Organisatsioonid pakuvad perioodilisi kontrolliteenuseid. Meditsiiniasutuse valimine tervisekontrolliks. komisjoni otsused ja lõppaktid
Selle korralduse kohaselt kinnitatakse alates 1. jaanuarist 2012 kahjulike ja/või ohtlike tootmistegurite ja tööliikide nimekirjad, mille olemasolul ja täitmisel viiakse läbi kohustuslik eelnev (tööle asumisel) ja perioodiline tervisekontroll. . Samal ajal on juurutamisel uus kord nende läbiviimiseks.
Samal ajal olid Venemaa Tervishoiu- ja Meditsiinitööstuse Ministeeriumi 14. märtsi 1996. aasta korraldused nr 90 ja Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 16. augusti 2004. aasta korraldused nr 83, samuti lõiked. 11-12 (välja arvatud punktid 12.2, 12.11, 12.12) ja NSVL Tervishoiuministeeriumi 29.09.1989 korralduse nr 555 lisa nr 2 p 13, mis reguleerib m/ korraldamise ja läbiviimise nõudeid. o tänapäevani on jõudu kaotanud.
Uue korraldusega kehtestati tööandja kohustus korraldada töötajate tervisekontroll, samuti määrati kindlaks meditsiiniorganisatsiooni vastutus nende käitumise kvaliteedi eest.
Arstliku läbivaatuse eesmärgid, tegurite loetelu ja tööde loetelu, nõuded meditsiiniteenustele. arstliku läbivaatuse läbiviimiseks õigustatud organisatsioonid ei ole muutunud.
Tervisekontroll viiakse läbi tööandja poolt kinnitatud ametialade loetelude ja nende alusel koostatud töötajate nimeliste nimekirjade alusel.
Töötajad, kes puutuvad kokku tegurite loetelus nimetatud kahjulike tootmisteguritega, samuti kahjulike tootmisteguritega, mille olemasolu tehti kindlaks töökohtade ettenähtud korras läbi viidud töötingimuste sertifitseerimise tulemuste põhjal, tuleb kaasata. kontingentide ja nimede nimekirjad.
Nimeloendid, juhised, kalendriplaanid
Kontingendid, samuti nende alusel koostatud nimede nimekirjad, koostab ja kinnitab tööandja või tema volitatud esindaja. Hiljemalt 2 kuud enne meditsiinilise organisatsiooniga kokkulepitud perioodilise läbivaatuse alguskuupäeva tuleb need saata nimetatud meditsiiniorganisatsioonile. Nüüd on tööandja kohustus ainult saata ametite nimekiri 10 päeva jooksul pärast selle kinnitamist Rospotrebnadzori territoriaalsele asutusele selle tegelikus asukohas.
Tervisekontrolli läbiviimisel on tööandja või tema volitatud esindaja kohustatud andma igale töötajale allkirja esialgseks või perioodiliseks tervisekontrolliks. Tööandja vastutab töötajatele väljastatud saatekirjade arvestuse pidamise eest.
Arstlik organisatsioon koostab 10 päeva jooksul alates tööandjalt nimestiku kättesaamise päevast, kuid mitte hiljem kui 14 päeva enne tööandjaga kokkulepitud perioodilise tervisekontrolli alguskuupäeva sellise läbivaatuse kalenderplaani. määratud nimede loendis. Kalenderplaan tuleb kokku leppida tööandja või tema esindajaga.
Plaani kinnitab meditsiinilise organisatsiooni juht. Tööandja on kohustatud töötajaid kalenderplaaniga tutvustama hiljemalt 10 päeva enne meditsiiniorganisatsiooniga kokkulepitud perioodilise läbivaatuse alguskuupäeva.
Arstlik komisjon
Tööandjaga eel- või perioodilise läbivaatuse läbiviimiseks lepingu sõlmimisel peab arstlik organisatsioon moodustama alalise arstliku komisjoni, kuhu kuuluvad nii kutsepatoloog kui ka arstid, kes on läbinud erialal "kutsepatoloogia" ettenähtud täienduskoolituse. viisil.
Arstlikku komisjoni peaks juhtima kutsepatoloog. Arstliku komisjoni koosseis tuleb kinnitada meditsiiniorganisatsiooni korraldusega.
Arstlik komisjon määrab nimede loetelu, tegurite loetelu ja (või) tööde loendi alusel kindlaks asjaomaste spetsialistide esialgsetes ja perioodilistes läbivaatustes osalemise vajaduse, samuti vajalike laboratoorsete ja funktsionaalsete uuringute tüübid ja mahud. uuringud.
Esialgsete ja perioodiliste tervisekontrollide läbiviimisel peavad kõik katsealused läbima järgmised uuringud:
Üldine vereanalüüs (hemoglobiin, värviindeks, punased verelibled, leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR);
- uriini üldanalüüs (erikaal, valk, suhkur, setete mikroskoopia);
- elektrokardiograafia;
- kopsude radiograafia kahes projektsioonis või fluorograafia;
- biokeemiline sõeluuring (veresuhkru, kolesterooli tasemed).
Kõik naised vaatab läbi sünnitusarst-günekoloog. Vähemalt kord aastas viivad nad läbi bakterioloogilisi (floora) ja tsütoloogilisi (ebatüüpiliste rakkude) uuringuid. Üle 40-aastased naised peaksid kord 2 aasta jooksul tegema piimanäärmete mammogrammi või ultraheli.
Psühhiaatri ja narkoloogi järeldus on kohustuslik kõikidele uuritavate kategooriatele
Ambulatoorsed kaardid ja tervisepassid
Esialgsel või perioodilisel tervisekontrollil olevale töötajale väljastab meditsiiniorganisatsioon ambulatoorse tervisekaardi (vorm 025/u-04), tervisepassi, samuti tervisekontrolli tulemuste põhjal tehtud järelduse.
Iga töötaja kohta väljastatakse 1 tervisepass, mida hoitakse meditsiinilises organisatsioonis arstliku läbivaatuse ajaks ja mille täitmine koos tervisearuande koopiaga antakse töötajatele.
Meditsiinikaarte säilitatakse kehtestatud korras meditsiinilises organisatsioonis, mis viib läbi esialgseid ja perioodilisi terviseuuringuid.
Teave haigusloost, mis sisaldab eriarstide uuringute tulemusi, laboratoorseid tulemusi. ja instrumentaalõpingud on kantud tervisepassi.
komisjoni otsused ja lõppaktid
Arstlik komisjon teeb 3 kalendripäeva jooksul pärast esialgse tervisekontrolli läbimist ja 15 päeva jooksul perioodilise tervisekontrolli läbimise päevast otsuse ja väljastab selle tulemuste põhjal arstliku akti.
Teave esialgse tervisekontrolli läbinud töötajate kohta, kes on tuvastanud kutsealale vastunäidustused, saadetakse saatekirja väljastanud tööandjale.
Arstliku läbivaatuse tulemuste põhjal teeb meditsiiniorganisatsioon hiljemalt 30 päeva jooksul pärast perioodiliste tervisekontrollide lõpetamist tulemused kokku ja koos föderaalse täitevorgani territoriaalsete organitega, kes on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet selles valdkonnas. elanikkonna sanitaarse ja epidemioloogilise heaolu tagamise kohta koostavad tööandja esindajad lõppakti. Selle ühte eksemplari tuleb hoida 50 aastat perioodilise tervisekontrolli läbi viinud meditsiiniorganisatsioonis.
Tervisekontrolli teostava meditsiiniorganisatsiooni likvideerimise või muutumise korral edastatakse töötajate haiguslood Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kutsepatoloogia keskusesse. Samuti tuleb neid seal hoida 50 aastat ning teise meditsiiniorganisatsiooni kirjaliku taotluse alusel, kellega tööandja on sõlminud lepingu arstliku läbivaatuse läbiviimiseks, 10 päeva jooksul alates taotluse saamise päevast üle anda töötajad. haiguslood (päringulepingule tuleb lisada koopia).
Erijuhtumid
Töötajad, kes töötavad kahjulike või ohtlike ainete ja tootmisteguritega, töötajad, kellel on kutsehaiguse eeldiagnoos, ja muud kategooria töötajad, kui arstlik komisjon teeb vastava otsuse, peavad läbima perioodilise läbivaatuse kutsepatoloogia keskustes kl. vähemalt üks kord 5 aasta jooksul.ja teised meditsiiniorganisatsioonid, kellel on õigus teha eel- ja perioodilist tervisekontrolli, viia läbi kutsesobivuse ekspertiis ja haiguse seotuse ekspertiis kutsega.
Kutsepatoloogiakeskustes või muudes meditsiiniasutustes peavad ägedate ja krooniliste haiguste all kannatavad töötajad läbima arstliku läbivaatuse vähemalt kord aastas. kutsehaigused.
Riiklikku järelevalvet (kontrolli) töötajate esialgse (töökohale kandideerimisel) ja perioodilise tervisekontrolli korraldamise ja läbiviimise nõuete täitmise üle teostab föderaalne täitevorgan, kellele on usaldatud valdkonna kontrolli ja järelevalve ülesanded. elanikkonna sanitaarse ja epidemioloogilise heaolu tagamine olemasolevate volituste piires.
Loe ka:
- "Kliinilise haigla nr 1 ennetava tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töökorraldusest." 10.09.2015 korraldus nr 589
- "Muudatuste kohta haigla korralduses 09.10.2015 nr 589 "Profülaktilise tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töö korraldamise kohta"
- "Kliinilise haigla nr 1 ennetava tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töökorraldusest." 10.09.2015 korraldus nr 589
- "Muudatuste kohta haigla korralduses 09.10.2015 nr 589 "Profülaktilise tervisekontrolli tasuliste teenuste osakonna töö korraldamise kohta"
- Ettevõtete ja asutuste töötajate tervisekontrolli läbiviimine
- Ennetav arstlik läbivaatus (lühike teave kodanikele)
- Vahetuseeelse, reisieelse ja vahetusejärgse, reisijärgse tervisekontrolli läbiviimise kord
- Venemaa tervishoiuministeeriumi 5. detsembri 2014. aasta korraldus nr 801n "Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korralduse nr 1 ja 2 lisadesse nr 1 ja 2 muudatuste sisseviimise kohta 302n "Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille tegemisel tehakse umbes
Julia Egorova räägib uutest tervisekontrolli reeglitest
Seadus kohustab
Viimasel ajal on meie riigi aktiivse sotsiaalpoliitikaga seoses muutumas üha aktuaalsemaks selline tervishoiuvorm nagu ennetav tervisekontroll.
Töökoodeks määratleb inimeste rühmad, kellele arstlik läbivaatus on kohustuslik.
Vene Föderatsiooni töökoodeksi art. 213 (väljavõte):
Raske tööga ja ohtlike töötingimustega töötavad töötajad<…>läbima kohustusliku esialgse (tööle asumisel) ja perioodilise tervisekontrolli, et teha kindlaks nende töötajate sobivus määratud töö tegemiseks ja kutsehaiguste ennetamiseks.
Töölised<…>meditsiini- ja ennetusravi ning lasteasutused<…>läbima rahva tervise kaitseks ning haiguste esinemise ja leviku tõkestamiseks ettenähtud arstlikud läbivaatused (läbivaatused).
Tööseadustiku artiklis 213 kajastatud oluline punkt on see, et nende töötajate rühmade ennetava läbivaatuse eest vastutab tööandja ning see toimub tema kulul, tööajal ja töötasu säilitades. Riik toetab seda “porgand ja pulk” meetodil. Piparkoogid on tööandja poolt tervisekontrolli läbiviimiseks kulutatud summade soodusmaksustamine. Whip on Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 5.27 alusel haldusvastutus tööseaduste rikkumises süüdi olevatele ametnikele.
Mida teha kohustusliku tervisekontrolliga, kui seaduse järgi ei saa arstlikku läbivaatust ja sekkumist teha ilma nõusolekuta ja veelgi enam patsiendi tahte vastaselt?
Ennetav läbivaatus on rahvatervise kaitseks kohustuslik ainult teatud töötajate rühmadele. Sellisel vastutusrikkal tööl töötamine saab olla ainult vabatahtlik ning eel- ja perioodiliseks tervisekontrolliks nõusolek eeldatakse automaatselt töölepingu sõlmimisel, mille oluliseks tingimuseks on enamasti ka punkt läbivaatuse kohta.
Mis on tervisekontrollis muutunud?
Kuni 2012. aastani reguleeriti tervisekontrolli mitmete korraldustega, millest osa anti välja juba nõukogude ajal. Alates 2012. aasta jaanuarist jõustus Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. aprilli 2011 korraldus nr 302n "Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja töö nimekirjade kinnitamise kohta...". Hetkel on käesolev korraldus ja selle lisad põhiliseks regulatiivseks raamistikuks ennetavate uuringute läbiviimisel ning varasemad korraldused on alates 2012. aastast tühistatud.
Võrreldes vana tervisekontrolli läbiviimise korraga Selgus mitu põhimõttelist erinevust.
1. Nüüd peaks arstlikku komisjoni juhtima ainult kutsepatoloog ja komisjoni eriarstid vajavad kutsepatoloogia alast täiendkoolitust.
2. Muutunud on tervisekontrolli saadetavate töötajate nimekirjade koostamise põhimõtted. Kui varem olid töötajad nimekirja kantud olenevalt ametikohast, siis nüüd saab töötaja sellesse nimekirja lisada vaid töökoha tunnistuse alusel, mis tuleb läbi viia vastavalt muule Tervise- ja Sotsiaalarenguministeeriumi korraldusele. Venemaa (nr. 342n, 26. aprill 2011 "Töötingimustele vastavate töökohtade sertifitseerimise korra kinnitamise kohta"). See tähendab, et isegi kui inimene töötab uraanikaevanduses, kuid töölepingus pole töökoha atesteerimiskaarti märgitud, ei pea ta läbima arstlikku läbivaatust ja tal pole töötamiseks meditsiinilisi vastunäidustusi.
3. Arstlikku komisjoni on kaasatud psühhiaater ja narkoloog, kelle läbivaatus on nüüd kohustuslik kõigile arstlikul läbivaatusel olevatele isikutele, mitte ainult tööle võetud või ravimitele kättesaadavatele, nagu varem.
Neid uuendusi võib üldiselt pidada positiivseks, eriti kui töötajate tervisekontrolli ei taandata formaalsuseks, nagu paraku vahel juhtub. Kutsepatoloogia rõhutamine tõstab tervisekontrolli ennetavat väärtust ning alkoholi- või narkosõltuvusega inimeste ohtlikust tööst hoidumine vähendab kindlasti ka vigastuste arvu töökohal.
Tervise pass
Järk-järgult võetakse praktikasse ka nn tervisepass - kehtestatud vormis dokument, mille näidise leiate lingilt medexx.ru. Pass sisaldab teavet arstlikul läbivaatusel olevate töötajate kohta, läbivaatuse ajal hoitakse seda meditsiiniasutuses ja pärast töötajale üleandmist.
Tervisepasside kasutuselevõtt ei tühista isiklikke haiguslugusid. Meditsiiniraamatu väljaandmise kord on reguleeritud Rospotrebnadzori 20. mai 2002. aasta korraldusega nr 402 “Isikliku meditsiiniraamatu ja sanitaarpassi kohta”, mis on jätkuvalt jõus. Lisaks on tervisepassi ja arstiraamatu omamist nõutavate töötajate nimekirjad mõnevõrra vastuolulised ning laste tervishoiuasutuste töötajatelt nõutakse mõlemat. Loomulikult võite sel juhul läbida iga-aastase arstliku läbivaatuse, registreerides läbivaatuse tulemused mõlemasse dokumenti. Lisateavet meditsiiniliste raamatute ja nende vajaduste kohta saate Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse veebisaidilt http://www.mossanexpert.ru
Töötajate tervisekontrolli korraldamine
Vastavalt korraldusele saab nüüd tervisekontrolliteenust osutada vaid vastava tegevusloa saanud raviasutus. Samas peab asutuses olema alaline arstlik komisjon kutsepatoloogi juhtimisel. Seetõttu ei ole iga tervishoiutöötaja loomulik soov läbida arstlik läbivaatus otse töökohal, kui asutusel puudub vastav tegevusluba, kahjuks.
Sama lugu on analüüsidega. Arstlikku läbivaatust tegeva organisatsiooni jaoks puudub normatiivdokument, mis keelaks teistes raviasutustes tehtud analüüside ja uuringute tulemuste kasutamise. Kuid kuna see on tasuline teenus, on meditsiiniasutustel kahjumlik ja üsna riskantne aktsepteerida kolmandate osapoolte tulemusi, kuna neid saab võltsida. Kahjuks pole võimalik ka eraviisiliselt - kus eelistate - tervisekontrolli läbida, sest tööandja peab korraldama tsentraliseeritud tervisekontrolli ja esitama meditsiiniorganisatsioonile töötajate nimekirja, andmed töökohtade ja kahjulike tootmistegurite sertifitseerimise kohta. Veelgi enam, meditsiiniorganisatsioon peab tulemused kokku võtma hiljemalt kuu jooksul pärast perioodilise tervisekontrolli läbimist. Seejärel koostab raviasutus koos föderaalse täitevorgani territoriaalorganitega, kes on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise valdkonnas, ning tööandja esindajatega lõppakti.
Meie arstlik läbivaatus või arstide arstlik läbivaatus
Räägime tervishoiutöötajate arstliku läbivaatuse omadustest. Vastavalt korralduse nr 302n lisa nr 2 punktile 17 peavad kõikide raviasutuste meditsiinitöötajad igal aastal läbima ennetava tervisekontrolli. Arstliku läbivaatuse “programm” on esitatud tabelis 1.
Konsultatsioonid ja uuringud | Kes läbib | Kui tihti minna |
---|---|---|
terapeut, psühhiaater, narkoloog, hambaarst, dermatoveneroloog*, kõrva-nina-kurguarst* | Kõik | 1 kord aastas |
kliiniline vereanalüüs (hemoglobiin, värviindeks, punased verelibled, trombotsüüdid, leukotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR) | Kõik | 1 kord aastas |
Uriini kliiniline analüüs (erikaal, valk, suhkur, setete mikroskoopia) | Kõik | 1 kord aastas |
biokeemiline sõeluuring (vere seerumi glükoosisisaldus, kolesterool) | Kõik | 1 kord aastas |
vereanalüüs süüfilise suhtes | Kõik | 1 kord aastas |
määrib gonorröa | Kõik | 1 kord aastas |
neuroloog, oftalmoloog, allergoloog, endokrinoloog, onkoloog | tervishoiutöötajad, kelle töö on seotud kokkupuutega keemiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste ebasoodsate teguritega | Kord aastas või kord 2 aasta jooksul – vastavalt korralduse nr 302n** lisale nr 1** |
vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, samuti HIV suhtes | ainult töötajad, kes puutuvad ametialaselt kokku nakatunud materjali või veretoodetega, ja ainult töötaja nõusolekul | 1 kord aastas |
uuringud soolepatogeenide kandmiseks ja seroloogilised uuringud kõhutüüfuse tuvastamiseks | Kõik | tööle lubamisel ja tulevikus - vastavalt epidemioloogilistele näidustustele |
helmintiaasi testid | Kõik | tööle asumisel ja edaspidi - vähemalt kord aastas või vastavalt epidemioloogilistele näidustustele |
tampooniga kurgust ja ninast patogeense stafülokoki olemasolu | Kõik | tööle asumisel ja edaspidi kord 6 kuu jooksul |
* Dermatoveneroloogi ja kõrva-nina-kurguarsti kaasamine meditsiinitöötajate tervisekontrolli komisjoni põhineb sagedasel professionaalsel kokkupuutel erinevat tüüpi allergeenidega. Nende spetsialistide soovitusel võib ette näha täiendavad uuringud spetsiifilise allergiadiagnostika, välise hingamisfunktsiooni uurimise ja allergoloogi konsultatsiooni näol. ** Tellimuse nr 302n lisas nr 1 on märgitud ka täiendavad meditsiinilised vastunäidustused ebasoodsate teguritega seotud tööks, nagu hüpokroomne aneemia, healoomulised kasvajad, mis tahes laadi mikrotsirkulatsiooni häired.
Arstliku läbivaatuse tulemus
Kui uuritaval terviseprobleeme ei esine, teeb kutsepatoloog järelduse tehtavale tööle sobivuse kohta. Aga mis siis, kui arstlikul läbivaatusel avastatakse mõni haigus? Vastunäidustuste täielik loetelu on üsna ulatuslik ja sisaldub korralduse nr 302n lisa nr 3 punktis 48.
Peab ütlema, et paljud meditsiinitöötajate suhtes kohaldatavad punktid on vastuolulised. Näiteks see, kuidas stabiilne stenokardia, infarktijärgne kardioskleroos, ravimitega kompenseeritud epilepsia, laialt levinud ihtüoos või isegi varajases staadiumis vähk võivad terapeudi ülesannete täitmist segada, on mulle isiklikult ebaselge.
Muidugi on kiirabis, operatsioonisaalis, kiirabis ja muudes valdkondades erakorraliseks tööks vajalik hea tervis, kuid rutiinsetele vastuvõttudele ja konsultatsioonitööle tunduvad sellised nõuded mulle üle jõu käivad. Kui kõiki selles loendis loetletud vastunäidustusi üksikasjalikult järgida, võib meditsiin kaotada suure hulga vanemaealisi spetsialiste, kelle teadmised ja kogemused on hoolimata nende ebatäiuslikust tervisest väga väärtuslikud.
Kutsepatoloogi kohustuslik tervisekontrollis osalemine hõlmab avastatud haiguste ja kutsetegevuse vahelise seose väljaselgitamist. Kutsehaiguse kahtluse korral väljastab meditsiiniorganisatsioon töötajale saatekirja kutsepatoloogiakeskusesse või eriarstiabiasutusse, millel on õigus teha uuringuid haiguse seotuse kohta kutsealaga. Selline raviasutus koostab ja saadab kinnitatud viisil kutsehaiguse eeldiagnoosi seadmise teatise ka föderaalvõimude territoriaalorganile, kes on volitatud teostama riiklikku kontrolli ja järelevalvet sanitaar- ja epidemioloogilise tagamise alal. heaolu.
Tööandja on meditsiiniliste vastunäidustuste avastamisel kohustatud töötaja tema tehtava töö juurest kõrvaldama või andma talle mõne muu töö, mis ei ole talle tervislikel põhjustel vastunäidustatud. Samal ajal on tööandjal esimesel etapil kohustus pakkuda töötajale vabu vabu töökohti ning seejärel vormistatakse töötaja enda otsusel töölepingu juurde täiendav kokkulepe üleviimise kohta või juhul, kui keeldumise korral kohaldatakse Vene Föderatsiooni tööseadustiku artiklis 76 sätestatud väljasaatmismenetlust. Sel juhul töökohustustest vabastamise aja töötasu ei koguta, vaid töökoht ja ametikoht jäetakse alles. Kui ajavahemik, milleks tööandja on sunnitud töötaja tervisest tulenevatel põhjustel töölt kõrvaldama, ületab nelja kuud, kuulub töötaja vallandamisele art. 77 Vene Föderatsiooni töökoodeks.
Arstliku läbivaatuse läbimisel võivad tekkida raskused töötajatel, kellel on mingil põhjusel puue. Koos tervisekontrolli saatekirjaga on neil parem esitada ka järgmise tervise- ja sanitaarkontrolli järeldus, et komisjon saaks teha otsuse tööle lubamise kohta.
On, mille poole püüelda
Suurt tähelepanu pööratakse ennetava tervisekontrolli õiguslikule regulatsioonile: määratletakse selged reeglid nende läbiviimiseks, antakse nimekiri töödest, mis nõuavad arstlikku läbivaatust, tühistatakse aegunud tellimused, kehtestatakse tsentraliseeritud kontroll uuringute läbiviimise üle. Täiuslikkust pole aga veel saavutatud. Kõige mõistlikum oleks ilmselt anda eraldi korraldus meditsiinitöötajate ennetavate uuringute kohta ja mõnevõrra pehmendada meditsiinis töötamise vastunäidustuste loetelu.
Kui kandidaat keeldub läbimast kohustuslikku tervisekontrolli, kas ta saab tööle võtta?
Ei, sa ei saa.
Millised rasketes tingimustes töötavad töötajad peavad igal aastal läbima täieliku tervisekontrolli?
Alla 21-aastased isikud.
Kes peaks kohustusliku tervisekontrolli eest tasuma – töötaja või tööandja?
Tööandja.
1. jaanuaril 2012 hakkas kehtima uus kohustusliku tervisekontrolli läbiviimise kord1, milleks on:
- kahjulike, ohtlike tootmistegurite loetelu, mille käigus tehakse tervisekontrolle (edaspidi loetelu 1);
- tööde loetelu, mille käigus tehakse töötajate tervisekontrolle (edaspidi loetelu 2);
- rasket tööd tegevate ja kahjulike, ohtlike töötingimustega töötavate töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise kord (edaspidi kord).
Võrdleme kehtiva tellimuse ja sellega tühistatud dokumentide norme. Uurime, kuidas võib tavalisi tootmistegureid pidada kahjulikeks ja ohtlikeks. Saame teada, miks toimub töötajate perioodiline kontroll ja millised töötajad kuuluvad kohustuslikule tervisekontrollile.
Muudatus 1. Määratakse arstliku läbivaatuse eesmärk
Arstliku läbivaatuse eesmärk on muutunud. Varem viidi neid läbi töötajate tervisekahjustuste tuvastamiseks ja hüvitamiseks. Nüüd on nende põhiülesanne haiguste ennetamine, ennetamine ja varajane avastamine. Uurime välja, miks on vaja arstlikke läbivaatusi.
Kohustuslik tervisekontroll (edaspidi eelkontroll) viiakse läbi tööle lubamisel, et teha enne töölepingu sõlmimist kindlaks, kas kandidaadil on võimalik ametikohale kandideerida tervislikel põhjustel, samuti ennetähtaegselt. haiguste avastamine ja ennetamine. Kohustuslik perioodiline tervisekontroll (edaspidi perioodiline kontroll) viiakse läbi kogu organisatsioonis töötamise aja jooksul selleks, et (korra punkt 3):
- jälgida töötajate tervislikku seisundit ja kiiresti tuvastada haigused (sh kutsehaigused);
- avastada varakult märke kahjulike, ohtlike tootmistegurite mõjust töötajate tervisele, moodustada riskirühmi;
- tuvastada haigused, mis on meditsiinilised vastunäidustused töö jätkamiseks;
- õigeaegselt rakendama ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmeid töötajate tervise säilitamiseks ja töövõime taastamiseks;
- nakkushaigused viivitamatult tuvastada, levikut tõkestada ja ennetada;
- ennetada tööõnnetusi.
Tähelepanu!
Osa dokumente, mis reguleerisid kohustusliku tervisekontrolli läbiviimise korda enne 1. jaanuari 2012, on kehtetuks muutunud.
Seotud dokumendid
Dokument | Aitab sind |
Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korraldus nr 302n „Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille käigus viiakse läbi kohustuslikud esialgsed ja perioodilised tervisekontrollid (läbivaatused). , ning rasket tööd ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustusliku esialgse ja perioodilise tervisekontrolli (läbivaatuse) läbiviimise kord” (edaspidi korraldus nr 302n) | Tutvuge kahjulike, ohtlike tootmistegurite ja tööde loeteluga, mille käigus viiakse läbi kohustuslik eelnev ja perioodiline tervisekontroll, ning rasket tööd ja kahjulikke, ohtlikke töid tegevate töötajate kohustusliku esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise kord. töötingimused |
Vene Föderatsiooni tööseadustiku artiklid 69, 76, 212, 213, 266 | Uurige, millised on tervisekontrolli läbimise reeglid töötajatele ja tööandjatele |
Muudatus 2. Kehtestatud on tootmistegurid ja tööliigid, mille puhul on tervisekontroll kohustuslik
Kohustusliku esialgse ja perioodilise tervisekontrolli peavad läbi viima töötajad, kes puutuvad kokku kahjulike tootmisteguritega (näidatud loendis 1) ja teevad teatud tüüpi töid (mis on loetletud loendis 2). Töötaja tuleb saata tervisekontrolli, kui tema töö hõlmab:
- keemilised tegurid (näiteks allergeenid, kantserogeenid, lämmastik, väävel, vask, kuld, hõbe, tina, elavhõbe, plii ja nende ühendid);
- bioloogilised tegurid (näiteks ensüümpreparaadid, bioloogilised toksiinid);
- füüsikalised tegurid (näiteks ioniseeriv, ultraviolettkiirgus; elektri-, magnetväli; vibratsioon, ultraheli);
- tööprotsessi tegurid (näiteks füüsiline ja visuaalne ülekoormus).
Näide
Alt LLC toodab farmaatsiatooteid, kasutades kahjulikke kemikaale. Raamatupidamis- ja personalitöötajad asuvad eraldi hoones, kuid samal territooriumil. Et teha kindlaks, kas nad puutuvad kokku kahjulike mõjudega või mitte, sertifitseeriti töökohad. Selle tulemusena selgus, et keemiliste ainete sisaldus õhus oli normaalne. Keemiliste teguritega kokkupuute tõttu ei ole vaja läbi viia kohustuslikke terviseuuringuid.
Tähelepanu!
Töötajate esialgse ja perioodilise läbivaatuse korraldamise kohustus on pandud tööandjale (Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikkel 212).
Samuti on vaja töötajaid saata tervisekontrolli, näiteks kui nad töötavad kõrgustes, vee all, maa all, Kaug-Põhjas, poolsõjalises julgeolekus, sularaha inkasso või päästeteenistuses; toiduainetööstuses, ühiskondliku toitlustamise valdkonnas; meditsiiniasutustes, sünnitusmajades, haiglates; haridus- jas; tarbijate teenindusorganisatsioonides, ujulates.
Näide
Volna lastelaager otsib personaliinspektorit. Kõik laste terviseorganisatsioonide töötajad peavad tööle asumisel läbima esialgse tervisekontrolli (nimekirja 2 punkt 19). Seetõttu lubas administratsioon personaliametnikul töötada alles pärast tervisekontrolli läbimist.
Isikud, kes peavad läbima tervisekontrolli
Arstlikule läbivaatusele kuuluvad isikud | Arstliku läbivaatuse tüüp | Arstliku läbivaatuse eesmärk | Alus |
Alla 18-aastased isikud | Esialgne (kuni 18-aastane - aastane) | Vene Föderatsiooni tööseadustiku artiklid 69, 266 | |
Keeruliste, kahjulike ja ohtlike töötingimustega tööle asujad | Esialgne | Tööks sobivuse määramine terviseseisundi kohta | Esimene osa kunst. 213 Vene Föderatsiooni töökoodeks |
Liiklusega seotud töödele kandideerimine | |||
Need, kes töötavad raskel tööl, kahjulike ja ohtlike töötingimustega | Perioodiline (kuni 21 aastat - aastane) | Tööks sobivuse terviseseisundi määramine ja kutsehaiguste ennetamine | Esimene osa kunst. 213 Vene Föderatsiooni töökoodeks |
Liiklusega seotud tööga seotud töötajad | |||
Töötanud toiduainetööstuses, avalikus toitlustuses ja kaubanduses, veevarustusasutustes, tervishoius, lasteasutustes jne. | Esialgne ja perioodiline | Kaitsta rahva tervist, ennetada haiguste esinemist ja levikut | Teine osa kunst. 213 Vene Föderatsiooni töökoodeks |
kelle töö on seotud kõrgendatud ohu allikatega, töötamine kõrgendatud ohu tingimustes | Psühhiaatriline läbivaatus vähemalt kord viie aasta jooksul | Teha kindlaks sobivus tööks vaimse tervise seisunditest lähtuvalt, samuti tööks kõrge riskiga tingimustes | Viies osa kunst. 213 Vene Föderatsiooni töökoodeks |
Muudatus 3. Täpsustab terviseuuringuid tegevad eriarstid ja neile esitatavad nõuded
Seni kehtinud korra kohaselt oli põhiliseks eel- ja perioodilisteks läbivaatusteks raviarst (näiteks tervisekeskuse, töökoja üldarst, perearst).
Uus kord sätestab, et tervisekontrolli läbiviimiseks moodustab raviasutus arstliku komisjoni, kuhu kuuluvad kutsepatoloog, samuti erialal «kutsepatoloogia» täiendkoolituse läbinud või tunnistust omavad eriarstid (määruse punkt 5). protseduur).
Milline spetsialist peaks töötajaid täiendavalt uurima, sõltub kahjulikust tootmistegurist või töö liigist. Näiteks kui töötaja puutub kokku soojuskiirgusega, siis arstlikus komisjonis peavad olema dermatoveneroloog, neuroloog ja silmaarst (nimekirja 1 punkt 3.10), kui töötaja teeb tööd vee all, siis peab ta läbima neuroloogi, kõrva-nina-kurguarst. , oftalmoloog, kirurg ja hambaarst (nimekirja 2 punkt 11). Kõikidel juhtudel juhib arstlikku komisjoni kutsepatoloog.
Muudatus 4. Määratud on töökohal kahjulike tegurite tuvastamise kord
Uue korra kasutuselevõtuga võidakse töökohtade sertifitseerimise tulemuste põhjal tunnistada tootmistegurid kahjulikuks. Teabeallikana kahjulike tegurite olemasolu kohta saab kasutada kontrolli- ja järelevalvetegevuse ning tootmislabori kontrolli raames saadud laboratoorsete uuringute tulemusi. “Kahjulikkust” saab tuvastada töö-, tehnoloogilise ja muu dokumentatsiooni alusel masinate, seadmete ja tooraine kohta, mida tööandja oma tegevuses kasutab (korra punkt 19).
Näide
Töökohtade sertifitseerimisel töökojas nr 2 tuvastati kahjulik tegur - tootmismüra. Komisjon märkis töökoha tunnistuse kaartidel arstliku läbivaatuse läbiviimise vajaduse kord aastas.
Kui organisatsioon ei ole töökoha sertifitseerimist läbi viinud, kuid töötajad teevad nimekirjas 2 nimetatud või nimekirjas 1 loetletud kahjulike teguritega seotud töid, tuleb kõik töötajad saata tervisekontrolli.
Näide
Dokon OÜ avab ehitusmaterjalide tootmise, kasutades looduslikku asbesti, savi ja tsementi (nimekirja 1 punkt 1.1.4.3). Kuna töökoha atesteerimine ei olnud veel läbi viidud, saadeti kõik tööle asunud töötajad esialgsesse tervisekontrolli.
Muudatus 5. Kehtestatud on nõuded raviasutustele
Eel- ja perioodilisi uuringuid võivad läbi viia mistahes omandivormiga meditsiiniorganisatsioonid, kui neil on nende läbiviimiseks luba, samuti kutsesobivuse kontrollimiseks (korra punkt 4). Samas ei näita uus kord, kas raviasutusel peab olema tegevusluba, nagu nägi ette varem kehtinud regulatsioon.
Uurime seda küsimust. Meditsiinitegevused on loetletud teenuste loetelus, mille jaoks on vaja litsentsi2. Meditsiiniorganisatsiooni läbivaatuste tegemiseks peab loal olema lisa, mis sisaldab teenuste loetelu, sealhulgas arstlikud läbivaatused (esialgne, perioodiline)3. Seetõttu on seda tüüpi tegevuseks vaja hankida litsents.
ÕIGUS VERSUS PRAKTIKA
Praktikas
Tööandjad viivad sageli läbi oma töötajate tervisekontrolli oma meditsiinikeskuses (näiteks autojuhtide reisieelsed tervisekontrollid) ilma selleks tegevusluba saamata4.
Seaduses
Meditsiinitegevus on litsentseeritud2. Tegevusluba käsitlevad õigusaktid ei näe ette erandeid arstlikuks läbivaatuseks, mida tööandja korraldab enda vajadusteks.
Mis juhtub, kui…
Kui organisatsioon osutab tervisekontrolli teenuseid kolmandatest isikutest organisatsioonidele, võib ta võtta haldusvastutusele vastavalt haldusõiguserikkumiste seadustiku artikli 14.1 2. osale: ametnikele määratakse rahatrahv 4000 kuni 5000 rubla ja juriidilistele isikutele - alates 40 000 kuni 50 000 rubla. Samas on raske meelitada tööandjat ilma loata tervisekontrolli läbi viima ainult oma töötajatele.
4 Selliste toimingute seaduslikkust kinnitas Põhja-Kaukaasia föderaalse monopolivastase teenistuse resolutsioon.
Piirkond 5. augustil 2009 nr A53-3470/2009.
TÄHELEPANU OLULISI ASJAID MEELDE
Pange tähele materjali ettevalmistamisel osalenud eksperte:
Jekaterina PROKHOROVA,
jurist, ajakirja “Personaliäri” peatoimetaja asetäitja:
– Arstliku läbivaatuse eesmärk on muutunud. Varem viidi neid läbi töötajate tervisekahjustuste tuvastamiseks ja hüvitamiseks. Nüüd on nende põhiülesanne haiguste ennetamine, ennetamine ja varajane avastamine.
Jekaterina KUZNETSOVA,
Töö- ja sotsiaalkindlustuse uurimisinstituudi (Moskva) tööohutuse osakonna juhataja asetäitja:
– Töökoha sertifitseerimise tulemuste põhjal võib tootmistegureid tunnistada kahjulikuks. Lisaks saab kontrolli- ja järelevalvetegevuse ning tööstusliku laborikontrolli raames saadud laboratoorsete testide tulemusi kasutada teabeallikana kahjulike tegurite olemasolu kohta.
Diana KONKOVA,
Föderaalse töö- ja tööhõiveteenistuse (Moskva) õigusdirektoraadi töövaldkonna õigusliku reguleerimise osakonna nõunik:
– Meditsiinitegevused on loetletud teenuste loetelus, mille jaoks on vaja litsentsi. Meditsiiniorganisatsiooni läbivaatuste läbiviimiseks peab litsentsil olema lisa, mis sisaldab teenuste loetelu, sealhulgas arstlikud läbivaatused (esialgne, perioodiline).
1 Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. aprilli 2011. aasta korraldus nr 302n „Kahjulike ja (või) ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamise kohta, mille läbiviimisel tuleb läbi viia kohustuslik eel- ja perioodiline tervisekontroll (läbivaatus). ) viiakse läbi ning rasket tööd ning kahjulike ja (või) ohtlike töötingimustega töötavate töötajate kohustusliku esialgse ja perioodilise tervisekontrolli (läbivaatuse) läbiviimise kord.
2 Alapunkti 46 punkt 1, art. 4. mai 2011. aasta föderaalseaduse nr 99-FZ "Teatud tüüpi tegevuste litsentsimise kohta" artikkel 12.
3 Vene Föderatsiooni valitsuse 22. jaanuari 2007. aasta määrusega nr 30 kinnitatud eeskirjade punkti 10 ja nimekirja alusel.
- Tööohutus, õnnetuste ennetamine
Transpordivedude valdkonnas tegutsevatele ettevõtjatele muutub kohustuslik dokument reisieelse tervisekontrolli luba.
Kõik juhid on kohustatud läbima reisieelse ülevaatuse. 10. detsembri 1995. aasta föderaalseadus “Liiklusohutuse kohta” N 196-FZ (uusim väljaanne), sealhulgas töötajad, kes ei osale transporditoimingutes, vaid juhivad lihtsalt ametiautot.
Väljastab litsentse Moskvas Terviseministeerium, kus on loodud spetsiaalne osakond. Moskva piirkonnas toimub kõik täpselt samamoodi - Tervishoiuministeerium, litsentside osakond.
Teistel riigi omavalitsustel on oma tervishoiuosakonnad, kus on meditsiinitegevuse litsentsimise osakonnad. Juhib protsessi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.
Roszdravnadzor peab litsentsitud organisatsioonide ja ettevõtjate registrit. See on võimalik osakonna ametlikul veebisaidil.
Kellele seda vaja on?
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi (Venemaa tervishoiuministeeriumi) korralduses 15. detsember 2014 N 835n on selgelt kirjas, et seda võivad hankida nii väikesed transpordiettevõtted kui ka suured ettevõtted.
Teda on vaja IP Ja organisatsioonid kellel on vaja läbi viia reisieelne ja -järgne tervisekontroll. Sertifitseeritud töötaja:
- vererõhu mõõtmine;
- mõõdab kehatemperatuuri;
- naha, suu limaskesta, silmade visuaalne uurimine;
- alkoholi- ja narkotest;
- intervjuu vaimse seisundi kohta;
- üldine tervisehinnang.
Tähtis! Kõik andmed sisestatakse spetsiaalsesse päevikusse. Arst peab registreerima kõrvalekalded normist töötaja haiguslugu. Arstliku läbivaatuse edukal läbimisel kantakse saatelehele vastav märge, mis näitab täielikku ametialast vastavust.
Nõuded
Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. aasta dekreedile nr 291 "Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta", Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr. 121N, 11. aprill 2013, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta korraldus, linn N 835n.
Tuba
- ruum peaks asuma mugavas kohas, hea loomuliku valgusega;
- pindala vähemalt 12 ruutmeetrit;
- nõutav on voolava veekraaniga valamu olemasolu;
- kontor on täiendavalt valgustatud päevavalguslampidega;
- riidekapp ülerõivaste jaoks.
Varustus
- kaks fonendoskoopi, bakteritsiidne lamp;
- mitu termomeetrit;
- kaks seadet A/D mõõtmiseks, kaks alkomeetrit;
- vähemalt kümme testriba kiireks ravimianalüüsiks;
- üksikasjalik teave seadmete kohta - kaubamärk, mudel, tootmisaasta, tootesertifikaatide koopiad;
- lepingute koopiad .
Nõuded on lihtsad, kuid vajalikud.
Ruumidele ja seadmetele esitatavate nõuete kohta loe lingil olevast artiklist.
Vajalikud dokumendid loa saamiseks
Kõik algab lihtsatest nõuetest. Ettevõtja pakub:
- haridust tõendav diplom;
- riigilõivu tasumise kviitung;
- äritunnistus.
Iga ülaltoodud loendis loetletud üksus nõuab omakorda oma dokumendipaketti. Postitatud allpool Roszdravnadzori nõutavate sertifikaatide, koopiate ja kviitungite täielik loetelu:
- OGRN, TIN koopia;
- ettevõtte põhikirja notariaalselt kinnitatud koopia;
- värske väljavõte juriidiliste isikute ühtsest riiklikust registrist;
- ülevaatusakti koopia SEZ;
- ruumide üürilepingu koopia;
- maksekviitung riigilõivud (7500 RUB);
- töötajate isiklike dokumentide koopiad - pass, maksukohustuslane, tunnistused, diplomid, pensionitunnistus.
Ettevõtte juhile
Vajalik on esitada meditsiinilise kõrghariduse diplom erialal “Üldmeditsiin”. Kui seda ei ole, esitatakse ettevõtte meditsiinivaldkonna juhi asetäitja diplom.
Kontori töötajad
- Tõend reisieelsete uuringute läbiviimiseks otse parameediku või autojuhtidega kontoris töötava arsti poolt.
- Diplom (kõrg- või keskharidus).
- Narkomaania tõend, mis kinnitab reisieelse ja -järgse kontrolli läbiviimise koolitusprogrammi läbimist.
Vastuvõtmise algoritm
- Roszdravnadzorilt saame üksikasjalikku nõu (vajadusel).
- Kogume määratud dokumendid ühte paketti.
- Saame SEZ-lt järelduse ruumide sanitaarseisundi kohta.
- Viime paki üle Roszdravnadzori.
- Ootame litsentsimisosakonna töötajate kontrolli, et tuvastada puudused.
- Saame litsentsi.
Viide! Valmis paki saab esitada isiklikult Roszdravnadzorile või saata e-posti, kulleriga või Venemaa postiga. Kõik valikud on vastuvõetavad.
Seaduses sätestatud läbivaatamise tähtaeg on 45 päeva..
Arvestada tasub seadusandluse voolavusega. Roszdravnadzorile esitatavate nimekirja võib igal ajal suurendada.
On mitmeid advokaadibüroosid, mis hea meelega ja professionaalsusega lahendavad teie probleemid lühema ajaga, välistades tüütu rutiinse töö. Aga teatud summa eest.
Kehtivus, uuendamine ja peatamine
Kehtivusaeg ei ole seadusega piiratud. 4. mai 2011. aasta föderaalseadus N 99-FZ (muudetud 30. detsembril 2015, muudetud 1. jaanuaril 2017).
Litsentsi peatamine võib-olla kui räigelt rikutakse seadust. Töötamine kuni puuduste täieliku kõrvaldamiseni on keelatud.
Võimalik variant - litsentsi uuendamine seoses omaniku passiandmete muutumisega, ebatäpsuste tuvastamisega, juriidilise aadressi muutumisega jne.
Töötada ilma loata
Kui litsentseeritud arstlikke läbivaatusi ei tehta, on võimalik esitada pretensioone ametlikelt asutustelt. Juhi joobeseisundis tööle lubamise eest kaasneb vastutus. Kõik vaidlused lahendatakse kohtus
Tähelepanu! Trahvid on märkimisväärsed selle eest, et autojuhid lubavad tööle, kes ei täida seadusi. Varem ulatusid trahvid 30-50 000 rublani. Peate lihtsalt teadma, et nad kasvavad.
Lisateavet leiate lingil olevast artiklist.
Olles suutnud esitada hästi varustatud kontori ja täieliku dokumendipaketi, saate hõlpsalt loa reisieelse tervisekontrolli korraldamiseks.