Миелография на гръбначния стълб. Какво е спинална миелография? Предимства, недостатъци и усложнения на миелографията
![Миелография на гръбначния стълб. Какво е спинална миелография? Предимства, недостатъци и усложнения на миелографията](https://i1.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/diagnoz1.jpg)
2519 0
Миелографията е ефективна техника за рентгеново изследване на гръбначния стълбглавно в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.
Техниката е един от най-надеждните и ефективни начини за навременна диагностика на множество гръбначни заболявания в най-ранните етапи.
Същността на изследването
Същността на това изследване е въвеждането на специално рентгеноконтрастно вещество директно в субарахноидалното пространство, което обгражда гръбначния мозък и близките нервни окончания.
Този контрастен агент напълно запълва кухината на това пространство и, така да се каже, „осветява“ отвътре всички съществуващи аномалии и патологии.
В резултат на това изследване е възможно да се получат надеждни изображения на гръбначния стълб в реално време, което позволява навременна диагностика на всякакви гръбначни патологии още в началните етапи.
На тези снимки можете да разгледате подробно всички части на гръбначния стълб, неговите нервни окончания и мембрани. Според много специалисти никое рентгеново изследване няма да даде по-достоверна информация за състоянието на гръбначния мозък.
Ролята на такова вещество обикновено са газообразни вещества - кислород или азотен оксид, или специални вещества, класифицирани като рентгеноконтрастни - това може да бъде Demirex, Imnipaque или други лекарства.
Основни показания за процедурата
В по-голямата част от случаите се препоръчва миелографска процедура, за да се идентифицират различни патологични процеси в областта на гръбначния мозък и гръбначния стълб, гръбначния канал и нервните окончания, които доставят хранителни вещества на гръбначния стълб.
Показания за рентгеново изследване на гръбначния стълб:
- процедурата се провежда, ако пациентът се оплаква от постоянно чувство на изтръпване и слабост в крайниците
- трябва да се извърши, ако има съмнение за появата;
- предписана е рентгенова процедура за идентифициране на доброкачествени и злокачествени неоплазми;
- своевременно откриване на началния стадий на възпалителния процес в областта на мембраната на гръбначния мозък;
- необходим за диагностициране на неизправности във функционирането на гръбначните нерви;
- идентифициране на възможно стесняване на гръбначния канал и неговите кръвоносни съдове;
- Тази процедура се предписва и при, както и при други сериозни наранявания на гърба.
Разберете как да идентифицирате и лекувате, като изучавате нашия материал. Статията съдържа информация за превенцията на заболяването.
Има в света. Защо дафиновият лист е толкова полезен за ставите и рецепти за продукти на дафинова основа.
Подготвителен етап
Преди да отидете на миелография, трябва да се запознаете с основните етапи на нейното изпълнение и правилата за подготовка за процедурата.
Основното правило при подготовката е да се уверите, че в червата ви няма абсолютно никакво съдържание, което да попречи на рентгеновото изследване.
Това означава, че трябва да избягвате да ядете храна поне 10 часа преди процедурата.
Изследването с празни черва е ключът към максимална надеждност на получения резултат. Често пациентите се съветват да отказват не само храна, но и вода.
Определено трябва да информирате Вашия лекар за наличието на възможна бременност, дори ако нейният факт не е потвърден в момента, алергични реакции към различни лекарства, както и използваните лекарства.
Дори ако сте взели безвреден седатив преди процедурата, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.
В процеса на подготовка за миелография е строго забранено да се използват лекарства от групата на антидепресантите.
Също Не трябва да се използват антикоагуланти, насочени към разреждане на кръвта, както и лекарства, които обикновено се приемат за диабет.
Непосредствено преди медицинска процедура на пациента може да бъде предписано определено успокоително, което ще има успокояващ ефект върху психиката на пациента и ще му помогне спокойно да издържи диагнозата.
Тази практика не се среща във всеки случай - всичко зависи от изучаването на анамнезата на всеки отделен човек. В никакъв случай не трябва да приемате успокоителни сами, те трябва да бъдат предписани само от медицински специалист.
По правило седативите се предписват на пациенти, които не понасят възможна болка, тъй като миелографията обикновено се извършва без използване на анестезия.
Как се провежда самата процедура?
За да поставите игла с рентгеноконтрастно вещество, пациентът заема легнало или странично положение. В някои случаи пациентът може просто да седне на дивана, като леко се наведе.
Инжекция с предварително приготвен контрастен агент се инжектира в гърба, а именно в областта между гръбначните дискове.
Най-оптималният вариант е прилагането на лекарството в областта на долната лумбална част на гръбначния стълб - този вариант не само дава най-ефективни резултати, но и дава на пациента минимална болка.
По време на процедурата лекарят леко накланя дивана, на който лежи пациентът - това позволява на контрастното средство да запълни напълно субарахноидалното пространство и напълно да идентифицира всички съществуващи патологии на гръбначния стълб и близките органи.
Много съвременни клиники извършват миелография на гръбначния стълб с триизмерна реконструкция - този уникален метод дава възможност да се получат изображения с детайлни изображения на всяка част от гръбначния стълб и всички негови нервни окончания.
Характеристики на пасажа
Миелографията има някои свои собствени характеристики - вземете предвид някои правила за процедурата, които ще ви помогнат напълно да избегнете неприятните последици от изследването:
- Ако имате Ако имате чувство на страх преди инжектиране, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това u. Той може да ви предпише определени успокоителни, които намаляват страха, или да използва локална упойка, преди да постави иглата, съдържаща лекарството.
- За да избегнете неприятната болка След процедурата на пациента се препоръчва да пие максимално количество течност, с помощта на които контрастното вещество ще се елиминира от тялото по естествен път.
- За пациенти след диагноза Препоръчително е през ден-два да правите леки физически упражнения. Това има положителен ефект върху отстраняването на контрастното вещество от тялото. В този случай особено предимство се дава на различни упражнения, които включват гърба - огъване в различни посоки и други упражнения.
Защо миелографията е най-добрият избор?
Тази рентгенова процедура има както своите неоспорими предимства, така и някои недостатъци.
Предимствата включват:
![](https://i0.wp.com/osteocure.ru/wp-content/uploads/2015/05/rezultat.jpg)
Недостатъците включват такива явления като:
- след тази процедура пациентът може да изпита чести главоболия, замаяност и чувство на слабост в цялото тяло;
- също така, използваният контрастен агент може да причини гадене, киселини, повръщане и други нарушения на храносмилателната система при пациента;
- В изключително редки случаи инжектираното вещество може да предизвика определена алергична реакция у пациента, което ще изисква допълнително лечение от специалист.
При притискане на гръбначния мозък човек изпитва силна болка, по време на която трябва да заеме принудително положение, възникват смущения в ходенето, говора, парализа (обездвижване) на крайниците. Невъзможно е да се установи причината за заболяването чрез клинични методи.
Рентгенова миелография на гръбначния стълб - изглед с флуороскопски контрол на приложение на контраст
Диагноза като вертеброгенна лумбишалгия, херния на междупрешленния диск, не показва локализацията на мястото на компресия на корена на нерва, така че е невъзможно напълно да се излекува заболяването. С помощта на консервативни лекарства е възможно временно да се премахнат симптомите, но след известно време те се появяват отново.
За определяне на местоположението и степента на компресия на гръбначния мозък се използва миелография - рентгенова, магнитен резонанс, компютърна.
Миелография на гръбначния стълб - какво е това?
Спиналната миелография е рентгенографски метод за изследване, при който контрастно вещество се инжектира в кухината на канала, запълвайки свободните пространства, като подчертава всички изпъкналости и вдлъбнатини на гръбначния мозък.
Рентгенова миелография – компресия на гръбначния мозък на ниво L4-L5 с херния на междупрешленния диск Рентгеновата миелография на гръбначния стълб е вредна дотолкова, доколкото се оценява опасността от йонизиращо лъчение. За визуализиране на натрупването на контраст е необходима рентгенография на гръбначния стълб в странична проекция. Техниката ни позволява да идентифицираме не само херния, но и злокачествени тумори, които са разположени по оста на гръбначния стълб.
Процедурата е безболезнена, но има противопоказания, които ще разгледаме по-долу.
Ако разпределението на контрастното вещество се визуализира с помощта на CT или MRI, софтуерът може да създаде триизмерна реконструкция на структурата на гръбначния мозък и гръбначния стълб. Моделът се използва за определяне на подхода за лечение.
Миелографията на гръбначния стълб е метод за изследване на субарахноидалното пространство и изучаване и изследване на пътищата на цереброспиналната течност. Същността на техниката е въвеждането на контраст в субарахноидалното пространство чрез протокол на гръбначния мозък, разположен на определено ниво.
Вместо контрастно вещество може да се инжектира въздух в субарахноидалното пространство. Тази процедура се нарича пневмомиелография. Възможността за провеждане на изследването се дължи на специалната анатомична структура на гръбначния мозък. Състои се от твърди, меки субарахноидни мембрани. Пространствата между тях са изпълнени с течно съдържимо - цереброспинална течност (ликвор). След въвеждането на контрастно съединение, което се разпространява в цереброспиналната течност, е възможно да се проследи състоянието на пространството с помощта на рентгенова снимка, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Ако наблюдавате хода на процедурата с помощта на флуороскопия и проследите процеса на запълване на субарахнодиалното пространство, можете да идентифицирате няколко места, през които веществото преминава трудно.
Миелография на лумбалния гръбнак - за какво се предписва?
Междупрешленните дискови хернии често се локализират в лумбалния гръбнак на човека. Състоянието се дължи на повишено натоварване на тази част от оста на гръбначния стълб, тъй като телесното тегло се разпределя повече към долните отдели. За да компенсира натоварването, природата е създала здрави прешлени в лумбалната област, които могат да издържат на допълнително натоварване.
При пролапс на междупрешленния диск се получава притискане на нервния ганглий, което причинява клинични симптоми на лумбаргия, пареза и парализа.
Мембраната на гръбначния мозък е твърдата част, която не пропуска цереброспиналната течност. Той се уврежда само от травматично излагане, поради което при такива условия не може да се извърши контрастна миелография.
Защо се предписва рентгенова миелография на гръбначния стълб?
Определяне на компресия на нервни корени, ганглии;
Определяне на местоположението на стесняване на гръбначния канал, което допринася за увреждане на костите и меките тъкани около лезията;
Ако има съмнение за тумори на нервните корени или меките мембрани на гръбначния мозък;
При инфекция на гръбначния стълб, дегенеративни заболявания на прешлените със стесняване на междупрешленното пространство;
Възпалителни промени в субарахноидалната мембрана, засягащи гръбначния мозък;
При планиране на оперативно лечение.
Определянето на вида на изследването – рентген, магнитен резонанс, компютър зависи от целта на процедурата.
Предимства на контрастната рентгенография на гръбначния мозък:
Помислете за цялата дължина на лумбалния или други части на гръбначния канал;
Получаване на потвърдителни рентгенови снимки;
Възможност за флуороскопски контрол на изследването.
Според общоприетото мнение миелографията на лумбалния гръбнак не вреди на човек. Не трябва да забравяме за опасността от йонизиращо лъчение при извършване на радиографско изследване. Проверката на заболяванията с помощта на това изследване не се характеризира с висока степен на опасност, тъй като хората постоянно получават радиация поради естествения фон на планетата. Само при често и неконтролирано използване на рентгенография има възможност изследването да навреди на организма.
Техника за миелография на гръбначния стълб
При извършване на лумбална миелография човек се поставя с корема надолу върху диагностичната маса. Мястото на инжектиране е изтръпнало. В зависимост от мястото на процедурата пациентът може да бъде наклонен под определен ъгъл.
По време на процедурата движението на иглата се наблюдава с помощта на флуороскоп. Когато се достигне необходимото пространство, контрастното съединение се инжектира директно в кухината. След манипулацията иглата се отстранява. Кожата се дезинфекцира. След това човекът продължава да лежи с лицето надолу на масата.
След това масата бавно се накланя надолу, за да се разпредели равномерно контраста в субарахноидалното пространство. След това, за да се запълни цялата кухина, се правят висококачествени рентгенови лъчи, човекът се обръща от една страна на друга. Този подход намалява замъгляването на рентгеновата снимка, за да намали вероятността от замъглено изображение.
Трябва да изчакате известно време след процедурата, докато лекарите анализират получените изображения. Продължителността на процедурата е 30-60 минути.
Когато се прилага контрастно съединение, човек може да изпита следните усещания:
Солен вкус;
Зачервяване на кожата на лицето;
Усещане за топлина;
главоболие;
Кратко усещане за парене.
След приключване на процедурата пациентът се прехвърля в стационарното отделение. Той се наблюдава динамично в продължение на 2-3 часа. През цялото това време субектът трябва да лежи неподвижно с повдигната глава под ъгъл от 45 градуса. След това се препоръчва да се поддържа повишен режим на пиене. Подходът ви позволява бързо да се отървете от контраста.
През първите 2 дни тежките натоварвания са противопоказани. Не можете да се наведете. При повишаване на температурата над 37 градуса са възможни повръщане, гадене, силно главоболие, проблеми с дефекацията и уринирането, изтръпване на долните крайници, скованост на врата.
Тълкуването на резултатите от миелографията на гръбначния стълб се извършва от рентгенолог, лекар по радиология веднага или след известно време (в зависимост от натовареността на специалиста, спешността на манипулацията).
За да направите заключение, трябва да съберете анамнеза и да говорите с Вашия лекар за целите на процедурата. Използването на съвременни образни техники позволява правилна интерпретация на миелограмите.
Контрастна миелография – подготовка
Преди миелографията се извършва внимателна подготовка. Необходимо е въздържание от храна 8 часа преди процедурата. Приемът на течности се ограничава 2 часа преди миелографията. Когато приемате лекарства, трябва да обсъдите с Вашия лекар рационалността на употребата им преди рентгеново миелографско изследване. Специалистът ще отмени или разреши лекарствена терапия за предстоящата процедура.
Уведомете Вашия лекар за алергии към йод, наличие на протези, импланти, пейсмейкъри. Препоръчително е да се откажете от пушенето и да ограничите алкохола.
Жените трябва да уведомят специалист, ако планират бременност или раждат дете. При такива състояния не се извършва миелография.
Вътрематочно устройство, бижута, метални предмети в човешкото тяло увеличават дозата на радиоактивно облъчване на тъканите, разположени около металите.
С появата на дигиталната флуорография с ниски дози някои лекари визуализират миелограми с помощта на флуорограф, за да намалят излагането на радиация на пациента. Този подход позволява минимално излагане на хора, като същевременно запазва качеството на изображенията.
Предимства и рискове от спиналната миелография
Предимства на радиографското миелографско изследване на лумбалните и други части на гръбначния стълб:
Възможно е да се изследват очертанията на гръбначния мозък и да се идентифицират местата на стесняване;
Безболезнено;
Няма обективни усложнения от облъчване.
Въпреки предимствата, рисковете от процедурата са малко по-големи:
Увреждане на меките тъкани (хрущял, кръв, нерви, мускули). При поставяне на игла, въпреки анестезията, се получава леко нараняване, което впоследствие може да стане място за инфекция;
Въвеждането на допълнителна течност в субарахноидалното пространство временно повишава налягането, което причинява дискомфорт;
Алергии след прилагане на контраст, зачервяване на кожата са неприятни последици, които изискват консервативно лечение;
Възпалението на мястото на инжектиране налага използването на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.;
Прогресията на злокачествените новообразувания е дълготрайна последица от йонизиращото лъчение.
Преди да се предпише контрастна миелография на гръбначния стълб, е необходима задълбочена диагноза на състоянието на човека.
Каква е цената на миелографията в Москва
Миелографията в Москва се извършва от няколко водещи клиники:
Отворено акционерно дружество "Медицина" - ул. Маяковски;
KB MSMU "Sechenova" - улица Frunzenskaya;
Централно конструкторско бюро "Руски железници" - Тушинская на Волоколамска магистрала, 84;
Централна клинична болница - магистрала Otkrytoye, 32.
Цената на миелографията в тези институции варира от 3000-6000 рубли. Цената на миелографското изследване в Москва зависи от целите, обема, качеството на подготовката и вида на анестезията.
Как да анализираме миелограмите
Анализът на миелограмите се извършва от лекар по лъчева диагностика (CT, MR миелография) или рентгенолог. Преди да направи заключение, специалистът анализира изображенията, изучава медицинската история и се консултира с лекуващия лекар.
Ако процедурата е била предписана за определяне на тактиката на хирургическата интервенция, е необходимо мнението на хирург, тъй като рентгенологът не знае същността на операциите.
За да се определи тактиката на лечение и да се потвърди диагнозата, не е важно толкова заключението, колкото подробното описание на томограмите. Ако се появят съмнителни стеснения, предполагащи опасни нозологични форми, може да се предпише повторна диагностика.
Усложнения след миелография
Някои пациенти изпитват главоболие след миелография. Честотата е малка, но синдромът на болката има специфични характеристики - засилва се, когато човек седи или стои. В хоризонтално положение главоболието изчезва. Те започват 2-3 дни след миелографията. Леките пристъпи се облекчават чрез пиене на течности.
Понякога болката след процедурата е доста силна, така че са необходими болкоуспокояващи.
КТ миелография за дискова протрузия на ниво L5-S1 Нежеланите реакции след манипулация включват обрив, тревожност и сърбеж. Затруднено дишане, уртикария е явление, провокирано от алергична реакция към йод. Такива усещания често се появяват при хора със сърдечно-съдова патология.
Дихателната недостатъчност може да се влоши при пациенти с хронични белодробни заболявания.
По-рядко усложнение на миелографията е кървене около нервните ганглии. На фона на тази проява се образува инфекция на меките мембрани на гръбначния мозък и възпалителни промени.
Още по-рядка последица са гърчовете. Те се формират, за да отчетат увреждането на мускулите на мястото на въвеждане на иглата.
Когато контрастът се въведе под мястото на стесняване на тумора, налягането на цереброспиналната течност се повишава, което изисква спешна операция. За да се предотврати това усложнение, е необходима предварителна диагностика на състоянието.
В заключение, нека си припомним, че съвременните рентгенови устройства позволяват да се намали дозата на облъчване поради филтриране и слабо разсейване на лъча. Въпреки факта, че специалистите покриват зони, които не са изложени на предпазни престилки и яки, все пак по време на рентгеново изследване на гръбначния стълб човек получава доза, по-висока от годишното превантивно ниво на радиация - 1 mSv.
1. Записване
Изследванията се извършват с предварително записване. Можете да се запишете по телефона.Или поискайте обратно обаждане
Уговарям среща
Забележка!
Магнитният тунел е тръба с дължина 2 метра и диаметър 55 cm. Пациенти с размери, надвишаващи диаметъра на тръбата, не могат да бъдат изследвани на затворен томограф. Добре дошли сте да посетите нашето съоръжение, преди да се запишете, за да сте сигурни, че ограниченията на размера или клаустрофобията няма да попречат на вашето изследване. Ако не можете да останете неподвижни за дълги периоди от време или страдате от клаустрофобия, моля, уведомете ни при резервацията.
Ако не можете да останете неподвижни за дълги периоди от време или страдате от клаустрофобия, моля, уведомете ни при резервацията. По време на записа информирайте оператора за списъка с изследвания, които ви интересуват, фамилия, собствено име, бащино име и дата на раждане. Въведете датата, часа и мястото на прегледа във формата за направление, това ще Ви помогне да избегнете изненади и ще Ви позволи да посетите центъра в запазеното за Вас време.
2. Подготовка за изследването
Повечето MRI прегледи не изискват специална подготовка, което означава, че можете да ядете, пиете и да приемате предписаните лекарства преди и веднага след прегледа. Носете удобно облекло без метални части и носете смяна обувки. По-добре е да оставите бижута и костюми у дома. Преди изследването не се препоръчва използването на козметика, съдържаща метални частици и металосъдържащи мехлеми.
MRI на коремната кухина и ретроперитонеума
- Прием на лекарството "Espumizan" - за премахване на повишеното образуване на газ.
- Изследването се провежда на празен стомах: последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 6 часа преди началото на изследването.
MRI на тазовите органи при жените
- Препоръчително е да се проведе преглед на 7-12 дни от менструалния цикъл, възможно е да се проведе изследване във втората фаза на цикъла за ендометриоза и да се оцени разпространението на предварително идентифициран туморен процес. Изследването не се извършва по време на менструация, препоръчително е предварително да се изчисли денят от цикъла, в който ще настъпи денят за изследване.
- За най-високо качество и пълно описание от лекаря на получените резултати, трябва да имате със себе си цялата налична медицинска документация: постоперативни отчети, данни (снимки и заключения) от предишни MRI, ултразвук, SCT изследвания и направление от лекуващия лекар. също е желателно.
- В деня преди теста трябва да изключите от диетата си груби фибри и храни, които причиняват прекомерно образуване на газове (зеле, плодове, газирани напитки, черен хляб, млечни продукти и др.).
- Прием на лекарството "Еспумизан" - за премахване на повишеното образуване на газ.
- 30-40 минути преди началото на изследването вземете 1-2 таблетки No-Spa.
- Не уринирайте 2 часа преди теста. Не е необходим допълнителен прием на течности – пикочният мехур трябва да е умерено пълен
MRI на тазовите органи при мъжете
- За най-високо качество и пълно описание от лекаря на получените резултати, трябва да имате със себе си цялата налична медицинска документация: постоперативни отчети, данни (снимки и заключения) от предишни MRI, ултразвук, SCT изследвания и направление от лекуващия лекар. също е желателно.
- В деня преди теста трябва да изключите от диетата си груби фибри и храни, които причиняват прекомерно образуване на газове (зеле, плодове, газирани напитки, черен хляб, млечни продукти и др.).
- Подготовка на червата: за нормално храносмилане - естествено изхождане в деня на изследването, при запек - използване на щадящи микроклизми (Microlax)
- Последното хранене е не по-късно от 4 часа преди началото на изследването.
- 30-40 минути преди началото на изследването вземете 1-2 таблетки No-Spa.
- Не уринирайте 2 часа преди теста. Не е необходим допълнителен прием на течности - пикочният мехур трябва да е умерено пълен.
MRI на ректума
- Подготовка на червата: за нормално храносмилане - естествено изхождане в деня на изследването, при запек - използване на щадящи микроклизми (Microlax)
- Един час преди теста изпразнете пикочния мехур и избягвайте да пиете течности.
- 50 минути преди прегледа вземете 2-3 таблетки Но-Шпа
- Трябва да имате със себе си цялата медицинска документация, свързана с това заболяване: направление от лекуващия лекар, резултати от колоноскопия или сигмоидоскопия, следоперативни бележки, резултати от предишни MRI или CT изследвания
Подготовка за биопсия на простатата, контролирана от ЯМР
- 7 дни преди биопсията спрете приема на антикоагуланти (аспирин, тромбо-ас, кардиомагнил, варфарин, плавикс, клексан, мареван, прадакса, синкумар, фраксипарин, фрагмин).
и т.н.) - Ципрофлоксацин 500 mg х 2 пъти дневно. - започнете да го приемате 1 ден преди биопсията и след това го приемайте още 4 дни (общо 5 дни).
- Метронидазол 250 mg х 3 пъти дневно. - започнете да го приемате 1 ден преди биопсията и след това го приемайте още 4 дни (общо 5 дни).
- Вечер преди биопсията и сутрин в деня на биопсията - очистителна клизма.
- 2 часа преди биопсия не уринирай.
Миелографията е традиционен рентгенов метод за гръбначна диагностика. Методът включва облъчване и въвеждане на специално вещество в субарахноидалната област на гръбначния стълб. Често се използва в комбинация с по-нови диагностични процедури.
ЯМР с миелография, какъв е този метод на изследване?
MRI е метод, при който в резултат на реакцията на водата в тъканите към въздействието на магнитно поле се съставят участъци от необходимите проекции на гръбначния стълб и триизмерно изображение на проблемните зони.
Точен, високоинформативен диагностичен метод намери широко приложение. ЯМР се различава от другите изследвания по това, че няма вредни радиационни ефекти върху тялото и се извършва без да се намесва в него.
Методът замества много други изследвания, включително миелография. Това се дължи на факта, че той добре „вижда” и сканира състоянието на меките тъкани.
Има случаи, когато ЯМР е противопоказан поради наличието на метални предмети и имплантирани устройства в тялото. Тогава може да се предпише миелография за изследване на състоянието на гръбначния стълб.
Понякога миелографията се прави, за да допълни MRI изследванията на проблема и се извършва във връзка с MRI. Това се случва, когато трябва да дефинирате:
- туморни образувания в тъканите на гръбначния стълб, включително гръбначния мозък,
- патологии от всякакъв характер,
- инфекции, засягащи тъканите на гръбначния стълб.
Подобренията в метода на ЯМР доведоха до появата на метода на МР миелографията. Стана възможно да се получи пълна информация за кухините на гръбначния мозък, съдържащи цереброспинална течност, по неинвазивен начин, който не включва излагане на радиация.
При сканиране на информация сигналът от гръбначния мозък се потиска и усилва от пространството между мембраните, изпълнено с гръбначномозъчна течност. Позволява визуализация на кисти, цереброспинална течност (мозъчно-мозъчна течност).
Предимства на диагностиката
Класическата миелография е рентгеново изследване на гръбначния стълб с въвеждане на контраст в гръбначния канал.
Изображението се получава с помощта на радиография, по-модерен и богат на информация метод.
Ползите включват:
- Контрастното вещество прави нервните коренчета и контурите на гръбначния мозък видими за специалистите.
- Някои аномалии се откриват чрез миелография; без контраст КТ не ги открива.
- Радиацията по време на процедурата не оставя следи в тялото.
Контрастна миелография: показания за употреба
Процедурата се извършва, ако е необходимо:
- изследване на съдови проблеми в гръбначния стълб,
- за слабост, болка и изтръпване на крайниците - за да се определят причините за тези симптоми,
- идентифициране на наранявания на нервните корени,
- определяне на наличието на тумори и причините за тяхното възникване,
- диагностика на възпалителния процес,
- диагностициране,
- определяне на възпалителния процес на арахноидната мембрана на гръбначния мозък - арахноидит,
- откриване на инфекции на нервните процеси и гръбначния канал,
- изследвания за наличие на злокачествени тумори в областта на посткраниалната ямка,
- идентифициране на стеснение на канала на гръбначния мозък - стеноза,
- определяне на последствията от наранявания на гръбначния стълб.
Възможни усложнения
- Има риск от възникване на алергия към субстанцията, въведена по време на процедурата, затова се правят кожни тестове.
- Една пета от пациентите се оплакват от главоболие след процедурата. Обикновено изчезва в рамките на един ден.
- Има гадене и повръщане.
- Възможни са конвулсии.
- Загубата на слуха е рядко усложнение.
- Ако пациентът страда от диабет и приема метформин, тогава може да настъпи нарушение на бъбречната функция.
- След процедурата трябва да легнете така, че главата ви да е по-високо спрямо останалата част от тялото, за да избегнете навлизането на веществото, инжектирано по време на процедурата, в мозъка. В противен случай съществува риск от гърчове.
- Изтръпване, парализа - такова усложнение е рядко.
- Има много малък шанс инфекцията да попадне в гръбначно-мозъчната течност при инжектиране на вещество за миелография или друго неудобство - кървене от мястото на инжектиране.
- Рядко усложнение е появата на блок в гръбначния стълб (в областта на пункцията). Ще се наложи операция.
- Рядко явление - след вземане на пункция дупката не се затваря и цереброспиналната течност изтича. Хирургията ще помогне да се елиминира.
Противопоказания
Фактори, при които не може да се извърши миелография:
- ако пациентът не може да лежи неподвижно по време на изследването,
- бременност,
- възпаление на кожата на мястото, където е необходимо да се направи пункция за прилагане на веществото,
- трескави състояния,
- тежък артрит
- по време на прегледа, обостряне на заболявания на бъбреците, сърцето, черния дроб,
- анатомични вродени аномалии на гръбначния стълб или увреждане, което затруднява прилагането на веществото,
- хирургични интервенции в гръбначния стълб.
Подготовка
Преди процедурата трябва да направите:
- Ако миелографията се извършва на шийния отдел на гръбначния стълб, е необходимо да се вземе успокоително, което се препоръчва от лекаря. Това е необходимо за потискане на рефлекса за преглъщане.
- Ако процедурата ще се извършва в лумбалната област, червата се почистват с клизма преди процедурата.
- В навечерието на изследването трябва да спрете да ядете за осем часа.
- В зоната за диагностика премахнете всички предмети, които могат да попречат на рентгеновите лъчи.
Предупредете лекаря:
- Ако сте алергични към йодни препарати или други вещества.
- Ако сте приемали някакви лекарства.
- Ако има нарушение на кръвообращението преди процедурата.
- Ако имате хронични заболявания: астма, епилепсия, диабет, бъбречни заболявания и др.
Как се извършва процедурата?
![](https://i1.wp.com/osteohondroza.net//wp-content/uploads/2015/05/kak-prohodit-procedura-mielografii.jpg)
Продължителност на КТ миелографията:
- Продължителността на миелографията е 30? 60 минути
- компютърната томография отнема 15? 30 минути,
- общо време за преглед 45? 90 минути.
След процедурата пациентът трябва да лежи около един ден, като главата трябва да се държи повдигната. През това време е препоръчително да останете под лекарско наблюдение и да приемате повече течности.
Кой проучва резултатите от изследванията и къде могат да бъдат получени?
Рентгенологът интерпретира получените резултати. След като анализира изображенията, той пише доклад за лекаря, насочил пациента за преглед.
MR миелографията е изследване на гръбначния канал, гръбначния мозък с неговите мембрани. Разликата му от традиционната рентгенова миелография е, че MR миелографията е неинвазивна, високоинформативна процедура и следователно напълно безопасна и безвредна за пациента.
Показания за сканиране са:
- болка в гърба, в долните крайници, с различна тежест, едностранна или двустранна
- сетивни нарушения (парестезия, изтръпване) или двигателни нарушения в краката (до пареза/парализа)
- предишно увреждане на гръбначния стълб
- търсене на метастази или първичен раков възел
- предстояща или предишна операция
- наличие на признаци на неврологично увреждане на други органи (например проблеми с дишането, проблеми със зрението, непоносимост към топлина)
Какво показва ЯМР на гръбначния мозък?
- Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб , а именно притискане на мозъка от спукана херния. В зависимост от степента на компресия, пациентите ще изпитат болка (като електрически удари, лумбаго), изтръпване и нарушени двигателни функции.
- Травма на гръбначния мозък. Нараняванията се разделят на мозъчно сътресение, натъртване и травматично притискане. Клатя
може изобщо да не се прояви или може да се прояви като краткотрайни двигателни и сензорни нарушения. При натъртване
, И травматична компресия
спиналният шок се развива с периферна (хипотонична) парализа и тазова дисфункция. Шокът преминава средно след 3-8 седмици.
- Тумори на гръбначния мозъкосновно/вторично. На всеки 6 мозъчни тумора има 1 гръбначен тумор. Трябва да се отбележи, че първичните вертебрални тумори, засягащи гръбначния мозък, не са мозъчни тумори. Те се делят на интра- и екстрамедуларни (от тъканите около мозъка - мембрани, корени, съдове, влакна). екстрамедуларни тумори (менингиоми, невроми), характеризиращи се с нарушение на половин проводимост, радикуларна болка; при кихане или кашляне болката се отразява на мястото на тумора, същото се случва при потупване върху спинозните процеси. интрамедуларни тумори (епендимоми, астроцитоми, хемангиоми, грануломи) няма болка, но има двигателни и сетивни нарушения. Метастатичен (вторична) лезия се характеризира с бързо прогресираща отпусната (хипотонична) парапареза (на двата крайника), която след това се превръща в спастична парализа.При тези патологии често се открива фиброза на костния мозък при ЯМР, както и оток на костния мозък, въпреки че тези промени може да са признаци на други заболявания.
- Демиелинизиращазаболявания на мозъка (гръбначния и мозъка). Те включват множествена склероза и остър дисеминиран енцефаломиелит. Множествена склероза
е хронично автоимунно, постоянно прогресиращо заболяване, което засяга миелиновата обвивка на нервите, която е отговорна за бързото преминаване на нервните импулси. Тази патология може да има много клинични картини, но всички те имат прилики. Както дебютът, така и екзацербацията при пациентите са причинени от: предишни вирусни инфекции; хиперинсолация, вземане на горещи бани, сауни и др.; бременност. Това може да се прояви като спастичност на долните крайници (най-често), тазови смущения (емпирични позиви, инконтиненция), главоболие, а по-късно към тях се присъединяват смущения в преглъщането, зрението, слуха и дишането.Засега ЯМР е единственият начин за визуализиране на огнища на демиелинизация, в своята Това време бележи пробив в диагностиката на МС. След първата поява пациентът трябва да се подложи на ЯМР, въз основа на резултатите от сканирането се поставя окончателна диагноза, ако критериите за открит брой лезии са изпълнени. Всеки фокус на демиелинизация на гръбначния мозък при ЯМР е еквивалентен на този в мозъка, което се взема предвид при поставяне на диагноза. ЯМР на гръбначния мозък при множествена склероза се извършва едновременно с изследване на мозъка и за търсене на свежи лезии се използва контраст, съдържащ гадолиний.
Остър дисеминиран енцефаломиелит има доброкачествен ход, появява се след вирусна невротропна инфекция (морбили, грип, рубеола, херпес и други, включително след ваксинации). Характеризира се с остро начало с треска, признаци на енцефалит, пареза и парализа. При адекватно лечение симптомите изчезват в рамките на един месец. Отличителна черта на ЯМР на гръбначния мозък с контраст е „симптомът на пръстени, половин пръстени“.
- Амиотрофична латерална склероза , или болестта на моторните неврони, или болестта на Шарко, се характеризира с увреждане на двигателните пътища, в резултат на което човек бавно развива парализа на всички мускули. Вероятната причина е генна мутация. Дебютира на възраст 40-50 години. MRI на гръбначния мозък при ALS разкрива патология на предните рога на гръбначния мозък, особено дифузната трактография помага при диагностицирането.
- Исхемияили сърдечен удар костен мозък се развива, когато артерията, доставяща гръбначния стълб, е блокирана, спазма или компресирана. В този случай се извършва ЯМР на съдовете на гръбначния мозък, за да се установи местоположението на източника на нарушено кръвоснабдяване.
- Хронична анемия , или по-скоро един от признаците му е повторно преобразуванекостен мозък (подмяна на мастната тъкан с кръвотворни клетки като опит на тялото да увеличи производството на червени кръвни клетки).
Ползи от ЯМР
ЯМР на главния и гръбначния мозък винаги е за предпочитане пред другите диагностични методи. Той позволява не само извършване на миелография с триизмерна реконструкция, но може да се използва и за извършване на MR миелография в режим на дифузна трактография, което прави възможно изследването на пътища, които са засегнати при много патологии (например ALS, множествена склероза) . При демиелинизиращи заболявания ЯМР е единствената възможност за визуализиране на лезии; Преди появата на ЯМР тази диагноза се поставяше само когато се появят значими клинични прояви.
Такава отлична информативност се дължи на факта, че гръбначният мозък е мекотъканна структура, а ЯМР, както е известно, разкрива пълния си диагностичен потенциал именно при сканиране на меките тъкани.
Независимо дали е необходима хирургическа интервенция или операцията може да се извърши без операция, миелографията на гръбначния стълб ще помогне да се определят показанията.
Съществено предимство към горното е фактът, че при магнитно-резонансното сканиране няма излагане на йонизиращо рентгеново лъчение, което позволява извършването на ЯМР на гръбначния мозък при деца.
Къде да направите миелография на гръбначния стълб
Ако сте изправени пред въпроса за необходимостта от ЯМР на гръбначния мозък, трябва да изберете център с томограф от затворен тип с високо поле (от 1,5 Tesla). Само устройство от този клас може да предостави необходимото информационно съдържание при сканиране на дадена област. Процедурата отнема около 40-50 минути, декодирането отнема още 30 минути.
Не забравяйте, че наличието на метални предмети в тялото (стентове, съдови клипси, пейсмейкър, метални конструкции и др.) е абсолютно противопоказание за сканиране.