Лікувальне харчування при туберкульозі. харчування при туберкульозі під час лікування: меню дієти Яке харчування при туберкульозі
Туберкульоз – це хронічне інфекційне захворювання, спричинене появою в організмі бактерії, відкритої ще 1882 року Робертом Кохом.
Найчастіше хвороба вражає органи дихання та лімфатичні вузли, рідше – очі, кістки, суглоби або сечостатеву систему. Крім медикаментозного лікування, при захворюванні життєво важливо дотримуватися дієти, яка допомагає пом'якшити симптоми та зміцнити імунітет.
Яким має бути харчування при туберкульозі легень
Туберкульоз називають «чумою століття» не дарма, адже за статистикою він викликає навіть більше ускладнень аж до смерті, ніж СНІД. Найчастіше їм заражаються повітряно-краплинним шляхом або після вживання домашнього молока від хворої корови, але є й інші причини:
- Неправильне харчування;
- Слабка імунна система;
- Куріння;
- Фізичне чи емоційне виснаження;
- ВІЛ інфекція;
- Наркоманія.
Симптоми туберкульозу, незалежно від вогнища ураження, ідентичні:
- Слабкість та швидка стомлюваність;
- Підвищене потовиділення;
- Відсутність апетиту, різке схуднення;
- Задишка;
- Кашель із виділенням мокротиння з кров'ю;
- Гарячковий блиск в очах.
Чи потрібна дієта при туберкульозі
Лікарі звичайно призначають комплексне лікування при такому захворюванні, і сюди входить таке:
- Хіміотерапія;
- Прийом антибактеріальних препаратів;
- Дотримання лікувальної дієти.
У поодиноких випадках можуть бути вжиті радикальні заходи – оперативне втручання, але воно доречне лише тоді, коли консервативне лікування не допомагає.
Основним принципом лікувального дієтичного харчування є наявність великої кількості продуктів, що містять вітаміни, оскільки вони необхідні зміцнення імунітету.
До раціону дієти для хворих на туберкульоз входить таке:
- Бісквіти, сухарі, білий хліб;
- Протерті супи;
- нежирне м'ясо;
- Річкова риба;
- Кисломолочні продукти;
- Яйця;
- Молочні каші;
- Муси та киселі;
- натуральні соки;
- Фрукти, ягоди та овочі;
- Вершкове та рослинні олії.
Метою дотримання такої дієти є зміцнення імунітету та відновлення уражених органів, і для того, щоб це сталося швидше, слід відмовитися від спиртного та вживати страви переважно у протертому вигляді, а от урізати калорійність раціону в жодному разі не можна – харчування має бути повноцінним.
Дієта при туберкульозі: меню та особливості лікувального харчування
Правила харчування
- Більшість страв мають бути протертими, а за стіл сідати потрібно кожні 2-3 години;
- За добу потрібно «з'їдати» як мінімум 2700 Ккал, а при погіршенні самопочуття та різкому зниженні ваги збільшувати її до 3500 Ккал;
- Якщо є алергічні реакції, мед, шоколад та інші продукти зі швидкими вуглеводами потрібно обмежити.
Лікувальна дієта - стіл № 11 при туберкульозі
Раціон хворого на туберкульоз повинен складатися з наступних продуктів:
- Пшеничний або житній хліб, борошняні вироби;
- Будь-які види риби та м'яса, крім занадто жирних;
- Молочні та кисломолочні продукти;
- Смажені, парові чи варені яйця;
- Усі крупи;
- Фрукти, ягоди та овочі у будь-якій обробці, але частина з них повинні подаватися сирими;
- Прянощі та соуси – обмежено.
Дієта при туберкульозі легень: меню
Зразкове меню для хворих на туберкульоз виглядає так:
- Снідаємо капустяним салатом, омлетом, вівсяною кашею та чаєм з додаванням молока;
- На ланч з'їдаємо шматочок сиру, п'ємо чай;
- Обідаємо борщем, рисовою кашею, смаженою куркою та компотом;
- Полудничаємо 250 г відвару шипшини;
- Вечеряємо м'ясними зразами, морквяним пюре, сирною запіканкою та чаєм.
Дієта при туберкульозі кишечника
При такому захворюванні хворому дозволяється їсти тільки протерту і легко засвоювану їжу:
- Нежирні супи чи бульйони;
- Котлети;
- Паштети та суфле;
- Варена риба;
- Сир, сметана;
- Омлети та варені некруто яйця;
- Молоко, кефір, кисле молоко;
- Киселі, желе, муси.
Дієта при туберкульозі у дітей
Випадки захворювання у дитячому віці – не рідкість, і харчування дітей має бути побудовано за такими правилами:
- Норма добової калорійності – 3000–4000 Ккал;
- У раціоні слід надати перевагу продуктам, що містять тваринні білки, мікроелементи та вітаміни;
- Обмежити потрібно занадто жирну їжу та кондитерські вироби з кремом.
Дієта при туберкульозі нирок
Якщо хворобою уражені нирки, то треба харчуватися за такими принципами:
- Необхідно скоротити кількість чи відмовитися від солі;
- Визначати потрібну частку білка в їжі повинен лише лікар;
- Не можна вживати гострі страви та прянощі.
Дієта при туберкульозі та виснаженні
При різкій втраті ваги достатньо харчуватися так:
- Підвищити калорійність раціону до 3700 ккал;
- Вживати їжу 6 разів на день;
- Дотримуватись добової норми БЖУ: 150 г, 130 г та 500 г відповідно.
Продукти, заборонені при туберкульозі
Загалом харчування хворих на туберкульоз різноманітне і не передбачає строгих обмежень, але є продукти, які можуть посилити перебіг хвороби: оцет, гірчиця, хрін, перець, гострі спеції. Також не можна вживати дуже холодні або навпаки – гарячі страви.
Непоодинокі випадки, коли туберкульоз людям вдається вилікувати, але це можливо тільки на ранній стадії. Якщо ж хвороба вже запущена, то можна лише домогтися ремісії та зняти симптоми, але надалі буде потрібний постійний контроль лікаря, лікування та правильне харчування. Позитивні результати дієти при туберкульозі даються взнаки вже через 1-2 тижні, коли з'являються сили і покращується самопочуття.
- Намагатися не контактувати з хворими людьми;
- Зміцнювати імунітет за допомогою прийому вітамінних комплексів та правильного харчування;
- Відмовитися від куріння та вживання алкоголю.
Для профілактики туберкульозу слід скористатися наведеними вище порадами, а також щорічно проходити диспансеризацію, щоб вчасно виявити захворювання.
Лікарі старшого покоління говорили, що ситий чоловік на туберкульоз не захворює. Дійсно, у людей з нормальною чи надмірною масою тіла туберкульоз виникає рідше, ніж у худорлявих і тим більше виснажених людей. Однак ці слова не варто сприймати буквально. Надмірне харчування, що раніше практикувалося, себе не виправдало. Воно веде до перевантаження органів травлення, проміжного обміну, перенапруження регуляторних механізмів, ослаблення захисних сил і підвищення алергізації організму. Призначаючи пацієнтові дієтотерапію, важливо керуватися принципом - харчування має бути посиленим, але не надмірним. І основним помічником тут виступає білок, який має гарну засвоюваність і високу біологічну цінність.
Стара назва туберкульозу "сухоти" (від російського слова "чахнути") і назва науки про туберкульоз - "фтизіатрія" - походить від грецького слова "виснаження". Обидві ці назви характеризують вторинні розлади харчування організму, що виникають при туберкульозі. З іншого боку, первинні розлади харчування організму від неповноцінного харчування є фактором ризику для розвитку хвороби, причиною якої є мікобактерії туберкульозу.
Головним у лікуванні вперше виявленого туберкульозу легень або його загострення (рецидиву) є інтенсивні режими прийому протягом кількох місяців одночасно 4-5 (3 при обмеженому ураженні легень, без бактеріовиділення) протитуберкульозних препаратів. Природно, що за такої хіміотерапії очікується виникнення побічних ефектів від ліків. Остаточне усунення інфекції, розсмоктування чи відмежування вогнищ туберкульозного ураження легень залишається завданням самого організму. Звідси випливає необхідність зміцнення захисних сил організму, подолання побічної дії протитуберкульозних препаратів, зокрема за рахунок цілеспрямованого харчування.
Лікувальне харчування при туберкульозі
Серед усіх інфекційних захворювань туберкульоз залишається однією з головних причин захворюваності та смертності населення у всьому світі. Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила туберкульоз загрозливою медико-соціальною проблемою. У світі щорічно реєструється 8-10 млн. нових випадків туберкульозу і близько 3 млн. хворих гине. З початку 1990-х років. реєструється різке зростання захворюваності на туберкульоз серед населення Росії.
Як показали дослідження, проведені в різних регіонах Росії, офіційна статистика реєструє лише близько 50% фактичного рівня захворюваності на туберкульоз. Майже 80% всіх заражених туберкульозом хворіють у віці від 15 до 49 років, тобто у найбільш економічно продуктивні роки свого життя.
Дієтичне лікувальне харчування є одним із профілактичних та лікувальних засобів, спрямованих на збереження та зміцнення здоров'я населення, суттєвою частиною комплексного лікування захворювань.
Нині у зв'язку з проведенням масової диспансеризації населення зростає роль застосування дієтичного харчування з профілактичною метою у випадках, коли хвороба перебуває у прихованому стані. Як профілактичний фактор воно широко використовується у стадії одужання для швидкого відновлення працездатності, для запобігання розвитку хвороби та можливих ускладнень після неї, переходу гострих захворювань у хронічні, для закріплення терапевтичного ефекту. При багатьох захворюваннях лікувальне харчування є найважливішим самостійним терапевтичним фактором. В даний час лікувальне харчування застосовується практично при всіх захворюваннях, оскільки хімічні компоненти їжі впливають на всі процеси обміну речовин в організмі.
В основу дієтичного лікувального харчування покладено фізіологічні норми харчування, розроблені ФДБНУ «НДІ харчування». Відповідно до них, харчування хворої людини в першу чергу покликане забезпечити її фізіологічні потреби в харчових речовинах та енергії з урахуванням збалансованості харчових раціонів. Основні харчові речовини (білки, жири, вуглеводи), а також незамінні компоненти харчування (вітаміни, мікроелементи, незамінні амінокислоти, поліненасичені жирні кислоти) повинні надходити в організм в оптимальних співвідношеннях відповідно до потреб хворої людини. Лікувальне харчування ґрунтується також на біохімічних та фізіологічних законах, що визначають засвоєння їжі у хворої людини.
Лікувальне харчування призначається з урахуванням характеру захворювання, показань та протипоказань, особливостей перебігу захворювання, хімічного складу та способу кулінарної обробки їжі, місцевих та індивідуальних особливостей харчування. При цьому повинні братися до уваги кліматичні умови, особисті звички та непереносимість окремих видів їжі, стан жувального апарату, особливості праці та побуту.
Дієтична терапія
Безперечно, існують високоефективні сучасні лікарські препарати, які дають хороший терапевтичний ефект, проте для його досягнення необхідне тривале застосування лікарських засобів та високий рівень захисних сил макроорганізму. Найважче інфекційне захворювання є причиною швидкого виснаження енергетичних та пластичних запасів організму хворого внаслідок порушення обміну речовин у бік гіперметаболізму, а також зниження або втрати апетиту, нудоти, блювання, порушення травлення. Всі вищеперелічені процеси посилюються через тривалу агресивну лікарську терапію, а при необхідності оперативного втручання процеси гіперметаболізму посилюються ще більшою мірою.
Характер дієтотерапії хворих на туберкульоз насамперед має визначатися станом хворого з урахуванням ступеня залучення до туберкульозного процесу органів та систем. Найчастіше через відсутність апетиту та виражену інтоксикаційну анорексію більшість пацієнтів страждають на виражену білково-енергетичну недостатність та дефіцит вітамінів, макро- та мікронутрієнтів, порушення функції шлунково-кишкового тракту.
Одним із найбільш стабільних синдромів туберкульозного процесу є білково-енергетична недостатність. Незважаючи на наявність ефективних етіотропних медикаментозних препаратів, провідну роль у комплексі лікувальних заходів при туберкульозній інфекції відіграє адекватне харчування, оскільки навіть на тлі ефективної антимікробної терапії зниження маси тіла може зберігатись протягом 6 місяців після початку лікування.
До основних причин втрати ваги та прогресуючої білково-енергетичної недостатності у хворих на туберкульоз відносять такі:
- Недостатнє надходження їжі, пов'язане з незбалансованістю раціону, відсутністю апетиту, інтоксикацією, анорексією, порушеннями функціонування ШКТ.
- Недостатнє споживання повноцінних (тваринних) білків, поліненасичених жирних кислот, вітамінів, мінеральних речовин та мікроелементів, харчових волокон.
- Особливості туберкульозного процесу зі швидким виснаженням енергетичних та пластичних запасів організму.
- Супутні порушення травної, ендокринної та інших систем організму.
- Ускладнення хіміотерапії туберкульозу (токсикоалергічні реакції, порушення функцій ШКТ тощо).
Визначаємо завдання дієтотерапії хворих на туберкульоз.
Дієтотерапія хворих на туберкульоз спрямована на усунення симптомів туберкульозної інтоксикації, посилення регенераторної здатності ураженого органу, підвищення імунологічних властивостей організму.
Метою дієтотерапії хворих на туберкульоз є забезпечення повноцінного харчування, підвищення опірності організму до інфекції, зменшення явищ інтоксикації, заповнення підвищеної витрати білка, нормалізація метаболічних процесів, відновлення органів і тканин, уражених туберкульозною інфекцією.
Основними завданнями дієтичного харчування хворих на туберкульоз є такі:
- Забезпечення організму хворого необхідною кількістю нутрієнтів за умов посилення катаболізму, індукованого основним захворюванням.
- Підвищення активності імунологічного захисту.
- Усунення симптомів туберкульозної інтоксикації.
- Нормалізація метаболічних процесів та забезпечення здатності уражених органів та тканин до регенерації.
До питання про калорійність
При розрахунку загальної калорійності, поряд з урахуванням зростання, маси тіла, статі та способу життя (режиму) хворого, необхідно мати на увазі часте наявність при туберкульозі підвищеної витрати енергії, пов'язаної з інфекцією та гарячковим станом. М. В. Певзнер рекомендував призначати загальну калорійність на кожний кілограм маси тіла:
- при режимі повного спокою – 35 ккал;
- при режимі відносного спокою (лежання – 5-6 годин протягом дня) з невеликими прогулянками – 40 ккал;
- при тренувальному режимі (лежання 3,5 години протягом дня, рухливі ігри та трудові процеси) - 45 ккал;
- при трудовому режимі з 2-годинним відпочинком протягом дня та роботою протягом 3-6 годин – 50 ккал;
- при виснаженні, зниженні реактивності організму, прогресуючому схудненні необхідно підвищувати калорійність на⅓ порівняно з рекомендованою;
- не слід вдаватися до посиленого харчування при виражених порушеннях діяльності шлунка, кишечника, печінки та серцево-судинної системи.
Значне підвищення калорійності, що практикувалося раніше, так зване надлишкове харчування, себе не виправдало. Воно веде до перевантаження органів травлення, проміжного обміну, перенапруження регуляторних механізмів, ослаблення захисних сил і підвищення алергізації організму. Про сприятливий вплив посиленого харчування свідчить не стільки збільшення маси тіла, скільки поліпшення апетиту, настрою та поява бадьорості. Водночас, якщо маса тіла хворого при посиленому харчуванні не збільшується, необхідно переглянути якісний склад їжі.
У період загострення туберкульозного процесу при вираженому розпаді тканин, значних запальних явищ вміст білка в дієті підвищується до 130-140 г/сут. У хворих з хронічним туберкульозом, які перебувають на постільному та палатному режимі, раціон харчування повинен містити щодня 1,5-2,0 г білка на 1 кг маси тіла. У період згасання процесу при туберкульозі легень, кісток, суглобів, лімфатичних вузлів із їжею вводиться 110-120 г білка щодня.
Акцент на білку
Лікувальні дієти, що складаються із традиційних продуктів, не забезпечують збалансованого надходження нутрієнтів в умовах захворювання. Водночас саме для хворих на туберкульоз велике значення набуває забезпечення якісної збалансованості раціонів харчування з урахуванням особливостей перебігу туберкульозного процесу, стадії хвороби, супутніх захворювань.
Ситуація погіршується тим, що лише незначна частина хворих на туберкульоз дотримується дієти, що рекомендується. У більшості пацієнтів профіль фактичного споживання енергії та харчових речовин характеризується розбалансованістю на фоні дефіциту у щоденному раціоні вітамінів, макро- та мікронутрієнтів. В результаті, з урахуванням різноманітних несприятливих факторів (відсутності апетиту, інтоксикаційної анорексії та ін.), більшість хворих на туберкульоз страждає на виражену білково-енергетичну недостатність, що призводить до порушень травної, ендокринної, кровотворної та інших систем організму, що, у свою чергу, ускладнює перебіг туберкульозного процесу та погіршує його результати. На частку пацієнтів, які госпіталізовані до туберкульозних відділень та туберкульозних санаторій, припадає 70 % пацієнтів з ознаками білково-енергетичної недостатності.
Білковий катаболізм, що спостерігається у хворих на туберкульоз, а також підвищена потреба в амінокислотах для забезпечення репаративних процесів та адекватного функціонування імунної системи диктують необхідність включення до раціону цих хворих підвищеної кількості білка, що має гарну засвоюваність і високу біологічну цінність.
У зв'язку з посиленим білковим розпадом показано включення до раціону підвищеної кількості білка (у період спалаху до 2,5 г і поза спалахом туберкульозного процесу до 1,5-2 г на 1 кг маси тіла), що сприяє підвищенню опірності організму до туберкульозної інфекції.
Не менше половини належної кількості білків має бути тваринного походження (м'ясо, риба, яйця, молоко, сир та ін.). Є дані про можливе утворення речовин, що мають антибіотичну дію, в процесі обміну в організмі таких амінокислот, як аргінін, триптофан, фенілаланін. Тому важливо рекомендувати включення до раціону не тільки харчових продуктів, що містять ці амінокислоти (молоку, сиру, судака, тріски, яловичини, курки, баранини, свинини, вівсяної та гречаної крупи, пшона, рису, сої, квасолі, ячменю, гороху, моркви, картоплі, капусти та ін.), а й спеціалізованих продуктів харчування - сумішей білкових композитних сухих (СБКС).
На підставі Наказу МОЗ Росії від 21.06.2013 № 395н "Про затвердження норм лікувального харчування" суміші білкові композитні сухі введені до складу середньодобового набору продуктів на одного хворого.
Спеціалізовані продукти харчування
Суміші білкові композитні сухі використовуються як компонент для приготування страв дієтичного лікувального та дієтичного профілактичного харчування і входять до складу карток-розкладок відповідно до технології приготування страв («Семиденні меню для основних варіантів стандартних дієт з використанням страв оптимізованого складу, що застосовуються в медичних організаціях РФ», під ред.академіка РАМН, професора В. А. Тутельяна, 2014).
Клінікою лікувального харчування ФДБНУ «НДІ харчування» проведено аналіз ефективності застосування сумішей білкових композитних сухих на прикладі суміші «Дісо®» «Нутрінор» (Росія) (свідоцтво про державну реєстрацію № RU.77.99.19.004.Е.012330.12.14 від 16.12.14) ).
На підставі проведених досліджень дана суміш рекомендована як компонент для приготування страв дієтичного лікувального та дієтичного профілактичного харчування з метою збагачення харчового раціону легкозасвоюваним білком (висновок ГУ «НДІ харчування» РАМН від 26.12.2005).
У роботах зарубіжних авторів (Paton N. I. et al, 2004) показано ефективність додаткового введення білка до раціону хворих на туберкульоз. У групі хворих, які отримували додаткову кількість білка, збільшення загальної та худої маси тіла, а також показники фізичної активності були достовірно вищими в порівнянні з хворими контрольної групи.
У клінічному дослідженні, проведеному групою вітчизняних вчених (З. Х. Корнілова, Л. П. Алексєєва із співавторами, 2008), досліджувалась ефективність включення сумішей білкових композитних сухих до дієти хворих на туберкульоз. Отримані результати вказують на покращення харчового статусу хворих, які отримували СБКС, прискорення усунення інфільтративних змін у легенях та зниження частоти бактеріовиділення в порівнянні з групою пацієнтів, які отримували стандартний раціон.
Використання сумішей білкових композитних сухих дозволяє значною мірою оптимізувати дієтичне харчування хворих на туберкульоз (насамперед за рахунок забезпечення надходження в організм хворого достатньої кількості повноцінного білка) і, відповідно, покращити перебіг та результат цього захворювання.
ВМК для хворого
З метою оптимізації дієтотерапії, поповнення дефіциту вітамінів та мінеральних речовин, підвищення захисних сил організму у комплексі лікувально-профілактичних заходів при туберкульозі використовуються вітамінно-мінеральні комплекси (ВМК). Вони включені до харчового раціону відповідно до Наказу МОЗ Росії від 21.06.2013 № 395н «Про затвердження норм лікувального харчування».
В першу чергу необхідно використовувати ВМК - джерела вітамінів, макро-і мікроелементів, природних антиоксидантів, фосфоліпідів, амінокислот, поліненасичених жирних кислот, що надають у тому числі імуномодулюючу дію.
Про- та пребіотики в раціоні
Включення до раціону дієтичних лікувальних та дієтичних профілактичних харчових продуктів, збагачених про- та пребіотиками, в умовах тривалої антибактеріальної терапії сприяє поліпшенню мікробіоценозу товстої кишки та профілактиці дисбіотичних порушень кишечника у хворих на туберкульоз, що супроводжується поліпшенням метаболічних та імунологічних показників.
Як пробіотики використовуються різні види Bifidobacterium, Lactobacterium та ін. Пребіотики відносяться до вуглеводів (фрукто- і галактоолігосахариди, інулін), що містяться в деяких продуктах (цибулі, часнику, топінамбурі, артишоках та ін.). Вони не перетравлюються в тонкому кишечнику, служать субстратом для зростання більшості бактерій, сприяючи їх розмноженню (у тому числі росту біфідо-і лактобактерій) у товстому кишечнику.
Форми туберкульозного процесу
При туберкульозному ураженні кишечника необхідно мати на увазі можливі порушення засвоєння найважливіших харчових речовин (білків, вітамінів, кальцію, фосфору, заліза і т. д.), що призводить до вираженого дефіциту їх в організмі і вимагає включення до раціону значно підвищеної кількості.
Важлива роль епітелізації виразок кишечника належить ретинолу. Профузні проноси визначають необхідність запровадження підвищеної кількості солі (до 20 г). У зв'язку з поганою переносимістю кількість жирів у дієті доцільно зменшити. При переважанні бродильних процесів слід обмежити вміст дієти вуглеводів (хліба, каші, овочів тощо. буд.). Для запобігання перевантаженню кишечника показано частіше дробове харчування (5-6 разів на добу).
Виключаються такі продукти: незбиране молоко, гострі страви, копченості, чорний хліб, газовані напої, холодні страви, квас, сирі овочі, жирне м'ясо, консерви, маринади, сало, сирі яйця.
Дозволяється вживання слизових і протертих супів, неміцних бульйонів, відвареної риби, суфле, парових котлет, фрикаделів, тефтелів з нежирних сортів м'яса, різних каш, білих сухарів, некислого сиру, негострого сиру, киселів, желе, вимоченої нежирної сіль , вершкового масла, варення та протертих овочів (моркви, гарбуза, картоплі, кабачків та ін.), сирих овочевих та фруктових соків, відвару шипшини.
При туберкульозному ураженні нирок слід виключити з вживання продукти, що їх подразнюють (перець, гірчицю, хрін, редьку, алкоголь, копченості, консерви).
При туберкульозному ураженні гортані та носоглотки особливо важливо забезпечити організм підвищеною кількістю ретинолу, оскільки він сприяє відновленню пошкодженого епітелію слизової оболонки. Рекомендується повільний прийом їжі в рідкому, желеподібному, добре протертому та кашкоподібному вигляді.
Забороняються такі продукти: дратівлива їжа (гострі, солоні, мариновані, квашені продукти, гірчиця, перець, оцет, хрін, холодні та гарячі страви), алкогольні напої.
При туберкульозі кісток та суглобів слід особливо дбати про забезпечення організму підвищеною кількістю кальцію та фосфору. Для кращого засвоєння солей кальцію показано достатній вміст у раціоні вітаміну В, який може, зокрема, забезпечуватись за рахунок вживання риб'ячого жиру.
При туберкульозному ураженні шкіри (вовчаку) рекомендується помірне обмеження вуглеводів, солі (до 3-5 г) та введення у підвищеній кількості вітамінів (ретинолу, аскорбінової кислоти).
Поразка печінки визначає доцільність виключення яєчних жовтків, жирного м'яса, риби та овочів, здобного тіста, копченостей, гострих страв, міцної кави, алкогольних напоїв.
При кровохарканні важливо забезпечити організм підвищеною кількістю вітамінів (аскорбінової кислоти, вікасолу), солями кальцію, а при великих крововтратах - підвищеною кількістю солі (до 20-30 г на добу). Рекомендуються в охолодженому вигляді киселі, фруктові та ягідні желе, протертий сир з молоком, вершки, яйце некруто, рідка манна молочна каша, прохолодне питво (томатний сік, підкислена лимонна вода і т. д.).
При ускладненні туберкульозу легень легенево-серцевою недостатністю показано обмеження рідини, солі, збагачення раціону солями калію, проведення розвантажувальних днів.
При ускладненні туберкульозу амілоїдозом в альбумінуричній стадії без набряків добовий раціон повинен містити на 1 кг маси хворого до 2 г білка, кількість жирів та вуглеводів відповідно до характеру основного процесу. Наявність набряків потребує різкого обмеження солі (2-4 г). При азотемії показано зниження кількості білка у раціоні.
Кумисолічення
До поширених методів дієтотерапії відноситься кумисолечення. Один літр кумису забезпечує організм 530 ккал і містить 22 г білка, 17 г жирів, 32,6 г вуглеводів, 200-250 мл аскорбінової кислоти та близько 20 г спирту. Рекомендується призначати кумис по одній склянці 5-6 разів на день.
Кумисолечення протипоказано при гостро протікають і декомпенсованих туберкульозних ураженнях, супутніх хронічних нагноєннях у легенях і плеврі (абсцесі, бронхоектазах, піопневмотораксі та ін.), виразковій хворобі та гастритах з підвищеною шлунковою секрецією, захворюваннях цукровому діабеті, подагрі, ожирінні), неврозах з вираженою лабільністю вегетативної нервової системи, гіперфункції щитовидної залози, недостатності кровообігу ІІ-ІІІ стадії, туберкульозі кишечника та нирок.
Піднімаємо апетит
Для підвищення часто зниженого апетиту рекомендується урізноманітнити меню, включати до нього з урахуванням можливих протипоказань стимулятори шлункової секреції (м'ясний бульйон, рибну юшку, оселедець та ін.), піклуватися про високі смакові якості та гарне оформлення страв, виробити індивідуальний режим харчування з регулярним прийомом їжі та вживанням основної її кількості під час зниження температури.
Важливо створити сприятливу зовнішню обстановку під час їжі (чисте та добре провітряне приміщення, відсутність зайвого шуму, приємне сусідство тощо), при перевтомі — короткочасний відпочинок перед та після обіду, усунути можливий негативний вплив деяких лікарських засобів, забезпечити організм достатньою кількістю вітамінів, проводити активне лікування туберкульозного процесу.
Особливості приготування страв
Особливостями технологічної обробки продуктів та страв є видалення екстрактивних речовин, використання як основні види теплової обробки відварювання, запікання та гасіння. Смаження як метод кулінарної обробки продуктів і страв у дієтотерапії хворих на туберкульоз у стаціонарних умовах не застосовується, при призначенні амбулаторної дієтотерапії має обмежене застосування.
Основні вимоги
З усього вищесказаного формулюємо основні вимоги та принципи до дієтотерапії хворих на туберкульоз.
- Різноманітність дієтичного раціону, адекватність макро- та мікронутрієнтного складу та енергетичної цінності дієти динаміці туберкульозного процесу.
- На всіх етапах лікування (стаціонарному, санаторному, амбулаторному) дієтичне харчування має бути диференційованим залежно від характеру та стадії туберкульозного процесу, стану органів травлення, наявності ускладнень та супутніх захворювань.
- Оптимізація хімічного складу дієти за рахунок включення до раціону спеціалізованих продуктів харчування - суміші білкової композитної сухої, а також вітамінно-мінеральних комплексів.
Принципи дієтотерапії
- Точний розрахунок калорій.Для забезпечення адекватності потреби в енергії в умовах розпаду білків, погіршення обміну жирів та вуглеводів, підвищеної витрати вітамінів та мінеральних речовин енергетична цінність дієт для хворих на туберкульоз у стадії загострення процесу та виражених запальних явищ має становити в середньому 3100-3500 ккал/добу, у період згасання туберкульозного процесу без ознак посиленого розпаду тканин - 2500-2700 ккал/добу.
- Норма білка.Забезпечення у дієті підвищеної кількості білка, посилений розпад якого спостерігається у хворих на туберкульоз. У період загострення туберкульозного процесу при вираженому розпаді тканин, значних запальних явищ вміст білка в дієті підвищується до 130-140 г/сут. Хворим із хронічним туберкульозом, що знаходиться на постільному та палатному режимі, необхідно вводити 1,5-2 г білка на 1 кг ваги. У період згасання процесу при туберкульозі легень, кісток, суглобів, лімфатичних вузлів із їжею вводиться 110-120 г білка.
- Баланс жирів.У дієті забезпечується адекватний вміст жиру, що становить 80-120 г/сут, з якого щонайменше ⅓ посідає рослинні жири. У період загострення туберкульозного процесу загальна кількість жиру підвищується до 110-120 г на добу, у період згасання процесу зменшується до 80-90 г на добу.
- Перевірка вуглеводів.Забезпечення в дієті адекватного вмісту вуглеводів 300-500 г/сут з переважним вмістом складних вуглеводів, що повільно всмоктуються, і контрольованим включенням швидко всмоктуються рафінованих цукрів.
- Зниження рівня натрію.Призначення гіпонатрієвої дієти, що надає сечогінну дію, сприяє розсмоктуванню рідини, що накопичилася в порожнинах, зменшенню гідрофільності тканин і зниженню активності запального процесу.
- Вітамінний удар.Забезпечення в дієті адекватності вмісту вітамінів С, Е, А, D, групи В, макро- та мікроелементів (кальцію, магнію, фосфору, цинку, селену).
- Контроль у харчуванні.Дотримання принципів кулінарної обробки їжі, технології приготування дієтичних страв, правильності режиму та ритму харчування.
Раціони лікувального харчування
Залежно від характеру та стадії туберкульозного процесу виділяється кілька варіантів раціонів лікувального харчування.
Перший варіант (базовий):призначається хворим із підвищеною нервовою збудливістю, вираженим дефіцитом маси тіла, підвищеною температурою (до 38°), ексудативними процесами, інтоксикацією, при туберкульозі легень, кісток, лімфатичних вузлів та суглобів.
Хімічний склад:білки – 130-140 г, жири – 110-120 г, вуглеводи – 400-500 г. Енергетична цінність 3100-3500 ккал, вміст вітаміну С не менше 300 мг, вітаміну B1 – не менше 5 мг, кальцію – до 2 мг, NaCl – 2-3 г, повноцінне забезпечення іншими вітамінами, макро- та мікронутрієнтами.
Таблиця 2.Потреби основних нутрієнтах (білках, жирах, вуглеводах) залежно від ступеня порушення харчування
Норми лікувального харчування за дотримання цієї дієти з підвищеною калорійністю (ВКД), затверджені наказом МОЗ Росії від 21.06.2013 № 395н, використовуються для організації лікувального харчування для хворих на туберкульоз. При дотриманні дієти з високим вмістом білка та підвищеною калорійністю (варіант дієти з підвищеною калорійністю) необхідно включення спеціалізованих продуктів харчування сумішей білкових композитних сухих в обсязі 42 г суміші (наприклад, при застосуванні СБКС «Дісо®» «Нутринор» – 16,8 г білка ) у складі добового набору продуктів.
Другий варіант:призначається хворим зі зниженою реактивною здатністю організму, загальною гіпотонією, субфебрильною температурою, з млявим перебігом хвороби.
Хімічний склад:білки – 110-120 г, жири – 80-90 г, вуглеводи – 300-350 г. Енергетична цінність 2080-2690 ккал. Вміст вітаміну С щонайменше 300 мг, вітаміну B1 — щонайменше 5 мг. Цей варіант дієти відповідає високобілковим варіантом стандартної дієти (ВБД) у рамках Наказу МОЗ РФ від 05.08.2003 № 330 «Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування в лікувально-профілактичних установах Російської Федерації». При дотриманні дієти з підвищеною кількістю білка застосовують норми лікувального харчування з включенням спеціалізованих продуктів харчування сумішей білкових композитних сухих в обсязі 36 г суміші (наприклад, при застосуванні СБКС «Дісо®» «Нутринор» — 14,4 г білка) у складі добового набору продуктів .
Один день із семиденного меню
Як приклад наведемо меню одного дня із семиденного меню базової дієти ВКД для пацієнтів туберкульозного профілю (див. табл. 3). Джерело інформації - "Семиденні меню для основних варіантів стандартних дієт з використанням страв оптимізованого складу, що застосовуються в лікувальному харчуванні в медичних організаціях РФ" під ред. академіка РАМН, професора В. А. Тутельяна, 2014.
Таблиця 3.Меню одного дня із семиденного меню дієти ВКД, що застосовується в лікувальному харчуванні хворих на туберкульоз
№ п/п | Найменування страви | Вихід, г | Білки, г | Жири, г | Вуглеводи, г | Калорії, ккал |
Сніданок | ||||||
2.1 | М'ясо відварене | 50 | 16,31 | 7,95 | 0,23 | 137,73 |
12.8 | Олія вершкове селянське 72,5% ж. (ІІ варіант) | 15 | 0,12 | 10,88 | 0,20 | 99,15 |
6.4 | Каша рисова молочна в'язка з цукром із СБКС 9 г із вершковим маслом | 205 (200/5) | 8,64 | 8,93 | 34,66 | 253,58 |
4.1 | Омлет натуральний паровий із СБКС 9 г | 60 | 9,26 | 7,04 | 3,92 | 115,48 |
10.1 | Фрукти свіжі (апельсини) | (300) 1 шт. | 1,80 | 0,40 | 16,20 | 86,00 |
11.2 | Чай з цукром | 210 (200/10) | - | - | 9,98 | 39,90 |
Разом за сніданок | 36,13 | 35,20 | 65,19 | 731,84 | ||
Другий сніданок | ||||||
11.24 | Сік яблучний | 200 | 1,00 | 0,20 | 20,20 | 92,00 |
Разом за другий сніданок | 1,00 | 0,20 | 20,20 | 92,00 | ||
Обід | ||||||
7.30 | Ікра з кабачків (консерви) (II варіант) | 100 | 1,90 | 8,90 | 7,70 | 119,00 |
1.29 | Щи зі свіжої капусти на м'ясному бульйоні з дрібношинкою. ванними овочами зі сметаною |
510 (500/10) | 4,12 | 6,03 | 18,07 | 144,82 |
2.20 | Запіканка картопляна, фарширована відвареним протертим м'ясом | 225 | 20,48 | 16,12 | 31,35 | 353,05 |
11.26а | Компот із яблук з цукром | 200 | 0,24 | 0,24 | 20,85 | 88,05 |
Разом за обід | 26,74 | 31,29 | 77,97 | 704,92 | ||
Полудень | ||||||
6.17 | Макаронні вироби відварені з овочами | 150 | 5,08 | 10,55 | 30,79 | 239,11 |
10.10а | Желе лимонне із цукром | 150 | 4,45 | 0,03 | 20,30 | 100,95 |
11.25 | Відвар шипшини | 200 | 0,68 | 0,28 | 9,66 | 56,80 |
Разом за полудень | 10,21 | 10,86 | 60,75 | 396,86 | ||
Вечеря | ||||||
7.33 | Овочі тушковані під сметанним соусом із СБКС 15 г | 165 | 9,40 | 13,23 | 16,45 | 222,99 |
2.23 б | Котлети (биточки) із курей парові | 90 | 15,87 | 15,00 | 9,44 | 236,37 |
6.9 | Каша гречана розсипчаста | 160 | 8,95 | 12,33 | 40,54 | 308,58 |
2.36 | Соус білий основний зі сметаною, зеленню із СБКС 9 г | 50 | 4,01 | 5,74 | 4,38 | 84,50 |
11.2 | Чай з цукром | 210 (200/10) | - | - | 9,98 | 39,90 |
Разом за вечерю | 38,23 | 46,30 | 80,79 | 892,34 | ||
21:00 | ||||||
7.2 | Картопля печена (I варіант) | 90 (85/5) | 2,12 | 5,41 | 17,28 | 126,62 |
5.11 | Кефір 3,2% жирності (ІІ варіант) | 200 | 5,80 | 6,40 | 8,00 | 118,00 |
Разом | 7,92 | 11,81 | 25,28 | 244,62 | ||
Хліб на весь день | ||||||
12.6 | Хліб житній (II варіант) | 150 | 9,90 | 1,80 | 50,10 | 261,00 |
12.3 | Хліб пшеничний (III варіант) | 240 | 18,24 | 1,92 | 118,08 | 564,00 |
Разом за день | 148,37 | 139,38 | 498,36 | 3887,58 | ||
З урахуванням теплових втрат | 141,68 | 125,25 | 472,66 | 3584,61 |
- на стадії нерізкого загострення туберкульозу легень, лімфатичних вузлів, кісток та суглобів;
- на стадії загасання туберкульозу легень, лімфатичних вузлів, кісток та суглобів;
- при виснаженні після інфекційних хвороб, травм та операцій, що супроводжується зниженою масою тіла.
Лікувальну дієту № 11 призначають з метою:
- покращення харчування організму;
- збільшення його захисних сил;
- посилення процесів відновлення у ураженому органі.
Лікувальна дієта при туберкульозі відрізняється підвищеною калорійністю. При ній збільшується вміст раціоні білків тваринного походження, особливо молочних, вітамінів, мікроелементів, і навіть помірковано збільшується кількість жирів і вуглеводів. Дозволяється стандартна кулінарна обробка та звичайна температура споживаної їжі. Рекомендовано 5-разовий режим споживання їжі.
Хімічний склад лікувальної дієти при туберкульозі
- 100-110 г білків, 60% з яких тварини;
- 100-110 г жирів, 20-25% з яких рослинні;
- 400-450 г вуглеводів;
- 12-15 г солі;
- 1,5л рідини.
Лікувальна дієта № 11 має енергоцінність, що дорівнює 2900-3100 калорій.
Хліб, борошняні вироби
Дозволяється вживання пшеничного, житнього хліба, різних борошняних виробів (пиріжків, печива, бісквітів, здоби та ін.).
Супи дозволені будь-яких видів.
М'ясо, птах, риба
Допускаються різні види м'яса, птиці і риби, крім дуже жирних. Дозволяється будь-яка кулінарна обробка. Вживати можна печінку, ковбасу, шинку, сосиски, такі рибопродукти, як оселедці, балики, ікра, шпроти, консерви з сардин тощо, нерибні морепродукти.
Молочні продукти
Дозволяється споживання повного асортименту молокопродуктів з обов'язковим включенням до раціону сиру та сиру.
Яйця можна їсти в будь-якому приготуванні.
Крупи
Овочі, фрукти, ягодиможна їсти в будь-якій кулінарній обробці. Однак частина з них обов'язково має бути представлена сирими плодами.
Закуски
Дозволено різні закуски. Особлива перевага надається листяним та овочевим салатам.
Солодкі страви, солодощі
Вживати можна різноманітні солодкі страви, варення, мед та ін.
Соуси, прянощі
Дозволено споживання м'ясного червоного, молочного бешамель, сметанного, яєчно-молочного та інших соусів, прянощів у помірній кількості.
Напої дозволені будь-які.В обов'язковому порядку рекомендується споживання овочевих та фруктових соків, відвару шипшини та пшеничних висівок.
Жири
Вершкове масло, рослинні олії можна їсти в натуральному вигляді, топлене масло можна використовувати при приготуванні страв.
Заборонено споживання дуже жирних сортів м'яса та птиці, баранячого, яловичого та кулінарних жирів, гострих та жирних соусів, тортів та тістечок з великою кількістю крему.
Приклад меню лікувальної дієти №11
Лікувальна дієта при туберкульозі допоможе швидко подолати хворобу та уберегти пацієнта від ускладнень.
Коротко про захворювання
Туберкульоз відноситься до інфекційного захворювання, яке провокується туберкульозною паличкою. Паличка Коха агресивна та стійка. Медикаментозне лікування посилює захисні сили організму, але хвороба може подолати лише організм.Тому при туберкульозі дієта є важливим помічником.
Стіл дієтичний номер 11 повинен дати організму повноцінне та збалансоване харчування, т.к. у пацієнтів при захворюванні спостерігається:
- погіршення апетиту;
- підвищена витрата мінеральних речовин;
- проблеми з засвоєнням жирів та вуглеводів;
- постійний розпад білків.
Значення правильного лікувального меню
Правильне харчування при туберкульозі відіграє істотну роль пацієнта. Метою лікувального харчування при туберкульозі є:
- нормалізація ваги;
- підвищення імунітету;
- покращення раціону харчування;
- нормалізація обмінних процесів;
- прискорення відновлювальних процесів у уражених тканинах;
- зниження інтоксикації організму.
Принципи протитуберкульозного лікувального харчування засновані на локалізації, ступені активності, стані системи травлення, супутніх хвороб та уражених тканин.
- Споживана їжа складається з продуктів підвищеної калорійності.
- Збільшено вміст білків, жирів та мінеральних речовин (залізо, кальцій та ін.).
- Помірне споживання вуглеводів.
Харчування при туберкульозі легень під час лікування відбувається до 4-5 разів на добу.
Лікувальний стіл, особливості харчування:
- Вуглеводи – 400-450 г.
- Жири – 100-120 г (1/4 жирів рослинного походження).
- Білки – 75-130 г (65% білків тваринного походження). На 1 кг ваги дорослого пацієнта припадає 15 г білка.
- Рідини щонайменше 1,5 л. У разі меншого споживання весь білок розпадеться, і організм відчуватиме його дефіцит.
- Мультивітаміни на 50-150% більше за норму, ніж рекомендується приймати здоровій людині.
- Натрію хлорид – 15 г.
- Добову калорійність щонайменше 3000-4000 ккал.
Їжа при відкритій формі туберкульозу має бути збільшена у калорійності на 20% норми.
Норма добової калорійності раціону у дітей при захворюванні:
- до 6 років – 2000 ккал;
- до 12 років – 3000 ккал;
- до 17 років – 3400-4000 ккал.
Годування дитини здійснюється з розрахунку тих же корисних продуктів, що й для дорослих.
Для профілактики захворювання (1 раз на добу протягом 1 року) рекомендовано додавати риб'ячий жир або приймати його в капсулах.
Корисні продукти
Дієта при туберкульозі легень повинна включати:
- Хліб, а також борошняні вироби (здоба, печиво, пиріжки, бісквіти та ін.).
- Бульйони та супи.
- Страви з м'яса, птахів.
- М'ясопродукти у вигляді сардельок, ковбас, сосисок, шинки та ін.
- Рибні продукти в будь-якій кулінарній обробці, включаючи ікру, консерви, шпроти, балики та ін.
- Нерибні морепродукти.
- Пацієнтам можна харчуватися молочними продуктами в повному асортименті. Особливо корисні сир, яйця та сир. На добу хворому необхідно 2-3 склянки молочного пиття (молоко, ряжанка та ін.).
- Салати з овочів та зеленого листя, а також будь-які закуски.
- Крупи. Переважно вівсяна та гречана крупа.
- Макаронні вироби.
- Бобові. Страви з бобових потребують тривалої термічної обробки. У дієтології вони рекомендовані до вживання лише як пюре.
- Вершкове масло, вершки, олія. Ці продукти використовуються в натуральному вигляді, а для приготування страв використовується топлене масло.
- Ягоди, фрукти та овочі. Для обробки можна використовувати будь-які методи, але краще споживати їх у натуральному вигляді.
- Лікувальне харчування під час захворювання допускає в помірних кількостях споживання прянощів та соусів (зметаний, бешамель на молоці, яєчний та ін.).
- Варення, джем, мед.
- Напої. Стіл дієтичний номер 11 обов'язково включає до свого складу соки з фруктів та овочів, відвари шипшини, пшеничних висівок, мінеральну воду, воду з додаванням лимона.
Правильне харчування при туберкульозі легень ґрунтується на різноманітності меню, яке не викликає у пацієнта негативних реакцій.
Що не можна їсти
Харчування хворого на туберкульоз легень має бути калорійним, але в той же час воно повинно бути позбавлене надмірної жирності.
Не можна при лікуванні включати до раціону:
- жирні та гострі соуси;
- тістечка, торти з великим вмістом крему;
- жирні сорти м'яса, риби та птиці;
- алкогольні напої;
- кулінарні жири, у тому числі баранячий та яловичий.
Для хворих на дієтотерапію обмежує споживання:
- кави та напої, що його містять;
- напівфабрикатів;
- цукру;
- при набряку необхідно скоротити вміст солі у стравах.
Приблизне тижневе меню
Харчування при туберкульозі слід застосовувати тільки після консультації лікаря.
Дієта 11 при туберкульозі на тиждень:
Понеділок
1 сніданок: салат із яблук та свіжої капусти, заправлений сметаною; гречана молочна каша; чай із додаванням молока; омлет; хліб.
2 сніданок: бутерброд із сиром; чай з лимоном.
Обід: гороховий суп на м'ясному бульйоні з|із| додаванням сметани; відварене куряче філе; Мал; компот із яблук; хліб.
Полудень: морс із ягід; здобу.
Вечеря: м'ясні котлети; картопляне пюре; розведений молоком сир; чай з лимоном.
На ніч: 1 склянка кефіру.
Вівторок
1 сніданок: омлет із 2 яєць; булочка; мінеральна вода.
2 сніданок: печене яблуко; гарбузовий сік.
Обід: борщ із додаванням сметани; запечене м'ясо; овочевий салат; хліб; компот із ягід.
Полудень: відвар шипшини.
Вечеря: гречана запіканка з додаванням сиру та сметани; чай; апельсин.
На ніч: 1 склянка ряжанки.
Середа
1 сніданок: пшенична каша на молоці; бутерброд з маслом; чай з лимоном.
2 сніданок: печиво; відвар шипшини.
Обід: курячий суп; смажена риба; відварний рис; салат з тертої свіжої моркви та буряків; хліб; компот із сухофруктів.
Полуденок: йогурт.
Вечеря: морквяне пюре; зрази, фаршировані яйцем та зеленою цибулею; чай; ківі.
На ніч: 1 склянка молока.
Четвер
1 сніданок: манна каша на молоці; бісквіт; чай з лимоном.
2 сніданок: бутерброд із шинкою; морквяний сік.
Обід: щі на курячому бульйоні; тефтелі з яловичини; горохове пюре; хліб; салат із пекінської капусти з додаванням ковбаси, заправлений сметаною; компот із ягід.
Полудень: відвар шипшини; пиріжок з яблуками.
Вечеря: салат "грецький"; паста з морепродуктами; хліб; чай; апельсин.
На ніч: 1 склянка кислого молока.
П'ятниця
1 сніданок: молочна локшина; печене яблуко; бутерброд з олією та сиром; чай.
2 сніданок: мед; гарбузовий сік.
Обід: бобовий крем-суп на м'ясному бульйоні; запечене філе індички; овочевий салат; хліб; компот.
Полудень: бутерброд з олією та ікрою мінтаю; відвар шипшини.
Вечеря: запечений короп із картоплею; фруктовий сік; персик.
На ніч: 1 склянка ряжанки.
Субота
1 сніданок: гречана каша на молоці з додаванням ягід; булочка; чай з лимоном.
2 сніданок: відвар пшеничних висівок.
Обід: вінегрет; рибні щі; хліб; спагетті із сиром; компот із ягід.
Полудень: авокадо.
Вечеря: салат "цезар"; сирний пудинг із додаванням сметани; ягідний морс.
На ніч: 1 склянка кефіру.
Неділя
1 сніданок: рисова каша з родзинками; бутерброд з маслом; чай.
2 сніданок: йогурт.
Обід: суп із фрикадельками; овочеве рагу; м'ясний салат; 2 шматки пшеничного хліба; компот із ягід.
Полудень: відвар шипшини.
Вечеря: запечений судак; відварений рис з броколі та шпинатом; чай.
На ніч: 1 склянка ряжанки.
Туберкульоз - інфекційне захворювання, яке викликане мікробом, званим «паличкою Коха», що вражає легені, а також кишечник, кістки та суглоби. Передається захворювання повітряно-краплинним шляхом та характеризується утворенням вогнищ запалення у уражених тканинах. Раніше спалахи туберкульозу прогресували в період воєн та репресій, але на сьогоднішній день на дане інфекційне захворювання страждають понад 10,4 мільйонів людей у світі з різних соціальних верств населення. Паличка Коха стійка до багатьох дезінфікуючих засобів, має здатність протягом тривалого часу виживати у висохлому мокротинні, у ґрунті, на поверхні забруднених предметів. Крім аерогенного способу, можливе зараження туберкульозом через харчові продукти та при контакті з предметами, на поверхні яких є паличка Коха.
Яку дієту призначають при туберкульозі легень?
До основних симптомів туберкульозу легень відносяться:
- Слабкість;
- Погіршення сну;
- Зниження апетиту;
- Зниження ваги;
- Запаморочення;
- Підвищене потовиділення;
- збільшення лімфовузлів;
- Підвищена температура тіла до 37 градусів;
- Задишка;
- Кашель із виділенням мокротиння;
- Виділення кров'янистих прожилок у харкотинні при кашлі.
Найчастіше туберкульоз легень виявляють випадково при рядовому проходженні флюорографії. Однією з важливих складових лікування туберкульозу є дієта Стіл 11, спрямована на збільшення ваги хворого, зниження інтоксикації організму та підвищення опірності організму до захворювання.
Висококалорійна дієта для хворих на туберкульоз є невід'ємною частиною лікування. Правильне, збалансоване харчування при дієті сприяє відновленню уражених тканин організму, нормалізує обмін речовин, збагачує організм усіма необхідними вітамінами та мінералами. Дотримуватись дієти Стіл 11 необхідно до повного одужання.
Суть дієти при туберкульозі легень у дорослих
Дієта при туберкульозі Стіл 11 по Певзнер відрізняється збалансованістю раціону. У щоденному раціоні хворого на туберкульоз обов'язково повинні бути присутні продукти, що містять вітаміни C 180 мг (лимони, ківі, апельсини, цибуля), A 5 мг (морква, гарбуз, абрикоси, шпинат) і B 4 мг (горіхи, бобові, крупи) . При нестачі даних вітамінів, хворому додатково призначають їх прийом внутрішньо або як ін'єкцій.
популярне:
- ✅ Лікувальна Дієта Стіл номер 13 за Певзнером
- ✅ Дієта при цирозі печінки: меню та рецепти
- ✅ Дієта після інсульту: особливості, приклад меню
Харчування при туберкульозі легень має бути посиленим, але не надмірним, особливо для людей із зайвою вагою. У середньому, добова калорійність раціону при дієті має становити 2800-3500 ккал. При цьому, чим вага більша, тим калорійність раціону має бути меншою. Посилене питво не рекомендується, достатньо 1 л води без газу на день. При набряку скорочується кількість споживаної солі до 6 гр на добу або зовсім виключають її з раціону. При діареї, блювоті, нудоті кількість споживаної солі щодня збільшують.
Білкова дієта при туберкульозі просто необхідна лікування інфекційного захворювання. В організмі хворого спостерігається посилений розпад білків, ніж у здорової людини. У меню дієти обов'язково мають бути включені продукти, що містять білок: нежирне м'ясо, птиця, риба, молочні та кисломолочні продукти, яйця. Залежно від маси тіла та віку, показана добова норма білка для дорослої людини 100-120 гр на день.
Дієта при лікуванні туберкульозу легень повинна містити у достатній кількості жири та вуглеводи. Кількість у раціоні жирів має перевищувати норму, залежно від статі, віку, ваги людини. У середньому, середньодобова норма жирів у раціоні становить 80-120 гр, при цьому третина з них при дієті повинна припадати на рослинні олії, а решта на легкозасвоювані жири (вершки, сметана, вершкове масло).
Кількість вуглеводів у раціоні при дієті Стіл 11, у середньому, має становити 400-500 гр. Велика частка споживаних вуглеводів повинна припадати на овочі та фрукти, а легкозасвоюваних вуглеводів (каш, борошняних та хлібобулочних виробів, солодощів) має бути менше.
Дієта Стіл 11 при туберкульозі кишечника, особливо у гострій формі, передбачає вживання їжі виключно у вареному та протертому вигляді. Дієта при туберкульозі суглобів та кісток повинна містити підвищений вміст солей кальцію та вітамінів.
Дозволені та заборонені продукти
Дієта Стіл 11 при туберкульозі легень – дозволені продукти:
- нежирне м'ясо (телятина, яловичина, кролятина);
- Нежирний птах (курка, індичка);
- яйця (не більше 2 штук на день);
- Молочні та кисломолочні продукти (сир, молоко, сметана, кефір);
- Крупи та злаки (гречка, овес, рис, пшонка, манка);
- Макаронні вироби;
- Овочі;
- Бобові;
- Фрукти та ягоди;
- Хліб (житній, сірий, пшеничний);
- Здобні булочки;
- Креветкове, оселедцеве масло;
- Ковбаса, шинка;
- Сир та сирне масло;
- Рослинна олія;
- Вершкове масло;
- Варення, мед;
- Цукор, сіль.
Дієта Стіл 11 при туберкульозі легень – заборонені продукти:
- Жирні сорти м'яса (свинина, баранина);
- Свинячий, яловичий та баранячий жир;
- Жирний птах (гуска, качка);
- Жирна риба;
- Жирні та гострі соуси;
- Торти з великим вмістом заварного та масляного крему;
- Алкогольні напої.
Меню
Лікувальне харчування при туберкульозі легень не передбачає обмежень у кількості прийомів їжі. Харчуватися при дієті Стіл 11 можна необмежену кількість щодня, головне - дотримання показаної норми білків, жирів і вуглеводів у раціоні, а також добової калорійності, які розраховуються індивідуально, залежно від статі, віку, ваги та рівня фізичного навантаження. У перервах між прийомами їжі при дієті Стіл 11 рекомендується пити чисту воду без газу, не більше 1 л на день, а також свіжі соки, відвари з трав і ягід.
Дієта при туберкульозі легень – зразкове меню на тиждень (сніданок, обід, перекус, вечеря):
Понеділок:
- Омлет із 2 яєць. Бутерброд з маслом;
- Борщ. 2 шматочки житнього хліба. Запечене куряче філе. Салат з капусти;
- Склянка кефіру;
- Сир зі сметаною. Ківі.
Вівторок:
- Вівсяна каша з молоком. Булочка;
- Курячий суп зі шматочками м'яса. 2 шматочки висівкового хліба. Салат із тертої моркви;
- Склянка молока;
- Картопляне пюре. Тефтелі з телятини. Салат грецький".
Середа:
- Манна каша із ягодами;
- Буряк. Парові котлети з яловичини. Салат із зеленого горошку;
- Склянка кислого молока;
- Спагетті з морепродуктів. Салат Цезар з куркою.
Четвер:
- Гречана каша з молоком. Яблуко;
- Зелений борщ. Відварене філе індички. Салат з огірків та помідорів;
- Бутерброд з сиром;
- Запечений короп. Вінегрет.
П'ятниця:
- Молочний суп з вермішель. Груша;
- Крем-суп курячий. Спагетті із сиром. Салат із руколи;
- Склянка молока;
- Гречка. Парові котлети з телятини. Салат "Щітка".
Субота:
- Рисова каша з молоком та родзинками;
- Бульйон. Овочеве рагу. Запечене куряче філе;
- Склянка кефіру. Булочка;
- Запечений судак з картоплею, броколі та шпинат.
Неділя:
- Яєчня із 2 яєць. Бутерброд із шинкою;
- Суп з фрикадельками. 2 шматочки пшеничного хліба. Запечений болгарський перець;
- Склянка томатного соку;
- Сирники з родзинками та сметаною.
Дієта при туберкульозі легень у дітей
Туберкульоз у дітей виявляється після проби Манту, яку роблять у поліклініках, дитячих садках, школах. Чим раніше була виявлена паличка Коха, тим легше проводити лікування та запобігти подальшому розвитку інфекційного захворювання. Дієта при туберкульозі в дітей віком грає найважливішу роль одужання.
Харчування при туберкульозі у дітей має бути збалансованим та поживним. Худощовим дітям показано при дієті Стіл 11 підвищення добового раціону на 20-25%. За нормальної ваги добову калорійність раціону дитини збільшувати не варто.
Норма добової калорійності раціону дієті у дітей при туберкульозі:
- 4-6 років = 2000 Ккал;
- 8-12 років = 3000 Ккал;
- 14-17 років = 4000 ккал.
Дієта Стіл 11 для дітей передбачає різноманітне харчування. У меню повинні бути включені: м'ясо, риба, яйця, молочні та кисломолочні продукти, макарони, хліб, свіжі овочі та фрукти. Риб'ячий жир, у тому числі і в капсулах, слід давати дитині при туберкульозі щодня цілий рік. Додатково при дієті рекомендується приймати дітям вітамінно-мінеральні комплекси для заповнення вітамінів, мінералів та мікроелементів в організмі.
Дієта при туберкульозі легень у дітей – зразкове меню на один день (сніданок, обід, полуденок, вечеря):
- Манна каша. Апельсин;
- Курячий суп. Картопляне пюре. Фрикадельки з курятини. Салат із тертої моркви;
- Склянка молока. Печиво;
- Макарони. Рибні котлети. Салат з капусти.
У перервах між їдою можна давати дітям пити соки (овочеві, фруктові), настоянки та відвари з трав, ягід. Цукор додавати у напої можна, але у розумних кількостях. При набряку необхідно скоротити кількість споживаної в день кухонної солі і рідини, що випивається.
Народні рецепти при туберкульозі
Крім дієти Стіл 11 при лікуванні туберкульозу, можна додатково приймати настої та відвари, які широко відомі у народній медицині. Пропонуємо до Вашої уваги кілька народних рецептів від туберкульозу, які можна взяти на озброєння та доповнити лікувальну дієту Стіл 11.
Настій березових бруньок
Настій березових бруньок
Інгредієнти:
- Березові бруньки 1 ст.
- Вода 2 склянки.
Спосіб приготування:
- Залити столову ложку березових бруньок двома склянками води кімнатної температури.
- Наполягати доти, доки вода не стане коньячного кольору.
- Приймати по 1 столовій ложці настою перед їжею 3 десь у день до одужання.
Відвар споришу
Відвар споришу
Інгредієнти:
- Спориш 1 ст.
- Вода 1 склянка.
Спосіб приготування:
- Столову ложку споришу залити склянкою окропу.
- Варити 10 хвилин|мінути| на водяній бані.
- Наполягати протягом двох годин, потім процідити.
- Приймати відвар по 1 столовій ложці 3-4 десь у день півгодини до їжі.
Відвар вівса на молоці
Відвар вівса на молоці
Інгредієнти:
- Овес 1 склянка;
- Молоко 1-1,5 л.
Спосіб приготування:
- Овес пересипати в каструлю, залити молоком те щоб до краю залишалося 2 див.
- Каструлю накрити кришкою та відправити запікатися у розігріту до 180 градусів духовку.
- Запікати до повної готовності вівса. За потреби молоко потрібно доливати.
- Процідити відвар. Приймати відвар із вівса по 50 мл тричі на день за 30 хвилин до їди.