ბრუცელოზის სიმპტომები. ბრუცელოზის სიმპტომები. ბრუცელოზის ნიშნები, მკურნალობა. ადამიანის ყველა ორგანო და სისტემა შეიძლება დაზარალდეს
მოკლე ისტორიული ინფორმაცია
დაავადება ცნობილია ჰიპოკრატეს დროიდან, მაგრამ მისი მეცნიერული შესწავლა მხოლოდ XIX საუკუნის 60-იან წლებში დაიწყო (J. Marston, 1859). იმ დროს მას "ხმელთაშუა ზღვის ან მალტის ცხელება" ეწოდა. ბრუცელოზის გამომწვევი აგენტი პირველად აღმოაჩინა დ. ბრიუსმა (1886), რომელმაც ბაქტერიას დაარქვა სახელი Micrococcus melitensis. მოგვიანებით ბენგმა და ვ. 1920 წელს ბაქტერიები გაერთიანდნენ ერთ გვარში, სახელწოდებით D. Bruce Brucella და მათ მიერ გამოწვეულ დაავადებას ბრუცელოზი ეწოდა. მოგვიანებით გამოიყო ბრუცელას ახალი სახეობები - B. neotomae (1957), B. ovis და B. canis (1970).
ბრუცელოზის სეროლოგიური კვლევები დაიწყეს A. Wright-მა და D. Semple-მ (1897). რაიტის აგლუტინაციის ტესტმა (RA) შემდგომში დიდი მნიშვნელობა შეიძინა დაავადების ლაბორატორიულ დიაგნოზში.
რა იწვევს ბრუცელოზს
პათოგენები- ბრუცელას გვარის აერობული და მიკროაეროფილური უძრავი გრამუარყოფითი ბაქტერიები. საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით ბრუცელას გვარი შედგება 6 დამოუკიდებელი სახეობისაგან, რომლებიც იყოფა რიგ ბიოვარებად. ბრუცელა გამოირჩევა გამოხატული პოლიმორფიზმით: ერთ პრეპარატში შეიმჩნევა კოკები და მოგრძო წნელები. B. melitensis უფრო ხშირად წარმოდგენილია კოკოიდური ფორმებით, B. abortus და B. suis - ჩხირებით მომრგვალებული ბოლოებით. ადამიანებში ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები გამოწვეულია B. melitensis-ით, რომელიც წარმოდგენილია 3 ბიოვარით (მთავარი მასპინძლები არიან ცხვრები და თხა). გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად - B. abortus, წარმოდგენილი 9 ბიოვარით (მთავარი მასპინძელი მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვია) და B. suis, წარმოდგენილი 4 ბიოვარით (მთავარი მასპინძლები არიან ღორები, კურდღლები, ირემი). იშვიათ შემთხვევებში ადამიანებში დაზიანებები გამოწვეულია B. canis-ით (მთავარი მასპინძელი ძაღლები არიან).
ბრუცელას სახეობებისა და ბიოვარების დადგენას კონკრეტულ ტერიტორიებზე და ინფექციის კერებში დიდი ეპიდემიოლოგიური და ეპიზოოტოლოგიური მნიშვნელობა აქვს კერების კლასიფიკაციის, ეპიდემიური და ეპიზოოტოლოგიური პროცესების ინტენსივობის ხარისხის შეფასების, ერთიდან ბრუცელას მიგრაციის ფაქტების დადგენაში. ცხოველთა სახეობები მეორეზე, პათოგენის გზების იდენტიფიცირება და ტაქტიკის არჩევა, მკურნალობა და ა.შ.
ეპიდემიოლოგია
ინფექციის ძირითადი წყარო და რეზერვუარი- ცხვარი, თხა, პირუტყვი და ღორი. დაფიქსირდა ბრუცელოზის მქონე ადამიანების ირმისგან დაინფიცირების შემთხვევები. იშვიათ შემთხვევებში, ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ცხენები, აქლემები, იაკები და ზოგიერთი სხვა ცხოველი, რომლებიც გამოყოფენ პათოგენს რძით, შარდით, განავლით, ამნიონური სითხით. ბრუცელოზი ყველაზე ხშირად ადამიანზე გადადის წვრილფეხა პირუტყვიდან, რომლის გამომწვევი აგენტი (B. melitensis) იწვევს დაავადების მძიმე ფორმებს. ასევე საკმაოდ ხშირად ადამიანი მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვიდან ავადდება B. abortus-ით, თუმცა ცალკეულ შემთხვევებში ფიქსირდება კლინიკურად მნიშვნელოვანი ინფექცია. დაავადების მიმდინარეობა მსუბუქია; ავადმყოფი არ არის საშიში სხვებისთვის.
პათოგენის გადაცემის მექანიზმიმრავალფეროვანი, ყველაზე ხშირად ფეკალურ-ორალური; ასევე შესაძლებელია კონტაქტურ-საყოფაცხოვრებო (როდესაც გამომწვევი ხვდება დაზიანებულ კანსა და ლორწოვან გარსებში) და აეროგენული გადაცემის მექანიზმები. ცხოველური წარმოშობის საკვები პროდუქტებისა და ნედლეულის ეპიდემიურ მნიშვნელობას განსაზღვრავს დაბინძურების მასიური, პათოგენის ტიპი და მისი შენარჩუნების ხანგრძლივობა. ბრუცელოზით დაავადებული თხისა და ცხვრის ნედლი რძის პროდუქტები (რძე, ყველი ფეტა, ყველი, კუმისი და ა. ხორცს საგრძნობლად დაბალ ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს უქმნის, რადგან მას ჩვეულებრივ მოიხმარენ თერმული დამუშავების შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, არასაკმარისი თერმული დამუშავებით (კულინარიის ეროვნული მახასიათებლები - სტროგანინა, მწვადი სისხლით, უმი ხორცი და ა.შ.), ხორცმა და ხორცპროდუქტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრუცელოზის ინფექცია.
ავადმყოფი ცხოველები აბინძურებენ ნიადაგს, საწოლებს, საკვებს, წყალს ბრუცელათი, რაც თავის მხრივ ხდება ადამიანის ინფექციის გამომწვევი ფაქტორები. რეგისტრირებულია ადამიანის ინფიცირების შემთხვევები ნაკელის გაწმენდის დროს. ინფექციის ასპირაციის გზა შესაძლებელია ჰაერ-მტვრის ნარევის ინჰალაციის გზით, რომელიც შეიცავს მატყლის, ნაკელი და მიწის ინფიცირებულ ფრაგმენტებს. ინფექციის ეს მარშრუტი შესაძლებელია მატყლის გაპარსვის, დალაგების, ფუმფულას გამოდევნისას (განვითარება, ქსოვა და ა.შ.), ასევე ოთახებისა და ტერიტორიების გაწმენდისას, სადაც ცხოველები ინახება ან მათგან ამუშავებენ ნედლეულს. ამ შემთხვევაში ბრუცელას ასევე შეუძლია შეაღწიოს თვალების კონიუნქტივის ლორწოვან გარსში. ბაქტერიულ კულტურებთან მუშაობისას შესაძლებელია ლაბორატორიული აეროგენული დაბინძურების შემთხვევები. ცნობილია წყლის მეშვეობით ადამიანების ინფიცირების შემთხვევები, მაგრამ გადაცემის ამ მარშრუტის ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა მცირეა. შესაძლებელია ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია და ბავშვთა ინფექცია ძუძუთი კვების დროს.
ადამიანების ბუნებრივი მგრძნობელობამაღალი. ინფექციის შემდგომი იმუნიტეტი ჩვეულებრივ გრძელდება 6-9 თვე. განმეორებითი დაავადებები აღინიშნება შემთხვევების 2-7%-ში.
ძირითადი ეპიდემიოლოგიური ნიშნები.ბრუცელოზი ყველგან გავრცელებული ინფექციაა; დაავადების კერები გამოვლენილია ყველა კონტინენტზე. ამავდროულად, მას ახასიათებს შემთხვევის გამოხატული პროფესიული ხასიათი: ის ყველაზე გავრცელებულია სოფლად მეცხოველეობას შორის. ადამიანებში ავადობა მჭიდროდ არის დაკავშირებული პირუტყვის, ცხვრისა და თხის ეპიზოოტიასთან. ზოგიერთ შემთხვევაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია ბრუცელას მიგრაციის შესაძლებლობას ბიოლოგიურად ადაპტირებული მასპინძლიდან სხვა ცხოველებზე. მიგრაციას ყველაზე ხშირად ხელს უწყობს ცხოველთა სხვადასხვა სახეობის ერთობლივი შენახვა ან ერთობლივი ძოვება. ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს B. melitensis-ის მიგრაცია პირუტყვში. ძირითადად ავადდებიან ადამიანები, რომლებიც ცხოველებთან მუშაობენ: მწყემსები, მწყემსები, რძიანები, ვეტერინარული და ზოოტექნიკური მუშაკები, ბაქტერიოლოგიური ლაბორატორიების თანამშრომლები, ხორცის გადამამუშავებელი ქარხნების, სასაკლაოების, მატყლის გადამამუშავებელი ქარხნების მუშები. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ბრუცელოზით დაავადებული ცხოველების უმი ხორცის, კანის, მატყლის გადამუშავების დროს. ასეთ შემთხვევებში ბრუცელას შეღწევა ადამიანის ორგანიზმში ხდება კანის, თვალის ლორწოვანი გარსების, ცხვირის და პირის ღრუს მეშვეობით. მეცხოველეობის სელექციონერების ლაბორატორიული გამოკვლევისას გამოვლენილია ბრუცელოზის პათოგენების ანტისხეულების მქონე პირთა 1,5-2%. ბრუცელოზის გავრცელება რეგიონებში ერთნაირი არ არის, ის ძირითადად მეცხოველეობის ადგილებში ფიქსირდება. ეპიზოოტია და ბრუცელოზის მაღალი სიხშირე შენარჩუნებულია დსთ-ს ქვეყნებში, ძირითადად ყაზახეთსა და ცენტრალური აზიის ქვეყნებში, საიდანაც შესაძლოა ინფიცირებული ნედლეული შევიდეს უკრაინაში. თხა-ცხვრის ტიპის ბრუცელოზის შემთხვევების მაქსიმალური რაოდენობა მოდის გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდზე. მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ბრუცელოზით ინფიცირებისას სეზონურობა ნაკლებად გამოხატულია, რაც აიხსნება ლაქტაციის ხანგრძლივი პერიოდით და ინფექციით ძირითადად რძისა და რძის პროდუქტების საშუალებით.
პათოგენეზი (რა ხდება?) ბრუცელოზის დროს
ბრუცელა ადამიანის ორგანიზმში ლორწოვანი გარსებით ან დაზიანებული კანით ხვდება და არ ტოვებს ცვლილებებს შესასვლელი კარიბჭის მიდამოში. ლიმფოგენური გზით პათოგენები შეჰყავთ რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში და გროვდება მათში. ინფექციის მიმდინარეობის ამ ფაზას ლიმფოგენური ეწოდება და შეესაბამება დაავადების ინკუბაციურ პერიოდს. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს განსხვავებული და დამოკიდებულია პათოგენების აქტივობის თანაფარდობაზე (ინფექციური დოზა) და ორგანიზმის დაცვაზე. ლიმფურ კვანძებში ბრუცელას ხანგრძლივი შენარჩუნებით, ხდება სხეულის იმუნოლოგიური რესტრუქტურიზაცია, გროვდება სეროლოგიურ რეაქციებში გამოვლენილი ანტისხეულები, ბრუცელასთან კანის ალერგიული ტესტი დადებითი ხდება, მაგრამ კლინიკური გამოვლინებები არ ვითარდება (პირველადი ლატენტური ფაზა).
მას მოსდევს ჰემატოგენური ფაზა (ჰემატოგენური დრიფტის ფაზა). ვითარდება ბაქტერიემია და ენდოტოქსინემია, ვლინდება მწვავე ბრუცელოზის კლინიკური სიმპტომები. ეს გამოვლინებები დაკავშირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციურ დარღვევებთან ენდოტოქსინის და ტოქსიკურ-ალერგიული რეაქციების გავლენის ქვეშ.
მაკროფაგების შიგნით პათოგენების გრძელვადიანი მდგრადობის შესაძლებლობა აიხსნება ფაგოციტოზის არასრულყოფილებით და იმუნური პასუხის რეაქციების ნელი განვითარებით. ადვილად წარმოიქმნება ბრუცელას გამრავლების მეტასტაზური კერები ორგანოებში ლოკალიზებული ინფილტრატების განვითარებით; კლინიკურ სურათზე ვლინდება კუნთოვანი, ნერვული და სხვა სისტემების კეროვანი დაზიანების ნიშნები. პათოგენების სისხლში განთავისუფლების შემდგომი ეპიზოდები ხელს უწყობს ბაქტერიემიას და ენდოტოქსემიას, ანიჭებს დაავადებას ტალღისებურ ხასიათს. ეს მექანიზმები ვითარდება ქვემწვავე ბრუცელოზის ფაზაში, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში კეროვანი დაზიანებები ყალიბდება ადრეულ ეტაპზე, თუნდაც მწვავე ბრუცელოზის სტადიაზე.
დაავადება მიდრეკილია ხანგრძლივი კურსისკენ და ქრონიკულ მდგომარეობაში გადასვლას. პათოგენების ხანგრძლივი შენარჩუნება მეტასტაზურ კერებში ხელახალი გავრცელების ეპიზოდებით და რეაქტიულ-ალერგიული ცვლილებების განვითარებით საფუძვლად უდევს ქრონიკულ ბრუცელოზს (ეგზო-ფოკალური დაბინძურების ფაზა და რეაქტიულ-ალერგიული ცვლილებები). ქრონიკულ პროცესში სუსტდება ბაქტერიემიისა და ენდოტოქსინემიის პათოგენეტიკური მნიშვნელობა, ორგანოთა ანთებით-ალერგიული კეროვანი რეაქციების აქტივობა. ახალი ანთებითი კერების ფორმირება პირველ რიგში დაკავშირებულია აუტოიმუნურ მექანიზმებთან.
ქრონიკული ბრუცელოზის დროს ფუნქციური და ზოგჯერ შეუქცევადი ორგანული დარღვევები ვითარდება სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში მუდმივი ციკატრიკული ცვლილებების განვითარებით. ისინი შენარჩუნებულია სხეულის სრული რეორგანიზაციის შემდეგაც და ამ შემთხვევებში საფუძვლად უდევს ეგრეთ წოდებული ნარჩენი მეტამორფოზის ფაზის (შედეგის ფაზა და ნარჩენი ეფექტები) პათოგენეზს. ფუნქციური დარღვევები ხასიათდება ობიექტური სიმპტომების სიმცირით სუბიექტური ჩივილების სიმრავლით.
ბრუცელოზის სიმპტომები
Საინკუბაციო პერიოდიუდრის 1-4 კვირას, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 თვემდე ლატენტური ინფექციის განვითარებით. თანამედროვე კლინიკური კლასიფიკაციის მიხედვით, რომელიც ეფუძნება ზოგადად მიღებულ კლასიფიკაციას G.P. რუდნევი, არსებობს მწვავე (გრძელდება 1,5 თვემდე), ქვემწვავე (4 თვემდე), ქრონიკული (4 თვეზე მეტი) და ნარჩენი (შედეგების კლინიკა) ფორმები.
მწვავე ბრუცელოზი. ის შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით (უფრო ხშირად ხანდაზმულებში) ან სწრაფად. დაავადების თანდათანობითი დაწყებით სხვადასხვა პერიოდის განმავლობაში (რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე), პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, სისუსტეს, ძილის დარღვევას, მუშაობის დაქვეითებას, სახსრების ტკივილს, კუნთების სხვადასხვა ჯგუფებს და ზურგის ქვედა ნაწილში. გამოკვლევის დროს აღინიშნება სუბფებრილური მდგომარეობა, ზოგჯერ პერიფერიული ლიმფური კვანძების ზრდა მიკროპოლიადენოპათიის ტიპის მიხედვით. მომავალში ინტოქსიკაციის ნიშნები თანდათან იზრდება, სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ჩნდება შემცივნება და ძლიერი ოფლიანობა, იზრდება ღვიძლი და ელენთა ზომაში.
სწრაფი განვითარებით, მწვავე ბრუცელოზი ვლინდება სხეულის ტემპერატურის მატებით მაღალ რიცხვებამდე (39 ° C და ზემოთ) დაავადების პირველი 1-2 დღის განმავლობაში. რემიტინგული, ტალღოვანი ან წყვეტილი ხასიათის ცხელებას თან ახლავს ძლიერი შემცივნება, რომელიც მთავრდება უხვი ოფლიანობაში. ფებრილური რეაქცია ჩვეულებრივ გრძელდება რამდენიმე დღე, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 3-4 კვირამდე და იღებს ტალღისებურ ხასიათს. ამავდროულად, უმეტეს შემთხვევაში, ზომიერი ინტოქსიკაციის გამო პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობა შედარებით დამაკმაყოფილებელია სხეულის მაღალი ტემპერატურისა და საკმაოდ მნიშვნელოვანი ობიექტური ცვლილებების ფონზეც კი. ბრუცელოზისთვის დამახასიათებელი ეს კლინიკური მახასიათებელი ხშირად იწვევს დაავადების დიფერენციალური დიაგნოსტიკის სირთულეებს.
პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს, ემოციურ არასტაბილურობას, გაღიზიანებას, ძილის დარღვევას, კუნთებისა და სახსრების ტკივილს. ცხელების სიმაღლეზე დათვალიერებისას აღინიშნება სახის და კისრის ჰიპერემია, ღეროსა და კიდურების კანის ფერმკრთალი. პერიფერიული ლიმფური კვანძები, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელისა და იღლიის, მცირე ზომის გაზრდილი, შეიძლება იყოს გარკვეულწილად მტკივნეული პალპაციით. მიკროპოლიადენოპათია, რომელიც ბრუცელოზის ადრეულ კლინიკურ ნიშნად ითვლება, ბოლო დროს იშვიათად გვხვდება (შემთხვევების არაუმეტეს 20-25%). ზოგჯერ კანქვეშა ქსოვილში, მაგრამ უფრო ხშირად კუნთებისა და მყესების მიდამოში შეიძლება პალპაციით აღინიშნებოდეს მტკივნეული მკვრივი კვანძები ან კვანძები, ბარდადან პატარა ქათმის კვერცხამდე - ფიბროზიტი და ცელულიტი, თუმცა მათი გამოჩენა პაციენტები უფრო დამახასიათებელია ბრუცელოზის შემდეგი, ქვემწვავე ფორმისთვის. ღვიძლი და ელენთა გადიდებულია, მგრძნობიარეა პალპაციით. შემთხვევათა 10-15%-ში, უკვე დაავადების მწვავე პერიოდში, შესაბამისი კეროვანი სიმპტომებით ვითარდება საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის, სასქესო მიდამოს და პერიფერიული ნერვული სისტემის ორგანოთა დაზიანება.
ბრუცელოზის სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე (მის ვირუსულობაზე). ჩვეულებრივ, B. abortus-ით გამოწვეული დაავადებები უფრო მსუბუქია, ვიდრე B. melitensis-ით გამოწვეული დაავადებები.
ქვემწვავე ფორმა. ახასიათებს მორეციდივე კურსი. ცხელების პერიოდები სხვადასხვა სიმძიმის და ხანგრძლივობის ტემპერატურული რეაქციით (ჩვეულებრივ რამდენიმე დღის განმავლობაში) მონაცვლეობს აპირექსიის პერიოდებთან. აწევის დროს ტემპერატურის მრუდი ხდება არარეგულარული, ტემპერატურის დონე ექვემდებარება მნიშვნელოვან რყევებს დღის განმავლობაშიც კი.
პაციენტები უამრავ სხვადასხვა ჩივილს ავლენენ. აწუხებს კუნთების, ძვლებისა და სახსრების დიფუზური ტკივილი, პარესთეზია, დეპრესიული განწყობა. ძილი და მადა უარესდება, ვითარდება კუნთების სისუსტე, პირის სიმშრალე, წყურვილი და ყაბზობა.
პაციენტების გამოკვლევისას ხშირად ვლინდება ფიბროზიტი და ცელულიტი. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ ფარდობითი ბრადიკარდია აღინიშნება ცხელების სიმაღლეზე და მსუბუქი ტაქიკარდია სხეულის ნორმალური ტემპერატურის პერიოდში, გულის ჩახშობა. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს ინფექციურ-ალერგიული მიოკარდიტის, ენდოკარდიტის და პერიკარდიტის ნიშნები. სასუნთქი ორგანოების პათოლოგია იშვიათად ვლინდება (კატარალური ტონზილიტი, ფარინგიტი, ბრონქიტი, ბრონქოპნევმონია). საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში ცვლილებები ფუნქციური ხასიათისაა, რაც აისახება პაციენტების ჩივილებში. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს მენინგიტი და დუნე სეროზული მენინგიტი.
ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მწვავე ბრუცელოზის დროს, ვითარდება მრავლობითი ორგანოს დაზიანება და ალერგიული რეაქციები (ეგზანთემა, დერმატიტი, რეაქციები კანის ზედაპირული გემებიდან და ა.შ.). უპირველეს ყოვლისა, აღინიშნება კუნთოვანი სისტემის დაზიანებები: ართრიტი და პოლიართრიტი, სინოვიტი, ბურსიტი, ტენდოვაგინიტი და სხვ. სასქესო ზონის ტიპიური დაზიანებები - მამაკაცებში ორქიტი და ეპიდიდიმიტი, ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ენდომეტრიტი, სპონტანური აბორტები. ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს პლექსიტის, იშიორადიკულიტის სახით.
ქრონიკული ბრუცელოზი.ახასიათებს კლინიკური გამოვლინებების ცვალებადობა და რეციდივი მიმდინარეობა. ტემპერატურული რეაქცია და ინტოქსიკაციის სხვა გამოვლინებები სუსტი ან ზომიერად გამოხატულია. გამწვავების პერიოდები იცვლება რემისიებით, რომელთა ხანგრძლივობამ შეიძლება მიაღწიოს 1-2 თვეს. გაუარესება შეინიშნება ახალი კეროვანი პროცესების დროს.
ქრონიკული ბრუცელოზის კლინიკურ სურათში დომინირებს სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების კეროვანი დაზიანებები.
ძვალ-კუნთოვანი სისტემის ცვლილებების ნიშნები ხასიათდება მორეციდივე, გახანგრძლივებული ართრიტის განვითარებით პერიარტიკულური ქსოვილის ხშირი ჩართულობით (პერიართრიტი), ბურსიტი, ტენდოვაგინიტი, პერიოსტიტი, პერიქონდრიტი. ტიპიური ფიბროზიტი და ცელულიტი ლუმბოსაკრალურ მიდამოში და იდაყვის სახსრებზე. ხერხემლის სხვადასხვა ნაწილის დაზიანებები ვლინდება ძლიერი ტკივილით, მოძრაობის შეზღუდვით, დეფორმაციებითა და დესტრუქციული ცვლილებებით.
ნერვული სისტემის დაზიანებები გამოხატულია რადიკულიტის, პლექსიტის, ნეკნთაშუა ნევრალგიის, სმენის და მხედველობის ნერვების ნევრიტის, მგრძნობელობის დარღვევების სახით. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია მენინგოენცეფალიტის, დიენცეფალიური სინდრომის განვითარება. ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში ცვლილებები იწვევს ჰიპერჰიდროზს, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ფენომენს. ხშირად ყალიბდება ნევროზები და რეაქტიული მდგომარეობები (პაციენტების „რთული ხასიათი“).
უროგენიტალური პათოლოგია მამაკაცებში ვლინდება ორქიტით და ეპიდიდიმიტით, ოოფორიტით, სალპინგიტით, ენდომეტრიტით და ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევით. ახასიათებს სპონტანური აბორტი, დისმენორეა, უნაყოფობა.
ქრონიკული ბრუცელოზის დროს ყველაზე ხშირად ვითარდება ორგანოთა კომპლექსური დაზიანება (შერეული ფორმა).
ქრონიკული აქტიური ბრუცელოზი შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 წლამდე, ხოლო განმეორებითი ინფექციით - გაცილებით მეტხანს. მისი გადასვლა ქრონიკულ არააქტიურ ფორმაზე ხასიათდება ახალი კერების წარმოქმნისა და ინტოქსიკაციის არარსებობით, ფუნქციური დარღვევების გაბატონებით, შრატის ანტისხეულების ხანგრძლივი შენარჩუნებით და დადებითი კან-ალერგიული ტესტით (Burne ტესტი).
ბრუცელოზის (ნარჩენი ბრუცელოზის) შედეგები.ისინი შენარჩუნებულია ადამიანის ორგანიზმში პათოგენის არარსებობის შემთხვევაში. დამახასიათებელია ნარჩენი ეფექტები, ძირითადად ფუნქციური ხასიათის, იმუნოალერგიული რესტრუქტურიზაციისა და ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევების გამო: ოფლიანობა, გაღიზიანება, ცვლილებები ნეიროფსიქიკურ სფეროში, ართრალგია და ზოგჯერ სუბფებრილური მდგომარეობა.
ამავდროულად, ბრუცელოზის უფრო მძიმე შედეგები შეიძლება დაკავშირებული იყოს შეუქცევადი ფიბრო-ციკატრიკული ცვლილებების განვითარებასთან, რომელიც მოიცავს ნერვულ ღეროებს, პლექსებს, ფესვებს, რაც იწვევს სხვადასხვა ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლენას.
ორგანული ცვლილებები საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაში, ზოგჯერ ვითარდება ბრუცელოზით დაავადებულებში (სახსრების დეფორმაციები, ანკილოზი, კონტრაქტურები, კუნთების ატროფია, სპონდილოზი), ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას და ინვალიდობის ჯგუფის განსაზღვრას.
დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების მიმდინარეობა ამ ეტაპზე გამოირჩევა მთელი რიგი მახასიათებლებით:
- არასწორი ტიპის ფებრილური რეაქცია უფრო ხშირად შემოიფარგლება სუბფებრილური მდგომარეობით;
- საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაზიანებები ვლინდება ძირითადად ტკივილის რეაქციებით, ნაკლებად ხშირად კეროვანი ანთებითი პროცესებით;
- ლიმფადენოპათია და ელენთის გადიდება ვითარდება შემთხვევების არაუმეტეს 25%-ში;
- ფოკალური დაზიანებები უფრო ადრე ვითარდება, შემთხვევების 12-15%-ში უკვე მწვავე ბრუცელოზის პერიოდში;
- იშვიათად აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება;
- ქრონიკული ბრუცელოზის დროს ვისცერული ორგანოების დაზიანება ჩვეულებრივ ვლინდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევით;
- ნარჩენი ბრუცელოზი ძირითადად გვხვდება ფუნქციური და არა ორგანული დარღვევებით.
ბრუცელოზის დიაგნოზი
მწვავე ბრუცელოზის დიფერენცირება ხდება დაავადებებისგან, რომელსაც თან ახლავს გახანგრძლივებული ცხელება (ტიფოიდური პარატიფოიდური დაავადებები, მალარია, ტუბერკულოზი, არასპეციფიკური სისტემური დაავადებები, აივ ინფექცია, სეფსისი, ლიმფოგრანულომატოზი და სხვ.). მწვავე ბრუცელოზის დროს აღინიშნება ტემპერატურის მრუდის არასწორი ხასიათი, მიკროპოლიადენოპათიის გაჩენა, შემცივნება, ოფლიანობა, ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების ამ პერიოდში ფიბროზიტი და ცელულიტი ვლინდება. კლინიკური სიმპტომების სიმძიმე (განსაკუთრებით სხეულის მაღალი ტემპერატურა) დამახასიათებელია ჯანმრთელობის საკმაოდ დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით. ქვემწვავე და ქრონიკული ბრუცელოზის დროს აუცილებელია გამოირიცხოს რევმატიზმი და რევმატოიდული ართრიტი, ტუბერკულოზური ფოკალური დაზიანება, სიფილისური და გონორეული ართრიტი. ბრუცელოზის ამ ფორმებში სხეულის ტემპერატურის მომატების პერიოდები იცვლება აპირექსიის ეპიზოდებით, პაციენტების ჩივილები მრავალრიცხოვანი და მრავალფეროვანია (ტკივილი სახსრებში, კუნთებში, ძვლებში, პარესთეზია და ა.შ.); დამახასიათებელია კეროვანი მრავალორგანული გამოვლინებები და ალერგიული რეაქციები, ფიბროზიტი და ცელულიტი.
ბრუცელოზის ლაბორატორიული დიაგნოზი
პათოგენის იზოლირებისთვის ტარდება სისხლის კულტურები, ლიმფური კვანძების პუნქტები, ცერებროსპინალური სითხე და ძვლის ტვინი. ბრუცელას მაღალი კონტაგიოზურობის გამო, ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალურად აღჭურვილ ("რეჟიმის") ლაბორატორიებში. პათოგენების გამოყოფა იშვიათად ხდება გამომწვევის გაშენების ხანგრძლივობისა და სირთულის, ასევე დათესვის შედარებით დაბალი სიჩქარის გამო.
ცოტა ხნის წინ, პრაქტიკაში დაინერგა აგრეგატული ჰემაგლუტინაციის რეაქცია, RCA და RLA, ELISA, რომელიც აღმოაჩენს ბრუცელას ანტიგენებს ბიოლოგიურ მედიაში (ძირითადად სისხლში).
ფართოდ გამოყენებული სეროლოგიური ტესტები (რაიტის RA, RSK, RNGA, RIF), გამოვლენილია სპეციფიკური ანტისხეულების ტიტრის ზრდა დაწყვილებულ შრატებში, რომელთა ღირებულება იზრდება ბრუცელოზის კლინიკური ნიშნების არსებობისას. ქრონიკული ბრუცელოზის დროს კუმბსის რეაქციაში აღმოჩენილია არასრული ანტისხეულები. რაიტის რეაქცია ყველაზე ინფორმაციულია მწვავე ბრუცელოზის დროს. ბოლო დროს წარმატებით იქნა გამოყენებული ბრუცელას ლიზისის რეაქცია პაციენტის სისხლის შრატის გავლენის ქვეშ.
ფართოდ არის გავრცელებული ბერნის ინტრადერმული ალერგიული ტესტი ბრუცელინის (ბრუცელას ბულიონის კულტურის ცილოვანი ექსტრაქტი) შეყვანით. ბრუცელას ანტიგენების მიმართ ორგანიზმის სპეციფიკური სენსიბილიზაციის ზრდისთვის საჭირო დროის გათვალისწინებით, მისი დაყენება რეკომენდებულია დაავადების დაწყებიდან არა უადრეს 20-25 დღისა. ტესტი დადებითად ითვლება, თუ შეშუპების დიამეტრი 3 სმ-ზე მეტია; ბრუცელინის ინექციის ადგილზე ჰიპერემიის და ტკივილის განვითარება არჩევითია. დადებითი Burne ტესტი შეინიშნება ბრუცელოზის ყველა ფორმის დროს, მათ შორის ინფექციური პროცესის ლატენტური მიმდინარეობისას; ის გრძელდება გამოჯანმრთელების შემდეგ წლების განმავლობაში. ტესტი ასევე შეიძლება დადებითი იყოს ცოცხალი ბრუცელოზის ვაქცინით ვაქცინირებულ პირებზე და ლაბორატორიის მუშაკებზე, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იყვნენ კონტაქტში ბრუცელას ანტიგენებთან.
ბრუცელინის შეყვანისას ხდება სხეულის დამატებითი სენსიბილიზაცია და შეიძლება მოხდეს გამოხატული ადგილობრივი რეაქცია (ნეკროზი). ამ ფენომენების თავიდან აცილების მიზნით, ნეიტროფილების დაზიანებისა და ლეიკოციტოლიზის რეაქციები დანერგილია პრაქტიკაში. ისინი მოთავსებულია პაციენტის სისხლთან ერთად სინჯარაში ალერგენის ორგანიზმში შეყვანის გარეშე.
ბრუცელოზის მკურნალობა
რეჟიმი არის ამბულატორიული ფილტვებში და სტაციონარული დაავადების მძიმე შემთხვევებში. ეტიოტროპული თერაპია ეფექტურია მწვავე ბრუცელოზის დროს; ნაკლები ეფექტი შეინიშნება პროცესის გააქტიურებისას ქვემწვავე და ქრონიკული ფორმების მქონე პაციენტებში. ოპტიმალურად ითვლება ორი ანტიბიოტიკის დანიშვნა, რომელთაგან ერთმა უნდა შეაღწიოს უჯრედის მემბრანაში. უკუჩვენებების გათვალისწინებით (15 წლამდე ასაკის ბავშვები, ორსულობა, ლაქტაცია, ეპილეფსია) გამოიყენეთ შემდეგი კომბინაციებიდან ერთ-ერთი.
- რიფამპიცინი (600-900 მგ/დღეში) და დოქსიციკლინი (200 მგ/დღეში) პერორალურად უწყვეტი კურსით, მინიმუმ 6 კვირა. რეციდივის შემთხვევაში მკურნალობის კურსი მეორდება.
- დოქსიციკლინი (100 მგ 2-ჯერ დღეში) 3-6 კვირის განმავლობაში და სტრეპტომიცინი (1 გ ინტრამუსკულურად 2-ჯერ დღეში) 2 კვირის განმავლობაში. ეს კომბინაცია უფრო ეფექტურია, ვიდრე წინა, განსაკუთრებით სპონდილიტის დროს, მაგრამ გამოყენებული წამლები ძალიან ტოქსიკურია.
- ოფლოქსაცინი (200-300 მგ 2-ჯერ დღეში) პერორალურად და რიფამპიცინი ზემოაღნიშნულ დოზებში.
წამლების გამოყენების ხანგრძლივობა ხსნის პაციენტების მიერ მათი მიღების მონიტორინგის შესაძლებლობას.
ბრუცელოზის კომპლექსურ თერაპიაში გამოიყენება დეტოქსიკაციის საშუალებები მათი გამოყენების ზოგადი პრინციპების მიხედვით, ატფ, მეთიონინი, მსუბუქი იმუნოსტიმულატორები (დიბაზოლი, პენტოქსილი, თიმალინი და სხვ.). ფართოდ გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ინდომეტაცინი, ბრუფენი და სხვ.). ტკივილის დროს (ნევრიტი, ნევრალგია, ვეგეტატიური ხასიათის ტკივილი) სიმპტომატური თერაპია ტარდება ნოვოკაინის ბლოკადების სახით ნოვოკაინის 1%-იანი ხსნარით, ნოვოკაინის 0,25%-იანი ხსნარის ინტრავენური ინექციები გაზრდილი დოზებით.
გლუკოკორტიკოიდების გამოყენება უნდა განხორციელდეს დიდი სიფრთხილით. მათი დანიშვნა არანებაყოფლობითია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით (მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი), ასევე გამოხატული ანთებითი ცვლილებებით (ორქიტი, ნევრიტი და სხვ.) და სხვა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოქმედების არარსებობით.
თერაპიული (მოკლული) ბრუცელოზის ვაქცინა ბოლო წლებში სულ უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება პაციენტების სამკურნალოდ, იმის გამო, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს იმუნური დათრგუნვა, გაზარდოს რეციდივების შესაძლებლობა, გამოიწვიოს აუტოიმუნური რეაქციები და რეაქციები მასში შემავალ ბალასტურ ნივთიერებებზე.
ქრონიკული ფორმის სტაბილური რემისიის პერიოდში და ნარჩენი ბრუცელოზის დროს ინიშნება ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, ფიზიოთერაპია და სპა მკურნალობა (UHF, კვარცი, პარაფინის აპლიკაციები, რადონის აბაზანები).
ბრუცელოზის პრევენცია
ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობაეპიზოოტიური და ეპიდემიური სიტუაციის შეფასების შედეგებზე დაყრდნობით. ამ თვალსაზრისით, ბრუცელოზის საწინააღმდეგო ღონისძიებების ორგანიზებასა და წარმართვაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ინფორმაციის დროული გაცვლა და ვეტერინარული და სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურების ერთობლივი აქტივობები ცხოველებსა და ადამიანებში დაავადებების იდენტიფიცირებისა და მათი გაჩენის რისკის ფაქტორების შესაფასებლად. .
ბრუცელოზის პროფილაქტიკა და კონტროლი ეფუძნება ვეტერინარულ-სანიტარიულ და სამედიცინო-სანიტარულ ღონისძიებების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს ფერმის ცხოველებში ბრუცელოზის შემთხვევების შემცირებას და აღმოფხვრას. არახელსაყრელ ადგილებში ცხოველების პირუტყვს სისტემატიურად უნდა შემოწმდეს ბრუცელოზზე სეროლოგიური და ალერგოლოგიური ტესტების გამოყენებით დაავადებული ცხოველების დროული გამოვლენისა და აღმოფხვრის მიზნით. როგორც დამხმარე ღონისძიება, ბრუცელოზის ენდემურ რეგიონებში, ცხოველებში ბრუცელოზის აქტიური იმუნოპროფილაქტიკა ტარდება ცოცხალი ვაქცინის დანერგვით. ვაქცინაციას ასევე ექვემდებარება მეცხოველეობის მუდმივი და დროებითი მუშები, აგრეთვე ხორცის გადამამუშავებელი ქარხნების მუშები. დიდი მნიშვნელობა აქვს ნედლეულისა და მეცხოველეობის პროდუქტების განეიტრალებას, რძისა და რძის პროდუქტების ადუღებასა და პასტერიზაციას და სხვა ღონისძიებებს. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს იმ შენობებს, სადაც პირუტყვი ინახება. ნაკელის ამოღების ან შეწყვეტილი ნაყოფისა და პლაცენტის მოცილების შემდეგ, ოთახის დეზინფექცია უნდა მოხდეს მათეთრებლის 20%-იანი ხსნარით, 2%-იანი ფორმალდეჰიდის ხსნარით ან საპონი-კრეოზოლის ნარევის 5%-იანი ხსნარით. მოზარდებს, ორსულებს და ქრონიკული დაავადებების მქონე პირებს ეკრძალებათ ცხოველების მოვლაში მუშაობა. ცხოველებთან მუშაობის უფლება ყველა პირს უნდა ჰქონდეს კომბინიზონი, ასევე აუცილებელია სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენების შესაძლებლობა. დიდი მნიშვნელობა აქვს პირადი ჰიგიენის წესების მკაცრად დაცვას. ამავდროულად, ტარდება ცხოველებთან მუშაობაში ჩართული პერსონალის სისტემატური პროფილაქტიკური გამოკვლევა (წელიწადში ერთხელ მაინც). მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ახსნა-განმარტებითი სამუშაოები ნედლი რძისა და დაუბერებელი ყველისა და ფეტა ყველის მოხმარების საშიშროების შესახებ, ბრუცელოზისთვის არახელსაყრელი ფერმებიდან ცხოველის თმის გამოყენებას.
აქტივობები ეპიდემიის ფოკუსში
პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია ტარდება მხოლოდ კლინიკური ჩვენებების მიხედვით, ვინაიდან ავადმყოფი არ წარმოადგენს ეპიდემიოლოგიურ საფრთხეს. ავადმყოფის დისპანსერული დაკვირვება კლინიკური გამოჯანმრთელებიდან 2 წლის განმავლობაში ტარდება. ავადმყოფ ცხოველებთან კონტაქტში მყოფი პირები ექვემდებარებიან კლინიკურ და ლაბორატორიულ გამოკვლევას, განმეორებით 3 თვის შემდეგ. როგორც გადაუდებელი პროფილაქტიკა, 10 დღის განმავლობაში პერორალურად ინიშნება რიფამპიცინი (0,3 გ 2-ჯერ დღეში), დოქსიციკლინი (0,2 გ 1-ჯერ დღეში), ტეტრაციკლინი (0,5 გ 3-ჯერ დღეში).
რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ, თუ ბრუცელოზი გაქვთ
ინფექციონისტი
აქციები და სპეციალური შეთავაზებები
სამედიცინო სიახლეები 25.04.2019წ
გრძელი შაბათ-კვირა მოდის და ბევრი რუსი შვებულებაში გაემგზავრება ქალაქგარეთ. ზედმეტი არ იქნება იმის ცოდნა, თუ როგორ დაიცვათ თავი ტკიპების ნაკბენისგან. მაისის ტემპერატურული რეჟიმი ხელს უწყობს საშიში მწერების გააქტიურებას ...
05.04.2019
ყივანახველას სიხშირე რუსეთის ფედერაციაში 2018 წელს (2017 წელთან შედარებით) თითქმის გაორმაგდა1, მათ შორის 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ყივანახველას დაფიქსირებული შემთხვევების საერთო რაოდენობა იანვარ-დეკემბერში გაიზარდა 2017 წლის 5415 შემთხვევიდან 2018 წლის ანალოგიურ პერიოდში 10421 შემთხვევამდე. 2008 წლიდან სტაბილურად იზრდება ყივანახველას შემთხვევები...
20.02.2019
მთავარი პედიატრი ფთიზიოლოგები პეტერბურგის 72-ე სკოლას ეწვივნენ, რათა შეესწავლათ 11 სკოლის მოსწავლეს სისუსტე და თავბრუსხვევა ორშაბათს, 18 თებერვალს, ტუბერკულოზზე ტესტირების შემდეგ.
სამედიცინო სტატიები
ყველა ავთვისებიანი სიმსივნეების თითქმის 5% არის სარკომა. მათ ახასიათებთ მაღალი აგრესიულობა, სწრაფი ჰემატოგენური გავრცელება და მკურნალობის შემდეგ რეციდივის ტენდენცია. ზოგიერთი სარკომა წლების განმავლობაში ვითარდება და არაფრის გამოვლენის გარეშე...
ვირუსები არა მხოლოდ ჰაერში ტრიალებს, არამედ შეუძლიათ მოაჯირებზე, სავარძლებზე და სხვა ზედაპირებზე მოხვედრა, მათი აქტივობის შენარჩუნებისას. ამიტომ, მოგზაურობისას ან საზოგადოებრივ ადგილებში, მიზანშეწონილია არა მხოლოდ გამორიცხოთ ურთიერთობა სხვა ადამიანებთან, არამედ თავიდან აიცილოთ ...
კარგი მხედველობის დაბრუნება და სათვალეებთან და კონტაქტურ ლინზებთან სამუდამოდ დამშვიდობება ბევრი ადამიანის ოცნებაა. ახლა ის შეიძლება რეალობად იქცეს სწრაფად და უსაფრთხოდ. მხედველობის ლაზერული კორექციის ახალი შესაძლებლობები იხსნება სრულიად უკონტაქტო Femto-LASIK ტექნიკით.
ჩვენი კანისა და თმის მოვლისთვის შექმნილი კოსმეტიკური პრეპარატები შეიძლება რეალურად არ იყოს ისეთი უსაფრთხო, როგორც ჩვენ გვგონია.
ბრუცელოზი გავლენას ახდენს პაციენტის სახსრებზე, ნერვულ სისტემაზე, გულსა და სისხლძარღვებზე. ბუნებაში, პათოგენი არსებობს პირუტყვის - ძროხის, ცხვრის, თხის სისხლში. პირის ინფიცირება ხდება ცხოველების კრავის ან მშობიარობის დროს, აგრეთვე ნედლი რძის, არასაკმარისად მოხარშული ხორცის გამოყენებისას. სახიფათო კონტაქტი მატყლთან ცხოველის პარსვისას, როდესაც ინფექცია აღწევს სასუნთქ გზებში. დაავადება არ გადადის ადამიანიდან ადამიანზე.
ბრუცელოზი ადამიანებში ჩვეულებრივ ხდება ეპიდემიის სახით, ზამთარში და გაზაფხულზე. ყველაზე ხშირად ავადდებიან 7-12 წლის ბავშვები.
სხეულში მოხვედრის შემდეგ პათოგენი ლიმფურ კვანძებში შედის და იქიდან ვრცელდება ღვიძლში, ელენთასა და ძვლის ტვინში. ამ ორგანოებში ის შეიძლება არსებობდეს დიდი ხნის განმავლობაში, რაც იწვევს ქრონიკულ ალერგიულ რეაქციას. ინფექცია იწვევს გემების ფართო ანთებას. დაავადებას აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა რეციდივებით.
არსებობს მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმები, ასევე წაშლილი და უსიმპტომო. დაავადება მწვავედ ვლინდება, ჩნდება ცხელება, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი. თანდათანობითი ქვემწვავე დაზიანებით, ჯერ ჩნდება სისუსტე, შემდეგ კი სხეულის ტემპერატურის ზრდა.
როგორ განვსაზღვროთ პათოლოგია გარეგანი ნიშნებით: ცხოველებთან კონტაქტიდან 2-3 კვირაში პაციენტში მოულოდნელად მატულობს ტემპერატურა, იმატებს სახსრების ტკივილი, ოფლიანობა, ლიმფური კვანძები. შემდეგ შინაგანი ორგანოები ერთვება.
ამ დაავადებით, კანის სხვადასხვა გამონაყარი ჩნდება.
დაავადების ნიშნები
ინფექციის პირველი ნიშნები ვლინდება ბაქტერიის სასუნთქ ან საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში მოხვედრიდან 1-დან 5 კვირამდე. აღინიშნება თავის ტკივილი, სახსრების, კუნთების ტკივილი, სისუსტე, მადის ნაკლებობა და უძილობა. არის შემცივნება და ოფლიანობა. სხეულის უძლიერესი რეაქცია ვითარდება მე-5-7 დღეს, როცა ცხელება ჩნდება. ამავდროულად იმატებს ლიმფური კვანძები, დამახასიათებელია ოფლიანობა.
ბრუცელოზის ნიშნებია ღვიძლისა და ელენთის გადიდება 2-დან 3 სმ-ით. მუხლის და ტერფის სახსრების ტკივილი დამახასიათებელია მწვავე ართრიტის ნიშნების გარეშე. ვითარდება ფიბროზიტი ან ცელულიტი – კუნთების და კანქვეშა ქსოვილის მტკივნეული ადგილები. კანი ფერმკრთალი აქვს, სხეულზე არის ცხვირიდან სისხლდენა და სხვადასხვა გამონაყარი.
პროცესის ხანგრძლივი კურსით, პათოლოგიის ნიშნებია მიოკარდიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, მენინგიტი და სხვა გართულებები. ძვალ-კუნთოვან სისტემაში ცვლილებები დაკავშირებულია სახსრების ტკივილთან და რადიკულიტის განვითარებასთან, რაც ართულებს მოძრაობას.
როგორ განვსაზღვროთ პათოლოგია ადამიანში: ექიმი დანიშნავს ლაბორატორიულ ტესტებს პრეპარატში არსებული პათოგენის გამოსავლენად. მასალა იზოლირებულია სისხლის, შარდის, ნახველის, ლიმფური კვანძებისა და სხვა საშუალებებისგან.
ქრონიკული ბრუცელოზი
პირობითად ითვლება, რომ დაავადების ქრონიკული ფორმები დაავადების დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ ვითარდება. თუმცა ზოგიერთ პაციენტში ქრონიკულობის ნიშნები უფრო ადრე ვლინდება. ზოგიერთში, პირიქით, ექვსი თვის ან მეტის შემდეგ, პროცესი კვლავ მწვავეა.
ქრონიკული ბრუცელოზი ვლინდება პოლიართრიტით - სახსრების მრავლობითი ანთებით. დაზიანებულია მუხლი, ბარძაყის, იდაყვის სახსრები, ასევე ლუმბოსაკრალური სახსარი. დაავადებას თან ახლავს სახსრების გახანგრძლივებული ტკივილი, დაჭიმულობა, დაჭიმულობა და დეფორმაცია. მათში სითხე არ გროვდება.
აღინიშნება შემაერთებელი ქსოვილის, კუნთების (მიოზიტი, ბურსიტი) და პერიფერიული ნერვების პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები (პლექსიტი, პოლინევრიტი). პათოგენმა შეიძლება გამოიწვიოს მენინგიტი, არაქნოიდიტი, მხედველობის და სმენის ნერვების დაზიანება.
ქრონიკული ფორმის სიმპტომებია სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები. ასე რომ, ქალებს უვითარდებათ ადნექსიტი, ენდომეტრიტი, აბორტი. ორქიტი და ეპიდიდიმიტი დამახასიათებელია მამაკაცებისთვის. ეს დაავადებები იწვევს არა მხოლოდ სექსუალური ლტოლვის დაქვეითებას, არამედ უნაყოფობას.
დაავადებას აქვს ტალღოვანი მიმდინარეობა. ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ მწვავე ფორმა ჩნდება ინტოქსიკაციით, გადიდებული ლიმფური კვანძებით და შინაგანი ორგანოების დაზიანებით. მაგალითად, დაავადების პირველ თვეებში ჩნდება ალერგიული მიოკარდიტი. შემდეგ ვითარდება დაავადების აქტიური ქრონიკული ფორმა. ეს მდგომარეობა ტალღებად მიედინება, თანდათან კლებულობს და რემისიაში გადადის. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამწვავება აღარ განვითარდეს, მაგრამ პაციენტს განუვითარდეს სახსრების შეუქცევადი დეფორმაცია ან შინაგანი ორგანოების ფუნქციის დარღვევა.
დაავადების გამომწვევი ქრონიკული ფორმით გვხვდება არააქტიური L-ფორმების სახით. უფრო ხშირად გამოიყენება სეროლოგიური მეთოდები. როგორც სკრინინგის ფერმენტი გამოიყენება იმუნოანალიზი.
როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია ადამიანებში: ხანგრძლივი კურსითაც კი, პაციენტში აღინიშნება აგლუტინაციის დადებითი რეაქციები, კომპლემენტის კოაგულაცია და სხვა დიაგნოსტიკური ტესტები. დაავადების ქრონიკული ფორმები მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით.
დაავადების დიაგნოსტიკა
ქრონიკული ინფექციური პროცესი აისახება არა მხოლოდ კლინიკურ გამოვლინებებში. ბრუცელოზის დიაგნოზი ითვალისწინებს ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ცხოველებთან კონტაქტს. როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგია: დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია პათოგენის იზოლირება.
როგორ ამოვიცნოთ ბრუცელოზი? ამისთვის ინფექციონისტი დანიშნავს ბიოლოგიური სითხეების კულტურებს (სისხლი, შარდი, სახსრებიდან გამონადენი, ნახველი), აგრეთვე მასალას ლიმფური კვანძებიდან მკვებავ გარემოზე. მიკრობების კოლონიების წარმოქმნის შემდეგ ხდება მათი თვისებების გამოკვლევა და დიაგნოზის დადასტურება.
პათოლოგიის ყველაზე ეფექტური ანალიზია პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR). თუ ის დადებითია, დიაგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს დადასტურებულად. დამატებით გამოიყენება სეროლოგიური ტესტები: აგლუტინაციის და კომპლემენტის ფიქსაციის რეაქციები. დაავადების სწრაფი დიაგნოსტიკის მეთოდები: ჰადლსონის აგლუტინაციის ტესტი და იმუნოფლუორესცენტული ანალიზი.
დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ტარდება ინფექციურ საავადმყოფოებში. მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტი არ არის გადამდები სხვებისთვის, მას აწუხებს ცხელება, სისუსტე, სახსრების ტკივილი. ეს სიმპტომები მოითხოვს ანტიბიოტიკოთერაპიას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ინფექციის კერაში ვაქცინას უტარებენ 7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს და სოფლის მეურნეობის მუშაკებს. მის გამოყენებამდე აუცილებელია დაავადების საფუძვლიანი დიაგნოზი, ვინაიდან ლატენტური და ქრონიკული ფორმები ვაქცინაციის უკუჩვენებაა.
ფარული დარღვევებისა და ლატენტური ფორმების გამოსავლენად გამოიყენება ბერნის ინტრადერმული ალერგიის ტესტი. ის დადებითი ხდება დაავადების დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ და ასე რჩება მრავალი წლის განმავლობაში. ის ასახავს ორგანიზმის ქრონიკული სენსიბილიზაციის განვითარებას მიკროორგანიზმების საპასუხოდ, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ ლიმფურ კვანძებში და იქ დაგროვდნენ.
დაავადების სიმპტომები
![](https://i2.wp.com/xn----7sbafhemardcsgryiif5cu.xn--p1ai/bitrix/images/brutsellez-3.jpg)
დაავადების ზოგადი ნიშნები არ არის სპეციფიკური და წააგავს გრიპს. ბრუცელოზის სიმპტომები ადამიანებში:
- ცხელება, განსაკუთრებით შუადღისას;
- ტკივილი ზურგში და მთელ სხეულში;
- ცუდი მადა, წონის დაკლება;
- თავის ტკივილი;
- ღამით ოფლიანობა;
- სისუსტე;
- ხველა და გულმკერდის ტკივილი;
- საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების გაფართოება;
- დეპრესია და გაღიზიანება;
- მუცლის ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია გადიდებული ელენთა და ღვიძლით;
- კანის გამონაყარი და მიკროაბსცესები კანქვეშ.
დაავადების სიმპტომები ვლინდება დაინფიცირებიდან ერთი თვის განმავლობაში. დარღვევების სიმძიმე დამოკიდებულია ინფექციის ტიპზე, რომელიც იწვევს დაავადებას.
B. abortus იწვევს ზომიერ და ზომიერ ცვლილებებს, მაგრამ ისინი ხშირად ქრონიკული ხდება. B. canis ინფექციის ნიშნები შეიძლება მოვიდეს და წავიდეს. არსებობს ლორწოვანი გარსის დაზიანება დიარეის განვითარებით. B. suis იწვევს შინაგან ორგანოებში ჩირქოვანი აბსცესების წარმოქმნას. B. melitensis არის ორგანიზმის მძიმე რეაქციის და დაავადების მწვავე დაწყების მიზეზი.
გართულებების შედეგად შეიძლება მოხდეს შემდეგი შედეგები:
- ენდოკარდიტი;
- საკროილიტი;
- ოსტეომიელიტი;
- უნაყოფობა;
- თრომბოციტოპენიური პურპურა - სისხლის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა;
- ცერებრალური ატაქსია;
- ზურგის სინდრომი;
- ქრონიკული ჰეპატიტი;
- miscarriages;
- ახალშობილთა ინტრაუტერიული ინფექცია.
თუმცა, პაციენტების უმეტესობა სრულად აღდგება მკურნალობის შემდეგ.
ბრუცელოზის მკურნალობა
ქსოვილებში პათოგენის განადგურების მიზნით აუცილებელია ანტიბაქტერიული თერაპია. ბრუცელოზის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით ტარდება კურსით ერთი კვირის განმავლობაში. მწვავე პერიოდში ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:
- ქლორამფენიკოლი;
- ტეტრაციკლინი;
- ერითრომიცინი;
- რიფამპიცინი.
ანტიბიოტიკები ინიშნება პაციენტის ასაკის შესაბამისი დოზით. 2 კვირის შემდეგ დაავადების ანტიბაქტერიული მკურნალობა მეორდება. ზოგჯერ საჭიროა მესამე კურსი. ეს პრეპარატები ანადგურებს ბაქტერიებს, მაგრამ ხელს არ უშლის დაავადების გამწვავებას და ხანგრძლივი ქრონიკული პროცესის წარმოქმნას.
როგორ ვუმკურნალოთ ბრუცელოზს, ანტიბიოტიკების გარდა? მათ გარდა, გამოიყენება ვაქცინოთერაპია. მოკლული ვაქცინა შეჰყავთ. კურსი შედგება 8-10 ინექციისგან 2-5 დღის ინტერვალით.
როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას მძიმე ან ქრონიკული დარღვევების დროს? პრედნიზოლონი ინიშნება ერთი თვის განმავლობაში, ასევე პრეპარატი, რომელიც გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე - ციკლოფერონი. ეს ხელს უწყობს ცხელების, ტკივილის, სისუსტის და ანთების სხვა გამოვლინებების სწრაფად მოხსნას.
ნაჩვენებია სიმპტომური მკურნალობა ტკივილგამაყუჩებლებით და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. ინიშნება ფიზიოთერაპია (UHF, ოზოცერიტი, სამკურნალო ტალახი), თერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი, რადონის აბაზანები.
სხვა ორგანოების ჩართულობიდან გამომდინარე, ინიშნება კარდიოლოგის, პულმონოლოგის, რევმატოლოგის, ნევროლოგის და სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია.
მკურნალობაზე პასუხი ფასდება კანისა და სახსრების გარეგნობით, ასევე სისხლის ანალიზის ცვლილებებით.
გამოჯანმრთელებიდან 2 წლის განმავლობაში აუცილებელია სამედიცინო მეთვალყურეობა. პაციენტებს წელიწადში 2-ჯერ უტარდებათ გამოკვლევა, ტარდება სისხლის ანალიზები, სეროლოგიური რეაქციები.
დაავადების პრევენცია:
- შინაური ცხოველების გაუმჯობესება და მათი ვაქცინაცია;
- რძისა და ხორცის საფუძვლიანი თერმული დამუშავება;
- ბავშვებისა და სასოფლო-სამეურნეო სამუშაოებით დაკავებულ მუშაკთა დანერგვა, ცოცხალი ვაქცინები;
- სამსახურში სპეცტანსაცმლისა და სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენება;
- სასოფლო-სამეურნეო ნარჩენებით წყლის წყაროების დაბინძურების პრევენცია.
ვაქცინაციის შემდეგ ჩნდება არასტაბილური იმუნიტეტი. ამიტომ, დაავადების გავრცელების შემთხვევაში ვაქცინა ხელახლა შეჰყავთ.
მკურნალობა ხალხური მეთოდებით
ადამიანებში დაავადებას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს, რაც გავლენას მოახდენს საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემასა და ნერვულ სისტემაზე. ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დროული სრულფასოვანი თერაპია. ბრუცელოზის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა არ ანადგურებს დაავადების გამომწვევ აგენტს, მაგრამ ხელს უწყობს სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას. ასეთი მეთოდების ეფექტურობა ხელს უწყობს პათოლოგიის სისხლის ტესტის შეფასებას, რომელიც უნდა გაკეთდეს თერაპიის დასრულების შემდეგ.
დაავადების ალტერნატიული მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მეთოდებით:
- მიიღეთ 750 მლ სტაფილოს წვენი და 350 მლ გოგრის წვენი, აურიეთ, მიიღეთ ნახევარი ჭიქა ჭამის წინ დღეში სამჯერ;
- შეაგროვეთ არყის ფოთლები, წიწაკა, ტირიფის ქერქი, ოხრახუშის ფესვი, აურიეთ და დაასხით მდუღარე წყალი, ადუღეთ 20 წუთი, მიიღეთ ჭიქა დღეში 3-4-ჯერ;
- მიიღეთ მხოლოდ ბოსტნეულის წვენი და წყალი 3 დღის განმავლობაში;
- ყოველდღიურად საღამოს მიიღეთ აბაზანა წიწვოვანი კონცენტრატით ან ზღვის მარილით.
ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს მრავალ საშუალებებს პათოლოგიის სამკურნალოდ. ანტიბიოტიკების გამოყენების გარეშე ისინი არ დაეხმარებიან პაციენტს, არამედ მხოლოდ დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადატანას. ასეთი რეცეპტების გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.
ვიდეო ბრუცელოზის შესახებ
ბრუცელოზი ადამიანებში ვითარდება ინფიცირებულ ცხოველებთან კონტაქტით. დაავადება საშიშია, რადგან ინფიცირებისას იტანჯება კუნთოვანი, გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, სასუნთქი და სხვა სისტემები. დროული დიაგნოზი, ადეკვატური მკურნალობა და ვაქცინაცია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები.
რა არის ბრუცელოზი
ბრუცელოზი ცხოველებში არის საშიში ინფექციური დაავადება, რომელსაც იწვევს ბრუცელა, რომელიც გადაეცემა ადამიანებს. ორგანიზმში ინფექციის შემდეგ ბაქტერიები იწყებენ სწრაფ ზრდას და გამრავლებას, სხვადასხვა სისტემებსა და ორგანოებში იწყება გაუმართაობა და ანთებითი პროცესები, იმუნური სისტემა იწყებს მუშაობას გაძლიერებულ რეჟიმში.
ბრუცელა არის აერობული, მიკროაეროფილური გრამუარყოფითი ბაქტერია, საერთაშორისო კლასიფიკაციაში დაფიქსირებულია 6 ტიპის პათოგენური მიკროორგანიზმი. დაავადების გამომწვევი აგენტები შეიძლება შეაღწიონ ხელუხლებელი ლორწოვანი გარსითაც კი, მათ შეუძლიათ იცხოვრონ უჯრედის შიგნით ან მის გარეთ.
დაავადების გამომწვევი აგენტი ძალიან გამძლეა - წყალში 2 თვე ცოცხლობს, ხორცში ისინი სიცოცხლისუნარიანად რჩებიან სამ თვემდე, ხოლო ცხოველის თმაზე ცხოვრობს დაახლოებით ოთხი თვე. მოხარშვისას პათოგენური მიკროორგანიზმები მყისიერად კვდებიან, არ მოითმენს მათეთრებელს, ქლორამინს.
ინფექცია ადამიანის ორგანიზმში ვრცელდება სისხლძარღვების და ლიმფის მეშვეობით. მალე ანთების ახალი კერები ჩნდება ღვიძლში, ძვლის ტვინში, ელენთაში, სათანადო მკურნალობის გარეშე, სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება შეუძლებელია. როგორ გამოიყურება პათოგენები, შეგიძლიათ იხილოთ ფოტოზე.
Შენიშვნა! ინკუბაციური პერიოდის საშუალო ხანგრძლივობა ადამიანებში 14-20 დღეა, ლატენტური ფორმით - 3 თვე. ბრუცელოზის კოდი ICD-10-ის მიხედვით -ა23.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
ყველაზე ხშირად ბრუცელოზის დიაგნოსტირება ხდება თხებში, ღორებში და მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში, პათოგენური მიკროორგანიზმები გვხვდება რძეში, შარდში, განავალსა და ამნისტიურ სითხეში.
ცხოველების ბრუცელოზით ადამიანის ინფექციის გზები:
- საკვები - ბრუცელა ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ხორცთან, ავადმყოფი ცხოველების რძით, თუ ჰიგიენის წესები არ არის დაცული განავალთან კონტაქტის შემდეგ.
- კონტაქტი საყოფაცხოვრებო - ბაქტერიები ორგანიზმში ცხოველის თმიდან შედიან დაზიანებული კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით.
- აეროგენული - ადამიანი ისუნთქავს მიკრონაწილაკებს, რომლებზეც პათოგენებია განლაგებული.
Შენიშვნა! ძაღლებში ბრუცელოზი იშვიათია, ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს ავადმყოფი შინაური ცხოველისგან. მაგრამ ასეთ შემთხვევებში, დაავადება მიმდინარეობს რბილი ფორმით, არ არსებობს უარყოფითი შედეგები.
როგორ ვლინდება ბრუცელოზი?
იმისათვის, რომ ადამიანში ინფექციური დაავადება დაიწყოს, საკმარისია ორგანიზმში 10 პათოგენური მიკროორგანიზმი შევიდეს. დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე, პაციენტის ასაკზე, ქრონიკული პათოლოგიების არსებობაზე.
ბრუცელოზის სიმპტომები:
- ცეფალგია;
- ტკივილი კუნთებში, სახსრებში, წელის - ვითარდება, ფიბროზიტი;
- ცხელება, ცხელება - საწყის ეტაპზე, მნიშვნელობები არ აღემატება სუბფებრილურ ნიშნულს, შემდეგ ისინი იზრდება 38,5-39 გრადუსამდე;
- განავლის პრობლემები -,;
- უეცარი წონის დაკარგვა;
- ღვიძლის, ელენთის გადიდება;
- საშვილოსნოს ყელის, იღლიის, საზარდულის ლიმფური კვანძები ხდება მკვრივი, მტკივნეული, მათი ზომა იზრდება 6-7 მმ-მდე, კანის მდგომარეობა არ იცვლება;
- მხედველობა უარესდება;
- დეპრესიული მდგომარეობები.
ბრუცელოზის ფონზე მხედველობა ხშირად უარესდება, ვითარდება. გული, სისხლძარღვები იტანჯება, რაც ვლინდება მიოკარდიტის, პერიკარდიტის სახით. ხშირად ინფექციურ დაავადებას თან ახლავს ნერვული სისტემის დაზიანება - ადამიანს აქვს ნიშნები, მიელიტი, ნეკნთაშუა.
ბრუცელოზი უარყოფითად აისახება რეპროდუქციულ სისტემაზე – მამაკაცებს უვითარდებათ ორქიტი, ანთება ეპიდიდიმი. ქალებში დიაგნოზირებულია ფალოპის მილებში და საკვერცხეებში ანთებითი პროცესები. ყველა ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.
Შენიშვნა! ავადმყოფი ადამიანები ერთმანეთისთვის საშიში არ არიან, ინფექცია ხდება მხოლოდ ინფიცირებული ცხოველებისგან.
![](https://i1.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/brycellez_2.jpg)
დაავადების ფორმები
ადამიანებში ბრუცელოზის კლინიკური ნიშნების სიმძიმის მიხედვით, პათოლოგიის განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, არსებობს პათოლოგიების რამდენიმე ფორმა, რომელთაგან თითოეული მოითხოვს სპეციალურ თერაპიას.
ბრუცელოზის ფორმები:
- მწვავე ბრუცელოზი - იწყება დაინფიცირებიდან დაახლოებით 4 კვირის შემდეგ, გრძელდება 1,5 თვე. ის შეიძლება სწრაფად განვითარდეს - სრული კლინიკური სურათი ვლინდება პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე დღეში. ხანდაზმულებში, ინფექციის დასუსტებული ნიშნების მქონე პირები პროგრესირებენ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ახასიათებს ძალიან მაღალი ტემპერატურა, 39-40 გრადუსი, ხოლო პაციენტი თავს კარგად გრძნობს. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ნაკლებად საშიშია, გამოჯანმრთელება შესაძლებელია ძლიერი წამლების გამოყენების გარეშეც.
- ქვემწვავე ბრუცელოზი - კლინიკური სიმპტომები ადამიანში არ ქრება 6-24 კვირის განმავლობაში. გამორჩეული თვისება - ფებრილური პირობები ტალღოვანია, აღინიშნება მძიმე ინტოქსიკაციის ნიშნები. ამ ეტაპზე შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებები ფუნქციური ხასიათისაა, თუ თერაპია დროულად დაიწყება, მაშინ გართულებები არ წარმოიქმნება.
- ქრონიკული ბრუცელოზი - კლინიკური ნიშნები ვლინდება ოთხ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, იმუნური სისტემა აღდგება, ბრუცელაზე იწყებს განსხვავებულ რეაქციას, რაც იწვევს ტემპერატურის დაქვეითებას. რემისია შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე, მაგრამ პათოლოგიის სიმპტომები მთლიანად არ ქრება, ისინი უფრო გამოხატულია ყოველი გამწვავების შემდეგ. აღდგენის პროგნოზი არასახარბიელოა, ვინაიდან ქსოვილებში დესტრუქციული პროცესები შეუქცევადია.
ცალკე, იზოლირებულია დაავადების ნარჩენი ფორმა, რომელიც გვხვდება ბრუცელოზისგან გამოჯანმრთელებულ ადამიანებში - ორგანიზმში ბაქტერიები არ არის, მაგრამ შინაგანი ორგანოების დესტრუქციული პროცესები გრძელდება იმუნური სისტემის გაუმართაობის გამო. დაავადება ვლინდება ტემპერატურის ხშირი მატებით სუბფებრილურ მნიშვნელობებამდე, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დეფორმაციით. საჭიროა ოპერაცია, რომელიც ყოველთვის არ აუმჯობესებს კეთილდღეობას.
როგორ დავსვათ დიაგნოზი
ექიმს შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის დასმა პაციენტის გასინჯვის, ანამნეზის აღების შემდეგ, მაგრამ კლინიკური დიაგნოზი აუცილებელია რევმატიზმის, არსებობის გამოსარიცხად.
ბრუცელოზის კვლევის ძირითადი მეთოდები:
- კლინიკური სისხლის ტესტი - ანთებით, ლეიკოციტების, მონოციტების დონე იზრდება, ESR ოდნავ აჩქარებს და ნეიტროფილების დონე მცირდება. დაავადების მოწინავე ფორმით, ყველა სისხლის რაოდენობა უარესდება.
- შარდის ზოგადი ანალიზი ბრუცელოზზე - განსაზღვრეთ ცილის არსებობა და მისი რაოდენობა.
- ტარდება ღვიძლის მდგომარეობის შესაფასებლად.
ეს ანალიზები აუცილებელია, მაგრამ არა ძალიან ინფორმატიული, დამატებით აუცილებელია სისხლის სპეციფიური ანალიზის ჩატარება ბრუცელოზზე.
სეროლოგიური და მიკრობიოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები
იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს ნებისმიერი პათოგენური მიკროორგანიზმების მიმართ, ისინი შეაღწევენ სისხლში და იჭერენ მხოლოდ იმ ბაქტერიებსა და ვირუსებს, რომელთა წინააღმდეგაც ისინი სინთეზირებულია. ამიტომ ორგანიზმში ბრუცელას მატებასთან ერთად იმატებს სპეციფიკური ანტიგენების დონეც, რომლის დადგენა შესაძლებელია სეროლოგიური კვლევის მეთოდების გამოყენებით.
სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- რაიტის რეაქცია - ანალიზი საშუალებას იძლევა აღმოვაჩინოთ ბაქტერიების არსებობა დაინფიცირებიდან უკვე პირველ რამდენიმე კვირაში, მეთოდი გამოიყენება ბრუცელოზის მწვავე პერიოდის განვითარების კონტროლისთვის.
- კუმბსის რეაქცია - საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ არასრული ანტისხეულები (იმუნოგლობულინები) ინფექციური დაავადების ქრონიკულ სტადიაში.
- დამწვრობის ტესტი - ბრუცელოზის ანტიგენების მინიმალური დოზა შეჰყავთ კანქვეშ. თუ ადამიანი ჯანმრთელია, ბრუცელოზი არასოდეს ჰქონია, მაშინ რეაქცია არ იქნება. ინფიცირებულებს 1-2 დღეში უვითარდებათ მძიმე ალერგიული რეაქციები - ანტიგენების ინექციის ადგილი წითლდება, გამოჩნდება ძლიერი შეშუპება და ტკივილი. ტესტი დადებითი იქნება დაინფიცირებიდან 20-30 დღის შემდეგ, დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდეც.
Შენიშვნა! ყოველთვის ტარდება ყოვლისმომცველი სეროდიაგნოსტიკა, რომელიც მოიცავს მინიმუმ სამ ტესტს.
მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები მიზნად ისახავს სხვადასხვა ქსოვილებში პათოგენების იდენტიფიცირებას - ისინი იღებენ სისხლს ნიმუშებისთვის, აკეთებენ ლიმფური კვანძების პუნქციას, ცერებროსპინალურ სითხეს. დაბინძურების მაღალი პოტენციალის გამო, მიკრობიოლოგია გამოიყენება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება.
![](https://i0.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/brycellez_3.jpg)
ეფექტური თერაპიები
ბრუცელოზის მკურნალობა ადამიანებში ტარდება კომპლექსურად, წამლების არჩევანი დამოკიდებულია ბრუცელოზის ფორმაზე - აუცილებელია არა მხოლოდ პათოგენური მიკროფლორის აღმოფხვრა, არამედ დაზიანებული ორგანოების მუშაობის ნორმალიზება, მათი გაძლიერება. თერაპიაში გამოიყენება ძლიერი წამლები, მათ ყველას აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, ამიტომ თქვენ უნდა მიიღოთ ისინი მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით, დაიცვან დამსწრე ექიმის ყველა წესი და რეკომენდაცია.
როგორ ვუმკურნალოთ ბრუცელოზს:
- ანტიბაქტერიული პრეპარატები - გენტამიცინი, სტრეპტომიცინი, დოქსიციკლინი, ოფლოქსაცინი. თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, ინსტრუქციის მიხედვით, დიდი ხნის განმავლობაში - 45-180 დღის განმავლობაში, რადგან ბაქტერიები სწრაფად ავითარებენ იმუნიტეტს ანტიბიოტიკების მიმართ, თქვენ უნდა დალიოთ რამდენიმე წამალი ერთდროულად.
- ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - Nimesil, Prednisolone.
- იმუნოსტიმულატორები - დიბაზოლი, პენტოქსილი.
- შარდმდენი საშუალებები ორგანიზმის ტოქსინების სწრაფი გაწმენდისთვის - სორბიტოლი.
გამოჯანმრთელების შემდეგ, რემისიის დროს, ინიშნება თერაპიული და აღდგენითი ფიზიოთერაპია - პარაფინის აპლიკაციები, UHF, რადონის აბაზანები, ელექტროფორეზი, ექიმი ირჩევს ვარჯიშების სპეციალურ კომპლექტს.
Შენიშვნა! მკურნალობის შემდეგ ბრუცელოზისადმი იმუნიტეტი ნარჩუნდება 6-9 თვის განმავლობაში, მაგრამ ხელახალი ინფექცია დიაგნოზირებულია პაციენტების მხოლოდ 7%-ში.
![](https://i2.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/brycellez_4.jpg)
ბრუცელოზის ვაქცინაცია
ბრუცელოზის საწინააღმდეგო ვაქცინა შეიცავს დასუსტებულ ბრუცელას - მისი კანზე ან კანქვეშ შეყვანის შემდეგ დაავადების კლინიკური სიმპტომები არ გამოჩნდება, მაგრამ ორგანიზმი დაიწყებს ბაქტერიების საწინააღმდეგო ანტისხეულების გამომუშავებას. სრული იმუნიტეტი ვითარდება ერთ თვეში, გრძელდება 1-2 წელი.
ვაქცინაციის უკუჩვენებები:
- იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები;
- სიმსივნეები, სისხლის დაავადებები;
- ამაღლებული ტემპერატურა;
- ორსულობა, ძუძუთი კვების პერიოდი;
- ქრონიკული დაავადებები;
- სერიოზული დერმატოლოგიური პათოლოგიები, ალერგიები.
ყველა პირი, რომელიც მიეკუთვნება რისკ ჯგუფს, ექვემდებარება ბრუცელოზის საწინააღმდეგო სავალდებულო ვაქცინაციას უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.
![](https://i0.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/brycellez_5.jpg)
გართულებები
ბრუცელოზი საშიში დაავადებაა, რომლის მიმართაც ვითარდება მძიმე და ფატალური პათოლოგიები, მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ აცრას ან ანტიბიოტიკების მიღებას დაიწყებთ დაინფიცირებიდან ერთი თვის განმავლობაში.
რატომ არის ბრუცელოზი საშიში?
- ენდოკარდიტი - გულის სარქველების ფუნქციების სერიოზული დარღვევა, რაც შეიძლება ფატალური იყოს;
- ართრიტი - სახსრებში ინფექციური ხასიათის ანთება, სწრაფად პროგრესირებადი, ქრონიკული და შეუქცევადი;
- ძვლების, სახსრების დეფორმაცია;
- საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება ზურგის ტვინის ბაქტერიული დაზიანების გამო, პერიფერიული ნერვული დაბოლოებები;
- ღვიძლისა და ელენთის ანთება;
- გაიზარდა ოფლიანობა;
- , - დაავადებები თითქმის ყოველთვის იწვევს პაციენტის ინვალიდობას ან სიკვდილს;
- ორსულობის დროს ბრუცელოზი საშიშია, ნაადრევი მშობიარობა, ნაყოფის განვითარების ანომალიები.
Შენიშვნა! რისკის ჯგუფში შედიან ვეტერინარები, მოგზაურები, მონადირეები, ფერმის მუშები, ხორცის შესაფუთი ქარხნები, ამიტომ მამაკაცები ყველაზე ხშირად ავადდებიან ბრუცელოზით. ბავშვებში დაავადება იშვიათად დიაგნოზირებულია.
პრევენცია
ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, მარტივი სიფრთხილის ზომები მკაცრად უნდა იქნას დაცული. ვინაიდან ბრუცელოზი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ძროხებში, თხებში, ღორებში, მათზე ზრუნვისას აუცილებელია ხელთათმანების ტარება და ხელების ფრთხილად მკურნალობა ანტისეპტიკებით.
უმი ჭამა არ შეიძლება რძე, ბრუცელოზის ბაქტერიაყველაზე ხშირად მასში ცხოვრობს, ხორცი სათანადო თერმული დამუშავების გარეშე, ყველა ცხოველი დროულად უნდა იყოს ვაქცინირებული.
Შენიშვნა! ინფიცირებულ ცხოველთან კონტაქტის შემდეგ აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, თუნდაც დაავადების ნიშნები არ იყოს.
ბრუცელოზი საშიში დაავადებაა, რომელიც ხანგრძლივ მკურნალობას საჭიროებს და სრულ გამოჯანმრთელებას შესაძლოა რამდენიმე თვე დასჭირდეს. ინფექციის პრევენციისთვის აუცილებელია პრევენციის მარტივი წესების დაცვა, რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების დროულად ვაქცინაცია.
განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი
ბრუცელოზი არის ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია ბრუცელას გვარის რამდენიმე ტიპის ბაქტერიით. დაავადება ცხოველებიდან ადამიანზე გადადის, უფრო ხშირად არაპასტერიზებული რძით, ყველით და სხვა რძის პროდუქტებით.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება არ არის გავრცელებული ევროპისა და შეერთებული შტატების განვითარებულ ქვეყნებში, ის მთელ მსოფლიოში ასობით ათას ადამიანს აწუხებს. მაგალითად, თუ შეერთებული შტატები ყოველწლიურად აღრიცხავს არაუმეტეს 200 შემთხვევას, მაშინ მსოფლიოში სიხშირე ყოველწლიურად 500 000 შემთხვევაა.
როგორც ცალკე დაავადება, ბრუცელოზი ადამიანებში მინიმალურია ევროკავშირის წევრ ქვეყნებში. მხოლოდ რამდენიმე დადასტურებული შემთხვევა ფიქსირდება ყოველწლიურად ამ შტატებში, ძირითადად ტურისტებს შორის ენდემური რეგიონებიდან ან ემიგრანტებში. ევროპის ქვეყნებს შორის ყველაზე მეტი შემთხვევა ესპანეთში ფიქსირდება.
ბრუცელოზის რისკის ჯგუფში აღმოსავლეთ ევროპის ქვეყნები არ შედიან. პოლონეთში ავადობის იშვიათი შემთხვევები ფიქსირდება მხოლოდ ვეტერინარებში და ხმელთაშუა ზღვის ქვეყნებიდან ჩამოსულ სტუმრებში. რუსეთში ბრუცელოზის გახშირებული შემთხვევა მხოლოდ კავკასიაშია. მაგალითად, დაღესტანში 1 მილიონ ადამიანზე 100 შემთხვევა ფიქსირდება.
რეგიონი, სადაც ყველაზე მეტი შემთხვევაა, არის ახლო აღმოსავლეთი. ეს ზონა შეიცავს ბრუცელოზის ყველაზე მაღალი სიხშირის მქონე ათი ქვეყნიდან ხუთს. მსოფლიოში ყველაზე მაღალი ინციდენტის მქონე ქვეყანა სირიაა (წლიურად 15000-ზე მეტი შემთხვევა). პოტენციურად საშიშ ქვეყნებში ასევე უნდა შედიოდეს ირანი, საუდის არაბეთი, მონღოლეთი, ყირგიზეთი, სომხეთი, საქართველო, უზბეკეთი და თურქმენეთი.
როგორ შეიძლება ავად გახდე?
ბრუცელოზი ადამიანებში ვითარდება ცხოველთან (ძროხა, ღორი, ცხვარი, თხა, ნაკლებად ხშირად ცხენი, აქლემი და ა.შ.) ან ბაქტერიით ინფიცირებულ ცხოველურ პროდუქტთან კონტაქტის შემდეგ. ბრუცელა. ძალიან იშვიათად, ბაქტერია ასევე შეიძლება გადაეცეს ადამიანიდან ადამიანზე, მათ შორის სქესობრივი კონტაქტით.
ავადმყოფ ცხოველში პათოგენის განთავისუფლება ხდება:
- რძით
- ამნისტიური სითხით
- განავლით (შარდი, განავალი)
პათოგენის შეყვანა ადამიანის სხეულში ხდება:
- ფეკალურ-ორალური გზა, ანუ ბაქტერიებით დაბინძურებული საკვებითა და სითხეებით (განსაკუთრებით არაპასტერიზებული რძე, კუმისი, ფეტა ყველი, ყველი ან უმი ხორცი)
- ცხოველების კანისა და მატყლის პროდუქტების წარმოებაში (ცხოველური ნედლეულის გადამუშავებისას)
- ჭრილობები და ნაკაწრები კანზე, ანუ მიკროტრავმებით ლორწოვან გარსზე და კანზე ცხოველების მოვლისას
- სასუნთქი გზები (ბაქტერიების ჰაერით ჩასუნთქვისას)
- ცხოველები თავიანთი განავლით აბინძურებენ წყალს, მიწას, საკვებს - უქმნის ადამიანს ბრუცელოზის რისკს არასაკვებით.
ადამიანებს აქვთ ბრუცელოზისადმი მაღალი მგრძნობელობა, ინფექციის გადატანის შემდეგ 6-9 თვის განმავლობაში იმუნიტეტი შენარჩუნებულია. ბრუცელასთან ხელახალი ინფექცია ხდება შემთხვევების 2-7%-ში. ჩვეულებრივ დაავადებას იწვევს პათოგენების 4 ძირითადი ტიპიდან ერთ-ერთი:
- ბრუცელა მელიტენსისი. ბრუცელოზის შემთხვევების უმეტესობა ადამიანებშია. წყაროა ცხვარი და თხა. გავრცელებულია ესპანეთში, საბერძნეთში, ლათინურ ამერიკაში, ახლო აღმოსავლეთსა და ინდოეთში.
- ბრუცელა სუისი. ბრუცელოზის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია შეერთებულ შტატებში. წყარო გარეული ღორებია.
- Brucella canis. ინფექციის წყარო ჩვეულებრივ ძაღლებია. გავრცელებულია ჩრდილოეთ, ცენტრალურ და სამხრეთ ამერიკაში, იაპონიასა და ცენტრალურ ევროპაში.
- ბრუცელა აბორტუსი. ინფექციის წყაროა პირუტყვი. გავრცელებულია ყველგან. ეს სახეობა, როგორც დაავადების პირველადი გამომწვევი აგენტი, მთლიანად განადგურდა ევროპის რამდენიმე ქვეყანაში, იაპონიაში, ისრაელში, კანადაში, ავსტრალიასა და ახალ ზელანდიაში.
შეიძლება თუ არა თქვენი ძაღლისგან დაინფიცირება?
ძაღლები შეიძლება გახდნენ B. canis-ის მატარებლები. არსებობს რამდენიმე დადასტურებული შემთხვევა, როდესაც დაავადებისთვის დამახასიათებელი ბრუცელოზის სიმპტომები განვითარდა დაავადებული ძაღლების მფლობელებში, მაგრამ დაავადების მიმდინარეობა ამ შემთხვევებში არ იყო მძიმე და პაციენტები სწრაფად განიკურნენ სერიოზული შედეგების გარეშე.
ძაღლისგან ბრუცელოზის მიღება ძალიან რთულია, რადგან ინფექციის ძირითადი გზა საკვებია. ერთადერთი გამონაკლისი არიან ვეტერინარები, რომლებიც მუდმივად არიან კონტაქტში ცხოველის ბიოლოგიურ სითხეებთან (სისხლი, ნერწყვი).
Რისკის ფაქტორები
აშშ-ში ბრუცელოზი უფრო ხშირია მამაკაცებში. ჩვეულებრივ, ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ან ერთხელ მუშაობდნენ მეცხოველეობის სფეროში. ბავშვებში დაავადება იშვიათია.
ბრუცელოზის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:
- არაპასტერიზებული რძის პროდუქტების ჭამა, მათ შორის ყველის სახელწოდებით "ქვეყნის ყველი", განსაკუთრებით ენდემური რეგიონებიდან (ხმელთაშუა ზღვის) ჩამოტანილი ყველის.
- მოგზაურობა ან მივლინებები მაღალი შემთხვევების მქონე ადგილებში
- ხორცის შესაფუთ ქარხანაში ან სასაკლაოში მუშაობა
- მუშაობა სოფლის მეურნეობაში, ცხოვრება სოფლად
ასევე გაზრდილი რისკის ქვეშ არიან ბრუცელოზის ვაქცინით მომუშავე ვეტერინარები და მონადირეები.
დაავადების სიმპტომები
ადრეულ ეტაპზე ბრუცელოზი ადამიანში, რომლის სიმპტომებიც ძალიან ჰგავს გრიპს ან სხვა ვირუსულ ინფექციებს, ძალიან რთულია დიაგნოსტიკა. ბრუცელოზის საწყისი გამოვლინებები მოიცავს:
- ტემპერატურის მატება მაღალი „სანთლებით“ დღისით და საღამოს (ბრუცელოზის ყველაზე გავრცელებული ნიშანი)
- ზურგის ტკივილი, ტკივილი ან წვა კიდურებში
- ცუდი მადა და წონის დაკლება
- თავის ტკივილი, ღამის ოფლიანობა, სისუსტე
ბრუცელოზის გამომწვევი პათოგენის ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ სიმპტომები ადამიანებში ვლინდება 5-30 დღის შემდეგ (საშუალოდ 2-3 კვირა), ლატენტური გადაზიდვით ის შეიძლება გაგრძელდეს 3 თვემდე. კურსის სიმძიმე დამოკიდებულია პათოგენის ტიპზე:
- B. abortus იწვევს მსუბუქ გამოვლინებებს. პაციენტის მდგომარეობა განიხილება როგორც მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის, მაგრამ დაავადება ხშირად იღებს ქრონიკულ ხასიათს.
- B. canis დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს გარდამავალი. კურსი B. abortus ინფექციის მსგავსია, მაგრამ ღებინება და დიარეა უფრო ხშირია.
- B. suis-მა შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესის წარმოქმნა სხვადასხვა ორგანოებში.
- B. melitensis იწვევს მძიმე მიმდინარეობას უეცარი დაწყებით. ასეთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა.
ბრუცელოზის გაჭიანურებული (ქრონიკული) მიმდინარეობა ვლინდება მუდმივი, მზარდი სისუსტით, აპათით, სახსრების ტკივილით. ამ ხასიათს აქვს ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზი და შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის არასაკმარისი შეფასება და სამედიცინო დახმარების დაგვიანება. სტატისტიკის მიხედვით, ქრონიკული კურსი რამდენჯერმე უფრო ხშირად დამთავრდება პაციენტების ინვალიდობით.
მწვავე ბრუცელოზი
ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში ის სწრაფად ვითარდება, ხანდაზმულებში ჩვეულებრივ ვითარდება თანდათანობით:
- ზოგადი სისუსტე, დაღლილობის შეგრძნება, მადის დაკარგვა
- უძილობა (იხ.), ემოციური ლაბილობა
- კუნთების და სახსრების ტკივილი
- და ასე რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს აშკარა მიზეზის გარეშე
- შემცივნება მონაცვლეობით
- ფებრილური და ინტოქსიკაციის პერიოდი გრძელდება 3-4 კვირამდე
- სიცხის პიკზე - კანის ზოგადი გათეთრება, მაგრამ სახის სიწითლე და შეშუპება
- ყველა პაციენტს აღენიშნება ღვიძლის, ელენთა, რეგიონალური ლიმფური კვანძების ზრდა (ძირითადად იღლიის და საშვილოსნოს ყელის, რომლებიც პალპაციით ზომიერად მტკივნეულია).
ქვემწვავე ფორმა
- ცხელების მდგომარეობა იცვლება სხეულის ნორმალური ან სუბფებრილური ტემპერატურის პერიოდებით, მაღალ ტემპერატურაზე შეიძლება განვითარდეს ბრადიკარდია (გულისცემის სიხშირესა და სხეულის ტემპერატურას შორის შეუსაბამობა), სისუსტე, ბატი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში. ნორმალურ ტემპერატურაზე პაციენტებს აღენიშნებათ წყურვილი, ყაბზობა, გახშირებული გულისცემა.
- ჩნდება მკვრივი წარმონაქმნები, ბარდის ან ქათმის კვერცხის ზომა კუნთებისა და მყესების გასწვრივ, ეგრეთ წოდებული ფიბროზიტი და ცელულიტი.
- აღინიშნება ალერგიული რეაქციების ნიშნები - სისხლძარღვთა დარღვევები, დერმატიტი, გამონაყარი.
- ავადმყოფის სახსრებიც იტანჯება - ბურსიტი, პოლიართრიტი, ტენდოვაგინიტი.
- მამაკაცებში ბრუცელოზმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სათესლე ჯირკვლებზე და მათ დანამატებზე; ქალებში - ენდომეტრიტი და მენსტრუალური დარღვევები; ორსულობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ან მუცლის მოშლა.
- ინფექციის მძიმე მიმდინარეობისას არსებობს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარების რისკი, რომელიც გართულებულია პერიკარდიტით - გულის გარსების ანთება.
ქრონიკული ბრუცელოზი
- დაავადების ხანგრძლივობა იზრდება განმეორებით ინფექციით და აღწევს 2-3 წელს
- ამ ფორმით, ტემპერატურა იშვიათად აღემატება სუბფებრილს, რეციდივები ხდება 1-2 თვის შემდეგ, სხვა ინფექციის ან ვირუსის (გრიპი, გაციება და ა.შ.) დამატებით, მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება.
- სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სხეულის რომელი ფუნქციური სისტემა უფრო დაზარალდა. თუ სახსრები, მაშინ ისინი ხშირად განიცდიან დეფორმაციას და განადგურებას, თუ ხერხემალი, მაშინ ვითარდება სპონდილიტი, რომელიც ზღუდავს პაციენტის მოძრაობებს და იწვევს ძლიერ ტკივილს. ფიბროზი და ცელულიტი ვითარდება იდაყვის სახსრებში და სასის და ზურგის ქვედა მიდამოში.
- ხშირად ვითარდება ნევრიტი, როგორიცაა სმენა ან რადიკულიტი, პარესთეზია, ნერვული წნულების ანთება და რეაქტიული ნევროზიც კი.
- აღინიშნება ნაყოფიერების დარღვევები - იმპოტენცია მამაკაცებში (იხ.), უნაყოფობა ქალებში, სასქესო ჯირკვლების ალერგიული ანთება.
- დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობა იწვევს სახსრებისა და ლიგატების შეუქცევად ცვლილებებს - კუნთების ატროფიას, სპონდილოზის, ანკილოზს, რაც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
ნარჩენი ბრუცელოზი არის ეგრეთ წოდებული ინფექციის დაგვიანებული შედეგები, როდესაც ორგანიზმში ყალიბდება პათოლოგიური რეაქტიულობა. ხდება იმუნოლოგიური რესტრუქტურიზაცია, რომელსაც თან ახლავს სახსრების პათოლოგია, სუბფებრილური ტემპერატურა და ფსიქოლოგიური ცვლილებები.
მკურნალობა
ბრუცელოზის მკურნალობის მთავარი მიზანია სიმპტომების კონტროლი და მათი გაუარესების პრევენცია. თერაპიის ძირითადი პრინციპი არის მრავალკომპონენტიანი ანტიბაქტერიული მკურნალობა, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში არ ყოფილა რაიმე ეფექტი რომელიმე ანტიბიოტიკის გამოყენებისგან.
ანტიბიოტიკები
მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი ანტიბიოტიკი ავლენს მაღალ აქტივობას ბრუცელას წინააღმდეგ ლაბორატორიაში, მხოლოდ რამდენიმე პრეპარატია ნამდვილად ეფექტური სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებისას:
- დოქსიციკლინი
- გენტამიცინი
- სტრეპტომიცინი
- რიფამპიცინი
- ტრიმეტოპრიმი-სულფამეთოქსაზოლი
ბრუცელოზის მკურნალობა დაავადების მსუბუქი კურსით შეიძლება დაიწყოს ერთი ანტიბიოტიკის - დოქსიციკლინის ტაბლეტების გამოყენებით 100 მგ ორჯერ დღეში 6 კვირის განმავლობაში. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ხშირად ეფექტი არ არის (შემთხვევების 40%), ამიტომ მკურნალობას ემატება რიფამპიცინი 600-900 მგ/დღეში დოზით. რიფამპიცინის მიმართ პათოგენური რეზისტენტობის გაზრდილი სიხშირის მქონე რეგიონებში სასურველია ქვემოთ აღწერილი სხვა კომბინაციების გამოყენება.
- დოქსიციკლინი 100 მგ 2 რაა დღეში + რიფამპიცინი 600-900 მგ დღეში. ორივე პრეპარატი მიიღება 6 კვირის განმავლობაში;
- დოქსიციკლინი 100 მგ 2-ჯერ დღეში 6 კვირის განმავლობაში + სტრეპტომიცინი 1 გ/დღეში ინტრამუსკულურად 2-3 კვირის განმავლობაში. ეს სქემა ითვლება უფრო ეფექტური, განსაკუთრებით პათოგენური რეზისტენტობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. გენტამიცინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სტრეპტომიცინის შემცვლელი.
ბრუცელოზის რჩეული მკურნალობა 8 წლამდე ასაკის ბავშვებში არის რიფამპიცინისა და ტრიმეტოპრიმის კომბინაცია. რეზისტენტობის განვითარების სიხშირე ასეთ შემთხვევებში არ აღემატება 5%-ს. ორსულ ქალებში რეკომენდირებულია რიფამპიცინის გამოყენება ცალკე ან ტრიმეტოპრიმთან ერთად. გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ტრიმეტოპრიმის გამოყენება დაკავშირებულია ბავშვში კერნიკტერუსის მაღალი სიხშირით.
ენდოკარდიტის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ აგრესიული ანტიბიოტიკოთერაპია. ამისათვის გამოიყენება დოქსიციკლინი + რიფამპიცინი + ტრიმეტოპრიმის კომბინაცია 4 კვირის განმავლობაში, გაძლიერებული ამინოგლიკოზიდების დამატებითი შეყვანით მომდევნო 8-დან 12 კვირამდე.
ქრონიკულ ბრუცელოზს მკურნალობენ სამი ანტიბიოტიკის კომბინაციით: რიფამპიცინი, დოქსიციკლინი და სტრეპტომიცინი.
კორტიკოსტეროიდები
ბრუცელოზური მენინგიტის დროს კორტიკოსტეროიდების გამოყენება გამართლებულია. მიუხედავად იმისა, რომ მათი დანიშვნა რეკომენდებულია ექსპერტების უმეტესობის მიერ, სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ხშირად ასეთ შემთხვევებში კორტიკოსტეროიდები საერთოდ არ ინიშნება. არ არსებობს კონსენსუსი დოზირების რეჟიმზე, მითითებებზე ამ პრეპარატებით დანიშვნასა და მკურნალობის ხანგრძლივობაზე.
სხვა სიმპტომების სიმძიმიდან გამომდინარე, პაციენტებს ენიშნებათ ანალგეტიკები, ანთების საწინააღმდეგო და სხვა პრეპარატები.
აღდგენის პერიოდს რამდენიმე კვირა ან თვეც კი სჭირდება. მკურნალობის პროგნოზი დადებითია, თუ ანტიბიოტიკების გამოყენება დაიწყება პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან ერთი თვის განმავლობაში.
ბრუცელოზის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ გართულებების განვითარებით (ენდოკარდიტი - გულის სარქველების აღდგენა, სახსრებისა და ხერხემლის აბსცესების გახსნა და დრენირება). როგორც წესი, ენდოკარდიტის მკურნალობა გულისხმობს დაზიანებული სარქვლის ხელოვნური სარქვლის შეცვლას.
გართულებები
ბრუცელოზმა შეიძლება დააზიანოს პაციენტის სხეულის თითქმის ნებისმიერი ნაწილი, მათ შორის რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები, ღვიძლი, გული და ცენტრალური ნერვული სისტემა. შესაძლო გართულებები მოიცავს:
- ენდოკარდიტი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის სარქველების გაუმართაობა. ბრუცელოზით დაავადებულთა სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი ენდოკარდიტია;
- ართრიტი. სახსრების ინფექციურ ანთებას ახასიათებს ტკივილი, სიმტკიცე და შეშუპება დაზიანებულ მიდამოში (ჩვეულებრივ მუხლებში, ტერფებში, თეძოებში, მაჯებსა და ხერხემალში);
- სათესლე ჯირკვლების ინფექციური ანთება (ეპიდიდიმო-ორქიტი). ბრუცელას შეუძლია შეაღწიოს ეპიდიდიმისში, მილს, რომელიც აკავშირებს ვაზ დეფერანს და სათესლე ჯირკვლებს. იქიდან ინფექცია შეიძლება უფრო მეტად გავრცელდეს სათესლე ჯირკვლებში და გამოიწვიოს შეშუპება და ტკივილი;
- ღვიძლისა და ელენთის ინფექციური ანთება.ამ გართულების განვითარებით პაციენტს აღენიშნება ამ ორგანოების ზომებში ზრდა და ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციები: მენინგიტი (თავის ტვინის მიმდებარე გარსების ანთება) და ენცეფალიტი (თავის ტვინის რეალური ანთება).
ორსულ ქალებში ბრუცელოზმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ნაყოფის ანომალიები.
ბრუცელოზისგან სიკვდილი იშვიათია. მათი უმეტესობა ენდოკარდიტის განვითარების შემდეგ გულის მუშაობის დარღვევის შედეგია.
პრევენცია
ადამიანებისთვის ბრუცელოზის საწინააღმდეგო კონკრეტული ეფექტური ვაქცინა არ არსებობს. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ძირითადი რეკომენდაციებია:
- მოერიდეთ არაპასტერიზებული რძის პროდუქტების მოხმარებას;
- სოფლის მეურნეობის მუშაკების მიერ ჰიგიენის წესების დაცვა და ხელთათმანების ტარება;
- შინაური ცხოველების ვაქცინაცია. მეცხოველეობის მასობრივი ვაქცინაციის წყალობით, ბრუცელოზის პრობლემა შეერთებულ შტატებში თითქმის მთლიანად აღმოიფხვრა.
ვინაიდან ვაქცინაცია ტარდება ცოცხალი დასუსტებული ბაქტერიებით, ადამიანის ორგანიზმში ვაქცინის მოხვედრამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.
ბრუცელას ბაქტერიით ინფიცირებულ ცხოველთან კონტაქტის შემდეგ, სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მჭიდრო მონიტორინგი 6 თვის განმავლობაში.
ბრუცელოზი არის დაავადება, რომელიც შეიძლება მოხდეს მოზრდილებში, მაგრამ ითვლება, რომ დაავადება არის გიბრალტარის ცხელება, რომელიც თანდაყოლილია ცხოველებში. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ ის შეიძლება ცხოველებიდან ადამიანზე გადავიდეს. ბრუცელოზს ადამიანებში ახასიათებს მწვავე მიმდინარეობა, მას შეუძლია გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები და დარღვევები ადამიანის გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული, რეპროდუქციული სისტემების მუშაობაში, ასევე დაარღვიოს კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირება.
ამ დაავადების სახელი მომდინარეობს პირველი მეცნიერის სახელიდან, რომელმაც აღმოაჩინა ბრუცელოზის ვირუსი, ეს მოხდა ჯერ კიდევ 1886 წელს. ეს დაავადება ხასიათდება იმით, რომ 3 სახის მიკროორგანიზმები შეიძლება გამოიწვიონ - ეს არის:
- ვინც აინფიცირებს პირუტყვს;
- ისინი, რომლებიც აინფიცირებენ წვრილფეხა პირუტყვს;
- ისეთები, რომლებიც გვხვდება გარეული ცხოველების სხეულში, როგორიცაა კურდღელი, ირემი, ღორი და ა.შ.
ჯერ უნდა განვსაზღვროთ რა არის ბრუცელოზი.
ასე რომ, ბრუცელოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ინფიცირებისას შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სასიცოცხლო სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა. ეს არის კუნთოვანი, გულ-სისხლძარღვთა და სხვა.
ინფექციის გადაცემის გზები და წყაროები
ბრუცელოზი შეიძლება დაავადდეს ძირითადად სამი გზით, რომელთა იდენტიფიცირება მარტივია:
- ინფექცია შეიძლება მოხდეს საშინაო გზით, თუ ადამიანს აქვს დაზიანებები კანზე ან ლორწოვან გარსებზე, რომლებიც უშუალო კონტაქტშია ინფიცირებულთან.
- მეორე - ამ ვირუსის გადაცემის ყველაზე გავრცელებული გზა - არის ფეკალურ-ორალური, ეს შეიძლება აიხსნას მაგალითით, როდესაც ადამიანი ჭამს ამ ვირუსით დაბინძურებულ საკვებს, ეს შეიძლება იყოს ყველი, რძე ან ავადმყოფი ცხოველის ხორცი.
- ასევე შესაძლებელია ჰაერწვეთოვანი წვეთებით დაინფიცირება ავადმყოფთან შეხების შემთხვევაში.
დაავადების გამომწვევია ბრუცელას ვირუსი, რომლის წყაროც ცხოველები არიან, ეს მიკრობები გვხვდება მათ შარდში, სისხლში, განავალში, მათთან შეხებისას ადამიანს ემუქრება ინფიცირების რისკი, განსაკუთრებით თუ მას აქვს დაზიანებები. მის სხეულზე, რომლის მეშვეობითაც რეალურად ხდება ინფექცია.
გაითვალისწინეთ, რომ ადამიანი, რომელიც ამ ვირუსის მატარებელია, არ არის საშიში სხვა ადამიანებისთვის, რადგან ის არ შეიძლება გახდეს მათთვის ვირუსის წყარო.
ვირუსი ადამიანის ორგანიზმში შეიძლება შევიდეს არა მხოლოდ ავადმყოფ ცხოველთან კონტაქტით, არამედ იმ შემთხვევებშიც, როდესაც დაავადებული პირუტყვისგან მიღებულ საკვებს მიირთმევენ.
თუ ბრუცელოზის გამომწვევი აგენტი უკვე შევიდა ორგანიზმში, მაშინ ის სწრაფად ვრცელდება ყველა სისტემაში.
დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები
როდესაც ის შედის ადამიანის ორგანიზმში, ვირუსი რჩება ერთიდან ოთხ კვირამდე და დიდ ზიანს არ აყენებს და არ აჩვენებს რაიმე ნიშანს. ამ დაავადებას ახასიათებს ისიც, რომ სიმპტომებიდან დაუყონებლივ შეუძლებელია იმის დადგენა, რომ ეს არის ბრუცელოზი. აქედან გამომდინარე, ექსპერტები განასხვავებენ დაავადების მიმდინარეობის რამდენიმე ტიპს, რომელთაგან თითოეულს აქვს სიმპტომები და სხვა მახასიათებლები, მაგალითად, დაავადების ხანგრძლივობა:
- ამ პათოლოგიის მწვავე ფორმა გრძელდება თვენახევარამდე.
- ქვემწვავე, რომლის ხანგრძლივობა უკვე ოთხ თვემდეა.
- ქრონიკული ეტაპი გრძელდება ოთხ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
- განსაკუთრებული შემთხვევაა ამ პათოლოგიის ნარჩენი სტადიის განვითარება.
![](https://i2.wp.com/infekc.ru/wp-content/uploads/2014/10/xkorova-kupno-ragatui-skot.png.pagespeed.ic.ZSpZ-N7OoT.jpg)
მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის ბრუცილოზი არის დაავადება, რომელიც თან ახლავს პირუტყვს. პირუტყვის ინფიცირება ავადმყოფ ცხოველთან კონტაქტით ხდება. ცხოველებში ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები არის რეპროდუქციული სისტემის დაზიანება, ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ფატალური შემთხვევები ძალზე იშვიათია.
მეცხოველეობის ფერმებში მათ ჩვეულებრივ იციან რა უნდა გააკეთონ, როდესაც ჩნდება ბრუცელოზით ცხოველური ინფექციის სიტუაციები, ზოგჯერ ავადმყოფი ცხოველები იზოლირებულია ნახირისაგან, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა მესაქონლემ იცოდეს რა არის ბრუცელოზი.
ბრუცელოზის სიმპტომები ადამიანებში
ადამიანებში დაავადების სიმპტომებს აქვთ განსხვავებები, რომლებიც შეიძლება დაიყოს ქვეჯგუფებად დაავადების მიმდინარეობის ტიპის მიხედვით, ანუ სტადიის მიხედვით, რომელიც ცოტა ადრე განვიხილეთ.
- თუ ვსაუბრობთ დაავადების მიმდინარეობის მწვავე ფორმაზე, მაშინ მას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:
- მადის ნაკლებობა.
- თავის ტკივილი.
- უძილობა.
- სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 40 გრადუსამდე.
- საერთო სიმპტომებია სისუსტე, შემცივნება, გაღიზიანება და კუნთების ტკივილი.
- შემდეგი, განიხილეთ სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება დაავადების მიმდინარეობის ქვემწვავე ფორმაში. დაავადების ამ ფორმით შეიძლება შეინიშნოს სხეულის ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები, მუდმივი წყურვილის შეგრძნება, მაგრამ მადა ან ძალიან სუსტია ან საერთოდ არ არსებობს, ასევე დამახასიათებელია ტკივილის შეგრძნება კუნთებში, ძვლებში და სახსრებში. ისევე როგორც მწვავე ფორმით, აღინიშნება უძილობა, გაღიზიანება, შემცივნება და სხვა სიმპტომები.
- ბრუცელოზის ქრონიკული ფორმა ხასიათდება უფრო სერიოზული გართულებებით, რომლებიც დაკავშირებულია ნერვულ სისტემასთან, საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემასთან და ადამიანის რეპროდუქციულ სისტემასთან. შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ჰორმონალური დარღვევები და სხვა პათოლოგიები.
- ნარჩენი ბრუცელოზი ხასიათდება იმით, რომ ორგანიზმში ცვლილებები უფრო სერიოზული ხდება, ეს ეხება ცენტრალურ და ავტონომიურ ნერვულ სისტემას.
რეკომენდირებულია ამ დაავადების მკურნალობის დაწყება მისი განვითარების საწყის ეტაპზე, რითაც შესაძლებელია ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის საშიში გარკვეული შედეგების თავიდან აცილება.
ისეთი დაავადების დიაგნოსტიკა, როგორიც არის ბრუცელოზი, ხდება მხოლოდ პაციენტის ექიმთან ვიზიტის შემდეგ, კონსულტაციისა და გარკვეული ტესტების გავლის შემდეგ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სწორედ ბრუცელოზი ჩნდება.
მას შემდეგ, რაც სპეციალისტმა ბრუცელოზის დიაგნოზი დაუსვეს, აუცილებელია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა.
მკურნალობა
უპირველეს ყოვლისა უნდა აღინიშნოს, რომ მკურნალობის ყველა მეთოდი გულისხმობს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში. მკურნალობა ტარდება მკაცრად ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ბრუცელოზის ანალიზი მოიცავს ზოგიერთი დიაგნოსტიკური მეთოდის გავლას, ეს არის სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის ტესტები და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები.
სპეციალისტი ექიმის პირველი დანიშვნა იქნება ბაქტერიოთერაპიის გავლა. რიფამპიცინი და დოქსიციკლინი უნდა იქნას მიღებული დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში. ზოგიერთი ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი ასევე გამოიყენება ექიმის მიერ დანიშნულ დროს.
ადამიანებში ბრუცელოზის მკურნალობისას იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად, ასევე გამოიყენება წამლები, რომლებიც აძლიერებენ ორგანიზმის დაცვას.
ექიმის ყველა დანიშვნა დიდწილად დამოკიდებულია ბრუცელოზის დაავადების მიმდინარეობის ფორმაზე და თავად ადამიანის ორგანიზმის მახასიათებლებზე.
თუ დაავადება იღებს ქრონიკულ ფორმას, მაშინ გამოიყენება მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა UHF და პარაფინის გამოყენება. მკურნალობის ეს მეთოდი შეიძლება მოიცავდეს პაციენტის სპა მკურნალობას.
იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ან როგორმე შემცირდეს ამ დაავადების რისკი, რეკომენდებულია გარკვეული პროფილაქტიკური ზომების დაცვა.
პრევენცია
თუ არსებობს ამ დაავადების რისკი, მაშინ იმ სიტუაციაში, როდესაც ბრუცელოზის გარკვეული ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ყველა პრევენციული ღონისძიება შეიძლება მიმართული იყოს ავადმყოფ ცხოველებთან კონტაქტის თავიდან აცილებაზე, თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ აუცილებელია ზომების მიღება ცხოველების დაავადების თავიდან ასაცილებლად.
პროგნოზები
თუ დროულ მკურნალობაზე ვსაუბრობთ, მნიშვნელოვანია აღვნიშნოთ, რომ პაციენტი ბევრად უფრო მეტად უბრუნდება ჯანსაღ ცხოვრებას პათოლოგიების გარეშე. თუმცა, თუ საწყის ეტაპზე მკურნალობა დროულად არ დაიწყება, ინვალიდობის რისკი რამდენჯერმე იზრდება, ვინაიდან დაავადებამ შეიძლება ქრონიკული ფორმა მიიღოს. თუ პოზაში მყოფი ქალი ექვემდებარება დაავადებას, მაშინ ორსულობას დადებითი ასპექტები არ ექნება, რადგან ხდება სპონტანური აბორტი, მკვდრადშობა ან ნაადრევი მშობიარობა. ორსულობის დროს ბრუცელოზით დაავადება ძალზე საშიშია როგორც თავად ქალისთვის, ასევე მისი არ დაბადებული ბავშვისთვის.