Liječenje urtikarije. Liječenje urolitijaze: efikasni lijekovi. Narodni lijekovi za ICD
Pitanjem kako liječiti urolitijazu bave se ne samo urologi, već i hirurzi koji hirurški uklanjaju kamence iz različitih dijelova urinarnog trakta.
Nažalost, nijedan liječnik ne može garantirati pacijentu potpuni oporavak, čak i ako je liječenje zadovoljavalo sve savremene standarde. Ako je došlo do metaboličkih poremećaja u tijelu pacijenta i započet proces stvaranja kamenca, postoji stalna opasnost od njihovog novog stvaranja.
Kako bi se to izbjeglo, liječenje urolitijaze treba biti višesmjerno i kombinirano, što će osigurati utjecaj na sve karike u patogenezi bolesti, posebno kod osoba s rizikom od relapsa procesa.
Sve pacijente s urolitijazom treba jednom godišnje pratiti njihov liječnik, čak i ako ga ništa ne brine, jer je važno procijeniti dinamiku bolesti i pravovremeno prepoznati sve strukturne promjene u mokraćnim organima.
Medicinska prehrana
Prema protokolu za vođenje bolesnika sa urolitijazom, mjere liječenja počinju propisivanjem odgovarajuće dijetetske opcije. Zahvaljujući terapijskoj prehrani možete zaustaviti stvaranje novih kamenaca, kao i ubrzati proces razgradnje već formiranih kamenaca.
Dijeta za uratnu urolitijazu je usmjerena na "alkalizaciju" urinarnog sedimenta. Da biste to učinili, potrebno je u prehranu pacijenta uključiti svježe povrće i voće, bobičasto voće i sve mliječne proizvode.
Istovremeno, konzumacija ribljih i mesnih jela, posebno onih pripremljenih od masnih sorti, alkohola, šampinjona, spanaća, iznutrica, mahunarki, poluproizvoda, jaja (odnosno onih proizvoda koji sadrže višak purinskih baza) je oštro ograničena.
Količina tečnosti koja se pije tokom dana ne bi trebalo da bude manja od 2-2,5 litara. Ne preporučuje se piti napitke od brusnice i brusnice, jer mogu povećati kiselost urinarnog sedimenta.
Poželjno je nekoliko puta mjesečno provoditi dane posta, tokom kojih se konzumira samo voće, povrće ili mliječni proizvodi.
Dijeta za oksalatnu urolitijazu podrazumijeva potpuno isključenje iz prehrane pacijenta proizvoda koji sadrže oksalnu kiselinu ili tvari koje mogu poslužiti kao izvor za njenu sintezu.
Sljedeći proizvodi su potpuno isključeni: spanać, rabarbara, kiseljak, iznutrice, masno meso, gljive, čokoladni proizvodi, kafa, kakao, dimljeni grickalice, kiseli krastavci i drugi.
Istovremeno, u ishrani mora biti prisutna dovoljna količina magnezijuma i kalijuma. Prehrana uključuje žitarice (biserni ječam, zobene pahuljice i heljda), tvrdo mljeveni kruh, ražene mekinje, sušeno voće itd.
Dozvoljeni su sledeći proizvodi: kuvana riba i nemasno meso koje se kuva na pari ili kuvano, jaja, mlečni proizvodi, povrće i voće koje ne sadrži oksalnu kiselinu (krastavci, bundeva, banane, kajsije i dr.).
Urolitijaza oksalatnog porijekla liječi se propisivanjem adekvatne količine vode (pacijent treba piti najmanje 2,5 litara vode dnevno)
Dijeta za fosfor-kalcijum urolitijazu ima za cilj „zakiseljavanje“ urina, što ubrzava proces uklanjanja kamenaca iz organizma i sprečava taloženje kristala soli u urinarni sediment.
Sljedeći proizvodi su isključeni ili maksimalno ograničeni u potrošnji: mlijeko i mliječni proizvodi, krompir, salate od povrća, začini, kompoti i voćne konzerve itd.
Preporučuje se konzumacija ribe i nemasnog mesa, biljne masti, žitarica bez dodatka mlijeka, hljebnih proizvoda, povrća (buča, grašak, šampinjone) i voća (kisele jabuke, brusnice, brusnice i kompoti od njih), slabog čaja i dr. d.
Količina vode dnevno ne smije biti manja od 3 litre. Preporučuje se svakodnevno konzumiranje voćnih napitaka i kompota od brusnica i brusnica kako bi se ubrzao proces promjene pH urina na kiselu stranu.
Terapija lekovima
Simptomatsko liječenje je neophodno za ublažavanje boli koja nastaje zbog mišićnog spazma kada se kamenac kreće kroz lumen uretera.
U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi koji se daju intramuskularno ili intravenozno:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaverin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml i drugi.
Nakon prestanka napada bubrežne kolike, dozvoljena je njihova daljnja upotreba u obliku tableta.
Među najčešćim lijekovima protiv bolova koji se koriste za liječenje napada bubrežne kolike zbog urolitijaze, vrijedi istaknuti Baralgin. Prepisuje se samostalno ili u kombinaciji s gore opisanim lijekovima, što ubrzava proces ublažavanja boli.
U Rusiji su našle svoju upotrebu novokainske blokade (paravezikalne, suprapubične, paravertebralne, paranefrične i druge).
Učinak perinefrične blokade je kratkotrajan, a ako se nepravilno provede, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija
Patogenetski tretman je odlučujući u direktnoj borbi protiv procesa stvaranja kamenca.
Da bi se spriječila sinteza kamenaca iz mokraćne kiseline (urata), alopurinol tablete se koriste u dozi od 300 mg (100 mg 3 puta dnevno) tokom 2-3 sedmice (uz praćenje nivoa mokraćne kiseline u pacijentu). tijelo).
Ubrzava proces izlučivanja urata putem bubrega Butadion (0,1 g 4-6 puta dnevno tokom 3-5 nedelja).
Za početak procesa razgradnje kamenja uratnog porijekla koriste se citratne mješavine koje uključuju nekoliko komponenti: natrijum citrat, kalijum citrat, askorbinska kiselina. Dobiveni rastvor se uzima nekoliko meseci uz obavezno praćenje pH urina. Umjesto citratne mješavine, pacijentu se može prepisati Uralit (kombinirani lijek).
Postoje citratne mješavine koje se mogu kupiti u ljekarni (npr. Litren prah)
Oksalaturija se eliminira uzimanjem alopurinola i lijekova koji uključuju magnezijev oksid, vitamine B (posebno B6) i A (retinol).
Za urolitijazu povezanu s poremećajem metabolizma kalcija propisuju se lijekovi koji mogu smanjiti njegovu koncentraciju vezivanjem i stvaranjem netopivih spojeva. U tu svrhu, Almagel se propisuje 2 žličice. 3-4 puta dnevno tokom 2-3 nedelje.
Mnogi lijekovi sadrže ne samo hemijska jedinjenja, već i komponente prirodnog porijekla.
Flurbiprofen ubrzava proces izlučivanja slobodnog kalcija, što sprečava njegovo taloženje u kristalna jedinjenja. Njegova doza je 0,05 g 3 puta dnevno.
Nivo fosfata u krvi pacijenta se smanjuje prepisivanjem vitamina D2 (200-400 IU). Takođe se sprovodi tretman sa Xidofonom (1 supena kašika 3 puta dnevno). Tok tretmana se bira individualno.
Za uklanjanje boli i drugih manifestacija urolitijaze kod kuće koriste se kombinirani lijekovi, kao što su Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston i drugi.
Kada se pričvrsti infektivni agens i započne upalni proces, liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima širokog spektra i antimikrobnim sredstvima.
Fitoterapija
Pored konzervativnih metoda liječenja, značajnu ulogu u liječenju bolesnika s različitim oblicima urolitijaze ima i upotreba biljnih lijekova. Kada se međusobno pravilno kombinuju, imaju efekte koji nisu inferiorni u odnosu na sintetičke droge.
Biljne infuzije pomažu u borbi protiv upale, spastične komponente bolesti, mijenjaju pH urina, a imaju i baktericidni učinak.
Svaki odvar ili infuzija bilja priprema se pojedinačno, jer ista zbirka može imati različite efekte na pacijentov organizam i na proces stvaranja kamenca
Za rastvaranje oksalatnih kamenaca koristite sok od koprive (2 supene kašike 3 puta dnevno mesec dana).
Uratna urolitijaza se može liječiti infuzijom listova breze. Da biste to učinili, uzmite 3 žlice. l. suhu podlogu, preliti sa 300 ml prokuhane vode i ostaviti 3-4 sata, nakon čega uzimati 100 ml 3 puta dnevno (tok terapije 30-40 dana).
Kamenje fosfatne prirode pomoći će da se otopi dekocija, koja sadrži sljedeće komponente: mahune graha, kukuruznu svilu, listove medvjeđe bobice, listove borovnice. Potrebno je 1 supenu kašiku kolekcije preliti sa 300 ml ključale vode, ostaviti 2-3 sata, procediti i uzimati po 1 kašiku 3 puta dnevno.
Svježi sok od breze, koji treba konzumirati po 1 čašu svaki dan tokom mjesec dana, izliječit će urolitijazu u fazi formiranja "pjeska".
Da bi se ubrzao spontani prolazak kamenčića, propisana je kolekcija koja uključuje travu preslice, list medvjeđe bobice, listove brusnice i breze, plodove kleke i korijen sladića.
Hirurško liječenje
Ako se kamenac ne manifestira klinički, pacijent se ne žali, a njegovo otkriće je slučajan nalaz, tada se liječenje urolitijaze nastavlja konzervativnim metodama. Najčešće govorimo o jednoj tvorevini male veličine, koja se nalazi u jednoj od čašica bubrega, i ne bi trebalo biti poremećaja u funkcijama organa.
Međutim, ako mali pojedinačni kamenac uzrokuje bubrežnu koliku kod osobe, donosi mu osjećaj nelagode ili ima bilo kakvih znakova poremećaja u radu glomerularnog aparata bubrega, tada se odlučuje o pitanju njegovog kirurškog uklanjanja.
Ne mogu svi kamenci proći sami, čak i ako njihova veličina ne prelazi 5-6 mm. Razlog tome mogu biti opstruktivni poremećaji u urinarnom traktu, prisutnost upalnih promjena koje otežavaju prolaz kamenaca itd. U svakom od ovih slučajeva neophodna je hirurška intervencija, zbog koje će se formirani kamenac potpuno ukloniti ili zgnječiti na manje dijelove.
Eksterna litotripsija udarnim talasom
Uvođenjem savremenih metoda minimalno invazivne hirurške intervencije, liječenje urolitijaze postalo je što sigurnije i efikasnije.
Trenutno se široko koristi metoda daljinske litotripsije udarnih valova (ESWL), čija je suština stvaranje posebnog valnog pulsa pomoću uređaja koji može drobiti kamen na manje dijelove. Nakon toga se sami ispiru iz urinarnog trakta.
Ako veličina kamena prelazi 2 cm, tada se, prije izvođenja DLT, pacijentu daje poseban kateter, uz pomoć kojeg se uklanjaju svi njegovi uništeni fragmenti. To je neophodno kako bi se izbjeglo njihovo nakupljanje u ureteru, što će dovesti do novog napada bubrežne kolike, a može izazvati i komplikacije.
Da bi postupak imao maksimalan učinak i najmanje traumatičan učinak na okolna tkiva, mora se provesti pod obaveznom ultrazvučnom ili rendgenskom kontrolom. Udarni val bi trebao utjecati samo na područje u kojem se kamen nalazi.
Kontraindikacije za liječenje urolitijaze primjenom DLT:
- pretilost kod pacijenata različite težine ili teške deformacije koštanih struktura (nemoguće je točno odrediti fokus udarnog vala);
- bolesti sistema zgrušavanja krvi, teške bolesti srca ili pluća;
- upalni procesi u organima mokraćnog sistema (akutni pijelonefritis, cistitis i drugi);
- deformacije uretera ispod lokacije kamena (ožiljci, strikture);
- poremećena glomerularna filtracija bubrega (više od 50% početnih vrednosti);
- akutni procesi u gastrointestinalnom traktu (pankreatitis, holecistitis i drugi).
Transuretralna endoskopska litotripsija i litoekstrakcija
Zahvaljujući ovoj vrsti operacije moguće je ne samo uništiti kamen na manje komade, već i ukloniti njegove ostatke i po potrebi vratiti opstrukciju mokraćovoda.
Zahvaljujući endoskopu umetnutom u lumen uretre, moguće je vizualizirati i ukloniti formirani kamenac, kao i očistiti lumen mokraćovoda od „kamene staze“ koju ostavlja litotripsija udarnim valom.
Ova tehnika nije inferiorna po svojoj efikasnosti u odnosu na DLT, međutim, zbog rizika od komplikacija, njena primena je u velikoj meri ograničena, posebno kada je u pitanju lečenje urolitijaze kod dece (budući da je lumen uretre prilično uzak, što čini teško je ubaciti endoskop).
Glavne komplikacije nakon zahvata su sljedeće:
- napredovanje kamena u pielokalicealni aparat bubrega;
- traumatski utjecaj na zidove uretera ili njegovu perforaciju, što uzrokuje krvarenje;
- upala bubrega (akutni pijelonefritis) ili prostate (akutni prostatitis), kao rezultat neprepoznate infekcije ovih struktura ili kršenja asepse tijekom postupka;
- potpuna ruptura uretera (to se događa izuzetno rijetko).
Liječenje urolitijaze ovom metodom je neophodno kod velikih kamenaca ili kada je bolest komplikovana.
Suština perkutane nefrolitotripsije je da se izvrši perkutana punkcija zdjelice u kojoj se nalazi kamen, da se stvori drenažni trakt, uništi kamen i ukloni.
Drenaža se izvodi kroz nefrotomski trakt pod obaveznom ultrazvučnom kontrolom. Kamen se uništava različitim litotripterima (električni impulsni, ultrazvučni, pneumatski i drugi).
Uprkos visokoj efikasnosti postupka, on ima nedostatke, od kojih su prvi invazivnost i trauma. Moguće komplikacije uključuju:
- punkcija velikih krvnih žila zbog nepravilne punkcije;
- ozljeda organa koji se nalaze u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini;
- formiranje velikog hematoma ispod ili oko bubrežne kapsule;
- krvni ugrušak ulazi u karlicu, što joj prijeti potpunom tamponadom.
Operacija otvorena
Kada su navedene metode kirurškog liječenja neučinkovite ili je njihova primjena ograničena, koristi se otvorena operacija.
Za uklanjanje kamenca koristi se jedna od sljedećih operacija:
- ureterolitotomija;
- pijelolitotomija;
- pijelonefrolitotomija;
- nefrektomija (potpuno uklanjanje organa pribjegava se u hitnim situacijama, na primjer, u slučaju raširenog apscesa bubrega ili kada se on smanji).
Izvođenje otvorenih operacija prijeti pacijentu brojnim komplikacijama, kao što su ozljeda susjednih organa ili početak masivnog krvarenja
Spa tretman
Liječenje u sanatorijama za pacijente koji boluju od jednog ili drugog oblika urolitijaze je balneološko (terapija mineralnim vodama).
Svaka voda ima svoj gasni i mineralni sastav. Pravilnom upotrebom moguće je uticati na proces razgradnje kamenca i njihovog prirodnog eliminacije iz organizma.
Mineralne vode blagotvorno utiču na funkcionisanje gastrointestinalnog trakta, jetre, nervnog sistema i dr.
Glavni efekti balneološkog tretmana su sljedeći:
- lagano ubrzati proces diureze;
- protuupalni učinak;
- eliminirati spastičnu komponentu iz glatkih mišića uretera;
- podesiti pH urina u željenom smjeru.
U svakom konkretnom slučaju, samo liječnik utvrđuje potrebu za sanatorijskim liječenjem, jer za to postoje određene kontraindikacije (na primjer, prisutnost velikih kamenaca ili teških popratnih bolesti).
Zaključak
Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti urolitijazu i osloboditi pacijenta ovog stanja. Međutim, ako se pridržavate svih medicinskih preporuka u vezi s korekcijom prehrane i promjenama načina života, patološki proces možete zaustaviti na duže vrijeme.
Kod urolitijaze se u organima mokraćnog sistema formiraju kamenci (kamenci).
Ova bolest se otkrije kod gotovo polovine pacijenata koji potraže medicinsku pomoć kod nefrologa ili urologa.
Formiranje kamenaca u genitourinarnom sistemu
Najčešće se kamenci formiraju u bubrezima, ali se mogu pojaviti i u ureterima, bešici i mokraćovodu.
Tijek bolesti uvelike ovisi o općem stanju pacijenta, njegovom načinu života i prisutnosti popratnih patologija.
Da biste pravilno odabrali lijek za liječenje urolitijaze, potrebno je točno znati veličinu, lokaciju i uzrok stvaranja kamenaca.
Kamenje u bubrezima
Urolitijaza je bolest cijelog organizma, a stvaranje kamenca je samo njena posljedica. Na ovaj proces utiču i endogeni i egzogeni faktori.
Endogeni uzroci razvoja urolitijaze uključuju:
- hiperkalciurija, hipovitaminoza vitamina A i D, predoziranje preparatima kalcijuma;
- bakterijska infekcija s pijelonefritisom ili glomerulonefritisom;
- produžena nepokretnost nakon ozljede;
- velike doze određenih lijekova, kao što su sulfonamidi, tetraciklinski antibiotici, antacidi, aspirin, askorbinska kiselina, glukokortikoidi;
- razne bolesti mokraćnog sustava koje dovode do poremećaja urodinamike (na primjer, nefroptoza, infekcije, neurogeni poremećaji odljeva mokraće, vezikoureteralni refluks);
- sistemski metabolički poremećaji.
Egzogeni uzroci su način života osobe (kamenci najčešće nastaju zbog fizičke neaktivnosti), sastav i količina vode za piće, te način prehrane.
Kod urolitijaze kamenje se formira od raznih soli i minerala. Općeprihvaćena klasifikacija temelji se na prevlasti jednog ili drugog elementa.
Najčešće dolazi do stvaranja kalcijum oksolata i kalcijum fosfatnih kamenaca, rjeđe - uratnih, cistinskih, ksantinskih i kolesterolskih kamenaca.
Oksalatno kamenje
Oksolatni kamenci nastaju kada je poremećeno izlučivanje oksolata u urinu. To može biti uzrokovano upalnim procesima u crijevima i dugotrajnim proljevom.
Ovo kamenje je tamne boje i oštrih ivica.
Tijekom bakterijskih upalnih procesa dolazi do stvaranja fosfatnih kamenaca. Dobivaju bijelu ili sivu nijansu i lako se raspadaju.
Rizik od stvaranja uratnih kamenaca je visok u liječenju gihta i raka kao nuspojava lijekova za kemoterapiju. Glavni razlog nastanka je konstantno niska pH vrijednost urina.
Oni čine oko 7% slučajeva urolitijaze. Obično su boje cigle sa glatkom površinom.
Kao rezultat malapsorpcije osnovnih aminokiselina (cistin, ornitin, lizin i arginin), njihov nivo u urinu raste.
U poređenju sa drugim aminokiselinama, cistin je praktično nerastvorljiv u vodi i taloži se. Iz njega se naknadno formiraju cistinski kamenci.
Ksantinski kamenci nastaju izuzetno rijetko sa urođenim nedostatkom enzima. Holesterol - za sistemske poremećaje metabolizma holesterola.
Ako se dijagnosticira urolitijaza, tada se priroda kamena može utvrditi rutinskim kliničkim testom urina.
Svaka vrsta kamena karakterizira određena pH vrijednost.
Ponekad se kamenje može formirati i u bešici. To se obično javlja kod djece i starijih osoba.
Simptomi
Na manifestacije urolitijaze utječu veličina, oblik, broj i lokacija kamenaca.
Ako imaju glatku površinu, ne ozljeđuju sluznicu i ne ometaju odljev mokraće, onda se mogu samo slučajno otkriti tokom ultrazvučnog pregleda bubrega i drugih organa mokraćnog sistema.
Bol nakon vježbanja
Obično je prva manifestacija urolitijaze bubrežna kolika. Njegov uzrok je kršenje odljeva urina iz bubrega.
Opstrukcija mokraćovoda nastaje zbog blokade kamenom. Osim toga, povećan sadržaj soli u urinu uzrokuje grč mišića njegovih zidova.
Napad bubrežne kolike obično počinje nakon neravne vožnje, trčanja, skakanja, dizanja utega ili fizičke aktivnosti.
Odjednom se javlja oštar, nepodnošljiv bol u predjelu bubrega. Može zračiti duž mokraćovoda do perineuma, unutrašnje strane bedra ili noge.
Akutni bol
Sindrom boli je toliko jak da ga osoba ne može tolerirati. Stalno mijenja položaj tijela kako bi pokušao ublažiti bol.
Kada kamen prođe u mokraćovod, on povređuje unutrašnju sluznicu njegovih zidova. Stoga se krv može pojaviti u urinu.
Vrlo često bubrežne kolike prate mučnina, povraćanje i povišena temperatura.
Neko vrijeme bol jenjava kada se promijeni položaj kamenca i povrati se otjecanje mokraće. Bubrežne kolike potpuno nestaju kada kamen napusti tijelo.
Urolitijaza s lokalizacijom kamenaca u mjehuru praćena je bolovima u donjem dijelu trbuha, posebno pri hodanju i fizičkoj aktivnosti.
Stoga se simptomi obično javljaju tokom dana. Karakterističan znak je nagli prekid mokrenja. Manifestacije bolesti slabe kada pacijent zauzme horizontalni položaj.
Dijagnostika
Pravovremena dijagnoza urolitijaze pomoći će vam da odaberete pravi tretman, potrebne lijekove i odredite da li su potrebni antibiotici.
Obično počinju opštim testom krvi. Kada se pridruži bakterijska infekcija, povećava se ESR i nivo leukocita. Test urina je informativniji.
Laboratorijska dijagnostika
Određuje se pH nivo, prisustvo bakterija, leukocita i soli. Kada su zidovi uretera i mokraćne bešike oštećeni, otkrivaju se crvene krvne ćelije i prelazne epitelne ćelije.
Dijagnostika
Za određivanje lokacije, oblika i veličine kamena najčešće se radi ultrazvuk. Vrijednost ove metode istraživanja leži u jednostavnosti primjene i odsustvu kontraindikacija.
Osim toga, ultrazvučnim pregledom se može procijeniti opće stanje bubrega i cijelog urinarnog sistema.
Za potvrdu dijagnoze rade se rendgenski pregledi. Redovni rendgenski snimak nije vrlo informativan, pa se za dobijanje jasnije slike daju radiokontrastna sredstva.
Ova metoda se naziva ekskretorna urografija. Dobijene slike nam omogućavaju da procijenimo veličinu kamena, njegovo kretanje duž urinarnog trakta, te funkcionalnu sposobnost bubrega i mjehura.
Prije kirurškog liječenja obično se radi kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca.
Tretman
Budući da je često prvi znak urolitijaze napad bubrežne kolike, svi napori su usmjereni na njegovo zaustavljanje. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, provodi se daljnje liječenje.
Tretman lijekovima
Da bi se olakšao prolaz kamenaca kroz urinarni trakt, propisuju se lijekovi koji ublažavaju grč glatkih mišića. Prije svega, to je baralgin.
Upotreba ovog lijeka je najefikasnija, jer dodatno djeluje i analgetski. No-spa i glukagon imaju odličan antispazmodični učinak na mišiće mokraćovoda.
Progesteronski preparati takođe smanjuju tonus urinarnog trakta.
Neki hormoni (na primjer, adrenalin i norepinefrin) povećavaju spazam glatkih mišića. Za blokiranje njihovog djelovanja koriste se posebni lijekovi iz grupe adrenergičkih blokatora.
Hormonska terapija
To su lijekovi kao što su doksazosin, terazosin, alfuzosin.
Neurotransmiter acetilkolin djeluje selektivno. Izaziva kontrakciju mišića u svim organima osim mokraćnog sistema. Ovdje je njegov efekat upravo suprotan.
Lijekovi iz grupe holinomimetika pojačavaju njegovo djelovanje. To su hioscin metil bromid, atropin, spazmocistenal.
Za zaustavljanje upalnog procesa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. To su ketorolak, diklofenak i rjeđe acetilsalicilna kiselina.
Propisivanje lijekova protiv bolova je obavezno. Podijeljeni su u dvije velike grupe, koje se razlikuju po jačini analgetskog učinka.
To su nenarkotični analgetici (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) i narkotici (tramadol, omnopon, morfin, kodein). Za jake bolove koriste se lijekovi iz druge grupe.
Ponekad se izvodi lokalna blokada novokainom ili lidokainom.
Ako je napad bubrežne kolike popraćen povraćanjem, tada se dodatno koristi lijek metoklopramid.
Kateterizacija
Kako biste smanjili stvaranje mokraće, uzimajte lijekove desmopresin, minirin, presaynex ili emosint.
U hitnim slučajevima primjenjuje se kombinacija lijekova. Obično su to antispazmodični i protuupalni lijekovi. Zatim se, ovisno o stanju pacijenta, dodaju analgetici i antiemetici.
U teškim slučajevima, preusmjeravanje urina provodi se pomoću katetera.
Obično, izvan napada, možete uzeti tablete umjesto ubrizgavanja lijekova.
Nakon ublažavanja bubrežne kolike, provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta. Na osnovu njegovih rezultata određuje se dalje liječenje urolitijaze.
Ako su kamenci male veličine i mogu bezbolno proći iz bubrega, tada se propisuje kombinacija lijekova.
Poboljšavaju bubrežnu cirkulaciju, povećavaju diurezu, ublažavaju spazam urinarnog trakta i pojačavaju njihovu peristaltiku, te sprječavaju razvoj bakterijskih komplikacija.
Obično se koristi:
- enatin ili olimetin su biljni preparati koji imaju antispazmodičko, diuretičko i protuupalno djelovanje;
- Rovatinex, lijek koji povećava bubrežni protok krvi, ima antispazmodičko, protuupalno i antimikrobno djelovanje;
- cystone, ove tablete imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje;
- fitolizin ne samo da ima antimikrobni, bakteriostatski i protuupalni učinak, već i otpušta kamenje i olakšava njihov prolaz iz bubrega;
- palin je antibakterijski lijek.
Uratni kamenci se dobro rastvaraju uz dugotrajnu upotrebu lijekova kao što su Uralit-U, blemaren i margulit. Ovi lijekovi ne samo da pomažu u rastvaranju kamenja, već i sprječavaju njihovo daljnje stvaranje.
Ove lijekove trebate uzimati oko 2-3 mjeseca. U tom slučaju je neophodno redovno praćenje pH vrednosti urina. Ne bi trebalo da prelazi 7,0.
Vrlo ozbiljna komplikacija urolitijaze je bakterijska upala bubrega - pijelonefritis. Karakterizira ga nagli porast temperature i bolna bol u lumbalnoj regiji.
Za liječenje ove bolesti koriste se antibiotici. Tipično, uzročnici pijelonefritisa su Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, streptokoki i stafilokoki.
Stoga se antibakterijski lijekovi odabiru uzimajući u obzir njihov učinak na ove grupe mikroorganizama.
Za infektivne komplikacije urolitijaze efikasni su sljedeći antibiotici:
- cefalosporini treće i četvrte generacije (ceftriakson, sulfaktam, cefotaksim, ceftazidim);
- fluorokinoloni (levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin);
- sulfonamidi (biseptol);
- penicilini (amoksiklav, ampicilin, piperacilin).
Liječenje antibioticima
Upotreba antibiotika obično traje do dvije sedmice. U kombinaciji s ovim lijekovima potrebno je koristiti lijekove za obnavljanje crijevne mikroflore. To su Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin ili Bactisubtil.
Nakon završetka terapije antibakterijskim sredstvima, propisuju se uroseptički lijekovi. To su lijekovi kao što su urolesan, canephron, furagin.
Moraju se uzimati dugo, moguće nekoliko mjeseci. Trajanje liječenja određuje ljekar koji prisustvuje.
Veoma je koristan i biljni lijek: odvari od brusnice, medvjeđe bobice, listova breze, trave pol-palme, čaja za bubrege, preslice, cvijeta kamilice, nevena.
Osim lijekova, postoje i instrumentalne metode za liječenje urolitijaze.
Ako se kamenci lako otapaju, tada se specijalni lijekovi ubrizgavaju direktno u bubreg kroz kateter.
Ovaj tretman se provodi ako veličina kamenaca ne prelazi 5 mm i ne ometaju normalan rad bubrega.
Nerastvorljivi kamenci se uklanjaju instrumentima koji se kroz kateter ubacuju u mokraćnu cijev, mjehur ili ureter. Ove manipulacije se izvode pod ultrazvučnim nadzorom.
Metoda vanjske lipotripsije udarnim valom uključuje uništavanje kamena udarnim valom. Kamenje veličine do 2 cm može se liječiti ovom metodom terapije.
Postoje kontraindikacije za takav postupak.
To su prekomjerna tjelesna težina, bolesti mišićno-koštanog sistema i kardiovaskularnog sistema, trudnoća, akutni infektivni procesi u genitourinarnom sistemu, poremećeni odliv urina.
U teškim slučajevima urolitijaze indicirano je laparoskopsko kirurško liječenje.
Urolitijaza (UCD) je metabolička bolest uzrokovana različitim endogenim i (ili) egzogenim uzrocima. Često je nasledna i određena je prisustvom kamena u pacijentovom mokraćnom sistemu. KSD je jedna od najčešćih uroloških bolesti, sklona relapsima, a često se karakteriše upornim, teškim tokom.
Učestalost urolitijaze u svijetu se kreće od 0,5 do 5,3%, au Rusiji je u prosjeku 38,2% svih uroloških pacijenata. Bolest se može dijagnosticirati i kod sedmomjesečnog djeteta i kod starije osobe, ali se u 68% slučajeva ICD razvija u radnoj dobi (20-60 godina). Bilateralna urolitijaza se dijagnosticira kod 15 - 30% pacijenata sa urolitijazom. Postoje regije u kojima je ova bolest posebno česta i endemična. Takvi regioni u Rusiji su: Severni Kavkaz, Ural, Volga, basen Dona i Kame. Prema mnogim istraživačima i Državnom komitetu za statistiku Ruske Federacije, danas postoji porast incidencije urolitijaze među svim grupama stanovništva.
Kamenci se češće formiraju kod muškaraca, a kod žena su češći teži oblici bolesti, na primjer koralna nefrolitijaza, kada kamen zauzima gotovo cijeli trbušni sistem bubrega. Iskreno rečeno, treba napomenuti da je zahvaljujući modernim tehnologijama za dijagnostiku i liječenje urolitijaze, prevalencija koraljne nefrolitijaze posljednjih godina značajno opala, dok je udio ostalih, blažih oblika ove bolesti povećan, što je povezano sa sve većim uticajem niza nepovoljnih faktora spoljašnje sredine na organizam čoveka. Porast učestalosti urolitijaze provociraju, između ostalih faktora, uslovi savremenog života: fizička neaktivnost koja dovodi do poremećaja u metabolizmu fosfora i kalcijuma, priroda ishrane (obilje proteina u hrani ili jednolična ishrana). Sve navedeno nam je omogućilo da ovu bolest, povezanu s metaboličkim poremećajima u tijelu, nazovemo bolešću civilizacije. Brojni drugi faktori takođe predisponiraju nastanku ICD: klimatski, geografski i životni uslovi, profesija i nasledni genetski faktori.
Među uzrocima stvaranja kamena u bubregu mogu dominirati manje ili više izražene promjene lokalne prirode: infekcija mokraćnih puteva, anatomske i patološke promjene u gornjim mokraćnim putevima, nefroptoza i druge koje dovode do poremećaja normalnog odljeva mokraće iz urinarnog trakta. bubrega, kao i metaboličkih i vaskularnih poremećaja u bubrezima.
Trenutno ne postoji jedinstven koncept etiopatogeneze urolitijaze. KSD se smatra polietiološkom bolešću povezanom sa složenim fizičko-hemijskim procesima koji se odvijaju kako u organizmu u celini tako i na nivou urinarnog sistema i koji su urođene i stečene prirode. Istovremeno, u svakom konkretnom slučaju, uz detaljan i detaljan pregled pacijenta i prikupljanje anamneze, moguće je identificirati faktore koji su u osnovi razvoja ICD-a. Budući da su pokušaji da se nastanak urolitijaze objasni bilo kojim od uzroka bili neuspješni, u svakom konkretnom slučaju prije propisivanja liječenja potrebno je provesti sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio uzrok razvoja bolesti kod datog pacijenta.
Najnaprednija je etiopatogenetska shema procesa stvaranja kamena, koja je općeprihvaćena i uključuje uzroke endogenog i egzogenog porijekla. Mehanizam nastanka kamena zavisi od niza fizičko-hemijskih procesa i prolazi kroz više faza, od zasićenja i prezasićenja urina solima do faza enukleacije, kristalizacije i rasta kristala do sticanja klinički značajnih veličina, kada se ovi procesi odvijaju. nisu ometani (ili su potpuno odsutni) mehanizmima inhibicije rasta kristala.
Dodatak urinarne infekcije značajno pogoršava tok bolesti. Može se smatrati važnim dodatnim lokalnim faktorom koji izaziva nastanak i održavanje kroničnog (rekurentnog) tijeka urolitijaze zbog štetnog djelovanja na urin metaboličkih produkata niza mikroorganizama, koji doprinose njegovoj oštroj alkalizaciji i brzo stvaranje kristala amorfnog fosfata, au prisustvu kristalizacijske jezgre - do brzog rasta kamena.
Najistraženiji endogeni uzrok poremećaja metabolizma kalcija (osnova većine mokraćnih kamenaca) je disfunkcija paratireoidnih žlijezda. Dakle, kod koraljne ili često rekurentne nefrolitijaze, hiperparatireoza je etiopatogenetski faktor u najmanje 30-40% slučajeva.
Klimatski, ekološki i prehrambeni egzogeni faktori (nitrati, sulfati i druga jedinjenja sadržana u mineralnim đubrivima, kao i pesticidi i koji prodiru u organizam sa vodom i hranom) mogu imati direktan toksični ili indirektan uticaj na ljudski organizam, izazivajući metaboličke poremećaje u biološke sredine. Kao rezultat toga, mogu dovesti do disfunkcije nefrona, a posebno njegovog tubularnog aparata (tubulopatije), što je praćeno povećanjem razine tvari koje stvaraju kamenac u krvnom serumu i urinu. Slične promjene se javljaju kod pacijenata s bolestima gastrointestinalnog trakta ili s prijelomima dugih kostiju, produženom imobilizacijom itd.
Zauzvrat, povećanje koncentracije tvari koje stvaraju kamenje u krvnom serumu i, kao posljedica toga, neizbježno povećanje njihovog izlučivanja putem bubrega dovodi do prezasićenosti urina njima, što se može manifestirati u stvaranju kristali soli i mikroliti, koji nesumnjivo stvaraju povoljne uslove za nastanak mokraćnih kamenaca. Kod mnogih ljudi urin je često prezasićen supstancama koje stvaraju kamenac, ali one ne stvaraju kamenje, odnosno sama činjenica prezasićenosti urina (kristalurija i mikroliti u mokraći) nije dovoljna za dijagnozu urolitijaze, za razvoj od kojih su neophodni i neki drugi faktori. Utvrđeno je da brojne supstance utiču na koloidnu stabilnost urina, pomažu u održavanju soli u otopljenom stanju i sprečavaju njihovu kristalizaciju. Supstance koje održavaju soli urina u otopljenom stanju i sprečavaju njihovo taloženje su: hipurična kiselina, ksantin, natrijum hlorid, citrati, magnezijum, anorganski pirofosfat, neorganski joni cinka, mangana, kobalta itd. Čak i u malim koncentracijama, ove supstance inhibiraju kristalizaciju , međutim, kod velike većine pacijenata sa urolitijazom oni su odsutni ili su prisutni u nedovoljno malim količinama. Dakle, ako u normalnim uvjetima joni magnezija vežu do 40% oksalne kiseline u urinu, onda se njihov nedostatak očituje stvaranjem kristala kalcijum oksalata.
Drugim riječima, metastabilno stanje soli u zasićenom rastvoru se lako može poremetiti, a ako su prisutni i lokalni faktori, dolazi do rasta kristala i mikrolita zbog taloženja sve većeg broja soli na njima, kao na jezgru, što zauzvrat dovodi do formiranja direktno kamena i ICD.
Jedan od glavnih faktora koji održavaju metaboličko stanje većine soli u ravnoteži, na koji se može uspješno utjecati, je koncentracija vodikovih iona, izražena u pH vrijednostima urina i koja se normalno kreće od 5,6 do 6,0.
Trenutno je mineraloška klasifikacija mokraćnih kamenaca prihvaćena u cijelom svijetu. 70-80% mokraćnih kamenaca su neorganska jedinjenja kalcijuma: oksalati (vedelit, wevelit); fosfati (vitlokit, brušit, apatit, karbonat-patit, hidroksiapatit), kalcijum karbonat. Kamenci koji sadrže magnezij javljaju se u 5-10% slučajeva (neverit, struvit, magnezijum amonijum fosfat monohidrat) i često se kombinuju sa infekcijom u urinu. Kamenci mokraćne kiseline čine do 10 - 15% svih mokraćnih kamenaca (amonijum urat, natrijum urat, dihidrat mokraćne kiseline), a što je pacijent stariji, to se češće javljaju kamenci mokraćne kiseline. Manje uobičajeni od ostalih su proteinski kamenci - 0,4-0,6% slučajeva (cistin, ksantin, itd.), Što ukazuje na kršenje metabolizma odgovarajućih aminokiselina u tijelu pacijenta. Međutim, kamenje u svom čistom obliku otkriva se u ne više od 40% slučajeva. U drugim slučajevima u mokraći se formiraju kamenci mješovitog (polimineralnog) sastava (u različitim varijantama), a stvaranje kamenca karakteriziraju paralelni metabolički i često infektivni procesi.
Dijagnoza nefrouretrolitijaze se zasniva na pritužbama i anamnezi pacijenta. Bolest se najjasnije manifestuje (paroksizmalna, neozdravljiva bubrežna kolika) malim (do 1,0 cm) kamencima bubrega i mokraćovoda, dok koraljni i veliki kamenci mogu postojati dugo asimptomatski (ponekad do potpunog odumiranja bubrega). . Ultrazvučni i rendgenski pregled nam omogućavaju dijagnosticiranje kamenca u urinarnom traktu u gotovo 100% slučajeva. Na osnovu analize podataka dobijenih tokom pregleda, razvija se strategija liječenja koja mora biti strogo individualna, odnosno odabrana uzimajući u obzir klinički tok bolesti.
Tok ICD-a je izuzetno raznolik. Kod nekih pacijenata ova bolest je neugodna jednokratna epizoda, ali često KSD napreduje uporno, sa čestim relapsima ili ima dugotrajan, kronični tok. U nedostatku kliničkog promatranja i liječenja, bolest može dovesti do smrti bubrega, pionefroze, kroničnog zatajenja bubrega, invaliditeta, pa čak i smrti pacijenta. Visoka prevalencija bolesti i mogućnost ozbiljnih, po život opasnih komplikacija za pacijente ukazuju na značaj ovog problema u smislu njegove pravovremene dijagnoze i liječenja.
Učinkovitost liječenja zasnovanog na biohemijskim studijama krvi i urina pacijenata nije upitna ni kod jednog kliničara. Tako je 10-godišnja studija pokazala da je relaps bolesti (nakon uklanjanja kamena) kod pacijenata koji nisu dobili adekvatan tretman i koji su ostali bez opservacije uočen u 78,5% slučajeva, dok je kod osoba koje su primale antirelapsnu terapiju. , učestalost recidiva bolesti bila je 3 puta manja (21,5%). Pažljivo kliničko posmatranje i pregled bolesnika u dužem vremenskom periodu nakon spontanog prolaska kamenaca ili njihovog uklanjanja na različite načine omogućilo je da se utvrdi da su glavni faktor relapsa bolesti teški metabolički poremećaji u organizmu bolesnika i mokraćnom sistemu. infekcija trakta.
Poznavanje hemijske strukture uklonjenih kamenaca je izuzetno neophodno ne samo sa stanovišta razvoja konzervativnog tretmana protiv recidiva, već i u smislu izbora različitih savremenih metoda za njihovo uklanjanje.
Stoga se pregled i naknadno liječenje pacijenata moraju provoditi u skladu sa strogo definiranim algoritmom. Liječnik se ne bi trebao ograničiti samo na uklanjanje kamenca na ovaj ili onaj način (DLT, endohirurgija, otvorena operacija); mjere za sprječavanje (metafilakse) relapsa bolesti su također obavezne. Nažalost, većina pacijenata, a i neki liječnici još uvijek ne shvaćaju da kirurške metode uklanjanja kamenaca nisu metode liječenja urolitijaze i da su same po sebi opterećene pojavom dodatnih komplicirajućih faktora koji mogu pogoršati tok bolesti.
Posljednjih decenija postignut je značajan napredak u liječenju urolitijaze. Lekari su naučili da uništavaju i uklanjaju kamenje svih vrsta, bez obzira na njihovu veličinu i hemijski sastav, bez upotrebe hirurških rezova. Uvođenje ekstrakorporalne udarnovalne litotripsije (ESW) u urološku praksu značajno je povećalo efikasnost uklanjanja kamenca kod većine pacijenata sa urolitijazom i minimiziralo broj komplikacija u odnosu na otvorenu hiruršku metodu. EBRT je nesumnjivo manje invazivna metoda. Zbog svoje relativne jednostavnosti, DLT je postao široko rasprostranjen u mnogim zemljama svijeta, uz njegovu pomoć moguće je osloboditi do 80% pacijenata od kamenca u bubregu i ureteru. Čak i oni pacijenti kojima je operacija odbijena zbog pratećih bolesti (srčani udar, moždani udar, ishemijska bolest srca i sl.) danas se mogu otarasiti kamenca u bubrezima i mokraćovodima. Najmlađi pacijent kod kojeg je EBRT uspješno primijenjen imao je 9 mjeseci. Zahvaljujući upotrebi DLT-a, po prvi put je postalo moguće ambulantno ukloniti kamenje. Trenutno se do 40% pacijenata sa urolitijazom liječi ambulantno. Periodi hospitalizacije i oporavka nakon radioterapije su kraći u odnosu na slične periode nakon različitih otvorenih operacija; učestalost i težina postoperativnih komplikacija i postoperativni mortalitet značajno su se smanjili. Međutim, ova metoda ima određene kontraindikacije: poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, akutne prateće bolesti, upalni procesi u bubrezima i organske promjene u gornjim mokraćnim putevima i izraženo smanjenje funkcije bubrega. Stoga konačnu odluku o mogućnosti korištenja DLT-a mogu donijeti samo stručnjaci uroloških klinika uključenih u liječenje urolitijaze.
Međutim, treba napomenuti da kao rezultat DLT, za razliku od drugih metoda, kamen ne izlazi u potpunosti, ali uništeni fragmenti prolaze sami; u rijetkim slučajevima, ovaj proces je kompliciran blokadom uretera, bubrega kolike i akutni pijelonefritis. Sve to zahtijeva obavezno praćenje pacijenata u klinici. Perkutano i transuretralno endoskopsko uklanjanje kamenca iz bubrega i uretera može se smatrati „umjereno traumatičnim“ metodama. Oni nisu ništa manje efikasni od DLT-a, a osim istovremenog uklanjanja kamenca, u nekim slučajevima mogu eliminirati uzrok stvaranja kamenca (ureteralna striktura). Otvorena operacija za ovu bolest nije izgubila klinički značaj i koristi se kada je potrebno istovremeno izvršiti rekonstrukciju urinarnog trakta, kao i kod najtežih oblika urolitijaze, kao što je koralna nefrolitijaza. Sve tri metode se često nadopunjuju, pa stoga samo nabavka litotriptera nije dovoljna za početak liječenja pacijenata s urolitijazom, osim ako se u klinici ne koriste dvije druge metode, kako je propisano u regulatornim dokumentima Ministarstva zdravlja Rusije. Federacija.
KSD treba prvenstveno smatrati hirurškom bolešću, jer je za uklanjanje kamenaca kod pacijenata često potrebno pribjeći jednom ili drugom kirurškom metodu njihovog uklanjanja. Izuzetak su kamenci koji se sastoje od soli mokraćne kiseline - urata, koji se mogu uspješno otopiti mješavinama citrata (uralit U, blemaren, itd.). Terapija citratnim mješavinama u trajanju od 2 do 3 mjeseca često dovodi do potpunog rastvaranja takvih kamenaca. Za kamenje različitog sastava, terapija otapanjem kamena je neefikasna i liječenje je simptomatsko do hirurškog uklanjanja. Liječenje urolitijaze lijekovima koristi se u simptomatskoj terapiji - dok se kamenci ne uklone - ili u terapiji izbacivanja kamenca - kada su male veličine (do 0,5 cm), kada mogu sami proći.
Uklanjanje kamenca ili njegovo spontano izlaženje iz urinarnog trakta ne isključuje mogućnost recidiva ove bolesti, jer se glavni procesi koji dovode do stvaranja kamenca u pravilu ne eliminiraju. Stoga, učinkovitost liječenja urolitijaze općenito uvelike ovisi o djelotvornosti kompleksnog liječenja pacijenta u ambulantnoj fazi, što je još uvijek najslabija karika.
U ovoj fazi, ako postoje indikacije za liječenje, trebaju se uključiti nutricionisti, endokrinolozi, nefrolozi itd.
Kompleks terapijskih mjera usmjerenih na ispravljanje metaboličkih poremećaja tvari koje stvaraju kamenac u organizmu uključuje: dijetoterapiju, održavanje adekvatne ravnoteže vode, antibakterijsku terapiju, biljnu terapiju, fizioterapeutske i balneološke procedure, fizikalnu terapiju i sanatorijsko-odmaralište.
Dijetalna terapija ovisi prvenstveno o sastavu uklonjenih kamenaca i uočenih metaboličkih poremećaja. Međutim, možemo preporučiti neka opšta načela u održavanju ravnoteže ishrane i vode: maksimalno ograničenje ukupne količine hrane njenom raznolikošću, ograničavanje konzumacije hrane bogate supstancama koje stvaraju kamen, pijenje tečnosti u količini koja omogućava održavanje dnevna količina urina od 1,5 do 2,5 litara. Dio tečnosti se može uzeti u obliku voćnih napitaka od brusnice ili brusnice, ili mineralne vode.
Prije propisivanja preventivnog liječenja potrebno je izvršiti pregled radi utvrđivanja funkcionalnog stanja bubrega, jetre, koncentracije u serumu i bubrežnog dnevnog izlučivanja supstanci koje stvaraju kamenac i mikrobiološkog stanja urinarnog sistema. Praćenje efikasnosti liječenja u prvoj godini opservacije provodi se jednom svaka 3 mjeseca i sastoji se od ultrazvuka bubrega, biohemijske analize krvi i urina na funkcionalno stanje bubrega i stanje metabolizma tvari koje stvaraju kamenac. U prisustvu infektivno-upalnog procesa u mokraćnom sistemu, mikrobiološka analiza urina se vrši jednom svaka 3 mjeseca kako bi se utvrdila osjetljivost mikroflore na antibakterijske lijekove. Nakon toga, sveobuhvatno praćenje se provodi jednom svakih 6 mjeseci.
Prilikom odabira lijeka za pacijenta sa ICD-om, liječnik mora odgovoriti na sljedeća pitanja:
1. Da li pacijent ima neke prateće bolesti koje mogu uticati na izbor ICD lijekova? 2. Koje je funkcionalno stanje bubrega, jetre i drugih organa, što može uticati na izbor terapije? 3. Kakav je mogući uticaj lekova koji se prepisuju pacijentu na tok ICD? 4. Kakav je status cijene/efikasnosti za odabrani lijek?
U toku tretmana potrebno je takođe jednom svaka 3 meseca u prvoj godini posmatranja, a naknadno jednom u šest meseci proveriti:
- pridržava li se pacijent dijetu i režim fizičke aktivnosti preporučen za urolitijazu;
- da li su lekovi koje uzimate efikasni;
- da li pacijent uzima lijekove u adekvatnim (ciljanim) dozama;
- koje su nuspojave prepisanih lijekova.
Ako pacijent odbije propisanu terapiju, utvrđuje se razlog.
Terapija lijekovima za urolitijazu usmjerena je na sprječavanje ponovnog nastanka kamenca; sprečavanje ponovnog nastanka i rasta kamenca; tretman (litoliza).
Terapija (liječenje) lijekovima propisana je za sljedeća stanja: nakon otvorene operacije; nakon DLT; nakon nefrolitolapaksije; nakon instrumentalnog uklanjanja kamenca; nakon spontanog prolaska kamena; sa “slučajnim” otkrićem kamena u bubregu.
Farmakoterapija u cilju korekcije metaboličkih poremećaja propisuje se prema indikacijama na osnovu podataka pregleda pacijenta. Broj tretmana u toku godine određuje se individualno, pod medicinskim i laboratorijskim nadzorom.
Lijekovi koji se koriste za sve oblike KSD uključuju: angioprotektori, antitrombocitna sredstva, antiinflamatorna, antibakterijska, antiazotemika, diuretici, ekspelanti kamenca i biljni preparati, analgetici, antispazmodici.
Uslovi za medikamentoznu korekciju metaboličkih poremećaja mogu biti sljedeći.
- Klirens endogenog kreatinina je u granicama normale; testovi jetre su u granicama normale.
- Klirens endogenog kreatinina je smanjen: dipiridamol 1 tab. 3 puta dnevno tokom mjesec dana ili pentoksifilin 1 tableta. 3 puta dnevno - 1 mjesec.
- Klirens endogenog kreatinina je smanjen, koncentracija uree i/ili kreatinina u krvi je povećana: dipiridamol, 1 tab. 3 puta dnevno - 1 mjesec ili pentoksifilin 1 tableta. 3 puta dnevno - 1 mjesec, Lespenefril 1 dess. kašika 3 puta dnevno - 1 mesec.
Trajanje tretmana se može odrediti pojedinačno, prema indikacijama.
Ako se biohemijskim pregledom pacijenta otkrije trijada znakova: hiperkalcemija, hipofosfatemija i hiperkalciurija, tada je indiciran endokrinološki pregled na hiperparatireozu. U nedostatku navedenog kompleksa metaboličkih poremećaja, ako postoji bilateralni oblik urolitijaze ili brzo rekurentno formiranje kamena (u roku od nekoliko mjeseci), pacijentu se također savjetuje da odredi koncentraciju joniziranog kalcija u serumu, uradi Howardov test i pregleda. paratiroidne žlijezde pomoću ultrazvuka. Ako je Howardov test pozitivan i ako se otkrije hiperplazija paratireoidnih žlijezda, provodi se kirurško liječenje kako bi se otkrile i uklonile. U slučaju infektivno-upalnog procesa u mokraćnom sistemu, antibakterijski tretman se propisuje nakon utvrđivanja rezultata urinokulture, antibiograma i endogenog klirensa kreatinina. Biljni lijek je indiciran za infektivne i upalne procese u mokraćnom sistemu kod pacijenata sa urolitijazom tokom i nakon liječenja antibakterijskom kemoterapijom i u odsustvu osjetljivosti mikroflore na njih. U liječenju biljem koriste se biljke koje imaju diuretski i protuupalni učinak: trajanje liječenja od 1 do 3 mjeseca određuje se pojedinačno (efikasnost liječenja je 60 - 70%). Kriterij efikasnosti: povećanje volumena urina, smanjenje leukociturije.
Za korekciju poremećaja metabolizma purina i uratnih kamenaca koriste se sljedeće grupe lijekova: inhibitori ksantin oksidaze - 1 mjesec (efikasnost 92%); urikuretici - 1 - 3 mjeseca; citratne mješavine - 1 - 6 mjeseci. Dnevni unos tečnosti za ovaj oblik urolitijaze je poželjan u količini od najmanje 2 - 2,5 litara. Dijetoterapija se sastoji u ograničavanju unosa prženog i dimljenog mesa, mesnih čorbi, iznutrica, mahunarki, kafe, čokolade, alkohola i isključivanja začinjene hrane. Kriterijum efikasnosti lečenja: smanjenje ili normalizacija koncentracije u serumu i/ili dnevnog izlučivanja mokraćne kiseline putem bubrega.
Za hiperurikuriju se koriste inhibitori ksantin oksidaze - 1 kurs tretmana za mesec dana (80% efektivnosti) ili mešavine urikurtika + citrat: 1 kurs lečenja - od 1 do 3 meseca (efikasnost 90%). Kriterij djelotvornosti: smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u serumu, povećanje pH urina u rasponu od 6,2 - 6,8 (alkalizacija urina). Kada se koriste citratne mješavine, propisan je 1 kurs liječenja u trajanju od 1 do 3 mjeseca (efikasnost 96%). Kriterijum efikasnosti: povećanje pH urina na opseg od 6,2-6,8 (alkalizacija urina).
Ako je pH urina ispod 5,8, kristalurija mokraćne kiseline ili urata, propisuju se citratne mješavine pod kontrolom opšte analize urina: trajanje kursa (1 - 6 mjeseci) se određuje pojedinačno (100% efektivnost). Kriterijum efikasnosti: povećanje pH urina na 6,2 - 6,8 (alkalizacija urina). U svrhu litolize bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline propisuju se citratne mješavine 1 - 3 - 6 mjeseci (efikasnost 83 - 99%), odnosno uriuretici u kombinaciji sa citratnim mješavinama 1 - 3 mjeseca (efikasnost 83 - 99%). Kriterij efikasnosti: djelomična ili potpuna litoliza.
Za korekciju poremećaja metabolizma oksalne kiseline i kamenca kalcijum oksalata koriste se sljedeće grupe lijekova: vitamini B, tiazidi, difosfonati, magnezijev oksid, citratne mješavine. Dnevni unos tečnosti je najmanje 2 - 2,5 litara. Dijeta uključuje ograničavanje konzumacije mlijeka, sira, čokolade, kiselice, zelene salate, crne ribizle, jagoda, jakog čaja i kakaa. Za hiperoksaluriju i oksalatnu kristaluriju, vitamin B6 se propisuje 0,02 g 3 puta dnevno oralno tokom mjesec dana (efikasnost 86%); magnezijum oksid 0,3 g 3 puta dnevno tokom mjesec dana (efikasnost 82%). Kriterijum efikasnosti: smanjenje ili normalizacija dnevnog izlučivanja oksalata putem bubrega.
Za hiperkalciuriju se propisuju tiazidi, tok liječenja je 1 mjesec (efikasnost 100%) ili difosfonati (Xidifon), tok liječenja je 1 mjesec (efikasnost 60%). Kriterijum efikasnosti: smanjenje ili normalizacija dnevnog izlučivanja ukupnog kalcijuma, smanjenje stepena kristalurije oksalata.
Za korekciju metaboličkih poremećaja uzrokovanih kalcijum fosfatnim kamencima koriste se sljedeće grupe obaveznih lijekova: difosfonati, diuretici, antiazotemici, protuupalni lijekovi, lijekovi za izbacivanje kamenca i biljni preparati, sredstva za korekciju ravnoteže kiseline.
Dnevni unos tečnosti za kalcijum fosfat urolitijazu treba da bude najmanje 2-2,5 litara. Dijeta uključuje ograničavanje konzumacije mlijeka, sira i ribljih proizvoda. Ako postoji hiperkalciurija, koriste se difosfonati, tok liječenja je 1 mjesec (efikasnost 45 - 50%). Kriterijum efikasnosti: smanjenje stepena kristalurije fosfata. Kod fosfatne kristalurije djelotvorni su diuretici i protuupalni lijekovi, kao i biljni preparati, tok liječenja je 1 - 3 mjeseca (efikasnost - 40 - 45%). Kriterijum efikasnosti: smanjenje stepena kristalurije fosfata.
Da bi se ispravili metabolički poremećaji zbog cistinskih kamenaca, dnevni unos tečnosti treba da bude najmanje 3 litre. Koriste se citratne mješavine, tok liječenja je 1 - 6 mjeseci (efikasnost - 60%). Kriterijum za efikasnost je smanjenje cistinske kristalurije.
Sanatorijsko-odmaralište je indicirano za urolitijazu i za vrijeme odsustva kamena (nakon njegovog uklanjanja ili spontanog prolaska) i u prisustvu kamena. Dozvoljeno je u prisustvu malih bubrežnih kamenaca, ako njihova veličina i oblik, kao i stanje gornjih mokraćnih puteva, dozvoljavaju da se nadamo njihovom spontanom prolasku pod uticajem diuretičkog dejstva mineralnih voda.
Za pacijente sa urolitijazom mokraćne kiseline i kalcijum-oksalata sa kiselom reakcijom urina indicirano je liječenje mineralnim vodama u odmaralištima: Železnovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (br. 4, 17), Pyatigorsk, itd. mineralne vode. Za urolitijazu kalcijum oksalata indicirano je i liječenje u odmaralištu Truskavets (Naftusya), gdje je mineralna voda blago kisela i nisko-mineralizirana. Za urolitijazu kalcijum fosfata, uzrokovanu poremećajem metabolizma fosfora i kalcija i, u pravilu, alkalnom reakcijom urina, indicirana su odmarališta: Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets itd., gdje je mineralna voda blago kisele prirode. Za cistinske kamence preporučuju se sljedeća odmarališta: Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Liječenje u navedenim odmaralištima moguće je u bilo koje doba godine. Pijenje sličnih flaširanih mineralnih voda ne zamjenjuje boravak u odmaralištu. U terapijske i profilaktičke svrhe, ove vode se mogu piti najviše 0,5 litara dnevno, pod strogom laboratorijskom kontrolom metabolizma tvari koje stvaraju kamenac.
Kontraindikacije za sanatorijsko-odmaralište su: akutne upalne bolesti genitourinarnog sistema (pijelonefritis, cistitis, prostatitis, epididimitis itd.); hronična bolest bubrega s teškim zatajenjem bubrega; urolitijaza u prisustvu kamenaca koji zahtijevaju kirurško uklanjanje; hidronefroza; pionefroza; tuberkuloza genitourinarnog sistema i svih sistema i organa; makrohematurija bilo kojeg porijekla; bolesti koje se manifestuju otežanim mokrenjem (benigna hiperplazija prostate, striktura uretre).
Ako postoji istovremeni pijelonefritis, mora se liječiti. Treba napomenuti da tek kada se kamenac na ovaj ili onaj način ukloni iz bubrega i gornjih mokraćnih puteva, stvaraju se potrebni uslovi za potpuno otklanjanje urinarne infekcije. U tu svrhu propisuje se antibakterijska terapija, koju je preporučljivo provoditi prema rezultatima urinokulture na floru, stepenu bakteriurije i osjetljivosti na antibakterijske lijekove na pozadini lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (pentoksifilin), dezagreganata (zvonce, persantin), antagoniste kalcijuma (verapamil, itd.).
Dakle, nijedna metoda liječenja ICD-a ne može se razmatrati izolovano od ostalih, a liječenje takvih pacijenata treba biti samo sveobuhvatno. Nakon uklanjanja kamenca, pacijentima je potrebno kliničko praćenje i konsultacije sa urologom 5 godina, jer ovaj faktor značajno utječe na dugoročne rezultate liječenja. Istovremeno im se propisuje konzervativna terapija usmjerena na eliminaciju infekcije i ispravljanje metaboličkih poremećaja na osnovu laboratorijskih podataka, koja se mora provoditi najmanje jednom u 6 mjeseci. Pravovremeno upućivanje pacijenta na konsultacije u kliniku specijaliziranu za liječenje pacijenata s urolitijazom pomoći će da se izbjegnu uznapredovali oblici urolitijaze i dobiju nedostajuće informacije o taktici daljnjeg liječenja.
N. K. Džeranov, doktor medicinskih nauka, Istraživački institut za urologiju, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva
Perkutana nefrolitolapaksija
Perkutana nefrolitolapaksija (PCNL) će uvijek zauzimati svoju nišu u liječenju urolitijaze. Uz stalni razvoj optike i tehnika fragmentacije kamena, PCNL ostaje efikasna metoda sa najmanje poteškoća u upotrebi. Prema dugogodišnjem iskustvu, indikacije za PCNL su sljedeće: kontraindikacije ili neefikasnost ELT-a, koralni kamenčići, veliki ili mali po veličini i težini, cistitis, abnormalni bubrezi ili karakteristike anatomije pacijenta, transplantirani bubreg.
PCNL je najefikasniji metod intervencije. Cistinski kamenci su tvrdi i meki. Meko kamenje je otpornije na terapiju udarnim talasima. Pretpostavljalo se da bi u prisustvu cistinskih kamenaca bilo dovoljno fragmentirati kamenje i liječiti lijekovima. Međutim, ovaj tretman je neučinkovit protiv recidivirajućih kamenaca. Za optimalne rezultate, ovi pacijenti bi trebali biti podvrgnuti PCNL-u.
(Segura J.V. Perkutano liječenje nefrolitijaze // Digital Urology Journal).
Urolitijaza bolest(bubrežna kamena bolest, nefrolitijaza) - formiranje tvrdih konkrecija (kamena) različite prirode u čašicama i karlici bubrega (pijelokalicealni sistem - PLS).
Urolitijaza (UCD) nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja i kiselih svojstava urina. Soli su stalno prisutne u urinu u otopljenom obliku. Pod određenim uslovima, oni počinju da se talože, prvo formirajući kristale, koji se potom mogu pretvoriti u prilično veliko kamenje (nekoliko centimetara). Sitni kamenčići (tzv. pijesak) postepeno se spuštaju zajedno s urinom kroz mokraćovod u mjehur, a zatim izlaze prilikom mokrenja. Ovaj proces obično prati bol prilikom mokrenja, čiji intenzitet zavisi od veličine i oblika kamenaca koji se uklanjaju.
Nastanak kamenca izazivaju razne infekcije mokraćnog sistema, stagnacija mokraće, poremećeni metabolizam mokraćne i oksalne kiseline, fosfora i kalcijuma.
Kamenje se razlikuje po prirodi formiranja:
- fosfati- nastaju iz nerastvorljivog kalcijum fosfata i drugih fosfornih soli, zbog pojačane funkcije paratireoidne žlijezde, zbog oštećenja kostiju, zbog hipervitaminoze D. Fosfati nastaju prilikom alkalne reakcije urina (pH veći od 7,0);
- oksalati- nastaju iz soli oksalne kiseline, što je povezano s prekomjernim stvaranjem oksalata u tijelu i/ili prekomjernim unosom oksalne kiseline i tvari koje formiraju oksalate kao rezultat metaboličkih reakcija. Oksalati nastaju kada je urin kisel (pH oko 5,5). Rastvorljivost oksalata je poboljšana prisustvom jona magnezijuma u urinu;
- urati- kamenci iz soli mokraćne kiseline nastaju kada je poremećen metabolizam purina i kada dođe do prekomernog unosa purinskih baza hranom. Urati se formiraju kada je urin vrlo kisel (pH manji od 5,5). Na pH iznad 6,2, urati se rastvaraju.
Simptomi ICD
- Klasični simptom ICD-a je napad bubrežne kolike, koji se javlja kada kamen napusti bubreg i putuje niz ureter. Tokom napada, pacijent osjeća akutni intenzivan bol u lumbalnoj regiji, koji može biti praćen povraćanjem, čestim mokrenjem i povišenom temperaturom;
- između napada bubrežne kolike, pacijent osjeća tup bol u donjem dijelu leđa, koji se pojačava dugim hodanjem, drhtanjem ili podizanjem teških predmeta;
- veliki kamenci, koji su očito veći od prečnika uretera, u pravilu se jedva manifestiraju, ponekad se osjećaju tupim, neizraženim bolom u lumbalnoj regiji. Takvi kamenci se otkrivaju slučajno tokom ultrazvuka bubrega.
Komplikacije ICD-a:
- blokada bubrega;
- razvoj zatajenja bubrega.
Ako osjećate periodične bolove u lumbalnoj regiji, trebali biste se obratiti terapeutu kako biste saznali uzroke. Tokom bubrežne kolike potrebno je pozvati hitnu pomoć kako bi se dobila hitna medicinska pomoć. Iz vlastitog iskustva mogu reći da sam izdržao napad bubrežne kolike ne više od 10 minuta, nakon čega sam hospitaliziran kolima Hitne pomoći u bolnicu.
Liječenje urolitijaze
Za postavljanje tačne dijagnoze može biti potrebno dubinsko proučavanje stanja urinarnog sistema; u tu svrhu se propisuju dodatne metode pregleda (osim opšteg medicinskog pregleda i rutinskih testova):
- određivanje nivoa fosfora i kalcija u krvi;
- intravenska urografija;
- cistoskopija;
- Ultrazvuk bubrega;
Prije svega, liječenje urolitijaze ima za cilj ublažavanje bolnog napada bubrežne kolike i spontanog prolaska kamenca: toplina na donjem dijelu leđa, tople kupke, pijenje puno tekućine, antispazmodici. Ako je liječenje neučinkovito, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici.
Ako je konzervativna terapija neefikasna, indikovana je kateterizacija uretera, izvedena cistoskopijom. U slučaju razvoja komplikacija kao što su začepljenje bubrega, gnojni pijelonefritis, radi se hirurški zahvat uklanjanja kamenca iz bubrega ili uretera, te drenaža mokraćnih puteva.
Trenutno se u medicinskoj praksi široko koriste beskrvne operacije uklanjanja kamenaca - laserska litotripsija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Savitljivo šuplje crijevo opremljeno izvorom svjetlosti i video kamerom se uvodi u pacijenta kroz urinarni trakt. Slika sa video kamere se prikazuje na monitoru. Hirurg napreduje crevo, prateći tok procesa na monitoru, kroz mokraćne puteve, bešiku, ureter do mesta gde se nalazi kamen. Kada fleksibilni sistem dođe na željenu lokaciju, na kamen se nanosi izvor laserskog zračenja i pod uticajem visoke koncentrisane energije laserskog snopa kamen se drobi u sitne komade, koji mogu samostalno napustiti telo pacijenta. Ako je kamenčić mali, uklanja se u potpunosti, na primjer, pomoću Dormia petlje (testirano na sebi). Glavna prednost ovakvih hirurških intervencija je njihova visoka efikasnost (u većini slučajeva pacijent se potpuno i zagarantovano riješi kamenja), relativno mala vjerovatnoća komplikacija, kratko vrijeme hospitalizacije (pacijent se obično otpušta iz bolnice 3- 5 dana nakon operacije). Nedostaci uključuju relativno visoke troškove i nisku rasprostranjenost medicinskih ustanova koje obavljaju takve operacije.
Dijeta za ICD
Izbor lijekova i dijete za sprječavanje ponovnog stvaranja kamenaca ovisi o sastavu kamenaca i prirodi njihovog formiranja.
Fosfatno kamenje
- Ograničena je hrana bogata kalcijumom koja ima alkalizirajući učinak: povrće, voće, mliječni proizvodi;
- preporučene namirnice koje mijenjaju reakciju mokraće na kiselu stranu i pijenje puno tekućine: meso, riba, žitarice, mahunarke, bundeva, zeleni grašak, brusnice, kisele jabuke, brusnice.
Oksalatno kamenje
- isključuje se hrana bogata oksalnom kiselinom: mahunarke, mahune, lisnato povrće, orašasti plodovi, rabarbara, agrumi, kiseljak, spanać, kakao, čokolada;
- proizvodi koji sadrže mnogo kalcija su ograničeni: sir, svježi sir, mlijeko;
- Preporučuje se uravnotežena prehrana uz obavezno uključivanje u prehranu proizvoda koji pomažu u uklanjanju oksalata iz tijela: lubenica, dinja, jabuke, kruške, šljive, dren, svijetlo grožđe, izvarak od kore jabuke; kao i namirnice bogate magnezijumom: žitarice, mekinje.
Uratno kamenje
- čorbe, supe i umaci od mesa, ribe, gljiva, nusproizvoda od mesa, mljevenog mesa, dimljenih proizvoda, teletine, divljači, guske, piletine, jarebica, sardina, skuša, haringa, bakalar, pastrmka, inćuni, papaline, dagnje, škampi su isključeni;
- ograničena je konzumacija govedine, drugih vrsta mesnih prerađevina nakon kuvanja, patke, svinjske masti, soje, graška, pasulja, sočiva, šparoga, karfiola, kiselice, spanaća;
- Preporučuju se mliječni proizvodi, jaja, žitarice i tjestenine, većina povrća, voća, bobičastog voća i orašastih plodova.
Trebao bi znati! Prilikom kuhanja mesa i ribe otprilike polovina purina koje sadrže odlazi u čorbu, pa se nakon kuhanja meso ili riba hvataju i koriste za pripremu raznih jela, a juha bogata purinom se izlijeva.
Bitan! Gore navedene stroge dijetetske preporuke treba se pridržavati ne duže od 1,5-2 mjeseca, nakon čega treba postepeno proširivati ishranu sa prethodno ograničavajućih namirnica. Inače, kiselost urina može se pomaknuti u suprotnom smjeru, što će dovesti do stvaranja kamenja drugačije prirode. Ako se u urinu pojave odgovarajuće soli (urati, fosfati, oksalati), potrebno je vratiti se na prethodnu ishranu na 1,5-2 mjeseca itd.
Lijekovi za ICD
Lijekovi se uzimaju prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom:
- lijekovi za sprječavanje stvaranja kamenca: alopurinol, blemaren, hidroklorotiazid, magnezijum oksid, magnezijum citrat, natrijum citrat, urodan;
- antispazmodici: no-spa, spazoverin, preparati od beladone, papaverin, cystenal.
Narodni lijekovi za ICD
Za dijatezu mokraćne kiseline i uratne kamence:
- 10 g kolekcije preliti sa 0,25 litara ključale vode, zagrevati u vodenom kupatilu 10 minuta, ostaviti na toplom mestu 2 sata, procediti, uzimati po pola čaše toplo 3 puta dnevno pola sata pre jela 1,5- 2 mjeseca. Sastav kolekcije (u jednakim omjerima): listovi brusnice, trava džema, korijen kovrčavog peršuna, rizom kalamusa, kukuruzna svila;
- U svakodnevnu prehranu potrebno je uključiti jabuke i šargarepu u bilo kojem obliku, krastavce, bundevu, voće i sokove od jagoda, brusnica.
Za oksalatne i fosfatne kamence:
- 10 g kolekcije preliti sa 0,25 litara ključale vode, zagrevati u vodenom kupatilu 10 minuta, ostaviti na toplom mestu 2 sata, procediti, uzimati po pola čaše toplo 3 puta dnevno pola sata pre jela 1,5- 2 mjeseca. Sastav kolekcije (u jednakim omjerima): cvjetovi obične žutike, cvjetovi pješčanog smilja, listovi brusnice, cvjetovi crne bazge, trava vrijeska, trava melilota, korijen mađine, trava matičnjaka;
- prehranu treba dopuniti bobičastim i voćnim sokovima, jabukama, dunjama, kruškama, grožđem, kajsijama, ribizlama;
- 5 tbsp. kore jabuke na 1 litar ključale vode, ostaviti 1 sat, procijediti, piti 2 čaše dnevno sa šećerom ili medom;
- 30 g kolekcije preliti sa 1 litrom ključale vode, ostaviti na toplom mestu pola sata, procediti i uzeti na toplom sat vremena. Sastav kolekcije (u jednakim omjerima): listovi breze, korijen bodljikavog čelika, plodovi obične kleke, listovi paprene metvice, trava celandina, trava peterice.
Za ublažavanje bubrežne kolike koristite toplu kupku sa temperaturom vode od oko 39°C u trajanju od 10 minuta, nakon čega pacijent treba ostati u toplom krevetu najmanje 2 sata i stalno piti velike količine tekućine (najmanje 1,5 litara) . Ako bubrežne kolike ne prestanu, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Iz vlastitog iskustva, toliko će vas boljeti da ćete i sami požuriti u bolnicu (zubobolja u odnosu na bubrežnu koliku je “cvjetići”).
PAŽNJA! Informacije date na ovoj stranici služe samo kao referenca. Samo lekar specijalista u određenoj oblasti može postaviti dijagnozu i propisati lečenje.
U kontaktu sa
Drugovi iz razreda
Ostavite komentar 10,473
Pri najmanjoj sumnji na prisustvo kamenca ili peska u bubrezima, odmah se obratite lekaru. U ovom slučaju glavnu ulogu imaju lijekovi za liječenje urolitijaze. Na osnovu opšteg zdravstvenog stanja i toka bolesti, lekar će propisati listu neophodnih lekova. Uzimanje lijekova pomaže kamencu da brzo prođe, a istovremeno smanjuje simptome. Samoliječenje u ovom slučaju je zabranjeno, jer izaziva komplikacije u ljudskom tijelu.
Prvi simptom prisustva kamenja ili pijeska u organima genitourinarnog sistema je bol. Kada se formacije pojave ili se pomaknu, dostižu svoj najviši stepen. Za ublažavanje grčeva potrebna je intervencija lijekova. Da bi se to postiglo, ljekar koji prisustvuje propisuje antispazmodične lijekove i analgetike. Za osobe sklone urolitijazi, takvi lijekovi uvijek bi trebali biti prisutni u kućnoj apoteci, jer su kolike iznenadne i grčevite prirode. Češće od drugih, Papaverin se propisuje za bubrežne kamence. Lijek ublažava grč mišića organa i krvnih žila. Ima minimum kontraindikacija i nuspojava na organizam. Odobreno za upotrebu kod trudnica i dojilja.
Antibiotici i protuupalni lijekovi
Fluorokinoloni
Grupa fluorokinolona su lijekovi koji se koriste od 60-ih godina. Razlika od ostalih antibakterijskih sredstava je u djelovanju na sojeve mikroorganizama koji su visoko rezistentni na lijekove. Njihov princip rada zasniva se na promjeni i blokiranju DNK bakterija. Lijekovi iz grupe fluorokinolona koji se široko koriste za urolitijazu su:
- "Ofloksacin" ima negativan učinak na mikrobne ćelije, sprečavajući njihovu podjelu, što dovodi do smrti bakterije. Ima niz kontraindikacija. Zabranjeno za trudnice i dojilje, kao i za djecu. Ovo je povezano s mnogim neželjenim reakcijama.
- Lomefloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra. Njegove supstance se integrišu u DNK mikroorganizma i uništavaju ćelije iznutra. Proizvod je efikasan kod bolesti urinarnog sistema, uključujući i prisustvo kamenaca. Dozu izračunava lekar na osnovu rezultata testova i toka bolesti. Zabranjeno tokom trudnoće i dojenja, kao i za osobe mlađe od 18 godina.
Povratak na sadržaj
Cefalosporini
Cefalosporini predstavljaju najobimniju grupu lijekova po broju lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na stvaranje poremećaja u strukturi bakterijske stanične stijenke. Niska toksičnost i visoki rezultati doveli su do česte upotrebe ovih antibiotika u medicini. Lijekovi za urolitijazu iz grupe cefalosporina:
- "Ceftazidim" je lijek 3. generacije. Djelotvoran za teške infekcije kada je osnovni uzrok nepoznat. Injekcije su dozvoljene djeci od rođenja. Prije propisivanja, trudnice i dojilje treba da odvagaju moguće posljedice.
- "Cefepim" pripada lijekovima IV generacije. Djeluje na gotovo sve vrste bakterija. Ako uzročnik bolesti nije identificiran, tada se injekcija Cefepime preporučuje kao univerzalni lijek, uključujući i za urolitijazu. U pedijatriji upotreba počinje sa 2 mjeseca. Trudnicama se lijek propisuje uz pažljivo praćenje.
Povratak na sadržaj
Aminoglikozidi
Grupa aminoglikozida otkrivena je 1940-ih. Mehanizam djelovanja lijekova je ciljani poremećaj sinteze proteina u mikroorganizmima. Loša strana je relativno mala lista osjetljivih bakterija. Liječenje urolitijaze provodi se sljedećim lijekovima:
- Amikacin ima mnoge indikacije za upotrebu, uključujući kamenje u genitourinarnom sistemu. Prije početka primjene potrebno je utvrditi reakciju patogena na antibiotik. Dozu i broj doza određuje ljekar koji prisustvuje. Lijek se primjenjuje intramuskularno. Koriste se u pedijatriji za liječenje novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba, reakciju tijela treba pažljivo pratiti. Kontraindicirano kod problema s jetrom.
- "Gentamicin" je aktivan protiv mnogih bakterija, stoga se široko koristi u terapeutske svrhe. Dostupan u obliku praha za razrjeđivanje i daljnju primjenu u mišić ili venu. U pedijatriji se koristi samo u teškim slučajevima.
Povratak na sadržaj
Karbapenemi
Aktivni sastojci lijekova koji pripadaju skupini karbapenema uništavaju ćelijske zidove bakterija, što dovodi do njihove smrti. Ovaj efekat doprinosi aktivnom uticaju na mnoge vrste mikroorganizama. Učinkovita farmakoterapija za urolitijazu karbapenemima uključuje:
- Meropenem se propisuje za niz bolesti uzrokovanih bakterijama. Koristi se injekcijom u venu. Zabranjena je za djecu mlađu od 3 mjeseca, trudnice i dojilje. Prepisivati s oprezom osobama sa gastrointestinalnim problemima. Dozu izračunava ljekar koji prisustvuje.
- Kombinacija "Imipenem" + "Cilastatin" propisana je za niz zaraznih bolesti. Zabranjena upotreba osobama sa problemima jetre, trudnicama i dojiljama i deci mlađoj od 3 meseca. Dostupan u obliku praha za pripremu otopine i daljnju primjenu u venu pomoću kapaljke.
Povratak na sadržaj
Protuupalni nesteroidni lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sposobnost da smanje bol, tjelesnu temperaturu, ublažavaju upalu i temperaturu. Prednost njihove upotrebe je minimum negativnih reakcija organizma. Ako postoje kamenci u organima, ima smisla prepisati ih za suzbijanje nastale upale. Najpoznatije su:
- Diklofenak je analgetik i protuupalni lijek. Takođe ima svojstvo snižavanja telesne temperature. Kontraindicirano za poremećaje gastrointestinalnog trakta. Vaš lekar će vam pomoći da odredite dozu i trajanje upotrebe.
- "Ketoprofen" ima efekte svojstvene protuupalnim nesteroidnim lijekovima, uključujući lijekove protiv bolova. Ima nekoliko oblika oslobađanja, što pomaže da se pravilno izračuna i koristi propisana doza. Zabranjeno tokom nošenja deteta i tokom dojenja.
Povratak na sadržaj
Diuretici
Glavna funkcija bubrega je prerada i uklanjanje viška tečnosti i soli štetnih materija iz organizma. Upravo oteklina postaje prvi simptom neispravnosti organa. Diuretike za bubrežne kamence može propisati samo liječnik, pod uvjetom da su formacije male veličine. Za pravilno i efikasno liječenje diureticima treba utvrditi prirodu kamenaca. Tako će za formacije tipa kalcijuma i fosfata biti učinkoviti diuretici koji štede kalij ili infuzije ljekovitog bilja. Tiazidni diuretici se koriste za liječenje oksalatnih kamenaca. Pored prirode kamenaca, važan faktor je i opšte zdravstveno stanje i stadijum bolesti. U početnim fazama, dobri rezultati se mogu postići konzumiranjem hrane sa diuretičkim svojstvima.
Šta da uzmem od preparata koji sadrže biljne sastojke?
Sintetički lijekovi za urolitijazu pokazuju dobre rezultate i spadaju među najefikasnije. Međutim, uz to imaju mnoge kontraindikacije i negativne posljedice po organizam. Analogi takvih lijekova su proizvodi na bazi biljnih komponenti. Kada se koriste, zapažaju se dobri rezultati s minimalnim nuspojavama. Prednosti takvih lijekova uključuju dopuštenje za upotrebu od strane djece i trudnica. Njihova negativna strana je moguća netolerancija na bilje i biljke koje su uključene u sastav. Zbog toga je preporučljivo konsultovati lekara pre upotrebe.
Canephron tablete se sastoje od kombinacije lekovitih biljaka koje se efikasno bore protiv upalnih procesa u genitourinarnom sistemu. Kada se dijagnosticira urolitijaza, lijek se propisuje za uklanjanje zdrobljenog kamenja i pijeska. Osim protuupalnog djelovanja, tablete pomažu u ublažavanju grčeva mišića i uklanjanju viška tekućine iz tijela. "Canephron" se propisuje kao samostalan lijek ili kao dodatak općoj terapiji. Dozu i učestalost primjene određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu laboratorijskih testova i opšte anamneze. Maksimalna dnevna doza je 6 tableta za odrasle i 3 za djecu stariju od 10 godina. Zbog biljnog sastava, ove tablete za urolitijazu prepisuju se trudnicama i dojiljama. Pacijenti sa dijabetesom melitusom trebaju ga uzimati s oprezom.
"Cyston" za urolitijazu
"Cyston" pripada grupi lijekova sa antiseptičkim svojstvima. Osim toga, dokazana je njegova efikasnost u uklanjanju kamenca i pijeska iz genitourinarnog sistema. Koristi se kao dodatak primarnoj terapiji zaraznih bolesti. Potpuno prirodan sastav lijeka objašnjava nepostojanje kontraindikacija za njega. Međutim, prije nego što ga uzmete, provjerite da niste alergični na njegove sastojke. U suprotnom može doći do svraba, mrlja i osipa na koži. Prosječna doza za odraslu osobu je 2 tablete 2-3 puta dnevno. Djeca mlađa od 18 godina mogu koristiti proizvod samo pod nadzorom pedijatra.
Lijek ima diuretička, analgetska i protuupalna svojstva. Koristi se kao lijek za liječenje urolitijaze. Kontraindikacije su problemi s bubrezima i čir na želucu. Dostupan u obliku kapi, koje se prije upotrebe nanose na komadić šećera. Dozu izračunava ljekar koji prisustvuje, u prosjeku je 3-4 kapi tokom remisije i do 10 tokom napada. Uz odobrenje ljekara, lijek je odobren za trudnice i dojilje.
"Enatin" za liječenje urolitijaze
Lijek ima kombinirani učinak, pomaže u ublažavanju upalnog procesa, poboljšava oslobađanje žuči i viška tekućine, a također ublažava grčeve mišića. Djelotvoran za liječenje i prevenciju urolitijaze. Zabranjeno je propisivanje lijekova za peptički ulkus, probleme s mokrenjem i oštećenu funkciju bubrega. Oblik oslobađanja: kapsule, koje se uzimaju do 5 puta dnevno prije jela. Za prevenciju bolesti dovoljna je 1 tableta dnevno.
“Phytolysin” ima antimikrobno, antispazmodičko, protuupalno i drugo djelovanje na organizam. Biljne komponente uključene u preparate efikasno se bore protiv kamenca i peska u organima genitourinarnog sistema, pa se proizvod propisuje kao lek za urolitijazu bubrega. Lijek ima niz kontraindikacija, čija će primjena smanjiti nuspojave. “Fitolysin” se proizvodi u obliku paste, koja se neposredno prije upotrebe razrjeđuje u vodi na sobnoj temperaturi. Po želji možete dodati med ili neki drugi zaslađivač. Lijek se koristi u pedijatriji, čak i za novorođenčad. Samostalna upotreba proizvoda je neprihvatljiva, jer može dovesti do negativnih reakcija u tijelu.
"Avisan" - lijek za kamenje
Proizvod je namijenjen za ublažavanje grčeva mišića. Zahvaljujući sastavu, pospješuje kretanje kamenja i njihov lak izlaz. Kontraindikacije uključuju probleme sa kardiovaskularnim sistemom i individualnu netoleranciju na komponente. Mogući neželjeni simptomi uključuju probavne smetnje, ali to nije razlog za prekid primjene lijeka. Tačnu dozu i trajanje upotrebe određuje ljekar koji prisustvuje.
Lijek ima svojstva usmjerena na uklanjanje kamenja iz genitourinarnog sistema. Uz uzimanje Artemizola, preporučuje se pridržavanje dijete za urolitijazu. Oblik oslobađanja su kapi, koje se nanose na komad šećera prije uzimanja. Prosječno trajanje liječenja je do 20 dana. Tačnu dozu i vrijeme primjene određuje ljekar koji prisustvuje.
Patološki procesi u bubrezima se sve češće dijagnosticiraju s godinama. Kada se pojave prvi simptomi urolitijaze, vrlo je važno obratiti se urologu koji može odabrati prave lijekove za liječenje urolitijaze. Uz pomoć terapije lijekovima moguće je spriječiti opasne posljedice i komplikacije bolesti.
Naša redovna čitateljica se efikasnom metodom riješila problema s bubrezima. Testirala je na sebi - rezultat je bio 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema s mokrenjem. Ovo je prirodni biljni lijek. Testirali smo metodu i odlučili da vam je preporučimo. Rezultat je brz. EFEKTIVNA METODA.
Opće informacije
Urolozi su identificirali infektivne i neinfektivne patologije bubrega. Infektivni procesi se razvijaju kao rezultat unošenja infektivnih agenasa uzlaznim putem, posljedica su cistitisa, uretritisa i drugih bolesti. Mogu se razviti i kao rezultat infekcija u drugim organima, prelazeći u bubrege zajedno s krvotokom. Od takvih bolesti češće pate žene, a muškarcima se uglavnom dijagnosticiraju komplikacije i teška urolitijaza.
Lijekovi za urolitijazu odabiru se ovisno o izvoru infekcije i vrsti patogena, trajanju patološkog procesa i ozbiljnosti simptoma.
Glavni ciljevi terapijske intervencije su:
- rješavanje uzroka bolesti - uklanjanje upalnog procesa, otapanje i uklanjanje pijeska i kamenja;
- uklanjanje težine kliničkih manifestacija tako da bubreg obnavlja svoje funkcije;
- prevencija pojave bolesti u budućnosti (terapija za jačanje imuniteta, vitaminska terapija).
Antibiotici
Antibiotik za urolitijazu je neophodan kako bi se postigla maksimalna efikasnost terapijskog efekta. Antibiotici koji se koriste u liječenju trebaju imati sljedeća svojstva:
- antimikrobna aktivnost protiv patogena;
- uklanjanje barijera otpornosti mikroba;
- stvaranje aktivnih komponenti u urinu i krvnoj tečnosti.
Antibakterijski lijekovi koji se koriste u terapiji podijeljeni su u nekoliko glavnih kategorija. Propisuju ih urolozi, uzimajući u obzir faktor koji izaziva razvoj bolesti i fazu njenog razvoja. Kategoriju fluorokinolona predstavljaju sljedeći lijekovi: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. Druga kategorija lijekova su sulfonamidi: Biseptol, Sulfadimezin. Grupa nitrofurana uključuje: Furadonin, Furamag. Aminopenicilini uključuju: ampicilin, amoksiklav.
Trenutno urolozi rjeđe propisuju aminopeniciline, nitrofurane i tetracikline, jer patogeni brzo razvijaju otpornost na njih. Sve doze i trajanje terapije propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti i težinu simptoma. Dugotrajna upotreba antibiotika može uzrokovati da patogeni postanu otporni na njega.
Lijekovi za rastvaranje kamenca
Urolitijaza se liječi i uz pomoć lijekova za rastvaranje kamenca u bubregu. Ovi lijekovi, citrati, smanjuju kiselost urina. Ako dugo vremena održavate acido-baznu ravnotežu u tijelu na visokom nivou, to pomaže da se kamenje postepeno otapa. Trajanje lijeka je određeno prečnikom kamenaca, u prosjeku terapija traje najmanje tri mjeseca (u nekim slučajevima i do sedam mjeseci).
Sredstva za rastvaranje kamena također se koriste za sprječavanje daljeg stvaranja pijeska ili kamenja. Istovremeno treba pratiti kako se kamenci rastvaraju ultrazvukom, radiografijom i kompjuterskom tomografijom. Prilikom provođenja terapije potrebno je piti dosta tekućine - više od dva litra u toku dana, važno je održavati i pravilnu ishranu (isključiti prženu, masnu, slanu, začinjenu hranu).
Sljedeći lijekovi pripadaju kategoriji citrata: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren je šumeća tableta ili granulirani prah. Sadrži kalijum ili natrijum citrate. Ovaj lijek rastvara kamenje, bez obzira na njihovu vrstu. Dimenzije - ne više od tri milimetra. U suprotnom, ukazuje se na radikalno rješenje problema.
Antispazmodici
Za liječenje bubrežnih kamenaca dodatno se koriste miotropni ili neurotropni lijekovi. Uz njihovu pomoć djeluje opuštajuće na glatke mišiće mokraćnih kanala, na čijoj pozadini se obnavlja njihova funkcija. Antispazmodici se također koriste ako se bubrežne kolike pogoršaju. Uz pomoć antispazmodičkih lijekova možete postići sljedeće rezultate:
- poboljšavaju mikrocirkulaciju krvne tekućine, jer se krvni sudovi šire nakon konzumiranja lijekova;
- ukloniti skrivene otoke s tkiva;
- proširite lumen urinarnog trakta, tako da će se kamenci brzo i bezbolno ukloniti.
Neurotropni lijekovi sprječavaju grč glatkih mišića i pojavu neugodnih senzacija, jer potiskuju nervne impulse koji potiču kontrakciju glatkog mišićnog tkiva. Ovi lijekovi uključuju: Platiphylline, Scopolamine.
Miotropni lijekovi djeluju opuštajuće na mišićna vlakna, čime se ublažavaju grčevi. Djelovanje takvih lijekova u prosjeku traje ne više od tri sata, pa se prepisuju dva ili tri puta dnevno. Najčešći lijekovi u ovoj kategoriji su: No-shpa, Papaverin, Eufillin, Dibazol. Urolitijaza se često liječi No-shpa-om, bezbedan je lijek za organizam i djeluje brzo. Urolozi za akutnu urolitijazu propisuju miotropne lijekove u obliku intravenskih kapaljki ujutro i navečer, pa će brzo ublažiti bol.
Efikasan lijek je Tamsulozin. Smanjuje tonus mišića i poboljšava funkciju detruzora. Propisuje se jednom dnevno. Ne koristiti u slučaju teških bolesti jetre ili u prisustvu hipertenzije. Za bubrežnu koliku, koja je praćena urolitijazom, koriste se analgetici i antispazmodici: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. Propisuje se jedna tableta dva puta dnevno.
Diuretici
Diuretik je neophodan kako bi se obnovila normalna funkcija jetre, brzo uklonili patogeni i uklonili kamenci tijekom egzacerbacije urolitijaze. Diuretici se razlikuju po načinu djelovanja. Najčešći su: Furosemid, Torasemide, Diuver. Ali češće, urolozi radije propisuju diuretike biljnog porijekla. Ljekovito bilje blago djeluje, bezbedno je, nema neželjenih reakcija. Najčešće sadrže: medvjeđu bobicu, kukuruznu svilu, brezove pupoljke.
Biljne infuzije sa navedenim biljem ne samo da imaju diuretička svojstva, već su i antiseptički. Prepisuju se u kursevima od 14 dana, nakon čega se pravi pauza od mjesec dana i ponovo se uzimaju. Čaj za bubrege ima blago diuretičko dejstvo.
Lekovi protiv bolova
Analgetici koji se koriste za liječenje urolitijaze spadaju u kategoriju alkanskih kiselina ili u grupu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni ublažavaju bol i otklanjaju upalu. Lijekovi u skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuju: diklofenak, indometacin, ibuprofen.
Takvi lijekovi se mogu koristiti dugo vremena. Baralgin se smatra još jednim efikasnim lijekom za liječenje urolitijaze. Ublažava bol i širi krvne sudove. Urolozi ga propisuju češće od drugih lijekova.
Biljni lekovi
Prilikom propisivanja terapije, liječnici dodatno preporučuju korištenje biljnih lijekova. Pomažu u liječenju bolesti i sprječavanju njihovih pogoršanja u budućnosti. Najpopularniji u ovoj kategoriji su: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Kanefron je efikasan antiinflamatorni, diuretik i antispazmodični lek. Uz njegovu pomoć, drobljenje kamena dolazi brže. Samo se takav terapeutski učinak javlja nakon duže upotrebe proizvoda. Također vraća funkciju bubrega, ublažava bol i otklanja upalni proces. Nakon početka terapije, osoba osjeti olakšanje u roku od nekoliko dana. Canephron sadrži sljedeće biljke: ruzmarin, centaury, lovage. Protuupalni lijek je dostupan u obliku tableta (za pacijente starije od 7 godina), kapi (za pacijente mlađe od 7 godina). Trajanje tretmana je 60 dana.
Cyston – baza sadrži ljekovito bilje i mumijo. Ima baktericidna svojstva, povećava prirodnu odbranu organizma i sprečava stvaranje kamenca. Često se propisuje tokom liječenja antibakterijskim lijekovima. Može se koristiti kao preventivni lijek. Preporučene doze su dvije jedinice ujutro i uveče.
Nefroleptin je savremeni lijek za urolitijazu. Sadrži: propolis, korijen sladića, medvjeđe uši, listove brusnice, biljku notilja. Ima sljedeća svojstva:
- diuretik;
- protuupalno;
- restorative.
Budući da sastav sadrži navedene aktivne komponente, lijek se propisuje s oprezom u djetinjstvu i tijekom trudnoće. Trajanje terapije je najmanje tri sedmice.
Po svojim svojstvima identičan je gore navedenim lijekovima, samo što se oslobađa u obliku paste, sadrži sljedeće ljekovite biljke:
- Horsetail;
- ljuska luka;
- Piskavica;
- peršun;
- Pšenična trava;
- avian Highlander;
- Lovage.
Sadrži i esencijalne ekstrakte i ulje bora. Kašičica paste se razmuti u čaši blago zagrejane vode. Da biste postigli trajni efekat, potrebno je da uzimate Phytolysin dva mjeseca. Uz njegovu pomoć provode se i terapija i prevencija patoloških procesa u organima mokraćnog sistema.
Svi biljni lijekovi nisu namijenjeni kao samostalni tretman za bilo koju bolest bubrega. Moraju se uzimati sa drugim lekovima koje vam je propisao lekar. U svakom konkretnom slučaju propisuje se drugačiji režim liječenja, svi recepti se provode tek nakon preliminarne dijagnoze.
Takođe je važno preduzeti mere za jačanje imunološkog sistema organizma. Za to liječnici propisuju imunomodulatorne lijekove, multivitaminske komplekse, koji također sadrže elemente u tragovima (kalcij, kalij, natrijum). Na taj način će se prirodne zaštitne funkcije tijela bolje oduprijeti infektivnim i virusnim agensima koji mogu uzrokovati upalne procese u organima mokraćnog sistema. Da bi se spriječilo stvaranje kamenca i pijeska u bubrezima, važna je pravilna prehrana i pridržavanje režima pijenja.
Moguće je prevazići teške bubrežne bolesti!
Ako su vam sljedeći simptomi poznati iz prve ruke:
- stalni bol u donjem dijelu leđa;
- otežano mokrenje;
- poremećaj krvnog pritiska.
Jedini način je operacija? Čekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. MOGUĆE je izliječiti bolest! Slijedite vezu i saznajte kako specijalista preporučuje liječenje.
Pitanjem kako liječiti urolitijazu bave se ne samo urologi, već i hirurzi koji hirurški uklanjaju kamence iz različitih dijelova urinarnog trakta.
Nažalost, nijedan liječnik ne može garantirati pacijentu potpuni oporavak, čak i ako je liječenje zadovoljavalo sve savremene standarde. Ako je došlo do metaboličkih poremećaja u tijelu pacijenta i započet proces stvaranja kamenca, postoji stalna opasnost od njihovog novog stvaranja.
Kako bi se to izbjeglo, liječenje urolitijaze treba biti višesmjerno i kombinirano, što će osigurati utjecaj na sve karike u patogenezi bolesti, posebno kod osoba s rizikom od relapsa procesa.
Medicinska prehrana
Prema protokolu za vođenje bolesnika sa urolitijazom, mjere liječenja počinju propisivanjem odgovarajuće dijetetske opcije. Zahvaljujući terapijskoj prehrani možete zaustaviti stvaranje novih kamenaca, kao i ubrzati proces razgradnje već formiranih kamenaca.
Dijeta za uratnu urolitijazu je usmjerena na "alkalizaciju" urinarnog sedimenta. Da biste to učinili, potrebno je u prehranu pacijenta uključiti svježe povrće i voće, bobičasto voće i sve mliječne proizvode.
Istovremeno, konzumacija ribljih i mesnih jela, posebno onih pripremljenih od masnih sorti, alkohola, šampinjona, spanaća, iznutrica, mahunarki, poluproizvoda, jaja (odnosno onih proizvoda koji sadrže višak purinskih baza) je oštro ograničena.
Količina tečnosti koja se pije tokom dana ne bi trebalo da bude manja od 2-2,5 litara. Ne preporučuje se piti napitke od brusnice i brusnice, jer mogu povećati kiselost urinarnog sedimenta.
Dijeta za oksalatnu urolitijazu podrazumijeva potpuno isključenje iz prehrane pacijenta proizvoda koji sadrže oksalnu kiselinu ili tvari koje mogu poslužiti kao izvor za njenu sintezu.
Sljedeći proizvodi su potpuno isključeni: spanać, rabarbara, kiseljak, iznutrice, masno meso, gljive, čokoladni proizvodi, kafa, kakao, dimljeni grickalice, kiseli krastavci i drugi.
Istovremeno, u ishrani mora biti prisutna dovoljna količina magnezijuma i kalijuma. Prehrana uključuje žitarice (biserni ječam, zobene pahuljice i heljda), tvrdo mljeveni kruh, ražene mekinje, sušeno voće itd.
Dozvoljeni su sledeći proizvodi: kuvana riba i nemasno meso koje se kuva na pari ili kuvano, jaja, mlečni proizvodi, povrće i voće koje ne sadrži oksalnu kiselinu (krastavci, bundeva, banane, kajsije i dr.).
Dijeta za fosfor-kalcijum urolitijazu ima za cilj „zakiseljavanje“ urina, što ubrzava proces uklanjanja kamenaca iz organizma i sprečava taloženje kristala soli u urinarni sediment.
Sljedeći proizvodi su isključeni ili maksimalno ograničeni u potrošnji: mlijeko i mliječni proizvodi, krompir, salate od povrća, začini, kompoti i voćne konzerve itd.
Preporučuje se konzumacija ribe i nemasnog mesa, biljne masti, žitarica bez dodatka mlijeka, hljebnih proizvoda, povrća (buča, grašak, šampinjone) i voća (kisele jabuke, brusnice, brusnice i kompoti od njih), slabog čaja i dr. d.
Količina vode dnevno ne smije biti manja od 3 litre. Preporučuje se svakodnevno konzumiranje voćnih napitaka i kompota od brusnica i brusnica kako bi se ubrzao proces promjene pH urina na kiselu stranu.
Terapija lekovima
Simptomatsko liječenje je neophodno za ublažavanje boli koja nastaje zbog mišićnog spazma kada se kamenac kreće kroz lumen uretera.
U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi koji se daju intramuskularno ili intravenozno:
- No-spa 2% -2 ml;
- Papaverin 2% -2 ml;
- Analgin 50% -2 ml;
- Tramadol 1% -1 ml i drugi.
Nakon prestanka napada bubrežne kolike, dozvoljena je njihova daljnja upotreba u obliku tableta.
Među najčešćim lijekovima protiv bolova koji se koriste za liječenje napada bubrežne kolike zbog urolitijaze, vrijedi istaknuti Baralgin. Prepisuje se samostalno ili u kombinaciji s gore opisanim lijekovima, što ubrzava proces ublažavanja boli.
U Rusiji su našle svoju upotrebu novokainske blokade (paravezikalne, suprapubične, paravertebralne, paranefrične i druge).
Patogenetski tretman je odlučujući u direktnoj borbi protiv procesa stvaranja kamenca.
Da bi se spriječila sinteza kamenaca iz mokraćne kiseline (urata), alopurinol tablete se koriste u dozi od 300 mg (100 mg 3 puta dnevno) tokom 2-3 sedmice (uz praćenje nivoa mokraćne kiseline u pacijentu). tijelo).
Ubrzava proces izlučivanja urata putem bubrega Butadion (0,1 g 4-6 puta dnevno tokom 3-5 nedelja).
Za početak procesa razgradnje kamenja uratnog porijekla koriste se citratne mješavine koje uključuju nekoliko komponenti: natrijum citrat, kalijum citrat, askorbinska kiselina. Dobiveni rastvor se uzima nekoliko meseci uz obavezno praćenje pH urina. Umjesto citratne mješavine, pacijentu se može prepisati Uralit (kombinirani lijek).
Oksalaturija se eliminira uzimanjem alopurinola i lijekova koji uključuju magnezijev oksid, vitamine B (posebno B6) i A (retinol).
Za urolitijazu povezanu s poremećajem metabolizma kalcija propisuju se lijekovi koji mogu smanjiti njegovu koncentraciju vezivanjem i stvaranjem netopivih spojeva. U tu svrhu, Almagel se propisuje 2 žličice. 3-4 puta dnevno tokom 2-3 nedelje.
Flurbiprofen ubrzava proces izlučivanja slobodnog kalcija, što sprečava njegovo taloženje u kristalna jedinjenja. Njegova doza je 0,05 g 3 puta dnevno.
Nivo fosfata u krvi pacijenta se smanjuje prepisivanjem vitamina D2 (200-400 IU). Takođe se sprovodi tretman sa Xidofonom (1 supena kašika 3 puta dnevno). Tok tretmana se bira individualno.
Za uklanjanje boli i drugih manifestacija urolitijaze kod kuće koriste se kombinirani lijekovi, kao što su Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston i drugi.
Kada se pričvrsti infektivni agens i započne upalni proces, liječenje se provodi antibakterijskim lijekovima širokog spektra i antimikrobnim sredstvima.
Fitoterapija
Pored konzervativnih metoda liječenja, značajnu ulogu u liječenju bolesnika s različitim oblicima urolitijaze ima i upotreba biljnih lijekova. Kada se međusobno pravilno kombinuju, imaju efekte koji nisu inferiorni u odnosu na sintetičke droge.
Biljne infuzije pomažu u borbi protiv upale, spastične komponente bolesti, mijenjaju pH urina, a imaju i baktericidni učinak.
Za rastvaranje oksalatnih kamenaca koristite sok od koprive (2 supene kašike 3 puta dnevno mesec dana).
Uratna urolitijaza se može liječiti infuzijom listova breze. Da biste to učinili, uzmite 3 žlice. l. suhu podlogu, preliti sa 300 ml prokuhane vode i ostaviti 3-4 sata, nakon čega uzimati 100 ml 3 puta dnevno (tok terapije 30-40 dana).
Kamenje fosfatne prirode pomoći će da se otopi dekocija, koja sadrži sljedeće komponente: mahune graha, kukuruznu svilu, listove medvjeđe bobice, listove borovnice. Potrebno je 1 supenu kašiku kolekcije preliti sa 300 ml ključale vode, ostaviti 2-3 sata, procediti i uzimati po 1 kašiku 3 puta dnevno.
Da bi se ubrzao spontani prolazak kamenčića, propisana je kolekcija koja uključuje travu preslice, list medvjeđe bobice, listove brusnice i breze, plodove kleke i korijen sladića.
Hirurško liječenje
Ako se kamenac ne manifestira klinički, pacijent se ne žali, a njegovo otkriće je slučajan nalaz, tada se liječenje urolitijaze nastavlja konzervativnim metodama. Najčešće govorimo o jednoj tvorevini male veličine, koja se nalazi u jednoj od čašica bubrega, i ne bi trebalo biti poremećaja u funkcijama organa.
Ne mogu svi kamenci proći sami, čak i ako njihova veličina ne prelazi 5-6 mm. Razlog tome mogu biti opstruktivni poremećaji u urinarnom traktu, prisutnost upalnih promjena koje otežavaju prolaz kamenaca itd. U svakom od ovih slučajeva neophodna je hirurška intervencija, zbog koje će se formirani kamenac potpuno ukloniti ili zgnječiti na manje dijelove.
Eksterna litotripsija udarnim talasom
Uvođenjem savremenih metoda minimalno invazivne hirurške intervencije, liječenje urolitijaze postalo je što sigurnije i efikasnije.
Trenutno se široko koristi metoda daljinske litotripsije udarnih valova (ESWL), čija je suština stvaranje posebnog valnog pulsa pomoću uređaja koji može drobiti kamen na manje dijelove. Nakon toga se sami ispiru iz urinarnog trakta.
Ako veličina kamena prelazi 2 cm, tada se, prije izvođenja DLT, pacijentu daje poseban kateter, uz pomoć kojeg se uklanjaju svi njegovi uništeni fragmenti. To je neophodno kako bi se izbjeglo njihovo nakupljanje u ureteru, što će dovesti do novog napada bubrežne kolike, a može izazvati i komplikacije.
Da bi postupak imao maksimalan učinak i najmanje traumatičan učinak na okolna tkiva, mora se provesti pod obaveznom ultrazvučnom ili rendgenskom kontrolom. Udarni val bi trebao utjecati samo na područje u kojem se kamen nalazi.
Kontraindikacije za liječenje urolitijaze primjenom DLT:
- pretilost kod pacijenata različite težine ili teške deformacije koštanih struktura (nemoguće je točno odrediti fokus udarnog vala);
- bolesti sistema zgrušavanja krvi, teške bolesti srca ili pluća;
- upalni procesi u organima mokraćnog sistema (akutni pijelonefritis, cistitis i drugi);
- deformacije uretera ispod lokacije kamena (ožiljci, strikture);
- poremećena glomerularna filtracija bubrega (više od 50% početnih vrednosti);
- akutni procesi u gastrointestinalnom traktu (pankreatitis, holecistitis i drugi).
Transuretralna endoskopska litotripsija i litoekstrakcija
Zahvaljujući ovoj vrsti operacije moguće je ne samo uništiti kamen na manje komade, već i ukloniti njegove ostatke i po potrebi vratiti opstrukciju mokraćovoda.
Zahvaljujući endoskopu umetnutom u lumen uretre, moguće je vizualizirati i ukloniti formirani kamenac, kao i očistiti lumen mokraćovoda od „kamene staze“ koju ostavlja litotripsija udarnim valom.
Ova tehnika nije inferiorna po svojoj efikasnosti u odnosu na DLT, međutim, zbog rizika od komplikacija, njena primena je u velikoj meri ograničena, posebno kada je u pitanju lečenje urolitijaze kod dece (budući da je lumen uretre prilično uzak, što čini teško je ubaciti endoskop).
Glavne komplikacije nakon zahvata su sljedeće:
- napredovanje kamena u pielokalicealni aparat bubrega;
- traumatski utjecaj na zidove uretera ili njegovu perforaciju, što uzrokuje krvarenje;
- upala bubrega (akutni pijelonefritis) ili prostate (akutni prostatitis), kao rezultat neprepoznate infekcije ovih struktura ili kršenja asepse tijekom postupka;
- potpuna ruptura uretera (to se događa izuzetno rijetko).
Perkutana nefrolitotripsija
Liječenje urolitijaze ovom metodom je neophodno kod velikih kamenaca ili kada je bolest komplikovana.
Drenaža se izvodi kroz nefrotomski trakt pod obaveznom ultrazvučnom kontrolom. Kamen se uništava različitim litotripterima (električni impulsni, ultrazvučni, pneumatski i drugi).
Uprkos visokoj efikasnosti postupka, on ima nedostatke, od kojih su prvi invazivnost i trauma. Moguće komplikacije uključuju:
- punkcija velikih krvnih žila zbog nepravilne punkcije;
- ozljeda organa koji se nalaze u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini;
- formiranje velikog hematoma ispod ili oko bubrežne kapsule;
- krvni ugrušak ulazi u karlicu, što joj prijeti potpunom tamponadom.
Operacija otvorena
Kada su navedene metode kirurškog liječenja neučinkovite ili je njihova primjena ograničena, koristi se otvorena operacija.
Za uklanjanje kamenca koristi se jedna od sljedećih operacija:
- ureterolitotomija;
- pijelolitotomija;
- pijelonefrolitotomija;
- nefrektomija (potpuno uklanjanje organa pribjegava se u hitnim situacijama, na primjer, u slučaju raširenog apscesa bubrega ili kada se on smanji).
Spa tretman
Liječenje u sanatorijama za pacijente koji boluju od jednog ili drugog oblika urolitijaze je balneološko (terapija mineralnim vodama).
Svaka voda ima svoj gasni i mineralni sastav. Pravilnom upotrebom moguće je uticati na proces razgradnje kamenca i njihovog prirodnog eliminacije iz organizma.
Glavni efekti balneološkog tretmana su sljedeći:
- lagano ubrzati proces diureze;
- protuupalni učinak;
- eliminirati spastičnu komponentu iz glatkih mišića uretera;
- podesiti pH urina u željenom smjeru.
U svakom konkretnom slučaju, samo liječnik utvrđuje potrebu za sanatorijskim liječenjem, jer za to postoje određene kontraindikacije (na primjer, prisutnost velikih kamenaca ili teških popratnih bolesti).
Zaključak
Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti urolitijazu i osloboditi pacijenta ovog stanja. Međutim, ako se pridržavate svih medicinskih preporuka u vezi s korekcijom prehrane i promjenama načina života, patološki proces možete zaustaviti na duže vrijeme.
Lijekove za liječenje urolitijaze propisuju urolozi uzimajući u obzir težinu patološkog procesa, prisutnost bubrežne kolike, upale i vrstu kamenaca. Lijekovi se, u pravilu, odabiru na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir sve suptilnosti patologije u svakom pojedinačnom slučaju. Specijalisti obično uključuju antibakterijske komponente u režim liječenja koje uklanjaju infektivnu upalu u bubrezima i urinarnom traktu i pomažu u smanjenju oticanja parenhima organa.
Propisivanju lijekova za korekciju patološkog procesa prethodi temeljita dijagnoza s određivanjem vrste kamenaca, njihovog sastava i veličine. Na osnovu dobijenih rezultata, liječnici razlikuju nekoliko vrsta kamenja, prema njihovom hemijskom sadržaju:
- kamenje koje sadrži kalij, a koje se temelji na fosfatima i oksalatima, stvarajući trajne formacije koje je teško lomiti lijekovima;
- kamenci nastali djelovanjem infektivnih agenasa na urin, koji se uništavaju uz pomoć lijekova koji pospješuju alkalizaciju urina;
- kamenci mokraćne kiseline koji zahtijevaju alkalnu sredinu.
Terapija koja ima za cilj rastvaranje i drobljenje kamena u bubregu ima nekoliko važnih ciljeva:
- smanjenje veličine kamenaca, što će im omogućiti da se lagano oslobađaju kroz urinarni trakt;
- normalizacija metaboličkih procesa, pomažući u sprječavanju stvaranja novih kamenaca i povećanja postojećih;
- uklanjanje upale u području bubrega i uklanjanje lokalnog otoka mekih tkiva;
- uticaj i normalizacija lokalne hemodinamike;
- jačanje imunološkog sistema i stimulacija potpornih mehanizama ljudskog tijela.
Liječenje urolitijaze lijekovima indicirano je za pacijente u sljedećim kliničkim slučajevima:
- za kamenje promjera do 0,6 cm, koji ne mogu poremetiti normalnu urodinamiku i blokirati urinarni trakt;
- česte efikasne bubrežne kolike, koje ne traju više od jednog dana i lako se ublažavaju lijekovima;
- prisustvo pijeska u bubrezima;
- urati, čije se količine procjenjuju kao kritične;
- dodavanje patogene mikroflore s razvojem infektivnog procesa u parenhima bubrega.
Moderni preparati za otapanje i izbacivanje kamenca
Lijekovi za rastvaranje kamena u bubregu osnova su liječenja patološkog stanja. Moderna medicina ima skup lijekova koji postepeno otapaju kamene formacije, što im omogućava da slobodno napuste bubrežni tubularni sistem. Među najpopularnijim lijekovima sa sličnim mehanizmom djelovanja među liječnicima i njihovim pacijentima su alopurinol, metionol, otopina Blemaren, magurlit, kao i benzojeva i borna kiselina, amonijev hlorid.
Nažalost, ovakva terapija ne postiže uvijek očekivani učinak, što se objašnjava posebnostima kemijskog sastava kamenaca ili problemima s apsorpcijom lijekova. U ovom scenariju, stručnjaci sugeriraju da pacijenti iskoriste prednosti oblika lijekova koji izbacuju kamenac, a koji se trenutno smatraju najefikasnijim protiv bubrežnih kamenaca. Liječenje urolitijaze na sličan način dopušteno je samo ako pacijent ima kamenje čiji promjer ne prelazi 6 mm. Ako se sve uradi kako treba, onda pacijent može očekivati da će nakon prvog tretmana nestati oko 2/3 kamenih formacija i pijeska.
Najefikasnijim sredstvom za borbu protiv urolitijaze, koje olakšava brzo uklanjanje kamenca iz bubrega, smatraju se:
- Progesteron, koji utječe na alfa-adrenergičke receptore mokraćovoda, smanjuje tonus mišića medijalne ljuske i proširuje promjer prolaza;
- relaksant glatkih mišića Glukagon, koji opušta mišićna vlakna uretera i olakšava kretanje kamenaca kroz njihov lumen;
- alfa blokatori, koji opuštaju glatka mišićna vlakna uretera;
- Blokatori Ca-kanala, čije djelovanje je usmjereno na ublažavanje spazma, što povećava vjerojatnost nesmetanog prolaska kamenaca kroz uretere;
- nesteroidni protuupalni oblici doziranja koji ublažavaju bol i smanjuju lokalno oticanje tkiva.
Prisustvo malih kamenčića je apsolutna indikacija za stimulaciju njihovog spontanog prolaska. Pored navedenih sredstava za izbacivanje kamenca, u savremenoj medicinskoj praksi lekari koriste tehniku koja koristi lekove koji sadrže terpene. Hemijska jedinjenja ove serije imaju izražen antispazmodični učinak, obdareni su sedativnim svojstvima i mogu utjecati na mikrobnu floru zbog bakteriostatske aktivnosti.
Terpeni su uobičajeni i dobro poznati medicinski oblici koji imaju niz neospornih prednosti koje vam omogućavaju da gotovo uvijek napravite izbor u njihovu korist:
- povećati dnevnu količinu urina;
- pomažu poboljšanju opskrbe krvlju i mikrocirkulacije u urinarnim organima;
- imaju bakteriostatski učinak;
- eliminira spastičnost glatkih mišića urinarnog trakta;
- poboljšava peristaltičku aktivnost puteva duž kojih se kamenje kreće.
Među najpopularnijim lijekovima iz ove serije su:
- Palin, koji ima izražen antibakterijski učinak;
- Fitolysin pasta, koja se propisuje uglavnom u postoperativnom periodu, kao lijek koji sprječava relapse bolesti;
- Kanefron je biljni lijek koji poboljšava opće stanje pacijenta i pospješuje izlučivanje malih formacija;
- učinkoviti tabletirani pripravci za kamenje Enatin i Olimethine;
- Cistin je lijek baziran na biljnim komponentama koji pomaže u uklanjanju viška mokraćne kiseline iz tijela, koja je uključena u stvaranje kamenaca.
Zavisnost efikasnosti terapije otapanjem od vrste kamenca i njihovog sastava
Kod koje vrste kamenja je moguće njihovo potpuno otapanje? Kamenje koje se sastoji od soli mokraćne kiseline, odnosno urata, savršeno je podložno rastvaranju lijeka. Kako bi se riješili takvih formacija, koristi se režim terapije usmjeren na alkalizaciju urina pomoću mješavine citrata ili kalijevog bikarbonata. Prije početka takvog liječenja, liječnik se mora uvjeriti da pacijenti nemaju kontraindikacije, uključujući pijelonefritis u akutnoj fazi, oštećenu funkciju bubrega i nezadovoljavajuću urodinamiku.
Otopine citrata treba pripremiti neposredno prije upotrebe. Adekvatna doza takvih lijekova je 10 ml tri puta dnevno. Ovaj režim liječenja omogućava postizanje željenog rezultata u vidu uklanjanja kamenaca u roku od 3-4 mjeseca od početka terapije. Preparate citrata treba uzimati pod kontrolom pH urina, koji ne smije prelaziti 6,3-6,8.
Važno je zapamtiti da otapanje uratnih kamenaca lijekovima uvijek zahtijeva pojačanje u vidu posebne dijete s ograničenjem namirnica koje sadrže purinske baze. Oksidaciju urina olakšava isključivanje iz njihovog dnevnog menija mesa, biljnog ulja, kakaa, čokolade i kafe. Istovremeno treba piti dosta tečnosti (oko 2,5-3 litre dnevno za odraslu osobu).
Antibiotici u liječenju urolitijaze
Vrlo često, urolitijazu prati dodatak bakterijske mikroflore, koja uzrokuje upalu bubrežnog parenhima i postupno ga uništava. Zato je pri određivanju bubrežnih kamenaca preporučljivo koristiti antibakterijske lijekove koji uklanjaju žarišta infekcije i imaju snažno protuupalno djelovanje. Lekari najčešće propisuju antibiotike iz sledećih grupa:
- fluorokinoloni ("Ofloxacin", "Lomifloxacin"), koji su efikasno sredstvo u borbi protiv infektivnih agenasa;
- aminoglikozidi ("Gentamicin", "Amikacin") - lijekovi koji ometaju sintezu proteina u bakterijama, čime se sprječava njihov rast i reprodukcija;
- cefalosporini (Cefazolin, Cefepin) su antibiotici koji imaju četiri generacije lijekova s različitim djelovanjem protiv bakterija ove ili one vrste.
Treba napomenuti da je potpuna sanacija izvora infekcije u bubregu s urolitijazom nemoguća, posebno ako kamen poremeti urodinamiku. Stoga se antibakterijska terapija odvija kao preoperativna priprema i za prevenciju infektivnih komplikacija u postoperativnom periodu.
Protuupalna terapija
Direktna indikacija za propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za urolitijazu je prisutnost upalnog procesa u bubrežnom tkivu sa svim posljedicama, odnosno bolom, oticanjem parenhima, disurijom i sl. Lijekovi iz grupe NSAID vrlo rijetko izazivaju negativne reakcije unutrašnjih organa i imaju efekte kao što su:
- ublažavanje bolova;
- normalizacija indikatora temperature;
- uklanjanje lokalnog edema;
- poboljšanje prohodnosti uretera.
Nesteroidne antiinflamatorne lekove preporučuje se primena samo po preporuci lekara.
Koji su lekovi protiv bolova najbolji?
Analgetska terapija je važna točka u liječenju egzacerbacija nefrolitijaze, koje su praćene intenzivnim bolovima u lumbalnom i abdominalnom području, izazvanim bubrežnom kolikom. Kada se kamenje kreće kroz mokraćovode, ublažavanje boli se ne može izbjeći bez lijekova. Za ublažavanje boli, urolozi koriste analgetike i antispazmodike, koji su podjednako efikasni u uklanjanju patološkog simptoma, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Lekari često radije kombinuju ove lekove kako bi pojačali analgetski efekat.
Antispazmodični lijekovi za urolitijazu mogu ukloniti grčeve mišića i na taj način osloboditi osobu od iscrpljujućeg bola koji otežava prolaz kamenaca kroz urinarni trakt. U akutnom periodu, antispazmodici se preporučuju za upotrebu u obliku injekcija, ali u njihovom nedostatku dopuštena je upotreba tabletiranih oblika lijekova. U pravilu, u terapijskoj praksi, bubrežne kolike se ublažavaju intramuskularnom injekcijom No-shpa ili Spasmalgona pacijentu.
Tokom napada bubrežne kolike, lekari pacijentima prepisuju narkotičke i nenarkotičke analgetike. Među opijumskim lijekovima je mnogima poznat Papaverin, koji ublažava grčeve glatkih mišića i blokira aktivnost receptora za bol. Najpopularniji nenarkotički analgetik je Baralgin, koji se može primijeniti intramuskularno i intravenozno. U periodu između napada, ljudi koji pate od urolitijaze ne bi se trebali opuštati, čekajući sljedeću epizodu bolesti. Aparat za lijekove takvih pacijenata svakako mora sadržavati lijekove koji mogu brzo ukloniti simptome kolike, koja se javlja iznenada u pozadini potpunog blagostanja.
Diuretici
Funkcija bubrega podrazumeva stalnu filtraciju krvi i uklanjanje iz organizma, zajedno sa urinom, raznih metabolita, soli metala, toksina i slično. Ako bubreg ne može da se nosi sa svojim obavezama, tečnost se nakuplja u njegovom parenhimu i izaziva razvoj edema. Upravo je ovaj poremećaj jedna od prvih manifestacija disfunkcije glavnog mokraćnog organa i signal da je vrijeme za posjetu specijalistu radi dijagnosticiranja bolesti koje su uzrokovale pogoršanje općeg zdravlja.
Preporučljivo je propisivati diuretike za male kamence koji ne mogu stvoriti situaciju sa začepljenjem mokraćnih puteva. Takođe za takvu terapiju od velike je važnosti sastav kamenja i njihova sposobnost rastvaranja. Diuretici koji štede kalij propisuju se pacijentima sklonim stvaranju fosfatnih ili kalcijevih kamenaca. Dok oksalati zahtijevaju upotrebu tiazidnih diuretika.
Bilo koji diuretički lijek za urolitijazu može se zamijeniti biljnim lijekom u obliku biljnog izvarka ili tinkture. Treba imati na umu da se lijekovi s diuretičkim učinkom mogu koristiti samo uz dozvolu liječnika i nakon razjašnjavanja svih nijansi bolesti, kao i procjene rizika od razvoja njegovih komplikacija.
Ne treba zaboraviti da liječenje urolitijaze mora biti sveobuhvatno, tako da sama terapija lijekovima u ovom slučaju nije dovoljna. Pacijentima koji pate od stvaranja kamenca, nakon korekcije lijeka, obavezno se preporučuje sanatorijsko liječenje mineralnim vodama pod laboratorijskom kontrolom metabolizma uključenog u proces stvaranja kamenca.
U kontaktu sa