Hepatitt er en infeksjonssykdom. Inkubasjonsperiode for hepatitt A, B og C. Hepatitt: diagnostiske metoder
God dag, kjære lesere!
I dagens artikkel vil vi fortsette å vurdere hepatitt i alle dens aspekter og neste i rekken er hepatitt E, eller som det også kalles, viral hepatitt E, samt dens årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging. Så…
Hva er hepatitt E?
Hepatitt E– en inflammatorisk infeksjonssykdom i leveren, forårsaket av infeksjon i kroppen med hepatitt E-virus (HEV). I alvorlige tilfeller kan infeksjonen også påvirke nyrene. Hovedmekanismen for infeksjon er fekal-oral rute.
Hovedfaren for infeksjon med hepatitt E-viruset er det akutte sykdomsforløpet hos gravide kvinner med hyppige uønskede svangerskapsutfall i siste trimester, som fører til død for både mor og foster. I andre tilfeller utvikler denne sykdommen seg vanligvis godartet, ofte helbreder personen til og med av seg selv, vanligvis 2-6 uker etter sykdommen.
Diagnose av hepatitt E inkluderer følgende tester og undersøkelsesmetoder:
- Ta anamnese og visuell undersøkelse av pasienten;
- PCR (polymerase kjedereaksjon) metode med revers transkriptase (RT-PCR);
- Blodprøve for markører for viral hepatitt A, B og E - IgM (anti-HEV IgM) og IgG;
- Biokjemisk analyse av avføring;
- abdominale organer.
I tillegg kan en leverbiopsi foreskrives.
Behandling av hepatitt E begynner med et besøk hos en infeksjonslege og en grundig undersøkelse av kroppen. Dette er et viktig skritt i effektiv behandling av hepatitt E, takket være at det vil være mulig å utelukke mulige sekundære infeksjoner og sykdommer, spesielt andre, mer alvorlige typer hepatitt (A, B og C).
Hvis komplikasjoner av hepatitt E ikke oppdages, er pasienten ikke en gravid kvinne, og den raske utviklingen av sykdommen ikke oppdages, brukes ikke sykehusinnleggelse og antiviral behandling, fordi Menneskets immunsystem er sterkt nok til å bekjempe infeksjonen på egen hånd. I disse tilfellene er symptomatisk behandling foreskrevet - for å eliminere kvalme og oppkast, og medisiner for å gjenopprette leverceller.
I andre tilfeller består hepatitt E-terapi vanligvis av følgende:
1. Sykehusinnleggelse og sengeleie (om nødvendig);
2. Medikamentell behandling:
2.1. Antiviral terapi;
2.2. Terapi rettet mot å opprettholde leverhelsen;
2.3. Avrusningsterapi;
2.4. Støtter pasientens immunsystem;
2.5. Lindring av symptomer på viral hepatitt E.
3. Kosthold.
4. God hvile.
Behandling for viral hepatitt E inkluderer:
2. Medikamentell behandling (medisiner mot hepatitt E)
Viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!
2.1. Antiviral terapi
For å stoppe en infeksjon i kroppen - HEV-viruset - er bruken av følgende antivirale legemidler indisert, noen ganger i kombinasjon med hverandre:
- Gruppe av alfa-interferoner - "Alfaferon", "Interferon";
- Nukleosidanaloger - Adefovir, Lamivudin;
- "Ribavirin" (kategorisk kontraindisert under graviditet!)
Behandlingsforløpet er foreskrevet av den behandlende legen.
2.2. Terapi rettet mot å opprettholde leverhelsen
På grunn av det faktum at hepatittvirus setter seg og først og fremst påvirker leveren, må det støttes. For å styrke leverceller, så vel som deres restaurering, er hepatoprotectors foreskrevet.
Blant hepatobeskytterne kan vi fremheve: "Hepatosan", "", "Legalon", "Ursonan", "".
For å fremskynde utvinningen av hepatocytter, er ursodeoksykolsyre (UDCA) noen ganger foreskrevet i tillegg: Ursodex, Ursorom.
2.3. Avrusningsterapi
Når den kommer inn i kroppen, forgifter infeksjonen den med avfallsstoffer (giftstoffer), som kan gi ubehagelige symptomer som kvalme, oppkast og forhøyet kroppstemperatur. For å forhindre at dette skjer, brukes avgiftningsterapi, rettet mot å adsorbere giftstoffer og fjerne dem fra kroppen.
Blant avgiftningsmedisinene kan følgende produkter skilles: "Atoxil", "Albumin", glukoseløsning (5%), "Enterosgel".
2.4. Støtter pasientens immunsystem
Immunsystemet, hvis hovedrolle er å beskytte kroppen mot infeksjon og andre ugunstige faktorer for normal funksjon av kroppen, når det er syk, trenger forsterkning. I en sunn tilstand vil immunsystemet i tillegg eller primært ødelegge infeksjonen.
Som immunstimulerende midler kan vi merke oss: Vilozen, Zadaxin, Thymogen, spesielt (askorbinsyre), (tokoferol) og.
Blant de naturlige kildene til vitamin C, merker forskere - tranebær og andre naturlige produkter.
2.5. Lindring av symptomer på viral hepatitt E:
For å lindre forløpet av hepatitt E, er symptomatiske medisiner vanligvis foreskrevet.
Mot kvalme og oppkast:" ", "Pipolfen", " ".
Mot søvnløshet, angst– beroligende midler: “Valerian”, “Tenoten”.
3. Diett for hepatitt E
For hepatitt E foreskrives vanligvis et terapeutisk ernæringssystem utviklet av M.I.. Pevzner - som også er foreskrevet for behandling av levercirrhose og.
Grunnlaget for dietten er:
- drikk rikelig med væske (2-3 liter væske/dag), fersk juice har en spesielt gunstig effekt på kroppen (vær forsiktig under graviditet!);
- milde supper;
- dampet grøt;
- friske grønnsakssalater.
For enhver hepatitt er det strengt forbudt å konsumere alkohol, så vel som krydret, salt, stekt, fet, hermetisert og røkt mat, instant food, chips, kjeks og annen usunn mat. Det er også nødvendig å slutte å røyke og bruke narkotika.
3. God hvile
Ved sykdom er riktig hvile like nødvendig som et pust, fordi... det hjelper å samle styrke for å bekjempe infeksjoner, samt lindre for eksempel nevrologiske lidelser.
Behandlingsprognose
Prognosen for behandling av hepatitt E er svært gunstig, og i mange tilfeller, selv uten innblanding fra leger, og med styrking av immunsystemet, kommer utvinningen av seg selv.
Selv under graviditet, hvis du konsulterer legen din i tide, er det positive resultatet for utvinning av både moren og det ufødte barnet ganske høyt.
Men selv om legene ikke lover noe godt, husk, du kan alltid vende deg til Gud i bønn, fordi Herren er mye sterkere og visere enn noen person, og hans kjærlighet til skapelsen hans er veldig stor, og det samme er hans barmhjertighet!
Viktig! Før du bruker tradisjonelle behandlingsmetoder, sørg for å konsultere legen din!
Folkemidler mot hepatitt E er kun rettet mot å opprettholde leveren under medikamentell behandling for hepatitt, samt å gjenopprette leverceller i restitusjonsperioden.
Viral hepatitt- dette er en gruppe vanlige og farlige infeksjonssykdommer for mennesker, som skiller seg ganske betydelig fra hverandre, er forårsaket av forskjellige virus, men som fortsatt har et fellestrekk - dette er en sykdom som først og fremst rammer den menneskelige leveren og forårsaker dens betennelse. Derfor kombineres viral hepatitt av forskjellige typer ofte under navnet "gulsott" - et av de vanligste symptomene på hepatitt.
Epidemier av gulsott ble beskrevet så tidlig som på 500-tallet f.Kr. Hippokrates, men årsakene til hepatitt ble oppdaget først i midten av forrige århundre. I tillegg bør det bemerkes at begrepet hepatitt i moderne medisin kan bety ikke bare uavhengige sykdommer, men også en av komponentene i en generalisert, det vil si å påvirke kroppen som helhet, patologisk prosess.
Hepatitt (a, b, c, d), altså inflammatorisk leversykdom, er mulig som et symptom på gul feber, røde hunder, herpes, AIDS og noen andre sykdommer. Det er også giftig hepatitt, som inkluderer for eksempel leverskader på grunn av alkoholisme.
Vi vil snakke om uavhengige infeksjoner - viral hepatitt. De er forskjellige i opprinnelse (etiologi) og forløp, men noen symptomer på forskjellige typer av denne sykdommen ligner noe på hverandre.
Klassifisering av viral hepatitt
Klassifisering av viral hepatitt er mulig i henhold til mange kriterier:
Faren for viral hepatitt
Spesielt farlig for menneskers helse hepatittvirus B og C. Evnen til å eksistere i kroppen i lang tid uten merkbare manifestasjoner fører til alvorlige komplikasjoner på grunn av gradvis ødeleggelse av leverceller.
Et annet karakteristisk trekk ved viral hepatitt er det Hvem som helst kan bli smittet med dem. Selvfølgelig, i nærvær av faktorer som blodoverføring eller arbeid med blod, narkotikaavhengighet, promiskuitet, øker risikoen for å pådra seg ikke bare hepatitt, men også HIV. Derfor bør for eksempel helsepersonell regelmessig teste blodet sitt for markører for hepatitt.
Men du kan også bli smittet etter en blodoverføring, en injeksjon med en ikke-steril sprøyte, etter operasjon, et besøk til tannlegen, en skjønnhetssalong eller en manikyr. Derfor anbefales en blodprøve for viral hepatitt for alle som er utsatt for noen av disse risikofaktorene.
Hepatitt C kan også gi ekstrahepatiske manifestasjoner, som f.eks autoimmune sykdommer. Den konstante kampen mot viruset kan føre til en pervertert immunrespons mot kroppens eget vev, noe som resulterer i glomerulonefritt, hudlesjoner osv.
Viktig: Ikke i noe tilfelle skal sykdommen stå ubehandlet, siden det i dette tilfellet er en høyere risiko for at den blir kronisk eller raskt skader leveren.
Derfor er den eneste tilgjengelige måten å beskytte deg mot konsekvensene av hepatittinfeksjon å stole på tidlig diagnose gjennom tester og påfølgende konsultasjon med en lege.
Former for hepatitt
Akutt hepatitt
Den akutte formen av sykdommen er den mest typiske for all viral hepatitt. Pasienter opplever:
- forverring av helse;
- alvorlig forgiftning av kroppen;
- leverdysfunksjon;
- utvikling av gulsott;
- en økning i mengden bilirubin og transaminase i blodet.
Med tilstrekkelig og rettidig behandling slutter akutt hepatitt fullstendig bedring av pasienten.
Kronisk hepatitt
Hvis sykdommen varer mer enn 6 måneder, diagnostiseres pasienten med kronisk hepatitt. Denne formen er ledsaget av alvorlige symptomer (astenovegetative lidelser, forstørret lever og milt, metabolske forstyrrelser) og fører ofte til levercirrhose og utvikling av ondartede svulster.
Menneskeliv er i fare når kronisk hepatitt, hvis symptomer indikerer skade på vitale organer, forverres av feil behandling, redusert immunitet og alkoholavhengighet.
Generelle symptomer på hepatitt
Gulsott vises ved hepatitt som et resultat av frigjøring av bilirubinenzym, som ikke behandles i leveren, til blodet. Men tilfeller av fravær av dette symptomet i hepatitt er ikke uvanlig.
Vanligvis manifesterer hepatitt seg i den første perioden av sykdommen influensasymptomer. Følgende er notert:
- temperaturøkning;
- Smerter i kroppen;
- hodepine;
- generell ubehag.
Som et resultat av den inflammatoriske prosessen forstørres pasientens lever og dens membran strekker seg, samtidig kan det oppstå en patologisk prosess i galleblæren og bukspyttkjertelen. Alt dette er ledsaget smerter i høyre hypokondrium. Smerten varer ofte lenge, verkende eller kjedelig i naturen. Men de kan være skarpe, intense, paroksysmale og stråle til høyre skulderblad eller skulder.
Beskrivelser av symptomer på viral hepatitt
Hepatitt A-virus
Hepatitt A-virus eller Botkins sykdom er den vanligste formen for viral hepatitt. Dens inkubasjonsperiode (fra infeksjonsøyeblikket til utseendet av de første tegnene på sykdommen) varierer fra 7 til 50 dager.
Årsaker til hepatitt A
Hepatitt A er mest utbredt i tredjeverdensland med deres lave sanitære og hygieniske levestandarder, men isolerte tilfeller eller utbrudd av hepatitt A er mulig selv i de mest utviklede landene i Europa og Amerika.
Den vanligste smitteveien for viruset er gjennom nær husholdningskontakt mellom mennesker og inntak av mat eller vann som er forurenset med fekalt materiale. Hepatitt A smitter også gjennom skitne hender, så barn får det oftest.
Symptomer på hepatitt A
Varigheten av hepatitt A-sykdommen kan variere fra 1 uke til 1,5-2 måneder, og restitusjonsperioden etter sykdommen strekker seg noen ganger til seks måneder.
Diagnosen av viral hepatitt A er laget under hensyntagen til symptomene på sykdommen, medisinsk historie (det vil si muligheten for at sykdommen oppstår på grunn av kontakt med pasienter med hepatitt A tas i betraktning), samt diagnostiske data.
Behandling av hepatitt A
Av alle former regnes viral hepatitt A som den mest gunstige når det gjelder prognose; den forårsaker ikke alvorlige konsekvenser og ender ofte spontant uten å kreve aktiv behandling.
Om nødvendig utføres hepatitt A-behandling vellykket, vanligvis på sykehus. Under sykdom anbefales pasienter sengeleie, foreskrevet en spesiell diett og hepatoprotectors - medisiner som beskytter leveren.
Forebygging av hepatitt A
Hovedtiltaket for å forhindre hepatitt A er overholdelse av hygienestandarder. I tillegg anbefales barn å bli vaksinert mot denne typen viral hepatitt.
Hepatitt B
Hepatitt B eller serumhepatitt er en mye farligere sykdom preget av alvorlig leverskade. Årsaken til hepatitt B er et virus som inneholder DNA. Det ytre skallet av viruset inneholder et overflateantigen - HbsAg, som forårsaker dannelse av antistoffer mot det i kroppen. Diagnose av viral hepatitt B er basert på påvisning av spesifikke antistoffer i blodserumet.
Viral hepatitt b forblir smittsom i blodserum ved 30–32 grader Celsius i 6 måneder, ved minus 20 grader Celsius i 15 år, etter oppvarming til pluss 60 grader Celsius i en time, og bare med 20 minutters koking forsvinner den helt. Dette er grunnen til at viral hepatitt B er så vanlig i naturen.
Hvordan overføres hepatitt B?
Infeksjon med hepatitt B kan skje gjennom blod, så vel som ved seksuell kontakt og vertikalt - fra mor til foster.
Symptomer på hepatitt B
I typiske tilfeller begynner hepatitt B, som Botkins sykdom, med følgende symptomer:
- temperaturøkning;
- svakheter;
- leddsmerter;
- kvalme og oppkast.
Symptomer som mørk urin og misfarget avføring er også mulig.
Andre symptomer på viral hepatitt B kan også vises:
- utslett;
- forstørret lever og milt.
Gulsott er uvanlig for hepatitt B. Leverskade kan være ekstremt alvorlig og i alvorlige tilfeller føre til skrumplever og leverkreft.
Behandling av hepatitt B
Behandling av hepatitt B krever en omfattende tilnærming og avhenger av stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen. Immunmedisiner, hormoner, hepatobeskyttere og antibiotika brukes i behandlingen.
For å forebygge sykdommen brukes vaksinasjon, som vanligvis utføres i det første leveåret. Det antas at varigheten av immunitet mot hepatitt B etter vaksinasjon er minst 7 år.
Hepatitt C
Den mest alvorlige formen for viral hepatitt vurderes hepatitt C eller hepatitt etter transfusjon. Hepatitt C-virusinfeksjon kan utvikle seg hos hvem som helst og er mer vanlig hos unge mennesker. Forekomsten er økende.
Denne sykdommen kalles post-transfusjon hepatitt fordi infeksjon med viral hepatitt C oftest skjer gjennom blod - gjennom blodoverføring eller gjennom usterile sprøyter. Foreløpig må alt donert blod testes for hepatitt C-viruset. Mindre vanlig er seksuell overføring av viruset eller vertikal overføring fra mor til foster mulig.
Hvordan overføres hepatitt C?
Det er to måter å overføre viruset på (som med viral hepatitt B): hematogen (dvs. gjennom blod) og seksuell. Den vanligste ruten er hematogen.
Hvordan oppstår infeksjon?
På blodoverføring og dens komponenter. Tidligere var dette hovedmetoden for infeksjon. Men med bruken av metoden for laboratoriediagnose av viral hepatitt C og dens introduksjon i den obligatoriske listen over donorundersøkelser, bleknet denne banen i bakgrunnen. |
Den vanligste metoden for tiden er infeksjon av tatovering og piercing. Bruk av dårlig steriliserte og noen ganger ikke desinfiserte instrumenter har ført til en kraftig økning i sykelighet. |
Smitte oppstår ofte ved besøk tannlege, manikyrsalonger. |
Ved hjelp av delte nåler for intravenøs administrering av legemidler. Hepatitt C er ekstremt vanlig blant rusavhengige. |
Ved hjelp av generell med en syk mann som holder tannbørster, barberhøvler, neglesakser. |
Viruset kan overføres fra mor til barn på fødselstidspunktet. |
På seksuell kontakt: Denne ruten er ikke like relevant for hepatitt C. Bare 3-5 % av tilfellene av ubeskyttet sex kan forårsake infeksjon. |
Injeksjoner fra infiserte nåler: denne infeksjonsmetoden er ikke uvanlig blant medisinske arbeidere. |
Hos omtrent 10 % av pasientene med hepatitt C gjenstår kilden uklar.
Symptomer på hepatitt C
Det finnes to former for viral hepatitt C: akutt (relativt kort periode, alvorlig forløp) og kronisk (langvarig sykdomsforløp). De fleste, selv i den akutte fasen, merker ingen symptomer, men i 25-35 % av tilfellene vises tegn som ligner på annen akutt hepatitt.
Symptomer på hepatitt vises vanligvis om 4-12 uker etter infeksjon (denne perioden kan imidlertid være innen 2-24 uker).
Symptomer på akutt hepatitt C
- Tap av Appetit.
- Magesmerter.
- Mørk urin.
- Lett stol.
Symptomer på kronisk hepatitt C
Som med den akutte formen opplever personer med kronisk hepatitt C ofte ingen symptomer i tidlige eller til og med sene stadier av sykdommen. Derfor er det ikke uvanlig at en person blir overrasket over å høre at han er syk etter en tilfeldig blodprøve, for eksempel når han går til legen for en forkjølelse.
Viktig: Du kan være smittet i årevis og ikke vite det, og det er derfor hepatitt C noen ganger kalles den "stille morderen."
Hvis symptomene vises, vil de mest sannsynlig være som følger:
- Smerter, oppblåsthet, ubehag i leverområdet (på høyre side).
- Feber.
- Muskelsmerter, leddsmerter.
- Nedsatt appetitt.
- Vekttap.
- Depresjon.
- Gulsott (gul misfarging av huden og sklera i øynene).
- Kronisk tretthet, tretthet.
- Edderkoppårer på huden.
I noen tilfeller, som et resultat av kroppens immunrespons, kan skade utvikle seg ikke bare på leveren, men også på andre organer. For eksempel kan nyreskade kalt kryoglobulinemi utvikles.
I denne tilstanden er det unormale proteiner i blodet som blir faste når temperaturen synker. Kryoglobulinemi kan føre til konsekvenser som spenner fra hudutslett til alvorlig nyresvikt.
Diagnose av viral hepatitt C
Differensialdiagnose er lik den for hepatitt A og B. Det bør tas i betraktning at den ikteriske formen av hepatitt C, som regel, oppstår med mild forgiftning. Den eneste pålitelige bekreftelsen av hepatitt C er resultatene av markørdiagnostikk.
Med tanke på det store antallet anikteriske former for hepatitt C, er det nødvendig å utføre markørdiagnostikk av personer som systematisk mottar et stort antall injeksjoner (først og fremst personer som bruker medisiner intravenøst).
Laboratoriediagnose av den akutte fasen av hepatitt C er basert på påvisning av viralt RNA ved PCR og spesifikt IgM ved forskjellige serologiske metoder. Hvis hepatitt C-virus-RNA påvises, er genotyping tilrådelig.
Påvisningen av serum IgG til virale hepatitt C-antigener indikerer enten en tidligere sykdom eller pågående persistens av viruset.
Behandling av viral hepatitt C
Til tross for alle de farlige komplikasjonene som hepatitt C kan føre til, er forløpet av hepatitt C i de fleste tilfeller gunstig - i mange år hepatitt C-viruset kan ikke manifestere seg.
På dette tidspunktet krever hepatitt C ingen spesiell behandling - bare nøye medisinsk overvåking. Det er nødvendig å kontrollere leverfunksjonen regelmessig; ved første tegn på aktivering av sykdommen bør det utføres antiviral terapi.
For tiden brukes 2 antivirale legemidler, som oftest kombineres:
- interferon-alfa;
- ribavirin.
Interferon-alfa er et protein som kroppen syntetiserer uavhengig som respons på en virusinfeksjon, dvs. det er faktisk en del av naturlig antiviralt forsvar. I tillegg har interferon-alfa antitumoraktivitet.
Interferon-alfa har mange bivirkninger, spesielt når det administreres parenteralt, dvs. i form av injeksjoner, slik det vanligvis brukes i behandling av hepatitt C. Derfor bør behandlingen utføres under obligatorisk medisinsk tilsyn med regelmessig bestemmelse av en rekke laboratorieparametre og passende justering av dosen av legemidlet.
Ribavirin som en frittstående behandling er lav i effektivitet, men når det kombineres med interferon, øker det effektiviteten betydelig.
Tradisjonell behandling fører ganske ofte til fullstendig bedring fra kroniske og akutte former for hepatitt C, eller til en betydelig nedgang i utviklingen av sykdommen.
Omtrent 70–80 % av personer med hepatitt C utvikler den kroniske formen av sykdommen, som er den farligste fordi sykdommen kan føre til dannelse av en ondartet levertumor (det vil si kreft) eller skrumplever.
Når hepatitt C kombineres med andre former for viral hepatitt, kan pasientens tilstand forverres kraftig, sykdomsforløpet kan bli mer komplisert og føre til døden.
Faren for viral hepatitt C ligger også i det faktum at det foreløpig ikke finnes noen effektiv vaksine som kan beskytte en frisk person mot infeksjon, selv om forskerne gjør mye arbeid i denne retningen for å forhindre viral hepatitt.
Hvor lenge lever folk med hepatitt C?
Basert på medisinsk erfaring og forskning utført på dette området, liv med hepatitt C er mulig og til og med ganske lang. En vanlig sykdom, som mange andre, har to utviklingsstadier: remisjon og forverring. Ofte utvikler hepatitt C seg ikke, det vil si at det ikke fører til levercirrhose.
Det må sies med en gang at dødelige tilfeller som regel ikke er forbundet med manifestasjonen av viruset, men med konsekvensene av dets innvirkning på kroppen og generelle forstyrrelser i funksjonen til forskjellige organer. Det er vanskelig å indikere en spesifikk periode der patologiske endringer som er uforenlige med livet oppstår i pasientens kropp.
Progresjonen av hepatitt C påvirkes av ulike faktorer:
Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon er det mer enn 500 millioner mennesker i blodet som det oppdages virus eller patogene antistoffer.Disse dataene vil bare gå opp hvert år. Antall tilfeller av levercirrhose har økt med 12 prosent på verdensbasis det siste tiåret. Gjennomsnittlig alderskategori er 50 år.
Det er verdt å merke seg at i 30 % av tilfellene Progresjonen av sykdommen er svært langsom og varer i omtrent 50 år. I noen tilfeller er fibrotiske forandringer i leveren ganske små eller fraværende selv om infeksjonen varer i flere tiår, så du kan leve med hepatitt C ganske lenge. Dermed, med kompleks behandling, lever pasienter 65-70 år.
Viktig: Hvis hensiktsmessig behandling ikke utføres, reduseres forventet levetid til gjennomsnittlig 15 år etter infeksjon.
Hepatitt D
Hepatitt D eller delta-hepatitt skiller seg fra alle andre former for viral hepatitt ved at viruset ikke kan formere seg i menneskekroppen separat. For å gjøre dette trenger han et "hjelpervirus", som er hepatitt B-viruset.
Derfor kan delta-hepatitt ikke betraktes som en uavhengig sykdom, men som en følgesykdom som kompliserer forløpet av hepatitt B. Når disse to virusene eksisterer side om side i en pasients kropp, oppstår en alvorlig form av sykdommen, som legene kaller superinfeksjon. Forløpet av denne sykdommen ligner på hepatitt B, men komplikasjoner som er karakteristiske for viral hepatitt B er mer vanlige og mer alvorlige.
Hepatitt E
Hepatitt E dens symptomer ligner på hepatitt A. Men i motsetning til andre typer viral hepatitt, i alvorlige former for hepatitt E, observeres alvorlig skade ikke bare på leveren, men også på nyrene.
Hepatitt E har i likhet med hepatitt A en fekal-oral infeksjonsmekanisme, er vanlig i land med varmt klima og dårlig vannforsyning, og prognosen for bedring er i de fleste tilfeller gunstig.
Viktig: den eneste gruppen pasienter som infeksjon med hepatitt E kan være dødelig for er kvinner i siste trimester av svangerskapet. I slike tilfeller kan dødeligheten nå 9–40 % av tilfellene, og fosteret dør i nesten alle tilfeller av hepatitt E hos en gravid kvinne.
Forebygging av viral hepatitt av denne gruppen ligner på forebygging av hepatitt A.
Hepatitt G
Hepatitt G- den siste representanten for familien av viral hepatitt - i sine symptomer og tegn ligner den viral hepatitt C. Det er imidlertid mindre farlig, siden progresjonen av den smittsomme prosessen som er iboende i hepatitt C med utvikling av skrumplever og leverkreft ikke er typisk for hepatitt G. Imidlertid kan kombinasjonen av hepatitt C og G føre til skrumplever.
Medisiner mot hepatitt
Hvilke leger bør jeg kontakte hvis jeg har hepatitt?
Tester for hepatitt
For å bekrefte diagnosen hepatitt A er en biokjemisk blodprøve tilstrekkelig for å bestemme konsentrasjonen av leverenzymer, protein og bilirubin i plasma. Konsentrasjonen av alle disse fraksjonene vil øke på grunn av ødeleggelsen av leverceller.
Biokjemiske blodprøver bidrar også til å bestemme aktiviteten til hepatitt. Det er ved biokjemiske indikatorer man kan få et inntrykk av hvor aggressivt viruset oppfører seg mot leverceller og hvordan aktiviteten endrer seg over tid og etter behandling.
For å bestemme infeksjon med to andre typer virus, utføres en blodprøve for antigener og antistoffer mot hepatitt C og B. Du kan ta blodprøver for hepatitt raskt, uten å bruke mye tid, men resultatene deres vil tillate legen å få detaljert informasjon.
Ved å vurdere antall og forhold mellom antigener og antistoffer mot hepatittviruset kan du finne ut om tilstedeværelsen av infeksjon, forverring eller remisjon, samt hvordan sykdommen reagerer på behandling.
Basert på dynamiske blodprøvedata kan legen justere sine resepter og lage en prognose for den videre utviklingen av sykdommen.
Diett for hepatitt
Dietten for hepatitt er så skånsom som mulig, siden leveren, som er direkte involvert i fordøyelsen, er skadet. For hepatitt er det nødvendig hyppige mellommåltider.
Selvfølgelig er kosthold alene ikke nok til å behandle hepatitt; medikamentell behandling er også nødvendig, men riktig ernæring spiller en svært viktig rolle og har en gunstig effekt på pasientenes velvære.
Takket være kostholdet avtar smertene og allmenntilstanden blir bedre. Under en forverring av sykdommen blir dietten strengere, i perioder med remisjon - mer fri.
Du kan uansett ikke neglisjere kostholdet ditt, for det er nettopp å redusere belastningen på leveren som gjør at du kan bremse og lindre sykdomsforløpet.
Hva kan du spise hvis du har hepatitt?
Produkter som kan inkluderes i dietten med denne dietten:
- magert kjøtt og fisk;
- lav-fett meieriprodukter;
- ubeleilige melprodukter, dvelende kjeks, gårsdagens brød;
- egg (bare hvite);
- frokostblandinger;
- kokte grønnsaker.
Hva du ikke skal spise hvis du har hepatitt
Du bør ekskludere følgende matvarer fra kostholdet ditt:
- fett kjøtt, and, gås, lever, røkt kjøtt, pølser, hermetikk;
- fløte, fermentert bakt melk, salte og fete oster;
- ferskt brød, butterdeig og bakverk, stekte paier;
- stekte og hardkokte egg;
- syltede grønnsaker;
- fersk løk, hvitløk, reddiker, sorrel, tomater, blomkål;
- smør, smult, matlagingsfett;
- sterk te og kaffe, sjokolade;
- alkoholholdige og kullsyreholdige drikker.
Forebygging av hepatitt
Hepatitt A og hepatitt E, som overføres via fekal-oral rute, er ganske enkle å forhindre hvis du følger grunnleggende hygieneregler:
- vask hendene før du spiser og etter toalettbesøk;
- ikke spis uvaskede grønnsaker og frukt;
- Ikke drikk råvann fra ukjente kilder.
For barn og voksne i faresonen er det vaksinasjon mot hepatitt A, men det er ikke inkludert i obligatorisk vaksinasjonskalender. Vaksinasjon utføres ved en epidemisk situasjon angående forekomst av hepatitt A, før man reiser til områder som er ugunstige for hepatitt. Det anbefales at førskolearbeidere og helsepersonell vaksineres mot hepatitt A.
Når det gjelder hepatitt B, D, C og G, overført gjennom det infiserte blodet til en pasient, er forebyggingen deres noe forskjellig fra forebyggingen av hepatitt A. Først av alt er det nødvendig å unngå kontakt med blodet til en infisert person, og siden det er nok til å overføre hepatittviruset minimumsmengde blod, da kan infeksjon oppstå ved bruk av én barberhøvel, neglesaks, etc. Alle disse enhetene må være individuelle.
Når det gjelder den seksuelle overføringsveien for viruset, er det mindre sannsynlig, men fortsatt mulig, derfor bør seksuell kontakt med uprøvde partnere være bruker kun kondom. Samleie under menstruasjon, deflorering eller andre situasjoner der seksuell kontakt innebærer frigjøring av blod øker risikoen for å pådra seg hepatitt.
Den mest effektive beskyttelsen mot hepatitt B-infeksjon i dag vurderes vaksinasjon. I 1997 ble vaksinasjon mot hepatitt B inkludert i det obligatoriske vaksinasjonsskjemaet. Tre vaksinasjoner mot hepatitt B utføres i det første året av et barns liv, og den første vaksinasjonen gjøres på fødesykehuset, noen timer etter at barnet er født.
Tenåringer og voksne vaksineres mot hepatitt B på frivillig basis, og eksperter anbefaler sterkt at representanter for risikogruppen får en slik vaksinasjon.
La oss minne deg om at risikogruppen inkluderer følgende kategorier av borgere:
- arbeidere ved medisinske institusjoner;
- pasienter som fikk blodoverføringer;
- narkomane.
I tillegg personer som bor eller ferdes i områder med utbredt hepatitt B-virusoverføring, eller har familiekontakt med hepatitt B-pasienter eller bærere av hepatitt B-virus.
Dessverre finnes det for tiden vaksiner for å forhindre hepatitt C eksisterer ikke. Derfor kommer forebyggingen ned til forebygging av narkotikaavhengighet, obligatorisk testing av donorblod, pedagogisk arbeid blant ungdom og unge, etc.
Spørsmål og svar om emnet "Viral hepatitt"
Spørsmål:Hei, hva er en sunn bærer av hepatitt C?
Svar: En bærer av hepatitt C er en person som har viruset i blodet, men som ikke opplever noen smertefulle symptomer. Denne tilstanden kan vare i årevis mens immunsystemet kontrollerer sykdommen. Bærere, som er en kilde til infeksjon, må hele tiden ta vare på sikkerheten til sine kjære og, hvis de ønsker å bli foreldre, nærme seg spørsmålet om familieplanlegging nøye.
Spørsmål:Hvordan vet jeg om jeg har hepatitt?
Svar: Ta en blodprøve for hepatitt.
Spørsmål:Hallo! Jeg er 18 år, hepatitt B og C negativ, hva betyr dette?
Svar: Analysen viste fravær av hepatitt B og C.
Spørsmål:Hallo! Mannen min har hepatitt B. Jeg hadde nylig min siste hepatitt B-vaksine. For en uke siden var leppen til mannen min sprukket; nå blør det ikke, men sprekken har ikke grodd ennå. Er det bedre å slutte å kysse til det heler helt?
Svar: Hallo! Det er bedre å avbryte og gi deg anti-hbs, hbcorab total, PCR-test for ham.
Spørsmål:Hallo! Jeg fikk utført en trimmet manikyr på salongen, huden min ble skadet, nå er jeg bekymret, hvor lang tid vil det ta å bli testet for alle infeksjoner?
Svar: Hallo! Ta kontakt med en spesialist på infeksjonssykdommer for å bestemme nødvaksinasjon. Etter 14 dager kan du ta en blodprøve for RNA og DNA av hepatitt C- og B-virus.
Spørsmål:Hei, vennligst hjelp: Jeg ble nylig diagnostisert med kronisk hepatitt B med lav aktivitet (hbsag +; DNA PCR +; DNA 1,8 * 10 i 3 st. IE/ml; alt og ast er normale, andre indikatorer i biokjemisk analyse er normal ; hbeag - ; anti-hbeag +). Legen sa at ingen behandling er nødvendig, ingen diett er nødvendig, men jeg har gjentatte ganger kommet over informasjon på forskjellige nettsider om at all kronisk hepatitt kan behandles, og det er til og med en liten prosentandel av fullstendig bedring. Så kanskje det er verdt å starte behandling? Og likevel, i flere år nå har jeg brukt et hormonlegemiddel foreskrevet av legen. Dette stoffet har en negativ effekt på leveren. Men det er umulig å avbryte det, hva skal du gjøre i dette tilfellet?
Svar: Hallo! Observer regelmessig, følg en diett, eliminer alkohol, og foreskriv eventuelt hepatobeskyttere. HTP er ikke nødvendig for øyeblikket.
Spørsmål:Hei, jeg er 23 år gammel. Nylig måtte jeg ta tester for en medisinsk undersøkelse og dette er hva som ble oppdaget: testen for hepatitt B avviker fra normen. Har jeg mulighet til å bestå en medisinsk undersøkelse for kontraktstjeneste med slike resultater? Jeg ble vaksinert mot hepatitt B i 2007. Jeg har aldri observert noen symptomer relatert til leveren. Jeg hadde ikke gulsott. Ingenting plaget meg. I fjor tok jeg SOTRET 20 mg per dag i seks måneder (jeg hadde problemer med ansiktshuden), ikke noe spesielt.
Svar: Hallo! Muligens en historie med viral hepatitt B med bedring. Sjansen avhenger av diagnosen som stilles av hepatologisk kommisjon.
Spørsmål:Kanskje spørsmålet er på feil sted, fortell meg hvem jeg skal kontakte. Barnet er 1 år og 3 måneder. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner?
Svar:
Spørsmål:Hva bør andre familiemedlemmer gjøre hvis faren har hepatitt C?
Svar: Viral hepatitt C refererer til "blodinfeksjoner" til en person med en parenteral infeksjonsmekanisme - under medisinske prosedyrer, blodoverføringer, under seksuelle kontakter. På husholdningsnivå i familiesammenheng er det derfor ingen fare for smitte for andre familiemedlemmer.
Spørsmål:Kanskje spørsmålet er på feil sted, fortell meg hvem jeg skal kontakte. Barnet er 1 år og 3 måneder. Vi ønsker å vaksinere ham mot smittsom hepatitt. Hvordan kan dette gjøres og er det noen kontraindikasjoner?
Svar: I dag kan du vaksinere et barn (så vel som en voksen) mot viral hepatitt A (smittsom), mot viral hepatitt B (parenteral eller "blod") eller med en kombinert vaksinasjon (hepatitt A + hepatitt B). Vaksinasjon mot hepatitt A er engangsvaksinasjon, mot hepatitt B - tre ganger med 1 og 5 måneders mellomrom. Kontraindikasjoner er standard.
Spørsmål:Min sønn (25 år) og svigerdatter (22 år) er syke med hepatitt G og bor hos meg. I tillegg til min eldste sønn har jeg to sønner til på 16 år. Er hepatitt G smittsomt for andre? Kan de få barn og hvordan vil denne infeksjonen påvirke barnets helse?
Svar: Viral hepatitt G overføres ikke gjennom husholdningskontakt og er ikke farlig for dine yngre sønner. En kvinne smittet med hepatitt G kan føde et friskt barn i 70-75 % av tilfellene. Siden dette generelt er en ganske sjelden type hepatitt, og enda mer hos to ektefeller samtidig, for å utelukke en laboratoriefeil, anbefaler jeg å gjenta denne analysen igjen, men i et annet laboratorium.
Spørsmål:Hvor effektiv er hepatitt B-vaksinen? Hvilke bivirkninger har denne vaksinen? Hva bør være vaksinasjonsplanen hvis en kvinne planlegger å bli gravid om et år? Hva er kontraindikasjonene?
Svar: Vaksinasjon mot viral hepatitt B (utføres tre ganger - 0, 1 og 6 måneder) er svært effektiv, kan ikke i seg selv føre til gulsott og har ingen bivirkninger. Det har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Kvinner som planlegger graviditet og ikke har hatt røde hunder eller vannkopper skal i tillegg til hepatitt B også vaksineres mot røde hunder og vannkopper, dog senest 3 måneder før svangerskapet.
Spørsmål:Hva skal man gjøre med hepatitt C? Å behandle eller ikke å behandle?
Svar: Viral hepatitt C bør behandles i nærvær av tre hovedindikatorer: 1) tilstedeværelse av cytolysesyndrom - forhøyede ALT-nivåer i hele og 1:10 fortynnet blodserum; 2) et positivt testresultat for immunglobulin M-klasse antistoffer mot kjerneantigenet til hepatitt C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) og 3) påvisning av hepatitt C-virus-RNA i blodet ved polymerasekjedereaksjon (PCR). Selv om den endelige avgjørelsen fortsatt bør tas av den behandlende legen.
Spørsmål:På vårt kontor ble en ansatt diagnostisert med hepatitt A (gulsott). Hva skal vi gjøre? 1. Bør kontoret desinfiseres? 2. Når er det fornuftig for oss å teste for gulsott? 3. Bør vi begrense kontakten med familier nå?
Svar: Kontoret bør desinfiseres. Tester kan tas umiddelbart (blod for AlT, antistoffer mot HAV - hepatitt A-virus av immunglobulin klasse M og G). Det er tilrådelig å begrense kontakt med barn (før testing eller opptil 45 dager etter identifisering av et tilfelle av sykdommen). Etter at situasjonen er avklart, er det tilrådelig at friske ikke-immune ansatte (negative testresultater for IgG-antistoffer mot HAV) vaksineres mot viral hepatitt A, samt hepatitt B, for å forhindre lignende kriser i fremtiden.
Spørsmål:Hvordan overføres hepatittviruset? Og hvordan unngå å bli syk.
Svar: Hepatitt A- og E-virus overføres gjennom mat og drikke (den såkalte fekal-oral smitte). Hepatitt B, C, D, G, TTV overføres gjennom medisinske prosedyrer, injeksjoner (for eksempel blant injeksjonsnarkomane som bruker en sprøyte, en nål og en vanlig "shirka"), blodoverføringer, under kirurgiske operasjoner med gjenbrukbare instrumenter, som samt under seksuelle kontakter (såkalt parenteral, blodoverføring og seksuell overføring). Å kjenne til overføringsrutene for viral hepatitt, kan en person til en viss grad kontrollere situasjonen og redusere risikoen for sykdom. Det har vært vaksiner mot hepatitt A og B i Ukraina i lang tid, vaksinasjoner som gir en 100 % garanti mot forekomsten av sykdommen.
Spørsmål:Jeg har hepatitt C, genotype 1B. Jeg ble behandlet med Reaferon + Ursosan - uten resultat. Hvilke medisiner du skal ta for å forhindre levercirrhose.
Svar: For hepatitt C er den mest effektive antivirale kombinasjonsterapien: rekombinant alfa 2-interferon (3 millioner per dag) + ribavirin (eller i kombinasjon med andre legemidler - nukleosidanaloger). Behandlingsprosessen er lang, noen ganger mer enn 12 måneder, under kontroll av ELISA, PCR og cytolysesyndromindikatorer (AlT i sin helhet og 1:10 fortynnet blodserum), så vel som i sluttstadiet - leverpunkturbiopsi. Derfor er det tilrådelig å bli observert og gjennomgå laboratorieundersøkelse av en behandlende lege - det er nødvendig å forstå definisjonen av "uten resultat" (dosering, varigheten av det første kurset, laboratorieresultater i dynamikken til narkotikabruk, etc.) .
Spørsmål:Hepatitt C! Et 9 år gammelt barn har hatt feber i 9 år. Hvordan behandle? Hva er nytt på dette området? Vil de snart finne riktig behandling? Takk på forhånd.
Svar: Temperatur er ikke hovedsymptomet på kronisk hepatitt C. Derfor: 1) det er nødvendig å utelukke andre årsaker til forhøyet temperatur; 2) bestemme aktiviteten til viral hepatitt C i henhold til tre hovedkriterier: a) ALT-aktivitet i hel og 1:10 fortynnet blodserum; b) serologisk profil - Ig G-antistoffer mot HCV-proteiner av klassene NS4, NS5 og Ig M mot HCV-kjerneantigenet; 3) test tilstedeværelsen eller fraværet av HCV RNA i blodet ved hjelp av polymerasekjedereaksjonen (PCR), og bestemme også genotypen til det detekterte viruset. Først etter dette vil det være mulig å snakke om behovet for å behandle hepatitt C. I dag er det ganske progressive legemidler på dette området.
Spørsmål:Er det mulig å amme et barn hvis mor har hepatitt C?
Svar: Det er nødvendig å teste morsmelken og blodet for hepatitt C-virus RNA. Hvis resultatet er negativt, kan du amme barnet.
Spørsmål:Broren min er 20 år gammel. Hepatitt B ble oppdaget i 1999. Nå har han fått diagnosen hepatitt C. Jeg har et spørsmål. Forandres ett virus til et annet? Kan det kureres? Er det mulig å ha sex og få barn? Han har også 2 lymfeknuter på bakhodet, kanskje han burde testes for hiv? Tok ikke narkotika. Vær så snill, svar meg. Takk skal du ha. Tanya
Svar: Du vet, Tanya, med en høy grad av sannsynlighet skjer infeksjon med to virus (HBV og HCV) nettopp gjennom sprøytebruk. Derfor er det først og fremst nødvendig å avklare denne situasjonen med broren din og, om nødvendig, komme seg fra narkotikaavhengighet. Legemidler er en kofaktor som akselererer det ugunstige forløpet av hepatitt. Det anbefales å bli testet for HIV. Ett virus går ikke over i et annet. Kronisk viral hepatitt B og C behandles i dag og noen ganger ganske vellykket. Seksualliv - med kondom. Etter behandling kan du få barn.
Spørsmål:Hvordan overføres hepatitt A-viruset?
Svar: Hepatitt A-viruset overføres fra person til person gjennom fekal-oral rute. Dette betyr at en person med hepatitt A kaster virus i avføringen, som, hvis dårlig hygiene ikke overholdes, kan komme inn i mat eller vann og føre til infeksjon hos en annen person. Hepatitt A kalles ofte "sykdommen med skitne hender."
Spørsmål:Hva er symptomene på viral hepatitt A?
Svar: Ofte er viral hepatitt A asymptomatisk, eller under dekke av en annen sykdom (for eksempel gastroenteritt, influensa, forkjølelse), men som regel kan noen av følgende symptomer indikere tilstedeværelse av hepatitt: svakhet, økt tretthet, døsighet , hos barn, tårefullhet og irritabilitet; nedsatt eller mangel på matlyst, kvalme, oppkast, bitter raping; misfarget avføring; feber opp til 39°C, frysninger, svette; smerte, følelse av tyngde, ubehag i høyre hypokondrium; mørkning av urin - oppstår noen dager etter at de første tegnene på hepatitt vises; gulsott (utseendet til en gul farge på sklera i øynene, kroppshuden og munnslimhinnen), som regel vises en uke etter sykdomsutbruddet, noe som gir en viss lindring av pasientens tilstand. Ofte er det ingen tegn til gulsott med hepatitt A i det hele tatt.
Viral hepatitt E er en akutt smittsom leversykdom forårsaket av det RNA-holdige hepatitt E-viruset (HEV).
Sykdommen er preget av utvikling av feber, generell ubehag og tegn på betennelse i leveren (smerter i høyre hypokondrium, gulfarging av huden, mørkfarging av urin, misfarging av avføring).
Hvert år blir rundt 20 millioner mennesker smittet med viral hepatitt E og rundt 56 500 tusen dør. Sykdommen er mer vanlig hos overveiende unge mennesker fra 18 til 30 år og barn, både menn og kvinner rammes likt.
Viral hepatitt E er vanlig i land med et varmt (fuktig eller moderat tørt) klima, der sanitære og levekår for mennesker er alvorlig kompromittert. Disse landene inkluderer:
- land i Sør-Amerika (Chile, Peru, Brasil, Argentina, Venezuela, Bolivia, Colombia, Uruguay);
- Mellomamerikanske land (Honduras, Nicaragua, El Salvador, Cuba, Costa Rica, Guatemala);
- Nordamerikanske land (sentral og sørlige Mexico);
- Asiatiske land (Iran, Irak, Pakistan, India, Kina, Tibet, Nepal, Vietnam, Laos, Thailand, Bangladesh).
Sammen med disse landene utvikler det seg utbrudd av virale hepatitt E-epidemier på krigssteder, i konfliktområder, i flyktningsoner eller i land etter nødsituasjoner, som først og fremst inkluderer flom.
Prognosen for hepatitt E er generelt gunstig; i det normale sykdomsforløpet skjer bedring etter 2–3 måneder, leverfunksjonen er fullstendig bevart og deretter utvikler kroppen, som med hepatitt A, stabil livslang immunitet, dvs. Det er ikke mulig å bli re-infisert med hepatitt E.
Hvis en pasient utvikler en fulminant form av sykdommen (dette forekommer i 1–3% av tilfellene av den totale forekomsten), er prognosen for pasientens liv ikke gunstig, siden en akutt form for leversvikt utvikler seg som fører til døden.
Det er en risikogruppe av mennesker som kan utvikle en fulminant form for infeksjon:
- personer som allerede lider av leversykdommer av viral og ikke-viral etiologi;
- personer med redusert immunitet (kroppsmotstand):
- HIV-smittet;
- AIDS-pasienter;
- på grunn av sykdommer i det endokrinologiske systemet - diabetes mellitus, hypotyreose;
- kreftpasienter;
- pasienter som tar store mengder glukokortikosteroider (hormoner) daglig;
- personer som gjennomgår organtransplantasjon;
- personer på hemodialyse (kunstig nyremaskin);
- kronisk infeksjon i kroppen (tuberkulose, syfilis, osteomyelitt);
- svangerskap;
- personer som lider av narkotikamisbruk.
Fører til
Årsaken til sykdommen er inntreden i kroppen til HEV-hepatitt E-viruset. Viruset er representert av en kjede med arvelig informasjon - RNA, uten et ytre skall, og på grunn av dette er det ganske ustabilt i miljøet (det dør når det utsettes for ultrafiolette stråler, når det kokes, under påvirkning av antiseptiske stoffer ), men viruset kan overleve ganske lenge i ferskvann. Lengden på virale partikler er 32–34 nanometer.
Smittekilden er en syk person eller en virusbærer (en type person som ikke har noen symptomer på sykdommen, men ved undersøkelse kan hepatitt E-viruset påvises i blod eller avføring).
Hovedveien for overføring av viruset er fekal-oral. Mekanismen for denne ruten er overføring av hepatitt E-viruset gjennom forurenset drikkevann med avføringen til en syk person. Dette skjer når avløpsvann og drikkevann ikke blir ordentlig behandlet eller blandet.
Sammen med den viktigste fekal-orale overføringsveien, er flere andre mulige smitteveier med viruset identifisert:
- spise animalske produkter som har blitt infisert med hepatitt E-viruset;
- transfusjon av blod og plasma infisert med viral hepatitt E;
- overføring fra en infisert mor under svangerskapet til hennes foster.
Klassifisering
I henhold til alvorlighetsgraden skiller de seg ut:
- Mild viral hepatitt E;
- Viral hepatitt E av moderat alvorlighetsgrad;
- Viral hepatitt E er alvorlig;
- Viral hepatitt fulminant (ekstremt alvorlig).
Smitteveien for infeksjon er:
- Viral hepatitt E med fekal-oral overføring;
- Viral hepatitt E med parenteral overføring (gjennom blod);
- Viral hepatitt E med vertikal overføring (fra mor til foster);
- Viral hepatitt E med zoonotisk overføring (gjennom konsum av infiserte dyr).
I henhold til skjemaet er viral hepatitt E delt inn i:
- Anikterisk;
- Ikterisk.
Symptomer på viral hepatitt E
Inkubasjonstid
Denne perioden varer fra 3 til 8 uker. Perioden hvor en smittet person er smittefarlig for andre, dvs. skiller ut virus i avføring - ikke kjent.
I løpet av inkubasjonsperioden formerer viruset seg og akkumuleres i kroppen; vanligvis er denne perioden asymptomatisk, men i noen tilfeller kan pasienter bli plaget av:
- tørst;
- rask tretthet;
- døsighet;
- tilbakevendende hodepine i parietalregionen.
Prodromal periode
- svimmelhet;
- konstant hodepine;
- generell svakhet;
- frysninger;
- økt kroppstemperatur;
- redusert hukommelse, oppmerksomhet;
- tap av arbeidsevne;
- irritabilitet;
- søvnforstyrrelse;
- depresjon.
Periode med avanserte kliniske manifestasjoner
- mangel på appetitt;
- hikke;
- oppblåsthet;
- halsbrann;
- smerter i magen;
- leverforstørrelse;
- gulsott (gulfarging av hud og slimhinner);
- mørkning av urin;
- misfarging av avføring;
- diaré.
Lynform
Denne formen for sykdommen er preget av forgrunnen i det symptomatiske bildet av fenomenene portal hypertensjon (økt blodtrykk i portalvenen, som fører blod til leveren for å rense skadelige stoffer fra organene i mage-tarmkanalen - mage, tolvfingertarm bukspyttkjertel, tynntarm og tykktarm) og levercellesvikt:
- blødning fra venene i spiserøret, magen og endetarmen;
- ascites (opphopning av væske i bukhulen);
- hepatisk encefalopati (demens) - pasienter slutter å navigere i rom og tid, gjenkjenner ikke sine kjære, perioder med aggressiv oppførsel erstattes av koma;
- redusert blodtrykk;
- økt hjertefrekvens;
- hevelse i nedre ekstremiteter;
- subkutane blødninger.
Den fulminante formen fører til akutt leversvikt og følgelig død.
Diagnostikk
Laboratoriemetoder
Laboratorieundersøkelsesmetoder utføres for å vurdere alvorlighetsgraden av viral hepatitt E, samt for å bestemme sykdomsformen:
Generell blodanalyse:
Indeks |
Normal verdi | ||
---|---|---|---|
røde blodceller |
3,2 – 4,3*10 12 /l |
3,2 – 3,5*10 12 /l |
1,2 – 2,5*10 12 /l |
ESR (erytrocyttsedimentasjonshastighet) |
1 – 15 mm/t |
10 – 35 mm/t |
40 – 50 mm/t |
Retikulocytter |
|||
Hemoglobin |
120 – 140 g/l |
90 – 120 g/l |
|
Leukocytter |
4 – 9*10 9 /l |
7 – 10*10 9 /l |
20 – 26*10 9 /l |
Blodplater |
180 – 400*10 9 /l |
170 – 180*10 9 /l |
140 – 150*10 9 /l |
Generell urinanalyse:
Indeks |
Normal verdi |
Endring i den vanlige formen for hepatitt E |
Endringer i den fulminante formen for hepatitt E |
---|---|---|---|
Egenvekt |
|||
pH-reaksjon |
Litt syrlig |
Alkalisk |
Alkalisk |
0,01 – 1 g/l |
3 eller mer g/l |
||
Epitel |
1 – 3 i synsfelt |
15 – 17 i sikte |
15 – 17 i sikte |
Leukocytter |
1 – 2 i synsfeltet |
5 – 7 i synsfeltet |
10 – 15 i synsfelt |
røde blodceller |
3 – 5 i synsfelt |
7 – 12 i synsfelt |
Biokjemisk blodprøve:
Indeks |
Normal verdi |
Endringer i den fulminante formen for hepatitt E |
|
---|---|---|---|
Totalt protein |
|||
Albumen |
|||
3,3 – 5,5 mmol/l |
3,5 – 4,5 mmol/l |
2,2 – 2,9 mmol/l |
|
Urea |
3,3 - 6,6 mmol/l |
5,4 – 6,1 mmol/l |
8,9 – 9,8 mmol/l |
Kreatinin |
0,044 - 0,177 mmol/l |
0,044 - 0,177 mmol/l |
0,1 – 1 mmol/l |
Fibrinogen |
|||
Laktatdehydrogenase |
0,8 - 4,0 mmol/(t l) |
0,8 - 4,0 mmol/(t l) |
0,1–8,0 mmol/(t l) |
Leverprøver:
Indeks |
Normal verdi |
Endringer i den vanlige formen for hepatitt E |
Endringer i den fulminante formen for hepatitt E |
---|---|---|---|
Totalt bilirubin |
8,6 – 20,5 µmol/l |
30,5 – 450 µm/l og over |
300 – 450 µg/l |
Direkte bilirubin |
8,6 µmol/l |
6,0 – 80,0 µmol/l |
100 – 230 µg/l |
ALT (alanin aminotransferase) |
5 – 30 IE/l |
30 – 55 IE/l |
37 – 40 IE/l |
AST (aspartataminotransferase) |
7 – 40 IE/l |
50 – 85 IE/l |
40 – 45 IE/l |
Alkalisk fosfatase |
50 – 120 IE/l |
130 – 190 IE/l |
60 – 140 IE/l |
LDH (laktatdehydrogenase) |
0,8 – 4,0 pyruvitt/ml-t |
5,0 – 10,0 pyruvat/ml-t |
8,0 – 14,0 pyruvat/ml-t |
Tymol test |
4 enheter og mer |
4 enheter og mer |
Koagulogram (blodpropp):
Indeks |
Normal verdi |
Endringer i den vanlige formen for hepatitt E |
Endringer i den fulminante formen for hepatitt E |
---|---|---|---|
Protrombinindeks |
|||
Blodplatevedheft |
|||
APTT (aktiv partiell tromboplastintid) |
30 – 40 sekunder |
Mindre enn 30 sekunder |
Lipidogram (mengde kolesterol og dets fraksjoner i blodet):
Indeks |
Normal verdi |
Endringer i den vanlige formen for hepatitt E |
Endringer i den fulminante formen for hepatitt E |
---|---|---|---|
totalt kolesterol |
3,11 – 6,48 µmol/l |
3,11 – 6,48 µmol/l |
3,11 µmol/l og under |
triglyserider |
0,565 – 1,695 mmol/l |
0,565 – 1,695 mmol/l |
0,565 mmol/l og under |
lipoproteiner med høy tetthet |
|||
lipoproteiner med lav tetthet |
35 – 55 enheter. optisk tetthet |
35 enheter optisk tetthet og lavere |
Serologiske metoder
Serologiske undersøkelsesmetoder utføres for å identifisere typen forårsakende middel for viral hepatitt E, disse inkluderer:
- ELISA (enzymkoblet immunosorbentanalyse);
- XRF (røntgenfluorescensanalyse);
- RIA (radioimmunoassay);
- RSK (komplementfikseringsreaksjon);
- PCR (polymerasekjedereaksjon).
Ved hjelp av disse metodene oppdages markører for hepatitt E-virus (HEVIgM og HEVIgG) i pasientens blod eller avføring.
Tilstedeværelsen av HEVIgM indikerer en akutt viral prosess eller virustransport.
Tilstedeværelsen av HEVIgG indikerer at en person har hatt viral hepatitt E og har oppnådd stabil immunitet mot sykdommen.
Behandling av viral hepatitt E
Medikamentell behandling
Etiotropisk terapi– rettet mot å ødelegge hepatitt E-viruset:
Symptomatisk terapi- rettet mot å bekjempe manifestasjonene av sykdommen:
- Avrusningsterapi:
- 5 % glukoseoppløsning med 200,0 fysiologisk oppløsning intravenøst 1 gang per dag;
- Ringer-Lock løsning 200,0 ml intravenøst 1 gang daglig.
- Enterosorbenter:
- polysorb 1 spiseskje oppløst i ½ glass vann 3 ganger om dagen mellom måltidene;
- Duphalac 30 - 40 mg (avhengig av kroppsvekt) 3 ganger daglig før måltider.
- Enzymer:
- Mezim-Forte 20 000 3 ganger om dagen med mat;
- Creon 25 000 enheter 3 ganger om dagen med mat.
- Koleretiske stoffer:
- allohol 1 - 2 tabletter 2 - 3 ganger daglig.
- Antispasmodika for magesmerter:
- no-spa eller meverin 1 tablett 3 ganger daglig.
- Generell gjenopprettende terapi:
- Stimol 1 pose 3 ganger om dagen;
- multivitaminer med mineraler (Vitrum, Duovit) i 3 måneder.
- Hvis blødning utvikles:
- etamsylat eller vikasol tabletter.
Varigheten av å ta medisinene og dosen deres bestemmes individuelt av din behandlende lege.
Kirurgi
Kirurgisk behandling brukes sjelden og kun for den fulminante formen av hepatitt E. Operasjoner kan bare lindre pasientens allmenntilstand og fører ikke til bedring:
- For ascites utføres paracentese for å fjerne store væskeansamlinger i bukhulen. For å gjøre dette gjøres et snitt over navlen og en trokar settes inn - et hult metallrør gjennom hvilket ascitisk væske strømmer ut. Denne operasjonen utføres bare for anspent ascites, når væskemengden blir mer enn 10 liter;
- Ved blødning fra venene i spiserøret, som ikke kan stoppes ved bruk av medisiner, utføres kirurgisk inngrep, hvis formål er å installere en Blackmore-sonde i spiserøret. Blackmore-sonden er et hult rør som, når veggene blåses opp, begynner å legge press på slimhinnen i spiserøret og dermed trykker på de blødende karene. Hulrommet inne i røret gjør at pasienten kan spise normalt. Blackmore-sonden er installert i gjennomsnitt 4 – 7 dager;
- Hvis det er kraftig blødning fra endetarmen, opereres det for å suturere de hemorroide venene.
Tradisjonell behandling
Kosthold som letter sykdomsforløpet
Produktnavn |
Matvarer som er tillatt for konsum |
Matvarer som er forbudt å konsumere |
---|---|---|
Grønnsakssupper, kornsupper (ris, hvete, bokhvete), melkesupper, pastasupper |
Okroshka, buljongsupper, soppsupper, kålsuppe, borsjtsj, fiskesuppe |
|
Grøt/pasta |
Havregryn, bokhvete og risgrøt, kokt i vann, kokt pasta |
Bygg, perlebygg, hirse, maiskorn. Belgvekster (erter, linser, asparges, bønner) |
Kokt eller bakt biff, kalv, kylling |
Svinekjøtt, lam, pølser, pølser, røkt kjøtt, pølse |
|
Fisk/sjømat |
Fisk med lite fett |
Fet fisk, hermetisk fisk, kaviar |
Alle grønnsaker kokt eller bakt |
Friske, syltede, saltede grønnsaker |
|
Frukt/bær |
Epler, bananer, melon |
Pærer, plommer, druer, fiken, bringebær, jordbær |
Melk/gjærede melkeprodukter |
Fettfattig ost, rømme, kefir, cottage cheese |
Helmelk, fløte, fermentert bakt melk |
Raffinert vegetabilsk olje, olivenolje, sesamolje |
Smør |
|
Brød/bakeriprodukter |
Hvitt brød, tørre kaker med lite fett |
Smørdeig, paier, boller, kaker |
Nype, kompotter |
Kakao, kaffe, te, kullsyreholdige drikker, alkohol |
Komplikasjoner
- akutt leversvikt;
- blødning fra venene i mage-tarmkanalen;
- anspent ascites;
- hepatisk encefalopati;
- portal hypertensjon;
- hepatisk koma;
- død.
Hepatitt E, ifølge offisiell WHO-statistikk, registreres årlig hos mer enn tjue millioner mennesker over hele verden.
Merk følgende. Omtrent 4 % av alle sykdomstilfellene er dødelige.
Viral hepatitt E er mest alvorlig hos gravide kvinner i tredje trimester av svangerskapet. Hos denne kategorien pasienter fører viral hepatitt E ofte til utvikling av alvorlig skade på levervev og utvikling av APE (akutt leverencefalopati).
Sykdomsforløpet er nesten alltid akutt. Kronisk hepatitt E er ekstremt sjelden. Den medisinske litteraturen beskriver isolerte tilfeller av utvikling av kroniske former for hepatitt E og tilhørende levercirrhose hos pasienter som får langtidsbehandling med immunsuppressive legemidler.
Hepatitt E er en gruppe virussykdommer med overveiende fekal-oral overføring av infeksjon og ledsaget av et syklisk forløp av den inflammatoriske prosessen i levervevet.
Koden for viral hepatitt E i henhold til MB10-klassifiseringen er B17.2.
Som regel er inflammatorisk leverskade på grunn av viral hepatitt E godartet, men hos gravide kan infeksjonen oppstå i fulminante former, ledsaget av høy risiko for ugunstig utfall.
For referanse. Den fulminante formen, i henhold til aksepterte kriterier (Trey S., Davidson L.S., 1970), er en form med det mest akutte hepatittforløpet der massiv levernekrose registreres.
Hepatitt E - etiologi
Årsaken til hepatitt E tilhører gruppen av ribonukleinsyreholdige calicivirus. Strukturen til genomet til hepatitt E-viruset er ganske heterogen, og derfor, etter en sykdom, dannes ikke livslang immunitet, slik at pasienten kan bli syk igjen.
I motsetning til hepatotrope virus type A eller B, har hepatitt E-virus lav resistensgrad i miljøet.
For referanse.Årsakene til denne infeksjonen inaktiveres raskt når de behandles med klorholdige desinfeksjonsmidler og ved koking.
Hepatitt E - epidemiologi
Viral hepatitt E er utbredt over hele verden. Maksimal forekomst er registrert i landene i Asia og Afrika.
Sykdommen er også ganske utbredt i den russiske føderasjonen. Samtidig er vannbårne utbrudd av sykdommen ofte ikke forbundet med reiser av pasienter til land som er svært endemiske for viral hepatitt E eller kontakt med pasienter.
Sykdommen er preget av store utbrudd hvert sjuende til åttende år.
Hepatitt E er også preget av en uttalt sesongmessig forekomst. I asiatiske land registreres toppforekomsten etter slutten av regntiden. I andre land registreres maksimal forekomst om høsten.
For referanse. Viral hepatitt E rammer oftest mannlige pasienter mellom femten og førti år. Viral hepatitt E rapporteres mye sjeldnere hos barn enn hos voksne pasienter.
Historisk referanse
Det første dokumenterte utbruddet av viral hepatitt E dateres tilbake til 1955. På den tiden ble rundt tretti tusen mennesker smittet i New Delhi på grunn av å ha drukket forurenset vann.
Lignende utbrudd ble også rapportert i Ahmedabad. I begynnelsen av utbruddet ble sykdommen feilaktig diagnostisert som viral, men etter å ha undersøkt pasientene ble det ikke identifisert noen spesifikke antistoffer mot det forårsakende middelet til hepatitt A.
Til tross for hypotesen som ble fremsatt om fremveksten av et nytt hepatitt-fremkallende middel, var det ikke mulig å isolere viruset og studere det under et mikroskop.
For første gang klarte virologen MS å isolere viruset. Balayan, som brukte materialene mottatt fra pasienten med det formål å selvsmitte.
Etter at symptomer på infeksjon dukket opp, begynte han å samle sitt biologiske materiale, hvorfra det forårsakende middelet til viral hepatitt E deretter ble isolert.
Hepatitt E - hvordan smitter den?
For referanse. Smitteveien for hepatitt E er hovedsakelig vannbåren. Infeksjonen kan også overføres transplacentalt i tredje trimester av svangerskapet og parenteralt, gjennom blodoverføringer fra en infisert donor (med asymptomatiske former for infeksjon).
Det er foreløpig ingen tilfeller av overføring av hepatitt E gjennom seksuell kontakt.