كود المرض 70.1. البروتوكول السريري لتشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض (التهاب البوق ، التهاب المبيض ، التهاب البوق والمبيض). كيف vzmt المضي قدما
التهاب المبيض - يسمى هذا المصطلح الطبي التهاب المبيض عند النساء في أمراض النساء - وهو مرض نسائي واسع الانتشار. وبحسب الإحصائيات فإن أعلى تردد له يقع في الفئة العمرية 20-29 سنة. تحتل المرتبة الثانية بعد التفريغ المرضي من بين أسباب زيارة طبيب أمراض النساء.
رمز ICD-10:
N70 التهاب البوق والتهاب المبيض.
N70.0 التهاب البوق الحاد والتهاب المبيض ؛
N70.1 التهاب البوق المزمن والتهاب المبيض ؛
N70.9 التهاب البوق والتهاب المبيض ، غير محدد
ما هو التفاهة
6. يؤلم المبيض أثناء الحيض - الأسباب وماذا تفعل؟
تعتبر معظم النساء أنه من الطبيعي أن يظهر الألم في المبيضين قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية ، ويصبح أقوى خلال ذلك. طبيعة الألم هي التواء ، طعن ، وجع. هناك حالات تسوء فيها الحالة الصحية بشكل ملحوظ قبل الوصول وفي الأيام الأولى من الحيض. يؤدي النشاط البدني الكبير والإرهاق والضغط المستمر إلى تفاقم ما يحدث. ماذا تفعل في هذه الحالة؟ إذا لم يتم ملاحظة ذلك من قبل أو إذا تغير مسار "الأيام الحرجة" ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء. ماذا يمكن لطبيب أمراض النساء أن يفعل في هذه الحالة وكيف سيوصي بتقليل الألم في المبيض أثناء الحيض؟ في حالة عدم وجود أسباب مرضية ، فإن أي علاج للفترات المؤلمة غير مطلوب. يكفي أن تأخذ المرأة مسكنها المفضل أو تضع وسادة تدفئة دافئة أسفل البطن. بشكل جيد يخفف الألم في المبايض أثناء الحيض الحقن العشبية و decoctions ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية. في ظل وجود أمراض النساء والتهاب المبيض ، يمكنك العلاج بمساعدة الأدوية والطب التقليدي ، والتي سيتم وصفها بالتفصيل في الصفحة أدناه.
7. التهاب الزائدة الدودية أم التهاب المبيض؟
التهاب المبيض الأيمن هو التهاب يصيب المبيض الأيمن ، مما أدى إلى تغيراته المرضية. غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الجانب الأيمن والتهاب الزائدة الدودية ، لأن هذين المرضين لهما مظاهر متشابهة. تشكو النساء من آلام الحزام الحادة في أسفل البطن ، والتي تُعطى إلى أسفل الظهر والجانب والمستقيم. بدون مساعدة طبية في الوقت المناسب من طبيب أمراض النساء ، يمكن أن ينتشر التهاب المبيض إلى الأعضاء المجاورة ، وفي حالة وجود التهاب حاد في الزائدة الدودية ، يمكن أن تؤدي زيارة الجراح اللاحقة إلى التهاب الصفاق والموت.
فرط حاد
أعراض التكافؤ الحاد:
- ارتفاع درجة الحرارة والضعف العام والقشعريرة.
- انتهاك الجهاز الهضمي.
- ألم شديد في منطقة المبيض ، على اليمين ، على اليسار أو على كلا الجانبين ؛
- العضلات والصداع والصداع النصفي.
- التبول المؤلم والمتكرر.
- ظهور إفرازات قيحية من المهبل.
- نزيف الرحم بسبب خلل وظيفي.
- نزيف بين الحيض لا دوري.
- يسحب المبيض ، ويؤذي جانب الالتهاب.
- آلام حادة في المهبل والجانب وأسفل البطن أثناء الجماع.
عادة ما يكون تشخيص هذا المرض في أمراض النساء أمرًا صعبًا. لمساعدة الممارس ، ستكون هناك شكاوى مميزة للمرأة ، وصورة سريرية نموذجية للالتهاب الحاد في المبيض ، ومعلومات عالية عن تقنيات التشخيص الرئيسية.
يمكن الكشف عن التهاب المبيض الحاد أثناء الفحص النسائي. يتضخم المبيضان بشكل كبير بسبب العملية الالتهابية والتورم المؤلم عند الجس. يتطلب ظهور علامات الشكل الحاد دخول المستشفى على الفور مع العلاج في المستشفى. يمكن الشفاء التام من التهاب المبيض الحاد من خلال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.
فرط مزمن
التهاب المبيض المزمن هو عملية التهابية طويلة الأمد تحدث في المبيضين على خلفية ضعف جهاز المناعة. يمكن أن يكون التهاب المبيض المزمن أيضًا نتيجة لدورة حادة أو تحت حادة من المرض - مع الوصول غير المناسب إلى أخصائي أو العلاج الذاتي أو العلاج غير الكافي. هذا مرض خطير ، منهك ، يستمر لسنوات ، يتفاقم بشكل دوري أو ينتقل إلى مرحلة تحت الحاد وله العديد من العواقب الوخيمة. يتطور بعد حوالي ستة أشهر من التهاب حاد في المبايض. لفترة طويلة ، قد لا يشعر المرض بنفسه ، أي أنه يستمر بدون مرحلة حادة ، أو أن الصورة السريرية تمحى لدرجة أن المرض قد لا يظهر نفسه في الوقت الحالي.
إذا كانت هناك علامات ، فيمكن تجاهلها. هذه هي آلام شد غير واضحة في المبيض على اليسار أو اليمين أو على كلا الجانبين ، أو نوع من عدم الراحة في أسفل البطن ، وغياب أو كمية صغيرة من الإفرازات ، والشعور بالضيق العام ، والضعف ، والتعب المستمر ، والتهيج ، والخمول. لا ترتفع درجة حرارة الجسم عن 37 درجة مئوية. ولكن في الوقت نفسه ، تحدث عواقب خطيرة على صحة المرأة - التصاقات في الحوض الصغير والعقم. كل هذا ناتج عن عملية لاصقة تدريجية بعد المعاناة والتهاب حاد في المبايض.
لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب المبيض المزمن عندما تذهب المرأة إلى طبيب أمراض النساء لأن المبيض الأيسر أو المبيض الأيمن يؤلمان والتهاب القولون في الجانب وأسفل الظهر وأيضًا بسبب عدم القدرة على الحمل أو الدورة الشهرية التي أصبحت غير منتظمة.
كوني حذرة وتوجهي في النهاية إلى طبيب أمراض النساء لإظهار أعراض الالتهاب المزمن في المبيض مثل اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة ، والألم أو الانزعاج الشديد بعد الجماع ، وتدهور الصحة بعد ذلك ، والعقم. يحدث الضعف الجنسي في 50-70٪ من الحالات ويتجلى في غياب أو تغير الرغبة الجنسية ، قلة النشوة الجنسية ، التشنج المهبلي ، الألم أثناء الجماع ، والذي بدوره يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدرجة انخفاض وظيفة المبيض.
أعراض التهاب المبيض المزمن:
- مخالفات الدورة الشهرية المختلفة.
- ألم أو انزعاج شديد بعد الجماع.
- إجهاض الحمل.
- الإجهاض في المراحل الأولى من الحمل ؛
- عدم القدرة على إنجاب طفل (العقم) ؛
- انتهاكات ردود الفعل الجنسية (تغيرات في الرغبة الجنسية ، قلة النشوة الجنسية) ؛
- انخفاض الوظيفة الهرمونية للمبايض.
ما هو مرض خطير على صحة المرأة؟
التهديد الأكبر هو الالتهاب الثنائي المزمن للمبايض. عادة لا تكون أعراضه واضحة كما في الشكل الحاد. تشعر المرأة بشكل دوري بصحة جيدة ، والعلاج ، إذا تم تنفيذه ، لا ينتهي. سبب تفاقم التهاب المبيض المزمن هو نزلات البرد ، والضغط الجسدي أو العقلي ، وعسر الهضم ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي ... ونتيجة لذلك ، يحدث خلل وظيفي - وهو انتهاك لإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. في هذه الحالة ، يلاحظ الألم ، والحيض غير المنتظم ، والتقلبات في شدتها ومدتها ، مما يؤدي في النهاية إلى تعطيل عملية الإباضة وإمكانية الحمل حتى استحالة كاملة.
طرق التشخيص
مهم!تعاني كل امرأة وفتاة من آلام في المبيض بطرق مختلفة. كل هذا يتوقف على العمر ووجود الأمراض المزمنة وعتبة الألم والخصائص الفردية الأخرى للجسم. إذا كان يطلق النار في المبيض لبعض الوقت ، ويسحب المعدة وأسفل الظهر ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة الغثيان والضعف والتعب أو حتى زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، يجب على المرأة أن تذهب إلى الطبيب على وجه السرعة! تتطلب أعراض الالتهاب المحتمل في المبيضين الاختبار والفحص. تعتبر التشخيصات والاختبارات المعملية الخاصة بالتهاب الزوائد في أمراض النساء ذات أهمية قصوى ، لأن. تسمح لك بتحديد سبب التهاب المبيض بدقة ومرحلة العملية (الحادة أو المزمنة).
تحليل OOFORITE:
- مسحة على البكتيريا من المهبل.
- اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل للعدوى المنقولة جنسياً من عنق الرحم ؛
- الثقافة البكتريولوجية مع اختيار المضادات الحيوية.
- فحص إفرازات قناتي فالوب.
- ثقب في القبو الخلفي من المهبل.
- الموجات فوق الصوتية HSG (من أجل المباح البوقي في وجود التهاب البوق) ؛
- فحص الدم السريري + ESR.
- اختبارات الدم ELISA للأجسام المضادة للالتهابات الرئيسية.
كيف يتم علاج التهاب المبيض
تعتمد أساليب علاج التهاب المبيض على درجة تطور العملية الالتهابية. في الشكل الحاد من التهاب المبيض ، يتم العلاج في مستشفى أمراض النساء. إلى جانب المضادات الحيوية ، يُظهر للمريض الراحة في الفراش ، والمسكنات ، والثلج في أسفل البطن ، والفيتامينات والأدوية التصالحية. إذا لزم الأمر ، استخدم الأدوية التي تهدف إلى القضاء على علامات التسمم. من أجل منع عملية الالتصاق وتطور الانعطاف - الانحناء الخلفي للرحم ، يتم استخدام مستحضرات قابلة للامتصاص. يستخدم على نطاق واسع والعلاج الموضعي في شكل تحاميل وكريمات. يعزز تأثير العلاج الرئيسي لالتهاب المبيض لدى النساء.
في بعض الحالات ، إذا كانت العدوى شديدة جدًا ، ولا يمكن علاجها ، أو إذا كان هناك خطر تمزق العضو وانتشار العدوى ، فقد يلزم التدخل الجراحي ، والذي قد يتضمن إزالة جزء أو كل المبيض ، وقناة فالوب أنبوب ، أو حتى الرحم.
تستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع في مرحلة إعادة التأهيل لتعزيز نتائج العلاج الأساسي. في فترة الهدوء ، عندما يهدأ الألم في المبايض ، يكون العلاج الطبيعي ، والعلاج بالطين ، والتدليك النسائي مفيدًا بشكل خاص. العلاج الذاتي أو عدم وجود علاج إعادة تأهيل طبيعي ، من حيث المبدأ ، محفوف بانتقال المرض إلى شكل مزمن ، وكذلك تطور المضاعفات ، بما في ذلك العقم.
كيف تعالج التهاب المبيض المزمن؟
في علاج التهاب المبيض المزمن عند النساء خارج المرحلة الحادة لا تستخدم المضادات الحيوية. جزء مهم من العلاج هو تنظيم الاضطرابات الهرمونية واستعادة الدورة الشهرية المناسبة من مرحلتين. تهدف الإجراءات في هذه الحالة إلى القضاء على بؤرة العدوى المزمنة ، وتصحيح جهاز مستقبلات الرحم مع الزوائد واستعادة أدائها الطبيعي قدر الإمكان. مع تفاقم المرض ، يتم استخدام مناعة لاستعادة المناعة.
رأي الخبراء.
وفقًا لأطباء أمراض النساء ، فإن علاج التهاب المبيض بمزيج من الأدوية والعلاجات الشعبية له تأثير علاجي خاص. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، ليس فقط رغبتك في الخضوع لعلاج المبيض ، ولكن قدرة الأخصائي على المساعدة في هذه المسألة الصعبة ، لها دور أساسي. نظرًا لأن كل من الانتهاكات المحتملة في الأعضاء الأنثوية والطرق والأساليب المحتملة للتأثير عليها يمكن أن تكون مختلفة ، فإن النهج الفردي غير الرسمي لأخصائي يرغب بصدق في مساعدتك في هذا الأمر يأتي في المقدمة! ما هي الاحتمالات في هذا الصدد ، أي نوع من الطب التقليدي في علاج التهاب المبيض ، وخاصة شكله المزمن في مغفرة ، يمكن أن تقدمه عيادتنا ، وسنخبرك أكثر.
العلاج الوطني من التهاب المبيض
يحتل العلاج الطبيعي بالاشتراك مع التدليك النسائي والعلاج بالطين والعلقات والحقن والقطارات Laennec مكانًا مهمًا في علاج الالتهاب المزمن للمبايض. سيختار أطباء العيادة لكل مريض الإجراءات على حدة ، مع مراعاة مدة العملية والعمر وموانع الاستعمال.
في الجدول أدناه ، يمكنك الاطلاع على معلومات حول أطباء أمراض النساء ، وهو أحد أفضل المتخصصين في موسكو في علاج المبايض عند النساء. لقد ساعد أطباؤنا العشرات ، إن لم يكن المئات ، من النساء على علاج التهاب المبيض بشكل فعال ، والجمع بين الأدوية والخيارات الإضافية بكفاءة ومعقولة للتأثير على المبيض الملتهب بشكل مزمن.
تقبل العيادة اليوم:
Bezyuk Laura Valentinovna أخصائي أمراض النساء والتوليد وأمراض الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء عند الأطفال والمراهقين. الموجات فوق الصوتية. الأمراض المنقولة جنسيا. طب الإنجاب وإعادة التأهيل. التهاب Adnexitis والتهاب المبيض. العلاج الطبيعي |
فاخروشيفا ديانا أندريفنا أخصائي أمراض النساء والتوليد والغدد الصماء والتشخيص بالموجات فوق الصوتية. التهاب المبيض والتهابات. منع الحمل. العلاج الطبيعي. الطب الحميم لمكافحة الشيخوخة والتجميل النسائي |
مرض التهاب الحوض عند النساء (PID) هو مجموعة من الأمراض (أشكال مستقلة للأنف) من الجهاز التناسلي العلوي للمرأة ، والتي قد تشمل مزيجًا من التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق والتهاب المبيض وخراج البوق المبيض والتهاب الصفاق الحوضي.
في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص مرض التهاب الحوض في حوالي مليون امرأة ، ويتم إدخال 250.000 منهن إلى المستشفى بهذا التشخيص كل عام ، وتخضع 115000 عملية جراحية لمرض التهاب الحوض. والنساء الناشطات جنسيًا تحت سن 25 هن الأكثر عرضة للخطر. تقديرات منظمة الصحة العالمية أن 40٪ من النساء المصابات بعدوى المكورات البنية أو الكلاميديا غير المعالجة سوف يصبن بمرض التهاب الحوض وأن واحدة من كل أربعة ستصاب بالعقم.
N70.0 |
التهاب البوق الحاد والتهاب المبيض |
N70.1 |
التهاب البوق المزمن والتهاب المبيض |
N71.0 |
مرض التهاب الرحم الحاد |
N71.1 |
مرض التهاب الرحم المزمن |
N73.0 |
التهاب النسيج الخلوي الحاد والتهاب النسيج الخلوي الحوضي |
N73.1 |
التهاب النسيج الخلوي المزمن والتهاب النسيج الخلوي الحوضي |
N73.3 |
التهاب الصفاق الحوضي الحاد عند النساء |
N73.4 |
التهاب الصفاق الحوضي المزمن عند النساء |
N73.6 |
التصاقات الحوض البريتوني عند النساء |
N74.3 |
أمراض التهابات المكورات البنية لأعضاء الحوض الأنثوية |
N74.4 |
الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض التي تسببها الكلاميديا |
ما هي أسباب مرض التهاب الحوض
في 60٪ من الحالات ، يكون سبب مرض التهاب الحوض هو العدوى المنقولة جنسياً. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (يونيو 2000) ، توجد الكلاميديا والسيلان في 65-70 ٪ من جميع حالات PID
العامل المسبب للمرض |
التردد والاستجابة |
N. gonorrheae 40-50٪ |
|
المتدثرة الحثرية 30٪ |
|
عدوى لاهوائية |
|
البكتيريا سالبة الجرام (E. coli ، إلخ.) |
|
الشعيات الإسرائيلية |
شائع جدًا مع الأجهزة الرحمية (اللولب) |
معدل الكشف يختلف اختلافا كبيرا |
|
عدوى الهربس والفيروسات الغدية |
|
غير معروف |
عوامل الخطر لمرض التهاب الحوض
من المرجح أن يحدث مرض التهاب الحوض في النساء الناشطات جنسيًا في سن الإنجاب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا مقارنة بالنساء فوق سن 25 عامًا. ويرجع ذلك إلى عدم نضج هياكل عنق الرحم ، والتي تعمل كحاجز أمام العدوى الصاعدة وتقليل القابلية للإصابة بالعدوى الجنسية المرتبطة بمرض التهاب الحوض.
كلما زاد عدد الشركاء الجنسيين للمرأة ، زاد خطر إصابتها بمرض التهاب الحوض. كما أن خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض مرتفع لدى المرأة التي يكون لشريكها الجنسي أكثر من شريك جنسي واحد ، والنساء العازبات أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الحوض أكثر من النساء المتزوجات.
النساء اللائي يستخدمن الدش بانتظام (الاستحمام الصاعد) أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب الحوض من النساء اللواتي لا يستخدمن. تظهر الأبحاث أن الغسل المتكرر يغير الفلورا المهبلية (الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في المهبل) من الطبيعي إلى الممرض (الضار) ، وقد يسمح للبكتيريا بدخول الأعضاء التناسلية العلوية من المهبل.
PID السابق
النساء اللواتي يستخدمن اللولب (IUDs) لديهن مخاطر أعلى للإصابة بمرض التهاب الحوض أكثر من النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل الأخرى أو لا يستخدمنها على الإطلاق. ومع ذلك ، يمكن تقليل هذا الخطر إذا تم فحص المرأة وعلاجها من التهابات الأعضاء التناسلية قبل إدخال اللولب ..
كيف تعمل PIDs؟
لا يوجد متوسط وقت محدد لتطور مرض التهاب الحوض. في بعض الحالات ، يتطور مرض التهاب الحوض بشكل حاد في غضون أيام قليلة بعد الإصابة ، وفي حالات أخرى ، قد يتطور مرض التهاب الحوض لعدة أشهر بعد الإصابة. في الغالبية العظمى من الحالات (في 75٪ من الحالات) ) ، تحدث العدوى تصاعديًا في وجود التهاب المهبل العنقي. العوامل المساهمة في ظهور PID هي العلاج غير المناسب أو غير الصحيح ، العلاج الذاتي للمرض الأساسي ، الاضطرابات المناعية ، الأمراض المصاحبة. في بعض الحالات ، أسباب PID غير واضحة .
ما هي علامات مرض التهاب الحوض؟
لا توجد أعراض محددة بشكل صارم لمرض التهاب الحوض ، وفي معظم الحالات تكون العلامات إما غائبة أو خفيفة. جميع الأعراض السريرية لمرض التهاب الحوض متنوعة تمامًا ويمكن تقسيمها إلى المجموعات التالية:
مجموعة الأعراض |
وصف |
متلازمة الألم |
أكثر الآلام المتكررة شيوعًا في أسفل البطن ، |
اضطرابات الحيض |
وهي أيضًا أحد الأعراض الشائعة لمرض التهاب الحوض. |
العجز الجنسي |
تغيرات الرغبة الجنسية ، قلة الجماع ، التشنج المهبلي ، عسر الجماع |
إفرازات مهبلية |
leucorrhoea: في كثير من الأحيان مخاطي ، مخاطي |
متلازمة عسر الهضم |
كثرة التبول مع الإحساس بالوخز ، |
الأعراض العامة |
الحمى والضعف العام |
ما هي مضاعفات مرض التهاب الحوض؟
يمكن أن يمنع التشخيص المبكر والعلاج المناسب مضاعفات مرض التهاب الحوض. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتسبب في تلف الأعضاء التناسلية للمرأة.
العقم البوقي
يمكن للبكتيريا المسببة للعدوى أن تغزو قناتي فالوب وتسبب عملية التهابية هناك ، مما يؤدي إلى التندب ، مما يؤدي إلى تغيير في التقدم الطبيعي للبويضة إلى الرحم. وعندما يتم حظر قناتي فالوب تمامًا بسبب التندب ، لا يمكن للحيوانات المنوية تخصب البويضة وتصبح المرأة عقيمة ويحدث العقم البوقي في 15-20٪ من النساء المصابات بمرض التهاب الحوض
الحمل خارج الرحم
مع الحصار الجزئي لقناتي فالوب بواسطة نسيج ندبي أو عملية التهابية ، يمكن أن يحدث إخصاب البويضة بواسطة خلية منوية مباشرة في الأنبوب نفسه وسيبدأ الحمل في التطور هناك.يحدث الحمل في 12-15 ٪ من النساء المصابات بمرض التهاب الحوض.
آلام الحوض المزمنة
يمكن أن يسبب تندب قناتي فالوب وبنى الحوض الأخرى ألمًا مزمنًا في الحوض يستمر لعدة شهور وسنوات ، ويحدث ألم الحوض المزمن لدى 18٪ من النساء المصابات بمرض التهاب الحوض.
الخراج البوقي المبيضي
الخراج البوقي المبيضي هو شكل حاد من الأمراض القيحية الالتهابية لأعضاء الحوض. في الخراج البوقي المبيضي ، يتم لحام قناة فالوب والمبيض معًا ، مما يشكل تكوينًا واحدًا التهابيًا بوقيًا مبيضيًا مليئًا بالصديد. هو أحد أسباب الوفاة عند النساء من مرض التهاب الحوض.
التهاب الحوض
التهاب الحوض هو التهاب يصيب الصفاق الحوضي ، وهو من المضاعفات الهائلة لمرض التهاب الحوض ، وغالبًا ما يؤدي إلى تعفن الدم. يتطور للمرة الثانية عندما يتأثر الرحم وقناتي فالوب والمبيض باختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض منها عن طريق الاتصال والمسارات الدموية واللمفاوية.
كيف يؤثر مرض التهاب الحوض على الحمل؟
يعد مرض التهاب الحوض أحد الأسباب الرئيسية للإجهاض التلقائي والولادة المبكرة ونقص وزن الأطفال عند الولادة. تحدث المضاعفات أثناء الحمل والولادة بنسبة تصل إلى 50-70٪ من النساء الحوامل المصابات بمرض التهاب الحوض. ويعتبر مرض التهاب الحوض أيضًا أحد الأسباب الرئيسية أسباب التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
كيف يتم تشخيص مرض التهاب الحوض؟
تم اقتراح العديد من الطرق لتشخيص مرض التهاب الحوض ، والطريقة المقبولة والحديثة (بيانات عام 2006) هي نهج PID الذي اقترحه المركز الوطني لمكافحة الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة الأمريكية).
معايير التشخيص لـ PID (CDC ، الولايات المتحدة الأمريكية) 2006
الحد الأدنى |
إضافي |
معقول |
ألم الجس في الأسفل ألم في الزوائد جر عنق الرحم المؤلم |
درجة الحرارة فوق 38.3 درجة مئوية إفرازات مرضية من عنق الرحم أو المهبل زيادة ESR زيادة مستوى بروتين سي التفاعلي تأكيد معملي لعدوى عنق الرحم التي تسببها المكورات البنية والكلاميديا. |
التشريح المرضي: الكشف عن التهاب بطانة الرحم في خزعة بطانة الرحم تظهر الموجات فوق الصوتية قنوات فالوب سميكة ومليئة بالسوائل مع وجود سائل حر في البطن أو كتلة المبيض البوقي الكشف في تنظير البطن عن العلامات المقابلة لـ PID |
الكشف عن المضاعفات داخل الخلايا سالبة الجرام هو مؤشر للثقافة أو تفاعل البوليميراز المتسلسل لـ N. gonorrhoeae. يوصى باستخدام تشخيص PCR للكشف عن N. gonorrhoeae أو C. trachomatis
كيفية علاج مرض التهاب الحوض
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج مرض التهاب الحوض ، ومع ذلك ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية
لا يمكن إصلاح الضرر الذي حدث بالفعل في الأعضاء التناسلية للمرأة. العلاج بالمضادات الحيوية يمكن أن يمنع الضرر الشديد للأعضاء التناسلية. كلما بدأت المرأة في وقت لاحق في علاج مرض التهاب الحوض ، زادت احتمالية إصابتها بالعقم أو الحمل خارج الرحم في المستقبل بسبب تلف قناتي فالوب. نظرًا لصعوبة تحديد الكائنات الحية التي تؤثر على الأعضاء التناسلية بدقة ، يتم علاج PID عادةً بمضادات حيوية على الأقل فعالة ضد مجموعة واسعة من العوامل المعدية.
معايير علاج التهاب البوق والتهاب المبيض
بروتوكولات لعلاج التهاب البوق والتهاب المبيض
التهاب البوق والتهاب المبيض
حساب تعريفي:أمراض النساء والتوليد.
منصة:مستشفى.
الغرض من المرحلة:تخفيف العملية الالتهابية.
مدة العلاج: 10 أيام.
رمز ICD:
N70 التهاب البوق والتهاب المبيض
N70.0 التهاب البوق الحاد والتهاب المبيض
N70.1 التهاب البوق المزمن والتهاب المبيض
N70.9 التهاب البوق والتهاب المبيض ، غير محدد
تعريف:التهاب البوق والتهاب المبيض من الأمراض الالتهابية التي تصيب الزوائد الرحمية (الأنابيب والمبايض).
تصنيف:
مع التيار:
حار
تحت الحاد
عوامل الخطر المزمنة:
أي تدخلات داخل الرحم ، مثل إدخال الأجهزة داخل الرحم ،
عمليات الإنهاء الجراحي للحمل ؛
شركاء جنسيين متعددين ؛
ممارسة الجنس بدون وسائل منع الحمل وأثناء الحيض ؛
الأمراض الالتهابية السابقة للأعضاء التناسلية الأنثوية
(لا تزال هناك إمكانية للحفاظ على عملية التهابية مزمنة مع عدوى "خفية" غير معروفة سابقًا وتطور دسباقتريوز المهبل) ؛
انخفاض حرارة الجسم.
إيصال:مجدولة الطوارئ.
مؤشرات الاستشفاء المخطط والطارئ:
صغر سن المريض في حالة عدم وجود أطفال.
شكوك حول التشخيص.
رد فعل حموي واضح.
الخراج البوقي.
استحالة تنظيم العلاج في العيادات الخارجية أو عدم كفاية فعاليته.
في عملية حادة ، الاستشفاء على أساس الطوارئ.
حجم الفحوصات اللازمة قبل العلاج في المستشفى المخطط له:
الفحص المصلي لمرض الزهري
تعداد الدم الكامل (6 بارامترات)
تحليل البول العام
تحديد قوات حرس السواحل الهايتية (للتشخيص التفريقي)
فحص اللطاخات المحلية من أقبية المهبل ، الإحليل ، قناة عنق الرحم.
تساعد الموجات فوق الصوتية في البطن أو المهبل للرحم مع الملحقات في تشخيص الكتل الملحقة ، والحمل الطبيعي أو خارج الرحم ، خاصةً إذا كان الألم الشديد يتعارض مع الفحص الثنائي لأعضاء الحوض.
وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية ، من الممكن الحكم على ديناميكيات المرض وفعالية العلاج.
معايير التشخيص:
- حمى.
تختلف شدة المظاهر السريرية في المرضى المختلفين ، وقد يكون المرض بدون أعراض.
المعطيات الموضوعية:
البحث المخبري:
- تحديد تركيز بروتين سي التفاعلي في الدم (زيادة).
- تحليل البول (للتشخيص التفريقي).
- تعداد الدم الكامل (زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء).
تشخيص متباين:
- التهابات الزائدة الدودية الحادة.
- الحمل خارج الرحم.
- كيس المبيض.
- بطانة الرحم.
- التهاب المسالك البولية.
مبادئ التشخيص:
1. Anamnesis (الشكاوى)
- ألم ثنائي في أسفل البطن.
- إفرازات مرضية من الجهاز التناسلي.
- النزف الرحمي غير المنتظم.
- حمى.
2. البيانات الموضوعية:
- وجع عنق الرحم وجسم الرحم.
- زيادة حجم المبيض أو تحديد الكتلة البوقي المبيضية ومؤلمة لها.
- مع تطور التهاب حوائط الكبد في الجزء العلوي من البطن على اليمين ، يتم تحديد الألم.
- إفرازات مخاطية من الجهاز التناسلي.
قائمة تدابير التشخيص الرئيسية:
1. تحديد تركيز بروتين سي التفاعلي في الدم
2. تحليل البول
3. تحديد قوات حرس السواحل الهايتية
4. اختبارات عدوى الكلاميديا والسيلان
5. مسحة عنق الرحم
6. مسحة من أجل النقاء
7. تعداد الدم الكامل
8. زرع LHC من قناة عنق الرحم من أجل الحساسية للمضادات الحيوية
9. 3 ساعات قياس الحرارة.
قائمة تدابير التشخيص الإضافية:
1. تخطيط القلب
2. تجلط الدم
3. الكيمياء الحيوية للدم
4. تنظير البطن
5. الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
6. HbsAg
7. مكافحة التهاب الكبد الفيروسي.
أساليب العلاج:
1. العلاج المضاد للبكتيريا.
تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف ، مع مراعاة الحساسية للمضادات الحيوية.
الجيل الثالث والرابع من السيفالوسبورينات بالاشتراك مع التتراسيكلين واسع الطيف أو الماكروليدات والميترونيدازول.
الأدوية البديلة: الفلوروكينولونات بالاشتراك مع ميترونيدازول والتتراسيكلين واسع الطيف.
يستخدم الإعطاء بالحقن حتى التحسن السريري ويستمر لمدة 48 ساعة أخرى ، ثم ينقل إلى الإعطاء عن طريق الفم.
لا تقل المدة عن 7 أيام ، بأشكال حادة تصل إلى 14 يومًا.
2. العلاج المزيل للحساسية.
3. العلاج بالتسريب.
4. الوقاية والعلاج من الالتهابات الفطرية.
5. يجب إزالة اللولب.
6. يجب فحص جميع الشركاء الجنسيين للمريض ووصف العلاج إذا لزم الأمر.
7. من أجل العلاج والوقاية من الفطار أثناء العلاج بالمضادات الحيوية الهائلة لفترات طويلة ، محلول إيتراكونازول الفموي 200 مجم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
قائمة الأدوية الأساسية:
1. السيفالوسبورينات 3-4 أجيال ، الماكروليدات ، الفلوروكينولونات ، مع مراعاة الحساسية للمضادات الحيوية ، أمبير ، الجدول.
2. كبسولات دوكسيسيكلين 100 ملغ
3. ميترونيدازول 100 مل ، فلوريدا
4. ميترونيدازول 250 ملغ علامة التبويب.
5. محلول فموي إيتراكونازول 150 مل - 10 ملجم / مل
6. ايتراكونازول 100 مجم كبسولات
7. محلول ديكستران للتسريب في عبوة سعة 200 مل و 400 مل
8. محلول الجلوكوز للتسريب ، 400 مل فلوريدا
9. قارورة محاليل بلورية 400 مجم
10. حقن حمض الأسكوربيك 5٪ ، 10٪ في أمبولات 2 مل ، 5 مل
11. فلوكونازول كبسولات 150 مجم.
معايير التحويل إلى المرحلة التالية من العلاج:اختفاء متلازمة الألم ، وتطبيع درجة الحرارة والدورة الشهرية ، وتطبيع المعلمات المختبرية والبيانات المهبلية.
التهاب المبيض المزمن(التهاب المفاصل) هو التهاب طويل الأمد بدون أعراض يصيب أحد المبيضين أو كليهما.
على عكس الحالات الحادة ، فإن تشخيص الالتهاب المزمن في الزوائد الرحمية وعلاجها له عدد من الميزات.
غالبًا ما يرتدي مسار التهاب المبيض الأولية المزمنةالطابع - يتطور المرض تدريجياً ، دون مظاهر سريرية واضحة ، مما يعقد بشكل خطير التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. الالتهاب المزمن معقد بشكل دوري بسبب التفاقم.
في حالات نادرة ، يبدأ المرض سريريًا بشكل حاد ، وبعد ذلك ، مع العلاج غير الكافي أو تأثير العوامل الأخرى ، يتخذ شكلاً تحت الحاد أو مزمنًا.
التهاب المبيض: أنواع الجريان
رمز ICD-10
N70.1 التهاب المبيض المزمن / التهاب البوق
N70.9 التهاب المبيض / التهاب البوق ، غير محدد
التهاب المبيض المزمن أحادي الجانب - ما هو؟
إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على مبيض واحد فقط (بينما يظل الآخر سليمًا) ، فإن الحالة المرضية تكون من جانب واحد.
يسمى الالتهاب المطول للمبيض الأيسر بالتهاب المبيض الأيسر المزمن ، والتهاب المبيض الأيمن المزمن.توطين التهاب في التهاب المبيض
التهاب المبيض الثنائي المزمن - ما هو؟
يسمى الالتهاب البطيء المطول لكلا المبيضين بالتهاب المبيض الثنائي المزمن.بدون علاج ، غالبًا ما يصبح التهاب المبيض المزمن عند النساء مصدرًا للحمل خارج الرحم والعقم والأمراض الجراحية الحادة.
عواقب التهاب المبيض المزمن- قلة وظيفة المبيض ، عدم انتظام الإباضة ، عدم انتظام الدورة الشهرية
- أمراض تشوه الأعضاء التناسلية
- الإجهاض التلقائي
- الحمل خارج الرحم
- عملية لاصقة
- العقم
- متلازمة الألم المستمر
- المشاركة في العملية الالتهابية المزمنة للأعضاء المجاورة: المثانة والأمعاء وما إلى ذلك.
- صديدي الورم البوقي المبيضي
- خراج المبيض
- بيوفار
- التهاب الصفاق
أسباب التهاب المبيض المزمن
- العدوى: الجراثيم والفيروسات والفطريات.
- التهاب المناعة الذاتية، يتطور بسبب: الأمراض المزمنة في المنطقة التناسلية ، الإشعاع ، الاضطرابات الهرمونية ، العيوب الأنزيمية ، إلخ.
1- الجينات:
- الأمراض المنقولة جنسيا
- ارتداء جهاز داخل الرحم لفترات طويلة
- التهاب المهبل الجرثومي
- أمراض الجهاز البولي التناسلي للشريك الجنسي
- إجهاض
- الولادة المعقدة
- علاج أمراض النساء والتلاعب التشخيصي: تنظير الرحم ، تصوير الرحم والبوق ، إلخ.
- الجماع الجنسي أثناء الحيض
2. علم الأمراض غير النسائي:
- بدانة
- التهاب الجهاز البولي
- فقر دم
- نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات
- دسباقتريوز الأمعاء
- نقص المناعة ، وانخفاض مقاومة الجسم
- بؤرة العدوى المزمنة (التهاب اللوزتين ، التهاب الفم ، التهاب الجيوب الأنفية ، إلخ)
3- العوامل الاجتماعية:
- بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر
- التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين والحياة الجنسية النشطة
- الظروف المعيشية غير المواتية ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات
- ضغط
- نمط حياة مستقر
- ملامح العامل المعدي
- انتهاك الحصانة العامة / المحلية
- أمراض النساء المزمنة ، بما في ذلك أمراض خلل الهرمونات
- التهاب المبيض الحاد أو التهاب الملحقات غير المعالج / غير المعالج
مخاطر تفاقم التهاب المبيض المزمن
أسباب التفاقمالتهاب الزوائد المزمن:
- انخفاض حرارة الجسم
- إرهاق
- الضغط النفسي والعاطفي
- الزائد البدني
- مرض أو حالة عامة تؤدي إلى نقص المناعة
- فشل النظافة الحميمة
- استخدام السدادات القطنية المهبلية الصحية والغسيل
دائمًا ما يرتبط تفاقم التهاب المبيض المزمن بضعف جهاز المناعة وزيادة في الخصائص المسببة للأمراض لمسببات الأمراض
ما هو العامل المسبب لالتهاب المبيض
طبيعة الإصابة | مسببات الأمراض المتكررة |
الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي عدوى التي تنتقل بالاتصال الجنسي | الكلاميديا (30٪ من الحالات) المكورات البنية (40٪) Trichomonas (20٪) اليوريا (الميكوبلازما) |
المتعايشة أو الميكروبات البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة ، يسكن جسم الإنسان ، بما في ذلك البيئة المهبلية |
القولونية المكورات المعوية بروتيوس كليبسيلا البكتيرويد المكورات العنقودية العقديات المكورات العقدية المكورات الببتوسية غاردنريلا آحرون |
الفيروسات بما في ذلك المنقولة جنسيا |
نوع فيروس الهربس 2 فيروس مضخم للخلايا |
الفطريات | المبيضات الفطريات الشعاعية |
مرض الدرن | السل الفطري |
كيف تدخل الميكروبات المبيض؟
تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الرحم بثلاث طرق:
- تصاعديًا - تنتشر العدوى من المهبل و / أو تجويف الرحم عبر قناة فالوب إلى المبيض.
- تنازلي - تدخل الكائنات الحية الدقيقة المبيض من الصفاق (الملحق ، السيني و / أو المستقيم ، إلخ)
- الدم - العوامل المسببة للأمراض يتم تسليمها إلى المبيض مع تدفق الدم / الليمفاوية من بؤرة بعيدة.
في 80٪ من الحالات ، يكون مصدر الإصابة بالتهاب المبيض المزمن هو المهبل.
أعراض التهاب المبيض
علامات التهاب مزمن في المبايضفي مرحلة مغفرة:
- اضطرابات الحيض:
- انقطاع الطمث
- عدم انتظام الدورة الشهرية - العقم
- متلازمة آلام الحوض المزمنة
- ضعف القدرة على العمل ، والتهيج ، وعدم استقرار المزاج ، واضطراب النوم
خارج التفاقم ، يمكن أن يكون التهاب المبيض المزمن بدون أعراض.
أو مع مظاهر سريرية طفيفة تم محوها
علامات | التهاب الزوائد تحت الحاد | التهاب مزمن في الزوائد |
قشعريرة وحمى | لا | لا |
درجة حرارة الجسم | نورم / ليس أعلى من 38 درجة | معيار |
إفرازات مهبلية غير طبيعية | أحيانا | لا |
حيض مؤلم | أحيانا | أحيانا |
آلام القطع الحادة في أسفل البطن | أحيانا | لا |
ألم خفيف في أسفل البطن | نعم احيانا | نعم |
ألم مع إزاحة الرحم عند الفحص اليدوي | نعم | لا |
تكبير الزوائد ، يحدده الجس | أحيانا | لا / ثقل |
عدد الكريات البيض في الدم | عادي / أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي | معيار |
تسريع ESR | معتدل | أحيانا |
أين يؤلمك أثناء التهاب المبيض؟
خارج تفاقم المرض ، قد يكون الألم غائبًا أو يتجلى من خلال الأحاسيس غير السارة في أسفل البطن أثناء الإجهاد ، أثناء الجماع
في فترة ما تحت الحادة ، مع تفاقم:
- توطين الألم:في أسفل البطن ، في الفخذ ، في العجز.
- طبيعة الألم: خفيف ، مؤلم.
- يزداد الألم:
- بعد التمرين
- أثناء انخفاض حرارة الجسم
- أثناء أي أمراض حادة غير متعلقة بأمراض النساء (نزلات البرد والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب المثانة وما إلى ذلك)
- في المواقف العصيبة
قبل و / أو أثناء الحيض
- بعد فحص أمراض النساء (الفحص اليدوي)
- أثناء الجماع أو بعده
تشخيص المرض
من الصعب حتى على الطبيب المتمرس التعرف على التهاب المبيض المزمن أو تحت الحاد الذي يحدث مع أعراض محو.
خارج تفاقم التهاب المبيض المزمن ، لا تتغير معايير المختبر (تعداد الدم العام ، والبول ، والكيمياء الحيوية للدم ، وما إلى ذلك).
دراسة ثنائيةبيانات الفحص النسائي "ثنائي اليد" ليست كافية لإجراء التشخيص.
في بعض الحالات ، لا يجد الفحص أي انحرافات عن القاعدة.
في حالات أخرى ، يكتشف محدودية حركة الرحم و / أو وجع وثقل وانضغاط في منطقة الزوائد الرحمية.
الموجات فوق الصوتيةالفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض في تشخيص التهاب المبيض المزمن غير فعال (≈55٪).
علامات الصدى غير المباشرة لالتهاب المبيض(تم اكتشافه فقط في نصف المرضى):
- تضخم المبيض
- شكل كروي لمبيض ملتهب
- ملامح ضبابية ، سماكة الغلاف الخارجي للمبيض
- عدم تجانس الصدى أو نقص التكنلوجيا في سدى المبيض
- غياب أو ضعف تصور البصيلات في المبيض
- السائل الحر في الحوض
- ألم أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
هذا فحص جرثومي لمسحة من مجرى البول والمهبل وعنق الرحم.
دراسة المسحات تحت المجهر يمكن أن تكشف عن عدد كبير من الكريات البيض (علامة على الالتهاب) ، دسباقتريوز ، الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (STIs)
تشخيصات PCRإذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة دقيقة للغاية للإفرازات المهبلية لبلازما اليوريا ، والميكوبلازما ، والكلاميديا ، والفيروس المضخم للخلايا ، وفيروس الهربس ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، وما إلى ذلك باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل.
التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض مع التباينالتصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب مع التباين في الوريد يساعد بشكل جيد في توضيح تشخيص التهاب المبيض المزمن ، وتمييزه عن الأورام وأمراض الزوائد الأخرى.
خزعة من المبيضتعتبر خزعة المبيض متبوعة بالفحص النسيجي المعيار الذهبي لتشخيص التهاب المبيض المزمن المناعي الذاتي.
منظار البطنتنظير البطن هو الطريقة الأكثر فعالية للكشف عن التهاب المبيض المزمن.
مؤشرات للعملية العلاجية والتشخيصية:
- متلازمة الألم المستمر ، غير قابلة للعلاج بالعقاقير
- اشتباه في حدوث مضاعفات خطيرة لالتهاب المبيض المزمن
- العقم
كيف تعالج التهاب المبيض المزمن؟
/ استشارة الطبيب مطلوبة /
يصف الطبيب أدوية لعلاج التهاب المبيض المزمن
يتم علاج التهاب المبيض المزمن في مغفرة في العيادة الخارجية (في المنزل)
مضادات حيويةالعلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب المبايض المزمن ، كقاعدة عامة ، لا يتم تطبيقه ، أو يوصف في بعض الحالات
مؤشرات لعلاج التهاب الزوائد المزمن بالمضادات الحيوية:
- لم يتم تنفيذ العلاج العقلاني بالمضادات الحيوية من قبل
- فترة تفاقم المرض
- تعيين الإجراءات العلاجية التي تؤدي إلى تفاقم العملية الالتهابية المزمنة: إدخال staphylo- أو gonovaccine ، والعلاج الطبيعي ، إلخ.
مستحضرات لعلاج التهاب المبيض
علاج مضاد للفطرياتتم تعيينه وفقًا للإشارات ، وفقًا لمخطط فردي:
- أثناء تناول المضادات الحيوية ،
- لعلاج داء فطريات الجهاز البولي التناسلي.
غالبا ما تستخدم:
- فلوكونازول
- إنتروكونازول
يتم إجراء العلاج المضاد للالتهابات والمسكن في نفس الوقت لالتهاب المبيض المزمن باستخدام عقاقير من مجموعة NSAID.
على سبيل المثال:
- ديكلوفيناك (أقراص 50 مجم) - بالداخل ، مرة واحدة يوميًا
+ ديكلوفيناك (شموع 100 مجم) - عن طريق المستقيم ، في الليل - نابروكسين (أقراص 50 مجم) - عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم
+ نابروكسين (شموع 50 مجم) - عن طريق المستقيم في الليل - نيميسوليد - 100 مجم مرتين في اليوم ، بعد الوجبات (مع ألم شديد)
لتقليل التفاعلات الالتهابية ، يتم وصف حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 ، على سبيل المثال:
- Suprastin - 1 قرص 1-2 مرات في اليوم
- تافيجيل - قرص واحد 1-2 مرات في اليوم
- سيتريزين - قرص واحد مرة واحدة في اليوم
- لوراتادين - قرص واحد مرة واحدة في اليوم
تستخدم الفيتامينات لزيادة الخصائص الوقائية للجسم ومنع تكرار المرض.
- فيتامين ب 1 - 1 مل في العضل 10 حقن كل يوم
- فيتامين ب 6 - 1 مل في العضل 10 حقن كل يوم
- فيتامين أ - كبسولات 5000 ميغاواط ، 1 كبسولة 10-15 دقيقة بعد الوجبات لدورة أسبوعية
- فيتامين ج - داخل 50 - 100 مجم ، 3-5 مرات في اليوم لدورة لمدة أسبوعين
- فيتامين هـ - داخل 50 - 100 مجم ، 1-2 مرات في اليوم ، دورة أسبوعية
الأكثر شهرة:
- Wobenzym - 5-7 أقراص 3 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع
- المغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم) 25٪ - عضليًا ، 5 مل ، مرة واحدة يوميًا ، لمدة 1-3 أسابيع
- Serta (serratiopeptidase) - 5-10 مجم ، 3 مرات في اليوم بعد الوجبات ، لمدة 2-4 أسابيع
للحفاظ على البكتيريا المهبلية الصحية ، ومنع وعلاج دسباقتريوز الأمعاء ، يتم وصف البروبيوتيك.
داخل:
- لينكس
- ثنائي الشكل
- اسيبول
- نورموباكت
- موطن مجموعة باك
- Bifidum إلخ.
محليا ، على شكل تحاميل / كبسولات مهبلية:
- لاكتوجينال
- لاكتونورم
- فاجيلاك وغيرهم.
ملامح علاج التهاب المبيض الثنائي
أحد المكونات المهمة في العلاج المعقد لالتهاب المبيض المزمن هو زيادة التفاعل المناعي ودفاعات الجسم غير المحددة.
يتم وصف المنشطات المناعية بشكل فردي ، بعد التشاور مع أخصائي المناعة ، وفقًا للغرض المقصود منها بدقة - هناك موانع!
- ليفاميزول - كمُعدِّل للمناعة ، مع انخفاض مؤكد في نشاط نظام المناعة T ، عن طريق الفم وفقًا لمخطط فردي.
- Pyrogenal - عضليًا ، مرة واحدة يوميًا ، كل يومين أو بفواصل من يومين إلى ثلاثة أيام في جرعة فردية ، دورة شهرية. يوصف لدورة متكررة مطولة من التهاب المبيض ، وكذلك لارتشاف الالتصاقات.
- Timalin أو T-Activin- يستخدم وفقًا لمخطط فردي لتصحيح نقص المناعة وأمراض المناعة الذاتية وأمراض الحساسية.
- Licopid هو معدل مناعي اصطناعي عالي الفعالية يحفز جميع أشكال الحماية المضادة للعدوى. في التهاب المبيض المزمن ، تناول 1 مجم 1-2 مرات في اليوم لدورة مدتها 10 أيام.
- التاميريت (Galavit ®) هو جهاز مناعي ذو تأثير مضاد للالتهابات. يتم استخدامه في شكل الحقن العضلي وفقًا لمخطط فردي.
- بولي أوكسيديونيوم - له تأثير منشط للمناعة ومزيل للسموم. يتم استخدامه وفقًا للإشارات: في شكل الحقن ، والأقراص ، والتحاميل الشرجية - وفقًا لمخطط فردي.
- Bestim (0.1 مجم) دواء فعال لاستعادة التفاعل المناعي والعلاج المعقد للعدوى الفيروسية المزمنة والكلاميديا والسل. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة يوميًا. مسار العلاج: 5 حقن.
لدعم وظائف الجهاز المناعي وتعزيز المناعة المضادة للفيروسات في العلاج المعقد لالتهاب المبيض المزمن ، وفقًا للإشارات ، يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون ومحفزاتها.
على سبيل المثال:
- سيكلوفرون - في شكل حقن عضلية
- Neovir - كمنشط مناعي ، لعلاج التهاب أعضاء الحوض
- Viferon - في شكل تحاميل الشرج من التهاب المبيض
- Reaferon - كبسولات ، من الداخل ، وفقًا لمخطط فردي
(إذا لم يكن هناك موانع)
- الرحلان الكهربائي لليود والزنك والنحاس - في منطقة الزوائد
- الرحلان الفوقي - على منطقة الزوائد
- تشعيع منطقة البكيني بالأشعة فوق البنفسجية
- العلاج بالليزر المغناطيسي
- العلاج المغناطيسي منخفض التردد
- العلاج بالأوزون ، إلخ.
تعمل طرق العلاج غير النوعي المضاد للالتهابات على تحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ومنع تكوين ميكروثرومبي ونخر في التركيز المرضي ، وتنشيط جميع أجزاء المناعة المحلية.
الدم بالأشعة فوق البنفسجيةمع عدم تحمل العلاج بالعقاقير ، يعتبر العديد من الباحثين تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية اتجاهًا واعدًا في علاج التهاب المبيض المزمن.
إجراء التشعيع فوق البنفسجي لفصادة البلازما في الدم
هناك بيانات سريرية عن التأثير المناعي الناجح لفصادة البلازما في مرضى التهاب المبيض المزمن.
تمارين علاجية لالتهاب المبيض المزمن
يساهم الازدحام في التجويف البطني في اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وظهور نقص الأكسجة ، وانخفاض المناعة المحلية ، وتطور الالتهابات والالتصاقات المزمنة.
يقضي العلاج الطبيعي المنتظم على هذه الظواهر ، ويشفي منطقة الجهاز البولي ، ويقوي عضلات قاع الحوض.
العلاجات الشعبية لعلاج التهاب المبيض
موميوما هذا؟
الموميو (زيت الجبل) مادة صمغية تتشكل في الجبال. إنه مركب طبيعي من المواد العضوية النشطة بيولوجيا. له تأثير قوي منبه المناعة ، ويعزز عمليات تكون الدم والتجدد.
من أين احصل على:
يعتبر شراء موميو جاهز للاستخدام في الصيدلية أكثر موثوقية وأمانًا.
كيفية التقديم:
تناوله مرة واحدة في اليوم: 0.2-0.5 جم في الصباح ، على معدة فارغة تمامًا ، مع الماء (50-100 مل) أو الحليب الدافئ. مسار العلاج: 1-2 شهر.
في حالات الالتهاب المزمن للزوائد ، من المفيد تناول منشط يعتمد على العصير الحيوي من أوراق الصبار ، مما يزيد من مقاومة الجسم للعدوى.
ماذا تحتاج:
عصير الصبار - 100 جم
حبات الجوز - 1 كوب
عسل طبيعي - 300 جم
ليمون طازج - 3 قطع.
كيف تفعل:
اقطع أوراق الصبار الداخلي (طوله 15 سم أو أكثر). ضعيها في كيس ورقي واحفظيها في الثلاجة لمدة 7 أيام لزيادة نشاط المواد البيولوجية.
ثم تخطي أوراق الصبار في مفرمة اللحم ، اعصرها من خلال الشاش. اغلي العصير الناتج لمدة 3 دقائق. ترطيب. تخلط مع المكسرات المفرومة ومكونات أخرى. احفظها بالثلاجة.
كيفية التقديم:
خذ 1 ملعقة صغيرة 30 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم لمدة شهر. يمكن تكرار مسار العلاج.
Kostyanik هو علاج شعبي فعال غير معروف للأمراض الالتهابية في منطقة الجهاز البولي التناسلي الأنثوي.
ماذا تحتاج:
أوراق العظام والسيقان - 2 ملاعق كبيرة
كيف تفعل:
املأ المادة الخام بالماء المغلي. يسخن في حمام مائي لمدة 30 دقيقة. بارد ، يصفى ، يضاف الماء المغلي الدافئ حتى يتم الحصول على الحجم الأولي (250 مل). احفظها بالثلاجة.
كيفية التقديم:
خذ ملعقتين كبيرتين 30 دقيقة قبل الوجبات 3 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع. بعد استراحة لمدة 7 أيام ، يمكن تكرار دورة العلاج.
في بنية المراضة النسائية ، يحتل الالتهاب الحاد في الزوائد الرحمية المرتبة الأولى. من النادر حدوث التهاب معزول لقناتي فالوب في الممارسة السريرية. في أغلب الأحيان ، تُصاب النساء بالتهاب في قناتي فالوب والمبيضين. يمكن دمجه مع التهاب الرحم. أقل شيوعًا ، وفقًا للإحصاءات ، هناك عمليات قيحية لكل من الرحم والملاحق مع إمكانية تعميم العدوى.
التهاب اللعاب
التهاب البوق- عملية التهابية معدية من مسببات غير محددة أو محددة مع توطين في قناتي فالوب والمبيضين. هذا هو المرض الالتهابي الأكثر شيوعًا لأعضاء الحوض.
المرادفات
التهاب Adnexitis والتهاب البوق.
ICD-10 كود
N70.0 التهاب البوق الحاد والتهاب المبيض.
N70.1 التهاب البوق المزمن والتهاب المبيض.
N70.9 التهاب البوق والتهاب المبيض ، غير محدد.
الوبائيات
من النادر حدوث التهاب منعزل لأجزاء مختلفة من الحوض الصغير ، نظرًا لارتباطهما ارتباطًا وثيقًا من الناحية التشريحية والفسيولوجية. في هذا الصدد ، من الصعب الحصول على إحصائيات دقيقة حول انتشار التهاب البوق والمبيض (وكذلك عن أمراض أجزاء أخرى من الحوض الصغير). ومع ذلك ، فإن حوالي 40٪ من المرضى يدخلون المستشفى بسبب العمليات الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء التناسلية. يذهب حوالي 60٪ من المرضى إلى عيادة ما قبل الولادة بسبب الالتهاب. المضاعفات بعد نقل التهاب البوق والمبيض معروفة.
- كل خامس امرأة مرت التهاب البوقيعاني من العقم.
- يحدث الحمل خارج الرحم أكثر من 5-10 مرات.
- في 5-6٪ من المرضى ، تحدث مضاعفات قيحية تتطلب العلاج والجراحة للمرضى الداخليين (غالبًا مع إزالة قناتي فالوب).
عملية لاصقة(نتيجة للأمراض الالتهابية المزمنة) يؤدي إلى اضطرابات تشريحية وألم في الحوض ، مما قد يؤثر على نطاق العلاقات الجنسية.
منع التهاب اللعاب ، والملحق ، والتهاب السالبينجو
يحدث PID بسبب مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (N. مجموعات المستوصفات والمجموعات المعرضة للخطر - المراهقون والعاملين في مؤسسات الأطفال ومستشفيات الأطفال وما إلى ذلك). هناك حاجة لتعزيز وسائل منع الحمل والجنس الآمن.
تحري
تخضع الفتيات المراهقات والعاملات في رياض الأطفال ودور الحضانة ودور الأيتام والمدارس الداخلية ومجموعات المستوصفات المصابة بالعقم والعمليات الالتهابية المتكررة لفحص العدوى الكامنة. يخضع جميع المرضى للدراسات البكتيرية والبكتريولوجية و PCR.
تصنيف الأمراض الالتهابية للإضافات الرحمية
- التهاب الحلق البوقي الحاد غير النوعي (أو المحدد).
- تفاقم التهاب البوق والمبيض غير النوعي.
- التهاب المبيض البوقي غير النوعي المزمن.
مسببات المرض (أسباب) التهاب البوق ، التهاب adnexitis ، التهاب البوق
التهاب البوق والمبيض غير النوعي (غير السيلاني) ناتج عن مسببات الأمراض الانتهازية ومسببات الأمراض. من بينها: المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية البشروية ، المكورات العقدية من المجموعة ب ، المكورات المعوية ، الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الجلدية ، الكلاميديا ، البكتيريا ، المكورات العقدية ، المكورات الببتوسية. في معظم الأحيان ، لوحظ وجود عدوى مختلطة.
مسببات الأمراض من التهاب البوق ، التهاب adnexitis ، التهاب البوق
العمليات الالتهابية لقناتي فالوب والمبيض لها أسباب مرضية مشتركة. في البداية ، تظهر جميع علامات الالتهاب على الغشاء المخاطي لقناتي فالوب (endosalpinx): احتقان ، اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، نضح ، وذمة ، تسلل خلوي. ثم ينتشر الالتهاب إلى الغشاء العضلي لقناة فالوب ، وتحدث الوذمة.
يثخن الأنبوب ويطول ، ويصبح ملامحه مؤلمًا. تدخل الميكروبات ، مع محتويات الأنبوب ، إلى تجويف البطن ، وتؤثر على الغطاء المصلي للأنبوب والصفاق المحيط به. هناك التهاب محيط البوق والتهاب الحوض والبريتون. بعد تمزق جريب المبيض ، تدخل مسببات الأمراض إلى الداخل ، وتصيب الغشاء الحبيبي للجريب ، وتحدث عملية التهابية في المبيض (التهاب البوق الحلقي). مع التقوية ، يتم تكوين ورم بوقي مبيض (انظر أدناه).
في قناة فالوب ، تستمر عملية اللصق في قسم الأمبولة بسرعة كبيرة بسبب سماكة الخمل والنضح. تحدث عملية اللصق أيضًا عند فوهة الأنبوب. يتراكم السر في الأنبوب مع تكوين hydrosalpinx (يمكن أن يوجد لفترة طويلة كعلم أمراض مزمن). تحدث عملية الالتصاق نتيجة التصاق التغيرات الالتهابية في قناتي فالوب (خاصة القسم الخماسي) مع دوغلاس البريتوني ، والحلقات المعوية المجاورة ، والعملية الزائدة (غالبًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية الثانوي).
صورة سريرية (أعراض) من التهاب اللعاب ، ADNEXITIS ، SALPINGOO-OPHORITIS
أول أعراض التهاب المبيض البوقي الحاد هو ألم شديد في أسفل البطن ، مصحوبًا بحمى تصل إلى 38 درجة مئوية (أحيانًا مع قشعريرة) ، وتفاقم الحالة العامة ، وقد تكون هناك ظواهر عسر الهضم ، والانتفاخ في بعض الأحيان. عند الفحص بالمرايا ، يمكن اكتشاف التهاب باطن عنق الرحم الالتهابي والإفرازات البثرية المصلية. من خلال الفحص اليدوي ، من المستحيل تحديد الزوائد بوضوح ، لكن منطقة دراستهم مؤلمة بشدة ، والتورم والاتساق الفطري ليس من غير المألوف. في صورة الدم - تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، زيادة في ESR.
في مخطط البروتين - خلل بروتين الدم مع غلبة كسور الجلوبيولين ، زيادة في مستوى البروتين التفاعلي C. هناك ظواهر تسمم - حالة من الشدة المعتدلة ، والضعف ، والصداع ، وفقدان الشهية ، وأحيانًا اضطرابات عسر الهضم. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية الحادة إلى الشفاء التام مع العلاج المناسب في الوقت المناسب.
يمكن أن يكتسب التهاب البوق والمبيض الحاد صفة عملية تحت الحاد أو مزمنة مع تفاقم متكرر وتستمر لسنوات. إذًا المظاهر السريرية ليست مشرقة جدًا. يمكن أن يكون تفاعل درجة الحرارة تحت الحمى أو طبيعيًا ، وتكون الآلام بطبيعتها مملة ، مع توطين في أسفل البطن وأسفل الظهر. كثرة الشكاوى من عسر الجماع والعقم. يعتبر الفحص اليدوي أقل إيلامًا ، لكن الرحم والملحقات أقل حركة ، والتقدم بعد عنق الرحم مؤلم. في الدم أثناء عملية مزمنة ، كقاعدة عامة ، تزداد سرعة ESR بشكل طفيف. التغييرات تأتي مع تفاقم العملية.
تشخيص التهاب اللعاب ، ADNEXITIS ، SALPINGOO-OPHORITIS
بناءً على بيانات التاريخ التالية:
- الولادة المعقدة والإجهاض.
- التلاعب الغازية داخل الرحم.
- تجريف.
- تنظير الرحم.
- إدخال وإزالة اللولب.
- الجنس العرضي ، إلخ.
الفحص التاريخي والبدني
في حالة الالتهاب الحاد ، يكون الفحص نصف السنوي مؤلمًا دائمًا (خاصة منطقة الزوائد) ، نظرًا لأن الصفاق الحوضي متورط في العملية (أحيانًا مع أعراض تهيج). في عملية مزمنة ، على العكس من ذلك ، يؤدي التصلب والتليف في قناتي فالوب مع تشكيل عملية لاصقة في الحوض الصغير إلى جعل الزوائد غير نشطة. كثيرا ما تحدد وجعهم.
أبحاث معملية
في العملية الحادة ، لا توجد تغييرات محددة في التحليلات (زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة مع تحول إلى اليسار ، زيادة في ESR) ، وفي العملية المزمنة ، غالبًا ما يتم العثور على زيادة في ESR. تعلق الأهمية الرئيسية على الدراسات البكتيرية والبكتريولوجية للمواد المأخوذة من قناة عنق الرحم والمهبل والإحليل. الهدف هو تحديد مسببات الأمراض وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.
دراسات الأدوات
لا توفر طريقة تخطيط الصدى معلومات واضحة حول التهاب البوق والمبيض الحاد. من الممكن تشخيص سماكة قناتي فالوب فقط ، وعملية الالتصاق في الحوض الصغير. في حالة التهاب الحوض ، يوجد تراكم لكمية صغيرة من السوائل في جيب دوغلاس. يمكنك أيضًا تحديد الشكل الشبيه بالورم باستخدام hydrosalpinx أو pyosalpinx.
من الأفضل استخدام الموجات فوق الصوتية مع مسبار مهبلي. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، خاصة في التشخيص التفريقي لأورام المبيض.
تشخيص متباين
غالبًا ما يحتاج التهاب المبيض والبوق الحاد إلى التفريق بين الأمراض الجراحية الحادة (التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الصفاق الجراحي وأورام الأمعاء والمغص المعوي أو الكلوي). في الوقت نفسه ، يسمح استخدام تنظير البطن بالتشخيص الموضعي المبكر واختيار أساليب العلاج الصحيحة.
في كثير من الأحيان ، هناك حاجة ماسة إلى استشارة الجراح وطبيب المسالك البولية ، خاصة في الحالات العاجلة للتشخيص التفريقي.
صياغة مثال للتشخيص
تفاقم التهاب البوق والمبيض الثنائي المزمن مع تكوين الجانب الأيمن من hydrosalpinx وعملية لاصقة في الحوض الصغير.
علاج التهاب اللعاب ، ADNEXITIS ، SALPINGOO-OPHORITIS
أهداف العلاج
- تخفيف التهاب البوق والمبيض الحاد أو تفاقم المرض المزمن.
- الفحص المخبري السريري.
دواعي الاستشفاء
هناك دائمًا عملية حادة أو تفاقم لمرض مزمن.
العلاج غير الدوائي لمرض اللعاب ، والتهاب الجلد ، والتهاب الجلد ، والتهاب الحلق
يمارسون في عملية مزمنة أو في فترة إعادة التأهيل بعد المستشفى في عملية حادة. تُستخدم طرق العلاج الطبيعي بشكل أساسي: UHF ، العلاج المغناطيسي ، الرحلان الكهربائي بالزنك ، المغنيسيوم ، الهيالورونيداز ، إلخ ، التيارات الديناميكية ، العلاج بالمياه المعدنية (حمامات الرادون والري ، العلاج بمياه البحر).
العلاج الطبي من التهاب اللعاب ، ADNEXITIS ، SALPINGOO-OPHORITIS
يعتبر العلاج بالمضادات الحيوية أمرًا أساسيًا في العلاج ، والذي يتم وصفه تجريبياً ، مع مراعاة مسببات الأمراض الأكثر احتمالاً. يجب أن تضمن نظم العلاج المضاد للبكتيريا لـ PID القضاء على مجموعة واسعة من مسببات الأمراض (انظر قسم "مسببات PID"). تتضمن أنظمة الخط الأول مزيجًا من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات (سيفوتاكسيم ، سيفترياكون) مع ميترونيدازول ، وتعيين أمينوبنسلينات محمية بمثبطات (أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك ، وما إلى ذلك) ، كنظم بديلة ، لينكوساميدات بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات الجيل الثالث ، يمكن استخدام الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين) مع ميترونيدازول ، كاربابينيمز. نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بالكلاميديا ، يُظهر للمرضى في وقت واحد تعيين الدوكسيسيكلين أو الماكروليدات.
يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا لـ PID ، كقاعدة عامة ، بإعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، متبوعًا بالانتقال إلى تناولها عن طريق الفم (العلاج التدريجي). في الأشكال الخفيفة من PID ، يتم علاج المرضى في العيادات الخارجية ، وفي هذه الحالة يفضل تناول الأدوية الفموية ذات التوافر البيولوجي العالي ، يتم الجمع بين المضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم: يتم إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد ، محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، reopoliglyukin © ، gemodez © ، بوليديز © ، مافوسول ، فيتامينات ، مستحضرات بروتينية ، إلخ.
وفقًا للإشارات ، يتم وصف المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات في شكل تحاميل والثلج على المعدة. عندما تستقر الحالة العامة وتهدأ العملية الحادة ، يتم إجراء الفصل الصوتي بالكالسيوم أو النحاس أو المغنيسيوم (وفقًا للدورة).
العلاج الجراحي لالتهاب البوق والتهاب adnexitis والتهاب البوق والفقرات
في المرحلة الأولية ، يتم استخدام تنظير البطن التشخيصي. في عملية الالتهاب الحادة ، يُنصح بإدخال محلول مضاد حيوي في تجويف البطن (أمبيسلين 1 جم لكل 20 مل من محلول ملحي). في المستقبل ، يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في حالة عدم وجود تأثير العلاج الدوائي المحافظ وتشكيل التكوينات الصديدية البوقي المبيضية.
مخططات لتشخيص وعلاج التهاب البوق والمبيض بالتفصيل.
مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين
يشار إلى استشارة المتخصصين (الجراح والمسالك البولية):
- في المرحلة الأولى - للتشخيص التفريقي ؛
- أثناء العلاج - في حالة عدم وجود تأثير العلاج أو ظهور الأعراض المشتركة المرتبطة بأمراض الأعضاء الأخرى.
الأوقات التقريبية لعدم القدرة على العمل
مع التهاب البوق والمبيض ، تكون فترة علاج المرضى الداخليين من 7 إلى 10 أيام.
مزيد من إدارة
إعادة التأهيل بعد المستشفى (رعاية المتابعة للمرضى الخارجيين باستخدام العلاج الطبيعي المقوي القابل للامتصاص وعلاج المصحات) من أجل استعادة الوظيفة الإنجابية والعلاقات التشريحية والفسيولوجية لأعضاء الحوض.
معلومات للمريض
يجب على المريض إكمال الدورة الكاملة للعلاج المضاد للالتهابات لعملية حادة أو تفاقم مزمن. من الضروري إجراء دورات من العلاج المضاد للانتكاس ، واستخدام العلاج بالمياه المعدنية ، واستخدام وسائل منع الحمل. إذا تم العثور على عدوى منقولة بالاتصال الجنسي في شريك ، فقم بعلاجه وإجراء فحص متابعة للزوجين.
تنبؤ بالمناخ
من أجل الحياة - مواتية. ترتبط المشكلات ، كقاعدة عامة ، بوظائف الدورة الشهرية والجنسية والإنجابية.