Testy do wykrywania HPV: rodzaje, cechy badań i interpretacja wyników. Test HPV: odszyfrowanie wyników Wysokie obciążenie wirusem HPV
![Testy do wykrywania HPV: rodzaje, cechy badań i interpretacja wyników. Test HPV: odszyfrowanie wyników Wysokie obciążenie wirusem HPV](https://i1.wp.com/zppp.saharniy-diabet.com/i/images/vpch-kolichestvo.gif)
HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, wirus brodawczaka, HPV) jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Głównym niebezpieczeństwem HPV jest to, że przy długim przebywaniu w organizmie niektóre jego typywirusy mogą powodować raka.Ten wirus jest bardzo powszechny. Zdecydowana większość aktywnych seksualnie kobiet prędzej czy później zostanie zarażona wirusem HPV. Dobra wiadomość jest taka, że u większości z tych kobiet wirus HPV zostanie usunięty przez układ odpornościowy i nie spowoduje żadnej choroby.Tylko w rzadkich przypadkach wirus brodawczaka pozostaje w organizmie przez długi czas i powoduje problemy zdrowotne.
Różne typy wirusa HPV mogą powodować różne choroby.
Jakie choroby mogą powodować?
HPV 1, HPV 2, HPV 4
Brodawki piętowe, brodawki zwykłe
HPV 3, HPV 10, HPV 28, HPV 49
Brodawki płaskie
HPV 6, HPV 11, HPV 30
Brodawki narządów płciowych (kłykciny), brodawki krtani (brodawczaki krtani, brodawczakowatość krtani)
HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 52, HPV 56, HPV 58
Dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy
HPV 26, HPV 29, HPV 57
Brodawki zwykłe
Brodawki zwykłe, brodawki płaskie
HPV 34, HPV 55
Rzadko zmiany przedrakowe
Brodawki zwykłe, brodawki płaskie, brodawki narządów płciowych
Brodawki narządów płciowych (kłykciny), rzadko zmiany przedrakowe
HPV 40, HPV 43, HPV 44, HPV 54
Brodawki narządów płciowych
Brodawki narządów płciowych, dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy
Hybrydowa metoda wychwytywania, zwana także testem Digene HPV, testem DNA HPV
Jest to nowsza i skuteczniejsza metoda diagnozowania zakażenia HPV, która ma kilka zalet w porównaniu z PCR. Test DNA HPV wymaga zeskrobania z szyjki macicy lub kanału szyjki macicy.
Ten test HPV jest uważany za ilościowy, ponieważ pozwala określić stężenie wirusa w materiale testowym (ładunek wirusa HPV). Test ten, podobnie jak PCR, pozwala na typowanie HPV (określenie typów zidentyfikowanych wirusów).
Tylko ginekolog lub onkolog może rozszyfrować wyniki tego badania, ale w tym artykule przedstawimy główne znaczenie możliwych wyników
Badany parametr
Wynik
(ilościowe)
Co to znaczy
A9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58)
A7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59, HPV 68)
A5/A6 (HPV 51, HPV 56)
Nie znaleziono DNA
W organizmie nie występują tego typu typy HPV
poniżej 3 Lg (HPV/10^5 komórek) – klinicznie nieistotna ilość HPV
W organizmie występują typy HPV wskazanych typów, jednak ich liczba jest bardzo mała i dlatego nie mogą powodować żadnych chorób
3 - 5 Lg (HPV/10^5 komórek) – klinicznie istotna ilość HPV
W organizmie występują typy HPV wskazanych typów i ich ilość jest wystarczająca, aby wywołać chorobę
powyżej 5 Lg (HPV/10^5 komórek) – zwiększone miano wirusa
W organizmie występują typy HPV wskazanych typów, a ich liczba jest na tyle duża, że istnieje duże ryzyko poważnych konsekwencji
Według ostatnich badań ponad 80% młodej populacji całej Ziemi jest nosicielami zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (PVI). Obecnie opracowano kilka metod diagnostycznych, które umożliwiają określenie wskaźników HPV z maksymalną dokładnością.
Jakie są rodzaje testów HPV?
Najpopularniejszymi obecnie rodzajami badań na obecność wirusa brodawczaka są analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i test Digene. Skuteczność wykrywania HPV wynosi 100%. Materiałem do tych badań jest skrobanie układu moczowo-płciowego. Techniki te pozwalają nie tylko różnicować rodzaj wirusa obecnego w organizmie, ale także określić stadium rozwoju choroby i sformułować prognozy jej przebiegu. Zwykle podczas tych badań laboratoryjnych nie określa się ilości wirusa HPV.
Na obecnym etapie opracowano różne metody diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego. Ich różnorodność pozwala na osiągnięcie różnych celów diagnostycznych. Zwykle używane:
- Aby wykryć DNA HPV, przeprowadza się ogólny test w celu jakościowego określenia genotypów wirusów różnych typów. W takim przypadku specjaliści mogą ustalić, czy dana osoba jest zarażona. Wadą tej metody jest to, że w badaniu nie można wykryć klinicznie istotnego stężenia patogenu w organizmie. Wynika to z faktu, że metoda ta opiera się na identyfikacji powstawania odpowiedzi immunologicznej organizmu na wnikanie do niego wirusa brodawczaka ludzkiego, co wyraża się w wytwarzaniu specyficznych przeciwciał.
- Ilościowe badanie biomateriału na obecność wirusa brodawczaka pozwala nie tylko określić rodzaj patogenu, ale także określić stopień jego wiremii. Zwykle rozszyfrowanie ilościowej analizy HPV daje wynik zawierający mniej niż 105 kopii wirusowego DNA w 100 tysiącach komórek nabłonkowych. Wynik testu HPV jest pozytywny, jeśli dane diagnostyczne laboratoryjne przekraczają ten wskaźnik. Wskazuje to również na zwiększone ryzyko zachorowania na nowotwór u pacjenta.
Jakie wyniki testu HPV należy uznać za prawidłowe?
Podczas badania w kierunku wirusa HPV wyniki testu powinien interpretować wyłącznie wykwalifikowany specjalista, ponieważ należy wziąć pod uwagę nie tylko dane liczbowe, ale także inne objawy kliniczne choroby i historię medyczną pacjenta.
Kiedy pacjent jest badany pod kątem HPV w laboratorium, normalny wynik jest ujemny. Jeśli podczas badań diagnostycznych zostanie stwierdzona odpowiedź pozytywna, oznacza to obecność patogenu w organizmie. To powinno być powodem dokładniejszej diagnozy i leczenia groźnej choroby.
Wyniki analizy dają wniosek „pospolity HPV”, co to oznacza? Jeżeli podczas badania laboratoryjnego wyciągnięto podobny wniosek, oznacza to, że w organizmie badanej osoby wykryto wirusa brodawczaka, ale nie określono jego rodzaju. W takim przypadku konieczne jest poddanie się dodatkowym badaniom w celu różnicowania patogenu. Przy określaniu rodzaju HPV ważna jest jego zdolność do wywoływania rozwoju procesów nowotworowych w organizmie.
Co oznacza termin „wartości referencyjne HPV”?
Termin „odniesienie” oznacza dane uzyskane podczas prowadzenia i oceny badań laboratoryjnych określonej kategorii osób (na przykład kategoria wiekowa 20-30 lat lub kobiety w ciąży itp.). Wartości te są średnimi wynikami konkretnego wskaźnika laboratoryjnego uzyskanego w wyniku masowego badania populacji.
Informacje dotyczące tych wartości mogą się różnić w zależności od laboratorium, które je określa. Jednak w przypadku wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) norma jest ujemna.
Dekodowanie testu HPV
Zwykle wynik testu HPV jest ujemny, co oznacza, że genotypy wirusa nie są wykrywane w materiale biologicznym.
W przypadku pozytywnego wyniku testu na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego, dane z badań laboratoryjnych wskazują, jak istotna klinicznie jest ilość wirusa HPV. Określa się także obciążenie wirusem. Analizę wirusa brodawczaka ludzkiego przeprowadza się oddzielnie w 3 głównych grupach, w zależności od intensywności onkologicznej szczepu.
Jednostką miary jest zawartość równoważników genomowych patogenu Lg na 100 000 ludzkich komórek nabłonkowych.
- Długie< 3 - концентрация ВПЧ клинически малозначимая;
- Lg 3-5 (na 10*5 komórek nabłonkowych przypada 105 kopii odpowiedników genomu HPV). Jest to klinicznie istotna ilość HPV, istnieje ryzyko rozwoju dysplazji;
- Lg > 5 (genomowe odpowiedniki wirusa HPV 10 w stopniu 5 lub wyższym) – zwiększone miano wirusa, duże prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji.
Jeżeli wynik badania w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego jest negatywny, należy wziąć pod uwagę zależność wiarygodności uzyskanych danych od stosowania się pacjenta do zaleceń dotyczących przygotowania do badania oraz prawidłowości pobrania materiału do badania. Należy również wziąć pod uwagę listę wirusów HPV wykrywalnych w DNA, ponieważ w organizmie pacjenta może występować rodzaj patogenu, który nie jest uwzględniony na tej liście.
Czy badanie na obecność wirusa brodawczaka może być błędne?
Zdarza się również, że dodatni wynik testu na HPV nie gwarantuje obecności choroby. Podczas testu HPV wynik fałszywie dodatni jest możliwy, jeśli:
- materiał biologiczny pobrany do badań został zanieczyszczony;
- badanie przeprowadzono bezpośrednio po zabiegu i martwy patogen nie został jeszcze całkowicie usunięty z organizmu;
- pobranie lub badanie biomateriału zostało przeprowadzone nieprawidłowo;
- osoba badana nie stosowała się do zaleceń dotyczących przygotowania do badania. Może się to zdarzyć, jeśli pacjent oddał mocz na mniej niż 1,5 godziny przed badaniem.
Badanie mające na celu określenie wirusa HPV i jego rodzaju jest proste w wykonaniu i nie wymaga od pacjenta szczególnego wysiłku w celu przygotowania się do niego. Podczas badania na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego wyniki są znane już po 7-10 dniach od wykonania badania.
Co zrobić, jeśli miano wirusa HPV jest podwyższone przez długi czas?
Zwykle ilościowe oznaczenie HPV daje wynik negatywny. Zwiększona zawartość onkogennych szczepów wirusa brodawczaka ludzkiego w organizmie przez długi czas może powodować rozwój procesów nowotworowych w komórkach nabłonkowych. W takim przypadku eksperci zalecają szczepienie i stałe monitorowanie dynamiki procesów życiowych patogenu. Zapobiegnie to rozwojowi nowotworów złośliwych lub przynajmniej przeprowadzi ich wczesną diagnozę i przepisze terminową terapię.
Co to znaczy, że test HPV jest negatywny, ale występują brodawczaki?
Podobny obraz można zaobserwować, gdy w momencie badania nie ma wysokich stężeń patogenu w organizmie człowieka. Faktem jest, że wirus brodawczaka jest zależny od układu odpornościowego. Oznacza to, że jeśli siły odpornościowe organizmu są w dobrej kondycji, może on samodzielnie stłumić aktywację procesów życiowych patogenu. Leczenie w tym przypadku sprowadza się po prostu do usunięcia brodawczaków dowolną ze znanych metod, a następnie wykonania badania histologicznego i cytologicznego. Po usunięciu nowotworu zaleca się wykonywanie badań na obecność wirusa HPV 2 razy w roku w celu monitorowania wyleczenia. Po wielokrotnym badaniu odszyfrowanie wyników analizy wirusa brodawczaka może dać pozytywną odpowiedź.
Co zrobić, jeśli wynik testu na obecność wirusa brodawczaka jest pozytywny?
W przypadku otrzymania pozytywnych danych z badań laboratoryjnych taktykę dalszego działania określa lekarz prowadzący. Na konkretne leczenie wpływa wiele czynników.
Jeśli wirus brodawczaka zostanie zdiagnozowany po raz pierwszy u młodego pacjenta, jest bardzo prawdopodobne, że lekarz nie zaleci leczenia farmakologicznego. Wynika to z faktu, że w początkowej fazie infekcji, przy prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego człowieka, organizm jest w stanie poradzić sobie z samym patogenem. W rezultacie kończy się to samoleczeniem pacjenta.
Ponieważ współczesny postęp w naukach farmaceutycznych nie umożliwił jeszcze całkowitego wyleczenia PVI, w większości przypadków środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie objawów wirusa brodawczaka, a nie jego eliminację w organizmie. Ponadto skuteczność różnych metod terapeutycznych sięga 70%.
W niektórych przypadkach pacjentom pokazano jedynie destrukcyjne metody leczenia, to znaczy usuwanie nowotworów na skórze i błonach śluzowych na różne sposoby (laser, fale radiowe, kriodestrukcja i inne). W innych sytuacjach klinicznych wymagane jest zintegrowane podejście do rehabilitacji pacjenta – połączenie terapii destrukcyjnej, leczniczej i immunologicznej. Metoda immunologiczna polega na zastosowaniu specyficznych białek - interferonów.
Szczególną kategorią pacjentów są kobiety w ciąży. Decyzję o celowości leczenia podejmuje się indywidualnie dla każdej kobiety, biorąc pod uwagę wzór objawów. Ogólne zalecenia w czasie ciąży mówią o unikaniu narażenia organizmu kobiety na działanie czynników powodujących pogorszenie odporności. Należą do nich zwiększony stres emocjonalny, obecność chronicznego zmęczenia, rozwój niedoboru witamin i hipotermia. Leczenie farmakologiczne jest w większości przypadków przeciwwskazane u kobiet w ciąży, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na rozwój płodu.
W każdym przypadku lekarz powinien rozszyfrować wyniki, ponieważ pozytywna odpowiedź nie zawsze może wskazywać na dokładną infekcję wirusem brodawczaka.
HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, wirus brodawczaka, HPV) jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Głównym zagrożeniem związanym z HPV jest to, że w przypadku długotrwałego przebywania w organizmie niektóre typy tego wirusa mogą powodować raka.
HPV to nie to samo, co wirus opryszczki lub HIV. Chociaż wszystkie te infekcje mają charakter wirusowy i są przenoszone podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia, powodują różne objawy i różne konsekwencje.
Jak dochodzi do zakażenia HPV?
Istnieje ponad 120 różnych typów HPV, a około 40 z nich jest przenoszonych drogą płciową. Rodzaje HPV, które najczęściej powodują i są przenoszone głównie podczas seksu bez zabezpieczenia.
Zakażenie HPV jest możliwe podczas pochwy i. Rzadziej wirus jest przenoszony podczas seksu oralnego lub przez kontakt genitaliów z wydzielinami zakażonej osoby (na przykład, jeśli zakażony partner najpierw dotknie swoich genitaliów, a następnie twoich).
Zakażenie HPV możliwe jest także poprzez pocałunek. W takim przypadku mogą pojawić się objawy zakażenia wirusem brodawczaka jamy ustnej (wysypka w jamie ustnej i gardle).
Wirus brodawczaka ludzkiego prawie nigdy nie jest przenoszony przez kontakt domowy, chyba że dochodzi do bliskiego kontaktu (pocałunek, seks) z nosicielem wirusa.
W rzadkich przypadkach wirus HPV może zostać przeniesiony z zakażonej matki na dziecko podczas porodu.
Kto może zarazić się wirusem HPV?
Ten wirus jest bardzo powszechny. Zdecydowana większość aktywnych seksualnie kobiet prędzej czy później zostanie zarażona wirusem HPV. Dobra wiadomość jest taka, że u większości z tych kobiet wirus HPV zostanie usunięty przez układ odpornościowy i nie spowoduje żadnej choroby.
Tylko w rzadkich przypadkach wirus brodawczaka pozostaje w organizmie przez długi czas i powoduje problemy zdrowotne.
Jakie są rodzaje wirusa HPV i dlaczego ma to znaczenie?
W sumie istnieje ponad 120 typów wirusa HPV, a około 70 z nich zostało właściwie zbadanych. W zależności od tego, jak często dany typ wirusa powoduje raka, wyróżnia się 2 grupy wirusa HPV: wirusy brodawczaka o wysokim ryzyku onkogennym i o niskim ryzyku onkogennym.
HPV o wysokim ryzyku onkogennym obejmuje następujące typy: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68
HPV o niskim ryzyku onkogennym to: HPV 6, HPV 11, HPV 42, HPV 43, HPV 44
Nieonkogenne wirusy HPV (nienowotworowe): HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62, HPV 67
Spośród wirusów brodawczaka o wysokim ryzyku onkogennym najniebezpieczniejsze są typy 3, które w 94% przypadków powodują raka szyjki macicy: są to HPV 16, HPV 18 i w mniejszym stopniu HPV 45. Wśród tych trzech typów HPV wyróżnia się: typ 16 jest najniebezpieczniejszy, gdyż stwarza największe ryzyko nowotworu (częściej niż inne powoduje powstawanie komórek nowotworowych w organizmie).
Jakie choroby może wywołać HPV?
Różne typy wirusa HPV mogą powodować różne choroby.
Jakie choroby mogą powodować? |
|
HPV 1, HPV 2, HPV 4 |
Brodawki piętowe, brodawki zwykłe |
HPV 3, HPV 10, HPV 28, HPV 49 |
Brodawki płaskie |
HPV 6, HPV 11, HPV 30 |
Brodawki narządów płciowych (kłykciny), brodawki krtani (brodawczaki krtani, brodawczakowatość krtani) |
HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 52, HPV 56, HPV 58 |
Dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy |
HPV 26, HPV 29, HPV 57 |
Brodawki zwykłe |
Brodawki zwykłe, brodawki płaskie |
|
HPV 34, HPV 55 |
Rzadko zmiany przedrakowe |
Brodawki zwykłe, brodawki płaskie, brodawki narządów płciowych |
|
Brodawki narządów płciowych (kłykciny), rzadko zmiany przedrakowe |
|
HPV 40, HPV 43, HPV 44, HPV 54 |
Brodawki narządów płciowych |
Brodawki narządów płciowych, dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy |
Jak niebezpieczny jest HPV dla kobiet?
Z reguły zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego następuje niezauważone przez kobietę i równie niezauważalnie wirus ten znika z organizmu dzięki pracy układu odpornościowego. W 90% przypadków po zakażeniu wirus samoistnie znika z organizmu w ciągu kilku miesięcy lub lat, nie pozostawiając żadnych skutków.
Według statystyk tylko u 5% kobiet zakażonych HPV po 3 latach wystąpią wyraźne zmiany w szyjce macicy (dysplazja 2. lub 3. stopnia).
Tylko u 20% kobiet z dysplazją 3. stopnia w ciągu najbliższych 5 lat zachoruje na raka szyjki macicy.
Jakie objawy powoduje HPV u kobiet?
Długość okresu inkubacji (czas od zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów) zakażenia HPV zależy od rodzaju wirusa HPV i kilku innych czynników. Przykładowo od momentu zakażenia HPV typu 6 lub 11 do pojawienia się brodawek narządów płciowych mija średnio od 3 tygodni do 8 miesięcy. Od momentu zakażenia HPV typu 16 lub 18 do rozwoju raka szyjki macicy może upłynąć 10-20 lat lub dłużej.
W większości przypadków zakażenie HPV przebiega bezobjawowo. Jednakże wirus brodawczaka ludzkiego może powodować następujące objawy:
- Pojawienie się (brodawek narządów płciowych).
- Pojawianie się po seksie lub bez wyraźnego powodu.
Podczas badania ginekologicznego lekarz może zauważyć objawy dysplazji lub raka szyjki macicy. Na wczesnym etapie ginekolog może nie zauważyć żadnych zmian w szyjce macicy, dlatego bardzo ważne jest, aby wszystkie kobiety poddawały się regularnym badaniom.
Diagnostyka HPV u kobiet
Badanie na HPV jest jednym z elementów badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Każdej kobiecie po 30. roku życia zaleca się wykonanie badania w kierunku wirusa HPV i powtarzanie go okresowo co 3-5 lat.
Istnieją dwie główne metody wykrywania HPV w organizmie:
PCR dla wirusa brodawczaka ludzkiego
Jest to analiza jakościowa, która pozwala określić jedynie obecność lub brak wirusa HPV w organizmie, ale nie określa liczby cząstek wirusa (ładunek wirusa). Za pomocą PCR można określić typ wirusa brodawczaka (genotypowanie HPV) i zidentyfikować najbardziej niebezpieczne (onkogenne) typy HPV.
Badanie można wykonać z krwi (badanie krwi HPV) lub z wymazu z szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Wyniki interpretuje ginekolog lub onkolog.
Hybrydowa metoda wychwytywania, zwana także testem Digene HPV, testem DNA HPV
Jest to nowsza i skuteczniejsza metoda diagnozowania zakażenia HPV, która ma kilka zalet w porównaniu z PCR. Test DNA HPV wymaga zeskrobania z szyjki macicy lub kanału szyjki macicy.
Ten test HPV jest uważany za ilościowy, ponieważ pozwala określić stężenie wirusa w materiale testowym (ładunek wirusa HPV). Test ten, podobnie jak PCR, pozwala na typowanie HPV (określenie typów zidentyfikowanych wirusów).
Tylko ginekolog lub onkolog może rozszyfrować wyniki tego badania, ale w tym artykule przedstawimy główne znaczenie możliwych wyników:
Badany parametr |
Wynik (ilościowe) |
Co to znaczy |
A9 (HPV 16, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 52, HPV 58) A7 (HPV 18, HPV 39, HPV 45, HPV 59, HPV 68) A5/A6 (HPV 51, HPV 56) |
Nie znaleziono DNA |
W organizmie nie występują tego typu typy HPV |
poniżej 3 Lg (HPV/10^5 komórek) – klinicznie nieistotna ilość HPV |
W organizmie występują typy HPV wskazanych typów, jednak ich liczba jest bardzo mała i dlatego nie mogą powodować żadnych chorób |
|
3 - 5 Lg (HPV/10^5 komórek) – klinicznie istotna ilość HPV |
W organizmie występują typy HPV wskazanych typów i ich ilość jest wystarczająca, aby wywołać chorobę |
|
powyżej 5 Lg (HPV/10^5 komórek) – zwiększone miano wirusa |
W organizmie występują typy HPV wskazanych typów, a ich liczba jest na tyle duża, że istnieje duże ryzyko poważnych konsekwencji |
Oprócz badania HPV, badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy obejmują również. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wirusa HPV wysokiego ryzyka i/lub badanie cytologiczne wykaże podejrzane zmiany, lekarz może zalecić dalsze badania:
KolposkopiaKolposkopia to badanie szyjki macicy za pomocą specjalnego urządzenia, które działa jak szkło powiększające. Na naszej stronie znajduje się osobny artykuł poświęcony.
Biopsja szyjki macicyJak często należy poddawać się testom na HPV?
Aby nie przeoczyć niebezpiecznej infekcji HPV, wszystkim kobietom zaleca się regularne poddawanie się badaniom na obecność wirusa HPV i rozmazom cytologicznym.
Kobiety poniżej 30. roku życia:
Jeżeli testy na HPV wysokiego ryzyka wypadną negatywnie, kolejne badanie należy wykonać za 3-5 lat.
Jeżeli badania w kierunku wirusa HPV wysokiego ryzyka wykażą wynik pozytywny, a rozmaz cytologiczny prawidłowy, badanie powtarzane przeprowadza się po 9-12 miesiącach.
Jeżeli badania w kierunku wirusa HPV wysokiego ryzyka są pozytywne, a rozmaz cytologiczny jest nieprawidłowy, konieczna jest dalsza diagnostyka (kolposkopia, biopsja szyjki macicy). W zależności od wyników tych badań lekarz wydaje odpowiednie zalecenia.
Kobiety powyżej 30. roku życia:
Jeżeli badania w kierunku wirusa HPV wysokiego ryzyka dają wynik ujemny, rozmaz cytologiczny jest prawidłowy, wówczas kolejne badanie należy wykonać za 5 lat.
Jeżeli testy na HPV wysokiego ryzyka dają wynik pozytywny, wymagana jest kolposkopia i, jeśli to konieczne, biopsja szyjki macicy. W zależności od wyników tych badań lekarz wydaje odpowiednie zalecenia.
Kobiety powyżej 65 roku życia:
Jeżeli ostatnie 2 testy na HPV wysokiego ryzyka i ostatnie 2 rozmazy cytologiczne były prawidłowe, nie można już przeprowadzać badań, ponieważ ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy w przyszłości jest niezwykle małe.
Co powinienem zrobić, jeśli zdiagnozowano u mnie wirusa HPV?
Nie wszystkie typy wirusa HPV mogą powodować niebezpieczne choroby, dlatego przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem, jak duże jest zagrożenie w Twojej sytuacji.
Zapobieganie HPV
Główną drogą zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego jest seks bez zabezpieczenia. Stosowanie pozwala znacznie zmniejszyć ryzyko zakażenia HPV, chociaż prezerwatywy nie dają 100% gwarancji ochrony.
Im więcej partnerów seksualnych miała kobieta w swoim życiu, tym większe ryzyko zakażenia HPV. Stałe związki monogamiczne znacząco zmniejszają ryzyko zakażenia HPV.
Obecnie dostępne są szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego: Gardasil i Cervarix. Szczepionka jest skuteczna przeciwko HPV typu 6, 11, 16 i 18 (chroni przed rakiem szyjki macicy i brodawkami narządów płciowych), a szczepionka Cervarix jest skuteczna przeciwko HPV typu 16 i 18 (chroni przed rakiem szyjki macicy, ale nie przed brodawkami narządów płciowych).
Dekodowanie analizy HPV jest integralną częścią badania diagnostycznego. Na podstawie uzyskanych danych lekarz podejmuje decyzję o niezbędnej taktyce terapeutycznej. Prawidłowo przeprowadzona analiza i rzetelnie rozszyfrowane wyniki pozwalają na wybór odpowiedniego leczenia.
Wirus brodawczaka ludzkiego jest chorobą zakaźną, której nie można całkowicie wyleczyć. U niektórych osób występują nawracające infekcje, które negatywnie wpływają na ich zdrowie i jakość życia. U takich pacjentów zaleca się okresowe badania w celu wykrycia rodzaju wirusa HPV, charakteru jego ciężkości i stopnia onkogenności.
Współczesna medycyna wykorzystuje kilka metod diagnostycznych do ilościowej kontroli wirusa brodawczaka:
- Test immunoenzymatyczny (ELISA). Badanie obecności przeciwciał w organizmie. Przeciwciała to specyficzne białka wytwarzane w odpowiedzi immunologicznej na aktywność patogenu. Immunoglobuliny są unikalne dla każdej konkretnej infekcji.
- Test Digene (metoda wychwytu hybrydowego Hibrit Capture) ma na celu określenie 18 najniebezpieczniejszych typów wirusa HPV. Istotą metody jest barwienie materiału biopsyjnego specjalnymi substancjami fluorescencyjnymi. Kiedy w badanych materiałach zostanie wykryty wirus, następuje podświetlenie.
- PCR jest jedną z najbardziej informatywnych metod diagnozowania HPV. Analiza opiera się na sztucznym zwiększeniu liczby kopii DNA patogenu. Z największą dokładnością możliwa jest identyfikacja nawet pojedynczych wirusów.
Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych specjaliści zaczynają rozszyfrowywać uzyskane wyniki.
Tabela wyników
Podczas przeprowadzania analizy HPV wyniki podsumowuje się w tabeli, która zawiera informacje o wskaźnikach ilościowych i jakościowych.
Niniejsza tabela zawiera ogólne informacje na temat możliwych wskaźników na podstawie analizy PCR.
W karcie laboratoryjnej wskazano wszystkie typy HPV, na obecność których przeprowadzono badanie. W większości przypadków jest to 12 typów - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 o średnim i wysokim stopniu onkogenności.
Znak „brak DNA” i miano wirusa mniejsze niż 3 Lg wskazuje na całkowity brak wirusa lub jego nieznaczną ilość. Nie wymaga leczenia. Infekcja może być obecna w organizmie człowieka, ale nie daje żadnego efektu. Nie obserwuje się żadnych wzrostów.
Stężenie 3–5 wskazuje na obecność niewielkiej ilości wirusa. Kobiety, u których wykryto wirusa brodawczaka ciała, muszą przejść dodatkowe badanie, aby wykluczyć obecność dysplazji szyjki macicy. Pacjenci otrzymują ogólne leczenie wzmacniające odporność. W przypadku obecności kłykcin przeprowadza się ich usunięcie.
Dodatni wynik badania przy stężeniu powyżej 5 wskazuje na zagrożenie dla człowieka. Ciało zostaje zakażone wirusem. Zwiększone jest prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji szyjki macicy u kobiet. Trwają dodatkowe analizy. Leczenie polega na usunięciu narośli, zakrojonej na szeroką skalę terapii przeciwwirusowej i immunostymulującej. Być może konieczna będzie konsultacja z onkologiem.
Co oznacza wynik?
Podczas badań uwzględniana jest analiza jakościowa i ilościowa. Pierwszy może wskazywać na obecność lub brak wirusa. Drugie dotyczy stężenia czynnika chorobotwórczego w organizmie człowieka. Tylko doświadczony specjalista może rozszyfrować otrzymane informacje, biorąc pod uwagę wszystkie otaczające okoliczności. Nie ma potrzeby uznawania pozytywnego wyniku testu za wyrok śmierci. Często podczas badań popełniane są błędy, które wpływają na wskaźniki i uniemożliwiają ustalenie prawidłowych danych. W większości przypadków błędy popełniają pacjenci przygotowując się do zbliżającego się badania. Należy wziąć pod uwagę wartości referencyjne.
Fałszywie dodatni HPV
Fałszywie dodatnie wyniki testów na HPV są częste. Dzieje się tak, jeśli:
- próbka biologiczna została skażona;
- doszło do nieprawidłowego gromadzenia materiałów;
- pacjent był leczony przed analizą;
- osoba nie spełniała standardów przygotowania do diagnozy.
Aby uniknąć zniekształconych wyników, należy wziąć pod uwagę kilka zasad. W terminie 12 godzin przed oddaniem materiału biologicznego zabrania się przyjmowania leków przeciwwirusowych, przeciwbakteryjnych i przeciwdrobnoustrojowych. W dniu badania wymazu należy wziąć prysznic. W ciągu następnych 2-3 dni lepiej odmówić stosunku płciowego. Podczas menstruacji nie jest wymagane badanie wymazu. Ludzie często spotykają się z fałszywymi wynikami testów, jeśli dzień wcześniej próbowali leczyć infekcję lekami przeciwwirusowymi. Sam wirus zostaje zneutralizowany, ale przeciwciała pozostają w organizmie.
Znaczenie referencyjne
Wartości referencyjne wskaźnika (inna nazwa to referencja) implikują ogólne wartości uzyskane podczas badań laboratoryjnych na określonej kategorii populacji. Mogą to być młodzi ludzie w wieku 20–30 lat, kobiety w ciąży, te, które rodziły, te, które nie rodziły itp. Takie wskaźniki są niezbędne do uzyskania średniego całkowitego wskaźnika względnej normy.
W ten sposób określa się ilościowy test HPV. Na podstawie oceny pewnej kategorii nosicieli wirusa brodawczaka uzyskano średnią wartość 3-5 Lg, co oznacza wynik wątpliwy. Dlatego wartości referencyjnych nie można oceniać jako jedynego prawidłowego wskaźnika. Pojęcie normalności może się różnić w zależności od cech ciała, wieku i obecności współistniejących chorób.
W większości przypadków ważny jest jedynie jakościowy wynik badania, który wskazuje na obecność wirusa. W przypadku wykrycia nieonkogennego typu HPV jego stężenie jest nieistotne.
Jeśli wynik testu będzie pozytywny
Dodatni wynik testu HPV wskazuje na obecność wirusa w organizmie. Nie ma się czym martwić, według statystyk 7 na 10 osób jest nosicielami wirusa brodawczaka. Większość ludzi może przejść przez życie, nie wiedząc, że mają HPV. Aktywacja objawów choroby następuje w okresie osłabienia odporności.
W zależności od zidentyfikowanego rodzaju patogenu i ogólnego obrazu choroby lekarz wybiera taktykę leczenia. W większości przypadków obejmuje terapię przeciwwirusową i immunostymulującą, metody niszczenia nowotworu.
W wieku 56, 16, 31, 18 lat i inne szczepy niebezpieczne dla raka
Wykrycie rakotwórczych szczepów wirusa brodawczaka wymaga natychmiastowego leczenia mającego na celu przywrócenie obrony immunologicznej organizmu i wyeliminowanie formacji. Wysoce onkogenne typy HPV są szczególnie niebezpieczne dla kobiet, ponieważ powodują rozwój raka szyjki macicy. Pacjent musi przejść dodatkowe badania na obecność erozji lub dysplazji. Badanie histologiczne tkanek pomoże zidentyfikować zmiany złośliwe w komórkach.
Wykrycie takich szczepów w organizmie nie będzie wskazywać na obecność nowotworu. Osoby z tą diagnozą muszą zwracać uwagę na własne zdrowie. Regularnie się badaj i poddawaj się testom.
Zdarzają się przypadki samoleczenia z wirusa. Największe szanse na wyleczenie mają młodzi ludzie z silną odpornością.
Terminowe usunięcie kłykcin pomoże zapobiec ryzyku wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji. Wszyscy pacjenci, u których wykryto szczepy, muszą postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, poddać się leczeniu, monitorować swój układ odpornościowy, brać udział w rutynowych badaniach i starać się nie zarażać innych.
Dla łagodnych szczepów
Łagodne szczepy wirusa HPV nie są groźne dla człowieka. Jedyne, co spotka pacjenta, to pojawienie się nieprzyjemnych formacji na ciele. W zależności od ilościowego wskaźnika wirusa w organizmie lekarz zaleci terapię lekową.
Częściej zaleca się usunięcie zdrowych młodych ludzi z niewielką liczbą brodawek na ciele. Silny układ odpornościowy jest w stanie poradzić sobie z infekcją i nie są wymagane żadne środki pomocnicze. Usunięcie można przeprowadzić za pomocą leków farmaceutycznych lub udać się do kliniki i poddać się zabiegowi sprzętowemu.
W przypadku częstych narośli lub rozpoznania brodawczaka konieczne jest leczenie przeciwwirusowe. Polega na przyjmowaniu leków hamujących aktywność infekcji i zdolność do reprodukcji. Immunostymulanty pomagają układowi odpornościowemu tłumić wirusa.
Zdarza się, że test HPV jest pozytywny, ale na ciele nie ma brodawek. Wskazuje to na nosicielstwo, ale brak aktywności zakaźnej. Negatywną analizę można również wykryć w obecności brodawczaków na ciele. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy jest w stanie samodzielnie zmniejszyć aktywność infekcji. W takim przypadku stężenie wirusa we krwi stale się zmienia i w momencie badania może być niskie.
Niezależnie od tego, jaki typ wirusa HPV zostanie wykryty, pacjent musi omówić wszystkie niezbędne działania z lekarzem. Samoleczenie może prowadzić do rozwoju choroby i zwiększać ryzyko niepożądanych konsekwencji.
Rozszyfrowanie testu HPV jest procedurą informacyjną i ważną, od której zależą dalsze działania w zakresie terapii. Nie należy próbować rozszyfrowywać znaczeń samodzielnie lub przy pomocy osób nieposiadających niezbędnych kwalifikacji. Tylko doświadczeni specjaliści mogą poprawnie wyjaśnić dane z badania, które będą oparte na liczbach i cechach ciała indywidualnego pacjenta.
Osoba do 30. roku życia zakażona wirusem ma duże szanse na samoleczenie. Dzieje się tak na skutek eliminacji wirusa HPV z organizmu pod wpływem działania układu odpornościowego. U starszych pacjentów układ odpornościowy nie jest tak silny, dlatego w przypadku widocznych objawów konieczna jest terapia i profilaktyka.
Kontrola HPV – wiremia
Za pomocą tego wskaźnika monitoruje się liczbę cząstek wirusa w organizmie, aby zapobiec nawrotom i dalszym powikłaniom, a także pozwala specjaliście przewidzieć dalsze zachowanie patogenu i konsekwencje, jakie może wywołać (brodawki narządów płciowych, dysplazja i zapalenie szyjki macicy nowotwory).
oznaczane metodą reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (real-time PCR) oraz testem Digena. Obie procedury będą wymagały zeskrobania lub rozmazu z szyjki macicy.Zasada PCR polega na utworzeniu kopii DNA patogenu w próbkach, które poddaje się sekwencyjnemu ogrzewaniu i chłodzeniu w cyklerze.
Po każdym cyklu (ogrzewanie-chłodzenie) obciążenie HPV określa się jedną z metod:
- Liczenie kopii DNA;
- Liczba kopii w stosunku do wprowadzonego DNA;
- Dodatkowe geny kalibracyjne.
Jak określić niebezpieczeństwo ładunku?
Metoda oznaczania liczby cząstek DNA patogenu/liczby komórek służy nie tylko do przepisywania terapii, ale także do monitorowania leczenia.
Zwiększone miano wirusa HPV po terapii i zniszczeniu narośli sugeruje duże ryzyko nawrotu (nawrotu objawów zewnętrznych).
Wartości wskaźników (kopie DNA patogenu/komórki):
- Nieistotne - kopie<10 3 /10 5 ;
- Choroba przewlekła - kopie >10 5 /10 5 .
Nieznaczny - prawie zawsze oznacza eliminację patogenu z organizmu, a następnie całkowity powrót do zdrowia. Znaczący - przewlekły przebieg choroby z ryzykiem rozwoju komórek atypowych, które mogą skutkować dysplazją.
Jeśli liczba kopii HPV jest większa niż 10 5 na 10 5 komórek, ryzyko ciężkiej dysplazji znacznie wzrasta, co poprzedza rozwój łagodnego lub złośliwego nowotworu.