Czym żywi się wirus HIV? HIV, ludzki wirus niedoboru odporności - co to jest? Były sekretarz kultury brytyjskiej Chris Smith
![Czym żywi się wirus HIV? HIV, ludzki wirus niedoboru odporności - co to jest? Były sekretarz kultury brytyjskiej Chris Smith](https://i0.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2017/07/Vich-3-4.jpg)
Ludzki wirus niedoboru odporności jest nieuleczalną chorobą atakującą układ odpornościowy. Cierpi na nią duża liczba ludzi na całym świecie, którzy od dziesięcioleci próbują wynaleźć lekarstwo na tę chorobę. Jednak nie wynaleziono jeszcze leku, który byłby w stanie całkowicie zniszczyć wirusa.
Pierwsze przypadki niezwykłej choroby odnotowano w 1981 roku. I już w 1983 roku wykonano zdjęcia.
Naukowcy Montagnier i Barr-Sinoussi jako pierwsi rozpoczęli zakrojone na szeroką skalę badania nad śmiercionośnym wirusem. Mogli bardzo dokładnie zbadać pod mikroskopem, jak wirus HIV zachowuje się w różnych warunkach i wykonać pierwsze jego zdjęcia. Za publikacje naukowe dotyczące HIV naukowcy otrzymali ogólną Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny.
W artykułach Montagniera i Barroma-Sinoussiego pojawiły się pierwsze zdjęcia wirusa HIV. Rok później Robert Gallo również zrobił zdjęcia wirusa. A te zdjęcia były wyższej jakości niż te z poprzedników.
Były to pierwsze próby wykrycia wirusa niedoboru odporności. W przyszłości zdjęcia, które pomogą ustalić, jak wygląda wirus HIV, były robione ogromną liczbę razy.
Dalsze badania
Później metody badawcze były stopniowo udoskonalane i pojawiało się coraz więcej nowych, bardziej szczegółowych obrazów wirusa.
Nowe obrazy umożliwiły jednoznaczne określenie struktury wirusa HIV. W momencie, gdy zaczyna się składać, wszystkie białka grupują się w dwa bardzo długie białka. O ile to możliwe, ściśle przylegają do błon komórkowych.
Już w 1988 roku naukowcy przeprowadzili zakrojone na szeroką skalę badania wirusa przy użyciu potężnego mikroskopu elektronowego. Ujawniono w nim wiele nowych rzeczy i powstały poniższe zdjęcia.
Również w 1988 roku niemieccy naukowcy zastosowali rzadko stosowaną metodę badania wirusa (mikroskopia elektronowa z repliką powierzchniową). Zamrozili komórkę, a następnie zidentyfikowali struktury w próbce. Następnie na odkryte miejsce natryskiwano platynę i węgiel. Po rozmrożeniu próbki wszystkie struktury biologiczne uległy całkowitemu zniszczeniu. Ostatecznie naukowcom udało się uzyskać platynowo-węglowy odcisk palca, który poddano dalszym badaniom.
Ale z jakiegoś powodu badania Niemców doprowadziły ich do fałszywych wniosków. W badanych próbkach dostrzegli regularne struktury, których obecność została później całkowicie odrzucona.
Bardziej szczegółowe badania ludzkiego wirusa niedoboru odporności przeprowadzono w 1989 roku. Pozostawił po sobie także wiele ciekawych fotografii, które rozesłano do różnych czasopism naukowych.
Zdjęcia mogą pomóc w przekonaniu osób, które nie wierzą w istnienie wirusa HIV (a jak się okazuje, jest ich całkiem sporo). Obecność wirusa jest oczywista, a jego zdjęcia zaczęły pojawiać się ponad trzydzieści lat temu, co jest niezaprzeczalnym argumentem przeciwko sceptykowi. Ponadto dzięki tym wszystkim zdjęciom można bardzo szczegółowo zbadać wirusa i zrozumieć jego strukturę.
Tak wygląda wirus AIDS pod mikroskopem
Niestety wiele osób zna te straszne objawy wirusa HIV: nocne poty, kaszel, gorączka. Ale pacjenci często zadają pytanie: czy w przypadku AIDS występuje pocenie się? Dlatego warto zrozumieć, co oznaczają te dwa pojęcia – HIV i AIDS, czym się różnią i dlaczego ta sama choroba ma dwie różne nazwy.
HIV to skrót od ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Oznacza to, że wirus powoduje niedobór układu odpornościowego (obronnego) organizmu.
Wirus ten nie przenosi się drogą powietrzną, tak jak wirus grypy czy ospy wietrznej. Można go wprowadzić do krwioobiegu tylko wtedy, gdy sam wirus przedostanie się bezpośrednio do krwioobiegu. Na przykład narkomani często używają jednej strzykawki dla kilku osób. Jeśli przynajmniej jeden z nich ma wirusa HIV we krwi, pozostali prawie na pewno zostaną zarażeni.
Ale nie tylko narkomani są zagrożeni tą chorobą. Na wirusa można „zarobić” poprzez kontakt seksualny i po transfuzji krwi od chorego. W przypadku dowolnej metody zakażenia wirus może albo krążyć we krwi przez lata, nie powodując zniszczenia, albo zaczyna rozwijać się choroba AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności). Kaszel, nocne poty - AIDS zaczyna się od tych objawów.
Jakie są główne objawy AIDS i jak odróżnić je od innych chorób?
Jednym z objawów AIDS jest nadmierne pocenie się
Odkryliśmy więc, że nie u każdego zakażonego wirusem HIV zachoruje później na AIDS. Wirus czasami w ogóle się nie objawia i jest wykrywany podczas losowego badania profilaktycznego. Ale jeśli choroba zaczyna się rozwijać, zwykle następuje to 2-4 tygodnie po zakażeniu. Początkowo objawy są bardzo łagodne i przypominają zatrucie lub łagodne przeziębienie.
Obecność AIDS można podejrzewać po następujących objawach:
- Krótkotrwała gorączka trwa 2-10 dni, temperatura może wzrosnąć do 39°C;
- Nocne poty przy AIDS są charakterystyczną oznaką choroby;
- Ogólne osłabienie, zmęczenie;
- Zapalenie i powiększenie węzłów chłonnych;
- Zmniejsza się liczba limfocytów we krwi;
- Apetyt pogarsza się lub całkowicie zanika, osoba traci na wadze aż do wyczerpania;
- Aktywność jelit zostaje zakłócona - stolec staje się wodnisty;
- Na ciele pojawiają się siniaki (wskazuje to na kruchość naczyń krwionośnych) i wysypki.
Dokładną diagnozę można postawić dopiero po badaniu krwi na obecność wirusa HIV. Opisane objawy zwykle ustępują po pewnym czasie, ale po roku lub nawet dłużej groźna choroba daje o sobie znać, a następnie nie pozwala odejść.
Leczenie AIDS i związanej z nim nadmiernej potliwości
Leczenie AIDS nigdy nie kończy się na całkowitej eliminacji wirusa HIV, a za sukces uważa się zahamowanie jego aktywności i ustąpienie objawów niedoborów odporności. i inne środki przeciwpotne tu nie pomagają...
Nocnych potów u zakażonych wirusem HIV nie można leczyć oddzielnie, ustępują one wraz z innymi objawami choroby w miarę powrotu do zdrowia. Przy pierwszych oznakach AIDS należy skonsultować się z lekarzem, samoleczenie w tym przypadku jest śmiertelne!
Powstrzymanie reprodukcji podstępnego wirusa będzie wymagało dużo odwagi, cierpliwości (i pieniędzy!).
Leki stosowane w chemioterapii powodują skutki uboczne, ponadto mogą uzależnić, a organizm przestaje reagować na leczenie. Dlatego powierz swoje zdrowie tylko doświadczonemu specjaliście.
Nowe metody leczenia strasznej choroby
Naukowcy na całym świecie nieustannie poszukują i znajdują nowe sposoby leczenia AIDS. Jedną z nich jest terapia falami (nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych). Dużą wagę przywiązuje się także do leczenia powikłań niedoborów odporności – zapalenia płuc (opracowywane są nowe antybiotyki), zmian w układzie nerwowym, mięsaka Kaposiego.
Lekarze mają nadzieję, że AIDS wkrótce zostanie całkowicie pokonany, przynajmniej jest już postęp - w wielu przypadkach choroba zostaje całkowicie stłumiona, a osoba przechodzi jedynie kursy terapii podtrzymującej.
A teraz oglądamy film o tym, jak wczesna diagnoza i wczesna interwencja terapeutyczna mogą pomóc w leczeniu pacjentów, u których nie tak dawno zdiagnozowano wirusa niedoboru odporności Lekarze z dużego paryskiego szpitala odkryli:
Jednakże leki antyretrowirusowe są powszechnie dostępne jedynie w krajach rozwiniętych i niektórych rozwijających się (Brazylia).
Wspólny Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS (UNAIDS) i Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacują, że 25 milionów ludzi zmarło z powodu chorób związanych z zakażeniem wirusem HIV i AIDS. Zatem pandemia wirusa HIV jest jedną z najbardziej niszczycielskich epidemii w historii ludzkości. Tylko w 2006 roku zakażenie wirusem HIV spowodowało śmierć około 2,9 miliona osób. Na początku 2007 roku około 40 milionów ludzi na całym świecie (0,66% światowej populacji) było nosicielami wirusa HIV. Dwie trzecie całkowitej liczby osób zakażonych wirusem HIV żyje w Afryce Subsaharyjskiej. W krajach najbardziej dotkniętych pandemią HIV i AIDS epidemia hamuje wzrost gospodarczy i zwiększa ubóstwo.
Historia odkryć
Obraz wirusów z transmisyjnego mikroskopu elektronowego. Widoczna jest struktura wirusa, wewnątrz którego znajduje się rdzeń w kształcie stożka.
Ludzki wirus niedoboru odporności został odkryty w 1983 roku w wyniku badań nad etiologią AIDS. Pierwszymi oficjalnymi doniesieniami naukowymi na temat AIDS były dwa artykuły o nietypowych przypadkach rozwoju zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis i mięsaka Kaposiego u mężczyzn homoseksualnych, opublikowane w. W lipcu po raz pierwszy zaproponowano termin AIDS w odniesieniu do nowej choroby. We wrześniu tego roku, na podstawie serii infekcji oportunistycznych zdiagnozowanych u (1) homoseksualnych mężczyzn, (2) narkomanów, (3) pacjentów z hemofilią typu A i (4) Haitańczyków, po raz pierwszy w pełni zdefiniowano AIDS jako chorobę. W latach 1981-1984 ukazało się kilka prac łączących ryzyko zachorowania na AIDS z seksem analnym lub wpływem narkotyków. Jednocześnie prowadzono prace nad hipotezą o możliwym zakaźnym charakterze AIDS. Ludzki wirus niedoboru odporności został niezależnie odkryty w 1983 roku w dwóch laboratoriach:
- we Francji pod przewodnictwem Luca Montagniera (fr. Luca Montagniera).
- w National Cancer Institute w USA pod kierunkiem Roberta Gallo. Roberta C. Gallo).
Wyniki badania, w którym po raz pierwszy wyizolowano z tkanki pacjenta nowy retrowirus, opublikowano 20 maja w czasopiśmie Science. Artykuły te donosiły o odkryciu nowego wirusa należącego do grupy wirusów HTLV. Naukowcy zasugerowali, że wyizolowane przez nich wirusy mogą powodować AIDS.
Ponadto naukowcy donieśli o odkryciu przeciwciał przeciwko wirusowi, identyfikacji wcześniej opisanych i nieznanych wcześniej antygenów HTLV-III z innych wirusów oraz obserwacji namnażania wirusa w populacji limfocytów.
W 2008 roku Luc Montagnier i Françoise Barré-Sinoussi otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny „za odkrycie ludzkiego wirusa niedoboru odporności”.
Biologia HIV
Dostając się do organizmu człowieka, wirus HIV infekuje limfocyty CD4+, makrofagi i niektóre inne typy komórek. Po przeniknięciu do tego typu komórek wirus zaczyna się w nich aktywnie namnażać. To ostatecznie prowadzi do zniszczenia i śmierci zakażonych komórek. Obecność wirusa HIV z czasem powoduje zaburzenia układu odpornościowego w wyniku selektywnego niszczenia komórek immunokompetentnych i tłumienia ich subpopulacji. Wirusy opuszczające komórkę są wprowadzane do nowych i cykl się powtarza. Stopniowo liczba limfocytów CD4+ zmniejsza się do tego stopnia, że organizm nie jest już w stanie przeciwstawić się patogenom infekcji oportunistycznych, które dla zdrowych osób z prawidłowym układem odpornościowym nie są groźne lub mało groźne.
Klasyfikacja
Ludzki wirus niedoboru odporności należy do rodziny retrowirusów ( Retrowirusy), rodzaj lentiwirusów ( Lentiwirus). Nazwa Lentiwirus pochodzi od słowa łacińskiego lente- powolny. Nazwa ta odzwierciedla jedną z cech wirusów tej grupy, a mianowicie powolne i nierówne tempo rozwoju procesu zakaźnego w makroorganizmie. Lentiwirusy mają również długi okres inkubacji.
Powiązane wirusy
Raczej Lentiwirus Wyróżnia się następujące typy (wg danych z 2008 roku).
Skrót | angielskie imie | Imię rosyjskie |
---|---|---|
EIAV | Wirus anemii zakaźnej koni | Wirus anemii zakaźnej koni |
Ups | Postępujące zapalenie płuc owiec | Wirus miedzi-visna owiec |
CAEV | Wirus zapalenia stawów i mózgu kóz i owiec | Wirus zapalenia stawów i mózgu kóz i owiec |
BIV | Wirus niedoboru odporności bydła | Wirus niedoboru odporności bydła |
FIV | Wirus niedoboru odporności kotów | Wirus niedoboru odporności kotów |
PLV | Lentiwirus Pumy | Lentiwirus Pumy |
SIV | Małpi wirus niedoboru odporności | Małpi wirus niedoboru odporności. Znanych jest kilka szczepów tego wirusa. Każdy szczep jest charakterystyczny dla jednego gatunku naczelnych: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm |
HIV-1 | Ludzki wirus niedoboru odporności-1 | Wirus AIDS |
HIV-2 | Ludzki wirus niedoboru odporności-2 | Ludzki wirus niedoboru odporności-2 |
Najlepiej zbadany jest wirus HIV.
Rodzaje wirusa HIV
Ludzki wirus niedoboru odporności charakteryzuje się dużą częstotliwością zmian genetycznych zachodzących w procesie samoreprodukcji. Poziom błędów w HIV wynosi 10 -3 - 10 -4 błędów / (cykl replikacji genomu *), czyli o kilka rzędów wielkości więcej niż ta sama wartość u eukariontów. Długość genomu HIV wynosi około 104 nukleotydów. Wynika z tego, że prawie każdy wirus różni się przynajmniej o jeden nukleotyd od swojego poprzednika. W naturze wirus HIV występuje w postaci wielu quasi-gatunków, będąc jednocześnie jedną jednostką taksonomiczną. W procesie badań nad HIV odkryto jednak odmiany, które znacznie różniły się od siebie na kilka sposobów, w szczególności różnymi strukturami genomu. Odmiany wirusa HIV są oznaczone cyframi arabskimi. Obecnie znane są wirusy HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4.
Globalna epidemia HIV wynika głównie z rozprzestrzeniania się wirusa HIV-1; wirus HIV-2 występuje głównie w Afryce Zachodniej. HIV-3 i HIV-4 nie odgrywają znaczącej roli w rozprzestrzenianiu się epidemii.
W zdecydowanej większości przypadków, jeśli nie wskazano inaczej, HIV odnosi się do wirusa HIV-1.
Struktura wirionu
Kapsyd wirusa HIV jest otoczony otoczką matrix utworzoną przez ~2000 kopii białka matrix s. 17. Z kolei otoczka macierzy jest otoczona dwuwarstwową błoną lipidową, która jest zewnętrzną otoczką wirusa. Tworzą go cząsteczki wychwytywane przez wirusa podczas pączkowania z komórki, w której się utworzył. W błonę lipidową wbudowane są 72 kompleksy glikoproteinowe, z których każdy jest utworzony przez trzy cząsteczki glikoproteiny transbłonowej ( gp41 lub TM), służąc jako „kotwica” kompleksu, oraz trzy cząsteczki glikoproteiny powierzchniowej ( gp120 lub SU). Używając gp120 wirus przyłącza się do receptora antygenu CD4 i koreceptora znajdującego się na powierzchni błony komórkowej. gp41 a szczególnie gp120 są intensywnie badane jako cele w procesie opracowywania leków i szczepionek przeciwko wirusowi HIV. Błona lipidowa wirusa zawiera także białka błony komórkowej, w tym ludzkie antygeny leukocytowe (HLA) klasy I, II oraz cząsteczki adhezyjne.
Genom HIV
Genom HIV
Materiał genetyczny wirusa HIV jest reprezentowany przez dwie niepowiązane nici dodatniego RNA. Genom wirusa HIV zawiera 9000 par zasad. Końce genomu są reprezentowane przez długie powtórzenia końcowe (LTR), które kontrolują produkcję nowych wirusów i mogą być aktywowane zarówno przez białka wirusowe, jak i białka zakażonej komórki.
Zakażenie wirusem HIV
HIV | |
---|---|
ICD-10 | B20. , B21. , B22. , B23. , B24. |
ICD-9 | - |
Okres od zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności do rozwoju AIDS trwa średnio 9-11 lat. Statystyki z licznych badań przeprowadzonych w różnych krajach na przestrzeni ponad dwudziestu lat potwierdzają ten wniosek. Liczby te dotyczą wyłącznie przypadków, w których zakażenie wirusem HIV nie jest poddawane żadnemu leczeniu.
Grupy wysokiego ryzyka:
- osoby stosujące leki w formie zastrzyków i korzystające ze wspólnych przyborów do przygotowywania leków (przenoszenie wirusa poprzez igłę strzykawki oraz wspólne naczynia do roztworów leków); jak i ich partnerów seksualnych.
- geje i biseksualiści uprawiający seks analny bez zabezpieczenia;
- heteroseksualiści obu płci uprawiający seks analny bez zabezpieczenia;
- osoby, którym przetoczono krew nieprzebadanego dawcy;
- pacjenci z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową;
- osoby powiązane ze sprzedażą i kupnem ciał ludzkich w zakresie usług seksualnych (oraz ich klienci)
Patogeneza
PreAIDS- czas trwania 1-2 lata - początek hamowania odporności komórkowej. Często nawracająca opryszczka to długotrwałe, nie gojące się owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej i narządów płciowych. Leukoplakia języka (proliferacja warstwy brodawkowej - „język włóknisty”). Kandydoza - błona śluzowa jamy ustnej, narządy płciowe.
Odporność (odporność) na HIV
Kilka lat temu opisano genotyp człowieka odporny na HIV. Przenikanie wirusa do komórki odpornościowej wiąże się z jego interakcją z receptorem powierzchniowym: białkiem CCR5. Jednak delecja (utrata sekcji genu) CCR5-delta32 prowadzi do odporności jego nosiciela na HIV. Uważa się, że mutacja ta powstała około dwa i pół tysiąca lat temu i ostatecznie rozprzestrzeniła się na Europę.
Obecnie średnio 1% Europejczyków jest rzeczywiście odpornych na HIV, a 10–15% Europejczyków ma częściową oporność na HIV.
Epidemiologia
Globalne podsumowanie epidemii HIV i AIDS
Według raportu Wspólnego Programu Narodów Zjednoczonych ds. HIV/AIDS z grudnia 2006 r.
Liczba osób żyjących z HIV w 2006 roku Ogółem – 39,5 mln (34,1 – 47,1 mln) Dorośli – 37,2 mln (32,1 – 44,5 mln) Kobiety – 17,7 mln (15,1 – 20,9 mln) Dzieci do 15 roku życia – 2,3 mln (1,7 – 3,5 mln) Liczba osób zakażonych wirusem HIV w 2006 r. Ogółem – 4,3 mln (3,6 – 6,6 mln) Dorośli – 3,8 mln (3,2 – 5,7 mln) Dzieci do lat 15 – 530 000 (410 000 – 660 000) Liczba zgonów z powodu AIDS w 2006 r. Razem - 2,9 miliona (2,5 - 3,5 miliona) Dorośli - 2,6 miliona (2,2 - 3,0 miliona) Dzieci do 15 roku życia - 380 000 (290 000 - 500 000)
Częstość występowania wirusa HIV wśród dorosłych według kraju 15–50% 5–15% 1–5% 0,5–1,0% 0,1–0,5%<0.1% нет данных
Jednocześnie z całkowitej liczby zarażonych osób dwie trzecie (63% – 24,7 mln) wszystkich dorosłych i dzieci zakażonych wirusem HIV na świecie żyje w Afryce Subsaharyjskiej, głównie w Afryce Południowej. W tym podregionie żyje jedna trzecia (32%) wszystkich osób żyjących z HIV na świecie, gdzie w 2006 roku miało miejsce 34% wszystkich zgonów związanych z AIDS.
Przegląd światowej epidemiologii HIV/AIDS
W sumie około 40 milionów ludzi na świecie żyje z zakażeniem wirusem HIV. Ponad dwie trzecie z nich zamieszkuje Afrykę Subsaharyjską. Epidemia rozpoczęła się tutaj pod koniec lat 70. i na początku 80. XX wieku. Za epicentrum uważa się pas rozciągający się od Afryki Zachodniej do Oceanu Indyjskiego. Następnie HIV rozprzestrzenił się dalej na południe. Najwięcej nosicieli wirusa HIV występuje w Republice Południowej Afryki – około 5 milionów. Jednak w przeliczeniu na mieszkańca liczba ta jest wyższa w Botswanie i Suazi. W Suazi zarażona jest co trzecia osoba dorosła.
Z wyjątkiem krajów afrykańskich, wirus HIV rozprzestrzenia się obecnie najszybciej w Azji Środkowej i Europie Wschodniej. W latach 2002-2002 liczba zarażonych osób wzrosła tu prawie trzykrotnie. W tych regionach epidemia trwała do końca lat 90. XX wieku, po czym liczba zarażonych zaczęła gwałtownie rosnąć – głównie z powodu narkomanów.
Zakażenie wirusem HIV w Rosji
Pierwszy przypadek zakażenia wirusem HIV w ZSRR odkryto w 1986 r. Od tego momentu rozpoczyna się tzw. okres pojawienia się epidemii. Pierwsze przypadki zakażenia wirusem HIV wśród obywateli ZSRR miały miejsce najczęściej w wyniku kontaktów seksualnych bez zabezpieczenia z afrykańskimi studentami pod koniec lat 70. XX wieku. Dalsze działania epidemiologiczne mające na celu zbadanie częstości występowania zakażeń wirusem HIV w różnych grupach zamieszkujących ZSRR wykazały, że najwyższy w tym czasie odsetek zakażeń występował wśród uczniów z krajów afrykańskich, w szczególności z Etiopii. Upadek ZSRR doprowadził do upadku jednolitej służby epidemiologicznej ZSRR, ale nie jednolitej przestrzeni epidemiologicznej. Krótka epidemia zakażenia wirusem HIV na początku lat 90. wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami nie rozprzestrzeniła się dalej, m.in. ze względu na wysoki poziom organizacji i poziomu wykształcenia tej grupy ryzyka. Ogólnie rzecz biorąc, ten okres epidemii charakteryzował się wyjątkowo niskim poziomem infekcji (mniej niż 1000 zidentyfikowanych przypadków w całym ZSRR) populacji, krótkimi łańcuchami epidemicznymi od zarażenia do zakażonych, sporadycznymi introdukcjami zakażenia wirusem HIV, a w rezultacie: duża różnorodność genetyczna wykrytych wirusów. W tamtym czasie w krajach zachodnich epidemia była już istotną przyczyną zgonów w grupie wiekowej od 20 do 40 lat.
Ta korzystna sytuacja epidemiczna doprowadziła do samozadowolenia w niektórych obecnie niepodległych krajach byłego ZSRR, co wyrażało się między innymi w ograniczaniu niektórych szeroko zakrojonych programów antyepidemicznych, uznając je za niewłaściwe i niezwykle kosztowne. Wszystko to doprowadziło do tego, że w latach 1993-95 służba epidemiologiczna Ukrainy nie była w stanie zlokalizować na czas dwóch ognisk zakażenia wirusem HIV, które miały miejsce wśród osób zażywających narkotyki drogą iniekcji (IDU) w Mikołajowie i Odessie. Jak się później okazało, ogniska te były niezależnie wywoływane przez różne wirusy należące do różnych podtypów HIV-1. Co więcej, przemieszczanie się więźniów zakażonych wirusem HIV z Odessy do Doniecka, gdzie zostali zwolnieni, jedynie przyczyniło się do szerzenia się zakażenia wirusem HIV. Marginalizacja osób zażywających narkotyki dożylnie i niechęć władz do podjęcia wśród nich skutecznych działań zapobiegawczych w ogromnym stopniu przyczyniły się do szerzenia się zakażenia wirusem HIV. W ciągu zaledwie dwóch lat (1994-95) w Odessie i Mikołajowie zidentyfikowano kilka tysięcy osób zakażonych wirusem HIV, w 90% przypadków - IDU. Od tego momentu na terenie byłego ZSRR rozpoczyna się kolejny etap epidemii HIV, tzw. etap skoncentrowany, który trwa do chwili obecnej (2007 rok). Ten etap charakteryzuje się poziomem zakażenia wirusem HIV wynoszącym 5 procent lub więcej w określonej grupie ryzyka (w przypadku Ukrainy i Rosji jest to IDU). W 1995 roku wybuchła epidemia zakażenia wirusem HIV wśród IDU w Kaliningradzie, następnie kolejno w Moskwie i Sankt Petersburgu, następnie epidemie wśród IDU wystąpiły jedna po drugiej w całej Rosji w kierunku z zachodu na wschód. Kierunek ruchu skoncentrowanej epidemii i molekularna analiza epidemiologiczna wykazały, że 95% wszystkich zbadanych przypadków zakażenia wirusem HIV w Rosji ma swoje źródło w początkowych ogniskach w Nikołajewie i Odessie. Ogólnie rzecz biorąc, ten etap zakażenia wirusem HIV charakteryzuje się koncentracją zakażeń wirusem HIV wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie, małą różnorodnością genetyczną wirusa i stopniowym przechodzeniem epidemii z grupy ryzyka do innych populacji.
Około 60% zakażeń wirusem HIV wśród Rosjan występuje w 11 z 86 obwodów Rosji (obwód irkucki, saratowski, kaliningradzki, leningradzki, moskiewski, orenburski, samarski, swierdłowski i uljanowski, obwody autonomiczne petersburski i Chanty-Mansyjski).
Rok | Zidentyfikowane przypadki infekcji | Całkowita liczba osób zakażonych wirusem HIV |
1995 | 203 | 1 090 |
1996 | 1 513 | 2 603 |
1997 | 4 315 | 6 918 |
1998 | 3 971 | 10 889 |
1999 | 19 758 | 30 647 |
2000 | 59 261 | 89 908 |
2001 | 87 671 | 177 579 |
2002 | 49 923 | 227 502 |
2003 | 36 396 | 263 898 |
2004 | 32 147 | 296 045 |
2005 | 35 554 | 331 599 |
2006 | 39 589 | 374 411 |
2007 | 42 770 | 416 113 |
2008 | 33 732 (01.10.2008) | 448 000 (01.11.2008) |
Do września 2005 roku w zakładach Federalnej Służby Penitencjarnej Federacji Rosyjskiej zarejestrowanych było ponad 31 tysięcy osób zakażonych wirusem HIV, czyli o tysiąc osób więcej niż w 2004 roku.
Przenoszenie wirusa
HIV może znajdować się w prawie wszystkich płynach biologicznych organizmu. Jednak wystarczająca ilość wirusa do zakażenia występuje jedynie we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, limfie i mleku matki (mleko matki jest niebezpieczne tylko dla niemowląt – ich żołądek nie wytwarza jeszcze soku żołądkowego, który zabija wirusa HIV). Zakażenie może nastąpić, gdy niebezpieczne płyny biologiczne przedostaną się bezpośrednio do krwi lub limfy danej osoby, a także do uszkodzonych błon śluzowych (co zależy od funkcji wchłaniania błon śluzowych). Jeśli krew osoby zakażonej wirusem HIV dotknie otwartej rany innej osoby, z której wypływa krew, zakażenie zwykle nie następuje.
HIV jest wirusem niestabilnym – poza organizmem, gdy krew (sperma, limfa i wydzielina z pochwy) wysycha, umiera. Zakażenie nie następuje za pomocą środków domowych. HIV umiera niemal natychmiast w temperaturze powyżej 56 stopni Celsjusza.
Jednak w przypadku zastrzyków dożylnych prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa jest bardzo wysokie - do 95%. Zgłaszano przypadki przeniesienia wirusa HIV na personel medyczny poprzez ukłucie igłą. Aby w takich przypadkach zmniejszyć prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa HIV (do ułamka procenta), lekarze przepisują czterotygodniowy cykl wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej. Chemioprofilaktykę można także przepisać innym osobom narażonym na ryzyko zakażenia. Chemioterapię przepisuje się nie później niż 72 godziny po prawdopodobnym przedostaniu się wirusa.
Powtarzające się używanie strzykawek i igieł przez osoby uzależnione od narkotyków z dużym prawdopodobieństwem prowadzi do przeniesienia wirusa HIV. Aby temu zapobiec, tworzone są specjalne centra charytatywne, w których narkomani mogą otrzymać bezpłatne czyste strzykawki w zamian za używane. Ponadto młodzi narkomani są prawie zawsze aktywni seksualnie i skłonni do stosunków seksualnych bez zabezpieczenia, co stwarza dodatkowe warunki wstępne rozprzestrzeniania się wirusa.
Dane dotyczące przenoszenia wirusa HIV w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia znacznie się różnią z różnych źródeł. Ryzyko przeniesienia zależy w dużej mierze od rodzaju kontaktu (pochwowy, analny itp.) i roli partnera (wstrzykujący/biorący).
Chroniony stosunek płciowy, podczas którego prezerwatywa pęka lub zostaje uszkodzona, uważa się za niezabezpieczony. Aby zminimalizować takie przypadki, należy przestrzegać zasad używania prezerwatyw, a także używać niezawodnych prezerwatyw.
Możliwa jest także transmisja pionowa z matki na dziecko. Dzięki profilaktyce HAART ryzyko wertykalnej transmisji wirusa można zmniejszyć do 1,2%.
Zawartość wirusa w innych płynach biologicznych – ślinie, łzach – jest znikoma; nie ma informacji o przypadkach zakażenia przez ślinę, łzy lub pot. Karmienie piersią może powodować infekcję, ponieważ mleko matki zawiera wirusa HIV, dlatego matkom zakażonym wirusem HIV nie zaleca się karmienia piersią.
Niedojrzałe i dojrzałe formy wirusa HIV (stylizowany obraz)
HIV NIE jest przenoszony
- ukąszenia komarów i innych owadów,
- powietrze,
- uścisk dłoni,
- pocałunek (dowolny)
- dania,
- odzież,
- korzystanie z łazienki, toalety, basenu itp.
Kremy i żele przeciw wirusowi HIV
The Times, powołując się na ustalenia z Uniwersytetu w Minnesocie, donosi, że „monolaurynian gliceryny” lub „ester laurynowy” stosowany jako suplement diety i występujący w kosmetykach wydaje się zakłócać sygnalizację w układzie odpornościowym małp, blokując wirusa na kluczowym etapie rozwoju. potencjalna infekcja. infekcja.” Kiedy wirus dostanie się do organizmu, przejmuje limfocyty T i rozprzestrzenia się poprzez naczynia krwionośne, a ester laurynowy działa tak, że nie rozwija się reakcja zapalna.
Osoby żyjące z wirusem HIV
Zaleca się, aby termin „osoby żyjące z wirusem HIV” (PLHIV) odnosił się do osoby lub grupy osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ odzwierciedla on fakt, że ludzie mogą żyć z wirusem HIV przez wiele lat, prowadząc aktywne i produktywne życie. Wyrażenie „ofiary AIDS” jest skrajnie niepoprawne (sugeruje bezradność i brak kontroli), łącznie z błędnym nazywaniem dzieci zakażonych wirusem HIV „niewinnymi ofiarami AIDS” (co oznacza, że osoba żyjąca z HIV jest „winna” za swoje zakażenie lub „zasłużył”). Wyrażenie „pacjent chory na AIDS” jest dopuszczalne jedynie w kontekście medycznym, ponieważ osoby zakażone HIV nie spędzają większości życia w łóżku szpitalnym.
Konsekwencje prawne zarażenia innej osoby zakażeniem wirusem HIV
Zarażenie innej osoby wirusem HIV lub narażenie jej na ryzyko zarażenia wirusem HIV jest przestępstwem w znacznej liczbie stanów. W Rosji odpowiednie kary przewiduje art. 122 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej.
Źródła informacji
- Palella F. J. i in. Zmniejszająca się zachorowalność i śmiertelność wśród pacjentów z zaawansowanym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności. Badacze ambulatoryjnego badania HIV. The New England Journal of Medicine, 1998, t. 338, s. 853-860.
- Aktualizacja dotycząca epidemii AIDS UNAIDS/WHO: grudzień 2006 r. Plik PDF, 2,7 MB
- Greener, R. „AIDS i wpływ makroekonomiczny”, w: S, Forsyth (red.): State of the Art: AIDS and Economics, IAEN, - 2002, s. 25. 49-55.
- Wolfganga Hübnera (2009). „Ilościowa mikroskopia wideo 3D transferu wirusa HIV przez synapsy wirusowe komórek T”. Nauka 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 http://www.sciencemag.org/cgi/content/full/323/5922/1743
- Wolfganga Hübnera (2009). „Ilościowa mikroskopia wideo 3D transferu wirusa HIV przez synapsy wirusowe komórek T”. Nauka 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (Zdjęcie) http://www.sciencemag.org/content/vol323/issue5922/images/small/323_1743_F1.gif
- Wolfganga Hübnera (2009). „Ilościowa mikroskopia wideo 3D transferu wirusa HIV przez synapsy wirusowe komórek T”. Nauka 323: 1743-1747. DOI:10.1126/science.1167525 (wideo) http://www.youtube.com/watch?v=1wTCYnWYsCQ
- Mięsak Kaposiego i zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis wśród mężczyzn homoseksualnych – Nowy Jork i Kalifornia. Tygodniowy raport dotyczący zachorowalności i śmiertelności, 1981, w. 30, s. 30. 305. (angielski)
- Centrum Kontroli Chorób. Pneumocystis Pneumonia — Los Angeles. Tygodniowy raport dotyczący zachorowalności i śmiertelności, 1981, w. 30, s. 30. 250. (angielski)
- Historia AIDS 1981-1986 (angielski)
- Centrum Kontroli Chorób. Aktualizacja aktualnych trendów dotyczących zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) – Stany Zjednoczone. Tygodniowy raport dotyczący zachorowalności i śmiertelności, 1982, w. 31, s. 507.(Angielski)
- Gottlieb i in. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii i kandydoza błon śluzowych u wcześniej zdrowych mężczyzn homoseksualnych: dowód nowo nabytego niedoboru odporności komórkowej; N.Angielski J. Med. 1981, 305 1425-1431 (angielski)
- Durack D. T. Zakażenia oportunistyczne i mięsak Kaposiego u mężczyzn homoseksualnych; N.Angielski J. Med.1981, 305 1465-1467 (angielski)
- Goedert i in. Azotyn amylu może zmieniać limfocyty T u homoseksualnych mężczyzn; Lancet 1982, 1 412-416 (angielski)
- Jaffe i in. Krajowe badanie kliniczno-kontrolne dotyczące mięsaka Kaposiego i zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carinii u mężczyzn homoseksualnych: Część 1, Wyniki epidemiologiczne; Anna. Wewnętrzne Med. 1983, 99 145-151 (angielski)
- Mathur-Wagh i in. Badanie podłużne uporczywej uogólnionej limfadenopatii u mężczyzn homoseksualnych: związek z zespołem nabytego niedoboru odporności; Lancet 1984, 1, 1033-1038
Wszystkie elementy obrony immunologicznej organizmu ludzkiego, od poziomu komórkowego po reakcje humoralne, biorą udział w utrzymaniu stałości środowiska wewnętrznego. Absolutnie każdy czynnik zakaźny, od bakterii i wirusów po pierwotniaki i grzyby, w przypadku braku odporności może stać się śmiertelny dla osłabionej osoby.
Wirus niedoboru odporności niezależnie od tego, czy pojawił się samoistnie w środowisku naturalnym, czy został wyhodowany w laboratorium, stopniowo, ale stale niszczy układ odpornościowy. Zrozumienie tego mechanizmu pozwala nam wyobrazić sobie, jakie dokładnie będą objawy kliniczne tego typu infekcji wirusowej.
U zakażonej osoby nie rozwijają się natychmiast objawy kliniczne zespołu niedoboru odporności (AIDS). Po wystąpieniu infekcji rozwój choroby przechodzi przez etapy ostre i ukryte (utajone).
Możesz zarazić się wirusem:
- podczas stosunku płciowego (w wyniku penetracji przez mikrourazy skóry lub błon śluzowych)
- podczas zabiegu chirurgicznego lub stosowania innych narzędzi jednorazowego użytku do manipulacji krwią
- w wyniku przeszczepienia krwi lub narządu od chorej osoby
- istnieją warianty infekcji dzieci w macicy i podczas porodu, a także podczas karmienia piersią
Ostry okres choroby ma objawy. Są one spowodowane uszkodzeniem komórek odpornościowych i rozprzestrzenianiem się wirionów poprzez krew i limfę.
W procesie tym biorą udział nowe komórki posiadające receptory, do których wirus ma powinowactwo. Najwcześniejsze objawy choroby można podzielić na kilka zespołów. Pojawiają się w ciągu pierwszego roku od momentu zakażenia.
Jeśli zgrupujemy wszystkie recenzje według hasła „najbardziej typowe objawy wirusa HIV”, możemy zidentyfikować cztery najbardziej charakterystyczne kompleksy:
- Zatrucie - gorączka. Jest to związane z ogólną reakcją organizmu na obcy materiał biologiczny lub jest spowodowane uwolnieniem nowej porcji wirionów z komórek gospodarza do krwioobiegu. Objawia się bólami mięśni, bólami głowy, ogólnym osłabieniem, bólami stawów i zmniejszoną wydajnością. Wzrost temperatury ciała często nie osiąga wysokich granic. Obserwuje się utrzymującą się niską gorączkę (do 38). Często właśnie ten objaw w programie gorączki niewiadomego pochodzenia zmusza pacjenta do konsultacji ze specjalistą, a lekarza do rozpoczęcia poszukiwań diagnostycznych
- Limfoadenopatyczny. Ponieważ wirus infekuje komórki limfatyczne, to ich skupiska reagują na infekcję. W dużej liczbie grup węzłów chłonnych występuje zmiana zapalna. Rzadko jednak osiągają rozmiary większe niż 2 cm, nie przylegają do siebie ani do skóry i często są bolesne. Mogą również reagować migdałki: w gardle, na podniebieniu. Najbardziej typowy obraz kliniczny zapalenia gardła to: ból podczas połykania, powiększone migdałki bez złogów ropnych.
- Niestrawność połączone z zatruciem i objawiające się umiarkowanymi nudnościami i utratą apetytu. Rzadziej wymioty po zjedzonym posiłku lub biegunka
- Osutka– w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń wysypka w przypadku wirusa HIV jest nieswoista i najczęściej pojawia się w postaci czerwonych lub różowych małych plamek zlokalizowanych na klatce piersiowej, ramionach i tułowiu. Wysypka nie swędzi i znika samoistnie, nie pozostawiając blizn.
- Okres inkubacji wirusa HIV
- Końcowy etap HIV
- Pierwotne objawy HIV
Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zakażenia wirusem HIV?
Od momentu przedostania się wirusa do organizmu do pojawienia się objawów sugerujących obecność wirusa HIV może upłynąć dość długi czas (około 12 miesięcy).
W tym czasie proces zakaźny przejdzie następujące etapy rozwoju:
- Inkubacja- czas ukryty nie tylko przed oczami, ale także przed możliwościami diagnostyki laboratoryjnej, podczas którego wirus nie tylko przenika do komórek limfatycznych, ale może się także kilkukrotnie replikować i z nich wychodzić. Oznacza to, że jest to okres od stosunku płciowego bez zabezpieczenia do przejawów patologii. To jest etap 1
- Na drugim etapie rozwija się ostry proces. W takim przypadku może nie być kliniki, ale HIV wykrywa się za pomocą testów laboratoryjnych. Może występować obraz ostrej choroby zakaźnej z czterema lub więcej zespołami niespecyficznego zapalenia. Inną opcją w ostrej fazie jest pojawienie się współistniejących infekcji, które nie są typowe dla osób z pełną odpornością. Drugi etap trwa średnio rok
- Utajony zwany etapem utajonym, który trwa kilka (czasami kilkadziesiąt) lat. Nie będzie tu przychodni, choć badania laboratoryjne potwierdzą zakażenie wirusem HIV. Jedynym widocznym objawem tego etapu może być masywne powiększenie węzłów chłonnych
- AIDS– zespół niedoboru odporności, w którym brak odpowiedzi immunologicznej otwiera drogę do infekcji oportunistycznych: kandydoza przełyku, żołądka i jelit, mykoplazma, pneumocystis, zapalenie płuc wywołane przez legionellę, mięsak Kaposiego, półpasiec. Osoba doznaje poważnych uszkodzeń skóry i narządów wewnętrznych. które nie są typowe dla „spokojnego życia” i są wywoływane przez saprofity lub patogeny warunkowe, które w innym czasie normalnie współistnieją z organizmem
Trudno powiedzieć, ile dni po zakażeniu pojawi się wiarygodny obraz wirusa HIV. Jest to całkowicie indywidualny wskaźnik. Zależy to nie tylko od agresywności wirusa, ale także od reaktywności organizmu ofiary. Średnio czas ten zbliża się do czasu trwania okresu inkubacji.
Okres inkubacji wirusa HIV
Średni czas trwania tego czasu wynosi około 3 miesięcy, ale może wynosić od czterech tygodni do roku. Im bardziej agresywna odpowiedź immunologiczna danej osoby, tym krótsza inkubacja. Ten okres jest również nazywany okresem seronegatywnym lub okresem okna.
Testy nie wykrywają w tym czasie przeciwciał przeciwko cząsteczkom wirusa, choć wiriony przedostały się już do komórek. Najkrótszy okres inkubacji występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia lub osób zażywających narkotyki.
W przypadku tych kategorii występuje tylko dwutygodniowy okres seronegatywności. Wirus, niewykrywalny za pomocą reakcji serologicznych, namnaża się w komórkach gospodarza, nie powodując powstawania przeciwciał przeciwko sobie.
Jeśli będziesz szukać antygenów wirusa HIV, diagnoza laboratoryjna będzie pozytywna. Najczęściej wykrywanym antygenem jest wirusowe białko kapsydu p 24. Badana jest krew żylna.
Wskazaniami do badania mogą być nie tylko kontakty seksualne bez zabezpieczenia, kontakty z osobami zakażonymi wirusem HIV, ale także objawy kliniczne różnych stadiów zakażenia wirusem HIV:
- gorączka bez wyraźnej przyczyny
- powiększone węzły chłonne w więcej niż dwóch nie sąsiadujących ze sobą obszarach
- utrata wagi
- pocenie się w nocy
- luźne stolce utrzymujące się dłużej niż trzy tygodnie
- spadek liczby leukocytów i limfocytów wykryty w badaniu krwi
- przygotowanie do zabiegu
- planowanie ciąży lub ciąża
Końcowy etap HIV
AIDS sam w sobie jest czwartym etapem procesu zakaźnego, który może również zakończyć się śmiercią. W tej chwili śmierć bez leczenia jest prawie gwarantowana dla pacjenta. Winą za to może być każda infekcja grzybicza, bakteryjna, pierwotniakowa lub wirusowa, którą zwykle można mniej lub bardziej skutecznie wyleczyć.
Najczęściej śmierć pacjentów obserwuje się z powodu niewydolności oddechowej lub serca spowodowanej zapaleniem płuc. Pneumocystis, mykoplazma i legionella zapalenie płuc często występują wraz ze zniszczeniem tkanki płucnej. Ponadto mogą mieć charakter rozległy płatowy, obustronny, pozaszpitalny lub wewnątrzszpitalny.
Wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i gardła, zmiany grzybicze (kandydalne) przewodu pokarmowego: objawy zapalenia przełyku, zapalenia jelita grubego znacznie obniżają jakość życia.
Do zmian skórnych zalicza się także mięsaki Kaposiego, często zaostrzane przez zmiany opryszczkowe. Na tle półpaśca rozwija się zespół uporczywego bólu z powodu wtórnego uszkodzenia zwojów nerwowych i nerwów.
Mięsaki Kaposiego często wyrastają z wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych i charakteryzują się powolnym, ale złośliwym wzrostem. Zwykle dotyczą zmian skórnych, ale mogą mieć również charakter wewnątrznarządowy (na przykład płucny).
Zewnętrznie guz wygląda jak czerwony lub fioletowy narośl.
Często łączy się z powiększeniem węzłów chłonnych oraz zmianami w gardle i podniebieniu. Silne wyczerpanie pacjentów połączone z biegunką, zaburzeniami czynności wydzielniczej przewodu pokarmowego, problemami z trawieniem i wchłanianiem.
Prowadzić do zaburzeń elektrolitowych i odwodnienia, przez co mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca. Często AIDS towarzyszą jawne postaci gruźlicy płuc i pozapłucnej oraz toksoplazmozy. Śmiertelność z powodu gruźlicy w AIDS jest dość wysoka i waha się od 30 do 40%.
Pierwotne objawy HIV
Nie można powiedzieć, że zespoły opisane we wczesnych objawach tej infekcji wirusowej nie mogą być spowodowane stadium chorób wtórnych.
Każdej infekcji wirusowej może towarzyszyć zatrucie, powiększone węzły chłonne, reakcja gorączkowa, pocenie się lub zmniejszona zdolność do pracy. Prawie każda choroba wtórna wtórna do AIDS lub HIV może mieć takie konsekwencje.
Diagnostyka laboratoryjna pierwotnych i wtórnych procesów zakaźnych pomaga w poruszaniu się po klinice. Istnieje również bezobjawowy przebieg wirusa HIV, który nie przeszkadza w postawieniu diagnozy i rozpoczęciu leczenia za pomocą badań laboratoryjnych.
Temperatura przy pierwszych oznakach zakażenia wirusem HIV
Gorączka niska jest typowym wczesnym objawem ludzkiego wirusa niedoboru odporności w programie zespołu zatrucia-gorączkowego. Dlatego zawsze konieczne jest wykonanie badania na obecność przeciwciał przeciwko wirusom HIV-1 i HIV-2. Antygeny wirusowe są również wskazane w przypadku gorączki niewiadomego pochodzenia.
Jeżeli wykluczone zostaną inne źródła zakażenia (w obrębie narządów laryngologicznych, jamy ustnej i zębów, narządów płciowych lub moczowych, układu oskrzelowo-płucnego, skóry i błon śluzowych), obowiązkowe jest wykonanie testu na obecność wirusa HIV. Aby gorączka była podejrzana o zakażenie wirusem HIV, musi trwać co najmniej trzy tygodnie.
W tym czasie nie jest konieczne utrzymywanie stałej temperatury. Jego wzrosty mogą mieć charakter epizodyczny lub okresowy (kilka dni). W przypadku dzieci wystarczająca jest gorączka trwająca osiem dni.
Badanie diagnostyczne przeprowadza się w zwykłym zakresie (badanie krwi i moczu, fluorografia narządów klatki piersiowej, badania laryngologa i dentysty, ginekologa lub urologa). Jeśli nie daje znaczących wyników, wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej w kierunku HIV.
Reakcja temperaturowa może również towarzyszyć późniejszym stadiom choroby. Dlatego warto przeprowadzić kompleksowe badanie. Zwłaszcza w przypadkach połączonego uszkodzenia węzłów chłonnych i skóry, zaburzeń dyspeptycznych, nawracającej opryszczki i zaburzeń neurologicznych.
Według klinicznego badania krwi chorobę można podejrzewać, jeśli spadek poziomu leukocytów (poniżej 4 do 10 do potęgi dziewiątej) zostanie wykryty w połączeniu z limfocytopenią. Połączenie takiej leukoformuły z hipertermią zawsze wymaga laboratoryjnego poszukiwania wirusa HIV.
Diagnozę zakażenia wirusem HIV należy przeprowadzić zgodnie z zaleceniami lekarza, do którego jako pierwszy zgłosił się pacjent z podejrzeniem zakażenia. Z późniejszym przekazaniem go na obserwację i leczenie do specjalisty chorób zakaźnych.
Profilaktyczna diagnostyka patologii jest wskazana u wszystkich osób aktywnych seksualnie, które mają więcej niż jednego partnera seksualnego w ciągu roku i nie były wcześniej badane. Wykonuje się je także przed zabiegami chirurgicznymi, u dawców, planujących ciążę oraz u kobiet w ciąży, u osób po transfuzji krwi.
W 1983 roku grupa naukowców z Uniwersytetu Paryskiego, a następnie ich amerykańscy koledzy, wyizolowali ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) z krwi pacjentów chorych na AIDS. Wpływa na układ odpornościowy człowieka, sprawiając, że nie jest on w stanie chronić organizmu przed chorobami. Walka z niebezpiecznymi patogennymi pierwotniakami trwa już od trzech dekad, ale nie poznaliśmy jeszcze w pełni wirusa HIV. Wciąż tajemnicą pozostaje, w jaki sposób wirus AIDS atakuje system obronny i dlaczego niektórzy pacjenci zarażeni tą infekcją przez długi czas pozostają całkowicie zdrowymi ludźmi.
Cechy infekcji komórkowej
Tylko wirus HIV może zainfekować, a następnie zabić tkankę komórkową ludzkiego układu odpornościowego. Kiedy wirus początkowo przedostaje się do krwi lub błon śluzowych, komórki odpornościowe zaczynają z nim walczyć, ale zawsze przegrywają. HIV może infekować jedynie makromery (komórki) zawierające na swojej powierzchni specjalne białka (receptory CD4). Wiele ludzkich tkanek komórkowych zawiera wszystko, co niezbędne, aby wirus mógł je przeniknąć.
Jakie komórki atakuje wirus AIDS? Głównym celem wirusa HIV są komórki pomocnicze T. Ale receptory CD4 znajdują się również na zewnętrznej powierzchni innych komórek (na przykład tymocytów, makrofagów, nabłonka jelitowego, szyjki macicy).
Wszystkie służą również jako komórki docelowe dla wirusa HIV. Wpływ wirusa niedoboru odporności na makromery zależy od ich rodzaju. Zatem penetrując komórkę nerwową, prawie nie uszkadza jej błony. Dlatego po zakażeniu nadal działa przez dłuższy czas i służy jako schronienie dla wirusa. Komórki żyjące przez długi czas mogą zawierać wiele organizmów chorobotwórczych i pełnić dla nich rolę repozytorium. W nich HIV nie jest podatny na działanie leków i układu odpornościowego. Ale w przypadku ogniw magazynujących nie pozostaje to niezauważone, ich struktura ulega znacznym zmianom.
Różnica między zakażeniem wirusem HIV a AIDS
Niektórzy uważają, że HIV i AIDS to to samo. Czy tak jest? HIV (ludzki wirus niedoboru odporności) uszkadza układ odpornościowy i przestaje chronić organizm przed infekcjami.
Kilka lat po zakażeniu wirusem HIV u osłabionego pacjenta zapadają na poważne choroby, po których rozpoznaje się AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności). Oznacza to, że HIV jest wirusem osłabiającym układ odpornościowy, a AIDS to cała gama chorób wywoływanych przez czynnik sprawczy wirusa AIDS.
Czynniki ryzyka
Niedobory odporności są chorobą niebezpieczną i nieuleczalną. W większości przypadków zakażenie wirusem HIV następuje z powodu niewłaściwego zachowania ludzi, a nie dlatego, że należą oni do określonej grupy, w której istnieje zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania.
Istnieje kilka czynników ryzyka, które przyczyniają się do zarażenia AIDS.
Podstawowy:
- używanie jednej strzykawki przez różne osoby;
- rozwiązły seks;
- nieprzetestowany materiał dawcy;
- kontakt personelu medycznego z zakażonym pacjentem;
- prostytucja.
Biologiczny:
- obecność chorób przenoszonych drogą płciową (rzeżączka, kiła, chlamydia, rzęsistkowica);
- wady w budowie narządów płciowych (uszkodzone, wąskie, z nowotworami);
- duże miano wirusa (im więcej wirusa we krwi, tym większa możliwość infekcji);
- słaby układ odpornościowy;
- zaburzenia skóry i błon śluzowych;
- cechy genetyczne wirusa (różne szczepy charakteryzują się różną szybkością ruchu, agresywnością i zdolnością do niszczenia materiału komórkowego).
Psychologiczny:
- cechy charakteru osobistego (pedanteria, impulsywność, podejmowanie ryzyka, zapał, niezdolność do kontrolowania siebie);
- stosunek do HIV i AIDS;
- styl komunikacji;
- zaburzenia psychiczne;
- stan depresyjny.
Jak rozprzestrzenia się wirus AIDS
AIDS może rozprzestrzenić się jedynie poprzez kontakt człowieka z płynami biologicznymi (krew, nasienie, wydzielina z pochwy) oraz tkankami lub narządami zawierającymi wirusa.
- Najbardziej niebezpieczny jest kontakt z krwią. Po jednorazowej transfuzji zakażonej krwi niemal w 100% przypadków dochodzi do zakażenia człowieka.
- Na drugim miejscu znajduje się wertykalna transmisja wirusa (z matki na zarodek) (około 30%).
- Przy jednorazowym użyciu narzędzi medycznych (igły, strzykawki) zawierających krew zakażoną wirusem HIV, prawdopodobieństwo zakażenia wirusem AIDS wynosi około 1%.
- O wiele rzadziej dochodzi do zarażenia wirusem HIV poprzez kontakt seksualny. Ponadto ustalono, że zakażenie kobiety od mężczyzny występuje dwukrotnie częściej niż zakażenie silniejszej płci od słabszego. Zaobserwowano, że stosowanie prezerwatyw znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo zarażenia podczas stosunku płciowego.
- Ryzyko zarażenia się infekcją w wyniku przypadkowego ukłucia igłą jest bardzo niskie i wynosi tylko 0,3%.
Okres inkubacji wirusa HIV
W pierwszym etapie chorzy na AIDS nie wykazują żadnych objawów choroby. Wirus właśnie wniknął do organizmu i nie miał czasu się zakorzenić. Można ją wykryć jedynie poprzez badanie krwi. Okres utajony choroby trwa około trzech miesięcy. To zależy od odporności pacjenta.
Objawy
U chorych na AIDS początek choroby jest bardzo trudny do wykrycia. Jej najwcześniejsze objawy to:
- obrzęk węzłów chłonnych;
- stany patologiczne podobne do grypy (kaszel, gorączka, utrata apetytu, bóle całego ciała, zmęczenie, ogólne osłabienie).
Inne choroby również mogą dawać takie objawy. Jeśli jednak dana osoba odbyła stosunek seksualny lub poddała się jakiejkolwiek interwencji medycznej, należy wykonać badanie krwi na obecność wirusa HIV. Zarażony pacjent może nie mieć objawów, ale mimo to może już zarazić inną osobę. Czasami już kilka lat po zakażeniu, gdy wirus AIDS atakuje komórki odpornościowe, pojawiają się późne objawy choroby:
- ciągłe nocne poty i gorączka;
- ciągłe zmęczenie;
- utrata masy ciała i apetytu bez powodu;
- powiększone i bolesne węzły chłonne;
- ciemnoczerwone formacje nowotworowe na skórze, ustach i nosie;
- częste ostre infekcje dróg oddechowych;
- suchy kaszel, płytki oddech.
Walka z AIDS u mężczyzn i kobiet
Mężczyźni znacznie mniej dbają o swoje zdrowie niż kobiety. Objawy zakażenia wirusem HIV pojawiają się u nich wcześniej, jednak są niejasne i często odbierane są jako oznaki przeziębienia. Mężczyźni, nie podchodząc poważnie do problemu, nie zgłaszają się na czas do lekarza, a diagnozę stawia się, gdy wirus AIDS zaatakował już komórki układu odpornościowego.
Kobiety znacznie uważniej monitorują swoje zdrowie, a proces chorobowy zachodzi u nich znacznie wolniej niż u mężczyzn. Wraz z ogólnymi objawami choroby u kobiet może wystąpić wydzielina z pochwy o śluzowej strukturze, ból podczas menstruacji i powiększone gruczoły sutkowe. W przeciwieństwie do mężczyzn, częściej doświadczają powiększonych węzłów chłonnych w okolicy narządów płciowych. Wszystko to powoduje uczucie dyskomfortu, niepokoju, bezsenności i depresji. Kobieta zmuszona jest zgłosić się do lekarza z istniejącymi objawami, które mogą wskazywać na obecność wirusa niedoboru odporności.
Czy to prawda, że wirus AIDS szybko umiera?
Istniejące dane dotyczące przeżywalności wirusa HIV są często sprzeczne. Wiadomo, że na świeżym powietrzu po kilku minutach wirus przestaje istnieć. Ale w wewnętrznej części strzykawki jej aktywność życiowa trwa znacznie dłużej. Jak długo wirus AIDS żyje poza organizmem człowieka? Odpowiadając na to pytanie, należy zauważyć, że istnieje wiele błędnych wyobrażeń i błędnych interpretacji badań naukowych.
W warunkach laboratoryjnych, przy stężeniu wirusa 100 000 razy większym od rzeczywistego, przeżywalność wirusa HIV waha się od jednego do trzech dni od momentu wyschnięcia płynu. Według tych danych wirus może przetrwać poza organizmem zaledwie kilka minut. Z tego powodu infekcja środkami domowymi nie występuje. Ale przeżywalność organizmów chorobotwórczych w wydrążonej igle i wewnątrz strzykawki zależy od:
- objętość krwi w igle;
- liczba wirusów we krwi;
- temperatura.
Według wyników badań stwierdzono, że przy wysokim stężeniu cząstek wirusa we krwi może on istnieć do 48 dni, stopniowo zmniejszając swoją aktywność życiową. Przy małych objętościach krwi, niewielkich ilościach wirusa i wysokich temperaturach oczekiwana długość życia wirusa HIV jest znacznie zmniejszona.
Temperatura i HIV
Opinia, że wirus poza organizmem człowieka ulega natychmiastowej zniszczeniu w temperaturze pokojowej, jest błędna. Oczywiście wirus HIV nie jest bakterią i nie zawiera zarodników, więc nie żyje w glebie i wodzie przez miesiące. Niemniej jednak jest pokryty białkową otoczką i może żyć w suchej kropli śluzu lub krwi przez kilka dni, a w odpowiednich warunkach przez kilka tygodni. Z biegiem czasu liczba organizmów chorobotwórczych znacznie maleje, dlatego niewielka ich liczba nie jest w stanie zarazić człowieka. A wirus ze środowiska zewnętrznego przedostaje się do skóry, płuc czy przewodu pokarmowego, a nie do krwi.
W jakiej temperaturze umiera wirus AIDS? Wirus niedoboru odporności jest rzeczywiście niestabilny w podwyższonych temperaturach. Gdy zanieczyszczony materiał zostanie podgrzany do 56 stopni przez 30 minut, prawie wszystkie organizmy chorobotwórcze giną, a po ugotowaniu ich śmierć następuje niemal natychmiast. Jeśli występuje duża zawartość cząstek wirusowych (skrzepów krwi), gotowanie należy przeprowadzić nieco dłużej, aby je zneutralizować.
Czy istnieje lekarstwo na AIDS?
Pacjent z wirusem niedoboru odporności może żyć od 5 do 10 lat bez uciekania się do leczenia. Nie wynaleziono jeszcze magicznej szczepionki dla chorych na AIDS, ale naukowcy z sukcesem pracują nad jej wynalazkiem. Istnieją już leki, które zapobiegają namnażaniu się wirusa i zatrzymują chorobę, zapobiegając przekształceniu się wirusa HIV w AIDS. Pacjenci stosujący leki są w zadowalającym stanie i mogą pracować. Lekarze uważają, że ich średnia długość życia znacznie się wydłuży.
Zapobieganie
Choć trwają poszukiwania skutecznej szczepionki przeciwko wirusowi niedoborów odporności, jedyną skuteczną metodą walki z infekcją są działania edukacyjne wśród społeczeństwa. Najskuteczniejszą i najłatwiejszą metodą zapobiegania AIDS jest czystość w relacjach osobistych. Aby to zrobić, powinieneś:
- używaj wyłącznie własnych środków higieny osobistej;
- mieć jednego partnera;
- używaj prezerwatyw;
- unikać stosunków seksualnych z nieznajomymi;
- unikaj kontaktów grupowych.
Drugim obszarem profilaktyki są działania w placówkach medycznych:
- badanie i kontrola dawców, pacjentów z grupy ryzyka, kobiet w ciąży;
- monitorowanie urodzeń zakażonych kobiet;
- używaj wyłącznie sterylnych narzędzi medycznych, jednorazowych strzykawek i systemów do przetaczania krwi.
Zdrowy tryb życia oparty na aktywności fizycznej, rozsądnym odżywianiu, prawdziwym odpoczynku, rezygnacji ze złych nawyków i stresu to najlepsza profilaktyka AIDS.