الفحص الخلوي لكشوط عنق الرحم وقناة عنق الرحم. تحليل عنق الرحم - نحن نعتني بصحتنا نوع الخلوي من اللطاخة ماذا
![الفحص الخلوي لكشوط عنق الرحم وقناة عنق الرحم. تحليل عنق الرحم - نحن نعتني بصحتنا نوع الخلوي من اللطاخة ماذا](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jm.png)
تتيح لك دراسة المواد التي تم الحصول عليها من عنق الرحم تحديد ميزات البنية الخلوية لهذه المنطقة التشريحية ، وتحديد التغيرات المرضية وتأكيد أو دحض التشخيص المقترح.
أكثر أنواع التحليل الخلوي شيوعًا في أمراض النساء هو اختبار PAP ، أو دراسة بابانيكولاو. تم تطويره في بداية القرن العشرين للتشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم ، ولا يزال يستخدم حتى اليوم. يوجد أيضًا في هذا المجال أحدث الطرق - ThinPrep أو علم الخلايا السائل. تزيد هذه التقنية بشكل كبير من كفاءة البحث التشخيصي وتسمح بالتشخيص والعلاج الفعال في الوقت المناسب.
مؤشرات للفحص الخلوي
الهدف الرئيسي من تنفيذ التحليل لعلم الخلايا لعنق الرحم هو الكشف المبكر عن السرطان. يعد الكشف في الوقت المناسب عن الخلايا غير النمطية في المادة الحيوية ضروريًا لإمكانية عرقلة عملية السرطان. يعد سرطان عنق الرحم من أكثر أمراض الأورام شيوعًا بين النساء. يكمن خطرها في المسار بدون أعراض ، وهذا هو سبب أهمية البحث.
يعد تحليل مسحة عنق الرحم طريقة دقيقة وسريعة للحصول على بيانات موثوقة حول وجود أو عدم وجود خلايا غير نمطية مع تغيرات سرطانية أو سرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح هذه التقنية بتحديد بعض الأمراض الخلفية التي لا يكون سببها ورمًا.
الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم هو المعيار للكشف عن الحالات المرضية التالية ومتابعتها:
- وجود البكتيريا المسببة للأمراض.
- انتهاكات الدورة الشهرية (المدة ، الشدة) ؛
- الأمراض الفيروسية (الهربس التناسلي ، عدوى فيروس الورم الحليمي البشري - فيروس الورم الحليمي البشري) ؛
- العقم (استحالة الحمل) ؛
- تغييرات تآكل في ظهارة عنق الرحم.
- إفرازات مرضية من المهبل.
تعد مسحة الخلايا ضرورية أيضًا كاختبار فحص في مثل هذه الحالات:
- التخطيط للحمل.
- عدة ولادات متتالية.
- العمر المبكر للمرأة أثناء الولادة الأولى.
- التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين.
- بعد انقطاع الدوره الشهريه.
- التخطيط لوضع جهاز داخل الرحم.
- تغيرات مرضية مرئية عند فحص عنق الرحم في المرايا.
- تاريخ عائلي مثقل (حالات سرطان عنق الرحم وأمراض الأورام الأخرى بين الأقارب).
- العلاج الهرموني طويل الأمد.
- منذ زمن طويل الدراسة السابقة على علم الخلايا.
يوصى بإجراء فحص خلوي لطاخات عنق الرحم سنويًا لأغراض وقائية ، وإذا تم الكشف عن أي تشوهات مرضية ، على الأقل مرتين في السنة لمراقبة فعالية العلاج.
التحضير لإجراء أخذ المواد الحيوية
من أجل أن تكون نتيجة علم الخلايا لعنق الرحم موثوقة ، من الضروري مراعاة قواعد التحضير لأخذ عينات المواد الحيوية. وهم على النحو التالي:
- استبعاد إجراءات النظافة في شكل الغسل (التعقيم).
- الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة ثلاثة أيام قبل الإجراء.
- رفض مؤقت لاستخدام السدادات القطنية والتحاميل المهبلية والأقراص والكريمات والمواد الهلامية.
- الامتناع عن التبول قبل ساعتين من أخذ العينة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون على دراية بهذه الفروق الدقيقة:
- لا يمكن الحصول على مسحة من قناة عنق الرحم إلا خارج نزيف الحيض ، الفترة المثلى هي 10-12 يومًا من الدورة ؛
- لن يكون علم الخلايا المسحي موثوقًا به في المرحلة الحادة من المرض المعدي ، لذلك يتم إجراؤه بعد مسار العلاج ؛
- يجب التوقف عن إعطاء أي نوع من الأدوية داخل المهبل بالاتفاق مع الطبيب المعالج قبل خمسة أيام على الأقل من إجراء أخذ عينات المواد.
يجب مراجعة الشروط والقواعد الإضافية التي يجب على المريض أخذها في الاعتبار مع طبيب أمراض النساء.
تقنية أخذ العينات المادية
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jhty.png)
للحصول على المواد التي ستخضع للفحص الخلوي ، يقوم الطبيب بعمل كشط من عنق الرحم - الجزء الخارجي من عنق الرحم - ومن البطانة المخاطية للمهبل باستخدام ملعقة Eyre. للحصول على كشط وفحص لاحق للطاخة من قناة عنق الرحم ، يتم استخدام مسبار خاص - فرشاة داخلية. يسمح استخدامه بالحصول على المواد الحيوية بكميات كافية للتحليل.
قد تتضمن مجموعة أدوات طبيب أمراض النساء للحصول على المواد ما يلي:
- ملعقة آير
- spirette - أداة لسحب المواد من باطن عنق الرحم ؛
- فرشاة داخلية.
- ملاقيط؛
- مرآة أمراض النساء
- ملعقة فولكمان.
يتضمن تسلسل الإجراءات أثناء الإجراء ما يلي:
- الفحص النسائي لعنق الرحم في المرايا. في الوقت نفسه ، يتم توسيع جدران المهبل وإجراء الكشط ، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة.
- في الوقت نفسه ، يتم أخذ المواد لتحليل البكتيريا.
- يتم تطبيق عينات المواد الحيوية الناتجة على الزجاج وتثبيتها ، ثم يتم تمييزها ونقلها إلى المختبر لتحليلها.
تفسير نتائج التنظير المهبلي لعنق الرحم
لا يزيد وقت إجراء الحصول على المواد الحيوية عن 15 دقيقة.
تفسير نتائج الدراسة
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/bakterioskopia.jpg)
يؤكد التوازن الطبيعي للنباتات الدقيقة وغياب التغيرات المرضية في تحليل اللطاخة لعلم الخلايا الحالة الصحية لقناة عنق الرحم. تتم مقارنة الخلايا الموجودة في اللطاخة أثناء الدراسة بالمعايير المورفولوجية للقاعدة ، أي أن حجمها وشكلها وبنيتها يجب ألا يكون لها انحرافات غير طبيعية.
يؤكد الطبيب التزام نتائج الدراسة بالحالة الصحية في الحالات التالية:
- تتضمن مسحة علم الخلايا خلايا ظهارية من نوع أسطواني أحادي الطبقة.
- عند أخذ مسحة من المنطقة الانتقالية أو المهبل ، فإن الكشف عن الخلايا الظهارية الطبقية أمر طبيعي أيضًا.
تنعكس حتى الانحرافات الطفيفة في مورفولوجيا الخلية في استنتاج المختبر. قد تؤكد التغييرات الأمراض الالتهابية أو وجود تشوهات حميدة. غالبًا ما يلاحظ:
- اللانمطية الالتهابية
- انمطية بسبب وجود فيروس الورم الحليمي البشري.
- انمطية مختلطة
- انمطية من المسببات غير الواضحة ، والتي تتطلب المزيد من المواعيد التشخيصية.
ما الذي يسبب تغيرات في ظهارة عنق الرحم؟
يمكن أن تؤدي الانحرافات في مسحة الخلايا عن القيم الطبيعية إلى حدوث مثل هذه الأمراض والظروف:
- عدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
- عدوى الهربس.
- داء المشعرات.
- داء المبيضات.
- الاستخدام المطول للأدوية ، وخاصة المضادات الحيوية.
- استخدام موانع الحمل الهرمونية.
- تركيب جهاز داخل الرحم
- حمل.
ما هي التغييرات الممكنة؟
قد تشمل التغييرات الحميدة:
- الكشف عن Trichomonas ، فطريات المبيضات ، التشوهات الناتجة عن الإصابة بفيروس الهربس.
- انمطية خلوية ناتجة عن تفاعلات التهابية: حؤول ، تقران.
- التغيرات الضامرة في الخلايا الظهارية مع الالتهاب: التهاب القولون ، الحؤول.
تشير تغيرات خلل التنسج والانمطية إلى الشروط التالية:
- Atypia من أصل غير معروف (ASC-US).
- مخاطر عالية لوجود خلايا سرطانية في مادة (HSIL).
- اللانمطية محتملة التسرطن: درجات مختلفة من خلل التنسج.
إذا تم الكشف عن الخلايا السرطانية ، فمن الضروري وصف طرق إضافية للفحص والمسار اللاحق للتصحيح العلاجي (العلاج المحافظ أو الجراحي) مع التحكم الخلوي المستمر.
قياس عنق الرحم أثناء الحمل: ميزات الإجراء
وسم نتائج علم الخلايا
التغييرات في نتائج التحليل الخلوي للتعيينات المعروضة في الجدول أدناه.
أي درجة من تغيرات خلل التنسج هي إشارة تؤكد الحاجة إلى مزيد من البحث وتعيين العلاج المناسب.
درجات خلل التنسج
هناك درجات من تغيرات خلل التنسج في ظهارة عنق الرحم:
- ضوء. يؤكد بداية العملية الالتهابية النشطة.
- معتدل. يتحدث عن مخاطر عالية لتطوير أمراض الأورام.
- ثقيل. سرطانية.
يساهم الاكتشاف في الوقت المناسب لخلل التنسج في زيادة فعالية العلاج ، حيث لا يزال من الممكن الوقاية من أمراض الأورام.
الكشف عن الخلايا اللانمطية: ماذا يعني ذلك بالنسبة للمريض
![](https://i2.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/rt.png)
يجب على طبيب أمراض النساء إجراء استشارة مفصلة ، حيث سيخبرنا بما هو موجود في حالة معينة ، ويشرح مدى استصواب إجراء فحص إضافي. ستسمح لك طرق البحث التشخيصي الإضافية بتحديد مسار العلاج الأكثر فعالية بشكل صحيح.
للتشخيص عند اكتشاف الخلايا غير النمطية أثناء الفحص الخلوي لأمراض النساء ، يتم وصف ما يلي بالإضافة إلى ذلك:
- تكرار التحليل الخلوي لظهارة عنق الرحم.
- خزعة؛
- اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
- اختبار فيروس الورم الحليمي البشري.
من المهم اتباع جميع التوصيات والوصفات الطبية ، وهذا سيسمح لك بتحديد وتصحيح العملية المرضية في وقت قصير. يجب مراقبة فعالية مسار العلاج بانتظام عن طريق الفحص الخلوي. سيتم اعتبار العلاج مكتملاً عندما تؤكد نتائج علم الخلايا الحالة الصحية لظهارة عنق الرحم.
تعتبر دراسة الكشط من عنق الرحم إجراء تشخيصي مهم يجب إجراؤه بانتظام من أجل المراقبة الوقائية لصحة المرأة. يجب أن تكون الزيارة السنوية لطبيب أمراض النساء لفحص وتشخيص الأمراض المحتملة هي قاعدة الحياة للجميع ، لأن التشخيص المبكر لأي مرض هو المفتاح لبدء العلاج في الوقت المناسب وكفاءته العالية.
التحليل الخلوي (مأخوذ من الكلمة اليونانية "cytos" - cell) هو دراسة لعدد الخلايا وبنيتها وشكلها والمكون بين الخلايا الذي تم الحصول عليه من كائن حي ، تحت المجهر الضوئي. يسمح لك بتحديد التغيرات المرضية في المراحل المبكرة وتوضيح توطينها بسرعة كبيرة ، على عكس الأساليب الآلية الأخرى.
يعد التحليل الخلوي أحد أكثر طرق التشخيص شيوعًا في أمراض النساء والتوليد.
في عيادة صحة المرأة ، تخضع سوائل مختلفة (إفرازات مهبلية وحيضية ، بول) و (في أغلب الأحيان) طبقات سطحية من الخلايا المأخوذة من أجزاء مختلفة من الجهاز التناسلي للفحص الخلوي.
على سبيل المثال:
- الفرج.
- المهبل؛
- قناة عنق الرحم وعنق الرحم (قناة عنق الرحم الداخلية) ؛
- تجويف الرحم الداخلي.
- قناة فالوب؛
- المبايض.
بالنسبة لفحص الخلايا للأقسام الخارجية (للرحم) ، يلزم تقشير طبقات الخلايا بحرية ، لذلك تنتمي هذه الدراسة إلى غير مؤلمة إلى حد ما وسريعة (من عدة دقائق أثناء الجراحة إلى عدة أيام أثناء الفحص الروتيني) والطرق الجماعية الموصى بها لل الفحص الروتيني السنوي للنساء من سن 18 (رهنا ببدء النشاط الجنسي) أو 30 إلى 65 سنة.
يتم فحص ممثلي المجموعات المعرضة للأورام مرتين في السنة ؛ مرضى السرطان في العلاج ومرضى الغدد الصماء - في كثير من الأحيان ، وفقا للإشارات.
لدراسة التركيب الخلوي للأعضاء العميقة ، يلزم اتخاذ تدابير إضافية:
- التنظير (الرحم) ؛
- ثقوب في الأعضاء
- الغسل والانطباعات التي تم الحصول عليها أثناء تنظير البطن أو فتح شق أو أثناء العمليات الجراحية.
تتضمن مسحة علم الخلايا دراسة الطبقات السطحية (الظهارة) والوسطى (الظهارة) من الأعضاء ، بالإضافة إلى المكونات الأخرى المدرجة ، وتستخدم لحل العديد من المشكلات.
هم:
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-2.jpg)
يعد تحليل علم الخلايا في أمراض النساء من أكثر الدراسات إفادة (على سبيل المثال ، عند إنشاء نشاط هرموني ، يتنافس علم الخلايا بنجاح مع اختبار الدم) ، ومع ذلك ، فإن درجة موثوقيتها تعتمد بشكل مباشر على مؤهلات الطبيب الذي يأخذ المادة ، بشأن التقيد الصارم بقواعد التلوين وإعداد العينات ومن الاختيار الصحيح لمكان السياج.
لذلك تتطلب الطريقة تكرارًا منهجيًا ، وفي حالة وجود انحرافات ، يتم استكمالها بفحص شامل.
أنواع الاختبارات الخلوية
عُرف التحليل الخلوي في طب النساء منذ بداية القرن العشرين ، عندما استخدمه الطبيب اليوناني جورجيوس بابانيكولاو لأول مرة للتشخيص المبكر لسرطان عنق الرحم. حاليًا ، تم تطوير عدة طرق جديدة تُظهر موثوقية محسّنة.
يظل إجراء التلاعب أثناء أخذ عينات المواد شائعًا لجميع هذه الأنواع ، وتتعلق الاختلافات بطرق تحضير ومعالجة وتحليل العينة المأخوذة.
على سبيل المثال:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-3.jpg)
يتم إجراء دراسة العينة المحضرة بشكل مرئي بواسطة عالم الخلايا باستخدام مجهر قوي ، ولكن في السنوات الأخيرة ، ظهر أيضًا تحليل فعال.
الاختلافات بين التحليلات الخلوية والنسيجية
في بعض الأحيان ، يحتاج خبراء التشخيص إلى دراسة ليس الخلايا الفردية ، ولكن موقعها النسبي وطبيعة الفضاء بين الخلايا. في هذه الحالة ، تتم إحالة المريض إلى علم الأنسجة (من الكلمة اليونانية "الأنسجة" - الأنسجة) - جمع وفحص إضافي لجزء صغير من الأنسجة (مجموعة الخلايا ذات الصلة من الناحية الهيكلية والوظيفية).
ملامح الفحص النسيجي:
- يشير إلى طرق الخزعة ؛
- يتطلب تحضيرًا أكثر تعقيدًا ؛
- أجريت في المستشفى.
- أجريت تحت التخدير.
- يختلف عن طريق أسلوب أكثر كثافة للعمالة في التصويب عند أخذ ؛
- يتطلب معالجة معقدة للمواد المختارة ؛
- مطلوب تعلم الأجهزة.
لا يُشار إلى أخذ عينات الأنسجة في وجود بؤر صغيرة جدًا للآفة المكتشفة.
يستخدم علم الأنسجة بشكل شائع لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ومستوى ومرحلة السرطان.
الفروق بين الدراسة الخلوية والتحليل للواسمات
علامات الورم هي جزيئات بروتينية محددة يمكن أن تنتجها خلايا الجسم المتغيرة والسليمة في حالة وجود اضطرابات.
على سبيل المثال:
- العملية الالتهابية؛
- تكوينات حميدة
- عند التدخين
- عند تناول الأدوية
- أثناء الحمل والحيض والتغيرات الفسيولوجية الأخرى ؛
- يعتمد على العمر.
لذلك ، فإن اختبار الأقلام ليس موثوقًا بنسبة 100٪. يتطلب التحليل دراسة الدم الوريدي والبول والسوائل الأخرى.
تتشابه أهداف الدراسة مع تحليل علم الخلايا:
- الكشف عن وجود ورم وتحديد طبيعته (أورام أو حميدة) ؛
- تقييم فعالية العلاج المضاد للسرطان.
- البحث عن النقائل وتكرارها.
يستخدم تحليل علامات الورم للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الجهاز التناسلي والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ولا يستخدم في الفحوصات الوقائية. في بعض الأحيان يتم استخدام الطريقة لتوضيح نتائج الاختبار الخلوي.
تكشف العديد من دلالات الأورام عن أمراض مختلفة ، لذلك يتطلب هذا الاختبار فحصًا شاملاً.
تتمثل ميزة اختبار أمراض النساء في القدرة على تحديد التغيرات في الأعضاء الموجودة فوق عنق الرحم (المبيض والرحم وقناتي فالوب). يتطلب اختبار علامات الورم إعدادًا أكثر دقة للمريض بسبب الحساسية العالية لأشياء الدراسة للتقلبات الفسيولوجية.
الاختلافات عن التحليل الميكروبيولوجي (مسحة على النباتات)
يتم إجراء مسحة من المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل والمستقيم للكشف عن البكتيريا (الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والتكافل والانتهازية) من خلال التلاعب مثل لطاخة علم الخلايا ، ويتم تضمينها في الفحص النسائي الروتيني الموصى به كل ستة أشهر لكل امرأة.
عادة ما يتم أخذ كلا النوعين من اللطاخة في نفس الوقت.قد تكون هناك حاجة الثقافات للتحليل الميكروبيولوجي. يتم إجراء الفحص المجهري للبكتيريا باستخدام طريقة تلطيخ مختلفة (غرام).
دواعي الإستعمال
يعد تحليل الخلايا في أمراض النساء جزءًا من فحص فحص الإناث البالغات في العديد من دول العالم. يعد اختبار علم الخلايا المخطط إلزاميًا لجميع النساء فوق 18 عامًا (ينخفض هذا العمر مع بداية مبكرة للنشاط الجنسي) وأقل من 65 عامًا.
في سن أكبر (بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين وانخفاض موثوقية النتيجة) ، يتم وصف اللطاخة وفقًا لتقدير طبيب أمراض النساء. تضم مجموعة التركيز النساء فوق سن الثلاثين.
بالنسبة للنساء في سن الفحص ، في حالة عدم وجود نتائج اختبار إيجابية (أي في حالة عدم وجود أمراض تم الكشف عنها ، المرحلة 1 من مخطط الخلايا) لمدة عامين ، يتم تأجيل الفترة المخطط لها كل عامين ، مع نتيجة سلبية خلال 3 اختبارات - لمدة 3 سنوات.
قد تشمل مؤشرات الفحص الخلوي غير المجدول ما يلي:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-7.jpg)
اختبار التسامح
يتم إجراء الفحص الخلوي على الخلايا ليس أبعد من الجزء الخارجي من قناة عنق الرحم ويشير إلى طرق غير جراحية.
لا يسبب أخذ خلايا التقشير بحرية من المهبل أي إزعاج ، حيث تشعر المريضة ببعض الانزعاج عند أخذ مادة من سطح عنق الرحم ومن قناته ، ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء قصير الأمد ولا يشمل أيضًا اختراق الطبقات العميقة.
لتقليل الانزعاج ، يمكن لطبيب أمراض النساء تسخين الأدوات في الماء الساخن.تعتبر هذه الدراسة بحق إجراء طبي تافه ويجب ألا تسبب القلق.
تعتاد النساء اللواتي يُجبرن على أخذ مسحة من أجل علم الخلايا (على سبيل المثال ، مرضى السرطان) على هذه التلاعبات بسرعة كبيرة ، والتي يجب أن تكون بمثابة دليل ممتاز للنساء اللواتي يتجنبن هذا الاختبار بسبب الخوف من الألم أو المضاعفات المحتملة.
التحضير الأولي
تعتمد موثوقية نتائج الدراسة الخلوية إلى حد كبير على الإعداد الصحيح والوقت المختار جيدًا لزيارة طبيب أمراض النساء.
لا ينبغي أن تؤخذ اللطاخة في الحالات التالية:
![](https://i1.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-8.jpg)
كيف يتم جمع المواد للتحليل؟
يتم أخذ مسحة خلوية أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء والذي لا يستغرق أكثر من 15 دقيقة ولا يتطلب أي تحضير خاص آخر من المريضة. بعد تركيب الموسع وإدخال المرايا ، يقوم الأخصائي بعمل كشط من جدار المهبل والسطح الخارجي لعنق الرحم ومن القناة بملعقة أو فرشاة ، ويضع اللطاخة على شريحة زجاجية ويرسلها إلى مساعد المختبر .
كم من الوقت لانتظار الرد؟
في حالات الطوارئ (على سبيل المثال ، عند إجراء تدخل جراحي) ، يتم تقديم نتيجة علم الخلايا إلى الجراح في غضون بضع دقائق ، قبل الانتهاء من العملية. يستغرق انتظار الرد أثناء فحص الفحص المجدول في عيادة ما قبل الولادة ما يصل إلى أسبوعين ، لأنه في هذه الحالة ، يعتمد وقت تحضير النتيجة على عبء العمل في المؤسسة ولا يتطلب الاستعجال.
في العيادات الخاصة ، يمكن إعطاء الإجابة في غضون 1-3 أيام ، ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه يمكن الحصول على النتيجة الأكثر دقة للفحص الخلوي إذا تم اتباع جميع مراحل تحضير العينة ، والتي تستغرق حوالي 7 أيام خارج المدينة. ("عاجل").
فك رموز النتائج
ينتهي التحليل الخلوي في أمراض النساء بإصدار النتائج في شكل مخطط خلوي.
يحتوي المخطط الخلوي على معلومات حول إحدى المراحل الخمس لتطور المرض وفقًا لنظام Bethesda من عام 2014:
- غياب الانحرافات. نتيجة الاختبار السلبية.
- تغييرات صغيرة في مورفولوجيا الخلية. الخلايا غير النمطية غائبة. كقاعدة عامة ، تشير هذه المرحلة إلى وجود التهاب ، وسيتطلب اكتشافه إجراءات فحص إضافية.
- تحتوي بعض الخلايا على تشوهات في النوى ، مما يشير إلى ميلها إلى أن تكون غير نمطية. المرحلة هي سمة من سمات خلل التنسج وتآكل عنق الرحم ، وتتطلب فحصًا نسيجيًا لاستبعاد الحالات السابقة للتسرطن.
- وجود خلايا بها تشوهات خبيثة: نواة متضخمة؛ تغيير السيتوبلازم تغيير في بنية الكروموسومات. تشير هذه المرحلة إلى مستوى سرطاني من خلل التنسج.
- وجود خلايا بها تغيرات خبيثة بأعداد كبيرة.
بالإضافة إلى الخلايا الظهارية ، يصف المخطط الخلوي المكونات الأخرى للطاخة:
- درجة النقاء الميكروبيولوجي للمهبل (القاعدة 1 و 2 درجة ؛ 3 و 4 درجات تشير إلى التهاب معدي) ؛
- عدد الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء التي تظهر في مسحة مع أنواع مختلفة من الالتهابات ؛ عادة ، ما يصل إلى 10 قطع في مسحة من سطح عنق الرحم ، حتى 30 من مجرى البول) ؛
- وجود المخاط (القاعدة كمية معتدلة) ؛
- وجود البكتيريا والفطريات (يجب أن تكون الكائنات الحية الدقيقة غائبة) ؛
- محتوى الخلايا الظهارية الحرشفية (لا يزيد عن 10 قطع).
الاضطرابات التي يمكن اكتشافها بالرسم الخلوي
يعد تحليل علم الخلايا في أمراض النساء طريقة إعلامية تسمح لك بتشخيص العديد من الاضطرابات في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى درجات متفاوتة من تطور العمليات الخبيثة ، يساعد الرسم الخلوي في اكتشاف مجموعة واسعة من الأمراض الأخرى.
أمراض معدية:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-10.jpg)
تشكل التكوينات الحميدة وخلل التنسج (تشوهات الخلايا) خطورة مع احتمال التحلل إلى سرطان:
- الاورام الحميدة- تكاثر الخلايا.
- الطلاوة البيضاء(فرط التقرن) - تشوه الظهارة (البطانة المخاطية) من الرقبة.
- الكريات الحمر- ضمور خلايا الطبقة العليا ، يمكن ملاحظته مع انخفاض هرمون الاستروجين ؛
- النمو الشاذ- التغيرات في بنية الخلايا الظهارية لعنق الرحم (تشير إلى الحالات السابقة للتسرطن).
الالتهابات ذات الطبيعة غير المعدية (على سبيل المثال ، الناجمة عن داء السكري اللا تعويضي).
حالة الخلفية الهرمونية وانحرافاتها:
- ارتفاع هرمون الاستروجين هو عامل خطر للأورام لأمراض الأعضاء التناسلية والغدد الثديية ؛
- انخفاض كميات هرمون الاستروجين - سبب محتمل للعقم وعدم استقرار الدورة الشهرية ؛
- زيادة قيم الأندروجينات - هرمونات الذكورة الجنسية ؛
- الانحرافات في محتوى البرولاكتين.
- التناقض بين النشاط الهرموني ومرحلة الدورة.
الفحوصات الإضافية التي يمكن وصفها في حالة اكتشاف 2-5 مراحل في مخطط الخلايا:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-11.jpg)
الجدول 1:
الظواهر | علامات | مدة | عدد مرات الحدوث |
معيار |
| 1-2 يوم بعد العملية | غالباً |
خطير |
| أكثر من 3 أيام | نادرًا |
الجدول 2:
الأسباب | ممكن عواقب | أجراءات |
| يمر على المرء |
|
|
| التماس العناية الطبية العاجلة |
تكلفة التحليل
يتم تضمين الفحص الخلوي في روسيا في برنامج التأمين الطبي المجاني. تقدم الخدمات الخاصة لإجراء اختبار في حدود 1000 روبل. (بيانات 2018) ، مع إمكانية أخذ المواد في المنزل.
أين يمكنني الحصول على مسحة لعلم الخلايا؟
يعد تحليل علم الخلايا في أمراض النساء أحد أنواع الفحص الشامل للإناث في روسيا.
وفقًا لبرنامج التأمين الصحي الإجباري ، يتم إجراء مسحة لفحص الخلايا في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة.
تقدم جميع العيادات الخاصة تقريبًا في روسيا خدمات مماثلة. المؤسسات الكبيرة لديها مرافق معملية خاصة بها لاختبار العينات ، بينما ترسل المؤسسات الأصغر عينات إلى مراكز وسيطة.
المضاعفات المحتملة بعد أخذ اللطاخة
قد يقتصر الإجراء القياسي لأخذ المواد الخلوية من المناطق حتى الجزء الخلفي من قناة عنق الرحم على الشعور بعدم الراحة الطفيف في منطقة عنق الرحم ، والذي يختفي بعد يوم أو يومين. ومع ذلك ، في بعض الأحيان هناك مظاهر أخرى.
مضاعفات طبيعية وخطيرة بعد الفحص الخلوي
لمنع حدوث مضاعفات بعد أخذ مادة لتحليل الخلايا ، يجب اتباع بعض القواعد البسيطة:
- في غضون يوم إلى يومين ، اقتصر على الاستحمام عند أخذ إجراءات المياه ؛
- ما لا يقل عن أسبوع واحد للامتناع عن النشاط الجنسي ، والغسل ، واستخدام سدادة القطنية وغيرها من الوسائل داخل المهبل.
ملامح الفحص الخلوي عند النساء الحوامل
في المسار الطبيعي للحمل ، يتم أخذ مسحة خلوية 3 مرات - عند التسجيل ، في الأسبوعين الثلاثين والسادس والثلاثين. الهدف الرئيسي من الدراسة في هذه الحالة هو الكشف عن الالتهابات الخطيرة على الجنين ، وكذلك تحديد الخلايا غير النمطية ، والتي تظهر لأول مرة أثناء الحمل ، حسب الاستعداد.
موانع التلاعب هي زيادة نبرة الرحم وخطر الإجهاض.
تتضمن حياة المرأة النشطة الحديثة العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على صحتها ، لذلك ، من أجل التشخيص في الوقت المناسب للأمراض المحتملة ، من الضروري للغاية أن يتم فحصها بانتظام من قبل المتخصصين. يعد تحليل علم الخلايا في أمراض النساء أحد أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها وبساطة وفعالية للكشف المبكر عن الاضطرابات.
تنسيق المقال: لوزينسكي أوليغ
فيديو عن تحليل علم الخلايا
ما هو اختبار الخلايا وكيف يتم:
علم الخلايا هو طريقة تشخيصية تسمح لك بدراسة بنية الخلايا واكتشاف وجود عناصر غير نمطية تشير إلى تطور المرض. في أمراض النساء ، يعد تحليل الخلايا إجراءً شائعًا إلى حد ما.
من السهل شرح شعبية الطريقة:
- أولاً ، لا تتطلب اللطاخة التشخيصية لعلم الخلايا نفقات كبيرة ؛
- ثانياً ، ضمان نتيجة موثوقة في أقصر وقت ممكن ؛
- ثالثًا ، يساعد على منع تطور الحالات السرطانية والسرطانية.
علم الخلايا ، مسحة لعلم الخلايا أو علم الأورام كلها مرادفات شعبية للمصطلح الطبي - اختبار بابانيكولاو.
تحليل لدراسة الخلايا في أمراض النساء
قناة عنق الرحم أو عنق الرحم هو موقع تشريحي لأخذ عينات من المواد الخلوية للبحث في أمراض النساء. يعمل هذا الموقع التشريحي بنوعين من الظهارة:
- ظهارة طبقية (تغطي منطقة الجزء المهبلي) ؛
- ظهارة عمودية (تبطن قناة عنق الرحم عند تقاطع عنق الرحم والرحم).
وفقًا للمعايير الفسيولوجية ، يتم تحديث العناصر الخلوية بانتظام. يساعد أخذ مسحة من أجل علم الخلايا في هذه الأجزاء من قناة عنق الرحم على اكتشاف الخلايا السرطانية غير النمطية في مرحلة مبكرة من التطور.
يضمن إجراء تحليل لعلم الخلايا تحديد التغييرات الأولية في قناة عنق الرحم في الرحم ، مما يساهم في تطور السرطان لفترة قصيرة. لهذا السبب ، يعد اختبار علم الخلايا طريقة وقائية إلزامية في أمراض النساء.
يُظهر التلطيخ الجماعي لدى النساء المنتميات إلى فئات عمرية مختلفة وشرائح من السكان اتجاهاً إيجابياً في الحد من الإصابة بسرطان عنق الرحم.
إذا كانت قائمة مواعيدك تحتوي على مسحة من الخلايا ، فلا داعي للذعر! هذا لا يعني أنك مصاب بالسرطان أو أنك في خطر متزايد للإصابة به. على الإطلاق ، الفحص الوقائي المستمر ومسحة علم الخلايا ، يؤخران إمكانية الإصابة بأمراض رهيبة.
يجب على النساء دون سن 65 زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام واتباع جميع المتطلبات الموصوفة. بعد 65 عامًا ، يتم تحديد وتيرة تسليم المواد الخاصة بعلم الخلايا بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.
مطلوب اختبار بابانيكولاو في الحالات التالية:
- جميع الفتيات / النساء فوق سن 18. في هذه الحالة ، يتم إجراء التحليل بدون متطلبات طبية ، حسب الرغبة ؛
- التمتع بحياة جنسية ؛
- يُطلب من النساء فوق سن الثلاثين الخضوع لفحص طبي إلزامي مرة واحدة في السنة ؛
- حامل. يتم إجراء علم الخلايا وفقًا للقواعد 3 مرات خلال فترة الحمل ؛
- تعد الانقطاعات في الدورة الشهرية ووجود فيروس الورم الحليمي البشري والأورام الخبيثة في أفراد الأسرة المقربين من أسباب فحص الخلايا كل ستة أشهر.
العوامل المؤدية لأمراض النساء والنتيجة السلبية لفحص الخلايا:
- تناول النيكوتين
- نقص الفيتامينات أ ، ج ؛
- حالات نقص المناعة ، وليس باستثناء فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- العدوى بالكلاميديا والهربس.
- بؤر التهابية طويلة الأمد للأعضاء التناسلية للمرأة ؛
- عزل فيروس الورم الحليمي البشري في الدم.
- الاستخدام المنهجي لوسائل منع الحمل الهرمونية ؛
- بدء النشاط الجنسي قبل 16 عامًا ؛
- التغيير المنتظم للشركاء الجنسيين ؛
- ولادات عديدة في التاريخ.
مراحل التحضير لتسليم التحليل
من الصعب التنبؤ بما سيصفه الطبيب في الزيارة القادمة لمكتبه. ولكن إذا كنت ستخضع لفحص وقائي منتظم من قبل طبيب أمراض النساء وتجتاز سلسلة من الاختبارات اللازمة ، فاتبع هذه التوصيات البسيطة:
- نسيان ملذات الليل لبضعة أيام ؛
- انقل جميع المواد الكيميائية للنظافة الحميمة إلى درج بعيد ، وتوقف عن الغسل ؛
- يجب عدم استخدام الأدوية ، مثل التحاميل المهبلية ، والبخاخات ، وما إلى ذلك قبل أخذ اللطاخة.
يتم أخذ مسحة للفحص الخلوي أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء بالمرايا. مدة الإجراء بأكمله ، بما في ذلك الفحص ، 15 دقيقة.
في البداية ، يقوم الطبيب بتقييم حالة جدران المهبل والجزء المرئي من الرحم بعد إدخال "المرآة" النسائية. بعد ذلك ، ينتقل طبيب أمراض النساء مباشرة إلى أخذ عينات من ظهارة قناة عنق الرحم. سيتطلب ذلك مسبارًا أو مسحة خاصة أو فرشاة. على الرغم من أن الإجراء قصير وغير سار ، حاول الاسترخاء ، وإلا سيزداد الانزعاج بسبب توتر العضلات.
يتم إرسال الكشط الناتج على الفور إلى المختبر لمزيد من الدراسة. ستصل النتائج الدقيقة من المختبر بعد أسبوع إلى أسبوعين.
ستشير النتائج إلى العنصر "إيجابي" أو "سلبي". من الواضح تمامًا أنه إذا كان فك التشفير يحتوي على العنصر "السلبي" - فهذا يعني الصحة المطلقة لعنق الرحم ، وغياب الخلايا غير النمطية.
العنصر "الإيجابي" ليس تشخيصًا سريريًا! نعم ، تشير هذه النتيجة إلى وجود خلايا غير نمطية ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنها ستصبح سرطانية قريبًا أو أنها بالفعل. يحدث تحليل بنتيجة إيجابية في الأمراض المعدية التي يتم الحصول عليها عن طريق الاتصال الجنسي ، وحتى في العمليات الالتهابية.
يتضمن فك التشفير بالإضافة إلى ذلك مراحل العملية المحددة:
- المرحلة 1 - الصورة الخلوية لا تتغير ؛
- المرحلة 2 - هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة بسبب الالتهاب ؛
- المرحلة 3 - خلايا مفردة بها تشوهات في العناصر الخلوية (يفترض أنها ذات طبيعة خبيثة) ؛
- المرحلة 4 - خلايا مفردة ذات طبيعة خبيثة على وجه الحصر ؛
- المرحلة الخامسة - الخلايا الخبيثة بأعداد كبيرة (تشخيص دقيق - سرطان).
في حالة وجود نتيجة إيجابية ، بغض النظر عن المرحلة ، سيتم وصف دراسات إضافية ، على سبيل المثال ، اختبار علم الخلايا المتكرر بنتائج مشكوك فيها ، أو التنظير المهبلي.
الحالة العامة بعد أخذ مادة لعلم الخلايا
لا تقلق إذا ظهرت إفرازات خضراء بنية اللون في غضون 5 أيام بعد أخذ اللطاخة. هذا رد فعل طبيعي للجسم ولا يحتاج إلى علاج. في مثل هذه الأيام غير المبهجة ، ينصح أطباء أمراض النساء باستخدام منتجات النظافة الشخصية.
لتجنب الألم وعدم الراحة ، خذ استراحة لمدة أسبوع من النشاط الجنسي.
استشر الطبيب على وجه السرعة إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم بعد أخذ المادة للتحليل ، وكانت هناك آلام حادة في أسفل البطن وإفرازات دموية غزيرة.
تتطلب صحة المرأة التدخل المستمر من قبل المتخصصين الطبيين الضيقين. عندما تكون المرأة حامل ، فإنها تطلب المشورة من طبيب أمراض النساء ؛ عندما تلد ، تأتي القابلات لإنقاذها. أثناء الفحوصات الطبية ، يجب فحص الجنس العادل من قبل أطباء الثدي ونفس أطباء أمراض النساء. الصحة لا تقدر بثمن ، لذلك نحن نهتم بها كثيرًا. في الآونة الأخيرة ، يدمر مرض مثل السرطان المزيد والمزيد من الآمال المشرقة لمستقبل رائع. يعتبر علم أورام الرحم أو الغدد الثديية أمرًا خطيرًا لأنه لا يمكن تحديده في المراحل الأولى إذا لم تحضر بشكل دوري لإجراء الفحوصات.
علم الخلايا للمساعدة في التشخيص
علم الخلايا ليس مرتبطًا بشكل كامل بالعلوم الطبية. بدلاً من ذلك ، فهو أكثر بيولوجية ، ولكنه مهم لتشخيص الأمراض المختلفة. يهتم هذا العلم بدراسة التركيب والوظائف الأساسية للخلايا الحية. تحت المجهر ، يتم تحديد الدورة الكاملة لوجود الخلية. من بدايتها إلى الشيخوخة والموت. يتم إعطاء أهمية خاصة لتكاثر الخلايا الحية ، ووجود العضيات ، وحدوث أي عمليات مرضية في عملها.
يستخدم الطب بنشاط تطورات هذا العلم لأغراضه التشخيصية. حتى الآن ، تُستخدم الدراسات الخلوية على نطاق واسع لكشط عنق الرحم. تتيح معرفة بنية الخلايا وبنيتها تطوير تقنيات مبتكرة في علاج الأمراض الخطيرة. أصبح علم الخلايا فرعًا من الأبحاث المختبرية. لا تقدم أي تنبؤات ، ولكنها وصفية فقط. أصبح علم الأورام قسمًا جديدًا - علم يساعد في تشخيص الأورام بمجرد ظهورها.
الفحص الخلوي في أمراض النساء
مع أمراض عنق الرحم أو الاشتباه بها ، يتم إجراء فحص خلوي للطاخة. قبل بدء ونهاية علاج أمراض النساء ، وكذلك أثناء الفحص الطبي المعتاد المخطط له ، يعد فحص علم الخلايا إلزاميًا. تقيم هذه الدراسة حالة خلايا عنق الرحم والأعضاء الأنثوية الأخرى.
لأول مرة تم إجراء مثل هذا التحليل في الثلاثينيات من القرن الماضي. ونُشر التصنيف الأول للخلايا المأخوذة للفحص الخلوي في عام 1954. وقد تم تغييره عدة مرات ، وتم تطوير نسخته الحالية في عام 1988. وفقًا لهذا الإصدار ، تنقسم خلايا عنق الرحم إلى فئات مختلفة ، تميز درجة اللانمطية ، والتي تتراوح من السرطانات العادية إلى السرطانات الغازية. هذه البيانات ذات قيمة تشخيصية كبيرة وتسمح لك باختيار العلاج الأكثر فعالية.
فحص خلايا عنق الرحم باستخدام مسحة
لا يتم أخذ مسحة أثناء التنظير المهبلي أو الفحص المهبلي. يتم تنفيذ الإجراء نفسه تحت المجهر. تميل الخلايا الظهارية إلى التحديث باستمرار ، أي للتقشير. تظهر في تجويف عنق الرحم وفي المهبل. هيكل هذه الخلايا بحيث يمكن تحديد العناصر الصحية وغير النمطية عن طريق الفحص المجهري.
يعد اختبار عنق الرحم من أبسط طرق البحث وأقلها توغلاً ، والتي لا يصاحبها عدم الراحة. يسمح لك هذا الإجراء باكتشاف إمكانية تحلل خلايا عنق الرحم إلى سرطان.
أيضًا ، بمساعدة هذا الاختبار ، من الممكن تشخيص عملية الورم في الأعضاء الأنثوية الأخرى ، على سبيل المثال ، في الرحم أو المبايض. لسوء الحظ ، فإن اختبار عنق الرحم ليس دقيقًا دائمًا. كانت هناك حالات عندما ، بعد عدة نتائج سلبية ، كانت المرأة لا تزال مصابة بسرطان عنق الرحم. لكن ، ربما ، حدثت مثل هذه الحوادث بسبب الاستيلاء الخاطئ على المواد. يبدأ التنكس الخبيث من الطبقات السفلية وينمو تدريجياً إلى الأعلى. إذا كنت تأخذ الطبقة السطحية فقط ، فيمكنك فقط ملاحظة التغييرات الخبيثة في المرحلة النهائية.
كشط للفحص الخلوي
يتم أخذ مادة الفحص الخلوي للطاخة بفرشاة وملعقة خاصة ، حيث يتم كشط الخلايا المرتبة في طبقات بالضغط. خلال هذا الإجراء ، يتم وضع الكثير من المواد من عنق الرحم على الزجاج ، ولا يتغير هيكلها.
هذه العملية غير مؤلمة تمامًا. يتم كشط الخلايا في عدة أماكن ووضعها على شريحة زجاجية. بعد ذلك ، يتم إصلاح المستحضر بمحلول خاص وملطخ بالأصباغ. ثم يتم إرسال اللطاخة للاختبار.
قد تشير نتيجة الدراسة الخلوية إلى وجود خلايا غير نمطية تحدث مع التهاب شديد أو سرطان.
كيف تتم دراسة خلايا عنق الرحم؟
Cryocautery هو إجراء آمن تمامًا وغير مؤلم. يتكون من حقيقة أن المناطق المصابة من أنسجة عنق الرحم يتم تجميدها بمسبار خاص. ثم تقشر.
أيضًا ، بعد الفحص الخلوي لعنق الرحم باستخدام الكشط ، قد يصف طبيب أمراض النساء إجراءات إضافية مثل العلاج بالليزر واستئصال المنطقة المرضية بحلقة.