რა არის ანორექსია? ანორექსია: მიზეზები და სიმპტომები როგორ ვლინდება ანორექსია
![რა არის ანორექსია? ანორექსია: მიზეზები და სიმპტომები როგორ ვლინდება ანორექსია](https://i2.wp.com/psycholekar.ru/wp-content/uploads/2017/08/anoreksiya-2.jpg)
ნერვული ანორექსია ჩვენი დროის ნამდვილ უბედურებად იქცა. ჰარმონიისკენ სწრაფვისას გოგონები, ახალგაზრდა ქალები და ზოგიერთ შემთხვევაში ბიჭები უარს ამბობენ ჭამაზე, რითაც იწვევენ საშიშ დაავადებას, რომელსაც თან ახლავს ფსიქიკური აშლილობა.
ფსიქიკური დაავადება ძირითადად ფიქსირდება პუბერტატულ ადამიანებში. ექსპერტები ამაში მედიას ადანაშაულებენ, რის გამოც ახალგაზრდებს, უფრო ხშირად გოგონებს, ზედმეტი კილოგრამების დაკლების სურვილი უჩნდებათ. კაშკაშა ჟურნალებისა და გამხდარი მოდელების სურათების ნახვის შემდეგ, ისინი იცავენ მკაცრ დიეტას, რომელსაც სრულიად აკლია ჯანსაღი ტიპის პროდუქტები. ხშირად, "ზედმეტი" კილოგრამების დაკლების აკვიატებული სურვილი ჩნდება წონაზე წარუმატებლად გადაგდებული ხუმრობის ან თანატოლების, კომპანიის ხუმრობის შემდეგ. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ მოზარდები, რომლებსაც საყვედურობენ მაღალკალორიული საკვებისადმი გადაჭარბებული გატაცებისთვის, მისი ოჯახის წევრებიც კი, დამოკიდებულებაში ვარდებიან. შემდეგ პრობლემა გადაიქცევა ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებაში. უნაკლო წონის მქონე გოგონები სრულიად უარს ამბობენ ჭამაზე. დაავადებას თან ახლავს სერიოზული ფსიქიკური აშლილობა, ხდება ბულიმიის შეტევები, რის შედეგადაც შესაძლებელია ფატალური შედეგი. უმეტეს შემთხვევაში მოზარდები ყურადღებას არ აქცევენ შვილების ქცევას, რის გამოც ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესები ვითარდება.
ზოგჯერ ანორექსია არის ნერვული აშლილობის შედეგი.
სქესობრივი განვითარების დაწყების მომენტიდან ბავშვები იწყებენ ინტერესს მათი გარეგნობით, რადგან ყველას უნდა ჰქონდეს ლამაზი ფიგურა, კანი, თმა და ა.შ. ნამდვილ მანიაში. სწორედ მაშინ იწყებენ მშობლები იმის გაგებას, თუ რა არის ანორექსია ნერვოზა. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ფსიქიკური დაავადების პროვოცირების ფაქტორების გააზრება.
ეს დაავადება უეცრად არ ვითარდება. პაციენტი მრავალი თვის განმავლობაში აყალიბებს დროის ბომბს საკუთარ სხეულში. პაციენტები განიცდიან წონის სწრაფ კლებას, ჩნდება საშიში სიმპტომები. მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ავადმყოფი აგრძელებს თავს სრულყოფილად თვლის. მადა არ იკარგება, მაგრამ ზედმეტი კალორიების მიღების შიშით ეშინია თუნდაც მცირე ნაწილის ჭამა.
სინდრომის მისაღებად აუცილებელია ბიოლოგიური და სოციალური ფაქტორები.
- მემკვიდრეობითობა. ბავშვის ფსიქიკა გენეტიკურად ემსგავსება მშობლების ფსიქიკას. ყველაზე ხშირად, წონაში დაკლების სურვილი შეინიშნება გოგონებში, რომელთა გარეგნობაზე თვითკრიტიკული დედებიც ზედმეტად ღელავენ.
- სოციალური ფაქტორი. კომუნიკაციის წრე, რომელშიც სიგამხდრე კულტშია „ჩასმული“, „ზედმეტ“ კილოგრამებისგან თავის დაღწევის სურვილსაც იწვევს.
- მიზეზები ასევე მოიცავს ფსიქიკური დარღვევები, დეპრესია, მძიმე სტრესი. ნერვულ საფუძველზე ანორექსია შეიძლება დაიწყოს უგუნებობის გამო ჭამაზე უარის თქმით, მსუქანი ადამიანის მიმართ აგდებული შეურაცხმყოფელი სიტყვებით.
ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში პაციენტების ოფიციალური რაოდენობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა. ძირითადად, პრობლემა ეხება ეკონომიკურად განვითარებული ქვეყნების ქალაქებისა და მეგაპოლისების მაცხოვრებლებს. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ნერვული ანორექსიის სინდრომი მიეკუთვნება მიკრობული 10-ს. ეს ასახავს დაავადების უშუალო კავშირს ფსიქიკურ აშლილობებთან, რომლებიც განიხილება ფსიქიატრიის სფეროში.
მნიშვნელოვანია: არსებობს ნერვული ანორექსია და ნერვული ანორექსია. ეს უკანასკნელი გამოწვეულია ცუდ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული წონის პრობლემებით. ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, თირკმელების, ღვიძლისა და სხვა ორგანოების პრობლემები, ონკოლოგიური პათოლოგიები, აუტოიმუნური პროცესები პირდაპირ გავლენას ახდენს ადამიანის მადაზე, რაც იწვევს წონის კლებას.
ნერვული ანორექსია: სიმპტომები და მკურნალობა
ადექვატური თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია ზუსტი დიაგნოზის ჩატარება. გამოცდილი სპეციალისტი აგროვებს ანამნეზს დაავადების კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით. მთავარია პაციენტის მიერ მისი სავალალო მდგომარეობის უარყოფა. ყველაზე ხშირად ის არ მიდის ექიმთან დამოუკიდებლად, არამედ ახლობლების დაჟინებული მოთხოვნით, რომლებმაც შენიშნეს საყვარელი ადამიანის სერიოზული დაავადების საშიში ნიშნები, რომლებიც გამოწვეულია სხეულის წონის მკვეთრი შემცირებით.
ნერვული ანორექსიის სიმპტომები
- წონის 15-20%-ზე მეტი დაკლება;
- სხეულის ცხიმის ნაკლებობა;
- პაციენტის შიში ჭარბი წონის შესახებ;
- სახიფათო მდგომარეობის უარყოფა;
- მენსტრუაციის უკმარისობა ან არარსებობა - ამენორეა.
ხშირად ანორექსიის ნიშნები შეიძლება იყოს ისეთი პათოლოგიების შედეგი, როგორიცაა ენტერიტი, თავის ტვინის სიმსივნე, ფსიქოპათიური დარღვევები და ა.შ. ამ მიზეზით, ადეკვატური მკურნალობის დაწყებამდე სპეციალისტი ატარებს დიფერენციალურ დიაგნოზს, რათა გამოირიცხოს ზედმეტი სიგამხდრის სხვა მიზეზები.
ანორექსიის ნიშნები შეიძლება იყოს ისეთი პათოლოგიების შედეგი, როგორიცაა ენტერიტი, თავის ტვინის სიმსივნე, ფსიქოპათიური დარღვევები.
მნიშვნელოვანია: წონის დაკლება და ანორექსიის მსგავსი სხვა სიმპტომები შეიძლება ასოცირებული იყოს ამფეტამინების გამოყენებასთან.
ექიმი მხოლოდ მაშინ სვამს დიაგნოზს, თუ არის გამოხატული წონის ნაკლებობა - დაავადების მთავარი სინდრომი. პაციენტი განზრახ უარს ამბობს ჭამაზე, იწვევს ღებინებას კუჭის შიგთავსის გასასუფთავებლად, იღებს დიურეტიკებს, საფაღარათო საშუალებებს. წონის დაკლება დაუყოვნებლივ არ ხდება, ამიტომ უკვე არსებობს მთელი რიგი პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია წონის დაკლების ქცევით. თავდაპირველად, შეცდომით პაციენტი მიმართავს თერაპევტს, გასტროენტეროლოგს, ენდოკრინოლოგს, ამიტომ ერთ წელზე მეტი დრო სჭირდება, სანამ შესაბამისი სპეციალისტი დაიწყებს პრობლემის მოგვარებას. ის ეფუძნება ფსიქიატრიული ასოციაციის მიერ მიღებულ DSM-3 კრიტერიუმებს, რომლებიც მოიცავს:
- წონის მომატების შიში არ ქრება წონის მნიშვნელოვანი დაკლებითაც კი;
- პრობლემები საკუთარი სხეულის აღქმასთან - მიუხედავად დაღლილობისა, ადამიანი თავს მსუქნად გრძნობს;
- წონის შენარჩუნების სურვილი, ნორმალური სიმაღლისთვის, ასაკისთვის;
- ამენორეა.
არსებობს 2 ტიპის პაციენტები. 1-ში შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ შეზღუდული საკვების მიღება. მე-2 ტიპს მიეკუთვნება პაციენტები, რომლებიც არა მხოლოდ ზღუდავენ საკვების რაოდენობას, არამედ ხელოვნურადაც - ღებინების, საფაღარათო საშუალებების მიღებით, შარდმდენები ასუფთავებენ კუჭს საკვებისგან.
გამწვავებული პრობლემის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ნერვული ანორექსიის შემდეგი ნიშნები:
- ჭარბი ჭამის შეტევები. 1-2 საათის განმავლობაში მიირთმევენ დიდი რაოდენობით კალორიებით, ცხიმებით, შაქრით გამდიდრებულ საკვებს.
- პაციენტი ვერ ამჩნევს, როგორ შთანთქავს დიდი რაოდენობით საკვებს.
- ჭამა იკრძალება მხოლოდ მაშინ, როცა მუცლის არეში ტკივილებია, ძალიან გინდა ძილი, ხდება ხელოვნური ღებინება, იძულებითი გადართვა სხვა რამეზე.
- სხეულის წონა ხშირად იცვლება, ჭარბი ჭამის დროს ხდება მასის მატება, საკვების მიღებისას უარს მკვეთრად იკლებს.
- სიძულვილის შეტევები მეორდება კვირაში მინიმუმ 2-ჯერ და გრძელდება 3 თვე ან მეტი.
ნერვული ანორექსია არის პაციენტის გაგება, რომ ჭამის სურვილი არის არანორმალური სურვილი, ისევე როგორც საკვების ნებაყოფლობით უარის თქმის შეუძლებლობის შიშის განვითარება. ექიმები ასევე გვაძლევენ მდგომარეობის საკუთარ, მეცნიერულ ფორმულირებას - ეს არის დაავადება, რომლის მთავარი სიმპტომია ნეიროენდოკრინული სტრუქტურის გაუმართაობის გამო ჭამაზე უარის თქმა.
ზოგჯერ ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ხელოვნურად ზღუდავენ საკვების მიღებას
როგორ ვითარდება დაავადება
დაავადება, როგორც უკვე ვიცით, უფრო ხშირია მოზარდებში, ძირითადად გოგონებში. ანორექსიის დროს სხეულის წონა სწრაფად ეცემა და შეიძლება იყოს 40-50%-ით ნორმაზე დაბალი. მუდმივი წონის დასაკლებად პაციენტი მუდმივად ეწევა ფიზიკურ ვარჯიშებს, იღებს შარდმდენებს, საფაღარათო საშუალებებს, ღებინებას და ძალიან ხშირად იწვევს ხელოვნურ ღებინებას. შედეგად, სხეული მთლიანად გამოფიტულია, ადამიანი იყინება, კანკალი, ზრდა ჩერდება, წნევა ეცემა, ჩნდება კოორდინაციის დარღვევა, დეზორიენტაცია.
ცვლილებები ფიზიოლოგიურ დონეზე
- ცნს, ტვინი. ადამიანი კარგავს მეხსიერებას, კონცენტრაციას, აკადემიურ მოსწრებას, მუშაობას, დაღლილობას, აგრესიას, შფოთვას.
- თმის ხაზი. კვალი ელემენტების, ვიტამინების, მინერალების ნაკლებობის, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო თმა კარგავს ბზინვარებას, ცვივა, თხელდება და შეიძლება მთლიანად ცვივა.
- გულის სისტემა. წნევა იკლებს, ვლინდება რიტმის სისუსტე, არითმია, უკმარისობა.
- სისხლი. აღინიშნება ლეიკოციტების სიჭარბე, ანემია.
- კუნთოვანი და ძვლის სტრუქტურა. კუნთოვანი ქსოვილები ატროფირდება, ზედმეტად რბილდება და იშლება, კალციუმი გამოირეცხება, რაც იწვევს ძვლების მყიფეობას - ოსტეოპოროზის, სახსრების ანთებას და შეშუპებას.
- თირკმლის სისტემა. ვითარდება უროლიტიზი, ჩნდება უკმარისობა, ანთება, რაც იწვევს თირკმელების მუშაობის შეჩერებას.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. პაციენტს აწუხებს მეტეორიზმი, შებერილობა, ყაბზობა, ირღვევა პერისტალტიკა, რაც იწვევს ბუასილს, დეფეკაციის დროს ჩნდება სწორი ნაწლავის ნაპრალები, საიდანაც სისხლი მიედინება. გასტრიტი, პეპტიური წყლული ვითარდება კუჭში ლორწოვანი გარსის გათხელების და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის გამო.
- ჰორმონალური სისტემა. ქალებში მენსტრუალური ციკლები ჩერდება, რაც იწვევს სექსუალური ლტოლვის ნაკლებობას, ვითარდება უნაყოფობა.
და ბოლოს, ანორექსია არის ის, რაც აშკარად აისახება კანის მდგომარეობაზე – ხდება ფერმკრთალი, „გამჭვირვალე“, მთელი სხეული დაფარულია ნაოჭებით, სიმშრალით, აქერცვლებით. ფრჩხილები აქერცლდება, იხრება, ცუდად იზრდება.
ნერვული ანორექსიის გამო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები იწყება
ნერვული ანორექსიის მკურნალობა
ფსიქიკური დაავადების მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ დაავადების ძალიან მოწინავე სტადიებზე და პაციენტის ნებაყოფლობით უარის თქმაზე წამლების მიღებაზე და პროცედურების ჩატარებაზე.
ნერვული ანორექსია: მკურნალობა
- თერაპიის გამოცდილი სპეციალისტი იყენებს წამლებს, რომლებიც შექმნილია ვიტამინების, მინერალებისა და კვალი ელემენტების ნაკლებობის აღსადგენად. გამოსწორებულია თუთიის, რკინის ნაკლებობა.
- ანტიდეპრესანტების სახელების მიღება, რათა პაციენტი გათავისუფლდეს მძიმე, აკვიატებული ფიქრებისგან.
- კვება. პაციენტის რაციონში შეჰყავთ მაღალკალორიული საკვები და კერძები, თუ პაციენტი უარს ამბობს საკვებზე, გამოიყენება ინტრავენური შეყვანა.
თითქმის ყველას, ვინც განიცდიდა ამ დაავადებას, ესმის, რომ ეს არის ნერვული ანორექსია. ექიმს, ძირითადად, ისინი უკვე მოწინავე ეტაპზე მიმართავენ. თავიდან მოზარდები ცდილობენ ებრძოლონ წონაში დაკლებულ „პიროვნებას“ და ეს დიდი შეცდომაა. სერიოზულ ფსიქიკურ აშლილობაზე ზემოქმედება მხოლოდ პროფესიული გზით არის შესაძლებელი და ამას გამოცდილი ექიმები აკეთებენ. მკურნალობა კომპლექსურია: მედიკამენტების მიღება, აღდგენითი, ფსიქიატრთან, ფსიქოლოგთან ვიზიტი. დაავადების სერიოზული სტადიით - კახექსიით, საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია ფსიქონევროლოგიურ კლინიკაში.
სარეაბილიტაციო პროგრამა
საკმაოდ რთულია პაციენტის მძიმე ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობიდან გამოყვანა. დაავადებას ხშირად თან ახლავს რეციდივები და თვითმკურნალობით შეიძლება ფატალური იყოს. ამ მიზეზით, სარეაბილიტაციო ღონისძიებების კომპლექსი მოიცავს არა მხოლოდ წამლის მკურნალობას და მაღალკალორიულ კვებას, არამედ ფსიქოლოგიურ ზემოქმედებას. აუცილებელია შეიცვალოს ადამიანის სტერეოტიპული წარმოდგენა მისი გარეგნობის, რთულ ვითარებაში ქცევის შესახებ. ექსკლუზიურად ინდივიდუალური მიდგომაა გამოყენებული თითოეული პაციენტის მიმართ.
მნიშვნელოვანია: ოჯახის წევრებმა მხარი უნდა დაუჭირონ ანორექსიულს, არ გაასაყვედურონ წარსული შეცდომების გამო და ჩაუნერგონ ნდობა მკურნალობის ეფექტურობაში.
სწრაფ შედეგებს არ უნდა ელოდოთ, წონა თანდათან უნდა აღდგეს საშიში სიმპტომების შესუსტებით.
როგორ ავიცილოთ თავიდან ავადმყოფობა
ექიმების უმეტესობა დარწმუნებულია, რომ ბავშვის წონის პრობლემები არ ჩნდება ოჯახებში, სადაც ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესია დაცული, არის ჰარმონია ურთიერთობებში, ნდობა მოზრდილებსა და ბავშვებს შორის. ისაუბრეთ დადებითზე, ისაუბრეთ ნერვულ ანორექსიაზე, რა არის ეს, რა შედეგები ემუქრება ყველას, ვისაც სურს წონაში დაკლება საკვების სრული მიტოვებით. ისე, რომ წონაზე წარუმატებელი ხუმრობა, გარედან შეურაცხმყოფელი გამოთქმა არ გახდეს ამოსავალი წერტილი საკუთარი სხეულის მოზარდის მიერ საკუთარი თავის დარტყმისთვის, აუცილებელია მათში თავდაჯერებულობის ჩანერგვა, პროდუქტები უნდა იყოს ექსკლუზიურად ბუნებრივი და ჯანსაღი.
ხშირად ანორექსია იწყება საკუთარი წონის გადაჭარბებული ზრუნვის გამო.
თუ შიშობთ, რომ თქვენი საყვარელი შვილი უკმაყოფილოა თავისი სხეულით, ჩართეთ ვიდეო, სადაც წარმოდგენილია გოგონები, რომლებმაც თავი სავალალო მდგომარეობაში მიიყვანეს სუპერ დიეტებით. დამიჯერეთ, სანახაობა არ არის სასიამოვნო. დაკარგული კბილები, გაფუჭებული კანი, ამობურცული ძვლები, საკუთარი ნებისყოფის შემზარავი სახე მოზარდში ზიზღს აღძრავს, რაც შესანიშნავი „ვაქცინაცია“ იქნება საშიში ჰობის წინააღმდეგ.
ნერვული ანორექსია არის კვებითი აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს საკვების შეზღუდვა, ატიპიური კვების ჩვევები ან რიტუალები, სიგამხდრის მიღწევის აკვიატება და წონის მომატების ირაციონალური შიში. თან ახლავს სხეულის აღქმის დაქვეითება და, როგორც წესი, მოიცავს წონის გადაჭარბებულ კლებას. წონის მომატების შიშის გამო, ამ აშლილობის მქონე პაციენტები ზღუდავენ საკვების რაოდენობას. სამედიცინო ლიტერატურის მიღმა, ტერმინები "ნერვული ანორექსია" და "ანორექსია" ხშირად გამოიყენება ურთიერთშენაცვლებით, თუმცა "ანორექსია" უბრალოდ სამედიცინო ტერმინია მადის ნაკლებობის სიმპტომისთვის, ხოლო ნერვული ანორექსიის დროს, დისრეგულაცია ან მგრძნობელობის ცვლილება. საეჭვოა გემოვნების სისრულეში. ნერვულ ანორექსიას ხშირად თან ახლავს დარღვეული თვითშეფასება, რაც შეიძლება იყოს მხარდაჭერილი სხვადასხვა კოგნიტური დამახინჯებით, რომლებიც ცვლის პაციენტების შეფასებას და შეხედულებებს საკუთარი სხეულის, საკვებისა და კვების შესახებ. ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები ხშირად ხედავენ საკუთარ თავს ჭარბწონიანად ან ნაკლებწონიანად მაშინაც კი, როცა ისინი ჭარბწონიანები არიან. ნერვული ანორექსია უპირატესად ქალებში დიაგნოზირებულია. 2013 წელს დაახლოებით 600 ადამიანი დაიღუპა, 1990 წელს 400-დან. ეს არის ჯანმრთელობის სერიოზული აშლილობა, თანმხლები დაავადებების მაღალი პროცენტით და სიკვდილიანობის მაჩვენებლით, რომელიც შედარებულია ძირითად ფსიქიკურ აშლილობებთან.
კლასიფიკაცია
ნერვული ანორექსია კლასიფიცირებულია, როგორც ღერძის I აშლილობა ფსიქიკური აშლილობების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს უახლეს გამოცემაში (ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო მე-5 გამოცემა), რომელიც გამოქვეყნებულია ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის მიერ.
ნიშნები და სიმპტომები
ნერვული ანორექსია არის კვებითი აშლილობა, რომელიც ხასიათდება წონის დაკლების მცდელობებით თვითდაქვეითებამდე. ნერვული ანორექსიის მქონე პირებს შეიძლება ჰქონდეთ მრავალი ნიშანი და სიმპტომი, რომელთა ტიპი და სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს შემთხვევიდან კონკრეტულ შემთხვევაში და შეიძლება იყოს წარმოდგენილი, მაგრამ არა აშკარა. ნერვული ანორექსია და მასთან დაკავშირებული არასრულფასოვანი კვება, რომელიც გამოწვეულია ნებაყოფლობითი გაფუჭებით, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები სხეულის ყველა ძირითად ორგანო სისტემაში. ჰიპოკალიემია, სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითება, ნერვული ანორექსიის ნიშანია. კალიუმის დონის მნიშვნელოვანმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის არანორმალური რიტმი, ყაბზობა, დაღლილობა, კუნთების დაზიანება და დამბლა. ნერვული ანორექსიის სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:
დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკური შეფასება მოიცავს პაციენტის ამჟამინდელი გარემოებების, ბიოგრაფიული ინფორმაციის, მიმდინარე სიმპტომების და ოჯახის ისტორიის შეფასებას. შეფასება ასევე მოიცავს ფსიქიკური მდგომარეობის გამოკვლევას, რომელიც არის პაციენტის ამჟამინდელი განწყობისა და აზროვნების შეფასება, წონაზე და კვების რეჟიმზე ფოკუსირებული.
ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს კრიტერიუმები, მე-5 გამოცემა
ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს წინა გამოცემასთან შედარებით (ფსიქიკური დაავადებების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელო, მე-4 რევიზია, შესწორებული), 2013 წლის რევიზია (მე-5 რევიზია) ასახავს ცვლილებებს ნერვული ანორექსიის კრიტერიუმებში, განსაკუთრებით ამენორეის კრიტერიუმის მოხსნა. ამენორეა მოიხსნა რამდენიმე მიზეზის გამო: ეს კრიტერიუმი არ ვრცელდება მამაკაცებზე და ქალებზე, რომლებიც იმყოფებიან მენოპაუზის წინა ან პოსტმენოპაუზის დროს ან იღებენ კონტრაცეპტივებს, და ზოგიერთ ქალს, რომელიც აკმაყოფილებდა ნერვული ანორექსიის სხვა კრიტერიუმებს, რომლებიც ჯერ კიდევ მენსტრუაციას განიცდიან.
ქვეტიპები
ნერვული ანორექსიის ორი ქვეტიპი არსებობს:
გაწმენდის ტიპი (კომპულსიური ჭარბი მიღება/მსხვილი ნაწლავის გაწმენდა): პაციენტები იყენებენ უზომო ჭამას ან წმენდის ქცევას, როგორც წონის დაკლების საშუალებას. ის განსხვავდება ნერვული ბულიმიისგან პაციენტების წონით. განსაწმენდელი ტიპის ანორექსიის მქონე პაციენტები არ ინარჩუნებენ ჯანსაღ ან ნორმალურ წონას, მაგრამ არიან მძიმედ ჭარბწონიანები. მეორეს მხრივ, ნერვული ბულიმიით დაავადებული პაციენტები შეიძლება იყვნენ ჭარბი წონა.
შემზღუდველი ტიპი: პაციენტები იზღუდებიან საკვებით, მარხულობენ, იღებენ დიეტურ აბებს ან იყენებენ ვარჯიშს, როგორც წონის დაკლების საშუალებას; მათ შეუძლიათ გადაჭარბებულ ვარჯიშში ჩაერთონ წონის დაკლებისთვის ან წონის მატების თავიდან ასაცილებლად, ზოგი პაციენტი კი მხოლოდ თავის შესანარჩუნებლად ჭამს.
სიმძიმე
ანალიზები და კვლევა
სამედიცინო გამოკვლევები ნერვული ანორექსიის დროს ფიზიკური პარამეტრების გაუარესების ნიშნების შესამოწმებლად:
კლინიკური სისხლის ტესტი: სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების რაოდენობა, გამოიყენება სხვადასხვა დარღვევების არსებობის შესაფასებლად, როგორიცაა ლეიკოციტოზი, ლეიკოპენია, თრომბოციტოზი და ანემია, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს არასწორი კვების შედეგად.
შარდის ანალიზი: შარდის სხვადასხვა ტესტები გამოიყენება სამედიცინო დარღვევების დიაგნოსტიკაში ქიმიური დამოკიდებულების დასადგენად და საერთო ჯანმრთელობის ინდიკატორად.
სისხლის ქიმია (20 ტესტი): Chem-20, ასევე ცნობილი როგორც SMA-20/Sequential Multiple Analysis, არის ოცი ინდივიდუალური სისხლის შრატის ტესტის ჯგუფი. ტესტები მოიცავს ქოლესტერინს, პროტეინს და ელექტროლიტებს, როგორიცაა კალიუმი, ქლორიდი და ნატრიუმი, და ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციისთვის სპეციფიკური ტესტები.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: ორალური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გამოიყენება სხეულის გლუკოზის მეტაბოლიზმის უნარის შესაფასებლად. შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვადასხვა დაავადებისა და მდგომარეობის სკრინინგისთვის, როგორიცაა დიაბეტი, ინსულინომა, კუშინგის სინდრომი, ჰიპოგლიკემია და პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
შრატის ქოლინესტერაზას ტესტი: ღვიძლის ფერმენტების ტესტი (აცეტილქოლინესტერაზა და ფსევდოქოლინესტერაზა) სასარგებლოა როგორც ღვიძლის ფუნქციის ტესტი და არასწორი კვების შესაფასებლად.
ღვიძლის ტესტი: ტესტების სერია ღვიძლის ფუნქციის შესაფასებლად, ზოგიერთი ტესტი ასევე გამოიყენება არასწორი კვების, ცილების დეფიციტის, თირკმელების ფუნქციის, კოაგულოპათიის და.
ლუტეინირების ჰორმონის პასუხი გონადოტროპინის გამომთავისუფლებელ ჰორმონზე: ლუტეინირების ჰორმონი (LH) პასუხი გონადოტროპინის გამათავისუფლებელ ჰორმონზე (GnRH): ჰიპოფიზის რეაქციის ტესტირება GnRH-ზე, ჰორმონზე, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოთალამუსში. ანორექსიის დროს ხშირად შეიმჩნევა ჰიპოგენიტალიზმი.
კრეატინ კინაზას ტესტი: ზომავს სისხლში კრეატინ კინაზას, ფერმენტს, რომელიც გვხვდება გულში (გულის კრეატინკინაზას ფრაქცია), ტვინში (ტვინის კრეატინკინაზას ფრაქცია) და ჩონჩხის კუნთში (კრეატინ კინაზა-კუნთების ქვედანაყოფი).
სისხლის შარდოვანას აზოტის ანალიზი: შარდოვანას აზოტი არის ცილის მეტაბოლიზმის გვერდითი პროდუქტი, რომელიც ჯერ ღვიძლში წარმოიქმნება, შემდეგ გამოიყოფა სისხლიდან თირკმელებით. სისხლის შარდოვანას აზოტის ტესტი ძირითადად გამოიყენება თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად. სისხლში შარდოვანას აზოტის დაბალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს არასწორი კვების ეფექტზე.
სისხლის შარდოვანას აზოტის კრეატინინის თანაფარდობა: გამოიყენება სხვადასხვა მდგომარეობის პროგნოზირებისთვის. სისხლში შარდოვანას აზოტის/კრეატინინის მაღალი თანაფარდობა შეიძლება გამოვლინდეს მძიმე ჰიდრატაციის, თირკმლის მწვავე უკმარისობის, შეგუბებითი გულის უკმარისობის და ნაწლავური სისხლდენის დროს. დაბალი BUN/კრეატინინის თანაფარდობა შეიძლება მიუთითებდეს დაბალ ცილოვან დიეტაზე, ცელიაკიაზე, რაბდომიოლიზზე ან ციროზზე.
ელექტროკარდიოგრაფია (ECG): ზომავს გულის ელექტრულ აქტივობას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა დარღვევების გამოსავლენად, როგორიცაა ჰიპერკალიემია.
ელექტროენცეფალოგრამა (EEG): ზომავს გულის ელექტრულ აქტივობას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი დარღვევების გამოსავლენად, როგორიცაა ჰიპოფიზის სიმსივნეებთან დაკავშირებული.
ფარისებრი ჯირკვლის სკრინინგის TSH, T4, T3: ტესტი, რომელიც გამოიყენება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესაფასებლად ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH), თიროქსინის (T4) და.
დიფერენციალური დიაგნოზი
ბევრი დაავადება და ფსიქოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება იყოს არასწორად დიაგნოზირებული, როგორც ნერვული ანორექსია, ზოგიერთ შემთხვევაში სწორი დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ნერვული ანორექსია, ბულიმია და სხვა კვებითი დარღვევების დიაგნოზების გარჩევა ხშირად რთულია, რადგან დიაგნოზის დროს პაციენტებს შორის მნიშვნელოვანი გადახურვაა. როგორც ჩანს, პაციენტის ზოგადი ქცევის ან დამოკიდებულების მინიმალურმა ცვლილებებმაც კი შეიძლება შეცვალოს ანორექსიის განწმენდის დიაგნოზი ნერვული ბულიმიით. მთავარი ფაქტორი, რომელიც განასხვავებს გამწმენდის ტიპის ანორექსიას ბულიმიისგან, არის განსხვავება ფიზიკურ წონაში. ნერვული ბულიმიის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ ნორმალური ან ოდნავ ჭარბწონიანები არიან. გამწმენდი ტიპის ანორექსიით დაავადებული პაციენტები, როგორც წესი, ჭარბწონიანები არიან. ამ ტიპის ანორექსიის მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ მძიმე წონა და, როგორც წესი, არ ჭამენ ბევრ საკვებს, თუმცა ისინი ასუფთავებენ მცირე რაოდენობით საკვებს. პირიქით, ნერვული ბულიმიით დაავადებული პაციენტები ჩვეულებრივ არიან ჭარბწონიანები და მოიხმარენ დიდი რაოდენობით საკვებს. როგორც წესი, კვებითი დარღვევების მქონე პაციენტები "გადიან" მრავალ დიაგნოზს, რადგან მათი ქცევა და რწმენა დროთა განმავლობაში იცვლება.
თანმხლები დაავადებები
სხვადასხვა ფსიქოლოგიურმა პრობლემამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ნერვული ანორექსიის განვითარებას, ზოგიერთი მათგანი აკმაყოფილებს I ღერძის ცალკეული დიაგნოსტიკის კრიტერიუმებს ან პიროვნების აშლილობას, რომლებიც არის II ღერძი და, შესაბამისად, განიხილება დიაგნოსტირებული კვებითი აშლილობის თანმხლებად. ზოგიერთ პაციენტს აქვს წინასწარი აშლილობა, რამაც შეიძლება გაზარდოს მათი მიდრეკილება კვებითი დარღვევების მიმართ, ზოგი კი შემდგომში განვითარდეს. აღინიშნა, რომ I ან II ღერძის ფსიქიატრიული თანმხლები დაავადებების არსებობა გავლენას ახდენს ნერვული ანორექსიის სიმპტომების სიმძიმეზე და ტიპზე მოზარდებსა და ზრდასრულ პაციენტებში. (OCD) და ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნული აშლილობები ძალზე თანმხლებია ნერვული ანორექსიასთან, განსაკუთრებით შემზღუდველ ტიპთან. ობსესიურ-კომპულსიური პიროვნების აშლილობა დაკავშირებულია უფრო მძიმე სიმპტომატიკასთან და უარეს პროგნოზთან. პიროვნების აშლილობასა და კვების აშლილობას შორის მიზეზობრივი კავშირი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. სხვა თანმხლები მდგომარეობებია დეპრესია, ალკოჰოლიზმი, სასაზღვრო და სხვა პიროვნული აშლილობა, შფოთვითი აშლილობა, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა და სხეულის დისმორფული აშლილობა. დეპრესია და შფოთვა ყველაზე გავრცელებული თანმხლები მდგომარეობებია, დეპრესია ასოცირდება ყველაზე უარეს პროგნოზთან. აუტიზმის სპექტრის აშლილობები უფრო ხშირია კვებითი აშლილობის მქონე ადამიანებში, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში. ცუკერმა და სხვებმა (2007) ვარაუდობენ, რომ აუტისტური აშლილობების პირობები ქმნის კოგნიტურ ენდოფენოტიპს, რომელიც ემყარება ანორექსია ნერვოზას.
Მიზეზები
არსებობს ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური, განვითარების და სოციოკულტურული რისკ-ფაქტორების მტკიცებულება, მაგრამ კვებითი დარღვევების ზუსტი მიზეზები ცნობილი არ არის.
ბიოლოგიური მიზეზები
კვლევებმა აჩვენა ჰიპოთეზა, რომ ხანგრძლივი კვების დარღვევა შეიძლება იყოს არასრულფასოვანი კვების თანმხლები სიმპტომი. მინესოტას გაფლანგვის ექსპერიმენტის შედეგებმა აჩვენა, რომ ნორმალური საკონტროლო ჯგუფი ასახავდა ნერვული ანორექსიის ბევრ ქცევის შაბლონს გაფლანგვის ნიმუშში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეიროენდოკრინული სისტემის მრავალრიცხოვანი ცვლილებებით, რაც იწვევს გაუთავებელ ციკლს. კიდევ ერთი ჰიპოთეზა არის ის, რომ ნერვული ანორექსია უფრო სავარაუდოა იმ პოპულაციებში, სადაც დომინირებს სიმსუქნე და სქესობრივი გზით შერჩეული ევოლუციური მისწრაფების შედეგად გამოიყურებიან ახალგაზრდულად იმ პოპულაციებში, რომლებშიც ფიგურა ხდება ასაკის მთავარი მაჩვენებელი. ნერვული ანორექსია უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. მოზარდებში კვებითი აშლილობის გავრცელების ახსნის ზოგიერთი ჰიპოთეზა არის „გოგონებში ცხიმოვანი ქსოვილის ზრდა, სქესობრივი მომწიფების პერიოდში ჰორმონალური ცვლილებები, დამოუკიდებლობისა და თავისუფლების დონის სოციალური მოლოდინი, რომლის მიღწევაც განსაკუთრებით მოზარდებს უჭირთ [და] გაიზარდა. გავლენა თანატოლებზე და მათ ღირებულებებზე“.
ფსიქოლოგიური მიზეზები
ანორექსიის გამომწვევ მიზეზებზე ადრეული თეორიები მას უკავშირებდნენ ბავშვობაში სექსუალურ ძალადობას ან დისფუნქციურ ოჯახებში ცხოვრებას; მტკიცებულებები ურთიერთსაწინააღმდეგოა და საჭიროა კარგად შემუშავებული კვლევა.
სოციოლოგიური მიზეზები
1950-იანი წლებიდან გაიზარდა ნერვული ანორექსიის დიაგნოსტიკის შემთხვევების რიცხვი; ზრდა განპირობებული იყო იდეალური ფიგურის მიმღებლობისა და ინტერნაციონალიზაციის გამო. ადამიანები იმ პროფესიებში, სადაც არის გარკვეული სოციალური ზეწოლა, რომ იყვნენ გამხდარი (მაგ., მოდელები და მოცეკვავეები) ყველაზე მეტად განვითარდება ანორექსია და ამ ანორექსიულ პაციენტებს უფრო მეტი კონტაქტი აქვთ კულტურულ წყაროებთან, რომლებიც ხელს უწყობენ წონის დაკლებას. ეს ტენდენცია ასევე შეიძლება შემოწმდეს ადამიანებისთვის, რომლებიც თამაშობენ გარკვეულ სპორტს, როგორიცაა ჟოკეი და მოჭიდავე. ნერვული ანორექსიის უფრო ხშირი შემთხვევა და გავრცელებაა სპორტში, განსაკუთრებით ესთეტიკურ სპორტში, სადაც სხეულის ნაკლები ცხიმი უპირატესობაა და სპორტში, სადაც ნაკლები წონა კონკურენტული უპირატესობაა.
მედიის გავლენა
მკურნალობა
არ არსებობს მკაფიო მტკიცებულება იმისა, რომ ანორექსია ნერვოზას რაიმე კონკრეტული მკურნალობა უკეთესია, ვიდრე სხვები; თუმცა, არსებობს საკმარისი დამადასტურებელი მტკიცებულება, რომ ადრეული ჩარევა და მკურნალობა უფრო ეფექტურია. ნერვული ანორექსიის მკურნალობა ფოკუსირებულია სამ ძირითად ასპექტზე:
მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტის წონის აღდგენა არის მთავარი მიზანი, ოპტიმალური მკურნალობა ასევე მოიცავს და აკონტროლებს ცვლილებებს პაციენტის ქცევაში. ზოგიერთ აგენტს მცირე მნიშვნელობა აქვს ანორექსიის სამკურნალოდ; ჰოსპიტალიზაცია ყველაზე ცუდი ვარიანტია ნებაყოფლობით მკურნალობასთან შედარებით. ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტებისთვის ფსიქოთერაპია რთულია, რადგან მათ შეუძლიათ დაადასტურონ სიმსუბუქე, როგორც სიცოცხლის ღირებულება და ეძებენ საშუალებებს კონტროლის შესანარჩუნებლად და ცვლილებების წინააღმდეგობის გაწევისთვის.
დიეტა
დიეტა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტებთან ურთიერთობისას და უნდა იყოს მორგებული თითოეული პაციენტის საჭიროებებზე. დიეტის შემუშავებისას მნიშვნელოვანია საკვების მრავალფეროვნება, ასევე უფრო მაღალი ენერგეტიკული ღირებულების მქონე საკვების მოხმარება. პაციენტებმა უნდა მოიხმარონ კალორიების ოპტიმალური რაოდენობა, დაიწყონ საკვების მიღება ნელა და გაზარდონ ზომიერი ტემპით.
სამედიცინო პრეპარატები
მედიკამენტებს აქვთ შეზღუდული სარგებელი თავად ანორექსიის სამკურნალოდ.
თერაპია
ნაჩვენებია, რომ ოჯახური თერაპია უფრო წარმატებულია, ვიდრე ინდივიდუალური თერაპია. ნაჩვენებია, რომ ოჯახური თერაპიის სხვადასხვა ფორმა მოქმედებს ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდების მკურნალობაში, მათ შორის ერთობლივი ოჯახური თერაპია, რომლის დროსაც მშობლებსა და შვილებს ერთი და იგივე თერაპევტი ათვალიერებს და სეგრეგირებული ოჯახური თერაპია, რომელშიც მშობლები და ბავშვები დადიან თერაპიას დამოუკიდებლად. სხვადასხვა სპეციალისტები. ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდების ოჯახური თერაპიის მომხრეები ამტკიცებენ, რომ მნიშვნელოვანია მშობლების ჩართვა მოზარდების მკურნალობაში. მაუდსლის საოჯახო თერაპიის, ემპირიული პრაქტიკის მოდელის გრძელვადიანმა 4-5 წლიანმა კვლევამ აჩვენა სრული აღდგენა 90%-მდე. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მოდელი რეკომენდირებულია ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მიერ, კრიტიკოსები ამბობენ, რომ მას აქვს პოტენციალი შექმნას ძალაუფლების ბრძოლა ინტიმურ ურთიერთობებში და შეიძლება დაარღვიოს თანაბარი პარტნიორობა. კოგნიტური ქცევითი თერაპია მიზანშეწონილია ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდისა და ზრდასრული პაციენტებისთვის; მისაღები და პასუხისმგებლობის თერაპია, რომელიც ტარდება როგორც კოგნიტური ქცევითი თერაპიის ნაწილი, სასარგებლოა ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ. კოგნიტური აღდგენითი თერაპია ასევე გამოიყენება ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ.
პროგნოზი
ფსიქიკურ აშლილობებს შორის ყველაზე მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ნერვულ ანორექსიას აქვს, რომელიც მოსალოდნელზე 11-12-ჯერ აღემატება, ხოლო თვითმკვლელობის რისკი 56-ჯერ მეტია; ნერვული ანორექსიით დაავადებული ქალების ნახევარი აღწევს სრულ გამოჯანმრთელებას, ხოლო კიდევ 20-30%-ს შეიძლება ჰქონდეს ნაწილობრივი გამოჯანმრთელება. ნერვული ანორექსიით დაავადებული ყველა პაციენტი სრულად არ აღდგება: დაახლოებით 20%-ს უვითარდება ქრონიკული ანორექსია ნერვოზა. თუ ნერვული ანორექსია არ განიხილება, შეიძლება განვითარდეს მძიმე გართულებები, როგორიცაა გულის და თირკმელების დაავადება, რაც საბოლოოდ სიკვდილამდე მიგვიყვანს. ანორექსიის ნერვოზას დაწყებიდან რემისიის მედიანური დრო არის შვიდი წელი ქალებისთვის და სამი წელი მამაკაცებისთვის. 10-15 წლის შემდეგ პაციენტთა 70% აღარ აკმაყოფილებს დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს, მაგრამ ბევრი მაინც აგრძელებს კვების ქცევასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. მორგან რასელის კრიტერიუმების მიხედვით, პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ხელსაყრელი, შუალედური და არასახარბიელო შედეგი. მაშინაც კი, როდესაც პაციენტები კლასიფიცირდება როგორც "ხელსაყრელი" შედეგი, მხოლოდ წონა უნდა იყოს საშუალო წონის 15%-ის ფარგლებში და ქალებს უნდა ჰქონდეთ ნორმალური მენსტრუაცია. ხელსაყრელი შედეგი ასევე გამორიცხავს ფსიქიკურ დაავადებას. ნერვული ანორექსიით დაავადებულთათვის გამოჯანმრთელება უდავოდ დადებითია, მაგრამ გამოჯანმრთელება არ ნიშნავს ნორმალურ მდგომარეობას.
გართულებები
ნერვულ ანორექსიას შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული გართულებები, თუ მისი სიმძიმე და ხანგრძლივობა მნიშვნელოვანია, და თუ დაავადება დაიწყო პაციენტის ზრდის პერიოდის დასრულებამდე, პუბერტატის დაწყებამდე ან მაქსიმალური ძვლის მასის მიღწევამდე. ნერვული ანორექსიით დაავადებული მოზარდებისა და ბავშვებისთვის დამახასიათებელი გართულებები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პირობებს:
რეციდივები
რეციდივები ხდება ჰოსპიტალიზებული პაციენტების დაახლოებით მესამედში, ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი ხდება პირველი ექვსი თვის განმავლობაში და პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერიდან წელიწადნახევარში.
ეპიდემიოლოგია
მიუხედავად იმისა, რომ ანორექსია გავრცელებულია ბევრ პაციენტთა ჯგუფში აშშ-ში, დაავადება უფრო შეზღუდულია დასავლეთის ქვეყნებში. განვითარებულ ქვეყნებში ანორექსიის საშუალო გავრცელება 0,9%-ს შეადგენს ქალებში და 0,3%-ს მამაკაცებში. ქალები სამჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ატიპიური ანორექსიის ნერვოზას სიცოცხლის გავრცელება, სხვა კვებითი აშლილობის ფორმა, რომელიც არ აკმაყოფილებს ნერვული ანორექსიის ყველა სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმს, გაცილებით მაღალია 5-12%. იზრდება თუ არა ნერვული ანორექსიის პრევალენტობა, სადავოა. კვლევების უმეტესობა აჩვენებს, რომ ნერვული ანორექსიის პრევალენტობა ზრდასრულ ქალებში საკმაოდ მუდმივია სულ მცირე 1970 წლიდან, მაშინ როდესაც არსებობს გარკვეული ნიშნები, რომ პრევალენტობა შეიძლება გაიზარდა 14-დან 20 წლამდე ასაკის გოგონებში და გოგონებში. ძნელია დროთა განმავლობაში და შესაძლოა სხვადასხვა ლოკაციებში სიხშირის მატების შედარება დიაგნოსტიკური მეთოდების, მოხსენებებისა და 1970 წლის შემდგომი მოსახლეობის რაოდენობის ცვლილების გამო.
არასაკმარისი წარმომადგენლობა
კვებითი აშლილობები პრეინდუსტრიულ, არაევროპიზებულ ქვეყნებში უფრო ნაკლებად ფიქსირდება, ვიდრე დასავლეთის ქვეყნებში. აფრიკაში, სამხრეთ აფრიკის გამოკლებით, კვებითი დარღვევების შესახებ მონაცემები მოხსენებულია მხოლოდ შემთხვევის შეტყობინებებში და იზოლირებულ კვლევებში და არა გავრცელების კვლევებში. კვლევის მონაცემები აჩვენებს, რომ ევროპეიზებულ კულტურებში ეთნიკურ უმცირესობებს აქვთ კვებითი აშლილობების ძალიან მსგავსი მაჩვენებლები იმ რწმენასთან შედარებით, რომ კვებითი აშლილობა ძირითადად კავკასიელ პაციენტებში გვხვდება. მამაკაცებისა და ქალების სილამაზის განსხვავებული სტანდარტების გამო, მამაკაცებს ნაკლებად აქვთ ანორექსიის დიაგნოზი. ჩვეულებრივ, მამაკაცები, რომლებიც ცვლიან სხეულის ფორმას, ამას აკეთებენ იმისათვის, რომ გახდნენ უფრო გამხდარი და დაკუნთული და არა გამხდარი. გარდა ამისა, მამაკაცებს, რომლებსაც სხვაგვარად შეიძლება ანორექსიის დიაგნოზი დაესვათ, შეიძლება აკმაყოფილებდეს ფსიქიკური დაავადების დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს მე-4 გამოცემის კრიტერიუმებს სხეულის მასის ინდექსისთვის, რადგან მათ აქვთ გაზრდილი კუნთების მასა, მაგრამ ძალიან ცოტა ცხიმი. სპორტსმენის ანორექსია ხშირად შეუმჩნეველი რჩება. კვლევა ხაზს უსვამს სპორტსმენის დიეტის, წონის და სიმპტომების გათვალისწინების მნიშვნელობას ანორექსიის დიაგნოზის დროს, ვიდრე უბრალოდ წონისა და სხეულის მასის ინდექსის გაზომვა. სპორტსმენებისთვის, რომლებიც ვარჯიშს რიტუალად აქცევენ, როგორიცაა შეჯიბრის წინ აწონვაზე ფოკუსირება, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს კვების დარღვევების განვითარებას. მაშინ როცა ქალები იყენებენ დიეტურ აბებს, რომლებიც მიუთითებს არაჯანსაღ ქცევაზე და კვების დარღვევაზე, მამაკაცები იყენებენ სტეროიდებს, რომლებიც ასახავს სილამაზის იდეალებს სქესისთვის. ასევე აღნიშნულია, რომ მამაკაცები დაკავებულნი არიან თავიანთი სხეულით, რაც კვების დარღვევის მაჩვენებელია. კანადურ კვლევაში მეცხრე კლასის ბიჭების 4% იყენებდა ანაბოლურ სტეროიდებს. ანორექსიით დაავადებულ მამაკაცებს ზოგჯერ მანორექსიებს უწოდებენ.
ამბავი
ტერმინი ანორექსია ნერვოზა შემოგვთავაზა 1873 წელს სერ უილიამ გულმა, დედოფალ ვიქტორიას ერთ-ერთმა პირადმა ექიმმა. ტერმინი ბერძნული წარმოშობისაა: an- (ἀν-, პრეფიქსი, რომელიც გამოხატავს უარყოფას) და orexis (ὄρεξις, "მადა"), რაც სიტყვასიტყვით ითარგმნება როგორც მადის ნერვული დაკარგვა. ნერვული ანორექსიის ისტორია იწყება ელინისტური ეპოქის რელიგიური მარხვის აღწერით და გრძელდება შუა საუკუნეებამდე. რელიგიისა და სიწმინდის სახელით ქალების, მათ შორის ზოგიერთი ძალიან ახალგაზრდა ქალის, თვითშემცირების შუა საუკუნეების პრაქტიკა ასევე დაკავშირებულია ნერვულ ანორექსიასთან, რომელსაც ზოგჯერ სასწაულებრივ ანორექსიას უწოდებენ. ანორექსიის ადრეული სამედიცინო აღწერილობები ზოგადად მიეკუთვნება ინგლისელ ექიმს რიჩარდ მორტონს 1689 წელს. ანორექსიის შემთხვევები გაგრძელდა მე-17, მე-18 და მე-19 საუკუნეებში. მე-19 საუკუნის ბოლოს, ანორექსია ნერვოზა ფართოდ გახდა ცნობილი ექიმებში. 1873 წელს, სერ უილიამ გულმა, დედოფალ ვიქტორიას ერთ-ერთმა პირადმა ექიმმა, გამოაქვეყნა ორიგინალური სტატია ტერმინით ანორექსია ნერვოზა და მოგვაწოდა რამდენიმე დეტალური შემთხვევა და მკურნალობის რეჟიმი. იმავე წელს ფრანგმა ექიმმა ერნესტ ჩარლზ ლაზეგმა გამოაქვეყნა მსგავსი მონაცემები რამდენიმე შემთხვევის შესახებ ნაშრომში სახელწოდებით De l "Anorexie Histerique. ამ დაავადების შესახებ ინფორმირებულობა მკაცრად შემოიფარგლებოდა სამედიცინო სფეროთი მე-20 საუკუნის მეორე ნახევრამდე, სანამ გერმანელი და ამერიკელმა ფსიქოანალიტიკოსმა ჰილდ ბრუხმა გამოაქვეყნეს სტატია Golden The Cell: The Mystery of Anorexia Nervosa 1978 წელს. მიუხედავად დიდი მიღწევებისა ნეირომეცნიერებაში, ბრუჩის თეორია ჭარბობს, როგორც მთავარი დოქტრინა. შემდეგი მნიშვნელოვანი მოვლენა იყო პოპულარული მომღერლისა და დრამერის კარენ კარპენტერის სიკვდილი. 1983 წელს, რამაც გამოიწვია მედიის ფართო ინტერესი ამ აშლილობის, კვების ქცევის მიმართ.
: ტეგები
გამოყენებული ლიტერატურის სია:
ჯანმრთელობა
ზოგადად მიღებულია, რომ ანორექსია არის ფსიქოლოგიური აშლილობა, რომელიც შედგება საკვების ნებაყოფლობით უარს. თუმცა, ეს შორს არის ცალსახა დაავადება, ზოგიერთ შემთხვევაში ხასიათდება არა მხოლოდ მადის დაქვეითებით, არამედ ვარჯიშისადმი ზედმეტად აქტიური დამოკიდებულებით. ზოგადად, ყველაფერი, რაც იწვევს წონის დაკლებას.ვინაიდან ნერვული ანორექსია ვლინდება წონის დაკლების შეგნებულ, ხშირად ფსიქიკურად დაუსაბუთებელ სურვილში, გასაკვირი არ არის, რომ ეს აშლილობა ძლიერ გავლენას ახდენს ადამიანის ფიზიკურ გარსზე, რაც იწვევს მრავალი დაავადების განვითარებას და, ზოგჯერ, სიკვდილს.
აღწერა
ასე რომ, ნერვული ანორექსია ჩვეულებრივ იწყება მკაცრი დიეტის დაცვისა და წონის დაკლების სურვილით. ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს თქვენს პირად ცხოვრებაში რაიმე მოვლენით, მაგალითად, საყვარელ ადამიანთან ურთიერთობის შეწყვეტა. ამ შემთხვევაში, დიეტის კონტროლისა და რაიმე სახის ჯანსაღი დიეტის დაცვის გაჩენილი სურვილი იცვლება პარტნიორის გრძნობების სრული კონტროლის სურვილით. ასევე, ანორექსია შეიძლება გამოწვეული იყოს საყვარელი ადამიანის სიკვდილით, მისი ავადმყოფობით ან სხვა მნიშვნელოვანი მოვლენით. როგორც წესი, ამ დაავადებით იტანჯებიან გოგონები და ახალგაზრდა ქალები, მაგრამ ცნობილია მამაკაცის ანორექსიის შემთხვევებიც. ასევე ცნობილია, რომ ანორექსიით დაავადებულთა 60 პროცენტი სექსუალურ ძალადობას განიცდიდა. ამ შემთხვევაში ანორექსია შეიძლება ჩაითვალოს სპეციფიკურ პოსტტრავმული სინდრომად.
ანორექსიით დაავადებული ადამიანები შეპყრობილნი არიან არ ჭამით და ყველაზე ხშირად ასოცირდება წონის დაკლებაზე ფიქრებთან. ასეთმა ადამიანებმა შეიძლება საბოლოოდ შეწყვიტონ საკმარისად ჭამა ნორმალური სხეულის წონის შესანარჩუნებლად. გარდა ყველაფრისა, ანორექსიით დაავადებული ადამიანები შეიძლება იტანჯონ თავიანთი გარეგნობის გამოთავს ზედმეტად სავსედ თვლიან. თუმცა, როგორც წესი, არ არსებობს ამის ფიქრის საფუძველი. უფრო მეტიც, ამ ადამიანებიდან ზოგიერთი უბრალოდ ძალიან გამხდარი და გაფითრებული გამოიყურება.
ანორექსიით დაავადებული ადამიანის მიერ საკვებზე უარის თქმამ შეიძლება საკმაოდ უცნაური ფორმები მიიღოს. მაგალითად, ადამიანმა შეიძლება უარი თქვას ჭამაზე სხვა ადამიანების თანდასწრებით, ან უბრალოდ დამალოს საჭმელი კარადებში. არის შემთხვევებიც კი, როცა ხალხმა გამოიჩინა გაზრდილი ინტერესი სხვადასხვა კერძების მომზადების მიმართ, მაგრამ თავად არ ჭამდა მათ. არის შემთხვევებიც, როდესაც ადამიანი სრულიად უარს ამბობს გარკვეული ჯგუფის პროდუქტებზე, განსაკუთრებით მათზე, რომელიც შეიცავს ძალიან ბევრ (ანორექსიულის მიხედვით) ცხიმებსა და ნახშირწყლებს. ანორექსიებს ასევე შეუძლიათ დიდი დრო დაუთმონ დამქანცველ ფიზიკურ ვარჯიშს, ზოგჯერ გამოავლინონ ეგრეთ წოდებული კომპულსიური გადაჭარბებული ჭამის ნიშნები (იმპულსური ჭარბი კვება), რასაც შემდეგ თან ახლავს ღებინება. ზოგი სპეციალურად იღებს ღებინებას და საფაღარათო საშუალებებსაც კი. ასევე ბევრი იღებს ეგრეთ წოდებულ დიურეტიკებს, ანუ დიურეზულ საშუალებებს. შიმშილის ტკივილთან გასამკლავებლად (მათ ვისაც ეს აქვთ!), ანორექსიებს ხშირად შეუძლიათ მიიღონ ეგრეთ წოდებული დამთრგუნველი პრეპარატები, რომლებიც მოიცავს მადის დამთრგუნველ საშუალებებს.
ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანები, როგორც წესი, არ ესმით ან არ აღიარებენ, რომ რაღაც არასწორია მათ კვებით ჩვევებში. ეს ფენომენი განსაკუთრებით ხშირია საწყის ეტაპზე, როდესაც ანორექსიკოსს არ სურს აღიაროს, რომ მას აქვს რაიმე ფსიქოლოგიური აშლილობა. ანორექსია მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს მავნე ჩვევებს, როგორიცაა სასმელი და ნარკომანია - უკიდურესად რთულია ადამიანის დარწმუნება, რომ ის არის ალკოჰოლიკი ან ნარკომანი. ანორექსიით დაავადებული ადამიანი აფერხებს ემოციურ აღქმას იმის შესახებ, რაც ხდება და მაშინაც კი, თუ ასეთმა ადამიანმა გადაწყვიტა წონის დაკლება და დაიწყო დამღლელი დიეტის დაცვა, მისი შეჩერება შეიძლება ძალიან რთული იყოს. და უნდა გაჩერდე იმიტომ ეს ფსიქოლოგიური აშლილობა თითქმის ყოველთვის ასოცირდება სხეულის ფიზიკური მდგომარეობის გაუარესებასთან. ანორექსია პოტენციურად უკიდურესად საშიში მოვლენაა და თუ დროულად არ მოგვარდება, ყველაფერი შეიძლება სიკვდილით დასრულდეს.
ᲛᲘᲖᲔᲖᲔᲑᲘ
მიზეზები, რომლებიც იწვევს ანორექსიას, ძალიან რთულია და ყოველთვის არ არის ნათელი. თუმცა ამას მთელი მსოფლიოს ექსპერტები აღიარებენ ფაქტორების ფართო სპექტრი თამაშობს როლს ამ აშლილობის განვითარებაშირომელთა შორის შეიძლება გამოიყოს ფსიქოლოგიური, სოციალური, ბიოლოგიური, კულტურული და მემკვიდრეობითი ფაქტორებიც. ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ გენეტიკური ფაქტორებიც კი შეიძლება იყოს აშლილობის საფუძველი, მაგრამ ამ ვერსიას არ მიუღია მხარდაჭერა სხვა სპეციალისტებს შორის, მის სასარგებლოდ მკაფიო მტკიცებულებების არარსებობის გამო. თუმცა, კვლევა ჯერ კიდევ გრძელდება.ასე რომ, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ ფაქტორს, ექსპერტების აზრით, შეუძლია სერიოზული წვლილი შეიტანოს ნერვული ანორექსიის გაჩენასა და განვითარებაში ამ აშლილობისადმი მიდრეკილ ადამიანებში.
მრავალი მკვლევარის აზრით, ანორექსიის დარგვაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა მედიამ, რომელიც აქტიურად ავრცელებს ქალის გარკვეულ იმიჯს „იდეალური“ ფიგურის მქონე. ახალგაზრდა ქალები მთელ მსოფლიოში ფაქტიურად იბომბებიან უამრავი სარეკლამო სურათებით, რომელთა მთავარი გმირები არიან უკიდურესად გამხდარი გოგონები, რომლებიც უფრო ჰგვანან საკონცენტრაციო ბანაკის პატიმრებს. ამ სურათმა ძლიერი ზეწოლა მოახდინა სოციალურ სტერეოტიპებზე სილამაზის სტანდარტების შესახებ. თუმცა, ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ მედიის მიერ შემუშავებული ასეთი სარეკლამო იმიჯი მხოლოდ საზოგადოებაში მოძრავი ტენდენციებისა და განწყობების ანარეკლია.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნერვული ანორექსია უფრო მეტად იჩენს თავს იმ ახალგაზრდებში, რომლებიც გარკვეულ ასაკობრივ დონეზე განიცდიან რაიმე რთულ ცხოვრებისეულ გარემოებას. ანორექსიის განვითარებისადმი ყველაზე მეტად მიდრეკილი ასაკობრივი ჯგუფი მოიცავს 16-დან 24 წლამდე ახალგაზრდებს. ვარაუდობენ, რომ ასეთ ახალგაზრდებს განუცდიათ რაიმე სახის ემოციური ან ფიზიკური შოკი, რომელიც გამოიხატება გაზრდილი შფოთვის სინდრომით. ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ძალიან ხშირად განიცდიან უკიდურესად დაბალ თვითშეფასებას; ბევრი მათგანი თვლის, რომ, მაგალითად, არ იმსახურებს სიყვარულს. ამ აზრებს აძლიერებს ლამაზად გამოჩენისა და მოხდენილი სხეულის სურვილი, რადგან, ანორექსიების აზრით, ეს დაეხმარება მათ თავი იგრძნონ საზოგადოების სრულფასოვან წევრებად. მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც აღძრავს წონაში დაკლების სურვილს ასეთ ადამიანებში, არის მოწონება, რომელსაც ისინი იღებენ ნათესავებისგან, მეგობრებისგან და სხვა ადამიანებისგან თავიანთი გარემოდან წონის დაკლების ადრეულ ეტაპზე.
უნებურად, ზოგიერთ ადამიანში ანორექსიის განვითარებაზე გავლენას ახდენს მათი ოჯახის წევრები. ცნობილია, რომ ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ხშირად ოჯახებიდან არიან რომელშიც ოჯახის თითოეულ წევრს ექვემდებარება გაბერილი მოთხოვნები და მოლოდინები. ასეთ ადამიანებს ხშირად ახასიათებენ როგორც პერფექციონისტებს, ამბიციურ კარიერისტებს, რომლებიც ცდილობენ მიაღწიონ უმაღლეს წარმატებას თავიანთი ცხოვრების ყველა ასპექტში. ასეთ ოჯახებში ადამიანები ოჯახის სხვა წევრების აზრზე არიან დამოკიდებული, ამიტომ დამოუკიდებელ განვითარებაზე საუბარი არ შეიძლება. მეტიც, ბავშვი ეჩვევა და ეშინია გაზრდის. ამრიგად, ჭამაზე უარის თქმა და საკუთარი ორგანიზმის განვითარების სურვილი არსებული სხეულის ფარგლებში. შეიძლება იყოს ანორექსიკის ქვეცნობიერი სურვილი, დარჩეს მოზარდი (ან ბავშვი) რაც შეიძლება დიდხანს. იდეალურ შემთხვევაში, ყოველთვის. ძირითადად, ეს არის მოზარდი გოგონების უბედურება, რომლებსაც საშინლად ეშინიათ ორგანიზმში არსებული ცვლილებების, რომლებიც თავს იჩენს სექსუალურობის განვითარებასთან დაკავშირებით. ისინი ცდილობენ შეაჩერონ ამ ცვლილებების დაწყება მათი სხეულის მჭლე მდგომარეობაში შენარჩუნების მცდელობით. აღსანიშნავია, რომ ეს ფენომენი დამახასიათებელია როგორც ოჯახებისთვის, სადაც მშობლები ზედმეტად იცავენ შვილს, ასევე იმ ოჯახებისთვის, სადაც მშობლები მას ყურადღებას არ აქცევენ. მაგალითად, ეს ფენომენი ხშირად გვხვდება ოჯახებში, სადაც მშობლები მთელ თავისუფალ დროს უთმობენ კარიერას და ფულის გამომუშავებას. ან მეორე უკიდურესობა: ასეთი ფენომენი გვხვდება ოჯახებში, რომლებშიც მშობლები მიდრეკილნი არიან სიმთვრალისკენ ან ნარკომანიისკენ. და იმ ოჯახშიც კი, სადაც საკვების კულტია აღზრდილი, მშობლები კი ნამდვილი ღორღები არიან, ბავშვმა შეიძლება უარი თქვას საჭმელზე, რათა არ დაუკავშიროს თავისი იმიჯი მშობლების გამოსახულებას.
სიმპტომები
თუ ვსაუბრობთ ანორექსიის დოკუმენტურ შემთხვევებზე, მაშინ ამ ფსიქოლოგიურ აშლილობას თან ახლდა შემდეგი სიმპტომები:
-- სხეულის წონის შენარჩუნების სურვილი, რომელიც შეადგენდა კონკრეტული ასაკისა და სიმაღლის ადამიანისთვის დამახასიათებელი ნორმალური წონის მინიმუმ 85 პროცენტს.
-- წონაში მატების და მსუქანი გამოჩენის პანიკური შიში, ხოლო სინამდვილეში, ადამიანი გამოიყურება ძალიან გამხდარი და გამხდარი.
-- საკუთარი სხეულის გამოსახულების დამახინჯებული აღქმა, რომელიც ნორმალურად გამოიყურება, მაგრამ სინამდვილეში ჩონჩხს უფრო ჰგავს.
-- უბრალოდ ძალიან დაბალი სხეულის წონა, არაბუნებრივი სიგამხდრე და დაღლილი სხეული.
-- მენსტრუალური დარღვევები გოგონებში (ზედიზედ სამი ციკლის არარსებობა)უკიდურესი სიგამხდრის ფონზე. თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ კონტრაცეპტივების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დარღვევა.
როგორც წესი, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი არის ნერვული ანორექსიის სავალდებულო თანმხლები. გარდა ამისა, შესაძლებელია შემდეგი გამოვლინებები:
-- ღებინება, საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენება მათი წონის კონტროლის მიზნით.
-- მადის დამთრგუნველი საშუალებების გამოყენება. ყველაზე აქტიური პრეპარატი, რომელიც იწვევს ყველაზე ძლიერ დამოკიდებულებას, არის ფსევდოეფედრინი.
-- მკაცრი შეზღუდვები საკვების მხრივ - რაოდენობის ჩათვლით.
-- ობსესიურ-კომპულსიური გამოვლინებები (იმპულსური სიხარბე და ა.შ.).
-- წამება ზედმეტად ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშით.
-- არაადეკვატური რეაქცია საკვებთან დაკავშირებულ ყველაფერზე.
-- სექსუალური სურვილის დაქვეითება.
-- აშკარა პრობლემის არსებობის უარყოფა ზედმეტი სიგამხდრით და ა.შ.
-- ყოველდღიური საქმიანობის ჩვეულ გამოვლინებებზე უარის თქმა.
-- საკუთარი მდგომარეობის დამალვის ან შენიღბვის მცდელობა ისეთი ქმედებებით, როგორიცაა დიდი ზომის ტანსაცმლის ტარება, საკვების დამალვის მცდელობა, ხელოვნურად ღებინება და ა.შ.
-- ცნობიერი აქტივობის დაქვეითება.ნარკომანიისა და ალკოჰოლური დამოკიდებულების გამოვლინება.
ანორექსია, სხვა საკითხებთან ერთად, საშიშია, რადგან ის უარყოფითად აისახება ადამიანის ცხოვრების ყველა სფეროზე. შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს იგივე ეფექტი, რასაც მძიმე დეპრესია იწვევს. ადამიანი გრძნობს ზედმეტად დაღლილად, აწუხებს ყურადღების გადაყრა და კონცენტრაციის უნარის დაკარგვა, კარგავს ინტერესს ყველაფრის მიმართ, რაც ოდესღაც აინტერესებდა მას ცხოვრებაში. ყველა ეს გამოვლინება იწვევს სოციალურ და ინტერპერსონალურ კონფლიქტს, რომლისგანაც იტანჯება არა მხოლოდ ანორექსიკი, არამედ მისი ახლო წრეც.
ანორექსიით დაავადებული ადამიანის ჯანმრთელობაზე შედეგები შეიძლება იყოს, როგორც ზემოთ აღინიშნა, უკიდურესად მძიმე. ჯანმრთელობის ცვლილებები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
-- გულისცემის არანორმალური დაქვეითება.
-- გამხმარი კანი, იძენს მოყვითალო ელფერს.
-- თმის გამოჩენა სახეზე და ხელებზე პატარა ფუმფულა ფუმფულას სახით (ფენომენი ე.წ "ლანუგო", რაც აიხსნება იმით, რომ სხეული, ამ გზით, ცდილობს შეინარჩუნოს სხეულის სითბო).
-- ენერგიის ნაკლებობა და დაღლილობა თუნდაც უმნიშვნელო აქტივობით.
-- სიცივის აუტანლობა, განსაკუთრებით მკლავებსა და ფეხებში.
-- დაბალი წნევა და თავბრუსხვევა.
-- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები, გამოიხატება ყაბზობითა და მუცლის ტკივილით.
-- ჰორმონალური დარღვევები.
-- სახსრების შეშუპება.
-- გაიზარდა თმის და ფრჩხილების სისუსტე.
განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია სერიოზული გართულებები, რომლებიც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:
-- გულის რითმის დარღვევა.
-- თირკმლის ფუნქციის შესუსტება.
-- ანემია.
-- უკიდურესად დაბალი არტერიული წნევა.
-- კბილის მინანქრის ეროზიის გამოჩენა მუდმივი ღებინების გამო.
-- ძვლის სიმტკიცის დაქვეითება (ოსტეოპოროზი).
ეს გართულებები უდიდეს საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ ანორექსიკის ზოგად ჯანმრთელობას, არამედ მის სიცოცხლესაც.
დაავადების განვითარება
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ანორექსია ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში (შემთხვევების 90 პროცენტში) და, როგორც წესი, ვლინდება მოზარდობაში ან ძალიან მცირე ასაკში. სხვადასხვა საინფორმაციო წყაროს მიხედვით, ანორექსიით დაავადებული რუსი გოგონების რაოდენობა მინიმუმ ერთი პროცენტია, მაქსიმუმ ათი პროცენტი. მაგრამ ექსპერტების უმეტესობა ეთანხმება საშუალოდ ხუთ პროცენტს. შედარებისთვის, იმავე ამერიკის შეერთებულ შტატებში, 13-დან 19 წლამდე გოგონების 0,5 პროცენტს აწუხებს ნერვული ანორექსია.
ექსპერტები ანორექსიას ქრონიკულ დაავადებად თვლიან, რომელიც ძალიან ორაზროვნად მიმდინარეობს. ზოგიერთი მკვლევარი აღნიშნავს თვითგანკურნების მრავალ შემთხვევას ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. ყველაზე ხშირად, რელიეფი ხდება ანორექსიის სამკურნალო საშუალებების ზოგიერთი კომბინაციის გამოყენების შემდეგ. ხშირად ხდება რეციდივი, რომელიც შედგება წონის მერყეობაში. სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც დაავადების მკვეთრად გამოხატული გართულებები სიკვდილით სრულდება.
როგორც მრავალი სხვა დაავადების შემთხვევაში, ექიმები უფრო მეტად აფასებენ მკურნალობის კურსს იმ შემთხვევებში, როდესაც აშლილობა შეინიშნებოდა განვითარების ადრეულ ეტაპზე და ანორექსიის ადექვატური მკურნალობა შესთავაზეს მანამდე, სანამ ის გახდებოდა. ანორექსიის მსუბუქი შემთხვევების მქონე ადამიანებს, რომლებსაც არ ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია, როგორც წესი, აქვთ დაავადების გადალახვის საუკეთესო შანსი. ამ აშლილობის მქონე ადამიანების დაახლოებით 70-დან 80 პროცენტამდე საკმაოდ წარმატებით გამოჯანმრთელდება, მკურნალობის ჩვეულებრივი მეთოდების წყალობით.
თუმცა, ანორექსია ძალიან ხშირად ავლენს წინააღმდეგობას მრავალი სახის მკურნალობის მიმართ და ასევე, როგორც წესი, ხელახლა ჩნდება მკურნალობის პირველი მცირე წარმატებების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ანორექსიით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 50 პროცენტი უბრუნდება ნორმალურ წონას, მაგრამ მათგან თითქმის ნახევარს აწუხებს სხვა სიმპტომები და პრობლემები, როგორიცაა დეპრესია, შფოთვის დონის მომატება, სოციალური ადაპტაციის პრობლემები და საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობა. ზოგიერთი უბედური ექსტრემალურ მდგომარეობაში ვარდება. მაგალითად, იყო ბულიმიის შემთხვევები - ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ვლინდება მადის მომატებით, ძლიერი შიმშილის გრძნობით. როგორც წესი, ასეთი გამოვლინებები მთავრდება ჭარბი ჭამით და ღებინების ხელოვნურად გამოწვევის მცდელობითაც კი.
ᲠᲘᲡᲙᲘᲡ ᲤᲐᲥᲢᲝᲠᲔᲑᲘ
ნერვული ანორექსია ძალიან ხშირად იწყება ნორმალური დიეტით, თანდათან ვლინდება საკუთარი სხეულის წონის კონტროლის მანიაკალურ სურვილში. მაგალითად, თუ ადამიანმა თავდაპირველად უარი თქვა სადილზე დესერტზე გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაშინ მან შეიძლება დაიწყოს საკუთარი თავის უარის თქმა მთელი ვახშმის დროს. რა თქმა უნდა, ამის საფუძველზე შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ქალია დიეტაზე მყოფი ანორექსიის რისკის ჯგუფში. თუმცა, არსებობს დაკვირვებები, რომლებიც ადასტურებს, რომ, მაგალითად, წონის მკვეთრი კლება (კვირაში ერთი და ნახევარ კილოგრამამდე) უფრო მეტად იწვევს ნერვული ანორექსიის განვითარებას. უფრო მშვიდი წონის დაკარგვა დაკავშირებულია გარკვეული რაოდენობის კალორიების მოხმარებასთან დღეში (1400 კალორიაზე მეტი), ნაკლებად ემუქრება სერიოზული კვებითი დარღვევებით და მით უმეტეს ანორექსიით.
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ანორექსია შეიძლება მოულოდნელად დაიწყოს მას შემდეგ რაც მოხდა ადამიანის ცხოვრებაში რაიმე მოვლენა. რაც მისთვის დიდი სტრესი აღმოჩნდა.. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთი შეხედვით უვნებელმა მოვლენებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს განსაკუთრებით მგრძნობიარე ადამიანების უარის თქმა ჭამაზე. მოზარდების, ან ახალგაზრდა გოგონას (იშვიათად ბიჭის) ქცევაში ასეთი ცვლილებები შეიძლება ჩაითვალოს იმის ნიშნად, რომ ეს ინდივიდი შეიძლება მიეკუთვნებოდეს რისკ ჯგუფს. Ამიტომაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმას, თუ როგორ შეიცვლება ასეთი ახალგაზრდების ქცევა მომავალშიდა გამოიწვევს თუ არა ასეთი ცვლილებები ისეთ ფსიქოლოგიურ აშლილობას, როგორიცაა ანორექსია.
რა შემთხვევებში გჭირდებათ ექიმის დახმარება?
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ანორექსიის ზოგიერთი შემთხვევა თავისთავად გაქრება. თუმცა, აუცილებელია მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას ამ გადაწყვეტილების განუსაზღვრელი ვადით გადადების გარეშე. თუ გინახავთ მეგობარი ან საყვარელი ადამიანი, გამოავლინეთ შემდეგი სიმპტომები:
-- თუ მოკლე დროში შეინიშნება წონის მნიშვნელოვანი დაკლება.
-- თუ არის მუდმივი უარი ჭამაზე.
-- თუ არსებობს გადაჭარბებული ლტოლვა სხვადასხვა დამღლელი დიეტის მიმართ.
-- მიუხედავად გამოხატული სიგამხდრისა ადამიანი უჩივის ჭარბ წონას.
-- მუდმივად წყვეტს დიეტას, აწუხებს დამატებით კალორიებს.
-- ყოველი ჭამის შემდეგ იღებს საფაღარათო საშუალებებს, დიურეტიკებს, დიეტურ აბებს და ღებინებას.
-- გრძნობს თავბრუსხვევას, კრუნჩხავს და გამოხატავს აპათიის უკიდურეს განცდას.
-- მუდმივად უჩივის გულისცემის ცვალებადობას.
-- დააკვირდა არაჯანსაღი ჰიპერაქტიურობადა ძილის პრობლემები.
-- თუ ის უარყოფს პრობლემის არსებობას, მიუხედავად მისი აშკარად.
-- თუ არსებობს ფსიქიკური გართულებები, ვლინდება, მაგალითად, დეპრესიაში.
დიაგნოსტიკა
სამწუხაროდ, ანორექსიით დაავადებულ ადამიანში ამ აშლილობის არსებობის დიაგნოსტიკა შეიძლება იყოს ძალიან რთული იმ მარტივი მიზეზის გამო, რომ ანორექსიკოსს არ სურს აღიაროს დაავადების არსებობა (ან არ შეუძლია ამის გაკეთება)და მიდის ყველა სახის ხრიკზე პრობლემის დასამალად. თუ არ დავტოვებთ გოგონების ჯგუფს, რომლებიც აშკარად განიცდიან ანორექსიასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, შეიძლება აღინიშნოს, რომ მოზარდებისა და ახალგაზრდა ქალების უზარმაზარ ჯგუფს ამ აშლილობის არსებობის ნიშნები აქვს, რაც, ექსპერტების აზრით, ადვილად შეიძლება გამოიწვიოს გამოხატული ანორექსია. სწორედ ამიტომ ღირს ამ საგანგაშო სიგნალებზე განსაკუთრებული ყურადღების მიქცევა. სცენაზე უნდა გამოვლინდეს ნერვული ანორექსია როდესაც გოგონა ახლა იწყებს წონაში კლებას და აგრძელებს აქტიურ ჩივილს ჭარბ წონაზე. არ აქვს მნიშვნელობა რამდენმა დაიკლო წონაში ამ ადამიანმა. ზოგჯერ სისხლისა და შარდის მარტივი ტესტები საკმარისია წონის დაკლების სხვა შესაძლო მიზეზების დასადგენად.
ანორექსიის დიაგნოსტიკას ართულებს ისიც, რომ არსებობს გარკვეული ანალოგია ამ დაავადებასა და სხვა ფსიქიკურ აშლილობას - ბულიმიას შორის. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნერვული ბულიმია არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ნამდვილი უზომო ჭამითრასაც მოჰყვება წონის დაკლების არაადეკვატური პრევენციის სტრატეგია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანი ღებულობს ღებინებას და საფაღარათო საშუალებებს, ასევე შეუძლია გადაიწუროს თავი ზედმეტად ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშით. ანორექსიით დაავადებულ ბევრ გოგონას დაავადების განვითარების სხვადასხვა პერიოდში ვლინდება იგივე სიმპტომები, როგორც ბულიმიის დროს, ანუ ადამიანი იწყებს ბევრი ჭამას, ღებინების და საფაღარათო საშუალებების მიღებისას. ჩვეულებრივ, მიზეზი, რის გამოც ანორექსიულმა შეიძლება დაკარგოს კონტროლი საკუთარ თავზე და ჩაიდინოს სიხარბე, ძალიან მარტივია- ადამიანი იწყებს ძლიერი შიმშილის გრძნობას. ამის შემდეგ, როგორც წესი, ხდება მომხდარის გაცნობიერება, რასაც მოჰყვება ღებინების და საფაღარათო საშუალებების გამოყენება.
მკურნალობა
მთავარი მიზანი, რომელიც საკუთარ თავს უნდა დაუსახოს სპეციალისტმა, რომელიც ცდილობს განკურნოს ანორექსიით დაავადებული ადამიანი ძირითადი ფსიქოლოგიური პიროვნული და ინტერპერსონალური ფაქტორების აღმოჩენა. ავადმყოფის მიერ დაკარგული წონის აღდგენა უნდა მოხდეს უკიდურესად ფრთხილად და ჰუმანურად. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სწორედ წონის აღდგენა ხდება გამოჯანმრთელების უპირველესი მომენტი, რასაც ექიმები დააკვირდებიან; მხოლოდ მაშინ, როდესაც წონა აღდგება, ანორექსიით დაავადებული გოგონა უნდა დაუბრუნდეს ნორმალურ დიეტას. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ძირითადი პრობლემების შესწავლა ხელს შეუწყობს ამ აშლილობის შემდგომი განვითარების შეჩერებას. Ზოგადად, ანორექსიის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია, როდესაც ის შედგება მრავალფუნქციური ინტერვენციებისგანმათ შორის ფსიქოთერაპია, კვების რჩევები და მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობა.
ბევრი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ანორექსიასთან ბრძოლაში ამ აშლილობის მკურნალობის ინდივიდუალური პროგრამების შემუშავება, რომელიც ითვალისწინებს ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანის ყველა საჭიროებას. სათანადო მკურნალობა ასევე უნდა ითვალისწინებდეს დაავადების სტადიას და პაციენტის პირად სურვილს მონაწილეობა მიიღოს მკურნალობაში. თუ ანორექსიკი ავლენს დაღლილობის მძიმე ხარისხს, მაშინ შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰოსპიტალიზაცია. როგორც წესი, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ანორექსიულმა დაკარგა სხეულის ჯანსაღი წონის დაახლოებით 25 პროცენტი, ან როცა მარხვამ გამოიწვია გარკვეული გართულებები სხეულის ფიზიკურ მდგომარეობაში. ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევაშიც, როდესაც ამბულატორიულ მკურნალობას დადებითი შედეგი არ მოჰყოლია. ასევე, ტარდება საავადმყოფოში მიღება, თუ ანორექსიით დაავადებული ცდილობდა თვითმკვლელობას, ან აჩვენა რაიმე სხვა აშკარა ფსიქიკური ჯანმრთელობის გართულება. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ინიშნება პაციენტის უფრო მკაცრი კონტროლი და მონიტორინგი.
უდავოა, რომ ანორექსიის განკურნების პირველი ღონისძიება ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია უნდა იყოს - ანორექსიის ფსიქიკაზე სიტყვის გავლენის მეთოდები თერაპიული მიზნით. დამატებითი და ძალიან მნიშვნელოვანი მოვლენაა სპეციალური დიეტის შემუშავება. თუ ადამიანი მკურნალობს სახლში, მაშინ მკურნალობის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია ნათესავებისა და მეგობრების მხარდაჭერა. ამისათვის სპეციალისტებმა უნდა შეიმუშაონ ფსიქოთერაპიის მეთოდები პაციენტის ოჯახის წევრების მონაწილეობით. კოლექტიური ფსიქოთერაპია შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს.როდესაც მკურნალობა ტარდება ადამიანთა ჯგუფში, რომლებსაც აქვთ მსგავსი პრობლემა. ასევე, ეს მკურნალობა ნაკლებად ძვირია.
დიეტის კონტროლი და რეგულარული სამედიცინო დახმარება აუცილებელი მომენტია, რომელიც შეავსებს ზემოთ ჩამოთვლილ ფსიქოთერაპიის ყველა ფორმას. ნორმალურ დიეტაზე დაბრუნება უფრო სწრაფად მოიტანს სათანადო შედეგებს, თუ იგი განხორციელდება პაციენტის აქტიური მონაწილეობით. ანორექსიებს თანდათან ასწავლიან ადეკვატური რაოდენობის კალორიების მიღებას. ვინაიდან ჩვენ ვსაუბრობთ კვებასთან დაკავშირებული ქცევითი რეაქციის შეცვლაზე, ეს შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური, ასე ვთქვათ, სტაფილოს მეთოდი, ანუ გარკვეული ჯილდოს სისტემა, რომელიც მთავარ როლს ასრულებს ქცევის გაძლიერების მექანიზმებში. თუმცა, სპეციალისტები უკიდურესად ფრთხილად უნდა იყვნენ ჯილდოს ასეთი სისტემის შემუშავებისას. მიუხედავად იმისა, რომ ძალიან მნიშვნელოვანია ავადმყოფის შექება და დაჯილდოება გამოჯანმრთელების გზაზე მიღწეული მიღწევებისთვის, ასეთმა ჯილდოებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი. რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი წარმატებით და სწრაფად გაუმკლავდეს ჯანსაღი წონის აღდგენის ამოცანას. ბევრი ექსპერტი განსაკუთრებულ შემთხვევებში გვირჩევს გარკვეული ანტიდეპრესანტებისა და რელაქსანტების გამოყენებას, რამაც შეიძლება დადებითი ეფექტიც გამოიწვიოს.
პრევენციის ზომები
მოგეხსენებათ, ნებისმიერი დაავადების სამკურნალოდ ყველაზე ეფექტური ღონისძიებებია მისი წარმოშობის თავიდან აცილების ღონისძიებები. სამწუხაროდ, არ არსებობს ცალსახად დამტკიცებული ზომები ანორექსიის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ არსებობს სპეციალისტების გარკვეული რეკომენდაციები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ ადამიანში ამ ფსიქიკური აშლილობის განვითარების რისკი.
-- მშობლებს, მასწავლებლებს და აღმზრდელებს შეუძლიათ დაეხმარონ ბავშვს ფოკუსირება მოახდინოს საკუთარი თავის ადეკვატურ აღქმაზე და მისი პიროვნების პოზიტიური იმიჯის შექმნაზე.
-- მშობლებმა ყურადღება უნდა გაამახვილონ გარკვეული სასწავლო სამუშაოს შესასრულებლად, რაც დაეხმარება ბავშვს გულთან ახლოს არ მიიღოს საკუთარი გარეგნობის ნაკლოვანებები და ზედმეტი კილოგრამები.
-- არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაგმოთ მშობლებმა ბავშვს ზედმეტი კილოგრამების გამო, ან რაიმე სახით ყურადღება გაამახვილონ ჭარბი წონის მინუსებზე, თუ ბავშვს აქვს ასეთი.
-- მშობლებმა უნდა ჩაატარონ პრევენციული საუბარი შვილებთან, რომელიც ყურადღებას გაამახვილებს ინტენსიური მარხვის ნაკლოვანებებზე. სამაგიეროდ, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბავშვის კვების რაციონის გაუმჯობესებას.
-- მშობლები დროულად უნდა დაინტერესდნენ ბავშვის ცხოვრებით, რათა შეამჩნიონ მის დიეტაში საეჭვო ცვლილებები ან მკაცრი დიეტის დაცვის სურვილი.
-- იდეალურ შემთხვევაში, ბავშვი დაცული უნდა იყოს იმ ინფორმაციის ნაკადისგან, რომელიც რეკლამირებს თანამედროვე მოზარდის ანორექსიულ იმიჯს, რომელიც მას ტელევიზორის ეკრანებიდან, კომპიუტერიდან და თანამედროვე მოდის ჟურნალების ფურცლებიდან ეცემა.
ახალგაზრდა (და არა მხოლოდ) გოგონები ძალიან ხშირად ხდებიან ყველა სახის კომპლექსის მფლობელები. ისინი ჩვეულებრივ ასოცირდება საზოგადოების მიერ ნაკარნახევი გარკვეულ სპეციფიკურ სტანდარტებთან. სიმაღლე, რა თქმა უნდა, წონა. დღეს რაღაცის გაკეთებას გვაიძულებენ. სამწუხაროდ, ზოგიერთი ადამიანი ამას სერიოზულად იღებს. ადამიანები ხშირად იბადებიან იდეალების სწრაფვით, ადამიანებს ეკიდება სურვილი, გამოიყურებოდეს "სწორ გზაზე". ხშირად ეს ხდება სხვადასხვა ფსიქიკური აშლილობის მიზეზი.
რა არის ანორექსია, დღეს ბევრმა იცის. ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ ეს დაავადება საშიში არ არის და მოდურადაც კი. მასში კარგი არაფერია. ეს არის საშინელი რამ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამოწურვა ან სიკვდილიც კი.
ანორექსია: რა არის ეს
ბევრი გოგონა, რომელიც ცდილობს წონის დაკლებას, იწყებს საკუთარი თავის შეზღუდვას საკვებში. ყველაფერი ჩვეულებრივი დიეტებით იწყება, მაგრამ დროთა განმავლობაში სხვა რაღაც ვითარდება. რა თქმა უნდა, ყველაზე არახელსაყრელი გზით ის გავლენას ახდენს მთელი ნერვული სისტემის მუშაობაზე. არასწორი კვება გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, არამედ ფსიქიკაზეც. რა არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომლის დაწყებაც შეუძლებელია.
ანორექსიით დაავადებული გოგოები არაფერზე ფიქრობენ, გარდა იმისა, თუ რა „ზიანს“ მოაქვს საკვები. ისინი საკუთარ თავს სარკეში უყურებენ და ხედავენ ცხიმს იქ, სადაც არ არის, ან შეიძლება არასდროს ყოფილა. ანორექსიით დაავადებული პაციენტები ფანატიკურად ზღუდავენ საკვებს. მთელი დღის არ ჭამა მიღწევაა, ტკბილეულის ჭამა სრული წარუმატებლობაა.
უფრო ხშირად ის გავლენას ახდენს ახალგაზრდა გოგონებზე, რომლებსაც ჯერ არ მიუღწევიათ ოცდახუთი წლის ასაკი. დაავადების ამოცნობა არც ისე ადვილია. აქ არის ძირითადი სიმპტომები:
საკუთარი გარეგნობის არაადეკვატური აღქმა;
ჭამაზე უარის თქმა;
წონის უეცარი კლება;
მტკივნეული სიგამხდრე;
კომუნიკაციაზე უარის თქმა;
პრობლემების განხილვის უხალისობა.
ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებს ასევე ახასიათებთ ღრმა უკმაყოფილება ნებისმიერი ხუმრობის გამო (თუნდაც ყველაზე უვნებელი) მათ გარეგნობასთან დაკავშირებით.
ანორექსიის შედეგები
ეს დაავადება ყველაზე უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ სხეულზე, არამედ ფსიქიკაზეც. ადამიანი ამოწურავს თავს, ხდება დაუცველი, ემოციურად არასტაბილური. გონებრივად ის ვერ ახერხებს რეალობის ადეკვატურად აღქმას, სამყარო მხოლოდ მუქ ფერებში ჩანს. ხშირად ანორექსიები თავს იკლავენ.
საკვებზე უარის თქმა იწვევს დაღლილობას. ცხიმის მარაგი იწვება და ადამიანი უბრალოდ შრება. გარედან შეიძლება ჩანდეს, რომ ანორექსიით დაავადებულ ადამიანს არ აქვს კუნთები - მხოლოდ ძვლები დაფარულია კანით. ყველა შინაგანი ორგანო იტანჯება. ეს ხდება, რომ პაციენტები იღუპებიან დაღლილობისგან. აღსანიშნავია, რომ ანორექსია იწვევს იმუნური სისტემის განადგურებას. ადამიანი მიდრეკილი იქნება ყველანაირი გაციების, ინფექციური და სხვა დაავადებისკენ, რომელსაც ვერ გაუმკლავდება.
ისინი, ვინც განიკურნებიან, ხშირად განიცდიან შინაგანი ორგანოების დაავადებებს. ზოგი ვერ ახერხებს ბავშვის დაორსულებას ან ტარებას.
რა არის ანორექსია: მკურნალობა
კარგია თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება. წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაიწყო. პაციენტს სჭირდება ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მასში შედის, რომელიც მიმართულია ქცევის ზოგიერთი ნორმის შემუშავებაზე, კოგნიტურ და ოჯახურ თერაპიაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ანტიდეპრესანტები ან სხვა პრეპარატები.
ზოგჯერ მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკურ პირობებში. საუბარია ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებზე, რომლებიც არ ცნობენ თავიანთ დაავადებას და აგრძელებენ შიმშილს.
ყველამ უნდა იცოდეს რა არის ანორექსია. ასევე მნიშვნელოვანია ამ დაავადების ადეკვატური აღქმა. მასში არაფერია „მოდური“. ეს არის საშინელი ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ანადგურებს ადამიანებს.
ანორექსია (ანორექსია ნერვოზა) არის სერიოზული ფსიქიკური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს წონის დაკლების აკვიატება, ჭამაზე უარის თქმა და წონის მომატების გამოხატული შიში. ჩვეულებრივ, ნერვული ანორექსია პროგრესირებს გოგონებში და ახალგაზრდა ქალებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი თვითშეფასება და ამავე დროს ძალიან დიდ მოთხოვნებს უყენებენ საკუთარ გარეგნობას.
არსებობს შემდეგი ნერვული ანორექსიის ძირითადი სიმპტომებია:
ნერვული ანორექსიის მიზეზები
ნერვული ანორექსიის სინდრომის ჩამოყალიბებისთვის საჭიროა მთელი რიგი სოციალური და ბიოლოგიური წინაპირობა. ნერვული ანორექსიის გაჩენაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი, სიცოცხლის პირველ წლებში ეგზოგენური საფრთხეები, პიროვნული მახასიათებლები, აგრეთვე მიკროსოციალური ფაქტორები, როგორიცაა, მაგალითად, ოჯახის მნიშვნელობა. ასევე მნიშვნელოვანია დეპრესიული მდგომარეობა, დაღლილობა, საკვებისადმი ზიზღი და სტრესი.არსებობს რისკის ფაქტორებირაც ზრდის ნერვული ანორექსიის რისკს. Ესენი მოიცავს:
ანორექსიის სახეები
პირველი ტიპი- შემზღუდველი, რომელსაც ახასიათებს თავად პაციენტის შეზღუდვა ჭამაში, მაშინ როცა პაციენტი თითქმის არასდროს ჭამს სისავსის განცდამდე, ჭამის შემდეგ ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.მეორე ტიპი- გაწმენდა. მისი განსხვავება ისაა, რომ ანორექსიკი გამუდმებით ჭამს სისავსის განცდამდე, რის შემდეგაც იწვევს ღებინებას, ნაწლავის მოძრაობას (საფაღარათო საშუალებების მიღებით), იყენებს შარდმდენებს და ა.შ. ნერვული ანორექსიის განწმენდის ტიპის მქონე ადამიანები ხშირად ჭამენ (უფრო მეტს, ვიდრე მსგავსი აღნაგობის ჯანმრთელი ადამიანი), რადგან მათ არ აქვთ შინაგანი კონტროლი საკვების მიღებაზე.
ანორექსიის ნიშნები და სიმპტომები
ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანების უმეტესობა, მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ გამხდარია, იწყებს ფიქრს ჭარბი წონის გამო და ცდილობს შეზღუდოს საკუთარი თავი მიღებულ საკვებში, სანამ არ გამოჩნდება არასწორი კვება. აქედან გამომდინარეობს, რომ ნერვული ანორექსიის გამოჩენის წინაპირობა შეიძლება იყოს თქვენი სხეულის დამახინჯებული აღქმა.სტატისტიკის მიხედვით:
- ანორექსიით დაავადებულთა რიცხვი ბოლო 20 წლის განმავლობაში ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში საგრძნობლად გაიზარდა
- 90 შემთხვევიდან 1 სიხშირით, 16 წელზე უფროსი ასაკის გოგონებს ანორექსია აწუხებთ.
- ანორექსიით დაავადებულთა 10%, რომლებიც არ მიმართავენ მკურნალობას, იღუპება
1) ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანები დიდ დროს უთმობენ საკვებს: ისინი სწავლობენ დიეტებს და გარკვეული საკვების კალორიულ შემცველობას, აგროვებენ რეცეპტების კოლექციებს, ამზადებენ გურმან კერძებს სხვების სამკურნალოდ, ხოლო თავად უარს ამბობენ ჭამაზე - გამოდიან რა. არასწორია დიდი ხნის განმავლობაში ჭამა, არ არის მშიერი, ასევე შეუძლია ჭამის სიმულაცია (არ ყლაპავს საკვებს, არ მალავს და ა.შ.).
2) როგორც წესი, ანორექსიკი მალავს თავის წონაზე აკვიატებას და ცდილობს არ გაასაიდუმლოოს ის ფაქტი, რომ ყოველი ჭამის შემდეგ ხელოვნურად იწვევს ღებინებას.
3) ნერვული ანორექსიით დაავადებულთა დაახლოებით 50 პროცენტს უვითარდება მკვეთრად გამოხატული მუდმივი შიმშილის გრძნობა, რომელსაც აკმაყოფილებენ დიდი რაოდენობით საკვებით (ე.წ. ბულიმია). შემდეგ მიღებული საკვები გამოიყოფა ორგანიზმიდან ღებინების გამოწვევით ან სხვა მეთოდების გამოყენებით.
4) ნერვული ანორექსიით დაავადებულები დიდ ყურადღებას აქცევენ ფიზიკურ ვარჯიშებს, ინარჩუნებენ აქტივობას, მობილობას.
5) ჩვეულებრივ, ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები კარგავენ ინტერესს სექსის მიმართ.
6) საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო ხდება ჰორმონალური დისბალანსი, რაც ხშირად იწვევს მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტას (ჩნდება ამენორეა – მენსტრუაციის არარსებობა).
7) ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტებს აქვთ დაბალი სხეულის ტემპერატურა და არტერიული წნევა. შესაძლოა აღინიშნებოდეს გულის კუნთის მუშაობის შეფერხების შეგრძნება, ეს გამოწვეულია ორგანიზმში საჭირო ელექტროლიტების ნაკლებობით (ღებინების დროს იკარგება დიდი რაოდენობით კალიუმი).
8) ნერვული ანორექსიით დაავადებულებს ხშირად აღენიშნებათ ყაბზობა, მეტეორიზმი (შებერილობა), დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის არეში.
ნერვული ანორექსიის შედეგები
ხანგრძლივმა, არანამკურნალევმა ანორექსია ნერვოზამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, როგორიცაა:ეს იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების და ქალის სასქესო ჰორმონების წარმოების შემცირებას ენდოკრინული სისტემის დარღვევა. ამ დარღვევების შედეგად ხდება მენსტრუაციის შეწყვეტა, სექსუალური ლტოლვის გაქრობა, ლეთარგია, უნაყოფობა და ა.შ.
კალციუმის დეფიციტიიწვევს გათხელებას და ძვლების მყიფეობის გაზრდას. მძიმე ანორექსიით დაავადებულებში, ძვალზე უმნიშვნელო ზემოქმედებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა.
ანორექსიებში ღებინების ხშირი ხელოვნური პროვოცირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ კუჭის მჟავე შიგთავსი აზიანებს საყლაპავს და კბილებს: საყლაპავის ლორწოვანი გარსის ანთება(ეზოფაგიტი), ნადგურდება კბილის მინანქარი.
ნერვული ანორექსია ხშირად თან ახლავს სასოწარკვეთილების გრძნობა, დეპრესიაკონცენტრაციის უუნარობა. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება თვითმკვლელობით დასრულდეს.
ხშირად ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები თავს ავადმყოფად არ აღიქვამენ და ყურადღებას არ აქცევენ მათ მდგომარეობას. თუმცა, ნერვული ანორექსია არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, სიკვდილიც კი. ამიტომ ანორექსიის სიმპტომების მქონე ადამიანების ნათესავებმა და მეგობრებმა დროულად უნდა ამოიცნონ ეს დაავადება და დაარწმუნონ პაციენტი ექიმთან.
ანორექსიის დიაგნოზი
ნერვული ანორექსიის ძირითადი სიმპტომებისა და ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია სპეციალისტ ფსიქიატრთან კონსულტაცია. ის დასვამს სწორ დიაგნოზს და განსაზღვრავს მკურნალობის კურსს.ანორექსიის დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდებია:
1.
საუბარი პაციენტთან ან მის ნათესავებთან და ახლო ადამიანებთან. საუბრის დროს ექიმი მისაღებში მისულებს მისთვის საინტერესო კითხვებს უსვამს. როგორც წესი, ასეთი საუბრისას სპეციალისტი ადგენს ანორექსიის განვითარების არსებულ რისკ-ფაქტორებს, დაავადების გარკვეული ნიშნებისა და სიმპტომების არსებობას, ასევე ანორექსიის გართულებებს.
2.
სხეულის მასის ინდექსის (BMI) გამოთვლა ხელს უწყობს ანორექსიის დიაგნოსტირებას. BMI-ს გამოსათვლელად გამოიყენეთ შემდეგი ფორმულა: სხეულის წონა კილოგრამებში გაყოფილი სიმაღლეზე კვადრატულ მეტრებში.
მაგალითად, თუ სხეულის წონა არის 65 კგ და სიმაღლე 1,7 მ, მაშინ სხეულის მასის ინდექსი იქნება 22,5.
ნორმალური სხეულის მასის ინდექსი შეიძლება იყოს 18.5-დან 24.99-მდე. თუ BMI 17.5-ზე დაბალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ანორექსიის არსებობაზე.
3.
ანორექსიის შედეგების დასადგენად, როგორიცაა ჰემოგლობინის დაქვეითება, ელექტროლიტების დეფიციტი, ჰორმონების ნაკლებობა და ა. სისხლი. გარდა ამისა, ანორექსიის შედეგების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ჩონჩხის ძვლების რენტგენის მეთოდი (გამოვლენილია ძვლების გათხელება), ფიბროეზოფაგოგასტროსკოპია (ნაჩვენებია საყლაპავის და კუჭის დაავადებები), ელექტროკარდიოგრაფია (განისაზღვრება გულის დარღვევები. ) და ა.შ.
ნერვული ანორექსიის მკურნალობა
დაავადების სიმძიმიდან გამომდინარე, არჩეულია ნერვული ანორექსიის მკურნალობის ფორმა. უმეტეს შემთხვევაში მძიმე ანორექსიით დაავადებულთა მკურნალობა ტარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ. ანორექსიის მკურნალობის ძირითადი მიზნები: სხეულის წონის თანდათანობითი შემცირება, ორგანიზმში სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის აღდგენა და ფსიქოლოგიური დახმარება.მძიმე ანორექსიის მქონე პაციენტებში სხეულის წონის ნორმალიზებახორციელდება თანდათანობით: კვირაში ნახევარი კილოგრამიდან ერთნახევარ კილოგრამამდე. პაციენტებს ენიშნებათ ინდივიდუალური დიეტა, რომელიც შეიცავს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს საკმარისი რაოდენობით. ინდივიდუალური დიეტის შედგენისას მხედველობაში მიიღება არასწორი კვების ხარისხი, სხეულის მასის ინდექსი, რაიმე ნივთიერების ნაკლებობის სიმპტომების არსებობა (მაგალითად, თუ ძვლის სიმკვრივე მცირდება, საჭიროა კალციუმით მდიდარი საკვები და ა.შ.). საუკეთესო ვარიანტია ადამიანის თვითკვება, მაგრამ თუ პაციენტი უარს ამბობს ჭამაზე, შესაძლებელია სპეციალური მილის საშუალებით, რომელიც ცხვირით კუჭში შეჰყავთ (ე.წ. ნაზოგასტრიკული მილი).
ანორექსიის სამედიცინო მკურნალობამოიცავს ყველა სახის მედიკამენტს, რომელიც აღმოფხვრის ანორექსიის ეფექტს: მაგალითად, თუ მენსტრუაცია არ არის, ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები; თუ ძვლის სიმკვრივე მცირდება, გამოიყენება კალციუმის პრეპარატები და D ვიტამინი და ა.შ. ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ დიდი მნიშვნელობა აქვს ანტიდეპრესანტებს და სხვა პრეპარატებს, რომლებიც გამოიყენება ფსიქიკური დაავადებების დროს: მაგალითად, პროზაკი (ფლუოქსეტინი), ოლანზაპინი და ა. სიმპტომების.
ფსიქოთერაპიანერვული ანორექსიის მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია. არსებობს ფსიქოთერაპიის ორი ძირითადი ვარიანტი, რომელიც გამოიყენება ანორექსიის დროს: ოჯახი (გამოიყენება მოზარდებში) და ქცევითი (ყველაზე დიდი ეფექტი მოზრდილებში). როგორც წესი, ფსიქოთერაპიის კურსების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტზე. ის შეიძლება გაგრძელდეს ერთი წელი პაციენტებში, რომლებმაც დაიბრუნეს ნორმალური წონა, ხოლო ორი წელი პაციენტებში, რომელთა წონა ჯერ კიდევ ნორმაზე დაბალია.
ანორექსიული პაციენტის მკურნალობა ასევე გულისხმობს ახლო ნათესავების და მეგობრების მონაწილეობას, რომლებიც უნდა იყვნენ მოთმინებით, მაგრამ დაჟინებით გააგრძელონ ამ მძიმე დაავადების მკურნალობა.