Хөвчний дугуйг тайрах. Хөвчний тайралт Хөвч хөндүүлээгүй хөвчний арьс
Фимоз- хөвчний нарийсалтаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал нь хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Тиймээс, фимозын анхны бөгөөд ихэнхдээ цорын ганц шинж тэмдэг нь амрах ба / эсвэл хөвчрөх үед шодойн толгойг ил гаргах боломжгүй байдаг.
Эрэгтэй хүний хөвчний арьс нь шодойн толгойг бүрхсэн арьсны нугалаа юм. Preputium нь тусгай эд бөгөөд бүтэц нь эмэгтэйчүүдийн зовхи, бэлгийн уруулын бүтэцтэй олон талаараа төстэй байдаг.
Хөвчний арьс нь хавсаргасан хоёр хуудаснаас бүрдэнэ титмийн хөндийшодойн толгойн ёроолд байрладаг. Гаднах навч нь нимгэн арьсны хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг ба дотоод навчны гадаргуу нь салст бүрхэвч юм.
Препутумын нэмэлт бэхэлгээг хангана хазаар, булцууны доод талд байрлах ба хөвчний хөвчний хөдөлгөөнийг шодойн ёроол руу хязгаарладаг. Хөвчний френулумын бүтэц нь хэлний френулумын бүтэцтэй олон талаараа төстэй байдаг.
Ихэвчлэн хөвчний хөвчний хөвч нь хөвчний ёроол руу шилжиж, шодойн толгойг ил гаргадаг. Хэвийн төлөв байдалд орц нь толгойг бүрэн бүрхсэн тул хөвчний дотоод гадаргуу нь урьдчилсан хөндий (preputial уут) - толгой ба хөвчний хоорондох нарийн завсар үүсгэдэг.
Тиймээс хөвчний арьс нь хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд шодойн булчирхайн салст бүрхэвчийг хуурайших, гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг. Энэ шалтгааны улмаас фимозыг эмчлэхдээ эмч нар энэхүү анатомийн формацийг хадгалахыг хичээдэг бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд хөвч хөндөх (хөвчийг арилгах) аргыг хэрэглэдэг.
Фимоз хэр түгээмэл тохиолддог вэ?
Фимоз бол маш түгээмэл үзэгдэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд тийм ч их санаа зовдоггүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ нь умайн доторх хөгжлийн явцад толгой ба хөвчний арьс нь ижил эдээс үүсдэгтэй холбоотой юм. Гадны бэлэг эрхтний хөгжил нь бэлгийн харьцааны төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг тул төрөлхийн физиологийн фимоз нь шинэ төрсөн эрэгтэй хүүхдийн 95% -д ажиглагддаг.
Амьдралын хоёр дахь жилийн эхэн үед шодойн толгой нь нярай хүүхдийн дөнгөж 20%, гурав дахь жилийн эхэн үед 50% -д нээгддэг. Дүрмээр бол физиологийн фимозыг аяндаа арилгах нь сургуулийн өмнөх насны (3-6 жил) тохиолддог.
Гэсэн хэдий ч хөвчний арьсыг зөөлрүүлж, сунгахад тусалдаг бэлгийн дааврын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор бэлэг эрхтний толгой анх удаа бэлгийн харьцаанд орох үед нээгддэг нь өвөрмөц зүйл биш юм.
Дэлхийн олон ард түмэн хүүхдийн физиологийн фимозыг насанд хүрсэн хойноо үргэлжлүүлэх нийтлэг гентэй байдаг. Жишээлбэл, Зүүн өмнөд Азийн зарим оронд хөвчний нарийсалт нь өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэгээс бусад тохиолдолд насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд фимозыг хэвийн гэж үздэг.
Эртний Грекийн соёлд урт, нарийхан хөвчний арьс нь зөвхөн эмгэг гэж тооцогддоггүй байсан төдийгүй гоо үзэсгэлэн, эрэгтэйлэг байдлын шинж тэмдэг гэж үздэг байв. Эр бэлэг эрхтний ил гарсан толгой нь хөвч хөндөх ёслолыг санагдуулдаг тул садар самуун гэж үздэг байжээ. Эртний фрескууд хөвчний арьсыг зохиомлоор аажмаар уртасгах заншлыг дүрсэлсэн байдаг.
Үүнийг хийхийн тулд эртний Грекийн залуучууд тусгай арьсан туузыг ашигладаг байсан - кинодесма, нэг төгсгөл нь хөвчний арьсанд наалдаж, нөгөө нь бэлхүүстэй холбоотой байв. Кинодесма өмсөх нь онцгой даруу байдал, ёс зүйтэй байдлын илрэл гэж үздэг байв.
Фимозын ангилал
Фимозыг хоёр үндсэн ангилалд хувааж болно.- шодой, хөвчний булчирхайн хөгжилтэй холбоотой физиологийн фимозхүүхдүүдэд;
- эмгэг фимоз.
Хөгжлийн механизмын дагуу гипертрофик ба атрофийн фимозыг ялгадаг.
Гипертрофийн фимозхөвчний арьс мэдэгдэхүйц уртассанаар тодорхойлогддог (маш онцлог шинж чанартай тул үүнийг мөн proboscis phimosis гэж нэрлэдэг).
Статистикийн мэдээгээр гипертрофик фимоз нь таргалалттай хөвгүүдэд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, нийтийн бүсэд өөхний эд хуримтлагдахтай холбоотой байдаг.
тухай фимозын атрофийн хэлбэрТэд хөвчний арьс нь эсрэгээрээ хэмжээ нь багасч, шодойн толгойн эргэн тойронд нягт байрласан тохиолдолд хэлдэг. Энэ тохиолдолд урьдчилсан нээлхий нь нарийсч, толгойг нь нэвтрүүлэхгүй.
Фимозын шалтгаанууд
Хамгийн нийтлэг төрөлхийн фимозФизиологийн фимоз нь өөрөө арилдаггүй бөгөөд шодойн толгой хэзээ ч нээгддэггүй - бага насанд ч, бэлгийн бойжилтын үед ч.Энэ гажиг үүсэх шалтгааныг хараахан судлаагүй байна. Фимоз нь зарим хүмүүст бусдаас илүү олон удаа тохиолддог нь төрөлхийн фимозын генетикийн урьдал нөхцөл байдгийг харуулж байна.
Клиникийн судалгаагаар төрөлхийн фимоз нь ихэвчлэн хавтгай хөл, сколиоз, зүрхний гажиг зэрэг холбогч эд, булчингийн тогтолцооны бүтцийн бусад эмгэгүүдтэй хавсардаг болохыг харуулсан.
Хүүхдэд эмгэгийн фимоз үүсэх нийтлэг шалтгаан нь гэмтэл, тэр дундаа бяцхан хөвгүүдийн физиологийн фимозыг "засах" гэсэн эцэг эхийн харгис хэрцгий оролдлогын үеэр авсан гэмтэл юм.
Ийм тохиолдолд шодойн толгой ба хөвчний салст бүрхэвчийн хооронд наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь урьдчилсан хөндийг нарийсгаж, хоёрдогч эмгэгийн фимоз үүсэхэд хүргэдэг.
Эцэст нь, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд фимозын нэлээд түгээмэл шалтгаан бол препутиал уутанд халдварт ба үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь шинж чанарыг бий болгоход хүргэдэг. cicatricial phimosis.
Эмгэг судлалын фимозын зэрэг
Анатомийн хувьд урьдчилсан бөгжний нарийсалт дөрвөн зэрэг байдаг.Фимозын хувьд нэгдүгээр зэрэгТайвширсан нөхцөлд шодойн толгойг чөлөөтэй авч хаях боломжтой боловч хөвчрөх үед толгойг нь ил гаргах нь хэцүү эсвэл өвддөг.
ТУХАЙ хоёрдугаар зэрэгАмрах үед ч гэсэн толгойгоо ил гаргахад хүндрэлтэй үед фимоз үүсдэг гэж үздэг. Бэхэлгээний үед толгой нь хөвчний доор бүрэн нуугддаг, эсвэл зөвхөн багахан хэсэг нь ил гарч, ихэвчлэн бөмбөг хэлбэртэй байдаг.
At гуравдугаар зэрэг phimosis, энэ нь цаашид бэлэг эрхтний толгойг урьдчилан цагираг цааш хөдөлгөх боломжгүй болсон.
Дөрөвдүгээр зэрэгФимоз нь хөвчний арьсыг огцом нарийсгаж, шээхэд хүндрэл учруулдаг онцлогтой.
Өвчтөнүүд насанд хүрэгчид эсвэл өсвөр насныхан байх үед эмгэгийн фимозын эхний гурав дахь зэрэглэлийн талаар ярих нь заншилтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дөрөвдүгээр зэргийн хувьд, ихэвчлэн хүүхдийн физиологийн фимозын үед препутиал хөндий нь шээсийг чөлөөтэй гаргахад хангалттай нүхтэй байдаг.
Тиймээс, шээсний үед шээсний уут дүүргэх, / эсвэл шээсний урсгал нарийсах зэрэг шинж тэмдгүүд нь эрт нярайд тохиолдсон ч эмгэгийг тодорхой харуулж, эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.
Насанд хүрэгчдийн эмгэгийн phimosis-ийн шинж тэмдэг
Фимоз нь шээхтэй холбоотой асуудал үүсгээгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл гомдол нь бэлгийн харьцаанд ороход бага багаар таагүй байдаг, тухайлбал:- бэлгийн харьцааны үед өвдөх (эхний болон хоёрдугаар зэргийн phimosis);
- эрт бэлгийн харьцаанд орох;
- бэлгийн харьцааны үед бэлгийн мэдрэмжийн эрч хүч буурах;
- эрч хүч буурах.
Үүний зэрэгцээ, хүнд хэлбэрийн фимозтой эрэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд ямар ч асуудал гарахгүй байх нь ховор биш юм.
Насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэггүй phimosis ямар аюултай вэ?
Өнөөдөр та ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг дагалддаггүй фимозын үед эмчилгээний тактикийн талаархи эсрэг байр суурийг олж авах боломжтой. Үнэхээр олон ард түмний гоо үзэсгэлэнгийн шинж тэмдэг гэж үздэг "гажиг" -ыг засах нь зүйтэй болов уу?Харамсалтай нь phimosis нь насанд хүрсэн хүний эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулдаг. Үнэн хэрэгтээ урд талын навчны салст бүрхэвчийн эсүүд нь нэлээд төвөгтэй найрлагатай (өөх тос, нян устгах бодис, феромон (сэтгэл хөдөлгөгч бодис) гэх мэт) тусгай шүүрлийг ялгаруулдаг. Энэ шүүрэл нь smegma-ийн үндсэн хэсэг (Грек хэлнээс "sebum" гэж орчуулагдсан) бөгөөд үүнд үхсэн хучуур эд ба бичил биетүүд багтдаг.
Бэлгийн бойжилтын үед хөвчний булчирхайн хучуур эд эсийн идэвхжил нэмэгдэж (хамгийн их смегма үүсэх нь 17-25 насанд тохиолддог) бөгөөд ахимаг насны эрчүүдэд аажмаар буурдаг.
Ер нь смегма нь шодойн толгойн салст бүрхэвч, хөвчний дотоод гадаргууг хатахаас хамгаалж, бэлгийн харьцааны үед байгалийн тослох материал болдог.
Гэсэн хэдий ч хөвчний дотоод давхаргын салст бүрхүүлийн булчирхайн шүүрэл нь олон эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амьдрах таатай орчин юм. Тиймээс урьдчилсан уутанд smegma зогсонги байдалд орох нь халдварт ба үрэвсэлт өвчин, тухайлбал баланит (бэлэг эрхтний булчирхайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл), баланопосттит (бэлэг эрхтний булчирхай ба дотоод давхаргын салст бүрхэвчийн хавсарсан үрэвсэл) үүсгэдэг. хөвчний арьс).
Нэмж дурдахад, олон судалгаагаар смегма удаан хугацаагаар зогсонги байдалд орсноор хорт хавдар үүсгэгч бодисууд үүсч, хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдэд хорт хавдар (бэлэг эрхтний булчирхайн папиллома, шодойн хорт хавдар) болон тэдний бэлгийн хавьтагч (умайн хүзүүний хорт хавдар) үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. .
Бага насны үед ялгарсан смегмагийн хэмжээ бага байдаг тул урьдчилсан уутыг цэвэрлэх нь бие даан явагддаг. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд насанд хүрсэн эрэгтэйчүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой, өөрөөр хэлбэл хөвчний болон бэлэг эрхтнийг бүлээн ус, савангаар угаахаас бүрддэг өдөр бүр бие засах хэрэгтэй.
Фимозын үед энэ процедур нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Тиймээс насанд хүрэгсдийн хөвчний нарийсал нь урьдчилсан уутанд смегма хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг.
Фимоз нь ямар нэгэн таагүй шинж тэмдэг илэрдэггүй байсан ч эмч нар эмгэгийг арилгахыг зөвлөж байна, учир нь халдварт үрэвсэлт болон онкологийн өвчин үүсэх аюулаас гадна ийм өвчин үүсэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. зэрэг ноцтой хүндрэл парафимоз.
Парафимоз нь насанд хүрэгчдэд фимозын хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм
Парафимоз гэдэг нь шодойн татсан толгойг хөвчний арьсанд хавчих үед фимозын хүндрэлийг хэлдэг.Нарийссан хөвчний хатуу цагирагт баригдсан толгой нь хавдаж, цагирагийн даралт нэмэгддэг. Тиймээс харгис тойрог үүсдэг: хүчтэй шахалтаас үүссэн цусны эргэлтийн эмгэг нь толгойн хаван нэмэгдэж, хаван нь хөвчний бөгжний толгой дээрх даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Насанд хүрсэн эрэгтэй, өсвөр насныханд парафимоз нь бэлгийн харьцаанд орох эсвэл мастурбация хийх үед ихэвчлэн тохиолддог. Фимозын илүү хүнд хэлбэрүүд нь шодойн толгойг ил гаргах боломжийг олгодоггүй тул энэ хүндрэл нь зөвхөн эхний эсвэл хоёрдугаар зэргийн фимозын хувьд л тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмнэлзүйн хувьд парафимоз нь цочмог өвдөлтөөр илэрч, шодойн толгой хавдаж, хөхрөх болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас өвдөлтийн хам шинжийн эрч хүч буурдаг. Нарийвчилсан тохиолдолд боомилсон толгой нь нил ягаан эсвэл хар өнгөтэй болдог.
Цусны эргэлтийн хүнд, удаан үргэлжилсэн эмгэгүүд нь хөвчний болон шодойн толгойн эдүүдийн гүн үхжилд (үхэл) хүргэдэг. Тиймээс парафимоз нь яаралтай тусламж шаарддаг маш аюултай хүндрэл юм.
Эрэгтэйд парафимозын анхны тусламж нь нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах явдал юм. Парафимозын хөгжлийн эхний үе шатанд эмч нар шодойн толгойн байрлалыг гараар өөрчлөх боломжтой (энэ нь маш өвдөлттэй байдаг тул мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа хийдэг). Илүү хүнд тохиолдолд тэд хөвчний бөгжийг огтолж авдаг.
Хүүхдэд физиологийн фимоз
Юуны өмнө нялх хүүхдийн физиологийн фимозын чухал шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй: хөвчний хөдөлгөөний дутагдал нь түүний нээлтийн нарийсалтай холбоотой байдаггүй.Ийм эмзэг насанд ихэнх хөвгүүдийн хөвчний дотоод давхарга нь шодойн толгойтой нийлдэг. Энэ шалтгааны улмаас та толгойгоо хүчээр ил гаргахыг хэзээ ч бүү оролдоорой - энэ нь урьдчилсан хөндийн дотоод гадаргуугийн элэгдэл, үрэвсэлт үйл явц, хоёрдогч эмгэгийн фимоз үүсэхэд хүргэдэг.
Алдарт хүүхдийн эмч Комаровский 100 тохиолдол тутмын 99-д нь хүүхдийн физиологийн фимозын хүндрэл нь эцэг эх нь хамаатан садан, хөршүүд, тэр байтугай харамсалтай нь эмч нарын зөвлөгөөний дагуу бүдүүлэг, бичиг үсэг тайлагдаагүй оролцоотой холбоотой гэж зөв баталж байна.
Хэрвээ хүүд юу ч саад болохгүй (шээх, өвдөх, загатнах гэх мэт асуудал байхгүй) фимозыг засах нэмэлт арга хэмжээ авах ёсгүй. Зөвхөн өдөр бүр тогтмол бие засах газар хийх, периний болон бэлэг эрхтнийг усаар угаах шаардлагатай. Урьдчилсан уутанд орохоос сэргийлж, 3-4 хоногт нэгээс илүүгүй удаа саван хэрэглэх нь дээр.
Эр бэлэг эрхтний булчирхайн салст бүрхэвч болон хөвчний дотоод давхаргыг салгах нь хучуур эдийн эсүүд аажмаар хатсаны улмаас үүсдэг. Энэ нь зохиомлоор өдөөгдөж болохгүй нэлээд удаан үйл явц юм.
Гуужуулсан хучуур эдийн эсүүд нь хүүхдийн смегма гэж нэрлэгддэг үндэс суурийг бүрдүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь хуримтлагдаж, гарц руу аажмаар шилжиж, шээсний хамт үр тариа хэлбэрээр ялгардаг. Насанд хүрэгчдийн смегмагаас ялгаатай нь хүүхдийн смегма нь халдвар, хорт хавдар үүсэх эрсдэлгүй байдаг.
Физиологийн фимоз нь өөрөө чухал хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь шодойн булчирхайн нарийн, хэлбэргүй хучуур эд, хөвчний дотоод давхаргыг гадны түрэмгий хүчин зүйлээс хамгаалдаг.
Хүүгийн фимозыг хэдэн нас хүртэл физиологийн үзэгдэл гэж үзэж болох вэ?
Өнөөдрийг хүртэл эмч нар хөвгүүний фимозыг ямар насны эмгэг гэж үзэх, түүнийг арилгах тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа талаар тохиролцоогүй байна. Тиймээс, мэргэжилтнүүдийн нийтлэлээс та өөр өөр тоонуудыг харж болно - 2-3 жил, 5-7 жил, 7-10 жил, тэр ч байтугай 14-17 жил.Хэрэв бид эмнэлзүйн мэдээлэлд анхаарлаа төвлөрүүлбэл таван настай хүүгийн физиологийн фимозыг өөрөө арилгах магадлал 90%, 10 настайдаа 83%, арван гурван настайдаа 33% хүртэл буурдаг. .
Олон хүүхдийн эмч нар эцэг эхчүүдэд насанд хүрэхээсээ өмнө хүлээх, харах хандлагатай байхыг зөвлөж байна: хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илрээгүй бол хүлээх нь дээр, учир нь фимозыг ахимаг насны үед эмчлэх боломжтой.
11-13 насандаа фимоз байнга үргэлжлэх нь цусан дахь эр бэлгийн дааврын түвшин багатай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь хөвчний арьсыг зөөлрүүлэх, сунах үйл явцад сайнаар нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Үүнээс гадна төрөлхийн физиологийн фимозыг аливаа халдварт ба үрэвсэлт өвчний улмаас үүссэн хоёрдогч фимозоос ялгах шаардлагатай.
Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн мэргэжилтэн ийм оношийг гаргаж чадна. Гэхдээ хүүхэд аль хэдийн шодойн толгой нээгдэж, дараа нь хөвчний арьс нарийссан тохиолдолд бид эмгэгийн фимозын тухай ярьж байгаа байх.
Физиологийн фимоз нь хөвгүүдэд хүндрэл учруулж болох уу, ийм тохиолдолд юу хийх вэ?
Хүүхдэд физиологийн phimosis нь ховор тохиолддог хүндрэл үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг зөрчсөн, хэт халалт, харшлын урвал нэмэгдэх хандлагатай байдаг.Тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь ач холбогдолгүй (загатнах, бага зэрэг улайх, хүүхдийн тайван бус байдал) тохиолдолд та өөрөө асуудлыг арилгахыг оролдож болно. Олон хүүхдийн эмч нар ердийн арван миллиметрийн тариур ашиглан фурацилины бүлээн уусмалаар препутиал хөндийг угаахыг зөвлөж байна.
Уг процедур нь дараах байдалтай байна.
- Фурацилин эсвэл эктерицидийн дулаан уусмалыг тариурт хийнэ;
- Толгойг нь ил гаргахгүйгээр арьсыг дээш татах;
- Үүссэн цоорхойд зүүгүйгээр тариур оруулна (энэ нь хамтад нь хийх нь илүү тохиромжтой, ингэснээр нэг хүн хөвчний арьсыг татаж, нөгөө нь тариураар үйлдэл хийдэг);
- Уусмалыг даралтын дор тариураас гаргаж, хуримтлагдсан шүүрлийг зайлуулна.
Хэрэв хүүхэд харшлын урвал (эксудатив диатез, атопик дерматит гэх мэт) нэмэгдэх хандлагатай бол тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь шээсээр ялгардаг харшил үүсгэгч бодисуудтай холбоотой эсвэл арьсанд хүрэхтэй холбоотой байж болно.
- боломжтой бол сэжигтэй бодисыг арилгах (цэс, уусан эм, антибиотик, витамин, живх хэрэглэсэн, гэр ахуйн химийн бодис гэх мэтийг хянан үзэх);
- арьсанд химийн бодисоор өртөхөөс зайлсхийх;
- харшил үүсгэгчийг биеэс хурдан "угаахын тулд" хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
Хүүхдийн фимозыг физиологийн хувьд болзолгүйгээр хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдолд дараахь түгшүүртэй шинж тэмдгүүд илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
- шээхтэй холбоотой асуудал үүсдэг (шээх, өвдөх гэх мэт);
- үрэвслийн тод шинж тэмдэг илэрдэг (хөвчний арьсанд хавагнах, улайх, өвдөх).
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүүхдүүдэд фимозын хүндрэлүүд
Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай хүүхдүүдэд фимозын хүндрэлүүд нь дараахь эмгэгийн эмгэгүүдийг агуулдаг.- balanoposthitis;
- парафимоз;
- шээс хадгалах.
Хүүхдэд баланит, посттит, баланопосттит
Баланитшодойн булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг, поститом- хөвчний үрэвсэл.Баланопостит– шодойн толгой ба хөвчний хавсарсан халдварт ба үрэвсэлт гэмтэл.
Эдгээр өвчин нь насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү хөвгүүдэд тохиолддог. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь хүүхдийн эр бэлгийн эрхтний бүтцийн физиологийн онцлогтой шууд холбоотой юм.
Физиологийн фимозоос гадна хүүхдийн шодойн булчирхайн үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх чухал хүчин зүйлүүд нь:
- чихрийн шижин (шээсэн дэх сахарын өндөр агууламж нь урьдчилсан хөндийд халдварын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг);
- таргалалт (бодисын солилцооны эмгэг, хувийн эрүүл ахуйн нөхцөл байдал муудах);
- витамины дутагдал (биеийн ерөнхий эсэргүүцэл буурах).
- шодойн толгойг ил гаргах бүдүүлэг оролдлогын үеэр авсан гэмтэл;
- цочмог харшлын урвал (хоол хүнс, эмийн харшил үүсгэгчийг шээсээр ялгаруулах эсвэл харшил үүсгэгчтэй шууд харьцах (живх, гоо сайхны бүтээгдэхүүн, саван, угаалгын нунтаг гэх мэт));
- хэт халалт;
- хүнд хэлбэрийн гипотерми, энэ нь дархлааны огцом бууралтад хүргэдэг;
- гаднах гэмтэл, түүний дотор эвгүй хувцаснаас (дунд нь оёдолтой хэтэрхий бариу дотуур өмд, могойн гэмтэл гэх мэт).
Өвчний шинж тэмдгүүд нь нэлээд онцлог шинж чанартай:
- хөвчний улайлт, хавдар (posthitis);
- нүхээр та толгойн гиперемик хэсгийг харж болно (баланит);
- шээх үед нэмэгддэг өвдөлт (толгой ба хөвчний үрэвсэлт эдэд шээсний цочроох нөлөө);
- загатнах, таагүй байдал;
- сероз эсвэл сероз-идээт ялгадас.
Хэрэв та бэлэг эрхтний булчирхай ба / эсвэл хөвчний халдварт үрэвсэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Өвчний дахилт, түүнчлэн хоёрдогч фимозын үед мэс заслын эмчилгээний тухай асуулт гарч ирж болно.
Хүүхдэд парафимоз
Бага насны хөвгүүдэд энэ эмгэг нь ихэвчлэн физиологийн фимозыг "засах" явцад чадваргүй эцэг эхийн шодойн толгойг ил гаргах гэсэн хүчирхийллийн оролдлогын үр дүнд үүсдэг.Хөвгүүдийн фимозын эмнэлзүйн зураг, хүндрэл нь насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдийнхтэй адил байдаг. Маш хүчтэй өвдөлт, улайлт, шодойн толгойн хаван хурдацтай хөгжиж буй шинж чанартай. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийгээгүй эсвэл хангалтгүй хийх нь хөвчний болон шодойн хэсгүүдийн үхжил хэлбэрээр нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Хүүхдэд парафимозын анхны тусламж. Онлайнаар толгойгоо хэрхэн яаж шулуун болгох талаар маш олон зөвлөгөө байдаг (хавдар багасгахын тулд хүйтэн түрхэх, тос хэрэглэх гэх мэт). Мэдээжийн хэрэг, парафимозын хүнд байдал (хавдар, өвдөлтийн зэрэг) болон хүүхдийн сэтгэцийн байдлаас их зүйл шалтгаална.
Гэхдээ ийм зөвлөгөөг дагахгүй байх нь илүү ухаалаг хэрэг юм. Парафимозын үед шодойн толгойг багасгах нь маш их өвдөлттэй процедур бөгөөд эмнэлгийн байгууллагад мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг (хүүхдийн практикт судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд энэ нь богино хугацааны боловч бүрэн ухаан алдах гэсэн үг юм).
Тиймээс үнэт цагаа дэмий үрэхгүй, хүүхдийг хүчирхийлэхгүй, аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах нь дээр. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг хэвтээ байрлалд, хөлийг нь салгаж авч явдаг.
Шээхэд хүндрэлтэй
Хөвчний нээлхий маш нарийн байх үед шээх нь хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд маш онцлог шинж тэмдэг ажиглагддаг: шээх үед шээсний уут хавагнах. Шээсний урсгал нь нимгэн, үе үе болж, заримдаа шээс нь дуслаар ялгардаг.Үүнээс гадна, ийм тохиолдолд хүүхдүүд ихэвчлэн шээх үед өвдөлт, таагүй байдлын талаар гомдоллодог. Тэд бие засах газар орохоос зайлсхийж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хоёрдогч шээсний дутагдал (өдөр, шөнийн цагаар) үүсэхэд хүргэдэг.
Нярайд шээх нь хүндрэлтэй байх нь тайван бус байдал, уйлах, шээх үед хүчтэй ачаалал зэргээр илэрдэг.
Энэ эмгэг нь шээсний замын даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг. Тиймээс шээс хөөхөд хүндрэлтэй байгаа нь phimosis-ийг яаралтай арилгах шинж тэмдэг юм.
Эмгэг судлалын фимозыг эмчлэх эмнэлгийн тактик
Өнөөдөр эмгэг фимозыг эмчлэх мэс заслын аргуудын зэрэгцээ консерватив аргуудыг өргөн ашигладаг, тухайлбал:- хөвчний арьсыг өдөр бүр аажмаар гараар сунгах;
- хөвчний арьсыг сунгах тусгай төхөөрөмж ашиглах;
- phimosis-ийн эмийн эмчилгээ (хөвчний эдийг зөөлрүүлж, сунгахад тусалдаг стероидын тосыг хэрэглэх).
Олон өвчтөнүүд мэргэжлийн хүмүүстэй зөвлөлдөхгүйгээр өөрийгөө эмчилж, ноцтой хүндрэл (парафимоз, хөвчний халдварт ба үрэвсэлт өвчин) -д хүргэдэг бүдүүлэг алдаа гаргадаг нь энэхүү үл тоомсорлох хандлагад ихээхэн нөлөөлсөн.
Нэмж дурдахад фимозын цикатриал хэлбэр нь консерватив аргыг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалттай байдаг гэдгийг ихэвчлэн анхаарч үздэггүй. Баримт нь сорвины эд нь сунадаггүй тул фимозыг арилгах бүх оролдлого бүтэлгүйтэх болно.
Үүний зэрэгцээ, төрөлхийн phimosis хоёр, гурав дахь зэрэгтэй ч гэсэн олон өвчтөнд консерватив аргуудын үр дүнтэй байдлын нотолгоо байдаг.
Фимозыг эмчлэх мэс заслын бус бүх аргуудын нэг чухал эерэг тал нь тэдний үр нөлөөний "байгалийн байдал" юм, учир нь тэдгээр нь наснаас хамааралтай фимозыг физиологийн өөрөө арилгах механизмыг давтдаг.
Нэмж дурдахад фимозыг эмчлэх консерватив аргууд нь хөвчний туйлын чухал функцийг бүрэн хадгалах, таагүй үр дагавар, хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.
Тиймээс эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд консерватив аргыг ашигтай хувилбар болгон ашиглаж болно. Мэдээжийн хэрэг эмчилгээг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн шалтгаанаар (жишээлбэл, 4-р зэргийн фимозтой) эсвэл хувийн шалтгаанаар фимозыг хурдан бөгөөд эрс арилгах шаардлагатай тохиолдолд мэс заслын оролцоог илүүд үзэх нь дээр.
Phimosis-ийн эмийн бус консерватив эмчилгээ. Хүчдэлийн аргууд.
Төрөлхийн фимоз үүсэх эрсдэл нь мастурбация хийх аргаас хамаардаг болохыг харуулсан анхны статистик судалгаанууд өнгөрсөн зууны сүүлийн жилүүдэд практикт хэрэгжиж эхэлсэн.Үүний үр дүнд хөвчний арьсыг аажмаар сунгах замаар төрөлхийн фимозыг арилгах боломжтой гэсэн таамаглал дэвшүүлж, эмгэгийг консерватив аргаар арилгах тусгай аргыг боловсруулсан.
Эдгээр техникийн ерөнхий дүрмүүд нь:
- мэргэжлийн эмчтэй заавал урьдчилан зөвлөлдөх, дараа нь эмчийн хяналт тавих;
- аажмаар сунах (ямар ч тохиолдолд өвдөлтийг зөвшөөрөх ёсгүй);
- манипуляцийн тогтмол байдал.
Гураваас дөрвөн долоо хоногийн дотор толгойгоо ил гаргах дасгалын тусламжтайгаар эхний болон хоёрдугаар зэргийн фимозыг арилгах боломжтой гэсэн нотолгоо байдаг.
Арга хөвчний суналтӨдөр бүр өглөө шүршүүрт орохдоо хөвчний арьсыг шодойн толгой руу татах, мөн шээсний дараа өвдөлт гарах хүртэл.
Хүүхэд насандаа фимозыг өөрөө арилгах нь хожимдсон тохиолдолд энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Ийм тохиолдолд энэ нь нэлээд үр дүнтэй боловч эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь фимозын төрлөөс ихээхэн хамаардаг бөгөөд гипертрофик (пробосцис) фимозын хувьд 3-4 сар хүрч болно.
Арга хурууны шөрмөсхуруугаа урьдчилсан хөндий рүү болгоомжтой хийж, аажмаар тарааж өгөхөөс бүрдэнэ.
Зарим мэдээллээс харахад төрөлхийн phimosis-ийн дээр дурдсан аргуудын үр нөлөө 75% хүрдэг.
Фимозыг тосоор эмчлэх (фимозын эмийн эмчилгээ)
Phimosis-ийн эмийн эмчилгээ нь кортикостероидын эм агуулсан тосыг хэрэглэхэд дээр дурдсан хурцадмал аргуудын нэгдэл юм.- хөвчний арьсыг зөөлрүүлж, уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэх;
- үрэвслийн урвалын ноцтой байдлыг бууруулах (энэ бүлгийн эмийг стероид үрэвслийн эсрэг эм гэж нэрлэдэг).
Мансууруулах бодисын эмчилгээг ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд (Америкийн хүүхдийн эмч нарын холбооноос зөвлөж байна) зааж өгдөг, учир нь энэ насанд консерватив аргаар төрөлхийн фимозыг арилгах хамгийн их боломж байдаг.
Гэсэн хэдий ч ийм тос нь хүн бүрт тохиромжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, кортикостероидын эмийг орон нутгийн хэрэглээний эсрэг заалт нь цочмог ба архаг хэлбэрээр бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдвартай байх явдал юм.
Мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг (арьс нимгэрэх, гиперпигментаци, өнгөц судасны бүтцийг зөрчих), хяналтгүй хэрэглэснээр кортикостероидын системийн үр нөлөө үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь аюултай хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.
Тиймээс кортикостероид бүхий тосыг зөвхөн энэ аргаар төрөлхийн фимозыг эмчлэх хангалттай туршлагатай мэргэжилтэнтэй сайтар шалгаж, зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно.
Мэдээжийн хэрэг, эм, эмийн тунг бие даан сонгох, эмчилгээний үр дүнг тогтмол хянах шаардлагатай.
Фимозыг эмчлэх уламжлалт аргууд
Гомеопати шиг уламжлалт анагаах ухаан нь хөвчний нарийсалттай тэмцэхэд туйлын хүчгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.Гэсэн хэдий ч уламжлалт эмч нарын дуртай зарим эмчилгээг тусламж болгон өргөн ашигладаг. Үрэвслийн эсрэг, нян устгах, зөөлрүүлэх үйлчилгээтэй ургамлын гаралтай декоциний тухай ярьж байна, тухайлбал:
- chamomile;
- календула;
- цуврал.
Хөвчний арьсыг эмийн ургамлын декоциний бүхий ваннд 15-20 минутын турш жигнэх нь үр дүнтэй, өвдөлтгүй, аюулгүй сунгалтыг дэмждэг.
Энэ төрлийн урьдчилсан процедурыг ялангуяа хүүхэд, өсвөр насныханд зөвлөж байна.
Phimosis эмчилгээний явцад та янз бүрийн эмийн ургамлын декоциний ээлжлэн эсвэл декоциний хувьд эмийн ургамлын цуглуулгыг ашиглаж болно.
Уламжлалт анагаах ухааныг фимозыг эмчлэхэд туслах бодис болгон ашиглах цорын ганц эсрэг заалт нь бие даасан үл тэвчих эсвэл харшил (энэ нь маш ховор тохиолддог) байж болно.
Фимозын мэс заслын эмчилгээ
Цусгүй аргыг ашиглан phimosis-ийг арилгах
Энэхүү мэс заслын аргыг ихэвчлэн хүүхдүүдэд ашигладаг бөгөөд түүний маргаангүй давуу тал нь хамгийн бага хөндлөнгийн оролцоо, хөвчний үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм.Эхлээд бэлэг эрхтний толгой ба хөвчний дотоод давхаргын хооронд үүссэн синехия (наалдац) -ийг ялгахад ашигладаг тусгай датчикийг урд талын хөндийд оруулдаг. Үүнийг хийхийн тулд датчикийг титэм судасны хөндий рүү болгоомжтой шилжүүлж, цагийн зүүний дагуу удаан хөдөлгөөн хийнэ.
Дараа нь хөвчний нээлхийг Pean хавчаар ашиглан өргөжүүлнэ: хавчаарын төгсгөлийг нүхэнд хийж, эрүүг нь тусгаарлана.
Ихэнхдээ хоёр, гурван ийм заль мэх нь фимозыг бүрэн арилгахад хангалттай байдаг. Эерэг динамик ажиглагдаагүй тохиолдолд илүү инвазив мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.
Цусгүй фимозыг арилгах сессийн дараа хөвчний болон шодойн толгойн салст бүрхэвчийг нэгтгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс засалчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг нэг сарын турш зааж өгнө: өдөр бүр хөвчний арьсыг гараар нээж, калийн перманганатын сул уусмалаар урьдчилан хөндийг угаах. Хэрэв ийм заль мэх нь хүүхдэд хэтэрхий их өвдөж, тааламжгүй байвал үүнийг 2-3 хоногт нэг удаа хийж болно, гэхдээ багагүй.
Фимозын мэс заслын арга хэмжээ
Өнөөдрийг хүртэл эмгэг фимозыг мэс заслын аргаар засах нэлээд олон тооны аргыг боловсруулсан. Мэс заслын аргыг сонгох нь өвчтөний нас, фимозын төрөл (атрофик эсвэл гипертрофик, төрөлхийн эсвэл цикатрик), эмгэгийн хүнд байдал, түүнчлэн мэс засал хийлгэж буй эмчийн ур чадвар, тэдний хандсан клиникийн чадвараас хамаарна. Туслаач.Фимозын мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх заалтууд нь:
- өвчтөний нас хэтэрхий залуу;
- сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал нэмэгдсэн;
- орон нутгийн мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг эмэнд бие даасан үл тэвчих;
- өвчтөний хувийн хүсэл.
Хагалгааны дараа та мэс заслын шархны хэсэгт хэдэн өдрийн турш таагүй мэдрэмж төрж болох ч дүрмээр бол нэмэлт өвдөлт намдаах эм хэрэглэхгүйгээр удирдаж болно.
Оёдол арилгах шаардлагатай тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа ийм залруулга хийдэг. Оёдол авахын өмнө боолтыг өдөр бүр сольж, шээс нь мэс заслын дараах шарханд хүрэхгүй байх шаардлагатай.
Дүрмээр бол мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор өвчтөн бэлгийн хавьталд орох боломжтой. Энэ үе хүртэл шодойд нэмэлт дэмжлэг үзүүлэх хатуу дотуур хувцас өмсөхийг зөвлөж байна.
Хөвчний дугуйг тайрах
Анагаах ухаанд хөвч хөндөх, "дэлхийд" хөвч хөндөх гэж нэрлэгддэг хөвчний дугуй тайралт нь эмгэг фимозыг арилгах хамгийн түгээмэл мэс засал юм.
Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааны чухал эерэг талууд нь бүх тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгах хурд, дахилт байхгүй (энэ нь 100% үр дүнтэй байдаг фимозын цорын ганц мэс заслын арга хэмжээ юм).
Аргын цорын ганц боловч мэдэгдэхүйц сул тал бол хөвчний арьсыг бүрэн арилгах, улмаар түүний гүйцэтгэдэг бүх функцийг эргэлт буцалтгүй алдах явдал юм. Гэсэн хэдий ч дэлхийн олон сая эрчүүд шашны шалтгаанаар жил бүр хөвч хөндөх мэс засалд ордог бөгөөд огт зовдоггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Хөвч хөндөх нь cicatricial phimosis, түүнчлэн дөрөв дэх зэрэг phimosis, парафимоз, давтагдах balanoposthitis (цочмог үйл явцыг арилгасны дараа мэс засал хийдэг) цорын ганц арга юм.
Эмгэг судлалын phimosis нь хөвчний хуванцар мэс засал
Хөвч хөндөлтийн өөр нэг хувилбар бол хөвчний арьсыг хэсэгчлэн хадгалахтай хослуулан фимозыг арилгахад чиглэсэн хуванцар мэс засал юм.Тиймээс, препуциопластикаар хөвчний дугуй зүсэлтээс ялгаатай нь хөвчний арьсыг бүрэн арилгадаггүй, учир нь хамаагүй жижиг зүсэлт хийдэг.
Хөвчний хуванцар мэс заслын өөр нэг түгээмэл аргыг Schloffer арга гэж нэрлэдэг. Хагалгааны явцад мэс засалч шулуун биш, харин зигзаг зүсэлт хийж, хөвчний арьсыг хадгалахын зэрэгцээ нүхийг мэдэгдэхүйц өргөжүүлэхийн тулд ирмэгийг нь оёдог.
Үүнээс гадна, Розерын дагуу хөвчний хуванцар мэс засал, спираль хөвчний хуванцар мэс засал гэх мэт аргууд нэлээд өргөн хэрэглэгддэг.
Энэ төрлийн үйл ажиллагааны ерөнхий сул талууд нь нөхөн сэргээх хугацааг уртасгах, дахилт үүсэх магадлал, заалтуудын харьцангуй богино жагсаалт юм. Тиймээс, жишээлбэл, хөвчний арьсыг хэсэгчлэн хадгалах мэс заслыг фимозын хүнд хэлбэрийн цикатрик хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хийх боломжгүй юм.
Фимозын лазер эмчилгээ
Фимозын лазер эмчилгээ нь мэс засалчийн хуйхын оронд лазер туяаны энергийг ашигладаг мэс заслын арга юм.Лазерын тусламжтайгаар хөвчний арьсыг дугуй тайрах (лазер хөвч хөндөх) болон хөвчийг хадгалах хуванцар мэс заслыг хоёуланг нь хийх боломжтой.
Лазер мэс засал нь өндөр нарийвчлалтай зүслэгээр тодорхойлогддог тул хүрээлэн буй эдэд гэмтэл учруулахгүй.
Нэмж дурдахад лазер туяа нь эдийг огтолж, цусны судсыг нэгэн зэрэг цочроож, нян устгах үйлчилгээтэй.
Тиймээс лазер мэс засал нь дараахь давуу талуудтай.
- аюулгүй байдал (мэс заслын шархнаас цус алдах, халдвар авах эрсдэлгүй);
- бага зэргийн өвдөлтийн хам шинж;
- богино нөхөн сэргээх хугацаа.
Уламжлалт мэс засалтай харьцуулахад фимозыг лазераар зассан мэс заслын дараах үе нь илүү тохь тухтай байдаг (эдийн хаван бараг байхгүй, боолт хийх шаардлагагүй, оёдлын утас авах гэх мэт) бөгөөд ердөө 3-4 хоног үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногоос өмнө бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөдөггүй.
Хөвч хөндөх (хөвч хөндөх) нь бэлэг эрхтний эрхтний хөвчний хэсгийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тайрах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Дэлхийн эрэгтэй хүн амын тал орчим хувь нь хөвч хөндүүлдэг.
Эрэгтэйчүүдэд хөвчний арьсыг тайрах шаардлагатай хэд хэдэн өвчин байдаг.
- Эрэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтнийг бэлэг эрхтний эрхтэний үрэвсэлээр бүрэн устгах.
- Фимоз.
- Бэлгийн эрхтний толгойтой хөвчний арьсыг нэгтгэх.
- Хөвчний хорт хавдар.
- Хөвчний арьсны гипертрофи.
- Архаг balanitis эсвэл balanoposthitis.
- Бэлгийн эрхтний толгойн кандидоз (заалтын дагуу).
- Дутуу бэлгийн харьцаанд орох.
- Эрэгтэй хүний шээсний замын үрэвсэл.
- Бэлгийн замын халдварт өвчин, хорт хавдар, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх.
Эмч нь өвчний түүх, лабораторийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх замаар мэс засал хийх заалтыг тодорхойлдог. Өвчин хүндэрсэн үед эрэгтэйчүүдэд мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.
Эерэг ба сөрөг цэгүүд
Хөвч хөндөх процедурын давуу талууд:
- эрүүл ахуйг сахихад хялбар;
- smegma хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх;
- үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
- эрэгтэй хүний бэлэг эрхтний хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх заалт;
- бэлгийн замын халдварт өвчин, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх;
- бэлгийн харьцааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх.
Хөвч хөндөлтийн үр нөлөөг судлах нь дээр дурдсан зарим "ашиг тус" -ын талаар эргэлзээ төрүүлдэг.
ДОХ-ын халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг улс орнуудад эрэгтэйчүүдийг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөвч хөндөх ёслолыг ДЭМБ зөвлөж байна. Судалгаанаас үзэхэд хөвч хөндөлтийн дараа бэлэг эрхтний толгой дээрх барзгар арьс нь вирусын нэвтрэлт багатай болдог.
Физиологийн хөгжлийн онцлог - 3-аас доош насны хүүхдийн phimosis - дараа нь алга болдог. Гэхдээ хөвчний доорх шүүрэл (smegma) хуримтлагдаж, үрэвсэл үүсэхээс сэргийлж шодойн толгойг цочроохоос сэргийлэхийн тулд мэс засал хийх магадлал (20%) байдаг.
Клиникийн судалгаагаар хөвч хөндүүлсэн болон хөвч хөндүүлээгүй эрчүүдийн бэлэг эрхтний хорт хавдар үүсэх эрсдэлийн ялгаа мэдэгдэхүйц байгааг батлаагүй байна. Смегма нь хорт хавдар үүсгэдэг гэсэн үзэл бодол ч батлагдаагүй байна. Тиймээс эдгээр "давуу тал" нь үндэслэлтэй эргэлзээ төрүүлдэг.
Хөвч хөндүүлсэн эрчүүдийн эхнэрүүд умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл бага байдаг гэсэн нийтлэг итгэл үнэмшил батлагдаагүй байна.
Аргумент дээр ихэвчлэн дурдагддаг үйл ажиллагааны давуу тал нь эрүүл ахуйг сахихад хялбар байдаг. Энэ аргумент нь ялангуяа халуун орнуудад ус хомс, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
Дараах сул талууд байна.
- мэс заслын оролцоо;
- байгалийн физиологийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
- толгойн механик гэмтэл, халдвар авах эрсдэл;
- сорви үүсэх;
- шодойн хэв гажилт;
- дур тавихад хүндрэлтэй байх;
- цус алдах, өвдөлттэй цочрол үүсэх эрсдэл;
- үрэлтийн үед таагүй байдал.
Олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг тул бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөвчний болон толгой нь маш мэдрэмтгий байдаг. Хүүхдэд хөвч хөндөх нь ихэвчлэн мэдээ алдуулалтгүйгээр явагддаг бөгөөд энэ нь өвдөлттэй цочролд хүргэдэг.
Өөр нэг сул тал нь мэс засал хийсний дараа шодойн толгойн байгалийн тосолгооны материал байхгүй болно. Үүний үр дүнд эпидерми хатаж, хагарал үүсэх аюул заналхийлж, мэдрэмж буурч, хавдар үүсч болно.
Аливаа мэс заслын үйл ажиллагааны сул тал, эрсдэлүүд нь тодорхой бөгөөд эдгээр нь шаардлага хангаагүй хөвч хөндөх, мэс заслын дараах хүндрэл, сорви үүсэх эрсдэл юм. Эрэгтэй хүний бэлэг эрхтний эрхтэний хэв гажилт нь барзгар холбогч эд үүсэх, бэлэг эрхтнийг татах, хөвчний арьсыг хэт их хэмжээгээр зайлуулах зэргээс үүсдэг маш ховор эмгэг юм. Хагалгааны дараа эдийг хавагнах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Боолт нь зөвхөн шээсний сүвнээс цус, шүүрлийг шингээж авдаг бөгөөд энэ нь халдвар үүсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хэтэрхий нягт байж, булчирхайн эдэд үхжил үүсгэдэг.
Шулуун гэдсээр ойртож, халдварын улмаас шархны үрэвсэл үүсэх эрсдэл нь хөвч хөндөлтийн жагсаасан сул талуудыг нөхөж өгдөг.
Хөвчний арьс нь байгалийн хамгаалалт бөгөөд түүний ачаар булцууг өөрөө цэвэрлэдэг. Зарим мусульманчууд гэртээ хөвч хөндөх мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь шархны халдвар, өвдөлтийн цочрол, их хэмжээний цус алдалт, хүчтэй хавдах эрсдэлд хүргэдэг.
Зарим сүсэг бишрэлтэй лалын шашинтнууд болон иудейчүүдийн дунд мэс заслыг гэртээ, мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх өөр нэг маргаан бол тэсвэр хатуужил, уламжлалыг дагаж мөрдөх шалгуур юм.
Хүүхдийн мэдээ алдуулалтаас болж нас барсан статистик тоо баримт, мөн хэчнээн хүүхэд их хэмжээний цус алдалт, цочролын улмаас нас барсан тухай тоо баримт байдаг.
Нэмэлт хүндрэл үүсэх - янз бүрийн хүндийн тромбоз үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм. Мэс заслын давуу болон сул талуудыг дэнсэлж, ухамсартай насандаа эр хүн бүр эрүүл мэндийн шинж тэмдэггүй бол ийм мэс засал хийлгэх эсэхээ өөрөө шийдэх ёстой.
Мэс заслын төрлүүд
Хөвчний нугалаа бүрэн эсвэл бүрэн бус арилгах ажлыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.
- Шээсний сүвний эсрэг талын жижиг нээлхийг эс тооцвол хөвчний арьсаар бүрэн бүрхэгдсэн толгойн булчирхайг ил гаргахыг хөнгөвчлөхийн тулд хэсэгчлэн арилгахыг зааж өгсөн болно.
- Хамгийн бага зүсэлт нь жижиг хэсгийг тайрах явдал юм. Дугуй сорви байгаа эсвэл хөвчний арьс ихэссэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Бэлгийн эрхтнийг эдгэрсэний дараа шодой нь хөвч хөндүүлээгүйгээс гаднах төрхөөрөө ялгаатай байдаггүй.
- Хатуу тайралт - бүх хөвчний арьсыг зайлуулсны улмаас толгой нь бүрэн ил гардаг.
- Өндөр зайлуулах - хөвчний хэсэг нь үлдэж, түүний ирмэг нь бэлэг эрхтний доод хэсгээс өөр өөр зайд байрладаг.
- Бага тайралт - мэс заслын дараах оёдол нь титэм судасны ховилын дагуу урсдаг.
Хэлэлцүүлгийн үеэр эмч аль аргыг илүүд үзэхийг шийддэг - бүрэн эсвэл хэсэгчлэн арилгах, хэрэв энэ нь эмчилгээний арга хэрэглэх шаардлагагүй бол хөвчний арьсыг хэр их хэмжээгээр тайрах шаардлагатайг тогтооно.
Хэсэгчилсэн зайлуулах нь шээсний сүвний нээлхийг хөвчний арьсаар хааж, шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй үед хийдэг.
Бүрэн арилгах шаардлагагүй үед хэсэгчилсэн зүсэлтийг ихэвчлэн фимозын үед хэрэглэдэг. Хэсэгчилсэн болон хамгийн бага хэмжээний хөвч хөндөх нь хамгийн зөөлөн бөгөөд бэлэг эрхтний ихэнх хэсэг нь бүрхэгдсэн хэвээр байгаа тул бүрэн хөвч хөндөхөд тохиолддог зарим сул талыг арилгадаг - эрүүний эпидермисийг хатааж, барзгар болгодог.
Эмнэлгийн асуудал шийдэгдэж, бэлэг эрхтнийг нүдээр харахад танил харагдаж байна. Хагалгааны төрлүүд нь эмнэлгийн заалт, гоо сайхны үр дагавраар тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд, ялангуяа эрүүл мэндийн шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд сэтгэл зүйчтэй урьдчилсан ярилцлага хийх нь зүйтэй боловч хөвч хөндөх нь зарим зарчмуудтай зөрчилдөж болзошгүй юм. Олон эмнэлгүүдэд мэс заслын үнэ нь эрэгтэй хүний хөвчний тайралтаас хамаардаггүй.
Хийх аргууд
Уг процедурыг эмнэлгийн байгууллагад болон гэртээ аль алинд нь хийдэг.
Сонгодог аргуудын нэг бол хавчаар эсвэл эмнэлгийн хясаа ашиглан хөвч хөндөх явдал юм. Эмч нь мэдээ алдуулагчийг титэм судасны хөндийд тарьдаг. Дараа нь хөвчний арьсыг анатомийн хясаагаар барьж, буцааж татаж, хавчаар дээр тайруулна. Хагалгааны дараа дугуй оёдол тавьдаггүй бөгөөд энэ нь мэс заслын дараах фимоз үүсэх, барзгар сорви үүсэх, хавдар, эрхтэний хэв гажилт үүсэхээс сэргийлдэг.
Дараагийн арга бол хөвчний дугуй тайрах явдал юм. Хагалгааны дараа дугуй сорви үүсч, толгойг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тайрах, хөвчний навчийг жигд бус тайрах аюул заналхийлж байна. Энэхүү аргын орчин үеийн шинэчлэл нь хөвчний арьсыг толгойноос нь салгах явдал юм; эмч френулыг огтолгүйгээр дугуй зүсэлт хийдэг.
Судаснууд нь катгутаар холбогдож, дараа нь боолт хийнэ. Насанд хүрэгчдэд мэс засал нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Мэс заслын сул талуудын нэг нь хүүхдэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг.
Үйл ажиллагаа нь мөн гилотинтэй төстэй төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Эмч аль болох хөвчний арьсыг татаж, гильотинд засаж, хутгыг доошлуулдаг. Амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд мэс засал нь мэдээ алдуулалтгүйгээр хийгддэг, ахимаг насны хүүхдүүдэд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор, эрэгтэйчүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тарилга хэрэглэдэг. Энэ хагалгааны дараах хүндрэлүүд нь аргын төгс бус байдал, нарийн зүсэлт хийх боломжгүйгээс шалтгаална.
Эдгээр аргуудын аль нэгний үр дүнд зөвхөн гэмтэл бэртлээс гадна бие даасан анатомийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан хүндрэл үүсч болно.
Одоогийн байдлаар дэвшилтэт техник нь радио мэс заслын хутга эсвэл лазераар хийгддэг мэс засал юм.
Лазер арга
Лазер мэс засал нь ихэвчлэн хүүхдийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг, учир нь энэ арга нь гэмтэлгүй бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа богино байдаг. Лазерт өртөх нь нарийн зүсэлт хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гоо сайхны согог, ампутацийн эрсдлийг бууруулдаг. Хагалгааны дараа хаван үүсэхгүй, учир нь мэс засал нь бүрэн ариутгасан бөгөөд боолт, даралтат боолт хэрэглэхгүй. Лазер зүсэлт хийсэн хэсгийн эд эсийн коагуляци нь цус алдах эрсдэлээс сэргийлдэг. Мэс засал нь богино хугацаанд, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг - хүүхэд болон насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд.
Хөвч хөндөхөөс өмнө эмч лабораторийн шинжилгээ, үзлэг, кардиограмм зэрэг шинжилгээг зааж өгөх ёстой. Хэрэв бүх шинжилгээ хэвийн бол эмчилгээний өдөр мэс засал хийж болно. Хагалгааны дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд эмнэлэгт байж болох бөгөөд шаардлагатай бол заалтын дагуу эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах, мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний эмчилгээ хийлгэнэ.
Хүүхдүүдийн хувьд лазер мэс засал нь сонгодог арга барилаас бага сэтгэлзүйн дарамт үүсгэдэг.
Орчин үеийн эмнэлгүүдэд лазераар хөвч хөндөх мэс засал нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар төдийгүй шашны шалтгаанаар, гоо зүйн зорилгоор хийгддэг. Хагалгааны зардалд үзлэг, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, мэс засал хийх зэрэг орно. Урологийн болон эмэгтэйчүүдийн эмгэгтэй эрэгтэйчүүдэд эмчилгээ нь үнэд багтсан болно.
Зарим тохиолдолд хөвч хөндөлтийн дараа хөвчний хуванцар мэс засал хийдэг. Эдгээр бүх хувийн шинж чанар, заалтууд нь лазераар хөвч хөндөх мэс заслын үнийг тодорхойлдог. Өндөр түвшний мэргэжилтнүүдийн хийсэн хагалгааны үнэ өндөр байх болно. Хэрэв процедурыг заасан заалтын дагуу хийгээгүй бол өвчтөн лазер хөвч хөндөх эсвэл сонгодог хөвч хөндөх эсэхээ өөрөө шийдэх эрхтэй.
Үнийн өргөн сонголттой. Жишээлбэл, Киевт дундаж үнэ 3000 UAH-аас эхэлдэг. Дээд тал нь - 13,000 UAH хүрдэг. Орос улсад ийм мэс засал хэр үнэтэй вэ? Москвад ойролцоогоор 50,000 рубль, бүс нутагт хөвч хөндөх ёслолыг 10,000 рублийн дотор хийдэг.
Хөвч хөндөх (хөвч хөндөх) нь шодойн толгойг бүрхсэн арьс ба хөвчний арьсыг (урьдчилгаа) тайрах мэс заслын үйл ажиллагаа юм.
Энэ үйл ажиллагааны гарал үүсэл олон мянган жилийн тэртээгээс эхэлдэг гэж таамаглаж байна. Хөвчний арьсыг авах мэс заслыг арван таван мянган жилийн өмнө Египетэд хийж эхэлсэн.
Дараа нь хүн амын шилжилт хөдөлгөөний улмаас энэ ажиллагаа дэлхий даяар тархсан. Эрдэмтэд 19-р зуунд олдсон хадны зураг, Египетийн мумми дээр үндэслэн хөвч хөндөх ёслолыг зургаан мянга гаруй жилийн өмнө хийж байсан гэж дүгнэдэг.
Зарим эрдэмтэд хөвчний хөвч хөндөх мэс заслыг хүн амын шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоогүй дэлхийн янз бүрийн хэсэгт хийж эхэлсэн гэж үздэг.
Зарим ард түмэн хөвч хөндөх ёслолыг эрүүл ахуйн үүднээс хийдэг байсан бол зарим нь хөвч хөндөх ёслолыг эр хүн болох зан үйл, соёл, угсаатны харьяаллын шинж тэмдэг, заримдаа бурханд тахил болгон ашигладаг байв.
Хөвч хөндөх ёслол нь 19-р зууны сүүлчээр ердийн эмнэлгийн оролцоо болж хөгжсөн. Хөвч хөндөх нь олон ноцтой өвчнөөс гайхамшигтай эдгэрэхтэй холбоотой байж магадгүй гэж үздэг байв. Хөвч хөндүүлсний дараа ивэрхий, саажилт, эпилепси, толгой өвдөх, галзуурах, strabismus, астма зэрэг өвчнийг "эмчлэх" тохиолдлуудыг ингэж тайлбарлав.
АНУ-д сүүлийн хорин жилийн хугацаанд нярай хүүхдэд тогтмол хөвч хөндөх нь зүйтэй гэсэн асуулт гарч ирсэн.
Мэс заслын олон тооны эерэг үр нөлөөг үл харгалзан мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэл үргэлж байдаг. Энэ үйлдлийг хийхийн тулд хүүхдийн эцэг эхэд бүрэн мэдээлэл өгч, дараа нь тэдний зөвшөөрлийг авах шаардлагатай.
Одоогийн байдлаар эрдэмтэд ердийн хөвч хөндөх боломжтойг нотлохын тулд мэс заслын үйл ажиллагаа нь бэлгийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө, шодойн мэдрэмж, бэлгийн хамтрагчдад хагалгааны үр нөлөөг бүрэн судалж, тодорхой заалтыг тодорхойлох шаардлагатай гэж эрдэмтэд үзэж байна. мэс засал хийх, үр дүнд нь мэс засал хийлгэсэн насны нөлөөг тогтоох.
Дэлхийн эрэгтэй хүн амын 25-30 орчим хувь нь хөвч хөндөх мэс засал хийлгэсэн байна. АНУ-д хөвгүүдийн хөвч хөндөх тохиолдол 70% хүрдэг бол Их Британид ердөө 6%, Нигерид 87% байна.
Христийн шашин давамгайлж байсан Зөвлөлтийн дараах орнуудад эрэгтэйчүүдийг хөвч хөндөх давтамж бага байдаг бөгөөд ихэвчлэн эрүүл мэндийн шалтгаанаар мэс засал хийдэг.
Бүгдийг харуулах
1. Хөвчний арьс гэж юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ?
Хөвчний арьс (preputium) нь шодойн толгойг бүрхсэн арьсны нугалаа бөгөөд гадна талдаа кератинжуулсан хучуур эдээр бүрхэгдсэн, дотор тал нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг.
Бэлэг эрхтний толгой ба хөвчний хооронд халаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хугарсан хучуур эдийг цуглуулдаг. Хүүхдэд энэ халаасанд үхсэн эсүүд их хэмжээгээр хуримтлагдвал тэдгээрийн нэгдэл болох кератины "сувд" үүсдэг.
Эдгээр "сувд" нь үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаггүй. Өсвөр насныханд хатсан хучуур эд нь булчирхайн шүүрэлтэй холилдож, смегма үүсгэдэг. Арьсны халаасны хэсгийн эрүүл ахуй муу байвал их хэмжээний смегма хуримтлагдаж, халдвар авах боломжтой.
Эр бэлэг эрхтний толгой дээрх арьс нь түүнийг хуурайших, кератинжихаас хамгаалдаг. Хөвчний арьс нь нарийн төвөгтэй мэдрэлийн системтэй бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн эрэгтэй хүний бэлгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.
2. Хөвч хөндөлтийн эерэг нөлөө
Хөвчний хөвч хөндөлтийн давуу талууд нь:
3. Шинээр төрсөн хүүхдэд тогтмол хөвч хөндөх шаардлагатай юу?
Одоогийн байдлаар нярай хүүхдэд тогтмол хөвч хөндөх шаардлагатай байгаа талаар мэргэжилтнүүдийн санал бодол хуваагдаж байна.
Тогтмол хөвч хөндөх хэрэгцээг үгүйсгэдэг хэсэг эрдэмтэд бэлгийн харьцааны үед мэдрэмтгий чанар буурч, бэлэг эрхтний толгойг дархлаа болон бие махбодийн хувьд хамгаалах хөвчний байгалийн үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотойгоор мэс засал хийхээс татгалзсан гэж үздэг.
Толгой дээрх арьсыг зайлуулсны дараа түүний кератинжилт (гадаргуугийн хучуур эдийг кератинжуулах) нь нээлттэй байдалд удаан хугацаагаар өртсөний үр дүнд үүсдэг. Кератинжилтын үр дүнд мэдрэлийн төгсгөлүүд хаагдаж, толгойны мэдрэмж буурдаг.
4. Хөвч хөндөх тухай заалт
Хөвч хөндөх заалтыг эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус гэж хуваадаг.
- 1 Эмнэлгийн бус шинж тэмдгүүдэд соёлын онцлог, тухайн үндэстний бүлэгт хандах хандлага, шашин шүтлэг орно.
- 2 Ихэнхдээ эцэг эхчүүд эрүүл ахуйн шалтгаанаар хүүхдээ хөвч хөндөх мэс засал хийлгэхээр шийддэг бөгөөд энэ нь мэс засал хийлгэх үнэмлэхүй заалт биш юм.
- 3 Эрэгтэйчүүдэд хөвч хөндөлтийн дараа ХДХВ болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар дамжих, халдвар авах эрсдэл бага байдаг нь тогтоогдсон. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвар ихэссэн бүс нутагт шинэ төрсөн хөвгүүдэд хөвч хөндөх мэс заслыг тогтмол хийж болно.
Хөвч хөндөх эмнэлгийн заалтууд:
- Фимоз. Phimosis бол төрөлхийн/олдмол эмгэг өөрчлөлтийн улмаас шодойн толгойн ил харагдах байдал алдагдах нөхцөл юм. - мэс засал хийх үнэмлэхүй заалт. Насанд хүрэгсдэд phimosis байгаа нь бэлгийн харьцааны үед ноцтой эмгэг, үргүйдэл, шодойн толгой, хөвчний арьсны давтан халдварт өртөхөд хүргэдэг тул мэс засал хийх үндэс суурь болдог.
- Парафимоз. Парафимоз нь хөвчний нарийн цагирагаар толгойг нь чимхэж, яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.
Энэ нөхцөл байдал нь хөвчний арьсыг буцааж авсны дараа анхны байрандаа буцааж өгөх чадваргүйн улмаас үүсдэг. Толгойг нь чимхэх нь хавагнах, арьсны шахалтын цагираг хавагнах ба шодойн толгойн үхжил рүү шилжих боломжтой.
Парафимозын үед яаралтай хөвч хөндөх нь урологичдод хандах хамгийн сүүлийн арга юм. Эхлээд эмч парафимозыг хамгийн бага инвазив аргаар арилгахыг оролдож болно (толгойг гараар багасгаж, толгойг нь зүүгээр хатгаж, хаван багасгахын тулд бага хэмжээний цусыг зайлуулах).
Хэрэв бага зэргийн инвазив арга нь үр дүнгүй бол урологич арьсны гогцоо хайчлах эсвэл хөвч хөндөх мэс засал хийлгэж болно. Хэрэв толгойг консерватив аргаар амжилттай багасгасан бол хэсэг хугацааны дараа хөвч хөндөх мэс заслыг төлөвлөсний дагуу хийж болно.
- Баланит ба мацаг барих. Баланит нь шодойн толгойн үрэвсэл, постит бол хөвчний үрэвсэл юм. Постит нь толгой дээрх арьсны хаван, улайлт дагалддаг. Баланитын үед шодойн толгой хавдаж, улаан болж, сероз-идээт эксудат ялгарч болно. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс үүдэлтэй бөгөөд орон нутгийн болон системийн антибиотик эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дахин давтагдах postitis, balanitis нь хөвч хөндөх шинж тэмдэг юм. Уг мэс засал нь халдвар ихэвчлэн гардаг арьсны халаасыг арилгадаг.
- Шээс ялгаруулах тогтолцооны эрхтнүүдийн давтан халдварт гэмтэл.
- Нярайн болон өсвөр насныханд урт хугацааны тасралтгүй катетержуулалт хийх хэрэгцээ.
5. Хагалгааны эсрэг заалтууд
Хөвч хөндөлтийн эсрэг заалтууд нь:
- 1 Эр бэлэг эрхтний хөгжлийн гажиг.
- 2 Гипоспадиа, эписпадиа.
- 3 Далд бэлэг эрхтэн.
- 4 Бичил бэлэг эрхтэн.
- 5 Псевдогермафродитизм.
- 6 Дутуу төрөлт.
- 7 Хөвч хөндөх харьцангуй эсрэг заалт бол цус тогтоох эмгэг (төрөлхийн коагулопати, жишээлбэл, гемофили) юм.
6. Мэс заслын эмчилгээний зарчим
Хөвч хөндөх үед мэс заслын үйл ажиллагааны гол зорилго нь толгойг бүрхсэн арьсыг арилгах, улмаар фимоз, парафимоз үүсэхээс сэргийлж, үрэвсэлт үйл явцын магадлалыг бууруулахад оршино.
Хөвч хөндөх үйл ажиллагааны зарчим:
- 1 Асептик нөхцөл.
- 2 Хөвчний гадна болон дотор талын давхаргыг зохих хэмжээгээр тайрах.
- 3 Найдвартай цус тогтоогч.
- 4 Мэс заслын үед шодойн толгой ба шээсний сүв гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх.
Мэс засал нь орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор (хүүхдэд ихэвчлэн масктай мэдээ алдуулалтаар) хийж болно. Хагалгааны үеэр өвчтөн нуруун дээрээ хэвтдэг. Мэдээ алдуулалт эхэлсний дараа хөвчний арьсыг хавчаар эсвэл тусгай хуванцар цагираг ашиглан тайрч болно.
Хавчаар ашиглан илүүдэл арьсыг буцааж авч, тайрч, дараа нь үлдсэн хөвчний гадна болон дотор давхаргыг оёно.
Хөвчний хөвч хөндөх мэс заслыг хийхийн тулд олон янзын техникийг зохион бүтээж, хэрэгжүүлсэн. Ихэнхдээ клиник бүр нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудын аль нэгийг илүүд үздэг.
Мэс заслын аргыг сонгох нь өвчтөний наснаас хамаарна. Ихэнх зохион бүтээсэн төхөөрөмжүүд нь хүүхдийн хөвч хөндөхөд тохирсон байдаг тул насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хавчаар ашиглан препутумыг арилгахыг илүүд үздэг.
7. Мэс заслын сонголтууд
7.1. Хамгаалагчтай хавчаарыг ашиглах (Морган хавчаар)
Энэ хагалгааны үед хөвчний арьсыг шодойн толгойн алслагдан хойш татах ба татсан арьсан дээр шууд толгойны үзүүрийн ард металл хамгаалалт суурилуулдаг. Илүүдэл арьсыг арилгахын тулд хусуур хэрэглэдэг.
Хагалгааны үед төмөр хийцтэй тул шодойн толгой ба френулыг хусуураар санамсаргүйгээр гэмтэхээс хамгаалдаг. Preputium-ийн дотоод давхаргыг толгойны ард татан авч, тайрч болно.
Ийм хөндлөнгийн оролцоотойгоор шархны оёдол хэрэглэдэггүй, хагалгааны төгсгөлд цус тогтоох зорилгоор шодойг боож өгдөг. Морганы аргыг хэрэглэх үед хамгийн түгээмэл хүндрэл нь мэс заслын дараах эхний үед цус алдалт болдог.
Цагаан будаа. 1 - Морган хавчаар
7.2. Хуванцар цагирагийн арга
Пластибелл бол гаднах гадаргуу дээр ховилтой хуванцар цагираг юм. Уг хагалгаа нь хөвчний нээлхийгээр оруулан шодойн толгойг ойртуулах хуванцар цагираг ашиглана (доорх 2-р зургийг үз).
Бөгж нь хөвчний үлдэгдэлтэй хамт хэд хоногийн дараа (ихэвчлэн 7 - 10 хоногийн дараа) унадаг. Лигатур хэрэглэх нь алслагдсан хөвчний цусны урсгалыг зогсооно.
Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд бол шодойн толгойн үхжил, цагирагнаас хойшлогдож унах явдал юм. Ихэвчлэн эдгээр хүндрэлүүд нь оруулсан хуванцар цагирагийн буруу сонгосон хэмжээ, арьсан дээр татаагүй холбогчоос үүсдэг. Энэ хагалгааны давуу тал нь мэс заслын дараах цус алдах эрсдэл багатай байдаг.
Цагаан будаа. 2 – Пластибеллийн аргыг ашиглан хөвч хөндөх. (Эх сурвалж - http://gethashtags.com/)
7.3. Гомко арга
Эр бэлэг эрхтний толгойн дээд хэсэгт металл татагч цагираг суурилуулж, хөвчний арьсыг толгой дээр байрлуулж, металл татагчийн бариулыг хамарна.
Хөвчний арьсыг чангалагч дээр илүү сайн байрлуулахын тулд арын гадаргуугийн дагуу арьсны зүслэг хийдэг. Бөгжний дээд талд металл хавтанг суурилуулсан.
Хавтан дээр хурцадмал баар байрлуулсан бөгөөд энэ нь арьсыг хангалттай хэмжээгээр хулгайлж, толгойг нь эргүүлэхэд хүргэдэг. Металл цагирагийн дагуу хөвчний арьсыг тайрч, бүтцийг бүхэлд нь арилгана.
Боломжит хүндрэлүүдээс хамгийн түгээмэл нь мэс заслын дараах цус алдалт байдаг тул мэс засал нь ихэвчлэн шарханд цус тогтоогч оёдол түрхэж дуусдаг.
Цагаан будаа. 3 – Гомко аргаар хөвчний хөвч хөндөх мэс засал (Эх сурвалж - http://www.circlist.com/)
7.4. Шан бөгж
Дотор, гадна цагираг, силикон жийргэвч гэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Бөгжний шаардлагатай хэмжээг тодорхойлохын тулд тусгай захирагч нь цагирагтай байдаг.
Шохойн голын тойргийн дагуу, толгойны ард шууд туузан захирагч суурилуулж, шодойн голын тойргийг хэмждэг. Дараа нь арьсны дээд хэсэгт, толгойны ёроолд дотоод цагираг суурилуулна.
Урьдчилан булчирхайн арьсыг булцуунаас гаргаж аваад аль хэдийн суулгасан дотоод цагираг дээр эргүүлнэ. Хэрэв phimosis байгаа бол толгойноос арьсыг авахын өмнө арын гадаргуугийн дагуу босоо урьдчилсан зүсэлт хийдэг.
Шархны арьсан дээр, дотоод цагирагны эсрэг талд, гаднах цагиргийг байрлуулж, дотоод цагирагтай цоожоор хаадаг. Бөгжнөөс алслагдсан препутумын арьсыг хусуураар тайрч авдаг.
7-10 хоногийн дараа өвчтөн бөгжийг арилгахын тулд буцаж ирдэг. Үүнийг хийхийн тулд хоёр цагиргийг холбосон түгжээг онгойлгож, эхлээд гаднах цагирагыг салгаж, дараа нь тусгай хавчаар ашиглан дотоод цагирагыг салгана. Уг процедур нь тусгай ур чадвар шаарддаггүй бөгөөд эхлэгчдэд хялбархан гүйцэтгэдэг. Толгойн толгойг хамгаалахгүйн улмаас шодойн толгойг тайрах эрсдэлтэй.
Цагаан будаа. 4 – Хөвч хөндөхөд ашигладаг Shang бөгж. (Эх сурвалж - https://german.alibaba.com)
7.5. Хавчаар ашиглан хөвч хөндөх
Бэлдмэлийг толгойд наалдахаас чөлөөлж, шодойн толгойн араас татдаг. Preputium нь толгойн төгсгөлийн ард шууд хоёр хавчаараар бэхлэгддэг.
Хавчааруудын хооронд хөвчний арьсыг хусуураар таслав. Проксимал хавчаар нь мэс заслын явцад толгойг гэмтэхээс хамгаалах үүрэгтэй. Урд талын навчийг салангид тасалдсан оёдолоор оёдог.
7.6. Нурууны ан цав (урьдчилгааны арын гадаргуугийн дагуух зүсэлт)
Нурууны хагархай (урт талын арын гадаргуугийн дагуух зүсэлт) нь хөвчний арьсыг тайрахад түгээмэл хэрэглэгддэг арга бөгөөд арьсны давхаргын үрэвсэл байгаа тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.
Энэ аргыг ашиглан хөвч хөндөх мэс засал нь фимоз ба парафимозыг арилгахад хүргэдэг. Хагалгааны явц: хөвчний арьсыг булцууны гадаргууд наалдсанаас чөлөөлж, дараа нь хөвчний арьсыг 11 ба 1 цагт хоёр хавчаараар барьж, хоорондох зайд арьсны босоо зүсэлт хийдэг. хавчаарууд (12 цагт) ба толгойн ёроолоос хэдэн миллиметрийн зайд зогсдог.
Хөвчний арьсыг зүслэгийн төгсгөлийн түвшинд дугуй хэлбэрээр тайрдаг. Устгасны дараа болгоомжтой гемостаз (цус алдалтыг зогсоох) хийдэг. Үйл ажиллагаа нь хөвчний гадна ба дотор давхаргын үлдэгдлийг салангид оёдолоор оёж дуусдаг.
Цагаан будаа. 5 – Нурууны ангархай тайралт (Эх сурвалж - http://www.suggest-keywords.com)
7.7. Ус зайлуулах мэс засал
Хөвчний арьсыг толгойн ёроолын ард татаж, дотоод давхарга дээр толгойн ёроолд дугуй зүсэлт хийдэг. Дараа нь хөвчний арьс анхны байрандаа буцаж, шодойн толгойг бүрхэж, арьсны гаднах давхаргад ижил газарт дугуй зүсэлт хийдэг.
Хоёр дугуй зүсэлт нь уртааш зүсэлтээр холбогддог. Хөвчний сонгосон хэсгийг арилгана. Дотор болон гаднах навчийг салангид тасалдсан оёдолоор оёдог. Энэ арга нь олон тооны өөрчлөлттэй байдаг.
Цагаан будаа. 6 – Ус зайлуулах мэс засал (Эх сурвалж - http://kaitlinlindsay.pairserver.com)
8. Хагалгааны дараах хүндрэлүүд
Хагалгааг туршлагатай мэс засалч хийх үед хүндрэлийн хувь бага байж болно.
- Хөвч хөндөх мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэл бол мэс заслын дараах цус алдалт юм. Хөвч хөндөлтийн дараа цус алдалтын давтамж нь 0.1-35% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд мэс заслын арга хэмжээ, мэс заслын үед цус тогтоогч нарийвчилсан байдлаас хамаарна. Цус алдалт нь мэс заслын дараах эхэн үед тохиолддог бөгөөд цус алдаж буй шархыг зүгээр л дарах замаар зогсоож болно. Хэрэв консерватив арга хэмжээ үр дүнгүй бол өвчтөнийг мэс заслын ширээн дээр дараагийн цус зогсолттой мэс заслын өрөөнд хүргэх шаардлагатай болно.
- Халдварт хүндрэлүүд нь хөвч хөндөх мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн хоёрдугаарт ордог. Ихэнх тохиолдолд шархны бүсэд халдварт ба үрэвсэлт үйл явц нь системийн бактерийн эсрэг эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Халдварт хүндрэлийн тохиолдол тохиолдлын 0.4% -иас 10% хооронд хэлбэлздэг.
- Хөвч хөндөлтийн урт хугацааны хамгийн түгээмэл хүндрэл бол шээсний сүвний гаднах махны хатуурал юм.
- Зөвхөн препутумын гаднах давхаргыг зайлуулж, дотоод давхаргыг хангалттай хэмжээгээр тайрч аваагүй тохиолдолд супрапубикийн өөхний эдэд дүрж байгаа тул шодойн уртыг багасгах. Энэ тохиолдолд preputium-ийн дотоод цагираг нь шодойн голыг pubis дээрх өөхний эдэд холиход хүргэдэг.
- Арьсны гүүр үүсэх. Энэ хүндрэл нь шодойн толгой ба голын хоорондох арьсны гүүр үүсэх замаар тодорхойлогддог. Арьсан дор хэт их хэмжээний смегма хуримтлагдаж болно. Бэхэлгээний үед арьсны гүүр нь өвдөлт, таагүй байдал, шодойн муруйлт үүсгэдэг. Үсрэгчийг тайрах нь тайлбарласан шинж тэмдгүүдийг арилгадаг.
- Хагалгааны дараах эхэн үед шээсний үлдэгдэл нь шархыг хэт чанга боолт хийсний үр дүнд үүсдэг.
- Шээсний замын фистулууд. Арьс ба шээсний сувгийн хоорондох холбоо нь шээсний сүвийг мэс заслын явцад гэмтээж (хавчаараар гэмтэх, френулумыг сэргээх үед оёх, урд хэсгийг оёх) үүсдэг.
- Эр бэлэг эрхтний толгой ба голын хэсэгчилсэн/бүрэн үхжил. Энэ төрлийн хүндрэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд халдварт хүндрэлүүд, шарханд боолтыг хэт их дарах, орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг адреналины уусмалтай хослуулан хэрэглэснээс болж цусны хангамж алдагддаг.
9. Хагалгааны дараа эмнэлэгт хэр удаан байх шаардлагатай вэ?
Хэрэв хүндрэл гараагүй бол өвчтөнийг дараагийн өдөр нь амбулаторийн эмчилгээнд гаргаж болно. Амбулаторийн үндсэн дээр боолт хийх, оёдол, цагираг арилгах боломжтой.
- 1 Хагалгааны дараах шарх эдгэрэх хугацаа 7-10 хоног байна.
- 2 Ихэнхдээ өвдөлт нь мэс заслын дараах үе шатанд үлдэж болно. Үүнийг арилгахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг 3-5 хоногийн турш хэрэглэх боломжтой.
- 3 Хэрэв оёдол байгаа бол мэс засал хийлгэсэн өдрөөс хойш 9-10 хоногийн дараа авах шаардлагатай.
- 4 Хэрэв мэс засал нь цагираг (Plastibell) ашиглан хийгдсэн бөгөөд 7-10 хоногийн дараа унадаггүй бол урологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.
10. Эмнэлгээс гарсаны дараа ямар тохиолдолд эмчийн яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай вэ?
- 1 Мэс засал хийснээс хойш 12 цагийн дотор шээхэд хүндрэлтэй.
- 2 Тааламжгүй үнэртэй шархнаас ялгадас гарах.
- 3 Шархнаас цус гарах.
- 4 Хагалгааны 2 долоо хоногийн дараа хуванцар цагираг унадаггүй.
Гол оноо Гол оноо Хөвч хөндөх заалт нь эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус байж болно. Эмнэлгийн бус шинж тэмдгүүдэд өвчтөний шашин шүтлэг, соёл, угсаатны гарал үүсэл орно. Эмнэлгийн бус шалтгаанаар нярай хүүхдийг ихэвчлэн хөвч хөндүүлдэг. Эрүүл мэндийн шалтгаанаар хөвч хөндөх нь одоо байгаа эмгэгийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Ердийн хөвч хөндөх хэрэгцээний талаар мэргэжилтнүүд янз бүрийн санал бодолтой байдаг. Хөвчний хөвчийг таслах олон тооны сонголтууд байдаг. Харьцангуй хэрэгжүүлэхэд хялбар боловч хөвч хөндөх мэс засал нь хүнд, заримдаа нөхөж баршгүй хүндрэлд хүргэдэг. Хагалгааны өмнө хүүхдийн эцэг эх/насанд хүрсэн өвчтөнд гарч болзошгүй хүндрэлийн талаар эмчийн зүгээс мэдэгдэж, хагалгаанд оруулах зөвшөөрлийг өгөх ёстой.
Эрэгтэй хөвч хөндөх буюу хөвч хөндөх нь шодойн толгойг бүрхэж, хамгаалдаг арьсны нугалааг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах мэс заслын үйл ажиллагаа юм. Уг процедурыг мэс засалч, урологич нар гүйцэтгэдэг бөгөөд тэд интервенц хийхээс өмнө эрэгтэйд зөвлөгөө өгдөг.
Нурах
Ийм журмын шалтгаан нь шашны уламжлал, эмнэлгийн заалт, бэлэг эрхтний гадаад төрхийг сайжруулах хүсэл байж болно. Төрөл бүрийн статистикийн эх сурвалжаас үзэхэд янз бүрийн нас, үндэстний эрчүүдийн 15-25 хувь нь хөвчний арьсыг авах мэс засал хийлгэсэн байна. Зарим нь тайрах нь иудейчүүд болон мусульманчуудын онцгой эрх гэдэгт итгэлтэй хэвээр байгаа ч үнэн хэрэгтээ энэ нь тийм биш юм. Өнөө үед энэ журам Европын хүн амын дунд өргөн тархсан байна.
Хөвч хөндөх ёслолыг шашны зорилгоор эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийж болно
МЭӨ 2000 гаруй жилийн өмнөх хөвч хөндөх ёслолыг Египетэд анх удаа хийж байжээ. Зөвхөн дээд зиндааны эмэгтэйчүүд л үйлчлүүлдэг төрөх эмнэлгүүд үүсч, тархаж эхэлснээр хөвч хөндүүлсэн бэлэг эрхтэн нь эрэгтэй хүний статусын үзүүлэлт болжээ. Эмнэлэгт шинээр төрсөн бүх хөвгүүдэд хөвч хөндөх мэс засал хийсэн. Энэ шалтгааны улмаас ирээдүйн өв залгамжлагч нь чинээлэг гэр бүлд харьяалагдах тэмдгийг даруй авахын тулд олон нөхрүүд эхнэрээ төрөх эмнэлэгт байрлуулахыг хичээсэн.
Бэлэг эрхтний хөвчний арьсыг зайлуулах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хийгддэг. Уг процедур нь мусульман болон еврей шашинд уламжлалт байдаг. Католик болон Ортодокс Христэд итгэгчид 1-р сарын 14-нд тэмдэглэдэг уламжлал ёсоор Их Эзэний хөвч хөндөх өдрийг тэмдэглэдэг. Шашны зан үйлтэй холбоогүй шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.
- эмчийн зөвлөмж;
- бэлгийн замаар дамжих халдвар авах магадлалыг бууруулах;
- урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.
Еврейчүүд үндэсний уламжлал ёсоор нэг долоо хоногтой нярай хүүхдийн хөвчний арьсыг хөвч хөндүүлдэг. Мусульманчууд уг процедурыг төрснөөс 3 нас хүртэл, 8-14 нас хүртэл хийдэг. Энэхүү хагалгааг дэмжигчдийн дунд хөндлөнгийн оролцоо нь 12 наснаас өмнө хийгдсэн тохиолдолд л утга учиртай гэсэн үзэл бодол байдаг: зөвхөн энэ нас хүртэл мэс засал нь эерэг үр дүнд хүрч чадна гэж үздэг.
Бэлгийн эрхтнийг хөвч хөндөх нь еврей уламжлалын нэг хэсэг гэдгийг ойлгохын тулд иудейчүүдийн түүх, соёлд хандах хэрэгтэй. Уг процедурыг ямар ч насныханд хийж болно, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь хүүгийн амьдралын найм дахь өдөр хийгддэг. Энэхүү зан үйл нь физиологийн болон нийгмийн утгыг нэгэн зэрэг агуулдаг: арьсны нугалаа арилгасны дараа хүүхдийг еврей нийгэмлэгийн бүрэн эрхт гишүүн гэж үздэг.
Лалын шашинтнуудын дунд бүгчим халуунд амьдрахаас өөр аргагүйд хүрсэн тул хөвч хөндөх уламжлал бий болжээ.
Лалын шашинтнуудын хувьд хагалгаа хийх шаардлага нь цөлийн бүгчим халуунд амьдрахаас өөр аргагүй болсон тэр үед үүссэн. Ийм нөхцөл байдал нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл, халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон шодойг хөвч хөндөх нь мусульманчуудын дотно эрүүл ахуйг ихээхэн хялбаршуулсан.
Гүн фимозоор өвчилсөн хөвгүүдэд эмчийн зааврын дагуу процедурыг хийж болно. Эр бэлэг эрхтний толгойн эргэн тойронд арьсны нугалам дор байрлах орон зай нь эмгэг төрүүлэгч бактери үржихэд тохиромжтой газар бөгөөд дэвшилтэт фимоз нь шээсний дутагдал, шээсний үрэвсэл болон бусад таагүй үр дагаварт хүргэдэг.
Хөвчний арьсыг авах нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг эрс багасгаж, мөн смегма ялгаралтыг бууруулдаг.
Хөвч хөндөлтийн дараа бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сахих нь илүү хялбар байдаг
Арьсыг авсны дараа шодойн толгой нээгдэж, секс шинэ таатай мэдрэмжийг авчирч эхэлдэг. Энэ нь насанд хүрсэн эрчүүд хөвч хөндөх бас нэг шалтгаан юм. Хамгийн гол нь туршлагатай, чадварлаг мэс засалчийг сонгож, мэс заслын дараа түүний бүх зөвлөмжийг бүрэн дагаж мөрдөх явдал юм. Ямар ч тохиолдолд та хөвчний арьсыг гэртээ хөвч хөндөх гэж оролдох ёсгүй.
Хөвч хөндөлтийн ашиг тус
Эрт дээр үеэс тойрч гарах нь бүх насны, үндэстний эрчүүдийн дунд түгээмэл хэрэглэгддэг арга хэмжээ байсаар ирсэн. Аливаа процедурын нэгэн адил энэ нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Хөвч хөндөлтийн ашиг тус нь дараахь шинж чанаруудыг агуулдаг.
- Хэдийгээр хөвч хөндөхөд нимгэн бор сорви үлддэг ч шодойн харагдах байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
- Бэлгийн харьцааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх (толгойн мэдрэмж бага зэрэг буурдаг тул ejaculation удаан үргэлжлэхгүй).
- Арьсыг арилгасны дараа дотно эрүүл ахуйг сахих нь илүү хялбар болно.
- ДОХ-ын халдвар авах магадлалыг бууруулах. Энэ нь хөвчний салст бүрхэвч нь ихэвчлэн гэмтэлд өртдөг бөгөөд энэ нь вирусыг биед нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Хамгийн гол нь хөвчний дотор талд байрлах салст бүрхэвч нь "Лангергансын эс" гэж нэрлэгддэг тусгай эсүүдийг агуулдаг. Энэ бол ХДХВ-ийн халдварт маш мэдрэмтгий байдаг эсийн төрөл юм.
- Таны хамтрагч ХПВ (хүний папилломавирус) болон бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар авах магадлалыг бууруулах. Дашрамд хэлэхэд, ХПВ нь хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж болно.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны үрэвсэл, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - хөвчний доорх газар нь шээсний сувгаар түрүү булчирхайд нэвтэрч, олон өвчнийг өдөөдөг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний маш сайн үржлийн газар юм.
Зарим шинжээчид цусны эргэлт нь шодойн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ онол нь шинжлэх ухааны баталгаагүй юм.
19-р зуунд эмч нар хөвч хөндөх нь халуурах, саажилт хүртэл бүх зүйлийг эмчилж чадна гэж үздэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээх энэ арга нь шинжлэх ухааны үндэслэлгүй юм.
Давуу талуудаас гадна үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн сул талуудтай:
- Бэлэг эрхтний эрүүл ахуйд илүү болгоомжтой хандах хэрэгцээ - хөвчний арьс нь толгойг хамгаалахаа больсон.
- Уг процедурын дараа хүнд цус алдалт үүсч болно. Шархны гадаргуугийн гаднах халдвар, үрэвсэл үүсч болно.
- Зарим нь хөвч хөндөх нь хүний мөн чанарт харш, ер бусын зүйл гэж маргаж байна.
Олон хүмүүс энэ процедурыг бага зэрэг байгалийн бус гэж боддог
Эрэгтэйчүүд ихэвчлэн мэс заслын өмнө олон санаа зовдог. Гэхдээ мэс засалч ийм арга хэмжээ авахад хангалттай туршлагатай бол айх зүйл байхгүй - эрэгтэйчүүдэд хөвчний арьсыг зайлуулах нь туйлын аюулгүй юм.
Мэс засал нь хөвчний арьсыг дугуй хэлбэрийн дагуу тайрахаас бүрдэнэ. Процедурын өмнө та ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, гепатит, ХДХВ, тэмбүүгийн шинжилгээ, коагулограмм шинжилгээ хийлгэх ёстой. Өвчтөн мөн электрокардиограмм хийлгэнэ.
Интервенц нь хэвтээ байрлалд хийгддэг бөгөөд ойролцоогоор нэг цаг үргэлжилнэ.
Ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хоёуланг нь ашигладаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын хувьд анестезиологич мэс заслын талбарт тарилга хийнэ. Энэхүү мэдээ алдуулалтыг "дугуй нэвчилттэй мэдээ алдуулалт" гэж нэрлэдэг.
Мэс засал нь ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хэвтээ байрлалд хийгддэг
Мэс засалч нь шодойн толгойн доод хэсгийн түвшинд арьсанд дугуй зүсэлт хийдэг. Зүссэн махны ирмэг дээр хавчаарыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь арьсыг зах руу татдаг. Үүний дараа толгойн ирмэгийн түвшинд махыг дахин тойрог хэлбэрээр, гэхдээ дотроос нь хасдаг. Мэс засалч тасарсан арьсыг арилгадаг.
Цус алдалтыг зогсоож, хөвчний гадна болон дотор талын хуудсыг холбосон оёдол тавьдаг. Шингээдэг оёдлыг ихэвчлэн ашигладаг тул оёдол авах шаардлагагүй. Эмч шодойд ариутгасан боолт хийнэ. Бүрэн сэргэлт нь хоёр долоо хоногийн дотор тохиолддог.
Хагалгааны дараах эдгэрэлт, нөхөн сэргээх хугацаа өөр байж болно. Дүрмээр бол эмч нар шодойд халдвар авах, гэмтэх эрсдэлийг арилгахын тулд нэгээс хоёр сарын хугацаанд дотно харилцаанаас татгалзахыг зөвлөж байна.
Гэхдээ оёдол нь салж магадгүй гэж айх шаардлагагүй. Орчин үеийн анагаах ухааны түвшин энэ боломжийг бараг үгүй болгодог. Хэрэв шархны гадаргуугийн эдгэрэлт хэвийн үргэлжилж байвал 10-14 хоногийн дараа боолтыг арилгана. Хэрэв хаван гарч ирвэл та нэг аяга ус, нэг халбага давс бэлтгэсэн тусгай ванн хийх хэрэгтэй болно. Эдгэрэх хугацаанд эмч шархны эдгэрэлтийг түргэсгэх тусгай эмийг зааж өгнө.
Түргэн эдгэрэлтийг дэмжихийн тулд эмч шаардлагатай эмийг зааж өгнө.
Хэрэв ичор гарч ирвэл шодойг калийн перманганатын сул уусмалаар угааж, тусгай тос түрхэнэ. Ийм нөхцөлд үрэвслийн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл боолтыг өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөх шаардлагатай. Эдгэрэх явц хэвийн хурдтай явсны дараа боолтыг өдөрт нэг удаа хийдэг.
Боолтыг арилгахын өмнө боолтыг бүлээн усанд сайтар дэвтээсэн байх ёстой. Хатаасан боолтыг арилгах үед эдгээх оёдлыг гэмтээж, өвдөлт үүсгэдэг.
Амжилттай мэс засал хийсний дараа та эмчийн бүх зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой. Эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь шархыг эдгээх үйл явцыг ихээхэн хурдасгахад тусална.
- 7 хоногийн турш орондоо амрахыг дагаж мөрдөх;
- шодойн эрүүл ахуйг сайтар сахих;
- 2-5 сарын хугацаанд спортын бэлтгэлийг хасах;
- бэлэг эрхтнийг хязгаарлахгүй байгалийн хөвөн даавуугаар хийсэн тусгай дотуур хувцас өмсөх.
Хоёр сарын турш бэлгийн харьцаанд орохыг хориглоно. Эдгэрсний дараа бэлэг эрхтэн бүрэн эдгэртэл дахин хоёр сар бэлгэвч хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та даруй мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
"Хөвч хөндөх" гэсэн эмнэлгийн нэр томъёог манай ихэнх эрчүүд бараг мэддэггүй байх. Тэд хөвч хөндөх, хөвчний арьсыг тайрах талаар ярихад илүү ойлгомжтой байдаг. Энэхүү жижиг ажиллагаа нь олон соёл, шашин шүтлэгийн салшгүй зан үйл бөгөөд АНУ, Европт илүү хүчтэй бэлгийн харьцаанд ордог жишиг болжээ.
Хөвч хөндөлтийн түүхийн талаар олон боть бичиж болно, учир нь энэ төрлийн мэс заслын оролцоо нь Эртний Египтийн үеэс мэдэгдэж байсан (жишээлбэл, Каирын музейд энэ шинж чанараараа ялгагдах фараоны хөшөө байдаг). Африкийн олон овог аймгуудад хөвч хөндөх нь авшигны нэг хэсэг байсан - хөвгүүнийг "нөхөртөө" зориулах явдал байв.. Үүний практик тайлбар байж магадгүй - халуун орнуудад дотно эрүүл ахуйг сахих нь илүү хялбар байсан.
Статистикийн хувьд маш олон янзын тоо байдаг. Жишээлбэл, дэлхий даяар хөвчний арьсаа авсан ноёдын хувийн жингийн талаарх мэдээлэл нэлээд тодорхой бус байдаг - тооцоолол 17-40% байна. Уг процедур нь Ойрхи Дорнод, Төв Ази, Хойд Африкт хамгийн өргөн тархсан байдаг. Америкчууд болон Европчууд сүүлийн үед эрүүл ахуй, гоо зүйн үүднээс бус харин бэлэг эрхтнийг илүү дур булаам харагдуулдаг гэж үзэн интервенц хийх болсон.
Эмнэлгийн шалтгаанаар дотно "бөмбөрцөг" -д хийсэн энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь удаан хугацааны туршид нотлогдсон нь анхаарал татаж байна. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх зорилгоор процедурын ашиг тус нь маргаантай хэвээр байна.
Үзүүлэлтүүд байдаг
Уг процедурын эмнэлгийн заалтуудын жагсаалт бага боловч хөвчний арьсыг онцгой албанаас авахаар шийдсэн шалтгаан нь нэлээд ноцтой юм. Насанд хүрсэн хүний хувьд энэ нь:
Эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн эрхтэний анатоми
- Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэл. Эдгээр бэлэг эрхтний үрэвсэл нь хүний папилломавирус (HPV) -ээр өдөөгддөг бөгөөд илүү хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөд зөвхөн тодорхой омог байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд маш ховор тохиолдолд ахуйн замаар дамждаг. Үнэн хэрэгтээ кондилома нь нимгэн ишний дээр "тарьсан" арьсны өсөлт юм. Шинэ өсөлтийн өнгө нь өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь бараг ягаан эсвэл нил ягаан байж болно. Кондиломатозыг ихэвчлэн хавдрын өмнөх эмгэг гэж ангилдаг. Умайн хөвчний арьсыг их хэмжээгээр гэмтээсэн тохиолдолд хөвч хөндөх нь хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог.
- Фимоз. Энэ нэр томъёо нь хөвчний эмгэгийг хэлдэг бөгөөд энэ нь шодойн толгойг бүрэн ил гаргах боломжгүй юм. Эрүүл ахуйг сахихад хүндрэлтэй байхаас гадна өвчин нь дотно газар (бэлгийн харьцааны үед өвдөх) таагүй байдалд хүргэдэг. Өвчний дөрвөн зэрэг байдаг. Хэрэв эхний үед шодойн толгойг зөвхөн босоо үед ил гаргах нь асуудалтай байгаа бол дөрөв дэх нь энэ нь үндсэндээ бодитой бус бөгөөд энэ нь шээсний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Эрэгтэйчүүдэд хөвчний хөвч хөндөх нь өвчтөнийг ямар ч үе шатанд phimosis-аас чөлөөлдөг.
- Дутуу бэлгийн харьцаанд орох. Энэ байдал нь сэтгэлзүйн хүчин зүйл, физиологийн шинж чанараас үүдэлтэй. Асуудлыг шийдэх хамгийн хүртээмжтэй, энгийн арга бол хөвч хөндөх явдал юм. Хагалгааны дараа шодойн толгой нь дотуур хувцастай байнга холбоотой байдаг бөгөөд мэдрэмж нь буурдаг.
- Хөхөрсөн, хөвчний арьсны гэмтэл.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хөвч хөндөх ёслолын тухайд олон тооны маргаан байдаг. Тиймээс, хөвч хөндөх ёслолын дараа:
- Энэ нь шодойн толгойг арчлах, эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэхэд хялбар болгодог;
- Шээс бэлгийн замын халдварын эрсдэл арав дахин буурдаг;
- Бэлгийн замын халдварт өвчин - тэмбүү, герпес, трихомониаз, хламиди, ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. Төрөл бүрийн судалгааны үр дүнд үндэслэн эрдэмтэд шодойн толгой дээрх арьс хөвч хөндүүлсний дараа илүү барзгар болдог гэж үздэг бөгөөд энд вирус, халдварын "гарц" болох бичил хагарал харьцангуй бага гарч ирдэг.;
- Ирээдүйд түрүү булчирхайн хорт хавдар тусах магадлалыг бууруулдаг.
Бэлтгэл үе шат
Хагалгааны өмнө өвчтөнд үзлэг хийж, мэс засалчтай зөвлөлдөнө. Энэ нь хөндлөнгийн эсрэг заалт байгаа эсэх, ямар техникийг ашиглахыг тодорхойлоход тусална. Эмч нь процедурын зарчим, түүний өртөг, мэдээ алдуулалтын төрлүүдийн талаар ярих ёстой.
Хагалгааны өмнө та шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдах ёстой
Мөн та урьдчилсан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Ялангуяа үүнд багтана
- Цусны шинжилгээ (ерөнхий, биохими, коагулограмм), шээсний шинжилгээ,
- Гепатит, ХДХВ, Вассерманы урвалын шинжилгээ,
- Электрокардиограмм
Мөн нэмэлт судалгаа шаардлагатай байж болно. Тиймээс, хэрэв үзлэг хийхэд шодой, хөвчний толгой дээр үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл (улайлт, идээт ялгадас) илэрвэл өвчтөн загатнах, өвдөхөд санаа зовж байгаа нь тогтоогдвол эрэгтэй хүн эм уух шаардлагатай болно. эмгэг төрүүлэгч бичил биетний (Трихомонас, гонококк гэх мэт) шээсний сүвээс т рхэц P). Та мөн микрофлорын шүүрэл, шээсийг өсгөвөрлөх, түүний бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Үр дүнгээс хамааран мэс заслын өмнө антибиотик, үрэвслийн эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай.
Хэрэв хөвчний доорх фимозтой бол тэмтрэлтээр толгой дээр нь нягтрал мэдрэгдвэл цитологи, хэт авиан оношлогоо, эрхтэний MRI хийх шаардлагатай.
Энгийн ажиллагаа
Техникийн хувьд хөвч хөндөх нь нэлээд энгийн мэс засал гэж тооцогддог. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн арван таваас дөчин минут байдаг. Уг процедурыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэдээ алдуулалтыг дараах байдлаар хийдэг: мэдээ алдуулалтыг бэлэг эрхтний симфизийн түвшинд нимгэн зүүгээр шодойн хоёр талд тарьдаг (энэ нэр томъёо нь давсагны өмнөх хэсэг, шодойг барьж буй шөрмөсний дээд хэсгийг хэлнэ). Энэ нь эрхтэн рүү очих мэдрэлийг саатуулдаг. Үр нөлөөг илүү хүчтэй болгохын тулд дугуй хэлбэрийн тарилга ихэвчлэн хийдэг. Заримдаа тайвшруулах эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтыг тухайн хүний өөрийнх нь хүсэлтээр эсвэл өвчтөн хүчтэй сэтгэлийн хөөрөлд автсан, хөдөлгөөнгүй хэвээр үлдэнэ гэсэн итгэлгүй үед хэрэглэдэг.
"Хөлдөх" үр дүнд хүрсний дараа эмч хөвчний даавууг татахын тулд хоёр хавчаар ашигладаг. Хэрэв тэд толгойтойгоо хамт их хэмжээгээр өссөн бол тэдгээрийг датчик эсвэл хайч ашиглан тусгаарлана. Дараа нь хөвчний арьсыг сунгаж, тойрог хэлбэрээр тайруулна.
Мэс заслын үед цус алдалт үүсч болно.Үнэн хэрэгтээ шодойн хэсэгт олон тооны судаснууд байдаг. Үүнийг хавчаар ашиглан хэсэг хугацаанд зогсоож, дараа нь судсыг катгут (эсвэл өөр өөрөө шингээх оёдлын материал) -аар холбодог. Эцэст нь интервенцийн талбайд ариутгасан боолт хэрэглэнэ.
Хөвч хөндөх нь дараах тохиолдолд тохиолддог.
- бүрэн. Энэ тохиолдолд шодойн толгой бүрэн "ил" болно.
- хэсэгчилсэн. Мэс засалч нь шодойн толгойг хэсэгчлэн бүрхэж болох хөвчний хэсгийг үлдээнэ. Энэ мэс заслыг ихэвчлэн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийдэг.
Сэргээх хугацаа
Уг процедурын дараа шодойг хэсэг хугацаанд боож өгнө. Боолтыг ихэвчлэн хоёроос гурван хоногийн дараа эмнэлэгт арилгадаг. Дараа нь та шодойгоо угааж болно (маш болгоомжтой, бүлээн ус, савангаар). Эмч мөн бактерийн эсрэг тос, янз бүрийн уусмал (ихэвчлэн калийн перманганат) бүхий бүлээн ваннуудыг хэрэглэхийг зөвлөж болно.
Оёдол нь өөрөө уусдаг (сар орчмын дотор), эсвэл эмнэлгийн байгууллагад (арав хоногийн дараа) арилгана. Өвчтөнүүд 2-3 долоо хоногийн дараа бэлгийн харьцаанд ордог.
Боломжит хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд хүндрэлүүд, тухайлбал:
2
Яг одоо эмчийн цаг товлох хэрэгтэймөн асуудлыг дараа нь бүү хойшлуул.