Atropín - návod na použitie, indikácie, mechanizmus a čas účinku, vedľajšie účinky a cena. Spôsoby použitia atropínu Atropín spôsobuje
Atropín je toxická látka, alkaloid, neselektívny blokátor M-cholinergných receptorov.
Účinná látka
Rastliny čeľade nočných:
- belladonna;
- droga;
- kurník;
- scopoly
Forma a zloženie uvoľnenia
Dostupné v nasledujúcich formách:
- prášok;
- tablety 0,5 mg;
- perorálny roztok 10 ml;
- roztok v ampulkách s objemom 1 ml;
- roztok v skúmavkách injekčnej striekačky s objemom 1 ml;
- očné kvapky – roztok v 5 ml fľaštičkách;
- očná masť;
- očné filmy.
Indikácie na použitie
Symptomatická liečba takýchto patológií:
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- kŕče žalúdka v oblasti jeho prechodu do dvanástnika (pylorospazmus);
- črevné kŕče;
- kŕče močových ciest;
- bolesť v panve a bruchu;
- bolesť pri močení;
- akútna, chronická a nešpecifikovaná cholecystitída;
- akútna a chronická alkoholická pankreatitída;
- cholelitiáza;
- kamene v žlčových cestách;
- očné ochorenia: keratitída, iridocyklitída, keratokonjunktivitída;
- poruchy refrakcie a akomodácie oka;
- choroby hlasiviek a hrtana;
- bronchiálna, alergická a iné typy astmy;
- bradykardia;
- atrioventrikulárna blokáda;
- sekundárny parkinsonizmus;
- iné choroby a stavy.
V kombinácii s analgetikami účinne uľavuje od bolesti spôsobenej kŕčmi hladkého svalstva.
Použitie liekov v anestéziologickej praxi (pred a počas operácie) môže znížiť pravdepodobnosť mnohých reflexných reakcií, ako je mimovoľná kontrakcia svalov hrtana a priedušiek, nadmerná tvorba sekrétov telesnými žľazami (slinnými, bronchiálnymi atď.). ).
Použitie brušných orgánov pred röntgenovým vyšetrením môže znížiť ich tonus a motorickú aktivitu.
Môže sa použiť aj ako protijed pri otravách organofosforovými zlúčeninami (sarín, soman, chlorofos a iné).
Kontraindikácie
- zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku;
- vek do 7 rokov;
- organické poškodenie srdca a krvných ciev;
- hypertrofia prostaty;
- ochorenia obličiek.
Masť a kvapky:
- glaukóm;
- keratokonus;
- adhézie dúhovky.
Roztoky a kvapky používajú s opatrnosťou starší ľudia, ako aj ľudia, ktorých práca si vyžaduje zvýšenú koncentráciu a jasnosť videnia.
Návod na použitie Atropín (spôsob a dávkovanie)
Subkutánne, intramuskulárne a intravenózne sa podáva 0,25 až 1 mg liečiva dvakrát denne. Po každej injekcii počkajte niekoľko minút, ak sa nedostaví požadovaný účinok, injekciu zopakujte.
Dávkovanie pre deti závisí od veku a môže sa pohybovať medzi 0,05-0,5 mg 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka nesmie prekročiť 3 mg.
V prípade otravy sa podáva intravenózne. Dávku určuje lekár a závisí od stupňa otravy.
V oftalmológii sa do postihnutého oka kvapkajú 1-2 kvapky 3x denne každých 5-6 hodín. Očná masť sa má aplikovať na očné viečka 1-2 krát denne.
Vedľajšie účinky
Atropín spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky:
- suché ústa;
- rozšírenie zrenice;
- fotofóbia;
- bolesť hlavy;
- závraty;
- hyperémia kože očných viečok a spojovky;
- opuch kože očných viečok a spojovky;
- kardiopalmus;
- atónia močového mechúra;
- črevná atónia.
Predávkovanie
Veľké dávky atropínu vedú k nasledujúcim príznakom:
- paralýza dýchania;
- nadmerná duševná a motorická agitácia;
- ťažké závraty;
- kŕče;
- halucinácie.
Použitie veľkých dávok kvapiek vedie k výraznému zvýšeniu očného tlaku, narušeniu akomodácie šošovky, až k jej paralýze.
Analógy
Analógy podľa ATX kódu: Atropin-Nova.
Nerozhodujte sa pre zmenu lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.
farmakologický účinok
- Mechanizmus účinku lieku je selektívna blokáda M-cholinergných receptorov, v dôsledku čoho sa stávajú necitlivými na acetylcholín. Molekula atropínu obsahuje fragment podobný acetylcholínu, čo vysvetľuje schopnosť atropínu viazať sa na cholinergné receptory.
- Pôsobením Atropínu sa znižuje sekrécia slinných, prieduškových, potných a žalúdočných žliaz, zvyšuje sa viskozita ich sekrécie, tlmí sa činnosť epitelu priedušiek, stávajú sa častejšie srdcové kontrakcie, tonus svalov a orgány hladkého svalstva sa zmenšujú, zvyšuje sa atrioventrikulárna priechodnosť, znižuje sa množstvo a kyslosť žalúdočnej šťavy, jej tvorba, rozširuje sa zrenička, vzrušuje sa dýchanie.
- Liečivo sa metabolizuje (rozkladá) v pečeni. Približne 80 % podanej dávky sa vylúči obličkami dve hodiny po podaní, zvyšok sa vylúči obličkami do 12-36 hodín po podaní.
špeciálne pokyny
- Pri parabulbárnom alebo subkonjunktiválnom podaní sa musí pacientovi podať tableta validolu pod jazyk, aby sa znížila tachykardia.
- Interval medzi užitím antacíd a liekov by mal byť aspoň 1 hodinu.
- Počas obdobia liečby musí byť pacient opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu, rýchlosť psychomotorických reakcií a dobrý zrak.
Počas tehotenstva a dojčenia
Kontraindikované.
V detstve
Používajte opatrne pri chronických pľúcnych ochoreniach, najmä u malých detí a oslabených pacientov; s poškodením mozgu u detí, detskou mozgovou obrnou, Downovou chorobou (zvyšuje sa reakcia na anticholinergiká).
V starobe
Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, črevnou atóniou, hypertrofiou prostaty bez obštrukcie močových ciest, retenciou moču alebo predispozíciou k nemu alebo ochoreniami sprevádzanými obštrukciou močových ciest.
Pri poruche funkcie obličiek
Používajte opatrne v prípade zlyhania obličiek (riziko vedľajších účinkov v dôsledku zníženého vylučovania).
Na dysfunkciu pečene
Používajte opatrne v prípade zlyhania pečene (znížený metabolizmus).
Liekové interakcie
- Pri perorálnom užívaní s antacidami obsahujúcimi uhličitan vápenatý alebo hliník sa absorpcia atropínu z gastrointestinálneho traktu znižuje.
- Pri spoločnom použití je možné spomaliť vstrebávanie mexiletínu, zopiklónu, znížiť vstrebávanie nitrofurantoínu a jeho vylučovanie obličkami. Terapeutické a vedľajšie účinky nitrofurantoínu sa pravdepodobne zvýšia.
- Pri súčasnom podávaní s anticholinergnými liekmi a liekmi s anticholinergným účinkom sa anticholinergný účinok zvyšuje.
- Pri použití v kombinácii s fenylefrínom sa môže zvýšiť krvný tlak.
- Dusičnany zvyšujú riziko zvýšeného vnútroočného tlaku.
- Znižuje hladinu levodopy v krvnej plazme.
- Pod vplyvom guanetidínu môže byť znížený hyposekrečný účinok atropínu.
- Prokaínamid zvyšuje anticholinergný účinok liekov.
A03BA01 (Atropín)
S01FA01 (Atropín)
Pred použitím lieku ATROPINE sa poraďte so svojím lekárom. Tento návod na použitie slúži len na informačné účely. Podrobnejšie informácie nájdete v pokynoch výrobcu.
Klinické a farmakologické skupiny
26.008 (blokátor M-cholinergných receptorov na lokálne použitie v oftalmológii (mydriatická))
11,030 (blokátor M-cholinergných receptorov)
farmakologický účinok
Blokátor M-cholinergných receptorov je prírodný terciárny amín. Predpokladá sa, že atropín sa viaže rovnako na podtypy m1, m2 a m3 muskarínových receptorov. Ovplyvňuje centrálne aj periférne m-cholinergné receptory.
Znižuje sekréciu slinných, žalúdočných, prieduškových a potných žliaz. Znižuje tonus hladkého svalstva vnútorných orgánov (vrátane priedušiek, orgánov tráviaceho systému, močovej trubice, močového mechúra), znižuje gastrointestinálnu motilitu. Nemá prakticky žiadny vplyv na sekréciu žlče a pankreasu. Spôsobuje mydriázu, paralýzu akomodácie, znižuje sekréciu slznej tekutiny.
V priemerných terapeutických dávkach má atropín mierny stimulačný účinok na centrálny nervový systém a oneskorený, ale dlhotrvajúci sedatívny účinok. Centrálny anticholinergný účinok vysvetľuje schopnosť atropínu eliminovať tremor pri Parkinsonovej chorobe. V toxických dávkach spôsobuje atropín nepokoj, halucinácie a kómu.
Atropín znižuje tonus vagusového nervu, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (s miernou zmenou krvného tlaku) a zvýšeniu vodivosti v Hisovom zväzku.
V terapeutických dávkach nemá atropín významný účinok na periférne cievy, ale pri predávkovaní sa pozoruje vazodilatácia.
Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii nastáva maximálne rozšírenie zrenice po 30-40 minútach a zmizne po 7-10 dňoch. Mydriáza spôsobená atropínom nie je eliminovaná instiláciou cholinomimetických liekov.
Farmakokinetika
Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu alebo cez spojivkovú membránu. Po systémovom podaní je široko distribuovaný v tele. Preniká cez BBB. Významná koncentrácia v centrálnom nervovom systéme sa dosiahne v priebehu 0,5-1 hodiny.Väzba na plazmatické bielkoviny je mierna.
T1/2 je 2 hodiny.Vylučuje sa močom; asi 60 % je nezmenených, zvyšná časť je vo forme produktov hydrolýzy a konjugácie.
ATROPINE: DÁVKOVANIE
Perorálne - 300 mcg každých 4-6 hodín.
Na elimináciu bradykardie intravenózne u dospelých - 0,5-1 mg; ak je to potrebné, podanie sa môže opakovať po 5 minútach; deti - 10 mcg / kg.
Na účely intramuskulárnej premedikácie pre dospelých - 400-600 mcg 45-60 minút pred anestéziou; deti - 10 mcg / kg 45-60 minút pred anestéziou.
Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii sa do postihnutého oka vkvapkajú 1-2 kvapky 1% roztoku (u detí sa používa roztok nižšej koncentrácie), frekvencia použitia je až 3-krát s odstupom 5-6 hodín v závislosti od indikácií. V niektorých prípadoch sa 0,1% roztok podáva subkonjunktiválne 0,2-0,5 ml alebo parabulbárne - 0,3-0,5 ml. Pomocou elektroforézy sa z anódy cez očné viečka alebo očný kúpeľ vstrekne 0,5% roztok.
Liekové interakcie
Pri perorálnom užívaní s antacidami obsahujúcimi uhličitan hlinitý alebo vápenatý sa znižuje absorpcia atropínu z gastrointestinálneho traktu.
Pri súčasnom použití s anticholinergnými liekmi a liekmi s anticholinergným účinkom sa anticholinergný účinok zvyšuje.
Pri súčasnom použití s atropínom je možné spomaliť absorpciu zopiklónu, mexiletínu a znížiť absorpciu nitrofurantoínu a jeho vylučovanie obličkami. Terapeutické a vedľajšie účinky nitrofurantoínu sa pravdepodobne zvýšia.
Pri súčasnom použití s fenylefrínom sa môže zvýšiť krvný tlak.
Pod vplyvom guanetidínu môže byť znížený hyposekrečný účinok atropínu.
Dusičnany zvyšujú pravdepodobnosť zvýšeného vnútroočného tlaku.
Prokaínamid zvyšuje anticholinergný účinok atropínu.
Atropín znižuje koncentráciu levodopy v krvnej plazme.
Tehotenstvo a laktácia
Atropín preniká cez placentárnu bariéru. Adekvátne a prísne kontrolované klinické štúdie bezpečnosti atropínu počas gravidity sa neuskutočnili.
Pri intravenóznom podaní počas tehotenstva alebo krátko pred pôrodom sa môže u plodu vyvinúť tachykardia.
Atropín sa nachádza v materskom mlieku v stopových koncentráciách.
ATROPÍN: VEDĽAJŠIE ÚČINKY
Pri systémovom použití: sucho v ústach, tachykardia, zápcha, ťažkosti s močením, mydriáza, fotofóbia, paralýza akomodácie, závraty, poruchy hmatového vnímania.
Pri lokálnom použití v oftalmológii: hyperémia kože očných viečok, hyperémia a opuch spojoviek očných viečok a očnej buľvy, fotofóbia, sucho v ústach, tachykardia.
Indikácie
Systémové použitie: spazmus orgánov hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, priedušiek; peptický vred žalúdka a dvanástnika, akútna pankreatitída, hypersalivácia (parkinsonizmus, otravy soľami ťažkých kovov, pri stomatologických výkonoch), syndróm dráždivého čreva, črevná kolika, renálna kolika, bronchitída s hypersekréciou, bronchospazmus, laryngospazmus (prevencia); premedikácia pred operáciou; AV blokáda, bradykardia; otravy m-cholinomimetikami a anticholínesterázovými látkami (reverzibilné a ireverzibilné účinky); Röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (ak je to potrebné na zníženie tonusu žalúdka a čriev).
Lokálne použitie v oftalmológii: na vyšetrenie očného pozadia, na rozšírenie zrenice a dosiahnutie akomodačnej paralýzy za účelom stanovenia skutočnej refrakcie oka; na liečbu iritídy, iridocyklitídy, choroiditídy, keratitídy, embólie a spazmu centrálnej sietnicovej tepny a niektorých poranení oka.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na atropín.
špeciálne pokyny
Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, u ktorých môže byť nežiaduce zvýšenie srdcovej frekvencie: fibrilácia predsiení, tachykardia, chronické srdcové zlyhanie, ochorenie koronárnych artérií, mitrálna stenóza, arteriálna hypertenzia, akútne krvácanie; s tyreotoxikózou (možná zvýšená tachykardia); pri zvýšených teplotách (môže sa ďalej zvyšovať v dôsledku potlačenia činnosti potných žliaz); s refluxnou ezofagitídou, hiátovou herniou, kombinovanou s refluxnou ezofagitídou (znížená motilita pažeráka a žalúdka a relaxácia dolného pažerákového zvierača môže spomaliť vyprázdňovanie žalúdka a zvýšiť gastroezofageálny reflux cez zvierač s poruchou funkcie); na gastrointestinálne ochorenia sprevádzané obštrukciou - achalázia pažeráka, pylorická stenóza (možná znížená pohyblivosť a tonus, čo vedie k obštrukcii a zadržiavaniu obsahu žalúdka), črevná atónia u starších alebo oslabených pacientov (možný rozvoj obštrukcie), paralytický ileus; so zvýšením vnútroočného tlaku - uzavretý uhol (mydriatický účinok vedúci k zvýšeniu vnútroočného tlaku, môže spôsobiť akútny záchvat) a glaukóm s otvoreným uhlom (mydriatický účinok môže spôsobiť mierne zvýšenie vnútroočného tlaku; úprava terapie môže byť požadovaný); s nešpecifickou ulceróznou kolitídou (vysoké dávky môžu inhibovať črevnú motilitu, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť paralytickej črevnej obštrukcie, okrem toho je možný prejav alebo exacerbácia takej závažnej komplikácie, ako je toxický megakolón); so suchom v ústach (dlhodobé užívanie môže spôsobiť ďalšie zvýšenie závažnosti xerostómie); so zlyhaním pečene (znížený metabolizmus) a zlyhaním obličiek (riziko vedľajších účinkov v dôsledku zníženého vylučovania); pri chronických pľúcnych ochoreniach, najmä u malých detí a oslabených pacientov (pokles bronchiálnej sekrécie môže viesť k zahusteniu sekrétu a tvorbe zátok v prieduškách); s myasthenia gravis (stav sa môže zhoršiť v dôsledku inhibície účinku acetylcholínu); hypertrofia prostaty bez obštrukcie močových ciest, retencia moču alebo predispozícia k nej, alebo choroby sprevádzané obštrukciou močových ciest (vrátane hrdla močového mechúra v dôsledku hypertrofie prostaty); s gestózou (možná zvýšená arteriálna hypertenzia); poškodenie mozgu u detí, detská mozgová obrna, Downova choroba (zvyšuje sa reakcia na anticholinergiká).
Interval medzi dávkami atropínu a antacíd obsahujúcich uhličitan hlinitý alebo vápenatý má byť aspoň 1 hodina.
Pri subkonjunktiválnom alebo parabulbárnom podaní atropínu sa musí pacientovi podať tableta validolu pod jazyk, aby sa znížila tachykardia.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Počas obdobia liečby musí byť pacient opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu, rýchlosť psychomotorických reakcií a dobrý zrak.
Použitie pri poruche funkcie obličiek
Používajte opatrne v prípade zlyhania obličiek (riziko vedľajších účinkov v dôsledku zníženého vylučovania).
Použitie pri dysfunkcii pečene
Používajte opatrne v prípade zlyhania pečene (znížený metabolizmus).
Atropín je (alkaloid) toxická látka. Je to anticholinergikum, ktoré blokuje M-receptory umiestnené v centrálnom nervovom systéme, srdcových svaloch, orgánoch s hladkým svalstvom a endokrinných žľazách.
farmakologický účinok
- Znižuje sa tvorba životne dôležitých látok v tele (pot, sliny, žalúdok).
- Znižuje počet poškodených buniek v prieduškách.
- Sťahy srdcového svalu sú častejšie.
- Zlepšuje sa prechod krvi komorami.
- V dôsledku viskozity žalúdočnej šťavy sa kyslosť v žalúdku znižuje.
- Dýchanie sa zrýchľuje. Zreničky sa rozširujú.
- Uvoľňujú sa svaly a svalové orgány (črevá, priedušnica, močový mechúr)
Formulár na uvoľnenie
Droga sa vyrába:
- Tablety, prášok – 0,5 mg;
- Nápojový roztok – 10 ml;
- Ampulky na intramuskulárne podanie – 1 ml/1 mg atropín sulfátu;
- Injekčná skúmavka – 1 ml/1 mg;
- Očné kvapky – 5 ml vo fľaštičke (1 ml/10 mg);
- Masti, filmy s atropínom pre orgány zraku.
Indikácie na použitie
- Porucha funkcie čriev – SRCT, sínusový rytmus
- Kŕče pečene, obličiek, priedušiek pri astme.
- Zvýšená excitabilita svalov močového mechúra, čo vedie k inkontinencii.
- Nedobrovoľný výtok semena z močovej trubice (spermatorea).
- Únik krvi z pľúc.
- Nedostatočná pľúcna ventilácia.
- Otrava jedovatými hubami, plynmi, chemikáliami.
- Pri vykonávaní röntgenu žalúdka a čriev.
- V oftalmológii pri úrazoch na zistenie stavu očného pozadia.
Vedľajšie účinky
- V dôsledku zníženej sekrécie slín, sucha v ústach a smädu.
- Malá vyrážka po celom tele.
- Ťažkosti s prehĺtaním potravy a vody (dysfágia).
- Zhoršenie zraku.
- Neurologický syndróm (nervová paréza).
- Posilnenie duševnej a motorickej aktivity.
- Zadržiavanie moču (atónia močového mechúra).
- Fotofóbia, rozšírená zrenica.
- Zvýšenie telesnej teploty.
- Črevná obštrukcia (zápcha).
- Opuch očných viečok, konjunktivitída.
Kontraindikácie
- Glaukóm, ťažké formy.
- Poškodenie krvných ciev a srdcového svalu.
- Zväčšenie prostaty (hypertrofia).
- Vyčerpanie tela, náhla strata hmotnosti.
- Drogová intolerancia.
Inštrukcie
Použiteľné:
- V tabletách – 0,25 mg – 1 g (látka) nie viac ako 6 t/deň.
- Pre IV, IM, SC podľa odporúčania (0,25 mg-1 g/2 rubľov).
- Kvapky - 1-2 kvapky / 3 ruble / deň.
- Masť - vložte 1-2 ruble za očné viečka.
Dávkovanie lieku predpisuje lekár, pokyny majú len informatívny charakter. Droga je toxická, môžu to mať následky.
Predávkovanie
- V prípade otravy sa vyskytujú nasledujúce príznaky:
- Zreničky sa rozširujú, závraty.
- Zvýšený intrakraniálny tlak.
- Vízie, strata orientácie.
- Mdloby, hypotenzia, kóma.
Liečba
- Podávanie antagonistu - proserínu 1 ml/0,05 % subkutánne.
- Fyzostigmín – 1 ml/0,1 % subkutánne.
- Nadmerná excitácia - aminazín 2 ml/2,5 % i/m.
- Kŕče – (barbituráty) Hexenalum sodný IV 10 ml/IV.
- Prudký nárast teploty - studené zábaly.
- Ak dôjde k tachykardii - Inderal.
Očné kvapky
Používa sa v oftalmológii na rozšírenie zrenice (mydriáza). Liečivo má predĺžený účinok (až 10 dní). Je potrebné kvapkať len pod dohľadom lekára.
Liek je toxický a má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Dnes sa veľmi často nepoužíva. Samoliečba je prísne zakázaná.
Počas rozšírenia zrenice sa zvyšuje intrakraniálny tlak, takže nie je vždy možné ich použiť. Okrem terapeutického účinku sa počas liečby zhoršuje videnie, nemôžete čítať ani riadiť auto.
Účinok lieku nastáva po 30-40 minútach, funkcia oka sa obnoví po 4-5 dňoch. Môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia.
Pred začatím liečby kvapkami je potrebné vylúčiť všetky kontraindikácie a pristupovať k tejto otázke opatrne. Ak sa objavia vedľajšie príznaky, prestaňte liek používať.
Na premedikáciu
Príprava pacienta na operáciu, na anestéziu, uvedenie do kľudového stavu, eliminácia negatívnych reflexných reakcií.
Začína sa večer pred operáciou. U niektorých pacientov - v priebehu niekoľkých dní. Predpísané sú trankvilizéry, sedatíva a antihistaminiká.
Ráno 30-40 minút. Pred operáciou sa podávajú tri lieky - difenhydramín, promedol, atropín. Posledne menované - 1 ml / 0,1% subkutánne na rozšírenie priedušiek, zníženie slinenia a zníženie pôsobenia nervu vagus.
Po týchto troch liekoch sa podáva anestézia. Premedikácia sa vykonáva, keď pacient odpočíva, má normálny krvný tlak, nemá tachykardiu a má pokojné dýchanie.
Analógy
Dnes sme hovorili o lieku, ktorý má veľa kontraindikácií, je toxický a môže byť smrteľný. Musí sa používať prísne pod dohľadom lekára. Prečítajte si na našej webovej stránke o iných drogách.
10474 0
atropín
Anticholinergiká (M-cholinergné blokátory)
Formulár na uvoľnenie
R-r d/in. 0,05 %, 0,1 %Tabuľka 0,5 mg
Mechanizmus akcie
Atropín sa pevne viaže na muskarínové cholinergné receptory a blokuje ich, čím bráni stimulačnému účinku acetylcholínu. Atropín interaguje s centrálnymi aj periférnymi M-cholinergnými receptormi.Hlavné efekty
■ Znižuje sekréciu slinných, žalúdočných, prieduškových, slzných a potných žliaz.■ Znižuje tonus svalstva vnútorných orgánov (priedušky, gastrointestinálny trakt, žlčové cesty a žlčník, močová trubica, močový mechúr), zvyšuje tonus zvieračov; znižuje tonus blúdivého nervu, ktorý spôsobuje tachykardiu, zlepšuje vodivosť v srdcovom svale.
■ Spôsobuje paralýzu akomodácie, rozširuje zrenicu, bráni odtoku vnútroočnej tekutiny, čím sa zvyšuje vnútroočný tlak.
■ Pôsobí stimulačne na centrálny nervový systém, v toxických dávkach vyvoláva nepokoj, nepokoj, halucinácie a kómu.
Maximálny účinok sa objaví 2-4 minúty po intravenóznom podaní, po perorálnom podaní vo forme kvapiek - po 30 minútach.
Farmakokinetika
Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Je široko distribuovaný v orgánoch a tkanivách tela, prechádza cez hematoencefalickú bariéru, placentu, a preniká do materského mlieka. Nachádza sa vo významných koncentráciách v centrálnom nervovom systéme 0,5-1 hodinu po podaní. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 18%.Metabolizuje sa v pečeni enzymatickou hydrolýzou. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme (50 %) vo forme produktov hydrolýzy a konjugácie. T1/2 - 2 hodiny.
Indikácie
■ Premedikácia pred chirurgickými operáciami (v kombinácii s anxiolytikami, analgetikami, antihistaminikami).■ Hypersalivácia (počas zubných zákrokov).
■ Peptický vred žalúdka a dvanástnika, pylorospazmus, cholelitiáza.
■ Kŕče čriev a močových ciest.
■ Bronchiálna astma, bronchitída s hyperprodukciou hlienu.
■ Bradyarytmie.
Návod na použitie a dávkovanie
Atropín sa používa perorálne, parenterálne (s.c., i.v., i.m.) a lokálne.Perorálne: pred jedlom - prášky, tablety, roztok. Na odstránenie bradykardie u dospelých - 0,5-1 mg IV, v prípade potreby zopakujte podanie po 5 minútach; deti - 10 mcg / kg. Na premedikáciu sa dospelým predpisuje 0,4-0,6 mg IM 45-60 minút pred anestéziou; deti - 0,01 mg / kg. Na zníženie slinenia - 0,025-1 mg perorálne pre dospelých pred operáciou.
Kontraindikácie
■ Precitlivenosť.■ Glaukóm.
■ Obštrukčné ochorenia čriev a močových ciest.
■ Paralytický ileus.
■ Toxický megakolón.
■ Ulcerózna kolitída.
■ Hiátová prietrž.
Pozor, sledovanie terapie
Interval medzi dávkami atropínu a antacidových liekov obsahujúcich hliník alebo vápnik má byť aspoň 1 hodina.Atropín by sa nemal náhle vysadiť, pretože Môžu sa objaviť príznaky podobné abstinenčnému syndrómu.
Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu, rýchlosť psychomotorických reakcií a dobrý zrak.
Predpisujte opatrne:
■ na chronické srdcové zlyhanie, ischemickú chorobu srdca;
■ na fibriláciu predsiení, tachykardiu;
■ s mitrálnou stenózou;
■ na arteriálnu hypertenziu;
■ v prípade akútneho krvácania;
■ na tyreotoxikózu;
■ so zlyhaním pečene (znížený metabolizmus);
■ na črevnú atóniu u starších alebo oslabených pacientov (možný rozvoj obštrukcie);
■ v prípade zlyhania obličiek;
■ pri chronických ochoreniach pľúc, najmä u malých detí a oslabených pacientov;
■ s hypertrofiou prostaty;
■ s detskou mozgovou obrnou;
■ s Downovou chorobou (zvýšená odpoveď na anticholinergné lieky);
■ pacienti s horúčkou;
■ pacienti so suchom v ústach;
■ počas tehotenstva;
■ počas laktácie;
■ v starobe a starobe.
Vedľajšie účinky
Systémové účinky:■ xerostómia, smäd;
■ črevná atónia;
■ zápcha;
■ atónia močového mechúra;
■ retencia moču;
■ mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak;
■ paralýza ubytovania;
■ tachykardia;
■ bolesť hlavy;
■ závraty;
■ nespavosť, vzrušenie centrálneho nervového systému;
■ porušenie hmatového vnímania;
■ dysfágia.
Liek Atropín znižuje tonus vnútorných svalov priedušiek, žalúdka a močového mechúra. Predpísané na zníženie sekrécie slinných, potných a prieduškových žliaz. Je potrebné vedieť, v akom dávkovaní sa liek užíva a aké vedľajšie účinky má na telo.
Hlavnou úlohou atropínu je blokovať M-cholinergné receptory. Liek zníži sekréciu slín pri ochoreniach priedušiek. Atropín tiež zvýši srdcovú frekvenciu pre terapeutický účinok. Liek môže znížiť tón v prieduškách a brušnej dutine. Ak má pacient zvýšený vagový tonus, Atropín bude pôsobiť ešte silnejšie. Liek ovplyvňuje rozšírenie zrenice v oku. K tomu dochádza, keď sa svaly v očnej škrupine uvoľnia.
Lekári predpisujú atropín ako symptomatickú liečbu nasledujúcich ochorení:
- Žalúdočný vred;
- Problémy s dvanástnikom;
- Akútna pankreatitída;
- V momente pylorických kŕčov;
- Na liečbu cholelitiázy;
- Liečba cholecystitídy;
- Silné kŕče v črevnej oblasti;
- Problémy s močovým traktom;
- Závažné záchvaty bronchiálnej astmy;
- Na zvýšenie nervového tonusu počas bradykardie;
- Na zníženie tónu činnosti orgánov počas röntgenových lúčov.
Lekár môže tiež predpísať injekcie s liekom na nasledujúce účely:
- Pred podaním anestézie v čase operácie;
- Na zmiernenie bronchiálnych kŕčov počas operácie;
- Na zníženie sekrécie žľazy;
- Odstránenie reflexnej reakcie;
- Predpísané ako antidotum pri predávkovaní cholinomimetickými liekmi.
V niektorých prípadoch je použitie Atropínu nebezpečné pre zdravie pacienta. Lekári zakazujú lieky v nasledujúcich situáciách:
- Ťažká alergia na ktorúkoľvek zložku v kompozícii;
- Problémy so srdcovým systémom;
- Výskyt fibrilácie predsiení;
- Útoky tachykardie;
- Zlyhanie srdca;
- Ischemické záchvaty;
- Nebezpečné pre mitrálnu stenózu;
- Nie je predpísané pre závažnú arteriálnu hypertenziu;
- Ak má pacient akékoľvek krvácanie;
- Liečivo je nebezpečné pre tyreotoxikózu;
- Nie je predpísané pre hypertermický syndróm;
- Ak má pacient žalúdočné problémy;
- Nebezpečné pre glaukóm;
- Nie je predpísané pre problémy s obličkami a pečeňou;
- Ak má pacient časté zadržiavanie moču;
- Nebezpečný v prípade vážneho poškodenia mozgu.
Ak používate liek v špecifických prípadoch, môže to spôsobiť komplikácie a poškodiť telo. Nezabudnite sa otestovať, aby ste atropín používali správne.
Musíte vedieť, s ktorými liekmi je Atropín nekompatibilný alebo môže spôsobiť vedľajšie účinky. Tu je úplný zoznam kombinácií liekov:
- Použitie spolu s inhibítormi MAO vedie k zmene srdcového rytmu;
- Použitie atropínu s chinidínom spôsobuje zvýšenie anticholinergného účinku;
- Ak užijete drogu spolu s tanínom, oslabí účinok oboch látok;
- Atropín zníži analgetický účinok všetkých opiátov;
- Liek skracuje trvanie účinku omamných látok;
- Paralelné podávanie difenhydramínu zvyšuje účinok Atropínu;
- Použitie haloperidolu zvyšuje tlak vo vnútri oka;
- Použitie spolu so sertralínom spôsobí pocity depresie a depresie;
- Užívanie penicilínu zvyšuje účinok oboch liekov;
- Ak užívate Atropín spolu s ketokonazolom, jeho absorpcia do krvi sa zníži.
Odborníci tiež identifikovali množstvo ďalších interakcií, ktorým musíte venovať pozornosť pred prijatím:
- Liečivo attapulgit zníži terapeutický účinok atropínu;
- Pri súbežnom užívaní liek zníži terapeutický účinok pilokarpínu;
- Pri použití oktadinu sa účinok Atropínu znižuje;
- Ak užívate liek spolu so sulfónamidovými liekmi, môže začať veľký problém s obličkami a pečeňou;
- Súbežné užívanie s prípravkami draslíka vedie k žalúdočným vredom. Môže tiež spôsobiť krvácanie;
- Účinok lieku Atropine sa zvyšuje užívaním antidepresív, amantadínu a fenotiazínu;
- Akékoľvek iné lieky sa po užití Atropínu absorbujú a pôsobia pomalšie.
Ak pacient užíva iné lieky na liečbu, musí upraviť dávkovanie alebo dočasne prerušiť liečbu. O tom by mal rozhodnúť iba ošetrujúci lekár.
Lekári identifikovali množstvo chorôb, pri ktorých sa Atropín predpisuje s veľkou opatrnosťou. V tomto prípade musí lekár sledovať stav pacienta a upraviť dávkovanie. Tu je zoznam hlavných chorôb, pri ktorých môže liek poškodiť:
- Detská mozgová obrna;
- Problémy s močením;
- Downova choroba;
- Pre hernia v tráviacej zóne;
- Akékoľvek štádium ulceróznej kolitídy;
- V momente megakolónie;
- Opatrnosť pri dávkovaní u starších pacientov;
- V pokročilých štádiách pľúcneho ochorenia;
- Pre deti s autonómnou neuropatiou.
Pacienti s takýmito ochoreniami musia po použití Atropínu sledovať svoj zdravotný stav a informovať svojho lekára.
Lekári nedovoľujú tehotným ženám používať Atropín v žiadnom štádiu. Tiež by ste nemali užívať liek počas dojčenia. Vedci dokázali, že toxické látky sa môžu k dieťaťu dostať cez mlieko. To povedie k ťažkým alergiám a zdravotným komplikáciám.
Vedenie vozidla počas liečby
Uvedomte si, že atropín spôsobuje vedľajšie účinky ako závraty a mierne halucinácie. Preto by ste sa mali až do konca liečby zdržať šoférovania. Lekári tiež odporúčajú pacientom, aby nepracovali s mechanizmami, ktoré si vyžadujú veľkú koncentráciu.
Atropín sa môže podávať intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne. Na zníženie srdcovej frekvencie a zmenšenie bronchiálnych žliaz lekári predpisujú 0,5 mg lieku ako subkutánnu injekciu. Mal by sa použiť jednu hodinu pred anestéziou spolu s morfínom.
V prípade ťažkej otravy cholinomimetickými látkami použite liek 2 mg intramuskulárnou injekciou. Atropín sa musí podávať každú pol hodinu. Po sčervenaní kože alebo počas záchvatu tachykardie musíte prestať podávať liek. V prípade ťažkej otravy užívajte liek 1-2 týždne.
Maximálna dávka pre dospelého je 3 mg denne. Naraz môžete podať 1 mg atropínu. Pre deti individuálne dávkovanie vyberie ošetrujúci lekár. Závisí to od veku a hmotnosti bábätka, ako aj od štádia ochorenia. U starších pacientov sa má dávkovanie používať s opatrnosťou.
Ak sa u osoby začnú prejavovať vedľajšie účinky, lekár by mal znížiť dávku Atropínu alebo znížiť frekvenciu injekcií.
Ak sa pacientovi podá príliš veľa lieku, môžu sa u neho vyskytnúť komplikácie a zdravotné problémy. Prvé príznaky predávkovania sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
- Ťažký pocit nevoľnosti, vracanie;
- Krvný tlak pacienta klesá;
- Vyskytuje sa tremor;
- Osoba sa cíti nadmerne vzrušená;
- Ťažké kŕče;
- V noci je ťažké zaspať;
- Môžu začať halucinácie;
- Pacient sa stáva nervóznym a podráždeným;
- Vyskytuje sa hypertermia;
- Proces útlaku v nervovom systéme;
- Zníženie aktivity v dýchacej zóne.
Akonáhle sa u pacienta objavia takéto príznaky, mal by okamžite prestať používať Atropín a ísť do nemocnice. Lekári sú povinní rýchlo opláchnuť žalúdok a zaviesť do tela cholinomimetické lieky. Ak sa vyskytne príznak hypertermie, musíte pacienta utrieť vlhkými uterákmi a predpísať antipyretické lieky.
Ak sa človek cíti nadmerne vzrušený a bojí sa, lekár mu predpíše injekcie s tiopentalom. Môžete tiež užívať Physostigmine. Ak sa zistí glaukóm, pacient si má vkvapkať Pilokarpín do očného vaku. V tomto bode si môžete podať Proserin 3-krát denne. Pacient môže opustiť nemocnicu až po odznení všetkých nepríjemných symptómov.
Nežiaduce reakcie na liek
V návode na použitie môžete vidieť všetky vedľajšie účinky lieku. Komplikácie zvyčajne vznikajú z individuálnej neznášanlivosti lieku alebo keď je dávka na použitie príliš vysoká.
Kde vznikajú? | Vedľajšie účinky |
Tieto vedľajšie účinky môžu začať v žalúdku | Pocit sucha v ústach; Intenzívny smäd; Zmeny chuťových vnemov pri jedle; Problémy s intestinálnou motilitou; Znížený tón v žlči; Výskyt dysfágie; Problémy s močením. |
Takéto komplikácie môžu začať v srdcovej zóne | Útoky tachykardie; Ťažká arytmia; záchvat ischemickej poruchy; Tvár pacienta sa stáva červenou; Nastáva pocit prívalu krvi do tela. |
V nervovom systéme sa pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky: | Útoky silnej bolesti hlavy; Pacient pociťuje závraty; Existuje pocit nervozity a strachu; V noci je pre človeka ťažké zaspať. |
Takéto komplikácie môžu začať vo videní | Zreničky pacienta sa rozšíria; Vyskytuje sa fotofóbia; Útok na paralýzu ubytovania; Zvyšuje sa tlak vo vnútri oka; Jasnosť videnia rýchlo klesá. |
Nasledujúce vedľajšie účinky sa vyskytujú v dýchacom systéme: | Tón priedušiek klesá; Spút sa stáva viskóznejším; Pacient má ťažkosti s kašľom. |
Na koži sa pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky: | Červená vyrážka na tele; Výskyt urtikárie; Prejav exfoliatívnej dermatitídy; Ťažká alergia na zloženie lieku. |
Ďalšie vedľajšie účinky lieku | Pacient sa začne menej potiť; Koža v mieste vpichu sa stáva suchou; Vyskytuje sa dysartria; Koža môže sčervenať kvôli citlivosti na kompozíciu. |
Ak sa zistí akýkoľvek vedľajší účinok, musíte prestať podávať liek. Lekár musí určiť príčinu tejto reakcie. Môže byť potrebné znížiť dávku alebo nahradiť atropín podobným liekom.
Uchovávajte liek iba v pôvodnom obale. Je dôležité udržiavať ampulky pri teplote nie vyššej ako +25 stupňov a nie nižšej ako +15 stupňov. Atropín za žiadnych okolností nedávajte do chladničky. Je dôležité, aby deti nemohli dostať lieky a užívať ich vnútorne. Čas použiteľnosti ampuliek nie je dlhší ako 3 roky od dátumu výroby. Je zakázané podávať injekcie, ak uplynula doba použiteľnosti Atropínu.
Cena za liek
Teraz si môžete kúpiť Atropín vo forme ampuliek v každej lekárni. Niektorí lekárnici budú vyžadovať lekársky predpis s presným dávkovaním. Priemerná cena za liek je od 70 do 90 rubľov. Za túto cenu si môžete kúpiť 1 ampulku 0,1 percentného roztoku.