وضع mirena في أي يوم من الدورة. جهاز Mirena داخل الرحم: آراء الأطباء. الطرد - هبوط الجهاز داخل الرحم
![وضع mirena في أي يوم من الدورة. جهاز Mirena داخل الرحم: آراء الأطباء. الطرد - هبوط الجهاز داخل الرحم](https://i2.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2018/08/mirena.jpg)
اللولب الرحمي (IUD) هو جهاز على شكل حرف T يتم إدخاله في تجويف الرحم لتحقيق تأثير مانع للحمل.
هناك نوعان من الحلزونات: اللوالب التي تحتوي على النحاس أو الفضة ، واللوالب التي تحتوي على الهرمونات. يتم التعرف على اللوالب التي تحتوي على هرمونات على أنها أكثر فاعلية ، لذلك فهي تستخدم الآن في كثير من الأحيان في ممارسة أمراض النساء.
ما هو جهاز Mirena داخل الرحم؟
اللولب Mirena هو ملف يحتوي على هرمون الليفونورجستريل. كل يوم ، تطلق Mirena جرعة صغيرة معينة من الهرمون في تجويف الرحم ، والتي تعمل فقط داخل الرحم ولا يتم امتصاصها عمليًا في الدم. نتيجة لذلك ، يتم تقليل مخاطر الآثار الجانبية للتأثيرات الهرمونية بشكل كبير ، ولا يوجد قمع للمبايض وهناك تأثير علاجي ، والذي سنناقشه أدناه.
ما مدى فعالية اللولب Mirena؟
لقد مرت أكثر من 20 عامًا على ظهور بحرية ميرينا. خلال هذا الوقت ، أظهرت Mirena فعالية عالية في منع الحمل غير المرغوب فيه.
وفقًا للإحصاءات ، في غضون عام واحد من استخدام Mirena ، يحدث الحمل لدى امرأة واحدة من بين 500. مقارنةً بحبوب منع الحمل ، يعتبر Mirena وسيلة أكثر موثوقية لمنع الحمل.
ما هي إيجابيات وسلبيات Mirena IUD مقارنة بوسائل منع الحمل الأخرى؟
Mirena لها مزاياها وعيوبها ، لذا فهي غير مناسبة لجميع النساء. بعد التعرف على مزايا وعيوب Mirena ، يمكنك تحديد ما إذا كانت طريقة الحماية من الحمل هذه مناسبة لك.
ميرينا الايجابيات:
- بعد تثبيت اللولب مرة واحدة ، لم تعد بحاجة إلى القلق بشأن وسائل منع الحمل. بينما يجب تناول حبوب منع الحمل كل يوم حتى يظل تأثير منع الحمل موثوقًا به.
- لا يلزم تغيير الملف كثيرًا: يمكنك المشي باستخدام ملف واحد لمدة تصل إلى 5 سنوات متتالية. بينما تحتاج حبوب منع الحمل أو الواقي الذكري إلى التجديد شهريًا.
- على عكس الواقي الذكري ، أثناء الجماع ، لا تشعر أنت أو شريكك الجنسي باللولب.
- على عكس حبوب منع الحمل ، فإن اللولب لا يزيد الشهية ولا يسبب احتباس الماء في الجسم ، مما يعني أنه لن يسبب زيادة الوزن.
- يمكن استخدامه كعلاج للعضال الغدي (الانتباذ البطاني الرحمي للرحم) وللحالة.
- يقلل من فقدان الدم أثناء الحيض و.
سلبيات ميرينا:
- من المستحيل تثبيت دوامة بنفسك: لهذا تحتاج إلى زيارة طبيب نسائي.
- على عكس ، فهو لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً (بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والهربس ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي فهو غير مناسب للنساء اللائي يمارسن الجنس مع شركاء غير مألوفين.
- في الأشهر الأربعة الأولى بعد تركيب اللولب ، تزداد مخاطر إصابة المرأة بالتهاب في قناتي فالوب ().
- قد يتسبب في ظهور طويل الأمد في الأشهر الأولى بعد التثبيت.
- قد يسبب فترات غير منتظمة في الأشهر الأولى بعد الإدخال.
- يمكن أن يؤدي إلى توقف مؤقت للدورة الشهرية ، ولكن بعد إزالة اللولب ، يعود الحيض في غضون 1-3 أشهر.
- يمكن أن يسبب . هذه الأكياس ليست خطرة على الصحة ونادراً ما تتطلب أي علاج. عادة ، يتم حلها من تلقاء نفسها في غضون بضعة أشهر بعد ظهورها.
- هناك خطر فقدان اللولب بشكل غير ملحوظ ، مما قد يؤدي إلى حمل غير مرغوب فيه.
- إذا حدث الحمل أثناء ارتداء اللولب ، فهناك خطر حدوث إجهاض مبكر.
في أي عمر يمكن تثبيت Mirena؟
بين أطباء أمراض النساء ، هناك قاعدة غير معلن عنها مفادها أنه لا يمكن تركيب الأجهزة داخل الرحم إلا عند النساء اللائي وضعن مولودًا. ومع ذلك ، هناك دراسات تم فيها تثبيت اللوالب في نساء عديمات الولادة ، وحتى الفتيات دون سن 18 عامًا ، وفي الوقت نفسه ، كانت الحلزونات فعالة وآمنة.
ومع ذلك ، فإن معظم أطباء أمراض النساء لن يتعهدوا بوضع اللولب إذا كان عمرك أقل من 25 عامًا ولم تكن قد ولدت بعد.
ما الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل وضع ملف Mirena؟
قبل تثبيت الملف ، سيصف طبيبك:
- للتأكد من عدم وجود التهاب. إذا اكتشفت اللطاخة وجود التهاب ، فستحتاج إلى العلاج أولاً وبعد الشفاء فقط ، سيقوم الطبيب بتثبيت اللولب.
- للتأكد من صحة عنق الرحم وليس لديك أي تغييرات سرطانية أو سرطانية.
- للتأكد من أن الرحم له شكل طبيعي وأن تركيب اللولب سيكون آمنًا. لن تكون قادرًا على وضع حلزوني للرحم ذي القرنين ، أو وجود أقسام في الرحم أو أي تشوهات أخرى في نمو الرحم.
- أو للتأكد من أنك لست حاملاً.
لمن يتم بطلان اللولب Mirena؟
لا توجد موانع كثيرة لتثبيت Mirena. هذا:
- الحمل أو الاشتباه في الحمل
- التهاب المهبل أو عنق الرحم
- التهابات الجهاز التناسلي المزمنة التي غالبًا ما تزداد سوءًا
- التهاب في مجرى البول أو المثانة
- تغيرات سرطانية أو سرطانية في عنق الرحم
- السرطان أو الاشتباه بسرطان الثدي
- التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم) بعد الولادة أو الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الماضية
- تشوهات في نمو الرحم: الرحم ذو القرنين ، الحاجز في الرحم ، إلخ.
للتأكد من أن اللولب في مكانه ، يمكنك أن تشعر "بهوائه" بنفسك. للقيام بذلك ، اغسل يديك جيدًا وأدخل أصابع يد واحدة في عمق المهبل للوصول إلى عنق الرحم. "الهوائيات" لمسة تشبه خيوط خط الصيد. يمكن أن يختلف طول "الهوائيات": يمكنك أن تشعر بالأطراف فقط ، أو تشعر 2-3 سم. إذا كانت الخيوط أطول من 2-3 سم ، أو إذا لم تشعر بها ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء.
كم مرة أحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء إذا كان هناك لولب Mirena؟
إذا لم يزعجك شيء ، فيجب أن تتم الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء بعد شهر من تركيب اللولب. ثم قم بزيارة طبيبك بعد شهرين آخرين. إذا أكد الطبيب أن Mirena في مكانها ، فيجب إجراء زيارات أخرى مرة واحدة في السنة.
تفريغ تلطيخ بعد تركيب ملف Mirena
في الأشهر الأولى بعد تثبيت Mirena ، قد تظهر إفرازات دموية طويلة الأمد (بني غامق ، بني ، أسود). هذه ظاهرة طبيعية مرتبطة بتركيب اللولب. يمكن ملاحظة هذا التفريغ خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد تركيب Mirena. إذا استمر التبقع لأكثر من 6 أشهر ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء.
فترات غير منتظمة بعد Mirena
قد تعاني بعض النساء اللواتي يستخدمن جهاز Mirena داخل الرحم من عدم انتظام الدورة الشهرية. هذا غير متصلمع الاضطرابات الهرمونية أو ضعف المبيض. سبب فشل الدورة الشهرية هو التأثير الموضعي للولب على بطانة الرحم. لا يشكل خطرا على الصحة ولا يؤدي إلى أي عواقب سلبية.
استشر طبيب أمراض النساء إذا استمرت الدورة الشهرية غير المنتظمة لمدة 6 أشهر أو أكثر بعد إدخال اللولب.
لا توجد فترة بعد ملف Mirena
ما يقرب من 20٪ من النساء اللواتي يستخدمن ملف Mirena لمدة عام أو أكثر ، يتوقف الحيض تمامًا.
إذا لم يأتِ الحيض التالي ، ومر أكثر من 6 أسابيع على آخر دورة شهرية ، فيجب أولاً استبعاد الحمل. للقيام بذلك ، يمكنك إما المرور.
إذا تم استبعاد الحمل ، فإن غياب الحيض يكون بسبب دوامة. تؤثر الهرمونات التي يفرزها الجهاز داخل الرحم على بطانة الرحم ، مما يعيق نموها. تظل بطانة الرحم رقيقة وبالتالي لا يحدث الحيض. عدم وجود الحيض لا يؤثر سلبا على الجسم ولا يسبب أي عواقب في المستقبل.
يتعافى الحيض من تلقاء نفسه في غضون 1-3 أشهر بعد إزالة اللولب.
ماذا أفعل إذا حملت وأنا أرتدي Mirena؟
احتمالية حدوث الحمل أثناء ارتداء Mirena صغيرة جدًا ، ومع ذلك ، يتم وصف مثل هذه الحالات.
إذا أظهر اختبار الحمل نتيجة إيجابية ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن. سيفحصك طبيب أمراض النساء ويرسل لك الموجات فوق الصوتية. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في تحديد مكان الجنين: في الرحم أم أنه حمل خارج الرحم. إذا كان الجنين موجودًا في الرحم ، فهناك فرصة للحفاظ على الحمل.
هل أحتاج إلى إزالة اللولب في حالة حدوث الحمل؟
من أجل تقليل مخاطر الإجهاض المبكر ، يوصي الأطباء بإزالة الجهاز داخل الرحم. في الساعات والأيام الأولى بعد إزالة اللولب ، سيكون خطر الإجهاض مرتفعًا جدًا ، ولكن إذا كان من الممكن الحفاظ على الحمل ، فلن يهدد أي شيء الطفل الذي لم يولد بعد.
إذا قررت عدم إزالة اللولب ، أو إذا كان من المستحيل إزالته لأسباب أخرى ، فستحتاج أثناء الحمل إلى مزيد من المراقبة الدقيقة من قبل الأطباء من أجل منع أو تحديد المضاعفات المحتملة (الإجهاض ، الالتهاب ، الولادة المبكرة) في الوقت المناسب.
هل يمكن أن تسبب Mirena تشوهات في النمو لدى الجنين؟
لسوء الحظ ، هذا غير معروف حتى الآن ، حيث لم يكن هناك الكثير من حالات الحمل ، ومن المستحيل تجميع أي إحصاءات موثوقة.
تم وصف حالات ولادة أطفال أصحاء بعد الحمل باللولب. توجد أيضًا حالات ولادة أطفال يعانون من تشوهات في النمو ، ولكن حتى الآن لم يكن من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك صلة بين هذه الحالات الشاذة وحقيقة أن اللولب لم يتم إزالته أثناء الحمل.
كيف يتم استبدال ملف Mirena أو إزالته؟
ملف Mirena يعمل لمدة 5 سنوات. بعد هذه الفترة ، يجب إزالة اللولب (إذا كنت تخططين للحمل أو ترغبين في التحول إلى وسيلة أخرى لمنع الحمل) ، أو استبدالها بطريقة لولبية أخرى (إذا كنت لا تخططين للحمل ولا ترغبين في التحول إلى وسائل منع الحمل الأخرى).
يمكنك إزالة اللولب في وقت مبكر إذا كنت تخططين للحمل. للقيام بذلك ، ليس من الضروري الانتظار حتى انتهاء فترة الخمس سنوات لـ Mirena.
من الأفضل إزالة ملف Mirena أثناء الدورة الشهرية التالية. إذا توقفت دورتك الشهرية أثناء ارتداء Mirena ، أو إذا كنت ترغب في إزالة الملف خارج الدورة الشهرية ، فأنت بحاجة إلى البدء في استخدام الواقي الذكري قبل 7 أيام من إزالة الملف.
إذا كنت ترغب في استبدال الملف ، فلن تحتاج إلى استخدام الواقي الذكري ، ويمكن إجراء الاستبدال في أي يوم من أيام الدورة.
متى يمكنني الحمل بعد إزالة Mirena؟
لا يؤثر اللولب اللولبي Mirena على عمل المبايض ، لذا يمكنك الحمل في الدورة التالية بعد إزالة Mirena.
موانع الحمل داخل الرحم
المادة الفعالة
الليفونورجيستريل (ميكرون) (الليفونورجيستريل)
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
نظام العلاج داخل الرحم (اللولب) هو عبارة عن تركيبة تطلق الليفونورجستريل على شكل حرف T ، موضوعة في أنبوب الموصل (مكونات الموصل: أنبوب الإدخال ، المكبس ، حلقة الفهرس ، المقبض ، المنزلق). يتكون اللولب من نواة مرنة بيضاء أو بيضاء تقريبًا توضع على جسم على شكل حرف T ومغطاة بغشاء معتم ينظم إفراز الليفونورجيستريل (20 ميكروغرام / 24 ساعة). يتم تزويد الجسم T بحلقة في أحد طرفيه وذراعان في الطرف الآخر ؛ يتم توصيل الخيوط بالحلقة لإزالة النظام. اللولب خالي من الشوائب المرئية.
سواغ: قلب مصنوع من بوليديميثيل سيلوكسان إلاستومر ؛ غشاء من بوليديميثيل سيلوكسان إلاستومر يحتوي على ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي 30-40٪ من الكتلة.
المكونات الأخرى:جسم بولي إيثيلين على شكل حرف T يحتوي على 20-24٪ بالوزن ، خيط رفيع من البولي إيثيلين البني ، مصبوغ بأكسيد الحديد الأسود ≤1٪ بالوزن.
جهاز التوصيل:موصل - 1 جهاز كمبيوتر.
كحلي (1) - بثور معقمة (1) - عبوات من الورق المقوى.
التأثير الدوائي
Mirena هو نظام علاجي داخل الرحم (IUD) يطلق الليفونورجيستريل وله تأثير موضعي بشكل أساسي. يُطلق البروجستيرون (الليفونورجستريل) مباشرة في تجويف الرحم ، مما يسمح باستخدامه بجرعة يومية منخفضة للغاية. تساهم التركيزات العالية من الليفونورجستريل في بطانة الرحم في تقليل حساسية مستقبلات الاستروجين والبروجسترون ، مما يجعل بطانة الرحم محصنة ضد الاستراديول ويمارس تأثيرًا مضادًا للتكاثر. عند استخدام Mirena ، يتم ملاحظة تغيرات شكلية في بطانة الرحم ورد فعل محلي ضعيف لوجود جسم غريب في الرحم. تؤدي زيادة لزوجة إفراز عنق الرحم إلى منع تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم. يمنع Mirena الإخصاب بسبب تثبيط حركة الحيوانات المنوية ووظيفتها في الرحم وقناتي فالوب. تعاني بعض النساء أيضًا من قمع الإباضة.
لا يؤثر الاستخدام السابق لعقار Mirena على وظيفة الإنجاب. ما يقرب من 80٪ من النساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل يحملن في غضون 12 شهرًا بعد إزالة اللولب.
في الأشهر الأولى من استخدام Mirena ، بسبب عملية منع تكاثر بطانة الرحم ، قد تكون هناك زيادة أولية في اكتشاف إفرازات دموية من المهبل. بعد ذلك ، يؤدي التثبيط الواضح لتكاثر بطانة الرحم إلى انخفاض مدة وحجم نزيف الحيض لدى النساء اللائي يستخدمن Mirena. غالبًا ما يتحول النزيف الضئيل إلى قلة أو انقطاع الطمث. في الوقت نفسه ، تظل وظيفة المبيض وتركيز الإستراديول في الدم طبيعيتين.
يمكن استخدام Mirena لعلاج غزارة الطمث مجهول السبب ، أي غزارة الطمث في حالة عدم وجود عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم ، الآفات النقيلية للرحم ، العقدة الخلالية تحت المخاطية أو الكبيرة من الأورام الليفية الرحمية ، مما يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم ، العضال الغدي) ، التهاب بطانة الرحم ، أمراض خارج الدماغ والحالات المصحوبة بنقص تخثر شديد (على سبيل المثال). غزارة الطمث.
بعد 3 أشهر من استخدام Mirena ، ينخفض فقدان دم الحيض عند النساء المصابات بغزارة الطمث بنسبة 62-94٪ وبنسبة 71-95٪ بعد 6 أشهر من الاستخدام. عند استخدام Mirena لمدة عامين ، فإن فعالية الدواء (تقليل فقد الدم في الدورة الشهرية) يمكن مقارنتها بطرق العلاج الجراحية (استئصال بطانة الرحم أو استئصالها). من الممكن حدوث استجابة أقل ملاءمة للعلاج مع غزارة الطمث بسبب الورم العضلي الرحمي تحت المخاطي. يقلل الحد من فقدان دم الحيض من خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يقلل Mirena من أعراض عسر الطمث.
كانت فعالية Mirena في منع تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج بالإستروجين المزمن عالية بالتساوي مع كل من الإستروجين الفموي والجلد.
الدوائية
مص
بعد إدخال عقار Mirena ، يبدأ إطلاق الليفونورجستريل على الفور في تجويف الرحم ، كما يتضح من بيانات قياس تركيزه في بلازما الدم. يوفر التعرض الموضعي العالي للدواء في تجويف الرحم ، الضروري للتأثير الموضعي لـ Mirena على بطانة الرحم ، تدرج تركيز عالٍ في الاتجاه من بطانة الرحم إلى عضل الرحم (يتجاوز تركيز الليفونورجيستريل في بطانة الرحم تركيزه في عضل الرحم بأكثر من 100 مرة) وانخفاض تركيزات البلازما في الدم. أسماء بأكثر من 1000 مرة). يبلغ معدل إطلاق الليفونورجستريل في تجويف الرحم في الجسم الحي في البداية حوالي 20 ميكروغرام / يوم ، وبعد 5 سنوات ينخفض إلى 10 ميكروغرام / يوم.
بعد إدخال عقار Mirena ، يتم اكتشاف الليفونورجستريل في بلازما الدم بعد ساعة واحدة ، ويتم الوصول إلى Cmax بعد أسبوعين من تناول عقار Mirena. تماشياً مع معدل الإطلاق المتناقص ، ينخفض متوسط تركيز الليفونورجيستريل في البلازما لدى النساء في سن الإنجاب اللائي يزيد وزنهن عن 55 كجم من 206 بيكوغرام / مل (النسبة المئوية 25-75: 151 بيكوغرام / مل -264 بيكوغرام / مل) بعد 6 أشهر إلى 194 بيكوغرام / مل (146 بيكوغرام / مل -266 بيكوغرام / مل) بعد 12 شهراً وحتى 131 بيكوغرام / مل (113 بيكوغرام / مل) - 60 شهراً.
توزيع
يرتبط الليفونورجيستريل بشكل غير محدد بالمصل وعلى وجه التحديد بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). حوالي 1-2٪ من الليفونورجستريل المنتشر موجود على شكل ستيرويد حر ، بينما 42-62٪ مرتبط على وجه التحديد بـ SHBG. أثناء استخدام Mirena ، ينخفض تركيز SHBG. وفقًا لذلك ، ينخفض الجزء المرتبط بـ SHBG خلال فترة استخدام عقار Mirena ، ويزداد الجزء الحر. يبلغ متوسط V d الظاهر من الليفونورجيستريل حوالي 106 لترات.
لقد ثبت أن وزن الجسم وتركيز SHBG في البلازما يؤثران على التركيز الجهازي للليفونورجستريل. أولئك. مع انخفاض وزن الجسم و / أو التركيز العالي لـ SHBG ، يكون تركيز الليفونورجيستريل أعلى. في النساء في سن الإنجاب مع انخفاض وزن الجسم (37-55 كجم) ، يكون متوسط تركيز الليفونورجستريل في البلازما أعلى بحوالي 1.5 مرة.
في النساء بعد سن اليأس اللائي يستخدمن Mirena في وقت واحد مع استخدام هرمون الاستروجين داخل المهبل أو عبر الجلد ، ينخفض متوسط تركيز الليفونورجستريل في البلازما من 257 بيكوغرام / مل (النسب المئوية 25-75: 186 بيكوغرام / مل - 326 بيكوغرام / مل) ، تم تحديدها بعد 12 شهرًا ، إلى 149 بيكوغرام / مل (122 بيكوغرام / مل - 180 بيكوغرام / مل) بعد 60 شهرًا. عندما يتم استخدام Mirena في وقت واحد مع العلاج بالإستروجين عن طريق الفم ، فإن تركيز الليفونورجستريل في بلازما الدم ، الذي يتم تحديده بعد 12 شهرًا ، يزداد إلى حوالي 478 بيكوغرام / مل (النسبة المئوية 25-75: 341 بيكوغرام / مل - 655 بيكوغرام / مل) ، ويرجع ذلك إلى تحريض تخليق SHBG.
الاسْتِقْلاب
يتم استقلاب الليفونورجيستريل إلى حد كبير. المستقلبات الرئيسية في البلازما هي أشكال غير مرتبطة ومترافقة من 3α ، 5β-tetrahydrolevonorgestrel. بناءً على نتائج الدراسات في المختبر وفي الجسم الحي ، فإن الإنزيم الرئيسي المتضمن في استقلاب الليفونورجيستريل هو CYP3A4. قد تشارك أيضًا الإنزيمات المتشابهة CYP2E1 و CYP2C19 و CYP2C9 في استقلاب الليفونورجيستريل ، ولكن بدرجة أقل.
تربية
يبلغ إجمالي التصفية من الليفونورجستريل من بلازما الدم حوالي 1 مل / دقيقة / كجم. في شكل غير متغير ، يُفرز الليفونورجستريل بكميات ضئيلة فقط. تفرز المستقلبات عن طريق الأمعاء والكلى بمعدل إفراز يقارب 1.77. T 1/2 في المرحلة النهائية ، ممثلة بشكل رئيسي بالمستقلبات ، حوالي يوم واحد.
الخطية / اللاخطية
تعتمد الحرائك الدوائية لليفونورجستريل على تركيز SHBG ، والذي يتأثر بدوره بالإستروجين والأندروجينات. عند استخدام Mirena ، لوحظ انخفاض في متوسط تركيز SHBG بحوالي 30 ٪ ، والذي ترافق مع انخفاض في تركيز الليفونورجستريل في بلازما الدم. يشير هذا إلى عدم الخطية للحرائك الدوائية لليفونورجستريل بمرور الوقت. بالنظر إلى التأثير المحلي السائد لـ Mirena ، فإن تأثير التغيرات في التركيزات النظامية من الليفونورجستريل على فعالية Mirena أمر غير محتمل.
دواعي الإستعمال
- منع الحمل؛
- غزارة الطمث مجهول السبب.
- الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين.
موانع
- الحمل أو الشك فيه ؛
- أمراض التهاب أعضاء الحوض (بما في ذلك المتكررة) ؛
- التهابات الأعضاء التناسلية الخارجية.
- التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
- الإجهاض الإنتاني خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛
- التهاب عنق الرحم
- الأمراض المصحوبة بزيادة التعرض للعدوى ؛
- النمو الشاذ عنق الرحم؛
- الأورام الخبيثة المشخصة أو المشتبه بها في الرحم أو عنق الرحم ؛
- الأورام التي تعتمد على البروجستيرون ، بما في ذلك. ؛
- نزيف الرحم مجهول السبب.
- تشوهات الرحم الخلقية والمكتسبة ، بما في ذلك. الورم العضلي الليفي الذي يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم.
- أمراض الكبد الحادة وأورام الكبد.
- العمر فوق 65 سنة (لم تجر دراسات في هذه الفئة من المرضى) ؛
- فرط الحساسية لمكونات الدواء.
بحرصوفقط بعد التشاور مع أخصائي ، يجب استخدام الدواء في الحالات التالية:
- عيوب القلب الخلقية أو أمراض صمام القلب (بسبب خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني) ؛
- السكري.
يجب مراعاة إزالة النظام في حالة وجود أي من الحالات التالية أو حدوثها لأول مرة:
- الصداع النصفي ، الصداع النصفي البؤري مع فقدان غير متماثل للرؤية أو أعراض أخرى تشير إلى نقص التروية الدماغي العابر ؛
- صداع شديد بشكل غير عادي
- اليرقان؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد.
- اضطرابات الدورة الدموية الشديدة بما في ذلك. السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
الجرعة
يتم حقن Mirena في تجويف الرحم. يتم الحفاظ على الكفاءة لمدة 5 سنوات.
يبلغ معدل إطلاق الليفونورجستريل في الجسم الحي في بداية الاستخدام حوالي 20 ميكروغرام / يوم وينخفض بعد 5 سنوات إلى حوالي 10 ميكروغرام / يوم. يبلغ متوسط معدل إطلاق الليفونورجستريل حوالي 14 ميكروغرام / يوم لمدة تصل إلى 5 سنوات.
يمكن استخدام اللولب Mirena في النساء اللواتي يتلقين العلاج ببدائل هرمون الاستروجين فقط عن طريق الفم أو عبر الجلد (HRT).
مع التثبيت الصحيح لـ Mirena ، الذي يتم تنفيذه وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي ، يبلغ مؤشر Pearl (وهو مؤشر يعكس عدد حالات الحمل في 100 امرأة يستخدمن وسائل منع الحمل خلال العام) حوالي 0.2٪ لمدة عام واحد. المعدل التراكمي ، الذي يعكس عدد حالات الحمل في 100 امرأة يستخدمن وسائل منع الحمل لمدة 5 سنوات ، هو 0.7٪.
قواعد استخدام البحرية
يتم توفير Mirena في عبوة معقمة ، يتم فتحها مباشرة قبل تركيب اللولب. يجب ملاحظة العقم عند التعامل مع نظام مفتوح. إذا بدا أن عقم العبوة قد تعرض للخطر ، فيجب التخلص من اللولب كنفايات طبية. يجب أن يتم الأمر نفسه مع اللولب الذي يتم إزالته من الرحم ، لأنه يحتوي على بقايا هرمون.
إدخال وإزالة واستبدال اللولب
قبل التثبيتيجب إبلاغ امرأة مخدرة Mirena عن فعالية ومخاطر وآثار جانبية هذا اللولب. من الضروري إجراء فحص عام وأمراض النساء ، بما في ذلك فحص أعضاء الحوض والغدد الثديية ، وكذلك فحص مسحة من عنق الرحم. يجب استبعاد الحمل والأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ويجب علاج الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية تمامًا. تحديد موضع الرحم وحجم تجويفه. إذا كان من الضروري تصوير الرحم قبل إدخال Mirena IUD ، فيجب إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. بعد فحص أمراض النساء ، يتم إدخال أداة خاصة ، تسمى المرآة المهبلية ، في المهبل ، ويتم معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر. تُحقن اللولب بعد ذلك في الرحم من خلال أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن. يعد الموقع الصحيح لمستحضر Mirena في أسفل الرحم أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث يضمن تأثيرًا موحدًا للبروجستيرون على بطانة الرحم ، ويمنع طرد اللولب ويهيئ الظروف لتحقيق أقصى قدر من الفعالية. لذلك ، يجب اتباع التعليمات الخاصة بتثبيت Mirena بعناية. نظرًا لأن تقنية الإدخال في الرحم للـ IUDs المختلفة مختلفة ، يجب إيلاء اهتمام خاص للعمل على التقنية الصحيحة لإدخال نظام معين. قد تشعر المرأة بإدخال الجهاز ولكن لا ينبغي أن يسبب لها الكثير من الألم. قبل التقديم ، إذا لزم الأمر ، يمكنك تطبيق التخدير الموضعي لعنق الرحم.
في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى من تضيق عنق الرحم. لا تستخدم القوة المفرطة عند إعطاء Mirena لمثل هؤلاء المرضى.
في بعض الأحيان ، بعد إدخال اللولب ، يلاحظ الألم والدوخة والتعرق وشحوب الجلد. تُنصح النساء بالراحة لبعض الوقت بعد إعطاء اللولب الهرموني Mirena. إذا لم تختفي هذه الظواهر بعد البقاء لمدة نصف ساعة في وضع هادئ ، فمن المحتمل أن اللولب لم يتم وضعه بشكل صحيح. يجب إجراء فحص أمراض النساء ؛ إذا لزم الأمر ، تتم إزالة النظام. عند بعض النساء ، يتسبب استخدام اللولب الهرموني في تفاعلات حساسية الجلد.
يجب إعادة فحص المرأة بعد 4-12 أسبوعًا من الإدخال ، ثم مرة واحدة في السنة أو أكثر إذا دعت الحاجة لذلك.
عند النساء في سن الإنجابيجب إدخال اللولب الرحمي في تجويف الرحم في غضون 7 أيام من بداية الدورة الشهرية. يمكن استبدال Mirena بلولب جديد في أي يوم من أيام الدورة الشهرية. يمكن أيضًا تثبيت اللولب على الفور بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحملفي حالة عدم وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية.
يوصى باستخدام اللولب للنساء اللواتي لديهن قصة ولادة واحدة على الأقل. تركيب البحرية ميرينا في فترة النفاسيجب أن يتم إجراؤه فقط بعد الالتواء الكامل للرحم ، ولكن ليس قبل 6 أسابيع بعد الولادة. مع التحور الفرعي المطول ، من الضروري استبعاد التهاب بطانة الرحم التالي للوضع وتأجيل قرار إدارة Mirena حتى اكتمال الالتفاف. في حالة وجود صعوبة في إدخال اللولب و / أو الألم الشديد أو النزيف أثناء أو بعد الإجراء ، يجب إجراء فحص الحوض والموجات فوق الصوتية على الفور لاستبعاد الانثقاب.
للوقاية من تضخم بطانة الرحمعند إجراء العلاج التعويضي بالهرمونات بالأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط ، في النساء المصابات بانقطاع الطمث ، يمكن تثبيت Mirena في أي وقت ؛ في النساء ذوات الحيض المحفوظ ، يتم إجراء التثبيت في الأيام الأخيرة من نزيف الحيض أو نزيف الانسحاب.
يمسحتحضير Mirena عن طريق شد الخيوط الملتقطة بالملقط برفق. إذا كانت الخيوط غير مرئية وكان النظام في تجويف الرحم ، فيمكن إزالته باستخدام خطاف جر لإزالة اللولب. قد يتطلب ذلك توسيع قناة عنق الرحم.
يجب إزالة النظام بعد 5 سنوات من التثبيت. إذا أرادت امرأة الاستمرار في استخدام نفس الطريقة ، فيمكن تثبيت نظام جديد فور إزالة النظام السابق.
إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من وسائل منع الحمل ، عند النساء في سن الإنجاب ، يجب إزالة اللولب أثناء الحيض ، بشرط الحفاظ على الدورة الشهرية. إذا تمت إزالة النظام في منتصف الدورة ومارست المرأة الجماع خلال الأسبوع السابق ، فإنها معرضة لخطر الحمل ، ما لم يتم تثبيت النظام الجديد فور إزالة النظام القديم.
يمكن أن يترافق إدخال اللولب وإزالته مع بعض الألم والنزيف. قد يسبب الإجراء إغماء بسبب تفاعل وعائي مبهمي ، بطء القلب أو نوبات صرع في مرضى الصرع ، خاصة في المرضى الذين لديهم استعداد لهذه الحالات أو في حالة تضيق عنق الرحم.
بعد إزالة Mirena ، يجب فحص النظام للتأكد من سلامته. في حالة وجود صعوبات في إزالة اللولب ، لوحظت حالات معزولة لانزلاق اللب الهرموني المرن على الأذرع الأفقية للجسم على شكل حرف T ، ونتيجة لذلك تم إخفاؤها داخل القلب. بمجرد التأكد من سلامة اللولب ، فإن هذا الموقف لا يتطلب تدخلًا إضافيًا. عادةً ما تمنع الحدود الموجودة على الأذرع الأفقية القلب من الانفصال تمامًا عن الجسم على شكل حرف T.
مجموعات خاصة من المرضى
الأطفال والمراهقونيشار إلى Mirena فقط بعد بداية الحيض (إنشاء الدورة الشهرية).
النساء فوق سن 65لذلك ، لا ينصح باستخدام Mirena لهذه الفئة من المرضى.
لا يعتبر اللولب (Mirena) الخيار الأول للنساء بعد سن اليأس تحت سن 65 المصابات بضمور الرحم الشديد.
هو بطلان Mirena في النساء المصابات أمراض الكبد الحادة أو أورام الكبد.
لم يتم دراسة Mirena في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
تعليمات إدخال اللولب
يتم تثبيته فقط من قبل طبيب باستخدام أدوات معقمة.
يتم تزويد Mirena بسلك توجيه في عبوة معقمة يجب عدم فتحها قبل الإدخال.
لا ينبغي إعادة تعقيمها. اللولب للاستخدام الفردي فقط. لا ينبغي استخدام Mirena في حالة تلف العبوة الداخلية أو فتحها. لا ينبغي تثبيت Mirena بعد الشهر والسنة المذكورين على العبوة.
قبل التثبيت ، يجب قراءة المعلومات المتعلقة باستخدام Mirena.
التحضير للمقدمة
1. إجراء فحص أمراض النساء لتحديد حجم وموقع الرحم واستبعاد أي علامات لأمراض التهابية حادة في الأعضاء التناسلية أو الحمل أو غير ذلك من موانع أمراض النساء لتركيب Mirena.
2. يجب تصوير عنق الرحم بمساعدة المرايا ويجب معالجة عنق الرحم والمهبل بالكامل بمحلول مطهر.
3. إذا لزم الأمر ، استخدم مساعدة أحد المساعدين.
4. امسك الشفة الأمامية لعنق الرحم بالملقط. تصويب قناة عنق الرحم عن طريق الجر اللطيف بالملقط. يجب أن يكون الملقط في هذا الوضع طوال فترة إدخال مستحضر Mirena لضمان الجر اللطيف لعنق الرحم تجاه الأداة التي تم إدخالها.
5. تحريك مسبار الرحم بعناية من خلال تجويف الرحم إلى أسفل الرحم ، يجب تحديد اتجاه قناة عنق الرحم وعمق تجويف الرحم (المسافة من نظام التشغيل الخارجي إلى أسفل الرحم) ، واستبعاد الحاجز في تجويف الرحم ، والتزامن والأورام الليفية تحت المخاطية. إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة جدًا ، يوصى بتوسيع القناة ويمكن استخدام مسكنات الألم / كتلة حول عنق الرحم.
مقدمة
1. افتح العبوة المعقمة. بعد ذلك ، يجب إجراء جميع التلاعبات باستخدام أدوات معقمة وقفازات معقمة.
2. حرك المنزلق إلى الأمامفي حد ذاته مكان بعيدمن أجل سحب اللولب إلى أنبوب التوجيه.
يجب ألا تحرك المنزلق في اتجاه هبوطي ، لأن. قد يؤدي هذا إلى الإطلاق المبكر لـ Mirena. إذا حدث هذا ، فلن يتمكن النظام من وضعه داخل الموصل مرة أخرى.
3. أثناء الضغط على شريط التمرير في أقصى موضع ، اضبط الحافه العلياحلقة مؤشر وفقًا لمسافة المسبار المقاسة من البلعوم الخارجي إلى أسفل الرحم.
4. استمر في الضغط على شريط التمرير في الأبعد، يجب عليك دفع الموصل بعناية من خلال قناة عنق الرحم إلى الرحم حتى تصل الحلقة الفهرسية إلى حوالي 1.5-2 سم من عنق الرحم.
لا تدفع الموصل بقوة. إذا لزم الأمر ، قم بتوسيع قناة عنق الرحم.
5. تمسك الموصل بثبات ، حرك المنزلق إلى العلامةلفتح الأكتاف الأفقية لتحضير Mirena. يجب أن تنتظر من 5 إلى 10 ثوانٍ حتى يتم فتح العلاقات الأفقية بالكامل.
6. ادفع الموصل إلى الداخل برفق حتى لن تتلامس حلقة الفهرس مع عنق الرحم. يجب أن تكون Mirena الآن في وضع الصندوق الأساسي.
7. أمسك الموصل في نفس الوضع ، ثم حرر إعداد Mirena ، تحريك شريط التمرير لأسفل قدر الإمكان.أثناء الضغط على المنزلق في نفس الموضع ، قم بإزالة الموصل بحذر عن طريق سحبه. قص الخيوط بحيث يكون طولها 2-3 سم من نظام التشغيل الخارجي للرحم.
إذا كان الطبيب يشك في أن النظام قد تم تركيبه بشكل صحيح ، فيجب فحص وضع Mirena ، على سبيل المثال ، باستخدام الموجات فوق الصوتية ، أو إذا لزم الأمر ، قم بإزالة النظام وإدخال نظام جديد ومعقم. يجب إزالة النظام إذا لم يكن بالكامل في تجويف الرحم. يجب عدم إعادة استخدام النظام البعيد.
إزالة / استبدال Mirena
قبل إزالة / استبدال Mirena ، اقرأ تعليمات استخدام Mirena.
تتم إزالة مستحضر Mirena عن طريق شد الخيوط برفق بواسطة الملقط.
يمكن للطبيب تركيب نظام Mirena الجديد فور إزالة النظام القديم.
آثار جانبية
في معظم النساء ، بعد تثبيت Mirena ، يحدث تغيير في طبيعة النزيف الدوري. خلال الـ 90 يومًا الأولى من استخدام Mirena ، لوحظت زيادة في مدة النزيف بنسبة 22٪ من النساء ، ويحدث نزيف غير منتظم عند 67٪ من النساء ، وتناقص تواتر هذه الظواهر إلى 3٪ و 19٪ على التوالي بنهاية السنة الأولى من استخدامه. في الوقت نفسه ، يحدث انقطاع الطمث بنسبة 0 ٪ ، ونزيف نادر في 11 ٪ من المرضى خلال أول 90 يومًا من الاستخدام. بحلول نهاية السنة الأولى من الاستخدام ، يزداد تكرار هذه الظواهر إلى 16٪ و 57٪ على التوالي.
عند استخدام Mirena مع العلاج طويل الأمد ببدائل الإستروجين لدى معظم النساء ، يتوقف النزيف الدوري تدريجيًا خلال السنة الأولى من الاستخدام.
فيما يلي بيانات عن حدوث التفاعلات الدوائية الضارة التي تم الإبلاغ عنها مع Mirena. تحديد وتيرة التفاعلات الضائرة: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ، غالبًا (من 1/100 إلى< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
لوحظت التفاعلات العكسية التي تم الإبلاغ عنها أثناء التجارب السريرية لـ Mirena للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين" (تشمل 514 امرأة) بنفس التكرار ، باستثناء الحالات المشار إليها في الحواشي (* ، **).
غالباً | غالباً | نادرا | نادرًا | التردد غير معروف |
من جانب جهاز المناعة | ||||
فرط الحساسية للدواء أو أحد مكوناته ، بما في ذلك الطفح الجلدي والشرى والوذمة الوعائية | ||||
أمراض عقلية | ||||
مكتئب المزاج اكتئاب |
||||
من جانب الجهاز العصبي | ||||
صداع | صداع نصفي | |||
من الجهاز الهضمي | ||||
ألم في البطن / الحوض | غثيان | |||
من الجلد والأنسجة تحت الجلد | ||||
حَبُّ الشّبَاب كثرة الشعر |
الثعلبة مثير للحكة الأكزيما فرط تصبغ الجلد |
|||
من الجهاز العضلي الهيكلي | ||||
آلام الظهر ** | ||||
من الأعضاء التناسلية والغدة الثديية | ||||
تغيرات في حجم فقدان الدم ، بما في ذلك زيادة ونقص في شدة النزيف ، واكتشاف بقع الدم ، وقلة الطمث ، وانقطاع الطمث التهاب الفرج * إفرازات من الجهاز التناسلي * |
التهابات الحوض كيسات المبيض عسر الطمث ألم الثدي** احتقان الثدي طرد اللولب (الكامل أو الجزئي) |
انثقاب الرحم (بما في ذلك الاختراق) *** | ||
البيانات المختبرية والأدوات | ||||
ارتفاع ضغط الدم |
* "في كثير من الأحيان" وفقًا للإشارة "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الإستروجين".
** "شائع جدًا" للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الإستروجين".
*** يعتمد هذا التردد على بيانات من دراسات سريرية لم تشمل النساء المرضعات. في دراسة جماعية مستقبلية ، مقارنة ، غير تدخلية كبيرة للنساء اللواتي يستخدمن اللولب ، تم الإبلاغ عن انثقاب الرحم لدى النساء اللواتي كن يرضعن من الثدي أو اللواتي تم إدخال اللولب حتى 36 أسبوعًا بعد الولادة بتردد "نادر".
تُستخدم مصطلحات MedDRA في معظم الحالات لوصف ردود أفعال معينة ومرادفاتها والظروف ذات الصلة.
معلومات إضافية
إذا أصبحت امرأة تحمل دواء Mirena ثابتًا ، يزداد الخطر النسبي للحمل خارج الرحم.
يمكن للشريك أن يشعر بالخيوط أثناء الجماع.
خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام Mirena للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين" غير معروف. تم الإبلاغ عن حالات سرطان الثدي (شيوعها غير معروف).
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية فيما يتعلق بإدخال Mirena أو إزالته: ألم أثناء العملية ، نزيف أثناء الإجراء ، تفاعل وعائي مبهمي مرتبط بالإدخال مصحوبًا بدوخة أو إغماء. يمكن أن يثير الإجراء نوبة صرع في المرضى الذين يعانون من الصرع.
عدوى
تم الإبلاغ عن حالات تعفن الدم (بما في ذلك تعفن المجموعة A العقديات) بعد إدخال اللولب.
جرعة مفرطة
مع طريقة التطبيق هذه ، جرعة زائدة مستحيلة.
تفاعل الدواء
من الممكن زيادة التمثيل الغذائي للمركبات بروجستيرونية المفعول مع الاستخدام المتزامن للمواد التي هي محفزات للإنزيم ، وخاصة الإنزيمات المتشابهة لنظام السيتوكروم P450 المتضمن في استقلاب الأدوية ، مثل مضادات الاختلاج (على سبيل المثال ، الفينيتوين ، كاربامازيبين) وعوامل لعلاج الالتهابات (على سبيل المثال ، ريفامبيسين ، نيفابوتين). تأثير هذه الأدوية على فعالية عقار Mirena غير معروف ، لكن يُفترض أنه ليس مهمًا ، لأن Mirena لها تأثير محلي بشكل أساسي.
تعليمات خاصة
قبل تثبيت Mirena ، يجب استبعاد العمليات المرضية في بطانة الرحم ، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف / التبقع غير المنتظم في الأشهر الأولى من استخدامه. يجب أيضًا استبعاد العمليات المرضية في بطانة الرحم في حالة حدوث نزيف بعد بدء العلاج ببدائل الاستروجين لدى امرأة تستمر في استخدام Mirena ، الموصوفة مسبقًا لمنع الحمل. يجب أيضًا اتخاذ تدابير التشخيص المناسبة عند حدوث نزيف غير منتظم أثناء العلاج طويل الأمد.
لا تستخدم Mirena لمنع الحمل بعد الجماع.
يجب استخدام Mirena بحذر عند النساء المصابات بأمراض القلب الصمامية الخلقية أو المكتسبة ، مع مراعاة مخاطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني. عند إدخال اللولب أو إزالته ، يجب إعطاء هؤلاء المرضى مضادات حيوية للوقاية.
يمكن أن يؤثر تناول الليفونورجيستريل بجرعات منخفضة على تحمله ، وبالتالي يجب مراقبة تركيزه في البلازما بانتظام لدى النساء المصابات بداء السكري باستخدام اللوزتين. كقاعدة عامة ، لا يلزم تعديل جرعة أدوية سكر الدم.
قد يتم إخفاء بعض مظاهر داء السلائل أو سرطان بطانة الرحم عن طريق النزيف غير المنتظم. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء فحص إضافي لتوضيح التشخيص.
يفضل استخدام موانع الحمل داخل الرحم لدى النساء اللواتي أنجبن. يجب اعتبار اللولب Mirenana كطريقة مفضلة لدى النساء الشابات اللائي لا يولدن ويجب استخدامه فقط إذا كان من المستحيل استخدام طرق فعالة أخرى لمنع الحمل. يجب اعتبار IUD Mirenana كطريقة الخيار الأول عند النساء بعد سن اليأس المصابات بضمور الرحم الشديد.
تشير البيانات المتاحة إلى أن استخدام Mirena لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء بعد سن اليأس تحت سن 50 عامًا. نظرًا لمحدودية البيانات التي تم الحصول عليها أثناء دراسة Mirena للإشارة إلى "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج ببدائل الاستروجين" ، لا يمكن تأكيد أو دحض خطر الإصابة بسرطان الثدي عند استخدام Mirena لهذا المؤشر.
قلة وانقطاع الطمث
يتطور قلة الطمث وانقطاع الطمث عند النساء في سن الإنجاب تدريجيًا ، في حوالي 57٪ و 16٪ من الحالات بحلول نهاية السنة الأولى من استخدام Mirena ، على التوالي. إذا تغيب الحيض في غضون 6 أسابيع بعد بدء آخر دورة شهرية ، فيجب استبعاد الحمل. اختبارات الحمل المتكررة لانقطاع الطمث ليست ضرورية ما لم تكن هناك علامات أخرى للحمل.
عندما يتم استخدام Mirena مع العلاج الدائم ببدائل الإستروجين ، فإن معظم النساء يصبن تدريجياً بانقطاع الطمث خلال السنة الأولى.
الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض
يساعد سلك التوجيه على حماية Mirena من العدوى أثناء الإدخال ، وجهاز حقن Mirena مصمم خصيصًا لتقليل مخاطر العدوى. غالبًا ما تكون الأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء الحوض عند النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل داخل الرحم ناتجة عن الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. لقد ثبت أن وجود شركاء جنسيين متعددين هو عامل خطر للإصابة بالتهابات أعضاء الحوض. يمكن أن يكون لمرض التهاب الحوض عواقب وخيمة: فقد يضعف الخصوبة ويزيد من خطر الحمل خارج الرحم.
كما هو الحال مع الإجراءات النسائية أو الجراحية الأخرى ، يمكن أن تحدث عدوى شديدة أو تعفن الدم (بما في ذلك تعفن المجموعة أ من العقديات) بعد إدخال اللولب ، على الرغم من أن هذا نادر للغاية.
في حالة التهاب بطانة الرحم المتكرر أو الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ، وكذلك مع الالتهابات الشديدة أو الحادة المقاومة للعلاج لعدة أيام ، يجب إزالة اللولب الرحمي. إذا كانت المرأة تعاني من ألم مستمر في أسفل البطن ، قشعريرة ، حمى ، ألم مرتبط بالجماع (عسر الجماع) ، نزيف / نزيف طويل أو شديد من المهبل ، تغيير في طبيعة الإفرازات من المهبل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. قد يشير الألم الشديد أو الحمى التي تحدث بعد فترة وجيزة من إدخال اللولب إلى عدوى شديدة تحتاج إلى العلاج على الفور. حتى في الحالات التي تشير فيها أعراض قليلة فقط إلى احتمال الإصابة بالعدوى ، يُشار إلى الفحص والمراقبة البكتريولوجية.
طرد
العلامات المحتملة للطرد الجزئي أو الكامل لأي لولب هي النزيف والألم. تؤدي تقلصات عضلات الرحم أثناء الحيض في بعض الأحيان إلى إزاحة اللولب أو حتى دفعه خارج الرحم ، مما يؤدي إلى إنهاء مفعول موانع الحمل. قد يقلل الطرد الجزئي من فعالية اللولب العضلي اللولبي (Mirena). بما أن اللولب Mirena يقلل من فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية ، فإن زيادته قد تشير إلى خروج اللولب. تنصح المرأة بفحص الخيوط بأصابعها ، على سبيل المثال ، أثناء الاستحمام. إذا وجدت المرأة علامات نزوح أو هبوط في اللولب أو لم تشعر بالخيوط ، فيجب تجنب الجماع الجنسي أو وسائل منع الحمل الأخرى ، ويجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
إذا كان الوضع في تجويف الرحم غير صحيح ، فيجب إزالة اللولب. في نفس الوقت ، يمكن تثبيت نظام جديد.
من الضروري أن تشرح للمرأة كيفية التحقق من خيوط Mirena.
ثقب واختراق
من النادر حدوث ثقب أو اختراق في الجسم أو عنق الرحم ، خاصة أثناء الإدخال ، وقد يقلل من فعالية اللولب اللولبي (Mirena). في هذه الحالات ، يجب إزالة النظام. مع التأخير في تشخيص انثقاب وهجرة اللولب ، يمكن ملاحظة المضاعفات مثل الالتصاقات والتهاب الصفاق وانسداد الأمعاء وانثقاب الأمعاء والخراجات أو تآكل الأعضاء الداخلية المجاورة.
في دراسة جماعية مقارنة غير تداخلية مستقبلية كبيرة في مستخدمات اللولب (ن = 61448 امرأة) ، كان معدل حدوث الانثقاب 1.3 (95 ٪ CI: 1.1-1.6) لكل 1000 إدخال في مجموعة الدراسة بأكملها ؛ 1.4 (95٪ CI: 1.1-1.8) لكل 1000 حقنة في مجموعة دراسة Mirena و 1.1 (95٪ CI: 0.7-1.6) لكل 1000 حقنة في مجموعة اللولب النحاسي.
أظهرت الدراسة أن كلا من الرضاعة الطبيعية في وقت الإدخال والإدخال حتى 36 أسبوعًا بعد الولادة كانت مرتبطة بزيادة خطر الانثقاب (انظر الجدول 1). كانت عوامل الخطر هذه مستقلة عن نوع اللولب المستخدم.
الجدول 1. معدل الانثقاب لكل 1000 إدخال ونسبة الخطر مقسمة حسب الإرضاع من الثدي والوقت بعد الولادة عند الإدخال (النساء المولودات ، مجموعة الدراسة بأكملها).
يوجد خطر متزايد للثقب مع إدخال اللولب عند النساء المصابات بسوء تموضع الرحم الثابت (الانعكاس والانعطاف).
الحمل خارج الرحم
النساء اللواتي لديهن تاريخ من الحمل خارج الرحم أو جراحة البوق أو عدوى الحوض أكثر عرضة لخطر الحمل خارج الرحم. يجب مراعاة إمكانية حدوث الحمل خارج الرحم في حالة آلام أسفل البطن ، خاصة إذا كانت مصحوبة بتوقف الدورة الشهرية ، أو عندما تبدأ المرأة المصابة بانقطاع الطمث بالنزف. يبلغ معدل حدوث الحمل خارج الرحم عند استخدام Mirena حوالي 0.1٪ سنويًا. في دراسة جماعية مقارنة غير تداخلية مستقبلية كبيرة مع فترة متابعة مدتها سنة واحدة ، كان معدل حدوث الحمل خارج الرحم باستخدام Mirena 0.02٪. الخطر المطلق للحمل خارج الرحم عند النساء اللائي يستخدمن Mirena منخفض. ومع ذلك ، إذا حملت امرأة تحمل عقار Mirena ، فإن الاحتمال النسبي للحمل خارج الرحم يكون أعلى.
فقدان الخيوط
إذا تعذر العثور على خيوط إزالة اللولب في منطقة عنق الرحم أثناء الفحص النسائي ، فيجب استبعاد الحمل. يمكن سحب الخيوط إلى تجويف الرحم أو قناة عنق الرحم وتصبح مرئية مرة أخرى بعد الدورة الشهرية التالية. إذا تم استبعاد الحمل ، فيمكن عادةً تحديد موقع الخيوط باستخدام فحص دقيق باستخدام أداة مناسبة. إذا تعذر اكتشاف الخيوط ، فمن الممكن حدوث ثقب في جدار الرحم أو طرد اللولب من تجويف الرحم. لتحديد الموقع الصحيح للنظام ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية. إذا كان غير متوفر أو غير ناجح ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتحديد توطين مستحضر Mirena.
كيسات المبيض
نظرًا لأن تأثير Mirena لمنع الحمل يرجع أساسًا إلى تأثيره المحلي ، فإن النساء في سن الإنجاب عادة ما يعانين من دورات التبويض مع تمزق الجريبات. في بعض الأحيان يتأخر رتق البصيلات ويمكن أن يستمر تطورها. لا يمكن تمييز هذه البصيلات المتضخمة سريريًا عن أكياس المبيض. تم الإبلاغ عن تكيسات المبيض على أنها رد فعل سلبي في حوالي 7٪ من النساء اللواتي يستخدمن اللولب (Mirena). في معظم الحالات ، لا تسبب هذه البصيلات أي أعراض ، على الرغم من أنها أحيانًا تكون مصحوبة بألم في أسفل البطن أو ألم أثناء الجماع. كقاعدة عامة ، تختفي أكياس المبيض من تلقاء نفسها في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من الملاحظة. إذا لم يحدث ذلك ، يوصى بمواصلة المراقبة بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك تنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية. في حالات نادرة ، من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.
استخدام Mirena مع العلاج ببدائل الإستروجين
عند استخدام عقار Mirena بالاشتراك مع هرمون الاستروجين ، من الضروري أيضًا مراعاة المعلومات المحددة في تعليمات استخدام هرمون الاستروجين المقابل.
السواغات الموجودة في Mirena
تحتوي قاعدة مستحضر Mirena على شكل حرف T على كبريتات الباريوم ، والتي تصبح مرئية في الأشعة السينية.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن Mirena لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسياً.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
لم يلاحظ.
معلومات إضافية للمرضى
فحوصات منتظمة
يجب أن يفحصك الطبيب من 4 إلى 12 أسبوعًا بعد إدخال اللولب ، ثم يلزم إجراء فحوصات طبية منتظمة مرة واحدة على الأقل في السنة.
استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا:
لم تعد تشعر بالخيوط في المهبل.
يمكنك أن تشعر بالنهاية السفلية للنظام.
أنت تفترض أنك حامل.
تعانين من ألم بطني مستمر ، أو حمى ، أو تغير في إفرازاتك المهبلية الطبيعية.
تعاني أنت أو شريكك من الألم أثناء الجماع.
لاحظتِ تغيرات مفاجئة في دورتك الشهرية (على سبيل المثال ، إذا كانت الدورة الشهرية قليلة أو لا توجد بها دورات ، ثم تعانين من نزيف أو ألم مستمر ، أو إذا أصبحت دورتك الشهرية غزيرة بشكل مفرط).
لديك مشاكل طبية أخرى ، مثل الصداع النصفي أو صداع شديد متكرر ، اضطرابات بصرية مفاجئة ، اليرقان ، ارتفاع ضغط الدم ، أو أي من الأمراض والحالات الأخرى المذكورة في قسم "موانع الاستعمال".
ماذا تفعلين إذا كنت تخططين للحمل أو تريدين إزالة الدواءميرينالأسباب أخرى
يمكن لطبيبك إزالة اللولب بسهولة في أي وقت ، وبعد ذلك يصبح الحمل ممكنًا. عادة ما تكون عملية الإزالة غير مؤلمة. بعد إزالة عقار Mirena ، تتم استعادة الوظيفة الإنجابية.
عندما يكون الحمل غير مرغوب فيه ، يجب إزالة Mirena في موعد لا يتجاوز اليوم السابع من الدورة الشهرية. إذا تمت إزالة Mirena في وقت متأخر عن اليوم السابع من الدورة ، فاستخدم وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام على الأقل قبل إزالته. إذا لم يكن هناك حيض عند استخدام Mirena ، قبل 7 أيام من إزالة اللولب ، يجب أن تبدأ في استخدام وسائل منع الحمل ومواصلة استخدامها حتى استئناف الدورة الشهرية. يمكنك أيضًا تركيب لولب جديد فور إزالة اللولب السابق ؛ في هذه الحالة ، لا يلزم اتخاذ تدابير إضافية للحماية من الحمل.
إلى متى يمكن استخدام Mirena
يوفر Mirena الحماية من الحمل لمدة 5 سنوات ، وبعد ذلك يجب إزالته. إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك تثبيت لولب جديد بعد إزالة اللولب القديم.
استعادة القدرة على الإنجاب (هل يمكن الحمل بعد التوقف عن استخدام Mirena؟)
نعم تستطيع. بمجرد إزالة Mirena ، لن يتداخل مع وظيفة الإنجاب الطبيعية. قد يحدث الحمل خلال الدورة الشهرية الأولى بعد إزالة Mirena
التأثيرات على الدورة الشهرية (هل يمكن أن تؤثر Mirena على الدورة الشهرية؟)
يؤثر عقار Mirena على الدورة الشهرية. تحت تأثيره ، يمكن أن يتغير الحيض ويكتسب صفة إفرازات "تلطيخ" ، أو يصبح أطول أو أقصر ، أو يتدفق مع نزيف أكثر غزارة أو أقل من المعتاد ، أو يتوقف تمامًا.
في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد تركيب Mirena ، تعاني العديد من النساء ، بالإضافة إلى الدورة الشهرية الطبيعية ، من نزول دم متكرر أو نزيف ضئيل. في بعض الحالات ، يلاحظ حدوث نزيف شديد أو طويل الأمد خلال هذه الفترة. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، خاصة إذا استمرت ، أخبر طبيبك.
من المرجح أنه مع استخدام Mirena ، سينخفض عدد أيام النزيف وكمية الدم المفقودة تدريجيًا كل شهر. تجد بعض النساء في النهاية أن فتراتهن قد توقفت تمامًا. نظرًا لأن كمية الدم المفقودة أثناء الحيض مع استخدام Mirena عادة ما تنخفض ، فإن معظم النساء يعانين من زيادة في الهيموجلوبين في الدم.
بعد إزالة النظام ، يتم تطبيع الدورة الشهرية.
لا توجد فترات (هل من الطبيعي ألا تكون الدورة الشهرية؟)
نعم ، إذا كنت تستخدم Mirena. إذا لاحظت ، بعد تثبيت Mirena ، اختفاء الدورة الشهرية ، فهذا يرجع إلى تأثير الهرمون على الغشاء المخاطي للرحم. لا يوجد سماكة شهرية للغشاء المخاطي ، لذلك لا يتم رفضها أثناء الحيض. هذا لا يعني بالضرورة أنك وصلت إلى سن اليأس أو أنك حامل. يظل تركيز هرموناتك في البلازما طبيعيًا.
في الواقع ، يمكن أن يكون غياب الحيض ميزة كبيرة لراحة المرأة.
كيف تعرفين أنك حامل
الحمل عند النساء اللائي يستخدمن Mirena ، حتى لو لم يكن لديهن حيض ، أمر غير محتمل.
إذا لم يكن لديك دورة شهرية خلال 6 أسابيع وكنت قلقًا حيال ذلك ، فعليك إجراء اختبار الحمل. إذا كانت النتيجة سلبية ، فلا داعي لمزيد من الاختبارات إلا إذا كانت لديك علامات أخرى للحمل مثل الغثيان أو التعب أو إيلام الثدي.
هل يمكن أن تسبب Mirena الألم أو الانزعاج؟
تعاني بعض النساء من ألم (مشابه لتشنجات الدورة الشهرية) في الأسابيع 2-3 الأولى بعد إدخال اللولب. إذا شعرت بألم شديد ، أو إذا استمر الألم لأكثر من 3 أسابيع بعد تثبيت النظام ، فاتصل بطبيبك أو المستشفى الذي قمت بتركيب Mirena فيه.
هل يؤثر Mirena على الجماع؟
لا يجب أن تشعر أنت أو شريكك باللولب أثناء الجماع. خلاف ذلك ، يجب تجنب الجماع حتى يقتنع طبيبك بأن النظام في الوضع الصحيح.
كم من الوقت يجب أن ينقضي بين تركيب Mirena والجماع
أفضل طريقة لمنح جسمك قسطاً من الراحة هي الامتناع عن الجماع لمدة 24 ساعة بعد إدخال اللولب الرحمي (Mirena) في الرحم. ومع ذلك ، فإن Mirena لها تأثير مانع للحمل من لحظة التثبيت.
يمكن استخدام حفائظ
ماذا يحدث إذا خرج اللولب الرحمي بشكل عفوي من تجويف الرحم؟
نادرًا جدًا ، أثناء الحيض ، يمكن أن يحدث خروج اللولب من تجويف الرحم. قد تعني الزيادة غير العادية في فقدان الدم أثناء نزيف الحيض سقوط اللولب (Mirena) عبر المهبل. يمكن أيضًا الطرد الجزئي للولب الرحمي من تجويف الرحم إلى المهبل (قد تلاحظين أنت وشريكك ذلك أثناء الجماع). مع الخروج الكامل أو الجزئي لـ Mirena من الرحم ، يتوقف تأثيره في منع الحمل على الفور.
ما هي العلامات التي يمكن استخدامها للحكم على وجود عقار Mirena في مكانه
يمكنك التحقق بنفسك مما إذا كانت خيوط Mirena في مكانها بعد انتهاء دورتك الشهرية. بعد انتهاء الدورة الشهرية ، أدخلي إصبعك بعناية في المهبل وتحسسي بالخيوط الموجودة في نهايته ، بالقرب من مدخل الرحم (عنق الرحم).
لا ينبغي أن تنسحب المواضيع ، لأن قد تسحب Mirena من رحمك عن طريق الخطأ. إذا لم تستطع الشعور بالخيوط ، فاستشر طبيبك.
الحمل والرضاعة
حمل
هو بطلان استخدام عقار Mirena أثناء الحمل أو الاشتباه في ذلك.
يعتبر الحمل عند النساء اللواتي تم تثبيت Mirena عليه أمرًا نادرًا للغاية. ولكن إذا سقط اللولب من الرحم ، فإن المرأة لم تعد محمية من الحمل ويجب أن تستخدم وسائل أخرى لمنع الحمل قبل استشارة الطبيب.
أثناء استخدام Mirena ، لا تعاني بعض النساء من نزيف حيض. عدم وجود الحيض ليس بالضرورة علامة على الحمل. إذا لم تكن المرأة تعاني من فترات ، وفي نفس الوقت كانت هناك علامات أخرى للحمل (غثيان ، تعب ، ألم في الغدد الثديية) ، فمن الضروري استشارة الطبيب للفحص واختبار الحمل.
إذا حدث حمل للمرأة أثناء استخدام Mirena ، فمن المستحسن إزالة اللولب ، بسبب. أي لولب متبقٍ في الموقع يزيد من خطر الإجهاض التلقائي والولادة المبكرة. يمكن أن تؤدي إزالة اللولب الرحمي أو فحص الرحم إلى الإجهاض التلقائي. إذا كان الإزالة الدقيقة لموانع الحمل داخل الرحم غير ممكنة ، فينبغي مناقشة الإجهاض الدوائي. إذا أرادت المرأة الحفاظ على الحمل ولا يمكن إزالة اللولب ، يجب إخبار المريضة بالمخاطر المحتملة للإجهاض الإنتاني في الثلث الثاني من الحمل ، وأمراض الإنتان القيحي بعد الولادة التي يمكن أن تتعقد بسبب الإنتان والصدمة الإنتانية والوفاة ، بالإضافة إلى العواقب المحتملة للولادة المبكرة للطفل. في مثل هذه الحالات ، يجب مراقبة مسار الحمل بعناية. يجب استبعاد الحمل خارج الرحم.
يجب توضيح المرأة بضرورة إبلاغ الطبيب بكافة الأعراض التي تدل على مضاعفات الحمل ، ولا سيما ظهور آلام تشنجي في أسفل البطن ، ونزيف أو إفرازات دموية من المهبل ، وحمى.
يتم إطلاق الهرمون الموجود في مستحضر Mirena في تجويف الرحم. وهذا يعني أن الجنين يتعرض لتركيز موضعي مرتفع نسبيًا للهرمون ، على الرغم من أن الهرمون يدخله بكميات صغيرة من خلال الدم والحاجز المشيمي. بسبب الاستخدام داخل الرحم والعمل الموضعي للهرمون ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية حدوث تأثير فيروسي على الجنين. نظرًا لفعالية Mirena العالية في منع الحمل ، فإن الخبرة السريرية المتعلقة بنتائج الحمل باستخدامها محدودة. ومع ذلك ، يجب إخبار المرأة أنه في هذا الوقت لا يوجد دليل على آثار خلقية ناجمة عن استخدام Mirena في حالات استمرار الحمل حتى الولادة دون إزالة اللولب.
فترة الرضاعة الطبيعية
لا يمنع إرضاع الطفل أثناء استخدام Mirena. يمكن لحوالي 0.1٪ من جرعة الليفونورجيستريل أن تدخل جسم الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، فمن غير المحتمل أن يشكل خطرًا على الطفل عند تناول جرعات في تجويف الرحم بعد تركيب Mirena.
يُعتقد أن استخدام Mirena بعد 6 أسابيع من الولادة لا يؤثر سلبًا على نمو الطفل وتطوره. لا يؤثر العلاج الأحادي بالجيستاجن على كمية ونوعية حليب الثدي. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من نزيف الرحم لدى النساء اللواتي يستخدمن اللولب (Mirena) أثناء الرضاعة.
خصوبة
بعد إزالة عقار Mirena عند النساء ، تتم استعادة الخصوبة.
لِعلاج اختلال وظائف الكبد
موانع في أمراض الكبد الحادة وأورام الكبد.
شروط الاستغناء عن الصيدليات
يُصرف الدواء بوصفة طبية.
شروط وأحكام التخزين
يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.
يحتوي ملف Mirena البلاستيكي على البروجسترون في القلب ، والذي يتم إفرازه يوميًا في جسم الناقل بجرعة 25 ميكروغرام. يوفر مبدأ العمل هذا علاجًا سريعًا وفعالًا لأمراض بطانة الرحم ويضمن حماية عالية الجودة ضد الحمل غير المرغوب فيه.
يحتوي اللولب على قلب مكون من مواد هرمونية وعلبة بلاستيكية على شكل حرف "T".يمنع الغلاف الناعم المكونات النشطة من التسرب ، مما يؤدي إلى دخول الدواء إلى الجسم بالتساوي.
يتم تثبيت الخيوط في نهاية العلبة ، بمساعدتهم يتم إزالة ملف Mirena الهرموني. يتم إدخال الجهاز في أنبوب يسمح لك بتثبيت الجهاز بسهولة وسرعة داخل المهبل.
يشمل تكوين الجهاز الهرموني داخل الرحم Mirena الليفونورجيستريل.
بعد الزرع ، يتم إطلاق الهرمون بجرعة 25 ميكروغرام يوميًا في تجويف الرحم. بعد 3 سنوات من الاستخدام ، ينخفض تركيز الدواء إلى 15 ميكروغرام يوميًا. يحتوي اللولب الواحد على 53 مجم من مادة الدواء.
كيف يعمل
تتحقق الحماية من الحمل غير المرغوب فيه من خلال التهاب موضعي صغير ولكنه مستمر ، والذي يتطور بسبب إدخال الجهاز بالداخل. رد فعل الجسم هذا لا يسمح لبطانة الرحم بالحصول على موطئ قدم لزرع الجنين.
يعمل الجهاز كالتالي:
- يمنع النمو الطبيعي لبطانة الرحم.
- تبدأ الغدد الرحمية بالعمل بشكل أضعف.
- الطبقة تحت المخاطية سميكة.
بالإضافة إلى ذلك ، يعمل اللولب اللولبي داخل الرحم من Mirena على زيادة سماكة المخاط الطبيعي في تجويف الرحم ، مما يمنع الأجنة من الالتصاق بالجدران. المكونات الهرمونية للدواء تمنع نشاط الحيوانات المنوية وتمنع تغلغلها في البويضة.
المميزات والعيوب
تشمل مزايا الجهاز ما يلي:
- تأثير علاجي فعال.
- حماية طويلة الأمد ضد الإخصاب ؛
- التأثير الناعم للمواد الفعالة على الأعضاء ؛
- الانتعاش السريع للوظائف الإنجابية.
- تحميل سريع؛
- الوقاية والعلاج من أنواع مختلفة من الأمراض.
- سعر اللولب الواحد من 12 ألف روبل.
- هناك خطر من غزارة الطمث.
- ارتفاع مخاطر الالتهاب مع التغييرات المتكررة للشريك الجنسي ؛
- إذا تم تركيب الجهاز بشكل غير صحيح ، فمن الممكن حدوث نزيف داخلي ؛
- وفرة الحيض بعد التقديم.
- لا يحمي من الأمراض المعدية.
يوصى باستخدام اللولب الهرموني داخل الرحم "Mirena":
- للحماية من الإخصاب.
- مع غزارة الطمث من النوع مجهول السبب.
- كوقاية من أمراض النساء.
في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت الملف البلاستيكي الهرموني Mirena للسيطرة على غزارة الطمث.يتميز علم الأمراض بنزيف داخلي حاد بسبب عدم وجود بطانة الرحم. تم تقليل فقدان الدم بشكل ملحوظ بالفعل في غضون 5-6 أشهر من الاستخدام المنتظم للجهاز.
موانع
يمنع استخدام اللولب في الكشف عن:
- حمل؛
- الأمراض المعدية في الجهاز البولي.
- تكوينات سرطانية على الأعضاء التناسلية.
- نزيف داخل الرحم من أصل غير معروف ؛
- تشوهات جدران الرحم بسبب الورم الكبير.
- الفشل المرضي للدورة الشهرية.
- الحالة المرضية للكبد.
- في سن الشيخوخة (بعد 60 سنة) ؛
- رد فعل تحسسي لمكونات نظائر Mirena.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام Mirena بحذر عندما:
- ارتفاع ضغط الدم.
- احتشاء عضلة القلب؛
- داء السكري 1-2 درجة ؛
- أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
- الصداع النصفي مجهول المسببات.
إذا كان هناك واحد على الأقل من موانع الاستعمال ، بعد تثبيت اللولب ، يجب أن تراقب بعناية الحالة الصحية. إذا واجهت أي آثار جانبية أو إذا كنت تشعر بأنك أسوأ ، فاتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك.
تثبيت
يحظر إدخال اللولب اللولبي Mirena بنفسك دون مساعدة طبيب أمراض النساء.قبل التثبيت ، يجب على المريض إجراء الاختبارات والخضوع للتشخيص للتحقق مما إذا كان هناك أي موانع.
يتم وصف التدابير التشخيصية التالية:
- تحليل الدم والبول.
- تحليل قوات حرس السواحل الهايتية
- فحص أمراض النساء والجراحة.
- فحص الدم للكشف عن التهابات الأعضاء التناسلية.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية.
- تنظير المهبل.
عندما يتم إدخال الجهاز الرحمي Mirena كوسيلة لمنع الحمل ، يتم تنفيذ الإجراء خلال الأسبوع الأول من الدورة الجديدة. إذا تم التثبيت للعلاج ، فلا يهم اليوم. في فترة ما بعد الولادة ، يمكن إدخال اللولب بعد شهر واحد من الولادة ، عندما يتعافى الرحم. يتم تحديد يوم الإجراء بشكل فردي.
لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 25 دقيقة. يقوم الطبيب بإدخال منظار في تجويف الرحم. يتم معالجة جدران الرحم بمستحضر مطهر للتطهير ، وبعد ذلك يتم إدخال دوامة عبر عنق الرحم باستخدام أنبوب خاص.
بعد التثبيت
بعد إدخال اللولب ، يشكو المريض من أن الدورة الشهرية تنخفض أو تتوقف تمامًا.
عند استخدام الجهاز يكون اختفاء الدورة الشهرية امرا طبيعيا. يحتوي قلب الجهاز على هرمونات توقف نمو بطانة الرحم. لذلك ، يصبح الحيض نادرًا أو يتوقف تمامًا.
التأثير المعاكس ممكن أيضًا بعد تركيب اللولب ، يمكن أن تزيد كمية الدورة الشهرية المنبعثة بمقدار 2-3 مرات. لوحظ وجود إفرازات وفيرة في أول 40-50 يومًا. لا داعي للقلق ، فهذا أيضًا رد فعل طبيعي لإفراز الهرمونات في جسم الأنثى.
ردود الفعل السلبية
تظهر ردود الفعل السلبية في الغالب بسبب إعادة هيكلة الدورة الشهرية.قد تكون هناك أيضًا ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي:
- صداع نصفي؛
- عدوانية؛
- التهيج؛
- تقلب المزاج.
يوضح التعليق التوضيحي للجهاز أنه في حالة حدوث تفاعل سلبي ، لا يلزم علاج دوائي إضافي. تختفي جميع الأعراض بعد شهر إلى شهرين من الزرع.
يجدر طلب المساعدة من طبيب أمراض النساء فقط في حالة ظهور الأعراض التالية:
- الغياب التام للدورة الشهرية لمدة 60 يومًا ؛
- ألم حاد في أسفل البطن دائم.
- حمى؛
- الألم وعدم الراحة أثناء ممارسة الجنس.
- تغيرات في لون ورائحة وتناسق الإفرازات ؛
- أثناء الحيض ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم .
المضاعفات
يمكن أن يتسبب إجراء جراحي باستخدام نظام هرموني في حدوث عدد من المضاعفات. لذلك ، قبل تثبيت اللولب ، يجدر استكشاف خيارات التفاعلات السلبية المرتبطة بتركيب وسائل منع الحمل.
المضاعفات الأكثر شيوعًا هي فقدان اللولب من تجويف الرحم. يحدث الطرد عادة أثناء الدورة الشهرية.لتجنب ذلك ، يوصى بفحص الخيوط بانتظام بعد الحيض.
الطرد مصحوب بألم في الفخذ ونزيف غزير. بعد السقوط أو النزوح ، لم يعد لـ Mirena تأثير علاجي على الجسم. لذلك ، أثناء الجماع ، يمكن أن يحدث الحمل.
ثقب
عند استخدام Mirena ، نادرًا ما يتم ملاحظة اختراق جدار الرحم.في أغلب الأحيان ، يمكن أن يحدث هذا بسبب التركيب غير السليم للولب ، أو إذا كانت الفتاة قد أنجبت مؤخرًا وترضع. إذا تم تركيب اللولب في وقت مبكر جدًا بعد الولادة ، فمن الممكن حدوث إصابات في جدران الرحم.
الالتهابات
يزداد خطر الإصابة بعد إدخال الجهاز ، عندما يلتهب تجويف الرحم.خلال هذه الفترة ، تكون الأعضاء التناسلية عرضة للعدوى ، لذلك لا ينصح الأطباء بتغيير الشركاء الجنسيين وممارسة الجنس في كثير من الأحيان.
إذا تم اكتشاف مرض معدي أثناء التشخيص ، فلن يتم تثبيت اللولب. العدوى هي موانع الاستعمال الرئيسية. أيضًا ، من المضاعفات الناتجة عن استخدام Mirena حمل خارج الرحم أو انقطاع الطمث أو كيس المبيض.
الإزالة والاستبدال
بعد 3-4 سنوات ، يجب تغيير اللولب أو إزالته ، حيث ينتهي إطلاق الهرمون من قلب الجهاز إلى تجويف الرحم.
يتم استخراج الأموال في اليوم الثاني من الحيض لمنع الإخصاب العرضي والأمراض المعدية. إذا تمت إزالة ملف Mirena في اليوم 15-17 من الدورة ولم يتم إدخال ملف جديد ، يزداد خطر الحمل.
تتم إزالة اللولب اللولبي البلاستيكي داخل الرحم بخيوط اللولب. إذا لم يكونوا في المهبل ، فسيتم إخراج اللولب بالملاقط.
قد تجعلك إزالة الجهاز تشعر بتوعك. الحالة هي استجابة كافية تمامًا لوقف إطلاق الهرمونات في الدم وتعود إلى طبيعتها بعد بضع ساعات.
إمكانية الحمل
بداية الحمل غير المخطط له مع دوامة ثابتة ليس من غير المألوف.إذا تم تأكيد الحمل ، فأنت بحاجة إلى التحقق مما إذا كان الجنين قد تم إصلاحه بشكل صحيح. إذا كان زرع الجنين ناجحًا ، تتم مناقشة إجراءات أخرى مع المرأة الحامل على أساس فردي.
إذا قررت المرأة الحامل الاستمرار في الحمل ، فسيتم إزالة اللولب.
يزيد اللولب المتروك في تجويف الرحم لفترة الحمل من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة. في بعض الحالات ، لا يمكن إزالة الملف بأمان. ثم هناك مسألة الإجهاض المستحث. إذا تم رفض الإجراء ، يخبر الطبيب المريض أنه قد تكون هناك مشاكل في المستقبل في صحة الطفل.
إذا لم تتم إزالة اللولب وكان في الرحم طوال فترة الحمل ، فقد تظهر الخصائص الجنسية الثانوية في الجنين. ومع ذلك ، فإن هذه الظاهرة نادرة للغاية.
مع الحفاظ على الحمل ، يجب فحص المرأة بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء. إذا كنت تعاني من أعراض مشبوهة (ألم ، نزيف ، حمى) ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
بعد الولادة
بطانة الرحم هي علم الأمراض الذي تنمو فيه الطبقة الوظيفية داخل الرحم باستمرار ، وتتجاوز تجويف العضو. أخطر مضاعفات المرض هو العقم. في المراحل الأولية ، يكون المرض بدون أعراض ، وفي مرحلة أكثر خطورة يتجلى في الألم الحاد وعدم انتظام الدورة الشهرية. يتطلب علم الأمراض علاجًا كفؤًا. أثبت لولب Mirena أنه فعال للغاية في الانتباذ البطاني الرحمي. يتم إنتاج الدواء من قبل العلامة التجارية الألمانية الشهيرة Bayer.
Mirena هو جهاز داخل الرحم على شكل حرف T (IUD). يوجد داخل الكبسولة البلاستيكية مستحضر هرموني يتم إطلاقه تدريجياً في تجويف الرحم. يمنع هذا الهرمون الاصطناعي نمو بطانة الرحم. يتم احتواء العامل في جرعة محسوبة للحصول على تأثير فعال لمدة خمس سنوات.
تكمن خصوصية دوامة Mirena في التأثير المحلي. تدخل التركيبة الجسم بطريقة موضعية ، مما يسمح باستخدام جرعات أصغر من الدواء مقارنة بمعالجة الأقراص. لا تستغرق عملية إدخال اللولب أكثر من 10-15 دقيقة ، فهي غير مؤلمة وآمنة تمامًا. يتم استخراج العنصر على النحو الذي يحدده الطبيب. لهذا الغرض ، يتم إرفاق خيوط خاصة بالجهاز من جانب واحد.
يؤدي اللولب المصحوب بالانتباذ البطاني الرحمي إلى تغيرات كبيرة في جسم الأنثى. يوقف الليفونورجستريل الموجود في الكبسولة بشكل فعال نمو خلايا أنسجة بطانة الرحم.
يتيح لك استخدام الجهاز أيضًا:
- تنظيم الدورة الشهرية.
- تقليل كمية النزيف أثناء الحيض ؛
- القضاء على التفريغ بين الفترات ؛
- القضاء على متلازمة الألم.
إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة الأولية ويستمر بشكل خفيف ، فإن عمل اللولب يساعد في القضاء على البؤر تمامًا. في غضون 3-5 أيام بعد إدخال اللولب ، تعاني النساء من بقع شديدة ، لكن سرعان ما يمرون. من علامات العلاج الفعال الاختفاء التام للنزيف.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
قبل وضع اللولب كعلاج للانتباذ البطاني الرحمي ، من الضروري تحديد الآثار الجانبية التي تسببها هذه الطريقة في العلاج بالهرمونات. يمكن أن يؤدي وجود جسم غريب في تجويف الرحم إلى حدوث عملية التهابية. يتم إنشاء بيئة حمضية في الجسم ، مما يؤدي إلى إبطاء حركة الحيوانات المنوية إلى البويضة.
إذا ساء الوضع وتسبب الالتهاب في تهديد الصحة ، فيجب عليك طلب المساعدة على الفور من أخصائي.
يمكن أن يسبب Mirena ، مثل أي دواء يحتوي على هرمون ، رد فعل في الجسم. لا يستجيب الجسم دائمًا بشكل جيد للولب ، وغالبًا ما يتسبب تثبيت العنصر في حدوث آثار جانبية مثل:
- استفراغ و غثيان؛
- صداع نصفي؛
- اكتئاب؛
- تورم في الغدد الثديية.
- زيادة التهيج
- تساقط الشعر وحب الشباب.
- ألم حاد في منطقة أسفل الظهر.
مثل هذه الأعراض ليست سببًا لاستخراج اللولب.
خلال دورة أو دورتين ، يتكيف الجسم ويتوقف عن الاستجابة بشكل سلبي للحلزون ، وتختفي الأعراض غير السارة من تلقاء نفسها. من المضاعفات الأكثر خطورة من استخدام اللولب انثقاب جدران الرحم وتطور الحمل خارج الرحم. أيضًا ، يمكن أن يخرج الملف تلقائيًا عبر المهبل.
خطر آخر هو تطور الخثار والتهاب الوريد الخثاري. هذا الشرط يسبب عمل الجستاجين. إن ظهور أعراض الدوالي أو الأمراض الأخرى المرتبطة بتكوين جلطات الدم هو سبب الاتصال بمؤسسة طبية.
لا تستخدم Mirena دائمًا لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. هناك عدد من الظروف التي لا ينبغي استخدام الدواء فيها.
تشمل موانع الاستعمال:
- التعصب الفردي للمكونات ؛
- الحمل والرضاعة؛
- وجود التهاب والتهابات في الرحم.
- تكوينات الأورام
- نزيف؛
- انخفاض المناعة
- مرض الكبد.
هل من الممكن وضع دوامة ، يقرر الطبيب. لاتخاذ القرار ، يعيّن مسبقًا للمرأة سلسلة من الاختبارات ، الموجات فوق الصوتية ، ويقوم بفحص شامل لأمراض النساء ويجمع سوابق المريض.
مزايا وعيوب الطريقة
إن استخدام دوامة Mirena الألمانية في العلاج المعقد لانتباذ بطانة الرحم له مؤيدون ومعارضون. الآراء مختلطة ، لأن لهذه التقنية مزاياها وعيوبها.
تشمل مزايا البحرية ما يلي:
- فعالية منع الحمل
- تأثير علاجي عالي الجودة ؛
- الحد من فقدان الدم أثناء الحيض.
هذه هي الحقائق الأساسية عند وصف Mirena للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. عيوب هذه التقنية هي التكلفة العالية للجهاز ، ووجود آثار جانبية ، والتغيرات المحتملة في الدورة الشهرية.
وتجدر الإشارة إلى أن مساوئها غير مباشرة ، لأن شراء الحبوب الهرمونية كل شهر إجمالاً سيكون أغلى من عقار Mirena لمدة خمس سنوات. تمر الآثار الجانبية بعد مرور شهر إلى شهرين دون تدخل طرف ثالث. تنجم التغييرات في الدورة الشهرية عن انخفاض في النزيف ، مما سيؤثر إيجابًا على المرضى الذين يعانون من فقر الدم وانخفاض الهيموجلوبين.
لمنع حدوث مضاعفات بعد تركيب اللولب ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية. تتكون في زيارة منهجية والتشاور مع الطبيب. من الضروري التقدم لامتحان مجدول بعد أسبوع من التلاعب ، ثم بعد شهر ، ثم بعد ستة أشهر أخرى.
يتم تثبيت Mirena في النساء في سن الإنجاب ، وكذلك في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث. في مثل هذه الحالات ، يساعد الجهاز في التغلب على الأعراض المزعجة للشيخوخة وتثبيط الوظيفة الجنسية. بالنسبة للنساء فوق سن الخمسين ، لا يتم استخدام اللولب إذا كان لديهن أمراض في الجهاز القلبي الوعائي ومرض السكري الحاد والأورام السرطانية.
طرق منع الحمل مختلفة. تستخدم بعض النساء موانع الحمل الفموية لمنع الحمل غير المرغوب فيه. يستخدم البعض الآخر الواقي الذكري ، بينما يلجأ آخرون إلى طرق الحماية عن طريق الحقن. هناك أيضًا بقع وحلقات خاصة تمنع عملية الإخصاب. وبعيدًا عن المكان الأخير في هذه القائمة ، يوجد الحلزوني. حظي نظام Mirena بشعبية خاصة مؤخرًا. الآثار الجانبية من استخدامه لا تشعر بها جميع النساء. البعض ببساطة لا يلاحظون اللولب ويعتبرونه وسيلة ممتازة لمنع الحمل.
التكوين والوصف
لا يحمي جهاز Mirena داخل الرحم من الحمل غير المرغوب فيه فحسب ، بل يشفي أيضًا. يحتوي على المادة الهرمونية الليفونورجستريل بحجم 52 مل. المكون الثانوي في تكوين اللولب هو بولي دايميثيل سيلوكسان إلاستومر.
يشبه مظهر الجهاز العلاجي داخل الرحم الحرف "T" الموضوع في أنبوب موصل خاص ، له قلب أبيض وحشو هرموني مرن. تم تجهيز جسم اللولب من جانب بحلقة ، على الجانب الآخر - بكتفين. يتم ربط الخيوط بالحلقة ، والتي يتم من خلالها إزالة اللولب من المهبل.
الخصائص الدوائية
جهاز Mirena العلاجي داخل الرحم (الآثار الجانبية من استخدام المنتج موصوفة بالتفصيل في تعليمات الاستخدام ، ويجب دراستها قبل استخدام النظام) له تأثير جستاجيني موضعي عن طريق إطلاق الليفونورجستريل في تجويف بيئة الرحم. هذا يجعل من الممكن استخدام المادة الهرمونية بالجرعة اليومية الدنيا.
بمرور الوقت ، يتراكم الليفونورجستريل في بطانة الرحم ، ويقلل محتواه العالي من حساسية مستقبلات البروجسترون والإستروجين. نتيجة لذلك ، فإن بطانة الرحم لا تدرك استراديول ولها تأثير مضاد للتكاثر.
اللولب "Mirena" (يجب مراعاة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال قبل استخدام النظام العلاجي) عند استخدامه ، فإنه يؤثر على التغيرات المورفولوجية في بطانة الرحم. يسبب رد فعل ضعيف إلى حد ما من الجسم لوجود جسم غريب. يؤثر على سماكة بطانة قناة عنق الرحم مما يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم. يمنع اللولب عملية الإخصاب ، ويثبط نشاط الحيوانات المنوية ، ووظائفها الحركية. هناك نساء يمنعهن المنتج الإباضة.
استخدام "Mirena" ليس له تأثير سلبي على الجهاز التناسلي للمرأة. كقاعدة عامة ، بعد إزالة اللولب ، تحمل المرأة في غضون عام.
في البداية ، قد يتم إزعاج استخدام نظام علاجي داخل الرحم عن طريق الإكتشاف. بمرور الوقت ، يؤدي تثبيط بطانة الرحم إلى انخفاض مدة الحيض وانخفاض وفرتها. لا يؤثر تأثير اللولب على جسم المرأة على عمل المبايض وكمية استراديول في البلازما.
يُسمح باستخدام اللولب في علاج غزارة الطمث مجهول السبب ، ولكن بشرط ألا تكون المرأة مصابة بأمراض نسائية وأمراض خارج الجهاز التناسلي ، وكذلك أمراض مع نقص التخثر الشديد.
بعد 90 يومًا من إدخال اللولب في الرحم ، ينخفض حجم تدفق الطمث بنسبة 88٪. إذا كان هناك غزارة الطمث التي تسببها الأورام الليفية ، فلا يتم نطق نتيجة العلاج بنظام علاجي. يقلل تقليل مدة الحيض من احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يقلل من الأعراض السلبية في عسر الطمث.
مؤشرات وموانع
ما المراجعات الأخرى التي يمكنك سماعها عن Mirena؟ الآثار الجانبية نادرة جدا. وفقًا للنساء ، يمكن أن يسبب اللولب أعراضًا سلبية ليس فقط بسبب استخدامه غير الصحيح ، ولكن أيضًا بسبب عدم تحمل الفرد للجسم. في هذه الحالة ، ينصح الأطباء بإزالة النظام العلاجي واختيار طرق أخرى لمنع الحمل.
المؤشرات الرئيسية لاستخدام نظام Mirena العلاجي (لوحظت الآثار الجانبية بعد استخدام هذا اللولب في كثير من النساء ، فقط عند بعض النساء يختفون بمرور الوقت ، بينما في حالات أخرى تتفاقم الأعراض السلبية ، مما يجبر المرأة على التخلي عن هذا المنتج الطبي) هي الحماية من الحمل غير المرغوب فيه وغزارة الطمث مجهول السبب. يوصى باستخدام الجهاز داخل الرحم لمنع تضخم بطانة الرحم ، والذي يمكن أن يحدث مع العلاج ببدائل الإستروجين.
يجب التخلي عن استخدام "Mirena" أثناء الحمل وحتى إذا كان هناك أدنى شك في ذلك. لا تستخدم اللولب لأمراض الالتهابات النسائية. يجب التخلي عن نظام داخل الرحم إذا كانت هناك أمراض في الجهاز البولي التناسلي ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة ، وخلل التنسج العنقي ، وكذلك التكوينات الخبيثة والحميدة في الجسم.
لا تستخدمي الحلزوني بعد الإجهاض الإنتاني ، مع التهاب عنق الرحم ، ونزيف من أصول مختلفة ، وتشوهات في عضو الرحم ، وأمراض الكبد وفرط الحساسية للمكونات التي هي جزء من النظام العلاجي.
يجب استخدام "Mirena" فقط بعد استشارة أخصائي إذا كان المريض يعاني من الصداع النصفي والصداع الشديد وإذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم الشرياني. بحذر شديد ، يتم استخدام حلزوني لليرقان واضطرابات الدورة الدموية وبعد السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
يُعتقد أنه في الجرعات الصغيرة ، يكون الليفونورجيستريل قادرًا على اختراق حليب الأم المرضعة ، ولكن إذا كان الطفل يبلغ من العمر ستة أسابيع ، فلن يكون قادرًا على إيذاء الطفل. لذلك ، لاستخدام اللولب أثناء الرضاعة الطبيعية ، هناك حاجة إلى مشورة متخصصة إضافية.
"ميرينا". تعليمات الاستخدام والجرعة
يتم إدخال اللولب في تجويف الرحم. مدة عملها خمس سنوات. في بداية استخدام اللولب ، يكون معدل الإطلاق اليومي للليفونورجريل 20 ميكروغرام. بمرور الوقت ، يتناقص هذا الرقم. بعد خمس سنوات ، يبلغ 11 ميكروغرام في اليوم. متوسط المعدل التقريبي اليومي لإفراز مادة هرمونية هو 14 ميكروغرام.
يمكن استخدام نظام الرحم العلاجي في النساء اللواتي استخدمن العلاج بالهرمونات البديلة في علاجهن. أهم شيء أن الأدوية المستخدمة في العلاج تحتوي على الإستروجين وليس البروجستيرون. إذا تم تركيب اللولب Mirena بشكل صحيح ، فسيكون 0.1٪.
يُباع منتج Mirena في عبوات معقمة. إذا لم يكن المنتج يحتوي على عبوة معقمة وقت الشراء ، فلا ينبغي استخدامه. كما أنه ليس من الضروري تخزين اللوالب التي تمت إزالتها من عنق الرحم ، حيث لا يزال لديها بقايا من المادة الهرمونية.
يتم فتح العبوة المعقمة للولب فقط قبل إدخال المنتج في جسم المرأة. فقط طبيب متمرس لديه خبرة ذات صلة في هذا المجال يجب أن يقوم بتثبيت Mirena. قبل إدخال نظام علاجي ، يجب على الطبيب أن يطلع السيدة على موانع الاستعمال والظواهر السلبية المحتملة. إجراء فحص أمراض النساء. خذي مسحة نسائية. أرسل السيدة لفحص الدم. يفحص الطبيب الغدد الثديية قبل تركيب منتج Mirena. سيتم تقليل الآثار الجانبية (التعليمات تحذر من جميع النتائج السلبية التي تحدث غالبًا بعد إدخال اللولب) إذا تم فحص المريض وتم تثبيت النظام العلاجي بشكل صحيح.
أثناء فحص المريض ، من الضروري استبعاد الحمل ، وكذلك الأمراض ذات الطبيعة المعدية والتهابات. يجب القضاء على جميع الأمراض المكتشفة قبل إدخال اللولب في جسم المرأة.
قبل إدخال اللولب يتم دراسة الرحم ومعايير تجويفه. يعتبر العثور على "Mirena" في أسفل عضو الرحم صحيحًا. في هذه الحالة ، يتم ضمان تأثير موحد للمادة الفعالة للمنتج على بيئة الرحم.
في المرة الأولى يتم فحص سيدة بعد تركيب لولب بعد 3 أشهر ، ثم مرة واحدة في السنة. إذا لزم الأمر ، يتم فحص المريض في كثير من الأحيان.
إذا كانت المرأة في سن الإنجاب ، يتم إنشاء اللولب في غضون سبعة أيام من بداية الأيام الحرجة. يمكن استبدال Mirena بجهاز آخر داخل الرحم في أي وقت مناسب. يُسمح بتركيب اللولب مباشرة بعد الإجهاض ، والذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى.
بعد الولادة ، يُسمح بإدخال اللولب بعد ستة أشهر من ارتداد الرحم. إذا حدث الانقلاب مع تأخير ، فعليك الانتظار حتى اكتماله. إذا حدث إدخال اللولب مصحوبًا بمضاعفات أو ألم شديد أو مصحوبًا بنزيف ، فيجب إجراء الموجات فوق الصوتية في أسرع وقت ممكن لاستبعاد احتمال حدوث انثقاب.
مع العلاج ببدائل الإستروجين ، للحفاظ على وظائف بطانة الرحم ، يتم تثبيت ملف Mirena في أي وقت لدى النساء المصابات بانقطاع الطمث. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فترة الحيض لفترات طويلة ، يتم استخدام النظام العلاجي في الأيام الأخيرة من الدورة الشهرية. لا يتم استخدام اللولب لمنع الحمل بعد الجماع.
تتم إزالة نظام Mirena العلاجي بعناية عن طريق شد الخيوط بالملقط. إذا تعذر العثور على الخيوط ، فسيتم استخدام خطاف الجر لاستخراج اللولب. يحتاج عنق الرحم أحيانًا إلى التوسيع لإزالة اللولب.
يتم إزالة النظام ، إذا لم تكن هناك آثار جانبية ، بعد خمس سنوات. إذا أرادت السيدة الاستمرار في استخدام طريقة منع الحمل هذه ، فسيتم إدخال حلزوني جديد فور إزالة النظام السابق.
لولبية هرمونية "ميرينا". آثار جانبية
قد تظهر الأعراض السلبية لدى المرضى في الأيام الأولى بعد إدخال الجهاز العلاجي إلى الرحم. لذلك يعتاد الجسم على العنصر الغريب. كقاعدة عامة ، إذا تم استخدام اللولب لفترة طويلة ، فستختفي الآثار الجانبية قريبًا.
في كثير من الأحيان ، الآثار الجانبية بعد تثبيت Mirena هي الأعراض التالية:
- النزيف المهبلي والرحمي.
- إفرازات ذات طابع دموي ملطخ ؛
- كيسات المبيض
- قلة- و amenoria.
- المزاج السيئ والعصبية.
- انخفاض في الرغبة الجنسية.
- صداع نصفي؛
- ألم في أسفل البطن والظهر.
- غثيان؛
- طفح جلدي
- التوتر والوجع في منطقة الغدد الثديية.
- زيادة الوزن؛
- تساقط الشعر؛
- تورم.
إذا ظهرت ظواهر سلبية ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء. عند استخدام نظام Mirena العلاجي ، تظهر العديد من الآثار الجانبية على الفور تقريبًا ، ولكن بشكل تدريجي يعتاد الجسم على العنصر الغريب.
تعليمات خاصة
يجب على النساء أثناء العلاج بنظام Mirena العلاجي الانتباه إلى ظهور علامات تجلط الدم الوريدي. عند ظهورها ، يوصى باستشارة الطبيب واتخاذ كافة الإجراءات لعلاج هذا المرض.
تعرضت العديد من النساء لآثار جانبية عند استخدام النظام العلاجي. تشير مراجعات Mirena IUD إلى أنه عند استخدام طريقة منع الحمل هذه عند النساء ، زاد الوزن وظهر حب الشباب على الجلد. في حالة ظهور أعراض سلبية ، يجب إزالة موانع الحمل من الجسم واستبدالها بأخرى.
بحذر ، يجب استخدام اللولب من قبل النساء اللواتي يعانين من مشاكل في صمامات عضو القلب. في هذه الحالة ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني. هؤلاء المرضى ، في أيام التلاعب المرتبطة بتركيب وإزالة اللولب ، يوصفون دورة من المضادات الحيوية لمنع ظهور هذا المرض.
يمكن أن تؤثر الجرعات الصغيرة من الليفونورجستريل على تحمل الجلوكوز ، لذلك يجب على النساء المصابات بداء السكري إجراء اختبارات سكر الدم بانتظام عند استخدام اللولب.
في 20٪ من الحالات ، يمكن أن تسبب Mirena قلة وانقطاع الطمث. إذا لم يظهر الحيض لدى المرأة لأكثر من ستة أشهر ، فيجب استبعاد الحمل تمامًا. يمكن ملاحظة انقطاع الطمث عند النساء على مدار العام إذا تم استخدام اللولب مع عوامل هرمونية أخرى في العلاج ببدائل الإستروجين.
يتم إزالة VCM "Mirena" للأمراض المعدية والبكتيرية للمهبل والتهاب بطانة الرحم والألم والنزيف. يجب إزالة نظام العلاج من الرحم إذا تم وضعه بشكل غير صحيح.
حول كيفية التحقق من خيوط المنتج ، يقوم الطبيب بإخطار المرأة فورًا بعد تثبيت اللولب Mirena. وفقًا للمراجعات ، فإن الآثار الجانبية بعد إدخال اللولب يجب أن تنبه السيدة. عندما تظهر ، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور لاستبعاد المضاعفات والأمراض المحتملة. يشعر العديد من المرضى بالرضا عن موانع الحمل ، حيث إنها تؤثر على عدم وجود فترات غزيرة وموانع حمل موثوقة لمدة خمس سنوات من العملية.
تكلفة جهاز داخل الرحم
لا يحمي حلزوني Mirena من الحمل غير المرغوب فيه فحسب ، بل يشفي أيضًا. هذا ما يفسر الاهتمام المتزايد للمرأة بهذا المنتج. يمكنك شرائه من الصيدلية. تتراوح تكلفة الجهاز المهبلي العلاجي من 9 إلى 12 ألف روبل.