Co to jest anoreksja? Anoreksja: przyczyny i objawy Jak objawia się anoreksja
![Co to jest anoreksja? Anoreksja: przyczyny i objawy Jak objawia się anoreksja](https://i2.wp.com/psycholekar.ru/wp-content/uploads/2017/08/anoreksiya-2.jpg)
Anoreksja stała się prawdziwą plagą naszych czasów. W pogoni za harmonią dziewczęta, młode kobiety, a w niektórych przypadkach chłopcy odmawiają jedzenia, powodując w ten sposób niebezpieczną chorobę, której towarzyszą zaburzenia psychiczne.
Choroby psychiczne obserwowane są głównie u osób w okresie dojrzewania. Eksperci obwiniają za to media, przez co młodzi ludzie, częściej dziewczęta, chcą pozbyć się zbędnych kilogramów. Po obejrzeniu krzykliwych magazynów i zdjęć chudych modelek przechodzą na rygorystyczną dietę, w której całkowicie brakuje zdrowych rodzajów żywności. Często obsesyjne pragnienie utraty „naddatkowych” kilogramów pojawia się po nieudanym dowcipie na temat wagi lub żartach rówieśników, firmy. Eksperci zauważają, że nastolatki, którym zarzuca się nadmierne zamiłowanie do wysokokalorycznego jedzenia, nawet członkowie jego rodziny, popadają w uzależnienia. Wtedy problem przekształca się w uzależnienie psychiczne. Mając nienaganną wagę, dziewczyny całkowicie odmawiają jedzenia. Chorobie towarzyszy poważne zaburzenie psychiczne, pojawiają się ataki bulimii, w wyniku czego możliwy jest zgon. W większości przypadków dorośli nie zwracają uwagi na zachowanie swoich dzieci, dlatego w organizmie rozwijają się procesy patologiczne.
Czasami anoreksja jest wynikiem załamania nerwowego.
Od momentu rozpoczęcia rozwoju seksualnego dzieci zaczynają interesować się swoim wyglądem, ponieważ każdy chce mieć piękną sylwetkę, skórę, włosy itp. Wciąż niekształtowana psychika nastolatków prowadzi do tego, że walka o urodę zmienia się w w prawdziwą manię. To właśnie wtedy rodzice zaczynają rozumieć, czym jest anoreksja. Przed rozpoczęciem leczenia należy zrozumieć czynniki wywołujące chorobę psychiczną.
Choroba ta nie rozwija się nagle. Pacjent przez wiele miesięcy tworzy we własnym organizmie bombę zegarową. Pacjenci doświadczają szybkiej utraty wagi, pojawiają się niebezpieczne objawy. Głównym problemem jest to, że chory w dalszym ciągu uważa się za kompletnego. Apetyt nie traci się, ale boi się zjeść nawet mały kawałek jedzenia, bojąc się, że nabierze dodatkowych kalorii.
Do nabycia zespołu niezbędne są czynniki biologiczne i społeczne.
- Dziedziczność. Psychika dziecka jest genetycznie podobna do psychiki rodziców. Najczęściej chęć odchudzania obserwuje się u dziewcząt, których samokrytyczne matki również nadmiernie martwią się swoim wyglądem.
- czynnik społeczny. Krąg komunikacji, w którym „oddaje się” kult szczupłości, powoduje także chęć pozbycia się „nadprogramowych” kilogramów.
- Powody obejmują również zaburzenia psychiczne, depresja, silny stres. Anoreksja na tle nerwowym może rozpocząć się od odmowy jedzenia z powodu braku nastroju, obraźliwych słów rzucanych w stronę pulchnej osoby.
W ciągu ostatnich dwóch dekad oficjalna liczba chorych znacznie wzrosła. Zasadniczo problem dotyczy mieszkańców miast i megamiast krajów rozwiniętych gospodarczo. W międzynarodowej klasyfikacji chorób zespół jadłowstrętu psychicznego należy do mikrobiologicznej 10. Odzwierciedla to bezpośredni związek choroby z zaburzeniami psychicznymi, którymi zajmuje się psychiatria.
Ważne: Istnieje jadłowstręt psychiczny i jadłowstręt psychiczny. To drugie spowodowane jest problemami z wagą, związanymi ze złym stanem zdrowia. Choroby takie jak cukrzyca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, problemy z nerkami, wątrobą i innymi narządami, patologie onkologiczne, procesy autoimmunologiczne bezpośrednio wpływają na apetyt człowieka, co powoduje utratę wagi.
Anoreksja psychiczna: objawy i leczenie
Przed przystąpieniem do odpowiedniej terapii konieczne jest postawienie dokładnej diagnozy. Doświadczony specjalista zbiera wywiad na podstawie klinicznych objawów choroby. Najważniejsze jest zaprzeczenie przez pacjenta swojej opłakanej sytuacji. Najczęściej nie udaje się do lekarza samodzielnie, lecz za namową bliskich, którzy zauważyli u bliskiej osoby niebezpieczne objawy poważnej choroby spowodowanej gwałtownym spadkiem masy ciała.
Objawy anoreksji psychicznej
- utrata ponad 15-20% masy ciała;
- brak tkanki tłuszczowej;
- strach pacjenta przed nadwagą;
- zaprzeczanie niebezpiecznemu stanowi;
- brak lub brak miesiączki - brak miesiączki.
Często objawy anoreksji mogą być wynikiem patologii, takich jak zapalenie jelit, guz mózgu, zaburzenia psychopatyczne itp. Z tego powodu przed podjęciem odpowiedniego leczenia specjalista przeprowadza diagnostykę różnicową, aby wykluczyć inne przyczyny nadmiernej szczupłości.
Objawy anoreksji mogą być wynikiem patologii, takich jak zapalenie jelit, guz mózgu, zaburzenia psychopatyczne
Ważne: utrata masy ciała i inne objawy podobne do anoreksji mogą być związane ze stosowaniem amfetaminy.
Lekarz dopiero wtedy stawia diagnozę, jeśli występuje wyraźny brak masy ciała - główny zespół choroby. Pacjent celowo odmawia jedzenia, wywołuje wymioty w celu oczyszczenia zawartości żołądka, przyjmuje leki moczopędne, przeczyszczające. Utrata masy ciała nie następuje natychmiast, więc istnieje już wiele patologii spowodowanych zachowaniem odchudzającym. Początkowo pacjent omyłkowo zgłasza się do terapeuty, gastroenterologa, endokrynologa, dlatego też minie ponad rok, zanim odpowiedni specjalista zacznie zajmować się problemem. Opiera się na kryteriach DSM-3 przyjętych przez Towarzystwo Psychiatryczne, do których należą:
- strach przed przybraniem na wadze nie ustępuje nawet przy znacznej utracie wagi;
- problemy z percepcją własnego ciała – pomimo wyczerpania człowiek czuje się gruby;
- niechęć do utrzymania wagi, normalna dla wzrostu, wieku;
- brak menstruacji.
Istnieją 2 typy pacjentów. Pierwsza obejmuje osoby, które mają ograniczone spożycie żywności. Do drugiego typu zaliczamy pacjentów, którzy nie tylko ograniczają ilość pokarmu, ale także sztucznie – poprzez wymioty, zażywanie środków przeczyszczających, moczopędnych oczyszczają żołądek z pokarmu.
U pacjentów z nasilonym problemem występują następujące objawy jadłowstrętu psychicznego:
- Napady przejadania się. Przez 1-2 godziny spożywa się dużą ilość pokarmu wzbogaconego w kalorie, tłuszcze, cukry.
- Pacjent nie zauważa, jak wchłania ogromną ilość pokarmu.
- Jedzenie zostaje wstrzymywane tylko wtedy, gdy pojawiają się bóle brzucha, bardzo chce się spać, podejmuje się sztuczne wymioty, zmusza się do przestawienia się na inne rzeczy.
- Masa ciała często się zmienia, wraz z przejadaniem się następuje wzrost masy, gdy odmawia się jedzenia, gwałtownie maleje.
- Napady obżarstwa powtarzają się co najmniej 2 razy w tygodniu i trwają od 3 miesięcy lub dłużej.
Jadłowstręt psychiczny to zrozumienie przez pacjenta, że chęć jedzenia jest nienormalnym pragnieniem, a także rozwój lęku przed niemożliwością dobrowolnej odmowy jedzenia. Lekarze podają również własne, naukowe sformułowanie tego stanu - jest to choroba, której głównym objawem jest odmowa jedzenia z powodu nieprawidłowego funkcjonowania struktury neuroendokrynnej.
Czasami osoby chore na anoreksję sztucznie ograniczają spożycie pokarmu
Jak rozwija się choroba
Choroba, jak już wiemy, częściej występuje u młodzieży, głównie dziewcząt. Masa ciała w anoreksji gwałtownie spada i może być o 40-50% niższa od normy. Aby stale schudnąć, pacjent stale angażuje się w ćwiczenia fizyczne, przyjmuje leki moczopędne, przeczyszczające, wymiotne i bardzo często powoduje sztuczne wymioty. W rezultacie organizm jest całkowicie wyczerpany, osoba marznie, drży, zatrzymuje się wzrost, spada ciśnienie, następuje brak koordynacji, dezorientacja.
Zmiany na poziomie fizjologicznym
- OUN, mózg. Osoba traci pamięć, koncentrację, wyniki w nauce, pracę, zmęczenie, agresję, niepokój.
- linia włosów. Z powodu braku pierwiastków śladowych, witamin, minerałów, zaburzeń krążenia, włosy tracą połysk, blakną, przerzedzają się i mogą całkowicie wypaść.
- Układ sercowy. Ciśnienie maleje, pojawia się osłabienie rytmu, arytmia, niewydolność.
- Krew. Występuje nadmiar leukocytów, niedokrwistość.
- Struktura mięśni i kości. Tkanki mięśniowe zanikają, stają się nadmiernie miękkie i rozdarte, wypłukuje się wapń, co powoduje łamliwość kości – osteoporozę, stawy ulegają stanom zapalnym i obrzękom.
- układ nerkowy. Rozwija się kamica moczowa, pojawia się niewydolność, stan zapalny, co prowadzi do zatrzymania pracy nerek.
- przewód pokarmowy. Pacjenta dręczą wzdęcia, wzdęcia, zaparcia, perystaltyka jest zaburzona, co powoduje hemoroidy, podczas defekacji pojawiają się szczeliny odbytu, z których wypływa krew. Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny rozwija się w żołądku z powodu przerzedzenia błony śluzowej i zaburzeń metabolicznych.
- Układ hormonalny. U kobiet cykle menstruacyjne zatrzymują się, co powoduje brak pożądania seksualnego, rozwija się niepłodność.
I wreszcie anoreksja to coś, co wyraźnie odbija się na stanie skóry – staje się ona blada, „przezroczysta”, całe ciało pokrywają się zmarszczkami, suchością, łuszczeniem się. Paznokcie złuszczają się, wyginają, słabo rosną.
Z powodu jadłowstrętu psychicznego zaczynają się problemy w pracy przewodu żołądkowo-jelitowego
Leczenie anoreksji psychicznej
Leczenie chorób psychicznych w większości przypadków odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Hospitalizacja wymagana jest jedynie w przypadku bardzo zaawansowanych stadiów choroby i odmowy przez pacjenta dobrowolnego zażywania leków i wykonywania zabiegów.
Anoreksja psychiczna: leczenie
- Doświadczony specjalista terapii stosuje leki mające na celu uzupełnienie niedoborów witamin, minerałów i pierwiastków śladowych. Brak cynku i żelaza zostaje skorygowany.
- Przyjmowanie nazw leków przeciwdepresyjnych, aby pacjent uwolnił się od ciężkich, obsesyjnych myśli.
- Odżywianie. Do diety pacjenta wprowadza się wysokokaloryczne pokarmy i potrawy, jeśli pacjent odmawia jedzenia, stosuje się podanie dożylne.
Prawie każdy, kto doświadczył tej choroby, rozumie, że jest to jadłowstręt psychiczny. Zasadniczo zwracają się do lekarza już na zaawansowanych etapach. Na początku dorośli próbują walczyć z utratą wagi „osobowością”, a to duży błąd. Tylko w sposób profesjonalny można wpłynąć na poważne zaburzenie psychiczne, a zajmują się tym doświadczeni lekarze. Leczenie jest złożone: przyjmowanie leków, leczenie regenerujące, wizyta u psychiatry, psychologa. W poważnym stadium choroby - kacheksji, wymagana jest hospitalizacja w klinice psychoneurologicznej.
Program rehabilitacji
Wyprowadzenie pacjenta ze stanu poważnego zaburzenia psychicznego jest dość trudne. Chorobie często towarzyszą nawroty, a samoleczenie może być śmiertelne. Z tego powodu kompleks środków rehabilitacyjnych obejmuje nie tylko leczenie uzależnień i wysokokaloryczne odżywianie, ale także wpływ psychologiczny. Konieczna jest zmiana stereotypowego wyobrażenia osoby o jej wyglądzie, zachowaniu w trudnej sytuacji. Do każdego pacjenta podchodzimy wyłącznie indywidualnie.
Ważne: członkowie rodziny powinni wspierać anorektyczkę, nie wyrzucać jej błędów z przeszłości i zaszczepiać wiarę w skuteczność leczenia.
Nie należy oczekiwać szybkich rezultatów, wagę należy przywracać stopniowo wraz z osłabieniem niebezpiecznych objawów.
Jak zapobiegać chorobom
Większość lekarzy jest przekonana, że problemy z wagą dziecka nie powstają w rodzinach, w których prowadzony jest zdrowy i aktywny tryb życia, w relacjach panuje harmonia, zaufanie między dorosłymi a dziećmi. Mów o rzeczach pozytywnych, mów o jadłowstręcie psychicznym, czym jest, jakie konsekwencje grożą każdemu, kto chce schudnąć całkowicie rezygnując z jedzenia. Aby nieudany żart na temat wagi, obraźliwe wypowiedzi z zewnątrz nie stały się dla nastolatka punktem wyjścia do samobiczowania własnego ciała, należy zaszczepić w nim pewność siebie, produkty muszą być wyłącznie naturalne i zdrowy.
Często anoreksja zaczyna się od nadmiernej troski o własną wagę.
Jeśli istnieje obawa, że Twoje ukochane dziecko będzie niezadowolone ze swojego ciała, włącz filmik z dziewczynami, które superdietami doprowadziły się do opłakanego stanu. Uwierz mi, widok nie jest przyjemny. Utracone zęby, zgrzybiała skóra, wystające kości, okropna twarz tych, którzy wychudzili się z własnej woli, wzbudzą u nastolatka wstręt, co będzie doskonałą „szczepionką” przeciwko niebezpiecznym hobby.
Jadłowstręt psychiczny to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się ograniczeniem jedzenia, nietypowymi nawykami lub rytuałami żywieniowymi, obsesją na punkcie osiągnięcia szczupłej sylwetki oraz irracjonalnym strachem przed przybraniem na wadze. Towarzyszy temu zaburzona percepcja własnego ciała i zazwyczaj wiąże się z nadmierną utratą masy ciała. Pacjenci z tym schorzeniem ze względu na obawę przed przybraniem na wadze ograniczają ilość spożywanego pokarmu. Poza literaturą medyczną terminy „jadłowstręt psychiczny” i „anoreksja” są często używane zamiennie, jednakże „anoreksja” to po prostu termin medyczny określający objaw braku apetytu, a w przypadku jadłowstrętu psychicznego jest to rozregulowanie lub zmiana czucia. podejrzewa się pełnię smaku. Anoreksji psychicznej często towarzyszą zaburzony obraz siebie, któremu mogą towarzyszyć różnorodne zniekształcenia poznawcze, zmieniające ocenę i opinię pacjentów na temat własnego ciała, jedzenia i odżywiania. Pacjenci cierpiący na jadłowstręt psychiczny często postrzegają siebie jako osoby z nadwagą lub niedowagą, nawet jeśli mają niedowagę. Anoreksję psychiczną diagnozuje się głównie u kobiet. Spowodowało to około 600 zgonów w 2013 r., w porównaniu z 400 w 1990 r. Jest to poważne zaburzenie zdrowia, charakteryzujące się wysokim odsetkiem chorób współistniejących i śmiertelnością porównywalną z poważnymi zaburzeniami psychicznymi.
Klasyfikacja
Jadłowstręt psychiczny został sklasyfikowany jako zaburzenie osi I w najnowszym wydaniu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny chorób psychicznych, wydanie 5) opublikowanego przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
Symptomy i objawy
Jadłowstręt psychiczny to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się próbami utraty wagi aż do wyczerpania. U osób cierpiących na jadłowstręt psychiczny może występować wiele różnych objawów przedmiotowych i podmiotowych, których rodzaj i nasilenie mogą się różnić w zależności od przypadku i które mogą występować, ale nie są oczywiste. Jadłowstręt psychiczny i związane z nim niedożywienie, które jest spowodowane dobrowolnym wyniszczeniem, może prowadzić do poważnych powikłań w każdym większym układzie narządów organizmu. Hipokaliemia, czyli spadek poziomu potasu we krwi, jest oznaką jadłowstrętu psychicznego. Znaczący spadek poziomu potasu może powodować nieprawidłowe rytmy serca, zaparcia, zmęczenie, uszkodzenie mięśni i paraliż. Objawy jadłowstrętu psychicznego mogą obejmować:
Diagnostyka
Ocena diagnostyczna obejmuje ocenę aktualnej sytuacji pacjenta, informacji biograficznych, aktualnych objawów i wywiadu rodzinnego. Ocena obejmuje również badanie stanu psychicznego, czyli ocenę aktualnego nastroju i sposobu myślenia pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem masy ciała i sposobu odżywiania się.
Kryteria Podręcznika diagnostycznego i statystycznego chorób psychicznych, wydanie 5
W porównaniu do poprzedniego wydania Podręcznika diagnostycznego i statystycznego chorób psychicznych (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny chorób psychicznych, wydanie 4, poprawione), wydanie z 2013 r. (wersja 5) odzwierciedla zmiany w kryteriach jadłowstrętu psychicznego, ze szczególnym uwzględnieniem usunięcie kryterium braku miesiączki. Brak miesiączki usunięto z kilku powodów: kryterium to nie dotyczy mężczyzn, kobiet w okresie przed- lub pomenopauzalnym lub stosujących środki antykoncepcyjne, a także niektórych kobiet spełniających inne kryteria jadłowstrętu psychicznego, które nadal miesiączkują.
Podtypy
Wyróżnia się dwa podtypy jadłowstrętu psychicznego:
Typ przeczyszczania (kompulsywne objadanie się/oczyszczanie okrężnicy): Pacjenci wykorzystują objadanie się lub przeczyszczanie jako sposób na utratę wagi. Różni się od bulimii masą ciała pacjentów. Pacjenci z anoreksją czyśćcową nie utrzymują prawidłowej masy ciała, ale mają znaczną niedowagę. Z drugiej strony pacjenci cierpiący na bulimię psychiczną mogą mieć pewną nadwagę.
Typ restrykcyjny: pacjenci ograniczają się do jedzenia, postu, biorą pigułki odchudzające lub ćwiczą jako sposób na utratę wagi; mogą angażować się w nadmierne ćwiczenia, aby schudnąć lub zapobiec przyrostowi masy ciała, a niektórzy pacjenci jedzą tylko po to, aby się utrzymać.
Powaga
Analizy i badania
Badania lekarskie w celu wykrycia oznak pogorszenia parametrów fizycznych w jadłowstręcie psychicznym:
Kliniczne badanie krwi: liczba krwinek białych, czerwonych i płytek krwi, wykorzystywane do oceny obecności różnych zaburzeń, takich jak leukocytoza, leukopenia, trombocytoza i niedokrwistość, które mogą być spowodowane niedożywieniem.
Analiza moczu: Różne badania moczu wykorzystuje się w diagnostyce schorzeń w celu określenia uzależnienia chemicznego oraz jako wskaźnik ogólnego stanu zdrowia.
Skład chemiczny krwi (20 testów): Chem-20, znany również jako SMA-20/Sekwencyjna Analiza Wielokrotna, to grupa dwudziestu indywidualnych testów surowicy krwi. Testy będą obejmować cholesterol, białko i elektrolity, takie jak potas, chlorek i sód, a także testy specyficzne dla czynności wątroby i nerek.
Test tolerancji glukozy: Doustny test tolerancji glukozy służy do oceny zdolności organizmu do metabolizowania glukozy. Może być przydatny w badaniach przesiewowych w kierunku różnych chorób i stanów, takich jak cukrzyca, insulinoma, zespół Cushinga, hipoglikemia i zespół policystycznych jajników.
Test na cholinoesterazę w surowicy: Test na enzymy wątrobowe (acetylocholinoesterazę i pseudocholinoesterazę) jest przydatny jako test czynności wątroby i ocena niedożywienia.
Test wątroby: seria testów oceniających czynność wątroby, niektóre testy służą również do oceny niedożywienia, niedoboru białka, czynności nerek, koagulopatii i.
Odpowiedź hormonu luteinizującego na hormon uwalniający gonadotropinę: Odpowiedź hormonu luteinizującego (LH) na hormon uwalniający gonadotropinę (GnRH): badanie odpowiedzi przysadki mózgowej na GnRH, hormon wytwarzany w podwzgórzu. W jadłowstręcie psychicznym często obserwuje się hipogenitalizm.
Test na kinazę kreatynową: mierzy poziom kinazy kreatynowej, enzymu występującego w sercu (frakcja sercowa kinazy kreatynowej), mózgu (frakcja kinazy kreatynowej w mózgu) i mięśniach szkieletowych (podjednostka kinazy kreatynowej – mięśnie).
Analiza azotu mocznikowego we krwi: Azot mocznikowy jest produktem ubocznym metabolizmu białek, powstającym najpierw w wątrobie, a następnie wydalanym z krwi przez nerki. Badanie azotu mocznikowego we krwi służy głównie do oceny czynności nerek. Niski poziom azotu mocznikowego we krwi może wskazywać na skutki niedożywienia.
Stosunek azotu mocznikowego do kreatyniny we krwi: stosowany do przewidywania różnych schorzeń. Wysoki stosunek azotu mocznikowego do kreatyniny we krwi można zaobserwować w przypadku ciężkiego nawodnienia, ostrej niewydolności nerek, zastoinowej niewydolności serca i krwawienia z jelit. Niski stosunek BUN do kreatyniny może wskazywać na dietę niskobiałkową, celiakię, rabdomiolizę lub marskość wątroby.
Elektrokardiogram (EKG): mierzy aktywność elektryczną serca. Może być stosowany do wykrywania różnych zaburzeń, takich jak hiperkaliemia.
Elektroencefalogram (EEG): Mierzy aktywność elektryczną serca. Może być stosowany do wykrywania zaburzeń, takich jak te związane z guzami przysadki mózgowej.
Badania przesiewowe tarczycy TSH, T4, T3: Test stosowany do oceny czynności tarczycy poprzez ocenę poziomu hormonu tyreotropowego (TSH), tyroksyny (T4) i.
Diagnostyka różnicowa
Wiele chorób i schorzeń psychicznych można błędnie rozpoznać jako jadłowstręt psychiczny, w niektórych przypadkach nie można postawić prawidłowej diagnozy przez ponad dziesięć lat. Rozróżnienie rozpoznań jadłowstrętu psychicznego, bulimii psychicznej i innych zaburzeń odżywiania jest często trudne, ponieważ w chwili rozpoznania w znacznym stopniu pokrywają się dane pacjentów. Wydaje się, że nawet minimalne zmiany w ogólnym zachowaniu lub postawie pacjenta mogą zmienić diagnozę anoreksji przeczyszczającej na bulimię psychiczną. Głównym czynnikiem odróżniającym anoreksję typu przeczyszczającego od bulimii jest różnica w masie ciała. Pacjenci z bulimią mają zwykle prawidłową masę ciała lub lekką nadwagę. Pacjenci z anoreksją typu przeczyszczającego zwykle mają niedowagę. Pacjenci z tym typem anoreksji mogą mieć znaczną niedowagę i zwykle nie jedzą dużo, chociaż wydalają te małe ilości jedzenia, które spożyli. I odwrotnie, pacjenci z bulimią mają zwykle prawidłową masę ciała lub nadwagę i spożywają duże ilości jedzenia. Zazwyczaj pacjenci z zaburzeniami odżywiania „przechodzą” przez wiele diagnoz, ponieważ ich zachowania i przekonania zmieniają się z biegiem czasu.
Choroby towarzyszące
Do rozwoju jadłowstrętu psychicznego mogą przyczyniać się różne inne problemy psychologiczne, niektóre spełniające kryteria odrębnej diagnozy Osi I lub zaburzenia osobowości zaliczane do Osi II i dlatego uważane za współistniejące ze zdiagnozowanym zaburzeniem odżywiania. U niektórych pacjentów występują zaburzenia wstępne, które mogą zwiększać ich podatność na zaburzenia odżywiania, a u niektórych rozwijają się one później. Stwierdzono, że obecność chorób psychicznych z osi I lub II wpływa na nasilenie i rodzaj objawów jadłowstrętu psychicznego u młodzieży i dorosłych. (OCD) i obsesyjno-kompulsywne zaburzenia osobowości w dużym stopniu współistnieją z jadłowstrętem psychicznym, zwłaszcza typem restrykcyjnym. Zaburzenia osobowości obsesyjno-kompulsyjne wiążą się z poważniejszą symptomatologią i gorszym rokowaniem. Związek przyczynowy pomiędzy zaburzeniami osobowości a zaburzeniami odżywiania nie jest w pełni poznany. Inne współistniejące schorzenia obejmują depresję, alkoholizm, zaburzenia osobowości typu borderline i inne, zaburzenia lękowe, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i zaburzenie dysmorficzne ciała. Najczęstszymi chorobami współistniejącymi są depresja i stany lękowe, przy czym depresja wiąże się z najgorszym rokowaniem. Zaburzenia ze spektrum autyzmu są częstsze wśród osób z zaburzeniami odżywiania niż w populacji ogólnej. Zucker i wsp. (2007) zasugerowali, że schorzenia występujące w zaburzeniach autystycznych tworzą endofenotyp poznawczy leżący u podstaw jadłowstrętu psychicznego.
Powoduje
Istnieją dowody na biologiczne, psychologiczne, rozwojowe i społeczno-kulturowe czynniki ryzyka, ale dokładne przyczyny zaburzeń odżywiania nie są znane.
Przyczyny biologiczne
W badaniach postawiono hipotezę, że długotrwałe zaburzenia odżywiania mogą być współistniejącym objawem niedożywienia. Wyniki eksperymentu wyniszczającego w Minnesocie wykazały, że normalna grupa kontrolna odzwierciedlała wiele wzorców zachowań charakterystycznych dla jadłowstrętu psychicznego w modelu wyniszczenia. Może to być spowodowane licznymi zmianami w układzie neuroendokrynnym, skutkującymi niekończącym się cyklem. Inna hipoteza głosi, że anoreksja jest bardziej prawdopodobna w populacjach zdominowanych przez otyłość oraz w wyniku ewolucyjnego dążenia do młodego wyglądu w populacjach, w których sylwetka staje się głównym wskaźnikiem wieku. Anoreksja psychiczna występuje częściej u osób starszych. Niektóre hipotezy wyjaśniające wzrost częstości występowania zaburzeń odżywiania u nastolatków to: „wzrost tkanki tłuszczowej u dziewcząt, zmiany hormonalne w okresie dojrzewania, oczekiwania społeczne dotyczące zwiększonego poziomu niezależności i wolności, które szczególnie nastolatkom wydają się trudne do osiągnięcia [i] zwiększone wpływ rówieśników i ich wartości”.
Przyczyny psychologiczne
Wczesne teorie na temat przyczyn anoreksji wiązały ją z wykorzystywaniem seksualnym w dzieciństwie lub życiem w dysfunkcyjnych rodzinach; dowody są sprzeczne i wymagane jest dobrze zaprojektowane badanie.
Powody socjologiczne
Od lat pięćdziesiątych XX wieku wzrosła liczba przypadków rozpoznania jadłowstrętu psychicznego; wzrost wynikał z otwartości i umiędzynarodowienia idealnej sylwetki. Osoby pracujące w zawodach, w których istnieje presja społeczna, aby być szczupłą (np. modelki i tancerki), są najbardziej narażone na anoreksję, a te pacjentki z anoreksją mają większy kontakt ze źródłami kulturowymi, które sprzyjają utracie wagi. Tendencję tę można również przetestować w przypadku osób uprawiających określone sporty, np. dżokejów i zapaśników. Większa częstość występowania i częstość występowania jadłowstrętu psychicznego występuje w sporcie, zwłaszcza w sportach estetycznych, w których mniejsza ilość tkanki tłuszczowej jest zaletą, oraz w sportach, w których mniejsza waga stanowi przewagę konkurencyjną.
Wpływ mediów
Leczenie
Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że jakakolwiek szczególna metoda leczenia jadłowstrętu psychicznego jest lepsza od innych; istnieją jednak wystarczające dowody potwierdzające, że wcześniejsza interwencja i leczenie są bardziej skuteczne. Leczenie jadłowstrętu psychicznego koncentruje się na trzech głównych aspektach:
Chociaż głównym celem jest przywrócenie masy ciała pacjenta, optymalne leczenie obejmuje również i kontroluje zmiany w zachowaniu pacjenta. Niektóre leki mają niewielką wartość w leczeniu anoreksji; hospitalizacja jest najgorszą opcją w porównaniu z leczeniem dobrowolnym. Psychoterapia pacjentów z jadłowstrętem psychicznym stanowi wyzwanie, ponieważ mogą oni uznawać szczupłość za wartość życiową i szukać sposobów na utrzymanie kontroli i przeciwstawienie się zmianom.
Dieta
Dieta jest najważniejszym czynnikiem w leczeniu chorych na jadłowstręt psychiczny i musi być dostosowana do potrzeb każdego pacjenta. Przy ustalaniu diety ważna jest różnorodność żywności, a także spożywanie żywności o wyższej wartości energetycznej. Pacjenci powinni spożywać optymalną liczbę kalorii, rozpoczynać przyjmowanie posiłków powoli i zwiększać je w umiarkowanym tempie.
Preparaty medyczne
Leki przynoszą ograniczone korzyści w leczeniu samej anoreksji.
Terapia
Wykazano, że terapia rodzinna jest skuteczniejsza niż terapia indywidualna. Wykazano, że w leczeniu młodzieży chorej na jadłowstręt psychiczny sprawdzają się różne formy terapii rodzinnej, w tym wspólna terapia rodzinna, w której rodzice i dzieci są pod opieką tego samego terapeuty, oraz oddzielna terapia rodzinna, w której rodzice i dzieci uczęszczają na terapię oddzielnie od innych osób. różni specjaliści. Zwolennicy terapii rodzinnej dla nastolatków chorych na jadłowstręt psychiczny argumentują, że ważne jest angażowanie rodziców w leczenie nastolatków. Długoterminowe, 4-5-letnie badanie Maudsley Family Therapy, modelu praktyki empirycznej, wykazało całkowity powrót do zdrowia aż do 90%. Chociaż model ten jest zalecany przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego, krytycy twierdzą, że może on powodować walkę o władzę w związkach intymnych i zakłócać równe partnerstwa. Terapia poznawczo-behawioralna jest odpowiednia dla młodzieży i dorosłych chorych na jadłowstręt psychiczny; Terapia akceptacji i odpowiedzialności, prowadzona w ramach terapii poznawczo-behawioralnej, wydaje się być przydatna w leczeniu jadłowstrętu psychicznego. Terapia przywracania funkcji poznawczych jest również stosowana w leczeniu jadłowstrętu psychicznego.
Prognoza
Anoreksja ma najwyższy wskaźnik umieralności wśród zaburzeń psychicznych, który jest 11-12 razy wyższy niż oczekiwano, a ryzyko samobójstwa jest 56 razy wyższe; połowa kobiet chorych na jadłowstręt psychiczny osiąga pełne wyzdrowienie, podczas gdy kolejne 20–30% może osiągnąć częściowe wyzdrowienie. Nie u wszystkich pacjentów z jadłowstrętem psychicznym następuje całkowite wyzdrowienie: u około 20% rozwija się przewlekła jadłowstręt psychiczny. Jeśli jadłowstręt psychiczny nie jest leczony, mogą rozwinąć się poważne powikłania, takie jak choroby serca i nerek, które ostatecznie prowadzą do śmierci. Mediana czasu od wystąpienia jadłowstrętu psychicznego do remisji wynosi siedem lat dla kobiet i trzy lata dla mężczyzn. Po 10-15 latach 70% pacjentów nie spełnia już kryteriów diagnostycznych, ale wielu nadal doświadcza problemów związanych z zachowaniami żywieniowymi. Według kryteriów Morgana Russella wyniki leczenia pacjentów mogą być korzystne, pośrednie i niekorzystne. Nawet jeśli pacjentki zostaną sklasyfikowane jako osoby z „korzystnym” wynikiem, jedynie masa ciała powinna mieścić się w granicach 15% średniej masy ciała, a kobiety powinny mieć normalne miesiączki. Pozytywny wynik wyklucza również chorobę psychiczną. Powrót do zdrowia u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym jest niewątpliwie pozytywny, ale wyzdrowienie nie oznacza powrotu do normalności.
Komplikacje
Jadłowstręt psychiczny może mieć poważne powikłania, jeśli jego nasilenie i czas trwania są znaczne, a także jeśli choroba rozpoczęła się przed zakończeniem okresu wzrostu pacjenta, początkiem dojrzewania lub osiągnięciem szczytowej masy kostnej. Powikłania charakterystyczne dla nastolatków i dzieci chorych na jadłowstręt psychiczny mogą obejmować następujące schorzenia:
Nawroty
Nawroty występują u około jednej trzeciej hospitalizowanych pacjentów, największa częstość występuje w ciągu pierwszych sześciu miesięcy i do półtora roku po wypisaniu pacjenta ze szpitala.
Epidemiologia
Chociaż anoreksja jest powszechna wśród wielu grup pacjentów w USA, choroba ta występuje bardziej w krajach zachodnich. W krajach rozwiniętych anoreksja występuje średnio u 0,9% kobiet i 0,3% u mężczyzn. Kobiety chorują trzy razy częściej niż mężczyźni. Częstość występowania w ciągu całego życia atypowej jadłowstrętu psychicznego, formy innego zaburzenia odżywiania, która nie spełnia wszystkich kryteriów diagnostycznych jadłowstrętu psychicznego, jest znacznie wyższa i wynosi 5–12%. Dyskusyjne jest, czy częstość występowania jadłowstrętu psychicznego wzrasta. Większość badań pokazuje, że częstość występowania jadłowstrętu psychicznego u dorosłych kobiet utrzymuje się na dość stałym poziomie od co najmniej 1970 r., chociaż istnieją pewne przesłanki wskazujące, że częstość występowania jadłowstrętu psychicznego mogła wzrosnąć wśród dziewcząt i dziewcząt w wieku od 14 do 20 lat. Trudno jest porównać wzrost zachorowalności w czasie i być może w różnych lokalizacjach ze względu na zmiany w metodach diagnostycznych, raportowaniu i liczbie ludności po 1970 roku.
niedostateczna reprezentacja
Zaburzenia odżywiania są rzadziej zgłaszane w krajach nieeuropejskich przedindustrialnych niż w krajach zachodnich. W Afryce, z wyłączeniem Republiki Południowej Afryki, dane dotyczące zaburzeń odżywiania są podawane jedynie w opisach przypadków i pojedynczych badaniach, a nie w badaniach częstości występowania. Dane badawcze pokazują, że w kulturach europejskich mniejszości etniczne mają bardzo podobny wskaźnik zaburzeń odżywiania w porównaniu z przekonaniem, że zaburzenia odżywiania występują głównie u pacjentów rasy kaukaskiej. Ze względu na różne standardy urody dla kobiet i mężczyzn, u mężczyzn rzadziej diagnozuje się anoreksję. Zwykle mężczyźni, którzy zmieniają sylwetkę, robią to, aby stać się bardziej szczupłymi i muskularnymi, a nie szczupłymi. Ponadto mężczyźni, u których w przeciwnym razie można by zdiagnozować anoreksję, mogą spełniać kryteria wskaźnika masy ciała zawarte w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym chorób psychicznych, wydanie 4, ponieważ mają zwiększoną masę mięśniową, ale bardzo mało tkanki tłuszczowej. Anoreksja sportowca jest często pomijana. Badania podkreślają znaczenie uwzględnienia diety, masy ciała i objawów sportowca podczas diagnozowania anoreksji, a nie tylko pomiaru masy ciała i wskaźnika masy ciała. Dla sportowców, dla których trening jest rytuałem, na przykład skupianiem się na ważeniu przed zawodami, może to przyczynić się do rozwoju zaburzeń odżywiania. Podczas gdy kobiety stosują pigułki odchudzające, które wskazują na niezdrowe zachowania i zaburzenia odżywiania, mężczyźni stosują sterydy, które kontekstualizują ideały piękna dla płci. Zauważa się także, że mężczyźni są zajęci swoim ciałem, co jest oznaką zaburzeń odżywiania. W kanadyjskim badaniu 4% chłopców z dziewiątej klasy stosowało sterydy anaboliczne. Mężczyźni cierpiący na anoreksję są czasami nazywani manorektykami.
Fabuła
Termin jadłowstręt psychiczny został zaproponowany w 1873 roku przez Sir Williama Gulla, jednego z osobistych lekarzy królowej Wiktorii. Termin ten ma pochodzenie greckie: an- (ἀν-, przedrostek wyrażający negację) i orexis (ὄρεξις, „apetyt”), co dosłownie tłumaczy się jako nerwowa utrata apetytu. Historia jadłowstrętu psychicznego zaczyna się od opisów postów religijnych epoki hellenistycznej i trwa aż do okresu średniowiecza. Średniowieczna praktyka samouszczuplania się kobiet, w tym niektórych bardzo młodych, w imię religii i czystości jest również kojarzona z jadłowstrętem psychicznym, zwanym czasem anoreksją cudowną. Wczesne opisy medyczne anoreksji przypisuje się na ogół angielskiemu lekarzowi Richardowi Mortonowi w 1689 roku. Opisy przypadków anoreksji kontynuowano w XVII, XVIII i XIX wieku. Pod koniec XIX wieku jadłowstręt psychiczny stał się powszechnie rozpoznawany wśród lekarzy. W 1873 roku Sir William Gull, jeden z osobistych lekarzy królowej Wiktorii, opublikował oryginalny artykuł zawierający termin jadłowstręt psychiczny i przedstawił kilka szczegółowych opisów przypadków i schematów leczenia. W tym samym roku francuski lekarz Ernest Charles Lasegue opublikował podobne dane dotyczące kilku przypadków w pracy De l „Anorexie Histerique. Świadomość tej choroby była poważnie ograniczona do dziedziny medycyny aż do drugiej połowy XX wieku, kiedy to Niemcy i amerykańska psychoanalityczka Hild Bruch opublikowali artykuł Golden The Cell: The Mystery of Anorexia Nervosa w 1978 roku. Pomimo znacznego postępu w neurobiologii teoria Brucha wydaje się dominować jako doktryna głównego nurtu. Następnym ważnym wydarzeniem była śmierć popularnej piosenkarki i perkusistki Karen Carpenter w 1983 r., co przyniosło szerokie i ciągłe zainteresowanie mediów zaburzeniem zachowań żywieniowych.
:Tagi
Lista wykorzystanej literatury:
Zdrowie
Powszechnie przyjmuje się, że anoreksja jest zaburzeniem psychicznym, polegającym na dobrowolnej odmowie jedzenia. Jednak ta daleka od jednoznaczności choroba, w niektórych przypadkach charakteryzuje się nie tylko utratą apetytu, ale także nadmiernie aktywnym uzależnieniem od ćwiczeń. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co prowadzi do utraty wagi. Ponieważ jadłowstręt psychiczny objawia się świadomym, często psychicznie nieuzasadnionym pragnieniem utraty wagi, nie jest zaskakujące, że zaburzenie to ma silny wpływ na powłokę fizyczną człowieka, prowadząc do rozwoju wielu chorób, a czasami do śmierci.
OPIS
Tak więc anoreksja zwykle zaczyna się od chęci utrzymania ścisłej diety i za wszelką cenę schudnięcia. Zjawisko to może być spowodowane jakimś wydarzeniem w życiu osobistym, na przykład zerwaniem relacji z ukochaną osobą. W tym przypadku pojawiająca się chęć kontrolowania swojej diety i stosowania jakiejś zdrowej diety zostaje zastąpiona chęcią całkowitej kontroli uczuć partnera. Anoreksja może być również spowodowana śmiercią bliskiej osoby, jej chorobą lub innym znaczącym wydarzeniem. Z reguły na tę chorobę cierpią dziewczęta i młode kobiety, ale znane są również przypadki anoreksji męskiej. Wiadomo też, że 60 proc. osób cierpiących na anoreksję było ofiarami wykorzystywania seksualnego. W tym przypadku anoreksję można uznać za specyficzny zespół pourazowy.
Osoby cierpiące na anoreksję mają obsesję na punkcie niejedzenia i najczęściej kojarzą się z myślami o utracie wagi. Tacy ludzie mogą w końcu przestać jeść tyle, aby utrzymać prawidłową masę ciała. Oprócz wszystkich, osoby cierpiące na anoreksję mogą męczyć się z powodu swojego wyglądu, uważając się za zbyt pełnych. Zwykle jednak nie ma powodu, aby tak sądzić. Co więcej, niektóre z tych osób po prostu wyglądają na wyjątkowo szczupłe i wychudzone.
Odmowa jedzenia przez osobę chorą na anoreksję może przybierać dość dziwaczne formy. Na przykład osoba może odmówić jedzenia w obecności innych osób lub po prostu ukryć jedzenie w szafkach. Są nawet przypadki, gdzie ludzie wykazywali zwiększone zainteresowanie gotowaniem różnych potraw, ale sami ich nie jedli. Zdarzają się również przypadki, gdy dana osoba całkowicie rezygnuje z produktów określonych grup, zwłaszcza tych, które zawierają zbyt dużo (według anorektyczki) tłuszczów i węglowodanów. Anorektyczki mogą także poświęcać dużo czasu na wyczerpujący wysiłek fizyczny, czasami wykazując objawy tzw. kompulsywnego objadania się (impulsywnego objadania się), któremu towarzyszą wówczas wymioty. Niektórzy specjalnie przyjmują środki wymiotne, a nawet środki przeczyszczające. Również wielu przyjmuje tak zwane leki moczopędne, czyli leki moczopędne. Aby poradzić sobie z napadami głodu (tym, które je mają!), anorektyczki często mogą przyjmować tak zwane leki tłumiące, do których zaliczają się leki zmniejszające apetyt.
Osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny zazwyczaj nie zdają sobie sprawy i nie przyznają się, że coś jest nie tak z ich nawykami żywieniowymi. Zjawisko to jest szczególnie częste w początkowej fazie, gdy anorektyczka nie chce się przyznać, że ma jakieś zaburzenia psychiczne. Anoreksja pod wieloma względami przypomina złe nawyki, takie jak picie i narkomania – niezwykle trudno jest przekonać osobę, że jest alkoholikiem lub narkomanem. Osoba cierpiąca na anoreksję przytępia emocjonalne postrzeganie tego, co się dzieje, i nawet jeśli taka osoba zdecydowała się schudnąć i zaczęła stosować wyczerpującą dietę, może być bardzo trudno ją powstrzymać. I musisz przestać, ponieważ to zaburzenie psychiczne prawie zawsze wiąże się z pogorszeniem stanu fizycznego organizmu. Anoreksja jest potencjalnie niezwykle niebezpiecznym zjawiskiem i jeśli nie zostanie wyleczona na czas, wszystko może zakończyć się śmiercią.
POWODUJE
Przyczyny anoreksji są bardzo złożone i nie zawsze jasne. Jednak eksperci na całym świecie to potwierdzają W rozwoju tego zaburzenia rolę odgrywa szeroki zakres czynników wśród których można wyróżnić czynniki psychologiczne, społeczne, biologiczne, kulturowe, a nawet dziedziczne. Niektórzy naukowcy sugerują, że u podłoża choroby mogą leżeć nawet czynniki genetyczne, jednak ta wersja nie zyskała wsparcia wśród innych specjalistów ze względu na brak jednoznacznych dowodów na jej korzyść. Jednak badania są nadal w toku. Zatem wszystkie powyższe czynniki, zdaniem ekspertów, mogą w poważny sposób przyczynić się do pojawienia się i rozwoju jadłowstrętu psychicznego u osób podatnych na to zaburzenie.
Według wielu badaczy znaczny wkład w zasianie anoreksji miały media, które aktywnie reklamują określony wizerunek kobiety o „idealnej” sylwetce. Młode kobiety na całym świecie są dosłownie bombardowane ogromną liczbą obrazów reklamowych, których głównymi bohaterkami są niezwykle szczupłe dziewczyny, które bardziej przypominają więźniarki obozów koncentracyjnych. Obraz ten wywarł silny nacisk na stereotypy społeczne dotyczące standardów piękna. Część badaczy uważa jednak, że taki wizerunek reklamowy, kreowany przez media, jest jedynie odzwierciedleniem trendów i nastrojów panujących w społeczeństwie.
Jak wspomniano powyżej, jadłowstręt psychiczny częściej objawia się u młodych ludzi, na których w pewnym wieku wpłynęły trudne okoliczności życiowe. Grupą wiekową najbardziej podatną na rozwój anoreksji są młodzi ludzie w wieku od 16 do 24 lat. Zakłada się, że taka młoda osoba przeżyła pewnego rodzaju szok emocjonalny lub fizyczny, objawiający się zespołem wzmożonego lęku. Osoby cierpiące na anoreksję bardzo często borykają się także z wyjątkowo niską samooceną; wielu z nich uważa na przykład, że nie zasługuje na miłość. Myśli te potęguje chęć pięknego wyglądu i posiadania szczupłej sylwetki, gdyż według anorektyczek pomoże im to poczuć się pełnoprawnymi członkami społeczeństwa. Ważnym czynnikiem pobudzającym chęć odchudzania u takich osób jest akceptacja, jaką otrzymują od bliskich, przyjaciół i innych osób z otoczenia na wczesnym etapie odchudzania.
Nieświadomie na rozwój anoreksji u niektórych osób wpływają członkowie ich rodziny. Wiadomo, że osoby cierpiące na anoreksję bardzo często pochodzą z rodzin w którym każdy członek rodziny jest poddawany wygórowanym żądaniom i oczekiwaniom. Takie osoby często charakteryzują się perfekcjonistami, ambitnymi karierowiczami, którzy dążą do osiągnięcia jak największego sukcesu we wszystkich aspektach swojego życia. W takich rodzinach ludzie są zdani na opinie innych członków rodziny, więc nie może być mowy o samodzielnym rozwoju. Co więcej, dziecko przyzwyczaja się do tego i boi się dorosnąć. Stąd odmowa jedzenia i chęć utrzymania rozwoju własnego organizmu w ramach istniejącego ciała może być podświadomym pragnieniem anorektyczki, aby pozostać nastolatkiem (lub dzieckiem) tak długo, jak to możliwe. Idealnie, zawsze. Zasadniczo jest to nieszczęście dorastających dziewcząt, które strasznie boją się zmian w swoim ciele, które objawiają się w związku z rozwojem seksualności. Próbują zatrzymać początek tych zmian, starając się utrzymać swoje ciało w szczupłej kondycji. Warto zauważyć, że zjawisko to jest charakterystyczne zarówno dla rodzin, w których rodzice nadmiernie chronią swoje dziecko, jak i dla rodzin, w których rodzice nie zwracają na nie uwagi. Na przykład zjawisko to często występuje w rodzinach, w których rodzice cały swój wolny czas poświęcają na karierę i zarabianie pieniędzy. Albo druga skrajność: takie zjawisko można spotkać w rodzinach, w których rodzice są podatni na pijaństwo lub narkomania. I nawet w rodzinie, w której kultywowany jest kult jedzenia, a rodzice są prawdziwymi żarłokami, dziecko może odmówić jedzenia, aby nie kojarzyć swojego wizerunku z wizerunkiem rodziców.
OBJAWY
Jeśli mówimy o udokumentowanych przypadkach anoreksji, to temu zaburzeniu psychicznemu towarzyszyły następujące objawy:
-- Niechęć do utrzymania masy ciała wynoszącej co najmniej 85 procent normalnej masy ciała charakterystycznej dla osoby w określonym wieku i w określonym wzroście.
-- Paniczny strach przed przybraniem na wadze i wyglądaniem grubo w rzeczywistości osoba wygląda na wyjątkowo szczupłą i wychudzoną.
-- Zaburzone postrzeganie obrazu własnego ciała, które wydaje się normalne, ale w rzeczywistości bardziej przypomina szkielet.
-- Po prostu zbyt niska masa ciała, nienaturalna szczupłość i wyczerpany organizm.
-- Zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt (brak co najmniej trzech cykli z rzędu) na tle ekstremalnej szczupłości. Należy jednak wziąć pod uwagę, że przyjmowanie środków antykoncepcyjnych może prowadzić do takiego naruszenia.
Z reguły wszystkie powyższe objawy są obowiązkowymi towarzyszami jadłowstrętu psychicznego. Ponadto możliwe są następujące objawy:
-- Wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających w celu kontrolowania masy ciała.
-- Stosowanie środków tłumiących apetyt. Najbardziej aktywnym lekiem powodującym najsilniejsze uzależnienie jest pseudoefedryna.
-- Surowe ograniczenia dotyczące żywności – także ilościowej.
-- Objawy obsesyjno-kompulsywne (impulsywne obżarstwo i tak dalej).
-- Tortury poprzez zbyt intensywne ćwiczenia fizyczne.
-- Nieodpowiednia reakcja na wszystko, co dotyczy jedzenia.
-- Zmniejszone pożądanie seksualne.
-- Zaprzeczanie istnieniu wyraźnego problemu nadmiernej szczupłości i tak dalej.
-- Odmowa zwykłych przejawów codziennej aktywności.
-- Próby ukrycia lub zamaskowania swojego stanu poprzez działania takie jak noszenie zbyt dużych ubrań, próby ukrycia jedzenia, wywoływanie sztucznych wymiotów itp.
-- Spadek świadomej aktywności. Manifestacja uzależnienia od narkotyków i alkoholu.
Anoreksja jest między innymi niebezpieczna, ponieważ wywiera negatywny wpływ na wszystkie obszary życia człowieka. Głód może prowadzić do tych samych skutków, do których prowadzi ciężka depresja. Człowiek czuje się przemęczony, cierpi na rozproszenie uwagi i utratę zdolności koncentracji, traci zainteresowanie wszystkim, co kiedyś interesowało go w życiu. Wszystkie te przejawy prowadzą do konfliktów społecznych i interpersonalnych, na które cierpi nie tylko anorektyczka, ale także jej bliskie otoczenie.
Konsekwencje dla zdrowia osoby chorej na anoreksję mogą być, jak wspomniano powyżej, niezwykle dotkliwe. Zmiany zdrowotne charakteryzują się następującymi objawami:
-- Nieprawidłowe zmniejszenie częstości akcji serca.
-- Skóra zwiędła, uzyskując żółtawy odcień.
-- Pojawienie się włosów w postaci drobnego puchu na twarzy i dłoniach (zjawisko tzw „lanugo”, co tłumaczy się tym, że organizm w ten sposób stara się zachować ciepło ciała).
-- Brak energii i zmęczenie przy nawet niewielkiej aktywności.
-- Nietolerancja zimna, zwłaszcza rąk i nóg.
-- Niskie ciśnienie krwi i zawroty głowy.
-- Problemy z przewodem pokarmowym objawiające się zaparciami i bólami brzucha.
-- Zaburzenia hormonalne.
-- Obrzęk stawów.
-- Zwiększona łamliwość włosów i paznokci.
W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe są poważne powikłania, które objawiają się następującymi objawami:
-- Zaburzenia rytmu serca.
-- Osłabienie czynności nerek.
-- Niedokrwistość.
-- Wyjątkowo niskie ciśnienie krwi.
-- Pojawienie się erozji szkliwa zębów z powodu ciągłych wymiotów.
-- Zmniejszona wytrzymałość kości (osteoporoza).
Powikłania te stanowią największe zagrożenie nie tylko dla ogólnego stanu zdrowia anorektyczki, ale także dla jej życia.
ROZWÓJ CHOROBY
Jak wspomniano powyżej, anoreksja występuje najczęściej u kobiet (w 90 procentach przypadków) i zwykle objawia się w okresie dojrzewania lub w bardzo młodym wieku. Według różnych źródeł informacji liczba rosyjskich dziewcząt cierpiących na anoreksję wynosi co najmniej jeden procent, a maksymalnie dziesięć procent. Jednak większość ekspertów zgadza się co do średniej wynoszącej pięć procent. Dla porównania w tych samych Stanach Zjednoczonych na jadłowstręt psychiczny cierpi 0,5 procent dziewcząt w wieku od 13 do 19 lat.
Eksperci uważają anoreksję za chorobę przewlekłą, która przebiega bardzo niejednoznacznie. Niektórzy badacze odnotowują liczne przypadki samoleczenia bez żadnego leczenia. Najczęściej ulga następuje po zastosowaniu kombinacji środków w leczeniu anoreksji. Często dochodzi do nawrotu choroby, który polega na wahaniach masy ciała. Niestety zdarzają się przypadki, gdy ostro manifestujące się powikłania choroby kończą się śmiercią.
Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób, lekarze bardziej przychylnie odnoszą się do sposobu leczenia w przypadkach, gdy zaburzenie zostało wykryte we wczesnym stadium rozwoju i zastosowano odpowiednie leczenie anoreksji, zanim rozwinęła się ona w zaawansowanym stadium. Największe szanse na wyleczenie choroby mają zwykle osoby z łagodnymi przypadkami anoreksji, które nie wymagają hospitalizacji. Około 70 do 80 procent osób cierpiących na to zaburzenie wraca do zdrowia dzięki konwencjonalnym metodom leczenia.
Anoreksja jednak bardzo często wykazuje oporność na wiele rodzajów leczenia, a także ma tendencję do ponownego pojawiania się po pewnym czasie od pierwszych małych sukcesów w leczeniu. Około 50 procent osób chorych na anoreksję wraca do normalnej wagi, ale prawie połowa z nich w dalszym ciągu cierpi na inne objawy i problemy, takie jak depresja, podwyższony poziom lęku, problemy z adaptacją społeczną i komunikacją z bliskimi. Część nieszczęśników wpada w stany skrajne. Zdarzały się na przykład przypadki bulimii – zaburzenia psychicznego objawiającego się zwiększonym apetytem połączonym z uczuciem silnego głodu. Zwykle takie objawy kończą się przejadaniem się, a nawet próbami sztucznego wywołania wymiotów.
CZYNNIKI RYZYKA
Anoreksja bardzo często zaczyna się od normalnej diety, stopniowo objawiając się maniakalną chęcią kontrolowania ciężaru własnego ciała. Na przykład, jeśli dana osoba początkowo odmówiła sobie deseru na obiad przez jakiś czas, może zacząć odmawiać sobie całego obiadu. Oczywiście na tej podstawie nie da się określić, która z odchudzających się kobiet należy do grupy ryzyka anoreksji. Istnieją jednak obserwacje wskazujące, że np. gwałtowny spadek masy ciała (od jednego do półtora kilograma tygodniowo) z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do rozwoju jadłowstrętu psychicznego. Łagodniejsza utrata wagi związane ze spożyciem określonej ilości kalorii dziennie (ponad 1400 kalorii), w mniejszym stopniu grozi poważnymi zaburzeniami odżywiania, a w większym – anoreksją.
Jak wspomniano powyżej, anoreksja może rozpocząć się nieoczekiwanie po wystąpieniu jakiegoś wydarzenia w życiu człowieka, co okazało się dla niego dużym stresem.. Jednak w niektórych przypadkach nawet pozornie niewinne zdarzenia mogą sprawić, że szczególnie podatne osoby odmówią jedzenia. Takie zmiany w zachowaniu nastolatka lub młodej dziewczyny (rzadziej chłopaka) można uznać za oznakę, że dana osoba może należeć do grupy ryzyka. Dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na to, jak zmieni się zachowanie takich młodych ludzi w przyszłości i czy takie zmiany doprowadzą do takiego zaburzenia psychicznego jak anoreksja.
W JAKICH PRZYPADKACH POTRZEBUJESZ POMOCY LEKARZA?
Jak wspomniano powyżej, niektóre przypadki anoreksji mogą ustąpić samoistnie. Należy jednak zwrócić się o pomoc lekarską, nie odkładając tej decyzji w nieskończoność, jeśli widziałeś, jak przyjaciel lub ukochana osoba wykazuje następujące objawy:
-- Jeśli w krótkim czasie nastąpi znaczna utrata masy ciała.
-- Jeśli występują ciągłe odmowy jedzenia.
-- Jeśli istnieje nadmierna ochota na różne wyniszczające diety.
-- Pomimo wyraźnej szczupłości osoba skarży się na nadwagę.
-- Stale ogranicza dietę, martwiąc się o dodatkowe kalorie.
-- Po każdym posiłku zażywa środki przeczyszczające, moczopędne, odchudzające i wymiotne.
-- Ma zawroty głowy, mdleje i wyraża skrajne uczucie apatii.
-- Ciągle skarży się na wahania tętna.
-- Zauważony niezdrowa nadpobudliwość i problemy ze snem.
-- Jeśli zaprzecza istnieniu problemu, pomimo jego oczywistości.
-- Jeśli występują powikłania psychiczne, objawiające się na przykład depresją.
DIAGNOZA
Niestety, zdiagnozowanie obecności tego zaburzenia u osoby cierpiącej na anoreksję może być bardzo trudne z prostego powodu: anorektyczka nie chce przyznać się do choroby (lub nie potrafi tego zrobić) i ucieka się do najróżniejszych sztuczek, aby ukryć problem. Pomijając grupę dziewcząt, które wyraźnie cierpią na problemy związane z anoreksją, można zauważyć, że ogromna grupa nastolatków i młodych kobiet wykazuje oznaki obecności tego zaburzenia, co zdaniem ekspertów łatwo może skutkować wyraźną anoreksją. Dlatego warto zwrócić szczególną uwagę na te niepokojące sygnały. Anoreksję należy wykryć już na etapie kiedy dziewczyna dopiero zaczyna schudnąć i nadal aktywnie narzeka na nadwagę. Nie ma znaczenia, jak bardzo ta osoba schudła. Czasami wystarczą proste badania krwi i moczu, aby zidentyfikować inne możliwe przyczyny dramatycznej utraty wagi.
Rozpoznanie anoreksji komplikuje także fakt, że istnieje pewna analogia pomiędzy tą chorobą a innym zaburzeniem psychicznym – bulimią psychiczną. Jak wspomniano powyżej, bulimia psychiczna to stan charakteryzujący się prawdziwym objadaniem się po którym następuje nieodpowiednia strategia zapobiegania utracie wagi. Innymi słowy, osoba bierze leki wymiotne i przeczyszczające, a także może wyczerpać się nadmiernie intensywnym treningiem fizycznym. U wielu dziewcząt cierpiących na anoreksję w różnych okresach rozwoju choroby pojawiają się te same objawy, co w przypadku bulimii, to znaczy osoba zaczyna dużo jeść, przyjmując środki wymiotne i przeczyszczające. Zazwyczaj, Powód, dla którego anorektyczka może stracić kontrolę nad sobą i popaść w obżarstwo, jest niezwykle prosty- Osoba zaczyna odczuwać silny głód. Potem z reguły następuje uświadomienie sobie tego, co się stało, po czym następuje użycie środków wymiotnych i przeczyszczających.
LECZENIE
Głównym celem, jaki powinien sobie postawić specjalista próbujący wyleczyć osobę chorą na anoreksję, jest odkrycie leżących u podstaw psychologicznych czynników osobistych i interpersonalnych. Przywrócenie utraconej przez chorego wagi powinno odbywać się w sposób niezwykle ostrożny i humanitarny. Bardzo ważne jest, aby to przywrócenie wagi stało się głównym momentem powrotu do zdrowia, który będzie obserwowany przez lekarzy; dopiero wtedy, gdy waga wróci, chorą na anoreksję dziewczynę należy powrócić do normalnej diety. Zbadanie podstawowych problemów na najwcześniejszym etapie choroby może pomóc w zatrzymaniu dalszego rozwoju tego zaburzenia. Ogólnie, Leczenie anoreksji jest najskuteczniejsze, gdy składa się z interwencji wielofunkcyjnychłącznie z psychoterapią, poradnictwem żywieniowym i stałą superwizją lekarską.
Wielu ekspertów uważa, że w walce z anoreksją bardzo ważne jest opracowanie indywidualnych programów leczenia tego zaburzenia, które uwzględniałyby wszystkie potrzeby osoby chorej na tę chorobę. Właściwe leczenie powinno uwzględniać także stopień zaawansowania choroby i osobistą chęć pacjenta do udziału w leczeniu. Jeśli anorektyczka wykazuje znaczny stopień wyczerpania, może być zalecana hospitalizacja. Z reguły dzieje się tak, gdy anorektyczka straciła około 25 procent zdrowej masy ciała lub gdy post spowodował pewne komplikacje w kondycji fizycznej organizmu. Hospitalizację można zalecić również w przypadku, gdy leczenie ambulatoryjne nie przyniosło pozytywnych rezultatów. Odbywa się również przyjęcie do szpitala, jeśli osoba chora na anoreksję próbowała popełnić samobójstwo lub wykazała jakiekolwiek inne jawne powikłania psychiczne. W takim przypadku z reguły zaleca się bardziej rygorystyczną kontrolę i monitorowanie pacjenta.
Niewątpliwie pierwszym środkiem wyleczenia anoreksji powinna być psychoterapia indywidualna - metody oddziaływania słowem na psychikę anorektyczki w celach terapeutycznych. Dodatkowym i bardzo ważnym wydarzeniem jest opracowanie specjalnej diety. Jeśli dana osoba leczy się w domu, bardzo ważnym punktem leczenia jest wsparcie bliskich i przyjaciół. W tym celu specjaliści muszą opracować metody psychoterapii angażującej członków rodziny pacjenta. Bardzo pomocna może być psychoterapia zbiorowa. gdy leczenie odbywa się w grupie osób cierpiących na podobny problem. Ponadto leczenie to jest tańsze.
Kontrola diety i regularna opieka lekarska to niezbędny moment, który uzupełni wszystkie wymienione powyżej formy psychoterapii. Powrót do normalnej diety szybciej przyniesie właściwe rezultaty, jeśli zostanie przeprowadzony przy aktywnym udziale pacjenta. Anorektyczkę stopniowo uczy się spożywać odpowiednią ilość kalorii. Ponieważ mówimy o zmianie reakcji behawioralnej związanej z odżywianiem, bardzo skuteczną może być, że tak powiem, metoda marchewkowa, czyli pewien system nagród, który odgrywa główną rolę w mechanizmach wzmacniania zachowania. Specjaliści powinni jednak zachować szczególną ostrożność przy opracowywaniu takiego systemu zachęt. Chociaż bardzo ważne jest chwalenie i nagradzanie chorego za jego osiągnięcia na drodze do powrotu do zdrowia, takie nagrody mogą prowadzić do nawrotu choroby, ponieważ nie zawsze jest możliwe skuteczne i szybkie poradzenie sobie z zadaniem przywrócenia prawidłowej masy ciała. Wielu ekspertów zaleca w szczególnych przypadkach stosowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych i zwiotczających, co również może prowadzić do pozytywnego efektu.
ŚRODKI ZAPOBIEGAWCZE
Jak wiadomo, najskuteczniejszymi środkami w leczeniu każdej choroby są środki zapobiegające jej wystąpieniu. Niestety, nie ma jednoznacznie zatwierdzonych środków zapobiegających anoreksji, ale istnieją pewne zalecenia specjalistów, które mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju tego zaburzenia psychicznego u danej osoby.
-- Rodzice, nauczyciele i wychowawcy mogą pomóc dziecku skupić się na właściwym postrzeganiu siebie i kreowaniu pozytywnego obrazu swojej osobowości.
-- Rodzice muszą się skupić do wykonywania określonej pracy edukacyjnej, które pomogą dziecku nie brać sobie do serca żadnych mankamentów własnego wyglądu i zbędnych kilogramów.
-- Rodzice w żadnym wypadku nie powinni potępiać dziecka za dodatkowe kilogramy ani w żaden sposób skupiać się na wadach nadwagi, jeśli dziecko ją posiada.
-- Rodzice powinni prowadzić ze swoimi dziećmi rozmowy profilaktyczne, który skupi się na wadach intensywnego postu. Zamiast tego należy zwrócić uwagę na poprawę diety dziecka.
-- Rodzice powinni zainteresować się życiem dziecka na czas, aby zauważyć podejrzane zmiany w jego diecie lub pojawienie się chęci przestrzegania ścisłej diety.
-- Idealnie byłoby oczywiście, gdyby dziecko było chronione przed napływem informacji reklamujących anorektyczny wizerunek współczesnego nastolatka, jaki spływa na nie z ekranów telewizorów, komputerów i ze stron współczesnych magazynów o modzie.
Młode (i nie tylko) dziewczyny bardzo często stają się właścicielkami wszelkiego rodzaju kompleksów. Zwykle kojarzą się z pewnymi określonymi standardami narzuconymi przez społeczeństwo. Wzrost oczywiście, waga. Dziś jesteśmy zmuszani do zrobienia czegoś. Niestety, niektórzy traktują to poważnie. Ludzie często rodzą się w pogoni za ideałami, uzależniają się od chęci wyglądania „właściwie”. Często staje się to przyczyną różnych zaburzeń psychicznych.
Czym jest anoreksja, dziś wielu wie. Niektórzy uważają tę chorobę za niebezpieczną, a nawet modną. Nie ma w tym nic dobrego. To okropna sytuacja, która może prowadzić do wyczerpania, a nawet śmierci.
Anoreksja: co to jest
Wiele dziewcząt, próbując schudnąć, zaczyna ograniczać się w jedzeniu. Wszystko zaczyna się od zwykłych diet, ale z biegiem czasu rozwija się coś innego. Oczywiście w najbardziej niekorzystny sposób wpływa to na pracę całego układu nerwowego. Niedożywienie wpływa nie tylko na ogólny stan organizmu, ale także na psychikę. Jaka jest bardzo poważna choroba, której nie można rozpocząć.
Dziewczyny z anoreksją nie myślą o niczym innym niż o „szkodach”, jakie wyrządza jedzenie. Patrzą na siebie w lustrze i widzą tłuszcz tam, gdzie go nie ma, a może nigdy nie było. Chorzy na anoreksję fanatycznie ograniczają się w jedzeniu. Niejedzenie przez cały dzień to osiągnięcie, jedzenie słodyczy to kompletna porażka.
Częściej dotyka młode dziewczyny, które nie ukończyły jeszcze dwudziestego piątego roku życia. Rozpoznanie choroby nie jest takie proste. Oto główne objawy:
Nieodpowiednie postrzeganie własnego wyglądu;
Odmowa jedzenia;
Nagła utrata masy ciała;
Bolesna szczupłość;
Odmowa komunikacji;
Niechęć do omawiania problemów.
Chorych na anoreksję cechuje także głęboka niechęć do wszelkich żartów (nawet tych najbardziej nieszkodliwych) na temat ich wyglądu.
Konsekwencje anoreksji
Choroba ta najbardziej niekorzystnie wpływa nie tylko na ciało, ale także na psychikę. Osoba wyczerpuje się, staje się bezbronna, niestabilna emocjonalnie. Psychicznie traci zdolność prawidłowego postrzegania rzeczywistości, świat widziany jest jedynie w ciemnych barwach. Często anorektyczki popełniają samobójstwa.
Odmowa jedzenia prowadzi do wyczerpania. Zapasy tłuszczu są spalane, a osoba po prostu wysycha. Z zewnątrz może się wydawać, że osoba chora na anoreksję nie ma mięśni, a jedynie kości pokryte skórą. Cierpią wszystkie narządy wewnętrzne. Zdarza się, że pacjenci umierają z wycieńczenia. Warto wspomnieć, że anoreksja powoduje zniszczenie układu odpornościowego. Osoba będzie podatna na wszelkiego rodzaju przeziębienia, choroby zakaźne i inne, z którymi nie będzie w stanie sobie poradzić.
Wyleczeni często cierpią na choroby narządów wewnętrznych. Niektórzy nie mogą począć ani nosić dziecka.
Czym jest anoreksja: leczenie
Dobrze, jeśli leczenie rozpoczęło się terminowo. Sukces w dużej mierze zależy od etapu, na którym się rozpoczął. Pacjent powinien skonsultować się z psychoterapeutą. Leczenie musi być kompleksowe. Obejmuje terapię mającą na celu wypracowanie pewnych norm zachowania, terapię poznawczą i rodzinną. W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwdepresyjne lub inne leki.
Czasami leczenie jest możliwe tylko w warunkach klinicznych. Mówimy o tych pacjentach chorych na anoreksję, którzy nie rozpoznają swojej choroby i nadal głodują.
Każdy powinien wiedzieć, czym jest anoreksja. Ważna jest także odpowiednia percepcja tej choroby. Nie ma w nim nic „modnego”. To straszne zaburzenie psychiczne, które niszczy ludzi.
Anoreksja (jadłowstręt psychiczny) to poważna choroba psychiczna charakteryzująca się obsesją na punkcie utraty wagi, odmową jedzenia i wyraźnym strachem przed przybraniem na wadze. Zwykle anoreksja postępuje u dziewcząt i młodych kobiet, które mają niską samoocenę, a jednocześnie stawiają zbyt wysokie wymagania własnemu wyglądowi.
Są następujące Główne objawy anoreksji to:
Przyczyny anoreksji psychicznej
Aby powstał zespół jadłowstrętu psychicznego, konieczne jest spełnienie szeregu przesłanek społecznych i biologicznych. Istotną rolę w występowaniu jadłowstrętu psychicznego odgrywają czynnik dziedziczny, zagrożenia egzogenne w pierwszych latach życia, cechy osobowe, a także czynniki mikrospołeczne, takie jak np. znaczenie rodziny. Nie bez znaczenia są także stany depresyjne, wyczerpanie, niechęć do jedzenia i stres.Istnieć czynniki ryzyka które zwiększają ryzyko jadłowstrętu psychicznego. Obejmują one:
Rodzaje anoreksji
Pierwszy typ- restrykcyjne, które charakteryzuje się ograniczaniem przez pacjenta samodzielnego jedzenia, przy czym pacjent prawie nigdy nie je do uczucia sytości, po zjedzeniu sztucznie wywołuje wymioty.Drugi typ- oczyszczenie. Różnica polega na tym, że anorektyczka stale je aż do uczucia sytości, po czym wywołuje wymioty, wypróżnienia (przyjmując środki przeczyszczające), stosuje leki moczopędne i tak dalej. Osoby cierpiące na czyśćcową postać jadłowstrętu psychicznego jedzą dużo (więcej niż zdrowe osoby o podobnej budowie ciała), ponieważ nie mają wewnętrznej kontroli nad przyjmowaniem pokarmu.
Oznaki i objawy anoreksji
Większość osób chorych na jadłowstręt psychiczny, mimo że jest dość szczupła, zaczyna martwić się nadwagą i stara się ograniczać w przyjmowanym jedzeniu, aż do pojawienia się niedożywienia. Wynika z tego, że warunkiem pojawienia się jadłowstrętu psychicznego może być zniekształcone postrzeganie swojego ciała.Według statystyk:
- Liczba chorych na anoreksję w ciągu ostatnich 20 lat w krajach rozwiniętych gospodarczo znacznie wzrosła
- Na anoreksję chorują dziewczęta w wieku 16 lat i starsze z częstością 1 na 90 przypadków.
- 10% anorektyczek, które nie zgłaszają się na leczenie, umiera
1) Osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny poświęcają dużo czasu jedzeniu: studiują diety i kaloryczność niektórych pokarmów, zbierają zbiory przepisów, przygotowują wyśmienite dania, aby leczyć innych, podczas gdy same nie chcą jeść - wymyślają, co jest złe, jedzą od dłuższego czasu, nie są głodni, mogą także symulować jedzenie (nie połykają jedzenia, nie chowają go itp.).
2) Anorektyczka zazwyczaj ukrywa obsesję na punkcie swojej wagi i stara się nie odtajniać faktu, że po każdym posiłku powoduje sztuczne wymioty.
3) U około 50% osób chorych na jadłowstręt psychiczny pojawia się wyraźne, ciągłe uczucie głodu, które zaspokajają dużymi ilościami pożywienia (tzw. bulimia). Zjedzony pokarm jest następnie usuwany z organizmu poprzez wywołanie wymiotów lub innymi metodami.
4) Pacjenci z jadłowstrętem psychicznym przywiązują dużą wagę do ćwiczeń fizycznych, utrzymują aktywność, mobilność.
5) Zwykle pacjenci z jadłowstrętem psychicznym tracą zainteresowanie seksem.
6) Z powodu braku składników odżywczych dochodzi do braku równowagi hormonalnej, co często prowadzi do ustania cyklu miesiączkowego (pojawia się brak miesiączki - brak miesiączki).
7) Pacjenci z jadłowstrętem psychicznym mają obniżoną temperaturę ciała i ciśnienie krwi. Może wystąpić uczucie przerw w pracy mięśnia sercowego, jest to spowodowane brakiem niezbędnych elektrolitów w organizmie (podczas wymiotów traci się dużą ilość potasu).
8) Pacjenci z jadłowstrętem psychicznym często mają zaparcia, wzdęcia (wzdęcia), uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.
Konsekwencje anoreksji psychicznej
Długotrwała, nieleczona jadłowstręt psychiczny może prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak:Prowadzi to do zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy i żeńskich hormonów płciowych zakłócenie układu hormonalnego. W wyniku tych naruszeń następuje ustanie miesiączki, zanik pożądania seksualnego, letarg, niepłodność itp.
niedobór wapnia powoduje rozrzedzenie i zwiększoną łamliwość kości. U osób cierpiących na ciężką anoreksję nawet niewielki wpływ na kość może prowadzić do złamania.
Częste sztuczne prowokowanie wymiotów u anorektyków prowadzi do tego, że kwaśna zawartość żołądka uszkadza przełyk i zęby: zapalenie błony śluzowej przełyku(zapalenie przełyku), szkliwo zębów ulega zniszczeniu.
Anoreksji psychicznej często towarzyszy uczucie przygnębienia, depresja, niezdolność do koncentracji. W niektórych przypadkach może zakończyć się samobójstwem.
Często chorzy na jadłowstręt psychiczny nie postrzegają siebie jako chorych i nie zwracają uwagi na swój stan. Jednak jadłowstręt psychiczny jest poważną chorobą, która może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci. Dlatego bliscy i znajomi osób z objawami anoreksji muszą w porę rozpoznać tę chorobę i nakłonić pacjentkę do wizyty u lekarza.
Diagnoza anoreksji
Kiedy pojawią się główne objawy i oznaki jadłowstrętu psychicznego, konieczna jest konsultacja ze specjalistą psychiatrą. Postawi prawidłową diagnozę i ustali przebieg leczenia.Główne metody diagnozowania anoreksji są następujące:
1.
Rozmowa z pacjentem lub jego bliskimi i bliskimi osobami. Podczas rozmowy lekarz zadaje przychodzącym na przyjęcie interesujące go pytania. Zwykle podczas takiej rozmowy specjalista określa istniejące czynniki ryzyka rozwoju anoreksji, obecność pewnych oznak i objawów choroby, a także powikłania anoreksji.
2.
Obliczanie wskaźnika masy ciała (BMI) pomaga zdiagnozować anoreksję. Aby obliczyć BMI, użyj następującego wzoru: masa ciała w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach kwadratowych.
Na przykład, jeśli masa ciała wynosi 65 kg, a wysokość 1,7 m, wówczas wskaźnik masy ciała wyniesie 22,5.
Prawidłowy wskaźnik masy ciała może wynosić od 18,5 do 24,99. Jeśli BMI jest poniżej 17,5, może to wskazywać na obecność anoreksji.
3.
Aby rozpoznać skutki anoreksji, takie jak spadek poziomu hemoglobiny, niedobór elektrolitów, brak hormonów itp., wykonuje się następujące badania: biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie krwi i moczu oraz oznaczenie poziomu hormonów w organizmie. krew. Ponadto, aby zdiagnozować konsekwencje anoreksji, stosuje się metodę rentgenowską kości szkieletu (wykrywa się przerzedzenie kości), fibroesophagogastroskopię (pokazuje się choroby przełyku i żołądka), elektrokardiografię (określa zaburzenia serca ) itp.
Leczenie anoreksji psychicznej
W zależności od ciężkości choroby wybiera się formę leczenia jadłowstrętu psychicznego. W większości przypadków leczenie pacjentów z ciężką anoreksją odbywa się w wyspecjalizowanej placówce pod nadzorem specjalistów. Główne cele leczenia anoreksji: stopniowa redukcja masy ciała, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie oraz pomoc psychologiczna.U pacjentów z ciężką anoreksją normalizacja masy ciała przeprowadzać stopniowo: od pół kilograma do półtora kilograma tygodniowo. Pacjentom przepisuje się indywidualną dietę zawierającą wymagane składniki odżywcze w wystarczających ilościach. Układając indywidualną dietę, bierze się pod uwagę stopień niedożywienia, wskaźnik masy ciała, obecność objawów braku jakichkolwiek substancji (na przykład zmniejszenie gęstości kości, potrzeba pokarmów bogatych w wapń itp.). Najlepszą opcją jest samodzielne karmienie osoby, jednak jeśli pacjent odmawia jedzenia, możliwe jest karmienie przez specjalną rurkę wprowadzaną przez nos do żołądka (tzw. sondę nosowo-żołądkową).
Leczenie anoreksji obejmuje wszelkiego rodzaju leki eliminujące skutki anoreksji: na przykład, jeśli nie ma okresów, przepisywane są leki hormonalne; jeśli gęstość kości jest zmniejszona, stosuje się preparaty wapnia i witaminę D i tak dalej. Duże znaczenie w leczeniu jadłowstrętu psychicznego mają leki przeciwdepresyjne i inne leki stosowane w chorobach psychicznych: na przykład Prozac (fluoksetyna), olanzapina itp. Tylko lekarz prowadzący może określić czas trwania i dawkowanie tych leków na podstawie wiedzy objawów.
Psychoterapia jest niezbędnym elementem leczenia jadłowstrętu psychicznego. Istnieją dwie główne możliwości psychoterapii stosowanej w anoreksji: rodzinna (stosowana u młodzieży) i behawioralna (największy efekt u dorosłych). Zwykle czas trwania kursów psychoterapii zależy od pacjenta. Może trwać rok u pacjentów, którzy odzyskali prawidłową wagę, i dwa lata u pacjentów, których masa ciała jest nadal poniżej normy.
Leczenie chorej na anoreksję wiąże się także z udziałem bliskich i przyjaciół, którzy muszą wykazać się cierpliwością, ale wytrwałością w kontynuowaniu leczenia tej poważnej choroby.