Polikistik tuxumdon sindromini davolash: homilador bo'lishni rejalashtirganlar uchun nuanslar. Polikistik tuxumdon sindromi: belgilari, sabablari va davolash Polikistik tuxumdon sindromi qanday kasallik?
![Polikistik tuxumdon sindromini davolash: homilador bo'lishni rejalashtirganlar uchun nuanslar. Polikistik tuxumdon sindromi: belgilari, sabablari va davolash Polikistik tuxumdon sindromi qanday kasallik?](https://i1.wp.com/medistoriya.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-lechit-polikistoz-yaichnikov.jpg)
Afsuski, qizlar (shuningdek, ularning katta qarindoshlari) har doim ham bunga e'tibor berishmaydi! Bu noxush hodisalarning barchasi balog'atga etish davriga xos bo'lgan tanadagi gormonal nomutanosibliklarga bog'liq: ular aytadilar, vaqt o'tishi bilan hamma narsa yaxshilanadi, o'z-o'zidan ketadi. Bundan tashqari, bu yoshdagi qiz (bu juda tabiiy) hayz ko'rishning tartibsizligidan ko'ra, ortiqcha vazn va ko'p miqdorda akne bilan yog'li teri haqida ko'proq tashvishlanadi. Shuning uchun u shifokorga mutlaqo zarur bo'lgan tashrifni kechiktiradi, ammo behuda.
Polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash mumkin, agar u allaqachon doimiy bepushtlik darajasiga etgan bo'lsa?
Bu juda qiyin vazifa. Aksariyat hollarda, hatto ularning yon ta'sirini hisobga olgan holda, maxsus gormonal dorilarni buyurmasdan qilish mumkin emas. Agar bemorda ortiqcha vazn bo'lsa, uni bir vaqtning o'zida tuzatish kerak, buning uchun parhezlar, fizika terapiyasi va boshqalar qo'llaniladi. Shu bilan birga, ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun davolash amalga oshiriladi.
Agar bu chora-tadbirlarning barchasi kutilgan natijani bermasa, ya'ni homiladorlik sodir bo'lmasa va kasallik yomonlashsa, operatsiyaga (laparoskopiya yordamida) murojaat qilish kerak. Jarrohlik yo'li bilan erishilgan ta'sirni mustahkamlash uchun odatda yana gormonal terapiya buyuriladi.
Polikistik tuxumdon sindromi haqida hamma narsa
Onalik quvonchini boshdan kechirgandan so'ng ayol o'zini chinakam baxtli his qiladi. Eng keng tarqalgan endokrin kasalliklardan biri bo'lgan polikistik tuxumdon sindromi kabi ginekologik kasallik homiladorlik xavfini kamaytirishi mumkin. Bepushtlikka tahdid soladigan jiddiy oqibatlarning oldini olish uchun siz polikistik kasallik nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini yaxshi bilishingiz kerak.
Polikistik tuxumdonlarning klinik ko'rinishi
Tug'ish yoshidagi ayollarning gormonal darajasidagi patologik o'zgarishlarga polikistik tuxumdon sindromi kiradi. Gormon ishlab chiqarishning buzilishi suvli sekretsiya, pıhtılaşmış qon yoki yiring bilan to'ldirilgan bir nechta kistlarning shakllanishiga olib keladi.
Ushbu patologiya endokrin bo'lib, ikki shaklda yuzaga keladi: asosiy va ikkilamchi.
Birlamchi (haqiqiy) polikistik kasallik o'tkir respirator kasalliklar, yuqumli tomoq og'rig'i, irsiy omillar va homiladorlikning erta tugashi fonida yuzaga keladigan balog'at davrida qizlarda tug'ma yoki tashxis qo'yish mumkin. O'smirlarda og'riqli, og'ir hayz ko'rish yoki uning yo'qligi bilan birga keladi. Semiz bo'lmagan yoki giperglikemiyaga ega bo'lgan 30 yoshgacha bo'lgan yosh ayollarda tashxis qo'yish mumkin. Bu og'ir kursga ega va konservativ va jarrohlik yo'li bilan davolash qiyin.
Ikkilamchi polikistik tuxumdon sindromi (Stein-Leventhal sindromi) 40 yoshdan oshgan, ortiqcha vaznli va qonda glyukoza darajasi yuqori bo'lgan ayollar uchun xosdir. Ko'pincha menopauza davrida tashxis qo'yiladi, bu ayol bezlarining susayishi belgilari bilan birga keladi. Konservativ tarzda yaxshi davolanadi.
Patologiyaning rivojlanishi jarayonida tuxumdonlar yuzasida suyuq follikullar hosil bo'ladi. Kasallik hayz davrining buzilishi, semizlik, ortiqcha soch o'sishi bilan kechadi va 25% hollarda bepushtlikka olib keladi.
Nima uchun polikistik tuxumdon sindromi homiladorlik uchun xavfli? Ayolning kelajakda ona bo'lish qobiliyati o'smirlik davridagi gormonlar darajasidagi fiziologik o'zgarishlarga bog'liq.
Gormonal nomutanosiblik ginekologiya kasalliklarining asosiy sababidir, buning natijasida juftlashgan ayol jinsiy bezlarining tunica albuginea qalinlashadi, bu esa ovulyatsiyani to'xtatishga olib keladi. Urug'lantirish sodir bo'lmagani uchun follikulyar suyuqlikdan kist hosil bo'ladi. Ushbu jarayon har oy sodir bo'lganligi sababli, tuxumdon ko'plab kistlar bilan to'ldirilgan to'p shaklini oladi. PCOS rivojlanishi ayniqsa tug'ish arafasida bo'lgan qizlarda xavflidir. Ushbu kasallikka ega bo'lgan ayol homilador bo'lish imkoniyatini deyarli nolga kamaytiradi.
Nima uchun tuxumdonlar patologiyasi rivojlanadi?
Tibbiyot hali polikistik tuxumdon sindromini shakllantirishning aniq omillarini aniqlamadi. Patologiyaning eng keng tarqalgan sabablari:
- Gormonlar ishlab chiqaradigan organlarning disfunktsiyasi. Gipofiz bezi, qalqonsimon bez, gipotalamus va buyrak usti bezlari faoliyatidagi buzilishlar kistli neoplazmalarni rag'batlantiradigan androgen darajasini oshiradi.
- Haddan tashqari insulin ishlab chiqarish testosteronning ko'payishiga olib keladi, bu ovulyatsiyaga ta'sir qiladi.
- Ortiqcha vazn glyukoza darajasini oshiradi, bu esa kilogramm ortishiga va natijada polikistik tuxumdonlarga olib keladi.
- Gormonlar muvozanati. Prolaktin, testosteron, luteinlashtiruvchi gormon (LH) ishlab chiqarishni ko'paytirish; past globulin kontsentratsiyasi (SHGB).
- Surunkali yallig'lanish ortiqcha xolesterin (ateroskleroz) va insulin qarshiligiga olib keladi, yurak va qon tomirlari kasalliklarini keltirib chiqaradi. Ayol tanasida yuzaga keladigan har qanday yallig'lanish jarayonlari juftlashgan jinsiy bezlarning patologiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
- Irsiy omillar. Agar yaqin qarindoshlar patologiyaning tashuvchisi bo'lsa, polikistik tuxumdon kasalligini rivojlanish xavfi ortadi.
- Xomilaning noto'g'ri rivojlanishi. Gen ifodasi (noto'g'ri ishlash) giperglikemiya va surunkali yallig'lanishga olib keladi, bu esa PCOSga olib kelishi mumkin.
Gormonlarning buzilishining sabablari plastik idishlarni o'z ichiga oladi. Olimlar plastik butilkalardan ichimlik ichish jinsiy gormonlarga ta'sir qiluvchi moddalarning organizmdagi kontsentratsiyasini 70 foizga oshirishini aniqladi. Plastmassa mahsulotlari tarkibidagi bisfenol A estrogen vazifasini bajaradi va ayol jinsiy bezlari polikistik kasalligi, bachadon saratoni rivojlanishiga olib kelishi va bepushtlikka olib kelishi mumkin.
Patologiyaning belgilari qanday
20-asrning oxirida ushbu muammoga bag'ishlangan konferentsiyada olimlar polikistik tuxumdon sindromini (yoki PCOS) tashxislashda quyidagi majburiy belgilar mavjudligini hisobga olish kerak degan qarorga kelishdi:
- O'zgartirilgan hayz davri. Anormal tanqidiy kunlarning belgilari:
- 35 kundan ortiq vaqt oralig'ida hayz ko'rish;
- 4 oydan ortiq hayz ko'rishning yo'qligi;
- uzoq muddatli qon ketish;
- tartibsiz davrlar.
- Virilizatsiya - bu androgenlarning yuqori konsentratsiyasining vizual ko'rinishi (erkaklarning kalligi, teri toshmasi, hirsutizm, ovozning o'zgarishi, ko'krak qafasining qisqarishi). Polikistik tuxumdon sindromi belgilari boshqa gormonal patologiyalarga o'xshashligi sababli, tashxis aniq giperandrogenizm bilan amalga oshiriladi.
Polikistik tuxumdon sindromining boshqa belgilari mavjud, ular boshqacha ifodalangan va bir-biri bilan birlashtirilgan:
- Teri va sochlardagi tashqi o'zgarishlar quyidagilar bilan namoyon bo'ladi:
- pigmentatsiya, yo'g'on, qo'ltiq osti, bachadon bo'yni va ko'krak sohalarida epidermisning qalinlashishi va qorayishi;
- butun tanada akne toshmasi;
- yog 'bezlarining disfunktsiyasi.
- Juftlashgan ayol jinsiy bezlardagi o'zgarishlar, bilan birga
- hajmini oshirish;
- bir nechta kistlar tufayli bezlarning kengayishi;
- qorinning pastki qismida og'riq;
- hayz davrlari orasidagi qon ketish.
- To'satdan vazn ortishi (15 kg dan) va qorin bo'shlig'ida yog 'birikishi (erkak namunasi).
- Qandli diabet, gipertenziya, yuqori xolesterin tufayli umumiy salomatlikning yomonlashishi.
- Homilador bo'lish, tug'ish va tug'ish qobiliyatining yo'qligi bilan ifodalangan reproduktiv kasalliklar.
Polikistik tuxumdon sindromining belgilari va ularning zo'ravonligi har bir ayol uchun individualdir va qo'shimcha kilogramm olishda sezilarli darajada oshadi (muvozanatli ovqatlanish juda muhimdir). To'liq tibbiy ko'rik hayz ko'rish etishmovchiligi va ortiqcha erkak gormonlari belgilarining paydo bo'lishi - giperandrogenizm mavjudligida ko'rsatiladi.
PCOS diagnostikasi
Ob'ektiv, instrumental va laboratoriya tekshiruvlarini o'z ichiga olgan diagnostika polikistik tuxumdon sindromining belgilarini tasdiqlashga yordam beradi:
- bemorni umumiy tekshirish, tananing konstitutsiyasini, sochlarini, epidermisning holatini, qorin pardani baholash;
- ginekolog bilan uchrashuv, shu jumladan ayol bezlarining holatini aniqlash uchun tekshiruv (qalinligi / kengayishi);
- tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, juftlashgan jinsiy bezlardagi ikki tomonlama o'zgarishlarni, ko'plab follikulyar kist shakllanishining mavjudligini, qon tomirlarining qon oqimining oshishini;
- gormonlar darajasining kontsentratsiyasi uchun laboratoriya tekshiruvi: FSH, LH, prolaktin, progesteron, estradiol, testosteron, koritzol, DHEA-S, progesteron, tiroksin;
- Xatarli o'smalarni istisno qilish uchun tos a'zolarining MRI;
- lipid darajasi, shakar darajasi, TSH (glyukoza bardoshlik testi);
- ayol jinsiy bezlarida o'zgarishlarni tasdiqlash uchun laparoskopiya;
- polikistik ko'krak kasalligini aniqlash uchun mammografiya.
Yakuniy tashxisni o'xshash belgilarga ega bo'lgan kasalliklarni istisno qilmasdan amalga oshirish mumkin emas:
- Kushing sindromi, kortizolning ko'payishi bilan namoyon bo'ladi;
- testosteron darajasining oshishi bilan belgilanadigan androgenital sindrom;
- giperprolaktinemiya;
- endokrin bezlarning funktsiyalarini kamaytirish.
Juftlashgan jinsiy bezlar patologiyasini davolash
Polikistik tuxumdon sindromi tashxisi qo'yilganda, terapiya klinik belgilarning og'irligiga, bemorning yoshiga, shikoyatlariga qarab belgilanadi va reproduktiv qobiliyatlarni va ayol tanasining boshqa patologiyalarini tiklashning ko'p bosqichli jarayonidir. Juftlashgan jinsiy bezlar patologiyasining belgilari va davolashi bevosita o'zaro bog'liqdir. Terapevtik aralashuvlar soni jarayonning og'irligiga va ayolning ona bo'lish istagiga bog'liq.
Polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash mumkin? Bu sabr va iroda kuchini talab qiladigan ancha murakkab va uzoq jarayon. Terapiya quyidagicha:
- Tana vaznini tuzatish gormonlar darajasini va boshqa sog'liq ko'rsatkichlarini (qandli diabet, yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin) yaxshilaydi. Hatto 5% vazn yo'qotish gormonlar muvozanatini to'g'rilaydi va shu bilan kontseptsiya ehtimolini oshiradi.
- Hayz ko'rishni tiklash va normalizatsiya qilish gormonal dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqadi - ayol gormonlarining past dozasini o'z ichiga olgan kontratseptivlar. Ular androgen kontsentratsiyasini kamaytiradi, bu esa bachadon saratoni rivojlanish xavfini kamaytiradi va qon oqimini normallantiradi. Shu bilan bir qatorda, har oyda bir necha kun davomida progesterondan foydalanish mumkin. Metformin ko'pincha polikistik tuxumdon sindromi uchun buyuriladi, insulin darajasini pasaytirish va ovulyatsiya funktsiyasini yaxshilashga yordam berish, shuningdek, hayz davrini normallashtirish uchun mo'ljallangan. Bundan tashqari, polikistik kasallik uchun metformin yordamida siz parhez va jismoniy mashqlar bilan birgalikda vazn yo'qotishingiz mumkin.
Kombinatsiyalangan ayol gormonal kontratseptivlari, masalan, rigevidon ham qo'llaniladi. Ular testosteronni bog'laydigan va erkak gormonlarini kamaytirishga yordam beradigan maxsus protein hosil bo'lishini rag'batlantiradi. Rigevidon hayz ko'rishni normallashtiradi va ichki bachadon qatlamining o'sishini oldini oladi. Davolash kursi (kamida olti oy) juftlashgan ayol jinsiy bezlarining ovulyatsiya funktsiyasini tiklaydi.
- Polikistik tuxumdon sindromida ovulyatsiyani rag'batlantirish. Agar siz homilador bo'lishni istasangiz, ovulyatsiyani keltirib chiqaradigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak bo'ladi. Clostilbegit preparati jinsiy bezlarga bevosita ta'sir qiladi, gormonlar ishlab chiqarishni oshiradi va follikulaning kamolotini rag'batlantiradi. 1-2 dona. tsiklning 3-kunidan boshlab 5 kun davomida qabul qilinadi. Ushbu sxema hayz davrida ovulyatsiya boshlanishini kafolatlaydi. Agar kerak bo'lsa, terapevtik kurs takrorlanadi.
- Soch o'sishini to'xtatish. Mutaxassislar ko'pincha androgen ishlab chiqarishni kamaytiradigan tug'ilishni nazorat qilishni yoki epidermisdagi androgenlarning ta'sirini bloklaydigan spironolaktonni tavsiya qiladilar. Preparat rejalashtirish va homiladorlik davrida kontrendikedir. Eflornitin kremi yuzdagi sochlarning o'sishini sekinlashtirishga yordam beradi, shuningdek, elektroliz yoki lazer epilasyoniga murojaat qiladi.
- Jarrohlik aralashuvi. Konservativ davodan keyin homiladorlik sodir bo'lmasa, jarrohlik usullari qo'llaniladi. Pelvik laparoskopiya deb ataladigan ambulatoriya operatsiyasi buyuriladi. Jarroh ovulyatsiyani keltirib chiqaradigan polikistik kasallik (zararlangan joylarni olib tashlash) uchun tuxumdonlarni elektrokoagulyatsiya (kesmalar va koterizatsiya) yoki rezektsiya qilish uchun lazerdan foydalanadi.
Ushbu muammoga duch kelgan bemorlar tomonidan so'raladigan an'anaviy savol: polikistik tuxumdon sindromini davolash mumkinmi? Shifokorlar bunga rozi emas, lekin ko'pchilik ijobiy javob beradi: to'liq davolanish qiyin bo'lsa-da, lekin kasallikdan xalos bo'lgandan keyin ham, qaytalanishni oldini olish uchun ginekologga muntazam tashrif buyurishga arziydi.
PCOS uchun parhez
Ayolning juftlashgan jinsiy bezlarida kasallikning asosiy sabablaridan biri semirishdir, shuning uchun polikistik tuxumdon sindromi uchun parhez muhim ahamiyatga ega, gormonal darajasini normallashtiradi va tana vaznini kamaytiradi. Balansli ovqatlanish kundalik menyuga quyidagi o'zgarishlarni kiritishni talab qiladi:
- Menyuda tolaga boy ovqatlarni kiriting - mevalar, yong'oqlar va sabzavotlar tanani foydali vitaminlar bilan ta'minlaydi.
- Hayvon yog'iga (go'sht, sut, sariyog') boy ovqatlarni o'simlik yoki baliq yog'iga boy ovqatlar bilan almashtiring.
- Gaz o'z ichiga olgan suyuqliklardan saqlaning.
- Qandolat va un mahsulotlarini iste'mol qilishni minimallashtiring.
- Qahva va kuchli choy ichmang.
Polikistik tuxumdon sindromi bilan qanday vazn yo'qotish masalasini hal qilish faqat bemorning xohishiga bog'liq. Dietologlar va murabbiylar o'z tavsiyalariga amal qilishni tavsiya qiladilar:
- sog'lom ovqatlanish tizimini yaratish;
- jismoniy mashqlar qo'shing (kardio mashqlari ko'rsatilgan);
- muvaffaqiyatlaringizni kundalik daftaringizga yozib olish orqali ularni kuzatib boring;
- Sabrli bo'ling va PCOS bilan kurashish maqsadingizga erishish uchun qattiq harakat qiling.
Tuxumdon patologiyasi uchun an'anaviy retseptlar
Juftlangan ayol jinsiy bezlari muammosini davolashning samarali usuli o'simlik dorisidir. Polikistik tuxumdon sindromini muqobil tibbiyot bilan qanday davolash mumkin?
Qichitqi o'ti, cho'chqa o'ti, karahindiba, adaçayı va qizil cho'tka kabi o'simliklar ushbu patologiya bilan eng yaxshi kurashadi. Ushbu tabiiy tabiblarning infuziyalari va qaynatmalari samarali hisoblanadi. Ular o'z ichiga olgan foydali moddalar va mikroelementlar gormonal darajasini muvozanatlashtiradi, hayz davrini barqarorlashtiradi va yangi kist shakllanishining oldini oladi. Yuqoridagi o'simlik vositalaridan oddiy va samarali o'simlik retseptlaridan foydalaning:
- Polikistik tuxumdon sindromi uchun Borovaya bachadoni kompleks terapiyaning bir qismi sifatida yaxshi. Ko'pincha spirtli infuzion tayyorlanadi: 100 g quritilgan o'simlik 0,5 litr spirt bilan quyiladi va bir haftaga qoldiriladi. Har kuni 1 osh qoshiq oling. yil davomida tushlikdan oldin. Qaynatma tayyorlash ham osonroq: 1 osh qoshiq. l. o'tlar ustiga 1 stakan qaynoq suv quying. Yarim soat davomida infuz qilingan aralashmani kun davomida kichik qismlarda iching.
- Qizil cho'tka polikistik kasallik uchun kam samarali emas. Spirtli ekstrakti quyidagicha tayyorlanadi: 100 g aroq va 80 g o'tlar taxminan 7 kun davomida infuz qilinadi va kuniga uch marta 0,5 choy qoshiqda olinadi. 100 g quritilgan o'simlik va 1 stakan issiq suvdan suvli qaynatma tayyorlanadi. 1 osh qoshiq iching. l. ikki marta. Effektni kuchaytirish uchun bor bachadoni bilan bir vaqtda qabul qiling.
- Adaçayı choyi nafaqat tuxumdonlarning ko'p kistalari uchun, balki homiladorlikni rejalashtirish paytida ham qabul qilish tavsiya etiladi. 1 osh qoshiq pishiring. l. bir stakan qaynoq suv bilan adaçayı.
Polikistik tuxumdon sindromi uchun boshqa tabiiy vositalarning qaynatmalari va infuziyalari xuddi shunday tarzda tayyorlanadi. Xalq tabobati bilan davolanish uzoq vaqt talab etadi, ammo ta'sir uzoq davom etmaydi va terapiyaning bu usuli mutlaqo xavfsizdir.
Polikistik tuxumdon sindromining asoratlari
Natijalari sog'liq uchun xavfli bo'lgan polikistik tuxumdon sindromi bilan reproduktiv disfunktsiyadan tashqari, jiddiy kasalliklar rivojlanishi mumkin:
- 2-toifa qandli diabet;
- periferik qon tomir kasalliklari, venoz tromboz;
- miyokard infarkti, qon tomirlari, yurak tomirlari kasalligi;
- mastopatiya;
- endometrioz;
- ko'krak va endometriyal saraton;
- yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) darajasining pasayishi;
- C-reaktiv oqsil kontsentratsiyasining ortishi;
- yog'li gepatoz;
- metabolik buzilish.
PCOSni o'z vaqtida davolash va barcha tibbiy choralarga rioya qilish qulay prognozni kafolatlaydi. Biroq, homilador bo'lishni xohlayotganda, ayollar ko'pincha qiyinchiliklarga duch kelishadi.
Polikistik tuxumdon sindromini davolash samarasiz bo'lsa yoki boshqa sabablar bo'lsa, homiladorlik in vitro urug'lantirish orqali mumkin. To'g'ri, polikistik kasallik bilan muvaffaqiyatli IVF ehtimoli boshqa bepushtlik holatlariga qaraganda past.
Polikistik tuxumdon sindromi ginekologiyaning eng dolzarb muammolaridan biridir. PCOS asoratlarini oldini olish uchun quyidagi profilaktika muolajalariga rioya qilish kerak:
- tizimli rejalashtirilgan ginekologik konsultatsiyalar;
- o‘smir qizlar bilan tarbiyaviy suhbatlar, ularning salomatligiga ota-onalar tomonidan qiziqish.
Asosiysi, kasallikning o'z vaqtida oldini olish, shuning uchun birinchi alomatlarda mutaxassisga tashrifni kechiktirmang. Davolovchi shifokor noxush oqibatlarning oldini olishga va onalik baxtidan bahramand bo'lishga yordam beradigan vakolatli davolanishni belgilaydi.
So'nggi paytlarda ilgari sezgir bo'lgan kasallikni tashxislash holatlari ko'paydi.
Hozirgi kunda dorixonalarda arzon dori-darmonlarni topa olmaysiz. Men butun atrofni aylanib chiqdim, ...
Shaxsan men xursand emasman. Prostata bezi bilan bog'liq muammolar uchun buyuriladi, ichish buyuriladi ...
Dicinon tufayli men hayz ko'rishni kechiktirishga muvaffaq bo'ldim, bu juda noto'g'ri.
Ammo, menimcha, agar muammolar mavjud bo'lsa, siz shoshilinch ravishda shifokorga murojaat qilishingiz kerak va uni olib tashlamang ...
Bir necha yil oldin men noxush muammoga duch keldim: birin-ketin...
Ayollar salomatligi ABCs
Diqqat! Saytdagi barcha maqolalar sizning ma'lumotingiz uchun joylashtirilgan! Siz o'qigan tavsiyalarni qo'llashdan oldin shifokoringiz bilan maslahatlashing!
Polikistik tuxumdon sindromi
Zamonaviy ginekologiyada eng keng tarqalgan tashxislardan biri polikistik tuxumdon sindromidir; Kasallikning sabablari va belgilari tizimli gormonal muvozanat bilan bog'liq va bepushtlikka olib kelishi mumkin. Ushbu turdagi asoratlarni istisno qilish uchun konservativ terapiyani tanlash faqat tashxis qo'yilgandan keyin davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Eng yomon holatda, endokrin bepushtlik bilan og'rigan ayollar onalik quvonchini boshdan kechirish uchun mo'ljallanmagan va buning uchun bir kursda davolanishga to'g'ri keladi.
Polikistik tuxumdon sindromi nima
Agar tuxumdon metabolizmi buzilgan bo'lsa, tuxumdonning funktsiyasi va tuzilishida g'ayritabiiy o'zgarishlar yuz beradi. Steroidogenez rivojlanib boradi, bu ayol tanasida hayz ko'rish davrlarining o'ziga xosligi va davomiyligini buzadi va reproduktiv faollikni pasaytiradi. Stein-Leventhal sindromi (polikistik kasallikning boshqa nomi) ikkilamchi bepushtlikka yordam beradi va ayollarda boshqa surunkali kasalliklarni rivojlantiradi.
Birlamchi polikistik kasallik genetik darajada shakllanadi va faqat balog'at yoshida rivojlanadi. Bu jiddiy kasallik bo'lib, konservativ davo qilish qiyin. Ikkilamchi polikistik kasallik mustaqil kasallik emas, amalda noxush alomatlar majmuasi "Polikistik tuxumdon sindromi" deb ataladi - ginekologiyada PCOS. Kasallik darhol o'zini namoyon qilmaydi va relaps nafaqat bemorning yoshi, balki bir qator patogen omillar ta'sirida ham yuzaga keladi.
Sabablari
Ortiqcha vaznli ayollar polikistik kasallikdan nozik bemorlarga (oddiy vaznga ega) qaraganda ko'proq azoblanadi, shuning uchun mutaxassisning birinchi tavsiyasi tana vaznini nazorat qilish, semirib ketishdan qochish va gormonal darajasini tartibga solishdir. Patologik jarayon qonda ortiqcha insulinning ko'payishi natijasida androgenlarning - erkak gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan birga kelishini tushunish muhimdir. Bu nafaqat hayz davrining buzilishiga, balki reproduktiv funktsiyalarning keskin pasayishiga olib keladi.
Quyidagi patogen omillar progesteron gormonining nomutanosibligiga, androgenlarning intensiv sinteziga va progressiv polikistik kasallikka olib kelishi mumkin:
- asabiy zarbalar;
- surunkali infektsiyalarning mavjudligi;
- iqlim sharoitining o'zgarishi;
- yomon irsiyat;
- tartibsiz jinsiy hayot;
- ekologik omil;
- shamollash;
- ko'p sonli abortlar;
- endokrin bezlardagi patologiyalar;
- gipofiz beziga, gipotalamusga, tuxumdonlarga va qalqonsimon bezga xos bo'lgan surunkali kasalliklar.
Tasniflash
Gipofiz gormonlari g'ayritabiiy konsentratsiyalarda ishlab chiqarilganligi sababli, qo'shimcha gormonal dorilar kerak. Intensiv terapiyani boshlashdan oldin, polikistik kasallikning tashxisi bilan batafsil tanishib chiqish va xarakterli disfunktsiyalar bilan bog'liq tasnifni o'rganish kerak. Shunday qilib, bor:
- Tuxumdon shakli. Ovulyatsiyani majburiy stimulyatsiya qilish ustunlik qilsa, tuxumdonlar e'tiborga olinmaydi. Bu qondagi jinsiy gormonlarning maqbul darajasi va nisbati bilan izohlanadi.
- Adrenal shakl. Xarakterli alomat - bu hirsutizm, ayol terlash, vazn ortishi va aknedan shikoyat qiladi.
- Diensefalik shakl. Ko'p kistalar va malign tuxumdon o'smalarida ustunlik qilishi mumkin. Endokrin tizimning disfunktsiyalari diensefalik darajada ustunlik qiladi.
Nima uchun xavfli?
Polikistik kasallikni o'z vaqtida tashxislash bo'lmasa, davolanish foydasiz bo'lishi mumkin - sog'liq uchun jiddiy asoratlar rivojlanadi. Muvaffaqiyatli kontseptsiyani kutish mumkin emas, pishmagan tuxumlardan homilador bo'lishning haqiqiy imkoniyatlari butunlay chiqarib tashlanadi. Bemor nafaqat hayz ko'rishi bilan bog'liq muammolarga duch keladi, balki ayollar salomatligi bilan bog'liq mumkin bo'lgan asoratlar quyida keltirilgan:
- 2-toifa qandli diabetga moyillik;
- qonda xolesterin ko'tarilishi fonida yurak-qon tomir patologiyalarining rivojlanishi;
- endometrium saratoni, bachadon devorlarining malign o'smalari;
- endometriyal giperplaziya;
- sezilarli gormonal muvozanat bilan giperandrogenizm.
Alomatlar
Polikistik kasallikning terapiyasi tuxumdon kapsulalari sezgir bo'lgan patologik jarayonning belgilari va xususiyatlarini aniqlashdan boshlanadi. Uzoq kutilgan urug'lantirishning etishmasligidan tashqari, polikistik tuxumdonlar umumiy farovonlikdagi bunday o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi:
- tartibsiz hayz davri;
- rejalashtirilgan bachadon qon ketishi paytida og'riq;
- ayolning terisida soch o'sishining kuchayishi belgilari;
- buyrak usti bezlarining disfunktsiyasi;
- sivilcalar va akne;
- tuxumdonlarning ishlashi bilan bog'liq muammolar;
- yuqori qon bosimi.
Polikistik tuxumdon sindromini qanday aniqlash mumkin
Ayol, uning sog'lig'iga qaramay, uzoq vaqt davomida bolani muvaffaqiyatli tug'dira olmasligiga e'tibor qaratadi. Follikulalar paydo bo'lganda, siz bachadonning ultratovush tekshiruvi orqali bilib olishingiz mumkin, shu bilan birga patogen o'smalarning rivojlanishi va o'sishi xavfini yo'q qilasiz. Kasallikni to'g'ri va o'z vaqtida ajratish uchun shoshilinch ravishda ultratovush diagnostikasidan o'tish kerak. Polikistik sindrom bir qator laboratoriya testlari va terapevtik tadbirlarni o'z ichiga olgan kompleks yondashuvni talab qiladi.
Tahlillar
Klinik ko'rinishning o'ziga xos xususiyatlari luteinlashtiruvchi gormon, follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH), DHEA sulfat va kortizolni aniqlash uchun qon testi bilan aniqlanadi. Testosteron, tiroksin, estrogen, insulin, 17-OH-progesteron, triiodotironin va tirotropinga sezgirlikni aniqlash muhimdir. Ushbu laboratoriya tekshiruvi o'xshash belgilarga ega bo'lgan tashxislarni istisno qilishga yordam beradi, masalan:
- Kushing sindromi;
- adrenogenital sindrom;
- giperprolaktinemiya;
- hipotiroidizm
Ultratovush tekshiruvida PCOS belgilari
Tuxumdonlarning ultratovush va laparoskopiyasi informatsion diagnostika usullari bo'lib, shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Ekranda siz uzunligi 5 - 6 sm va kengligi 4 sm gacha bo'lgan silliq kapsulani ko'rishingiz mumkin. Shubhali qorayish sifatida tasvirlangan. Tuxumdon kapsulasining zichligi uning bo'shlig'idagi follikullar soniga qarab baholanishi mumkin. Tuxumdonlar hajmini oshirish belgilari va boshqa allaqachon sezilarli alomatlarni istisno qilish mumkin emas.
Polikistik tuxumdon sindromini davolash
Patologiya beqaror insulin qarshiligi bilan birga kelganligi sababli, polikistik kasallikni davolash almashtirish terapiyasini talab qiladi. Bemor tomonidan ruxsat etilmagan harakatlar qat'iyan man etiladi. Kasallik mutaxassisning qaroriga ko'ra konservativ va jarrohlik davolashga bog'liq, chunki birinchi holatda to'liq tiklanish 50% kafolatlanadi. Shunday qilib, konservativ usul metformin va kontratseptiv vositalar ishtirokida gormonal terapiyani o'z ichiga oladi. Operatsiya tuxumdonning androgenni sintez qiladigan qismini olib tashlash jarayonini o'z ichiga oladi.
Giyohvand moddalar
Gipofiz bezi va gipotalamusning faoliyatini tiklash uchun homiladorlikni rejalashtirish bo'lmaganda 2 oydan 3 oygacha antiandrogenik xususiyatlarga ega og'iz kontratseptivlarini qabul qilish kerak. Bu Janin, Jess, Regulon, Yarina planshetlari bo'lishi mumkin. Boshqa farmakologik guruhlarning vakillari ham zarur:
- Agar homilador bo'lishni istasangiz, ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun preparatlar: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Gormonal tabletkalarni 4 oygacha bo'lgan muddatga ma'lum bir jadvalga muvofiq olish kerak.
- Polikistik kasallikda erkak gormonlarini blokirovka qilish uchun antiandrogenlar: Veroshpiron, Flutamide. Diuretik ta'sirga ega bo'lgan planshetlar ko'rinishidagi preparatlar, siz kuniga 3 tagacha tabletka olishingiz kerak.
- Polikistik kasallikda insulin sezgirligini oshiradigan preparatlar: Glyukofaj, Metfogamma, Bagomet.
Operatsiya
Konservativ davoning ijobiy dinamikasi yil davomida butunlay yo'q bo'lsa, shifokor jarrohlik aralashuviga murojaat qiladi. Ilgari bu laparoskopiya (tuxumdonlarni rezektsiya qilish) edi, ammo zamonaviy tibbiyotda bu usul eskirgan deb hisoblanadi va ginekolog takoz rezektsiyasi va elektrokoagulyatsiyani tavsiya qiladi. Birinchi holda, kichik kistalar tibbiy asbob bilan olib tashlanishi mumkin, ikkinchisida jarroh igna elektrodidan foydalanadi.
Parhez
Tashxisdan keyin kundalik ratsioningizda tub o'zgarishlar yuz beradi. Misol uchun, oziq-ovqatning kaloriya miqdori 1800 - 2000 Kkal dan oshmasligi kerak va siz 5 - 6 martagacha ovqatlanishingiz kerak. Uglevodlar normasi umumiy kaloriyalarning 45% ni tashkil qiladi, oqsillarning kontsentratsiyasi esa standartlashtirilmagan. Hayvon va o'simlik yog'larining nisbati 1: 3 bo'lishi kerak. Quyida tuxumdonlar patologiyalari uchun ruxsat etilgan mahsulotlar:
- meva va sabzavotlar, yangi o'tlar;
- kam yog'li sut mahsulotlari;
- yog'siz go'sht va baliq;
- qo'ziqorinlar, dukkaklilar, donlar.
Polikistik kasallik uchun taqiqlangan mahsulotlar:
- fastfud;
- non mahsulotlari;
- shirinliklar;
- kartoshka;
- tezkor oziq-ovqat mahsulotlari.
Xalq davolari
Muayyan klinik ko'rinishda an'anaviy davolash usullari mavjudligini istisno qilmaslik kerak. Biroq, bunday terapiya faqat yordamchi bo'lishi mumkin va oldindan davolovchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak. Mana samarali va ommabop retseptlar:
- 80 g bor bachadonini 500 ml aroq bilan to'kib tashlang, 2 hafta davomida qorong'i joyda qoldiring. Tayyorlangan kompozitsiyani og'iz orqali oling, 0,5 osh qoshiq. 2-4 hafta davomida kuniga uch marta.
- 100 g yashil tozalangan yong'oqni 800 g shakar bilan to'ldirish va bir xil miqdordagi aroq bilan to'ldirish kerak. Kompozitsiyani 2 hafta davomida infuzion qiling, 1 osh qoshiq og'iz orqali oling. 3 hafta davomida.
- Paketdagi retsept bo'yicha tayyorlangan qichitqi o'ti yoki sut qushqo'nmasi qaynatmalari ham polikistik kasallik uchun ijobiy dinamikani ta'minlaydi. Shu tarzda davolanishga 2-4 haftagacha ruxsat beriladi.
Polikistik tuxumdon sindromi bilan homiladorlik
Bunday sog'liq muammosi bo'lgan ayollar polikistik tuxumdon sindromi bilan homilador bo'lish mumkinmi degan savolga qiziqish bildirmoqda. So'nggi o'n yil ichida bu davolash uchun og'iz kontratseptivlaridan foydalanish, uzoq muddatli gormon terapiyasi va tuxumdonlarni stimulyatsiya qilish bilan haqiqatga aylandi. Bemorning ona bo'lish ehtimoli 1: 1 ni tashkil qiladi va agar davolanishdan keyin javob salbiy bo'lsa, almashtirish terapiyasini davom ettirishga arziydi. Muvaffaqiyatli kontseptsiyadan so'ng, ayol qattiq tibbiy nazorat ostida qolishi kerak.
Video
Saytda taqdim etilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. Sayt materiallari o'z-o'zini davolashni rag'batlantirmaydi. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va muayyan bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolanish bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.
Polikistik tuxumdon sindromining belgilari, sabablari va davolash
Polikistik tuxumdon sindromi - bu ikkala tuxumdonda bir vaqtning o'zida ko'p miqdordagi kistli neoplazmalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan kasallik. PCOS (polikistik tuxumdon sindromi) tashxisi bepushtlikning asosiy sabablaridan biridir. Ushbu maqolada biz polikistik tuxumdon sindromi nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini batafsil ko'rib chiqamiz.
Kasallikning xususiyatlari
Ayolning reproduktiv tizimi ichki sekretsiya bezlari (qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari), gipotalamus, gipofiz bezi va tuxumdonlarning to'g'ri ishlashi tufayli ishlaydi. Yuqoridagi tizimlarning birortasi disfunktsiyasi bo'lsa, butun reproduktiv tizimning faoliyati buziladi. Ayol tanasi infektsiyalar va yallig'lanishlarga nisbatan sezgir bo'ladi. Shunday qilib, nafaqat oddiy korpus luteum kistasi, balki ko'plab kichik kistalar ham paydo bo'lishi mumkin - polikistik kasallik.
Tuxumdondagi ko'plab kistalar bitta bo'lishi yoki butun "klasterlar" ni tashkil qilishi mumkin. Natijada, follikulaning pishib etishi buziladi va ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Shunga ko'ra, kontseptsiya imkonsiz bo'ladi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, polikistik tuxumdon sindromi reproduktiv yoshdagi ayollarning 5-10 foizida uchraydi. O'smir qizda birinchi hayz boshlanganidan keyin PCOS belgilari paydo bo'ladigan holatlar mavjud. Kasallikning eng yuqori yoshi 30 yil. Aynan shu yoshdagi ayollarda PCOS belgilari aniq namoyon bo'ladi, kasallik tez rivojlanadi va darhol davolanishni talab qiladi. 50 yildan keyin polikistik tuxumdon sindromi ko'pincha yuzaga kelmaydi.
Tug'ilgandan keyin PCOS kam uchraydi. Bu homiladorlik davrida ayolning gormonal darajasi bola tug'ish uchun butunlay o'zgarishi bilan izohlanadi. Va tug'ilgandan so'ng, tananing qayta tuzilishi va tiklanishi sodir bo'ladi. Aynan shu vaqtda polikistik tuxumdonlar rivojlana boshlaydi, bu estrogen, progesteron, androgenlarning ko'payishi / kamayishi va erkak va ayol gormonlarining nomutanosibligi bilan yordam beradi. Ko'pgina bemorlar polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash mumkinligi va bu tashxis bilan homilador bo'lish mumkinmi degan savoldan xavotirda. Ikkala holatda ham javob ha. Biroq, siz shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.
Polikistik tuxumdon sindromini o'z vaqtida tashxislash va to'g'ri davolash nafaqat kasallikdan xalos bo'lishga, balki asoratlarni rivojlanishining oldini olishga ham yordam beradi.
Voqea omillari
Polikistik tuxumdon sindromining sabablari to'liq tushunilmagan. Biroq, zamonaviy tibbiyot kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan bir qator omillarni aniqlaydi.
Polikistik tuxumdon sindromining sabablari:
- infektsiyalar va bachadon qo'shimchalarining uzoq muddatli yallig'lanishi (tuxumdonlar va fallop naychalari);
- ortiqcha vazn, semirish;
- abort;
- qandli diabet;
- endokrin bezlarning buzilishi;
- irsiyat;
- qiyin mehnat;
- intrauterin vositani noto'g'ri o'rnatish;
- tos a'zolarining shikastlanishi;
- gormonal buzilishlar.
Polikistik tuxumdon sindromini davolash nafaqat kistalarni olib tashlash va og'riqli alomatlarni yo'qotish, balki kasallikning asosiy sababini ham yo'q qilishdan iborat. Xo'sh, polikistik tuxumdon sindromining belgilari qanday va shoshilinch tibbiy yordam qachon talab qilinadi?
Kasallikning belgilari
Polikistik kasallikning belgilari ayoldan ayolga farq qiladi. Ba'zi bemorlar qorinning pastki qismida og'riqli, ba'zan o'tkir og'riqni boshdan kechirishadi. Boshqalar umuman qiziqmaydi. Biroq, patologiyaning birinchi ko'rinishlari quyidagilardir:
- hayz davrining buzilishi;
- sababsiz kilogramm ortishi;
- erkak naqshli tana sochlarining ko'rinishi (ko'krak, yuz, qorin).
Yuqoridagi alomatlardan biri paydo bo'lsa, ayol tananing to'g'ri ishlashi haqida o'ylashi va shifokor bilan maslahatlashishi kerak.
Polikistik tuxumdon sindromining quyidagi belgilari ham ajralib turadi:
- ovulyatsiya yo'qligi;
- davrlar orasidagi bo'shatish;
- Tsiklning o'rtasida "daub";
- hayz ko'rishning turli davomiyligi;
- tez-tez kechikishlar;
- qo'shimchalar hajmini oshirish;
- qorinning pastki qismida og'riqli og'riq;
- yog'li teri va sochlar, bo'yin, elka yoki orqada akne;
- sut bezlarining shishishi, fibrokistik mastopatiyaning ko'rinishi;
- qondagi insulin darajasining oshishi;
- surunkali anovulyatsiya;
- bolani bir yildan ortiq homilador qila olmaslik.
Shunday qilib, polikistik tuxumdon sindromining sabablari juda xilma-xildir va ularni tos a'zolarining boshqa kasalligi belgilari bilan osongina chalkashtirib yuborish mumkin. Biroq, birinchi navbatda, ayolni hayz ko'rishda g'ayrioddiy oqim va muntazam kechikishlar haqida ogohlantirish kerak. Bundan tashqari, BT (bazal harorat) ni o'lchashingiz mumkin, bu hayz davrining ikkinchi bosqichida ortishi kerak. Polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) bilan bazal harorat o'zgarmaydi.
Polikistik kasallik bilan tuxumdonlarning ultratovush tasviri
Kasallikni qanday aniqlash mumkin
Faqatgina ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra polikistik tuxumdon sindromi tashxisini qo'yish mumkin emas. Bu ushbu buzuqlikning klinik ko'rinishi sog'lom ayolda ham kuzatilishi mumkinligi bilan izohlanadi, ya'ni xatolik yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvi ko'pincha o'ng tuxumdonning polikistik kasalligini aniqlaydi, ammo aslida bir qo'shimchaga ta'sir qilganda, kistli neoplazmalar tez orada ikkinchisiga ta'sir qiladi. Shunga o'xshash aks-sado belgilarini beradigan kasalliklarni ham istisno qilish kerak. Bularga hipotiroidizm, Kushing sindromi va giperprolaktinemiya kiradi. Shuning uchun PCOS tashxisi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ginekologik tekshiruv;
- Anamnezni yig'ish va barcha simptomlarni aniqlash;
- tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
- Umumiy qon va siydik tahlillari;
- Gormonlar uchun qon testi (LH, FSH, T4, TSH, T3 va boshqalar);
- Laparoskopiya.
Faqat yuqoridagi testlar va tekshiruvlarning to'liq nusxasi tuxumdonlarning hajmi, tuzilishi va shaklidagi o'zgarishlarni, ularning funktsional imkoniyatlarini ko'rish, kasallikni tasdiqlash / rad etish va mumkin bo'lgan asoratlar xavfini ko'rish imkonini beradi.
Davolash
Polikistik tuxumdon sindromini davolash uzoq va ko'p bosqichli. Afsuski, uni to'liq davolash mumkin emas. Ginekologning vazifasi nafaqat qo'shimchalarning normal faoliyatini tiklash, balki ushbu kasallikni qo'zg'atgan barcha buzilishlarni bartaraf etishdir.
Dastlab, shifokor polikistik tuxumdon sindromi va gipotalamus-gipofiz tizimini davolash alomatlarini bartaraf etish uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi. Keyin qo'shimchalar tomonidan androgenlarni ishlab chiqarishni yo'lga qo'yish, ortiqcha vaznni yo'q qilish va hayz davrini tiklash kerak.
Polikistik tuxumdon sindromi konservativ va jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Sinov natijalariga, semptomlarning og'irligiga va ayolning homilador bo'lish istagiga asoslanib, davolovchi shifokor eng to'g'ri davolash usulini tanlaydi.
Dori-darmonlarni davolash
Polikistik tuxumdon sindromini konservativ usullar bilan qanday davolash mumkin? Avvalo, siz dietangizni va turmush tarzingizni yaxshilashingiz kerak. Hatto polikistik tuxumdon sindromi (PCOS) uchun maxsus parhez mavjud bo'lib, u spirtli ichimliklar, qahva, yog'li, qizarib pishgan, dudlangan va baharatlı ovqatlardan voz kechishdan iborat. Shuningdek, ro'za kunlarini qilish tavsiya etiladi. Kundalik kaloriyalarning umumiy soni. Kuniga besh marta ovqatlanish. Polikistik tuxumdon sindromi, shuningdek, sabzavot, meva, o'tlar, baliq, tvorog va kefirni majburiy iste'mol qilishni talab qiladi. Siz shirinliklar, un mahsulotlari va asaldan voz kechishingiz kerak.
Agar siz ortiqcha vazn yoki semirib ketgan bo'lsangiz, jismoniy faollik zarur. Bu bemorga noqulaylik tug'dirmaydigan engil mashqlar bo'lishi kerak.
Dori-darmonlarga kelsak, shifokor nafaqat og'riq qoldiruvchi vositalarni, balki gormonal dorilarni ham belgilaydi. Og'iz kontratseptivlari (tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari) hayz davrini va endokrin tizimning faoliyatini tiklaydi, giperandrogenizmni yo'q qiladi. Ulardan ba'zilari ovulyatsiyani rag'batlantiradi va tuxumning to'g'ri chiqishiga yordam beradi. Janine, Marvelon, Yarina, Jess kabi dorilar PCOS uchun samaradorligini isbotladi.
Polikistik kasallik uchun xanjar rezektsiyasi
Jarrohlik
Polikistik tuxumdon sindromini jarrohlik usullari bilan qanday davolash mumkin? Buning uchun operatsiyani bajarishning ikkita usuli qo'llaniladi:
- Takoz rezektsiyasi. Zararlangan to'qimalar, shu jumladan kapsula va stroma chiqariladi. Ovulyatsiyani tiklashga va androgenlar ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi.
- Koagulyatsiya. Shifokor tuxumdon kapsulasida kesmalar qiladi va kistalarni kuydiradi. Bu usul eng yumshoq deb hisoblanadi.
Jarrohlik aralashuvi laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Operatsiya faqat konservativ davo usullari kerakli natijani bermasa yoki bemorda endometriyal giperplaziya rivojlana boshlasa amalga oshiriladi.
An'anaviy davolash
Afsuski, ko'plab ayollar zamonaviy tibbiyotga va ayniqsa, hozirgi shifokorlarga ishonmaydilar. Shu sababli, polikistik tuxumdon sindromini an'anaviy usullar bilan davolash mumkinmi, degan savolga qiziqqan odamlar juda ko'p.
PCOS uchun xalq davolanishining samarasizligi uzoq vaqtdan beri isbotlangan. Biroq, ayollar hali ham o'simlik infuziyalari va o'simlik choylarini ichishda davom etmoqdalar. Ha, ba'zi o'tlar og'riqli alomatlarni mukammal darajada engillashtiradi va bitta kist shakllanishini (masalan, tuxumdon sariq tananing kistasini) kamaytirishga va o'z-o'zidan hal qilishga yordam beradi. Bularga cho'chqa malikasi va qizil cho'tka kiradi. Lekin! Ko'p kistalar bilan an'anaviy usullar kuchsizdir va gormonal terapiya bilan birgalikda ular hatto tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun faqat malakali mutaxassis sizga polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash kerakligini va qanday ovqatlanish kerakligini aytadi.
PCOS xavfi qanday?
To'g'ri davolanish bo'lmasa yoki ayol shifokorning barcha retseptlariga rioya qilmasa, polikistik tuxumdon sindromining oqibatlari ko'p vaqt talab qilmaydi. Tanadagi sochlarning ko'rinishi, yog'li terining ko'payishi, akne va vazn ortishi bilan bir qatorda, PCOS ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi.
Polikistik tuxumdon sindromi nima uchun xavfli? Bu birinchi navbatda:
- bepushtlik;
- tos a'zolarida bitishmalar;
- gipertenziya, qon tomirlari;
- endometrioz;
- endometrium saratoni;
- bachadon bo'yni saratoni;
- mastopatiya va ko'krak saratoni.
Agar homiladorlik paytida qo'shimchalarning polikistik transformatsiyasi aniqlansa, homilador ona quyidagi xavfga duch keladi:
- og'ir homiladorlik;
- erta bosqichlarda spontan abort (abort);
- erta va og'ir tug'ilish (erta haftalar);
- kech toksikoz;
- homiladorlik qandli diabet.
Shunday qilib, ayol uchun kasallikning namoyon bo'lishini, uning nima ekanligini va PCOSni qanday davolash kerakligini bilish juda muhimdir. Erta tashxis qo'yish va to'g'ri davolash mumkin bo'lgan asoratlarni minimallashtirishga va bepushtlikning oldini olishga yordam beradi.
Polikistik tuxumdon sindromi endokrin kasallik bo'lib, tuxumdonlarning funktsional va strukturaviy lezyonlari sifatida namoyon bo'lib, ayollarda bepushtlikka olib keladi. Ushbu sindromning rivojlanish mexanizmi to'liq tushunilmagan. Gipotalamus-gipofiz tizimidan periferik endokrin bezlargacha bo'lgan neyrohumoral jarayonlarning murakkab zanjirida nosozlik borligiga ishoniladi.
Gipofiz-tuxumdon munosabatlarini buzadigan har qanday sabab tuxumdonda steroid biosintezining buzilishiga olib keladi. Estrogen hosil bo'lishi sekinlashadi va androgen darajasi oshadi. Gormonal muvozanat tuxumning pishishiga to'sqinlik qiladi, follikul yorilib ketmaydi, tuxum undan chiqmaydi va ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Tuxum o'ladi, tuxumdon yuzasida qolgan follikul suyuqlik bilan to'ldiriladi. Vaqt o'tishi bilan uning o'rnida kist hosil bo'ladi.
Ushbu jarayonning uzoq davom etishi bilan tuxumdonlar sezilarli tarkibiy o'zgarishlarga uchraydi. Androgenlar ta'sirida tuxumdonlarda tunica albuginea qalinlashadi, gipertrofiyalangan stromada medulla va qobiqlarda ko'p kistalar va skleroz o'choqlari topiladi. Tuxumdonlar me'yorga nisbatan 2-5 marta kattalashadi.
Polikistik tuxumdon sindromining shakllari
1997 yilgi tasnifga ko'ra, mavjud
Asosiy (to'g'ri)
Qizlarda hayz ko'rish (birinchi hayz ko'rish) boshlanganidan keyin balog'at davrida paydo bo'ladi. Menstrüel tsikl uzoq vaqt davomida o'rnatilmaydi. Hayz ko'rish acyclicity bilan tavsiflanadi va 3-5 oydan keyin sodir bo'ladi. Davomiyligi 3 kundan kam yoki bir haftadan ko'proq davom etadi. Men ko'pincha qorinning pastki qismida og'riqni boshdan kechiraman. Hayz ko'rishning o'zi kam bo'lishi mumkin - oligomenoreya yoki bachadon endoteliyasining giperplaziyasi tufayli qon ketish - qon ketish shaklida bo'lishi mumkin.
Birinchi belgilar e'tiborga olinmaydi, chunki qizning hayz ko'rish sikli darhol yaxshilanmasligi noto'g'ri deb hisoblanadi. Ammo qiz o'sib ulg'ayganida, alomatlar yo'qolmaydi, balki kuchayadi. Xarakterli belgilar: hayz davrining buzilishi, birlamchi bepushtlik (ovulyatsiya yo'qligi sababli), hirsutizm.
Kasallik o'tmishdagi yuqumli kasalliklar (ARVI, tonzillit), stress bilan qo'zg'atilishi mumkin. Irsiy omillar ham rol o'ynaydi.
Ikkilamchi
Polikistik tuxumdon sindromining sinonimi Stein-Levental sindromi bo'lib, uni birinchi marta tasvirlab bergan shifokorlar nomi bilan atalgan.
Odatda insulin qarshiligi tufayli ortiqcha vaznga ega 35 yoshdan oshgan ayollarda tashxis qilinadi. Hujayralarning insulinga nisbatan sezgirligi pasayganligi sababli, bu glyukozadan foydalanishga yordam beradi, qondagi glyukoza darajasi oshadi. Oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqarishni boshlaydi, bu giperinsulinemiyaga olib keladi. Qonda insulin darajasining oshishi gipofiz bezini faollashtiradi va tuxumdonlarda luteinlashtiruvchi gormon va androgenlarni ishlab chiqaradi. Follikulaning o'sishi va rivojlanishi to'xtatiladi, ovulyatsiya sodir bo'lmaydi.
Androgenlarning haddan tashqari sekretsiyasi natijasida ayollarda son, oyoq, chanoq sohasida gipertrikoz (sochlarning ko'p o'sishi) va hirsutizm (ayollarga xos bo'lmagan joylarda soch o'sishi): "mo'ylovlar", yonboshlar, sut bezlarida, oq yuzada. qorin chizig'i. Yog 'bezlari ko'proq miqdorda yog' ishlab chiqaradi.Natijada yuz, orqa va qo'llarda akne paydo bo'ladi. Bosh terisida - yog'li seboreya. Giperpigmentatsiya bo'yin, ko'krak ostida, tirsaklarda va kasıklarda qayd etiladi.
Ayolning hissiy holati asabiylashish va asabiylashishdan apatiya va depressiyaga o'zgaradi.
Ushbu kasallikning makkorligi semptomlar asta-sekin o'sib borishi bilan bog'liq. Qo'shimcha funt, yog'li teri va yuqori lab ustidagi mo'ylov ayol tomonidan tashqi ko'rinishdagi bezovta qiluvchi nuqson sifatida qabul qilinadi. Va polikistik tuxumdon sindromi, agar ayol bolani homilador qilishga urinib ko'rmagan bo'lsa, tashxis qo'yish mumkin. A.
Polikistik tuxumdon sindromining sabablari
- Androgenlarning yuqori sekretsiyasi
- Irsiy moyillik
- Semirib ketish
- Stress
- Surunkali infektsiyalar
- Homiladorlik va tug'ish patologiyasi
- Gipotalamus-gipofiz tizimining neyroxumoral regulyatsiyasidagi buzilishlar
- Insulin qarshiligi
Davolash
Polikistik tuxumdon sindromining patogenezi juda murakkab. Tuxumning ovulyatsiya jarayoni miyada (gipotalamus va gipofiz bezida) va periferik endokrin bezlarda (tuxumdonlar, buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi) ishlab chiqarilgan o'nlab gormonlar va fermentlar tomonidan tartibga solinadi. Butun dunyodagi tibbiyot olimlari polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash mumkinligi haqidagi savolga javob berishdan hayratda. Polikistik tuxumdon sindromi juda murakkab kasallik bo'lib, uni davolash ko'plab mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan amalga oshiriladi: ginekologlar, endokrinologlar, dietologlar, kosmetologlar, jarrohlar.
Shifokor har bir ayol uchun yoshga, kasallikning shakliga, simptomlarning og'irligiga va tekshiruv natijalariga qarab polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash kerakligini hal qiladi.
Tadqiqot
Hayz davrining buzilishi, bepushtlik va gormonal muvozanat bilan bog'liq alomatlar boshqa kasalliklarda ham uchraydi.
Differentsial diagnostika gipofiz bezi, tuxumdonlar, buyrak usti bezlari, hipotiroidizm, adrenogenital sindromning o'smalari bilan amalga oshiriladi.
Imtihon rejasi o'z ichiga oladi
1 Kasallik tarixi. Menarxning boshlanishini, hayz davrining xususiyatlarini, jinsiy faoliyatning boshlanishini, homiladorlikning mavjudligini (ular qanday tugashi), abortlar, abortlarni aniqlab olish muhimdir. Oldingi kasalliklar va irsiyat (ayol qarindoshlarida genital hudud kasalliklari faktlari), boshqa endokrin organlarning kasalliklari haqida ma'lumot muhimdir. 2 Tekshirish. Bemorning tashqi ko'rinishi baholanadi: semirishning mavjudligi yoki yo'qligi, gipertrikoz, akne bilan yog'li teri, ko'krak ostidagi yosh dog'lari, bo'yin, kasıkta. Og'irligi, balandligi va qorin hajmi o'lchanadi. Bo'y va vazn indeksi hisoblanadi. 3 Ginekologik tekshiruv vaqtida shifokor tashqi jinsiy a'zolarning to'g'ri rivojlanganligini, bachadon bo'yni holatini, vaginal oqindi tabiatini baholaydi va kattalashgan tuxumdonlarni palpatsiya qilishda og'riqni aniqlaydi. 4 Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi. Hozirgi vaqtda maxsus transvaginal sensor qo'llaniladi. Ushbu yuqori informatsion usul polikistik kasallikka xos bo'lgan tuxumdonlardagi strukturaviy o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi - hajmning oshishi, tashqi kapsulaning qalinlashishi, o'zgartirilgan follikullar (kistlar). 5 Zarur bo'lganda, estrodiol patologiya (tubal bepushtlik, endometrioz) bo'lsa, bachadon yoki tuxumdonlarning o'smasi shubha qilingan bo'lsa, laparoskopiya qo'llaniladi - kompyuterga kabel orqali ulangan teleskopik naychani qorin bo'shlig'iga kiritish. Monitorda shifokor tos a'zolarining holatini ko'radi. 6 Mastopatiyaga shubha tug'ilsa, sut bezlarining ultratovush tekshiruvi, mastografiya va termografiya o'tkaziladi.Gormonlar uchun qon: estrogen, testosteron, prolaktin, follikulani ogohlantiruvchi gormon, luteinlashtiruvchi gormon, qalqonsimon bez gormonlari.
Biokimyoviy qon tekshiruvi: glyukoza darajasi, lipidlar (triglitseridlar, xolesterin).
8 Siydikda 17 ta ketosteroid (androgen almashinuvi mahsulotlari) darajasi aniqlanadi.Davolash taktikasi bemorning yoshi, dominant belgilari va rejalari bilan belgilanadi. O'smir qiz uchun hayz davrini tuzatish, akne va ortiqcha soch o'sishiga qarshi kurash birinchi o'ringa chiqadi. Bepushtlik bilan og'rigan ayol uchun homilador bo'lish qobiliyatini tiklash.
Davolash maqsadlari
- Og'irlikni normallashtirish
- Menstrüel tsiklni tiklash
- Ovulyatsiyani rag'batlantirish
Shifokorlar vaznni normallashtirishni davolashning zaruriy komponenti deb hisoblashadi. Ko'pincha, faqat tana vaznini 10-15% ga kamaytirish orqali ayolning normal hayz davrini tiklash mumkin.
Oziqlanish tamoyillari
Parhez - bu istalgan maqsadga erishilganda - bolaning tug'ilishida - bu tark etilishi mumkin bo'lgan vaqtinchalik chora emas, balki hayot tarzidir.
Oziqlanish past kaloriyali bo'lishi kerak (kuniga 2000 kaloriya), asosiy oziq moddalarda muvozanatli: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar, makro-mikroelementlar.
O'simlik oqsillari uchdan ikki qismini, hayvonlarning oqsillari uchdan birini tashkil qiladi.
O'simlik yog'lari ham afzaldir (kungaboqar, makkajo'xori, zaytun moyi). Cheklangan miqdorda hayvonlarning yog'lari.
Ovqatlar kuniga 5-6 marta bo'linadi.
Ovqatni qaynatib oling, pishiring, pishiring, bug'da pishiring.
Polikistik tuxumdon sindromi bilan og'rigan bemorlarning ratsioniga quyidagilar kiradi: yog'siz go'sht, baliq, tvorog, tuxum, sut mahsulotlari, don (jo'xori uni, grechka, marvarid), sabzavotlar (pomidor, bodring, karam, qalampir, qovoq, baqlajon, turp, loviya). , no'xat, piyoz, sarimsoq, yashil ekinlar), mevalar (olma, nok, olxo'ri, olcha, anor, olcha olxo'ri va boshqalar). Javdar noni, butun donli non, kepakli non. Ichimliklarga zaif choy, qahva, quritilgan mevali kompotlar, shakar qo'shilmagan berry musslari kiradi.
Dudlangan mahsulotlar, kolbasa, barcha turdagi konservalar, pishirilgan mahsulotlar, shakar, kek, muzqaymoq, shokolad, shirin gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar taqiqlanadi. Achchiq, sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni cheklang.
Ratsionni jismoniy mashqlar bilan birlashtiring - tez yurish, suzish, mashq velosipedlari, fitnes mashg'ulotlari.
Dori-darmonlarni davolash.
Homiladorlikni rejalashtirmagan ayollarda polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash mumkin? Davolashning maqsadi hayz davrini normallashtirish va asoratlar xavfini kamaytirishdir.
Agar qondagi insulin darajasi ko'tarilsa, metformin gidroxloridi buyuriladi. Gipoglikemik ta'sir mexanizmi mushak to'qimalarida shakarni qayta ishlash, ingichka ichakda glyukoza so'rilishini kamaytirish va ishtahani kamaytirishdan iborat. Ko'pgina tadqiqotlar metforminning nafaqat uglevod almashinuvini to'g'irlash, balki ayollarda reproduktiv funktsiyani tiklash uchun samaradorligini ishonchli tarzda ko'rsatdi.
Gormonal darajasini normallashtirish uchun estrogen-gestagen preparatlari qo'llaniladi, ular estrodiol og'iz kontratseptivlari guruhiga kiradi. Ularda sintetik gormonlar - estrogen va progesteron mavjud. Ta'sir mexanizmi gipotalamusda neyrohormonlarning shakllanishini bostirishga qisqartiriladi, bu esa o'z navbatida gipofiz bezining gonadotrop funktsiyasini inhibe qiladi. Shu bilan birga, tuxumdonlarda estrogen sintezi kamayadi. Natijada ovulyatsiya etishmasligi. Tez-tez ishlatiladigan dorilar: Zhanine, Yarina, Diane-35. Diana-35 tarkibida hirsutizm, akne va seboreya alomatlarini kamaytiradigan antiandrogenik komponent mavjud.
Kurs 6 oydan bir yilgacha. Androgen ta'sirni bostirish uchun ular veroshpiron va flutamidni tayinlashga murojaat qilishadi.
Menstrüel sikl normallashganda va ayolning homilador bo'lish istagi paydo bo'lganda, ular asosiy bosqichni - ovulyatsiyani rag'batlantirishni boshlaydilar. Gonadotropin stimulyatorlari guruhidan preparat - clostilbegit - buyuriladi. Turli xil sxemalar alohida tanlanadi. Odatda, tsiklning 5-dan 9-kuniga qadar kuniga 50 mg. Qabul qilish kamida 3 oy. Agar ta'sir bo'lmasa, doz kuniga 200 mg ga oshiriladi. 5-7 kundan keyin ultratovush tekshiruvi. Agar dominant follikul kerakli hajmga yetsa, inson xorionik gonadotropini buyuriladi, bu follikulaning yorilishi va etuk tuxumning chiqishiga yordam beradi. Bu davrda kontseptsiya uchun faol jinsiy hayot zarur.
Dastlabki bosqichlarda kontseptsiya sodir bo'lganligini tushunish mumkin emas, shuning uchun progesteron, duphaston va utrogestan sariq tananing hayotiy faoliyatini va to'g'ri ishlashini ta'minlash uchun ishlatiladi. Agar 2-3 haftadan so'ng ultratovush tekshiruvida homiladorlik belgilari bo'lmasa, stimulyatsiya uchun ishlatiladigan preparatning dozasini oshiring yoki boshqalarga o'ting: gonal, menpur, menogon.
Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.
Jarrohlik
Tuxumdonlarning xanjar shaklidagi, subtotal rezektsiyasi, tuxumdonlarni dekortikatsiya qilish va boshqa jarrohlik operatsiyalari bepushtlikka olib keladigan tos bo'shlig'ida bitishmalar ko'rinishidagi operatsiyadan keyingi asoratlarning rivojlanishi sababli amalda qo'llanilmaydi.
Polikistik tuxumdon sindromi laparoskopiya yordamida minimal invaziv usullar bilan jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Tuxumdonlarga elektr toki yoki lazer bilan ta'sir qilish usullari ishlab chiqilgan va muvaffaqiyatli qo'llaniladi: elektrokoagulyatsiya, termal bug'lanish, polikistik tuxumdonlarning dekapsulyatsiyasi.
Jarrohlik davolashning maqsadi polikistik tuxumdonning to'qimasini kamaytirish va qalinlashgan tuxumdon kapsulasini kesish orqali gonadotrop sekretsiyani o'rnatishdir, bu esa etuk tuxumning chiqishiga xalaqit beradi.
Operatsiya ayolning 4-6 oy ichida homilador bo'lish imkoniyatini oshiradi. Ammo bu ta'sir qisqa muddatli, ko'pincha jarrohlik tuxumdonlar funktsiyasining tez pasayishiga olib keladi.
Xulosa
Polikistik tuxumdon sindromini qanday davolash kerakligi so'ralganda, ushbu muammoni o'rganayotgan mutaxassislar aniq javob berishadi - iloji boricha tezroq. Afsuski, bu kasallikdan butunlay qutulish mumkin emas, lekin ayolning reproduktiv funktsiyasini tiklash, gormonal darajasini normallashtirish va tashqi ko'rinishdagi nuqsonlarni (semizlik, ortiqcha soch o'sishi, yog'li teri) kamaytirish mumkin.
Asosiysi, kasallikning surunkali va progressiv bosqichida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish. Semirib ketish va insulin qarshiligi 2-toifa diabetga olib kelishi mumkin. Qonda triglitseridlar va xolesterin miqdori ortishi ko'rinishidagi lipid almashinuvining buzilishi aterosklerozga olib keladi, bu esa yurak xuruji va insult xavfini bir necha bor oshiradi.
- bu follikullarning kist atreziyasi tufayli jinsiy bezlarning kengayishi. Bu polikistik tuxumdon sindromining belgilaridan biri bo'lib, ko'pincha bu patologiyaning sinonimi sifatida ishlatiladi. Kasallikning boshqa belgilari orasida menstrüel va reproduktiv disfunktsiya, virilizatsiya belgilari va semirish kiradi. Tashxis kasallik tarixi, umumiy va ginekologik tekshiruv natijalari, ultratovush tekshiruvi va gormonal tahlil natijalariga asoslanadi. Davolash murakkab bo'lib, metabolik va endokrin kasalliklarni tuzatishni, tuxumdonlarni xanjar rezektsiyasini yoki kauterizatsiyasini o'z ichiga oladi.
ICD-10
E28.2 Polikistik tuxumdon sindromi
![](https://i0.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/233/2330e04db05ca844119cfef07e1534c1.jpg)
Umumiy ma'lumot
"Polikistik tuxumdon sindromi" atamasi ultratovush belgisi, jinsiy bezlardagi polikistik o'zgarishlar, normal yoki bir qator patologiyalarda yoki o'ziga xos kasallik - polikistik tuxumdon sindromi (PCOS, PCOS, skleropolikistik sindrom) sifatida talqin qilinishi mumkin. Uning tarixiy nomi - 1935 yilda kasallikning klassik shaklining alomatlarini eng aniq tasvirlab bergan Chikago ginekologlari nomi bilan atalgan Stein-Leventhal sindromi. Polikistik kasallik ultratovush yordamida 16-30 yoshda aniqlanadi, tug'ilish yoshidagi ayollar orasida kasallanish darajasi 54% gacha. Skleropolikistik kasallik ayollarning 5-20 foizida qayd etilgan.
Sabablari
Norm bo'lgan asemptomatik vaqtinchalik polikistik tuxumdon sindromining (ko'p follikulyar jinsiy bezlar) umumiy sabablari stress, jismoniy faollik va gormonal kontratseptivlarni qabul qilishdir. Ma'lum kasalliklar fonida yuzaga keladigan ikkilamchi polikistik kasalliklarning qo'zg'atuvchi omillari har xil va bu patologiyalarning rivojlanish mexanizmi bilan bog'liq. PCOS etiologiyasi yaxshi tushunilmagan. 80% da sabablar tug'ma, 20% da ular orttirilgan deb taxmin qilinadi. Mumkin bo'lgan xavf omillari:
- Ekzogen: bolalik va balog'at yoshidagi yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (surunkali tonzillit, bolalik infektsiyalari, ichki jinsiy a'zolarning surunkali yallig'lanishi), TBI (kontuziyalar, ko'karishlar, kontuziyalar), uzoq davom etadigan psixo-emotsional stress (axborot stressi, o'quv yukining ortishi).
- Endogen: homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi (androgenlar, epigenetik omillar, homiladorlik yoki tug'ilishning patologik kursining oqibatlari), kam vaznli tug'ilish, jinsiy bezlarning fermentativ tizimlarining konjenital genetik jihatdan aniqlangan nuqsoni.
Irsiy moyillik alohida rol o'ynaydi. Oilaviy skleropolikistik kasallikning ma'lum holatlari mavjud. Onalari yoki opa-singillari ushbu kasallikdan aziyat chekadigan ayollarda patologiyaning yuqori ehtimoli bor. Kasal onada PCOSga moyil bo'lgan qiz tug'ilishining genetik xavfi boshqa sababga ko'ra kuchayadi - homila testosteronning ko'pligi bilan rivojlanadi. Erkak chizig'i orqali meros olish uchun xavf omili erkak qon qarindoshlarida erta kallikdir.
Patogenez
Polikistik tuxumdon sindromi anovulyatsiya tufayli yetilmagan follikullarning to'planishi bilan tavsiflanadi. Vaqti-vaqti bilan anovulyatsiya tsikllari bilan bunday "kistlar" vaqt o'tishi bilan oqibatlarsiz eriydi, ammo muntazam ravishda ular patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'ladi. PCOS patogenezi hali aniqlanmagan, bu borada bir nechta nazariyalar mavjud. Qayta aloqa mexanizmidagi asosiy nuqson gipotalamus-gipofiz tizimi, tuxumdonlar va buyrak usti bezlari tomonidan bo'lishi mumkin.
Ichki sekretsiya bezlari funktsiyalarining sinxronizatsiyasi jinsiy bezlar tomonidan androgenlarning estradiolga aromatizatsiya qilinmasdan sintezining kuchayishiga, ovulyatsiyaning yo'qligi (natijada, bepushtlik), progesteron etishmovchiligi, follikullarda polikistik o'zgarishlar va tuxumdon kapsulasining qalinlashishiga olib keladi. . Androstenediol yog 'to'qimasi va buyrak usti bezlari tomonidan estronga aromatizatsiyalanadi va nisbiy giperestrogenizm paydo bo'lib, endometriyal giperplaziyaga olib keladi.
Qonda erkin testosteron darajasi oshadi, giperandrogenizmning natijasi virilizatsiya hisoblanadi. Insulin qarshiligi natijasida rivojlanadigan giperglikemiya nomutanosiblikni kuchaytiradi, tuxumdonlar androgenlari sintezini kuchaytiradi va testosteron bilan bog'lanishni buzadi, bu esa ushbu gormon va estron darajasini yanada oshiradi.
Tasniflash
Kelib chiqishiga ko'ra, polikistik tuxumdon sindromi birlamchi (PCOS) va ikkilamchi (ma'lum nozologik shakllar bilan birga) bo'linadi. Skleropolikistik kasallik ikki shaklga bo'linadi - semizlik va normal yoki kam tana vazni bilan. Bundan tashqari, diagnostika mezonlari bo'lgan simptomlarga asoslangan PCOS ning 4 fenotipi mavjud (ESHRE/ASRM, 2007):
- Fenotip A (klassik). Giperandrogenizmning anovulyatsiya, polikistik kasallik bilan kombinatsiyasi. Voqea tez-tezligi: 54%.
- FenotipB(anovulator). Giperandrogenizm, ovulyatsiya disfunktsiyasi, polikistik kasalliksiz. Tarqalishi 29%.
- FenotipC(ovulyatsiya). Giperandrogenizm va polikistik kasallik. Voqea tez-tezligi: 9%.
- FenotipD(androgen bo'lmagan). Anovulyatsiya va polikistik kasallik. Hodisa 8%.
Polikistik tuxumdon sindromining belgilari
Vaqtinchalik kistik o'zgarishlar odatda tashqi belgilarsiz sodir bo'ladi. Skleropolikistik kasallik bilan semptomlar menarxda yoki kamroq tez-tez belgilangan tsikl fonida paydo bo'lishi mumkin. Ayollarning 85% hayz davrining buzilishini boshdan kechiradi: birinchidan, proyomenoreya opsomenoreya bilan almashadi, asiklik qon ketish, gipo- va oligomenoreya qayd etiladi. Keyin qon ketish orasidagi intervallar uzayadi, gipomenstrüel sindrom va amenoreya rivojlanadi.
Hayz ko'rish boshlanganidan bir necha yil o'tgach, hirsutizm va giperandrogenizmning teri belgilari paydo bo'ladi: seboreya, akne. Bemorlarning 30-40 foizida semirish rivojlanadi. Doimiy anovulyatsiya bepushtlikka olib keladi. Bemorlarning 10-15 foizida spontan homiladorlik paydo bo'lishi mumkin, bu ko'pincha abort bilan tugaydi. Menopauza sindromiga o'xshash galaktoreya, psixoemotsional va vegetativ-qon tomir buzilishlar kabi belgilar kuzatilishi mumkin.
Murakkabliklar
Davolanmagan skleropolikistik kasallikning eng jiddiy asoratlari gormonga bog'liq bo'lgan endometrium saratoni bo'lib, bemorlarning 19-25 foizida rivojlanadi. Boshqa uzoq muddatli oqibatlarga turli xil serebrovaskulyar etishmovchilik (xavf 2,8-3,4 baravar ortadi), 40 yoshdan keyin bemorlarning 40 foizida uchraydigan va ularning yarmida olti yoshdan oshgan 2-toifa qandli diabetga o'tadigan glyukoza bardoshlik kiradi. yillar.
Reproduktiv yoshdagi bemorlar akusherlik asoratlari bilan ajralib turadi - homiladorlik qandli diabet, preeklampsi, erta tug'ilish (bu patologiyalar xavfi mos ravishda uch, to'rt va ikki baravar ortadi). Perinatal o'lim xavfi uch baravar ortadi. Kasallikni davolashning ba'zi usullari ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi: ovulyatsiya induksiyasidan keyin tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi sindromi rivojlanadi; jarrohlik aralashuv tuboperitoneal bepushtlikka olib keladi.
Diagnostika
Polikistik tuxumdon sindromi morfologik o'zgarish sifatida tashxis emas, balki mumkin bo'lgan patologiyaning belgisidir. Tashxis ginekolog tomonidan ultratovush shifokori va endokrinolog ishtirokida o'rnatiladi. Quyidagi alomatlar PCOSni ko'rsatadi (kamida ikkitasi kerak): giperandrogenizmning laboratoriya yoki vizual belgilari; oligo- yoki anovulyatsiya; polikistik o'zgarishlar. Diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:
- Klinik tekshiruv. Bemor bilan suhbat va umumiy tekshiruv paytida hayz davrining buzilishi va bepushtlik, yaqin qarindoshlarda PCOS mavjudligi, tana massasi indeksining oshishi, virilizatsiya (hirsutizm, gipertrikoz, yog'li, akne moyil teri) shikoyatlari asosida skleropolikistik kasallikni taxmin qilish mumkin. ). Ginekologik tekshiruv vaqtida - kattalashgan tuxumdonlar.
- Ultratovush tekshiruvi. Tuxumdonlarning transvaginal ultratovush tekshiruvi bilan polikistik kasallik jinsiy bezlarning ko'payishi (9-10 kub sm dan ortiq) bilan tavsiflanadi; qalinlashgan kapsula ostida joylashgan kattalashgan (2-10 mm) atretik follikullar (10 dan ortiq) dominantsiz; giperplastik (umumiy hajmning chorak qismigacha) stroma. Follikulometriya yiliga 6 dan kam ovulyatsiyani aniqlaydi.
- Laboratoriya tadqiqotlari. Androgenemiya bilan gormonlarni tahlil qilish luteinlashtiruvchi gormon darajasining oshishi va uning follikulani ogohlantiruvchi gormonga nisbati (2,5 dan ortiq), erkin testosteron indeksining oshishini tasdiqlaydi. Birgalikda insulin qarshiligi bilvosita biokimyoviy qon testi natijalari bilan ko'rsatiladi - triglitseridlarning ko'payishi, HDL ning pasayishi, giperglikemiya.
Bundan tashqari, biokimyoviy qon testi, endometriyal biopsiya bilan histeroskopiya, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi, rentgenografiya yoki sela turcica MRG buyuriladi. Ba'zi klinisyenler polikistik kasallikni ultratovush tekshiruvi ma'lumotlariga ko'ra multifollikulyar tuxumdonlardan ajratishni tavsiya qiladi, bu kichikroq "kist" hajmi, o'zgarmagan kapsula va stroma, jinsiy bezlarning normal hajmi va ekojenik tuzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday o'zgarishlar ko'pincha normaning bir variantidir.
Birlamchi polikistik tuxumdon sindromini ikkilamchi polikistik kasallikdan ajratish kerak, ularning eng ko'p uchraydigan sabablari tug'ma patologiyalar (adrenogenital sindrom, tug'ma adrenal giperplaziya), neyrometabolik-endokrin sindrom, Itsenko-Kushing kasalligi, shuningdek, virusli o'smalar va adrenal o'smalar. bezlar. Shish jarayonini istisno qilish uchun ginekologik onkolog yoki urologga murojaat qilish kerak bo'lishi mumkin.
Polikistik tuxumdon sindromini davolash
Davolash taktikasini tanlash ushbu holatning sababiga va mavjud belgilarga bog'liq. Hech qanday buzilishlar bilan o'zini namoyon qilmaydigan polikistik tuxumdon sindromi davolanishni talab qilmaydi. Ikkilamchi polikistik kasallik bo'lsa, asosiy kasallikdan kelib chiqqan buzilishlarni tuzatish buyuriladi. PCOS uchun terapevtik choralar patologiyaning klinik ko'rinishi bilan belgilanadi.
Konservativ terapiya
PCOSni davolash metabolik kasalliklarni normallashtirishga, ovulyatsiya siklini va generativ funktsiyani tiklashga, endometriyal giperplastik jarayonlarni va giperandrogenizmning namoyon bo'lishini bartaraf etishga qaratilgan bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi. Avvalo, metabolik sindrom va endometriyal giperplaziya (agar mavjud bo'lsa) davolanadi, keyin bemor farzand ko'rishni xohlasa, ovulyatsiya induktsiyasi boshlanadi.
- Metabolik buzilishlarni tuzatish. Barcha semiz bemorlarga turmush tarzini o'zgartirish tavsiya etiladi - jismoniy mashqlar, cheklangan achchiq va sho'r ovqatlar, suyuqliklar bilan diet - kuniga 1,5 litrgacha. Kundalik ratsionning kaloriya tarkibi 2000 kkalgacha, kaloriyalarning 52% uglevodlardan, 16% oqsillardan, 32% yog'lardan, ikkinchisining uchdan ikki qismi to'yinmagan bo'lishi kerak. Insulin qarshiligi va giperinsulinemiya uchun insulin sensibilizatorlari buyuriladi.
- Endometriyal giperplaziya uchun terapiya. Semirib ketish, takroriy giperplastik jarayonlar, adenomiyoz bo'lsa, gestagenlarni qo'llash afzalroqdir; tana vazni normal bo'lsa va dastlab giperplaziya aniqlangan bo'lsa, estrogen-gestagenlar afzalroqdir. Dori-darmonlarni tsiklik yoki doimiy ravishda buyurish mumkin. Adenomiyoz ham GnRH analoglari bilan davolanadi.
- Bepushtlikni davolash. Eng samarali emas, lekin eng xavfsiz usul - estrogen-progestin preparatlarini qo'llash (ularni bekor qilgandan keyin "rebound effekti" ovulyatsiyaga olib kelishi mumkin). Anovulyatsion bepushtlik bo'lsa, ovulyatsiya induktsiyasi klomifen, letrozol va ularning samarasizligi bilan - gonadotropik vositalar bilan amalga oshiriladi. IVF texnologiyalari homiladorlikka erishish uchun ishlatilishi mumkin.
- Hirsutizm va akne davolash. Giperandrogenizmning tashqi ko'rinishini bartaraf etish uchun spironolakton gormonal kontratseptivlar (og'iz orqali, yamalar yoki vaginal halqalar shaklida) qo'llaniladi. Androgen ta'siri bo'lmagan yoki antiandrogenik ta'sirga ega kombinatsiyalangan gormonal dorilarga ustunlik beriladi. Kosmetik effektni kuchaytirish uchun lazer va fotoepilyatsiya qo'llaniladi.
Jarrohlik
Ko'pgina hollarda, faqat jarrohlik davolash hayz va reproduktiv funktsiyani tiklashi mumkin. Tuxumdonlarga aralashuvlar laparoskopik usulda amalga oshiriladi, bu esa yopishqoqlik xavfini kamaytiradi. Homiladorlikni rejalashtirmagan ayollar uchun takroriy endometriyal giperplaziya uchun jarrohlik davolash ham buyuriladi.
- Tuxumdonlarni burg'ulash. Hiperplastik stromani nuqta elektrod bilan yo'q qilish. Jinsiy bezlarning engil o'sishi bilan ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Turli texnikalarni o'z ichiga oladi - elektro-, lazer-, diatermokoteriya. Usulning nochorligi - terapevtik ta'sirning nisbatan qisqa muddati.
- Takoz rezektsiyasi. Kortikal va medulla qatlamlarini o'z ichiga olgan takoz shaklidagi maydonni kesish. Tuxumdonlarning sezilarli darajada kattalashishi yoki endometriyal giperplaziyaning qaytalanishini oldini olish uchun ovulyatsiyani qo'zg'atish uchun amalga oshiriladi. Kamchilik: tuxumdonlar zaxirasining pasayishi, erta yoki erta menopauza bo'lishi mumkin.
Jarrohlik aralashuvining muvaffaqiyati operatsiyadan keyingi birinchi haftalarda ovulyatsiya funktsiyasini tiklash bilan ko'rsatiladi. Agar ovulyatsiya ikki yoki uch tsiklda sodir bo'lmasa, preparatni stimulyatsiya qilish amalga oshiriladi. Homiladorlik odatda 6-12 oy ichida sodir bo'ladi. Ijobiy natija ehtimoli operatsiyadan keyingi vaqtga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda kamayadi.
Relapsning oldini olish
Polikistik tuxumdon sindromini davolashning mavjud usullari ko'pincha doimiy davolanishga erisha olmaydi. Buning sababi kasallikning asosiy patogenetik aloqalarini yo'q qilishning mumkin emasligi. Semptomlar va tuxumdonlarning strukturaviy o'zgarishlari operatsiyadan keyin besh yil ichida takrorlanadi, bu esa qo'llab-quvvatlovchi yordamni talab qiladi.
Menstrüel tsiklni tartibga solish, endometriyal giperplaziya, hirsutizm va giperandrogenik dermatopatiyaning oldini olish uchun menopauzaga qadar doimiy ravishda bemorlarga tsiklning ikkinchi bosqichida kombinatsiyalangan gormonal kontratseptivlar yoki gestagenlar buyuriladi. Ushbu taktika, shuningdek, ayrim bemorlarda reproduktiv funktsiyani saqlab qolishga yordam beradi.
Prognoz va profilaktika
Polikistik tuxumdon sindromi bilan, endometriumning malign transformatsiyasi bo'lmasa, hayot uchun prognoz qulaydir. Reproduktiv funktsiyaning prognozi davolanishning qanchalik erta boshlanganiga va patologiyaning asosi qanday sabablarga bog'liq. Shunday qilib, bepushtlikni davolash erkak va metabolik sindrom va og'ir gipotalamus-gipofiz kasalliklari bo'lmaganda eng samarali hisoblanadi.
Polikistik tuxumdon sindromining birlamchi va ikkilamchi profilaktikasi semirishga qarshi kurashish, gipotalamus-gipofiz, adrenal va tuxumdonlar disfunktsiyasini o'z vaqtida aniqlash va tuzatishdan iborat. PCOS bilan og'rigan ayollarda bachadon saratoni rivojlanish xavfi yuqori, shuning uchun klinik kuzatuv, shu jumladan nazorat tadqiqotlari (ultratovush, histeroskopiya va kerak bo'lganda diagnostika va davolash endometriyal kuretaj) kerak.
Bu nima?
Polikistik tuxumdon sindromi - tuxumdonlarning normal funktsiyalarini kistoz degeneratsiyasi bilan birgalikda buzish. Kasallikni boshqa nom ostida topish mumkin - polikistik tuxumdon sindromi - yanada kengroq ta'rif, chunki u ushbu patologiyani tashkil etuvchi bir nechta alomatlarni birlashtiradi.
Tibbiy adabiyotda boshqa ta'riflar mavjud: tuxumdon sklerotistozi (tuxumdon kapsulasidagi sklerotik o'zgarishlar tufayli) yoki Stein-Levinthal sindromi (bu sindromni birinchi bo'lib tavsiflagan mualliflarning ismlaridan keyin).
Polikistik tuxumdon sindromining sabablari
Hozirgi vaqtda polikistik tuxumdon sindromining rivojlanishiga yordam beradigan aniq sabablarni nomlash mumkin emas. Kasallik endokrin tizimining bir nechta organlarida o'zgarishlar topilgan sindromdir: oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, tuxumdonlar, gipofiz bezi va gipotalamus.
Asosiy rol oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon - insulinga beriladi. Ko'pincha polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan ayollar erkak tipidagi semirishni boshdan kechirishadi. Yog 'to'qimasi insulinga sezgir emas va oshqozon osti bezi gormonni katta hajmda ishlab chiqarishga majbur.
Insulin tuxumdonlarni androgenlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu tuxumdonlarning asosiy funktsiyasi - urug'lanishga qodir tuxum ishlab chiqarishning buzilishiga olib keladi.
Shuningdek, polikistik tuxumdonlarning rivojlanishi gipotalamus-gipofiz tizimidagi buzilishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu tizim tuxumdonda follikullarning o'sishi va rivojlanishiga va ovulyatsiya boshlanishiga yordam beradigan follikullarni ogohlantiruvchi va luteinlashtiruvchi gormonlar (FSH va LH) ishlab chiqarishni tartibga soladi.
Gormonlar kontsentratsiyasi ma'lum bir nisbatda bo'lishi kerak, LH miqdori ortishi bilan tuxumdonlar ovulyatsiyani inhibe qiluvchi erkak jinsiy gormonlarini ishlab chiqaradi.
Jinsiy balog'at davrida u paydo bo'lishi mumkin, keyin qizning buyrak usti bezlari kerak bo'lgandan ko'ra ko'proq androgenlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Bu tuxumdonlarning normal ishlashiga to'sqinlik qiladi.
Irsiy omilga alohida e'tibor beriladi. Bu haqda 100% ishonch bo'lmasa-da, hali ham ayolning yaqin qarindoshlari polikistik kasallikdan aziyat chekadigan oilalarda kasallik xavfi juda yuqori.
Oilada irsiyat tarixi mavjud bo'lsa, balog'atga etgan qizlarni diqqat bilan tekshirish kerak. Sindromning erta tashxisi bilan tiklanish ehtimoli ancha yuqori.
Polikistik tuxumdon sindromining belgilari va belgilari
Polikistik tuxumdon sindromining belgilari juda xilma-xil bo'lib, boshqa kasalliklarning belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin. Yana bir o'ziga xos xususiyat - bir ayolning bir vaqtning o'zida barcha alomatlarga ega bo'lishi shart emas.
Polikistik tuxumdon sindromining belgilari ko'p yillar davomida sezilmasligi mumkin. Ko'pincha, ayol o'z tashxisini faqat ona bo'lishni rejalashtirgan paytda bilib oladi.
Sizni shifokorni ko'rishga majbur qiladigan polikistik tuxumdon sindromining asosiy belgisi homilador bo'la olmaslikdir.
Polikistik tuxumdon sindromining eng keng tarqalgan sabablari va qo'shimcha belgilari:
1. Menstrüel tsikl beqaror. Buzilishlar hayz ko'rgan paytdan boshlab paydo bo'la boshlaydi: kam davrlar bilan tartibsiz tsikl yoki aksincha, uzoq davom etadigan qon ketish bilan.
Ko'pincha, hayz ko'rish bir necha oy davomida butunlay yo'q bo'lishi mumkin. Gormonal muvozanat tufayli bachadonning endometriumi qalinligi oshadi, ammo oylik rad etish sodir bo'lmaydi yoki kechikish bilan sodir bo'ladi.
2. Qorin bo'shlig'i hududida og'riq. Og'riq belgisi doimiy bo'lishi mumkin. Bu tuxumdonlarning kengayishi va tos a'zolariga bosim bilan izohlanadi.
3. Tana vaznining ortishi. Belgisi doimiy emas, lekin ko'plab ayollarda kuzatiladi. Semirib ketish "olma" turi bilan tavsiflanadi - yog'ning asosiy qismi qorin va belda joylashgan.
Semirib ketish insulinning ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan bog'liq - insulin ishtahani oshiradi, doimiy ochlik hissi ayolni tark etmaydi. Og'irlikning keskin ortishi tufayli tananing terisida strech belgilari (striae) paydo bo'ladi.
4. Tashqi ko'rinishi o'zgaradi. Terida akne paydo bo'ladi, soch va teri yog'li, yog'li kepek ko'pincha aniqlanadi. Qizlar va ayollar jinsiy a'zolar va oyoqlarda tana tuklarini ko'paytiradilar.
Yuqori labning tepasida ayol mo'ylovi paydo bo'ladi. Boshda, aksincha, kal yamoqlarning shakllanishi bilan yamoqli soch to'kilishi (alopesiya) paydo bo'lishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar erkak gormonlarining ko'payishini ko'rsatadi.
5. Bu orqa, qo'ltiq ostidagi terining pigmentatsiyasining kuchayishi bilan qayd etiladi.
6. Asab tizimi tomonidan asabiylashish, uyquchanlik va kayfiyatning o'zgarishi kuzatilishi mumkin, ya'ni PMSni eslatuvchi alomatlar.
Polikistik tuxumdon sindromi bilan homilador bo'lish mumkinmi?
Polikistik tuxumdon sindromi va homiladorlik, birinchi qarashda, imkonsiz hodisadir. Ammo bu unday emas. O'z vaqtida davolash va profilaktika choralariga rioya qilish bilan uzoq kutilgan homiladorlik paydo bo'lishi mumkin.
Ayol sabrli bo'lishni o'rganishi va shifokor tomonidan belgilangan harakatlar rejasini buzmaslik kerak. Bu bir necha oy yoki hatto yillar talab qilishi mumkin, ammo natijalar bunga arziydi.
Davolash uzoq kutilgan uchrashuv va yangi hayotning tug'ilishi uchun sperma bilan uchrashish uchun to'liq tuxumning pishib etishiga va uning chiqarilishiga qaratilgan.
Homiladorlik paytida va tug'ish paytida ayol yaqin tibbiy nazorat ostida. Shuni esda tutish kerakki, homiladorlikning oddiy haqiqati natija emas. Polikistik tuxumdon sindromi bilan homiladorlik noqulay tugashi mumkin - bu tashxisga ega bo'lgan ayollarda homiladorlik, homila o'limi va erta tug'ilish xavfi bir necha baravar yuqori.
Bundan tashqari, ekstragenital kasalliklarning kuchayishi xavfi yuqori. Polikistik kasalligi bo'lgan homilador ayollar, ayniqsa, tez-tez diabetes mellitusni rivojlantiradilar.
Polikistik tuxumdon sindromining diagnostikasi
Polikistik tuxumdon sindromining diagnostikasi murakkab jarayondir. Bu tashxis qo'yilgan yoki rad etilgan tadqiqotlarning butun majmuasidir.
- Asosiy mezon - kamdan-kam ovulyatsiya yoki ularning to'liq yo'qligi tufayli bepushtlik. Ayollar homilador bo'lishga muvaffaqiyatsiz urinishadi, yillar o'tadi, ammo homiladorlik sodir bo'lmaydi.
- Ikkinchi muhim ko'rsatkich - qon zardobida ayol va erkak jinsiy gormonlarini miqdoriy aniqlash. Klinik jihatdan androgenlarning ko'payishi belgilari har doim ham paydo bo'lmasligi mumkin, laboratoriya tekshiruvlari esa ularning ko'payishini aniqlashi mumkin. Bundan tashqari, glyukoza va xolesterin uchun testlarni o'tkazish kerak.
- Ikki qo'l bilan tekshirish bilan ginekolog teginish uchun mustahkam bo'lgan kattalashgan tuxumdonlarni his qilishi mumkin.
- Ultratovush tekshiruvi tuxumdonlarning tuzilishini tekshirishga yordam beradi. Shifokor quyidagi ultratovush belgilarini aniqlaydi: tuxumdonlar kattalashgan, har birining periferiyasi bo'ylab kichik follikullar ingl., ularning soni 10 dan ortiq.
- Ba'zida laparoskopiya amalga oshirilishi mumkin. Ushbu tadqiqot qorin devoridagi kichik teshikdan kiritilgan laparoskop deb ataladigan asbob yordamida amalga oshiriladi. Laparoskop tuxumdonlarning ko'rinishini tekshirishga qodir: ular kattalashgan, ularning yuzasi oq kapsula bilan qoplangan, kapsula yuzasida tuxumning chiqishi belgilari yo'q (nuqta yorilishi). Laparoskopiya tekshiruv vaqtida gistologik tekshirish uchun to'qimalarning bir qismini olishga imkon beradi, shuningdek, polikistik tuxumdonlarni davolash usullaridan biridir.
Tashxis faqat bir nechta belgilar asosida amalga oshiriladi (asosiylari bepushtlik, androgenlarning ko'payishi va tegishli belgilar).
Bitta ko'rinishdagi belgilarning hech biri kasallikni tasdiqlay olmaydi.
Polikistik tuxumdon sindromini davolash, dorilar
Polikistik tuxumdon sindromini davolash bir vaqtning o'zida bir nechta mutaxassislarni jalb qilish bilan amalga oshirilishi mumkin: ginekolog (yoki yaxshiroq, ixtisoslashgan ginekolog-endokrinolog), endokrinolog va ovqatlanish mutaxassisi.
Konservativ davolash usullari:
- Gormonal kontratseptivlar. Tsiklni tiklashga yordam bering va endometriozning rivojlanishiga yo'l qo'ymang. Ba'zi dorilar antiandrogenik ta'sirga ega (akne va tanadagi ortiqcha sochlar bilan kurashadi). Bu usul homilador bo'lishni istagan ayollar uchun mos emas.
- Ovulyatsiyani rag'batlantiradigan dorilar.
- Antiandrogenlar. Bu erkak gormonlari miqdorini kamaytiradigan dorilar guruhidir.
- Qandli diabetni davolashga qaratilgan dorilar. Odatda, bu rolni insulin ishlab chiqarishni tartibga solishdan tashqari, vazn yo'qotishga yordam beradigan metformin preparati o'ynaydi.
- Parhez. Ba'zi ayollar uchun ortiqcha vazn yo'qotish insulin darajasining normallashishi va ovulyatsiya sodir bo'lishi uchun etarli. Shuning uchun polikistik tuxumdonlarni davolashda parhez terapiyasi muhim rol o'ynaydi. Polikistik tuxumdon sindromi uchun parhez ko'p miqdorda yog'lar va uglevodlarni yo'q qilishga qaratilgan. Xun va jismoniy mashqlar kombinatsiyasi majburiydir.
Operatsion davolash:
- Minimal invaziv jarrohlik - laparoskopiya. Laparoskop yordamida tuxumlarning chiqishini osonlashtirish uchun o'zgartirilgan tuxumdonlarning qalin kapsulasiga kesma qilinadi.
- Ba'zida ta'sirlangan tuxumdonning bir qismini olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi. Bu eng ekstremal chora bo'lib, yaqinda kamroq va kamroq amalga oshirildi.
Polikistik tuxumdon sindromining asoratlari
Homilador bo'lishning iloji yo'qligidan tashqari, polikistik tuxumdon sindromi uzoq muddatli asoratlarga ega.
- Bachadon saratoni. Noto'g'ri hayz ko'rish yoki uzoq vaqt yo'qligi bachadonning ichki qoplamining (endometrium) asta-sekin qalinlashishiga yordam beradi, chunki uning oylik desquamatsiyasi sodir bo'lmaydi. Endometriyal hujayralar birinchi navbatda o'lchamlari va shaklini o'zgartiradi (), keyin esa yomon xulqli bo'lganlarga aylanishi mumkin.
- Tananing insulin qarshiligi tufayli semirish va diabetes mellitus rivojlanishi.
- Yuqori xolesterin darajasi tufayli yurak va qon tomirlarining kasalliklari (yurak xurujlari va qon tomirlari).
Oldini olish
Kasallikning qaytalanishining oldini olish normal vaznni doimiy saqlashga to'g'ri keladi. Bola tug'ilishiga olib keladigan muvaffaqiyatli davolanishdan so'ng ham, hayot davomida parhezni saqlab turish kerak. Polikistik tuxumdon sindromi har qanday vaqtda yana paydo bo'lishi mumkin.
reproduktiv sohaning og'ir surunkali kasalligi bo'lib, unda ayol jinsiy bezlari tuzilishidagi patologik o'zgarishlar tufayli u paydo bo'lmaydi va yuzaga keladi. Biroq, bolani homilador qila olmaslik - bu faqat "aysbergning uchi"; polikistik tuxumdonlar jiddiy gormonal va metabolik kasalliklarga olib keladi, shuningdek, ayolning tashqi ko'rinishiga eng yaxshi ta'sir ko'rsatmaydi.
Polikistik tuxumdon sindromi: rivojlanish sabablari
Odatda, sog'lom ayolning tuxumdonida har oyda tuxumli 5-6 ta follikul o'sadi, ammo ovulyatsiya paytida faqat eng hayotiy tuxumni o'z ichiga olgani pishib, yorilib ketadi. Boshqa barcha follikullar gormonlar ta'sirida teskari rivojlanishga uchraydi. Agar gormonal muvozanat buzilgan bo'lsa (androgenlar ham ortiqcha miqdorda chiqariladi, ammo etarli darajada sintez qilinmasa), hal qilish o'rniga etuk follikullar aylanadi. Tsikldan tsiklgacha bu kistlarning soni ortadi, shuning uchun vaqt o'tishi bilan tuxumdonlar deyarli butunlay ular bilan qoplanadi. Bu polikistik kasallik.
Polikistik tuxumdon sindromining aniq sababi hozircha noma'lum. Biroq, olimlar bu jarayonda quyidagi omillar rol o'ynaydi, deb hisoblashadi:
- To'qimalarning insulinga sezgirligining pasayishi va oshqozon osti bezi tomonidan ushbu gormonning kompensatsion hiperproduktsiyasi. Insulin ta'sirida ayol jinsiy bezlari estrogenlar va androgenlarni faol ravishda sintez qila boshlaydi, bu esa ovulyatsiya buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
- Ayollarning reproduktiv tizimining ishlashini gipotalamus-gipofiz tartibga solishda muvaffaqiyatsizlik.
- Yallig'lanish.
- Androgenlarni sintez qiluvchi adrenal korteksning disfunktsiyasi.
Polikistik tuxumdon sindromi o'smir qizlarda ham, tug'ilgan kattalar ayollarida ham uchraydi. Kasallikning rivojlanishiga turtki kuchli, og'ir yuqumli kasallik, otoimmün jarayon yoki iqlimning keskin o'zgarishi bo'lishi mumkin.
Polikistik tuxumdon sindromining belgilari
Polikistik tuxumdon sindromi bilan ayolning tanasida ko'plab patologik o'zgarishlar yuzaga kelganligi sababli, ushbu kasallikning klinik ko'rinishi klinik belgilar to'plamida ham, ularning zo'ravonligida ham juda farq qilishi mumkin. Misol uchun, ba'zi bemorlar yordam so'rashni faol ravishda boshlamaguncha, ularning ahvolidan xabardor bo'lmasligi mumkin. Boshqalarida, aksincha, alomatlar shunchalik aniqki, ayollar kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lgandan so'ng darhol shifokorga murojaat qilishadi.
Polikistik tuxumdon sindromining asosiy belgilari:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2016/10/premature_ovarian_failure-1-300x300.jpg)
Bundan tashqari, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar polikistik tuxumdon sindromiga xos belgilarni ham aniqlaydi:
- Ultratovush tekshiruvi jinsiy bezlar hajmining 2-3 barobar oshishini, kistlarning vizualizatsiyasini, endometriumning qalinlashishini ko'rsatadi.
- Laboratoriya tekshiruvlariga ko'ra - androgenlar, estrogenlar, insulin, luteinlashtiruvchi gormon va boshqa patologik o'zgarishlar kontsentratsiyasining oshishi.
Polikistik tuxumdon sindromining oqibatlari
Polikistik tuxumdon sindromi bepushtlikdan tashqari, ayol salomatligi uchun juda ko'p istalmagan oqibatlarga olib keladigan juda hiyla-nayrang kasallikdir. Xususan, polikistik kasalligi bo'lgan bemorlarda quyidagi kasalliklarni rivojlanish xavfi yuqori ekanligi isbotlangan:
- Endometriyal giperplaziya va bachadon saratoni.
- Yurak-qon tomir kasalliklari (,).
Polikistik tuxumdon sindromining diagnostikasi
Polikistik tuxumdon sindromiga shubha qilingan ayolni tekshirish rejasi quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2016/10/23028792-1-300x300.jpg)
Polikistik tuxumdon sindromi diagnostikasi ayolda quyidagi mezonlardan kamida ikkitasi mavjudligi asosida amalga oshiriladi:
- Noqonuniy hayz ko'rish va ovulyatsiya etishmasligi (natijada homilador bo'lish mumkin emas).
- Erkak jinsiy gormonlarining yuqori ishlab chiqarilishining klinik yoki laboratoriya dalillari.
- Ultratovush tekshiruvi natijasida olingan polikistik tuxumdon o'zgarishlarining belgilari.
Shunday qilib, tashxis qo'yish uchun faqat ultratovush tekshiruvi etarli emas (afsuski, bu qancha ayollarda polikistik kasallik tashxisi qo'yilgan). Ko'rib chiqilayotgan kasallikning ultratovush rasmini multifollikulyar tuxumdonlar tasviri bilan chalkashtirib yuborish mumkin - bu haqiqiy polikistik kasallik bilan sezilarli farqlarga ega bo'lgan kasallik.
Polikistik tuxumdon sindromini davolash usullari
Polikistik tuxumdon sindromini to'liq davolash deyarli mumkin emas. Ginekologlar faqat kasallikning namoyon bo'lishini minimallashtirishi va shu bilan ayolning asosiy maqsadiga erishishga yordam berishi mumkin (odatda sog'lom bolaning kontseptsiyasi va tug'ilishi). Biroq, xohlagan narsangizga erishish uchun shifokorga tashrif buyurishni kechiktira olmaysiz. Qanchalik tez tashxis qo'yilsa, gormonal darajasini normallashtirish va reproduktiv tizimning to'g'ri ishlashini tiklash osonroq bo'ladi.
Polikistik tuxumdon sindromi bilan og'rigan bemorlarni davolash konservativ usullar bilan boshlanadi - dori terapiyasi, bu bir vaqtning o'zida bir nechta dorilar guruhini qo'llashni o'z ichiga oladi:
- Gormonlar va ularning antagonistlari. Gormonal dorilarni tanlash aniqlangan gormonal muvozanatlarga muvofiq amalga oshiriladi. Ba'zi bemorlarga ovulyatsiya stimulyatorlari, boshqalarga progesteron, deksametazon, antiandrogen preparatlari, og'iz kontratseptivlari yoki boshqa gormonal dorilar buyuriladi.
- Antihiperglisemik dorilar(ko'pincha metformin). Ushbu dorilarni qo'llashning maqsadga muvofiqligi to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish va shu bilan qondagi insulin kontsentratsiyasining pasayishiga erishish va uning tuxumdonlarga ogohlantiruvchi ta'sirini to'xtatish zarurati bilan izohlanadi.
- , jinsiy bezlarning ishlashiga foydali ta'sir ko'rsatadigan (xususan, E, C va B guruhi vitaminlari).
Kompleks dori terapiyasi 6 oygacha belgilanadi. Agar uning natijasi qoniqarsiz bo'lsa (homiladorlik sodir bo'lmasa), ginekologlar murojaat qilishadi. jarrohlik davolash. Zamonaviy laparoskopik uskunalar bunday aralashuvlarni ayolga eng kam jarohatlar bilan amalga oshirishga imkon beradi - operatsiyadan keyin 3-4 kun ichida bemor uyga chiqariladi va uning tanasida deyarli ko'rinmas chandiqlar qoladi.
Polikistik tuxumdon sindromi uchun odatda ikkita jarrohlik davolash usuli qo'llaniladi:
- Takoz rezektsiyasi - tuxumdonning kistalardan eng ko'p ta'sirlangan qismini olib tashlash.
- Kauterizatsiya - jinsiy bezlar yuzasida kistalarni kuydirish.
Bunday operatsiyalar natijasida ovulyatsiya va tuxumdonlar tomonidan jinsiy gormonlar ishlab chiqarish normallashadi. Biroq, kasallik qaytishi mumkin, shuning uchun ginekologlar bemorlarga operatsiyadan keyingi birinchi yoki ikkinchi tsiklda bolani homilador qilishga harakat qilishni tavsiya qiladi.
Polikistik tuxumdon sindromi uchun parhez va jismoniy faoliyat
Ortiqcha vazn gormonal darajasini normallashtirish uchun jiddiy to'siqlar yaratganligi sababli, polikistik tuxumdon sindromi bilan og'rigan bemorlar uchun vazn yo'qotish dori yoki jarrohlik davolashdan kam emas. Bemorlar dieta va jismoniy faollik (muntazam yurish va yugurish, fitnes mashg'ulotlari va boshqalar) orqali tanalariga qo'shimcha funtlarni yo'qotish va kasallik bilan kurashishga yordam beradi.
Polikistik tuxumdon sindromi bo'lgan ayollarning dietasi quyidagi printsiplarga asoslanishi kerak:
- tez uglevodlar va yog'larni iste'mol qilishni kamaytirish orqali oziq-ovqat.
- Fraksiyonel ovqatlar.
- Ko'p sabzavot va mevalarni iste'mol qilish.
- Spirtli ichimliklardan butunlay voz kechish.
- Qovurilgan, dudlangan, tuzlangan, baharatlı ovqatlarning ratsionidagi cheklovlar.
Homiladorlik va polikistik tuxumdon sindromi
Polikistik tuxumdon sindromi hech qanday tarzda o'lim jazosi yoki farzand ko'rish istagidan voz kechish uchun sabab emas. To'g'ri tanlangan davolanish ko'p hollarda ayolga bolani homilador qilishga yordam beradi. Biroq, uzoq kutilgan homiladorlik sodir bo'lgandan so'ng, kasallik haqida unutmaslik kerak. Bunday homilador onalar tibbiy yordamga muhtoj (asosan gormonal) va ularning holatiga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishlari kerak, chunki homilador bo'lish xavfi yuqori. Bundan tashqari, polikistik tuxumdon sindromi bilan og'rigan bemorlar homiladorlik qandli diabet, qon bosimi ortishi va homiladorlikning boshqa asoratlari rivojlanish ehtimoli tufayli shifokorlarning alohida nazorati ostida bo'lishi kerak.