Gonorėja - kas tai? Ligos aprašymas, požymiai, gydymas. Gonorėja Kiti gonorėjos gydymo būdai
![Gonorėja - kas tai? Ligos aprašymas, požymiai, gydymas. Gonorėja Kiti gonorėjos gydymo būdai](https://i2.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/c09/c09353ff31609e7cacb4f35d5363f43e.jpg)
Gonorėja- lytiškai plintančios infekcinės ligos
Patogenas- Neisseria gonorrhoeae.
ICD X peržiūra. a.54 skyrius
A 54.0. Gonokokinė apatinių urogenitalinių takų infekcija be absceso susidarymo periuretrinėse ir priedinėse liaukose.
A 54.1. Apatinių urogenitalinių takų gonokokinė infekcija su periuretrinių ir pagalbinių liaukų abscesu.
A 54.2. Gonokokinis pelvioperitonitas ir kitos gonokokinės urogenitalinių organų infekcijos.
A 54.3. Gonokokinė akių infekcija.
54.4 gonokokinė raumenų ir kaulų sistemos infekcija.
A 54,5. Gonokokinis faringitas.
54 6 Gonokokinė anorektalinės srities infekcija
A 54.8. Kitos gonokokinės infekcijos
Privalomų diagnostinių ir terapinių priemonių spektras
Laboratoriniai tyrimai
Gonorėjos diagnozės patikrinimas pagrįstas Neisseria gonorrhoeae aptikimu vienu iš būdų:
● mikroskopinis tepinėlių iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos tyrimas (Gramo dėmė) - tipinių gramneigiamų diplokokų nustatymas;
● kultūros tyrimas, siekiant išskirti gryną tipiškų gramneigiamų, oksidazės teigiamų diplokokų kultūrą.
Vyresnėms nei 60 metų merginoms ir moterims – tik kultūros tyrimai N. gonorrhoeae fermentinėms savybėms nustatyti.
Studijų įvairovė
Prieš gydymą, po to 7-10 dienų po gydymo (tolimesni tyrimai, kaip nurodyta).
Kraujo tyrimas:
● sifilio serologinių tyrimų rinkinio sudarymas
● antikūnų prieš ŽIV, hepatitą B ir C nustatymas.
Studijų įvairovė
Prieš gydymą ir vėl po 3 mėnesių (jei infekcijos šaltinis nenustatytas).
Papildomi tyrimai:
● klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
● biocheminė kraujo ir šlapimo analizė;
● Dubens organų ultragarsas.
Provokacijų vykdymo tikslingumą individualiai sprendžia gydantis gydytojas. Papildomų tyrimų indikacijas, apimtį ir dažnumą lemia gonokokinės infekcijos klinikinių apraiškų pobūdis ir sunkumas.
Seksualinių partnerių valdymas
Privalomas visų simptomų turinčių pacientų lytinių partnerių tyrimas ir gydymas, jei per paskutines 14 dienų turėjo lytinių santykių su pacientu, arba apžiūrimas ir gydomas paskutinis lytinis partneris, jei buvo anksčiau. Jei pacientas neturi simptomų, visi seksualiniai partneriai per pastarąsias 90 dienų yra tiriami ir gydomi. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių. Klinikinio stebėjimo laikotarpiu seksualinė veikla nenaudojant prezervatyvo nerekomenduojama.
Urogenitalinio takų apatinių dalių gonorėjos GYDYMAS BE KOMPLIKACIJŲ A 54.0
ceftriaksonas
į raumenis 250 mg vieną kartą
ciprofloksacinas
500 mg per burną vieną kartą.
Alternatyvios schemos:
atsipalaidavimas
400 mg per burną vieną kartą
spektinomicinas
2,0 g vieną kartą,
cefodizimas
IM 500 mg vieną kartą.
Apatinių šlapimo takų gonorėjos su komplikacijomis ir viršutinių ir dubens organų gonorėjos GYDYMAS A 54.1: 54.2
IŠPLĖTUSI GONOKOKO IŠKREČIA
ceftriaksonas
1,0 g IM arba IV kas 24 valandas.
Alternatyvios schemos:
cefotaksimas
1,0 g IV kas 8 valandas,
kanamicinas*
1 milijonas vienetų IM kas 12 valandų;
* Vaisto negalima skirti, jei sergate klausos ligomis.
ciprofloksacija
500 mg IV kas 12 valandų,
spektinomicinas
2,0 IM kas 12 valandų.
Gydymas į veną arba į raumenis pagrindiniu ar vienu iš alternatyvių vaistų turi būti tęsiamas 7 dienas. Rekomenduojama praleisti ligoninėje ir tęsti bent 24-48 valandas. Išnykus klinikiniams simptomams, galite pereiti prie geriamojo gydymo vienu iš šių vaistų:
ciprofloksacinas
500 mg per burną kas 12 valandų
ofloksacinas
400 mg per burną kas 12 valandų.
Infekcinė liga, kuriai būdingas vyraujantis urogenitalinių organų gleivinės pažeidimas. Taip pat gali būti pažeistos akių, burnos ertmės ir tiesiosios žarnos gleivinės. Ligos priežastis – gonokokas. Gonorėja užsikrečiama beveik tik lytinio kontakto metu, dažnai dėl atsitiktinio sekso. Infekcijos šaltinis yra sergantys vyrai arba moterys. Kai kuriais atvejais ekstraseksualinė infekcija galima, pavyzdžiui, per namų apyvokos daiktus: patalynę, patalynę, skalbimo šluostę, rankšluostį. Šis infekcijos kelias būdingas mergaitėms.
Plėtra. Lytinių santykių metu gonokokas patenka į lytinių organų ir šlaplės gleivinę, sukeldamas jose vietinį uždegimą. Gonorėjinis akių gleivinės uždegimas gali būti paties ligonio užterštomis rankomis užkrėtus akis, o naujagimiams – praėjimo per užkrėstą gimdymo kanalą pasekmė. Gali būti stebimas gonorėjinis burnos ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas, kuris dažnai nustatomas po oralinio ir analinio lytinio akto.
Simptomai Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus 3-5 dienoms po užsikrėtimo, tačiau inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 1 iki 15 dienų. Vyrams priekinėje šlaplės dalyje atsiranda niežėjimo ir deginimo pojūtis, kuris sustiprėja šlapinantis, taip pat išorinės kanalo angos paraudimas ir prilipimas (ypač ryte). Išskyros iš šlaplės iš pradžių būna menkos ir pilkos spalvos. Po 1-2 dienų ligos apraiškos sustiprėja, išskyros tampa pūlingos, gausios, tirštos, gelsvai žalios spalvos; jie ištepa skalbinius. Skausminga erekcija atsiranda naktį. Bendra būklė labai nesikeičia, kartais šiek tiek pakyla kūno temperatūra, pastebimas bendras silpnumas ir apetito stoka.
Jei gydymas nepradedamas laiku, uždegiminis procesas iš priekinės šlaplės dalies plinta per visą kanalo ilgį iki šlapimo pūslės. Tai lydi dažnas noras šlapintis ir skausmas šlapinimosi pabaigoje. Yra audringų gonorėjos formų, kai liga nuo pat pradžių pasireiškia su nedideliais uždegiminiais pokyčiais. Negydoma gonorėja palaipsniui plinta į gretimus organus (prostatą, sėklines pūsleles, prielipą), užsitęsia ir tampa lėtine. Lėtinę gonorėją lydi nedidelis deginimo pojūtis šlaplėje, išskyros iš kanalo yra silpnos ir atsiranda ryte. Lėtinė gonorėja, vykstanti vangiai, lydi periodiniai paūmėjimai dėl seksualinio susijaudinimo, alkoholio, aštraus maisto ir hipotermijos. Paūmėjimo metu lėtinė gonorėja gali imituoti ūminės gonorėjos vaizdą.
Ligos eigoje gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip epididimitas (sėklidžių uždegimas), prostatitas, šlaplės susiaurėjimas, sukeliantis nevaisingumą (pavyzdžiui, prielipo pakitimai). Šios komplikacijos reikalauja ilgalaikio gydymo ir kartais operacijos.
Moterims dažniausiai pažeidžiama šlaplė ir gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanalas, dažnai jie pažeidžiami vienu metu. Ūminėje ligos stadijoje pacientai skundžiasi skausmu ir skausmu šlapinantis, gleivinėmis išskyros iš šlaplės, taip pat skausmu pilvo apačioje ir gleivinėmis išskyros iš makšties (jei pažeistas gimdos kaklelio kanalas). Dažnai yra susijęs su lytinių liaukų uždegimu, kurį lydi lytinių lūpų patinimas ir stiprus skausmas.
Jei gydymas neatliekamas, ūminis ligos laikotarpis moterims, skirtingai nei vyrams, gali greitai išnykti: liga pereina į lėtinę stadiją. Šioje stadijoje pacientai nesiskundžia, tačiau kartais pacientus gali varginti tempimas pilvo apačioje, atsiranda nežymių gleivinių išskyrų. Moteris gali nusiraminti, laikydama šią būseną pasveikimu. Tačiau per šį laikotarpį jis nenustoja būti užkrečiamas, o lėtas uždegiminis procesas toliau vystosi. Lėtinei gonorėjai būdingi periodiniai paūmėjimai esant šalčiui, pervargimui, taip pat menstruacijų metu.
Subtilios gonorėjos apraiškos, kurios beveik nevargina moters ligos pradžioje, ligai progresuojant palaipsniui sukelia sunkius, kartais pavojingus reiškinius: gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių uždegimus, smulkių sąaugų susidarymą, nevaisingumą. Šias komplikacijas lydi ūmūs reiškiniai: stiprus skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje, pakilusi temperatūra, gausios pūlingos išskyros, kartais su krauju. Tiek vyrams, tiek moterims negydoma gonorėja ne tik sukelia gilius lytinių organų pokyčius, sukeliančius nevaisingumą ir kitas rimtas komplikacijas (dažnai reikalaujančias operacijos), bet ir pažeidžia kitus organus bei sistemas: inkstus, širdį, kepenis, smegenis, odą, kaulus. , raumenis, sąnarius, taip pat gali sukelti sepsį (kraujo apsinuodijimą).
Diagnostika. Tipiniais atvejais diagnozė nustatoma remiantis gonokokų aptikimu urogenitalinio trakto tepinėliuose. Tepinėliai apdorojami specialiais dažais ir atliekama mikroskopija arba bakteriologinis tyrimas (sėjama ant specialių terpių).
Gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad gonorėja yra užkrečiama ir sukelia sunkių komplikacijų, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į venerologą. Apsilankymo pas venerologą būtinybė dar labiau išryškės, jei pasakysime, kad gonorėjai būdingus klinikinius požymius galima stebėti ir sergant kitomis lytiškai plintančiomis infekcinėmis ligomis, kurių gydymas gali būti skirtingas.
Būtina griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, po šlapinimosi ir lytinių organų tualeto būtinai nusiplaukite rankas su muilu. Nespauskite pūlių iš šlaplės, nes tai gali sukelti infekcijos plitimą. Būtina susilaikyti nuo aštrių ir aštrių medžiagų (pipirų, krienų, garstyčių), taip pat alkoholio, įskaitant alų, vartojimo. Draudžiama važinėtis dviračiu, plaukioti baseine, didelis fizinis krūvis ir ilgai vaikščioti. Rekomenduojama gerti daug skysčių.
Antibiotikai skiriami tiesiogiai, siekiant sunaikinti patogeną. Veiksmingiausi yra cefalosporinai ir fluorokvinolonai. Reikėtų prisiminti, kad priešlaikinis gydymo nutraukimas yra nepriimtinas: tai, nepaisant klinikinių apraiškų išnykimo, sukels patogeno išlikimą organizme ir liga taps lėtine. Dėl tos pačios priežasties po gydymo būtinas pakartotinis tyrimas.
Prevencija. Būtina ištirti ir prireikus gydyti visus asmenis, turėjusius lytinių santykių su gonorėja sergančiu asmeniu, taip pat mergaites, jei serga vienas iš tėvų. Sergant gonorėja, nėra imuniteto, kuris garantuotų nuo pakartotinio užsikrėtimo. Šiuo atžvilgiu būtina imtis atsargumo priemonių: visų pirma vengti atsitiktinių lytinių santykių. Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu yra patikimiausias būdas apsisaugoti nuo gonorėjos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Jei turite atsitiktinį lytinį kontaktą, iškart po lytinių santykių turite nusišlapinti ir šiltu vandeniu bei muilu nuplauti išorinius lytinius organus. Taip pasiekiamas mechaninis ant jų nukritusių gonokokų pašalinimas. Per 2 valandas po lytinio akto profilaktikai naudojami specialūs antiseptiniai tirpalai: „Prieš ir po“, cidipolis, gibitanas, miramistinas, naikinantys gonorėjos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjus. Tiesiog reikia atsiminti, kad šie sprendimai nėra 100% veiksmingi, o ilgėjant laikotarpiui nuo lytinių santykių jis mažėja.
– lytiškai plintanti infekcija, pažeidžianti stulpiniu epiteliu išklotų organų: šlaplės, gimdos, tiesiosios žarnos, ryklės, akių junginės gleivines. Priklauso lytiškai plintančių infekcijų (LPI) grupei, sukėlėjas yra gonokokas. Jai būdingos gleivinės ir pūlingos išskyros iš šlaplės ar makšties, skausmas ir diskomfortas šlapinantis, niežulys ir išskyros iš išangės. Jei pažeidžiama ryklė – gerklės ir tonzilių uždegimas. Negydoma moterų ir vyrų gonorėja sukelia dubens organų uždegiminius procesus, sukeliančius nevaisingumą; Gonorėja nėštumo metu sukelia vaiko infekciją gimdymo metu.
Bendra informacija
(grip) – specifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, daugiausia pažeidžiantis Urogenitalinę sistemą, kurio sukėlėjas yra gonokokai (Neisseria gonorrhoeae). Gonorėja yra lytiškai plintanti liga, nes dažniausiai užsikrečiama per lytinius santykius. Gonokokai greitai žūva išorinėje aplinkoje (kaitinant, džiovinant, apdorojant antiseptikais, veikiant tiesioginiams saulės spinduliams). Gonokokai daugiausia pažeidžia organų su stulpiniu ir liaukiniu epiteliu gleivines. Jie gali būti ląstelių paviršiuje ir tarpląstelėje (leukocituose, trichomonose, epitelio ląstelėse), gali sudaryti L formas (nejautrios vaistų ir antikūnų poveikiui).
Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriami keli gonokokinės infekcijos tipai:
- Urogenitalinių organų gonorėja;
- anorektalinės srities gonorėja (gonokokinis proktitas);
- raumenų ir kaulų sistemos gonorėja (gonartritas);
- gonokokinė akių junginės infekcija (blenorėja);
- gonokokinis faringitas.
Gonorėja iš apatinių Urogenitalinės sistemos dalių (šlaplės, periuretalinių liaukų, gimdos kaklelio kanalo) gali plisti į viršutines dalis (gimdą ir priedus, pilvaplėvę). Gonorėjinis vaginitas beveik niekada nepasireiškia, nes makšties gleivinės plokščiasis epitelis yra atsparus gonokokų poveikiui. Tačiau esant tam tikriems gleivinės pakitimams (mergaitėms, moterims nėštumo metu, menopauzės metu), jos vystymasis yra įmanomas.
Gonorėja dažniau serga jauni žmonės nuo 20 iki 30 metų, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Labai didelė gonorėjos komplikacijų rizika – įvairūs urogenitaliniai sutrikimai (taip pat ir seksualiniai), vyrų ir moterų nevaisingumas. Gonokokai gali prasiskverbti į kraują ir, cirkuliuodami visame kūne, sukelti sąnarių pažeidimus, kartais gonorėjinį endokarditą ir meningitą, bakteriemiją ir sunkias septines ligas. Pastebėtas gonorėja užsikrėtusios motinos vaisiaus užsikrėtimas gimdymo metu.
Kai gonorėjos simptomai išnyksta, pacientai patys to nežinodami pasunkina ligos eigą ir infekciją platina toliau.
Gonorėjos infekcija
Gonorėja yra labai užkrečiama infekcija, 99% ji perduodama lytiniu keliu. Gonorėja užsikrečiama per įvairias lytinio kontakto formas: makšties (įprastas ir „nepilnas“), analinis, oralinis.
Moterims po lytinių santykių su sergančiu vyru tikimybė susirgti gonorėja siekia 50-80 proc. Vyrai, turintys lytinių santykių su gonorėja sergančia moterimi, užsikrečia ne visada – 30-40 proc. Taip yra dėl kai kurių anatominių ir funkcinių vyrų urogenitalinės sistemos ypatybių (siauras šlaplės kanalas, gonokokai gali būti nuplauti su šlapimu.) Tikimybė vyrui užsikrėsti gonorėja yra didesnė, jei moteriai yra menstruacijos, lytiniai santykiai. užsitęsęs ir turi smurtinę pabaigą.
Kartais gali būti kontaktinis vaiko užsikrėtimo kelias nuo motinos gonorėja gimdymo ir buities metu, netiesioginis – per asmens higienos priemones (patalynę, skalbimo šluostę, rankšluostį), dažniausiai mergaitėms.
Gonorėjos inkubacinis (latentinis) laikotarpis gali trukti nuo 1 dienos iki 2 savaičių, rečiau iki 1 mėnesio.
Naujagimio gonorėjos infekcija
Nėštumo metu gonokokai negali prasiskverbti į nepažeistas membranas, tačiau priešlaikinis šių membranų plyšimas sukelia amniono ir vaisiaus infekciją. Naujagimis gali užsikrėsti gonorėja, kai jis praeina per sergančios motinos gimdymo kanalą. Pažeidžiama akių junginė, merginoms – ir lytiniai organai. Pusę naujagimių aklumo atvejų sukelia gonorėjos infekcija.
Gonorėjos simptomai
Pagal ligos trukmę išskiriama šviežia gonorėja (2 mėnesiai nuo užsikrėtimo momento).
Šviežia gonorėja gali pasireikšti ūmiomis, poūmiomis, besimptomėmis (torpidinėmis) formomis. Yra gonokokų nešiojimas, kuris subjektyviai nepasireiškia, nors gonorėjos sukėlėjas yra organizme.
Šiuo metu gonorėja ne visada turi būdingų klinikinių simptomų, nes dažnai nustatoma mišri infekcija (su trichomonomis, chlamidijomis), galinti pakeisti simptomus, pailginti inkubacinį laikotarpį, apsunkinti ligos diagnostiką ir gydymą. Yra daug oligosymptominių ir besimptomių gonorėjos atvejų.
Klasikinės ūminės gonorėjos apraiškos moterims:
- pūlingos ir serozinės-pūlingos išskyros iš makšties;
- hiperemija, gleivinių patinimas ir išopėjimas;
- dažnas ir skausmingas šlapinimasis, deginimas, niežėjimas;
- tarpmenstruacinis kraujavimas;
- skausmas pilvo apačioje.
- niežulys, deginimas, šlaplės patinimas;
- gausios pūlingos, serozinės-pūlingos išskyros;
- dažnas skausmingas, kartais sunkus šlapinimasis.
Sergant kylančiuoju gonorėjos tipu, pažeidžiamos sėklidės, prostata, sėklinės pūslelės, pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, skausmingas tuštinimasis.
Gonokokinis faringitas gali pasireikšti gerklės paraudimu ir skausmu, padidėjusia kūno temperatūra, tačiau dažniau būna besimptomis. Sergant gonokokiniu proktitu, gali pasireikšti išskyros iš tiesiosios žarnos ir skausmas išangės srityje, ypač tuštinimosi metu; nors dažniausiai simptomai būna lengvi.
Lėtinė gonorėja yra užsitęsusi ir periodiškai paūmėjusi, pasireiškianti sąaugomis dubens srityje, sumažėjusiu vyrų lytiniu potraukiu, o moterims – menstruacinio ciklo ir reprodukcinės funkcijos sutrikimais.
Gonorėjos komplikacijos
Besimptomiai gonorėjos atvejai retai nustatomi ankstyvoje stadijoje, o tai prisideda prie tolesnio ligos plitimo ir sukelia didelį komplikacijų procentą.
Gonorėja sergančių moterų infekcijų progresavimo tipą palengvina menstruacijos, chirurginis nėštumo nutraukimas, diagnostinės procedūros (kiretažas, biopsija, zondavimas), intrauterinių prietaisų įvedimas. Gonorėja pažeidžia gimdą, kiaušintakius ir kiaušidžių audinį, kol atsiranda abscesų. Tai veda prie menstruacinio ciklo sutrikimo, vamzdelių sąaugų atsiradimo, nevaisingumo išsivystymo ir negimdinio nėštumo. Jei gonorėja serganti moteris yra nėščia, yra didelė savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo, naujagimio užsikrėtimo ir septinių būklių atsiradimo po gimdymo tikimybė. Kai naujagimiai užsikrečia gonorėja, jiems išsivysto akių junginės uždegimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas.
Rimta vyrų gonorėjos komplikacija – gonokokinis epididimitas – spermatogenezės sutrikimas, sumažėjęs spermatozoidų gebėjimas apvaisinti.
Gonorėja gali išplisti į šlapimo pūslę, šlapimtakius ir inkstus, ryklę ir tiesiąją žarną, pažeisti limfmazgius, sąnarius ir kitus vidaus organus.
Galite išvengti nepageidaujamų gonorėjos komplikacijų, jei pradėsite gydymą laiku, griežtai laikysitės venerologo nurodymų ir vadovausitės sveiku gyvenimo būdu.
Gonorėjos diagnozė
Norint diagnozuoti gonorėją, nepakanka klinikinių simptomų buvimo pacientui, būtina nustatyti ligos sukėlėją naudojant laboratorinius metodus:
- tepinėlių tyrimas su medžiaga mikroskopu;
- bakterinis medžiagos sėjimas į konkrečias maistines terpes, siekiant išskirti grynąją kultūrą;
- ELISA ir PGR diagnostika.
IN Mikroskopuojant gramo ir metileno mėlynu dažytus tepinėlius, gonokokai nustatomi pagal jiems būdingą pupelės formą ir poravimą, gramneigiamumą ir tarpląstelinę padėtį. Šiuo metodu ne visada galima nustatyti gonorėjos sukėlėją dėl jo kintamumo.
Diagnozuojant asimptomines gonorėjos formas, taip pat vaikams ir nėščiosioms, tinkamesnis metodas yra kultūrinis (jo tikslumas 90-100%). Naudojant selektyvią terpę (kraujo agarą) pridedant antibiotikų, galima tiksliai nustatyti net nedidelį gonokokų skaičių ir jų jautrumą vaistams.
Gonorėjos tyrimo medžiaga yra pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio kanalo (moterims), šlaplės, apatinės tiesiosios žarnos, burnos ir ryklės, akių junginės. Vyresnėms nei 60 metų mergaitėms ir moterims taikomas tik kultūrinis metodas.
Gonorėja dažnai pasireiškia kaip mišri infekcija. Todėl pacientas, kuriam įtariama gonorėja, papildomai tiriamas dėl kitų LPI. Jie atlieka antikūnų prieš hepatitą B ir ŽIV nustatymą, serologines reakcijas į sifilį, bendrąją ir biocheminę kraujo ir šlapimo analizę, dubens organų ultragarsą, uretroskopiją, moterims – kolposkopiją, gimdos kaklelio kanalo gleivinės citologiją.
Tyrimai atliekami prieš pradedant gydymą dėl gonorėjos, vėl 7-10 dienų po gydymo, serologiniai tyrimai - po 3-6-9 mėnesių.
Gydytojas nusprendžia, ar reikia naudoti „provokacijas“ gonorėjai diagnozuoti kiekvienu atveju individualiai.
Gonorėjos gydymas
Savarankiškas gonorėjos gydymas yra nepriimtinas, tai pavojinga dėl ligos perėjimo į lėtinę formą ir negrįžtamo kūno pažeidimo. Visi gonorėjos simptomų turinčių pacientų lytiniai partneriai, turėję lytinių santykių per pastarąsias 14 dienų, arba paskutinis lytinis partneris, jei kontaktas įvyko anksčiau nei šis laikotarpis, yra tiriami ir gydomi. Jei gonorėja sergančiam pacientui klinikinių simptomų nėra, visi seksualiniai partneriai per pastaruosius 2 mėnesius yra tiriami ir gydomi. Gonorėjos gydymo laikotarpiu alkoholis ir lytiniai santykiai neįtraukiami, klinikinio stebėjimo laikotarpiu lytiniai santykiai su prezervatyvu leidžiami.
Šiuolaikinė venerologija yra apsiginklavusi veiksmingais antibakteriniais vaistais, galinčiais sėkmingai kovoti su gonorėja. Gydant gonorėją, atsižvelgiama į ligos trukmę, simptomus, pažeidimo vietą, komplikacijų nebuvimą ar buvimą, gretutinę infekciją. Esant ūmiai kylančiai gonorėjai, būtina hospitalizacija, lovos režimas, gydomosios priemonės. Esant pūlingiems pūliniams (salpingitas, pelvioperitonitas), atliekama skubi operacija – laparoskopija arba laparotomija. Pagrindinė gonorėjos gydymo vieta skiriama antibiotikų terapijai, atsižvelgiant į kai kurių gonokokų padermių atsparumą antibiotikams (pavyzdžiui, penicilinams). Jei vartojamas antibiotikas neveiksmingas, skiriamas kitas vaistas, atsižvelgiant į gonorėjos sukėlėjo jautrumą jam.
Urogenitalinės sistemos gonorėja gydoma šiais antibiotikais: ceftriaksonu, azitromicinu, cefiksimu, ciprofloksacinu, spektinomicinu. Alternatyvūs gonorėjos gydymo režimai apima ofloksacino, cefozidimo, kanamicino (jei nėra klausos ligų), amoksicilino, trimetoprimo vartojimą.
Vaikų iki 14 metų gonorėjos gydymui fluorochinolonais draudžiama, nėščiosioms ir maitinančioms motinoms – tetraciklinai, fluorokvinolonai ir aminoglikozidai. Skiriami vaisiui neveikiantys antibiotikai (ceftriaksonas, spektinomicinas, eritromicinas), o naujagimiams, sergantiems gonorėja, atliekamas profilaktinis gydymas (ceftriaksonas – į raumenis, plaunant akis sidabro nitrato tirpalu arba tepant eritromicino akių tepalu).
Gonorėjos gydymas gali būti koreguojamas, jei yra mišri infekcija. Audringoms, lėtinėms ir besimptomėms gonorėjos formoms svarbu pirminį gydymą derinti su imunoterapija, vietiniu gydymu ir fizioterapija.
Vietinis gonorėjos gydymas apima 1-2% protorgolio tirpalo, 0,5% sidabro nitrato tirpalo įvedimą į makštį, šlaplę, mikroklizmas su ramunėlių infuzija. Fizioterapija (elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė, UHF srovės, magnetoterapija, lazerio terapija) taikoma nesant ūminio uždegiminio proceso. Gonorėjos imunoterapija skiriama ne paūmėjimo metu, siekiant padidinti imuninių reakcijų lygį, ir skirstoma į specifines (gonovacinas) ir nespecifines (pirogeninis, autohemoterapija, prodigiosanas, levamiozolis, metiluracilas, gliceramas ir kt.). Vaikams iki 3 metų imunoterapija neskiriama. Po gydymo antibiotikais skiriami lakto ir bifido vaistai (geriamieji ir intravagininiai).
Sėkmingas gonorėjos gydymo rezultatas yra ligos simptomų išnykimas ir patogeno nebuvimas pagal laboratorinių tyrimų rezultatus (7-10 dienų po gydymo pabaigos).
Šiuo metu ginčijamasi dėl įvairių provokacijų ir daugybės kontrolinių tyrimų po gonorėjos gydymo pabaigos, atliekamų šiuolaikiniais labai efektyviais antibakteriniais vaistais, poreikis. Norint nustatyti šio gonorėjos gydymo tinkamumą, rekomenduojama atlikti vieną tolesnį paciento tyrimą. Laboratorinis stebėjimas skiriamas, jei išlieka klinikiniai simptomai, yra ligos atkryčių arba galima pakartotinė infekcija gonorėja.
Gonorėjos prevencija
Gonorėjos, kaip ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų, prevencija apima:
- asmeninė prevencija (atsitiktinio sekso atmetimas, prezervatyvų naudojimas, asmens higienos taisyklių laikymasis);
- laiku nustatyti ir gydyti gonorėja sergančius pacientus, ypač rizikos grupėse;
- medicininės apžiūros (vaikų globos įstaigų darbuotojams, medicinos personalui, maitinimo darbuotojams);
- privalomas nėščių moterų tyrimas ir nėštumo valdymas.
Siekiant išvengti gonorėjos, naujagimiams iškart po gimimo į akis lašinamas natrio sulfacilo tirpalas.
Gonorėja- labai nemaloni venerinė liga, išplitusi visuose planetos kampeliuose. Kiekvienais metais visame pasaulyje diagnozuojama daugiau nei šešiasdešimt milijonų susirgimų atvejų. Verta manyti, kad sergant gonorėja padidėja vėlesnio nevaisingumo ir negimdinio nėštumo tikimybė. Daugiau nei pusėje atvejų liga derinama su kitais Urogenitalinės sistemos pažeidimais.
Gonorėja yra infekcinė liga, kurią sukelia gonokokai. Pažeidžiama lytinių organų gleivinė, kai kuriais atvejais tiesioji žarna, akys. Gonorėja užsikrečiama visų pirma lytinio kontakto metu (užsikrėtimo neapsaugoto lytinio kontakto su šios ligos nešiotoju tikimybė yra apie 50 proc.).
Gimdymo metu naujagimis gali užsikrėsti nuo sergančios motinos. Buitinė infekcija mažai tikėtina, nes gonokokas praktiškai nėra gyvybingas už žmogaus kūno ribų, be to, norint užsikrėsti, būtina, kad į organizmą patektų daug patogenų. Štai kodėl tikimybė susirgti apsilankius baseine, pirtyje ar naudojant bendrus indus ir rankšluosčius yra menka.
Ženklai
Gonorėjos inkubacinis periodas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 10 dienų, kartais pailgėja iki mėnesio ar daugiau. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo imuniteto būklės, gretutinių ligų ir kai kurių kitų veiksnių.
Pirmieji gonorėjos požymiai atsiranda pasibaigus inkubaciniam periodui. Paprastai tai yra deginimo pojūtis ir skausmas šlaplėje, atsirandantis šlapinantis. Po poros dienų paburksta išorinė šlaplės anga, dažnai atsiranda gausios pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros. Gali net susidaryti mažos opos.
Simptomai
Atkreipkite dėmesį, kad gonorėjos simptomai vyrams ir moterims skiriasi. Moterų gonorėja dažnai gali būti besimptomė arba su nedideliais pakitimais. Jos tokios subtilios, kad moterys neskuba kreiptis į gydytojus, tiesiog nepastebėdamos gonorėjos simptomų. Tai labai pavojinga, nes negydoma liga gali pažeisti gimdos gleivinę, kiaušintakius, kiaušides. Negimdinio nėštumo, nevaisingumo, įvairių komplikacijų gimdymo metu rizika išauga daug kartų.
Būtent todėl moterys turėtų būti labai atsargios, nes makšties išskyros ne visada atsiranda dėl pienligės, o skausmas šlapinantis – dėl cistito. Šie požymiai taip pat gali apibūdinti gonorėjos pradžią.
Gonorėja vyrams, kaip taisyklė, pasireiškia ūminiu uretritu ir yra lydimas pūlingų išskyrų ir skausmo šlapinimosi pradžioje.
Lėtinė gonorėja
Jei atidėliosite vizitą pas specialistą arba nepaisysite gydytojo receptų, gali išsivystyti lėtinė gonorėja. Sergant šia ligos forma nėra ūmaus skausmo ir akivaizdžių ligos simptomų, todėl pacientai gali manyti, kad pasveiko. Turėtumėte žinoti, kad lėtiniams ligoniams po nakties miego išorinėje šlaplės angoje atsiranda drumsto skysčio su pūliais lašas. Tai yra pagrindinis lėtinės ligos, kai paūmėjimai keičiasi su remisijos laikotarpiais, rodiklis. Liga gali pradėti progresuoti dėl hipotermijos, moterims – po menstruacijų, gimdymo ar aborto.
Lėtinė gonorėja gali išprovokuoti tokias ligas kaip prostatitas, sėklidžių uždegimas. Tai kupina seksualinės funkcijos sutrikimo ir net nevaisingumo. Kartais liga gali paveikti šlapimo pūslę ir net inkstus.
Lėtinė gonorėja moterims dažnai pasireiškia be pastebimų simptomų. Nežinodami apie savo būklę, pacientai ir toliau yra seksualiai aktyvūs, todėl tampa ligos plitimo šaltiniu. Lėtinės gonorėjos eigos komplikacijos moterims nesiskiria nuo tų, kurios yra kupinos ūminės ligos stadijos.
Diagnostika
Diagnozuojant gonokokinę infekciją būtina nuodugniai rinkti anamnezę, vizualiai ištirti ir palpuoti. Vyrams turi būti atliktas dviejų stiklų Thompsono testas, moterims – vaginoskopija, kolposkopija ir kartais laparoskopija. Svarbiausia gonorėjos diagnostikos grandis – laboratorinių tyrimų metodai. Tai bakterioskopiniai, bakteriologiniai ir imunologiniai (antikūnams ir antigenams nustatyti) metodai.
Atliekant pirmuosius du tyrimo metodus, išskyros paimamos iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir parauretrinių latakų. Pagal indikacijas medžiaga gali būti paimama iš tiesiosios žarnos ir burnos ryklės. Bakterioskopinio tyrimo metu atliekama gramo arba metileno mėlynu dažytų tepinėlių mikroskopija.
Bakteriologinis tyrimas turi būti atliekamas sergant vaikų gonokokine infekcija, nustatant mikroorganizmus, panašius į gonokokus, esant ekstragenitalinėms gonorėjos formoms, esant klinikiniams gonorėjos požymiams ir neigiamam bakterioskopiniam tyrimui, atsižvelgiant į anamnezes ir epidemiologines indikacijas, siekiant nustatyti. jautrumas antibakterinėms medžiagoms, stebint išgydymą. Imunologiniai gonokokinės infekcijos diagnostikos metodai (antikūnams ir antigenams nustatyti) apima tiesioginę imunofluorescenciją, su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą ir Bordet-Gengou reakciją.
Gydymas
Gonorėjos gydymas yra gana ilgas procesas. Pacientai neturėtų savarankiškai gydytis, taip sugaišdami brangų laiką, leisdami ligai plisti visame kūne. Išgydyti gonorėją galima tik tinkamai gydytojo parinktais antibiotikais. Tokiu atveju specialistas stebės gydymo rezultatus, naudodamas testus.
Gydymo metu pacientui primygtinai rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, negerti gėrimų, kuriuose yra alkoholio, vengti sūraus ir aštraus maisto. Šiuo laikotarpiu fizinis aktyvumas taip pat nerekomenduojamas. Pasibaigus ligai, verta dar 2–3 mėnesius reguliariai stebėti gydytojo, kad įsitikintumėte, jog viskas išgijo.
Kovojant su lėtine gonorėja, be antibiotikų, negalima išsiversti be priemonių imunitetui stiprinti: vitaminų, imunomoduliatorių. Be to, gydytojas paprastai paskirs vaistus, padedančius kepenims susidoroti su cheminiu poveikiu.
Mes neturime pamiršti, kad net jei gonorėja buvo visiškai nugalėta, pakartotinio užsikrėtimo rizika išlieka. Norint to išvengti, nereikėtų pamiršti prevencinių priemonių.
Prevencija
Geriausia gonorėjos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų profilaktika – atsargumas renkantis lytinius partnerius. Atsitiktinių kontaktų metu būtinai naudokite prezervatyvą, kuris apsaugos nuo galimos infekcijos. Jei neatsitiktinai įvyksta neapsaugotas kontaktas, geriausia, nelaukiant, kol pasireikš ligos simptomai, pasikonsultuoti su gydytoju dėl apžiūros ir profilaktinio gydymo.
Vyrai turi žinoti, kad rizika susirgti gonorėja sumažėja perpus, jei tualete apsilanko iškart po lytinių santykių. Taip pat praverstų nuplauti lytinius organus.
Pagarbiai
gonorėja) yra lytiškai plintanti lytiškai plintanti liga; sukelia Neisseria gonorrhoeae rūšies bakterijos, kurios pažeidžia vyrų ir moterų lytinių organų gleivines. Ligos simptomai pasireiškia praėjus maždaug savaitei po užsikrėtimo. Žmogų vargina skausmas šlapinantis ir pūlingos išskyros (lėtinis gonorėjinis uretritas (gleet)) iš šlaplės (vyrams) arba makšties (moterims); tačiau kai kurios moterys gali būti besimptomės. Jei moteriai nėštumo metu pasireiškia gonorėja, infekcija gali patekti į kūdikio akis, kai kūdikis praeina gimdymo kanalu (žr. Naujagimių gonorėja). Pažengusiais, negydomais atvejais gonorėja gali išplisti į visą žmogaus reprodukcinę sistemą ir ateityje sukelti nevaisingumą; Sunkus vyrų šlaplės uždegimas gali apsunkinti šlapinimąsi (būklė vadinama susiaurėjimu). Vėlesnėse stadijose liga gali komplikuotis artritu, endokardo uždegimu, besitęsiančiu iki širdies vožtuvų (endokarditu), taip pat sukelti infekcinį akių pažeidimą, sukeliantį konjunktyvitą. Gydymui naudojami sulfonamidai, penicilinas arba tetraciklinas; šie vaistai ypač veiksmingi ankstyvose ligos stadijose.
GONORĖJA
Lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia gonokokinės bakterijos. Pagrindiniai simptomai vyrams: išskyros iš varpos, skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis. Užsikrėtusioms moterims iš pradžių simptomai gali nepasireikšti, tačiau dažniau atsiranda išskyrų iš šlaplės ar makšties, atsiranda skausmas šlapinimosi metu, kartais – apatinės pilvo dalies skausmas; sunkiais atvejais gali išsivystyti dubens uždegiminė liga, kuri yra labai skausminga. Negydoma liga gali virsti lėtine forma ir sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant prostatos uždegimą, artritą ir sunkų širdies membranų uždegimą.
GONORĖJA
venerinė liga, kurią sukelia mikrobų gonokokas. Paprastai tai yra atsitiktinių lytinių santykių rezultatas. Galimas ir nelytinis infekcijos sukėlėjų perdavimas per namų apyvokos daiktus. Pirmieji G. požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus 3–5 dienoms po užsikrėtimo. Vyrai jaučia karštį, niežėjimą ir deginimą priekinėje šlaplės dalyje, kuri sustiprėja šlapinantis. Iš šlaplės išsiskiria negausios pilkos spalvos išskyros, kurios greitai tampa pūlingos ir gausios. Procesas gali palaipsniui plisti į prostatos liauką, sėklines pūsleles, prielipą; galimos sunkios komplikacijos. Moterims ūminis G. pasireiškia nepastebimai. Greitai išnyksta pūlingos išskyros iš makšties, išorinių lytinių organų ir tarpvietės niežulys ir deginimas, pjaunantis skausmas šlapinantis. Nesijausdama pykinimo moteris ir toliau yra seksualiai aktyvi, tampa infekcijos šaltiniu kitiems žmonėms. Jei liga nepaisoma, ji išplis į visus žmogaus reprodukcinius organus ir gali sukelti nevaisingumą.
GONORĖJA
gonokokų sukelta venerinė liga. Daugiausia pažeidžiamos urogenitalinių organų gleivinės. Taip pat gali būti pažeista junginė, ryklės gleivinė, tiesioji žarna.
Gonococcus yra gramneigiamas porinis coccus (diplococcus). Už žmogaus kūno ribų gonokokai yra mažai stabilūs ir miršta, nes substratas, kuriame jie yra, išdžiūsta; jie beveik akimirksniu miršta muiluotame vandenyje; silpni antiseptinių ir antibakterinių medžiagų tirpalai daro jiems žalingą poveikį. Žmogaus organizme gonokokai gana greitai įgyja atsparumą antibiotikams ir sulfonamidiniams vaistams.
Gonorėja paprastai perduodama lytiniu būdu nuo gonorėja sergančio paciento arba nuo bakterijų nešiotojo. Lytinių santykių metu gonokokas patenka į lytinių organų ir šlaplės gleivinę ir sukelia jose vietinį uždegimą. Išangės metu gali atsirasti gonokokinių tiesiosios žarnos pažeidimų, o oralinio – nosiaryklės. Suaugusiųjų akių infekcija retai stebima, kai gonokokai liečiasi su jungine iš rankų, užterštos urogenitalinės išskyromis, o naujagimiui - kai gonorėja serganti motina praeina per gimdymo kanalą. Mergaitėms užsikrėsti galima ir namuose dėl higienos taisyklių pažeidimo (užsikrėtimas „puoduku“, bendrų asmens higienos priemonių naudojimas ir kt.).
Dėl bendrų ligos sukėlėjo perdavimo būdų galima mišri infekcija, kurioje, be gonokokų, randama chlamidijų, trichomonų, herpeso virusų ir kt.. Tokiais atvejais gonokokui žuvus uždegiminė procesą gali palaikyti šie mikroorganizmai. Gonorėja dažnai stebima pacientams, sergantiems sifiliu.
Klinikinis vaizdas. Inkubacinis laikotarpis nuo 1 dienos iki 1 mėnesio, dažniau 2 – 4 dienos. Pakeliui išskiriama ūminė (šviežia) ir lėtinė gonorėja. Vyrams gonorėja dažniau pasireiškia uretritu, kuriam būdingas deginantis skausmas šlaplėje šlapinimosi pradžioje, gleivinės pūlingos išskyros iš šlaplės, hiperemija ir išorinių jos sukibimas (ypač ryte). atidarymas. Tačiau daugeliui pacientų subjektyvūs sutrikimai (skausmas, deginimas) būna nesunkūs, o išskyrų iš šlaplės nedaug.
Išskyros iš šlaplės iš pradžių būna menkos ir pilkos spalvos. Po 1–2 dienų atsiranda pūlingos, gausios, tirštos, gelsvai žalios išskyros, kurios nudažo skalbinius. Skausminga erekcija atsiranda naktį. Procesui išplitus į šlapimo pūslės kaklelį, pastebimi dažni imperatyvūs potraukiai, skausmas šlapinimosi pabaigoje, kartais kraujas šlapime. Bendra būklė labai nesikeičia, kartais šiek tiek pakyla kūno temperatūra, pastebimas bendras silpnumas ir apetito stoka.
Negydant arba netinkamai gydant gonorėjinis uretritas tampa lėtinis (infekcija senesnė nei 2 mėn.). Šiuo atveju pastebimi lengvi simptomai - nedidelis šlaplės kempinių paraudimas, menkos išskyros ir subjektyvių sutrikimų nebuvimas. Gonorėjinis uretritas gali komplikuotis parauretritu, fimoze, parafimoze, epididimitu, prostatitu, cistitu ir sėklinių pūslelių uždegimu. Lėtinei gonorėjos eigai būdingi periodiniai paūmėjimai, atsirandantys dėl seksualinio susijaudinimo, alkoholio vartojimo, aštraus maisto ir kt.
Moterims gonorėja, net ir ūmiais atvejais, yra vangi ir nepastebima. Beveik visiems pacientams išsivysto gonorėjinis uretritas, kurį lydi dažnas potraukis ir kertantis skausmas šlapinantis. Atsiranda pūlingos išskyros iš makšties, niežulys ir deginimas išorinių lytinių organų srityje. Tačiau šie reiškiniai greitai praeina. Nesijausdama pykinimo moteris nesikreipia į gydytoją ir gyvena įprastą gyvenimą, būdama infekcijos sukėlėjo šaltinis. Tuo pačiu metu uždegiminis procesas toliau plinta, dažnai pažeidžiantis beveik visas Urogenitalinės sistemos dalis. Kai infekcijos sukėlėjai iš gimdos ertmės patenka į kiaušintakius, juose išsivysto uždegiminis procesas, kuriam būdingas gleivinės paburkimas, infiltracija ir sustorėjimas, susiformuojant sąaugoms ir vėlesniam spindžio obstrukcijai. Kiaušintakis tampa nepraeinamas spermatozoidams ir kiaušinėliams, o tai sukelia nevaisingumą. Gonorėjinį salpingitą lydi nuolatiniai skausmai pilvo apačioje ir juosmens srityje, kraujingos išskyros iš makšties. Menstruacijos sutrinka (užsitęsia, lydi skausmas, tampa gausios). Lėtinė gonorėja moterims pasireiškia periodiškais paūmėjimais, atsirandančiais dėl hipotermijos, menstruacijų metu ir kt.
Merginos gonorėja dažniausiai suserga nuo 2 iki 8 metų amžiaus. Paprastai infekcija atsiranda per buitines priemones per tualetą ir namų apyvokos daiktus, užterštus paciento išskyromis. Dažniausiai infekcijos šaltinis yra motina, rečiau kiti artimieji ir vaiką prižiūrintys darbuotojai. Dėl su amžiumi susijusių anatominių ir fiziologinių jaunų mergaičių ypatumų gonokokai sukelia vulvos, makšties ir šlaplės uždegimą. Labai retai pažeidžiami vidiniai lytiniai organai. Yra ryškiai raudonos hiperemijos ir didžiųjų lytinių lūpų, makšties prieangio ir tarpvietės patinimas, gausios pūlingos ar gleivinės išskyros iš makšties (gonorėjinis vulvovaginitas). Pacientus vargina deginimas ir niežėjimas išorinių lytinių organų srityje, skausmas šlapinantis.
Gonorėjos diagnozė atliekama tik remiantis gonokokų aptikimu tepinėliuose ar pasėliuose. Medžiaga mikroskopiniam tyrimui ir pasėliui vyrams imama iš šlaplės, masažuojant prostatos liauką, sėklines pūsleles, moterims – iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos.
Gydymas atliekamas dermatovenerologijos klinikoje (ambulatoriškai arba stacionariai). Indikacijos hospitalizuoti yra gonorėjos komplikacijos (salpingooophoritas, prostatitas, artritas ir kt.), gonorėjos atkryčiai ir pakartotinės infekcijos, taip pat vengimas gydytis ambulatoriškai, nuolatinės gyvenamosios vietos nebuvimas, lėtinis alkoholizmas ir kiti socialiniai motyvai.
Gydymo rezultatai labai priklauso nuo paties paciento elgesio. Gydymo metu seksualinė veikla draudžiama. Būtina griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, po šlapinimosi ir lytinių organų tualeto būtinai nusiplaukite rankas su muilu. Nespauskite pūlių iš šlaplės dėl infekcijos plitimo pavojaus. Turėtumėte susilaikyti nuo karšto ir aštraus maisto bei alkoholio. Draudžiama važinėtis dviračiu, plaukioti baseine ir intensyviu fiziniu krūviu. Rekomenduojama gerti daug skysčių.
Pagrindinis gonorėjos gydymas yra antibiotikų (penicilino, cefalosporino, tetraciklino, makrolidų ir kt.) vartojimas.
Reikia atsižvelgti į tai, kad išskyrų iš lytinių organų nutrūkimas ir subjektyvių pojūčių išnykimas praėjus 1–2 dienoms nuo vaistų vartojimo pradžios nereiškia visiško išgydymo, nes gonokokai gali ilgai išlikti atskiruose encistriniuose pažeidimuose. Norint stebėti gydymo rezultatus, praėjus 7–10 dienų po jo pabaigos, įvairiais būdais (šlaplės masažas su bougie) atliekama vadinamoji provokacija, gonokokinės vakcinos įvedimas į raumenis, sūraus, aštraus maisto, alaus ir kt. ) ir tada paimami tepinėliai bakterioskopiniam tyrimui. Provokacija ir klinikinė apžiūra kartojama po 1 mėnesio. Asmenys, sirgę gonorėja, ambulatoriškai stebimi 2 mėnesius. Tais atvejais, kai pasėliuose ir tepinėliuose gonokokų neaptinkama, vyrams nebūna uždegiminių šlaplės, prostatos liaukos, sėklinių pūslelių ir Kuperio liaukų pakitimų, skausmų, mėnesinių ciklo nereguliarumo ir akivaizdžių palpacijos pakitimų vidaus lyties organuose moterims – asmenims, kuriems. sirgo gonorėja , yra pripažinti sveikais ir išbraukti iš registro. Sergant gonorėja, nėra imuniteto, kuris apsaugotų nuo pakartotinio užsikrėtimo.
Laiku ir teisingai pradėjus gydyti ūminę gonorėją, prognozė dažniausiai yra palanki. Gydymo laiko pažeidimas, nepakankamas jo veiksmingumas gali sukelti ligos perėjimą į lėtinę formą ir įvairias komplikacijas. Lėtinės gonorėjos pasekmės vyrams gali būti šlaplės susiaurėjimas, lėtinis prostatitas, lytinės funkcijos sutrikimas, o moterims – lėtinis adnexitas, nevaisingumas.
Prevencija. Kovos su gonorėja pagrindas yra viešosios prevencijos priemonės, kurias sudaro asmenų, kurie yra infekcijos sukėlėjo šaltiniai, nustatymas ir dezinfekavimas, gydymo išsamumo ir kokybės stebėjimas, gyventojų sanitarinio švietėjiško darbo vykdymas, privalomas visų šeimos narių patikrinimas. gonorėja sergančio žmogaus.
Geriausia profilaktikos priemonė – prezervatyvas, kuris vienodai apsaugo tiek vyrus, tiek moteris nuo užsikrėtimo gonorėja. Asmeninės profilaktikos tikslais vyrams po atsitiktinio lytinio akto patariama nedelsiant nusišlapinti ir varpą nuplauti su muilu. Veiksmingiausias gonorėjos profilaktikos būdas – gausus priekinės šlaplės skalavimas kalio permanganato tirpalu (1:6000), kuris mechaniškai pašalina gonokokus nuo gleivinės paviršiaus ir sukuria nepalankias sąlygas jiems daugintis. Tokius plovimus galima pakartoti. Prausimasis veiksmingas per 1-2 valandas po lytinio akto.
Asmeninė prevencija moterims yra mažiau patikima nei vyrams. Prieš lytinį aktą į makštį galite įkišti sublimato (1:3000) arba protargolio (1:100) tirpale suvilgytą marlės tamponą, vazelinu patepti makšties prieangį ir šlaplę. Iš karto po lytinių santykių moteriai rekomenduojama išimti tamponą, nusišlapinti, nuplauti lytinius organus su muilu ir švirkštu kalio permanganato tirpalu (1:5000).
Kad nesusirgtų gonorėja, vaikai turėtų miegoti atskirai nuo tėvų ir turėti atskirus priežiūros reikmenis (rankšluostį, kamerinį puodą ir kt.). Vaikus, patenkančius į vaikų grupę, turi apžiūrėti pediatras, o įtarus gonorėją – venerologas. Aptarnaujantis personalas, prieš pradėdamas dirbti vaikų įstaigoje, taip pat kas 3 mėnesius atlieka patikrinimą pas venerologą.