Bachadonni olib tashlash uchun laparoskopik usullardan foydalanish. Laparoskopik usul bilan bachadonni olib tashlash: texnikani qo'llashning oqilonaligi Bachadon va tuxumdonlarni laparoskopik usul bilan olib tashlash
40 yoshdan oshgan ayollarning taxminan 30 foizi histerektomiya muammosiga duch keladi. Afsuski, ba'zida bu juda ko'p qon yo'qotish bilan birga keladigan patologiyalar, endometrioz, saraton kasalliklaridan xalos bo'lishga imkon beradigan eng mos usul. Bachadonni olib tashlash (bachadonni olib tashlash) tayinlanganlar ko'pincha vahima qo'zg'atadilar. Biroq, hamma narsa unchalik yomon emas. G'arb mamlakatlarida ko'plab kasalliklarning oldini olish uchun 45 yoshdan keyin ayollardan bachadonni olib tashlash uzoq vaqtdan beri amalda. Bu masalada olib tashlash qanday usul bilan amalga oshirilishini aniqlash muhimdir. Ulardan bir nechtasi bor, ammo bu maqolada biz laparoskopik histerektomiya haqida gapiramiz.
Yiqilish
Laparoskopik histerektomiya nima?
Laparoskopik histerektomiya - laparoskop apparati yordamida asosiy ayol organini (bachadonni) olib tashlash.
Amaliyotchi jarrohlarning fikriga ko'ra, bu olib tashlash usuli eng yumshoq va kam sonli asoratlarga ega. Nima uchun bunday murakkab operatsiya uchun ushbu maxsus usulni tanlash kerak?
- Laparoskopiya aralashuvning minimal oqibatlariga ega;
- Operatsiya deyarli og'riqsizdir;
- Yopishqoq jarayonlarni talab qilmaydi;
- Bemorning qorin bo'shlig'ida deyarli iz qoldirmaydi (estetik momentni hisobga olgan holda katta ortiqcha);
- Laparoskopiya paytida, bachadon bilan birga, masalan, bachadon bo'yni kabi muhim organlarni olib tashlamaslik mumkin;
- Qisqa reabilitatsiya davri - bu aniq ortiqcha, chunki laparoskopik histerektomiyadan so'ng, ayol bir necha soatdan keyin allaqachon yurishi mumkin, 4 kundan keyin u kasalxonadan chiqarilishi mumkin va ikki haftadan so'ng u odatdagi hayotiga qaytishi mumkin;
- Operatsiyadan keyingi asoratlarning minimal xavfi;
- Jinsiy hayotga tezda qaytish, ya'ni 4 haftadan keyin.
Operatsiya qanday hollarda amalga oshiriladi?
Bachadonning histerektomiyasining asosiy sababi organning o'zi yoki qo'shimchalarning (tuxumdon, bachadon bo'yni, naychalar) saratonidir. Shu sababga qo'shimcha ravishda, laparoskopik histerektomiya ko'rsatiladigan bir qator kasalliklar mavjud.
- Tez rivojlanayotgan bachadon miomasi, ayniqsa premenopozda;
- Ektropion - bachadon bo'yni vaginaga burilish;
- Bachadonning saratondan oldingi kasalliklari;
- Endometriumning anormal o'sishi (adenomiyoz);
- Birinchi bosqichdagi endometrium saratoni;
- Organning prolapsasi (bu holda shifokorlar ko'pincha vaginal histerektomiyaga moyil bo'lishadi);
- bir nechta poliplar;
- Endometriumning atipiyasi;
- Bachadondan doimiy qon ketish, uning sababini aniqlash qiyin;
- Qorinning pastki qismida doimiy og'riq;
- Boshoqlar.
Gisterektomiya qilinadigan yana bir holat bu ko'krak saratoni. Bachadon va ko'krak bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Shuning uchun reproduktiv organlarga o'tadigan metastazlar ehtimoli mavjud.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Laparoskopik histerektomiyaning afzalliklariga qaramay, bu operatsiya hamma uchun ham amalga oshirilmasligi mumkin. Quyida ushbu turdagi jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati keltirilgan.
- Ko'p miqdorda teri osti yog'i (ortiqcha vaznli ayollar uchun tavsiya etilmaydi);
- O'tkir bosqichda infektsiyalar va yallig'lanishlar;
- Qorin bo'shlig'idagi bitishmalar;
- Peritonda 1 litr hajmdagi suyuqlik mavjudligi;
- Homiladorlikning 16-20 xaftaligidan boshlab bachadonning katta hajmi;
- Tuxumdonlarda hajmli kistalar.
Bunday hollarda ayolga histerektomiyaning boshqa usulini tanlash taklif etiladi. Odatda bu vaginal olib tashlashdir.
Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Operatsiyaning o'zi bir soatdan kam davom etishiga qaramay, unga tayyorgarlik taxminan ikki hafta davom etadi. U nimani o'z ichiga oladi? Avvalo, bu barcha turdagi tahlillarni etkazib berishdir.
- Biokimyo;
- Guruh va rezus;
- Gepatit;
- Sifilis;
- qon ivishi;
- Glyukoza darajasi.
Tanadagi shakarni aniqlash uchun siydik.
Ushbu testlarga qo'shimcha ravishda siz quyidagi protseduralardan ham o'tishingiz kerak bo'ladi:
- Vaginal smear;
- florografiya;
- Yurakning kardiogrammasi;
- Organning ultratovush tekshiruvi;
- bachadon bo'yni kolposkopiyasi;
- Terapevt, endokrinolog, kardiolog kabi mutaxassislarning qo'shimcha maslahati.
Agar bemorga mioma uchun laparoskopik histerektomiya buyurilgan bo'lsa, u birinchi navbatda gistologiyaga material yuborish uchun kuretajdan o'tadi.
Operatsiyadan bir kun oldin ayol tanasini tayyorlashi kerak. Birinchidan, barcha pubis sochlarini olib tashlang. Bachadonni olib tashlashdan bir kun oldin, ayol ovqat eymaslik yaxshiroqdir. Sutra ichaklarni bo'shatishi kerak.
Kasalxonaga kelganida bemorga operatsiyadan oldingi maxsus shakl beriladi, uni to'ldirishi kerak. Keyin ayol operatsiya xonasiga olib ketiladi.
Jarayonning tartibi
Laparoskopik olib tashlash maxsus laparoskop apparati yordamida amalga oshiriladi. Ayolga behushlik beriladi, bu esa umumiy behushlikka olib keladi. Bundan tashqari, operatsiya quyidagi fikrlarga muvofiq amalga oshiriladi.
- Qorin bo'shlig'ining yuzasi dezinfektsiyalash uchun maxsus antiseptiklar bilan ishlov beriladi.
- Asboblarni kiritish uchun qorin pardaga bir nechta kesmalar qilinadi. Birinchidan, qorin pardaning devorlarini organlardan ajratish uchun karbonat angidrid ishga tushiriladi. Shunday qilib sizning ufqlaringiz kengayadi.
- Keyin tasvirni ekranda aks ettiruvchi videokamerali laparoskop kiritiladi.
- Keyingi kesmaga manipulyator kiritiladi, uning yordamida organni kesish va olib tashlash bo'yicha barcha harakatlar amalga oshiriladi. Buning uchun birinchi navbatda ligamentlar kesiladi, tomirlar kuydiriladi, keyin bachadon kesiladi va vagina orqali chiqariladi. Agar organ juda katta bo'lsa, u ichkarida eziladi va keyin chiqariladi.
- Keyin tomirlar bog'lanadi va qorin parda operatsiyadan keyingi qon va limfa suyuqligi borligi uchun tekshiriladi.
- Karbonat angidridni yo'q qiling va barcha asboblarni olib tashlang.
- Manipulyatorlarni kiritish joylarida tikuvlar qo'llaniladi.
Bunday operatsiya 15 daqiqa yoki ehtimol 1,5 soat davom etishi mumkin. Bularning barchasi kasallikning darajasiga va laparoskopik histerektomiyaga olib kelgan tashxisga bog'liq.
Operatsiya tartibi rasmda ko'rsatilgan.
Jarayondan keyin tiklanish davri
Operatsiyadan so'ng darhol ayol kasalxonada o'rtacha bir hafta yotadi. Shifokorlar bemorning ahvolini doimo kuzatib boradilar. Laparoskopik histerektomiyadan keyin tiklanish davrining davomiyligi yoshga, operatsiya kursiga va olib tashlangan organlarning hajmiga bog'liq.
Operatsiyadan keyingi birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi. Bu normal holat. Og'riqni yo'qotish uchun ayolga analjeziklar buyurilishi mumkin. Agar og'riq juda kuchli bo'lsa, u hatto giyohvand og'riq qoldiruvchi vositalarni ham buyurishi mumkin.
Og'riqqa qaramasdan, bemor bir necha soatdan keyin yurishni boshlashi kerak. Motor faoliyati tromboflebitning oldini olishga yordam beradi.
Laparoskopiyadan so'ng ayolga maxsus bandaj va elastik paypoq kiyish tayinlanadi. Bunday nozik ichki kiyimni taxminan ikki hafta davomida kiyish kerak bo'ladi. Siz uni o'zingiz olib tashlay olmaysiz. Qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi.
Eng qattiq antiseptik davolash haqida unutmang. Kasalxonada tibbiyot xodimlari buni muntazam ravishda amalga oshiradilar. Uyda parvarish qilish bilan bemor tikuvlarni maxsus echimlar bilan ham davolaydi.
Gisterektomiyadan keyin odatda engil qon ketish kuzatiladi. Bu hodisa sizni qo'rqitmasligi kerak. Bo'shatish davrida prokladkalardan foydalaning. Odatda 2-3 hafta davom etadi.
Oziq-ovqatga kelsak, operatsiyadan keyingi parhez ham mavjud. Laparoskopik histerektomiyadan keyingi birinchi kunida siz faqat suyuqlik ichishingiz mumkin. Ikkinchi kuni maydalangan ovqatni iste'mol qilish yaxshidir. Kelajakda siz o'zingizning menyuingizga tanish taomlarni kiritishingiz mumkin, ammo qovurilgan, dudlangan ovqatlardan voz kechmang. Kuchli ichimliklar, konservalar, xamir ovqatlar taqiqlanadi.
Gisterektomiyadan keyin taqiqlar:
- Sport, jismoniy faoliyat;
- Birinchi 4-6 hafta davomida jinsiy aloqa;
- 3 kg dan ortiq og'irlikdagi yuklarni ko'tarish;
- Saunalar, basseynlar, suv omborlariga tashrif buyurish;
- Vanna qabul qilmang.
Mumkin bo'lgan oqibatlar va asoratlar
Ushbu operatsiya operatsiya qilingan 100% ayollarning faqat 1 foizida oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu 1% qanday hodisalarga kiradi?
- Ichki organlarning shikastlanishi;
- Qorin pardasi teshilganda, tomirlarga zarar yetkaziladi;
- tikanlar;
- Asoratlarning yuqumli tabiati;
- Karbonat angidridga maxsus reaktsiyalar.
Jarrohlikdan keyin homiladorlik mumkinmi?
Gisterektomiya bachadonni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bachadon bola tug'ilgan organdir. Agar bachadon bo'lmasa, unda homiladorlik haqida gap bo'lishi mumkin emas. Operatsiyadan keyin ayolda hatto hayz ko'rmaydi.
Agar ayol bunday operatsiyadan keyin bolani orzu qilsa, unda uning yagona yo'li surrogat onalik yoki bolalar uyidan bolani asrab olish bo'lishi mumkin.
Narxi
Bachadonni laparoskopik olib tashlash narxlari operatsiya o'tkaziladigan klinikaga va shaharga bog'liq. Quyida bunday operatsiyalar amalga oshiriladigan uchta markaz mavjud.
Haqiqatan ham, laparoskopiya yordamida bachadonni olib tashlash boshqa usullarga qaraganda qimmatroq. Ammo bemor bu usul minimal oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqarishi uchun ortiqcha to'laydi.
Shunday qilib, agar sizning shifokoringiz histerektomiyani buyurgan bo'lsa, buni laparoskopiya orqali qilish oqilona bo'ladi. Bu usul o'zini yaxshi isbotladi va faqat ijobiy sharhlarga ega.
Biz histerektomiya taklif qiladigan 92 ta klinikani topdik
Moskvada bachadonni olib tashlash narxi qancha
Moskvada bachadonni olib tashlash uchun narxlar 20 700 rubldan. 590881 rub gacha..
Bachadonni olib tashlash: sharhlar
Bemorlar histerektomiya taklif qiladigan klinikalar haqida 3818 ta sharh qoldirgan
Gisterektomiya nima?
Histerektomiya - bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. To'liq olib tashlash bilan butun organ chiqariladi, qisman olib tashlash bilan bachadon bo'yni buzilmagan holda qoladi. Umumiy histerektomiyada bitta yoki ikkala tuxumdon va fallop naychalari chiqariladi.
Olib tashlash laparoskopik, robot yoki vagina orqali amalga oshirilishi mumkin. Agar bachadon katta bo'lsa yoki shifokor qorinning pastki qismidagi boshqa organlarning holatini tekshirishi kerak bo'lsa, unda olib tashlash qorin devori orqali ochiq kirish orqali amalga oshiriladi.
Qanday hollarda ular aralashuvga murojaat qilishadi?
Olib tashlash quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- Bachadon, bachadon bo'yni yoki tuxumdonlar saratoni
- myoma,
- bachadon prolapsasi,
- endometrioz,
- Surunkali og'riq
- Adenomiyoz.
Onkologiya bo'lmasa, olib tashlash faqat muvaffaqiyatsiz konservativ davodan keyin amalga oshiriladi.
O'chirishga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?
Operatsiyadan oldin shifokor testlar va tadqiqotlar o'tkazadi: natijalari jarrohlik davolash taktikasiga ta'sir qilishi mumkin:
- bachadon bo'yni sitologiyasi,
- endometriyal biopsiya,
- Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.
Aralashuvdan oldin darhol ho'qna va vaginal hojatxona qilinadi, antibiotiklar va boshqa dorilar in'ektsiya qilinadi.
Hammasi qanday ketyapti?
Olib tashlash umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarayon odatda bir soatdan ikki soatgacha davom etadi. Boshlashdan oldin siydik pufagi kateter bilan bo'shatiladi. Kesmalar turi ko'rsatkichlarga bog'liq va laparoskopik usulda minimal va qorin bo'shlig'iga kirish bilan katta bo'lishi mumkin. Jarroh bachadonni atrofdagi organlar, to'qimalar va qon tomirlaridan ajratadi. Agar kerak bo'lsa, u tuxumdonlarni yoki fallop naychalarini olib tashlashi mumkin.
O'chirishdan keyin nimani kutish kerak?
Operatsiyadan so'ng shifokorlar bemorni intensiv terapiyada kuzatadilar:
- Og'riq sindromini nazorat qiling
- Qon ketish va infektsiyani oldini olish.
Qon va boshqa sekretsiyalarni to'plash uchun gigiena prokladkalari yordamida kasalxonada ikki yoki undan ortiq kun o'tkazishingiz kerak bo'ladi.
Oddiy holatga qaytish uchun taxminan olti hafta kerak bo'ladi. Agar tuxumdonlar olib tashlangan bo'lsa, ayol menopauzadan o'tadi. Agar ular saqlanib qolsa, menopauza oldinroq kelishi mumkin. Aralashuvdan keyin olti hafta davomida jinsiy aloqadan voz kechish va og'ir narsalarni ko'tarishdan qochish tavsiya etiladi. Ayol hech qachon homilador bo'lolmaydi.
Qanday asoratlar bo'lishi mumkin?
Aralashuv xavfsiz, ammo har qanday yirik operatsiyada bo'lgani kabi, asoratlar xavfi ham mavjud:
- infektsiya, qon ketish,
- tromboz,
- Anesteziyaga reaktsiya
- Siydik chiqarish yo'llari, to'g'ri ichak yoki boshqa tos a'zolarining shikastlanishi.
- Menopauzaning erta boshlanishi.
- 35 yoshdan oldin yurak-qon tomir kasalliklari va metabolik sindrom xavfining oshishi,
- Siydik chiqarishning buzilishi,
- Vaginal oqma, vaginal prolapsus,
- Surunkali og'riq.
Qanday natijalarga erishilmoqda?
Semptomlarni bartaraf etish hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va xavfli kasalliklarni davolashda uni saqlab qoladi. Boshqa tomondan, ayollar tug'ilishning yo'qolishi tufayli qayg'u va ehtimol depressiyani boshdan kechirishlari mumkin.
Ginekologik patologiyalar- adolatli jins vakillari orasida juda "mashhur" muammo, afsuski, konservativ terapiya yordamida hech qanday holatda, xususan, bachadon bo'shlig'ida yoki urogenital sohaning boshqa organlarida saraton o'smalari haqida gap ketganda, uni hal qilib bo'lmaydi. .
Bunday sharoitda patologiyadan xalos bo'lishning yagona samarali usuli - bu jarrohlik ginekologiyada eng qo'llaniladiganlardan biri hisoblanadigan organni olib tashlash uchun aralashuv.
Ayol reproduktiv organini olib tashlash uchun jarrohlik aralashuvi har bir ayol uchun juda kuchli sinovdir, chunki bu manipulyatsiya nafaqat kuchli og'riqni keltirib chiqaradi, balki hissiy zulmni, o'zini past his qilishni keltirib chiqaradigan psixologik zarbadir.
Ko'pchilik, bachadonni kesish uchun aralashuvdan keyingi hayot jinsiy istak va aloqa nuqtai nazaridan to'liq emas, deb hisoblashadi, ammo har qanday bemor amalga oshirilgan operatsiya saratonning achinarli istiqbolli rivojlanishini to'xtatib, hayotini saqlab qolishini tushunishi kerak.
Bachadonni olib tashlash uchun operatsiya kimga kerak, zamonaviy ginekologiyani qo'llashda qancha turdagi aralashuvlar mavjud, bachadonni olib tashlash uchun jarrohlik manipulyatsiyasi natijalariga tayyorgarlik va prognoz qanday?
Bunday savollar 40 yoshdan oshgan, jarrohlik davolashni talab qiladigan patologiyalarni rivojlanish xavfi ostida bo'lgan adolatli jins vakillari orasida juda mashhur.
Bachadonni olib tashlash uchun ko'rsatmalar
Jarrohlik ginekologiyasida bachadon amputatsiyasi o'z nomiga ega - histerektomiya, u tibbiy terapiya ijobiy natija bermagan yoki bemor juda kech yordam so'ragan hollarda ko'rsatiladi.
Ba'zi Evropa mamlakatlarida histerektomiya hatto bachadon saratoni rivojlanishiga irsiy moyilligi bo'lgan bemorlarga yoki o'z farzandiga ega bo'lishni istamaydigan va murakkab ginekologik patologiyalar bilan kasallanishdan qo'rqqan ayolning xohishiga ko'ra amalga oshiriladi.
Mamlakatimizning zaif jinsi vakillari uchun reproduktiv funktsiya juda muhim, shuning uchun shifokor tavsiyasisiz jinsiy a'zoni olib tashlaydigan bemorni uchratish juda kam uchraydi.
Gisterektomiya shifokor tomonidan reproduktiv va genitouriya tizimining kasalliklari yoki kasalliklari uchun ko'rsatilishi mumkin:
Bachadonning kesilishi onkologlar tomonidan faqat o'ta og'ir holatlarda buyuriladi, chunki uni amalga oshirish ayolni reproduktiv sifatdan butunlay mahrum qiladi. Ushbu chora myoma va boshqa murakkab patologiyalar bilan amalga oshiriladi.
Mioma
Bachadon bo'shlig'ida miomani olib tashlash uchun aralashuv, agar miyomektomiya yoki embolizatsiya qilish mumkin bo'lmasa, miasmatik neoplazmalar, katta hajmdagi o'smalar va boshqa murakkab sharoitlarda sezilarli o'sish bilan amalga oshiriladi.
Bachadonning mioma bilan kesilishi- natija har doim ham bemorni xursand qilmasligi mumkin, chunki operatsiya vaqtida nafaqat bachadon, balki uning qo'shimchalari, fallop naychalari ham olib tashlanadi va 40% hollarda tuxumdonlar ham kesiladi.
Tibbiy amaliyotda mioma atamasi mushak va biriktiruvchi tuzilmaning benign neoplazmasini anglatadi.
Ko'pincha ta'lim bachadonda rivojlanadi. Miomalar turli o'lchamlar bilan ajralib turadi.
O'simtaning miyomatoz tugunlari 6 sm dan ortiq bo'lsa va bachadon homiladorlikning 12-haftasiga o'xshash sezilarli hajmga ega bo'lsa, unda bunday benign neoplazma katta bo'ladi.
Miomadan xalos bo'lish uchun aralashuv turlaridan birini ko'rsatish mumkin: laparoskopik yoki qorin bo'shlig'i miyomektomiyasi, reproduktiv organni kesish uchun aralashuv.
Ushbu patologiyada histerektomiya boshqa usullar muvaffaqiyatsizlikka uchragan yoki bemorning yosh toifasi 40 yoshdan oshgan bo'lsa, oxirgi chora sifatida ko'rsatiladi.
Bachadon tanasining shilliq qavatining tuxumdonlarga, qorin pardaga, fallopiya naychalariga va uning mavjudligi bo'lmasligi kerak bo'lgan boshqa sohalarga o'sishi jarayoni tibbiyotda nomlanadi.
Ushbu patologiya yaqin atrofdagi organlarning yallig'lanishi bilan bog'liq bo'lib, ularda ichki bachadon qatlami o'sadi, tanqidiy kunlarda og'riqli namoyon bo'ladi va vaginal oqindi.
Ba'zi hollarda endometrioz bilan bachadonni kesish kerak bo'ladi.
Biroq, bu chora kasallikni to'liq bartaraf etish nuqtai nazaridan har doim ham samarali emas.
Ushbu patologiya bilan bachadonning histerektomiyasi ko'proq farzand ko'rishni istamaydigan bemorlarga ko'rsatiladi.
Bemorning hayotiga tahdidni bartaraf etish uchun mutaxassislar histerektomiyani buyurishi mumkin.
Bunday vaziyatda ko'pincha radikal aralashuv amalga oshiriladi.
Bachadon bo'yni, qinning yuqori qismi, bachadon, bachadon naychalari, tuxumdonlar va qo'shni to'qimalar, limfa tugunlari kesiladi.
Gisterektomiya va malign neoplazmani kesishdan so'ng bemorga radiatsiya terapiyasi, radiatsiya terapiyasi kursi ko'rsatiladi.
Operatsiyani amalga oshirish vaqtida u tanadagi malign o'sishning keyingi shakllanishini oldindan belgilashi mumkin.
Fibromatoz tugunlarning nekrozi
Bachadon miomasining eng og'ir og'ishi, og'riqli hislar va shish paydo bo'lishi ehtimoli bilan fibromatoz hujayralar uchun hayotni qo'llab-quvvatlovchi oziqlanishning etishmasligi yoki yo'qligi bilan bog'liq. Ta'sir qilingan hududni palpatsiya qilish og'riqni kuchaytiradi, qusish, isitma va qorin pardaning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.
INFEKTSIONning kirib borishi og'riqning yanada sezilarli namoyon bo'lishiga olib keladi. Operatsion hodisaning turi faqat individual ravishda o'rnatiladi. Operatsiya natijasi bemorning yosh toifasiga va uning umumiy sog'lig'iga bog'liq.
Bachadonning prolapsasi va prolapsasi
Ushbu og'ishning ta'minlovchi omillari tos bo'shlig'i va qorin parda mushaklarining zaifligi hisoblanadi. Kasallikning shakllanishiga yallig'lanish, endokrin kasalliklar, ko'plab etkazib berish va jismoniy mashaqqatli mehnat yordam beradi.
Kasallikning dastlabki bosqichida davolanishdan kutilgan natija bo'lmasa, radikal usul zarur bo'ladi - histerektomiya. Eksizyon hodisalarning rivojlanishining ikkita usulini nazarda tutadi:
- Bachadon va vaginal olib tashlash;
- Jinsiy faoliyat imkoniyatini ta'minlash bilan qinning parcha-parcha kesilishi.
Operatsiya haqiqatan ham kerakmi?
Bachadon qo'shimchalarini va bachadonning o'zini kesishga qaratilgan jarrohlik aralashuvni o'tkazishning maqsadga muvofiqligi faqat shifokor tomonidan belgilanadi.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Jarrohlik aralashuviga to'liq tayyor bo'lish uchun jarroh kamida 0,5 litr qonni saqlashi kerak, agar kerak bo'lsa, bemorga quyilishi mumkin.
Agar bemorda ikkinchi yoki uchinchi darajali temir tanqisligi bo'lsa, aralashuvdan oldin unga qon quyiladi.
Agar atrofik kolpit tashxisi qo'yilsa, bemor shikastlangan to'qimalarni normallashtirishga qaratilgan terapiya kursidan o'tadi.
Qon pıhtılarının shakllanishiga moyil bo'lganlar alohida e'tibor bilan tayyorlanadi.
Bunday bemorlar qon pıhtılarının rivojlanishini kamaytirish, qon zichligini tartibga solish, arteriyalar va qon tomirlarini normal ohangga etkazish uchun dori-darmonlarni qo'llashadi.
Agar varikoz tomirlariga moyillik aniqlansa, bemor oyoqlarning ultratovush tekshiruvidan o'tishi kerak. Operatsiya paytida infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar buyuriladi, ular operatsiya qilinganlarga behushlik paytida yuboriladi.
Amalda jarrohlikda qo'llanilmaydigan qoida mavjud: har qanday, hatto ko'proq yoki kamroq ahamiyatga ega bo'lgan jarrohlik manipulyatsiyasidan oldin, har bir bemor, albatta, flebolog va qon tomir jarroh kabi mutaxassislardan maslahat olishi kerak.
Tahlillar
Bachadon va tuxumdonlarni aksizizatsiya qilish operatsiyasi ancha qiyin bo'lganligi sababli, uni amalga oshirgandan so'ng ko'plab asoratlar paydo bo'ladi, shuning uchun operatsiya qilingan odam boshqa organlar, qon va qolganlarning holatini aniqlash uchun tekshirilishi kerak:
Ichakni tayyorlash
Siz quyidagilarni qilishingiz va tayyorlashingiz kerak:
axloqiy tayyorgarlik
Asosiy reproduktiv organni ayol tanasidan olib tashlash, ayniqsa, yosh ayollar uchun kuchli stressdir. Jarroh nima uchun aralashuv zarurligini, u qanday amalga oshirilishini tushuntirishi kerak.
Va histerektomiyadan keyin bemorning jinsiy faol hayot haqida tashvishlari asossizdir, chunki reproduktiv funktsiyaning ayrim organlarini yo'q qilish libido darajasiga ta'sir qilmaydi.
Operatsiyaning borishi
Ginekologik amaliyotda, ko'pincha, laparoskopik yoki yordamchi vaginal subtotal yoki bachadonni to'liq olib tashlash usuli qo'llaniladi, bunda qo'shimchalar kamida bir tomonda (mumkin bo'lganda) qoldiriladi, bu esa boshqa afzalliklarni hisobga olmagan holda, bachadonni kamaytirishga yordam beradi. histerektomiyadan keyingi hislarning namoyon bo'lish darajasi.
Kombinatsiyalangan kirish bilan operatsiya 3 bosqichdan iborat - ikkita laparoskopik va vaginal.
Dastlabki bosqich:
Keyingi bosqichda ko'rsatilgan:
- tashqi vaginal devorni parchalash;
- siydik pufagining orqaga tortilishidan keyin vezikouterin ligamentlar orqali o'tish;
- qinning chuqur devorining shilliq qavatidagi kesma va unga va qorin pardaga qon ketishini to'xtatish uchun tikuv;
- sakro-bachadon va kardinal ligamentlarga, shuningdek, bu to'qimalarni kesib o'tish uchun bachadon tomirlariga bog'lovchi zig'ir yoki ipak iplarni o'rnatish;
- bachadonni yaraga yaqinroq tortish va uni kesish yoki qismlarga bo'lish (uning muhim hajmi bilan) va ularni birma-bir olib tashlash.
- Dumaloq va vaginal shilliq qavatga tikuv qo'yish.
Uchinchi bosqichda yana laparoskopik monitoring o'tkaziladi, bu vaqtda mayda qon ketish kapillyarlarini bog'lash (agar mavjud bo'lsa) amalga oshiriladi va tos bo'shlig'i drenajlanadi.
Bachadonning kesilishi- bu nafaqat ta'sirlangan organni olib tashlash, chunki ko'pincha histerektomiya boshqa anatomik o'smalarda operatsiya bilan bog'liq.
Amalga oshirilgan aralashuv hajmiga qarab, histerektomiya bo'linadi:
Kirish usuliga ko'ra, reproduktiv organni olib tashlashning ushbu turlari ajratiladi:
- laparotomiyali histerektomiya(bachadon qorin devorining uzunlamasına yoki ko'ndalang qismi orqali chiqariladi)
- organni laparoskopik usulda olib tashlash(qorin devorida 2 dan 4 gacha bo'lgan oz miqdordagi ponksiyonlar, ular orqali laparoskop va asboblar kiritiladi)
- vaginal histerektomiya- kasal organga o'tish vaginal bo'shliq orqali amalga oshiriladi.
Radikal histerektomiya bachadonning malign neoplazmasi bo'lsa, bachadon bo'yni patologik jarayonda ishtirok etganda yoki bachadon bo'yni xavfli o'smasi bo'lsa, amalga oshiriladi.
Katta bachadon miomalari, proliferatsiya qiluvchi endometrioz, bachadon va bachadon bo'yni bilan bog'liq kasalliklar (shakllanishlar), shuningdek, 45 yoshdan oshgan ayollar uchun to'liq olib tashlash talab etiladi.
Boshqa hollarda, asosiy reproduktiv organning amputatsiyasi amalga oshiriladi.
Qo'shimchalarni olib tashlash kerakmi yoki yo'qmi - ko'pincha bu muammo organlarni ko'rish mumkin bo'lgan rezektsiya vaqtida hal qilinadi. Qabul qilishning qaysi usuli ko'p jihatdan operatsiya qiluvchi jarrohga bog'liq. Ammo ba'zi hollarda ayolning o'ziga tanlash huquqi berilishi mumkin.
Qorin bo'shlig'ini olib tashlashning afzalliklariga, narxda demokratik, ishonch, intraoperatif og'irlashuvlar xavfi kamayadi, deyarli har bir ayollar bo'limida uni amalga oshirish imkoniyati. Kamchiliklari: qorin bo'shlig'ida sezilarli chandiq, kasalxonada uzoq vaqt (10 kun), uzoq tiklanish davri (4-6 hafta).
Laparoskopik histerektomiyaning afzalliklari daraja: 5 kundan keyin oqindi, qisqa tiklanish davri (2-4 hafta), vizual effekt yo'q (chandiqlar yo'q), qorin bo'shlig'ida bitishmalar xavfi kamayadi va buning natijasida yorqin og'riqli sindrom bilan yopishqoq patologiya ehtimoli kamayadi.
Kamchiliklarga quyidagilar kiradi: juda qimmat operatsiya, laparotomiyaga o'tish istiqboli faqat yirik shaharlarda (tibbiyot markazlari va institutlari) amalga oshiriladi.
Vaginal histerektomiya oson toqat qilinadi, qorin bo'shlig'ida chandiqlar yo'q, tiklanish davri kamroq, 3-4 hafta, operatsiyadan keyin deyarli og'riq bo'lmaydi. Kamchiliklari orasida: murakkab bajarish texnikasi va operatsiya davomida og'irlashuvning yuqori xavfi.
Qorin bo'shlig'i operatsiyasi
Qorin bo'shlig'i bo'shlig'ida jarrohlik amaliyoti paytida bachadonga kirishni olish uchun jarroh qorin devorida kesma qiladi. Gisterektomiyaning barcha bosqichlaridan so'ng shifokor teshikni tikadi va steril toza bandajni qo'llaydi.
Ushbu turdagi olib tashlash juda tez-tez ishlatilishiga qaramay, uning bir qator kamchiliklari bor.
Ular orasida: bemorning jiddiy shikastlanishi, qorin bo'shlig'idagi katta chandiq, bu turdagi jarrohlik operatsiyasidan keyin ayol jinsiy a'zosini olib tashlash uchun qoladi.
Ushbu turdagi histerektomiyaning davomiyligi taxminan 40 daqiqadan 2 soatgacha.
Laparoskopik
Tejamkor histerektomiya - bu aralashuvni amalga oshirishning laparoskopik usuli.
Ushbu turdagi jarrohlik qorin bo'shlig'ida sezilarli kesmalarsiz amalga oshiriladi.
Laparoskopik jarrohlikni amalga oshirish uchun tibbiy asboblar va asboblar qo'llaniladi:
- Birinchidan, "kanül" deb ataladigan ginekologik naycha orqali qorin bo'shlig'iga gaz kiritiladi. Bu qorin pardaning devori organlardan yuqoriga ko'tarilishi va jarroh olib tashlanadigan organga kirishi uchun talab qilinadi.
- Keyin haqiqiy operatsiya boshlanadi. Bachadonning o'zini yoki boshqa yaqin a'zolarni olib tashlash uchun jarroh qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali qorin bo'shlig'iga naychalar kiritadi. Bu orqali videokamera va jarrohlik asboblari bo'shliqqa tushiriladi.
Bachadonning laparoskopik eksizyoni 1,5-3,5 soat davom etadi. Ushbu usulning xususiyati shundaki, kesma ahamiyatsiz qilingan va shunga mos ravishda qorin bo'shlig'ida chandiq ko'rinishidagi oqibatlar yo'q.
Vaginal
Manipulyatsiya - bu qulay variant, tikuv kerak emas, iz qoldirmaydi. Ushbu turdagi histerektomiya tez jismoniy va ruhiy tiklanish bilan tavsiflanadi.
Ko'pgina afzalliklarga qaramay, ushbu turdagi jarrohlik aralashuv bir qator kontrendikatsiyaga ega.
Operatsiya quyidagi hollarda taqiqlanadi:
- Katta hajmdagi bachadon;
- Malign tabiatning neoplazmasi mavjud;
- Yallig'lanish hodisasi mavjudligida;
- Ilgari amalga oshirilgan sezaryen;
- Bilan bog'liq kasalliklar aniqlangan.
Anesteziya
Ko'pincha endotrakeal qo'shma behushlik qo'llaniladi. Ko'pgina bemorlarning guvohlik berishicha, u yaxshi muhosaba qilinadi, boshida og'riq yo'q.
Bemor 15-20 daqiqadan so'ng, xuddi shunday operatsiyani amalga oshirgandan so'ng darhol uyg'onadi, masalan, bachadonni laparoskopik usul bilan olib tashlash.
Tegishli behushlik bilan operatsiyadan keyingi vaqt operatsiyadan keyin ajoyib natijalarga olib keladi: og'riq yo'q, 2 kundan keyin yo'qolgan engil noqulaylik mavjud. Ba'zi hollarda ko'ngil aynishi mumkin, ammo bu yo'q qilinadi "Metoklopramid".
Dastlabki kuni faqat suv ichishga ruxsat beriladi. Operatsiya kuni kechqurun siz allaqachon ko'tarilib, oyoqqa turishingiz mumkin. Ertasi kuni siz oshqozon-ichak traktini biroz bezovta qiladigan ovqat eyishingiz mumkin: suyuq don, go'shtli bulyon, sut mahsulotlari.
Bo'shatish amputatsiyadan keyingi ikkinchi kuni amalga oshiriladi va kasallik ta'tillari 30 kundan keyin tugaydi. Shundan so'ng, ayol osongina ishga borishi mumkin, ammo 30 kun davomida og'ir jismoniy faoliyatni cheklash bilan.
Operatsiyadan keyingi 5-kuni tikuvlar chiqariladi.
Jarrohlikdan keyin asoratlar juda kam uchraydi: bu troakar bilan yaqin atrofdagi organlarning shikastlanishi, to'liq bog'lanmagan tomirlardan qon ketishi, subdermal amfizem.
Agar hodisaning texnikasiga qat'iy rioya qilinsa va qorin bo'shlig'ining vizual nazorati ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilsa, bularning barchasini oldini olish mumkin.
Operatsiya davomiyligi
Davomiyligi qabul qilish usuliga, eksizyon turiga va jarrohlik aralashuv hajmiga, bitishmalar mavjudligiga, bachadon hajmiga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Biroq, butun operatsiyaning o'rtacha davomiyligi, odatdagidek, 1-3 soat.
Laparotomiya va laparoskopik toleranslar bilan bachadonni olib tashlash uchun aralashuvning asosiy texnik tamoyillari bir xil.
Asosiy farq shundaki, birinchi holatda qo'shimchalari bo'lgan yoki bo'lmagan organ qorin devoridagi kesma orqali chiqariladi, ikkinchi holatda esa organ elektromexanik asbob (morselator) yordamida chiqariladi va ichiga taqsimlanadi. qorin bo'shlig'i bo'laklarga bo'linadi, keyinchalik ular laparoskopik naycha (nay) tufayli chiqariladi. ).
Operatsiyadan keyingi davr
Hech kimga sir emaski, jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan kundan boshlab ish qobiliyatini tiklash va mukammal salomatlik holatiga qadar davom etadigan vaqt oralig'i operatsiyadan keyingi davr deb ataladi. Histerektomiya ham shunday davr bilan tavsiflanadi.
Amputatsiyadan keyingi vaqt 2 "pastki davr" ga bo'linadi:
- Erta;
- Operatsiyadan keyingi kech davr.
Operatsiyadan keyingi erta davr bemor shifokorlar nazorati ostida shifoxonada. Uning davomiyligi jarrohlik tolerantligi va operatsiyadan keyingi bemorning umumiy holati bilan bog'liq.
Bachadon va / yoki qo'shimchalarning histerektomiyasidan so'ng, qinni kesish yoki qorin devorini kesish yo'li bilan amalga oshirilgan, bemor 8-10 kun davomida ayollar bo'limida, aniq belgilangan muddatning oxiriga ko'ra qoladi. tikuvlar olib tashlanadi.
Bachadonni olib tashlash uchun laparoskopik jarrohlikdan so'ng bemor 3-5 kundan keyin chiqariladi.
Operatsiyadan keyingi birinchi kun
Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlar ayniqsa sezgir:
Jarrohlikdan keyin davolash
Jarrohlikdan keyin davolanish quyidagicha:
Operatsiyadan keyingi erta davrning tugashi, hech qanday asoratlar bo'lmaganda normal hisoblanadi.
Qayta tiklash va reabilitatsiya
Bachadonni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin reabilitatsiya va tiklanish vaqti qorin bo'shlig'i operatsiyasi shaklida eng qiyin hisoblanadi. Operatsiyadan keyingi vaqt bir hafta sifatida taqdim etiladi va chandiqdan tikuvlar allaqachon oltinchi yoki ettinchi kuni olib tashlanadi.
Ayol jinsiy a'zosini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'i operatsiyasi bachadon saratoni, sezilarli fibromalar yoki tuxumdon saratoniga shubha qilingan holatlarda talab qilinadi.
Bunday jarrohlik aralashuv genital organlarning kasallik darajasini aniqroq baholashga imkon beradi, ammo bu reproduktiv organni kesishdan keyin tiklanish davrini oshiradi va og'irlashtiradi.
Kasal organni vaginal yo'q qilish usuli vaginaning chuqur devorlarini kesish orqali qo'llaniladi. Bemor hozirgi vaqtda ginekologik kafedrada joylashgan.
Bunday jarrohlik manipulyatsiyasi, onkologiyaning har qanday shakli va turiga shubha bo'lmasa va kichik bachadon bilan amalga oshiriladi. Vaginal ektomiya ko'r-ko'rona amalga oshirilganligi sababli murakkablashadi va shuning uchun operatsiyadan keyingi sog'liq uchun asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Oziqlanish
Bachadonni olib tashlash uchun operatsiyadan so'ng bemorning dietasining bir qismi sifatida, tejamkor rejim printsipi, albatta, mavjud bo'lishi kerak: oshqozon-ichak shilliq qavati uchun tajovuzkor yoki bezovta qiluvchi mahsulotlarni istisno qilish.
Iste'mol qilingan oziq-ovqatdan quyidagilarni bekor qilish kerak:
- qandolat mahsulotlari,
- boy qahva va choy,
- pishloq va tvorog,
- shokolad,
- oq non, bulka.
Jarrohlik manipulyatsiyasidan so'ng ichak funktsiyalarining "boshlanishi" ni ishlab chiqarish uchun kichik qismlarda ovqatlanish kerak, lekin tez-tez - kuniga 5-7 marta. Suv iste'molining kunlik hajmini 2-4 litrgacha oshirish kerak.
Laksatif ta'sirga ega bo'lgan idishlardan foydalanish kerak: barcha turdagi donlar, go'sht va sabzavotli bulonlar, sut mahsulotlari.
Asosiy ko'rsatma- Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ham, reabilitatsiya davrida ham davolovchi shifokor tomonidan belgilangan parhezga qat'iy rioya qiling.
Jismoniy mashqlar
Operatsiya qilingan bemorlarga kasalxonadan chiqqandan keyin taxminan bir yarim oy davomida og'ir sumkalar yoki boshqa og'ir narsalarni ko'tarish taqiqlanadi. Vaqt jinsiy faoliyatning boshlanishiga o'xshaydi.
Bachadonning histerektomiyasidan 6-8 hafta o'tgach, histerektomiya operatsiyasidan o'tgan ayollar uchun hovuzga tashrif buyurishga ruxsat beriladi.
Choklar tanada 6 hafta ichida erishiga qaramay, jarrohlar qorin bo'shlig'i aralashuvidan olti oy o'tgach, chandiq paydo bo'lganidan keyin jismoniy mashqlar bilan shug'ullanishni yoki fitnes markazlariga borishni tavsiya qiladilar. Etakchi mutaxassis bemorga engil zaryadlash mashqlari haqida ko'p narsalarni tushuntiradi.
Aralashuvdan so'ng tanani normal holatga keltirish va tiklanish davri juda muhim bo'lib qoladi, shuning uchun har bir ayol ginekolog yoki jarrohdan zarur tavsiyalarni oladi, bu asoratlar paydo bo'lishining oldini olish imkonini beradi, tezroq tuzalib ketadi va qayta tiklanadi. operatsiyadan keyin normal holat.
Asosiy muhim maslahatlar orasida quyidagilar majburiy bo'ladi:
Yaqinlaringizning e'tibori va g'amxo'rligi, shubhasiz, tez tiklanishiga yordam beradi.
Operatsiyadan keyin ayol psixo-emotsional depressiyaga uchrasa va o'z qiyinchiliklarini mustaqil ravishda engishga qodir bo'lmasa, u psixologik tiklanish, psixolog bilan suhbat va eng muhimi, g'amxo'rlik va sevgi shaklida tashqi yordamga muhtoj. oila a'zolaridan.
Amalga oshirilgan histerektomiya bemorning odatiy turmush tarzini biroz o'zgartiradi.
Operatsiyadan keyin tez va muvaffaqiyatli tiklanish va tiklanish uchun shifokorlar o'z bemorlariga reabilitatsiya usullari va tiklanish yo'lidagi aniq qadamlar haqida ma'lumot berishadi.
Operatsiyadan keyingi bandaj
Agar operatsiyadan keyingi erta davr hech qanday salbiy o'zgarishlarsiz o'tgan bo'lsa, bemorning kasalxonada bo'lganidan keyin u darhol o'z sog'lig'iga g'amxo'rlik qilishi va uzoq muddatli oqibatlarning oldini olishi kerak.
Bandaj bu holatda u juda yaxshi yordamchi. Ushbu qurilma operatsiyadan keyingi oxirgi davrda yordam beradi.
Xususan, menopauzadan oldingi yosh toifasiga kiruvchi, anamnezda ko'plab homiladorlik va tug'ish holatlari og'irlashgan ayollar uchun maqbuldir.
Bunday qo'llab-quvvatlovchi korsetning bir qator modellari mavjud, faqat jarrohlik operatsiyasini o'tkazgan ayol noqulaylik yoki noqulaylik his qilmaydigan variantni tanlash kerak.
Brace-korsetni tanlashning asosiy sharti- uning kengligi chegaralari chandiqdan balandroq, kamida 100 mm yuqorida va pastda joylashgan bo'lishi kerak (agar qorin bo'shlig'ining o'rtasidan pastda laparotomiya qilingan bo'lsa).
Operatsiyaning ijobiy va salbiy tomonlari
Bachadonni olib tashlash uchun aralashuvdan keyin hali ham ijobiy tomonlar mavjud. Bachadonni qo'shimchalar bilan yoki qo'shimchasiz kesish bo'yicha ushbu operatsiyani tanlashdan oldin, siz barcha afzallik va kamchiliklarni sinchkovlik bilan baholashingiz kerak.
Gisterektomiyaning ijobiy xususiyatlarini ishonchli ko'rib chiqish mumkin:
- hayz ko'rishning etishmasligi va ular bilan birga himoya vositalaridan foydalanish zarurati to'g'risidagi savolning paydo bo'lishi;
- og'riq yoki qon ketish yo'q hayot sifatini sezilarli darajada murakkablashtiradigan;
- bachadon saratoni kafolati(organ yo'q - tahdid yo'q) vazn yo'qotish, belni qisqartirish.
Salbiy nuqtalarga quyidagilar kiradi:
Muqobil sifatida bachadon arteriyasi embolizatsiyasi
20-asrning 70-yillarida faol foydalanila boshlaganiga qaramay, innovatsion va zamonaviy texnologiya sifatida qabul qilindi.
Embolizatsiya printsipi femoral venaga kateter kiritish shaklida taqdim etiladi, so'ngra trubka bachadon venasiga (rentgen kuzatuvi ostida), so'ngra undan arteriyalar va tomirlarning filialiga etib boradi, bu esa qon bilan ta'minlanadi. miomalar.
Kateter orqali maxsus ishlab chiqilgan dori-darmonlarni kiritish mayda kapillyarlarda qon ta'minoti bloklanishini keltirib chiqaradi, bu miyomatoz neoplazmalarga olib keladi va ulardagi qon aylanishini buzadi.
Bachadon arteriyasi embolizatsiyasi bachadon miomasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga ajoyib alternativa bo'lib qolmoqda, chunki bu tugunlarning o'sishi va rivojlanishini to'xtatishga yordam beradi, hatto ularning hajmini kamaytiradi yoki butunlay quriydi.
Bunday manipulyatsiya bachadon miomasining 20 haftagacha rivojlanayotganida, ammo tuxumdonlar va bachadon bo'yni patologiyalari bo'lmagan hollarda va mioma rivojlanishi tufayli rivojlanishi aniqlangan bemorlarda amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, bachadon arteriyasi embolizatsiyasi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan bachadon qonashlari uchun buyuriladi.
Va shunga qaramay, mioma tufayli histerektomiyani boshqa yo'l bilan almashtirish mumkin bo'lmagan holatlar mavjud:
- submukozal bachadon miomasi;
- bachadon miomasining sezilarli hajmlari;
- bachadonning ichki qatlamining o'sishi va tuxumdonlarning neoplazmalari bilan miomalarning kuchayishi;
- temir tanqisligi va anemiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan doimiy qon ketish;
- rivojlanayotgan va o'sib borayotgan neoplazma.
Qaysi hollarda?
Asosiysi, reproduktiv organ va yaqin atrofdagi to'qimalarning embolizatsiyasi quyidagi belgilar va holatlar paydo bo'lganda buyuriladi:
Har qanday tibbiy protseduraga o'xshab, bachadonni olib tashlash uchun jarrohlik manipulyatsiyasi o'ziga xos kontrendikatsiyaga ega, masalan:
- 25 haftalik homiladorlik holatiga nisbatan bachadon kattalashganida miomaning juda katta hajmi;
- Har xil o'lchamdagi ko'p sonli neoplazmalarning mavjudligi;
- Vaginal yallig'lanish kasalliklari;
- Buyraklarning etarli darajada ishlamasligi;
- Bola tug'ish holati;
- Miomaning qon ta'minoti buzilishi;
- Tashqi genital organlarning parallel onkologiyasining mavjudligi va boshqalar.
Odatdagidek, kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladigan venoz okklyuzion amalga oshiriladi.
Ba'zi hollarda, okklyuzion faqat vaqtinchalik xususiyatga ega, aynan shunday vaziyatda maxsus yaratilgan qon quyqalari, jelatin o'z ichiga olgan dorilar va boshqa asboblar va komponentlar tufayli qon ta'minoti ma'lum vaqt oralig'ida bloklanadi. Va shunga qaramay, vaqtinchalik okklyuzion juda kamdan-kam hollarda qo'llaniladi.
Oqibatlari va asoratlari
Bachadon olib tashlanganidan keyin quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:
- Histerektomiya operatsiyasidan keyin og'riqli hislar, yopishqoqlik shakllanishi yoki qon yo'qotishi tufayli aniqlanishi mumkin. Ushbu alomatlar ko'pincha operatsiyadan keyingi birinchi kuni paydo bo'ladi.
- Bundan tashqari, oyoqlarning chuqur tomirlarining trombozi aralashuvning oqibatlariga aylanishi mumkin., har qanday siyish buzilishi, harorat, yiringlash va tikuv joyining yallig'lanishi, ko'karishlar va keng gematomalar.
- Bundan tashqari, jinsiy istakning darajasi va kuchining pasayishi mumkin. va vaginal bo'shliqda quruqlikning paydo bo'lishi, ammo bunday asoratlar aksiomadan ko'ra ko'proq istisno hisoblanadi.
- Jarrohlik aralashuvidan so'ng ayollar asosan osteoporoz va ateroskleroz kabi patologiyalarga moyil bo'lishadi.
Bu barcha asoratlar va salbiy ko'rinishlar ko'proq reabilitatsiya va tiklanish vaqtini uzaytiradi. Ayollarda histerektomiyadan keyin menopauzaning barcha belgilari va alomatlari bo'lishi odatiy hol emas.
Operatsion xarajatlari
“Ushbu operatsiyaning narxi qancha?” degan savolga aniq javob bering. ancha qiyin. Ko'pincha xarajat ko'plab omillarga bog'liq.
Asosiylari orasida:
- ayolning doimiy yashash joyi,
- shifoxona va mutaxassislar toifasi,
- histerektomiya ko'lami va uning davomiyligi;
- kasalxonadagi sharoitlar.
Masalan, xususiy tibbiyot muassasalarida laparoskopik ekstirpatsiya bemorga qimmatga tushadi 16000-90000 rubl , va reproduktiv organni olishning vaginal usuli uchun siz hududda to'lashingiz kerak bo'ladi 25 000 dan 85 000 rublgacha.
Bachadonni laparoskopik usulda olib tashlash quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- bachadonning bir nechta miomasi (fibromiyoma);
- endometriumning giperplastik jarayoni, konservativ davoga mos kelmaydi;
- adenomiyoz;
- bachadon bo'shlig'ida (saratonli o'sma, ko'p yoki atipik poliplar) va fallop naychalarida turli xil neoplazmalar mavjudligi;
- tug'ruqdan keyingi shoshilinch platsentani olib tashlash;
- yiringli yallig'lanish jarayonining rivojlanishida bachadon va tuxumdonlarni bir vaqtning o'zida olib tashlash;
- noma'lum etiologiyaning takroriy qon ketishi.
Laparoskopik usul organlarni bir necha usul bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi:
- Bachadonning supravaginal amputatsiyasi. Bu usul bachadon bo'ynisiz bachadonning tanasini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Qo'shimchalar ham joyida qoladi. Bunday operatsiya, xususan, katta mioma, adenomiyoz, endometriyal giperplaziya uchun ko'rsatiladi. Bachadon miomasini laparoskopik usul bilan olib tashlash jarrohlik davolashning keng tarqalgan turi hisoblanadi.
- Bachadonning ekstirpatsiyasi (total histerektomiya). Bachadon bo'yni bilan birga bachadonni olib tashlash. Operatsiya endometrium saratoni uchun ko'rsatiladi. Tuxumdonlar va naychalar ta'sirlanmagan holda qoladi.
- Histerosalpingo-ooforektomiya. Bachadonning tanasini emas, balki bachadon naychalari, tuxumdonlarni ham olib tashlashni ta'minlaydi. Reproduktiv organlarni olib tashlash keng yallig'lanish jarayoni, peritonit, malign o'smalar, tuxumdonlarning ikki tomonlama yiringli yallig'lanishi uchun ko'rsatiladi. Radikal operatsiya faqat hayotga bevosita tahdid mavjud bo'lgan istisno hollarda amalga oshiriladi.
- Radikal histerektomiya. Ushbu protsedura onkologik jarayonning tarqalishini oldini olish uchun bachadon va reproduktiv tizimning boshqa organlarini, yog 'to'qimasini, inguinal limfa tugunlarini olib tashlashdan iborat. Reproduktiv tizim organlarining saratoni bunday operatsiya uchun asosiy ko'rsatkichdir.
Laparoskopik histerektomiyaning afzalliklariga qaramay, bu operatsiya hamma uchun ham amalga oshirilmasligi mumkin. Quyida ushbu turdagi jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati keltirilgan.
- Ko'p miqdorda teri osti yog'i (ortiqcha vaznli ayollar uchun tavsiya etilmaydi);
- O'tkir bosqichda infektsiyalar va yallig'lanishlar;
- Qorin bo'shlig'idagi bitishmalar;
- Peritonda 1 litr hajmdagi suyuqlik mavjudligi;
- Homiladorlikning 16-20 xaftaligidan boshlab bachadonning katta hajmi;
- Tuxumdonlarda hajmli kistalar.
Bunday hollarda ayolga histerektomiyaning boshqa usulini tanlash taklif etiladi. Odatda bu vaginal olib tashlashdir.
Operatsiyaning o'zi bir soatdan kam davom etishiga qaramay, unga tayyorgarlik taxminan ikki hafta davom etadi. U nimani o'z ichiga oladi? Avvalo, bu barcha turdagi tahlillarni etkazib berishdir.
- Biokimyo;
- Guruh va rezus;
- Gepatit;
- Sifilis;
- qon ivishi;
- Glyukoza darajasi.
Tanadagi shakarni aniqlash uchun siydik.
Ushbu testlarga qo'shimcha ravishda siz quyidagi protseduralardan ham o'tishingiz kerak bo'ladi:
- Vaginal smear;
- florografiya;
- Yurakning kardiogrammasi;
- Organning ultratovush tekshiruvi;
- bachadon bo'yni kolposkopiyasi;
- Terapevt, endokrinolog, kardiolog kabi mutaxassislarning qo'shimcha maslahati.
Agar bemorga mioma uchun laparoskopik histerektomiya buyurilgan bo'lsa, u birinchi navbatda gistologiyaga material yuborish uchun kuretajdan o'tadi.
Operatsiyadan bir kun oldin ayol tanasini tayyorlashi kerak. Birinchidan, barcha pubis sochlarini olib tashlang. Bachadonni olib tashlashdan bir kun oldin, ayol ovqat eymaslik yaxshiroqdir. Sutra ichaklarni bo'shatishi kerak.
Kasalxonaga kelganida bemorga operatsiyadan oldingi maxsus shakl beriladi, uni to'ldirishi kerak. Keyin ayol operatsiya xonasiga olib ketiladi.
Laparoskopik olib tashlash maxsus laparoskop apparati yordamida amalga oshiriladi. Ayolga behushlik beriladi, bu esa umumiy behushlikka olib keladi. Bundan tashqari, operatsiya quyidagi fikrlarga muvofiq amalga oshiriladi.
- Qorin bo'shlig'ining yuzasi dezinfektsiyalash uchun maxsus antiseptiklar bilan ishlov beriladi.
- Asboblarni kiritish uchun qorin pardaga bir nechta kesmalar qilinadi. Birinchidan, qorin pardaning devorlarini organlardan ajratish uchun karbonat angidrid ishga tushiriladi. Shunday qilib sizning ufqlaringiz kengayadi.
- Keyin tasvirni ekranda aks ettiruvchi videokamerali laparoskop kiritiladi.
- Keyingi kesmaga manipulyator kiritiladi, uning yordamida organni kesish va olib tashlash bo'yicha barcha harakatlar amalga oshiriladi. Buning uchun birinchi navbatda ligamentlar kesiladi, tomirlar kuydiriladi, keyin bachadon kesiladi va vagina orqali chiqariladi. Agar organ juda katta bo'lsa, u ichkarida eziladi va keyin chiqariladi.
- Keyin tomirlar bog'lanadi va qorin parda operatsiyadan keyingi qon va limfa suyuqligi borligi uchun tekshiriladi.
- Karbonat angidridni yo'q qiling va barcha asboblarni olib tashlang.
- Manipulyatorlarni kiritish joylarida tikuvlar qo'llaniladi.
Bunday operatsiya 15 daqiqa yoki ehtimol 1,5 soat davom etishi mumkin. Bularning barchasi kasallikning darajasiga va laparoskopik histerektomiyaga olib kelgan tashxisga bog'liq.
Operatsiya tartibi rasmda ko'rsatilgan.
Operatsiyadan so'ng darhol ayol kasalxonada o'rtacha bir hafta yotadi. Shifokorlar bemorning ahvolini doimo kuzatib boradilar. Laparoskopik histerektomiyadan keyin tiklanish davrining davomiyligi yoshga, operatsiya kursiga va olib tashlangan organlarning hajmiga bog'liq.
Operatsiyadan keyingi birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi. Bu normal holat. Og'riqni yo'qotish uchun ayolga analjeziklar buyurilishi mumkin. Agar og'riq juda kuchli bo'lsa, u hatto giyohvand og'riq qoldiruvchi vositalarni ham buyurishi mumkin.
Og'riqqa qaramasdan, bemor bir necha soatdan keyin yurishni boshlashi kerak. Motor faoliyati tromboflebitning oldini olishga yordam beradi.
Laparoskopiyadan so'ng ayolga maxsus bandaj va elastik paypoq kiyish tayinlanadi. Bunday nozik ichki kiyimni taxminan ikki hafta davomida kiyish kerak bo'ladi. Siz uni o'zingiz olib tashlay olmaysiz. Qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi.
Eng qattiq antiseptik davolash haqida unutmang. Kasalxonada tibbiyot xodimlari buni muntazam ravishda amalga oshiradilar. Uyda parvarish qilish bilan bemor tikuvlarni maxsus echimlar bilan ham davolaydi.
Gisterektomiyadan keyin odatda engil qon ketish kuzatiladi. Bu hodisa sizni qo'rqitmasligi kerak. Bo'shatish davrida prokladkalardan foydalaning. Odatda 2-3 hafta davom etadi.
Oziq-ovqatga kelsak, operatsiyadan keyingi parhez ham mavjud. Laparoskopik histerektomiyadan keyingi birinchi kunida siz faqat suyuqlik ichishingiz mumkin. Ikkinchi kuni maydalangan ovqatni iste'mol qilish yaxshidir. Kelajakda siz o'zingizning menyuingizga tanish taomlarni kiritishingiz mumkin, ammo qovurilgan, dudlangan ovqatlardan voz kechmang. Kuchli ichimliklar, konservalar, xamir ovqatlar taqiqlanadi.
Gisterektomiyadan keyin taqiqlar:
- Sport, jismoniy faoliyat;
- Birinchi 4-6 hafta davomida jinsiy aloqa;
- 3 kg dan ortiq og'irlikdagi yuklarni ko'tarish;
- Saunalar, basseynlar, suv omborlariga tashrif buyurish;
- Vanna qabul qilmang.
Bachadonni olib tashlash uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatmalar quyidagilar:
- Tananing va / yoki serviksin malign o'smalari mavjudligi. Bunday holda, histerektomiya yagona samarali davo hisoblanadi. Agar metastazlar yuzaga kelsa, reproduktiv organni olib tashlash uchun jarrohlikdan tashqari, radiatsiya va kimyoterapiya talab etiladi.
- Miyomatoz. Myoma - bachadondagi benign tabiatning neoplazmasi. Kasallik bunday belgilar bilan ifodalanishi mumkin: tosda og'riq, og'ir qon ketish, anemiya. Ayniqsa rivojlangan holatlarda bachadonni olib tashlash mumkin bo'lgan yagona davolash usuli hisoblanadi.
- Endometrioz. Ba'zi sabablarga ko'ra bachadonning ichki qoplami bachadon naychalari, tuxumdonlar va qorin pardaning boshqa organlariga o'ta boshlaydi. Agar konservativ davo kursi va hatto jarrohlik kutilgan natijalarni bermasa, histerektomiya buyuriladi.
- Vaginadan ko'p, doimiy qon ketish. Agar konservativ davo kursi samarasiz bo'lsa, bachadonni olib tashlash yagona yo'l bo'lishi mumkin.
Laparoskopik histerektomiya ko'pincha quyidagi afzalliklarga ega:
- Engil jarohat. Operatsiya qorin bo'shlig'idagi kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi. Buning yordamida operatsiyaga toqat qilish osonroq va amalda hech qanday asoratlar bo'lmaydi.
- Yaxshi kosmetik ta'sir.
- Tez tiklanish davri.
Tos a'zolarining yaxshi ko'rinishi. Ekranda kattalashtirilgan tasvir ko'rsatiladi, bu esa jarrohga u qilayotgan hamma narsani ko'rish imkonini beradi. Endometrioz, bitishmalar, kistlar bo'lsa, bu juda muhimdir.
Bachadonni laparoskopik olib tashlash qorin bo'shlig'ida katta kesmalarsiz amalga oshiriladi. Kichik kesmalar orqali qorin bo'shlig'iga laparoskopik asboblar va videokamera kiritiladi. Shifokor manipulyatsiyani amalga oshiradi va operatsiyaning borishi monitor ekranidagi kamera tomonidan ko'rsatiladi. Shifokor nima bo'layotganini, shuningdek, bachadonga kirishni yaxshi ko'rishi uchun qorin bo'shlig'i eng boshida gaz bilan to'ldiriladi.
Laparoskopik usul ikkita versiyada qo'llanilishi mumkin, biz keyinroq batafsilroq ko'rib chiqamiz.
- Vaginal histerektomiya laparoskopik yordam beradi. Bunday holda, operatsiya ushbu ikki usulning kombinatsiyasida amalga oshiriladi. Birinchidan, laparoskopiya amalga oshiriladi, uning maqsadi bitishmalar, endometriozning o'choqlarini ajratish, tuxumdonlar va bachadon naychalarini olib tashlash va organning ligamentli apparatining yuqori qismini kesib o'tishdir. Ushbu manipulyatsiyalardan so'ng shifokor operatsiyani vagina orqali davom ettiradi. Operatsiyaning ushbu kursi tufayli jarohatlar kamayadi, reabilitatsiya davri osonlashadi va asoratlar ham kamroq bo'ladi. Bundan tashqari, yaxshi kosmetik ta'sirga erishiladi, chunki oshqozonda faqat bir nechta kichik chandiqlar bo'ladi, ular vaqt o'tishi bilan ko'rinmas holga keladi.
- Total laparoskopik histerektomiya. Operatsiyaning mohiyati shundan iboratki, bachadon faqat laparoskopik usulda olib tashlanadi. Operatsiyaning eng boshida shifokor ayolning qorin bo'shlig'ida kesmalar qiladi. Kanül yordamida qorin bo'shlig'ini gaz bilan to'ldiradi. Shuningdek, kesmalar orqali troakarlar kiritiladi va ular orqali qorin bo'shlig'iga kamera va maxsus asboblar kiritiladi. Operatsiya paytida jarroh bachadonni kesib o'tadi. Agar kerak bo'lsa, u tuxumdonlar va fallop naychalarini kesib o'tadi, shuningdek, bachadon arteriyalarini bog'laydi. Qin bo'shlig'idan olib tashlangan bo'laklarni olish uchun qorinning pastki qismida kichik kesma yoki vaginada kesma qilinadi. Agar onkologik jarayon bo'lsa, reproduktiv organni olib tashlash yaqin atrofdagi limfa tugunlari bilan amalga oshiriladi.
Qoida tariqasida, laparoskopik operatsiyalar asoratlarning past foizi bilan tavsiflanadi. Kamdan kam hollarda ichki genital organlarning tasodifiy shikastlanishi, qon tomirlari, tanadagi qorin bo'shlig'iga kiritilgan gazlar, gematomalar va infektsiyalar mumkin.
Gisterektomiyadan keyin tikuv
Bachadonni laparoskopik usulda olib tashlash bir qator afzalliklarga ega:
- 1. Kam travma.
- 2. Jarrohlik aralashuvining yuqori tezligi.
- 3. Kosmetik nuqsonlarning deyarli to'liq yo'qligi.
- 4. Yurak va nafas olish tizimining surunkali kasalliklari bilan og'rigan bemorlar uchun jarrohlik amaliyotiga qabul qilishning yuqori ehtimoli.
- 5. Nisbatan qisqa tiklanish vaqti.
- 6. Operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan asoratlarning nisbatan kamligi.
Laparoskopik histerektomiya juda jiddiy jarrohlik aralashuvidir. Bemorda bachadonni olib tashlash uchun aniq ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, u amalga oshiriladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- malign neoplazmalar;
- adenomiyoz;
- organning servikal mintaqasi patologiyasi bilan birgalikda bachadonning ko'plab yaxshi xulqli o'smalari;
- atipik va takroriy giperplaziya;
- bachadon va endometrium patologiyasi bilan birgalikda tashqi endometriozning keng tarqalgan shakli;
- endometriyal polipoz.
Bu kasalliklarning barchasi jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, shuning uchun ularni tashxislashda bachadonni laparoskopik olib tashlash xavfli oqibatlardan qochadi. Bemorning hayotini saqlab qolish uchun organ qo'shimchalar bilan birga olib tashlanadi. Biroq, bunday aralashuv ham ma'lum bir xavf tug'diradi. Jarrohlik quyidagi hollarda kontrendikedir:
- o'tkir yuqumli kasalliklar;
- ayolning og'ir umumiy holati;
- bachadonning katta hajmi;
- dekompensatsiyalangan surunkali kasalliklar;
- kichik tosda yopishqoq jarayon;
- olib tashlangan organlarda katta kistik shakllanishlar;
- tos bo'shlig'ida 1 litrdan ortiq erkin suyuqlik.
Ushbu kontrendikatsiyalarni nisbiy deb tasniflash mumkin. Ushbu kasalliklar va patologik holatlar konservativ davo bilan to'liq davolanadi.
Laparoskopik histerektomiya - laparoskop apparati yordamida asosiy ayol organini (bachadonni) olib tashlash.
Amaliyotchi jarrohlarning fikriga ko'ra, bu olib tashlash usuli eng yumshoq va kam sonli asoratlarga ega. Nima uchun bunday murakkab operatsiya uchun ushbu maxsus usulni tanlash kerak?
- Laparoskopiya aralashuvning minimal oqibatlariga ega;
- Operatsiya deyarli og'riqsizdir;
- Yopishqoq jarayonlarni talab qilmaydi;
- Bemorning qorin bo'shlig'ida deyarli iz qoldirmaydi (estetik momentni hisobga olgan holda katta ortiqcha);
- Laparoskopiya paytida, bachadon bilan birga, masalan, bachadon bo'yni kabi muhim organlarni olib tashlamaslik mumkin;
- Qisqa reabilitatsiya davri - bu aniq ortiqcha, chunki laparoskopik histerektomiyadan so'ng, ayol bir necha soatdan keyin allaqachon yurishi mumkin, 4 kundan keyin u kasalxonadan chiqarilishi mumkin va ikki haftadan so'ng u odatdagi hayotiga qaytishi mumkin;
- Operatsiyadan keyingi asoratlarning minimal xavfi;
- Jinsiy hayotga tezda qaytish, ya'ni 4 haftadan keyin.
Bachadonning histerektomiyasining asosiy sababi organning o'zi yoki qo'shimchalarning (tuxumdon, bachadon bo'yni, naychalar) saratonidir. Shu sababga qo'shimcha ravishda, laparoskopik histerektomiya ko'rsatiladigan bir qator kasalliklar mavjud.
- Tez rivojlanayotgan bachadon miomasi, ayniqsa premenopozda;
- Ektropion - bachadon bo'yni vaginaga burilish;
- Bachadonning saratondan oldingi kasalliklari;
- Endometriumning anormal o'sishi (adenomiyoz);
- Birinchi bosqichdagi endometrium saratoni;
- Organning prolapsasi (bu holda shifokorlar ko'pincha vaginal histerektomiyaga moyil bo'lishadi);
- bir nechta poliplar;
- Endometriumning atipiyasi;
- Bachadondan doimiy qon ketish, uning sababini aniqlash qiyin;
- Qorinning pastki qismida doimiy og'riq;
- Boshoqlar.
Gisterektomiya qilinadigan yana bir holat bu ko'krak saratoni. Bachadon va ko'krak bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Shuning uchun reproduktiv organlarga o'tadigan metastazlar ehtimoli mavjud.
Dastlabki tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shifokor bachadonni olib tashlash bo'yicha operatsiya qancha bo'lishini va uni qanday bajarish kerakligini hal qiladi. Bugungi kunga kelib, bunday asosiy turlar mavjud:
- Vagina ustidagi reproduktiv organni olib tashlash. Jarrohlik paytida bachadonning tanasi chiqariladi, bachadon bo'yni esa qoladi.
- Vaginal histerektomiya laparoskopik yordam beradi. Bunday holda, laparoskopik yondashuv orqali organni oziqlantiradigan tomirlar va ligamentlar kesib o'tadi, shundan so'ng jarrohlik aralashuv vagina orqali davom etadi.
- Laparoskopik histerektomiya. Jarrohlik aralashuvi laparoskopik kirish orqali amalga oshiriladi. Organ qin orqali kesiladi va qin tikiladi.
- Laparoskopik usul bilan umumiy histerektomiya. Bunday holda, operatsiya laparoskopik kirish orqali amalga oshiriladi, shu jumladan reproduktiv organni kesish va qinni tikish.
- Bachadonni radikal tarzda olib tashlash. Reproduktiv organ bachadon bo'yni, limfa tugunlari va periuterin to'qimalar bilan birga laparoskopik kirish orqali chiqariladi. Qoida tariqasida, bunday radikal operatsiya ayol jinsiy a'zolarining (tana va bachadon bo'yni, tuxumdonlar, endometrium) onkologiyasi uchun amalga oshiriladi.
Avvaliga kuchli og'riq va subfebril haroratning mavjudligi normal hisoblanadi. Bundan tashqari, 1-2 kun davomida shifokorlar siydikni olib tashlash uchun siydik pufagida kateter qoldirishlari mumkin.
Operatsiyadan keyingi tikuv laparoskopiyadan keyin juda kichik yoki qorin bo'shlig'i histerektomiyasidan keyin juda katta bo'lishi mumkin. Qanday bo'lmasin, u to'liq davolanmaguncha ehtiyotkorlik bilan parvarish qilishni talab qiladi.
Operatsiyadan keyin birinchi marta tikuvni infektsiyani oldini olish uchun maxsus vositalar bilan davolash kerak. Siz qo'rqmasdan dush olishingiz mumkin, ammo hammom taqiqlangan. Tikuv suyuq sovun bilan yumshoq yuviladi va suv bilan yuviladi.
Asta-sekin, kesma joyida chandiq paydo bo'ladi. Ba'zida teri biroz qichiydi, uni yumshatuvchi krem yoki loson bilan yog'lash mumkin. Chandiq hududida engil yonish yoki uyquchanlik hissi normaldir va odatda bir necha oydan keyin yo'qoladi.
Jarrohlikdan keyingi dastlabki kunlarda haroratning biroz oshishi normaldir. Agar kerak bo'lsa, shifokor antibiotiklarni buyurishi mumkin. Bo'shatishdan keyin harorat ko'tarilishi mumkin, ammo 37,5 ° C dan oshmasligi kerak. Agar bu belgidan oshib ketsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.
Juda ko'p yaxshi xulqli o'smalar. Ular orasida tugunlar o'sadigan va qo'shni organlarning normal ishlashiga imkon bermaydigan mioma kiradi. Bundan tashqari, bunday shakllanishlar og'ir qon ketishiga olib keladi. Bachadon tanasining emas, balki uning bo'ynining, shuningdek, bachadon naychalari va tuxumdonlarning malign yoki yaxshi xulqli o'smalarining malignitesi mavjudligi.
Jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin bo'lmagan va bemorning hayotiga xavf tug'diradigan jiddiy ichki shikastlanishlar. Tug'ish paytida paydo bo'lgan ko'z yoshlari (tabiiy tug'ish paytida yoki sezaryen bilan), yutuqli tabiatning qon ketishi.
Bundan tashqari, to'liq olib tashlash bemorning hayotiga tahdid bo'lmaganda amalga oshirilishi mumkin. Bu erda bachadon tanasini to'liq olib tashlash uchun ko'rsatmalar quyidagicha bo'lishi mumkin: bu organda kuchli og'riq, vaginal yoki bachadondan qon ketish, bu juda tez-tez takrorlanadi, shuningdek miyomatoz tugunlar.
Bunday vaziyatlarda mutaxassislar bemorga doimiy noqulaylik va og'riq bilan yashashni davom ettirish yoki histerektomiya to'g'risida qaror qabul qilish huquqini beradi. Ba'zida bu operatsiya ayolning hayotini saqlab qolishi mumkin.
Histerektomiyadan so'ng kuchli og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ular qon ketishi yoki yopishqoqlik shakllanishi tufayli paydo bo'ladi. Qanday hollarda bu sodir bo'lishi mumkin? Ko'pincha, bu alomatlar olib tashlanganidan keyin birinchi bir necha kun ichida sodir bo'ladi. Boshqa narsalar qatorida, bachadon amputatsiyasining oqibatlari orasida siyishning buzilgan jarayoni, gematomalarning paydo bo'lishi va oyoqlarda tomir trombozi mavjud. Tikmalar yiringlashi mumkin.
Ushbu asoratlarning har biri histerektomiyadan keyin tiklanish jarayoniga ta'sir qiladi. Ko'pincha bemorlarda menopauza belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, olib tashlangandan so'ng, ba'zida vaginada quruqlik paydo bo'ladi va sherik uchun jinsiy istak darajasi pasayadi. Ammo bunday hodisalar bunday aralashuvdan o'tgan barcha bemorlarning umumiy sonining atigi 5 foizida qayd etilgan. Bundan tashqari, histerektomiyadan keyin ayollar ateroskleroz va osteoporozga ko'proq moyil bo'ladi.
intravenöz behushlik (trakeal entübasyon va spontan nafas olishning etishmasligi bilan) va mintaqaviy behushlik (o'murtqa va epidural behushlik).
Vena ichiga behushlik ko'proq qorin bo'shlig'ida jarrohlik paytida qo'llaniladi (bachadon oldingi qorin devorini kesish orqali olib tashlanganda). Bunday og'riqni yo'qotishning afzalliklari bemorning chuqur uyqusi, og'riqning yo'qligi va bemorning ahvolini yaxshi nazorat qilishdir.
Bachadon va vaginal histerektomiyani olib tashlash uchun laparoskopik jarrohlikda mintaqaviy behushlikka ustunlik beriladi, bu ikki usulda amalga oshiriladi. Orqa miya anesteziyasini o'tkazish bemorning tanasining pastki qismini tez behushlikka olib keladi va qorin bo'shlig'i mushaklarining maksimal bo'shashishiga olib keladi, epidural behushlik bilan og'riq biroz vaqt o'tgach paydo bo'ladi, ammo bu usul operatsiyadan keyin og'riqni davolashga imkon beradi. . Mintaqaviy behushlik paytida bemor ongli, ammo og'riqni his qilmaydi.
Albatta, behushlikni tanlashda ular bemorning ahvoli, vaziyatning dolzarbligi, kutilayotgan aralashuv hajmi va uning davomiyligi bilan boshqariladi. Operatsiya vaqti o'zgarib turadi va 40 daqiqadan 3 soatgacha bo'lishi mumkin.
Operatsiya qanday hollarda amalga oshiriladi?
Ayol operatsiya xonasiga olib kelinganidan so'ng, u operatsiya stoliga yotqiziladi va oyoq-qo'llari mahkamlanadi.
Vaginal histerektomiya bo'lsa, bemorning oyoqlari tizza va son bo'g'imlarida (ginekologik kursida bo'lgani kabi) egilib, bir-biridan tarqaladi. Laparotomiya yoki laparoskopik kirish bilan qorin old devori antiseptik eritmalar bilan davolanadi, bemor bu vaqtda behushlik ostida yoki mintaqaviy behushlik ta'sirida bo'ladi.
Qorin devorining qatlam-qatlam kesmasi amalga oshiriladi, so'ngra kichik tosdagi organlarning holati baholanadi (bachadonning kattaligi, tugunlarning joylashishi, qo'shimchalarning holati, agar xavfli jarayon bo'lsa. gumon qilinsa, periuterin to'qimalar va qo'shni organlar metastazlar uchun tekshiriladi).
Operatsiyaning ko'lami bo'yicha yakuniy qaror jarrohlar tomonidan qorin bo'shlig'ini ochgandan keyin qabul qilinadi. Bachadon va / yoki qo'shimchalar kesiladi, gemostaz amalga oshiriladi va qorin devori qatlamlarga tikiladi. Agar kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i drenajlanadi (qon ketish xavfi, peritonit va boshqa holatlar). Agar bachadonni ekstirpatsiya qilish oldindan rejalashtirilgan bo'lsa, operatsiya stolida vagina antiseptik eritmalar bilan tozalanadi va steril peçete bilan tamponlanadi.
Qorin old devorini antiseptiklar bilan davolashdan so'ng bachadonni laparoskopik olib tashlash paytida, unda 1,5-2 sm uzunlikdagi 3 ta (o'rtacha) kichik kesmalar amalga oshiriladi, qolgan 2 tasi orqali qorin bo'shlig'iga havo kiritiladi va maxsus laparoskopik jarrohlik. asboblar kiritiladi. Kelajakda operatsiya kursi qorin bo'shlig'i histerektomiyasidan farq qilmaydi.
Vaginal histerektomiya - bu vagina orqali bachadonni olib tashlash. Vaginani aseptik davolashdan so'ng, unga oyna va lift o'rnatiladi va yuqori uchdan birida kesma qilinadi. Texnik jihatdan, bu operatsiya ancha murakkab va jarrohning ma'lum mahoratini talab qiladi.
Misol: Men birinchi marta bachadonning supravaginal (laparotomiya) amputatsiyasini amalga oshirganimda, oshqozonimni kesib, bachadonni tugunlarda ko'rganimda birinchi zarbani boshdan kechirdim. Bu meni hamma narsadan voz kechishni va hazilda bo'lgani kabi ketishga majbur qildi: "hali ham ishlamayapti". Asosan, bachadonni amputatsiya qilish oddiy operatsiyadir, ammo tuzoqlar bachadon arteriyalarini ushlashda yashirinadi (ular qovurg'alar bo'ylab - bachadonning yon tomonlarida boradi, lekin, albatta, ular ko'zga ko'rinmaydi).
Bachadon arteriyalariga mo'ljallangan yo'nalishda, har tomondan (bir-biridan uzoqda) 2 ta qisqich qo'llaniladi. Shundan so'ng bachadon kesiladi, arterial dumlar bog'lanadi, bachadon bo'shlig'i qo'shimchalari tikilgan holda tikiladi, peritonizatsiya qilinadi va qorin old devori mahkam tikiladi. Va endi, bachadon kesilgandan so'ng, qon bir tomondan otilib chiqdi va bir zumda butun oshqozonni suv bosdi.
Bu arteriya tutilmaganligini anglatadi. Ammo jarroh (juda tajribali) yo'qotmadi va pulsatsiyalanuvchi tomirni ko'r-ko'rona tutdi (bu uning tomonida sodir bo'ldi). Bu mening operatsiya paytidagi ikkinchi zarbam edi. Operatsiyaning keyingi kursi asoratsiz, operatsiyadan keyingi davr muammosiz o'tdi. Bemor operatsiya qilingani va viloyat shifoxonasiga bormagani uchun shukronalik bilan uydan chiqarildi.
Operatsiya qanday ketmoqda?
Jarayonning davomiyligi 1,5 soatdan oshmaydi. Operatsiya paytida ertalab, kechqurun bemorlarga allaqachon turishga va biroz yurishga ruxsat beriladi.
Laparoskopik usul katta kesmalarni talab qilmaydi. Kindik sohasidagi 3 ta kichik ponksiyon barcha harakatlarni sifatli bajarish uchun etarli bo'ladi va yaralar keyin tezda davolanadi va relapslarga olib kelmaydi.
Laparoskopik asboblar kiritilgandan so'ng, shifokor bachadonni kesib o'tadi, bachadon arteriyalarini bog'laydi va agar kerak bo'lsa, bachadon bo'yni, tuxumdonlar va bachadon naychalarini olib tashlaydi. Amputatsiya qilingan reproduktiv organlarni qorin bo'shlig'idan olib tashlash uchun qin yoki qorinning pastki qismida kichik kesma qilinadi, bu orqali kesilgan organlar chiqariladi. Agar bir nechta organ bo'lsa yoki bachadon katta bo'lsa, u bir necha qismlarga bo'linadi, ular kesilgandan keyin chiqariladi.
Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan keyin asoratlarning paydo bo'lishi juda kam uchraydi - bu jarrohlik aralashuvni o'tkazgan 100 ayoldan 1 tasida. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:
- Operatsiya paytida jarroh maxsus monitor orqali butun rasmni ko'rishi va jarrohlik asboblari bilan har bir harakatni nazorat qilishiga qaramay, kamdan-kam hollarda boshqa ichki organlarning tasodifiy shikastlanishini istisno qilib bo'lmaydi.
- Qorin bo'shlig'ining ponksiyonu yoki reproduktiv organlarning to'g'ridan-to'g'ri amputatsiyasi paytida qon tomirlarining shikastlanishi.
- Ayol tanasiga ma'lum zarar etkazish karbonat angidridni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa yaxshiroq ko'rish uchun qorin bo'shlig'iga AOK qilinadi.
- Tos bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishi.
- Juda kamdan-kam hollarda, barcha operatsiyalarning 1% dan ko'p bo'lmagan hollarda, bemorda yuqumli tabiatning asoratlari rivojlanadi.
Bachadonni laparoskopik usul bilan olib tashlangandan so'ng, bemor kamida 6-8 kun davomida shifokorlarning hushyor nazorati ostida kasalxonada bo'ladi. Qayta tiklash davrining davomiyligi bevosita ayolning yoshiga, uning farovonligiga, amputatsiyaning global tabiatiga va har qanday asoratlarning mavjudligiga bog'liq.
Tiklanish davri operatsiyadan so'ng darhol boshlanadi - bachadonni olib tashlashdan keyingi birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi. Bu ichki organlarning amputatsiyasidan keyin mutlaqo tabiiy hodisa. Og'riqni yo'qotish uchun bemorga analjeziklar va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Qattiq og'riqlar bo'lsa, giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.
Mutaxassislar ayollarga laparoskopiyadan bir necha soat o'tgach yotoqdan chiqib, bir oz yurishni maslahat berishadi. Nima uchun harakat rag'batlantiriladi? Bu qon aylanishini rag'batlantiradi va tromboflebitning ajoyib oldini oladi. Albatta, barcha harakatlar o'lchangan va ehtiyot bo'lishi kerak.
Operatsiyadan keyingi davrda maxsus siqish bandaji va paypoq kiyish kerak. Bu ichki organlarning to'liq faoliyatini tiklash va tromboflebit rivojlanishining oldini olish uchun kerak. Siqish bandajini olib tashlash qat'iyan man etiladi - bu faqat operatsiyani amalga oshirgan shifokorning ruxsati bilan amalga oshirilishi mumkin. Kamida 14 kun davomida siz ingichka bandaj va paypoq kiyishingiz kerak bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi davr operatsiya qilingan hududning eng qattiq antisepsisini talab qiladi. Buning uchun tikuvlarni har kuni antiseptik eritmalar bilan davolash kerak. Kasalxona sharoitida bu tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi, ular ham steril kiyinishni o'zgartiradilar. Klinikadan chiqqandan so'ng, ayol tikuvlarni antiseptiklar bilan mustaqil ravishda qayta ishlashlari kerak.
Qayta tiklash davrida vannalar qabul qilish yoki issiq dush ostida yuvish tavsiya etilmaydi. Faqat qisman gigiena protseduralariga ruxsat beriladi. Shuningdek, reabilitatsiya davrida kuzatilishi kerak bo'lgan boshqa cheklovlarni ham eslab qolishingiz kerak:
- Sport yoki boshqa jismoniy faoliyat turlari qat'iyan man etiladi.
- Reabilitatsiya davri jinsiy aloqadan butunlay voz kechishni talab qiladi. Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan keyin faqat 4-6 hafta o'tgach jinsiy hayotga qaytish mumkin.
- Reabilitatsiya davrida ayolga 3 kg dan ortiq og'irliklarni ko'tarishga ruxsat berilmaydi.
- Saunalar, hammomlar, jamoat suv havzalari yoki basseynlarga tashrif buyurish taqiqlanadi.
Reproduktiv organlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin paydo bo'lgan vaginadan kichik qonli oqindi - bu qo'rqinchli bo'lmasligi kerak. Hayz paytida ishlatiladigan odatiy gigiena vositalaridan foydalaning. Qoida tariqasida, laparoskopiyadan 2-3 hafta o'tgach, oqim o'z-o'zidan to'xtaydi.
Reproduktiv organlarning amputatsiyasidan keyin tiklanish davri dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni talab qiladi. Operatsiyadan keyingi birinchi kunida oz miqdorda suyuqlik ichishga ruxsat beriladi - gazsiz mineral suv, zaif choy, mevali ichimlik, berry yoki mevali kompot, kam yog'li bulon.
Bachadonni olib tashlashdan keyingi ikkinchi kuni siz dietangizga va ovqatingizga, tercihen pyuresi shaklida kiritishingiz mumkin. Kelajakda menyuga tanish taomlarni qo'shishingiz mumkin - lekin siz achchiq, qizarib pishgan va yog'li ovqatlardan foydalanishni qat'iy cheklashingiz kerak. Kuchli choy va qahva, kakao, spirtli ichimliklar, achchiq tuzlangan yoki konservalangan ovqatlar, qandolat mahsulotlari, yog'li go'sht va baliqlar taqiqlanadi.
Gisterektomiyaning asosiy sabablari tuxumdonlar, bachadon yoki bachadon bo'yni saratoni hisoblanadi. Ko'pincha bachadon fibroz yoki bachadon miomasi (yaxshi o'smasi) tashxisi bilan, kamroq endometrioz bilan chiqariladi. Kamdan kam hollarda, bachadon tug'ilgandan keyin chiqariladi: travma yoki tug'ruqdan keyingi infektsiyadan kelib chiqqan og'ir bachadon qon ketishi bilan.
Bunday protsedura ko'plab ayollar uchun tiklanish uchun yagona umiddir, bundan tashqari, og'ir qon ketish va kuchli og'riq to'xtaydi va doimiy noqulaylik hissi yo'qoladi.
Qorin bo'shlig'i operatsiyasi
Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bu operatsiya davomida umumiy behushlik amalga oshiriladi. Zamonaviy nemis klinikalarida operatsiya taxminan 30 daqiqa davom etadi. Kesish joyida uzunligi taxminan 20 sm bo'lgan tikuv qoladi, u gorizontal yoki vertikal bo'lishi mumkin. Bachadonni olib tashlangandan keyin to'qimalarni yaxshiroq davolash uchun operatsiyadan keyingi bandaj kiyish kerak.
Qorin bo'shlig'ida kichik kesmalar qilinadi, ular orqali naychalar kiritiladi; Naychalar orqali qorin bo'shlig'iga videokamera va kerakli jarrohlik asboblari kiritiladi; Jarrohning ko'rinishini olish va bachadonga kirish uchun qorin devori maxsus naycha - kanül orqali yuborilgan gaz yordamida organlardan yuqoriga ko'tariladi.
Bachadonni laparoskopik usul bilan olib tashlashdan keyingi oqibatlar minimaldir va operatsiyadan keyin tananing tiklanishi qorin bo'shlig'idagi operatsiyadan keyin tezroq bo'ladi.
Videoda bachadonni olib tashlash operatsiyasini bajarishning zamonaviy tejamkor usullari haqida hikoya qilinadi.
Isroil va nemis shifokorlarining xizmatlari eng yaxshi obro'ga ega.
Umuman olganda, aksariyat ayollarda operatsiya muvaffaqiyatli va asoratlarsiz o'tadi. Bundan tashqari, xorijiy klinikalar o'z bemorlarini operatsiyadan keyingi monitoringini olib boradilar. Shunday qilib, shifokor biror narsa noto'g'ri bo'lsa, o'z vaqtida sezishi mumkin bo'ladi.
Ushbu mavzu bo'yicha qo'shimcha ma'lumotni Ginekologiya bo'limida topishingiz mumkin.
Bachadon miomasi ayol jinsiy a'zolarining eng keng tarqalgan yaxshi o'smasi hisoblanadi.
Bunday kasallikni davolashning ko'plab usullari mavjud, ammo jarrohlik usullari eng samarali hisoblanadi. Myomatozni davolashning mashhur taktikalaridan biri laparoskopik jarrohlikdir.
Konservativ laparoskopiya bilan tugunlar olib tashlanadi, ya'ni miyomektomiya amalga oshiriladi. Agar bemorga radikal laparoskopiya ko'rsatilsa, unda bunday operatsiya jarayonida bachadon tanasi butunlay olib tashlanadi, ya'ni histerektomiya amalga oshiriladi.
Tuxumdonlarning saqlanishi bilan bachadonni olib tashlash hayz ko'rish funktsiyasining to'liq yo'qolishini ta'minlaydi, ammo qo'shimchalar ishlashni davom ettiradi va gormonlarni to'liq ishlab chiqaradi. Shuning uchun menopauza o'z vaqtida keladi va bemorda tuxumdonlarni olib tashlash paytida an'anaviy ravishda kuzatiladigan salbiy reaktsiyalar mavjud emas.
Umuman olganda, bachadon miomasini olib tashlashning laparoskopik usullari bo'yicha bemorlarning fikr-mulohazalari ijobiydir, bu asoratlarning minimal xavfi, operatsiyadan keyingi davrda og'riqning yo'qligi va qisqa reabilitatsiya davrida va operatsiyadan keyin kosmetik nuqsonlarning yo'qligi bilan izohlanadi.
Bemorlar orasida miomani laparoskopik davolash ko'proq maqbul hisoblanadi, chunki u FUS ablasyonu yoki embolizatsiya kabi boshqa protseduralarga qaraganda arzonroq va takrorlanish xavfi minimaldir.
Ko'p bachadon miomasi yoki 12 haftadan katta bo'lgan bitta miyomatoz tugun tez o'sish tendentsiyasiga ega, takroriy, ko'p, uzoq muddatli bachadon qon ketishi bilan birga keladi. 50 yoshdan oshgan ayollarda miomaning mavjudligi. Ular xavfli o'smalarga moyil bo'lmasa-da, saraton ularning fonida ko'proq rivojlanadi.
Shuning uchun, ko'plab mualliflarning fikriga ko'ra, saraton rivojlanishining oldini olish uchun 50 yildan keyin bachadonni olib tashlash maqsadga muvofiqdir. Biroq, taxminan bu yoshda bunday operatsiya deyarli har doim histerektomiyadan keyingi sindromning namoyon bo'lishi sifatida keyingi aniq psixo-emotsional va vegetativ-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq.
Miyomatoz tugunning nekrozi. Pedunkulyar burilish xavfi yuqori bo'lgan subserous tugunlar. Myometriumga cho'zilgan submukozal tugunlar. Keng tarqalgan polipoz va doimiy mo'l-ko'l hayz ko'rish, anemiya bilan murakkablashadi. Endometrioz va adenomiyoz 3-4 daraja. Bachadon bo'yni saratoni, bachadon yoki tuxumdonlar tanasi va tegishli radiatsiya terapiyasi.
Ko'pincha 60 yildan keyin bachadon va tuxumdonlarni olib tashlash saraton kasalligi uchun aniq amalga oshiriladi. Ushbu yoshda operatsiya osteoporozning yanada aniq rivojlanishiga va somatik patologiyaning yanada og'ir kechishiga yordam beradi. Bachadonning 3-4 darajaga tushishi yoki uning to'liq prolapsasi. Surunkali tos og'rig'i, boshqa usullar bilan davolash mumkin emas.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- lipomalar;
- gemofiliya;
- gemorragik diatez;
- jigar etishmovchiligi;
- oshqozon-ichak trakti kasalliklari;
- yurak-qon tomir yoki nafas olish tizimining patologiyasi;
- katta o'lchamlar va bachadon devorlari yaqinida joylashgan ko'p sonli neoplazmalar;
- churra;
- qo'shimchalardagi katta hajmli shish;
- ayol tanasining fiziologik xususiyatlari tufayli qorin bo'shlig'idagi shishni to'liq olib tashlash mumkin bo'lmaganda.
Butun bachadonni yoki alohida patologik to'qimalarni olish to'g'risida qaror faqat testlar natijalariga ko'ra onkolog tomonidan qabul qilinadi. Laparoskopiya operatsiya davomida jarrohning barcha manipulyatsiyalarini kuzatish imkonini beradi. Barcha ko'rsatkichlar monitorda ko'rsatiladi, bu shifokor uchun qulay va bemor uchun samarali. Usul amalda juda samarali ekanligini isbotladi.
Tugunlari 30-60 mm bo'lgan bir nechta yoki bitta mioma; O'simtaning tez rivojlanishi va o'sishi; Ta'lim homilaning kontseptsiyasi yoki tug'ilishiga to'sqinlik qilganda; Mioma shakllanishining yuzaki joylashishi bilan; Agar tugunlar siydik tizimi va ichaklarga katta bosim o'tkazsa; Subseröz mioma shakllanishi;
Har bir bemorga myoma o'smalarini laparoskopik olib tashlashga ruxsat berilmaydi.
Ovqat hazm qilish organlari, jigar patologiyalari bilan bog'liq muammolar; Gemofiliya yoki gemorragik diatez; Yurak-qon tomir yoki nafas olish patologiyalari; Tugunning malignitesiga shubha qilish; Bachadon devorining qalinligida joylashgan juda ko'p tugunlar.
Bundan tashqari, mioma tugunlarini laparoskopik olib tashlash qorin parda, kam vazn yoki ortiqcha vazn, tuxumdon yoki bachadon bo'yni onkologiyasi, katta tugunlar (12 haftadan ortiq) churrasi jarayoni mavjudligida kontrendikedir.
Sezilarli darajada aniq teri osti yog'i;
davolanmagan yuqumli kasalliklar;
yopishtiruvchi jarayon;
efüzyon yoki qorin bo'shlig'ida 1 litrdan ortiq suyuqlik mavjudligi.
Ammo laparoskopik operatsiyalar texnikasiga ega bo'lgan zamonaviy ginekologlar bunday kasalliklar uchun qo'shimcha tekshiruvdan so'ng davolash kursini belgilaydilar, infektsiya o'choqlarini dezinfektsiyalashadi va jarrohlik aralashuvni amalga oshiradilar. Bunday holda, laparoskopik operatsiyani bajarishdan oldin barcha ijobiy va salbiy tomonlari tortiladi.
Jarayonning tartibi
Bachadonni laparoskopik usul bilan olib tashlash tiklanish uchun bir oydan ko'proq vaqtni talab qiladi. Laparotomik kirish bilan bu davr uzoqroq.
Birinchi kunida ayol yotoqda dam olishni saqlab turishi kerak. U to'shakdan faqat ikkinchi kuni turishi mumkin, lekin birinchi navbatda u oyoqlariga kompressor paypoqlarini va oshqozoniga bint kiyishi kerak. Paypoq va bandaj yordamida bu choralar ikki hafta davomida kerak. Shu bilan birga, o'rnidan turish va ko'proq yurish tavsiya etiladi, chunki bu o'pkada tiqilib qolish (pnevmoniya) va yopishqoqliklarning oldini olishga yordam beradi. Birinchisining oldini olish uchun havo sharlarini puflash yoki kokteyl trubkasi orqali suvga puflash tavsiya etiladi.
Operatsiyadan keyin 3-5 kun ichida bemorga analjezik terapiya buyuriladi, chunki bu davrda og'riq paydo bo'lishi mumkin, yaralar antiseptik vositalar bilan davolanadi. Bo'shatilgandan so'ng, ushbu protseduralar mustaqil ravishda amalga oshiriladi. Preparatlar va dori-darmonlar har bir holatda shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.
Reabilitatsiya davrida ayol dietaga rioya qilishi kerak. U dietadan oq non, qahva, shirinliklar, shokolad va achchiq idishlarni chiqarib tashlashi kerak. Kichik qismlarda ovqatlanish tavsiya etiladi, lekin kuniga 5-7 marta. Ovqat operatsiyadan oldin ishlatilganiga o'xshash oson hazm bo'lishi kerak. Diyetik ovqatlanishning asosiy maqsadi ich qotishining oldini olishdir.
Jarrohlikdan so'ng siz 5 kg dan ortiq og'irliklarni ko'tarolmaysiz, qorin bo'shlig'i mushaklaridagi mashqlar taqiqlanadi. Terapevtik mashqlar faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan amalga oshiriladi. Jinsiy faoliyat ham davolovchi shifokorning roziligidan keyin tiklanishi kerak.
Operatsiyadan keyingi davr gormonal dorilarni majburiy qabul qilish bilan o'tadi. Dori terapiyasi va fizioterapiyadan tashqari, ayolga psixoterapevt bilan maslahatlashish tayinlanishi mumkin.
Operatsiyadan keyin ayol 4-7 kun davomida ginekolog nazorati ostida bo'ladi. Asoratlarning rivojlanishi bilan kasalxonaga yotqizish muddati ko'payishi mumkin.
Operatsiyadan keyin birinchi marta qorinning pastki qismida engil tortish og'rig'i va dog'lar paydo bo'ladi. Og'riqni yo'qotish uchun an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar (Paratsetamol, Nurofen) buyuriladi. Biroq, uzoq davom etadigan og'riqli holat, qon ketish yoki vaginadan g'ayritabiiy oqindi paydo bo'lganda, ginekolog bilan maslahatlashish zarur.
Jarrohlik tikuvlarini antiseptik eritmalar bilan davolashda shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish patogen flora bilan ikkilamchi infektsiyani oldini oladi. Choklarni porloq yashil, metilen ko'k, furatsilin, kaliy permanganat, xlorheksidin eritmalari bilan davolash mumkin. Uyga chiqarilgandan so'ng, ayol operatsiya qilingan hududga mustaqil ravishda g'amxo'rlik qiladi, muntazam ravishda kiyinishni o'zgartiradi.
Hammom olish bilan suv muolajalaridan yara yuzasi to'liq tuzalmaguncha rad qilish kerak. Zararlangan joyni bandaj bilan himoya qilgandan so'ng, siz iliq dushdan foydalanish bilan cheklashingiz mumkin. Jinsiy organlar operatsiyadan keyingi davrda antiseptik eritmalarni qo'llash bilan to'g'ri gigienaga muhtoj.
Operatsiyadan keyingi davrda maxsus rejimga rioya qilish tiklanish jarayonini tezlashtiradi. Majburiy harakatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ginekolog bilan muntazam maslahatlashuvlar;
- jismoniy faoliyatni cheklash va og'irliklarni ko'tarishdan bosh tortish;
- operatsiyadan keyingi dastlabki 4-6 hafta ichida jinsiy yaqinlikdan bosh tortish;
- tromboflebit, o'pkada konjestif yallig'lanish, yopishqoq jarayonlarning oldini olish uchun toza havoda yurish;
- operatsiyadan keyingi davrda bint, maxsus nozik ichki kiyim, paypoqlardan foydalanish;
- tabiiy shamollatishni ta'minlash uchun tabiiy materiallardan tayyorlangan kiyimlarga ustunlik berish;
- sabzavot, meva, sut mahsulotlarining ustunligi bilan muvozanatli ovqatlanish;
- stress omilini yo'q qilish (antidepressantlardan foydalanish, sintetik va o'simlik kelib chiqishi sedativlari);
- menopauza sindromining namoyon bo'lishida gormonal fonni tuzatish.
Ushbu operatsiya operatsiya qilingan 100% ayollarning faqat 1 foizida oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqaradi. Ushbu 1% qanday hodisalarga kiradi?
- Ichki organlarning shikastlanishi;
- Qorin pardasi teshilganda, tomirlarga zarar yetkaziladi;
- tikanlar;
- Asoratlarning yuqumli tabiati;
- Karbonat angidridga maxsus reaktsiyalar.
Gisterektomiya bachadonni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bachadon bola tug'ilgan organdir. Agar bachadon bo'lmasa, unda homiladorlik haqida gap bo'lishi mumkin emas. Operatsiyadan keyin ayolda hatto hayz ko'rmaydi.
Agar ayol bunday operatsiyadan keyin bolani orzu qilsa, unda uning yagona yo'li surrogat onalik yoki bolalar uyidan bolani asrab olish bo'lishi mumkin.
Operatsiyadan oldin siz to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Faqatgina tekshiruv natijalarini olgandan so'ng, shifokor jarrohlik aralashuvi va uni amalga oshirish usuli to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.
Quyidagi turdagi imtihonlar tayinlanadi:
- ultratovush tekshiruvi (tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi);
- qon testi (umumiy, biokimyoviy, koagulyatsiya, gepatit, qon guruhi va Rh, immunitet tanqisligi, sifiliz, glyukoza miqdori);
- siydik tahlili (umumiy, shakar miqdori uchun);
- vaginadan smearlarni tahlil qilish;
- elektrokardiogramma;
- florografiya;
- kolposkopiya.
Ba'zi hollarda, boshqa shifokorlar, xususan, umumiy amaliyot shifokori, kardiolog tomonidan tekshiruv ham belgilanadi. Laparoskopiyadan bir kun oldin ovqatlanish tavsiya etilmaydi.
Bachadonni laparoskopik usulda olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng, aksariyat hollarda oqibatlar minimal bo'ladi. Operatsiyadan bir oy o'tgach, ayol odatdagi hayot ritmiga qaytishi mumkin bo'ladi.
Laparoskopiyadan keyingi dastlabki kunlarda ayol qorinning pastki qismida engil tortish og'rig'ini his qilishi mumkin. Bu normal hisoblanadi va bir necha kun ichida o'tib ketishi kerak.
Kamdan kam hollarda, yopishqoq jarayonning shakllanishi, qoida tariqasida, endometriozning aniq shakli yoki genetik moyillik bilan mumkin.
Vaginadan ozgina oqindi ham bo'lishi mumkin. Agar tuxumdonlar saqlanib qolgan bo'lsa, ular gormonlarni ishlab chiqarishni davom ettiradilar, shuning uchun bu hodisa normal hisoblanadi.
Jinsiy organlarda yallig'lanish jarayonlari juda kam uchraydi. Bu, agar ayol shifokorning tavsiyalariga rioya qilmasa, xususan, operatsiyadan keyingi dastlabki 5 kun ichida antibakterial davo bo'lsa sodir bo'ladi.
Noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun siz qonning suv va elektrolitlar balansini sozlash bo'yicha shifokor ko'rsatmalariga amal qilishingiz kerak.
Laparoskopik histerektomiyaning ijobiy natijasi shifokorning malakasiga bog'liq. Faqat bu holatda jarrohlik aralashuvining oqibatlari minimal bo'ladi va tiklanish davri imkon qadar oson bo'ladi.
Ayollar bachadonni olib tashlashdan qo'rqmasliklari va shifokorning retseptlarini e'tiborsiz qoldirishlari kerak. Ehtimol, bu nafaqat noxush alomatlardan xalos bo'lish, balki hayotni saqlab qolishning yagona variantidir. Va shifokor har bir holatda individual ravishda barcha omillarni hisobga olgan holda operatsiya uchun eng mos usulni tanlaydi.
Operatsiyadan keyingi tiklanish davrining davomiyligi to'g'ridan-to'g'ri ayolning yoshiga, bachadonning amputatsiya darajasiga, har qanday asoratlarning paydo bo'lishiga bog'liq. Reabilitatsiya davri bachadon amputatsiya qilinganidan keyin 1-kuni darhol boshlanadi. Albatta, tikuvlar dastlab juda og'riydi, shuning uchun analjeziklar va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Ayollar 8-10 kun davomida davolovchi shifokor nazorati ostida kasalxonada qoladilar.
Birinchi soatlarda behushlikdan uzoqlashish, uxlash kerak. Operatsiyadan keyin 4 soatdan kechiktirmasdan suv ichish tavsiya etiladi. Birinchi marta siydikni olib tashlash uchun siydik pufagiga kateter o'rnatilishi mumkin, chunki ayollar qorin bo'shlig'iga eng kichik yuk va endigina qo'yilgan tikuvlarga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyot bo'lishlari kerak.
Bundan tashqari, kuniga 2 marta tikuvlar tezda shifo topishi uchun antiseptiklar bilan davolanadi. Gormonal fonni normallashtirish uchun operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni oldini olish uchun gormonlarni qabul qilish kursi, suv va elektrolitlar muvozanatini tartibga soluvchi preparatlar, fizioterapiya, magnit terapiyasi buyurilishi mumkin.
Oshqozon va ichak shilliq qavatini bezovta qiladigan va agressiv ta'sir ko'rsatadigan ovqatlar bundan mustasno, dietaga ba'zi oziq-ovqat cheklovlarini kiritish orqali parhez katta ahamiyatga ega.
Operatsiyadan 6 hafta o'tgach, siz allaqachon odatiy turmush tarzingizga qaytishingiz, sport zaliga tashrif buyurishni boshlashingiz va sport bilan shug'ullanishingiz mumkin. Asosiysi, ayollar bachadonning yo'qligi g'oyasi bilan kelishib olishlari, hayotdagi yangi pozitsiyasini o'zlari uchun qabul qilishlari va, albatta, agar noxush alomatlar paydo bo'lsa, shifokorni ko'rishni e'tiborsiz qoldirmaslikdir.
Bachadon miomasi uchun laparoskopik jarrohlikdan so'ng, bemorga har qanday og'ir jismoniy faoliyat taqiqlanadi, ammo bu vaqtda ayol uchun yurish yoki faqat yurish yopishqoq jarayonlarning oldini olish uchun oddiygina kerak.
Agar siz nisbatan kam uchraydigan og'riqdan xavotirda bo'lsangiz, unda og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi. Ba'zi xonimlar varikozga qarshi paypoq kiyishadi, ayniqsa allaqachon varikoz tomirlari bo'lganlar.
Operatsiyadan keyingi reabilitatsiyaning birinchi kunlarida mutaxassislar kasalxonada qolishni tavsiya qiladilar, garchi uchinchi kuni bemorga uyga borishga ruxsat beriladi.
Faqat statsionar sharoitda, shifokor nazorati ostida, tana tiklanadi, qon tarkibi ham normallashadi. Agar kerak bo'lsa, ayolga simptomatik terapiya buyuriladi, yallig'lanish asoratlarini oldini olish uchun antibiotik terapiyasi buyuriladi.
Ayol kutilgan hayz ko'rish sanasini va uning ishida ishlatilishi mumkin bo'lgan kontratseptiv vositalarni aniqlashtirishi kerak. Bachadon tanasining to'liq tiklanishigacha homiladorlikning oldini olish uchun bu vaziyatda himoya qilish kerak.
Olib tashlangan bachadon
Operatsiyaga tayyorgarlik
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik davrida ayol og'ir hayz ko'rishi natijasida mumkin bo'lgan anemiya uchun davolanadi. Buning uchun bemorga temir o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi. Past gemoglobin bilan kasalxonaga yotqiziladi va qon quyish amalga oshiriladi. Agar bachadonni olib tashlashdan oldin, ayol katta bachadonga ega bo'lsa, u gonadotropin-relizing omilining analoglari bilan oylik kursdan o'tadi.
Bemor mumkin bo'lgan eroziya yoki boshqa patologiyalarni aniqlash uchun kolposkopiyadan o'tadi. Agar ular topilsa, tegishli terapiya o'tkaziladi va operatsiya bir oy ichida rejalashtirilgan.
Bachadonni olib tashlashdan 1-2 hafta oldin ayolga testlar va tadqiqotlar buyuriladi:
- 1. Bachadon bo'yni bo'shlig'idan PCR tamponlari. Ular saraton hujayralari, xlamidiya, herpes guruhi viruslari, toksoplazma va ureplazma mavjudligini tekshirish uchun kerak.
- 2. Qon ivishini tahlil qilish.
- 3. Qon va siydikning umumiy tahlili.
- 4. Glyukoza va boshqa ko'rsatkichlar uchun biokimyoviy qon testi.
- 5. Qon guruhi va Rh faktorini tahlil qilish.
- 6. Flyorografiya.
- 7. EKG.
- 8. Gepatit, OIV, sifilis uchun tahlil.
Operatsiyaga tayyorgarlik ham u amalga oshiriladigan shifoxonada amalga oshiriladi. Shuning uchun ayol kamida bir kun oldin kasalxonaga yotqiziladi. Bundan tashqari, jarrohlik aralashuv hayz ko'rish tugaganidan ovulyatsiyagacha bo'lgan davrda amalga oshirilishi kerak. Operatsiyadan bir kun oldin ayol oson hazm bo'ladigan ovqatga o'tishi kerak - nordon sut mahsulotlari, don, kartoshka pyuresi, sho'rvalar.
Operatsiyadan oldingi kechada va ertasi kuni ertalab ayolga tashvish va qo'rquv darajasini kamaytirish uchun in'ektsiya beriladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshirilganligi sababli, oxirgi marta ular protsedura arafasida soat 18 dan oldin ovqatlanadilar va operatsiyadan 6-8 soat oldin ichishni to'xtatadilar. Belgilangan vaqtda ayol maxsus siqish paypoqlarini kiyishi kerak.
Jarrohlik aralashuvidan oldingi tayyorgarlik davri 7-14 kun davomida himoya rejimini ta'minlaydi. Asosiy tayyorgarlik tadbirlariga quyidagilar kiradi:
- jinsiy faoliyatni cheklash (kontratseptsiyaning to'siq usullaridan foydalanish);
- gematopoez funktsiyasini tuzatish (anemiyani bartaraf etish uchun temir o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash, shuningdek qonning yopishqoqligiga ta'sir qiluvchi vositalar);
- tuxumdonlar ishini to'g'rilash uchun gonadotropin-relizing omil preparatlari bilan davolash kursi;
- biopsiya bilan kolposkopiya va to'qima bo'lagining keyingi gistologik tekshiruvi;
- patogen flora, shu jumladan venerik kasalliklar uchun vagina va bachadon bo'yni kanalidan smearni sitologik tekshirish;
- qon testlari (shu jumladan ivish testi, biokimyoviy qon testi);
- ko'krak qafasining florografiyasi;
- elektrokardiogramma, keyin terapevt bilan maslahatlashish;
- tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
- parhezni tuzatish - oson hazm bo'ladigan oziq-ovqatga o'tish (don, sabzavotlar, sut kislotasi mahsulotlari);
- intim zonani tayyorlash (soch chizig'ini tarash);
- maxsus tuzatuvchi ichki kiyim, paypoq, bandaj tayyorlash.
Avvalo, ayolga umumiy holatni, shuningdek, bachadondagi patologik jarayonlar darajasini baholash uchun testlarni o'tkazish talab qilinadi. Ehtimol, tayyorgarlik davrida shifokor tanani va alohida a'zolarni normal holatda saqlash uchun, masalan, yurak, qon tomirlari yoki yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq muammolar bo'lsa, dori terapiyasi kursini belgilaydi. sabr.
Operatsiyadan oldin bemorlarga umumiy qon testi, OIV, gepatit C, shuningdek fluorografi, biokimyo, bachadon bo'yni kanalidan vaginaga malign hujayralar yo'qligi (mavjudligi) uchun surtma buyuriladi. Asosiy shifokor laparoskopik usulda kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishdir.
Bundan tashqari, qon pıhtılarının shakllanishida to'satdan qon quyish holatlarida ayollarning qon guruhini aniqlash kerak. Bemorning umumiy farovonligi, holati, puls, bosim, haroratni o'lchash tekshiriladi. Barcha muhim organlarning funktsiyalarini tartibga solish uchun laparoskopiyadan oldin dori-darmonlarni buyurish mumkin, agar kerak bo'lsa, qon ivishini pasaytiradi (ko'taradi).
Gisterektomiya juda jiddiy masala bo'lib, protsedura statsionar sharoitda amalga oshiriladi.
Ginektomiya eng keng tarqalgan ginekologik jarrohlikdir.
Operatsiyadan oldin shifokorlar to'liq tekshiruv o'tkazadilar va ultratovush va rentgenologik usullar yordamida tashxisni tasdiqlaydilar. Biopsiya ham olinishi mumkin. Dori vositalariga mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalarni aniqlash va oldini olish uchun bemor anesteziolog bilan maslahatlashuvdan o'tishi kerak.
Bachadon miomasini laparoskopik olib tashlash uchun tayyorgarlik choralari laboratoriya tekshiruvlari va instrumental apparat diagnostikasini o'z ichiga oladi.
Bunday tadqiqotlar muayyan kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlash, ta'limning lokalizatsiyasi va xarakterini aniqlash imkonini beradi.
Laparoskopik jarrohlik behushlik bilan boshlanadi. U epidural behushlik yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Keyinchalik, asboblarni kiritish uchun zarur bo'lgan peritonda ponksiyonlar qilinadi. Karbonat angidrid gazi retroperitoneal bo'shliqqa chiqariladi, bu qorin devorlarini bir-biridan itaradi, bu esa operativ manipulyatsiyalar uchun ko'proq joy beradi.
Laparoskopik operatsiya 2 soatdan ortiq davom etmaydi va aralashuvdan bir necha soat o'tgach, bemorga yurishga ruxsat beriladi.
Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvga tayyorgarlik davri kasalxonadan oldingi bosqichda mumkin bo'lgan tekshiruvlarni o'tkazishdan iborat - klinik va biokimyoviy qon testlari, siydik tahlili, koagulogramma, qon guruhi va Rh omilini aniqlash, gepatit viruslari va jinsiy yo'l bilan yuqadigan yuqumli kasalliklarga antikorlar mavjudligini tekshirish. vositalar, shu jumladan sifilis va OIV infektsiyasi, ultratovush tekshiruvi, ko'krak qafasi florografiyasi va EKG, genital traktdan smearlarni bakteriologik va sitologik tekshirish, kengaytirilgan kolposkopiya.
Kasalxonada, agar kerak bo'lsa, bachadon bo'yni va bachadon bo'shlig'ining alohida diagnostik kuretaji, takroriy ultratovush tekshiruvi, MRI, sigmoidoskopiya va boshqa tadqiqotlar bilan qo'shimcha ravishda histeroskopiya amalga oshiriladi.
Operatsiyadan 1-2 hafta oldin, tromboz va tromboemboliya (varikoz tomirlari, o'pka va yurak-qon tomir kasalliklari, ortiqcha vazn va boshqalar) shaklida asoratlar xavfi mavjud bo'lsa, ixtisoslashgan mutaxassislarning maslahati va tegishli dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek. reologik vositalar va antiplatelet agentlari sifatida.
Bundan tashqari, 60 yoshgacha bo'lgan (asosan) ayollarning o'rtacha 90 foizida bachadon olib tashlanganidan keyin rivojlanadigan va turli darajadagi og'irlik darajasiga ega bo'lgan postisterektomiya sindromi belgilarining oldini olish yoki uning og'irligini kamaytirish maqsadida jarrohlik amaliyoti rejalashtirilgan. hayz davrining birinchi bosqichi uchun (agar mavjud bo'lsa).
Bachadonni olib tashlashdan 1-2 hafta oldin, operatsiya va uning oqibatlaridan noaniqlik, noaniqlik va qo'rquv hissini kamaytirishga qaratilgan psixoterapevt yoki psixolog bilan 5-6 ta suhbat shaklida psixoterapevtik muolajalar o'tkaziladi. Fitoterapevtik, gomeopatik va boshqa sedativlar buyuriladi, birgalikda ginekologik patologiya davolanadi, chekishni va spirtli ichimliklarni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.
Ushbu chora-tadbirlar operatsiyadan keyingi davrni sezilarli darajada osonlashtirishi va operatsiya natijasida kelib chiqqan klimakterik sindromning psixosomatik va vegetativ ko'rinishlarining og'irligini kamaytirishi mumkin.
Operatsiyadan oldin kechqurun shifoxonada ovqatdan voz kechish kerak, faqat suyuqliklarga ruxsat beriladi - bo'shashgan choy va gazsiz suv. Kechqurun laksatif va tozalovchi ho'qna, yotishdan oldin - tinchlantiruvchi vosita buyuriladi. Operatsiya kuni ertalab har qanday suyuqlikni qabul qilish taqiqlanadi, har qanday dori-darmonlarni qabul qilish bekor qilinadi va tozalovchi ho'qna takrorlanadi.
Operatsiyadan oldin kompressli taytlar, paypoqlar kiyiladi yoki pastki ekstremitalar elastik bandajlar bilan bog'lanadi, ular operatsiyadan keyin ayol to'liq faollashguncha qoladi. Bu pastki ekstremitalarning tomirlaridan venoz qonning chiqishini yaxshilash va tromboflebit va tromboemboliyaning oldini olish uchun kerak.
Operatsiya paytida etarli behushlikni ta'minlash ham bir xil darajada muhimdir. Anesteziya turini tanlash anesteziolog tomonidan operatsiyaning kutilayotgan hajmiga, uning davomiyligiga, birga keladigan kasalliklarga, qon ketish ehtimoli va boshqalarga, shuningdek operatsiya qiluvchi jarroh bilan kelishilgan holda va hisobga olingan holda amalga oshiriladi. bemorning istaklari.
Bachadonni olib tashlash paytida behushlik umumiy endotrakeal bo'lishi mumkin, bu mushak gevşetici vositalarini qo'llash, shuningdek, epidural analjeziya bilan kombinatsiyasi (anesteziologning ixtiyoriga ko'ra). Bundan tashqari, epidural anesteziyani (umumiy behushliksiz) tomir ichiga tibbiy sedasyon bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Amputatsiyada ishlatiladigan vositalarga allergik reaktsiyalar paydo bo'lishini aniqlaydigan va oldini oladigan anestezist bilan maslahatlashish majburiydir. Operatsiyadan oldin aniq bir kun bemor ichaklarni ho'qna bilan tozalashi kerak. Bundan tashqari, ayol bir muddat maxsus parhezga rioya qilishi kerak.
Operatsiya narxi
Gisterektomiya operatsiyasi qancha turadi? Eng arzon davolash Isroilda bo'ladi.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, Isroil tibbiyotining darajasi dunyo bilan taqqoslanadi va narxlar 30-40% past.
Umuman olganda, har bir holatda bachadonni olib tashlash bo'yicha operatsiyaning narxi alohida hisoblanadi va mamlakat, shahar, klinika darajasi va tanangizning xususiyatlariga bog'liq. Albatta, bachadonni oddiy olib tashlash ekstirpatsiyaga qaraganda ancha arzonga tushadi - bachadonni qo'shimchalar va tuxumdonlar bilan birga to'liq olib tashlash.
Bachadon olib tashlanganidan keyin qancha vaqt og'irlikni ko'tarolmaydi
Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan so'ng bemorda muayyan asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi yon ta'sirga quyidagilar kiradi:
- vaginadan qon ketish;
- gormonal buzilishlar;
- depressiya.
Qorin bo'shlig'i va vaginal histerektomiya singari, bachadonni laparoskopik olib tashlash ham to'qimalarning yaxlitligini buzadi. Operatsiya natijasida qon tomirlari shikastlanishi mumkin. Shu sababli, vaginadan qon ketish operatsiyadan deyarli darhol paydo bo'lishi mumkin. Gemostazning buzilishi salomatlik va hayot uchun juda xavfli holatdir, shuning uchun uyda klinik alomat paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
Jarrohlikdan keyin gormonal uzilishlar menopauza belgilari sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Ayol ko'krak qafasi va yuzida issiqlik hissi, zaiflik, havo etishmasligi, ishlashning pasayishi va asabiylashishning kuchayishi bilan birga keladigan issiq chaqnashlarni his qilishi mumkin. Agar ushbu klinik belgilar yuzaga kelsa, tegishli gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun ginekologga murojaat qilishingiz kerak. Gormonal dorilarni qabul qilish ayolning ahvolini yaxshilashga va odatdagi hayotiga qaytishga yordam berishi kerak.
Depressiv holatlar ko'pincha bachadonni barcha qo'shimchalar bilan olib tashlangandan keyin paydo bo'ladi. Ular gormonal uzilishlar fonida yoki ularsiz rivojlanishi mumkin. 40-45 yoshgacha bo'lgan ayolda depressiyaning mumkin bo'lgan sababi reproduktiv organni olib tashlaganidan keyin o'zini past his qilishdir.
Bu barcha asoratlarni davolash mumkin. Buning uchun ginekologdan o'z vaqtida yordam so'rash kifoya.
Bachadonni olib tashlangandan keyin og'riq, yopishqoqlik yoki qon ketishining shakllanishiga bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar ko'pincha operatsiyadan keyin birinchi marta paydo bo'ladi. Shuningdek, operatsiyaning oqibatlari oyoqlarning chuqur tomir trombozi, turli xil siydik kasalliklari, tikuvning yiringlashi, gematomalar bo'lishi mumkin. Bu barcha asoratlar tiklanish jarayonini sezilarli darajada uzaytiradi.
Ko'pincha ayollarda bachadonni olib tashlashdan keyin menopauzaning barcha belgilari paydo bo'ladi. Jinsiy istak darajasini va vaginada quruqlik ko'rinishini kamaytirish ham mumkin, ammo bunday asoratlar qoidadan ko'ra istisno hisoblanadi. Bachadon olib tashlanganidan keyin bemorlar osteoporoz va ateroskleroz kabi kasalliklarga ko'proq moyil bo'ladi.
Bachadonni olib tashlaganingizdan so'ng, dog'lar paydo bo'lishi mumkin, chunki tuxumdonlarning funktsiyalari ta'sirlanmaydi va jinsiy gormonlar bachadon bo'yni ta'sir qiladi. Bunday holda, asosiy narsa sekretsiyalarning ko'payishi yo'qligi.
Agar biron bir tashvishingiz bo'lsa, hamma narsa o'z-o'zidan ketguncha kutmang. Tekshiruv va to'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokor bilan maslahatlashishni unutmang.
Agar biron bir tashvishingiz bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.
Chiqarishdan yoqimsiz hid, ko'ngil aynishi, suyuqlik o'g'irlab ketish paydo bo'ladi; Sekretsiyalarda katta pıhtıların mavjudligi; Bir soat ichida prokladkalarni ko'p marta almashtirish zarurati va vaginadan yorqin qizil qonli oqim mavjudligi.
Laparoskopiya kabi miomani xavfsiz olib tashlash bilan ham, operatsiyadan keyingi asoratlar ehtimoli mavjud.
Har qanday laparoskopik aralashuvlar yoki umumiy bilan yuzaga kelgan; Faqat mioma shakllanishi yoki o'ziga xosligi uchun xarakterlidir.
Umumiy asoratlar orasida qon tomirlarining shikastlanishi yoki asboblarni kiritish natijasida yuzaga kelgan intraorganik zararni ajratish mumkin. Bundan tashqari, asoratlar behushlik, nafas olish buzilishi, bachadon devorlarining gematomalari, noto'g'ri tikuv bilan nuqsonlar yoki yuqumli asoratlar tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Muayyan asoratlarga kelsak, ular bachadon yoki myomadan qon ketishi, qorin pardadagi hernial jarayonlar va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, birinchi ikki kun davomida bemor qorin devorining pastki zonasida og'riqni tortib, bezovtalanadi.
Agar miomalarning tugunlari past yoki interstitsial xarakterga ega bo'lsa, laparoskopiya paytida ichak, siydik pufagi tuzilmalari yoki siydik chiqarish kanallari zarar ko'rishi mumkin.
Ichakning funksionalligidan tashqari, to'g'ri ovqatlanish tamoyillari tana vaznini normal darajaga etkazishga imkon beradi, shuningdek, tanani shlaklardan tozalashga yordam beradi.
Boshqacha qilib aytganda, ratsional ovqatlanish miyomatoz jarayonlarning paydo bo'lishiga olib keladigan bir nechta omillarni bartaraf etishga imkon beradi.
Bundan tashqari, gormonal buzilishlar tufayli nafaqat libido pasayadi, balki ko'plab ayollarda (har 4-6da) vaginal shilliq qavatda atrofiya jarayonlari rivojlanadi, bu ularning quruqligi va urogenital kasalliklarga olib keladi. Bu jinsiy hayotga ham salbiy ta'sir qiladi.
Salbiy oqibatlarning og'irligini kamaytirish va hayot sifatini yaxshilash uchun qanday dorilarni qabul qilish kerak?
Buzilishlarning bosqichma-bosqich xarakterini hisobga olgan holda, dastlabki olti oyda sedativlar, neyroleptiklar va antidepressantlarni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Kelajakda ularni qabul qilish davom ettirilishi kerak, ammo intervalgacha kurslarda.
Profilaktik maqsadlarda ular patologik jarayonning kuchayishi yilning eng mumkin bo'lgan davrlarida - kuzda va bahorda belgilanishi kerak. Bundan tashqari, erta menopauzaning namoyon bo'lishining oldini olish yoki ko'p hollarda, ayniqsa tuxumdonlar bilan histerektomiyadan so'ng, histerektomiyadan keyingi sindromning og'irligini kamaytirish uchun gormonlarni almashtirish terapiyasidan foydalanish kerak.
Barcha dorilar, ularning dozalari va davolash kurslarining davomiyligi faqat tegishli profildagi shifokor (ginekolog, psixoterapevt, terapevt) yoki boshqa mutaxassislar bilan birgalikda belgilanishi kerak.
Bachadonni olib tashlash juda jiddiy operatsiya bo'lib, uni faqat maxsus holatlarda qilish kerak. Ayollar salomatligi uchun bunday operatsiya juda noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin, ammo bachadonni olib tashlashdan qochish har doim ham mumkin emas. Ba'zi hollarda bu bemorning hayoti va sog'lig'ini saqlab qolishning yagona yo'li.
bachadonning prolapsasi va prolapsasi; onkologiya; bachadon devorlarining siqilishi; mioma; endometrioz; fibroma; metastazlar; ko'p miqdordagi poliplar; tug'ruq paytida infektsiya; muntazam qon ketish va menstrüel siklus bilan bog'liq bo'lmagan kuchli og'riq.
Ko'pincha bunday operatsiya ayollarda 40-50 yoshdan keyin amalga oshiriladi, ammo uni 40 yoshgacha bo'lgan bemorlarga ham buyurish mumkin, ammo davolanishning boshqa usullari kuchsiz va sog'liq uchun, ba'zan esa bemorning hayoti xavf ostida bo'lgan hollarda. .
metastazlar, bitishmalar, endometrioz, tuxumdonlar va bachadon saratoni bilan o'smalar.
Ushbu usuldan keyin tiklanish davri juda qiyin va uzoq. Bu vaqtda qorinning pastki qismini bandaj bilan qo'llab-quvvatlash kerak, bu og'riqni kamaytirishga va davolanishni tezlashtirishga yordam beradi.
laparoskopik usul. Operatsiya qorinning pastki qismidagi kichik kesmalar yordamida amalga oshiriladi, so'ngra laparoskop yordamida bachadon bir necha qismlarga bo'linadi, ular naycha yordamida chiqariladi.
Bunday operatsiya qisqa reabilitatsiya davriga ega va yosh va 40 va 50 yoshdan oshgan ayol juda tez tiklanadi va deyarli og'riqni boshdan kechirmaydi. Ushbu turdagi amputatsiya yuqori narxga ega ekanligini bilish kerak.
vaginal usul. Bu tabiiy jinsiy yo'l orqali kirishni o'z ichiga oladi, bu orqali bachadon amputatsiya qilinadi, qorinning pastki qismida kesmalarsiz. Ushbu turdagi operatsiya organ prolapsasida yoki bachadon kichik bo'lsa, tegishli.
Bunday operatsiyadan so'ng, ayolning tanasida izlar yoki izlar qolmaydi, chunki butun protsedura vagina orqali o'tadi. Og'riq juda kuchli emas. Qayta tiklash tez va deyarli hech qanday asoratlarsiz.
anusning mushaklari zaiflashadi, bu defekatsiya aktiga ta'sir qiladi; ko'krak qafasi hududida davriy og'riqlar mavjud; agar chandiq yaxshi davolanmasa, yopishqoqlik paydo bo'lishi mumkin; qorinning pastki qismida og'riq bor; tuxumdonlar qon bilan kam ta'minlangan; qon quyqalari, oyoqlarning shishishi paydo bo'ladi; siydik o'g'irlab ketish paydo bo'ladi; suv toshqini kuzatiladi;
lomber mintaqada og'riqlar mavjud; ichak bilan bog'liq muammolar mavjud; siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar mavjud; ortiqcha vazn paydo bo'lishi mumkin; vaginada quruqlik paydo bo'ladi; vaginal prolapsus kuzatiladi; tos a'zolarining umumiy salomatligi yomonlashmoqda; jarrohlikdan so'ng, ba'zi hollarda ular qon ketishidan aziyat chekishadi; limfa tugunlari yallig'lanadi, bu esa haroratning oshishiga olib keladi.
Umumiy behushlik ostidagi operatsiya, jarayondan keyingi dastlabki soatlarda ko'ngil aynishi va qusishni keltirib chiqarishi mumkin, va birozdan keyin - tez-tez qizib ketish. Jarrohlikdan keyin uzoq vaqt yotoqda qolish tavsiya etilmaydi.
Bachadon amputatsiyasidan so'ng, bemor qattiq og'riqni boshdan kechirishi mumkin, bu normal holat, chunki shifo jarayoni sodir bo'ladi. Og'riq tashqi tomondan ham, tikuv sohasida ham, qorin bo'shlig'ining pastki qismini qoplaydigan ichkarida ham seziladi.
Bu davrda shifokorlar og'riq qoldiruvchi vositalarni (Ketonal, Ibuprofen) buyuradilar.
supravaginal histerektomiya - 1,5 oygacha; vaginal histerektomiya - bir oygacha; laparoskopik histerektomiya - bir oygacha.
gemorroy paydo bo'lishi; ich qotishi; hojatxonaga borish qiyinligi; qorinning pastki qismida og'riq.
Gemorroy boshqa organlarning qorinning pastki qismiga bosim ostida ichaklarning siljishi va uning bir qismi tusha boshlaganligi sababli paydo bo'ladi. Gemorroy juda ko'p noqulayliklarni keltirib chiqaradi va katta noqulaylik tug'diradi.
Olib tashlangan bachadon
Narxi
Bachadonni laparoskopik olib tashlash narxlari operatsiya o'tkaziladigan klinikaga va shaharga bog'liq. Quyida bunday operatsiyalar amalga oshiriladigan uchta markaz mavjud.
Haqiqatan ham, laparoskopiya yordamida bachadonni olib tashlash boshqa usullarga qaraganda qimmatroq. Ammo bemor bu usul minimal oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqarishi uchun ortiqcha to'laydi.
Shunday qilib, agar sizning shifokoringiz histerektomiyani buyurgan bo'lsa, buni laparoskopiya orqali qilish oqilona bo'ladi. Bu usul o'zini yaxshi isbotladi va faqat ijobiy sharhlarga ega.
Bachadon miomasining shakllanishini laparoskopik olib tashlashning narx parametrlari tibbiyot markazining holatiga, uning geografiyasiga, jarrohning malakasiga va boshqa omillarga qarab sezilarli darajada farq qiladi.
O'rtacha laparoskopik jarrohlik 17 000-90 000 ₽ turadi. Agar chet el klinikalari haqida gapiradigan bo'lsak, AQShda bunday operatsiyaning narxi 6000 evro, Germaniya va Isroilda taxminan 7500 evro.
Gisterektomiya operatsiyasi qancha turadi? Gisterektomiya narxi bir necha omillarga bog'liq: shifoxona darajasi, jarrohning professionalligi, operatsiya ko'lami, mintaqa va kasalxonada qolish muddati. Operatsiya usuli ham operatsiya narxiga ta'sir qiladi. Moskvadagi xususiy klinikalarda laparoskopiya 16 dan 90 ming rublgacha turadi.
Muhim savol: "Bachadonni olib tashlash operatsiyasi: qancha turadi" ham ayolga duch keladi. Operatsiyaning ma'lum bir narxini nomlash qiyin.
Birinchidan, bu kelajakdagi bemor yashaydigan mintaqa, shifoxonaning jihozlash darajasi, shifokorning malakasi, operatsiya paytida ishlatiladigan tikuv materiali, aralashuv hajmi va operatsiyadan keyingi davrda qolish sharoitlari bilan belgilanadi. . Ikkinchidan, narx jarrohlik kirish va operatsiya turiga bog'liq.
Masalan, bachadon arteriyalarini embolizatsiya qilish taxminan 100 000 rublni tashkil qiladi, laparoskopik ekstirpatsiya yoki bachadonni amputatsiya qilish 16 000 dan 90 000 gacha, bachadonni vaginal yo'l bilan olib tashlash 20 000 - 80 000 rubl. Laparotomiya orqali amalga oshiriladigan histerektomiya ro'yxatga olish joyidagi yoki viloyat markazidagi shifoxonada bepul bo'lishi kerak, ammo xususiy klinikalar bunday aralashuvlarni pul uchun amalga oshiradilar. Narxi 9 000 dan 70 000 rublgacha.
Ginekologiyada qo'llanilishi
1. Ektopik homiladorlik.
2. Quvurning yorilishi.
3. Jarrohlik sterilizatsiyasi.
4. Endometrioz.
5. Yopishqoq kasallik.
6. Tuxumdonlarning turli kasalliklari: kistalar, sklerotsitoz, tuxumdon apopleksiyasi.
7. Bachadonning yaxshi xulqli o'smalari (laparoskopik usulda bachadonni olib tashlash operatsiyadan keyingi asoratlar xavfini kamaytiradi).
8. Konservativ terapiyaga mos kelmaydigan giperplastik jarayonlar.
So'nggi paytlarda ginekologlar bachadonni laparoskopik usul bilan olib tashlashni, hatto malign o'smalar bilan ham keng qo'llashdi. Endi bachadonning kattaligiga, uning holatiga va qo'shni organlarning jarayonga jalb qilinishiga qarab, ushbu operatsiya uchun ko'plab texnikalar ishlab chiqilgan. Ushbu operatsiya turli lokalizatsiya fibromiyomalari uchun keng qo'llaniladi.
Operatsion texnikasi
Laparoskopik yoki yordamchi vaginal subtotal yoki umumiy histerektomiyaga afzallik beriladi, bu esa boshqa afzalliklar qatorida histerektomiyadan keyingi sindromning og'irligini kamaytirishga yordam beradi (agar iloji bo'lsa).
Kombinatsiyalangan kirish bilan jarrohlik aralashuv 3 bosqichdan iborat - ikkita laparoskopik va vaginal.
qorin bo'shlig'iga (uning ichiga gaz kiritilgandan keyin) manipulyatorlarning kichik kesiklari va yoritish tizimi va videokamerani o'z ichiga olgan laparoskop orqali kiritish; laparoskopik diagnostika o'tkazish; agar kerak bo'lsa, mavjud yopishqoqliklarni ajratish va siydik yo'llarini izolyatsiya qilish; ligaturalarni qo'yish va yumaloq bachadon ligamentlarining kesishishi;
qinning old devorini parchalash; siydik pufagi siljgandan keyin vesikouterin ligamentlarning kesishishi; qinning orqa devorining shilliq qavatidagi kesma va unga va qorin pardaga gemostatik tikuvlarni qo'yish; sakro-uterin va kardinal ligamentlarga, shuningdek, bachadon tomirlariga ligaturelarni qo'yish, keyin esa bu tuzilmalarning kesishishi;
Uchinchi bosqichda yana laparoskopik nazorat o'tkaziladi, uning davomida kichik qon ketish tomirlari (agar mavjud bo'lsa) bog'lanadi va tos bo'shlig'i drenajlanadi.
Bachadonni olib tashlash operatsiyasi qancha davom etadi?
Bu kirish usuliga, histerektomiya turiga va jarrohlik aralashuv darajasiga, yopishqoqlik mavjudligiga, bachadonning kattaligiga va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Ammo butun operatsiyaning o'rtacha davomiyligi odatda 1-3 soatni tashkil qiladi.
Laparotomiya va laparoskopik yondashuvlarda histerektomiyaning asosiy texnik tamoyillari bir xil. Asosiy farq shundaki, birinchi holatda bachadon qo'shimchalari bo'lgan yoki bo'lmagan holda qorin devoridagi kesma orqali chiqariladi, ikkinchi holatda esa bachadon elektromexanik asbob (morselator) yordamida qorin bo'shlig'ida bo'laklarga bo'linadi. keyin laparoskopik naycha (nay) orqali chiqariladi. ).
Bachadonni laparoskopik usulda olib tashlash bo'yicha operatsiya homiladorlikning 16 xaftasigacha bo'lgan mioma bilan amalga oshiriladi, ular qon ketishi bilan murakkablashadi, tez o'sish yoki malign degeneratsiya xavfi bilan tavsiflanadi. Ba'zi tajribali mutaxassislar bachadonni butunlay olib tashlashsa-da, uning hajmi taxminan 20 hafta.
Qorin devorining uch yoki to'rtta teshilishi qo'llaniladi (biri kindik yaqinida, qolgan ikkitasi yon tomonda) va troakarlar kiritiladi. Bu monitoring uchun kamera yoki karbonat angidrid yoki azot oksidi puflagichi va asboblari bilan yorug'lik o'rnatish bilan jihozlangan qurilma.
Tekshiruvdan so'ng bachadon miomasini olib tashlash laparoskopik usul bilan amalga oshiriladi. Buning uchun ligamentlar kesiladi, tomirlar bog'lanadi, bachadon qin devorlaridan kesiladi va tonozlardagi kesmalar orqali qin orqali chiqariladi. Ushbu operatsiya laparoskopik yordamli vaginal miyomektomiya deb ataladi. Qindagi kesmalar tikilgan. Bitta operatsiyada takroriy aralashuvsiz bir nechta tugunlarni olib tashlash mumkin.
Oxirida operatsiya davomida to'plangan qon yoki suyuqlik chiqariladi va qorin bo'shlig'ining organlari va devorlari yana tekshiriladi. Tomirlarning yaxshi bog'langanligini va bog'langanligini, qon yoki limfa suyuqligining oqishi bo'lsa, diqqat bilan tekshiring. Gazni yo'q qiling va asboblarni tortib oling. Keyin troakarlarni kiritish joylarida teri va teri osti to'qimasini tikish amalga oshiriladi, teri kosmetik tikuvlar bilan tikiladi.
Operatsiyaning davomiyligi bajarilgan operatsiya miqdoriga qarab 15 daqiqadan 1,5 soatgacha bo'lishi mumkin.
Bachadonni olib tashlash muammosiga duch kelgan ko'plab ayollar haqiqiy umidsizlik va vahima ichiga tushadi. Lekin umidsizlikka tushmang. Ba'zi hollarda, faqat bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash murakkab ginekologik kasallikni davolashning yagona ishonchli usuli bo'lib qolmoqda - ko'pincha biz endometrioz, og'ir qon ketish bilan kechadigan turli patologiyalar, shuningdek reproduktiv organlardagi malign yoki benign neoplazmalar haqida gapiramiz. Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, 45 yoshdan oshgan ayollarning 30% dan ortig'i ushbu eng muhim ayol reproduktiv organini tezda olib tashlash zarurati bilan duch kelmoqda. Zamonaviy tibbiyot bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning bir necha usullarini taklif qiladi, ulardan biri laparoskopiya. Bugungi kunga kelib, laparoskopiya optimal, eng samarali, yumshoq va xavfsiz jarrohlik usuli hisoblanadi.
Laparoskopiya nima?
Laparoskopik histerektomiya - bu tibbiy doiralar laparoskopiya orqali bachadonni olib tashlash deb ataladi. Bachadonning laparoskopik amputatsiyasi, agar bunday operativ aralashuv zarur bo'lsa, eng yaxshi yechim hisoblanadi. Ushbu texnikaning ko'plab afzalliklari bor, ular orasida eng muhimlari:
- Minimal jarohat.
- Kichkina og'riq sindromi, yopishqoq jarayonning deyarli to'liq yo'qligi.
- Qorin bo'shlig'i yuzasida qo'pol chandiqlar va chandiqlarning yo'qligi.
- Ba'zi hollarda laparoskopiya yordamida bachadonni olib tashlash boshqa reproduktiv organlarni - masalan, bachadon bo'yni saqlab qolish imkonini beradi. Va bu har doim ayollar salomatligi holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
- Laparoskopiyaning shubhasiz afzalliklaridan biri bu qisqa tiklanish davri. Qoidaga ko'ra, hech qanday asorat bo'lmasa, reabilitatsiya jarayoni 2 haftadan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi - bachadon olib tashlanganidan bir necha soat o'tgach, ayolga yotoqdan turish va yurishga ruxsat beriladi va 3-4 kundan keyin u mumkin. kasalxonadan chiqarilsin. Operatsiyadan taxminan 2 hafta o'tgach, ayol faol, qoniqarli hayotga qaytishi mumkin. Bu ishlaydigan ayollar uchun juda muhimdir.
- Operatsiyadan keyingi asoratlarning rivojlanish darajasi minimaldir. Jarrohlik paytida jarroh o'zining har bir harakatini diqqat bilan nazorat qiladi, shuning uchun boshqa ichki organlarga, qon tomirlariga zarar etkazish, shuningdek, ichki qon ketish: operatsiya paytida ham, undan keyin ham juda kam uchraydi.
- Bachadonni olib tashlash operatsiyasidan 4-6 hafta o'tgach, ayol jinsiy faoliyatga qaytishi mumkin.
- Laparoskopiyadan so'ng qorin bo'shlig'i yuzasida ko'rinadigan izlar va izlar qolmaydi.
Laparoskopiya uchun ko'rsatmalar
Bachadonni amputatsiya qilishning ushbu usuli quyidagi hollarda qo'llaniladi:
- Bu reproduktiv organlarning onkologik kasalliklarida tavsiya etiladigan reproduktiv organni laparoskopik olib tashlashdir. Tuxumdonlarning malign neoplazmalari, bachadon bo'yni reproduktiv organni olib tashlashning asosiy ko'rsatkichi hisoblanadi - bu kasallikni to'xtatish va saraton hujayralarining boshqa ichki organlarga tarqalishini oldini olish imkonini beradi.
- Ko'pgina kichik tugunlarda yoki bir nechta yirik neoplazmalarda o'zini namoyon qiladigan tez rivojlanayotgan bachadon miomasi.
- Og'ir bachadon qon ketishi, tabiati aniqlanmagan.
Laparoskopiya uchun jiddiy ko'rsatkich bachadonning patologik prolapsasi va prolapsasidir.
Laparoskopik histerektomiya qanday amalga oshiriladi?
Bachadonni laparoskopiya bilan olib tashlash ayolni operatsiyaga tayyorlashdan boshlanadi. Buning uchun operatsiyadan 7-10 kun oldin har qanday dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish kerak. Chekuvchi xonimlarga amputatsiyadan bir hafta oldin yomon odatdan voz kechish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, adolatli jinsiy aloqaning har bir vakili uchun eng muhim reproduktiv organni olib tashlash jiddiy psixologik travma ekanligini unutmaslik kerak. Shuning uchun, ko'p hollarda, bachadonni laparoskopik olib tashlashdan oldin, psixolog bilan maslahatlashish ortiqcha bo'lmaydi.
Laparoskopiya jarrohlik aralashuvining zamonaviy minimal invaziv usullaridan biri hisoblanadi. Operatsiya umumiy behushlik bilan amalga oshiriladi. Jarroh bemorning qorin devorida bir nechta kichik kesmalar qiladi - taxminan 3-4, o'lchami 2 sm dan oshmaydi.So'ngra maxsus videokamera, yorug'lik moslamasi va barcha kerakli jarrohlik asboblari bevosita ushbu kesmalar orqali kiritiladi. Shifokorga barcha jarrohlik manipulyatsiyalar uchun kerakli joyni olish uchun qorin bo'shlig'iga ma'lum bir dozada karbonat angidrid yuboriladi. Qorin bo'shlig'ining devorlarini biroz "ko'taradi", maksimal vizualizatsiyani ta'minlaydi va jarrohga kerakli ko'rinishni ochadi.
Laparoskopik asboblar kiritilgandan so'ng, shifokor bachadonni kesib o'tadi, bachadon arteriyalarini bog'laydi va agar kerak bo'lsa, bachadon bo'yni, tuxumdonlar va bachadon naychalarini olib tashlaydi. Amputatsiya qilingan reproduktiv organlarni qorin bo'shlig'idan olib tashlash uchun qin yoki qorinning pastki qismida kichik kesma qilinadi, bu orqali kesilgan organlar chiqariladi. Agar bir nechta organ bo'lsa yoki bachadon katta bo'lsa, u bir necha qismlarga bo'linadi, ular kesilgandan keyin chiqariladi.
Bachadonni olib tashlash uchun jarrohlik - mumkin bo'lgan asoratlar
Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan keyin asoratlarning paydo bo'lishi juda kam uchraydi - bu jarrohlik aralashuvni o'tkazgan 100 ayoldan 1 tasida. Mumkin bo'lgan asoratlarga quyidagilar kiradi:
- Operatsiya paytida jarroh maxsus monitor orqali butun rasmni ko'rishi va jarrohlik asboblari bilan har bir harakatni nazorat qilishiga qaramay, kamdan-kam hollarda boshqa ichki organlarning tasodifiy shikastlanishini istisno qilib bo'lmaydi.
- Qorin bo'shlig'ining ponksiyonu yoki reproduktiv organlarning to'g'ridan-to'g'ri amputatsiyasi paytida qon tomirlarining shikastlanishi.
- Ayol tanasiga ma'lum zarar etkazish karbonat angidridni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa yaxshiroq ko'rish uchun qorin bo'shlig'iga AOK qilinadi.
- Tos bo'shlig'ida bitishmalar paydo bo'lishi.
- Juda kamdan-kam hollarda, barcha operatsiyalarning 1% dan ko'p bo'lmagan hollarda, bemorda yuqumli tabiatning asoratlari rivojlanadi.
Operatsiyadan keyingi davr
Bachadonni laparoskopik usul bilan olib tashlangandan so'ng, bemor kamida 6-8 kun davomida shifokorlarning hushyor nazorati ostida kasalxonada bo'ladi. Qayta tiklash davrining davomiyligi bevosita ayolning yoshiga, uning farovonligiga, amputatsiyaning global tabiatiga va har qanday asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Tiklanish davri operatsiyadan so'ng darhol boshlanadi - bachadonni olib tashlashdan keyingi birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida og'riqni his qiladi. Bu ichki organlarning amputatsiyasidan keyin mutlaqo tabiiy hodisa. Og'riqni yo'qotish uchun bemorga analjeziklar va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. Qattiq og'riqlar bo'lsa, giyohvandlik og'riq qoldiruvchi vositalar buyurilishi mumkin.
Mutaxassislar ayollarga laparoskopiyadan bir necha soat o'tgach yotoqdan chiqib, bir oz yurishni maslahat berishadi. Nima uchun harakat rag'batlantiriladi? Bu qon aylanishini rag'batlantiradi va tromboflebitning ajoyib oldini oladi. Albatta, barcha harakatlar o'lchangan va ehtiyot bo'lishi kerak.
Operatsiyadan keyingi davrda maxsus siqish bandaji va paypoq kiyish kerak. Bu ichki organlarning to'liq faoliyatini tiklash va tromboflebit rivojlanishining oldini olish uchun kerak. Siqish bandajini olib tashlash qat'iyan man etiladi - bu faqat operatsiyani amalga oshirgan shifokorning ruxsati bilan amalga oshirilishi mumkin. Kamida 14 kun davomida siz ingichka bandaj va paypoq kiyishingiz kerak bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi davr operatsiya qilingan hududning eng qattiq antisepsisini talab qiladi. Buning uchun tikuvlarni har kuni antiseptik eritmalar bilan davolash kerak. Kasalxona sharoitida bu tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi, ular ham steril kiyinishni o'zgartiradilar. Klinikadan chiqqandan so'ng, ayol tikuvlarni antiseptiklar bilan mustaqil ravishda qayta ishlashlari kerak.
Qayta tiklash davrida vannalar qabul qilish yoki issiq dush ostida yuvish tavsiya etilmaydi. Faqat qisman gigiena protseduralariga ruxsat beriladi. Shuningdek, reabilitatsiya davrida kuzatilishi kerak bo'lgan boshqa cheklovlarni ham eslab qolishingiz kerak:
- Sport yoki boshqa jismoniy faoliyat turlari qat'iyan man etiladi.
- Reabilitatsiya davri jinsiy aloqadan butunlay voz kechishni talab qiladi. Bachadonni laparoskopik olib tashlashdan keyin faqat 4-6 hafta o'tgach jinsiy hayotga qaytish mumkin.
- Reabilitatsiya davrida ayolga 3 kg dan ortiq og'irliklarni ko'tarishga ruxsat berilmaydi.
- Saunalar, hammomlar, jamoat suv havzalari yoki basseynlarga tashrif buyurish taqiqlanadi.
Reproduktiv organlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdan keyin paydo bo'lgan vaginadan kichik qonli oqindi - bu qo'rqinchli bo'lmasligi kerak. Hayz paytida ishlatiladigan odatiy gigiena vositalaridan foydalaning. Qoida tariqasida, laparoskopiyadan 2-3 hafta o'tgach, oqim o'z-o'zidan to'xtaydi.
Reproduktiv organlarning amputatsiyasidan keyin tiklanish davri dietaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni talab qiladi. Operatsiyadan keyingi birinchi kunida oz miqdorda suyuqlik ichishga ruxsat beriladi - gazsiz mineral suv, zaif choy, mevali ichimlik, berry yoki mevali kompot, kam yog'li bulon. Bachadonni olib tashlashdan keyingi ikkinchi kuni siz dietangizga va ovqatingizga, tercihen pyuresi shaklida kiritishingiz mumkin. Kelajakda menyuga tanish taomlarni qo'shishingiz mumkin - lekin siz achchiq, qizarib pishgan va yog'li ovqatlardan foydalanishni qat'iy cheklashingiz kerak. Kuchli choy va qahva, kakao, spirtli ichimliklar, achchiq tuzlangan yoki konservalangan ovqatlar, qandolat mahsulotlari, yog'li go'sht va baliqlar taqiqlanadi.