أعراض التهاب الكبد الكحولي المزمن. أسباب وطرق علاج الشكل الكحولي لالتهاب الكبد. العوامل ومجموعات الخطر
![أعراض التهاب الكبد الكحولي المزمن. أسباب وطرق علاج الشكل الكحولي لالتهاب الكبد. العوامل ومجموعات الخطر](https://i2.wp.com/creacon.ru/wp-content/uploads/geptral.jpg)
تم إدراج مصطلح "التهاب الكبد الكحولي" في التصنيف الدولي للأمراض في عام 1995. يتم استخدامه لوصف الآفات الالتهابية أو التنكسية للكبد الناتجة عن تعاطي الكحول والتي يمكن أن تتحول في معظم الحالات إلى تليف الكبد.
التهاب الكبد الكحولي هو مرض الكبد الكحولي الرئيسي، والذي يعتبر السبب الرئيسي.
عند تناول الكحول في الكبد تتكون مادة الأسيتالديهيد التي تؤثر بشكل مباشر على خلايا الكبد. يؤدي الكحول مع المستقلبات إلى مجموعة كاملة من التفاعلات الكيميائية التي تؤدي إلى تلف خلايا الكبد.
يعرّف الخبراء التهاب الكبد الكحولي بأنه عملية التهابية تكون نتيجة مباشرة لتلف الكبد بسبب سموم الكحول ومنتجاته. في معظم الحالات، يكون هذا النموذج مزمنًا ويتطور بعد 5-7 سنوات من بدء الاستخدام المستمر للكحول.
يرتبط حجم التهاب الكبد الكحولي بجودة الكحول والجرعة ومدة استخدامه.
من المعروف أن الطريق المباشر لتليف الكبد عند الرجل البالغ الأصحاء هو تناول الكحول بجرعة 50-80 جم يوميًا، وبالنسبة للمرأة تكون هذه الجرعة 30-40 جم، وبالنسبة للمراهقين أقل: 15-20 جم. في اليوم(أي نصف لتر من البيرة بنسبة 5% يوميًا!).
يمكن أن يظهر التهاب الكبد الكحولي في شكلين:
- شكل تقدمي(يميز بين الخفيفة والمتوسطة والشديدة) - آفة الكبد البؤرية الصغيرة، والتي غالبا ما تؤدي إلى تليف الكبد. يمثل هذا المرض حوالي 15-20٪ من جميع حالات التهاب الكبد الكحولي. في حالة الوقت المناسب التوقف التام عن تناول الكحولمع العلاج المناسب، يتم تحقيق استقرار معين للعمليات الالتهابية، ولكن تبقى الآثار المتبقية.
- شكل مستمر.شكل مستقر جدا من المرض. مع ذلك، في حالة التوقف عن تناول الكحول، يمكن ملاحظة الانعكاس الكامل للعمليات الالتهابية. إذا لم يتم إيقاف استخدام الكحول، فمن الممكن الانتقال إلى المرحلة التقدمية من التهاب الكبد الكحولي. في حالات نادرة، لا يمكن اكتشاف التهاب الكبد الكحولي إلا من خلال دراسة الاختبارات المعملية، تك. لا توجد أعراض محددة واضحة: يشعر المرضى بشكل منهجي بالثقل في المراق الأيمن، والغثيان الخفيف، والتجشؤ، والشعور بالامتلاء في المعدة.
يمكن أن يتجلى التهاب الكبد المستمر من الناحية النسيجية من خلال تليف خفيف وخلايا متضخمة وأجسام مالوري. ونظرا لعدم تقدم التليف، تستمر هذه الصورة لمدة 5-10 سنوات، حتى مع تناول كميات قليلة من الكحول.
عادة ما يكون الشكل التقدمي مصحوبًا بالإسهال والقيء. في حالة التهاب الكبد الكحولي المعتدل أو الشديد، يبدأ المرض في الظهور بالحمى واليرقان والنزيف والألم في المراق الأيمن، ومن الممكن الموت بسبب فشل الكبد. هناك زيادة في مستوى البيليروبين والجلوبيولين المناعي A وناقلة الببتيداز جاما جلوتاميل ونشاط الترانساميناز العالي واختبار الثيمول المعتدل.
يتميز التهاب الكبد المزمن النشط بالتقدم في الانتقال إلى تليف الكبد. لا توجد عوامل مورفولوجية مباشرة للمسببات الكحولية لأمراض الكبد، ومع ذلك، هناك تغييرات مميزة للغاية لآثار الإيثانول على العضو، على وجه الخصوص، أجسام مالوري (هيالين كحولي)، وتغيرات البنية التحتية في الخلايا الظهارية الشبكية النجمية وخلايا الكبد. ومن هذه التغييرات البنية التحتية في الخلايا الظهارية الشبكية النجمية وخلايا الكبد إظهار مستوى التعرض للإيثانول على جسم الإنسان.
في الشكل المزمن من التهاب الكبد (سواء الكحولي أو أي شيء آخر)، يكون للموجات فوق الصوتية لتجويف البطن (الطحال والكبد والأعضاء الأخرى) قيمة تشخيصية معينة، والتي يمكن أن تكشف هيكل الكبد, تضخم الطحال,الاستسقاء، تحديد قطر الوريد البابي وأكثر من ذلك بكثير.
يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتحديد أو استبعاد وجود ومدى ارتفاع ضغط الدم البابي (زيادة الضغط في نظام الوريد البابي). ولأغراض التشخيص، لا تزال المستشفيات تستخدم التصوير الومضي الكبدي والطحالي بالنويدات المشعة. (دراسة النظائر المشعة).
من خلال التطوير، من المعتاد التمييز بين التهاب الكبد الكحولي المزمن والحاد.
OAH (التهاب الكبد الكحولي الحاد)هي آفة سريعة التقدم ومدمرة للالتهاب في الكبد. في الشكل السريري، يتم تمثيل OAH بأربعة أنواع مختلفة من الدورة: يرقاني، كامن، مداهم، ركودي.
في حالة تعاطي الكحول لفترة طويلة، يتم تشكيل OAG في 60-70٪ من الحالات. وفي 4% من الحالات يتحول المرض بسرعة إلى تليف الكبد. يعتمد تشخيص ومسار التهاب الكبد الكحولي الحاد على شدة الخلل الوظيفي في الكبد. ترتبط العواقب الأكثر خطورة لالتهاب الكبد الحاد بتطور التجاوزات الكحولية على خلفية تليف الكبد المتكون.
عادة ما تبدأ أعراض وعلامات التهاب الكبد الكحولي الحاد بعد شرب الكحول لفترة طويلة لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من تليف الكبد. في هذه الحالة، يتم تلخيص الأعراض، ويتفاقم التشخيص بشكل ملحوظ.
الأكثر شيوعا اليوم هو البديل اليرقاني للدورة. يعاني المرضى من ضعف شديد وألم في المراق وفقدان الشهية والقيء والغثيان والإسهال واليرقان (بدون حكة في الجلد) وفقدان الوزن بشكل ملحوظ. يزداد الكبد، وبشكل ملحوظ، دائمًا تقريبًا، يكون مضغوطًا، وله سطح أملس (إذا كان تليف الكبد، فهو وعر)، ومؤلم. ويتجلى وجود تليف الكبد من خلال الكشف عن استسقاء شديد، تضخم الطحال، توسع الشعريات، الهزات اليد، حمامي راحي.
في كثير من الأحيان، يمكن أن تتطور أيضًا الالتهابات البكتيرية الجانبية: التهاب المسالك البولية، والالتهاب الرئوي، وتسمم الدم، والتهاب الصفاق البكتيري المفاجئ، وغيرها الكثير. لاحظ أن آخر حالات العدوى المدرجة بالاشتراك مع متلازمة الكبد الكلوي ( اتصال الكلىالقصور)يمكن أن يكون بمثابة سبب مباشر لتدهور خطير في الحالة الصحية أو حتى وفاة المريض.
لا يمكن للمتغير الكامن للدورة، كما يوحي الاسم، أن يعطي صورته السريرية الخاصة، لذلك يتم تشخيصه على أساس زيادة الترانساميناسات لدى المريض الذي يتعاطى الكحول. يتم إجراء خزعة الكبد لتأكيد التشخيص.
يحدث البديل الركودي لمسار المرض في 5-13٪ من الحالات ويتجلى في حكة شديدة وتغير لون البراز واليرقان والبول الداكن وبعض الأعراض الأخرى. إذا كان المريض يعاني من ألم في المراق ويعاني من حمى، فمن الصعب سريريًا تمييز المرض عن التهاب الأقنية الصفراوية الحاد (يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية). مسار OAG الركودي شديد للغاية وطويل الأمد.
تتميز OAS المداهمة بأعراض تقدمية: المتلازمة النزفية، واليرقان، والفشل الكلوي، واعتلال الدماغ الكبدي. ويؤدي الموت، في معظم الحالات، إلى المتلازمة الكبدية الكلوية والغيبوبة الكبدية.
التهاب الكبد الكحولي المزمن
هذا المرض له أعراض قد يكون مفقودا. بشكل مميززيادة تدريجية في نشاط الترانساميناسات مع هيمنة AST على ALT. في بعض الأحيان يكون من الممكن حدوث زيادة معتدلة في مؤشرات متلازمة الركود الصفراوي. لا توجد علامات على ارتفاع ضغط الدم البابي. يتم التشخيص شكليا - تتميز التغيرات النسيجية التي تتوافق مع الالتهاب، مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود علامات على تطور التحول التليف الكبدي.
تشخيص التهاب الكبد الكحولي أمر صعب للغاية، لأنه. ليس من الممكن دائمًا الحصول على معلومات كاملة عن المريض لأسباب واضحة. ولذلك يأخذ الطبيب المعالج بعين الاعتبار المفاهيم التي يتضمنها تعريف "تعاطي الكحول" و"الإدمان على الكحول".
تشمل معايير إدمان الكحول ما يلي:
استخدام الكحول من قبل المريض بكميات كبيرة والرغبة المستمرة في تناوله؛
يتم قضاء معظم الوقت في شراء واستهلاك المنتجات الكحولية؛
استخدام الكحول بجرعات خطيرة للغاية على الصحة و/أو المواقف التي تتعارض فيها هذه العملية مع الالتزامات تجاه المجتمع؛
الاستمرارية في تناول الكحول، حتى مع مراعاة تفاقم الحالة الجسدية والنفسية للمريض؛
زيادة جرعة الكحول المستهلكة لتحقيق التأثيرات المرغوبة؛
مظهر من أعراض الانسحاب.
الحاجة إلى تناول الكحول لتقليل أعراض الانسحاب لاحقًا؛
يمكن للطبيب تشخيص إدمان الكحول بناءً على أي من المعايير الثلاثة المذكورة أعلاه. سيتم تحديد تعاطي الكحول بناءً على وجود معيار أو معيارين:
تعاطي الكحول، بغض النظر عن تطور المشاكل النفسية والمهنية والاجتماعية للمريض.
إعادة استخدام الكحول في المواقف التي تهدد الصحة.
علاج التهاب الكبد الكحولي
تشمل المجموعة الكاملة من إجراءات علاج التهاب الكبد الكحولي ما يلي:
نظام غذائي عالي الطاقة بالبروتين
العلاج الجراحي والطبي (بما في ذلك) ،
القضاء على العوامل المسببة.
علاج جميع أشكال التهاب الكبد الكحولي، بطبيعة الحال، ينطوي على الرفض الكامل لاستخدام المشروبات القوية. تجدر الإشارة إلى أنه وفقا للإحصاءات، فإن ما لا يزيد عن ثلث جميع المرضى يرفضون الكحول أثناء العلاج. يقوم نفس العدد تقريبًا بتقليل كمية الجرعة المستهلكة من تلقاء أنفسهم، بينما يتجاهل الباقون تعليمات الطبيب بلا تفكير. في مرضى المجموعة الأخيرة لوحظ إدمان الكحول، لذلك يتم تعيينهم موعدًا مع طبيب المخدرات وطبيب الكبد.
بالإضافة إلى ذلك، في هذه المجموعة، يمكن تحديد التشخيص غير المواتي من خلال رفض المريض الصارم للتوقف عن شرب الكحول في حالة واحدة، وموانع تعيين مضادات الذهان التي أوصى بها أطباء المخدرات بسبب فشل الكبد، في حالة أخرى.
إذا رفض المريض تناول الكحول، فغالبًا ما يختفي اليرقان واعتلال الدماغ والاستسقاء، أما إذا استمر المريض في شرب الكحول، فإن التهاب الكبد يبدأ في التقدم، والذي ينتهي أحيانًا بوفاة المريض.
يمكن أن تتفاقم خاصية النضوب الداخلي المتمثلة في انخفاض مخزون الجليكوجين بسبب النضوب الخارجي للمريض، الذي يعوض نقص الطاقة بالسعرات الحرارية الكحولية غير العاملة، مع مراعاة الحاجة المباشرة لمختلف العناصر الغذائية والعناصر النزرة والفيتامينات.
وأظهرت دراسة أمريكية أن جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي تقريبا يعانون من سوء التغذية، في حين أن مستوى تلف الكبد يرتبط بمعدلات سوء التغذية. دعونا ننتبه إلى حقيقة أن متوسط الاستهلاك اليومي في مجموعة الدراسة كان 228 جرامًا (ما يصل إلى 50٪ من طاقة الجسم عبارة عن كحول). وفي هذا الصدد، كان العنصر الرئيسي في العلاج هو الاستخدام الحكيم للعناصر الغذائية.
يجب أن لا تقل قيمة الطاقة في النظام الغذائي الموصوف عن 2 ألف سعر حراري يوميًا، مع مزيج من 1 جرام من البروتين لكل 1 كجم من الوزن وكمية مقبولة من الفيتامينات (حمض الفوليك والمجموعة ب). إذا تم اكتشاف فقدان الشهية، يتم استخدام التغذية الأنبوبية بالحقن أو المعوية.
في مجموعة الدراسة المذكورة أعلاه للمرضى الذين يعانون من OAH، تم العثور على علاقة بين عدد السعرات الحرارية المستهلكة يوميا والبقاء على قيد الحياة. المرضى الذين تناولوا أكثر من 3000 سعرة حرارية لم يموتوا، لكن أولئك الذين تناولوا أقل من 1000 سعرة حرارية كان معدل الوفيات لديهم حوالي 80٪. مثال على النظام الغذائي المحدد لالتهاب الكبد الكحولي هو .
إن التأثير السريري الإيجابي للتسريب الوريدي للأحماض الأمينية لا يرجع فقط إلى تطبيع نسبة الأحماض الأمينية، ولكن أيضًا إلى انخفاض انهيار البروتين في العضلات والكبد، وتحسين العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الأحماض الأمينية المتفرعة السلسلة تمثل مصدرا هاما للبروتين للمرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي.
في حالة التهاب الكبد الكحولي الشديد، للحد من تسمم الدم الداخلي والوقاية اللاحقة من الالتهابات البكتيرية، من المعتاد وصف دورات قصيرة من أي أدوية مضادة للجراثيم (تعطى الأفضلية في هذه الحالة للفلوروكينولونات).
مجموعة الأدوية المستخدمة على نطاق واسع اليوم في العلاج المعقد لأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي هي أكثر من 1000 عنصر مختلف. من هذا التنوع الغني تبرز مجموعة صغيرة من الأدوية التي لها تأثير انتقائي على الكبد. هذه الأدوية هي أجهزة حماية الكبد. يهدف تأثيرها إلى الاستعادة التدريجية للتوازن في الجسم، وزيادة مقاومة الكبد للعوامل المسببة للأمراض، وتطبيع النشاط أو تحفيز عمليات الكبد التعويضية والتجديدية.
تصنيف واقيات الكبد
تحسين قدرة الكبد على معالجة الكحول وشوائبه
تجدر الإشارة إلى أنه إذا بدأت الصفراء في الركود في الكبد بسبب فائض الكحول وشوائبها، فإن جميع خصائصها "المفيدة" ستبدأ في إيذاء خلايا الكبد نفسها، مما يؤدي إلى قتلها تدريجيًا. مثل هذا الضرر يؤدي إلى مرض التهاب الكبد الناجم عن ركود الصفراء.
كما ذكرنا سابقًا، فإن جسمنا قادر على تحويل الأحماض السامة المنتجة في الكبد إلى أحماض صفراوية ثانوية وثلاثية. ينطبق فقط على التعليم العالي.
والفرق الرئيسي بين حمض ثلاثي UDCA هو أنه ليس سامًا، ولكنه مع ذلك يقوم بكل العمل اللازم في عملية الهضم: فهو يكسر الدهون إلى جزيئات صغيرة ويمزجها مع السائل (استحلاب الدهون).
نوعية أخرى من UDCA هي الحد من تخليق الكوليسترول وترسبه في المرارة.
لسوء الحظ، تحتوي الصفراء البشرية على ما يصل إلى 5٪. في القرن العشرين، بدأ استخراجه بشكل فعال من الصفراء الدببة لعلاج أمراض الكبد. لفترة طويلة، تم علاج الناس بمحتويات المرارة الدب. حتى الآن، تمكن العلماء من تجميع UDCA، الذي يمتلكه الآن.
يؤدي الاستخدام المنتظم والمطول للكحول إلى فقدان قدرة الكبد على تحييد السموم وحدوث التهاب الكبد الكحولي. يتطور علم الأمراض ببطء وغالبا ما يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة، وهذا يهدد بعواقب وخيمة.
وصف علم الأمراض
التهاب الكبد الكحولي هو التهاب الكبد نتيجة الإفراط في استهلاك الكحول.علم الأمراض هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب الكبد السام.
تعتمد احتمالية الإصابة بالمرض على كمية وانتظام شرب الكحول بأي قوة.
تقوم إنزيمات الكبد الخاصة بتفكيك الكحول، وفي هذه العملية يتم تشكيل الأسيتالديهيد السام، الذي يؤثر على خلايا الكبد (خلايا الكبد). التفاعلات الكيميائية في الكبد تحت تأثير الكحول والأسيتالديهيد تؤدي إلى نقص الأكسجة والتهاب ونخر خلاياه.
تطور المرض طويل، وغالبًا ما تظهر العلامات الأولى بعد 5-7 سنوات من تعاطي الكحول بانتظام.
النساء أكثر عرضة لتطوير هذا المرض من الرجال، لأن جسمهن يحتوي على عدد أقل من الإنزيمات التي تحيد الكحول.
تصنيف
هناك عدة أنواع من التهاب الكبد الكحولي:
- مثابر. يتميز هذا الشكل من المرض بعدم وجود أعراض واضحة. قد لا يكون الشخص على علم بوجود مشكلة. يشعر أحيانًا بالقلق من ثقل المراق الأيمن والغثيان الخفيف وعدم الراحة في المعدة والتجشؤ. يتم اكتشاف المرض بالصدفة خلال الفحوصات المخبرية. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، والالتزام بالنظام الغذائي، ورفض شرب الكحول يساعد على التخلص من المشكلة. في غياب العلاج، ينتقل علم الأمراض إلى المرحلة التالية.
- تدريجي. غالبا ما يسبق تليف الكبد. وفي هذه الحالة تتدهور صحة المريض بشكل كبير، وتتدمر خلايا العضو وتموت. في هذه المرحلة يتجلى المرض بالقيء واضطرابات البراز والحمى واليرقان وآلام في الكبد. إذا تركت دون علاج، فمن الممكن الموت من فشل الكبد الحاد.
التهاب الكبد الكحولي حاد ومزمن. تظهر علامات الشكل الحاد للمرض فجأة بعد الشرب.تتفاقم الحالة الصحية ويفقد المريض شهيته ويظهر الغثيان والقيء وألم شديد في المراق الأيمن ويتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر وتحدث الحكة. احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم.
يؤدي انتهاك وظيفة الكبد إلى تغير في استقلاب البيليروبين، مما يؤدي إلى تحول لون البول إلى اللون الداكن، ويصبح البراز خفيفًا. يعاني المريض من تضخم الكبد والطحال. تستمر المرحلة الحادة من 3 إلى 5 أسابيع، حسب كمية الكحول المستهلكة.
وفقا لطبيعة الدورة، يتم تمييز عدة أشكال من التهاب الكبد الكحولي الحاد:
- كامنة. إنه أمر خطير لأنه يحتوي على مسار بدون أعراض. لا يمكن اكتشاف المشكلة إلا عن طريق الفحص.
- يرقاني. النوع الأكثر شيوعًا والذي يتميز باكتساب الجلد لونًا مصفرًا وألمًا في الكبد وفقدان الشهية والغثيان والقيء.
- ركودي. بالإضافة إلى اللون المحدد للجلد، يعاني المريض من حكة شديدة، وتزداد مظاهر التسمم، ويصبح البول داكنًا، ويصبح البراز خفيفًا.
- خاطف. شكل سريع التقدم من المرض الذي يمكن أن يكون مميتًا. ويتميز بتدهور حاد في الحالة والحمى واصفرار الجلد وانعدام الشهية التام والضعف والألم الشديد في المراق الأيمن.
في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي الشكل الحاد للمرض إلى وفاة المريض.
يتميز الالتهاب الكحولي المزمن للكبد بمسار طويل ومظاهر سريرية معتدلة. قد يشعر المريض بالضيق الخفيف والتعب وفقدان الشهية ويعاني بشكل دوري من الغثيان والقيء وآلام البطن. يؤدي الضرر السام للأعصاب إلى اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية، واضطراب مشية المريض، وهناك آلام مؤلمة في الساقين.
العلامات الرئيسية لالتهاب الكبد الكحولي المزمن هي ظهور الأوردة العنكبوتية على الجلد، واضطرابات النوم، ولون الوجه الأرجواني، ومشاكل في المنطقة التناسلية.
في المسار المزمن، غالبا ما ينتهي علم الأمراض بالوفاة، حيث لا توجد علامات واضحة للتدهور يمكن أن تنبه المريض.
أسباب التطوير
سبب علم الأمراض هو تعاطي المشروبات الكحولية. يعتمد معدل تطوره على كمية ونوعية المشروبات ومدة الاستخدام وتكراره والخصائص الفردية للجسم.
الجرعة الآمنة لجسم الذكر هي 40 جرامًا من الكحول يوميًا وللأنثى 20 جرامًا.
يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي مع:
- الاستخدام المتزامن لجرعات كبيرة من الكحول.
- تناول الكحول المتكرر يوميًا.
- تعاطي الكحول على المدى الطويل.
- الاستعداد الوراثي
- التغذية غير العقلانية وغير المتوازنة؛
- العدوى بالفيروسات الكبدية.
أعراض وعلامات المرض
يتطور علم الأمراض على مدى عدة سنوات. تشبه أعراض المرض أعراض الأشكال الأخرى من التهاب الكبد. الأعراض المبكرة لالتهاب الكبد الكحولي هي زيادة الضعف والتعب وفقدان الشهية وفقدان الوزن. ينضم آخرون لاحقًا:
- الشعور بعدم الراحة والألم في الكبد.
- تجشؤ المرارة.
- استفراغ و غثيان.
- اضطرابات البراز بعد تناول الكحول أو الأطعمة الدهنية.
- زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
- فقر دم.
مع مزيد من تطور المرض، يتحول لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر، وتحدث حكة شديدة، ويتغير لون البراز، ويغمق لون البول، ويزداد حجم الكبد.
علامة مثيرة للقلق هي زيادة كبيرة في البطن بسبب التراكم المفرط للسوائل في تجويف البطن (الاستسقاء). وهذا يدل على أن الكبد ليس لديه الوقت لتصفية الدم. بعد ظهور مثل هذه الأعراض، يمكن للشخص أن يعيش ما لا يزيد عن 3-5 سنوات، إذا لم يرفض شرب الكحول.
التشخيص
يعوق التشخيص حقيقة أنه في المرحلة الأولية لا يوجد لدى علم الأمراض أي مظاهر محددة، لذلك لا يمكن الاشتباه في وجوده إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية.
بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من إدمان الكحول، وتشمل المعايير الرئيسية ما يلي:
- استخدام جرعات كبيرة من المشروبات الكحولية. في الوقت نفسه، لا يستطيع الشخص أن يقول على وجه اليقين عدد الأيام التي استمرت فيها الشراهة؛
- الاعتماد النفسي على الكحول. يفكر المريض باستمرار في الشرب، ولا يستطيع التحكم في كمية الكحول التي يشربها، ويستهلك الكحول، على الرغم من وعيه بمشكلته؛
- أعراض الانسحاب، والتي يتم إيقافها (القضاء عليها) فقط عن طريق تناول الكحول التالي.
يلاحظ الأخصائي أيضًا وجود علامات خارجية مميزة لإدمان الكحول: انتفاخ الوجه، وجود الأوردة العنكبوتية، اصفرار الجلد، رعشة الأطراف، ضمور عضلات حزام الكتف، الورم الليفي الراحي.
بعد استجواب المريض وفحصه، يقوم الطبيب بتوجيه المريض لإجراء دراسات إضافية:
- تحليل الدم العام. مع التهاب الكبد الكحولي، سيتم تخفيض مستوى الهيموجلوبين وسيتم زيادة عدد الكريات البيض.
- تحليل البول. يتميز المرض برد فعل قلوي للبول، وآثار البروتين فيه؛
- مخطط التخثر. يسمح لك بتقييم تخثر الدم.
- مخطط الدهون. مطلوب للكشف عن مستويات الكولسترول.
- الموجات فوق الصوتية في البطن. تتيح لك الدراسة تحديد حجم الكبد وبنيته ووجود الالتهاب والاستسقاء.
- كيمياء الدم. يساعد على معرفة ما إذا كان الكبد يقوم بعمله. في وجود المرض يحدث ارتفاع في مستوى البيليروبين وكذلك إنزيمات الكبد ALT وAST؛
- خزعة الكبد. يتم خلال الدراسة إزالة جزء مجهري من أنسجة الكبد وفحصها من أجل الكشف عن بؤر الالتهاب أو النخر؛
بديل الخزعة هو تصوير المرونة، حيث يتم فحص أنسجة الكبد باستخدام جهاز خاص.
- التصوير المقطعي الحلزوني. مثل هذا الفحص ضروري للحصول على صورة واضحة للعضو قيد الدراسة.
علاج
بغض النظر عن شكل التهاب الكبد الكحولي، فإن المبدأ الرئيسي للعلاج هو الرفض الكامل لاستخدام المشروبات الكحولية. لتحقيق أقصى قدر من التأثير، يجب أن يكون العلاج شاملا ويشمل النظام الغذائي والأدوية. وفي الحالات الشديدة يتم اللجوء للتدخل الجراحي.
علاج طبي
تستخدم أجهزة حماية الكبد لعلاج التهاب الكبد الكحولي. هذه الأدوية لها خصائص مضادة للأكسدة، وتسريع عملية تجديد خلايا الكبد، واستعادة وظائفها وتوفير الحماية من التأثيرات الخارجية السلبية. يجب أن يستمر مسار العلاج لمدة شهر على الأقل، وفي بعض الحالات يوصى بتناول أدوية حماية الكبد لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. يحتاج المريض أيضًا إلى مجمعات الفيتامينات المتعددة، لأنه نتيجة للمرض، يتم انتهاك وظيفة امتصاص المواد المفيدة المختلفة.
في المرحلة الحادة من المرض، يوصف علاج إزالة السموم، وإدخال حلول استبدال البلازما، وتصحيح اضطرابات المنحل بالكهرباء. في الحالات الشديدة، قد يكون من الضروري استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات، والأدوية المضادة للبكتيريا.
أجهزة حماية الكبد لترميم الكبد - الجدول
اسم | خصائص المخدرات | مزايا | عيوب |
دواء معقد. له خصائص وقائية للكبد ومضادة للالتهابات ومضادة للسموم ومفرز الصفراء. | تكوين الدواء يحتوي على المكونات العشبية فقط. يعزز الدواء تجديد خلايا الكبد التالفة، ويعيد وظائف الكبد، ويسرع إفراز الأسيتالديهيد. تناول الدواء لا يؤثر على تركيز الانتباه والقدرة على القيادة. | عند تناول الدواء قد تتطور ردود الفعل التحسسية. لا يمكنك استخدام الدواء للأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة. | |
عامل وقائي للكبد ومضاد للاكتئاب. له خصائص إزالة السموم والوقاية العصبية ومضادات الأكسدة والتجديد. | ويعتبر من أفضل الأدوية المستخدمة في إعادة الهيكلة النشطة لخلايا الكبد، المصحوبة بأمراض خطيرة أخرى، مثل:
وهو فعال في أعراض الانسحاب والتسمم الذي يهدد الحياة وتليف الكبد وتليف الكبد. يمكن استخدامها كوسيلة وقائية. | الدواء له العديد من الآثار الجانبية:
|
|
نظرًا لمحتوى الدهون الفوسفاتية الأساسية، القادرة على الاندماج في بنية الكبد، يتم استعادة خلاياه، ويتم تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات، ويتم تقليل عمليات استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام. | يحتوي الدواء على مكونات طبيعية فقط. وهو فعال في الأمراض المصحوبة بالموت الهائل لخلايا الكبد. جيد التحمل، لديه الحد الأدنى من الآثار الجانبية. | هو بطلان الدواء في حالة التعصب الفردي. عند تناوله، قد تتطور ردود الفعل التحسسية. | |
المكمل الغذائي المركب النشط له تأثير مزيل للسموم ومضاد للالتهابات وتجديد ومضاد للتشنج ومفرز الصفراء. | علاج طبيعي ليس له موانع (باستثناء التعصب الفردي للمكونات). | لا يوصف هذا الدواء لأمراض الكبد التقدمية بسبب عدم كفاية الفعالية. | |
إعداد حمض أورسوديوكسيكوليك. له تأثير مفرز الصفراء النشط ومعتدل في حماية الكبد. | أثناء تناول الدواء، ينخفض تركيز الأحماض الصفراوية السامة لخلايا الكبد، والتي تفرز عن طريق الأمعاء. على خلفية العلاج، يتم تطبيع مستوى إنزيمات الكبد ASAT، ALT، البيليروبين. يساعد الدواء على تنشيط جهاز المناعة لدى المريض، واستعادة خلايا الكبد التالفة. يمكن تناوله بشكل وقائي عند شرب المشروبات الكحولية. | الآثار الجانبية المحتملة في شكل:
موانع تناول الدواء هي:
من الضروري تناول الدواء فقط تحت إشراف الطبيب المعالج. |
|
جيبابين | التحضير مع شوك الحليب له تأثير تصالحي ومسكن وإفراز الصفراء. | منتج نباتي، يتحمله الجسم جيدًا. فهو يساهم في تطبيع الكبد واستعادة بنيته على المستوى الخلوي، ويقلل من شدة تطور تليف الكبد. | على الرغم من سلامة الدواء، إلا أنه لا توجد معلومات كافية حول فعاليته في علاج تلف الكبد الناتج عن الكحول. لا يمكن استخدام الأداة في الأمراض الحادة في القناة الصفراوية والكبد. |
الاستعدادات لعلاج التهاب الكبد الكحولي - معرض
ليف 52 هو دواء نباتي. يساعد على ترميم خلايا الكبد Heptral هو علاج فعال لأعراض الانسحاب من تليف الكبد وتليف الكبد
Essentiale forte - يحتوي على الدهون الفوسفاتية الأساسية التي تعمل على ترميم الكبد، ودمجه في بنيته
Ovesol - مكمل غذائي معقد نشط ذو خصائص مضادة للالتهابات
أورسوفالك هو دواء حمض أورسوديوكسيكوليك. إصلاح خلايا الكبد التالفة
نظام عذائي
يؤدي تعاطي الكحول لفترة طويلة إلى اضطرابات الجهاز الهضمي، ولا يتلقى جسم الإنسان الكمية المطلوبة من الفيتامينات والمواد المغذية والعناصر النزرة. يوصى باتباع نظام غذائي متوازن لاستعادة وظائف الكبد.
محتوى السعرات الحرارية اليومي لا يقل عن 2000 سعرة حرارية.يحتاج المريض إلى فيتامينات ب وحمض الفوليك والبروتين. يجب أن تكون الوجبات كسرية - حتى خمس مرات في اليوم.
ينصح الأطباء في حالة المرض بالالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 الذي يوفر نظامًا لطيفًا للكبد.
يحظر استخدام:
- طعام مقلي وحار.
- ماء مالح.
- الدهون الحيوانية؛
- خبز الخميرة والخبز الطازج والحلويات.
- اللحوم والأسماك ومرق الفطر.
- القهوة والمشروبات الغازية والكحول.
المنتجات المحظورة في التهاب الكبد الكحولي - معرض
اللحوم الخالية من الدهون والأسماك
أطباق الصويا
جراحة
يعد التدخل الجراحي ضروريًا في حالة حدوث تلف كبير في الكبد عندما لا ينجح العلاج الدوائي. مثل هذه العمليات الجراحية نادرة ومكلفة للغاية. ولا تكمن الصعوبة في التكلفة العالية فحسب، بل تكمن أيضًا في مشاكل اختيار المتبرع، الذي لا يمكن أن يكون إلا شخصًا يتمتع بصحة بدنية وعقلية ممتازة. عادة ما يتم زرع جزء من العضو من أحد الأقارب.
يجب تجنب الكحول لمدة ستة أشهر قبل الجراحة.
فترة التعافي بعد الجراحة طويلة، وخلال هذه الفترة يحتاج المريض إلى تناول مثبطات المناعة حتى يتجذر العضو. لكن في بعض الأحيان، حتى في جميع الظروف، يرفض الجسم الكبد المزروع.
العواقب والمضاعفات
يحسن بشكل كبير تشخيص مثل هذا المرض، والرفض الكامل للكحول. ولكن غالبًا ما يحدث أن هؤلاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بشكل حاد من التهاب الكبد الكحولي يستمرون في شرب الكحول، مما يؤدي إلى الوفاة في 30٪ من الحالات.
وحتى مع وجود مسار خفيف من التهاب الكبد الكحولي الحاد والعلاج في الوقت المناسب، فضلا عن الرفض الكامل للكحول، لا يزال هناك خطر كبير للغاية لمزيد من تطوير تليف الكبد.
المضاعفات الأكثر احتمالا لالتهاب الكبد الكحولي هي:
![](https://i2.wp.com/creacon.ru/wp-content/uploads/cirroz-1.jpg)
وفقا للإحصاءات، فإن المرض أكثر تعقيدا لدى النساء، وتتطور العواقب الوخيمة في كثير من الأحيان أكثر من الرجال.
وقاية
تتمثل الوقاية من التهاب الكبد الكحولي في رفض الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية. الحل الأفضل للشخص الذي يهتم بصحته هو الإقصاء التام للكحول وكذلك اتباع نظام غذائي كامل وعقلاني.
يعد التهاب الكبد الكحولي مرضًا خطيرًا إلى حد ما ويتطلب تدخلًا طبيًا خطيرًا. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يزيد من فرصة استعادة الصحة والحفاظ عليها. في الوقت نفسه، من المهم أن نفهم أنه بدون رفض كامل للكحول، سيكون من الصعب للغاية تحقيق نتيجة إيجابية.
مرض التهاب الكبد الكحوليويتميز بأعراض تلف الكبد مثل: الالتهاب، والتنكس الدهني والتليف، ويهدف علاج هذا المرض على وجه التحديد إلى القضاء على هذه الأمراض.
وكلها ناجمة عن تعاطي الكحول. سموم الكحول تؤثر على العضو وتؤدي إلى المرض. إذا استمر الشخص، مع هذا التشخيص، في استهلاك المشروبات الكحولية، فيمكنه الانتقال إلى المرحلة التالية - تليف الكبد، الذي لم يعد من الممكن علاجه.
مسار المرض " التهاب الكبد الكحولي» يمكن أن يحدث في شكل حاد أو مزمن. يشمل علاج هذا النوع من التهاب الكبد ما يلي: التوقف عن استهلاك الكحول، وتناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية، وكذلك إعادة وظائف الكبد إلى طبيعتها باستخدام الأدوية.
ك70.1- رمز المرض في ICD-10.
التهاب الكبد من الكحول
في التصنيف الدولي للأمراض التشخيص "التهاب الكبد الكحولي"ظهرت في عام 1995. ومن هذا الوقت يمكن توثيق تاريخ هذا المرض.
أطلق مصطلح "التهاب الكبد الكحولي" على مرض يعد أحد أعراض مرض الكبد الكحولي.
يعتبر أمراض الجهاز الهضمي أن مرض الكبد الكحولي والتليف الكحولي هو المرحلة الأولية لمرض خطير مثل تليف الكبد. كيف يحدث هذا؟
يتم استقلاب الكحول، الذي يدخل الكبد، إلى الأسيتالديهيد، مما يؤدي إلى تفاعلات كيميائية في الجسم، مما يؤدي أولاً إلى نقص الأكسجة في خلايا الكبد، ثم موتها. بسبب التسمم السام في أنسجة الكبد، تتطور عملية التهابية منتشرة. يحدث تطور هذا المرض المزمن عادة بعد 5-7 سنوات من تعاطي الكحول المستمر.
مسببات المرض
السبب الرئيسي لظهور المرض هو تناول المشروبات الكحولية لفترة طويلة. تبدأ التغيرات في الكبد عند الرجل بالحدوث مع استهلاك يومي منتظم للكحول بكمية 50-80 جرامًا، عند النساء عند 30-40 جرامًا يوميًا، وفي كبد المراهق عند 15-20 جرامًا.
اعتمادا على كمية ونوعية الكحول المستهلكة، ومدة الاستخدام، فضلا عن الخصائص الفردية للجسم، يتقدم هذا المرض بمعدلات مختلفة.
تزداد احتمالية إصابة الشخص بالتهاب الكبد الكحولي إذا كان الشخص: مهيئًا وراثيًا للإصابة بالمرض، أو مصابًا بالتهاب الكبد الفيروسي، أو لا يأكل جيدًا.
أشكال التهاب الكبد الكحولي
يمكن أن يكون لهذا المرض تطور مزمن وتقدمي. بالطبع مزمنيتجلى في شكل مستقر نسبيا من المرض. إذا توقفت عن شرب الكحول مع هذا النوع من المرض، فسوف تتعافى خلايا الكبد. إذا استمر الشخص في استهلاك الكحول، يصبح المرض تقدميا.
اعتمادا على درجة العملية شكل تقدمييأتي في الضوء والمتوسطة والثقيلة. يتميز هذا الشكل بظهور آفة نخرية بؤرية صغيرة في الكبد، وغالبًا ما تتحول إلى تليف الكبد. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، يمكن إيقاف تطور المرض، ولكن الآثار المتبقية ستبقى.
أثناء سير المرض، بَصِيرو شكل مزمن. تتميز المرحلة الحادة من التهاب الكبد الكحولي بتلف الكبد التدريجي الحاد. التهاب كبد حادتم تشخيصه لدى 70% من الأشخاص الذين يتعاطون الكحول. في 4٪ من هؤلاء المرضى، يتطور المرض بسرعة إلى تليف الكبد. شكل حاديحدث هذا المرض كامن، يرقاني، ركودي، و خاطف.بعد فترة طويلة من تليف الكبد، غالبا ما تتطور أشكال خطيرة من المرض.
أعراض
التدفق الكامنلا يتميز التهاب الكبد الكحولي بأي أعراض مميزة. يشكو الشخص من ثقل في المراق الأيمن وغثيان طفيف. يتم التشخيص عندما يتم الكشف عن مستوى مرتفع من الترانساميناسات في التحاليل، ويتم تأكيده عن طريق الخزعة.
بالطبع يرقانيالمرض هو الأكثر شيوعا. ويتميز بالأعراض التالية: فقدان الشهية، الإسهال، الضعف العام، الغثيان والقيء، اصفرار الجلد والصلبة، فقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الشخص من ارتفاع في درجة الحرارة.
أثناء الفحص يلاحظ الطبيب زيادة وألمًا في الكبد عند الجس. الكبد أملس، بينما في تليف الكبد يكون وعرًا. قد تشير العلامات التالية أيضًا إلى تليف الكبد في الخلفية: تضخم الطحال، وتراكم السوائل في تجويف البطن، والاحمرار المتماثل في راحة اليد، وظهور الأوردة العنكبوتية أو الشبكات.
البديل الركودينادرا ما يتم تشخيص التهاب الكبد الكحولي، وله مسار طويل. ويتميز بأعراض مثل: براز عديم اللون وبول داكن، واليرقان وحكة شديدة في الجلد.
ل دورة مداهمةيتميز المرض بالتطور المكثف للمتلازمات النزفية والكبدية الكلوية، فضلا عن تغير واضح في العلامات المختبرية. النتيجة المميتة ممكنة على خلفية الغيبوبة الكبدية ومتلازمة الكبد الكلوي.
ل المرحلة المزمنةيتميز المرض بخطورة معتدلة لكل من الأعراض السريرية والعلامات المختبرية. يتم التشخيص عن طريق الخزعة ويعتمد على السمات المميزة التي تشير، في حالة عدم وجود تليف الكبد، إلى وجود عملية التهابية.
تشخيص هذا المرض صعب للغاية. مع مسار خفيف من التهاب الكبد الكحولي، لا يمكن ملاحظة أي علامات مميزة. فقط التغييرات في المعايير السريرية لفحص دم الشخص يمكن أن تساعد في اكتشافه.
المؤشرات المرحلة الحادةيخدم الأمراض في فحص الدم زيادة (أو في حالات نادرة نقصان) في عدد الكريات البيض, تسارع ESR, زيادة العلامةتلف الكبد، و فقر دمالناتج عن نقص فيتامين ب12.
يحدث انخفاض في عدد الكريات البيض تحت تأثير سموم الكحول على نخاع العظام. أثناء فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية، وجد أنه متضخم وله بنية غير متجانسة وحتى ملامح. يكشف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للأعضاء عن تلف في البنكرياس مثل تدفق الدم الكبدي الجانبي.
يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد في المرحلة المزمنة أنه متضخم قليلاً أو متوسطًا وله بنية متجانسة وزيادة في صدى الصوت. يظهر اختبار الدم تغيرًا طفيفًا. يمكن الكشف عن تليف ونخر والتهاب الكبد مع تلف الكحول عن طريق الخزعة. يعتمد ظهور هذه الآفات على مدة المرض وكذلك على شكله.
إذا كشف الطبيب أثناء الفحص عن أعراض تلف الكبد، فعليه أن يسأل المريض عن إدمانه للكحول. لا يقدم المريض نفسه دائمًا معلومات كاملة عن نفسه. بالإضافة إلى ذلك، فإن الشخص الذي يتعاطى الكحول كثيرًا ما يخطئ في تقدير كمية الكحول التي يستهلكها. في مثل هذه الحالات، يجب على الطبيب إجراء مقابلة ليس فقط مع المريض نفسه، ولكن أيضًا مع أقاربه وعندها فقط يقدم التوصيات.
الوقاية والتشخيص
كم من الوقت يمكن أن يعيش الشخص المصاب بالتهاب الكبد الكحولي؟ إذا تم تشخيص إصابة المريض بدرجة خفيفة أو متوسطة من المرض، وكان مستعدًا للتوقف تمامًا عن تناول الكحول، فإن التشخيص يكون مناسبًا. في هذه الحالة، يمكن للكبد أن يتعافى تمامًا مع العلاج المناسب.
محتوى
عندما يتغير شكل وحجم كبد المريض على خلفية إدمان الكحول، يتم تشخيص التهاب الكبد الكحولي. هذا مرض تنكسي مع خطر الإصابة بتليف الكبد. ويتطلب العلاج الجراحي للمرض، ورفض المشروبات الكحولية والانتقال إلى نمط حياة صحي. تعرف على كيفية التعرف على التهاب الكبد في المنزل وما هي الأعراض التي يتميز بها.
ما هو التهاب الكبد الكحولي
في عام 1995، تم صياغة مصطلح "التهاب الكبد الكحولي"، والذي يشير إلى إحدى خصائص تلف الكبد بسبب استهلاك الإيثانول. هذا المرض التهابي ويسبب تليف الكبد. تدخل سموم الكحول إلى الكبد، حيث تتشكل الأسيتالديهيدات، التي تلحق الضرر بالخلايا. يصبح المرض مزمنًا بعد ست سنوات مع الاستخدام المستمر للإيثانول. لا يرتبط التهاب الكبد الوبائي C والكحول ارتباطًا مباشرًا، لكن تطور المرض السام يساهم في تناول 50-80 جرامًا من الكحول يوميًا للرجال، و30-40 جرامًا للنساء، و15-20 جرامًا للمراهقين.
التهاب الكبد الكحولي - الأعراض
اعتمادا على شكل مظهر من مظاهر المرض، تتميز الأعراض التالية لالتهاب الكبد الكحولي:
- الشكل المستمر - عائدات مخفية، المريض غير مدرك للمرض. يمكن أن تكون علاماته بمثابة ثقل في الجانب الأيمن تحت الضلوع والغثيان والتجشؤ وألم في المعدة. يتم اكتشاف النوع بمساعدة الفحوصات المخبرية، ويتم علاجه عن طريق الإقلاع عن الكحول واتباع نظام غذائي.
- الشكل التقدمي - يتشكل في غياب علاج التهاب الكبد المستمر، ويعتبر نذير تليف الكبد. تتفاقم حالة المريض وتلاحظ بؤر النخر في الكبد (تموت الخلايا بالكامل). العلامات هي: القيء، الإسهال، الحمى، اليرقان، ألم في الجانب الأيمن. وبدون علاج، يهدد المرض بالوفاة بسبب فشل الكبد.
علامات التهاب الكبد الكحولي
اعتمادا على تطور ومسار المرض، هناك علامات خاصة لالتهاب الكبد. يمكن أن يكون المرض حادًا (يرقانيًا، كامنًا، مداهمًا وركوديًا) ومزمنًا. إذا كانت الأعراض الأولى واضحة وواضحة (قد يتحول لون المريض إلى اللون الأصفر ويشعر بالألم والتدهور)، فقد يكون الثاني بدون أعراض وخفيفًا.
التهاب الكبد الكحولي الحاد
يعتبر التهاب الكبد الكحولي الحاد، أو التهاب الكبد الكحولي الحاد، مرضًا سريع التقدم يؤدي إلى تدمير الكبد. يظهر بعد الشرب لفترة طويلة. هناك أربعة أشكال:
- يرقاني - ضعف وألم في المراق وفقدان الشهية والقيء والإسهال. عند الرجال، هناك يرقان بدون حكة في الجلد، وفقدان الوزن، والغثيان. الكبد متضخم، سميك، ناعم، مؤلم. ترتعش يدا المريض، استسقاء، حمامي، التهابات بكتيرية، قد تظهر الحمى.
- كامن - يتم تشخيصه فقط عن طريق الطريقة المختبرية والخزعة والتسرب الكامن.
- ركود صفراوي - نادر، الأعراض هي حكة شديدة، براز عديم اللون، يرقان، بول داكن، ضعف التبول.
- مداهم - تطور الأعراض ويلاحظ النزيف واليرقان والفشل الكلوي واعتلال الدماغ الكبدي. بسبب الغيبوبة ومتلازمة الكبد، يحدث الموت.
التهاب الكبد الكحولي المزمن
يتميز غياب الأعراض الواضحة بالتهاب الكبد الكحولي المزمن. يتم اكتشافه فقط عن طريق الاختبارات المعملية - يتم فحص نشاط الترانساميناز ومتلازمة الركود الصفراوي. تتم الإشارة إلى التطور غير المباشر للمرض من خلال معايير الاعتماد على الكحول:
- شرب كميات كبيرة من الكحول، والرغبة في الشرب.
- أعراض الانسحاب؛
- زيادة في جرعة الكحول.
كيفية التعرف على التهاب الكبد في المنزل
للتعرف بشكل صحيح على التهاب الكبد في المنزل، تحتاج إلى الانتباه إلى المريض. إذا كان لديه علامة واحدة على الأقل من المسار الحاد للمرض، فإن تدخل الطبيب ضروري. عند ملاحظة علامات غير مباشرة للتورط في إدمان الكحول، يجب عليك أيضًا الاتصال بالمتخصصين لفحص الكبد وتحديد التشوهات في وظيفته.
إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن حدوث مضاعفات، حتى وفاة المريض على خلفية نخر الكبد:
- ضغط دم مرتفع؛
- تسمم الجسم.
- ارتفاع ضغط الدم والدوالي.
- اليرقان وتليف الكبد.
هل التهاب الكبد السام معدي؟
وبحسب الأطباء، يعتبر التهاب الكبد السام الكحولي من الأمراض غير المعدية، لأنه يحدث نتيجة تسمم الجسم بمادة كيميائية. يتطور على خلفية الاستخدام طويل الأمد للمشروبات الكحولية بكميات كبيرة، ويؤثر فقط على جسم المريض. للعلاج، من المهم القضاء على العامل المدمر وزيادة وظائف الأعضاء.
كيفية علاج التهاب الكبد الكحولي
لإجراء علاج فعال لالتهاب الكبد الكحولي في الكبد، يجب عليك بالتأكيد التوقف عن شرب الكحول واستشارة الطبيب. سوف يصف العلاج المعقد، بما في ذلك:
- إزالة السموم - القطرات، أدوية التطهير عن طريق الوريد أو الفم؛
- زيارة طبيب نفساني، عالم المخدرات للقضاء على عادة سيئة؛
- نظام غذائي للطاقة، فمن المستحسن استهلاك المزيد من البروتينات؛
- العلاج الجراحي أو الدوائي - يمكنك إزالة بؤر النخر وتناول الميثيونين والكولين لتجديد وظيفة الدهون في العضو.
- الحقن العضلي للفيتامينات والبوتاسيوم والزنك والمواد المحتوية على النيتروجين.
- استخدام الكورتيكوستيرويدات في الحالات الشديدة من المرض؛
- تناول أدوية حماية الكبد (Essentiale، Ursosan، Heptral)؛
- القضاء على عوامل المسببات.
- تناول المضادات الحيوية مع تطور الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو تطور شكل حاد من المرض.
يحظر الأطباء العلاج الذاتي، لأن تلف الكبد يمكن أن يكون خطيرًا ويؤدي إلى عواقب لا يمكن السيطرة عليها. إذا كانت الحالة شديدة جدًا ومهملة، فقد تتطلب زراعة الكبد، ويكون تشخيص التطعيم متوسطًا. كعلاج معزز بعد القضاء على الأعراض والدورة الحادة، يمكن استخدام الطب التقليدي القائم على وصمة عار الذرة، شوك الحليب.
تستخدم هذه القواعد لمنع تكرار المرض:
- تقليل جرعات الكحول أو الرفض الكامل له؛
- الامتثال للأدوية، ورفض الكحول أثناء العلاج؛
- التغذية السليمة، كاملة في السعرات الحرارية وBJU.
النظام الغذائي لالتهاب الكبد الكحولي في الكبد
في غالبية المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي في التاريخ السريري، كان هناك استنفاد الجسم بسبب عدم وجود التغذية الكافية. لتحسين الصحة وتقليل شدة الكبد، هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص. يتضمن النظام الغذائي لالتهاب الكبد الكحولي التوصيات التالية:
- رفض اللحوم الدهنية وشحم الخنزير والأسماك والبيض والأطعمة المعلبة والمدخنة.
- حظر الفطر والتوابل والصلصة والمعجنات والخبز الأبيض والشاي القوي والقهوة؛
- لا يمكنك تناول المكسرات والبصل والثوم والحميض والفجل والحلويات والآيس كريم.
- لا تسيء استخدام المياه الغازية والجبن الدهني والجبن والقشدة الحامضة والزبدة.
- فرض حظر قاطع على الكحول والنيكوتين؛
- يمكن طهي المنتجات على البخار أو خبزها أو غليها.
- إدراج الحبوب والخبز المحمص المجفف والنخالة ومنتجات الألبان ولحم العجل والأسماك الخالية من الدهون والجبن الخالي من الدهون والدجاج في النظام الغذائي.
- ومن المفيد تناول الخضار، والفواكه، والشاي الأخضر، والفواكه المجففة، والخضروات الخضراء، والتين؛
- وجبات 5-6 مرات في اليوم، منفصلة - لا تخلط البروتينات مع الكربوهيدرات في وجبة واحدة، وتناول الفواكه بشكل منفصل.
فيديو: كيف يظهر التهاب الكبد السام
انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تدعو إلى العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
هل وجدت خطأ في النص؟ حدده، ثم اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاحه!أظهرت الدراسات أن مقيمًا واحدًا متوسطًا في ألمانيا يستهلك حوالي 9.5 لترًا من الكحول سنويًا، و10 لترات لكل مقيم في روسيا. الفجوة صغيرة، ولكن المبلغ خطير للغاية، لأنه مع مثل هذا الاستهلاك النشط للمشروبات القوية، يتعرض الشخص لخطر الإصابة بتليف الكبد، الذي يسبقه التهاب الكبد الكحولي. يتطور هذا المرض نتيجة استهلاك الكحول، مما يؤدي إلى تلف الكبد الالتهابي الذي يمكن أن يتطور إلى تليف الكبد. وله أشكال عديدة، ويصعب تشخيصه، ويتطلب علاجًا وشفاءً على المدى الطويل.
سنخبرك الآن عن ما هو التهاب الكبد الكحولي وما هي أعراضه وعلاجه.
أنواع التهاب الكبد الكحولي
ينقسم التهاب الكبد الكحولي إلى عدة أنواع، حسب الأعراض ومسار المرض. النظر في علاماتهم وميزاتهم.
شكل مستمر
مع هذا الشكل من المرض، هناك عدد قليل جدًا من أعراض التهاب الكبد الكحولي، وغالبًا ما يشكو المرضى من مثل هذه المظاهر:
- الغثيان والتجشؤ.
- ألم على اليمين (في منطقة الكبد).
- ثقل في المعدة.
يتم الكشف عن وجود أمراض الكبد عن طريق الفحوصات المخبرية، وبعدها يصف الطبيب المعالج نظامًا غذائيًا وينصح بشدة بالتخلي عن المشروبات الكحولية. بعد ستة أشهر، هناك تحسن في حالة المريض، ولكن العواقب غير السارة لمرض الكبد هذا تصاحب الشخص لمدة 5-10 سنوات. إذا لم يبدأ الوقت في علاج التهاب الكبد الكحولي في هذه المرحلة، فإنه يتدفق إلى الشكل التالي - التقدمي.
الشكل التدريجي للمرض
ويلاحظ هذا الشكل في 20% من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي، وهو نذير لتليف الكبد الوشيك. تظهر أعراض التهاب الكبد الكحولي بشكل تدريجي:
- اليرقان والحمى.
- القيء والإسهال.
- ألم شديد في المراق الأيمن.
قد تظهر أيضًا أعراض غير محددة تتوافق مع مرحلة المرض (خفيفة، متوسطة، شديدة). إذا ترك هذا النوع من أمراض الكبد دون علاج، فإن المريض يموت، والسبب هو فشل الكبد الحاد.
أشكال المرض وأسباب تطوره
حسب شدة مسار المرض يمكن تمييز الأنواع التالية:
- حار
- مزمن.
ملامح مسار الشكل الحاد
يظهر هذا النوع من المرض عند المرضى الذين يعانون من مشاكل أخرى في الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد) ولكنهم يستهلكون المشروبات الكحولية بانتظام.
يصاحب التهاب الكبد الكحولي الحاد الأعراض التالية:
- ضعف قوي جدا .
- اليرقان.
- ألم في المراق.
- استفراغ و غثيان.
- فقدان الوزن وتغيرات في البراز.
يمكن أن يحدث التهاب الكبد الكحولي الحاد أيضًا في عدة أشكال:
- المظهر اليرقي هو الأكثر شيوعًا، والأعراض هي الضعف، واصفرار الجلد، والحمى، والألم.
- يتميز الركودي بأعلى معدل وفيات. ويصاحب مظهر المرض اليرقان والحكة والبراز عديم اللون والبول الداكن.
- يتطور المظهر الخاطف بسرعة كبيرة ويصعب علاجه. ولكن في حالة عدم العلاج يموت المريض بعد 14-20 يوما من انتقال المرض إلى المرحلة الحادة من الفشل الكبدي الكلوي.
- كامن، يتميز بمسار بدون أعراض وتشخيص صعب.
في جميع الحالات المذكورة أعلاه هناك زيادة كبيرة في الكبد، بعض المرضى يصابون بفقدان الشهية.
شكل مزمن
يتطور التهاب الكبد الكحولي المزمن الكلاسيكي مع استهلاك الكحول بانتظام، ولكن دون مرض الكبد المصاحب. من الصعب تحديد هذا الشكل من المرض، فإن فحص الكبد وتغيراته، وكذلك زيادة مستوى الترانساميناسات، سيساعد في التشخيص.
التهاب الكبد الكحولي المزمن لا يسبب أي أعراض تقريبًا، وقد يشكو المريض من الانزعاج التالي:
- انخفاض الشهية والغثيان.
- قلة النوم، عند الرجال تتزايد الغدد الثديية.
- انخفاض النشاط الجنسي.
- ألم في المراق الأيمن وتضخم الكبد.
- النجوم الوعائية، والأظافر البيضاء.
يؤدي تطور هذا الشكل من المرض إلى كثرة تعاطي الكحول، وهو 70 جرام من الإيثانول النقي للرجال و20 جرام للنساء.
من في عرضة للخطر؟
لقد أثبت العلماء أن معظم الكحول، أو بالأحرى الإيثانول الذي يحتوي عليه، يتم تكسيره عن طريق الكبد. يتم تكسير حوالي 20% من الإيثانول في المعدة، ويتحول إلى أسيتالديهيد. هذه المادة تدمر الخلايا وتؤدي إلى تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية. لاحظ أن الكحول يشكل خطرا مضاعفا على النساء، لأن قدرة المعدة الأنثوية على كسر الإيثيل أقل مرتين من الرجل.
هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب الكبد لدى الأشخاص الذين يشربون 100 جرام أو أكثر من الكحول النقي يوميًا لعدة سنوات. 50 مل من الفودكا تحتوي على 20 جرام من الكحول، وتبين أن 250 مل تحتوي على 100 جرام من الكحول النقي، وهذه بالفعل جرعة خطيرة.
يحدد الأطباء أيضًا الأسباب التالية التي يمكن أن تسرع من تطور المرض:
- تعاطي الكحول على المدى الطويل (أكثر من 5 سنوات).
- شرب الكحول بكميات كبيرة.
- الاستعداد الوراثي.
- السمنة والعادات السيئة.
- الإفراط في تناول الطعام، وعدم تناول الأطعمة الصحية التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين.
كما أن سبب تطور المرض هو سوء البيئة التي تضعف جهاز المناعة والأغذية ذات الجودة الرديئة والكحول الرخيص المصنوع من مكونات كيميائية. وإذا كان المريض يشرب مضادات حيوية قوية وأدوية أخرى، مع الاستمرار في شرب الكحول، فإنه يقع أيضًا ضمن مجموعة المخاطر.
والآن فكر في كيفية علاج المرض والتعافي منه.
كيف يتم تشخيص المرض؟
لتشخيص المرض، يتم استخدام تقنيات المختبرات والأجهزة الحديثة. طرق يعتمد التشخيص على شكاوى المريض والصورة السريرية وشكل المرض. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من شكل كامن من المرض، فيجب إجراء خزعة، وستكشف الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن عن الشكل المزمن.
في أغلب الأحيان، يمكن وصف الاختبارات المعملية التالية للمريض:
- تحليل عام للدم والبول.
- الكيمياء الحيوية لعينة الدم والكبد.
- تحليل لتقييم تخثر الدم والكوليسترول.
اعتمادًا على طبيعة مسار المرض، يمكن وصف الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، لكن هذه الطرق غير فعالة. أفضل خيار تشخيصي هو الخزعة.
ميزات العلاج
يبدأ العلاج عادةً بعد التشخيص. العامل الرئيسي في علاج التهاب الكبد الكحولي هو النظام الغذائي، وفي هذه الحالات يتم وصف جدول العلاج رقم 5، وسنتحدث عنه لاحقًا.
لعلاج التهاب الكبد الكحولي يتم استخدام الأدوية التالية:
- يمكن وصف علاج إزالة السموم، حيث يتم خلاله إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. يساعد العلاج في وقت قصير على تطهير الجسم وزيادة قدرته على التحمل وإعداد المريض للعلاج من تعاطي المخدرات.
- تهدف العلاجات الأيضية والإنزيمية المساعدة إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي في خلايا الجسم.
- الأدوية التي تساعد خلايا الكبد على البقاء نشطة، كما تساهم في سرعة تجديدها.
- الأدوية التي تشبه هرمونات قشرة الغدة الكظرية. هذه المجموعة من الأدوية تمنع إنتاج الأجسام المضادة والعمليات الالتهابية، وتمنع تندب الأنسجة.
- وبطبيعة الحال، لعلاج أي التهاب الكبد الكحولي، يوصف المريض دورة من الفيتامينات، بما في ذلك الفيتامينات A، B، C، E وغيرها. يصاحب المرض تدهور في وظيفة امتصاص العناصر الغذائية.
يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه من قبل الطبيب، ويتم حساب الجرعة ومدة تناولها بشكل فردي، اعتمادًا على شكل المرض وإهماله والنظام الغذائي. لاحظ أنه من الضروري التخلي عن استخدام الإيثيل، وإلا فإن العلاج سيكون غير فعال.
مميزات جدول العلاج رقم 5
تم تطوير مجموعة من الأنظمة الغذائية لمختلف الأمراض من قبل أخصائي التغذية السوفيتي بيفزنر، وعلى الرغم من انتقادها بنشاط اليوم، فإن استخدامها يعطي نتائج جيدة في علاج أنواع مختلفة من التهاب الكبد الكحولي. وبشكل خاص يتم استخدام جدول العلاج رقم 5 مع هذا المرض والذي يساعد على حل مثل هذه المشاكل:
- استعادة وظائف الكبد.
- استعادة نشاط القناة الصفراوية.
قائمة النظام الغذائي تعفي الكبد وتخفف العبء عنه وتحسن عمل الأدوية. النظر في قائمة الأطعمة المحظورة:
الخبز الطازج ومنتجات الدقيق.
جميع الأسماك واللحوم الدهنية.
مرق قوي: لحم السمك، الفطر، أوكروشكا، حساء الملفوف.
أي أطعمة مدخنة وحارة ومملحة بشكل مفرط.
منتجات الألبان والحليب الحامض التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
البيض المسلوق أو المقلي.
البقوليات والصلصات الحارة والدسمة.
الآيس كريم والشوكولاتة والحلويات والمنتجات مع الكريمة.
النظام الغذائي غني بالأطعمة البروتينية (الجبن واللحوم والأسماك)، ولكن يجب أن تكون جميع الأطباق خالية من الدهون أو مطبوخة على البخار أو مغلفة بورق الألمنيوم في الفرن.
يبلغ محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي حوالي 3000 سعرة حرارية ، والكمية اليومية من البروتين 90 جرامًا ، والكربوهيدرات 400 جرامًا ، والدهون 80 جرامًا ، لكن 30٪ منها يجب أن تكون نباتية. يجب على المريض أن يستهلك ما يصل إلى 3-4 لتر من السوائل يوميا، مع تقليل كمية الملح إلى 4 جرام، وبذلك يتم تفريغ العضو الحيوي، وتنظيف الجسم، ويمكن أن تكون مدة النظام الغذائي إما 14 أو 21 يوما .
كم من الوقت تستغرق المعالجة؟
مع زيارة المستشفى في الوقت المناسب والتخلي المبكر عن العادة السيئة، يمكن إجراء تشخيص إيجابي. الكبد قادر على التعافي، وبالتالي فإن علاج التهاب الكبد الكحولي في المراحل الأولية يعطي نتائج جيدة، ويمكن للمريض أن ينسى المرض غير السار لفترة طويلة.
لكن تذكر أنه مع العلاج الناجح، يجب عليك تجنب شرب الكحول، وإلا قد تقع مرة أخرى تحت القطارة. وفي الحالات المهملة بشكل خاص، يزداد احتمال الوفاة.
كيفية تجنب هذا المرض؟
لتجنب معظم أمراض الكبد، يكفي فقط عدم شرب المشروبات الكحولية، واستبعاد الأطعمة الدهنية من قائمتك، ومحاولة التدخين بشكل أقل. ولكن حتى لو كنت نادرا ما تشرب الكحول، وفي صباح اليوم التالي بعد العيد تشعر بألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع، فلا تتأخر في الذهاب إلى الطبيب، لأن هذه قد تكون مظاهر الأعراض الأولى لالتهاب الكبد الكحولي.