Anoreksiya (anoreksiya nervoza). Anoreksiya nervoza (zihinsel) Kronik anoreksi
![Anoreksiya (anoreksiya nervoza). Anoreksiya nervoza (zihinsel) Kronik anoreksi](https://i2.wp.com/simptomer.ru/images/articles/anorexiya-2.jpg)
Anoreksiyanın özelliklerini değerlendirmeye geçmeden önce, bunun yol açabileceği belirtilen durumun, yani protein-enerji yetersiz beslenmesinin (kısaltılmış PEM) ne olduğu üzerinde duralım.
PEM, enerji dengesizliğinin yanı sıra protein ve diğer besin türlerinin dengesizliğinden kaynaklanan, fonksiyon ve dokuyu etkileyen istenmeyen etkilerin yanı sıra benzer klinik sonuçlara yol açan bir beslenme durumu olarak tanımlanır. Anoreksi durumunda, PEM yetersiz gıda alımının arka planında ortaya çıkar (bununla birlikte ateş, ilaç tedavisi, disfaji, ishal, kemoterapi, kalp yetmezliği, radyasyon tedavisi ve buna yol açan diğer etkiler gibi vücut koşulları da dahil) PEM'e tanımlanabilir).
Protein-enerji yetersiz beslenmesinin belirtileri çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Bu arada, yetişkinlerde kilo kaybı meydana gelir (obezite veya genel şişlik durumunda pek fark edilmez), çocuklarda ise kilo alımı ve boy açısından herhangi bir değişiklik olmaz.
Başlangıçta bizi ilgilendiren hastalığın semptomlarının genel bir değerlendirmesi üzerinde duralım. Aslında anoreksi (yani iştahsızlık) ile hastalar kilo verir ve bu hastalığın kendisi başka bir hastalık türüne (onkolojik, somatik, zihinsel, nevrotik hastalıklar) eşlik edebilir. İştahsızlık kalıcıdır, mide bulantısı da eşlik eder ve bazı durumlarda yemek yeme girişimleri sonucu kusma meydana gelir. Ayrıca az miktarda yemek yenildiğinde bile midede tokluk hissinin oluşmasıyla birlikte tokluk hissi de artar.
Listelenen semptomlar anoreksinin tek belirtisi olabilir veya hastanın genel durumunun önde gelen belirtileri olabilir veya başka birçok şikayete eşlik edebilir. Bu durumda tanı doğrudan anoreksiyanın hangi semptomlarının eşlik ettiğine bağlıdır.
Anoreksiya birçok durumda ortaya çıkabilir; bunlardan bazılarını vurgulayalım:
- farklı bir tezahür yapısına ve kendi farklı lokalizasyon özelliklerine sahip malign tipte neoplazmlar;
- endokrin sistem hastalıkları (hipopitüitarizm, tirotoksikoz, diyabet, Addison hastalığı, vb.);
- alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı;
- helmintiyazis;
- depresyon;
- zehirlenme.
Dikkat çeken nokta, "anoreksiya" tanımının yalnızca temsil ettiği semptomun (iştah azalması) tanımlanmasında değil, aynı zamanda özellikle "anoreksiya nervoza" olan hastalığın tanımında da kullanılmasıdır.
Anoreksiya, hastalar için oldukça yüksek bir ölüm oranı belirler. Özellikle bazı verilere dayanarak tüm anoreksiya hastalarında oranını %20 olarak tespit etmek mümkündür. Dikkate değer olan, belirtilen vaka yüzdesinin yaklaşık yarısında mortalitenin hastaların intiharı tarafından belirlenmesidir. Bu hastalığın arka planına karşı doğal ölüm oranını düşünürsek, kalp yetmezliği nedeniyle ortaya çıkar ve bu da hasta kişinin vücudunun sağladığı genel yorgunluk nedeniyle gelişir.
Vakaların yaklaşık %15'inde, kilo verme ve diyetlere kapılmış kadınlar, anoreksi ile birlikte takıntılı bir durum geliştirecekleri bir duruma ulaşırlar. Çoğu durumda, ergenlerde ve genç kızlarda anoreksi tanısı konur. Tıpkı uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm mağdurları gibi, anoreksikler de herhangi bir rahatsızlığa sahip olduklarının farkına varmazlar ve hastalığın ciddiyetini de algılamazlar.
Anoreksiya aşağıdaki çeşitlerde kendini gösterebilir:
- Birincil anoreksi . Bu durumda çocuklarda şu ya da bu nedenle iştahsızlık durumlarının yanı sıra hormonal fonksiyon bozukluğu, kötü huylu tümör veya nörolojik patoloji nedeniyle açlık kaybı durumlarını da dikkate alıyoruz.
- Anoreksiya zihinsel (veya kaşeksi nervoza, anoreksiya nervoza). Bu durumda, zihinsel anoreksi, psikiyatrik hastalıkların (katatonik ve depresif durumlar, olası zehirlenmeye ilişkin sanrısal fikirlerin varlığı, vb.) arka planına karşı iştahın bastırılması nedeniyle yemeyi reddetme veya açlık hissinin kaybolması ile ilgili bir durum olarak kabul edilir. ).
- Anoreksiya zihinsel acı verici . Bu durumda anoreksiya hastalarında ağrılı bir zayıflama hissi ve uyanıkken açlık hissinin farkına varma yeteneğinin kaybı görülür. Bu tür bir durumun özelliği, bazı durumlarda uykularında neredeyse "kurt benzeri" bir açlıkla karşı karşıya kalmalarıdır.
- İlaca bağlı anoreksi . Bu vakada hastaların açlık hissini kaybettiği, bu kaybı bilinçsizce (belirli bir hastalık türünün tedavisinde) veya kasıtlı olarak tetiklediği durumlar ele alınmaktadır. İkinci durumda, açlık kaybına neden olan uygun ilaçların kullanımı yoluyla kilo verme hedefine ulaşmaya yönelik çabalar vardır. Ayrıca bu durumda anoreksi, belirli uyarıcılar ve antidepresanlar kullanıldığında bir yan etki görevi görür.
- Anoreksiya nervoza . Bu durumda, hastalarla ilişkilerde kendilerini aşırı derecede sınırlandıran ısrarlı bir kilo verme arzusunun (genellikle böyle bir arzu uygun bir psikolojik gerekçe bulmaz) bir sonucu olarak ortaya çıkan açlık hissinin zayıflaması veya tamamen kaybolması anlamına gelir. yiyecek alımına. Bu tür anoreksi, metabolik bozukluklar, kaşeksi vb. dahil olmak üzere bir dizi ciddi sonuca neden olabilir. Kaşeksi döneminin, hastaların kendi korkutucu ve itici görünümlerini hastaların dikkatinden dışlaması ile karakterize edilmesi dikkat çekicidir; diğer durumlarda, Elde edilen sonuçlar onlara tatmin duygusu verir.
Zihinsel anoreksi ve ağrılı zihinsel anoreksi koşullarını, bu durumların genel bir açıklaması için yeterince düşündük (özellikle bu, onun ağrılı biçimiyle ilgilidir; zihinsel anoreksi, eşlik eden bir psikiyatrik hastalık temelinde belirlenen karmaşık bir klinik tabloyla karakterize edilir) . Bu nedenle aşağıda hastalığın geri kalan formlarını ele alacağız (sırasıyla belirtilen formlar hariç).
Birincil anoreksi: çocuklarda belirtiler, tedavi
Bu tür anoreksi aslında modern pediatride var olan ciddi bir sorundur ve bu sorunun nedeni, oldukça sık görülmesi ve tedavisinin o kadar kolay olmamasıdır. Çocuğun iştahı zayıftır - böyle bir şikayet genellikle ilgili hekime yapılan ziyarete eşlik eder ve görüyorsunuz, alaka düzeyini kaybetmez. Bir çocukta anoreksi belirtileri (semptomları) farklı şekillerde kendini gösterebilir: Bazı çocuklar masaya oturmaları gerektiğinde ağlamaya başlar, böylece bu ihtiyacı reddederler, diğerleri ise yiyecek tükürerek gerçek bir histeriye başlarlar. Diğer durumlarda, çocuklar her gün yemeklerden yalnızca birini yiyebilir, hatta yemek yemeye bile şiddetli mide bulantısı ve kusma eşlik edebilir.
Çocuklarda anoreksiyanın sadece birincil değil aynı zamanda ikincil de olabileceği unutulmamalıdır; ikinci durumda, gastrointestinal sistem ve küçük hastayla ilgili diğer sistem ve organların eşlik eden hastalıklarından kaynaklanır. Kendi semptomlarındaki ikincil çocukluk çağı anoreksisi, eşlik eden hastalığa bağlı olarak kesinlikle bireysel olarak kabul edilir, ancak özellikle sağlıklı çocuklarda yeme bozukluklarının arka planında ortaya çıkan birincil anoreksiyaya odaklanacağız.
Etkisi, anoreksiya formunun gelişmesine yol açan ana faktörler şunlardır:
- Yeme bozuklukları. Okurlarımızın muhtemelen bildiği gibi, beslenme refleksinin gelişimi ve sağlamlaştırılması, buna göre belirli beslenme saatlerinin gözetildiği rejim tarafından tam olarak sağlanır.
- Ana beslenmeler arasındaki dönemlerde çocuğun kolayca sindirilebilen karbonhidratları tüketmesine olanak sağlamak. Bu karbonhidratlar arasında şeker, tatlı soda, çikolata, tatlı çay vb. yer alır. Bu nedenle yemek merkezinden uyarılabilirlikte bir azalma olur.
- Bileşimi monoton olan yiyecekler, aynı tür beslenme menüsü. Örneğin, yalnızca süt ürünleri veya yağlı yiyecekler veya karbonhidratlar vb. ile beslenmek.
- Çocuk şu veya bu etiyolojiye sahip bir hastalıktan muzdariptir.
- Beslerken büyük porsiyonlar.
- Bir çocuğu aşırı beslemek.
- İklim bölgesinde ani değişiklik.
Çocuklarda anoreksiya nervoza, birincil anoreksi formlarından biri olarak özel bir yer tutar, zorla beslemeden kaynaklanır. Örneğin, birçok ailede bir çocuğun yemek yemeyi reddetmesi neredeyse dramayla eş tutuluyor, bu nedenle ebeveynler ve aile üyeleri onu beslemek için her türlü numaraya başvuruyor. Çocuğun dikkatini dağıtmaktan (örneğin müzik, masal, oyuncak vb. ile dikkati dağıtmak anlamına gelir) ve yine ebeveynlerin huzurunu sağlamak için tasarlanmış sert önlemlere kadar çeşitli yöntemler kullanılır. Gerçek şu ki, bunlar uygulandığında çocuk, sonunda “olması gerektiği gibi” yedim.
Listelenen yöntemlerden herhangi biri (doğal olarak bunlar sadece iki zıt seçenektir; söz konusu aynı sonuca yol açan farklı eylemler kullanılabilir) yemek merkezinin uyarılabilirliğinde keskin bir azalmaya yol açar ve aynı zamanda bir beslenme merkezinin gelişmesini sağlar. çocukta negatif refleks şekli. Bu refleks, yalnızca kaşığın itilmesi ve kusmanın ortaya çıkmasıyla birlikte beslenme ihtiyacına olumsuz bir tepki şeklinde değil, aynı zamanda yine görünümden oluşan spesifik bir reaksiyon şeklinde de kendini gösterir. kusma, ancak bu sadece yiyecek görünce bile ortaya çıkar.
Bir çocuğu anoreksiya durumundan çıkarırken, aşağıdaki adım adım eylemlere odaklanmak gerekir (bundan önce, bu duruma yol açan hatanın ne olduğunu belirlemek önemlidir):
- Yaşa uygun ancak porsiyonları üç kat azaltılarak beslenmenin sağlanması. Ek olarak, iştahı uyaran yiyecekler de eklenir (1 yaşın üzerindeki çocuklarda anoreksi ortadan kaldırılırsa bu önlem kabul edilebilir): sarımsak, hafif tuzlu sebzeler vb. Karbonhidratlar ve yağlar (tatlılar, şekerler vb.) hariç tutulmalıdır. çocuğun diyetinden.
- İştahın geri gelmesiyle birlikte porsiyon hacmi kademeli olarak artırılabilir, proteinler normal seviyelerde bırakılabilir ve yağların yarısı yaşa göre belirlenen normdan hariç tutulabilir.
- Daha sonra orijinal diyete dönüş sağlanır, içindeki yağlar da sınırlandırılmalıdır.
Çocuklarda birincil anoreksiya ile ilgili genel önerilere aşağıdakileri ekliyoruz. Bu nedenle günün ilk yarısında çocuklara, günün ikinci yarısında diyette süt ürünleri dahil karbonhidratlı yiyecekler de dahil olmak üzere proteinli yiyecekler ve yağlı yiyecekler vermek gerekir. Yavaş yavaş standart bir diyete geçiş yapmak mümkün olacaktır.
Fiziksel veya duygusal yorgunluk durumunda, öğünleri çocuk dinlenene kadar yeniden planlamak önemlidir. Daha az önemli olan, herhangi bir dikkat dağıtıcı olmadan yemeğe konsantre olma anıdır. Yeni yemeklerin standart diyete dahil edilmesi küçük porsiyonlarda gerçekleştiriliyor, özellikle tasarıma ve sunuma dikkat etmelisiniz.
Güzel yemekler önemlidir, porsiyon boyutuna kıyasla tabaklar daha büyük görünmelidir - bu, çocuğun fazla yiyecek olmadığı gerçeğine "aldatılmasına" olanak tanıyacaktır. Çocuk yemeği reddediyorsa onu zorlamamalı, bir sonraki beslenme dönemine kadar beklemelisiniz. Anoreksiya hastası bir çocuğu tamamen yemek yemeye zorlamayın; bu durumda açlığa ara vermenin kendi yararları vardır. Çocuğun kusması durumunda, hiçbir durumda onu azarlamayın, aksine bir sonraki beslenmeyi beklerken dikkatini dağıtmaya çalışın. Mümkünse, çocuğa aralarından seçim yapabileceği çeşitli yemek seçenekleri sunmaya çalışın, ancak "altın ortalama" daha az önemli değildir - yemekleri bir restoran yemeğine indirgemeye de gerek yoktur.
Üstüne üstlük, ebeveynlerin hiperaktif oyunlara yanlışlıkla yemek ara vererek davrandıklarını da not ediyoruz. Çocuğa yönelik bu tür eğlenceler ana öğünlerden sonraki dönem için planlanmalıdır.
Anoreksiya nervoza: belirtiler
Anoreksiya nervoza öncelikle normal vücut ağırlığının yaklaşık %15-40'ını kaybeden ergenlerde (kızlarda) yaygındır ve ne yazık ki bu kategorideki hastalarda anoreksiya nervoza vakaları giderek daha sık görülmektedir. Söz konusu durumun temeli, çocuğun, aktif ancak kural olarak gizli bir kilo verme arzusuyla tamamlanan kendi görünümünden memnuniyetsizlik yaşamasıdır. Aşırı kilo olarak gördükleri şeyden kurtulmak için gençler beslenme konusunda kendilerini keskin bir şekilde sınırlıyor, kusmaya neden oluyor, müshil kullanıyor ve yoğun fiziksel egzersiz yapıyor.
Dolayısıyla oturma pozisyonu yerine ayakta durma pozisyonu alma arzusu, onlara göre daha fazla enerji tüketimi sağlıyor. Kişinin kendi bedeninin algısı çarpıktır, obezite olasılığıyla ilgili gerçek bir korku ortaya çıkar; anoreksiya hastaları yalnızca düşük ağırlığı kendileri için kabul edilebilir bir sonuç olarak görürler.
Sonuç olarak çocuklar kilo verir ve çoğu durumda kritik seviyelere ulaşan çocuklarda olumsuz bir beslenme refleksi gelişir. Üstelik çoğu kişi için bu refleks öyle bir biçime ulaşır ki, gencin yiyecek alma ihtiyacına dair kendi inancından sonra bile bunu yapma girişimleri kusmaya yol açar. Bütün bunlar bitkinliğin yanı sıra yüksek/düşük sıcaklıklara, soğuğa ve düşük kan basıncına karşı zayıf toleransa neden olur. Adet döngüsünde değişiklikler meydana gelir (adet kanaması kaybolur), vücut büyümesi durur. Hastalar saldırganlaşır ve kendilerini çevredeki alanda özgürce yönlendirmede zorluk çekerler.
Anoreksiya nervoza birkaç aşamada gelişir.
- İlk (veya birincil) aşama
Süresi yaklaşık 2-4 yıldır. Bu dönemin karakteristik bir sendromu dismorfomani sendromudur. Genel anlamda bu sendrom, kişinin şu veya bu hayali (abartılı veya abartılmış) kusurun varlığına ilişkin sanrısal veya aşırı değer verilen acı verici bir inanca sahip olduğunu ima eder. Anoreksiya durumunda böyle bir kusur aşırı kilodur ve sendromun tanımından da anlaşılacağı gibi hiç de böyle olmayabilir. Kişinin kendi fazla kilosuna olan bu inancı, bazı durumlarda görünümde başka bir kusurun (kulak şekli, yanaklar, dudaklar, burun vb.) varlığına ilişkin patolojik bir fikirle birleştirilir.
Söz konusu sendromun oluşmasında belirleyici olan, hasta kişinin kendisi için seçtiği “ideal”in, edebiyat kahramanından aktrisine, yakın çevresinden herhangi birine kadar örtüşmemesidir. Hasta tüm doğasıyla bu ideal için çabalar, dolayısıyla onu her şeyde ve her şeyden önce dış özelliklerde taklit eder. Bu durumda, hastanın elde ettiği sonuçlara ilişkin başkalarının görüşlerinin önemi kaybolur, ancak yalnızca "cesaretlendirebilecek" çevreden (akrabalar, arkadaşlar, öğretmenler vb.) Algıladığı eleştirel sözlerdir. Artan kırılganlık ve hassasiyet nedeniyle hedefe ulaşması.
- Anorektik aşama
Bu aşamanın başlangıcına görünümü düzeltmeye yönelik aktif bir istek eşlik eder; geleneksel olarak kilo vermenin etkinliği, başlangıçtaki kütlenin% 20-50'sinin kaybına kadar azalır. Burada ikincil somatoendokrin değişiklikler de not edilir, adet döngüsünde değişiklikler meydana gelir (oligomenore veya amenore, yani kızlarda adet kanamasında azalma veya tamamen kesilmesi).
Kilo vermeyle ilgili sonuçların elde edildiği yöntemler çok farklı olabilir, hastalar genellikle ilk başta bunları gizler. Burada, daha önce de belirtildiği gibi, birçok hareket ayakta gerçekleştirilir, ayrıca hastalar kordon veya kemer kullanarak ("yiyeceğin emilimini yavaşlatmak için") bellerini sıkabilirler. Bazı egzersizlerin (örneğin "bükülme-uzama") aşırı çaba gerektirmesi nedeniyle, artan kilo kaybıyla birlikte, cilt sıklıkla yaralanır (kürek kemikleri bölgesi, sakrum, belin olduğu bölge). sıkılmış, omurga boyunca uzanan alan).
Yiyecek kısıtlamalarının ilk günlerinde hastalar açlık çekmeyebilir, ancak çoğu zaman tam tersine, ilk aşamalarda aşırı derecede belirgindir, bu da yiyecekleri reddetmeyi zorlaştırır ve hedefe ulaşmak için başka yollar aramak zorunda kalırlar ( kendi kendine kilo vermek). Bu tür yöntemler genellikle müshillerin kullanımını içerir (çok daha az sıklıkla - lavman kullanımı). Bu da sfinkter zayıflığına neden olur ve rektal prolapsus (bazen oldukça ciddi) olasılığı göz ardı edilemez.
Kilo kaybı arayışında anoreksiya nervozanın eşit derecede yaygın bir arkadaşı, yapay olarak tetiklenen kusmadır. Çoğunlukla bu yöntem bilinçli olarak kullanılır, ancak kazara böyle bir karara varılması dışlanmaz. Yani ikinci durumda tablo şu şekilde görünebilir: Kendini dizginleyemeyen hasta aynı anda çok fazla yemek yer, bunun sonucunda midenin aşırı kalabalıklaşması nedeniyle yemeğin içinde tutulması imkansız hale gelir. Hastaların, emilmeden önce gıdayı serbest bırakmanın bu yönteminin optimalliği hakkında düşünmeye başlaması, ortaya çıkan kusma nedeniyledir.
Hastalığın erken evrelerinde, karakteristik bitkisel belirtileriyle birlikte kusma, hastalarda bir takım hoş olmayan duyumlara neden olur, ancak daha sonra kusmanın sık sık tetiklenmesi nedeniyle prosedür büyük ölçüde basitleştirilir. Yani hastalar bunun için epigastrik bölgeye baskı yaparak basitçe balgam çıkarma hareketi yapabilirler (bunun için gövdeyi basitçe eğebilirsiniz). Sonuç olarak yenen her şey atılır ve bitkisel belirtiler olmaz.
Başlangıçta, yediklerini kusmuk miktarıyla dikkatlice karşılaştırırlar, ardından mideyi yıkarlar. Yapay olarak tetiklenen kusma, bulimia ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır. Bulimia, neredeyse hiç tokluğun olmadığı, karşı konulamaz bir açlık hissini ima eder. Bu durumda hastalar büyük miktarda yiyeceği emebilir ve çoğu zaman yenmez olabilir. Çok miktarda yemek yerken hastalar coşku yaşar ve otonomik reaksiyonlar ortaya çıkar.
Daha sonra, kusmaya neden olurlar, ardından mide yıkanır, ardından vücutta tarif edilemez bir hafiflik hissi olan "mutluluk" gelir. Üstüne üstlük, durulama sularının açık renkli olması ve ağızda mide suyuna özgü karakteristik bir tat bırakmaması da hastaların vücutlarının yediklerinden tamamen arınmış olduğundan emin olmalarını sağlıyor.
Önemli kilo kaybı sağlansa da hastalar neredeyse hiç fiziksel zayıflık yaşamıyor, üstelik çok aktif ve hareketliler ve performansları normal kalıyor. Bu aşamada anoreksiyanın klinik belirtileri genellikle aşağıdaki bozukluklara indirgenir: çarpıntı (taşikardi), boğulma atakları, aşırı terleme, baş dönmesi. Listelenen belirtiler yemekten sonra ortaya çıkar (birkaç saat sonra).
- Kaşektik aşama
Hastalığın bu döneminde somatoendokrin bozukluklar ön plana çıkar. Amenorenin başlamasından sonra (belirttiğimiz gibi adet görmenin olmadığı bir durum) hastalar daha hızlı kilo verirler. Bu aşamada deri altı yağ dokusu tamamen yoktur, cildi ve kasları etkileyen distrofik değişiklikler artar ve buna karşı miyokard distrofisi de gelişir. Hipotansiyon, bradikardi, bir miktar cilt elastikiyeti kaybı, sıcaklıkta azalma ve kan şekeri seviyeleri göz ardı edilemez, ayrıca anemi belirtileri de not edilir. Tırnaklar kırılganlaşır, dişler hasar görür ve saçlar dökülür.
Uzun süreli yetersiz beslenme ve yeme davranışı nedeniyle, bazı hastalar gastrit ve enterokolitin klinik tablosunun ağırlaşmasıyla karşı karşıya kalmaktadır. Başlangıç aşamalarında sürdürülen fiziksel aktivite azaltılmaya tabidir. Bunun yerine, baskın koşullar astenik sendrom ve onunla birlikte adynami (kas zayıflığı ve keskin bir güç kaybı) ve artan yorgunluktur.
Kritik durumun tamamen kaybolması nedeniyle hastalar da yemeği reddetmeye devam ediyor. İstisnai bir yorgunluk derecesine sahip olsalar bile, çoğu zaman aşırı kilolu olduklarını iddia etmeye devam ederler ve bazen de tam tersine, elde ettikleri sonuçlardan memnun olurlar. Yani her halükarda kişinin kendi görünümüne yönelik sanrısal bir tutum hakimdir ve görünüşe göre bunun temeli kişinin bedeniyle ilgili algının fiili ihlalidir.
Kaşekside kademeli bir artışla birlikte hastalar sıklıkla yatakta uzanır ve hareketsiz hale gelir. Kan basıncı aşırı derecede düşer ve kabızlık meydana gelir. Su ve elektrolit bozukluklarının arka planında ağrılı kas krampları meydana gelebilir, bazı durumlarda polinörite (çoklu sinir hasarı) yol açabilir. Bu aşamada tıbbi bakımın eksikliği ölümcül olabilir. Çoğu zaman, bu durumun ciddi vakalarında hastaneye yatma zorunluluğu zorunlu olarak gerçekleşir çünkü hastalar durumlarının ne kadar ciddi hale geldiğinin farkına varmazlar.
- Azaltma aşaması
Önceki durumdan kurtulma aşamasının bir parçası olarak, kaşeksi, hastaların klinik durumundaki lider pozisyonlar, astenik semptomlar, ortaya çıkan gastrointestinal patolojilere odaklanma ve iyileşme korkusu tarafından işgal edilir. Kiloda hafif bir artışa dismorfomaninin gerçekleşmesi, depresif durumun artması ve kişinin kendi görünüşünü tekrar tekrar "düzeltme" arzusu eşlik eder.
Somatik durumdaki iyileşme, karmaşık fiziksel egzersizler yapma arzusunun olduğu aşırı hareketliliğin ortaya çıkmasıyla birlikte zayıflığın hızla ortadan kalkmasına yol açar. Burada hastalar büyük dozlarda müshil almaya başlayabilir ve onları beslemeye çalıştıktan sonra yapay kusmaya çalışırlar. Buna göre yukarıdaki nedenlerden dolayı hastane ortamında dikkatli gözetime ihtiyaçları vardır.
Öyleyse hastalarda hangi anoreksi semptomlarının ortaya çıktığını özetleyelim ve bunları belirli gruplara ayıralım:
- Yeme davranışı
- gerçek durumdan bağımsız olarak (mevcut düşük kilolu olsa bile) aşırı kilolardan kurtulmaya yönelik takıntılı arzu;
- doğrudan yiyecekle ilgili takıntıların ortaya çıkması (tüketilen kalorileri saymak, kilo verme olasılığı ile ilgili her şeye odaklanmak, ilgi alanlarını daraltmak);
- aşırı kilo ve obeziteye karşı takıntılı korku;
- herhangi bir bahane altında yemeğin sistematik olarak reddedilmesi;
- bir yemeği, yemeğin iyice çiğnenmesiyle birlikte bir ritüele eşitlemek; yemekler küçük parçalardan oluşur ve küçük porsiyonlarda servis edilir;
- yemeğin bitirilmesiyle ilişkili psikolojik rahatsızlığın varlığı; Ziyafet olasılığının olduğu etkinliklerden kaçınmak.
- Diğer davranışsal reaksiyon türleri:
- artan fiziksel aktiviteye bağlılık, aşırı yükleme sırasında belirli sonuçların elde edilememesi sonucu tahrişin ortaya çıkması;
- yalnızlık eğilimi, iletişimin dışlanması;
- uzlaşma olanağı olmayan fanatik ve sert düşünce tarzı, kendi haklılığını kanıtlamada saldırganlık;
- “Fazla kiloyu” gizlemek için kullanılabilecek bol kıyafetler lehine kıyafet seçmek.
- Anoreksinin fizyolojik belirtileri:
- sık baş dönmesi, halsizlik, bayılma eğilimi;
- yaş normlarına kıyasla önemli ağırlık eksikliği (% 30 veya daha fazla);
- vücutta vellus yumuşak kıllarının görünümü;
- sürekli açlığa neden olan kan dolaşımıyla ilgili sorunlar;
- Cinsel aktivitenin azalması, kadınlarda adet bozuklukları, amenore ve anovülasyona ulaşılması görülür.
- Anoreksiya ile zihinsel durum:
- ilgisizlik, depresyon, konsantre olma yeteneğinde azalma, performansta azalma, kendini kaptırma, tüm alanlarda kendinden memnuniyetsizlik (kilo, görünüm, kilo verme sonuçları vb.);
- kişinin kendi hayatını kontrol etmenin imkansızlığı, herhangi bir çabanın boşunalığı, aktif olmanın imkansızlığı;
- uyku bozuklukları, psikolojik dengesizlik;
- mevcut anoreksi sorununun reddedilmesi ve bunun sonucunda tedavi ihtiyacı.
İlaca bağlı anoreksi: belirtiler
Hastalığın genel tanımında da belirttiğimiz gibi, ilaca bağlı anoreksi, ya belirli ilaçları alırken belirli bir hastalığı tedavi ederken ortaya çıkan bilinçsiz bir düzeyde ya da bu tür ilaçların fazlalığı kaybetmeyi amaçlayan belirli bir amaç için kullanıldığında kasıtlı olarak ortaya çıkar. ağırlık. Anoreksi, uyarıcı ve antidepresan alırken ortaya çıkan bir yan etki olarak da ortaya çıkabilir.
Şu anda doktorlar, belirli etkileri olan ilaçları alırken yan etkiler sorununu oldukça ciddiye alıyorlar. Bu tür ilaçların kullanıldığı uzun süreli tedavi, oldukça ciddi ve bazı durumlarda ölümcül hastalıklardan kurtulma ve aynı zamanda aktif bir yaşam tarzına dönme olasılığını belirler. Aynı zamanda bağışıklık sistemine verilen zarar, sonucu daha az korkunç olamayacak başka bir hastalık türünün gelişmesine de neden olur. Bu, özellikle bizi ilgilendiren, önemli miktarda uyuşturucu almanın sonuçlarından biri olan ilaca bağlı anoreksiyi içerir.
İlaç kullanımıyla elde edilen bu etki ışığında ev hekimliği pratiğine “ilaç hastalığı” adı verilen bir tanım getirildi. Bu tanımın yalnızca ilaca bağlı anoreksiyi değil, aynı zamanda ilgili maruziyetin arka planında ortaya çıkan diğer hastalıkları da ifade ettiği ve bunların endokrin hastalıkları, alerjiler, Addison hastalığı, asteni, uyuşturucu bağımlılığı vb. Buna göre bu durum, bu arka planda ilaca bağlı anoreksi gelişme olasılığını dışlamaz.
İlaca bağlı anoreksi belirtileri genel olarak bu hastalığın genel tablosuna girer. Yani buna mide bulantısı ve iştahsızlık, epigastrik bölgede ağrılı duyuların varlığı ve vücudun genel yorgunluğu dahildir. Ayrıca sık sık kusma isteği olur, yemek yerken çabuk doyma meydana gelir ve buna midede dolgunluk hissi de eşlik eder. Bu formdaki anoreksiya hastaları, mevcut sorunu mümkün olan her şekilde inkar ederek kilo kaybına neden olan ilaçları kullanmaya devam ederler. İkinci durumda, ilaca bağlı anoreksi belirtileri bu hastalık için belirleyici hale gelir, bu nedenle bunlara zamanında dikkat etmek, böylece ilerlemeyi önlemek önemlidir.
Erkeklerde anoreksi: belirtiler
Anoreksiya, adil cinsiyetin "ideal" parametrelere ulaşma arzusu nedeniyle büyük ölçüde bir kadın hastalığı olarak görülse de, yalnızca kadınlara özgü bir hastalık değildir. Erkeklerde anoreksi yaygın ve giderek büyüyen bir olgudur; üstelik erkek bulimia da bu durumla ilişkilidir ve erkekler bulimia'yı kadınlara göre üç kat daha sık yaşarlar.
Semptomlarını ele alacağımız erkek anoreksisi aynı zamanda kişinin kendi teni açısından ideallere ulaşma arzusuna da dayanmaktadır. Bunu takıntı haline getiren erkekler, bilinçli olarak yiyecekleri reddederek ve kalorileri takip ederek güçlü bir şekilde egzersiz yapar. Dikkat çeken husus, erkeklerin yaşının bu hastalığı daha genç bir gruba tanıtmasıdır. Bu nedenle, kas kütlesinde azalmayla kendini gösteren anoreksiyanın ilk belirtileri okul çocukları arasında giderek daha fazla görülüyor.
Kadınların kendilik algısına benzer şekilde, erkeklerde anoreksiyanın bulimia ile birleşimi, yapay olarak kusmayı tetikleyerek yenen şeyden kurtulmak amacıyla midede dolgunluk nedeniyle oluşan kilo kontrolü ve çöküntülere indirgenir. Bundan sonra, arka planda psikosomatik bozuklukların geliştiği bir suçluluk duygusu ortaya çıkar.
Erkek anoreksisi ile kadın anoreksisi arasındaki fark, genellikle daha geç yaşlarda gelişmesidir (başlangıçta bu hastalığın okul çocuklarında görülme sıklığını artırma yönünde belirtilen eğilime rağmen). Dahası, semptomları erkeklerde teşhis edilen anoreksi, çoğu durumda doğası gereği şizofrenik süreçlerin onlar için önemi ile ilişkilidir.
Erkeklerde bu hastalığın ortaya çıkmasında bazı risk faktörleri vardır, bunları vurgulayacağız:
- çocukluk çağında aşırı kilo probleminin varlığı;
- yorucu sporlarla uğraşmak (bu durumda koşucuların anoreksiyaya yakalanma riski halterciler ve futbolculara kıyasla daha yüksektir);
- akıl hastalığına kalıtsal bir yatkınlığın varlığı;
- kültürel özellikler (çevreyi dış fiziksel görünüme, diyetlere vb. göre sabitlerken);
- "formda" olmanın önemli olduğu bir aktivite türü (sanatçılar, erkek modeller vb.).
Hastalığın başlangıcından önce hastalarda kural olarak boy kısalığı, damar ve kas sistemlerinin az gelişmişliği, gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar, iştah bozuklukları, belirli yiyecek türlerine karşı hoşgörüsüzlük şeklinde sorunlar vardır.
Yukarıda bahsedilen sorunların yanı sıra gelecekteki anoreksiklerin de içine düştüğü belli bir tablo var. Böylece esas olarak “sera” koşullarında yetiştiriliyorlar, ebeveynleri onları mümkün olduğunca bazı zorluklardan koruyor. Ebeveynlere olan bu bağımlılık nedeniyle, kişinin kendi sorunları sürekli olarak çevrenin omuzlarına kaymaktadır. Yaşlandıkça, bu tür erkekler daha asosyal, içine kapanık ve duygusal açıdan soğuk hale gelirler (ki bu da şizoid özelliklerin varlığını belirler). Kendilerini beceriksiz, çaresiz ve dayanılmaz bireyler olarak değerlendirmek de mümkündür (bu da astenik kişilik özelliklerinin varlığını belirler). Kadınlarda kişisel belirtiler açısından anoreksi belirtileri, histerik özelliklerin baskınlığını belirler.
Dikkat çeken nokta, anoreksiya hastası bazı erkeklerin başlangıçta kendi aşırı kilolarına ikna olmalarıdır ancak bu durumda böyle bir inanç yanıltıcıdır, yani düzeltilemeyecek yanlış yargılardan bahsediyoruz. Buna göre, zaten zayıflık sorunu olsa bile bu tür inançlar onlar için uygundur. Anoreksik erkekler hayali şişmanlığa takılıp kaldıklarında, görünüşlerindeki gerçekte var olan ve çoğu zaman çirkin olan kusurlara tepki vermeyi bırakırlar.
Daha önce de belirtildiği gibi kilo kaybı, kadınlarda olduğu gibi aynı önlemlerle, yani yemeyi reddederek, kusmaya neden olarak ve aşırı fiziksel eforla elde edilir, bunun sonucunda sonuç şiddetli yorgunluk şeklinde belirlenir. Yapay olarak oluşturulan kusmanın kadın kusmasına benzer bir şiddete neden olmadığı unutulmamalıdır. Yemeğin reddedilmesine gelince, bu ya resmi bir şekilde ya da tamamen saçma bir şekilde motive edilir (ruhu ve bedeni temizlemek; yemek, aktivitede ve genel olarak yaşamda bir engeldir, vb.).
Erkeklerde anoreksi gelişimi, onlar için başka tür şizofreni belirtilerinin daha sonra eklenmesini belirler. Bu durumda şizofreni belirtileri, düşünme bozukluğu, kendini özümseme ve olağan ilgi alanlarının daralmasıyla kendini gösterir.
Ek olarak elbette erkeklerde anoreksi, bu durumun genel olarak tanınan semptomlarını belirleyen bağımsız bir hastalık olarak da kendini gösterebilir.
Hamilelik sırasında anoreksi
Daha önce bulimia da dahil olmak üzere bir yeme bozukluğu türü olarak anoreksiya deneyimi yaşayan kadınlar için hamile kalmaya çalışmak ciddi zorluklarla karşılaştırılabilir. Bu ifadenin temeli, bu hastaların suni tohumlamaya başvurma olasılığının iki kat daha fazla olmasıdır, bu da gelecekte yeme bozukluklarının üreme işlevi üzerindeki olumsuz etkisini göstermektedir.
Bir çalışmanın sonuçlarına göre, yeme bozukluğu öyküsü olan 11.000 vakadan kadınların %39,5'inin başarılı bir şekilde hamile kalması için yaklaşık 6 aya ihtiyaç duyduğu, buna karşılık yeme bozukluğu olmayan kadınların sadece dörtte birinde benzer bir sorunun ortaya çıktığı bilinmektedir. Yeme bozukluğu sorunu öyküsü olanların %6,2'si tüp bebek kliniğinde yatan hastalar iken, bu vakadaki toplam sayının %2,7'sinin geçmişte anoreksi ve bulimia şeklinde sorun yaşamadığı görüldü. Dikkate değer olan şey, anoreksiya ile hamileliğin çoğu zaman planlanmamış olmasıdır, bu nedenle bu hastalık her durumda kısırlıkla karşılaştırılamaz.
Hamilelik sırasında yetersiz beslenme varsa, düşük meydana gelebilir ve gebelik diyabeti gelişme olasılığı göz ardı edilmez - kronik olan diğer diyabet türlerinin aksine, artan glikoz seviyesiyle karakterize edilen, doğumdan sonra kaybolan bir hastalık. kan.
Hamilelik sırasında kadınlar, çocuğun normal gelişimini sağlamak için gerekli olan yaklaşık 10-13 kg kazanırlar. Çoğu durumda, hamile kadınlar günde yaklaşık 2000 kcal ve son üç aylık dönemde yaklaşık 2200 kcal tüketir. Eğer anoreksiyanız varsa bu tür gerçeklerle yüzleşmeniz oldukça zordur.
Hamilelik sırasında vücut kitle indeksiniz (BMI) anormalse, düşük doğum ağırlıklı bir bebeğe sahip olma riski vardır; bu özellikle sigara kullanımıyla birlikte ortaya çıkar. Ayrıca bu arka plana karşı erken doğum riski vardır.
Teşhis
Genel olarak anoreksi tanısı genel semptomların aşağıdaki kriterler çerçevesinde karşılaştırılmasına dayanır:
- 25 yaşından önce meydana gelen duruma eşlik eden değişiklikler (cinsiyete dayalı olanlar da dahil olmak üzere istisnalar mümkündür);
- Tanı için başlangıç noktası görevi gören göstergede %25 veya daha fazla kilo kaybı;
- kilo kaybının ana nedeni olan herhangi bir organik hastalığın bulunmaması;
- yemek yemeye ve kendi kilosuna sapkın bir yaklaşım;
- bu duruma eşlik eden akıl hastalığının yokluğu/varlığı;
- Aşağıdaki listeden en az iki belirtinin varlığı:
- lanugo (çok ince vücut kıllarının ortaya çıkması);
- amenore;
- bulimia epizodları;
- Bradikardi (istirahat halindeki kalp atış hızının dakikada 60 atım veya daha az olduğu bir durum);
- kusma (muhtemelen kasıtlı olarak tetiklenmiştir).
Tedavi
Bazı durumlarda anoreksi tedavisi, yalnızca hızlı bir iyileşmeye eşlik eden, genellikle kendiliğinden düzeyde olan ciddi komplikasyon biçimlerinin gelişme aşamasına ulaşmadan mümkündür. Bu arada çoğu durumda hastalar hastalığı tanımamakta ve buna bağlı olarak yardım aramamaktadır. Şiddetli formlar, yatarak tedavi, ilaç tedavisi ve psikoterapiyi (hastanın aile üyeleri dahil) içeren karmaşık tedaviye ihtiyaç olduğunu gösterir. Ek olarak, hastanın tükettiği gıdanın kalori içeriğinde kademeli olarak bir artışın sağlandığı normal bir diyet restorasyona tabi tutulur.
Tedavinin ilk aşaması kapsamında somatik durum iyileştirilerek kilo verme süreci durdurulur ve hayati tehlike ortadan kaldırılır ve hasta kaşeksiden çıkarılır. Bir sonraki ikinci aşamanın bir parçası olarak, ilaçları psikoterapi yöntemleriyle birlikte kullanarak tedaviye odaklanırken, aynı zamanda hastayı, özellikle kendine güvenin gelişimi ve çevredeki gerçekliğin kabulü gibi görünüm ve kilo konusundaki mevcut takıntıdan uzaklaştırır. ve kendisi. Makalemizde videosu ve fotoğrafı bulunan anoreksi, aynı zamanda hastaya, özellikle de durumun algısına ve hastalığın daha da ilerlemesiyle olası sonuçlarına "ulaşma" konusunda bir miktar etki elde etme olasılığını da belirler.
Anoreksinin nüksetmesi bu hastalıkta sık görülen bir aşamadır ve bu nedenle sıklıkla birkaç tedavi kürü gerekir. Aşırı kilo veya obezitenin tedavinin bir yan etkisi haline gelmesi son derece nadirdir.
Anoreksiya, teşhis ve tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle aynı anda birkaç uzmana danışılması gerekebilir: psikolog (psikoterapist), nörolog, endokrinolog, onkolog ve gastroenterolog.
Anoreksiya nervoza, diyet kısıtlaması, atipik yeme alışkanlıkları veya ritüelleri, zayıf olma takıntısı ve mantıksız kilo alma korkusuyla karakterize bir yeme bozukluğudur. Bozulmuş vücut imajına eşlik eder ve tipik olarak aşırı kilo kaybını içerir. Kilo alma korkusu nedeniyle bu bozukluğa sahip hastalar yedikleri yiyecek miktarını sınırlarlar. Tıbbi literatürün dışında, "anoreksiya nervoza" ve "anoreksiya" terimleri sıklıkla birbirinin yerine kullanılır, ancak "anoreksiya" yalnızca iştahsızlık belirtisi için kullanılan tıbbi terimdir ve anoreksiya nervozada tokluk hissindeki bir düzensizlik veya değişikliktir. tadından şüpheleniliyor. Anoreksiya nervozaya sıklıkla, hastanın kendi bedeni, yiyecekleri ve beslenmesi hakkındaki değerlendirmesini ve fikrini değiştiren çeşitli bilişsel çarpıtmalar tarafından desteklenebilen bozulmuş bir benlik imajı eşlik eder. Anoreksiya nervoza hastaları, zayıf olmalarına rağmen sıklıkla kendilerini fazla kilolu veya zayıf görürler. Anoreksiya nervoza çoğunlukla kadınlarda teşhis edilir. 1990'da 400 ölüme kıyasla 2013'te yaklaşık 600 ölüme neden oldu. Ciddi zihinsel bozukluklarla karşılaştırılabilecek yüksek komorbidite oranları ve ölüm oranlarına sahip ciddi bir sağlık bozukluğudur.
sınıflandırma
Anoreksiya nervoza, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. baskı) son baskısında Eksen I bozukluğu olarak sınıflandırılmıştır.
Belirti ve bulgular
Anoreksiya nervoza, kendi kendini tüketecek noktaya gelene kadar kilo verme girişimleri ile karakterize edilen bir yeme bozukluğudur. Anoreksiya nervozalı bireylerde, türü ve şiddeti her vakada farklılık gösterebilen ve mevcut olabilen ancak belirgin olmayan çeşitli belirti ve semptomlar bulunabilir. Anoreksiya nervoza ve buna bağlı olarak istemli israfın neden olduğu yetersiz beslenme, vücudun ana organ sistemlerinin her birinde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kandaki potasyum seviyesindeki azalma olan hipokalemi, anoreksiya nervozanın bir belirtisidir. Potasyum seviyelerindeki önemli düşüşler düzensiz kalp ritimlerine, kabızlığa, yorgunluğa, kas hasarına ve felce neden olabilir. Anoreksiya nervozanın belirtileri şunları içerebilir:
Teşhis
Tanısal değerlendirme, hastanın mevcut koşullarının, biyografik bilgilerinin, mevcut semptomlarının ve aile geçmişinin değerlendirilmesini içerir. Değerlendirme aynı zamanda hastanın mevcut ruh hali ve düşüncesinin, kilo ve yeme davranışı kalıplarına odaklanan bir değerlendirmesi olan zihinsel durum muayenesini de içerir.
Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı kriterleri, 5. baskı
Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 4. baskı, gözden geçirilmiş) önceki baskısı ile karşılaştırıldığında, 2013 baskısı (5. baskı), anoreksiya nervoza kriterlerindeki değişiklikleri yansıtmaktadır; özellikle amenore kriteri. Amenore birkaç nedenden dolayı kaldırıldı: Bu kriter adet öncesi veya sonrası olan veya doğum kontrol hapı kullanan erkek ve kadınlar ile anoreksiya nervozanın diğer kriterlerini karşılayan ve hâlâ adet dönemi aktif olan bazı kadınlar için geçerli değildir.
Alt türler
Anoreksiya nervozanın iki alt tipi vardır:
Çıkarma tipi (tıkınırcasına yeme/çıkarma): Hastalar kilo verme aracı olarak aşırı yeme veya çıkarma davranışını kullanırlar. Hastaların kilosuna göre bulimiya nervozadan farklılık gösterir. Temizleme anoreksisi olan hastalar sağlıklı veya normal kiloyu korumazlar ancak önemli ölçüde zayıftırlar. Öte yandan bulimia nervoza hastaları biraz fazla kilolu olabilir.
Kısıtlayıcı tip: Hastalar yiyecek alımını kısıtlar, oruç tutar, diyet hapları alır veya egzersizi kilo verme aracı olarak kullanır; kilo vermek veya kilo almayı önlemek için aşırı egzersiz yapabilirler ve bazı hastalar sadece hayatta kalmak için yemek yerler.
Şiddet
Analizler ve araştırmalar
Anoreksiya nervozada fiziksel düşüş belirtilerini kontrol etmek için yapılan tıbbi testler:
CBC: Beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve trombositlerin sayılması, yetersiz beslenmeden kaynaklanabilecek lökositoz, lökopeni, trombositoz ve anemi gibi çeşitli bozuklukların varlığını değerlendirmek için kullanılır.
İdrar tahlili: Tıbbi bozuklukların tanısında kimyasal bağımlılığı belirlemek ve genel sağlığın bir göstergesi olarak çeşitli idrar testleri kullanılır.
Kan Kimyası Testi (20 Test): SMA-20/Sıralı Multipleks Test olarak da bilinen Chem-20, yirmi ayrı kan serumu testinden oluşan bir paneldir. Testler kolesterol seviyelerini, potasyum, klorür ve sodyum gibi proteinleri ve elektrolitleri ve karaciğer ve böbrek fonksiyonuna özgü testleri içerecektir.
Glikoz tolerans testi: Vücudun glikozu metabolize etme yeteneğini değerlendirmek için bir oral glikoz tolerans testi kullanılır. Diyabet, insülinoma, Cushing sendromu, hipoglisemi ve polikistik over sendromu gibi çeşitli hastalık ve durumların belirlenmesinde faydalı olabilir.
Serum kolinesteraz testi: Karaciğer enzim düzeylerine (asetilkolinesteraz ve psödokolinesteraz) yönelik bir test, karaciğer fonksiyonunun bir testi olarak ve yetersiz beslenmenin değerlendirilmesi için faydalıdır.
Karaciğer testi: Karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için bir dizi test; bazı testler aynı zamanda yetersiz beslenme, protein eksikliği, böbrek fonksiyonu, pıhtılaşma bozuklukları vb. değerlendirmek için de kullanılır.
Gonadotropin salgılayan hormona luteinizan hormon yanıtı: Gonadotropin salgılayan hormona (GnRH) luteinize edici hormon (LH) yanıtı: Hipofiz bezinin, hipotalamusta üretilen bir hormon olan GnRH'ye yanıtının test edilmesi. Anoreksiya nervozada hipogenitalizm sıklıkla görülür.
Kreatin kinaz testi: Kalpte (kreatin kinazın kardiyak fraksiyonu), beyinde (kreatin kinaz-beyin fraksiyonu) ve iskelet kasında (kreatin kinaz-kas alt birimi) bulunan bir enzim olan kreatin kinazın kan düzeylerini ölçer.
Kan üre nitrojen testi: Üre nitrojen, protein metabolizmasının bir yan ürünüdür, önce karaciğerde oluşur, daha sonra böbrekler tarafından kandan atılır. Kan üre nitrojen testi öncelikle böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır. Düşük kan üre nitrojen seviyeleri yetersiz beslenmenin etkilerini gösterebilir.
Kan üre nitrojeninin kreatinin oranına oranı: Çeşitli koşulları tahmin etmek için kullanılır. Şiddetli hidrasyon, akut böbrek yetmezliği, konjestif kalp yetmezliği ve bağırsak kanaması ile yüksek kan üre nitrojeni/kreatinin oranı ortaya çıkabilir. Kandaki üre nitrojen/kreatinin oranının düşük olması, düşük proteinli diyet, çölyak hastalığı, rabdomiyoliz veya siroza işaret edebilir.
Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Hiperkalemi gibi çeşitli bozuklukları tespit etmek için kullanılabilir.
Elektroensefalogram (EEG): Kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Hipofiz tümörleriyle ilişkili olanlar gibi bozuklukları tanımlamak için kullanılabilir.
Tiroid Taraması TSH, T4, T3: Tiroid uyarıcı hormon (TSH), tiroksin (T4) ve düzeylerini değerlendirerek tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılan bir test.
Ayırıcı tanı
Birçok hastalık ve psikolojik duruma yanlışlıkla anoreksiya nervoza tanısı konabilir, bazı durumlarda on yıldan fazla bir süre boyunca doğru tanı konulamayabilir. Anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve diğer yeme bozukluklarının tanılarını birbirinden ayırmak genellikle zordur çünkü tanı anında hastalar arasında önemli bir örtüşme vardır. Hastanın genel davranış ve tutumlarındaki en küçük değişikliklerin bile anoreksiyanın bulimia nervozaya dönüşme tanısını değiştirebileceği görülmektedir. Anoreksiyayı bulimiadan arındırmayı ayıran ana faktör, fiziksel ağırlık farkıdır. Bulimia nervoza hastaları genellikle normal veya hafif kiloludur. Temizleme anoreksisi olan hastalar genellikle zayıftır. Bu tip anoreksiyaya sahip hastalar önemli ölçüde zayıf olabilirler ve genellikle çok fazla yemek yemezler, ancak yedikleri az miktardaki gıdayı da çantalarına koyarlar. Bunun tersine, bulimia nervoza hastaları normalden fazla kilolu olma ve çok miktarda yemek yeme eğilimindedir. Davranışları ve inançları zamanla değiştikçe, yeme bozukluğu olan hastaların birden fazla tanıdan "geçmesi" yaygındır.
Eşlik eden hastalıklar
Çeşitli başka psikolojik sorunlar da anoreksiya nervozanın gelişimine katkıda bulunabilir; bunlardan bazıları ayrı bir Eksen I tanısı veya Eksen II kapsamına giren kişilik bozuklukları için kriterleri karşılar ve bu nedenle tanı konulan yeme bozukluğuyla eş zamanlı hastalık olarak kabul edilir. Bazı hastalarda, yeme bozukluklarının gelişmesine yatkınlığı artırabilecek önceden mevcut bozukluklar bulunurken, bazılarında bu bozukluklar daha sonra ortaya çıkar. Eksen I veya II psikiyatrik komorbiditelerin varlığının, ergen ve yetişkin hastalarda anoreksiya nervozanın semptomların şiddetini ve tipini etkilediği kaydedilmiştir. (OKB) ve obsesif-kompulsif kişilik bozuklukları, anoreksiya nervoza, özellikle de kısıtlayıcı tip ile yüksek oranda birliktelik göstermektedir. Obsesif-kompulsif kişilik bozuklukları daha şiddetli semptomatoloji ve daha kötü prognozla ilişkilidir. Kişilik bozuklukları ile yeme bozuklukları arasındaki neden-sonuç ilişkisi halen tam olarak anlaşılamamıştır. Diğer ilişkili durumlar arasında depresyon, alkolizm, borderline ve diğer kişilik bozuklukları, anksiyete bozuklukları, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve vücut dismorfik bozukluğu yer alır. Depresyon ve anksiyete en sık görülen komorbid durumlardır ve depresyon en kötü prognozla ilişkilidir. Otizm spektrum bozuklukları, yeme bozukluğu olan kişilerde genel popülasyona göre daha yaygındır. Zucker ve arkadaşları (2007), otizm spektrum bozukluğundaki durumların, anoreksiya nervozanın altında yatan bilişsel bir endofenotip oluşturduğunu öne sürmüştür.
Nedenler
Biyolojik, psikolojik, gelişimsel ve sosyokültürel risk faktörlerine dair kanıtlar mevcut ancak yeme bozukluklarının kesin nedenleri bilinmiyor.
Biyolojik nedenler
Araştırmalar, uzun süreli yeme bozukluklarının tükenmişlikle ilişkili bir semptom olabileceğini öne sürüyor. Minnesota Zayıflama Deneyi'nden elde edilen sonuçlar, normal kontrol grubunun zayıflama modelinde anoreksiya nervozanın birçok davranış modelini yansıttığını gösterdi. Buna nöroendokrin sistemdeki çok sayıda değişiklik neden olabilir ve bu da sonsuz bir döngüye neden olabilir. Diğer bir hipotez ise, anoreksiya nervozanın obezitenin yaygın olduğu popülasyonlarda daha muhtemel olduğu ve figürün yaşın birincil göstergesi haline geldiği popülasyonlarda genç görünmeye yönelik cinsel olarak seçilmiş evrimsel dürtünün bir sonucu olarak ortaya çıktığıdır. Anoreksiya nervoza çoğunlukla ergenlik çağındaki kişilerde görülür. Ergenlerde yeme bozukluklarının artan yaygınlığını açıklamaya yönelik bazı hipotezler, "kızlarda vücut yağının artması, ergenlik döneminde hormonal değişiklikler, ergenler için özellikle ulaşılması zor olan artan bağımsızlık ve özgürlük düzeylerine ilişkin sosyal beklentiler [ve] akranlarından ve arkadaşlarından artan etkidir". onların değerleri."
Psikolojik nedenler
Anoreksinin nedenleri hakkındaki ilk teoriler, anoreksiyi çocuklukta yaşanan cinsel istismara veya işlevsiz ailelerde yaşamaya bağlamıştı; Kanıtlar tutarsızdır ve iyi tasarlanmış bir çalışmaya ihtiyaç vardır.
Sosyolojik nedenler
Anoreksiya nervoza tanılarının sayısı 1950'lerden bu yana arttı; artış, ideal figürün kabul edilebilirliği ve uluslararasılaşmasıyla ilişkilendirildi. Zayıf olma konusunda sosyal baskının olduğu mesleklerde (modeller ve dansçılar gibi) çalışan kişilerde anoreksi gelişme olasılığı daha yüksektir ve bu anoreksikler ayrıca kilo kaybını teşvik eden kültürel kaynaklara daha fazla maruz kalırlar. Bu eğilim aynı zamanda jokey ve güreşçi gibi belirli sporlarla uğraşan kişiler için de test edilebilir. Sporda, özellikle de daha az vücut yağının avantaj olduğu estetik sporlarda ve daha hafif olmanın rekabet avantajı olduğu sporlarda anoreksiya nervozanın görülme sıklığı ve prevalansı yüksektir.
Medya etkisi
Tedavi
Anoreksiya nervozaya yönelik herhangi bir spesifik tedavinin diğerlerinden daha iyi olduğuna dair açık bir kanıt yoktur; ancak erken müdahale ve tedavinin daha etkili olduğuna dair yeterli kanıt vardır. Anoreksiya nervoza tedavisi üç ana noktaya odaklanır:
Her ne kadar birincil hedef hastanın kilosunu geri kazandırmak olsa da, optimal tedavi aynı zamanda hastanın davranışındaki değişiklikleri de içerir ve izler. Bazı ajanların anoreksi tedavisinde çok az değeri vardır; hastaneye yatırma, gönüllü tedaviyle karşılaştırıldığında daha kötü bir seçenektir. Anoreksiya nervoza hastaları için psikoterapi zorludur çünkü bu hastalar zayıflığın yaşamda bir değer olduğunu iddia edebilir ve kontrolü sürdürmenin ve değişime direnmenin yollarını arayabilir.
Diyet
Anoreksiya nervozalı hastalarla çalışırken diyet en önemli faktördür ve her hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Diyet geliştirirken enerji değeri yüksek gıdaların tüketimi kadar gıda çeşitliliği de önemlidir. Hastalar optimal miktarda kalori tüketmeli, gıda alımına yavaş başlamalı ve orta hızda arttırmalıdır.
İlaçlar
İlaçların anoreksi tedavisinde sınırlı faydası vardır.
Terapi
Aile terapisinin bireysel terapiden daha başarılı olduğu kanıtlanmıştır. Anoreksiya nervozalı ergenlerin tedavisinde, ebeveynlerin ve çocukların aynı terapist tarafından görüldüğü birleşik aile terapisi ve ebeveynlerin ve çocukların farklı profesyonellerden ayrı olarak terapiye katıldığı ayrı aile terapisi dahil olmak üzere çeşitli aile terapisi biçimlerinin işe yaradığı gösterilmiştir. . Anoreksiya nervozalı ergenler için aile terapisinin savunucuları, ebeveynlerin ergenin tedavisine dahil edilmesinin önemli olduğunu savunmaktadır. Deneysel bir uygulama modeli olan Maudsley Aile Terapisi üzerine yapılan 4-5 yıllık uzun vadeli bir çalışma, %90'a varan tam iyileşme oranları gösterdi. Her ne kadar bu model Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü tarafından önerilse de, eleştirmenler bunun yakın ilişkilerde güç mücadeleleri yaratma potansiyeline sahip olduğunu ve eşit ortaklıkları baltalayabileceğini söylüyor. Bilişsel davranışçı terapi, anoreksiya nervozalı ergen ve yetişkin hastalar için uygundur; Kabul ve Kararlılık Terapisi bilişsel davranışçı terapinin bir parçasıdır ve anoreksiya nervozanın tedavisinde faydalı olduğu görülmektedir. Anoreksiya nervoza tedavisinde bilişsel restorasyon terapisi de kullanılmaktadır.
Tahmin etmek
Anoreksiya nervoza, beklenenden 11-12 kat daha yüksek olup, herhangi bir zihinsel bozukluk arasında en yüksek ölüm oranına sahiptir ve intihar riski 56 kat daha yüksektir; Anoreksiya nervoza hastası kadınların yarısı tamamen iyileşirken, diğer %20-30'u kısmi iyileşebilir. Anoreksiya nervoza hastalarının tümü tamamen iyileşmez: yaklaşık %20'sinde kronik anoreksiya nervoza gelişir. Anoreksiya nervoza tedavi edilmezse kalp ve böbrek hastalığı gibi ciddi komplikasyonlar gelişebilir ve sonuçta ölüme yol açabilir. Anoreksiya nervozanın başlangıcından iyileşmesine kadar geçen ortalama süre kadınlarda yedi yıl, erkeklerde ise üç yıldır. 10-15 yıl sonra hastaların %70'i artık tanı kriterlerini karşılamıyor ancak birçoğu hala yeme davranışıyla ilişkili sorunlar yaşamaya devam ediyor. Morgan Russell kriterlerine göre hastalar olumlu, orta veya olumsuz sonuçlara sahip olabilir. Hastalar "olumlu" sonuca sahip olarak sınıflandırılsa bile, kilonun yalnızca ortalama kilonun %15'i içinde olması ve kadınların normal menstruasyona sahip olması gerekir. Olumlu bir sonuç aynı zamanda akıl hastalığını da dışlar. Anoreksiya nervoza hastaları için iyileşme şüphesiz olumludur ancak iyileşme normale dönüş anlamına gelmez.
Komplikasyonlar
Anoreksiya nervozanın ciddiyeti ve süresi önemliyse ve hastalık hasta büyümeyi tamamlamadan, ergenliğe ulaşmadan veya kemik kütlesinin zirvesine ulaşmadan önce başlıyorsa ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Anoreksiya nervoza hastası ergenlere ve çocuklara özgü komplikasyonlar aşağıdaki durumları içerebilir:
Nüksetmeler
Hastanede yatan hastaların yaklaşık üçte birinde relaps meydana gelir; en yüksek oran, ilk altı ay içinde ve hastanın hastaneden taburcu edilmesinden sonraki bir buçuk yıla kadar meydana gelir.
Epidemiyoloji
Amerika Birleşik Devletleri'nde anoreksiya birçok hasta grubu arasında yaygın olmasına rağmen hastalık Batı ülkeleri ile daha sınırlıdır. Gelişmiş ülkelerde anoreksiyanın görülme sıklığı kadınlarda ortalama %0,9, erkeklerde ise %0,3'tür. Kadınlar erkeklerden üç kat daha sık hastalanıyor. Anoreksiya nervoza için tüm tanı kriterlerinin karşılanmadığı diğer yeme bozukluklarının bir türü olan atipik anoreksiya nervozanın yaşam boyu yaygınlığı çok daha yüksektir ve %5-12 arasında değişmektedir. Anoreksiya nervoza prevalansının artıp artmadığı tartışmalıdır. Çalışmaların çoğu, yetişkin kadınlarda anoreksiya nervoza prevalansının en az 1970'den bu yana oldukça sabit olduğunu gösterirken, prevalansın 14 ila 20 yaşlarındaki kızlar ve genç kadınlar arasında artmış olabileceğine dair bazı göstergeler vardır. 1970'den sonra bildirilen tanı yöntemleri, raporlama ve popülasyon büyüklüklerindeki değişiklikler nedeniyle farklı zamanlarda ve belki de farklı yerlerdeki insidans artışlarını karşılaştırmak zordur.
Yetersiz temsil
Yeme bozuklukları, sanayi öncesi, Batılılaşmamış ülkelerde Batılı ülkelere göre daha az yaygındır. Güney Afrika hariç Afrika'da yeme bozukluklarına ilişkin veriler, yaygınlık çalışmalarından ziyade yalnızca vaka raporlarında ve izole çalışmalarda sağlanmaktadır. Araştırma verileri, yeme bozukluklarının ağırlıklı olarak beyaz ırktan hastalarda meydana geldiği inancıyla karşılaştırıldığında, Avrupalılaşmış kültürlerdeki etnik azınlıkların yeme bozukluğu oranlarına çok benzer olduğunu göstermektedir. Erkekler ve kadınlar için farklı güzellik standartları nedeniyle erkeklere anoreksi tanısı konma olasılığı daha düşüktür. Tipik olarak vücut şeklini değiştiren erkekler bunu zayıf olmak için değil, daha zayıf ve kaslı olmak için yaparlar. Ek olarak, başka şekilde anoreksi tanısı konabilecek erkekler, kas kütleleri artmış ancak vücut yağları çok az olduğundan, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, vücut kitle indeksi 4. Revizyon kriterlerini karşılayabilir. Sporcularda anoreksi sıklıkla gözden kaçar. Araştırmalar, anoreksi tanısı koyarken sadece kilo ve vücut kitle indeksini ölçmek yerine sporcuların diyetine, kilosuna ve semptomlarına bakmanın önemini vurguluyor. Yarışma öncesi tartıya odaklanmak gibi antrenmanı bir ritüele dönüştüren sporcular için bu, yeme bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunabilir. Kadınlar sağlıksız davranışların ve yeme bozukluklarının göstergesi olan diyet haplarını kullanırken, erkekler cinsiyet ideali olan güzellik ideallerini bağlamsallaştıran steroidler kullanıyor. Erkeklerin yeme bozukluklarının bir göstergesi olan beden imajı ile meşgul oldukları da belirtiliyor. Kanada'da yapılan bir araştırmada dokuzuncu sınıftaki erkek çocukların %4'ü anabolik steroid kullanıyordu. Anoreksiyalı erkeklere bazen manoreksik denir.
Hikaye
Anoreksiya nervoza terimi, 1873 yılında Kraliçe Victoria'nın kişisel doktorlarından biri olan Sir William Gull tarafından icat edildi. Terim Yunanca kökenlidir: an- (ἀν-, olumsuzlamayı ifade eden bir önek) ve oreksis (ὄρεξις, "iştah"), kelimenin tam anlamıyla sinirsel iştah kaybı anlamına gelir. Anoreksiya nervozanın tarihi, Helenistik dönemdeki dini oruçların tanımlanmasıyla başlar ve Orta Çağ'a kadar devam eder. Orta Çağ'da, aralarında çok genç kadınların da bulunduğu kadınların, din ve saflık adına kendilerini tüketmeleri, bazen mucizevi anoreksiya olarak adlandırılan anoreksiya nervoza ile de ilişkilidir. Anoreksik hastalıkların ilk tıbbi tanımları genellikle 1689'da İngiliz doktor Richard Morton'a atfedilir. Anoreksik hastalık vaka raporları 17., 18. ve 19. yüzyıllara kadar devam etti. 19. yüzyılın sonunda anoreksiya nervoza doktorlar arasında geniş çapta tanındı. 1873 yılında Kraliçe Victoria'nın kişisel doktorlarından biri olan Sir William Gull, anoreksiya nervoza terimini kullanan orijinal makaleyi yayınladı ve birçok ayrıntılı vaka raporu ve tedavi rejimi sundu. Aynı yıl, Fransız doktor Ernest Charles Lasegue, De l "Anorexie Histerique adlı çalışmasında çeşitli vakalara ilişkin benzer verileri yayınladı. Bu hastalığa ilişkin farkındalık, 20. yüzyılın ikinci yarısına kadar, Almanların ortaya çıktığı 20. yüzyılın ikinci yarısına kadar büyük ölçüde tıp alanıyla sınırlıydı. ve Amerikalı psikanalist Hild Bruch, 1978'de Altın Kafes: Anoreksiya Nervoza'nın Gizemi adlı makaleyi yayınladılar. Sinirbilimdeki büyük ilerlemelere rağmen, Bruch'un teorisi popüler öğreti olarak hakim olma eğilimindedir. Bir sonraki büyük olay, popüler şarkıcı ve davulcu Karen Carpenter'ın 1978'de ölümüydü. 1983, yeme davranışı bozukluğuna medyanın yaygın ve devam eden ilgisini çekti.
:Etiketler
Kullanılan literatürün listesi:
Günümüzde kız ve erkek çocukların görünümüne yönelik çok yüksek talepler var. Kadınlar elbette görünüşlerine özellikle dikkat ediyorlar. Görünüşlerini çok talep ediyorlar, bazen neredeyse imkansız olanı istiyorlar. Modern güzelliğin standardı ideal, ince, formda ve seksi bir figürdür. Televizyon programları, internetteki videolar, dergilerdeki fotoğraflar bize bu fikri empoze ediyor.
Zayıf modellerin görselleri birçok kadına zayıflık ve güzelliğin eşdeğer kavramlar olduğu fikrini empoze ediyor. Figürlerinden memnun olmayan kadınlar, istenilen sonuca ulaşmak için büyük çaba harcamaya hazırdır. Ancak bazıları bu fikre çok kapılıp çok ileri gidiyor. Bu nedenle, kilo verirken, semptomları açısından, sadece kilo veren sıradan bir kadının davranışından neredeyse hiç farklı olmayan bir hastalığın var olduğunu anlamalısınız.
Çok az kadın doğal olarak ideal bir vücuttan yoksundur, doğa böyledir. Bu nedenle, daha adil cinsiyetin pek çok temsilcisi fazla kilolardan, kıvrımlardan ve santimetrelerden kurtulmaya çalışıyor. Bu mücadelede her zaman zararsız olmayan çeşitli araçları kullanmaya hazırlar. Çaylar ve diyet hapları, oruç tutmak, yorucu fiziksel aktiviteler yapılabilir, tüm bunlar çok feci sonuçlara yol açabilir. Bu yazımızda normal kilo kaybını anoreksiyadan nasıl ayırt edebileceğinizi, bu hastalığın ortaya çıkma nedenlerini ve hangi belirtileri gösterdiğini detaylı olarak anlatacağız.
Anoreksiya nedir?
Anoreksiya, kişinin kilosuna çok fazla dikkat etmesi ve yemek yemeyi neredeyse tamamen sınırlama arzusuyla ifade edilen, normal yeme davranışının bozulduğu bir hastalıktır. Anoreksiya hastası olan kadınlar aşırı kilo almaktan o kadar korkarlar ki kendilerini tükenme noktasına sürüklemeye hazırdırlar.
Ne yazık ki, bu hastalık esas olarak genç kızlarda ve bazen de gençlerde görülür. Bu, çevresel etkilere en duyarlı olanların onlar olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Anoreksiya hastası kızlar çeşitli diyetlerle vücutlarını o kadar tüketiyor, hatta yemeği reddediyor, kiloları olması gerekenin yüzde on beş ila yirmi altına düşüyor. Bazı durumlarda ağırlık daha da azalabilir. Ancak kızın ağırlığının büyük ölçüde azaldığı ve genel sağlığının bozulduğu bu koşullar altında bile, kız aynada kendine baktığında kendini hala çok şişman görüyor. Tam tersine ihtiyacı olan “fazla kilolardan” kurtulmak için her türlü çabayı sürdürüyor.
Bu hastalık genç kızlar için çok ama çok tehlikelidir çünkü vücutları henüz tam olarak oluşmamıştır ve büyüyüp gelişmeye devam etmektedir. Kilo vermeye çalışmanın bir sonucu olarak, diğerleri sağlıklı, güzel bir kız değil, gözlerinin altında morluklar, soluk ten ve buna eşlik eden birçok hastalık olan bir hayalet görüyor. Vücut yoğun bir şekilde büyüyüp geliştiğinde, vücudun çeşitli fonksiyonel sistemleri oluşur - endokrin, sinir, kas-iskelet sistemi, kardiyovasküler; birçok besine, vitamine ve minerale ihtiyaç duyar. Bir genç, tüm bunları vücuda doğru miktarlarda vermek yerine, ona açlıkla eziyet eder, bu da genç, gelişen vücuda onarılamaz zararlar getirir.
Anoreksik semptomlar
Anoreksiya gelişen kızlar ve kadınlar çoğu zaman bu hastalığa sahip olduklarını kabul etmeyi reddederler. Yakın arkadaşların anoreksi belirtilerini zamanında tespit etmesi çok önemlidir. Bu olmazsa, fazla kilolardan kurtulma takıntısı çok feci sonuçlar doğuracaktır - kızın sağlığı ve bazı durumlarda hayatı büyük bir tehdit altındadır. Bir kadında anoreksiyanın en önemli ve ilk belirtisi, bazen çok kısa bir süre içinde belirgin, belirgin bir kilo kaybıdır. Ancak ne yazık ki bu belirti ancak vücudun tükenmesi tehlikeli derecede kritik bir noktaya yaklaştığında görünür hale gelir. Pek çok kişiye, kızın fazla kilolardan çok zararsız bir şekilde kurtulmaya karar verdiği anlaşılıyor.
Anoreksinin bir başka tezahürü, bir kadının yediği yiyecek kısmında önemli bir azalma ve iştah kaybıdır. Bu işaretler asla göz ardı edilmemelidir. Bazı kızlar, bazen çok makul görünen birçok farklı mazeret bulurken yemek yemeyi reddedebilir - yorgun, midesi ağrıyor, yakın zamanda yemek yemiş. Ancak buna rağmen anoreksiya hastası olan bir kişi farklı diyetlerden, yiyeceklerden, kilo verme yöntemlerinden ve kalorilerden memnuniyetle bahsedebilir. Ayrıca anoreksiya hastası kadınlar mutfakta çok çeşitli yemekler hazırlarken uzun süre vakit geçirebilirler. Kendileri bunları kullanmak istemiyorlar.
Birçok kişiye anoreksiklerin yemekle hiç ilgilenmediği görünebilir. Ancak bu aslında doğru değil; neredeyse her zaman yemeği düşünüyorlar. Ancak sıra bu düşünceleri hayata geçirmeye gelince, bu arzu bir anda yok oluyor. Hastalık ilerledikçe hastanın genel durumu kötüleşir. Bu durum vücutta birçok sistemin işleyişinin bozulmasına ilişkin çeşitli belirtilerle kendini gösterir.
- Tırnakların ve saçların durumu kötüleşiyor. Saçlar donuklaşır, parlaklığını kaybeder ve ciddi şekilde kırılır. Ve hiçbir saç balsamı, en iyileri bile saçınızın durumunu iyileştirmeye yardımcı olmaz. Bu süreç, vücudun saçı mükemmel durumda tutmak için gerekli olan yeterli mineral ve vitaminlere sahip olmamasından kaynaklanmaktadır. Aynı şey tırnaklar için de geçerlidir, kırılganlaşır ve incelir, bazen soyulur.
- Çok yüksek yorgunluk. Hastada şiddetli halsizlik gelişir ve çabuk yorulur. Kız yeni uyanıyor ve şimdiden kendini yorgun hissetmeye başlıyor. Bu, güçlü fiziksel aktivite nedeniyle değil, vücudun gerekli enerjiyi almaması ve onu sınırlı olan iç kaynaklarından almaya başlaması nedeniyle olur. Hastalığın vakaları şiddetli ise kız çok uykulu hale gelebilir, düzenli olarak bayılmaya başlayabilir.
- Adetin kaybolması veya. Bu semptomun ortaya çıkma mekanizması tamamen açık değildir; büyük olasılıkla vücudun ihtiyaç duyduğu besin maddelerinin eksikliğinden etkilenmektedir. Bu nedenle hormonal seviyeler bozulur. Amenore, kızın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı olduğunu gösteren ciddi bir hastalıktır.
- Cildin durumu değişir. Anoreksiya hastalarında yüz soluklaşır ve gözlerin altında mavi halkalar belirir. Bunun nedeni ise bu bozukluğun olmazsa olmazı olan demir eksikliği anemisidir. Anoreksi sıklıkla böbrek sorunlarına neden olur. Hasta kızın bacak ve kollarının derisi karakteristik mavimsi bir renk alır. Cildin zayıf mikrosirkülasyonu nedeniyle oluşur. Bu nedenle kadın çoğu zaman üşür; vücudu çoğu zaman kısa ve ince bir tüy tabakasıyla kaplanabilir. Böylece vücut ısıyı korumaya ve kendini hiperemiden korumaya çalışır.
- Çeşitli hastalıklar gelişiyor. Vücutta gerekli mineraller, vitaminler, proteinler, karbonhidratlar, yağlar ve besinler eksiktir. Bu vücut için bir tür strestir ve buna nasıl tepki vereceğini tam olarak tahmin etmek çok zordur. Birçok kadın gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar yaşar, osteoporoz geliştirir ve endokrin ve sinir sistemlerinin işleyişini bozar.
Anoreksinin nedenleri
Birçok insan bu hastalığın nedenleriyle ilgileniyor. Önemli bir gerçek şu ki, anoreksiyanın birkaç türü vardır: zihinsel, sinirsel ve birincil. Kadınlarda birincil anoreksi, çeşitli fizyolojik ve organik patolojilere bağlı olarak ortaya çıkar. Bu nörolojik bozukluklar, kötü huylu tümörler, hormonal fonksiyon bozuklukları ve diğer hastalıklar olabilir. Zihinsel anoreksi çeşitli psikiyatrik patolojilere bağlı olarak ortaya çıkar. Bunlar sanrılar, depresyon, şizofreni, katatonik stupor olabilir. Ancak çoğu insan "anoreksiya" terimini kullandığında hala anoreksiya nervozayı kastediyor. Anoreksiya nervozanın ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır. Bunlar arasında aile özellikleri, başkalarıyla iletişim sorunları ve kişisel zorluklar yer alır. Temel olarak anoreksiyaya neden olan çok çeşitli sorunlar şunlardır:
- İşlevsiz aile. Böyle bir ailenin sağlıksız bir zihinsel iklimi vardır. Ailenin tüm bireyleri birbirine sinirlenir veya duygularını büyük ölçüde gizler. Bir aile üyesi veya üyelerinden birkaçı çoğunlukla çeşitli bağımlılık türlerine sahiptir - uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm, kumar bağımlılığı vb. Herkes yalnızca kendisi için düşünür ve birbirinin ihtiyaçlarını dikkate almaz. Böyle bir ailede çocuk kendi başına bırakılır ya da ebeveynlerinin otoriter kontrolü altındadır. Bu gibi durumlarda, çoğu zaman aile üyelerinden biri, genellikle de genç bir kız, anoreksiyadan muzdariptir.
- Benlik saygısının çok düşük olması ve kişinin kendi bedeninin algısının bozulması. Anoreksiya hastası olan tüm kızlar kendilerini şişman ve çirkin görürler. Bir kızın ağırlığı çok az olsa ve kemikleri dışarı çıksa bile, ona hala çok şişman ve çok fazla kilosu varmış gibi geliyor. Ancak büyük olasılıkla bu görüş anoreksinin bir sonucu değildir, asıl sebep bu tür kızların hayatta kendilerini pasif, ilgisiz, zayıf, aptal ve çirkin görmeleridir. Onlara göre hayatta en azından bir şeyi başarmak, yani güzel bir figüre sahip olmak istiyorlar.
- Yemek yeme konusunda olumsuz bir atmosfer. Böyle bir nedenin kaynağı kural olarak erken çocukluk döneminde yatmaktadır. Birçok ebeveyn, yemek yeme konusundaki isteksizliğine rağmen bebeklerini beslemenin gerekli olduğunu düşünüyor. Yiyecekleri zorla çocuğa itmeye başlarlar ve çocuk da öğürme refleksi geliştirir ve yemek yemeye karşı olumsuz bir tutum geliştirir. Bu nedenle anoreksiya erken çocukluk döneminde bile ortaya çıkabildiği gibi, bazen ek faktörlerin etkisi varsa ergenlik veya yetişkinlik döneminde de gizlenip kendini hissettirebilir.
- Karşılanmayan kabul ve sevgi ihtiyacı. Bu durumda hastalık, kızın başkalarını memnun etmeye çalışması nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman bu, aşırı kilodan muzdarip kızların başına gelebilir. Kilo vermeye başladıklarında, diğer insanların onlara nasıl sempati göstermeye ve onlara çekilmeye başladıklarını fark etmeye başlarlar. Bu gerçek, kişide kilo vermenin olumlu sonucunu pekiştirir ve aynı ruhla hızla devam eder. Çok geçmeden hastalık patolojik olmaya başlar.
- Mükemmelliyetcilik. Davranışta takıntılılık ve sabitlenme. Uzun süreli kilo kaybında bu özelliğin çok ciddi sonuçları vardır. Tamamen normal ve sağlıklı bir süreç olarak başlasa bile, çok yüksek bir mükemmellik arzusu, bir kızın bu fikre, kilo verme fikrine takılıp kalmasına neden olabilir. Sürekli olarak kendisi için yeterince güzel görünmeyecektir. Kendinize ve başkalarına güzel görünmek için, giderek daha az yemeniz gerekir (anoreksiya hastalarına göre).
- Bazı engellerle mücadele etmek. Bazı doktorlar, anoreksiya hastalığının temelinin, kızın bazı zorlukların üstesinden gelme arzusu olduğuna inanıyor; zorluklar, kendi sürekli iştahlarından kaynaklanıyor. Kız yemek yemeyi reddederek bu zorluğun üstesinden geldiğine inanır ve bu ona zevk verir. Bu süreç kızın kendine karşı zafer kazanmasını sağlar ve hayatında önemli bir anlam taşır. Bu nedenle anoreksiyadan muzdarip kızların bu tür patolojik davranışlardan vazgeçmesi çok zordur.
Kızlar, figürünüz size bir şekilde uymuyorsa ve etkili bir diyet yardımıyla fazla kilolardan kurtulmayı planlıyorsanız, bundan önce buna değip değmeyeceğini dikkatlice düşünün. İcat edilen güzellik uğruna kendi sağlığınızı riske atmaya hazır mısınız?
Hala vücudunuzu iyileştirmeye, düzeltmeye ve fazla kiloların üstesinden gelmeye karar verirseniz, bunu akıllıca yapın, böyle bir mücadelede sınırları unutmayın. Mevcut durumu ayık bir şekilde değerlendirin, çünkü anoreksi ile sıradan zararsız kilo kaybı arasındaki çizgi çok çok incedir. Geçiş çok kolaydır, bu nedenle arkadaşlarınızın veya akrabalarınızın sağlığınızla ilgili şüpheleri varsa, bir kez daha bir uzmana danışmak daha iyidir. Doğa sizi ideal bir figürle kutsamadıysa, bu umutsuzluğa düşmeniz için bir neden değildir.
İdeal bir görünüm olmadan da çekici, çekici, güzel olabileceğinizi ve dikkat çekebileceğinizi bilmeniz gerekir. Düz bir karından çok daha önemli olan karizma ve özgüvendir! Sağlıklı olun ve kendinizi olduğunuz gibi sevin!
Sağlık
Anoreksiyanın, yemeğin gönüllü olarak reddedilmesinden oluşan psikolojik bir bozukluk olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, net olmaktan uzak olan bu hastalık, bazı durumlarda yalnızca iştahsızlıkla değil, aynı zamanda aşırı aktif fiziksel egzersiz bağımlılığıyla da karakterize edilir. Genel olarak kilo kaybına yol açan her şeye. Anoreksiya nervoza kendini bilinçli, genellikle zihinsel olarak temelsiz bir kilo verme arzusuyla gösterdiğinden, bu bozukluğun bir kişinin fiziksel bedeni üzerinde güçlü bir etkiye sahip olması ve birçok hastalığın gelişmesine ve bazen de ölüme yol açması şaşırtıcı değildir.
TANIM
Yani anoreksiya nervoza genellikle sıkı bir diyet sürdürme ve kesinlikle kilo verme arzusuyla başlar. Bu fenomen, kişisel yaşamınızdaki bazı olaylardan, örneğin sevilen biriyle ilişkideki bir kopuştan kaynaklanabilir. Bu durumda, ortaya çıkan diyetinizi kontrol etme ve bir tür sağlıklı diyeti takip etme arzusunun yerini, partnerinizin duygularını tamamen kontrol etme arzusu alır. Anoreksiya sevilen birinin ölümü, hastalık veya başka önemli bir olaydan da kaynaklanabilir. Kural olarak, bu hastalık esas olarak kızları ve genç kadınları etkiler, ancak aynı zamanda bilinen erkek anoreksi vakaları da vardır. Ayrıca anoreksiya hastası olan kişilerin yüzde 60'ının cinsel saldırıya uğradığı da biliniyor. Bu durumda anoreksiya belirli bir travma sonrası sendrom olarak düşünülebilir.
Anoreksiyadan muzdarip insanlar, yemek yemeyi reddetmeyle ve çoğunlukla da kilo verme düşünceleriyle ilişkilendirilen bir takıntının üstesinden gelirler. Bu tür insanlar sonunda normal vücut ağırlığını korumaya yetecek kadar yemeyi bırakabilirler. Hepsine ek olarak, Anoreksiyadan muzdarip insanlar görünüşleri hakkında endişelenebilirler, kendilerini çok şişman buluyorlar. Ancak kural olarak böyle düşünmek için hiçbir neden yoktur. Üstelik bu insanlardan bazıları son derece zayıf ve zayıf görünüyor.
Anoreksiyadan muzdarip bir kişinin yemek yemeyi reddetmesi oldukça tuhaf biçimler alabilir. Örneğin, bir kişi başkalarının yanında yemek yemeyi reddedebilir veya yiyecekleri dolaplara saklayabilir. Hatta öyle durumlar var ki insanlar çeşitli yemeklerin hazırlanmasına daha fazla ilgi gösterdiler ancak bunları kendileri yemediler. Bir kişinin belirli gruplardan, özellikle de çok fazla (anoreksik görüşüne göre) yağ ve karbonhidrat içeren yiyecekleri tamamen reddettiği durumlar da vardır. Anoreksikler aynı zamanda yorucu fiziksel egzersizlere de çok zaman ayırabilirler, bazen kompulsif aşırı yeme (dürtüsel oburluk) adı verilen belirtileri gösterebilirler ve buna daha sonra kusma eşlik eder. Bazı insanlar özellikle kusturucu ve hatta müshil kullanıyor. Ayrıca birçok kişi diüretik denilen ilaçları, yani diüretikleri kullanıyor. Açlık sancılarıyla baş etmek için (bunlara sahip olanlar!), anoreksikler genellikle iştah kesiciler de dahil olmak üzere sözde bastırıcıları alabilirler.
Anoreksiya nervozadan muzdarip insanlar genellikle yeme alışkanlıklarında bir sorun olduğunu fark etmez veya kabul etmezler. Bu fenomen özellikle ilk aşamada yaygındır. anoreksik bir kişinin herhangi bir psikolojik rahatsızlığı olduğunu kabul etmek istememesi. Anoreksiya birçok yönden sarhoşluk ve uyuşturucu bağımlılığı gibi kötü alışkanlıklara benzer - bir kişiyi alkolik veya uyuşturucu bağımlısı olduğuna ikna etmek son derece zordur. Anoreksiyadan mustarip bir kişi, olup bitenlere dair donuk bir duygusal algıya sahiptir ve eğer böyle bir kişi kilo vermeye karar verir ve zayıflatıcı bir diyet uygulamaya başlarsa, bunu durdurmak çok zor olabilir. Ama durmamız gerekiyor çünkü Bu psikolojik bozukluk neredeyse her zaman vücudun fiziksel durumundaki bir bozulma ile ilişkilidir.. Anoreksiya potansiyel olarak son derece tehlikeli bir durumdur ve derhal müdahale edilmezse ölümle sonuçlanabilir.
NEDENLERİ
Anoreksiyaya yol açan nedenler çok karmaşıktır ve her zaman net değildir. Ancak dünya çapındaki uzmanlar şunu itiraf ediyor: Bu bozukluğun gelişiminde çok çeşitli faktörler rol oynamaktadır. Bunların arasında psikolojik, sosyal, biyolojik, kültürel ve hatta kalıtsal faktörleri ayırt edebiliriz. Bazı bilim insanları, bozukluğun altında genetik faktörlerin bile yatabileceğini öne sürüyor ancak bu versiyon, lehine açık kanıt bulunmadığından diğer uzmanlar tarafından desteklenmiyor. Ancak araştırmalar halen devam etmektedir. Dolayısıyla uzmanlara göre yukarıdaki faktörlerin tümü, bu bozukluğa duyarlı kişilerde anoreksiya nervozanın ortaya çıkmasına ve gelişmesine ciddi katkıda bulunabilir.
Pek çok araştırmacıya göre, "ideal" bir figürle belirli bir kadın imajının aktif olarak reklamını yapan medya, anoreksiyanın yayılmasına önemli bir katkı yaptı. Dünyanın her yerindeki genç kadınlar, kelimenin tam anlamıyla, ana karakterleri daha çok toplama kampı mahkumlarına benzeyen son derece zayıf kızlar olan çok sayıda reklam görseli bombardımanına tutuluyor. Bu görüntü, güzellik standartlarına ilişkin sosyal stereotipler üzerinde büyük bir baskı oluşturuyor. Ancak bazı araştırmacılar medya tarafından beslenen bu tür bir reklam imajının yalnızca toplumdaki eğilimlerin ve ruh hallerinin bir yansıması olduğuna inanıyor.
Yukarıda belirtildiği gibi, anoreksiya nervozanın, belirli bir yaş düzeyinde herhangi bir zor yaşam koşulundan etkilenen gençlerde kendini gösterme olasılığı daha yüksektir. Anoreksiyaya yakalanmaya en yatkın yaş grubu 16 ila 24 yaş arası gençleri içerir. Bu tür gençlerin, artan kaygı sendromuyla kendini gösteren bir tür duygusal veya fiziksel şok yaşadıkları varsayılmaktadır. Anoreksiyadan muzdarip insanlar sıklıkla aşırı derecede düşük özgüvenden de muzdariptir; örneğin birçoğu sevgiyi hak etmediklerine inanıyor. Bu düşünceler, güzel görünme ve ince bir vücuda sahip olma arzusuyla pekiştiriliyor, çünkü anoreksiklere göre, toplumun tam üyeleri gibi hissetmelerine yardımcı olacak şey budur. Bu kişilerde kilo verme isteğini tetikleyen önemli bir faktör de kilo vermenin erken döneminde akrabalarından, arkadaşlarından ve çevredeki diğer kişilerden aldıkları onaydır.
Bazı insanlarda aile üyeleri farkında olmadan anoreksi gelişimini etkileyebilir. Anoreksiyadan muzdarip kişilerin çoğunlukla ailelerden geldiği bilinmektedir. Her aile üyesine yüksek talep ve beklentilerin yüklendiği yer. Bu tür insanlar genellikle hayatlarının her alanında en üst düzeyde başarıya ulaşmaya çalışan mükemmeliyetçi, hırslı kariyer tutkunları olarak nitelendirilir. Bu tür ailelerde insanlar diğer aile üyelerinin görüşlerine bağımlıdır, dolayısıyla bağımsız bir gelişimden söz edilemez. Üstelik çocuk buna alışıyor ve büyümekten korkuyor. Böylece yemek yemeyi reddetme ve kişinin vücudunun gelişimini mevcut beden çerçevesinde sürdürme arzusu anoreksik kişinin bilinçaltında mümkün olduğu kadar uzun süre genç (veya çocuk) kalma arzusu olabilir. İdeal olarak - her zaman. Temel olarak bu, cinselliğin gelişimiyle bağlantılı olarak vücutlarında meydana gelen değişikliklerden korkan genç kızlara yönelik bir sorundur. Vücutlarını ince bir durumda tutmaya çalışarak bu değişikliklerin başlamasını durdurmaya çalışırlar. Bu olgunun hem ebeveynlerin çocuklarına karşı aşırı korumacı olduğu ailelerde hem de ebeveynlerin ona dikkat etmediği ailelerde tipik olması dikkat çekicidir. Örneğin, bu fenomene genellikle ebeveynlerin tüm boş zamanlarını kariyerlerine ve para kazanmaya ayırdığı ailelerde rastlanır. Veya diğer uç nokta: Bu fenomen, ebeveynlerin sarhoşluğa veya uyuşturucu bağımlılığına yatkın olduğu ailelerde bulunabilir. Ve yemek kültünün beslendiği ve ebeveynlerin gerçek obur olduğu bir ailede bile, çocuk kendi imajını ebeveynlerinin imajıyla ilişkilendirmemek için yemeği reddedebilir.
BELİRTİLER
Belgelenmiş anoreksi vakalarından bahsedersek, o zaman Bu psikolojik bozukluğa aşağıdaki belirtiler eşlik ediyordu::
-- Belirli bir yaş ve boydaki bir kişi için normal ağırlığın en az yüzde 85'i kadar bir vücut ağırlığını koruma konusundaki isteksizlik.
-- Aşırı kilo alma ve şişman görünme korkusu, gerçekte kişi son derece zayıf ve zayıf görünüyor.
-- Normal görünen ama aslında daha çok bir iskelete benzeyen kendi bedeninin imajının çarpık algılanması.
-- Sadece çok az vücut ağırlığı, doğal olmayan zayıflık ve bitkin bir vücut.
-- Kızlarda adet düzensizliği (arka arkaya en az üç döngünün olmaması) aşırı inceliğin arka planına karşı. Bununla birlikte, doğum kontrol hapı almanın böyle bir ihlale yol açabileceği dikkate alınmalıdır.
Kural olarak, yukarıdaki semptomların tümü anoreksiya nervozanın zorunlu eşlikçileridir. Ek olarak aşağıdaki belirtiler de mümkündür:
-- Kilonuzu kontrol etmek amacıyla kusma, müshil kullanımı.
-- İştahı bastırmak için baskılayıcı ilaçların kullanılması. En aktif ve en bağımlılık yapıcı ilaç psödoefedrin.
-- Miktar da dahil olmak üzere gıda açısından katı kısıtlamalar.
-- Obsesif-kompulsif belirtiler (dürtüsel oburluk, vb.).
-- Aşırı yoğun fiziksel egzersiz yoluyla işkence.
-- Yiyecekle ilgili her şeye uygunsuz tepki.
-- Cinsel arzunun azalması.
-- Aşırı zayıflık vb. ile bariz bir sorunun varlığının reddedilmesi.
-- Normal günlük aktivitelerin reddedilmesi.
-- Örneğin büyük giysiler giymek, yiyecekleri saklamaya çalışmak, yapay olarak kusturmak vb. gibi eylemlerle durumlarını gizlemeye veya gizlemeye çalışmak.
-- Bilinçli aktivitenin azalması. Uyuşturucu ve alkol bağımlılığının tezahürü.
Anoreksiya, diğer şeylerin yanı sıra tehlikelidir çünkü kişinin yaşamının tüm alanları üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Oruç tutmak şiddetli depresyonla aynı etkiye sahip olabilir. Bir kişi kendini aşırı derecede yorgun hisseder, dalgın dikkat ve konsantre olma yeteneği kaybından muzdariptir, hayatta bir zamanlar ilgisini çeken her şeye olan ilgisini kaybeder. Tüm bu belirtiler, yalnızca anoreksik kişinin değil, yakın çevresinin de muzdarip olduğu sosyal ve kişilerarası çatışmalara yol açar.
Anoreksiyadan muzdarip bir kişi için sağlık sonuçları, yukarıda belirtildiği gibi son derece ağır olabilir. Sağlık durumundaki değişiklikler aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
-- Anormal derecede azalmış kalp atış hızı.
-- Sarımsı bir renk alan kuru cilt.
-- Yüzde ve ellerde kılların küçük tüyler halinde görünmesi (bu olaya "lanugo" Bu, vücudun bu şekilde vücut ısısını korumaya çalışmasıyla açıklanmaktadır).
-- Küçük bir aktivite yaparken bile enerji eksikliği ve yorgunluk.
-- Soğuğa karşı tahammülsüzlük - özellikle kollarda ve bacaklarda.
-- Düşük tansiyon ve baş dönmesi.
-- Gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar, kabızlık ve karın ağrısıyla kendini gösterir.
-- Hormonal bozukluklar.
-- Eklemlerin şişmesi.
-- Saç ve tırnakların artan kırılganlığı.
Özellikle ağır vakalarda aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren ciddi komplikasyonlar mümkündür:
-- Kalp ritmi bozuklukları.
-- Böbrek fonksiyonunun zayıflaması.
-- Anemi.
-- Son derece düşük kan basıncı.
-- Sürekli kusma nedeniyle diş minesinin erozyonunun ortaya çıkması.
-- Azalmış kemik gücü (osteoporoz).
Bu komplikasyonlar anoreksik kişinin yalnızca genel sağlığı için değil aynı zamanda yaşamı için de en büyük tehdidi oluşturmaktadır.
HASTALIK GELİŞİMİ
Yukarıda belirtildiği gibi, anoreksi en çok kadınlarda görülür (vakaların yüzde 90'ı) ve genellikle ergenlik veya çok genç yetişkinlik döneminde ortaya çıkar. Çeşitli bilgi kaynaklarına göre, anoreksiyadan muzdarip Rus kızlarının sayısı en az yüzde bir, en fazla yüzde ondur. Ancak çoğu uzman ortalama yüzde beş üzerinde hemfikir. Karşılaştırma için, aynı Amerika Birleşik Devletleri'nde 13 ila 19 yaşlarındaki kızların yüzde 0,5'i anoreksiya nervozadan muzdariptir.
Uzmanlar anoreksiyayı çok belirsiz bir gidişata sahip kronik bir hastalık olarak görüyor. Bazı araştırmacılar herhangi bir tedavi olmaksızın çok sayıda kendi kendine iyileşme vakasına dikkat çekti. Çoğu zaman, anoreksiyi tedavi etmek için bazı önlemlerin kombinasyonu uygulandıktan sonra rahatlama sağlanır. Ağırlık dalgalanmalarından oluşan tekrarlanan nüksetme sıklıkla görülür. Ne yazık ki, hastalığın ciddi şekilde ortaya çıkan komplikasyonlarının ölümle sonuçlandığı durumlar vardır.
Pek çok hastalıkta olduğu gibi, bozukluğun erken dönemde fark edildiği ve anoreksiyanın da ilerlemeden yeterli tedavisinin sağlandığı durumlarda, doktorlar tedavinin gidişatını daha olumlu bildirmektedir. Hafif anoreksi vakaları olan ve hastaneye kaldırılmayı gerektirmeyen kişiler genellikle bu durumla baş etme şansına sahiptir. Bu bozukluğa sahip kişilerin yaklaşık yüzde 70 ila 80'i, genel kabul görmüş tedavi yöntemleri sayesinde oldukça başarılı bir şekilde iyileşmektedir.
Bununla birlikte, anoreksi sıklıkla birçok tedavi türüne direnç gösterir ve tedavideki ilk küçük başarılardan bir süre sonra yeniden ortaya çıkma eğilimindedir. Anoreksiya hastalarının yaklaşık yüzde 50'si normal kilolarına döner, ancak neredeyse yarısı depresyon, artan kaygı düzeyi, sosyal uyum ve sevdikleriyle iletişim sorunları gibi diğer semptom ve sorunlardan muzdarip olmaya devam eder. Talihsiz insanların bir kısmı aşırı durumlara düşer. Örneğin, aşırı açlık hissi ile bağlantılı olarak iştah artışıyla kendini gösteren bir zihinsel bozukluk olan bulimia vakaları olmuştur. Genellikle bu tür belirtiler aşırı yemeyle sonuçlanır ve hatta yapay olarak kusturmaya çalışır.
RİSK FAKTÖRLERİ
Anoreksiya nervoza sıklıkla normal bir diyetle başlar. yavaş yavaş kişinin kendi vücut ağırlığını kontrol etme manik arzusuyla kendini göstermesi. Örneğin, eğer bir kişi başlangıçta bir süre akşam yemeğinde tatlıyı reddettiyse, daha sonra tüm akşam yemeğini de reddetmeye başlayabilir. Elbette bu işaret, diyet yapan kadınların hangilerinin anoreksiya açısından risk grubuna ait olduğunu belirlemek için kullanılamaz. Bununla birlikte, örneğin ani kilo kaybının (haftada bir ila bir buçuk kilogram) anoreksiya nervoza gelişimine yol açma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteren gözlemler vardır. Daha yumuşak kilo kaybı Günde belirli miktarda kalori tüketimiyle ilişkili (1400 kaloriden fazla), daha az ölçüde ciddi yeme bozukluklarını ve hatta daha çok anoreksiyi tehdit ediyor.
Yukarıda da bahsettiğimiz gibi anoreksi, kişinin hayatında bir olay meydana geldikten sonra beklenmedik bir şekilde başlayabilir. bu onun için ciddi bir strese dönüştü. Ancak bazı durumlarda, zararsız gibi görünen olaylar bile özellikle duyarlı kişilerin yemek yemeyi reddetmesine neden olabilir. Ergenlerin veya genç bir kızın (daha az sıklıkla bir erkek) davranışındaki bu tür değişiklikler, bireyin bir risk grubuna ait olabileceğinin işaretleri olarak düşünülebilir. Bu yüzden gelecekte bu tür gençlerin davranışlarının nasıl değişeceğine özellikle dikkat edilmelidir. ve bu değişikliklerin anoreksi gibi psikolojik bir bozukluğa yol açıp açmayacağı.
NE ZAMAN DOKTOR YARDIMINA İHTİYACINIZ VAR?
Yukarıda belirtildiği gibi, bazı anoreksi vakaları kendi kendine kaybolabilir. Ancak bu kararı geciktirmeden tıbbi yardım almak gerekir, Bir arkadaşınızın veya sevdiğiniz birinin aşağıdaki belirtileri gösterdiğini görürseniz:
-- Kısa sürede önemli kilo kaybı varsa.
-- Sürekli yemek yemeyi reddetme varsa.
-- Çeşitli zayıflatıcı diyetler için aşırı bir istek varsa.
-- Belirgin inceliğe rağmen Bir kişi fazla kilolu olduğundan şikayet ediyor.
-- Fazla kalori konusunda endişelenerek diyetini sürekli olarak azaltıyor.
-- Yemeklerden sonra her seferinde müshil, idrar söktürücü, diyet hapları ve kusturucu alıyor.
-- Baş dönmesi hisseder, bayılır ve aşırı ilgisizlik duygularını ifade eder.
-- Sürekli kalp ritminin değişmesinden şikayetçi.
-- Gözlemlendi sağlıksız hiperaktivite ve uyku sorunları.
-- Açık olmasına rağmen bir sorunun varlığını inkar ederse.
-- Örneğin depresyonda ortaya çıkan zihinsel komplikasyonlar varsa.
TEŞHİS
Ne yazık ki, anoreksiyadan muzdarip bir kişide bu bozukluğun varlığının teşhis edilmesi şu basit nedenden dolayı çok zor olabilir: anoreksik kişi hastalığın varlığını kabul etmek istemez (veya bunu yapamaz) ve sorunu gizlemek için her türlü numaraya başvurur. Açıkça anoreksiya ile ilgili sorunlardan muzdarip olan kız grubunu bir kenara bırakırsak, çok sayıda ergen ve genç kadın, uzmanlara göre kolaylıkla tam anlamıyla anoreksiya ile sonuçlanabilecek bozukluğun belirtilerini gösteriyor. Bu nedenle bu uyarı işaretlerine özellikle dikkat etmelisiniz. Anoreksiya nervoza bir aşamada tanımlanmalıdır Bir kız kilo vermeye yeni başladığında ve fazla kilolu olduğundan aktif olarak şikayet etmeye devam ettiğinde. Bu kişinin ne kadar kilo verdiği önemli değil. Bazen ani kilo kaybının diğer olası nedenlerini belirlemek için basit kan ve idrar testleri yeterlidir.
Anoreksinin teşhisi, bu hastalık ile başka bir zihinsel bozukluk olan bulimia nervoza arasında bazı benzerlikler olması nedeniyle de karmaşıktır. Yukarıda belirtildiği gibi, bulimia nervoza, aşırı yeme ile karakterize edilen bir durumdur aşırı kilo alımını önlemek için yetersiz bir strateji takip eder. Yani kişi kusturucu ve müshil ilaçları aldığı gibi aşırı yoğun beden eğitimi ile de kendini yorabilir. Anoreksiyadan muzdarip birçok kız, hastalığın gelişiminin farklı dönemlerinde bulimia ile aynı semptomları gösterir, yani kişi kusturucu ve müshil alırken çok yemeye başlar. Genellikle, Bir anoreksik kişinin kendi kontrolünü kaybedip oburluğa kapılmasının nedeni son derece basittir.– kişi yoğun bir açlık hissetmeye başlar. Bundan sonra, kural olarak, olanların farkına varılır ve ardından kusturucu ve müshil kullanımı gelir.
TEDAVİ
Anoreksiya olan bir kişiyi tedavi etmeye çalışırken bir uzmanın kendisi için belirlemesi gereken asıl hedef Bu hastalığın altında yatan psikolojik kişisel ve kişilerarası faktörlerin tespiti. Hasta kişinin verdiği kiloların son derece dikkatli ve insani bir şekilde geri verilmesi gerekmektedir. Doktorların gözlemleyeceği birincil iyileşme noktasının kilo restorasyonu olması çok önemlidir; ancak o zaman kilo geri geldikçe anoreksiyadan muzdarip kız normal beslenmeye döndürülmelidir. Altta yatan sorunları erken anlamak, bozukluğun daha da ilerlemesini durdurmaya yardımcı olabilir. Genel olarak, Anoreksiya tedavisi çok işlevli aktivitelerden oluştuğunda en etkilidir psikoterapi, beslenme önerileri ve sürekli tıbbi gözetim dahil.
Pek çok uzman, anoreksiya ile mücadelede çok önemli bir noktanın, bu hastalığın tedavisi için bu hastalıktan muzdarip bireyin tüm ihtiyaçlarını dikkate alacak bireysel programların geliştirilmesi olduğunu düşünmektedir. Doğru tedavide hastalığın evresi ve hastanın tedaviye katılma konusundaki kişisel isteği de dikkate alınmalıdır. Anoreksik kişinin ciddi şekilde yetersiz beslenmesi durumunda hastaneye yatırılması önerilebilir. Tipik olarak bu, anoreksik kişinin sağlıklı vücut ağırlığının yaklaşık yüzde 25'ini kaybetmesi veya oruç tutmanın vücutta bazı fiziksel komplikasyonlara yol açması durumunda ortaya çıkar. Ayakta tedavinin olumlu sonuç vermediği durumlarda hastaneye yatış da reçete edilebilir. Ayrıca hastaneye kabul işlemleri de gerçekleştirilmektedir. anoreksiyadan muzdarip bir kişi intihar etmeye kalkışırsa veya başka herhangi bir bariz akıl sağlığı komplikasyonu göstermiş olması. Bu durumda, kural olarak, hastanın daha sıkı kontrolü ve izlenmesi tavsiye edilir.
Anoreksiyayı tedavi etmenin ilk adımı şüphesiz bireysel psikoterapi olmalıdır - anoreksik bir kişinin ruhunu terapötik amaçlı kelimelerle etkileme yöntemleri. Ek ve çok önemli bir önlem, özel bir diyetin geliştirilmesidir. Kişi evde tedavi görüyorsa tedavide çok önemli bir nokta aile ve arkadaşların desteğidir. Bunun için uzmanların hastanın aile üyelerinin katılımıyla psikoterapi yöntemleri geliştirmesi gerekir. Toplu psikoterapi çok faydalı olabilir Benzer sorundan muzdarip bir grup insanda tedavi uygulandığında. Bu tedavi aynı zamanda daha ucuzdur.
Diyet kontrolü ve düzenli tıbbi bakım, yukarıdaki psikoterapi biçimlerinin tamamını tamamlamak için gereklidir. Normal diyete dönüş, hastanın aktif katılımıyla gerçekleştirildiği takdirde istenilen sonuçları daha hızlı getirecektir. Anoreksik kişiye yavaş yavaş yeterli miktarda kalori tüketmesi öğretilir. Beslenmeyle ilgili davranışsal tepkiyi değiştirmekten bahsettiğimiz için havuç yöntemi tabiri caizse çok etkili olabilir, yani davranışı güçlendirme mekanizmalarında büyük rol oynayan belirli bir ödül sistemi olabilir. Ancak uzmanların böyle bir ödül sistemi geliştirirken son derece dikkatli olmaları gerekir. Hasta bir kişinin iyileşme yolundaki başarılarından dolayı övülmesi ve ödüllendirilmesi çok önemli olmasına rağmen, bu tür ödüller hastalığın nüksetmesine yol açabilmektedir. sağlıklı vücut ağırlığını geri kazanma göreviyle başarılı ve hızlı bir şekilde başa çıkmak her zaman mümkün olmadığından. Pek çok uzman, özel durumlarda belirli antidepresanların ve gevşeticilerin kullanılmasını tavsiye eder ve bu da olumlu bir etkiye yol açabilir.
ÖNLEME ÖNLEMLERİ
Bildiğiniz gibi herhangi bir hastalığı tedavi etmek için en etkili önlemler, hastalığın ortaya çıkmasını önleyecek önlemlerdir. Maalesef, Anoreksiyayı önlemek için açıkça onaylanmış bir önlem yoktur. Ancak uzmanların, kişinin bu zihinsel bozukluğa yakalanma riskini azaltabilecek bazı önerileri var.
-- Ebeveynler, öğretmenler ve eğitimciler çocuğun yeterli bir kişisel imaja odaklanmasına ve kişiliğine ilişkin olumlu bir imaj yaratmasına yardımcı olabilir.
-- Ebeveynlerin dikkatlerini odaklamaları gerekiyor belirli eğitim çalışmalarının yürütülmesine ilişkin Bu, çocuğun kendi görünümündeki herhangi bir kusuru ve fazla kiloyu fazla ciddiye almamasına yardımcı olacaktır.
-- Ebeveynler hiçbir durumda çocuklarını fazla kilosu olduğu için yargılamamalı veya aşırı kilo varsa, hiçbir şekilde fazla kilonun dezavantajlarına dikkat çekmemelidir.
-- Ebeveynler çocuklarıyla önleyici konuşmalar yapmalı, yoğun orucun dezavantajlarına odaklanacak. Bunun yerine çocuğun beslenmesini iyileştirmeye dikkat etmelisiniz.
-- Ebeveynler, yeme alışkanlıklarındaki şüpheli değişiklikleri veya katı bir diyete uyma arzusunun ortaya çıktığını zamanında fark etmek için çocuğun hayatıyla ilgilenmelidir.
-- İdeal olarak, elbette bir çocuk, TV ekranlarından, bilgisayarlardan ve modern moda dergilerinin sayfalarından kendisine düşen modern bir gencin anoreksik imajını tanıtan bilgi akışından korunmalıdır.
yeme bozuklukları grubuna ait, vücut imajının kabul edilmemesi, yemeğin reddedilmesi, emiliminin engellenmesi ve kilo vermek amacıyla metabolizmanın uyarılmasıyla karakterize edilen zihinsel bir hastalıktır. Başlıca belirtileri yemekten kaçınmak, porsiyonları sınırlamak, yorucu egzersiz yapmak, iştahı azaltan ve metabolizmayı hızlandıran ilaçlar almak, halsizlik, ilgisizlik, sinirlilik ve fiziksel rahatsızlıklardır. Teşhis klinik görüşme, gözlem ve psikolojik testleri içerir. Tedavi psikoterapi, diyet terapisi ve ilaç düzeltmesi kullanılarak gerçekleştirilir.
ICD-10
F50.0 F50.1
![](https://i1.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/ac5/ac55e3e4ad3c71bed1c497c4898f9459.jpg)
Genel bilgi
Antik Yunancadan tercüme edilen “anoreksiya” kelimesi, “yeme dürtüsünün yokluğu” anlamına gelir. Anoreksiya nervoza sıklıkla şizofreni, psikopati, metabolik hastalıklar, enfeksiyonlar ve gastrointestinal hastalıklara eşlik eder. Bulimia'nın bir sonucu olabilir veya ondan önce gelebilir. Anoreksiyanın yaygınlığı ekonomik, kültürel ve bireysel-ailesel faktörler tarafından belirlenir. Avrupa ülkelerinde ve Rusya'da 15 ila 45 yaş arası kadınlar arasındaki epidemiyolojik gösterge% 0,5'e ulaşıyor. Dünya çapında oranlar %0,3 ile %4,3 arasında değişmektedir. En yüksek insidans 15-20 yaş arası kızlarda görülür; bu hasta grubu toplam hasta sayısının% 40'ını oluşturur. Anoreksiya erkekler arasında nadirdir.
Anoreksinin nedenleri
Hastalığın etiyolojisi polimorfiktir. Kural olarak, hastalık çeşitli faktörlerin birleşimi nedeniyle gelişir: biyolojik, psikolojik, mikro ve makrososyal. Yüksek risk grubu, sosyal açıdan varlıklı ailelerden gelen, mükemmellik arzusuyla karakterize edilen ve normal veya yüksek BMI'ye sahip kızları içerir. Hastalığın olası nedenleri birkaç gruba ayrılır:
- Genetik. Hastalık olasılığı, yeme bozukluklarının nörokimyasal faktörlerini düzenleyen çeşitli genler tarafından belirlenir. Bugüne kadar serotonin reseptörünü kodlayan HTR2A geni ve hipotalamusun aktivitesini etkileyen BDNF geni incelenmiştir. Hastalığa yatkın olan belirli karakter özelliklerinin genetik olarak belirlenmesi vardır.
- Biyolojik. Aşırı kilolu, obeziteli ve erken menarşlı kişilerde yeme davranışı daha sık bozulur. Nörotransmiterlerin (serotonin, dopamin, norepinefrin) işlev bozukluğuna ve iştahı azaltan bir hormon olan leptinin aşırı üretimine dayanır.
- Mikrososyal. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, ebeveynlerin ve diğer akrabaların beslenme, aşırı kilo ve zayıflığa karşı tutumu tarafından oynanır. Anoreksiya, akrabaların doğrulanmış hastalık tanısına sahip olduğu, yemeğin ihmal edildiği ve yemeyi reddettiği ailelerde daha sık görülür.
- Kişisel. Obsesif kompulsif kişilik tipine sahip bireyler bu bozukluğa daha duyarlıdır. Zayıflık arzusu, açlık ve yorucu stres, mükemmeliyetçilik, düşük özgüven, belirsizlik, kaygı ve şüphecilikle desteklenmektedir.
- Kültürel. Sanayileşmiş ülkelerde zayıflık, bir kadının güzelliğinin ana kriterlerinden biri olarak ilan ediliyor. İnce bir vücudun idealleri farklı seviyelerde destekleniyor ve gençlerde herhangi bir şekilde kilo verme arzusu yaratılıyor.
- Stresli. Anoreksiyayı tetikleyen faktör sevilen birinin ölümü, cinsel ya da fiziksel şiddet olabilir. Ergenlik ve genç yetişkinlik döneminde bunun nedeni geleceğe ilişkin belirsizlik ve istenilen hedeflere ulaşamamadır. Kilo verme süreci, hastanın kendini gerçekleştiremediği yaşam alanlarının yerini alır.
Patogenez
Anoreksinin gelişmesinin temel mekanizması, kişinin kendi bedeninin algısının acı verici bir şekilde çarpıtılması, hayali veya gerçek bir kusur - dismorfofobi hakkında aşırı endişedir. Etiyolojik faktörlerin etkisi altında aşırı kilo, kişinin kendi çekiciliği ve çirkinliği ile ilgili takıntılı, sanrısal düşünceler oluşur. Genellikle bedensel "ben" imajı bozulur, gerçekte hastanın ağırlığı normlara karşılık gelir veya onu biraz aşar. Takıntılı düşüncelerin etkisi altında, duygular ve davranışlar değişir. Eylemler ve düşünceler kilo vermeye ve zayıflığa ulaşmaya yöneliktir.
Sıkı diyet kısıtlamaları getiriliyor, beslenme içgüdüsü ve kendini koruma içgüdüsü engelleniyor. Besin eksikliği fizyolojik koruyucu mekanizmaları harekete geçirir, metabolizma yavaşlar ve sindirim enzimlerinin, safra asitlerinin ve insülinin salgılanması azalır. Yiyecekleri sindirme süreci başlangıçta rahatsızlığa neden olur. Anoreksinin ilerleyen aşamalarında gıda emilimi imkansız hale gelir. Ölüm riski taşıyan bir kaşeksi durumu ortaya çıkar.
sınıflandırma
Anoreksinin seyri sırasında birkaç aşama vardır. İlki değil, ilki, hastanın ilgi alanları yavaş yavaş değişiyor, vücudun güzelliği ve çekiciliği hakkındaki fikirler çarpıtılıyor. Bu dönem birkaç yıl sürer. Daha sonra, belirgin bir kilo verme arzusu ve uygun davranışın oluşması ile karakterize edilen aktif anoreksiya aşaması gelir. Son kaşektik aşamada vücut yorulur, hastanın eleştirel düşünmesi bozulur ve ölüm riski artar. Klinik bulgulara bağlı olarak üç tip hastalık ayırt edilir:
- Monotematik dismorfofobiyle birlikte anoreksi. Hastalığın klasik versiyonu, ısrarcı bir kilo verme fikrinin uygun davranışla desteklenmesidir.
- Bulimia dönemleriyle birlikte anoreksi. Oruç tutma ve şiddetli yiyecek kısıtlaması dönemleri, oburluğun geliştiği disinhibisyon ve odaklanmanın azalması dönemleriyle dönüşümlü olarak gerçekleşir.
- Bulimia ve vomitomaninin eşlik ettiği anoreksi. Oruç periyodik olarak oburluğa ve ardından kusmanın provokasyonuna yol açar.
Anoreksiya belirtileri
Hastalığın zorunlu bir belirtisi, tüketilen yiyecek miktarının bilinçli olarak sınırlandırılmasıdır. Farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Hastalığın erken evrelerinde hastalar, tokluk hissi oluşmadan önce başkalarına yalan söylerler ve yiyecekleri uzun süre çiğneyerek uzun süreli ve bol miktarda tüketiyormuş gibi bir görüntü yaratırlar. Daha sonra akraba ve arkadaşlarıyla yemek masasında buluşmaktan kaçınmaya, aile yemeklerine ve öğle yemeklerine katılmamak için bir neden bulmaya, sıkı bir diyete uymayı gerektiren var olduğu iddia edilen bir hastalıktan (gastrit, mide ülseri, alerji) bahsetmeye başlarlar. Anoreksiyanın geç evresinde yemeyi tamamen bırakmak mümkündür.
İştahı bastırmak için hastalar kimyasallara başvuruyor. Psikostimülanlar, bazı antidepresanlar, tonik karışımları, kahve ve çayın anoreksijenik etkileri vardır. Bunun sonucunda bağımlılık ve bağımlılık davranışı oluşur. Anoreksinin bir başka yaygın belirtisi de metabolizmayı artırma girişimleridir. Hastalar çok egzersiz yapar, sauna ve buhar banyolarını aktif olarak ziyaret eder ve terlemeyi artırmak için birkaç kat kıyafet giyerler.
Yiyeceklerin emilimini azaltmak için hastalar yapay olarak kusturulur. Tuvalete girmek mümkün olur olmaz yemekten hemen sonra kusmaya neden olurlar. Çoğu zaman bu davranış, diğer insanlarla yemek yemeyi reddetmenin mümkün olmadığı sosyal durumlarda ortaya çıkar. İlk başta mekanik olarak kusma uyarılır, daha sonra uygun bir ortama (tuvalet, özel oda) girildiğinde bağımsız olarak, istemsiz olarak ortaya çıkar. Bazen hastalar sıvılardan ve yiyeceklerden hızla kurtulmak için diüretikler ve müshil alırlar. İshal ve diürez yavaş yavaş kusmayla aynı istemsiz eylemlere dönüşebilir.
Davranış bozukluğunun yaygın bir belirtisi, aşırı yiyecek veya aşırı yiyecek tüketimidir. Bu, kısa sürede çok miktarda yiyecek yemenin kontrol edilemeyen bir durumudur. Fazla yemek yemeyle birlikte hastalar yiyecekleri seçemez, lezzetinden keyif alamaz ve yenen yiyeceğin miktarını düzenleyemez. Yalnızlıkta "aşırı içki içmek" meydana gelir. Her zaman açlık hissi ile ilişkilendirilmez; sakinleşmenin, stresi azaltmanın ve rahatlamanın bir yolu olarak kullanılır. Aşırı yeme sonrasında suçluluk ve kendinden nefret etme duyguları, depresyon ve intihar düşünceleri gelişir.
Komplikasyonlar
Psikoterapötik ve ilaç yardımı olmadan anoreksiya çeşitli bedensel hastalıklara yol açar. Çoğu zaman gençler büyümede ve cinsel gelişimde gecikme yaşarlar. Kardiyovasküler sistemin patolojileri, şiddetli aritmiler, miyokarddaki elektrolit eksikliği nedeniyle ani kalp durması ile temsil edilir. Hastaların cildi protein eksikliği nedeniyle kuru, soluk, macunsu ve şişkindir. Sindirim sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar arasında kronik kabızlık ve kramp tarzında karın ağrısı yer alır. Endokrin komplikasyonları arasında hipotiroidizm (hipotiroidizm), kadınlarda sekonder amenore ve kısırlık yer alır. Kemikler kırılgan hale gelir, kırıklar daha sık hale gelir ve osteopeni ve osteoporoz gelişir. Madde kullanımı ve depresyon intihar riskini artırır (tüm ölümlerin %20'si).
Teşhis
Anoreksiya bağımsız bir nozolojik antitedir ve psikiyatristler ve psikoterapistler tarafından kolayca tanınabilecek açık klinik belirtilere sahiptir. Tanı, klinisyenler arasında yüksek düzeyde bir mutabakata sahiptir ve güvenilirdir, ancak hastanın taklidi (kasıtlı gizleme, semptomların gizlenmesi) nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Ayırıcı tanı, kronik zayıflatıcı hastalıkların ve bağırsak bozukluklarının, şiddetli depresyonun arka planında ani kilo kaybının dışlanmasını içerir.
Tanı klinik tabloya dayanarak konur, bazı durumlarda psikodiagnostik anketler kullanılır (anoreksiya nervoza için bilişsel-davranışsal modeller). Aşağıdaki beş belirti mevcutsa anoreksiya doğrulanır:
- Vücut ağırlığı eksikliği. Hastanın ağırlığı normalden en az %15 daha azdır. BMI 17,5 veya daha düşük.
- Hasta girişimi. Kilo kaybı, somatik hastalıklar veya dış durumsal koşullar (zorunlu açlık) değil, hastanın kendisinin aktif eylemlerinden kaynaklanır. Kaçınma, yemekten kaçınma, yemeği açıkça reddetme, kusmayı kışkırtma, ilaç alma ve aşırı fiziksel aktivite ortaya çıkar.
- Obsesyon ve vücut dismorfik bozukluğu. Anoreksiyada her zaman hastanın vücudundan memnuniyetsizliği, kilo ve görünümün yetersiz değerlendirilmesi vardır. Obezite korkusu ve kilo verme isteği aşırı değer verilen fikirler haline geliyor.
- Endokrin disfonksiyonu. Hormonal dengesizlikler hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni etkiler. Kadınlarda amenore, erkeklerde ise libido kaybı, güç azalması şeklinde kendini gösterir.
- Gecikmiş ergenlik. Ergenlik döneminde anoreksiyanın başlangıcında ikincil cinsel özellikler oluşmaz veya gecikmeli olarak oluşur. Büyüme durur, kızlarda meme bezleri büyümez, erkeklerde cinsel organlar genç kalır.
Anoreksi tedavisi
Terapinin yoğunluğu ve süresi patolojinin ciddiyetine, nedenlerine, hastanın yaşına, zihinsel ve fiziksel durumuna bağlıdır. Tedavi ayakta veya yatarak, bazen yoğun bakım ünitesinde yapılabilir ve fiziksel sağlığın yeniden sağlanması, kişinin kendi vücudu hakkında yeterli bir fikir oluşturması, diyetin normalleştirilmesi amaçlanır. Kapsamlı hasta bakımı üç bileşenden oluşur:
- Diyet terapisi. Beslenme uzmanı, hasta ve yakınlarına yeterli besin alımının önemini anlatır, vücudun ihtiyaçlarını ve orucun sonuçlarını açıklar. Tedavi menüsü hastanın zevk tercihleri dikkate alınarak derlenir. Normal beslenmeyi yeniden sağlamak ve kilo almak için diyetin kalori içeriği birkaç ay içinde kademeli olarak artar. Ağır vakalarda, glikoz çözeltileri önce intravenöz olarak uygulanır, daha sonra hasta besin karışımlarını tüketmeye başlar ve ancak daha sonra normal yemeğe geçer.
- Psikoterapi. En etkili yön bilişsel davranışçı psikoterapidir. İlk aşamada hastalığın özellikleri, olası sonuçları, hastanın seçim şansının olup olmadığı tartışılır. Olumlu bir kişilik ve beden imajı algısı oluşur, kaygı azalır ve iç çatışmalar çözülür. Davranış aşamasında, normal beslenmeyi yeniden sağlamaya, yemekten, hareketten ve iletişimden keyif almayı öğrenmeye yardımcı olacak teknikler geliştirilir ve uzmanlaşır.
- İlaç düzeltmesi. Ergenliği hızlandırmak, iskelet kemiklerinin büyümesini ve güçlenmesini sağlamak için seks hormonu replasman tedavisi reçete edilir. Kilo alımı için H1-histamin blokerleri kullanılır. Nöroleptikler obsesif kompulsif semptomları ve motor ajitasyonu ortadan kaldırır ve kilo alımını teşvik eder. Antidepresanlar depresyon için endikedir, SSRI'lar normal beslenme ve kilo alımı olan hastalarda nüksetme riskini azaltmak için kullanılır.
Prognoz ve önleme
Anoreksinin sonucu büyük ölçüde tedavinin başlama zamanına göre belirlenir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognozun olumlu olma olasılığı o kadar artar. İyileşme sıklıkla entegre bir terapötik yaklaşım, aile desteği ve hastalığı tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla gerçekleşir. Önleme devlet, toplum ve aile düzeyinde yapılmalıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzını, sporu, dengeli beslenmeyi ve normal kiloyu teşvik etmek gerekir. Ailede olumlu duygularla ilişkilendirilen yemek paylaşma geleneğinin sürdürülmesi, çocuklara dengeli yemek hazırlamanın öğretilmesi ve görünüşe karşı olumlu bir tutum geliştirilmesi önemlidir.