Što su limfni čvorovi: struktura, lokacija, funkcije. Struktura limfnog čvora Struktura čvora
![Što su limfni čvorovi: struktura, lokacija, funkcije. Struktura limfnog čvora Struktura čvora](https://i0.wp.com/simptomyinfo.ru/uploads/images/02/8a/37/028a37c8-c1ac-4f32-8b68-b43ddf80b5e5_560x0_resize.jpg)
Ljudski limfni sistem je direktno povezan sa cirkulatornim sistemom. Sastoji se od limfnih sudova različitog prečnika.Na mestima gde se spaja više sudova formiraju se limfni čvorovi. To su važne strukture koje obavljaju mnoge funkcije usmjerene na održavanje normalnog stanja ljudskog imuniteta. Povećanje i upala čvorova su znakovi da je tijelo naišlo na strani agens. Potonji je virus, mikroorganizam, gljivica ili patogeni protein. Kod brojnih bolesti, limfni čvorovi se povećavaju bez znakova upale. Osoba slučajno primijeti formaciju ispod svoje kože u obliku guste lopte. Poznavanje kako limfni čvorovi izgledaju normalno i sa patologijom pomoći će vam da shvatite da li treba da brinete i kada da se obratite lekaru.
Lokacija, struktura i funkcije limfnih čvorova u ljudskom tijelu
Svako ljudsko tkivo je prožeto mrežom limfnih kapilara i kanala. Žile koje dovode limfnu tekućinu sa životvornom tvari u organ ili dio tijela nazivaju se aferenti. Oni koji prenose limfu iz organa zajedno sa metaboličkim produktima - eferentni. Potonji formiraju regionalne limfne čvorove u blizini organa. Ukupno u tijelu postoji otprilike petnaest takvih grupa. Podijeljeni su u dvije velike podgrupe:
- Površni - oni koji se mogu osjetiti i vidjeti kada su uvećani.
- Duboko - nalazi se unutar tjelesne šupljine, oko unutrašnjih organa.
U zavisnosti od toga gde se grupa limfnih čvorova nalazi, ona ima odgovarajući naziv. Na primjer, okcipitalni, sublingvalni, supraklavikularni, ingvinalni, mezenterični. Kvantitativna norma za sve limfne čvorove u ljudskom tijelu smatra se 600 jedinica.
Svaki čvor se sastoji od dva dijela: strome i parenhima. Stroma je fibrozna i retikularna vlakna koja stvaraju okvir čvora. Ovo je funkcija podrške. Parenhim ima funkcionalni značaj. Sastoji se od različitih ćelija: limfocita, makrofaga, neutrofila itd. Limfni čvor je sa vanjske strane prekriven kapsulom vezivnog tkiva iz koje se prema unutra protežu pregrade - trabekule. Na površini sklopa nalazi se udubljenje - kapija. Kroz njih ulaze krvne kapilare i nervi koji obezbjeđuju trofizam čvora. Svaki limfni čvor ima dvije zone:
- Kortikalni, u kojem B-limfociti sazrijevaju i diferenciraju se.
- Medula je mjesto gdje se skupljaju T-limfociti.
Prva funkcija limfnih čvorova i limfnog sistema u cjelini je barijerna filtracija. Patološke supstance (antigeni) koje ulaze u organizam, prodirući kroz mukozne membrane, ulaze u limfu. Njegovom strujom dospijevaju do limfnih čvorova, gdje se zadržavaju. Zatim se ostvaruje druga funkcija - imunološka, odnosno zaštitna. Njegova suština se sastoji od niza uzastopnih radnji. Prvo, strukturu antigena prepoznaju posebne ćelije. Ovisno o vrsti patogena, signal se prenosi na B ili T limfocite. Oni uništavaju štetni agens tako što proizvode antitijela ili oslobađaju specifične tvari.
Veličina, oblik i konzistencija limfnih čvorova kod odraslih, normalnih i patoloških
Broj i lokacija limfnih čvorova u ljudskom tijelu mijenja se tokom života. Prva karakteristika po kojoj se procjenjuje stanje čvorova je njihova normalna veličina. Normalno, limfni čvor je teško uočiti golim okom. Ne može se osjetiti palpacijom. Ako se tuberkul ipak osjeti, njegova veličina ne smije prelaziti deset milimetara. Normalna konzistencija limfnih čvorova je meko-elastična. I oni ponekad pričaju o tome - poput testa. Treba imati na umu da su tvrdi čvorovi znak patološkog procesa u njima. Normalno, kod odraslih, limfni čvor ima oblik graha.
Kod limfadenitisa i limfadenopatije mijenjaju se sve karakteristike čvorova. Dolazi do povećanja veličine. Čvor postaje gust, mijenja svoj oblik od ovalnog do okruglog, sfernog. Limfni čvorovi rastu zajedno i sa okolnim tkivima i postaju nepokretni.
Kako pravilno pregledati limfne čvorove
Prije početka pregleda limfnih čvorova potrebno je saznati pacijentove pritužbe. Ovo će vam pomoći da se snađete u situaciji. Nije dovoljno znati kako opipati limfne čvorove. Također morate razumjeti koje bi njihove normalne karakteristike trebale biti:
- Nisu uočljive, ili im je veličina manja od centimetra.
- Čvorići meko-elastične konzistencije.
- Nije spojen sa okolnim tkivima i međusobno.
- Bezbolno.
- Površina kože iznad njih nije promijenjena.
Važno pravilo inspekcije je da počnete od glave i idete naniže. Prvo se sondiraju okcipitalni limfni čvorovi. Palpacija se izvodi u stojećem ili sjedećem položaju. Pacijent je okrenut licem prema istraživaču. Glatkim pokretima obje ruke palpira se područje stražnjeg dijela glave i iza ušiju. Nakon toga prelaze na proučavanje zaušnih i stražnjih cervikalnih čvorova. Nalaze se duž zadnje površine sternokleidomastoidnog mišića. Zatim se paralelno palpiraju submandibularni čvorovi s obje strane. Mentalni čvor se opipa kažiprstom, srednjim i prstenjakom jedne ruke. Prilikom palpacije prednjih cervikalnih čvorova od pacijenta se traži da okrene leđa. Čvorovi se nalaze duž prednje površine sternokleidomastoidnog mišića.
Površinski limfni čvorovi tijela uključuju supraklavikularne, subklavijske i mezenterične. Ispituju se u odgovarajućim anatomskim zonama. Nakon toga prelaze na palpaciju čvorova ekstremiteta. Počnite s aksilarnim čvorovima. Da biste to učinili, zamolite osobu da podigne ruke. Stavite dvije ruke, umotane u tkaninu ili majicu subjekta, u pazuhe. Zatim pacijent spušta ruke prema dolje. U tom slučaju možete osjetiti povećanje limfnih čvorova. Čvorovi u ulnarnoj i poplitealnoj jami palpiraju se u polusavijenom položaju udova.
Koje limfne čvorove ne možete dirati rukama?
Ne mogu se svi čvorovi normalno palpirati kod odraslih i djece. One koje se nalaze unutar grudnog koša i trbušne duplje, u maloj karlici, nisu dostupne direktnom pregledu. Da bi dobili informacije o njima, pribjegavaju instrumentalnim metodama.
Postoji nekoliko grupa limfnih čvorova koji se nalaze unutar grudnog koša. Njihova imena i lokalizacija prikazani su u tabeli:
Radiološke metode su najprikladnije za vizualizaciju ovih grupa čvorova. Rendgenski snimci organa grudnog koša rade se u direktnoj i bočnoj projekciji. Normalna veličina limfnih čvorova na slikama ne prelazi 0,5-1 centimetar. U slučaju patologije, na fotografijama se uočavaju sljedeći simptomi:
- Fokalne sjene i infiltrati.
- Širenje korijena pluća.
- Povećanje veličine medijastinuma.
Dijagnoza patologija limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, retroperitonealnom prostoru i zdjelici uključuje korištenje ultrazvuka. Eho signali koje šalje senzor uređaja reflektiraju se od uvećanih čvorova i pružaju informacije o njihovoj veličini.
Što učiniti ako veličina, oblik ili konzistencija limfnih čvorova ne odgovaraju normi
U slučajevima kada karakteristike limfnih čvorova ne odgovaraju parametrima koji bi trebali biti normalni kod odraslih i djece, potrebno je analizirati situaciju. Prije svega treba obratiti pažnju na vezu između limfadenopatije i kroničnih upalnih procesa. Često se povećanje veličine čvorova javlja u prisustvu izvora kronične infekcije. Na primjer, submandibularni limfni čvorovi se povećavaju sa karijesnim zubima u usnoj šupljini. Neophodno je liječiti osnovni uzrok limfadenopatije – izvor infekcije.
Akutni limfadenitis zahtijeva hitnu pomoć u medicinskoj ustanovi. To je zbog činjenice da kataralna upala, u nedostatku adekvatnog liječenja, često prelazi u gnojnu fazu. Purulentni limfadenitis je opasan za razvoj komplikacija. To uključuje:
- Apsces je šupljina s gnojem koja se formira na mjestu upaljenog limfnog čvora.
- Flegmona je difuzna gnojna upala mekih tkiva.
- Sepsa je ozbiljna komplikacija u kojoj infektivni agens ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. U ovom slučaju nastaju sekundarna žarišta upale, što u nedostatku pravodobnog liječenja dovodi do smrti.
Opasnost predstavljaju slučajevi kada osoba ima trajnu bezbolnu limfadenopatiju. Pogotovo kada nije povezan s izvorom infekcije u tijelu. Takve se varijante često nalaze kod malignih neoplazmi i HIV infekcije. Ovdje do izražaja dolaze simptomi osnovne bolesti. Karakteristična karakteristika ovih patologija je da nemaju gotovo nikakve kliničke manifestacije tokom dužeg vremenskog perioda. Limfadenopatija je jedini simptom.
Bitan! U slučaju uporne bezuzročne limfadenopatije, trebate se obratiti ljekaru za savjet.
Jedinstveni i prirodni zaštitni sistem ljudskog tijela je limfni sistem, koji pokriva svaki dio našeg tijela štitom svojih tkiva. Sastoji se od limfoidnog tkiva, mreže limfnih sudova i njegovog tečnog dijela – limfe. Ovaj mehanizam barijere igra važnu ulogu u prevenciji nastanka kancerogenih tumora i uvijek zaslužuje pažljivo proučavanje za ispravnu dijagnozu ovih opasnih tumora.
U ovom članku ćemo vas upoznati sa ulogom limfnog sistema i promjenama u njemu koje nastaju prilikom nastanka i metastaziranja karcinoma.
Malo anatomije
Limfni čvorovi su međusobno povezani limfnim sudovima.Tkivo limfnog sistema je raspoređeno po svim delovima tela, čak iu njegovim najmanjim delovima, u obliku nakupina različitih veličina zvanih limfni čvorovi.
- Njihova uloga je da proizvode plazma ćelije i makrofage, koji su zaštitne ćelije.
- Osim toga, u limfnom tkivu dolazi do reprodukcije i sazrijevanja glavnih komponenti imuniteta - T- i B-limfocita.
Limfni "filteri" nalaze se ispod sloja kože ili dublje - između mišića, unutrašnjih organa, u šupljinama i duž krvnih žila. One su međusobno povezane mrežom limfnih sudova.
Takva vaskularna mreža počinje od najtanjih kapilara, u koje se apsorbira intersticijska tekućina, koja ispira ćelije tkiva (mišićnog, koštanog, nervnog, vezivnog itd.) i organa. Ova tečnost ulazi kroz lumen zidova kapilara i stvara drugi tečni medij - limfu. Patogeni agensi koji ulaze u njega - bakterije, toksična jedinjenja, ćelije koje su pretrpele mutacije - dopremaju se do većih sudova nastalih spajanjem limfnih kapilara, a zatim dospevaju do limfnih čvorova. Filtrira se u njih, limfa se neutralizira zaštitnim stanicama i počinje se kretati dalje - u preostale udaljene "sakupljače".
Konačna sabirna tačka za skoro svu (3/4 zapremine celokupne limfne tečnosti tela) limfu je torakalni limfni kanal. Ovaj veliki brod:
- javlja se u trbušnoj šupljini;
- prodire u grudi;
- nalazi iza jednjaka i luka aorte.
Na nivou VII pršljena vratnog kičmenog stuba ulazi u vrat i uliva se u lumen unutrašnje lijeve vratne vene ili u područje njenog ušća u lijevu subklavijalnu venu.
Koju funkciju imaju limfni čvorovi kod raka?
Limfni čvorovi djeluju kao neka vrsta filtera sa aktivnim stanicama raka ubojicama koji mogu spriječiti širenje mutiranih stanica po tijelu. Da ove komponente limfnog sistema ne postoje, onda bi tumorske ćelije mogle nesmetano migrirati kroz limfne i cirkulatorne kanale, oštećujući usput tkiva i organe i stvarajući u njima metastaze. To znači da bi tumor odmah prešao u poslednju četvrtu fazu, a borba protiv raka bila bi praktično besmislena.
Limfni čvorovi su ti koji su u stanju da se zadrže neko vrijeme, tako da omogućavaju da se dobije vrijeme za njegovo efikasno liječenje. Onkolozi su otkrili direktnu vezu između veličine kancerogenog tumora i oštećenja limfnih "filtera". Prema svetskim statistikama:
- s tumorom veličine do 2 cm, metastaze u limfnim čvorovima nalaze se u 12% pacijenata;
- sa tumorskim procesom do 3 cm - u 32%;
- do 4 cm – u 50%;
- do 6 cm – u 65%;
- sa više od 6 cm – kod 90% pacijenata.
Kako i zašto nastaju metastaze u limfnim čvorovima
![](https://i2.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/09/ExternalLink_shutterstock_704725678.jpg)
Gotovo sve maligne neoplazme sposobne su metastazirati, odnosno širiti svoje stanice u limfne „sakupljače“. Tokom rasta tumora - od otprilike II faze tumorskog procesa - njegovo tkivo postaje labavije, a ćelije se ispiru intersticijskom tečnošću, ulazeći u limfne sudove. Zatim se, protokom limfe, šalju u one limfne čvorove koji se nalaze najbliže tumoru (tj. u "stražarske" čvorove).
U tim “filterima” neke od ćelija raka su neutralisane, ali se drugi dio čuva, razmnožava i formira sekundarno žarište primarnog tumora – metastazu. Ovaj novi tumor također počinje rasti, ali neko vrijeme zaštitne stanice zadržavaju njegovo širenje. To znači privremenu lokalizaciju kancerogenog procesa na nekoliko mjeseci ili godina (u zavisnosti od stepena maligniteta ćelija raka).
- Kada ovaj mehanizam oslabi, neoplazma postaje labava i njene ćelije se šire u izlazne limfne kapilare i žile.
- Zatim tumorsko tkivo ulazi u novi regionalni limfni čvor. U njemu je širenje kancerogenog tumora također neko vrijeme sputano, ali nakon nekog perioda mutirane stanice migriraju u još veće, udaljene limfne „sakupljače“.
Takvi centralni limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu, retroperitoneumu i duž velikih krvnih žila.
Kako se određuje stadijum procesa raka u zavisnosti od metastaza
Jedan od važnih kriterijuma po kojima se procenjuje težina karcinoma je prisustvo metastaza u limfnim čvorovima. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ova vrijednost je izražena slovom "N" i brojem koji označava broj metastaza:
- I – nema metastaza, označen kao N0;
- II – otkrivaju se samo pojedinačne metastaze u najbližim (sentinelnim) limfnim čvorovima, N1;
- III – nalazi se nekoliko metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, N2;
- IV – i regionalni i udaljeni limfni čvorovi su zahvaćeni metastazama, N3.
Za svaku vrstu karcinoma onkolozi mogu da koriste detaljniji sistem klasifikacije, koji označava sledeće vrednosti: N2a, N2b, itd. Prilikom formulisanja Nx, simbol „x“ znači da tokom dijagnoze nema podataka o lezijama limfnog sistema od strane dobijene su metastaze.
Koje su glavne grupe limfnih čvorova od najveće važnosti u dijagnostici raka?
U ljudskom tijelu postoji ogroman broj limfnih čvorova različite veličine koji se nalaze posvuda - od malih do velikih. Onkolozi, vođeni anatomskim principima, identifikuju upravo one grupne nakupine limfoidnog tkiva kroz koje kancerogeni tumori metastaziraju. Generalno, takvi "kolekcionari" se klasifikuju u:
- potkožno;
- duboka, odnosno lokalizovana između mišića iu šupljinama - grudnoj, trbušnoj i karličnoj šupljini.
U širenju kancerogenog procesa od najveće važnosti su sljedeće grupe površinskih limfnih čvorova:
- cervikalni;
- aksilarno;
- ingvinalni
Duboki limfni čvorovi uključuju sljedeće grupe:
- intratorakalni;
- trbušna šupljina;
- karlična šupljina;
- retroperitonealno.
Grupa cervikalnih limfnih čvorova
Na vratu su limfni čvorovi predstavljeni sljedećim grupama:
- površinski – nalazi se direktno ispod kože;
- duboko - nalazi se duž sternokleidomastoidnih mišića i ispod fascije;
- stražnji - lokaliziran iza sternokleidomastoidnih mišića;
- supraklavikularna - nalazi se u udubljenjima iznad ključnih kostiju.
Metastaze u cervikalne limfne čvorove mogu dovesti do kancerogenih tumora:
- (tzv. Schnitzlerova metastaza, koja se nalazi na lijevoj strani vrata);
- ili karcinom skvamoznih ćelija kože na rukama;
Kada se u početku pojave metastaze, cervikalni čvorovi se ni na koji način ne mijenjaju u svojoj konzistenciji i ne povećavaju se u veličini. Kasnije postaju veliki i definiraju se kao okrugli ili ovalni tumori koji strše ili ne strše iznad površine kože. Njihova konzistencija postaje gusta i mogu se u ograničenoj mjeri pomicati u stranu. Tipično, takvi uvećani limfni čvorovi ne uzrokuju bol, a njihova veličina može varirati od 2 do 8 cm. Kod limfogranulomatoze, "filtri" zahvaćeni metastazama mogu se ujediniti u jedan konglomerat, dostižući impresivan volumen.
Ako se sekundarni kancerogen tumor pojavi u površinskim cervikalnim limfnim čvorovima, tada strši iznad kože i podsjeća na prepeličje jaje ili grah. U slučajevima kada su zahvaćeni duboki limfni „sakupljači“, čvor nije konturisan, već se manifestuje pojavom zadebljanja ili asimetrije vrata.
Grupa aksilarnih limfnih čvorova
![](https://i1.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/2017/09/ExternalLink_shutterstock_404903071.jpg)
Grupu limfnih čvorova u području pazuha predstavljaju brojne nakupine limfoidnog tkiva u obliku 6 grupa. Jedan od aksilarnih čvorova nalazi se uz zidove samog pazuha, dok su ostali smješteni dublje - duž nervnih stabala i krvnih žila.
Metastaze u aksilarne limfne čvorove mogu dovesti do sljedećih karcinoma:
- mliječna žlijezda;
- limfogranulomatoza;
- melanom ili karcinom skvamoznih ćelija kože na rukama;
- kože ramenog pojasa i gornjeg dela grudnog koša.
Prvi znak oštećenja ove grupe limfnih čvorova metastazama najčešće je neugodan osjećaj stranog tijela u području pazuha. Osim toga, neki pacijenti onkologa žale se na bol, koji se javlja u slučajevima kada se metastaza nalazi u blizini živca, a uvećani čvor zadire u njegovo tkivo. U nekim slučajevima, pacijent može osjetiti utrnulost u ruci i trnce kože. Ako povećani limfni čvor počne pritiskati krvnu žilu, pacijent može primijetiti oticanje ruke.
Prilikom pregleda pazuha s limfnim čvorovima zahvaćenim kancerogenim tumorima, ponekad se primjećuje njihova bujnost kada je ruka podignuta. Osim toga, na ovom dijelu tijela koža je vrlo tanka i formacije koje se pojavljuju se lako opipavaju.
Grupa ingvinalnih limfnih čvorova
Ova grupa prirodnih "filtera" lokalizirana je u području ingvinalnog nabora, koji se nalazi između donjeg abdomena i gornjeg dijela bedara. Površinski ingvinalni limfni čvorovi nalaze se u potkožnom masnom tkivu, a duboki se nalaze uz femoralne žile ispod fascije.
Oštećenje ove grupe limfnih "sakupljača" javlja se kod kanceroznih tumora:
- vanjske genitalije;
- ne-Hodgkinovi limfomi;
- limfogranulomatoza;
- melanom ili karcinom skvamoznih ćelija kože nogu, prepona, lumbosakralne ili stražnjice.
Metastaze u ingvinalnim "kolektorima" manifestiraju se pojavom otoka kože, što je slično kili. Kada se vena ili trup femoralnog živca komprimiraju povećanim čvorom, pacijent osjeća oticanje donjeg ekstremiteta ili bol.
Grupa intratorakalnih limfnih čvorova
Ova grupa "filtera" je podijeljena u dvije podgrupe:
- parijetalna – koncentrirana duž pleure (parasternalna, interkostalna i pleuralna) duž unutrašnje površine šupljine;
- visceralni (ili organ) – nalazi se u blizini organa i velikih krvnih žila (paraezofagealni, perikardni, parabronhijalni).
Svi "sakupljači" organa također su podijeljeni na limfne čvorove prednjeg i stražnjeg medijastinuma.
Intratorakalni limfni "filteri" mogu biti zahvaćeni sljedećim karcinomima:
- jednjak;
- pluća;
- mliječna žlijezda;
- timusna žlijezda;
- limfomi;
- limfogranulomatoza;
- neoplazme u predelu vrata i glave.
Visceralni “filteri” medijastinuma mogu biti zahvaćeni uznapredovalim malignim tumorima karličnih organa i trbušne šupljine.
Kada su intratorakalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama, težina simptoma ovisi o veličini ovih sekundarnih neoplazmi. Pacijent može osjetiti sljedeće simptome:
- produženi kašalj;
- osjećaj otežanog kretanja hrane kroz jednjak;
- bol u grudima i iza grudne kosti;
- promjene glasa (promuklost, promuklost);
Kada je gornja šuplja vena komprimirana, pacijent razvija sindrom šuplje vene:
- oticanje kože na rukama i gornjoj polovini tijela, tkiva vrata i glave;
- dispneja;
- znakovi i respiratorna insuficijencija.
Grupa limfnih čvorova trbušne i karlične šupljine
U trbušnoj šupljini, limfni "sakupljači" nalaze se u izobilju: duž žila i crijeva, u omentumu i mezenterijumu, parijetalno duž peritoneuma, u velikim količinama u blizini portalnog sistema jetre i slezene.
U karličnoj šupljini takvi prirodni „filteri“ limfe lokalizovani su parijetalno, duž ilijačnih krvnih sudova, u tkivu koje okružuje karlične organe (maternica, prostata, bešika i rektum).
Kancerozni tumori takvih organa mogu se proširiti na grupu ovih limfnih čvorova.
Limfni sistem obezbeđuje normalno funkcionisanje organizma, služeći kao važan deo imunog sistema. Limfni čvorovi su organi limfnog sistema koji djeluju kao filter, čisteći tijelo od štetnih spojeva. Limfni čvorovi se nalaze u svim dijelovima tijela. Mogu se upaliti i povećati kao odgovor na različite patološke procese koji se dešavaju u tijelu, tako da bi svako ko je zabrinut za svoje zdravlje trebao detaljnije razumjeti karakteristike njihove lokacije i funkcije.
Limfni čvor je periferni organ limfnog sistema koji djeluje kao biološki filter kroz koji protiče limfa.
Limfni čvorovi se nalaze u malim grupama (u prosjeku 7-12 komada) u blizini svih velikih vena i vitalnih organa. U ljudskom tijelu postoji više od 500 limfnih čvorova, a njihov tačan broj je fiziološka karakteristika svakog organizma.
Limfni čvorovi osiguravaju čišćenje limfe. Ovo je važan organ imunološkog sistema, koji služi kao svojevrsno skladište za imunološke ćelije i antitijela koje tijelo proizvodi za borbu protiv raznih infekcija. Limfa (međućelijska tekućina) kreće se kroz limfne žile odozdo prema gore i prolazi kroz limfne čvorove. U njima se oslobađa toksina i infekcija, a također je zasićen imunim stanicama. Pročišćena limfa tada ulazi u opći krvotok, zasićujući krv imunološkim stanicama i nizom hranjivih tvari.
Limfni čvorovi se nalaze u grupama, takve grupe se nazivaju regionalne.
Dakle, limfni čvorovi obavljaju vitalnu funkciju, pružajući imunološku podršku i štiteći tijelo od raznih bolesti. Istovremeno, sami limfni čvorovi su vrlo ranjiv organ, čiji rad direktno ovisi o imunološkom sistemu. Limfni čvorovi akutno reagiraju na sve patološke procese praćene smanjenjem imuniteta, što se manifestira bolestima limfnih čvorova - limfadenopatija i limfadenitis.
Anatomija limfnih čvorova
Limfni čvorovi su male formacije, pretežno okrugle, u obliku graha ili ovalne. Strukturu predstavljaju dva elementa - kapsula i unutrašnji prostor limfnog čvora. Kapsula čvora formirana je od vezivnog tkiva. Strukturna osnova čvora, skrivena u kapsuli, naziva se stroma. Unutrašnji dio čvora je složena struktura limfoidnog tkiva, koja se sastoji od dva sloja: kortikalnog i medule. Unutar limfnog čvora nalaze se limfociti - imune ćelije. Ove ćelije zasićuju pročišćenu limfu, a zatim prodiru u cirkulatorni sistem, pružajući potpunu imunološku zaštitu organizma.
Svaki čvor je povezan s aferentnim limfnim žilama s jedne strane i eferentnim žilama s druge strane. Na konveksnoj strani čvora nalazi se zalistak koji sprečava obrnuti odliv dolazne limfe, a na konkavnoj strani je kapija čvora koja prelazi u eferentne sudove.
Normalna veličina limfnih čvorova je od 5 do 10 mm. Neki čvorovi mogu doseći veličinu od 50 mm, što nije odstupanje od norme. Ne postoje tačni standardi, jer je veličina limfnih čvorova individualna za svakoga i fiziološka je karakteristika. Dimenzije najmanjeg čvora su manje od 1 mm, najvećeg više od 5 cm.U prosjeku, veličina limfnih čvorova kod djece kreće se od 3 do 10 mm. Površinski limfni čvorovi kod djece i odraslih dovoljno su veliki da se mogu palpirati; unutrašnji, koji se nalaze u grudnoj ili trbušnoj šupljini, rijetko prelaze 5-7 mm u prečniku.
Limfni čvor ima složenu strukturu
Funkcije
Limfni čvorovi su filter ljudskog tijela. U njima sazrijevaju limfociti i oslobađaju se posebna antitijela za borbu protiv infekcija.
Međućelijska tečnost iz tkiva i organa sakuplja se kroz limfne kapilare, a zatim ulazi u limfne žile povezane s limfnim čvorovima. Limfa se dovodi do čvora kroz aferentne žile, zatim se čisti u čvoru, a zatim izlazi kroz eferentne žile, kroz koje se zatim dovodi u krvotok.
Direktno u limfnim čvorovima, ova tečnost se čisti od toksina i infekcija, zasićena je limfocitima i antitelima, a zatim se prenosi u krvožilni sistem, snabdevajući imune ćelije krvlju.
Dakle, limfni čvorovi obavljaju važnu funkciju barijere, štiteći tijelo od raznih infekcija. Osim toga, zaštitna funkcija limfnih čvorova manifestira se i protiv stanica raka. Kada se ćelije raka "otkriju" u limfnim čvorovima, pokreće se imuni odgovor organizma na patološki proces.
Lokacija limfnih čvorova u ljudskom tijelu
Limfni čvorovi se nalaze po cijelom tijelu. Tačan broj limfnih čvorova zavisi od organizma određene osobe, a kreće se od 500 do 800. Limfni čvorovi se nalaze u blizini svih važnih organa i sistema. Formiraju grupe koje se nalaze duž velikih krvnih sudova.
Svaka grupa ima od 2-3 do 15 limfnih čvorova. Po lokaciji razlikuju se unutrašnje i vanjske grupe limfnih čvorova.
Unutrašnje se nalaze u blizini organa, na primjer, u medijastinumu ili u trbušnoj šupljini. Male su veličine i pružaju zaštitu unutarnjim organima. Patologije takvih limfnih čvorova teško je dijagnosticirati bez posebnih pregleda.
Vanjski limfni čvorovi kod ljudi su svojevrsni markeri funkcionisanja imunog sistema. Lako ih je sami osjetiti, a sve epizode pada imuniteta utječu na njihovu veličinu. Trebalo bi detaljnije razmotriti gdje se točno nalaze limfni čvorovi.
Pošto ste shvatili šta su limfni čvorovi i zašto su potrebni, trebalo bi da odredite gde se tačno nalaze. Prva stvar koju svako brine za svoje zdravlje je gdje se nalaze vanjski limfni čvorovi. Činjenica je da se poremećajima u radu ovih limfnih čvorova mogu pravovremeno identificirati različite patologije.
Posebnost vanjskih limfnih čvorova na ljudskom tijelu je njihova površinska lokacija. U stvari, skriveni su samo kožom i masnim tkivom, pa se lako mogu opipati prstima.
Lokacija površinskih limfnih čvorova na ljudskom tijelu:
- glava i vrat;
- pazuha;
- područje prepona;
- koljena.
Površinski limfni čvorovi kod ljudi također uključuju supraklavikularne i ulnarne. Međutim, nemaju svi ljudi ove čvorove koji se lako mogu opipati. Pored toga, od najveće dijagnostičke važnosti su cervikalni, aksilarni i ingvinalni limfni čvorovi.
Limfni čvorovi su prisutni u cijelom tijelu, njihov broj može varirati
Nakon što smo otkrili gdje se nalaze vanjski limfni čvorovi, trebali bismo pobliže pogledati ove grupe. Jedna od najvažnijih grupa čvorova, koja omogućava pravovremenu sumnju na razne patologije, su cervikalni limfni čvorovi.
Strukturne karakteristike vratnih limfnih čvorova su takve da oni prvi reaguju na različite akutne respiratorne virusne infekcije i upalne bolesti ORL organa. Funkcija cervikalnih limfnih čvorova je zaštita obližnjih organa od infekcija.
Verovatno su svi primetili da tokom pregleda kod terapeuta lekar uvek opipa pacijentov vrat. Palpacija limfnih čvorova na vratu važan je dio fizikalnog pregleda, pomaže u identifikaciji infektivnih i upalnih procesa u ORL organima i gornjim dišnim putevima. To je zbog posebnosti lokacije cervikalnih limfnih čvorova.
Limfni čvorovi glave ne mogu se svrstati u površinske, jer se ne palpiraju prilikom palpacije, za razliku od čvorova koji se nalaze ispod donje vilice i na vratu.
U ovoj zoni nalaze se sljedeće vrste limfnih čvorova:
- parotid;
- iza uha;
- stražnji cervikalni ili okcipitalni;
- sublingvalno;
- submandibularni;
- tonzilar;
- prednji cervikalni.
Parotidni limfni čvorovi se mogu pronaći stavljanjem vrha prsta na područje kože između sljepoočnice i ušne školjke. Ove čvorove možete i sami osjetiti. BTE se nalaze neposredno iza ušne školjke.
Stražnji vratni deo se nalazi u udubljenju između potiljka i vrata. Podjezični se još nazivaju i submentalni. Ovu grupu limfnih čvorova nije moguće sami palpirati, jer im je pristup blokiran bradom.
Submandibularni se nalaze, kako samo ime kaže, ispod donje vilice. Ovi čvorovi su prilično veliki; veličina mandibularnih limfnih čvorova je oko 4 mm. Osjetite ih tako što stavite dlanove na vrat, prislonite prste na sredinu donje vilice s desne i lijeve strane.
Tonzilarni limfni čvorovi nazivaju se limfni čvorovi koji se nalaze između ugla donje vilice i ušne resice. Strukturne karakteristike tonzilarnih limfnih čvorova su takve da se često povećavaju prilikom raznih akutnih respiratornih virusnih infekcija, pa je palpacija ovog područja uvrštena u listu neophodnih pregleda prilikom posjete terapeutu.
Prednja cervikalna grupa limfnih čvorova može se palpirati nezavisno. Da biste to učinili, morate mentalno povući ravnu liniju od ušne resice do ključne kosti. Duž ove linije u predjelu vrata nalaze se prednji cervikalni limfni čvorovi. Veličina cervikalnih limfnih čvorova varira od osobe do osobe, ali je u prosjeku njihov prečnik 7-10 mm, što ih čini lakim za palpaciju.
Neki limfni čvorovi su površni i lako se opipaju, dok se drugi otkrivaju samo instrumentalnim pregledom
Grupa aksilarnih limfnih čvorova
Anatomski dijagram će detaljno objasniti kako se limfni čvorovi nalaze na ljudskom tijelu. Znajući kako limfni čvorovi izgledaju i koje su njihove funkcije, anatomija limfnih čvorova pomoći će vam da shvatite njihovu lokaciju.
Limfni čvorovi pazuha su jedna od najvažnijih grupa. Nalaze se u masnom tkivu aksilarne jame, što im omogućava laku palpaciju. Ova grupa limfnih čvorova igra važnu dijagnostičku ulogu, jer omogućava identifikaciju brojnih patologija grudnog koša i mliječnih žlijezda u početnim fazama.
Bilješka! Uprkos činjenici da je glavna uloga limfnih čvorova u ljudskom tijelu da filtriraju limfu i podržavaju imunološki sistem, zdravlje ovih organa limfnog sistema može mnogo reći o stanju cijelog organizma.
Da biste razumjeli gdje se nalaze limfni čvorovi u pazuhu, trebali biste palpirati pazuh. Ova grupa uključuje aksilarne (aksilarne) limfne čvorove. Budući da su ovi limfni čvorovi odgovorni za limfnu drenažu u mliječnim žlijezdama, često se povećavaju i bole prije menstruacije.
Aksilarni čvorovi se nalaze u pazuhu. Njihove veličine u prosjeku dosežu 10 mm, ali norma kod odraslih može biti 50 mm - sve ovisi o karakteristikama tijela pojedinca.
Inguinalni limfni čvorovi
Limfni čvorovi u preponama su takođe površni. Ovo je prilično velika grupa limfnih čvorova smještenih duž ingvinalnih nabora. Limfni čvorovi ove zone dijele se na gornje, srednje i donje. Gornji čvorovi nalaze se na dnu trbušne šupljine. Ovo su najveći limfni čvorovi u preponama, njihova veličina može doseći 1-2 cm u promjeru. U sredini ingvinalnog nabora palpiraju se srednji ingvinalni čvorovi, ispod - donji.
Broj limfnih čvorova u području prepona kod osobe varira. Dakle, na desnoj strani ima do 20 limfnih čvorova, dok na lijevoj obično nema više od 14. Dimenzije gornjih čvorova su oko 10-15 mm, srednjih oko 7 mm, a donjih su 5 mm. Istovremeno, limfni čvorovi u preponama su veći ili manji od prosječne norme, što ne ukazuje uvijek na patologiju, ali može biti karakteristika fiziologije.
Kod ljudi se ingvinalni limfni čvorovi nalaze površno i lako se palpiraju. Normalno, palpacija ne bi trebala uzrokovati nelagodu.
Bilješka! Opis čvorova je obično prilično nejasan, ali ne bi trebali boljeti kada se palpiraju. Ako se čvorovi povećavaju u veličini i bole pri pritisku, to je dobar razlog da se obratite liječniku.
Inguinalni limfni čvorovi su odgovorni za čišćenje limfe karličnog područja. Mogu se povećati ili upaliti zbog različitih patologija genitourinarnog sistema.
Druga grupa površinskih limfnih čvorova su poplitealni. Ovo su najveći limfni čvorovi na nozi, koji omogućavaju čišćenje limfe koja prolazi kroz donje udove. Poplitealni limfni čvorovi nalaze se u poplitealnoj jami. Srednje su veličine, oko 7 mm u prečniku i lako se mogu samostalno opipati.
Kod gojaznih osoba teško je i gotovo nemoguće palpirati limfne čvorove
Tačna veličina i broj poplitealnih limfnih čvorova je neizvjesna. To je određeno isključivo individualnim karakteristikama tijela. U isto vrijeme, kod osoba s prekomjernom težinom, poplitealni limfni čvorovi možda neće biti opipljivi zbog velike količine masnog tkiva u poplitealnoj jami.
Grudni čvorovi
Nakon što smo shvatili zašto su limfni čvorovi potrebni i šta su, postaje jasno da se nalaze po cijelom tijelu. Jedna od najvećih i najvažnijih grupa unutrašnjih limfnih čvorova su torakalni čvorovi. Ovdje postoji nekoliko grupa:
- medijastinalni čvorovi;
- paratrahealni (supraklavikularni);
- bronhopulmonalni limfni čvorovi.
Medijastinalni čvorovi se nazivaju i medijastinalni čvorovi. Ovo je grupa limfnih čvorova koji se nalaze u centru grudnog koša. Služe da osiguraju drenažu limfe iz respiratornih organa. Ova grupa limfnih čvorova je najbrojnija. Dimenzije ovih čvorova ne prelaze 5 mm u prečniku.
Paratrahealni limfni čvorovi nalaze se nešto iznad klavikula. Osiguravaju drenažu limfe iz dušnika. Ovi čvorovi su mali, ali kada se povećaju mogu se lako palpirati.
Bronhopulmonalni su limfni čvorovi korijena pluća, kao i oni koji se nalaze između aorte i plućnog trupa. Ova grupa limfnih čvorova štiti pluća od infekcije filtriranjem limfe.
Intratorakalni limfni čvorovi pružaju respiratornu zaštitu
Čvorovi u trbušnoj šupljini
Malo ljudi zna čemu tačno služe limfni čvorovi u trbušnoj duplji, iako je ova grupa limfnih čvorova jedna od najbrojnijih. Gdje se nalaze teško je odgonetnuti bez posebnog dijagrama, jer su ti čvorovi skriveni među trbušnim organima i stoga se ne mogu palpirati.
Ne zna se tačno koliko se limfnih čvorova nalazi u trbušnoj šupljini kod osobe, jer to zavisi od karakteristika organizma.
Karta ili dijagram lokacije trbušnih limfnih čvorova prilično je zbunjujući. Čvorovi se nalaze u blizini slezene, mezenterija i u ilijačnoj regiji. Trbušni limfni čvorovi također uključuju para-aortne čvorove, koji se nalaze duž trbušne aorte.
Ovi limfni čvorovi igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu, jer obezbjeđuju protok limfe u abdominalnu regiju.
Nakon što ste shvatili gdje se nalazi ova ili ona grupa limfnih čvorova i kakvu ulogu limfa igra u ljudskom tijelu, trebali biste razumjeti šta se događa u limfnim čvorovima i zašto se mogu povećati.
Limfni čvorovi se upale kada razne infekcije uđu u tijelo
Limfni čvorovi su važan strukturni dio imunog sistema. U slučaju bilo kakvih patologija (infekcije, tumori, itd.), mogu se povećati u veličini, pružajući imunološki odgovor tijela. U nekim slučajevima povećanje limfnih čvorova je prirodna reakcija organizma na promjene koje se javljaju i ne ugrožava zdravlje. Istovremeno, kod nekih bolesti povećani limfni čvorovi mogu biti jedini simptom koji omogućava sumnju na patološki proces. Položaj limfnih čvorova u ljudskom tijelu omogućit će nam da u najkraćem mogućem roku prepoznamo koji su limfni čvorovi povećani kako bismo se na vrijeme obratili liječniku i otkrili patologiju u ranoj fazi.
Bilješka! U pravilu se kod različitih bolesti povećavaju oni limfni čvorovi koji se nalaze najbliže patološkom žarištu.
Znajući zašto su limfni čvorovi potrebni, postaje jasno da je povećanje ovih organa limfnog sistema alarmantan signal koji zahtijeva pažnju. Postoji nekoliko glavnih razloga za povećanje limfnih čvorova.
Oncopatology
Maligne neoplazme se dugo ne osjećaju. Štoviše, unatoč odsustvu specifičnih simptoma, često se opaža povećanje limfnih čvorova koji su najbliži zahvaćenom organu. Povećanje limfnog sistema povezano je sa imunološkim odgovorom na ćelije raka.
Dakle, naizgled bezrazložno povećanje aksilarnih limfnih čvorova može ukazivati na maligne procese u mliječnim žlijezdama. Budući da se ovi čvorovi nalaze površno, povećanje je vidljivo golim okom, što omogućava pravovremeno otkrivanje patološkog procesa.
Inguinalni limfni čvorovi mogu se povećati zbog raka reproduktivnog sistema. Tonzilarni i cervikalni limfni čvorovi reaguju na maligne procese grla i larinksa, a medijastinalni na rak pluća. Zbog posebnosti lokacije limfnih čvorova na ljudskom tijelu, povećanje unutrašnjih limfnih čvorova može se posumnjati samo na indirektne znakove.
Osim toga, limfni čvorovi se mogu povećati kako rak napreduje i širenje metastaza. Prema statistikama, u 15% malignih procesa unutrašnjih organa uočava se metastaza u limfni sistem.
Zarazne bolesti
Kao što je već spomenuto, limfni čvorovi akutno reagiraju na bilo koju epizodu invazije patogenih agenasa, bilo da se radi o mikroorganizmima ili stanicama raka. To se najčešće opaža kod zaraznih bolesti. Štoviše, čak i "bezopasna" akutna respiratorna virusna infekcija je praćena povećanjem limfnih čvorova, najčešće tonzilarnih i cervikalnih.
Poznavajući lokaciju limfnih čvorova u ljudskom tijelu, trebalo bi biti u stanju odmah prepoznati uvećane površne limfne čvorove. Tabela opisuje koje grupe limfnih čvorova reagiraju na različite zarazne bolesti.
Karakterističan simptom HIV infekcije je produženo povećanje nekoliko grupa limfnih čvorova. Ako se tri ili više nedjelje odjednom poveća nekoliko površinskih limfnih čvorova, a nema drugih simptoma, potrebno je provjeriti svoj HIV status i obratiti se ljekaru.
Imunopathology
Limfni čvorovi u različitim dijelovima tijela mogu se povećati kao odgovor na autoimuni proces koji se javlja u tijelu zbog različitih bolesti. Ovo je tipično za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus. Osim toga, povećani limfni čvorovi često se javljaju u pozadini teških alergijskih reakcija. Odvojeno, identificira se uzrok poremećaja limfnih čvorova lijeka. Do njihovog povećanja može doći zbog dugotrajne upotrebe lijekova koji potiskuju imuni sistem, ili kao odgovor na vakcinaciju.
Hormonske promjene
Kod žena se limfni čvorovi mogu povećati zbog hormonalnih fluktuacija. Mnogi ljudi imaju povećane ingvinalne, aksilarne i grudi limfne čvorove nekoliko dana prije menstruacije. Ovo nije patologija. Povećani limfni čvorovi u ovom slučaju povezani su sa zadržavanjem tekućine u tijelu, stagnacijom limfe i smanjenjem nivoa ženskih polnih hormona. Tipično, simptomi nestaju prvog dana menstruacije.
Znajući gdje se na ljudskom tijelu mogu nalaziti limfni čvorovi, treba obratiti pažnju na dvije glavne patologije - limfadenopatiju i limfadenitis.
Upalna reakcija limfnih čvorova je barijerna funkcija limfnog sistema; ograničava širenje infekcije po tijelu
Limfadenopatija (ICD-10 kod - R59) naziva se povećanje limfnih čvorova. Razlozi za ovu pojavu su detaljno razmotreni gore. Svaka osoba se barem jednom u životu susreće s limfadenopatijom, obično u pozadini ARVI. Tipični simptomi:
- povećani limfni čvorovi;
- opšta slabost;
- noćno znojenje;
- glavobolja;
- kašalj i promuklo disanje (sa uvećanim medijastinalnim čvorovima);
- nadutost i bol u stomaku (sa abdominalnom limfadenopatijom).
Limfadenitis (ICD-10 kod L04) je upala limfnih čvorova. Ova patologija se razvija kao rezultat infekcije koja ulazi u limfni čvor. To se događa u pozadini erizipela epiderme, furunculoze ili kada se infekcija širi iz zahvaćenog organa. Simptomi bolesti:
- izraženo povećanje limfnog čvora;
- sindrom boli;
- visoka tjelesna temperatura;
- povećana jetra i slezena;
- simptomi opće intoksikacije.
Kod limfadenopatije čvorovi praktički ne bole. Pri palpaciji se može osjetiti homogena struktura limfnih čvorova. U slučaju limfadenitisa javlja se jaka bol koja se očituje prilikom palpacije, stiskanja zahvaćenog čvora odjećom ili čak naglim pokretima.
Limfadenopatija je najčešće sekundarni simptom raznih bolesti i ne može se liječiti. Nestaje nakon otklanjanja uzroka. Limfadenitis je potencijalno opasan zbog razvoja apscesa limfnog čvora i zahtijeva posebno odabranu antibakterijsku terapiju.
Opasna bolest limfnih čvorova. U ICD-10, bolest je označena kodom C81. Ovo je maligna patologija koja zahvaća cijeli limfni sistem. U početnim fazama manifestira se kao limfadenopatija i zahtijeva složenu dijagnostiku. U pravilu se na limfom može posumnjati po karakterističnim promjenama u krvnom testu.
Kako održati limfne čvorove zdravim?
Ne postoji specifična prevencija patologija limfnih čvorova. Da biste održali zdravlje limfnog sistema, potrebno je:
- Zdrava hrana;
- izbaciti alkohol i pušenje;
- pridržavati se pravila lične higijene;
- blagovremeno liječiti sve bolesti;
- izbjegavati hipotermiju;
- održavaju imunološku odbranu na visokom nivou.
Ako otkrijete bilo kakav alarmantan simptom, trebate se obratiti ljekaru. Samo stručnjak nakon sveobuhvatnog pregleda može odrediti vrstu bolesti i identificirati uzrok njenog razvoja.
Limfni čvorovi- to su organi koji se nalaze duž limfnih sudova. Njihova veličina je 0,5-1 cm, oblik im je često okrugao, ovalan ili u obliku graha. Obično se nalaze regionalno, u grupama. Sa konveksne strane čvora ulaze aferentne limfne žile, a sa suprotne strane, zvane hilum, izlaze eferentne limfne žile. Osim toga, arterije i živci ulaze u portal, a vene izlaze. Ukupan broj limfnih čvorova dostiže 1.000, što je oko 1% tjelesne težine.
Limfni čvorovi djeluju kao aktivni biološki filter, u kojem se zadržava i fagocitira do 99% svih stranih čestica i bakterija.
Postoje nespecifične zaštitne funkcija limfnih čvorova zbog eliminacije mikroba iz limfe i specifične, izražene u imunološkom odgovoru na antigene. Ovi organi također obavljaju hematopoetsku funkciju. Iako u njima praktično nema matičnih ćelija, dolazi do proliferacije limfoblasta i diferencijacije B-limfocita u plazmocite. Limfa, koja teče kroz limfne čvorove, obogaćena je limfocitima.
Razvoj limfnih čvorova. Rudimenti limfnih čvorova pojavljuju se krajem 2. - početkom 3. mjeseca embriogeneze u obliku nakupina mezenhima duž limfnih žila. Ubrzo se iz mezenhima formira retikularno tkivo, koje čini stromu organa. Do kraja 4. mjeseca limfociti prodiru u anlage čvorova i formiraju se klasteri - primarni čvorovi bez centra za reprodukciju. Istovremeno se pojavljuje podjela organa na korteks i medulu.
Struktura limfnih čvorova. Limfni čvor ima sljedeće strukturne komponente: kapsulu koja sadrži mnogo kolagenih vlakana (u području kapije nalaze se i glatki miociti u kapsuli), trabekule - prečke vezivnog tkiva, koje, anastomozirajući jedna s drugom, čine okvir čvora, retikularno tkivo ispunjava čitav prostor, ograničeno kapsulom i trabekulama.
U limfnom čvoru razlikovati periferni korteks i centralnu medulu. Između ovih dijelova nalazi se i parakortikalna zona.
Korteks sadrži nakupine limfoidnog tkiva u obliku sekundarnih nodula. To su okrugle formacije promjera do 1 mm. Centralni dio nodula naziva se centar reprodukcije ili reaktivni centar. Ovdje dolazi do antigen-zavisne proliferacije B limfocita i njihove diferencijacije u prekursore plazma ćelija. Osim toga, u središtu reprodukcije su dendritične ćelije porijekla iz koštane srži, koje na svojim procesima zadržavaju antigene koji aktiviraju B-limfocite, makrofage monocitnog porijekla, fagocitiraju autoimune B-limfocite koji umiru apoptozom, antigene i strane čestice.
Duž periferije sekundarnog nodula postoji krunica u obliku polumjeseca koja se sastoji od malih limfocita (recirkulacijski B limfociti, memorijske B ćelije, nezrele plazma ćelije). Na granici centra za proliferaciju korone nalaze se T-limfociti (pomagači) koji doprinose razvoju B-limfocita u imunoblaste. Potonji migriraju u medularne vrpce koje se protežu od parakortikalne zone i nodula u medulu.
Limfni čvorovi su dinamičke strukture. Oni se formiraju, a zatim nestaju. U procesu promjene strukture limfnih čvorova razlikuje se nekoliko faza (formiranje svjetlosnog centra za reprodukciju, pojava krune malih limfocita oko centra itd.). Period njihovog postojanja je 2-3 dana.
Parakortikalna zona limfnog čvora nalazi se na granici između korteksa i medule. Zove se zona zavisna od timusa, ili T-zona, jer kada se timus ukloni, on nestaje. U parakortikalnoj zoni odvija se blastna transformacija T-limfocita, njihova proliferacija i transformacija u specijalizovane ćelije imunog sistema. Ovdje ima puno dendritskih ćelija. Pojavljuju se kao rezultat migracije intraepidermalnih makrofaga iz tkiva integumentarnog sistema tijela. Oni nose antigene na svojoj površini i predstavljaju ih T-limfocitima (pomoćnicima).
osim toga, u ovoj zoni postoje posebne venule obložene endotelnim ćelijama kubičnog oblika. Kroz zid ovih venula, T- i B-limfociti prelaze iz krvi u stromu limfnog čvora.
Medula limfnih čvorova je mjesto sazrevanja plazma ćelija. Zajedno sa sekundarnim čvorovima korteksa, medularne vrpce čine timus nezavisnu zonu, ili B-zonu, limfnih čvorova. Osim B-limfocita i plazma ćelija, moždane vrpce sadrže T-limfocite i makrofage.
Limfa teče kroz limfne čvorove duž sinusa – prostore koji sadrže retikularno tkivo, a ograničeni su kapsulom i trabekulama s jedne strane i čvorovima i medularnim vrpcama s druge strane. Postoje marginalni, srednji i portalni sinusi. Limfa iz potonjeg izlazi kroz limfni sud u područje hiluma. U lumenu sinusa nalaze se retikularne ćelije, makrofagi, limfociti i plazma ćelije.
Starosne promjene u limfnim čvorovima. S godinama, limfni čvorovi i njihovi centri za reprodukciju postupno nestaju, fagocitna aktivnost makrofaga se smanjuje, vezivno tkivo trabekula raste, a razvijaju se fenomeni atrofije čvorova i njihove zamjene masnim tkivom.
Reaktivnost i regeneracija limfnih čvorova. Limfni čvorovi su vrlo reaktivne strukture. Osjetljivi su na djelovanje različitih štetnih faktora (zračenje, infekcija, intoksikacija itd.). Njihova regeneracija je moguća ako se očuvaju aferentni i eferentni limfni sudovi i, barem djelomično, retikularno tkivo, čija je proliferacija stanica praćena kolonizacijom matičnih stanica i njihovom naknadnom diferencijacijom.
Edukativni video o strukturi limfnog čvora
Struktura limfnog sistema obuhvata: limfe, limfne kanale i kapilare, limfne čvorove.
Limfa je bezbojna tečnost koja se nalazi u limfnom kanalu. Kao učesnik u stvaranju krvi, limfa ne sadrži "predstavnike" crvene krvi, ali sadrži limfocite u velikim količinama. Mreža limfnih kapilara, kanala i kolona, granajući unutrašnje organe, održava ravnotežu tkiva u tijelu. Limfni čvorovi su periferni organi limfnog sistema u obliku graha, veličine od 0,5 do 50 mm. Djelujući kao prirodni filter, prolaze limfu koja dolazi iz različitih organa.
Od čega se sastoji limfni čvor?
- U embrionalnom periodu razvoj limfnih čvorova počinje u 9. sedmici trudnoće. U 16. sedmici limfni čvorovi se obogaćuju B-limfocitima, a nakon 5-7 dana infundiraju se T-limfociti koji se šire po tijelu. Aktivna dioba stanica (limfopoeza) počinje unutar limfnih čvorova, koja se nastavlja do kraja gestacije, bez prestanka nakon rođenja.
- Vanjska struktura LU. Spolja, limfni čvorovi podsjećaju na oblik graha ili bubrega. Normalne su ružičaste boje i na dodir su čvrste, ali nisu mekane. Smješteni u grupama, limfni čvorovi se mijenjaju ovisno o dobi, spolu i hormonskoj ravnoteži osobe, spajaju se jedni s drugima - dolazi do zamjene vezivnim tkivom. Vrata čvora imaju blagu depresiju; tu izlazi limfna žila. Površina limfnog čvora je glatka, ali s godinama dolazi do segmentnih promjena, a površina postaje pomalo kvrgava.
- Unutrašnja struktura. Limfni čvor se sastoji od kapsule vezivnog tkiva. Neposredno ispod kapsule nalazi se marginalni sinus (razmak). Trabekule se protežu od ljuske i dublje u marginalni sinus, koji su mjesto formiranja makrofaga. Zatim dolazi korteks limfnog čvora. Postoje limfni čvorovi - klaster B-limfocita. U zavisnosti od morfološkog stanja razlikuju se primarni i sekundarni čvorovi. Unutar ovih limfoidnih čvorova, limfa se diferencira i analizira. U središtu limfnog čvora na kapiji nalazi se medula. Ćelije medule sintetiziraju antitijela nakon što prime signal iz čvorova korteksa.
- Princip rada. Limfa ulazi u posebne proreze kroz aferentnu žilu. Prvo, prodire u marginalni sinus, koji se nalazi između kapsule i prečke čvora. Zatim se, prodirajući kroz korteks i medulu, čisti od patogenih agenasa koje je donio: mikroba, mrtvih ćelijskih čestica i tumorskih ćelija. Prodirući kroz portalni sinus, limfoidna tečnost ulazi u eferentne sudove i, suprotno smeru gravitacije, polako teče u šuplju venu.
LU funkcije
Kao važan periferni organ stvaranja krvi, limfni čvorovi igraju važnu ulogu u ljudskom tijelu i obavljaju sljedeće funkcije:
- imun;
- filtracija;
- barijera;
- razmjena;
- zaštitni;
- backup.
Imunološka (hematopoetska) funkcija. Limfni čvorovi učestvuju u procesu hematopoeze. Oni formiraju ćelije limfoidnog niza: limfoblaste, prolimfocite, limfocite. Osim toga, imunoglobulini se formiraju u limfnim čvorovima. Ovdje također dolazi do diferencijacije limfocita i formiranja memorijskih ćelija.
Funkcija filtriranja. Limfni čvorovi su dizajnirani na takav način da limfa, provlačeći se između pukotina čvora, ostavlja strane ćelije, čestice, mikrobe i ćelije raka.
Funkcija barijere. Zadržavajući se u limfnim čvorovima, patogeni objekti dovode limfne čvorove u stanje povećane aktivnosti, uslijed čega se povećavaju. Zahvaljujući ovoj funkciji, tvari ne mogu prodrijeti u opći tok limfe. Ali, na primjer, kod raka, u nedostatku liječenja, funkcija barijere blijedi, a ćelije raka se šire po cijelom tijelu (pojavljuje se metastaza).
Funkcija razmjene. Mezenterični limfni čvorovi crijeva uključeni su u mnoge metaboličke procese:
- Metabolizam lipida
- Proces varenja
- Metabolizam proteina
- Vitamin-ugljikohidrati
Zaštitna funkcija. Makrofagi koje proizvode limfni čvorovi fagocitiraju (uništavaju) organizmu nepoznate bakterije i viruse koji se prenose limfom.
Rezervna funkcija. Limfni čvorovi su mjesto skladištenja limfoidne tekućine, koja je obogaćena limfocitima.
Osim funkcija koje se obavljaju, u limfnim čvorovima se sintetizira poseban leukocitni faktor, zahvaljujući kojem se javlja pravilna limfopoeza.
Grupe i lokalizacije
Limfni čvorovi s limfnim žilama raspoređeni su po cijelom tijelu prema simetričnom principu. Plovila prožimaju sve organe i sisteme ljudskog tijela. Limfni čvorovi se nalaze unutar ili pored organa unutrašnjeg lučenja, za šta su „odgovorni“.
U obrazovnoj literaturi o ljudskoj anatomiji, limfni čvorovi se prema principima regionalnosti i topografije dijele na:
- smješteni u grupama ili pojedinačno duž krvnih žila limfnog sistema;
- somatski (parietalni);
- visceralni (organ);
- mješoviti (primaju limfu iz unutrašnjih organa, mišića, kože, fascije).
U ljudskom tijelu postoji oko 150 grupa limfnih čvorova. Karakteriziraju ih karakteristike vrste i klasificiraju se po svojstvima okoliša. Skupine limfnih čvorova ili njihova pojedinačna lokacija nalaze se u udovima i šupljinama ljudskog tijela. Prema prirodnom dizajnu, limfni čvorovi zadržavaju sve patogene antigene, uključujući ćelije raka, sprečavajući ih da uđu u glavu.
Naziv limfnih čvorova povezan je s njihovom lokacijom.
Zona lokalizacije limfnog čvora i medicinski naziv:
- Ruke – laktovi i pazusi
- Noge – površinske ingvinalne i unutrašnje poplitealne
- Područje karlice – unutrašnja ilijačna, zajednička ilijačna, eksterna ilijačna, sakralna
- Trbušna šupljina - hepatična, celijakija, mezenterična, mezenterično-količna
- Grudni koš – visceralni obuhvata gornji i donji traheobronhijalni i bronhopulmonalni. Parietalni: interkostalni i parasternalni
- Medijastinum – prednji, srednji i zadnji medijastinalni limfni čvorovi
- Vrat – duboko bočni, spoljašnji (površinski) prednji cervikalni
- Vilica – submandibularna
- Područje uha – duboka i površinska parotida
- Okcipitalna
Karakteristike povećanja i upale limfnih čvorova kod različitih bolesti
Prva stvar koja reagira na upalu ili infekciju u tijelu su limfni čvorovi. Očišćene od onih koje donosi limfa, agresorske ćelije se nakupljaju u limfnim čvorovima i počinje proces fagocitoze. Spolja, stanje se manifestuje povećanjem limfnih čvorova, bolom pri palpaciji, slabom temperaturom, lokalnom hiperemijom i zimicama. Bolno mjesto ukazuje na patologiju određenog organa ili sistema, koja uzrokuje bolest.
Primjeri bolesti praćenih povećanjem limfnih čvorova.
virus imunodeficijencije (HIV)– blago povećanje čvorova u lumbalnoj i abdominalnoj oblasti. Cervikalni limfni čvorovi značajno se povećavaju, a osim toga mijenja se i struktura površine limfnog čvora - uz napredni tretman postaje mekana i reljefna. Aksilarni i parasternalni čvorovi se povećavaju.
Venerične bolesti(sifilis, gonoreja, klamidija, genitalni herpes) - manifestuje se ingvinalnim limfadenitisom usled čira na genitalnim organima. Sifilis je karakteriziran povećanjem površinskih ingvinalnih čvorova, dostižući veličinu oraha.
Tuberkuloza. U nedostatku liječenja Kochovog bacila, limfni čvorovi se spajaju, formirajući fistule. Prije svega se upale grudni limfni čvorovi, a zatim se bakterijska infekcija širi na leđa, grlo i supraklavikularne čvorove.
Onkološke bolesti. Povećanje čvorova kod raka se uvijek opaža. Istovremeno, u prvim fazama onkologije, kancerogene formacije se ne otkrivaju u limfnim čvorovima. Što se bolest ranije dijagnosticira, veće su šanse za potpuno izlječenje. nastaje tamo gde upravo dolazi do napada ćelija karcinoma: karcinom pluća - upala torakalnih čvorova, karcinom želuca - trbušne duplje itd.
Gaucher i Niemann-Pickov sindrom. Povećanje čvorova povezano je sa nakupljanjem lipida i poremećenim metabolizmom masti.
Ako su limfni čvorovi povećani, ali u odsustvu bolnih sindroma i bez abnormalnosti u općem testu krvi, može se suditi o nedavnom zaraznom procesu. Stanje je privremeno i prolazi bez liječenja. Ponekad ovoj modifikaciji može prethoditi limfangitis. Ovo je upala limfnih sudova. Manifestira se kao lokalna infekcija, koju karakteriziraju upalni procesi u arterijama i venama ekstremiteta. Uzrok upale može biti banalna rana, u kombinaciji sa smanjenim imunitetom. Terapeut, onkolog i infektolog su specijalisti kojima se morate obratiti u slučaju limfadenitisa.
Mere prevencije
Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Tradicionalna medicina se može koristiti i kao preventivna mjera.
Svježa biljna kolekcija. Listovi lavande, bazge, crvene ribizle i cvatovi nevena se izgnječe i jedna supena kašika smjese prelije kipućom vodom (1 litar). Dobijeni napitak se infundira preko noći i konzumira sljedeći dan. Prijem traje do 3 mjeseca. Ova zbirka ljekovitog bilja poboljšava imunitet.
Lijekovi uključuju uzimanje imunomodulatora, privremenu upotrebu antivirusnih lijekova i vitaminskih kompleksa.