أماكن ظهور مرض الزهري. مرض الزهري – معلومات عامة. كيف ينتقل مرض الزهري؟
![أماكن ظهور مرض الزهري. مرض الزهري – معلومات عامة. كيف ينتقل مرض الزهري؟](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
يعد مرض الزهري أحد الأمراض القليلة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي يمكن أن تؤدي إلى مسؤولية جنائية في حالة إصابة الآخرين والشريك الجنسي. في معظم الحالات، لا تظهر علامات المرض لدى النساء والرجال على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت على الإصابة المباشرة. هذه الميزة تجعل مرض الزهري أكثر خطورة.
يبرز مرض الزهري أيضًا عن الأمراض الأخرى ذات الأهمية الاجتماعية (والتي لا يمكن أن تضر بالصحة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى الوفاة) حيث يكتسب وباء الزهري اليوم في روسيا اتجاهًا تقدميًا. وقد زاد معدل نمو المرض خمسة أضعاف خلال العقد الماضي. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى العقم عند الذكور أو الإناث، وأثناء حمل المرأة المصابة، لوحظ إصابة الجنين في 70٪ من الحالات. بعد الإصابة، يموت الجنين أو يولد مصابًا بمرض الزهري الخلقي.
يتميز مرض الزهري:
وفقا لتوقيت الحدوث - في وقت متأخر ومبكر؛
وفقا لمرحلة المرض - العالي، الثانوي، الابتدائي؛
حسب الأصل - مكتسب وخلقي.
تشخيص المرض
لا يمكن بأي حال من الأحوال تشخيص مرض خطير مثل مرض الزهري "على الإنترنت" بمجرد القراءة عن أعراض المرض وعلاجه. عليك أن تعرف أن الطفح الجلدي والتغيرات البصرية الأخرى يمكن نسخها من أمراض مختلفة تمامًا لدرجة أنه في بعض الأحيان قد يرتكب الأطباء أخطاء. ولهذا السبب يجب أن يتم تشخيص المرض وفقًا لجميع معايير العيادة، بدءًا من فحص الطبيب للعلامات المميزة وانتهاءً بالفحوصات المخبرية:
الفحص من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية. يقوم الطبيب بفحص العقد الليمفاوية والأعضاء التناسلية والجلد بالتفصيل وإجراء مسح لمسار المرض.
الكشف عن اللولبية نفسها أو الحمض النووي الخاص بها في تكوين الزهري، والقرحة، واللثة بواسطة PCR، والتفاعل المناعي المباشر، والفحص المجهري للمجال المظلم؛
إجراء الاختبارات المصلية: اللولبية - البحث عن الأجسام المضادة لللولبية الشاحبة (RIBT، التطعيم المناعي، ELISA، RPGA، RIF)؛ غير اللولبية - البحث عن الأجسام المضادة ضد الدهون الفوسفاتية في الأنسجة، ودهون غشاء اللولبية التي يتم تدميرها بواسطة العامل الممرض (اختبار البلازما السريع، VDRL، تفاعل واسرمان). ومن الجدير بالذكر أن النتيجة قد تكون إيجابية كاذبة، أي تظهر وجود مرض الزهري عندما يكون غائباً فعلياً؛
الدراسات الآلية: البحث عن الصمغ باستخدام الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية.
خصائص العامل الممرض
العامل المسبب لمرض الزهري هو الملتوية اللولبية الشاحبة. في جسم الإنسان، اللولبية قادرة على التكاثر بسرعة كبيرة، مما يسبب ضررا للأعضاء الداخلية. من بين أمور أخرى، هناك الكثير من هذه الكائنات الحية الدقيقة على الأغشية المخاطية. وهذه الخاصية هي التي تسبب خطرًا كبيرًا للانتقال من خلال الاتصال الجنسي أو المنزلي، على سبيل المثال، من خلال أدوات النظافة الشخصية والأواني المشتركة وغيرها من العناصر الشائعة الاستخدام. اللولبية الشاحبة ليست عدوى يكتسب الجسم مناعة دائمة ضدها، لذلك إذا كان الشريك الجنسي مصابًا بمرض الزهري، فإنه يتعرض لخطر الإصابة به مرة أخرى من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي مع شريك مريض.
اللولبية غير مستقرة للبيئة الخارجية وتموت على الفور تقريبًا عند غليها. عند تعرضه لدرجة حرارة 55 درجة، فإنه يدمر اللولبية في غضون 15 دقيقة. أيضًا، لا تتحمل الكائنات الحية الدقيقة الجفاف، ولكن في بيئة رطبة ودرجات حرارة منخفضة، تُظهِر الملتوية "قدرة على البقاء" كبيرة:
تظل الحيوية طوال العام، وتخضع للتجميد حتى -78 درجة؛
ويبقى على الأطباق في الرطوبة المتبقية لعدة ساعات؛
وحتى لو مات مريض الزهري، فإن جثته قادرة على نقل العدوى للآخرين لمدة 4 أيام أخرى.
طرق انتقال مرض الزهري
ينتقل مرض الزهري عن طريق:
عن طريق اللعاب - يعد طريق الانتقال هذا نادرًا جدًا، خاصة بين أطباء الأسنان الذين يعملون بدون قفازات واقية؛
من خلال الأدوات المنزلية، بشرط أن يكون المريض يعاني من تقرحات مفتوحة أو لثة متحللة؛
انتقال داخل الرحم (مرض الزهري الخلقي عند الطفل) ؛
من خلال حليب الأم (مرض الزهري المكتسب عند الطفل) ؛
عن طريق الدم (تقاسم أدوات الحلاقة، وفرشاة الأسنان، والحقن المشتركة بين مدمني المخدرات، أثناء عمليات نقل الدم)؛
الاتصال الجنسي (الشرج، الفم، المهبل).
في حالة الاتصال الجنسي العرضي غير المحمي من أي نوع، للوقاية الطارئة من المرض، من الضروري تنفيذ الإجراء التالي (يُنصح بإجرائه في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع): أولاً، يجب عليك الاغتسال جيدًا الفخذين الداخليين والأعضاء التناسلية الخارجية بالماء والصابون بمحلول مطهر "ميراميستينا" أو "الكلورهيكسيدين". وفي هذه الحالة يجب على النساء حقن المهبل بهذا المحلول، وعلى الرجال حقن مطهر في مجرى البول.
لكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة هي إجراء طارئ حصريًا، ولا توفر ضمانًا بنسبة 100٪ (70٪ فقط) ولا يمكن استخدامها باستمرار. يعد الواقي الذكري أفضل وسيلة للحماية من الأمراض المنقولة جنسيًا، ولكن حتى عند استخدام الواقي الذكري مع شريك جنسي غير موثوق به، يجب اتخاذ تدابير وقائية طارئة. أيضًا، بعد الاتصال الجنسي العرضي، يجب فحصك من قبل طبيب أمراض تناسلية بحثًا عن وجود التهابات أخرى، لكن يجدر بنا أن نتذكر أنه من أجل تحديد تشخيص مرض الزهري، من المفيد فحصك بعد بضعة أسابيع، لأنه كما ذكر أعلاه ، تستغرق فترة حضانة المرض كل هذا الوقت.
القرح الخارجية والتقرحات والحطاطات معدية للغاية. إذا كان الشخص السليم يعاني من صدمات دقيقة في الغشاء المخاطي، فإذا اتصل بشخص مريض، فإنه يتعرض لخطر الإصابة بالعدوى. دم الشخص المصاب بمرض الزهري يكون معديًا من اليوم الأول إلى اليوم الأخير من المرض، لذلك يمكن أن يحدث انتقال العدوى ليس فقط عن طريق نقل الدم، ولكن أيضًا عند إصابة الأغشية المخاطية والجلد بأدوات المانيكير والباديكير في التجميل أو الصالونات الطبية التي تحتوي على دم شخص مريض.
فترة حضانة المرض
بعد دخولها إلى جسم الإنسان، يتم إرسال اللولبية الشاحبة إلى الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية، والتي من خلالها تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. ومع ذلك، فإن الشخص المصاب للتو لا يزال يشعر بصحة جيدة ولا يلاحظ أي مظاهر للمرض. من لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض الأولى لمرض الزهري، قد يستغرق الأمر من 8 إلى 107 أيام، ولكن في المتوسط، تستغرق فترة الحضانة من 20 إلى 40 يومًا.
وبالتالي، لمدة 3 أسابيع إلى 1.5 شهر بعد الإصابة المباشرة، قد لا يظهر مرض الزهري بأي شكل من الأشكال، ولا يقتصر الأمر على عدم وجود علامات وأعراض خارجية، ولكن حتى اختبار الدم لا يكتشف المرض.
يمكن تمديد فترة الحضانة عن طريق:
تناول الأدوية: الكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية وغيرها؛
حالة الجسم التي يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم لفترة طويلة؛
كبار السن.
يحدث انخفاض في فترة الحضانة في وجود عدوى واسعة النطاق، عندما يخترق عدد كبير من اللولبيات الجسم في وقت واحد.
ومن الجدير بالذكر أن الشخص يكون معديا حتى في مرحلة الحضانة، ولكن في هذا الوقت لا يمكن أن تحدث إصابة شخص آخر إلا عن طريق الدم.
إحصائيات مرض الزهري
يمكن علاج مرض الزهري في المراحل المبكرة تمامًا، ولكن على الرغم من هذه الحقيقة، فإن المرض يحتل المرتبة الثالثة بين الأمراض المنقولة جنسيًا، في المرتبة الثانية بعد داء المشعرات والكلاميديا.
وفقا للإحصاءات الرسمية الدولية، يتم تسجيل حوالي 12 مليون مريض جديد على هذا الكوكب كل عام، ولكن يجدر النظر في أن الأرقام لا تعكس الحجم الكامل للمرض، لأن عددا كبيرا من الناس يتداوون ذاتيا.
في أغلب الأحيان، يصاب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و40 عامًا بمرض الزهري، وتحدث ذروة الإصابة بين 20 و30 عامًا. النساء أكثر عرضة للإصابة بالعدوى (بسبب ظهور تشققات صغيرة في المهبل أثناء الجماع) من الرجال، ولكن في الآونة الأخيرة احتل الرجال المركز الأول في عدد المصابين. ويفسر هذا الاتجاه من خلال الزيادة في عدد المثليين جنسيا في دول الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية.
ليس لدى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي سجل موحد لمرضى الزهري في البلاد. وفي عام 2008، كان هناك 60 حالة إصابة بالمرض لكل 100 ألف شخص. وفي الوقت نفسه، فإن الجزء الأكبر من المصابين هم أشخاص ليس لديهم إقامة دائمة، والعاملون في قطاع الخدمات، وممثلو الشركات الصغيرة، والأشخاص الذين لديهم وظائف منخفضة الأجر أو ليس لديهم دخل منتظم.
يتم تسجيل معظم حالات مرض الزهري في مناطق الفولغا والشرق الأقصى وسيبيريا. في الآونة الأخيرة، شهدت بعض المناطق زيادة في عدد حالات الزهري العصبي، وهو أمر غير قابل للعلاج. وبالتالي ارتفع عدد تسجيلات مثل هذه الحالات من 0.12% إلى 1.1%.
العلامات الأولى للمرض هي مرحلة مرض الزهري الأولي
إذا استمر مرض الزهري وفقًا للسيناريو الكلاسيكي، فإن الأعراض الرئيسية هي تضخم الغدد الليمفاوية والقريح. في نهاية الفترة الأولية، يشعر المرضى بالقلق إزاء الأعراض التالية:
زيادة في عدد الكريات البيض في الدم.
انخفاض مستويات الهيموجلوبين.
ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
ألم مفصلي وآلام في العظام والعضلات.
الشعور بالضيق العام
صداع.
القرحة، أو القرحة النموذجية، عبارة عن تآكل أو قرحة ناعمة ذات حواف مستديرة ومرتفعة قليلاً ويصل قطرها إلى 1 سم، وقد تكون القرحة مؤلمة أو غير مؤلمة على الإطلاق، ولها لون أحمر مزرق. في لحظة ملامسة القرحة، يتم الشعور بارتشاح قوي في قاعدتها، مما أدى إلى ظهور اسم هذا النوع من القرحة. عند الرجال، توجد القرح الصلبة في القلفة أو الحشفة، وعند النساء، بشكل رئيسي على الشفرين أو عنق الرحم. كما يمكن أن توجد القرحة على الغشاء المخاطي للمستقيم أو على الجلد بالقرب من فتحة الشرج، وفي بعض الحالات، تقع التآكلات على الفخذين والبطن والعانة. بالنسبة للعاملين في المجال الطبي، قد تكون القرح موجودة على الأصابع أو الشفاه أو اللسان.
يمكن أن يكون التآكل على الغشاء المخاطي أو الجلد مفردًا أو متعددًا، وغالبًا ما يتجلى في موقع الإصابة. في معظم الحالات، بعد أسبوع من ظهور القرحة، تبدأ الغدد الليمفاوية في التضخم، ولكن في بعض الأحيان يلاحظ المرضى تضخم العقد الليمفاوية قبل ظهور القرحة نفسها. بعد ممارسة الجنس عن طريق الفم، قد يشبه تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة أعراض التهاب اللوزتين الجوبي أو تفاقم التهاب اللوزتين المزمن. هذه الميزة قد تسبب عدم كفاية العلاج للمرض. كما يمكن أن تؤدي القرحة الشرجية إلى "الاتجاه الخاطئ" لأن أعراضها تشبه شقًا في طية الشرج دون ارتشاح وبخطوط عريضة.
حتى في غياب العلاج، تختفي القرحة من تلقاء نفسها بعد 4-6 أسابيع، ويختفي الارتشاح الكثيف تدريجيًا. في أغلب الأحيان، بعد اختفاء القرحة، لا توجد آثار على الجلد، ولكن مع التآكل الضخم، قد تبقى بقع صبغية ذات لون أسود أو بني غامق. تترك القرحة التقرحية وراءها ندبات مستديرة محاطة بحلقة صبغية.
عادة، عند ظهور مثل هذه القرحة، يعاني مريض الزهري من شعور بالقلق والقلق على صحته، لذلك يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب وتنفيذ العلاج في الوقت المناسب. ولكن في الحالات التي تظل فيها القرح غير مرئية (على سبيل المثال، على عنق الرحم)، عندما يتم تجاهل القرحة عمدا أو من خلال العلاج الذاتي (العلاج بالأخضر اللامع أو برمنجنات البوتاسيوم)، فإنها تختفي بعد شهر. يهدأ الشخص وينسى المشكلة، ولكن يبقى خطر المرض، وينتقل إلى المرحلة الثانوية.
قرح غير نمطية. بالإضافة إلى القرحة الكلاسيكية، هناك أنواع أخرى، لذا فإن التعرف على مرض الزهري مهمة صعبة:
وذمة تصلب. كتلة كبيرة ذات لون أحمر مزرق أو وردي شاحب على الشفرين الكبيرين أو القلفة أو الشفة السفلية تمتد إلى ما بعد القرحة أو التآكل. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تستمر هذه القرحة لعدة أشهر؛
مجرم. Chancre، الذي يتجلى في شكل التهاب عادي في سرير الظفر، والذي يصاحبه أعراض متطابقة تقريبا من الباناريتيوم، وهي: الإصبع منتفخ، مؤلم، أحمر أرجواني. يحدث رفض الأظافر في كثير من الأحيان. والفرق الوحيد هو أن هذه القرحة لا تلتئم لعدة أسابيع؛
التهاب اللوزة. هذه ليست مجرد تقرح صعب في اللوزتين، بل هي لوزة صلبة حمراء منتفخة تجعل البلع صعبًا ومؤلمًا. عادة، قياسا على التهاب الحلق العادي، يسبب التهاب اللوزة زيادة في درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والضعف العام. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر الصداع، وخاصة في المنطقة القذالية. قد تكون علامة مرض الزهري هي تلف اللوزتين من جانب واحد وانخفاض فعالية العلاج.
قرحة مختلطة. خليط من القرحة الناعمة والصلبة، التي تظهر أثناء الإصابة المتوازية بهذه الجراثيم. في هذه الحالة، تظهر قرحة القرحة الناعمة في البداية، حيث أن فترة حضانتها أقصر بكثير، وبعد ذلك تظهر سماكة وأعراض مميزة للقرحة الصلبة. يتميز القرح المختلط بتأخر الفحوصات المخبرية لمدة 3-4 أسابيع، وبالتالي ظهور علامات مرض الزهري الثانوي.
العقد الليمفاوية. يصاحب مرض الزهري الأولي تضخم العقد الليمفاوية، خاصة في منطقة الفخذ. إذا كانت القرحة موضعية في المستقيم أو على عنق الرحم، فقد يمر تضخم الغدد الليمفاوية دون أن يلاحظه أحد، لأنها تقع في الحوض، أما إذا ظهر الزهري في الفم، فإن تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعقلية يكون من الصعب تفويتها. إذا ظهر القرحة على جلد الأصابع، فإن الغدد الليمفاوية الزندية تتضخم. إحدى العلامات الرئيسية لمرض الزهري عند الذكور هي وجود سلك غير مؤلم مع سماكات دورية تتشكل عند جذر القضيب. وتسمى هذه الحالة بالتهاب العقد اللمفية الزهري.
التهاب العقد اللمفية الإقليمية (الدبل). هذه عقدة ليمفاوية كثيفة ومتحركة وغير مؤلمة، وهي قريبة من القرحة:
قرح على الحلمة - العقدة الليمفاوية تحت الذراع.
قرح على اللوزتين - على الرقبة.
قرح على الأعضاء التناسلية - في الفخذ.
التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمي. وهو عبارة عن سلك متحرك وغير مؤلم وكثيف يقع تحت الجلد بين العقدة الليمفاوية المتضخمة والقرحة. في المتوسط، سمك هذا التكوين هو 1-5 ملم.
التهاب العقد. يظهر في نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري. هذا هو ضغط وتوسيع جميع العقد الليمفاوية. بشكل عام، من هذه اللحظة ينتقل المرض إلى المرحلة الثانوية.
مضاعفات مرض الزهري الأولي
في معظم الحالات، تحدث مضاعفات المرض في الفترة الأولية نتيجة لانخفاض دفاعات الجسم أو عندما تلتصق العدوى الثانوية بمنطقة القرحة. قد يؤدي هذا إلى:
phagedenization (نوع من الغرغرينا التي تخترق القرحة على نطاق واسع وعميق. مثل هذه الغرغرينا يمكن أن تسبب رفض جزء أو حتى العضو بأكمله) ؛
الغرغرينا.
البارافيموسيس.
تضييق القلفة.
التهاب الفرج والمهبل.
التهاب الحشفة والقلفة.
أعراض مرض الزهري الثانوي
يظهر مرض الزهري الثانوي بعد 3 أشهر من الإصابة، وفي المتوسط تتراوح مدة هذه الفترة من المرض من 2 إلى 5 سنوات. ويتميز بوجود طفح جلدي متموج يختفي من تلقاء نفسه بعد 1-2 شهر، ولا يترك أي علامات على الجلد. بالإضافة إلى ذلك، لا يزعج المريض زيادة في درجة حرارة الجسم أو حكة في الجلد. في البداية، أعراض مرض الزهري الثانوي هي:
الزهري الجلدي. الزهري الثانوي هو أنواع مختلفة من الطفح الجلدي، ولكنها جميعها متشابهة:
الطفح الجلدي لا يؤلم ولا يسبب الحكة.
تظهر عناصر مختلفة في أوقات مختلفة؛
لا يؤدي الطفح الجلدي إلى الحمى ويستمر عدة أسابيع.
مع العلاج المناسب، يتميز مرض الزهري بمسار حميد واختفاء سريع.
خيارات الزهري:
مصطبغة (قلادة فينوس) – ليوكوديرما (بقع بيضاء) على الرقبة؛
بثري - تقرحات متعددة تتقرح وتندب فيما بعد ؛
الدهني - تكوينات مغطاة بقشور دهنية أو قشور تتشكل في المناطق ذات النشاط المتزايد للغدد الدهنية (الطيات الأنفية الشفوية، جلد الجبين)؛ إذا ظهرت هذه الحطاطات على طول حافة نمو الشعر، فإنها تسمى عادة "تاج الزهرة"؛
دخنية - مخروطية الشكل، كثيفة، وردي شاحب. يختفي في وقت متأخر عن العناصر الأخرى للطفح الجلدي، تاركًا وراءه تصبغًا متقطعًا مميزًا؛
حطاطية - حطاطات جافة ورطبة متعددة، غالبًا ما يتم دمجها مع الوردية الزهري.
الوردية الزهري عبارة عن بقعة غير منتظمة أو مستديرة الشكل ذات لون وردي شاحب، والتي توجد غالبًا على جانبي الجسم.
مرض الزهري في الأغشية المخاطية. بادئ ذي بدء، هذا هو التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. يمكن أن ينتشر مرض الزهري إلى الغشاء المخاطي للفم واللسان واللوزتين والبلعوم والحبال الصوتية. في أغلب الأحيان يتم العثور على:
التهاب البلعوم. إذا تطور مرض الزهري في منطقة الحبال الصوتية، فقد تظهر بحة في الصوت حتى يختفي الصوت تماماً؛
التهاب اللوزتين البثري. يتجلى في شكل آفات بثرية في الغشاء المخاطي في منطقة البلعوم.
التهاب اللوزتين الحطاطي. يظهر عدد كبير من الحطاطات في منطقة البلعوم، والتي تبدأ بالاندماج، ثم تتقرح وتغطى بالتقرحات؛
التهاب الحلق الحمامي. يظهر مرض الزهري على اللوزتين والحنك الرخو على شكل حمامي أحمر مزرق.
الصلع. قد يكون هناك نوعان. البؤري - يمثل مناطق صغيرة مستديرة بدون شعر على الحاجبين والشارب واللحية والرأس. الثعلبة المنتشرة هي تساقط مفرط للشعر في فروة الرأس. ينمو الشعر مرة أخرى بعد 2-3 أشهر من بدء العلاج للمرض.
مضاعفات مرض الزهري الثانوي. إن أخطر المضاعفات في الفترة الثانوية من مرض الزهري هي انتقال المرض إلى الفترة الثالثة، حيث يتطور الزهري العصبي والمضاعفات المصاحبة له.
الزهري الثالثي
على مر السنين أو العقود، بعد نهاية الفترة الثانوية من مرض الزهري، تبدأ اللولبيات في التحول إلى أشكال L وكيسات، وتبدأ تدريجياً في تدمير الأنظمة والأعضاء الداخلية.
الزهري الجلدي في الفترة الثالثة
الصمغ عبارة عن عقيدة مستقرة بحجم بيضة الحمام أو الجوز وتقع عميقًا تحت الجلد. ومع نمو الصمغ تبدأ بالتقرح، وبعد أن تشفى تماماً تظهر ندبة على الجلد. في غياب العلاج المناسب، قد تبقى هذه الصمغ موجودة لعدة سنوات.
الحديبة عبارة عن نتوء كثيف وغير مؤلم بلون عنابي يقع في الجلد. في بعض الحالات، يمكن تجميع هذه الدرنات، وتشكيل أكاليل تشبه اللقطة المتناثرة. بعد اختفاء مرض الزهري تبقى الندوب.
مرض الزهري في الأغشية المخاطية في الفترة الثالثة
بادئ ذي بدء، يتم تمثيلها بمجموعة متنوعة من اللثة، والتي تقرح وتدمر الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام، مما يؤدي إلى تشوهات الجسم الدائمة (التشوهات).
صمغة البلعوم - مصحوبة باضطرابات وأحاسيس مؤلمة تجعل البلع صعبًا.
صمغة اللسان - هناك شكلان رئيسيان لأمراض اللسان في مرض الزهري الثالث: التهاب اللسان المصلب - يفقد اللسان حركته، ويصبح كثيفًا، ثم يتجعد وضمورًا تمامًا (تضعف القدرة على البلع ومضغ الطعام، ويعاني الكلام)؛ التهاب اللسان اللثة - تقرحات صغيرة على الغشاء المخاطي لللسان.
صمغة الحنك الرخو. تظهر الصمغة في سماكة الحنك، ولهذا تصبح ثابتة وكثيفة ولها لون أحمر غامق. وبعد ذلك يحدث انفراج في اللثة في عدة أماكن في وقت واحد، وتظهر تقرحات طويلة الأمد غير قابلة للشفاء.
صمغة الأنف. تدمير جسر الأنف أو الحنك الصلب، مما يسبب تشوه الأنف (ترهله)، مما يؤدي إلى دخول الطعام إلى تجويف الأنف.
مضاعفات الفترة الثالثة من مرض الزهري:
تكون الصمغ على الأعضاء الداخلية (المعدة، الشريان الأبهر، الكبد)، والتي عند ظهورها تسبب فشلاً شديداً أو الموت المفاجئ.
الزهري العصبي - مصحوبًا بالشلل الجزئي والخرف والشلل.
ملامح أعراض مرض الزهري لدى الرجال والنساء
الفترات الثانوية والثالثية لها نفس الأعراض تقريبًا. الاختلافات في الأعراض بين الرجال والنساء موجودة فقط في الفترة الأولية، عندما تظهر القرحة على الأعضاء التناسلية:
قرح على عنق الرحم. علامات مرض الزهري، عندما تكون هناك قرح صلبة على الرحم عند النساء، غائبة عمليا ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الفحص النسائي؛
قرح غرغريني على القضيب - هناك إمكانية البتر الذاتي للجزء البعيد من القضيب.
القرحة في مجرى البول هي العلامة الأولى لمرض الزهري عند الذكور، والذي يتجلى في إفرازات من مجرى البول، والقضيب الكثيف والدبل الإربي.
مرض الزهري غير النمطي
هذا هو مرض الزهري الكامن. ويتميز هذا الشكل من المرض بوجود مسار غير مرئي للمريض ولا يمكن تشخيصه إلا من خلال الاختبارات، بينما يمكن للحامل أن ينقل العدوى للآخرين.
اليوم، يواجه أطباء الأمراض التناسلية في العالم بشكل متزايد حالات الزهري الكامن، ويرجع ذلك إلى الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في الحالات التي لم تكن فيها العلامات الأولى لمرض الزهري قابلة للتشخيص وبدأ المريض في علاج المرض بشكل مستقل. في معظم الحالات، يتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب الفم والسارس والتهاب الحلق. كما قد يتم الكشف أثناء التشخيص عن التهابات ثانوية (الكلاميديا، السيلان، داء المشعرات)، وفي مثل هذه الحالات يصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج هذه الأمراض المنقولة جنسياً. ونتيجة لذلك، لا يتم علاج مرض الزهري ويصبح كامنًا.
نقل الدم. يتميز بغياب الدورة الشهرية والقرحة ويبدأ بالزهري الثانوي منذ لحظة نقل الدم المصاب (2-2.5 شهر).
تمحى. لا توجد أعراض الفترة الثانوية لمرض الزهري، أو أنها موجودة، ولكنها تكاد تكون غير مرئية. بعد ذلك يتحول المرض إلى التهاب السحايا بدون أعراض والزهري العصبي.
خبيثة. أدى المسار السريع للمرض، الذي يصاحبه إرهاق شديد، إلى انخفاض الهيموجلوبين والغرغرينا في القرحة الهضمية.
مرض الزهري الخلقي
يمكن للمرأة المصابة بمرض الزهري أن تنتقل بالوراثة، وصولا إلى أحفادها وأحفادها.
الزهري المبكر – لون الجلد شاحب، الإرهاق الشديد، البكاء المستمر، تشوه جمجمة الطفل.
يتجلى مرض الزهري المتأخر من خلال ما يسمى بثالوث هاتشينسون: التهاب القرنية، وأعراض المتاهة (الدوخة، والصمم)، وحواف الأسنان الهلالية.
علاج مرض الزهري
ما هو الطبيب الذي يجب أن أتصل به لعلاج مرض الزهري؟
يتم علاج الأشخاص المصابين بمرض الزهري من قبل طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية، ويحتاجون إلى الذهاب إلى مستوصف الأمراض الجلدية والتناسلية.
كم من الوقت يستغرق علاج مرض الزهري؟
يتطلب مرض الزهري علاجًا طويل الأمد. إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولية فإن العلاج سيستغرق حوالي 2-3 أشهر، وتجدر الإشارة إلى أن العلاج يجب أن يكون مستمراً. إذا تم تشخيص مرض الزهري في المرحلة الثانوية، فقد يستغرق علاجه أكثر من عامين. خلال فترة العلاج، يُحظر النشاط الجنسي النشط، ويجب أن تخضع جميع أفراد الأسرة والدائرة القريبة من المريض للعلاج الوقائي.
ما هي العلاجات الشعبية الموجودة لعلاج مرض الزهري؟
إذا كان لديك مرض الزهري، فهو بطلان صارم للعلاج الذاتي أو استخدام العلاجات الشعبية. مثل هذا "العلاج" ليس خطيرًا وغير فعال فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى تعقيد تشخيص المرض، مما يؤدي إلى تشويش الصورة السريرية لعلم الأمراض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن فعالية العلاج والشفاء من المرض لا يتم تحديدها من خلال غياب الأعراض، ولكن من خلال البيانات المخبرية. أيضًا، في كثير من الحالات، يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا بدلاً من العلاج المنزلي.
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الزهري؟
طريقة العلاج الأكثر فعالية هي إدخال البنسلين القابل للذوبان في الماء إلى الجسم. يتم تنفيذ هذا العلاج في المستشفى لمدة 24 يومًا مع الحقن كل 3 ساعات. العامل المسبب لمرض الزهري حساس للغاية للمضادات الحيوية للبنسلين، ولكن هناك احتمال حدوث رد فعل تحسسي لهذه الأدوية أو عدم فعالية هذا العلاج. في هذه الحالة، يتم استبدال البنسلين بأدوية من مجموعات التتراسيكلين والماكرولايد والفلوروكينولونات. بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يُوصف أيضًا منشطات المناعة الطبيعية والفيتامينات والمنشطات المناعية لعلاج مرض الزهري.
كيف يتم العلاج الوقائي لعائلة مريض الزهري؟
مرض الزهري هو عدوى شديدة العدوى ولها احتمالية عالية للانتقال عن طريق الاتصال الجنسي، ومع ذلك، في وجود المظاهر الجلدية لمرض الزهري، يزداد خطر الإصابة بشكل كبير. لذلك، إذا كان هناك شخص مصاب بمرض الزهري في المنزل، فمن الضروري تقليل خطر انتقال المرض عن طريق الوسائل المنزلية. للقيام بذلك، يجب أن يكون لدى المريض أطباق فردية وبياضات وأدوات نظافة. ومن الضروري أيضًا استبعاد الاتصال الجسدي للمريض مع أفراد الأسرة إذا كان المريض في مرحلة العدوى.
كيف تخطط للحمل إذا كانت المرأة مصابة بمرض الزهري؟
لتجنب مرض الزهري الخلقي عند الطفل، يجب فحص المرأة الحامل من قبل الطبيب عدة مرات. إذا تم علاج امرأة تخطط للحمل بنجاح وكانت مصابة بمرض الزهري ولم تعد مسجلة في عيادة الأمراض الجلدية والتناسلية، فإنها لا تزال بحاجة إلى استشارة الطبيب والخضوع للعلاج الوقائي.
المسار الجنسي -الغالبية العظمى من حالات مرض الزهري سببها انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي. علاوة على ذلك، يمكن أن تحدث العدوى من خلال أي نوع من الاتصال الجنسي (الفموي، الشرجي، إلخ). في هذا النوع من العدوى، النقطة الأساسية هي أن اللولبية الشاحبة تصيب الغشاء المخاطي أو في منطقة العيب الجلدي. لوحظ أعلى تركيز للولبية اللولبية الشاحبة في إفرازات قرحة الزهري أو في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية.طريقة منزلية -في بعض الحالات، لوحظ تلف الغشاء المخاطي للفم بسبب اللولبية الشاحبة. في هذا الصدد، قد يحتوي لعاب مثل هذا المريض على عدد كبير من اللولبيات. لذلك، من الممكن الإصابة عن طريق التقبيل ومشاركة الأدوات والسجائر. كما أنه من المستحيل استبعاد انتقال العدوى من خلال المناشف المشتركة والملابس الداخلية وما إلى ذلك.
نقل الدم أو زرع الأعضاء(أثناء نقل مكونات الدم أو زرع الأعضاء).
كما قلنا أعلاه، فإن اللولبية قادرة على اختراق الدم والانتشار عبر مجرى الدم إلى جميع الأنسجة والأعضاء. لذلك، أثناء نقل الدم لهؤلاء المرضى أو زرع الأعضاء، من الممكن الإصابة بمرض الزهري. هذا الطريق غير مرجح، حيث يتم اختبار جميع السوائل البيولوجية المخصصة لنقل الدم والأعضاء المانحة بدقة، بما في ذلك وجود مرض الزهري.
احترافي -يشير هذا إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بين العاملين في المجال الطبي وموظفي عيادات الأسنان وأخصائيي التجميل والعاملين في صالونات الوشم. جميع عمليات التلاعب التي تؤدي إلى تلف الجلد والاتصال بالدم قد تكون خطرة فيما يتعلق بالعدوى باللولبية الشاحبة.
رَأسِيّ -يمكن أن ينتقل مرض الزهري من الأم إلى الجنين أثناء فترة نمو الطفل داخل الرحم وأثناء الولادة. ولهذا السبب تخضع جميع النساء الحوامل لفحص الأمراض المنقولة جنسيا. إذا تم الكشف عن عدوى مرض الزهري، يتم وصف مسار العلاج ويتم حل مسألة طريقة التسليم بشكل فردي.
أنواع مرض الزهري - الأعراض
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
مرض الزهري الأولي
يظهر بعد 10-90 يومًا من الإصابة الأولية. العرض الرئيسي في هذه المرحلة هو تكوين قرحة الزهري (الورم الحبيبي الزهري). تتشكل هذه القرحات في موقع اختراق اللولبية الشاحبة من خلال الجلد الخارجي. في هذا التركيز تحدث جميع العمليات المذكورة أعلاه:- اختراق اللولبيات في الطبقات العميقة من الأغشية المخاطية ،
- التكاثر في منطقة محدودة من اللولبية الشاحبة
- الضرر السام الذي تسببه البكتيريا للأوعية الدموية في هذه المنطقة،
- تكوين جلطات دموية في المناطق المصابة من الأوعية الدموية
- موت الجلد أو الأغشية المخاطية التي لا تتوافر فيها الدورة الدموية
- تكوين قشرة صلبة ومضغوطة فوق القرحة.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
في حالة عدم إجراء العلاج المناسب خلال هذه الفترة، تنتشر اللولبية الشاحبة مع التدفق الليمفاوي إلى الأعضاء المجاورة - العقد الليمفاوية. ردا على تغلغل البكتيريا في الغدد الليمفاوية، تصبح الأخيرة ملتهبة، سميكة، زيادة في الحجم، وتصبح مؤلمة.
مرض الزهري الثانوي
يرتبط ظهور أعراض مرض الزهري الثانوي بانتشار اللولبية الشاحبة عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. الأعراض الأكثر تحديدًا لهذه المرحلة من مرض الزهري هي ظهور طفح جلدي أو كتل تحت الجلد.طفح جلدي (طفح جلدي أو طفح عقدي)- يتميز بانضغاطات موضعية ترتفع فوق المستوى العام مع احمرار ونزيف تحت الجلد. تحتوي هذه العقيدات على الكثير من اللولبيات الشاحبة، لذلك، في حالة تلفها، هناك خطر كبير لإصابة الأشخاص المحيطين بها من خلال الوسائل المنزلية.
العقيدات تحت الجلد (الدرنات)– هي أيضًا مجموعة من اللولبيات الشاحبة. وتتميز بوجود كتلة واضحة تحت الجلد وغير مؤلمة ومرتفعة فوق مستوى الجلد.
داء الثعلبة- لوحظ فقط بين 10-15% من المصابين بمرض الزهري. من الخصائص المميزة الصلع متعدد البؤر ذو الحدود الواضحة.
الزهري الثالثي
مع تقدم العملية المعدية، تتكاثر اللولبيات التي انتشرت في جميع أنحاء الجسم بشكل مكثف، وتطلق العديد من السموم في البيئة الخارجية وتلحق الضرر بالنسيج الضام لجميع الأنسجة والأعضاء. تتأثر بشكل خاص في هذه المرحلة أعضاء مثل الدماغ والقلب والكلى.في حالة تلف الدماغ، قد تظهر علامات التهاب السحايا والشلل والشلل الجزئي والصمم. الاضطرابات النفسية والعاطفية شائعة أيضًا - تغيرات متكررة في الاكتئاب والإثارة العصبية (القدرة العاطفية).
تشخيص مرض الزهري
يعتمد تشخيص مرض الزهري على عدة عناصر أساسية: فحص المريض وجمع المعلومات اللازمة، فحص الدم للكشف عن اللولبية أو التعرف على الأجسام المضادة لها.فحص المريض
يمكن أن يوفر هذا النوع من الفحص معلومات مهمة جدًا:- الكشف عن تقرحات الزهري (الأورام الحبيبية المتقرحة) على الأعضاء التناسلية أو العجان أو الفم
- المظاهر الجلدية لمرض الزهري الثانوي (الطفح الجلدي، المطبات)
- الصلع غير المكتمل في فروة الرأس
الاختبارات المعملية لمرض الزهري
- الكشف عن اللولبية الشاحبة نفسها
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
رد فعل مضان المباشر– خلال هذه الدراسة تم طلاء المادة الحيوية المأخوذة من قرحة الزهري بطلاء فلورسنت خاص (مضيء).
PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)– يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام معدات خاصة. بفضل الظروف التي تم إنشاؤها خصيصًا، تحدث نسخ متعددة من المادة الوراثية لللولبية اللولبية، إن وجدت في المادة قيد الدراسة.
- الكشف عن الأجسام المضادة للاللولبية الشاحبة
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
رد فعل واسرمان– من خلال هذا الفحص يتم تقييم نشاط الارتباط لسلاسل جزيئات البروتين المشاركة في الاستجابة المناعية (المكملة). يتم تقييم النتيجة بشكل إيجابي ويمكن أن تكون إيجابية أو سلبية. يمكن أن تكون النتيجة الإيجابية من 3 درجات: قطب واحد (+) - عندما تكون النتيجة مشكوك فيها، وإيجابيتين (++) - عندما تكون النتيجة إيجابية ضعيفة، 3 إيجابيات (+++) - عندما تكون النتيجة إيجابية، 4 الإيجابيات (++++) – عندما تكون النتيجة إيجابية بشكل حاد. في الحالتين الأوليين (1 و 2 إيجابيات) من الصعب تفسير النتيجة - من الضروري إجراء بحث إضافي، إذا كان هناك 3 و 4 إيجابيات، فيمكن تفسير النتيجة على أنها تؤكد وجود مرض الزهري.
تفاعل التألق المناعي (RIF) –يتم خلط مصل الدم الذي يتم اختباره مع كاشف يحتوي على أجسام مضادة تحمل علامة مادة الفلورسنت. تتفاعل الأجسام المضادة لللولبية من المصل بشكل خاص مع الأجسام المضادة الكاشفة المسمى. بعد الربط، يتم فحص المادة الحيوية.
مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)– باستخدام هذا التحليل، يمكنك اكتشاف فئات مختلفة من الأجسام المضادة IgG وIgM. ميزة أخرى مهمة للدراسة هي القدرة على تحديد كمية الأجسام المضادة من فئات مختلفة. تتيح خصائص الدراسة هذه التعرف على المرض نفسه ونشاطه وفعالية العلاج وتحديد احتمالية شفاء المريض.
تعتمد الطريقة على التفاعل النوعي بين الجسم المضاد والمستضد في المادة قيد الدراسة (دم الإنسان).
علاج مرض الزهري
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
ولذلك فإن مسؤولية وكفاءة الطبيب واجتهاد المريض هي العوامل الرئيسية في نجاح علاج مرض الزهري.
قواعد علاج مرض الزهري:
- الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعات مختلفة هي الأدوية الرئيسية في علاج مرض الزهري: التتراسيكلين، الماكروليدات (الاريثروميسين، مديكاميسين)، الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين)، أزيتنومايسين.
- يتم وصف مسار العلاج بشكل فردي من قبل طبيب أمراض تناسلية، ولا يمكن تحديد مدة استخدام الدواء والجرعة اليومية إلا من قبل الطبيب المعالج.
- إذا طلب المريض المساعدة الطبية في مرحلة مبكرة من مرض الزهري، فإن العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 2-3 أشهر يؤدي إلى الشفاء التام.
- إذا تم طلب العلاج لاحقًا - في مرحلة أكثر تقدمًا - فسيلزم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا على المدى الطويل - حوالي عام.
- قبل البدء بالعلاج لا بد من إجراء فحوصات الدم المخبرية لتحديد أنواع الأجسام المضادة وكميتها. هذه المؤشرات ستتغير أثناء عملية العلاج، وبالتالي ستكون مؤشرات على مدى فعالية العلاج والشفاء.
- تستخدم الأدوية المعدلة للمناعة لتحفيز جهاز المناعة. والحقيقة هي أن المضادات الحيوية ليست سوى سلاح مساعد ضد اللولبية الشاحبة، في حين أن المهمة الرئيسية لتدمير اللولبية يتم تنفيذها بواسطة الجهاز المناعي. لذلك، غالبًا ما تكون الأدوية من مجموعة المنشطات المناعية ضرورية. لسوء الحظ، فإن الأدوية في هذه المجموعة لها عدد من الآثار الجانبية، لذلك لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب المعالج.
تشخيص علاج مرض الزهري
بناءً على اختفاء أعراض مرض الزهري (تقرحات الزهري، الطفح الجلدي).نتائج الدراسات المخبرية التي تراقب ديناميكيات تركيزات الأجسام المضادة في الدم، ووجود أو عدم وجود IgM، وبيانات التفاعل الدقيق لهطول الأمطار.
الوقاية من مرض الزهري
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- الحفاظ على الإخلاص الزوجي أو مراعاة مبادئ الزواج الأحادي فيما يتعلق بالشريك.
- استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس العرضي.
- إذا كنت تشك في إصابتك بمرض الزهري، عليك إجراء الفحوصات المخبرية على الفور.
مرض الزهري عند الأطفال والنساء الحوامل
مرض الزهري (الاسم القديم - Lues) هو مرض جهازي ذو مسار مزمن يرتبط بالأمراض المنقولة جنسيا. ويصاحبه تلف في الأنسجة الغلافية والأغشية المخاطية والجهاز العصبي والعضلي الهيكلي وكذلك معظم الأعضاء الداخلية. اعتمادا على خصائص مسار مرض الزهري ومرحلة علم الأمراض، يمكن أن تكون المظاهر السريرية للعدوى متنوعة للغاية.
وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا (في العالم العلمي ويسمى أيضًا التقليدي) لمرض الزهري، يمكن تقسيم جميع أنواعه إلى: الابتدائي والثانوي (المبكر والمتأخر) والثالث.
يحتل مرض الزهري الخلقي مكانًا خاصًا، ويتميز بأضرار مشتركة شديدة في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والعضلات الهيكلية.
ترتبط أعراض مرض الزهري في المرحلة الأولية فقط بالمتلازمات الجلدية والتناسلية (وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل المرضى). المرحلة الثالثة من مرض الزهري لها عواقب صحية أكثر خطورة وغير سارة. حول ملامح عملية الزهري في جميع مراحل تطور المرض - في مراجعتنا.
أسباب ومراحل المرض
العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة (اللولبية الشاحبة) ، وهو نوع من اللولبيات سالبة الجرام ذات شكل ممدود والعديد من الضفائر.
تنتقل العدوى بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي من خلال ممارسة الجنس دون وقاية. ومع ذلك، فإن الدم وعدد من السوائل البيولوجية الأخرى معدية، لذا فإن حالات العدوى ليست شائعة عندما:
- نقل الأدوية المصنوعة من دم المتبرع (البلازما، خلايا الدم الحمراء)؛
- تقاسم المحاقن والأدوات الطبية الأخرى التي تتلامس مع الدم؛
- واستخدام ماكينة حلاقة مشتركة وفرشاة أسنان وغيرها من الأجهزة المنزلية "الدموية"؛
- تغذية الطفل بحليب الثدي.
لا يمكن الوصول إلى الطريق المنزلي لانتشار العدوى إلا من خلال الاتصال المطول بمريض مصاب بمرض الزهري في المرحلة (3) الأخيرة. في هذه المرحلة، يتم إطلاق العامل الممرض بشكل نشط من اللثة المصابة بالزهري ويمكن أن يدخل الأغشية المخاطية التالفة لشخص سليم من خلال التقبيل ومشاركة الأواني والأدوات المنزلية. تحدث عدوى العاملين في المجال الطبي في أغلب الأحيان أثناء العمل مع المواد البيولوجية، وكذلك تشريح جثث المرضى (وخاصة الأطفال الذين يعانون من أشكال خلقية من مرض الزهري).
ملحوظة! وفقا لأحدث البيانات، فإن معدل الإصابة بهذه العدوى المنقولة جنسيا في روسيا لا يزال مرتفعا للغاية - 52.6 شخصا لكل 100 ألف نسمة. هناك زيادة كبيرة (ما يقرب من 7 مرات) في عدد المصابين مقارنة بالبيانات الإحصائية التي تم الحصول عليها من اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.
مع التطور القياسي للعملية المرضية، تتميز الفترات التالية من مرض الزهري:
- حضانة؛
- أساسي؛
- ثانوي؛
- بعد الثانوي.
تتميز كل هذه الأنواع من مرض الزهري بآليات تطور مختلفة وخصائص مميزة للدورة.
فترة الحضانة
في المتوسط، يمر 20 يومًا من أول دخول للعامل الممرض إلى الجسم حتى ظهور العلامات السريرية لمرض الزهري. ومع ذلك، في الطب كانت هناك حالات تقصير فترة الحضانة إلى عدة أيام وتمديدها إلى 5-6 أسابيع. الأول هو نموذجي للعدوى من عدة مصادر في وقت واحد أو مع تطور عدوى مختلطة (العمل المشترك لعدة مسببات الأمراض). غالبًا ما تتطور الدورة الطويلة أثناء تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف لعلاج مرض آخر.
في هذه المرحلة من مرض الزهري، تدخل اللولبية الشاحبة الجسم وتتكاثر من خلال الانقسام (كل 28-32 ساعة يزداد عدد الأجسام الميكروبية بشكل كبير). لا توجد مظاهر سريرية ومورفولوجية ومصلية للمرض حتى الآن: يتم تحليل فترة الحضانة والمسار المحتمل لدخول العدوى إلى الجسم بعد ظهور علاماته الأولى.
تنتهي هذه المرحلة من المرض بظهور الضرر الأولي (التأثير) - القرحة، مما يدل على تطور عيادة مرض الزهري الأولي.
مرض الزهري الأولي
تستمر الفترة الأولية لمرض الزهري حوالي 6-7 أسابيع. لفترة طويلة تم تقسيمها إلى نوعين فرعيين - سلبي مصلي، يستمر لمدة تصل إلى ثلاثة إلى أربعة أسابيع، ويتميز بنتيجة سلبية للاختبارات المصلية الكلاسيكية (تفاعلات واسرمان، ساكس-فيتيبسكي، خان، كولمار). وإذا ظهرت نتيجة واحدة على الأقل من الاختبارات إيجابية، يصبح المرض إيجابيا مصليا. ومع ذلك، وبفضل تطوير طرق التشخيص الحديثة المحددة للغاية والدقيقة للغاية (PCR، RIF، RIBT)، فقد هذا التصنيف أهميته. اليوم، يتم اكتشاف أجسام مضادة متعطشة محددة لمستضدات مسببات الأمراض في موعد لا يتجاوز أثناء تشخيص الالتهابات الأخرى.
Chancre هي علامة تشخيصية مهمة
المظهر السريري الرئيسي لمرض الزهري في مرحلة مبكرة هو ظهور القرحة (الورم الزهري الأولي). هذا التكوين عبارة عن تقرح كثيف وغير مؤلم في موقع غزو اللولبية الشاحبة. الارتشاح الالتهابي، الذي تضررت فيه سلامة الجلد أو الغشاء المخاطي على سطحه، له شكل دائري. يمكن تغطية التآكل ذو الحواف الواضحة والناعمة والسطح القرمزي اللامع بإفرازات شفافة هزيلة ولا ينزف. حجم الورم الزهري الأولي القياسي هو 10-20 ملم، ولكن تم العثور أيضًا على قرح صغيرة (2-5 ملم) وعملاقة (30-40 ملم).
إقرأ أيضاً عن الموضوع
الأعراض الأولى لمرض الزهري، كيف تتعرف على المرض؟
من بين المواقع النموذجية للتكوين:
- رأس العضو التناسلي وجلد العانة وكيس الصفن.
- الغشاء المخاطي للإحليل والفتحة الخارجية للإحليل.
- الفرج والدهليز من الجهاز التناسلي.
- المنطقة الشرجية
- البطن والفخذين.
- اليدين والساعدين.
- الغدة الثديية؛
- الذقن والغشاء المخاطي للفم.
بناءً على المظهر والميزات الأخرى، يمكن بسهولة الخلط بين الورم الزهري الأولي والقرحة. من بين السمات المشتركة لهذه التكوينات المرضية، يتم تحديد آليات متطابقة لتطوير التأثير - إدخال العامل الممرض من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية، وتشكيل بثرة وتحولها إلى قرحة.
وتظهر الاختلافات النموذجية في الجدول أدناه.
لافتة | قرحة | قريح |
---|---|---|
المرض ومسببات الأمراض | يتطور في مرض الزهري الناجم عن اللولبية الشاحبة | يتطور في القرحة الناجمة عن المستدمية الدوكرية |
الحواف | صلب | ناعم |
نضح | لا يوجد أو إفرازات مصلية خفيفة | إفرازات قيحية رمادية أو صفراء |
ألم | غير مؤلم | مؤلم |
تصفية | يختفي من تلقاء نفسه بعد 3-6 أسابيع (حتى بدون تناول المضادات الحيوية) | لا تذهب بعيدا دون علاج محدد |
الموقع | الأعضاء التناسلية والتوطين خارج الأعضاء التناسلية | الأعضاء التناسلية بشكل رئيسي |
بالإضافة إلى ذلك، لا يحتوي القرحة الزهري على التصاقات كثيفة مع الأنسجة المحيطة وليس لديه ميل للنمو وتشكيل تقرحات إضافية. ويعكس تكوينها استجابة الجسم المناعية (الوقائية) لإدخال عامل بكتيري إلى جسم المريض.
وفقًا للبحث الذي أجراه أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية، أصبحت الأشكال غير النمطية لموقع التأثير الأساسي منتشرة على نطاق واسع. فيما بينها:
- قرح متعددة
- قرح على جلد الأصابع.
- وذمة تصلب (كثيفة)؛
- التهاب القرحة اللوزية.
تتميز القرح المتعددة بتكوين عدة ارتشاحات كثيفة مع تقرح قريبة من بعضها البعض. يرتبط تكوينه بإدخال عدد كبير من مسببات الأمراض إلى الجسم والاستجابة المناعية النشطة.
غالبًا ما يتطور مجرم Chancroid لدى العاملين في المجال الطبي. من حيث المسار السريري، فإنه لا يختلف عمليا عن التهاب قيحي غير الزهري للأصابع، وعادة ما يؤثر على الكتائب من 1-3 أصابع اليد اليمنى. على عكس التأثير الأساسي الكلاسيكي، قد يكون مصحوبًا بالألم. في بعض الأحيان يتم دمجها مع مرض الزهري الموجود على جلد الأعضاء التناسلية.
تتطور الوذمة الجامدة إذا حدث الإدخال الأولي للعامل الممرض في منطقة الأعضاء التناسلية. يزداد حجم كيس الصفن عند الرجال أو منطقة الشفرين عند النساء، ويكتسب لونًا أزرق بنفسجيًا راكدًا، ويكون مكثفًا في الوسط وأقل وضوحًا في محيط الآفة. عند ملامسة الجلد، لا توجد حفرة أو علامات أخرى للوذمة "الكلاسيكية". كقاعدة عامة، لا يشكو المرضى من الألم، لكن التورم والتصلب قد يسبب لهم انزعاجًا خفيفًا مرتبطًا بارتداء الملابس الداخلية والملابس. يستمر هذا النوع من المرحلة الأولية من مرض الزهري من 1 إلى 4 أسابيع.
يتطور التهاب اللوزة في الحالات التي يكون فيها موقع الإصابة هو البلعوم الفموي. يصاحب هذا التأثير الأولي زيادة أحادية الجانب في الأنسجة اللمفاوية (اللوزتين)، والتي تكتسب اتساقًا أكثر كثافة، وتبرز بشكل كبير في البلعوم، ويصاحبها ألم وشعور بعدم الراحة عند البلع. يتم تمييز المرض عن التهاب اللوزتين، والذي يتميز عادة بتضخم اللوزتين الحنكيتين.
ملحوظة! من الضروري التمييز بين التهاب الحلق واللوزة والورم الزهري الأولي الكلاسيكي الموجود على اللوزتين. على عكس ذلك، لا يوجد به عيب تقرحى ويسبب زيادة موحدة في حجم اللوزتين الحنكيتين.
بالإضافة إلى الورم الزهري الأولي، سواء في المتغيرات الكلاسيكية وغير النمطية للدورة، يجذب التهاب العقد اللمفية الإقليمية الانتباه. في هذه الحالة فإن العقد الليمفاوية الأقرب إلى تكوين القرحة:
- زيادة في الحجم
- لديك اتساق أكثر كثافة.
- لا تلتصق بالأنسجة المحيطة.
- "بارد" (لا توجد زيادة محلية في درجة الحرارة).
بالإضافة إلى ذلك، يشكو بعض المرضى من الضعف والتعب والشعور بالضعف - وهي علامات شائعة للتسمم.
بحلول نهاية الفترة الأولية من علم الأمراض، تختفي جميع المظاهر السريرية، بما في ذلك مرض الزهري الأولي (حتى في حالة عدم وجود علاج مضاد للجراثيم). تبدأ الفترة البكتيرية الثانية للمرض.
مرض الزهري الثانوي
تتجلى المرحلة الثانية من مرض الزهري في تعميم العملية المعدية واختراق اللولبية في مجرى الدم النظامي (العامة). ويتميز بالتغيرات المرضية ليس فقط في موقع مقدمة اللولبية الشاحبة، ولكن في جميع أنحاء الجسم بأكمله.
تتنوع أعراض مرض الزهري في المرحلة الثانية. يقابل:
- الآفات الجلدية. في أغلب الأحيان، يتطور طفح جلدي متقطع شاحب على جلد الرقبة ("قلادة فينوس") والصدر والبطن. قد تظهر العديد من النزيف الصغير تحت الجلد.
- الجفاف والهشاشة وتساقط الشعر (حتى الصلع).
- العقد اللمفية. في المرحلة الثانية، لا تلتهب الغدد الليمفاوية الإقليمية فحسب، بل أيضًا العقد الليمفاوية الرئيسية في جميع أنحاء الجسم.
- تشمل أعراض التسمم حمى منخفضة الدرجة (غالبًا لا ترتفع درجة الحرارة فوق 37-37.2 درجة مئوية)، والضعف، وحالة تشبه الأنفلونزا، مصحوبة بنزيف في الغشاء المخاطي للأنف البلعومي (سيلان الأنف، والتهاب الحلق، والسعال)، وأعراض التهاب الملتحمة. .
27.06.2017
مرض الزهري هو مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسببه كائنات دقيقةاللولبية الشاحبة.
تؤثر عدوى اللولبية الشاحبة سلبًا على أعضاء الإنسان والجلد والأغشية المخاطية للجسم، بالإضافة إلى الجهاز العصبي والأوعية الدموية. تتمتع اللولبية الشاحبة أو اللولبية بالقدرة على التكاثر عن طريق الانشطار والاختراق في الغدد الليمفاوية والدم. وبمساعدة نظام الدم، ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الأعضاء والأنظمة. هذا المرض هو أحد تلك الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل رئيسي.
العلامات الأولى لمرض الزهري لا تظهر فوراً، بل بعد مرور بعض الوقت، مما يجعل هذا المرض خطيراً.
الأعراض الأولى لمرض الزهري متنوعة للغاية وتظهر حسب فترة المرض.
أصل المرض مكتسب أو خلقي.
مرحلة الزهري هي المرحلة الأولى (الابتدائية)، والمرحلة الثانية، والمرحلة الثالثة من المرض.
توقيت ظهور المرض مبكر ومتأخر.
الزهري - طرق الإصابة باللولبية الشاحبة
مرض مرض الزهري ومسببات الأمراضتنتقل الملتوية الشاحبة من شخص مريض إلى شخص سليم بعدة طرق:
- الاتصال الجنسي غير المحمي بالواقي الذكري.
- الجنس عن طريق الفم والشرج.
- عن طريق الدم من شخص مريض إلى شخص سليم؛
- في الرحم من أم مريضة إلى طفل حديث الولادة؛
- من خلال حليب الأم عند إرضاع الطفل؛
- من خلال مستلزمات النظافة العامة؛
- ومن النادر جدًا أن ينتقل المرض عن طريق اللعاب.
الأسباب الأكثر شيوعًا لمرض الزهري هي ممارسة الجنس دون وقاية ومشاركة الحقنة بين مدمني المخدرات.
أفضل طريقة لحماية نفسك من العدوى هي استخدام الواقي الذكري. حتى لو كنت تستخدم الواقي الذكري أثناء الجماع مع شريك عرضي، فمن الضروري معالجة الأعضاء التناسلية بالمطهرات. يتم إجراء اختبار مرض الزهري بعد شهر تقريبًا من التعرض. تبدأ اللولبية الشاحبة في الظهور في الجسم بعد 21 يومًا تقويميًا وحتى 30 يومًا تقويميًا بعد حدوث العدوى. في السابق، لم يظهر المرض بأي شكل من الأشكال، وقد تكون نتائج الاختبار سلبية.
جميع القرح والتآكلات الموجودة على جسم الشخص المصاب بمرض الزهري خطيرة للغاية، لأن الشظايا المنفصلة من هذه الجروح معدية ويمكن أن تصيب الشخص السليم عن طريق الاتصال إذا كان لديه سحجات وصدمات دقيقة على الجلد. منذ اليوم الأول وحتى الفترة النهائية للشفاء، يكون دم المريض معديًا وهناك خيارات محتملة لانتقال مرض الزهري من خلال الأشياء الشائعة.
فترة حضانة مرض الزهري
بمجرد دخول بكتيريا اللولبية إلى الجسم، فإنها تمر إلى نظام إمداد الدم، وتنتقل إلى اللمف، وبمساعدة هذه الأنظمة يتم نقلها إلى الأعضاء. في البداية، يشعر الشخص بصحة جيدة وقوية تماما. تظهر الأعراض الأولى لمرض الزهري في المتوسط من 21 يومًا تقويميًا إلى 50 يومًا بعد دخول بكتيريا الملتوية إلى جسم الإنسان.
وفي غضون فترة تصل إلى 20 يومًا من لحظة الإصابة، حتى الاختبارات تظهر نتيجة سلبية لعدوى الملتوية الشاحبة.
يتم إطالة فترة حضانة عدوى مرض الزهري عن طريق:
- حالة الجسم المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة.
- علاج الفيروسات في الجسم والعمليات الالتهابية مع مجموعة من المضادات الحيوية.
- العمر، فكلما زاد عمر الشخص، طالت فترة الحضانة.
إذا دخل عدد كبير من اللولبيات إلى جسم الإنسان، فسيتم تقليل فترة الحضانة بشكل كبير وتبدأ علامات مرض الزهري بشكل أسرع.
علامات مرض الزهري في المرحلة الأولى
مرض الزهري في المرحلة الأولى من المرض - تظهر العلامات في تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة. أولى علامات مرض الزهري عند الرجال: تكون قرحة على رأس القضيب، وفي جسد الأنثى تظهر أعراض مرض الزهري على جدران الرحم وعلى الأعضاء التناسلية الخارجية. تحدث هذه القروح أيضًا على منطقة العانة وبالقرب من فتحة الشرج وعلى اللسان والشفتين.
يتطور مرض الزهري بسرعة، وتلتهب الغدد الليمفاوية وتتضخم أولاً، ثم تتشكل القرحة الصلبة.
وفي نهاية هذه الفترة تظهر الأعراض التالية:
- حالة من الضيق العام.
- صداع مستمر
- حرارة عالية؛
- ألم في الأنسجة العضلية.
- آلام وألم في العظام.
- انخفاض الهيموجلوبين.
- زيادة كبيرة في الكريات البيض.
Chancroid هي قرحة مستديرة يبلغ قطرها حوالي سنتيمتر واحد على جسم المريض. وهي حمراء وزرقاء اللون، وأحيانا تكون مؤلمة، ولكن في الغالب لا.
قد تشفى القرحة من تلقاء نفسها، حتى بدون علاج دوائي، بعد شهر أو شهرين. يختفي تقريبًا بدون أثر، على الرغم من أنه إذا كانت القرح كبيرة، فقد تبقى بقع داكنة. القرح في مرض الزهري هو بؤرة للورم الزهري الذي يتشكل في موقع اللولبية في الجسم.
وعلى مدى 21 - 30 يومًا، تتمكن عدوى الملتوية الشاحبة من الدخول إلى العديد من الأعضاء واللمف، وتبدأ في التكاثر، مما يسبب عملية التهابية وقد تظهر الحمى. بالإضافة إلى القرحة الصلبة، ينتج مرض الزهري الأولي قرحة غير نمطية تحتوي على العديد من أنواعها:
- وذمة تصلب.
- مجرم؛
- الدبل.
- التهاب العقد.
تصبح العقد الليمفاوية متضخمة جدًا خلال هذه الفترة. اعتمادًا على الجزء الذي تكونت فيه القرحة من الجسم، تلتهب الغدد الليمفاوية الأقرب إلى القرحة.
يمكن أن تكون مضاعفات مرض الزهري في الفترة الأولى من تطور المرض خطيرة جدًا لكلا الجنسين. إن الفشل في بدء علاج الملتوية الشاحبة في الفترة الأولية يهدد بتطور المرض في فترة الزهري الثانوية الأكثر تعقيدًا.
أعراض مرض الزهري في الفترة الثانية من تطور المرض
يبدأ مرض الزهري وأعراضه في المرحلة الثانوية في موعد لا يتجاوز 90 يومًا بعد الإصابة ويستمر لمدة تصل إلى 5 سنوات. خلال هذه الفترة من تطور المرض تظهر دورية، وبعد 30-60 يوما يمر دون أن يترك أثرا، وهكذا طوال الفترة بأكملها.
تشمل علامات مرض الزهري في الفترة الثانية من التطور مرض الزهري الجلدي - وهو طفح جلدي لا يسبب الحكة ويستمر لعدة أسابيع.
هناك أنواع مختلفة من مرض الزهري:
- الوردية الزهري.
- الزهري الحطاطي
- الزهري الدخني
- الزهم.
- الزهري البثري
- نوع مصطبغ من الزهري.
مرض الزهري، الذي يتشكل على الأغشية المخاطية ويتجلى في شكل عدة أنواع من التهاب الحلق والتهاب البلعوم:
- التهاب الحلق الحمامي.
- التهاب اللوزتين الحطاطي.
- التهاب البلعوم.
وفي المرحلة الثانية من المرض قد يحدث تساقط للشعر ويبدأ الشعر بالنمو مرة أخرى بعد شهرين أو ثلاثة.
المضاعفات الرئيسية لمرض الزهري في الفترة الثانية من تطور المرض هي أنه يمكن أن يتطور إلى حالة من الزهري العصبي.
المرحلة الثالثة من تطور مرض الزهري
يمكن أن يبدأ مرض الزهري الثالثي فترة من تدمير الجسم لسنوات عديدة أو حتى عقود بعد الفترة الثانوية.
الزهري على الجلد في الفترة الثالثة يشكل الزهري السلي والصمغي.
الصمغات الأنفية هي صمغات تدمر جسر الأنف وتشوه الأنف أو الحنك الصلب.
تشوه الصمغ اللغوي اللسان الذي يضمر مع مرور الوقت ولا يستطيع القيام بوظيفته بشكل صحيح.
تعتبر أعراض مرض الزهري وعلاجه خلال هذه الفترة هي الأصعب من بين جميع مراحل المرض.
المضاعفات هي الصمغ الذي يتشكل على الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان ويمكن أن يؤدي إلى تدمير هذا الكائن والموت.
وأيضا انتقال مرض الزهري إلى حالة الزهري العصبي، يليها الخرف والشلل والموت.
شكل مخفي من مرض الزهري
الزهري الكامن هو مرض ناجم عن العدوى باللولبية الشاحبة ويحدث دون ظهور علامات وأعراض واضحة لمرض الزهري. يكتشفالعامل المسبب لمرض الزهريلا يمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدة الاختبارات المعملية. تمامًا مثل مرض الزهري العادي، يمر الزهري الكامن بعدة مراحل من تطور المرض. عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة اللولبية إلى الجسم، فإنها يمكن أن تبقى في العقد الليمفاوية لفترة طويلة دون الكشف عن أي علامات. إذا تم إضعاف الجسم، ولا يستطيع الجهاز المناعي التعامل مع دفاعه، فسيتم تنشيط Spirochet ويبدأ في تدمير الجسم.
الشكل الكامن من مرض الزهري ليس له أعراض وعلامات مرئية. وهذا يجعل مرض الزهري الكامن خطيرًا على الشركاء الجنسيين، وعلى البيئة المباشرة (احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال الوسائل المنزلية)، وعلى الطفل الذي لم يولد بعد (إذا كان مرض الزهري موجودًا في امرأة حامل).
يمكن أن تظهر أعراض مرض الزهري الكامن لدى الشخص وفقًا لعلامات بعض الأمراض الأخرى:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، دون سبب واضح وبشكل منتظم، كما في العمليات الالتهابية أو الأمراض الفيروسية؛
- فقدان الوزن المفاجئ وغير المبرر - كما هو الحال مع الأورام؛
- الاضطرابات النفسية والاكتئاب واللامبالاة كما هو الحال في تطور الفصام والخرف.
- - حالة من الضعف في جميع أنحاء الجسم، كما في الأمراض المصاحبة لأمراض الأعضاء الداخلية؛
- تضخم وتصلب الغدد الليمفاوية.
تشخيص اللولبية الشاحبة (اللولبية)
من أجل تحديد تشخيص مرض الزهري، من الضروري إجراء فحص للجسم لوجود اللولبية في الجسم. من الضروري أولاً زيارة مكتب الطبيب التناسلي الذي سيقوم بفحص المريض وإحالته لإجراء الاختبارات. فقط بعد فحص جلد الشخص وأعضائه التناسلية والغدد الليمفاوية وكذلك نتائج الأبحاثعلم الاحياء المجهري، يمكنك إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.
من أجل التأكيد المختبري على اللولبية في الجسم، من الضروري تقديم كشط من قرحة القرحة الهضمية أو مسحة من إفرازات الزهري من الأعضاء التناسلية للتحليل.
بعد 20-21 يومًا من دخول الملتوية الشاحبة إلى الجسم، تبدأ المرحلة الإيجابية للمرض، وتظهر الاختبارات نتيجة إيجابية لوجود مرض الزهري.
يتم إجراء الاختبارات التشخيصية التفريقية لمرض الزهري في المرحلة الأولى:
- مع التآكل المؤلم للأعضاء التناسلية.
- مع التهاب الحشفة والقلفة، الذي ينتقل إلى مرحلة الغرغرينا، والتي يمكن أن تتطور إما بشكل مستقل أو تكون من مضاعفات أمراض المنطقة التناسلية.
- في حالة القرحة أو الحزاز التناسلي أو عدوى المكورات العنقودية أو عدوى المكورات العقدية أو الأمراض الفطرية.
- مع القرحة والتقرحات الناجمة عن عدوى المكورات البنية والمشعرات.
- مع تقرحات على الشفرين عند المراهقات.
يتكون تشخيص مرض الزهري من عدة أنواع من الفحوصات والاختبارات:
- التشخيص المصلي هو الكشف عن بكتيريا اللولبية من خلال كشط القرحة. وبناء على نتائج هذا الفحص يقوم الطبيب بالتشخيص؛
- رد فعل تجميد اللولبية.
- رد فعل المناعي.
- رد فعل واسرمان.
- تفاعل دقيق على الزجاج؛
- مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط؛
- تفاعل الهطول الدقيق؛
- رد فعل تراص الدم السلبي.
بناء على الفحص التشخيصي والنتائج المخبرية، يقوم طبيب الأمراض التناسلية بوضع نظام علاج لمرض الزهري في المرحلة الأولية.
علاج المرض الناجم عن spirochete pallidum
للقتال مع العامل المسبب لمرض الزهري— الكائنات الحية الدقيقة اللولبية شاحبة، اللازمة في المرحلة الأولى من تطور المرض. في المرحلة الأولية، تتمثل المهمة في علاج العدوى ومنع انتقال مرض الزهري إلى المرحلة الثانية. مرض الزهري هو مرض يستغرق علاجه وقتًا طويلاً. إذا تم تشخيص مرض الزهري في المرحلة الأولى، فقد يستغرق العلاج في هذه الحالة ما يصل إلى 90 يومًا تقويميًا. إذا أظهر التشخيص مرض الزهري في المرحلة الثانية أو اللاحقة، فيمكن أن يستمر العلاج بالعقاقير لمدة تصل إلى عامين. يجب على جميع أفراد الأسرة الخضوع للفحص والخضوع لمجموعة معقدة من العلاج للوقاية.
الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج اللولبية الشاحبة هي المضادات الحيوية من مجموعات واتجاهات مختلفة:
- البنسلين.
- الماكروليت.
- التتراسيكلين.
- الفلوروكينولونات.
إلى جانب المضادات الحيوية، يشارك ما يلي في علاج مرض الزهري:
- الأدوية المضادة للفطريات.
- المعدلات المناعية؛
- الفيتامينات المتعددة؛
- البروبيوتيك.
علاج مرض الزهري في المرحلة الأولى هو الطريقة التالية: إعطاء البنسلين كل 3 ساعات لمدة 24 يومًا في المستشفى. يتم علاج المرضى الذين يعانون من ظهور خفي مبكر في العيادة لمدة 3 أسابيع على الأقل. بعد ذلك، يمكنك مواصلة العلاج في العيادة الخارجية. تعتمد مدة العلاج على مرحلة المرض وشدته. في حالة وجود حساسية للبنسلين، يتم إعطاء المريض الماكروليدات والفلوروكينولونات والتتراسيكلين والأدوية التي تعتمد على البزموت واليود. هذا المجمع من الأدوية يمكن أن يزيد من تأثير المضاد الحيوي في الجسم. أيضًا ، عند علاج المرض ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم وصف الفيتامينات والمنشطات المناعية للمريض.
إذا تم تشخيص مرض الزهري، فيجب علاج كلا الشريكين الجنسيين.
في وقت العلاج، يوصف للمريض نظام غذائي تسود فيه الأطعمة البروتينية ويكون استهلاك الدهون والكربوهيدرات محدودًا.
في هذه المرحلة يمنع التدخين وشرب الكحول، ومن الضروري أيضًا تقليل الضغط الجسدي على الجسم.
الشرط الأساسي للعلاج الجيد هو مراعاة قواعد النظافة الشخصية والامتناع عن الاتصال الجنسي خلال فترة العلاج، حتى لو كانت محمية بالواقي الذكري.
يجب أن يبدأ علاج مرض الزهري الأولي بالمضادات الحيوية:
- جوساميسين 750 ملغ 3 مرات يومياً؛
- الاريثروميسين - 0.5 ملغ تؤخذ 4 مرات في اليوم.
- الدوكسيسيكلين - 0.5 ملغ 4 مرات في اليوم؛
- Extensillin - الحقن العضلي، حقنتين كافية.
- بيسيلين - حقنة حقنتان كل 5 أيام.
للعلاج الموضعي للقرحة مع مرض الزهري الأولي، هناك حاجة إلى المستحضرات على القرحة باستخدام البنزيل بنسلين وديميكسيد.
من الضروري تشحيم القرح الزهري بمرهم الهيبارين ومرهم الاريثروميسين ومرهم الزئبق والبزموت. يساعد مرهم سينثومايسين ومرهم الليفورين على إزالة القيح من القرحة.
يجب شطف القرح الموجودة في الفم بالمحلول:
- فوراتسيلينا.
- حمض البوريك؛
كلما تم اكتشاف العدوى في الجسم مبكرًا، كلما بدأ علاج المرض بشكل أسرع، وقد تكون مدة مسار العلاج الدوائي ضئيلة. في هذه الحالة، التطبيب الذاتي غير آمن للجسم. يمكن للطبيب المختص فقط إجراء التشخيص ووصف العلاج اللازم. إن الالتزام بجميع تعليمات الطبيب ونمط الحياة الصحي والنظافة سيعطي نتيجة إيجابية في علاج مرض الزهري في المرحلة الأولى من المرض.
عواقب مرض الزهري المتقدم
تسبب جميع مراحل مرض الزهري اضطرابات في أجهزة الجسم وأمراض الأعضاء، ولكن الضرر الأشد الذي يلحق بالجسم يحدث في المرحلة الثالثة (المتقدمة) من المرض. يمكن أن تكون مضاعفات مرض الزهري الثالثي مهددة للحياة:
- الزهري العصبي.
- التهاب السحايا الزهري والتهاب السحايا والأوعية الدموية.
- التهاب العصب الزهري والألم العصبي الناجم عن اللولبيات.
- التهاب العظم والنقي الزهري والتهاب المفاصل العظمي الناجم عن اللولبية.
- التهاب عضلة القلب والتهاب الأبهر الناجم عن اللولبيات.
- التهاب الكبد، عواقب انقطاع اللولبية في الجسم.
- التهاب المعدة الناجم عن الملتوية.
- التهاب الكلية الزهري.
- العمى نتيجة لمرض الزهري العصبي.
مرض الزهري هو أحد الأمراض الشائعة التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب لمرض الزهري هو ميكروب اللولبية الشاحبة (اسم آخر هو اللولبية الشاحبة).
الخصائص الرئيسية لمرض الزهري:تلف الغشاء المخاطي والجلد والجهاز العصبي والعظمي المفصلي وكذلك الأعضاء الداخلية (الكبد والمعدة ونظام القلب والأوعية الدموية). لا يمكن للميكروب المسبب لمرض الزهري أن يبقى خارج جسم الإنسان لأكثر من بضع دقائق.
ولا يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر إلا من خلال الاتصال الوثيق. الطريق الرئيسي لانتقال الملوية الشاحبة هوالاتصال الجنسي مع مريض يعاني من مرض الزهري. وفي حالات نادرة، يمكن أن ينتقل مرض الزهري من خلال استخدام أدوات طبية غير معقمة. يمكن أن يصاب الطفل بمرض الزهري عن طريق اغتصابه من قبل مريض بالغ. هناك أيضًا احتمالية إصابة الجنين في الرحم (يسمى هذا النوع من المرض بالزهري الخلقي).
ويدخل الميكروب المسبب لمرض الزهري إلى جسم الإنسان عن طريق الجلد والأغشية المخاطية. في كثير من الأحيان، يخترق العامل المسبب لهذا المرض الجسم من خلال الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والبلعوم والغشاء المخاطي للفم. من الأغشية المخاطية والجلد، تدخل الملتوية الشاحبة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وفي غضون ساعات قليلة تنتشر بسرعة في جميع أنحاء جسم الإنسان.
مراحل تطور مرض الزهري
موجود الابتدائي والثانوي والثالثمرض الزهري. يعتمد هذا التصنيف على بيانات عن الوقت المنقضي منذ الإصابة ومرحلة المرض. يتم فصل كل مرحلة من مراحل تطور مرض الزهري عن الأخرى بفترة كامنة تستمر لفترة طويلة، وتتميز عمليا الغياب التام لأعراض المرض. حاملو المرحلتين الأولى والثانية من مرض الزهري معدي للآخرين.كما ذكر أعلاه، ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك عن طريق الجنس عن طريق الفم والمهبل والشرج)، ولكن هناك أيضًا احتمال انتقال مرض الزهري غير الجنسي - من الأم المصابة إلى الجنين (عبر المشيمة) وعبر الجلد. مع اتصال واحد مع المريض، يكون خطر انتقال العدوى في المرحلة الأولى من المرض 30 %, عندما ينتقل من الأم المريضة إلى الجنين - حتى 80 %. لا تتطور المناعة بعد المرض، لذلك هناك احتمال لإعادة العدوى (ما يسمى مرة أخرى).
أعراض وعلامات مرض الزهري
يمكن أن يحدث مرض الزهري في أي مرحلة من مراحل النمو ويمكن أن يضر بواحد أو أكثر من الأعضاء الداخلية، وغالبًا ما يظهر على شكل أمراض أخرى. يتم تسريع وتفاقم تطور مرض الزهري بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. مع هذا السيناريو، لا يمكن استبعاد التهاب السحايا وتلف العين والمضاعفات العصبية الأخرى.مرض الزهري الأولي.بعد فترة الحضانة (عادة ما تستمر 3-4 أسابيع، ولكن بشكل عام يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 13 أسابيع) في موقع إدخال الميكروب الممرض، تظهر الآفة الأولية - القرحة. في المراحل الأولى، تكون مجرد بقعة حمراء صغيرة، والتي سرعان ما تتحول إلى قرحة (قرحة). يُطلق على القرحة عادةً اسم قرحة غير مؤلمة، كثيفة عند الحواف وصلبة عند القاعدة. إذا قمت بفرك القرحة، سيظهر سائل شفاف يحتوي على عدد كبير من اللولبيات.
الأكثر عدوى هم المرضى الذين يعانون من القرح الموجود على الأعضاء التناسلية. قد تكون العقدة الليمفاوية الأقرب إلى القرحة، والتي تقع في الرقبة وفي منطقة الفخذ، متضخمة وغير مؤلمة وكثيفة (اعتلال عقد لمفية).
أثناء مرض الزهري، يمكن أن تظهر القرحة في أي جزء من الجسم، ولكن الموقع الأكثر شيوعًا هو:
عند الرجال: فتحة الشرج، والقضيب، والمستقيم؛
بين النساء: عنق الرحم، الفرج، العجان، المستقيم.
تجويف الفم والشفتين - عند ممثلي كلا الجنسين.
وبعد بضعة أسابيع، تغلق القرحة، لكن هذا لا يشير إلى الشفاء. تبقى العوامل المسببة لمرض الزهري، اللولبية، في الجسم وتستمر في عملية التكاثر.
مرض الزهري الثانوي.في هذه المرحلة، تنتشر اللولبيات من العقد الليمفاوية والقرحة عبر الدم إلى جميع أنحاء الجسم. وبمجرد دخولها إلى الجلد مرة أخرى، فإنه يتضرر مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يتميز مرض الزهري الثانوي بتضخم العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم، وفي نسبة أقل من الحالات، يؤدي إلى تلف الأعضاء الأخرى. عادة ما يتم الكشف عن أعراض مرض الزهري الثانوي من خلال 6-12 بعد أسابيع من تشكل القرحة، أثناء وجودها في 25 % يبقى المرضى في هذا الوقت قرحة.
أعراض مرض الزهري الثانوي هي:زيادة درجة حرارة الجسم، والغثيان، وانخفاض الشهية، والضعف العام. وفي بعض الحالات، يلاحظ الصداع، والدوخة، وانخفاض السمع، وآلام العظام، وعدم وضوح الرؤية.
أكثر من 80 % يعاني مرضى الزهري من آفات في الجلد أو الأغشية المخاطية، وجميع أنواع الطفح الجلدي الوردي الصغير (التهاب الجلد الزهري)، والذي يمكن أن يؤثر على أي منطقة في الجسم. حتى إذا لم يتم علاجها، تختفي الآفات الجلدية في غضون أيام أو أسابيع قليلة، لكنها يمكن أن تبقى على الجلد والأغشية المخاطية لعدة أشهر أو تعود بعد اختفائها. ونتيجة لذلك، يختفي الطفح الجلدي حتى في غياب العلاج والحكة.
التهاب الجلد الزهري،عادة ما توجد على القدمين والنخيل. يمكن لبعض العناصر المستديرة الشكل، والتي غالبًا ما تكون قشارية، أن تترابط وتشكل آفات واسعة النطاق، ولكنها غير مؤلمة ولا تسبب حكة. وبعد اختفاء الطفح الجلدي قد تتكون مكانه بقعة فاتحة أو داكنة. إذا كان الطفح الجلدي على فروة الرأس، قد تظهر بقع الصلع.
علامة أخرى على مرض الزهري هي الأورام اللقمية واسعة.الأورام اللقمية هي نموات جلدية مسطحة وواسعة ذات لون وردي أو رمادي تقع في ثنايا الجلد وفي مناطقه الرطبة (تحت الثديين، في المنطقة المحيطة بالشرج). الأورام اللقمية الزهري معدية للغاية. يتم رفع الأورام اللقمية في الحنجرة أو تجويف الفم أو الفرج أو المستقيم أو القضيب، وعادة ما يكون لها شكل دائري ولون رمادي-أبيض مع حدود حمراء.
يمكن أن يؤثر مرض الزهري الثانوي على أي عضو. ش 50 % يعاني المرضى من تضخم الغدد الليمفاوية - اعتلال عقد لمفية (غالبًا ما يكون منتشرًا، مع عقد ليمفاوية كثيفة معزولة) وتضخم الكبد والطحال - تضخم الكبد الطحال.
في حالة واحدة من كل عشرة، يعاني المرضى من التهاب القزحية (تلف العين)، والتهاب السمحاق (تلف العظام)، والتهاب كبيبات الكلى (تلف الكلى)، والتهاب الكبد (تلف الكلى)، وتلف السحايا والطحال والمفاصل.
في 10-30 % حالات مرض الزهري يتطور التهاب السحايا (ما يسمى بالتهاب السحايا الممحى) ، لكن فقط 1 % يعاني المرضى من أعراض حادة لهذا المرض، بما في ذلك توتر عضلات الرقبة والصداع وضعف البصر والسمع.
الفترة الكامنة من مرض الزهري.تتميز هذه المرحلة من تطور مرض الزهري بغياب أعراض المرض، إلا أنه توجد علامات العدوى في دم المريض (أجسام مضادة ضد اللولبيات). نظرًا لأن مرض الزهري الأولي والثانوي، كقاعدة عامة، ليس لديهم أعراض واضحة وغالبًا ما يمرون دون أن يلاحظهم أحد، يتم تشخيص مرض الزهري في مرحلته الكامنة، عند إجراء فحص الدم لمرض الزهري (رد فعل فاسرمان، تفاعل التلصيق الدقيق).
يمكن أن يظل مرض الزهري غير مكتشف لفترة طويلة، لذلك يمكن علاج المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية لأمراض أخرى من مرض الزهري دون معرفة إصابتهم.
الزهري الثالثي أو المتأخر.يصاب أكثر من ثلث المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بمرض الزهري الثالثي بعد عدة سنوات (أو حتى عقود) من الإصابة الأولى. يمكن أن يوجد في الأشكال التالية: الزهري الخفيف من الدرجة الثالثة، والزهري القلبي الوعائي، والزهري العصبي.
عادة ما يتطور مرض الزهري الصمغي المتأخر الخفيف بعد ذلك 3-10 سنوات من وقت الإصابة ويمكن أن يؤثر على العظام والجلد والأعضاء الداخلية. الصمغات التي تتشكل أثناء مرض الزهري هي تكوينات ناعمة تتكون من أنسجة ميتة تقع في سماكة جدران الأعضاء والجلد. تنمو الصمغات تدريجيًا، وتتعافى على مدى فترة طويلة من الزمن، تاركة وراءها ندبات.
النتائج الزهري الخفيف من الدرجة الثالثةآلام العظام هي التهاب وتدمير أنسجة العظام، مما يؤدي إلى آلام مملة، والتي تشتد عادة في الليل.
مظهر الزهري القلب والأوعية الدمويةيحدث عادة عن طريق 10-25 سنوات بعد الإصابة الأولى. في الأساس، يتميز مرض الزهري القلبي بالمظاهر التالية: قصور الصمام الأبهري، وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد، وتضيق الشرايين التاجية. يؤدي الشريان الأورطي المتوسع النابض إلى ظهور أعراض الضغط أو تلف الهياكل المجاورة للصدر. وتشمل الأعراض: التهابات الجهاز التنفسي بسبب الضغط على القصبة الهوائية، والسعال الخشن، وتآكل مؤلم في القص والأضلاع أو العمود الفقري، وبحة في الصوت بسبب شلل الحبال الصوتية.
نماذج الزهري العصبيقد تكون على النحو التالي:
الزهري العصبي السحائي الوعائي ،
الزهري العصبي بدون أعراض ،
تابس الظهراني،
الزهري العصبي متني.
مرض الزهري أثناء الحمل
يمكن أن تسبب الإصابة بمرض الزهري مضاعفات كبيرة أثناء الحمل وتسبب جميع أنواع العيوب للجنين أو حتى تؤدي إلى وفاته. ولهذا السبب، يتم فحص جميع النساء الحوامل بانتظام لمرض الزهري. يتم علاج مرض الزهري عند النساء الحوامل بنفس القواعد المتبعة لدى المرضى الآخرين.تشخيص مرض الزهري
يساعد فحص الدم لمرض الزهري في تشخيص مرض الزهري. هناك عدة أنواع من اختبارات مرض الزهري، وبشكل عام يتم تقسيمها إلى مجموعتين:غير اللولبية (RW مع مستضد الكارديوليبين، RPR)؛
اللولبيات (RIBT، RW مع المستضد اللولبي، RIF).
تُستخدم اختبارات الدم غير اللولبية لإجراء فحوصات جماعية في العيادات والمستشفيات. في بعض الحالات قد يفعلون ذلك إعطاء نتيجة إيجابية في غياب مرض الزهري ،أي أن تكون إيجابية كاذبة. لتجنب الأخطاء في التشخيص، يجب تأكيد الاختبارات غير اللولبية من خلال اختبارات الدم اللولبية.
لتقييم تأثير العلاج، يتم استخدام اختبارات الدم الكمية غير اللولبية (على سبيل المثال، RW مع مستضد الكارديوليبين).
تظهر اختبارات الدم اللولبية نتيجة إيجابية بعد مرض الزهري طوال الحياة. وبالتالي، لتقييم تأثير العلاج الموصوف، لا يتم استخدام اختبارات اللولبيات!
علاج مرض الزهري
فقط بعد تشخيص مرض الزهري وتأكيده عن طريق الاختبارات المعملية يمكن البدء في علاج مرض الزهري. يجب أن يتم علاج مرض الزهري بشكل فردي وشامل. يعتمد العلاج على المضادات الحيوية. في بعض الحالات، يوصف العلاج المكمل لاستخدام المضادات الحيوية (العلاج الطبيعي والمناعي، والأدوية التصالحية، وما إلى ذلك).يجب علاج جميع الشركاء الجنسيين للمريض من مرض الزهري. إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض الزهري الأولي، يتم إجراء الفحص والعلاج، إذا لزم الأمر، على جميع الشركاء الذين مارسوا معه اتصالاً جنسياً خلال الأشهر الثلاثة السابقة. إذا كان المريض مصابًا بمرض الزهري الثانوي، فسيتم فحص جميع شركائه الجنسيين وعلاجهم خلال عام.
من المهم أن تتذكر: إن محاولة علاج مرض الزهري بنفسك أمر خطير! فقط الطرق المخبرية يمكنها ضمان الشفاء.