Pregled genitalnog sekreta. Laboratorijski pregled genitalnog sekreta Pregled ženskih genitalnih sekreta
![Pregled genitalnog sekreta. Laboratorijski pregled genitalnog sekreta Pregled ženskih genitalnih sekreta](https://i1.wp.com/medknsltant.com/wp-content/uploads/2016/05/mazok-anakliz-1-768x500.jpg)
Ginekologa morate posjetiti jednom u šest mjeseci. Ovo će držati zdravlje žena pod kontrolom i na vrijeme prepoznati bolesti. Najjednostavnija i najpristupačnija metoda istraživanja u ginekologiji je uzimanje ginekološkog brisa.
Dešifrovanje takve analize omogućiće doktoru da vidi promene u reproduktivnom sistemu žene koje nisu vidljive tokom eksternog pregleda.
- Uzimanje brisa je potpuno bezbolna procedura i traje samo nekoliko minuta. Ne predstavlja opasnost po zdravlje i može se izvoditi čak i trudnicama.
Kada treba da uradite bris?
Dešifriranje analize razmaza flore može ginekologu reći o prisutnosti spolno prenosivih infekcija, upalnog procesa i hormonalnih poremećaja u tijelu žene.
Bris na floru (ginekološki bris) potreban je ako žena ima sljedeće tegobe:
- Iscjedak neobične boje iz genitalnog trakta.
- Bol u stomaku u mirovanju ili tokom seksualnog odnosa.
- Osjećaj svraba i peckanja u području genitalija.
- Pojava neugodnog mirisa u iscjetku.
Brisevi se uzimaju i prilikom preventivnih pregleda.
Interpretacija rezultata brisa
Doktor slovima označava mesto gde je uzet bris. Obično se koriste slova latinice: V, C, U.
Brisovi se uzimaju sa tri tačke: vagine (V-vagina), cerviksa (C-cervix) i uretre (U-uretra).
Prilikom dešifriranja razmaza na floru kod žena, možete pronaći čudnu riječ "koke". Koke su mikroorganizmi okruglog oblika. Ovo je grupa oportunističkih organizama koji su stalno prisutni u tijelu.
Međutim, moraju biti u određenoj količini. Čim njihov broj prijeđe dozvoljenu granicu, kokice mogu izazvati neugodne simptome zbog upale. U ginekologiji se ovo stanje naziva nespecifični kolpitis.
Koke se dijele u dvije grupe: gram-pozitivne i gram-negativne. Ova podjela ima važnu dijagnostičku vrijednost u određivanju patogenosti mikroorganizma koji se nastanio u vagini.
Coccus flora u razmazu, gr.+ ili gr.- cocci
mazati floru bacila kokusa
Podjela mikroba na gram-negativne i gram-pozitivne pojavila se u mikrobiologiji nakon što je danski naučnik po imenu Gram otkrio sposobnost mikroorganizama da pretvaraju različite boje, ovisno o stepenu njihove otpornosti na antibiotike.
Prilikom bojenja preparata korištena je posebna tamnoplava ili ljubičasta boja. Naučnik je primijetio da su neki mikrobi obojeni plavo, dok su drugi ružičasti, iako je boja ista.
Nakon pažljivog istraživanja, otkriveno je da su mikrobi ružičaste ili grimizne boje manje osjetljivi na antibiotike. Da bi došlo do njihove smrti, moraju se uložiti znatni napori.
Mikroorganizmi koji su dobro obojeni u plavo zvali su se gram-pozitivni (gram+), a oni koji su ostali ružičasti nazivani su gram-negativni (gram-).
Blijeda boja i otpornost na antibakterijske lijekove objašnjeni su jednostavno: ove bakterije su imale deblju ljusku. Struktura stijenke je složenija od strukture gram(+) koka, što znači da je boja ili antibiotik mnogo teže da prodru u njegove slojeve.
Ova podjela je važna za ginekologa. Dozvoljeno je otkrivanje gram(+) koka u brisu. Ovi mikroorganizmi uključuju stafilokoke i streptokoke, koji mogu biti prisutni u vagini zdrave žene.
Gram(-) koke mogu uzrokovati bolest. Najčešći predstavnici ove grupe u ginekologiji su gonokoki, uzročnici gonoreje.
Šta su Dederlein štapići?
Bitan element ženskog zdravlja je štapićasta flora u vagini. Dederleinovi štapići su generalizirani naziv koji kombinira velike i nepokretne gram-pozitivne štapiće koji osiguravaju normalnu mikrofloru ženskih genitalnih organa.
Mogu se naći pod imenom laktobacili ili gram-pozitivni štapići.
Dederlein štapići igraju važnu ulogu u životu žene:
- Pomažu u održavanju kiselog okruženja u vagini, što osigurava pažljiv odabir sperme tokom oplodnje.
- Kao što znate, spermatozoidi ne žive dugo u kiseloj sredini. Stoga, inferiorne, oslabljene muške ćelije umiru prve, što omogućava samo najjačim i najotpornijim da dođu do cilja.
- Suzbijaju razvoj patogenih mikroorganizama aktivacijom makrofaga.
- Oslobađa se vodikov peroksid - pomaže u "održavanju čistoće" u vagini.
U brisu zdrave žene Dederlein bacili bi trebali biti prisutni u velikim količinama. Smanjenje njihovog broja ukazuje na moguće probleme sa zdravljem žena.
Šta je Leptotrix u brisu?
Leptotrix pripada oportunističkim mikroorganizmima. Ovo je gram(+) anaerobni bacil koji nastanjuje vodena tijela. Pod mikroskopom leptotriks ima izgled dlake - dugačke i tanke šipke.
Vjeruje se da se leptotriksi ne prenose spolnim putem, a njihovo prisustvo u brisu nije razlog za zabrinutost ako se ne otkriju druge abnormalnosti.
Posebnost ovih bakterija je da često prate druge patogene mikroorganizme - Trichomonas i Chlamydia. U tom slučaju, liječnik će propisati lijekove za liječenje nekoliko patogena odjednom.
Ako se leptotriks otkrije tokom planiranja trudnoće, liječenje je obavezno. Otkriveno je da mogu izazvati spontane pobačaje, izazvati upalne procese u membranama i zaraziti dijete.
test razmaza
Nakon prijema rezultata testa, ponekad može biti veoma teško razumjeti brojeve i slova koje je napisao ljekar. Zapravo i nije tako komplikovano. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati normalne pokazatelje prilikom dešifriranja analize razmaza na floru. Nema ih mnogo.
U testovima brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:
- Ravan epitel (s.ep.) - normalno bi njegov broj trebao biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je broj veći, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje znak je hormonalnih poremećaja.
- Leukociti (L) – ovim ćelijama je dozvoljeno da budu prisutne jer pomažu u borbi protiv infekcije. Normalan broj leukocita u vagini i uretri nije više od deset, au cervikalnom području - do trideset.
- Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.
- Sluz – treba da bude prisutna, ali samo u malim količinama.
Prisustvo gljivica Candida, malih štapića, gram(-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama u rezultatima analize ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.
Tabela za dešifrovanje normalnog brisa kod žena (flora)
Indeks | Normalne vrijednosti | ||
vagina (V) | Cervikalni kanal (C) | uretra (U) | |
Leukociti | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epitel | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Slime | Umjereno | Umjereno | |
gonokoki (Gn) | br | br | br |
Trichomonas | br | br | br |
Ključne ćelije | br | br | br |
Candida (kvasac) | br | br | br |
Mikroflora | Veliki broj Gram+ štapova (Dederlein štapovi) | br | br |
Stepeni vaginalne čistoće
Često doktor napiše uputnicu za bris na čistoću. Pomoću ove metode određuje se "stupanj čistoće" vagine. Ukupno ih je četiri. Samo prvi i drugi stepen su normalni, a treći i četvrti stepen ukazuju na prisustvo bolesti genitalnog trakta.
1. stepen – idealna opcija, koja je, nažalost, retka. Leukociti u brisu ne prelaze dozvoljene granice. Flora je predstavljena velikim brojem Dederlein bacila, sluzi i deskvamiranih epitelnih ćelija u malim količinama.
2. stepen – Najčešća varijanta norme, u kojoj su leukociti u granicama normale, sluz i epitel u umjerenim količinama. Pojavljuje se mali broj koka ili gljivica Candida, a pojavljuju se velike količine laktobacila.
3. stepen – u brisu se otkriva velika količina sluzi i epitelnih ćelija. Malo je korisnih laktobacila; umjesto toga, povećan je broj gljivica Candida i patogenih mikroba.
4. stepen – ima toliko leukocita da ih doktor opisuje kao „u potpunosti“. Veoma veliki broj patogenih mikroorganizama. Nedostaju Dederlein štapovi. Sluz i epitel u velikim količinama.
Prvi i drugi stupanj ne zahtijevaju liječenje, ali posljednja dva stupnja ukazuju na upalni proces uzrokovan jednim ili drugim patogenom i zahtijevaju hitno liječenje.
Bris flore tokom trudnoće
Tokom čitavog perioda trudnoće, radi se tri puta, tokom skrining pregleda: u trenutku prijave, u 30. nedelji i pre očekivanog datuma porođaja.
Analiza se provodi kako bi se spriječile bolesti genitalnog područja koje mogu otežati porođaj ili uzrokovati bolesti kod novorođenčeta.
Očitavanje brisa kod trudnice razlikuje se od onih kod netrudnice po kvantitativnom sastavu flore.
U periodu rađanja bebe, broj Dederlein štapića se povećava desetinama puta. To je neophodno za održavanje kiselog okruženja, koje ima destruktivan učinak na patogene mikrobe, štiteći fetus od infekcije.
Povećava se i broj epitelnih ćelija. Tokom trudnoće nakupljaju rezerve glikogena, koje koriste laktobacili kao hranu.
Inače nema razlike. Pojava patogenih mikroorganizama također zahtijeva liječenje, biraju se samo nježnije metode terapije (čepići, tamponi, masti).
Federalna zdravstvena agencija
i društveni razvoj
Stavropol State
medicinska akademija
Fakultet za poslijediplomsko obrazovanje
Predmet: Studija iscjedaka iz ženskih genitalnih organa
naučni savjetnik:
Doktor medicine, prof
Pervushin
Izvedeno:
Kadetski ciklus
"Klinička laboratorijska dijagnostika"
Borozdina I.B.
Stavropolj, 2008
Uvod
Poglavlje I. Teorijske osnove za proučavanje iscjedaka iz ženskih genitalnih organa
Poglavlje II. Karakteristike nespecifičnih i specifičnih fokalnih procesa vagine, cerviksa i šupljine materice
Zaključak
Uvod
Ginekološki pregled je skup istraživačkih metoda uz pomoć kojih se utvrđuje anatomsko i funkcionalno stanje genitalnog područja i identifikuju bolesti genitalnih organa.
Relevantnost problema proučavanja ginekoloških briseva je zbog činjenice da karcinom tijela i grlića maternice po učestalosti zauzima jedno od prvih mjesta među malignim neoplazmama kod žena.
Trenutno, sve ekonomski razvijene zemlje bilježe pad incidencije raka grlića materice. Glavni pravac u borbi protiv ove bolesti je njeno aktivno otkrivanje tokom masovnih preventivnih pregleda praktično zdravih žena, kao i pravovremena dijagnoza i racionalno liječenje pozadinskih i prekanceroznih bolesti grlića maternice, koje se provodi u ženskim preglednicima i antenatalnim ambulantama. .
Sala za pregled žena je dio odjeljenja za prevenciju. Zadaci ordinacije su provođenje preventivnih pregleda žena od 18 godina starosti u cilju ranog otkrivanja ginekoloških oboljenja, prekanceroznih i kancerogenih oboljenja ženskih polnih organa i drugih vidljivih lokalizacija (koža, mliječne žlijezde).
Aktivno otkrivanje oboljelih od raka, posebno kod početnih oblika karcinoma u pretkliničkoj fazi bolesti, osnovni je princip ginekologije i onkologije.
Sa stanovišta aktivnog otkrivanja displazije i ranog karcinoma grlića materice, od izuzetnog su značaja organizaciona pitanja sprovođenja masovnih ginekoloških pregleda, od kojih je jedna racionalna organizacija citološke službe, koja je osmišljena da obezbedi maksimalnu efikasnost pregleda sprovođenjem citoloških studija za svaku pregledana žena.
Sprovođenje masovnih ginekoloških preventivnih pregleda uključuje 2 glavna zadatka:
Rano i pravovremeno otkrivanje raka grlića materice, uključujući i u pretkliničkoj fazi procesa.
Identifikacija različitih netumorskih bolesti koje zahtijevaju aktivno liječenje.
Ispunjavanje ovih zadataka dovodi do smanjenja incidencije karcinoma, smanjenja broja uznapredovalih oblika i poboljšanja rezultata liječenja.
Preventivne preglede žena najmanje jednom godišnje obavlja babica ili ginekolog u salama za preglede na klinikama, u preduzećima, kao i tokom medicinskih pregleda lica koja rade u uslovima štetnog rada.
Poglavlje I. Teorijske osnove za proučavanje iscjedaka iz ženskih genitalnih organa
Materijal za istraživanje najčešće je vaginalni iscjedak, brisevi s površine grlića maternice, brisevi iz cervikalnog kanala i usisi iz šupljine maternice.
Pregledavaju i brisove - otiske, strugotine sa sluznice ženskih genitalnih organa.
Studija se može izvoditi tokom vremena, kako u stacionarnim tako iu laboratorijskim uslovima.
Priprema i bojenje preparata.
Brise se uzimaju iz gornje-lateralnog dijela vaginalnog svoda. Slobodno odvojivi materijal se nanosi na ivicu staklenog stakala i laganim pokretom razmazuje rubom drugog brušenog stakla.
Prije bojenja, bris se suši na zraku.
As retainer koristiti 96° etil alkohol, Nikiforovljevu mješavinu, koja se sastoji od jednakih dijelova 96° etil alkohola i etra, Leishmanov rastvor (koji se sastoji od 1 litra metanola i 2,5 g Leishman-ove boje), te ga također fiksirati iznad plamena plamenika.
Potezi bojanja. Postoje monomorfne i polimorfne metode za bojenje razmaza.
At polimorfne metode Boje ćelija, u zavisnosti od njihovog tipa i fizičko-hemijskih svojstava citoplazme, različito su obojene u crveno-narandžastu ili plavo-zelenu boju.
Monomorfne metode.
Bojenje hematoksilin-eozinom. Razmaz se suši na vazduhu, fiksira u Nikiforovljevu smešu ili u 96° etil alkoholu 7 - 10 minuta. Zatim se boje vodenim rastvorom hematoksilina (hematoksilin - 1,0 g, kalijum alum - 50,0 g, natrijum jodid - 0,2 g, destilovana voda - 1000 ml. Rastvor se drži na svetlu 14 dana, nakon čega je spreman za potrošnju). 7 - 10 minuta dok se ne dobije blijeda ljubičasta boja. Zatim se bris ispere tekućom vodom i boji se 0,3% alkoholnim rastvorom žućkastog eozina ili 1% vodenim rastvorom eozina 1 minut. Zatim ponovo isperite tekućom vodom i osušite.
Obojen metilenskim plavim. Na osušeni preparat naneti 1-2 kapi 1% vodenog rastvora metilenskog plavog i pokriti ga pokrivnim staklom. Nakon 1 - 2 minuta preparat se ispere destilovanom vodom do promene boje, što se radi na sledeći način: na jednu ivicu razmaza nanese se 1 - 2 kapi destilovane vode, a na drugu dovede filter papir. Zatim se osuši i mikroskopski pregleda.
Fuchsin bojenje. Nanesite na osušeni preparat na 1 minut. Rastvor fuksina (3 g fuksina se rastvori u 1 litru 96° alkohola i 100 ml destilovane vode se doda u 12 ml ovog rastvora). Zatim se isperu vodom, osuše i pregledaju pod mikroskopom.
Leishmanova tehnika bojenja. Na zraku osušeni preparati se prelijevaju Leishmanovom bojom 3 minute, dok se preparat istovremeno fiksira. Nakon toga isperite vodom iz česme i sipajte mešavinu azur - eozina (40 ml. 0,1% azur II i 30 ml 0,1% eozina K) 15 - 20 minuta. Zatim isperite vodom iz slavine, osušite na zraku i pod mikroskopom.
Tehnika bojenja prema Romanovskom. Potezi fiksirani alkoholom od 96° ili Nikiforovljevom mješavinom napunjeni su radnim rastvorom boje Romanovsky-Giemsa 20-25 minuta. Zatim isperite tekućom vodom i osušite.
Polihromne metode.
Papanicolaou bojenje. Razmazi se fiksiraju u Nikiforovoj mješavini 25 minuta, nakon čega se propuštaju kroz niz alkohola opadajućih koncentracija: 96°, 80°, 70° i destilovanu vodu (briseve treba isprati u svakom rastvoru). Zatim se brisevi boje Harris ili Bommer hematoksilinom 50 minuta. Isperite u 2 posude destilovanom vodom 1 - 2 sekunde i diferencirajte u 3% rastvoru amonijum hidroksida (1 min). Nakon diferencijacije, razmazi se prolaze kroz alkohol rastuće koncentracije: 70° (dvaput), 80°, 95°. Obojite rastvorom koji sadrži narandžastu G boju (1 min) i prođite kroz 2 posude sa alkoholom od 70°. Zatim se razmazi boje polihromnom bojom 1,5 minuta i propuštaju kroz 95° alkohol u 3 posude, zatim kroz mješavinu jednakih dijelova apsolutnog alkohola i ksilena. Kroz ksilen (1 min) i stavljen u kanadski balzam.
Bojenje prema Dokumovu. Vlažni razmazi se fiksiraju 30 minuta Nikiforovljevom smjesom, nakon čega se, bez sušenja, na njih sipa hematoksilin 2 - 3 minute, nakon čega se brisevi ocijede i isperu tekućom vodom. Zatim se brisevi boje polihromnom bojom 1 - 2 minute, zatim se ocijede, preparati se peru 70° i 95° alkoholom, osuše i stavljaju u kanadski balzam.
Tokom svih faza farbanja, brisevi ne bi trebalo da se osuše.
Polihromna boja: eritrozin - 0,25 g, lichtgrün - 0,2; fosfovolframna i fosfomolibdinska kiselina po 0,2; narandža G - 0,1 g; glacijalna octena kiselina - 1 g; etil alkohol - 50° - 100 ml.
Rastvor boje se drži nekoliko dana da sazri.
Morfološke karakteristike vaginalnog epitela.
Sastav epitelnih stanica vaginalnog iscjetka normalno, kao i histološka struktura integumentarnog višeslojnog skvamoznog epitela vagine i vaginalnog dijela cerviksa, odražava stanje funkcije jajnika.
Tokom proliferativne faze, slojeviti skvamozni epitel dostiže debljinu od 300 - 400 mikrona, ima dobro izražene znakove vertikalne anizomorfije i sastoji se od tri sloja: bazalnog, srednjeg i površinskog.
Tokom sekretorne faze menstrualnog ciklusa, slojeviti skvamozni epitel ima debljinu do 200 mikrona. Neke od ćelija funkcionalnog sloja iznad papila su deskvamirane. Glikogen se nalazi u obliku manjih akumulacija u pojedinačnim stanicama srednjeg i funkcionalnog sloja. U subepitelnom papilarnom sloju vezivnog tkiva vidljive su nakupine limfoidnih ćelija i histiocita.
Tokom deskvamativne i regenerativne faze uočava se deskvamacija većine ćelija funkcionalnog i međusloja. Višeslojni sloj očuvan na površini sluzokože sastoji se od samo 4 - 12 slojeva i debljine do 42 - 96 mikrona.
Kod žena koje su u menopauzi i menopauzi, slojeviti skvamozni epitel podliježe atrofiji.
Razmotrimo strukturu višeslojnih pločastih epitelnih ćelija.
Ćelije površinski epitel velike (40 do 50 mikrona u prečniku), uglavnom poligonalne, rjeđe okrugle ili ovalne sa jasnim granicama. Ćelijska jezgra su centralno locirana, mala, intenzivno obojena, piknotična, prečnika ne više od 6 mikrona. Citoplazma je svijetloplava kada je obojena prema Leishmanu, Romanovsky-Giemsi, a detektovane su male vakuole.
Veliki broj epitelnih ćelija sa piknotičkim jezgrima ukazuje na visoku estrogensku aktivnost. Razmazi su najbogatiji površinskim epitelnim ćelijama u kasnoj folikularnoj fazi.
Ćelije međusloj slojeviti skvamozni epitel normalno ne čini više od 10%. Njihov oblik je poligonalni ili ovalan. Prečnik ćelije je 25 - 30 mikrona. Citoplazma je bazofilno obojena. Nuklearno-citoplazmatski odnos je povećan. Oblik jezgara je vezikularan, okrugao ili ovalan. Hromatin je delikatno mrežast ili delikatno granuliran. Ćelije su raspoređene zasebno iu obliku slojeva različitih veličina.
Laboratorijske dijagnostičke metode u akušerstvu i ginekologiji važna su komponenta procjene zdravstvenog stanja ženskog organizma.
Među njihovom raznolikošću, jednostavna mrlja na floru izdvaja se već mnogo decenija.
Drugi nazivi: bris na stepen čistoće, bris na GN, ginekološki bris, bakterioskopija iscjetka iz genitourinarnih organa, mikroskopija iscjetka iz uretre, vagine i grlića materice.
Ova studija vam omogućava da procijenite sastav mikroflore, prebrojite broj leukocita i epitelnih ćelija, a također i dijagnosticirate neke spolno prenosive bolesti (gonoreja, trihomonijaza).
Ovo je rutinska, neinvazivna, ekonomična i prilično informativna metoda koja se široko koristi u radu ginekologa.
Na osnovu njegovih rezultata, doktor ima mogućnost da odredi dalju taktiku vođenja pacijenta i prepiše odgovarajući tretman.
Kada se radi analiza?
U pravilu se bris na floru uzima prilikom svake prve posjete žene ginekologu.
Također, indikacije za uzimanje brisa i njegovu naknadnu mikroskopiju su:
- 1 Planirani preventivni pregledi i ljekarski pregledi.
- 2 Patološka leukoreja (vaginalni, cervikalni, uretralni iscjedak), neprijatan miris, obilna priroda, promjena boje.
- 3 Priprema prije začeća kao dio planiranja prirodne trudnoće i trudnoće izazvane IVF-om.
- 4 Skrining tokom trudnoće.
- 5 Neugodne, bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, koje žena ne povezuje sa menstrualnim ciklusom.
- 6 Bolno mokrenje, disurija, uključujući simptome uretritisa, cistitisa. Urološka patologija kod žena, u pravilu, zahtijeva konzultacije i pregled ginekologa.
- 7 Završetak kursa antibiotika radi utvrđivanja prirode flore i mogućnosti njenog obnavljanja.
2. Prikupljanje materijala za istraživanje
Uzimanje ginekološkog brisa moguće je sa tri tačke: uretre (po potrebi), posterolateralnog vaginalnog svoda i vaginalnog dijela cerviksa.
Materijal za analizu je vaginalni iscjedak, iscjedak iz cervikalnog kanala, iscjedak iz uretre (prema indikacijama).
Vaginalni iscjedak je višekomponentan, uključuje:
- 1 Sluz cervikalnog kanala - potrebna za prodiranje sperme u šupljinu materice i više za oplodnju. Njegova debljina zavisi od nivoa estrogena u telu žene, a njegova viskoznost se može koristiti za procenu faze menstrualnog ciklusa.
- 2 Sekret žlijezda vanjskih genitalija.
- 3 Deskvamirani vaginalni epitel.
- 4 Bakterije (vaginalna flora). Normalno, mikroflora u brisu je predstavljena velikim brojem bakterija mliječne kiseline (Gram-pozitivni Doderlein bacili) i malom količinom oportunističke flore (najčešće kokne).
2.1. Priprema za uzimanje brisa
Prije prikupljanja materijala, žena mora ispuniti određene uslove:
- 1 Analizu je bolje uzeti 5-7 dana. Sakupljanje pražnjenja se ne vrši.
- 2 Izbjegavajte upotrebu vaginalnih supozitorija, lubrikanata, ispiranje i seksualne odnose 24 sata prije testa.
- 3 Prije uzimanja brisa, ne morate koristiti mirisne proizvode za intimnu higijenu, bolje je toalet vanjskih genitalija tekućom vodom.
- 4 Nije preporučljivo da se kupate u vrućoj kupki na dan testa.
2.2. Tehnika dobijanja materijala
- Bris na floru se uzima striktno prije bimanualnog pregleda, žena je na ginekološkoj stolici.
- Bikuspidalni spekulum tipa Cusco se ubacuje u vaginu, a vaginalni dio cerviksa se izlaže (eksponira).
- Fokusirajući se na nju, doktor posebnom lopaticom prikuplja materijal iz posterolateralnog vaginalnog svoda i prenosi ga na staklenu pločicu koja se, nakon popunjavanja uputa, dostavlja u laboratorij na mikroskopski pregled.
- Analiza vanjskog otvora uretre uzima se bakteriološkom petljom ili Volkmannovom žličicom. Ako su dostupni, preporučljivo je uzeti ih, lagano pritiskajući vanjski otvor sa vanjske strane.
- Analiza se uzima sa površine vaginalnog dijela grlića maternice Erb lopaticom.
3. Kako dešifrirati rezultate?
3.1. Normalna flora
U posljednje vrijeme posebna pažnja se poklanja normalnom sastavu vaginalne mikroflore, jer je dokazano da je upravo taj faktor koji određuje reproduktivno zdravlje žene, obezbjeđuje lokalni imunitet, zaštitu od patogenih bakterija, te normalan početak i tok trudnoće. .
Normalno, 95% flore žene čine bakterije mliječne kiseline (inače poznate kao Doderlein bacili, laktobacili, laktobacili).
Tokom svog života, laktobacili prerađuju glikogen koji se oslobađa iz epitelnih ćelija u mliječnu kiselinu. To je ono što osigurava kiselu sredinu vaginalnog sadržaja, što sprječava proliferaciju fakultativne i patogene flore.
Svaka žena ima 1-4 vrste laktobacila u svojoj vagini, a njihova kombinacija je čisto individualna.
Prilikom dešifriranja rezultata analize nemoguće je provesti detaljnu analizu vaginalne mikroflore, laboratorijski asistent procjenjuje samo omjer štapića i kokica.
Odsustvo koka i velika količina gram-pozitivne flore štapića (++++) izjednačava se sa čistoćom vagine 1. stepena. Ovo se primjećuje prilično rijetko; ova situacija je tipičnija za kontrolne briseve nakon vaginalne sanitacije ili uzimanja antibiotika.
Mali broj koka (+, ++) smatra se normalnim i ukazuje na 2 stepena čistoće, ali samo ako je otkrivena i flora štapića (++, +++). Ovo je dobar udarac.
Patološki se smatra (+++, ++++) na pozadini smanjenja broja šipki (+, ++). Ovaj rezultat se naziva čistoća vagine trećeg stepena. Ova situacija zahtijeva detaljno ispitivanje.
Veliki broj koka (++++) i potpuno odsustvo gram-pozitivnih štapića (Gram + štapići) u razmazu ukazuju na 4 stepena čistoće. U ovom slučaju, žena zahtijeva obavezno liječenje.
Tabela 1 – Normalni pokazatelji procijenjeni pri tumačenju rezultata mikroskopije razmaza na floru i GN. Za pregled kliknite na tabelu
3.2. gonokoki i trihomonasi (Gn, Tr)
3.7. Gljive slične kvascu
– jednoćelijski mikroorganizmi okruglog oblika. Vaginalno okruženje je idealno za njihov rast i razvoj zbog visokog sadržaja glikogena.
Ali zbog konkurentske laktobacilarne flore, s normalnim nivoom imuniteta, njihov aktivni rast se ne opaža. Da bi stekle patogena svojstva, gljive roda Candida zahtijevaju određene uvjete:
- 1 Stanje imunosupresije,
- 2 Prisutnost endokrine patologije,
- 3 Maligne neoplazme,
- 4 Period trudnoće, djetinjstvo i starost,
- 5 Terapija glukokortikosteroidima.
Ne bi trebalo biti otkriveno. U izuzetnim slučajevima dozvoljena je njihova pojedinačna detekcija u materijalu uzetom iz posterolateralnog vaginalnog svoda, kao komponente fakultativne flore. Važno je uzeti u obzir prisustvo/odsustvo pritužbi i kliničkih manifestacija.
Otkrivanje spora i micelija gljivice u razmazu ukazuje na vaginalnu kandidijazu i zahtijeva odgovarajući specifični tretman.
Iako je to prilično informativna dijagnostička metoda, ona je relevantna samo kada se porede rezultat mikroskopije sa pritužbama i kliničkim manifestacijama.
Glavni nedostatak ove metode istraživanja je nemogućnost identifikacije specifičnog uzročnika bolesti. Na osnovu rezultata analize brisa nemoguće je procijeniti nivo i dubinu oštećenja tkiva.
Stoga, ako se u brisu otkrije upalni proces, liječnik može propisati dodatne dijagnostičke metode za identifikaciju patogena (PCR, bakteriološki pregled iscjetka genitourinarnog organa i određivanje osjetljivosti na antibiotike).
Ovo je studija koja vam omogućava da odredite sastav mikroflore ženskih genitourinarnih organa (uretra, vagina i cervikalni kanal), broj leukocita, epitela i njihov odnos, količinu sluzi i morfološki tip bakterija, kao i i identificirati niz specifičnih patogena, kao što su gljivice Candida, Trichomonas i gonokoki.
Sinonimi ruski
Proučavanje mikrobiocenoze vagine mikroskopom.
Sinonimiengleski
Gram's Stain. Bakterioskopski pregled razmaza (vaginalni, cervikalni, uretralni).
Metoda istraživanja
Mikroskopija.
Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?
Razmažite na staklenoj pločici.
Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?
Opće informacije o studiji
Normalna mikroflora ženskih genitourinarnih organa uključuje oko 40 vrsta bakterija. Dominantni mikroorganizmi kod žena reproduktivne dobi su bakterije mliječne kiseline (lactobacillus), koje čine 95-98% ukupne vaginalne mikroflore. Zbog proizvodnje vodikovog peroksida i mliječne kiseline, laktobacili potiskuju proliferaciju patogenih mikroorganizama i stvaraju kiselu sredinu (pH = 3,8-4,5). Ostatak normalne mikroflore predstavljaju stafilokoke, korinebakterije, klebsiela, E. coli, gardnerela i anaerobi (bacteroides, prevotella, mikrokoki, vibrioni iz roda Mobilincus, enterokoki, peptokoki, peptostreptobacteriloustri, kampovi, soba glumci itd.). Gljive slične kvascu iz roda Candida mogu se pojaviti u malim količinama. Ako ima manje laktobacila, narušava se ravnoteža mikroflore i povećava se broj oportunističkih mikroorganizama (streptokoka, stafilokoka, E. coli itd.), što može dovesti do disbioze. Vaginalna disbioza prijeti upalom maternice i njenih dodataka, neplodnošću, vanmaterničnom trudnoćom, pobačajem i rođenjem prijevremeno rođene bebe. Njegov razvoj uzrokovan je nepoštivanjem pravila lične higijene, hormonskim poremećajima (nedostatak estrogena), metaboličkim poremećajima i upotrebom antibiotika širokog spektra.
Mikroskopski pregled iscjetka genitourinarnih organa omogućava semi-kvantitativnu procjenu opće mikrobne kontaminacije, stanja epitela vagine, prisutnosti i jačine upale (na osnovu reakcije leukocita), sastava mikroflore, kao i za identifikaciju drozd, trihomonijazu i gonoreju. Ova metoda je „zlatni standard“ za dijagnosticiranje bakterijske vaginoze (osjetljivost – 100%). Mikroskopski pregled otkriva sljedeće pokazatelje:
- mora biti prisutan stan epitel, njegov nedostatak može biti posljedica atrofije epitelnih ćelija, nedostatka estrogena ili viška muških polnih hormona,
- količina leukociti ne smije prelaziti 15 u vidnom polju, njegovo povećanje ukazuje na upalni proces,
- sluz,
- štapići (bacili) bris sadrži normalnu mikrofloru vagine,
- koke i diplokoke– otkrivanje gram-negativnih diplokoka u brisu ukazuje na gonoreju,
- "ključne" ili atipične ćelije su karakteristične za vaginalnu disbiozu,
- spore gljivica ili micelija ukazuje na kandidijazu (drozd),
- Dostupnost pokretne bakterije u nativnom razmazu ( trichomonas) karakteristika trihomonijaze,
- crvena krvna zrnca se otkrivaju tokom krvarenja iz materice, erozija ili neoplazmi.
Za šta se koristi istraživanje?
- Za procjenu sastava mikroflore genitourinarnog sistema.
- Za dijagnozu bakterijske vaginoze.
- Za identifikaciju nekih specifičnih spolno prenosivih infekcija (kandidijaza, trihomonijaza, gonoreja).
Kada je predviđeno učenje?
- Za simptome disbioze ili upalnih bolesti genitourinarnog sistema.
- Prilikom preventivnih pregleda.
Šta znače rezultati?
Referentne vrijednosti
Referentne vrijednosti za različite vrste mikroorganizama ovise o njihovoj lokaciji (tačka prikupljanja biološkog materijala).
Na osnovu mikroskopske slike razlikuju se 4 tipa vaginalne mikrobiocenoze.
Tip mikrobiocenoze |
Opis |
Normocenoza |
Dominacija laktobacila, odsustvo gram-negativne mikroflore, spora, micelija i pseudohifa, prisustvo pojedinačnih leukocita i “čistih” epitelnih ćelija. Ova vrsta brisa je normalna varijanta. |
Srednji |
Umjeren ili smanjen broj laktobacila, prisustvo gram-pozitivnih koka i gram-negativnih štapića, leukocita, monocita, makrofaga, epitelnih ćelija. Ova vrsta brisa često se viđa kod zdravih žena i rijetko je praćena očiglednim simptomima. |
Beznačajan broj ili potpuno odsustvo laktobacila, obilna polimorfna gram-negativna i gram-pozitivna štapićasta i kokalna mikroflora, prisustvo „ključnih“ ćelija, promenljiv broj leukocita, odsustvo ili nepotpunost fagocitoze. Uz to, često se nalaze gardnerella, mikoplazma, ureaplazma, vibrioni iz roda Mobiluncus i anaerobni koki. |
|
Polimikrobna slika razmaza sa velikim brojem leukocita, makrofaga, epitelnih ćelija, sa izraženom fagocitozom i skoro potpunim odsustvom laktobacila. Ako se otkriju uzročnici specifičnih infekcija (gonokoki, trihomonaze, spore pseudohife), može se pretpostaviti prisustvo gonoreje, trihomonijaze ili kandidoznog vaginitisa. |
Šta može uticati na rezultat?
Lokalna primjena antiseptika, antibakterijskih, antifungalnih i kontraceptivnih lijekova.
Važne napomene
- Mikroskopski iscjedak iz genitourinarnih organa je "indikativan" pregled. Za tačnu identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antimikrobne lijekove provodi se bakteriološka studija - kultura materijala sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike.
- Virusi, klamidija, mikoplazma i ureaplazma se ne otkrivaju u urogenitalnom brisu, pa se za dijagnosticiranje infekcija uzrokovanih ovim mikroorganizmima koriste druge metode - polimerazna lančana reakcija ili enzimski imunotest.
- Kultura flore sa određivanjem osjetljivosti na antibiotike
- Candida albicans, DNK [PCR u realnom vremenu]
- ginekologija. Nacionalno vodstvo / ur. IN AND. Kulakova, G.M. Savelyeva, I.B. Manukhina. – M: GEOTAR-Media, 2009. – 1150 str.
- Ankirskaya A.S. Bakterijska vaginoza: karakteristike kliničkog toka, dijagnoza i liječenje / Ankirskaya A.S., Prilepskaya V.N., Bayramova G.V., Muravyova V.V. // Rus. med. časopis. – 1998. – br. 5. – str. 25-29.
- Savicheva A.M. Mikrobiološka dijagnostika polno prenosivih infekcija / A.M. Savicheva // Consilium-medicum. – 2007. – T. 9, br. 6. – Str. 38-43.
- Savicheva A.M. Laboratorijska dijagnostika i terapija reproduktivno značajnih infekcija / A.M. Savicheva // Liječenje. doktore. – 2008. – br. 3. – Str. 50-54.
Analiza razmaza flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.
Test brisa na floru kod žena radi se tokom preventivnog pregleda kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, svrbež, peckanje u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo ovu analizu uraditi na kraju kursa antibiotske terapije za prevenciju drozda i prilikom planiranja trudnoće.
Zašto je ova analiza propisana?
Obično je vaginalni bris dio rutinskog medicinskog pregleda žene. Izvodi ga specijalista tokom ginekološkog pregleda. Biološki materijal se također prikuplja iz uretre i cerviksa.
Ova dijagnoza vam omogućava da otkrijete moguće probleme sa zdravljem žene, kao što su upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima drugo ime - bakterioskopija.
Ginekološki bris se uzima ako se sumnja na sljedeće bolesti:
- ili vaginitis;
Specijalisti mogu propisati bris ako pacijent ima sljedeće tegobe:
- Bol tokom seksualnog odnosa.
- Obilan iscjedak neugodnog mirisa s promjenom boje.
Bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon terapije antibioticima. Osim toga, bris omogućava praćenje učinkovitosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.
Prednosti metode:
- Bezbolna procedura.
- Jednostavna pravila za pripremu za test razmaza.
- Praćenje efikasnosti liječenja ženskih bolesti.
- Mogućnost identifikacije mnogih bolesti genitourinarnog sistema.
U preventivne svrhe, žene se povremeno moraju podvrgnuti ovoj dijagnozi. To će pomoći u sprječavanju mogućih neželjenih posljedica.
Priprema za isporuku
Neki lekari kažu da ovaj test ne zahteva posebnu pripremu, međutim, to nije tačno. Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, pacijentu se savjetuje da ne ide u toalet 2-3 sata, jer urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, što otežava ljekaru koji prisustvuje utvrđivanju uzroka vašeg patološkog stanja. .
Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene se moraju podvrgnuti ovom testu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentice treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog odnosa 2 dana prije uzimanja biomaterijala.
Kako se predaje?
Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u kliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju, gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.
Ginekolog, akušer ili bilo koji drugi medicinski stručnjak lagano prolazi posebnom jednokratnom špatulom u obliku štapa preko tri tačke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.
Kod muškaraca, urolog ili drugi liječnik ubacuje posebnu sondu za jednokratnu upotrebu u uretru, okreće je nekoliko puta oko svoje ose i uzima analizu. Smatra se da pregled ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nepažnju liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.
Značenje slova na obrascu za analizu
Doktori ne koriste puna imena, već skraćenice - prva slova svakog parametra analize. Za razumijevanje normalne mikroflore vagine, poznavanje slovnih oznaka bit će od velike pomoći.
Dakle, koja su ovo slova:
- Skraćenice zona iz kojih se uzima materijal označene su slovima V (vagina), C (cervikalno područje cerviksa) i U (uretra ili mokraćni kanal);
- L - leukociti, čija vrijednost ne može biti ista u normalnim uvjetima i u patologiji;
- Ep - epitel ili Pl.Ep - skvamozni epitel;
- GN - gonokok (“krivac” gonoreje);
- Trich - Trichomonas (uzročnici trihomonijaze).
U brisu se može otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein bacile (ili laktobacile), čija je vrijednost jednaka 95% svih korisnih bakterija.
Neki laboratoriji smatraju pravilom označavanje sadržaja određene vrste bakterija. Na primjer, negdje za to koriste znak "+". Raspoređuje se u 4 kategorije, pri čemu je jedan plus beznačajan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovom obilju.
Ako u brisu nema flore, označava se skraćenica “abs” (latinski, ova vrsta flore ne postoji).
Šta doktori ne vide mikroskopom?
Ovom analizom ne mogu se utvrditi sljedeća stanja ili bolesti tijela:
1) Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz materice tokom odvojene dijagnostičke kiretaže.
2) . Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i nije važno kakav će rezultat pokazati. Neophodno je uraditi analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Humani korionski gonadotropin je moguće otkriti u urinu, ali ne i u genitalnom sekretu!
3) CC i druge patologije (leukoplakija, koilocitoza, HPV infekcija, atipične ćelije itd.) dijagnostikuju se na osnovu rezultata citološkog pregleda. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, određenom metodom sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.
4) Ne pokazuje infekcije (STD) kao što su:
- (klamidija);
- (mikoplazmoza);
- (ureaplazmoza);
Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR metodom. I nemoguće je utvrditi prisustvo virusa imunodeficijencije iz brisa s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.
Standardi razmaza na floru
Nakon prijema rezultata testa, ponekad može biti veoma teško razumjeti brojeve i slova koje je napisao ljekar. Zapravo i nije tako komplikovano. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati normalne pokazatelje prilikom dešifriranja analize razmaza na floru. Nema ih mnogo.
U testovima brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:
- – mora biti prisutan, ali samo u malim količinama.
- (L) – Prisustvo ovih ćelija je dozvoljeno jer pomažu u borbi protiv infekcije. Normalan broj leukocita u vagini i uretri nije više od deset, au cervikalnom području - do trideset.
- (pl.ep.) – normalno bi njegova količina trebala biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je broj veći, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje znak je hormonalnih poremećaja.
- Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.
Prisustvo gljivica Candida, malih štapića, gram(-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama u rezultatima analize ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.
Tabela za dešifrovanje normalnog brisa kod žena (flora)
Pregled rezultata analize brisa na floru kod žena prikazan je u donjoj tabeli:
Indeks | Normalne vrijednosti | ||
vagina (V) | Cervikalni kanal (C) | uretra (U) | |
Leukociti | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Epitel | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
Slime | Umjereno | Umjereno | |
gonokoki (Gn) | br | br | br |
Trichomonas | br | br | br |
Ključne ćelije | br | br | br |
Candida (kvasac) | br | br | br |
Mikroflora | Veliki broj Gram+ štapova (Dederlein štapovi) | br | br |
Stepeni čistoće na osnovu razmaza flore
U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Stepen čistoće odražava stanje vaginalne mikroflore.
- Prvi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Većinu vaginalne mikroflore predstavljaju laktobacili (Doderlein bacili, laktomorfotipovi). Količina epitela je umjerena. Sluz – umjerena. Prvi stepen čistoće znači da vam je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet vam je dobar i niste u opasnosti od upale.
- Drugi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Vaginalnu mikrofloru predstavljaju korisni laktobacili zajedno sa kokalnom florom ili gljivicama kvasca. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je lokalni imunitet smanjen i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
- Treći stepen čistoće: Broj leukocita je veći od normalnog. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (koke, gljivice kvasca), broj laktobacila je minimalan. Ima puno epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala koju treba lečiti.
- Četvrti stepen čistoće: Broj leukocita je veoma veliki (celo vidno polje, potpuno). Veliki broj patogenih bakterija, odsustvo laktobacila. Ima puno epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje.
Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Na ovim stepenima dozvoljene su ginekološke manipulacije (biopsija grlića materice, kiretaža materice, restauracija himena, histerosalpingografija, razne operacije itd.)
Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Na ovim stupnjevima, bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Prvo morate liječiti upalu, a zatim ponovo napraviti bris.
Šta je kokna flora u brisu?
Koke su bakterije koje imaju sferni oblik. Mogu se pojaviti i normalno i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu otkrivaju pojedinačne koke. Ako se imunološka odbrana smanji, povećava se količina kokobacilarne flore u brisu. Koki mogu biti pozitivni (gr+) ili negativni (gr-). Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?
Da bi detaljno opisali bakterije, mikrobiolozi, osim što naznače njihov oblik, veličinu i druge karakteristike, preparat boje posebnom metodom koja se zove „bojjenje po Gramu“. Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon ispiranja razmaza smatraju se „gram-pozitivnim” ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su „gram-negativni” ili gr-. Gram-pozitivne bakterije uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gram-negativne koke uključuju gonokoke, Escherichia coli i Proteus.
Šta su Doderlein štapići?
Doderlein bacili ili, kako ih još zovu, laktobacili i laktobacili, mikroorganizmi su koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.
Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu kiselo-baznu ravnotežu mikroflore u vagini i pomak na alkalnu stranu, što se često javlja kod seksualno aktivnih žena. Na pH vagine značajno utiču i patogeni i oportunistički mikroorganizmi (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).
Bris flore tokom trudnoće
Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila, koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali oportunistička flora je također normalno prisutna u vagini. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.
To znači da sve dok je u vagini kiselo okruženje, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. To uključuje gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerelu, stafilokoke, streptokoke, koji pod drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces) kod žene.
Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - kod smanjenog imuniteta, uzimanja antibiotika, uobičajenih zaraznih bolesti i dijabetesa. Jedan od ovih faktora koji mogu promijeniti mikrofloru je promjena hormonskog nivoa. Dakle, trudnica do kraja trudnoće praktično ne proizvodi estrogen, ali proizvodi hormon progesteron u velikim količinama. Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno obaviti pregled prije planirane trudnoće kako bi se utvrdio stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.
Kandidijaza, bakterijska vaginoza, gardnereloza, gonoreja, trihomonijaza - ovo nije potpuna lista bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza ne otkrivaju se analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo analizom krvi metodom PCR (lančana reakcija polimeraze) uz korištenje posebnih markera.
Bris se uzima od trudnice prilikom registracije, a zatim za praćenje u 30. i 38. sedmici. Obično, za procjenu stanja vaginalne mikroflore, liječnici govore o takozvanim stupnjevima vaginalne čistoće, koje žena treba znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.