من أين يأتي الاكتئاب؟ كيفية الخروج من الاكتئاب - الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج. الآثار الجانبية للأدوية
![من أين يأتي الاكتئاب؟ كيفية الخروج من الاكتئاب - الأسباب والأنواع والأعراض والعلاج. الآثار الجانبية للأدوية](https://i1.wp.com/simptomer.ru/images/articles15/prodepressivnyye-lekarstvennyye-preparaty.jpg)
الاضطرابات العقلية ، التي تتميز بشكل أساسي بانخفاض المزاج والتخلف الحركي وفشل الفكر ، هي مرض خطير وخطير يسمى الاكتئاب. يعتقد الكثير من الناس أن الاكتئاب ليس مرضًا ، وعلاوة على ذلك ، لا يحمل أي خطر خاص ، وهم مخطئون بشدة. الاكتئاب هو نوع خطير من الأمراض ، ينتج عن سلبية الشخص واكتئابه.
يتميز هذا المرض بعلامات تدني احترام الذات ، واللامبالاة بحياة المرء ، وفقدان التذوق. في كثير من الأحيان ، يجد الشخص الذي يعاني من أعراض الاكتئاب الخلاص من الكحول أو المؤثرات العقلية الأسوأ. هذه المواد بالطبع تساعد في التخلص من علامات المرض وأعراضه ، لكن قضية سبب الاكتئاب لم تحل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي استخدام المواد الضارة إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى الخسارة الكاملة للشخص.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية الاكتئاب وما هي الأنواع الرئيسية لهذا المرض.
أنواع
الاكتئاب هو اضطراب عقلي أكثر شيوعًا عند النساء وأقل شيوعًا عند الرجال. يتراوح عمر الأشخاص الذين يقعون تحت تأثير المرض من 18 إلى 55 عامًا ، ولكن لا يتم استبعاد حدوث المرض في سن مبكرة ومتأخرة ، ولكن في حالات نادرة فقط.
اعتمادًا على الأسباب التي تثير ظهور الاكتئاب لدى الشخص ، ينقسم هذا المرض إلى أنواع. تسمى هذه الأنواع:
- الاكتئاب المزمن أو الاكتئاببسبب التدفق لفترة طويلة (تصل إلى 2-3 سنوات).
- الاكتئاب الحاد أو الإكلينيكي- أكثر أشكال المرض تعقيدًا ، والتي تتميز بحدة أعراض واضحة. يتميز الاكتئاب السريري بقصر مدة الدورة ، ولكن له طابع معقد. كل شخص بالغ على دراية بأعراض الشكل الحاد لهذا المرض.
- الاكتئاب التفاعليتتميز بعفوية الحدوث على خلفية ظهور المواقف العصيبة الخطيرة.
- الاكتئاب العصابيينشأ من خلال الاضطرابات العاطفية التي يشغلها العصاب.
- - في الواقع هذا النوع من الشعور بالضيق ، والذي من خلاله يفقد الشخص تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول. قد يحدث هذا بسبب الترميز أو التعرف على مرض آخر يُمنع فيه الشخص من شرب الكحول.
- الاكتئاب المطوليتميز بتراكم طويل من العوامل السلبية ، والتي تتحول في النهاية إلى الشعور بالضيق.
- الاكتئاب المقنعوهو ناتج عن أعراض الألم التي تشير إلى أشكال جسدية من الأمراض.
- - يحدث على التوالي بعد ولادة الطفل.
- الاكتئاب ثنائي القطب أو الهوس- تتميز بغلبة التقلب العاطفي (المزاج غير المستقر) في النفس البشرية.
كل نوع من الأنواع المذكورة أعلاه له أسبابه الخاصة التي من أجلها يحدث هذا النوع أو ذاك من الشعور بالضيق بالفعل. ما هي هذه الأسباب ، سننظر فيها بمزيد من التفصيل.
أسباب الاضطرابات النفسية
ظهور اضطراب عقلي لدى كل من النساء والرجال يرجع في المقام الأول إلى التغيرات السلبية في حياتهم. هذا هو العامل الرئيسي أو العلامة التي تلعب دورًا رئيسيًا في بدء المرض. ولكن بالإضافة إلى التغيرات السلبية ، هناك عدد من الأسباب الأخرى التي تؤثر على ظهور اضطراب اكتئابي. إذا كنت تعرف هذه الأسباب ، فمن الممكن في بعض المواقف تجنب حدوث مرض نفسي بنفسك.
تشمل الأسباب الرئيسية العوامل التالية:
- حالات الخلاف التي تنشأ بين الأقارب والأصدقاء والأحباء. نتيجة لمثل هذه الصراعات ، تترسب هذه الحالة غير السارة في دماغ الإنسان. المخاوف المستمرة وأفكار شخص واحد فقط تؤدي إلى حالة اكتئاب.
- يؤدي فقدان أحد الأحباء أو الأصدقاء أيضًا إلى حقيقة أن الشخص لا يمكنه تحمل الصدمات النفسية والانعطاف إلى نفسه. يصاب معظم الناس بالاكتئاب التفاعلي الذي يختفي بعد فترة زمنية معينة. لكن بالنسبة لبعض الناس ، وخاصة بالنسبة للنساء ، تؤدي الخسارة إلى انهيار نفسي كامل ، أي الاكتئاب العصبي. إذا لم تتخذ تدابير علاجية ، فقد يؤدي ذلك إلى الجنون العقلي.
- عنف. بالنسبة للنساء ، فإن علامة العنف الجنسي لا تقل أهمية عن فقدان أحد الأحباء. بالإضافة إلى الاعتداء الجنسي ، يمكن أن تكون الإساءة عاطفية وجسدية. النوعان الأخيران من العنف في معظم الحالات غير قادرين على ترك صدمة نفسية مدى الحياة.
- الاستعداد الوراثي. يمكن أن تتسبب حالات ظهور الاكتئاب في الأجداد في حدوثه في الأحفاد.
- مشاكل. يؤثر وجود المشاكل بشكل مباشر على ظهور أعراض الحالة الاكتئابية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون المشاكل شخصية وذات طبيعة تجارية. مشكلة ذات طبيعة اجتماعية ليست مستبعدة.
- مرض. عند معرفة مرض قاتل ، يحدث رد فعل مماثل في شكل مزاج منحل.
- إدمان الكحول. الشخص الذي يعاني من العادات السيئة لديه أيضًا خاصية مميزة للإصابة بالاكتئاب. في مثل هؤلاء الناس ، هناك نوعان من الأمراض: مزمن وكحولي. الأول يحدث على خلفية أي أحداث ، مما يؤدي إلى حقيقة أن الشخص يجد المسكنات في الكحول أو المخدرات. والنوع الثاني ينشأ بسبب حظر تناول المشروبات الكحولية ، مما يؤدي في الواقع إلى ارتباك الشخص. تم العثور على الاكتئاب الكحولي سابقًا حصريًا في ممثلي الجانب الذكوري ، ولكن في الوقت الحالي يتم تشخيص هذا النوع من المرض عند النساء.
- الأدوية. يؤدي تناول الأدوية في بعض الحالات إلى ظهور اضطرابات اكتئابية. تحدث هذه الاضطرابات تحت تأثير الأدوية التي يتم تناولها والتي لها آثار جانبية على الشخص.
وبالتالي ، يمكن أن تحدث حالة الاكتئاب ليس فقط عند النساء. ينتشر هذا المرض بين الناس من جميع الأجناس والأعمار والجنسيات. يتم تشخيص الاضطرابات النفسية في كل من الطبقة الوسطى العادية والأثرياء وحتى المشاهير. ويفسر ذلك حقيقة أن القيم الحديثة لها تأثير سلبي مباشر على الشخص وحالته. لكل شخص هدفه الخاص ، ولكن عندما يدرك أنه غير قادر على تحقيقه ، عندها يأتي الشعور باليأس والعزلة وعدم اليقين. هنا تولد العلامة الأولى للاكتئاب ، والتي إذا لم يتم السعي للشفاء منها ، يمكن أن تؤدي إلى أمراض أكثر خطورة ، مثل تطور الأورام السرطانية في القشرة الدماغية ، وما إلى ذلك.
في بعض الحالات فقط ، يمكن أن يحدث الاكتئاب على خلفية عدم وجود مشاكل ، ولكن هناك أسباب لذلك ، لأنه على الأرجح يحدث هذا بسبب العقل الباطن الجيني للشخص.
أعراض
كثيرًا ما يسأل الناس أنفسهم السؤال التالي: "ما هو الاكتئاب ، وكيف نتعامل معه؟" من المعروف بالفعل أن الاكتئاب مرض معقد وخطير يتجلى بسبب غلبة الصدمات النفسية. بالنظر إلى مسألة كيفية التعامل مع المرض ، من الضروري الانتباه أولاً إلى أعراض الاكتئاب ، لأنه أول علامة للمرض توضح توطين نوع أو آخر من الأمراض لدى الشخص.
تتنوع أعراض الاكتئاب تمامًا وتظهر بشكل مختلف في كل شخص ، اعتمادًا على نوع المرض السائد. أهم أعراض المرض هي:
- مشاعر القلق
- الشعور بالذنب أو اليأس ؛
- انخفاض احترام الذات.
- العزل الذاتي.
تكون الأعراض عند النساء أكثر وضوحًا من الرجال ، والتي ترتبط بالخصائص الفسيولوجية للدماغ. يمكن للرجل أن يصاب بالاكتئاب لسنوات عديدة ويخفيه. عند النساء ، تظهر صورة الأعراض بوضوح تام ، لذلك إذا تم العثور على العلامات الأولى لتوطين المرض ، فعليك استشارة الطبيب على الفور.
لمعلوماتك! الاكتئاب مرض خطير يتطلب رعاية طبية. من الممكن علاج الاضطراب بنفسك ، ولكن في معظم الحالات يتم إبطال علاج الاكتئاب هذا.
تظهر أعراض المرض أيضًا في شكل إجهاد مستمر ، وعدم الاهتمام بالحياة. لم يعد يهتم المريض بما جلب له من قبل الفرح والسرور. حتى أن أعراض المرض تؤثر على الحياة الجنسية ، حيث تساهم في تطور الضعف الجنسي لدى الرجال والعقم عند النساء.
يُلاحظ المرض أيضًا من خلال تغيير في سلوك الشخص: يصبح غافلًا ، ويفقد القدرة على التصرفات الهادفة ، ولا يمكنه تركيز انتباهه. في كثير من الأحيان ، يبدأ الشخص المريض في تجنب عائلته وأصدقائه ، فيصبح وحيدًا ومنسحبًا. غالبًا ما يجد الناس الخلاص من مثل هذه الأعراض في المشروبات التي تحتوي على الكحول أو المؤثرات العقلية ، بل والأسوأ من ذلك ، المواد المخدرة.
الأفكار في الشخص المصاب بالاكتئاب تصبح سلبية وسلبية وموجهة لنفسه. يميل الشخص إلى إصلاح إنكار نفسه ، فهو يعتبر نفسه غير ضروري ، ولا قيمة له ، ويثقل كاهل الأقارب والأصدقاء. من الصعب عليه اتخاذ أي قرارات.
لا تؤثر أعراض المرض على المجال العاطفي فحسب ، بل تظهر أيضًا في شكل اضطراب النوم ، ويظهر الأرق. خلال النهار يمكن للمريض النوم أثناء الليل ، ولكن في نفس الوقت تكون الأحلام قصيرة ومليئة بالاستيقاظ المتكرر والرهاب. من ناحية التغذية ، يمكن أن تتطور الصورة في سيناريوهين:
- قد يفقد المريض شهيته تمامًا ، بينما يبدأ الجسم في النضوب بسرعة ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
- قد تزداد الشهية ، وفي نفس الوقت يبدأ المريض في تناول وجبة دسمة وتناول الطعام في الليل وزيادة الوزن بنشاط.
مع مسار المرض ، تظهر آلام جسدية في منطقة القلب والبطن والقص. يؤدي الاكتئاب في كثير من الأحيان إلى الإمساك. على خلفية انخفاض احتياطي الطاقة ، هناك إرهاق سريع للجسم أثناء الإجهاد البدني والعقلي. العلامة الأولى ، التي تميز حدوث الشعور بالضيق النفسي والعاطفي ، هي مشكلة الحياة الجنسية ، التي سيفهمها الشريك الجنسي في اليوم الأول.
الأعراض حسب النوع
اعتمادًا على نوع انتشار المرض ، تختلف الأعراض المميزة للمظاهر أيضًا. من المهم معرفة الأعراض لملاحظتها في الوقت المناسب وطلب المساعدة. إذا كانت صورة الأعراض غير واضحة ، فمن المستحيل في هذه الحالة تأجيل التشخيص الطبي للكشف عن المرض.
تتجلى أعراض كل نوع من الأمراض في شكل:
الاكتئابيتسم بمشاعر القهر وعدم الجدوى. لدى المريض أفكار وهمية حول الشعور بالذنب وعدم وجود معنى للوجود. في الوقت نفسه ، يعاني المريض من اضطراب النوم والشهية وألم في المعدة. غالبًا ما تسبب هذه الأنواع الصداع النصفي والأمراض الجلدية. التهيج المستمر يؤدي إلى اضطرابات في الأعضاء التناسلية.
الاكتئاب التفاعليتتميز بكل من الأعراض قصيرة المدى ، والتي تتميز بمدة لا تزيد عن شهر ، وطويلة الأمد - تصل إلى عامين.
الأعراض المميزة هي ظهور شعور باليأس العميق ، وأفكار الانتحار ، وظهور المخاوف ، والرهاب. هناك صداع وإرهاق ، واضطراب الشهية والنوم ليلا. كل هذه العلامات تشير إلى غلبة اضطراب عقلي - اكتئاب تفاعلي. يؤدي الاكتئاب التفاعلي أحيانًا إلى محاولات انتحار ، خاصة بين النساء. إذا لوحظت العلامات الأولى لمثل هذه الميول ، فمن الضروري مراقبة المريض باستمرار.
الاكتئاب العصابيله الأعراض التالية: الشعور بالنعاس ، الضعف ، الضعف ، المصحوب بصداع سائد. في كثير من الأحيان ، يؤدي الاكتئاب العصبي إلى ظهور أمراض عصبية. أعراض هذا النوع ليست مستمرة وتحمل الشفاء بنجاح إذا تم اتخاذ التدابير المناسبة. يتميز المريض بتجارب مثيرة ، يقاتل بها باستمرار ، محاولًا التأثير على البيئة النفسية والعاطفية ، مع الحفاظ على الوعي الذاتي. يؤدي الاكتئاب العصابي أيضًا ، جنبًا إلى جنب مع العصاب ، إلى ظهور النوبات العقلية والهستيريا.
وهو ناتج عن مظهر من مظاهر الانتهاك في عمل الجهاز الهضمي والجهاز العصبي ، وكذلك أداء الكبد. تتميز العلامات الأولى لنوع كحولي من المرض بحدوث القيء.
يتم التعبير عن الاكتئاب الكحولي في تدهور الرفاهية ، وحدوث الخمول وظهور أفكار انتحارية. هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا بين كبار السن من الرجال ، لذلك تحدث محاولات الانتحار تحديدًا مع الاكتئاب الكحولي. تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:
- البطء عند التحرك
- الخمول العام
- تعابير الوجه تتوافق مع مزاج حزين ؛
- أرق؛
- الشعور بالقلق المستمر.
يمكن أن يحدث الاكتئاب الكحولي بعد أسبوع من الانسحاب غير المرغوب فيه من الكحول ويستمر حتى عامين.
عرض باقيةتتميز بالأعراض التالية:
- اللامبالاة.
- زيادة القلق واليأس.
- عدم الثقة بالآخرين
- احترام الذات متدني؛
- البكاء.
- العزلة والرغبة في العزلة.
الاكتئاب المقنعيتجلى في شكل الصورة التالية للأعراض:
- الصداع والصداع النصفي.
- حكة الجلد
- الاضطرابات الجنسية
- ألم عند الاستنشاق.
- ظهور خلل التوتر العضلي الوعائي.
يسمى الاكتئاب المقنع أيضًا بالاكتئاب الكامن ، مما يشير إلى صعوبة التشخيص. أكثر العلامات المميزة لهذا النوع من المرض هو عدم التحسن حتى مع التدخل الطبي. على هذه الخلفية ، ومن أجل محاولة التخلص من المرض ، يجد المريض طرقًا بديلة أخرى للتخلص من الأعراض. غالبًا ما يؤدي الاكتئاب المقنع إلى تقصير العمر ، لذلك حتى أثناء العلاج ، يلزم رعاية المريض.
الهوس والاكتئابيتجلى في شكل أعراض الشعور بالضيق التالية:
- التهيج للأشياء والمجتمع وأي أنشطة ؛
- الشعور بالعجز والذنب.
- الخمول: الجسدي والعقلي والكلام.
- الحزن والقلق والحزن.
- قلة الشهية والنوم.
بالإضافة إلى الاضطرابات العاطفية ، يتسبب الهوس الاكتئابي في حدوث اضطرابات في أداء الجهاز القلبي الوعائي ، ويظهر عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب. يحدث الإمساك ، ويمر المريض تدريجياً في حالة التوقف ، ويتجلى ذلك في شكل رفض الطعام وعدم الاستجابة للأشخاص من حوله.
اكتئاب مزمنيتم تحديده من خلال تغيير في سلوك الشخص: يفقد القدرة على التصرفات الهادفة ، وينزعج تركيز الانتباه. ينسحب على نفسه ، ولا يريد إجراء محادثات روحية طويلة ، وتصبح الوحدة موطنه المعتاد. يجد المريض أصدقاء مثل الكحول والمخدرات. الأفكار المستمرة فقط حول السيئ ، وانخفاض احترام الذات ، واللامبالاة الكاملة للعالم الخارجي. أثناء تسمم الكحول ، تحدث انتكاسات انتحارية متكررة.
تشير جميع الأعراض المذكورة أعلاه إلى غلبة الاضطرابات النفسية في الشخص. كلما تم اكتشاف العلامات الأولى للمرض بشكل أسرع ، زادت احتمالية التخلص تمامًا من المرض. يبدأ علاج الاكتئاب بتشخيص دقيق.
التشخيص
"لقد هوجمت" بالاكتئاب ، ماذا أفعل؟ " هو سؤال منتشر بين الشباب. نعم ، يمكن لمعظم الناس أن يعرّفوا أنفسهم بالاكتئاب ويحاولون إيجاد طرق للتخلص منه. لكن هل الاكتئاب هو حقا اكتئاب؟ من أجل معرفة ما إذا كان الشخص يعاني بالفعل من الاكتئاب ، من الضروري الخضوع لدورة تشخيصية.
يتم إجراء تشخيص المرض من قبل طبيب متمرس ، والذي يبدأ ، في الشكاوى الأولى ، بأسئلة بسيطة حول مزاج وأفكار المريض. بعد ذلك ، ينتقلون إلى الاختبارات ، والتي على أساسها يصبح الطبيب على دراية بصورة المرض. ومع ذلك ، إذا كشف الطبيب عن اشتباه في الإصابة بالاكتئاب ، يتم إجراء سلسلة من الإجراءات لفحص المريض ، مما يجعل من الممكن استبعاد أمراض أخرى مماثلة.
لذا فإن التشخيص يشمل:
- فحص الحالة الجسدية: الوزن والطول والضغط والنبض.
- الفحوصات المخبرية: من الضروري التبرع بالدم لتحليله لاكتشاف العيوب.
- البحث النفسي: زيارة معالج نفسي يتحدث عن الأعراض ويكتشف سبب المرض. وبناءً على ذلك أيضًا ، يكتشف الطبيب وجود أفكار حول الميول الانتحارية ، وهو أمر مهم في تشخيص الاكتئاب.
بعد إجراء التشخيص المناسب ، من الضروري الشروع على الفور في علاج الاكتئاب.
علاج
يبدأ علاج الاكتئاب ، أولاً وقبل كل شيء ، بالتشخيص الصحيح وتحديد شكل التفاقم الذي يقع فيه المرض. إذا عالجت الاكتئاب بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، فعندئذٍ ، يمكنك تحقيق الشفاء التام. لا يرغب معظم الناس في زيارة الطبيب ، لأن التشخيص محفوف بالعواقب السلبية على المريض: إدخال قيود اجتماعية ، والتسجيل ، وحظر قيادة المركبات والسفر إلى الخارج. يعتقد المريض في معظم الحالات أن كل شيء سيمر بعد وقت معين ، لكن للأسف هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. وبالتالي ، إذا لم يتم علاج اضطراب عقلي ، فإن المريض في النهاية يتوقع إما انتكاسة انتحارية على خلفية الانهيار العاطفي ، أو ظهور مرض قاتل.
المرض عرضة لميل التوطين بناءً على المواقف العصيبة ، مما يؤدي إلى أمراض جسدية في الأنظمة التالية:
- القلب والأوعية الدموية.
- الغدد الصماء.
- الجهاز الهضمي.
يميل الاكتئاب في مثل هذه المواقف إلى أن يصبح أكثر تعقيدًا ، ولكن إذا تم علاجه في الوقت المناسب ، فمن الممكن تحقيق الراحة الكاملة من الشعور بالضيق.
إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات عقلية ، فمن الضروري أن تفهم أنه لا يستحق علاج هذا المرض بمفردك ، لأن هذا لن يكون له أي تأثير عمليًا. يتكون علاج الاكتئاب من الأساليب المعقدة التالية:
- العلاج البيولوجي، والذي ينقسم إلى العلاج الدوائي وغير الدوائي للاكتئاب.
- العلاج النفسي.
يشمل علاج الاكتئاب من خلال العلاج البيولوجي وفقًا لطريقة تعاطي المخدرات استخدام أدوية خاصة. تشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:
- ميليبرامين.
- أميتريبتيلين.
- باروكستين.
- تيانيبتين.
إن علاج المرض بمضادات الاكتئاب هذه ليس فعالًا فحسب ، بل إنه آمن أيضًا. لكل مريض ، يتم وصف جرعة معينة على أساس فردي. وتجدر الإشارة إلى أن فعالية هذه الأدوية في مدتها ، لذلك لا داعي للاعتماد على تأثير إيجابي في الأسابيع الأولى. بالإضافة إلى أن مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان والإدمان ، لذا فإن استخدامها موصوف في المقام الأول.
يعالج الاكتئاب بمهدئات البنزوديازيبين ، والتي لها تأثير إيجابي في الشهر الأول من تناولها. ولكن على عكس العقاقير ثلاثية الحلقات ، فإن البنزوديازيبينات تسبب الإدمان ، لذا فإن تناولها يخضع لرقابة صارمة. تشمل أدوية البنزوديازيبين:
- فينازيبام.
- تازيبام.
- إلينيوم.
- كورفالول.
- فالوكوردين.
العلاج بالعلاج النفسي
يتكون علاج الاكتئاب وفق أسلوب العلاج النفسي من ثلاثة أنواع:
- ذهني؛
- ديناميكية نفسية.
- العلاج السلوكي.
الغرض الرئيسي من العلاج هو تحديد الصراع وطريقة حله البناءة.
يعتبر علاج الاكتئاب بالعلاج المعرفي هو الأكثر فاعلية ، لأنه لا يعتمد فقط على تحديد الصراع ، ولكن أيضًا على تغيير طريقة التفكير إلى طريقة أكثر قبولًا ، أي متفائلة.
يسمح العلاج السلوكي بعلاج الاكتئاب عن طريق القضاء على الأعراض السلوكية. تشمل هذه الأعراض: رفض التسلية والملذات ، الحفاظ على نمط حياة رتيب ، إلخ.
في الوقت نفسه ، يجب أن يعتمد علاج الاكتئاب ليس فقط على الطبيب المعالج ، ولكن أيضًا على الأشخاص المحيطين بالمريض. من المهم أن يُنظر إلى جميع تصرفات المريض دون عدوان ، فمن الضروري دعمه باستمرار والتحدث فقط عن الموضوعات المتفائلة وضبط المريض على اللحظات الإيجابية. في النهاية ، تحتاج إلى صرف انتباهه عن أفكارك ، ومنحه الابتسامة والفرح ، وكلما لاحظت هذه المظاهر على وجهه ، زادت سرعة تعافيه من الاكتئاب.
العبارة الشائعة إلى حد ما لعملاء المعالجين النفسيين هي "لماذا أنا مكتئب؟ انا بخير." يشير مصطلح "بالترتيب" عادة إلى الأسرة الجيدة ، والتوظيف ، والرفاهية الاجتماعية العامة. يبدو أن هذا يجب أن يكون حماية بلاتينية ضد فقدان المتعة من الحياة ، والاهتمام بما يحدث - لكن الاكتئاب يأتي أيضًا إلى الأشخاص الميسورين. تشرح أخصائية العلاج النفسي التي تمارس Adriana Imzh أين.
لنبدأ بحقيقة بيولوجية: الاكتئاب ليس مرضًا وهميًا ، بل له مبرر جسدي. وهذا يعني أن نظامنا العصبي يمكنه ببساطة "الانهيار" والتوقف عن إدراك أو إنتاج المواد المسؤولة عن القدرة على الابتهاج. المرض غير عادل ولا يفهم ما إذا كان الشخص يعيش حياة جيدة أم سيئة. إنه يحدث فقط ويحتاج المرض إلى العلاج.
النوربينفرين والدوبامين والسيروتونين هم الوسطاء الرئيسيون في الدماغ المرتبط بالاكتئاب ، "تزييت" نظامنا العصبي. لا يزال تفاعلهم والجمع الذي يسبب الاكتئاب قيد التحقيق ، ولكن من المعروف بالفعل أنه في حالات الاكتئاب دائمًا ما يكون هناك انتهاك لعملهم. أيضًا ، يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب الضرر العضوي للدماغ ، واستخدام الأدوية والعقاقير الفعالة الأخرى التي تلحق الضرر بمسارات الدماغ أو تعطل عمل الناقلات العصبية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون هذا الضرر والضعف غير قابل للإصلاح ويؤدي إلى سنوات من الاكتئاب. في الحالات الأقل شدة ، ولكن غير السارة أيضًا ، تحتاج إلى تناول الأدوية لفترة طويلة.
لسوء الحظ ، هناك الكثير من الخرافات حول الاكتئاب ، وغالبًا ما يتم نسيان المكون البيولوجي. في الوقت نفسه ، لن يخطر ببال أي شخص أن يسأل "لدي حياة طيبة ، لماذا أنا مصاب بالأنفلونزا؟". الانفلونزا لا تهتم. لا يهم الاكتئاب أيضًا.
الناقلات العصبية - المواد الكيميائية التي من خلالها ينتقل الدافع الكهروكيميائي بين الخلايا العصبية أو من الخلايا العصبية إلى الأنسجة العضلية والخلايا الغدية
المرض غير عادل ولا يفهم ما إذا كان الشخص يعيش حياة جيدة أم سيئة.
الشيء الثاني المهم هو أنهم في فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي يقولون غالبًا "كل شيء على ما يرام" عن دولة بعيدة تمامًا عن النظام. تمامًا كما أن الزوج الذي "لا يشرب ولا يضرب ولا يغش" لا يكون تلقائيًا زوجًا صالحًا ، فإن حالة "نحن لا نتضور جوعاً ولم نتعرض للضرب في الأسرة" ليست في حد ذاتها علامة على الرفاهية.
غالبًا ما يقول أحد العملاء في موعد مع طبيب نفساني "لدي عائلة جيدة ، ووالدان متفهما ممتاز" ، وبعد دقيقتين - "لطالما حلمت بالعيش بشكل منفصل". إنه لا يلاحظ التناقض ولا يسأل نفسه لماذا أراد دائمًا الابتعاد عن هؤلاء الأشخاص المتفهمين الجيدين.
إذا فتحت هذا السؤال ، يتبين أن الأسرة ليست جيدة تمامًا - إنها ببساطة غير مبالية. لم يتعرض الطفل للضرب ولا الإهانة ، قالوا إنهم أحبه ، لكن كل مشاكله كانت غير مبالية. لم يذهبوا معه إلى أي مكان ، ولم يتحدثوا عن أي شيء: كان غير مرئي في منزله.
أيضًا ، يمكن توجيه الإساءة إلى أفراد الأسرة الآخرين - للأم أو الإخوة أو الأخوات أو الأقارب المسنين. عندما نشاهد شخصًا يتعرض للإذلال أو الاحتقار أو يُجبر على فعل شيء لا يريده ، فإننا نتأذى أيضًا.
إن حالة "نحن لا نتضور جوعاً ولم نتعرض للضرب في الأسرة" ليست في حد ذاتها علامة على الرفاهية.
إذا كنا نعيش في بيئة سامة (على سبيل المثال ، في مدينة حيث توجد هجمات إرهابية مستمرة أو عمليات خطف أو كارثة من صنع الإنسان أو معدل جريمة مرتفع أو كوارث طبيعية) ، فإن احتمالية الإصابة بالاكتئاب تزداد أيضًا. لا يدرك العديد من عملاء علماء النفس حتى مدى صدمة البيئة التي يعيشون فيها حتى يبدأوا في مقارنة تجربتهم مع تجربة أعضاء المجموعة الآخرين. أو لا يبدأون في قراءة قصص من طفولة وشباب الآخرين: لإدراك أن طفولتك مع العصابات أو انفصال القذائف أو العمل المرهق على الأرض كان صعبًا فقط إذا كنت تعلم أن الأطفال الآخرين ، بشكل عام ، يكبرون في ظروف مختلفة قليلاً.
الخيار الثالث هو الإجهاد "الجميل". لا تستهلك الأحداث الرهيبة الموارد فحسب ، بل الأحداث الجميلة أيضًا. ولادة طفل مرغوب فيه (هذه واحدة من أهم النقاط - كل سابع أم شابة تعاني من الاكتئاب) ، أو حفل زفاف ، أو انتقال ، أو تغيير الوظيفة إلى طفل أكثر نجاحًا ، أو الهجرة ، أو إصلاح المنزل ، أو سقوط الميراث ، أو تغيير حاد في نمط الحياة أو تغييرات في الجسم يمكن أن تقوض الصحة والقوة. بالطبع ، أقل احتمالا من العمليات الرهيبة ، ولكن مع ذلك.
غالبًا ما يؤدي الضغط الإيجابي إلى تشويه الأفكار المتعلقة بقدرات المرء - فهناك شعور "بإمكاني فعل أي شيء" أو "أنا في الموجة" ، ويأخذ الشخص أكثر مما لديه. ثم يأتي التراجع - الاكتئاب. هذا ما يبدو عليه BAD - الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، عندما تتبع مرحلة المتعة والقوة فترة من الركود والاكتئاب. ولكن حتى بدون BAR ، تحدث بعض دورات الدورة الشهرية لدى الأشخاص الأصحاء.
الخيار الرابع هو تناول الدواء. يرتبط عدد من الأدوية بخطر الإصابة بالاكتئاب. من الأكثر شيوعًا - موانع الحمل الفموية ومسكنات الألم. بالطبع ، ليس كل من يتناول مثل هذا الدواء له آثار جانبية ، وإلا فإنه يتم إزالته ببساطة من الإنتاج. عدد الآثار الجانبية المسموح بها هو واحد من بين ألف أو عشرة آلاف ، ولكن يمكنك دائمًا أن تكون "محظوظًا".
في هذه الحالة ، يوصى بتغيير طريقة منع الحمل أو استبدال الدواء: إذا كان هذا عرضًا جانبيًا ، فسيختفي السبب - وعلى الأرجح سيختفي أيضًا. إن ارتباط موانع الحمل الفموية بالاكتئاب هو الذي يدفع العديد من النساء إلى البحث عن طرق بديلة لمنع الحمل - اللوالب والواقي الأنثوي وغيرها.
الخيار الخامس هو الذكريات المكبوتة. سفاح القربى والاغتصاب في مرحلة الطفولة المبكرة والحرمان في المستشفى يمكن ببساطة أن "يختفي" من الذاكرة. لا يريد الناس أن يتذكروها ولا يتذكرونها. في بعض الأحيان يعودون عقليًا إلى هذه الأحداث ويخرجونهم من ذاكرتهم مرة أخرى - هذه المعلومات تسبب لهم الكثير من الألم.
ولكن مهما حدث ، حدثت هذه الأشياء الفظيعة وتم تخزينها في نظامنا العصبي. بالطبع ، إنها تؤثر على تصورنا للواقع وتترك آثارًا جسدية. يمكن أن يكون تضمين الذكريات المؤلمة سببًا لسنوات عديدة من محاولات الانتحار والأمراض العقلية. يبدو أن الشخص بخير ، لكن في الحقيقة - لا.
حتى الأشياء الفظيعة المنسية تم تخزينها في نظامنا العصبي.
ولكن حتى بدون صدمة مكبوتة ، فإن الكثير من حياتنا يعتمد على الجينات والصحة. لسوء الحظ ، لا يكفي دائمًا تجنب الأحداث الصعبة ذات الطبيعة النفسية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتفاعل جميع العوامل المذكورة أعلاه مع بعضها البعض. يمكن إجراء عمليتين أو ثلاث أو أربع عمليات في نفس الوقت ، وهذا سيزيد من احتمالية الإصابة بالاكتئاب عدة مرات. على سبيل المثال ، أخذ موانع الحمل الفموية ، والانتقال ، ووظيفة جديدة ، وهجوم إرهابي في المدينة - وفويلا ، لا يستطيع الجسم تحمل الإجهاد: الاكتئاب يبدأ.
وبالتالي ، في كثير من الأحيان ، فإن القول بأن الشخص قد "خرج من الكساد الأزرق" هو حقيقة مشوهة إلى حد ما. نحن نعيش في عالم معقد يمكن أن يؤذينا بطرق متنوعة - من الكوارث من صنع الإنسان إلى الاضطراب البسيط في عمل الجسم.
إن القول بأن شخصًا ما "خرج من الكساد الأزرق" هو تشويه للواقع.
لذلك ، إذا كانت هناك علامات للاكتئاب - التعب المستمر ، وفقدان الشهية ، واللامبالاة ، وعدم القدرة على صياغة رغبات المرء ، والأفكار الانتحارية - فمن الأفضل الاتصال بطبيب نفساني ، وطبيب أعصاب ، ومعالج نفسي ، وفي الحالات الشديدة - طبيب نفسي. الاكتئاب ليس مجرد اضطراب مزاجي. هذا مرض يمكن أن يكون قاتلاً أو ينفر الشخص من الأسرة والعمل والحياة الاجتماعية لفترة طويلة ، مما يمنحه "سنوات ممزقة".
بطريقة ما لا يمكن اعتباره مرضًا. الكسل والكآبة من الكسل والضعف الإرادة هي الاكتئاب في أعين مواطنينا. من المرجح أن يُعتبر الشخص الذي يتم وصفه لمضادات الاكتئاب غير متوازن. في هذه الأثناء ، نتيجة للاكتئاب الحقيقي ، يتغير عمل الدماغ لدى الشخص ولا يمكن علاجه بجهد الإرادة.
ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب ليس فقط أحد أنواع الحزن الذي يمر بسرعة ، ولكنه مرض خطير وشائع إلى حد ما يمكن أن يعطل مجرى الحياة المعتاد. يمكن لأي شخص في إحدى المراحل الأخيرة من الاكتئاب أن يؤذي نفسه بشكل خطير. تظهر أبحاث الدماغ أنه في الشخص المصاب بالاكتئاب ، تتعطل أجزاء الدماغ التي تتحكم في الحالة المزاجية والسلوك والتفكير والشهية والنوم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يغير خصائص المواد المهمة المسؤولة عن نقل النبضات الكهربائية من الخلايا العصبية.
لسوء الحظ ، بسبب التحيز المرتبط بالاكتئاب ، فإن 39٪ فقط من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الحاد يسعون للحصول على مساعدة نفسية متخصصة. في أغلب الأحيان ، يذهب المرضى المصابون بالاكتئاب إلى ممارسين عامين عاديين ، ونتيجة لذلك يتلقون تشخيصًا غير صحيح. يصعب علاج بعض حالات الاكتئاب ، ولكن يمكن علاج معظمها بسهولة بمضادات الاكتئاب ودورة العلاج النفسي.
كيف نعالج الاكتئاب بشكل صحيح؟
يكون علاج الاكتئاب أكثر فاعلية كلما بدأ مبكرًا: أسهل طريقة لعلاج الاكتئاب هي أقل من ستة أشهر. إذا قام الشخص بتأجيل زيارة أخصائي لمدة سنتين أو ثلاث سنوات ، أو حتى لمدة ثماني إلى عشر سنوات ، فإن مسار العلاج يزداد بشكل كبير ، ويمكن أن يصل إلى سنة ونصف إلى سنتين أو أكثر.
نظرًا لأن الاكتئاب غالبًا ما ينتشر في العائلات ، يفترض العلماء أن الجينات متورطة في اكتئاب الفرد. ومع ذلك ، إذا كان أحد والديك مصابًا بالاكتئاب ، فهذا لا يعني أنه سيتغلب عليك بالتأكيد. لكن للأسف ، لا يزال الاستعداد الجيني موجودًا: في هذه الحالة ، من المحتمل أن تمرض أكثر بثلاث مرات من الأشخاص الذين لم يصاب أقاربهم بالاكتئاب مطلقًا. يعتقد العلماء أن مجموعة من العوامل الوراثية والعقلية ، وكذلك ظروف الحياة التي لا يمكن التنبؤ بها ، تساهم في تطور المرض.
من الخطأ الاعتقاد بأن كبار السن هم الأكثر عرضة للاكتئاب - فهم يقولون إن حياتهم تنفد بالفعل ، والنشاط آخذ في التدهور ، وأفكار الموت محبطة. في الواقع ، يؤثر الاكتئاب على الناس من جميع الفئات الاجتماعية والأعمار والمزاجات. غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 59 عامًا ، وكذلك المراهقين. غالبًا ما يكون أيضًا بين الشباب الطموحين الذين لديهم أسلوب حياة نشط. يمكن أن تظهر حالة الاكتئاب على خلفية نوع من الدراما الحياتية: الطلاق ، أو وفاة أو مغادرة أحد الأحباء ، أو الإصابة الجسدية ، أو حتى الفصل من العمل. في كثير من الأحيان الاكتئاب بسبب الإرهاق ، لذلك هذا المرض هو رفيق متكرر لمدمني العمل والطلاب المتفوقين.
على الرغم من طبيعته النفسية ، فإن الاكتئاب لفترات طويلة يؤثر أيضًا على الحالة الجسدية. يمكن أن يسبب الاكتئاب آلامًا عصبية في الصدر ، والغثيان والقيء ، والدوخة ، والأرق ، والتعب المستمر ، وتغيرات في الوزن والشهية (في كلا الاتجاهين) ، وتفاقم الأمراض المزمنة.
يمكن أن تؤدي الأسطورة القائلة بأن الاكتئاب يتم علاجه من خلال "التفكير الإيجابي" إلى الانتحار. الشخص في حالة اكتئاب ، حتى الأفكار المعتدلة عن "الخير" تزعج فقط - يبدو أنها شيء بعيد وغير قابل للتحقيق ، مثل ثروة شيخ عربي لشخص بلا مأوى. كما أنه ليس صحيحًا أنه من خلال الحديث عن الاكتئاب ، يدفع الشخص نفسه إلى الكآبة. في الواقع ، يحتاج الاكتئاب إلى العلاج وتحليل أسبابه.
كيف تخرج من الاكتئاب؟
حتى الآن ، أثبت الجمع بين العلاج من تعاطي المخدرات والأكثر فاعلية ، حيث يكون الشخص على دراية بالمكون النفسي لمرضه.
إذا كانت لديك تجربة إيجابية مع الاكتئاب ، فالرجاء ترك تعليقاتك في التعليقات أدناه.
يُعرف الاكتئاب كحالة من الاكتئاب العاطفي منذ العصور القديمة. حتى ثمانية قرون قبل ولادة المسيح ، وصف الشاعر اليوناني القديم العظيم هوميروس حالة الاكتئاب الكلاسيكية لأحد أبطال الإلياذة ، الذي "... تجول ، بمفرده ، يقضم قلبه ، هاربًا من آثار شخص ..."
في المجموعة الأولى من الرسائل الطبية لليونان القديمة ، التي يُنسب تأليفها إلى "أبو الطب العلمي" أبقراط ، تم وصف المعاناة الناجمة عن الاكتئاب بوضوح تام ، وتم تقديم تعريف للمرض: "إذا استمر الحزن والخوف لفترة كافية ، فيمكننا التحدث عن حالة حزينة".
مصطلح "melancholia" (الصفراء السوداء حرفيًا) يُستخدم في الطب لفترة طويلة وقد تم الحفاظ عليه في أسماء بعض الأمراض العقلية حتى يومنا هذا (على سبيل المثال ، "الكآبة اللاإرادية" - الاكتئاب الذي يتطور عند النساء أثناء انقطاع الطمث).
تم العثور أيضًا على أوصاف للتجارب العاطفية المرضية التي تؤدي إلى تصور غير ملائم للعالم المحيط في العهد القديم. على وجه الخصوص ، يصف سفر الملوك الأول عيادة من الاكتئاب الشديد في ملك إسرائيل الأول ، شاول.
في الكتاب المقدس ، يتم تفسير مثل هذه الحالة على أنها عقاب على خطايا أمام الله ، وفي حالة شاول ، تنتهي بشكل مأساوي - انتحر الملك بإلقاء نفسه على سيف.
حافظت المسيحية ، المستندة إلى حد كبير على العهد القديم ، لفترة طويلة على موقف سلبي للغاية تجاه جميع الأمراض العقلية ، وربطتها بمكائد الشيطان.
أما بالنسبة للاكتئاب ، فقد بدأ في العصور الوسطى يُشار إليه بمصطلح Acedia (الخمول) ويعتبر مظهرًا من مظاهر الخطايا المميتة مثل الكسل واليأس.
ظهر مصطلح "الاكتئاب" (القهر ، الاكتئاب) فقط في القرن التاسع عشر ، عندما بدأ ممثلو العلوم الطبيعية بدراسة أمراض المجال العقلي.
الاحصائيات الحالية حول الاكتئاب
تعد موضوعات الوحدة في الحشد والشعور بانعدام المعنى للوجود من بين الموضوعات الأكثر مناقشة على الإنترنت ،اليوم ، الاكتئاب هو أكثر الأمراض العقلية شيوعًا. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمثل الاكتئاب 40٪ من جميع الأمراض العقلية ، و 65٪ من الأمراض العقلية التي يتم علاجها في العيادات الخارجية (دون وضع المريض في المستشفى).
في الوقت نفسه ، يزداد معدل الإصابة بالاكتئاب بشكل مطرد من سنة إلى أخرى ، بحيث زاد خلال القرن الماضي عدد مرضى الاكتئاب المسجلين سنويًا بأكثر من 4 مرات. اليوم في العالم كل عام يذهب حوالي 100 مليون مريض إلى الطبيب لأول مرة بسبب الاكتئاب. من المميزات أن نصيب الأسد من مرضى الاكتئاب يقع على عاتق البلدان ذات المستوى العالي من التطور.
يعود جزء من الزيادة في حالات الاكتئاب المبلغ عنها إلى التطور السريع في الطب النفسي وعلم النفس والعلاج النفسي. لذلك حتى حالات الاكتئاب الخفيفة التي كانت تمر دون أن يلاحظها أحد يتم الآن تشخيصها وعلاجها بنجاح.
ومع ذلك ، يربط معظم الخبراء الزيادة في عدد مرضى الاكتئاب في البلدان المتحضرة بخصائص حياة الإنسان الحديث في المدن الكبرى ، مثل:
- وتيرة حياة عالية
- عدد كبير من عوامل التوتر.
- كثافة سكانية عالية
- العزلة عن الطبيعة
- الاغتراب عن التقاليد التي تعود إلى قرون ، والتي لها في كثير من الحالات تأثير وقائي على النفس ؛
- ظاهرة "الشعور بالوحدة في الحشد" ، عندما يقترن التواصل المستمر مع عدد كبير من الناس بغياب الاتصال الوثيق "غير الرسمي" ؛
- قلة النشاط الحركي (ثبت أن الحركة الجسدية العادية ، حتى المشي العادي ، لها تأثير إيجابي على حالة الجهاز العصبي) ؛
- شيخوخة السكان (يزداد خطر الاكتئاب عدة مرات مع تقدم العمر).
الاختلافات المختلفة: حقائق مثيرة للاهتمام حول الاكتئاب
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_949974001402145581.jpg)
- عانى مؤلف القصص "القاتمة" إدغار آلان بو من نوبات اكتئاب حاول "معالجتها" بالكحول والمخدرات.
- هناك فرضية مفادها أن الموهبة والإبداع يساهمان في تطور الاكتئاب. النسبة المئوية للاكتئاب والانتحار بين الشخصيات البارزة في الثقافة والفن أعلى بكثير من عامة السكان.
- قدم مؤسس التحليل النفسي ، سيغموند فرويد ، أحد أفضل التعريفات للاكتئاب عندما عرّف علم الأمراض على أنه تهيج موجه ذاتيًا.
- الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للإصابة بالكسور. أظهرت الدراسات أن هذا مرتبط بانخفاض الانتباه وتدهور حالة أنسجة العظام.
- خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن النيكوتين لا يمكنه بأي حال من الأحوال "المساعدة على الاسترخاء" ، كما أن نفث دخان السجائر لا يؤدي إلا إلى الشعور بالراحة ، في الواقع ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. بين المدخنين ، هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين يعانون من الإجهاد المزمن والاكتئاب مقارنة بالأشخاص الذين لا يستخدمون النيكوتين.
- يزيد الإدمان على الكحول من خطر الإصابة بالاكتئاب عدة مرات.
- الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة للوقوع ضحية للأنفلونزا والسارس.
- اتضح أن اللاعب العادي هو شخص يعاني من الاكتئاب.
- وجد باحثون دنماركيون أن اكتئاب الأب له تأثير سلبي للغاية على الحالة العاطفية للرضع. هؤلاء الأطفال يبكون في كثير من الأحيان وينامون بشكل أسوأ.
- أظهرت الدراسات الإحصائية أن الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن في سن الروضة لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالاكتئاب بشكل ملحوظ مقارنة بأقرانهم الذين لا يعانون من زيادة الوزن. في الوقت نفسه ، تؤدي السمنة إلى تفاقم مسار اكتئاب الطفولة بشكل ملحوظ.
- النساء المعرضات للاكتئاب أكثر عرضة بشكل ملحوظ للولادة المبكرة والمضاعفات الأخرى أثناء الحمل.
- وفقًا للإحصاءات ، فإن كل 8 من كل 10 مرضى يعانون من الاكتئاب يرفضون المساعدة المتخصصة.
- يساهم الافتقار إلى العاطفة ، حتى مع وجود وضع مالي واجتماعي مزدهر نسبيًا ، في تطور الاكتئاب لدى الأطفال.
- ما يقرب من 15٪ من مرضى الاكتئاب ينتحرون كل عام.
أسباب الاكتئاب
تصنيف المنخفضات حسب سبب تطورها
هناك عدد من العوامل التي تساهم في تطور أي حالة اكتئابية تقريبًا:- التأثيرات الخارجية على النفس
- حاد (صدمة نفسية) ؛
- مزمن (حالة من الإجهاد المستمر) ؛
- الاستعداد الوراثي
- تحولات الغدد الصماء
- العيوب العضوية الخلقية أو المكتسبة في الجهاز العصبي المركزي ؛
- الأمراض الجسدية.
- الاكتئاب النفسي، والتي هي رد فعل النفس لأية ظروف معاكسة للحياة.
- المنخفضات الذاتية(ناتجة حرفيًا عن عوامل داخلية) وهي أمراض نفسية ، يلعب فيها الاستعداد الوراثي ، كقاعدة عامة ، دورًا حاسمًا.
- المنخفضات العضويةناتج عن عيب خلقي أو مكتسب شديد في الجهاز العصبي المركزي ؛
- أعراض الاكتئاب، وهي إحدى علامات (أعراض) المرض الجسدي.
- المنخفضات علاجي المنشأوهي من الآثار الجانبية للدواء.
أسباب تطور الاكتئاب التفاعلي والوهن العصبي
الاكتئاب النفسي المنشأ هو أكثر أنواع الاكتئاب شيوعًا ، حيث يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع الاكتئاب. يقسم معظم المؤلفين جميع الاكتئابات النفسية إلى ردود فعل - حالات اكتئابية حادة واكتئاب عصبي ، والتي لها مسار مزمن في البداية.
في أغلب الأحيان السبب رد الفعل الاكتئابتصبح صدمة نفسية شديدة وهي:
- مأساة في الحياة الشخصية (مرض أو وفاة أحد أفراد أسرته ، طلاق ، عدم إنجاب ، الشعور بالوحدة) ؛
- مشاكل صحية (مرض شديد أو إعاقة) ؛
- الكوارث في العمل (فشل الإبداع أو الإنتاج ، النزاعات في الفريق ، فقدان الوظيفة ، التقاعد) ؛
- تعرضوا للإيذاء الجسدي أو النفسي ؛
- المشاكل الاقتصادية (الانهيار المالي ، الانتقال إلى مستوى أدنى من الأمن) ؛
- الهجرة (الانتقال إلى شقة أخرى ، إلى منطقة أخرى في المدينة ، إلى بلد آخر).
من السمات المشتركة لجميع الاكتئابات التفاعلية ، دون استثناء ، وجود عامل مؤلم في جميع التجارب العاطفية للمريض ، الذي يدرك بوضوح سبب معاناته ، سواء كان فقدان الوظيفة أو خيبة الأمل بعد دخوله جامعة مرموقة.
السبب الاكتئاب الوهن العصبيهو الإجهاد المزمن ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، لا يكتشف المريض عادةً عامل الصدمة الرئيسي أو يوصف بأنه سلسلة طويلة من الإخفاقات البسيطة وخيبات الأمل.
عوامل الخطر لتطوير الاكتئاب النفسي
يمكن أن يتطور الاكتئاب النفسي المنشأ ، سواء التفاعلي أو الوهن العصبي ، في أي شخص تقريبًا. في الوقت نفسه ، كما تظهر التجربة المبتذلة ، يقبل الناس ضربات القدر بطرق مختلفة - ينظر شخص ما إلى الفصل من العمل على أنه مصدر إزعاج بسيط ، والآخر يعتبر مأساة عالمية.
لذلك ، هناك عوامل تزيد من ميل الشخص للاكتئاب - العمر والجنس والاجتماعي والفرد.
عامل العمر.
على الرغم من حقيقة أن الشباب يقودون أسلوب حياة أكثر نشاطًا ، وبالتالي فهم أكثر عرضة للعوامل الخارجية الضارة ، إلا أن حالات الاكتئاب في مرحلة المراهقة ، كقاعدة عامة ، تحدث بشكل أقل تواترًا وتستمر بسهولة أكبر من كبار السن.
يربط العلماء قابلية كبار السن للإصابة بالاكتئاب بانخفاض مرتبط بالعمر في إنتاج "هرمون السعادة" - السيروتونين وضعف الروابط الاجتماعية.
الجنس والاكتئاب
النساء ، بسبب القدرة الفسيولوجية للنفسية ، أكثر عرضة للاكتئاب ، ولكن عند الرجال يكون الاكتئاب أكثر حدة. تشير الإحصاءات إلى أن النساء يعانين من الاكتئاب بمعدل 5-6 مرات أكثر من الرجال ، ومع ذلك ، من بين 10 حالات انتحار ، هناك امرأتان فقط.
ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن النساء يفضلن "الشوكولاتة لعلاج الحزن" ، وأن الرجال أكثر ميلًا للبحث عن العزاء في تناول الكحول والمخدرات والعلاقات غير الرسمية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير.
الحالة الاجتماعية.
أظهرت الدراسات الإحصائية أن الغنى والفقر أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب النفسي الشديد. الأشخاص ذوو الدخل المتوسط أكثر مرونة.
بالإضافة إلى ذلك ، كل شخص لديه الخصائص الفردية للنفسيةوالنظرة إلى العالم والمجتمع المصغر (البيئة المباشرة) ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الاكتئاب ، مثل:
- الاستعداد الوراثي (كان الأقارب عرضة للحزن ، أو قاموا بمحاولات انتحار ، أو عانوا من إدمان الكحول ، أو إدمان المخدرات أو بعض الإدمان الآخر ، وغالبًا ما يخفون مظاهر الاكتئاب) ؛
- الصدمة النفسية التي يعاني منها الأطفال (اليتم المبكر ، طلاق الوالدين ، العنف المنزلي ، إلخ) ؛
- زيادة الضعف الخلقي للنفسية.
- الانطواء (ميل إلى التعميق الذاتي ، والذي ، عند الاكتئاب ، يتحول إلى حفر ذاتي وجلد ذاتي غير مثمر) ؛
- سمات الشخصية والنظرة العالمية (نظرة متشائمة للنظام العالمي ، المبالغة في تقدير أو ، على العكس من ذلك ، التقليل من تقدير الذات) ؛
- صحة جسدية سيئة
- قلة الدعم الاجتماعي في الأسرة بين الأقران والأصدقاء والزملاء.
تشكل المنخفضات الذاتية حوالي 1٪ فقط من جميع أنواع المنخفضات. ومن الأمثلة الكلاسيكية على ذلك الذهان الهوسي الاكتئابي ، والذي يتميز بمسار دوري ، حيث يتم استبدال فترات الصحة العقلية بمراحل من الاكتئاب.
في كثير من الأحيان ، تتناوب مراحل الاكتئاب مع مراحل ما يسمى بحالة الهوس ، والتي ، على العكس من ذلك ، تتميز بعدم كفاية الارتقاء العاطفي وزيادة الكلام والنشاط الحركي ، بحيث يشبه سلوك المريض في مرحلة الهوس سلوك الشخص المخمور.
آلية تطور ذهان الهوس الاكتئابي ، بالإضافة إلى الاكتئاب الداخلي الآخر ، ليست مفهومة تمامًا ، لكن من المعروف منذ فترة طويلة أن هذا المرض محدد وراثيًا (إذا أصيب أحد التوائم المتطابقة بذهان هوس اكتئابي ، فإن احتمال الإصابة بمثل هذا المرض في توأم وراثي هو 97 ٪).
غالبًا ما تكون النساء مريضة ، وتحدث الحلقة الأولى ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة بعد البلوغ مباشرة. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حدوث تطور لاحق للمرض. تستمر مرحلة الاكتئاب من شهرين إلى ستة أشهر ، بينما يزداد الاكتئاب العاطفي سوءًا تدريجيًا ، ويصل إلى عمق حرج معين ، ومن ثم يتم أيضًا استعادة الحالة الطبيعية للنفسية تدريجيًا.
الفترات "الخفيفة" في الذهان الهوسي الاكتئابي طويلة جدًا - من عدة أشهر إلى عدة سنوات. يمكن أن يؤدي تفاقم المرض إلى نوع من الصدمة الجسدية أو العقلية ، ولكن غالبًا ما تحدث المرحلة الاكتئابية من تلقاء نفسها ، مع مراعاة إيقاع داخلي معين للمرض. في كثير من الأحيان ، يصبح تغيير الموسم (الخريف و / أو مراحل الربيع) فترة حرجة للمرض ، ويلاحظ بعض المرضى حدوث الاكتئاب في أيام معينة من الدورة الشهرية.
مثال آخر على الاكتئاب الداخلي الشائع نسبيًا هو حزن غير متطور. يتطور المرض في سن 45-55 سنة ، وخاصة عند النساء.
أسباب المرض لا تزال مجهولة. لا يتم تتبع العامل الوراثي في هذه الحالة. يمكن لأي صدمة جسدية أو عصبية أن تثير تطور الكآبة اللاطورية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يبدأ المرض كرد فعل مؤلم للذبول والاقتراب من الشيخوخة.
يتم الجمع بين الكآبة اللاإرادية ، كقاعدة عامة ، مع أعراض مثل القلق المتزايد ، المراق (الخوف من الموت من مرض خطير) ، وأحيانًا تكون هناك ردود فعل هيستيرية. بعد الخروج من الاكتئاب ، غالبًا ما يعاني المرضى من بعض العيوب العقلية (انخفاض القدرة على التعاطف ، والعزلة ، وعناصر التمركز حول الذات).
اكتئاب الشيخوخةتتطور في سن الشيخوخة. يعتقد العديد من الخبراء أن سبب تطور هذا المرض هو مزيج من الاستعداد الوراثي للمرض مع وجود عيوب عضوية صغيرة في الجهاز العصبي المركزي مرتبطة باضطرابات الدورة الدموية في الدماغ المرتبطة بالعمر.
يتميز هذا الاكتئاب بتشوه غريب في سمات شخصية المريض. يصبح المرضى عابسين ، حساسين ، تظهر ملامح الأنانية. على خلفية مزاج كئيب مكتئب ، يتطور تقييم شديد التشاؤم للواقع المحيط: يشكو المرضى باستمرار من "خطأ" الأعراف والعادات الحديثة ، ويقارنونها بالماضي ، عندما كان كل شيء ، في رأيهم ، مثاليًا.
عادة ما يكون ظهور اكتئاب الشيخوخة حادًا ويرتبط ببعض العوامل المؤلمة (وفاة الزوج ، أو الانتقال إلى مكان إقامة آخر ، أو مرض خطير). في المستقبل ، يأخذ الاكتئاب مسارًا طويلاً: دائرة الاهتمامات تضيق ، والمرضى النشطاء سابقًا يصبحون غير مبالين ومن جانب واحد وتافهين.
أحيانًا يخفي المرضى حالتهم عن الآخرين ، بمن فيهم المقربون منهم ، ويعانون في صمت. في مثل هذه الحالات ، هناك تهديد حقيقي بالانتحار.
الاكتئاب المرتبط بتغيرات الغدد الصماء الفسيولوجية في الجسم
تلعب الهرمونات دورًا رائدًا في حياة الكائن الحي ككل وفي عمل الجهاز العصبي المركزي بشكل خاص ، وبالتالي فإن أي تقلبات في الخلفية الهرمونية يمكن أن تسبب اضطرابات عاطفية خطيرة لدى الأفراد المعرضين للإصابة ، كما نرى في مثال متلازمة ما قبل الحيض عند النساء.
وفي الوقت نفسه ، تشير دورة حياة الشخص إلى وجود فترات يحدث فيها نوع من الانفجار الهرموني. ترتبط هذه الفترات بوظيفة الجهاز التناسلي وتشمل النمو والتكاثر (عند النساء) والانقراض (انقطاع الطمث).
وفقًا لذلك ، تشمل المنخفضات المرتبطة بتغيرات الغدد الصماء الفسيولوجية في الجسم ما يلي:
- اكتئاب المراهقين
- اكتئاب ما بعد الولادة عند النساء في المخاض ؛
- الاكتئاب في سن اليأس.
- زيادة التعب
- تراجع قابل للانعكاس في الوظائف الفكرية (الانتباه والذاكرة والإبداع) ؛
- انخفاض الأداء
- زيادة التهيج
- الميل إلى ردود الفعل الهستيرية.
- الضعف العاطفي (البكاء ، النزوات ، إلخ).
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_438776001402145671.jpg)
ميزة أخرى للحالات الاكتئابية المرتبطة بإعادة الهيكلة الهرمونية العميقة هي أن تطورها يشبه من نواح كثيرة الاكتئاب النفسي المنشأ ، حيث يوجد عامل مؤلم كبير للنفسية (النشأة ، والولادة للطفل ، والشعور بالاقتراب من الشيخوخة).
لذلك ، فإن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب هي نفسها الموجودة في الجينات النفسية (الاستعداد الوراثي ، وزيادة ضعف النفس ، والصدمات النفسية ، والسمات الشخصية ، ونقص الدعم من البيئة المباشرة ، وما إلى ذلك).
المنخفضات العضوية
تواتر الاكتئاب في بعض آفات الدماغ مرتفع جدًا. لذلك أظهرت الدراسات السريرية أن حوالي 50٪ من مرضى السكتة الدماغية تظهر عليهم علامات الاكتئاب بالفعل في فترة التعافي المبكرة. في الوقت نفسه ، يتطور الاكتئاب العاطفي على خلفية الاضطرابات العصبية الأخرى (الشلل والاضطرابات الحسية وما إلى ذلك) وغالبًا ما يقترن بنوبات مميزة من البكاء العنيف.
الاكتئاب أكثر شيوعًا في قصور الأوعية الدموية الدماغية المزمن (حوالي 60 ٪ من المرضى). في مثل هذه الحالات ، يقترن الاكتئاب العاطفي بزيادة القلق. المرضى ، كقاعدة عامة ، يزعجون الآخرين باستمرار بشكاوى رتيبة حول حالتهم الجسدية والعقلية الصعبة. لهذا السبب ، يُطلق على المنخفضات الوعائية أيضًا الاكتئاب "المؤلم" أو "التذمر".
يحدث الاكتئاب في إصابات الدماغ الرضحية في 15-25٪ من الحالات وغالبًا ما يتطور في فترة طويلة الأمد - أشهر أو حتى سنوات بعد الحدث المأساوي. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يحدث الاكتئاب على خلفية اعتلال دماغي رضحي تم تطويره بالفعل - وهو علم أمراض عضوي للدماغ ، يتجلى في مجموعة كاملة من الأعراض ، مثل نوبات الصداع ، والضعف ، وفقدان الذاكرة والانتباه ، والتهيج ، والحقد ، والاستياء ، واضطرابات النوم ، والبكاء.
مع الأورام في الفص الجبهي والصدغي ، وكذلك مع أمراض خطيرة في الجهاز العصبي مثل الشلل الرعاش والتصلب المتعدد ورقص هنتنغتون ، يحدث الاكتئاب في معظم المرضى وقد يكون أول أعراض المرض.
أعراض الاكتئاب
نادرا ما يتم تسجيل الاكتئاب العرضي. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن الاكتئاب الذي يحدث في المرحلة السريرية المتقدمة من مرض خطير عادة ما يُنظر إليه على أنه رد فعل المريض لحالته ويتم تصنيفها على أنها عوامل نفسية (الاكتئاب التفاعلي أو الوهن العصبي).
وفي الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم الجمع بين العديد من الأمراض والاكتئاب ، مما يسمح لنا بالتحدث عن الاكتئاب العاطفي كعرض محدد لهذه الحالة المرضية. تشمل هذه الأمراض:
- تلف الجهاز القلبي الوعائي (أمراض القلب الإقفارية ، قصور الدورة الدموية المزمن) ؛
- أمراض الرئة (الربو القصبي ، قصور القلب الرئوي المزمن) ؛
- أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، التسمم الدرقي ، مرض إيتسينكو كوشينغ ، مرض أديسون) ؛
- أمراض الجهاز الهضمي (قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب الكبد الوبائي وتليف الكبد) ؛
- أمراض الروماتويد (الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد) ؛
- أمراض الأورام (الساركوما ، الأورام الليفية الرحمية ، السرطان) ؛
- أمراض العيون (الجلوكوما) ؛
- الجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية المزمن).
في بعض الأمراض الجسدية ، قد تكون حالة الاكتئاب هي أول أعراض المرض الذي لا يزال غير محسوس. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على أمراض الأورام ، مثل سرطان البنكرياس وسرطان المعدة وسرطان الرئة وما إلى ذلك.
السمة المميزة للاكتئاب المصحوب بأعراض التي حدثت في المرحلة ما قبل السريرية من السرطان هي غلبة ما يسمى بالأعراض السلبية. لا يأتي الحزن والقلق في المقدمة ، ولكن فقدان "طعم الحياة" ، يصبح المرضى لا مبالين ، ويتجنبون الزملاء والأصدقاء ، وقد تكون أولى علامات هذا النوع من الاكتئاب عند النساء هي فقدان الاهتمام بمظهرهن.
مع الأورام الخبيثة ، يمكن أن يحدث الاكتئاب في أي مرحلة من مراحل تطور علم الأمراض ، لذلك توظف العديد من عيادات الأورام علماء نفس متخصصين في تقديم المساعدة لمرضى السرطان.
الاكتئاب الذي يتطور في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول و / أو المخدرات
يمكن اعتبار الاكتئاب الذي يتطور مع إدمان الكحول و / أو إدمان المخدرات كعلامات للتسمم المزمن لخلايا الدماغ بالمواد السامة العصبية ، أي الاكتئاب المصحوب بأعراض.
ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث إدمان الكحول و / والمخدرات على خلفية اكتئاب نفسي طويل الأمد ، عندما يحاول المريض "علاج" الألم العقلي والشوق بمواد تخيف الدماغ.
نتيجة لذلك ، غالبًا ما تتشكل حلقة مفرغة: الدراما العاطفية تشجع المريض على استخدام المواد التي تضعف المعاناة الأخلاقية ، وتسبب الكحول والمخدرات سلسلة كاملة من المصاعب اليومية (الخلافات داخل الأسرة ، مشاكل العمل ، الفقر ، سوء التكيف الاجتماعي ، إلخ) ، مما يستلزم تجارب جديدة ، يتخلص منها المريض بمساعدة "الطب" المعتاد.
وهكذا ، في المراحل المبكرة من تطور إدمان الكحول والمخدرات ، يمكن للاكتئاب أن يشبه في نواح كثيرة الاكتئاب النفسي المنشأ (رد الفعل لفترات طويلة أو الوهن العصبي).
في المرحلة المتقدمة من المرض ، عندما يتشكل إدمان فسيولوجي ونفسي لمادة ذات تأثير نفسي ، يكون لهذا النوع من الاكتئاب سمات خاصة به. يدرك المريض العالم كله من منظور الإدمان على الكحول و / أو المخدرات. لذلك في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي الجماعية (مجموعات من مدمني الكحول ومدمني المخدرات المجهولين ، وما إلى ذلك) فعالة بشكل خاص.
في المراحل الأخيرة من تطور إدمان الكحول والمخدرات ، عندما تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي ، يأخذ الاكتئاب طابعًا عضويًا واضحًا.
أصبحت السمات المميزة للاكتئاب في إدمان الكحول والمخدرات سبب تخصيص هذه الأمراض في مجموعة منفصلة. يتم ضمان فعالية العلاج في مثل هذه الحالات من خلال إشراك العديد من المتخصصين (أخصائي نفسي ، معالج نفسي ، اختصاصي في علم المخدرات ، وفي المراحل الأخيرة أيضًا طبيب أعصاب وطبيب نفسي).
المنخفضات علاجي المنشأ
يتحدث اسم "علاجي المنشأ" (حرفيًا "يسببه طبيب" أو "من أصل طبي") عن نفسه - وهذا هو اسم الاكتئاب المرتبط باستخدام الأدوية.
المسببات الأكثر شيوعًا للاكتئاب علاجي المنشأ هي الأدوية التالية:
- الأدوية الخافضة للضغط (الأدوية التي تخفض ضغط الدم) - ريزيربين ، راوناتين ، أبريسين ، كلونيدين ، ميثيل دوبا ، بروبرانالول ، فيراباميل ؛
- مضادات الميكروبات - مشتقات السلفانيلاميد ، أيزونيازيد ، بعض المضادات الحيوية ؛
- مضادات الفطريات (أمفوتريسين ب) ؛
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم (جليكوسيدات القلب ، نوفوكيناميد) ؛
- العوامل الهرمونية (الجلوكوكورتيكويدات ، الستيرويدات الابتنائية ، موانع الحمل الفموية المركبة) ؛
- الأدوية الخافضة للدهون (المستخدمة لتصلب الشرايين) - كوليسترامين ، برافاستاتين ؛
- عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة في علم الأورام - ميثوتريكسات ، فينبلاستين ، فينكريستين ، أسباراجيناز ، بروكاربازين ، إنترفيرون ؛
- الأدوية المستخدمة لتقليل إفراز المعدة - سيميتيدين ، رانيتيدين.
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_267422001402145732.jpg)
لذلك ، يجب استخدام أي أدوية مصممة للاستخدام طويل الأمد حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب.
يحدث الاكتئاب علاجي المنشأ ، كقاعدة عامة ، فقط مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية. في مثل هذه الحالات ، نادرًا ما تصل حالة الاكتئاب العام إلى عمق كبير ، ويتم تطبيع الخلفية العاطفية للمرضى تمامًا بعد سحب الدواء الذي تسبب في ظهور أعراض الاكتئاب.
الاستثناء هو الاكتئاب علاجي المنشأ الذي نشأ لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مثل:
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (غالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين) ؛
- مرض القلب التاجي (كقاعدة عامة ، هو نتيجة لتصلب الشرايين ويؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب) ؛
- قصور القلب (غالبًا ما يُعالَج بجليكوسيدات القلب) ؛
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر (تحدث عادة مع حموضة عالية) ؛
- أمراض الأورام.
في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يؤدي تعيين الأدوية "المشبوهة" إلى تفاقم الاكتئاب المصحوب بأعراض أو تفاقم مسار الاكتئاب المرتبط بعيب عضوي في الجهاز العصبي. لذلك ، بالإضافة إلى إلغاء الدواء المسبب للاكتئاب ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاج خاص لأعراض الاكتئاب (العلاج النفسي ، وصفات مضادات الاكتئاب).
تتمثل الوقاية من الاكتئاب علاجي المنشأ في مراعاة جميع الاحتياطات عند وصف الأدوية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب ، وهي:
- يحتاج المرضى الذين يميلون إلى الاكتئاب إلى اختيار الأدوية التي لا تملك القدرة على قمع الخلفية العاطفية ؛
- يجب وصف هذه الأدوية (بما في ذلك موانع الحمل الفموية المركبة) من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال ؛
- يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الطبيب ، ويجب إبلاغ المريض بجميع الآثار الجانبية غير السارة - استبدال الدواء في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العديد من المشاكل.
أعراض وعلامات الاكتئاب
علامات الاكتئاب النفسية والعصبية والنباتية الجسدية
يمكن تقسيم جميع علامات الاكتئاب بشكل مشروط إلى الأعراض الفعلية لاضطراب عقلي ، وأعراض انتهاك للجهاز العصبي المركزي (الأعراض العصبية) وأعراض الاضطرابات الوظيفية لأعضاء وأنظمة مختلفة في جسم الإنسان (علامات إنباتية جسدية).ل علامات اضطراب عقلييشير أولاً وقبل كل شيء إلى الثالوث الاكتئابي ، الذي يجمع بين مجموعات الأعراض التالية:
- انخفاض في الخلفية العاطفية العامة ؛
- تثبيط عمليات التفكير.
- انخفاض في النشاط الحركي.
يتم التعبير عن تثبيط عمليات التفكير في الكلام البطيء ، والإجابات القصيرة أحادية المقطع. يفكر المرضى لفترة طويلة في حل المهام المنطقية البسيطة ، ويتم تقليل وظائف الذاكرة والانتباه بشكل كبير.
يتجلى انخفاض النشاط الحركي في البطء والركود والشعور بصلابة الحركات. في حالة الاكتئاب الشديد ، يقع المريض في ذهول (حالة من الجمود النفسي). في مثل هذه الحالات ، يكون وضع المرضى طبيعيًا تمامًا: كقاعدة عامة ، يستلقون على ظهورهم بأطراف ممدودة أو يجلسون ، ينحنون رؤوسهم ويضعون مرفقيهم على ركبهم.
بسبب انخفاض النشاط الحركي العام ، يبدو أن العضلات المقلدة تتجمد في وضع واحد ، ويكتسب وجه مرضى الاكتئاب طابع نوع من قناع المعاناة.
على خلفية الخلفية العاطفية المكبوتة ، حتى مع الاكتئاب النفسي الخفيف ، يعاني المرضى من انخفاض حاد في تقدير الذات ، وتتشكل أفكار وهمية حول الدونية والخطيئة.
في الحالات الخفيفة ، نتحدث فقط عن مبالغة واضحة في ذنبهم ، وفي الحالات الشديدة ، يشعر المرضى بعبء المسؤولية عن الجميع ، دون استثناء ، عن متاعب جيرانهم وحتى عن كل الكوارث التي تحدث في البلاد وفي العالم ككل.
من السمات المميزة للهذيان أن المرضى غير قابلين عمليًا للإقناع ، وحتى يدركون تمامًا عبثية الافتراضات التي تم وضعها والاتفاق مع الطبيب ، وبعد فترة يعودون مرة أخرى إلى أفكارهم الوهمية.
ترتبط الاضطرابات النفسية مع أعراض عصبية ، وأهمها اضطراب النوم.
السمة المميزة للأرق في الاكتئاب هي الاستيقاظ المبكر (حوالي 4-5 صباحًا) ، وبعد ذلك لا يستطيع المرضى النوم. غالبًا ما يزعم المرضى أنهم لم يناموا طوال الليل ، بينما رآهم الطاقم الطبي أو أحبائهم نائمين. تشير هذه الأعراض إلى فقدان الإحساس بالنوم.
بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت مجموعة متنوعة من اضطرابات الشهية لدى مرضى الاكتئاب. يتطور الشره المرضي (الشراهة) أحيانًا بسبب فقدان الشبع ، ولكن فقدان الشهية حتى فقدان الشهية الكامل أكثر شيوعًا ، لذلك يمكن للمرضى أن يفقدوا وزنًا كبيرًا.
تؤدي انتهاكات نشاط الجهاز العصبي المركزي إلى أمراض وظيفية في المجال التناسلي. تعاني النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية حتى ظهور انقطاع الطمث (غياب نزيف الحيض) ، وغالبًا ما يصاب الرجال بالعجز الجنسي.
ل علامات الاكتئاب الجسدية الخضرية ينطبق ثالوث بروتوبوف:
- عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ؛
- توسع حدقة العين (حدقة متوسعة) ؛
علامة مميزة أخرى لانتهاك نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي هي كثرة شكاوى الألم (القلب والمفصل والرأس والأمعاء) ، في حين أن الدراسات المختبرية والأدوات لا تكشف عن علامات أمراض خطيرة.
معايير تشخيص الاكتئاب
يشير الاكتئاب إلى الأمراض التي يتم تشخيصها ، كقاعدة عامة ، عن طريق العلامات الخارجية دون استخدام الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية المعقدة. في الوقت نفسه ، يحدد الأطباء الأعراض الرئيسية والإضافية للاكتئاب.أهم أعراض الاكتئاب
- انخفاض في المزاج (يتحدد بإحساس المريض نفسه أو من كلمات الأقارب) ، بينما لوحظ انخفاض في الخلفية العاطفية يوميًا تقريبًا لمعظم اليوم ويستمر لمدة 14 يومًا على الأقل ؛
- فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب المتعة ؛ تضييق نطاق المصالح ؛
- انخفاض قوة الطاقة وزيادة التعب.
- انخفاض القدرة على التركيز.
- انخفاض احترام الذات وفقدان الثقة بالنفس ؛
- أوهام الذنب
- تشاؤم؛
- أفكار انتحارية
- اضطرابات النوم
- اضطرابات الشهية.
العلامات الإيجابية والسلبية للاكتئاب
كما ترى ، لا يتم تضمين جميع الأعراض التي تحدث مع الاكتئاب في معايير التشخيص. وفي الوقت نفسه ، فإن وجود أعراض معينة وشدتها يجعل من الممكن التعرف على نوع الاكتئاب (نفسية المنشأ ، داخلية المنشأ ، أعراض ، إلخ).بالإضافة إلى ذلك ، بالتركيز على الأعراض الرئيسية للاضطرابات العاطفية والإرادية - سواء كان ذلك الشوق والقلق والانفصال والانسحاب إلى النفس أو وجود أفكار وهمية للتحقير من الذات - يصف الطبيب دواءً أو ذاكًا أو يلجأ إلى العلاج غير الدوائي.
للراحة ، تنقسم جميع الأعراض النفسية للاكتئاب إلى مجموعتين رئيسيتين:
- الأعراض الإيجابية (ظهور أي علامة لا يتم ملاحظتها عادة) ؛
- الأعراض السلبية (فقدان أي قدرة نفسية).
- الشوق في حالات الاكتئاب هو من طبيعة المعاناة العقلية المؤلمة ويتم الشعور به في شكل اضطهاد لا يطاق في الصدر أو في المنطقة الشرسوفية (تحت حفرة المعدة) - ما يسمى بالشوق السابق أو الشرسوفي. كقاعدة عامة ، يقترن هذا الشعور باليأس واليأس واليأس ، وغالبًا ما يؤدي إلى دوافع انتحارية.
- غالبًا ما يكون للقلق طابع غير محدد من التحذير المؤلم لكارثة لا يمكن إصلاحها ويؤدي إلى توتر خجول مستمر.
- يتجلى التخلف الفكري والحركي في بطء جميع ردود الفعل ، وضعف وظيفة الانتباه ، وفقدان النشاط التلقائي ، بما في ذلك أداء الواجبات البسيطة اليومية ، والتي تصبح عبئًا على المريض.
- إيقاع الساعة البيولوجية المرضي - تقلبات مميزة في الخلفية العاطفية أثناء النهار. في الوقت نفسه ، تحدث أقصى شدة لأعراض الاكتئاب في ساعات الصباح الباكر (لهذا السبب ، تحدث معظم حالات الانتحار في النصف الأول من اليوم). بحلول المساء ، تتحسن الحالة الصحية ، كقاعدة عامة ، بشكل ملحوظ.
- تؤدي أفكار عدم أهمية المرء ، والخطيئة والدونية ، كقاعدة عامة ، إلى نوع من إعادة تقييم المرء لماضيه ، بحيث يرى المريض مسار حياته على أنه سلسلة مستمرة من الإخفاقات ويفقد كل أمل في "الضوء في نهاية النفق".
- أفكار Hypochondriacal - تمثل مبالغة في شدة الأمراض الجسدية المصاحبة و / أو الخوف من الموت المفاجئ من حادث أو مرض مميت. مع الاكتئاب الداخلي الشديد ، غالبًا ما تأخذ مثل هذه الأفكار طابعًا عالميًا: يدعي المرضى أن "كل شيء فاسد بالفعل في الوسط" ، وأن بعض الأعضاء مفقودة ، وما إلى ذلك.
- الأفكار الانتحارية - تأخذ الرغبة في الانتحار أحيانًا طابع الوسواس (هوس الانتحار).
- الحساسية المؤلمة (الحزينة) - الأكثر شيوعًا في الذهان الهوسي الاكتئابي وهي شعور مؤلم بالفقدان التام للقدرة على تجربة مشاعر مثل الحب والكراهية والشفقة والغضب.
- التخدير الأخلاقي - الانزعاج العقلي المرتبط بإدراك فقدان الروابط العاطفية المراوغة مع الآخرين ، وكذلك انقراض وظائف مثل الحدس والخيال والخيال (أيضًا أكثر ما يميز الاكتئاب الداخلي الشديد).
- الهلاك الاكتئابي - اختفاء الرغبة في الحياة ، انقراض غريزة الحفاظ على الذات والحوافز الجسدية الرئيسية (الرغبة الجنسية ، النوم ، الشهية).
- اللامبالاة - الخمول واللامبالاة بالبيئة.
- Dysphoria - الكآبة ، والتذمر ، والتفاهة في المطالبات للآخرين (أكثر شيوعًا مع الكآبة اللاإرادية ، والشيخوخة ، والاكتئاب العضوي).
- Anhedonia - فقدان القدرة على الاستمتاع بالحياة اليومية (التواصل مع الناس والطبيعة ، قراءة الكتب ، مشاهدة المسلسلات التليفزيونية ، إلخ) ، غالبًا ما يتم التعرف عليه وإدراكه بشكل مؤلم من قبل المريض ، كدليل آخر على دونيته.
علاج الاكتئاب
ما هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في علاج الاكتئاب
ما هي مضادات الاكتئابالمجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة للاكتئاب هي مضادات الاكتئاب - الأدوية التي تزيد من الخلفية العاطفية وتعيد للمريض متعة الحياة.
تم اكتشاف هذه المجموعة من الأدوية في منتصف القرن الماضي عن طريق الصدفة. استخدم الأطباء عقار أيزونيازيد الجديد ومضاهيه ، إيبرونيازيد ، لعلاج مرض السل ، ووجدوا أن الحالة المزاجية للمرضى قد تحسنت بشكل ملحوظ حتى قبل أن تبدأ أعراض المرض الأساسي في التراجع.
بعد ذلك ، أظهرت التجارب السريرية تأثيرًا إيجابيًا لاستخدام الإبرونيازيد في علاج المرضى الذين يعانون من الاكتئاب والإرهاق العصبي. وجد العلماء أن آلية عمل الدواء هي تثبيط إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) ، الذي يثبط نشاط السيروتونين والنورادرينالين.
مع الاستخدام المنتظم للدواء ، يزداد تركيز السيروتونين والنورادرينالين في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي إلى زيادة الحالة المزاجية وتحسين النغمة العامة للجهاز العصبي.
اليوم ، مضادات الاكتئاب هي مجموعة شائعة من الأدوية ، والتي يتم تحديثها باستمرار مع المزيد والمزيد من الأدوية الجديدة. السمة المشتركة لجميع هذه الأدوية هي خصوصية آلية العمل: بطريقة أو بأخرى ، مضادات الاكتئاب تحفز عمل السيروتونين ، وبدرجة أقل ، النوربينفرين في الجهاز العصبي المركزي.
يسمى السيروتونين بالناقل العصبي "الفرح" ، فهو ينظم الرغبة الشديدة في النعاس ، ويسهل النوم ويعيد تغيير دورات النوم إلى طبيعته ، ويقلل من العدوانية ، ويزيد من تحمل الألم ، ويزيل الهواجس والمخاوف. يعزز النوربينفرين القدرات المعرفية ويشارك في الحفاظ على حالة اليقظة.
تختلف الأدوية المختلفة من مجموعة مضادات الاكتئاب في وجود وشدة التأثيرات التالية:
- تأثير محفز على الجهاز العصبي.
- تأثير مهدئ (مهدئ) ؛
- خصائص مزيل القلق (يخفف القلق) ؛
- تأثيرات مضادات الكولين (مثل هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية وهي موانع في حالة الجلوكوما وبعض الأمراض الأخرى) ؛
- تأثير خافض للضغط (انخفاض ضغط الدم) ؛
- تأثير سام للقلب (يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخطيرة).
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_778305001402145847.jpg)
عقار بروزاك. أحد أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا. تم استخدامه بنجاح للاكتئاب في سن المراهقة وما بعد الولادة (الرضاعة الطبيعية ليست من موانع بروزاك).
يحاول الأطباء اليوم وصف جيل جديد من الأدوية المضادة للاكتئاب التي لها حد أدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.
على وجه الخصوص ، يمكن وصف هذه الأدوية للنساء الحوامل ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب (أمراض القلب التاجية ، وعيوب القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وما إلى ذلك) ، والرئتين (التهاب الشعب الهوائية الحاد ، والالتهاب الرئوي) ، وأنظمة الدم (فقر الدم) ، والتهاب المسالك البولية (بما في ذلك الفشل الكلوي المعقد) ، وأمراض الغدد الصماء الشديدة (داء السكري ، وتسمم الغدة الدرقية).
مضادات الاكتئاب من الأجيال الجديدة تسمى أدوية الخط الأول.وتشمل هذه:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، فلوفوكسامين (فيفارين) ، سيتالوبرام (سيبراميل) ؛
- المنشطات الانتقائية لاسترداد السيروتونين (SSOZS): تيانيبتين (coaxil) ؛
- الممثلين الفرديين لمثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRIs): ميانسيرين (ليريفون) ؛
- مثبطات عكسية من النوع A أحادي الأمين أوكسيديز (OIMAO-A): بيرليندول (بيرازيدول) ، موكلوبميد (Aurorix) ؛
- مشتق أدينوزيل ميثيونين - أديميتيونين (هيبترال).
لأدوية الخط الثانيتشمل أدوية الأجيال الأولى من مضادات الاكتئاب:
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): إبرونيازيد ، نيالاميد ، فينيلزين.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات): أميتريبتيلين ، إيميبرامين (ميليبرامين) ، كلوميبرامين (أنافرانيل) ، دوكسيلين (سينيكوان) ؛
- بعض ممثلي SNRIs: مابروتيلين (لوديوميل).
ومع ذلك ، فإن عددًا كبيرًا من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ، والتوافق الضعيف مع العديد من العوامل العلاجية ، وفي بعض الحالات الحاجة إلى اتباع نظام غذائي خاص (MAOI) يحد بشكل كبير من استخدامها. لذلك ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب من الدرجة الثانية ، كقاعدة عامة ، فقط في الحالات التي لا تناسب فيها أدوية الخط الأول المريض لسبب أو لآخر.
كيف يختار الطبيب مضادات الاكتئاب؟
في الحالات التي يكون فيها المريض قد نجح بالفعل في تناول مضادات الاكتئاب ، يصف الأطباء عادة نفس الدواء. بخلاف ذلك ، يبدأ العلاج الدوائي للاكتئاب بمضادات الاكتئاب من الدرجة الأولى.
عند اختيار الدواء ، يركز الطبيب على شدة وانتشار أعراض معينة. لذلك ، في حالات الاكتئاب التي تحدث بشكل رئيسي مع الأعراض السلبية والوهنية (فقدان التذوق مدى الحياة ، والخمول ، واللامبالاة ، وما إلى ذلك) ، يتم وصف الأدوية ذات التأثير المحفز الطفيف (فلوكستين (بروزاك) ، موكلوبميد (أوروريكس)).
في الحالات التي تسود فيها الأعراض الإيجابية - القلق ، والكآبة ، والنبضات الانتحارية ، يتم وصف مضادات الاكتئاب مع تأثير مهدئ ومضاد للقلق (مابروتيلين (لوديوميل) ، تيانيبتين (كواكسيل) ، بيرليندول (بيرازيدول)).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدوية الخط الأول التي لها تأثير عالمي (سيرترالين (زولوفت) ، فلوفوكسامين (فيفارين) ، سيتالوبرام (سيبراميل) ، باروكستين (باكسيل)). يتم وصفها للمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض الإيجابية والسلبية للاكتئاب بشكل متساوٍ.
يلجأ الأطباء أحيانًا إلى الوصفة المشتركة للأدوية المضادة للاكتئاب ، عندما يتناول المريض مضادات الاكتئاب في الصباح بتأثير محفز ، وفي المساء - مع مهدئ.
ما هي الأدوية التي يمكن وصفها بالإضافة إلى ذلك في علاج مضادات الاكتئاب
في الحالات الشديدة ، يجمع الأطباء بين مضادات الاكتئاب وأدوية من مجموعات أخرى ، مثل:
- المهدئات.
- مضادات الذهان.
- منشط الذهن.
كما يتم استخدام مزيج من مضادات الاكتئاب مع المهدئات في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم الشديدة. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف مضادات اكتئاب محفزة في الصباح ومهدئ للأعصاب في المساء.
مضادات الذهان- مجموعة من الأدوية المعدة لعلاج الذهان الحاد. في العلاج المركب للاكتئاب ، تستخدم مضادات الذهان للأوهام الشديدة والميول الانتحارية. في الوقت نفسه ، توصف مضادات الذهان "الخفيفة" (سوليريد ، ريسبيريدون ، أولانزابين) ، والتي ليس لها آثار جانبية في شكل اكتئاب عام للنفسية.
نوتروبيكس- مجموعة من الأدوية التي لها تأثير محفز عام على الجهاز العصبي المركزي. توصف هذه الأدوية في العلاج المشترك للاكتئاب الذي يحدث مع أعراض استنفاد الجهاز العصبي (التعب والضعف والخمول واللامبالاة).
Nootropics ليس لها تأثير سلبي على وظائف الأعضاء الداخلية ، فهي مدمجة جيدًا مع أدوية من مجموعات أخرى. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن الأذهان أنه يمكنهم ، وإن كان بشكل طفيف ، زيادة عتبة الاستعداد المتشنج ويمكن أن يسبب الأرق.
ما تحتاج لمعرفته حول دواء الاكتئاب
- من الأفضل تناول الأجهزة اللوحية في نفس الوقت. غالبًا ما يكون مرضى الاكتئاب شارد الذهن ، لذلك يقترح الأطباء الاحتفاظ بمذكرات لتتبع تعاطي المخدرات ، بالإضافة إلى ملاحظات حول فعاليتها (التحسين ، عدم التغيير ، الآثار الجانبية غير السارة).
- يبدأ التأثير العلاجي للأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب في الظهور بعد فترة معينة بعد بدء الإعطاء (بعد 3-10 أيام أو أكثر ، اعتمادًا على الدواء المحدد).
- على العكس من ذلك ، فإن معظم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب تكون أكثر وضوحًا في الأيام والأسابيع الأولى من القبول.
- خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن الأدوية المخصصة للعلاج الطبي للاكتئاب ، عند تناولها بجرعات علاجية ، لا تسبب الاعتماد الجسدي والعقلي.
- مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الذهان ونوتروبيكس لا تتطور للإدمان. بمعنى آخر: ليست هناك حاجة لزيادة جرعة الدواء للاستعمال طويل الأمد. على العكس من ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن تقليل جرعة الدواء إلى الحد الأدنى من جرعة المداومة.
- مع التوقف الحاد لمضادات الاكتئاب ، يمكن تطوير متلازمة الانسحاب ، والتي تتجلى من خلال تطور تأثيرات مثل الكآبة والقلق والأرق والميول الانتحارية. لذلك ، يتم إيقاف الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب تدريجيًا.
- يجب الجمع بين العلاج بمضادات الاكتئاب والعلاجات غير الدوائية للاكتئاب. في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج النفسي.
- يتم وصف العلاج الدوائي للاكتئاب من قبل الطبيب المعالج ويتم تحت إشرافه. يجب على المريض و / أو أقاربه إبلاغ الطبيب على الفور بجميع الآثار الجانبية السلبية للعلاج. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث ردود فعل فردية تجاه الدواء.
- يتم أيضًا استبدال مضادات الاكتئاب والانتقال إلى العلاج المشترك مع الأدوية من مجموعات مختلفة وإنهاء العلاج الدوائي للاكتئاب بناءً على توصية وتحت إشراف الطبيب المعالج.
هل أحتاج إلى زيارة طبيب للاكتئاب؟
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_788855001402146035.jpg)
عانى الجميع تقريبًا من فترات عابرة من الكآبة والكآبة ، عندما يظهر العالم من حولهم باللونين الرمادي والأسود. يمكن أن ترتبط هذه الفترات بأسباب خارجية (تمزق العلاقات مع الأحباء ، ومشاكل في العمل ، والانتقال إلى مكان إقامة آخر ، وما إلى ذلك) وأسباب داخلية (المراهقة عند المراهقين ، وأزمة منتصف العمر ، ومتلازمة ما قبل الحيض عند النساء ، وما إلى ذلك).
يتم إنقاذ معظمنا من الاكتئاب العام بوسائل مثبتة بالفعل (قراءة الشعر ، مشاهدة التلفزيون ، التواصل مع الطبيعة أو أحبائهم ، وظيفة أو هواية مفضلة) ويمكن أن يشهد على إمكانية الشفاء الذاتي.
ومع ذلك ، قد لا يساعد وقت الطبيب الجميع. يجب طلب المساعدة المهنية في حالة وجود أي من العلامات التحذيرية التالية للاكتئاب:
- يستمر المزاج المكتئب لأكثر من أسبوعين ولا يوجد ميل لتحسين الحالة العامة ؛
- طرق الاسترخاء التي ساعدت سابقًا (التواصل مع الأصدقاء ، الموسيقى ، إلخ) لا تجلب الراحة ولا تشتت الانتباه عن الأفكار القاتمة ؛
- هناك أفكار انتحارية.
- تمزق الروابط الاجتماعية في الأسرة وفي العمل ؛
- تضيق دائرة المصالح ، ويضيع طعم الحياة ، و "يذهب المريض إلى نفسه".
لن يتم مساعدة الشخص المصاب بالاكتئاب من خلال النصيحة التي مفادها "تحتاج إلى تجميع نفسك" ، "الانشغال" ، "الاستمتاع" ، "التفكير في معاناة أحبائك" ، إلخ. في مثل هذه الحالات ، تكون مساعدة المحترف ضرورية للأسباب التالية:
- حتى مع الاكتئاب الخفيف ، هناك دائمًا خطر محاولة الانتحار ؛
- يقلل الاكتئاب بشكل كبير من جودة حياة المريض وأدائه ، ويؤثر سلبًا على بيئته المباشرة (الأقارب والأصدقاء والزملاء والجيران وما إلى ذلك) ؛
- مثل أي مرض ، يمكن أن يتفاقم الاكتئاب بمرور الوقت ، لذلك من الأفضل استشارة الطبيب في الوقت المناسب لضمان الشفاء العاجل والكامل ؛
- يمكن أن يكون الاكتئاب هو أول علامة على الأمراض الجسدية الشديدة (أمراض الأورام ، والتصلب المتعدد ، وما إلى ذلك) ، والتي يتم علاجها بشكل أفضل أيضًا في المراحل المبكرة من تطور علم الأمراض.
أي طبيب يجب استشارته لعلاج الاكتئاب
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_319068001402148386.jpg)
قبل زيارة الطبيب ، من الأفضل التفكير في إجابات الأسئلة التي تُطرح عادةً في الموعد الأولي:
- حول الشكاوى
- ما يقلق أكثر من الكآبة والقلق أو اللامبالاة وعدم "طعم الحياة"؟
- ما إذا كان المزاج المكتئب مصحوبًا باضطرابات النوم ، والشهية ، والرغبة الجنسية ؛
- في أي وقت من اليوم تكون الأعراض المرضية أكثر وضوحًا - في الصباح أو في المساء
- هل كانت هناك أفكار انتحار.
- تاريخ المرض الحالي:
- مع ما يربطه المريض بتطور الأعراض المرضية ؛
- منذ متى ظهرت.
- كيف تطور المرض؟
- ما هي الطرق التي حاول المريض التخلص منها من الأعراض غير السارة ؛
- ما هي الأدوية التي تناولها المريض عشية تطور المرض وما زال يتناولها اليوم.
- الحالة الصحية الحالية(من الضروري الإبلاغ عن جميع الأمراض المصاحبة ومسارها وطرق علاجها).
- قصة حياة
- الصدمة النفسية السابقة
- كان لديهم نوبات من الاكتئاب من قبل ؛
- الأمراض والإصابات والعمليات السابقة ؛
- الموقف من الكحول والتدخين والمخدرات.
- تاريخ أمراض النساء والتوليد(للنساء)
- ما إذا كان هناك عدم انتظام في الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض ، وانقطاع الطمث ، ونزيف الرحم غير الوظيفي) ؛
- كيف سارت حالات الحمل (بما في ذلك تلك التي لم تنته بولادة طفل) ؛
- ما إذا كانت هناك علامات على اكتئاب ما بعد الولادة.
- تاريخ العائلة
- الاكتئاب والأمراض العقلية الأخرى ، وكذلك إدمان الكحول وإدمان المخدرات والانتحار بين الأقارب.
- التاريخ الاجتماعي(العلاقات في الأسرة والعمل ، هل يمكن للمريض الاعتماد على دعم الأقارب والأصدقاء).
يتم التعامل مع الاكتئاب الداخلي الشديد ، كقاعدة عامة ، من قبل طبيب نفسي في المستشفى. يقوم الطبيب النفسي بعلاج الاكتئاب العضوي المصحوب بالأعراض جنبًا إلى جنب مع الطبيب المسؤول عن علم الأمراض الأساسي (طبيب أعصاب ، طبيب أورام ، طبيب قلب ، اختصاصي غدد صماء ، اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي ، اختصاصي طب العيون ، إلخ).
كيف يعالج الاختصاصي الاكتئاب
من الطرق الإجبارية في علاج الاكتئاب هو العلاج النفسي أو العلاج بكلمة. غالبًا ما يتم إجراؤه بالاقتران مع العلاج الدوائي (الدوائي) ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه كطريقة علاج مستقلة.تتمثل المهمة الأساسية لأخصائي علم النفس المتخصص في إقامة علاقة ثقة مع المريض وبيئته المباشرة ، وتقديم معلومات حول طبيعة المرض وطرق علاجه والتشخيص المحتمل ، والانتهاكات الصحيحة لتقدير الذات والموقف من الواقع المحيط ، وتهيئة الظروف لمزيد من الدعم النفسي للمريض.
في المستقبل ، ينتقلون إلى العلاج النفسي الفعلي ، الذي يتم اختيار طريقته بشكل فردي. من بين الطرق المقبولة عمومًا ، الأنواع التالية من العلاج النفسي هي الأكثر شيوعًا:
- فردي
- مجموعة؛
- عائلة؛
- عاقِل؛
- موحية.
- دراسة عميقة للخصائص الشخصية لنفسية المريض ، بهدف تحديد آليات تطور حالة الاكتئاب والحفاظ عليها ؛
- وعي المريض بملامح هيكل شخصيته وأسباب تطور المرض ؛
- تصحيح تقييمات المريض السلبية لشخصيته وماضيه وحاضره ومستقبله ؛
- حل عقلاني للمشاكل النفسية مع أقرب الناس والعالم المحيط بكل تكامله ؛
- دعم إعلامي وتصحيح وتقوية العلاج الدوائي المستمر للاكتئاب.
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_795775001402146091.jpg)
العلاج النفسي العائلي- التصحيح النفسي للعلاقات الشخصية للمريض مع البيئة الاجتماعية المباشرة. في الوقت نفسه ، يمكن تنفيذ العمل مع عائلة واحدة ومع مجموعة تتكون من عدة عائلات تعاني من مشاكل مماثلة (العلاج النفسي الجماعي للأسرة).
العلاج النفسي العقلانييتألف من اقتناع المريض المنطقي القائم على الأدلة بالحاجة إلى إعادة النظر في موقفه تجاه نفسه والواقع المحيط به. في الوقت نفسه ، يتم استخدام كل من طرق التوضيح والإقناع ، وكذلك طرق الموافقة الأخلاقية ، وتشتيت الانتباه ، وتبديل الانتباه.
العلاج الموحييعتمد على الاقتراح ويحتوي على المتغيرات التالية الأكثر شيوعًا:
- اقتراح في حالة اليقظة ، وهي لحظة ضرورية لأي اتصال بين طبيب نفساني ومريض ؛
- اقتراح في حالة نوم منوم.
- اقتراح في حالة نوم طبي ؛
- التنويم الذاتي (تدريب التحفيز الذاتي) ، والذي يقوم به المريض من تلقاء نفسه بعد عدة جلسات تدريبية.
- العلاج الطبيعي
- العلاج المغناطيسي (باستخدام طاقة المجالات المغناطيسية) ؛
- العلاج بالضوء (الوقاية من تفاقم الاكتئاب في فترة الخريف والشتاء بمساعدة الضوء) ؛
- الوخز بالإبر (تهيج النقاط الانعكاسية بمساعدة إبر خاصة) ؛
- العلاج بالموسيقى؛
- العلاج بالروائح (استنشاق الزيوت العطرية (الأساسية)) ؛
- العلاج بالفن (التأثير العلاجي للفنون الجميلة للمريض)
- العلاج الطبيعي؛
- تدليك؛
- العلاج بمساعدة قراءة الآيات ، الكتاب المقدس (العلاج بالقراءة) ، إلخ.
بالنسبة للاكتئاب الشديد المقاوم للأدوية ، يمكن استخدام طرق العلاج بالصدمة ، مثل:
- يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) تمرير تيار كهربائي عبر دماغ المريض لبضع ثوان. يتكون مسار العلاج من 6-10 جلسات ، والتي تتم تحت التخدير.
- الحرمان من النوم - رفض النوم لمدة يوم ونصف (يقضي المريض الليل بلا نوم ويوم كامل اليوم التالي) أو الحرمان المتأخر من النوم (ينام المريض حتى الواحدة صباحًا ، ثم يمضي دون نوم حتى المساء).
- التفريغ والعلاج الغذائي هو صيام طويل الأمد (حوالي 20-25 يومًا) يتبعه نظام غذائي ترميمي.
ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟
اكتئاب ما بعد الولادة تسمى حالة الاكتئاب التي تتطور في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة لدى النساء المعرضات لمثل هذا المرض.يجب ذكر احتمالية عالية للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة عندما تكون هناك عوامل خطر من مجموعات مختلفة ، مثل:
- وراثي (نوبات الاكتئاب لدى الأقارب) ؛
- التوليد (أمراض الحمل والولادة) ؛
- النفسية (زيادة الضعف والصدمات النفسية وحالات الاكتئاب) ؛
- اجتماعي (غياب الزوج ، نزاعات في الأسرة ، قلة الدعم من البيئة المباشرة) ؛
- الاقتصادية (الفقر أو التهديد بانخفاض مستوى الرفاه المادي بعد ولادة الطفل).
تحدث هذه التقلبات على خلفية من الضغوط الفسيولوجية القوية (ضعف الجسم بعد الحمل والولادة) والضغوط النفسية (القلق المرتبط بولادة طفل) ، وبالتالي تسبب علامات عابرة (عابرة) للاكتئاب لدى أكثر من نصف النساء في المخاض.
تعاني معظم النساء من تقلبات مزاجية ونقص في النشاط البدني ونقص في الشهية واضطرابات في النوم بعد الولادة مباشرة. تعاني العديد من النساء أثناء الولادة ، وخاصةً البكرات ، من قلق متزايد ، ويعذبهن مخاوف من إمكانية أن يصبحن أمًا كاملة.
تعتبر العلامات العابرة للاكتئاب ظاهرة فسيولوجية عندما لا تصل إلى عمق كبير (تؤدي المرأة واجباتها في رعاية الطفل ، وتشارك في مناقشة مشاكل الأسرة ، وما إلى ذلك) وتختفي تمامًا في الأسابيع الأولى بعد الولادة.
يشار إلى اكتئاب ما بعد الولادة عند ملاحظة واحد على الأقل من الأعراض التالية:
- يستمر الاكتئاب العاطفي واضطرابات النوم والشهية لعدة أسابيع بعد الولادة ؛
- تصل علامات الاكتئاب إلى عمق كبير (المرأة في المخاض لا تفي بواجباتها تجاه الطفل ، ولا تشارك في مناقشة مشاكل الأسرة ، وما إلى ذلك) ؛
- تصبح المخاوف مهووسة ، وتتطور أفكار الشعور بالذنب تجاه الطفل ، وتنشأ نوايا انتحارية.
تتميز حالات الاكتئاب ذات العمق المعتدل بمختلف أنواع الرهاب (الخوف من الموت المفاجئ للطفل ، والخوف من فقدان الزوج ، وغالبًا ما يكون الخوف على صحة المرء) ، والتي تكون مصحوبة باضطرابات في النوم والشهية ، فضلاً عن تجاوزات سلوكية (غالبًا من النوع الهستيري).
مع تطور الاكتئاب العميق ، كقاعدة عامة ، تسود الأعراض السلبية - اللامبالاة ، تضييق دائرة المصالح. في الوقت نفسه ، تشعر النساء بالانزعاج من الشعور المؤلم بعدم القدرة على الشعور بالحب تجاه طفلهن ، وأزواجهن ، والأقارب المقربين.
غالبًا ما يكون هناك ما يسمى الهواجس المتناقضة ، مصحوبة بالخوف من إيذاء الطفل (الضرب بسكين ، صب الماء المغلي فوقه ، ورميها من الشرفة ، وما إلى ذلك). على هذا الأساس ، تتطور أفكار الذنب والخطيئة ، وقد تظهر ميول انتحارية.
يعتمد علاج اكتئاب ما بعد الولادة على عمقه: في حالات الاكتئاب العابر والاكتئاب الخفيف ، توصف تدابير العلاج النفسي (العلاج النفسي الفردي والعائلي) ، وبالنسبة للاكتئاب المعتدل بعد الولادة ، يشار إلى مزيج من العلاج النفسي والعلاج الدوائي. غالبًا ما يصبح اكتئاب ما بعد الولادة الحاد مؤشرًا على دخول المستشفى في عيادة نفسية.
تشمل الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة حضور فصول للتحضير للولادة ورعاية المولود الجديد. النساء اللواتي لديهن استعداد لتطور اكتئاب ما بعد الولادة ، فمن الأفضل أن تكون تحت إشراف طبيب نفساني.
وقد لوحظ أن حالات الاكتئاب بعد الولادة تتطور في كثير من الأحيان في مرحلة ما قبل الولادة المشبوهة و "شديدة المسؤولية" ، الذين يقضون وقتًا طويلاً في منتديات "الأم" ويقرأون الأدبيات ذات الصلة ، بحثًا عن أعراض الأمراض غير الموجودة في الطفل وعلامات فشل الأم. يقول علماء النفس إن أفضل طريقة للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة هي الراحة والتواصل السليم مع الطفل.
ما هو اكتئاب المراهقين؟
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_898772001402146341.jpg)
تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 10٪ من المراهقين يعانون من علامات الاكتئاب. في الوقت نفسه ، تقع ذروة الاضطرابات النفسية في منتصف فترة المراهقة (13-14 سنة). يُفسَّر الضعف النفسي للمراهقين بعدد من الخصائص الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية للمراهقة ، مثل:
- يصاحب البلوغ عاصفة الغدد الصماء في الجسم ؛ زيادة النمو ، مما يؤدي غالبًا إلى وهن (استنفاد) دفاعات الجسم ؛
- القدرة الفسيولوجية للنفسية.
- زيادة الاعتماد على البيئة الاجتماعية المباشرة (الأسرة وموظفو المدرسة والأصدقاء والأصدقاء) ؛
- تكوين الشخصية ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بنوع من التمرد على الواقع المحيط.
- غالبًا ما تظهر أعراض الحزن والكآبة والقلق التي تميز حالات الاكتئاب لدى المراهقين في شكل كآبة ونزوات ونوبات من العدوان العدائي تجاه الآخرين (الآباء وزملاء الدراسة والأصدقاء) ؛
- غالبًا ما تكون العلامة الأولى للاكتئاب في مرحلة المراهقة هي الانخفاض الحاد في الأداء الأكاديمي ، والذي يرتبط بعدة عوامل في وقت واحد (انخفاض وظيفة الانتباه ، وزيادة التعب ، وفقدان الاهتمام بالتعلم ونتائجه) ؛
- تتجلى العزلة والانسحاب في مرحلة المراهقة ، كقاعدة عامة ، في شكل تضييق الدائرة الاجتماعية ، والصراعات المستمرة مع الوالدين ، والتغييرات المتكررة للأصدقاء والمعارف ؛
- تتحول أفكار الدونية الخاصة بالحالات الاكتئابية لدى المراهقين إلى رفض حاد لأي نقد ، وشكاوى لا يفهمها أحد ، ولا أحد يحبها ، وما إلى ذلك.
- يعتبر اللامبالاة وفقدان الحيوية لدى المراهقين ، كقاعدة عامة ، فقدانًا للمسؤولية (فقدان الفصول الدراسية ، التأخر ، الموقف المتهور تجاه واجبات المرء) ؛
- في المراهقين أكثر من البالغين ، تتجلى حالات الاكتئاب في آلام جسدية لا علاقة لها بعلم الأمراض العضوية (الصداع وآلام في البطن وفي منطقة القلب) ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بالخوف من الموت (خاصة عند المراهقات المشبوهين).
تستجيب معظم حالات اكتئاب المراهقين جيدًا للعلاج النفسي. مع مظاهر الاكتئاب الشديدة ، توصف الأدوية الدوائية التي يوصى باستخدامها في هذا العمر (فلوكستين (بروزاك)). في الحالات الشديدة للغاية ، قد يكون من الضروري الاستشفاء في قسم الطب النفسي في المستشفى.
عادة ما يكون تشخيص اكتئاب المراهقين في حالة العلاج في الوقت المناسب للطبيب مناسبًا. ومع ذلك ، إذا لم يتلق الطفل المساعدة التي يحتاجها من الأطباء والبيئة الاجتماعية المباشرة ، فمن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة ، مثل:
- تفاقم علامات الاكتئاب ، والانسحاب إلى النفس ؛
- محاولات انتحار
- الهروب من المنزل ، ظهور شغف بالتشرد ؛
- الميل إلى العنف والسلوك المتهور اليائس ؛
- إدمان الكحول و / أو إدمان المخدرات ؛
- الاختلاط المبكر
- الانضمام إلى مجموعات غير مؤاتية اجتماعياً (طوائف ، عصابات شبابية ، إلخ).
هل الإجهاد يؤثر على تطور الاكتئاب؟
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/80/sm_985324001402146423.jpg)
تتطور مثل هذه الاكتئابات تدريجياً ، بحيث لا يستطيع المريض في بعض الأحيان أن يقول بالضبط متى ظهرت الأعراض الأولى للاكتئاب.
غالبًا ما يكون السبب الجذري للاكتئاب الوهن العصبي هو عدم القدرة على تنظيم العمل والراحة ، مما يؤدي إلى إجهاد مستمر وتطور متلازمة التعب المزمن.
يصبح الجهاز العصبي المنهك حساسًا بشكل خاص للتأثيرات الخارجية ، لذلك حتى صعوبات الحياة البسيطة نسبيًا يمكن أن تسبب اكتئابًا تفاعليًا شديدًا لدى هؤلاء المرضى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد المستمر إلى تفاقم الاكتئاب الداخلي وتفاقم مسار الاكتئاب العضوي والأعراض.