Miejsca manifestacji kiły. Kiła – informacje ogólne. Jak przenosi się kiła?
![Miejsca manifestacji kiły. Kiła – informacje ogólne. Jak przenosi się kiła?](https://i1.wp.com/doctoroff.ru/sites/default/files/images/2_18.png)
Kiła jest jedną z niewielu chorób przenoszonych drogą płciową, która może skutkować odpowiedzialnością karną w przypadku zarażenia innych osób lub partnera seksualnego. W większości przypadków objawy choroby u kobiet i mężczyzn nie pojawiają się natychmiast, ale po pewnym czasie od bezpośredniego faktu zakażenia. Ta cecha sprawia, że kiła jest jeszcze bardziej niebezpieczna.
Kiła wyróżnia się także na tle innych chorób istotnych społecznie (które mogą szkodzić nie tylko zdrowiu, ale także prowadzić do śmierci) tym, że dziś w Rosji epidemia kiły zyskuje postępujący trend. W ciągu ostatniej dekady tempo wzrostu choroby wzrosło pięciokrotnie. Nieleczona patologia ta może prowadzić do niepłodności męskiej lub żeńskiej, a podczas ciąży zakażonej kobiety zakażenie płodu obserwuje się w 70% przypadków. Po zakażeniu płód albo umiera, albo rodzi się z kiłą wrodzoną.
Kiłę wyróżnia się:
według czasu wystąpienia - późne i wczesne;
według stadium choroby - trzeciorzędowy, wtórny, pierwotny;
z pochodzenia - nabyte i wrodzone.
Rozpoznanie choroby
W żadnym wypadku tak poważnej choroby jak kiła nie można zdiagnozować „przez Internet”, po prostu czytając o objawach i leczeniu choroby. Trzeba wiedzieć, że wysypki i inne zmiany wizualne można skopiować od zupełnie innych chorób do tego stopnia, że czasami nawet lekarze mogą popełnić błąd. Dlatego diagnoza choroby musi odbywać się zgodnie ze wszystkimi normami kliniki, zaczynając od badania przez lekarza pod kątem charakterystycznych objawów, a kończąc na badaniach laboratoryjnych:
badanie przez dermatologa-wenerologa. Lekarz szczegółowo bada węzły chłonne, narządy płciowe, skórę i przeprowadza badanie dotyczące przebiegu choroby;
wykrywanie samego krętka lub jego DNA w składzie kiły, wrzodu, gumy za pomocą PCR, bezpośredniej reakcji immunofluorescencyjnej, mikroskopii ciemnego pola;
wykonywanie badań serologicznych: krętkowych - poszukiwanie przeciwciał Treponema pallidum (RIBT, immunoblotting, ELISA, RPGA, RIF); niekrętkowe - poszukiwanie przeciwciał przeciwko fosfolipidom tkankowym, lipidom błony krętkowej, które są niszczone przez patogen (test szybkiej reaginy plazmowej, VDRL, reakcja Wassermana). Warto zauważyć, że wynik może być fałszywie dodatni, to znaczy wykazywać obecność kiły, gdy w rzeczywistości jest ona nieobecna;
badania instrumentalne: poszukiwanie dziąseł za pomocą zdjęć RTG, CT, MRI, USG.
Właściwości patogenu
Czynnikiem sprawczym kiły jest krętek Treponema pallidum. W organizmie człowieka treponema może bardzo szybko się rozmnażać, co powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych. Między innymi na błonach śluzowych znajduje się wiele tych mikroorganizmów. To właśnie ta właściwość powoduje wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia poprzez kontakt seksualny lub domowy, na przykład przez przedmioty higieny osobistej, wspólne przybory kuchenne i inne przedmioty powszechnie używane. Treponema pallidum nie jest infekcją, na którą organizm zyskuje trwałą odporność, więc jeśli partner seksualny chorował na kiłę, istnieje ryzyko ponownego zarażenia się nią w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia z chorym partnerem.
Treponema jest niestabilna w stosunku do środowiska zewnętrznego i umiera niemal natychmiast po ugotowaniu. Pod wpływem temperatury 55 stopni niszczy treponemę w ciągu 15 minut. Ponadto mikroorganizm nie toleruje wysychania, ale w wilgotnym środowisku i niskich temperaturach krętek wykazuje znaczną „przeżywalność”:
żywotność pozostaje przez cały rok, z zastrzeżeniem zamrożenia do -78 stopni;
przetrwa na naczyniach w wilgoci resztkowej przez kilka godzin;
Nawet jeśli pacjent chory na syfilitę umrze, jego zwłoki mogą zarażać innych przez kolejne 4 dni.
Metody przenoszenia kiły
Kiła przenoszona jest poprzez:
przez ślinę – ta droga zakażenia jest dość rzadka, głównie wśród dentystów pracujących bez rękawiczek ochronnych;
przez przedmioty gospodarstwa domowego, pod warunkiem, że pacjent ma otwarte wrzody lub gnijące dziąsła;
transmisja wewnątrzmaciczna (kiła wrodzona u dziecka);
przez mleko matki (kiła nabyta u dziecka);
przez krew (dzielenie się przyborami do golenia, szczoteczkami do zębów, wspólnymi strzykawkami wśród narkomanów, podczas transfuzji krwi);
kontakt seksualny (analny, oralny, pochwowy).
W przypadku dowolnego niezabezpieczonego, przypadkowego kontaktu seksualnego, w celu doraźnego zapobiegania chorobie, należy wykonać następującą procedurę (zaleca się wykonać nie później niż 2 godziny po stosunku płciowym): najpierw należy dokładnie umyć się wewnętrzne uda i zewnętrzne narządy płciowe mydłem i wodą z roztworem antyseptycznym „Miramistina” lub „Chlorheksydyna”. W takim przypadku kobiety powinny wstrzykiwać do pochwy ten roztwór, a mężczyźni powinni wstrzyknąć do cewki moczowej środek antyseptyczny.
Warto jednak zauważyć, że ta metoda jest wyłącznie środkiem awaryjnym, który nie zapewnia 100% gwarancji (tylko 70%) i nie może być stosowany stale. Prezerwatywa jest zdecydowanie najlepszym sposobem ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, ale nawet w przypadku stosowania prezerwatywy z nierzetelnym partnerem seksualnym należy podjąć awaryjne środki zapobiegawcze. Również po przypadkowym kontakcie seksualnym należy zbadać się u wenerologa na obecność innych infekcji, warto jednak pamiętać, że w celu ustalenia rozpoznania kiły warto zbadać się kilka tygodni później, gdyż jak wspomniano powyżej tyle samo trwa okres inkubacji choroby.
Zewnętrzne owrzodzenia, nadżerki, grudki są bardzo zaraźliwe. Jeśli zdrowy człowiek ma mikrourazy błony śluzowej, wówczas w przypadku kontaktu z chorym istnieje ryzyko zarażenia. Krew osoby chorej na kiłę jest zakaźna od pierwszego do ostatniego dnia choroby, dlatego do przeniesienia infekcji może dojść nie tylko w wyniku transfuzji, ale także w przypadku uszkodzenia błon śluzowych i skóry narzędziami do manicure i pedicure w kosmetyce lub salony lekarskie, w których znajduje się krew chorego.
Okres inkubacji choroby
Po wejściu do organizmu człowieka Treponema pallidum trafia do układu limfatycznego i krwionośnego, przez co szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie. Jednak osoba, która właśnie została zarażona, nadal czuje się dobrze i nie obserwuje żadnych objawów choroby. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów kiły może upłynąć od 8 do 107 dni, ale średnio okres inkubacji trwa 20-40 dni.
Zatem przez 3 tygodnie do 1,5 miesiąca po bezpośrednim zakażeniu kiła może nie objawiać się w żaden sposób i nie tylko nie występują zewnętrzne oznaki i objawy, ale nawet badanie krwi nie wykrywa choroby.
Okres inkubacji można wydłużyć poprzez:
przyjmowanie leków: kortykosteroidów, antybiotyków i innych;
stan organizmu, któremu przez długi czas towarzyszy podwyższona temperatura ciała;
podeszły wiek.
Skrócenie okresu inkubacji następuje w przypadku masywnej infekcji, gdy duża liczba krętków przenika do organizmu jednocześnie.
Warto pamiętać, że człowiek zaraża już na etapie inkubacji, jednak w tym czasie do zakażenia innej osoby może dojść jedynie poprzez krew.
Statystyki dotyczące kiły
Kiła we wczesnych stadiach jest całkowicie uleczalna, jednak nawet pomimo tego choroba z pewnością zajmuje trzecie miejsce wśród chorób przenoszonych drogą płciową, ustępując jedynie rzęsistkowicy i chlamydii.
Według międzynarodowych oficjalnych statystyk co roku na świecie rejestruje się około 12 milionów nowych pacjentów, warto jednak wziąć pod uwagę, że liczby te nie odzwierciedlają pełnej skali choroby, ponieważ duża liczba osób samoleczy się.
Kiłą zakażają się najczęściej osoby w wieku od 15 do 40 lat, ze szczytem zachorowań pomiędzy 20 a 30 rokiem życia. Kobiety są bardziej podatne na infekcje (ze względu na pojawienie się mikropęknięć w pochwie podczas stosunku płciowego) niż mężczyźni, ale ostatnio to właśnie mężczyźni zajmują pierwsze miejsce pod względem liczby zakażonych osób. Tendencję tę tłumaczy się wzrostem liczby osób homoseksualnych w krajach UE i USA.
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nie posiada jednolitego rejestru pacjentów chorych na kiłę w kraju. W 2008 roku na 100 000 mieszkańców przypadało 60 przypadków tej choroby. Jednocześnie większość zarażonych to osoby nieposiadające stałego miejsca zamieszkania, pracownicy sektora usług, przedstawiciele małego biznesu, osoby wykonujące niskopłatną pracę lub nie posiadające regularnych dochodów.
Większość przypadków kiły odnotowano w okręgach Wołgi, Dalekiego Wschodu i Syberii. Ostatnio w niektórych regionach wzrosła liczba przypadków kiły układu nerwowego, której nie można leczyć. Liczba rejestracji takich spraw wzrosła odpowiednio z 0,12% do 1,1%.
Pierwszymi objawami choroby jest etap kiły pierwotnej
Jeśli kiła przebiega według klasycznego scenariusza, głównymi objawami są powiększone węzły chłonne i wrzody. Pod koniec okresu pierwotnego pacjenci niepokoją się następującymi objawami:
wzrost liczby leukocytów we krwi;
obniżony poziom hemoglobiny;
wysoka temperatura ciała;
bóle stawów, bóle kości, mięśni;
ogólne złe samopoczucie;
ból głowy.
Wrzód, czyli typowy wrzód, to gładka nadżerka lub wrzód, który ma zaokrąglone, lekko uniesione krawędzie i osiąga średnicę 1 cm. Wrzód może być bolesny lub w ogóle nie bolesny i ma niebieskawo-czerwony kolor. W momencie palpacji wrzódka wyczuwalny jest twardy naciek u jego podstawy, stąd wzięła się nazwa tego typu wrzódka. U mężczyzn wrzód twardy występuje na napletku lub w żołądku, a u kobiet głównie na wargach sromowych i szyjce macicy. Wrzód może również występować na błonie śluzowej odbytnicy lub na skórze w pobliżu odbytu, w niektórych przypadkach nadżerki znajdują się na udach, brzuchu i łonie. W przypadku pracowników medycznych wrzód może znajdować się na palcach, wargach lub języku.
Nadżerka błony śluzowej lub skóry może być pojedyncza lub wielokrotna i najczęściej objawia się w miejscu zakażenia. W większości przypadków tydzień po pojawieniu się wrzodu węzły chłonne zaczynają się powiększać, ale czasami pacjenci zauważają powiększenie węzłów chłonnych jeszcze przed pojawieniem się wrzodu. Po stosunku oralnym powiększone węzły chłonne i wrzód mogą przypominać objawy lakunarnego zapalenia migdałków lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków. Ta cecha może powodować nieodpowiednie leczenie choroby. Również wrzód odbytu może prowadzić „w złą stronę”, gdyż jego objawy przypominają szczelinę fałdu odbytu bez nacieku i o wydłużonych konturach.
Nawet w przypadku braku leczenia wrzód znika samoistnie po 4-6 tygodniach, a gęsty naciek stopniowo ustępuje. Najczęściej po zniknięciu wrzodu na skórze nie pozostają żadne ślady, jednak przy gigantycznej erozji mogą pozostać plamy pigmentowe w kolorze czarnym lub ciemnobrązowym. Wrzód wrzodziejący pozostawia zaokrąglone blizny otoczone pierścieniem pigmentowym.
Zwykle, gdy pojawia się taki wrzód, pacjent z kiłą odczuwa niepokój i troskę o swoje zdrowie, dlatego choroba jest diagnozowana w odpowiednim czasie, a leczenie przeprowadzane jest w odpowiednim czasie. Ale w przypadkach, gdy wrzód pozostaje niewidoczny (na przykład na szyjce macicy), gdy wrzód jest celowo ignorowany lub poprzez samoleczenie (leczenie zielenią brylantową lub nadmanganianem potasu), znika po miesiącu. Osoba uspokaja się i zapomina o problemie, ale niebezpieczeństwo choroby pozostaje i przechodzi do etapu wtórnego.
Nietypowy chancre. Oprócz klasycznej chancre istnieją inne odmiany, więc rozpoznanie kiły jest trudnym zadaniem:
obrzęk stwardniający. Duży, niebieskawo-czerwony lub bladoróżowy guzek na wargach sromowych większych, napletku lub dolnej wardze, który wykracza poza owrzodzenie lub nadżerkę. Bez odpowiedniej terapii taki wrzód może utrzymywać się przez kilka miesięcy;
zbrodniarz. Wrzód objawiający się zwykłym zapaleniem łożyska paznokcia, któremu towarzyszą niemal identyczne objawy panaritium, a mianowicie: palec jest spuchnięty, bolesny, fioletowo-czerwony. Odrzucenie paznokci zdarza się dość często. Jedyna różnica polega na tym, że taka wrzód nie goi się przez kilka tygodni;
zapalenie migdałowate. Nie jest to tylko twarde owrzodzenie na migdałku, ale twardy, czerwony i opuchnięty migdałek, który utrudnia i boli połykanie. Zwykle, analogicznie do zwykłego bólu gardła, zapalenie ciała migdałowatego powoduje podwyższoną temperaturę ciała, złe samopoczucie i ogólne osłabienie. Ponadto mogą pojawić się bóle głowy, głównie w okolicy potylicznej. Objawem kiły może być jednostronne uszkodzenie migdałków i niska skuteczność leczenia;
kanclerz mieszany. Mieszanka miękkiej i twardej wrzód, która pojawia się podczas równoległego zakażenia tymi patogenami. W tym przypadku początkowo pojawia się wrzód wrzodu miękkiego, którego okres inkubacji jest znacznie krótszy, po czym pojawiają się zgrubienia i objawy charakterystyczne dla wrzodu twardego. Mieszany wrzód charakteryzuje się opóźnieniem w badaniach laboratoryjnych o 3-4 tygodnie i odpowiednio pojawieniem się objawów kiły wtórnej.
Węzły chłonne. Kile pierwotnej towarzyszą powiększone węzły chłonne, głównie w okolicy pachwiny. Jeśli wrzód jest zlokalizowany w odbytnicy lub na szyjce macicy, powiększenie węzłów chłonnych może pozostać niezauważone, ponieważ są one zlokalizowane w miednicy, ale jeśli kiła pojawia się w jamie ustnej, oznacza to powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i bródkowych. trudno przegapić. Jeśli na skórze palców pojawi się chancre, wówczas łokciowe węzły chłonne ulegają powiększeniu. Jednym z głównych objawów kiły męskiej jest bezbolesny sznur z okresowymi zgrubieniami, który tworzy się u nasady prącia. Ten stan nazywa się syfilitycznym zapaleniem węzłów chłonnych.
Regionalne zapalenie węzłów chłonnych (dymienica). Jest to mobilny, bezbolesny, gęsty węzeł chłonny, który znajduje się blisko wrzodu:
wrzód na sutku - węzeł chłonny pod pachą;
wrzód na migdałkach - na szyi;
wrzód na genitaliach - w pachwinie.
Regionalne zapalenie naczyń chłonnych. Jest to ruchomy, bezbolesny, gęsty sznur, który znajduje się pod skórą pomiędzy powiększonym węzłem chłonnym a wrzodem. Średnio grubość takiej formacji wynosi 1-5 mm.
Zapalenie wielowęzłowe. Pojawia się pod koniec pierwotnego okresu kiły. Jest to zagęszczenie i powiększenie wszystkich węzłów chłonnych. Ogólnie rzecz biorąc, od tego momentu choroba przechodzi do etapu wtórnego.
Powikłania kiły pierwotnej
W większości przypadków powikłanie choroby w okresie pierwotnym występuje z powodu zmniejszenia odporności organizmu lub gdy wtórna infekcja przyczepia się do obszaru wrzodu. Może to prowadzić do:
fagedenizacja (rodzaj gangreny, która wnika szeroko i głęboko w wrzód. Taka zgorzel może powodować odrzucenie części lub nawet całego narządu);
zgorzel;
parafimoza;
zwężenie napletka;
zapalenie sromu i pochwy;
zapalenie balanoposthitis.
Objawy kiły wtórnej
Kiła wtórna pojawia się 3 miesiące po zakażeniu i średni czas trwania tego okresu choroby wynosi od 2 do 5 lat. Charakteryzuje się obecnością falistych wysypek, które znikają samoistnie po 1-2 miesiącach, nie pozostawiając śladów na skórze. Ponadto pacjentowi nie przeszkadza ani podwyższona temperatura ciała, ani swędzenie skóry. Początkowo objawy kiły wtórnej to:
Kiła skórna. Kiła wtórna to różne rodzaje wysypek skórnych, ale wszystkie są podobne:
wysypka nie boli ani nie swędzi;
różne elementy pojawiają się w różnym czasie;
wysypka nie powoduje gorączki i utrzymuje się przez kilka tygodni;
Przy odpowiednim leczeniu kiła charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i szybkim ustąpieniem.
Opcje kiły:
pigmentowany (naszyjnik Wenus) – leukoderma (białe plamy) na szyi;
krostkowy - liczne wrzody, które następnie powodują owrzodzenia i blizny;
łojotokowe - formacje pokryte tłustymi strupami lub łuskami, które tworzą się w obszarach o wzmożonej aktywności gruczołów łojowych (fałdy nosowo-wargowe, skóra na czole); jeśli takie grudki pojawiają się wzdłuż krawędzi porostu włosów, nazywane są zwykle „koroną Wenus”;
miliary – stożkowate, gęste, bladoróżowe. Znika później niż inne elementy wysypki, pozostawiając charakterystyczne plamiste przebarwienia;
grudkowa - liczne grudki suche i mokre, dość często połączone z różyczką syfilityczną;
Różyczka syfilityczna to nieregularna lub okrągła plama o bladoróżowym kolorze, która najczęściej występuje po bokach ciała.
Kiła błon śluzowych. Przede wszystkim są to zapalenie gardła i zapalenie migdałków. Kiła może rozprzestrzeniać się na błonę śluzową jamy ustnej, język, migdałki, gardło, struny głosowe. Najczęściej spotykane:
zapalenie gardła. Jeśli w okolicy strun głosowych rozwinie się kiła, może pojawić się chrypka, aż do całkowitego zaniku głosu;
krostkowe zapalenie migdałków. Przejawia się jako zmiany krostkowe błony śluzowej w okolicy gardła;
grudkowe zapalenie migdałków. W okolicy gardła pojawia się duża liczba grudek, które zaczynają się zlewać, a następnie owrzodzą i pokrywają się nadżerkami;
rumieniowy ból gardła. Kiła występuje na migdałkach i podniebieniu miękkim w postaci niebiesko-czerwonego rumienia.
Łysina. Mogą być dwa typy. Ogniskowy - reprezentuje małe zaokrąglone obszary bez włosów na brwiach, wąsach, brodzie i głowie. Łysienie rozproszone to nadmierne wypadanie włosów na skórze głowy. Włosy odrastają 2-3 miesiące po rozpoczęciu leczenia choroby.
Powikłania kiły wtórnej. Najcięższym powikłaniem wtórnego okresu kiły jest przejście choroby do okresu trzeciorzędowego, w którym rozwija się kiła nerwowa i towarzyszące jej powikłania.
Kiła trzeciorzędowa
Z biegiem lat lub dziesięcioleci, po zakończeniu wtórnego okresu kiły, treponemy zaczynają przekształcać się w formy L i cysty, stopniowo zaczynając niszczyć układy i narządy wewnętrzne.
Kiła skórna okresu trzeciorzędowego
Guz gumowaty to siedzący tryb życia guzek wielkości jaja gołębiego lub orzecha włoskiego, umiejscowiony głęboko pod skórą. W miarę wzrostu dziąsła zaczyna się owrzodzić, a po całkowitym zagojeniu na skórze pojawia się blizna. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, taka guma może utrzymywać się przez kilka lat.
Guzek to gęsty, bezbolesny guzek w kolorze bordowym, który znajduje się na skórze. W niektórych przypadkach takie guzki można grupować, tworząc girlandy przypominające rozproszony strzał. Po zniknięciu kiły pozostają blizny.
Kiła błon śluzowych okresu trzeciorzędowego
Przede wszystkim są one reprezentowane przez różnorodne dziąsła, które owrzodzą i niszczą tkanki miękkie, chrząstki i kości, prowadząc do trwałych deformacji ciała (deformacji).
Dziąsło gardła - towarzyszą mu zaburzenia i bolesne odczucia, które utrudniają połykanie.
Gumma języka - istnieją 2 główne formy patologii języka w kile trzeciorzędowej: stwardniające zapalenie języka - język traci ruchliwość, staje się gęsty, następnie marszczy się i całkowicie zanika (zdolność połykania i żucia pokarmu jest upośledzona, cierpi na to mowa); dziąsłowe zapalenie języka - małe owrzodzenia na błonie śluzowej języka.
Guma podniebienia miękkiego. Gumma pojawia się w grubości podniebienia, dlatego staje się nieruchoma, gęsta i ma ciemnoczerwony kolor. Następnie w kilku miejscach następuje pęknięcie dziąseł i pojawiają się długotrwałe, nie gojące się owrzodzenia.
Guma nosa. Zniszczenie nasady nosa lub podniebienia twardego, powodujące deformację nosa (zwiotczenie), prowadzące do przedostawania się pokarmu do jamy nosowej.
Powikłania trzeciego okresu kiły:
Tworzenie się dziąseł na narządach wewnętrznych (żołądek, aorta, wątroba), które po rozwinięciu powodują ciężką niewydolność lub nagłą śmierć.
Kiła nerwowa - towarzyszy niedowładowi, otępieniu, paraliżowi.
Cechy objawów kiły u mężczyzn i kobiet
Okresy wtórny i trzeciorzędowy mają prawie takie same objawy. Różnice w objawach u mężczyzn i kobiet występują jedynie w okresie pierwotnym, kiedy na narządach płciowych pojawia się wrzód:
wrzód na szyjce macicy. Objawy kiły, gdy twarda wrzód znajduje się na macicy u kobiet, są praktycznie nieobecne i można je wykryć jedynie podczas badania ginekologicznego;
zgorzelinowa wrzód prącia – istnieje możliwość samodzielnej amputacji dystalnej części prącia;
Wrzód cewki moczowej jest pierwszą oznaką kiły u mężczyzn, która objawia się wydzieliną z cewki moczowej, gęstym penisem i dymieniem pachwinowym.
Kiła atypowa
To jest kiła utajona. Ta postać choroby charakteryzuje się niewidocznym dla pacjenta przebiegiem i można ją zdiagnozować jedynie na podstawie badań, natomiast nosiciel może zarażać innych.
Obecnie na świecie wenerolodzy coraz częściej spotykają się z przypadkami kiły utajonej, co wynika z powszechnego stosowania antybiotyków w przypadkach, gdy nie można było zdiagnozować pierwszych objawów kiły, a pacjent zaczął samodzielnie leczyć chorobę. W większości przypadków antybiotyki stosuje się w leczeniu zapalenia jamy ustnej, ARVI i bólu gardła. Podczas diagnozy można również wykryć wtórne infekcje (chlamydie, rzeżączka, rzęsistkowica), w takich przypadkach lekarz przepisuje antybiotyki w celu leczenia tych chorób przenoszonych drogą płciową. W rezultacie kiła nie jest leczona i staje się utajona.
Transfuzja. Wyróżnia się brakiem okresu pierwotnego i wrzodu i rozpoczyna się od kiły wtórnej, od momentu przetoczenia zakażonej krwi (2-2,5 miesiąca).
Wymazany. Nie ma objawów wtórnego okresu kiły lub są one obecne, ale prawie niewidoczne. Następnie choroba zamienia się w bezobjawowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i kiłę układu nerwowego.
Złośliwy. Szybki przebieg choroby, któremu towarzyszy silne wyczerpanie, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i zgorzel wrzodu.
Kiła wrodzona
Kobieta zakażona kiłą może przekazać ją dziedzicznie swoim wnukom i prawnukom.
Kiła wczesna – ziemisty kolor skóry, silne zmęczenie, ciągły płacz, deformacja czaszki dziecka.
Kiła późna objawia się tzw. triadą Hutchinsona: zapalenie rogówki, objawy błędnika (zawroty głowy, głuchota), półksiężycowate krawędzie zębów.
Leczenie kiły
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w celu leczenia kiły?
Osoby chore na kiłę są leczone przez dermatologa-wenerologa i muszą udać się do poradni dermatologiczno-wenerologicznej.
Jak długo trwa leczenie kiły?
Kiła wymaga długotrwałego leczenia. Jeśli choroba została wykryta w fazie pierwotnej, leczenie potrwa około 2-3 miesięcy i należy zauważyć, że leczenie powinno być ciągłe. Jeżeli kiłę rozpoznano w stadium wtórnym, jej leczenie może trwać ponad 2 lata. W okresie leczenia zabroniona jest aktywna aktywność seksualna, a cała rodzina i bliski krąg pacjenta muszą zostać poddane leczeniu profilaktycznemu.
Jakie środki ludowe istnieją w leczeniu kiły?
Jeśli masz kiłę, zdecydowanie przeciwwskazane jest samoleczenie lub stosowanie środków ludowych. Takie „leczenie” jest nie tylko niebezpieczne i nieskuteczne, ale także komplikuje diagnozę choroby, zacierając obraz kliniczny patologii. Ponadto o skuteczności terapii i wyleczeniu choroby decyduje nie brak objawów, ale dane laboratoryjne. Ponadto w wielu przypadkach wymagane jest leczenie szpitalne, a nie leczenie w domu.
Jakie leki stosuje się w leczeniu kiły?
Najskuteczniejszą metodą leczenia jest wprowadzenie do organizmu penicylin rozpuszczalnych w wodzie. Terapię tę prowadzi się w warunkach szpitalnych przez 24 dni, stosując zastrzyki co 3 godziny. Czynnik wywołujący kiłę jest dość wrażliwy na antybiotyki penicylinowe, ale istnieje możliwość reakcji alergicznej na te leki lub nieskuteczności takiej terapii. W tym przypadku penicylinę zastępuje się lekami z grupy tetracyklin, makrolidów i fluorochinolonów. Oprócz antybiotyków w leczeniu kiły wskazane są również naturalne środki immunostymulujące, witaminy i środki immunostymulujące.
W jaki sposób prowadzone jest leczenie profilaktyczne rodziny pacjenta chorego na kiłę?
Kiła jest wysoce zakaźną infekcją, która ma duże prawdopodobieństwo przeniesienia drogą płciową, jednak w przypadku skórnych objawów kiły ryzyko infekcji znacznie wzrasta. Dlatego jeśli w domu znajduje się osoba chora na kiłę, należy zminimalizować ryzyko przeniesienia choroby za pomocą środków gospodarstwa domowego. Aby to zrobić, pacjent musi mieć indywidualne naczynia, pościel i przybory toaletowe. Konieczne jest również wykluczenie fizycznego kontaktu pacjenta z członkami rodziny, jeśli pacjent jest na etapie zakaźnym.
Jak zaplanować ciążę, jeśli kobieta chorowała na kiłę?
Aby uniknąć kiły wrodzonej u dziecka, kobieta w ciąży powinna zostać kilkakrotnie zbadana przez lekarza. Jeśli kobieta planująca ciążę została skutecznie wyleczona, przebyła kiłę i nie jest już zarejestrowana w poradni dermatologiczno-wenerologicznej, nadal musi skonsultować się z lekarzem i poddać leczeniu profilaktycznemu.
Ścieżka seksualna - Zdecydowana większość przypadków kiły jest spowodowana przenoszeniem drogą płciową. Co więcej, do zakażenia może dojść w wyniku każdego rodzaju kontaktu seksualnego (ustnego, analnego itp.). W tego typu infekcji kluczowe jest to, aby Treponema pallidum dostała się na błonę śluzową lub w okolicę ubytku skóry. Największe stężenie bladego krętka obserwuje się w wydzielinie z wrzodu syfilitycznego, w nasieniu lub wydzielinie z pochwy.Domowy sposób - w niektórych przypadkach obserwuje się uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej przez Treponema pallidum. Pod tym względem ślina takiego pacjenta może zawierać dużą liczbę krętków. Dlatego możliwa jest infekcja poprzez całowanie, dzielenie się naczyniami i papierosy. Nie można także wykluczyć przeniesienia zakażenia przez wspólny ręcznik, bieliznę itp.
Transfuzja lub przeszczep(podczas przetaczania składników krwi lub przeszczepiania narządów).
Jak już powiedzieliśmy powyżej, krętek może przenikać do krwi i rozprzestrzeniać się przez krwioobieg do wszystkich tkanek i narządów. Dlatego podczas transfuzji krwi takich pacjentów lub przeszczepiania narządów możliwe jest zakażenie kiłą. Ta droga jest mało prawdopodobna, ponieważ wszystkie płyny biologiczne przeznaczone do transfuzji i narządy dawcy są dokładnie badane, w tym pod kątem obecności kiły.
Profesjonalny – Dotyczy to zwiększonego ryzyka zakażenia wśród pracowników medycznych, pracowników gabinetów stomatologicznych, kosmetologów i pracowników salonów tatuażu. Wszelkie manipulacje prowadzące do uszkodzenia skóry i kontaktu z krwią są potencjalnie niebezpieczne w związku z zakażeniem Treponema pallidum.
Pionowy - Kiła może zostać przeniesiona z matki na płód zarówno w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka, jak i podczas porodu. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży poddawane są badaniom przesiewowym w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. W przypadku wykrycia zakażenia kiłą przepisywany jest przebieg leczenia, a kwestia sposobu porodu jest ustalana indywidualnie.
Rodzaje kiły – objawy
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis06.jpg)
Kiła pierwotna
Pojawia się 10–90 dni po początkowej infekcji. Głównym objawem na tym etapie jest powstawanie wrzodu syfilitycznego (ziarniniaka syfilitycznego). Owrzodzenia te powstają w miejscu penetracji Treponema pallidum przez powłokę zewnętrzną. W tym skupieniu zachodzą wszystkie opisane powyżej procesy:- Penetracja krętków do głębokich warstw błon śluzowych,
- Reprodukcja w ograniczonym obszarze bladego krętka
- Toksyczne uszkodzenie przez bakterie naczyń krwionośnych w tym obszarze,
- Tworzenie się skrzepów krwi w dotkniętych obszarach naczyń krwionośnych
- Śmierć skóry lub błon śluzowych, w których nie ma krążenia krwi
- Tworzenie się twardej, zbitej skorupy nad owrzodzeniem.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis08.jpg)
Jeżeli w tym okresie nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, treponema pallidum rozprzestrzenia się wraz z przepływem limfy do pobliskich narządów – węzłów chłonnych. W odpowiedzi na przenikanie bakterii do węzłów chłonnych, te ostatnie ulegają zapaleniu, pogrubieniu, powiększeniu i stają się bolesne.
Kiła wtórna
Powstawanie objawów kiły wtórnej jest związane z rozprzestrzenianiem się Treponema pallidum poprzez krwioobieg po całym organizmie. Najbardziej specyficznymi objawami tego stadium kiły jest pojawienie się wysypki skórnej lub grudek podskórnych.Wysypka skórna (wysypka plamista lub guzkowa)- charakteryzuje się miejscowymi zagęszczeniami wznoszącymi się powyżej poziomu ogólnego, z zaczerwienieniem i punktowymi krwotokami podskórnymi. Guzki te zawierają dużo bladego krętka, dlatego w przypadku uszkodzenia istnieje wysokie ryzyko zarażenia otaczających ludzi metodami domowymi.
Guzki podskórne (guzki)– są również skupiskiem bladego krętka. Charakteryzują się wyczuwalnym guzkiem pod skórą, który jest bezbolesny i uniesiony ponad poziom skóry.
Łysienie plackowate- obserwowane jedynie u 10-15% zakażonych kiłą. Charakterystyczne jest łysienie wieloogniskowe z wyraźnymi granicami.
Kiła trzeciorzędowa
W miarę postępu procesu infekcyjnego rozsiane po całym organizmie krętki intensywnie się namnażają, uwalniając do środowiska zewnętrznego wiele toksyn i uszkadzając tkankę łączną wszystkich tkanek i narządów. Na tym etapie szczególnie poważnie dotknięte są narządy, takie jak mózg, serce i nerki.Jeśli mózg jest uszkodzony, mogą wystąpić objawy zapalenia opon mózgowych, paraliżu, niedowładu i głuchoty. Często występują także zaburzenia psycho-emocjonalne – częste zmiany depresji i pobudzenia nerwowego (labilność emocjonalna).
Diagnostyka kiły
Rozpoznanie kiły opiera się na kilku podstawowych elementach: badaniu pacjenta i zebraniu niezbędnych informacji, badaniu krwi w celu wykrycia krętka lub wykrycia przeciwciał przeciwko niemu.Badanie pacjenta
Tego typu badanie może dostarczyć bardzo ważnych informacji:- Wykrywanie owrzodzeń syfilitycznych (wrzodziejących ziarniniaków) na narządach płciowych, kroczu lub w jamie ustnej
- Objawy skórne kiły wtórnej (wysypki, guzki)
- Niejednolite łysienie na skórze głowy
Badania laboratoryjne na kiłę
- Wykrywanie samego Treponema pallidum
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis09.jpg)
Bezpośrednia reakcja fluorescencji– podczas tego badania biomateriał pobrany z wrzodu syfilitycznego maluje się specjalną farbą fluorescencyjną (świecącą).
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)– metoda ta przeprowadzana jest przy użyciu specjalnego sprzętu. Dzięki specjalnie stworzonym warunkom powstają wielokrotne kopie materiału genetycznego krętka, jeśli taki występuje w badanym materiale.
- Wykrywanie przeciwciał przeciwko Treponema pallidum
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis010.jpg)
Reakcja Wassermana– poprzez to badanie ocenia się aktywność wiązania łańcuchów cząsteczek białek biorących udział w odpowiedzi immunologicznej (dopełniacza). Wynik oceniany jest pozytywnie i może być pozytywny lub negatywny. Wynik pozytywny może mieć 3 stopnie: jeden biegun (+) - gdy wynik jest wątpliwy, dwa plusy (++) - gdy wynik jest słabo pozytywny, 3 plusy (+++) - gdy wynik jest dodatni, 4 plusy (++++) – gdy wynik jest wyraźnie dodatni. W pierwszych 2 przypadkach (1 i 2 plusy) wynik jest trudny do interpretacji - konieczne są dodatkowe badania, jeśli są 3 i 4 plusy, wynik można interpretować jako potwierdzający obecność kiły.
Reakcja immunofluorescencyjna (RIF) – Badana surowica krwi mieszana jest z odczynnikiem zawierającym przeciwciała znakowane substancją fluorescencyjną. Przeciwciała przeciw krętkowi z surowicy specyficznie oddziałują ze znakowanymi przeciwciałami odczynnika. Po związaniu biomateriał jest badany.
Test immunoenzymatyczny (ELISA)– za pomocą tej analizy można wykryć różne klasy przeciwciał IgG, IgM. Kolejną ważną zaletą badania jest możliwość identyfikacji ilości przeciwciał różnych klas. Te właściwości badania pozwalają na identyfikację samej choroby, jej działania, skuteczności leczenia i określenie prawdopodobieństwa wyleczenia pacjenta.
Metoda opiera się na specyficznym oddziaływaniu przeciwciała i antygenu w badanym materiale (krew ludzka).
Leczenie kiły
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis013.jpg)
Dlatego odpowiedzialność, kompetencje lekarza i staranność pacjenta są głównymi czynnikami skutecznego leczenia kiły.
Zasady leczenia kiły:
- Głównymi w leczeniu kiły są leki przeciwbakteryjne różnych grup: tetracyklina, makrolidy (erytromycyna, medykamycyna), fluorochinolony (cyprofloksacyna), azytnomycyna.
- Przebieg leczenia jest przepisywany indywidualnie przez wenerologa, czas stosowania leków, a także dzienną dawkę może odpowiednio określić wyłącznie lekarz prowadzący.
- Jeśli pacjent szuka pomocy medycznej we wczesnym stadium kiły, leczenie antybiotykami przez 2-3 miesiące prowadzi do całkowitego wyleczenia.
- Jeżeli leczenie zostanie podjęte później – w bardziej zaawansowanym stadium – konieczne będzie długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych – około roku.
- Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać laboratoryjne badania krwi w celu określenia rodzaju przeciwciał i ich ilości. Wskaźniki te będą się zmieniać w trakcie procesu leczenia, dlatego będą wskaźnikami skuteczności leczenia i wyleczenia.
- W celu stymulacji układu odpornościowego stosuje się leki immunomodulujące. Faktem jest, że antybiotyki są jedynie bronią pomocniczą przeciwko Treponema pallidum, podczas gdy głównym zadaniem zniszczenia Treponema jest układ odpornościowy. Dlatego często konieczne są leki z grupy immunostymulantów. Niestety leki z tej grupy mają szereg skutków ubocznych, dlatego może je przepisać wyłącznie lekarz prowadzący.
Diagnoza leku na kiłę
Na podstawie zaniku objawów kiły (wrzody syfilityczne, wysypki skórne).Wyniki badań laboratoryjnych monitorujących dynamikę stężeń przeciwciał we krwi, obecność lub brak IgM oraz dane dotyczące mikroreakcji wytrącania.
Zapobieganie kiły
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/sifilis/sifilis014.jpg)
- Zachowanie wierności małżeńskiej lub przestrzeganie zasad monogamii w stosunku do partnera.
- Używanie prezerwatywy podczas przypadkowego seksu.
- Jeśli podejrzewasz, że jesteś zakażony kiłą, powinieneś natychmiast przeprowadzić badania laboratoryjne.
Kiła u dzieci i kobiet w ciąży
Kiła (przestarzała nazwa – lues) jest chorobą ogólnoustrojową o przewlekłym przebiegu, związaną z infekcjami przenoszonymi drogą płciową. Towarzyszy temu uszkodzenie tkanek powłokowych i błon śluzowych, układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego, a także większości narządów wewnętrznych. W zależności od charakterystyki przebiegu kiły i stadium patologii objawy kliniczne infekcji mogą być bardzo zróżnicowane.
Zgodnie z ogólnie przyjętą (w świecie naukowym nazywaną także tradycyjną) klasyfikacją kiły, wszystkie jej typy można podzielić na: pierwotną, wtórną (wczesną i późną), trzeciorzędową.
Szczególne miejsce zajmuje kiła wrodzona, charakteryzująca się poważnym połączonym uszkodzeniem układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego i mięśniowo-szkieletowego.
Objawy kiły w początkowej fazie kojarzą się jedynie z zespołami dermatologiczno-wenerologicznymi (i często pozostają niezauważone przez pacjentów). Trzeci etap kiły ma znacznie bardziej niebezpieczne i nieprzyjemne skutki zdrowotne. O cechach procesu syfilitycznego na wszystkich etapach rozwoju choroby - w naszej recenzji.
Przyczyny i etapy choroby
Specyficznym czynnikiem wywołującym kiłę jest Treponema palidum (treponema pallidum), rodzaj Gram-ujemnego krętka o wydłużonym kształcie i kilku lokach.
Zakażenie przenoszone jest głównie drogą płciową, podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Jednakże krew i wiele innych płynów biologicznych są zakaźne, dlatego przypadki infekcji nie są rzadkością, gdy:
- transfuzja leków wytworzonych z krwi dawcy (osocze, czerwone krwinki);
- wspólnego korzystania ze strzykawek i innych narzędzi medycznych mających kontakt z krwią;
- używanie wspólnej maszynki do golenia, szczoteczki do zębów i innych „cholernych” sprzętów gospodarstwa domowego;
- karmienie dziecka mlekiem z piersi.
Domowa droga rozprzestrzeniania się infekcji jest możliwa tylko przy długotrwałym kontakcie z pacjentem z kiłą ostatniego (3) etapu. Na tym etapie patogen jest aktywnie uwalniany z syfilitycznych dziąseł i może przedostać się do uszkodzonych błon śluzowych zdrowego człowieka poprzez całowanie, dzielenie się przyborami kuchennymi i przedmiotami gospodarstwa domowego. Do zakażenia personelu medycznego dochodzi najczęściej podczas pracy z materiałem biologicznym, a także podczas sekcji zwłok pacjentów (szczególnie dzieci chorych na kiłę wrodzoną).
Notatka! Według najnowszych danych częstość występowania tej infekcji przenoszonej drogą płciową w Rosji utrzymuje się na dość wysokim poziomie – 52,6 osób na 100 tys. mieszkańców. Następuje znaczny (prawie 7-krotny) wzrost liczby zarażonych w porównaniu do danych statystycznych uzyskanych z ZSRR.
Przy standardowym rozwoju procesu patologicznego wyróżnia się następujące okresy kiły:
- inkubacja;
- podstawowy;
- wtórny;
- trzeciorzędowy.
Wszystkie te typy kiły charakteryzują się różnymi mechanizmami rozwoju i charakterystycznymi cechami przebiegu.
Okres wylęgania
Od pierwszego wejścia patogenu do organizmu do pojawienia się klinicznych objawów kiły mija średnio 20 dni. Jednak w medycynie zdarzały się przypadki skracania okresu inkubacji do kilku dni i wydłużania go do 5-6 tygodni. Pierwsza jest typowa dla infekcji z kilku źródeł jednocześnie lub z rozwojem infekcji mieszanej (połączone działanie kilku patogenów). Długi przebieg często rozwija się podczas przyjmowania antybiotyków o szerokim spektrum działania w leczeniu innej choroby.
Na tym etapie kiły Treponema palidum wprowadza się do organizmu i rozmnaża się poprzez podział (co 28-32 godziny liczba ciał drobnoustrojów wzrasta wykładniczo). Nie ma jeszcze objawów klinicznych, morfologicznych i serologicznych choroby: analizę okresu inkubacji i możliwej drogi przedostania się infekcji do organizmu przeprowadza się po pojawieniu się pierwszych jej objawów.
Ten etap choroby kończy się pojawieniem się pierwotnego uszkodzenia (afektu) - wrzodu, co wskazuje na rozwój kliniki kiły pierwotnej.
Kiła pierwotna
Okres pierwotny kiły trwa około 6-7 tygodni. Przez długi czas podzielono ją na dwa podtypy - seronegatywny, utrzymujący się do trzech do czterech tygodni i charakteryzujący się ujemnym wynikiem klasycznych testów serologicznych (reakcje Wassermana, Sachsa-Vitebsky'ego, Kahna, Kolmara). Jeżeli przynajmniej w jednym z testów pojawił się wynik pozytywny, choroba stawała się seropozytywna. Jednak w związku z rozwojem nowoczesnych, wysoce swoistych i dokładnych metod diagnostycznych (PCR, RIF, RIBT) klasyfikacja ta straciła na aktualności. Dziś specyficzne, żarliwe przeciwciała przeciwko antygenom patogenów wykrywa się nie później niż podczas diagnozowania innych infekcji.
Chancre jest ważnym objawem diagnostycznym
Głównym objawem klinicznym kiły na wczesnym etapie jest pojawienie się wrzód (kiła pierwotna). Formacja ta to gęste, bezbolesne owrzodzenie w miejscu inwazji Treponema palidum. Naciek zapalny, którego integralność skóry lub błony śluzowej na powierzchni jest uszkodzona, ma okrągły kształt. Erozja o wyraźnych, gładkich krawędziach i szkarłatno-błyszczącej powierzchni może być pokryta skąpą przezroczystą wydzieliną i nie krwawi. Rozmiar standardowego kiły pierwotnej wynosi 10-20 mm, ale spotyka się również małe (2-5 mm) i olbrzymie (30-40 mm) wrzody.
Przeczytaj także na ten temat
Pierwsze objawy kiły, jak rozpoznać chorobę?
Wśród typowych lokalizacji formacji:
- głowa narządu płciowego, skóra łonowa, moszna;
- błona śluzowa cewki moczowej i zewnętrzny otwór cewki moczowej;
- srom i przedsionek narządu płciowego;
- obszar odbytowo-odbytniczy;
- brzuch i uda;
- dłonie i przedramiona;
- sutek;
- broda, błona śluzowa jamy ustnej.
Ze względu na wygląd i inne cechy kiłę pierwotną można łatwo pomylić z wrzodem. Wśród wspólnych cech tych patologicznych formacji identyfikuje się identyczne mechanizmy rozwoju afektu - wprowadzenie patogenu przez skórę lub błony śluzowe, powstawanie krosty i jej przekształcenie w wrzód.
Typowe różnice przedstawiono w poniższej tabeli.
Podpisać | Chancre | Archiwsta |
---|---|---|
Choroba i patogen | Rozwija się w przypadku kiły wywołanej przez Treponema palidum | Rozwija się w chorobie wrzodowej wywołanej przez Haemophilus ducreyi |
Krawędzie | Solidny | Miękki |
Wysięk | Brak lub niewielka wydzielina surowicza | Szara lub żółtawa ropna wydzielina |
Ból | Bezbolesny | Bolesny |
Likwidacja | Znika samoistnie po 3-6 tygodniach (nawet bez stosowania antybiotyków) | Nie odchodź bez specjalnego leczenia |
Lokalizacja | Narządy płciowe i lokalizacja pozagenitalna | Głównie genitalia |
Ponadto wrzód syfilityczny nie zawiera gęstych zrostów z otaczającymi tkankami i nie ma tendencji do narastania i tworzenia dodatkowych owrzodzeń. Jego powstanie odzwierciedla odpowiedź immunologiczną (ochronną) organizmu na wprowadzenie czynnika bakteryjnego do organizmu pacjenta.
Według badań dermatowenerologów rozpowszechniły się nietypowe formy lokalizacji pierwotnego afektu. Pomiędzy nimi:
- wielokrotny wrzód;
- wrzód na skórze palców;
- stwardniały (gęsty) obrzęk;
- zapalenie migdałków.
Wrzód mnogi charakteryzuje się tworzeniem kilku gęstych nacieków z owrzodzeniami blisko siebie. Jego powstawanie wiąże się z wprowadzeniem do organizmu dużej liczby patogenów i aktywną odpowiedzią immunologiczną.
Przestępca wrzodowy często rozwija się u pracowników medycznych. Przebiegiem klinicznym praktycznie nie różni się od niesyfilitycznego ropnego zapalenia palców, zwykle obejmuje paliczki 1-3 palców prawej ręki. W przeciwieństwie do klasycznego afektu pierwotnego, może mu towarzyszyć ból. Czasami w połączeniu z kiłą zlokalizowaną na skórze narządów płciowych.
Obrzęk stwardniający rozwija się, jeśli początkowe wprowadzenie patogenu nastąpi w okolicy narządów płciowych. Moszna u mężczyzn lub okolice warg sromowych u kobiet powiększają się, przybierają stagnacyjny niebiesko-fioletowy kolor, intensywny w środku i mniej wyraźny na obrzeżach zmiany. Podczas dotykania skóry nie ma dołu ani innych oznak „klasycznego” obrzęku. Z reguły pacjenci nie skarżą się na ból, jednakże obrzęk i stwardnienie mogą powodować u nich niewielki dyskomfort związany z noszeniem bielizny i odzieży. Ten wariant pierwotnego etapu kiły trwa 1-4 tygodnie.
Zapalenie ciała migdałowatego rozwija się w przypadkach, gdy miejscem zakażenia jest jama ustna i gardło. Takiemu pierwotnemu afektowi towarzyszy jednostronny wzrost tkanki limfatycznej (migdałów), która nabiera gęstszej konsystencji, znacznie wystaje do gardła i towarzyszy mu ból i uczucie dyskomfortu podczas połykania. Choroba różni się od zapalenia migdałków, które z reguły charakteryzuje się obustronnym powiększeniem migdałków podniebiennych.
Notatka! Należy odróżnić zapalenie chancre-mygdalitis od klasycznego kiła pierwotnego zlokalizowanego na migdałku. W przeciwieństwie do niej nie ma wady wrzodziejącej i powoduje równomierny wzrost objętości migdałka podniebiennego.
Oprócz kiły pierwotnej, zarówno w klasycznym, jak i atypowym wariancie przebiegu, uwagę zwraca regionalne zapalenie węzłów chłonnych. W tym przypadku węzły chłonne znajdujące się najbliżej powstania owrzodzenia:
- zwiększony rozmiar;
- mieć gęstszą konsystencję;
- nie przylegają do otaczających tkanek;
- „zimno” (brak lokalnego wzrostu temperatury).
Ponadto niektórzy pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie i uczucie osłabienia – typowe objawy zatrucia.
Pod koniec początkowego okresu patologii znikają wszystkie objawy kliniczne, w tym kiła pierwotna (nawet w przypadku braku leczenia przeciwbakteryjnego). Rozpoczyna się drugi, bakteryjny okres choroby.
Kiła wtórna
Drugi etap kiły objawia się uogólnieniem procesu zakaźnego i przenikaniem krętka do ogólnoustrojowego (ogólnego) krwioobiegu. Charakteryzuje się zmianami patologicznymi nie tylko w miejscu wprowadzenia Treponema palidum, ale na całym ciele.
Objawy kiły w drugim etapie są zróżnicowane. Poznać:
- Zmiany dermatologiczne. Najczęściej na skórze szyi („naszyjnik Wenus”), klatce piersiowej i brzuchu rozwija się blada, plamista wysypka. Może pojawić się wiele małych krwotoków podskórnych.
- Suchość, łamliwość i wypadanie włosów (nawet łysienie).
- Zapalenie węzłów chłonnych. Na etapie 2 stan zapalny obejmuje nie tylko regionalne, ale także główne węzły chłonne w całym ciele.
- Objawy zatrucia obejmują niską gorączkę (często temperatura nie przekracza 37-37,2°C), osłabienie, stan grypopodobny, któremu towarzyszy katar błony śluzowej nosogardzieli (katar, ból gardła, kaszel), objawy zapalenia spojówek .
27.06.2017
Kiła jest chorobą zakaźną przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez mikroorganizm Treponema blada.
Zakażenie Treponema pallidum niekorzystnie wpływa na narządy człowieka, skórę i błony śluzowe organizmu, a także na układ nerwowy i naczyniowy. Blady krętek lub treponema ma zdolność namnażania się przez rozszczepienie i przenikania do węzłów chłonnych i krwi. Za pomocą układu krwionośnego szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie, wpływając na narządy i układy. Choroba ta należy do chorób przenoszonych głównie drogą płciową.
Pierwsze objawy kiły nie pojawiają się od razu, ale po pewnym czasie, co czyni tę chorobę niebezpieczną.
Pierwsze objawy kiły są bardzo zróżnicowane i pojawiają się w zależności od okresu choroby.
Pochodzenie choroby jest nabyte lub wrodzone.
Stadium kiły to pierwszy (pierwotny) etap, drugi etap i trzeci etap choroby.
Moment wystąpienia choroby jest wczesny i późny.
Kiła – metody zakażenia Treponema pallidum
Choroba kiła i patogenBlady krętek przenosi się z osoby chorej na osobę zdrową na kilka sposobów:
- kontakt seksualny bez zabezpieczenia prezerwatywą;
- seks oralny i analny;
- poprzez krew od osoby chorej do osoby zdrowej;
- w macicy od chorej matki do noworodka;
- przez mleko matki podczas karmienia dziecka;
- poprzez artykuły higieny ogólnej;
- Dość rzadko zdarza się, że choroba przenosi się przez ślinę.
Najczęstszymi przyczynami kiły są seks bez zabezpieczenia i używanie strzykawki wśród osób uzależnionych od narkotyków.
Najlepszym sposobem ochrony przed infekcją jest użycie prezerwatywy. Nawet jeśli podczas stosunku płciowego z przypadkowym partnerem używałeś prezerwatywy, konieczne jest leczenie genitaliów środkami antyseptycznymi. Test na kiłę wykonuje się prawie miesiąc po ekspozycji. Treponema pallidum zaczyna pojawiać się w organizmie 21 dni kalendarzowych i do 30 dni kalendarzowych po wystąpieniu zakażenia. Wcześniej choroba nie objawia się w żaden sposób, a wyniki badań mogą być negatywne.
Wszelkie owrzodzenia i nadżerki na ciele osoby chorej na kiłę są bardzo niebezpieczne, ponieważ oddzielone fragmenty tych ran są zakaźne i przez kontakt mogą zainfekować zdrową osobę, jeśli ma ona otarcia i mikrourazy na skórze. Od pierwszego dnia aż do ostatniego okresu rekonwalescencji krew pacjenta ma postać zakaźną i istnieją możliwe opcje przenoszenia kiły przez zwykłe przedmioty.
Okres inkubacji kiły
Gdy tylko bakteria treponema znajdzie się w organizmie, przedostaje się do układu krwionośnego, następnie do limfy i za pomocą tych układów zostaje przeniesiona do narządów. Na początku człowiek czuje się całkowicie zdrowy i silny. Pierwsze objawy kiły pojawiają się średnio od 21 dni kalendarzowych do 50 dni po przedostaniu się krętka do organizmu człowieka.
W okresie do 20 dni od momentu zakażenia nawet badania wykazują negatywny wynik na zakażenie krętkiem bladym.
Okres inkubacji zakażenia kiłą wydłuża się poprzez:
- stan organizmu, któremu towarzyszy podwyższona temperatura;
- leczenie wirusów w organizmie i procesów zapalnych kompleksem antybiotyków;
- wiek, im starsza osoba, tym dłuższy okres inkubacji.
Jeśli do organizmu ludzkiego dostanie się wiele krętków, okres inkubacji ulega znacznemu skróceniu, a objawy kiły zaczynają się szybciej.
Objawy kiły w pierwszym etapie
Kiła w pierwszym stadium choroby - objawy objawiają się powiększonymi węzłami chłonnymi i wrzódem. Pierwsze objawy kiły u mężczyzn: powstawanie wrzodu na głowie prącia, a u kobiety objawy kiły pojawiają się na ścianach macicy i zewnętrznych narządach płciowych. Rany te występują również na łonie, w pobliżu odbytu, na języku i wargach.
Kiła rozwija się szybko, węzły chłonne najpierw ulegają zapaleniu i powiększeniu, a następnie tworzy się twardy wrzód.
Pod koniec tego okresu pojawiają się następujące objawy:
- stan ogólnego złego samopoczucia;
- ciągły ból głowy;
- podniesiona temperatura;
- ból tkanki mięśniowej;
- bóle i bóle kości;
- zmniejszona hemoglobina;
- znaczny wzrost leukocytów.
Chancroid to okrągły wrzód o średnicy około jednego centymetra na ciele pacjenta. Mają kolor czerwony i niebieski, czasem są bolesne, ale przeważnie nie.
Wrzód może ustąpić samoistnie, nawet bez leczenia farmakologicznego, po jednym do dwóch miesięcy. Znika prawie bez śladu, chociaż jeśli wrzody są duże, mogą pozostać ciemne plamy. Chancre w kile jest ogniskiem kiły, która tworzy się w miejscu krętka w organizmie.
W ciągu 21 - 30 dni infekcja bladego krętka przedostaje się do wielu narządów i limfy, zaczyna się namnażać, co powoduje proces zapalny i może pojawić się gorączka. Oprócz twardej wrzód, kiła pierwotna powoduje atypową wrzód z wieloma jego typami:
- obrzęk stwardniający;
- zbrodniarz;
- dymienica;
- zapalenie wielowęzłowe.
Węzły chłonne w tym okresie stają się bardzo powiększone. W zależności od tego, w jakiej części ciała uformowała się wrzód, węzły chłonne znajdujące się najbliżej wrzodu ulegają zapaleniu.
Powikłania kiły w pierwszym okresie rozwoju choroby mogą być bardzo poważne u obu płci. Nierozpoczęcie leczenia krętka bladego w okresie pierwotnym grozi rozwojem choroby w bardziej złożonym okresie kiły wtórnej.
Objawy kiły w drugim okresie rozwoju choroby
Kiła i jej objawy w stadium wtórnym rozpoczynają się nie wcześniej niż 90 dni po zakażeniu i trwają do 5 lat. W tym okresie rozwoju choroby pojawia się okresowość, a po 30-60 dniach mija ona bez pozostawiania śladów i tak dalej przez cały okres.
Objawy kiły w drugim okresie rozwoju obejmują kiłę skórną - wysypkę, która nie swędzi i utrzymuje się przez kilka tygodni.
Istnieją różne rodzaje kiły:
- różyczka syfilityczna;
- kiła grudkowa;
- kiła prosówkowa;
- łojotok;
- kiła krostkowa;
- pigmentowany rodzaj kiły.
Kiła, która tworzy się na błonach śluzowych i objawia się kilkoma rodzajami bólu gardła i zapalenia gardła:
- rumieniowy ból gardła;
- grudkowe zapalenie migdałków;
- zapalenie gardła.
W drugiej fazie choroby może wystąpić utrata włosów, a po dwóch, trzech miesiącach włosy zaczynają odrastać.
Głównym powikłaniem kiły w drugim okresie rozwoju choroby jest to, że może ona przekształcić się w stan kiły nerwowej.
Trzeci etap rozwoju kiły
Kiła trzeciorzędowa może rozpocząć okres niszczenia organizmu wiele lat, a nawet dziesięcioleci po okresie wtórnym.
Kiła na skórze okresu trzeciorzędowego tworzy kiłę gruźliczą i gumowatą.
Gumy nosowe to gumy, które niszczą grzbiet nosa i deformują nos lub podniebienie twarde.
Guma językowa deformuje język, który z czasem zanika i nie może prawidłowo spełniać swojej funkcji.
Objawy i leczenie kiły w tym okresie są najtrudniejsze ze wszystkich stadiów choroby.
Komplikacje są gumy, które tworzą się na narządach wewnętrznych organizmu człowieka i mogą prowadzić do zniszczenia tego organizmu i śmierci.
A także przejście kiły do stanu kiły nerwowej, po której następuje demencja, paraliż i śmierć.
Ukryta forma kiły
Kiła utajona to choroba wywoływana przez zakażenie Treponema pallidum, która przebiega bez widocznych oznak i objawów kiły. Odkryćczynnik wywołujący kiłęjest możliwe jedynie za pomocą badań laboratoryjnych. Kiła utajona, podobnie jak zwykła kiła, przechodzi przez kilka etapów rozwoju choroby. Kiedy krętki dostaną się do organizmu, mogą przez długi czas pozostawać w węzłach chłonnych, nie dając żadnych objawów. Jeśli organizm jest osłabiony, a układ odpornościowy nie radzi sobie z jego obroną, wówczas aktywuje się krętek i zaczyna niszczyć organizm.
Ukryta postać kiły nie ma widocznych wizualnie objawów. To sprawia, że kiła utajona jest niebezpieczna dla partnerów seksualnych, dla najbliższego otoczenia (prawdopodobieństwo zakażenia środkami gospodarstwa domowego), dla nienarodzonego dziecka (jeśli kiła występuje u kobiety w ciąży).
Objawy utajonej kiły mogą wystąpić u osoby zgodnie z objawami innych chorób:
- temperatura ciała wzrasta do 38 stopni bez wyraźnego powodu i regularnie, jak w procesach zapalnych lub chorobach wirusowych;
- bezprzyczynowa i nagła utrata masy ciała - jak w przypadku onkologii;
- zaburzenia psychiczne depresja, apatia, a także rozwój schizofrenii i demencji;
- stan osłabienia w całym ciele, jak w przypadku chorób związanych z chorobami narządów wewnętrznych;
- powiększenie i stwardnienie węzłów chłonnych.
Rozpoznanie bladego krętka (treponema)
Aby ustalić diagnozę kiły, konieczne jest przeprowadzenie badania organizmu na obecność krętka w organizmie. Należy przede wszystkim zgłosić się do gabinetu wenerologa, który zbada pacjenta i skieruje na badania. Dopiero po zbadaniu skóry danej osoby, jej narządów płciowych i węzłów chłonnych oraz wynikach badań mikrobiologia, Możesz postawić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie.
W celu laboratoryjnego potwierdzenia krętka w organizmie należy przedstawić do analizy zeskrobanie z wrzodu wrzodowego lub rozmaz syfilitycznej wydzieliny z narządów płciowych.
20-21 dni po przedostaniu się bladego krętka do organizmu rozpoczyna się seropozytywny etap choroby, a badania wykazują pozytywny wynik na obecność kiły.
Różnicowe badania diagnostyczne kiły na pierwszym etapie przeprowadza się:
- z traumatyczną erozją narządów płciowych;
- z zapaleniem balanoposthitis, które przechodzi w stadium gangreny, która może rozwijać się niezależnie lub być powikłaniem chorób okolicy narządów płciowych;
- z wrzódem, porostami narządów płciowych, infekcją gronkowcową, infekcją paciorkowcami lub chorobami grzybiczymi;
- z wrzodami i nadżerkami wywołanymi zakażeniem gonokokowym i rzęsistkiem;
- z owrzodzeniami na wargach sromowych u nastolatków.
Rozpoznanie kiły składa się z kilku rodzajów badań i testów:
- diagnostyka serologiczna polega na wykryciu bakterii Treponema w wyniku zeskrobania wrzodu. Na podstawie wyników tego badania lekarz stawia diagnozę;
- Reakcja unieruchomienia Treponema;
- reakcja immunofluorescencyjna;
- reakcja Wassermana;
- mikroreakcja na szkle;
- połączony test immunoabsorpcyjny;
- reakcja mikrostrącania;
- bierna reakcja hemaglutynacji.
Na podstawie badania diagnostycznego i wyników badań laboratoryjnych wenerolog ustala schemat leczenia kiły w fazie pierwotnej.
Leczenie choroby wywołanej przez krętek blady
Do walki czynnik wywołujący kiłę— drobnoustrój blady krętek, niezbędny w pierwszym etapie rozwoju choroby. Na etapie pierwotnym zadaniem jest wyleczenie infekcji i zapobieżenie przejściu kiły do drugiego etapu. Kiła to choroba, której leczenie wymaga długiego czasu. Jeśli kiła została zdiagnozowana w pierwszym etapie, w tym przypadku leczenie może trwać do 90 dni kalendarzowych. Jeśli diagnoza wykazała kiłę na drugim lub późniejszym etapie, leczenie farmakologiczne może trwać do 2 lat. Wszyscy członkowie rodziny powinni przejść badania i poddać się kompleksowemu leczeniu profilaktycznemu.
Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu krętka bladego są antybiotyki różnych grup i kierunków:
- penicyliny;
- makrolity;
- tetracykliny;
- fluorochinolony.
Razem z antybiotykami w leczeniu kiły biorą udział:
- leki przeciwgrzybicze;
- immunomodulatory;
- multiwitaminy;
- probiotyki.
Leczenie kiły w pierwszym stadium to następująca metoda: podawanie penicylin co 3 godziny przez 24 dni w warunkach szpitalnych. Pacjenci z wczesnym ukrytym wyglądem są leczeni w klinice przez co najmniej 3 tygodnie. Następnie można kontynuować leczenie w trybie ambulatoryjnym. Czas trwania leczenia zależy od stadium choroby i jej nasilenia. W przypadku uczulenia na penicylinę podaje się makrolidy, fluorochinolony i tetracykliny oraz leki na bazie bizmutu i jodu. Ten kompleks leków może nasilać działanie antybiotyku w organizmie. Ponadto podczas leczenia choroby oprócz antybiotyków przepisuje się pacjentowi witaminy i leki immunostymulujące.
W przypadku zdiagnozowania kiły leczenie należy obydwojga partnerów seksualnych.
W czasie terapii pacjentowi przepisuje się dietę, w której przeważają pokarmy białkowe, a spożycie tłuszczów i węglowodanów jest ograniczone.
Na tym etapie przeciwwskazane jest palenie i picie alkoholu, konieczne jest także zmniejszenie stresu fizycznego organizmu.
Głównym warunkiem dobrego leczenia jest przestrzeganie zasad higieny osobistej i powstrzymanie się od kontaktów seksualnych w okresie leczenia, nawet jeśli są one chronione prezerwatywą.
Podstawowe leczenie kiły należy rozpocząć od antybiotyków:
- Josamycyna 750 mg 3 razy dziennie;
- Erytromycyna – 0,5 mg przyjmowana 4 razy dziennie;
- Doksycyklina – 0,5 mg 4 razy dziennie;
- Extensillin - zastrzyki domięśniowe, wystarczą dwa zastrzyki;
- Bicillin - zastrzyki, dwa zastrzyki, co 5 dni.
Do miejscowego leczenia wrzodu z kiłą pierwotną konieczne są płyny na wrzód z użyciem benzylopenicyliny i dimeksydu.
Konieczne jest smarowanie wrzodu syfilitycznego maścią heparynową, maścią erytromycyną, maścią na bazie rtęci i bizmutu. Maść synthomycyna i maść leworynowa pomagają usunąć ropę z wrzodu.
Chancres znajdujące się w jamie ustnej należy przepłukać roztworami:
- furatsilina;
- kwas borowy;
Im wcześniej infekcja zostanie wykryta w organizmie, tym szybciej rozpocznie się leczenie choroby, a czas trwania leczenia farmakologicznego może być minimalny. W takim przypadku samoleczenie jest niebezpieczne dla organizmu. Tylko kompetentny lekarz może postawić diagnozę i zalecić niezbędne leczenie. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, zdrowy tryb życia i higiena dadzą pozytywny efekt w wyleczeniu kiły w pierwszym stadium choroby.
Konsekwencje zaawansowanej kiły
Wszystkie etapy przebiegu choroby kiły powodują zaburzenia w układach organizmu i patologie narządów, jednak najpoważniejsze uszkodzenie organizmu następuje w trzecim (zaawansowanym) stadium choroby. Powikłania kiły trzeciorzędowej mogą zagrażać życiu:
- neurokiła;
- syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie naczyń i opon mózgowo-rdzeniowych;
- syfilityczne zapalenie nerwu i nerwobóle wywołane przez krętki;
- syfilityczne zapalenie kości i okostnej i zapalenie kości i stawów wywołane krętkami;
- zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie aorty wywołane przez krętki;
- zapalenie wątroby, konsekwencje przerwania krętka w organizmie;
- zapalenie żołądka wywołane przez krętek;
- syfilityczne zapalenie nerek;
- ślepota w wyniku kiły układu nerwowego.
Kiła jest jedną z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Czynnikiem sprawczym kiły jest drobnoustrój krętek pallidum (inna nazwa to Treponema pallidum).
Główne cechy kiły: uszkodzenia błon śluzowych, skóry, układu nerwowego i kostno-stawowego, a także narządów wewnętrznych (wątroba, żołądek, układ sercowo-naczyniowy). Drobnoustrój wywołujący kiłę nie może przebywać poza organizmem człowieka dłużej niż kilka minut.
Może zostać przeniesiony z jednej osoby na drugą jedynie poprzez bliski kontakt. Główną drogą przenoszenia krętka bladego jest kontakt seksualny z pacjentem chorym na kiłę. W rzadkich przypadkach kiła może zostać przeniesiona poprzez użycie niesterylnych narzędzi medycznych. Dziecko może zarazić się kiłą w wyniku gwałtu dokonanego przez dorosłego pacjenta. Istnieje również możliwość zakażenia płodu w łonie matki (ten typ choroby nazywany jest kiłą wrodzoną).
Drobnoustrój wywołujący kiłę przedostaje się do organizmu człowieka przez skórę i błony śluzowe. Często czynnik sprawczy tej choroby przenika do organizmu przez skórę i błony śluzowe narządów płciowych, gardła i błony śluzowej jamy ustnej. Z błon śluzowych i skóry blady krętek przedostaje się do regionalnych węzłów chłonnych i w ciągu kilku godzin szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie człowieka.
Etapy rozwoju kiły
Istnieje pierwszorzędne, drugorzędne i trzeciorzędne syfilis. Klasyfikacja ta opiera się na danych dotyczących czasu, jaki upłynął od zakażenia oraz stopnia zaawansowania choroby. Każdy etap rozwoju kiły oddzielony jest od drugiego okresem utajonym, trwającym dość długo, charakteryzującym się praktycznie całkowity brak objawów choroby. Nosiciele pierwszego i drugiego etapu kiły są zaraźliwi dla innych.Jak wspomniano powyżej, kiła przenoszona jest drogą płciową (m.in. poprzez seks oralny, pochwowy i analny), ale istnieje również możliwość przeniesienia kiły w sposób inny niż płciowy – z zakażonej matki na płód (przez łożysko) oraz przez skórę. Przy jednorazowym kontakcie z pacjentem ryzyko przeniesienia infekcji występuje już w pierwszym stadium choroby 30 %, w przypadku przeniesienia z chorej matki na płód - do 80 %. Odporność nie rozwija się po chorobie, dlatego istnieje możliwość ponownego zakażenia (tzw. reinfekcja).
Objawy i oznaki kiły
Kiła może wystąpić na każdym etapie rozwoju i może uszkodzić jeden lub więcej narządów wewnętrznych, często objawiając się innymi chorobami. Rozwój kiły jest przyspieszany i pogłębiany przez zakażenie wirusem HIV. W tym scenariuszu nie można wykluczyć zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, uszkodzenia oczu i innych powikłań neurologicznych.Kiła pierwotna. Po okresie inkubacji (zwykle trwa 3-4 tygodni, ale ogólnie może trwać do 13 tygodni) w miejscu wprowadzenia drobnoustroju chorobotwórczego pojawia się zmiana pierwotna - wrzód. W pierwszych stadiach jest to tylko mała czerwona plamka, która wkrótce zamienia się w wrzód (wrzód). Chancroid nazywany jest zwykle bezbolesnym wrzodem, gęstym na krawędziach i twardym u podstawy. Jeśli pocierasz chancre, pojawi się przezroczysty płyn zawierający dużą liczbę krętków.
Najbardziej zaraźliwi są pacjenci z wrzodem umiejscowionym na narządach płciowych. Węzeł chłonny najbliższy wrzodu, zlokalizowany zarówno na szyi, jak i w okolicy pachwiny, może być powiększony, bezbolesny i gęsty (limfadenopatia).
Podczas kiły wrzód może pojawić się na dowolnej części ciała, ale najczęstszą lokalizacją jest:
u mężczyzn: odbyt, penis, odbyt;
u kobiet: szyjka macicy, srom, krocze, odbytnica;
jama ustna, usta - u przedstawicieli obu płci.
Po kilku tygodniach chancre zamyka się, ale nie oznacza to powrotu do zdrowia. Czynniki wywołujące kiłę, treponemę pozostają w organizmie i kontynuują proces reprodukcji.
Kiła wtórna. Na tym etapie krętki z węzłów chłonnych i wrzodu rozprzestrzeniają się poprzez krew po całym organizmie. Gdy tylko ponownie dostaną się do skóry, zostaje ona ponownie uszkodzona. Ponadto kiła wtórna charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych na całym ciele oraz, w mniejszym odsetku przypadków, uszkodzeniem innych narządów. Objawy kiły wtórnej są zwykle wykrywane przez 6-12 tygodnie po utworzeniu się chancre, podczas gdy w 25 % pacjentów w tym czasie pozostaje chancre.
Objawy kiły wtórnej to: podwyższona temperatura ciała, nudności, zmniejszenie apetytu, ogólne osłabienie. W niektórych przypadkach obserwuje się bóle i zawroty głowy, pogorszenie słuchu, ból kości i niewyraźne widzenie.
Więcej niż 80 % U pacjentów chorych na kiłę występują zmiany skórne lub błony śluzowe, wszelkiego rodzaju małe różowe wysypki (syfilityczne zapalenie skóry), które mogą dotyczyć dowolnego obszaru ciała. Nawet nieleczone zmiany skórne znikają w ciągu kilku dni lub tygodni, ale mogą utrzymywać się na skórze i błonach śluzowych przez kilka miesięcy lub po ustąpieniu powrócić. W rezultacie wysypka znika nawet w przypadku braku leczenia i swędzenia.
syfilityczne zapalenie skóry, zwykle występuje na stopach i dłoniach. Niektóre elementy o okrągłym kształcie, często łuszczące się, mogą łączyć się i tworzyć zmiany o dużej powierzchni, są one jednak bezbolesne i nie swędzą. Po zniknięciu wysypki na jej miejscu może pojawić się jasna lub ciemna plama. Jeśli wysypka występowała na skórze głowy, mogą pojawić się plamy łysiny.
Kolejnym objawem kiły jest szerokie kłykciny. Kłykciny to płaskie, szerokie narośla skórne o różowej lub szarej barwie, zlokalizowane w fałdach skóry oraz w jej wilgotnych obszarach (pod piersiami, w okolicy odbytu). Kłykciny syfilityczne są niezwykle zaraźliwe. Kłykciny krtani, jamy ustnej, sromu, odbytnicy lub prącia są uniesione i z reguły mają okrągły kształt i szarobiały odcień z czerwoną obwódką.
Kiła wtórna może zaatakować każdy narząd. U 50 % u pacjentów występuje powiększenie węzłów chłonnych – limfadenopatia (najczęściej rozległa, z izolowanymi gęstymi węzłami chłonnymi) oraz powiększenie wątroby i śledziony – hepatosplenomegalia.
W jednym przypadku na dziesięć pacjentów występuje zapalenie błony naczyniowej oka (uszkodzenie oczu), zapalenie okostnej (uszkodzenie kości), kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie nerek), zapalenie wątroby (uszkodzenie nerek), uszkodzenie opon mózgowo-rdzeniowych, śledziony i stawów.
W 10-30 % przypadki kiły rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (tzw. wymazane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), lecz tylko 1 % U pacjentów występują ciężkie objawy tej choroby, w tym napięcie mięśni szyi, ból głowy, zaburzenia wzroku i słuchu.
Ukryty okres kiły. Ten etap rozwoju kiły charakteryzuje się brakiem objawów choroby, jednak we krwi pacjenta stwierdza się oznaki zakażenia (przeciwciała przeciwko krętkom). Ponieważ kiła pierwotna i wtórna z reguły nie mają wyraźnych objawów i często pozostają niezauważone, kiłę diagnozuje się w jej utajonym stadium, gdy wykonuje się badanie krwi na kiłę (reakcja Wassermanna, reakcja mikroaglutynacji).
Kiła może pozostać niewykryta przez długi czas, dlatego pacjenci otrzymujący antybiotyki z powodu innych chorób mogą zostać wyleczeni z kiły, nawet nie wiedząc, że zostali zakażeni.
Kiła trzeciorzędowa lub późna. U ponad jednej trzeciej pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia, po kilku latach (a nawet dekadach) od pierwszego zakażenia rozwija się kiła trzeciorzędowa. Może występować w następujących postaciach: kiła trzeciorzędowa łagodna, kiła sercowo-naczyniowa i kiła nerwowa.
Łagodna późna kiła gumowata zwykle rozwija się później 3-10 lat od zakażenia i może wpływać na kości, skórę i narządy wewnętrzne. Gumy powstałe podczas kiły to miękkie formacje składające się z martwej tkanki, zlokalizowane w grubości ścian narządów i skóry. Dziąsła rosną stopniowo, goją się dość długo, pozostawiając blizny.
Wynik łagodna kiła trzeciorzędowa ból kości to stan zapalny i zniszczenie tkanki kostnej, co prowadzi do nudnego bólu, który zwykle nasila się w nocy.
Manifestacja kiła sercowo-naczyniowa zwykle następuje przez 10-25 lat od pierwszej infekcji. Zasadniczo kiła sercowa ma następujące objawy: niewydolność zastawki aortalnej, tętniak aorty wstępującej, zwężenie tętnic wieńcowych. Poszerzona aorta, pulsująca, prowadzi do objawów ucisku lub uszkodzenia sąsiadujących struktur klatki piersiowej. Objawy to: infekcje dróg oddechowych spowodowane uciskiem na tchawicę, szorstki kaszel, bolesne nadżerki mostka i żeber lub kręgosłupa, chrypka spowodowana porażeniem strun głosowych.
Formularze neurokiła może wyglądać następująco:
kiła mózgowo-naczyniowa,
bezobjawowa kiła nerwowa,
płaty grzbietowe,
kiła miąższowa układu nerwowego.
Kiła w czasie ciąży
Zakażenie kiłą może powodować poważne powikłania w czasie ciąży i powodować różnego rodzaju wady płodu, a nawet prowadzić do jego śmierci. Z tego powodu wszystkie kobiety w ciąży są regularnie badane pod kątem kiły. Kiłę leczy się u kobiet w ciąży według takich samych zasad, jak u pozostałych chorych.Diagnostyka kiły
Badanie krwi na kiłę pomaga zdiagnozować kiłę. Istnieje kilka rodzajów testów na kiłę, ogólnie dzieli się je na dwie grupy:niekrętkowy (RW z antygenem kardiolipiny, RPR);
krętkowy (RIBT, RW z antygenem krętkowym, RIF).
Badania krwi inne niż krętkowe służą do przeprowadzania masowych badań w klinikach i szpitalach. W niektórych przypadkach mogą dać wynik pozytywny w przypadku braku kiły, to znaczy być fałszywie dodatnie. Aby uniknąć błędów w diagnozie, badania inne niż krętkowe należy potwierdzić badaniami krwi krętkowej.
Aby ocenić efekt leczenia, stosuje się ilościowe badania krwi bez krętków (np. RW z antygenem kardiolipinowym).
Badania krwi krętkowej wykazują pozytywny wynik po kile przez całe życie. Dlatego do oceny efektu przepisanego leczenia nie stosuje się testów krętkowych!
Leczenie kiły
Leczenie kiły można rozpocząć dopiero po postawieniu diagnozy kiły i potwierdzeniu jej badaniami laboratoryjnymi. Leczenie kiły należy prowadzić indywidualnie i kompleksowo. Leczenie opiera się na antybiotykach. W niektórych przypadkach przepisywane jest leczenie uzupełniające stosowanie antybiotyków (fizjo- i immunoterapia, leki regenerujące itp.).Wszyscy partnerzy seksualni pacjenta powinni być leczeni na kiłę. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano kiłę pierwotną, wówczas badanie i, jeśli to konieczne, leczenie przeprowadza się u wszystkich partnerów, którzy mieli z nim kontakt seksualny w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Jeśli pacjent ma kiłę wtórną, wszyscy jego partnerzy seksualni są badani i leczeni w ciągu roku.
Ważne do zapamiętania: Samodzielne próby leczenia kiły są niebezpieczne! Tylko metody laboratoryjne mogą zagwarantować powrót do zdrowia.