Tegn og metoder for behandling av skoliose i cervical ryggraden. Hva kan forårsake krumning av nakkevirvlene? Nakkedeformiteter. kirurgisk teknikk
![Tegn og metoder for behandling av skoliose i cervical ryggraden. Hva kan forårsake krumning av nakkevirvlene? Nakkedeformiteter. kirurgisk teknikk](https://i1.wp.com/pozvonochnik.guru/wp-content/uploads/2016/12/skolioz.jpg)
Cervikal skoliose er en krumning fra den første til den syvende ryggvirvlene i nakken. Cervikal skoliose er farlig ikke bare på grunn av alvorlig smerte, men også på grunn av forringelse av blodtilførselen til hjernen. Komplikasjoner oppstår når spinalarterien, som forsyner hjernen med blod for mer enn en fjerdedel av det totale volumet, komprimeres.
Cervikal skoliose har et andre navn - høy skoliose. I tillegg til medfødte forutsetninger er det andre årsaker. Sykdommen påvirker området i den øvre delen av ryggraden. Leger bruker flere teorier for å forklare årsakene til krumning:
- Dysfunksjon av de endokrine kjertlene er hovedversjonen av årsaken til patologien. Hormoner, som påvirker kroppen som gjenoppbygges i ungdomsårene, påvirker skjelettets tilstand. Gjør bein og ryggvirvler mykere og lettere å skifte under belastning;
- Insuffisiens av muskel- og ligamentsystemet. Når et barn vokser raskt, når muskler og bein ikke kan holde tritt med hverandre, er det stor sannsynlighet for skoliose. Det muskel-ligamentøse systemet svekkes, ikke i stand til å holde ryggraden i ønsket form;
- Dysplastisk versjon, ifølge hvilken endringer i beinvev fører til dysplastiske prosesser;
- I følge den nevrogene teorien antas det at patologiske prosesser i nervesystemet påvirker utseendet til skoliose. Årsaken til dette kan være syringomyelia, en deformitet i ryggen.
Typer sykdom
Moshkovich-klassifiseringen deler cervikal skoliose etter type:
- Medfødt;
- Idiopatisk;
- Dysplastisk;
- Statisk;
- Nevrogen.
I dette tilfellet er skoliose delt inn i tre typer lateral krumning:
- C-formet, hvor den ene buen er buet;
- S-formet, hvor to buer er buede;
- Z-formet, hvor tre buer er buet.
Røntgenundersøkelse lar oss identifisere graden av krumningsvinkel, som behandling og prognose av sykdommen avhenger av:
- En vinkel på 1-10 grader indikerer den første graden. Det er ingen måte å visuelt bestemme tilstedeværelsen av patologi, pasienten er ikke plaget av noe;
- Vinkel på 11-25 grader til andre. Endringer er visuelt merkbare;
- Vinkel på 26-40 grader til tredje. Pasienten opplever ubehag, en forringelse av livskvaliteten og en reduksjon i ytelse;
- Mer enn 40 grader kl. Arbeidet til indre organer, blodårer og nervesystemet er komplisert.
- Les også:
Symptomene er forskjellige:
- En ujevn kontur av skuldrene vises;
- Feil dannelse av hodeskallen bein;
- Ulike plasseringer av ørene, hvor den ene er merkbart lavere enn den andre;
- Svimmelhet, hodepine, søvnløshet;
- Retardasjon av handlinger, tanker, tap av styrke, hukommelsessvikt,
- Redusert nivå av nervereflekser;
- Nervesystemet er forstyrret.
Diagnostikk
Cervikal skoliose oppdages når du undersøker pasienten: du må lene deg fremover og senke de øvre lemmer ned. Denne posituren lar deg oppdage vertebrale linjer, kroppsasymmetri og spinal krumning. Legen foreskriver en røntgenstråle, og for å bestemme graden av krumningsvinkelen, tegnes to linjer på bildet, som går parallelt med platene til de nøytrale ryggvirvlene. Vinkelmålingen beregnes i skjæringspunktet. Magnetisk resonansavbildning av cervikal ryggraden er foreskrevet.
Behandling av sykdommen
Cervikal skoliose behandles på en av to måter. Legen bestemmer den mest hensiktsmessige behandlingen for pasienten, basert på allmenntilstand, form og grad av sykdommen.
Konservativ teknikk
De viktigste målene for denne behandlingsmetoden:
- Stoppe utviklingen av patologi;
- Forbedring av statikk;
- Eliminering av mottatte brudd;
- Retur ryggen til riktig holdning.
For å unngå behov for kirurgisk inngrep brukes terapeutiske og helseforbedrende terapier. De bruker madrasser med økt stivhet, pasienten fortsetter å hvile utelukkende på ryggen, babyens stol og bord er riktig plassert i forhold til høyden, terapeutiske fysiske øvelser, svømming og herding er foreskrevet.
- Kanskje du vil vite:
Massasje som styrker ryggmusklene og elektrisk stimulering av det patologiske området er nyttig for en konservativ metode for å bli kvitt skoliose. Det er viktig å forbedre ernæringen ved å være mer oppmerksom på kostholdet med tilsatt kalsium, fosfor og proteiner. Leger anbefaler å bruke spesielle korsetter.
Øvelser utføres for alle grader av sykdommen, og for å oppnå maksimal effekt kombineres gymnastikkøvelser med andre behandlingsmetoder. Basert på tilstanden og progresjonen av patologien, foreskriver den ortopediske legen et kurs med treningsterapi. Takket være regelmessige øvelser rettes holdningen ut, ryggmuskulaturen styrkes og belastningen på de indre organene reduseres.
Øvelsene utføres etter oppvåkning, ved å holde seg i en stilling i lang tid, med lange, lignende bevegelser av leddene.
- Svinger gjentas fra side til side, fra venstre til høyre og tilbake, som når du uttaler ordet "Nei";
- Hodet vipper vekselvis til hver skulder;
- Sitt rett, nikk nedover med en liten amplitude, som om du gjentar ordet "Ja".
Bruk følgende øvelser:
- Glatt, forsiktig vipp hodet, prøv å berøre haken mot brystet;
- Snu hodet forsiktig fra side til side, nå skuldrene med haken, se bak ryggen;
- Nakken bøyer seg forsiktig, sakte, venstre og høyre, ørene må berøre skuldrene;
- Nakken er strukket, haken opp, men hodet er ikke kastet tilbake;
- Hever, senker, roterer skulderleddene;
- Senk deg ned på ryggen, brett fingrene inn i en lås, plasser dem på baksiden av hodet. Med en rolig pust bringes albuene sammen, og når de puster ut, spres de fra hverandre;
- Liggende på ryggen, bøy knærne, press føttene i gulvet. Bekkenet stiger når du inhalerer, buer hele ryggraden, puster ut og senkes igjen til startposisjonen;
- Etter å ha senket deg ned på magen, forlenges de øvre lemmene langs kroppen med håndflatene vendt mot gulvet. Inhalering, løft brystregionen, bue nakken, og mens du puster ut, jevnt nedre rygg;
- Liggende på magen, utfør en terapeutisk massasje av nakken og bakhodet i 2-4 minutter. Handlingene kan gi lett ubehag, som vil forsvinne etter prosedyren, og den generelle tilstanden vil merkbart forbedres. Det utføres både uavhengig og ved hjelp av en utenforstående;
- Stå på alle fire, hold ryggen parallelt med gulvet, bøy deg ned mens du puster inn, og rett ut nakken og ryggraden mens du puster ut;
- Sitt rett, armene ned langs kroppen, sakte snu hodet fra side til side. Etter en stund med regelmessig trening vises haken over skulderleddene.
Alle handlinger utføres 15 ganger, stopp hvis tilstanden forverres, nummenhet, kramper eller smerte oppstår. Hvis symptomene gjentar seg under påfølgende økter, er konsultasjon med legen din nødvendig.
I dag vet mange hva skoliose er. Denne sykdommen har nylig blitt utbredt over hele verden. Ofte fører krumning av cervikal ryggraden til forstyrrelse av kroppens tilstand og funksjonen til organer og systemer.
Patologien kan utvikle seg i alle aldre; den provoserer deformasjon av ryggraden og forekommer i 45% av alle sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Kvinner utvikler skoliose mye oftere enn menn. Årsakene til dens dannelse er tvetydige; antagelig kan utviklingen av sykdommen være påvirket av traumer mottatt i barndommen.
Cervikal skoliose er en krumning av ryggsøylen langs et vertikalt plan til venstre eller høyre i dens livmorhalsregion (fra den første til den syvende ryggvirvlene).
Sykdommen er farlig fordi den provoserer en forstyrrelse av blodtilførselen til hjernen på grunn av kompresjon av arterien.
Sykdommen kan vises i alle aldre, oftest observeres den hos barn som er over ti år.
I medisin kan skoliose i cervikal ryggraden manifestere seg i følgende former:
- Medfødt skoliose utvikler seg i den prenatale perioden, når en del av ryggraden ikke er fullstendig dannet eller en spiss vinkel vises, som vil utvikle seg etter hvert som barnet vokser;
- Idiopatisk krumning av nakken utvikler seg fra fødselen til barnets vekst stopper. Denne patologien vises av ukjente årsaker, noe som gjør behandlingen vanskelig;
- Nevrogen skoliose vises som et resultat av forstyrrelse av nervesystemet;
- Statistisk skoliose vises på grunn av unormal utvikling av lemmer;
- Dysplastisk skoliose er preget av lateral krumning av ryggraden på grunn av metabolske forstyrrelser i dens vev og skiver, samt torsjon.
Den medfødte formen av patologien er sjelden. I de fleste tilfeller begynner tegn på sykdommen å vises i ungdomsårene. I 80% av tilfellene har årsakene til skoliose ingen vitenskapelig forklaring.
Sykdommen har flere alvorlighetsgrader:
- Skoliose av cervikal ryggraden i 1. grad er preget av en senket posisjon av hodet og kontraktur av skuldrene på grunn av krumning av ryggraden opptil ti grader;
- Den andre graden bestemmes av tilstedeværelsen av en krumningsvinkel fra ti til tjuefem grader. I dette tilfellet er det torsjon, en asymmetri av nakkelinjen, som er synlig i hvilken som helst stilling av kroppen;
- Den tredje graden, der bøyevinkelen er fra tjuefem til førti grader. Personen har alvorlig torsjon, muskelkontraktur, og alle tegnene som er iboende i den andre alvorlighetsgraden blir også observert;
- Cervikal skoliose av fjerde alvorlighetsgrad er preget av en krumning av ryggraden på mer enn førti grader. På dette stadiet blir musklene i det patologiske området strukket, symptomene på sykdommen intensiveres betydelig, og forstyrrelse av aktiviteten til det vaskulære og nervesystemet vises.
Årsaker til skoliose i nakken
Det er ingen eksakt grunn til utseendet til patologi i medisin. Det er flere teorier om hvordan sykdommen kan utvikle seg:
- Dysfunksjon av den endokrine kjertelen anses å være hovedårsaken til ryggradskrumning i nakkeområdet. I ungdomsårene skjer det hormonelle endringer i kroppen, noe som påvirker utviklingen av skjelettsystemet, og gjør det mer plastisk. Derfor kan ryggraden endres under påvirkning av belastninger;
- Brudd på utviklingen av muskelvev og leddbånd med akselerert vekst av barnet. I dette tilfellet blir leddbåndene og musklene svake og kan ikke holde ryggraden i en viss form;
- En endring i beinvev som fører til utvikling av dysplasi;
- Forstyrrelse av nervesystemet, noe som fører til utseendet av syringomyelia og ryggdeformitet.
Nakkeskoliose kan også vises ved fødselen på grunn av intrauterine utviklingsforstyrrelser.
I dag bruker barn mye tid foran en PC-skjerm, de driver praktisk talt ikke fysisk aktivitet. Dette kan forårsake krumning av ryggraden i livmorhalsregionen.
Symptomer og tegn på skolioseutvikling
Krumning av nakkevirvlene forstyrrer sammensetningen og strukturen av ryggraden, noe som fører til dens deformasjon og forstyrrelse av funksjonen til organer og systemer. I de to første stadiene av patologien er det ingen symptomer på sykdommen, pasienten kommer ikke med noen klager.
På det tredje stadiet av utviklingen av sykdommen observeres en asymmetri i posisjonen til hodet og konturen av skuldrene, og man kan se at en persons ører er i forskjellige avstander i forhold til den horisontale linjen. I alvorlige tilfeller manifesterer cervikal skoliose symptomer i form av nedsatt dannelse av hodeskallebenene. Disse fenomenene er ledsaget av hodepine, svakhet og svimmelhet, utvikling av søvnløshet, hukommelsessvikt og bevissthetshemming.
Nerverefleksene svekkes over tid, smerter oppstår i nakken, som blir sterkere ved hosting eller nysing, nakkemusklene er i konstant spenning, og lemmet på siden av krumningen blir nummen. Når beinene i skallen er deformert, kan thorax skoliose utvikles.
Symptomer på patologien vises i de to siste stadiene av sykdommen, så det er viktig å diagnostisere det i det innledende utviklingsstadiet for å unngå negative konsekvenser i fremtiden.
Krumning av ryggraden i livmorhalsen kan føre til funksjonshemming, utvikling av parese eller lammelse av lemmer. Dette oppstår ofte på grunn av kompresjon av blodårene og nervene i ryggraden. Denne patologien må behandles, da den ikke går over av seg selv.
Diagnostiske tiltak
Før du korrigerer krumningen av cervical ryggraden, må legen stille en diagnose. Diagnose av sykdommen begynner med en historie og undersøkelse av pasienten. For å bestemme krumningen av ryggraden, må pasienten lene seg fremover med armene ned.
Legen undersøker ryggvirvlenes linje, kroppens asymmetri og tilstedeværelsen av krumning. For å gjøre en nøyaktig diagnose foreskrives radiografi. Denne metoden lar deg også identifisere graden av krumningsvinkel for å bestemme utviklingsstadiet av patologien.
Ofte foreskriver legen CT og MR for å studere problemet mer detaljert. Ytterligere forskningsmetoder brukes for å bestemme omfanget av skade på indre organer, blodårer og nerver.
Behandling av patologi
Behandling av cervical skoliose innebærer kompleks behandling. Valget av behandlingsmetode avhenger av graden av skade på ryggraden, sykdomsformen og kroppens generelle tilstand.
Konservativ behandling er rettet mot å korrigere holdning, stoppe den patologiske prosessen for å forhindre bruk av kirurgisk inngrep. For dette formålet brukes forskjellige teknikker:
- Manuell terapi brukes til å lindre smerte og gjenopprette formen på ryggraden;
- Akupunktur for å stoppe den inflammatoriske prosessen;
- Massasje for å normalisere blodsirkulasjonen, lindre hevelse og forbedre stoffskiftet;
- Tszyu-terapi brukes til å normalisere blodstrøm og vevsnæring, samt å tilføre oksygen til hjernen;
- PRP-terapi er en moderne metode designet for å aktivere prosesser for benvevsregenerering, gjenopprette funksjonen til organer og muskel- og skjelettsystemet;
- Elektrisk stimulering av muskelvev i det berørte området.
Legen foreskriver også bruk av korsett, riktig ernæring og søvn på hard madrass, treningsterapi og gymnastikk, samt herding.
Medisiner brukes ikke til behandling av spinal krumning. Legen kan kun foreskrive smertestillende midler for å lindre smerte, samt kalsium og fosfor.
I noen tilfeller behandles skoliose av cervical ryggraden kirurgisk. Operasjonen utføres i fravær av effekt fra konservativ terapi, så vel som i avanserte former av sykdommen og i nærvær av alvorlig uutholdelig smerte. I dette tilfellet kan følgende metoder brukes:
- Kirurgi for å stoppe veksten av ryggvirvlene, der platen og platen fjernes fra siden som stikker ut;
- Stoppe spinal krumning. For å gjøre dette brukes et beintransplantat, som plasseres mellom ryggvirvlene for å immobilisere dem;
- Kirurgi for å eliminere en kosmetisk defekt.
I noen tilfeller kan kirurgi provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner i form av forstyrrelse av det vaskulære systemet, skade på ryggmargen, ødeleggelse av ryggvirvlene og utvikling av purulent betennelse.
Etter operasjonen tar det tre måneder før beinene gror. Legen foreskriver gips og bruk korsett for å støtte og styrke ryggen. Etter fem uker må pasienten besøke en revmatolog for felles økter for å gjenopprette ryggraden. Disse timene finner vanligvis sted tre ganger i uken i to måneder. Etter rehabilitering må pasienten begrense fysisk aktivitet resten av livet.
Skoliose av cervical ryggraden kan behandles på mange måter, men det er best å gjøre dette på et tidlig stadium av sykdommen eller for å forhindre at den oppstår i det hele tatt.
Prognose og forebygging
Prognosen for patologien er oftest gunstig. I alvorlige tilfeller kan funksjonshemming utvikles.
Skoliose er en deformasjon av ryggraden i flere plan rundt dens akse. Det forekommer i hvilken som helst del av ryggraden: fra lumbal til cervicothoracal.
Krumning av cervical ryggraden kalles også "høy skoliose." Denne sykdommen er mye mer vanlig hos kvinner; den forekommer hos dem 3 ganger oftere enn hos menn. Det skjer i barndommen. Derfor bør foreldre tenke på å stille riktig diagnose og foreskrive behandling så tidlig som mulig.
Dette vil hjelpe barnet å unngå nakke- og ryggproblemer i voksen alder.
Men hvis en krumning allerede er tilstede hos en voksen, betyr ikke dette at behandlingen allerede er forsinket: korrigering av holdning og hodestilling bør begynne i alle aldre, når det har oppstått problemer med dette og en endelig diagnose er etablert.
For å forebygge og behandle LEDDSYKDOMMER, bruker vår faste leser den stadig mer populære IKKE-KIRURGISK behandlingsmetoden anbefalt av ledende tyske og israelske ortopeder. Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.
Årsaker til krumning i cervikal ryggraden
Det er to typer skoliose: medfødt og ervervet. Medfødt – forbundet med fødselsskader og krever en spesiell tilnærming til behandling avhengig av skadens art.
Ervervet krumning har ingen spesifikk årsak. Som regel er det forårsaket av et kompleks av flere faktorer. Derfor er det flere medisinske teorier om hvorfor det oppstår:
![](https://i1.wp.com/salonvisan.ru/wp-content/uploads/2016/06/orthopedic_pillow.jpg)
Alvorlighetsgraden av sykdommen varierer også i antall krumningsbuer (fra en bue til tre) og i alvorlighetsgrad (fra det første til det fjerde stadiet):
- den første - fra 1 til 10 grader;
- den andre - fra 11 til 25 grader;
- tredje - fra 26 til 40 grader;
- fjerde - mer enn 40 grader.
Symptomer på cervical skoliose
Symptomer på krumning er delt inn i generelle og spesifikke (karakteristisk bare for denne patologien).
I de to første stadiene av sykdommen er det fortsatt ingen spesielt slående manifestasjoner. Men i det tredje og fjerde stadiet kan alvorlighetsgraden av spinal deformitet allerede sees med det blotte øye. Det er preget av asymmetri i hodets stilling; det kan vippes forover eller til den ene siden, høyre eller venstre, noen ganger kan du se at pasientens ører er i forskjellige høyder i forhold til hverandre. Bruddet på symmetrien til skulderkonturen er også veldig merkbar; på det siste stadiet er endringer i symmetrien til bekkenet allerede synlige. I noen tilfeller, hvis ubehandlet, blir unormal utvikling av hodeskallen synlig. Alle disse symptomene er en grunn til å umiddelbart konsultere en lege og begynne behandlingen.
De fleste pasienter klager som regel over bevegelsesvansker, smerter når de snur eller vipper hodet. Noen pasienter kommer til legen med klager utelukkende om de estetiske effektene av krumningen, spesielt i de innledende stadiene av sykdommen.
Vanlige symptomer inkluderer hodepine, tretthet og generell svakhet. Pasienten kan også oppleve svimmelhet, spesielt når han prøver å vippe hodet skarpt. Alt dette oppstår på grunn av kompresjon av blodkar og, som et resultat, sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert i hjernen.
Ofte, med den første eller andre graden av cervikal krumning, tar en person ikke hensyn til problemene. Som regel tilskrives alle symptomer tretthet eller overanstrengelse. Men hvis en person klager over både hodepine og nakkesmerter samtidig, er dette et klart tegn på utbruddet av alvorlige problemer.
I noen land regnes ikke den første fasen av skoliose som en sykdom i det hele tatt og krever ingen inngrep fra leger. Til tross for dette bør du imidlertid være klar over det og iverksette tiltak for å opprettholde denne avdelingen i en sunn tilstand. Tross alt indikerer selve faktumet av en liten anomali allerede en økt risiko og muligheten for forverring.
Diagnose av sykdommen
En lege kan nøyaktig bestemme graden av skoliose og dens type basert på både en visuell undersøkelse og etter å ha studert pasientens røntgenbilder. Du bør ikke delta i selvdiagnose: å bestemme krumningen av ryggraden er bare aktivitetsfeltet til ortopediske leger, og uavhengig intervensjon kan føre til en forverring av tilstanden, eller til og med alvorlige konsekvenser for pasienten.
Hovedmetoden for visuell diagnose er som følger: pasienten blir bedt om å lene seg fremover og senke armene. I denne stillingen vil legen tydelig merke deformasjonen av ryggraden og forskyvningen av individuelle ryggvirvler i forhold til hverandre.
Men hovedmetoden for å diagnostisere krumning i ryggraden, spesielt i dens livmorhalsregion, er en røntgenundersøkelse. Bildet lar deg nøyaktig bestemme krumningsvinkelen, dens grad, og noen ganger finne ut årsaken til deformasjonen. Dette gjøres ved å beregne Cobb-vinkelen. For å måle det er det nødvendig å tegne to rette linjer parallelt med de nøytrale ryggvirvlene på anteroposterior projeksjonsrøntgen, og der de krysser hverandre, måles denne vinkelen. Ved å bruke disse dataene kan du bedømme alvorlighetsgraden av rygg- og nakkeproblemer.
Hvis disse teknikkene ikke er nok, kan legen i tillegg foreskrive en MR av ryggraden.
Behandling
Behandlingen avhenger i stor grad av faktorer som alvorlighetsgraden av sykdommen, dens form, progresjonshastigheten og, selvfølgelig, pasientens helse på behandlingstidspunktet. Derfor, når en lege stiller en slik diagnose, er det bedre å ikke utsette å begynne å løse problemet, men å komme i gang selv før patologien når et alvorlig stadium og kompliserer behandlingen.
Såkalte folkemedisiner, pusteøvelser, massasje ved hjelp av noen spesielle teknikker og psykoterapeutisk praksis ved bruk av proprietære metoder er populære blant folk, men deres effektivitet er ennå ikke bekreftet av forskning.
Av praksisutprøvde behandlingsmetoder er det to: konservativ og kirurgisk.
Konservativ
Denne behandlingsmetoden utføres av pasienten hjemme, men under tilsyn av en lege. I utgangspunktet består det av å opprettholde riktig holdning og utføre et sett med spesifikke øvelser for å øke muskelstøtten for nakken og rette ut livmorhalsregionen. Konservativ terapi inkluderer følgende helsetiltak:
- fysioterapi;
- klasser i bassenget;
- riktig organisering av arbeidsplassen og sove på en hard seng;
- massasje: terapeutisk og manuell;
- elektrisk stimulering av muskler;
- iført korsett.
Utenom søvnen må du nøye observere holdningen din i hverdagen, unngå stillinger som legger press på nakkevirvlene og holde hodet rett. Barnet skal plasseres på en stol som passer til bordets høyde.
Det neste trinnet er fysioterapi. Pasienten må lære et sett med spesielle øvelser for cervikal skoliose og utføre dem regelmessig. Det vil være veldig nyttig å kombinere kroppsøving med svømmetimer.
Legen kan også foreskrive gjenopprettende terapeutisk massasje og elektrisk stimulering. Dette vil bidra til å forbedre spinalstøtten ved å aktivere muskelfunksjonen.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæring. Hvis skoliose er forårsaket av mykgjøring av bein på grunn av mangel på mineraler og sporstoffer, vil en økning i matvarer med høyt innhold av kalsium og fosfor i kostholdet redusere utviklingen betydelig.
Det siste som er verdt å merke seg er bruken av spesielle ortopediske korsetter for øvre del av ryggen og andre støttende enheter (inkludert for nakken i tilfelle av et alvorlig stadium av deformitet). De lar en person rette ut livmorhalsen, sørge for at nakken er festet i riktig posisjon og få en lett massasjeeffekt.
Men du må vite at støtteenheter fører til svekkelse av muskler og en reduksjon i deres motoriske aktivitet, noe som er svært dårlig for skoliotisk nakkesykdom. Det er viktig å vite at korsetter og støtteenheter ikke kan brukes uten å konsultere en ortopedisk lege; dette er et ganske radikalt middel for korreksjon. I større grad gjelder dette stive strukturer, som i tillegg til legens forskrifter også krever overholdelse av et bruksregime (ikke mer enn noen få timer om dagen), siden konsekvensene av misbruk kan være intervertebral brokk.
Operativ eller kirurgisk metode
Involvert i behandling kun hvis konservativ terapi ikke gir signifikante resultater. Oftest vises indikasjoner for kirurgisk behandling allerede i siste, fjerde stadium av skoliose.
Ethvert kirurgisk inngrep krever nøye overvåking av pasientens tilstand og nøye valg av en teknikk som gjør ryggradens tilstand forbedret.
Kirurgisk behandling har flere alternativer. Valget deres avhenger av typen patologi som må elimineres:
- begrense asymmetrien til vertebral vekst (dette er reseksjon fra den konvekse siden av en del av intervertebralskiven, noe som kompliserer progresjonen av krumning);
- stabilisering av spinal deformitet (spinalfusjon eller fusjon av flere tilstøtende ryggvirvler for å immobilisere dem, bruk av et beintransplantat, som gjør det mulig å stoppe bevegelsen av ryggvirvlene og forhindre økningen i patologi);
- korrigering av krumning - utført ved hjelp av en stiv ramme installert direkte på det deformerte området;
- operasjoner av kosmetisk karakter - eliminer ikke sykdommen, men lindrer noen av dens defekter.
Kirurgiske behandlingsmetoder har mange negative effekter. Spesielt, i spesielt vanskelige tilfeller, kan fullstendig immobilitet av ryggvirvlene oppstå, og det mest katastrofale resultatet kan være trusselen om deres fullstendige fusjon. Dessverre, når fusjon oppstår, blir pasienten deaktivert og dette kan ikke korrigeres på noen måte.
Derfor utføres kirurgi med forsiktighet og kun under forutsetning av at ingen andre metoder stopper forverringen av tilstanden. Hvis pasienten ennå ikke har brukt alle sjansene til å korrigere sin stilling uten å ty til dem, bør legen gjøre alt for å eliminere problemet på en konservativ måte.
Forebygging
Forebygging av cervical skoliose bør begynne i tidlig barndom. Fysioterapi, kroppsposisjonskontroll, belastningsfordeling, et kurs med spesialisert massasje - alt dette vil bidra til å jevne ut de negative effektene av krumning, selv om barnet har en disposisjon for det. Du bør spesielt seriøst bekjempe en stillesittende livsstil, fordi det kan føre til svekkelse av muskler og utvikling av sykdom.
Konsekvenser av skoliose
Skoliose er en sykdom hvis konsekvenser forlenges betydelig over tid. Dette betyr at selve komplikasjoner kan oppstå når som helst. Dette bør tas i betraktning og ikke forsinke besøket til ortopeden.
De vanligste komplikasjonene av krumning:
- Problemer med muskel- og skjelettsystemet, stive bevegelser og muskelsmerter.
- Sirkulasjonsforstyrrelser. Feil plassering av ryggraden i rommet kan påvirke funksjonen til blodårene negativt.
- Hodepine. Det er det vanligste symptomet og komplikasjonen ved cervikal skoliose og reduserer pasientens livskvalitet.
Selvfølgelig er det best å ikke la konsekvensene av krumningen manifestere seg og kontakte spesialister for behandling i tide.
Cervikal skoliose er en svært vanlig sykdom i vår tid. Et stillesittende liv, å sove på for myke overflater, mangel på positivt stress på ryggmuskulaturen - dette bidrar bare til utseendet av sykdommer og lidelser i ryggraden, og i dens livmorhalsdel, spesielt. Cervikal skoliose kan ikke bare se skjemmende ut, men forårsaker også mange ubehagelige problemer for en person: hodepine, svimmelhet og noen ganger hypoksi (mangel på oksygen) i hjernen. Dette er et ekstremt sterkt argument for å hindre utviklingen. Fordi behandling vil koste mer og ta mye lengre tid enn forebygging.
Shamik Viktor Borisovich
Shamik Viktor Borisovich, professor Avdeling for pediatrisk kirurgi og ortopedi Rostov State Medical University, Doctor of Medical Sciences, Medlem av avhandlingsrådet ved Rostov Medical University i spesialiteten "pediatrisk kirurgi", Medlem av det akademiske rådet ved det pediatriske fakultet, Pediatrisk traumatolog-ortoped av høyeste kvalifikasjonskategori
Bestill time med en spesialist
Vinnikov Sergey Vladimirovich
Vinnikov Sergey Vladimirovich, Pediatrisk traumatolog-ortoped ved traumatologi og ortopedisk avdeling for barn ved poliklinikken til den kommunale budsjetthelseinstitusjonen "City Hospital No. 20" i byen Rostov-on-Don
Bestill time med en spesialist
Fomenko Maxim Vladimirovich
Fomenko Maxim Vladimirovich Kandidat for medisinske vitenskaper. Leder for avdeling for traumatologi og ortopedi for barn, kandidat for medisinske vitenskaper, pediatrisk traumatolog-ortoped av høyeste kategori
Bestill time med en spesialist
Lukash Yulia Valentinovna
Lukash Yulia Valentinovna Medisinsk kandidat, traumatolog-ortoped, førsteamanuensis ved Institutt for barnekirurgi og ortopedi
Bestill time med en spesialist
Sideredaktør: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna
Torticollis
Torticollis (caput obstipum - hode vippet til den ene siden, torticollis - vridd nakke, caput distorsum - skjevt, stygt hode) refererer til enhver fast unormal posisjon av hodet og nakken. Basert på tidspunktet for forekomsten av deformiteten, skilles medfødt og ervervet torticollis. Hos barn er medfødt torticollis av størst praktisk betydning.
Medfødt torticollis
Tidligere ble det antatt at medfødt torticollis var en relativt sjelden deformitet (0,3 promille mennesker, ifølge Isigkeit, 1931). Nylig har det vært rapporter om at denne misdannelsen observeres veldig ofte og inntar en av de første plassene blant alle medfødte deformiteter (ifølge D.I. Reichstein, hos 0,4 % av nyfødte, og ifølge Kastendieck, hos 2,67 %), men på grunn av dens tendens til spontan helbredelse, i mange tilfeller oppdages det ikke lenger hos eldre barn. Misdannelsen observeres oftere hos jenter enn hos gutter. Høyre side påvirkes noe oftere enn venstre. Behandling av alvorlige former; krever stor utholdenhet og utholdenhet.
I henhold til den primære lokaliseringen av den patologiske prosessen i vev, skilles det mellom den muskulære formen av torticollis, hud, nevrogen og bein.
Den benete formen av torticollis er en konsekvens av en unormal utvikling av nakkeskjelettet under påvirkning av ulike, fortsatt lite studerte, eksogene eller endogene årsaker. Følgende radiografisk bestemte anomalier i nakkevirvlene observeres: kileformede ryggvirvler; ytterligere asymmetrisk utviklede ryggvirvler; ensidig fusjon av flere separate ryggvirvler med hverandre; ensidig fusjon av atlaset med oksipitalbenet; asymmetrisk plasserte cervikale ribber, etc.
Den nevrogene formen av medfødt torticollis er ekstremt sjelden og oppstår som et resultat av skade på oksipitale nerver ved en patologisk prosess eller skade under fødsel. Ved slapp lammelse av disse nervene dannes torticollis på den friske siden, og ved spastisk lammelse, på den berørte siden. Spasmodisk torticollis følger noen ganger med Littles sykdom.
Medfødt kutan torticollis - vinget hals (pterygium colli) er ekstremt sjelden og ble observert av oss bare én gang. Det er preget av hudfolder (duplisering av hud) som løper i form av tette snorer fra mastoidprosessen til skulderbeltet. Noen ganger er nerver og blodårer plassert i disse foldene.
Den vanligste er medfødt muskulær torticollis (caput obstipum congemtum musctilare), forårsaket av utilstrekkelig lengde (forkortning) av en av sternocleidomastimusklene. Ofte observeres også forkorting av trapezius-muskelen samtidig, sjeldnere - bare sistnevnte.
Etiologien til medfødt muskulær torticollis er fortsatt ikke helt klar. Av de mange teoriene som er beskrevet i litteraturen, har følgende det største antallet tilhengere:
1. Strohmeyers traumatiske teori (1838). I følge denne teorien oppstår muskulær torticollis som et resultat av ruptur av sternocleidomastial muskel under vanskelig fødsel (ifølge V.A. Starkov, i 77% av alle tilfeller av torticollis, var fødselen vanskelig på grunn av seteleie; nesten lignende data er rapportert av andre forfattere) i stedet for overgang av senefibre til muskelfibre, som ble ansett (V.A. Starkov, 1900) som en "vekstsone". Utskifting av denne sonen etter dannelsen av et hematom med et arr fører til etterslep i muskelvekst i lengde. Dette forklarer at torticollis øker betydelig med alderen.
2. Langsiktig intrauterin skråstilling av fosterhodet i livmorhulen under påvirkning av noen mekaniske faktorer. Denne teorien om intrauterin forekomst av torticollis, fremsatt av Petersen (1884), forklarer forekomsten av torticollis ved å forkorte og fibrøs degenerasjon av muskelen som et resultat av en lang tilnærming til festepunktene og er basert på fakta som torticollis er ofte observert under normal fødsel og selv etter fødselen av et barn ved hjelp av keisersnitt, og tallrike histologiske studier av muskler skåret ut fra pasienter med torticollis avslørte alltid fibrøs degenerasjon av fibrene og fant aldri spor av blødninger.
3. Inflammatorisk teori om Mikulicz (1895), Volkmava, Kader (Kader, 1896), bekreftet av eksperimentene til A. V. Protasevich (1934). I følge denne teorien utvikler deformiteten seg på grunn av kronisk interstitiell myositt som følge av intrauterin eller postpartum (Kader) penetrasjon av mikrober fra tarmen inn i muskelen (frisk eller skadet).
4. Iskemisk teori. I følge denne teorien er deformasjonen forårsaket av endringer i muskelen på grunn av intrauterin (Felker-Voleker, 1902) eller fødsel (Nove-Josserand - Nove-Josserant, 1906) arteriell iskemi eller venøs stagnasjon (Middleton, 1930).
5. Teratologisk teori, som forklarer opprinnelsen til torticollis ved en forsinkelse i utviklingen av en av de sternocleidopapillære musklene (Hoff), dens underutvikling, eller til og med utseendet av fibrøst bindevev i stedet for denne og trapezius-muskelen (I. P. Aleksinsky, 1896; Beck, 1922; V.M. Afanasyeva, 1944).
6. Mekanisk teori til I. V. Studzinsky (1951). I følge denne teorien oppstår patologiske endringer i sternocleidomastial muskel som et resultat av trykk fra navlestrengen viklet rundt fosterhalsen.
Det er mest sannsynlig at medfødt muskulær torticollis er heterogen i opprinnelse og at den kan oppstå enten som følge av en eller annen av de ovennevnte patologiske faktorene, eller som et resultat av mange andre årsaker.
Litteraturen beskriver (14 pasienter, ifølge S. T. Zatsepin) "bilateral congenital muscular torticollis" som en konsekvens av forkortning av begge sternocleidomastoidmusklene.
NAKKEDEFORMASJONER. Patologisk anatomi.
Med medfødt muskulær torticollis er sternocleidomastial muskel kraftig forkortet og innsnevret. Trapeziusmuskelen er vanligvis forkortet til en viss grad. Torticollis og nakke aponeurosene er forkortet og fortykket på siden. Histologiske endringer i muskelen kan være små eller nå betydelige grader (T.S., Zatsepin). Sammen med fenomenene med bare underutvikling av muskelen, observeres dens fibrose ofte, noe som kommer til uttrykk i det faktum at modent arrbindevev (som ofte ligner en sene) utvikler seg på stedet for den inflammatoriske prosessen og ligger ved siden av den underutviklede defekte. muskelfibre, uten å skyve sistnevnte til side (V.M. Afanasyeva, 1944). Noen ganger er det en nesten fullstendig forsvinning av muskelvev (degenerasjon av Zenker-degenerasjonstypen, Couvelaire, 1911; Chandler og Altenberg, 1944).
Sekundære endringer i hodeskallen og leppen er også ganske typiske, uttrykt i en reduksjon i størrelsen på den berørte siden under barnets vekst.
NAKKEDEFORMASJONER. Symptomatologi og klinisk bilde.
Det kliniske bildet av medfødt torticollis avhenger først og fremst av barnets alder. Jo eldre barnet er, jo mer uttalt er alle tegn på deformasjon. De viktigste tegnene på muskulær torticollis er: vippe hodet mot den forkortede muskelen, snu ansiktet og nakken langs den vertikale aksen i motsatt retning, heve haken. I den primære beinformen forblir ansiktet, takket være leddarbeidet til begge sternocleidomastoidmusklene, i frontalplanet (R.R. Vreden). Hvis trapezius-muskelen også er involvert i prosessen, trekkes også hodet bakover, baksiden av hodet nærmer seg det hevede skulderbladet, og ansiktet snus til den friske siden og oppover. Utvalget av sideveis hodebevegelser er sterkt begrenset. På den syke siden er sternocleidomastimuskelen forkortet, sammentrukket og har i motsetning til muskelen på den friske siden en nesten vertikal retning. Hodeskallen og ansiktet utvikles asymmetrisk - i henhold til den konkave siden reduseres størrelsen på skallen, ansiktet og ørene. Skoliose av cervical ryggraden er også oppdaget med en konveksitet i sunn retning.
I de første 10 dagene etter fødselen er disse tegnene vanligvis knapt merkbare og kan bare oppdages hos en liten andel av pasientene. På slutten av den andre og i begynnelsen av den tredje uken av et barns liv, en uttalt økende hevelse (fortykkelse) av den midtre-nedre delen av den spindelformede muskelen med en ganske tett konsistens, uten tegn til betennelse, vanligvis vises. Med utseendet til fortykkelse blir alle symptomene på denne deformasjonen merkbare. Moren oppsøker imidlertid lege spesielt på grunn av hevelsen og begrenset spekter av hodebevegelser. Hevelsen kommer i forskjellige størrelser: fra en liten hasselnøtt til et dueegg og større, og når sin største størrelse og tetthet etter 4-5 uker.
I en alder av 3-5 år, sett forfra, uttalt asymmetri i ansikt og hodeskalle, tilt av hodet til den berørte siden og rotasjon av ansiktet til motsatt side, spenninger i muskel-crura og høyere stående av skulderbeltet på den berørte siden er tydelig synlig; Sett bakfra noteres i tillegg skoliose i cervikal ryggraden med en konveksitet i den friske siden, og ofte kompenserende skoliose i thorax ryggraden i motsatt retning. Det kliniske bildet blir så karakteristisk at det neppe kan være vanskeligheter med å gjenkjenne.
NAKKEDEFORMASJONER. Prognose.
Hos noen pasienter med forsvinningen av fortykkelse, får muskelen normal elastisitet, og deformasjonen forsvinner i en annen del av pasienter med en reduksjon i fortykkelse, muskelen mister gradvis sin elastisitet mer og mer, blir cicatricial, henger etter i vekst, og torticollis forsvinner ikke, men tvert imot øker med veksten av barnet . Jo tidligere behandlingen startes, jo mer effektiv er den og jo raskere fører den til målet på enklere måter.
NAKKEDEFORMASJONER. Behandling.
Behandling av medfødt bentorticollis består av terapeutiske øvelser, trekkraft i nakken på et skråplan og tilveiebringelse av en korrigerende krage (krage), som noen ganger klarer å øke mobilitetens amplitude. Hvis deformiteten er basert på asymmetrisk plasserte cervikale ribber, er deres ekstirpasjon sammen med periosteum indisert, spesielt hvis det sammen med torticollis er smerte og andre patologiske fenomener fra vaskulære og nervesystemer (behandling av den nevrogene formen vil bli beskrevet under).
For å korrigere den kutane formen av torticollis brukes vanligvis hudtransplantasjon, ofte med lokale ressurser.
Behandling for muskeltorticollis bør starte så snart den oppdages. I de første to årene av et barns liv er konservativ behandling indisert, som består av: 1) korrigerende gymnastikk (gjentatt daglig omtrening av hodet ved å plassere det, med hjelp av hendene til en metodolog eller barnets mor, i posisjon motsatt av deformasjonen); 2) oppvarming av nakken (poser med varm sand, Sollux, varmeputer, etc.); 3) masser den friske halvdelen av nakken og elt den berørte muskelen. T. S. Zatsepin anbefaler at barn i alderen 6-8 uker og eldre gjennomgår iontoforese med kaliumjodid.
For å holde hodet i riktig posisjon anbefales det å ha på seg en shantzbomullskrage eller en skrå høykrage laget av gips, papp, hardt skinn eller plast, hvis høyde er litt lavere på den sunne siden. For å holde hodet i den korrigerte posisjonen brukte N.I. Kefer en hette med bånd festet under spenning på den friske siden til barnets BH. Det brukes også gipssenger. Hos spedbarn foreslo A. A. Kozlovsky å bruke sandsekker til samme formål. Hos barn over ett år anbefales også asymmetrisk trekkraft i en Glissonian loop.
I de aller fleste tilfeller, som et resultat av konservativ behandling, forsvinner alle tegn på deformasjon ved ett års alder (D. I. Reichstein, S. T. Zatsepin, L. E. Rukhman, 1961a, etc.). Hvis konservativ behandling ikke ble brukt eller den viste seg å være ineffektiv, er kirurgisk behandling indisert etter fylte to år.
Kirurgisk behandling består av en åpen enkel tverrskjæring av begge bena til den forkortede muskelen ifølge Lorenz og alle fasciale og aponeurotiske adhesjoner på den såre siden som forstyrrer å korrigere deformiteten. Foreslått av Mikulic på slutten av 1800-tallet. ekstirpasjon av muskelen og noe senere av M. Volkovich, I. E. Gagen-Thorn og andre forfattere, andre metoder for plastisk forlengelse av muskelen har ingen spesielle fordeler og brukes for tiden ikke av nesten noen.
NAKKEDEFORMASJONER. Operasjonsteknikk.
Pasienten ligger på ryggen med en pute under skuldrene, gjennom hvilken hodet henger litt bakover og avviker til den friske siden. Under lokalbedøvelse gjøres et tverrsnitt som løper parallelt med kragebenet og 1 cm over dens øvre kant fra den laterale kanten av klavikelenen til den mediale kanten av senen til sternocleidomastoideusmuskelen. Dissekere m. platysma myoides og fascia i nakken. Muskelstativene isoleres og dissekeres lag for lag over en Kocher-sonde mellom Kocher-klemmer. Samtidig vipper assistenten barnets hode skarpt til den sunne siden. Hvis trapezius-muskelen er involvert i dannelsen av deformiteten, må den også kuttes forsiktig subkutant eller åpent. Den spente fascien og alt arrvev i nakken blir også dissekert, noe som noen ganger krever utvidelse av snittet. Med hver seksjon er det nødvendig å først forsiktig skille karene og nervene. Endene av senene bindes med catgut og blindsuturer legges på huden (fra hestehår), hvoretter barnet snus på den friske siden, en hard rund pute legges under nakken, og cervikal skoliose korrigeres med forsiktighet press på skulder og hode. Deretter påføres gips i flere uker i hyperkorrigert stilling, som dekker hodet, nakken og øvre halvdel av torsoen. Påføring av gips i hyperkorreksjonsposisjon kan gjøres veldig enkelt dersom operasjonen utføres i lokalbedøvelse. S. T. Zatsepin og andre forfattere anbefaler fortsatt å bruke eksentrisk trekkraft med en stoffløkke bak hodet etter operasjonen, og etter 3 dager å fjerne trekkraften og påføre en gipskrage med et halvkorsett, siden de tror at umiddelbart etter operasjonen er det ikke mulig å riktig påføre en gipsavstøpning. Etter 4 uker erstattes gipsen med en avtagbar gipskrage, og i 8-10 uker utføres terapeutiske øvelser og fysioterapi i henhold til metoden beskrevet ovenfor med ekstra spesialøvelser for å utvikle riktige motoriske ferdigheter. Å gi en krage for lengre perioder er ikke indisert. Tilbakefall av deformitet forekommer bare hos de pasientene der alle cicatricial adhesjoner ikke ble krysset eller det ikke var noen grundig hemostase.
Ervervet torticollis
Ervervet fast krumning av nakken kan oppstå både som følge av skade og som følge av ulike patologiske prosesser i hud og fascia, nakkemuskler, nerver, bein og ledd.
Dermatodesmogen eller cicatricial ervervet torticollis forekommer oftest hos barn etter alvorlige termiske brannskader, hvis rettidig forebyggende tiltak (fiksering) ikke er tatt. Mindre vanlig oppstår cicatricial torticollis som et resultat av andre mekaniske skader eller etter spesifikke (lupus, tuberkuløs lymfadenitt) og uspesifikke (flegmon og adenoflegmon) inflammatoriske prosesser eller infeksjoner i barndommen (skarlagensfeber, etc.). Med et dypt arr er hodet merkbart vippet til den ene siden. Hudtransplantasjon brukes til behandling.
Den muskulære formen av ervervet torticollis oppstår vanligvis hos barn på grunn av myositt i sternocleidomastial muskel, som noen ganger følger med inflammatoriske prosesser i mellomøret, samt infeksjonssykdommer i barndommen (meslinger, skarlagensfeber, difteri, etc.). Den berørte muskelen er anspent, hodet vippes til den smertefulle siden, og ansiktet vippes i motsatt retning; ikke bare bevegelser i sunn retning er ekstremt smertefulle, men også rotasjonsbevegelser. Misdannelsen er imidlertid ikke permanent, og under påvirkning av termiske prosedyrer (poser med varm sand, varmende kompresser, varmeputer) og bruk av antibiotika, slutter myositt trygt og misdannelsen forsvinner.
Det er vanskeligere å eliminere muskeltorticollis som oppstår etter dype brannskader, når arrdannelsesprosessen ikke er begrenset til huden og fascien, men også trenger inn i muskelfibrene. I disse tilfellene kombineres hudtransplantasjon med skjæring og utskjæring av arrvev.
Muskelformen inkluderer også den såkalte habituelle torticollis, som oppstår hos barn under påvirkning av astigmatisme og skade på øyemuskulaturen. Det kliniske bildet av torticollis kan være fullstendig sammenfallende med det av medfødt muskulær torticollis. Forebygging og behandling kommer ned til å eliminere den underliggende årsaken.
Benet, eller artrogene, formen for ervervet torticollis forekommer hos barn, vanligvis på grunn av ulike ensidige destruktive prosesser i nakkevirvlene og deres ledd (oftere med tuberkulose i nakkeryggen). I utgangspunktet er deformiteten en reflekskontraktur, men etter hvert som prosessen utvikler seg i ryggvirvlene, får deformasjonen en benfiksert karakter. Det kliniske bildet av denne formen for torticollis er identisk med det kliniske bildet av medfødt bentorticollis, men er preget av større begrensning av bevegelser og deres skarpe smerte. Diagnosen bekreftes ved røntgenundersøkelse. Mindre vanlig utvikler ervervet torticollis hos barn som et resultat av dislokasjoner og brudd i nakkevirvlene. Behandling bør være rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen eller skaden.
En særegen form for artrogen ervervet torticollis er den såkalte Grisels sykdom, som vanligvis observeres hos svekkede barn i alderen 6-10 år og er mer vanlig hos jenter.
Sykdommen oppstår på grunn av betennelse i det periadenoide vevet i nasopharynx og spredning av prosessen til de paravertebrale musklene festet til hodeskallen og den første nakkevirvelen. Sammentrekning av de betente musklene svært raskt (innen en dag) fører til subluksasjon av atlaset og en skråstilling av hodet i én retning samtidig som det dreies i motsatt retning. Samtidig, på den siden som hodet vippes i, er sternocleidomastial muskelen litt avslappet, og på motsatt side er den noe anspent. I den øvre cervical ryggraden kan den utstående spinous prosessen av den andre vertebra merkes, og når du undersøker svelget, kan du oppdage et fremspring som er tett å ta på på bakveggen, forårsaket av atlaset beveger seg fremover og nedover. Abduksjon av hodet i rotasjonsretningen og dets fleksjon og ekstensjon er ikke begrenset. Abduksjon av hodet til motsatt side er betydelig begrenset. Rotasjonsbevegelser utføres bare av den nedre delen av cervikal ryggraden. Røntgenundersøkelse avslører subluksasjon av atlaset.
Behandlingen bør først være rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen (UHF, antibiotika), og etter at den avtar, påføres hodetrekk med en løkke i 15-20 dager. Glisson for å eliminere subluksasjon. Etter fjerning av trekkraften brukes termiske prosedyrer, massasje og terapeutiske øvelser. Spådommen er gunstig.
Den nevrogene formen av ervervet torticollis er assosiert, som medfødt nevrogen torticollis, med slapp eller spastisk lammelse av musklene innervert av occipitalnervene. Hos barn opptrer nevrogen torticollis oftest etter infantil lammelse, sjeldnere etter skade på en av hjelpenervene. I dette tilfellet vipper hodet, under påvirkning av muskelspenninger på den friske siden av nakken, mot den friske siden og litt fremover, og ansiktet vender mot den syke siden.
Spastisk torticollis (torticolis spastica) følger vanligvis med enten Littles sykdom eller hemiplegi etter forskjellige barneencefalopatier. Når de subkortikale sentrene er påvirket, er den spastiske sammentrekningen av sternocleidomastial muskel tonisk eller klonisk. I disse sistnevnte tilfellene er krampene vanligvis ikke begrenset til sternocleidomastial muskel. Andre muskler i nakken er også involvert i prosessen; hodet bøyer og vipper ikke bare i alle retninger, men produserer også rotasjonsbevegelser langs den vertikale aksen (tie rotatoire). I intervallene mellom anfall av kramper, så vel som under søvn, går hodet og nakken tilbake til normal stilling.
Behandling. Terapi for den nevrogene formen av torticollis, som oppstår som et resultat av slapp lammelse, bør være rettet mot å styrke styrken til den berørte muskelen (massasje, termiske prosedyrer, terapeutiske øvelser) og strekke den sunne muskelen som er i kontraktur. Hvis det ikke er effekt, brukes kirurgisk behandling - forlengelse av den friske muskelen. Noen anbefaler også å styrke den berørte sternocleidomastiale muskelen gjennom en delvis trapezius-muskeloverføring.
Behandlingsplanen for spastisk torticollis avhenger av dens natur. I fravær av krampeanfall elimineres deformiteten ved å forlenge eller krysse (i tilfelle hemiplegi) sternocleidomastimuskelen. I nærvær av kramper fører forlengelse av bare denne muskelen vanligvis ikke til målet, siden i slike tilfeller er andre muskler i nakken og bakhodet ofte involvert i den patologiske prosessen.
For å behandle denne formen for torticollis er det foreslått en rekke operasjoner på muskler og nerver, inkludert fjerning av det kortikale rotasjonssenteret, men med beskjedne resultater. Derfor anbefaler R.R. Vreden og M.I. Kuslik at kirurgisk inngrep alltid bør innledes med konservativ behandling: fysioterapeutiske prosedyrer, fremskaffelse av halsbånd, medisiner, terapeutiske øvelser, og hos eldre barn, psykoterapi, og bare hvis dette mislykkes, bør kirurgisk behandling utføres med strenge inngrepsvalg. I milde tilfeller er reseksjon av den accessoriske nerve tilstrekkelig, og i alvorlige tilfeller, når også oksipitalmusklene er involvert i prosessen, bør det utføres subdural radiotomi av de tre øvre fremre og bakre cervikale røttene på begge sider. Hvis det etter denne operasjonen gjenstår en kontraktur av sternocleidomastial muskel med dens konvulsive sammentrekning, utføres i det andre stadiet en nevrotomi av aksessørnerven på den tilsvarende siden.
V.D. Chaklin (1957) for spastisk torticollis bruker med tilfredsstillende resultater metoden for disseksjon av sternocleidomastial muskel med fiksering av cervikal ryggraden ved hjelp av et beintransplantat.
I alle tilfeller av korrigert nevrogen torticollis er bruk av halsbånd i en viss tidsperiode fullt indisert for å unngå gjentakelse av misdannelsen, og i tilfelle ufiksert torticollis etter slapp lammelse, kan bruk av halsbånd beskytte mot dannelse av kontraktur og dermed redde pasienten fra operasjon. Utformingen av kragen må være individuell. Det bestemmes i hvert enkelt tilfelle av deformasjonens særegenhet (kaste hodet bakover, fremover, etc.).
Cervikal ryggrad (krumning av nakken ) er en patologisk forandring i ryggmargsaksen mellom 1. og 7. ryggvirvel. Årsakene til sykdommen er svært forskjellige, men det er verdt å merke seg at i 80% av tilfellene ikke kan den sanne årsaken fastslås.
Skoliose er en ganske vanlig patologi og i de fleste tilfeller er kvinner utsatt for det. Cervikal skoliotisk lesjon er definert som en vedvarende krumning av ryggraden langs frontalplanet i cervikalregionen.
Sykdommen viser seg i tidlig alder og det er viktig å diagnostisere den raskt. Dette vil eliminere progresjonen av den patologiske prosessen.
Vanligvis gjennomgår ryggraden deformasjon under dannelsesfasen, noe som betyr at sykdomsutbruddet begynner i barne- og ungdomsårene. Faren for en sykdom som påvirker livmorhalsområdet ligger ikke bare i deformasjonen av aksen, men også i forstyrrelsen av dannelsen av skallen. I tillegg, ved å klemme arteriene i ryggraden, forstyrres blodsirkulasjonen og ernæringen i hjernen.
![](https://i2.wp.com/orto-cure.ru/wp-content/uploads/2018/07/457_massazh-shei.jpg)
Årsaker til patologi
Cervikal skoliose vises av flere grunner:
- Et ubalansert kosthold til en kvinne under graviditet. Mangel på vitaminer, mikro- og makroelementer i den perinatale utviklingsperioden. Utbruddet av patologiske prosesser begynner i livmoren, noe som fører til skjelettdeformasjon.
- Rakitt, oppstår med komplikasjoner.
- Dannelse av adhesjoner på grunn av tidligere smittsomme sykdommer.
- Revmatisme.
- Atrofiske tegn, nedbrytning av muskelfibre og ledd i nakken på grunn av en stillesittende livsstil.
- Krumning som følge av skade.
- Yrkessykdom på grunn av manglende overholdelse av ergonomiske regler på arbeidsplassen. Holder seg konstant i en statisk posisjon.
- Rask vekst i puberteten, hvor muskelvevet i rygg og nakke ikke har tid til å utvikle seg fullt ut.
- Svikt i kroppens metabolske prosesser, etterfulgt av forbening av skjelettet.
Patologisk krumning av ryggraden kan bli en sekundær sykdom. Krumning av nakkevirvlene forårsake hyppig stress på skolen, inflammatoriske prosesser i fordøyelsessystemet, lungebetennelse, myokardpatologier, sykdommer i urinsystemet (cystitt), hepatitt.
Psyko-emosjonelt stress i barndommen, assosiert med konstant evaluering av familie, lærere, samfunn, økt visuelt stress, svakt muskelsystem - god jord for utvikling av skoliose i cervikal ryggraden.
En liten grad av krumning registreres i en alder av 10 år, tre ganger oftere hos jenter enn hos gutter. Hos kvinner utvikler sykdommen seg under menstruasjonen.
Hos ungdom manifesterer krumning seg i grad 1 hos bare 4 %; ytterligere progresjon observeres hos bare 0,5 % av barna.
Personer med primære plager er disponert for skoliose: muskeldystrofi, leddgikt, cerebral parese, polio, organtransplantasjon.
Paradoksalt nok er det mer sannsynlig at unge idrettsutøvere utvikler cervikal skoliose (skøyteløpere, tennisspillere, dansere, skiløpere, gymnaster).
Typer sykdom
Sykdommen er vanligvis klassifisert avhengig av årsakene som forårsaket sykdommen. I følge Moshkovich oppstår cervikal skoliose:
- Medfødt - sjelden. Dette er hovedsakelig intrauterine patologier, som tydeligere manifesterer seg i ungdomsårene.
- Neurogen - forårsaket av patologi i nervesystemet. Et eksempel er syringomyelia, som fører til krumning av ryggraden. Sykdommen er også en konsekvens av hodeskalleskader, muskel- og nevrologiske lidelser (cerebral parese, polio).
- Dysplastisk, som dannes på grunn av endringer i beinet på grunn av dysplastiske prosesser. I dette tilfellet blir metabolisme og vevsnæring forstyrret på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.
- Idiopatisk er den vanligste, siden oftest cervikal skoliose oppstår spontant. Det er ingen synlige årsaker til deres utseende. Vanligvis søkes kilden til sykdommen et sted i genetikken, eller det er en arvelig disposisjon for sykdommen. Ved å legge merke til en patologi hos eldre slektninger, kan du umiddelbart forhindre sykdom hos et barn.
- Statisk skoliose oppstår på grunn av ubalanse eller feil fordeling av belastningen på skjelettet. Arbeid knyttet til samme type handlinger fører ofte til patologi.
I henhold til formen på den laterale krumningen er det vanlig å dele den inn i:
- C-formet - du kan observere en skoliotisk bue i ett eksemplar.
- S-formet - det er to deformasjonsbuer.
- Z-formet - det kan være mer enn to buer med krumning.
Avhengig av krumningsvinkelen er det følgende stadier, som identifiseres ved røntgenundersøkelse:
- Trinn 1 - vinkelen på deformasjonsbuen varierer fra 1 til 10 grader. Det mildeste sykdomsforløpet. Hvis sykdommen ikke utvikler seg, kan en slik krumning betraktes som en normal variant. Sykdommen gir ingen helsemessige konsekvenser.
- Trinn 2 - fra 11 til 25 grader. Visuelt observeres forskjellige skulderhøyder (den ene er høyere enn den andre). Dette symptomet krever akutt intervensjon fra spesialister, siden det på dette stadiet er viktig å forhindre utviklingen av sykdommen. Du kan stoppe sykdommen i tide ved å svømme, treningsterapi og massasje.
- Trinn 3 - fra 26 til 50 grader. Deformasjon av scapula, ribbeina og ensidig forskyvning av midjelinjen er observert. Stadiet kan ikke behandles med medisiner; den eneste metoden for å bli kvitt patologien er kirurgi. Det er verdt å merke seg at på dette stadiet provoserer krumningen komplikasjoner, som blir verre med årene, i fravær av terapi.
- Fase 4 - mer enn 50 grader - det mest alvorlige kurset, som påvirker alle systemer og organer. For å forbedre livskvaliteten er kirurgisk inngrep indikert i dette tilfellet.
Den tredje og fjerde graden oppstår med åpenbar lateral deformasjon av ryggraden, noe som resulterer i kompresjon av nerveprosessene og blodstrømmen.
Avhengig av hvor de skoliotiske kurvene er rettet, er cervikal skoliose delt inn i:
- Venstresidig skoliose, når deformasjonen går fra venstre side av kroppen til høyre.
- Høyresidig skoliose i nakken kjennetegnes ved buens krumning fra høyre side til venstre.
Også delt inn i typer avhengig av graden av utvikling:
- Øvre cervical. Når du jobber lenge i en stilling, observeres nummenhet i hendene og krumning av nakkevirvlene til siden.
- Cervical - ledsaget av smerter i occipital-regionen, som kan øke om morgenen og forsvinne uten spor i løpet av dagen. I dette tilfellet er mobiliteten til nakken svekket.
- Nedre cervical - ledsaget av smerter i skulderbeltet, nummenhet i nakken og krumning. I dette tilfellet er det en økning i smerte ved innånding av luft.
Komplikasjoner
Det er ikke helt riktig å beskrive konsekvensene av kun cervical krumning av ryggraden, siden cervicothoracal regionen nesten alltid påvirkes. Patologien er moderat og ligner på osteokondrose.
Hvis sykdommen overlates til tilfeldighetene, kan den forringe livskvaliteten betydelig. Å ignorere de første tegnene på sykdom kan føre til uførhet. Det er verdt å merke seg at komplikasjoner oppstår plutselig og i akutt form. I dette tilfellet blir følgende tegn lagt merke til:
- Spinalnervene er komprimert.
- Blodsirkulasjonen i blodet er forstyrret, og derfor ernæring.
- Mulig forskyvning av indre organer.
- Metabolske prosesser i kroppen forstyrres.
- Med patologi i det cervicothoracale området er deformasjon av brystet med forskyvning og dysfunksjon av indre organer mulig.
- Deretter vises kortpustethet.
- Takykardi.
- Arteriell hypertensjon.
- Arytmi.
- Hjerteiskemi.
- Svimmelhet, ustabilitet, tap av bevissthet.
- Anfall av uutholdelige punktsmerter i hodet.
- Lateral krumning av nakken fører til blødninger i hjernen.
- Kompresjon av den arterielle blodstrømmen som ligger i ryggvirvlene fører til et slag.
- Kompresjon er en irreversibel prosess i hjernen.
Ved betydelige krumningsvinkler oppstår funksjonsfeil i muskel-, skjelett-, kardiovaskulære og respiratoriske systemer, noe som fører til organdysfunksjon og smerter i cervikal rygg og lemmer.
Skoliose kan utvikle seg til de mest uventede sekundære plagene: astma, prostatitt, hjertesykdom, hjerteinfarkt. Ikke alle leger er i stand til å spore sammenhengen mellom patologier.
Skoliose av cervical ryggraden svekker cerebral sirkulasjon, noe som negativt påvirker den mentale aktiviteten og psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten. Patologi fører til depresjon, urimelig angst og nevroser. I trinn 3 og 4 oppstår en reduksjon i immunitet, som er årsaken til hyppige angrep av virusinfeksjoner og dysbakterier. Pasienter er mer utsatt for allergiske reaksjoner, reduserte blodsukkernivåer, migrene, kolitt og astma.
På stadium 4 av sykdommen mister 50 % av menneskene arbeidsevnen, og livskvaliteten forverres betydelig. Pasienten synes det er vanskelig å ta vare på seg selv. Hjerneskade forårsaket av utilstrekkelig blodsirkulasjon fører til irreversible prosesser og selvdestruksjon.
Hvis nerverøttene som et resultat av skoliose klemmes, provoserer krumningsbuen manifestasjonen av endringer i venstre hjernehalvdel med intrakranielt trykk og blødning. Død er mulig på grunn av hjerneslag.
Diagnostikk
De to første stadiene kan bare identifiseres av en kompetent spesialist. For å gjøre dette må du gjøre:
- Undersøkelse av ryggraden i skråstilling. For å gjøre dette bør pasienten vippe overkroppen og henge armene fritt. Dermed er ryggmargsaksen tydelig visualisert.
- Skoliose og dens utvikling kan bestemmes av en reduksjon i høyde og asymmetri i ørene. I dette tilfellet er sykdomsforløpet ledsaget av hodepine, tap av styrke og svakhet. Fysisk undersøkelse i de innledende stadiene krever nøye oppmerksomhet fra den behandlende legen.
- Et røntgenbilde av ryggraden er det første legen foreskriver. Basert på de oppnådde bildene identifiseres plasseringen av krumningen og vinkelen på deformasjonsbuen bestemmes. For å gjøre dette tegnes linjer på de fremre og bakre bildene som skjærer de nøytrale ryggvirvlene i buen. Mål den indre vinkelen ved skjæringspunktet.
- MR er preget av høy diagnostisk nøyaktighet. Studiet er foreskrevet i vanskelige situasjoner.
- CT-skanning er foreskrevet i de siste stadiene av skoliose.
- Elektromyografi er en metode som oppdager dysfunksjon av livmorhalsmusklene og forstyrrelser i overføringen av nerveimpulser. En slik studie lar deg velge effektiv terapi; følgelig utføres den før du starter behandlingen.
I tilfelle komplikasjoner og tegn på utvikling av sekundære patologier, er ytterligere forskningsmetoder foreskrevet.
Behandling av sykdommen
For cervikal skoliose brukes konservative metoder for å bekjempe sykdommen:
- Krumning av cervikal ryggraden ved hjelp av fysioterapiøvelser.
- Massasje.
- Sunn svømming.
- En diett rik på mat med mye kalsium og fluor.
- Korsetter.
- Elektrisk stimulering av nakkemusklene.
Det er verdt å merke seg at det absolutt er en effekt fra slike manipulasjoner, men det er bare merkbart i de innledende stadiene av sykdommen.
For å bli kvitt problemet, kreves en integrert tilnærming: pasientens konstante arbeid med seg selv, medikamentell behandling og kirurgisk inngrep. På trinn 3 og 4 fører behandlingen til stabil remisjon, noe som forbedrer livskvaliteten.
Medikamentell behandling
Med denne sykdommen er det lite oppmerksomhet til medikamentell behandling. Antall medikamenter som brukes for cervikal skoliose er for begrenset, siden de ikke har en terapeutisk effekt. Virkningen av medisiner er rettet mot å lindre symptomer og forhindre utvikling av komplikasjoner.
Når diagnostisert med krumning av cervikal ryggraden, er vitamin D3 og kalsium foreskrevet for å støtte beinvev og redusere utviklingshastigheten av sykdommen.
For radikulitt i spinalrøttene foreskriver legen ikke-steroide legemidler, hvis virkning er rettet mot å lindre den inflammatoriske prosessen (Ibuprofen, Diclofenac).
Skoliose i nakken med en komplikasjon i form av osteokondrose behandles med bruk av gel kondroprotektorer (Chondroxide, Chondroitin).
Fysioterapi
Fysioterapi er av stor betydning ved behandling av skoliose. Det er nødvendig å forstå at alle øvelser har et terapeutisk formål, derfor, før du starter helseforbedrende gymnastikk, bør du gjennomgå en undersøkelse og få en leges anbefalinger.
Viktige regler:
- Bestå en kontrollprøve.
- Hvis du opplever smerte, avslå prosedyren.
- Alle bevegelser skal være fleksible og uten rykk.
- Under øvelser bør du kontrollere pusten. Gymnastikk utføres etter et langt opphold i en stilling eller etter oppvåkning:
- Mens du er sittende eller stående, bøy hodet ned. Nikker bekreftende enighet, med en liten amplitude av bevegelser.
- Rotasjoner utføres i horisontalplanet for å bekrefte det negative.
- Et lett nikk med hodet til sidene mot skuldrene i frontalplanet, som om det var overraskelse eller fordømmelse "oh-oh".
Settet med øvelser fortsetter med strekking av cervikal ryggraden.
- Med jevne bevegelser, nå haken til brystet.
- Langsomme bevegelser av hodet gjør svinger i forskjellige retninger. Under øvelsen, prøv å nå haken til skulderen, se bak ryggen mot gulvet.
- De prøver å berøre skulderen med øret og bøyer nakken jevnt.
- Uten å kaste hodet bakover prøver de å nå taket med haken og strekker nakken.
Viktig! Øvelsene vil gi mening og overraske deg med resultatene bare hvis du gjør dem regelmessig.
Fysioterapi og massasje
Ved å bruke disse metodene kan du få fart på blodsirkulasjonen og forbedre blodtilførselen. Også slike teknikker som laserbehandling, elektroforese og akupunktur har vist seg å være effektive.
Viktig! Behandlingsmetoder foreskrives av legen etter innsamling av sykehistorie og forskningsresultater. Det er forbudt å foreskrive et behandlingsforløp på egen hånd, da dette kan forverre sykdomsforløpet.
Å velge en spesialist for å utføre manuelle teknikker krever spesiell oppmerksomhet. Massasje for skoliose bør utføres av en sertifisert spesialist med medisinsk utdannelse. Et riktig administrert kurs bremser sykdomsforløpet og forlenger perioden med remisjon.
Bruken av massasjeteknikker kan utføres hjemme, men det er nødvendig å forstå at en prosedyre av høy kvalitet bare kan fullføres ved hjelp av en profesjonell tilnærming.
For å styrke svekkede muskelmuskler og opprettholde ryggmargsaksen, foreskriver den ledende legen bruk av korsett. Denne enheten er ganske effektiv, spesielt i det innledende stadiet av patologiutvikling i perioden med aktiv muskelvekst (15-18 år). Riktig korsett, tatt i betraktning av sykdomsforløpet, velges av den behandlende legen.
Folkemidler for behandling av cervikal skoliose
Alle metoder for behandling av cervikal skoliose har en positiv effekt på kroppens generelle tilstand. Utradisjonelle behandlingsmetoder går i arv fra generasjon til generasjon. Hvis det er en krumning av cervikal ryggraden, vil det ikke være mulig å globalt påvirke problemet med hjemmelagde salver, tinkturer og kompresser, men ved å inkludere dem i kompleks terapi er det ikke vanskelig å eliminere smerte, lindre hypertoni fra musklene, og bli kvitt spasmer. Tradisjonell medisin kan ikke kurere fysisk deformasjon av ryggvirvlene.
Kirurgisk inngrep
Hvis konservativ behandling ikke gir de nødvendige resultater og stabilisering ikke forventes, utføres kirurgisk behandling. Du bør ty til slike tiltak umiddelbart, siden patologien provoserer utseendet til en kosmetisk defekt i nakken og hodet.
Det finnes flere typer kirurgi som brukes for cervical skoliose:
- En operasjon som stopper asymmetrisk vekst av ryggvirvlene ved utskjæring av en del av mellomvirvelskiven og plater på den konvekse siden av krumningen.
- En operasjon for å forhindre ytterligere krumning av ryggraden. Resultatet er stabilisering.
- En operasjon som gjør det mulig å korrigere og stoppe ytterligere krumning.
- En kosmetisk prosedyre for å eliminere defekter forårsaket av patologi.
Holdningskontroll, sport, et sunt kosthold og en sunn livsstil forhindrer utviklingen av skoliose.
Rettidig forebygging
Problemer med deformasjon av ryggraden er identifisert i barndommen. Det er fra det øyeblikket diagnosen er etablert at korrigeringen av det patologisk endrede området og lindring av symptomer bør begynne.
Det er nødvendig å utvikle en vane med å overvåke holdningen din konstant, under arbeid og under hvile. Ved å følge enkle regler kan du forhindre utseendet av skoliose, og hvis det allerede eksisterer, stoppe utviklingen av sykdommen og forbedre livskvaliteten forstyrret av patologien.
Grunnleggende regler:
- Vær oppmerksom på kroppens posisjon under timer, arbeid, lesing, skriving.
- Organiser fem minutters pauser for trening under stillesittende eller stillesittende arbeid.
- Forsiktig nærmer deg valg av madrass og pute, ta hensyn til egenskapene til sykdommen.
- Bruk spesialdesignede korsetter (som foreskrevet av en lege).
- Utfør daglige øvelser, et sett med spesialdesignede øvelser for forebyggende formål, hvis du er disponert for cervikal skoliose.
- Balanser kostholdet ditt. Legg til vitaminer og mineralkomplekser. Hvis din profesjonelle aktivitet innebærer å jobbe på et kontor og konstant være bundet til en stol, bør hvile hovedsakelig være aktiv (sykling, svømming, turgåing i parken).
Bare bestemmelsen av en person utsatt for sykdommen og pasienter med en eksisterende diagnose vil ha en positiv effekt på helsen deres.
Ingen relaterte innlegg.2 vurderinger, gjennomsnitt: 5,00
av 5)