Femeile însărcinate pot avea afte. Afte la femeile gravide. Diagnosticul afte la gravide
![Femeile însărcinate pot avea afte. Afte la femeile gravide. Diagnosticul afte la gravide](https://i2.wp.com/simptomer.ru/images/articles16/diagnostika-molochnitsy-pri-beremennosti.jpg)
Afdul la începutul sarcinii și chiar în al 3-lea trimestru este frecvent la femei. Agentul cauzal al bolii este o ciupercă de tip drojdie din genul Candida și, prin urmare, boala este adesea numită candidoză. Această ciupercă trăiește în sistemul reproducător, dar populația de microorganisme este de obicei foarte mică și poate rămâne așa timp de mulți ani. Când populația ciupercii crește, o persoană dezvoltă o boală, cum ar fi afte.
Deoarece, datorită caracteristicilor structurale ale corpului, boala se găsește mai des la fete, întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu afte și dacă trebuie tratată pentru a preveni consecințele asupra fătului este de asemenea relevantă pentru ele. .
Cauze
Boala apare din următoarele motive:
- purtarea lenjeriei de corp sintetice;
- leziuni vaginale care pot apărea ca urmare a actului sexual dur;
- act sexual neprotejat;
- scăderea imunității după ce a suferit boli grave (,);
- utilizarea pe termen lung a antibioticelor, ele ucid toate microorganismele benefice care pot lupta cu ciuperca;
- lipsa de vitamine;
- boli ale sistemului reproducător sau urinar;
- boli gastrointestinale;
- consumul excesiv de alimente dulci (zahărul este „hrană” pentru bacteriile de drojdie).
Motivele de mai sus pot apărea, dar motivul principal pentru care o femeie poate dezvolta afte în timpul sarcinii în orice trimestru este modificările microflorei vaginale. Ele sunt cauzate de o creștere a cantității de estrogen și progesteron, care provoacă creșterea ciupercilor dăunătoare.
Simptome
Simptomele candidozei sunt:
- senzații de mâncărime sau arsură în zona genitală feminină;
- scurgerile vaginale sunt de culoare albă sau gălbuie, caracterizate printr-o consistență brânză. Adesea au un miros acru sau de pește;
- durere în timpul urinării sau a actului sexual.
Merită să știți că simptomele de mai sus sunt caracteristice nu numai candidozei, prin urmare fiecare femeie care descoperă cel puțin un simptom în trimestrul 1, 2 sau 3 de sarcină ar trebui să contacteze un medic ginecolog pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratament. De asemenea, afte la femeile însărcinate necesită testare obligatorie.
Pericol de îmbolnăvire în timpul sarcinii
Puteți citi adesea pe site-uri web că afta este foarte dăunătoare pentru fătul nenăscut în orice trimestru când apare infecția. Cu toate acestea, răspunsul la întrebarea dacă afta este periculos în timpul sarcinii, conform cercetărilor medicale recente, este negativ. Principalul dezavantaj care caracterizează afte în timpul sarcinii și care trebuie tratat este disconfortul pentru mamă, dar acest lucru nu afectează fătul.
O altă întrebare care este adesea discutată în rândul medicilor și al fetelor însărcinate este dacă este posibil să rămâneți gravidă cu afte? Pentru a înțelege această problemă, merită să luați în considerare caracteristicile evoluției bolii. Sistemul reproducător feminin funcționează pe baza raportului normal de acizi și alcalii din vagin. Când o femeie dezvoltă afte în timpul sarcinii, indiferent de trimestru, echilibrul este perturbat. Dacă o femeie este sănătoasă, atunci până la 90% din bacteriile de acid lactic trăiesc în vaginul ei, care se caracterizează prin producerea de acid lactic și alte substanțe care sunt un scut împotriva diferitelor boli.
După ce microflora este deranjată (este detectat afte), ciupercile de drojdie încep să se înmulțească acolo, în urma cărora aciditatea vaginului scade. În acest caz, spermatozoizii sunt mai puțin probabil să supraviețuiască, dar o fată poate rămâne însărcinată cu afte.
În ciuda faptului că, în principiu, este posibil să rămâneți gravidă dacă se dezvoltă afte, această boală ar trebui totuși tratată. Dacă o femeie dorește să rămână însărcinată, trebuie să meargă imediat la un medic calificat atunci când apar simptomele bolii, să facă teste și să facă tratament al patologiei.
Diagnosticare
O femeie poate fi vindecată de afte în timpul sarcinii în orice trimestru de sarcină dacă merge la medic și este supusă unui diagnostic amănunțit. Oferă:
- bacterioscopie - luarea unui frotiu pentru a studia microflora vaginala. Se ia de medic ginecolog în timpul examinării folosind o spatulă de unică folosință. Metoda de luare a unui frotiu este absolut nedureroasă și rapidă. Un frotiu din vagin, uretră și col uterin este trimis pentru teste de laborator, iar rezultatul obținut este suficient de informativ pentru a stabili un diagnostic și pentru a prescrie tratament;
- dacă frotiul nu dezvăluie semne ale bolii, dar este „prezent”, atunci specialiștii folosesc o tehnică culturală pentru a determina ciuperca. Materialul obținut în timpul unui frotiu este adăugat într-un mediu care favorizează creșterea fungică;
- Metoda PCR. Este cea mai scumpă metodă datorită sensibilității sale, dar este rar folosită în diagnostic din cauza rezultatelor false.
Tratament
Simptomele unei boli cum ar fi afte la începutul sarcinii pot fi vindecate cu ajutorul multor medicamente. Cu toate acestea, pentru afte la sfârșitul sarcinii, tratamentul cu multe dintre ele este contraindicat. O femeie cu siguranță nu trebuie să trateze boala singură, dar ar trebui să consulte un medic care poate prescrie următoarele medicamente:
- „Pimafucin”. Aceste supozitoare pentru afte în timpul sarcinii pot fi tratate cu succes chiar și atunci când iau doze mari de antibiotice și nu sunt dăunătoare nici mamei, nici copilului nenăscut. Medicamentul este disponibil și sub formă de tablete, dar această metodă de tratament este considerată mai puțin eficientă;
- „Clotrimazol”. Astfel de unguente și supozitoare pentru afte în timpul sarcinii sunt medicamente care sunt prescrise pentru tratamentul local;
- "Miconazol". Este, de asemenea, un medicament local destul de eficient care poate trata chiar și cazurile avansate.
În plus, se propune tratarea candidozei folosind metode tradiționale. În special, se observă că cele mai eficiente sunt:
- face o baie cu adaos de mușețel, scoarță de stejar și infuzii de galbenele;
- spălarea vaginului cu o soluție de sare sau glicerină;
- Adăugați o linguriță de iod și o lingură de sifon în apă. Toate acestea se toarnă într-un lighean, iar femeia trebuie să stea în el o perioadă - aproximativ 20 de minute la fiecare două zile.
Prevenirea candidozei include evitarea purtării lenjeriei sintetice, controlul cantității de alimente care conțin zahăr și respectarea regulilor de igienă personală.
Este totul corect din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Boli cu simptome similare:
Candidoza vaginală este o boală care afectează majoritatea femeilor. Aceasta este o infecție cu drojdie cauzată de creșterea excesivă a florei fungice în vagin. În mod normal, în vaginul unei femei, flora fungică se găsește în cantități mici, dar în anumite condiții, ciupercile încep să se înmulțească activ și să înlocuiască microflora normală, provocând simptome severe.
Unele femei știu chiar înainte de a merge la medic că poartă un copil sub inimă. Unii o numesc intuiție, al șaselea simț, materializarea dorințelor. De fapt, există cele mai timpurii semne ale sarcinii care vor indica nașterea unei noi vieți chiar înainte de întârzierea menstruației. În același timp, multe femei sunt interesate de întrebarea dacă afta este un semn de sarcină.
Citiți în acest articol
Cum se manifestă afta la femeile însărcinate?
Semnele de afte la femei în timpul sarcinii pot fi:
- mâncărime severă în zona intimă, care se intensifică seara, noaptea, după efectuarea procedurilor cu apă caldă sau a actului sexual;
- arsuri după urinare;
- roșeață a organelor genitale, iritație a pielii;
- prezența scurgerii albe coagulate puternice cu un ascuțit.
Dacă o femeie a avut afte înainte de sarcină, secreția poate căpăta ulterior o nuanță cenușie și o consistență mai uniformă. Semnele de afte în timpul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru sunt similare cu cele observate în stadiile incipiente.
Descărcări intime de la o viitoare mamă
După concepție, întregul corp al unei femei începe să se reconstruiască și să se adapteze la sarcina viitoare.
Ce indică secreția coagulată după ovulație?
Ovulația este procesul prin care un ovul matur părăsește ovarul, gata de fertilizare. În această perioadă, probabilitatea de concepție este cea mai mare. Mulți oameni cred că afta imediat după ovulație este un semn al sarcinii.
De la începutul formării embrionilor, nivelul crește. Pe acest fundal, pot apărea scurgeri groase, opace. Cu toate acestea, nu au un miros neplăcut sau o structură brânză. Femeia nu simte disconfort. Uneori, viitoarele mămici percep această scurgere ca fiind candidoză. De aici a apărut părerea că afta la mijlocul ciclului este un semn de sarcină.
Ce modificări în organism duc la apariția aftei?
Adesea, femeile notează că boala a apărut la ele în primele săptămâni după fertilizare. Prin urmare, există o opinie că afta este un semn al sarcinii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, această boală nu aparține categoriei vestigiilor de fertilizare.
Un semn poate fi un factor care apare direct din cauza concepției (umflare, menstruație întârziată etc.). Afdul apare nu din cauza debutului sarcinii, ci din cauza unei exacerbari a infecției pe fondul scăderii imunității. Acest lucru se întâmplă printr-o creștere bruscă a nivelului hormonului progesteron și apariția unor proteine specifice care inhibă celulele imune.
Odată cu debutul sarcinii, cantitatea de scurgeri vaginale crește, dar în mod normal nu provoacă disconfort femeii. Acest lucru se întâmplă pe fondul alimentării active cu sânge a organelor pelvine. Concentrația ionilor de hidrogen în secreții crește. Ele ajută la protejarea vaginului de microorganismele dăunătoare. Pentru a înțelege dacă afta după ovulație este un semn de sarcină sau nu, trebuie să așteptați semnale mai precise (de exemplu, o întârziere a menstruației).
Literal, din primele zile după concepție, microflora vaginală se modifică, nivelul hormonului estrogen crește, iar glicogenul se acumulează în membrana mucoasă. În acest context, ciupercile de drojdie – Candida – se dezvoltă adesea în mod activ. În acest caz, scurgerea capătă un aspect brânză și provoacă disconfort femeii. Prin urmare, candidoza nu semnalează debutul sarcinii, ci o încălcare a microflorei vaginale. iar afta nu sunt considerate de medici semne de sarcina.
Deoarece ciuperca Candida este prezentă în corpul fiecărei femei în cantități mici, afte la începutul sarcinii se observă la aproximativ 30% dintre viitoarele mame. Pe fondul schimbărilor hormonale în curs, ciuperca începe să se înmulțească activ, ducând la dezvoltarea bolii. Dacă este diagnosticată la timp, boala poate fi tratată destul de ușor, fără a afecta fătul.
Principalele cauze ale afte la femeile gravide
Există mai mulți factori care provoacă dezvoltarea ciupercilor asemănătoare drojdiei la viitoarea mamă:
- Modificări ale nivelului hormonal. Microflora vaginului se schimbă, mediul devine mai acid, pereții devin mai liberi (este mai ușor pentru ciuperci să se atașeze și să crească cu succes).
- Scăderea imunității. O creștere a nivelului hormonului progesteron înrăutățește sistemul imunitar, funcția de protecție a pereților vaginali scade, astfel încât fungii se dezvoltă mai ușor.
- Utilizarea agenților iritanti (de exemplu, dușuri, săpunuri parfumate etc.).
- Consumul excesiv de dulciuri, făină și alimente picante.
- Luarea de antibiotice (o femeie poate să nu știe despre sarcină și să ia medicamente).
Prin urmare, nu merită să spunem că afta este un semn precoce al sarcinii. Deși apare adesea în primele săptămâni după concepție.
Ce poate cauza afta?
Afdul ca semn al sarcinii înainte de întârziere poate fi perceput doar indirect. Semnalizează schimbări în organism, dar dacă acestea au legătură cu concepția care a avut loc sau nu este o întrebare separată. În orice caz, ar trebui să vizitați imediat un medic. Dacă boala este lăsată nesupravegheată, consecințele pot fi periculoase pentru mamă și făt:
- Infecție fetală. Ciuperca poate pătrunde chiar și prin membranele intacte, afectând cavitatea bucală, ochii, cordonul ombilical și plămânii copilului.
- Ruperea membranelor din timp sau apariția unor fisuri în ele. În acest caz, există scurgeri sau pierderi de apă, care pot provoca infecție.
- Dezvoltarea endometritei (inflamația mucoasei uterine) și a corioamnionitei (inflamația membranelor).
- Risc crescut de avort spontan.
Nu ar trebui să glumiți cu candidoza. Trebuie tratat sub supravegherea unui medic pentru a minimiza riscul de efecte adverse.
Cum să preveniți afta în timpul sarcinii
Dacă doriți ca procesul de naștere a unui copil să nu fie umbrit de candidoză, pregătiți-vă din timp pentru această etapă importantă din viață. Apoi mughetul ca primul semn de sarcină te va ocoli înainte de întârziere.
Ceea ce declanșează dezvoltarea aftei | Cum să preveniți posibilitatea apariției bolii în timpul sarcinii |
Vizită la medicul ginecolog în etapa de planificare a sarcinii | O examinare preliminară vă va permite să identificați factorii de risc înainte de concepție și să îi eliminați în timp util. |
Evitați medicamentele înainte de a planifica sarcina | Dacă ați luat antibiotice, amânați încercarea de a rămâne însărcinată cu cel puțin câteva luni. |
Echilibrat | Încercați să mâncați mai puține dulciuri și alimente sărate. Mănâncă legume, fructe, carne slabă, cereale, lactate și produse lactate fermentate. |
Evitați săpunurile cu parfumuri | Este mai bine să te speli cu produse speciale pentru femeile însărcinate. De asemenea, nu ar trebui să vă lăsați duși de duș - această procedură ajută la spălarea florei „bune” din vagin și la multiplicarea rapidă a infecției fungice. |
Bea cantități mari de lichide | Este indicat să beți apă curată, sucuri și băuturi din fructe, compoturi. |
Afdul în timpul sarcinii (sau colpita candida) este destul de comun. Conform statisticilor OMS, 90% dintre femeile însărcinate se confruntă cu aceasta. Acest lucru se datorează slăbirii sistemului imunitar. Simptomele bolii, care se manifestă sub formă de scurgeri de brânză cu un miros specific și mâncărime severă, provoacă o mulțime de disconfort. Somnul este perturbat, intimitatea este exclusă, iar calitatea vieții scade. Acest lucru afectează starea psihologică a unei femei. Femeile însărcinate au o întrebare: poate fi periculoasă afta în timpul sarcinii?
Există o declarație conform căreia nu este necesar să se trateze candidoza; aceasta dispare de la sine după un anumit timp. Dar aceasta este o concepție greșită. Există circumstanțe în care un copil se infectează cu o ciupercă atât în uter, cât și în timpul trecerii sale prin canalul de naștere.
Afte în timpul sarcinii - cauze
Ciupercile asemănătoare drojdiei se numără printre microflora oportunistă. În mod normal, ele sunt prezente în vaginul fiecărei femei. În condiții favorabile, candida începe să se înmulțească activ și să formeze colonii.
Principalul motiv al infecției în timpul sarcinii este scăderea imunității locale și generale. Când funcțiile de protecție ale mucoasei genitale sunt perturbate, ciupercile cresc rapid, crescându-și numărul. Dezvoltarea afte este facilitată de modificări ale nivelurilor hormonale și ale stării endocrine, care sunt tipice pentru fiecare femeie însărcinată.
Impulsul pentru dezvoltarea bolii poate fi nerespectarea regulilor de igienă personală. O femeie ar trebui să poarte întotdeauna lenjerie uscată din bumbac. Umiditatea în exces este un mediu ideal pentru proliferarea microflorei fungice.
O altă cauză a afte este tratamentul unei femei însărcinate cu medicamente antibacteriene. Ele perturbă mediul natural al vaginului, reduc imunitatea locală și promovează infecția.
Factorii care pot provoca afte includ:
- actul sexual;
- utilizarea prezervativelor aromate;
- utilizarea zilnică a tampoanelor deodorizate;
- deficit de lactobacili;
- boli ale sistemului digestiv - stomac, intestine;
- abuz de dulciuri;
- obiceiuri proaste - fumatul, alcoolul.
Consecințele sarcinii și afte nu sunt întotdeauna previzibile. Prezența ciupercilor în corpul unei femei creează riscuri de infectare a fătului. Infecția în sine nu reprezintă un pericol pentru sarcină, dar după naștere copilul poate necesita un tratament serios.
Pericol intrauterin de infecție fungică pentru făt
Dacă se evită activitatea sexuală și se respectă regulile de igienă în primele etape ale sarcinii, rar apare afte. Simptomele unei infecții vaginale cu drojdie apar în al doilea trimestru, când se modifică nivelurile hormonale.
Dacă sarcina progresează bine, boala nu este periculoasă pentru copilul nenăscut. Microbul nu se răspândește în organele genitale interne ale femeii, nu penetrează bariera placentară și nu infectează fătul. Candida nu produce toxine care ar putea intra în sânge și infecta copilul. Prin urmare, boala nu afectează creșterea intrauterină, dezvoltarea mentală și mentală a copiilor.
Există condiții nefavorabile în care prezența aftei la o femeie însărcinată prezintă un risc de infecție a fătului. Dacă nu există un tratament adecvat, ciuperca se răspândește în toate părțile sistemului reproducător al femeii. Ajungând în cordonul ombilical, poate pătrunde în placentă și poate infecta mucoasele și organele interne ale fătului (candidoză sistemică). Astfel de cazuri au fost înregistrate extrem de rar, dar o femeie ar trebui să fie conștientă de un astfel de pericol pentru a-l preveni în timp util.
Citeste si pe tema
Tratamentul candidozei la bărbați cu cremă Triderm
Probabilitatea infecției intrauterine este neglijabilă și, conform statisticilor, este de 0,5% din toate cazurile de boală diagnosticate în timpul sarcinii. Fătul este protejat în mod fiabil de membrane, ape și complexul fetoplacentar. Dar există întotdeauna un risc de avort spontan dacă uterul este infectat cu o ciupercă. Prin urmare, acest microb, care provoacă afte în timpul sarcinii, este periculos.
Amenințări în al 2-lea și al 3-lea trimestru
Poate fi dăunător mugheța în timpul sarcinii târzii? Candidoza netratată în al treilea trimestru este o amenințare directă de infecție pentru copil în timpul trecerii prin canalul de naștere.
Rezultatul candidozei la nou-născut:
- infecție fungică a mucoasei bucale;
- stomatită;
- pofta de mancare, refuzul sanilor;
- regurgitare constantă după masă sau în timpul hrănirii;
- calitatea somnului afectată la un copil;
- infecție a pielii - apar erupții cutanate, pustule, răni;
- disfuncție intestinală - creșterea formării de gaze, balonare, colici.
La nou-născuți, din cauza funcției de protecție scăzute a pielii, afta poate pătrunde în organism prin epidermă și poate afecta organele interne!
Ce altceva amenință un copil cu afte la o femeie însărcinată? Lezarea conjunctivei este adesea înregistrată. După naștere, mucoasa oculară a copilului devine inflamată. Apar hiperemie, edem și rețea vasculară pronunțată în albul ochiului. Se observă lacrimare intensă din cauza blocării ductului nazolacrimal. Poate apărea o infecție bacteriană.
Fetele sunt diagnosticate cu candidoză urogenitală. Simptomele sale sunt roșeața labiilor mari și mici, umflarea vulvei, scurgeri cu miros de lapte acru, uneori cu puroi.
De ce este afta în timpul sarcinii periculoasă pentru copii? În cazurile severe, contribuie la dezvoltarea pneumoniei - pneumonie neonatală. Patologia se dezvoltă în primele ore după naștere sau o săptămână mai târziu. În primul rând, apar insuficiența respiratorie și fluctuațiile temperaturii corpului. Dacă nu se acordă asistență de urgență, boala evoluează rapid spre șoc și poate fi fatală.
Consecințele afte în timpul sarcinii în al treilea trimestru nu sunt greu de evitat. Femeii i se prescrie terapie complexă. Dacă este necesar, înainte de naștere, mucoasa vaginală și colul uterin sunt tratate cu soluții antiseptice și dezinfectante. În cazul în care canalul de naștere este afectat extins și copilul prezintă un risc ridicat de infecție, se efectuează o operație cezariană.
Efectul aftei asupra corpului unei femei însărcinate
Cel mai obișnuit mod în care afta în timpul sarcinii poate fi periculoasă pentru corpul unei femei este apariția unui proces inflamator cronic al organelor de reproducere. În viitorul apropiat și îndepărtat, se dezvoltă astfel de patologii.
Din păcate, aceste boli sunt destul de comune în zilele noastre și sunt adesea asimptomatice. Între timp, printre acestea se numără și cele care pot afecta negativ cursul sarcinii, nașterea și sănătatea bebelușului. De aceea aceste boli merită o discuție specială.
Sturz este denumirea populară pentru o boală în care în vagin apare o scurgere asemănătoare cu laptele acru. Ginecologii și companiile farmaceutice înțeleg afta ca o boală strict definită, cauzată de un singur agent patogen - o ciupercă din genul Candida. Denumirea științifică a bolii este derivată din numele microorganismului - candidoză sau colpită candidoză.
Din păcate, în ultimii ani, candidoza a ocupat ferm o poziție de lider în rândul tuturor bolilor femeilor însărcinate. În reclamă puteți vedea femei norocoase zâmbitoare care au cumpărat pilula minune și au uitat pentru totdeauna de această boală neplăcută. Totul ar fi bine, dar de ce atunci cel puțin 75% dintre femei suferă de candidoză vaginală cel puțin o dată în viață, iar multe dintre ele nu renunță niciodată la această boală? De ce jumătate dintre femeile însărcinate sunt diagnosticate cu candida înainte de a naște?
Sturz nu este doar un termen pentru mâncărime și secreții. La urma urmei, asemănătoare simptome poate fi însoțită de alte boli, precum herpesul genital, chlamydia, micoplasmoza, trichomonaza sau gonoreea. Și toate medicamentele „pentru afte” au ca scop eliminarea candidozei. Prin urmare, auto-medicația cu „pastile miraculoase” în timpul sarcinii este nu numai ineficientă, ci și periculoasă. Dacă ești îngrijorat de așa ceva simptome de afte, trebuie să mergeți la medic și să aflați adevăratul agent cauzator al bolii și apoi să selectați un tratament care este sigur pentru copilul nenăscut.
Cauzele afte
Deci, singurul vinovat sturz sunt ciuperci din genul Candida. Cel mai adesea, candidoza la gravide este cauzată de Candida albicans (în 95% din cazuri), dar uneori pot fi afectate și alte tipuri de candida. Riscul transmiterii candidozei prin contact sexual nu a fost încă confirmat. Astfel, doar 10% dintre partenerii sexuali ai femeilor cu candidoză sunt diagnosticați cu candida în timpul examinării. Se crede că principala sursă de infecție este intestinele pacientului, unde aceste ciuperci sunt prezente în mod normal în cantități mici. În vagin, numărul lor este controlat de alte bacterii care alcătuiesc microflora normală. În circumstanțe nefavorabile, bacteriile benefice din mucoasele noastre mor, sau apărările organismului sunt epuizate și nu pot împiedica creșterea necontrolată a ciupercilor.
Candidoza este o afecțiune internă cauzată de scăderea imunității. În marea majoritate a cazurilor, scăderea imunității este rezultatul unui fel de infecție (inclusiv așa-numitele infecții ascunse - chlamydia, ureaplasmoza, micoplasmoza etc.). Infecția duce la un dezechilibru al microflorei, împotriva căreia sunt activate ciupercile. Situația se agravează la administrarea antibioticelor utilizate pentru tratament aceste infectii.
Factorii suplimentari care provoacă candidoza includ utilizarea de medicamente hormonale, modificări ale acidității mediului vaginal ca urmare a dusurilor vaginale, o dietă dezechilibrată cu predominanța carbohidraților, stres emoțional sever și poluare a mediului. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au probleme metabolice sau suferă de diabet.
Sarcina, în special ultimele trei luni, este, de asemenea, un factor de risc pentru exacerbarea candidozei.
Simptomele candidozei
Simptomele candidozei apar în orice caz, dar unele femei nu le acordă deloc atenție. Severitatea simptomelor depinde de forma de afte:
- Transport. Apare la femeile cu imunitate suficientă. Simptomele candidozei sunt absente, dar la examinarea unui frotiu sunt detectate ciuperci din genul Candida. În ciuda faptului că femeia însăși nu simte niciun disconfort, dacă tratamentul nu este efectuat, este posibil să se transmită infecția copilului în timpul nașterii.
- Forma acută. Se manifestă după cum urmează simptome:
- senzație de mâncărime și arsură în vagin și în zona genitală externă, care se intensifică atunci când purtați lenjerie de corp sintetică, strânsă, după o baie caldă, act sexual sau urinare;
- scurgere albă, groasă, brânză. Cel mai adesea sunt puține, fără un miros înțepător. Natura descărcării poate varia ușor;
- umflarea și înroșirea membranei mucoase a vaginului și a organelor genitale externe. Colposcopia (examinarea membranei mucoase la microscop) evidențiază modificări caracteristice procesului inflamator, intercalate cu „griș” și un model vascular pronunțat;
- durere în timpul actului sexual și la urinare.
- Candidoză persistentă sau cronică sturz. Se observă la aproximativ 2-3% dintre femei. Caracterizat prin faptul că simptome bolile durează câteva luni sau mai mult. În acest caz, simptomele de afte pot scădea, apare iluzia de recuperare, dar după un timp totul se repetă. Toate simptomele pot apărea atât colectiv, cât și individual; ele apar de obicei cu 1 săptămână înainte de menstruație, după actul sexual.
Candidoza in timpul sarcinii
Sarcina favorizează dezvoltarea candidozei; această boală este de 2-3 ori mai frecventă în timpul sarcinii decât la femeile care nu sunt însărcinate. Multe femei experimentează acest lucru pentru prima dată candidoza in timpul sarciniiÎn plus, există o relație directă între durata sarcinii și incidența candidozei. Acest lucru se datorează modificărilor echilibrului hormonal în timpul sarcinii, care, la rândul său, modifică mediul acid din vagin și suprimă sistemul imunitar. Candidoza, ca orice altă infecție, este un potențial pericol, complică cursul sarcinii în sine și crește riscul de infectare a fătului și a nou-născutului. Prin urmare, în ciuda incidenței mari la femeile însărcinate, sturz nu este un companion inofensiv pentru această condiție. Trebuie diagnosticat și tratat.
Pentru candidoza in timpul sarcinii caracterizată prin alternarea cursului asimptomatic și recidive frecvente, adică chiar și după tratarea simptomelor afte poate apărea din nou și din nou. Candidoza nu afectează debutul nașterii premature, dar o femeie bolnavă poate fi o sursă de infecție pentru făt.
Transmiterea ciupercii de la mamă la nou-născut în timpul nașterii are loc în mai mult de 70% din cazuri și este la fel de frecventă la femeile care au născut pe cale vaginală și la cele care au suferit o operație cezariană. Infecția unui copil este cel mai adesea limitată la cordonul ombilical, piele! tegument, mucoasa bucală și plămâni, dar la copiii prematuri sunt posibile complicații foarte severe - chiar moartea. În plus, prezența ciupercilor în canalul de naștere crește frecvența inflamației postpartum a uterului, în ciuda faptului că candida în sine nu provoacă aceste boli.
Diagnosticul afte în timpul sarcinii
O metodă preliminară de diagnosticare a candidozei, care se efectuează la toată lumea; femeile însărcinate sănătoase, este un examen microscopic. Pentru a face acest lucru, un frotiu este luat de pe pereții vaginali și trimis la laborator sub microscop. Dacă în frotiu sunt detectați spori sau miceliu (corpul) ciupercilor, se pune un diagnostic de candidoză. Acest studiu vă permite să faceți rapid un diagnostic, dar cea mai bună metodă de diagnosticare este cultura pe un mediu nutritiv special - metoda bacteriologică (cultură). În acest caz, celulele fungice individuale, chiar și în cantități foarte mici, găsesc condiții favorabile și se înmulțesc, formând colonii. Această analiză este bună deoarece puteți determina cu exactitate tipul specific de ciupercă și puteți afla ce medicamente antifungice o pot ucide și care nu.
Metoda reacției în lanț a polimerazei (diagnostic PCR) se bazează pe detectarea unor molecule individuale de agenți patogeni ADN în materialul studiat. Aceasta este cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a infecțiilor, dar deseori la diagnosticare candidoza dă rezultate fals pozitive (rezultat pozitiv în absența reală a agentului patogen). De asemenea, determinarea anticorpilor la candida în sângele pacientului (diagnostic serologic) nu este suficient de eficientă din cauza frecvenței mari a rezultatelor fals-negative și fals-pozitive.
Tratamentul candidozei în timpul sarcinii
Nașterea unui copil este o perioadă în care toate medicamentele sunt prescrise cu grijă pentru a nu dăuna fătului. Medicamente pentru tratamentul candidozei sunt împărțite în sistemice și locale. Tratamentul sistemic presupune administrarea de medicamente pe cale orală. În afara sarcinii, această metodă de tratament este cea principală, deoarece cea mai mare parte a candida este localizată în intestine și de acolo se răspândește în tot corpul. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor antifungice sistemice este foarte limitată din cauza posibilelor efecte toxice asupra fătului. Astfel, în experimente cu animale de laborator, s-a dovedit capacitatea INTROCONAZOL (ORUNGAL) de a provoca malformații fetale. Utilizarea acestui medicament este interzisă în timpul sarcinii. Studiile cu un alt medicament sistemic FLUCONAZOL (DIFLUCAN, MYKOSIST, DIFLAZONE) nu au arătat efecte similare, dar nu există date suficiente pentru a evalua siguranța acestui medicament la femeile gravide. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, dacă este imposibil să faceți față candidozei cu forme locale, aceste medicamente pot fi prescrise în ajunul nașterii.
Metoda principală tratamentul femeilor însărcinate femeile este utilizarea medicamentelor locale sub formă de supozitoare, creme și unguente. Spre deosebire de predecesorii lor, tipurile moderne de astfel de medicamente sunt extrem de eficiente. În primul trimestru de sarcină, cel mai des este utilizată NATAMICINA (PIMAFUCIN). După 1 săptămână de sarcină, este posibil să se utilizeze supozitoare cu NISTATIN, iar după 20 de săptămâni - medicamentele BUTOCONAZOL/ (GINOFORT) sau ISOCONAZOL (GYNOTRAVOGEN).
În ajunul nașterii, de obicei, se preferă medicamentele complexe care elimină nu numai sturz, dar și alte tipuri de infecții ale canalului de naștere (TERZHINAN). Schema de tratament pentru candidoză trebuie să includă multivitamine; uneori sunt necesare imunomodulatoare. O examinare de urmărire se efectuează la 7-10 zile după terminarea tratamentului. Împreună cu femeia, se recomandă, de asemenea, să-și trateze partenerul sexual (prescripționați comprimate și cremă topică) și să folosiți prezervativ în timpul tratamentului.
Afdul în timpul sarcinii reprezintă un pericol pentru făt numai dacă nu este tratat. Dacă candidoza este detectată la timp, atunci oricare dintre consecințele ei este ușor de prevenit. Poet; Trebuie să încercați, chiar și în etapa de planificare a sarcinii, să scăpați complet de diferitele focare de infecții din organism și, în timpul sarcinii, să vă protejați de răceli pentru a exclude posibilitatea revenirii infecției.
Afdul (candidoza, candidoza) este o boală infecțioasă și inflamatorie cauzată de ciuperci din genul Candida, cel mai adesea Candida albicans. La femeile însărcinate, afta apare de 3-4 ori mai des decât la femeile care nu sunt însărcinate, în majoritatea cazurilor afectând mucoasele sistemului genito-urinar, apoi se vorbește despre candidoza genitală sau vulvovaginală.
Sarcina este a priori o stare de imunodeficiență, deoarece organismul își reduce „conștient” apărarea imunitară pentru a evita respingerea fătului de către corpul mamei. Prin urmare, o femeie în timpul sarcinii este mai susceptibilă la orice boli infecțioase, inclusiv afte.
Cauzele afte în timpul sarcinii:
Scăderea imunității, prezența bolilor cronice (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular și respirator, patologie oncologică, infecție cu HIV și altele);
Nerespectarea regulilor de igienă personală (igiena insuficientă este la fel de dăunătoare ca și spălarea prea frecventă, în special cu săpun, care distruge microflora naturală de protecție a mucoasei vaginale; purtarea de lenjerie de corp strânsă, sintetică; utilizarea tampoanelor pe tot parcursul zilei fără a le înlocui) ;
Luarea anumitor medicamente (hormoni glucocorticoizi, antibiotice, imunosupresoare);
Nutriție slabă (excesul de dulciuri provoacă o modificare a compoziției secrețiilor vaginale și oferă un mediu bogat pentru creșterea ciupercilor).
În timpul sarcinii, apar factori provocatori suplimentari:
Modificări hormonale în corpul feminin (predominanța progesteronului, care este responsabil pentru menținerea sarcinii, provoacă modificări specifice în membrana mucoasă a organelor genitale, devine mai liber, suculent și abundent alimentat cu sânge și aciditatea secreției vaginale). de asemenea, se modifică, devine mai mare, ceea ce împiedică creșterea bacteriilor, dar crește riscul de afte);
Anemia feriprivă (la femeile însărcinate, această afecțiune se observă în marea majoritate, deoarece consumul de fier în timpul gestației este mult mai mare decât de obicei, iar fierul alimentar nu este suficient pentru a compensa deficiența) și hipovitaminoza;
Constipație și alte disfuncții intestinale (în timpul sarcinii, constipația este o apariție foarte frecventă, care, totuși, nu este o normă și duce la stagnarea fecalelor, perturbarea microflorei și proliferarea excesivă a coloniilor de ciuperci, care poate duce și la candidoza vaginală);
Boli inflamatorii cronice ale zonei genito-urinale, care sunt predispuse la exacerbare în timpul sarcinii.
Simptome de afte în timpul sarcinii
Candidoza acută este o boală cu debut nou care poate fi vindecată cu inițierea la timp a tratamentului. Cu toate acestea, tratamentul aftelor începe adesea târziu, iar factorul imunosupresiei în corpul femeii însărcinate joacă, de asemenea, un rol, iar afta devine cronică cu recăderi, frecvența este diferită pentru toate femeile, până la un curs continuu, un curs cronic este diagnosticat în prezența a 4 sau mai multe episoade de vaginită candida recurentă în decurs de 1 an.
Acute și exacerbarea candidozei cronice se caracterizează prin următoarele simptome:
1) Descarcare. Secreția de la afte este albă sau ușor gălbuie, brânzoasă, groasă, abundentă sau moderată și are un miros acru (drojdie) neplăcut. Secreția poate fi sub forma unui înveliș pe membrana mucoasă, groasă, cremoasă sau separată în bulgări groase de brânză.
2) Mâncărime și arsură. Mâncărimea și arsurile organelor genitale externe și ale mucoasei vaginale pot varia ca severitate, uneori caracterizate ca insuportabile și perturbând activitatea normală. O senzație de arsură în vagin poate apărea la sfârșitul urinării. Actul sexual provoacă, de asemenea, disconfort.
3) Umflare și roșeață mucoasele și pielea organelor genitale externe, pot fi observate erupții cutanate roșiatice. Toate aceste simptome se intensifică odată cu creșterea temperaturii corpului, seara și în timpul somnului (ceea ce deseori deranjează somnul), în timpul mersului (mai ales dacă transpirați) și în timpul procedurilor de apă.
Candidoza vulvovaginală
Poate candidoza este o afecțiune în care o ciupercă este detectată într-un frotiu care nu se înmulțește (nu există miceliu fungic în frotiu) și nu există simptome externe de afte. Cu toate acestea, această afecțiune poate fi tratată și în timpul sarcinii.
Diagnosticul afte:
1) Tabloul clinic.
2) Anamneză (clarificarea faptelor de plângeri similare în trecut, mai ales dacă tratamentul nu a fost efectuat; boli concomitente și factori de risc).
3) Examen ginecologic (examinarea organelor genitale externe, examinarea în oglinzi).
4) Metoda microscopică.
Microscopia unui frotiu vaginal bine luat este principala metodă fiabilă de diagnosticare a afte. Examinarea microscopică a frotiurilor uscate se efectuează, de regulă, în laborator, dar uneori frotiurile native (proaspete) sunt examinate direct la programarea unui medic (dacă este disponibil echipamentul adecvat și medicul are abilități de diagnostic microscopic).
Metodele biologice culturale și moleculare nu sunt utilizate în diagnosticul primar al acestei boli, deoarece o singură Candida albicans poate fi observată în microflora vaginală a unei femei sănătoase.
Recent, microbiologii și ginecologii au re-studiat împreună o patologie aparent cunoscută de mult timp, dar s-a dovedit că afta poate fi acum cauzată nu numai de Candida albicans, ci și de alte ciuperci din genul Candida. Multe dintre ele au fost dactilografiate (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), unele nu au încă un nume separat. Prin urmare, grupul de ciuperci care provoacă afte și nu au legătură cu Candida albicans se numește Candidanon-albicans.
Metoda de cultură poate fi utilizată în cursul cronic recurent al bolii, pentru a determina tipul de ciuperci asemănătoare drojdiei (în special pentru identificarea speciilor care nu sunt înrudite cu Candida albicans), atunci când se studiază efectul medicamentelor antifungice, în cursul atipic de boala (inclusiv cu manifestări sistemice ale candidozei), atunci când sunt excluși alți posibili agenți patogeni.
Afdul cauzat de Candidanon-albicans este neplăcut și periculos deoarece multe medicamente convenționale nu duc la o vindecare și procesul inflamator devine cronic.
Tratamentul afte în timpul sarcinii
Igiena personală este baza pentru prevenirea aftelor și o parte importantă a tratamentului. După cum am spus mai sus, aciditatea secrețiilor vaginale crește în timpul sarcinii, ceea ce crește riscul de apariție a afte, așa că în această perioadă nu se recomandă utilizarea produselor de igienă intimă care conțin acid lactic (dar în viața obișnuită acest lucru este încurajat). Se recomanda folosirea apei curate, a unui decoct de musetel sau calendula si a gelurilor de spalat intime cu pH neutru. Toate produsele de mai sus sunt folosite extern, doar pentru spălarea organelor genitale externe.
NU FACETI DOUCH! Astfel de proceduri spală microflora din vagin și agravează imunitatea locală deja afectată.
Dacă mâncărimea pielii organelor genitale externe este foarte pronunțată, atunci puteți prepara o soluție slabă de sifon în apă caldă și o puteți spăla cu ea fără a o introduce înăuntru. Această manipulare va ajuta la ameliorarea mâncărimii și arsurilor și va crea un mediu mai alcalin. Dar pentru membranele mucoase efectul va fi prea dur.
Nutriția ar trebui să fie rațională și acesta este un truism. Consumul excesiv de zahăr sub orice formă, în special sub formă de băuturi dulci carbogazoase și produse de patiserie (adică în combinație cu drojdie), băuturi de drojdie, creează un mediu favorabil pentru proliferarea coloniilor de ciuperci de sturz.
Dacă primiți tratament chiar și cu cele mai moderne medicamente, dar continuați să mâncați prăjituri și alte dulciuri, să beți kvas și sifon dulce, atunci tratamentul va fi mult mai puțin eficient, iar riscul de recidivă crește.
De asemenea, ar trebui să evitați alimentele excesiv de sărate și picante, deoarece acest lucru duce la disconfort în tractul genital și în timpul urinării.
Baza dietei sunt legumele, fructele (exclude strugurii, bananele și alte fructe prea dulci, preferați fructele de sezon), cerealele (cu excepția grisului), carnea și peștele.
Eliminarea factorului mecanic. În timpul tratamentului, ar trebui să respectați odihna sexuală, să nu faceți o baie pentru o perioadă lungă de timp (un duș este mai bine), să purtați numai lenjerie intimă din materiale naturale și să excludeți chiloții - tanga; schimbați garniturile cât mai des posibil.
Tratamentul medicamentos al afte.
În timpul sarcinii, pentru tratamentul candidozei vulvovaginale, de regulă, se folosesc medicamente locale, care practic nu sunt absorbite în circulația sistemică și, prin urmare, au un efect redus asupra metabolismului general. Și totuși, numai un obstetrician-ginecolog ar trebui să selecteze medicamentul, ținând cont de datele tuturor examinărilor și de tabloul clinic.
Medicamentele sistemice pentru administrare orală (cu excepția comprimatelor de pimafucină) sunt utilizate foarte rar, deoarece există un risc semnificativ pentru făt. Decizia de a prescrie un medicament antifungic sistemic trebuie să fie justificată cu atenție, iar beneficiul așteptat pentru mamă trebuie să depășească riscul pentru făt. Tratamentul variază în funcție de trimestru; până în al treilea trimestru, organele și sistemele fătului sunt complet formate și este permisă o gamă mai largă de medicamente. Cea mai dificilă perioadă este primul trimestru, deoarece alegerea medicamentelor este limitată și nu poate fi exclus un potențial risc pentru făt.
Tratamentul afte în primul trimestru de sarcină
- Pimafucin (natamicină). Supozitoarele cu pimafucină sunt prescrise 1 supozitor adânc în vagin, noaptea, timp de 3-6 zile. Pentru afte recurente persistente, adăugați comprimate de pimafucină (1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10-20 de zile). Nu au fost stabilite date privind efectele toxice asupra fătului.
- Zalain (sertoconazol). Medicamentul este utilizat atunci când beneficiul pentru mamă depășește riscul pentru făt. Un supozitor vaginal este introdus adânc în vagin noaptea o dată. Dacă simptomele persistă, este posibilă readministrarea după 7 zile. Înainte de a utiliza medicamentul, ar trebui să toaleți organele genitale externe folosind săpun neutru.
Kandinorm. Gelul intravaginal Candinorm se utilizează o dată pe zi, noaptea, timp de 1 până la 3 zile. Gelul este disponibil în tuburi individuale; conținutul unui tub trebuie introdus adânc în vagin o dată. Gelul intravaginal Candinorm (6 ml) trebuie combinat cu gelul Candinorm pentru igiena externa (30 ml). Gelul pentru igiena intimă se folosește de 1 – 2 ori pe zi, clătind cu apă caldă din față în spate, poate fi folosit și de partener. Medicamentul este poziționat ca sigur în orice stadiu al sarcinii.
Viferon. Se utilizează în tratamentul complex al candidozei recurente, începând din primul trimestru. Viferon 500 de mii de unități se aplică de 2 ori pe zi pe cale rectală timp de 5 - 10 zile. Se combină cu toate medicamentele antifungice.
- Betadină (povidonă - iod, iodoxid, iodovidonă, iodosept). Acestea sunt supozitoare care conțin un compus de iod, 1 supozitor este utilizat de 1 - 2 ori pe zi timp de 7 - 14 zile, dacă este necesar, cursul este prelungit conform prescripției medicului. Aceste medicamente nu sunt utilizate în trimestrul II și III.
Tratamentul afte în al doilea trimestru de sarcină
Polygynax. Medicamentul este utilizat strict din al doilea trimestru și este disponibil sub formă de capsule. Capsulele se introduc pe rând adânc în vagin, umezite cu apă. Curs 6 – 12 zile.
Terjinan. Disponibil sub formă de tablete vaginale, folosite noaptea, 1 tabletă adânc în vagin, umezită cu apă. Cursul este de la 6 la 20 de zile, selectat individual.
Clotrimazol. Clotrimazolul vine sub formă de tablete vaginale și este foarte accesibil. Utilizați 1 tabletă vaginală noaptea timp de 6 zile. Tableta trebuie introdusă adânc în vagin, umezită cu apă.
Livarol. Supozitoarele Livarol se folosesc 1 supozitor pe zi (de preferință noaptea) timp de 10 zile. Acest medicament este remarcabil pentru că și-a dovedit eficacitatea împotriva Candidanon albicans și o rată scăzută de recurență a afte.
- Gyno-pevaril (econazol). Disponibil sub formă de supozitoare cu o doză de 50 mg și 150 mg.
Gyno - digerați 50 mg, 1 supozitor înainte de culcare timp de 14 zile.
Gyno - a luat 150 mg, 1 supozitor înainte de culcare timp de 3 zile. În caz de recidivă, cursul se repetă după 1 săptămână.
Tratamentul afte în al treilea trimestru de sarcină
În al treilea trimestru, se folosesc toate medicamentele de mai sus (cu excepția medicamentelor cu iod) și se folosește și o soluție de acid boric în glicerină (borax în glicerină, tetraborat de sodiu 20%). Se folosește pentru acumulări abundente de miceliu fungic pe pereții vaginului, curs recurent. Igienizarea tractului genital se realizează cu un tampon înmuiat într-o soluție de glicerină de borax timp de 1 - 3 zile, uneori mai mult. Tetraboratul de sodiu nu este un tip independent de tratament și nu va scăpa de afte, dar va reduce semnificativ masa fungică și va curăța membranele mucoase, astfel încât medicamentul prescris în continuare să fie mai eficient.
Tratament medicamentos suplimentar pentru afte
- multivitamine pentru gravide (elevitpronatal, vitrumprenatal, femibionnatalkaI sau II, in functie de stadiul sarcinii);
Preparate de pre- și probiotice (Linex, Hilak-Forte, Bifiform, Maxilak) pentru normalizarea funcției intestinale, care este unul dintre zonele de reproducere a ciupercilor afte.
Pentru a obține un efect de durată, ar trebui să-ți tratezi și partenerul. Partenerul trebuie tratat de un urolog sau androlog. Bărbaților li se prescriu de obicei creme și geluri externe; dacă sunt ineficiente, se folosesc medicamente sistemice.
Complicațiile afte în timpul sarcinii
Complicații pentru mamă
Nașterea complicată. Pereții vaginali inflamați își pierd elasticitatea, devin slăbiți și vulnerabili, prin urmare crește probabilitatea de rupturi în timpul nașterii, iar vindecarea suturilor se înrăutățește, crește riscul de sângerare în timpul nașterii și perioada postpartum timpurie.
Cursul complicat al perioadei postoperatorii după operație cezariană. Perioada postoperatorie poate fi complicată de vindecarea dificilă a suturilor și eșecul cicatricii uterine.
Încorporarea altor flore. O infecție mixtă este întotdeauna mai dificil și mai lung de tratat decât o monoinfectie. Adăugarea de vaginoză bacteriană poate presupune prescrierea mai multor medicamente și crește riscul de efecte toxice asupra fătului.
Complicațiile și consecințele afte pentru făt
- Întârzierea creșterii și dezvoltării fătului. Procesul inflamator cronic duce la întârzierea creșterii fetale și la întreruperea fluxului sanguin placentar.
Infecția intrauterină a fătului. Candidoza la mamă este periculoasă din cauza răspândirii infecției la făt. După naștere, se detectează placa fungică pe gingii (stomatita candidoză) și infecția cutanată (veziculopustuloza). Cea mai extremă manifestare a infecției intrauterine este sepsisul candidoz.
- Amenințare de avort spontan. Mâncărimea recurentă provoacă tulburări de somn și anxietate, care pot afecta tonusul uterului.
- Amenințarea cu nașterea prematură din cauza rupturii premature a lichidului amniotic. Afdul netratat poate duce la deteriorarea membranelor și la ruperea prematură a acestora cu scurgeri de lichid amniotic.
Prognoza
Cu un tratament în timp util, candidoza este tratabilă și nu provoacă complicații. Prin monitorizarea regulată și monitorizarea curei, poți fi sigur că copilul tău este în siguranță. Cu toate acestea, cazurile avansate ale unei astfel de infecții „inofensive” și banale ca afte pot provoca multe dintre complicațiile de mai sus.
Când vă gândiți să planificați o sarcină, trebuie neapărat să vizitați un ginecolog și să excludeți tulburările microflorei, infecțiile și alți factori de risc. Fiind tratată înainte de sarcină, vă veți proteja în mod semnificativ atât pe dumneavoastră, cât și pe copilul dumneavoastră nenăscut. Dacă afta te depășește în timpul sarcinii, atunci ar trebui să mergi imediat la ginecolog; cu cât începeți mai devreme tratamentul, cu atât rezultatul este mai eficient. Ai grijă de tine și fii sănătos!
Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.