خراج الفك. خراج منطقة الذقن. العلاج والصورة السريرية. الخراجات والفلغمون في منطقة الشدق
يذهب معظم المرضى إلى طبيب الأسنان بسبب وجع الأسنان أو أي مشكلة أخرى تتعلق بأسنانهم ، لكنهم ليسوا الأشياء الوحيدة للعلاج في طب الأسنان. الحقيقة هي أن منطقة الوجه والفكين قادرة على تقديم العديد من المفاجآت غير السارة المرتبطة بأمراض الرقبة والأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة في تجويف الفم. قد تواجه عملية التهابية يصعب ربطها بأسنانك ، لكنها قد تكون السبب المحتمل للمرض. وبالتالي ، بمعرفة علامات العمليات الالتهابية مسبقًا ، ستتمكن من الاستجابة للوضع في الوقت المناسب وعدم نقل المرض إلى شكل مزمن عن طريق الاتصال بأخصائي للعلاج.
الأسباب
السبب الأكثر احتمالاً لحدوث خراج الفك هو ضرر ميكانيكي, إصابةأو جيوب اللثة(الفجوة بين السن واللثة والتي يمكن أن تصاب بالعدوى). يمكن أن يحدث الخراج بسبب أي عدوى دخلت المنطقة المتضررة من الخارج وعبر مجرى الدم في الجسم. إذا كان المريض يعاني من التهاب اللوزتين المزمن ، فإن المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والتي تتكاثر باستمرار في اللوزتين الحنكية المتضخمة ، يمكن أن تكون سببًا للالتهاب. في هذه الحالة ، ينصح المريض ليس فقط بمعالجة الخراج نفسه والأنسجة الرخوة التالفة في تجويف الفم ، ولكن أيضًا لإزالة اللوزتين إذا كان علاجهم غير ممكن. خلاف ذلك ، قد تتكرر العدوى بشكل متكرر.
الأعراض والعلامات
لتحديد وجود عملية التهابية ، يكفي معرفة عدد من العلامات الشائعة الكامنة في هذا المرض:
- صداع شديد مستمر ، توعك عام ، قشعريرة ؛
- في بعض الحالات ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، وخاصة احتقان المنطقة الملتهبة ؛
- زيادة عدد الكريات البيضاء.
- وجود تقلب (تراكم القيح) تحت الغشاء المخاطي على شكل انتفاخ صغير محمر.
في حالة وجود العلامات المذكورة أعلاه ، يُنصح المريض باستشارة الطبيب فورًا للحصول على علاج سريع ، وإلا فقد يشتد الالتهاب أو ينمو في المناطق المجاورة أو يتطور إلى أمراض أكثر خطورة أو يسبب مضاعفات للجهاز التنفسي.
أنواع
بناءً على وجود الأجزاء العلوية والسفلية من الفك في الإنسان ، يمكن تقسيم هذه العمليات الالتهابية إلى نوعين: خراج الفك السفلي (يمكن أيضًا أن يعزى خراج الفك السفلي إلى نفس النوع ، لأن مصادرهما الأصلية هي نفسها) والفك العلوي.
خراج الفك العلوي
المصدر الأكثر شيوعًا للعدوى هو ضرس العقل العلوي. يسبب صعوبة في فتح الفم والبلع.
خراج الفك السفلي
في أغلب الأحيان ، تنتشر العدوى من الأضراس الكبيرة السفلية (الأضراس والضواحك). غالبًا ما ترتبط شكاوى المريض بالألم عند المضغ والبلع.
يتميز الخراج تحت الفك السفلي بتورم مؤلم يمكن ملاحظته بصريًا في المثلث تحت الفك السفلي ، وقد يتشوه شكل الوجه.
العلاج والوقاية
علاج خراج الفك هو فتح خراجو تصريف السوائل، وبعد ذلك يتم تطهير المنطقة المتضررة. في حالة ارتفاع درجة الحرارة ، يتم وصف المضادات الحيوية للمريض ، مع ضعف عام في الحالة المناعية - كما يقدم الطبيب توصيات بشأن تناول المسكنات. في حالات نادرة ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي والأشعة فوق البنفسجية لتحسين التئام الجرح بعد الجراحة.
لمنع حدوث التهاب من هذا النوع ، يُنصح بزيارة طبيب الأسنان كل ستة أشهر ، وعلاج جيوب اللثة في الوقت المحدد ، والالتزام بنظام غذائي غني بالفيتامينات ، وكذلك استخدام معاجين الأسنان العلاجية المناسبة.
يعتقد بعض أتباع الطب البديل أن الالتهابات المذكورة أعلاه في منطقة الوجه والفكين يمكن علاجها بسهولة دون اللجوء إلى الجراحة. بالطبع ، هناك احتمال أن ينفتح الخراج من تلقاء نفسه ، ولكن إذا لم يتم تنظيفه ولم تتم إزالة بقايا الجسيمات الميتة والبكتيريا المسببة للأمراض من الجرح ، فسيكون هناك احتمال كبير لانتقال الحالة الحادة إلى الحالة المزمنة أو الفلغمون ، وكذلك تسمم الجسم بمنتجات التحلل المتبقية في الخراج غير المعالج.
تكوين تركيز صديدي التهابي في أنسجة منطقة الوجه والفكين في الوجه. يتجلى ذلك من خلال التورم الموضعي والاحمرار والتقلب (التورم) للجلد فوق بؤرة الالتهاب وعدم تناسق الوجه وصعوبة وألم في البلع وظواهر التسمم. يمكن أن يتطور إلى التهاب منتشر - الفلغمون ، مع المشاركة في عملية محيط البلعوم والمنطقة تحت الحجاج ، الرقبة. يكون العلاج دائمًا جراحيًا - فتح تجويف الخراج وتصريفه.
معلومات عامة
- هذا هو التركيز المحدود للالتهاب القيحي لأنسجة منطقة الوجه والفكين. في حالة عدم وجود علاج للخراجات ، يبدأ تسوس صديدي واندماج قيحي للأنسجة المجاورة.
أسباب خراج الفك العلوي
يحدث الخراج بسبب البكتيريا العقدية والمكورات العنقودية ، والسبب الأكثر شيوعًا هو أمراض الأسنان والالتهابات في منطقة الوجه والفكين. التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين في مسار مزمن معقد بسبب خراجات الفك العلوي. الأضرار التي تلحق بالجلد والأغشية المخاطية في منطقة الفم ، يمكن أن تؤدي العدوى أثناء إجراءات الأسنان إلى حدوث خراج في منطقة الفك العلوي.
الأمراض المعدية العامة التي تحدث حسب نوع الإنتان ، نتيجة انتشار الكائنات الدقيقة عن طريق الدم واللمف ، تسبب خراجات متعددة في مختلف الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك خراجات منطقة الفك العلوي. قد يحدث خراج في منطقة الفك العلوي بسبب صدمة الوجه. أثناء العمليات العسكرية والكوارث الطبيعية ، وبسبب نقص الإسعافات الأولية ، غالبًا ما تكون الاضطرابات وكسور الفكين معقدة بسبب الخراجات. يمكن أن تؤدي بؤر الالتهاب حول الذروة وحول التاج للالتهاب وجيوب اللثة أثناء التفاقم إلى حدوث خراج في الفك بسبب ارتشاف العظام.
أعراض خراج الفك العلوي
يسبق تكوين الخراج ألم الأسنان كما هو الحال في التهاب دواعم السن. العض في المنطقة المصابة يزيد الألم. علاوة على ذلك ، تنضم الوذمة الكثيفة إلى تكوين ختم مؤلم. بالنسبة للخراج الذي يتطور تحت الغشاء المخاطي ، فإن احتقان الدم الساطع وبروز البؤرة المصابة هي سمة مميزة. في بعض الأحيان يلاحظ عدم تناسق الوجه.
في غياب العلاج ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا: ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويرفض الطعام. بعد الفتح العفوي للخراج ، يهدأ الألم ، وتتخذ ملامح الوجه الخطوط العريضة الطبيعية ، وتستقر الحالة الصحية العامة. ولكن بسبب الظروف المواتية للكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم ، تصبح العملية مزمنة ، لذلك لا يشير فتحها التلقائي إلى علاج. مع ضعف الجهاز المناعي على المدى القصير ، تتفاقم الخراجات حول الفكين. من الممكن حدوث تقيح مزمن من الممرات الضارية ، ويكون مصحوبًا برائحة الفم الكريهة وابتلاع كتل قيحية. هناك حساسية للجسم عن طريق منتجات التسوس ، تتفاقم أمراض الحساسية.
تتميز خراجات أرضية الفم باحتقان في المنطقة تحت اللسان مع تكوين سريع للارتشاح. تصبح المحادثة والأكل مؤلمين بشكل حاد ، ويلاحظ اللعاب. تقل حركة اللسان ، ويرتفع قليلاً إلى الأعلى حتى لا يتلامس مع الخراج الناشئ. مع زيادة التورم ، تزداد الحالة العامة سوءًا. مع الفتح التلقائي ، ينتشر القيح إلى منطقة البلعوم والرقبة ، مما يؤدي إلى ظهور بؤر صديدي ثانوي.
غالبًا ما يحدث خراج الحنك كمضاعفات لالتهاب دواعم السن في القاطعة الثانية العلوية والكلاب والضاحك الثاني. أثناء تكوين الخراج ، هناك احتقان وألم في الحنك الصلب ، وبعد الانتفاخ ، يصبح الألم أكثر حدة ، ويصعب تناول الطعام. مع الفتح التلقائي ، تنتشر محتويات قيحية إلى كامل منطقة الحنك الصلب مع تطور التهاب العظم والنقي في الصفيحة الحنكية.
إذا حدث خراج الخد ، فقد يكون التورم والاحمرار أكثر وضوحًا في الخارج أو على جانب الغشاء المخاطي للفم ، اعتمادًا على الموقع والعمق. وجع التركيز معتدل ، مع عمل عضلات الوجه ، ويزداد الألم. لا تتأثر الحالة العامة عمليًا ، لكن خراج الخد خطير من خلال انتشاره إلى الأجزاء المجاورة من الوجه حتى قبل فتح الخراج.
يبدأ خراج اللسان بألم في سماكة اللسان ، ويزداد حجم اللسان ، ويصبح غير نشط. يعتبر الكلام ومضغ الطعام وابتلاعه أمرًا صعبًا ومؤلماً للغاية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث شعور بالاختناق مع وجود خراج.
تشخيص وعلاج خراج الفك العلوي
يتم التشخيص على أساس الفحص البصري لطبيب الأسنان وشكاوى المرضى. في بعض الأحيان ، أثناء المسح ، اتضح أن هناك دمامل في منطقة الوجه ، وهناك أمراض معدية مزمنة. قبل زيارة الطبيب ، يوصى بتناول المسكنات وشطف الفم بمحلول مطهر ، ومن غير المقبول تناول المضادات الحيوية. الهدف النهائي من العلاج هو القضاء التام على العملية المعدية واستعادة الوظائف المعطلة في أقصر وقت ممكن.
يعتمد نظام العلاج على مرحلة المرض وعلى ضراوة الكائن الدقيق وخصائص الاستجابة من الكائنات الحية الدقيقة. يؤثر توطين خراجات منطقة الفك العلوي وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة بشكل كبير على مبادئ العلاج. كلما زادت العوامل المعقدة ، يجب أن يكون العلاج أكثر كثافة.
خلال فترة علاج الخراجات في منطقة الفك العلوي ، يوصى باتباع نظام غذائي مع غلبة الحساء المهروس والبطاطا المهروسة. إذا كان هناك رفض مستمر للطعام ، فإنهم يلجئون إلى إعطاء محاليل البروتين عن طريق الوريد. في وجود خراج متكون ، يظهر فتحه ، متبوعًا بتصريف التجويف. في حالات أخرى ، يلجأون إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، وفقط إذا كان غير مناسب ، يتم طرح مسألة العلاج الجراحي.
توصف المضادات الحيوية في شكل حقن أو في شكل أقراص ، ويتم إجراء دورة إضافية من العلاج بالفيتامينات. يتم عرض المنشطات المناعية وعلاج إزالة السموم. شطف الفم بمحلول دافئ من الفوراسيلين والصودا يخفف التورم ويمنع انتشار العدوى. في حالة وجود متلازمة الألم الواضحة ، يتم استخدام المسكنات. مع بدء العلاج المعقد في الوقت المحدد ، يكون التشخيص مواتياً عادةً ، ويحدث التعافي في غضون 6-14 يومًا.
التشريح الطبوغرافي
(الشكل 75): الجزء العلوي الداخلي - عضلة الوجه والفكين (m. mylohyoideus) ، السطح الخارجي - السطح الداخلي لجسم الفك السفلي ، الأمامي السفلي - البطن الأمامي للعضلة ذات البويضة (venter الأمامية m.
هيكل متعدد الطبقات(الشكل 76). الجلد متحرك ، لديه خط شعر عند الرجال. النسيج تحت الجلد رخو ومحدّد جيدًا. قد يحتوي على الفرع الهامشي للعصب الوجهي (ramus Hamburgis mandibulae nervi facialis) ، الذي يغذي عضلات الشفة السفلية والذقن ، لأنه في 25٪ من الحالات يشكل حلقة تنخفض 4-8 مم تحت حافة جسم الفك (F. Henru ، 1951 ؛ V.G. Smirnov ، 1970).
أعمق هي عضلة الرقبة تحت الجلد (m. platysma) ، مغطاة من الخارج ومن الداخل بصفائح من اللفافة السطحية للرقبة (اللفافة السطحية السطحية). بينه وبين الصفيحة السطحية من اللفافة الخاصة بالعنق (الصفيحة السطحية اللفافة الكوليه المخصوصة) توجد طبقة رقيقة من الألياف التي توجد فيها الأوعية: الوريد الوجهي (الوجه) ، الوريد الوداجي الخارجي (الخامس الوداجي الخارجي) ، وفي القسم العلوي على مستوى الكتلة الأمامية للعضلة الشريانية للوجه. والأعمق هو الفضاء الخلوي الفعلي تحت الفك السفلي (spatium subandibularis). يتم تحديده من الأعلى بواسطة صفيحة عميقة من اللفافة الخاصة بالرقبة (lamina profunda fasciae colli propriae) ، تغطي الفك العلوي اللامي (m. mylohyoideus) والعضلات تحت اللسان (m. hyoglossus). من الأسفل ، يتم إغلاق المساحة بواسطة ورقة سطحية من اللفافة الخاصة بالرقبة (lamina superficialis fasciae colli propriae). بين هذه الصفائح من اللفافة ، يتم تشكيل كبسولة مغلقة (saccus hyomandibularis) ، حيث توجد الغدة اللعابية تحت الفك السفلي (gl. Subandibularis). تدخل قناة الغدة في الفجوة بين عضلات الفك العلوي واللامي اللامي. هذه الفجوة هي إحدى طرق ربط الفراغ تحت الفك السفلي بالمساحات الخلوية المجاورة لأرضية الفم. حول الغدة ، داخل الكبسولة اللفافية ، هناك العديد من الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي (العقد اللمفية تحت الفك السفلي). يمر شريان الوجه (a. facialis) على طول السطح الخلفي للغدة ، وينحني فوق حافة الفك السفلي ، في منتصف المسافة تقريبًا بين الذقن وزاوية الفك. يقع وريد الوجه على السطح السفلي للغدة اللعابية تحت الفك السفلي. تحت الغدة على السطح م. hyoglossus هي العصب تحت اللسان (ن. تحت اللسان) ، الوريد اللساني (v. lingualis) وأقرب إلى الزاوية الخلفية للمثلث تحت الفك السفلي - العصب اللساني (n. lingualis). يقع الشريان اللساني أعمق إلى حد ما ، تحت ألياف العضلة اللامية اللسانية (m. hyoglossus) ، داخل ما يسمى بمثلث بيروجوف. وهكذا ، في المنطقة تحت الفك السفلي ، يمكن توطين مختلف عملية التهابات قيحية (الشكل 77).
المصادر والطرق الرئيسية للعدوى
بؤر العدوى السنية في منطقة الضواحك السفلية والأضراس ، والجروح المصابة في المنطقة تحت الفك السفلي. الآفة الثانوية نتيجة لانتشار العدوى على طول المناطق تحت اللسان ، تحت الذقن ، النكفية - المضغ ، من مساحة الفك الجناحي ؛ وكذلك عن طريق المسار اللمفاوي ، حيث توجد في المنطقة تحت الفك السفلي العقد الليمفاوية التي تعمل على تجميع اللمف المتدفق من أنسجة منطقة الوجه والفكين بأكملها.
العلامات المحلية المميزة للخراج ، الفلغمون في الفضاء تحت الفك السفلي
شكاويلألم في المنطقة تحت الفك السفلي ، يتفاقم بسبب البلع والمضغ.
موضوعيا.عدم تناسق الوجه بسبب التورم والتسلل إلى أنسجة المنطقة تحت الفك السفلي ، والتي تعتمد شدتها على توطين العملية المعدية والالتهابية. مع توطين تركيز صديدي التهابي في الأنسجة تحت الجلد ، يكون التسلل بحجم كبير ، والجلد فوقه مفرط ، ويمكن تحديد التقلبات. مع توطين التركيز القيحي للالتهابات تحت اللفافة السطحية للرقبة ، يكون تورم أنسجة المنطقة تحت الفك السفلي وتضخم الجلد أقل وضوحًا ، ومع التوطين العميق (تحت اللفافة الخاصة بالرقبة ، في الأنسجة الواقعة بين الغدة اللعابية تحت الفك السفلي والفك العلوي ، يمكن أن تكون عضلات تحت اللسان غائبة عمليًا). في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء جس ثنائي ، والذي يسمح لك بتوضيح توطين التسلل الالتهابي ، لاستبعاد انتشار العملية الالتهابية القيحية في المنطقة تحت اللسان.
طرق انتشار العدوى
في المنطقة تحت اللسان تحت الذقن ، في الفضاء المحيط بالبلعوم (حيث من الممكن انتشار إضافي إلى المنصف الخلفي!) ، إلى الحفرة خلف الفك السفلي ، إلى الغمد اللفافي للحزمة الوعائية العصبية للرقبة (من حيث يمكن الانتشار إلى المنطقة المنصف الأمامي!) ، وكذلك إلى جميع المساحات الخلوية العميقة التعدادية والرقبة العميقة للرقبة. .
تقنية عملية فتح الخراج ، الفلغمون في المنطقة تحت الفك السفلي
1. التخدير - التخدير (في الوريد ، الاستنشاق) أو التخدير الموضعي بالاشتراك مع التخدير بالتوصيل وفقًا لـ Bershe-Dubov ، V.M. Uvarov ، A.V. Vishnevsky على خلفية التمهيدي.
2. عند فتح الخراجات ، والبلغمونات من هذا التوطين (الشكل 79 ، أ) ، يتم استخدام الوصول الخارجي مع شق الجلد في المنطقة تحت الفك على طول الخط الذي يربط مركز الذقن بنقطة تقع على بعد 2 سم من أعلى زاوية الفك السفلي ، مما يضمن الحفاظ على الفرع الهامشي للعصب الوجهي حتى لو كان يقع أسفل حافة الفك B (الشكل 79).
3. انفصال الحافة العلوية للجرح (الجلد مع الدهون تحت الجلد) من اللفافة السطحية للرقبة (اللفافة السطحية السطحية) ، التي تغطي العضلة تحت الجلد للرقبة (m. platysma) ، باستخدام مقص كوبر ، مشبك مرقئ ، مسحة شاش حتى تظهر حافة الفك السفلي في الجرح. في الوقت نفسه ، جنبًا إلى جنب مع الدهون تحت الجلد ، يتم دفع الفرع الهامشي لعصب الوجه.
4. تشريح عضلة الرقبة تحت الجلد (m. platysma) مع اللفافة السطحية للرقبة التي تغطيها لمدة 8-10 مم (الشكل 79 ، د).
5. انفصال العضلة تحت الجلد عن الصفيحة السطحية الكامنة من اللفافة الخاصة بالرقبة (الصفيحة السطحية اللفافة الكوليّة المخصوصة) باستخدام مشبك مرقئ يتم إدخاله من خلال شق في هذه العضلة. مع توطين العملية الالتهابية المعدية بين اللفافة السطحية والسليمة للرقبة ، فإن هذا يحقق فتح بؤرة صديدي.
6. عبور عضلة الرقبة تحت الجلد فوق الفروع المطلقة للملقط المرقئ عبر الجرح الجلدي (الشكل 79 ، هـ). التخثر.
7. في حالة وجود خراج للفضاء الخلوي تحت الفك السفلي - تشريح الورقة السطحية لللفافة الخاصة بالرقبة (الصفيحة السطحية لفافية كولي بروبريا) لمدة 1.5-2 سم ، التقسيم الطبقي بمساعدة مشبك مرقئ من الألياف المحيطة بالغدة اللعابية تحت الفك السفلي ، وفتح الصفيحة التهابية ، والتهاب التركيز. التخثر. مع الفلغمون في الفضاء الخلوي تحت الفك السفلي ، وخاصة النخرية المتعفنة ، يتم تشريح الصفيحة السطحية لللفافة الخاصة بالرقبة في جميع أنحاء الجرح الجلدي ، وعزلها ، وتضميدها ، وعبورها شريان الوجه (أ.
8. يتم سحب الغدة اللعابية تحت الفك السفلي مع خطاف ويتم فحص الفضاء الخلوي تحت الفك السفلي ، وتقشير الأنسجة الخلوية المحيطة بالغدة اللعابية بمشبك مرقئ. يتم فتح بؤرة التهابية قيحية ، ويتم إفراغ القيح (الشكل 79 ، I ، K).
9. الارقاء النهائي.
10. مقدمة في منطقة التركيز الصديدي الالتهابي المفتوح من خلال الجرح الجراحي لتصريف الشريط من المطاط القفاز ، فيلم البولي إيثيلين (الشكل 79 ، L).
11. وضع ضمادة شاش قطنية معقمة بمحلول مفرط التوتر ومطهر.
خراج منطقة الوجه والفكينيحدث بسبب تلف أو التهاب جلد الوجه ، الغشاء المخاطي للفم ، الشفتين ، الأنف ، الجفون. أقل شيوعًا ، تحدث الخراجات بسبب انتشار العدوى من البؤرة السنية. في حالة عدم وجود علاج للخراجات ، يبدأ تسوس صديدي واندماج قيحي للأنسجة المجاورة.
المسببات المرضية. يحدث الخراج بسبب البكتيريا العقدية والمكورات العنقودية ، والسبب الأكثر شيوعًا هو أمراض الأسنان والالتهابات في منطقة الوجه والفكين. التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين في مسار مزمن معقد بسبب خراجات الفك العلوي. الأضرار التي تلحق بالجلد والأغشية المخاطية في منطقة الفم ، يمكن أن تؤدي العدوى أثناء إجراءات الأسنان إلى حدوث خراج في المنطقة المحيطة بالفك.
الأمراض المعدية العامة التي تحدث حسب نوع الإنتان ، نتيجة انتشار الكائنات الدقيقة عن طريق الدم واللمف ، تسبب خراجات متعددة في مختلف الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك خراجات منطقة الفك العلوي.
قد يحدث خراج في منطقة الوجه والفكين بسبب صدمة في الوجه. أثناء العمليات العسكرية والكوارث الطبيعية ، وبسبب نقص الإسعافات الأولية ، غالبًا ما تكون الاضطرابات وكسور الفكين معقدة بسبب الخراجات.
يمكن أن تؤدي بؤر الالتهاب حول الذروة وحول التاج للالتهاب وجيوب اللثة أثناء التفاقم إلى حدوث خراج في الفك بسبب ارتشاف العظام.
الصورة السريرية. يسبق تكوين الخراج ألم الأسنان كما هو الحال في التهاب دواعم السن. العض في المنطقة المصابة يزيد الألم. علاوة على ذلك ، تنضم الوذمة الكثيفة إلى تكوين ختم مؤلم. بالنسبة للخراج الذي يتطور تحت الغشاء المخاطي ، فإن احتقان الدم الساطع وبروز البؤرة المصابة هي سمة مميزة. في بعض الأحيان يلاحظ عدم تناسق الوجه.
في غياب العلاج ، تزداد الحالة العامة للمريض سوءًا: ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويرفض الطعام. بعد الفتح العفوي للخراج ، يهدأ الألم ، وتتخذ ملامح الوجه الخطوط العريضة الطبيعية ، وتستقر الحالة الصحية العامة. ولكن بسبب الظروف المواتية للكائنات الحية الدقيقة في تجويف الفم ، تصبح العملية مزمنة ، لذلك لا يشير فتحها التلقائي إلى علاج. مع ضعف الجهاز المناعي على المدى القصير ، تتفاقم الخراجات حول الفكين. من الممكن حدوث تقيح مزمن من الممرات الضارية ، ويكون مصحوبًا برائحة الفم الكريهة وابتلاع كتل قيحية. هناك حساسية للجسم عن طريق منتجات التسوس ، تتفاقم أمراض الحساسية.
تتميز خراجات أرضية الفم باحتقان في المنطقة تحت اللسان مع تكوين سريع للارتشاح. تصبح المحادثة والأكل مؤلمين بشكل حاد ، ويلاحظ اللعاب. تقل حركة اللسان ، ويرتفع قليلاً إلى الأعلى حتى لا يتلامس مع الخراج الناشئ. مع زيادة التورم ، تزداد الحالة العامة سوءًا. مع الفتح التلقائي ، ينتشر القيح إلى منطقة البلعوم والرقبة ، مما يؤدي إلى ظهور بؤر صديدي ثانوي.
غالبًا ما يحدث خراج الحنك كمضاعفات لالتهاب دواعم السن في القاطعة الثانية العلوية والكلاب والضاحك الثاني. أثناء تكوين الخراج ، هناك احتقان وألم في الحنك الصلب ، وبعد الانتفاخ ، يصبح الألم أكثر حدة ، ويصعب تناول الطعام. مع الفتح التلقائي ، تنتشر محتويات قيحية إلى كامل منطقة الحنك الصلب مع تطور التهاب العظم والنقي في الصفيحة الحنكية.
إذا حدث خراج الخد ، فقد يكون التورم والاحمرار أكثر وضوحًا في الخارج أو على جانب الغشاء المخاطي للفم ، اعتمادًا على الموقع والعمق. وجع التركيز معتدل ، مع عمل عضلات الوجه ، ويزداد الألم. لا تتأثر الحالة العامة عمليًا ، لكن خراج الخد خطير من خلال انتشاره إلى الأجزاء المجاورة من الوجه حتى قبل فتح الخراج.
يبدأ خراج اللسان بألم في سماكة اللسان ، ويزداد حجم اللسان ، ويصبح غير نشط. يعتبر الكلام ومضغ الطعام وابتلاعه أمرًا صعبًا ومؤلماً للغاية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث شعور بالاختناق مع وجود خراج.
في بؤرة الالتهاب ، يتم تشكيل تسلل ، في منطقة الجلد أو الغشاء المخاطي شديد التوتر ، متوتر. يتم تحديد التقلب في مركز التسلل. يتم تحديد حدود الأنسجة المعدلة بوضوح. غالبًا ما ينتفخ الجلد أو الغشاء المخاطي في منطقة الخراج فوق السطح.
من أجل التشخيص الصحيح والعلاج اللاحق في الوقت المناسب ، من الضروري التفريق بين الخراج من الدمل ، والتهاب العقد اللمفية الخراجية والتصلب العصيدي أو الكيس الخلقي.
علاج. يمكن فتح الخراجات السطحية على الوجه عند الأطفال من الفئات العمرية الأكبر تحت تأثير التخدير الموضعي. يجب أن نتذكر أن ارتشاح الأنسجة الملتهبة بمخدر يسبب ألما شديدا. يجب فتح خراجات الأنسجة العميقة والخراجات عند الأطفال من الفئات العمرية الأصغر تحت تأثير التخدير العام. من الضروري إجراء تقييم دقيق لتضاريس الخراج فيما يتعلق بالأنسجة المحيطة ، منذ ظهور الوذمة التفاعلية ووفرة الأنسجة الدهنية "قناع" الموقع الحقيقي للخراج. من أجل الاختيار الصحيح لموقع الشق ، يجب أخذ هذا العامل بعين الاعتبار. في حالة وجود خراج يجب ألا يتجاوز عمق الشق سمك الجلد. يتم فتح الخراج اللاحق عن طريق دفع مشبك مغلق من النوع "البعوض" إلى تجويف الخراج. بعد ظهور الجزء الأول من القيح ، يتم فصل فكي المشبك عن بعضهما البعض ، ويتم إفراغ التجويف. يتم إدخال الصرف في الأخير.