Metódy liečby syndrómu dráždivého čreva. Vlastnosti liečby syndrómu dráždivého čreva: príznaky, ktoré lekára kontaktovať, popis liekov, diéta, ľudové lieky IBS zmiešaná verzia
![Metódy liečby syndrómu dráždivého čreva. Vlastnosti liečby syndrómu dráždivého čreva: príznaky, ktoré lekára kontaktovať, popis liekov, diéta, ľudové lieky IBS zmiešaná verzia](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-2-Razdrazhennyiy-kishechnik.jpg)
Podľa pracovnej skupiny Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je syndróm dráždivého čreva (IBS) funkčná porucha čriev, pri ktorej sa bolesť brucha kombinuje s poruchou funkcie čriev a defekáciou. Prevalencia IBS medzi populáciou je 14-48%.
U žien sa táto patológia pozoruje 2-4 krát častejšie ako u mužov. Hoci ochorenie často začína v mladosti, vrchol vyhľadania lekárskej pomoci pre toto ochorenie je vo veku 35-50 rokov. Každý rok v Spojených štátoch sú náklady na diagnostiku a návštevy lekára pre IBS 3 miliardy dolárov a náklady na liečbu sú 2 miliardy dolárov.Pacienti s IBS majú výrazne zníženú schopnosť pracovať, spať, sexuálna aktivita je narušená a pozorujú sa ďalšie poruchy, ktoré zasahujú do normálneho života.
IBS - záhada?
Skutočné príčiny IBS, žiaľ, doteraz neboli stanovené. Predpokladá sa, že IBS sa vyskytuje v dôsledku motorických a senzorických porúch čreva. Významnú úlohu zohrávajú poruchy normálnej funkcie centrálneho nervového systému (CNS).
Pacienti majú abnormálnu intestinálnu motilitu, porušenie procesov sekrécie v čreve, zmeny viscerálnej citlivosti. Pri IBS tenké aj hrubé črevo vykazujú zvýšenú reaktivitu vo forme črevného spazmu, spomalenia alebo zrýchlenia motility na rôzne podnety, vrátane liekov a dokonca aj potravy.
E.P. Yakovenko a kol. (1998) sa domnieva, že okrem vyššie uvedených faktorov zohráva pri tomto ochorení významnú úlohu narušené mikrobiálne zloženie v lúmene tenkého a hrubého čreva.
Odpadové produkty mikroorganizmov podporujú podráždený stav čreva, prispievajú k narušeniu hydrolýzy cukrov, tukov, bielkovín. Intraintestinálne pH sa môže znížiť, čo spôsobí inaktiváciu tráviacich enzýmov a vedie k relatívnemu nedostatku enzýmov.
Zároveň môže dôjsť k zmenám citlivosti a hybnosti čreva vplyvom centrálneho nervového systému vrátane jeho vyšších úsekov. Pacienti majú sklony k depresiám, úzkosti, rakovinotvorbe, často aktívnejšie reagujú na stres.
Hraničné neuropsychiatrické poruchy sa nachádzajú u 75 % pacientov s IBS. Dá sa však predpokladať aj inverzný vzťah: takéto zmeny osobnosti nie sú príčinou, ale dôsledkom dlhodobých porúch tráviaceho traktu (GIT).
Endogénne opioidy (enkefalíny, endorfíny) a katecholamíny sa vylučujú v gastrointestinálnom trakte aj v mozgu. Môžu ovplyvniť prostredníctvom zmeny výmeny mediátorov (acetylcholín, serotonín, gastrín atď.) črevnú motilitu a sekréciu.
IBS sa často považuje za psychosomatické ochorenie, pri ktorom ako spúšťacie faktory pôsobia stresové situácie, po ktorých nasleduje zahrnutie nervových, nervovosvalových a hormonálnych reťazových reakcií, ktoré určujú individuálny typ motoriky človeka.
V patogenéze IBS sa teda vedúca dôležitosť pripisuje nasledujúcim faktorom: psychologické, zhoršená motorika a viscerálna citlivosť, zmeny v chemickom zložení črevného obsahu.
Ako rozpoznať IBS
Na diagnostiku tohto stále do značnej miery záhadného ochorenia sa používajú takzvané rímske kritériá.
Nasledujúce príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú najmenej 3 mesiace.
Bolesť brucha a/alebo nepohodlie, ktoré sa zlepšujú s pohybom čriev, závisia od zmien frekvencie alebo konzistencie stolice.
Kombinácia dvoch alebo viacerých z nasledujúcich príznakov, ktoré obťažujú najmenej 25 % času, keď pacient pociťuje akékoľvek ťažkosti:
- zmena frekvencie stolice (viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-krát týždenne);
- zmena konzistencie stolice (fragmentovaná, hustá, tekutá, vodnatá);
- zmena v akte defekácie (potreba dlhodobého namáhania, naliehavé nutkania, pocit neúplného vyprázdnenia čreva);
- sekrécia hlienu počas pohybu čriev;
- hromadenie plynov v črevách a pocit plnosti v bruchu.
Diagnóza IBS sa stanovuje vylúčením. Vykonáva sa všeobecný krvný test, test moču, test na skrytú krv vo výkaloch, skatologické vyšetrenie, zisťuje sa denná strata tuku výkalmi, zisťuje sa mikrobiologické zloženie výkalov, ultrazvuk brucha, kolonoskopia, gynekologické vyšetrenie so sprievodnou dyspepsiou žalúdka - FGS.
Je vhodné konzultovať pacienta s psychiatrom. V súlade s odporúčaniami medzinárodného stretnutia odborníkov (Rím, 1998) sa rozlišuje IBS s bolesťou a plynatosťou, IBS s hnačkou, IBS so zápchou.
Zásady liečby IBS
Hlavnou podmienkou úspešnej terapie je nadviazanie dôverného vzťahu s pacientom. Rozhodne potrebuje vysvetliť funkčnú podstatu ochorenia, ako aj varovať, že prejavy syndrómu môžu pretrvávať mnoho mesiacov a dokonca rokov bez progresie; pod vplyvom liečby môžu byť príznaky oslabené.
Pozornosť pacienta by sa mala zamerať na to, aby choroba neprešla do rakoviny a že je spojená s precitlivenosťou čreva na obvyklé faktory prostredia. Trvanie takejto diskusie s pacientom by malo byť aspoň 15 minút.
Spolu s pacientom sa vypracuje individuálny plán opatrení na dosiahnutie remisie ochorenia, prípadne úplného vyliečenia.
V kontrolovaných štúdiách sa nepodarilo dokázať úlohu diétnej výživy, avšak vplyv diétnych faktorov na charakter stolice (hnačka, zápcha) sa javí ako dosť významný. Je potrebné obmedziť príjem mastných a plynotvorných potravín, alkoholu, kofeínu, niekedy aj nadmerného množstva vlákniny.
Pri zápche by ste sa mali stále snažiť zvýšiť množstvo balastných látok - vlákniny (DF) v strave.
Zdroje HP: obilniny, okopaniny (repa, mrkva, tekvica), ovocie, obilniny (pohánka, ovsené vločky). Najvýraznejšie laxatívny účinok má čierny chlieb, sušené ovocie, najmä sušené slivky, sušené marhule. Tradične pri zápche by množstvo zeleniny a ovocia v strave malo byť aspoň 500-700 g denne.
Pri opuchoch a bolestiach ich treba najskôr brať uvarené, dusené a pečené. Keď bolesť ustúpi, individuálne sa vyberie kombinácia surovej a varenej, dusenej, pečenej zeleniny a ovocia. Zároveň je potrebné povedať, že názor na terapeutický účinok vlákniny pri IBS je nejednoznačný.
Pri zápche môže byť defekácia narušená nielen zmenou konzistencie stolice a spomalením motility celého hrubého čreva, ale aj poruchami koordinácie kontrakcií svalov panvového dna.
Pri hnačke je vylúčené mlieko, surová zelenina a ovocie, je možné použiť malé množstvo (100-200 g) varenej alebo dusenej mrkvy, cukety, pečených jabĺk. Je povolené jesť hovädzie mäso, kuracie mäso, králik, ryby, vajcia, kyslomliečne výrobky vrátane tvarohu, syra, bieleho chleba, obilnín.
Pri silnej hnačke utrite jedlo. So zlepšovaním zdravotného stavu si množstvo a zloženie zeleniny a ovocia určuje pacient individuálne.
Farmakoterapia IBS
Medikamentózna liečba IBS sa uskutočňuje podľa odporúčaní pre diagnostiku a liečbu IBS, schválených na V. ruskom gastroenterologickom týždni (Moskva, 1999).
Zápcha a zlá tolerancia produktov obsahujúcich balastné látky (PV). Používajú sa laxatíva na opuch: mucofalk je prípravok zo škrupín semien psyllia. Dokáže zadržiavať vodu, čím zväčšuje objem stolice a tá zmäkne.
Na rozdiel od iných laxatív tieto lieky nedráždia črevá. Mucofalk sa užíva pred raňajkami (1-2 balíčky), zapíja sa značným množstvom vody, v prípade potreby sa liek užíva večer. Pri zápche odolnej voči mukofalku sa kombinuje s laktulózou alebo cisapridom.
Osmotické laxatíva: laktulóza, síran horečnatý, citrát a hydroxid horečnatý, forlax atď.
Forlax vytvára vodíkové väzby s molekulami vody v črevnom lúmene, zvyšuje množstvo tekutiny v tráve, stimuluje mechanoreceptory, zlepšuje črevnú motilitu.
Obnovuje sa evakuačný reflex a optimalizuje sa akt defekácie (vďaka normálnemu objemu a konzistencii tráviaceho traktu). Liečivo sa nevstrebáva ani nemetabolizuje, užíva sa 1-2 balíčky 1-2x denne. Laxatívny účinok sa vyvíja 24-48 hodín po požití.
Laktulóza sa užíva 30 ml 1-2 krát denne, síran horečnatý - 10-30 g v 1/2 pohára vody, citrát a hydroxid horečnatý - 3-5 g na dávku.
Je možné použiť laxatíva, ktoré zmäkčujú výkaly: vazelínu, mandľový olej, tekutý parafín, hoci ich laxatívny účinok je o niečo menej výrazný.
Laxatíva – dráždidlá (s antiresorpčno-sekrečným mechanizmom účinku): guttalax, bisacodyl, antranoidy. Tieto lieky inhibujú absorpciu vody a elektrolytov v tenkom a hrubom čreve, čím zvyšujú prietok vody do lúmenu čreva.
Tým sa zväčší objem črevného obsahu a skráti sa čas potrebný na prechod cez hrubé črevo. Stimulujú tiež kontraktilnú aktivitu hrubého čreva.
Guttalax sa predpisuje 5-15 kvapiek, bisacodyl - 2-3 tablety denne alebo 1 čapík rektálne. Tieto dva lieky patria medzi najčastejšie predpisované, pravdepodobne kvôli predvídateľnosti ich účinku.
Anthranoidy: prípravky zo senny, aloe, kôry rakytníka, koreňa rebarbory. V súčasnosti sa predpisujú menej často, pretože ich použitie je sprevádzané bolesťou, najmä spočiatku. To je však typické pre všetky "dráždidlá" v prvých 3-6 recepciách. Pri dlhodobom používaní prípravkov zo senny je možná tvorba melanózy sliznice hrubého čreva a poškodenie intermuskulárnych nervových plexusov.
Prostriedky, ktoré aktivujú motilitu gastrointestinálneho traktu: tieto lieky sú izolované do nezávislej skupiny prokinetiky. Pôsobia laxatívne a výrazne zmierňujú nadúvanie. Patrí medzi ne cisaprid (Coordinax, Peristil), ktorý sa predpisuje 3x denne 15 minút pred jedlom a na noc alebo 20 mg 2x denne.
Hnačka. Predpísané sú lieky, ktoré spomaľujú pohyb obsahu cez črevá. V prvom rade je to loperamid (imodium, vero-loperamid). Dávkovacia schéma: 2-4 mg 1-2 krát denne.
Adstringenty: uhličitan vápenatý (1,5-3 g 1-3x denne), hydroxid hlinitý (1g 1-2x denne), smecta (1-2 balíčky 3-4x denne).
IBS so syndrómom bolesti
Spazmolytiká:
- blokátory vápnikových kanálov: spazmomen (40 mg 3-krát denne) alebo dicetel (50 mg 3-krát denne);
- anticholinergiká: buscopan (10 mg 3-krát denne);
- regulátory motility: debridet (tabuľka 1-2 3 krát denne).
Liečivo pôsobí na enkefalínergný systém čreva, v dôsledku čoho sa syndróm bolesti znižuje. Má afinitu k supresívnym a excitačným receptorom, má stimulačný účinok pri hypomotilite a antispazmodický účinok pri hyperkinéze.
Bolestivý syndróm často nesúvisí ani tak so spazmom (a antispazmodiká v tomto prípade budú neúčinné), ale s roztiahnutím čreva plynom, a preto u mnohých pacientov bolesť zmizne po vymenovaní liekov, ktoré znížiť nadúvanie.
Nadúvanie, plynatosť často narúša pacientov s IBS a ako nezávislé príznaky. Príčiny nadmernej akumulácie plynov v črevách sú zložité. Dôležitú úlohu zohráva nadmerné prehĺtanie vzduchu. K tomu dochádza pri náhlom jedení, nedostatočnom žuvaní jedla a rozprávaní pri jedle. Značné množstvo plynov vzniká v tenkom a hrubom čreve.
V hrubom čreve vzniká plyn v dôsledku enzymatického pôsobenia črevných baktérií na organické látky, ktoré sa nevstrebávajú v tenkom čreve. Častejšie ide o sacharidy, ktoré nie sú hydrolyzované amylázami, v tomto prípade vzniká CO2.
Sírovodík je produktom premeny aminokyselín anaeróbmi. Počas dňa sa v črevách vytvorí 20 litrov plynov. Väčšinou sa reabsorbuje cez črevnú stenu. Dusík a sírovodík sa neabsorbujú a vylučujú sa cez konečník. Počas dňa sa cez konečník uvoľní 600 ml plynov, individuálne rozdiely sú možné v rozmedzí 200-2000 ml.
Nepríjemný zápach plynov je spojený s prítomnosťou stopových množstiev skatolu, sírovodíka, merkaptánu. Vznikajú v hrubom čreve pôsobením mikroflóry na bielkovinové substráty nestrávené v tenkom čreve. Hromadiace sa látky tvoria penu v čreve: rozptýlený systém pozostávajúci z plynových bublín a kvapaliny. Tento systém sa riadi zákonmi povrchového napätia.
Čím viac sú narušené procesy normálneho trávenia a vstrebávania potravinových zložiek, tým viac plynov vzniká a uľahčujú sa podmienky pre tvorbu stabilnej peny. Pena, ktorá tenkou vrstvou pokrýva povrch črevnej sliznice, sťažuje parietálne trávenie, znižuje aktivitu enzýmov a znižuje reabsorpciu plynov.
Pacienti s IBS majú najčastejšie alimentárnu, dysbiotickú, dynamickú a psychogénnu plynatosť. Liečba je zameraná na odstránenie príčin plynatosti.
Účinné adsorbenty a odpeňovače. Môže to byť aktívne uhlie, biela hlina, hydroxid hlinitý, bizmutové prípravky. Najlepším odpeňovačom je simetikón (espumizan). Je to polymér na báze kremíka s vysokou molekulovou hmotnosťou. Predpisuje sa mu 40 mg 3-krát denne.
IBS s premnožením baktérií v tenkom čreve a dysbiózou hrubého čreva. Najprv sa predpisujú antibakteriálne lieky: intetrix (1-2 kapsuly 3-krát denne) alebo furazolidon (0,1 g 3-krát denne) alebo ersefuril (1 kapsula 3-4-krát denne) alebo metronidazol (0. 25 g 3x denne), sulgin (0,5 g 4x denne), enterol 1-2 balíčky 2x denne. Jeden z týchto prostriedkov je predpísaný spravidla na 5-7 dní, je možné vykonať dva po sebe nasledujúce kurzy s rôznymi liekmi.
Potom si môžete predpísať probiotikum - bakteriálny prípravok: bifiform (1-2 kapsuly 2x denne), alebo kolibakterín, bifidum-bakterin, laktobakterín (5 biodávok 1-3x denne bezprostredne po jedle po dobu 2-6 týždňov). Zároveň si môžete predpísať prebiotikum: hilak-forte (produkt metabolizmu normálnych mikroorganizmov črevnej flóry, 3x denne 50-60 kvapiek).
Na pozadí črevnej dysbakteriózy možno pozorovať relatívny nedostatok tráviacich enzýmov. V tomto ohľade môžu byť predpísané enzýmové prípravky. Pri IBS so zápchou je vhodnejšie predpísať enzýmové prípravky obsahujúce žlč a/alebo hemicelulázu: panzinorm, festal, digestal, enzistal atď. Predpisujú sa 1 tabuľka. ráno, 2 tab. pri obede a 3 tab. Večer.
Pri IBS s hnačkou sa používajú enzýmy obsahujúce pankreatín (pancitrát, kreón, licreáza, mezim-forte). Vo všeobecnosti sa pre IBS so syndrómom prerastania baktérií v čreve odporúčajú nasledujúce indikatívne liečebné režimy:
- 1. týždeň: ersefuril a / alebo metronidazol + enzýmový prípravok + lieky, ktoré normalizujú motorické poruchy;
- 2. týždeň: hilak-forte + bifi-forma + enzýmový prípravok + lieky normalizujúce motorické poruchy;
- 3. týždeň: hilak-forte + bifi-forma.
Pri depresii je možné predpísať zvýšenú úzkosť, asténiu, karcinofóbiu, anxiolytiká a antidepresíva. Spravidla sú menovaní po konzultácii s psychiatrom. Najúčinnejšie sú tricyklické antidepresíva: amitriptylín (1-2 tablety), lerivon 1-2 tablety, alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu: fluoxetín (framex) - 40 mg/deň.
Okrem toho, že zastavujú skutočné príznaky depresie, majú neuromodulačný a analgetický účinok. Eglonil (25-50 mg 2-krát denne) prispieva k úľave od výrazných vegetatívnych porúch.
Napriek dostatočnému súboru liekov používaných na liečbu IBS je účinnosť liečby často hodnotená ako nedostatočná. Prebieha hľadanie nových liekov na liečbu tohto ochorenia.
Veľkým úspechom sú nové enzýmové prípravky. Jedným z nich je pepphysis. Študovala sa účinnosť lieku pepfiz (Ranbaxy Laboratories Ltd.) u pacientov s IBS.
Pepfiz obsahuje v 1 tablete: papaín 84 mg, fungálnu diastázu 30 mg, simetikón 27,5 mg a pomocné látky - hydrogénuhličitan sodný, hydrogénuhličitan draselný, kyselina citrónová, kyselina fumarová, sodná soľ sacharínu, uhličitan sodný, laurylsulfát sodný, aróma farbiva oranžová žlť a pomaranč.
Farmakologické vlastnosti: tráviace enzýmy papaín a mykotická diastáza uľahčujú trávenie a vstrebávanie bielkovín a sacharidov v tele. Simethicone je „penidlo“, ktoré znižuje množstvo plynov v črevách.
Pepfiz je indikovaný na akékoľvek poruchy exokrinnej funkcie pankreasu (chronická pankreatitída), proximálne ochorenia tenkého čreva a pečene, s nevredovým dyspepsiovým syndrómom, s plynatosťou, zvýšenou tvorbou plynu v pooperačnom období, pocitom plnosti žalúdka alebo plynatosti. kvôli neobvyklému jedlu, prejedaniu, užívaniu alkoholu, kávy, nikotínu.
Dávkovací režim: 1 tab. 2-3 krát denne po jedle. Obsah 1 tab. pred použitím rozpustite v 1/2 polievkovej lyžice. voda. Vedľajšie účinky lieku neboli zistené. 1 tableta pepfizu obsahuje 419 mg sodíka, a preto sa má predpisovať opatrne pri hypertenzii, ochoreniach obličiek a pečene. Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti.
Asi 20 % svetovej populácie trpí syndrómom dráždivého čreva – IBS. Ochorenie spôsobuje nepohodlie, znižuje kvalitu života, no pre citlivosť problému väčšina pacientov nevyhľadá lekársku pomoc, keďže syndróm nepovažuje za chorobu. Zvážte príznaky IBS u dospelých a ako liečiť túto chorobu.
IBS: príznaky a liečba u dospelýchPríčiny podráždenia čriev
Normálna kontrakcia a relaxácia stien hrubého a tenkého čreva sa nazýva črevná motilita. Zlyhanie týchto kontrakcií, porušenie funkčnosti čreva, výskyt nepríjemných pocitov v bruchu, bolesť bez zjavného dôvodu sa nazýva syndróm dráždivého čreva.
Hlavná príčina výskytu patológie nebola identifikovaná - odborníci stále diskutujú. Väčšina má tendenciu veriť, že na vine je chronický stres. Niektorí pacienti poznamenávajú, že nepríjemné symptómy sa zintenzívňujú vo chvíľach emočného preťaženia alebo po konzumácii určitých potravín.
Medzi potenciálne možné faktory rozvoja IBS patria:
- vývoj bakteriálnej patogénnej mikroflóry;
- Zneužívanie alkoholu;
- prejedanie sa tučných jedál - tuk akéhokoľvek pôvodu je silným stimulantom intestinálnej motility;
- používanie sýtených a plynotvorných potravín;
- nedostatok alebo prebytok v strave vlákniny - rastlinnej vlákniny;
- psycho-emocionálny stres.
Existuje vzťah so stavom hormonálneho pozadia pacienta. U žien počas menštruačného cyklu, kedy je zvýšená hladina hormónov, sú príznaky najvýraznejšie. Niektorí odborníci sa domnievajú, že je to hormonálny faktor, ktorý vysvetľuje prevalenciu IBS u žien: 70 % pacientov sú ženy.
Príznaky dráždivého čreva
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-2-Razdrazhennyiy-kishechnik.jpg)
Podľa typu priebehu ochorenia je zvykom klasifikovať IBS do troch typov:
- S prevahou hnačky (hnačky) - charakteristické je časté nutkanie na stolicu, najmä ráno. Často sa nutkanie zintenzívňuje počas psycho-emocionálneho preťaženia, strachu. Bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zlepšuje po toalete.
Pozor! U ľudí sa tieto príznaky nazývajú „choroba medveďa“. Tieto zvieratá sú známe tým, že sú náchylné na nedobrovoľnú defekáciu v čase stresu alebo nebezpečenstva.
- Stav s prevládajúcou zápchou – charakterizovaný retenciou stolice na viac ako 3 dni. Výkaly sú hustejšie a vyzerajú ako ovce. Niekedy sú v stolici nečistoty číreho alebo bieleho hlienu. Bolesť v bruchu boľavého charakteru. Pacient má stratu chuti do jedla, nevoľnosť, pálenie záhy.
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-3.-Simptomatika.jpg)
- Tretie štádium IBS je charakterizované prevahou bolesti brucha, nafukovania a plynatosti. Dochádza k častému striedaniu zápchy a hnačky.
Extraintestinálne symptómy IBS, ktoré sa prejavujú u dospelých pacientov, zahŕňajú:
- gastroezofageálny reflux - spontánne hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka;
- syndróm chronickej únavy;
- fibromyalgia - symetrická muskuloskeletálna bolesť;
- syndróm dráždivého močového mechúra;
- dysfunkcia genitourinárneho systému - znížené libido;
- bolesti hlavy, závraty;
- bolesti chrbta.
30 až 60 % pacientov má psychopatologické poruchy: depresiu, úzkosť, fóbiu. Pre pacientov je charakteristická prudká zmena nálady: hystéria, hypochondria, záchvaty paniky.
![](https://i1.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-4.-Diagnostika-1.jpg)
Diagnostikovanie patológie je problematické - mnohé príznaky sú podobné iným ochoreniam. Poprední svetoví gastroenterológovia vyvinuli diagnostiku IBS.
Diagnóza IBS sa stanovuje za podmienky, že nepríjemné symptómy sú pozorované viac ako 3 dni v mesiaci počas posledných 3 mesiacov. Prvé príznaky by sa mali objaviť najskôr pred 6 mesiacmi. Existujú aspoň 2 znaky:
- príznaky bolesti a nepohodlie oslabujú alebo úplne zmiznú po defekácii - ísť na toaletu;
- nepríjemné a bolestivé pocity sa objavili súčasne so zmenou frekvencie stolice;
- pocit nepohodlia v bruchu, pocity bolesti sa objavili súčasne so zmenou konzistencie (hustoty) výkalov.
Pri diagnostike syndrómu dráždivého čreva je dôležité vylúčiť tieto patológie:
Na vylúčenie týchto chorôb ošetrujúci lekár predpisuje výskum:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- capprogram - laboratórne štúdium ľudských výkalov;
- sigmoidoskopia - vyšetrenie sliznice konečníka pomocou sigmoidoskopu (prístroj pozostávajúci z trubice, osvetľovacieho zariadenia a zariadenia na prívod vzduchu);
- irrigoskopia - metóda röntgenového vyšetrenia hrubého čreva so zavedením rádioopaknej látky;
- biopsia - ak existujú náznaky a podozrenie na onkológiu.
Ak máte podozrenie na prítomnosť psycho-emocionálnych porúch, môže byť predpísaná návšteva neurológa a psychoterapeuta.
Ako liečiť syndróm
![](https://i2.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-5.-Lechenie-SRK.jpg)
Často je syndróm spôsobený komplexom príčin, preto nie je vždy možné ho vyliečiť. Okrem toho v patofyziológii - vede, ktorá študuje zákonitosti výskytu chorôb, nie sú úplne stanovené všetky mechanizmy, ktoré spôsobujú rozvoj syndrómu dráždivého čreva a neexistuje jednoznačný liečebný režim.
Ďalšou prekážkou pri liečbe syndrómu dráždivého čreva je, že mnohí pacienti jednoducho neliečia IBS ako vážne ochorenie. Koniec koncov, nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre ľudský život a pacienti len zriedka hľadajú lekársku pomoc. Dysfunkcia črevnej motility spôsobuje naozaj len nepohodlie a znižuje životnú úroveň pacienta a nevedie priamo ku komplikáciám a poškodeniu tkanív tráviaceho traktu.
- hemoroidy;
- análne trhliny;
- paraproktitída atď.
Nemali by ste ignorovať psycho-emocionálne príčiny ochorenia u dospelých: úzkosť, depresia. Ak sa tieto stavy neliečia, môžu sa vyvinúť vážnejšie psychické poruchy.
Tradičná medicína používa na liečbu dráždivého čreva farmakologické aj nefarmakologické metódy. Podstata terapie sa redukuje na symptomatickú liečbu, ktorá je predpísaná na základe diagnózy.
Väčšina dospelých pacientov volí samoliečbu doma. Na zníženie nepríjemných symptómov stačí zmeniť režim dňa a normalizovať stravu. Ak však tieto metódy nevedú k pozitívnym výsledkom, odporúča sa uchýliť sa k liekovej terapii.
Lieky na liečbu syndrómu
Na symptomatickú liečbu syndrómu u dospelých sa používajú rôzne skupiny liekov:
- spazmolytiká - potláčajú črevné kŕče. Pri dlhodobom používaní sa účinnosť liekov znižuje. Lieky v tejto skupine sú účinnejšie ako placebo. Odporúča sa pri bolestiach brucha, užíva sa krátkodobo.
- antidiaroiká – užívajú sa pri pretrvávajúcich hnačkách. Najbežnejším liekom je Loperamid, ktorý nesie obchodný názov Imodium.
- laxatíva - pomáhajú zbaviť sa zápchy;
- probiotiká - nepatogénne mikroorganizmy, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru a negatívne ovplyvňujú patogénne a podmienene patogénne mikroorganizmy;
- prebiotiká - chemikálie, ktoré priaznivo ovplyvňujú stimuláciu a rast normálnej črevnej mikroflóry.
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-6.-Loperamid.jpg)
Ak je potrebné odstrániť duševné príčiny vývoja syndrómu u dospelých, predpisujú sa trankvilizéry a antidepresíva.
Dôležité! Pokusy o vlastný výber psychotropných liekov môžu viesť k zhoršeniu neurologických symptómov.
Denná rutina a psychoterapia
Pri liečbe IBS je dôležitým bodom normalizácia režimu práce a odpočinku. Dostatočný spánok pre človeka je kľúčom k psychickému zdraviu. Odporúčaný 7-hodinový spánok pomáha zbaviť sa mnohých neurologických príčin syndrómu: úzkosti, depresie atď.
Na zlepšenie intestinálnej motility je dôležité organizovať jedlá v presne stanovenom čase. Gastrointestinálny trakt má schopnosť zapamätať si zvyčajný čas, kedy človek jedol a pripravuje sa naň, pričom produkuje najväčšie množstvo žalúdočnej šťavy, čo má pozitívny vplyv na proces trávenia.
Na liečbu psychologických faktorov nástupu ochorenia sa používajú aj psychoterapeutické metódy liečby. Na zníženie napätia pacienta a zníženie úrovne úzkosti sa používa psychoterapia, hypnóza, metódy biofeedbacku. Účinnosť techniky závisí od toho, ako dobre sa vytvorí dôverný kontakt medzi lekárom a pacientom.
Prevencia syndrómu u dospelých pacientov
![](https://i0.wp.com/lechigemor.ru/wp-content/uploads/2017/12/Foto-7.-Profilaktika.jpg)
Najlepšou prevenciou syndrómu u dospelých je normalizácia stravy. Pacientom sa neodporúča používať produkty, ktoré stimulujú tvorbu plynu a dyspeptické poruchy trávenia:
- hrach;
- strukoviny;
- zemiak;
- mlieko;
- sýtené nápoje;
- alkohol;
- tučné jedlá.
Dnes neexistujú dôkazy o tom, že by sa od určitých produktov malo upustiť – „zákazy“ majú poradný charakter.
Pozor! Prebytok a nedostatok rastlinných vlákien v strave - vláknina rovnako sprevádza výskyt symptómov syndrómu.
Trávenie priaznivo ovplyvňuje mierny pohyb. Vedcom z univerzity v Gottenbergu sa experimentálne podarilo dokázať, že u 50 % pacientov sa symptómy syndrómu po krátkej fyzickej aktivite zmiernili. Na zníženie rizika nepríjemných symptómov stačí cvičiť 30-60 minút denne, 3-4 dni v týždni.
Predpoveď
Viac ako 90% pacientov, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc, po absolvovaní liečebného cyklu, normalizácii denného režimu a úprave výživy sa považujú za zdravých ľudí. Nezávisle sa naučili vyrovnať sa so zvyškovými príznakmi, ak existujú, a viesť zdravý životný štýl.
Existuje však množstvo ľudí, ktorí sa aj po absolvovaní terapie na problém fixujú a tvrdia, že sú beznádejne chorí. Neustále sa obracajú na rôznych špecialistov a vyžadujú ďalšie terapeutické opatrenia. Tento stav sa nevzťahuje na fyziologické problémy pacienta, ale na psychické poruchy.
Syndróm dráždivého čreva má rôzne príznaky a príčiny, rôzne spôsoby liečby. Vo väčšine prípadov je možné zmenou zaužívaného životného štýlu syndróm vyliečiť bez toho, aby ste museli vyhľadať lekársku pomoc. Ak však doma nebolo možné identifikovať patogenézu - príčinu syndrómu, potom sa odporúča konzultovať s lekárom.
Moderné metódy celkom účinne zastavujú prejavy syndrómu a zlepšujú kvalitu života pacienta. Ignorovanie symptómov zhorší zdravotný stav pacienta a povedie k nepredvídateľným následkom.
Vysoká prevalencia symptómov syndrómu dráždivého čreva v populácii neznamená, že všetci, ktorí ním trpia, sú liečení primerane. Symptómy IBS (syndróm dráždivého čreva) sú veľmi nepríjemné: existujú funkčné poruchy v činnosti čriev, ktoré sa prejavujú chronickým nepohodlím, kŕčmi a bolesťami v bruchu a sú sprevádzané zmenami vo frekvencii defekácie a štruktúre čriev. stolica.
Táto patológia je chronická črevná porucha s porušením jej práce bez zjavných dôvodov. Takáto anomália je sprevádzaná poruchami stolice, bolesťou brucha, nepríjemnými pocitmi, zatiaľ čo zápal alebo infekčné lézie nie sú diagnostikované. Pri vzniku a vzniku ochorenia majú veľký význam psycho-emocionálne poruchy.
Syndróm dráždivého čreva je stav, pri ktorom sa črevo javí ako normálne, ale normálne nefunguje, a je to stav biopsychosociálnej povahy.
Syndróm dráždivého čreva sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 20 rokov, asi 40% pacientov tvoria ľudia vekovej kategórie - 35-50 rokov. Hoci existujú prípady anomálií v dospievaní alebo dokonca v detstve. U žien táto patológia postihuje 15-25%, u mužov - 5-18%.
Vzhľadom na to, že príznaky nevyzerajú nebezpečne, asi 60% tých, ktorí ich zažívajú, nechodí k lekárovi, 12% považuje za potrebné poradiť sa s terapeutom, 28% - s gastroenterológom.
Príčiny syndrómu dráždivého čreva
Faktory, ktoré prispievajú k vzniku syndrómu dráždivého čreva, sú:
- zlyhanie nervových spojení medzi časťou mozgu, ktorá riadi správne fungovanie gastrointestinálneho traktu, a črevami;
- motorická porucha. Zvýšená pohyblivosť vedie k hnačke, pomalá pohyblivosť spôsobuje zápchu;
- dysbióza. Zvýšený vývoj baktérií v tenkom čreve, čo vedie k hnačke, plynatosti, chudnutiu;
- nedostatok potravín bohatých na vlákninu;
- nesprávna strava. K výskytu tohto syndrómu prispieva prevaha korenistých, mastných jedál v strave, veľké množstvo kávy a silného čaju, alkoholické nápoje;
- dedičná predispozícia. Syndróm je bežnejší u tých, ktorých rodičia mali rovnakú poruchu;
- črevné infekcie. Ich prítomnosť vyvolala výskyt IBS u 30 % pacientov. Syndróm dráždivého čreva možno pozorovať aj po ukončení liečby infekčných črevných ochorení. Tento typ syndrómu dráždivého čreva sa nazýva postinfekčný;
- častý stres;
- sexuálne alebo fyzické zneužívanie.
Príznaky syndrómu dráždivého čreva
Hlavnými znakmi syndrómu sú bolesti brucha, poruchy stolice a nepohodlie v brušnej dutine. Spazmus rôznych častí čreva je zvyčajne nestabilný a je schopný meniť miesto v rôznych dňoch.
Najbežnejšie príznaky u dospelých sú:
- intermitentná hnačka alebo zápcha;
- bolesť a kŕče v bruchu, prechádzajúce po vyprázdnení;
- opuch a;
- zvýšená tvorba plynu (plynatosť);
- časté a náhle nutkanie na vyprázdnenie;
- pocit plnosti, dokonca aj po pohybe čriev;
- sekrécia hlienu z konečníka.
Známky podráždenia sa môžu objaviť v stresovej situácii alebo po jedle. U žien sa príznaky tohto syndrómu môžu objaviť pred menštruáciou alebo počas menštruácie.
Klasifikácia syndrómu rozdeľuje symptómy na tri hlavné typy: s prevahou bolesti, s dominanciou zápchy, hnačky.
IBS | Symptómy |
---|---|
so zápchou | časté zadržiavanie stolice, ktoré je nahradené obvyklým vyprázdňovaním; bolesť, ktorá nezostáva na jednom mieste, ale rozptýli sa, záchvaty sú nahradené bolestivou bolesťou; v ústach sa vyskytuje horkosť, môže sa vyskytnúť nevoľnosť, plynatosť. |
s hnačkou | zvýšené nutkanie na močenie počas jedla a po jedle; bolesť po jedle v bruchu, na strane mierne pod pupkom, v dolnej časti chrbta, prechádzajúca po vyprázdnení; problémy s močením |
zmiešaný typ s bolesťou | spastické bolesti (niekedy boľavé alebo bodavé) v bruchu, ktoré po vyprázdnení zmiznú, bolesti sú podobné črevnej kolike; porucha stolice - striedanie hnačky a zápchy; keď chcete mať stolicu, môžete mať pocit, že nie je možné udržať výkaly v čreve; ; Počas stolice je v stolici prítomný číry alebo biely hlien. |
Symptómy IBS sa objavujú po silnom vzrušení, akomkoľvek emočnom vypätí, zľaknutí.
Syndróm dráždivého čreva môže súvisieť s inými funkčnými poruchami, napríklad so syndrómom vegetatívnej asténie, dráždivého močového mechúra alebo žalúdka, neurózami a inými stavmi. Vzhľadom na to, že choroba sa vyskytuje na pozadí emocionálnych otrasov, slabosť, bolesť chrbta, letargia, bolesť srdca, zlý spánok, bolestivé močenie, migréna, impotencia a ďalšie sa pripájajú k charakteristickým príznakom. Niektoré patológie (ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba) sa môžu maskovať ako tento syndróm, preto by ste mali určite vykonať diferenciálnu diagnostiku.
Choroba zvyčajne nespôsobuje vážne komplikácie. Aj keď je prognóza priaznivá, tento syndróm ovplyvňuje kvalitu života pacienta, znižuje jeho schopnosť pracovať, ruší spánok, odpočinok a sexuálny život.
Znaky, ktoré by sa pri syndróme nemali pozorovať
Pri podozrení na syndróm dráždivého čreva sa vyskytnú nasledujúce príznaky alebo takéto príznaky, malo by to upozorniť, pretože nie sú charakteristické pre tento syndróm:
- choroba začala v starobe;
- vyskytujú sa akútne príznaky;
- strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
- hnačka s bolesťou, s prítomnosťou steatorey (tuk vo výkaloch);
- intolerancia na fruktózu, laktózu alebo;
- teplo;
- rakovina čreva alebo zápalové ochorenia u príbuzných.
Diagnóza syndrómu dráždivého čreva
Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať tieto vyšetrenia:
- všeobecný rozbor krvi. Dá sa zistiť anémia (vyskytuje sa pri okultnom krvácaní) a zvýšenie hladiny leukocytov (prítomnosť zápalu).
- test stolice na skrytú krv. Ukáže dokonca krvácanie neviditeľné pre oko a spolu s výkalmi hovorí zvýšená strata tuku o pankreatitíde.
- analýza hormónov štítnej žľazy (na vyvrátenie hyper- alebo hypotyreózy);
- gastroskopia a biopsia zo zostupného dvanástnika;
- Ultrazvuk čreva, ultrazvuk brucha. Ukážu choroby vnútorných orgánov a novotvary;
- rádiografia alebo kontrastná skiaskopia s báriom. Používa sa na získanie obrazu reliéfu hrubého čreva;
- kolonoskopia a sigmoidoskopia;
- CT vyšetrenie brucha a panvy. Pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť iné príčiny symptómov.
Diferenciálna diagnóza je potrebná na oddelenie tohto črevného syndrómu od iných chorôb, ako sú:
Črevné poruchy podobné tomuto syndrómu možno pozorovať u niektorých foriem diabetes mellitus, karcinoidného syndrómu, tyreotoxikózy.
Súvisiace video:
Liečba
Na odstránenie plynatosti sa používa rasca, aníz, harmanček, fenikel.
Pri zápche pomáha výluh z trnkových listov. Na tento účel 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu listov vriacou vodou (1 šálka), trvajte na tom a vezmite pol šálky 3 krát denne asi týždeň. Semená Psyllium pomáhajú aj pri zápche. Semená plantain (2 dezertné lyžice) sa namočia do 100 ml vody na pol hodiny a potom sa zjedia. Môžete si vziať finančné prostriedky na základe kôry rakytníka, feniklu, koreňa sladkého drievka, žihľavy, harmančeka.
Pri hnačke sa používa infúzia šupiek z granátového jablka. 1 st. lyžica kôry sa naleje do 250 ml vriacej vody a trvá, kým sa voda nestane ružovou. Túto infúziu musíte piť naraz.
Prognóza syndrómu dráždivého čreva
Prognóza syndrómu je priaznivá: s ním neexistuje riziko vzniku závažných komplikácií, neznižuje očakávanú dĺžku života. Aplikovaním diéty, pridaním fyzickej aktivity do života a vykonaním predpísanej liečby môžete dosiahnuť viditeľné pozitívne zmeny v blahobyte.
Stav pacientov so syndrómom dráždivého čreva, účinnosť liečby a prognóza závisia najmä od závažnosti porúch nervového systému. Rozhodujúci význam pri rekonvalescencii má prekonanie konfliktov, ktoré sú príčinou neurózy pacienta.
Vo väčšine prípadov sa lieky na liečbu syndrómu dráždivého čreva vyberajú na základe jeho klinického obrazu. Hlavnou podmienkou úspešnej liečby IBS je efektívna spolupráca pacienta s lekárom, úprava životosprávy a stravovania. Iba pri absencii účinku týchto opatrení by mal pacient začať užívať lieky na syndróm dráždivého čreva.
Drogové skupiny
Lieky používané pri IBS možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:
- anticholinergiká;
- lieky proti hnačke;
- antidepresíva;
- laxatíva, ktoré zvyšujú objem výkalov;
- antagonisty serotonínového receptora;
- aktivátory chloridových kanálov;
- agonisty guanylátcyklázy;
- probiotiká.
Liek na syndróm dráždivého čreva sa vyberá na základe klinického obrazu pacienta, to znamená, že je symptomatický.
Najbežnejšie prostriedky
Zvážte indikácie liekov z vyššie uvedených skupín.
Anticholinergiká
Lieky z tejto skupiny majú antispazmické vlastnosti, to znamená, že potláčajú kontrakcie hladkých svalov čreva. Tieto lieky pomáhajú zmierniť príznaky brušných kŕčov spojených so syndrómom dráždivého čreva.
Dicyklomín (Bentyl)
Tento liek priamo uvoľňuje hladké svalstvo čreva bez ovplyvnenia tvorby žalúdočnej kyseliny. Jeho účinok začína 1-2 hodiny po požití a trvá až 4 hodiny. Dicyklomín sa užíva perorálne, zvyčajne 4-krát denne pred jedlom a večer.
Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, lekár môže tento liek predpísať najskôr v malých množstvách a potom postupne zvyšovať dávku. Antacidá znižujú vstrebávanie dicyklomínu, preto by sa nemali užívať súčasne.
Ak užívate tento liek na liečbu syndrómu dráždivého čreva pravidelne a dlhodobo, ak ho náhle prestanete užívať, môže sa u vás objaviť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje závratmi, potením a vracaním.
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu objaviť pri použití dicyklomínu:
- závrat (40 %);
- sucho v ústach (33 %);
- rozmazané videnie (27 %);
- ospalosť (9 %);
- nervozita (6%);
- celková slabosť (7%).
Menej časté sú nafukovanie, zmätenosť, akomodačná paralýza, delírium, dermatitída, erytém, únava, halucinácie, nespavosť, malátnosť, búšenie srdca, vyrážky, synkopa.
Tento liek na liečbu by sa nemal používať súčasne s alkoholom.
Dicyklomín je kontraindikovaný pri:
- alergie na ne alebo iné anticholinergiká;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- myasthenia gravis;
- masívne krvácanie;
- črevná atónia;
- toxický megakolón;
- ťažký;
- ezofagitída.
Nepoužíva sa ani u dojčiacich žien a u detí mladších ako 6 mesiacov.
Dicyklomín používajte opatrne:
- pacienti s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou;
- pacienti s benígnou hyperpláziou prostaty;
- ľudia s kongestívnym srdcovým zlyhaním;
- s tachykardiou v dôsledku zlyhania srdca alebo tyreotoxikózy, arteriálnej hypertenzie, koronárnej choroby srdca, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, mitrálnej stenózy, poškodenia mozgu;
- s tachyarytmiami.
Hyoscyamín
Tento liek sa používa na liečbu problémov s tráviacim traktom, vrátane syndrómu dráždivého čreva, ako aj rôznych ochorení močového mechúra. Hyoscyamín znižuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, spomaľuje, uvoľňuje hladké svalstvo v mnohých orgánoch.
Tento liek sa má užívať prísne podľa pokynov lekára. Rýchlo pôsobiace tablety sa užívajú 30-60 minút pred jedlom perorálne alebo pod jazyk v dávke 125-250 mcg každé 4 hodiny alebo podľa potreby. Neprekračujte dávku 1,5 mg denne (12 tabliet).
Pri tabletách s predĺženým uvoľňovaním sa má užívať 375-750 mcg hyoscyamínu dvakrát denne. Taktiež nie je možné prekročiť dávku 1,5 mg za 24 hodín (4 tablety s predĺženým účinkom).
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- suché ústa;
- zadržiavanie moču;
- rozmazané videnie;
- tachykardia;
- mydriáza;
- zvýšený vnútroočný tlak;
- strata vnímania chuti;
- bolesť hlavy;
- nervozita;
- ospalosť;
- slabosť;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- zápcha;
- nadúvanie a bolesť brucha;
- hnačka
- alergické reakcie atď.
Hyoscyamín na liečbu syndrómu dráždivého čreva je kontraindikovaný u pacientov s alergiou naň, glaukómom s uzavretým uhlom, myasténiou gravis, obštrukciou močových ciest, obštrukciou tráviaceho traktu (napríklad pylorická stenóza), črevnou atóniou, hemodynamickou nestabilitou s krvácaním, ťažká ulcerózna kolitída.
Liek by nemali užívať ženy, ktoré dojčia.
Hyoscyamín sa má používať opatrne v prítomnosti:
- kongestívne srdcové zlyhanie;
- ischemická choroba srdca;
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- diafragmatická hernia;
- refluxná ezofagitída;
- mitrálna stenóza;
- Downov syndróm;
- autonómna neuropatia;
- hypertyreóza;
- tachyarytmie.
Antikonvulzíva
Antikonvulzíva pri liečbe syndrómu dráždivého čreva spomaľujú prechod potravy a znižujú tvorbu tráviacich štiav.
Lomotil (difenoxylát hydrochlorid + atropín)
Tento kombinovaný liek pomáha znižovať frekvenciu vyprázdňovania počas hnačky spomalením pohybu čriev. Difenoxylát je podobný narkotickým liekom proti bolesti, ale pôsobí hlavne na črevá. Atropín patrí do triedy anticholinergík, ktoré tiež spomaľujú črevnú motilitu a znižujú sekréciu tráviacich štiav.
Dospelým so syndrómom dráždivého čreva a hnačkou sa najskôr predpisuje užívanie Lomotilu 2 tablety 4-krát denne a potom sa postupne individuálne znižuje dávka. Deťom vo veku od 2 do 13 rokov sa Lomotil predpisuje vo forme sirupu v dávke vypočítanej na základe ich hmotnosti. Najčastejšie k úľave od hnačky dochádza v prvých 48 hodinách.
Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú:
- rozmazané videnie;
- sedácia;
- nevoľnosť a zvracanie;
- nepohodlie a bolesť v bruchu;
- suché ústa;
- exacerbácia;
- nadúvanie;
- zápcha;
- strata chuti do jedla;
- ospalosť;
- kardiopalmus;
- dýchavičnosť
- nervozita a podráždenosť.
Lomotil by sa nemal podávať ľuďom s alergiami na difenoxylát alebo atropín, črevnou obštrukciou, glaukómom s uzavretým uhlom, myasténiou gravis, slabosťou črevných svalov, hnačkou spojenou s pseudomembranóznou kolitídou alebo bakteriálnou infekciou.
S opatrnosťou sa používa v prítomnosti renálnej a hepatálnej insuficiencie, ulceróznej kolitídy.
Je to jeden z najčastejšie používaných antikonvulzív na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Spomaľuje peristaltiku a znižuje vodnatú stolicu, zmierňuje hnačku.
Pri hnačke u dospelých sa loperamid najprv podáva v počiatočnej dávke 4 mg (2 tablety) a potom 2 mg (1 tableta) po každej riedkej stolici. Neprekračujte dávku 16 mg (8 tabliet) denne. U detí vo veku od 2 do 6 rokov sa odporúča užívanie loperamidu vo forme sirupu, dávku vyberá lekár na základe závažnosti ochorenia a hmotnosti dieťaťa.
Liek je kontraindikovaný v prítomnosti:
- alergie na loperamid;
- krvavá hnačka;
- veľmi vysoká telesná teplota;
- infekčná hnačka;
- pseudomembranózna kolitída;
- zápcha.
Nemôžu liečiť deti mladšie ako 2 roky.
Nežiaduce reakcie na loperamid zahŕňajú:
- nadúvanie;
- zápcha;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť;
- závraty;
- bolesť brucha s nevoľnosťou a vracaním;
- kožná vyrážka;
- ospalosť;
- suché ústa.
Antidepresíva
Tricyklické antidepresíva majú antidepresívny a analgetický účinok pri syndróme dráždivého čreva, takže účinne odstraňujú príznaky tohto ochorenia.
Toto činidlo poskytuje analgetický účinok v črevách v dávkach, ktoré sú nižšie ako dávky potrebné na antidepresívny účinok. Amitriptylín tiež predlžuje čas prechodu potravy cez črevá, znižuje bolesť brucha a frekvenciu stolice a zlepšuje celkovú pohodu. Pri syndróme dráždivého čreva sa Amitriptylín užíva v tabletách v dávke 10-50 mg jedenkrát denne pred spaním.
Tento liek je kontraindikovaný v prítomnosti alergie naň, v akútnom období infarktu myokardu, pri liečbe inhibítormi monoaminooxidázy počas predchádzajúcich 2 týždňov, pri glaukóme, mladších ako 12 rokov.
Amitriptylín sa má používať s opatrnosťou v prítomnosti:
- srdcovo-cievne ochorenia;
- cukrovka;
- renálna a hepatálna insuficiencia;
- dysfunkcia štítnej žľazy;
- záchvaty;
- benígna hyperplázia prostaty;
- zadržiavanie moču;
- oslabenie peristaltiky.
Liečivo pri liečbe syndrómu dráždivého čreva preniká do materského mlieka, preto je potrebné v čase jeho podávania upustiť od dojčenia.
Vedľajšie účinky amitriptylínu môžu zahŕňať:
- zápcha alebo hnačka;
- nevoľnosť a zvracanie;
- zmeny chuti do jedla a hmotnosti;
- častejšie močenie;
- vyrážka, svrbenie;
- opuch mliečnych žliaz;
- znížená sexuálna túžba a impotencia;
- závraty;
- slabosť;
- zvýšenie teploty.
Nikdy neužívajte amitriptylín a alkohol súčasne.
Antibiotiká
Antibakteriálne činidlá sa môžu použiť pri liečbe syndrómu dráždivého čreva, aby sa zabránilo premnoženiu črevných baktérií.
rifaximín
Je to polosyntetické antibiotikum, ktoré inhibuje syntézu proteínov v baktériách a ich rast. Najčastejšie sa Rifaximin predpisuje na IBS v prítomnosti hnačky. Spravidla sa užíva v dávke 550 mg každých 8 hodín počas 14 dní.
Rifaximín je kontraindikovaný v prítomnosti alergie naň. Medzi vedľajšie účinky patrí plynatosť, bolesti hlavy, tenezmy, bolesti brucha, nevoľnosť, zápcha, horúčka, vracanie, alergické reakcie, svrbenie, vyrážka.
Laxatíva, ktoré zvyšujú objem stolice
Tieto prípravky pozostávajú z hydrofilných polysacharidov a pochodových celulóz, ktoré napučiavajú v črevnej tekutine a vytvárajú gél, ktorý uľahčuje prechod črevného obsahu a stimuluje peristaltiku. Môžu zmierniť príznaky zápchy a hnačky.
metylcelulóza
Tento syntetický liek je predpísaný pre syndróm dráždivého čreva, aby poskytol mierny laxatívny účinok. Užívajte 2 kapsuly až 6-krát denne, každú dávku nezabudnite zapiť pohárom vody.
Metylcelulóza by sa nemala používať na:
- alergie na ne;
- črevná obštrukcia;
- príznaky apendicitídy alebo akútneho brucha;
- prítomnosť vredov v zažívacom trakte;
- fekálna blokáda;
- dysfágia;
- krvácanie z konečníka.
Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú plynatosť, nadmernú činnosť čriev.
semená psyllia
Prípravky zo semien Psyllium stimulujú stolicu tvorbou gélovitej tekutiny a podporujú peristaltiku. Dostupné sú vo forme prášku alebo granúl, ktoré sú vo vrecúškach. Tieto lieky sa užívajú v dávke 2,5-7,5 g, zriedené v pohári vody, až do dosiahnutia 30 g denne.
Kontraindikácie zahŕňajú alergie, nepriechodnosť čriev, príznaky apendicitídy alebo akútneho brucha, prítomnosť vredov v tráviacom trakte, fekálne upchatie, dysfágiu a rektálne krvácanie.
Vedľajšie účinky zahŕňajú kŕče v bruchu, plynatosť a zápchu.
Antagonisty serotonínového receptora
Z tejto skupiny liekov na syndróm dráždivého čreva sa používa Alosetron. Liek sa používa iba u žien s IBS, ktoré sa prejavuje silnou hnačkou a nereaguje na štandardnú liečbu.
Spočiatku 0,5 mg perorálne každých 12 hodín počas 4 týždňov, potom, ak je dobre znášaný, dávka sa zvýši na 1 mg každých 12 hodín.
V prítomnosti je liek kontraindikovaný:
- alergie;
- rektálne krvácanie;
- zápcha;
- ischemická kolitída;
- črevná obštrukcia;
- perforácia čreva;
- Crohnova choroba;
- ulcerózna kolitída;
- závažné zlyhanie pečene.
Vedľajšie účinky zahŕňajú:
- zápcha;
- bolesť brucha;
- nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- únava;
- črevná distenzia;
- plynatosť;
- hemoroidy;
- infekcie močových ciest;
- ischemická kolitída;
- úzkosť;
- bolesť kostí.
Aktivátory chloridových kanálov
Lieky zvyšujú množstvo tekutiny v črevách, čo stimuluje jeho vyprázdňovanie. Sú predpísané pre IBS so zápchou.
lubiprostón
Liek sa používa na syndróm dráždivého čreva so zápchou iba u žien starších ako 18 rokov. Priraďte Lubiproston v dávke 8 mcg perorálne každých 8 hodín.
Je kontraindikovaný pri alergiách a mechanickej črevnej obštrukcii. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačku, opuch, nepohodlie na hrudníku, únavu, závraty, plynatosť, dyspepsiu, sucho v ústach a bolesť brucha.
Agonisty guanylátcyklázy
Lieky zvyšujú sekréciu tekutiny do lúmenu čreva a urýchľujú prechod potravy.
Linaclotide
Používa sa na liečbu syndrómu dráždivého čreva so zápchou u dospelých, pomáha zväčšiť objem črevného obsahu zvýšením sekrécie tekutín. To uľahčuje prechod obsahu cez črevá a tiež zmierňuje bolesť a nepohodlie v bruchu.
Linacltotid sa užíva v dávke 290 mikrogramov raz denne nalačno 30 minút pred prvým jedlom.
Liek je kontraindikovaný v prítomnosti alergií naň, u detí mladších ako 6 rokov, mechanickej črevnej obštrukcie. U starších detí (vo veku 6 až 17 rokov) je potrebné vyhnúť sa užívaniu linaklotidu, pretože nie je dostatok informácií o jeho bezpečnosti.
Medzi vedľajšie účinky patrí hnačka, bolesť brucha, plynatosť, bolesti hlavy, sinusitída, fekálna inkontinencia, únava a vracanie.
Probiotiká
Ide o produkty, ktoré obsahujú takzvané priateľské baktérie, ktoré obnovujú prirodzenú rovnováhu črevnej mikroflóry. Niektorí pacienti uvádzajú, že pravidelný príjem probiotík pomáha zmierniť príznaky IBS, ale tieto tvrdenia nie sú podložené vedeckými dôkazmi.
Ak sa človek so syndrómom dráždivého čreva rozhodne užívať probiotiká, treba sa nimi liečiť aspoň 4 týždne.
Enterogermina
Tento prípravok pozostáva zo spór mikroorganizmu Bacillus clausii, ktorý je súčasťou normálnej črevnej mikroflóry, čo môže byť užitočné pri jej obnove. Enterogermina sa spravidla užíva perorálne 1 injekčná liekovka 2-3 krát denne.
Kontraindikácie zahŕňajú alergiu na liek, deti mladšie ako 1 mesiac. Pri liečbe Enterogerminou sa zriedkavo vyvinú vedľajšie účinky, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie - žihľavka a kožná vyrážka.
Liečba ľudovými prostriedkami a diétou
Liečba syndrómu dráždivého čreva pomocou liekov sa odporúča kombinovať s ľudovými prostriedkami a diétnou terapiou.
Diéta sa vyberá na základe dominantných symptómov. Pacient si potrebuje viesť denník a značiť si doň konzumované potraviny, zapisovať si príznaky ochorenia. To vám pomôže zistiť, ktoré jedlo spôsobuje, že sa mu IBS vyhýba.
Ak je IBS spojená so zápchou, môže pomôcť zvýšenie množstva rozpustnej vlákniny v strave, ktorá sa nachádza v ovocí, koreňovej zelenine (mrkva, zemiaky), ovse, jačmeni, raži. Naopak, pri hnačke je lepšie jesť potraviny s vysokým obsahom nerozpustnej vlákniny – celozrnné obilniny, otruby, orechy a semená.
Ak má pacient obavy z pretrvávajúceho nadúvania, môže mu pomôcť obmedzenie príjmu potravín obsahujúcich oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Tieto látky sa rýchlo vstrebávajú v črevách, čo je sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva plynov. Medzi takéto produkty patrí obyčajný, listový, čínsky, karfiol a ružičkový kel, brokolica, hrach, cícer, šošovica a fazuľa.
Často pacienti uprednostňujú ľudové lieky na boj proti syndrómu dráždivého čreva. Dá sa to urobiť, ale najprv sa musíte poradiť s lekárom, pretože niektoré zložky používané pri tejto liečbe môžu interagovať s liekmi, ktoré človek užíva.
Rovnako ako liečba liekmi, použitie metód tradičnej medicíny pre IBS závisí od symptómov ochorenia:
- Pri častých kŕčoch v bruchu pomáha infúzia mäty piepornej. Na jeho prípravu sa 2 polievkové lyžice sušených listov nalejú pohárom vriacej vody a trvajú 20 minút. Nálev možno použiť namiesto čaju.
- Pri nadúvaní môže pomôcť nálev z kôpru. Na jeho prípravu sa lyžica trávy alebo kôprových semien zaleje 500 ml vriacej vody a nechá sa vylúhovať 2 hodiny. Vezmite 100-150 ml trikrát denne pred jedlom.
- Pri hnačke sa niekedy používa infúzia šupiek z granátového jablka. Nalejte lyžicu suchých kôr s 250 ml vriacej vody a trvajte na ružovej. Malo by sa použiť naraz.
- Semená Psyllium môžu pomôcť pri zápche. Za týmto účelom musia byť 2 dezertné lyžice semien namočené v 100 ml vody na 30 minút, potom sa musia zjesť.
Okrem toho pacientom s IBS prospieva cvičenie – pomáha zmierňovať depresie a stres, stimuluje normálne fungovanie tráviaceho traktu.
Syndróm dráždivého čreva je bežný stav. Takáto diagnóza sa robí, ak nie je možné zistiť iné príčiny existujúcich príznakov porúch trávenia. Predtým, ako začnete liečiť syndróm dráždivého čreva pomocou liekov, mali by ste sa pokúsiť odstrániť jeho príznaky pomocou diéty a cvičenia.
Užitočné video o liečbe syndrómu dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva (IBS) je chronický, často recidivujúci typ črevnej patológie, ktorý sa prejavuje vo forme nepohodlia, bolesti, nadúvania a zmien stolice bez akýchkoľvek organických príčin.
ICD-10 K58 ICD-9 564.1 ChorobyDB 30638 Medline Plus 000246 eMedicine med/1190 MeSH D043183 Zanechajte žiadosť a my vám do niekoľkých minút vyberieme dôveryhodného lekára a pomôžeme vám dohodnúť si s ním stretnutie. Alebo si sami vyberte lekára kliknutím na tlačidlo „Nájsť lekára“.
Príčiny
Fyziologické príčiny, ktoré môžu spôsobiť syndróm dráždivého čreva, neboli stanovené. Vykonané laboratórne, histologické a röntgenové štúdie nedokázali odhaliť štrukturálne abnormality v IBS.
Krátkodobá aj trvalá podvýživa najčastejšie vedie k vzniku syndrómu dráždivého čreva:
- iracionálna konzumácia mastných, ťažkých potravín;
- zneužívanie kofeínu, alkoholu, sýtených nápojov;
- prejedanie;
- používanie produktov, ktoré môžu spôsobiť tvorbu plynov alebo poruchy trávenia (surové a solené ryby, strukoviny);
- nedostatok správneho množstva vlákniny v strave.
Syndróm dráždivého čreva sa v tehotenstve prejavuje v súvislosti so zmenou prekrvenia celého tráviaceho traktu a s tlakom rastúcej maternice. Tehotné ženy môžu vyvolať IBS zneužívaním rôznych sladkostí, ovocia, zeleniny, ktoré prispievajú k vzniku plynov.
Príčiny u detí
Deti sú často náchylné na IBS kvôli nepripravenosti čriev spracovať „dospelácke“ ťažké jedlo. Nevyvážená strava zhoršuje situáciu. Nedostatok vlákniny v strave, množstvo hrubej vlákniny, veľké množstvo vyprážaných jedál môže nielen zhoršiť symptómy u pacienta, ale tiež dať impulz k rozvoju IBS u zdravého človeka. Vzhľadom na zvýšenú citlivosť hrubého čreva u detí na určité druhy ovocia (jablká, hrušky, puffiny, slivky), ich konzumácia vo veľkých množstvách môže vyvolať rozvoj syndrómu dráždivého čreva.
Malé deti a dojčatá sú okrem výživy náchylné na syndróm dráždivého čreva v dôsledku neurogénnych porúch, ktoré závisia od vnútornej regulácie tráviaceho orgánu. Časté a rôzne zmeny v procese intestinálnej motility. Okrem toho sa pri ultrazvukových vyšetreniach u detí často zistí spasticita hrubého čreva a odchýlky v tranzite stolice.
Príčiny IBS u dospelých
K syndrómu dráždivého čreva môžu okrem nesprávnej výživy viesť aj tieto faktory:
- stres, nervové poruchy, emočná nestabilita, skúsenosti;
- podvýživa;
- genetická predispozícia;
- nedostatok vlákniny v strave;
- hormonálne poruchy;
- rôzne ochorenia, ktoré ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu.
Vedúce miesto v zozname príčin IBS po podvýžive a ochoreniach vnútorných orgánov je obsadené stresom a emočným stresom. Etiológia syndrómu dráždivého čreva priamo závisí od psychického zdravia, pretože rôzne poruchy (panika, podráždenosť) vyvolávajú zvýšenú reprodukciu látok zodpovedných za rýchlosť trávenia. Navyše, čím závažnejší je stres alebo psychická trauma, tým závažnejšie budú symptómy IBS.
Symptómy a znaky
Problémy s črevom môžu byť dočasné, spôsobené nevyváženou stravou alebo otravou jedlom, alebo trvalé, naznačujúce vážne ochorenie. Takéto príznaky môžu naznačovať syndróm dráždivého čreva, ktorý sa v medicíne považuje za dosť vážnu diagnózu. Dočasné príznaky nestability tráviaceho systému od IBS môžete rozlíšiť podľa nasledujúcich príznakov.
Hlavné príznaky
IBS sa môže prejaviť ako:
- problémy so stolicou (hnačka, zápcha, plynatosť);
- nepohodlie, kŕče a bolesti brucha rôznych dislokácií (na jednom alebo viacerých miestach súčasne), klesajúce po defekácii a zvyšujúce sa po jedle;
- nadúvanie brušnej dutiny (brucho sa zväčšuje počas dňa, zvyšuje sa večer);
- vzhľad hlienu vo výkaloch.
Ďalšie príznaky IBS
Okrem abdominálnych symptómov ochorenia sa IBS môže prejaviť extraintestinálnymi príznakmi. Medzi nimi:
- časté bolesti hlavy;
- vysoká únava, strata sily;
- poruchy spánku, nespavosť;
- nedostatok alebo zhoršenie chuti do jedla;
- mierne zvýšenie teploty (v rámci subfebrilu - až 37,5);
- príznaky arytmie, rýchly pulz;
- vzhľad pocitu nedostatku vzduchu alebo udusenia;
- strata telesnej hmotnosti na pozadí zníženia chuti do jedla alebo s psychologickými dôvodmi rozvoja IBS;
- porušenie pigmentácie kože a jej výživy (prejavuje sa vo forme odlupovania, suchosti, tvorby začervenania, stareckých škvŕn, zmeny farby epidermy).
Čo by malo upozorniť
Príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu naznačovať aj mnohé iné závažné ochorenia skrývajúce sa pod rúškom IBS. Môžete ich odlíšiť od tejto choroby nasledujúcimi znakmi, ktoré nie sú pre ňu charakteristické:
- choroba začala v starobe - IBS sa vyznačuje skorším prejavom v detstve alebo v mladom veku;
- konštantná akútna bolesť - syndróm dráždivého čreva je chronický, častejšie je bolesť tupá, ubolená, po vyprázdnení ustúpi. Konštantná a dlhotrvajúca bolestivosť naznačuje inú chorobu;
- zvýšenie závažnosti ochorenia;
- nočné symptómy – pri IBS sa najčastejšie objavujú nepríjemné pocity a nutkanie na stolicu v ranných a popoludňajších hodinách;
- prudký pokles telesnej hmotnosti, ak nie je uľahčený stratou chuti do jedla;
- krvácanie z konečníka;
- hnačka s akútnou bolesťou;
- tesnenia v konečníku;
- výskyt veľkého množstva tuku vo výkaloch, ktorý nie je spojený s výživou (steatorrhea);
- zvýšená telesná teplota, horúčka alebo predĺžený subfebrilný stav (až 37,5 stupňov);
- neznášanlivosť laktózy, lepku alebo fruktózy;
- príznaky dehydratácie;
- anémia;
- opuch brucha;
- onkologické a zápalové ochorenia čriev u príbuzných.
Takéto príznaky by sa nemali ignorovať, pretože naznačujú vážnejšie ochorenia ako IBS. Ich ignorovanie, pokusy o samoliečbu môžu viesť k tomu, že diagnóza bude stanovená už v pokročilom štádiu, čo predstavuje pre pacienta vážne nebezpečenstvo.
Klasifikácia
Nepríjemné príznaky v patológii syndrómu dráždivého čreva sa objavujú v kombinácii alebo oddelene. Ochorenie môže mať jednu z nasledujúcich foriem:
- IBS s výraznou hnačkou alebo zhoršenou defekáciou v smere úľavy (zriedkavá riedka stolica);
- syndróm dráždivého čreva so zápchou;
- IBS bez zmien stolice, ale s výraznou bolesťou, kŕčmi, nadúvaním alebo plynom v črevách;
- IBS ochorenie s premenlivou stolicou (keď je v závislosti od určitých podmienok hnačka nahradená zápchou a naopak).
Prvý variant syndrómu dráždivého čreva je najbežnejší, je charakterizovaný prejavom výrazného nutkania na stolicu takmer okamžite po jedle. Potreba stolice sa v tomto prípade výrazne zvyšuje. Je tiež možný vznik nutkaní s emočným stresom, stresom, pocitmi alebo vzrušením. Pri takomto IBS im predchádza akútny nepríjemný pocit v podbrušku a bočných úsekoch čreva, ktorý po úľave úplne zmizne.
Druhý variant IBS sa prejavuje vo forme zápchy po dobu až 2-3 dní, pri ktorej dochádza k bolesti vo vnútri brucha, črevnej kolike alebo bolestivej bolesti. Pri IBS sa znižuje chuť do jedla, objavuje sa pálenie záhy, nepríjemná pachuť na jazyku, môže sa dostaviť aj pocit miernej nevoľnosti (často bez nutkania na vracanie). Kreslo sa stáva hustým, môže mať prímes hlienu.
V treťom variante sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje bez výrazného porušenia stolice, zostáva normálny alebo sa mierne zvyšuje počet nutkaní, ale tvar a hustota výkalov sa nemení. Zároveň nepríjemné príznaky IBS narúšajú pacienta. Môžu to byť bolesti a kŕče v podbrušku a bokoch, nadúvanie v brušnej oblasti a plynatosť.
Štvrtá možnosť vývoja IBS zahŕňa všetky možné funkcie. Poruchy stolice sa striedajú v závislosti od rôznych faktorov, s kŕčovitými, bodavými, ostrými alebo boľavými bolesťami brucha, plynatosťou, tvorbou hlienov. Takíto pacienti sú tiež často vyrušovaní úzkostným pocitom potreby opätovnej návštevy toalety ihneď po stolici.
Diagnostika
Syndróm dráždivého čreva patrí do kategórie funkčných porúch. Neexistujú žiadne špeciálne typy výskumu na stanovenie diagnózy, pretože choroba neovplyvňuje vnútorné orgány človeka a nevyvoláva vývoj patológií. Ak existuje podozrenie, lekár predpíše diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčili iné ochorenia, ktoré sa vyznačujú rovnakými príznakmi. Ak nie sú identifikované žiadne iné patológie, vykoná sa diagnóza a predpíše sa symptomatická liečba IBS.
Podozrenie lekára na IBS môže vzniknúť, ak sa pacient sťažuje na:
- nadúvanie, časté prechádzanie plynov;
- pocit bolesti a kŕčov v dolnej časti brucha a na bokoch brucha, ktoré predchádzajú nutkaniu na defekáciu (pri normálnej stolici) a po ňom zmiznú;
- výskyt nepríjemných a bolestivých pocitov v črevách, sprevádzajúcich zápchu alebo hnačku;
- zmeny v defekácii (pocit plnosti čriev po vyprázdnení, zvýšenie počtu návštev toalety za deň, prudké nutkanie na stolicu, keď ostatní nemôžu tolerovať);
- prítomnosť nečistôt viditeľných pre oko, hlien vo výkaloch;
Ochorenie je charakterizované periodickou zmenou chronických a akútnych stavov, preto na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vedieť, že:
- prejav týchto zmien sa vyskytuje v súvislosti s niektorými udalosťami v živote pacienta;
- príznaky sa objavujú na pozadí stresových situácií, depresie, agitovanosti;
- bolesť a nutkanie na defekáciu sa vyskytujú pri jedle alebo bezprostredne po ňom;
- existujú ďalšie príznaky spojené s inými orgánmi a systémami;
- nepohodlie sa vyskytuje pri palpácii brucha.
V prípade jednej alebo viacerých opísaných sťažností môže lekár predpísať nasledujúce testy:
- všeobecný rozbor krvi. Vykonáva sa s cieľom identifikovať abnormality, čo vám umožňuje zaznamenať zvýšenie počtu leukocytov ako príznak zápalu, ako aj anémiu, ako indikátor možného skrytého krvácania;
- chémia krvi. Identifikuje niektoré choroby vnútorných orgánov (pečeň, pankreas atď. s cieľom vylúčiť ich zo zoznamu možných príčin);
- krv na celiakiu. Umožňuje vylúčiť závažné ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré vedie k funkčným poruchám v ňom a má za následok rozvoj dlhotrvajúcej hnačky, ktorá je tiež charakteristická pre IBS.
- test stolice na skrytú krv. Určte prítomnosť alebo neprítomnosť skrytého črevného krvácania;
- mikroskopické vyšetrenie výkalov a skatológia. Zisťuje rôzne zmeny vo výkaloch, umožňuje určiť prítomnosť zápalového alebo infekčného procesu. Tak je objasnená základná choroba;
- brušný ultrazvuk a ultrazvuk čreva dokážu odhaliť mnohé závažné ochorenia vnútorných orgánov vrátane niektorých novotvarov;
- kolonoskopia a sigmoidoskopia (inštrumentálne štúdie). Sú predpísané pre podozrenie na nádory, zápalové ochorenia čriev, vývojové anomálie, divertikuly;
- CT, MRI. Štúdie sú predpísané, ak existuje podozrenie na intestinálnu obštrukciu, akútnu apendicitídu, prítomnosť fekálnych kameňov alebo onkológiu.
Ak sa nepotvrdí žiadna z ďalších možných diagnóz, pacientovi sa diagnostikuje IBS a lieči sa.
Liečba
Terapia IBS, najmä medikamentózna, sa vykonáva pod dohľadom lekára. Závisí od každého jednotlivého prípadu a vychádza z individuálnych symptómov, ktoré sa u pacienta prejavia, keďže priebeh ochorenia u pacientov môže byť rôzny. Pravidelná liečba príznakov dráždivého čreva, lieky, prebiotiká a pohybová terapia vás môžu úplne postaviť na nohy a zbaviť sa choroby.
Symptomatická liečba
Liečba IBS pomocou liekov je metóda, ktorú predpisuje lekár na odstránenie hlavných príznakov (nadúvanie, bolesť, poruchy stolice atď.). Zvyčajne je predpísaný režim liekov s rôznymi vlastnosťami.
- Spazmolytiká. Uvoľňujú svalové kŕče, čím znižujú intenzitu väčšiny prejavov ochorenia pri syndróme dráždivého čreva. Najčastejšie lekári predpisujú Mebeverin, Duspatolin, Niaspam a Sparex. Dávkovanie a počet aplikácií sa predpisuje pacientom individuálne. Tieto antispazmické lieky často obsahujú mätový olej, ktorý môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je pálenie záhy, ako aj pocit pálenia v análnej oblasti. Liečba IBS počas tehotenstva týmito liekmi nie je povolená.
- Laxatíva. Umožňujú vám rýchlo odstrániť zápchu a znížiť hustotu výkalov v IBS. Takéto lieky zvyšujú množstvo tekutiny, čím riedia obsah čreva do mäkkého stavu. Mali by sa konzumovať s veľkým množstvom vody, pretože väčšina liekov tohto účinku obsahuje vlákninu, ktorá napučiava vo výkaloch. Užívanie laxatív pred spaním sa neodporúča. Syndróm dráždivého čreva sa dá liečiť liekmi: Duffalac, Frutolax, Guttalax, Regulax a iné.
- Antidiaroiká. Tento typ liekov je vhodný na liečbu IBS s hnačkou, ovplyvňujú črevnú motilitu, čo umožňuje predĺžiť čas medzi nutkaním na defekáciu. Prispievajú k zhutneniu štruktúry výkalov, čím ju privedú do normálneho objemu, čo hladko vedie k normálu. Väčšina liekov s protihnačkovým účinkom má vedľajšie účinky (kŕče črevného svalstva, závraty, nadúvanie, ospalosť a iné) a sú kontraindikované u tehotných žien. IBS s hnačkou môžete vyliečiť pomocou liekov: Trimedat, Loperamid, Imodium a ďalšie.
Zvládanie stresu
Ak sú príčinou nástupu alebo exacerbácie symptómov IBS stres, psychické preťaženie, únava alebo depresia, potom sa spolu so symptomatickou liečbou predpisujú nasledujúce skupiny liekov na zníženie vplyvu psychologického faktora na telo:
- Antidepresíva. Sú predpísané, ak bola zistená súvislosť medzi exacerbáciou IBS (syndróm dráždivého čreva) a stresovými situáciami, nepokojmi a inými emočnými zmenami.
- Sedatíva. Používajú sa na krátkodobý boj s akútnymi záchvatmi paniky, úzkosti, ako aj nadmerného vzrušenia.
Okrem drog môžu nasledujúce typy psychologickej liečby zvládnuť rôzne typy emočnej nestability a slabosti, ktoré vedú k exacerbácii IBS:
- psychoterapia;
- hypnóza;
- kognitívno-behaviorálna terapia;
- iné psychologické metódy (meditácia, relaxačná terapia)
Tieto metódy liečby poskytujú najväčší účinok v kombinácii s niektorými inými metódami liečby IBS (diéta, symptomatická liečba, ľudové lieky)
Diéta
Heslom pacienta so syndrómom dráždivého čreva je správna, racionálna výživa a aktívny životný štýl. Porcie by mali byť malé a samotné jedlá sú rozdelené na 5 krát. Škodlivé potraviny sú úplne vylúčené, do stravy sa pridávajú prebiotiká. Ak sa objavia príznaky nadúvania a plynatosti, treba zo stravy odstrániť kapustu, strukoviny, jablká, hrozno a iné potraviny, ktoré vytvárajú plyn. Pri intolerancii laktózy je konzumácia mlieka a potravín s jeho obsahom obmedzená.
Zápcha sa lieči zavedením vlákniny, vlákniny a výrobkov, ktoré ich obsahujú, do stravy. Pri hnačke IBS sa ryža nevyhnutne pridáva do stravy, ovocie a zelenina surové z ovocia a zeleniny sú úplne zakázané. Menu musí obsahovať:
- zriedené brusnicové šťavy, kompóty, čaj;
- hydinové bujóny;
- cestoviny;
- varená alebo pečená zelenina: zemiaky, mrkva, paradajky;
- kaša, prvé kurzy.
Alternatívna liečba
Symptomatická liečba IBS sa môže uskutočňovať nemedikamentóznou liečbou. Alternatívne metódy môžu znížiť väčšinu príznakov ochorenia.
Pri nevoľnosti, vracaní a črevnej kolike pomáha čerstvo vytlačená zemiaková šťava. Odvar zo zmesi mäty piepornej, harmančeka, hydrastis, bahniatka, dioscorea pomôže zmierniť zápal stien pri IBS, uvoľniť napäté svaly čreva. Kapustová šťava je všestranná pri pálení záhy, vracaní, bolestiach brucha a zápche.
Z bolesti v črevách, plynatosti, nadúvania s IBS pomáhajú:
- odvar z mäty piepornej;
- zázvor;
- škorica;
- odvar zo zmesi listov mäty, kôry rakytníka, kvetov harmančeka;
- infúzia semien rasce, mäty, valeriány, feniklu a harmančeka;
- odvar z kvetov nechtíka, lipy, nevädze, brezových listov, šalvie;
- infúzia listov paliny, kôprových semien a yarrow.
Pri zápche pomôže:
- odvar zo semien plantain;
- nálada z ľanových semien;
- odvar zo sušených sliviek a sušených marhúľ.
Z hnačky s IBS pomôže:
- masáž zmesou mäty piepornej, pelargónie, čajovníka, santalového dreva a mandľového oleja;
- odvar z plantain, listy žihľavy, cudweed, šalvia a ľubovník bodkovaný;
- infúzia kôry a vnútorných priečok zrelého granátového jablka;
- čerstvo vylisovaná mrkvová šťava s dužinou;
- hustá ryžová voda.
Pri strese je dobré použiť bylinné nálevy alebo zmes bylín:
- koreň valeriány lekárskej;
- bylina materská dúška;
- Hypericum perforatum;
- oregano;
- listy mäty piepornej;
- nástupníctvo;
- harmanček lekársky;
- Melissa;
- Kvitnúca Sally;
- elecampan.
Liečba IBS u detí
Diagnostika syndrómu dráždivého čreva u malých detí je oveľa ťažšia, pretože pacienti ešte nevedia formulovať svoje sťažnosti. Výrazne komplikuje situáciu pri detskom hematurickom syndróme pri ochoreniach čreva, preto liečbu príznakov IBS nemožno odkladať.
Rodičia by si mali dávať pozor na nasledujúce príznaky:
Našli ste chybu? Vyberte ho a kliknite Ctrl+Enter
- dieťa sa stalo rozmarnejším, nepokojným, často plače;
- zvýšený čas strávený na nočníku;
- nastali problémy so stolicou (dieťa kaká plačom alebo nemôže vôbec, návštevy nočníka boli častejšie, hnačky).
verzia pre tlač