Objawy brucelozy. Objawy brucelozy. Objawy brucelozy, leczenie. Może to mieć wpływ na wszystkie narządy i układy człowieka
Krótka informacja historyczna
Choroba znana jest od czasów Hipokratesa, jednak jej badania naukowe zaczęto badać dopiero w latach 60. XIX w. (J. Marston, 1859). W tamtym czasie nazywano ją „gorączką śródziemnomorską lub maltańską”. Czynnik sprawczy brucelozy po raz pierwszy odkrył D. Bruce (1886), który nadał bakterii nazwę Micrococcus melitensis. Później Bang i W. Striebold wyizolowali podobne mikroorganizmy (B. abortus) podczas poronień zakaźnych u krów (1897), a J. Traum – u świń (B. suis, 1914). W 1920 roku bakterie połączono w jeden rodzaj, nazwany Brucella na cześć D. Bruce'a, a wywoływaną przez nie chorobę nazwano brucelozą. Później wyizolowano nowe gatunki Brucella – B. neotomae (1957), B. ovis i B. canis (1970).
Badania serologiczne nad brucelozą rozpoczęli A. Wright i D. Semple (1897). Reakcja aglutynacji Wrighta (RA) nabrała później dużego znaczenia w laboratoryjnej diagnostyce choroby.
Co powoduje brucelozę
Patogeny- tlenowe i mikroaerofilne, nieruchliwe bakterie Gram-ujemne z rodzaju Brucella. Według międzynarodowej klasyfikacji rodzaj Brucella składa się z 6 niezależnych gatunków, które dzielą się na szereg biowarów. Brucella charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem: w jednym preparacie obserwuje się ziarniaki i wydłużone pręciki. B. melitensis częściej reprezentowany jest przez formy kokosowe, B. abortus i B. suis – pręciki z zaokrąglonymi końcami. Najczęściej zmiany chorobowe u ludzi wywołuje B. melitensis, reprezentowany przez 3 biowary (głównymi żywicielami są owce i kozy). Nieco rzadziej - B. abortus reprezentowany przez 9 biowarów (głównym żywicielem jest bydło) i B. suis reprezentowany przez 4 biowary (głównymi żywicielami są świnie, zające, renifery). W rzadkich przypadkach zmiany chorobowe u ludzi wywołuje B. canis (głównym żywicielem są psy).
Określenie gatunków i biowarów Brucella na określonych terytoriach i w ogniskach zakażenia ma ogromne znaczenie epidemiologiczne i epizootologiczne z punktu widzenia klasyfikacji ognisk, oceny stopnia nasilenia procesów epidemicznych i epizootologicznych, ustalenia faktów migracji Brucelli z jednego gatunku zwierzęcia na drugi, identyfikując drogi rozprzestrzeniania się patogenu i wybierając taktykę, leczenie itp.
Epidemiologia
Główne źródło i rezerwuar infekcji- owce, kozy, bydło i świnie. Zdarzały się przypadki zarażenia człowieka brucelozą przez renifery. W rzadkich przypadkach źródłem zakażenia mogą być konie, wielbłądy, jaki i niektóre inne zwierzęta, które wydalają patogen z mlekiem, moczem, kałem i płynem owodniowym. Najczęściej osoba zaraża się brucelozą od małych zwierząt gospodarskich, których czynnik sprawczy (B. melitensis) powoduje najcięższe postacie choroby. Dość często zdarza się również zakażenie B. abortus od bydła, lecz w pojedynczych przypadkach odnotowuje się klinicznie istotną infekcję. Przebieg choroby jest łagodny; chory nie jest niebezpieczny dla innych.
Mechanizm przenoszenia patogenu zróżnicowane, najczęściej fekalno-ustne; Możliwe są także mechanizmy kontaktowe-domowe (kiedy patogen dostanie się na uszkodzoną skórę i błony śluzowe) oraz mechanizmy przenoszenia aerogennego. O epidemicznym znaczeniu produktów spożywczych i surowców pochodzenia zwierzęcego decyduje masowość skażenia, rodzaj patogenu i czas jego przechowywania. Największe zagrożenie stwarzają surowe produkty mleczne (mleko, ser feta, sery, kumis itp.), mięso i surowce (wełna, futra i skóry astrachańskie) pochodzące od kóz i owiec chorych na brucelozę. Mięso stwarza znacznie mniejsze zagrożenie epidemiologiczne, gdyż spożywane jest najczęściej po obróbce cieplnej. Jednak w niektórych przypadkach przy niewystarczającej obróbce cieplnej (narodowe cechy przygotowania żywności - stroganina, szaszłyk z krwią, surowe mięso mielone itp.) Mięso i produkty mięsne mogą powodować zakażenie brucelozą.
Chore zwierzęta zanieczyszczają glebę, ściółkę, paszę i wodę Brucellą, która z kolei staje się czynnikiem powodującym zakażenie człowieka. Zgłaszano przypadki zakażenia ludzi podczas usuwania obornika. Droga aspiracji zakażenia jest możliwa poprzez wdychanie mieszaniny powietrza i pyłów zawierającej zakażone fragmenty wełny, obornika i gleby. Ta droga zakażenia jest możliwa podczas cięcia, sortowania wełny, czesania puchu (rysowania, robienia na drutach itp.), A także podczas sprzątania pomieszczeń i obszarów, w których trzymane są zwierzęta lub przetwarzane są z nich surowce. W tym przypadku Brucella może również przenikać przez błonę śluzową spojówki oczu. Podczas pracy z kulturami bakteryjnymi mogą wystąpić przypadki skażenia aerogennego w laboratorium. Znane są przypadki zarażenia ludzi przez wodę, jednak znaczenie epidemiologiczne tej drogi przenoszenia jest niewielkie. Możliwe jest zakażenie wewnątrzmaciczne płodu i zakażenie dzieci podczas karmienia piersią.
Naturalna wrażliwość człowieka wysoki. Odporność poinfekcyjna utrzymuje się zwykle przez 6-9 miesięcy. Nawroty choroby obserwuje się w 2-7% przypadków.
Podstawowe objawy epidemiologiczne. Bruceloza jest wszechobecną infekcją; ogniska choroby stwierdzono na wszystkich kontynentach. Jednocześnie charakteryzuje się wyraźnym zawodowym charakterem zachorowalności: najczęściej występuje na obszarach wiejskich wśród pracowników hodowli zwierząt. Częstość występowania chorób u ludzi jest ściśle powiązana z epizootią bydła, owiec i kóz. Znaczące miejsce w niektórych przypadkach zajmuje możliwość migracji Brucelli z żywiciela przystosowanego biologicznie do innych zwierząt. Migrację najczęściej ułatwia wspólne trzymanie lub wspólne wypasanie różnych gatunków zwierząt. Największe zagrożenie stwarza migracja B. melitensis na bydło. Chorują przede wszystkim osoby pracujące ze zwierzętami: pasterze, pasterze, dojarki, lekarze weterynarii i zootechniki, pracownicy laboratoriów bakteriologicznych, pracownicy zakładów mięsnych, rzeźni i zakładów przetwórstwa wełny. Zakażenie może wystąpić podczas przetwarzania surowego mięsa, skóry i sierści zwierząt chorych na brucelozę. W takich przypadkach przenikanie Brucelli do organizmu ludzkiego następuje przez skórę, błony śluzowe oczu, nosa i jamy ustnej. Badania laboratoryjne hodowców zwierząt gospodarskich wykazują, że u 1,5–2% osób występują przeciwciała przeciwko czynnikom wywołującym brucelozę. Częstość występowania brucelozy nie jest jednakowa w poszczególnych regionach, notowana jest głównie na obszarach hodowli zwierząt. W krajach WNP, głównie w Kazachstanie i krajach Azji Środkowej, utrzymują się epidemie i wysoka zachorowalność na brucelozę, skąd zakażone surowce mogą przedostawać się na Ukrainę. Maksymalna liczba chorób brucelozy typu koziego i owczego występuje w okresie wiosenno-letnim. W przypadku zakażenia brucelozą u bydła sezonowość jest mniej wyraźna, co można wytłumaczyć długim okresem laktacji i zakażeniem głównie przez mleko i produkty mleczne.
Patogeneza (co się dzieje?) podczas brucelozy
Brucella przedostaje się do organizmu człowieka przez błony śluzowe lub uszkodzoną skórę, nie pozostawiając żadnych zmian w obszarze bramy wejściowej. Drogą limfatyczną patogeny przenoszone są do regionalnych węzłów chłonnych i gromadzą się w nich. Ta faza infekcji nazywana jest limfogenną i odpowiada okresowi inkubacji choroby. Czas jego trwania może być różny i zależy od stosunku aktywności patogenu (dawki zakaźnej) do mechanizmów obronnych organizmu. Kiedy Brucella utrzymuje się przez długi czas w węzłach chłonnych, następuje immunologiczna restrukturyzacja organizmu, gromadzą się przeciwciała wykryte w reakcjach serologicznych, test alergiczny skórny na brucelinę wychodzi dodatni, ale nie rozwijają się objawy kliniczne (pierwotna faza utajenia).
Po tym następuje faza hematogenna (faza dryfu krwiotwórczego). Rozwija się bakteriemia i endotoksemia oraz pojawiają się objawy kliniczne ostrej brucelozy. Objawy te są związane z zaburzeniami czynnościowymi autonomicznego układu nerwowego pod wpływem endotoksyn i reakcji toksyczno-alergicznych.
Możliwość długotrwałego utrzymywania się patogenów wewnątrz makrofagów tłumaczy się niekompletnością fagocytozy i powolnym rozwojem reakcji odpowiedzi immunologicznej. Ogniska przerzutowe proliferacji Brucella łatwo pojawiają się w narządach wraz z rozwojem zlokalizowanych nacieków; Obraz kliniczny wykazuje oznaki zmian ogniskowych w układzie mięśniowo-szkieletowym, nerwowym i innych. Kolejne epizody przedostawania się patogenów do krwioobiegu sprzyjają bakteriemii i endotoksemii, nadając chorobie falowy charakter. Mechanizmy te rozwijają się w fazie podostrej brucelozy, jednak w niektórych przypadkach zmiany ogniskowe tworzą się wcześnie, już na etapie ostrej brucelozy.
Choroba ma skłonność do długiego przebiegu i przejścia do stanu przewlekłego. U podłoża przewlekłej brucelozy (faza zakażenia egzoogniskowego i zmian reaktywno-alergicznych) leży długotrwałe utrzymywanie się patogenów w ogniskach przerzutowych z epizodami powtarzającego się rozsiewu i rozwojem zmian reaktywno-alergicznych. W procesie przewlekłym słabnie patogenetyczne znaczenie bakteriemii i endotoksemii oraz aktywność ogniskowych reakcji zapalnych i alergicznych narządowych. Powstawanie nowych ognisk zapalnych ma związek przede wszystkim z mechanizmami autoimmunologicznymi.
W przypadku przewlekłej brucelozy w różnych narządach i układach rozwijają się funkcjonalne, a czasem nieodwracalne zaburzenia organiczne, wraz z rozwojem trwałych zmian bliznowatych. Utrzymują się nawet po całkowitym oczyszczeniu organizmu i w tych przypadkach leżą u podstaw patogenezy fazy tzw. metamorfozy szczątkowej (faza wyniku i zjawiska rezydualne). Zaburzenia funkcjonalne charakteryzują się niedoborem obiektywnych objawów i dużą ilością subiektywnych dolegliwości.
Objawy brucelozy
Okres wylęgania wynosi 1-4 tygodnie, ale może wydłużyć się do 2-3 miesięcy w przypadku rozwoju utajonej infekcji. Według współczesnej klasyfikacji klinicznej, opartej na ogólnie przyjętej klasyfikacji G.P. Rudneva, istnieją formy ostre (trwające do 1,5 miesiąca), podostre (do 4 miesięcy), przewlekłe (ponad 4 miesiące) i resztkowe (konsekwencje kliniczne).
Ostra bruceloza. Może rozwijać się stopniowo (częściej u osób starszych) lub szybko. Wraz ze stopniowym pojawianiem się choroby w różnych okresach czasu (od kilku dni do kilku tygodni) pacjenci skarżą się na złe samopoczucie, osłabienie, zaburzenia snu, zmniejszoną wydajność, bóle stawów, różnych grup mięśni i dolnej części pleców. Podczas badania stwierdza się nieznaczną gorączkę, a czasem także powiększenie obwodowych węzłów chłonnych, takie jak mikropoliadenopatia. Następnie stopniowo nasilają się objawy zatrucia, wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze i obfite poty, powiększa się wątroba i śledziona.
Przy szybkim rozwoju ostra bruceloza objawia się wzrostem temperatury ciała do dużej liczby (39 ° C i więcej) w ciągu pierwszych 1-2 dni choroby. Gorączce o charakterze ustępującym, falistym lub przerywanym towarzyszą silne dreszcze zakończone obfitym poceniem. Reakcja gorączkowa trwa zwykle kilka dni, ale może trwać nawet 3-4 tygodnie i przybiera charakter falowy. Jednak w większości przypadków stan zdrowia pacjentów z powodu umiarkowanego zatrucia pozostaje w miarę zadowalający nawet na tle wysokiej temperatury ciała i dość znaczących zmian obiektywnych. Ta cecha kliniczna, charakterystyczna dla brucelozy, często powoduje trudności w diagnostyce różnicowej choroby.
Pacjenci skarżą się na bóle głowy, chwiejność emocjonalną, drażliwość, zaburzenia snu, bóle mięśni i stawów. Podczas badania w wysokiej gorączce obserwuje się przekrwienie twarzy i szyi, bladość skóry tułowia i kończyn. Obwodowe węzły chłonne, zwłaszcza szyjne i pachowe, nieznacznie powiększają się i mogą być nieco bolesne przy badaniu palpacyjnym. Mikropoliadenopatię, uważaną za wczesny objaw kliniczny brucelozy, spotyka się ostatnio rzadko (nie więcej niż 20–25% przypadków). Czasami w tkance podskórnej, ale częściej w okolicy mięśni i ścięgien, można wyczuć bolesne, gęste guzki lub węzły wielkości groszku do małego kurzego jaja - zwłóknienie i zapalenie tkanki łącznej, choć ich pojawienie się u pacjentów jest bardziej typowe na następną, podostrą postać brucelozy. Wątroba i śledziona są powiększone i wrażliwe na dotyk. W 10-15% przypadków już w ostrym okresie choroby rozwijają się zmiany narządowe narządu ruchu, okolicy narządów płciowych i obwodowego układu nerwowego, którym towarzyszą odpowiednie objawy ogniskowe.
Nasilenie brucelozy w dużej mierze zależy od rodzaju patogenu (jego zjadliwości). Zazwyczaj choroby wywołane przez B. abortus są łagodniejsze niż zmiany wywołane przez B. melitensis.
Postać podostra. Typowy jest przebieg nawracający. Okresy gorączki z reakcją temperaturową o różnym nasileniu i czasie trwania (zwykle kilka dni) występują na przemian z okresami apyreksji. Podczas wspinaczek krzywa temperatury staje się nieregularna, a poziom temperatury podlega znacznym wahaniom nawet w ciągu dnia.
Pacjenci zgłaszają wiele różnych dolegliwości. Niepokojący rozlany ból mięśni, kości i stawów, parestezje, obniżony nastrój. Pogarsza się sen i apetyt, rozwija się osłabienie mięśni, pojawia się suchość w ustach, pragnienie i zaparcia.
Podczas badania pacjentów często wykrywa się zapalenie zwłóknienia i cellulit. Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się względną bradykardię przy wysokiej gorączce i lekki tachykardia w okresach normalnej temperatury ciała i stłumione tony serca. W ciężkich przypadkach można wykryć objawy zakaźnego alergicznego zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia wsierdzia i zapalenia osierdzia. Rzadko wykrywa się patologię układu oddechowego (nieżytowe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc). Zmiany w narządach trawiennych mają charakter czynnościowy, co znajduje odzwierciedlenie w dolegliwościach pacjentów. W ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój meningizmu i powolnego surowiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Znacznie częściej niż w przypadku ostrej brucelozy rozwijają się zmiany wielonarządowe i reakcje alergiczne (osutka, zapalenie skóry, reakcje z powierzchownych naczyń skóry itp.). Przede wszystkim obserwuje się uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie stawów i zapalenie wielostawowe, zapalenie błony maziowej, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna i pochwy itp. Typowe są zmiany w okolicy narządów płciowych - zapalenie jąder i najądrzy u mężczyzn, zaburzenia miesiączkowania, zapalenie błony śluzowej macicy, samoistne poronienia u kobiet. Uszkodzenia układu nerwowego mogą objawiać się zapaleniem splotów i zapaleniem kulszowo-korzeniowym.
Przewlekła bruceloza. Charakterystyczna jest zmienność objawów klinicznych i nawrotowy przebieg. Reakcja temperaturowa i inne objawy zatrucia są słabe lub umiarkowane. Po okresach zaostrzeń następują remisje, których czas trwania może sięgać 1-2 miesięcy. Pogorszenie stanu obserwuje się, gdy pojawiają się świeże procesy ogniskowe.
W obrazie klinicznym przewlekłej brucelozy dominują zmiany ogniskowe w różnych narządach i układach.
Oznaki zmian w narządzie mięśniowo-szkieletowym charakteryzują się rozwojem nawracającego, długotrwałego zapalenia stawów z częstym zajęciem tkanki okołostawowej (zapalenie okołostawowe), zapaleniem kaletki, zapaleniem ścięgna i pochwy, zapaleniem okostnej, zapaleniem okołochrzęstnym. Zwłóknienia i cellulit są typowe w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i powyżej stawów łokciowych. Uszkodzenia różnych odcinków kręgosłupa objawiają się silnym bólem, ograniczeniem ruchów, deformacjami i zmianami wyniszczającymi.
Uszkodzenia układu nerwowego wyrażają się w postaci zapalenia korzonków nerwowych, zapalenia splotów, nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia nerwu słuchowego i wzrokowego oraz zaburzeń wrażliwości. W rzadkich przypadkach możliwy jest rozwój zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zespołu międzymózgowia. Zmiany w autonomicznym układzie nerwowym powodują nadmierną potliwość i dystonię wegetatywno-naczyniową. Często tworzą się nerwice i stany reaktywne („trudny charakter” pacjentów).
Patologia układu moczowo-płciowego objawia się zapaleniem jąder i najądrzy u mężczyzn, zapaleniem jajników, zapaleniem jajowodów, zapaleniem błony śluzowej macicy i nieregularnymi miesiączkami u kobiet. Charakteryzuje się poronieniem, bolesnym miesiączkowaniem i niepłodnością.
W przewlekłej brucelozie najczęściej rozwijają się złożone zmiany narządowe (postać mieszana).
Przewlekła aktywna bruceloza może trwać do 2-3 lat, a przy powtarzających się infekcjach - znacznie dłużej. Jej przejście do postaci chronicznie nieaktywnej charakteryzuje się brakiem powstawania świeżych zmian chorobowych i zatrucia, przewagą zaburzeń czynnościowych, długotrwałym utrzymywaniem się przeciwciał w surowicy oraz dodatnim alergicznym testem skórnym (test Burneta).
Konsekwencje brucelozy (brucelozy resztkowej). Utrzymują się pod nieobecność patogenu w organizmie człowieka. Charakterystyczne są skutki uboczne, głównie o charakterze funkcjonalnym, spowodowane zmianami immunoalergicznymi i zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego: pocenie się, drażliwość, zmiany w sferze neuropsychicznej, bóle stawów, a czasami niewielka gorączka.
Jednocześnie poważniejsze następstwa brucelozy mogą wiązać się z rozwojem nieodwracalnych zmian włóknisto-bliznowaciowych obejmujących pnie nerwowe, sploty i korzenie, co prowokuje pojawienie się różnych objawów neurologicznych.
Organiczne zmiany w narządzie ruchu, czasami rozwijające się u osób po brucelozie (deformacje stawów, zesztywnienie, przykurcze, zaniki mięśni, spondyloza), w niektórych przypadkach wymagają leczenia operacyjnego i ustalenia grupy niepełnosprawności.
Podsumowując, należy zauważyć, że przebieg choroby na obecnym etapie wyróżnia się wieloma cechami:
- reakcja gorączkowa niewłaściwego typu często ogranicza się do gorączki o niskim stopniu nasilenia;
- uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego objawiają się przede wszystkim reakcjami bólowymi, rzadziej - ogniskowymi procesami zapalnymi;
- limfadenopatia i powiększona śledziona rozwijają się w nie więcej niż 25% przypadków;
- zmiany ogniskowe rozwijają się wcześniej, w 12-15% przypadków już w okresie ostrej brucelozy;
- rzadko obserwuje się organiczne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym;
- zmiany narządów trzewnych w przewlekłej brucelozie objawiają się zwykle zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego;
- bruceloza resztkowa występuje głównie w przypadku zaburzeń czynnościowych, a nie organicznych.
Rozpoznanie brucelozy
Ostra bruceloza różni się od chorób, którym towarzyszy długotrwała gorączka (dur brzuszny, dur brzuszny, malaria, gruźlica, nieswoiste choroby ogólnoustrojowe, zakażenie wirusem HIV, posocznica, limfogranulomatoza itp.). W ostrej brucelozie obserwuje się nieprawidłową krzywą temperatury, pojawienie się mikropoliadenopatii, dreszcze, pocenie się oraz zwiększenie wielkości wątroby i śledziony. W niektórych przypadkach w tym okresie choroby wykrywa się zwłóknienie i cellulit. Charakterystyczne jest nasilenie objawów klinicznych (zwłaszcza podwyższona temperatura ciała) przy w miarę zadowalającym stanie zdrowia. W przypadku podostrej i przewlekłej brucelozy należy wykluczyć reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów, gruźlicze zmiany ogniskowe, syfilityczne i rzeżączkowe zapalenie stawów. W przypadku tych postaci brucelozy po okresach podwyższonej temperatury ciała następują epizody apyreksji, dolegliwości pacjentów są liczne i różnorodne (bóle stawów, mięśni, kości, parestezje itp.); Charakteryzuje się ogniskowymi objawami wielonarządowymi i reakcjami alergicznymi, zapaleniem zwłóknień i cellulitem.
Diagnostyka laboratoryjna brucelozy
W celu wyizolowania patogenu wykonuje się posiew krwi, punktowych węzłów chłonnych, płynu mózgowo-rdzeniowego i szpiku kostnego. Ze względu na wysoką zakaźność Brucelli diagnostyka bakteriologiczna może być przeprowadzana wyłącznie w specjalnie wyposażonych laboratoriach („o podwyższonym rygorze”). Izolacja patogenów jest przeprowadzana rzadko ze względu na czas trwania i złożoność hodowli patogenu, a także stosunkowo niski wskaźnik inokulacji.
Ostatnio do praktyki wprowadzono agregatową reakcję hemaglutynacji, RCA i RLA oraz test ELISA, które wykrywają antygeny Brucella w podłożach biologicznych (głównie we krwi).
Powszechnie stosowane są reakcje serologiczne (Wright RA, RSK, RNGA, RIF), które ujawniają wzrost mian swoistych przeciwciał w sparowanych surowicach, których wartość wzrasta w obecności klinicznych objawów brucelozy. W przewlekłej brucelozie w reakcji Coombsa wykrywane są niekompletne przeciwciała. Reakcja Wrighta jest najbardziej pouczająca w przypadku ostrej brucelozy. Ostatnio z powodzeniem stosuje się reakcję lizy Brucelli pod wpływem surowicy krwi pacjenta.
Powszechny jest śródskórny test alergiczny Burneta z wprowadzeniem bruceliny (ekstraktu białkowego z hodowli bulionowej Brucella). Biorąc pod uwagę czas potrzebny do narastania swoistego uwrażliwienia organizmu na antygeny Brucella, zaleca się jego podanie nie wcześniej niż 20-25 dni od wystąpienia choroby. Test uznaje się za pozytywny, jeżeli średnica obrzęku przekracza 3 cm; rozwój przekrwienia i bólu w miejscu podania bruceliny nie jest konieczny. Dodatni wynik testu Burneta obserwuje się we wszystkich postaciach brucelozy, w tym w utajonym przebiegu procesu zakaźnego; utrzymuje się przez lata po rekonwalescencji. Wynik testu może być pozytywny również u osób zaszczepionych żywą szczepionką przeciw brucelozy oraz u pracowników laboratoriów, którzy mieli długotrwały kontakt z antygenami Brucella.
Po podaniu bruceliny następuje dodatkowe uczulenie organizmu i może wystąpić wyraźna reakcja miejscowa (martwica). Aby uniknąć tych zjawisk, w praktyce wprowadza się reakcje uszkodzenia neutrofili i leukocytolizy. Umieszcza się je wraz z krwią pacjenta w probówce bez wprowadzania alergenu do organizmu.
Leczenie brucelozy
Tryb jest ambulatoryjny w płucach i stacjonarny w ciężkich przypadkach choroby. Terapia etiotropowa jest skuteczna w przypadku ostrej brucelozy; mniejszy efekt obserwuje się, gdy proces ten jest aktywowany u pacjentów z postaciami podostrymi i przewlekłymi. Za optymalne uważa się przepisanie dwóch antybiotyków, z których jeden powinien przenikać przez błonę komórkową. Stosuje się jedną z poniższych kombinacji, biorąc pod uwagę przeciwwskazania (dzieci do 15. roku życia, ciąża, laktacja, padaczka).
- Ryfampicyna (600-900 mg/dzień) i doksycyklina (200 mg/dzień) doustnie w sposób ciągły, trwający co najmniej 6 tygodni. W przypadku nawrotów przebieg leczenia powtarza się.
- Doksycyklina (100 mg 2 razy dziennie) przez 3-6 tygodni i streptomycyna (1 g domięśniowo 2 razy dziennie) przez 2 tygodnie. Ta kombinacja jest skuteczniejsza niż poprzednia, zwłaszcza w przypadku zapalenia stawów kręgosłupa, ale stosowane leki są wysoce toksyczne.
- Oflaksacyna (200-300 mg 2 razy dziennie) doustnie i ryfampicyna w powyższych dawkach.
Czas stosowania leków wyjaśnia celowość monitorowania ich stosowania przez pacjentów.
W kompleksowej terapii brucelozy stosuje się środki detoksykacyjne zgodnie z ogólnymi zasadami ich stosowania, ATP, metioninę, łagodne środki immunostymulujące (dibazol, pentoksyl, tymalina itp.). Leki przeciwzapalne - szeroko stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, brufen itp.). W przypadku bólu (zapalenie nerwu, nerwobóle, ból o charakterze wegetatywnym) leczenie objawowe prowadzi się w postaci blokad nowokainy za pomocą 1% roztworu noworodiny, dożylnego podawania 0,25% roztworu noworodiny w rosnących dawkach.
Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania glikokortykosteroidów. Ich przepisanie jest konieczne w przypadku uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także w przypadku ciężkich zmian zapalnych (zapalenie jąder, zapalenie nerwu itp.) Oraz przy braku działania innych leków przeciwzapalnych.
Terapeutyczna (zabita) szczepionka na brucelozę jest w ostatnich latach coraz rzadziej stosowana w leczeniu pacjentów ze względu na jej zdolność do wywoływania immunosupresji, zwiększania możliwości nawrotów, wywoływania reakcji autoimmunologicznych i reakcji na zawarte w niej substancje balastowe.
W okresie stabilnej remisji w postaci przewlekłej i resztkowej brucelozy zaleca się fizjoterapię, leczenie fizjoterapeutyczne i sanatoryjne (kąpiele UHF, kwarcowe, parafinowe, radonowe).
Zapobieganie brucelozy
Nadzór epidemiologiczny na podstawie wyników oceny sytuacji epizootycznej i epidemicznej. W tym względzie w organizacji i realizacji działań przeciw brucelozy ważną rolę odgrywa terminowa wymiana informacji i wspólne działania służb weterynaryjnych i sanitarno-epidemiologicznych w celu identyfikacji chorób wśród zwierząt i ludzi oraz oceny czynników ryzyka ich wystąpienia .
Zapobieganie i zwalczanie brucelozy opiera się na szeregu działań weterynaryjnych, sanitarnych i zdrowotnych mających na celu zmniejszenie i wyeliminowanie zachorowalności na brucelozę u zwierząt hodowlanych. Zwierzęta gospodarskie na obszarach o niekorzystnej sytuacji muszą być systematycznie badane pod kątem brucelozy za pomocą testów serologicznych i alergologicznych w celu szybkiego wykrywania i eliminacji chorych zwierząt. Jako środek pomocniczy w regionach, gdzie bruceloza ma charakter endemiczny, prowadzona jest czynna immunoprofilaktyka brucelozy zwierząt poprzez wprowadzenie żywej szczepionki. Szczepieniami objęci są także stali i tymczasowi pracownicy hodowli zwierząt oraz pracownicy zakładów mięsnych. Duże znaczenie ma neutralizacja surowców i produktów zwierzęcych, gotowanie i pasteryzacja mleka i przetworów mlecznych oraz inne środki. Szczególnej uwagi wymagają pomieszczenia, w których trzymane są zwierzęta gospodarskie. Po usunięciu odchodów lub usunięciu abortowanych płodów i łożyska pomieszczenie należy zdezynfekować 20% roztworem wybielacza, 2% roztworem formaldehydu lub 5% roztworem mieszaniny mydła i kreozolu. Zabrania się pracy przy zwierzętach nastolatkom, kobietom w ciąży i osobom cierpiącym na choroby przewlekłe. Wszystkie osoby dopuszczone do pracy ze zwierzętami muszą być wyposażone w specjalną odzież, wymagana jest także umiejętność stosowania środków dezynfekcyjnych. Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej. Jednocześnie prowadzone są systematyczne badania profilaktyczne personelu pracującego ze zwierzętami (przynajmniej raz w roku). Ważną rolę odgrywają prace wyjaśniające dotyczące zagrożeń wynikających ze spożywania surowego mleka oraz niesezonowanych serów i serów feta oraz wykorzystania wełny zwierzęcej pochodzącej z gospodarstw nie dotkniętych brucelozą.
Działalność w czasie epidemii
Hospitalizacja pacjentów odbywa się wyłącznie według wskazań klinicznych, ponieważ osoba chora nie stwarza zagrożenia epidemiologicznego. Obserwację ambulatoryjną pacjenta prowadzi się przez 2 lata po wyzdrowieniu klinicznym. Osoby mające kontakt z chorymi zwierzętami poddawane są badaniom klinicznym i laboratoryjnym, powtarzanym po 3 miesiącach. W profilaktyce awaryjnej ryfampicyna (0,3 g 2 razy dziennie), doksycyklina (0,2 g 1 raz dziennie), tetracyklina (0,5 g 3 razy dziennie) są przepisywane doustnie przez 10 dni.
Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli chorujesz na brucelozę?
Specjalista chorób zakaźnych
Promocje i oferty specjalne
Wiadomości medyczne 25.04.2019
Zbliża się długi weekend, a wielu Rosjan wybierze się na wakacje za miasto. Warto wiedzieć, jak chronić się przed ukąszeniami kleszczy. Reżim temperaturowy w maju przyczynia się do aktywacji niebezpiecznych owadów...
05.04.2019
Zapadalność na krztusiec w Federacji Rosyjskiej w 2018 r. (w porównaniu do 2017 r.) wzrosła prawie 2-krotnie1, w tym u dzieci w wieku poniżej 14 lat. Całkowita liczba zgłoszonych przypadków krztuśca w okresie styczeń-grudzień wzrosła z 5415 przypadków w 2017 r. do 10 421 przypadków w tym samym okresie w 2018 r. Częstość występowania krztuśca stale rośnie od 2008 r....
20.02.2019
Naczelni fityzjatrzy dziecięcy odwiedzili szkołę nr 72 w Petersburgu, aby zbadać przyczyny osłabienia i zawrotów głowy 11 uczniów po badaniu na gruźlicę, które odbyło się w poniedziałek 18 lutego
Artykuły medyczne
Prawie 5% wszystkich nowotworów złośliwych to mięsaki. Są bardzo agresywne, szybko rozprzestrzeniają się drogą krwiopochodną i mają skłonność do nawrotów po leczeniu. Niektóre mięsaki rozwijają się latami, nie dając żadnych objawów...
Wirusy nie tylko unoszą się w powietrzu, ale mogą również lądować na poręczach, siedzeniach i innych powierzchniach, pozostając aktywne. Dlatego w podróży czy w miejscach publicznych wskazane jest nie tylko wykluczenie komunikacji z innymi ludźmi, ale także unikanie...
Odzyskanie dobrego wzroku i pożegnanie na zawsze okularów i soczewek kontaktowych to marzenie wielu osób. Teraz można to szybko i bezpiecznie urzeczywistnić. Całkowicie bezkontaktowa technika Femto-LASIK otwiera nowe możliwości laserowej korekcji wzroku.
Kosmetyki przeznaczone do pielęgnacji naszej skóry i włosów mogą w rzeczywistości nie być tak bezpieczne, jak nam się wydaje
Bruceloza atakuje stawy, układ nerwowy, serce i naczynia krwionośne pacjenta. W naturze patogen występuje we krwi zwierząt gospodarskich - krów, owiec, kóz. Zakażenie człowieka następuje podczas wycielania się zwierząt, a także poprzez spożycie surowego mleka i surowego mięsa. Kontakt z futrem podczas pielęgnacji zwierząt jest niebezpieczny, gdy infekcja przedostanie się do dróg oddechowych. Choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę.
Bruceloza u ludzi występuje zwykle w postaci epidemii zimą i wiosną. Najczęściej chorują dzieci w wieku 7–12 lat.
Po dostaniu się do organizmu patogen przenika do węzłów chłonnych, a stamtąd rozprzestrzenia się do wątroby, śledziony i szpiku kostnego. Może utrzymywać się w tych narządach przez długi czas, powodując przewlekłą reakcję alergiczną. Zakażenie powoduje rozległe zapalenie naczyń krwionośnych. Choroba ma przebieg przewlekły z nawrotami.
Istnieją formy łagodne, umiarkowane i ciężkie, a także usunięte i bezobjawowe. Choroba występuje ostro, pojawia się gorączka, ból mięśni i stawów. W przypadku stopniowej zmiany podostrej najpierw pojawia się osłabienie, a następnie wzrost temperatury ciała.
Jak określić patologię na podstawie objawów zewnętrznych: 2-3 tygodnie po kontakcie ze zwierzętami u pacjenta nagle pojawia się gorączka, ból stawów, pocenie się i powiększone węzły chłonne. Następnie zaangażowane są narządy wewnętrzne.
Choroba ta powoduje różne wysypki skórne.
Objawy choroby
Pierwsze oznaki infekcji pojawiają się od 1 do 5 tygodni po przedostaniu się bakterii do układu oddechowego lub pokarmowego. Występują bóle głowy, stawów i mięśni, osłabienie, brak apetytu i bezsenność. Pojawiają się dreszcze i pocenie się. Najsilniejsza reakcja organizmu rozwija się w dniach 5–7, kiedy pojawia się gorączka. Jednocześnie powiększają się węzły chłonne i charakterystyczne jest pocenie się.
Do objawów brucelozy zalicza się powiększenie wątroby i śledziony o 2–3 cm, typowy jest ból stawów kolanowych i skokowych bez cech ostrego zapalenia stawów. Rozwija się zwłóknienie lub cellulit – bolesne obszary mięśni i tkanki podskórnej. Skóra jest blada, na ciele pojawiają się krwawienia z nosa i różne wysypki.
W długim procesie objawy patologii obejmują zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne powikłania. Zmiany w narządzie ruchu wiążą się z bólami stawów i rozwojem zapalenia korzonków nerwowych, które utrudniają poruszanie się.
Jak określić patologię u osoby: lekarz przepisuje badania laboratoryjne w celu zidentyfikowania patogenu w leku. Materiał jest izolowany z krwi, moczu, plwociny, węzłów chłonnych i innych mediów.
Przewlekła bruceloza
Konwencjonalnie uważa się, że przewlekłe formy choroby rozwijają się sześć miesięcy po wystąpieniu choroby. Jednak u niektórych pacjentów objawy przewlekłości pojawiają się wcześniej. Wręcz przeciwnie, dla niektórych po sześciu miesiącach lub dłużej proces jest nadal ostry.
Przewlekła bruceloza objawia się zapaleniem wielostawowym - wielokrotnym zapaleniem stawów. Dotknięte są stawy kolanowe, biodrowe, łokciowe, a także staw lędźwiowo-krzyżowy. Chorobie towarzyszy długotrwały ból, sztywność, sztywność i deformacja stawów. Płyn nie gromadzi się w nich.
Występują objawy kliniczne patologii tkanki łącznej, mięśni (zapalenie mięśni, zapalenie kaletki) i nerwów obwodowych (zapalenie splotów, zapalenie wielonerwowe). Patogen może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pajęczynówki, uszkodzenie nerwów wzrokowych i słuchowych.
Objawy postaci przewlekłej obejmują choroby zapalne narządów płciowych. W ten sposób u kobiet rozwija się zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy i przerwanie ciąży. U mężczyzn często występuje zapalenie jąder i najądrzy. Choroby te prowadzą nie tylko do zmniejszenia popędu seksualnego, ale także do niepłodności.
Choroba ma falisty przebieg. Po okresie inkubacji występuje ostra postać z zatruciem, powiększonymi węzłami chłonnymi i uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Na przykład w pierwszych miesiącach choroby występuje alergiczne zapalenie mięśnia sercowego. Następnie rozwija się aktywna przewlekła postać choroby. Stan ten występuje falowo, stopniowo ustępując i przechodząc w remisję. W takim przypadku zaostrzenie może już nie występować, ale u pacjenta rozwija się nieodwracalna deformacja stawów lub dysfunkcja narządów wewnętrznych.
Czynnik sprawczy choroby w postaci przewlekłej wykrywa się w postaci nieaktywnych form L. Coraz częściej stosuje się metody serologiczne. Jako badanie przesiewowe stosuje się test immunoenzymatyczny.
Jak rozpoznać patologię u osoby: pacjent, nawet przy długim przebiegu, ma pozytywne reakcje aglutynacyjne, krzepnięcie dopełniacza i inne testy diagnostyczne. Przewlekłe formy choroby leczy się antybiotykami.
Rozpoznanie choroby
Przewlekły proces zakaźny znajduje odzwierciedlenie nie tylko w objawach klinicznych. Rozpoznanie brucelozy uwzględnia sytuację epidemiologiczną oraz kontakt ze zwierzętami. Jak rozpoznać patologię: aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest wyizolowanie patogenu.
Jak rozpoznać brucelozę? W tym celu lekarz chorób zakaźnych przepisuje posiewy płynów biologicznych (krew, mocz, wysięk stawowy, plwocina), a także materiału węzłów chłonnych na pożywce. Po utworzeniu kolonii drobnoustrojów bada się ich właściwości i potwierdza diagnozę.
Najskuteczniejszym testem patologicznym jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Jeśli wynik będzie pozytywny, diagnozę można uznać za potwierdzoną. Dodatkowo wykorzystuje się badania serologiczne: reakcje aglutynacji i wiązania dopełniacza. Metody szybkiej diagnostyki choroby: reakcja aglutynacji Heddlesona i analiza immunofluorescencyjna.
Diagnostyka i leczenie choroby prowadzone są w szpitalach zakaźnych. Chociaż pacjent nie zaraża innych, martwi się gorączką, osłabieniem i bólem stawów. Objawy te wymagają leczenia antybiotykami pod nadzorem lekarza.
Na obszarach objętych zakażeniem szczepionką otrzymują dzieci powyżej 7. roku życia oraz pracownicy rolni. Przed jego zastosowaniem konieczna jest dokładna diagnoza choroby, gdyż postacie utajone i przewlekłe stanowią przeciwwskazanie do szczepienia.
Do wykrywania ukrytych schorzeń i form utajonych wykorzystuje się śródskórny test alergiczny Burneta. Staje się dodatni miesiąc po wystąpieniu choroby i pozostaje taki przez wiele lat. Odzwierciedla rozwój przewlekłego uczulenia organizmu w odpowiedzi na mikroorganizmy, które mogą przenikać do węzłów chłonnych i tam się gromadzić.
Objawy choroby
Ogólne objawy choroby nie są specyficzne i przypominają grypę. Objawy brucelozy u ludzi:
- podwyższona temperatura, szczególnie po południu;
- ból pleców i całego ciała;
- słaby apetyt, utrata masy ciała;
- ból głowy;
- nocne poty;
- słabość;
- kaszel i ból w klatce piersiowej;
- powiększone węzły chłonne szyjne;
- depresja i drażliwość;
- ból brzucha spowodowany powiększoną śledzioną i wątrobą;
- wysypka skórna i mikroropnie pod skórą.
Objawy choroby pojawiają się w ciągu miesiąca od zakażenia. Nasilenie zaburzeń zależy od rodzaju infekcji wywołującej chorobę.
B. abortus powoduje zmiany łagodne do umiarkowanych, ale często stają się one przewlekłe. Objawy zakażenia B. canis mogą zniknąć i pojawić się ponownie. Obserwuje się uszkodzenie błon śluzowych wraz z rozwojem biegunki. B. suis powoduje powstawanie ropni ropnych w narządach wewnętrznych. B. melitensis powoduje ciężkie reakcje żywiciela i ostry początek choroby.
W wyniku powikłań mogą wystąpić następujące konsekwencje:
- zapalenie wsierdzia;
- zapalenie krzyżowo-biodrowe;
- zapalenie szpiku;
- bezpłodność;
- plamica małopłytkowa - choroba krwi, której towarzyszy krwawienie;
- ataksja móżdżkowa;
- zespół kręgosłupa;
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- poronienia;
- zakażenie wewnątrzmaciczne noworodków.
Jednak większość pacjentów po leczeniu wraca do zdrowia.
Leczenie brucelozy
Aby zniszczyć patogen w tkankach, konieczna jest terapia antybakteryjna. Leczenie brucelozy antybiotykami trwa przez tydzień. W ostrym okresie przepisywane są następujące leki:
- chloramfenikol;
- tetracyklina;
- erytromycyna;
- ryfampicyna.
Antybiotyki przepisuje się w dawce dostosowanej do wieku pacjenta. Po 2 tygodniach powtarza się leczenie przeciwbakteryjne choroby. Czasami potrzebny jest trzeci kurs. Leki te niszczą bakterie, ale nie zapobiegają zaostrzeniom choroby i powstawaniu długotrwałego przewlekłego procesu.
Jak leczyć brucelozę oprócz antybiotyków? Ponadto stosuje się terapię szczepionkową. Podaje się zabitą szczepionkę. Kurs składa się z 8–10 zastrzyków w odstępie 2–5 dni.
Jak leczyć chorobę z ciężkimi lub przewlekłymi zaburzeniami? Prednizolon jest przepisywany na miesiąc, a także lek wpływający na układ odpornościowy - cykloferon. Pomaga to szybko złagodzić gorączkę, ból, osłabienie i inne objawy stanu zapalnego.
Wskazane jest leczenie objawowe lekami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Zalecana jest fizjoterapia (UHF, ozokeryt, błoto lecznicze), ćwiczenia i masaże lecznicze, kąpiele radonowe.
W zależności od zaangażowania innych narządów zalecana jest konsultacja z kardiologiem, pulmonologiem, reumatologiem, neurologiem i innymi specjalistami.
Odpowiedź na leczenie ocenia się na podstawie wyglądu skóry i stawów, a także zmian w wynikach badań krwi.
Konieczna jest kontrola lekarska przez 2 lata po wyzdrowieniu. Pacjenci są badani 2 razy w roku, wykonywane są badania krwi i badania serologiczne.
Zapobieganie chorobie:
- poprawa zdrowia zwierząt domowych i ich szczepienia;
- dokładna obróbka cieplna mleka i mięsa;
- podawanie żywych szczepionek dzieciom i pracownikom rolnym;
- stosowanie odzieży ochronnej i środków dezynfekcyjnych w produkcji;
- zapobieganie zanieczyszczeniu źródeł wody odpadami rolniczymi.
Po szczepieniu pojawia się niestabilna odporność. Dlatego też w przypadku wystąpienia ogniska choroby szczepionkę podaje się ponownie.
Leczenie tradycyjnymi metodami
Choroba u ludzi może trwać długo, atakując układ mięśniowo-szkieletowy i układ nerwowy. Aby tego uniknąć, konieczna jest kompleksowa terapia w odpowiednim czasie. Leczenie brucelozy środkami ludowymi nie niszczy czynnika wywołującego chorobę, ale pomaga zmniejszyć nasilenie objawów. Skuteczność takich metod pomaga ocenić badanie krwi pod kątem patologii, które należy wykonać po zakończeniu terapii.
Tradycyjne leczenie choroby przeprowadza się następującymi metodami:
- weź 750 ml soku z marchwi i 350 ml soku z dyni, wymieszaj, weź pół szklanki przed posiłkami trzy razy dziennie;
- zebrać liście brzozy, rokitnika, korę wierzby, korzeń pietruszki, wymieszać i zalać wrzącą wodą, gotować przez 20 minut, pić szklankę 3-4 razy dziennie;
- przez 3 dni bierz tylko sok warzywny i wodę;
- Codziennie wieczorem kąp się z koncentratem sosnowym lub solą morską.
Tradycyjna medycyna oferuje wiele środków do leczenia patologii. Bez zastosowania antybiotyków nie pomogą pacjentowi, a jedynie sprawią, że choroba stanie się przewlekła. Przed użyciem takich przepisów należy skonsultować się z lekarzem.
Film o brucelozie
Bruceloza u ludzi rozwija się w wyniku kontaktu z zakażonymi zwierzętami. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ w przypadku zakażenia cierpi układ mięśniowo-szkieletowy, sercowo-naczyniowy, nerwowy, oddechowy i inne. Terminowa diagnoza, odpowiednie leczenie i szczepienia pomogą uniknąć poważnych powikłań.
Co to jest bruceloza
Bruceloza u zwierząt jest niebezpieczną chorobą zakaźną wywoływaną przez Brucellę, która przenoszona jest na ludzi. Po infekcji bakterie zaczynają szybko rosnąć i rozmnażać się w organizmie, w różnych układach i narządach rozpoczynają się nieprawidłowe działanie i procesy zapalne, a układ odpornościowy zaczyna działać w trybie wzmocnionym.
Brucella to tlenowa, mikroaerofilna bakteria Gram-ujemna, w międzynarodowej klasyfikacji zarejestrowanych jest 6 rodzajów mikroorganizmów chorobotwórczych. Czynniki wywołujące chorobę mogą przenikać nawet przez nienaruszoną błonę śluzową i mogą żyć wewnątrz lub na zewnątrz komórki.
Czynnik wywołujący chorobę jest bardzo wytrwały - w wodzie może przetrwać do 2 miesięcy, w mięsie zachowuje żywotność do trzech miesięcy, a na sierści zwierząt przez około cztery miesiące. Mikroorganizmy chorobotwórcze giną natychmiast po ugotowaniu, nie tolerują wybielaczy ani chloraminy.
Zakażenie rozprzestrzenia się w organizmie człowieka poprzez naczynia krwionośne i limfę. Wkrótce w wątrobie, szpiku kostnym i śledzionie pojawiają się nowe ogniska zapalne, bez odpowiedniego leczenia nie da się uniknąć poważnych konsekwencji. Jak wyglądają patogeny, możesz zobaczyć na zdjęciu.
Notatka! Średni czas inkubacji u człowieka wynosi 14–20 dni, a postaci utajonej – 3 miesiące. Kod brucelozy według ICD-10 –A23.
Przyczyny choroby
Brucelozę najczęściej diagnozuje się u kóz, świń i bydła; mikroorganizmy chorobotwórcze znajdują się w mleku, moczu, kale i płynie owodniowym.
Drogi zarażenia człowieka brucelozą zwierzęcą:
- Pożywienie - Brucella dostaje się do organizmu człowieka wraz z mięsem, mlekiem chorych zwierząt, jeśli po kontakcie z odchodami nie są przestrzegane zasady higieny.
- Kontakt z gospodarstwem domowym - bakterie dostają się do organizmu z sierści zwierząt przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe.
- Aerogenny – człowiek wdycha mikrocząsteczki zawierające patogeny.
Notatka! Bruceloza występuje rzadko u psów; ludzie mogą zostać zarażeni przez chore zwierzę. Ale w takich przypadkach choroba jest łagodna i nie ma negatywnych konsekwencji.
Jak objawia się bruceloza?
Aby choroba zakaźna zaczęła się rozwijać u człowieka, wystarczy, aby do organizmu dostało się 10 patogennych mikroorganizmów. Objawy choroby zależą od stanu układu odpornościowego, wieku pacjenta i obecności przewlekłych patologii.
Objawy brucelozy:
- ból głowy;
- ból mięśni, stawów, okolicy lędźwiowej - rozwija się zwłóknienie;
- gorączka, podwyższona temperatura – w początkowej fazie wartości nie przekraczają poziomu niskiego, następnie wzrastają do 38,5–39 stopni;
- problemy ze stolcem – , ;
- nagła utrata masy ciała;
- powiększona wątroba, śledziona;
- węzły chłonne szyjne, pachowe i pachwinowe stają się gęste, bolesne, ich wielkość wzrasta do 6–7 mm, ale stan skóry się nie zmienia;
- wzrok pogarsza się;
- stany depresyjne.
Na tle brucelozy wzrok często pogarsza się i rozwija. Cierpi serce i naczynia krwionośne, co objawia się zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem osierdzia. Często chorobie zakaźnej towarzyszy uszkodzenie układu nerwowego - u osoby rozwijają się objawy zapalenia rdzenia, międzyżebrowego.
Bruceloza negatywnie wpływa na układ rozrodczy – u mężczyzn rozwija się zapalenie jąder, a najądrza następuje stan zapalny. U kobiet rozpoznaje się procesy zapalne w jajowodach i jajnikach. Wszystkie te patologie mogą powodować niepłodność.
Notatka! Chorzy ludzie nie stanowią dla siebie zagrożenia, do zakażenia dochodzi wyłącznie od zakażonych zwierząt.
Brucelozie często towarzyszy pogorszenie wzroku, rozwój bólu gardła, gruźlica
Formy choroby
W zależności od nasilenia objawów klinicznych brucelozy u ludzi i stopnia rozwoju patologii wyróżnia się kilka form patologii, z których każda wymaga specjalnej terapii.
Formy brucelozy:
- Ostra bruceloza – rozpoczyna się około 4 tygodni po zakażeniu i trwa 1,5 miesiąca. Może rozwijać się szybko – pełny obraz kliniczny pojawia się już po kilku dniach od pojawienia się pierwszych objawów. U osób starszych i osłabionych objawy zakażenia nasilają się przez kilka tygodni. Charakteryzuje się bardzo wysoką temperaturą, 39–40 stopni, ale pacjent czuje się dobrze. Ta forma choroby jest najmniej niebezpieczna, powrót do zdrowia jest możliwy nawet bez stosowania silnych leków.
- Podostra bruceloza – objawy kliniczne u ludzi nie ustępują w ciągu 6–24 tygodni. Charakterystyczną cechą jest to, że stany gorączkowe mają charakter falowy i pojawiają się oznaki ciężkiego zatrucia. Na tym etapie uszkodzenie narządów i układów wewnętrznych ma charakter czynnościowy, jeśli terapia zostanie rozpoczęta na czas, powikłania nie wystąpią.
- Przewlekła bruceloza - objawy kliniczne pojawiają się przez ponad cztery miesiące, układ odpornościowy zostaje odbudowany i zaczyna inaczej reagować na brucelozę, co prowadzi do obniżenia temperatury. Remisja może trwać kilka miesięcy, ale objawy patologii nie znikają całkowicie i stają się bardziej wyraźne po każdym zaostrzeniu. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są niekorzystne, ponieważ procesy niszczące w tkankach są nieodwracalne.
Osobno istnieje resztkowa postać choroby, która występuje u osób, które wyzdrowiały z brucelozy - w organizmie nie ma bakterii, ale procesy destrukcyjne w narządach wewnętrznych trwają z powodu zakłóceń w układzie odpornościowym. Choroba objawia się częstym wzrostem temperatury do poziomu podgorączkowego i deformacją układu mięśniowo-szkieletowego. Wymagana jest interwencja chirurgiczna, która nie zawsze poprawia samopoczucie.
Jak zdiagnozować
Lekarz może postawić wstępną diagnozę po zbadaniu pacjenta i zebraniu wywiadu, jednak konieczna jest diagnostyka kliniczna, aby wykluczyć reumatyzm i jego obecność.
Podstawowe metody badania w kierunku brucelozy:
- Kliniczne badanie krwi - podczas stanu zapalnego wzrasta poziom leukocytów i monocytów, ESR nieznacznie przyspiesza, a poziom neutrofili maleje. W zaawansowanej postaci choroby pogarszają się wszystkie parametry krwi.
- Ogólne badanie moczu na brucelozę określa obecność białka i jego ilość.
- przeprowadzono w celu oceny stanu wątroby.
Badania te są konieczne, ale mało pouczające, ponadto konieczne jest przeprowadzenie specjalnego badania krwi na brucelozę.
Metody badań serologicznych i mikrobiologicznych
Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko wszelkim patogennym mikroorganizmom, przenikają one do krwioobiegu i wychwytują tylko te bakterie i wirusy, przeciwko którym zostały zsyntetyzowane. Dlatego wraz ze wzrostem Brucella w organizmie wzrasta również poziom specyficznych antygenów, co można określić za pomocą badań serologicznych.
Serologiczne metody diagnostyczne:
- Reakcja Wrighta – analiza pozwala wykryć obecność bakterii w pierwszych tygodniach po zakażeniu, metoda ta służy do monitorowania rozwoju ostrego okresu brucelozy.
- Reakcja Coombsa - pozwala wykryć niekompletne przeciwciała (immunoglobuliny) w przewlekłej fazie choroby zakaźnej.
- Odczyn Burneta – podskórnie podaje się minimalną dawkę antygenów brucelozy. Jeśli dana osoba jest zdrowa i nigdy nie chorowała na brucelozę, wówczas nie będzie żadnych reakcji. U zakażonych osób w ciągu 1–2 dni rozwijają się ciężkie reakcje alergiczne – miejsce wstrzyknięcia antygenów zmieni kolor na czerwony, pojawi się silny obrzęk i ból. Wynik testu będzie dodatni po 20–30 dniach od zakażenia, a chorobę można wykryć jeszcze przed pojawieniem się objawów klinicznych.
Notatka! Zawsze przeprowadzana jest kompleksowa serodiagnostyka, która obejmuje co najmniej trzy badania.
Metody diagnostyki mikrobiologicznej mają na celu identyfikację patogenów w różnych tkankach - pobiera się krew, nakłuwa się węzły chłonne i płyn mózgowo-rdzeniowy. Ze względu na duże prawdopodobieństwo zakażenia, w skrajnych przypadkach stosuje się mikrobiologię.
Wraz ze wzrostem Brucella w organizmie metody badań serologicznych pomagają określić poziom antygenów
Skuteczne terapie
Leczenie brucelozy u ludzi odbywa się kompleksowo, wybór leków zależy od postaci brucelozy - konieczne jest nie tylko wyeliminowanie patogennej mikroflory, ale także normalizacja funkcjonowania uszkodzonych narządów i wzmocnienie. W terapii stosuje się silne leki, wszystkie mają wiele skutków ubocznych, dlatego należy je przyjmować ściśle według instrukcji, przestrzegając wszystkich zasad i zaleceń lekarza prowadzącego.
Jak leczyć brucelozę:
- Leki przeciwbakteryjne – Gentamycyna, Streptomycyna, Doksycyklina, Ofloksacyna. Przyjmowanie leków zgodnie z instrukcją zajmuje dużo czasu - 45–180 dni, ponieważ bakterie szybko rozwijają odporność na antybiotyki, konieczne jest przyjmowanie kilku leków jednocześnie w trakcie kursu.
- Leki przeciwzapalne - Nimesil, Prednizolon.
- Immunostymulanty – Dibazol, Pentoxyl.
- Diuretyki umożliwiające szybkie oczyszczenie organizmu z toksyn – Sorbitol.
Po wyzdrowieniu, podczas remisji, przepisywane są procedury fizjoterapii terapeutycznej i regeneracyjnej - zastosowania parafiny, UHF, kąpiele radonowe, elektroforeza, lekarz wybiera specjalny zestaw ćwiczeń.
Notatka! Po leczeniu odporność na brucelozę utrzymuje się przez 6–9 miesięcy, jednak ponowne zakażenie stwierdza się jedynie u 7% chorych.
Leki stosowane w leczeniu brucelozy mają wiele skutków ubocznych, dlatego należy je przyjmować ściśle według instrukcji, stosując się do zaleceń lekarza
Szczepienia przeciwko brucelozy
Szczepionka przeciwko brucelozie zawiera osłabioną brucelozę – po podaniu podskórnym lub podskórnym nie wystąpią objawy kliniczne choroby, ale organizm zacznie wytwarzać przeciwciała przeciwko bakteriom. Pełna odporność rozwija się w ciągu miesiąca i utrzymuje się przez 1–2 lata.
Przeciwwskazania do szczepienia:
- stany niedoborów odporności;
- nowotwory, choroby krwi;
- podniesiona temperatura;
- ciąża, okres karmienia naturalnego;
- choroby przewlekłe;
- poważne patologie dermatologiczne, alergie.
Wszystkie osoby zagrożone podlegają obowiązkowemu szczepieniu przeciwko brucelozy, jeśli nie ma przeciwwskazań.
Miesiąc po szczepieniu rozwija się pełna odporność na brucelozę, która utrzymuje się przez 1–2 lata.
Komplikacje
Bruceloza jest niebezpieczną chorobą, przeciwko której rozwijają się ciężkie i śmiertelne patologie, których można uniknąć jedynie zaszczepiając się lub rozpoczynając przyjmowanie antybiotyków w ciągu miesiąca od zakażenia.
Dlaczego bruceloza jest niebezpieczna?
- zapalenie wsierdzia to poważna dysfunkcja zastawek serca, która może być śmiertelna;
- zapalenie stawów to zakaźne zapalenie stawów, które szybko postępuje, jest przewlekłe i nieodwracalne;
- deformacja kości, stawów;
- upośledzenie aktywności ruchowej z powodu bakteryjnego uszkodzenia rdzenia kręgowego i zakończeń nerwów obwodowych;
- zapalenie wątroby i śledziony;
- zwiększone pocenie się;
- , – choroby prawie zawsze prowadzą do kalectwa lub śmierci pacjenta;
- Bruceloza w czasie ciąży jest niebezpieczna, powoduje przedwczesny poród i zaburzenia rozwoju płodu.
Notatka! Do grupy ryzyka zaliczają się lekarze weterynarii, podróżnicy, myśliwi, pracownicy gospodarstw rolnych, zakłady mięsne, dlatego na brucelozę najczęściej chorują mężczyźni. U dzieci choroba jest diagnozowana niezwykle rzadko.
Zapobieganie
Aby zapobiec infekcji, należy ściśle przestrzegać prostych środków ostrożności. Ponieważ brucelozę najczęściej diagnozuje się u krów, kóz i świń, opiekując się nimi, należy nosić rękawiczki i dokładnie leczyć ręce środkami antyseptycznymi.
Nie jedz na surowo mleko, bakterie brucelozy najczęściej w nim żyje, mięso bez odpowiedniej obróbki cieplnej, wszystkie zwierzęta powinny zostać zaszczepione w odpowiednim czasie.
Notatka! Po kontakcie z zakażonym zwierzęciem należy Cię obserwować przez lekarza przez co najmniej sześć miesięcy, nawet jeśli nie występują objawy choroby.
Bruceloza jest niebezpieczną chorobą wymagającą długotrwałego leczenia, a całkowity powrót do zdrowia może zająć kilka miesięcy. Aby zapobiec zakażeniu, należy przestrzegać prostych zasad profilaktyki i terminowo szczepić osoby zagrożone.
Aktualizacja: październik 2018 r
Bruceloza to infekcja wywołana przez kilka gatunków bakterii z rodzaju Brucella. Choroba przenoszona jest ze zwierząt na ludzi najczęściej poprzez niepasteryzowane mleko, sery i inne produkty mleczne.
Choć choroba nie jest szeroko rozpowszechniona w krajach rozwiniętych Europy i Stanów Zjednoczonych, dotyka setki tysięcy ludzi na całym świecie. Na przykład, jeśli w Stanach Zjednoczonych rejestruje się nie więcej niż 200 przypadków rocznie, wówczas światowa zapadalność wynosi 500 000 przypadków rocznie.
Jako osobna choroba, bruceloza u ludzi występuje w krajach członkowskich UE w minimalnym stopniu. Każdego roku w tych krajach odnotowuje się jedynie kilka potwierdzonych przypadków, głównie wśród turystów przybywających z regionów endemicznych lub wśród imigrantów. Maksymalną zapadalność wśród krajów europejskich odnotowuje się w Hiszpanii.
Kraje Europy Wschodniej nie są zagrożone zarażeniem się brucelozą. W Polsce rzadkie przypadki zachorowań obserwuje się jedynie wśród lekarzy weterynarii i wśród podróżnych z krajów śródziemnomorskich. W Rosji zwiększona zapadalność na brucelozę występuje jedynie na Kaukazie. Na przykład w Dagestanie rejestruje się 100 przypadków na 1 milion mieszkańców.
Regionem o dużej zachorowalności jest Bliski Wschód. Pięć z dziesięciu krajów o najwyższej zapadalności na brucelozę znajduje się w tej strefie. Krajem o najwyższych wskaźnikach zapadalności na świecie jest Syria (ponad 15 tys. przypadków rocznie). Do potencjalnie niebezpiecznych krajów należy zaliczyć także Iran, Arabię Saudyjską, Mongolię, Kirgistan, Armenię, Gruzję, Uzbekistan i Turkmenistan.
Jak możesz zachorować?
Bruceloza u człowieka rozwija się po kontakcie ze zwierzęciem (krowy, świnie, owce, kozy, rzadziej konie, wielbłądy itp.) lub produktem zwierzęcym skażonym bakterią Brucella. Bardzo rzadko bakterie mogą być również przenoszone z osoby na osobę, w tym poprzez kontakt seksualny.
U chorego zwierzęcia następuje uwolnienie patogenu:
- z mlekiem
- z płynem owodniowym
- z kałem (mocz, kał)
Patogen dostaje się do organizmu człowieka:
- Droga fekalno-ustna, czyli przez żywność i płyny zanieczyszczone bakteriami (zwłaszcza mleko niepasteryzowane, kumys, sery feta, sery czy surowe mięso)
- Przy produkcji wyrobów ze skór i wełny zwierzęcej (w przetwórstwie surowców zwierzęcych)
- Skaleczenia i zadrapania na skórze, czyli poprzez mikrourazy na błonach śluzowych i skórze podczas opieki nad zwierzętami
- Drogi oddechowe (poprzez wdychanie bakterii z powietrza)
- Zwierzęta zanieczyszczają wodę, glebę i żywność swoimi odchodami, narażając ludzi na ryzyko zarażenia się brucelozą drogą inną niż żywność.
Ludzie są bardzo podatni na brucelozę, po zakażeniu odporność utrzymuje się przez 6-9 miesięcy. Ponowne zakażenie Brucellą występuje w 2-7% przypadków. Zwykle chorobę wywołuje jeden z 4 głównych typów patogenów:
- Brucella Melitensis. Większość przypadków brucelozy występuje u ludzi. Źródło: owce i kozy. Ukazuje się w Hiszpanii, Grecji, Ameryce Łacińskiej, na Bliskim Wschodzie i Indiach.
- Brucella Suis. Najczęstszy czynnik sprawczy brucelozy w Stanach Zjednoczonych. źródło: dzikie świnie.
- Brucella canis. Źródłem infekcji są zwykle psy. Ukazuje się w Ameryce Północnej, Środkowej i Południowej, Japonii i Europie Środkowej.
- Poronienie Brucelli. Źródłem zakażenia jest bydło. Rozpowszechniany wszędzie. Gatunek ten, jako główny czynnik sprawczy choroby, został całkowicie zniszczony w kilku krajach europejskich, Japonii, Izraelu, Kanadzie, Australii i Nowej Zelandii.
Czy można zarazić się od psa?
Psy mogą stać się nosicielami B. canis. Istnieje kilka potwierdzonych przypadków, w których u właścicieli zakażonych psów rozwinęły się objawy charakterystyczne dla brucelozy, jednak przebieg choroby w tych przypadkach nie był ciężki, a pacjenci szybko zostali wyleczeni bez poważnych konsekwencji.
Bardzo trudno jest zarazić się brucelozą od psa, ponieważ główną drogą zakażenia jest żywność. Wyjątkiem są lekarze weterynarii, którzy mają ciągły kontakt z płynami biologicznymi zwierząt (krew, ślina).
Czynniki ryzyka
W Stanach Zjednoczonych bruceloza występuje częściej u mężczyzn. Zwykle są to osoby, które pracują lub pracowały kiedyś w sektorze hodowli zwierząt. Choroba występuje rzadko u dzieci.
Czynniki ryzyka rozwoju brucelozy obejmują:
- Spożycie niepasteryzowanych produktów mlecznych, w tym serów „wiejskich”, szczególnie tych sprowadzonych z regionów endemicznych (śródziemnomorskich)
- Podróże lub wyjazdy służbowe do obszarów o dużej częstości występowania
- Praca w zakładzie mięsnym lub ubojni
- Pracuje w rolnictwie, mieszka na wsi
W grupie wysokiego ryzyka znajdują się także lekarze weterynarii pracujący ze szczepionkami przeciwko brucelozy oraz myśliwi.
Objawy choroby
Na wczesnym etapie bruceloza u człowieka, którego objawy są bardzo podobne do grypy lub innej infekcji wirusowej, jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Początkowe objawy brucelozy obejmują:
- Podwyższona temperatura przy wysokich „świecach” w dzień i wieczorem (najczęstszy objaw brucelozy)
- Ból pleców, ból lub pieczenie kończyn
- Słaby apetyt i utrata wagi
- Bóle głowy, nocne poty, osłabienie
Po wniknięciu do organizmu patogenu wywołującego brucelozę objawy u człowieka pojawiają się po 5–30 dniach (średnio 2–3 tygodnie), przy nosicielstwie utajonym mogą utrzymywać się nawet do 3 miesięcy. Nasilenie przebiegu zależy od rodzaju patogenu:
- B. abortus powoduje łagodne objawy. Stan pacjenta ocenia się jako łagodny lub umiarkowany, choć choroba częściej przechodzi w postać przewlekłą.
- Objawy choroby wywoływanej przez B. canis mogą być przemijające. Przebieg jest podobny do zakażenia wywołanego przez B. abortus, jednak częściej występują wymioty i biegunka.
- B. suis może powodować powstawanie ropni w różnych narządach.
- B. melitensis powoduje ciężką chorobę o nagłym początku. Choroba ta może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.
Przewlekły (przewlekły) przebieg brucelozy objawia się ciągłym, narastającym osłabieniem, apatią i bólami stawów. Charakter ten wiąże się z mniej korzystnym rokowaniem i może prowadzić do niedoszacowania stanu chorobowego i późnego zwrócenia się o pomoc lekarską. Z danych statystycznych wynika, że przebieg przewlekły kilkukrotnie częściej powoduje niepełnosprawność pacjenta.
Ostra bruceloza
U osób młodych i w średnim wieku rozwija się szybko, u osób starszych zwykle rozwija się stopniowo:
- ogólne złe samopoczucie, uczucie zmęczenia, utrata apetytu
- bezsenność (patrz), labilność emocjonalna
- ból mięśni i stawów
- i tak przez kilka dni, po czym temperatura gwałtownie rośnie bez wyraźnego powodu
- dreszcze na przemian
- okres gorączki i zatrucia trwa do 3-4 tygodni
- w szczycie gorączki - ogólna bladość skóry, ale jednocześnie zaczerwienienie i obrzęk twarzy
- U wszystkich pacjentów występuje powiększona wątroba, śledziona i regionalne węzły chłonne (głównie pachowe i szyjne, które są umiarkowanie bolesne przy dotyku).
Postać podostra
- Stan gorączki występuje na przemian z okresami normalnej lub podgorączkowej temperatury ciała; przy wysokich temperaturach może wystąpić bradykardia (rozbieżność między tętnem a temperaturą ciała), osłabienie, uczucie mrowienia w różnych częściach ciała, ból mięśni i stawów. zdarzać się. W normalnej temperaturze pacjenci odczuwają pragnienie, zaparcia i przyspieszone tętno.
- Wzdłuż mięśni i ścięgien pojawiają się gęste narośla wielkości grochu lub kurzego jaja, tzw. zwłóknienie i cellulit.
- Pojawiają się objawy reakcji alergicznych - zaburzenia naczyniowe, zapalenie skóry, wysypka.
- Stawy pacjenta również cierpią - zapalenie kaletki, zapalenie wielostawowe, zapalenie ścięgna i pochwy.
- U mężczyzn bruceloza może wpływać na jądra i ich przydatki, u kobiet występuje zapalenie błony śluzowej macicy i nieregularne miesiączki, w czasie ciąży może powodować przedwczesny poród lub poronienie.
- Jeśli infekcja jest ciężka, istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu toksycznego zakaźnego, który może być powikłany zapaleniem osierdzia – zapaleniem błony śluzowej serca.
Przewlekła bruceloza
- Czas trwania choroby wzrasta wraz z powtarzającą się infekcją i osiąga 2-3 lata.
- W tej postaci temperatura rzadko jest wyższa niż niska gorączka, nawroty występują po 1-2 miesiącach, a gdy dodana zostanie kolejna infekcja lub wirus (grypa, przeziębienie itp.), stan znacznie się pogarsza.
- Objawy zależą od tego, który układ funkcjonalny organizmu jest najbardziej dotknięty. Jeśli są to stawy, często ulegają deformacji i zniszczeniu, jeśli jest to kręgosłup, rozwija się zapalenie stawów kręgosłupa, które ogranicza ruchy pacjenta i powoduje silny ból. W stawach łokciowych oraz w okolicy krzyżowej i lędźwiowej rozwijają się zwłóknienia i cellulit.
- Często rozwija się zapalenie nerwu, takie jak rwa słuchowa lub rwa kulszowa, parestezje, zapalenie splotów nerwowych, a nawet nerwica reaktywna.
- Występują zaburzenia płodności - impotencja u mężczyzn (patrz), niepłodność u kobiet, alergiczne zapalenie gonad.
- Długotrwały postęp choroby prowadzi do nieodwracalnych zmian w stawach i więzadłach – zaniku mięśni, spondylozy, ankylozy, co wymaga interwencji chirurgicznej.
Resztkowa bruceloza to tak zwane opóźnione skutki infekcji, gdy w organizmie powstaje patologiczna reaktywność. Następuje restrukturyzacja immunologiczna, której towarzyszy patologia stawów, niska gorączka i zmiany psychiczne.
Leczenie
Głównym celem leczenia brucelozy jest kontrolowanie objawów i zapobieganie ich pogorszeniu. Główną zasadą terapii jest wieloskładnikowe leczenie przeciwbakteryjne, ponieważ w większości przypadków nie było efektu stosowania jednego antybiotyku.
Antybiotyki
Chociaż wiele antybiotyków wykazuje w warunkach laboratoryjnych wysoką aktywność przeciwko Brucelli, tylko kilka leków jest naprawdę skutecznych w praktyce medycznej:
- Doksycyklina
- Gentamycyna
- Streptomycyna
- Ryfampicyna
- Trimetoprim-sulfametoksazol
Leczenie brucelozy w łagodnych przypadkach można rozpocząć od stosowania jednego antybiotyku – doksycykliny w tabletkach 100 mg dwa razy dziennie przez 6 tygodni. Jednak w tym przypadku często nie ma efektu (40% przypadków), dlatego do leczenia dodaje się ryfampicynę w dawce 600–900 mg/dobę. W regionach, w których występuje zwiększona częstość występowania oporności patogenów na ryfampicynę, zaleca się stosowanie innych kombinacji opisanych poniżej.
- Doksycyklina 100 mg 2 razy dziennie + Ryfampicyna 600-900 mg/dzień. Obydwa leki przyjmuje się przez 6 tygodni;
- Doksycyklina 100 mg 2 razy dziennie przez 6 tygodni + Streptomycyna 1 g/dzień domięśniowo przez 2-3 tygodnie. Schemat ten uważa się za bardziej skuteczny, szczególnie w zapobieganiu rozwojowi oporności patogenów. Gentamycynę można stosować zamiast streptomycyny.
Lekiem z wyboru w leczeniu brucelozy u dzieci w wieku poniżej 8 lat jest skojarzenie ryfampicyny i trimetoprimu. Częstość występowania oporności w takich przypadkach nie przekracza 5%. U kobiet w ciąży zaleca się stosowanie ryfampicyny samodzielnie lub w skojarzeniu z trimetoprimem. Należy wziąć pod uwagę, że stosowanie trimetoprimu w trzecim trymestrze ciąży wiąże się z dużą częstością występowania kernicterus u dziecka.
Pacjenci z zapaleniem wsierdzia wymagają intensywnej antybiotykoterapii. W tym celu stosuje się połączenie doksycyklina + ryfampicyna + trimetoprim przez 4 tygodnie, wzmocnione dodatkowym podaniem aminoglikozydów w ciągu kolejnych 8 do 12 tygodni.
Przewlekłą brucelozę leczy się kombinacją trzech antybiotyków: ryfampicyny, doksycykliny i streptomycyny.
Kortykosteroidy
Stosowanie kortykosteroidów jest uzasadnione w przypadku brucelozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Choć ich stosowanie jest zalecane przez większość specjalistów, statystyki wskazują, że często w takich przypadkach kortykosteroidy w ogóle nie są przepisywane. Nie ma zgody co do schematów dawkowania, wskazań do stosowania i czasu trwania leczenia tymi lekami.
W zależności od nasilenia innych objawów pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i inne.
Okres rekonwalescencji trwa kilka tygodni, a nawet miesięcy. Rokowanie w leczeniu jest pozytywne, jeśli rozpoczęcie stosowania antybiotyków nastąpi w ciągu miesiąca od wystąpienia pierwszych objawów.
Chirurgiczne leczenie brucelozy przeprowadza się tylko w przypadku powikłań (zapalenie wsierdzia - odbudowa zastawek serca, otwarcie i drenaż ropni w stawach i kręgosłupie). Zazwyczaj leczenie zapalenia wsierdzia polega na wymianie uszkodzonej zastawki na sztuczną.
Komplikacje
Bruceloza może dotknąć niemal każdą część ciała pacjenta, w tym układ rozrodczy, wątrobę, serce i centralny układ nerwowy. Możliwe powikłania obejmują:
- Zapalenie wsierdzia. Jest to jeden z najpoważniejszych stanów, który może prowadzić do uszkodzenia zastawek serca. Zapalenie wsierdzia jest główną przyczyną zgonów pacjentów z brucelozą;
- Artretyzm. Infekcja stawów charakteryzuje się bólem, sztywnością i obrzękiem dotkniętego obszaru (zwykle kolan, kostek, bioder, nadgarstków i kręgosłupa);
- Zakaźne zapalenie jąder (zapalenie najądrza i jądra). Brucella może zaatakować najądrza, przewód łączący nasieniowody i jądra. Stamtąd infekcja może rozprzestrzenić się dalej na jądra, powodując obrzęk i ból;
- Zakaźne zapalenie wątroby i śledziony. Wraz z rozwojem tego powikłania pacjent odczuwa wzrost wielkości tych narządów i ból w okolicy nadbrzusza;
- Infekcje ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon otaczających mózg) i zapalenie mózgu (zapalenie samego mózgu).
Bruceloza u kobiet w ciąży może powodować poronienia i zaburzenia rozwoju płodu.
Rzadko zgłaszane są przypadki zgonów z powodu brucelozy. Większość z nich jest następstwem dysfunkcji serca po rozwinięciu się zapalenia wsierdzia.
Zapobieganie
Nie istnieje konkretna, skuteczna szczepionka przeciwko brucelozie u ludzi. Główne zalecenia dotyczące zapobiegania zakażeniom to:
- Unikaj spożywania niepasteryzowanych produktów mlecznych;
- Przestrzeganie zasad higieny i noszenie rękawiczek przez pracowników rolnych;
- Szczepienia zwierząt domowych. Dzięki powszechnym szczepieniom zwierząt gospodarskich problem brucelozy w Stanach Zjednoczonych został niemal całkowicie wyeliminowany.
Ponieważ szczepienie przeprowadza się przy użyciu żywych, osłabionych bakterii, szczepionka przedostająca się do organizmu ludzkiego może powodować chorobę.
Po kontakcie ze zwierzęciem zakażonym bakterią Brucella, nawet przy braku objawów, stan pacjenta należy uważnie monitorować przez 6 miesięcy.
Bruceloza to choroba, która może wystąpić u dorosłych, ale uważa się, że jest to gorączka gibraltarska, która występuje u zwierząt. Warto jednak zaznaczyć, że może być przenoszona ze zwierząt na ludzi. Bruceloza u ludzi charakteryzuje się ostrym przebiegiem, może powodować powikłania i zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i rozrodczego człowieka, a także zaburzać pracę układu mięśniowo-szkieletowego.
Nazwa tej choroby pochodzi od nazwiska pierwszego naukowca, który odkrył wirusa brucelozy, stało się to w 1886 roku. Choroba ta charakteryzuje się tym, że może być spowodowana przez 3 rodzaje mikroorganizmów:
- te, które wpływają na bydło;
- te, które wpływają na małe zwierzęta gospodarskie;
- te, które można znaleźć w ciele dzikich zwierząt, takich jak zające, jelenie, świnie i tak dalej.
Najpierw musimy zdefiniować, czym jest bruceloza.
Tak więc bruceloza jest chorobą zakaźną, która po zakażeniu może powodować zakłócenia w funkcjonowaniu ważnych układów człowieka. Należą do nich układ mięśniowo-szkieletowy, układ sercowo-naczyniowy i inne.
Metody i źródła przenoszenia infekcji
Zarażeniem się brucelozą można podzielić głównie na trzy łatwe do zidentyfikowania sposoby:
- Zakażenie może nastąpić w sposób domowy, jeśli dana osoba ma zmiany na skórze lub błonach śluzowych, które mają bezpośredni kontakt z zakażoną osobą.
- Drugą - najczęstszą drogą przenoszenia tego wirusa - jest droga kałowo-ustna, co można wytłumaczyć przykładem, gdy osoba spożywa żywność skażoną tym wirusem, może to być ser, mleko lub mięso chorego zwierzęcia.
- Możesz także zarazić się drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu, jeśli masz kontakt z chorą osobą.
Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus Brucella, którego źródłem są zwierzęta; drobnoustroje te znajdują się w ich moczu, krwi, kale, a w przypadku kontaktu z nimi dana osoba jest narażona na zakażenie, zwłaszcza jeśli ma uszkodzenie jego organizmu, przez które faktycznie dochodzi do zakażenia.
Należy pamiętać, że osoba będąca nosicielem tego wirusa nie stanowi zagrożenia dla innych osób, ponieważ nie może stać się dla nich źródłem wirusa.
Wirus może przedostać się do organizmu człowieka nie tylko poprzez kontakt z chorym zwierzęciem, ale także w przypadku spożycia żywności pochodzącej od zakażonych zwierząt gospodarskich.
Jeśli czynnik sprawczy brucelozy dostał się już do organizmu, wówczas rozprzestrzenia się z dużą prędkością po wszystkich układach.
Cechy przebiegu choroby
Kiedy wirus dostanie się do organizmu człowieka, pozostaje tam od jednego do czterech tygodni i nie powoduje większych szkód i nie wykazuje żadnych oznak obecności. Chorobę tę charakteryzuje także to, że na podstawie objawów nie można od razu stwierdzić, czy występuje bruceloza. Dlatego eksperci wyróżniają kilka rodzajów przebiegu choroby, z których każdy ma objawy i inne cechy, na przykład czas trwania choroby:
- Ostra postać tej patologii trwa do półtora miesiąca.
- Podostry, którego czas trwania wynosi do czterech miesięcy.
- Stadium przewlekłe trwa dłużej niż cztery miesiące.
- Szczególnym przypadkiem jest rozwój resztkowego stadium tej patologii.
Brucyloza bydła jest chorobą nieodłącznie związaną z bydłem. Do zarażenia zwierząt gospodarskich dochodzi poprzez kontakt z chorym zwierzęciem. Najczęstszymi zmianami chorobowymi u zwierząt są uszkodzenia układu rozrodczego, przy czym należy zaznaczyć, że przypadki śmiertelne zdarzają się bardzo rzadko.
Hodowle hodowlane zazwyczaj wiedzą, co robić w przypadku zarażenia zwierząt brucelozą; czasami chore zwierzęta są izolowane od stada, dlatego bardzo ważne jest, aby każdy hodowca bydła wiedział, czym jest bruceloza.
Objawy brucelozy u ludzi
U ludzi objawy choroby są zróżnicowane, które można podzielić na podgrupy ze względu na rodzaj przebiegu choroby, czyli w zależności od stadium, które badaliśmy nieco wcześniej.
- Jeśli mówimy o ostrej postaci choroby, charakteryzuje się ona następującymi objawami:
- Brak apetytu.
- Ból głowy.
- Bezsenność.
- Temperatura ciała może wzrosnąć do 40 stopni.
- Typowe objawy to osłabienie, dreszcze, drażliwość i ból mięśni.
- Następnie rozważymy objawy obserwowane w podostrej postaci choroby. Przy tej postaci choroby można zaobserwować nagłe zmiany temperatury ciała, uczucie ciągłego pragnienia, ale apetyt jest albo bardzo słaby, albo w ogóle nieobecny, charakterystyczne jest także uczucie bólu mięśni, kości i stawów. Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, obserwuje się bezsenność, drażliwość, dreszcze i inne objawy.
- Przewlekła postać brucelozy charakteryzuje się poważniejszymi powikłaniami, które wpływają na układ nerwowy, układ mięśniowo-szkieletowy i układ rozrodczy człowieka. Mogą wystąpić różne zaburzenia równowagi hormonalnej i inne patologie.
- Rezydualna bruceloza charakteryzuje się tym, że zmiany w organizmie zachodzą poważniej, dotyczy to centralnego i autonomicznego układu nerwowego.
Leczenie tej choroby zaleca się rozpocząć już w początkowej fazie jej rozwoju, w ten sposób można uniknąć niebezpiecznych konsekwencji dla zdrowia i życia człowieka.
Rozpoznanie choroby takiej jak bruceloza następuje dopiero po wizycie pacjenta u lekarza, po konsultacji i przejściu kilku badań można stwierdzić, że jest to bruceloza.
Po zdiagnozowaniu przez specjalistę brucelozy należy natychmiast rozpocząć leczenie.
Leczenie
Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest to, że wszystkie metody leczenia wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Analiza pod kątem brucelozy wymaga poddania się pewnym metodom diagnostycznym, takim jak badania krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego oraz innym metodom diagnostycznym.
Pierwszą wizytą u lekarza specjalisty będzie poddanie się terapii bakteryjnej. Będziesz musiał przyjmować ryfampicynę i doksycyklinę przez około dwa tygodnie. Niektóre leki przeciwzapalne są również stosowane w tym samym czasie, co zalecił lekarz.
W celu wsparcia odporności podczas leczenia brucelozy u ludzi stosuje się także leki zwiększające siły obronne organizmu.
Wszystkie recepty lekarskie w dużej mierze zależą od postaci choroby brucelozy i cech samego organizmu ludzkiego.
Jeśli choroba przybiera postać przewlekłą, stosuje się metody leczenia, takie jak kąpiele UHF i parafinowe. W tej metodzie leczenia pacjent może poddać się leczeniu uzdrowiskowemu.
Aby uniknąć lub w jakiś sposób zmniejszyć ryzyko zarażenia się tą chorobą, zaleca się stosowanie określonych środków zapobiegawczych.
Zapobieganie
Jeżeli istnieje ryzyko zarażenia się tą chorobą, wówczas w sytuacji wystąpienia jakichkolwiek objawów brucelozy należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty. Wszystkie środki zapobiegawcze mogą mieć na celu zapobieganie kontaktowi z chorymi zwierzętami, a jeżeli nie jest to możliwe, należy podjąć środki zapobiegające chorobom zwierząt.
Prognozy
Jeśli mówimy o terminowym leczeniu, należy pamiętać, że pacjent ma znacznie większą szansę na powrót do zdrowego życia bez patologii. Jeśli jednak leczenie nie zostanie niezwłocznie rozpoczęte na początkowym etapie, ryzyko niepełnosprawności wzrasta kilkakrotnie, ponieważ choroba może przybrać postać przewlekłą. Jeśli kobieta w ciąży jest narażona na tę chorobę, ciąża nie będzie miała żadnych pozytywnych aspektów, ponieważ dochodzi do samoistnego poronienia, porodu martwego lub przedwczesnego porodu. Zarażenie się brucelozą w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczne zarówno dla samej kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka.