عيب في القلب في عمر 5 سنوات. عتبة قلب الطفل. قناة مفتوحة من بوتال
يعاني الأطفال اليوم من أمراض مختلفة لا تقل عن البالغين. ومن بينهم قاصرون، ولكن هناك أيضًا من يهدد حياتهم. واحدة من هذه هي أمراض القلب عند الأطفال. في طب الأطفال، يتم إيلاء اهتمام جدي لهذا المرض، ولكن الكثير يعتمد على الوالدين.
أمراض القلب الخلقية هي أمراض شائعة لدى الأطفال والمراهقين، مما يؤدي إلى الفشل الاجتماعي والإعاقة. هذا لا يعني أن العلاج لن يحقق نتائج. إن اتباع التعليمات الطبية بعناية وحب طفلك سيساعد في التخفيف من حالته، على الرغم من إعاقته. من بين عيوب القلب هناك عيوب أكثر وأقل خطورة. ذلك يعتمد على عوامل مختلفة. ينبغي النظر في الموضوع على أساس أن هناك مجموعتين رئيسيتين من هذه الأمراض:
- خلقي.
- مكتسب.
الأسباب
قلب الطفل حديث الولادة كبير ويتمتع بقدرة احتياطية كبيرة. معدل ضربات القلب عند الأطفال هو 100-170 نبضة في الدقيقة في الأسبوع الأول من الحياة، و115-190 في الأسبوع الثاني. في الشهر الأول من الحياة، يمكن أن يتباطأ معدل ضربات قلب الطفل ويصل إلى مائة نبضة في الدقيقة عندما ينام ويجهد، ولكن أثناء عملية البكاء والتقميط والتغذية يصل إلى 180-200 نبضة.
تتطور عيوب القلب الخلقية بشكل رئيسي في الأسابيع الثانية إلى الثامنة من الحمل. الأسباب الخاصة لحدوث ذلك هي العوامل التالية:
- الأمراض الفيروسية الأمومية.
- تناولها لأدوية معينة؛
- ظروف الإنتاج الضارة التي تعمل في ظلها؛
- إدمان الكحول الأمومي، إدمان المخدرات.
- التعرض للإشعاع.
وقد تلعب الوراثة دورًا أيضًا. هناك عوامل خطر لإنجاب طفل مصاب بأمراض القلب الخلقية: عمر الأم، والتهديد بالإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى، واضطرابات الغدد الصماء لدى الزوجين، وولادة طفل ميت في التاريخ الطبي للمرأة، ووجود أمراض القلب لدى الأقارب المقربين.
العادات السيئة يمكن أن تسبب تطور أمراض القلب الخلقية لدى الطفل
في طب الأطفال، تم تحديد أكثر من مائة عيب خلقي في القلب. بعضهم يمنحك إعاقة لا يمكن رفضها بالطبع. يُعرض على الأطفال والمراهقون الذين يعانون من إعاقات مماثلة أسلوب حياة خاص.
CHD هو عيب في نظام القلب والأوعية الدموية الذي يحدث في أغلب الأحيان. في هذه الحالة، يكون تدفق الدم الطبيعي عبر الأوعية أو داخل عضلة القلب مستحيلاً. يمكن تقسيم أمراض القلب التاجية إلى عدة مجموعات بناءً على العلامات الخارجية والموقع الداخلي لعلم الأمراض.
- يو بي إس الأبيض. عندما يلاحظ شحوب الجلد مع وجود خلل في القلب، فهذا يعني أن الأنسجة لا تتلقى ما يكفي من الدم الشرياني. وهذا ما يفسره تحويل الدم من اليسار إلى اليمين. يمكن أن تكون عيوب القلب الخلقية البيضاء عند الأطفال: مع إثراء أو استنزاف الدورة الدموية الرئوية (في الحالة الأولى، تكون القناة الشريانية مفتوحة، أو عيب الحاجز البطيني أو الأذيني، وفي الحالة الثانية، تكون تضيق رئوي معزول، وهكذا )، مع استنفاد الدورة الدموية الجهازية (تضييق الصمام الأبهري، وتضيق الشريان الأورطي، وما إلى ذلك). إذا لم يتم تصحيح هذا العيب في الوقت المناسب، فإن نمو الطفل في النصف السفلي من الجسم منزعج، وتظهر آلام في القلب، وإحساس بالقتال في الجزء السفلي من الجسم، والدوخة، وما إلى ذلك. سيؤثر هذا على حياة المراهق ثم الشخص البالغ. الأمراض الأكثر شيوعًا في مجموعة العيوب "البيضاء" هي عيب الحاجز البطيني.
- يو بي إس الأزرق. وفي هذه الحالة يتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق بسبب اختلاط الدم الوريدي والشرياني، الذي لا يحتوي على كمية كافية من الأكسجين. عندما يدخل هذا الدم إلى الأنسجة، يبدأ الجلد بالتحول إلى اللون الأزرق، أي يتطور الزرقة. تحتوي هذه المجموعة أيضًا على أمراض الدورة الدموية الرئوية المخصبة، على سبيل المثال، التبديل الكامل للأوعية الكبيرة. مجموعة أخرى هي الأمراض ذات الدورة الدموية الرئوية المنضب، على سبيل المثال، رتق الرئة. العيب الأكثر شيوعًا هو رباعية فالو، والتي يتم اكتشافها عند 15٪ من الأطفال المصابين بأمراض القلب الخلقية.
- عيوب القلب التي لا تضعف فيها ديناميكا الدم. عند حدوثها، يتم إزعاج وضع القلب. لا يستطيع الأطباء أن يقولوا على وجه اليقين سبب ظهور عيب خلقي في القلب، والذي غالبًا ما يتشكل في الأسبوع الثاني من الحمل. وهو السبب الرئيسي لوفيات الرضع بسبب الاضطرابات الخلقية.ومع ذلك، فإن الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن تثير ظهور علم الأمراض.
كل هذا يشير إلى أن كل امرأة تحتاج إلى مراقبة الظروف التي تحمل فيها طفلها بعناية. تعتمد صحة الطفل إلى حد كبير على رعاية الأم، والتي تبدأ حتى قبل الحمل، ولكن صحة الأب تلعب أيضًا دورًا مهمًا. إذا كنت تريد أن لا يعاني أطفالك من إعاقات وأن يصبحوا مراهقين وبالغين كاملين، فيجب على آباء المستقبل إعادة النظر في أسلوب حياتهم.
عيوب القلب هي السبب الرئيسي لوفيات الرضع بسبب الاضطرابات الخلقية.
ومع ذلك، في طب الأطفال هناك أيضا عيوب القلب المكتسبة. وتتميز بأنها تغيرات مستمرة في بنية القلب، والتي تتطور بعد الولادة وتؤدي إلى ضعف وظيفة القلب. بسببهم، يتم انتهاك ديناميكا الدم العامة وداخل القلب. غالبًا ما يكون سبب تطور الأمراض المكتسبة هو التهاب الشغاف الروماتيزمي. عوامل اخرى:
- أمراض النسيج الضام المنتشرة.
- التهاب الشغاف المعدي، الذي يؤثر على الصمامات والحبال والعضلات الحليمية.
- إصابة في الصدر.
يمكن أن تتضرر صمامات القلب نتيجة للمضاعفات الإنتانية لقسطرة الأوعية الدموية في سيلدينجر. في بعض الأحيان قد يصاب الطفل بارتجاع الصمام الميترالي بسبب إجراء بضع الصمام بشكل غير صحيح. وفقا لبعض البيانات، يتم الكشف عن عيوب القلب في حوالي 18٪ من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب القلب الروماتيزمي الأولي. في أغلب الأحيان، يتطور قصور الصمام الأذيني البطيني الأيسر، وأحيانًا مرض الصمام التاجي المشترك، وقصور الصمام الأبهري المعزول. في بعض الحالات، يتم تحديد الآفات المجمعة للصمامين. يتطور القصور التاجي عندما لا تنغلق الصمامات بشكل كامل أثناء الانقباض البطيني ولا تنغلق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى.
أعراض
يحتاج الآباء إلى إيلاء اهتمام خاص لحالة طفلهم بعد الولادة وأثناء النمو. سيساعد ذلك في تحديد الحالة المرضية في الوقت المناسب وبدء العلاج، إذا لزم الأمر، قم بالتسجيل للإعاقة واتخاذ جميع التدابير اللازمة لإطالة عمر طفلك.
يحتاج الآباء إلى الاهتمام بحالة طفلهم بعد الولادة وأثناء النمو من أجل تحديد الأمراض في الوقت المناسب
من المهم أن نفهم أنه ليس كل عيوب القلب الخلقية تظهر عليها أعراض واضحة. ومع ذلك، قد يكشف طبيب الأطفال عن بعض العلامات أثناء الفحص. عندما يستمع الطبيب إلى الطفل، يقوم بتقييم صوت دقات القلب. في بعض الأحيان يمكن سماع الضوضاء في خلفية الصوت. في كثير من الأحيان، وخاصة إذا لم تكن هناك أعراض أخرى، فإن النفخات القلبية هي نتيجة غير ضارة تزول مع التقدم في السن، ولكنها تشير في بعض الأحيان إلى أن عضو الطفل لا يتطور بشكل صحيح.للاشتباه في مثل هذه الأعراض السلبية، يقوم طبيب الأطفال بإحالة الوالدين والطفل إلى طبيب القلب، الذي يصف فحوصات إضافية ويقوم بالتشخيص. يمتلك طب الأطفال المعلومات اللازمة لإجراء تشخيص دقيق بناءً على الأعراض ووصف العلاج الفعال.
ومع ذلك، يعتمد الكثير على الوالدين. وعليهم الانتباه إلى الأعراض التالية التي تشير إلى حاجتهم للذهاب إلى المستشفى بشكل عاجل:
- تغير لون الجلد (خاصة في منطقة الوجه، الأصابع، القدمين)، أصبح شاحباً أو مزرقاً؛
- تبدو الأطراف منتفخة، ويلاحظ انتفاخ في منطقة القلب.
- بكاء الطفل دون سبب، وقد يصاحبه ازرقاق أو شحوب في الجلد، وظهور عرق بارد على الجبهة؛
- يأكل الطفل ببطء، وغالباً ما يبصق، ويكتسب وزناً سيئاً، ويشعر بالقلق عند الإمساك بالثدي؛
- هناك هجمات من ضيق في التنفس.
- وبدون سبب، تصبح ضربات القلب نادرة أو متكررة.
إذا كبر الطفل، فيمكنه أن يتحدث عن بعض العلامات بنفسه. على سبيل المثال، قد يشكو من ألم في الصدر والقلب، وسرعة التنفس أثناء النشاط البدني أو أثناء الراحة، وتغير غير معقول في ضربات القلب. ولا يمكن تجاهل هذه العلامات.
في حالة ظهور أي أعراض، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك على الفور. سيسمح لك ذلك بإجراء التشخيص بسرعة وتلقي المزيد من التوصيات. ويجب على الآباء متابعتهم بدقة، لأننا نتحدث عن حياة الطفل.
في حالة ظهور أي أعراض، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك
يمكن أيضًا تحديد عيوب القلب المكتسبة لدى الأطفال، لكن هذا ليس بالأمر السهل دائمًا. أعراض مثل هذه الأمراض تعتمد على الصمام المصاب. وتشمل الأعراض الشائعة ضيق التنفس، وتكرار ضربات القلب، والضوضاء، التي يحدد الطبيب المختص طبيعة العيب عند الطفل. عادة لا يشكو المريض المصاب بقصور الصمام الأذيني البطيني الأيسر من الدرجة الأولى والثانية من أي شيء لفترة طويلة. إذا كان الخلل أكثر خطورة، يلاحظ ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني الطبيعي. مظهر الطفل ليس له خصوصيات. إذا تم وضوح الخلل، يلاحظ سنام القلب.
علاج
يتم تحديد عملية العلاج حسب نوع علم الأمراض. لسوء الحظ، يموت أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من هذا المرض في السنة الأولى من الحياة إذا لم يتم إجراء الجراحة. لذلك، لا يحتاج الآباء إلى إهمال هذا التعيين. إذا لم يكن العلاج الجراحي مطلوبًا، فيوصف الاستخدام طويل الأمد لأدوية القلب المختلفة. وينبغي إعطاؤها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب، ومراقبة الحجم والوقت.
بالنسبة للطفل المصاب بأمراض القلب الخلقية، من المهم إنشاء نظام يقضي فيه وقتا طويلا في الهواء النقي. وعليه أن يمارس تمارين بدنية خفيفة. يجب إطعامهم مرتين أو ثلاث مرات أكثر، ولكن الحجم ينخفض.
يمكن للوالدين تقديم مساعدة كبيرة. وإذا لاحظوا تغيرات ولو طفيفة في حالة طفلهم، فيجب عليهم استشارة الطبيب على الفور. يُمنع ممارسة النشاط البدني عند الأطفال في حالة ظهور أعراض فشل الجهاز التنفسي أو قصور القلب. إذا لم يكن هناك، يوصف العلاج بالتمرين في مجموعة خاصة تحت إشراف طبي. في الطقس الحار، يجب ألا يبقى الأطفال في الشمس لفترة طويلة، وفي الشتاء في البرد.
إذا كانت هناك مؤشرات فلا داعي لتأخير تسجيل الإعاقة.يساعدك هذا في الحصول على فوائد مفيدة ومساعدة مالية، والتي تكون مفيدة أثناء عملية العلاج. الإعاقة ليست للجميع. يتم تعريفه على أنه تقييد نشاط الحياة بسبب اضطراب صحي يؤدي إلى الحاجة إلى الحماية الاجتماعية. أساس الإعاقة هو مزيج من عدة عوامل. إن الإعاقة الناجمة عن أمراض القلب الخلقية ليست حكماً بالإعدام، بل هي فرصة لتهيئة ظروف أكثر ملاءمة للطفل.
عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال لا يتم علاجها لفترة طويلة، حيث يتم تعويضها. في حالة حدوث المعاوضة، مطلوب العلاج. إذا كانت العملية الروماتيزمية غير نشطة ولوحظ التعويض الكامل، فيجب أن يقود الطفل أسلوب حياة نشط، ولكن يتم بطلان النشاط البدني الثقيل، وكذلك النشاط العقلي. مع عيوب القلب عند الأطفال، يعتمد الكثير على الوالدين!
العيادة الخاصة الرائدة في إسرائيل، مركز هرتسليا الطبي، متخصصة في تشخيص وعلاج جميع أنواع عيوب القلب لدى الأطفال. اكتسب أطباء المستشفى خبرة واسعة في العلاج المحافظ والجراحي بهدف استعادة وظيفة القلب بشكل كامل لدى الأطفال والمراهقين.
ما هو عيب القلب؟
أمراض القلب هي انتهاك لبنية غرف القلب وصماماتها ومناطق الخروج إلى الأوعية الكبيرة (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). وكقاعدة عامة، تستلزم هذه العيوب التشريحية اضطرابات وظيفية، يتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة، مما يؤدي إلى الحمل الزائد لعضلة القلب، وكذلك إلى انخفاض القدرات التعويضية للقلب. تظهر اضطرابات الدورة الدموية كأعراض لفشل القلب، والتي غالبا ما تعرض حياة المرضى للخطر. تنقسم عيوب القلب عادة إلى مجموعتين كبيرتين:
- عيوب القلب الخلقية.
- عيوب القلب المكتسبة.
عيوب القلب الخلقية عند الأطفال
تتطور عيوب القلب الخلقية عند الأطفال أثناء نمو الجنين. تشمل الأسباب المحتملة للعيوب الخلقية ما يلي:
- الطفرات الجينية.
- التعرض للمواد المسخية (بما في ذلك المخدرات)؛
- إشعاع؛
- أمراض التمثيل الغذائي الحادة للأمهات.
- الأمراض المعدية التي تعاني منها أثناء الحمل.
خصوصيات الدورة الدموية المشيمية للجنين في معظم الحالات تسمح بالنمو المستمر والتطور حتى في وجود أضرار هيكلية خطيرة للقلب. يمكن أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الشديدة مباشرة بعد الولادة أو تظهر خلال فترة النمو المكثف للطفل. تنقسم عيوب القلب الخلقية عند الأطفال إلى عيوب مع الحفاظ على حجم الدورة الدموية الرئوية (العيوب البيضاء) وعيوب مع انخفاض حجم الدورة الدموية الرئوية (العيوب الزرقاء).
عيوب القلب الخلقية الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي:
- عيب الحاجز البطيني.
- عيب الحاجز الأذيني.
- فتح القناة الأبهري.
- تضيق في الشريان الأورطي؛
- تضيق خلقي ورتق الشريان الرئوي.
- العيوب الخلقية المجمعة التي يوجد فيها مجموعة معقدة من الاضطرابات الهيكلية (ثالوث فالوت، رباعية فالوت، تبديل الشرايين الكبيرة).
عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال
تعد عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال من مضاعفات الأمراض المختلفة وتتطور طوال حياة الطفل. السبب الرئيسي لتلف صمام القلب المكتسب عند الأطفال هو عدوى المكورات العقدية (مرض الروماتيزم). يمكن أن تحدث التغيرات الوظيفية والتشريحية في آلية الصمام أيضًا بسبب ارتفاع ضغط الدم الشديد، واعتلال عضلة القلب، والآفات غير الروماتيزمية (بما في ذلك السامة) في الشغاف وعضلة القلب، والتهاب التامور، ومرض كاواساكي، وخلل في نظام التوصيل القلبي. الآفات الناجمة عن الصدمات والأورام أقل شيوعًا.
أكثر عيوب القلب المكتسبة شيوعًا عند الأطفال هي:
- تضيق وقصور الصمام ثنائي الشرف (التاجي) ؛
- تضيق وقصور الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الشرفات) ؛
- تضيق الصمام الأبهري وقصوره.
- تضيق الصمام الرئوي وقصوره.
الأعراض الشائعة لعيوب القلب عند الأطفال
على الرغم من اختلاف المسببات والتسبب في المرض، فإن أعراض عيوب القلب لدى الأطفال متشابهة في الغالب، لأن المرض يؤدي إلى انخفاض في حجم قذف الدم وتطور أحد أنواع قصور القلب. يؤدي ضعف نضح الأعضاء والأنسجة، وكذلك الازدحام في الدورة الدموية الرئوية والجهازية، إلى خلل شديد في جميع أنظمة الجسم المتنامي تقريبًا.
تشمل أعراض عيوب القلب عند الأطفال ما يلي:
- انخفاض القدرة على التحمل للنشاط البدني. زيادة التعب والضعف لا تسمح لك بقيادة نمط حياة نشط.
- تباطؤ النمو البدني وسوء التغذية.
- ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني، وفي الحالات الشديدة أثناء الراحة.
- تغير في لون الجلد - شحوب أو زرقة.
- علامات نقص الأكسجة المزمن (نقص الأكسجين) في الدماغ مثل التهيج، الأرق أو النعاس المفرط، ضعف الذاكرة، صعوبات التعلم، الاضطرابات النفسية؛
- علامات نقص الأكسجة في الأنسجة، مثل خلل في الأعضاء الداخلية، والتغيرات في بنية الكتائب الطرفية لأصابع الأطراف العلوية.
- الوذمة الناتجة عن الازدحام الشديد.
- المظاهر المبكرة لأمراض القلب التاجية (نتيجة للتضخم الشديد والقصور النسبي في الدورة الدموية التاجية).
تشخيص عيوب القلب الخلقية والمكتسبة عند الأطفال
تجري عيادة المركز الطبي هرتسليا جميع أنواع التشخيص الوظيفي والجراحي لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأطفال. إذا كان هناك شك سريري في الإصابة بأمراض القلب، فإن أطباء القلب ذوي الخبرة في المستشفى سيصفون برنامج فحص فردي لتحديد التشخيص الدقيق ودرجة الضعف الوظيفي. من بين الطرق الرئيسية للتشخيص الآلي لعيوب القلب لدى الأطفال، من المهم ملاحظة ما يلي:
- تخطيط كهربية القلب ومراقبة معدل ضربات القلب على المدى الطويل (بما في ذلك عن بعد)؛
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية) أثناء الراحة وتحت الحمل؛
- الفحص المقطعي للقلب - تصوير القلب بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي؛
- مسح النظائر للقلب.
علاج عيوب القلب الخلقية والمكتسبة عند الأطفال
إن إجراء تشخيص دقيق يساعد أطباء القلب في عيادة هرتسليا على تطوير برنامج العلاج الأكثر فعالية لعيوب القلب الخلقية والمكتسبة لدى الأطفال. الطرق الرئيسية للعلاج هي:
- العلاج المحافظ لعيوب القلب، بهدف تعويض أعراض قصور القلب واستقرار الحالة العامة للمريض. يعد العلاج الدوائي لمعظم عيوب القلب لدى الأطفال إجراءً مؤقتًا ضروريًا للتحضير لإجراء جراحي يعيد التشريح الطبيعي.
- عملية قلب مفتوح. تتطلب هذه العمليات الجراحية المعقدة مستوى عالٍ من الاحتراف والخبرة والقدرات التكنولوجية لنقل المريض بأمان إلى الدورة الدموية خارج التاجي أثناء العملية. في مستشفى المركز الطبي هرتسليا، يتم إجراء العمليات الجراحية بأي درجة من التعقيد بنجاح؛
- إجراءات طفيفة التوغل للقضاء على عيوب القلب الخلقية والمكتسبة باستخدام القسطرة. تسمح تقنيات الجراحة بالمنظار المبتكرة بالتدخل الفعال والآمن في القلب النابض.
يشرح أطباء القلب في مستشفى المركز الطبي هرتسليا بالتفصيل مهام وأهمية الإجراءات القادمة، ويرافقون المرضى وأولياء أمورهم في جميع مراحل تشخيص وعلاج عيوب القلب.
عيوب القلب الخلقية عند الأطفال نادرة وقد لا تظهر ظاهريًا في البداية. لذلك، فإن أطباء الأطفال وأولياء الأمور في بعض الأحيان لا يدفعون الاهتمام الواجب لهذا المرض، والذي، في الوقت نفسه، غالبا ما يتطلب مساعدة فورية. أنت بحاجة إلى معرفة عيوب القلب الخلقية حتى تتمكن من مساعدة طفلك في الوقت المناسب.
عيوب القلب الخلقية هي عيوب تشريحية في القلب أو جهاز الصمامات أو الأوعية الدموية التي حدثت في الرحم، قبل ولادة الطفل. تحدث بمعدل 6-8 حالات لكل ألف ولادة وتحتل المركز الأول في وفيات الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر.
من المحزن ولكنه حقيقي أنه حتى مع المراقبة الدقيقة للحمل، غالبًا ما يغفل الأطباء عيوب القلب الخلقية. لا يرجع ذلك فقط إلى عدم وجود مؤهلات كافية للمتخصصين في هذا المجال (علم الأمراض نادر - هناك القليل من الخبرة) والمعدات غير المثالية، ولكن أيضًا إلى خصوصية تدفق دم الجنين.
لذلك، حتى لو تقدم الحمل بشكل إيجابي وتم إجراء جميع الفحوصات اللازمة، يجب فحص قلب الطفل بعد الولادة. لسوء الحظ، كجزء من الفحص الطبي، يشمل نطاق طرق الفحص الإلزامية للفحص لمدة شهر واحد فقط تخطيط كهربية القلب. ومع ذلك، قد لا تكون هناك تغييرات في مخطط كهربية القلب في هذا العمر حتى مع وجود عيوب خلقية معقدة في القلب. بالإضافة إلى ذلك، لا يوجد في جميع العيادات موظفون مدربون على إزالة غشاء تخطيط كهربية القلب (ECG) من الرضع. يمكن استبعاد وجود عيب خلقي في القلب بنسبة 100% من خلال اللجوء إلى دراسة مثل تخطيط صدى القلب أو فحص القلب بالموجات فوق الصوتية. ولكن بشرط واحد: أن يقوم بها طبيب ذو خبرة. ليس كل العيادات لديها مثل هذا الجهاز وأخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. في حالة الاشتباه بوجود عيب خلقي في القلب، سيقوم طبيب الأطفال بإحالة الطفل إلى عيادة أخرى أو مركز جراحة القلب لإجراء هذا الاختبار. إلا أن بعض عيوب القلب الخلقية لا تظهر عليها أعراض في الأشهر الأولى من الحياة، أي في الأشهر الأولى من الحياة. ليس لها مظاهر، أو أنها ضئيلة للغاية. وللتأكد من صحة الطفل، يمكن للوالدين إجراء هذا الاختبار دون تحويل، ومقابل رسوم، إلى أحد المراكز الطبية.
ما الذي قد ينبه الطبيب والأهل؟
- ثقب في القلب.يتم اكتشافه من قبل الطبيب من خلال الاستماع إلى قلب الطفل. تخطيط صدى القلب إلزامي في هذه الحالة. يمكن أن تكون النفخات عضوية، وترتبط بأمراض القلب، وغير عضوية، أو وظيفية.
النفخات الوظيفية عند الأطفال طبيعية. كقاعدة عامة، ترتبط بنمو غرف وأوعية القلب، وكذلك وجود وتر إضافي أو تربيق في تجويف البطين الأيسر (غرفة القلب). الحبل الظهري أو التربيق هو حبل يمتد من أحد جدران البطين إلى الجدار الآخر، ويحدث حوله تدفق دم مضطرب، مما يؤدي إلى سماع ضوضاء مميزة. وفي هذه الحالة يمكننا أن نقول: «الكثير من اللغط حول لا شيء»، فهذه الميزة ليست عيبًا خلقيًا في القلب، ولا تؤدي إلى أمراض القلب. - ضعف زيادة الوزن.إذا كان الطفل في الأشهر الأولى من الحياة يكتسب أقل من 400 جرام، فهذا سبب للاتصال بطبيب قلب الأطفال لإجراء فحص شامل، لأن العديد من عيوب القلب تظهر على وجه التحديد على أنها تأخير في الوظيفة البدنية.
- ضيق التنفس (ضعف وتيرة وعمق التنفس) وزيادة التعب.ومن اختصاص الطبيب أن يرى ضيقًا متوسطًا في التنفس، لأن ذلك يتطلب خبرة كافية. قد تلاحظ الأم أن الطفل يشعر بالتعب أثناء الرضاعة، ويأكل الطفل شيئاً فشيئاً وفي كثير من الأحيان، ويحتاج إلى فترة راحة ليستجمع قواه.
- عدم انتظام دقات القلب(قلب القلب).
- زرقة(زرقة الجلد). من سمات عيوب القلب المعقدة التي تسمى "الزرقاء". يرجع ذلك في معظم الحالات إلى حقيقة أن الدم الشرياني الغني بالأكسجين (الأحمر الفاتح) الذي يمر عبر الأوعية إلى الجلد والأعضاء الأخرى، يختلط بسبب خلل بالدم الوريدي الفقير بالأكسجين (الغامق، أقرب إلى اللون الأرجواني)، والتي ينبغي أن تدخل إلى الرئتين لتخصيب الأوكسجين. يمكن التعبير عن الزرقة بشكل معتدل، ومن الصعب ملاحظتها حتى بالنسبة للطبيب، أو يمكن أن تكون شديدة. مع زرقة معتدلة، تكتسب الشفاه لونًا أرجوانيًا، ويتحول الجلد الموجود تحت أظافر الطفل إلى اللون الأزرق، ويتحول لون الكعب إلى اللون الأزرق.
ومن أنذر فقد تأهب
من المهم جدًا تحديد المشكلات في الوقت المناسب. ويمكن القيام بذلك داخل الرحم باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. في المراحل المبكرة () يسهل على الأخصائي تحديد عيب القلب الخلقي باستخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (عبر المهبل). ومع ذلك، يتم الكشف عن بعض أمراض القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق، لذلك، في حالة الاشتباه بها، فمن الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي) لقلب الجنين. بادئ ذي بدء، من الضروري التفكير في هؤلاء النساء اللاتي تعرضن للإجهاض التلقائي والإملاص، ولديهن أطفال يعانون من التشوهات الخلقية، بما في ذلك الخلقية، وكذلك عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب). بالإضافة إلى ذلك، تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:
- النساء اللاتي أصيبن بعدوى فيروسية في المراحل المبكرة من الحمل، خاصة في الشهرين الأولين، عندما تتشكل الهياكل الرئيسية للقلب؛
- العائلات التي تم فيها تشخيص إصابة آباء المستقبل أو أقاربهم المقربين أيضًا بأمراض القلب الخلقية؛
- النساء المصابات بداء السكري والأمراض المزمنة الأخرى اللاتي تناولن الأدوية أثناء الحمل؛
- الأمهات الحوامل فوق 37 سنة؛
- النساء اللواتي استخدمن المخدرات أثناء الحمل؛
- النساء اللاتي يعشن في مناطق غير مواتية بيئيًا.
وأود أن أضيف أنه في حالة وجود خلل في القلب، قد لا تكون هناك أي من هذه العلامات أو سيتم التعبير عنها بشكل طفيف جدًا في الأشهر الأولى من حياة الطفل، لذلك ينصح بإجراء تخطيط صدى القلب لجميع الأطفال. من المستحيل الحديث عن جميع عيوب القلب الخلقية في مقال واحد، فهناك حوالي 100 منها، دعونا نركز على أكثرها شيوعاً. وتشمل هذه القناة الشريانية السالكة وعيوب الحاجز البطيني.
القناة الشريانية السالكة
وهو وعاء يربط بين الشريان الأبهر (وعاء كبير ينشأ من القلب ويحمل الدم الشرياني) والشريان الرئوي (وعاء ينشأ من البطين الأيمن ويحمل الدم الوريدي إلى الرئتين).
عادة، توجد القناة الشريانية السالكة في الرحم ويجب أن تنغلق خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. إذا لم يحدث هذا، يقولون أن هناك عيبًا في القلب. وجود أو عدم وجود المظاهر الخارجية (ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك) يعتمد على حجم الخلل وشكله. المظاهر الخارجية الملحوظة للأم قد لا تكون موجودة عند طفل يبلغ من العمر سنة واحدة، حتى مع وجود قنوات كبيرة (6-7 ملم).
تكون معدلات التنفس ونبض القلب طبيعية عند الأطفال
القناة الشريانية السالكة لها أعراض سليمة، ويمكن للطبيب، كقاعدة عامة، الاستماع بسهولة إلى نفخة القلب. تعتمد درجة شدتها على قطر القناة (كلما كانت القناة أكبر، كلما كان الصوت أعلى)، وكذلك على عمر الطفل. في الأيام الأولى من الحياة، يصعب سماع حتى القنوات الكبيرة، لأنه خلال هذه الفترة يكون الضغط في الشريان الرئوي مرتفعًا بشكل طبيعي عند الأطفال، وبالتالي لا يوجد تصريف كبير للدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي (الذي يحدد الضوضاء)، لأن الفرق في ضغط الدم بين الأوعية صغير. بعد ذلك، ينخفض \u200b\u200bالضغط في الشريان الرئوي ويصبح أقل بـ 4-5 مرات من الشريان الأورطي، ويزداد تصريف الدم، وتزداد الضوضاء. وبالتالي فإن الأطباء في مستشفى الولادة قد لا يسمعون الضجيج، وسيظهر لاحقاً.
لذلك، نتيجة لعمل القناة الشريانية السالكة، يدخل المزيد من الدم إلى أوعية الرئتين أكثر من المعتاد، بسبب الحمل المتزايد، مع مرور الوقت، تتغير جدرانها بشكل لا رجعة فيه، وتصبح أقل مرونة، وأكثر كثافة، ويضيق تجويفها، مما يؤدي إلى تكوين ارتفاع ضغط الدم الرئوي (وهي حالة يزيد فيها الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين). في المراحل الأولى من هذا المرض، عندما لا تزال التغيرات في الأوعية الدموية في الرئتين قابلة للعكس، يمكنك مساعدة المريض عن طريق إجراء عملية جراحية. الأشخاص الذين يعانون من المراحل الأخيرة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي لديهم متوسط عمر قصير وسوء نوعية الحياة (ضيق في التنفس، وزيادة التعب، والقيود الشديدة على النشاط البدني، والأمراض القصبية الرئوية الالتهابية المتكررة، والإغماء، وما إلى ذلك). يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي فقط في القنوات الكبيرة (أكثر من 4 ملم)، وعادة ما تحدث مراحله التي لا رجعة فيها في مرحلة المراهقة. مع صغر حجم القناة، لا يتشكل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ولكن هناك خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الجرثومي - ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن تيار الدم تحت الضغط المرتفع "ينبض" في جدار الشريان الرئوي، والذي يتغير الوقت تحت هذا التأثير ويكون أكثر عرضة للالتهاب من الأنسجة السليمة. التهاب الشغاف الجرثومي هو نوع خاص من عدوى الدم التي تؤثر على الشغاف (الطبقة الداخلية للقلب والأوعية الدموية) والصمامات. تتكون الوقاية من هذا المرض من مكافحة بؤر العدوى المزمنة، والتي تشمل: تسوس الأسنان، والتهاب اللوزتين المزمن (التهاب اللوزتين)، والتهاب الغدانية المزمن (التهاب اللوزتين البلعومية)، وأمراض الكلى الالتهابية، وداء الدمامل، وما إلى ذلك. حتى مع مثل هذه التدخلات، على سبيل المثال، قلع الأسنان، من الضروري "تغطية" المضادات الحيوية (يتم وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب).
في السنة الأولى من الحياة، من الممكن حدوث انخفاض في القنوات الكبيرة والإغلاق التلقائي للقنوات الصغيرة. عندما يتعلق الأمر بالجراحة، يواجه الآباء خيارًا. يمكن أن تكون الجراحة من نوعين. في إحدى الحالات، يتم ربط القناة عن طريق فتح الصدر باستخدام التهوية الاصطناعية (أي أن الآلة “تتنفس” للطفل). في الحالة الثانية، يتم إغلاق القناة داخل الأوعية الدموية. ماذا يعني ذلك؟ يتم إدخال موصل من خلال الوعاء الفخذي إلى القناة الشريانية المفتوحة، وفي نهايتها يوجد جهاز إغلاق، ويتم تثبيته في القناة. بالنسبة للقنوات الصغيرة (حتى 3 مم)، عادةً ما يتم استخدام اللوالب للقنوات الكبيرة - المسد (يشبه شكل الفطر أو الملف، اعتمادًا على التعديل). يتم إجراء هذه العملية عادة بدون تهوية صناعية، ويتم إخراج الأطفال إلى المنزل بعد 2-3 أيام من العملية، ولا يوجد حتى غرزة متبقية. وفي الحالة الأولى، عادة ما يتم التفريغ في اليوم 6-8 ويبقى التماس على السطح الخلفي الوحشي للظهر. مع كل المزايا الواضحة، فإن التدخل داخل الأوعية الدموية له أيضًا عيوب: لا يتم إجراؤه عادةً للأطفال الذين لديهم قنوات كبيرة جدًا (أكثر من 7 مم)، ويتم دفع هذه العملية للوالدين، لأنه، على عكس الأولى، لا تدفع وزارة الصحة علاوة على ذلك، بعد أي تدخل، قد تكون هناك مضاعفات، تتعلق في المقام الأول بحقيقة أن الجهاز ذو القطر الكبير يجب أن يمر عبر أوعية الأطفال الصغار. وأكثر هذه الحالات شيوعًا هو تجلط الدم (تكوين جلطة دموية) في الشريان الفخذي.
عيب الحاجز الأذيني
إنه اتصال بين الأذينين (غرف القلب التي ينخفض فيها ضغط الدم). كل شخص لديه مثل هذه الرسالة (نافذة بيضاوية مفتوحة) في الرحم. بعد الولادة، يغلق: في أكثر من النصف - في الأسبوع الأول من الحياة، في الباقي - ما يصل إلى 5-6 سنوات. ولكن هناك أشخاص لديهم نافذة بيضاوية مفتوحة للحياة. أما إذا كان حجمه صغيراً (يصل إلى 4-5 ملم) فلا يؤثر سلباً على عمل القلب وصحة الإنسان. وفي هذه الحالة لا تعتبر الثقبة البيضوية الواضحة عيبًا خلقيًا في القلب ولا تحتاج إلى علاج جراحي. إذا كان حجم العيب أكثر من 5-6 ملم، فإننا نتحدث عن عيب في القلب - عيب الحاجز الأذيني. في كثير من الأحيان لا توجد مظاهر خارجية للمرض حتى 2-5 سنوات، وللعيوب الصغيرة (ما يصل إلى 1.0 سم) - أطول من ذلك بكثير. ثم يبدأ الطفل في التخلف في النمو البدني، وزيادة التعب، والتهاب الشعب الهوائية المتكرر، والالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، وضيق في التنفس. ويعود سبب المرض إلى أن الدم "الزائد" يدخل إلى أوعية الرئتين عبر العيب، ولكن بما أن الضغط في كلا الأذينين منخفض، فإن تصريف الدم عبر الفتحة يكون ضئيلا. يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ببطء، وعادةً فقط في مرحلة البلوغ (في أي عمر سيحدث هذا يعتمد في المقام الأول على حجم الخلل والخصائص الفردية للمريض). من المهم معرفة أن عيوب الحاجز الأذيني يمكن أن يقل حجمها بشكل ملحوظ أو تنغلق تلقائيًا، خاصة إذا كان قطرها أقل من 7-8 ملم. ومن ثم يمكن تجنب العلاج الجراحي. علاوة على ذلك، كقاعدة عامة، لا يختلف الأشخاص الذين يعانون من عيوب صغيرة في الحاجز الأذيني عن الأشخاص الأصحاء، فخطر إصابتهم بالتهاب الشغاف الجرثومي منخفض - كما هو الحال عند الأشخاص الأصحاء. العلاج الجراحي ممكن أيضًا في نوعين. الأول هو الدورة الدموية الاصطناعية والسكتة القلبية وخياطة رقعة أو خياطة عيب الحاجز الأذيني. والثاني هو إغلاق الأوعية الدموية باستخدام أداة انسداد يتم إدخالها في تجويف القلب باستخدام سلك توجيه عبر الأوعية.
عيب الحاجز البطيني
هذا هو التواصل بين البطينين (غرف القلب)، حيث يكون الضغط مرتفعا، على عكس الأذينين، وفي البطين الأيسر أعلى بمقدار 4-5 مرات منه في اليمين. يعتمد وجود أو عدم وجود المظاهر السريرية على حجم الخلل وفي أي منطقة من الحاجز بين البطينين يقع. يتميز هذا العيب بوجود نفخة قلبية عالية. يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسرعة، بدءًا من النصف الثاني من العمر. تجدر الإشارة إلى أنه مع تكوين ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة الضغط في الجانب الأيمن من القلب، تبدأ نفخة القلب في الانخفاض، لأن التفريغ من خلال الخلل يصبح أقل. وغالباً ما يفسر الطبيب ذلك على أنه انخفاض في حجم العيب (شفاءه)، وتستمر مراقبة الطفل في مكان إقامته دون إحالته إلى مؤسسة متخصصة. ومع تقدم ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى مراحله التي لا رجعة فيها، يصبح الضغط في البطين الأيمن أكبر منه في الأيسر، ويبدأ الدم الوريدي من الأجزاء اليمنى من القلب (التي تحمل الدم إلى الرئتين للأكسجة) بالتدفق إلى اليسار (ومنه يتم إرسال الدم الغني بالأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة). يصاب المريض بجلد مزرق (زرقة)، ويقل النشاط البدني. في هذه الحالة لا يمكن مساعدة المريض إلا عن طريق زراعة القلب والرئة، وهو ما لا يتم إجراؤه للأطفال في بلادنا.
من ناحية أخرى، تكون عيوب الحاجز البطيني عرضة للإغلاق التلقائي، والذي يرتبط بخصائص نمو الهياكل داخل القلب لدى الطفل، لذلك عادة لا يكونون في عجلة من أمرهم للتخلص منها جراحيًا بعد الولادة مباشرة. في حالة وجود قصور في القلب، يتم تحديد علاماته من قبل الطبيب، يوصف العلاج الدوائي لدعم عمل القلب ويتم مراقبة ديناميكيات تطور العملية، وفحصها كل 2-3 أشهر وإجراء تخطيط صدى القلب. إذا انخفض حجم العيب إلى 4-5 ملم أو أقل، فلا يتم تشغيل هذه العيوب، كقاعدة عامة، لأنها لا تؤثر على الصحة ولا تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا كان الأمر يتعلق بالجراحة، فسيتم إغلاق عيوب الحاجز البطيني في الغالبية العظمى من الحالات باستخدام الدورة الدموية الاصطناعية، والسكتة القلبية باستخدام رقعة. ومع ذلك، في عمر 4-5 سنوات، مع صغر حجم الخلل وتوطينه المحدد، يكون إغلاق الأوعية الدموية ممكنًا باستخدام أداة انسداد يتم تمريرها عبر الأوعية. تجدر الإشارة إلى أنه من الأفضل أن يتم مراقبتها في مركز جراحة القلب والأوعية الدموية (الأطباء هناك، بما في ذلك أخصائيي تخطيط صدى القلب، وهو أمر مهم للغاية، لديهم خبرة أكبر). إذا انخفض حجم العيب إلى 4-5 ملم أو أقل، فلا يتم تشغيل هذه العيوب، كقاعدة عامة، لأنها لا تؤثر على الصحة ولا تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
عيب القلب مشكوك فيه
في حالة الاشتباه في إصابة الطفل بعيب في القلب، فمن الضروري تحديد موعد مع الطفل في أقرب وقت ممكن للتشاور مع طبيب قلب الأطفال أو جراح قلب الأطفال، ويفضل أن يكون ذلك في مركز جراحة القلب والأوعية الدموية، حيث يتم إجراء تخطيط صدى القلب عالي الجودة و يمكن إجراء دراسات تخطيط كهربية القلب وسيتم فحص الطفل من قبل طبيب قلب ذي خبرة. يتم دائمًا تحديد مؤشرات العملية وتوقيتها بشكل فردي. خلال فترة ما بعد الولادة وحتى ستة أشهر، يكون خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة لدى الأطفال أعلى منه في سن أكبر. لذلك، إذا سمحت حالة الطفل، يتم إعطاؤه الفرصة للنمو، ويوصف له العلاج الدوائي إذا لزم الأمر، لزيادة الوزن، وخلال هذه الفترة تصبح أجهزة الجسم العصبية والمناعية وغيرها من أجهزة الجسم أكثر نضجًا، وفي بعض الأحيان تغلق العيوب، ولم يعد الطفل بحاجة إلى إجراء عملية جراحية عليه.
بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك عيب خلقي في القلب، فمن الضروري فحص الطفل لوجود تشوهات واضطرابات في الأعضاء الأخرى، والتي غالبًا ما تكون مجتمعة. في كثير من الأحيان، تحدث عيوب القلب الخلقية عند الأطفال الذين يعانون من أمراض وراثية ووراثية، لذلك من الضروري استشارة طبيب الوراثة. كلما زادت المعلومات عن صحة الطفل قبل الجراحة، قل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
في الختام، أود أن أشير إلى أنه، مع ذلك، إذا كان الطفل المصاب بالعيوب التي تحدثنا عنها لا يستطيع تجنب العلاج الجراحي، ففي الغالبية العظمى من الحالات بعد العملية يتعافى الطفل، ولا يختلف عن أقرانه، ويتحمل النشاط البدني حسنًا، ولن يكون هناك أي قيود في العمل والمدرسة والحياة الأسرية.
إيكاترينا أكسينوفا، طبيبة أطفال، دكتوراه. عسل. العلوم، NTsSSKh لهم. أ.ن. باكوليف رامس، موسكو
وفي مستشفى الولادة سمعت أن الطفل يتنفس بصوت عال وبسرعة، سألت طبيب الأطفال - قالوا لي أنه يبدو كذلك. قبل الخروج من المستشفى، طلبت مرة أخرى من طبيب الأطفال حديثي الولادة أن يفحصها - قالوا إن كل شيء على ما يرام، ثم اشتكت إلى طبيب الأطفال في المنطقة من أن الطفل كان يتنفس بشكل صاخب أثناء نومه - كل شيء على ما يرام! وبعد شهرين فقط اكتشف طبيب القلب أن لدينا عيبًا في القلب، وهو VSD مقاس 5*6 مم، أي العتبة!!! الحمد لله نجحنا بالأدوية والملاحظة ولكن كان من الممكن أن نفتقد الطفل !!!
ما رأيك في قصة فيكا إيفانوفا؟ لقد خضعت لعملية زرع قلب في الهند، وكل شيء سار على ما يرام. ولذلك تكتب والدتها عن هذا [رابط 1] وتقول أن هناك راعيًا للعملية. اقرأها.
30/12/2015 20:50:16 أريانانالقد ولدت بنصف قلبها فقط، ولم يمنحها الأطباء فرصة كبيرة للبقاء على قيد الحياة. حتى الآن، خضعت بيثان إدواردز البالغة من العمر تسع سنوات للعديد من العمليات الجراحية الكبرى، بما في ذلك ثلاث عمليات جراحية في سن الخامسة. تقول عائلتها إن بيتان محارب لا يستسلم.
أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة هي تكوين عيوب تشريحية مختلفة في عناصر القلب. عادة، تبدأ مثل هذه الأمراض في التطور في فترة ما قبل الولادة. عند الأطفال حديثي الولادة، يحدد الأطباء حوالي 20 نوعًا من العيوب المختلفة.
وللتيسير، تم تقسيمهم جميعًا إلى ثلاث مجموعات:
- عيوب القلب الخلقية عند الأطفال من النوع الأبيض. تتضمن هذه المجموعة عيوبًا، ونتيجة لذلك يحدث ارتداد الدم من الدورة الدموية الشريانية إلى الدورة الوريدية. وتشمل هذه العيوب عيوب الأبهر، والقناة الشريانية المفتوحة، وعيوب الحاجز البطيني والأذيني؛
- مرض القلب الخلقي "النوع الأزرق". من الأعراض المميزة لأمراض هذه المجموعة زرقة مستمرة. يتطور بسبب ارتداد الدم الوريدي إلى مجرى الدم الشرياني. تشمل هذه العيوب الخلقية رباعية فالو، وتبديل الأوعية الدموية الكبيرة، ورتق الشريان الأورطي، والشريان الرئوي والفوهة الوريدية (يمين)؛
- أمراض القلب التاجية، حيث يكون هناك انسداد في تدفق الدم الطبيعي، ولكن هذا لا يرتبط بتحويلة شريانية وريدي. وتشمل هذه التضيق، والتضيق، وانتباذ القلب، وتضخم عناصر القلب، وما إلى ذلك.
المسببات
يمكن أن تتطور عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة بسبب:
- طفرات مختلفة على مستوى الجينات.
- الوضع البيئي غير المواتي في المنطقة التي تعيش فيها المرأة الحامل؛
- المرأة لديها تاريخ من الإجهاض والإجهاض والأطفال الميتين؛
- استخدام مجموعات معينة من الأدوية أثناء الحمل. تشكل المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات وغيرها من الأدوية ذات التأثيرات القوية خطراً خاصاً على الجنين؛
- الاستعداد الوراثي. يزداد خطر إصابة الطفل بعيب في القلب عدة مرات إذا كان لدى المرأة الحامل أقارب يعانون من نفس الأمراض؛
- الأمراض ذات الطبيعة المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء حملها لطفل. خطيرة بشكل خاص تشمل تضخم الخلايا. ويزداد الخطر بشكل خاص إذا كانت هذه الأمراض تؤثر على المرأة في المراحل المبكرة من الحمل. والحقيقة أنه خلال هذه الفترة تتشكل جميع الأعضاء.
- عمر المرأة الحامل. لاحظ العلماء اتجاهًا مفاده أنه كلما كبرت المرأة، زادت احتمالية إنجابها لطفل مصاب بعيب في القلب. حاليا، تشمل مجموعة المخاطر ممثلي الجنس العادل الذين تجاوزوا علامة 35 عاما؛
- تدريب قوي على الأشعة السينية.
- استهلاك جرعات كبيرة من المشروبات الكحولية من قبل المرأة أثناء حمل طفل. في الآونة الأخيرة، ظهر هذا السبب في تطور عيوب القلب. الكحول له تأثير ضار ليس فقط على جسد الأم، ولكن أيضا على جسد طفلها الذي لم يولد بعد.
أعراض
تعتمد الأعراض التي تشير إلى وجود خلل في القلب عند الأطفال حديثي الولادة بشكل مباشر على نوع الخلل، وكذلك على شدة العملية المرضية. العيوب الصغيرة الحجم لا تظهر عمليا على الإطلاق، مما يعقد بشكل كبير تشخيصها في الوقت المناسب. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه حتى الأشكال الشديدة من الحالات الشاذة يمكن أن تكون بدون أعراض تماما، الأمر الذي غالبا ما يسبب وفاة المولود الجديد في الأيام الأولى من حياته. لا يمكن إنقاذ حياة طفل مصاب بعيوب خطيرة تمنع القلب من أداء وظائفه بشكل طبيعي إلا من خلال التدخل الجراحي. العلاج المحافظ غير وارد.
العلامات الرئيسية التي قد تشير إلى وجود تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية لدى الطفل:
- زيادة حركات الجهاز التنفسي في الدقيقة.
- تشكيل وذمة (خاصة في الساقين)؛
- ضعف؛
- الخمول.
- يمتص الطفل الثدي بشكل ضعيف وقد يرفضه تمامًا؛
- أعربت؛
- قلس متكرر.
- زرقة. يظهر بشكل خاص على الأطراف وفي منطقة المثلث الأنفي الشفهي.
- لغط القلب. ولا يمكن التعرف عليهم إلا من قبل طبيب مؤهل أثناء التسمع.
درجات
يتم تحديد درجة المرض اعتمادا على شدة الأعراض. في المجموع، يميز الأطباء 4 منهم:
الدرجة الأولى – حالة الطفل مستقرة نسبياً. نشاط القلب ضمن الحدود الطبيعية. عادة، لا يلزم علاج محدد في هذه المرحلة؛
المرحلة 2 - الأعراض تزداد تدريجيا. تنشأ مشاكل في تغذية الطفل، كما يتم انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي؛
الدرجة الثالثة - تكتمل العيادة بالمظاهر العصبية، حيث لا يتم تزويد الدماغ بالدم بشكل كافٍ؛
الدرجة الرابعة - المحطة. إذا تقدم المرض، يعاني المريض من اكتئاب نشاط الجهاز التنفسي والقلب. وعادة ما تنتهي بالموت.
التشخيص
اليوم، الطريقة الأكثر إفادة التي تجعل من الممكن تحديد وجود حالات شاذة في بنية القلب هي تصوير القلب بالصدى. تمنح هذه الطريقة للطبيب الفرصة لتقييم حالة جميع عناصر القلب - الغرف والحواجز والصمامات والثقوب. غالبًا ما يلجأ الأطباء أيضًا إلى الموجات فوق الصوتية دوبلر. تتيح هذه الطريقة الحصول على معلومات حول شدة تدفق الدم واضطراباته.
طرق التشخيص الإضافية:
- التصوير الشعاعي.
التدابير العلاجية
بالنسبة لعيوب القلب، الطريقة الصحيحة الوحيدة للعلاج هي التدخل الجراحي. الدواء يمكن أن يخفف فقط من شدة الأعراض. أما الآن فهم يلجأون إلى نوعين من العمليات: المفتوحة والجراحية البسيطة.
تعد العمليات الجراحية طفيفة التوغل أكثر ملاءمة لتصحيح تشوهات الحاجز بين الأذينين والبطينين. تسمح طريقة الأشعة السينية داخل الأوعية الدموية للجراح بتركيب غطاء من شأنه إغلاق العيب المتشكل.
يتم إجراء التدخل الجراحي المفتوح في حالة اكتشاف العيوب المركبة الشديدة. أثناء العملية، يتم فتح القص. وبالتالي، فإن الطبيب لديه إمكانية الوصول المباشر إلى قلب المريض. هذه التدخلات، على الرغم من كونها مؤلمة، إلا أنها فعالة للغاية.
هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟
أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة
الأمراض ذات الأعراض المشابهة:
عيوب القلب هي شذوذات وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات، والحواجز، والفتحات بين الأوعية والغرف. بسبب عملها غير السليم، تنتهك الدورة الدموية، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - توفير الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة.
يُطلق على المرض الذي يتميز بتكوين قصور رئوي، والذي يظهر على شكل إطلاق كميات كبيرة من الإراقة من الشعيرات الدموية إلى التجويف الرئوي ويعزز في النهاية تسلل الحويصلات الهوائية، الوذمة الرئوية. بعبارات بسيطة، الوذمة الرئوية هي حالة يركد فيها السائل في الرئتين ويتسرب عبر الأوعية الدموية. يتميز المرض بأنه عرض مستقل ويمكن أن يتطور على أساس أمراض خطيرة أخرى في الجسم.
مما لا شك فيه أنه يجب تشخيص جميع عيوب النمو لدى الجنين في الرحم. يلعب طبيب الأطفال دورًا مهمًا أيضًا، حيث سيكون قادرًا على تحديد مثل هذا الطفل وإحالته بسرعة إلى طبيب قلب الأطفال.
إذا واجهت هذا المرض، فدعونا نلقي نظرة على جوهر المشكلة، ونخبرك أيضًا بتفاصيل علاج عيوب القلب لدى الأطفال.
تحتل عيوب القلب الخلقية والمكتسبة المركز الثاني بين جميع عيوب النمو.
أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة وأسبابها
تبدأ الأعضاء بالتشكل في الأسبوع الرابع من الحمل.
هناك أسباب عديدة لظهور أمراض القلب الخلقية عند الجنين. من المستحيل حصر واحد فقط.
تصنيف العيوب
1. تنقسم جميع عيوب القلب الخلقية عند الأطفال حسب طبيعة اضطراب تدفق الدم ووجود أو عدم وجود زرقة للجلد (زرقة).
زرقة هو تغير اللون الأزرق للجلد. وينجم عن نقص الأكسجين الذي يتم توصيله مع الدم إلى الأعضاء والأنظمة.
خبرة شخصية! في ممارستي، كان هناك طفلان يعانيان من دكتراكارديا (القلب يقع على اليمين). يعيش هؤلاء الأطفال حياة صحية طبيعية. ولا يتم اكتشاف الخلل إلا بالاستماع إلى القلب.
2. تكرار الحدوث.
- يحدث عيب الحاجز البطيني في 20% من جميع عيوب القلب.
- يمثل عيب الحاجز الأذيني 5 - 10٪.
- القناة الشريانية السالكة تمثل 5-10%.
- يمثل تضيق الرئة وتضيق وتضيق الشريان الأورطي ما يصل إلى 7٪.
- أما الجزء المتبقي فيتم حسابه من خلال عيوب أخرى عديدة ولكنها أكثر ندرة.
أعراض عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة
عند الأطفال حديثي الولادة نقوم بتقييم عملية المص.
عليك الانتباه إلى:
إذا كان الطفل يعاني من عيب في القلب، فإنه يمتص ببطء، ضعيف، مع فترات راحة لمدة 2 - 3 دقائق، يظهر ضيق في التنفس.
أعراض أمراض القلب عند الأطفال أكبر من سنة
وإذا تحدثنا عن الأطفال الأكبر سنًا، فهنا نقوم بتقييم نشاطهم البدني:
- هل يمكنهم صعود الدرج إلى الطابق الرابع دون ضيق في التنفس، وهل يجلسون للراحة أثناء الألعاب؟
- ما إذا كانت أمراض الجهاز التنفسي، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، شائعة.
مع وجود عيوب مع استنزاف الدورة الدموية الرئوية، فإن الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أكثر شيوعا.
حالة سريرية! في امرأة عمرها 22 أسبوعًا، كشفت الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين عن عيب في الحاجز البطيني ونقص تنسج الأذين الأيسر. هذا نائب معقد إلى حد ما. بعد ولادة هؤلاء الأطفال، يتم تشغيلهم على الفور. ولكن معدل البقاء على قيد الحياة، للأسف، هو 0٪. بعد كل شيء، من الصعب علاج عيوب القلب المرتبطة بتخلف إحدى غرف الجنين جراحيا ولها معدل بقاء منخفض.
كوماروفسكي إي.أو.: “راقب طفلك دائمًا. قد لا يلاحظ طبيب الأطفال دائمًا تغيرات في الحالة الصحية. "المعايير الأساسية لصحة الطفل هي: كيف يأكل، كيف يتحرك، كيف ينام."
يحتوي القلب على بطينين، يفصل بينهما حاجز. وبدوره، يحتوي الحاجز على جزء عضلي وجزء غشائي.
يتكون الجزء العضلي من 3 مناطق - التدفق الداخلي والتربيقي والتدفق الخارجي. تساعد هذه المعرفة بالتشريح الطبيب على إجراء تشخيص دقيق وفقًا للتصنيف وتحديد أساليب العلاج الإضافية.
أعراض
إذا كان العيب صغيرا، فلا توجد شكاوى خاصة.
أما إذا كان العيب متوسطاً أو كبيراً فتظهر الأعراض التالية:
- التخلف في النمو البدني.
- انخفاض المقاومة للنشاط البدني.
- نزلات البرد المتكررة.
- في غياب العلاج - تطور فشل الدورة الدموية.
عيوب في الجزء العضلي تنغلق من تلقاء نفسها بسبب نمو الطفل. ولكن هذا يخضع لأحجام صغيرة. أيضا، في مثل هؤلاء الأطفال، من الضروري أن نتذكر الوقاية مدى الحياة من التهاب الشغاف.
في حالة العيوب الكبيرة وتطور قصور القلب، ينبغي إجراء التدابير الجراحية.
عيب الحاجز الأذيني
في كثير من الأحيان يكون العيب اكتشافًا عرضيًا.
الأطفال الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني معرضون للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
مع العيوب الكبيرة (أكثر من 1 سم)، قد يعاني الطفل من ضعف زيادة الوزن وتطور قصور القلب منذ الولادة. يخضع الأطفال لعملية جراحية عند بلوغهم سن الخامسة. يرجع التأخير في الجراحة إلى احتمالية الإغلاق التلقائي للخلل.
قناة مفتوحة من بوتال
تصاحب هذه المشكلة الأطفال المبتسرين في 50% من الحالات.
القناة البوقية هي وعاء يربط الشريان الرئوي والشريان الأورطي في الحياة الجنينية للطفل. بعد الولادة يشدد.
وإذا كان حجم الخلل كبيراً يتم الكشف عن الأعراض التالية:
ننتظر ما يصل إلى 6 أشهر حتى يتم الإغلاق التلقائي للقناة. إذا ظلت القناة مفتوحة عند طفل يزيد عمره عن عام واحد، فيجب إزالة القناة جراحيًا.
عند تشخيص المرض في مستشفى الولادة، يتم إعطاء الأطفال المبتسرين عقار الإندوميتاسين، الذي يصلب (يلصق) جدران الوعاء الدموي. هذا الإجراء غير فعال بالنسبة للمواليد الجدد.
تضيق في الشريان الأورطي
يرتبط هذا المرض الخلقي بتضييق الشريان الرئيسي للجسم - الشريان الأورطي. في هذه الحالة، يتم إنشاء عقبة معينة أمام تدفق الدم، والتي تشكل صورة سريرية محددة.
يحدث! اشتكت فتاة تبلغ من العمر 13 عامًا من الترقية. عند قياس الضغط على الساقين بمقياس توتر العين، كان أقل بكثير من الذراعين. كان النبض في شرايين الأطراف السفلية بالكاد ملموسًا. أظهرت الموجات فوق الصوتية للقلب وجود تضيق في الشريان الأورطي. لمدة 13 عامًا، لم يتم فحص الطفل أبدًا بحثًا عن العيوب الخلقية.
عادة، يتم اكتشاف تضيق الشريان الأبهر عند الولادة، ولكن قد يحدث لاحقًا. هؤلاء الأطفال لديهم خصوصية خاصة بهم في المظهر. بسبب ضعف تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الجسم، لديهم حزام كتف متطور إلى حد ما وأرجل ضعيفة.
ويحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد. كقاعدة عامة، يصاحب تضيق الشريان الأورطي خلل في الحاجز بين البطينين.
عادة، يجب أن يكون للصمام الأبهري ثلاث شرفات، ولكن يحدث أن يكون هناك اثنتين منها منذ الولادة.
الأطفال الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرف لا يشكون بشكل خاص. قد تكون المشكلة أن مثل هذا الصمام سوف يتآكل بشكل أسرع، مما سيؤدي إلى تطور قصور الأبهر.
عندما يتطور القصور من الدرجة الثالثة، يلزم استبدال الصمام جراحيًا، ولكن يمكن أن يحدث ذلك في سن 40-50 عامًا.
يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من الصمام الأبهري ثنائي الشرف مرتين في السنة ويجب الوقاية من التهاب الشغاف.
القلب الرياضي
يؤدي النشاط البدني المنتظم إلى تغييرات في نظام القلب والأوعية الدموية، والذي يشار إليه باسم "القلب الرياضي".
يتميز القلب الرياضي بزيادة في تجاويف حجرات القلب وكتلة عضلة القلب، لكن وظيفة القلب تظل ضمن المعايير المرتبطة بالعمر.
تم وصف متلازمة القلب الرياضي لأول مرة في عام 1899، عندما قارن طبيب أمريكي مجموعة من المتزلجين والأشخاص الذين يعانون من نمط حياة خامل.
تظهر التغييرات في القلب بعد عامين من التدريب المنتظم 4 ساعات في اليوم، 5 أيام في الأسبوع. يعد القلب الرياضي أكثر شيوعًا بين لاعبي الهوكي والعدائين والراقصين.
تحدث التغييرات أثناء النشاط البدني المكثف بسبب العمل الاقتصادي لعضلة القلب أثناء الراحة وتحقيق أقصى قدر من القدرات أثناء الأنشطة الرياضية.
القلب الرياضي لا يحتاج إلى علاج. يجب فحص الأطفال مرتين في السنة.
نظرا لعدم نضج الجهاز العصبي، يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من تنظيم غير مستقر لعمله، لذلك يتكيفون بشكل أقل مع النشاط البدني الثقيل.
عيوب القلب المكتسبة عند الأطفال
عيب القلب المكتسب الأكثر شيوعًا هو عيب الصمام.
بالطبع، يجب مراقبة الأطفال الذين يعانون من عيب مكتسب غير جراحي من قبل طبيب القلب أو المعالج طوال حياتهم. تعد عيوب القلب الخلقية لدى البالغين مشكلة مهمة يجب إبلاغ طبيبك بها.
تشخيص عيوب القلب الخلقية
- الفحص السريري من قبل طبيب حديثي الولادة للطفل بعد الولادة.
- الموجات فوق الصوتية الجنينية للقلب. يتم إجراؤها في الأسبوع 22-24 من الحمل، حيث يتم تقييم الهياكل التشريحية لقلب الجنين
- بعد شهر واحد من الولادة، فحص القلب بالموجات فوق الصوتية، تخطيط القلب.
الفحص الأكثر أهمية في تشخيص صحة الجنين هو فحص الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل.
- تقييم زيادة الوزن عند الرضع وأنماط التغذية.
- تقييم تحمل ممارسة الرياضة والنشاط البدني للأطفال.
- عند الاستماع إلى نفخة قلبية مميزة، يحيل طبيب الأطفال الطفل إلى طبيب قلب الأطفال.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
في الطب الحديث، إذا كان لديك المعدات اللازمة، فإن تشخيص العيب الخلقي ليس بالأمر الصعب.
علاج عيوب القلب الخلقية
يمكن علاج أمراض القلب لدى الأطفال جراحياً. ولكن يجب أن نتذكر أنه ليس كل عيوب القلب تحتاج إلى عملية جراحية، لأنها يمكن أن تشفى تلقائيًا وتستغرق وقتًا.
ستكون أساليب العلاج المحددة هي:
يمكن أن يكون التدخل الجراحي طفيف التوغل، أو من خلال الأوعية الدموية، عندما لا يتم الوصول من خلال الصدر، ولكن من خلال الوريد الفخذي. هذه هي الطريقة التي يتم بها إغلاق العيوب الصغيرة، وتضيق الشريان الأورطي.
الوقاية من عيوب القلب الخلقية
وبما أن هذه مشكلة خلقية، فيجب أن تبدأ الوقاية منها في فترة ما قبل الولادة.
- القضاء على التدخين وآثاره السامة أثناء الحمل.
- استشارة طبيب الوراثة في حالة وجود عيوب خلقية في الأسرة.
- التغذية السليمة للأم الحامل.
- علاج بؤر العدوى المزمنة إلزامي.
- يؤدي الخمول البدني إلى تفاقم عمل عضلة القلب. مطلوب الجمباز اليومي والتدليك والعمل مع طبيب العلاج الطبيعي.
- يجب على النساء الحوامل بالتأكيد الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. يجب مراقبة عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة من قبل طبيب القلب. إذا لزم الأمر، فمن الضروري الرجوع فورا إلى جراح القلب.
- إعادة التأهيل الإلزامي للأطفال الذين خضعوا للجراحة، نفسيًا وجسديًا، في ظروف المنتجع الصحي. يجب فحص الطفل كل عام في مستشفى أمراض القلب.
عيوب القلب والتطعيمات
يجب أن نتذكر أنه من الأفضل رفض التطعيمات إذا:
- تطور قصور القلب من الدرجة الثالثة.
- في حالة التهاب الشغاف.
- للعيوب المعقدة.