العلامات الأولى لمرض الزهري: المظاهر والتشخيص والعلاج. مرض الزهري: الأعراض والعلاج والصور وكيف ينتقل؟ مرض لويس
يعد مرض الزهري أحد الأمراض القليلة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي يمكن أن تؤدي إلى مسؤولية جنائية في حالة إصابة الآخرين والشريك الجنسي. في معظم الحالات، لا تظهر علامات المرض لدى النساء والرجال على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت على الإصابة المباشرة. هذه الميزة تجعل مرض الزهري أكثر خطورة.
يبرز مرض الزهري أيضًا عن الأمراض الأخرى ذات الأهمية الاجتماعية (والتي لا يمكن أن تضر بالصحة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى الوفاة) حيث يكتسب وباء الزهري اليوم في روسيا اتجاهًا تقدميًا. وقد زاد معدل نمو المرض خمسة أضعاف خلال العقد الماضي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى العقم عند الذكور أو الإناث، وأثناء حمل المرأة المصابة، لوحظ إصابة الجنين في 70٪ من الحالات. بعد الإصابة، يموت الجنين أو يولد مصابًا بمرض الزهري الخلقي.
يتميز مرض الزهري:
وفقا لتوقيت الحدوث - في وقت متأخر ومبكر؛
وفقا لمرحلة المرض - العالي، الثانوي، الابتدائي؛
حسب الأصل - مكتسب وخلقي.
تشخيص المرض
لا يمكن تحت أي ظرف من الظروف تشخيص مرض خطير مثل الزهري "على الإنترنت" بمجرد القراءة عن أعراض المرض وعلاجه. عليك أن تعرف أن الطفح الجلدي والتغيرات البصرية الأخرى يمكن نسخها من أمراض مختلفة تمامًا لدرجة أنه في بعض الأحيان قد يرتكب الأطباء أخطاء. ولهذا السبب يجب أن يتم تشخيص المرض وفقًا لجميع معايير العيادة، بدءًا من فحص الطبيب للعلامات المميزة وانتهاءً بالفحوصات المخبرية:
الفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. يقوم الطبيب بفحص العقد الليمفاوية والأعضاء التناسلية والجلد بالتفصيل وإجراء مسح لمسار المرض.
الكشف عن اللولبية نفسها أو الحمض النووي الخاص بها في تكوين الزهري، والقرحة، واللثة بواسطة PCR، والتفاعل المناعي المباشر، والفحص المجهري للمجال المظلم؛
إجراء الاختبارات المصلية: اللولبية - البحث عن الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة (RIBT، التطعيم المناعي، ELISA، RPGA، RIF)؛ غير اللولبية - البحث عن الأجسام المضادة ضد الدهون الفوسفاتية في الأنسجة، ودهون غشاء اللولبية التي يتم تدميرها بواسطة العامل الممرض (اختبار البلازما السريع، VDRL، تفاعل واسرمان). ومن الجدير بالذكر أن النتيجة قد تكون إيجابية كاذبة، أي تظهر وجود مرض الزهري عندما يكون غائباً فعلياً؛
الدراسات الآلية: البحث عن الصمغ باستخدام الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية.
خصائص العامل الممرض
العامل المسبب لمرض الزهري هو الملتوية اللولبية الشاحبة. في جسم الإنسان، اللولبية قادرة على التكاثر بسرعة كبيرة، مما يسبب ضررا للأعضاء الداخلية. من بين أمور أخرى، هناك الكثير من هذه الكائنات الحية الدقيقة على الأغشية المخاطية. وهذه الخاصية هي التي تسبب خطرًا كبيرًا للانتقال من خلال الاتصال الجنسي أو المنزلي، على سبيل المثال، من خلال أدوات النظافة الشخصية والأواني المشتركة وغيرها من العناصر الشائعة الاستخدام. اللولبية الشاحبة ليست عدوى يكتسب الجسم مناعة دائمة ضدها، لذلك إذا كان الشريك الجنسي مصابًا بمرض الزهري، فإنه يتعرض لخطر الإصابة به مرة أخرى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مريض.
اللولبية غير مستقرة للبيئة الخارجية وتموت على الفور تقريبًا عند غليها. عند تعرضه لدرجة حرارة 55 درجة، فإنه يدمر اللولبية في غضون 15 دقيقة. أيضًا، لا تتحمل الكائنات الحية الدقيقة الجفاف، ولكن في بيئة رطبة ودرجات حرارة منخفضة تُظهر الملتوية "قدرة على البقاء" كبيرة:
تظل الحيوية طوال العام، وتخضع للتجميد حتى -78 درجة؛
ويبقى على الأطباق في الرطوبة المتبقية لعدة ساعات؛
وحتى لو مات مريض الزهري، فإن جثته قادرة على نقل العدوى للآخرين لمدة 4 أيام أخرى.
طرق انتقال مرض الزهري
ينتقل مرض الزهري عن طريق:
عن طريق اللعاب - يعد طريق الانتقال هذا نادرًا جدًا، خاصة بين أطباء الأسنان الذين يعملون بدون قفازات واقية؛
من خلال الأدوات المنزلية، بشرط أن يكون المريض يعاني من تقرحات مفتوحة أو لثة متحللة؛
انتقال داخل الرحم (مرض الزهري الخلقي عند الطفل) ؛
من خلال حليب الأم (مرض الزهري المكتسب عند الطفل) ؛
عن طريق الدم (تقاسم أدوات الحلاقة، وفرشاة الأسنان، والحقن المشتركة بين مدمني المخدرات، أثناء عمليات نقل الدم)؛
الاتصال الجنسي (الشرج، الفم، المهبل).
في حالة الاتصال الجنسي العرضي غير المحمي من أي نوع، للوقاية الطارئة من المرض، من الضروري تنفيذ الإجراء التالي (يُنصح بإجرائه في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع): أولاً، يجب عليك الاغتسال جيدًا الفخذين الداخليين والأعضاء التناسلية الخارجية بالماء والصابون بمحلول مطهر "ميراميستينا" أو "الكلورهيكسيدين". وفي هذه الحالة يجب على النساء حقن المهبل بهذا المحلول، وعلى الرجال حقن مطهر في مجرى البول.
لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة هي إجراء طارئ حصريًا، ولا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ (70٪ فقط) ولا يمكن استخدامها باستمرار. يعد الواقي الذكري أفضل وسيلة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا، ولكن حتى عند استخدام الواقي الذكري مع شريك جنسي غير موثوق به، يجب اتخاذ تدابير وقائية طارئة. أيضًا، بعد الاتصال الجنسي العرضي، يجب فحصك من قبل طبيب أمراض تناسلية بحثًا عن وجود التهابات أخرى، لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه من أجل تحديد تشخيص مرض الزهري، من المفيد فحصك بعد بضعة أسابيع، لأنه كما ذكرنا أعلاه ، تستغرق فترة حضانة المرض كل هذا الوقت.
القرح الخارجية والتقرحات والحطاطات معدية للغاية. إذا كان الشخص السليم يعاني من صدمات دقيقة في الغشاء المخاطي، فإذا اتصل بشخص مريض، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالعدوى. دم الشخص المصاب بمرض الزهري يكون معديًا من اليوم الأول إلى اليوم الأخير من المرض، لذلك يمكن أن يحدث انتقال العدوى ليس فقط عن طريق نقل الدم، ولكن أيضًا عند إصابة الأغشية المخاطية والجلد بأدوات المانيكير والباديكير في التجميل أو الصالونات الطبية التي تحتوي على دم شخص مريض.
فترة حضانة المرض
بعد دخولها إلى جسم الإنسان، يتم إرسال اللولبية الشاحبة إلى الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية، والتي من خلالها تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك، فإن الشخص المصاب للتو لا يزال يشعر بصحة جيدة ولا يلاحظ أي مظاهر للمرض. من لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض الأولى لمرض الزهري، قد يستغرق الأمر من 8 إلى 107 أيام، ولكن في المتوسط، تستغرق فترة الحضانة من 20 إلى 40 يومًا.
وبالتالي، لمدة 3 أسابيع إلى 1.5 شهر بعد الإصابة المباشرة، قد لا يظهر مرض الزهري بأي شكل من الأشكال، ولا يقتصر الأمر على عدم وجود علامات وأعراض خارجية، ولكن حتى اختبار الدم لا يكتشف المرض.
يمكن تمديد فترة الحضانة عن طريق:
تناول الأدوية: الكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية وغيرها؛
حالة الجسم التي يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم لفترة طويلة؛
كبار السن.
يحدث انخفاض في فترة الحضانة في وجود عدوى واسعة النطاق، عندما يخترق عدد كبير من اللولبيات الجسم في وقت واحد.
ومن الجدير بالذكر أن الشخص يكون معديا حتى في مرحلة الحضانة، ولكن في هذا الوقت لا يمكن أن تحدث إصابة شخص آخر إلا عن طريق الدم.
إحصائيات مرض الزهري
يمكن علاج مرض الزهري في المراحل المبكرة تمامًا، ولكن على الرغم من هذه الحقيقة، فإن المرض يحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض المنقولة جنسيًا، في المرتبة الثانية بعد داء المشعرات والكلاميديا.
وفقا للإحصاءات الرسمية الدولية، يتم تسجيل حوالي 12 مليون مريض جديد على هذا الكوكب كل عام، ولكن يجدر النظر في أن الأرقام لا تعكس الحجم الكامل للمرض، لأن عددا كبيرا من الناس يتداوون ذاتيا.
في أغلب الأحيان، يصاب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا بمرض الزهري، وتحدث ذروة الإصابة بين 20 و30 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى (بسبب ظهور تشققات صغيرة في المهبل أثناء الجماع) من الرجال، ولكن في الآونة الأخيرة احتل الرجال المركز الأول في عدد المصابين. ويفسر هذا الاتجاه من خلال الزيادة في عدد المثليين جنسيا في دول الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية.
ليس لدى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي سجل موحد لمرضى الزهري في البلاد. وفي عام 2008، كان هناك 60 حالة إصابة بالمرض لكل 100 ألف شخص. وفي الوقت نفسه، فإن الجزء الأكبر من المصابين هم أشخاص ليس لديهم إقامة دائمة، والعاملون في قطاع الخدمات، وممثلو الشركات الصغيرة، والأشخاص الذين لديهم وظائف منخفضة الأجر أو ليس لديهم دخل منتظم.
يتم تسجيل معظم حالات مرض الزهري في مناطق الفولغا والشرق الأقصى وسيبيريا. في الآونة الأخيرة، شهدت بعض المناطق زيادة في عدد حالات الزهري العصبي، وهو أمر غير قابل للعلاج. وبالتالي ارتفع عدد تسجيلات مثل هذه الحالات من 0.12% إلى 1.1%.
العلامات الأولى للمرض هي مرحلة مرض الزهري الأولي
إذا استمر مرض الزهري وفقًا للسيناريو الكلاسيكي، فإن الأعراض الرئيسية هي تضخم الغدد الليمفاوية والقريح. في نهاية الفترة الأولية، يشعر المرضى بالقلق إزاء الأعراض التالية:
زيادة في عدد الكريات البيض في الدم.
انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
ألم مفصلي وآلام في العظام والعضلات.
الشعور بالضيق العام
صداع.
القرحة، أو القرحة النموذجية، عبارة عن تآكل أو قرحة ناعمة ذات حواف مستديرة ومرتفعة قليلاً ويصل قطرها إلى 1 سم، وقد تكون القرحة مؤلمة أو غير مؤلمة على الإطلاق، ولها لون أحمر مزرق. في لحظة ملامسة القرحة، يتم الشعور بارتشاح قوي في قاعدتها، مما أدى إلى ظهور اسم هذا النوع من القرحة. عند الرجال، توجد القرح الصلبة في القلفة أو الحشفة، وعند النساء، بشكل رئيسي على الشفرين أو عنق الرحم. كما يمكن أن توجد القرحة على الغشاء المخاطي للمستقيم أو على الجلد بالقرب من فتحة الشرج، وفي بعض الحالات، تقع التآكلات على الفخذين والبطن والعانة. بالنسبة للعاملين في المجال الطبي، قد تكون القرح موجودة على الأصابع أو الشفاه أو اللسان.
يمكن أن يكون التآكل على الغشاء المخاطي أو الجلد مفردًا أو متعددًا، وغالبًا ما يتجلى في موقع الإصابة. في معظم الحالات، بعد أسبوع من ظهور القرحة، تبدأ الغدد الليمفاوية في التضخم، ولكن في بعض الأحيان يلاحظ المرضى تضخم العقد الليمفاوية قبل ظهور القرحة نفسها. بعد ممارسة الجنس عن طريق الفم، قد يشبه تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة أعراض التهاب اللوزتين الجوبي أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. هذه الميزة قد تسبب عدم كفاية العلاج للمرض. كما يمكن أن تؤدي القرحة الشرجية إلى "الاتجاه الخاطئ" لأن أعراضها تشبه شقًا في طية الشرج دون ارتشاح وبخطوط عريضة.
حتى في غياب العلاج، تختفي القرحة من تلقاء نفسها بعد 4-6 أسابيع، ويختفي الارتشاح الكثيف تدريجيًا. في أغلب الأحيان، بعد اختفاء القرحة، لا توجد آثار على الجلد، ولكن مع التآكل الضخم، قد تبقى بقع صبغية ذات لون أسود أو بني غامق. تترك القرحة التقرحية وراءها ندبات مستديرة محاطة بحلقة صبغية.
عادة، عند ظهور مثل هذه القرحة، يعاني مريض الزهري من شعور بالقلق والقلق على صحته، لذلك يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب وتنفيذ العلاج في الوقت المناسب. ولكن في الحالات التي تظل فيها القرح غير مرئية (على سبيل المثال، على عنق الرحم)، عندما يتم تجاهل القرحة عمدا أو من خلال العلاج الذاتي (العلاج بالأخضر اللامع أو برمنجنات البوتاسيوم)، فإنها تختفي بعد شهر. يهدأ الشخص وينسى المشكلة، ولكن يبقى خطر المرض، وينتقل إلى المرحلة الثانوية.
قرح غير نمطية. بالإضافة إلى القرحة الكلاسيكية، هناك أنواع أخرى، لذا فإن التعرف على مرض الزهري مهمة صعبة:
وذمة تصلب. كتلة كبيرة ذات لون أحمر مزرق أو وردي شاحب على الشفرين الكبيرين أو القلفة أو الشفة السفلية تمتد إلى ما بعد القرحة أو التآكل. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تستمر هذه القرحة لعدة أشهر.
مجرم. Chancre، الذي يتجلى في شكل التهاب عادي في سرير الظفر، والذي يصاحبه أعراض متطابقة تقريبا من الباناريتيوم، وهي: الإصبع منتفخ، مؤلم، أحمر أرجواني. يحدث رفض الأظافر في كثير من الأحيان. والفرق الوحيد هو أن هذه القرحة لا تلتئم لعدة أسابيع؛
التهاب اللوزة. هذه ليست مجرد تقرح صعب في اللوزتين، بل هي لوزة صلبة حمراء منتفخة تجعل البلع صعبًا ومؤلمًا. عادة، قياسا على التهاب الحلق العادي، يسبب التهاب اللوزة زيادة في درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والضعف العام. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر الصداع، وخاصة في المنطقة القذالية. من علامات مرض الزهري قد يكون تلف اللوزتين من جانب واحد وانخفاض فعالية العلاج.
قرحة مختلطة. خليط من القرحة الناعمة والصلبة، التي تظهر أثناء الإصابة المتوازية بهذه الجراثيم. في هذه الحالة، تظهر قرحة القرحة الناعمة في البداية، حيث أن فترة حضانتها أقصر بكثير، وبعد ذلك تظهر سماكة وأعراض مميزة للقرحة الصلبة. يتميز القرح المختلط بتأخر الفحوصات المخبرية لمدة 3-4 أسابيع، وبالتالي ظهور علامات مرض الزهري الثانوي.
العقد الليمفاوية. يصاحب مرض الزهري الأولي تضخم العقد الليمفاوية، خاصة في منطقة الفخذ. إذا كانت القرحة موضعية في المستقيم أو على عنق الرحم، فقد يمر تضخم الغدد الليمفاوية دون أن يلاحظه أحد، لأنها تقع في الحوض، أما إذا ظهر الزهري في الفم، فإن تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعقلية يكون من الصعب تفويتها. إذا ظهر القرحة على جلد الأصابع، فإن الغدد الليمفاوية الزندية تتضخم. إحدى العلامات الرئيسية لمرض الزهري عند الذكور هي وجود سلك غير مؤلم مع سماكات دورية تتشكل عند جذر القضيب. وتسمى هذه الحالة بالتهاب العقد اللمفية الزهري.
التهاب العقد اللمفية الإقليمية (الدبل). هذه عقدة ليمفاوية كثيفة ومتحركة وغير مؤلمة، وهي قريبة من القرحة:
قرح على الحلمة - العقدة الليمفاوية تحت الذراع.
قرح على اللوزتين - على الرقبة.
قرح على الأعضاء التناسلية - في الفخذ.
التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي. وهو عبارة عن سلك متحرك وغير مؤلم وكثيف يقع تحت الجلد بين العقدة الليمفاوية المتضخمة والقرحة. في المتوسط، سمك هذا التشكيل هو 1-5 ملم.
التهاب العقد. يظهر في نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري. هذا هو ضغط وتوسيع جميع العقد الليمفاوية. بشكل عام، من هذه اللحظة ينتقل المرض إلى المرحلة الثانوية.
مضاعفات مرض الزهري الأولي
في معظم الحالات، تحدث مضاعفات المرض في الفترة الأولية نتيجة لانخفاض دفاعات الجسم أو عندما تلتصق العدوى الثانوية بمنطقة القرحة. قد يؤدي هذا إلى:
phagedenization (نوع من الغرغرينا التي تخترق القرحة على نطاق واسع وعميق. مثل هذه الغرغرينا يمكن أن تسبب رفض جزء أو حتى العضو بأكمله) ؛
الغرغرينا.
البارافيموسيس.
تضييق القلفة.
التهاب الفرج والمهبل.
التهاب الحشفة والقلفة.
أعراض مرض الزهري الثانوي
يظهر مرض الزهري الثانوي بعد 3 أشهر من الإصابة، وفي المتوسط تتراوح مدة هذه الفترة من المرض من 2 إلى 5 سنوات. ويتميز بوجود طفح جلدي متموج يختفي من تلقاء نفسه بعد 1-2 شهر، ولا يترك أي علامات على الجلد. بالإضافة إلى ذلك، لا يزعج المريض زيادة في درجة حرارة الجسم أو حكة في الجلد. في البداية، أعراض مرض الزهري الثانوي هي:
الزهري الجلدي. الزهري الثانوي هو أنواع مختلفة من الطفح الجلدي، ولكنها جميعها متشابهة:
الطفح الجلدي لا يؤلم ولا يسبب الحكة.
تظهر عناصر مختلفة في أوقات مختلفة؛
لا يؤدي الطفح الجلدي إلى الحمى ويستمر عدة أسابيع.
مع العلاج المناسب، يتميز مرض الزهري بمسار حميد واختفاء سريع.
خيارات الزهري:
مصطبغة (قلادة فينوس) – ليوكوديرما (بقع بيضاء) على الرقبة؛
بثري - تقرحات متعددة تتقرح وتندب فيما بعد ؛
الدهني - تكوينات مغطاة بقشور دهنية أو قشور تتشكل في المناطق ذات النشاط المتزايد للغدد الدهنية (الطيات الأنفية الشفوية، جلد الجبين)؛ إذا ظهرت هذه الحطاطات على طول حافة نمو الشعر، فإنها تسمى عادة "تاج الزهرة"؛
دخنية - مخروطية الشكل، كثيفة، وردي شاحب. يختفي في وقت متأخر عن العناصر الأخرى للطفح الجلدي، تاركًا وراءه تصبغًا متقطعًا مميزًا؛
حطاطية - حطاطات جافة ورطبة متعددة، غالبًا ما يتم دمجها مع الوردية الزهري.
الوردية الزهري عبارة عن بقعة غير منتظمة أو مستديرة الشكل ذات لون وردي شاحب، والتي غالبًا ما تكون موجودة على جانبي الجسم.
مرض الزهري في الأغشية المخاطية. بادئ ذي بدء، هذا هو التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. يمكن أن ينتشر مرض الزهري إلى الغشاء المخاطي للفم واللسان واللوزتين والبلعوم والحبال الصوتية. في أغلب الأحيان يتم العثور على:
التهاب البلعوم. إذا تطور مرض الزهري في منطقة الحبال الصوتية، فقد تظهر بحة في الصوت حتى يختفي الصوت تماماً؛
التهاب اللوزتين البثري. يتجلى في شكل آفات بثرية في الغشاء المخاطي في منطقة البلعوم.
التهاب اللوزتين الحطاطي. يظهر عدد كبير من الحطاطات في منطقة البلعوم، والتي تبدأ بالاندماج، ثم تتقرح وتغطى بالتقرحات؛
التهاب الحلق الحمامي. يظهر مرض الزهري على اللوزتين والحنك الرخو على شكل حمامي أحمر مزرق.
الصلع. قد يكون هناك نوعان. البؤري - يمثل مناطق صغيرة مستديرة بدون شعر على الحاجبين والشارب واللحية والرأس. الثعلبة المنتشرة هي تساقط مفرط للشعر في فروة الرأس. ينمو الشعر مرة أخرى بعد 2-3 أشهر من بدء العلاج للمرض.
مضاعفات مرض الزهري الثانوي. إن أخطر المضاعفات في الفترة الثانوية من مرض الزهري هي انتقال المرض إلى الفترة الثالثة، حيث يتطور الزهري العصبي والمضاعفات المصاحبة له.
الزهري الثالثي
على مر السنين أو العقود، بعد نهاية الفترة الثانوية من مرض الزهري، تبدأ اللولبيات في التحول إلى أشكال L وكيسات، وتبدأ تدريجياً في تدمير الأنظمة والأعضاء الداخلية.
الزهري الجلدي في الفترة الثالثة
الصمغ عبارة عن عقيدة مستقرة بحجم بيضة الحمام أو الجوز وتقع عميقًا تحت الجلد. ومع نمو الصمغ تبدأ بالتقرح، وبعد أن تشفى تماماً تظهر ندبة على الجلد. في غياب العلاج المناسب، قد تبقى هذه الصمغ موجودة لعدة سنوات.
الحديبة عبارة عن نتوء كثيف وغير مؤلم بلون عنابي يقع في الجلد. في بعض الحالات، يمكن تجميع هذه الدرنات، وتشكيل أكاليل تشبه اللقطة المتناثرة. بعد اختفاء مرض الزهري تبقى الندوب.
مرض الزهري في الأغشية المخاطية في الفترة الثالثة
بادئ ذي بدء، يتم تمثيلها بمجموعة متنوعة من اللثة، والتي تقرح وتدمر الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام، مما يؤدي إلى تشوهات الجسم الدائمة (التشوهات).
صمغة البلعوم - مصحوبة باضطرابات وأحاسيس مؤلمة تجعل البلع صعبًا.
صمغة اللسان - هناك شكلان رئيسيان لأمراض اللسان في مرض الزهري الثالثي: التهاب اللسان المصلب - يفقد اللسان حركته، ويصبح كثيفًا، ثم يتجعد وضمورًا تمامًا (تضعف القدرة على البلع ومضغ الطعام، ويعاني الكلام)؛ التهاب اللسان اللثة - تقرحات صغيرة على الغشاء المخاطي لللسان.
صمغة الحنك الرخو. تظهر الصمغة في سماكة الحنك، ولهذا تصبح ثابتة وكثيفة ولها لون أحمر غامق. وبعد ذلك يحدث انفراج في اللثة في عدة أماكن في وقت واحد، وتظهر تقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.
صمغة الأنف. تدمير جسر الأنف أو الحنك الصلب، مما يسبب تشوه الأنف (ترهله)، مما يؤدي إلى دخول الطعام إلى تجويف الأنف.
مضاعفات الفترة الثالثة من مرض الزهري:
تكون الصمغ على الأعضاء الداخلية (المعدة، الشريان الأبهر، الكبد)، والتي عند ظهورها تسبب فشلاً شديداً أو الموت المفاجئ.
الزهري العصبي - مصحوبًا بالشلل الجزئي والخرف والشلل.
ملامح أعراض مرض الزهري لدى الرجال والنساء
الفترات الثانوية والثالثية لها نفس الأعراض تقريبًا. الاختلافات في الأعراض بين الرجال والنساء موجودة فقط في الفترة الأولية، عندما تظهر القرحة على الأعضاء التناسلية:
قرح على عنق الرحم. علامات مرض الزهري، عندما تكون هناك قرح صلبة على الرحم عند النساء، غائبة عمليا ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحص النسائي؛
قرح غرغريني على القضيب - هناك إمكانية البتر الذاتي للجزء البعيد من القضيب.
القرحة في مجرى البول هي العلامة الأولى لمرض الزهري عند الذكور، والذي يتجلى في إفرازات من مجرى البول، والقضيب الكثيف والدبل الإربي.
مرض الزهري غير التقليدي
هذا هو مرض الزهري الكامن. ويتميز هذا الشكل من المرض بوجود مسار غير مرئي للمريض ولا يمكن تشخيصه إلا من خلال الاختبارات، بينما يمكن للحامل أن ينقل العدوى للآخرين.
اليوم، يواجه أطباء الأمراض التناسلية في العالم بشكل متزايد حالات الزهري الكامن، ويرجع ذلك إلى الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في الحالات التي لم يكن من الممكن فيها تشخيص العلامات الأولى لمرض الزهري وبدأ المريض في علاج المرض بشكل مستقل. في معظم الحالات، يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الفم والسارس والتهاب الحلق. كما قد يتم الكشف أثناء التشخيص عن التهابات ثانوية (الكلاميديا، السيلان، داء المشعرات)، وفي مثل هذه الحالات يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج هذه الأمراض المنقولة جنسياً. ونتيجة لذلك، لا يتم علاج مرض الزهري ويصبح كامنًا.
نقل الدم. يتميز بغياب الدورة الشهرية والقرحة ويبدأ بالزهري الثانوي منذ لحظة نقل الدم المصاب (2-2.5 شهر).
تمحى. لا توجد أعراض الفترة الثانوية لمرض الزهري، أو أنها موجودة، ولكنها تكاد تكون غير مرئية. بعد ذلك يتحول المرض إلى التهاب السحايا بدون أعراض والزهري العصبي.
خبيثة. أدى المسار السريع للمرض، الذي يصاحبه إرهاق شديد، إلى انخفاض الهيموجلوبين والغرغرينا في القرحة الهضمية.
مرض الزهري الخلقي
يمكن للمرأة المصابة بمرض الزهري أن تنتقل بالوراثة، وصولا إلى أحفادها وأحفادها.
الزهري المبكر – لون الجلد شاحب، الإرهاق الشديد، البكاء المستمر، تشوه جمجمة الطفل.
يتجلى مرض الزهري المتأخر من خلال ما يسمى بثالوث هاتشينسون: التهاب القرنية، وأعراض المتاهة (الدوخة، والصمم)، وحواف الأسنان الهلالية.
علاج مرض الزهري
ما هو الطبيب الذي يجب أن أتصل به لعلاج مرض الزهري؟
يتم علاج الأشخاص المصابين بمرض الزهري من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، ويحتاجون إلى الذهاب إلى مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية.
كم من الوقت يستغرق علاج مرض الزهري؟
يتطلب مرض الزهري علاجًا طويل الأمد. إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولية فإن العلاج سيستغرق حوالي 2-3 أشهر، وتجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون مستمراً. إذا تم تشخيص مرض الزهري في المرحلة الثانوية، فقد يستغرق علاجه أكثر من عامين. خلال فترة العلاج، يُحظر النشاط الجنسي النشط، ويجب أن تخضع جميع أفراد الأسرة والدائرة القريبة من المريض للعلاج الوقائي.
ما هي العلاجات الشعبية الموجودة لعلاج مرض الزهري؟
إذا كان لديك مرض الزهري، فهو بطلان صارم للعلاج الذاتي أو استخدام العلاجات الشعبية. مثل هذا "العلاج" ليس خطيرًا وغير فعال فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تعقيد تشخيص المرض، مما يؤدي إلى تشويش الصورة السريرية لعلم الأمراض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فعالية العلاج والشفاء من المرض لا يتم تحديدها من خلال غياب الأعراض، ولكن من خلال البيانات المخبرية. أيضًا، في كثير من الحالات، يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا بدلاً من العلاج المنزلي.
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهري؟
طريقة العلاج الأكثر فعالية هي إدخال البنسلين القابل للذوبان في الماء إلى الجسم. يتم تنفيذ هذا العلاج في المستشفى لمدة 24 يومًا مع الحقن كل 3 ساعات. العامل المسبب لمرض الزهري حساس للغاية للمضادات الحيوية للبنسلين، ولكن هناك احتمال حدوث رد فعل تحسسي لهذه الأدوية أو عدم فعالية هذا العلاج. في هذه الحالة، يتم استبدال البنسلين بأدوية من مجموعات التتراسيكلين والماكرولايد والفلوروكينولونات. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يُوصف أيضًا منشطات المناعة الطبيعية والفيتامينات والمنشطات المناعية لعلاج مرض الزهري.
كيف يتم العلاج الوقائي لعائلة مريض الزهري؟
مرض الزهري هو عدوى شديدة العدوى ولها احتمالية عالية للانتقال عن طريق الاتصال الجنسي، ومع ذلك، في وجود المظاهر الجلدية لمرض الزهري، يزداد خطر الإصابة بشكل كبير. لذلك، إذا كان هناك شخص مصاب بمرض الزهري في المنزل، فمن الضروري تقليل خطر انتقال المرض عن طريق الوسائل المنزلية. للقيام بذلك، يجب أن يكون لدى المريض أطباق فردية وبياضات وأدوات نظافة. ومن الضروري أيضًا استبعاد الاتصال الجسدي للمريض مع أفراد الأسرة إذا كان المريض في مرحلة العدوى.
كيف تخطط للحمل إذا كانت المرأة مصابة بمرض الزهري؟
لتجنب مرض الزهري الخلقي عند الطفل، يجب فحص المرأة الحامل من قبل الطبيب عدة مرات. إذا تم علاج امرأة تخطط للحمل بنجاح وكانت مصابة بمرض الزهري ولم تعد مسجلة في عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية، فإنها لا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب والخضوع للعلاج الوقائي.
مرض الزهري هو مرض معد يصنف على أنه مرض تناسلي. العلامات الرئيسية لهذا المرض هي الأضرار والتغيرات في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية وكذلك الأنسجة العظمية والعضلية والجهاز العصبي والتقسيم الصارم إلى مراحل النمو.
المسببات
اللولبية الشاحبة، أو اللولبية الشاحبة- هذا هو العامل الممرض الرئيسي والوحيد الذي يثير حدوث وتطور مرض الزهري.
وهي عبارة عن لولبية طويلة ورفيعة نوعًا ما، (غير ملطخة بجرام) تحتوي على 8 إلى 14 زهرة. يتراوح طوله من 8 إلى 20 ميكرون، وقطره - 0.20-0.40 ميكرون. من الناحية التشريحية، يتكون من جسم إبطي وسياط. هذه اللولبية قادرة على الحركة المستقلة عن طريق تقلص جسدها.
يتم اكتشاف هذه اللولبية فقط باستخدام طريقة تلطيخ Romanovsky-Giemsa عندما تكتسب لونًا ورديًا فاتحًا (ومن هنا اسمها - اللولبية الشاحبة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام طرق التشخيص المجهري مثل الفحص المجهري للمجال المظلم، والتألق، والمجهر على النقيض من الطور.
نظرًا لأن اللولبية الشاحبة هي في الواقع العامل الممرض الوحيد المحتمل، فإن علاج مرض الزهري يهدف على وجه التحديد إلى استئصاله (تدميره).
طرق النقل
يتم تحديد آليات انتقال مرض الزهري بالكامل من خلال الخصائص البيولوجية لللولبية الشاحبة، وهي ظروف درجة الحرارة اللازمة، ونسبة معينة من الرطوبة واللاهوائية. ولهذا السبب، لا يمكنها البقاء في البيئة الخارجية بمفردها لفترة طويلة.
الطريقة الأكثر ملاءمة للإصابة بالتريبونيما هي الاتصال الجنسي. عندما ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي، فإنه يؤثر في المقام الأول على المهبل والمستقيم والفم.
وفي حالات أقل كثيرًا، ينتقل مرض الزهري أثناء عمليات نقل الدم (عمليات نقل الدم) وعبر المشيمة (من الأم إلى الطفل في الرحم). يعد طريق العدوى المنزلي نادرًا جدًا، لأنه يتطلب الاتصال المباشر الفوري مع المريض الذي يصاب بمرض الزهري الثالثي.
تستمر فترة الحضانة من 4-6 أيام إلى 4-6 أسابيع ومتوسطها 25 يومًا. بعد ذلك، كقاعدة عامة، تصبح علامات مرض الزهري واضحة، وتظهر الأعراض السريرية لمرض الزهري ويطلب المرضى العلاج.
المزيد عن المرض
أعراض مرض الزهري بأشكاله المختلفة
تبدأ اللولبية الشاحبة عملية التكاثر النشط مباشرة بعد دخولها جسم الإنسان، وتطلق أيضًا السموم الداخلية. تسمى هذه الفترة بفترة الحضانة، وتعتمد مدتها على دفاعات الجسم، أو عدد اللولبيات التي اخترقتها، أو استخدام العوامل المضادة للبكتيريا في علاج أمراض أخرى (على سبيل المثال، التهاب اللوزتين).
بعد مرور الوقت اللازم لفترة الحضانة، يمكن بالفعل اكتشاف الأعراض السريرية الأولى للمرض في موقع الإصابة الأولية بمرض الزهري.
في مزيد من التطوير الكلاسيكي لهذا المرض، يمكن تمييز 3 أشكال (وهي أيضًا مراحل تطور) من مرض الزهري:
- أساسي.
- ثانوي.
- بعد الثانوي.
أول مظهر من مظاهر مرض الزهري، كقاعدة عامة، هو القرحة. علاوة على ذلك، بعد 4-8 أيام، تظهر العلامات المبكرة الأخرى لمرض الزهري: اعتلال عقد لمفية إقليمي (تضخم الغدد الليمفاوية المحلية) والتهاب الأوعية اللمفاوية (التهاب الأوعية اللمفاوية)، ويتشكل التهاب الصلبة الصلبة (الدبل) تدريجياً.
العرض الرئيسي لمرض الزهري الأولي، القرحة، هو قرحة ذات قوام كثيف، غير مندمجة مع الأنسجة المحيطة، والتي لا تظهر ميلاً للنمو. كقاعدة عامة، يحدث في موقع الإصابة الأولية.
بالإضافة إلى القرحة الكلاسيكية، يمكن ملاحظة ما يلي:
- قرح متعددة. ظهور تشكيلين أو أكثر.
- التهاب اللوزة. يتطور في تجويف الفم ويصاحبه تضخم في إحدى اللوزتين الحنكيتين. وفي الوقت نفسه، ينتفخ في البلعوم، مما يعطل البلع ويسبب الألم. يذكرني بعيادة التهاب الحلق.
- مجرم شانكر. الزي الرسمي النموذجي للأطباء. يحدث في الأصابع الأولى والثالثة من اليد اليمنى. في معظم الحالات، تشبه الأعراض الباناريتيوم النموذجي.
- الوذمة الانغماسية. ويتميز بتضخم هائل في كيس الصفن والشفرين، وكذلك تغير في لون غلاف الحصان المحلي - يحدث زرقة.
ينقسم الشكل الأولي لمرض الزهري إلى فترتين مهمتين للتشخيص:
- سلبي المصل. يستمر أول 3-4 أسابيع. خلال هذه الفترة، تكون طرق التشخيص القياسية (RW - تفاعل واسرمان و ELISA - مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) سلبية.
- إيجابي مصليا. يحدث الانتقال إلى هذه المرحلة بعد حدوث ورم الزهري الأولي. وفيه تصبح جميع طرق التشخيص إيجابية وتدل على وجود المرض.
المدة الإجمالية للشكل الأساسي لمرض الزهري هي من 6 إلى 8 أسابيع.
يحدث بعد 2.5-3.5 أشهر من الإصابة الأولية. في المرحلة الثانوية، يحدث انتشار دموي المنشأ (من خلال مجرى الدم) للتريبونيم في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تظهر علامات جديدة لمرض الزهري - طفح جلدي، طفح جلدي على الأغشية المخاطية، أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي (الزهري العصبي المبكر).
يحتوي هذا النموذج أيضًا على عدة فترات:
- مبكرًا أو طازجًا.
- متكررة أو متكررة.
- مختفي.
العلامات الأولى لانتقال مرض الزهري إلى الشكل الثانوي هي طفح جلدي محدد، والذي يمكن أن يكون ورديًا أو حطاطيًا أو بثريًا. يحدث هذا المظهر نتيجة للإفراز الوافر للسموم الداخلية الشلل الوعائي من اللولبية الشاحبة، والتي يتم تدميرها تحت تأثير الجهاز المناعي. وبعد 1-2 أسبوع يتكيف الجسم مع مثل هذه الظروف ويختفي الطفح الجلدي ويصبح المرض كامنًا.
عادة ما يكون وجود الطفح الجلدي مصحوبًا بحمى منخفضة الدرجة (37.0-37.5 درجة مئوية) والشعور بالضيق العام. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث أعراض غير محددة لمرض الزهري: التهاب الملتحمة، والسعال، وسيلان الأنف.
بمرور الوقت، عندما تضعف مناعة الشخص، يحدث الانتكاس - يظهر الطفح الجلدي مرة أخرى. يمكن تكرار مثل هذه المظاهر من مرض الزهري، ثم يتحدثون عن مرض الزهري المتكرر.
مع الانتكاسات، تظهر أعراض مرض الزهري بشكل متزايد في كل مرة: يزداد عدد عناصر الطفح الجلدي، وهناك ميل إلى الاتحاد في البؤر.
المرحلة الثانية تستمر في المتوسط2-5 أيامفي بعض الحالات - ما يصل إلى أسبوعين.
يحدث الشكل الثالث في حالة عدم كفاية العلاج أو غيابه التام. وفي الوقت نفسه، يؤثر مرض الزهري، بسبب الانخفاض القوي في مقاومة الجسم، تدريجياً على جميع الأعضاء والأنظمة، وبعد ذلك تحدث تشوهات وتغيرات شديدة في وظيفة الأنسجة المصابة. السمة المميزة للشكل الثالث هي الصمغ الزهري.
الصمغ الزهري أو الزهري العميق هو عقدة تتشكل في أنسجة العضو المصاب وتسبب تغيرات لا رجعة فيها في بنية الأنسجة يتبعها تكوين ندبات. سريرياً، يمثل ورماً صغيراً مستديراً أو بيضاوياً، قطره 3-4 سم، ذو قوام كثيف ومرن وغير ملتحم بالأنسجة المحيطة. ويتضخم تدريجياً، ويفقد قدرته على الحركة، ويصبح الجلد فوقه وردياً. ومع تطور الصمغ تظهر على سطحه تقرحات مؤلمة ثم ندبات.
الصمغات الأكثر شيوعاً:
- صمغة الأنف.يؤدي إلى تدمير كامل للحاجز الأنفي وتشوه محارة الأنف. يمكن أن يعطل سلامة الحنك ويسبب دخول الطعام إلى تجويف الأنف.
- صمغة الجزء الرخو من الحنك. ومع تطورها التدريجي، تفقد السماء حركتها تدريجياً، وتصبح أكثر كثافة ويتغير لونها الوردي إلى اللون الأحمر الداكن. مع مزيد من التقدم، فإنه "يخترق" في نفس الوقت في 2-3 أماكن، ويشكل القرحة.
- صمغة اللسان.هناك خياران لتلف اللسان بسبب مرض الزهري:
- التهاب اللسان اللثوي. تكون عدد كبير من القرح الصغيرة على السطح العلوي للسان.
- التهاب اللسان المصلب. في هذه الحالة، يصبح اللسان أكثر كثافة، ويفقد حركته الطبيعية، وبعد ذلك ينكمش ويصاب بالإرهاق (الضمور). ونتيجة لهذه التغيرات المرضية يفقد الشخص تدريجيا القدرة على الكلام والمضغ والبلع.
- صمغ الحلق. ويتميز بصعوبة البلع واضطرابات الصوت والشعور بـ”الثقل” في الحلق.
في المرحلة الثالثة، يحدث مرض الزهري مع دورية معينة. عادة ما ترتبط التفاقم الذي يحدث بتأثير عوامل انخفاض المناعة: الأمراض المعدية، والإجهاد، والإصابات، وسوء التغذية، وما إلى ذلك.
في غياب العلاج المناسب لمرض الزهري، تتطور الاضطرابات في جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا على مدار 5 إلى 20 عامًا.
يؤثر مرض الزهري في أغلب الأحيان على:
- الجهاز العصبي المركزي - الدماغ والحبل الشوكي.
- السفن الرئيسية، بما في ذلك. الأبهر.
- أنسجة الجهاز الهيكلي والعضلي.
- الجلد والأغشية المخاطية.
بالإضافة إلى الأشكال الرئيسية لمرض الزهري الكلاسيكي، من الممكن وجود نوع آخر من مرض الزهري الذي يحدث عند الأطفال - الزهري الخلقي.
يمكن أن يظهر مرض الزهري الخلقي في شكلين:
- مبكر. وفي هذه الحالة تظهر أعراض مرض الزهري مباشرة بعد الولادة. وتشمل: تشوه عظام الجمجمة، بكاء الطفل المستمر، الإرهاق، لون الجلد البني.
- متأخر. ويتميز بثالوث هاتشينسون: تشوه الأسنان على شكل هلال، وعلامات التهاب المتاهة (الصمم، والدوخة)، والتهاب القرنية.
أنواع مرض الزهري
علامات مرض الزهري عند الرجال والنساء وتشخيص المرض
علامات مرض الزهري في المرحلتين الثانوية والثالثية لدى الذكور والإناث هي نفسها تمامًا. تنشأ اختلافات معينة بين الجنسين في أعراض مرض الزهري عندما يتم تشخيص الشكل الأولي. ويرجع ذلك أساسًا إلى الاختلافات التشريحية بين الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية.
للرجال:
- قرح في تجويف مجرى البول (مجرى البول). يتجلى في شكل إفرازات دموية وسماكة كبيرة في منطقة محدودة من القضيب والدبل الإربي.
- قرح غرغريني على جلد القضيب. في غياب العلاج المناسب لمرض الزهري، يزداد خطر البتر الذاتي التعسفي لجزء من القضيب.
بين النساء:
- قرح على الغشاء المخاطي لعنق الرحم. لا توجد عمليا أي أعراض لمرض الزهري. في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشخيص مرض الزهري أثناء الفحص الروتيني من قبل طبيب أمراض النساء.
- ميل أكبر للتسبب في تورم الأعضاء التناسلية.
يعتمد التشخيص الرئيسي، سواء لدى الرجال أو النساء، ليس فقط على العلامات السريرية لمرض الزهري، ولكن أيضًا على طرق التشخيص المختبري. وأكثرها استخدامًا هي: RW (تفاعل فاسرمان) وELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم).
ر.و.إنه رد فعل تثبيت مكمل محدد. ويستخدم المستضد الدهني والريجين من مصل دم المريض. يتم الكشف عن مجمع AG-AT الناتج باستخدام نظام انحلالي يتكون من: كريات الدم الحمراء في الأغنام والمصل الانحلالي. يتم تقييم نتيجة RW بـ "الإيجابيات": سلبية - "-"، إيجابية ضعيفة - "+" أو "++"، إيجابية - "+++" وإيجابية بقوة - "++++".
إليسا. جوهر هذه الطريقة هو ربط المستضد (المستضد) لمرض الزهري بمستضد مصل دم المريض. يتم امتصاص (امتصاص) مستضد الزهري نفسه على حامل الطور الصلب. الغرض من التفاعل هو تحديد مركب AG-AT (جسم مضاد-مستضد) محدد باستخدام مصل مناعي موسوم بالإنزيم الضروري. يتم تقييم نتائج التفاعل بشكل مشابه لـ RW.
وكدراسات بديلة أو إضافية لتأكيد التشخيص الأولي لمرض الزهري، يمكن استخدام ما يلي:
- ريبت.
- آر بي جي إيه.
التشخيص
علاج مرض الزهري والعواقب المحتملة والوقاية
يتم علاج مرض الزهري فقط في مستشفى مستوصف متخصص في الأمراض الجلدية والتناسلية. يستمر مسار العلاج للشكل الأولي من 2 إلى 4 أشهر من العلاج المستمر، للشكل الثانوي - ما يصل إلى 2.5 سنة.
يتكون العلاج الدوائي في المقام الأول من عوامل مضادة للجراثيم. على الرغم من سنوات عديدة من استخدام المضادات الحيوية البنسلين، إلا أن اللولبية الشاحبة لا تزال حساسة لها. الدواء المفضل هو Bicillin-5، بجرعة للبالغين - 1.5 مليون وحدة (وحدات عمل) يوميًا، وللأطفال - 0.8-1.2 مليون / يوم.
إذا كان لدى المريض مقاومة لهذا الدواء أو رد فعل تحسسي، يتم استخدام المضادات الحيوية من عدد من الماكروليدات (الاريثروميسين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون) أو التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين).
العلاج المناعي.يتم استخدامه كعلاج إضافي في المرضى الذين يعانون من تشخيص غير موات لنتائج المرض، مع أشكال كامنة أو أمراض مصاحبة شديدة. في هذه الحالة، يتم علاج مرض الزهري بالمنشطات الحيوية (مستخلص الصبار أو المشيمة) بجرعة 1.0 عند تناولها تحت الجلد.
إجراءات العلاج الطبيعي غير فعالةلأن السبب الرئيسي لتطور مرض الزهري - اللولبية الشاحبة - محصن ضدها. يمكن استخدام بعض الطرق كعلاج للأعراض، ولكن يتم وصفها نادرًا للغاية.
علاج مرض الزهري بالعلاجات الشعبية ممنوع منعا باتا، لأن الطب البديل غير قادر على إحداث التأثير اللازم على اللولبية الشاحبة. علاوة على ذلك، من خلال القضاء على الأعراض الفردية لمرض الزهري، يمكنك تعقيد مسار المرض بشكل كبير ومواصلة التشخيص وتأخير العلاج اللازم إلى أجل غير مسمى.
إذا لاحظت العلامات الأولى المحتملة لمرض الزهري، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور!
يمكن أن يؤثر مرض الزهري على جميع الأعضاء والأنظمة تقريبًا، وبالتالي فإن قائمة العواقب المحتملة كبيرة جدًا:
- نظام القلب والأوعية الدموية:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني.
- الذبحة الصدرية.
- احتشاء عضلة القلب.
- الجهاز العصبي المركزي:
- التهاب السحايا.
- استسقاء الرأس.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- اضطراب الكلام.
- نوبات الصرع.
- أجهزة الرؤية والسمع:
- فقدان السمع.
- الشذوذات في بنية التلاميذ.
- التهاب الشبكية الصباغي.
- التهاب وضمور العصب البصري.
- الجهاز العضلي الهيكلي:
- هشاشة العظام.
- الجهاز التنفسي:
- التهاب شعبي.
- التهاب رئوي.
- السبيل الهضمي:
- ضمور الكبد باللون الأصفر.
- التهاب المعدة.
تشمل التدابير الوقائية الفردية لمرض الزهري العوامل التالية:
- القضاء نهائيا على ممارسة الجنس خارج نطاق الزواج.
- استخدام وسائل منع الحمل وإجراءات النظافة اللاحقة إذا كان لديك اتصال جنسي مع شخص لست متأكدًا منه.
- اتصل بمركز الوقاية في الساعات القليلة الأولى بعد الجماع الذي يحتمل أن يكون خطيرًا.
ما هو مرض الزهري؟ الأمراض المعدية المزمنة التي تتطور عندما تخترق اللولبية الشاحبة الجسم. يتطور المرض بسرعة، ويؤثر على جميع الأجهزة والأعضاء، ويصاحبه مضاعفات مختلفة.
ينتقل مرض الزهري عندما تدخل اللولبية الشاحبة إلى الجسم
تصنيف مرض الزهري
مرض الزهري (الزهري) هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وتظهر أعراضه بشكل دوري، مما يجعل التشخيص صعبًا في كثير من الأحيان. لتصنيف المرض، يتم استخدام معايير مختلفة - مدة العدوى، ودرجة الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية.
كيف يتم تصنيف مرض الزهري:
- حسب فترة العدوى- الحضانة، الابتدائية، الثانوية، الثالثة.
- حسب مدة المرض.الزهري الكامن المبكر - حدثت العدوى منذ أقل من عامين، ولم يتأثر الجهاز العصبي. الزهري الكامن المتأخر - بعد مرور أكثر من عامين على الإصابة، توجد البكتيريا المسببة للأمراض في السائل النخاعي. غير محدد – لا يمكن تحديد وقت الإصابة.
- على طول طريق العدوى– الأشكال المبكرة والمتأخرة من الأمراض الخلقية، الجنسية، المنزلية، نقل الدم، الزهري المكتسب مقطوع الرأس.
- الزهري العصبي– تؤثر اللولبية الشاحبة على أوعية وأغشية الدماغ، ثم أنسجة العضو.
- الزهري الحشوي– تقسيم المرض اعتمادا على الأعضاء التي تم تدميرها.
السمة الرئيسية لمرض الزهري هي مساره المتموج. في الشكل النشط، يتم التعبير عن الصورة السريرية بوضوح. النوع الكامن من المرض هو مرحلة مغفرة، ولا توجد علامات للعدوى، ولا يمكن اكتشاف العامل الممرض إلا باستخدام الاختبارات المعملية.
حضانة مرض الزهري
تستمر فترة الحضانة في المتوسط من 3 إلى 4 أسابيع، وفي حالة المناعة القوية يمكن أن تمتد إلى 3 أشهر، وفي الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجسم، تنخفض إلى 9 إلى 11 يومًا.
بعد الإصابة، لا توجد مظاهر سريرية، بعد نهاية الفترة الأولية، تظهر تقرحات وتآكلات مميزة في موقع اختراق البكتيريا المسببة للأمراض - القرحة، في أغلب الأحيان في المنطقة التناسلية، كما يبدو يمكن رؤيته في الصورة .
إن ظهور تقرحات صلبة على الجلد هو العلامة الأولى لمرض الزهري في فترة الحضانة
الفترة الابتدائية
المدة – 6-7 أسابيع. العلامات الأولى هي بقعة حمراء تزداد سماكتها تدريجياً. ومن السمات المميزة أن الطفح الجلدي له شكل منتظم على شكل دائرة أو بيضاوية، ويشبه اللون اللحم النيئ، والسطح مصقول، حيث يتم إفراز القليل من السائل المصلي.
يمكن أن تحدث القرح الصلبة في أي مكان، ولكن غالبًا ما توجد على الأعضاء التناسلية والفم والغدد الثديية ومنطقة المستقيم. يمكن أن يصل حجم التآكل إلى حجم عملة معدنية من فئة عشرة كوبيك، ولا يظهر عادة أكثر من 5 قطع. بعد 4-8 أسابيع تختفي من تلقاء نفسها، حتى بدون علاج دوائي، قد تبقى ندبة طفيفة - وهذا لا يعني أن المرض أصبح كامنًا، حيث تستمر البكتيريا في التكاثر بنشاط.
أنواع القرحة:
- مجرم شانكر– تتشكل على سلامية الإصبع، ويصاحبها تورم واحمرار، والقرحة لها حافة غير مستوية، وتتراكم فيها طبقة رمادية قذرة، وفي الشكل المتقدم يلاحظ رفض الظفر.
- التهاب اللوزتين- تتشكل على إحدى اللوزتين، فتنتفخ اللوزتين المصابتين، وتتحول إلى اللون الأحمر، وتكثف، ويحدث ألم عند البلع، وصداع في مؤخرة الرأس.
- قرحة مختلطة- نتيجة الإصابة المتزامنة بمرض الزهري والقريح يمكن أن يتطور المرض خلال 3-4 أشهر.
في المرحلة الثانوية من المرض تظهر حطاطات زهرية اللون على الراحتين
وبعد ستة أشهر تختفي علامات مرض الزهري المرقط. في هذا الشكل، يمكن أن يستمر المرض حتى نهاية الحياة لدى 50-70% من المرضى، وفي أشخاص آخرين يتطور إلى مرض الزهري الثالثي. يمكن أن يكون مرض الزهري الثانوي حديثًا ومتكررًا.
الزهري الثالثي
عملية التهابية تتقدم ببطء وتحدث بعد 5-10 سنوات من المرض. يؤثر المرض على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا، مما يسبب الوفاة.
علامات:
- أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، والسكتة الدماغية، والشلل الكامل أو الجزئي.
- تتحول العقد المفردة الكبيرة (الصمغات) تدريجياً إلى قرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء، وبعدها تبقى ندوب محددة على شكل نجمة؛
- طفح جلدي جماعي صغير على أسفل الساقين وشفرات الكتف والكتفين.
ندوب محددة تبقى في مكان العقد المفردة الكبيرة
في مرض الزهري الثالثي، تكون القرح عميقة، وغالبًا ما تدمر أنسجة العظام، وتشكل ثقبًا بين تجاويف الأنف والفم، والذي يتجلى في شكل صوت أنفي.
الزهري الحشوي
اعتلال الأحشاء الزهري– الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية بسبب اللولبية الشاحبة، والتي تتطور في الأشكال الثانوية والثالثية من مرض الزهري، ويتم تشخيصها في كل 5 مرضى.
نوع مرض الزهري | ما هي الأمراض التي تتطور | الخصائص الرئيسية |
القلب والأوعية الدموية |
|
|
التهاب الكبد الزهري | التهاب الكبد المبكر والمتأخر |
|
مرض الزهري في الجهاز الهضمي |
|
|
السحائية الوعائية | يؤثر المرض على الأغشية والأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي |
|
مرض الزهري في الرئتين | الالتهاب الرئوي الخلالي | السعال، وضيق التنفس، وألم في الصدر. عندما تتضرر الأنسجة، تحدث صمغ الزهري وندبات. في الأشعة السينية، يكون المرض مشابهًا لمرض السل |
عين الزهري | تصيب البكتيريا أجزاء مختلفة من جهاز الرؤية | ردود الفعل التحسسية، والالتهابات، وعدم تحمل الضوء الساطع، وزيادة الدموع، وعدم وضوح الرؤية، وضمور العصب البصري. |
شكل منفصل من المرض هو مرض الزهري الخبيث، والمرض يتطور بسرعة ويكون شديدا، ويتم تشخيصه لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ومرضى السكر، وفي وجود أمراض المناعة الذاتية.
أسباب المرض
العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة، وهي بكتيريا متنقلة حلزونية الشكل، لاهوائية، غائبة النواة، DNA بدون كروموسومات. الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ملطخة بشكل سيئ بالأصباغ المستخدمة في تشخيص الأمراض المنقولة جنسياً.
طرق العدوى:
- جنسي– الطريق الرئيسي للعدوى، سبب المرض هو الاتصال الجنسي مع حامل للعدوى، كما يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال قبلة، إذا كان هناك جروح في الفم، فمن الممكن أن تتواجد البكتيريا أيضًا في اللعاب.
- داخل الرحم– يعتبر مرض الزهري الخلقي أخطر أشكال المرض ويسبب تكوين أمراض مختلفة. يتم تشخيص النوع المبكر من المرض لدى طفل يقل عمره عن سنتين، والنوع المتأخر - عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
- رَأسِيّ– ينتقل عن طريق الحليب إلى الطفل أثناء الرضاعة.
- بالوسائل اليومية- عند الاتصال بشخص يوجد على جسده طفح جلدي مفتوح مصاب بمرض الزهري.
- نقل الدم– حدثت العدوى بسبب نقل عرضي للدم الملوث.
- مقطوعة الرأس– تدخل البكتيريا إلى الدم من خلال الجروح والإبر.
يمكن أن تصاب بمرض الزهري من خلال نقل الدم المصاب.
مع نقل الدم والزهري مقطوع الرأس، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مباشرة في الدم، لذلك لا يحدث القريح، وتظهر علامات الشكل الثانوي للمرض على الفور.
أي طبيب يجب أن أتصل؟
إذا ظهرت علامات مرض الزهري، فمن الضروري رؤية طبيب أمراض تناسلية. بعد الفحص وتحديد أعراض محددة، قد يكون ذلك ضروريا. يوجد في بعض العيادات طبيب متخصص في مرض الزهري - متخصص في مرض الزهري.
من الممكن التخلص تماما من مرض الزهري فقط في المراحل المبكرة من المرض، عندما تكون العمليات المرضية في الأعضاء الداخلية لا تزال قابلة للعكس، في المرحلة الأخيرة، لا يمكن علاج المرض وينتهي بالموت.
التشخيص
لدى مرض الزهري عدد من العلامات المميزة التي تسمح بإجراء تشخيص أولي بعد الفحص الأولي، والمعايير الرئيسية هي طبيعة وموقع الطفح الجلدي.
أنواع المظاهر الجلدية والطفح الجلدي مع مرض الزهري:
- الزهري الوردية– بقع وردية مستديرة تظهر على الساقين، والذراعين، وفي منطقة الأضلاع، وعلى الأغشية المخاطية، وعند الضغط عليها تتحول إلى لون شاحب بشكل ملحوظ؛
- الزهري الحطاطي- عقيدات صغيرة، كثيفة، ذات حدود واضحة؛
- الزهري الصباغ– يظهر بعد ستة أشهر من الإصابة، طفح جلدي داكن.
- الزهري حب الشباب– بثرات صغيرة مخروطية الشكل، مغطاة بالقشور، لا تختفي لفترة طويلة؛
- الزهري العدواني- تجف بسرعة؛
- الجدري الزهري– طفح جلدي كثيف كروي صغير.
- إكثيما الزهري– علامة على مرض الزهري المتأخر، بثرة عميقة وكبيرة، مغطاة بقشرة سميكة، وبعدها تبقى تقرحات زرقاء أرجوانية وندبة على الجلد؛
- روبية الزهري– طفح جلدي واحد، عرضة للتندب.
- الزهري البثري– طفح جلدي يشبه حب الشباب مع محتويات قيحية من الزهري.
- الثعلبة الزهري– ظهور بقع صلعاء صغيرة على الرأس.
- ابيضاض الدم الزهري– بقع بيضاء، تقع على الرقبة، الصدر، أسفل الظهر.
المظاهر الخارجية الأخرى هي تضخم الغدد الليمفاوية، وارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض ضغط الدم، وآلام العضلات، والصداع، واضطرابات ضربات القلب.
التحاليل المخبرية
بعد الفحص، يعطي الطبيب توجيهات لإجراء اختبارات يمكنها تأكيد التشخيص، وإظهار مدى المرض، ووجود تلف في الأعضاء الداخلية. بالنسبة للاختبارات المعملية، يتم أخذ عينات من الطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، في فتحة الشرج، في الفم، ويتم إجراء ثقب في الغدد الليمفاوية والسائل النخاعي.
التشخيص:
- التحليل السريري للبول والدم;
- المجهر الميداني المظلم- استخدم مجهرًا خاصًا، على خلفية داكنة يمكنك رؤية اللولبيات بوضوح؛
- رد فعل مضان المباشر– بعد معالجة المادة الحيوية بمصل خاص، تبدأ البكتيريا المسببة للأمراض في التوهج؛
- تفاعل البوليميراز المتسلسل– يسمح لك بالكشف عن وجود DNA اللولبية في الدم والسائل النخاعي.
- VDRL– يُظهر وجود الأجسام المضادة، وهو أمر موثوق به للغاية، ولا يصبح هذا التفاعل سلبيًا إلا بعد الشفاء التام، على عكس طرق البحث المصلية الأخرى؛
- رد فعل واسرمان- يمكن أن تكون إيجابية، سلبية، مشكوك فيها، إيجابية ضعيفة، إيجابية بقوة؛
- الشعاب المرجانية– يكتشف وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي بعد الإصابة؛
- آر بي جي إيه– عندما يتم خلط البلازما مع خلايا الدم الحمراء المعدة خصيصًا، يصبح الدم حبيبيًا، وحتى بعد الشفاء التام، يظل التفاعل إيجابيًا مدى الحياة.
تعتمد جميع طرق تشخيص مرض الزهري تقريبًا على اختبارات الدم بطرق محددة مختلفة
ELISA هي إحدى الطرق الرئيسية لتحديد الأمراض المعدية المختلفة، فهي تسمح لك بتحديد عدد البكتيريا والإشارة إلى الفترة الزمنية للعدوى. بعد 14 يومًا من الإصابة، تكون الأجسام المضادة IgA موجودة في الدم، وبعد 4 أسابيع، ينتج الجسم الجلوبيولين المناعي مثل IgA وIgM. إذا انضم IgG إلى المجموعتين السابقتين من الأجسام المضادة، يكون المرض في ذروة تفاقمه.
لماذا تظهر نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة؟
في تشخيص مرض الزهري، يتم دائمًا استخدام عدة أنواع من الاختبارات، حيث غالبًا ما تظهر نتائج إيجابية كاذبة.
الأسباب الأساسية:
- تفاقم الأمراض المعدية المزمنة.
- أصابات بليغة؛
- نوبة قلبية؛
- أي تطعيم قبل أيام قليلة من الاختبار؛
- التسمم بسبب التسمم الغذائي.
- العمليات المرضية في الأنسجة الضامة.
- السل، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد B، C؛
- أمراض الكلى؛
- أمراض المناعة الذاتية.
غالبًا ما تحدث ردود فعل إيجابية كاذبة لمرض الزهري عند النساء الحوامل - ويرجع ذلك إلى التغيرات في الجسم على المستويات الهرمونية والمناعية.
هل هناك علاج لمرض الزهري؟
لا يمكن علاج مرض الزهري إلا بالأدوية المضادة للبكتيريا، وجميع الوسائل والأساليب الأخرى عديمة الفائدة. في العلاج، يتم استخدام الأدوية بشكل رئيسي على شكل حقن، وتعتمد الجرعة ومدة الدورة على شدة المرض.
كيفية المعاملة:
- بيسيلين-1 - يتم إعطاء الحقن كل 24 ساعة؛
- بيسيلين-3 - يُعطى في العضل في الصباح والمساء؛
- Bicillin-5 - يشار إلى الحقن 2-3 مرات في الأسبوع.
- التتراسيكلين - مرتين في اليوم؛
- سيفترياكسون – مرة واحدة في اليوم.
- الدوكسيسيكلين – في الصباح والمساء.
- الأدوية في أقراص - Rovamycin، Sumamed، Cefotaxime، Amoxicillin، تحتاج إلى تناولها كل 8 ساعات.
عند علاج مرض الزهري يتم إعطاء حقن سيفترياكسون يومياً.
إذا كان لدى المرأة تاريخ من مرض الزهري حتى الشفاء التام، فمن المستحسن أن تخضع للعلاج الوقائي أثناء الحمل لتجنب إصابة الطفل.
عواقب ومضاعفات مرض الزهري
في ممثلي كلا الجنسين، يتطور المرض ويتم علاجه بنفس الطريقة، ولكن المضاعفات تكون مختلفة في بعض الأحيان. في بعض الأحيان يصاب الرجال بالشبم، الذي يتطور على خلفية تكوين قرحة صلبة في منطقة القلفة. في النساء، يمكن أن يكون القرحة في المهبل وعنق الرحم.
ما مدى خطورة المرض - عواقب المرض حسب مرحلة مرض الزهري:
- مرض الزهري الأولي- قرحة صلبة غير نمطية تقع في مكان غير معتاد يصعب الوصول إليه في الفم، على اللوزتين. يمكن أن تسبب القرحة الصلبة تطور التهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقلفة والعمليات التقرحية النخرية.
- مرض الزهري الثانوي– الأضرار الأولية للجهاز العصبي والأعضاء الداخلية، وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي.
- الزهري الثالثي. في الأشكال المتقدمة من المرض، تتشكل العديد من الصمغات من الخارج وعلى الأعضاء الداخلية - وهي كتل يمكن أن تدمر الأنسجة العظمية والعضلية.
اللولبية الشاحبة قادرة على تجاوز جهاز المناعة البشري، وعندما يبدأ الجسم في محاربة مسببات الأمراض من تلقاء نفسه، تتحول البكتيريا إلى شكل مدرع، يمكن أن تبقى فيه لعدة أشهر.
وقاية
لتجنب الإصابة بمرض الزهري، من الضروري استخدام الواقي الذكري عند ممارسة أي نوع من الجنس؛ يجب على الأشخاص النشطين جنسيًا والذين غالبًا ما يغيرون شركاءهم إجراء اختبار للأمراض المنقولة جنسيًا كل ستة أشهر.
إن الوجود المستمر لشخص مصاب في مكان قريب يزيد من خطر انتقال المرض منزليًا، ولمنع ذلك، من الضروري استبعاد أي اتصال جسدي، وتخصيص أطباق فردية للشخص المريض، ويجب معالجة الفراش وحوض الاستحمام والمرحاض بانتظام بالمطهرات. والمطهرات.
بعد الجماع غير المحمي مع حامل محتمل للعدوى، يجب عليك زيارة طبيب أمراض تناسلية خلال 48 ساعة، وسيقوم الطبيب باختيار المضادات الحيوية للعلاج الوقائي.
يقلل الواقي الذكري من احتمالية الإصابة بمرض الزهري، ولكن لا يمكن استبعاد العدوى تمامًا - إذا كان هناك تآكلات وتقرحات في الجسم، فهي تحتوي على الكثير من اللولبيات.
مرض الزهري هو مرض خطير يمكن أن تموت منه، وينتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. العلاج فعال فقط في المراحل المبكرة من المرض، ثم تبدأ عمليات لا رجعة فيها في الأنسجة والأعضاء الداخلية.
يعتبر مرض الزهري من أخطر الأمراض التناسلية، ويتميز بمسار طويل الأمد ويؤثر على جميع الأعضاء البشرية. يعتقد العلماء أن مرض الزهري نشأ في وقت واحد تقريبًا مع ظهور الإنسان. تم تسجيل أول مرض جماعي في أوروبا عام 1493، بعد وقت قصير من عودة كولومبوس من أمريكا. بالفعل في عام 1499 ظهر المرض في روسيا وحتى ذلك الحين تسبب في قلق كبير على صحة سكان البلاد.
في البداية، كان يُطلق على مرض الزهري اسم "الطاعون الجنسي"، وهو مرض فرنسي وصيني. حصل المرض على اسمه الحديث على اسم الراعي الزهري الذي عاقبته الآلهة على الفجور بإتلاف الأعضاء التناسلية. القصيدة كتبها الطبيب الإيطالي فراكاستورو عام 1530.
أسباب المرض
تم اكتشاف العامل المسبب لمرض الزهري، وهو كائن حي دقيق يسمى اللولبية الشاحبة، في عام 1905 فقط. حصل على اسمه من تلوينه الخافت بأصباغ الأنيلين المستخدمة في علم الأحياء الدقيقة. اللولبية الشاحبة لها شكل خيط رفيع ملتوي في شكل حلزوني. أبعادها صغيرة - تصل إلى 14 ميكرون. بسبب بنيتها، تتحرك اللولبية بسرعة وتخترق أعضاء مختلفة من جسم الإنسان.
في البيئة، يمكن للعامل المسبب لمرض الزهري أن يعيش في وجود الرطوبة لعدة ساعات، لكنه يموت على الفور تقريبًا عند تجفيفه أو تعرضه لدرجات حرارة عالية أو المطهرات. ويظل قابلاً للحياة عند تجميده لعدة أيام.
كيف ينتقل مرض الزهري؟
والطريق الرئيسي لانتقال المرض هو الاتصال الجنسي، وذلك من خلال الاتصال بين شخص سليم ومريض. تحدث العدوى من خلال أنواع مختلفة من الاتصال الجنسي: الاتصال الجنسي عن طريق الفم، الشرج التناسلي، "التقليدي".
إذا كان لدى الشخص المريض تقرحات في الفم، فيمكنه نشر العدوى من خلال الوسائل المنزلية. يمكن الإصابة بمرض الزهري من خلال قبلة أو لدغة من مثل هذا الشخص، وكذلك من خلال الأشياء التي كانت في فمه أو ملوثة باللعاب: قطعة فم الغليون، والأطباق، وفرشاة الأسنان، وصفارة، وسيجارة، وأحمر الشفاه، و قريباً.
المرضى الأكثر عدوى هم المرضى الذين يعانون من فترات المرض الأولية والثانوية. خلال الفترة الثالثية، ينخفض تركيز اللولبية الشاحبة في إفرازات المريض بشكل حاد.
هناك طريقتان أخريان لانتقال العدوى: من خلال نقل الدم من متبرع لم يتم اختباره، وكذلك من الأم إلى الجنين أثناء الحمل. يساهم مرض الزهري أثناء الحمل في الإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة لجنين ميت عند عمر 5-6 أشهر من الحمل أو ولادة طفل مريض.
بعد أن انتقل من شخص مريض إلى الجلد أو الأغشية المخاطية لشخص سليم، يخترق العامل الممرض الإصابات السطحية المجهرية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تحدث عمليات المناعة المعقدة. ومع ذلك، بعد العلاج، لا يتم تشكيل مناعة مستقرة، لذلك يمكن أن تصاب بمرض الزهري أكثر من مرة.
مراحل مرض الزهري
في مساره، يمر المرض بمراحل منتظمة. بعد الإصابة، يشعر الشخص المريض بصحة جيدة تمامًا. ومع ذلك، فإن هذه المرة من الرفاهية الخيالية تستمر فقط 4-5 أسابيع. هذه هي ما يسمى بفترة الحضانة، حيث تخترق الكائنات الحية الدقيقة الجسم وتتكاثر في مكان الإدخال.
كم من الوقت يستغرق المرض ليظهر في مسار غير نمطي: في المرضى الضعفاء الذين يعانون من إدمان الكحول وإدمان المخدرات والسل ومتلازمة نقص المناعة المكتسب والسرطان، يمكن تقليل الفترة التي لا توجد فيها مظاهر سريرية إلى أسبوعين.
إذا تم علاج الشخص أثناء فترة الحضانة بأدوية مضادة للبكتيريا لأمراض أخرى - السيلان المصاحب (،)، فإن العلامات الأولى لمرض الزهري قد تظهر فقط بعد بضعة أشهر. طوال هذا الوقت يتكاثر العامل الممرض في الجسم لكن المريض لا يشك في ذلك.
تظهر أعراض مرض الزهري على شكل موجات، حيث تتناوب نوبات التفاقم مع مراحل المسار الكامن (المخفي). مع كل موجة جديدة من التفاقم، يصبح المرض أكثر خطورة، مما يؤثر على عدد متزايد من الأعضاء.
كيف يظهر مرض الزهري؟
تختلف أعراض المرض حسب الفترة. هناك أنواع ثانوية وثالثية من مرض الزهري، أو فتراته.
تظهر الأعراض الأولية للمرض في المكان الذي دخلت من خلاله اللولبية إلى جسم الإنسان. تتشكل هناك قرحة غير مؤلمة ذات حواف كثيفة - قرحة. غالبا ما يحدث في المنطقة التناسلية - على الجلد أو الغشاء المخاطي. بعد أسبوع من تكون الآفة الجلدية، تتضخم العقدة الإربية أولاً ثم جميع مجموعات العقد الليمفاوية. مدة هذه الفترة شهر ونصف.
خلال الشهر الأول بعد ظهور الأعراض الأولى، تظل التفاعلات المصلية القياسية سلبية، أي أنها لا تؤكد التشخيص، على الرغم من أن الشخص هو بالفعل مصدر للعدوى. خلال هذه الفترة يكون علاج مرض الزهري أكثر فعالية.
وبحلول نهاية الفترة الأولية قد يظهر الضعف وسوء الحالة الصحية وألم في الأطراف والصداع.
علاج
تعتمد الإجابة على سؤال كيفية علاج مرض الزهري على أهداف هذا العلاج:
- يوصف علاج محدد للمرضى من أجل تخليصهم من العامل الممرض.
- يوصف العلاج الوقائي للشركاء الجنسيين للمريض إذا لم يمر أكثر من شهرين منذ الاتصال؛
- يتم وصف الأدوية الوقائية للنساء الحوامل المريضات، وإذا لم يتم اتباع هذه التوصيات، يتم وصفها للأطفال حديثي الولادة؛
- يتم استخدام وصفة طبية تجريبية عند الاشتباه في مرض الزهري، عندما لا يمكن تأكيد التشخيص في المختبر.
يتم إجراء علاج مرض الزهري في أغلب الأحيان في العيادة الخارجية. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثالثي، والنساء الحوامل والأطفال المرضى، والأشخاص الذين يعانون من مسار معقد من المرض، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الحساسية للمضادات الحيوية، إلى مستشفى الأمراض التناسلية.
المخدرات
الدواء الرئيسي ضد مرض الزهري هو البنزيل بنسلين في أشكال ممتدة المفعول (بيسيلين -1، بيسيلين -5 وغيرها).
البنسلينات شبه الاصطناعية (الأمبيسلين، أوكساسيلين)، الماكروليدات (الاريثروميسين)، التتراسيكلين (دوكسيسيكلين)، السيفالوسبورينات (سيفترياكسون) فعالة أيضًا.
في حالة الزهري العصبي، توصف أقراص بريدنيزولون، في حالة تلف القلب والأعضاء الداخلية الأخرى، يتم وصف الأدوية المناسبة.
هل هناك علاج لمرض الزهري؟ وبطبيعة الحال، في الظروف الحديثة هذا مرض قابل للشفاء. في المراحل المبكرة، يكفي عدد قليل من حقن البنسلين لتدمير العامل الممرض في الجسم. للعلاج الوقائي للشركاء الجنسيين، يلزم حقنة واحدة فقط من بنزيل بنسلين ممتد المفعول.
تأثيرات غير مرغوبة
بعد العلاج بالمضادات الحيوية، غالبًا ما تتطور ما يسمى بالمضاعفات المتوقعة. ترتبط بالموت الجماعي للتريبونيم في الجسم وإطلاق منتجات تحللها في الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستحضرات البنسلين نفسها لها تأثير سام على المدى القصير على الجسم.
في ثلث المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي، يحدث رد فعل تفاقم بعد وقت قصير من تناول المضاد الحيوي. ويزداد على مدى عدة ساعات، ولكن بحلول نهاية اليوم الأول يختفي. يشكو المرضى من الحمى والقشعريرة والصداع والضعف والتعرق. يزداد معدل ضربات القلب لديهم، ويظهر ضيق في التنفس، وينخفض ضغط الدم. مع مرض الزهري الثانوي، يصبح الطفح الجلدي أكثر إشراقا، وتندمج عناصره، ويمكن أن تظهر أيضا على مناطق الجلد غير التالفة سابقا.
رد الفعل هذا عادة لا يسبب ضررا كبيرا للجسم ولا يتطلب معاملة خاصة. ومع ذلك، يجب تجنبه عند النساء الحوامل والأطفال والأشخاص الذين يعانون من تلف في القلب أو العينين أو الجهاز العصبي. لتقليل احتمالية تفاقم المرض، يوصف بريدنيزولون.
بعد تناول أشكال البنسلين طويلة المفعول، يصاب بعض المرضى بما يسمى بمتلازمة هاين. ويصاحبها دوخة وشحوب وخوف من الموت واضطرابات بصرية وحسية واضطرابات نفسية مؤقتة وارتفاع ضغط الدم. العرض الأخير يجعل من الممكن التمييز بين متلازمة هاين وانهيار الأوعية الدموية، حيث ينخفض الضغط بشكل حاد. مدة هذا الهجوم لا تتجاوز 30 دقيقة.
تعد متلازمة نيكولاو من المضاعفات النادرة بعد إعطاء البنسلين داخل الشرايين عند الأطفال. ويصاحبه تكوين بقع مؤلمة على الجلد مع تكوين بثور. في بعض الأحيان يحدث شلل في الأطراف.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث عند استخدام البنسلين ما يلي:
- النوبات (في كثير من الأحيان عند الأطفال)؛
- زيادة الوذمة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن المصاحب.
- ردود الفعل التحسسية التي تحدث في كل 10 مرضى.
- صدمة الحساسية، مصحوبة بانخفاض مفاجئ في ضغط الدم، وانخفاض انقباض القلب، وضعف الوعي.
علاج الأطفال والحوامل
ليس من الضروري الإجهاض لمرض الزهري، لأن العلاج في الوقت المناسب للأم المستقبلية يؤدي إلى ولادة طفل سليم. يبقى القرار بشأن مواصلة الحمل أو إنهائه مع والدي الطفل الذي لم يولد بعد.
يعتبر العلاج الذي بدأ قبل الأسبوع 32 من الحمل في الوقت المناسب. ومع ذلك، يتم تنفيذه أيضًا في وقت لاحق. توصف أشكال البنسلين طويلة المفعول. بعد دورة من العلاج المحدد، يتم إجراء العلاج الوقائي أيضًا بعد مرور بعض الوقت. لا موانع الاستعدادات البنسلين أثناء الحمل.
إذا تلقت المرأة علاجاً كاملاً، فإنها تلد في مستشفى ولادة عادي، ويعتبر الطفل سليماً ولا يحتاج إلى أي علاج إضافي.
يتم علاج مرض الزهري الخلقي المبكر والمتأخر، وكذلك مرض الزهري المكتسب عند الأطفال، بالبنسلين. يجب توخي الحذر عند تناول الجرعة حتى لا تسبب مضاعفات خطيرة أو رد فعل تحسسي.
إذا لم تتلق الأم الحامل المصابة بمرض الزهري علاجًا شاملاً في الوقت المناسب أثناء الحمل، فسيتم وصف العلاج الوقائي للمولود، حتى بدون ظهور علامات المرض.
معايير فعالية العلاج
في غضون عام بعد انتهاء علاج مرض الزهري الأولي أو الثانوي، يجب أن تصبح الاختبارات غير اللولبية، وخاصة اختبار الترسيب الدقيق، سلبية. إذا ظلت إيجابية، فيجب أن يكون هناك انخفاض في عدد الأجسام المضادة بنسبة 4 مرات على الأقل.
بعد 2-3 سنوات من انتهاء العلاج، يصبح RIT سلبيًا.
يمكن أن تظل اختبارات مثل RIF وELISA وRPGA إيجابية لسنوات عديدة. هذا ليس معيارا للعلاج غير الناجح.
إذا استمرت الأعراض أو التفاعلات المصلية الإيجابية (PSR)، فإنها تشير إلى عدم فعالية العلاج أو سلبية متأخرة للاختبارات غير اللولبية. في هذه الحالات، بعد إجراء فحص إضافي، يتم تحديد مسألة الدورة الثانية من العلاج بالمضادات الحيوية.
علاج جهات الاتصال
إذا لم يمر أكثر من شهرين على الاتصال الجنسي أو الاتصال المنزلي الوثيق، يتم إعطاء هؤلاء الأشخاص علاجًا وقائيًا بالمضادات الحيوية. إذا مر 2 إلى 4 أشهر على الاتصال، فإنها تقتصر على اختبار تشخيصي مزدوج، وإذا أكثر من 4 أشهر، يتم إجراء الاختبارات مرة واحدة فقط.
الوقاية من الأمراض
تعتمد الوقاية من مرض الزهري على ثلاثة مبادئ.
- التثقيف الصحي.
- مسح مسحي للسكان.
- العلاج في الوقت المناسب للمرضى والأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم.
تشمل الوقاية من مرض الزهري الخلقي التدابير التالية:
- توعية النساء بضرورة التسجيل المبكر للحمل؛
- فحص ثلاث مرات للنساء الحوامل لمرض الزهري.
- عند اكتشاف المرض، العلاج في الوقت المناسب والشامل؛
- إذا لزم الأمر، العلاج الوقائي لحديثي الولادة.
أساس السلامة الشخصية لكل شخص هو الامتثال لقواعد النظافة الحميمة والمنزلية:
- قلة ممارسة الجنس العرضي
- استخدام الواقي الذكري مع شريك جديد (اقرأ عن استخدام وسائل منع الحمل العازلة في منطقتنا)؛
- في حالة الجماع غير المحمي - استخدام وسائل خاصة (ميراميستين وغيرها).
مرض الزهري (Lues) هو مرض معدي له مسار طويل ومتموج. من حيث مدى الضرر الذي يلحق بالجسم، يصنف مرض الزهري على أنه مرض جهازي، ومن حيث الطريق الرئيسي لانتقاله يعتبر من الأمراض المنقولة جنسيا. إنه يؤثر على الجسم بأكمله: الجلد والأغشية المخاطية، القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الجهاز الهضمي، الجهاز العضلي الهيكلي.
ما هو نوع هذا المرض، العلامات الأولى وأسباب التطور، وكذلك كيف تبدو طفح الزهري على جلد شخص بالغ، وما يوصف كعلاج - سننظر أبعد في المقال.
ما هو مرض الزهري؟
يعتبر مرض الزهري من أخطر الأمراض التناسلية، ويتميز بمسار طويل الأمد ويؤثر على جميع الأعضاء البشرية.
في البيئة، يمكن للعامل المسبب لمرض الزهري أن يعيش في وجود الرطوبة لعدة ساعات، لكنه يموت على الفور تقريبًا عند تجفيفه أو تعرضه لدرجات حرارة عالية أو المطهرات. ويظل قابلاً للحياة عند تجميده لعدة أيام.
المرض شديد العدوى حتى خلال فترة الحضانة
تتنوع أعراض مرض الزهري لدرجة أنه من الصعب فهمها على الفور. ومع تطور المرض تتغير المظاهر جذريا: من قرحة غير مؤلمة في المرحلة الأولى إلى اضطرابات نفسية حادة في شكل متقدم. وتختلف نفس الأعراض باختلاف المرضى حسب جهاز المناعة أو مكان حدوثها أو حتى جنس الشخص.
تصنيف
مسار مرض الزهري طويل الأمد، يشبه الموجة، مع فترات متناوبة من المظاهر النشطة والكامنة للمرض. في تطور مرض الزهري، هناك فترات تختلف في مجموعة الزهري - أشكال مختلفة من الطفح الجلدي والتآكلات التي تظهر استجابة لإدخال اللولبيات الشاحبة في الجسم.
اعتمادًا على طول الفترة الزمنية التي مرت منذ الإصابة، هناك:
- مرض الزهري المبكر - ما يصل إلى 5 سنوات ،
- أكثر من 5 سنوات - متأخرا.
وفقا للأعراض النموذجية، ينقسم مرض الزهري إلى:
- الابتدائي (القرح ، التهاب الصلبة و) ،
- ثانوي (طفح حطاطي وبثري، انتشار المرض إلى جميع الأعضاء الداخلية، الزهري العصبي المبكر)
- الثالثي (الصمغ، تلف الأعضاء الداخلية، أنظمة العظام والمفاصل، الزهري العصبي المتأخر).
لا يمكنك معرفة شكل مرض الزهري إلا بعد مرور فترة الحضانة. يتكون المرض من أربع مراحل في المجمل، ولكل منها أعراضها الخاصة. تستمر فترة الحضانة الطويلة من 2 إلى 6 أسابيع، لكن في بعض الأحيان قد لا يتطور المرض لسنوات، خاصة إذا تناول المريض مضادات حيوية أو عولج من نزلات البرد المعدية. في هذا الوقت، لن تعطي الاختبارات المعملية نتيجة موثوقة.
مرض الزهري الأولي
يستمر من 6 إلى 8 أسابيع، ويتميز بظهور لولبيات شاحبة من ورم الزهري الأولي أو القرحة في موقع الاختراق والتضخم اللاحق للعقد الليمفاوية القريبة.
المرحلة الثانوية
تستمر هذه المرحلة من المرض حوالي 2 – 5 سنوات. ويتميز بمسار يشبه الموجة - تظهر أعراض مرض الزهري وتختفي. العلامات الرئيسية في هذه المرحلة تشمل ظهور طفح جلدي. يمكن أن يتشكل الطفح الجلدي في مناطق مختلفة من الجلد، بما في ذلك الجذع والساقين والذراعين وحتى الوجه.
مع مرض الزهري الثانوي، غالبا ما يكون من الممكن تشخيص الوردية الزهري - وهي عبارة عن بقع وردية شاحبة مدورة غريبة يمكن أن يصل قطرها إلى 10 ملم. يمكن أن تظهر مثل هذه البقع على أي جزء من جسم المريض.
من السمات المميزة للوردية الزهري ظهورها التدريجي بمعدل 10-12 بقعة يوميًا لمدة سبعة أيام. إذا ضغطت على الوردية، فإنها تختفي.
تجدر الإشارة إلى أن مرض الزهري الثانوي يمكن أن يكون من عدة أنواع:
المرحلة الثالثة
يظهر مرض الزهري الثالثي على شكل تدمير بؤري للأغشية المخاطية والجلد، وأي أعضاء متنية أو مجوفة، والمفاصل الكبيرة، والجهاز العصبي. العلامات الرئيسية هي الطفح الجلدي الحطاطي والصمغ، المتدهورة مع تندب خشن. ونادرا ما يتم اكتشافه، ويتطور خلال 5 إلى 15 سنة إذا لم يتم توفير العلاج.
الشكل الخلقي
يمكن تقسيم مرض الزهري الخلقي إلى عدة أنواع:
- يتجلى الشكل المبكر للمرض، كقاعدة عامة، في الشهرين الأولين من حياة الطفل. العلامات الأولى لمرض الزهري هي تكوين طفح حطاطي، وكذلك تلف الغشاء المخاطي للأنف. وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة التدمير الجزئي أو الكامل للحاجز الأنفي، واستسقاء الرأس، وتضخم الكبد الطحال، والتخلف في النمو العقلي والجسدي.
- يتميز الشكل المتأخر من مرض الزهري الخلقي بما يسمى بثالوث هتشينسون. يعاني هؤلاء الأطفال من آفات القرنية وأمراض الأسنان والصمم المتاهة.
فترة الحضانة
خلال فترة الحضانة بأكملها، بغض النظر عن طولها، يكون الشخص معديا. لذلك، بعد تشخيص المريض، يجب عليه إبلاغ شركائه الجنسيين بهذا الأمر.
تختلف مدة فترة الحضانة تحت تأثير العديد من العوامل. تم اختصاره لعدة أسباب:
- العدوى الثانوية بعد الشفاء التام من عدوى الزهري (العدوى الفائقة).
- الالتهابات الجنسية (وخاصة السيلان).
- الأمراض المصاحبة الشديدة (تليف الكبد والسل والملاريا).
- تعاطي المخدرات والكحول.
- وجود أكثر من بؤرتي اختراق اللولبية الشاحبة.
يطول بسبب العوامل التالية:
- الشيخوخة (55-60 سنة). ويرجع ذلك إلى ذبول عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
- الأمراض طويلة الأمد والتي يصاحبها ضعف المناعة العمليات السابقة.
- انخفاض التعرض بشكل فردي للبكتيريا الملتوية. ولم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة.
- استخدام المضادات الحيوية (لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب الحلق والأنفلونزا والأمراض المنقولة جنسياً). هذا يخفي المرض ويبطئ تطور العامل الممرض.
كيف يتجلى مرض الزهري: العلامات الأولى
ظهور طفح جلدي مصاب بمرض الزهري على اليدين
يعتمد الوقت بين الإصابة وظهور العلامات الأولى لمرض الزهري على مناعة الشخص وعلى الطريقة التي انتقلت بها البكتيريا. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بعد شهر، ولكن قد تظهر المظاهر مبكرًا أو لاحقًا، أو قد تكون غائبة تمامًا.
العلامات الأولى التي يجب الانتباه إليها:
- أول أعراض مرض الزهري المرئية هي القرحة التي تظهر في المكان الذي غزته البكتيريا الزهري.
- في نفس الوقت يصبح ملتهباالعقدة الليمفاوية الموجودة في مكان قريب، وخلفها وعاء ليمفاوي. بالنسبة للأطباء، تتميز هذه المرحلة في الفترة الأولية.
- وبعد 6-7 أسابيع تزول القرحة، ولكن ينتشر الالتهاب إلى جميع العقد الليمفاوية، ويظهر الطفح الجلدي. هكذا تبدأ الفترة الثانوية. يستمر من 2 إلى 4 سنوات.
ومن العلامات ظهور القرحة على الوجه
عند الرجال، هذا هو ظهور قرحة غير مؤلمة تسمى القرحة. موقعه في جميع الحالات تقريبا على الأعضاء التناسلية. يمكن أن تظهر القرحة على الرأس، على القلفة، على القضيب نفسه، ويمكن أن تظهر حتى على كيس الصفن.
القرحة نفسها مستديرة وصعبة الملمس، ومغطاة بطبقة دهنية بيضاء في الأعلى. اتساقها يشبه الغضاريف. في جميع الحالات تقريبًا توجد قرح واحدة فقط، وفي بعض الأحيان قد تظهر عدة تقرحات صغيرة قريبة من بعضها البعض.
تتميز المظاهر الجلدية عند النساء بظهور قرحة صلبة على الأعضاء التناسلية. كما كانت هناك حالات ظهرت فيها العلامات الأولى للعدوى على شكل قرحة على الشفاه أو بالقرب من الحلمة على الصدر. في بعض الأحيان يكون هناك عدة تقرحات صغيرة، وأحيانا تكون مفردة.
الأسباب
العامل المسبب للمرض هو الكائنات الحية الدقيقة البكتيرية، اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة). يدخل جسم الإنسان من خلال الشقوق الصغيرة والسحجات والجروح والتقرحات، ومن الغدد الليمفاوية يدخل مجرى الدم العام، مما يؤثر على الأسطح المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والهيكل العظمي.
احتمال العدوى يعتمدعلى عدد البكتيريا التي تدخل الجسم، أي أن الاتصال المنتظم مع شخص مريض يزيد من المخاطر.
بعد أن انتقل من شخص مريض إلى الجلد أو الأغشية المخاطية لشخص سليم، يخترق العامل الممرض الإصابات السطحية المجهرية وينتشر في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة، تحدث عمليات المناعة المعقدة. ومع ذلك، بعد العلاج، لا يتم تشكيل مناعة مستقرة، لذلك يمكن أن تصاب بمرض الزهري أكثر من مرة.
القرح الخارجية والتقرحات والحطاطات معدية للغاية. إذا كان الشخص السليم يعاني من صدمات دقيقة في الغشاء المخاطي، فإذا اتصل بشخص مريض، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالعدوى.
دم الشخص المصاب بمرض الزهري معديمن اليوم الأول إلى اليوم الأخير من المرض، لذلك يمكن أن يحدث انتقال العدوى ليس فقط عن طريق نقل الدم، ولكن أيضًا من خلال إصابة الأغشية المخاطية والجلد.
كيف ينتقل مرض الزهري؟
ينتقل مرض الزهري بالطرق التالية:
- الجنسي (95%) بعد الاتصال بشريك مريض؛
- من النادر جدًا الإصابة بمرض الزهري في المنزل (وهذا يرجع إلى حقيقة أن البكتيريا تموت دون الظروف التي تحتاجها عندما تجف) ؛
- في الرحم - هكذا يصاب الأطفال بالعدوى في الرحم
- عن طريق حليب الثدي من الأم المريضة إلى طفلها؛
- أثناء الولادة أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة؛
- من خلال الدم المستخدم لنقل الدم.
المرضى الأكثر عدوى– المرضى الذين يعانون من الفترات الأولية والثانوية من المرض. خلال الفترة الثالثية، ينخفض تركيز اللولبية الشاحبة في إفرازات المريض بشكل حاد.
أعراض مرض الزهري
مرض الزهري متنوع تمامًا في مظاهره. ويعتمد ذلك على عدد من العوامل، بدءا من حالة مناعة الشخص المصاب باللولبية اللولبية، وانتهاء بعدد مسببات الأمراض التي تخترق الجسم.
تكون الأعراض الأولى لمرض الزهري في معظم الحالات مميزة بما يكفي لرؤيتها والتعرف عليها. إذا اتصلت بأخصائي أمراض تناسلية عند الاشتباه الأول، فيمكنك تجنب الكثير من المتاعب والتخلص بسرعة من هذا المرض.
هناك مظاهر جلدية لمرض الزهري وآفات داخلية. الأعراض المميزة هي:
- ظهور القرحة - قرحة ناعمة وغير مؤلمة ذات حواف مستديرة ومرتفعة قليلاً يصل قطرها إلى سنتيمتر واحد، ولونها أحمر مزرق، والتي يمكن أن تكون مؤلمة في بعض الأحيان؛
- تضخم الغدد الليمفاوية؛
- الصداع والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل.
- حرارة عالية؛
- انخفاض الهيموجلوبين وزيادة في الدم.
- وذمة تصلب.
- الباناريتيوم - التهاب في سرير الظفر لا يشفى لعدة أسابيع.
- التهاب اللوزة - اللوزتين الصلبة والمتورمة والمحمرة وصعوبة البلع.
كيف يبدو مرض الزهري على جلد الإنسان: الصورة
هذا ما يبدو عليه الطفح الجلدي على راحة اليد
علامات الشكل الأولي لمرض الزهري
- تظهر الأعراض الأولية للمرض في المكان الذي دخلت من خلاله اللولبية إلى جسم الإنسان. تتشكل هناك قرحة غير مؤلمة ذات حواف كثيفة - قرحة. غالبا ما يحدث في المنطقة التناسلية - على الجلد أو الغشاء المخاطي.
- بعد أسبوع من تكون الآفة الجلدية، تتضخم العقدة الإربية أولاً ثم جميع مجموعات العقد الليمفاوية. مدة هذه الفترة شهر ونصف.
بعد 5-6 أسابيع من حدوثها، تشفى القرح الأولية تلقائيًا، حتى بدون علاج. هذا هو أحد المخاطر الرئيسية لمرض الزهري - يعتقد الشخص أن كل شيء على ما يرام، لكن الأعراض السريرية الرئيسية تظهر لاحقا.
أعراض مرض الزهري الثانوي
غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي الأول (الحطاطات أو الوردية) مع الأعراض المتبقية للقرحة والتهاب الصلبة. بعد 1-2 أشهر تختفي دون أن يترك أثرا، وتبدأ فترة الزهري الكامن المبكر. بعد بضعة أسابيع (أشهر)، تحدث موجة من الطفح الجلدي المعمم (الزهري الثانوي)، والتي تستمر حوالي 1-3 أشهر.
في أغلب الأحيان يحدث الطفح الجلدي:
- الوردية - على شكل بقع وردية مدورة.
- حطاطية - عقيدات وردية ثم حمراء مزرقة تشبه العدس أو البازلاء في الشكل والحجم ؛
- بثرية - بثرات تقع على قاعدة كثيفة، والتي يمكن أن تتقرح وتغطى بقشرة كثيفة، وعندما تلتئم غالبا ما تترك ندبة.
قد تظهر عناصر مختلفة من الطفح الجلدي، مثل الحطاطات والبثرات، في نفس الوقت، ولكن أي نوع من الطفح الجلدي يحتوي على عدد كبير من اللولبيات وهو شديد العدوى.
- عادة ما تكون الموجة الأولى من الطفح الجلدي (الزهري الطازج الثانوي) هي الأكثر سطوعًا والأكثر وفرة، مصحوبة بالتهاب العقد اللمفية المعمم.
- الطفح الجلدي اللاحق (الزهري الثانوي المتكرر) يكون شاحبًا، وغالبًا ما يكون غير متماثل، ويقع على شكل أقواس، وأكاليل في الأماكن المعرضة للتهيج (الطيات الإربية، والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية).
على الرغم من ملاحظة أعراض جلدية بحتة خلال هذه الفترة، فإن اللولبية الشاحبة، التي زرعت جميع الأنسجة والأعضاء، يمكن أن تسبب أشكالًا مختلفة:
- التهاب السحايا,
- أمراض الكبد (يرقاني أو أنيكريتيك) ،
- الكلية الدهنية أو أمراض الكلى الأخرى ،
- التهاب المعدة الزهري ،
- وكذلك آفات العظام والمفاصل المختلفة.
الأعراض في المرحلة الثالثة
إذا لم يتم علاج مريض الزهري أو كان العلاج غير كافٍ، فبعد عدة سنوات من الإصابة بالعدوى ستظهر عليه أعراض مرض الزهري الثالثي. تحدث انتهاكات خطيرة للأعضاء والأنظمة، ويتشوه مظهر المريض، ويصبح معاقًا، وفي الحالات الشديدة يكون الموت محتملًا.
يتميز الشكل الثالث بالصمغ - مرض الزهري المستدير والكبير وغير المؤلم. يمكن أن تظهر على سطح الجلد وعلى الأعضاء الداخلية. وهذا يعطل عمل القلب والكلى والجهاز الهضمي.
أحد الأعراض النموذجية لمرض الزهري المتأخر– تدمير سرج الأنف، حيث يأخذ المظهر الجانبي شكلاً مميزاً.
وبعد مرور بعض الوقت، تبدأ عدوى الجهاز العصبي في التأثير سلبًا. يؤدي الزهري العصبي إلى انحطاط تدريجي للجهاز العصبي بأكمله:
- اضطراب حسي,
- ردود الفعل المتغيرة,
- الأخطاء الحسية
- شلل،
- تغيير في الشخصية
- ضعف الذاكرة،
- الخَرَف.
الفترات الثانوية والثالثية لها نفس الأعراض تقريبًا. الاختلافات في الأعراض بين الرجال والنساء موجودة فقط في الفترة الأولية، عندما تظهر القرحة على الأعضاء التناسلية:
- قرح على عنق الرحم. علامات مرض الزهري، عندما تكون هناك قرح صلبة على الرحم عند النساء، غائبة عمليا ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحص النسائي؛
- قرح غرغريني على القضيب - هناك إمكانية البتر الذاتي للجزء البعيد من القضيب.
- القرحة في مجرى البول هي العلامة الأولى لمرض الزهري عند الذكور، والذي يتجلى في إفرازات من مجرى البول، والقضيب الكثيف والدبل الإربي.
المضاعفات
أخطر عواقب مرض الزهري هي:
- بادئ ذي بدء، الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي. وهذا أمر محفوف بمظاهر التهاب العصب.
- في كثير من الأحيان، في المرضى الذين يعانون من الزهري العصبي، يتم انتهاك عمل أجهزة السمع والرؤية.
- في كثير من الأحيان، يظهر هشاشة العظام نتيجة لمرض الزهري.
- يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية أيضًا للمضاعفات: في بعض الأحيان يظهر التهاب عضلة القلب الزهري، وفي وقت لاحق يتعطل عمل الصمامات الأبهري، وتحدث الهجمات بشكل دوري. بسبب ضعف الدورة الدموية، يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب.
التشخيص
في حالة ظهور طفح جلدي أو قرحة على الجلد، يجب استشارة طبيب الأمراض الجلدية. غالبًا ما يرى المرضى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء. يقوم الأطباء في جميع هذه التخصصات، بعد إجراء الفحوصات المناسبة والكشف عن مرض الزهري، بتحويل المريض إلى طبيب أمراض تناسلية.
تشمل طرق التشخيص المختبري ما يلي:
- اختبار لمرض الزهري. يتم اكتشاف اللولبية الشاحبة تحت المجهر في المادة الحيوية المأخوذة (الدم، السائل النخاعي، إفرازات عناصر الجلد).
- تفاعل واسرمان، اختبار لمستويات البلازما السريعة. يتبرع المريض بالدم من أجل مرض الزهري، حيث يتبين أن المريض لديه أجسام مضادة يتم إنتاجها ضد أجزاء معينة من اللولبية والأنسجة التي يدمرها العامل الممرض.
- PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) هو طريقة تشخيصية مختبرية تسمح أيضًا بتحديد اللولبية في المواد المأخوذة من المريض.
- أنواع مختلفة من الاختبارات المصلية: RPGA، RIBT، RIF، ELISA.
علاج
الطريقة الرئيسية لعلاج مرض الزهري هي العلاج المضاد للبكتيريا. في الوقت الحالي، كما كان من قبل، يتم استخدام المضادات الحيوية البنسلين (البنسلينات القصيرة والطويلة المفعول أو أدوية البنسلين المتينة).
في حالة عدم فعالية هذا النوع من العلاج، أو أن المريض يعاني من عدم تحمل فردي لهذه المجموعة من الأدوية، يتم وصف أدوية من المجموعة الاحتياطية (الماكروليدات، الفلوروكينولونات، الأزيثروميسين، التتراسيكلين، الستربتوميسين، إلخ).
تجدر الإشارة إلى ذلك في المراحل المبكرة من مرض الزهريالعلاج المضاد للبكتيريا هو الأكثر فعالية ويؤدي إلى الشفاء التام.
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج مرض الزهري: المستمر (الدائم) والمتقطع (بالطبع). أثناء هذه العملية، يلزم إجراء اختبارات مراقبة للبول والدم، ويتم مراقبة صحة المرضى وعمل أجهزة الأعضاء. تعطى الأفضلية للعلاج المعقد، والذي يشمل:
- المضادات الحيوية (علاج محدد لمرض الزهري)؛
- تقوية عامة (المناعة، الإنزيمات المحللة للبروتين، مجمعات الفيتامينات والمعادن)؛
- أدوية الأعراض (مسكنات الألم، مضادات الالتهاب، واقيات الكبد).
الأجهزة اللوحية الأكثر استخدامًا هي:
- روفاميسين. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. لا يمكن استخدامه لمضاعفات الكبد أو الحمل. جرعة زائدة قد تظهر في شكل القيء أو الغثيان.
- سوماميد. يؤثر سلبا على الكبد والكلى. يتم العلاج في مرحلة مبكرة من مرض الزهري، وغالبًا ما يستخدم كعلاج إضافي لأدوية أقوى.
- سيفوتاكسيم. تختلف الجرعة حسب مرحلة المرض الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي واستجابة المريض للدواء. ممنوع إذا كان لديك حساسية من البنسلين.
- أموكسيسيلين. فعاليته ضعيفة مقارنة بالبنسلين ومشتقاته. لا تأخذ جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للبكتيريا.
وقاية
من المستحيل درء مرض الزهري مقدما. لا يوجد لقاح أو طرق وقاية فعالة أخرى ضد هذا المرض. من المهم اتباع قواعد الجنس الآمن ورفض العلاقات غير الرسمية.
يجب أن تتم الوقاية العامة وفقًا للقواعد العامة لمكافحة الأمراض المنقولة جنسياً. مكونات هذه الوقاية:
- التسجيل الإلزامي لجميع المرضى ،
- فحص أفراد عائلته والأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق به،
- إدخال المصابين إلى المستشفى ومراقبتهم خلال الأشهر القليلة المقبلة،
- المراقبة المستمرة للمستوصف لعلاج المرضى.
إذا اضطررت إلى الاتصال الوثيق بشخص مصاب بمرض الزهري، فمن المهم اتخاذ جميع التدابير لمنع انتشار المرض. للقيام بذلك، يكفي اتباع جميع قواعد النظافة بدقة، وكذلك تجنب الاتصال الجسدي الوثيق مع مريض معد. إذا اتبعت كل هذه القواعد، فإن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض بشكل كبير.
مرض الزهري هو مرض معد خطير للغاية، سواء بالنسبة للشخص نفسه أو للأشخاص المحيطين به. ومن المهم، عند ظهور العلامات الأولى، الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأمراض التناسلية لإجراء تشخيص دقيق وإجراء الاختبارات وبدء العلاج المناسب بالأدوية.