Prednisolon, injeksjonsvæske, oppløsning. Bivirkninger og bruk av stoffet Prednisolon Prednisolon bivirkninger
![Prednisolon, injeksjonsvæske, oppløsning. Bivirkninger og bruk av stoffet Prednisolon Prednisolon bivirkninger](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
Takk skal du ha
Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er påkrevd!
Prednisolon er et syntetisk glukokortikoid hormon(glukokortikosteroid), som i spekteret av terapeutisk aktivitet ligner på de som normalt produseres i menneskekroppen av binyrene. Glukokortikosteroider, inkludert Prednisolon, administreres oralt i form av tabletter, systemisk i form av injeksjoner, og lokalt - salven påføres huden og øynene.Prednisolon har anti-inflammatorisk, anti-allergisk, anti-sjokk, anti-eksudativ, anti-proliferativ, antipruritisk og immunsuppressiv effekt. Disse effektene er svært kraftige og uttalte, så Prednisolon brukes kun for alvorlige sykdommer og tilstander som oppstår med alvorlig betennelse, muskelspasmer (for eksempel bronkialrør, etc.) og rikelig ekssudasjon, som er potensielt livstruende.
Dette stoffet brukes kun som en del av kompleks terapi for å lindre alvorlig betennelse, ødem, kløe, eksudasjon og spredning ved vaskulitt, revmatisme, leddgikt, myokarditt, perikarditt, dermatomyositt, sklerodermi, periarteritt, bronkial astma, Quinckes medisinødem, Bechterews sykdom, , sjokk, eksem, dermatitt, hepatitt, glomerulonefritt, multippel sklerose, pemfigus, psoriasis, systemisk lupus erythematosus, leukemi, lymfogranulomatose, svulster, inflammatoriske patologier i øyet og binyrebarksvikt.
Varianter, navn, frigjøringsformer og sammensetning av Prednisolon
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
For tiden betyr leger, farmasøyter og pasienter under navnet "Prednisolon" hele settet med legemidler som inneholder prednisolon som virkestoff. Disse stoffene selges under forskjellige kommersielle navn, hvorav mange har vært registrert i CIS-landene i løpet av de siste 20 årene, siden det før var en praksis med å produsere medisiner som inneholder det samme aktive stoffet av forskjellige farmasøytiske fabrikker i byene og republikkene. USSR under samme navn. Det vil si at for eksempel et medikament som inneholder prednisolon ble produsert på farmasøytisk fabrikk i Nizhny Novgorod, Samara, Tomsk og andre byer, men ble alltid solgt på apotek under samme navn "Prednisolone".
I dag registrerer mange farmasøytiske fabrikker, som ønsker å beskytte stoffet de produserer, det under et annet navn, for eksempel Prednisol, Medopred, etc. Dette gjøres for at folk, leger og farmasøyter raskt skal kunne finne ut hvilket «prednisolon» som produseres av en eller annen plante. Dette er praktisk, fordi noen stoffer, av noen subjektive grunner, kan folk like mer enn andre. Når du kjenner det kommersielle navnet på en slik "god" prednisolon, kan du umiddelbart kjøpe den, og ikke se etter "Prednisolon" produsert av en bestemt plante i apotek.
I dag produseres og selges medisiner som inneholder prednisolon under følgende kommersielle navn:
- Decortin H20, Decortin H5 og Decortin H50;
- Medopred;
- Prednisol;
- Prednisolon;
- prednisolon bufus;
- Prednisolon-Nycomed;
- Prednisolon-Feein;
- prednisolon hemisuccinat;
- Prednisolon natrium metasulfobenzoate;
- Prednisolon natriumfosfat;
- Prednisolon salve;
- Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 og Solyu-Decortin H250.
Prednisolonpreparater er tilgjengelige i fem doseringsformer:
- Tabletter for oral administrering;
- Løsning for intravenøse og intramuskulære injeksjoner;
- Pulver til injeksjonsvæske, oppløsning;
- Salve for ekstern bruk;
- Dråper eller suspensjon for øynene.
Prednisolon - resept
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/78/prednizolonus1-ab7.jpg)
Rep.: Tab. Prednisoloni 0,001 (eller 0,005)
D.t. d. N 50 tabletter
S. 1 tablett 3 ganger daglig.
Resepten for Prednisolon salve er som følger:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 %
D.S. Påfør på berørte områder 1 til 2 ganger om dagen.
Resepten for Prednisolon øyedråper er som følger:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5 %
D. S. Introduser i konjunktivalsekken 1-2 dråper 2-3 ganger om dagen.
Resepten for en injeksjonsvæske, oppløsning av Prednisolon er som følger:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Administrer intravenøst 1 til 2 ganger daglig.
I alle oppskrifter etter bokstavene "Rp." navnet på stoffets doseringsform er angitt (Sol - løsning, Ung - salve, Tab - tabletter) og navnet på stoffet er skrevet på latin (Prednisoloni). Etter navnet på legemidlet er konsentrasjonen av det aktive stoffet angitt, det vil si doseringen. På neste linje, etter bokstavene "D. t." det er angitt hvor mye stoffet må gis til en person (for eksempel betyr nr. 50 tablett at en person trenger å frigjøre 50 tabletter, etc.). Etter bokstaven "S" indikerer hvordan du bruker stoffet. Denne reseptlinjen er for personen som skal bruke Prednison.
Effekter av prednisolon (terapeutisk virkning)
Prednisolon med systemisk (tabletter og injeksjoner), lokal (øyedråper) og ekstern bruk (salve) har følgende terapeutiske effekter:- Anti-inflammatorisk handling, som består i rask og effektiv lindring av den inflammatoriske prosessen av enhver lokalisering og intensitet;
- Anti-allergisk effekt, som består i rask opphør av utviklingen av en allergisk reaksjon og dens manifestasjoner, som spasme, hevelse, hudutslett, etc.;
- Anti-sjokk-handling, som består i å stoppe sjokk for å forhindre død;
- Anti-eksudativ virkning, som består i å undertrykke den aktive prosessen med ekssudasjon (eksudering av inflammatorisk væske fra vev);
- Antiproliferativ virkning, som består i å undertrykke den aktive reproduksjonen av celler i skadeområdet, som forhindrer dannelsen av cicatricial fortykkelse av organveggene;
- Antipruritisk virkning, som består i å eliminere følelsen av kløe provosert av allergiske eller inflammatoriske reaksjoner;
- Immundempende virkning, som består i å undertrykke immunsystemet og skape kunstig immunsvikt.
Siden Prednisolon har en veldig kraftig effekt, brukes den bare i alvorlige tilfeller, når andre legemidler (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antihistaminer, etc.) ikke har ønsket effekt. Hvis det er mulig å opprettholde en normal tilstand og forhindre forverring av sykdommen ikke med Prednisolon, men med andre, "svakere" legemidler, bør dette gjøres på denne måten. Bruk av Prednisolon bør kun ty til i tilfeller der andre midler er ineffektive eller en livstruende tilstand har oppstått (for eksempel Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk, bronkospasme, etc.), som må fjernes veldig raskt.
I tillegg til de oppførte terapeutiske effektene, er Prednisolon i stand til å ha følgende farmakologiske effekter:
- Øker proteinnedbrytningen, reduserer konsentrasjonen i blodplasma og vev;
- Øker proteinsyntesen i leveren;
- Undertrykker aktiv vekst hos barn ved å øke nedbrytningen av proteiner;
- Fører til omfordeling av fett, øker avsetningen i ansiktet og overkroppen;
- Øker blodsukkernivået;
- Beholder vann og natrium i kroppen, noe som bidrar til dannelsen av ødem;
- Fjerner kalium fra kroppen og reduserer absorpsjonen i tarmen;
- Øker eksitabiliteten til hjernen;
- Reduserer terskelen for konvulsiv beredskap, som et resultat av at kramper kan utvikle seg hos en person oftere når den utsettes for stimuli med relativt lav styrke;
- Hemmer syntesen av egne glukokortikosteroider i binyrene;
- Hemmer syntesen av skjoldbruskkjertelstimulerende og follikkelstimulerende hormon (TSH og FSH).
Indikasjoner for bruk
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ba/prednizolonus1-ab8.jpg)
Prednisolon i enhver form er kun ment for lindring av symptomer, derfor bør det brukes som en del av kompleks terapi rettet mot å kurere sykdommen eller oppnå stabil remisjon. Vurder indikasjonene for bruk av hver doseringsform.
Indikasjoner for intravenøs og intramuskulær administrering av Prednisolonløsning
Indikasjoner for intravenøs og intramuskulær administrering av en løsning av Prednisolon er som følger:- Akutte allergiske reaksjoner med alvorlig hevelse, spasmer og infiltrasjon (for eksempel Quinckes ødem, bronkospasme, hevelse og betennelse etter et insekt- eller slangebitt, et stort, kløende og smertefullt hudutslett, etc.);
- Astmatisk status;
- Bronkial astma (alvorlig form);
- Forebygging og behandling av tyrotoksikose og tyrotoksisk krise;
- Sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig, kardiogent, anafylaktisk, blodoverføring);
- Anafylaktoide reaksjoner;
- Cerebralt ødem forårsaket av en hvilken som helst årsak;
- Akutt binyrebarksvikt;
- Akutt hepatitt;
- Akutt leversvikt eller leverkoma;
- Forgiftning ved kauteriserende væsker (for eksempel eddikessens, alkalier, etc.).
Indikasjoner for intraartikulær administrering av Prednisolonløsning
Indikasjoner for intraartikulær administrering av en løsning av Prednisolon er som følger:- polyartritt;
- Posttraumatisk leddgikt;
- Artrose av store ledd (lårben, skulder, kne, albue, etc.);
- Artrose.
Indikasjoner for bruk av Prednisolon tabletter og intramuskulær injeksjon av oppløsningen
Indikasjoner for bruk av Prednisolon-tabletter og intramuskulær injeksjon av oppløsningen er som følger:- Systemiske bindevevssykdommer (f.eks. systemisk lupus erythematosus, dermatomyositt, revmatoid artritt, etc.);
- Akutte og kroniske inflammatoriske leddpatologier (artritt, inkludert psoriasis- og giktartritt, polyartritt, juvenil artritt, slitasjegikt, humeroskapulær periartritt, ankyloserende spondylitt, bursitt, synovitt, epikondylitt, senebetennelse, Stills syndrom hos voksne);
- revmatisk feber;
- Akutt revmatisk hjertesykdom;
- Alvorlige grader av bronkial astma;
- Astmatisk status;
- Akutte og kroniske allergiske sykdommer (allergi mot legemidler og produkter, serumsyke, urticaria, rhinitt, angioødem, eksantem, høysnue);
- Inflammatoriske hudsykdommer (pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk, kontakt, eksfoliativ og herpetiform dermatitt, kløe, nevrodermatitt, toksidermi, seboreisk dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom);
- hevelse i hjernen;
- Allergisk sårdannelse i øyets hornhinne;
- allergisk konjunktivitt;
- Inflammatoriske øyesykdommer (sympatisk oftalmi, treg uveitt, optisk neuritt);
- Adrenal insuffisiens, inkludert etter fjerning av organet;
- Medfødt binyrehyperplasi;
- Autoimmune nyresykdommer (akutt glomerulonefritt, nefrotisk syndrom, etc.);
- Subakutt tyreoiditt;
- Sykdommer i blodsystemet (autoimmun hemolytisk anemi, panmyelopati, agranulocytose, leukemi, lymfogranulomatose, trombocytopenisk purpura, trombocytopeni hos voksne, erytroblastopeni, medfødt hypoplastisk anemi);
- Lungesykdommer (akutt alveolitt, fibrose, sarkoidose II-III grad);
- Tuberkuløs meningitt;
- lungetuberkulose;
- Aspirasjonspneumoni (provosert av inntak av fremmedlegemer, oppspytt, vann, vevsråteprodukter, etc. i lungene);
- Beryllium;
- Loefflers syndrom;
- Lungekreft;
- Chorea;
- Hepatitt;
- Patologi i fordøyelseskanalen (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, enteritt);
- Forebygging av avvisning av organer og vev etter transplantasjon;
- Økt kalsiumnivå i blodet ved onkologiske sykdommer;
- Kvalme og oppkast mens du tar cytostatika;
- multippelt myelom;
- Addison-Birmer sykdom;
- Androgenital syndrom.
Indikasjoner for bruk av Prednisolon salve
Salve Prednisolon er indisert for bruk i følgende sykdommer:- Utslett;
- Atopisk, seboreisk, enkel og allergisk dermatitt;
- Enkel kronisk lav;
- Eksem;
- discoid lupus erythematosus;
- Toksidermi;
- erytrodermi;
- Psoriasis;
- epikondylitt;
- tendovaginitt;
- Bursitt;
- Skulder-skulder periartritt;
- Keloid arr;
- Dupuytrens kontraktur.
Indikasjoner for bruk av øyedråper Prednisolon
Øyedråper Prednisolon er indisert for bruk ved følgende sykdommer:- Ikke-smittsomme inflammatoriske sykdommer i forskjellige deler av øyet (iritt, iridosyklitt, uveitt, episkleritt, skleritt, konjunktivitt, keratitt, blefarokonjunktivitt, blefaritt);
- allergisk konjunktivitt;
- Inflammatorisk prosess i øyet forårsaket av skader og kirurgiske inngrep;
- Sympatisk oftalmi.
Instruksjoner for bruk
Når det gjelder bruk av enhver form for Prednisolon, bør følgende enkle og uforanderlige regel brukes - bruk stoffet med lavest effektive dose og i kortest mulig periode, som er tilstrekkelig til å lindre en akutt tilstand. Husk at Prednisolon er et legemiddel for "akutt tilstand", og det er ikke beregnet for langvarig bruk på grunn av mange, svært farlige og alvorlige bivirkninger. Derfor, etter å ha stoppet den akutte tilstanden med Prednisolon, bør du bytte til å ta andre legemidler beregnet på kursbruk.Vurder reglene for bruk av ulike doseringsformer av Prednisolon separat.
Tabletter Prednisolon - bruksanvisning
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a1/prednizolonus1-ab5.jpg)
I begynnelsen av behandlingen for akutte og alvorlige tilstander bør det tas 50-75 mg (10-15 tabletter) per dag, og for kroniske sykdommer 20-30 mg per dag (4-6 tabletter). Etter normalisering av tilstanden reduseres dosen av Prednisolon til 5-15 mg per dag og tablettene fortsetter å tas. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen, og avhenger av den generelle tilstanden til personen og effektiviteten av behandlingen.
For barn beregnes doseringen individuelt etter kroppsvekt, basert på forholdet 1-2 mg per 1 kg vekt for å starte behandlingen, og 0,25-0,5 mg / kg for en vedlikeholdsdose.
Prednisolon ampuller - bruksanvisning
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/4e/prednizolonus1-ab4.jpg)
Den optimale måten å administrere en løsning av Prednisolon på er intravenøs injeksjon. Dette betyr at for ulike sykdommer og tilstander er den valgte metoden for administrering av løsningen intravenøs. Intramuskulær administrering av Prednisolon bør kun utføres hvis det er umulig å utføre en intravenøs injeksjon. Intraartikulær administrering av Prednisolon er kun indisert for sykdommer og tilstander der vev inne i leddet er påvirket.
Når hevelse, betennelse og ekssudasjon i leddet avtar, kan Prednisolon-injeksjoner erstattes med tabletter, som bør tas inntil en stabil remisjon utvikler seg.
Siden binyrene normalt i menneskekroppen frigjør glukokortikoidhormoner til blodet mellom 6-00 og 8-00 om morgenen, bør injeksjoner gjøres samtidig. Det vil si at det optimale tidspunktet for injeksjon av løsningen er intervallet mellom 6-00 og 8-00 om morgenen. Det anbefales å administrere hele dosen av hormonet om gangen om morgenen. Hvis det av en eller annen grunn er umulig å administrere hele den daglige dosen av Prednisolon om gangen, bør det meste (minst 2/3) administreres om morgenen, og den resterende mengden om ettermiddagen (12-00).
Ved sjokk administreres 50-150 mg Prednisolon om gangen (2-5 ml av en 3% (30 mg / ml) løsning). Innfør samme mengde løsning hver 3.-4. time i løpet av den første dagen. Etter det avgjør legen om det er behov for å fortsette injeksjoner med Prednisolon eller om de kan stoppes. Ved akutt insuffisiens av binyrene og leveren, så vel som ved allergiske reaksjoner, administreres 100-200 mg Prednisolon hver 8. time. Ved astmatisk status administreres 500-1200 mg Prednisolon én gang, den andre dagen reduseres dosen til 300 mg, den tredje dagen - opptil 150 mg og den fjerde dagen - opptil 100 mg. På 5. - 6. dag kan Prednisolon avbrytes dersom status asthmaticus ikke har gjentatt seg.
For barn beregnes den daglige dosen individuelt, avhengig av alder og kroppsvekt:
- Barn 2 - 12 måneder - 2 - 3 mg per 1 kg vekt;
- Barn 1 - 14 år - 1 - 2 mg per 1 kg.
Doseringen av Prednisolon for intraartikulær administrering bestemmes av størrelsen på leddet:
- I store ledd - 25 - 50 mg;
- I leddene av middels størrelse - 10 - 25 mg;
- Små ledd - 5 - 10 mg.
Hvordan injisere prednisolon på riktig måte
Intravenøs injeksjon av Prednisolon gjøres på to måter - med stråle og drypp ("dropper"). Dessuten, i de første timene etter utviklingen av en akutt tilstand, injiseres Prednisolon i en stråle, det vil si at en blodåre gjennombores, en nål settes inn i den og løsningen frigjøres fra sprøyten. Denne sprutingen av løsningen fortsettes inntil en meget rask effekt er nødvendig. Etter delvis normalisering av en persons tilstand bytter de til dryppadministrasjon av Prednisolon ("dropper"). For å gjøre dette blandes den nødvendige mengden Prednisolon-løsning med saltvann i et volum på 250-500 ml og injiseres med en hastighet på 15-25 dråper per minutt.Intramuskulær injeksjon utføres i henhold til de generelle reglene. Det vil si at løsningen injiseres i den ytre laterale øvre delen av låret, den øvre tredjedelen av skulderen eller i magen hvis personen er slank. Før injeksjonen tørkes injeksjonsområdet med et antiseptisk middel, hvoretter løsningen trekkes inn i sprøyten, og nålen settes dypt inn i vevene vinkelrett på huden. Ved å trykke på stempelet frigjøres løsningen inn i muskelen, nålen fjernes, og huden tørkes igjen med et antiseptisk middel.
Doser av prednisolon for ulike sykdommer
Doseringene av Prednisolon for ulike sykdommer i form av en injeksjonsvæske er som følger:- Akutt binyrebarksvikt - en enkelt dose på 100 - 200 mg, daglig - 300 - 400 mg;
- Alvorlige allergiske reaksjoner - 100 - 200 mg per dag i 3 - 16 dager;
- Bronkial astma - 25 - 35 mg per dag i 3 - 16 dager (i tilfelle av alvorlig sykdom og ingen bedring innen 2 dager, kan dosen økes til 50 - 70 mg per dag);
- Astmatisk status - 500 - 1200 mg per dag;
- Tyreotoksisk krise - 200 - 300 mg per dag (øk om nødvendig dosen til 1000 mg) i 2 - 6 dager;
- Sjokk - 50 - 150 mg hver 4. time i 1 - 2 dager;
- Akutt nyre- eller leversvikt - 25 - 75 mg per dag;
- Revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus - 75 - 125 mg per dag i 7 - 10 dager;
- Akutt hepatitt - 75 - 100 mg per dag i 7 - 10 dager;
- Forgiftning med kaustiske væsker, brannskader i mage-tarmkanalen og luftveiene - 75-400 mg per dag i 3-18 dager.
Start av mottak
Begynn å ta Prednisolon i enhver form (tabletter og oppløsning) for ulike sykdommer, med unntak av livstruende tilstander, bør tas fra lavest mulige doser, som, hvis det ikke er effekt, øker med 25-50 % daglig. Ved livsfare gis Prednisolon umiddelbart i nødvendig dose.Kansellering av stoffet
Hvis stoffet ble tatt i mer enn 5 dager, bør det avbrytes gradvis for ikke å provosere et abstinenssyndrom. Vanligvis reduseres dosen med 3 - 5 mg hver 2. - 3. dag, noe som bringer den til 1 - 5 mg per dag. Etter det tas stoffet i ytterligere 2 til 3 dager og kanselleres helt.Salve Prednisolon - bruksanvisning
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/prednizolonus1-ab6.jpg)
Regler for bruk av øyedråper Prednisolon
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/e0/prednizolonus1-ab3.jpg)
Påføring under graviditet
Prednisolon under graviditet kan bare brukes hvis det er en trussel mot morens liv, siden Prednisolon har en teratogene effekt. I forsøk på rotter og mus ble det vist utvikling av ganespalte hos unger født av en mor som fikk Prednisolon under svangerskapet.Ved amming bør heller ikke Prednisolon brukes, siden hormonet trenger inn i melk og kan påvirke babyens kropp. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke Prednisolon hos ammende mødre, bør barnet overføres til kunstige blandinger.
spesielle instruksjoner
Prednisolon i tabletter og oppløsning administreres optimalt fra 6 til 8 om morgenen, og i løpet av disse timene bør du ta hele eller mesteparten av den daglige dosen (minst 2/3). Hvis en stressende situasjon oppstår hos en person som tar glukokortikoider, bør Prednisolon administreres inntil denne effekten av stress er over.Hvis en person har lidd av psykose tidligere, bør høye doser av Prednisolon kun tas under medisinsk tilsyn.
I løpet av hele behandlingsforløpet med Prednisolon bør man gjennomgå en undersøkelse av øyelege en gang i uken og donere blod for å bestemme konsentrasjonen av kalium, natrium, kalsium, klor og glukose i plasma, samt en fullstendig blodtelling. Trykknivået bør overvåkes daglig, og hos barn bør dynamikken i vekst og utvikling overvåkes i tillegg.
Ved bruk av dråper bør intraokulært trykk og tilstanden til hornhinnen overvåkes. Og Prednisolon salve anbefales å brukes samtidig med soppdrepende og antibakterielle midler for å forhindre infeksjonssykdommer i huden.
Avbryt Prednisolon, som ble tatt i mer enn 5 dager, bør alltid skje gradvis.
På bakgrunn av terapi med Prednisolon reduseres en persons motstand mot infeksjoner, derfor, hvis tegn på sykdommen vises, bør du konsultere en lege og ta nødvendige antibiotika, antivirale og soppdrepende legemidler.
Anabole steroider, antacida og kaliumpreparater kan tas for å redusere alvorlighetsgraden av bivirkningene av Prednisolon.
Interaksjon med andre legemidler
Interaksjon med andre legemidler ble kun notert for tabletter og oppløsning. Salve og øyedråper interagerer ikke med andre legemidler så uttalt at det er av klinisk betydning. Så, Prednisolon i kombinasjon med andre legemidler har følgende effekter:- Hjerteglykosider, diuretika (ikke-kaliumsparende) - øker utskillelsen av kalium;
- Antidiabetiske legemidler - reduserer effekten av å senke glukosenivåer;
- Kumarin - en reduksjon i den antikoagulerende effekten;
- Rifampicin - en reduksjon i aktiviteten til Prednisolon;
- Acetylsalisylsyre - øker risikoen for blødning fra fordøyelseskanalen.
Overdose
En overdose av Prednisolon er mulig og viser seg ved økt trykk, ødem og økte bivirkninger. For behandling av akutt overdose utføres mageskylling og sorbenter tas. For behandling av kronisk overdose, reduser dosen av prednisolon.Prednison for barn
Hos barn brukes Prednisolon kun når det er absolutt nødvendig, når det er en trussel mot livet eller en alvorlig sykdom som ikke kan behandles med andre legemidler. Ved bruk av tabletter og en løsning av Prednisolon hos barn under 14 år, bør det brukes et intermitterende regime, som består i å ta stoffet i 3 dager, hvoretter det er en pause i 4 dager, etc. Dette intermitterende regimet reduserer risikoen for å stoppe veksten og utviklingen til barnet. Når du bruker salven, er det umulig å i tillegg utføre aktiviteter som forbedrer absorpsjonen av stoffet i blodet (for eksempel oppvarming, tette bandasjer, etc.). Ellers er reglene for bruk og forholdsregler for barn de samme som for voksne.Doseringen av salve og øyedråper Prednisolon for barn er den samme som for voksne. Og doseringen av tabletter og løsning beregnes individuelt avhengig av kroppsvekt og alder. Den initiale dosen av tabletter, som barnet tar i 1-2 dager for å lindre en akutt tilstand, beregnes av forholdet 1-2 mg per 1 kg kroppsvekt. Denne dosen er delt inn i 4 - 6 doser per dag. Etter at den akutte tilstanden er normalisert, overføres barnet til en vedlikeholdsdose av Prednisolon, som beregnes ut fra forholdet 0,3-0,6 mg per 1 kg kroppsvekt per dag.
Den daglige dosen av løsningen beregnes individuelt avhengig av alder og kroppsvekt:
- Barn 2 - 12 måneder - 2 - 3 mg per 1 kg vekt;
- Barn 1 - 14 år - 1 - 2 mg per 1 kg;
- Over 14 år - voksendoser.
Etter Prednisolon (ødem, overvekt)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/73/prednizolonus1-ab9.jpg)
Med tilstrekkelig utholdenhet i å besøke treningsstudioet og regelmessig trening, merker mange at selv under bruk av Prednisolon, går de ikke opp i vekt. Det eneste som ikke kan kontrolleres er avsetningen av fett i ansiktet med dannelsen av en måneformet form. Imidlertid er det egentlig nesten umulig å stoppe fettavleiringen i ansiktet, så du må tåle det. En tid etter avsluttet bruk av Prednisolon vil fettet fra ansiktet gå bort av seg selv.
Når det gjelder ødem, er de bare mulige under behandling med Prednisolon. Etter å ha fullført behandlingsforløpet, bør hevelse av en person ikke forstyrres hvis det ikke er noen sykdom som kan provosere dem. Imidlertid fører fettavleiring i ansiktet under bruk av Prednisolon til en økning i mengden subkutant vev i kinnene, baner og andre deler, som fylles med blod under søvn, som et resultat av at dets masse og volum litt økning. Og det er dette økte volumet av bløtvevet i ansiktet som folk tar for ødem.
I løpet av dagen strømmer blod fra fettvevet i ansiktet under påvirkning av tyngdekraften, og dette "ødemet" forsvinner ved lunsj eller middag. Mange er bekymret for denne "hevelsen", fordi de tror at dette er et symptom på en slags plager i kroppen. Dette er imidlertid ikke sant, og slik oppførsel av det subkutane fettvevet i ansiktet er prisen for livreddende behandling. Ved regelmessig trening og riktig ernæring vil det oppstå et generelt vekttap i løpet av få måneder, og mengden fettvev vil avta i alle deler av kroppen, inkludert ansiktet. Og først etter det vil "ødem" begynne å passere.
prednison mot allergi
Prednisolon for allergier brukes bare i tilfeller der en persons reaksjon på et allergen er sterk, livstruende eller normal funksjon av organer og systemer, for eksempel bronkospasme, hevelse i luftveiene (Quinckes ødem), en overdreven økning i vaskulær permeabilitet , anafylaktisk sjokk osv. I disse situasjonene bør Prednisolon tas i tabletter eller administreres intravenøst i 1-2 ganger 100-200 mg (3-6 ampuller eller 20-40 tabletter). Etter normalisering av tilstanden og opphør av progresjonen av den allergiske reaksjonen, bør du bytte til å ta andre antiallergiske legemidler, som antihistaminer (13541 0
Prednisolon
Glukokortikoidmidler
Utgivelsesskjema
Salve 0,5 %Siden. liof. d/in. 25 mg
Løsning d/in. 25 mg, 30 mg, 40 mg
Susp. d/in. 25 mg
Tab. 1 mg, 5 mg, 10 mg
Virkningsmekanismen
Prednisolon er en syntetisk analog av hydrokortison. Den viktigste molekylære mekanismen er reguleringen av ekspresjonen av en rekke gener på transkripsjonelt og post-transkripsjonelt nivå, inkl. deres effekt på transkripsjonell aktivering av den cytoplasmatiske inhibitoren av NF-kB, IkBa. Ved å indusere biosyntesen av lipokortiner i leukocytter, hemmer det fosfolipase A og reduserer produksjonen av prostanoider, leukotrianer og blodplateaktiverende faktor.Stabiliserer cellemembraner, hemmer dannelsen av frie oksygenradikaler og lipidperoksider, trekker sammen blodkar i fokus for betennelse og reduserer deres permeabilitet, hemmer ekssudasjon, reduserer syntesen av mukopolysakkarider og proteiner, hemmer prosessene med lymfopoiesis, reduserer antall og aktivitet av T-lymfocytter som sirkulerer i blodet, reduserer antallet og aktiviteten til sirkulerende basofiler, reduserer frigjøringen av umiddelbare allergimediatorer fra sensibiliserte celler (histamin, heparin, serotonin, etc.), påvirker vann-saltmetabolismen og øker følsomheten av kar til katekolaminer. Avhengig av dosen kan effekten av kortikosteroider realiseres på forskjellige nivåer.
Hovedeffekter
■ Anti-inflammatorisk.
■ Antiallergisk.
■ Antisjokk.
■ Desensibiliserende.
■ Immundempende.
■ Antitoksisk.
■ Antimetabolsk.
Farmakokinetikk
Etter oral administrering absorberes det godt fra mage-tarmkanalen. Cmax ved oral inntak - 1-1,5 timer I plasma binder det meste (90%) av prednisolon seg til transkortin (kortisolbindende globulin) og albumin.Metaboliseres ved oksidasjon hovedsakelig i leveren, delvis i nyrene, tynntarmen, bronkiene. De oksiderte formene er glukuronidert eller sulfatert. T1 / 2 - 2-4 timer Utskilles av nyrene - 20% uendret.
Ved intravenøs administrering nås Cmax etter 0,5 timer.
T1 / 2 - 2-3 timer.
Indikasjoner
Lokal søknad:■ leddgikt og artrose i kjeveleddet;
■ keloid arr;
■ i endodonti - for å lindre den inflammatoriske prosessen i pulpa og periapical vev: pulpitt, periodontitt.
Systemisk terapi:
■ angioødem;
■ systemisk lupus erythematosus, bulløs pemfigoid, lichen planus, erythema multiforme exudative, Stevens-Johnsons syndrom (i kompleks terapi);
■ akutthjelp for sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig, kardiogent) med ineffektivitet av annen terapi;
■ status asthmaticus;
■ allergiske sykdommer (overfølsomhet, inkludert overfor legemidler og kjemikalier, serumsyke, urticaria, allergisk rhinitt, Quinckes ødem).
Foreldreadministrasjon:
■ brenne sjokk;
■ traumatisk sjokk;
■ operasjonell eller som følge av forgiftningssjokk;
■ sjokk ved hjerteinfarkt;
■ allergiske reaksjoner (alvorlige former);
■ anafylaktisk sjokk;
■ transfusjonsjokk;
■ status asthmaticus;
■ rus mot bakgrunnen av infeksjonssykdommer (med langvarig behandling kombineres prednisolon med et passende antibiotikum);
■ akutt binyrebarksvikt;
■ hepatisk koma;
■ i pediatri - alle typer anafylaksi, allergier, laryngotracheobronkitt, laryngitt, bronkial astma (alvorlig form), sjokk.
Dosering og administrasjon
I / i (sakte) og / m (dypt inn i musklene) 5-30 mg 1 r / dag, om nødvendig, øk dosen til 150-300 mg. Barn - 1-2 mg / kg / dag.Utad: salven påføres de berørte områdene av huden eller slimhinnene med et tynt lag 1-3 r / dag. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.
Kontraindikasjoner
Intraartikulær injeksjon i tannlegen brukes ikke.For systemisk bruk:
■ overfølsomhet;
■ generalisert mykose, herpetiske sykdommer;
■ smittsomme lesjoner i leddene og periartikulært bløtvev;
■ fedme (III-IV grad);
■ divertikulitt, nylig opprettet intestinal anastomose, magesår i magen og tolvfingertarmen;
■ kronisk nyresvikt;
■ systemisk osteoporose;
■ myasthenia gravis;
■ arteriell hypertensjon;
■ dekompensert diabetes mellitus;
■ psykisk sykdom;
■ glaukom;
■ hypoalbuminemi;
■ Itsenko-Cushings syndrom;
■ tuberkulose (aktiv form).
For aktuell bruk:
■ overfølsomhet;
■ tuberkulose;
■ syfilis;
■ bakterielle, virale, sopphudlesjoner;
■ hudsvulster;
■ graviditet;
■ akne vulgaris og rosacea (forverring av sykdommen er mulig).
Forholdsregler, terapikontroll
Før behandlingsstart bør pasienten undersøkes for mulige kontraindikasjoner.Klinisk undersøkelse bør omfatte undersøkelse av det kardiovaskulære systemet, røntgenundersøkelse av lungene, undersøkelse av mage og tolvfingertarm, urinveier, synsorganer.
Under behandlingen bør du:
■ overvåke fullstendig blodtelling, blod- og uringlukose, plasmaelektrolytter;
■ for interkurrente infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose for å utføre antibiotikabehandling;
■ utelukke immunisering;
■ barn som i løpet av behandlingsperioden var i kontakt med pasienter med meslinger eller vannkopper, foreskriver profylaktisk spesifikke immunglobuliner;
■ bruk anabole steroider for å redusere bivirkninger og øke kostinntaket av K+;
■ ved Addisons sykdom, utelukk samtidig utnevnelse av barbiturater - risikoen for å utvikle akutt binyrebarksvikt (addison krise);
■ ved topisk påføring bør behandlingsforløpet ikke overstige 14 dager.
Ved plutselig kansellering, spesielt ved tidligere bruk av høye doser, er et "abstinens"-syndrom mulig - anoreksi, kvalme, sløvhet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet.
Etter kansellering i flere måneder, må det tas i betraktning at den relative insuffisiensen av binyrebarken forblir: hvis det oppstår stressende situasjoner i løpet av denne perioden, foreskrives GCS (i henhold til indikasjoner), om nødvendig, i kombinasjon med mineralokortikosteroider.
Påføring under graviditet i første trimester og ved amming: foreskrevet under hensyntagen til forventet terapeutisk effekt og negativ innvirkning på fosteret og barnet. Ved langtidsbehandling under graviditet kan fosterveksten være svekket, i tredje trimester av svangerskapet - risikoen for atrofi av binyrebarken hos fosteret (erstatningsterapi hos en nyfødt er mulig).
Under ekstreme forhold kan de absolutte kontraindikasjonene oppført ovenfor betraktes som relative.
Bivirkninger
Fra fordøyelsessystemet:■ kvalme, oppkast;
■ steroidsår i mage-tarmkanalen;
■ blødning fra sår;
■ perforering av tarmveggen;
■ pankreatitt;
■ hepatomegali.
Fra siden av det sentrale og perifere nervesystemet:
■ epilepsi;
■ kramper;
■ kraniocerebral hypertensjon;
■ økt tretthet;
■ humørforstyrrelser;
■ psykoser;
■ svimmelhet;
■ hodepine.
Fra siden av det kardiovaskulære systemet:
■ bradykardi;
■ økt blodtrykk;
■ arytmier;
■ hjertestans;
■ forverring av fenomenene hjertesvikt;
■ myokarddystrofi;
■ steroid vaskulitt;
■ hyperkoagulasjon;
■ tromboemboli.
Fra det endokrine systemet:
■ dysmenoré;
■ Itsenko-Cushings syndrom;
■ veksthemming hos barn;
■ atrofi av binyrebarken;
■ hyperlipoproteinemi;
■ hyperglykemi;
■ steroid diabetes;
■ hirsutisme;
■ binyrebarksvikt, spesielt i tider med stress (ved traumer, kirurgi, samtidige sykdommer).
Fra siden av stoffskiftet:
■ brudd på nitrogenmetabolismen;
■ katabolsk virkning;
■ bulimi;
■ vektøkning;
■ væskeretensjon, natrium;
■ hypokalemi.
Fra muskel- og skjelettsystemet:
■ muskelsvakhet;
■ steroid myopati;
■ reduksjon i muskelmasse;
■ osteoporotiske frakturer;
■ aseptisk nekrose av lårbenshodet.
Fra huden og dens derivater:
■ forsinket sårheling;
■ tynning av huden;
■ svette;
■ rødming av ansiktets hud;
■ petekkier;
■ ekkymose;
■ striae;
■ allergisk dermatitt;
■ akne.
Fra siden av synsorganet:
■ utvikling av subkapsulær katarakt;
■ økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven;
■ utvikling av sekundære virus- og soppøyesykdommer;
■ steroid exophthalmos. Andre effekter:
■ immunsuppresjon;
■ hyppigere forekomst av infeksjoner og forverring av alvorlighetsgraden av forløpet.
Ved bruk av salver og/eller kremer:
■ steroid akne;
■ purpura;
■ telangiektasi;
■ brenning;
■ kløe;
■ irritasjon;
■ tørr hud.
Ved langvarig bruk og/eller påføring på store overflater er systemiske bivirkninger mulig.
Interaksjon
Synonymer
Medopred (Kypros), Prednisol (India), Prednisolon (Russland, Polen, Ungarn, India), Prednisolon 5 mg Jenafarm (Tyskland), Prednisolone Nycomed (Østerrike), Prednisolon-AKOS (Russland), Prednisolon hemisuccinat (Russland), Prednisolonnatrium fosfat (Frankrike), Prednisolon salve (Russland)G.M. Barer, E.V. Zoryan
Formel: C21H28O5, kjemisk navn: (11beta)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakologisk gruppe: hormoner og deres antagonister/kortikosteroider/glukokortikoider.
Farmakologisk effekt: anti-inflammatorisk, glukokortikoid, anti-allergisk, immundempende, anti-sjokk.
Farmakologiske egenskaper
Prednisolon, som interagerer i cytoplasmaet til cellen med spesifikke reseptorer, danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen, binder seg til DNA og forårsaker depresjon eller mRNA-ekspresjon. Alt dette fører til en endring i syntesen av proteiner på ribosomer som medierer cellulære effekter.
Prednisolon øker dannelsen av lipokortin, som hemmer fosfolipase A2, blokkerer frigjøringen av arakidonsyre og biosyntesen av prostaglandiner, endoperoksid, leukotriener (som bidrar til betennelse, allergier og andre patologiske prosesser).
Prednisolon stabiliserer lysosomale membraner, reduserer dannelsen av lymfokiner og hemmer produksjonen av hyaluronidase.
Det påvirker de eksudative og alternative fasene av betennelse, og forhindrer spredningen av den. En reduksjon i overgangen av monocytter til fokus for betennelse og en nedgang i modningen av fibroblaster bestemmer den antiproliferative effekten.
Prednisolon hemmer produksjonen av mukopolysakkarider, og begrenser dermed bindingen av plasmaproteiner og vann i fokus for den revmatiske inflammatoriske prosessen.
Prednisolon reduserer aktiviteten til kollagenase, som forhindrer ødeleggelse av bein og brusk ved revmatoid artritt.
De antiallergiske egenskapene til prednisolon skyldes en reduksjon i antall basofiler, direkte hemming av frigjøring og produksjon av mediatorer av en umiddelbar allergisk reaksjon. Prednisolon forårsaker involusjon av lymfoid vev og lymfopeni, dette skyldes den immundempende effekten. Reduserer nivået av T-lymfocytter i blodet, deres effekt på B-lymfocytter og dannelsen av immunglobuliner. Prednisolon reduserer produksjonen og øker ødeleggelsen av komponentene i komplementsystemet, hemmer funksjonene til makrofager og leukocytter, og blokkerer Fc-reseptorene til immunglobuliner. Øker antall reseptorer og øker (gjenoppretter) deres følsomhet overfor fysiologisk aktive stoffer, inkludert katekolaminer.
Prednisolon reduserer plasmaproteinnivået og dannelsen av et protein som binder kalsium, øker proteinkatabolismen i musklene. Fremmer syntesen av enzymer i leveren, erytropoietin, fibrinogen, lipomodulin, overflateaktivt middel, triglyserider og høyere fettsyrer, redistribuering av fett (øker nedbrytningen av fett i lemmer og avsetning i øvre halvdel av kroppen og i ansiktet) . Prednisolon øker resorpsjonen av karbohydrater i mage-tarmkanalen, aktiviteten til fosfoenolpyruvatkinase og glukose-6-fosfatase, disse prosessene fører til frigjøring av glukose i blodet og forbedrer glukoneogenesen. Prednisolon holder på vann og natrium og fremmer kaliumutskillelse på grunn av mineralokortikoidvirkningen. Prednisolon reduserer intestinal absorpsjon av kalsium, øker utlekkingen fra bein og utskillelse av nyrene. Prednisolon har en anti-sjokk effekt, stimulerer dannelsen av visse celler i benmargen, øker antall blodplater og erytrocytter i blodet, reduserer lymfocytter, monocytter, eosinofiler, basofiler.
Når det tas oralt, absorberes prednisolon godt og raskt fra mage-tarmkanalen. I plasma er 70-90 % av prednisolon bundet til albumin og transkortin. Tmax for prednisolon etter oral administrering er 1-1,5 timer. Prednisolon oksideres hovedsakelig i leveren, i mindre grad i nyrene, bronkiene og tynntarmen. Oksiderte former av prednisolon sulfateres eller glukuronideres. Halveringstiden for prednisolon fra plasma er 2-4 timer, fra vev - 18-36 timer. Prednisolon krysser placentabarrieren, skilles ut (mindre enn 1 % av dosen) i morsmelk. Prednisolon skilles ut av nyrene, uendret - 20%.
Indikasjoner
For parenteral administrering: akutte allergiske reaksjoner; status asthmaticus og bronkial astma; terapi eller forebygging av tyrotoksisk krise og tyrotoksisk reaksjon; sjokk (inkludert de som er motstandsdyktige mot annen behandling); akutt binyrebarksvikt; hjerteinfarkt; akutt hepatitt, skrumplever, akutt nyre- og leversvikt; forgiftning med kaustiske væsker (for å redusere betennelsesreaksjoner og forhindre cicatricial constrictions). For intraartikulær administrering: revmatoid artritt, posttraumatisk leddgikt, spondyloartritt, slitasjegikt (i nærvær av synovitt, uttalte tegn på leddbetennelse). For oral administrering (tabletter): kroniske og akutte betennelsessykdommer i leddene: psoriasis- og giktartritt, polyartritt, slitasjegikt (inkludert posttraumatisk), ankyloserende spondylitt, humeroskapulær periartritt, juvenil artritt, bursitt, Stillsynovitt, ikke-spesifikt tendo-syndrom hos voksne epikondylitt og synovitt; systemiske bindevevssykdommer (nodulær periarteritt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, dermatomyositt); akutt revmatisk hjertesykdom, revmatisk feber; kroniske og akutte allergiske sykdommer: allergiske reaksjoner på mat og medikamenter, serumsyke, allergisk rhinitt, urticaria, angioødem, høysnue, medikamenteksantem; bronkitt astma; hudsykdommer: psoriasis, pemfigus, eksem, diffus nevrodermatitt, atopisk dermatitt, kontaktdermatitt (med lesjoner på en stor hudoverflate), seboreisk dermatitt, toksidermi, eksfoliativ dermatitt, bulløs dermatitt herpetiformis, giftig epidermal nekrolyse, erythe-eksem; primær eller sekundær binyrebarksvikt (inkludert tilstander etter fjerning av binyrene); medfødt binyrehyperplasi; cerebralt ødem (inkludert med hjernesvulster eller assosiert med strålebehandling, kirurgi eller hodetraume) etter tidligere parenteral bruk; subakutt tyreoiditt; nefrotisk syndrom, nyresykdom av autoimmun opprinnelse (inkludert akutt glomerulonefritt); sykdommer i hematopoietiske organer: panmyelopati, agranulocytose, medfødt (erytroid) hypoplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, lymfogranulomatose, akutt lymfo- og myeloid leukemi, myelom, sekundær trombocytopeni hos voksne, trombocytopeni, trombocytopeni; berylliose, Lefflers syndrom (ikke mottagelig for annen terapi); multippel sklerose; lungesykdommer: lungefibrose, akutt alveolitt, stadium 3-3 sarkoidose; lungetuberkulose, tuberkuløs meningitt, aspirasjonspneumoni (sammen med spesifikk kjemoterapi); lungekreft (i kombinasjon med cytostatika); hepatitt; sykdommer i mage-tarmkanalen (for å fjerne pasienten fra en kritisk tilstand): Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, lokal enteritt; kvalme og oppkast ved behandling av cytostatika; hyperkalsemi i kreft; inflammatoriske øyesykdommer: alvorlig treg bakre og fremre uveitt, sympatisk oftalmi, optisk neuritt; allergiske øyesykdommer: allergiske former for konjunktivitt, allergiske hornhinnesår; forebygging av graftavstøtning. For ekstern bruk (salve): atopisk dermatitt, urticaria, diffus nevrodermatitt, seboreisk dermatitt, eksem, begrenset nevrodermatitt, kronisk lichen simplex, discoid lupus erythematosus, allergisk og enkel dermatitt, erytrodermi, alopecia, toksydermia, psoriasis, burdosynitt, psoriasis, humeroskapulær periartritt, isjias, keloid arr. For øyedråper: ikke-infeksiøse inflammatoriske sykdommer i det fremre øyesegmentet - iridosyklitt, iritt, uveitt, skleritt, episkleritt, konjunktivitt, diskoid og parenkymal keratitt uten skade på hornhinneepitelet, blefarokonjunktivitt, allergisk konjunktivitt, blepharitis, inflammatoriske prosesser etter operasjon og øyeskader .
Administrasjonsmåte for prednisolon og doser
Prednisolon brukes oralt, intraartikulært, parenteralt (intramuskulært og intravenøst), eksternt. Doseringsregimet og administreringsmåten settes individuelt avhengig av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen, pasientens tilstand og responsen på behandlingen. Inne (uavhengig av matinntak, tas hele dosen eller hoveddelen om morgenen). Erstatningsterapi: startdosen er 20-30 mg / dag, vedlikeholdsdosen er 5-10 mg / dag. Kanskje bruk av prednisolon, om nødvendig, i høyere doser. Behandling med prednisolon bør stoppes sakte under tilsyn av en lege, gradvis redusere dosen. Barn: startdosen er 1–2 mg/kg kroppsvekt per dag for 4–6 doser, vedlikeholdsdosen er 0,3–0,6 mg/kg/dag. Intravenøst (vanligvis først i en bekk, deretter drypp), intramuskulært administrert i samme doser hvis det er umulig å administrere intravenøst. Sjokk: enkeltdose er 0,05-0,15 g (opptil 0,4 g i alvorlige tilfeller), administrert på nytt etter 3-4 timer, dagsdosen er 0,3-1,2 g. Akutt binyrebarksvikt: enkeltdose er 0,1-0,2 g, daglig tilførsel er 0,3–0,4 g. Alvorlige allergiske reaksjoner: administreres i en dose på 0,1–0,2 g/dag. Astmatisk status: administrert med 0,5-1,2 g / dag med en ytterligere reduksjon i dose til 0,3-0,15-0,1 g / dag. For vevsinfiltrasjon injiseres 5 til 50 mg, med Dupuytrens kontraktur injiseres det i lesjonen. 5–10 mg injiseres i små ledd, 10–25 mg i mellomstore ledd og 25–50 mg i store ledd. Øyedråper dryppes inn i konjunktivalsekken: 1-2 dråper 3 ganger daglig, i akutte situasjoner gjøres instillasjoner hver 2.-4. time. Etter operasjon på øynene brukes prednisolon kun 3-5 dagen etter operasjonen. Utad: salven påføres med et tynt lag 1-3 ganger om dagen på den berørte huden. Varigheten av behandlingen avhenger av effektiviteten av behandlingen og sykdommens natur og er vanligvis 6-14 dager. For å forsterke effekten på begrensede foci, er det mulig å bruke okklusive bandasjer.
Det er nødvendig å bruke glukokortikoider i minimumstiden som trengs for å oppnå en terapeutisk effekt, og i de minste dosene. Når du bruker prednisolon, er det nødvendig å ta hensyn til den daglige døgnrytmen for endogen frigjøring av glukokortikoider: klokken 6–8 om morgenen er hele eller hoveddelen av dosen foreskrevet. Med utviklingen av stressende situasjoner er det vist at pasienter som er i behandling med kortikosteroider administrerer parenterale kortikosteroider før, under og etter en stressende situasjon. Hvis pasienten har en historie med psykose, brukes høye doser prednisolon kun under streng tilsyn av en lege. Under terapi, spesielt langsiktig, er det nødvendig å nøye overvåke dynamikken i utvikling og vekst hos barn, det er nødvendig å observere en okulist, kontrollere blodtrykk, blodsukkernivåer, vann- og elektrolyttbalanse og regelmessige analyser av perifert blod for cellulær sammensetning. Brå seponering av prednisolon kan forårsake utvikling av akutt binyrebarksvikt; med langvarig bruk kan stoffet ikke plutselig kanselleres, dosen bør reduseres gradvis, under tilsyn av en lege.
Ved plutselig abstinens etter langvarig bruk kan det utvikles et abstinenssyndrom, som manifesteres av hypertermi, artralgi og myalgi og ubehag. Disse symptomene kan vises selv når binyrebarksvikt ikke er registrert. Prednisolon kan skjule manifestasjoner av infeksjonssykdommer, redusere motstand mot infeksjon. Ved behandling med øyedråper er det nødvendig å kontrollere tilstanden til hornhinnen og intraokulært trykk. Når du bruker salve hos barn fra 1 år og eldre, er det nødvendig å begrense den totale varigheten av behandlingen og utelukke aktiviteter som fører til økt absorpsjon og resorpsjon av prednisolon (fiksering, oppvarming og okklusive bandasjer). For å forhindre smittsomme hudlesjoner, bør prednisolonsalve brukes sammen med soppdrepende og antibakterielle midler.
Kontraindikasjoner for bruk
Søknadsbegrensninger
Ingen data.
Bruk under graviditet og amming
Bruk av kortikosteroider under graviditet er mulig dersom de forventede effektene av behandlingen oppveier den mulige risikoen for fosteret (det finnes ingen strengt kontrollerte og tilstrekkelige sikkerhetsstudier av bruk av prednisolon hos kvinner under graviditet). Kvinner i fertil alder bør advares om mulig risiko for fosteret. For nyfødte, mødre som tok kortikosteroider under svangerskapet, er streng kontroll nødvendig (utvikling av binyrebarksvikt hos nyfødte og foster er mulig). Hos mange dyrearter som mottok prednisolon i doser tilsvarende humane doser, er teratogenisitet av prednisolon vist. Under studier på drektige rotter, mus og kaniner ble det funnet en økning i forekomsten av utvikling av ganespalte hos avkommet. Ammende kvinner bør enten slutte å amme eller bruke prednisolon (kortikosteroider skilles ut i morsmelk og kan undertrykke vekst, endogen kortikosteroidproduksjon og forårsake uønskede effekter hos nyfødte).
Bivirkninger av prednison
Alvorlighetsgraden og hyppigheten av utviklingen av bivirkninger avhenger av varigheten og påføringsmetoden, muligheten for å opprettholde døgnrytmen og dosen prednisolon som brukes.
Systemeffekter - metabolisme: væske- og natriumretensjon i kroppen, hypokalemisk alkalose, hypokalemi, hyperglykemi, negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme, glykosuri, vektøkning;
endokrine system: sekundær hypothalamus-hypofyse- og binyrebarksvikt (spesielt under stressende situasjoner som traumer, sykdom, kirurgi), veksthemning hos barn, Cushings syndrom, menstruasjonsuregelmessigheter, manifestasjon av latent diabetes mellitus, redusert karbohydrattoleranse, økt behov for orale antidiabetika eller insulin hos pasienter med diabetes mellitus;
blod og sirkulasjonssystem:økning i blodtrykk, økt alvorlighetsgrad eller utvikling av kronisk hjertesvikt, trombose, hyperkoagulabilitet, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemi; hos pasienter med subakutt og akutt hjerteinfarkt - en nedgang i dannelsen av arrvev med mulig ruptur av hjertemuskelen, spredning av et fokus på nekrose, utslette endarteritt;
støtte- og bevegelsessystem: muskelsvakhet, tap av muskelmasse, steroidmyopati, osteoporose, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur, kompresjonsbrudd i ryggraden, patologiske brudd på lange rørformede bein;
Fordøyelsessystemet: steroidsår med mulig blødning og perforering, pankreatitt, ulcerøs øsofagitt, flatulens, fordøyelsessykdommer, kvalme, økt appetitt, oppkast;
huddekker: hypo- eller hyperpigmentering, hud- og subkutan atrofi, atrofiske striper, abscess, akne, tynning av huden, forsinket sårheling, ekkymose, petekkier, økt svette, erytem;
sanseorganer og nervesystem: delirium, eufori, desorientering, depresjon, hallusinasjoner, økt intrakranielt trykk, kongestivt synsnervepapillesyndrom, hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, svimmelhet, plutselig synstap (ved parenteralt administrering i nakke, hode, hodebunn, turbiner), dannelsen av bakre subkapsulære grå stær, glaukom, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, steroid exophthalmos; allergiske reaksjoner: lokale og generaliserte (urticaria, allergisk dermatitt, anafylaktisk sjokk);
andre: generell svakhet, besvimelse, fortielse av symptomer på infeksjonssykdommer, abstinenssyndrom.
Ved bruk på huden: steroidakne, telangiektasi, purpura, kløe og svie i huden, tørrhet og irritasjon av huden; når det påføres store overflater og / og ved langvarig bruk av prednisolon, er systemiske bivirkninger og utvikling av hyperkortisolisme mulig (i disse tilfellene avbrytes bruken av salven); med langvarig bruk av salven, utseendet av atrofiske endringer, sekundære smittsomme hudlesjoner, hypertrichosis er også mulig.
For øyedråper: ved langvarig bruk - skade på synsnerven, økt intraokulært trykk, dannelse av en bakre subkapsulær katarakt, innsnevring av feltet og nedsatt synsskarphet (tap av syn eller uskarphet, smerter i øynene, svimmelhet, kvalme), med fortynning av hornhinnen det er fare for perforering; sjelden - spredning av sopp- eller virale øyesykdommer.
Interaksjon av prednisolon med andre stoffer
Med kombinert bruk av prednisolon med hjerteglykosider øker risikoen for hjertearytmier på grunn av den resulterende hypokalemien. Antiepileptika (karbamazepin, fenytoin), barbiturater, rifampicin akselererer metabolismen og svekker derved effekten av glukokortikoider. Virkningen av prednisolon svekkes av antihistaminer. Tiaziddiuretika, karboanhydrasehemmere, amfotericin B øker muligheten for å utvikle alvorlig hypokalemi, natriumholdige legemidler - arteriell hypertensjon og ødem. Ved bruk av prednisolon med paracetamol øker risikoen for levertoksisitet. Orale prevensjonsmidler som inneholder østrogener kan endre metabolismen av prednisolon og dets proteinbinding, øke halveringstiden og redusere clearance, og dermed forsterke de toksiske og terapeutiske effektene av prednisolon. Med kombinert bruk av prednisolon og antikoagulanter (derivater av indandion, kumarin, heparin), er det mulig å redusere den antikoagulerende effekten av sistnevnte. Trisykliske antidepressiva kan forverre psykiske lidelser som er forbundet med å ta prednisolon. Prednisolon reduserer de hypoglykemiske effektene av insulin og orale antidiabetika. Immunsuppressiva øker muligheten for å utvikle lymfom og andre lymfoproliferative sykdommer, infeksjonssykdommer. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, alkohol øker muligheten for å utvikle magesår og blødninger fra mage-tarmkanalen. I løpet av bruksperioden av vaksiner som inneholder levende virus og immunsuppressive doser av glukokortikoider, er en reduksjon i antistoffproduksjon, viral replikasjon og utvikling av virussykdommer mulig. Ved bruk av prednisolon sammen med andre vaksiner er det mulig å redusere produksjonen av antistoffer og øke risikoen for nevrologiske komplikasjoner. Ved langvarig bruk øker prednisolon innholdet av folsyre. Prednisolon øker muligheten for elektrolyttforstyrrelser når det tas sammen med diuretika.
Overdose
Muligheten for en overdose av prednisolon øker ved langvarig bruk, spesielt ved høye doser. Med en overdose av prednisolon oppstår perifert ødem, blodtrykket stiger og andre bivirkninger av prednisolon øker. Ved akutt overdose er det nødvendig: umiddelbar induksjon av oppkast eller mageskylling, symptomatisk terapi; det er ingen spesifikk motgift. Ved kronisk overdose av prednisolon er det nødvendig å redusere dosen av stoffet.
GKS. Undertrykker funksjonene til leukocytter og vevsmakrofager.
medikament: prednisolon
Det aktive stoffet i stoffet:
prednisolon
ATX-koding: S01BA04
KFG: GCS for topisk bruk i oftalmologi
Registreringsnummer: P nr. 015942/01
Registreringsdato: 05.05.06
Eieren av reg. ære.: WARSZAWA FARMASØYTISK ARBEID POLFA S.A. (Polen)
Frigjøringsform Prednisolon, legemiddelpakning og sammensetning.
Øyedråper i form av en hvit suspensjon.
1 ml
prednisolonacetat
5 mg
5 ml - fargeløse dråpeflasker i glass (1) - pakker med papp.
BESKRIVELSE AV DET AKTIVE STOFFET.
All informasjon som er gitt er kun gitt for å bli kjent med stoffet, du bør konsultere en lege om muligheten for å bruke det.
Farmakologisk virkning Prednisolon
GKS. Undertrykker funksjonene til leukocytter og vevsmakrofager. Begrenser migrasjonen av leukocytter til betennelsesområdet. Krenker evnen til makrofager til fagocytose, samt til dannelsen av interleukin-1. Bidrar til stabilisering av lysosomale membraner, og reduserer derved konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i betennelsesområdet. Reduserer kapillærpermeabilitet på grunn av frigjøring av histamin. Undertrykker aktiviteten til fibroblaster og dannelsen av kollagen.
Hemmer aktiviteten til fosfolipase A2, noe som fører til undertrykkelse av syntesen av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigjøringen av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.
Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra vaskulærsengen inn i lymfevevet; hemmer dannelsen av antistoffer.
Prednisolon hemmer frigjøringen av hypofysen ACTH og β-lipotropin, men reduserer ikke nivået av sirkulerende α-endorfin. Hemmer utskillelsen av TSH og FSH.
Når den påføres direkte på karene, har den en vasokonstriktor effekt.
Prednisolon har en uttalt doseavhengig effekt på metabolismen av karbohydrater, proteiner og fett. Stimulerer glukoneogenese, fremmer opptak av aminosyrer i lever og nyrer, og øker aktiviteten til glukoneogenese enzymer. I leveren øker prednisolon avsetningen av glykogen, stimulerer aktiviteten til glykogensyntetase og syntesen av glukose fra proteinmetabolismeprodukter. En økning i blodsukkeret stimulerer utskillelsen av insulin.
Prednisolon hemmer fettcellenes opptak av glukose, noe som fører til aktivering av lipolyse. Men på grunn av en økning i insulinsekresjon, stimuleres lipogenese, noe som bidrar til akkumulering av fett.
Det har en katabolisk effekt i lymfoid- og bindevev, muskler, fettvev, hud, beinvev. I mindre grad enn hydrokortison påvirker det prosessene for vann-elektrolyttmetabolisme: det fremmer utskillelsen av kalium- og kalsiumioner, oppbevaring av natrium- og vannioner i kroppen. Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er hovedfaktorene som begrenser langtidsbehandling med kortikosteroider. Som et resultat av den katabolske virkningen er vekstundertrykkelse hos barn mulig.
I høye doser kan prednisolon øke eksitabiliteten til hjernevev og bidra til å senke anfallsterskelen. Stimulerer overflødig produksjon av saltsyre og pepsin i magen, noe som fører til utvikling av magesår.
Ved systemisk bruk skyldes den terapeutiske aktiviteten til prednisolon antiinflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive og antiproliferative effekter.
Ved ekstern og lokal applikasjon skyldes den terapeutiske aktiviteten til prednisolon anti-inflammatorisk, anti-allergisk og anti-eksudativ (på grunn av den vasokonstriktoreffekten) virkning.
Sammenlignet med hydrokortison er den antiinflammatoriske aktiviteten til prednisolon 4 ganger større, og mineralokortikoidaktiviteten er 0,6 ganger mindre.
Farmakokinetikken til legemidlet.
Når det tas oralt, absorberes det godt fra mage-tarmkanalen. Cmax i plasma observeres etter 90 minutter. I plasma binder de fleste prednisolon seg til transkortin (kortisolbindende globulin). Det metaboliseres hovedsakelig i leveren.
T1/2 er omtrent 200 minutter. Utskilles av nyrene uendret - 20%.
Indikasjoner for bruk:
For oral og parenteral bruk: revmatisme; revmatoid artritt, dermatomyositt, periarteritis nodosa, sklerodermi, Bechterews sykdom, bronkial astma, status asthmaticus, akutte og kroniske allergiske sykdommer, anafylaktisk sjokk, Addisons sykdom, akutt binyrebarksvikt, adrenogenital syndrom; hepatitt, hepatisk koma, hypoglykemiske tilstander, lipoid nefrose; agranulocytose, ulike former for leukemi, lymfogranulomatose, trombocytopenisk purpura, hemolytisk anemi; chorea; pemfigus, eksem, kløe, eksfoliativ dermatitt, psoriasis, pruritus, seboreisk dermatitt, lupus erythematosus, erytrodermi, alopecia.
For intraartikulær administrering: kronisk polyartritt, posttraumatisk leddgikt, artrose i store ledd, revmatiske lesjoner i individuelle ledd, artrose.
For infiltrasjonsintroduksjon i vev: epikondylitt, tendovaginitt, bursitt, humeroskapulær periartritt, keloider, isjias, Dupuytrens kontraktur, revmatiske og lignende lesjoner i ledd og forskjellige vev.
For bruk i oftalmologi: allergisk, kronisk og atypisk konjunktivitt og blefaritt; betennelse i hornhinnen med intakt slimhinne; akutt og kronisk betennelse i det fremre segmentet av årehinnen, sclera og episclera; sympatisk betennelse i øyeeplet; etter skader og operasjoner med langvarig irritasjon av øyeeplene.
Dosering og metode for påføring av stoffet.
Når det tas oralt for erstatningsterapi hos voksne, er startdosen 20-30 mg / dag, vedlikeholdsdosen er 5-10 mg / dag. Om nødvendig kan startdosen være 15-100 mg / dag, vedlikehold - 5-15 mg / dag. Den daglige dosen bør reduseres gradvis. For barn er startdosen 1-2 mg / kg / dag i 4-6 doser, vedlikeholdsdosen er 300-600 mcg / kg / dag.
Når det administreres intramuskulært eller intravenøst, bestemmes dosen, frekvensen og varigheten av bruken individuelt.
Ved intraartikulær injeksjon i store ledd brukes en dose på 25-50 mg, for ledd av middels størrelse - 10-25 mg, for små ledd - 5-10 mg. For infiltrasjonsadministrering i vev, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og størrelsen på det berørte området, brukes doser fra 5 til 50 mg.
Lokalt i oftalmologi brukes de 3 ganger / dag, behandlingsforløpet er ikke mer enn 14 dager; i dermatologi - 1-3 ganger / dag.
Bivirkninger av prednison:
Fra det endokrine systemet: menstruasjonsforstyrrelser, undertrykkelse av binyrefunksjonen, Itsenko-Cushings syndrom, undertrykkelse av funksjonen til hypofyse-binyresystemet, redusert karbohydrattoleranse, steroid diabetes eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, veksthemming hos barn, forsinket seksuell utvikling hos barn.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, steroidsår i magen og tolvfingertarmen, pankreatitt, øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller, en økning i aktiviteten til levertransaminaser og alkalisk fosfatase.
Fra siden av metabolismen: negativ nitrogenbalanse på grunn av proteinkatabolisme, økt utskillelse av kalsium fra kroppen, hypokalsemi, vektøkning, økt svette.
Fra siden av det kardiovaskulære systemet: tap av kalium, hypokalemisk alkalose, arytmi, bradykardi (opp til hjertestans); steroidmyopati, hjertesvikt (utvikling eller forverring av symptomer), EKG-forandringer som er karakteristiske for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt hjerteinfarkt - spredning av nekrose, bremse dannelsen av arrvev, noe som kan føre til ruptur av hjertemuskelen.
Fra muskel- og skjelettsystemet: vekstretardasjon og ossifikasjonsprosesser hos barn (for tidlig lukking av epifysevekstsonene), osteoporose (svært sjelden, patologiske brudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur), ruptur av muskelsener, muskelsvakhet, steroid myopati, reduksjon i muskelmasse (atrofi).
Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, økt intrakranielt trykk, delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, cerebellar pseudotumor, krampeanfall.
På den delen av synsorganet: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk (med mulig skade på synsnerven), trofiske endringer i hornhinnen, exophthalmos, en tendens til å utvikle en sekundær infeksjon (bakteriell, sopp, viral).
Dermatologiske reaksjoner: petekkier, ekkymose, tynning og skjørhet av huden, hyper- eller hypopigmentering, akne, striae, en tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis.
Reaksjoner på grunn av immunsuppressiv virkning: bremse regenereringsprosessene, redusere motstand mot infeksjoner.
Ved parenteral administrering: i isolerte tilfeller, anafylaktiske og allergiske reaksjoner, hyper- eller hypopigmentering, atrofi av hud og subkutant vev, forverring etter intrasynovial bruk, artropati av Charcot-type, sterile abscesser, når injisert i lesjoner på hodet - blindhet.
Kontraindikasjoner for stoffet:
For kortvarig bruk av helsemessige årsaker - overfølsomhet for prednison.
For intraartikulær injeksjon og injeksjon direkte inn i lesjonen: tidligere artroplastikk, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær benbrudd, infeksiøs (septisk) inflammatorisk prosess i leddet og periartikulære infeksjoner (inkludert anamnese) , samt vanlig infeksjonssykdom, alvorlig periartikulær osteoporose, ingen tegn på betennelse i leddet («tørt» ledd, for eksempel ved slitasjegikt uten synovitt), alvorlig beinødeleggelse og ledddeformitet (skarp innsnevring av leddrommet, ankylose) , leddustabilitet som et resultat av leddgikt, aseptisk nekrose av leddleddet av epifyser av bein.
For ekstern bruk: bakterielle, virale, sopphudsykdommer, hudtuberkulose, hudmanifestasjoner av syfilis, hudsvulster, post-vaksinasjonsperiode, brudd på hudens integritet (sår, sår), barns alder (opptil 2 år, med kløe i anus - opptil 12 år), rosacea, akne vulgaris, perioral dermatitt.
For bruk i oftalmologi: bakterielle, virale, sopplige øyesykdommer, øyetuberkulose, trakom, brudd på integriteten til øyeepitel.
Bruk under graviditet og amming.
Under graviditet (spesielt i første trimester) brukes de kun av helsemessige årsaker. Om nødvendig bør bruk under amming nøye veie de forventede fordelene ved behandling for moren og risikoen for barnet.
Spesielle instruksjoner for bruk av Prednisolon.
Brukes med forsiktighet i 8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon, med lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon, med immunsvikttilstander (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).
Brukes med forsiktighet ved sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår i magen og tolvfingertarmen, esofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet intestinal anastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscessdannelse, divertikulitt.
Brukes med forsiktighet ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet, inkl. etter et nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt kan fokuset på nekrose spre seg, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat ruptur av hjertemuskelen), med dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon , hyperlipidemi), med endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyreotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, med alvorlig kronisk nyre- og/eller leverinsuffisiens, nefrourolithiasis, med hypoalbuminemi med dets predisposiserende tilstander, med osteforstyrrelser. , myasthenia gravis, akutt psykose , overvekt (III-IV grad), med poliomyelitt (med unntak av form av bulbar encefalitt), åpen- og vinkellukkende glaukom.
Om nødvendig bør intraartikulær administrering brukes med forsiktighet hos pasienter med en generell alvorlig tilstand, ineffektivitet (eller kort varighet) av virkningen av 2 tidligere injeksjoner (med hensyn til de individuelle egenskapene til GCS som brukes).
Under behandling (spesielt langsiktig) er det nødvendig å observere en øyelege, kontrollere blodtrykk og vann- og elektrolyttbalanse, samt bilder av perifert blod, blodsukker; for å redusere bivirkninger, kan du foreskrive anabole steroider, antibiotika, og også øke inntaket av kalium i kroppen (kosthold, kaliumtilskudd). Det anbefales å avklare behovet for introduksjon av ACTH etter et behandlingsforløp med prednisolon (etter hudtest!).
Ved Addisons sykdom bør samtidig bruk med barbiturater unngås.
Etter seponering av behandlingen kan det oppstå abstinenssyndrom, binyrebarksvikt, samt en forverring av sykdommen som prednisolon ble foreskrevet for.
Ved interkurrente infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose er samtidig antibiotikabehandling nødvendig.
Hos barn i vekstperioden skal GCS kun brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under nøye tilsyn av en lege.
Utvendig bør ikke brukes i mer enn 14 dager. Ved bruk i akne vulgaris eller rosacea, er en forverring av sykdommen mulig.
Interaksjon av Prednisolon med andre legemidler.
Ved samtidig bruk av prednisolon med antikoagulantia er det mulig å øke den antikoagulerende effekten av sistnevnte.
Ved samtidig bruk med salisylater øker sannsynligheten for blødning.
Ved samtidig bruk med diuretika er forverring av elektrolyttforstyrrelser mulig.
Ved samtidig bruk med hypoglykemiske legemidler reduseres frekvensen av reduksjon i blodsukkernivået.
Ved samtidig bruk med hjerteglykosider øker risikoen for utvikling av glykosidforgiftning.
Ved samtidig bruk med rifampicin er en svekkelse av den terapeutiske effekten av rifampicin mulig.
Ved samtidig bruk av antihypertensiva kan deres effektivitet reduseres.
Ved samtidig bruk av kumarinderivater kan den antikoagulerende effekten bli svekket.
Ved samtidig bruk av rifampicin, fenytoin, barbiturater kan effekten av prednisolon bli svekket.
Med samtidig bruk av hormonelle prevensjonsmidler - økt virkning av prednison.
Med samtidig bruk av acetylsalisylsyre - en reduksjon i innholdet av salisylater i blodet.
Ved samtidig bruk av praziquantel er en reduksjon i konsentrasjonen i blodet mulig.
Utseendet til hirsutisme og akne bidrar til samtidig bruk av andre kortikosteroider, androgener, østrogener, orale prevensjonsmidler og anabole steroider. Risikoen for å utvikle grå stær øker ved bruk av antipsykotika, karbutamid og azatioprin mot bakgrunn av GCS.
Samtidig administrering med m-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), nitrater bidrar til utvikling av en økning i intraokulært trykk.
Doseringsform:  løsning for intravenøs og intramuskulær administrering Sammensetning:1 ml av stoffet inneholder:
virkestoff:
prednisolonnatriumfosfat (i form av prednisolon) 30 mg;Hjelpestoffer: natriumhydrogenfosfat (vannfritt natriumhydrogenfosfat) 0,5 mg, natriumdihydrogenfosfatdihydrat 0,35 mg, propylenglykol 150 mg, vann til injeksjonsvæsker opptil 1 ml.
Beskrivelse:Klar eller lett opaliserende, fargeløs eller svakt farget væske.
Farmakoterapeutisk gruppe:glukokortikosteroid ATX:  H.02.A.B.06 Prednisolon
Farmakodynamikk:Prednisolon er et syntetisk glukokortikosteroid medikament, en dehydrert analog av hydrokortison. Det har anti-inflammatoriske, anti-allergiske, desensibiliserende, anti-sjokk, antitoksiske og immundempende effekter.
Undertrykker frigjøringen av hypofysen beta-lipotropin, men reduserer ikke konsentrasjonen av sirkulerende beta-endorfin. Det hemmer utskillelsen av thyreoideastimulerende hormon (TSH) og follikkelstimulerende hormon (FSH). Øker eksitabiliteten til sentralnervesystemet (CNS), reduserer antall lymfocytter og eosinofiler, øker - erytrocytter (stimulerer produksjonen av erytropoietiner).
Interagerer med cytoplasmatiske glukokortikosteroidreseptorer (GSC) og danner et kompleks som trenger inn i cellekjernen og stimulerer mRNA-syntese; sistnevnte induserer dannelsen av proteiner, inkludert lipokortin, som medierer cellulære effekter. Lipokortin hemmer fosfolipase A2, hemmer frigjøringen av arakidonsyre og hemmer syntesen av endoperoksider, prostaglandiner (Pg), leukotriener, som fremmer betennelse, allergier og mer.
Proteinmetabolisme: reduserer mengden globuliner i plasma, øker syntesen av albumin i lever og nyrer (med en økning i albumin/globulin-forholdet i blodplasma), reduserer syntesen og øker proteinkatabolismen i muskelvev.
Lipidmetabolisme:øker syntesen av høyere fettsyrer og triglyserider, omfordeler fett (opphopning av fett skjer hovedsakelig i området av skulderbeltet, ansiktet, magen), fører til utvikling av hyperkolesterolemi.
Karbohydratmetabolisme:øker absorpsjonen av karbohydrater fra mage-tarmkanalen; øker aktiviteten til glukose-6-fosfatase (økt inntak av glukose fra leveren til blodet); øker aktiviteten til fosfoenolpyruvatkarboksylase og syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenese); bidrar til utvikling av hyperglykemi.
Vann-elektrolytt utveksling: beholder natriumioner og vann i kroppen, stimulerer utskillelsen av kaliumioner (mineralokortikoid aktivitet), reduserer absorpsjonen av kalsiumioner fra mage-tarmkanalen, reduserer mineraliseringen av beinvev.
Anti-inflammatorisk effekt assosiert med hemming av frigjøring av inflammatoriske mediatorer av eosinofiler og mastceller; indusere dannelsen av lipokortiner og redusere antall mastceller som produserer hyaluronsyre; med en reduksjon i kapillær permeabilitet; stabilisering av cellemembraner (spesielt lysosomale) og organellemembraner.
Immundempende effekt forårsaket av involusjon av lymfoidvev, hemming av proliferasjon av lymfocytter (spesielt T-lymfocytter), undertrykkelse av B-lymfocyttmigrasjon og interaksjon av T- og B-lymfocytter, hemming av frigjøring av cytokiner (interleukin-1, 2) interferon gamma) fra lymfocytter og makrofager og en reduksjon i antistoffdannelse.
Antiallergisk effekt utvikler seg som et resultat av en reduksjon i syntesen og sekresjonen av allergimediatorer, hemming av frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserte mastceller og basofiler, en reduksjon i antall sirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; undertrykkelse av utviklingen av lymfoid og bindevev, redusere følsomheten til effektorceller for allergimediatorer, hemming av antistoffdannelse, endringer i kroppens immunrespons.
For obstruktiv luftveissykdom virkningen skyldes hovedsakelig hemming av inflammatoriske prosesser, forebygging eller reduksjon i alvorlighetsgraden av ødem i slimhinnene, reduksjonen i eosinofil infiltrasjon av det submukosale laget av bronkialepitelet og avsetning av sirkulerende immunkomplekser i bronkial slimhinne. , samt hemming av erosjon og avskalling av slimhinnen. Øker følsomheten til beta-adrenerge reseptorer av små og mellomstore bronkier overfor endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reduserer viskositeten til slim ved å redusere produksjonen.
Undertrykker syntesen og sekresjonen av adrenokortikotropisk hormon og sekundært - syntesen av endogene glukokortikosteroider.
Antisjokk og antitoksisk virkning assosiert med en økning i blodtrykket (på grunn av en økning i konsentrasjonen av sirkulerende katekolaminer og gjenoppretting av adrenoreseptorfølsomhet for dem, samt vasokonstriksjon), en reduksjon i permeabiliteten til vaskulærveggen, membranbeskyttende egenskaper og aktivering av leverenzymer involvert i metabolismen av endo- og xenobiotika.
Det hemmer bindevevsreaksjoner under den inflammatoriske prosessen og reduserer muligheten for arrvevsdannelse.
Farmakokinetikk:Opptil 90 % av prednisolon binder seg til plasmaproteiner: transkortin (kortikosteroidbindende globulin) og albumin.
Prednisolon metaboliseres i leveren, delvis i nyrene og annet vev, hovedsakelig ved konjugering med glukuronsyre og svovelsyre. Metabolitter er inaktive. Utskilles gjennom tarmene og nyrene ved glomerulær filtrasjon og 80-90 % reabsorbert av tubuli, 20 % av dosen skilles ut av nyrene uendret. Plasmahalveringstiden etter intravenøs administrering er 2-3 timer.
Indikasjoner:Prednisolon tas for akuttbehandling under tilstander som krever en rask økning i konsentrasjonen av glukokortikosteroider i kroppen:
Sjokk (forbrenning, traumatisk, kirurgisk, giftig, kardiogent) - med ineffektiviteten til vasokonstriktorer, plasmaerstattende legemidler og annen symptomatisk terapi;
Allergiske reaksjoner (akutte alvorlige former), hemotransfusjonssjokk, anafylaktisk sjokk, anafylaktoide reaksjoner;
Cerebralt ødem (inkludert mot bakgrunnen av en hjernesvulst eller assosiert med kirurgi, strålebehandling eller hodetraume);
Bronkial astma (alvorlig form), astatisk status;
Systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt);
Akutt binyrebarksvikt;
tyreotoksisk krise;
Akutt hepatitt, hepatisk koma;
Redusere betennelse og forhindre cicatricial innsnevring (i tilfelle forgiftning med kaustiske væsker).
Kontraindikasjoner:For kortvarig bruk av helsemessige årsaker er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet overfor prednisolon eller komponentene i legemidlet.
Hos barn i vekstperioden bør glukokortikosteroider kun brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under nøye tilsyn av den behandlende legen.
Forsiktig:Legemidlet bør foreskrives for følgende sykdommer og tilstander:
Sykdommer i mage-tarmkanalen - magesår i magen og tolvfingertarmen, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nylig opprettet intestinal anastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforering eller abscessdannelse, divertikulitt;
Pre- og postvaksinasjonsperiode (8 uker før og 2 uker etter vaksinasjon), lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon;
Immunsvikttilstander (inkludert ervervet immunsviktsyndrom (AIDS) eller humant immunsviktvirus (HIV-infeksjon);
Sykdommer i det kardiovaskulære systemet (inkludert nyere
hjerteinfarkt - hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt kan et fokus på nekrose spre seg, en nedgang i dannelsen av arrvev og som et resultat en ruptur av hjertemuskelen), dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon,
høyt kolesterol);
Endokrine sykdommer - diabetes mellitus (inkludert nedsatt karbohydrattoleranse), tyreotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, stadium III-IY fedme);
Alvorlig kronisk nyre- og/eller leversvikt,
nefrourolithiasis;
Hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst;
Systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akutt psykose, poliomyelitt (med unntak av form av bulbar encefalitt), åpen og vinkellukkende glaukom;
Svangerskap.
Graviditet og amming:Under graviditet brukes stoffet kun i tilfeller der den potensielle fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.
Siden glukokortikosteroider går over i morsmelk, hvis det er nødvendig å bruke stoffet under amming, anbefales det å slutte å amme.
Dosering og administrasjon:Intravenøst administreres stoffet vanligvis først med jet, gjentatte injeksjoner utføres med drypp.
Dosen av stoffet og behandlingens varighet bestemmes av legen individuelt, avhengig av indikasjonene og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Ved akutt binyrebarksvikt en enkelt dose av stoffet er 100-200 mg, daglig - 300-400 mg.
For alvorlige allergiske reaksjoner prednisolon administreres i en daglig dose på 100-200 mg i 3-16 dager.
Med bronkial astma stoffet administreres i en dose på 75 mg til 675 mg for et behandlingsforløp fra 3 til 16 dager; i alvorlige tilfeller kan dosen økes til 1400 mg per behandlingskur eller mer med en gradvis dosereduksjon.
For status asthmaticus administrert i en dose på 500-1200 mg per dag, etterfulgt av en reduksjon til 300 mg per dag og overgang til vedlikeholdsdoser.
Med tyreotoksisk krise 100 mg av legemidlet administreres i en daglig dose på 200-300 mg, om nødvendig kan den daglige dosen økes til 1000 mg. Varigheten av administrasjonen avhenger av den terapeutiske effekten, vanligvis opptil 6 dager.
For sjokk resistent mot standard terapi, i begynnelsen av behandlingen injiseres de vanligvis i en stråle, hvoretter de går over til dryppadministrasjon. Hvis blodtrykket ikke øker innen 10-20 minutter, gjenta jetadministrasjonen av stoffet. Etter fjerning fra sjokktilstanden fortsetter dryppadministrasjonen til blodtrykket stabiliserer seg. En enkeltdose er 50-150 mg (i alvorlige tilfeller opptil 400 mg). Gjentatte ganger administreres stoffet etter 3-4 timer. Dagsdosen kan være 300-1200 mg (med påfølgende dosereduksjon).
Ved akutt lever-nyresvikt (med akutt forgiftning, i postoperative og postpartum perioder, etc.) angi 25-75 mg per dag; hvis indisert, kan den daglige dosen økes til 300-1500 mg per dag og over.
For revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus administrert i tillegg til systemisk administrering av legemidlet i en dose på 75-125 mg per dag i ikke mer enn 7-10 dager.
For akutt hepatitt administrert med 75-100 mg per dag i 7-10 dager. Ved forgiftning med kaustiske væsker med brannskader i fordøyelseskanalen og øvre luftveier, er det foreskrevet i en dose på 75-400 mg per dag i 3-18 dager.
Hvis intravenøs administrering ikke er mulig administrert intramuskulært i samme doser. Etter å ha stoppet den akutte tilstanden, foreskrives den oralt i tabletter, etterfulgt av en gradvis reduksjon i dosen. Ved langvarig bruk av stoffet bør den daglige dosen reduseres gradvis. Langtidsbehandling bør ikke stoppes brått!
Barn fra 2 til 12 måneder - 2-3 mg / kg, fra 1 til 14 år - 1-2 mg / kg intramuskulært; administrert intravenøst sakte (innen 3 minutter). Om nødvendig kan denne dosen gjentas etter 20-30 minutter.
Bivirkninger:Hyppigheten av utviklingen og alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger av bruksvarigheten, størrelsen på dosen som brukes og muligheten for å observere døgnrytmen ved administrasjon av prednisolon.
Fra det endokrine systemet: redusert glukosetoleranse, "steroidal" diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, binyresuppresjon, Itsenko-Cushings syndrom (måneansikt, hypofyse-lignende fedme, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, muskelsvakhet, striae), forsinkelse seksuell utvikling hos barn.
Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, "steroid" sår i magen og tolvfingertarmen, erosiv øsofagitt, gastrointestinal blødning og perforering av veggen i mage-tarmkanalen, økt eller redusert appetitt, fordøyelsesbesvær, flatulens, hikke. I sjeldne tilfeller, en økning i aktiviteten til "lever" transaminaser og alkalisk fosfatase.
Fra siden av det kardiovaskulære systemet:
arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av hjertesvikt, endringer i elektrokardiogrammet som er karakteristisk for hypokalemi, økt blodtrykk, hyperkoagulabilitet, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til ruptur av hjertemuskelen.Fra siden av nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, vertigo, cerebellar pseudotumor, hodepine, kramper.
Fra sanseorganene: bakre subkapsulær katarakt, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundære bakterielle, sopp- eller virale øyeinfeksjoner, trofiske forandringer i hornhinnen, eksoftalmos, plutselig synstap.
Fra siden av stoffskiftet: økt utskillelse av kalsium, hypokalsemi, vektøkning, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svetting.
Forårsaket av mineralokortikoid aktivitet væske- og natriumretensjon (perifert ødem), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).
Fra muskel- og skjelettsystemet: vekstretardasjon og ossifikasjonsprosesser hos barn (prematur lukking av epifysevekstsonene), osteoporose (svært sjelden, patologiske benbrudd, aseptisk nekrose av hodet på humerus og femur), muskelseneruptur, "steroid" myopati, redusert muskelmasse (atrofi).
Fra hud og slimhinner: forsinket sårheling, petekkier, ekkymose, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, "steroid" akne, striae, en tendens til å utvikle pyodermi og candidiasis.
allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, anafylaktisk sjokk, lokale allergiske reaksjoner.
Lokale reaksjoner ved parenteral administrering: svie, nummenhet, smerte, prikking på injeksjonsstedet, infeksjon på injeksjonsstedet, sjelden - nekrose av omkringliggende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; atrofi av hud og subkutant vev med intramuskulær injeksjon (spesielt farlig er innføringen i deltamuskelen).
Når det administreres intravenøst: arytmier, flushing av blod til ansiktet, kramper.
Andre: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen forenkles av felles brukte immundempende midler og vaksinasjon), leukocyturi, "abstinens"-syndrom.
Overdose:Kan øke doseavhengige bivirkninger. Det er nødvendig å redusere dosen av prednisolon.
Behandling: symptomatisk.
Interaksjon:Farmasøytisk inkompatibilitet av prednisolon med andre intravenøst administrerte legemidler er mulig - det anbefales å administrere det separat fra andre legemidler (intravenøs bolus, eller gjennom en annen dropper, som en andre løsning). Når du blander en løsning av prednisolon med heparin, dannes et bunnfall.
Prednisolon øker toksisiteten til hjerteglykosider (på grunn av den resulterende hypokalemien øker risikoen for å utvikle arytmier).
Akselererer utskillelsen av acetylsalisylsyre, reduserer konsentrasjonen i blodet (med avskaffelse av prednisolon øker konsentrasjonen av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker).
Når det brukes samtidig med levende antivirale vaksiner og mot bakgrunnen av andre typer immuniseringer, øker det risikoen for virusaktivering og utvikling av infeksjoner.
Øker metabolismen av isoniazid, mexiletin (spesielt i "raske acetylatorer"), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonene deres.
Øker risikoen for å utvikle hepatotoksiske reaksjoner av paracetamol (induksjon av "lever"-enzymer og dannelse av en giftig metabolitt av paracetamol).
Øker (ved langvarig terapi) innholdet av folsyre. Hypokalemi forårsaket av glukokortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokkering mot bakgrunnen av muskelavslappende midler.
I høye doser reduserer det effekten av somatropin.
Prednisolon reduserer effekten av hypoglykemiske legemidler; forsterker den antikoagulerende effekten av kumarinderivater.
Svekker effekten av vitamin D på absorpsjon av kalsiumioner i tarmens lumen.
Ergocalciferol og parathyroidhormon forhindrer utviklingen av osteopati forårsaket av glukokortikosteroider.
Reduserer konsentrasjonen av praziquantel i blodet.
Syklosporin (hemmer metabolismen) og (reduserer clearance) øker toksisiteten.
Tiaziddiuretika, karbonsyreanhydrasehemmere, andre glukokortikosteroider og amfotericin B øker risikoen for hypokalemi, natriumholdige legemidler - ødem og økt blodtrykk.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og øker risikoen for sårdannelse i slimhinnen i mage-tarmkanalen (GIT) og blødninger, i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) for behandling av leddgikt. er mulig å redusere dosen av glukokortikosteroider på grunn av summeringen av den terapeutiske effekten.
Indometacin, som fortrenger forbindelsen med albumin, øker risikoen for bivirkninger.
Amfotericin B og karbonsyreanhydrasehemmere øker risikoen for osteoporose.
Den terapeutiske effekten av glukokortikosteroider reduseres under påvirkning av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin og andre induktorer av mikrosomale leverenzymer (økt metabolsk hastighet).
Mitotan og andre hemmere av binyrefunksjonen kan nødvendiggjøre en økning i dosen av glukokortikosteroider.
Clearance av glukokortikosteroider øker mot bakgrunnen av skjoldbruskkjertelhormoner.
Immunsuppressiva øker risikoen for å utvikle infeksjoner og lymfom eller andre lymfoproliferative lidelser forårsaket av Epstein-Barr-viruset.
Østrogener (inkludert orale østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer clearance av glukokortikosteroider, forlenger halveringstiden og deres terapeutiske og toksiske effekter.
Utseendet til hirsutisme og akne forenkles ved samtidig bruk av andre steroidhormonelle legemidler - androgener, østrogener, anabole, orale prevensjonsmidler.
Trisykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av å ta glukokortikosteroider (ikke indisert for behandling av disse bivirkningene).
Risikoen for å utvikle grå stær øker ved bruk i kombinasjon med andre glukokortikosteroider, antipsykotiske legemidler (nevroleptika), karbutamid og azatioprin.
Samtidig administrering med m-antikolinergika (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva med m-antikolinerg aktivitet), nitrater bidrar til utvikling av en økning i intraokulært trykk.
Spesielle instruksjoner:Under behandling med prednisolon (spesielt langvarig), er det nødvendig å observere en øyelege, kontrollere blodtrykket, tilstanden til vann og elektrolyttbalansen, samt bilder av perifert blod og blodsukkernivåer.
For å redusere bivirkninger kan du foreskrive antacida, samt øke inntaket av kaliumioner i kroppen (kosthold, kaliumpreparater). Mat bør være rik på proteiner, vitaminer, med begrenset innhold av fett, karbohydrater og salt.
Effekten av stoffet forsterkes hos pasienter med hypotyreose og levercirrhose. Legemidlet kan øke eksisterende følelsesmessig ustabilitet eller psykotiske lidelser. Når man indikerer en historie med psykose, foreskrives høye doser under streng tilsyn av en lege.
Forsiktighet bør utvises ved akutt og subakutt hjerteinfarkt - det er mulig å spre fokus på nekrose, bremse dannelsen av arrvev og sprekke hjertemuskelen.
I stressende situasjoner under vedlikeholdsbehandling (for eksempel kirurgi, traumer eller infeksjonssykdommer), bør dosen av legemidlet justeres på grunn av økt behov for glukokortikosteroider.
Ved plutselig kansellering, spesielt ved tidligere bruk av høye doser, er utviklingen av et "abstinens"-syndrom (anoreksi, kvalme, sløvhet, generaliserte muskel- og skjelettsmerter, generell svakhet) mulig, samt en forverring av sykdommen. det ble foreskrevet. Under behandling med prednisolon bør vaksinasjon ikke utføres på grunn av redusert effektivitet (immunrespons). Ved forskrivning for interkurrente infeksjoner, septiske tilstander og tuberkulose er det nødvendig å samtidig behandle med bakteriedrepende antibiotika.
Hos barn i vekstperioden bør glukokortikosteroider kun brukes i henhold til absolutte indikasjoner og under nøye tilsyn av den behandlende legen. Barn som i løpet av behandlingsperioden var i kontakt med pasienter med meslinger eller vannkopper foreskrives spesifikke immunglobuliner profylaktisk.
På grunn av den svake mineralokortikoideffekten for erstatningsterapi ved binyrebarksvikt, brukes den i kombinasjon med mineralokortikoider.
Hos pasienter med diabetes mellitus bør blodsukkernivået overvåkes, og om nødvendig bør behandlingen justeres.
Røntgenkontroll av osteoartikulærsystemet (ryggrad, hånd) vises.
Prednisolon hos pasienter med latente infeksjonssykdommer i nyrer og urinveier kan forårsake leukocyturi, som kan ha diagnostisk verdi.
Prednisolon øker innholdet av 11- og 17-hydroksyketokortikosteroidmetabolitter.
Påvirkning på evnen til å kjøre transport. jfr. og pels.:I løpet av behandlingsperioden må det utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy og deltar i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.
Frigjøringsskjema / dosering:Oppløsning for intravenøs og intramuskulær administrering, 30 mg/ml.
Pakke:1 ml oppløsning i nøytrale glassampuller.
10 ampuller med bruksanvisning og en kniv for åpning av ampuller eller en ampuller legges i en pappeske.
5 eller 10 ampuller legges i blemmer av polyvinylkloridfilm eller polyetylentereftalat-tape og aluminiumsfolie eller polyetylenbelagt papir eller uten folie eller uten papir.
1 eller 2 blisterpakninger med bruksanvisning og en kniv for åpning av ampuller eller en ampullerteller legges i en pakke papp.
Ved pakking av ampuller med knekkring eller knekkpunkt medfølger ikke en kniv for åpning av ampuller eller en ampuller.
Lagringsforhold:På et sted beskyttet mot lys ved en temperatur som ikke overstiger 15 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Best før dato: Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen. Vilkår for utlevering fra apotek: På resept Registreringsnummer: Lukk instruksjoner