Badanie cytologiczne zeskrobin szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Analiza szyjki macicy - dbamy o swoje zdrowie Cytologiczny rodzaj rozmazu jaki
![Badanie cytologiczne zeskrobin szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Analiza szyjki macicy - dbamy o swoje zdrowie Cytologiczny rodzaj rozmazu jaki](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jm.png)
Badanie materiału uzyskanego z szyjki macicy pozwala określić cechy struktury komórkowej tego regionu anatomicznego, zidentyfikować zmiany patologiczne i potwierdzić lub obalić proponowaną diagnozę.
Najczęstszym rodzajem analizy cytologicznej w ginekologii jest test PAP, czyli badanie Papanicolaou. Został opracowany na początku XX wieku w celu wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy i jest nadal używany. Również w tej dziedzinie istnieją najnowsze metody - ThinPrep, czyli cytologia płynna. Technika ta znacznie zwiększa efektywność poszukiwań diagnostycznych oraz pozwala na wczesne postawienie diagnozy i skuteczne leczenie.
Wskazania do badania cytologicznego
Głównym celem wykonania analizy do cytologii szyjki macicy jest wczesne wykrycie raka. Terminowe wykrycie komórek atypowych w biomateriale jest niezbędne dla możliwości zablokowania procesu nowotworowego. Rak szyjki macicy jest jedną z najczęstszych patologii onkologicznych wśród kobiet. Jej niebezpieczeństwo tkwi w bezobjawowym przebiegu, dlatego tak ważne są badania.
Analiza cytologiczna to dokładny i szybki sposób na uzyskanie wiarygodnych danych na temat obecności lub nieobecności komórek atypowych ze zmianami przedrakowymi lub nowotworowymi. Ponadto technika pozwala zidentyfikować niektóre choroby podstawowe, których etiologia nie jest nowotworem.
Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy jest standardem w wykrywaniu i monitorowaniu następujących stanów patologicznych:
- obecność patogennej mikroflory;
- naruszenia cyklu miesiączkowego (czas trwania, intensywność);
- choroby wirusowe (opryszczka narządów płciowych, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego - HPV);
- niepłodność (niemożność poczęcia);
- zmiany erozyjne w nabłonku szyjki macicy;
- patologiczne wydzielanie z pochwy.
Rozmaz cytologiczny jest również niezbędny jako badanie przesiewowe w takich przypadkach:
- Planowanie ciąży.
- Kilka porodów z rzędu.
- Wczesny wiek kobiety podczas pierwszego porodu.
- Częsta zmiana partnerów seksualnych.
- Po menopauzie.
- Planowanie umieszczenia urządzenia wewnątrzmacicznego.
- Widoczne zmiany patologiczne podczas badania szyjki macicy w lusterkach.
- Obciążony wywiad rodzinny (przypadki raka szyjki macicy i innych onkopatologii wśród bliskich).
- długotrwała terapia hormonalna.
- Dawno temu poprzednie badanie cytologii.
W celach profilaktycznych zaleca się wykonywanie cytologicznego wymazu z szyjki macicy raz w roku, aw przypadku wykrycia nieprawidłowości przynajmniej dwa razy w roku w celu monitorowania skuteczności terapii.
Przygotowanie do zabiegu pobrania biomateriału
Aby wynik cytologii szyjki macicy był wiarygodny, konieczne jest uwzględnienie zasad przygotowania do pobrania biomateriału. Są one następujące:
- Wyłączenie zabiegów higienicznych w postaci irygacji (sanacji).
- Wstrzemięźliwość seksualna przez trzy dni przed zabiegiem.
- Tymczasowa odmowa stosowania tamponów, czopków dopochwowych, tabletek, kremów i żeli.
- Wstrzymanie się od oddawania moczu na dwie godziny przed pobraniem próbki.
Ponadto musisz być świadomy takich niuansów:
- pobranie wymazu z kanału szyjki macicy jest możliwe tylko poza okresem krwawienia miesiączkowego, optymalny okres to 10-12 dni cyklu;
- cytologia rozmazowa nie będzie wiarygodna w ostrej fazie choroby zakaźnej, dlatego przeprowadza się ją po zakończeniu terapii;
- dopochwowe podawanie jakichkolwiek leków należy przerwać w porozumieniu z lekarzem prowadzącym co najmniej na pięć dni przed pobraniem materiału.
Dodatkowe warunki i zasady, które pacjentka musi uwzględnić, należy ustalić z lekarzem ginekologiem.
Technika pobierania próbek materiału
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/jhty.png)
W celu uzyskania materiału, który zostanie poddany badaniu cytologicznemu, lekarz za pomocą szpatułki Eyre'a pobiera zeskrobanie z szyjki macicy - zewnętrznej części szyjki macicy - oraz z błony śluzowej pochwy. Aby uzyskać zeskrobanie, a następnie zbadać wymaz z kanału szyjki macicy, stosuje się specjalną sondę - endobrush. Jej zastosowanie pozwala na uzyskanie biomateriału w ilości wystarczającej do analizy.
Zestaw narzędzi ginekologa do pozyskiwania materiału może obejmować:
- Łopatka do oczu;
- spiretta - narzędzie do aspiracji materiału z szyjki macicy;
- endoszczotka;
- pinceta;
- lustro ginekologiczne;
- Łyżka Volkmanna.
Sekwencja działań podczas procedury obejmuje:
- Badanie ginekologiczne szyjki macicy w lusterkach. Jednocześnie rozszerzają się ściany pochwy i wykonywane są zeskrobania, które mogą powodować uczucie lekkiego dyskomfortu.
- W tym samym czasie pobierany jest materiał do analizy mikroflory.
- Otrzymane próbki biomateriału są nakładane na szkło i utrwalane, a następnie etykietowane i przesyłane do laboratorium w celu analizy.
Interpretacja wyników kolposkopii szyjki macicy
Czas procedury pozyskiwania biomateriału wynosi nie więcej niż 15 minut.
Interpretacja wyników badań
![](https://i0.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/bakterioskopia.jpg)
Prawidłowa równowaga mikroflory i brak zmian patologicznych w analizie wymazu do cytologii potwierdzają zdrowy stan kanału szyjki macicy. Komórki w rozmazie podczas badania są porównywane ze standardami morfologicznymi normy, to znaczy ich rozmiar, kształt, struktura nie powinny mieć nieprawidłowych odchyleń.
Lekarz potwierdza zgodność wyników badania ze stanem zdrowia w następujących przypadkach:
- Rozmaz do cytologii obejmuje komórki nabłonkowe typu cylindrycznego jednowarstwowego.
- Podczas pobierania wymazu ze strefy przejściowej lub pochwy wykrywanie uwarstwionych komórek nabłonka jest również normalne.
Nawet niewielkie odchylenia w morfologii komórek są odzwierciedlone w raporcie laboratoryjnym. Zmiany mogą potwierdzać choroby zapalne lub obecność łagodnych anomalii. Najczęściej notowane:
- atypia zapalna;
- atypia spowodowana obecnością HPV;
- mieszana atypia;
- atypia o niejasnej etiologii, które wymagają dalszych wizyt diagnostycznych.
Co powoduje zmiany w nabłonku szyjki macicy?
Odchylenia w rozmazie cytologicznym od normalnych wartości mogą wywołać takie patologie i stany:
- Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.
- infekcja opryszczkowa.
- Rzęsistkowica.
- Kandydoza.
- Długotrwałe stosowanie leków, w szczególności antybiotyków.
- Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
- Instalacja urządzenia wewnątrzmacicznego
- Ciąża.
Jakie zmiany są możliwe?
Łagodne zmiany mogą obejmować:
- Wykrywanie Trichomonas, grzybów Candida, anomalii spowodowanych infekcją wirusem opryszczki.
- Atypia komórkowa wywołana reakcjami zapalnymi: metaplazja, rogowacenie.
- Zmiany zanikowe w komórkach nabłonka w połączeniu z zapaleniem: zapalenie jelita grubego, metaplazja.
Zmiany dysplastyczne i atypia sugerują następujące warunki:
- Atypia nieznanego pochodzenia (ASC-US).
- Wysokie ryzyko obecności komórek nowotworowych w materiale (HSIL).
- Atypia przedrakowa: różne stopnie dysplazji.
W przypadku wykrycia komórek nowotworowych konieczne jest przepisanie dodatkowych metod badania i późniejszego przebiegu korekty terapeutycznej (leczenie zachowawcze lub chirurgiczne) przy stałej kontroli cytologicznej.
Cervicometria podczas ciąży: cechy procedury
Etykietowanie wyników cytologii
Zmiany w wynikach analizy cytologicznej oznaczeń przedstawiono w tabeli poniżej.
Każdy stopień zmian dysplastycznych jest sygnałem potwierdzającym potrzebę dalszych badań i wyznaczenia odpowiedniej terapii.
Stopnie dysplazji
Istnieją takie stopnie zmian dysplastycznych w nabłonku szyjki macicy:
- Światło. Potwierdza początek aktywnego procesu zapalnego.
- Umiarkowany. Mówi o dużym ryzyku rozwoju patologii onkologicznych.
- Ciężki. stan przedrakowy
Terminowe wykrycie dysplazji przyczynia się do większej skuteczności terapii, ponieważ nadal możliwe jest zapobieganie onkopatologii.
Wykryto komórki nietypowe: co to oznacza dla pacjenta
![](https://i2.wp.com/shejka-matki.ru/wp-content/uploads/2017/07/rt.png)
Ginekolog powinien przeprowadzić szczegółową konsultację, podczas której opowie, jak to jest w konkretnym przypadku, wyjaśni celowość przeprowadzenia dodatkowego badania. Dodatkowe metody wyszukiwania diagnostycznego pozwolą prawidłowo określić najskuteczniejszy przebieg terapii.
Do diagnozy, gdy podczas badania cytologicznego w ginekologii zostaną wykryte komórki atypowe, dodatkowo zaleca się:
- powtórna analiza cytologiczna nabłonka szyjki macicy;
- biopsja;
- ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- test na wirusa brodawczaka ludzkiego.
Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarskich, pozwoli to w krótkim czasie zidentyfikować i skorygować proces patologiczny. Skuteczność przebiegu leczenia należy regularnie kontrolować poprzez badanie cytologiczne. Terapię uznaje się za zakończoną, gdy wyniki cytologii potwierdzą zdrowy stan nabłonka szyjki macicy.
Badanie zeskrobań z szyjki macicy jest ważną procedurą diagnostyczną, którą należy przeprowadzać regularnie w celu profilaktycznego monitorowania stanu zdrowia kobiety. Coroczna wizyta u ginekologa w celu zbadania i zdiagnozowania ewentualnych patologii powinna być regułą życia każdego, ponieważ wczesna diagnoza każdej choroby jest kluczem do szybkiego rozpoczęcia leczenia i jego wysokiej skuteczności.
Analiza cytologiczna (z greckiego „cytos” – komórka) to badanie liczby, budowy i kształtu komórek oraz składnika międzykomórkowego uzyskanego z żywego organizmu pod mikroskopem optycznym. Pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne we wczesnych stadiach i dość szybko wyjaśnić ich lokalizację, w przeciwieństwie do innych metod instrumentalnych.
Badanie cytologiczne jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych w ginekologii i położnictwie.
W poradni zdrowia kobiet badaniu cytologicznemu poddawane są różne płyny (wydzielina pochwowa, menstruacyjna, mocz) oraz (częściej) powierzchniowe warstwy komórek, które pobierane są z różnych części układu rozrodczego.
Na przykład:
- srom;
- pochwa;
- szyjka macicy i kanał szyjki macicy (kanał wewnętrzny szyjki macicy);
- wewnętrzna jama macicy;
- jajowody;
- Jajników.
Do cytologii skrawków zewnętrznych (do macicy) wymagane są swobodnie złuszczające się warstwy komórek, dlatego badanie to należy do dość bezbolesnych, szybkich (od kilku minut podczas zabiegu do kilku dni podczas rutynowego badania) i masowych metod zalecanych do coroczne rutynowe badanie kobiet w wieku od 18 lat (w zależności od rozpoczęcia aktywności seksualnej) lub od 30 do 65 lat.
Przedstawiciele grup ryzyka w onkologii są badani 2 razy w roku; chorzy na nowotwory w trakcie leczenia oraz pacjenci endokrynologiczni – częściej wg wskazań.
Aby zbadać skład komórkowy głębszych narządów, wymagane są dodatkowe środki:
- endoskopia (macica);
- nakłucia narządów;
- popłuczyny i wyciski uzyskane podczas laparoskopii, otwartego nacięcia lub podczas operacji chirurgicznych.
Rozmaz do cytologii obejmuje badanie powierzchniowych (nabłonka) i środkowych (mezotelium) warstw narządów, a także innych zawartych składników i służy do rozwiązania kilku problemów.
Oni są:
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-2.jpg)
Analiza do cytologii w ginekologii jest jednym z najbardziej pouczających badań (na przykład przy ustalaniu aktywności hormonalnej cytologia z powodzeniem konkuruje z badaniem krwi), jednak stopień jej wiarygodności zależy bezpośrednio od kwalifikacji lekarza pobierającego materiał , na ścisłym przestrzeganiu zasad barwienia i przygotowania próbek oraz na prawidłowym wyborze miejsca ogrodzenia.
Dlatego metoda wymaga systematycznego powtarzania, aw przypadku stwierdzenia odchyleń uzupełniona kompleksowym badaniem.
Odmiany badań cytologicznych
Analiza cytologiczna jest znana w ginekologii od początku XX wieku, kiedy to grecki lekarz Georgios Papanikolaou po raz pierwszy zastosował ją do wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy. Obecnie opracowano kilka nowych metod wykazujących zwiększoną niezawodność.
Procedura przeprowadzania manipulacji podczas pobierania próbek materiału pozostaje wspólna dla wszystkich tych typów, różnice dotyczą metod przygotowania, obróbki i analizy pobranej próbki.
Na przykład:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-3.jpg)
Badanie przygotowanej próbki jest tradycyjnie przeprowadzane wizualnie przez cytologa przy użyciu potężnego mikroskopu, ale w ostatnich latach pojawiła się również analiza instrumentalna.
Różnice między analizą cytologiczną a histologiczną
Czasami diagności muszą badać nie pojedyncze komórki, ale ich względne położenie i charakter przestrzeni międzykomórkowej. W takim przypadku pacjent kierowany jest na badanie histologiczne (z greckiego „histos” – tkanka) – pobranie i dalsze badanie niewielkiego fragmentu tkanki (pokrewnej strukturalnie i funkcjonalnie grupy komórek).
Cechy badania histologicznego:
- odnosi się do metod biopsji;
- wymaga bardziej złożonego przygotowania;
- przeprowadzane w szpitalu;
- wykonywane w znieczuleniu;
- różni się bardziej pracochłonną techniką celowania podczas robienia;
- wymaga złożonej obróbki wybranego materiału;
- wymagana jest nauka sprzętu.
Pobieranie próbek tkanek nie jest wskazane w obecności bardzo małych ognisk wykrytej zmiany.
Histologia jest powszechnie stosowana do diagnozowania wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz poziomu i stadium raka.
Różnice między badaniem cytologicznym a analizą markerów nowotworowych
Markery nowotworowe to specyficzne cząsteczki białka, które mogą być wytwarzane zarówno przez zmienione, jak i zdrowe komórki organizmu w obecności zaburzeń.
Na przykład:
- proces zapalny;
- łagodne formacje;
- podczas palenia;
- podczas przyjmowania leków;
- podczas ciąży, menstruacji i innych zmian fizjologicznych;
- zależy od wieku.
Dlatego test na markery również nie jest w 100% wiarygodny. Analiza wymaga badania krwi żylnej, moczu i innych płynów.
Cele badania są podobne do analizy cytologicznej:
- wykrycie obecności guza i określenie jego charakteru (onkologicznego lub łagodnego);
- ocena skuteczności terapii przeciwnowotworowej;
- szukać przerzutów i nawrotów.
Analiza markerów nowotworowych jest stosowana u kobiet zagrożonych nowotworami układu rozrodczego, pokarmowego i innych narządów i nie jest wykorzystywana do badań profilaktycznych. Czasami metoda służy do wyjaśnienia wyników badania cytologicznego.
Wiele markerów nowotworowych ujawnia różne choroby, dlatego ten test wymaga kompleksowego zbadania.
Zaletą testu dla ginekologii jest możliwość określenia zmian w narządach powyżej szyjki macicy (jajniki, macica, jajowody). Badanie markerów nowotworowych wymaga dokładniejszego przygotowania pacjenta ze względu na dużą wrażliwość badanych obiektów na wahania fizjologiczne.
Różnice w porównaniu z analizą mikrobiologiczną (rozmaz na florze)
Wymaz z pochwy, kanału szyjki macicy, cewki moczowej i odbytnicy na mikroflorę (mikroorganizmy chorobotwórcze, symbiotyczne i oportunistyczne) wykonywany jest poprzez manipulacje podobne do rozmazu do cytologii i wchodzi w skład rutynowego badania ginekologicznego zalecanego co pół roku dla każdej kobiety.
Zwykle oba rodzaje rozmazów są pobierane w tym samym czasie. Hodowle mogą być wymagane do analizy mikrobiologicznej. Mikroskopię w kierunku bakterioflory wykonuje się przy użyciu innej metody barwienia (Gram).
Wskazania
Analiza cytologiczna w ginekologii jest częścią badań przesiewowych populacji dorosłych kobiet w wielu krajach świata. Planowe badanie cytologiczne jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet powyżej 18 roku życia (wiek ten obniża się wraz z wcześniejszym rozpoczęciem współżycia) i poniżej 65 roku życia.
W starszym wieku (ze względu na spadek poziomu estrogenu i spadek wiarygodności wyniku) wymaz jest przepisywany według uznania ginekologa. Grupa fokusowa obejmuje kobiety powyżej 30 roku życia.
W przypadku kobiet w wieku przesiewowym, w przypadku braku dodatnich wyników badań (tj. w przypadku braku wykrytych patologii, cytogramu I stopnia) przez 2 lata, planowany okres jest przesuwany co 2 lata, z wynikiem ujemnym w ciągu 3 badań - przez 3 lata.
Wskazaniami do nieplanowego badania cytologicznego mogą być:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-7.jpg)
Tolerancja testu
Przesiewowe badanie cytologiczne przeprowadza się na komórkach nie dalej niż do zewnętrznej części kanału szyjki macicy i odnosi się do metod nieinwazyjnych.
Pobieranie swobodnie złuszczających się komórek z pochwy nie powoduje dyskomfortu, pacjentka odczuwa pewien dyskomfort podczas pobierania materiału z powierzchni szyjki macicy iz jej kanału, jednak zabieg ten jest krótkotrwały i nie obejmuje również penetracji do głębszych warstw.
Aby zmniejszyć dyskomfort, ginekolog może podgrzać instrumenty w gorącej wodzie. To badanie jest słusznie uważane za trywialną procedurę medyczną i nie powinno budzić niepokoju.
Kobiety zmuszone do częstego pobierania wymazu do cytologii (np. chore na raka) bardzo szybko przyzwyczajają się do tych manipulacji, co powinno stanowić doskonały dowód dla kobiet unikających tego badania z obawy przed bólem lub możliwymi powikłaniami.
Wstępne przygotowanie
Wiarygodność wyników badania cytologicznego w dużej mierze zależy od prawidłowego przygotowania i dobrze dobranej pory wizyty u ginekologa.
Nie należy pobierać wymazu w następujących warunkach:
![](https://i1.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-8.jpg)
Jak zbierany jest materiał do analizy?
Wymaz cytologiczny pobierany jest podczas rutynowego badania ginekologicznego, które trwa nie dłużej niż 15 minut i nie wymaga specjalnego przygotowania od pacjentki. Po założeniu rozszerzacza i wprowadzeniu lusterek specjalista szpatułką lub szczoteczką zeskrobuje ścianę pochwy, zewnętrzną powierzchnię szyjki macicy oraz kanał, rozmaz umieszcza na szkiełku podstawowym i przesyła do asystenta laboratoryjnego .
Jak długo czekać na odpowiedź?
W sytuacjach nagłych (np. podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego) wynik cytologii przekazywany jest chirurgowi w ciągu kilku minut przed zakończeniem operacji. Oczekiwanie na odpowiedź podczas planowego badania przesiewowego w poradni prenatalnej trwa do 2 tygodni, ponieważ w tym przypadku czas przygotowania wyniku zależy od obciążenia pracą placówki i nie wymaga pilności.
W prywatnych klinikach odpowiedź można uzyskać w ciągu 1-3 dni, należy jednak pamiętać, że najdokładniejszy wynik badania cytologicznego można uzyskać, przestrzegając wszystkich etapów przygotowania próbki, co trwa około 7 dni poza cito („pilny”) tryb.
Rozszyfrowanie wyników
Analiza cytologiczna w ginekologii kończy się wydaniem wyniku w postaci cytogramu.
Cytogram zawiera informacje o jednym z 5 etapów rozwoju choroby według systemu Bethesda z 2014 roku:
- Brak odchyleń. Negatywny wynik testu.
- Niewielkie zmiany w morfologii komórek; komórki atypowe są nieobecne. Z reguły ten etap wskazuje na obecność stanu zapalnego, którego wykrycie będzie wymagało dodatkowych badań.
- Niektóre komórki zawierają deformacje jąder, co wskazuje na ich skłonność do atypowości. Stadium jest charakterystyczne dla dysplazji i erozji szyjki macicy, wymaga badania histologicznego w celu wykluczenia stanów przedrakowych.
- Obecność komórek ze złośliwymi deformacjami: powiększone jądro; zmieniona cytoplazma; zmiana struktury chromosomów. Ten etap wskazuje na przedrakowy poziom dysplazji.
- Obecność komórek ze zmianami złośliwymi w dużej liczbie.
Oprócz komórek nabłonkowych cytogram opisuje inne składniki rozmazu:
- stopień czystości mikrobiologicznej pochwy (norma to 1 i 2 stopnie; 3 i 4 stopnie wskazują na zapalenie zakaźne);
- liczba leukocytów (białe krwinki, które pojawiają się w rozmazie z różnymi typami stanów zapalnych; normalnie do 10 sztuk w rozmazie z powierzchni szyjki macicy, do 30 z cewki moczowej);
- obecność śluzu (norma to umiarkowana ilość);
- obecność bakterii i grzybów (mikroorganizmy muszą być nieobecne);
- zawartość komórek nabłonka płaskiego (nie więcej niż 10 sztuk).
Zaburzenia wykrywalne przez cytogram
Analiza do cytologii w ginekologii jest metodą informacyjną, która pozwala zdiagnozować wiele zaburzeń na wczesnym etapie. Oprócz różnego stopnia zaawansowania procesów złośliwych, cytogram pomaga wykryć szeroki zakres innych patologii.
Choroba zakaźna:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-10.jpg)
Łagodne formacje i dysplazja (deformacje komórek) są niebezpieczne z możliwością zwyrodnienia w raka:
- polipy- proliferacja komórek;
- leukoplakia(hiperkeratoza) - deformacje nabłonka (błony śluzowej) szyjki macicy;
- erytroplakia- przy niskim poziomie estrogenu można zaobserwować atrofię komórek górnej warstwy;
- dysplazja- zmiany w strukturze komórek nabłonka szyjki macicy (dotyczy stanów przedrakowych).
Zapalenie o charakterze niezakaźnym (na przykład spowodowane niewyrównaną cukrzycą).
Stan tła hormonalnego i jego odchylenia:
- wysoki poziom estrogenu jest onkologicznym czynnikiem ryzyka chorób narządów płciowych i gruczołów sutkowych;
- zmniejszone ilości estrogenu – możliwa przyczyna niepłodności i niestabilności cyklu miesiączkowego;
- podwyższone wartości androgenów – męskich hormonów płciowych;
- odchylenia w zawartości prolaktyny;
- rozbieżność między aktywnością hormonalną a fazą cyklu.
Dodatkowe badania, które można przepisać, jeśli w cytogramie wykryto 2-5 etapów:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/10/analiz-na-tsitologiyu-v-ginekologii-11.jpg)
Tabela 1:
Zjawiska | oznaki | Czas trwania | Częstotliwość występowania |
Norma |
| 1-2 dni po zabiegu | Często |
Niebezpieczny |
| Więcej niż 3 dni | Rzadko |
Tabela 2:
Powoduje | Możliwy konsekwencje | działania |
| Przechodzić na własną rękę |
|
|
| Pilna pomoc medyczna |
Koszt analizy
Badanie cytologiczne w Rosji jest objęte programem bezpłatnego ubezpieczenia medycznego. Prywatne usługi oferują przeprowadzenie testu w ciągu 1000 rubli. (dane za rok 2018), z możliwością zabrania materiału w domu.
Gdzie mogę pobrać wymaz do cytologii?
Analiza cytologii w ginekologii jest jednym z masowych rodzajów badań populacji kobiet w Rosji.
Zgodnie z programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego wymaz do cytologii wykonuje się w poradni przedporodowej w miejscu zamieszkania.
Prawie wszystkie prywatne kliniki w Rosji oferują podobne usługi. Duże instytucje posiadają własne zaplecze laboratoryjne do badania próbek, mniejsze wysyłają próbki do ośrodków pośredniczących.
Możliwe powikłania po pobraniu wymazu
Standardowa procedura pobierania materiału cytologicznego z okolic do tylnej części kanału szyjki macicy może ograniczać się do lekkich dolegliwości w okolicy szyjki macicy, które ustępują po 1-2 dniach. Czasami jednak pojawiają się inne objawy.
Normalne i niebezpieczne powikłania po badaniu cytologicznym
Aby zapobiec powikłaniom po pobraniu materiału do cytoanalizy, należy przestrzegać kilku prostych zasad:
- w ciągu 1-2 dni ogranicz się do prysznica podczas zabiegów wodnych;
- co najmniej 1 tydzień na powstrzymanie się od aktywności seksualnej, irygacji, używania tamponu i innych środków dopochwowych.
Cechy badania cytologicznego u kobiet w ciąży
W prawidłowym przebiegu ciąży wymaz cytologiczny pobiera się 3 razy - przy rejestracji, w 30. i 36. tygodniu. Głównym celem badań w tym przypadku jest wykrycie groźnych dla płodu infekcji, a także identyfikacja komórek atypowych, które z zastrzeżeniem predyspozycji pojawiają się po raz pierwszy w czasie ciąży.
Przeciwwskazaniami do manipulacji są zwiększone napięcie macicy i zagrożenie aborcją.
Życie współczesnej aktywnej kobiety obejmuje wiele czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na jej zdrowie, dlatego w celu szybkiego rozpoznania ewentualnych patologii niezwykle konieczne jest regularne badanie przez specjalistów. Badanie cytologiczne w ginekologii jest jedną z najbardziej dostępnych, prostych i skutecznych metod wczesnego wykrywania zaburzeń.
Formatowanie artykułu: Łoziński Oleg
Film o analizie cytologicznej
Co to jest badanie cytologiczne i jak się je wykonuje:
Cytologia to metoda diagnostyczna, która pozwala na badanie struktury komórek i wykrywanie obecności nietypowych elementów, które wskazują na rozwój choroby. W ginekologii badanie cytologiczne jest dość powszechną procedurą.
Popularność tej metody łatwo wytłumaczyć:
- po pierwsze, rozmaz diagnostyczny do cytologii nie wymaga dużych nakładów;
- po drugie, gwarancja wiarygodnego wyniku w możliwie najkrótszym czasie;
- po trzecie, pomaga zapobiegać rozwojowi stanów przedrakowych i nowotworowych.
Cytologia, rozmaz do cytologii czy onkocytologii to ludowe synonimy medycznego terminu - testu Papanicolaou.
Analiza do badania komórek w ginekologii
Kanał szyjki macicy lub szyjka macicy to anatomiczne miejsce pobierania materiału komórkowego do badań w ginekologii. To miejsce anatomiczne funkcjonuje z dwoma rodzajami nabłonka:
- nabłonek warstwowy (obejmuje obszar części pochwy);
- nabłonek walcowaty (wyścieła kanał szyjki macicy na styku szyjki macicy i macicy).
Zgodnie z normami fizjologicznymi elementy komórkowe są regularnie aktualizowane. Pobranie wymazu do cytologii w tych częściach kanału szyjki macicy pomaga wykryć nietypowe komórki nowotworowe we wczesnym stadium rozwoju.
Wykonanie badania cytologicznego zapewnia identyfikację początkowych zmian w kanale szyjki macicy, które w krótkim czasie przyczyniają się do rozwoju raka. Z tego powodu badanie cytologiczne jest obowiązkową metodą profilaktyczną w ginekologii.
Masowe wymazy u kobiet należących do różnych grup wiekowych i segmentów populacji wskazują na pozytywny trend zmniejszania zachorowalności na raka szyjki macicy.
Jeśli twoja lista wizyt mówi o rozmazie cytologicznym, nie panikuj! Nie oznacza to, że masz raka lub że jesteś w grupie podwyższonego ryzyka zachorowania. Wcale nie, ciągłe badanie profilaktyczne i wymaz do cytologii, opóźnia możliwość rozwoju strasznych chorób.
Kobiety poniżej 65 roku życia powinny regularnie odwiedzać ginekologa i przestrzegać wszystkich zalecanych wymagań. Po 65 latach częstotliwość dostarczania materiału do cytologii jest ustalana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.
Test Papanicolaou jest wymagany w następujących przypadkach:
- Wszystkie dziewczęta/kobiety powyżej 18 roku życia. W takim przypadku analiza jest przeprowadzana bez wymagań medycznych, do woli;
- Życie seksualne;
- Kobiety powyżej 30 roku życia są zobowiązane do poddania się raz w roku obowiązkowym badaniom lekarskim;
- W ciąży. Cytologię przeprowadza się zgodnie z zasadami 3 razy w okresie ciąży;
- Przerwy w cyklu miesiączkowym, obecność wirusa brodawczaka ludzkiego oraz nowotwory złośliwe u bliskich członków rodziny są powodem wykonywania cytologii co pół roku.
Czynniki prowadzące do chorób ginekologicznych i negatywnego wyniku badania cytologicznego:
- spożycie nikotyny;
- Niedobór witamin A, C;
- Stany niedoboru odporności, nie wyłączając HIV;
- Zakażenie infekcją chlamydiową i opryszczkową;
- Długotrwałe ogniska zapalne narządów płciowych kobiety;
- Izolacja wirusa brodawczaka ludzkiego we krwi;
- Systematyczne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
- Rozpoczęcie aktywności seksualnej wcześniej niż 16 lat;
- Regularna zmiana partnerów seksualnych;
- Kilka narodzin w historii.
Etapy przygotowania do dostarczenia analizy
Trudno przewidzieć, co lekarz przepisze przy kolejnej wizycie w swoim gabinecie. Ale jeśli zamierzasz przejść regularne badanie profilaktyczne przez ginekologa i przejść serię niezbędnych badań, postępuj zgodnie z tymi prostymi zaleceniami:
- Zapomnij o nocnych przyjemnościach na kilka dni;
- Przenieś wszystkie chemikalia do higieny intymnej do odległej szuflady, przestań robić irytację;
- Przed wykonaniem wymazu nie należy stosować leków, takich jak czopki dopochwowe, spraye itp.
Wymaz do badania cytologicznego pobierany jest podczas rutynowego badania ginekologicznego z użyciem luster. Czas trwania całej procedury, łącznie z badaniem, wynosi 15 minut.
Wstępnie lekarz ocenia stan ścianek pochwy i widocznej części macicy po wprowadzeniu „lustra” ginekologicznego. Następnie ginekolog przechodzi bezpośrednio do pobierania próbek nabłonka kanału szyjki macicy. Będzie to wymagało sondy, specjalnego wacika lub pędzla. Chociaż zabieg jest krótki i nieprzyjemny, postaraj się zrelaksować, w przeciwnym razie, z powodu napięcia mięśni, dyskomfort będzie się nasilał.
Powstałe zeskrobanie jest natychmiast wysyłane do laboratorium w celu dalszych badań. Dokładne wyniki z laboratorium pojawią się po 1-2 tygodniach.
Wyniki wskażą pozycję „pozytywną” lub „negatywną”. Jest całkiem jasne, że jeśli dekodowanie zawiera element „negatywny” - oznacza to absolutne zdrowie szyjki macicy, brak nietypowych komórek.
Pozycja „pozytywny” nie jest diagnozą kliniczną! Tak, taki wynik wskazuje na obecność komórek atypowych, ale to wcale nie oznacza, że wkrótce staną się nowotworowe lub już są. Analiza z wynikiem pozytywnym występuje w chorobach zakaźnych uzyskanych drogą płciową, a nawet w procesach zapalnych.
Dekodowanie obejmuje dodatkowo etapy zidentyfikowanego procesu:
- etap 1 - obraz cytologiczny nie ulega zmianie;
- Etap 2 - występują niewielkie odchylenia od normy z powodu stanu zapalnego;
- etap 3 - pojedyncze komórki z nieprawidłowościami elementów komórkowych (prawdopodobnie o charakterze złośliwym);
- Etap 4 - pojedyncze komórki o wyłącznie złośliwym charakterze;
- Etap 5 - komórki złośliwe w dużej liczbie (dokładna diagnoza - rak).
W przypadku wyniku pozytywnego, niezależnie od stopnia zaawansowania, zlecone zostaną dodatkowe badania, np. powtórna cytologia z wynikiem wątpliwym lub kolposkopia.
Stan ogólny po pobraniu materiału do cytologii
Nie martw się, jeśli w ciągu 5 dni po pobraniu wymazu pojawi się brązowo-zielona wydzielina. Jest to normalna reakcja organizmu, która nie wymaga leczenia. W takie, niezbyt radosne dni, ginekolodzy zalecają stosowanie środków higieny osobistej.
Aby uniknąć bólu i dyskomfortu, zrób tygodniową przerwę od aktywności seksualnej.
Pilnie skonsultuj się z lekarzem, jeśli po pobraniu materiału do analizy temperatura ciała wzrośnie, pojawią się ostre bóle w podbrzuszu i krwawa obfita wydzielina.
Zdrowie kobiet wymaga ciągłej interwencji wąskich specjalistów medycznych. Kiedy kobieta jest w ciąży, szuka porady u ginekologa; kiedy rodzi, na ratunek przychodzą położne. Podczas badań lekarskich płeć piękna musi zostać zbadana przez mammologów i tych samych ginekologów. Zdrowie jest bezcenne, dlatego tak bardzo o nie dbamy. Ostatnio taka choroba jak rak niszczy coraz jaśniejsze nadzieje na cudowną przyszłość. Onkologia macicy lub gruczołów sutkowych jest niebezpieczna, ponieważ w pierwszych etapach nie można ustalić, jeśli nie przychodzisz okresowo na badania.
Nauka cytologii, aby pomóc w diagnozie
Cytologia nie jest w pełni powiązana z naukami medycznymi. Jest raczej bardziej biologiczny, ale jest ważny w diagnostyce różnych chorób. Nauka ta zajmuje się badaniem struktury i podstawowych funkcji żywych komórek. Pod mikroskopem określa się cały cykl istnienia komórki. Od jego powstania do starzenia się i śmierci. Szczególną wagę przywiązuje się do reprodukcji żywych komórek, obecności organelli, występowania jakichkolwiek procesów patologicznych w ich funkcjonowaniu.
Medycyna aktywnie wykorzystuje osiągnięcia tej nauki do celów diagnostycznych. Do tej pory szeroko stosowane są badania cytologiczne zeskrobin z szyjki macicy. Znajomość budowy i struktury komórek umożliwia opracowywanie innowacyjnych technologii w leczeniu groźnych chorób. Cytologia stała się gałęzią badań laboratoryjnych. Nie zawiera żadnych prognoz, a jedynie opis. Nowym działem stała się onkocytologia - nauka, która pomaga diagnozować nowotwory, gdy tylko się pojawią.
Badanie cytologiczne w ginekologii
Przy patologiach szyjki macicy lub podejrzeniu ich przeprowadza się badanie cytologiczne rozmazu. Przed rozpoczęciem i zakończeniem leczenia chorób ginekologicznych, a także podczas zwykłego planowanego badania lekarskiego, obowiązkowy jest wymaz do cytologii. Badanie to ocenia stan komórek szyjki macicy i innych narządów kobiecych.
Po raz pierwszy taką analizę przeprowadzono w latach trzydziestych ubiegłego wieku. A pierwsza klasyfikacja komórek pobranych do badania cytologicznego została opublikowana w 1954 roku. Była kilkakrotnie zmieniana, a jej obecną wersję opracowano w 1988 roku. Według tej wersji komórki szyjki macicy są podzielone na różne klasy, charakteryzujące stopień atypowości, od raka normalnego do inwazyjnego. Dane te mają dużą wartość diagnostyczną i pozwalają wybrać najskuteczniejszą terapię.
Badanie komórek szyjki macicy za pomocą rozmazu
Wymazu nie pobiera się podczas kolposkopii ani badania przezpochwowego. Sama procedura jest przeprowadzana pod mikroskopem. Komórki nabłonkowe mają tendencję do ciągłej aktualizacji, to znaczy do złuszczania. Pojawiają się w świetle szyjki macicy iw pochwie. Struktura tych komórek jest taka, że za pomocą mikroskopu można określić zarówno zdrowe, jak i nietypowe elementy.
Jedną z najprostszych i najmniej inwazyjnych metod badawczych, której nie towarzyszy dyskomfort, jest badanie cytologiczne. Ta procedura pozwala wykryć możliwość degeneracji komórek szyjki macicy w raka.
Ponadto za pomocą tego testu można zdiagnozować proces nowotworowy w innych narządach kobiecych, na przykład w macicy lub jajnikach. Niestety, badanie cytologiczne nie zawsze jest dokładne. Zdarzały się sytuacje, że po kilku negatywnych wynikach u kobiety nadal rozpoznawano raka szyjki macicy. Ale być może takie incydenty miały miejsce z powodu niewłaściwego pobrania materiału. Złośliwe zwyrodnienie zaczyna się od niższych warstw i stopniowo rośnie w górę. Jeśli weźmiesz tylko warstwę powierzchniową, możesz zauważyć tylko złośliwe zmiany na końcowym etapie.
Skrobanie do badania cytologicznego
Materiał do badania cytologicznego rozmazu pobiera się za pomocą pędzla i specjalnej szpatułki, za pomocą której zeskrobuje się ułożone warstwowo komórki z naciskiem. Podczas tego zabiegu na szkło dostaje się dużo materiału z szyjki macicy, którego struktura się nie zmienia.
Proces ten jest całkowicie bezbolesny. Komórki zeskrobuje się w kilku miejscach i umieszcza na szkiełku podstawowym. Następnie preparat utrwala się specjalnym roztworem i barwi barwnikami. Wymaz jest następnie wysyłany do badania.
Wynik badania cytologicznego może wskazywać na obecność komórek atypowych, które występują przy ostrym zapaleniu lub raku.
Jak przeprowadza się badanie komórek szyjki macicy?
Kriokauteryzacja jest zabiegiem całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym. Polega na zamrożeniu dotkniętych obszarów tkanek szyjki macicy specjalną sondą. Następnie odklejają się.
Również po badaniu cytologicznym szyjki macicy za pomocą skrobania ginekolog może zalecić dodatkowe zabiegi, takie jak laseroterapia i wycięcie obszaru patologicznego za pomocą pętli.