Niebezpieczna stomia po operacji. Operacja zamknięcia ileostomii. Ø Dwulufowa dzielona ileostomia
W tym artykule rozważymy odżywianie przy ileostomii, dietę przy kolostomii, a także cechy żywieniowe po rekonstrukcyjnej operacji rekonstrukcyjnej (po zamknięciu stomii). Ale wcześniej kilka słów o „jakości życia” pacjentów ze stomią.
Obecność lub kolostomia jest nieprzyjemna, ale pacjenci z czasem przystosowują się do tego stanu iw większości przypadków prowadzą normalne życie.
Zawsze zadaję moim pacjentom ze stomią pytania o jakość ich życia, a ponad połowa moich pacjentów uważa swoje życie za normalne, a nawet wspaniałe! Jeden z moich pacjentów miał kolostomię przez ponad 35 lat i był do tego tak przyzwyczajony, że nie odczuwał żadnych ograniczeń seksualnych ani społecznych i cieszył się pełnią życia, podróżując i prowadząc bardzo aktywny tryb życia. Według naukowców:
- 79% ludzi czuje się „bardzo dobrze” jakiś czas po operacji jelita grubego;
- 64% odczuwa „brak bólu”;
- 84% zauważa, że stomia „w żaden sposób nie wpływa na ich rodzicielstwo”;
- a 62% „nie ma żadnych problemów z płcią przeciwną”;
- 54% po operacji „prowadzi normalne życie seksualne”;
- 36% nie ma żadnych (!) ograniczeń społecznych związanych ze sztucznym odbytem.
Ale do stomii trzeba się przyzwyczaić i nauczyć się z nią współistnieć. Przede wszystkim dotyczy to indywidualnego podejścia do żywienia.
A więc odżywianie z ileostomią
Operacja ileostomii, jak pamiętasz, wykonywana jest z różnych wskazań (nowotwory, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, urazy brzucha, uchyłki, krwawienia, niedrożność jelit itp.), więc tutaj rozważymy ogólne zalecenia żywieniowe i subtelności dotyczące Twojej choroby , należy zapytać lekarza.
We wszystkich przypadkach, o ile nie wskazano inaczej, należy unikać pewnych pokarmów przez pierwsze 4-6 tygodni po stomii.
Pokarmy, które należy wykluczyć z diety pacjenta z ileostomią
- W diecie nie powinno być mięsa i drobiu ze skórą (parówki, kiełbaski, kiełbasa), mięsa z przyprawami, skorupiaków, masła orzechowego, orzechów, świeżych owoców (oprócz bananów), soków z miąższem, suszonych owoców (rodzynki, suszone śliwki itp.). ) .d.), owoce w puszce, ananas w puszce, mrożone lub świeże jagody, wiórki kokosowe;
- Dieta zabrania „ciężkich posiłków”: surowych warzyw, gotowanej lub surowej kukurydzy, grzybów, pomidorów, w tym gulaszu, popcornu, ziemniaków w mundurkach, warzyw smażonych, kapusty kiszonej, fasoli, roślin strączkowych i grochu;
- Wyklucz nabiał, zmieszany ze świeżymi owocami (oprócz bananów), jagodami, nasionami, orzechami. Bułki z orzechami, makiem, sezamem, suszonymi owocami lub jagodami, zboża pełnoziarniste, przyprawy w ziarnach, jagody, przyprawy takie jak pieprz, goździki, całe nasiona anyżu, nasiona selera, rozmaryn, nasiona kminku i zioła;
- Dieta nie powinna zawierać dżemów, galaretek z pestkami, napojów gazowanych
Po 4-6 tygodniach możesz stopniowo wprowadzać te produkty, ale po jednym dziennie iw małych ilościach.
Jeśli coś spowodowało negatywną reakcję jelit (biegunka, ból, wzdęcia), to wyklucz to jeszcze przez kilka tygodni, spróbuj po jakimś czasie, ale być może w przyszłości tego „drażniącego” trzeba będzie unikać!
Ile stolców jest normalne przy ileostomii?
Opróżnianie jelita po operacji ileostomii występuje częściej iw większości przypadków z płynną treścią (biegunka, biegunka)
Im „wyżej” (bliżej żołądka) umieszczona jest ileostomia, tym więcej płynów pacjent traci. Normalne wydalanie wynosi 800 - 1200 ml na dobę (1 litr - 1000 ml). Normalne jest wydalanie o konsystencji płatków owsianych lub musu jabłkowego. Opróżnij worek 6-8 razy dziennie lub jeśli jest do połowy pełny i zanotuj, ile płynu wycieka, zwłaszcza w ciągu pierwszych 3 tygodni. Ma to na celu zapobieganie odwodnieniu.
Jeśli wykonuje się jejunostomię, występuje dużo wodnistego stolca, a pacjenci z jejunostomią mogą potrzebować dożylnych roztworów leków, aby zapobiec odwodnieniu.
Co należy zrobić, aby lepiej wchłaniać składniki odżywcze?
- Głównym warunkiem prawidłowego odżywiania z ileostomią jest dobre żucie, co poprawi trawienie i zmniejszy prawdopodobieństwo niedrożności (zablokowania) przewodu pokarmowego;
- Małe porcje są lepiej wchłaniane niż duże;
- Jedz powoli i 5-6 razy dziennie;
- Zbyt suchy, gęsty pokarm gorzej się wchłania, a zbyt płynny – bardzo szybko opuszcza żołądek i jelita;
- Ogólnie rzecz biorąc, płynne odżywianie zwiększa objętość stolca. Pij powoli i stopniowo.
Czy niektóre pokarmy mogą zwiększyć objętość stolca?
- Tak, węglowodany proste (cukier, miód, soki wzmagają stolec), zaleca się wykluczenie lub ograniczenie ich spożycia w pożywieniu;
- W przypadku ileostomii woda nie zawsze jest dobrze wchłaniana i może również powodować biegunkę. Kwestię nawodnienia ustalamy indywidualnie!
- Niektóre pokarmy i leki zawierają substancje sorbitol, mannitol (szczególnie w gumie do żucia), przyczyniają się również do biegunek. Zwracaj uwagę na ich zawartość na opakowaniach;
- Alkohol i kofeina stymulują stolec, działają moczopędnie i mogą nasilać odwodnienie.
Jakie pokarmy pomogą zmniejszyć częstotliwość wypróżnień?
- Węglowodany złożone - makaron, ryż, płatki zbożowe, ziemniaki, pieczywo zapewniają objętość gęstszego kału i nieco spowalniają pasaż pokarmu przez jelita.
- Utrata sodu jest powszechna w przypadku ileostomii, aby nadrobić tę utratę, należy jeść słone potrawy (6-9 g soli dziennie), jeść słone potrawy i przekąski, zwłaszcza sery, jeśli tracisz dużo płynów.
- Pokarmy takie jak banany, gotowany biały ryż, pieczone ziemniaki, pieczone jabłka i płatki owsiane pomagają zagęścić stolec. Staraj się dodawać je do każdego posiłku.
- Jeśli lekarz przepisał babkę płesznik (babkę), należy najpierw ostrożnie dodawać ją stopniowo do jednej porcji jedzenia i obserwować reakcję jelit. Jeśli efekt jest zadowalający, to babkę płesznik można dodawać do każdej porcji pokarmu.
- Są pokarmy, które albo są bardzo nieprzyjemnymi gazami: wszelkiego rodzaju kapusta, czosnek, fasola i inne rośliny strączkowe, szparagi, ryby, mięso – po prostu ich unikaj.
- Unikaj buraków, jeśli boisz się, że stolec zmieni kolor na czerwony (krwawy).
Co zrobić, jeśli schudłeś, a jedzenie nie jest trawione? Czy mogę przyjmować suplementy diety, aby zwiększyć ilość białka i kalorii w mojej diecie?
- Jeśli rozwinął się „zespół złego wchłaniania”, możesz spróbować specjalnych odżywek białkowych, odżywek dla sportowców, takich jak Resource Beneprotein, ALE unikaj odżywek węglowodanowych, takich jak Boost lub Sure.
- Możesz wypróbować tylko suplementy węglowodanowe, które mają mniej niż 10 gramów cukru na porcję (goździk).
- Jeśli nie lubisz suplementów, spróbuj przekąsek typu słone krakersy, ser cheddar.
Jaki jest najlepszy napój, jeśli stolec jest zbyt częsty?
- Najlepiej wchłaniany płyn jest zbliżony składem do krwi, która ma w swoim składzie sód, potas i niewielką ilość glukozy. Istnieją specjalne doustne roztwory do nawadniania, które można kupić w aptece. Na przykład Regidron, ale niestety mają nieprzyjemny smak i nie można ich dużo pić.
- Możesz zrobić własny napój: 1 litr wody + 2/3 łyżki soli + 2 łyżki cukru + odrobina soku z cytryny do smaku.
- Pij ten roztwór między posiłkami.
- Nie dodawać lodu ani nie rozcieńczać tego roztworu.
- Unikaj napojów słodkich, gazowanych, zawierających kofeinę lub alkohol.
- Staraj się pić płyn 20-30 minut przed posiłkiem lub 20-30 minut po posiłku. To oddzielne spożywanie pokarmu i płynów pozwala zmniejszyć częstotliwość wypróżnień.
Ile wody należy pić dziennie, aby zapobiec odwodnieniu?
- Zapotrzebowanie na płyny jest indywidualne i zależy od rodzaju stomii. W każdym razie musisz pić wystarczająco dużo, aby uniknąć odwodnienia.
- Zwykle do 2 litrów dziennie, jeśli występują oznaki odwodnienia i co najmniej 1 litr, jeśli nie ma oznak odwodnienia.
Oznaki odwodnienia:
zwiększone pragnienie
Utrata masy ciała powyżej 900 g w ciągu ostatnich 24 godzin
Suchość w ustach
Przez spierzchnięte usta
Niskie ciśnienie
Ciemny mocz, mało moczu
Ból głowy lub zawroty głowy
Ataki arytmii
Skurcze nóg lub skurcze mięśni.
Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, musisz udać się do lekarza!
Czy istnieją leki, które mogą sprawić, że stolce będą rzadsze i zmniejszą odwodnienie?
- Tak, jest, najczęściej stosują imodium lub lomotil (tylko na receptę).
- Lekarz przepisuje dawki leków przeciwbiegunkowych indywidualnie! Czasami dodaje się leki przeciwbólowe, które mogą również zmniejszyć częstość stolca (na receptę).
Leki te są przyjmowane nie tylko z posiłkami, ale także przed snem. - Jeśli po zażyciu tych leków wystąpią nudności lub wymioty, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Niedowład jelit podczas przyjmowania imodium to częsta komplikacja! Niedowład jelit ze stomią stanowi bezpośrednie zagrożenie życia, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po operacji, do czasu przystosowania się żołądka i jelit do nowych warunków funkcjonowania, a organizm chorego jest osłabiony.
Objawy niedowładu żołądka, jelit: wzdęcia, nudności, odbijanie z zapachem kału, wymioty kału, zielona cuchnąca zawartość, gazy i kał ze stomii przestają płynąć. Niedowładu nie leczy się w domu! W przypadku niedowładu sonda jest wprowadzana do żołądka, przepisywane są leki stymulujące motorykę jelit, czasami stan organizmu pacjenta jest tak ciężki, że leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii. Nigdy nie bierz Imodium bez recepty!
Dieta przy kolostomii
Bez takich problemów z trawieniem jak przy ileostomii. Ogólnie rzecz biorąc, powinna istnieć „normalna, normalnie zbilansowana dieta, z objętością płynu około 1,5 litra”. W przypadku kolostomii stolec jest grubszy i zwykle nie wymaga specjalnej diety ani manipulacji medycznych.
Dieta polega na aktywnym udziale pacjenta w ustalaniu, co jest dla niego dobre, a co nie. Pacjent sam rozumie, które pokarmy powodują u niego dyskomfort, ból brzucha i powstawanie gazów, i unika ich.
Kwestię błonnika w diecie pacjentów z kolostomią rozwiązuje się indywidualnie, u niektórych pacjentów błonnik poprawia funkcję stomii, u innych wręcz przeciwnie powoduje bóle brzucha i gazy.
Zaparcia w kolostomii nie są rzadkością. Czasami przyczyną zaparć w kolostomii są narkotyczne środki przeciwbólowe lub inne leki.
Również zaparcia podczas kolostomii mogą być spowodowane brakiem płynów.
Przy zaparciach z kolostomią uciekają się przede wszystkim do korekty diety, dodawanie owoców i warzyw do pokarmu zazwyczaj pomaga uporać się z zatrzymaniem stolca i nie wymaga uzupełniania terapii środkami przeczyszczającymi.
Drodzy przyjaciele! Informacje medyczne na naszej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym! Należy pamiętać, że samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia! Z poważaniem, redaktor serwisu
W ścianie jamy brzusznej tworzy się stomia jelitowa umożliwiająca przejście stolca i gazów z pominięciem istniejącego przejścia przez jelita. Tworzenie otworu odbywa się ściśle według wskazań, gdy jelito nie może wykonywać głównej funkcji - usuwania kału i gazów. Istnieją dwa rodzaje otworów jelitowych:
- kolostomia, gdy odcinek okrężnicy jest doprowadzany do powierzchni brzucha;
- ileostomia, gdy odcinek jelita cienkiego (jelita krętego) zostaje wyprowadzony na powierzchnię brzucha.
Tworząc stomię, chirurdzy dążą do następujących celów:
- Przywrócenie drożności jelit i funkcji usuwania kału i gazów.
- Całkowite ustanie przepływu kału do odbytnicy. Ten zabieg chirurgiczny zatrzymuje naturalne wypróżnianie, pozwala szybko rozwiązać różne problemy, które powstają w wyniku uszkodzenia narządów jamy brzusznej i miednicy.
Stała lub tymczasowa stomia
Kolostomia i ileostomia z reguły nakładają się na krótki czas (3-4 miesiące). Główne wskazania to urazy miednicy, powikłana niedrożność jelit, obecność nowotworów w jelitach, stomia może powstać po operacyjnym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipowatości jelit.
Kolostomia może być tymczasowa lub trwała. Podczas pierwotnej interwencji chirurgicznej powstaje tymczasowe sztuczne otwarcie, usunięcie kolostomii odbywa się zgodnie z planem. Następnie funkcja jelit zostaje w pełni przywrócona. W niektórych przypadkach w przypadku obecności guzów, krwawienia z odbytu, ostrej niedrożności lub resekcji jelita w powikłanym przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powstaje stała kolostomia. Chirurdzy decydują się na takie środki w przypadku poważnych wskazań, gdy operacja rekonstrukcyjna jest z jakiegoś powodu niemożliwa.
Koloplastyka rekonstrukcyjna
Pojawienie się nienaturalnego otwarcia jelita często powoduje u pacjentów cierpienie fizyczne i moralne. Oczywiste jest, że zamknięcie kolostomii i przywrócenie normalnej pracy jelit jest dla nich niezwykle ważne. Średnio druga operacja jest wykonywana 3-4 miesiące po utworzeniu tymczasowej stomii, kiedy osoba w pełni wyzdrowiała po pierwszej interwencji chirurgicznej. Okres ten może ulec wydłużeniu w przypadku stanów zapalnych w jamie brzusznej, powikłań i nawrotów choroby. W zależności od konkretnej sytuacji klinicznej terminy te są ściśle indywidualne.
Istnieją następujące rodzaje operacji:
- Interwencja laparoskopowa (lub endoskopowa).
- Operacja otwarta lub brzuszna.
Mniej traumatyczna i bardziej postępowa jest metoda laparoskopowa. W klinice CELT operację rekonstrukcyjną można wykonać nawet u pacjentów ze zrostami w jamie brzusznej, a także w przypadkach, gdy pozostaje niewielki obszar odbytnicy.
Technika operacyjna
W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie zewnątrzoponowe i/lub dotchawicze. Aby zamknąć tymczasową stomię, chirurdzy usuwają szwy z powierzchni i rozsuwają skrawki. W przypadku kolostomii z podwójną lufą (po wyjęciu dwóch końców jelita) wykonuje się zwykłe zszywanie ścian.
W przypadku otworu z pojedynczą lufą przeprowadzane są bardziej złożone manipulacje. Specjaliści łączą końce ścian specjalnymi zszywkami lub nitkami za pomocą specjalnych zszywaczy lub ręcznie. Odcinki jelita można łączyć „końcem do końca”, co jest bardziej fizjologiczne, lub nakładać na siebie na zasadzie „bok w bok”.
Po połączeniu odcinków jelita, przed zamknięciem ściany jamy brzusznej, chirurdzy oceniają szczelność połączeń. Odbudowa jelita grubego i przywrócenie naturalnego pasażu kału zależy od czasu trwania odłączonego obszaru, obecności zrostów, blizn, stanów zapalnych i innych czynników.
Chirurdzy kliniki CELT od wielu lat wykonują operacje rekonstrukcyjne na jelitach i zdobyli duże doświadczenie.
Zamknięcie kolostomii zwykle wykonuje się 3-6 miesięcy po pierwszej operacji, chociaż przedział czasowy jest niejednoznaczny. Podczas gdy niektórzy autorzy dokonali ekstrapolacji z literatury dotyczącej przypadków nieurazowych i nalegali na tak długi odstęp między kolostomią a zamknięciem, inni twierdzą, że krótszy odstęp jednego do dwóch miesięcy daje najniższy odsetek powikłań.
Dalej jeden potencjalny niepowstrzymany a dwa prospektywne badania z randomizacją wykazały, że zamknięcie podczas tej samej hospitalizacji, 7-14 dni po pierwszej operacji, jest bezpieczne i opłacalne. Chociaż zamknięcie kolostomii na taki sam czas pobytu w szpitalu nie jest odpowiednie dla wszystkich pacjentów, odpowiednio wybrane podgrupy pacjentów bez innych ciężkich urazów lub istotnych powikłań pooperacyjnych mogą odnieść korzyści z zamknięcia kolostomii wkrótce po kolostomii.
Większość nawet nieszyta uraz odbytu goi się dobrze średnio po 7-10 dniach, dlatego zamknięcie kolostomii przy tej samej hospitalizacji wydaje się wykonalne i bezpieczne.
Technika zamykania kolostomii
Typ kolostomia określa dostęp przez nacięcie miejscowe lub pełną laparotomię. Kolostomię pętlową i dwulufową można łatwo odtworzyć poprzez nacięcie w okolicy kolostomii, co pozwala na oczyszczenie brzegów jelita i zszycie ich w jednym rzędzie. Operacje Hartmanna z przetoką śluzówkową w pobliżu kolostomii pozwalają również na dostęp miejscowy.
Chociaż większość z nich pacjenci będzie operowany w znieczuleniu ogólnym, opisano również zastosowanie znieczulenia miejscowego. Jednak wśród 14 pacjentów (12 z kolostomią pętlową i 2 z kolostomią końcową i przetoką śluzówkową) odsetek poważnych powikłań pooperacyjnych był niezwykle wysoki (43%, 3 nieszczelności zespolenia, 2 infekcje rany, 1 niedrożność jelit). Nie jest jasne, czy znieczulenie miejscowe, które stwarza nieoptymalne warunki operacyjne, jest jedną z przyczyn tych powikłań.
Po operacji Hartmanna bez przetoki śluzowej konieczna jest druga laparotomia pośrodkowa w znieczuleniu ogólnym. Aby zminimalizować uraz chirurgiczny drugiej interwencji, z powodzeniem stosuje się operacje wspomagane laparoskopowo, z odmą otrzewnową i bez niej. Zalety zamknięcia po operacji Hartmanna są mniejsze, ponieważ kolostomię pętlową można zamknąć przez miejscowe nacięcie w krótkim czasie i przy minimalnym urazie.
Skutki zamknięcia kolostomii
Zamknięcie kolostomii wiąże się ze znacznym ryzykiem. W analizie 40 pacjentów po urazach, u których średnio osiem miesięcy po urazie zamknięto 28 pętli i 12 kolostomii końcowych, odsetek powikłań pooperacyjnych wyniósł 30%. Poważne powikłania pooperacyjne obejmowały przetokę kałową leczoną niechirurgicznie, zwężenie w miejscu zespolenia wymagające reoperacji oraz dwie niedrożności jelita cienkiego, z których jedna została usunięta zachowawczo, a druga wymagała chirurgicznego usunięcia zrostów. Co ciekawe, zamknięcie kolostomii po urazie okrężnicy powoduje większą liczbę powikłań niż po urazie odbytnicy.
Podobne wyniki odnotowano w innych badania co dało odsetek komplikacji na poziomie 24%, 35%, 32% i 27%. Chociaż większość powikłań była stosunkowo niewielka i obejmowała infekcje ran i łatwe do leczenia infekcje pozabrzuszne, poważne powikłania, takie jak nieszczelność zespolenia lub ropnie w jamie brzusznej, nie są rzadkie, a nawet śmiertelność sięgająca 2%. Ryzyko powikłań zwiększają czynniki przedchorobowe, zwłaszcza cukrzyca, choroby serca i nerek.
Młody i nieobciążony somatycznie Pacjenci powinien wiązać się z niskim ryzykiem, ale nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie ryzyka. Powikłania związane z zamknięciem kolostomii należy traktować jako dodatkowy argument za wykonaniem szwu pierwotnego w urazach okrężnicy.
Pacjent przebywa w klinice przez kilka dni. Można do niego przymocować kilka różnych urządzeń, które są usuwane po wyzdrowieniu pacjenta:
- Zakraplacz dostarczający płyn do organizmu.
- Cewnik do usuwania moczu.
- Maska tlenowa lub kaniule tlenowe do nosa ułatwiające oddychanie.
Worek kolostomijny, specjalny zamknięty worek, jest przymocowany do stomii. Zwykle jest większy niż standardowe. Później jest zastępowany mniejszymi, zanim zostanie rozładowany.
Podczas pobytu w szpitalu pielęgniarka w klinice Assuta nauczy Cię, jak dbać o stomię, jak dbać o czystość skóry i uniknąć podrażnień, doradzi proces opróżniania i wymiany worków. Torby są wodoodporne, dzięki czemu można z nimi pływać.
3-10 dni po operacji kolostomii pacjent będzie mógł opuścić szpital.
W tym okresie ważne jest, aby unikać żmudnych czynności, które będą obciążać jamę brzuszną. Personel medyczny kliniki Assuta poinformuje jak wrócić do takich zajęć.
W pierwszych kilku tygodniach po kolostomii mogą wystąpić nadmierne wzdęcia i nieprzewidywalna wydzielina. Jednak stan poprawi się, gdy jelita wyzdrowieją po operacji.
Aby uzyskać konsultację
Zamknięcie kolostomii
Jeśli stomia jest tymczasowa, konieczna będzie operacja, aby ją zamknąć. Wykonywany jest tylko wtedy, gdy pacjent odzyskał zdrowie, wyzdrowiał ze skutków powstania kolostomii. Wykonywany jest z reguły po 12 tygodniach od pierwszej interwencji.
Jednak proces powrotu do zdrowia może być dłuższy, jeśli wymagane jest dalsze leczenie, takie jak chemioterapia. W tym przypadku nie ma dokładnego limitu, niektórzy ludzie mogą żyć z kolostomią przez kilka lat, zanim zostanie ona zamknięta.
Czasami operacja zamknięcia kolostomii nie jest zalecana. Na przykład, jeśli mięśnie kontrolujące odbyt (mięśnie zwieracza) zostały uszkodzone. Wtedy usunięcie stomii spowoduje nietrzymanie jelit.
Operacja zamknięcia kolostomii pętli jest stosunkowo prosta. Chirurg wykonuje nacięcie wokół stomii. Górna część jelita grubego jest połączona z resztą.
Operacja zamknięcia kolostomii końcowej jest operacją bardziej inwazyjną, ponieważ lekarz potrzebuje większego dostępu do jamy brzusznej. W związku z tym ryzyko powikłań będzie większe, okres rekonwalescencji wydłuży się.
Większość pacjentów czuje się na tyle dobrze, że po 3-10 dniach od takiego zabiegu może opuścić klinikę. Przywrócenie normalnej funkcji jelit zajmie trochę czasu. Niektórzy ludzie mają biegunkę, ale z czasem ustępuje. Występują bóle w odbycie. Sugeruje się stosowanie kremów ochronnych, takich jak sudocrem.
Operacja zamknięcia kolostomii jest mniej rozległa niż jej wytworzenie. Powrót do normalnego życia zajmie jednak kilka tygodni.
Potencjalne powikłania kolostomii
Po utworzeniu stomii istnieje możliwość wystąpienia pewnych komplikacji. Rozważmy niektóre z nich.
alokacje
Po kolostomii, która nie obejmowała odbytnicy ani odbytu, może dojść do wypływu śluzu z odbytnicy. Jest wytwarzany przez błonę śluzową jelit i działa jak środek poślizgowy ułatwiający wypróżnianie. Jego konsystencja waha się od klarownego „białka jaja” do lepkiej i lepkiej. Jeśli jest krew lub ropa, jest to oznaką infekcji lub uszkodzenia tkanki.
Jedną z opcji radzenia sobie z tym objawem jest stosowanie czopków glicerynowych. Kapsułki rozpuszczają się, sprawiając, że śluz staje się wodnisty, co ułatwia jego usuwanie.
Czasami śluz powoduje podrażnienia w okolicach odbytu i tu mogą pomóc kremy ochronne.
Przepuklina parakolostomii
Przepuklina to stan, w którym narząd wystaje z jamy, którą normalnie zajmuje, takiej jak mięsień lub otaczająca tkanka z powodu osłabienia. W tym konkretnym przypadku dochodzi do wypukłości jelita przez tkankę mięśniową jamy brzusznej, w pobliżu miejsca kolostomii, pod skórą tworzy się zauważalne wybrzuszenie. Osoby ze stomią mają zwiększone ryzyko tego powikłania, ponieważ mięśnie brzucha zostały osłabione podczas operacji.
Jako skuteczne sposoby zapobiegania przepuklinie uważa się:
- Noszenie pasa podtrzymującego lub bielizny.
- Utrzymuj zdrową wagę, ponieważ nadwaga lub otyłość dodatkowo obciąża mięśnie brzucha.
- Unikaj podnoszenia ciężarów.
Większość przepuklin leczy się zachowawczo, ale czasami po operacji kolostomii wymagana jest operacja. Istnieje jednak możliwość, że przepuklina pojawi się ponownie.
Blokada kolostomii
To powikłanie występuje z powodu przyklejania się jedzenia. Możliwe oznaki blokady:
- Zmniejszona objętość stolca lub wodniste stolce.
- Bębnica.
- Opuchnięta stomia.
- Nudności i/lub wymioty.
W przypadku podejrzenia wystąpienia tego powikłania po zabiegu kolostomii należy:
- Póki co unikaj pokarmów stałych.
- Pij dużo płynów.
- Masuj brzuch i okolice stomii.
- Połóż się na plecach, przyciągnij kolana do klatki piersiowej i przeturlaj się z boku na bok przez kilka minut.
- Weź gorącą kąpiel (15 - 20 minut), która pomoże rozluźnić mięśnie brzucha.
Jeśli jednak nie nastąpi poprawa, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia jelita grubego.
Możesz zmniejszyć ryzyko tego powikłania kolostomii, żując powoli i dokładnie jedzenie, nie jedząc zbyt dużo na raz.
Należy unikać pokarmów sprzyjających blokadzie, takich jak kukurydza, seler, prażona kukurydza, orzechy, kapusta, makaroniki kokosowe, grejpfrut, rodzynki, suszone owoce, skórki jabłek.
Inne powikłania kolostomii po operacji
Istnieje wiele innych powikłań, które mogą wystąpić po utworzeniu kolostomii:
- Problemy skórne, gdy występuje stan zapalny i podrażnienie skóry wokół stomii. Lekarze w Assucie podają zalecenia, jak temu zaradzić.
- Przetoka (przetoka) - przetoka rozwija się obok kolostomii, patologiczny mały kanał.
- Retrakcja stomii - cofnięcie kolostomii do ściany jamy brzusznej. Przyczyną może być zarówno gwałtowna utrata, jak i wzrost wagi. W rezultacie zawartość jelit może wyciekać i powodować podrażnienie skóry. Różne rodzaje worków kolostomijnych mogą złagodzić ten problem, chociaż w niektórych przypadkach wymagana jest dalsza operacja.
- Wypadanie stomii - wypadanie błony śluzowej jelit z powodu szerokiej stomii. Innymi czynnikami przyczyniającymi się do tego mogą być wzdęcia jelit, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, noszenie torby na pasku. Jeśli wypadnięcie jest niewielkie, użycie innego worka może poprawić sytuację, chociaż może być wymagana późniejsza operacja. Zaleca się również, aby nie podnosić ciężarów, używać bandaża.
- Wyciek odpadów trawiennych z okrężnicy na skórę lub do jamy brzusznej. W przypadku problemów zewnętrznych pomocne może być użycie różnych worków i technik kolostomii, w przypadku problemów wewnętrznych konieczna będzie dalsza operacja.
- Niedokrwienie stomii spowodowane zmniejszeniem dopływu krwi do niej. Konieczna będzie dodatkowa operacja.
- Zwężenie lub zwężenie stomii. W większości przypadków pojawia się sześć do ośmiu tygodni po kolostomii. Można zastosować podejście operacyjne, które poszerza usta. Zabieg „finger bougienage”, czyli specjalny masaż, przyniesie korzyści.
Wysoki poziom profesjonalizmu lekarzy kliniki Assuta, nowoczesne możliwości medyczne zapewnią najlepszy efekt leczenia przy minimalnych komplikacjach.
Zapisz się na leczenie