أولى علامات الإصابة بسرطان عنق الرحم. المظاهر وطرق التشخيص. طرق تحديد سرطان عنق الرحم تسريب سرطان عنق الرحم
![أولى علامات الإصابة بسرطان عنق الرحم. المظاهر وطرق التشخيص. طرق تحديد سرطان عنق الرحم تسريب سرطان عنق الرحم](https://i0.wp.com/pro-rak.com/wp-content/uploads/2018/02/56656465456645465.jpg)
سرطان عنق الرحم (CC) أو سرطان عنق الرحم (ICD 10 - C53) هو ورم خبيث يتشكل في منطقة عنق الرحم. لماذا يتطور هذا المرض وما هي عواقبه؟ اليوم ، هذه الأسئلة تهم جميع النساء تقريبًا على هذا الكوكب ، حيث أصبح هذا المرض شائعًا جدًا - فهو يحتل المرتبة الثانية في تواتر تكون خبيثة بعد سرطان الثدي ويلاحظ في كل 10 نساء لكل 100000 حالة.
كل عام ، يتم تشخيص 600000 أنثى بسرطان عنق الرحم ، في حين أن خطر الإصابة بالمرض لدى النساء من أصل إسباني أعلى بكثير من الأوروبيين. وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال مواجهة سرطان عنق الرحم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هو 20 مرة - في 65 ٪ من الحالات من 40 إلى 60 عامًا ، وفي 25 ٪ من 60 إلى 70 عامًا.
يتساءل الكثير من الناس إلى متى يعيشون إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى؟ إذا تم العثور على علم الأمراض في الفئة العمرية من 25 إلى 45 عامًا ، فيمكن علاج المرض تمامًا (90 ٪). يتم تشخيص المراحل المبكرة من هذا المرض في روسيا في 15 ٪ من النساء ، والمراحل المتأخرة - في 40 ٪ من المرضى.
نذير هذا الورم الخبيث هو عملية تحول بنية عنق الرحم ، مما يؤدي إلى خلل التنسج في الطبقات العليا من ظهارته. في حالة عدم وجود علاج ، يبدأ المرض بالتقدم مبدئيًا إلى مرحلة غير جراحية ، وبعد ذلك فقط إلى ورم جائر ( فيما يلي تعريف المراحل).
في الاتحاد الروسي ، يتم تشخيص الشكل غير الغازي لسرطان عنق الرحم 4 مرات أكثر. في الوقت نفسه ، بمساعدة الأساليب الجديدة للتعرف على هذا المرض في المراحل المبكرة (اختبارات الفحص) ، كان من الممكن الحد بشكل كبير من وفيات المرضى بسبب هذا المرض.
ما هو عنق الرحم؟
عنق الرحم هو الجزء السفلي والأضيق من الرحم (عضو يتكون من عضلات ملساء ومصمم لحمل الجنين). في المظهر ، يبدو وكأنه أسطوانة تمر عبر قناة عنق الرحم من خلال نفسها ؛ من حيث التركيب ، فهي تتكون من أنسجة غنية بالكولاجين وألياف العضلات.
عيادات رائدة في إسرائيل
ينقسم عنق الرحم إلى قسمين:
- المنطقة فوق المهبل.
- الجزء المهبلي (1/3 من عنق الرحم).
توجد في جدران برزخ الرحم غدد أنبوبية تفرز مادة شبيهة بالمخاط لا تسمح للكائنات الدقيقة الضارة بالتغلغل من المهبل إلى الرحم. تؤدي الحواف والطيات وظيفة مماثلة داخل القناة. لا يزيد حجم عنق الرحم عن ثلاثة سنتيمترات وعرضه 2.5 سنتيمتر. اعتمادًا على الدورة الشهرية ، يخضع حجمها وهيكلها للتغييرات.
عوامل المرض
بالنظر إلى الأسباب الرئيسية التي تسهم في تطور سرطان عنق الرحم ، توصل الأطباء إلى استنتاج مفاده أن وجود فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) يلعب دورًا مهمًا في هذه العملية. طريقة انتقال الفيروس هي الاتصال الجنسي (حتى المحمي) مع شخص مصاب ، أو الاتصال من خلال الجلد والأغشية المخاطية. نتيجة لذلك ، يُدخل فيروس الورم الحليمي البشري الكود الخاص به في الحمض النووي للخلايا الظهارية ، مما يؤدي إلى عدم قدرتها على القيام بوظائف صحية.
والنتيجة هي تكوين الخلايا السرطانية الخبيثة () ، والتي تبدأ في النهاية بالنمو إلى الأعضاء المجاورة وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.
في الوقت نفسه ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة هو نوع من فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 (في 70٪ من الحالات).
العوامل المسببة الأخرى التي تسبب سرطان عنق الرحم هي:
![](https://i0.wp.com/pro-rak.com/wp-content/uploads/2018/02/87978846516354654.jpeg)
تشمل مجموعة المخاطر أيضًا النساء العاملات مع المواد المسرطنة.
أعراض سرطان عنق الرحم
ما هي الصورة السريرية لسرطان عنق الرحم؟ خصوصية أعراض سرطان عنق الرحم هي أنه في بداية تطوره ، لا يظهر المرض عمليا بأي شكل من الأشكال. هذه حقيقة غير مواتية للغاية ، لأن التشخيص والعلاج المبكر لهذا المرض في الوقت المناسب هو الذي يمكن أن ينقذ حياة المريض.
العلامات الرئيسية لهذا المرض في المرحلة الجنينية هي:
- اكتشاف مستمر ، بما في ذلك الدم بين دورات الحيض ، بعد الغسل والذهاب إلى طبيب أمراض النساء ؛
- زيادة غير مبررة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة ؛
- إفرازات بنية أو وردية محددة تظهر بعد الاتصال الجنسي ؛
- اضطرابات الدورة الشهرية؛
- ألم في أسفل البطن ، خاصة بعد الجماع ؛
- نزيف مطول أثناء الحيض.
أعراض سرطان عنق الرحم في مرحلة متأخرة نسبيًا مصحوبة بظواهر مثل:
![](https://i2.wp.com/pro-rak.com/wp-content/uploads/2018/02/56656465456645465-300x196.jpg)
غالبًا ما يتسبب CC في ضعف شديد في وظائف الكلى ، عندما يكون هناك توسع تدريجي في الحوض الكلوي وضمور الأنسجة المسؤولة عن تراكم البول (موه الكلية) على خلفية عدم قدرتها على توفير تدفق البول.
فيديو ذو صلة (من 30:40)
آلية نمو سرطان عنق الرحم
ما مدى سرعة تطور المرض؟ تتميز العملية الفسيولوجية للأورام الخبيثة (الخبيثة) للمرض بالمراحل التالية:
- تبدأ الخلايا الظهارية في الاستجابة للضرر وتنقسم بنشاط من أجل استعادة الأنسجة ؛
- تبدأ عملية التحول بتعطيل بنية طبقات الظهارة ، ما يسمى بخلل التنسج ؛
- بمرور الوقت ، تظهر التكوينات الخبيثة داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى آلية الانقسام غير المنضبط للظهارة ، والذي يمثل بداية مرحلة سرطان عنق الرحم قبل التوغل أو غير الغازي (السرطان في الموقع أو "السرطان في الموقع") ؛
- تنمو الأورام الخبيثة في الأنسجة الكامنة في عنق الرحم. إذا كان حجمه أقل من ثلاثة ملليمترات ، فإنه يعتبر سرطانًا متوغلًا (المرحلة الأولى من التكوين الغازي) ؛
- الوصول إلى حجم الورم لأكثر من 3 مم ، مما أدى إلى تطور شكل غازي من سرطان عنق الرحم. يواجه الجزء السائد من المرضى الأعراض السريرية للمرض في هذه المرحلة.
تصنيف سرطان عنق الرحم
اعتمادًا على التحول الداخلي والخارجي للظهارة ، والذي يشكل في النهاية نوعًا أو آخر من التكوين الخبيث ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من سرطان عنق الرحم:
- أورام الخلايا الحرشفية الخبيثة مع التقرن (من 83 إلى 97٪ من الحالات) ؛
- الحرشفية بدون التقرن (من 60 إلى 65٪ من الحالات) ؛
- متباينة بشكل سيئ (من 20 إلى 25٪ من الحالات) ؛
- أو شكل غدي من سرطان عنق الرحم (من 4 إلى 16٪ من الحالات) ؛
- الأشكال الأخرى الأقل شيوعًا: الجلد المخاطي ، الخلية الصغيرة والخلية الصافية (من واحد إلى اثنين بالمائة من الحالات).
بناءً على درجة واتجاه تطور السرطان ، يتم تمييز هذه الأنواع على النحو التالي:
- قبل التدخل أو داخل الظهارة.
- غير جراحي (نمو بطيء للخلايا المرضية حصريًا في منطقة عنق الرحم ، قابل للعلاج) ؛
- microinvasive (احتمال منخفض للانبثاث) ؛
- ظاهر (ينمو التكوين داخل المهبل والرحم والملاحق). الشكل الأكثر شيوعًا ، الذي تم تشخيصه في مرحلة مبكرة ؛
- endophytic (onconeoplasia الذي يتشكل داخل قناة عنق الرحم). في المظهر ، يبدو وكأنه قرحة تنزف من أي اتصال. يحدث النمو في جسم الرحم.
مراحل سرطان عنق الرحم
يستغرق انتقال حالة سرطانية إلى حالة سرطانية من سنتين إلى عشر سنوات ، ويستمر تطور الورم من المرحلة الأولى إلى المرحلة التالية حوالي عامين. لتحديد درجة انتشار السرطان وتلف الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، يتم استخدام التصنيف الذي وضعه الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد أو FIGO.
المرحلة صفر
يتم توطين الخلايا الورمية حصريًا على سطح الأغشية المخاطية لقناة عنق الرحم ، دون اختراق الداخل (ورم عنق الرحم داخل الظهارة).
مع التشخيص المبكر ، يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة 100٪ ؛
المرحلة الأولى (سرطان كولي الرحم)
عملية النمو المرضي للخلايا السرطانية داخل عنق الرحم نفسه. الهزائم هي كما يلي:
- ورم غازي يبلغ قطره من ثلاثة إلى خمسة مليمترات ، بعمق يصل إلى سبعة مليمترات (المرحلة الفرعية IA) وقطره أكثر من خمسة مليمترات ، بعمق سبعة مليمترات إلى أربعة سنتيمترات (المرحلة الفرعية I-B). يتم التشخيص تحت المجهر ، عن طريق أخذ مسحة من قناة عنق الرحم لتحليلها الخلوي ؛
- كتلة مرئية أكبر من أربعة سنتيمترات (المرحلة الفرعية IB2).
المرحلة الثانية
![](https://i1.wp.com/pro-rak.com/wp-content/uploads/2018/02/76542165693354645.jpg)
يتم تشخيص هذه المرحلة عن طريق منظار المهبل ، وكشط الظهارة العلوية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، والفحص الخلوي أو الخزعة الإسفينية (حلقة كهربائية قادرة على استخراج الأنسجة من طبقة عميقة من الأنسجة).
المرحلة الثالثة
ينمو الورم في الحوض والمهبل. وهو يصيب الغدد الليمفاوية المجاورة ويمنع التبول ولا يلامس الأعضاء المجاورة. كبير الحجم.
- تخترق الكتلة الجزء السفلي من المهبل ، لكنها لا تؤثر على جدران الحوض (IIIA) ؛
- يسد الورم الحالبين ، ويضر بوظيفة الغدد الليمفاوية في الحوض ، ويؤثر على جدران الرحم (IIIB).
يتم الكشف عن السرطان باستخدام طريقة التنظير المهبلي والخزعة والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
هل تريد معرفة تكلفة علاج السرطان في الخارج؟
* بعد تلقي بيانات عن مرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب السعر الدقيق للعلاج.
المرحلة الرابعة
يصبح التكوين كبيرًا وينمو حول برزخ الرحم مع تلف متزامن للأعضاء المجاورة والبعيدة ، وكذلك نظام الغدد الليمفاوية.
![](https://i0.wp.com/pro-rak.com/wp-content/uploads/2018/02/223165465.jpg)
لتشخيص حالة المريض في هذه المرحلة ، يتم إجراء الفحص أو التنظير الداخلي للقناة المعوية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. من أجل الكشف عن النقائل ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للإصدار البوزيتروني (PET-CT).
طرق التشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان عنق الرحم ، تتم عملية التشخيص بالطرق التالية:
- اجتياز فحص أمراض النساء مع إزالة مسحة لتحديد البكتيريا ووجود الخلايا السرطانية ؛
- تعيين فحوصات الدم ، الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري ، دراسة الإفرازات المهبلية ؛
- الفحص باستخدام منظار المهبل ، والأشعة السينية ، وتصوير الجهاز البولي ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ؛
- دراسة خلوية.
أكثر طرق التحليل شهرة هي اختبار بابانيكولاو (اختبار بابانيكولاو) ، ويتم إجراؤه عن طريق إزالة الإفرازات من الغشاء المخاطي للرحم بجهاز خاص. يتم إجراء الدراسة في غضون 7 أيام. يتم التحليل في اليوم الخامس من الحيض وخمسة أيام قبل الحيض. قبل يوم واحد من ولادته ، يُمنع الاتصال الجنسي والنضح.
طرق العلاج
إذا سألت نفسك ما إذا كان من الممكن علاج هذا المرض ، وما إذا كان من الممكن هزيمة المرض ، فإن السؤال يكمن في مستوى مراحله. حتى الآن ، العلاج المفضل لسرطان عنق الرحم هو الإشعاع أو الجراحة ، والتي تعطي نفس التأثير. بالنسبة للفتيات الصغيرات ، يتم إجراء عملية جراحية لتقليل مخاطر ضعف المبيض. أنواع العلاج في المراحل المختلفة هي:
- طريقة التشغيل ، والتي تتمثل في إجراء إجراء تنظير البطن الذي يسمح لك بعدم إصابة الأعضاء الداخلية. الاستشفاء من ثلاثة إلى خمسة أيام ؛
- ، والذي يتم إجراؤه من أجل تقليل حجم التكوين واستئصاله الإضافي. يمكن أن تكون عواقب هذا النوع من العلاج ضمور المهبل ، والعقم ، واقتراب سن اليأس ، وتلف جدران المهبل ، ونتيجة لذلك ، انتهاك عملية التبول والتغوط ؛
- باستخدام مستحضرات سيسبلاتين لتقليل حجم الورم وأحيانًا كعلاج مستقل.
تشمل العلاجات الحديثة ما يلي:
![](https://i1.wp.com/pro-rak.com/wp-content/uploads/2018/02/135546546654853.jpg)
ما هو خطر المرض؟
يحدد أطباء الأورام عددًا من العواقب التي يمكن أن يسببها سرطان عنق الرحم ، بما في ذلك:
- استئصال الرحم والمهبل والأمعاء والمثانة بالكامل. المهمة الرئيسية في هذه الحالة هي تمديد الحياة ؛
- في حالة تلف الأعضاء التناسلية ، يتم إجراء استئصال الرحم والمبيض والمهبل. في هذه الحالة ، تُحرم المرأة من فرصة أن تصبح أماً في المستقبل ؛
- إزالة الرحم فقط مع الحفاظ على الزوائد ؛
- القضاء على قناة عنق الرحم.
- إزالة المهبل ، مع ما يترتب على ذلك من عدم القدرة على ممارسة الجنس ؛
- استئصال الرحم - في هذه الحالة ، لن تتمكن المرأة أبدًا من الولادة.
اجراءات وقائية
الإجراءات الوقائية لمنع تطور سرطان عنق الرحم هي:
![](https://i0.wp.com/pro-rak.com/wp-content/uploads/2018/02/87946346513123654.jpg)
لتقليل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بشكل كبير ، فإن النصيحة الطبية هي الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري باستخدام عقار يسمى Gardasil ، وهو لقاح مكون من أربعة أجزاء مصمم ضد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب سرطان عنق الرحم (6،16،18،11). تم تسجيله في الاتحاد الروسي في عام 2006. يشتمل هذا الدواء على فيروسات مماثلة تنتج أجسامًا مضادة. مدة الحصانة 3 سنوات. يشار إلى استخدامه للفتيات في الفئة العمرية من تسعة إلى سبعة عشر عامًا وفقط للنساء غير المصابات بعد بفيروس الورم الحليمي البشري.
يبلغ سعر دورة التطعيم الواحدة حوالي 450 دولارًا. يتم إعطاء اللقاح لأول مرة ، ثم بعد شهرين ، بعد ستة أشهر ، ولقاح واحد في سن 26-27 سنة.
فيديو: كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم وعلاجه
محتوى
يجب أن تصبح الفحوصات المنتظمة من قبل طبيب أمراض النساء عادة للمرأة التي أعلن جسدها أنها مستعدة للإنجاب ، لأن حالة الجهاز التناسلي لا تقل أهمية عن حالة الأعضاء الأخرى. من الأمراض الشائعة سرطان عنق الرحم - وهو مرض له أعراض واضحة ، وهو أمر مهم لتحديده في مرحلة مبكرة ، حيث لا يتم استبعاد النتيجة غير المواتية في حالة التشخيص المتأخر. لماذا يظهر تعليم منخفض الجودة في هذا المجال وهل يمكن علاجه؟
ما هو سرطان عنق الرحم
يستخدم الأطباء مصطلح "السرطان" للإشارة إلى الأورام ذات النوعية المنخفضة - الأورام التي يمكن أن تشكل تهديدًا لحياة الإنسان. فارق بسيط هو الانقسام السريع للخلايا ، واستقرارها اللاحق على الأنسجة المجاورة لمركز علم الأمراض. بعد ذلك ، لا يتم استبعاد ظهور النقائل في الأعضاء المجاورة. إذا لوحظ ظهور الخلايا السرطانية في منطقة تجمع الرحم بالمهبل أو في الثلث السفلي ، يتحدث الأطباء عن أورام خبيثة في عنق الرحم.
بعض النقاط لمثل هذا السرطان:
- وفقًا لأطباء أمراض النساء ، فإن مجموعة المخاطر الرئيسية هي النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث - بعمر 45 عامًا وما فوق. الحد الأقصى للعمر هو 55 عامًا ، ولكن حوالي 20٪ من مرضى الأورام تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- سرطان عنق الرحم هو أكثر أنواع الأورام انتشارًا على أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي ، وفي القرن الحالي ارتفع المعدل بنسبة 37٪ مقارنة بالسابق.
رمز ICD-10
في التصنيف الدولي للأمراض التي طورتها منظمة الصحة العالمية ومنذ عام 2007 ، الذي تم اعتماده باعتباره التصنيف الرئيسي بين الأطباء ، تم تصنيف الأمراض الخبيثة على أنها من الدرجة الثانية - الأورام. تم تعيين رمز C53 لهذا المرض ، ولكن هناك 4 فئات فرعية أخرى بعلامات إضافية:
- يتحدث C53.0 عن أورام خبيثة ظهرت في الجزء الداخلي.
- C53.1 مخصص للورم من الخارج.
- C53.8 هو ورم خارج هذه المناطق.
- C53.9 نادر لأنه يشير إلى استحالة تحديد توطين الورم.
أعراض
حتى في حالة الفحوصات المنتظمة ، فإن طبيب أمراض النساء معرض لخطر فقدان بداية تطور المرض ، لأنه محروم من العلامات المميزة التي من شأنها أن تساعد في فصله عن أمراض الغشاء التناسلي الأخرى. قد تعاني المرأة من زيادة في درجة حرارة الجسم ، ولكن داخل الحُمرة ، والتي ستُعزى إلى انخفاض درجة حرارة الجسم ، والتوتر ، وما إلى ذلك. يُفسَّر التعب والضعف أيضًا بشكل أساسي من خلال عوامل خارجية. ومع ذلك ، يجب أن تكون حذرًا إذا:
- الإغماء المتكرر
- دوخة؛
- فقدان الشهية؛
- فقدان الوزن.
المخصصات
علامات محددة لعلم الأورام للأعضاء الأنثوية هي اكتشاف غير مرتبط بالدورة الشهرية. يختبرها عدد من النساء بعد الجماع ، لكن في معظم الحالات يصعب ربطهن بأي شيء. يمكن أن تختلف طبيعة الإفراز أيضًا: من ضعيف ، ملطخ ، إلى غزير ، كما هو الحال أثناء الحيض. مع سرطان بطانة الرحم ، تكون عديمة الرائحة ، ولكن إذا مر الورم عبر الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم إلى المهبل ، فإنها تتميز برائحة نفاذة.
ألم
من بين العلامات المميزة لوجود ورم خبيث في عنق الرحم ، يميز أطباء أمراض النساء أيضًا الألم ، المترجمة بشكل رئيسي في منطقة الحوض. يستطيعون:
- تظهر بعد الجماع
- كن مفاجئا
- تصاحب الدورة الشهرية.
علامات في مرحلة مبكرة
من الصعب تحديد هذا المرض بشكل مستقل في وقت ظهور الخلايا الخبيثة ونموها: يمكنك فقط ملاحظة عدد من المشكلات البسيطة المتأصلة ليس فقط في علم الأورام ، ولكن أيضًا في عدد من أمراض الأعضاء التناسلية. يمكن أن يعبر هذا المرض عن نفسه:
- شعور بعدم الراحة المستمر في منطقة المهبل والشفرين.
- إفرازات مهبلية مائية
- اضطرابات الحيض.
الأعراض المتأخرة
مع تطور ورم سرطاني في عنق الرحم ، يبدأ في التأثير على الأعضاء المجاورة ، وتبدأ الخلايا في التفكك ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض إضافية يسهل ربطها بالفعل بهذه الحالة المرضية:
- مشاكل التبول بسبب الضغط على المثانة.
- ظهور القيح في إفرازات دموية.
- ألم في العجز.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- تورم الغدد الليمفاوية.
- فقر دم.
الأسباب
وفقًا لبيانات أطباء أمراض النساء والدراسات التي أجريت في القرن الماضي ، هناك علاقة قوية بين الأورام الموجودة في عنق الرحم ونشاط الحياة الجنسية للمرأة. مع التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، يزداد خطر الإصابة بالأورام. ومع ذلك ، ليس هذا هو السبب الوحيد - فغالبًا ما يتطور علم الأمراض على خلفية الأمراض السرطانية التالية:
- خلل التنسج الظهاري.
- الأورام الظهارية.
لا تنشأ هذه الأمراض أيضًا من نقطة الصفر - فهي ناتجة بشكل أساسي عن فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري (فقط الطوابع المرقمة 16 و 18). ومع ذلك ، يلاحظ الأطباء قائمة كاملة من العوامل التي تعتبر أسبابًا ثانوية للورم - فهي تزيد من خطر الإصابة بالأورام. فيما بينها:
- عدة عمليات إجهاض
- بداية مبكرة للنشاط الجنسي والحمل (حتى 16 سنة) ؛
- الأمراض الخلقية للرحم وأعضاء الجهاز التناسلي الأخرى ؛
- الالتهابات التي تدخل في الأعضاء التناسلية.
- إصابة عنق الرحم أثناء الولادة ؛
- الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية.
- التعرية؛
- تعاطي النيكوتين.
- التعرض للإشعاع.
ما مدى سرعة التطور
قد تزعج العلامات الضعيفة الأولية المرأة لفترة طويلة ، لأن معدل نمو الخلايا الخبيثة في عنق الرحم منخفض. مدة انتشار الورم عن طريق الرحم وصولا إلى الغشاء المخاطي المهبلي يمكن أن تكون 20 عاما. ومع ذلك ، فإن عدد العوامل التي تؤثر على هذا المؤشر كبير: المتطلبات الخارجية ، ونوع الورم أساسي ، ولكن ليس العوامل الوحيدة. الحد الأدنى لفترة الانتقال من مرحلة إلى أخرى هو سنتان.
ما هو خطير
هذا المرض له العديد من العواقب الوخيمة: استئصال الرحم أو بتر الرحم ، مما يؤدي إلى عدم قدرة المرأة على الإنجاب ، ولكن يتم إزالة الجسم بالكامل فقط في الحالات القصوى ، خاصة إذا كانت تتعامل مع مريضة لم تعط ولادة. إذا كنت لا تفكر في التدخل الجراحي ، فإن المشكلة الرئيسية في علم الأورام هي عدم القدرة على التنبؤ: في أسوأ الحالات ، تكون النتيجة المميتة ممكنة.
أنواع
في أمراض النساء ، يتم تمييز شكلين فقط من هذه الأورام ، والتي تعتمد على المنطقة المصابة:
- إذا انتشر الورم من قاع الرحم ، فهو سرطان الخلايا الحرشفية. وفقًا للأعراض ، يمكن أن تبدو تقريبًا مثل تلك الموجودة في عنق الرحم. في معظم الحالات ، يعاني المرضى من تغيرات متعددة الأشكال في الخلايا.
- إذا تأثرت الخلايا التي تغطي قناة عنق الرحم ، يتحدث الأطباء عن سرطان عنق الرحم. في المراحل الأولية ، لا توجد علامات واضحة ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخر لعلم الأمراض.
مراحل
لا يمكن لعلم الأورام أن يظهر على الفور بشكل حاد. إذا كان يؤثر على الجزء السفلي من الرحم ، يميز الأطباء 4 مراحل من التطور ، يمكن أن تمر عدة سنوات بينها:
- سرطان ما قبل الغزو (داخل الظهارة) هو مرحلة مبكرة يؤثر فيها الورم فقط على الطبقة العليا من الظهارة. إذا تم التعرف على علم الأمراض في هذه اللحظة ، فسيتعين إزالة منطقة صغيرة متأثرة فقط.
- غير جراحي - ينتشر الورم في عمق الظهارة الغدية ، لكنه يبقى داخل الرحم.
- الغازية - تؤثر بالفعل على التجويف المهبلي (الجزء العلوي الذي يحد الرقبة) ، ويزداد حجم الورم بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر جسم الرحم ، البارامتريوم. في المرضى الذين يعانون من هذا الشكل ، فإن فرص نجاح العلاج هي 50٪.
- تؤثر المرحلة الأخيرة أيضًا على منطقة المهبل السفلية. لا يستبعد تكوين الأورام السرطانية على أعضاء الحوض ، وانتشار النقائل إلى الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة.
التشخيص
تبدأ جميع الفحوصات بفحص كلاسيكي من قبل طبيب أمراض النساء ، والذي يمكنه ملاحظة أدنى انحرافات عن القاعدة وإرسالها لإجراء فحوصات إضافية. تغييرات المرحلة الصفرية في الجزء السفلي من المهبل ليست نموذجية ، لذلك يجب إكمال عدد من الإجراءات للكشف عن السرطان:
- التنظير المهبلي هو الطريقة الرئيسية لدراسة جدران المهبل ومدخل عنق الرحم.
- في المراحل المبكرة ، يتم أيضًا وصف التشخيص الخلوي ، وفي حالة الحاجة إلى إجراء فحص إضافي للغشاء المخاطي لعنق الرحم ، يتم إجراء اختبارات خاصة باستخدام الأدوية أو المسبار.
- يتم إجراء خزعة الأنسجة عند الاشتباه في وجود خلايا وأوعية غير نمطية.
- يساعد تجريف قناة عنق الرحم على دراسة حالة بطانة الرحم.
- التنظير السيني - يتم إجراؤه فقط عند تأكيد التشخيص ، وهو عبارة عن دراسة للأغشية المخاطية للمستقيم.
بناءً على اللطاخة الخلوية ، والفحص الأولي باستخدام الجس ، واستخدام المرايا النسائية ومنظار المهبل ، يستنتج الطبيب ، وبعد ذلك يمكنه إعطاء التوجيه لعدة فحوصات أخرى:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (لاستبعاد خطر اكتشاف النقائل الرئوية) ؛
تحليل الخلايا السرطانية
الاختبار المعملي الرئيسي لمرض أورام عنق الرحم ، يسمي أطباء أمراض النساء التشخيص الخلوي ، حيث يتم تطبيق صبغة على اللطاخة الناتجة من أجل الكشف عن الخلايا المصابة. ومع ذلك ، ليس هذا هو الاختبار الوحيد الذي يجب على المرأة اجتيازه من أجل المساهمة في الكشف المبكر عن السرطان: سيكون من الضروري أيضًا دراسة تكوين الدم لوجود الفيروسات.
هل يوجد علاج لسرطان عنق الرحم؟
إذا تمكنت من ملاحظة اللحظات الأولى عندما بدأ المرض في الظهور ، واستشر الطبيب في مرحلة مبكرة ، فإن فرص العلاج ووقف انتشار الخلايا السرطانية عالية. ستتم إزالة المنطقة المخاطية المصابة بالفعل ، ومن ثم ستكون هناك حاجة إلى دواء طويل الأمد لمنع تكوين بؤرة جديدة للورم. ومع ذلك ، لا يتم حل كل حالة من حالات السرطان بهذه السهولة.
علاج
إذا تم الكشف عن حالة محتملة التسرطن ، يمكن الحد من الجراحة البردية - سيتم تجميد الخلايا المصابة وإزالتها. بعد ذلك ، أصبح علاج السرطان بالفعل أكثر تعقيدًا ويتضمن التدخل الجراحي بشكل أساسي. الطرق الرئيسية لمحاربة السرطان:
- إذا كان السرطان حرشفياً ، فسوف ينصح الطبيب بالعلاج الإشعاعي: سيتم إجراؤه خارجيًا وداخليًا (في المهبل والرحم). مدة الدورة تصل إلى شهرين.
- استئصال مخروطي عنق الرحم - يتكون من الاستئصال الجراحي لأنسجة قناة عنق الرحم والرحم.
- يتم استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي معًا إذا لم يصل الورم إلى جدران الحوض. في المرحلة 3 وما بعدها ، يكون هذا المزيج أقل فعالية.
- يوصى باستخدام العلاج الكيميائي الفردي لسرطانات المرحلة 4 عندما تتأثر آفات العقدة الليمفاوية وملحقاتها.
- العلاج المناعي هو نهج جديد يهدف إلى تجنب استئصال الرحم ، ولكن يجب أن يكون مكملاً للعلاج الإشعاعي.
- استئصال عنق الرحم - إزالة عنق الرحم فقط ، والتي تتم في المرحلة الأولى من سرطان عنق الرحم.
- استئصال الرحم - بتر عنق الرحم والجسم. إذا انتشر الورم بشكل نشط ، فقد تكون هناك حاجة إلى استئصال ممتد مع الزوائد في حالة وجود أورام خبيثة عليها ، مع إزالة الغدد الليمفاوية ، ولكن دون إزالة المبيضين.
تنبؤ بالمناخ
يقول أطباء أمراض النساء إن أورام عنق الرحم قابلة للشفاء في معظم الحالات: حتى في مرحلة متأخرة ، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لدى مرضى السرطان تزيد عن 70٪ ، ولكن لا يشارك جميع الأطباء هذا الرأي. يميل عدد منهم إلى الاعتقاد بأن 7.8٪ فقط من حالات السرطان في المرحلة الأخيرة لن تنتهي بالموت ، وفي المراحل المبكرة يبدو الوضع أقل فظاعة. حتى بعد العلاج ، الانتكاسات ممكنة.
سرطان عنق الرحم والحمل
سيقدم أي طبيب العلاج للمرأة التي تحمل طفلاً بنفس الطريقة التي تقدم بها المرأة غير الحامل ، ولكن مع المراقبة المستمرة الإلزامية في العيادة. في الثلث الأول من الحمل ، من الممكن الإنهاء الطبي للحمل ، وبعد ذلك - انتظار الولادة. بعد شهرين ، سيكون من الممكن إجراء استئصال أنسجة الرحم والتدخلات الجراحية الأخرى. بعد القضاء على السرطان ، لا يمكن التخطيط للحمل إلا بعد عامين.
وقاية
المقياس الرئيسي للحماية هو الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء: حتى في المراحل الأولية ، يكون سرطان عنق الرحم مرئيًا بوضوح أثناء الفحص الكلاسيكي. بالإضافة إلى ذلك مطلوب:
- الحماية أثناء الجماع ؛
- فحوصات الفحص
- علاج خلل التنسج عند اكتشافه.
هل اللقاح فعال؟
السبب الرئيسي لعلم الأورام هذا هو فيروس الورم الحليمي ، والذي يوصي الأطباء ضده بالتطعيم ، ويفضل أن يكون ذلك في سن المراهقة ، لأن الاتصال الجنسي المبكر هو عامل خطر رئيسي. ومع ذلك ، فإن فعالية التطعيم هي 70٪ فقط ، وإذا كان الجسم حساسًا لمكونات اللقاح ، فقد يصبح اللقاح خطيرًا على الصحة.
صورة
فيديو
انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج ، بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
هل وجدت خطأ في النص؟ حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!اسم المرض نفسه يرعب المرأة. هذا أمر مفهوم: سرطان عنق الرحم مميت وفي المراحل اللاحقة لا يوجد علاج عمليًا. لكن يمكن التغلب على المرض إذا تم اكتشافه في الوقت المحدد ولم يتم إطلاقه بعد. يكمن غدر المرض في حقيقة أنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال في البداية. على الرغم من أن هذا بيان مثير للجدل إلى حد ما. بعد كل شيء ، هناك بعض العلامات الأولى المتميزة التي تحتاج فقط إلى الانتباه إليها. سيتم مناقشتها في المقال.
ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم
غالبًا ما يكون العامل المسبب للمرض هو فيروس الورم الحليمي البشري العادي ، والمختصر باسم فيروس الورم الحليمي البشري. هذه مجرد واحدة من تلك الأمراض المنقولة جنسياً (STIs). ليست كل الالتهابات تسبب سرطان عنق الرحم. غالبًا ما يمثل فيروس الورم الحليمي البشري خطرًا مشابهًا ، وهو فيروس شديد العدوى. كما أنه لا يتحول بالضرورة بطريقة مؤسفة مماثلة ، فالعدوى يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها أو تُشفى. ويمكن أن يسبب نموًا غير طبيعي للخلايا. مما يؤدي الى السرطان.
يكمن الخطر الخاص في حقيقة أنه لا يمكن ملاحظة بداية العملية المرضية ، مثل ، على سبيل المثال ، ورم في الغدة الثديية. ومع ذلك ، هناك أعراض لا ينبغي تجاهلها أبدًا. يجب أن تذهب المرأة بالتأكيد إلى موعد مع طبيب أمراض النساء وتخضع لفحص كامل إذا وجدت واحدة على الأقل من العلامات الموضحة أدناه.
ظهور إفرازات غير عادية
تصريف الضوء العادي هو القاعدة لأي امرأة بالغة. ولكن إذا أصبحوا غزيرًا جدًا أو مائيًا ، يكون اللون ورديًا متسخًا أو أخضر ؛ إذا ظهرت خلال فترة الحيض أو بسبب رفع الأثقال ، أو بعد الجماع ، وما إلى ذلك ، فقد يكون هذا علامة على وجود ورم.
البثور
يجب أن تنبه أي أورام ، داخلية أو خارجية ، وتفرض تحليلًا لوجود الخلايا السرطانية. الثآليل ليست ضارة كما قد تبدو ، يمكن أن تشير إلى بداية عملية الورم.
النزيف والألم
كل ما هو خارج عن المألوف يجب أن يكون مقلقًا. قد يشير ظهور أي نزيف - من المهبل أو المثانة أو الأمعاء - إلى خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يبدأ الورم في النمو على جدران الرحم ، وتبدأ الأنسجة في الجفاف وحتى التشقق ، مما يؤدي حتمًا إلى الشعور بعدم الراحة والألم ، وكذلك اكتشاف بقع الدم.
فقر دم
أنت تستمر في تناول الطعام كالمعتاد ، ولا تغير نمط حياتك ولا تزيد من مقدار النشاط البدني ، ولكن في نفس الوقت بدأت تتعب بسرعة ، تشعر بتسرع القلب دون سبب واضح. هذه كلها علامات لفقر الدم. فقر الدم هو أحد الأعراض المبكرة لسرطان عنق الرحم. يمكن أن يحدث هذا بسبب نزيف غير عادي مع فقدان كبير للدم ، وحالة ضعف عامة تحدث مع أمراض الأورام.
مشاكل التبول
يمكن أن تحدث صعوبة في التبول لأن الخلايا السرطانية المتنامية تتسبب في تضخم الرحم وتضخمه. وهو بدوره يضغط على المثانة والكلى ، مما يمنع مرور البول بحرية في جميع أنحاء الجهاز. غالبًا ما تلاحظ النساء أن المثانة لا تفرغ تمامًا. هذه مناسبة لضبط وفحص طبيب المسالك البولية وطبيب الأورام على وجه السرعة.
ألم في الظهر أو الساقين
في هذه الحالات ، نبحث عن السبب في المفاصل أو العمود الفقري. هذا صحيح ، لكن سيكون من الجيد إجراء اختبار لسرطان عنق الرحم المحتمل. يضغط ورم الرحم على الأعضاء الداخلية ويضغط على الأوعية الدموية ، ولا يمكن للدم أن يتحرك بحرية عبر أوعية الساقين والحوض الصغير. والنتيجة هي ألم وتورم في الساقين والكاحلين.
فقدان الوزن بشكل كبير
في معظم أنواع السرطان ، هناك انخفاض في الشهية وفقدان سريع للوزن لدى الشخص. تورم عنق الرحم ، الذي يحدث مع الأورام ، يضغط على الأعضاء الداخلية. يصعب على المريض تناول الطعام بكميات طبيعية ، فتختفي شهيته ، على التوالي ، ينخفض وزنه. بالمناسبة ، يعد فقدان الوزن الحاد أحد العلامات التي تظهر ظاهريًا بل وتجذب انتباه الآخرين. يجب أن تكون هذه إشارة إلى أنك بحاجة إلى الخضوع لفحص بشكل عاجل واجتياز جميع الاختبارات ذات الصلة.
فقط لا داعي للذعر
ليس من الضروري الاعتقاد بأن جميع العلامات المذكورة تشير بالضرورة إلى وجود ورم سرطاني. هذه مجرد إشارة على أن الوقت قد حان للخضوع للفحص واستبعاد المرض ، وإذا كان موجودًا ، ابدأ العلاج في المراحل المبكرة ، عندما يكون السرطان لا يزال قابلاً للشفاء.
ومع ذلك ، يجب على الجميع أن يتذكروا العوامل التي تسبب السرطان. على وجه التحديد ، سرطان عنق الرحم. هذا:
- التدخين ، بما في ذلك التدخين السلبي ، عندما يدخن شخص قريب منك طوال الوقت.
- حياة جنسية فوضوية.
- الجنس غير المحمي.
- ضعف المناعة.
تعد العدوى المنقولة جنسيًا السبب الأكثر احتمالية وشيوعًا للمرض. يجب أن نتذكر ذلك ، وينبغي إيلاء اهتمام خاص للعلاج في الوقت المناسب لفيروس الورم الحليمي البشري. كإجراء وقائي ، يجب أن تخضع المرأة السليمة للاختبارات ولطاخة عنق الرحم ، أو مسحة عنق الرحم ، مرة واحدة على الأقل في السنة. هذه طريقة بسيطة وسريعة وغير مؤلمة للكشف عن تطور سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة. عندما يتعلق الأمر بالصحة ، لا ينبغي أن يكون هناك مكان للكسل والإهمال. اعتنِ بنفسك.
هذا هو مرض الأورام الذي يتم فيه تشخيص التنكس الخبيث في الغشاء المخاطي لعنق الرحم. من حيث تواتر الحالات المكتشفة سريريًا ، فإن سرطان عنق الرحم يتفوق فقط على سرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم.
منطقة الخطر الرئيسية للإصابة بسرطان عنق الرحم هي النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 55 عامًا. لكن ، في الآونة الأخيرة ، أصبح المرض أصغر سنا بشكل كارثي. يتم تشخيص سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) بشكل متزايد في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. هناك مشكلة أخرى - التشخيص المبكر. على الرغم من سهولة التعرف على المرض ، إلا أنه يوجد بالفعل في أكثر من نصف حالات سرطان عنق الرحم في مراحل لاحقة. إذا كنت تشك في وجود مرض ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء على الفور.
أنواع سرطان عنق الرحم
يأتي التصنيف الرئيسي لسرطان عنق الرحم من نوع الأنسجة المصابة بالورم. الطبقة العليا والحماية هي الظهارة الحرشفية. في هذه الحالة يمكننا التحدث عن الأشكال التالية:
- خلل التنسج (يمكن أن يكون 3 درجات) - حالة سرطانية ؛
- السرطان في الموقع. هذا هو اسم درجة الورم مع الحد الأدنى من الإنبات في الطبقات الأخرى ؛
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرحم.
يمكن أن تظهر الأنواع التالية مباشرة في سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم:
- حليمي؛
- ثؤلولي.
- التقرن.
- غير متقرن.
- تشبه ورم الظهارة اللمفاوية.
- القاعدية.
- الحرشفية الانتقالية.
تسمى الأورام التي تؤثر على الظهارة المفرزة بالأورام السرطانية الغدية. يستطيعون:
- بطانة الرحم.
- مصلي.
- خلية واضحة
- متوسط كلوي.
- مخاطي.
غالبًا ما تكون العملية مصحوبة بتكوين أورام مصاحبة من مسببات أخرى:
- سرطانات الغدد الصماء والخلايا الكبيرة.
- الكارسينويد.
- ساركوما.
- سرطان عنق الرحم ذو الخلايا الصغيرة.
تصنيف أشكال السرطان
يتميز السرطان بموقعه (الجزء المهبلي من عنق الرحم والجزء الداخلي). بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أشكال للنمو:
- قبل التوغل. في هذه الحالة ، يتم تعيين المرحلة الصفرية. تتطور العملية الخبيثة بشكل صارم داخل الظهارة ؛
- مكروي. لا يتجاوز عمق الآفة 0.5 سم ، بدون نقائل ؛
- غير جراحي (المرحلة 1). خلايا سرطان عنق الرحم ليست منتشرة وتتطور ببطء شديد.
- جحوظ. النوع الأكثر شيوعًا ، حيث ينمو الورم في تجويف المهبل. ظاهريًا ، يشبه شوكة القرنبيط. هذه هي المرحلة الثالثة (مع تلف أنسجة المهبل). في المرحلة 4 ، يمكن ملاحظة النقائل لأعضاء مختلفة ؛
- نبات داخلي. ينمو الورم سرًا في قناة عنق الرحم. يصبح ملحوظًا فقط في المراحل المتأخرة من تسوس الورم ، مما يؤدي إلى هشاشة عنق الرحم وعدم انتظامه. ظاهريًا ، يُعرَّف بأنه قرحة نازفة تنمو بعمق في أنسجة الرحم ؛
- مختلط. هذا خيار نادر إلى حد ما ، لأنه ينطوي على وجود عدة أورام من أنواع مختلفة في وقت واحد.
الأسباب
التهديد الرئيسي لسرطان عنق الرحم لدى النساء هو الفيروسات التي تؤدي إلى حدوث طفرات وانحطاط خلايا الأنسجة السليمة إلى أورام خبيثة. عامل الخطر رقم 1 هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). لكن هذا الفيروس يحتوي على أكثر من 100 نوع بدرجات متفاوتة من مخاطر الإصابة بالأورام. وبسبب هذه الميزة يتطور أكثر من 90٪ من حالات سرطان عنق الرحم. بعد دخول الجسم ، يمكن أن يحدث فيروس الورم الحليمي البشري في 3 أشكال:
- شكل بدون أعراض
- شكل تحت الإكلينيكي
- الشكل السريري. يوجد في منطقة الأعضاء التناسلية نموات متعددة أو مفردة (الثآليل والأورام الحليمية).
تعتبر سلالات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) التي تحمل علامات 16 و 18 و 45 و 46 أخطرها وذات مستوى عالٍ من مخاطر الإصابة بالأورام. ويبلغ متوسط خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم سلالات 31 و 33 و 51 و 52 و 58 نوعًا.
الأسباب الأخرى لسرطان عنق الرحم:
- قابلية. إذا كانت النساء من بين الأقارب مصابات بسرطان عنق الرحم ، فعليك أن تكون حذرًا للغاية بشأن صحتك وأن يتم فحصك بانتظام ؛
- الفيروسات - الهربس التناسلي ، فيروس نقص المناعة البشرية ، الكلاميديا ، الفيروس المضخم للخلايا ؛
- التهابات الأعضاء التناسلية غير المعالجة أو غير المعالجة ؛
- أمراض عنق الرحم ، مصحوبة بتغيرات في الأنسجة (تآكل ، خلل التنسج ، طلاوة) ؛
- وجود أورام حميدة (الأورام العضلية ، الورم العضلي الليفي) ، والتي يمكن أن تتحول إلى أورام خبيثة أو أورام أخرى في ظل ظروف معاكسة طويلة الأمد ؛
- ضعف قوي في جهاز المناعة.
- تعرض الإنسان غير المنضبط للإشعاع والسموم الكيميائية ؛
- عمليات الإجهاض أو الكشط المتكررة ، وكذلك المضاعفات المرتبطة بهذه الإجراءات الجراحية وغيرها ؛
- تكرار الحمل والولادة ؛
- الصدمة الدقيقة في عنق الرحم أو الرحم نفسه ، وكذلك قناة عنق الرحم ؛
- بداية النشاط الجنسي في وقت مبكر.
- تغيير الشركاء في كثير من الأحيان 2-3 مرات في السنة ؛
- إجهاد طويل الأمد
- التناول غير المنضبط لموانع الحمل المركبة عن طريق الفم ؛
- التدخين طويل الأمد أو الإدمان على الكحول ؛
- وجود التهاب مزمن في منطقة الحوض دون علاج مناسب. الأمراض المزمنة الأخرى المرتبطة بالعمليات الالتهابية.
أعراض
الأعراض الرئيسية والأكثر إثارة للقلق هي:
- نزيف غير متوقع ومتكرر (بعد زيارة طبيب النساء ، بعد الجماع ، بين الفترات العادية ، أثناء انقطاع الطمث) ؛
- استمرار نزيف الحيض أكثر من أسبوع.
- التصريف بالدم ، قد يكون لها رائحة كريهة وتشير إلى بداية تسوس الورم ؛
- إفراز صديدي برائحة حادة وغير سارة ؛
- تشنجات مطولة (أسفل البطن ومنطقة الرحم) ؛
- ألم متقطع في الطبيعة. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء جزء من الألم إلى أسفل الظهر ؛
- جفاف شديد في المهبل وألم أثناء الجماع.
- فقدان الوزن المفاجئ (10 إلى 15 كجم في بضعة أسابيع). هذه الأعراض غير مشروطة وتتطلب عناية طبية فورية ؛
- إمساك وألم مستمر أثناء التبرز. أمراض أخرى مرتبطة بالأمعاء.
- زيادة حادة أو العكس ، تأخيرات خطيرة في التبول. ويرجع ذلك إلى نمو الورم الذي يضغط على المثانة. قد يكون هناك دم في البول.
- ضعف شديد مستمر
- التعب المفرط
- التعرق المفرط دون سبب واضح ؛
- حمى طفيفة بدون علامات نزلة برد (بين 37 درجة مئوية و 37.8 درجة مئوية) ؛
- تورم الأطراف المستمر. هذا ينطبق بشكل خاص على الساقين والقدمين.
الأعراض المذكورة أعلاه ليست شرطا مسبقا ، ولكن وجودها يمكن أن يشير أيضا إلى أمراض خطيرة أخرى ، بما في ذلك أمراض النساء أو الأمراض المنقولة جنسيا. لذلك ، لا تؤجل زيارة طبيب أمراض النساء.
التشخيص
يتكون تشخيص سرطان عنق الرحم من عدة مراحل:
- فحص من قبل طبيب نسائي للكشف عن الأورام. من الضروري تمريره مرتين في السنة ؛
- كشط من سطح عنق الرحم للفحص الخلوي (مسحة عنق الرحم) ؛
- تنظير المهبل. الفحص باستخدام جهاز خاص يساعد على تكبير وتصغير صورة أنسجة عنق الرحم ؛
- الخزعة - باستخدام هذه الطريقة الدقيقة ، يتم أخذ المواد الحيوية للفحص النسيجي ؛
- إجراء كشط قناة عنق الرحم. إنه ضروري ويتم تنفيذه فقط في حالة إظهار علم الخلايا للأورام أو خلل التنسج ، ولا يكشف التنظير المهبلي عن أي شيء ؛
- عينات لاختبار شيلر (بالخل أو اليود) ؛
- فحص أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك بتحديد وجود أو عدم وجود تكوينات الورم بدقة. إذا لم تكن الموجات فوق الصوتية كافية لتحديد الموقع الدقيق للورم وجودته ، فقد يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض.
إذا كانت هناك عدة أعراض في وقت واحد وكانت هناك شكوك جدية في الإصابة بسرطان عنق الرحم ، فقد يصف طبيب أمراض النساء أيضًا فحوصات متعلقة بالأعضاء الأخرى للكشف عن النقائل:
- الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى.
- فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة.
- التصوير الشعاعي للرئتين. هذه هي الطريقة التي يتم بها الكشف عن النقائل البعيدة في الصدر ؛
- الأشعة السينية للقولون (تنظير القولون) ؛
- تعيين منظار المثانة وتنظير المستقيم. تسمح لنا البيانات المأخوذة من فحص المثانة والمستقيم باكتشاف وجود النقائل أو الأورام التي اخترقت جدرانها ؛
- تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد. غالبًا ما يصاحب سرطان عنق الرحم ضغط على الحالبين ويؤدي إلى اضطرابات خطيرة في أداء الكلى. حتى تطور ضمور في أنسجة الكلى أو الحالب. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد مثل هذه الانتهاكات.
أي الأطباء للاتصال
الطبيب الرئيسي الذي يجري الفحوصات ويصف العلاج هو طبيب أمراض النساء. إذا تم العثور على السرطان في هذه العملية ، فسيكون من الضروري أيضًا ملاحظة طبيب الأورام. تتم زيارة الأطباء الآخرين (المعالج ، أخصائي الغدد الصماء) حسب الحاجة أو في حالات اكتشاف أو تطور أمراض أخرى.
علاج
تعتمد طرق العلاج إلى حد كبير على درجة تطور المرض. هنا يجب أن نتذكر أنه على الرغم من وجود 5 مراحل فقط من السرطان (بما في ذلك الصفر) ، فإن كل منها يحتوي على 2-3 درجات من التعقيد (الفئات أ أو ب). يعتمد التعيين على حجم وموقع الورم:
- المرحلة 1A1. (المرحلة الغازية). يتم الكشف عن الورم بالفحص المجهري فقط. يتأثر عنق الرحم فقط (لا يوجد نقائل). الأبعاد لا تتجاوز 7 مم في الحجم و 3 مم من الآفة في عمق الظهارة. العلاج هو استئصال المخروط (استئصال الأنسجة المريضة) عند الشابات أو استئصال الرحم التقليدي (إزالة) الرحم عند النساء بعد انقطاع الطمث. مع ما يصاحب ذلك من تلف في العقد الليمفاوية أو الأوعية الدموية ، يتم وصف استئصال العقد اللمفاوية (تتم إزالة العقد الليمفاوية) من منطقة الحوض. بعد العملية ، يتم وصف العلاج الإشعاعي (قد يكون مع العلاج الكيميائي أو بدونه) ؛
- المرحلة 1A2 (المرحلة الغازية مع المضاعفات). من المستحيل أيضًا اكتشاف الورم بصريًا ، ولكن عند اكتشافه ، يتضح أن أبعاده تتجاوز 7 مم في عرض الآفة وعمق 3 مم. علاج المرضى في سن الإنجاب هو استئصال عنق الرحم أو مخروطه ، وبالنسبة لكبار السن ، يتم وصف استئصال الرحم. يعتبر استئصال العقد اللمفية في الحوض إلزاميًا. إذا تم الكشف عن النقائل ، يتم إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ؛
- المرحلة 1 ب يكون الورم مرئيًا للعيان وحجمه لا يتجاوز 4 سم ويمكن أن يكون العلاج 2: الجراحة بالإشعاع الخارجي. في الحالة الأولى ، يتم إجراء استئصال الرحم الجذري (إزالة الرحم بالكامل مع الزوائد والأنابيب) واستئصال المبيض الثنائي. يعتبر استئصال العقد اللمفية في الحوض إلزاميًا ويتم إجراؤه. في الحالات المواتية بشكل خاص ، يتم إجراء العلاج الجراحي مع الحفاظ على جميع الأعضاء. في الحالة الثانية ، يتم حل المشكلة عن طريق الجراحة الإشعاعية. أولاً ، يتم إجراء المعالجة الكثبية ، وبعد 1.5 - 2 شهر - العملية نفسها ؛
- المراحل 1B2 - 5A. يتم الكشف عن الورم بصريًا ، وحجمه يساوي أو يزيد قليلاً عن 4 سم.في مثل هذه الحالة ، من الممكن حدوث آفات ورمية في المهبل والمستقيم مع المثانة. العلاج الأمثل هو العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ؛
- المرحلة 5 ب. يمكن أن تكون منطقة الآفة والحجم العام للورم. النقائل البعيدة موجودة أيضًا في هذه المرحلة. في هذه المرحلة ، يتم إجراء العلاج الملطف.
المتابعة بعد العلاج
يجب على جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان عنق الرحم وتلقوا العلاج المناسب زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام والخضوع للتشخيصات المخبرية والأدوات اللازمة.
في غضون عامين بعد العلاج ، من الضروري تحليل مخطط الخلايا كل 3 أشهر. بعد 3 سنوات أخرى ، يتم أخذ مسحة كل ستة أشهر. بالنسبة لبقية حياتي ، يُعطى مخطط السيتوغرام سنويًا. هذا ضروري لتجنب تكرار المرض.
للسيطرة على ظهور أو تطور النقائل ، وكذلك للكشف المبكر عنها ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتجويف البطن وأعضاء الحوض.
وقاية
يتم التعرف على الوقاية الأكثر فعالية على أنها التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي (HPV) ، باعتباره المصدر الرئيسي لتطور السرطان. يمكن إجراؤه من سن 9 إلى 11 عامًا ، لأن الأدوية تكون أكثر فاعلية إذا تم إعطاء اللقاح قبل بداية الحياة الجنسية. لذلك قبل الإصابة بفيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. من المنطقي أيضًا أن يتم تطعيم جميع النساء دون سن 45 عامًا ضد هذا الفيروس.
أكثر وسائل التحصين فعالية ودراسة هو لقاح جارداسيل (جارداسيل). يحمي الدواء بشكل فعال من الفيروس بعد 4 سنوات من التطعيم. ثم يجب تكرار الإجراء.
سرطان عنق الرحم- مرض خبيث في الجهاز التناسلي للأنثى ، مخصص للحمل بالجنين وولادته.في العالم ، تتلقى حوالي 500 ألف امرأة هذا التشخيص كل عام ويموت 230 ألف بسبب هذا المرض. في روسيا ، يبلغ معدل الإصابة 15 لكل 100 ألف امرأة ، في العالم - 8-12.
الأسباب الرئيسية لسرطان عنق الرحم
تعليق Barashkova Ekaterina Alekseevna - طبيب التوليد وأمراض النساء ، وطبيب الموجات فوق الصوتية ، وأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء ، وأخصائي الإنجاب:
سرطان عنق الرحم - أصبح هذا المرض شائعًا جدًا ، ويحتل المرتبة الثانية من حيث تواتر الورم الخبيث بعد سرطان الثدي ويتم ملاحظته في كل 10 نساء ، بناءً على 100 ألف حالة.
نذير هذا الورم الخبيث هو عملية تحول بنية عنق الرحم ، مما يؤدي في النهاية إلى خلل التنسج في الطبقات العليا من ظهارته. السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم هو وجود فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري).
في عام 2008 ، حصل Harald zur Hausen على جائزة نوبل لاكتشافه فيروس الورم الحليمي البشري كسبب لسرطان عنق الرحم.
حاليًا ، تم تحديد حوالي 150 نوعًا من الفيروسات ، وكلها مقسمة إلى أنواع عالية / متوسطة ومنخفضة المنشأ. الجناة في تطور سرطان عنق الرحم هم الأكثر شيوعًا ، وأنواع الأورام السرطانية: 16.18 ، 26.31 ، لكن القائمة أطول من ذلك بكثير.
طريقة انتقال الفيروس هي الاتصال الجنسي (حتى المحمي) مع شخص مصاب ، أو الاتصال من خلال الجلد والأغشية المخاطية ، كما أن الطريق الرأسي للانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الولادة ممكن أيضًا إذا كانت الأم مصابة بآفات فيروسية.
بعد دخوله الجسم ، يدخل فيروس الورم الحليمي البشري الكود الخاص به في الحمض النووي للخلايا الظهارية ، ويؤدي تدريجياً إلى خلل التنسج الظهاري وتطور عملية الأورام.
كيف يظهر سرطان عنق الرحم؟
- إفرازات مرضية من الجهاز التناسلي، والتي تظهر لأول مرة في ظل ظروف مختلفة: بعد الجماع ، عند رفع الأثقال ، عند السفر عن طريق النقل ، مصحوبة بالاهتزاز والمحفزات الميكانيكية الأخرى.
يمكن أن تكون المخصصات:
- في شكل leucorrhoea (بدرجات متفاوتة من الشفافية ، مائي ، إفرازات صفراء قليلاً) ، كمؤشر على التعرق الليمفاوي من خلال الورم ؛
- طبيعة دموية بدرجات متفاوتة من الشدة دون أي ارتباط بالدورة الشهرية ، كمؤشر على نمو الجهاز الشعري للورم.
يمكن أن يكون وجود رائحة كريهة من الإفراز علامة على تسوس الورم.
- ألم في أسفل البطنمع تشعيع في فتحة الشرج والعجز. يمكن أن تظهر أولاً أثناء الجماع ، ولكنها قد تحدث أيضًا "بدون سبب".
- تورم الأنسجة الرخوة في الأطراف السفلية والحوض. يظهر في المراحل المتأخرة من المرض. والسبب هو صعوبة تدفق اللمف المرتبط بانسداد الغدد الليمفاوية عن طريق نقائل سرطان عنق الرحم.
- تغيرات في التبول: التأخير (عند الضغط على نقائل الحالب) أو الزيادة (بسبب إفراغ المثانة غير الكامل عندما ينمو الورم في مجرى البول).
- ظهور الدم في البول والبراز.تظهر عندما يغزو الورم الأعضاء المجاورة.
- تكوين النواسير الشرجية المهبلية.يتجلى ذلك برائحة البراز وإخراج البراز من المهبل. يظهر مع غزو هائل للورم في المستقيم.
- تشكيل الناسور المثاني المهبلي.عندما ينمو الورم في تجويف المثانة ، يتواصل الأخير مع المهبل. في هذه الحالة ، هناك إفراز مستمر للبول من الجهاز التناسلي.
يظهر آخر عرضين في الحالات المتقدمة والمتأخرة من سرطان عنق الرحم ، وقد يترافق مع نزيف.
التشخيص الحديث لسرطان عنق الرحم
- فحص عنق الرحم بالمنظار والفحص الطبي النسائي.
يتيح لك الفحص إجراء تقييم بصري للتغييرات في عنق الرحم مع نمو الأورام في تجويف المهبل. يتيح لك الشعور بعنق الرحم الشك في وجود أشكال تنمو في اتجاه جسم الرحم.
- الفحص الرقمي المستقيم المهبلي.
يكتشف انتشار الورم خارج عنق الرحم.
- إجراء اختبار شيلر.
عندما يتم تطبيق محلول Lugol على عنق الرحم ، تظهر بوضوح المناطق التي تحتوي على تغيرات سرطانية ومبكرة.
- فحص المناطق المشبوهة بمنظار المهبل.
يسمح لك هذا بفحص المناطق المشبوهة بالتفصيل بتكبير 40 مرة وأخذ مسحات منها وإجراء خزعة لمزيد من التقييم النسيجي للأنسجة المتغيرة.
- إجراء فحص الدم لوجود مستضد سرطان الخلايا الحرشفية - SCC-Ag في الدم.
الدراسة غير محددة ، لأن بعض الأشكال النسيجية لسرطان عنق الرحم لا تعطي أي تفاعل محدد. يمكن أن يكون رد الفعل الإيجابي أيضًا في وجود ورم الخلايا الحرشفية مع توطين في أعضاء أخرى.
- الموجات فوق الصوتية.يمكن أن تحدد هذه الطريقة العلامات الأولى لخروج الورم من خارج عنق الرحم إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.
- التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض.
- تنظير المستقيم وتنظير المثانةمع استخدام عوامل التباين.
بمساعدتهم ، يتم تحديد درجة إنبات سرطان عنق الرحم في المثانة والمستقيم في المراحل المبكرة.
- فحص الصدر بالأشعة السينية والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطنلتحديد النقائل البعيدة المحتملة.