Endometritis bolest. Šta je endometritis i kako ga liječiti. Znakovi akutne patologije
![Endometritis bolest. Šta je endometritis i kako ga liječiti. Znakovi akutne patologije](https://i2.wp.com/zhenskoe-zdorovye.com/wp-content/uploads/2018/04/endometrioz-spb.jpg)
Unutrašnja sluznica materice naziva se endometrijum. Sloj endometrija sastoji se od dva sloja koji se međusobno razlikuju po morfološkim karakteristikama - osnovnom i funkcionalnom.
Kada počne menstruacija, površinski sloj se uništava i izlučuje iz tijela s menstrualnom krvlju. Nakon završetka menstruacije od ćelija bazalnog sloja formira se novi funkcionalni sloj i ciklus se ponovo ponavlja.
Ovo je zaštitna reakcija tijela, koja je usmjerena na sprječavanje razvoja zaraznih procesa u reproduktivnim organima.
Ako se funkcionalni sloj ne odbaci i ne ukloni za vrijeme menstruacije, dolazi do razvoja, čija simptomatska manifestacija ovisi o intenzitetu upalnih procesa.
Šta je endometritis
Endometritis je upalni proces u sluznici reproduktivnog organa kod žena, koji se razvija pod utjecajem patogenih mikroorganizama ili septičke infekcije.
Šta je endometritis, pročitajte takođe.
Bolest se može javiti u akutnom ili hroničnom obliku. U prvom slučaju simptomi se pojavljuju jasnije, dok kronični oblik patologije praktički nije popraćen kliničkom slikom.
Bolest postaje kronična ako se akutni endometritis ne liječi pravilno ili ako se dugo ne liječi.
Što se tiče prevalencije ove bolesti, javlja se kod više od polovine žena u reproduktivnom dobu.
BILJEŠKA!
Ako upalni procesi napreduju, mogu se proširiti na mišiće zidova maternice, a u tom slučaju liječnici govore o metroenometritisu ili endomiometritisu.
Razvoj bolesti je olakšan oštećenjem sluznog sloja, a ako imunološki sistem žene ne radi u potpunosti ili u šupljinu maternice prodire posebno agresivna zarazna flora, postoji opasnost od oštećenja cjelokupnog tkiva maternice.
Fotografija ispod šematski prikazuje zdravu i upaljenu šupljinu maternice (endometritis).
Simptomi bolesti
U pravilu, akutni proces u endometriju počinje se manifestirati nekoliko dana nakon prodora infektivnih patogena.
Intenzitet zavisi od nekoliko faktora:
- priroda patogenog agensa;
- područje koje je zahvaćeno;
- prisustvo osnovnih bolesti;
- funkcionisanje imunološkog sistema;
- godine žene;
- predisponirajući uvjeti za razvoj patologije.
Javlja se najteža bolest , pobačaja (kiretaža) i na pozadini prisustva intrauterinog uloška u maternici.
Dijagnoza bolesti
Da bi se postavila dijagnoza endometritisa, pacijent se mora podvrgnuti :
- prikupljanje pritužbi i anamneze;
- ginekološki pregled sa prikupljanjem materijala za laboratorijske pretrage;
- opća analiza krvi;
- vaginalni bris;
- bakterijska kultura vaginalnog iscjetka;
- PCR za određivanje patogena;
- enzimski imunotest za određivanje antitijela na patogene;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa za dijagnosticiranje zbijenosti sloja endometrija, prepoznavanje gnojnih ili krvnih ugrušaka, kao i za vizualizaciju adhezija i upalnih procesa;
- histeroskopija;
- biopsija.
Upotreba narodnih lijekova
Dakle, je li moguće liječiti endometritis tradicionalnim metodama?
BILJEŠKA!
Endometritis je prilično ozbiljna patologija koja se mora liječiti lijekovima, a tradicionalna medicina u većini slučajeva ostaje neučinkovita i može samo ublažiti negativne simptome bolesti.
Ali ako žena ipak odluči liječiti bolest uz pomoć tradicionalne medicine, trebala bi pristupiti ovom pitanju što je moguće odgovornije i odabrati sredstva pojedinačno.
Većina narodnih lijekova sadrži komponente koje mogu izazvati razvoj alergijskih reakcija, pa žene koje su predisponirane na alergije moraju biti posebno oprezne pri odabiru tretmana.
Za liječenje narodnim lijekovima odabiru se sljedeće:
- sredstva koja imaju antimikrobni učinak;
- imunomodulatorna sredstva;
- sedativi;
- fitohormoni;
- protuupalni lijekovi - i sistemski i lokalni.
Ako je liječenje akutnog endometritisa odabrano pogrešno, to može uzrokovati njegovo napredovanje u kronični stadij.
Dakle, prijavite se:
- komprese;
- ispiranje;
- tamponacija;
- hirudoterapija.
Koriste se:
- med i pčelinji proizvodi;
- Ljekovita glina za obloge;
- svinjska materica;
- korijen bergenia;
- fireweed;
- bršljan;
- hrastovo lišće;
- žalfija;
- celandin;
- gospina trava;
- crvena četka;
- neven;
- tansy;
- aloja;
- kamilica;
- kopriva;
- wintergreen;
- bagrem i mnoge druge.
Tradicionalni tretman
Budući da je endometritis infektivno-upalna bolest, obavezno ga je koristiti za liječenje.
Osim toga, za liječenje ove bolesti koriste se sljedeće:
- hormonalni lijekovi;
- imunomodulatori;
- vitamini;
- simptomatski lijekovi;
- lijekovi koji imaju za cilj opće jačanje organizma.
Široko primijenjen .
Kakav će tretman biti propisan i koliko će trajati zavisi od oblika bolesti.
Akutni oblik
Antibakterijska terapija:
- individualni režim liječenja može uključivati uzimanje Amoksicilin kurs od jedne sedmice do 10 dana;
- cefalosporini, u nekim slučajevima dopunjen Metrogilom;
- Doksiciklin, trajanje kursa do 2 sedmice;
- Metronidazol, standardni kurs 10 dana;
- fluorokinoloni prijavite se u roku od nedelju dana;
- Sparfloksacin propisano prema individualnoj shemi;
- Terzhinan obično se propisuje u profilaktičke svrhe dok se ne identificira uzročnik bolesti;
- Vilprafen propisano u toku do 2 sedmice;
- Derinat– doza se bira na osnovu težine žene.
Propisuje se i lokalni anestetik Instillagel.
Hormonski agensi:
- Regulon;
- Rigevidon;
- Noinet.
Ovi lijekovi pomažu u obnavljanju ciklične promjene endometrijuma.
Imuni lijekovi:
- Lycopid;
- Viferon;
- Immunal;
- Timalin.
Posebno je važno ove lijekove propisivati ženama nakon 40 godina života, jer njihov lokalni imunitet može opasti tokom menopauze ili zbog približavanja ovog perioda.
Osim toga, propisuju:
- Wobenezim– za poboljšanje vaskularne permeabilnosti;
- Actovegin– za ubrzavanje metaboličkih procesa i poboljšanje regeneracije tkiva.
Simptomatska i opšta restauracija:
- Nurofen ili Ibuprofen– za ublažavanje bolova i kao protuupalni agensi;
- Flucostat– kod gljivične infekcije;
- analgetici– kod jakih bolova (ne duže od 7 dana).
Svim pacijentima je propisana vitaminska terapija, kao i fizikalna terapija.
Najefikasnije fizioterapeutske metode su:
- ozonoterapija;
- UHF;
- elektroforeza;
- ultrazvuk;
- magnetotheraia;
- terapija blatom;
- balneoterapija;
- laserska terapija.
U posebno teškim slučajevima moguće je prepisati hirurško lečenje, u tu svrhu najčešće se koristi laserska ekscizija.
Hronični oblik
Antibakterijska terapija se propisuje nakon što se identifikuje patogen:
- Doksiciklin - ako je provokator klamidija;
- Aciklovir - za virusne infekcije;
- Flucostat – u prisustvu gljivičnih agenasa;
- Cefalosporini;
- Metronidazol.
Protuupalni rastvori koji imaju antiseptički efekat na mestu upale:
- Furacilin;
- klorheksidin;
- Lidaza;
- Calendula;
- Novocaine.
Lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa:
- ekstrakt aloe;
- Actovegin;
- staklasto tijelo.
Hormonski lijekovi:
- Utrozhestan i drugi.
Prilikom propisivanja hormona, liječnik mora uzeti u obzir starost pacijenta i težinu bolesti. Sa njim treba razgovarati i o uputstvima za njihovu upotrebu.
Hronični endometritis često zahtijeva kirurško liječenje, koje se propisuje u prisustvu adhezija i kompliciranih oblika bolesti.
Injekcije u matericu
Za intrauterine injekcije koriste se sljedeće:
- antibiotici;
- protuupalni lijekovi.
Trajanje takve terapije je od 3 do 7 sedmica.
Injekcije u matericu su preporučljive i za akutne i za hronične bolesti.
Ako do neplodnosti dolazi zbog endometrioze, u matericu se rade injekcije s preparatima enzima koji eliminišu adhezivni proces.
Moguće posljedice
Nedostatak odgovarajuće terapije za endometriozu može dovesti do sljedećih negativnih i opasnih posljedica:
- upala jajovoda i jajnika;
- zarastanje šupljine maternice s adhezijama;
- nakupljanje gnoja u šupljini maternice;
- peritonitis i sepsa su opasne komplikacije koje mogu dovesti do smrti;
- neplodnost;
- komplikovana trudnoća.
Uticaj na trudnoću
Endometritis potencijalno izaziva neplodnost, ali ako je bolest u ranoj fazi, moguće je začeće.
Tokom , komplikovan endometritisom, povećava rizik od krvarenja, kao i infekcije djeteta tokom porođaja. Stoga je apsolutno neophodno liječiti bolest prije začeća.
BILJEŠKA!
Vrlo često kod endometritisa dolazi do prekida trudnoće, a može se dijagnosticirati i smrznuta trudnoća.
Dijeta za endometriozu
- mahunarke;
- pržena hrana;
- masno meso;
- Ražani hljeb;
- čokolada;
- kupus;
- kobasice;
- začinjenu hranu i začine.
Dijeta za endometritis treba uključiti više celuloze, koja se nalazi u žitaricama, Omega-3 kiseline – koje se nalaze u ribi i morskim plodovima, vitamine i minerale.
Često, kao posljedica teškog porođaja, komplikovanih pobačaja, neplodnosti, pobačaja i raznih ginekoloških intervencija, žene se suočavaju s dijagnozom endometritisa. Trenutno se velika većina slučajeva bolesti, ako se liječi na vrijeme, može uspješno liječiti i potpuno izliječiti.
Endometritis– upala unutrašnjeg mukoznog sloja tijela materice (endometrija). Razvoj upale u endometriju izazivaju virusi i različiti oportunistički mikroorganizmi: gonokoki, E. coli, stafilokoki, streptokoki, klamidija i trihomonas. Ova bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog tkiva maternice.
Opis i vrste endometritisa
Ovom bolešću zahvaćena je unutrašnja sluznica u šupljini maternice, koja je vrlo važna za funkcioniranje ženskog tijela, njen najkrhkiji i najosjetljiviji gornji sloj - endometrij. Mnogo je faktora za nastanak bolesti, kao i njenih varijanti.
Prema obliku manifestacije, bolest se javlja u:
- Akutni, koji se uglavnom manifestira neposredno nakon infekcije patogenim bakterijama ili patogenim virusima kao posljedica mehaničkog oštećenja i karakteriziraju ga izraženi simptomi.
- Subakutna, koja se može razviti kao komplikacija akutnog endometritisa. Obično se javlja kod pacijenata sa slabim imunološkim sistemom. U ovoj fazi bolest prelazi u hroničnu formu. Hitno je započeti liječenje, jer upravo subakutni oblik E. može dovesti do ženske neplodnosti. Tokom lečenja lekar propisuje antibiotike, kompleksne preparate od lekovitog bilja, fizioterapeutske postupke.
- Hronični (latentni) oblik. Hronična E. nastaje kao rezultat infekcije infekcijama koje se prenose seksualnim kontaktom. Pacijent možda nije svjestan svog problema. Bolest se često otkriva nakon sveobuhvatnog pregleda neplodnosti.
Po etiološkom principu, sve oblici endometritisa podijeljen u:
- Specifično. Ovu bolest, koja zahvaća sluzni sloj maternice, uzrokuju strogo određene vrste mikroorganizama - bakterije tuberkuloze, virusi herpes simpleksa, patogeni toksoplazme, mikoplazme, gonokoki, kandide, protozoe, citomegalovirusi, gljivična flora. Uzročnici bolesti su i bolesti koje se prenose polnim putem.
- Nespecifičan. Svi ostali oblici bolesti u šupljini maternice, kada nije moguće otkriti specifičan patogen oportunističke mikroflore, su nespecifični.
Uzroci endometritisa
Postoji prilično velik broj uzroka infekcije šupljine maternice raznim bakterijama. Često su uzrok bolesti minimalno invazivne dijagnostičke procedure, tako da se bolest može zaraziti i dok boravite u zdravstvenoj ustanovi.
Infekciju podstiču:
- Loša lična higijena.
- Neredovni seksualni partneri. Često infekcija ulazi u materničnu šupljinu iz vagine prilikom slučajnog spolnog odnosa i nezaštićenog spolnog odnosa sa nosiocem infekcije.
- Oslabljen imuni sistem.
- Ginekološke intervencije. Abortusi, terapeutske i dijagnostičke kiretaže, sondiranje šupljine materice mogu postati faktor upale.
- Histeroskopija ili endoskopske intervencije. Prilikom izvođenja mikrohirurške manipulacije u svrhu dijagnostike moguće je dobiti i upalu šupljine materice.
- Mehanička povreda integriteta materice i grlića materice tokom porođaja. Ponekad, nakon završetka porođaja, posteljica se ne rodi i doktor mora da je istruže, oštetivši unutrašnju sluznicu materice.
- Duboke postporođajne suze u grliću materice.
- Dishormonalni poremećaji.
- Popratne hronične bolesti.
- Instalacija spirale. Često se nakon ugradnje intrauterinih kontraceptiva, kao posljedica ozljede grlića maternice, upali unutrašnji sluzni sloj tijela maternice.
- Fizička intimnost tokom menstruacije bez zaštite. Seksualni kontakt tokom menstruacije, čak i sa zdravim partnerom, može postati faktor u razvoju endometritisa.
- Stanja hroničnog stresa.
Glavni simptomi endometritisa
Bolest u početnim fazama može se pojaviti latentno, bez ispoljavanja izraženih simptoma, tako da žena ne može na vrijeme otkriti endometritis i obratiti se liječniku za liječenje. Upravo to prijeti ozbiljnim posljedicama - ženskoj neplodnosti, zadebljanju zidova šupljine maternice ili formiranju intrauterinih priraslica. Teške simptome karakterizira akutni oblik endometritisa.
Simptomi manifestacije akutni endometritis :
- Povećanje telesne temperature na 38-40°C.
- Blagi bol u donjem dijelu abdomena boli ili povlačenja, širi se u sakrum ili donji dio leđa.
- Krvarenje iz materice.
- Promjene u menstrualnom ciklusu. Promatrano tokom prijelaza iz akutnog u kronični oblik.
- Obilan vaginalni iscjedak. Zamućen iscjedak koji podsjeća na ugruške i sadrži krv i gnoj s neugodnim karakterističnim mirisom.
- Pogoršanje općeg zdravlja.
Simptomi kada hronični endometritis :
- Vaginalni iscjedak. U ovom obliku, mirisom i bojom odgovaraju uzročnicima bolesti. Kod trihomonijaze, iscjedak je obilan i pjenasto zelene boje. Kod gonoreje - mutni žućkasto-zeleni sluzavi iscjedak.
- Promjene u dužini menstrualnog ciklusa. Uočene su jake i produžene menstruacije, duže od sedam dana.
- Mrlje na početku i nakon menstrualnog ciklusa.
- Blagi ili, obrnuto, obilan iscjedak tokom menstruacije.
- Ponovljeni spontani slučajevi prekida trudnoće prije prirodnog termina.
- Dugotrajna nemogućnost žene da zatrudni (neplodnost).
- Slab i prolazan osjećaj bola u donjem dijelu trbuha.
- Povišena tjelesna temperatura, često subfebrilna, unutar 37,2°C.
Dijagnoza endometritisa
Kada se prvi put javite lekaru, na osnovu kliničkih znakova i anamneze, postavlja se pretpostavljena dijagnoza endometritisa.U ovoj fazi lekar se raspituje o svim simptomima koji zabrinjavaju pacijentkinju.
Pored ovih informacija, provode se i brojne aktivnosti i laboratorijska ispitivanja:
- Na ginekološkoj stolici pregleda se materica i procjenjuje se iscjedak po mirisu, količini, boji.
- Pregled vaginalnog brisa na bakterijsku kulturu. Na osnovu rezultata bakteriološkog pregleda vaginalnog brisa moguće je preciznije odrediti infektivnog uzročnika bolesti i njegovu reakciju na različite lijekove.
- Sakupljanje i imunohistohemijski pregled vaginalnog razmaza. Provodi se radi otkrivanja infekcije i broja leukocita u brisu.
- Test krvi - opšta analiza.
Po potrebi i za postavljanje tačne dijagnoze provode se dodatni pregledi:
- Dijagnostička intrauterina kiretaža.
- Histološki pregled endometrijuma. Za potvrdu dijagnoze promjena na sluznici (unutrašnji sluzni sloj tijela maternice).
- Ultrazvučni pregled maternice i dodataka ženskog genitalnog organa.
- Endoskopski pregled.
- Enzimski imunosorbentni test za antitijela (ELISA). Test također pomaže u identifikaciji spolno prenosivih bolesti.
- PCR dijagnostika. Lančana reakcija polimerazom je vrlo precizna istraživačka metoda koja se koristi za identifikaciju brojnih specifičnih infekcija.
Ova dijagnoza E. je sasvim dovoljna, međutim, u različitim fazama bolesti provodit će se različite dijagnostičke metode. Pacijenti s ovom bolešću i kako bi se izbjegla vjerojatnost razvoja komplikacija septičke prirode u obliku pelvioperitonitisa, peritonitisa, podvrgavaju se liječenju u medicinskim ustanovama u bolničkom okruženju.
Karakteristike liječenja endometritisa
Režim liječenja bolesti ovisi o rezultatima pregleda. Pravilno odabranim tretmanom ova bolest se može potpuno izliječiti za tjedan dana, a žene koje se suoče sa bolešću imat će priliku da zatrudne i rode potpuno zdrave bebe. U pravilu se liječenje provodi antibioticima širokog spektra.
Za uspješno liječenje primjenjuje se liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapeutskim tretmanom, vitaminima i sredstvima za poboljšanje mikrocirkulacije, a po potrebi i hormonskim lijekovima. Kao dodatak tradicionalnoj terapiji koju prepisuje ginekolog, tradicionalna medicina se koristi u pravovremenom liječenju.
Liječenje endometritisa lijekovima.
Prilikom liječenja E., kvalificirani liječnik prije svega propisuje antibiotike, koji pomažu u ublažavanju upale i smanjenju iscjedka. Osim toga, antibakterijska terapija, koja se najbolje izvodi u ranim fazama otkrivanja i toka bolesti. Pacijentima se često propisuju zaštićeni lijekovi.
Ako bolest nije jako teška, ljekar može propisati antibiotike, tokom kojih žena može čak i nastaviti dojiti dijete. Ako je patologija teška, ipak ćete morati prekinuti dojenje i podvrgnuti se liječenju jakim antibioticima.
Lijekovi se, u pravilu, propisuju u obliku tableta, daju se kao kapaljke ili intravenske injekcije, kao i lokalni lijekovi za uklanjanje svraba i peckanja u vaginalnom području.
Osim antibiotika, iskusni ljekar može paralelno propisati upotrebu antifungalnih lijekova.
Osnovni lijekovi za liječenje endometritisa:
- Antispazmodici. Grupa lijekova koji otklanjaju bolne napade spastične boli. U bolničkom okruženju, pacijentu se lijek daje dva puta dnevno. Lijekovi smanjuju bol u donjem dijelu trbuha i sakralnoj kralježnici.
- Antibiotici. U ranim fazama razvoja bolesti propisuju se antibiotici različitog spektra djelovanja. U medicinskoj ustanovi, ovi lijekovi se daju injekcijom. Kada se liječe kod kuće, propisuju se u obliku tableta.
- Antifungalni lijekovi. Ako je potrebno, propisivanje antibiotika se kombinira s istovremenom primjenom antifungalnih lijekova, zbog mogućeg rizika od razvoja kandidijaze.
- Antipiretik. Ovakvi lijekovi se propisuju kada pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu.
- Sredstva koja ublažavaju oticanje sluznice. Da bi se blokirao histamin u tijelu, propisuju se prilično učinkoviti i sigurni dekongestivni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju veličine maternice, ublažavanju upale i oticanja tkiva.
Liječenje endometritisa lokalnim lijekovima
Ako je bolest uzrokovana infekcijom koja se prenosi seksualnim kontaktom, u ovom slučaju, pored antibiotika, ljekar propisuje i lokalne lijekove. Supozitorije i ljekovite tvari u obliku čepića pomažu u brzom uklanjanju sekreta i uništavanju patogenih mikroorganizama direktno na izvoru infekcije.
Supozitorije i masti koje se koriste u liječenju endometritisa:
- Preparati sa aktivnom supstancom – klorheksidinom, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje bakterija, virusa i gljivičnih bolesti. Učinkovito se koristi u liječenju endometritisa uzrokovanog mikroorganizmima iz roda Trichomonas, oportunističkim bakterijama Gardnerella i klamidijom. Lijekovi u obliku supozitorija daju se dva puta dnevno. Ujutro i uveče pre spavanja.
- Kombinovane svijeće, univerzalne akcije. Ovi lijekovi su efikasni protiv piogenih bakterija, gljivica roda Candida, mikroorganizama iz roda Trichomonas i Gram (+) bakterija. Ovako široka raznolikost djelovanja lijekova posljedica je tvari sadržanih u čepićima. Za liječenje E., lijekovi se daju dva puta dnevno tokom deset dana.
- Lijekovi se propisuju nakon ultrazvučnog pregleda i potvrde prisustva adhezija i teške upale u šupljini maternice. Lijekovi imaju antioksidativno, izraženo imunomodulatorno, protuupalno djelovanje. Zahvaljujući komponentama uključenim u preparate, smanjuje se oticanje maternice i uništavaju priraslice.
- Kombinirane vaginalne kapsule. Supozitorije sadrže antimikrobne i antifungalne tvari. Glavna prednost proizvoda je da njegove komponente ne uzrokuju poremećaj korisne mikroflore vagine. Supozitorije se koriste za E. uzrokovanu Gram (+) i Gram (-) mikroorganizmima.
- Vaginalne supozitorije, koje se aktivno koriste u ginekološkoj praksi. Zahvaljujući tvarima sadržanim u njihovom sastavu, lijek ima izražen antimikrobni, antifungalni, antiprotozoalni učinak, a također pomaže u ubrzavanju procesa formiranja stratum corneuma. Lijek se koristi u liječenju akutnih i kroničnih oblika E., čiji su uzročnici infekcije koje se prenose seksualnim odnosom.
- Supozitorije koje sadrže jod, koji ima inhibitorni učinak na rast i reprodukciju patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Lijek se odlikuje antiseptičkim, antifungalnim, dezinfekcijskim i antiprotozoalnim djelovanjem, te ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Lijek je efikasan protiv E., čiji razvoj izazivaju gljivice, virusi i bakterije (uključujući Staphylococcus aureus i Escherichia coli), kao i protozoe.
Fizioterapija za endometritis
U slučaju E., za terapijsko djelovanje na pojedine organe ili na cijelo tijelo, primjena fizioterapije je važna komponenta liječenja, jer pomaže poboljšanju provodljivosti medikamentne terapije i brzom oporavku pacijenta.
Fizioterapeutske metode liječenja propisuju se za smanjenje boli (analgetske metode), ublažavanje upale u sluznici maternice i obnavljanje strukture endometrija (reparativne i regenerativne metode), te aktiviranje lokalnog imuniteta (imunostimulacijske metode).
Fizikalne metode liječenja pacijenata sa endometritisom:
- UHF terapija. Anti-eksudativna tehnika koja utječe na tijelo visokofrekventnim elektromagnetnim poljem i pomaže u smanjenju upalnog procesa.
- Reparativne i regenerativne metode. Metoda uključuje izvođenje zahvata laserskom terapijom infracrvenim zračenjem na području projekcije materice, parafinoterapiju - korištenjem medicinskih parafina, jod-bromnih kupki, radonskih kupki, hidrogen sulfida, kao i peloidne terapije. - ograničavanje oslobađanja tečnosti i otoka tkiva, podsticanje razvoja vezivnog tkiva i lečenje ozokerit terapijom.
- Analgetska metoda je ultraljubičasto zračenje (UVR). Srednjevalno ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama. UVR vaginalne sluznice dovodi do smrti većine patogenih mikroorganizama. Metoda će biti posebno efikasna ako je uzrok bolesti vaginoza.
- Imunostimulirajuće metode: LOC terapija, helioterapija, talasoterapija, SUV zračenje u suberitemskim dozama, tretman zračnim kupatilima.
- Interferentna terapija. Suština metode je djelovanje na ljudski organizam dviju struja srednje frekvencije, koje formiraju takozvanu interferentnu niskofrekventnu struju, a pritom pozitivno djeluju na tkivo. Ova terapija podiže prag boli i zbog toga nestaje subjektivna bolna iritacija.
- Laserska terapija. Izlaganje tkiva sluznog sloja maternice zračenju svjetlosnih valova određene dužine povećava lokalni imunitet, poboljšava mikrocirkulaciju i potiče brzo zacjeljivanje oštećenog tkiva. Lasersko zračenje ima i određeni baktericidni učinak, uzrokujući smrt patogenih mikroorganizama.
- Magnetoterapija. Metoda alternativne medicine korištenjem utjecaja magnetnog polja na ljudski organizam smanjuje upalu i oticanje, poboljšava mikrocirkulaciju, pojačava metaboličke procese u sluznom sloju maternice, pospješujući brzo zacjeljivanje i obnavljanje oštećenog tkiva. Osim toga, aktivira se lokalni imunitet i druge ćelije imunološkog sistema, a povećavaju se zaštitne snage ženskog tijela.
- Ultrazvučna terapija (UT). Izlaganje ultrazvuku na određenoj frekvenciji izaziva brojne promjene u tkivima tijela, pospješujući aktivaciju i ubrzanje metabolizma. Mikrocirkulacija i trofizam tkiva se takođe poboljšavaju, vezivno tkivo labavi, što sprečava stvaranje adhezija.
- Elektroforeza. Postupak liječenja je usmjeren na prodiranje lijeka duboko u tkivo pod utjecajem električne struje korištenjem bakra, joda, cinka i 10% otopine kalcijum jodida za liječenje boli.
Iako relativno bezopasni, fizioterapeutski postupci ipak imaju neke kontraindikacije koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja.
Upotreba fizioterapeutskog liječenja endometritisa apsolutno je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- akutni period bolesti;
- gnojni E. (metroendometritis);
- pelvioperitonitis;
- tokom trudnoće;
- krvarenje iz materice;
- neoplazme (tumori u zahvaćenom području);
- sindrom policističnih jajnika;
- kada unutrašnji mukozni sloj tijela materice (endometrijum) raste izvan šupljine materice.
U ostalim slučajevima o upotrebi fizioterapeutskog tretmana odlučuje ginekolog i fizioterapeut koji prisustvuje.
Hormonski tretman
S obzirom na činjenicu da uzrok upale unutrašnje funkcionalne sluznice maternice mogu biti ne samo infekcije i bakterije, već i kršenje procesa razvoja i odbacivanja sluznog sloja, liječnik može propisati hormonske lijekove ( obično oralni kontraceptivi) tri do šest mjeseci.
Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa, a nakon što žena prestane uzimati oralne kontraceptive u pozadini takozvanog sindroma povlačenja kontracepcijskih pilula, često može doći do trudnoće.
Liječenje narodnim lijekovima
Kada liječe E., ginekolozi često propisuju tradicionalnu medicinu kako bi uklonili vaginalni iscjedak. Međutim, treba imati na umu da ako su ovu bolest izazvali prilično opasni mikroorganizmi i virusi, onda neće biti moguće izliječiti endometritis bez posebne pomoći i uzimanja lijekova.
Sa O.E. Ne možete koristiti liječenje samo tradicionalnom medicinom. Tradicionalna medicina za liječenje bolesti predlaže ispiranje infuzijama ili dekocijama ljekovitog bilja.
Recepti tradicionalnih iscjelitelja:
- trava podbele. Tanini sadržani u biljci imaju izražen antibakterijski i protuupalni učinak. Da biste pripremili izvarak, 50 grama zgnječenih sirovina sipajte u jednu litru kipuće vode i ostavite četiri sata. Nakon toga procijediti i uzimati po jednu supenu kašiku četiri do pet puta dnevno.
- Lovorov list. Za provođenje postupka tretmana trebat će vam 20 grama suhih sirovina. Sipajte biljku u duboku emajliranu posudu, dodajte vodu i kuhajte oko pet minuta. Pustite da se juha malo ohladi i stavite na kantu, umotanu u frotir. Obavite proceduru prije spavanja dvije sedmice. Odvar je odličan kod upale genitourinarnog sistema.
- Listovi koprive. Biljka suzbija upalni proces, djeluje antimikrobno, stimulira metabolizam u tijelu i poboljšava kontraktilnu aktivnost mišićnih zidova materice (miometrijuma). Za pripremu lijeka sipajte jednu žlicu zdrobljenih sirovina u jedan litar kipuće vode i ostavite tri sata. Čorbu procijediti i uzimati po jednu supenu kašiku četiri puta dnevno, 30 minuta pre jela i pre spavanja.
- Ulje morske krkavine. Ovo je stara i prilično efikasna metoda. Potrebno je natopiti pamučni štapić umotan u sterilni zavoj uljem morske krkavine. Stavite tampon preko noći. Trajanje lečenja je dve nedelje. Ulje ublažava upalu i pomaže zacjeljivanju tkiva grlića materice.
- Trava gospine trave. Za pripremu izvarka potrebno je 20 grama suhe sirovine preliti sa pola litre kipuće vode i kuhati desetak minuta na laganoj vatri. Gotov proizvod procijediti i uzimati po 1/2 žlice tri puta dnevno.
- Borovnice. Uvarak od bobica biljke inhibira razvoj upale, ima adstringentno, antimikrobno i blago diuretičko djelovanje. Da biste pripremili napitak, sto grama osušenih bobica biljke sipajte u litar hladne vode, prokuhajte i prokuhajte deset minuta. Ohladite juhu i konzumirajte 1/2 kašike. (100 mililitara) 3 r/dan.
- Šumsko sijeno. U kantu treba staviti pregršt sijena i napuniti je sa pet litara vode. Pustite da provri i sklonite sa vatre. Stavite pacijenta na kantu i umotajte se u ćebe. Morate sjediti dok se juha ne ohladi. Trajanje lečenja je dve nedelje.
- Osušeni listovi paprati. Potrebno je preliti 20 grama sirovine sa 280 mililitara hladne vode i kuvati dve minute. Gotov bujon procijedite i konzumirajte tri do četiri puta dnevno po 70 mililitara. Trajanje lečenja je dve nedelje.
- Citrusno voće. Dobro operite i dobro osušite po jednu veliku narandžu i jedan limun. Tropsko voće sameljite u blenderu ili sameljite u mašini za mlevenje mesa. U dobijenu masu dodajte deset kapi. soka od luka i 10 grama šećera. Pokrijte teglu poklopcem i dobro protresite. Lijek uzimajte po jednu kašičicu tri do četiri puta dnevno. Trajanje lečenja je tri nedelje.
Endometritis i trudnoća, nakon porođaja
Nemoguće je zatrudnjeti sa endometritisom, izdržati normalnu trudnoću i roditi zdravo dijete. Štoviše, ako se bolest ne izliječi na vrijeme, tada razvijena patologija može dovesti do neizlječive neplodnosti. Razvojem E. poremećeni su složeni procesi začeća i implantacije embrija u mukoznu membranu koja prekriva unutrašnju površinu materice, što onemogućava mehanizam razvoja i gestacije.
Tokom trudnoće Ova bolest je jedna od najopasnijih, pa se prema ovom problemu ne možete odnositi neodgovorno. Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite ljekaru i dajte na analizu struganja endometrijuma. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je odmah započeti liječenje, a ako liječnik prepiše antibiotsku terapiju, ne može se odbiti, u suprotnom, kako se bolest razvija, posljedice mogu biti izuzetno strašne - fetus će umrijeti.
Da biste povećali šanse za uspješno začeće, u budućnosti se morate podvrgnuti liječenju hormonskom terapijom, koja će blagotvorno utjecati na normalan tok trudnoće.
E. nakon porođaja je česta komplikacija nakon teškog porođaja i obično se dijagnosticira ultrazvukom.
Uzroci postporođajne E. smatraju se:
- Komplikacija trudnoće koja se normalno razvija (preeklampsija).
- Produženi porođaj, posebno ako je dijete dugo bilo bez plodove vode.
- Rođenje velike bebe, nepravilna prezentacija fetusa.
- Uski porođajni kanal.
- Žena rađa nakon četrdeset prvog djeteta.
- Porođaj u ranom dobu - prije devetnaeste godine.
- Prerano odvajanje placente.
- Infekcija porodilje sa spolno prenosivim bolestima.
Da li je moguće imati seks sa endometritisom?
Ne preporučuje se ulazak u intimne odnose sa endometritisom, jer to ne samo da može izazvati komplikacije u toku bolesti, već i uzrokovati infekciju seksualnog partnera. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet sluznog čepa koji luče brojne žlijezde – barijere koja blokira ulaz u šupljinu materice i sprječava infekciju ovog područja iz vanjskih genitalija i okoline. Ako ne koristite mehaničko sredstvo zaštite (kondom), infekcija od nezdravog partnera može ući u maternicu i uzrokovati E..
Intimnost sa endometritisom može biti komplikovana:
![](https://i0.wp.com/sevnews.com.ua/wp-content/uploads/2017/02/946701.jpg)
- Širenje mikrobne infekcije na susjedne organe i cijelo tijelo.
- Pojava adhezija i čvorova u jajovodima dovodi do neplodnosti. Ovo stvara prepreku kretanju jajne ćelije u matericu i onemogućava trudnoću i normalno rađanje djeteta do termina.
- Pojava polipa u maternici.
- Klijanje mukoznog sloja u mišićno tkivo materice (miometrijum) i izvan sluznice materice, direktno u trbušnu šupljinu. Kod adenomioze se u maternici formiraju ožiljci koji sprečavaju začeće djeteta. Osim toga, stalno se primjećuju mrlje i bol tokom seksualnog odnosa.
- Nastaju ciste. Konstantna upala dovodi do stvaranja benignih neoplazmi u maternici ili jajnicima.
- Opasnost od neuspjeha trudnoće (pobačaja) u ranim fazama i vjerojatnost prijevremenog porođaja.
- Poremećaji menstrualnog ciklusa.
Prevencija endometritisa
Preventivne mjere za ovu bolest usmjerene su na otklanjanje faktora koji predisponiraju nastanak upalnog procesa i prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice, a ako se to dogodi, njihovo brzo eliminiranje.
Mjere za prevenciju endometritisa uključuju:
- Pravovremeno liječenje infekcija koje se prenose seksualnim odnosom.
- Liječenje komplikacija koje nastaju tokom porođaja.
- Odbijanje vještačkog prekida trudnoće (abortus).
- Redovni ginekološki pregledi i pregled mikroflore vagine žene nakon porođaja i prije medicinskih zahvata.
- Pažljiv odnos žene prema sebi: održavanje lične higijene genitalnih organa, hitno kontaktiranje kvalificiranog akušera-ginekologa.
- Vodite zdrav način života (ZŽS), spriječite bolesti i poboljšajte zdravlje.
- Korišćenje kondoma tokom seksualnog odnosa.
- Ojačajte imuni sistem.
Endometritis maternice je neugodna bolest s kojom se žene suočavaju nakon porođaja, pobačaja i drugih ginekoloških intervencija. Zahvaljujući napretku medicine, uspješno se liječi. Stoga, ako se postavi takva dijagnoza, nemojte očajavati. Što je endometritis: simptomi i liječenje bolesti kod žena u našem članku.
U kontaktu sa
Endometritis je upalni proces koji se javlja u unutrašnjoj sluznici materice. U nekim slučajevima su zahvaćeni i drugi slojevi materice. Nastaje zbog hormonalnih promjena i niske otpornosti organizma na razne infekcije.
Najčešći uzrok je oštećenje sluznice materice. Krivci za njenu povredu su:
- ispiranje;
- histeroskopija;
- sondiranje;
- pobačaj;
- seks tokom menstruacije.
Može biti uzrokovano:
- coli;
- klamidija;
- stafilokok;
- disbakterioza;
- promiskuitetnog seksualnog života.
Nije neuobičajeno da žene brkaju bolesti kao što su endometritis i endometrioza. Koja je razlika između njih? Prva bolest uključuje upalni proces u šupljini maternice, druga ne ovisi o upalnim procesima, kada se formira, sloj endometrija raste, koji se širi čak i na područja gdje ne bi trebao postojati.
A ako se endometritis može izliječiti jednom zauvijek, uz ispravan pristup, onda je kod druge opcije liječenje dugo i ne mora uvijek biti uspješno.
U početnim stadijumima bolesti simptomi nisu izraženi. Primarni znaci endometritisa slični su prehladi ili umoru, pa se često zanemaruju.
Postoje dvije klasifikacije manifestacija endometritisa: akutne i kronične. Akutna se javlja nakon mehaničkog oštećenja, a kronična se razvija kao posljedica infekcije spolno prenosivim infekcijama.
Akutni endometritis se može pojaviti nakon porođaja ili pobačaja. Izjavljuje se u obliku:
- stalne glavobolje;
- smanjen apetit;
- porast temperature na trideset osam stepeni;
- bol u donjem dijelu trbuha;
- čest nagon za mokrenjem;
- gnojni iscjedak s neugodnim mirisom;
- krvarenje iz materice.
Simptomi se posmatraju deset dana. Pravilnim liječenjem dolazi do potpunog oporavka.
Hronični oblik je drugačiji:
- bolna bol u donjem dijelu trbuha;
- povišena temperatura;
- gnojni iscjedak;
- produžena menstruacija;
- menstrualne nepravilnosti;
- neplodnost.
Razvija se u pozadini neliječenog akutnog oblika. Izaziva ozbiljne posljedice koje mogu uzrokovati pobačaj ili neplodnost.
Ukoliko primijetite bilo koji od navedenih simptoma, odmah se obratite ljekaru. Otkrivanje bolesti u ranoj fazi lakše je liječiti i spriječiti komplikacije.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza počinje kompletnim ginekološkim pregledom. Uzimaju se brisevi za istraživanje i krv za analizu. Radi se ultrazvučni pregled materice. Omogućava vam da pregledate sve lezije jajovoda, ugruške gnoja ili zbijenosti.
Pregledom pacijentkinje na ginekološkoj stolici moguće je analizirati približnu količinu, miris i boju vaginalnog iscjetka.
Liječenje endometritisa počinje prikupljanjem informacija o dobrobiti pacijenta. Simptomi se prikupljaju i analiziraju.
Pravovremeno otkrivena bolest može se liječiti ambulantno pod strogim nadzorom ginekologa. Ako je endometritis uznapredovao u složeniji stadijum, neophodna je hospitalizacija.
Glavni tretmani uključuju:
- antibakterijska terapija;
- uzimanje antibiotika širokog spektra;
- pročišćavanje krvi;
- čišćenje šupljine materice.
Za liječenje endometritisa kod žena propisuju se protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji jačaju opći imunitet. Vitaminski kurs i zdrava ishrana neće škoditi. Začinjenu, prženu i previše slanu hranu treba isključiti iz prehrane.
Hronični endometritis zahtijeva dublje i dugotrajnije liječenje. Posebno efikasna tehnika je unošenje lijekova u sluznicu materice. Na taj način je moguće postići najjaču koncentraciju lijeka na mjestu upale.
U nekim slučajevima može biti potrebno operacija. Njegova svrha je odvajanje formiranih adhezija. Ova metoda se prakticira u odsustvu bilo kakvog efekta od lijekova.
Nakon završetka liječenja potrebno je propisati fizioterapija. Povećava odliv sluzi i gnoja iz šupljine materice. Potpuno je bezbolan i udoban.
Laserski zraci usmjerava se na ranu i pospješuje njeno brzo zacjeljivanje. Uklanja oticanje i upalu.
G hidroterapija– sastoji se od kompleksa terapijskih kupki sa dodatkom bišofita i ekstrakta bora. Temperatura vode je trideset pet stepeni. Postupak pomaže da se riješite bolova i grčeva.
Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?
Hronični endometritis i trudnoća su teško kompatibilni pojmovi. Šanse za rađanje zdravog djeteta su minimalne. Budući da bakterije i infekcije prisutne u vagini negativno utječu na embrij.
U rijetkim slučajevima, jajna stanica se može vezati za zahvaćeno područje, ali tijekom cijele trudnoće postoji opasnost od pobačaja. Najčešće se to dešava u prvom trimestru, ali se dešava i kasnije.
Početak trudnoće ne sprječava razvoj upalnog procesa. Istovremeno, prelazi na fetus.
IVF je složen proces i zahtijeva ozbiljan pristup. Hronični endometritis je jedna od kontraindikacija za njegovu primjenu.
Tek nakon liječenja i obnavljanja funkcije endometrija moguće je začeti i roditi zdravo dijete korištenjem IVF-a.
Za svakog pacijenta se izrađuje individualni program liječenja na osnovu simptoma i dijagnoze. Njegovo trajanje zavisi od organizma i težine bolesti. Ali čak i uz najbolje prognoze, to će potrajati nekoliko mjeseci.
Ako bolest izazove razvoj patologija, tada oplodnja na ovaj način postaje nemoguća.
Endometritis maternice je bolest koja za sobom povlači neugodne posljedice. Njegova pravovremena dijagnoza omogućava potpuni oporavak, bez mogućnosti recidiva. Da biste spriječili ozbiljnu fazu razvoja, trebali biste redovno posjećivati ginekologa na pregled.
Više informacija o endometritisu materice u videu:
U kontaktu sa
PCR dijagnostika. Test se koristi za identifikaciju različitih specifičnih infekcija. Provodi se za dijagnostiku polno prenosivih bolesti.
Vezani imunosorbentni test. Ovaj test krvi takođe pomaže u identifikaciji polno prenosivih bolesti.
Liječenje akutnog endometritisa
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit6.jpeg)
Koje kombinacije antibiotika se koriste?
Kombinacija penicilina i beta-laktamskih antibiotika:
Povećava se 1,2 g (intravenozno) 4 puta dnevno + unasin 1,5 g (intramuskularno) 4 puta dnevno.
Kombinacija cefalosporina druge generacije sa nitroimidazolima i aminoglikozidima
Cefazolin 1 g. (intramuskularno) 3 puta dnevno + netrogil 0,5 g 3 puta dnevno (intravenozno) + gentomicin 0,08 g (intramuskularno) 3 puta dnevno.
Optimalno doziranje, režim liječenja i trajanje antibakterijske terapije individualno određuje ginekolog. Optimalan izbor određuju sljedeći faktori: stanje imuniteta žene, vrsta infekcije, stadijum bolesti, dinamika procesa.
U nekim slučajevima potrebno je ispiranje šupljine maternice antiseptičkim otopinama. To je potrebno za uklanjanje gnojnog sadržaja maternice, ispiranje toksina i smanjenje aktivnosti infektivnog procesa. Mogućnost i neophodnost ovog zahvata određuje individualno ginekolog.
Borba protiv intoksikacije
Kod endometritisa, volumen zahvaćenog tkiva je velik, pa je količina toksina koje oslobađaju bakterije velika. Jednom u krvotoku, toksini imaju štetno toksično djelovanje na sve strukture tijela. Stoga je potrebno poduzeti sve mjere za brzo uklanjanje toksina koji kruže krvlju. U tu svrhu koriste se različiti rastvori, koji se koriste u obliku kapaljki (fiziološki rastvor, reopoliglucin, refortan, albumin). Uz kapaljke moguća je upotreba antioksidativnih lijekova (vitamin C).
Imunostimulacija
Antibakterijska i terapija detoksikacije mogu samo pomoći tijelu da se nosi sa bolešću. Samo imuni sistem je u stanju da se izbori sa infekcijom. Stoga je neophodno stvoriti povoljne uslove za ovu borbu. To zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju, gdje su stvoreni uslovi za odmor u krevetu i uravnoteženu ishranu.
Takođe, u cilju povećanja zaštitnih svojstava organizma, koriste se vitaminski preparati (vitamin C i vitamini B), kao i lekovi koji stimulišu nespecifični imunitet:
- Thymalin ili T activin 10 mcg dnevno, tok liječenja je 10 dana
- Viferon u obliku rektalnih supozitorija od 500 hiljada jedinica, 2 puta dnevno, tijek liječenja je 5 dana.
Hronični endometritis, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
U pravilu, ova bolest nastaje kao posljedica nedovršenog akutnog endometritisa. Češće se opaža kod dugotrajne disbakterioze genitalnog trakta, kod kroničnih oblika spolno prenosivih bolesti. Međutim, u nekim slučajevima može nastati i kao posljedica komplikacija nakon carskog reza (može biti uzrokovano dugotrajnim zadržavanjem materijala za šivanje u sluznici maternice), ili kod loše obavljenog pobačaja (zbog ostataka fetusa). tkiva u šupljini materice).Kako nastaje hronični endometritis?
Češće se njegovi akutni oblici razvijaju u kronični endometritis. Istovremeno, u pozadini liječenja, glavni simptomi se povlače. Međutim, umjerena bol, menstrualne nepravilnosti i umjereni vaginalni iscjedak ostaju dugo vremena.Simptomi kroničnog endometritisa
- Nepravilan menstrualni ciklus
- Obilno krvarenje tokom menstruacije
- Pojava krvarenja tokom međumenstrualnog perioda
- Bol u donjem dijelu abdomena nije povezan s fazom menstrualnog ciklusa
- Spontani pobačaji (pobačaji) se mogu javiti u ranim fazama
Dijagnoza hroničnog endometritisa![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/images-art/endometrit/endometrit8.jpeg)
- Posjeta ginekologu - ginekologa će zanimati da li ste u prošlosti imali akutni endometritis, operaciju zdjeličnih organa, abortus, kiretažu ili endoskopsku operaciju.
- Ginekološkim pregledom može se otkriti umjereno povećanje maternice, oskudan iscjedak iz šupljine materice (spoljašnjeg osa cervikalnog kanala). Kada se palpira, pacijent se može žaliti na pojačanu bol u donjem dijelu trbuha.
- Ultrazvuk karličnih organa. Ova studija će otkriti poremećaj u strukturi endometrija i povećanje veličine maternice.
- Dijagnostička kiretaža – omogućava vam da uklonite endometrijum maternice radi pregleda. U budućnosti će to omogućiti proučavanje strukture endometrija, izolaciju infektivnog agensa i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
- PCR krvi će pomoći u identifikaciji spolno prenosivih bolesti koje mogu uzrokovati kroničnu upalu sluznice maternice
Liječenje hroničnog endometritisa
Liječenje ove neugodne bolesti moguće je tek nakon što se utvrdi uzročnik. Ako se radi o infekciji, tada će osnova liječenja biti upotreba antibakterijskih lijekova na koje je mikrob osjetljiv. Prije propisivanja antibakterijske terapije, radi se antibiogram i utvrđuje osjetljivost infekcije na različite antibiotike.Ako je uzrok prisustvo šavnog materijala u šupljini maternice, tada je potrebno zajedno sa svojim ginekologom razmotriti mogućnost njegovog uklanjanja.
U slučaju da je uzrok hronična vaginoza, potrebno je obnoviti normalnu mikrofloru vagine uz pomoć živih kultura korisnih bakterija (hilak forte, linex, acylact) i normalizirati imunološki sistem.
Za sve vrste kroničnog endometritisa propisuju se lijekovi iz grupe imunomodulatora, vitaminski preparati i lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese u oštećenim tkivima (Actovegin).
Zašto se razvija postporođajni endometritis?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_284647001437795204.jpg)
Razvoj postporođajnog endometritisa potiče:
- kršenje integriteta cervikalne barijere;
- kršenje integriteta endometrija;
- produženi trudovi;
- ručni pregled šupljine materice;
- povrede majke tokom porođaja;
- smanjen imunitet majke.
U normalnim uslovima, ulaz u materničnu šupljinu je zaštićen uskim lumenom cervikalnog kanala. Osim toga, žlijezde sluznice ovog odjeljka luče posebnu sluz, koja blokira lumen cervikalnog kanala, sprječavajući i prodor infekcije. Većina mikroorganizama ne može probiti ovu barijeru ( sa izuzetkom posebno opasnih, kao što su gonokoki).
Tijekom porođaja lumen cervikalnog kanala povećava se nekoliko puta, a relativna koncentracija sluzi u njemu se smanjuje, što značajno slabi zaštitna svojstva cervikalne barijere i potiče prodiranje bakterijske flore iz okoline u šupljinu maternice.
Povreda integriteta endometrijuma
U normalnim uslovima, endometrijum je dobro snabdevena sluzokoža koja sadrži i ćelije imunog sistema - makrofage ( upija i uništava strane mikroorganizme), limfociti, histiociti i drugi. Time se u određenoj mjeri sprječava pričvršćivanje i razvoj patoloških bakterija u šupljini organa. Nakon porođaja, područje unutrašnje površine maternice na koju je pričvršćena posteljica je površina rane velikog promjera, u čijem području praktički nema zaštitnih svojstava. Kao rezultat toga, bakterije se mogu slobodno razmnožavati, što dovodi do razvoja endometritisa.
Konačna obnova endometrijuma se dešava u roku od 4 do 6 nedelja nakon rođenja. Cijeli ovaj period je potencijalno opasan sa stanovišta razvoja infektivnih komplikacija.
Produženi trudovi
Produženim porođajem smatra se porođaj koji traje više od 18 sati za prvorotkinje i više od 13 sati za višerotkinje. Osim neposredne opasnosti za fetus, ova situacija predstavlja opasnost i za majku, budući da dugi bezvodni period ( nakon što amnionska tečnost prođe, ali prije nego što se beba rodi) i otvoreni kanal grlića materice doprinose prodiranju i razvoju infekcije u šupljini materice.
Ručni pregled šupljine materice
U roku od 15-20 minuta nakon rođenja bebe, materica se ponovo skuplja i posteljica se rađa ( odnosno oslobađanje posteljice i membrana iz šupljine materice). Ako se ovaj period produži ili nastavi sa bilo kakvim smetnjama ( na primjer, doktor je otkrio puknuće ili deformaciju posteljice, što ukazuje da dio nje može ostati u materici), doktor vrši ručni pregled šupljine materice kako bi uklonio preostalu posteljicu. Iako se ova manipulacija izvodi u sterilnim rukavicama i uz poštivanje svih aseptičkih pravila, rizik od infekcije i razvoja endometritisa povećava se nekoliko puta.
Vrijedi napomenuti da ako fragmenti placente ostanu u maternici, to će također dovesti do razvoja endometritisa u postporođajnom periodu.
Povrede majke tokom porođaja
Tokom porođaja mogu nastati različita oštećenja unutrašnjih organa žene ( ruptura grlića materice, ruptura materice), koji dovode do narušavanja barijerne funkcije organa, a zahtijevaju i dodatne hirurške intervencije ( šivanje rane), doprinoseći razvoju endometritisa.
Smanjen imunitet majke
supresija imuniteta ( zaštitnim svojstvima organizma) majke tokom trudnoće je prirodni proces koji sprečava razvoj imunoloških reakcija na fetus. Negativna strana ovog procesa je smanjenje otpornosti organizma na patogene mikroorganizme, što doprinosi razvoju različitih zaraznih procesa, uključujući endometritis.
Može li se endometritis razviti nakon carskog reza?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_396804001437795211.jpg)
Carski rez obično ne traje duže od 30-40 minuta i predstavlja vještački porođaj u kojem se fetus uklanja kroz rez na prednjem zidu materice. Iako se operacija izvodi u sterilnoj operacionoj sali uz poštivanje svih pravila asepse ( sprečavanje ulaska mikroorganizama u hiruršku ranu), određene bakterije i dalje mogu ući u materničnu šupljinu ( na primjer, iz respiratornog trakta porođajne žene ili medicinskog osoblja, sa kože porođajne žene ako je loše liječena i tako dalje), što može dovesti do razvoja endometritisa.
Carski rez se može raditi rutinski ili iz hitnih razloga, a tok operacije i rizik od razvoja postoperativnog endometritisa su različiti u oba slučaja.
Razlike između planiranog i hitnog carskog reza
Kriterijum | Planirana operacija | Hitna operacija |
Indikacije |
| Abrupcija placente, opasnost od rupture maternice tijekom porođaja i druge patologije porođaja koje predstavljaju opasnost za život žene ili djeteta. |
Rok za rad | Prije početka porođaja. | Obično nakon početka porođaja. |
Tehnika operacije | Rez na maternici se pravi u vodoravnom smjeru, duž mišićnih vlakana organa, što potiče brzo zacjeljivanje rane. Dužina reza obično ne prelazi 12 cm. | Rez se često radi u uzdužnom smjeru kako bi se spriječilo ozljeđivanje fetusa prilikom njegovog vađenja. Dužina reza može biti veća od 12 cm. |
Rizik od razvoja postoperativnog endometritisa | Ne više od 5%. | Od 25 do 85%. |
Vrijedi napomenuti da antibiotska profilaksa u preoperativnom periodu ( odnosno davanje antibiotika nekoliko dana prije operacije) je nemoguće, jer većina antibiotika prodire kroz placentnu barijeru i može štetno djelovati na fetus. Istovremeno, upotreba antibiotika širokog spektra najmanje 7 dana nakon operacije značajno smanjuje rizik od razvoja endometritisa kako tokom planiranog tako i hitnog carskog reza.
Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_393051001437795218.jpg)
Na početku trudnoće dolazi do niza ključnih procesa čiji je normalan tok važan za daljnji razvoj fetusa. Tokom začeća, muške reproduktivne ćelije ( spermatozoida) prodiru u šupljinu materice, a zatim u jajovode, gdje se jedan od njih spaja sa ženskom reproduktivnom ćelijom ( jaje). Rezultirajuća ćelija ( zigota) počinje se dijeliti, dok se postepeno kreće u šupljinu maternice. 8-9 dana nakon začeća dolazi do implantacije budućeg embrija ( blastociste) u funkcionalni sloj endometrijuma ( sluzokože koja oblaže unutrašnju površinu materice). Na površini blastociste formiraju se izbočine nalik prstima, koje prodiru duboko u endometrij i obavljaju funkcije fiksacije i ishrane ( endometrijalne žlijezde proizvode hranjive tvari). Funkcionalni sloj endometrijuma se zgušnjava pod uticajem hormona progesterona sve dok u potpunosti ne okruži pričvršćenu blastocistu.
S razvojem endometritisa, gore navedeni procesi su poremećeni, zbog čega razvoj fetusa postaje nemoguć. Mehanizmi poremećaja trudnoće razlikuju se u različitim oblicima bolesti.
Sa kliničke tačke gledišta, postoje:
- akutni endometritis;
- hronični endometritis.
Akutni endometritis
To je upala endometrijuma infektivne prirode. infekcija ( bakterijske, virusne, gljivične ili druge prirode) djeluje kao funkcionalni sloj ( obično se ispušta tokom menstruacije), i bazalni sloj odgovoran za regeneraciju ( oporavak) endometrijum.
Razvoj akutnog endometritisa je praćen oticanjem endometrija i poremećenom mikrocirkulacijom u njemu. To se očituje širenjem krvnih žila i povećanjem propusnosti njihovih zidova, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz vaskularnog korita i stvaranja eksudata ( upalna tečnost bogata proteinima), često gnojne prirode. Postoji izražena infiltracija endometrijuma leukocitima ( neutrofili, limfociti) – zaštitne ćelije imunog sistema koje se bore protiv stranih mikroorganizama. U ovim uslovima proces oplodnje je nemoguć, jer se spermatozoidi uništavaju u šupljini materice, a da ne dospeju do jajne ćelije. Ukoliko dođe do oplodnje, blastocista se neće moći pričvrstiti za zid maternice zbog razvoja upalnog procesa, infiltracije leukocita i stalnog oslobađanja eksudata.
Hronični endometritis
Obično je rezultat neliječenog akutnog endometritisa i karakterizira ga dugotrajni, spori upalni proces u sluznici maternice. Kliničke manifestacije hroničnog endometritisa mogu biti vrlo oskudne, zbog čega žena može dugo vremena pokušavati da zatrudni ( uzalud), čak i ne sumnjajući na prisustvo ove bolesti.
Hronični endometritis karakteriše:
- fibroza – proliferacija vezivnog tkiva ( cicatricial) tkiva u sluzokoži materice.
- Limfoidna infiltracija - nakupljanje velikog broja limfocita u bazalnom sloju endometrijuma.
- Atrofija žlijezda - smanjenje broja i odumiranje endometrijalnih žlijezda, što se očituje njegovim stanjivanjem.
- Formiranje cista - proliferacija sluznice materice ( što se može uočiti kod hroničnog endometritisa) dovodi do kompresije izvodnih kanala žlijezda, što rezultira stvaranjem šupljina ispunjenih sekretom ovih žlijezda.
- Formiranje adhezija ( sinehija) – mostovi vezivnog tkiva između zidova maternice i u jajovodima, koji nastaju usled hroničnog upalnog procesa.
- Smanjena osetljivost na hormone - nastaje zbog činjenice da se u sluznici materice smanjuje koncentracija receptora za steroidne polne hormone ( uključujući progesteron, koji "priprema" endometrijum za implantaciju blastociste).
- Česta krvarenja - razvijaju se zbog poremećenih regenerativnih sposobnosti i slabe kontraktilne aktivnosti maternice.
Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_381101001437795225.jpg)
Endometritis je infektivna upala sluzokože šupljine materice ( endometrijum), koji se razvija kao rezultat prodiranja strane mikroflore izvana. Uprkos mogućnosti razvoja opasnih komplikacija ( kao što je neplodnost), akutni endometritis prilično dobro reaguje na antibiotsku terapiju.
Kod endometrioze, migracija i proliferacija endometrijskog tkiva se opaža u različitim dijelovima ljudskog tijela. U normalnim uslovima, endometrijum je prisutan samo u šupljini materice i predstavljen je sa dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se menjaju u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Pod uticajem hormona ( progesterona i estrogena) endometrijum se priprema za implantaciju embrija ( dolazi do rasta funkcionalnog sloja, pojave velikog broja žlijezda i sl). Ako trudnoća ne nastupi, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno do menstruacije, nakon čega počinje njegova postupna obnova ( zbog bazalnog sloja).
Kod endometrioze, ćelije endometrijuma mogu se nalaziti u gotovo svakom organu ( međutim, obično su to zidovi materice i zdjelični organi - mjehur, jajnici i dr.). Oni su podložni istim cikličnim promjenama kao i endometrijum u šupljini materice ( odnosno rastu pod uticajem polnih hormona), što će odrediti kliničku sliku bolesti.
Glavne razlike između endometritisa i endometrioze
Kriterijum | Endometritis | Endometrioza |
Uzrok nastanka | Prodor infekcije u šupljinu materice. Razvoj endometritisa može biti podstaknut:
| Postoji nekoliko teorija o razvoju bolesti, ali konkretan uzrok je nepoznat. Mogući uzroci endometrioze mogu biti:
|
Razvojni mehanizam | Proliferacija bakterijske flore dovodi do razvoja upalnog procesa koji karakterizira oštećenje i disfunkcija endometrija. | Endometrijsko tkivo može prerasti u različite organe, narušavajući njihov anatomski integritet i funkcionalnu aktivnost. |
Glavne kliničke manifestacije |
| Klinička slika je određena organom u kojem raste endometrijsko tkivo. Endometrioza se može manifestirati:
|
Principi lečenja | Adekvatna i pravovremena antibakterijska terapija može dovesti do potpunog izlječenja. | Glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje obraslog endometrijalnog tkiva ( ako je moguće). liječenje lijekovima ( hormonalni lekovi) preporučuje se upotreba u postoperativnom periodu radi prevencije komplikacija. |
Da li je moguće izliječiti endometritis narodnim lijekovima?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_395723001437795232.jpg)
U liječenju endometritisa koriste se:
- Infuzija podbele. Tanini sadržani u biljci imaju izraženo protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Za pripremu infuzije dodajte 50 grama zgnječene biljke podbele u 1 litar proključale vode i ostavite 4 sata. Nakon toga dobro procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 4 do 5 puta dnevno.
- Infuzija listova koprive. Kopriva ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, poboljšava metabolizam u tijelu i povećava kontraktilnu aktivnost miometrija ( mišićnog sloja materice). Za pripremu infuzije 1 supenu kašiku zdrobljenih listova koprive preliti sa 1 litrom ključale vode i ostaviti 2 do 3 sata. Procijedite i uzimajte peroralno po 1 supenu kašiku infuzije 4 do 5 puta dnevno, pola sata pre jela i pre spavanja.
- Odvar od borovnice. Ima protuupalno, adstringentno, antimikrobno i slabo diuretičko djelovanje. Da biste pripremili odvar, dodajte 100 grama suhih borovnica u 1 litar hladne vode, prokuhajte i kuhajte 10 minuta. Ohladite na sobnoj temperaturi i uzmite pola čaše oralno ( 100 ml) 3 puta dnevno.
- Infuzija stolisnika i gospine trave. Stolisnik djeluje protuupalno i zacjeljuje rane, dok kantarion povećava fizičku izdržljivost organizma. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti 1 supenu kašiku svakog sastojka ( u zgnječenom obliku) i prelijte sa 500 ml kipuće vode. Ostavite 2 sata, a zatim procijedite i uzmite 50 ml ( četvrtina čaše) 3 puta dnevno.
- Tinktura trputca. Supstance koje čine ovu biljku imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje ( aktivan protiv stafilokoka, streptokoka i nekih drugih mikroorganizama). Za pripremu tinkture, 2 kašike nasjeckane biljke trputca sipaju se u 200 ml votke i natapaju na tamnom mjestu 2 sedmice. Prije upotrebe procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 1 mjeseca.
- Ispiranje rodnice odvarom hrastove kore. Hrastova kora sadrži tanine koji imaju adstringentno i protuupalno djelovanje. Osim toga, sadrži flavonoide - biološki aktivne tvari koje sprječavaju oštećenje tkiva tijekom različitih upalnih procesa. Da biste pripremili odvar, potrebno je 100 grama usitnjene hrastove kore preliti sa 500 mililitara proključale vode i kuhati na laganoj vatri. Kuvati 20 minuta, zatim ohladiti na sobnoj temperaturi, dobro procijediti i dodati još 1 litar proključale vode. Dobijeni odvar koristite toplo za ispiranje ( ispiranje) vaginu. U tu svrhu možete koristiti običnu medicinsku sijalicu ili posebnu špricu.
Postoji li način da se spriječi endometritis?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_843601001437795238.jpg)
Endometritis je infektivna upalna bolest koja zahvaća sluznicu materice ( endometrijum). U normalnim uvjetima, bakterije ne mogu prodrijeti u šupljinu maternice, jer to sprječava uski lumen cerviksa i cervikalna sluz koja se u njemu nalazi. Osim toga, normalna vaginalna mikroflora također sprječava razvoj stranih mikroorganizama.
Razvoj endometritisa moguć je tek nakon što se naruši integritet opisane barijere, što se opaža tijekom različitih medicinskih postupaka ( abortus, digitalni vaginalni pregled, carski rez), tokom prirodnog porođaja ili sa vaginozom ( zamjena normalne vaginalne mikroflore s patogenim mikrobnim asocijacijama). U tom slučaju strane bakterije ulaze u površinu endometrija, uzrokujući razvoj upalnog procesa i kliničke manifestacije bolesti.
Prevencija endometritisa uključuje:
- Održavajte ličnu higijenu. Redovna higijena vanjskih genitalija sprječava razvoj vaginoze i smanjuje rizik od ulaska patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice.
- Zaštićeni seksualni odnos. Korištenje fizičkih metoda zaštite ( kondom) ne samo da sprječava neželjenu trudnoću, već i pomaže u zaštiti od raznih spolno prenosivih bolesti ( klamidija, gonoreja i dr).
- Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Adekvatan tretman spolno prenosivih infekcija počinje primjenom antibiotika širokog spektra ( na primjer, ceftriakson 1 gram 1 put dnevno intramuskularno). Nakon prijema rezultata antibiograma ( studija koja utvrđuje osjetljivost određene bakterije na određeni antibiotik) najefikasniji antibakterijski lijek treba koristiti do potpunog oporavka, a također i najmanje 3-5 dana nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti.
- Proučavanje vaginalne mikroflore prije medicinskih zahvata. Ovu studiju treba uraditi prije histeroskopije ( pregled šupljine materice posebnim aparatom), pobačaj, prirodni porođaj i drugi događaji koji povećavaju rizik od infekcije šupljine materice. Ako se otkrije patogena mikroflora, studija se odgađa i propisuju antibakterijski lijekovi. Prije izvođenja planirane manipulacije indicirana je ponovljena studija vaginalne mikroflore.
- Profilaktička upotreba antibiotika. Nakon carskog reza, komplikovanog porođaja, pobačaja ili drugih medicinskih procedura povezanih sa povećanim rizikom od infekcije, preporučuje se uzimanje antibiotika širokog spektra najmanje 5 dana. To će spriječiti razvoj patogene bakterijske flore koja bi mogla ući u šupljinu maternice. U nedostatku trudnoće može se propisati antibiotska profilaksa prije planiranog zahvata.
- ultrazvuk ( Ultrazvuk) u postporođajnom periodu. Ova studija se provodi za žene čiji je porođaj protekao uz bilo kakve komplikacije. Iako ultrazvuk ne može dijagnosticirati endometritis u ranim fazama, može otkriti krvne ugruške i ostatke posteljice ( posteljica i membrane koje se obično oslobađaju iz materice nakon rođenja djeteta) u šupljini materice. Ove komplikacije vrlo vjerovatno dovode do razvoja postporođajnog endometritisa, pa je kada se otkriju neophodno adekvatno liječenje ( od propisivanja lijekova koji povećavaju kontraktilnu aktivnost materice do instrumentalnog uklanjanja ostataka placente).
- Redovni nadzor kod ginekologa.Ženama u reproduktivnom dobu preporučuje se posjeta ginekologu u preventivne svrhe najmanje 2 puta godišnje. U tom slučaju potrebno je napraviti opći test krvi i opći test urina, analizu vaginalne mikroflore i ultrazvuk zdjeličnih organa. Skup ovih jednostavnih testova omogućit će vam da odmah posumnjate na prisutnost zarazne bolesti i propisujete adekvatan tretman koji može spriječiti razvoj endometritisa. Vrijedi napomenuti da je rizik od razvoja endometritisa najveći tokom prvog mjeseca nakon ugradnje intrauterinih kontraceptiva ( spirale). Takvim ženama se preporučuje da posećuju ginekologa jednom nedeljno 1 mesec nakon zahvata, a zatim jednom u 2 do 3 meseca.
- Adekvatan tretman akutnog endometritisa. Liječenje akutnog endometritisa treba provoditi antibakterijskim lijekovima najmanje 10 dana ( ponekad i više). Adekvatna, pravovremena i dovoljno dugotrajna antibiotska terapija može spriječiti prelazak akutnog endometritisa u kronični, koji se teško liječi i često je praćen neplodnošću.
Koje mogu biti komplikacije i posljedice endometritisa?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_028320001437795245.jpg)
Kod endometritisa infekcija se može širiti na nekoliko načina, i to:
- Kontaktom - s direktnim prijenosom mikroorganizama sa sluznice maternice u susjedne organe.
- Limfogenim putem - kao dio limfe, koja teče od materice do sakralnih i lumbalnih limfnih čvorova i dalje ( kroz torakalni limfni kanal) ulazi u sistemsku cirkulaciju.
- Hematogenim putem - kada infekcija uđe u krv kroz oštećene krvne žile.
- metroendometritis - prijelaz upalnog procesa sa sluznice na mišićni sloj maternice.
- limfadenitis - upala ( a često i gnojenje) regionalni limfni čvorovi koji su postali inficirani.
- metrotromboflebitis - upala vena maternice kao rezultat prodiranja u njih patogenih mikroorganizama.
- cervicitis – upala grlića materice.
- vaginitis - upala vaginalne sluznice.
- salpingitis - upala jajovoda.
- ooforitis – upala jajnika.
- peritonitis - upala peritoneuma ( tanka serozna membrana koja prekriva unutrašnje organe trbušne šupljine).
- sepsa – generalizirani infektivni proces koji se razvija kao rezultat prodiranja velikog broja patogenih mikroorganizama i/ili njihovih toksina u krv i bez hitne medicinske pomoći što dovodi do smrti osobe.
- piometra – nakupljanje gnoja u šupljini maternice, nastalo zbog poremećene prohodnosti cerviksa.
- Hronizacija upalnog procesa. Kod neliječenog akutnog endometritisa on može postati kroničan, koji se odlikuje manje očitom kliničkom slikom, ali ozbiljnijim i opasnijim promjenama na sluznici maternice.
- Razvoj adhezivnog procesa. Kako bolest napreduje, na mjestu upale pojavljuju se posebne stanice - fibroblasti, koji počinju proizvoditi kolagena vlakna ( glavna komponenta ožiljnog tkiva). Od ovih vlakana formiraju se adhezije, koje su guste niti koje "sljepljuju" tkiva. Kako rastu, mogu stiskati i stiskati razne organe ( bešike, creva) ili poremetiti prohodnost materice i jajovoda, što će dovesti do odgovarajućih kliničkih manifestacija ( poremećaji mokrenja, zatvor, neplodnost).
- Neplodnost. Nemogućnost začeća i rađanja djeteta najčešća je posljedica kroničnog endometritisa. Kod ove bolesti nastaju promjene na sluznici materice ( upala, ćelijska infiltracija leukocitima, poremećena mikrocirkulacija i tako dalje), onemogućavaju pričvršćivanje embrija za zid materice i njegov dalji razvoj, što rezultira bilo kakvom trudnoćom ( ako dođe) završiće ranim pobačajem. Razvoj adhezija u maternici i jajovodima također može dovesti do neplodnosti, jer muške reproduktivne stanice ( spermatozoida) neće moći doći do ženske reproduktivne ćelije ( jaja) i neće doći do začeća.
- Menstrualne nepravilnosti. Upalne promjene na sluznici materice dovode do narušavanja osjetljivosti organa na hormone ( estrogeni, progesteron), koji normalno regulišu menstrualni ciklus. S tim u vezi, može doći do kašnjenja menstruacije, polimenoreje ( produženi i veliki gubitak krvi tokom menstruacije), metroragija ( krvarenje iz materice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom) i tako dalje.
Da li je moguće imati seks sa endometritisom?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_068053001437795252.jpg)
Endometritis je upalna bolest koja nastaje kao rezultat prodiranja i proliferacije patogenih mikroorganizama u sluznicu materice ( endometrijum), a seksualni odnosi mogu biti jedan od uzroka ove bolesti. U normalnim uslovima, jedini ulaz u šupljinu materice ( kroz cerviks) je blokiran sluznim čepom ( sluz luče brojne žlijezde u ovom području), koji sprečava prodor infekcije iz spoljašnjih genitalija i okoline. Tokom seksualnog odnosa, integritet ove barijere je narušen. Ako ne koristite mehanička sredstva zaštite ( kondomi), infekcija od bolesnog partnera može prodrijeti u šupljinu maternice i uzrokovati endometritis.
Seks sa endometritisom može biti komplikovan:
- Ponovno unošenje infekcije. Liječenje endometritisa uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova za potpuno uništavanje patogene mikroflore u šupljini maternice. Ako imate seksualne odnose tokom ovog vremena, postoji velika vjerovatnoća ponovne infekcije. U tom slučaju liječenje će biti neučinkovito, a akutni endometritis može postati kroničan. Osim toga, preživjeli mikroorganizmi će postati otporni na antibiotike koji se koriste, što će dodatno otežati dalje liječenje bolesti.
- Širenje infekcije na susjedne organe. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet cervikalne barijere, zbog čega se infekcija može proširiti na vanjske genitalije, što dovodi do upale cerviksa, vagine i drugih vanjskih genitalija. Osim toga, kontrakcije maternice za vrijeme orgazma mogu doprinijeti širenju infekcije u jajovode i trbušnu šupljinu s kasnijim razvojem salpingitisa ( upala jajovoda), ooforitis ( upala jajnika) i pelvioperitonitis ( upala zdjeličnog peritoneuma).
- Infekcija partnera. Budući da je uzrok endometritisa patogena mikroflora, tokom nezaštićenog spolnog odnosa partner se može inficirati, uslijed čega može razviti i infekciju genitalnih organa - balanitis ( upala glavice penisa), postovi ( upala prepucija), balanopostitis, gonoreja i tako dalje.
- Bol tokom seksualnog odnosa. Endometritis karakterizira zagušenje endometrija, poremećena mikrocirkulacija i njegova ćelijska infiltracija. Osim toga, infektivni proces se često širi na vanjske genitalije, što je praćeno njihovom povećanom osjetljivošću ( hiperestezija). Kao rezultat toga, i najmanji dodir upaljenog organa žena može osjetiti kao jaku bolnu iritaciju.
- Krvarenje. Kao što je već spomenuto, upaljenu sluznicu materice karakterizira oticanje i obilje. To se događa zbog činjenice da se velika količina biološki aktivnih tvari oslobađa na mjestu upale ( histamin i drugi), koji uzrokuju proširenje malih krvnih žila i povećanu permeabilnost vaskularnog zida. Žile postaju krhkije, zbog čega i najmanja ozljeda može dovesti do masivnog i dugotrajnog krvarenja.
- Trudnoća. Tijekom endometritisa razvoj trudnoće je gotovo nemoguć, jer upalne promjene na sluznici maternice onemogućavaju začeće i razvoj fetusa. Međutim, ako dođe do začeća ( šta je moguće tokom lečenja), trudnoća može završiti spontanim pobačajem ( pobačaj), budući da se oplođeno jaje u razvoju neće moći čvrsto vezati za upaljeni endometrijum.
Koristi li se fizioterapija za endometritis?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_472357001437795258.jpg)
Fizioterapija uključuje korištenje fizičke energije ( zvuk, svetlost, toplota i drugo) u svrhu terapijskog djelovanja na pojedine organe ili na tijelo u cjelini.
Kod endometritisa fizioterapija pomaže:
- normalizacija mikrocirkulacije u endometriju;
- smanjenje otoka sluznice materice;
- aktiviranje zaštitnih svojstava tijela;
- normalizacija menstrualnog ciklusa;
- eliminacija sindroma boli;
- smanjenje rizika od komplikacija.
- interferentna terapija;
- UHF terapija ( ultra visoke frekvencije);
- ultrazvučna terapija ( UZT);
- laserska terapija;
- ultraljubičasto zračenje ( Uralski federalni okrug).
Suština ove metode je utjecaj na tijelo dvije struje srednje frekvencije, zbog čega u ljudskom tijelu ( na mestu preseka ovih struja) formira se takozvana interferentna niskofrekventna struja koja pozitivno utiče na tkivo. Interferentna struja frekvencije do 10 herca iritira receptorske nervne završetke u tkivu materice, uzrokujući povećanje tonusa i kontraktilne aktivnosti miometrija ( mišićnog sloja materice), poboljšanje opskrbe krvlju i trofizma ( ishrana) svi slojevi organa. Ova vrsta terapije također povećava prag boli, čime se eliminira subjektivni osjećaj boli.
Jedna procedura traje oko 10-20 minuta. Opći tok liječenja nije duži od 15 dana.
Interferentna struja je kontraindikovana u periodu akutnog upalnog procesa u endometrijumu.
Magnetoterapija
Pozitivni efekti magnetoterapije uključuju protuupalno, dekongestivno i ljekovito djelovanje. Izlaganjem stalnom magnetskom polju poboljšava se mikrocirkulacija i povećava se intenzitet metaboličkih procesa u sluznici maternice, što pospješuje brzo zacjeljivanje i obnavljanje oštećenog tkiva. Pored toga, aktivira se lokalni imunitet, stimuliše aktivnost limfocita i drugih ćelija imunog sistema, što rezultira povećanjem nespecifične odbrane ženskog organizma.
Jedna procedura traje 20-40 minuta. Tok tretmana je 15-20 dana. Liječenje konstantnim magnetnim poljem je kontraindicirano u prisustvu krvarenja iz materice ( uključujući i tokom menstruacije).
UHF terapija
Suština ove metode je izlaganje tkiva pacijenta visokofrekventnom elektromagnetnom polju. Energiju koja se u ovom slučaju generira apsorbiraju tečna tkiva tijela ( krv, limfa) i oslobađa se u obliku topline, odnosno zagrijava se određeni organ. Izlaganje visokofrekventnom elektromagnetnom polju dovodi do proširenja krvnih žila, olakšavajući oslobađanje imunoloških stanica u mjesto upale. Ova metoda također pomaže u smirivanju akutnog upalnog procesa, pa se stoga koristi i kod akutnog endometritisa.
Trajanje jedne procedure je 5 – 15 minuta. Ne preporučuje se korištenje UHF terapije duže od 14 dana za redom, jer to potiče stvaranje adhezija u području upale ( pod utjecajem visokofrekventnog magnetskog polja aktiviraju se fibroblasti - stanice koje sintetiziraju kolagena vlakna od kojih se naknadno formira ožiljno tkivo). Iz istog razloga, korištenje UHF-a treba izbjegavati kod kroničnog endometritisa.
Elektroforeza
Princip ove metode temelji se na kretanju čestica određene tvari u električnom polju. 2 elektrode se nanose na površinu tijela pacijenta - negativno nabijene ( katoda) i pozitivno nabijena ( anoda). Oba su okružena posebnim jastučićima od gaze, na jednom od kojih ( obično na katodnoj strani) lijek se primjenjuje. Katoda i anoda ugrađuju se u željeno područje tijela tako da se organ koji treba zahvatiti nalazi direktno između njih. Kada se primijeni električna struja, lijek počinje da se kreće od jedne elektrode do druge, dok prodire duboko u tkiva koja su mu na putu.
Za endometritis se koristi elektroforeza s bakrom, cinkom, jodom, 10% otopinom kalcijum jodida i drugim lijekovima. Za liječenje boli možete primijeniti 2% otopinu novokaina. Trajanje postupka je 15 – 20 minuta. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 15 dana.
Ultrazvučna terapija
Pod utjecajem ultrazvuka određene frekvencije dolazi do niza promjena u tkivima tijela. Prvo, ultrazvuk izaziva mikrooscilacije staničnih struktura, što potiče aktivaciju intracelularnih enzima i ubrzanje metabolizma ( metabolički proces). Drugo, pod uticajem ultrazvuka, temperatura tkiva se povećava ( za oko 1ºS). Sve to dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije i trofizma tkiva, ubrzanog metabolizma i labavljenja vezivnog tkiva ( koji sprečava stvaranje adhezija).
Trajanje jedne UT procedure je 8 – 10 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 15 dana.
Laserska terapija
Princip terapeutskog dejstva lasera zasniva se na emisiji svetlosti određene talasne dužine. Djelovanje ovog zračenja na tkivo sluznice materice poboljšava mikrocirkulaciju, povećava lokalni imunitet i pospješuje brzo zacjeljivanje oštećenog tkiva. Laser ima i određeno baktericidno djelovanje, odnosno uzrokuje smrt patogenih mikroorganizama.
Trajanje kontinuiranog izlaganja laseru tokom jedne procedure je 5-10 minuta ( zavisno od snage zračenja). Tok tretmana je 10-15 dana.
Ultraljubičasto zračenje
Ultraljubičasto zračenje vaginalne sluznice uzrokuje smrt većine patogenih mikroorganizama. Ova metoda je posebno efikasna ako je uzrok endometritisa vaginoza ( patološko stanje koje karakterizira zamjena normalne vaginalne mikroflore stranim mikrobnim asocijacijama).
Jedan UV tretman obično traje od 3 do 10 minuta. Tok tretmana je 10-14 dana.
Unatoč relativnoj neškodljivosti, fizioterapeutski postupci imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja.
Fizioterapija je apsolutno kontraindicirana:
- tokom trudnoće;
- ako postoji sumnja na tumorsku bolest u području utjecaja;
- sa pratećom endometriozom ( proliferacija endometrijskog tkiva izvan šupljine materice).
Koja je klasifikacija endometritisa?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/239/sm_298095001437795265.jpg)
Pregled članka
Endometrij je poseban sloj koji oblaže unutrašnju šupljinu materice. Po svojoj strukturi dijeli se na bazalnu (oporavlja se nakon menstrualnog ciklusa) i funkcionalnu (odbacuje se tokom menstruacije). Unatoč činjenici da mnoge žene ne znaju o čemu se radi, sluzni sloj je taj koji u velikoj mjeri određuje tok trudnoće, zdravlje reproduktivnog sistema i cjelokupno blagostanje.
Glavna funkcija endometrijuma materice je stvaranje optimalnih uslova i okruženja za pričvršćivanje oplođenog jajašca unutar materice. Kod izmijenjenog stanja endometrija (zadebljanja ili stanjivanja) postoji velika vjerovatnoća smetnji u toku trudnoće, uključujući i prijetnju pobačaja.
Cycle day | Standardna debljina, cm | Prosječna debljina, cm |
4-8 | 0,3-0,6 | 0,5 |
8-11 | Do 0,8 | 0,5-0,8 |
11-15 | Do 1.1 | 0,7-1,4 |
15-19 | 1-1,6 | 1,1 |
19-24 | Do 1.4 | 1,0-1,8 |
24-27 | Do 1.2 | 1,0-1,8 |
Bilo kakva odstupanja ukazuju na bolesti endometrija koje su nastale iz različitih razloga.
Uzroci tankog sloja
Među devijacijama debljine nalazi se i tanak sloj (). Bolest se izražava u vidu nedovoljnog razvoja donje ili gornje sluzokože materice i onemogućava normalno vezivanje jajne ćelije nakon oplodnje.
Nastaje kao rezultat:
- Bolesti genitourinarnog sistema;
- Hormonalni poremećaji;
- Poremećaji cirkulacije;
- Nasljedni faktori;
- Upala;
- Abortus;
- Kirurške operacije;
- Niz drugih faktora.
Simptomi se možda neće pojaviti u početnim stadijumima bolesti, a poremećaji se mogu utvrditi samo ginekološkim pregledom.
Manifestacije bolesti endometrijuma:
- Kašnjenje menstruacije zbog starosti;
- Bol tokom menstruacije;
- Patologije i poremećaji menstrualnog ciklusa (poremećeno trajanje i cikličnost, oskudan ili obilan iscjedak);
- Nerazvijena dlaka na vanjskim genitalijama;
- Slabo izražene sekundarne polne karakteristike;
- Nedostatak orgazma;
- Pobačaji;
- Trudnoća se ne javlja dugo vremena.
Tanak sloj remeti mogućnost normalne trudnoće i provocira potpunu neplodnost. Da bi se takve mogućnosti isključile, terapiju treba provoditi u ranim fazama bolesti.
Zadebljanje sloja (hiperplazija) karakterizira benigni tok i može biti praćeno pojavom polipa. Odstupanja u debljini otkrivaju se ginekološkim pregledom i propisanim pregledima.
Ako nema simptoma patologije, a neplodnost se ne opaža, liječenje se možda neće propisati.
Oblici hiperplazije:
- Jednostavno. Prevladavaju žljezdane stanice, što dovodi do pojave polipa. U liječenju se koriste lijekovi i operacija.
- Atipično. U pratnji razvoja adenomatoze (maligne bolesti).
Zadebljanje sloja nastaje kao rezultat:
- Stalni stres;
- Nizak nivo gestagena;
- Poremećaji jetre;
- Kirurške operacije na endokrinim žlijezdama;
- Pobačaji u kasnim terminima;
- Spolno prenosive bolesti;
- Bolesti i poremećaji endokrinog sistema;
- Razvoj tumora;
- Upala;
- Poremećaji u proizvodnji hormona;
- Dugotrajno uzimanje kontraceptiva.
Manifestacije hiperplazije:
- Ugrušci tokom krvarenja;
- Promjene u ritmu menstrualnog ciklusa;
- Obilje i trajanje menstrualnog toka su nestabilni;
- Tokom seksualnog odnosa dolazi do oslobađanja krvi.
Vrste patologija i njihovi simptomi
Bolesti endometrija podijeljene su u nekoliko vrsta, uzimajući u obzir patologije.
- . Nastaje kao posljedica hormonalnih poremećaja i dovodi do stvaranja endometrija u tkivima i organima koji su nekarakteristični za njegovu lokaciju. Prati ga bolni bol, krvarenje, iscjedak nakon menstruacije, krv iz anusa i u mokraći, te bol u donjem dijelu leđa. Dijagnostika uključuje preglede, analize urina i krvi, ultrazvuk i biopsiju. Kompleksni tretman se koristi za vraćanje mukoznog sloja na normalnu debljinu.
- Endometritis. Karakterizira ga upala sluznice materice. Javlja se kao posljedica zaraznih bolesti, uključujući i genitalne bolesti, a može biti izazvana hirurškim zahvatima i porođajem. Prati ga iscjedak krvi s gnojem, bol u donjem dijelu trbuha i intoksikacija tijela. Liječenje uključuje terapiju detoksikacije, propisivanje protuupalnih i antibiotskih lijekova, mirovanje u krevetu i apstinenciju od seksualne aktivnosti. Za poremećaje uzrokovane abortusom propisana je kiretaža. Trajanje tretmana je do deset dana. Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, može doći do razvoja peritonitisa, sepse, neplodnosti i adhezija. Više detalja u članku „“.
- Onkologija. Razvoj metastaza dovodi do oštećenja tkiva i organa i može uzrokovati smrt. Uzroci su različiti, uključujući uzimanje kontracepcijskih lijekova. U ranim fazama simptomi se možda neće pojaviti. Kompleksno liječenje uključuje operaciju. Da biste smanjili rizike, trebali biste se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu dva puta godišnje.
- Polipi. Benigne neoplazme koje remete debljinu sloja endometrijuma. Identificira se pregledom i histeroskopijom. Razvoj bolesti nije praćen karakterističnim simptomima, za liječenje se koriste različite metode, uključujući i tradicionalne.
- Endometrioidna cista. Nalazi se na jajnicima, dijagnostikuje se pregledom i ultrazvučnim pregledom. Uklanja se kirurški, a za postoperativnu rehabilitaciju koriste se i lijekovi i narodni lijekovi.
Kako postaviti dijagnozu
Da bi se postavila detaljna i točna dijagnoza, propisuju se različiti laboratorijski testovi za potvrđivanje ili opovrgavanje pretpostavki. Studije mogu uključivati analize urina i krvi, vaginalni bris, a da bi se isključile greške, propisuju se ultrazvučni i histološki pregledi. Tokom pregleda se procjenjuje stanje endometrijuma i identifikuju se eventualni patološki procesi i abnormalnosti.
Imajte na umu: pacijenti se podvrgavaju histologiji tek nakon nestanka simptoma koji ukazuju na pogoršanje patoloških procesa.
Za procjenu stanja endometrija i utvrđivanje njegove debljine koriste se sljedeće metode istraživanja:
- Prikupljanje i analiza anamneze;
- Ginekološki pregled;
- Transvaginalni ultrazvuk br.
- Test krvi (detaljno);
- Hysteroscopy;
- Testovi za otkrivanje infekcija šupljine materice.
Ako se kao rezultat preventivnog pregleda otkrije povećanje veličine endometrija ili njegovo crvenilo, potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu.
Za blagu patologiju propisuju se antispazmodici i lijekovi protiv bolova, mora se pridržavati posebne prehrane, a na donji dio trbuha stavljati hladne obloge.
Tretman endometrija se provodi na nekoliko načina:
- Konzervativno (lijekovi). Lijekovi se propisuju uzimajući u obzir stadijum bolesti, dob pacijentice i planiraju li se trudnoća u budućnosti.
- Hirurški. Koristi se u slučajevima uznapredovale bolesti.
- Narodni lijekovi. U ovom slučaju, neophodno je konzultirati liječnika i odabrati tijek liječenja uzimajući u obzir sve postojeće faktore i kontraindikacije. Bolest se može liječiti korištenjem trputca, šipka, koprive, stolisnika i nevena. Ove i brojne druge biljke pomažu u zaustavljanju krvarenja. Ako se krv zgusne, može se propisati hirudoterapija.
Vrijedno je zapamtiti da izbor terapijske metode treba propisati isključivo liječnik, jer je svaka neovisna intervencija, prema statistikama, 70% prepuna razvoja štetnih komplikacija.