Jak niebezpieczne są mięśniaki macicy i konsekwencje, jeśli nie jest leczone. Profilaktyka mięśniaków macicy: co wpływa na rozwój guza Jak mięśniaki wpływają na samopoczucie
![Jak niebezpieczne są mięśniaki macicy i konsekwencje, jeśli nie jest leczone. Profilaktyka mięśniaków macicy: co wpływa na rozwój guza Jak mięśniaki wpływają na samopoczucie](https://i1.wp.com/radavam60.ru/wp-content/uploads/2018/04/Mioma-matki-min.jpg)
Mięśniaki macicy, co robić – po raz kolejny szlochająca kobieta w kolejce do lekarza pyta w desperacji swoich rozmówców.
Oczywiście mięśniaki są przedmiotem bardzo poważnej choroby kobiecego ciała, ale nie śmiertelnej. Rozwija się w okresie, w którym kobieta może rodzić, zależy od podłoża hormonalnego.
Mięśniaki macicy, co zrobić dla kobiety:
Jest to łagodny guz, nie zagrażający życiu kobiety, w kształcie gruszki. Rozwija się w warstwie mięśniowej chorej macicy.
Naturalne jest obserwowanie jego rozwoju i leczenie w razie potrzeby. Mięśniaki rosną powoli, gdy kończy się menopauza, znikają. Jest to przewlekła choroba mięśniowej ściany macicy.
Musimy poznać mięśniaki, dowiedzieć się jak powstały, przyczyny, objawy choroby, jak prawidłowo ją leczyć, w jakim czasie.
Co zrobić z mięśniakami macicy, objawy:
Każdy, kto ją odkrył, będzie chciał wiedzieć, jak będzie się czuła, na co zwrócić uwagę?
Cierpi na to bardzo duży odsetek w naszych czasach - do 85%. Większość jego niewielkich rozmiarów w ogóle nic nie czuje. Zwykle węzły rozrastające się na zewnątrz, nawet duże, rozwijają się bez żadnych objawów.
Najbardziej niebezpieczne węzły wewnętrzne (w ścianie macicy lub jej jamie).
Jak rośnie:
- Może wywierać nacisk na narządy znajdujące się w sąsiedztwie - kobiecie wyda się, że jest w ciąży.
- Rosnące mięśniaki mogą uciskać naczynia krwionośne, wtedy pojawia się ból w podbrzuszu, wzrost temperatury ciała.
- Funkcja skurczowa macicy jest zaburzona - zaczynają się ciężkie okresy. To chyba pierwszy objaw u kobiet. Często przedłużony, nieregularny, z upławami pochwowymi. Objawy niedokrwistości z utratą krwi podczas menstruacji są bardzo wyraźne (zawroty głowy, osłabienie).
- Podczas ściskania jajowodów istnieje duże ryzyko pozostania bezpłodnym.
- W czasie ciąży może wzrosnąć zagrożenie poronieniem, poronieniem z powodu ucisku przez guz.
- Możesz wyczuć węzeł w dolnej części brzucha, który wygląda jak ciało obce. Brzuch powiększa się.
- Nieprzyjemne objawy podczas seksu, oddawanie moczu.
- Zaparcie występuje z powodu ucisku odbytnicy.
Zwykle mięśniaki są wykrywane zupełnie przypadkowo u ginekologa lub USG.
Co zrobić z mięśniakami macicy, przyczyny pojawienia się:
- Lekarze uważają, że bardzo wysokie ryzyko rozwoju mięśniaków u nieródek, ciąża zmniejsza ryzyko mięśniaków.
- , otyłość zmieniają tło hormonalne kobiety na gorsze. Zagrożeni są także chorzy na cukrzycę.
- Wczesny początek cyklu miesiączkowego, estrogen wpływa na powstawanie mięśniaków, podobnie jak progesteron (hormon).
- Późna pierwsza ciąża, skrócony czas karmienia piersią.
- stosowanie hormonalnej terapii zastępczej c.
- Nawet fitoestrogeny w żywności mogą negatywnie wpływać na wzrost mięśniaków macicy lub zawierające je preparaty „qi-clim”.
- Jakiekolwiek napromieniowanie.
- Pacjenci z nadciśnieniem z powodu uszkodzenia mięśni gładkich macicy.
- Uraz macicy: aborcja lub operacja.
- Choroby zakaźne (ureplasma).
- Dziedziczność choroby: 30 - 40 procent przypadków.
Za naruszenia zdrowego stylu życia:
- Dużo kofeiny.
- Trochę snu.
- Alkohol, nikotyna zmieniają poziom endogennych hormonów na gorsze. Każdy, kto rzucił ten nawyk, pozbył się ryzyka rozwoju mięśniaków nawet o 50%.
- Długotrwały stres.
- Tłuste, smażone, wędzone, słone jedzenie z konserwantami.
- Brak owoców, warzyw, zieleniny, witamin i minerałów (witaminy A, D) w żywności. Brak cytrusów. Jedzenie z likopenem (silnym przeciwutleniaczem) zmniejsza rozmiar mięśniaków, ich wielkość.
- Rafinowana żywność o wysokim indeksie glikemicznym.
- Dużo czerwonego mięsa w menu (wołowina, jagnięcina). Niewiele ryb.
- Aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko mięśniaków w akceptowalnej liczbie. Zdrowie, waga, morfologia krwi są zachowane.
- Dieta bogata w warzywa i owoce z błonnikiem zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków.
Główną glebę do powstania guza przygotowuje estrogen (hormon żeński), a progesteron (drugi hormon żeński) kończy swoją pracę.
Co zrobić z mięśniakami macicy, ich klasyfikacja:
W medycynie jego rozwój dzieli się na:
Według liczby węzłów w macicy:
- Pojedynczy.
- Wiele węzłów.
Klasyfikują ją według tygodni ciąży, kobieta tak się czuje. Prawdopodobnie widziałeś w swojej dokumentacji medycznej 4 lub 5 tygodni ciąży lub więcej. Tak więc ginekolodzy określają jego rozmiar. Istnieją węzły osiągające rozmiar 38 tygodni ciąży.
Pochodzenie:
- mięśniak gładkokomórkowy.
- tłuszczak.
- prążkowanokomórkowy.
- Włókniak.
Jestem pewien, że słyszałeś już o wielu z nich. Nazwa zależy od tego, w której warstwie macicy znajduje się rozwijający się guz.
- Podśluzówkowy (podśluzówkowy), rozwinie się w jamę macicy.
- Śródścienny lub (śródmiąższowy), zlokalizowany w warstwie mięśniowej chorej macicy.
- Subserous: węzły na zewnątrz bliżej otrzewnej. Takie węzły mogą być na nodze.
Diagnostyka mięśniaków macicy:
Diagnozuje się go za pomocą ultradźwięków (ultradźwięków):
- Wymiary są wyraźnie widoczne.
- Gdzie to jest.
- Liczba węzłów.
- Ważne jest określenie przepływu krwi w węźle mięśniakowatym.
CT (tomografia komputerowa), rzadko stosowana, dostarcza niewiele więcej informacji niż ultrasonografia.
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) jest stosowane w ograniczonym zakresie w przypadku dużych węzłów chłonnych.
- Myślę, że kobieta z mięśniakami powinna znać zakazane działania lub ich restrykcyjną opcję.
- Wszystkie zabiegi termiczne: ogrzewanie, kąpiel, sauna, poduszki rozgrzewające, kąpiele. Rozgrzanie ciała doprowadzi do wzrostu guza.
Co musi być zrobione:
- Aby zmniejszyć ryzyko mięśniaków, musisz uprawiać seks, a na koniec wypis. Seks powinien być regularny.
- Przy zwiększonej pobudliwości nerwowej pij nalewki z waleriany, mięty, serdecznika. Poziom hormonów jest regulowany.
- Pozbądź się zbędnych kilogramów, lecz na czas odleżyny, prowadź zdrowy tryb życia.
- Odleżyny u kobiet powinny być pod stałą kontrolą i leczeniem.
- Raz na 12 miesięcy znajdź czas i udaj się do ginekologa, zrób USG pod kątem podejrzenia kłopotów u ukochanej.
Mięśniaki macicy co robić jak leczyć:
W medycynie istnieją dwie główne metody leczenia:
Operacja (zabieg):
- Polega na całkowitym usunięciu macicy.
- Delikatną metodą jest usunięcie węzła (jeśli jest ich niewielka liczba, a kobieta jeszcze nie rodziła).
- Embolizacja tętnic macicznych - w rzeczywistości dopływ krwi do węzłów jest zablokowany. Węzły kurczą się, zmniejszają, znikają. Często węzły ulegają zapaleniu, aż do ich martwicy. Czasami wzrost węzłów jest odwracalny.
- Metoda ultradźwiękowej fuzooblacji (sposób odparowania węzła za pomocą ultradźwięków) to dość nowy kierunek w leczeniu mięśniaków. Ale metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia sąsiednich narządów.
Leczenie lekami:
- Hormonalne środki antykoncepcyjne zapobiegające tworzeniu się węzłów. Aby spowolnić ich wzrost, tylko do 1,5 centymetra. Pomagają kontrolować małe sęki. Jeśli rozmiary są większe, leczenie jest inne.
- Spirala hormonalna Mirena, aktywnie walczy z aktywną miesiączką z mięśniakiem. W przypadku węzłów rosnących w jamie macicy spirala jest przeciwwskazana.
- Leczenie specjalnymi lekami, kiedy kobieta zdolna do porodu jest wysyłana na chwilę do sztucznej menopauzy. Jej miesiączka ustaje, węzły przestają rosnąć. Celowo nie wymienię leków, leczenie jest bardzo poważne.
- Musisz tylko zrozumieć, że kiedy przestaniesz brać takie leki, węzły znów zaczną rosnąć. Leczenie trwa nie dłużej niż sześć miesięcy, nie dłużej. Brak miesiączki jest obarczony zdrowiem pacjenta. Zabieg taki przeprowadza się w czasie naturalnej menopauzy według wskazań. Młode kobiety nie są przepisywane na to leczenie.
Oficjalna medycyna jest kategoryczna - żadne leczenie nie pomoże już na mięśniaka macicy. Jednak zaoferuję ci niektóre z najskuteczniejszych receptur tradycyjnej medycyny według recenzji.
Żadne leczenie indolami i epigalatami nie uratuje przed wzrostem mięśniaków.
Mięśniaki macicy co robić, operacja:
- Przy małych rozmiarach węzłów nie jest to w żaden sposób traktowane - są one po prostu obserwowane.
- Wraz ze wzrostem mięśniaków i ich lokalizacją w szyi wykonywana jest operacja.
- Nie ma się czego bać, przy rozmiarach do 10 tygodni operacja wykonywana jest metodą laparoskopową (trzy nakłucia na brzuchu, rozmiary do 1 cm).
- Następnego dnia wstają z łóżek.
- Do trzech dni rurki drenażowe znajdują się w żołądku, a następnie są z nich usuwane. Możesz się z nimi poruszać, w niczym to nie przeszkadza.
- Do pięciu dni nie wolno im jeść, są karmione kroplomierzem. Głód nie jest odczuwalny.
- Wstrzykują antybiotyki, biorą aspirynę na rozrzedzenie krwi (utrata krwi podczas operacji jest nieunikniona).
- Zwolniony dziesiątego dnia.
- W przypadku kobiet w okresie menopauzy usuwa się wszystkie narządy żeńskie z wyjątkiem szyjki macicy (historektomia).
- Nie ma w tym nic złego, byłaś i pozostaniesz kobietą.
- Doświadczysz jeszcze większej przyjemności w łóżku i nic się nie zmieni dla Twojego mężczyzny.
- Szyjkę macicy zachowano do badań fizjologicznych.
- Na suchą błonę śluzową pochwy w okresie menopauzy kup w aptece lubrykant intymny na bazie wody. Ból zniknie. Mężczyzna nakłada lubrykant na penisa lub prezerwatywę.
- Nie panikuj i lecz się, jeśli pozwala na to wielkość i lokalizacja węzłów, obserwuj je przed menopauzą. Znikają w okresie menopauzy.
- Jeśli wskazana jest operacja, zrób to.
- Nie ma nic nieodwracalnego.
Objawy mięśniaków macicy i leczenie środkami ludowymi:
Interwencja chirurgiczna jest konieczna tylko w przypadku mięśniaków o dużych rozmiarach, podczas gdy w przypadku małych rozmiarów jest po prostu obserwowana lub leczona lekami. Powinien to robić tylko lekarz.
Jest to choroba zależna od hormonów, samoleczenie jest przeciwwskazane. Metody ludowe będą odpowiednie dla bardzo małych rozmiarów guzów i dadzą doskonałe wyniki końcowe.
Najprostsze i najskuteczniejsze zioła i opłaty w leczeniu mięśniaków:
Leszczyna (orzech laskowy):
- To zajmie jedną szklankę suchych liści leszczyny.
- Wlej je do termosu, dodając jeden litr wrzącej wody.
- Lepiej jest robić infuzję w nocy.
- Rano przecedzić.
- Pij łykami po jednej trzeciej szklanki do czterech razy dziennie.
- Możesz robić irytację rano i wieczorem.
Leczenie do sześciu miesięcy. Problem zniknie.
Za trzy tygodnie to poczujesz.
Stopniowo dyskomfort, ból ustąpią, jakość życia ulegnie poprawie.
Orzeszki piniowe:
- Są stosowane w przypadku mięśniaków, mastopatii.
- Możesz je po prostu jeść w małych porcjach obranych (do 30 gramów rano).
- Przy dużej ilości użytkowania waga wzrasta.
- Mięśniaki kurczą się.
Kuracja olejem słonecznikowym:
- Rano weź łyżkę oleju słonecznikowego do ust.
- Nie połykaj.
- Poruszaj nim w ustach, tak jakbyś płukać zęby.
- Procedurę należy przeprowadzać przez co najmniej 25 minut.
- Wkrótce olej będzie bardzo rzadki.
- Wystarczy go wypluć, gdy zrobi się biały.
- Kolor ten będzie pochodził z oczyszczania organizmu przez ślinianki z toksyn i toksyn.
- Przepłucz usta.
- Oczyszczanie powinno odbywać się raz rano.
- Możesz robić przerwy i powtarzać.
- Podczas leczenia dochodzi do zaostrzeń owrzodzeń.
Zielona herbata:
- Pobudza, pomaga pozbyć się nadmiaru testosteronu (męskiego hormonu). Wpływa na przyczyny małych piersi u kobiet.
- Pomaga walczyć z owłosieniem kobiecych nóg.
- Posiada takie działanie - katechina zielonej herbaty.
Macica Borova (trawa):
Przez długi czas są leczeni macicą wyżynną. Napary stosuje się do podawania doustnego, douching. Mogą wystąpić zaostrzenia choroby, a następnie poprawa.
Przepis:
- Tradycyjne przygotowanie wywaru.
- Jedna łyżka suchego ziela w szklance wrzącej wody.
- Trzymaj w łaźni wodnej przez około pięć minut.
- Nalegamy na trzy godziny.
- Bicze w ciepłej formie do 10 dni (z wyłączeniem okresu menstruacyjnego).
- Lecz co miesiąc.
Spożycie wywaru:
- Tak przygotowany wywar pijemy na godzinę przed posiłkiem.
- Zaczynamy być leczeni od czwartego dnia miesiączki lub bezpośrednio po miesiączce.
- Dawkowanie: Jedna łyżka stołowa pięć razy dziennie.
Nalewka alkoholowa:
- Wódka 500 gramów.
- Macica trawy borowej 50 gramów.
- Mieszaj, nalegaj lepiej w ciemności, nie więcej niż 21 dni.
- Pić 40 kropli przed posiłkami, wystarczy trzy razy, począwszy od czwartego dnia miesiączki.
- Kurs 21 dni.
- Przerwa na siedem dni.
- Powtórz jeszcze raz.
Zachowaj ostrożność podczas leczenia macicy borowej zapaleniem błony śluzowej żołądka, lepiej pić ją po posiłkach.
Czerwony pędzel:
- Przygotowany w łaźni wodnej.
- Jedną szklankę wrzącej wody wlewa się do rondla.
- Dodaj korzeń czerwonego pędzla w dawce łyżki stołowej.
- Przytrzymaj 15 minut.
- Godzinę po infuzji przefiltrować.
- Wlej wrzącą wodę do objętości pełnej szklanki.
- Dodaje się trochę miodu.
- Pij trochę dziennie przed posiłkami w równych porcjach trzy razy.
- Kurs 45 dni.
Do leczenia mięśniaków stosuje się propolis, łopian i preparaty ziołowe.
Podsumowując to, co zostało napisane: co zrobić z mięśniakami macicy. Jeśli istnieje, obserwuj go.
Dzięki aktywnemu wzrostowi - usuń i ożyj. To nie jest śmiertelne. Nie martw się zbytnio, nic nie zwrócisz. Po operacji będziesz żyć spokojnie i szczęśliwie.
Zaufaj mi, mówię ci prawdę.
Zaglądaj częściej na moją stronę, czekam na Ciebie.
Obejrzyj wideo, leczenie mięśniaków za pomocą środków ludowej:
Mięśniaki macicy są dziś dość powszechnym zjawiskiem, szczególnie wzrosła częstotliwość ich diagnozowania w czasie ciąży. Jest całkiem logiczne, że kobieta w wieku rozrodczym coraz częściej ma pytania o możliwość zajścia w ciążę w obecności mięśniaków macicy lub po ich usunięciu, o jego wpływ na przebieg ciąży i sposoby jej leczenia w okresie rozrodczym.
Wpływ mięśniaków na ciążę.
Trzeba od razu powiedzieć, że mięśniaki są łagodnym nowotworem, który występuje na tle wzrostu włókien mięśniowych ścian macicy. Od razu wyjaśnię, że każde tworzenie się guza w jamie macicy prędzej czy później prowadzi do jego wzrostu. Wzrost mięśniaków może być bardzo szybki, ale może nie być wcale obserwowany i przez dość długi czas. Podczas ciąży macica również powiększa się, co odpowiada określonemu okresowi. Dlatego wzrost macicy początkowo kojarzy się z ciążą i dopiero na podstawie wyników USG stawiana jest trafna diagnoza.
Mięśniak bardzo komplikuje proces poczęcia, ponieważ jego rozmiar wywiera nacisk na jajowody, utrudniając ruch plemników, a także zakłóca owulację. Jako taki nie powoduje bezpłodności, ale jego usunięcie znacznie zwiększa szanse na poczęcie dziecka, o ile oczywiście jego rozmiar nie przekracza dwunastotygodniowego okresu ciąży. Przy większym rozmiarze guz prowadzi do deformacji jamy macicy, w wyniku czego po operacji raczej trudno jest zachować funkcję rozrodczą, ponieważ usunięciu dużego mięśniaka często towarzyszy silne krwawienie, aw w niektórych przypadkach specjaliści są zmuszeni po prostu usunąć macicę.
W pierwszych miesiącach ciąży mogą wystąpić powikłania na tle mięśniaków, dzieje się tak głównie wtedy, gdy guz znajduje się blisko łożyska. W tym przypadku wielkość guza jest nie mniej ważna. Przy małych węzłach mięśniakowatych ciąża przebiega bez powikłań, a sam guz nie objawia się w żaden sposób.
Mięśniaki w drugim i trzecim trymestrze ciąży zwiększają ryzyko poronienia, a także przedwczesnego porodu. Dzieje się tak w wyniku tego, że węzły mięśniowate pozostawiają coraz mniej wolnej przestrzeni dla płodu, ponadto stymulują czynność skurczową macicy. W tej sytuacji istotną rolę odgrywa również lokalizacja mięśniaków oraz ich odległość od łożyska (czy dochodzi do kontaktu).
Duże guzy mogą zakłócać normalny wzrost i rozwój płodu. Często zdarzają się przypadki narodzin dzieci z niską wagą, ze zmienionym kształtem czaszki, skrzywieniem szyi itp.
Większość ekspertów zgadza się, że mięśniaki macicy wpływają na proces porodu, znacznie go opóźniając. Ponadto, jeśli jest dostępny, specjaliści częściej decydują się na cesarskie cięcie. W tej sytuacji to nie sam mięśniak jako taki uniemożliwia poród, ale znaczny rozmiar węzłów mięśniakowatych w połączeniu z patologiami położenia i prezentacji płodu (położenie poprzeczne, miednicowe i twarzowe). Czasami, jeśli nacięcie cesarskiego cięcia pasuje do lokalizacji mięśniaka, lekarz może go usunąć.
Należy zauważyć, że u kobiet w ciąży w obecności mięśniaków macicy często dochodzi do odklejenia się łożyska, zwłaszcza w przypadku pozałożyskowej (za łożyskiem) lokalizacji guza. Podczas porodu lekarze biorą pod uwagę tę cechę guza.
W okresie poporodowym mięśniaki mogą również powodować powikłania, zarówno natychmiastowe (krwawienie na tle niskiego napięcia macicy), jak i po dość długim czasie (choroby zakaźne, macica nie osiąga swojego pierwotnego rozmiaru).
Planowanie ciąży przy obecności mięśniaków macicy.
Na etapie planowania koncepcji konieczne jest uwzględnienie takich faktów, jak lokalizacja mięśniaka, tendencja jego wzrostu, wielkość węzłów. Jeśli lokalizacja węzłów prowadzi do deformacji jamy macicy, to w zasadzie nie można zajść w ciążę, ponieważ plemniki, nie docierając do jajowodów, osadzają się na ich powierzchni bez spotkania z jajkiem. W takim przypadku węzły podlegają obowiązkowemu usunięciu.
Jeśli węzły są małe i znajdują się w grubości ściany macicy lub na zewnątrz, to znaczy nie ma deformacji jamy, wówczas prawdopodobieństwo ciąży jest dość wysokie. Należy tylko powiedzieć, że w przypadku zapłodnienia kobieta może mieć problemy związane z noszeniem płodu.
Jeśli kobieta ma myomatyczny węzeł na cienkiej łodydze, istnieje duże ryzyko jego skręcenia podczas ciąży, co z reguły prowadzi do interwencji chirurgicznej i często do poronienia. W tej sytuacji na etapie planowania ciąży zaleca się pilne usunięcie takich węzłów.
Należy również zauważyć, że jeśli zgodnie z USG ustalono predyspozycję guza do szybkiego wzrostu (podwojenie w ciągu sześciu miesięcy), wówczas planowanie ciąży jest zabronione. Wynika to z wysokiego ryzyka wzrostu mięśniaków podczas ciąży, co powoduje niedożywienie w węźle, a to już jest obarczone poronieniem. Na etapie planowania poczęcia taki guz również musi zostać wcześniej usunięty.
W przypadku dużych mięśniaków macicy (o średnicy 4 cm i więcej) również warto odłożyć zajście w ciążę, ponieważ po pierwsze jest to mało prawdopodobne (na tle patologii endometrium), a jeśli już, to grozi poronieniem, ponieważ prawdopodobieństwo poronień i niedożywienia płodu, co doprowadzi do operacji. Węzły podlegają również usunięciu na etapie planowania dziecka.
Wzrost mięśniaków podczas ciąży.
Żaden lekarz nie może wiarygodnie odpowiedzieć, jak guz będzie się zachowywał w czasie ciąży (jeśli jest obecny przed poczęciem). Dużą rolę odgrywa tutaj czynnik genetyczny. W większości przypadków wzrost mięśniaków obserwuje się w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, aw trzecim, wręcz przeciwnie, obserwuje się ich spadek. Z reguły w czasie ciąży mięśniaki zmniejszają się średnio o trzydzieści pięć procent, ale nadal istnieje niewielki odsetek przypadków mięśniaków, które podwajają się w czasie ciąży, ale to praktycznie nie komplikuje ani nie komplikuje ciąży. Jednak zniszczenie lub zwyrodnienie mięśniaków może przyczynić się do różnych powikłań. Proces ten łączy się z martwicą tkanek zapadniętych mięśniaków, krwawieniem, powstawaniem torbieli itp. Takie zjawisko może wystąpić, szczerze mówiąc, na każdym etapie ciąży i po porodzie. W tym przypadku lokalizacja mięśniaków ma znaczenie.
Dlaczego zniszczenie mięśniaków występuje podczas ciąży, nie jest do końca znane. Sprzyjać temu mogą zmiany hormonalne (wzrost progesteronu), naczyniowe i mechaniczne (upośledzone ukrwienie nowotworu na skutek zakrzepicy). Procesowi temu towarzyszy ból w okolicy lokalizacji węzła, wzrost napięcia macicy, wzrost temperatury ciała, wzrost poziomu leukocytów we krwi i szybkości opadania erytrocytów. Zwyrodnienie mięśniaków macicy diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Początkowo pacjentce zaleca się leżenie w łóżku i przepisuje się leki przeciwbólowe, przy utrzymywaniu się nasilonych objawów hospitalizuje się w celu dalszego leczenia szpitalnego.
Leczenie chirurgiczne jest zalecane w wyjątkowych przypadkach w obecności bezwzględnych wskazań (ciężka gorączka, leukocytoza, pogorszenie stanu ogólnego, ostry ból brzucha, krwawienie z macicy). Często za pomocą operacji udaje się uratować ciążę.
Zaznaczam, że mięśniaki, które wyrosły w pierwszych miesiącach ciąży, po porodzie, mogą w ogóle się nie zadeklarować. Po porodzie, gdy macica wraca do swojego pierwotnego stanu, położenie węzłów mięśniakowatych może ulec zmianie.
Leczenie mięśniaków podczas ciąży.
Początkowo terapia mięśniaków ma charakter konserwatywny i ma na celu zatrzymanie wzrostu łagodnej formacji. Metody w każdym przypadku zależą od indywidualnych cech guza i przyczyn jego rozwoju. W okresie rozrodczym niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży może stać się czynnikiem prowokującym wzrost mięśniaków. To właśnie ten fakt służy jako jeden z argumentów za ciągłym badaniem krwi kobiety w tym okresie.
Środki terapeutyczne i zapobiegawcze dla mięśniaków macicy to przyjmowanie suplementów żelaza, kwasu askorbinowego i foliowego, witamin z grupy B, dieta z przewagą pokarmów białkowych. Polecane są również witaminy E i A, które korzystnie wpływają na układ neuroendokrynny oraz zmniejszają wrażliwość narządów płciowych na estrogeny.
Jeśli gospodarka lipidowa jest zaburzona u kobiety ciężarnej z mięśniakami, jej dieta jest korygowana: mocno ograniczają spożycie pokarmów węglowodanowych, wykluczają tłuszcze zwierzęce (zastępowane są roślinnymi), dodają do diety więcej świeżo wyciskanych soków z warzyw i owoców dieta.
Po porodzie kobiecie przepisuje się środki hormonalne z progesteronem, który zmniejsza zdolność podziału komórek, zapobiegając wzrostowi guza. W przypadku braku możliwości lub nieudanych prób zahamowania wzrostu mięśniaków zostaje podjęta decyzja o leczeniu operacyjnym (miomektomia zachowawcza - usunięcie węzłów z zachowaniem macicy).
Technika laparoskopowa (operacja wykonywana przy użyciu endoskopu i narzędzi, pod kontrolą kamery zainstalowanej w jamie brzusznej) znacznie zmniejsza ryzyko powstania zrostów w miednicy małej, co w przyszłości sprzyja utrzymaniu drożności jajowodów rurki i jest to jeden z głównych czynników ciąży. Metoda leczenia za pomocą laparotomii (operacja jamy brzusznej, chirurg wykonuje wszystko ręcznie) wiąże się z dużym ryzykiem powstawania zrostów, a ich powstawanie może zachodzić zarówno w miednicy małej, jak iw jamie brzusznej. W przyszłości prowadzi to do bezpłodności, a czasem do powikłań ze strony układu pokarmowego (np. adhezyjnej niedrożności jelit). Jednak duży rozmiar węzłów w technice laparoskopowej nie pozwala na zszycie macicy, zgodnie z wymaganiami, ze względu na specyfikę techniki, kąt instrumentów brzusznych i niektóre punkty techniczne.
W rezultacie laparoskopię wykonuje się u kobiet planujących ciążę, jeśli wielkość węzłów nie przekracza 5-6 cm W takim przypadku do zszycia macicy wymagane są umiejętności i doświadczenie chirurga. Aby usunąć duże węzły, istnieją nowe technologie szycia macicy, ale to znacznie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny.
Jeśli guzki mają średnicę większą niż 9-10 cm, ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny jest znacznie większe niż ryzyko zrostów po laparotomii. Dlatego zaleca się rezygnację z laparoskopii i wykonanie otwarcia jamy brzusznej w celu wycięcia guza.
Po usunięciu mięśniaków macicy niezależnie od zastosowanej techniki poczęcie można zaplanować dopiero po ośmiu do dwunastu miesiącach, wszystko zależy od wielkości usuniętego guza.
Należy zauważyć, że po usunięciu mięśniaków poród kobiety można przeprowadzić w sposób naturalny, jeśli usunięte węzły miały średnicę nie większą niż cztery centymetry, jeśli nie ma powikłań w czasie ciąży i po porodzie, czy blizna na macicy jest w zadowalającym stanie. Wiek kobiety również odgrywa ogromną rolę. W innych przypadkach wskazane jest cięcie cesarskie.
Liczne mięśniaki macicy.
Zdarza się również, że w macicy powstaje jednocześnie kilka węzłów mięśniowych i różnią się one wielkością. W tej sytuacji bardzo trudno jest zaplanować ciążę, ponieważ usunięcie takich formacji może doprowadzić do tego, że na macicy nie pozostanie żadna zdrowa tkanka. W takich sytuacjach lekarze zalecają usunięcie tylko tych węzłów, które przeszkadzają w przyczepie zarodka, mają tendencję do wzrostu, zakłócają łożysko płodu i mogą powodować powikłania itp. po porodzie można wyciąć pozostałe węzły lub mogą to zrobić lekarze podczas cesarskiego cięcia.
Jednym z najpilniejszych problemów jest taka choroba ginekologiczna, jak mięśniaki macicy.
Jednak nie ma powodu do paniki, jeśli zdiagnozowano u Ciebie:
Po pierwsze, powinieneś się uspokoić i zrozumieć, że mięśniaki nie są nowotworem złośliwym i że istnieją niezawodne metody leczenia;
Po drugie, ważne jest, aby przejść dokładne badanie przy użyciu technik sprzętowych. Wtedy diagnoza zostanie obalona lub potwierdzona na pewno.
Tutaj przyjrzymy się najważniejszym pytaniom dotyczącym mięśniaków macicy, porozmawiamy o prawdopodobnych przyczynach ich wystąpienia, objawach i metodach leczenia.
Mięśniaki macicy – co to jest?
- Jest to choroba żeńskich narządów płciowych, charakteryzująca się powstawaniem i wzrostem łagodnego guza w mięśniówce macicy - warstwie mięśniowej macicy. Najczęściej z problemem mięśniaków macicy borykają się kobiety w wieku od 30 do 40 lat i starsze. Jednak obecnie mięśniaki są znacznie „młodsze”, a przypadki choroby u młodych kobiet w wieku 20-25 lat nie należą do rzadkości.
Mięśniaki macicy to guz (formacja, węzeł) zlokalizowany wewnątrz trzonu macicy (w 95% przypadków, rzadziej w szyjce macicy - 5%). Mięśniaki mogą rozwijać się zarówno z komórek mięśniowych, jak i tkanki łącznej.
Położnicy-ginekolodzy wskazują wielkość mięśniaków w centymetrach (wielkość samego węzła) lub w tygodniach. Wyrażenie „mięśniak 12 tygodni” oznacza wzrost macicy z węzłem mięśniakowym do tego samego rozmiaru, co w okresie 12 tygodni ciąży.
Według lokalizacji względem warstwy mięśniowej - mięśniówki macicy - mięśniaki są klasyfikowane w następujący sposób:
Międzymięśniowe (lub domięśniowe, śródmiąższowe lub śródścienne) - węzeł znajduje się wewnątrz mięśniówki macicy;
Podotrzewnowy (lub podsurowiczy) - węzeł znajduje się pod błoną śluzową zewnętrznej warstwy macicy, w pobliżu otrzewnej;
Podśluzówkowy (lub podśluzówkowy) - węzeł znajduje się pod wewnętrzną błoną śluzową macicy, w jamie narządu;
Międzywięzadło (lub śródwięzadło) - węzeł znajduje się między szerokimi więzadłami macicy.
Na nodze są mięśniaki, ale ich lokalizacja jest dokładnie taka sama, jak wymieniliśmy powyżej.
Czasami diagnozuje się rozlaną postać mięśniaków, w której nie ma węzła jako takiego, ale występuje rozlany wzrost mięśniówki macicy.
Jaka jest różnica między mięśniakami macicy a mięśniakami macicy?
Wszystkie typy mięśniaków powstają z dwóch rodzajów tkanek: mięśniowej i łącznej. Dominujący skład determinuje jego przynależność do typu mięśniaków. Jeśli jest zdominowany przez włókna mięśniowe, to jest to mięśniak. Jeśli przeważają włókna łączne, które są zmieszane z włóknami mięśniowymi, jest to włókniak. A jeśli guz składa się wyłącznie z tkanki łącznej, nazywa się to włókniakiem.
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-simptomi568.jpg)
Objawy mięśniaków macicy zależą od wieku węzła, wieku kobiety, wielkości i lokalizacji guza, tempa wzrostu węzła mięśniaka oraz obecności innych chorób przewlekłych. Czasami mięśniaki są prawie bezobjawowe i są wykrywane dopiero podczas następnego badania lekarskiego.
Najczęstsze i charakterystyczne objawy mięśniaków macicy:
Ból w okresie międzymiesiączkowym, o różnym czasie trwania, występujący w podbrzuszu, czasami promieniujący do okolicy lędźwiowej, nadbrzusza lub nóg;
Zaburzenia miesiączkowania. Mogą to być zmiany czasu trwania cyklu w kierunku zmniejszenia lub zwiększenia, nasilenie bólu podczas menstruacji, zwiększenie utraty krwi podczas menstruacji (miesiączki), plamienie międzymiesiączkowe;
Problemy w sferze rozrodczej (możliwy rozwój).
Przy szybkim wzroście mięśniaków macicy lub dużym rozmiarze węzła mięśniakowatego, objętość brzucha może się zwiększać bez dodawania masy ciała, a także dyskomfortu i ciągłego bólu i ciągnących bólów w podbrzuszu, które nasilają się po wysiłku fizycznym i doznania emocjonalne i psychiczne.
Kiedy pobliskie narządy są uciskane przez węzeł mięśniowy, dochodzi do uporczywego, a także częstego, czasem bolesnego oddawania moczu.
Kiedy noga węzła mięśniakowatego jest skręcona, rozwija się martwica (martwica) ciała mięśniaka, a następnie obserwuje się obraz kliniczny „ostrego brzucha”: ostre bóle w dolnej części otrzewnej, kołatanie serca, zimny lepki pot, omdlenie. Ta sytuacja wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
Inne objawy mięśniaków macicy można wyrazić z naruszeniem funkcji narządów pośrednio dotkniętych patogenezą:
Ból za mostkiem;
Nerwice i stany podobne do nerwicy spowodowane myślami o wzroście guza, niebezpieczeństwie choroby.
Objawy mięśniaków macicy we wczesnych stadiach
Pierwsze oznaki mięśniaków macicy są zwykle obserwowane, gdy kobieta ma węzeł mięśniakowaty o długości 2-6 cm lub więcej:
Pojawienie się ostrych bólów o charakterze skurczowym niezwiązanych z miesiączką w podbrzuszu;
Bolesne miesiączki, chociaż wcześniej tak nie było;
Zwiększone krwawienie miesiączkowe;
Pojawienie się krwawienia w okresie międzymiesiączkowym;
Obfite krwawienie między;
Wydłużenie lub skrócenie cyklu miesiączkowego;
Niemożność poczęcia dziecka.
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-prichini567.jpg)
Badania z zakresu medycyny pozwalają zidentyfikować kilka możliwych przyczyn rozwoju mięśniaków macicy:
Czynnik genetyczny (dziedziczna predyspozycja);
Brak równowagi w sferze hormonalnej;
Patologiczne narośla endometrium (wewnętrzna wyściółka macicy);
Konsekwencje wielokrotnych lub częstych aborcji i stosowania wkładek wewnątrzmacicznych;
Zakaźne i zapalne procesy żeńskich narządów płciowych;
Cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne, w tym;
Obecność przewlekłych chorób różnych narządów wewnętrznych i układów ciała;
hipodynamia;
Brak regularnego życia seksualnego i satysfakcji seksualnej.
Przyjrzyjmy się niektórym przyczynom bardziej szczegółowo.
Nadmiar estrogenów, brak progesteronu. Mięśniaki macicy są uważane za chorobę zależną od hormonów - guz powstaje na tle braku równowagi w żeńskich hormonach płciowych. Dlatego rozwój mięśniaków jest typowy dla kobiet w wieku rozrodczym. Mięśniak nie występuje u dziewcząt przed wystąpieniem pierwszej miesiączki oraz u kobiet w okresie menopauzalnym i pomenopauzalnym. Badania wykazały, że na występowanie, wzrost i rozwój guza ma wpływ brak równowagi w produkcji żeńskich hormonów płciowych – estrogenu i progesteronu.
Naruszenie cyklu miesiączkowego, w którym zwiększa się produkcja estrogenu, może prowadzić do rozwoju mięśniaków macicy. Otyłość zwiększa ryzyko chorób, ponieważ. tkanka tłuszczowa produkuje również estrogen. Wzrost poziomu estrogenu pociąga za sobą naruszenie stosunku hormonów estrogen - progesteron w ciele kobiety.
Oprócz zwiększonej produkcji estrogenu, w różnych fazach cyklu miesiączkowego często obserwuje się zaburzenia metaboliczne w jego syntezie i równowadze jego frakcji (estronu i estriolu). Dlatego w przypadku podejrzenia mięśniaka ważne jest przeprowadzenie badania stanu hormonalnego.
Liczba ciąż, porodów, aborcji. Ważnym czynnikiem w badaniu jest ustalenie całkowitej liczby ciąż u kobiety, a także ich wyników - porodu, poronienia (aborcji). Aborcje i poronienia zwiększają ryzyko rozwoju mięśniaków. Zmniejsza się liczba ciąż zakończonych porodem, zwłaszcza przy późniejszym karmieniu piersią.
Urazowy, trudny poród, łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy, częste i wielokrotne aborcje medyczne (w tym „mini-aborcje”) mogą być pierwotną przyczyną rozwoju mięśniaków.
Odżywianie kobiety. Niewłaściwe odżywianie prowadzi również do naruszenia równowagi hormonalnej. Przewaga pokarmów rafinowanych, tłuszczów trans w diecie, niedostateczna ilość błonnika może powodować nasilenie powstawania żeńskich hormonów płciowych i ich zachwianie. Niezdrowa dieta prowadzi również do otyłości, która jak już wskazaliśmy jest czynnikiem ryzyka rozwoju mięśniaków ().
Jeśli dieta kobiety jest zbilansowana, zawiera dużą ilość pokarmów roślinnych, owoców morza, węglowodanów złożonych (zboża), mało tłuszczów i cukrów, ryzyko rozwoju mięśniaków znacznie się zmniejsza. Na zewnątrz prawidłowo odżywiające się kobiety wyglądają młodo i atrakcyjnie, są pełne zdrowia, siły i energii.
Brak orgazmu podczas stosunku płciowego. Na występowanie mięśniaków macicy wpływa również pełnia życia intymnego kobiety. Nieregularne lub rzadkie współżycie, brak orgazmu prowadzi do zastoju krwi żylnej w miednicy małej. Przewlekły stan zastoju żylnego może wywołać niestabilność hormonalną i pojawienie się guza.
Cukrzyca i nadciśnienie. Ryzyko rozwoju mięśniaków zwiększają takie choroby jak (zaburzona produkcja hormonu insuliny) i. Ryzyko wzrasta, jeśli kobieta zachoruje w młodym wieku, przed 35 rokiem życia.
Inne możliwe przyczyny mięśniaków macicy:
Otyłość typu „jabłko”;
Doustna antykoncepcja z lekami hormonalnymi;
Urazy i choroby żeńskich narządów płciowych;
Długotrwała ekspozycja na widmo ultrafioletowe bezpośredniego światła słonecznego oraz w solariach.
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/chem-opastna-mioma575.jpg)
Mięśniaki macicy stanowią zagrożenie dla zdrowia kobiety pod kątem rozwoju powikłań choroby. Przy regularnym monitorowaniu przez prowadzącego ginekologa i starannej dbałości o swoje zdrowie kobieta może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.
Dlatego należy być świadomym możliwych potencjalnych problemów:
Masywne krwawienie z macicy jest niebezpieczne zarówno samo w sobie jako zagrożenie życia, jak i rozwój niedokrwistości;
Skręcenie węzła mięśniakowatego na cienkiej łodydze. Jest obarczona rozwojem obrazu "ostrego brzucha". Wymaga natychmiastowej pomocy operacyjnej;
Podejrzenie złośliwych mięśniaków.
Embolizacja tętnic macicznych – nowoczesna unikalna metoda leczenia mięśniaków macicy
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_emboliz_1.jpg)
Istotą metody jest zablokowanie przepływu krwi przez tętnice, które zasilają węzeł mięśniakowaty. Ta nieinwazyjna operacja jest wykonywana w sali operacyjnej RTG. Do tętnicy udowej wprowadza się cewnik, przez który podaje się specjalny lek embolizujący (zatykający tętnicę). Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą radiocieniującą. Dla kobiety wszystko jest bezbolesne.
W przyszłości, bez dopływu krwi, guz zmniejsza się i całkowicie znika. Po takim leczeniu nie było nawrotów.
ablacja FUS
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_fuz.jpg)
Ablacja mięśniaków macicy pod kontrolą MRI jest nieinwazyjną metodą leczenia mięśniaków macicy. Istota metody: ogrzewanie komórek węzła mięśniakowego za pomocą ukierunkowanego impulsu ultradźwiękowego w celu ich zabicia.
W pierwszym etapie leczenia lekarz planuje cały proces w badaniu za pomocą rezonansu magnetycznego. W drugim etapie, kontynuując kontrolę procesu za pomocą MRI, lekarz wysyła impulsy ultradźwiękowe do węzła guza. Komórki węzła są podgrzewane do określonej temperatury, w wyniku czego umierają. Następnie lekarz wykonuje ukierunkowane chłodzenie tkanek. Takich krótkich sesji ekspozycji na ultradźwięki będzie kilka, w zależności od wielkości guza. MRI pozwala na śledzenie stopnia zniszczenia tkanek oraz regulację mocy wiązki ultradźwięków.
Ogólnie ablacja FUS może trwać do 4 godzin. Trzecim etapem zabiegu jest kontrolny rezonans magnetyczny z użyciem substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich.
Zalety metody ablacji FUS:
nieinwazyjne;
Brak konieczności znieczulenia, opieki pooperacyjnej, intensywnej terapii infuzyjnej;
Brak powikłań i skutków ubocznych - utrata krwi, zatrucie;
Zachowanie odpowiednio macicy i aktywności reprodukcyjnej;
Krótkie terminy rehabilitacji;
Brak nawrotów w rozwoju węzłów mięśniakowatych;
Wysoka skuteczność metody nawet w obecności wielu i dużych węzłów;
Znacząca redukcja wielkości mięśniaków bezpośrednio po zabiegu;
Szybka ulga od przykrych objawów choroby.
Podczas zabiegu kobieta musi leżeć nieruchomo. Z powodu długiego przebywania w pozycji leżącej może wystąpić dyskomfort w karku, stopach, kolanach. Wszelkie zmiany stanu należy zgłaszać pielęgniarce i lekarzowi prowadzącemu leczenie.
Następujące objawy nie powinny być tolerowane:
Palące lub kłujące bóle w podbrzuszu;
Kłujące i kłujące bóle pleców, krzyża, okolicy kości krzyżowej i nóg.
Leki stosowane w leczeniu mięśniaków
W leczeniu zachowawczym stosuje się kilka grup leków. Rozważmy każdy bardziej szczegółowo.
Złożone doustne środki antykoncepcyjne
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_kontraceptivi.jpg)
Połączenie etynyloestradiolu i dezogestrelu:
Mercilon;
Marvelon;
Połączenie etynyloestradiolu z norgestrelem:
-
Rigewidon.
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_agonisti_1.jpg)
Działanie tych leków polega na wywołaniu w organizmie kobiety czasowej „sztucznej menopauzy”. Pod działaniem hormonów czynność jajników jest tłumiona. Leki będące agonistami (analogi) naturalnych hormonów uwalniających gonadotropiny (AGHRH) hamują produkcję przysadkowych hormonów płciowych, które wpływają na funkcjonowanie jajników.
Ta grupa leków:
buserelina;
Tryptorelina (Diferelina, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);
Leuprorelina (Lukrin-depot);
Goserelina (Zoladex).
Pod wpływem AGRG jajniki „zasypiają”, nie dochodzi do owulacji, błona śluzowa macicy nie zmienia się cyklicznie – miesiączka ustaje. Proces ten jest całkowicie odwracalny, po odstawieniu leków wszystkie funkcje zostają przywrócone. Leczenie trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. W tym okresie wielkość guza może zmniejszyć się nawet o 50%, objawy mięśniaków stają się mniej wyraźne.
Wady używania narkotyków:
Możliwa pełna regeneracja wielkości guza po przerwaniu leczenia;
Zabrania się przyjmowania leków przez dłuższy czas (powyżej 6 miesięcy) ze względu na duże ryzyko osteoporozy i innych powikłań niedoboru estrogenów.
Wskazane jest przepisanie AGRG przed operacją mięśniaka macicy w celu zmniejszenia wielkości guza.
Antyprogestageny
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_mifepriston.jpg)
Podobnie jak agoniści GRH, leki z tej grupy stosuje się przed operacją usunięcia mięśniaków macicy. Najczęściej stosowanym lekiem jest Mifepristone (RU-486).
Pod wpływem terapii hormonalnej węzły mięśniakowate zmniejszają się, objawy mięśniaków macicy słabną.
antygonadotropiny
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_danazol.jpg)
Stosowane leki:
Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).
Nemestral (substancja czynna - gestrinon).
Działanie antygonadotropin polega na zmniejszaniu nasilenia objawów bez zmniejszania wielkości guza. Często podczas ich stosowania występują niepożądane skutki uboczne (nasilony porost włosów na twarzy i ciele, zmiana barwy głosu, pojawienie się wysypek).
Antygonadotropiny są stosowane w leczeniu mięśniaków macicy dość rzadko, tylko w przypadku braku efektu leczenia innymi lekami hormonalnymi.
gestageny
![](https://i2.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_gestageni_1.jpg)
Do chwili obecnej stosowanie gestagenów staje się coraz mniej uzasadnione. Niektórzy ginekolodzy uważają stosowanie gestagenów za skuteczne, ponieważ. Przy braku progesteronu następuje wzrost guza. Przeciwnie, wielu lekarzy kategorycznie wypowiada się przeciwko stosowaniu jakichkolwiek gestagenów w leczeniu mięśniaków. Mechanizm powstawania guza nie opiera się na ilości jakiegokolwiek hormonu, ale na zachwianiu równowagi całego układu hormonalnego kobiety.
Obecnie stosowanie gestagenów jest zalecane w przypadku połączenia mięśniaków macicy i rozrostu endometrium.
Stosowane leki:
Linestrenol (Orgametril, Escluton);
Nor-etysteron (Norkolut, Primolut-nor);
Octan medroksyprogesteronu (Provera, Depo-Provera).
Najnowsze badania dotyczące leczenia mięśniaków
![](https://i0.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma_esmiya.jpg)
Naukowcy z Uniwersytetu w Brukseli przeprowadzili badania w St. Luke's Hospital, aby zrozumieć, w jaki sposób środek antykoncepcyjny Esmya działa na mięśniaki macicy. W ramach tabletek Esmya głównym składnikiem aktywnym jest octan uliprystalu. A ponieważ w procesie rozwoju i wzrostu mięśniaków ważny jest poziom nie tylko estrogenu, ale także progesteronu, postanowiono zbadać działanie blokerów Esmya i progestagenu.
W eksperymencie wzięło udział 550 kobiet, którym pokazano chirurgiczne leczenie mięśniaków macicy. Wszystkie przedmioty podzielono na dwie grupy. Jedna grupa otrzymywała placebo jako „leczenie” przez 3 miesiące, druga otrzymywała tabletki Esmya.
Równolegle przeprowadzono inne badanie: porównanie działania leku Esmya i iniekcji blokerów hormonu progestagenowego.
Wyniki dwóch eksperymentów wykazały, co następuje:
Po zastosowaniu Esmya zmniejsza się wielkość mięśniaków macicy, zmniejsza się intensywność objawów choroby;
90% badanych pacjentów odnotowało pozytywny efekt przyjmowania tabletek Esmya;
U 50% pacjentek, które przyjmowały Esmya, zniknęła potrzeba leczenia chirurgicznego (efekt jest podobny do stosowania iniekcji blokerów progestagenowych);
Po zażyciu tabletek Esmya nie występują takie skutki uboczne jak przy stosowaniu zastrzyków blokerów hormonalnych - uderzenia gorąca, zwyrodnienie tkanki kostnej;
Po 6-miesięcznym leczeniu nie doszło do wznowienia wzrostu guza, natomiast po zaprzestaniu podawania blokerów hormonalnych ponownie zaczęły rosnąć guzki mięśniakowate.
Jest prawdopodobne, że dzięki wysiłkom naukowców problem mięśniaków macicy zostanie wkrótce rozwiązany znacznie szybciej i łatwiej niż obecnie.
![](https://i1.wp.com/ayzdorov.ru/images/chto/mioma-matki-profilaktika546.jpg)
Ponieważ mięśniaki macicy są palącym problemem, należy zwrócić należytą uwagę na profilaktykę tej choroby od najmłodszych lat. Chociaż nie ma jednej teorii na występowanie mięśniaków, warto starać się zapobiegać wszystkim możliwym przyczynom powstania guza.
Stres. Pielęgnowanie w sobie komfortu psychicznego jest tym, do czego powinna dążyć każda kobieta. Oczywiście stresu nie da się całkowicie uniknąć. Musisz jednak nauczyć się, jak prawidłowo reagować na sytuacje konfliktowe, aby nie nosić w duszy urazy, niewypowiedzianych twierdzeń i wieloletniego doświadczenia.
Zdrowy tryb życia. Zbilansowana dieta, optymalna aktywność fizyczna, wystarczająca ekspozycja na świeże powietrze, procedury hartowania, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku – na pierwszy rzut oka banalne prawdy mogą naprawdę pomóc w utrzymaniu zdrowia kobiet.
Kontrola masy ciała pozwoli uniknąć otyłości, która, jak wskazaliśmy, jest czynnikiem ryzyka rozwoju mięśniaków macicy. Każde dodatkowe 10 kg wagi zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby o 20%.
Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość świeżych warzyw i owoców, produktów pełnoziarnistych, zastąpić węglowodany proste złożonymi. Należy pić dużo czystej wody, zwłaszcza w czasie upałów.
Regularne ćwiczenia fizyczne pomagają ogólnie poprawić aktywność układu hormonalnego, aw szczególności gonad. Przyspieszenie przepływu krwi poprawia dopływ tlenu do narządów miednicy, co usprawnia wszystkie procesy metaboliczne w dziedzinie ginekologii.
Po wysiłku fizycznym optymalnie jest przeprowadzić czynności utwardzające wodę - prysznic kontrastowy, bicze, natarcia.
Obserwacja medyczna. Każda kobieta powinna przynajmniej raz w roku, a najlepiej raz na pół roku poddać się badaniu przez lekarza ginekologa. W razie potrzeby lekarz przepisze USG miednicy. W żadnym wypadku nie należy lekceważyć takiego badania, opierając się na fakcie, że „nic nie przeszkadza”. Wykrycie mięśniaków we wczesnym stadium pozwoli zrezygnować z nieinwazyjnej lub zachowawczej metody leczenia.
Antykoncepcja, planowanie rodziny. Niezwykle ważne jest zorganizowanie racjonalnej antykoncepcji, aby uniknąć przerwania niechcianej ciąży. Kwestie antykoncepcji należy omówić z ginekologiem. Często najlepszym wyborem będzie stosowanie doustnej antykoncepcji, która jest kolejnym czynnikiem zapobiegającym występowaniu mięśniaków macicy. Musisz tylko wybrać odpowiedni lek.
Przy genetycznej predyspozycji do rozwoju mięśniaków macicy u młodej kobiety konieczne jest utrzymanie pierwszej ciąży.
Poród w optymalnym wieku (pierwszy – do 22 lat, drugi – do 25, następny – do 35 lat), a następnie karmienie piersią zmniejsza ryzyko rozwoju nowotworu, a niekiedy przyczynia się do resorpcji istniejących mięśniaki. Stan macierzyństwa, okres laktacji zapewnia nie tylko harmonijny stan psychiczny kobiety, ale także normalizuje poziom hormonów płciowych w organizmie.
Harmonijne życie intymne. Regularne, pełnoprawne życie seksualne z obowiązkowym osiągnięciem orgazmu przy każdym stosunku znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju jakichkolwiek nowotworów w sferze ginekologicznej, w tym mięśniaków macicy. Spowodowane jest to przyspieszeniem przepływu krwi w całym organizmie, aw szczególności miednicy małej, komfortowym stanem psychicznym oraz wzmożoną pracą układu hormonalnego.
„Kontrola klimatu”. Wszystkie kobiety powinny pamiętać o profilaktyce hipotermii zarówno ogólnej, jak i miejscowej (okolice miednicy, ud, pośladków, stóp). Należy unikać długiego przebywania w mokrym stroju kąpielowym, a także siedzenia na mokrej ziemi, kamieniach i innych zimnych powierzchniach, nawet latem w upalne dni.
Len powinien być naturalny, bo. tkaniny syntetyczne na zimno przyczyniają się do szybkiego zamarzania, aw upale - pocenia się. Zbyt ciasne ubranie, które uciska ciało, może również zakłócać wymianę ciepła.
Jeśli wystąpią objawy procesów zapalnych (ból, wydzielina, gorączka), należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem, aby przepisać leczenie na czas. Jeśli nie zwracasz uwagi i czekasz, aż „wszystko samo przejdzie”, możesz przyczynić się do rozwoju ogniska przewlekłego procesu zapalnego.
Promienie ultrafioletowe. Kobiety nie powinny nadużywać ekspozycji na słońce i solarium, pod bezpośrednim działaniem promieni ultrafioletowych. Przed opalaniem konieczne jest nałożenie na skórę specjalnego kremu ochronnego.
Witaminy i mikroelementy. Oprócz zdrowego odżywiania, ważne jest, aby kobieta okresowo przyjmowała dodatkowe złożone preparaty witaminowo-mineralne. W szczególności lepiej omówić ten krok z lekarzem, który przepisze kompleks zawierający jod, żelazo, magnez, miedź, selen, cynk, a także witaminy A, C, E o właściwościach przeciwutleniających.
Odpowiedzi na popularne pytania
Ćwiczenia z podnoszeniem ciężarów;
Skręcanie obręczy ciężarem (piasek, przyssawki);
Taniec brzucha;
Stosowanie pasów rozgrzewających.
Czy możliwa jest ciąża z mięśniakami macicy? Tak, w obecności mięśniaków ciąża jest możliwa. Wszystko zależy od wielkości węzła mięśniakowatego i jego lokalizacji. Jeśli węzeł nie zapobiega przejściu zapłodnionego jaja przez jajowód i zagnieżdżeniu się w ścianie macicy, dochodzi do ciąży. Rozwój ciąży powinien następować przy regularnej obserwacji kobiety przez lekarza położnika-ginekologa.
Czy można urodzić z mięśniakami macicy? Jest to możliwe, ale każdy przypadek jest indywidualny. Kwestię prowadzenia porodu (naturalnego lub przez cesarskie cięcie) powinien rozstrzygnąć Twój lekarz położnik-ginekolog.
Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych na mięśniaki macicy. Ponieważ mięśniak jest „młodszy”, a na chorobę cierpią młode aktywne seksualnie kobiety, kwestia antykoncepcji jest bardzo istotna. W przypadku mięśniaków, w przypadku braku indywidualnych przeciwwskazań, można stosować jednofazowe i złożone hormonalne środki antykoncepcyjne. Doustne środki antykoncepcyjne pomagają regulować cykl menstruacyjny i zmniejszać objętość.
Czy można wykonywać masaż przy mięśniakach macicy? Przy mięśniakach powikłanych krwawieniem, ciągłym bólem w podbrzuszu, szybkim wzrostem guza, przy podejrzeniu zwyrodnienia złośliwego masaż jest bezwzględnie przeciwwskazany! Przy niepowikłanym mięśniaku możliwy jest masaż, ale z wyłączeniem następujących okolic ciała: podbrzusze, odcinek lędźwiowy, uda, pośladki. Masaż ginekologiczny jest również przeciwwskazany w każdym mięśniaku macicy.
Czy można opalać się z mięśniakami macicy? Nie, nie można opalać się ani w bezpośrednim świetle słonecznym, ani pod lampami do opalania. Nie można dopuścić do przegrzania zarówno miejscowego obszaru w dolnej części brzucha, jak i całego ciała - aby uniknąć wzrostu i zwyrodnienia guza.
Czy można uprawiać sport z mięśniakami macicy? W przypadku braku bólu i krwawienia międzymiesiączkowego jest to możliwe, ale z zastrzeżeniem kilku zasad.
Należy powstrzymać się od:
Czy możliwa jest antykoncepcja ze spiralą na mięśniaki macicy? Nie, konwencjonalnej spirali nie można stosować w przypadku mięśniaków macicy. W przypadku braku przeciwwskazań możliwa jest antykoncepcja za pomocą specjalnej cewki Mirena do leczenia mięśniaków. Zwykła spirala zwiększa krwawienie podczas menstruacji. Podczas stosowania spirali Mirena ból podczas menstruacji jest całkowicie nieobecny, a krwawienia stają się rzadkie.
Jak potwierdzić diagnozę „mięśniaków macicy”? Należy poddać się oburęcznemu badaniu ginekologicznemu z badaniem palpacyjnym i USG sondą dopochwową. Zwykle te dwie metody są wystarczające. Jeśli to konieczne, zalecana jest tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, diagnostyka biopsji, histeroskopia.
Czy konieczne jest leczenie w przypadku obecności niewielkiego guzka mięśniaka podsurowiczego o średnicy 2 cm? Tak. W każdym przypadku konieczne jest leczenie mięśniaków. W takiej sytuacji wskazane są metody zachowawcze (bez operacji).
Czy mięśniaki nadal rosną podczas ciąży? W pierwszych dwóch trymestrach następuje niewielki wzrost guza. W trzecim trymestrze ciąży zatrzymuje się wzrost mięśniaków.
Edukacja: Dyplom „Położnictwo i Ginekologia” otrzymał na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończyła studia podyplomowe na UMK. N.I. Pirogow.
Ciało ludzkie składa się z dużej liczby komórek, które pełnią określone funkcje, jednak w niektórych przypadkach, pod wpływem różnych czynników, ich różnicowanie zachodzi wraz z powstawaniem zarówno formacji złośliwych, do których należą rak i mięsak, jak i łagodnych, jeden z odmian, które są mięśniaki. Rozwój tego nowotworu następuje z komórek tkanki mięśniowej, których regulację funkcjonowania zapewniają czynniki humoralne i układ nerwowy. Komórki mięśni gładkich są szeroko rozmieszczone w całym ciele i wnoszą znaczący wkład w funkcjonowanie organizmu. Pod tym względem rozwój mięśniaków może stać się poważną przyczyną zakłócenia jego funkcjonowania.
mięśniak
Mięśniak to guz, który rozwija się z komórek mięśniowych i ma cechy łagodnego nowotworu. Nowotwory, w zależności od pochodzenia, dzielą się na nabłonkowe i tkanki łącznej, do których zalicza się mięśniaki.
W zależności od budowy i pełnionych funkcji wyodrębnia się komórki mięśni gładkich i prążkowanych, które znajdują się odpowiednio w komórkach mięśni gładkich i prążkowanych. W związku z tym, w zależności od struktury histologicznej guza, izolowane są mięśniaki gładkokomórkowe (składające się z komórek mięśni gładkich) i prążkowanokomórkowe (składające się z komórek prążkowanych).
Komórki mięśni gładkich są obecne we wszystkich częściach ciała i aktywnie uczestniczą w funkcjonowaniu układu pokarmowego, moczowo-płciowego i oddechowego. Komórki te są również obecne w skórze, naczyniach krwionośnych, narządach płciowych i systemie akomodacji oka. Mechanizm funkcjonowania tych narządów jest ściśle związany z efektem, jaki daje skurcz tych komórek. Na przykład skurcz naczyń krwionośnych determinuje regulację przepływu krwi, podczas gdy skurcz warstw podłużnych i pierścieniowych mięśni układu pokarmowego warunkuje powstawanie fal perystaltycznych. W zależności od lokalizacji mięśniaków mięśni gładkich, stosunek białek kurczliwych w komórkach może się znacznie różnić (na przykład, gdy jest zlokalizowany w łożysku naczyniowym, desmina jest praktycznie nieobecna w nowotworach tkanki mięśni gładkich). To przede wszystkim wpłynie na ich funkcjonowanie. Jednak nie można tego uznać za atypię komórkową, ponieważ komórka pozostaje muskularna.
Komórki mięśnia poprzecznie prążkowanego są ważną podstawą układu szkieletowo-ruchowego, dzięki której możliwe są ruchy dobrowolne i mimowolne. Komórki te są również częścią mięśnia sercowego, dzięki czemu możliwa jest jego funkcja pompowania, język, gardło i inne narządy.
W dużej mierze częstotliwość lokalizacji jednego lub drugiego łagodnego guza pochodzenia mięśni gładkich w organizmie zależy od rozmieszczenia tkanki mięśniowej.Tak więc mięśniaki pochodzenia mięśni gładkich dość często występują w przewodzie moczowo-płciowym i przewodzie pokarmowym, podczas gdy znacznie rzadziej występują w skórze i głębokich tkankach miękkich. Według badań przeprowadzonych przez A. G. Farmana, które opierały się na badaniu 7748 mięśniaków gładkich, około 95% z nich zaobserwowano w żeńskim układzie rozrodczym, podczas gdy reszta była rozproszona po całym ciele - skórze, przewodzie pokarmowym, pęcherzu moczowym. Ponieważ badanie oparto na otrzymanym materiale operacyjnym, istnieje duże prawdopodobieństwo istnienia dużej liczby niewykrytych bezobjawowych guzów w narządach układu pokarmowego i moczowo-płciowego. Można zatem wnioskować, że częstość występowania mięśniaków (z wyjątkiem tych, które dotyczą układu moczowo-płciowego u kobiet) jest dość niska.
Najczęściej mięśniaki prążkowanokomórkowe są zlokalizowane w języku i sercu, ale mogą być zlokalizowane w innych częściach ciała.
U dzieci występuje ogromna liczba zarówno powierzchownych, jak i głębokich guzów pochodzenia tkanki łącznej, wśród których można wyróżnić hamartoma, guzy zapalne, reaktywne guzy proliferacyjne oraz nowotwory łagodne lub złośliwe, występujące u chłopców i dziewcząt z mniej więcej taką samą częstością.
Nowotwory tkanki łącznej u dzieci, do których należą mięśniaki, różnią się od guzów u dorosłych częstością występowania, lokalizacją, typem histologicznym i rokowaniem. Ponadto dominują łagodne procesy nowotworowe, podczas gdy tylko 7-10% guzów tkanki łącznej ma charakter złośliwy.
Często trudno jest ustalić, co spowodowało atypię tkankową – prawdziwy nowotwór czy zaburzenie rozwojowe. Jednocześnie w historii istnieje tylko kilka udokumentowanych przypadków mięśniaków prążkowanokomórkowych u płodu. Ponadto, nawet łagodne nowotwory mogą znacząco wpłynąć na życie dzieci poniżej 10 roku życia.
W toku licznych obserwacji stwierdzono, że nowotwory z mięśni szkieletowych u dzieci są znacznie częstsze niż z tkanki mięśni gładkich. Stanowią więc około 13% formacji tkanki łącznej w tej grupie wiekowej, a ponadto mają największe prawdopodobieństwo złośliwości (około 98%).
Mięśniak prążkowanokomórkowy jest stosunkowo rzadkim łagodnym nowotworem mięśni, który występuje najczęściej u dzieci poniżej 3 roku życia. Z reguły dominującą lokalizacją tych mięśniaków jest głowa i szyja na głębokości skóry właściwej lub podskórnej tkanki tłuszczowej. Biopsja może zidentyfikować niedojrzałe włókna mięśniowe z wieloma jądrami i prążkowaniem poprzecznym. Jeśli wykryta zostanie atypia komórkowa i hiperkomórkowość, mówią o mięśniakomięsaku prążkowanokomórkowym (nowotworu złośliwym).
Mięśniaki serca są najczęstszym pierwotnym nowotworem serca u dzieci i młodzieży. W większości przypadków istnieje związek ze stwardnieniem guzowatym, które jest rzadką wieloukładową chorobą genetyczną, w której występuje wzrost łagodnych nowotworów w ważnych narządach, takich jak nerki, serce, wątroba, oczy, płuca i skóra. Objawy stwardnienia guzowatego obejmują drgawki, pogorszenie funkcji poznawczych, opóźnienie rozwoju, problemy behawioralne oraz problemy ze skórą, płucami i nerkami. Stwardnienie guzowate jest spowodowane mutacją w jednym lub dwóch specyficznych genach kodujących tuberynę, białko, które działa jako supresor guza poprzez regulację proliferacji i różnicowania komórek. Również w przypadku tej choroby istnieje możliwość regresji nowotworu nowotworowego, aż do całkowitego zniknięcia.
Mięśniaki utworzone z tkanki prążkowanej mogą stać się złośliwe wraz z rozwojem mięśniakomięsaka prążkowanokomórkowego.
Możliwe jest również, że u dzieci rozwiną się mięśniaki gładkokomórkowe lub mięśniaki z tkanki mięśni gładkich, ale jest to bardzo rzadkie zjawisko.
Mięśniak u dorosłych
Z reguły, ze względu na dużą częstość występowania mięśniaków pochodzenia mięśniowego gładkiego z lokalizacją w macicy, można stwierdzić, że mięśniaki gładkokomórkowe u dorosłych występują znacznie częściej niż mięśniaki prążkowanokomórkowe.
Jednak mięśniaki pochodzenia mięśniowego gładkiego występują nie tylko w genitaliach. Są też najczęstszymi łagodnymi nowotworami przełyku, żołądka, jelita cienkiego i pozawątrobowych dróg żółciowych. Mogą być również zlokalizowane w skórze, jamie brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. W przypadku dużych mięśniaków objawy często wiążą się z naruszeniem drożności narządu, w którym się znajdują.
U dorosłych mięśniaki pochodzenia prążkowanego są najczęstszym rodzajem pozasercowego mięśniaka prążkowanego (podczas gdy mięśniak sercowy jest typowy dla wieku dziecięcego), ale wciąż jest to dość rzadkie.
Mięśniak prążkowanokomórkowy serca najczęściej występuje w połączeniu ze stwardnieniem guzowatym w dzieciństwie i ma tendencję do cofania się. Rzadko spotykane u dorosłych
Najczęściej pozasercowy mięśniak prążkowanokomórkowy dotyczy osób dorosłych powyżej 40 roku życia, najczęściej w wieku 60 lat. U mężczyzn nowotwór ten występuje 3-4 razy częściej. Guz jest najczęściej reprezentowany przez zaokrąglone masy w głowie i szyi, czasami powodujące ból. Częściej pozasercowy mięśniak prążkowanokomórkowy uciska lub przemieszcza język, a także może wystawać do gardła lub krtani, często powodując niedrożność górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Zwykle jest to powolny proces, który rozwija się przez wiele lat.
W rzadkich przypadkach pozasercowy mięśniak prążkowanokomórkowy ma inną lokalizację. Z reguły guzy te lokalizują się pojedynczo, jednak w około 20% przypadków można zaobserwować charakter wieloogniskowy. Według statystyk guzy są dobrze zdefiniowane. Wielkość mięśniaków waha się od 0,5 do 10 cm (średnio 3 cm).
Mięśniak u kobiet
Typowym typem mięśniaków u kobiet jest mięśniak gładki z lokalizacją w macicy, który stanowi ponad 90% wszystkich przypadków zdiagnozowanego łagodnego procesu nowotworowego. U kobiet, według różnych źródeł, mięśniaki macicy występują w 50% przypadków (według badań patoanatomicznych). Jest to dość poważny problem medyczny ze względu na możliwość wystąpienia możliwych powikłań.
Najbardziej podatne na rozwój mięśniaków macicy kobiety w wieku 40 lat:
- nieposiadanie dzieci;
- z wczesną pierwszą miesiączką;
- z wysokim ciśnieniem krwi;
- z zaburzeniami metabolizmu lipidów;
- z obecnością tego patologicznego procesu u krewnych, co wskazuje na rolę dziedzicznej predyspozycji.
Według dużej liczby danych statystycznych do czynników zmniejszających prawdopodobieństwo rozwoju mięśniaków macicy należą:
- menopauza - towarzyszy jej zmniejszenie wielkości mięśniaków;
- palenie tytoniu – stwierdzono odwrotną zależność między paleniem tytoniu a rozwojem łagodnego nowotworu, co może wiązać się z niższą masą ciała;
- regularna aktywność fizyczna, która zmniejsza stężenie hormonów płciowych i insuliny, które mają pozytywny wpływ na proliferację komórek mięśniówki macicy;
- spożywanie zielonych warzyw i ryb.
Według statystyk mięśniaki podczas ciąży występują w 5-10% przypadków. W 50% przypadków wiek kobiet w ciąży z tą patologią wynosi 20-30 lat, aw 30% - 30-35 lat. Czas trwania ciąży u pacjentek z mięśniakami wynosi średnio od 37 do 40 tygodni.
Z reguły wiele kobiet martwi się, czy możliwe jest zajście w ciążę z mięśniakami. Wynika to przede wszystkim z informacji w Internecie o możliwych komplikacjach. Według statystyk śmiertelność okołoporodowa płodu, jeśli matka ma w czasie ciąży pojedynczy mały mięśniak, nie wzrasta. Jednak w przypadkach, gdy pacjenci mają kilka dużych mięśniaków, a także podczas wszczepiania płodowego jaja w obszarze mięśniaków, prawdopodobieństwo:
- samoistne poronienie z rozwojem poronienia (15% częściej niż u pacjentek bez mięśniaków, a lokalizacja, wielkość i liczba nowotworów nie wpływają na częstość porodów przedwczesnych);
- oderwanie łożyska z rozwojem ciężkiego krwawienia;
- łożysko przyrośnięte;
- zwiększenie kurczliwości macicy z naruszeniem jej właściwości koordynacyjnych.
Pod tym względem pacjenci z mięśniakami wymagają dokładniejszego monitorowania.
Czasami mięśniaki podczas ciąży zwiększają się na tle wzrostu ilości estrogenu i progesteronu we krwi. Chociaż istnieje opinia, że \u200b\u200bwzrost wielkości mięśniaków podczas ciąży może wynikać ze względnego rozciągania ścian macicy. Również często w czasie ciąży może wystąpić zmniejszenie wielkości nowotworu na tle martwicy tkanek, co może objawiać się:
- ból w dotkniętym obszarze;
- zwiększony ton macicy;
- gorączka;
- zmiany zapalne w ogólnym badaniu krwi.
Promocja dziecka przez naturalny kanał rodny odbywa się zwykle dzięki dobrze skoordynowanym skurczom mięśni gładkich macicy. Dlatego duże mięśniaki macicy podczas ciąży mogą zmniejszać siłę skurczów z powodu naruszenia sekwencji skurczów włókien mięśni gładkich. Ze względu na brak koordynacji porodu istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiego niedotlenienia płodu, które może spowodować ciężkie powikłania, a nawet śmierć.
W przypadku dużych mięśniaków po urodzeniu dziecka zwiększa się prawdopodobieństwo krwawienia z miejsca przyczepu łożyska po jego oddzieleniu, co wiąże się z naruszeniem skurczu macicy. Również z łożyskiem przyrośniętym, na tle ciężkiego krwawienia poporodowego, może zaistnieć potrzeba usunięcia macicy.
Mięśniak i torbiel jajnika
Torbiel to jama w narządzie, zwykle wypełniona płynem. W zależności od budowy wyróżnia się torbiele prawdziwe (wyściełane nabłonkiem) i fałszywe. Prawdziwe są z reguły wrodzone, fałszywe nabyte. Często torbiele są zlokalizowane w mięśniaku i są spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi tej łagodnej formacji. Proces, w którym mięśniaki rozkładają się, tworząc cysty, nazywa się zwyrodnieniem torbielowatym.
W około 30% przypadków stwierdza się torbiele pęcherzykowe, których powstawanie jest związane z prawidłowym cyklem miesiączkowym. W większości przypadków ten typ torbieli nie ma objawów klinicznych, dlatego ich wykrycie następuje przypadkowo. Zwykle po 2-3 cyklach miesiączkowych ulegają resorpcji. Jednak, podobnie jak mięśniaki, torbiel jajnika może być guzem z natury. Tak więc gładkościenny surowiczy cystadenoma, reprezentowany przez jednokomorową jamę z objawami patologicznego rozrostu tkanki, może bardzo przypominać torbiel pęcherzykową.
W takich sytuacjach należy wykonać badanie USG w celu postawienia diagnozy różnicowej. Tak więc kilka przegród jest bardziej powszechnych wewnątrz cystadenoma, a zawartość jest niejednorodna, podczas gdy torbiele pęcherzykowe są jednokomorowe i mają jednorodną zawartość. Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej ma ogromne znaczenie, ponieważ opiera się na taktyce leczenia choroby. Tak więc, jeśli torbiel jest retencją, wybiera się leczenie zachowawcze. Jeśli torbiel, podobnie jak włókniak, ma pochodzenie nowotworowe, nawet jeśli ma łagodny charakter, możliwe powikłania i prawdopodobieństwo złośliwości determinują preferencję interwencji chirurgicznej. Jednocześnie mięśniaki stają się złośliwe tylko w 0,1% przypadków. Często proces ten jest związany z szybko rosnącymi lub bardzo dużymi nowotworami.
Wraz z endometriozą i wrodzonymi wadami rozwojowymi narządów płciowych, mięśniaki macicy i torbiele jajników są dość powszechnymi czynnikami wpływającymi na płodność. Z reguły wynika to z faktu, że duży mięśniak macicy może powodować ucisk jajowodów z naruszeniem migracji płodowego jaja do jamy macicy. Również przy znacznej zmianie kształtu macicy implantacja komórki jajowej do endometrium może zostać zakłócona. Równocześnie torbiel jajnika prowadzi do bezpłodności, najczęściej w przypadku przyczepienia się infekcji lub rozwoju zaburzeń hormonalnych.
Niewielki mięśniak i torbiel jajnika w większości przypadków przebiegają bez zewnętrznych objawów, z reguły wykrywanych podczas badania instrumentalnego.
Czasami jednak objawy mięśniaków i torbieli jajnika mogą się nakładać i przedstawiać:
- ból w dolnej części brzucha;
- wizualne powiększenie jamy brzusznej;
- objawy upośledzonej czynności jelit i pęcherza moczowego (zwykle z dużymi nowotworami lub jamami).
Pojawienie się mięśniaka prążkowanokomórkowego u osób starszych jest bardzo rzadkie. Obecnie istnieje tylko kilka oficjalnie zarejestrowanych przypadków.
Mięśniaki pochodzenia mięśniowego gładkiego zlokalizowane w macicy po menopauzie ulegają zmianom zwyrodnieniowym. Tak więc obecnie przybliżona częstość występowania mięśniaków macicy u kobiet w okresie okołomenopauzalnym wynosi 6,2 pacjentek na 1000 pacjentek. Również po rozpoczęciu menopauzy w 90% przypadków zmniejsza się ryzyko rozwoju mięśniaków macicy. Jeśli mięśniaki macicy są już obecne, ich rozmiar zmniejsza się z powodu zmian hormonalnych. Wynika to przede wszystkim z dużej wrażliwości mięśniaków na bodźce hormonalne.
Mięśniaki pochodzenia mięśniowego gładkiego z lokalizacją w jelicie grubym mogą ulegać złośliwości, ale zdarza się to bardzo rzadko, ponieważ guzy nabłonkowe zajmują czołowe pozycje w strukturze nowotworów złośliwych jelita cienkiego i grubego.
Rodzaje mięśniaków
Mięśniaki prążkowanokomórkowe, w zależności od pochodzenia, dzielą się na:
- sercowy;
- pozasercowy.
Pozasercowe z kolei dzielą się na trzy typy:
- dorosły;
- płodowy;
- płciowy.
Mięśniaki pochodzenia mięśniowego gładkiego, w zależności od atypii tkankowej, dzielą się na:
- mięśniak gładkokomórkowy (dominują włókna mięśni gładkich);
- fibromyoma (wraz z mięśniami gładkimi guz zawiera dużą liczbę włókien tkanki łącznej).
Mięśniaki macicy mogą się znacznie różnić w zależności od wielkości, lokalizacji, liczby i położenia względem ściany macicy. Z reguły często wpływa to na zewnętrzne objawy choroby.
Macica zwykle składa się z:
- perymetria (błona surowicza);
- myometrium (składający się z trzech warstw);
- endometrium (błona śluzowa);
- szyjka macicy.
W związku z tym, w zależności od warstwy, w której węzeł jest głównie zlokalizowany, mięśniaki są podsurowicze, śródmiąższowe, podśluzówkowe, a czasami na oddzielnej nodze.
Mięśniak podsurowiczy
Mięśniaki podsurowicze rozwijają się na zewnętrznej części ściany macicy. W związku z tym wraz ze wzrostem wielkości nowotworu zwiększa się ucisk na otaczające narządy. Ze względu na fakt, że endometrium i mięśniaki nie stykają się bezpośrednio, objawy tego typu nowotworu wyróżniają się brakiem objawów z endometrium w porównaniu z łagodnymi formacjami mięśniówki macicy o innej lokalizacji.
Mięśniaki podsurowicze mogą znajdować się na szerokiej podstawie lub być połączone z macicą przez cienką łodygę. W niektórych przypadkach ten typ nowotworu może całkowicie odłączyć się, pozostając w przestrzeni otaczającej macicę.
Mięśniak śródścienny
Mięśniaki śródścienne zwykle tworzą się w ścianie macicy i stamtąd się rozszerzają. Ten typ mięśniaków występuje najczęściej. Z reguły wraz ze wzrostem mięśniaków śródściennych dochodzi do wzrostu zewnętrznych wymiarów macicy, przez co można to błędnie powiązać z ciążą lub zwiększoną masą ciała. Z tego typu mięśniakami wiążą się charakterystyczne dla nich objawy.
podśluzówkowy
Mięśniaki podśluzówkowe są najmniej powszechnym rodzajem łagodnego nowotworu mięśniówki macicy. Z reguły normalne myometrium praktycznie nie jest zaangażowane w proces, a zatem funkcja skurczowa praktycznie nie jest zaburzona. Jednocześnie duży mięśniak może zajmować prawie całą jamę macicy, blokować jajowody i poważnie wpływać na funkcje seksualne. Chociaż przy niewielkich rozmiarach nowotworu nie mogą wystąpić żadne objawy.
Mięśniak szyjki macicy
Często mięśniaki mogą rozwijać się w dolnej części lub szyjce macicy. Jednak często towarzyszą im mięśniaki w innych miejscach. Duży mięśniak tej lokalizacji prawie zawsze powoduje ucisk dróg moczowych, a także wypada przez pochwę. Czasami dochodzi do naruszenia węzła wraz z rozwojem infekcji, krwawienia i bólu.
Mięśniaki innej lokalizacji
Mięśniaki innych lokalizacji i ich objawy są bardzo zróżnicowane. Z reguły, w zależności od lokalizacji, objawy mięśniaków można określić na podstawie wielkości i procesów zwyrodnieniowych w tych łagodnych nowotworach.
W specjalnej grupie należy wyróżnić guzy mięśni gładkich z pierwotną lokalizacją w skórze, którym towarzyszy silny ból. Z reguły są one często zlokalizowane w okolicy narządów płciowych.
Najbardziej charakterystycznymi objawami mięśniaków macicy z lokalizacją w ciele macicy są:
- zaburzenia związane z cyklem miesiączkowym (obejmujące nadmierne krwawienia miesiączkowe i wydłużenie czasu trwania miesiączki);
- oznaki ucisku sąsiednich narządów (towarzyszy uczucie ucisku i ból miednicy).
Objawy mięśniaków podsurowiczych z reguły nie są związane z zaburzeniami miesiączkowania, jednak jeśli są zlokalizowane w jajowodach, guz może wpływać na rozwój ciąży. Znacznie częściej występują oznaki ucisku narządów znajdujących się w miednicy małej, jednak w tym celu wielkość nowotworu powinna stać się znacząca.
Jak wielkość mięśniaków wpływa na obraz kliniczny?
Wielkość mięśniaka ma istotny wpływ na obraz kliniczny choroby. Wynika to również z faktu, że narządy miednicy znajdują się wewnątrz pierścienia kostnego, a zatem wraz ze wzrostem nowotworu dochodzi do znacznego zwężenia światła narządów pustych i naczyń.
Ponadto często, wraz ze wzrostem węzła włóknistego, naczynia nie nadążają za wzrostem masy tkanki. Prowadzi to do niedokrwienia z rozwojem martwicy włókien mięśniowych w nowotworze, co prowadzi do powstawania ubytków wewnątrz mięśniaków. Ten proces nazywa się degeneracją. W przyszłości wraz z wiekiem dochodzi do zwapnienia węzła mięśniakowatego, co często stwierdza się za pomocą ultrasonografii lub radiografii.
W przypadku małych nowotworów objawy mięśniaków w większości zależą od lokalizacji guza i z reguły najczęściej manifestują się, gdy są zlokalizowane w okolicy rogów i dolnych części macicy , a także dużą liczbę węzłów.
Objawy dużego mięśniaka pojawiają się dość często i charakteryzują się:
- zwiększone oddawanie moczu wraz ze wzrostem nacisku na pęcherz;
- częściowa kompresja moczowodów (zwykle prawego);
- całkowita niedrożność cewki moczowej spowodowana przemieszczeniem pęcherza do góry i uciskiem szyjki pęcherza;
- ucisk esicy lub odbytnicy, który objawia się zaparciami i niedrożnością mechaniczną;
- przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych i zakrzepica.
Objawy mięśniaków mają objawy kliniczne u mniej niż połowy osób cierpiących na tę chorobę, dlatego są wykrywane przypadkowo. Jednak w niektórych przypadkach nadal występują zewnętrzne przejawy tego procesu.
Zewnętrzne objawy mięśniaków w większości przypadków są związane z zaburzeniami funkcji rozrodczych (zmiany w cyklu miesiączkowym lub niepłodność). Ponadto, wraz ze wzrostem wielkości węzła włóknistego, możliwy jest wizualny wzrost dolnej części brzucha, a także kompresja otaczających tkanek.
Czy mięśniaki są zawsze reprezentowane przez węzeł
W większości przypadków można znaleźć pojedynczy włókniak, który jest wyraźnie odgraniczony od normalnej tkanki mięśniówki macicy, chociaż nie ma oddzielnej torebki. Jego obecność jest obowiązkowa dla śródmiąższowego typu choroby.
W przypadku podśluzówkowych i podsurowiczych typów procesu patologicznego możliwy jest rozwój choroby w postaci uszypułowanego węzła, który wygląda jak polip. Jednak nawet w tym przypadku istnieje węzeł, ale nie jest on zamknięty w ścianie.
Wiele kobiet w ciąży obawia się, czy możliwy jest poród przez naturalny kanał rodny z mięśniakami. Wynika to z możliwego wpływu edukacji na ciążę (występowanie prawdopodobieństwa łożyska przyrośniętego i innych możliwych powikłań).
Odpowiedź na to, czy można rodzić samodzielnie z mięśniakiem, jest możliwa jedynie na podstawie oceny konkretnego przypadku klinicznego, ponieważ wielkość, lokalizacja, liczba oraz wcześniejsze interwencje chirurgiczne na macicy mogą znacząco wpłynąć na przebieg porodu.
Kiedy nie było operacji usuwania
Jeśli mięśniak nie zostanie usunięty, weź pod uwagę możliwość samodzielnego porodu, a także określ główne przeciwwskazania do nich. Ma to ogromne znaczenie z uwagi na fakt, że często ciąży w obecności nowotworu ściany macicy towarzyszy rozwój prezentacji miednicowej, zaawansowany wiek, przebyta niepłodność, niewydolność łożyska oraz nieprzygotowanie organizmu do porodu. Czynniki te są wskazaniem do terapii mającej na celu wyrównanie pojawiających się zaburzeń, a także są przeciwwskazane przy porodzie naturalnym, nawet u kobiet bez mięśniaków.
W niektórych przypadkach pacjentki poddawane są zabiegowi usunięcia mięśniaków już w czasie ciąży. Wynika to zarówno z niekorzystnego wpływu nowotworu na płód, jak i narastających objawów ucisku narządów miednicy mniejszej. Miomektomia w tej sytuacji wykonywana w 16-19 tygodniu (ze względu na korzystny wpływ progesteronu na płód i jego rozwój) jest jednym ze środków mających na celu utrzymanie ciąży.
Często, gdy mięśniaki nie są usuwane i nie ma bezpośrednich wskazań do porodu przez cesarskie cięcie, poza obecnością mięśniaków, decydującym czynnikiem jest ich wielkość i lokalizacja.
Tak więc, przy dużych rozmiarach i lokalizacji mięśniaków szyjki macicy, powstaje przeszkoda dla naturalnego procesu porodu, co w połączeniu z prawdopodobieństwem wystąpienia braku koordynacji porodu stwarza wskazania do porodu poprzez interwencję chirurgiczną.
Jeśli mięśniak nie jest usunięty, ma niewielkie rozmiary, jest umiejscowiony śródściennie, to jeśli ciężarna ma mniej niż 35 lat i nie ma innych patologii, można wykonać poród naturalnym kanałem rodnym. Jednak decyzję o możliwości porodu bez cięcia cesarskiego z mięśniakiem powinien podjąć lekarz, który posiada niezbędną wiedzę i potrafi właściwie ocenić konkretną sytuację kliniczną.
Taktyka porodu po usunięciu mięśniaka jest również ustalana zgodnie z konkretną sytuacją kliniczną. Wielkość interwencji chirurgicznej w celu usunięcia mięśniaków ma największy wpływ na wybór konkretnego rozwiązania. Tak więc po usunięciu podsurowiczych lub podśluzówkowych postaci łagodnych nowotworów mięśniówki macicy możliwe jest zachowanie większości warstwy mięśniowej macicy. To podczas porodu pozwoli Ci zachować koordynację pracy.
Jednak po usunięciu mięśniaków śródściennych istnieje duże ryzyko uszkodzenia mięśniówki macicy na dużej części warstwy mięśniowej (z reguły przy dużych mięśniakach, które przerastają całą grubość ściany). Po operacji uszkodzona tkanka mięśniowa zostaje zastąpiona tkanką włóknistą, która nie ma zdolności do kurczenia się. Również podczas powiększenia macicy w czasie ciąży reakcja tkanki łącznej w obszarze blizny jest inna niż pierwotnie istniejącej tkanki mięśniowej.
Tak więc podczas porodu po usunięciu mięśniaków w okolicy uszkodzonej ściany dochodzi nie tylko do zaburzenia kurczliwości mięśniówki macicy, ale także istnieje ryzyko pęknięcia macicy. Stwarza to warunki do porodu przez cesarskie cięcie. Jednak przy braku przeciwwskazań poród naturalnym kanałem rodnym jest nadal możliwy.
Leczenie mięśniaków
Leczenie mięśniaków przeprowadza specjalista w ścisłej współpracy z pacjentem. Tak więc po dokładnym badaniu fizykalnym i instrumentalnym pacjent zostaje poinformowany o chorobie, jej przebiegu, możliwych skutkach i metodach leczenia.
Leczenie mięśniaków, a także prawie każdy proces patologiczny, w zależności od zastosowanych metod, dzieli się na:
- konserwatywny;
- chirurgiczny (obejmuje metody bezpośredniego oddziaływania na nowotwór w celu jego usunięcia lub zniszczenia).
Leczenie chirurgiczne mięśniaków jest jak najbardziej odpowiednie, ponieważ prawie zawsze pozwala pozbyć się objawów choroby i związanych z nią powikłań. Jeżeli jednak w chwili wykrycia mięśniaka nie występują objawy zewnętrzne, operację można odkładać w nieskończoność, pod warunkiem regularnego monitorowania przebiegu choroby (wizyty u ginekologa, wykonanie badania USG oraz poziomu markerów nowotworowych w Krew).
Często przed wykonaniem operacji mięśniak poddawany jest wstępnej ekspozycji na lek w celu:
- pogorszenie dopływu krwi do mięśniówki macicy, a następnie zmniejszenie wielkości nowotworu;
- uzyskanie możliwości interwencji endoskopowej;
- zmniejszenie krwawienia śródoperacyjnego, co korzystnie wpływa na przenoszenie skutków urazowych.
Tak więc przygotowanie przedoperacyjne znacznie ułatwia usunięcie mięśniaków, ale jest też efekt uboczny. Jego manifestacja wiąże się z zagęszczeniem tkanki wokół węzła w mięśniówce macicy, co utrudnia złuszczanie łagodnego nowotworu podczas operacji.
Operacja usunięcia mięśniaków jest wskazana w przypadku:
- obfite krwawienie z dróg rodnych, które prowadzi do ciężkiej anemii, której nie można zrekompensować przyjmowaniem leków;
- stały ból w dolnej części brzucha - ciężkie algomenorrhea, dyspareunia;
- zakłócenie narządów znajdujących się w pobliżu macicy;
- skręcić nogi mięśniaków lub naruszenie węzła, który wypadł z szyi;
- niedrożność dróg moczowych;
- szybki wzrost mięśniaków macicy u kobiety w wieku rozrodczym;
- jakikolwiek wzrost mięśniaków w okresie menopauzy;
- bezpłodność;
- gigantyczne mięśniaki.
Jeśli pacjentka nie była wcześniej w ciąży i zostanie wykryty mięśniak, zaleca się operację usunięcia. Tak więc, przy podśluzówkowej lokalizacji nowotworu, wykonuje się histeroskopową miomektomię. Jednocześnie z mięśniakami o innej lokalizacji wykonuje się konserwatywną miomektomię.
Operacja usunięcia mięśniaków podczas planowanej ciąży może być zalecana jako środek zapobiegawczy jeszcze przed jej wystąpieniem. Wynika to przede wszystkim z prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań związanych z węzłem mięśniakowatym. Jednak nie zawsze konieczne jest chirurgiczne usunięcie mięśniaków, co jest szczególnie ważne, gdy możliwe są alternatywne metody leczenia.
Lokalizacja i wielkość mięśniaków do operacji wpływa na wybór metody usunięcia lub w przypadku przeciwwskazań zmniejszenia węzła mięśniakowatego. Jednak często istnieją przeciwwskazania do leczenia zachowawczego.
Interwencja chirurgiczna powinna być preferowana w stosunku do alternatywnych metod leczenia w przypadku:
- gigantyczny rozmiar węzła;
- ciąża trwająca dłużej niż 25 tygodni;
- węzły na nodze;
- guzki podśluzówkowe większe niż 5 cm.
Dla operacji wielkość mięśniaków nie zawsze jest decydująca, chociaż ma istotny wpływ na wybór taktyki leczenia. Wynika to z faktu, że nawet małe guzy mogą prowadzić do wyraźnych objawów, gdy znajdują się w niektórych częściach macicy.
Obecnie chirurgiczne leczenie mięśniaków pozwala na usuwanie zarówno małych, jak i dużych guzów przy minimalnym wpływie na zdrowie pacjenta. Z reguły nie ma zgody co do wielkości węzła mięśniakowatego, w którym operacja jest koniecznie wskazana. Raczej przy podejmowaniu decyzji o wyborze leczenia chirurgicznego preferowane są zewnętrzne objawy i możliwe powikłania choroby.
Czy operacja jest zawsze wskazana w przypadku dużych mięśniaków?
Jeśli pacjent ma duży rozmiar mięśniaków, to w większości przypadków do operacji istnieją już wskazania związane z uciskiem narządów miednicy lub bólem. Jeśli jednak pacjent ma ciężki stan ogólny niezwiązany z mięśniakiem, który utrudnia operację, a objawy guza są łagodne, możliwe jest prowadzenie leczenia zachowawczego na okres wyrównania upośledzonych funkcji.
Przy ustalaniu wskazań do usunięcia dużego guza bierze się również pod uwagę czas, w którym mięśniak osiągnął duże rozmiary. Im szybciej rozwija się choroba, tym bardziej wymagana jest interwencja chirurgiczna.
Operacje usunięcia mięśniaków, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej i zastosowanego sprzętu, dzielą się na następujące rodzaje:
- usunięcie macicy;
- miomektomia brzuszna;
- laparoskopowa miomektomia;
- histeroskopowa miomektomia;
- laparoskopowa miomektomia pochwy;
- laparoskopowa miomektomia z mini-laparotomią;
- robotyczna miomektomia;
- mioliza;
- embolizacja tętnic macicznych.
Histerektomia to chirurgiczne usunięcie macicy. Ze względu na traumatyczny charakter operacji wymagane jest:
- stosowanie znieczulenia ogólnego;
- 4-6 tygodni na regenerację.
Operacja ta jednak uniemożliwia dalszą ciążę, dlatego wybór takiej objętości interwencji chirurgicznej powinien być uzasadniony.
Miomektomia brzuszna różni się od laparoskopowej cechami dostępu. Tak więc w pierwszym przypadku wykonywana jest laparotomia, natomiast w drugim przypadku stosuje się sprzęt laparoskopowy. W przypadku operacji laparoskopowych rozmiar mięśniaków powinien być mały. Niewątpliwymi zaletami operacji high-tech są dobry efekt kosmetyczny i mała traumatyzacja interwencji chirurgicznej, co pozytywnie wpływa na powrót do zdrowia organizmu po usunięciu mięśniaków. Jednak przy technice laparoskopowej nie zawsze możliwe jest całkowite usunięcie mięśniaków, dlatego konieczne jest przejście na operację otwartą.
W przypadku histeroskopowej miomektomii usuwanie mięśniaków przeprowadza się za pomocą histeroskopu wprowadzanego przez pochwę i szyjkę macicy do jej jamy. Zaletą tej operacji jest dobry efekt kosmetyczny i duża rekonwalescencja, jednak jej wykonanie jest ograniczone podśluzówkową lokalizacją nowotworu.
Laparoskopowa miomektomia z minilaparotomią jest połączeniem technik otwartych i laparoskopowych i pozwala na usunięcie dużych mięśniaków, które są trudne lub niemożliwe do usunięcia laparoskopem.
Robotowa miomektomia jest podobna do laparoskopowej, ale technicznie bardziej złożona. Zaletami tej techniki są wysoka widoczność i dokładność sprzętu.
Mioliza nazywana jest zabiegiem laparoskopowym, który polega na bezpośrednim oddziaływaniu na węzeł mięśniaka energii o częstotliwości radiowej (prądu elektrycznego lub lasera), co prowadzi do zniszczenia mięśniaków. Niedrożność naczyń żywieniowych jest również przeprowadzana w celu zakłócenia odżywiania. Podobna procedura z użyciem ciekłego azotu nazywana jest kriomiolizą.
Embolizacja tętnic macicznych może znacząco wpłynąć na mięśniaka bez tradycyjnej operacji, ponieważ jest przeprowadzana przez interwencję wewnątrznaczyniową pod kontrolą rentgenowską. Ta metoda leczenia polega na wywołaniu miejscowych zaburzeń przepływu krwi poprzez wprowadzenie leków embolizujących do tętnic zaopatrujących węzeł. Prowadzi to do częściowej martwicy węzła mięśniaka i znacznego zmniejszenia jego wielkości. Powikłania związane z tą metodą leczenia mogą rozwinąć się wraz z rozwojem zaburzeń krążenia jajników lub innych narządów.
Prawdopodobieństwo nawrotu po usunięciu mięśniaków
Niestety, nawet po chirurgicznym usunięciu mięśniaków istnieje dość duże ryzyko nawrotu. Pojedyncze mięśniaki usuwa się śródoperacyjnie u 65% pacjentów, podczas gdy u pozostałych liczba łagodnych nowotworów jest bardzo zróżnicowana.
Według badań przeprowadzonych przez zagranicznych naukowców prawdopodobieństwo nawrotu w ciągu 10 lat wynosi 20%, czyli dotyczy to co piątego pacjenta. Znacznie częściej mięśniaki rozwijały się wielokrotnie z dużą liczbą węzłów i rodzinnym wywiadem choroby.
Jednak znane są również czynniki ochronne. Tak więc stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych po miomektomii znacząco zmniejszyło częstość nawrotów.
Jak każdej interwencji chirurgicznej, usunięciu mięśniaków może towarzyszyć rozwój różnych powikłań. Wynika to z faktu, że każdej operacji towarzyszy z reguły uszkodzenie nie tylko patologicznie zmienionych tkanek, ale także zdrowych.
Operacja usunięcia mięśniaków może być skomplikowana:
- Nadmierna utrata krwi
U wielu kobiet operacja jest już wykonywana na tle ciężkiej niedokrwistości spowodowanej przedłużającym się krwawieniem miesiączkowym, dlatego prawdopodobieństwo powikłań u takich pacjentek jest znacznie wyższe.
- Blizna i choroba adhezyjna
Zrosty mogą tworzyć się zarówno wewnątrz jamy brzusznej, jak i wewnątrz macicy, prowadząc do zmniejszenia płodności, dlatego w miarę możliwości należy preferować interwencję laparoskopową.
- Wpływ na ciążę i poród
Oprócz zwiększenia prawdopodobieństwa pęknięcia trzonu macicy bezpośrednio podczas porodu, wzrasta również ryzyko usunięcia macicy z powodu niekontrolowanego krwawienia.
- Prawdopodobieństwo rozszerzenia zakresu operacji na histerektomię (całkowite usunięcie macicy);
- rozprzestrzenianie się guza
Bardzo rzadko nowotwór złośliwy jest traktowany jako prawdziwy węzeł mięśniakowaty, co z powodu zaniedbania zasad chirurgii ablastycznej podczas operacji przyczynia się do rozpowszechnienia procesu; z reguły prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania koreluje z wiekiem kobiety.
Środek na pozbycie się mięśniaków bez operacji
Większość pacjentów, ze względu na lęk przed operacją, jest zainteresowana tym, jakie środki na mięśniaki bez operacji można zastosować do leczenia. Z reguły takie podejście w leczeniu choroby nazywa się konserwatywnym i obejmuje:
- wyczekująca taktyka;
- przyjmowanie leków.
Postępowanie wyczekujące jest możliwe przy całkowitym braku objawów i obawie kobiety przed inwazyjnymi manipulacjami. Często przeprowadza się również postępowanie wyczekujące w celu wyjaśnienia stanu i ustalenia wskazań do przyjmowania leków lub leczenia chirurgicznego.
Obecnie najskuteczniejszym lekiem na mięśniaki jest terapia hormonalna, która obejmuje przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w małych i mikrodawkach, progestagenów i uwalniania GnRH. Jednak ich stosowanie ma charakter tymczasowy, gdyż po zaprzestaniu ich przyjmowania rozmiar mięśniaków wraca do swoich poprzednich wartości.
Również w przypadku mięśniaków, którym towarzyszą objawy, można zastosować kwas traneksamowy (Lysteda), który ma charakter niehormonalny. Z reguły lek ten może znacznie złagodzić objawy towarzyszące obfitemu krwawieniu podczas menstruacji.
Należy pamiętać, że jeśli leczenie odbywa się tylko za pomocą leków i bez operacji, mięśniaki nie znikną całkowicie, jednak na tle udanej terapii możliwe jest znaczne zmniejszenie ich wielkości. Należy również pamiętać, że w okresie pomenopauzalnym następuje naturalna degradacja tego łagodnego nowotworu.
Obecnie coraz bardziej rozpowszechniona jest nieinwazyjna technika FUS-ablacji węzłów chłonnych. Dzięki tej metodzie leczenia mięśniaki bez operacji podlegają destrukcyjnym wpływom. Ta metoda leczenia polega na skoncentrowanym działaniu ultradźwięków na mięśniak. Z reguły, z zastrzeżeniem wszystkich niezbędnych warunków, martwica pojawia się w okolicy węzła mięśniakowatego, zmniejszając jego rozmiar. W niektórych przypadkach możliwe jest osiągnięcie prawie całkowitej degradacji formacji, ale jest to możliwe tylko w przypadku małych mięśniaków śródściennych.
Jednak zastosowanie tej metody w leczeniu mięśniaków jest znacznie ograniczone ze względu na wąski zakres wskazań.
Ludowy środek do leczenia mięśniaków cieszy się dużym zainteresowaniem kobiet ze względu na dużą częstość występowania choroby i prawie całkowity brak alternatyw dla wyzdrowienia bez uciekania się do metod chirurgicznych. W Internecie pojawia się ogromna ilość pozytywnych recenzji dyskredytujących szybkie i bezbolesne pozbycie się mięśniaków.
Ludowe środki do leczenia mięśniaków mogą obejmować zarówno różne rodzaje terapii homeopatycznej, jak i być związane z hirudoterapią. Z reguły w niektórych przypadkach może wystąpić efekt związany z poprawą samopoczucia i łagodzeniem objawów choroby, jednak praktycznie nie ma pozytywnej dynamiki w leczeniu leżącego u podstaw procesu patologicznego.
Obecnie alternatywne leczenie mięśniaków nie jest ogólnie uznawane, ponieważ dostępne są bardziej skuteczne środki, których mechanizm działania jest znany, a efekt udowodniony (na przykład terapia hormonalna). W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego z powodzeniem stosuje się metody mające na celu zniszczenie mięśniaków lub usunięcie macicy.
W lutym 2013 roku opublikowano badanie oceniające skuteczność ludowego leczenia mięśniaków za pomocą tricepsa. Jednak to badanie kliniczne było izolowane i oprócz tymczasowego pozytywnego wpływu na wielkość mięśniaków (co nie zostało potwierdzone), ponad połowa przypadków miała skutki uboczne, takie jak dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, uderzenia gorąca i zmniejszony apetyt. Aby mówić z pełnym przekonaniem o skuteczności leczenia, potrzeba szeregu badań.
W związku z tym nie należy ślepo wierzyć obietnicom tradycyjnej medycyny, aw przypadku wykrycia choroby lepiej skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczenie.
W każdy wtorek AiF Health wyjaśnia, jakie objawy mogą wskazywać na konieczność wizyty u lekarza. W tym tygodniu podpowiadamy, czym są mięśniaki macicy, czy można uniknąć tej choroby i jak ją leczyć.
Nie tak proste, jak się wydaje
Dokładnie to powiedział o mięśniaku główny położnik-ginekolog Rosji, kierownik Oddziału Ginekologii Operacyjnej Centrum Naukowego Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii, nazwany na cześć akademika V.I. Kułakowa, Leila Adamyan.
Zdarza się, że ten łagodny guz nie daje żadnych objawów i można go wykryć jedynie za pomocą ultradźwięków. Jeśli nie przeszkadza i nie objawia się w żaden sposób, po prostu musisz być regularnie obserwowany przez ginekologa.Jednak w większości przypadków mięśniaki objawiają się wyniszczającym krwawieniem i silnym bólem w dolnej części brzucha. Przerośnięte węzły mięśniowe mogą uciskać sąsiednie narządy i powodować bezpłodność.
Operacja czy terapia?
W arsenale ginekologów - chirurgia i terapia hormonalna.
Oczywiście operacja usunięcia macicy to jedyny sposób na radykalne rozwiązanie problemu. Na co z oczywistych względów zdecydowana większość kobiet raczej się nie zgodzi. A jednak… W Rosji na milion operacji mięśniaków macicy 800 tysięcy kończy się histerektomią (amputacją macicy).
Są też delikatniejsze metody. Jest to miomektomia (zabieg usunięcia węzłów mięśniakowatych, który pozwala uratować macicę) oraz embolizacja tętnicy macicznej – gdy specjalne mikroskopijne cząsteczki wprowadzone do tętnic blokują dopływ krwi do węzłów mięśniakowatych, co prowadzi do ich zmniejszenia. Jednak obie metody mają wadę - duże ryzyko nawrotu.
Zadaniem terapii hormonalnej jest opanowanie krwawienia z macicy i zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych. Rozwój mięśniaków powoduje progesteron, stymulujący nadmierny podział komórek w guzie. Leki hormonalne hamują jego produkcję, ale jednocześnie powodują szereg poważnych skutków ubocznych. Kobieta czuje się jak w okresie menopauzy: pojawiają się uderzenia gorąca, pogarsza się stan skóry i włosów, kości stają się kruche.Dziś eksperci oferują nowy lek do leczenia mięśniaków, oparty na zasadniczo innym mechanizmie działania. Przyspiesza obumieranie starych komórek nowotworowych i hamuje rozwój nowych. Jednocześnie poziom estradiolu utrzymuje się na poziomie środkowej fazy folikularnej, dzięki czemu pacjentka nie doświadcza zjawisk menopauzalnych. Jest przepisywany tylko kobietom z wyraźnymi objawami: z obfitym krwawieniem, rozrostem mięśniaków i wieloma węzłami, a także tym, którym zaleca się operację tamowania krwawienia i radzenia sobie z niedokrwistością. W niektórych przypadkach jest to okazja do uniknięcia operacji lub przynajmniej zastąpienia jej delikatniejszą – laparoskopową.
Czy można uniknąć nowotworów?
Dokładne przyczyny mięśniaków macicy nie zostały jeszcze ustalone. Jednak naukowcy znają kilka czynników, które wpływają na rozwój guza. A przede wszystkim mówimy o braku równowagi hormonalnej, dysfunkcji jajników.
Bezdzietne kobiety są 2 razy bardziej narażone na tę chorobę niż te, które zostały matkami.Mięśniaki często rozwijają się u kobiet, które miały aborcje. „Aborcja zaburza cały proces rozrodczy, to zatrucie endometrium. W rezultacie dochodzi do zaburzeń odporności” – mówi Leyla Adamyan.
Swoją rolę odgrywają stres i ekologia: mięśniaki częściej występują u kobiet mieszkających w miastach niż na obszarach wiejskich. Co dzieje się w życiu współczesnej kobiety? Rozwody, naprawy, praca - to jest gleba dla rozwoju mięśniaków.
Nie można jednak zlekceważyć historii rodziny: jeśli matka lub siostra ma mięśniaka, wzrasta ryzyko jego rozwoju w tej rodzinie.
Aby uchronić się przed mięśniakami, według Leyli Adamyan, powinieneś wziąć ślub, urodzić dzieci, mieszkać z ukochaną osobą. Ze wszystkich środków zapobiegawczych te są chyba najprzyjemniejsze.
W zeszły wtorek AiF Health powiedział,