استخدام مضادات الاكتئاب. الآثار الجانبية الناجمة عن مضادات الاكتئاب. من لا ينبغي عليه تناول مضادات الاكتئاب
![استخدام مضادات الاكتئاب. الآثار الجانبية الناجمة عن مضادات الاكتئاب. من لا ينبغي عليه تناول مضادات الاكتئاب](https://i0.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/46695/2206294.jpg)
في الناس، وخاصة سكان المدن الكبيرة، بدأ يحدث في كثير من الأحيان. يتم تسهيل ذلك بعدة طرق من خلال إيقاع الحياة السريع جنبًا إلى جنب مع البيئة المضطربة والضغط المستمر. يحاول البعض علاج الاكتئاب بالمشروبات الكحولية. لكن هذا النهج، بطبيعة الحال، خاطئ في الأساس. لن يكون من الممكن حل المشكلة بهذه الطريقة، ولكن من الممكن أن تتحول تدريجيا إلى مدمن على الكحول. الاكتئاب مرض ويجب علاجه بأدوية مثل مضادات الاكتئاب. سيتم مناقشة الآثار الجانبية لهذه الأدوية في المقالة.
مضادات الاكتئاب وآلية عملها على الجسم
تبيع الصيدليات حاليًا مجموعة متنوعة من مضادات الاكتئاب التي تنتمي إلى فئات مختلفة من الأدوية. لكن تأثيرها على الجسم في أغلبها هو نفسه ويتجه دائما إلى تغير كمية عناصر كيميائية معينة في أنسجة المخ والتي تسمى بالنواقل العصبية. يؤدي نقصها إلى جميع أنواع الاضطرابات النفسية والنشاط العصبي، ولا سيما هذا يسبب تطور الاكتئاب.
كما هو الحال مع أي دواء، فإن مضادات الاكتئاب لها أيضًا آثار جانبية. المزيد عن ذلك أدناه.
ويتمثل تأثير هذه الأدوية في أنها تزيد من محتوى الناقلات العصبية في الدماغ أو تجعل الخلايا أكثر تقبلاً لهذه العناصر. من المعتاد وصف أي مضادات للاكتئاب لدورات طويلة جدًا. ويرتبط هذا ارتباطًا مباشرًا بحقيقة أنها لا تظهر تأثيرها على الفور. في أغلب الأحيان، يبدأ التأثير الإيجابي لاستخدام هذا الدواء في التطور بعد أسابيع قليلة فقط من بدء تناوله. في الحالات التي يتطلب فيها ظهور تأثير الدواء بشكل أسرع، يصفه الأطباء عن طريق الحقن. وفقا للمراجعات، تعتبر مضادات الاكتئاب أدوية فعالة للغاية. إن استخدامها يزيل بشكل موثوق مظاهر الاكتئاب مثل الشعور باليأس إلى جانب فقدان الاهتمام بالحياة واللامبالاة والحزن والقلق والشوق. لكن لا تنس الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب.
مضادات الاكتئاب لا تساعد، ماذا تفعل؟
يمكنك أن تسمع في كثير من الأحيان أنه ليس من المنطقي تناول هذه الأدوية بسبب عدم فعاليتها. ولكن في أغلب الأحيان، يكمن عدم وجود نتائج في حقيقة أن الناس يشترون مضادات الاكتئاب في الصيدليات دون وصفة طبية، وبالتالي دون استشارة أخصائي. في هذه الحالة، قد يكون الدواء ببساطة غير مناسب للشخص، أو قد يتناوله بجرعة خاطئة. ومن الضروري استشارة الطبيب الذي سيصف العلاج المطلوب.
بالإضافة إلى ذلك، لا تنس أنه من أجل الحصول على نتيجة العلاج، يجب أن تؤخذ لفترة طويلة، على الأقل ثلاثة أشهر. هل هناك مضادات للاكتئاب بدون آثار جانبية؟ يشعر العديد من المرضى بالقلق إزاء هذه المشكلة.
هل يستحق شراء الأدوية الرخيصة؟
في كثير من الأحيان يرفض المرضى العلاج بمضادات الاكتئاب بسبب ارتفاع أسعارها. صحيح، في الصيدليات، يمكنك دائمًا شراء نظائرها الرخيصة التي لن تكون أقل شأنا من المنتج الرئيسي من حيث فعاليتها، بالإضافة إلى الجودة أو السلامة. مضادات الاكتئاب الرخيصة، وفقا لمراجعات المرضى، تؤثر على الجسم ليس أسوأ من نظيراتها، والتي تتفوق بشكل كبير في السعر. ولكن في حالة استمرار الشكوك، يمكنك دائمًا استشارة طبيبك بشأن اختيار الدواء.
كم من الوقت يجب أن يستمر العلاج؟
كقاعدة عامة، يصف الأطباء مضادات الاكتئاب لدورات طويلة، تتراوح من عدة أشهر إلى سنة واحدة. لا يمكنك رفض العلاج بشكل مستقل حتى الانتهاء من الدورة التي أوصى بها الطبيب.
الآثار الجانبية الناجمة عن مضادات الاكتئاب أكثر شيوعًا عند النساء. بالإضافة إلى ردود الفعل الرئيسية، غالبا ما يتم تقليل اهتمامهم بالجنس، كما أنه من الصعب تحقيق النشوة الجنسية، ويتم تقليل التشحيم (يظهر جفاف المهبل).
بعض الأدوية، بالإضافة إلى تخفيف أعراض الاكتئاب، لها أيضًا خاصية منبه نفسي. على خلفية استخدامها، غالبا ما يعاني المرضى من مشاكل في النوم. ولكن حتى في هذه الحالة، من المستحيل رفض المزيد من العلاج. يُنصح بالاتصال بطبيبك لطلب تغيير نظام العلاج. على سبيل المثال، قد يوصي طبيبك بتناول الأدوية الموصوفة لك في وقت الغداء وفي الصباح.
آثار جانبية
تناول أي دواء، بما في ذلك مضادات الاكتئاب، يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية. الأدوية في هذه المجموعة، وفقا للمراجعات، يمكن أن تسبب في كثير من الأحيان شعورا طفيفا بالغثيان إلى جانب مشاكل في النوم. ونادرا ما تؤدي إلى انتهاكات في الحياة الجنسية. كما تبين الممارسة، يتم ملاحظة جميع الآثار الجانبية المذكورة في الأيام القليلة الأولى من القبول، ثم تختفي من تلقاء نفسها، ولا يلزم أي علاج إضافي. ينصح الطبيب المعالج عادة بتناول مضادات الاكتئاب مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
معظم الأدوية المضادة للاكتئاب اليوم ليس لها تفاعل يذكر مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. لكن في حالة قيام الشخص بشراء مضادات الاكتئاب دون وصفة طبية وتناول أي أدوية أخرى بما في ذلك المكملات الغذائية، فمن المؤكد أنه من المهم استشارة طبيب مختص حول مدى سلامة الاستخدام المشترك.
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب "فلوكستين" كثيرة. يُعرف الدواء أيضًا باسم "بروزاك". ومن المهم أن نلاحظ أنه يمكن أن يسبب الإدمان للغاية. "فلوكستين" له تأثير سلبي للغاية على الجهاز العصبي المركزي. مع تناول الطعام لفترة طويلة غير المنضبط، يؤدي ذلك إلى:
- الدوخة والصداع.
- كوابيس.
- نشوة؛
- قلق؛
- التحريض النفسي.
- العصاب.
- اضطراب الفكر
- فقدان تنسيق الحركات.
- اضطراب الانتباه؛
- الخمول.
وبالإضافة إلى ذلك، هناك خطر جرعة زائدة من المخدرات.
من المستحيل استبعاد أي مضاعفات تمامًا حتى على خلفية استخدام المؤثرات العقلية التي لها تأثير لطيف. أكبر احتمال للآثار الجانبية نتيجة لاستخدام مضادات الاكتئاب يحدث بين المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية، بالإضافة إلى ذلك، عند كبار السن، الذين لديهم حساسية متزايدة للأدوية العقلية.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات اضطرابات مضادات الكولين بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك خلل في عمل القلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات في الأعضاء المكونة للدم، وكذلك التغيرات الأيضية والغدد الصماء المرتبطة بزيادة وزن الجسم وردود الفعل التحسسية.
تظهر الآثار الجانبية والمضاعفات الناجمة عن مضادات الاكتئاب، كقاعدة عامة، في المراحل الأولى من تناولها في الأسبوعين الأولين. وتستمر أحيانًا لمدة شهر واحد من العلاج، وبعد ذلك تخضع لتطور عكسي. على خلفية الاضطرابات المستمرة والمفرطة في الوقت نفسه، يُنصح بتقليل الجرعة، وإذا لزم الأمر، يلزم التوقف التام ورفض العلاج. لذلك، من بين الآثار الجانبية الرئيسية التي يمكن أن تتطور على خلفية استخدام مضادات الاكتئاب، غالبًا ما يتم ملاحظة الحالات التالية لدى المرضى:
- ظهور الغثيان.
- الشعور بالجفاف في الفم.
- انخفاض أو انعدام الشهية الكامل.
- وجود القيء.
- تطور الإسهال أو الإمساك.
- الدوخة المتكررة.
- الأرق مع الصداع.
- زيادة مشاعر القلق.
- ظهور العصبية مع الشعور بالتوتر الداخلي.
ومن الممكن، تحت إشراف الطبيب، اختيار مضاد للاكتئاب ليس له آثار جانبية على جسمك.
الأساطير
كثير من الناس حذرون للغاية من العلاج المضاد للاكتئاب، لأنهم يعتقدون أن هذه الأدوية يمكن أن تحرمهم من جميع المشاعر الإنسانية، وبالتالي تحويلهم إلى روبوتات بلا روح. في الواقع، هذا صحيح تماما. وفقًا للمراجعات، تقلل مضادات الاكتئاب من مشاعر الخوف والشوق والقلق. ليس لديهم أي تأثير على الإطلاق على أي مشاعر أخرى.
هناك أسطورة أخرى شائعة بنفس القدر حول مضادات الاكتئاب وهي أنه بمجرد بدء العلاج بهذه الأدوية، سيتعين على الشخص الاستمرار في استخدامها لبقية حياته. في الواقع، مضادات الاكتئاب لا تسبب أي إدمان جسدي، ناهيك عن الاعتماد العقلي. فقط من أجل فعالية العلاج، من الضروري وصفها للمرضى لدورات طويلة.
مضادات الاكتئاب مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية
متاح للشراء بدون وصفة طبية، وله الحد الأدنى من الآثار الجانبية:
- مجموعة التتراسيكليك هي "مابروتيلين" ("لاديوميل").
- مجموعة ثلاثية الحلقات - "باكسيل" ("Adepress"، "Plizil"، "Cirestill"، "Plizil").
- مثبطات انتقائية - "بروزاك" ("Prodel"، "Fluoxetine"، "Profluzak").
- إذا كنت بحاجة إلى التخلي عن العادات السيئة طويلة الأمد، على سبيل المثال، التدخين - "Zyban" ("NowSmok"، "Wellbutrin").
- الاستعدادات العشبية - "بيرسن"، "ديبريم"، "نوفو باسيت".
مضادات الاكتئاب وممارسة الرياضة
على خلفية التدريب الرياضي في جسم الإنسان، يبدأ إنتاج هرمونات الفرح بشكل مكثف، والتي تسمى علميا بالإندورفين. إنهم يقومون بعمل ممتاز في تقليل شدة الاكتئاب وتحسين الحالة المزاجية. لهذا السبب، يتم الجمع بين التمارين المنتظمة بشكل مثالي مع العلاج المضاد للاكتئاب، مما يقلل من مدة الدورات ويقلل من جرعة الأدوية المستخدمة.
وبالتالي، إذا كنت تعاني من اكتئاب خفيف، فمن الأفضل الذهاب إلى حمام السباحة أو صالة الألعاب الرياضية بدلاً من شراء مضادات الاكتئاب من الصيدلية دون وصفة طبية. لذلك لن يتمكن الشخص من تحسين حالته دون استخدام الأدوية فحسب، بل سيجلب أيضًا العديد من الفوائد للكائن الحي ككل.
الانتهاء من العلاج المضاد للاكتئاب
في حالة بدء الشخص دورة علاجية بمضادات الاكتئاب، فلا يجب عليك أبدًا إيقافها من تلقاء نفسك دون إذن الطبيب. وذلك لأن أي انسحاب لمضادات الاكتئاب يجب أن يتم ببطء وتدريجي. على خلفية الرفض الحاد لمزيد من العلاج، ستعود أعراض الاكتئاب على الفور تقريبا مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح الأعراض أقوى مما كانت عليه قبل بدء دورة العلاج. ولهذا السبب يجب أن يتم إلغاء مضادات الاكتئاب بدقة وفقًا للمخطط المشار إليه، والذي أوصى به الطبيب المعالج.
الآن سنكتشف ما يفكر فيه الأشخاص العاديون الذين خضعوا للعلاج بهذه الأدوية بشأن استخدام مضادات الاكتئاب.
ردود الفعل على الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
يستجيب الأشخاص لمضادات الاكتئاب بشكل مختلف، لكنهم بشكل عام راضون عن التأثير الذي يمكن تحقيقه بفضل تناولهم. على وجه الخصوص، يُذكر أن تناول هذه الأدوية يساعد في الواقع على تغيير حياتك نحو الأفضل عندما يبدأ الاكتئاب ويبدو أن كل شيء سيئ للغاية لدرجة أنك لا تريد حتى أن تعيش.
تقريبًا جميع التعليقات التي يتركها الأشخاص على الإنترنت حول بعض مضادات الاكتئاب تكون مصحوبة بكلمات وعبارات مثل "يساعد" و"ينقذ" و"يتمكن من الخروج" وما إلى ذلك.
هناك مجموعة واسعة من المعلومات حول سرعة الحصول على النتيجة. لذلك، يكتب البعض أنهم تمكنوا من ملاحظة التأثير بعد الأيام القليلة الأولى من تناوله، بينما أبلغ آخرون عن النتيجة بعد شهر واحد فقط.
من بين المراجعات غير الراضية، غالبًا ما يكون هناك بيان بأن متلازمة الانسحاب المضادة للاكتئاب صعبة للغاية بالنسبة للمرضى. وعلى هذا الأساس تتغلب اللامبالاة والاكتئاب على الإنسان بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، يتحدثون عن ظهور الغضب الذي لا يمكن السيطرة عليه. لذلك، يقول الكثيرون أنهم بدأوا يشعرون بأسوأ مما كانوا عليه قبل تناول الدواء. وكجزء من التعليق على مثل هذه المراجعات، تجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب، بما في ذلك تلك التي لها أقل الآثار الجانبية، ليست لعبة على الإطلاق، ويجب تناولها فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.
ليس من النادر أن يتحدث الناس عن آثار جانبية مثل الأرق. علاوة على ذلك، بالنسبة للبعض، فإن تناول الحبوب يكون مصحوبًا بانخفاض في الرغبة الجنسية. ويقول البعض إنهم لم يتحملوا مسار تناوله بشكل عام، كما أن مضادات الاكتئاب تزيد من ضغط الدم.
كما أن الناس غير راضين عن حقيقة أن تناول مثل هذه الحبوب يستغرق وقتًا طويلاً من أجل تحقيق تأثير إيجابي والحفاظ عليه. في كثير من الأحيان هناك شكاوى حول تكلفة مضادات الاكتئاب، والتي بالنسبة لبعض الأدوية يمكن أن تصل إلى ألفي روبل لكل علبة.
لذا، في الختام، دعونا نذكر المزايا الرئيسية التي يتحدث عنها الأشخاص الذين استخدموا مضادات الاكتئاب:
- المخدرات تغير الحياة نحو الأفضل، وتساعد على الخروج من المواقف الصعبة.
- القضاء على الشعور بالاكتئاب والدموع والقلق والتهيج وما إلى ذلك.
فيما يلي العيوب:
- غالي السعر.
- تطوير الآثار الجانبية. في أغلب الأحيان يكون الأرق وانخفاض الرغبة الجنسية.
- الحاجة إلى الاستخدام على المدى الطويل.
- البعض يفاقم من اكتئابهم.
- متلازمة الانسحاب.
وبالتالي، تعتبر مضادات الاكتئاب اليوم حلاً جيدًا في حالة الاكتئاب. في معظم المراجعات حول مضادات الاكتئاب والآثار الجانبية، أبلغ الناس عن فعاليتها. ولكن من المهم للغاية الخضوع لدورة العلاج بهذه الأدوية فقط وفقًا للتوصيات الطبية، وإلا فإنه مع العلاج الذاتي، لا يمكن إلا أن تتفاقم حالتك.
الآثار الجانبية هي نفسها إلى حد كبير. ولكن الفرق الرئيسي هو أن الأول يسبب الإدمان، في حين أن الأخير لا يسبب الإدمان.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
ما هي الأدوية المضادة للاكتئاب؟
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/2a/antidepressanti1-1.jpg)
العمل الرئيسي لمضادات الاكتئاب هو تغيير مستويات السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين في خلايا الجهاز العصبي المركزي. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، فإنها تقضي على اللامبالاة، وتحفز الاهتمام بالنشاط البدني والفكري، وتحسن المزاج بشكل عام. وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب قد لا يشعرون بهذا التأثير.
ما الفرق بين المهدئات ومضادات الاكتئاب؟
المهدئات ومضادات الاكتئاب هي مجموعات دوائية مختلفة، لأن هذه الأدوية لها تأثيرات مختلفة على الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). تحتوي جميع المهدئات تقريبًا على مسكنات واضحة ( مهدئ) فعل. يمكن أن تسبب النعاس واللامبالاة وتمنع النشاط البدني. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تخفيف الإثارة الحركية النفسية إذا كان المريض نشطًا بشكل مفرط أو عدوانيًا.تجمع مضادات الاكتئاب أيضًا بين مجموعة واسعة من التأثيرات العلاجية. فقط عدد قليل من الأدوية في هذه المجموعة يعطي تأثيرات مشابهة إلى حد ما لتأثيرات المهدئات. في الأساس، فإنها تخفف الأعراض وتزيل أسباب الاكتئاب - فهي تنشط المجال العاطفي، وترفع الحافز الداخلي، وتعطي القوة ( في الجانب النفسي).
بالإضافة إلى ذلك، مضادات الاكتئاب والمهدئات لها بنية كيميائية مختلفة، وتتفاعل مع وسطاء مختلفين ومواد أخرى في الجسم. في بعض الأمراض، قد يصف الأطباء كمية موازية من الأدوية من هاتين المجموعتين.
هل يمكن شراء مضادات الاكتئاب من الصيدلية بدون وصفة طبية ووصفة طبيب؟
هناك عدد من مضادات الاكتئاب التي لها آثار جانبية أقل. معظم هذه الأدوية تعطي أيضًا تأثيرًا علاجيًا أضعف. في المجمع، يعتبر عملهم "أكثر ليونة"، لذلك، في العديد من الدول، يسمح لهم بالاستغناء عن صيدلية دون تقديم وصفة طبية من الطبيب.وتجدر الإشارة إلى أنه حتى هذه الأدوية، المتوفرة مجانًا من حيث المبدأ، لا ينبغي استخدامها في العلاج الذاتي النشط. ولا تكمن المشكلة في الضرر المباشر الذي تسببه هذه مضادات الاكتئاب، بل في حالات غير متوقعة يمكن أن تحدث في حالات نادرة.
هناك خطر معين من الإدارة الذاتية لأي مضادات الاكتئاب للأسباب التالية:
- إمكانية حدوث رد فعل تحسسي.تقريبا أي دواء يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية لجسم المريض، ولا يستطيع أي متخصص التنبؤ بمثل هذه المضاعفات مقدما. إذا كان المريض لديه استعداد للحساسية ( إلى مواد أخرى) فمن الأفضل تحذير طبيبك من هذا الأمر وعدم تناول أي أدوية جديدة من تلقاء نفسك.
- احتمالية التشخيص الخاطئ.لا يستطيع المريض دائمًا تشخيص المشكلة بشكل صحيح. وهذا أمر صعب بشكل خاص في حالة الاضطرابات العقلية والعاطفية. إذا تم التشخيص بشكل غير صحيح في البداية، فقد لا يكون لمضادات الاكتئاب تأثير علاجي فحسب، بل قد تؤدي أيضًا إلى تفاقم المشكلة. ولهذا فمن الأفضل تناول أي دواء بعد استشارة الطبيب المختص.
- إمكانية التفاعلات الدوائية.كقاعدة عامة، في تعليمات دواء معين، تشير الشركة المصنعة إلى تفاعلات مختلفة غير مرغوب فيها مع أدوية أخرى. ومع ذلك، فإن كل دواء له العديد من الأسماء التجارية، وغالبًا ما لا يخوض المرضى في التفاصيل. ولهذا السبب، فإن مضادات الاكتئاب "غير الضارة" المتاحة دون وصفة طبية يمكن أن تكون ضارة عند دمجها مع دواء آخر يتناوله المريض. في حالة التشاور مع أخصائي مؤهل، يتم تقليل هذا الخطر.
أي طبيب يكتب وصفة طبية لمضادات الاكتئاب؟
من حيث المبدأ، فإن الأطباء المتخصصين الرئيسيين الذين غالبا ما يصفون مضادات الاكتئاب في ممارستهم هم الأطباء النفسيين ( يتسجل، يلتحق) و أطباء الأعصاب ( يتسجل، يلتحق) . هؤلاء المتخصصون هم الأكثر ارتباطًا بالاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي ( على حد سواء الهيكلية والوظيفية). بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يقوم أطباء آخرون بإحالة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو الاضطرابات المماثلة.إذا لزم الأمر، يمكن وصف مضادات الاكتئاب من قبل متخصصين آخرين. عادة ما يكون هؤلاء أطباء الطوارئ، المعالجين ( يتسجل، يلتحق) وأطباء الأسرة وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أنهم عادة ما يصفون أدوية أضعف لا تتطلب وصفة طبية لشرائها. ومع ذلك، من الناحية القانونية، يحق لأي طبيب لديه ترخيص ساري المفعول أن يكتب وصفة طبية للمريض للحصول على دواء أكثر فعالية. وفي الوقت نفسه، يتحمل مسؤولية تعريف المريض بقواعد القبول والعواقب المحتملة.
ما هي الأشياء "المحظورة" و"المسموح بها" ( دون وصفة طبية) مضادات الاكتئاب؟
مضادات الاكتئاب، مثل جميع الأدوية، من حيث المبدأ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين. هذه هي الأدوية "المسموح بها" والتي يمكن لأي شخص شراؤها بحرية من الصيدلية، والأدوية "المحظورة" بشكل مشروط والتي يتم بيعها بوصفة طبية.في كل بلد، تختلف قائمة الأدوية المسموح بها والمحظورة قليلاً. ويعتمد ذلك على السياسة الصحية والتشريعات الحالية وانتشار المخدرات وشبه المخدرات.
تميل مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية إلى أن يكون لها تأثير أضعف. ليس لديهم مثل هذه المجموعة الواسعة من الآثار الجانبية ولا يمكن عمليا أن تسبب ضررا جسيما لصحة المريض. ومع ذلك، فإن فعالية هذه الأدوية في حالات الاكتئاب الشديد منخفضة جدًا.
تشمل مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية في معظم البلدان الأدوية التالية:
- بروزاك.
- زيبان.
- مابروتيلين.
- ديريم وآخرون.
تسمى مضادات الاكتئاب "المحظورة" بشكل مشروط بهذا الاسم لأن توزيعها مقيد بموجب القانون. ويرجع ذلك جزئيًا إلى سلامة المرضى أنفسهم. هذه الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية، واستخدامها المستقل يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للصحة. كما أن بعض الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تكون مساوية للمخدرات وتصبح مسببة للإدمان. وفي هذا الصدد، يتم كتابة وصفة طبية لهم من قبل أخصائي يتأكد أولاً من أن المريض يحتاج حقًا إلى هذا الدواء.
مضادات الاكتئاب "المحظورة" ذات التأثير الأقوى تشمل الأدوية التالية:
- إيميبرامين.
- مابروتيلين.
- أنافرانيل ، إلخ.
تصنيف مضادات الاكتئاب
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/23/antidepressanti1-2.jpg)
المجموعات الكيميائية والدوائية من مضادات الاكتئاب
من الناحية العملية، يعتمد التصنيف الأكثر ملاءمة لمضادات الاكتئاب على التركيب الكيميائي للدواء مع آلية العمل. في معظم البلدان، يسترشد المتخصصون بهذه المعايير. فهي تسمح، إذا لزم الأمر، باستبدال دواء آخر غير محتمل أو غير فعال بآخر أقرب في التأثير.تتميز المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب بالتركيب الكيميائي:
- ثلاثية الحلقات.في التركيب الكيميائي لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، هناك ما يسمى "الحلقات" أو "الدورات". هذه مجموعات من الذرات متحدة في سلسلة مغلقة، والتي تحدد إلى حد كبير خصائص الدواء.
- رباعي الحلقات.هناك أربع دورات في بنية مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات. يوجد عدد أقل بكثير من الأدوية في هذه المجموعة مقارنة بالمجموعة ثلاثية الحلقات.
- هيكل آخر.للراحة، شملت هذه المجموعة المواد التي ليس لها دورات في تركيبها الكيميائي ( خواتم)، ولكن لها تأثير مماثل على الجهاز العصبي المركزي.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
تنتمي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى الجيل الأول من مضادات الاكتئاب وقد تم استخدامها في الممارسة الطبية لعدة عقود. في التركيب الكيميائي لهذه المواد، هناك ثلاث "حلقات" أو دورات مترابطة. أدوية هذه المجموعة هي مثبطات امتصاص غير انتقائية لعدد من المواد في الجهاز العصبي المركزي. استقبالهم يزيل القلق أو الخوف أو الاكتئاب، ويسبب أيضًا "ارتفاعًا" عامًا في الحالة المزاجية. حاليًا، لا تزال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تستخدم على نطاق واسع في العديد من الاضطرابات النفسية. العيب الرئيسي لهذه المجموعة هو العدد الكبير من الآثار الجانبية. ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى التأثير العشوائي على العمليات المختلفة في الدماغ.الأعضاء الأكثر شيوعًا في مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هم:
- أميتريبتيلين.
- إيميبرامين.
- كلوميبرامين.
- تريميبرامين.
- نورتريبتيلين الخ
مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات ( مضادات الاكتئاب من الجيل الأول)
يتم تمثيل هذه المجموعة بمواد تحتوي على أربع "حلقات" من الذرات في تكوين الجزيء. في الممارسة الطبية، يتم استخدامها بشكل أقل بكثير من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.الممثلون الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب رباعية الحلقات هم:
- ميانسيرين.
- ميرتازابين.
- بيرليندول ، إلخ.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)
تعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية واحدة من أكثر مجموعات مضادات الاكتئاب شيوعًا وشعبية في الممارسة الطبية الحديثة. آلية عمل هذه الأدوية هي منع إنزيمات معينة في الجهاز العصبي المركزي بشكل انتقائي ( الجهاز العصبي المركزي). يتيح لك ذلك تحقيق التأثير العلاجي المطلوب بدقة أكبر. كما أنه يقلل من خطر الآثار الجانبية المختلفة الناجمة عن تعاطي المخدرات. تشمل هذه المجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، ولكن من حيث المبدأ لكل ناقل عصبي ( المواد - الارسال) وجدت مخدراتهم في الجهاز العصبي. يقوم الأخصائي الذي يمكنه تشخيص وتحديد الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي بدقة باختيار الدواء.بالنسبة للنواقل العصبية المختلفة، توجد مثبطات الامتصاص التالية:
- السيروتونين- سيبرالكس، فلوفوكسامين، الخ.
- نوربينفريننورتريبتيلين، مابروتيلين، الخ.
- الدوبامين- ديكلوفينزين.
ما هو الفرق بين المجموعات المختلفة من مضادات الاكتئاب؟
تنقسم مضادات الاكتئاب، مثل معظم الأدوية الأخرى، إلى مجموعات دوائية، والتي لها بعض الاختلافات المميزة. وهذا ضروري لراحة الاستخدام العملي للأدوية في العلاج. غالبًا ما يكون التركيب الكيميائي للجزيئات في هذه الحالة ذا أهمية ثانوية. المعيار الرئيسي هو آلية عمل الدواء.مضادات الاكتئاب من مجموعات مختلفة لديها الاختلافات التالية:
- آلية العمل.كل مجموعة من مضادات الاكتئاب لديها آلية عمل مختلفة. تتفاعل أدوية المجموعات المختلفة مع مواد مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي في النهاية إلى تأثير مماثل لتناول الدواء. أي أن عمل الأدوية متشابه، لكن سلسلة التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الجسم مختلفة تمامًا.
- قوة الدواء.يتم تحديد قوة الدواء من خلال مدى فعالية حجب الإنزيمات في الجهاز العصبي المركزي. هناك مضادات اكتئاب أقوى تعطي تأثيرًا واضحًا ومستقرًا. وعادة ما تكون متاحة بوصفة طبية بسبب خطر الآثار الجانبية الشديدة. يمكن شراء الأدوية ذات التأثير الأضعف من الصيدلية بمفردها.
- تحويل الدواء في الجسم.تسمى مجموعة التحولات الكيميائية التي يمر بها جزيء الدواء في الجسم بالديناميكية الدوائية أو استقلاب الدواء. وفي هذا الصدد، تقريبا كل دواء له خصائصه الخاصة. على سبيل المثال، قد تكون مدة حظر أي إنزيم مختلفة. وبناء على ذلك، فإن تأثير دواء واحد سوف يستمر لفترة طويلة ( ما يصل إلى يوم واحد)، والآخر بضع ساعات فقط. هذا يحدد وضع الاستلام. هناك أيضًا وقت لإزالة الدواء من الجسم بعد تناوله. يتم إخراج بعض المواد بشكل طبيعي بسرعة، والبعض الآخر يمكن أن يتراكم أثناء العلاج. ينبغي أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند اختيار الدواء. آلية إفراز الدواء مهمة أيضًا. إذا تم إخراج المادة في النهاية في البول عن طريق الكلى وكان المريض يعاني من الفشل الكلوي ( صعوبة في تصفية الدم وتكوين البول)، فإن الدواء سوف يتراكم في الجسم، ويزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة بشكل كبير.
- آثار جانبية.اعتمادا على خصوصيات عمل مضاد للاكتئاب معين على الجسم، فإنه يمكن أن يسبب آثار جانبية مختلفة. ومن المهم أن يعرفها المختصون حتى يلاحظوا أعراضهم في الوقت المناسب ويتخذوا التدابير اللازمة.
- التفاعل مع أدوية أخرى.تتفاعل الأدوية في جسم الإنسان مع مواد مختلفة. الاستخدام المتزامن لعدة أدوية يمكن أن يعزز أو يضعف تأثيرها، وفي بعض الأحيان يعطي تأثيرات أخرى لا يمكن التنبؤ بها. في التعليمات الخاصة بكل مضاد للاكتئاب، تشير الشركات المصنعة عادة إلى الأدوية التي يمكن أن تتفاعل معها هذه المادة.
- إمكانية تطوير رد فعل تحسسي.كل مضاد للاكتئاب له تركيبه الكيميائي الخاص. يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي لدى المريض أي دواء تقريبًا ( مع احتمال مختلف). إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أحد الأدوية، عليك استشارة الطبيب وتغييره إلى دواء آخر يختلف في التركيب الكيميائي، ولكنه مماثل في التأثير العلاجي.
- التركيب الكيميائي للجزيء.يحدد التركيب الكيميائي للجزيء خصائص أي دواء. ولهذا السبب فإن كل مضاد للاكتئاب له مزاياه وعيوبه. وبالإضافة إلى ذلك، فإن ميزات التركيب الكيميائي تكمن وراء تصنيف مضادات الاكتئاب.
هل هناك مضادات اكتئاب طبيعية؟ الأعشاب الطبيعية)?
في الطب الشعبي، لا يوجد الكثير من الوصفات التي يمكن أن تقدم مساعدة حقيقية في مكافحة الاكتئاب. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تعقيد العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي. إذا كانت مضادات الاكتئاب تعمل بشكل انتقائي، فتؤثر على مواد معينة ( الناقلات العصبية والإنزيمات وما إلى ذلك.)، فإن نظرائهم الطبيعيين ليس لديهم مثل هذه الانتقائية. سيكون تأثيرها أضعف بكثير، ويزيد احتمال حدوث آثار جانبية ( لا تسمح لك المغلي أو الحقن بعزل المادة الفعالة فقط من نبات معين). لهذا السبب، في حالة الاكتئاب الشديد وغيره من الأمراض النفسية الخطيرة، يوصى أولاً بالاتصال بأخصائي، وبموافقته، البدء في تناول العلاجات الشعبية. في أغلب الأحيان يجب دمجها مع بعض الأدوية الدوائية.الأعشاب التالية لها تأثير ضعيف يشبه تأثير مضادات الاكتئاب:
- إغراء جذمور.يُسكب الجذمور المسحوق بالكحول الطبي ( محلول إيثانول 70%) بنسبة 1 إلى 10 ويصر لعدة ساعات. خذ التسريب 1 ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
- زهور البابونج أستر.لملعقة كبيرة من الزهور المجففة، هناك حاجة إلى 200 مل من الماء المغلي. يستمر التسريب لمدة 4 ساعات على الأقل. يؤخذ العلاج الناتج 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
- طائر هايلاندر. 3- يُسكب 5 جرام من نبات التين الشوكي المجفف في 2 كوب من الماء المغلي ويصر حتى يبرد الماء من تلقاء نفسه إلى درجة حرارة الغرفة. يشرب منقوع نصف كوب قبل الأكل ( 3 مرات في اليوم).
- أراليا منشوريا.تُسكب جذور الأراليا المطحونة بالكحول الطبي بنسبة 1 إلى 5 وتُغرس لمدة 24 ساعة. تؤخذ الصبغة الناتجة 10 قطرات 2-3 مرات في اليوم مخففة في الماء المغلي.
- جذور نبات الجنسنغ.يتم سحق جذر الجينسنغ المجفف وسكبه بمحلول كحولي ( 50 – 60% ) بنسبة 1 إلى 10. يتم غرس الخليط لمدة 2 إلى 3 أيام في وعاء مغلق. يتم شرب الصبغة الناتجة 10-15 قطرة مرتين في اليوم.
خصائص وعمل مضادات الاكتئاب
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/12/antidepressanti1-3.jpg)
آلية عمل مضادات الاكتئاب
لفهم آلية عمل مضادات الاكتئاب بشكل أفضل، عليك أن تتخيل بشكل عام مبدأ الجهاز العصبي المركزي البشري. يتكون الدماغ من العديد من الخلايا العصبية، وهي الخلايا العصبية، التي تقوم بأهم الوظائف. تحتوي الخلايا العصبية على عدد كبير من العمليات المختلفة التي تتصل بالخلايا العصبية الأخرى. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل نوع من شبكة الاتصالات الخلوية. يتم توزيع النبضات التي تدخل الدماغ في هذه الشبكة بطريقة معينة، ويتفاعل الدماغ مع المعلومات الواردة. كل جزء من الدماغ مسؤول عن تنظيم عمليات معينة في الجسم. الاكتئاب، وكذلك الاضطرابات العصبية والعقلية المختلفة، هي في المقام الأول نتيجة لإثارة أجزاء معينة من الدماغ. تؤثر مضادات الاكتئاب على تقاطعات الخلايا العصبية، مما يسرع أو يبطئ انتقال النبضات العصبية بطرق مختلفة ( يعتمد على الدواء المحدد).يتم انتقال النبضات العصبية في الدماغ على النحو التالي:
- يتشكل الدافع في الخلية العصبية نتيجة للتفاعلات الكيميائية ويستمر في إحدى العمليات حتى التقاطع مع خلية عصبية أخرى.
- ويسمى تقاطع خليتين عصبيتين بالمشبك. هنا، يوجد أغشية خليتين على مسافة قريبة جدًا. وتسمى الفجوة بينهما بالشق التشابكي.
- يصل السيال العصبي إلى الغشاء قبل المشبكي ( الخلايا التي تنقل النبضات). إليكم الفقاعات التي تحتوي على مادة خاصة - ناقل عصبي.
- ونتيجة للإثارة يتم تنشيط الإنزيمات، مما يؤدي إلى إطلاق الوسيط من الحويصلات ودخوله إلى الشق التشابكي.
- في الشق التشابكي، تتفاعل جزيئات الناقلات العصبية مع المستقبلات الموجودة على الغشاء بعد المشبكي ( غشاء الخلية الذي "يستقبل" الدافع). ونتيجة لذلك يحدث تفاعل كيميائي، ويحدث نبض عصبي ينتقل عبر الخلية.
- يتم استعادة الجزيئات الوسيطة التي نفذت نقل النبضات بين الخلايا بواسطة مستقبلات خاصة وتتركز في الحويصلات أو يتم تدميرها في الشق التشابكي.
تتفاعل الجزيئات المضادة للاكتئاب مع مستقبلات أو وسائط أو إنزيمات معينة، وتؤثر على آلية انتقال النبضات بشكل عام. وبالتالي، هناك إثارة أو تثبيط للعمليات في أجزاء مختلفة من الدماغ.
ما هي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب؟
لدى الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب مجموعة واسعة إلى حد ما من الآثار الجانبية التي تحد بشكل كبير من استخدام هذه الأدوية. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الظواهر بسبب التأثير الموازي للدواء على المستقبلات في الجهاز العصبي المحيطي. وهذا يؤثر على عمل العديد من الأعضاء الداخلية. ومع ذلك، هناك آليات أخرى لتطوير الآثار الجانبية.يمكن تقسيم الآثار الجانبية الناجمة عن تناول مضادات الاكتئاب إلى المجموعات التالية:
- تعتمد الجرعة.تشمل هذه المجموعة من الآثار الجانبية المشكلات التي تحدث عند العلاج ( طبي) الجرعات. وهي موجودة في جميع الأدوية بلا استثناء. يمكن تفسير العديد من هذه الآثار الجانبية على أنها علامات لجرعة زائدة. في حالة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، على سبيل المثال، قد يكون هذا تأثيرًا خافضًا لضغط الدم ( خفض ضغط الدم). وكقاعدة عامة، تختفي كل هذه التأثيرات عند تقليل الجرعة.
- جرعة مستقلة.تظهر هذه المجموعة من الآثار الجانبية، كقاعدة عامة، على خلفية العلاج طويل الأمد. يؤثر الدواء الذي له بنية وعمل مماثل على عمل خلايا أو أنسجة معينة، مما قد يسبب، عاجلاً أم آجلاً، مجموعة متنوعة من المشاكل. على سبيل المثال، عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، من الممكن حدوث نقص الكريات البيض ( انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وضعف جهاز المناعة) ، وفي علاج مضادات الاكتئاب السيروتونينية - التهاب وألم في المفاصل ( اعتلال المفاصل). في مثل هذه الحالات، خفض الجرعة لن يحل المشكلة. يوصى بإيقاف العلاج ووصف أدوية من مجموعة دوائية أخرى للمريض. وهذا يعطي الجسم الوقت للتعافي قليلا.
- حساسية كاذبة.تشبه هذه المجموعة من الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية الشائعة ( خلايا النحل، الخ.). مثل هذه المشاكل نادرة جدًا، خاصة على خلفية تناول مضادات الاكتئاب السيروتونينية.
الآثار الجانبية المحتملة عند تناول مضادات الاكتئاب
الأعضاء أو الأنظمة المتضررة | الشكاوى والانتهاكات | الطرق الممكنة لحل المشكلة |
نظام القلب والأوعية الدموية | انخفاض جرعة مضادات الاكتئاب. إذا لم يكن ذلك ممكنا، أدوية لتخفيف الأعراض ( حسب تقدير طبيب القلب). |
|
عدم انتظام ضربات القلب ( على مخطط كهربية القلب) |
||
ارتفاع ضغط الدم( قاسية في بعض الأحيان) |
||
تغير قوي في ضغط الدم مع تغير في وضع الجسم ( هبوط ضغط الدم الانتصابى) |
||
الجهاز الهضمي | تقليل جرعة الدواء. تغيير وضع الاستلام ( في كثير من الأحيان، ولكن بجرعات أصغر) ، زيادة تدريجية في الجرعة في بداية العلاج. في حالة حدوث اليرقان، فمن المستحسن التوقف عن العلاج أو تغيير الدواء. |
|
طعم مرير في الفم |
||
الدم ونظام المكونة للدم | زيادة أو نقصان في مستوى الكريات البيض ( على التوالي كثرة الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض)، انخفاض عدد الصفائح الدموية ( قلة الصفيحات) ، مستويات مرتفعة من الحمضات ( كثرة اليوزينيات). يتم الكشف عن هذه الاضطرابات في فحص الدم العام. | إنهاء العلاج وتغيير الدواء. |
الجهاز العصبي المركزي | الخمول والنعاس في الحالات الشديدة والارتباك) | حسب تقدير الطبيب المعالج طبيب نفسي أو طبيب أعصاب) يمكنك تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء أو وصف علاج الأعراض بالتوازي ( أملاح الليثيوم، مضادات الذهان، الفينوباربيتال، حاصرات بيتا - اعتمادًا على الأعراض الموجودة). |
الإثارة العصبية، وزيادة النشاط |
||
التهيج |
||
قشعريرة |
||
تورم وألم في المفاصل |
||
زيادة حادة في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) | ||
استفراغ و غثيان |
||
الاضطرابات والأعراض العامة | انخفاض الدافع الجنسي | |
الاضطرابات الهرمونية |
||
فقدان السمع |
من حيث المبدأ، إذا بدأت أي أعراض غير عادية في الظهور لدى المريض على خلفية الاستخدام الفردي أو طويل الأمد لمضادات الاكتئاب، فيجب عليك طلب نصيحة طبيبك. تشير العديد من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه إلى ضعف التحمل للدواء. إذا لم يتم إيقاف العلاج، فقد يصاب المريض بأضرار بالغة الخطورة في الأعضاء أو الأجهزة التي تتطلب علاجًا إضافيًا.
كما أن الآثار الجانبية للعديد من مضادات الاكتئاب تشمل الإدمان، ونتيجة لذلك، متلازمة الانسحاب التي تحدث بعد التوقف عن العلاج. في هذه الحالات، قد تكون أساليب العلاج مختلفة. يوصف العلاج من قبل أخصائي يقود المريض.
هل هناك مضادات للاكتئاب بدون آثار جانبية؟
من حيث المبدأ، أي دواء دوائي لديه القدرة على إحداث آثار جانبية معينة. من بين مضادات الاكتئاب التي لها نطاق واسع جدًا من التأثير، لا توجد أدوية مثالية لجميع المرضى. ويرجع ذلك إلى خصائص المرض الأساسي ( مضادات الاكتئاب ليست فقط للاكتئاب) والخصائص الفردية للكائن الحي.لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية عند اختيار الدواء، يجب الانتباه إلى النقاط التالية. أولا الأدوية الجديدة ( "جيل جديد") لها تأثير ضيق على الجسم وعادةً ما يكون لها آثار جانبية أقل. ثانيًا، مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية لها تأثير أضعف على الجسم ككل. وهذا هو السبب في أنها متاحة بحرية. وكقاعدة عامة، تحدث آثار جانبية خطيرة في حالة استخدامها بشكل أقل تواترا.
من الناحية المثالية، يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب المعالج. لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة، يقوم بإجراء سلسلة من الاختبارات والتعرف بشكل أفضل على خصائص جسم مريض معين ( الأمراض المصاحبة والتشخيص الدقيق وما إلى ذلك.). وبطبيعة الحال، لا يوجد ضمان بنسبة 100٪ في هذه الحالة أيضًا. ومع ذلك، تحت إشراف الطبيب، يمكنك دائمًا تغيير الدواء أو اختيار علاج فعال للأعراض والذي سيزيل الشكاوى ويسمح لك بمواصلة مسار العلاج.
توافق مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى ( مضادات الذهان ، المنومات ، المهدئات ، المؤثرات العقلية ، إلخ.)
يعد تناول العديد من الأدوية في الطب في وقت واحد مشكلة ملحة للغاية. في حالة مضادات الاكتئاب، تجدر الإشارة إلى أنها غالبا ما تستخدم كجزء من العلاج المعقد. وهذا ضروري لتحقيق تأثير أكثر اكتمالا وسرعة في عدد من الاضطرابات النفسية.تعتبر المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب ذات أهمية كبيرة في الطب النفسي:
- المهدئات- مع العصاب والاعتلال النفسي والذهان التفاعلي.
- أملاح الليثيوم أو الكاربامازيبين- في الذهان العاطفي.
- مضادات الذهان- بالفصام.
بشكل عام، غالبًا ما يكون لدمج مضادات الاكتئاب مع العديد من الأدوية الدوائية الأخرى عواقب سلبية. قد تحدث آثار جانبية غير متوقعة أو انخفاض فعالية الدواء ( لا يوجد تأثير علاجي متوقع). ويرجع ذلك إلى عدة آليات.
يمكن أن تكون التركيبات السلبية لمضادات الاكتئاب مع عدد من الأدوية خطيرة للأسباب التالية:
- التفاعلات الدوائية.في هذه الحالة نحن نتحدث عن صعوبة في امتصاص الأدوية. بعد تناول مضادات الاكتئاب ( على شكل أقراص) يجب أن يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل طبيعي في الأمعاء، وتصل إلى الكبد، وتتواصل مع بروتينات الدم. إن تناول أدوية دوائية أخرى يمكن أن يعطل هذه السلسلة في أي مرحلة. على سبيل المثال، يتم تحويل العديد من الأدوية بطريقة أو بأخرى في الكبد. إن تناول العديد من الأدوية التي تتفاعل مع نفس الإنزيمات يمكن أن يضعف عمل كل منها على حدة أو يسبب بعض المضاعفات من الكبد نفسه. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يصف الطبيب الأدوية، مع مراعاة وقت استيعابها، وتحديد النظام.
- التفاعلات الدوائية.ونحن في هذه الحالة نتحدث عن تأثير عدة أدوية على نفس جهاز الجسم ( نفس الخلايا أو الإنزيمات المستهدفة). تعمل مضادات الاكتئاب على مستوى الوصلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. إن تناول أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي يمكن أن يعزز تأثيرها أو على العكس من ذلك تحييده. وفي كلتا الحالتين لن يكون التأثير العلاجي المتوقع، وسيزداد خطر الآثار الجانبية بشكل كبير.
هل مضادات الاكتئاب لها تأثير محفز؟
من حيث المبدأ، فإن معظم مضادات الاكتئاب لها درجة معينة من التأثير المنشط للجهاز العصبي المركزي. الاكتئاب نفسه يصاحبه حالة من الاكتئاب. المريض سلبي، فلا رغبة لديه في فعل أي شيء. مضادات الاكتئاب المختارة بشكل صحيح تعيد الرغبة في فعل شيء ما، وبالتالي تعطي القوة.ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين التأثير المحفز لمضادات الاكتئاب وبين تأثير مشروبات الطاقة أو بعض الأدوية المخدرة. يتجلى التأثير المحفز بشكل أكبر في المجال العاطفي والعقلي. يتم تقليل التعب الجسدي عن طريق إزالة بعض "الكتلة النفسية". تساهم المخدرات في ظهور الدافع والاهتمام بالأنشطة المختلفة.
مثبطات MAO لها أكبر تأثير محفز في هذا الصدد ( أوكسيديز أحادي الأمين). ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يتطور هذا التأثير تدريجيًا، حيث تتراكم الإنزيمات والوسطاء المقابلين في الجسم. يمكنك أن تشعر بالتغيرات خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء تناول الدواء ( بشرط أن يتم اختياره بشكل صحيح وتناوله بالجرعة المطلوبة).
هناك أيضًا مضادات الاكتئاب التي لها تأثيرات منومة ومهدئة. إنها تحفز النشاط العقلي والعاطفي، لكن الحالة البدنية للشخص تتغير قليلا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، أميتريبتيلين، أزافين، بيرازيدول. وبالتالي قد لا يحصل المريض على النتيجة المتوقعة. لكي لا نخطئ، من الأفضل استشارة أخصائي مقدما، والذي سيكون قادرا على شرح بالتفصيل التأثير الذي يتوقعه من العلاج بهذا الدواء أو ذاك.
هل مضادات الاكتئاب لها تأثير مسكن؟
العمل الرئيسي لمضادات الاكتئاب هو تخفيف أعراض وعلامات الاكتئاب لدى المريض، بما في ذلك النعاس والسلبية وقلة الحافز والاكتئاب العقلي والعاطفي. لا يوجد لأي من الأدوية في هذه المجموعة تأثير مسكن واضح بالمعنى التقليدي. وبعبارة أخرى، مع مصدر واضح للألم الحاد ( الالتهاب والإصابة وما إلى ذلك.) تناول مضادات الاكتئاب لن يخفف من حالة المريض.ومع ذلك، يتم استخدام بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب بنجاح لمكافحة الألم المزمن. والحقيقة هي أن الألم المزمن غالبًا ما يصاحب حالات الاكتئاب طويلة الأمد. الاضطرابات النفسية ليست المصدر الوحيد للألم، لكنها قد تؤدي إلى تفاقمها، وبالتالي تفاقم حالة المريض بشكل كبير. وقد لاحظ الخبراء أن عددًا من مضادات الاكتئاب يمكن أن تخفف من هذا الألم المزمن. في هذه الحالة، نحن نتحدث أكثر عن الحد من تصور الألم من التأثير المسكن.
في علاج متلازمات الألم المزمن، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب التالية:
- فينلافاكسين.
- أميتريبتيلين.
- كلوميبرامين.
- ديسيبرامين.
يمكن لمضادات الاكتئاب أن تخفف أعراض الاكتئاب، لكن هل مضادات الاكتئاب خالية من الآثار الجانبية؟ الجواب لا لبس فيه: مثل كل الأدوية - هناك! الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب مروا مرة واحدة على الأقل بتجربة مؤسفة تتمثل في أن مضادات الاكتئاب تسبب آثارًا جانبية ومضاعفات. معظمها طفيفة وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها. يتم علاج الآثار الجانبية المزعجة بشكل خاص لمضادات الاكتئاب بالأدوية أو عن طريق تقليل الجرعة أو تغيير التوقيت أو التحول إلى دواء آخر.
هل هناك مضادات للاكتئاب بدون آثار جانبية؟
تظهر الممارسة أنه ينبغي تناول مضادات الاكتئاب بحذر، مع الوعي الكامل بالمخاطر والاهتمام الشديد بالآثار الجانبية. ومع ذلك، فقد تم استخدام مضادات الاكتئاب بأمان من قبل الملايين من الناس لعقود من الزمن.
مضادات الاكتئاب وآثارها الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة مع معظم مضادات الاكتئاب (إن لم يكن كلها):
اضطرابات الجهاز الهضمي:يعتمد الغثيان والإسهال على الجرعة وعادةً ما يتم حلهما خلال الأسبوعين الأولين من العلاج المضاد للاكتئاب. إن بدء تناول الدواء بجرعات منخفضة أو بدء تناول مضادات الاكتئاب في نفس وقت تناول الوجبات يمكن أن يقلل من الغثيان والإسهال.
زيادة الوزن:غالبًا ما يرتبط الاكتئاب بقمع الشهية وفقدان الوزن. يمكن أن تكون زيادة الوزن أثناء العلاج المضاد للاكتئاب علامة على تحسن الأعراض أو أحد الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب. يمكن أن تحدث زيادة الوزن بعد تناول جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا، ويرجع ذلك جزئيًا إلى زيادة الشهية و"العطش" للكربوهيدرات.
من المرجح أن تسبب بعض مضادات الاكتئاب زيادة في الوزن بشكل طفيف مقارنة بالأدوية الأخرى في هذه الفئة. على سبيل المثال، قد تكون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) وربما مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) أكثر عرضة للتسبب في زيادة الوزن من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مضادات الاكتئاب من الجيل الأحدث، باستثناء ريميرون. تميل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى التسبب في فقدان الشهية في وقت مبكر، أحيانًا بسبب آثار جانبية مثل الغثيان. في حين أن البعض الآخر قد يسبب زيادة في الوزن مع الاستخدام طويل الأمد (مثل باكسيل). بعض مضادات الاكتئاب، مثل ويلبوترين وإفيكسور، أقل عرضة للتأثير على الوزن.
تعتمد درجة زيادة الوزن إلى حد كبير على جرعة الدواء المحددة ومدة العلاج. الوقاية هي الإستراتيجية المثالية لإدارة زيادة الوزن وعادةً ما تتضمن عادات الأكل الصحية والنشاط البدني.
اضطرابات النوم:إذا كنت تعاني من الأرق أو النعاس أثناء تناول مضادات الاكتئاب، فيمكن تصحيح ذلك عن طريق وصف دواء مختلف، أو تغيير الجرعة أو وقت تناول مضادات الاكتئاب. يعاني بعض المرضى من كوابيس أو أحلام واضحة بشكل مدهش، لكن هذه الآثار الجانبية غالبًا ما تختفي في غضون بضعة أسابيع ونادرًا ما تؤدي إلى تغيير في الدواء.
العجز الجنسي:العجز الجنسي هو أحد الآثار الجانبية القابلة للعكس. ويتميز عادةً بتأخر القذف، أو انخفاض الرغبة الجنسية، أو فقدان النشوة الجنسية (عدم القدرة على تحقيق النشوة الجنسية)، والذي يحدث عند الرجال والنساء الذين يتناولون مضادات الاكتئاب. يمكن تخفيف الآثار السلبية عن طريق تقليل الجرعة أو التحول إلى دواء آخر أو إضافة دواء آخر للتغلب على الآثار الجانبية الجنسية. من المهم أن نتذكر أن المرض العقلي بحد ذاته يمكن أن يؤثر على الرغبة الجنسية والقدرة على ممارسة الجنس.
متلازمة السيروتونين (تسمم السيروتونين): متلازمة السيروتونين هي تفاعل دوائي نادر ولكنه خطير يحدث عند تناول عقارين من أدوية هرمون السيروتونين (الأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين في الدماغ) في نفس الوقت. ترتبط متلازمة السيروتونين بآثار جانبية مثل:
- تغيرات في الحالة العقلية (الإثارة، القلق، الهذيان، النشوة، متلازمة الهوس، الهلوسة، الارتباك، الصمت، الغيبوبة).
- أعراض الخلل اللاإرادي (آلام البطن، الإسهال، ارتفاع الحرارة، الصداع، الدمع، التلاميذ المتوسعة، الغثيان، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب، تقلبات في ضغط الدم، قشعريرة، زيادة التعرق).
- الاضطرابات العصبية العضلية (تعذر الجلوس، أعراض بابينسكي الثنائية، نوبات الصرع، فرط المنعكسات، عدم التنسيق، الرمع العضلي، رأرأة أفقية ورأسية، أزمات عينية، opisthotonus، تنمل، تصلب العضلات، رعاش).
متلازمة الانسحاب من مضادات الاكتئاب:بعد التوقف المفاجئ لهذه الأدوية، قد يعاني المرضى من الدوخة والغثيان والضعف والأرق والأرق والتهيج والصداع. عادة ما تختفي هذه الأعراض خلال أسبوع. من المفترض أن يساعد تقليل جرعة مضادات الاكتئاب تدريجيًا وممارسة تقنيات الاسترخاء في تجنب انسحاب مضادات الاكتئاب.
أفكار أو أفعال انتحارية:قد تزيد مضادات الاكتئاب من الأفكار أو الأفعال الانتحارية لدى بعض الأطفال والمراهقين والشباب عند إعطاء الأدوية لأول مرة. يعد الاكتئاب والأمراض النفسية الأخرى من أهم أسباب الأفكار والأفعال الانتحارية.
اشترك في موقعنا قناة يوتيوب !
الآثار الجانبية لأنواع مختلفة من مضادات الاكتئاب
مثبطات أوكسيديز مونوامين:غالبًا ما تسبب مثبطات MAO المرتبطة بالتخدير أثناء النهار الدوخة، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (تغيرات في ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي)، وجفاف الفم، والعصبية، وآلام العضلات، وتشوش الحس (الإحساس بالوخز)، والأرق، وزيادة الوزن، والخلل الجنسي، وصعوبة التبول. .
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:تميل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى أن يكون لها آثار جانبية أكثر من مضادات الاكتئاب الأخرى. بما في ذلك - الصداع، النعاس، زيادة كبيرة في الوزن، العصبية، جفاف الفم، الإمساك، مشاكل المثانة، المشاكل الجنسية، عدم وضوح الرؤية، الدوخة، النعاس، الطفح الجلدي والتغيرات في توصيل القلب.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية:عادة ما يتم تحمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل جيد. الآثار الجانبية العابرة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: الغثيان والقيء والإسهال والصداع والتعب والعصبية وجفاف الفم. تشمل بعض الآثار الجانبية المزمنة الأكثر استمرارًا التعب أثناء النهار والأرق والمشاكل الجنسية وزيادة الوزن.
مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية:الآثار الجانبية مشابهة لتلك الخاصة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب هذه الغثيان والدوار والأرق والنعاس وجفاف الفم والخلل الجنسي. يمكن لمثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية أن تزيد من ضغط الدم، خاصة عند تناول جرعات عالية.
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب غير التقليدية
- ترازودونعادة ما يسبب التخدير والدوخة وانخفاض ضغط الدم الانتصابي وجفاف الفم والغثيان والصداع.
- ويلبوترينعادة ما يسبب الأرق، والصداع، والأرق، والتهيج، والإثارة. لدى Wellbutrin مخاطر منخفضة من الآثار الجانبية الجنسية، والتعب، وتغيرات الوزن مقارنة بجميع مضادات الاكتئاب. ترتبط الجرعات العالية من Wellbutrin بالنوبات.
- ريميرونعادة ما يسبب التعب، والدوخة، والتخدير، وزيادة الوزن. أقل شيوعًا، ولكن لا يزال من الممكن أن يسبب الأرق، والآثار الجانبية الجنسية، والغثيان.
يتفاعل الأشخاص بشكل مختلف مع مضادات الاكتئاب، وليس من غير المألوف أن تضطر إلى التجربة قبل العثور على الدواء الذي يعمل بشكل أفضل. مطلوب مراقبة دقيقة لأية آثار جانبية تواجهها. راجع طبيبك على الفور إذا تفاقمت الأعراض - فمن المرجح أن يصف لك دواءً آخر. إدارة الآثار الجانبية يمكن أن تحسن من نجاح العلاج المضاد للاكتئاب.
مبادئ التصحيح الدوائي للاكتئاب - ما يحتاج المريض إلى معرفته
- يتم اختيار جرعة الدواء بشكل صارم بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الاضطراب الاكتئابي، وعمر المريض، ووزن الجسم ووجود الأمراض المصاحبة.
- عند اختيار الدواء، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار وجود تأثير إضافي: محفز، مضاد للقلق، منوم، وغيرها.
- يجب أن تكون الجرعة كافية تمامًا: يجب تجاهل بعض الآثار الجانبية خلال فترة اختيار الجرعة - وعادةً ما تختفي من تلقاء نفسها بعد 1-2 أسبوع من تناول الدواء.
- يتطور التأثير السريري لمضادات الاكتئاب بعد 2-3 أسابيع فقط من بدء تناولها. يجب تقييم فعالية الدواء الموصوف بعد أسبوعين على الأقل من تعاطي الدواء.
- يجب تحذير المريض من عدم الرغبة في قيادة السيارة أو الآليات الأخرى أثناء استخدام مضادات الاكتئاب.
- تتم مكافحة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها حصريًا عن طريق تقليل جرعة الدواء - ولا ينبغي بأي حال من الأحوال "رمي" الدواء فجأة.
- مضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI، بسبب فترة الإزالة الطويلة، تسبب متلازمة الانسحاب الأقل وضوحا.
إنكار المسؤولية: المعلومات الواردة في هذه المقالة حول الآثار الجانبية لتناول مضادات الاكتئاب هو لمعلومات القارئ فقط. ولا يمكن أن يكون بديلاً عن نصيحة أخصائي الصحة.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
استخدام مضادات الاكتئاب
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/fd/antidepressanti2-1.jpg)
مؤشرات وموانع لمضادات الاكتئاب
المؤشر الرئيسي لاستخدام مضادات الاكتئاب، بناءً على اسمها، هو الاكتئاب بدرجات متفاوتة. جميع الأدوية في هذه المجموعة تقضي بشكل فعال على أعراض ومظاهر وأحيانا أسباب هذا الاضطراب العقلي. ومع ذلك، غالبا ما توصف مضادات الاكتئاب للأمراض الأخرى المرتبطة بالنشاط العقلي أو العصبي.في بعض الحالات، يمكن اعتبار الأمراض التالية مؤشرات لاستخدام مضادات الاكتئاب:
- بعض الاضطرابات الهرمونية وغيرها.
نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية وتؤثر بدرجة أو بأخرى على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، فإن لديها عددًا قليلاً من موانع الاستعمال. لا تتم الإشارة إلى جميع موانع الاستعمال في التعليمات الخاصة بأدوية معينة. ولهذا السبب يقوم المتخصصون بإجراء تشخيص شامل قبل وصف مضاد للاكتئاب وعند اختيار الجرعة المثالية. وهذا ضروري لتحديد المشاكل الصحية المرتبطة بها ( والتي لا يكون المريض على علم بها في بعض الأحيان) وتجنب المضاعفات الأكثر خطورة.
يتم بطلان معظم مضادات الاكتئاب للمشاكل الصحية التالية:
- التعصب الفردي للدواء.الجهاز المناعي لكل شخص له خصائصه الخاصة. مع التعصب الفردي لبعض المركبات الكيميائية، قد يتطور لدى المريض رد فعل تحسسي تجاه الدواء الموصوف. إذا كان المريض يعاني بالفعل من حساسية تجاه دواء هذه المجموعة في الماضي، فقد يعتبر ذلك موانع للتعيين.
- الزرق.الجلوكوما هو مرض يصيب العين حيث يرتفع ضغط العين. يمكن أن يؤدي الارتفاع الحرج إلى تلف العصب البصري والعمى الدائم. بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تثير نوبة، لذلك لا توصف للمرضى ( عادة كبار السن) مع الجلوكوما.
- التعافي بعد احتشاء عضلة القلب.بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب مشاكل في القلب. في الأشخاص بعد احتشاء عضلة القلب، تكون عضلة القلب ضعيفة، ومثل هذا الحمل يمكن أن يعرض صحتهم وحياتهم للخطر. يحاولون وصف مضادات الاكتئاب بعد 4 إلى 6 أشهر من الإصابة بنوبة قلبية. يجب استشارة هؤلاء المرضى قبل الاستخدام. طبيب القلب ( يتسجل، يلتحق) .
- الأضرار الهيكلية للدماغ.يمكن أن تؤدي الصدمات والسكتات الدماغية وبعض أنواع العدوى إلى إصابة المرضى بأضرار هيكلية في الأنسجة العصبية في الدماغ. وهذا يجعل التنبؤ بتأثيرات مضادات الاكتئاب أكثر صعوبة.
- اضطرابات تعصيب الأمعاء.العضلات الملساء للأمعاء مسؤولة عن تقلصها وجزئيًا عن الهضم الطبيعي للطعام. تؤثر بعض مضادات الاكتئاب على الأعصاب التي تنظم العضلات الملساء. ولذلك فإن مشاكل مثل متلازمة القولون العصبي أو الإمساك المزمن أو الإسهال قد تتفاقم أثناء تناولها.
- اضطرابات التبول.يتم أيضًا تنظيم تعصيب الحالب والمثانة عن طريق العضلات الملساء. تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب احتباس البول أو سلس البول. يتم وصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة بحذر.
- الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد.الكبد والكلى عضوان حيويان مسؤولان عن التحول الكيميائي الحيوي وإفراز العديد من المواد، بما في ذلك الأدوية. تعد الانتهاكات الجسيمة لعملهم موانع خطيرة لاستقبال العديد من مضادات الاكتئاب، لأن الدواء لن يمتصه الجسم بشكل طبيعي.
- مشاكل في ضغط الدم.يمكن أن يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى ارتفاع أو انخفاض متقطع في ضغط الدم ( كأثر جانبي). مرضى ارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) فيجب وصفها بحذر وتحت إشراف متخصصين.
- الحمل والرضاعة ( لبعض الأدوية). بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يعتبر الحمل والرضاعة موانع مطلقة، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب ضررا خطيرا على صحة الطفل.
- العمر يصل إلى 6 سنوات ( لبعض الأدوية). هناك عدد من مضادات الاكتئاب ضارة بالكائن الحي المتنامي. من حيث المبدأ، بالنسبة للاضطرابات النفسية الخطيرة، يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة لمدة تصل إلى 6 سنوات، ولكن فقط تحت إشراف المتخصصين.
تجدر الإشارة إلى أن جميع الأمراض المذكورة أعلاه ليست موانع مطلقة للعلاج بمضادات الاكتئاب. في حالة الاكتئاب الشديد، سيتم وصف العلاج، فقط سيختار الطبيب الدواء والجرعة والنظام الذي لن يسبب مضاعفات خطيرة. أيضًا، أثناء العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى مشاورات أو اختبارات أو فحوصات إضافية.
كيف وبأي جرعات تستخدم مضادات الاكتئاب ( تعليمات)
الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل ( أشهر، سنوات)، لذا فإن جرعة واحدة من الدواء لن تعطي أي تحسن ملحوظ. كقاعدة عامة، يختار المريض الدواء ونظام الجرعات والجرعة مع الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، يتم تزويد كل دواء بتعليمات الاستخدام، والتي تشير بالضرورة إلى الجرعات المثلى، وكذلك الجرعة القصوى، والتي يكون فائضها محفوفًا بالتسمم والآثار الجانبية الخطيرة.تعتمد الجرعة وطريقة تناول الدواء على العوامل التالية:
- شدة الاكتئاب.في حالة الاكتئاب الشديد المطول، يصف الأطباء عادةً أدوية أقوى، ويزيدون الجرعة وتكرار تناولها. يتيح لك ذلك تحقيق تركيز أعلى للدواء في الدم ويجعل التأثير العلاجي أكثر وضوحًا.
- تحمل الدواء.في بعض الأحيان لا يتحمل المرضى الدواء الموصوف. يمكن أن يتجلى هذا في شكل آثار جانبية شديدة أو تفاعلات حساسية. في هذه الحالة، يجوز للطبيب، حسب تقديره، تقليل الجرعة أو تغيير الدواء.
- خطر تطوير الإدمان.بعض الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تسبب الإدمان مع مرور الوقت. لتقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، يختار الأطباء الجرعة والنظام الأمثل. إذا لزم الأمر، يتم تعديلها أثناء العلاج ( على سبيل المثال، لا يتم إلغاء بعض مضادات الاكتئاب في نهاية فترة العلاج على الفور، ولكن عن طريق تقليل الجرعة تدريجياً).
- الراحة للمريض.ويؤخذ هذا المعيار في الاعتبار في الحالات التي تم فيها بالفعل اختيار معايير أخرى. يجد بعض الأشخاص أنه من الأفضل تناول مضادات الاكتئاب مرة واحدة يوميًا ( وأحيانا أقل). بالنسبة لهم، يختار الأطباء الأدوية ذات المدى الطويل ( فترة طويلة) يتصرف بجرعات أعلى.
متلازمة الانسحاب وأعراضها في حالة الإدمان والاعتماد
تُفهم متلازمة الانسحاب على أنها مجموعة من الأعراض التي تظهر لدى المريض الذي يعاني من انسحاب حاد من الدواء، والذي يتطور إليه الإدمان. ليست كل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان. علاوة على ذلك، فإن تناول الأدوية بالجرعات الموصوفة من قبل الطبيب المتخصص نادراً ما يسبب مثل هذه المضاعفات. وبعبارة أخرى، فإن خطر الإدمان على مضادات الاكتئاب ليس كبيرا.في معظم الحالات، يحدث الإدمان لدى المرضى الذين يعالجون بمضادات الاكتئاب القوية لعدة أشهر. ومع ذلك، فإن هذا الإدمان يختلف كثيرا عن إدمان المخدرات. في الواقع، مع التوقف الحاد عن تناول الدواء، لا يتوفر لدى الجهاز العصبي الوقت لإعادة البناء، وقد تظهر اضطرابات مؤقتة مختلفة. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن أي خطر صحي خطير في هذه الحالة.
قد تكون متلازمة الانسحاب عند تناول مضادات الاكتئاب مصحوبة بالأعراض التالية:
- الانزعاج النفسي العام.
- آلام العضلات المعتدلة وآلام المفاصل.
- في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.
- نادرا - انخفاض مفاجئ في الضغط.
لتجنب متلازمة الانسحاب، يوصي معظم الخبراء بإنهاء دورة العلاج عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. وهذا يسمح للجسم بالتكيف بشكل أبطأ مع الظروف الجديدة، ولن تظهر أي أعراض على الإطلاق. في حالات نادرة، عندما لا يزال المريض يشعر بالقلق بشأن حالته الصحية بعد انتهاء الدورة، يجب عليك الاتصال بأخصائي سيحدد بدقة ما إذا كانت متلازمة الانسحاب أو مشاكل صحية أخرى.
الجرعة الزائدة والتسمم بمضادات الاكتئاب
تناول جرعة زائدة من أحد مضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة جداً في الجسم، مما يعرض حياة المريض للخطر في بعض الأحيان. تختلف الجرعة الحرجة قليلاً لكل دواء. يشار إليه من قبل الشركة المصنعة في التعليمات. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يضعف جسم المريض، حتى جرعة أصغر يمكن أن تؤدي إلى التسمم. كما أن خطر الجرعة الزائدة أعلى عند الأطفال.تؤثر أعراض الجرعة الزائدة والتسمم على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، حيث يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم فيها. عادة ما يتم التشخيص على أساس ظهور الأعراض والاضطرابات. في حالة ظهور أي ردود فعل غير نمطية في الجسم بعد تناول جرعة كبيرة من الدواء، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
الأعراض الأكثر شيوعًا للتسمم الحاد بمضادات الاكتئاب لدى المرضى هي:
- النعاس المفاجئ أو فقدان الوعي ( حتى ما قبل الغيبوبة);
- عدم انتظام ضربات القلب ( في كثير من الأحيان مع زيادة الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب);
- انتهاكات إيقاع التنفس.
- تدهور في تنسيق الحركات، وأحيانا - التشنجات.
- انخفاض ضغط الدم( يشير إلى تسمم شديد ويتطلب عناية طبية عاجلة);
- اتساع حدقة العين ( توسيع حدقة العين);
- تدهور وظيفة الأمعاء واحتباس البول.
يتم علاج هذا التسمم في العناية المركزة في قسم علم السموم. بادئ ذي بدء، سيهتم الأطباء بالحفاظ على العلامات الحيوية الأساسية. يحظر الإدارة الذاتية للمقيئات في هذه الحالة لأن الأعضاء لا تعمل بشكل جيد وقد تتفاقم حالة المريض ( دخول القيء إلى الجهاز التنفسي). سيتم وصف عوامل خاصة في المستشفى من شأنها تقليل تركيز الدواء في الدم وتحييد تأثيره السام على الجهاز العصبي المركزي.
هل يمكن استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين؟
من حيث المبدأ، الاكتئاب ليس مجرد مرض للبالغين. ويشير الأطباء النفسيون إلى أن 6 إلى 8 بالمائة من الأطفال والمراهقين يعانون أيضًا من مظاهره المختلفة. في بعض الحالات، يمكن وصف مضادات الاكتئاب للأطفال كعلاج. ويعتقد أن الحد الأدنى لسن معظم الأدوية في هذه المجموعة هو 6 سنوات، ولكن بعضها الأضعف يمكن وصفه للأطفال الصغار.وفي حالة علاج الاكتئاب عند الأطفال، توصف المجموعات الرئيسية لمضادات الاكتئاب على النحو التالي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.نظرا للعدد الكبير من الآثار الجانبية، فإن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الكائن الحي المتنامي. يتم وصفها للأطفال في حالات نادرة للغاية، فقط تحت إشراف صارم من الأطباء.
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.هذه الأدوية أيضًا قوية جدًا ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل عند الأطفال. نادرا ما يتم استخدامها.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير انتقائي، لذلك ليس لديهم مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يحاول معظم المتخصصين وصفها للأطفال المصابين بالاكتئاب.
- المخدرات من مجموعات أخرى.يتم وصف الأدوية بشكل انتقائي، وأحيانًا بالاشتراك مع أدوية أخرى.
هل من الآمن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة؟ الرضاعة الطبيعية)?
من بين مضادات الاكتئاب، هناك مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. كقاعدة عامة، تشير الشركة المصنعة إلى هذه النقطة في عمود منفصل من التعليمات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الثلث من الحمل، حيث يكون استخدام الدواء خطيرًا بشكل خاص.بشكل عام، من الأفضل دائمًا تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل بالتنسيق مع طبيبك. من المهم تقييم مخاطر استخدام أو عدم استخدام الدواء ومقارنتها. غالبًا ما يؤدي تناول مضادات الاكتئاب القوية ذاتيًا إلى مضاعفات الحمل المختلفة، لأنها تشكل خطرًا على الطفل.
يمكن أن يكون تناول مضادات الاكتئاب ذاتيًا أثناء الحمل خطيرًا للأسباب التالية:
- احتمالية التشوهات.تحدث التشوهات عند الطفل في الحالات التي يمر فيها الدواء حاجز المشيمة بين دم الأم والجنين. تمنع بعض المواد انقسام ونمو خلايا معينة. وقد لوحظ، على سبيل المثال، أن عدداً من الأدوية من مجموعة SSRI ( مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات نمو الجهاز التنفسي. يمكن للمواد الأخرى أن تسبب بالمثل ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز القلبي الوعائي أو العصبي.
- خطر حدوث مضاعفات الحمل.بالإضافة إلى الضرر الذي يلحق بالجنين، هناك خطر معين من حدوث مضاعفات لدى المرأة الحامل. التغييرات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم يمكن أن تغير التركيب الخلوي للدم، وتؤدي إلى تراكم المواد السامة. ونتيجة لذلك، قد تتفاقم الأمراض المزمنة لدى المرأة، وغالبا ما يكون هناك تهديد بالإجهاض أو الولادة المبكرة.
- انخفاض فعالية الدواء.بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم، قد تكون بعض مضادات الاكتئاب أقل فعالية بالنسبة للنساء الحوامل مقارنة بالمرضى الآخرين. ومن الصعب جداً التنبؤ بذلك مسبقاً، ويقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج بعد بدء الدورة.
هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات أو إجراء فحوصات قبل وصف مضادات الاكتئاب؟
من حيث المبدأ، يخضع المرضى لاختبارات وفحوصات من أجل تأكيد تشخيص معين والكشف عن المشاكل الصحية المختلفة. وبناء على هذه المعلومات، يقرر الأخصائي ما إذا كان يجب وصف دواء معين أم لا. تم تصميم مضادات الاكتئاب لمحاربة الاكتئاب وعدد من المشاكل العقلية الأخرى التي قد تصاحبه. في مجال الطب النفسي، تعتبر الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية ذات أهمية ثانوية. يمكن ملاحظة التشوهات العقلية حتى في الأشخاص الأصحاء تمامًا ( وفقا لنتائج التحليلات) من الناس. من العامة. في هذه الحالة، رأي أخصائي مؤهل هو الحاسم.ومع ذلك، إذا كان الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب ضروريًا، فعادةً ما يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات والفحوصات للمرضى. في أغلب الأحيان، يكون ذلك ضروريًا للكشف عن الأمراض المصاحبة ( بصرف النظر عن الاكتئاب). تقريبا جميع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب لها العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بعمل القلب أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء الداخلية الأخرى. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار وجود أمراض مزمنة، فإن تناول الدواء يمكن أن يضر بصحة المريض بشكل خطير.
للكشف عن الأمراض المصاحبة، قد يصف طبيبك الاختبارات التالية قبل البدء بتناول مضادات الاكتئاب:
- تحليل الدم العام
- كيمياء الدم؛
- تخطيط كهربية الدماغ.
- اختبارات الحساسية
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ( الموجات فوق الصوتية) وإلخ.
ما هو خطر الإدارة الذاتية لمضادات الاكتئاب في المنزل؟
يتم صرف معظم مضادات الاكتئاب القوية ذات التأثير العلاجي الواضح بوصفة طبية من أخصائي. ويهدف هذا الإجراء إلى الحد من التطبيب الذاتي بهذه الأدوية، لأنها قد تشكل خطرا على المريض. بشكل عام، مضادات الاكتئاب لها تأثير متنوع للغاية على الجسم. يمكن أن ينعكس تأثير استقبالهم على عمل العديد من الأجهزة والأنظمة. وهذا ما يفسر إمكانية ظهور آثار جانبية خطيرة لا يستطيع المريض التنبؤ بها.قد يكون التطبيب الذاتي بأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب خطيرًا للأسباب التالية:
- تشخيص خاطئ.يمكن وصف مضادات الاكتئاب لأمراض مختلفة، لكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا لأخصائي مؤهل. لا يستطيع المريض نفسه تصنيف حالته بدقة. من الممكن أن يقترن الاكتئاب باضطرابات نفسية أخرى، ولا يمكن تصحيحها كلها بتناول مضادات الاكتئاب. مثل هذا الدواء( في غياب الأدلة) لن يعطي تأثيرًا علاجيًا، ويزداد خطر حدوث مضاعفات مختلفة بشكل كبير.
- وجود أمراض مزمنة وموانع.كثير من المرضى لا يعرفون كل مشاكلهم الصحية. بعض الأمراض لا تظهر نفسها ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحوصات خاصة. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون هذه الأمراض موانع لتناول مضادات الاكتئاب. ولهذا السبب يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية بعد الفحص الكامل للمريض، ويمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا.
- إمكانية التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى.في كثير من الأحيان، يتناول المرضى عدة أدوية في نفس الوقت لأمراض مختلفة. هذا المزيج من الأدوية يمكن أن يكون له عواقب سلبية. من ناحية، يمكن إضعاف التأثير العلاجي أو تعزيزه. ومن ناحية أخرى، يزداد خطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة. لا تشير تعليمات الدواء إلى القائمة الكاملة للتفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها. لاستبعاد مجموعة خطيرة من الأدوية، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
- اختيار الجرعة غير صحيح.يعتمد حساب الجرعة المطلوبة لعلاج المريض ونظام تناول الدواء على عدة عوامل. يسترشد الطبيب، الذي يصف هذا الدواء أو ذاك، بنتائج الفحص الأولي. يمكن للمرضى أنفسهم، الذين يسعون إلى تحقيق تأثير علاجي بسرعة، أن يتجاوزوا الجرعة المسموح بها بشكل كبير.
- عدم وجود إشراف الخبراء.معظم مضادات الاكتئاب يجب تناولها تحت إشراف طبيب متخصص ( في المستشفى أو في الاستشارات الدورية). سيسمح لك ذلك بتقييم التأثير العلاجي وملاحظة ظهور الآثار الجانبية في الوقت المناسب وحساب الجرعة المطلوبة من الدواء بدقة أكبر. الإدارة الذاتية دون إشراف أخصائي محفوفة بتأخير العلاج وارتفاع مخاطر الآثار الجانبية وتطور الاعتماد على المخدرات.
وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب، التي يمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية، لا تشكل مثل هذا التهديد الخطير للمريض. ومع ذلك، فإن استخدامها دون استشارة مسبقة يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، عند تناولها بالتزامن مع بعض الأدوية ذات التأثير النفساني الأخرى، قد يزيد تأثيرها على الجسم، ويتعرض المريض لجرعة زائدة.
ما هي مدة دورة العلاج المضادة للاكتئاب؟
يتم تحديد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب حسب المرض الذي تسبب في وصفها. في معظم الحالات، يوصف الدواء لعدة أسابيع، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم تأثيره على الجسم، والتحمل والفعالية. إذا لم يعاني المريض من آثار جانبية وكان هناك ميل إلى تحسين الحالة، فيمكن وصف مضادات الاكتئاب لعدة أشهر. في حالة كل دواء على حدة، قد تكون مدة الدورة العلاجية مختلفة. كقاعدة عامة، يتم شرب أدوية هذه المجموعة لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ( وغالبا عدة أشهر). وإلا فإنه سيكون من الصعب تقييم فعاليتها.تعتمد مدة العلاج المضاد للاكتئاب على العوامل التالية:
- التشخيص المحدد
- حالة المريض أثناء تناول الدواء ( يجب أن تكون إيجابية);
- وجود آثار جانبية.
- وجود موانع الأمراض المزمنة);
- شروط العلاج ( في المستشفى أو في المنزل);
- إمكانية إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي متخصص.
هل الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب يضر بالجسم؟
يتطلب تناول مضادات الاكتئاب دائمًا دورة علاجية طويلة، والتي يمكن أن تترافق مع بعض المضاعفات. وأخطرها هو تطور الإدمان على المخدرات. يمكن أن يظهر عند تناول أدوية معينة لعدة أشهر. بعد انتهاء فترة العلاج، ستكون هناك صعوبات معينة في الانسحاب الكامل للدواء ( متلازمة الانسحاب وأعراضها).ونادرا ما ترتبط المضاعفات الأخرى بالاستخدام طويل الأمد. وكقاعدة عامة، تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي أو العصبي أو القلب والأوعية الدموية في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ترتبط بالحساسية الفردية للجسم لدواء معين.
متى يمكنني شرب الكحول بعد تناول مضادات الاكتئاب؟
من حيث المبدأ، لا يوجد إجماع بين الخبراء بشأن توافق الكحول ومضادات الاكتئاب حتى الآن. ويعتقد أن بعض الأدوية بجرعات صغيرة يمكن دمجها مع الكحول، ولكن لكل مريض هذه الجرعة الصغيرة تختلف بشكل كبير. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم ونوع الكحول وعوامل أخرى. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكل هذه الأمور مسبقًا والتنبؤ بالضبط بالتأثير الذي سيحدثه مزيج الكحول مع مضادات الاكتئاب.بشكل عام، تأثير الكحول ومضادات الاكتئاب على الجسم هو عكس ذلك تقريبًا. على الرغم من التأثير المماثل الكحول في المرحلة الأولى يحرر ويهتف)، العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي مختلفة جدًا. المستحضرات الدوائية لها تأثير انتقائي على نظام معين، وحتى في وجود آثار جانبية، يكون لها تأثير أكثر استقرارا وتوجيها. يؤثر الكحول على العديد من الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال، يؤدي تثبيط وظائف الكبد إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي اللازمة للجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، فإن دوران الماء في الجسم منزعج. وهذا يفسر جزئيًا ظهور الأرق بعد تناول الكحول لفترة طويلة.
وبالتالي، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب والكحول سيكون له في أغلب الأحيان عواقب سلبية. على سبيل المثال، لن يكون لمضادات الاكتئاب التأثير المناسب على الإنزيمات، في حين أن خطر الآثار الجانبية سيزداد. قد تكون هناك عواقب أكثر خطورة مرتبطة بالانتهاكات الشديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في الحالات الشديدة، يمكن للمرضى أن يصابوا بسرعة بمشاكل في ضربات القلب والتنفس. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالذهان والعصاب وغيرها من الاضطرابات النفسية والعاطفية الحادة. وفي هذا الصدد، يعتبر تناول الكحول بعد أيام قليلة من انتهاء العلاج المضاد للاكتئاب أكثر أمانًا ( ويمكن اقتراح فترة أكثر دقة من قبل الطبيب المعالج). إن تعاطي الكحول أثناء تناول الدواء ينفي ببساطة فوائد تناوله.
كم من الوقت تستمر مضادات الاكتئاب بعد الاستخدام؟
لا يحدث التأثير الملموس لتناول معظم مضادات الاكتئاب قبل بضعة أسابيع من بدء العلاج. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة عدة أشهر. يرجع هذا التأثير العلاجي المتأخر إلى خصوصيات عمل هذه الأدوية. في معظم الحالات، لا يتم الشعور بجرعة واحدة من الدواء، لأن التركيز الكافي من مضادات الاكتئاب لم يتراكم بعد في الدم والأعصاب. مع مرور الوقت، مع الاستخدام السليم والمنتظم، هناك "إعادة هيكلة" الجهاز العصبي. ومن هذه النقطة يبدأ المريض بالشعور بتحسن في حالته. يستمر التأثير العلاجي طوال فترة العلاج، طالما استمر المريض في تناول الدواء.بعد انتهاء الدورة وإيقافها، قد يكون هناك عدة خيارات:
- التعافي الكامل.في حالة الاكتئاب الخفيف، يمكن أن يؤدي الدواء المختار بشكل صحيح إلى الشفاء التام في غضون أسابيع أو أشهر قليلة. وبعد انتهاء فترة الاستقبال لم يعد المريض يواجه هذه المشكلة ويعيش حياة طبيعية.
- مغفرة طويلة الأمد.نتيجة العلاج هذه هي الأكثر شيوعا. بعد انتهاء العلاج، يعمل الجهاز العصبي للمريض بشكل طبيعي لفترة طويلة. الفترة التي لا يوجد فيها اكتئاب تسمى مغفرة. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لسوء الحظ، في كثير من المرضى، عاجلا أم آجلا ( عادة بسبب الإجهاد أو عوامل أخرى) مرة أخرى يتطور الاكتئاب الشديد، ويجب تكرار مسار العلاج.
- عودة الاكتئاب.ولسوء الحظ، هذه النتيجة شائعة جدا. مع الاضطرابات العقلية الخطيرة، من حيث المبدأ، من الصعب للغاية تحقيق الشفاء التام. قد تعود حالات الاكتئاب الشديدة وتتطلب دورة علاجية جديدة لحلها. يضطر بعض المرضى إلى تناول مضادات الاكتئاب لسنوات للحفاظ على حالتهم الطبيعية.
ما هي مضادات الاكتئاب التي لا تسبب الإدمان وغير الإدمان؟
الاعتماد على أي مضاد للاكتئاب ليس من المضاعفات الحتمية للعلاج. يحدث الإدمان القوي على الدواء في حالة الاستخدام طويل الأمد وجرعة معينة وبعض الاستعداد الفردي للجسم. بالإضافة إلى ذلك، عند وصف دواء معين، يحاول الأطباء دائمًا اختيار نظام علاج يقلل من خطر الإدمان.بشكل عام، ليس الكثير من مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان بدرجة كبيرة. أما على المستوى التشريعي، فإن توزيعها محدود. وبعبارة أخرى، فإن جميع مضادات الاكتئاب الموصوفة طبيًا والتي تباع في الصيدليات تقريبًا يمكن أن تسبب الإدمان في ظل ظروف معينة. الأدوية الأخف التي يمكن شراؤها بشكل مستقل لا تملك هذه الخاصية. إذا كانت تساعد بشكل جيد في علاج الاكتئاب، فقد يكون الاعتماد أكثر نفسية، وبعد إيقاف الدواء، لن يعاني المريض من متلازمة الانسحاب.
يمكنك توضيح خطر الإدمان على دواء معين من طبيبك. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من الإدمان الشديد في الماضي ( إدمان المخدرات وإدمان الكحول وما إلى ذلك.). وعلى أية حال، يجب عليهم استشارة الطبيب قبل البدء بمضادات الاكتئاب. طبيب نفسي ( يتسجل، يلتحق) أو طبيب مخدرات ( يتسجل، يلتحق) .
كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على الرغبة الجنسية؟
بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تخفض الرغبة الجنسية ( الانجذاب الجنسي) والعواطف الحادة بشكل عام. هذا التأثير الجانبي نموذجي، أولاً وقبل كل شيء، بالنسبة لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية). عادة ما يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين. كما يحذر الطبيب من خطورة مثل هذه المشاكل قبل وصف الدواء. وفي حالة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب، فقد يبقى هذا التأثير حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء نفسه. حتى أن بعض الخبراء يحددون مثل هذا الاضطراب الذي يسمى الاضطراب الجنسي بعد SSRI.لا ينبغي للأثر الجانبي لانخفاض الرغبة الجنسية أن يوقف الأطباء والمرضى إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى دورة من مضادات الاكتئاب. فقط يجب إبلاغ المريض، وفي حالة وجود مثل هذه المشاكل، اتصل بأخصائي.
ما هي عواقب تناول مضادات الاكتئاب؟
في حالات نادرة، يمكن الشعور بآثار تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة بعد انتهاء فترة العلاج. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال فترة تناول الأدوية، يتم "إعادة بناء" الجهاز العصبي المركزي بطريقة معينة و"التعود" على المدخول المنتظم للمواد الفعالة من الخارج.فيما يلي أهم التأثيرات الملموسة لتناول مضادات الاكتئاب:
- تطور الإدمان على المخدرات.يتطور الاعتماد تدريجيا بسبب التحفيز الاصطناعي أو تثبيط أجزاء معينة من الجهاز العصبي. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طبية خاصة للتخلص من هذا الإدمان.
- مشاكل في بعض الأجهزة والأنظمة.قد ترتبط الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب بعمل القلب والكبد والكلى وأعضاء الجهاز الهضمي. بعد التوقف عن العلاج، قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في القلب، إسهال أو إمساك، آلام في البطن، وأعراض أخرى. كقاعدة عامة، هذه الانتهاكات لا تدوم طويلا ( لا يزيد عن 2 - 3 أسابيع)، وبعدها يعود عمل الأعضاء إلى طبيعته. مع الأعراض الشديدة والانزعاج الكبير، من الأفضل طلب المساعدة الطبية، وعدم الانتظار حتى تختفي المشاكل من تلقاء نفسها.
- عودة الاكتئاب.في بعض الأحيان، لا يعطي مسار العلاج نتيجة مستقرة، والمريض، بعد التوقف عن مضادات الاكتئاب، يعود قريبا إلى حالة الاكتئاب. وفي هذه الحالة يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب النفسي. سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بشكل موضوعي ومعرفة سبب عدم فعالية العلاج. في بعض الأحيان يتم تمديد مسار العلاج ( مع أو بدون تغيير الدواء)، وفي بعض الأحيان مجرد إعطاء الجهاز العصبي القليل من الوقت ليعود إلى طبيعته. وبطبيعة الحال، يتم مراقبة المريض من قبل الطبيب حتى الشفاء التام.
ما هي الأمراض والمشاكل التي توصف مضادات الاكتئاب؟
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/6e/antidepressanti2-2.jpg)
مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا ( بمفرده أو كجزء من العلاج المعقد) يوصف للأمراض التالية:
- اكتئاب؛
- العصاب.
- نوبات ذعر؛
- فُصام؛
- الذهان المختلفة.
اكتئاب
هل يمكن علاج الاكتئاب بدون مضادات الاكتئاب؟
خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ( VSD)
لا يعتبر العديد من المتخصصين خلل التوتر العضلي الوعائي مرضًا منفصلاً، حيث أن مظاهره يمكن أن تكون متنوعة جدًا ويصعب تصنيفها. عادة ما يؤدي المرض إلى انهيار عصبي، حيث يتم ملاحظة التغيرات المفاجئة في ضغط الدم، والألم الدوري، واضطرابات المسالك البولية، والتغير المفاجئ في معدل ضربات القلب والتنفس، والتعرق الشديد. يمكن للهجوم المفاجئ أن يثير نوبة ذعر لدى المريض. حاليًا، يوصي العديد من أطباء الأعصاب بوصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة كأحد الأدوية الرئيسية كجزء من العلاج المعقد.المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب هي الأكثر فعالية في علاج VVD:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية);
- بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات.
اعتلال الأعصاب
يعد اعتلال الأعصاب مشكلة خطيرة للغاية حيث يتأثر المرضى، لسبب أو لآخر، بالأعصاب الطرفية. ويمكن أن يصاحب ذلك ألم شديد للغاية، واضطرابات حسية، وفي الحالات الشديدة، اضطرابات حركية ( وظيفة المحرك). يجب أن يكون علاج هذا المرض شاملاً، ويهدف إلى القضاء على سبب المرض ومكافحة مظاهره.تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب على نطاق واسع كعلاج لأعراض اعتلال الأعصاب السكري. على وجه الخصوص، يعتبر أميتريبتيلين وفينلافاكسين أكثر فعالية في تخفيف الألم من العديد من أدوية الألم التقليدية ( أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود).
يتم تفسير فعالية مضادات الاكتئاب في اعتلال الأعصاب من خلال الآليات التالية:
- يحدث تخفيف الألم على مستوى الجهاز العصبي.
- غالبًا ما تكون الحالة الشديدة للمرضى المصابين بداء السكري المتقدم مصحوبة بمزاج مكتئب واكتئاب ( والتي يتم تخفيفها أيضًا بواسطة مضادات الاكتئاب);
- القضاء على السبب الجذري تلف الأعصاب السليم) مع مرض السكري يكاد يكون مستحيلا، ويجب محاربة الألم باستمرار، ومضادات الاكتئاب مصممة فقط للاستخدام على المدى الطويل.
العصاب
نوبات ذعر
نوبات الهلع هي اضطرابات عصبية حادة يمكن أن تظهر بعدة طرق. ويعتقد حاليا أن الحجامة ( القضاء على الأعراض الحادةأ) يمكن إدارة اضطراب الهلع بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب. وكقاعدة عامة، تستمر هذه المرحلة الأولية من العلاج عدة أسابيع. خلال فترة تثبيت النتيجة، يتم دمج مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى وعلاج نفسي، ويمكن أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج لأكثر من عام.تجدر الإشارة إلى أن نوبات الهلع غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات نفسية أخرى. يمكن أن تحدث، على سبيل المثال، على خلفية الرهاب المختلفة. للحصول على العلاج الكامل، يجب على المريض الخضوع للتشاور مع طبيب نفسي وطبيب أعصاب، الذي سيستبعد الأسباب الموضوعية للاضطرابات ويوضح التشخيص. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى.
في علاج نوبات الهلع، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في أغلب الأحيان:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( كلوميبرامين، ديسيبرامين، نورتريبتيلين، أميتريبتيلين، الخ.);
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( فلوكستين، إسيتالوبرام، الخ.);
- مثبطات MAO ( أوكسيديز أحادي الأمين) عمل قابل للعكس ولا رجعة فيه ( بيرليندول، فينيلزين، الخ.).
هل مضادات الاكتئاب تساعد في القلق والخوف؟ تأثير مضاد للقلق)?
العديد من مضادات الاكتئاب لها تأثير معقد على الجهاز العصبي المركزي، ويمكن استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب. من بين أدوية هذه المجموعة هناك تلك التي لها تأثير مزيل القلق ( تخفيف القلق والخوف غير المعقول والقلق). يتم استخدامها على نطاق واسع في عصاب القلق والحالات المرضية المماثلة في الطب النفسي.في أغلب الأحيان، يتم وصف مضادات الاكتئاب التالية للمرضى ذات التأثير المضاد للقلق:
- مابروتيلين.
- أزافين؛
- ميانسيرين.
- ميرتازابين.
هل تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الأرق؟
يمكن أن تكون حالات الاكتئاب مصحوبة باضطرابات مختلفة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من اضطرابات النوم ( النعاس أو الأرق). وفي حالة الأرق تتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب إرهاق الجهاز العصبي. في مثل هذه الظروف، يتم استخدام مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ. استخدامها يهدئ المريض بسرعة ويعطي تأثيرًا منومًا. في أدوية مختلفة من هذه المجموعة، يتم التعبير عن هذا التأثير بطرق مختلفة.بشكل عام، مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ ( أميتريبتيلين، إيميبرامين، نورتريبتيلين) تستخدم على نطاق واسع لعلاج الأرق. يظهر تأثير استخدامها في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ومع ذلك، فإن جميع المرضى يستجيبون للعلاج بشكل مختلف، ولتحقيق أفضل النتائج، فمن الأفضل اختيار الدواء والجرعة من أخصائي مؤهل.
هل تساعد مضادات الاكتئاب في انقطاع الطمث ( سن اليأس)?
يحدث انقطاع الطمث عادة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عاما. يتميز بالتغيرات الهرمونية في الجسم، ونتيجة لذلك لا تتوقف الدورة الشهرية فحسب، بل يحدث أيضًا عدد من الاضطرابات والاضطرابات المصاحبة. ويرتبط الكثير منها بالحالة العاطفية بشكل عام والاضطرابات النفسية المحتملة ( في بعض الحالات). تشمل المساعدة الطبية خلال هذه الفترة مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية، من بينها مضادات الاكتئاب.من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب طوال فترة انقطاع الطمث. وتمتد هذه الفترة عند بعض النساء من 3 إلى 10-15 سنة. للحفاظ على خلفية عاطفية مستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب، من الأفضل استشارة أخصائي ( طبيب نسائي، طبيب نفسي). سوف يساعدونك في اختيار الجرعة المثالية للدواء. كقاعدة عامة، في هذه الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب الخفيفة، والتي لها آثار جانبية أقل وتخفف الأعراض التي نشأت. تعيين أدوية أقوى ضروري فقط في حالة تطور الاضطرابات العقلية الشديدة.
مضادات الاكتئاب لانقطاع الطمث تساعد في القضاء على الأعراض التالية:
- تقلبات مزاجية حادة العاطفي);
- اضطرابات النوم.
- عدم وجود الحافز؛
- التعب السريع
هل توصف مضادات الاكتئاب للاضطرابات النفسية بعد الولادة؟
الاضطرابات النفسية بعد الولادة هي مشكلة شائعة نسبيا. التغيرات في المستويات الهرمونية ونمط الحياة يمكن أن تسبب ضغطًا شديدًا لدى المرأة. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي حدث حملهن بمضاعفات مختلفة. ونتيجة لذلك، بعد الولادة، يمكن ملاحظة بعض المشاكل النفسية والعاطفية لفترة طويلة ( الاكتئاب والتهيج وما إلى ذلك.). في بعض الأحيان توصف مضادات الاكتئاب لتصحيح هذه الاضطرابات.في حالة اكتئاب ما بعد الولادة، عادة ما يكون لمضادات الاكتئاب تأثير علاجي جيد. يتم وصف الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج ( عادة طبيب نفسي). الشرط الرئيسي هو سلامة الدواء المختار أثناء الرضاعة الطبيعية. قد تكون الدورات العلاجية الأطول بأدوية أقوى ضرورية للمرضى الذين أدى الحمل لديهم إلى تفاقم الاضطرابات النفسية الموجودة.
هل من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لإنقاص الوزن؟
مضادات الاكتئاب كمجموعة من المستحضرات الصيدلانية لديها نطاق واسع من العمل على أجهزة الجسم المختلفة. أحد الآثار المحتملة لتناول هذه الأدوية هو انخفاض الشهية ونوع من "التحفيز" لدى الشخص لأسلوب حياة أكثر نشاطًا. وفي هذا الصدد، يستخدم العديد من الأشخاص مضادات الاكتئاب لمكافحة الوزن الزائد. علاوة على ذلك فإن بعض عيادات مكافحة السمنة تدرج بعض أدوية هذه المجموعة في برامجها العلاجية.من المؤكد أن تحديد ما إذا كان من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لفقدان الوزن أمر صعب للغاية. والحقيقة هي أن كل دواء له خصائصه الخاصة، ولا يستطيع التنبؤ بتأثيره على مريض معين إلا أخصائي مؤهل.
- آثار جانبية.مضادات الاكتئاب لها الكثير من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث حتى لو تم تناول الدواء بشكل صحيح حسب المخطط الذي يصفه الطبيب المختص. إن تناول هذه الأدوية لمكافحة السمنة أمر خطير، لأن مهمتها الرئيسية لا تزال تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وقد لوحظ أن الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم مؤشرات مباشرة لتناول مضادات الاكتئاب قد يعانون من النوبات والإسهال ومشاكل في ضربات القلب ومشاكل في النوم وحتى الميول الانتحارية.
- توافر نظم العلاج البديلة.في معظم الحالات، يمكن للمرضى اختيار نظام علاجي أكثر أمانًا للتخلص من الوزن الزائد. يمكن لأخصائيي التغذية المساعدة في هذا. في بعض الحالات، يمكن أن تكون زيادة الوزن مشكلة تتعلق بالغدد الصماء. وفقا لذلك، سيحتاج المريض إلى تطبيع الخلفية الهرمونية تحت التوجيه طبيب الغدد الصماء ( يتسجل، يلتحق) . مضادات الاكتئاب مطلوبة فقط للمرضى الذين بدأوا في زيادة الوزن على خلفية الاضطرابات العاطفية أو العقلية.
- احتمال التأثير المعاكس.كما تظهر الممارسة، فإن علاج السمنة بمضادات الاكتئاب ليس عالميًا. في بعض المرضى، يعطي هذا العلاج تأثيرا ملموسا فقط في بداية الدورة. وفي مراحل لاحقة، قد يبدأ المريض في زيادة الوزن مرة أخرى. لتجنب ذلك، من الأفضل وضع نظام علاجي باستخدام عدة طرق تكمل بعضها البعض، وعدم الاعتماد فقط على مضادات الاكتئاب.
هل يمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد في علاج الصداع؟
يمكن أن يرتبط الصداع المزمن بمجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات في الجسم. في بعض الأحيان يصاحبهم الاكتئاب. في هذه الحالات، يكون الألم "ذهنيًا" جزئيًا وقد لا تكون مسكنات الألم التقليدية فعالة. وبالتالي، من أجل العلاج الصحيح للصداع، من المهم تحديد سبب حدوثه.ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب تخفف أو تقضي على الصداع غير المرتبط بأضرار هيكلية محددة. بمعنى آخر، في حالة الإصابات أو الأورام أو ارتفاع ضغط الدم، لن يكون لها أي تأثير. ولكن إذا كان المريض يعاني من ضغوط مزمنة أو سبق له أن اكتشف اضطرابات عقلية، فإن مضادات الاكتئاب هي الخيار الأفضل في بعض الأحيان.
بالطبع، لا يمكنك تناول هذه الأدوية بنفسك لعلاج أي صداع. وفي بعض الحالات، قد يؤدي هذا إلى تفاقم المشكلة فقط. من الأفضل استشارة أخصائي معالج ، طبيب أعصاب ، إلخ.) والتي ستصف الفحوصات اللازمة. سيكون قادرًا على التوصية بالدواء الأكثر فعالية في هذه الحالة بالذات.
هل يمكنني تناول مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية؟
من حيث المبدأ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية للعديد من المرضى كجزء من العلاج التأهيلي المعقد. في كثير من الأحيان، تكون السكتة الدماغية مصحوبة بإعاقة المريض، حيث تموت أجزاء معينة من الدماغ أو تفشل مؤقتا في التعامل مع وظائفها. وفقا للبحث الحديث، فإن بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تعمل على تسريع "تكيف" الدماغ مع الظروف الجديدة وتسريع عودة المهارات المفقودة. تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) - إسيتالوبرام وسيبرالكس. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من مرضى ما بعد السكتة الدماغية من الاكتئاب. وللقضاء على هذه المشكلة، يمكن وصف دورة علاجية لهم بمضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى.وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب في هذه الحالات لا يصفها الطبيب المعالج إلا بعد فترة من السكتة الدماغية ( في مرحلة معينة من التعافي). قد يكون استخدامها الفوري في الأيام أو الأسابيع الأولى خطيرًا بسبب الآثار الجانبية المحتملة.
ماذا تفعل إذا كانت الأموال الموصوفة لا تساعد؟
تقريبًا جميع الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب لها خصائصها الخاصة في الاستخدام. حتى المتخصصين المؤهلين لا يستطيعون دائمًا اختيار دواء يساعد مريضًا معينًا في المرة الأولى. وكقاعدة عامة، يحذر الطبيب المريض من هذا الاحتمال ويتفق معه مقدما على موعد الاستشارة الثانية. لا يستطيع المريض نفسه دائمًا تقييم تأثير الدواء بشكل صحيح.إذا لم يشعر المريض بالتحسن خلال بضعة أسابيع، يجب عليك الاتصال بالطبيب الذي وصف مسار العلاج. في بعض الأحيان، لا يمكن اختيار الدواء المناسب، الذي له تأثير جيد على مريض معين، إلا في المحاولة الثانية أو الثالثة. في الحالات الشديدة، من الممكن الجمع بين عدة أدوية، مما سيعزز التأثير العلاجي.
ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب (من اللاتينية - القمع والقمع) هو اضطراب عقلي يمكن أن يؤدي إلى خروج الشخص عن التوازن العاطفي لفترة طويلة وتفاقم نوعية حياته بشكل كبير (نشاط العمل، والعلاقات الشخصية، وما إلى ذلك). في كثير من الأحيان، يحدث الاكتئاب كرد فعل لصدمة نفسية أو حدث سلبي (وفاة أحد أفراد أسرته، والفصل من العمل). يمكن أن يكون الاكتئاب، أو الحالة المزاجية المنخفضة بشكل مؤلم، مرضًا مستقلاً ومظهرًا للعديد من الأمراض الأخرى. يمكن أن يكون المزاج المنخفض في الأشخاص الأصحاء تمامًا. الاكتئاب هو أحد الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا. عليك أن تعرف أن الاكتئاب بجميع مظاهره هو مرض يحتاج إلى علاج، وإلا فإنه سوف يستغرق مسارا طويلا ويؤدي إلى الإعاقة. العلاج في الوقت المناسب في معظم الحالات يؤدي إلى الشفاء التام.
أنواع الاكتئاب
الاكتئاب الكبير
يُعرف الاكتئاب الشديد أيضًا باسم اضطراب الاكتئاب الشديد، أو الاكتئاب أحادي القطب، أو الاكتئاب المهم سريريًا. تعني كلمة أحادي القطب وجود موقف متطرف واحد - "القطب" - في نطاق العواطف، والذي يتميز بمزاج واحد فقط (كئيب، مكتئب). كقاعدة عامة، الاكتئاب الشديد هو شعور مستمر بالحزن أو الحزن الكامل، عندما لا تجلب الأنشطة الأكثر تفضيلا المتعة. ويلاحظ أيضًا اضطرابات أخرى: الأرق وعدم القدرة على التركيز والنسيان وفقدان الشهية والألم في أماكن مختلفة.
يعتقد العلماء أن سبب الاكتئاب الشديد هو انتهاك لعمليات النشاط الكيميائي الحيوي للدماغ. قد يكون السبب الآخر هو التشغيل غير الصحيح للساعة البيولوجية - وهي آلية مرجعية زمنية تتحكم في الدورية الصارمة للعمليات الفيزيائية والكيميائية والفسيولوجية في الجسم.
يمكن أن يؤثر الاكتئاب الشديد على الأشخاص من أي عمر وطبقة اجتماعية، ولكن في معظم الحالات يظهر لأول مرة بين سن 25 و44 عامًا. يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب أكثر من غيرهم، خاصة أولئك الذين أصيبوا بنوبتهم الأولى قبل سن العشرين. وكذلك لمن يعاني أقاربه من الاكتئاب. تصبح احتمالية تكرار الاكتئاب أكبر مع كل حلقة جديدة (فترة اكتئاب) من المرض - كلما زاد عدد نوبات الاكتئاب التي تعرض لها الشخص، زادت احتمالية تكرار النوبات الجديدة.
مجموعات الأعراض التي تشير إلى الاكتئاب الشديد:
- اضطرابات المزاج
- تغييرات في السلوك
- صعوبة في التفكير أو ضعف الإدراك
- المظاهر الجسدية
- يتكون علاج الاكتئاب الشديد عادة من تناول الأدوية وطرق المساعدة العلاجية النفسية التي يقدمها المعالجون النفسيون وعلماء النفس. أو يتم استخدام مجموعات من هذه العلاجات.
أنواع الاكتئاب الشديد:
الاكتئاب الذهاني.
بالإضافة إلى أعراض الاكتئاب نفسها، يصاب المرضى بالأوهام والهلوسة على خلفية المزاج المكتئب. بسبب شدة الأعراض في هذا الشكل من الاضطراب العقلي، قد لا يتمكن الشخص من تقييم البيئة المحيطة به والتنبؤ بعواقب أفعاله. يزداد خطر الانتحار بشكل حاد.
اكتئاب غير نمطي.
في الاكتئاب غير النمطي، هناك صورة مختلطة من الأعراض - نموذجية للاكتئاب الشديد وغير نمطية (غير نمطية). يشعر الناس بالعجز، وينخرطون في اتهام أنفسهم. لكنهم في نفس الوقت ينامون ويأكلون أكثر من المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال هذا النموذج يتميز بطابع طويل الأمد، بينما في المسار النموذجي ينقسم المرض إلى حلقات، يتجلى في شكل نوبات تحدث من وقت لآخر. بداية المرض عادة ما تكون في مرحلة المراهقة. يتكون العلاج من الأدوية () أو العلاج النفسي، أو كليهما.
اكتئاب ما بعد الولادة.
هذا اضطراب يحدث بسبب التقلبات الهرمونية بعد أيام وأسابيع وحتى أشهر من ولادة الطفل. أعراض هذا الاضطراب تشبه أعراض الاكتئاب الشديد.
ذهان ما بعد الولادة.
في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يتحول اكتئاب ما بعد الولادة إلى اضطراب أكثر خطورة يسمى الذهان. الذهان هو انسحاب شديد من الواقع، بما في ذلك الهلوسة والأفكار الوهمية. يحدث ذهان ما بعد الولادة بعد وقت قصير من ولادة الطفل، وفي هذه الحالة غالبًا ما تركز الأفكار الوهمية على الطفل حديث الولادة.
اضطراب ما قبل الحيض المزعج (متلازمة).
تعاني النساء اللاتي يعانين من متلازمة اضطراب ما قبل الحيض الحقيقية، بشكل شهري، وعادة خلال الأسبوع الذي يسبق بداية الدورة الشهرية، من الأعراض التالية:
- الغضب والتهيج
- قلق
- تعب
- الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة غير العادية
- الشعور بالذنب ولوم النفس
- الحزن
- البكاء
- الدوخة والضعف والتورم
اضطراب الاكتئاب الجزئي.
اضطراب الاكتئاب أو الاكتئاب هو شكل طويل الأمد من الاضطراب الاكتئابي، والذي يتميز بالشعور المستمر بالحزن. تستمر أعراض اضطراب الاكتئاب لمدة عامين على الأقل، وفي أغلب الأحيان لفترة أطول.
أعراض الاضطراب الاكتئابي:
- عدم القدرة على التركيز
- انخفاض أو زيادة الشهية
- احترام الذات متدني
- الأرق أو النعاس
- تعب
- الشعور بالذنب
- الشعور باليأس
- أفكار الموت الوشيك والانتحار
- عدم القدرة على التصرف واتخاذ القرارات
- احترام الذات متدني
غالبًا ما يبدأ الاكتئاب الاكتئابي في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو المراهقة وقد يستمر لسنوات عديدة. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الاكتئاب من خطر الإصابة بالاكتئاب العميق في لحظات أزمة معينة في الحياة، كقاعدة عامة.
يبدو الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب الدم ضعفاء، محرومين من الطاقة الحيوية. ويبدو أنهم متشائمون، ومنزعجون باستمرار، وعابسون. غالبًا ما ينظر الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى الصعوبات التي يواجهونها على أنها ظروف طبيعية للحياة ولا يبحثون عن مخرج.
لا يوجد علاج مضمون للاكتئاب. ومع ذلك، فإن العلاج يمكن أن يخفف ويضعف أعراضه بشكل كبير ويمنع تطور المرض. في السابق، تم علاج الاكتئاب بمساعدة العلاج النفسي، في أغلب الأحيان التحليل النفسي. الطرق الأخرى للعلاج النفسي اللفظي (العلاج بالكلمة) هي العلاج النفسي المعرفي والسلوكي والشخصي.
الاضطرابات العاطفية الموسمية.
الاضطراب العاطفي الموسمي هو شكل من أشكال الاكتئاب الذي يحدث في أوقات معينة من السنة. يستمر الاكتئاب في الاضطراب العاطفي الموسمي لمدة خمسة أشهر. كقاعدة عامة، يحدث الاكتئاب في أكتوبر ونوفمبر، وينتهي في مارس وأبريل.
أعراض الاكتئاب الموسمي:
زيادة الشهية
الرغبة الشديدة في تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات
زيادة الحاجة إلى النوم والراحة
التهيج
الشعور بالثقل في الذراعين والساقين
يبدأ علاج الاضطراب العاطفي الموسمي عادةً بالعلاج الضوئي: حيث يجلس المريض كل يوم لفترة معينة تحت أشعة الضوء الساطع. في بعض الأحيان يوصف للمريض مضادات الاكتئاب.
اضطراب ذو اتجاهين.
الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب يعاني فيه الأشخاص بشكل دوري من تقلبات مزاجية غير عادية تسمى فترات الهوس.
عندما تنتقل الاستجابة العاطفية بين أقصى حد لها - بين الاكتئاب الشديد والهوس - فإن هذا النوع من المرض يسمى "الاضطراب ثنائي القطب، النوع الأول". عندما تحدث تقلبات مزاجية في نطاق أضيق بين الاكتئاب والهوس الخفيف، فهذا هو "اضطراب ثنائي القطب، النوع الثاني".
قد يبدو الأشخاص الذين يمرون بفترة هوس الاضطراب ثنائي القطب مبتهجين وسعيدين. في هذا الوقت، يحتاج الشخص إلى نوم أقل، فهو يعاني من طفرات إبداعية غير عادية، مليئة بالطاقة والحماس. الخطر الرئيسي هو أنه خلال فترات الهوس، يخرج الإثارة عن نطاق السيطرة. يفقد الإنسان رصانة العقل والحصافة والفطرة السليمة. غالبًا ما ينفق الناس الكثير من المال، ويقامرون، ويتخذون قرارات متسرعة وغير مدروسة، وينخرطون في لقاءات جنسية محفوفة بالمخاطر.
في معظم الحالات، تتناوب نوبات الهوس مع فترات من الاكتئاب. في بعض الأحيان يحدث تغير في المزاج إلى العكس خلال يوم واحد. يحمل الاضطراب ثنائي القطب خطرًا أكبر للانتحار مقارنة بأشكال الاكتئاب الأخرى. خلال مرحلة الاكتئاب من الاضطراب، تظهر نفس الأعراض كما في الاكتئاب الشديد.
أنواع الاكتئاب ثنائي القطب:
اضطراب الدورة الدموية المتسارع.
عند بعض الأشخاص، غالبًا ما يعكس اضطراب المزاج اتجاهه، ويتحرك ذهابًا وإيابًا بين الاكتئاب والهوس والهوس الخفيف. إذا كانت هناك أربع هجمات دورية أو أكثر سنويا، فهذا هو أحد الأشكال النادرة للاكتئاب ثنائي القطب - الاضطراب الدائري المتسارع. عادة ما يوصف للمرضى الليثيوم ومثبتات المزاج ومضادات الاختلاج بمفردها أو بالاشتراك مع الليثيوم.
الهوس المزعج.
في أغلب الأحيان، يؤثر الهوس المزعج على الشباب. الهوس المزعج يستجيب بشكل سيئ للعلاج بالليثيوم. توصف مضادات الاختلاج عادة، بمفردها أو بالاشتراك مع الليثيوم.
الدول المختلطة.
قد يعاني بعض الأشخاص من الاكتئاب والهوس في نفس الوقت. ويقال إن هؤلاء المرضى لديهم حالة مختلطة.
دوروية المزاج.
اضطراب دوروية المزاج أو اضطراب دوروية المزاج هو شكل خفيف وغير واضح ولكنه طويل الأمد من النوع الأول من الاضطراب ثنائي القطب، عندما يتحول رد الفعل العاطفي بين الهوس الخفيف والاكتئاب الخفيف. في دوروية المزاج، لا تستمر نوبات الاكتئاب والهوس الخفيف القصيرة وغير المنتظمة لأسابيع، بل لبضعة أيام فقط. يتم تشخيص اضطراب دوروية المزاج لدى البالغين الذين يعانون من نوبات قصيرة وغير منتظمة من الاكتئاب والهوس الخفيف التي تحدث لمدة عامين على الأقل مع عدم وجود أعراض للمرض لأكثر من شهرين. غالبًا ما يتطور اضطراب المزاج الدوري بين سن 15 و 25 عامًا.
الأعراض الرئيسية للاكتئاب
غالبًا ما يكون من الصعب التعرف على الاكتئاب. ويرجع ذلك، من ناحية، إلى الرأي الخاطئ بأن إخبار الآخرين عن مشاكلك وعدم القدرة على التعامل معها بنفسك هو علامة على ضعف الإنسان، ومن ناحية أخرى، إلى حقيقة أن المرضى غالبا ما يخفون اكتئابهم وراءهم. السلوك العدواني و/أو تعاطي الكحول. إن الاندفاع في العمل والمشاركة النشطة في الألعاب الرياضية أو الرياضات المرتبطة بالمخاطر والمواقف المتطرفة والمقامرة يمكن أن تشير جميعها إلى الاكتئاب إلى حد ما.
الاكتئاب ليس ضعف في الشخصية. لقد ثبت أنه أثناء الاكتئاب في هياكل الدماغ التي تنقل النبضات، هناك نقص في السيروتونين.
المظاهر العاطفية:
- الشوق والمعاناة والمظلوم والمزاج المكتئب واليأس
- القلق والشعور بالتوتر الداخلي وتوقع المتاعب
- التهيج
- الشعور بالذنب، ولوم النفس المتكرر
- عدم الرضا عن النفس، انخفاض الثقة بالنفس، انخفاض احترام الذات
- انخفاض أو فقدان القدرة على تجربة المتعة من الأنشطة الممتعة سابقًا
- انخفاض الاهتمام بالبيئة
- فقدان القدرة على تجربة أي مشاعر (في حالات الاكتئاب العميق)
غالبًا ما يقترن الاكتئاب بالقلق بشأن صحة الأحباء ومصيرهم، بالإضافة إلى الخوف من الظهور بمظهر العاجز في الأماكن العامة.
المظاهر الفسيولوجية:
- اضطرابات النوم (الأرق والنعاس)
- تغيرات في الشهية (فقدان أو الإفراط في تناول الطعام)
- خلل في وظيفة الأمعاء (الإمساك)
- انخفاض الرغبة الجنسية
- انخفاض الطاقة، وزيادة التعب أثناء الإجهاد البدني والفكري العادي، والضعف
- آلام ومضايقات مختلفة في الجسم (على سبيل المثال، في القلب، في المعدة، في العضلات)
المظاهر السلوكية:
- السلبية، وصعوبة الانخراط في نشاط هادف
- تجنب الاتصال (الميل إلى العزلة، وفقدان الاهتمام بالآخرين)
- رفض الترفيه
- إدمان الكحول وتعاطي المخدرات يوفر راحة مؤقتة
المظاهر الفكرية:
- صعوبة في التركيز، والتركيز
- صعوبات في اتخاذ القرارات
- هيمنة الأفكار السلبية القاتمة عن نفسك وعن حياتك وعن العالم ككل
- رؤية قاتمة متشائمة للمستقبل بلا منظور، وأفكار حول لا معنى للحياة
- أفكار الانتحار (في حالات الاكتئاب الشديدة)
- وجود أفكار حول عدم جدوى الفرد وعدم أهميته وعجزه
- تفكير بطيء
لتشخيص الإصابة بالاكتئاب، يجب أن تستمر بعض هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل.
تأثير الاكتئاب على الصحة
حصانة.
يتمتع جسم الإنسان بنظام راسخ لمقاومة العديد من أنواع العدوى والأمراض. الاكتئاب يقلل من مقاومة الجسم ويجعله عرضة للأمراض.
نظام العظام. يساهم الاكتئاب في تطور هشاشة العظام (هشاشة العظام).
نظام القلب والأوعية الدموية. يؤثر الاكتئاب على عمل القلب والأوعية الدموية. ويضاعف هذا الاضطراب من خطر الإصابة بأمراض هذا الجهاز.
الجهاز العصبي: يشبه الاكتئاب الخرف في تأثيره على الذاكرة ومفهوم الانتباه وعمليات التفكير الأخرى. يساهم في تطور الخرف: يقل حجم منطقة الدماغ التي تتحكم في الذاكرة لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المزمن. يؤدي الاكتئاب المزمن وغير المشخص وغير المعالج في النهاية إلى تدمير الروابط العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية.
إدراك الألم.
يعاني الشخص المكتئب من ألم عاطفي لا يوصف.
يؤثر الاكتئاب على وظيفة الجسم بأكمله. على سبيل المثال، يؤدي التغير في الشهية إلى الإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن، أو سوء التغذية وفقدان الوزن.
الاكتئاب محفوف بالخلل في الجهاز الهرموني والعديد من التغيرات الفسيولوجية الأخرى.
ومن ثم فإن خبث الاكتئاب هو أنه يؤثر على الجسم والعقل والروح في نفس الوقت.
الأدوية التي تسبب الاكتئاب.
العقار |
في أي الحالات يتم تعيينه |
أناتابوس (تيترام) |
إدمان الكحول |
مضادات الاختلاج، مضادات الاختلاج |
الصرع |
الباربيتورات |
الصرع والقلق (نادرا). |
البنزوديازيبينات |
القلق والأرق |
حاصرات بيتا |
|
حاصرات قنوات الكالسيوم (مضادات الكالسيوم) |
ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب |
الكورتيكوستيرويدات |
الأمراض الالتهابية وأمراض الرئة المزمنة |
موانع الحمل واستخدامها أثناء انقطاع الطمث |
|
الانترفيرون |
التهاب الكبد والسرطان |
ليفودوبا، أمانتادين |
مرض الشلل الرعاش |
عالي الدهون |
|
زوفيراكس |
الهربس والقوباء المنطقية |
الأمراض التي تعزز الاكتئاب.
- الربو القصبي
- أمراض الأورام
- متلازمة التعب المزمن
- مرض قلبي
- السكري
- التهاب الكبد الفيروسي
- الذئبة الحمامية الجهازية
- تصلب متعدد
- مرض الشلل الرعاش
- الحوادث الوعائية الدماغية الحادة، والسكتة الدماغية
- التهاب القولون التقرحي
كيفية علاج الاكتئاب؟
يمكن علاج الاضطراب الاكتئابي بنجاح، على الرغم من عدم وجود نظام قياسي واحد لهذا الغرض. يعتمد العلاج على نوع الاضطراب الاكتئابي وشدة مظاهره. الهدف من العلاج هو تخفيف الاكتئاب وتحسين الحالة المزاجية. عادة ما يتم علاج الاكتئاب الشديد على مرحلتين أو ثلاث مراحل. الأول هو القضاء على أشد المظاهر المؤلمة. تستغرق هذه المرحلة من علاج الاضطرابات الحادة من 6 إلى 12 أسبوعًا. والمرحلة التالية هي العلاج الذي يجب أن يستمر رغم الحالة الصحية المرضية. يهدف هذا العلاج الإضافي إلى حمايتك من احتمال تكرار المرض. يستغرق من 4 إلى 9 أشهر. في المستقبل، قد لا تكون مساعدة الطبيب مطلوبة إذا كانت نوبة المرض هي الأولى أو الثانية في الحياة. ينتقل المرضى الأفراد إلى المرحلة الثالثة - علاج الصيانة، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة، وأحيانًا مدى الحياة. تهدف الرعاية الداعمة إلى منع تكرار المرض. الانتكاس هو هجوم جديد منفصل للمرض على خلفية الشفاء الواضح. عادة ما يتم تناول علاج الصيانة من قبل أولئك الذين عانوا من ثلاث نوبات أو أكثر - انتكاسات المرض.
العمل المستقل أو المساعدة الذاتية.
هذه هي جهودك الخاصة للتعامل مع الاكتئاب. تدعم العديد من الدراسات قيمة المساعدة الذاتية في التعامل مع الصعوبات العاطفية والسلوكية والجسدية. ومن خلال الإجابة على السؤالين التاليين، يمكنك تحديد ما إذا كانت المساعدة الذاتية كافية بالنسبة لك:
هل أنت على دراية بالأفكار الانتحارية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فأنت بحاجة إلى مساعدة متخصصة.
هل تشعر بآثار الاكتئاب في معظم مجالات حياتك: العمل، العلاقات، الصحة، القدرة على الراحة؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فمن المحتمل أنك تعاني من الاكتئاب العام، والذي يتطلب تدخلًا أكبر من المساعدة الذاتية للتخلص منه.
إذا أجبت بـ "لا" على كلا السؤالين، فيمكنك البدء بالمساعدة الذاتية. إذا لم تلاحظ أي تحسن بعد بضعة أشهر من الدراسة الذاتية، فاطلب مساعدة إضافية. يشير انعدام الثقة، أو زيادة اليأس، أو الأفكار الانتحارية، أو أي تدهور آخر في الصحة إلى الحاجة إلى الاتصال بأحد المتخصصين على وجه السرعة. موارد المساعدة الذاتية:
كتب.
يمكن أن تمنحك الكتب ثروة من المعلومات غير المتوفرة في جلسات العلاج النفسي. يمكنك القراءة بالسرعة التي تناسبك، أو وضع الكتاب جانبًا لبعض الوقت، أو إعادة قراءته. إذا قمت بدمج العمل مع الكتب والعلاج النفسي، فسوف تحقق نتائج أفضل بشكل أسرع.
أشرطة الفيديو والأقراص.
يمكن للأشخاص الذين يدركون المعلومات المرئية بشكل أفضل مشاهدة أشرطة الفيديو أو الأقراص المضغوطة المخصصة لمكافحة الاكتئاب وتحسين حالتهم.
مجموعات المساعدة الذاتية.
توفر المجموعات النفسية للمشاركين الدعم والفهم الذي يحتاجون إليه. عندما يلتقي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة، يمكنهم تبادل المعلومات والخبرات والتعبير عن المشاعر دون خوف من الحكم.
إنترنت.
هناك العديد من المواقع على شبكة الإنترنت العالمية المخصصة لمكافحة الاكتئاب. يمكنك قراءة المواد أو الدردشة في المنتدى أو الدردشة.
نصائح وقواعد:
تجنيب نفسك.
يستهلك المرض قوتك ولا يتبقى الكثير لممارسة الأنشطة اليومية. حاول ألا تكلف نفسك بمهام صعبة، وتحمل الكثير من المسؤولية. قم بتقسيم المهام الكبيرة إلى عدة مراحل وافعل كل ما تستطيع. تجنب التغييرات الكبيرة في الحياة كلما أمكن ذلك.
تجنب التوتر.
تعلم كيفية تجنب المواقف العصيبة ليس بالأمر السهل. حاول تحديد مجموعة الأحداث والأفعال التي يمكن أن يكون لها التأثير الأكبر عليك، وفكر في كيفية تجنبها.
اتمرن بانتظام.
نصف ساعة من ممارسة الجمباز ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع يمكن أن تحسن حالتك المزاجية في غضون أسابيع قليلة. الشحن يخفف التوتر العصبي والعضلي ويزيد النشاط ويقوي الروح. كما تحفز التمارين الرياضية إنتاج الجسم للإندورفين والإنكيفالين، وهي مواد كيميائية تعمل كمضادات طبيعية للاكتئاب.
اتبع الروتين في كل شيء.
قم ببناء روتين يومي مناسب لنفسك وحاول تحقيقه على أفضل وجه ممكن. استيقظ في نفس الوقت كل يوم، وتناول الطعام في ساعات معينة، واذهب إلى الفراش مبكرًا للحصول على نوم جيد وراحة أثناء الليل. إن اتباع روتين معين سوف يساهم في الإعداد الطبيعي وعمل الساعة البيولوجية للجسم، والتي يمكن أن تتعطل في حالة اضطراب الاكتئاب.
تنوير نفسك.
كلما عرفت المزيد عن الاكتئاب، سيكون من الأسهل عليك التعامل مع المرض في نفسك. إن الوعي بالمرض يجعل الأمر أقل غموضًا وخوفًا.
تجنب الكحول والمواد ذات التأثير النفساني.
لا يمكن للأدوية والكحول أن تخفف إلا مؤقتًا من الحالة، والتي بمجرد زوال التسمم، ستصبح أسوأ بعد استخدام هذه المواد.
انتبه لما تفكر فيه.
عند الشعور بالاكتئاب، حاول الاستماع إلى أفكارك، دون تحديد هدف تحديد ما إذا كانت صحيحة أم لا. فقط كن حذرا فيما تفكر فيه. إن النهج الواعي لوجود مثل هذه الأفكار سيخلق الأساس لوجهة نظر الفرد الموضوعية للنظرة العالمية المشوهة بالاكتئاب.
لا تحبس نفسك.
في حالة الاكتئاب، غالبا ما يتجنب الناس التواصل. لكن كونك وحيدًا مع صعوباتك، ستشعر بالسوء الشديد، بينما بصحبة أشخاص آخرين سوف تشتت انتباهك عن تجاربك الاكتئابية. افعل ما تحب مع شخص آخر. في كثير من الأحيان تساعد مجموعات الدعم، حيث يتجمع الأشخاص الذين يفهمون هذه الحالة.
قم بتخزين الصبر.
الاكتئاب مرض خطير، ولا يختفي على الفور. عليك أن تعلم أن التعافي من الاكتئاب هو القاعدة وليس الاستثناء. تحلى بالصبر وتذكر دائمًا أنك على طريق التعافي.
العلاج الطبي.
تُستخدم الأدوية على نطاق واسع في علاج حالات الاكتئاب والهوس: وهذا ينطبق بشكل خاص على الحالات الشديدة في اضطراب الاكتئاب الشديد وفي الاكتئاب ثنائي القطب. يمكن علاج أنواع أخرى من اضطراب الاكتئاب بدون دواء.
يوصف للمرضى الذين يعانون من مظاهر الاكتئاب الخفيفة والمتوسطة والشديدة. الشرط الضروري لفعالية العلاج هو التعاون مع الطبيب: الالتزام الصارم بنظام العلاج الموصوف، والزيارات المنتظمة للطبيب، وتقرير مفصل وصريح عن حالة الفرد وصعوبات الحياة.
عند وصف الأدوية التي يجب تناولها، عليك أن تسأل الطبيب أسئلة ستوضح لك على الفور الكثير من الأمور:
- ما هو اسم الدواء؟
- ما هي الجرعة المطلوبة؟
- ما هي الآثار الجانبية لهذا الدواء؟
- كيف سيساعد هذا الدواء؟
- هل هناك أدوية أخرى لها نفس التأثير؟
- كم تكلفة هذا الدواء؟ هل من الممكن استخدام التناظرية لها؟
- متى يجب تناول هذا الدواء؟
- ما هي الأطعمة التي لا ينبغي تناولها أثناء تناول هذا الدواء؟
- هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء؟
- هل يمكنني تناول أدوية أخرى أثناء تناول هذا الدواء؟
- إذا نسيت تناول دوائي في الوقت المحدد، فهل يمكنني تناول جرعة مضاعفة لاحقًا؟
- كم من الوقت سأحتاج إلى تناوله؟
- ما مدى واقعية مساعدتي؟
- كيف سأشعر أنه يساعدني؟
- متى سيحدث التحسن بعد بدء العلاج؟
عادة ما يتم وصف مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الشديد. تنقسم جميع مضادات الاكتئاب إلى عدة مجموعات. هناك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، وغيرها من الأدوية المضادة للاكتئاب.
في حالة الاكتئاب ثنائي القطب، يصف الأطباء في أغلب الأحيان أدوية موازنة الحالة المزاجية، أو ما يسمى بمثبتات التأثير. الليثيوم هو واحد منهم. المثبتات المؤثرة مخصصة لعلاج الاكتئاب والهوس. يتم القضاء على الأوهام والهلوسة بمساعدة الأدوية المضادة للذهان أو مضادات الذهان. بعض المرضى الذين يعانون من حالات الهوس يتناولون مزيلات القلق - وهي أدوية تخفف القلق والمخاوف.
يتم علاج الاكتئاب باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، أو البوبروبيون، أو مجموعات مختلفة من هذه الأدوية.
مضادات الاكتئاب.
تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق تغيير محتوى الناقلات العصبية في الدماغ - وهي رسل كيميائية لنقل الإشارات في أنسجة المخ وتنظيم العواطف. أبسط مخطط لهذه الآلية هو على النحو التالي. يحمل الوسطاء الإشارة عبر منطقة ملامسة الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) - المشبك. بالمرور عبر المشبك العصبي من خلية عصبية إلى أخرى، تكمل الناقلات العصبية رحلتها، وتصبح مرتبطة بمستقبل الخلية العصبية المتلقية. بعد الانتهاء من مهمة نقل الإشارات، تتم إزالة الناقلات العصبية من النكتة وتسبح مرة أخرى بحرية في الشق التشابكي. هنا إما أن يتم استعادتها بواسطة الخلايا العصبية المرسلة أو تدميرها بواسطة إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين. بمعنى آخر، يُعرّض الدماغ المشبك العصبي للتطهير، أي التخلص من الناقلات العصبية. تعمل مضادات الاكتئاب على تحسين الحالة المزاجية من خلال التدخل في عملية التطهير هذه. يعتقد الأطباء أن الاكتئاب يأتي من زيادة أو نقص في الناقلات العصبية والوسطاء الكيميائيين الآخرين المشاركين في الاستجابات العاطفية، عندما لا يتمكن نوع واحد من هؤلاء الوسطاء من توفير العدد الطبيعي من الاتصالات مع الخلية العصبية. والنتيجة هي اضطراب عقلي. تحيط مضادات الاكتئاب بالمشبك العصبي مثل السحاب، وتتداخل مع توازن الناقلات العصبية في الفجوة المتشابكة وتغير بشكل مفيد الكيمياء الحيوية للدماغ، مما يؤدي إلى تحسن حالة المريض.
مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان وتطور متلازمة الانسحاب، على عكس أدوية فئة مهدئات البنزوديازينين (فينازيبام، ريلانيوم، إلينيوم، تازيبام، إلخ) وكورفالول، فالوكوردين، المستخدمة على نطاق واسع في بلدنا. بالإضافة إلى ذلك، فإن مهدئات البنزوديازيبين والفينوباربيتال، والتي هي جزء من كورفالول وفالوكوردين، مع الاستخدام المطول، تقلل من الحساسية للعوامل الدوائية النفسية الأخرى.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
تحصل مضادات الاكتئاب هذه على اسمها من بنية المركب الكيميائي الأساسي، والذي يتكون من ثلاث حلقات (دورات). تم اكتشاف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات عن طريق الصدفة. في الخمسينيات من القرن الماضي، بدأ طبيب سويسري في وصف إيميبرامين للمرضى. أولئك الذين أخذوه، تحسنت الحالة المزاجية بشكل ملحوظ. وسرعان ما أدرك العلماء أنه بمساعدة إيميبرامين يمكن القضاء على الاكتئاب. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تمنع إعادة امتصاص النوربينفرين. وهذا يؤدي إلى زيادة محتوى هذا الناقل العصبي في الدماغ، مما يؤثر على الحالة المزاجية. تمنع بعض المثبطات ثلاثية الحلقات إعادة امتصاص وسيط آخر، وهو السيروتونين. تؤثر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على عمل الوسطاء الآخرين المشاركين في تنظيم العمليات المختلفة في الجسم. يؤدي هذا إلى آثار جانبية تختلف اعتمادًا على نوع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تتناولها. يمكن أن يكون هذا خمولًا، ونعاسًا، وجفاف الفم، والإمساك، وصعوبة التبول، واضطرابات بصرية، وخفقان القلب، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي (عندما تصاب بالدوار وتفقد الوعي عندما تقف فجأة). أكثر نادرة - طفح جلدي، زيادة التعرق، والهزات، وتأخر وانخفاض النشوة الجنسية، وزيادة الوزن، وجفاف العيون. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ليست مناسبة للجميع. ونظرًا لخطر الجرعة الزائدة، التي تهدد بوفاة المريض، نادرًا ما يتم إعطاء هذه الأدوية للمرضى الذين لديهم ميول انتحارية. لا يمكن تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأشخاص الذين يعانون من أمراض جسدية معينة. لا ينبغي تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من قبل أولئك الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب، لأن مضادات الاكتئاب يمكن أن تسبب انتقال حالة الاكتئاب إلى هوس خفيف أو هوس.
مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
هذه الأدوية أكثر صعوبة وأقل موثوقية في الاستخدام. أثناء تناولها، تحتاج إلى تجنب استخدام بعض الأطعمة والمشروبات والأدوية. عدم الامتثال لهذه القيود يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: الدوخة، وتقلبات في ضغط الدم، وزيادة الوزن، واضطراب النوم، وصعوبة تحقيق النشوة الجنسية، وتورم الكاحلين والأصابع. في بعض الأحيان قد يكون هناك جفاف الفم، والإمساك، وعدم وضوح الرؤية للأشياء في مجال الرؤية، وصعوبة في التبول. هذه المثبطات لها تأثير إيجابي على حالة المريض عن طريق تثبيط عمل إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين الموجود في النهايات العصبية. يدمر أوكسيديز مونوامين الوسطاء - النورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين، ويؤثرون على عواطف الشخص ومزاجه. عند تناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، يتم تدمير هذه الوسطاء بشكل أقل، ويزيد محتواها، وبالتالي يتحسن مزاج المريض.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية هي أدوية أحدث اكتسبت شعبية في مكافحة الاكتئاب بسبب حقيقة أن آثارها الجانبية أقل، وهي ليست شديدة مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين. تشمل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية فلوكستين، باروكستين، فلوفوكسامين، وسيرترالين. يهدف عمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية إلى زيادة إمداد الدماغ بالناقل العصبي السيروتونين، الذي ينظم الحالة المزاجية. آلية العمل هي منع إعادة امتصاص (إعادة امتصاص) السيروتونين في المشبك. تستهدف هذه المثبطات بشكل انتقائي السيروتونين فقط ولا تؤثر على المواد الكيميائية الأخرى في الدماغ. ولذلك، فهي تسبب آثارًا جانبية أقل من مضادات الاكتئاب السابقة. ولكن مثل مضادات الاكتئاب الأخرى، مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية، يمكن أن يستغرق وقت تحسين حالة المريض من 3 إلى 5 أسابيع. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي: العصبية، والإثارة، والأرق، والصداع، والغثيان، والإسهال. أقل شيوعا هو الخمول، والنعاس، والتثاؤب المتكرر، وزيادة التعرق، والتهاب الجلد. ومن الآثار الجانبية الخطيرة: الاضطرابات الجنسية على شكل تلاشي الاهتمام بالشريك، وانخفاض الإثارة الجنسية وصعوبة تحقيق النشوة الجنسية. لا ينصح بتناول هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب - فهذه مضادات الاكتئاب يمكن أن تؤدي إلى ظهور حالات الهوس الخفيف والهوس. لا ينبغي أن تؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من الكبد غير الصحي، لأن التحولات البيوكيميائية لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين تحدث في هذا العضو.
مضادات الاكتئاب الأخرى.
هناك مضادات أخرى للاكتئاب في السوق تختلف عن الأدوية الموصوفة أعلاه، سواء في تركيبها الكيميائي أو في خصائص عملها.
- البوبروبيون هو دواء أقل احتمالية من مضادات الاكتئاب الأخرى أن يسبب زيادة الوزن والعجز الجنسي. الآثار الجانبية: الإثارة، والقلق، والأرق، والغثيان، ورعاش طفيف.
– يعمل الترازودون عن طريق آلية إعادة امتصاص الناقل العصبي السيروتونين. الآثار الجانبية: عسر الهضم، طعم سيئ في الفم، غثيان، خفقان، انخفاض ضغط الدم. لا ينصح بتناوله مع أمراض القلب التاجية، لأنه يسبب اضطرابات في ضربات القلب.
فينلافاكسين هيدروكلوريد هو مجموعة من مضادات الاكتئاب تسمى مثبطات امتصاص النورأدرينالين الانتقائية ومثبطات امتصاص السيروتونين. فهو يمنع إعادة امتصاص الوسطاء المنظمين للمزاج، والذي يشمل السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين، لكنه لا يتعارض مع عمل المشاركين الآخرين في العمليات الكيميائية الحيوية للدماغ. الآثار الجانبية: الصداع، والخمول، والنعاس، وانخفاض ضغط الدم، والدوخة.
– نيفازودون هيدروكلوريد يزيد من محتوى السيروتونين والنورادرينالين في أنسجة المخ. الآثار الجانبية: خمول، نعاس، انخفاض ضغط الدم، اضطراب في التكيف (رؤية غير واضحة للأشياء في مجال الرؤية).
– يحفز ميرتازابين إطلاق السيروتونين والنورإبينفرين ويمنع في نفس الوقت مستقبلين للسيروتونين. الآثار الجانبية: النعاس، وزيادة الشهية، وزيادة الوزن، والدوخة.
أدوية تثبيت المزاج.
تُستخدم أدوية هذه السلسلة في علاج الاكتئاب ثنائي القطب لضبط الحالة المزاجية التي يمكن أن تتقلب أو ترتفع أو تنخفض بشكل دوري. بادئ ذي بدء، هذه الاستعدادات الليثيوم. كما تستخدم مضادات الاختلاج.
الليثيوم.
الليثيوم هو دواء لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب، قادر على تخفيف كل من الاضطرابات الاكتئابية والهوس لدى المرضى. لكن أولئك الذين يعانون من الاكتئاب ثنائي القطب يتناولونه أيضًا عندما يشعرون بالرضا التام - لمنع حدوث هجمات جديدة للمرض. يخفف الليثيوم من الكآبة في حالة الاكتئاب، ويحد من مظاهر ارتفاع المزاج في الهوس، ويحافظ على التوازن أثناء الحالة الطبيعية. في شكل دواء، الليثيوم هو ملح معدني - كربونات الليثيوم أو سترات الليثيوم. الآثار الجانبية: آلام في المعدة، غثيان، قيء، إسهال، رعشة خفيفة في الأصابع، تعب، ضعف، ارتباك، حب الشباب، طعم سيئ في الفم، فقدان الذاكرة، تساقط الشعر.
مضادات الاختلاج.
تعمل مضادات الاختلاج هذه، أو مضادات الاختلاج، على قمع الهوس ومنع النوبات. تشمل مجموعة مضادات الاختلاج: كاربامازيبين، حمض فالبرويك، ديفالبريكس الصوديوم، كلونازيبام. قم بتعيين هذه الأدوية بمفردها أو مع الليثيوم.
- كاربامازيبين. هذا الدواء له تأثير مهدئ على الأعصاب التي تتحكم في حركة العضلات وبالتالي يساعد على منع النوبات. الآثار الجانبية: دوخة، نعاس، ارتباك، غثيان، إسهال، صداع، رؤية مزدوجة، طفح جلدي. قد تكون هناك مشية غير مستقرة.
– حمض فالبرويك و ديفالبريكس الصوديوم. تساعد هذه الأدوية في كبح الهوس ومنع التقلبات المزاجية المستقبلية تمامًا أو جعلها أقل وضوحًا. يصف الأطباء أيًا من هذه الأدوية عندما لا يساعد الليثيوم والكاربامازيبين أو تكون آثارها الجانبية مدمرة جدًا لحياة المريض اليومية. الآثار الجانبية: النعاس، وعسر الهضم، وعسر الهضم، والإسهال، وترقق الشعر.
- كلونازيبام. الدواء ليس لديه استقرار، أي. عمل تسوية الحالة المزاجية، ولكنه يضعف فقط بعض مظاهر حالة الهوس: قفزة في الأفكار، وضغط الكلام، وفرط النشاط. الآثار الجانبية: الدوخة، والخمول، والنعاس، والحرج في الحركات، والاعتماد النفسي والجسدي.
الأدوية المضادة للذهان.
لعلاج حالات الاضطراب العقلي الشديد - الذهان، عندما ينقطع اتصال المريض بالواقع بشكل حاد، يتم استخدام الأدوية المضادة للذهان، المعروفة باسم مضادات الذهان. مضادات الذهان قادرة على إزالة أو تقليل الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من أشكال الاكتئاب العقلية مثل الأوهام والهلوسة. الآثار الجانبية: النعاس، اضطراب التكيف (عدم وضوح رؤية الأشياء)، جفاف الفم، الإمساك، تغيرات في قوة العضلات واضطرابات الحركة. تكمن آلية عمل مضادات الذهان في قدرتها على تقليل تأثير الدوبامين الوسيط على العمليات البيوكيميائية للدماغ.
مزيلات القلق.
في بعض الحالات، في علاج حالات الهوس والاكتئاب، يتم استخدام الأدوية التي تخفف القلق والخوف، والتي تسمى مزيلات القلق أو الأدوية المهدئة (المهدئة).
لورازيبام.
موصوفة لحالات الهوس. الدواء يسهل مسار الهوس، والقضاء على مظاهره مثل قفزة الأفكار، الثرثرة، فرط النشاط. إذا تم تناوله لأكثر من أسبوع، فإنه يمكن أن يسبب الاعتماد النفسي والجسدي.
ألبرازولام.
من الممكن أن يسبب الإدمان والإدمان، لذا يجب تناوله لفترة قصيرة. يوصف ألبرازولام لأولئك الذين لا يكون اكتئابهم عميقًا جدًا، ولكن بسبب مظاهره المؤلمة فإنه يتطلب إشرافًا طبيًا أكثر نشاطًا. وأيضًا في الحالات التي لا يمكن فيها تناول مضادات الاكتئاب بسبب المشاكل الصحية المرتبطة بها.
العلاج النفسي.
العلاج النفسي هو العمل مع أخصائي يستخدم التقنيات النفسية للقضاء على المشاكل العاطفية أو تقليل حدتها.
العلاج النفسي ليس بديلا، بل إضافة مهمة للعلاج الطبي للاكتئاب. على عكس العلاج الدوائي، يتضمن العلاج النفسي دورًا أكثر نشاطًا للمريض في عملية العلاج. يساعد العلاج النفسي المرضى على تطوير مهارات التنظيم الذاتي العاطفي وفي المستقبل التعامل بشكل أكثر فعالية مع مواقف الأزمات دون الغرق في الاكتئاب.
أنواع العلاج النفسي:
العلاج النفسي الديناميكي.
وفقا للعلاج الديناميكي النفسي، فإن الأساس النفسي للاكتئاب هو الصراعات اللاواعية الداخلية. على سبيل المثال، الرغبة في أن تكون مستقلاً وفي نفس الوقت الرغبة في الحصول على قدر كبير من الدعم والمساعدة والرعاية من الآخرين. الصراع النموذجي الآخر هو وجود الغضب الشديد والاستياء تجاه الآخرين، بالإضافة إلى الحاجة إلى أن تكون دائمًا لطيفًا وصالحًا وأن تحافظ على حسن نية أحبائك. تكمن مصادر هذه الصراعات في تاريخ حياة المريض، والذي يصبح موضوع التحليل في العلاج النفسي الديناميكي. قد يكون لكل حالة فردية محتواها الفريد من التجارب المتضاربة، وبالتالي فإن العمل العلاجي النفسي الفردي ضروري.
الهدف من العلاج هو التعرف على الصراع والمساعدة في حله البناء: تعلم كيفية إيجاد توازن بين الاستقلال والحميمية، وتطوير القدرة على التعبير بشكل بناء عن مشاعرك وفي نفس الوقت الحفاظ على العلاقات مع الناس.
يعتمد العلاج النفسي الديناميكي على مفهوم أن مشاعر الشخص وسلوكه تتأثر بشدة بالتجارب السابقة والرغبات والمخاوف اللاواعية. ووفقا لهذه النظرية، يمكن علاج العديد من الأمراض العقلية عن طريق تغيير نظرة المريض إلى نفسه وطريقة عمل عقله وعواطفه. العلاج النفسي الديناميكي لا يخفف أعراض المرض فحسب، بل يهدف إلى تغيير شخصية الإنسان وطبيعته ومساعدته على تعلم الثقة بالآخرين وبناء علاقات وثيقة مع الناس والتعامل بشكل أفضل مع الصعوبات والخسائر وعدم حرمان نفسه من مجموعة واسعة من الأمور. نطاق من العواطف. وفقا للنظرية الديناميكية النفسية، يمكن أن يكون سبب الاكتئاب صراعا بين الأفكار والمعتقدات والرغبات اللاواعية والواعية للشخص. نحاول قمع الصراعات التي تزعجنا وننقلها بشكل غريزي من وعينا إلى اللاوعي.
ومهمة العلاج النفسي الديناميكي هي رفع هذه الصراعات المكبوتة وغير المحلولة من أعماق العقل الباطن وإدخالها إلى وعينا من أجل مواجهتها والتخلص منها.
عيوب العلاج النفسي الديناميكي هي أنه مكلف ويمكن أن يستغرق عدة سنوات. غالبًا ما تتضمن عملية الفحص تجارب شخصية مؤلمة وعميقة للشخص. مما يجعل المريض يشعر بالقلق والانزعاج لفترة من الوقت. للاستفادة الكاملة من هذا النوع من العلاج النفسي، يجب أن تكون قادرًا على التحدث والحفاظ على العلاقات مع الآخرين، وأن تطبق باستمرار طوال حياتك وجهات النظر الجديدة المكتسبة في الممارسة العملية.
العلاج النفسي بين الأشخاص.
العلاج النفسي بين الأشخاص هو أسلوب يهدف إلى تغيير العلاقات الإنسانية التي تساهم في أسباب التجارب الاكتئابية. يحاول المعالج النفسي بين الأشخاص تحسين الصورة الذاتية للمريض وقدراته على التواصل، مما يؤدي بدوره إلى تحسين علاقاته مع الناس. تستغرق دورة العلاج النفسي بين الأشخاص من 12 إلى 16 أسبوعًا.
العلاج النفسي السلوكي.
يهدف العلاج النفسي السلوكي إلى حل المشاكل الحالية للمريض وإزالة الأعراض السلوكية: السلبية، ورفض الملذات، ونمط الحياة الرتيب، والعزلة عن الآخرين، واستحالة التخطيط والمشاركة في نشاط هادف.
تتمثل مهمة العلاج النفسي السلوكي، والذي يسمى أيضًا تحسين العلاج النفسي للسلوك، في مساعدة المرضى على تعديل تلك التصرفات والأفعال التي تؤدي إلى تفاقم شدة التجارب الاكتئابية. الأساس النظري لهذه الطريقة هو فرضية أن الاكتئاب هو سلوك يمكن تعلمه، ولكن يمكن أيضًا عدم تعلمه. وفقًا للمعالجين السلوكيين، تحدث حالة الاكتئاب عندما يُطلب منا الكثير، وتكون المكافأة مقابل ذلك صغيرة بشكل غير متناسب.
العلاج النفسي المعرفي.
تم تطوير العلاج النفسي المعرفي على يد آرون بيك. تقوم نظرية أ. بيك على فرضية أن طريقة تفكير الشخص تؤثر على صحته، بما في ذلك الحالة العاطفية. يتكون العلاج النفسي المعرفي من عمل العميل مع معالج نفسي باستخدام تقنيات العلاج النفسي للتخلص من المشكلات العاطفية. تعتمد تقنيات العلاج المعرفي على الترابط بين المشاعر والأفكار. تحدد الأفكار المشاعر والعواطف، والمشاعر بدورها تغير التفكير.
وفقا للأطباء النفسيين المعرفيين، فإن أفكارنا تتشكل تحت تأثير المعتقدات التي تتطور منذ الطفولة. في حالة الاكتئاب، نكون تحت رحمة الأفكار السلبية عن أنفسنا وأفعالنا. تكتسب مثل هذه المعتقدات السلبية قوة في أذهاننا لأننا نرتكب خطأً واحدًا أو أكثر:
- استخلاص استنتاجات غير معقولة
- نحن نعتمد في استنتاجاتنا على أي تفصيل واحد، مأخوذ من السياق العام للأفكار
- نحن نبني استنتاجاتنا على جانب أو جانبين منفصلين من المعلومات الواردة
– ننتبه إلى الحقائق السيئة، ولا نرى الجيدة منها على الإطلاق
– نحن ندرك أن الحقائق والأحداث تتعلق بنا شخصيًا، حتى عندما يكون ذلك مخالفًا للحس السليم
- يُعرض باللون الأسود فقط أو بالضوء الأبيض فقط
وفقا للمعالجين المعرفيين، يتشكل المزاج من خلال طريقة تفكيرنا. في حالة الاكتئاب، تسبب الأفكار الألم العقلي. عندما تتعلم التفكير بشكل أكثر موضوعية، ستشعر بالتحسن. ينظر معظم المعالجين المعرفيين إلى هذا النوع من تثقيف المرضى على أنه برنامج علاجي يعمل فيه المعالج والمريض معًا. تتكون دورة العلاج النفسي المعرفي من 12-16 جلسة. في حالة أشكال الاكتئاب طويلة الأمد، يمكن أن يمتد العلاج من 6 أشهر إلى سنتين.
العلاج النفسي العائلي.
تتمثل مهمة العلاج الأسري في تعريف أفراد أسرة المريض بمرضه وإظهار كيف يمكنهم المساعدة في العلاج. تعتبر الأسرة مصدر قوة قوي لمريض الاكتئاب إذا فهم أفرادها مرض قريبهم وشاركوا في علاجه. تم تصميم العلاج النفسي الأسري لفترة قصيرة، يجتمع خلالها المريض وأفراد أسرته مع المعالج النفسي من 5 إلى 10 مرات.
العلاج النفسي للأزواج.
مهمة العلاج الزوجي هي إزالة الصعوبات التي خلقها المرض في العلاقة بينك وبين شريك حياتك. يهدف علاج الأزواج على وجه التحديد إلى بناء العلاقات بين الشركاء من خلال التحليل الهادئ وحل المشكلات الناشئة.
العلاج بالضوء.
يستخدم العلاج بالضوء للاضطراب العاطفي الموسمي - الاكتئاب الذي يحدث في الشتاء. أثناء إجراء العلاج بالضوء، يتعرض المرضى لضوء ساطع جدًا كل يوم لفترة معينة من الزمن. ويفترض أن إجراءات العلاج الضوئي يجب أن تعوض المريض عن قلة ضوء الشمس في الشتاء، مما يثير اكتئاب الشتاء. عادة ما يستغرق الأمر من 3 إلى 14 يومًا لتحسين الحالة المزاجية باستخدام العلاج بالضوء. ويعتقد أن العلاج بالضوء يعمل بشكل أفضل في الصباح. الآثار الجانبية: الصداع، وتعب العين، والتهيج، والأرق.
العلاج بالصدمة الكهربائية.
عندما يكون المريض المصاب بالاكتئاب الشديد غير قادر على تناول الدواء، فقد يتم تقديم العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT). يعتمد العلاج بالصدمات الكهربائية على تأثير التيار الكهربائي على الدماغ.
يتم استخدامه لعلاج فئة خاصة من المرضى. بادئ ذي بدء، هؤلاء هم المرضى الذين لا يستطيعون حقًا تناول الدواء، والمرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب والهوس الشديدة، والمرضى الذين يعانون من الذهان أو الميول الانتحارية، وكذلك المرضى الذين لا يستجيب مرضهم لأنواع أخرى من العلاج.
قبل البدء في إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية، يتلقى المريض مخدرًا. هذا مخدر يخلق أثناء العملية حالة من النسيان وانعدام الإحساس لدى المريض. ثم، بمساعدة الأقطاب الكهربائية المطبقة على الرأس، يتم تمرير تيار كهربائي عبر واحد أو أكثر من نصفي الكرة المخية. عندما يمر التيار عبر نصف الكرة المخية، يسمى العلاج بالصدمات الكهربائية في اتجاه واحد، من خلال نصفي الكرة الأرضية - في اتجاهين. يسبب النبض الحالي نشاطًا كهربائيًا غير منضبط في الدماغ لفترة قصيرة، والذي يتجلى ظاهريًا على شكل نوبة مع ارتعاش وتشنجات عضلية: أولاً في شكل توتر قوي للجسم كله (تشنجات منشطة)، ثم في شكل ارتعاش سريع لجميع أجزائه (التشنجات الرمعية). لتجنب النوبات، يتم إعطاء المريض مرخيات العضلات قصيرة المفعول. بفضل هذا العلاج، يظل الجسم مسترخيا أثناء الهجوم. تستمر النوبة من 25 ثانية إلى دقيقة واحدة، وبعدها تمر 10-15 دقيقة أخرى ويستعيد المريض وعيه. عادة، يتم إعطاء العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات في الأسبوع. يتعافى المرضى الذين يعانون من حالات الاكتئاب والهوس خلال أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. ويفترض أن الصدمات الكهربائية تؤثر على المراكز الدماغية المسؤولة عن تنظيم الحالة المزاجية. تحفز التصريفات الحالية إنتاج الأحماض الأمينية في الدماغ، مما يؤدي إلى تخليق جزيئات الوسطاء الكيميائيين الحيويين - الوسطاء المشاركين في تنظيم الحالة المزاجية. الآثار الجانبية: الارتباك، وضعف الذاكرة.
السجلات الشخصية.
يمكنك تحسين جودة العلاج بمساعدة التاريخ الطبي الخاص بك، والذي ستسجل فيه حالتك بنفسك. من خلال تحليل ملاحظاتك، سوف تتعمق في تفاصيل مسار مرضك، مما سيساعدك بعدة طرق.
العلاجات التكميلية.
اعشاب شفاء .
العلاج الشعبي ومعروف هو عشب نبتة سانت جون. من المفترض أن يكون لمستخلص نبتة سانت جون تأثير مهدئ، مشابه للأدوية المضادة للاكتئاب، بينما ينتج عنه آثار جانبية أقل. مساوئ نبتة سانت جون: استخدام علاج نبتة سانت جون يمكن أن يتداخل مع قدرة الجسم على امتصاص الحديد والمعادن الأخرى، وهذا العلاج يمكن أن يجعل الجلد أكثر حساسية لأشعة الشمس. قد يستغرق العلاج بنبتة سانت جون من 4 إلى 6 أسابيع قبل أن يبدأ مفعوله. يقترح أن العديد من النباتات الأخرى قد تكون مفيدة في علاج الاكتئاب. تعمل خلاصة أوراق الجنجو بيلوبا على تحسين الدورة الدموية الدماغية وإمداد الدماغ بالأكسجين. لعلاج اضطرابات القلق والأرق وحالات الاكتئاب، يتم استخدام الاستعدادات من جذمور علامات الاقتباس. من المفترض أن يتم زيادة إمداد الدماغ بالسيروتونين، وهو وسيط يشارك في تنظيم الحالة المزاجية، مع شاي أوراق الجوز. تستخدم أحيانًا المليسة المخزنية وقش الشوفان والنعناع في علاج حالات الاكتئاب.
المكملات الغذائية.
وللتخفيف من مظاهر الاكتئاب ينصح أحياناً بإضافة مواد معينة إلى الطعام. وتشمل هذه المكملات الغذائية العلاجية فيتامينات ب وأملاح المغنيسيوم والزنك وحمض الفوليك والحمض الأميني التيروزين.
يوصي بعض الخبراء بتغيير طبيعة التغذية في حالة الاكتئاب. يؤدي تناول الكربوهيدرات المعقدة إلى زيادة إنتاج الدماغ للسيروتونين، وهو ناقل عصبي يشارك في تنظيم المزاج. النظام الغذائي الغني بالبروتين يمكن أن يزيد من مستويات الناقلات العصبية في المخ مثل الدوبامين والنورإبينفرين، والتي يمكن أن تحسن أيضًا الحالة المزاجية. وتشمل هذه الأطعمة لحوم البقر والدجاج والأسماك والبقوليات والمكسرات والبيض والتوفو. يوصي بعض الخبراء بالتوقف عن تناول السكر والكافيين والكحول، وإذا لم يكن ذلك كافيًا، فعليك تناول الأطعمة الجاهزة والأطعمة المعلبة وتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية المشبعة.
علاج بالمواد الطبيعية.
تنطلق المعالجة المثلية من مفهوم "المثل يمكن علاجه بالمثل"، أي أن المادة التي تسبب مرضًا بجرعة عالية يمكنها، إذا تم تخفيفها بدرجة كافية، علاج هذا المرض، لأنها في هذا الشكل قادرة على تنشيط قدرات الشفاء الجسم نفسه - "قوة حياته". يتم استخدام مواد مختلفة اعتمادًا على الأعراض ونوع الشخصية والأمراض السابقة.
طرق بديلة أخرى.
الأنواع والأساليب الأخرى غير القياسية لعلاج الاكتئاب هي التنفس العميق والتدليك العلاجي والتأمل.
تزيد تمارين التنفس من كمية الأكسجين التي تدخل إلى الدماغ وتحسن الحالة المزاجية.
يعالج التدليك حالات الاكتئاب الناجمة عن الظروف النفسية المؤلمة. يؤدي التدليك العلاجي إلى انخفاض محتوى الهرمونات في الجسم، ويخفف من القلق ويحسن النوم.
يمكن أن يساعد التأمل أيضًا في تخفيف الاكتئاب. خلال هذه التمارين، يمكنك الاسترخاء، مع تركيز كل وعيك على أشياء محددة معينة - على التنفس، على تكرار عبارة أو كلمة لنفسك، على بعض الصور الخيالية. التأمل يساعد على الاسترخاء وإيجاد راحة البال.
كيف تجد الأخصائي المناسب؟
من هو في العلاج النفسي.
الطبيب النفسي- أخصائي مرخص حاصل على تعليم عالٍ، وضليع في السلوك البشري والعمليات العقلية. مهمة عالم النفس هي فهم وفهم سبب تصرف الشخص وتفكيره وشعوره بهذه الطريقة وليس بطريقة أخرى. علماء النفس لا يصفون الأدوية لمرضاهم. بمساعدة التقنيات الخاصة (الاختبارات)، يقومون بإجراء فحص نفسي ويشاركون في العلاج النفسي مع المرضى.
أخصائي علم النفس السريري (الطبي).– تلقى بالإضافة إلى ذلك التدريب على دراسة عمل النفس البشرية في ظروف خاصة، مثل الأمراض وصدمات الحياة العميقة. في تدريب علماء النفس الطبي، يتم التركيز على دراسة أسس العلاج النفسي. غالبًا ما يحصل عالم النفس الطبي على درجة الدكتوراه. للحصول على هذه الدرجة، بعد الحصول على درجة البكالوريوس، ثم درجة الماجستير، يجب عليك الخضوع لمدة سنتين أو ثلاث سنوات إضافية من التدريب الخاص والدفاع عن أطروحة الدكتوراه. يجب أيضًا أن يكون علماء النفس الطبي قد أمضوا عامًا واحدًا على الأقل في التدريب تحت إشراف معالجين نفسيين ذوي خبرة وكتابة ورقة بحثية حول موضوع علمي.
معالج نفسي- طبيب، أخصائي الصحة النفسية. تتمثل وظيفة المعالج النفسي في علاج الاضطرابات العاطفية من خلال مزيج من العلاج النفسي والأدوية.
طبيب نفسيهو طبيب متخصص في اكتشاف وعلاج الاضطرابات العاطفية، بما في ذلك الاكتئاب. يركز الطبيب النفسي على البحث عن الأسباب البيولوجية والعلاج الدوائي للاكتئاب. يتكون تعليم الطبيب النفسي من 4 سنوات من دورة جامعية للحصول على درجة البكالوريوس، و4 سنوات من الدراسة في كلية الطب و4 سنوات على الأقل من التدريب الخاص في عيادة الأمراض العقلية.
عامل اجتماعي- يستخدم الأخصائي الاجتماعي العلاج النفسي، ولكن مهمته الأساسية هي تنظيم الخدمات الاجتماعية وتقديم الخدمات ومساعدة الناس في العثور على الموارد التي يحتاجون إليها.
الأمور التي يجب مراعاتها عند اختيار المتخصص:
الجانب المالي.
فكر في المبالغ التي ستكون مقبولة بالنسبة لك. غالبًا ما يؤدي الاستثمار في العلاج النفسي إلى فوائد غير متوقعة. أثبتت الدراسات أن العلاج النفسي الناجح يقلل من زيارات الطبيب لأن الصحة الجسدية تتحسن بالإضافة إلى الصحة العاطفية.