Ürtiker tedavisi. Ürolitiyazisin tedavisi: etkili ilaçlar. ICD için halk ilaçları
![Ürtiker tedavisi. Ürolitiyazisin tedavisi: etkili ilaçlar. ICD için halk ilaçları](https://i2.wp.com/armma.ru/files/resize/2017/moch-bolezn-lech-6-200x267.jpg)
Ürolitiazisin nasıl tedavi edileceği sorusu sadece üroloji doktorları tarafından değil aynı zamanda idrar yolunun farklı yerlerinden taşları cerrahi olarak çıkaran cerrahlar tarafından da ele alınmaktadır.
Ne yazık ki, tedavi tüm modern standartlara uygun olsa bile hiçbir doktor hastanın tamamen iyileşeceğini garanti edemez. Hastanın vücudunda metabolik bozukluklar meydana gelmişse ve taş oluşum süreci başlamışsa, sürekli yeni oluşum tehlikesi vardır.
Bunu önlemek için, ürolitiyazisin tedavisi çok yönlü ve kombine olmalıdır; bu, özellikle sürecin nüksetme riski taşıyan kişilerde, hastalığın patogenezindeki tüm bağlantılar üzerinde etki sağlayacaktır.
Ürolitiazisli tüm hastalar, hiçbir şey onu endişelendirmese bile, ilgili doktor tarafından yıllık olarak gözlemlenmelidir, çünkü hastalığın dinamiklerini değerlendirmek ve idrar organlarındaki yapısal değişiklikleri derhal tespit etmek önemlidir.
Tıbbi beslenme
Ürolitiazisli bir hastanın tedavisine yönelik protokole göre tedavi önlemleri, uygun bir diyet seçeneğinin reçetelenmesiyle başlar. Tedavi edici beslenme sayesinde yeni taş oluşumunu durdurabileceğiniz gibi, halihazırda oluşmuş taşların parçalanma sürecini de hızlandırabilirsiniz.
Ürat ürolitiazis için diyet, idrar sedimentini “alkalize etmeyi” amaçlamaktadır. Bunu yapmak için hastanın diyetine taze sebze ve meyveler, meyveler ve tüm süt ürünlerini dahil etmek gerekir.
Aynı zamanda, özellikle yağlı çeşitler, alkol, petrol, ıspanak, sakatat, baklagiller, yarı mamul ürünler, yumurtalardan (yani fazla miktarda pürin baz içeren ürünler) hazırlanan balık ve et yemeklerinin tüketimi. keskin bir şekilde sınırlıdır.
Gün içinde içilen sıvının hacmi 2-2,5 litreden az olmamalıdır. İdrar sedimentinin asitliğini artırabileceğinden kızılcık ve yaban mersini ile yapılan içeceklerin içilmesi önerilmez.
Sadece meyve, sebze veya süt ürünlerinin tüketildiği oruç günlerinin ayda birkaç kez yapılması tavsiye edilir.
Oksalat ürolitiazis için bir diyet, hastanın oksalik asit içeren ürünlerin veya sentezi için kaynak görevi görebilecek maddelerin diyetinden tamamen hariç tutulması anlamına gelir.
Aşağıdaki ürünler tamamen hariç tutulmuştur: ıspanak, ravent, kuzukulağı, sakatat, yağlı etler, mantarlar, çikolata ürünleri, kahve, kakao, füme atıştırmalıklar, turşu ve diğerleri.
Aynı zamanda diyette yeterli miktarda magnezyum ve potasyum bulunmalıdır. Diyet tahılları (inci arpa, yulaf ezmesi ve karabuğday), sert öğütülmüş ekmeği, çavdar kepeği, kurutulmuş meyveleri vb. içerir.
Aşağıdaki ürünlere izin verilir: buharda pişirilmiş veya haşlanmış haşlanmış balık ve yağsız etler, yumurtalar, süt ürünleri, oksalik asit içermeyen sebze ve meyveler (salatalık, kabak, muz, kayısı ve diğerleri).
Oksalat kökenli ürolitiazis, yeterli su tüketimi reçete edilerek tedavi edilir (hasta günde en az 2,5 litre su içmelidir)
Fosfor-kalsiyum ürolitiazis için diyet, idrarın "asitleştirilmesini" amaçlamaktadır, bu da taşların vücuttan atılması sürecini hızlandırır ve tuz kristallerinin idrar sedimentinde çökelmesini önler.
Aşağıdaki ürünler hariç tutulmuştur veya tüketimi azami ölçüde sınırlandırılmıştır: süt ve süt ürünleri, patates, sebze salataları, baharatlar, kompostolar ve meyve konserveleri vb.
Balık ve yağsız et, bitkisel yağlar, süt ilavesiz tahıllar, ekmek ürünleri, sebzeler (kabak, bezelye, mantar) ve meyveler (ekşi elma, yaban mersini, kızılcık ve bunlardan yapılan kompostolar), açık çay vb. tüketilmesi tavsiye edilir. D.
Günlük su yükünün hacmi 3 litreden az olmamalıdır. İdrarın pH'ını asidik tarafa değiştirme sürecini hızlandırmak için günlük olarak kızılcık ve yaban mersini ile yapılan meyveli içeceklerin ve kompostoların tüketilmesi önerilir.
İlaç tedavisi
Taş üreterin lümeninden geçerken kas spazmı nedeniyle oluşan ağrıyı hafifletmek için semptomatik tedavi gereklidir.
Bu amaçlar için kas içine veya damar içine uygulanan aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Spasız %2 -2 ml;
- Papaverin %2 -2 ml;
- Analgin %50 -2 ml;
- Tramadol% 1 -1 ml ve diğerleri.
Renal kolik atağı durdurulduktan sonra tablet formunda daha fazla kullanılmasına izin verilir.
Ürolitiyazise bağlı renal kolik ataklarını tedavi etmek için kullanılan en yaygın ağrı kesiciler arasında Baralgin'i vurgulamakta fayda var. Tek başına veya yukarıda açıklanan ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilir, bu da ağrının giderilmesi sürecini hızlandırır.
Rusya'da novokain blokajları (paravezikal, suprapubik, paravertebral, paranefrik ve diğerleri) kullanım alanı buldu.
Perinefrik blokajın etkisi kısa sürelidir ve yanlış yapılırsa ciddi komplikasyon riski vardır.
Patogenetik tedavi, taş oluşumu sürecine karşı doğrudan mücadelede belirleyicidir.
Taşların ürik asitten (üratlar) sentezini önlemek için, Allopurinol tabletleri 2-3 hafta boyunca (hastanın vücudundaki ürik asit seviyesinin izlenmesi altında) 300 mg (günde 3 kez 100 mg) dozunda kullanılır. vücut).
Böbrekler tarafından üratın atılım sürecini hızlandırır Butadione (3-5 hafta boyunca günde 4-6 kez 0.1 g).
Ürat kökenli taşları parçalama sürecini başlatmak için, çeşitli bileşenleri içeren sitrat karışımları kullanılır: sodyum sitrat, potasyum sitrat, askorbik asit. Ortaya çıkan çözelti, idrar pH'ının zorunlu olarak izlenmesiyle birkaç ay boyunca alınır. Sitrat karışımı yerine hastaya Uralit (kombine ilaç) reçete edilebilir.
Eczaneden satın alınabilecek sitrat karışımları vardır (örneğin Litren tozu)
Oksalatüri, Allopurinol ve magnezyum oksit, B vitaminleri (özellikle B6) ve A (retinol) içeren ilaçlar alınarak ortadan kaldırılır.
Kalsiyum metabolizması bozukluklarıyla ilişkili ürolitiyazis için, çözünmeyen bileşikleri bağlayarak ve oluşturarak konsantrasyonunu azaltabilen ilaçlar reçete edilir. Bu amaçla Almagel'e 2 çay kaşığı reçete edilir. 2-3 hafta boyunca günde 3-4 kez.
Birçok ilaç sadece kimyasal bileşikleri değil aynı zamanda doğal kökenli bileşenleri de içerir.
Flurbiprofen, serbest kalsiyumun atılım sürecini hızlandırır, bu da onun kristalli bileşikler halinde çökelmesini önler. Dozu günde 3 kez 0.05 g'dır.
D2 vitamini (200-400 IU) reçete edilerek hastanın kanındaki fosfat düzeyi azaltılır. Xidofon ile tedavi de yapılır (günde 3 defa 1 yemek kaşığı). Tedavi süreci bireysel olarak seçilir.
Evde ürolitiyazisin ağrısını ve diğer belirtilerini ortadan kaldırmak için Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston ve diğerleri gibi kombine ilaçlar kullanılır.
Enfeksiyöz bir ajan bağlanıp inflamatuar süreç başladığında geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar ve antimikrobiyal ajanlarla tedavi gerçekleştirilir.
Fitoterapi
Konservatif tedavi yöntemlerine ek olarak, çeşitli ürolitiyazis formları olan hastaların tedavisinde bitkisel ilaçların kullanımına önemli bir rol verilmektedir. Birbirleriyle uygun şekilde birleştirildiğinde sentetik ilaçlardan daha aşağı olmayan etkilere sahiptirler.
Bitkisel infüzyonlar, hastalığın spastik bileşeni olan iltihaplanma ile mücadelede yardımcı olur, idrarın pH'ını değiştirir ve ayrıca bakteri yok edici etkiye sahiptir.
Bitkilerin her kaynatma veya infüzyonu ayrı ayrı hazırlanır, çünkü aynı koleksiyonun hastanın vücudu ve taş oluşumu süreci üzerinde farklı etkileri olabilir.
Oksalat taşlarını çözmek için ısırgan otu suyu kullanın (bir ay boyunca günde 3 defa 2 yemek kaşığı).
Ürat ürolitiyazis huş ağacı yapraklarının infüzyonu ile tedavi edilebilir. Bunu yapmak için 3 yemek kaşığı alın. l. substratı kurutun, 300 ml kaynamış su dökün ve 3-4 saat bekletin, ardından günde 3 kez 100 ml alın (tedavi süresi 30-40 gün).
Fosfat niteliğindeki taşlar, aşağıdaki bileşenleri içeren kaynatma maddesinin çözülmesine yardımcı olacaktır: fasulye kabukları, mısır püskülü, ayı üzümü yaprakları, yaban mersini yaprakları. Koleksiyonun 1 çorba kaşığı 300 ml kaynar su ile dökülüp 2-3 saat bekletilip süzülerek günde 3 defa 1 kaşık alınması gerekir.
Bir ay boyunca her gün 1 bardak tüketilmesi gereken taze huş ağacı suyu, “kum” oluşumu aşamasındaki ürolitiazisi tedavi edecektir.
Taşların kendiliğinden geçişini hızlandırmak için at kuyruğu otu, ayı üzümü yaprağı, yaban mersini ve huş ağacı yaprakları, ardıç meyveleri ve meyan kökü içeren bir koleksiyon reçete edilir.
Cerrahi tedavi
Taş klinik olarak kendini göstermiyorsa, hasta herhangi bir şikayette bulunmuyorsa ve tesadüfen bulunması tesadüfi bir bulgu ise ürolitiyazis tedavisine konservatif yöntemlerle devam edilir. Çoğu zaman, böbreklerin kalikslerinden birinde yer alan küçük boyutlu tek bir oluşumdan bahsediyoruz ve organın işlevlerinde herhangi bir rahatsızlık olmamalıdır.
Bununla birlikte, küçük bir tek taş bir kişide renal koliğe neden oluyorsa, ona rahatsızlık hissi veriyorsa veya böbreklerin glomerüler aparatının işleyişinde herhangi bir bozulma belirtisi varsa, o zaman cerrahi olarak çıkarılması konusuna karar verilir.
Boyutları 5-6 mm'yi geçmese bile tüm taşlar kendi kendine çıkamaz. Bunun nedeni idrar yollarındaki obstrüktif bozukluklar, taş geçişini engelleyen inflamatuar değişikliklerin varlığı vb. olabilir. Bu vakaların herhangi birinde, oluşan diş taşının tamamen çıkarılacağı veya daha küçük parçalara bölüneceği için cerrahi müdahale gereklidir.
Dış şok dalgası litotripsi
Minimal invazif cerrahi müdahalenin modern yöntemlerinin kullanıma sunulmasıyla birlikte, ürolitiazisin tedavisi mümkün olduğu kadar güvenli ve daha etkili hale geldi.
Şu anda, uzaktan şok dalgası litotripsi (ESWL) yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır; bunun özü, taşı daha küçük parçalara ayırabilen bir cihazla özel bir dalga darbesi oluşturmaktır. Daha sonra idrar yollarından kendi başlarına yıkanırlar.
Taşın boyutu 2 cm'yi aşarsa, DLT yapılmadan önce hastaya özel bir kateter verilir ve bunun yardımıyla tahrip olan tüm parçaları çıkarılır. Bu, başka bir renal kolik atağına yol açacak ve aynı zamanda komplikasyonlara neden olabilecek üreterde birikimlerini önlemek için gereklidir.
İşlemin maksimum etki göstermesi ve çevre dokular üzerinde en az travmatik etkiye sahip olması için zorunlu ultrason veya röntgen kontrolü altında yapılması gerekir. Şok dalgası sadece taşın bulunduğu bölgeyi etkilemelidir.
DLT kullanarak ürolitiazis tedavisine kontrendikasyonlar:
- değişen şiddette veya kemik yapılarında ciddi deformasyon olan bir hastada obezite (şok dalgasının odağını doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır);
- kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları, ciddi kalp veya akciğer hastalıkları;
- üriner sistem organlarındaki inflamatuar süreçler (akut piyelonefrit, sistit ve diğerleri);
- üreterin taşın bulunduğu yerin altındaki deformasyonları (yara izleri, darlıklar);
- böbreklerin glomerüler filtrasyonunun bozulması (başlangıç değerlerinin% 50'sinden fazlası);
- gastrointestinal sistemdeki akut süreçler (pankreatit, kolesistit ve diğerleri).
Transüretral endoskopik litotripsi ve litoekstraksiyon
Bu ameliyat türü sayesinde hem taşı daha küçük parçalara ayırmak, hem de kalıntılarını ortadan kaldırmak ve gerekiyorsa üreter tıkanıklığını düzeltmek mümkün oluyor.
Üretranın lümenine yerleştirilen bir endoskop sayesinde, oluşan taşı görselleştirmek ve çıkarmak mümkün olduğu gibi, üreter lümenini şok dalgası litotripsinin geride bıraktığı “taş yolundan” temizlemek de mümkündür.
Bu teknik, etkinliği açısından DLT'den daha aşağı değildir, ancak komplikasyon riski nedeniyle kullanımı, özellikle çocuklarda ürolitiazis tedavisi söz konusu olduğunda büyük ölçüde sınırlıdır (çünkü üretranın lümeni oldukça dardır, bu da endoskop yerleştirmek zordur).
İşlem sonrası başlıca komplikasyonlar şunlardır:
- taşın böbreğin piyelokaliseal aparatına ilerletilmesi;
- üreterin duvarlarında travmatik etki veya kanamaya neden olan delinmesi;
- böbreklerin (akut piyelonefrit) veya prostat bezinin (akut prostatit) iltihabı, bu yapıların fark edilmeyen bir enfeksiyonunun veya işlem sırasında asepsi ihlalinin bir sonucu olarak;
- üreterin tamamen yırtılması (bu çok nadiren olur).
Ürolitiyazisin bu yöntemle tedavisi büyük taşlar için veya hastalığın karmaşık olduğu durumlarda vazgeçilmezdir.
Perkütan nefrolitotripsinin özü, taşın bulunduğu pelvise perkütan bir ponksiyon yapmak, bir drenaj yolu oluşturmak, taşı yok etmek ve çıkarmaktır.
Drenaj zorunlu ultrason kontrolü altında nefrotomi kanalından gerçekleştirilir. Taş, farklı litotriptörler (elektrik darbesi, ultrasonik, pnömatik ve diğerleri) kullanılarak yok edilir.
İşlemin yüksek verimliliğine rağmen dezavantajları vardır; bunlardan ilki invazivlik ve travmadır. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- yanlış delinme nedeniyle büyük damarların delinmesi;
- karın veya plevra boşluğunda bulunan organların yaralanması;
- böbrek kapsülünün altında veya çevresinde büyük bir hematomun oluşumu;
- Pelvise bir kan pıhtısı girer ve bu da onu tam tamponadla tehdit eder.
Operasyon açık
Yukarıdaki cerrahi tedavi yöntemlerinin etkisiz kaldığı veya kullanımlarının sınırlı olduğu durumlarda açık cerrahiye başvurulur.
Taşı çıkarmak için aşağıdaki işlemlerden biri kullanılır:
- üreterolitotomi;
- piyelolitotomi;
- piyelonefrolitotomi;
- nefrektomi (acil durumlarda, örneğin yaygın böbrek apsesi durumunda veya küçüldüğünde bir organın tamamen çıkarılmasına başvurulur).
Açık ameliyatların yapılması hastayı komşu organların yaralanması veya büyük kanamanın başlaması gibi bir takım komplikasyonlarla tehdit eder.
kaplıca tedavisi
Bir veya başka bir ürolitiazis türünden muzdarip hastaların sanatoryumlarda tedavisi balneolojiktir (maden suları ile tedavi).
Her suyun kendine ait gaz ve mineral bileşimi vardır. Doğru kullanıldığında taşların parçalanma sürecini ve vücuttan doğal olarak atılımını etkilemek mümkündür.
Maden sularının gastrointestinal sistem, karaciğer, sinir sistemi ve diğerlerinin işleyişi üzerinde olumlu etkisi vardır.
Balneolojik tedavinin başlıca etkileri şunlardır:
- diürez sürecini yavaşça hızlandırın;
- antiinflamatuar etki;
- üreterlerin düz kaslarından spastik bileşeni ortadan kaldırmak;
- idrar pH'ını gereken yönde ayarlayın.
Her özel durumda, sanatoryum tedavisine olan ihtiyacı yalnızca doktor belirler, çünkü bunun için belirli kontrendikasyonlar vardır (örneğin, büyük taşların varlığı veya eşlik eden ciddi hastalıkların varlığı).
Çözüm
Ne yazık ki ürolitiazisi tamamen tedavi etmek ve hastayı bu durumdan kurtarmak mümkün değildir. Ancak beslenmenin düzeltilmesi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle ilgili tüm tıbbi tavsiyelere uyarsanız patolojik süreci uzun süre durdurabilirsiniz.
Ürolitiyazis ile idrar sisteminin organlarında taşlar (taşlar) oluşur.
Bu hastalık, bir nefrolog veya ürologa tıbbi yardım arayan hastaların neredeyse yarısında tespit edilir.
Genitoüriner sistemde taş oluşumu
Çoğu zaman taşlar böbreklerde oluşur, ancak üreterlerde, mesanede ve üretrada da oluşabilirler.
Hastalığın seyri büyük ölçüde hastanın genel durumuna, yaşam tarzına ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır.
Ürolitiyazis tedavisi için doğru ilacı seçmek için taş oluşumunun boyutunu, yerini ve nedenini tam olarak bilmek gerekir.
Böbreklerdeki taşlar
Ürolitiyazis tüm organizmanın bir hastalığıdır ve taş oluşumu sadece bunun sonucudur. Bu süreç hem endojen hem de eksojen faktörlerden etkilenir.
Ürolitiyazisin gelişiminin endojen nedenleri şunlardır:
- hiperkalsiüri, A ve D vitaminlerinin hipovitaminozu, aşırı dozda kalsiyum preparatları;
- piyelonefrit veya glomerülonefrit ile bakteriyel enfeksiyon;
- yaralanma sonrası uzun süreli hareketsizlik;
- sülfonamidler, tetrasiklin antibiyotikler, antasitler, aspirin, askorbik asit, glukokortikoidler gibi bazı ilaçların yüksek dozları;
- ürodinamik bozukluklara yol açan çeşitli üriner sistem hastalıkları (örneğin nefroptoz, enfeksiyonlar, idrar çıkışındaki nörojenik bozukluklar, vezikoüreteral reflü);
- sistemik metabolik bozukluklar.
Eksojen nedenler, kişinin yaşam tarzıdır (taşlar çoğunlukla fiziksel hareketsizlik nedeniyle oluşur), tüketilen içme suyunun bileşimi ve hacmi ve beslenmedir.
Ürolitiyaziste taşlar çeşitli tuz ve minerallerden oluşur. Genel olarak kabul edilen sınıflandırma, bir veya başka bir unsurun baskınlığına dayanmaktadır.
Çoğu zaman, kalsiyum oksalat ve kalsiyum fosfat taşlarının oluşumu daha az sıklıkla meydana gelir - ürat, sistin, ksantin ve kolesterol taşları.
Oksalat taşları
Oksolat taşları idrarla oksalatların atılımı bozulduğunda oluşur. Buna bağırsaklardaki inflamatuar süreçler ve uzun süreli ishal neden olabilir.
Bu taşlar koyu renkli ve keskin kenarlıdır.
Bakteriyel inflamatuar süreçler sırasında fosfat taşlarının oluşumu meydana gelir. Beyaz veya gri bir renk alırlar ve kolayca dağılırlar.
Kemoterapi ilaçlarının yan etkisi olan gut ve kanser tedavisinde ürat taşı oluşma riski yüksektir. Oluşumunun ana nedeni idrarın pH değerinin sürekli düşük olmasıdır.
Ürolitiyazis vakalarının yaklaşık %7'sini oluştururlar. Genellikle tuğla renginde olup pürüzsüz bir yüzeye sahiptirler.
Temel amino asitlerin (sistin, ornitin, lizin ve arginin) malabsorbsiyonu sonucu idrardaki seviyeleri artar.
Diğer amino asitlerle karşılaştırıldığında sistin suda pratik olarak çözünmez ve çöker. Daha sonra sistin taşları ondan oluşur.
Ksantin taşları son derece nadir olarak konjenital enzim eksikliği ile oluşur. Kolesterol - kolesterol metabolizmasının sistemik bozuklukları için.
Ürolitiyazis tanısı konulursa taşın doğası rutin klinik idrar testiyle belirlenebilir.
Her taş türü belirli bir pH değeri ile karakterize edilir.
Bazen mesanede de taş oluşabilir. Bu genellikle çocuklarda ve yaşlılarda görülür.
Belirtiler
Ürolitiyazisin belirtileri taşların boyutundan, şeklinden, sayısından ve konumundan etkilenir.
Pürüzsüz bir yüzeye sahiplerse, mukoza zarına zarar vermezlerse ve idrar çıkışını engellemezlerse, o zaman ancak böbreklerin ve idrar sisteminin diğer organlarının ultrason muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilebilirler.
Egzersiz sonrası ağrı
Genellikle ürolitiazisin ilk belirtisi renal koliktir. Bunun nedeni böbreklerden idrar çıkışının ihlalidir.
Üreterin tıkanması taş nedeniyle tıkanma nedeniyle oluşur. Ek olarak idrardaki artan tuz içeriği, duvarlarının kaslarının spazmına neden olur.
Renal kolik atağı genellikle inişli çıkışlı bir yolculuk, koşma, atlama, ağırlık kaldırma veya fiziksel aktivite sonrasında başlar.
Aniden böbrek bölgesinde keskin, dayanılmaz bir ağrı ortaya çıkar. Üreter boyunca perine, uyluğun iç kısmı veya bacağa yayılabilir.
Akut ağrı
Ağrı sendromu o kadar güçlü ki kişi buna tahammül edemiyor. Acıyı dindirmeye çalışmak için sürekli vücut pozisyonunu değiştirir.
Bir taş üretere girdiğinde duvarlarının iç mukoza zarına zarar verir. Bu nedenle idrarda kan görünebilir.
Çoğu zaman renal koliğe bulantı, kusma ve ateş eşlik eder.
Bir süre taşın konumu değiştiğinde ve idrar çıkışı normale döndüğünde ağrı azalır. Taş vücuttan ayrıldığında renal kolik tamamen kaybolur.
Mesanede taş lokalizasyonu olan ürolitiazise, özellikle yürüme ve fiziksel aktivite sırasında alt karın bölgesinde ağrı eşlik eder.
Bu nedenle belirtiler genellikle gündüz saatlerinde ortaya çıkar. Karakteristik bir işaret, idrara çıkmanın ani bir kesintisidir. Hasta yatay pozisyon aldığında hastalığın belirtileri zayıflar.
Teşhis
Ürolitiazisin zamanında teşhisi, doğru tedaviyi, gerekli ilaçları seçmenize ve antibiyotiklerin gerekli olup olmadığını belirlemenize yardımcı olacaktır.
Genellikle genel bir kan testiyle başlarlar. Bakteriyel bir enfeksiyon eklendiğinde ESR ve lökosit seviyesi artar. İdrar testi daha bilgilendiricidir.
Laboratuvar teşhisi
PH seviyesi, bakteri, lökosit ve tuzların varlığı belirlenir. Üreter ve mesanenin duvarları hasar gördüğünde kırmızı kan hücreleri ve geçiş epitel hücreleri tespit edilir.
Teşhis
Taşın yerini, şeklini ve boyutunu belirlemek için çoğunlukla ultrason yapılır. Bu araştırma yönteminin değeri, uygulama kolaylığı ve kontrendikasyonların bulunmamasıdır.
Ek olarak, ultrason muayenesi böbreklerin ve tüm idrar sisteminin genel durumunu değerlendirebilir.
Tanıyı doğrulamak için röntgen muayeneleri yapılır. Düzenli bir röntgen çok bilgilendirici değildir, bu nedenle daha net bir resim elde etmek için radyokontrast maddeleri uygulanır.
Bu yönteme boşaltım ürografisi denir. Ortaya çıkan görüntüler taşın büyüklüğünü, idrar yolu boyunca hareketini, böbreklerin ve mesanenin işlevsel yeteneğini değerlendirmemize olanak tanır.
Cerrahi tedaviden önce genellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme taraması yapılır.
Tedavi
Çoğu zaman ürolitiyazisin ilk belirtisi renal kolik atağı olduğundan, tüm çabalar onu durdurmaya yöneliktir. Hastanın durumu düzeldikten sonra ileri tedavi gerçekleştirilir.
İlaç tedavisi
Taşların idrar yolundan geçişini kolaylaştırmak için düz kas spazmını hafifleten ilaçlar reçete edilir. Her şeyden önce baralgin.
Bu ilacın kullanımı, ayrıca analjezik etkiye sahip olduğu için en etkilidir. Spasız ve glukagonun üreter kasları üzerinde mükemmel bir antispazmodik etkisi vardır.
Progesteron preparatları ayrıca idrar yolunun tonunu da azaltır.
Bazı hormonlar (örneğin adrenalin ve norepinefrin) düz kas spazmını artırır. Eylemlerini engellemek için adrenerjik bloke edici gruptan özel ilaçlar kullanılır.
Hormon tedavisi
Bunlar doksazosin, terazosin, alfuzosin gibi ilaçlardır.
Nörotransmiter asetilkolin seçici olarak hareket eder. Üriner sistem dışındaki tüm organlarda kas kasılmasına neden olur. Burada etkisi tam tersidir.
Kolinomimetik grubundan ilaçlar etkisini arttırır. Bunlar hiyosin metil bromür, atropin, spazmosistenaldir.
Enflamatuar süreci durdurmak için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Bunlar ketorolak, diklofenak ve daha az yaygın olarak asetilsalisilik asittir.
Ağrı kesici reçetesi zorunludur. Analjezik etkinin gücü bakımından farklılık gösteren iki büyük gruba ayrılırlar.
Bunlar narkotik olmayan analjezikler (analgin, parasetamol, ibuprofen, nimesil) ve narkotiktir (tramadol, omnopon, morfin, kodein). Şiddetli ağrı için ikinci gruptan ilaçlar kullanılır.
Bazen yerel bir novokain veya lidokain blokajı yapılır.
Renal kolik atağına kusma eşlik ediyorsa, metoklopramid ilacı ek olarak kullanılır.
Kateterizasyon
İdrar oluşumunu azaltmak için desmopressin, minirin, presaynex veya emosint ilaçlarını alın.
Acil durumlarda ilaç kombinasyonu uygulanır. Genellikle bunlar antispazmodik ve antiinflamatuar ilaçlardır. Daha sonra hastanın durumuna göre analjezik ve antiemetikler eklenir.
Ağır vakalarda idrar saptırma bir kateter kullanılarak gerçekleştirilir.
Genellikle bir atak dışında ilaç enjekte etmek yerine hap alabilirsiniz.
Renal koliğin hafifletilmesinden sonra hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Sonuçlarına göre ürolitiazisin ileri tedavisi belirlenir.
Taşların boyutu küçükse ve böbrekten ağrısız bir şekilde çıkabiliyorsa, o zaman bir ilaç kombinasyonu reçete edilir.
Böbrek kan dolaşımını iyileştirir, diürezi arttırır, idrar yollarının spazmını hafifletir ve peristaltizmi arttırır, bakteriyel komplikasyonların gelişmesini önler.
Genellikle kullanılır:
- enatin veya olimetin, antispazmodik, idrar söktürücü ve antiinflamatuar etkileri olan bitkisel preparatlardır;
- Renal kan akışını artıran bir ilaç olan Rovatinex'in antispazmodik, antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır;
- siston, bu tabletlerin antiinflamatuar ve antimikrobiyal etkileri vardır;
- fitolisin sadece antimikrobiyal, bakteriyostatik ve antiinflamatuar etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda taşları gevşetir ve böbreklerden geçişlerini kolaylaştırır;
- palin antibakteriyel bir ilaçtır.
Urat taşları, Uralit-U, blemaren, margulit gibi ilaçların uzun süreli kullanımıyla iyi bir şekilde çözülür. Bu ilaçlar sadece taşların erimesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda daha fazla oluşumunu da önler.
Bu ilaçları yaklaşık 2 – 3 ay boyunca kullanmanız gerekir. Bu durumda idrar pH seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir. 7.0'ı geçmemelidir.
Ürolitiyazisin çok ciddi bir komplikasyonu böbreklerin bakteriyel iltihabıdır - piyelonefrit. Lomber bölgede sıcaklıkta keskin bir artış ve ağrıyan ağrı ile karakterizedir.
Bu hastalığın tedavisinde antibiyotikler kullanılmaktadır. Tipik olarak piyelonefritin etken maddeleri Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa, streptokoklar ve stafilokoklardır.
Bu nedenle antibakteriyel ilaçlar bu mikroorganizma grupları üzerindeki etkileri dikkate alınarak seçilir.
Ürolitiyazisin enfeksiyöz komplikasyonları için aşağıdaki antibiyotikler etkilidir:
- üçüncü ve dördüncü kuşak sefalosporinler (seftriakson, sulfaktam, sefotaksim, seftazidim);
- florokinolonlar (levofloksasin, sparfloksasin, moksifloksasin);
- sülfonamidler (biseptol);
- penisilinler (amoksiklav, ampisilin, piperasilin).
Antibiyotik tedavisi
Antibiyotik kullanımı genellikle iki haftaya kadar sürer. Bu ilaçlarla birlikte bağırsak mikroflorasını eski haline getirecek ilaçların kullanılması gerekir. Bunlar Linex, Bio-Gaya, Bifidumbacterin veya Bactisubtil'dir.
Antibakteriyel ajanlarla tedavi sürecini tamamladıktan sonra üseptik ilaçlar reçete edilir. Bunlar ürolesan, kanefron, furagin gibi ilaçlardır.
Uzun bir süre, muhtemelen birkaç ay süreyle alınmaları gerekir. Tedavi süresi ilgili hekim tarafından belirlenir.
Bitkisel ilaç da çok faydalıdır: yaban mersini, ayı üzümü, huş ağacı yaprakları, pol-palmiye otu, böbrek çayı, at kuyruğu, papatya çiçeği, nergis kaynatma.
İlaçlara ek olarak, ürolitiyazis tedavisinde araçsal yöntemler de vardır.
Taşlar kolayca çözülüyorsa özel ilaçlar bir kateter aracılığıyla doğrudan böbreğe enjekte edilir.
Taşların büyüklüğü 5 mm'yi geçmiyorsa ve böbreğin normal çalışmasına engel teşkil etmiyorsa bu tedavi yapılır.
Çözünmeyen taşlar, üretra, mesane veya üretere bir kateter aracılığıyla yerleştirilen aletlerle çıkarılır. Bu manipülasyonlar ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir.
Harici şok dalgası lipotripsi yöntemi, taşın bir şok dalgasıyla yok edilmesini içerir. Bu terapi yöntemiyle boyutu 2 cm'ye kadar olan taşlar tedavi edilebilmektedir.
Böyle bir prosedüre kontrendikasyonlar vardır.
Bunlar aşırı vücut ağırlığı, kas-iskelet sistemi ve kardiyovasküler sistem hastalıkları, hamilelik, genitoüriner sistemdeki akut bulaşıcı süreç, idrar çıkışının bozulmasıdır.
Şiddetli ürolitiazis vakalarında laparoskopik cerrahi tedavi endikedir.
Ürolitiyazis (UCD), çeşitli endojen ve (veya) eksojen nedenlerin neden olduğu metabolik bir hastalıktır. Çoğunlukla kalıtsaldır ve hastanın üriner sisteminde bir taşın bulunmasıyla belirlenir. KSD, nüksetmeye eğilimli en yaygın ürolojik hastalıklardan biridir ve sıklıkla kalıcı, şiddetli bir seyir ile karakterize edilir.
Dünyada ürolitiyazis görülme sıklığı %0,5 ile %5,3 arasında değişmektedir; Rusya'da bu rakam tüm ürolojik hastaların ortalama %38,2'sidir. Hastalık hem yedi aylık bir çocukta hem de yaşlı bir insanda teşhis edilebilir, ancak vakaların% 68'inde ICD çalışma çağında (20-60 yaş) gelişir. Ürolitiazisli hastaların %15-30'unda iki taraflı ürolitiazis tanısı konur. Bu hastalığın özellikle yaygın ve endemik olduğu bölgeler bulunmaktadır. Rusya'daki bu tür bölgeler şunlardır: Kuzey Kafkasya, Urallar, Volga bölgesi, Don ve Kama havzaları. Birçok araştırmacıya ve Rusya Federasyonu Devlet İstatistik Komitesine göre, bugün nüfusun tüm grupları arasında ürolitiyazis görülme sıklığında bir artış var.
Taşlar erkeklerde daha sık oluşur; kadınlarda hastalığın ciddi formları daha yaygındır, örneğin taş böbreğin karın boşluğu sisteminin neredeyse tamamını kapladığında mercan nefrolitiazisi. Adil olmak gerekirse, ürolitiyazisin tanı ve tedavisine yönelik modern teknolojiler sayesinde, mercan nefrolitiazisinin prevalansının son yıllarda önemli ölçüde azaldığını, bununla birlikte bu hastalığın diğer daha hafif formlarının oranının arttığını belirtmek gerekir. Bir dizi olumsuz dış çevresel faktörün vücut üzerindeki artan etkisi ile kişi. Ürolitiyazis insidansındaki artış, diğer faktörlerin yanı sıra, modern yaşam koşulları tarafından da tetiklenmektedir: fosfor-kalsiyum metabolizmasında rahatsızlıklara yol açan fiziksel hareketsizlik, beslenmenin doğası (gıdadaki protein bolluğu veya monoton diyet). Yukarıdakilerin hepsi vücuttaki metabolik bozukluklarla ilişkili bu hastalığa bir medeniyet hastalığı dememize izin verdi. Bir dizi başka faktör de ICD'nin gelişmesine zemin hazırlamaktadır: iklim, coğrafi ve yaşam koşulları, meslek ve kalıtsal genetik faktörler.
Böbrek taşlarının oluşumunun nedenleri arasında, lokal nitelikteki az çok belirgin değişiklikler baskın olabilir: idrar yolu enfeksiyonu, üst idrar yolundaki anatomik ve patolojik değişiklikler, nefroptoz ve idrarın normal çıkışının bozulmasına yol açan diğerleri. böbreklerin yanı sıra böbreklerdeki metabolik ve damar bozuklukları.
Şu anda ürolitiazisin etyopatogenezine ilişkin birleşik bir kavram yoktur. KSD, hem bir bütün olarak vücutta hem de üriner sistem düzeyinde meydana gelen ve doğada hem doğuştan hem de edinilmiş olan karmaşık fizikokimyasal süreçlerle ilişkili polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir. Aynı zamanda, her özel vakada, hastanın kapsamlı ve ayrıntılı bir muayenesi ve anamnezin toplanmasıyla, ICD'nin gelişiminin altında yatan faktörleri belirlemek mümkündür. Ürolitiyazisin gelişimini herhangi bir nedenden dolayı açıklama girişimleri başarısız olduğundan, her özel durumda, tedaviyi reçete etmeden önce, belirli bir hastada hastalığın gelişiminin nedenini belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılması gerekir.
En gelişmiş olanı, genel olarak kabul edilen ve endojen ve eksojen kökenli nedenleri içeren taş oluşum sürecinin etyopatogenetik şemasıdır. Taş oluşumunun mekanizması bir dizi fizikokimyasal sürece bağlıdır ve idrarın tuzlarla doygunluğundan ve aşırı doygunluğundan enükleasyon, kristalizasyon ve kristal büyümesi aşamalarına, bu işlemler gerçekleştiğinde klinik olarak önemli boyutların elde edilmesine kadar bir dizi aşamadan geçer. kristal büyümesinin inhibisyonu mekanizmaları tarafından engellenmez (veya tamamen yoktur).
İdrar yolu enfeksiyonunun eklenmesi hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir. Keskin alkalizasyonuna katkıda bulunan bir dizi mikroorganizmanın metabolik ürünlerinin idrarı üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle ürolitiyazisin kronik (tekrarlayan) seyrinin ortaya çıkmasına ve sürdürülmesine neden olan önemli bir ek lokal faktör olarak düşünülebilir. amorf fosfat kristallerinin hızlı oluşumu ve bir kristalizasyon çekirdeğinin varlığında taşın hızlı büyümesine .
Kalsiyum metabolizması bozukluğunun (çoğu idrar taşının temeli) en çok araştırılan endojen nedeni paratiroid bezlerinin fonksiyon bozukluğudur. Bu nedenle mercanlarda veya sıklıkla tekrarlayan nefrolitiazislerde hiperparatiroidizm vakaların en az %30-40'ında etyopatogenetik bir faktördür.
İklimsel, çevresel ve gıda dışı faktörler (mineral gübrelerde bulunan nitratlar, sülfatlar ve diğer bileşiklerin yanı sıra pestisitler ve su ve yiyecekle vücuda nüfuz eden) insan vücudu üzerinde doğrudan toksik veya dolaylı bir etkiye sahip olabilir ve metabolik bozukluklara neden olabilir. biyolojik ortamlar. Sonuç olarak, nefronun ve özellikle de tübüler aparatının (tübülopatiler) fonksiyon bozukluğuna yol açabilirler; buna kan serumu ve idrardaki taş oluşturucu maddelerin seviyesinde bir artış eşlik eder. Gastrointestinal sistem hastalıkları veya uzun kemik kırıkları, uzun süreli hareketsizlik vb. olan hastalarda da benzer değişiklikler meydana gelir.
Buna karşılık, kan serumundaki taş oluşturan maddelerin konsantrasyonundaki bir artış ve bunun sonucunda böbrekler tarafından atılımında kaçınılmaz bir artış, idrarın bunlarla aşırı doygunluğuna yol açar ve bu da oluşumunda kendini gösterebilir. idrar taşlarının oluşumu için şüphesiz uygun koşullar yaratan tuz kristalleri ve mikrolitler. Birçok insanda idrar genellikle taş oluşturan maddelerle aşırı doyurulur, ancak taş oluşturmazlar, yani idrarın aşırı doyması (idrarda kristalüri ve mikrolitler) sadece ürolitiyazis tanısı koymak için yeterli değildir. bunlardan başka bazı faktörler de gereklidir. Bir dizi maddenin idrarın kolloidal stabilitesini etkilediği, tuzların çözünmüş halde kalmasına yardımcı olduğu ve kristalleşmelerini önlediği tespit edilmiştir. İdrar tuzlarını çözünmüş halde tutan ve bunların çökelmesini önleyen maddeler şunları içerir: hipürik asit, ksantin, sodyum klorür, sitratlar, magnezyum, inorganik pirofosfat, inorganik çinko iyonları, manganez, kobalt vb. Bu maddeler küçük konsantrasyonlarda bile kristalleşmeyi engeller. ancak ürolitiazisli hastaların büyük çoğunluğunda bunlar yoktur veya yeterince küçük miktarlarda mevcuttur. Dolayısıyla, normal koşullar altında magnezyum iyonları idrardaki oksalik asidin% 40'ına kadar bağlanırsa, eksiklikleri kalsiyum oksalat kristallerinin oluşumuyla kendini gösterir.
Başka bir deyişle, doymuş bir çözeltideki tuzun yarı kararlı durumu kolaylıkla bozulabilir ve eğer yerel faktörler de mevcutsa, çekirdekte olduğu gibi üzerlerinde giderek daha fazla tuzun birikmesi nedeniyle kristallerin ve mikrolitlerin büyümesi meydana gelir. bu da doğrudan taş ve ICD oluşumuna yol açar.
Çoğu tuzun metabolik durumunu dengede tutan ve başarıyla etkilenebilen ana faktörlerden biri, idrarın pH değerlerinde ifade edilen ve normalde 5,6 ila 6,0 arasında değişen hidrojen iyonlarının konsantrasyonudur.
Günümüzde idrar taşlarının mineralojik sınıflandırması tüm dünyada kabul görmektedir. İdrar taşlarının %70-80'i inorganik kalsiyum bileşikleridir: oksalatlar (wedelite, wevelite); fosfatlar (whitlockit, bruşit, apatit, karbonat-patit, hidroksiapatit), kalsiyum karbonat. Magnezyum içeren taşlar vakaların %5-10'unda görülür (newerit, struvit, magnezyum amonyum fosfat monohidrat) ve sıklıkla idrardaki enfeksiyonla birleşir. Ürik asit taşları tüm idrar taşlarının (amonyum ürat, sodyum ürat, ürik asit dihidrat) %10 - 15'ini oluşturur ve hasta ne kadar yaşlıysa ürik asit taşları da o kadar sık görülür. Diğerlerinden daha az yaygın olan protein taşlarıdır - vakaların% 0,4-0,6'sı (sistin, ksantin vb.), hastanın vücudundaki ilgili amino asitlerin metabolizmasının ihlal edildiğini gösterir. Ancak vakaların %40'ından fazlasında saf formdaki taşlar tespit edilmez. Diğer durumlarda idrarda karışık (polimineral) bileşimli taşlar (çeşitli varyantlarda) oluşur ve taş oluşumu paralel metabolik ve sıklıkla bulaşıcı süreçlerle karakterize edilir.
Nefroüretrolitiazisin tanısı hastanın şikayetlerine ve tıbbi geçmişine dayanmaktadır. Hastalık en açık şekilde (paroksismal, inatçı renal kolik) böbrek ve üreterlerdeki küçük (1,0 cm'ye kadar) taşlarla kendini gösterirken, mercan şeklindeki ve büyük taşlar uzun süre (bazen böbrek tamamen ölene kadar) asemptomatik olarak var olabilir. . Ultrason ve röntgen muayenesi, vakaların neredeyse% 100'ünde idrar yolundaki taşları teşhis etmemizi sağlar. Muayene sırasında elde edilen verilerin analizine dayanarak, kesinlikle bireysel olması gereken, yani hastalığın klinik seyri dikkate alınarak seçilmesi gereken bir tedavi stratejisi geliştirilir.
ICD'nin seyri son derece çeşitlidir. Bazı hastalarda, bu hastalık tek seferlik hoş olmayan bir olaydır, ancak çoğu zaman KSD, sık sık nüksetmelerle kalıcı olarak ilerler veya uzun süreli, kronik bir seyir izler. Klinik gözlem ve tedavi yapılmadığı takdirde hastalık böbrek ölümü, piyonefroz, kronik böbrek yetmezliği, sakatlık ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir. Hastalığın görülme sıklığının yüksek olması ve hastalarda ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonların ortaya çıkma ihtimali, bu sorunun zamanında tanı ve tedavi açısından önemine işaret etmektedir.
Hastaların kan ve idrarındaki biyokimyasal çalışmalara dayanan tedavinin etkinliği hiçbir klinisyen arasında şüphe götürmez. Böylece 10 yıllık bir çalışma, yeterli tedavi almayan ve gözlemsiz bırakılan hastalarda %78,5 oranında hastalığın nüks ettiğini (taş çıkarıldıktan sonra), nüks önleyici tedavi alan kişilerde ise %78,5 oranında görüldüğünü göstermiştir. hastalığın tekrarlama sıklığı 3 kat daha azdı (%21,5). Taşların kendiliğinden düşmesinden veya çeşitli şekillerde çıkarılmasından sonra hastaların uzun süre dikkatli klinik gözlemi ve muayenesi, hastalığın nüksetmesindeki ana faktörün hastaların vücudunda ve idrar yollarında ciddi metabolik bozukluklar olduğunu tespit etmeyi mümkün kılmıştır. yolu enfeksiyonu.
Çıkarılan taşların kimyasal yapısının bilinmesi, yalnızca nüksetmeye karşı konservatif tedavinin geliştirilmesi açısından değil, aynı zamanda bunların çıkarılması için çeşitli modern yöntemlerin seçilmesi açısından da son derece gereklidir.
Bu nedenle hastaların muayenesi ve sonraki tedavisinin kesin olarak tanımlanmış bir algoritmaya uygun olarak yapılması gerekir. Doktor kendisini şu ya da bu şekilde yalnızca taş çıkarılmasıyla sınırlamamalı (DLT, endocerrahi, açık ameliyat), hastalığın nüksetmesini önleyici (metafilaksi) önlemler de zorunludur. Ne yazık ki, çoğu hasta ve bazı doktorlar, taşları çıkarmaya yönelik cerrahi yöntemlerin ürolitiazis tedavisine yönelik yöntemler olmadığını ve kendileri de hastalığın seyrini ağırlaştırabilecek ek karmaşık faktörlerin ortaya çıkmasıyla dolu olduğunu anlamıyor.
Son yıllarda ürolitiazis tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Doktorlar, boyutları ve kimyasal bileşimleri ne olursa olsun her tür taşı, cerrahi kesi kullanmadan yok etmeyi ve çıkarmayı öğrendiler. Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsinin (ESW) ürolojik pratiğe dahil edilmesi, ürolitiazisli çoğu hastada taş çıkarmanın etkinliğini önemli ölçüde artırdı ve açık cerrahi yöntemle karşılaştırıldığında komplikasyon sayısını en aza indirdi. EBRT şüphesiz daha az invaziv bir yöntemdir. Göreceli basitliği nedeniyle DLT dünyanın birçok ülkesinde yaygınlaşmış olup, yardımıyla hastaların% 80'e varan oranda böbrek ve üreter taşlarından kurtulmak mümkündür. Eşlik eden hastalıklar (kalp krizi, felç, iskemik kalp hastalığı vb.) nedeniyle ameliyatı reddedilen hastalar bile bugün böbrek ve üreterlerdeki taşlardan kurtulabilmektedir. EBRT'nin başarıyla kullanıldığı en küçük hasta 9 aylıktı. DLT kullanımı sayesinde ilk kez ayaktan tedavide taşların alınması mümkün hale geldi. Şu anda, ürolitiyazisli hastaların %40'a kadarı ayakta tedavi bazında tedavi edilmektedir. Radyoterapi sonrası hastanede kalış ve iyileşme süreleri çeşitli açık ameliyatlar sonrası benzer sürelere göre daha kısadır; ameliyat sonrası komplikasyonların görülme sıklığı ve şiddeti ile ameliyat sonrası mortalite önemli ölçüde azaldı. Bununla birlikte, bu yöntemin bazı kontrendikasyonları vardır: kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları, akut eşlik eden hastalıklar, böbrekteki inflamatuar süreçler ve üst idrar yolundaki organik değişiklikler ve böbrek fonksiyonlarında belirgin azalmalar. Bu nedenle, DLT kullanma olasılığına ilişkin nihai karar yalnızca ürolitiazis tedavisiyle ilgilenen üroloji kliniklerinin uzmanları tarafından verilebilir.
Ancak şunu belirtmek gerekir ki, DLT sonucunda diğer yöntemlerden farklı olarak taş tamamen çıkmamakta, ancak tahrip olan parçaların kendiliğinden kaybolduğu, nadir durumlarda bu sürecin üreter, böbrek tıkanıklığı ile komplike hale geldiği unutulmamalıdır. kolik ve akut piyelonefrit. Bütün bunlar bir klinikte hastaların zorunlu olarak izlenmesini gerektirir. Böbreklerden ve üreterlerden taşların perkütan ve transüretral endoskopik olarak çıkarılması “orta derecede travmatik” yöntemler olarak kabul edilebilir. DLT'den daha az etkili değildirler ve eş zamanlı taş çıkarmanın yanı sıra bazı durumlarda taş oluşumunun nedenini (üreter darlığı) ortadan kaldırabilirler. Bu hastalık için açık cerrahi, klinik önemini kaybetmemiştir ve idrar yolunun yeniden yapılandırılmasının yanı sıra mercan nefrolitiazisi gibi en şiddetli ürolitiyazis formunda eşzamanlı olarak yapılması gerektiğinde kullanılır. Her üç yöntem de sıklıkla birbirini tamamlar ve bu nedenle, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici belgelerinde belirtildiği gibi klinikte başka iki yöntem kullanılmadığı sürece, ürolitiyazisli hastaların tedavisine başlamak için tek başına bir litotriptör satın alınması yeterli değildir. Federasyon.
KSD öncelikle cerrahi bir hastalık olarak düşünülmelidir, çünkü hastaları taşlardan kurtarmak için çoğu zaman onları çıkarmak için bir veya başka bir cerrahi yönteme başvurmak gerekir. Bunun istisnası, sitrat karışımları (uralit U, blemaren, vb.) İle başarılı bir şekilde çözülebilen ürik asit tuzlarından - üratlardan oluşan taşlardır. Sitrat karışımlarıyla 2 ila 3 ay süreyle yapılan tedavi sıklıkla bu tür taşların tamamen çözülmesine yol açar. Farklı bileşimdeki taşlar için, taş eritme tedavisi etkisizdir ve tedavi, cerrahi olarak çıkarılıncaya kadar semptomatiktir. Ürolitiazis için ilaç tedavisi, semptomatik tedavide - taşlar alınana kadar - veya taş atma tedavisinde - boyutları küçük olduğunda (0,5 cm'ye kadar), kendi kendine geçebilecekleri zaman kullanılır.
Bir taşın çıkarılması veya idrar yolundan kendiliğinden geçişi, bu hastalığın tekrarlama olasılığını dışlamaz, çünkü taş oluşumuna yol açan ana süreçler kural olarak ortadan kaldırılmaz. Bu nedenle, genel olarak ürolitiyazis tedavisinin etkinliği, büyük ölçüde, hala en zayıf halka olan ayakta tedavi aşamasında hastanın karmaşık tedavisinin etkinliğine bağlıdır.
Bu aşamada tedavi endikasyonları varsa beslenme uzmanları, endokrinologlar, nefrologlar vb. dahil edilmelidir.
Vücuttaki taş oluşturan maddelerin metabolik bozukluklarını düzeltmeyi amaçlayan terapötik önlemlerin kompleksi şunları içerir: diyet tedavisi, yeterli su dengesinin sağlanması, antibakteriyel tedavi, bitkisel ilaç, fizyoterapötik ve balneolojik prosedürler, fizik tedavi ve sanatoryum-tatil tedavisi.
Diyet tedavisi öncelikle çıkarılan taşların bileşimine ve tespit edilen metabolik bozukluklara bağlıdır. Ancak beslenme ve su dengesinin korunmasında bazı genel prensipler önerebiliriz: Besinlerin toplam hacminin çeşitliliğiyle maksimum düzeyde sınırlandırılması, taş oluşturucu maddelerden zengin besin tüketiminin sınırlandırılması, sıvının dengenizi korumanıza izin verecek miktarda içilmesi. günlük idrar miktarı 1,5 ila 2,5 litredir. Sıvının bir kısmı kızılcık veya yaban mersini meyveli içecekler veya maden suyu şeklinde alınabilir.
Önleyici tedaviyi reçete etmeden önce, böbreklerin fonksiyonel durumunu, karaciğeri, serum konsantrasyonunu ve taş oluşturan maddelerin böbreklerden günlük atılımını ve üriner sistemin mikrobiyolojik durumunu belirlemek için bir inceleme yapılması gerekir. Gözlemin ilk yılında tedavinin etkinliğinin izlenmesi her 3 ayda bir gerçekleştirilir ve böbreklerin ultrasonu, böbreklerin fonksiyonel durumu için kan ve idrarın biyokimyasal analizi ve taş oluşturan maddelerin metabolizmasının durumunu içerir. Üriner sistemde enfeksiyöz-inflamatuar bir sürecin varlığında, mikrofloranın antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemek için her 3 ayda bir idrarın mikrobiyolojik analizi yapılır. Daha sonra 6 ayda bir kapsamlı izleme yapılır.
ICD'li bir hasta için ilaç seçerken doktor aşağıdaki soruları cevaplamalıdır:
1. Hastanın ICD ilaç seçimini etkileyebilecek eşlik eden hastalıkları var mı? 2. Böbreklerin, karaciğerin ve diğer organların tedavi seçimini etkileyebilecek fonksiyonel durumu nedir? 3. Hastaya yazılan ilaçların ICD'nin seyri üzerindeki olası etkisi nedir? 4. Seçilen ilacın fiyat/etkinlik durumu nedir?
Tedavi sürecinde ayrıca gözlemin 1. yılında 3 ayda bir, daha sonra altı ayda bir kontrol edilmesi gerekir:
- hasta ürolitiazis için önerilen diyet ve fiziksel aktivite rejimini takip ediyor mu;
- aldığınız ilaçların etkili olup olmadığı;
- hastanın yeterli (hedef) dozda ilaç alıp almadığı;
- Reçeteli ilaçların yan etkileri nelerdir?
Hastanın reçete edilen tedaviyi reddetmesi durumunda nedeni belirlenir.
Ürolitiazis için ilaç tedavisi taş nüksetmesini önlemeyi amaçlamaktadır; taş nüksünün ve büyümesinin önlenmesi; tedavi (litoliz).
İlaç tedavisi (tedavi) aşağıdaki durumlar için reçete edilir: açık ameliyattan sonra; DLT'den sonra; nefrolitolapaksi sonrası; aletle taş çıkarıldıktan sonra; bir taşın kendiliğinden geçişinden sonra; böbrek taşının “kazara” bulunmasıyla.
Metabolik bozuklukları düzeltmeye yönelik farmakoterapi, hastanın muayene verilerine dayanarak endikasyonlara göre reçete edilir. Yıl içindeki tedavi kurslarının sayısı, tıbbi ve laboratuvar gözetiminde bireysel olarak belirlenir.
KSD'nin tüm formları için kullanılan ilaçlar şunları içerir: anjiyoprotektörler, antiplatelet ajanlar, antiinflamatuar, antibakteriyel, antiazotemik, diüretikler, taş uzaklaştırıcılar ve bitkisel preparatlar, analjezikler, antispazmodikler.
Metabolik bozuklukların ilaçla düzeltilmesine yönelik koşullar aşağıdaki gibi olabilir.
- Endojen kreatinin klirensi normal sınırlar içindedir; karaciğer testleri normal sınırlardadır.
- Endojen kreatinin klerensi azalır: dipiridamol 1 tablosu. Bir ay boyunca günde 3 defa veya 1 tablet pentoksifilin. Günde 3 kez - 1 ay.
- Endojen kreatinin klerensi azalır, kandaki üre ve/veya kreatinin konsantrasyonu artar: dipiridamol, 1 tablo. Günde 3 defa - 1 ay veya pentoksifilin 1 tablet. Günde 3 defa - 1 ay, Lespenefril 1 tatlı. günde 3 defa kaşık - 1 ay.
Tedavi süresi endikasyonlara göre ayrı ayrı ayarlanabilir.
Hastanın biyokimyasal muayenesinde üçlü belirtiler ortaya çıkarsa: hiperkalsemi, hipofosfatemi ve hiperkalsiüri, o zaman hiperparatiroidizm için endokrinolojik muayene endikedir. Belirtilen metabolik bozukluk kompleksinin yokluğunda, iki taraflı bir ürolitiyazis formu veya hızla tekrarlayan taş oluşumu (birkaç ay içinde) varsa, hastaya ayrıca iyonize kalsiyumun serum konsantrasyonunu belirlemesi, Howard testini yapması ve muayene etmesi önerilir. ultrason kullanarak paratiroid bezleri. Howard testi pozitif çıkarsa ve paratiroid bezlerinde hiperplazi tespit edilirse bunların tespit edilip çıkarılmasına yönelik cerrahi tedavi uygulanır. Üriner sistemde enfeksiyöz inflamatuar bir süreç olması durumunda, idrar kültürü, antibiyogram ve endojen kreatinin klirensinin sonuçları belirlendikten sonra antibakteriyel tedavi reçete edilir. Bitkisel ilaç, antibakteriyel kemoterapi ile tedavi sırasında ve sonrasında ürolitiazisli hastalarda ve bunlara karşı mikroflora duyarlılığının olmadığı durumlarda üriner sistemdeki enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler için endikedir. Bitkisel ilaç sırasında idrar söktürücü ve antiinflamatuar etkiye sahip şifalı bitkiler kullanılır: tedavi süresi 1 ila 3 ay arasında ayrı ayrı belirlenir (tedavinin etkinliği% 60 - 70'dir). Verimlilik kriteri: idrar hacminde artış, lökositüride azalma.
Pürin metabolizması bozukluklarını ve ürat taşlarını düzeltmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır: ksantin oksidaz inhibitörleri - 1 ay (% 92 etkinlik); idrar söktürücüler - 1 - 3 ay; sitrat karışımları - 1 - 6 ay. Bu ürolitiyazis formu için günlük sıvı alımının en az 2 - 2,5 litre miktarında olması arzu edilir. Diyet terapisi, kızarmış ve tütsülenmiş et, et suyu, sakatat, baklagiller, kahve, çikolata, alkol alımının sınırlandırılması ve baharatlı yiyeceklerin hariç tutulmasından oluşur. Tedavinin etkililik kriteri: serum konsantrasyonunun azaltılması veya normalleştirilmesi ve/veya ürik asidin günlük renal atılımı.
Hiperüriküri için ksantin oksidaz inhibitörleri kullanılır - bir ay boyunca 1 kür tedavi (%80 etkili) veya üriküretikler + sitrat karışımları: 1 kür tedavi - 1 ila 3 ay (%90 etkili). Etkililik kriteri: serum ürik asit konsantrasyonunda azalma, idrar pH'ında 6,2 - 6,8 aralığına artış (idrar alkalinizasyonu). Sitrat karışımları kullanıldığında, 1 ila 3 ay süren 1 kür tedavi reçete edilir (etkinlik% 96). Etkililik kriteri: idrar pH'ının 6,2-6,8 aralığına yükseltilmesi (idrar alkalinizasyonu).
İdrar pH'ı 5.8'in altındaysa, ürik asit veya ürat kristalürisi, genel idrar tahlilinin kontrolü altında sitrat karışımları reçete edilir: kursun süresi (1 - 6 ay) ayrı ayrı ayarlanır (% 100 etkili). Verimlilik kriteri: idrar pH'ının 6,2 - 6,8'e yükseltilmesi (idrar alkalinizasyonu). Ürik asit böbrek taşlarının litolizi amacıyla sitrat karışımları 1 - 3 - 6 ay süreyle (verimlilik %83 - 99) veya üriüretikler sitrat karışımlarıyla kombinasyon halinde 1 - 3 ay süreyle (verimlilik %83 - 99) reçete edilir. Verimlilik kriteri: kısmi veya tam litoliz.
Oksalik asit metabolizması bozukluklarını ve kalsiyum oksalat taşlarını düzeltmek için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır: B vitaminleri, tiazidler, difosfonatlar, magnezyum oksit, sitrat karışımları. Günlük sıvı alımı en az 2 – 2,5 litredir. Diyet süt, peynir, çikolata, kuzukulağı, marul, siyah kuş üzümü, çilek, güçlü çay ve kakao tüketiminin sınırlandırılmasını içerir. Hiperoksalüri ve oksalat kristalürisi için B6 vitamini, bir ay boyunca ağızdan günde 3 kez 0,02 g reçete edilir (etkililik %86); magnezyum oksit bir ay boyunca günde 3 kez 0,3 g (etkililik %82). Verimlilik kriteri: oksalatların günlük böbrek atılımının azaltılması veya normalleştirilmesi.
Hiperkalsiüri için tiazidler reçete edilir, tedavi süresi 1 aydır (% 100 etkili) veya difosfonatlar (Xidifon), tedavi süresi 1 aydır (% 60 etkili). Verimlilik kriteri: toplam kalsiyumun günlük atılımının azaltılması veya normalleştirilmesi, oksalat kristalüri derecesinde azalma.
Kalsiyum fosfat taşlarının neden olduğu metabolik bozuklukları düzeltmek için aşağıdaki zorunlu ilaç grupları kullanılır: difosfonatlar, diüretikler, antiazotemik, antiinflamatuar, taş kovucu ilaçlar ve bitkisel preparatlar, asit dengesini düzeltici maddeler.
Kalsiyum fosfat ürolitiazis için günlük sıvı alımı en az 2 - 2,5 litre olmalıdır. Diyet süt, peynir ve balık ürünlerinin tüketimini sınırlamayı içerir. Hiperkalsiüri varsa difosfonatlar kullanılır, tedavi süresi 1 aydır (etkinlik %45 - 50). Verimlilik kriteri: fosfat kristalüri derecesinde azalma. Fosfat kristalüri için diüretikler ve antiinflamatuar ilaçların yanı sıra bitkisel preparatlar da etkilidir, tedavi süresi 1 - 3 aydır (etkinlik -% 40 - 45). Verimlilik kriteri: fosfat kristalüri derecesinde azalma.
Sistin taşlarına bağlı metabolik bozuklukların düzeltilmesi için günlük sıvı alımının en az 3 litre olması gerekmektedir. Sitrat karışımları kullanılır, tedavi süresi 1 - 6 aydır (etkinlik -% 60). Etkililik kriteri sistin kristalürisindeki azalmadır.
Sanatoryum-tatil tedavisi, hem taş yokluğunda (çıkarılmasından veya kendiliğinden geçişinden sonra) hem de taş varlığında ürolitiyazis için endikedir. Küçük böbrek taşlarının varlığında, büyüklükleri ve şekilleri ile üst idrar yolunun durumu, maden sularının idrar söktürücü etkisinin etkisi altında kendiliğinden geçişlerini ummamıza izin veriyorsa izin verilir.
Asidik idrar reaksiyonu olan ürik asit ve kalsiyum oksalat ürolitiyazisi olan hastalar için, tatil yerlerinde maden suları ile tedavi endikedir: Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (No. 4, 17), Pyatigorsk, vb. düşük mineralize alkali ile maden suları. Kalsiyum oksalat ürolitiazis için, maden suyunun hafif asitli ve düşük mineralize olduğu Truskavets (Naftusya) beldesinde tedavi de endikedir. Fosfor-kalsiyum metabolizması bozukluğunun ve kural olarak idrarın alkalin reaksiyonunun neden olduğu kalsiyum fosfat ürolitiazis için, maden suyunun doğası gereği hafif asidik olduğu Pyatigorsk, Kislovodsk, Truskavets vb. Sistin taşları için aşağıdaki tatil yerleri tavsiye edilir: Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk. Yukarıdaki tatil yerlerinde tedavi yılın herhangi bir zamanında mümkündür. Benzer şişelenmiş maden sularını içmek tesiste kalmanın yerini almaz. Tedavi ve profilaktik amaçlar için bu sular, taş oluşturan maddelerin metabolizmasının sıkı laboratuvar kontrolü altında günde 0,5 litreden fazla içilemez.
Sanatoryum-tatil tedavisine kontrendikasyonlar şunlardır: genitoüriner sistemin akut inflamatuar hastalıkları (piyelonefrit, sistit, prostatit, epididimit, vb.); şiddetli böbrek yetmezliği olan kronik böbrek hastalığı; cerrahi olarak çıkarılması gereken taşların varlığında ürolitiyazis; hidronefroz; piyonefroz; genitoüriner sistem ve herhangi bir sistem ve organın tüberkülozu; herhangi bir kökenden makrohematüri; idrar yapmada zorluk ile ortaya çıkan hastalıklar (iyi huylu prostat hiperplazisi, üretral darlık).
Eşlik eden piyelonefrit varsa tedavi edilmelidir. Sadece böbrekten ve üst idrar yolundan bir şekilde bir taş çıkarıldığında idrar yolu enfeksiyonunun tamamen ortadan kaldırılması için gerekli koşulların yaratıldığı unutulmamalıdır. Bu amaçla, flora için idrar kültürlerinin sonuçlarına, bakteriüri derecesine ve mikrosirkülasyonu iyileştiren ilaçların (pentoksifilin), ayrıştırıcıların (çanlar, persantine), kalsiyum antagonistleri (verapamil, vb.).
Bu nedenle, ICD'yi tedavi etmenin hiçbir yöntemi diğerlerinden ayrı düşünülemez ve bu tür hastaların tedavisi yalnızca kapsamlı olmalıdır. Taşın çıkarılmasından sonra hastaların 5 yıl boyunca klinik gözlem ve ürolog ile konsültasyona ihtiyaçları vardır, çünkü bu faktör tedavinin uzun vadeli sonuçlarını önemli ölçüde etkilemektedir. Aynı zamanda, en az 6 ayda bir yapılması gereken laboratuvar verilerine dayanarak enfeksiyonu ortadan kaldırmayı ve metabolik bozuklukları düzeltmeyi amaçlayan konservatif tedavi reçete edilir. Hastanın ürolitiazisli hastaların tedavisinde uzmanlaşmış bir kliniğe konsültasyon için zamanında sevk edilmesi, ileri ürolitiyazis formlarından kaçınmaya ve ileri tedavi taktikleri hakkında eksik bilgi edinmeye yardımcı olacaktır.
N. K. Dzeranov, Tıp Bilimleri Doktoru, Üroloji Araştırma Enstitüsü, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, Moskova
Perkütan nefrolitolapaksi
Perkütan nefrolitolapaksi (PCNL), ürolitiyazis tedavisinde her zaman yerini alacaktır. Optik ve taş kırma tekniklerinin sürekli gelişmesiyle PCNL, kullanımı en az zorlukla karşılayan etkili bir yöntem olmayı sürdürüyor. Uzun yıllara dayanan deneyime göre, PCNL endikasyonları şunlardır: ELT'nin kontrendikasyonları veya etkisizliği, büyük veya küçük boyut ve ağırlıkta mercan taşları, sistit taşları, anormal böbrekler veya hastanın anatomisinin özellikleri, nakledilen böbrek.
PCNL en etkili müdahale yöntemidir. Sistin taşları sert ve yumuşaktır. Yumuşak taşlar şok dalgası tedavisine daha dayanıklıdır. Sistin staghorn taşlarının varlığında taşların parçalanıp ilaçla tedavi edilmesinin yeterli olacağı düşünülüyordu. Ancak tekrarlayan taşlara karşı bu tedavi etkisizdir. Optimum sonuçlar için bu hastalara PCNL uygulanmalıdır.
(Segura J.V. Nefrolitiazisin perkütan tedavisi // Dijital Üroloji Dergisi).
Ürolitiyazis hastalığı(böbrek taşları, nefrolitiazis) - böbreklerin kalikslerinde ve pelvisinde (pyelocalyceal sistem - CLS) çeşitli doğadaki sert konkresyonların (taşların) oluşumu.
Ürolitiyazis (UCD), metabolik bozukluklar ve idrarın asidik özelliklerinin bir sonucu olarak gelişir. Tuzlar idrarda sürekli olarak çözünmüş halde bulunur. Belirli koşullar altında, önce kristaller oluşturarak çökelmeye başlarlar ve bunlar daha sonra oldukça büyük taşlara (birkaç santimetre) dönüşebilir. Küçük taşlar (sözde kum) idrarla birlikte yavaş yavaş üreterden mesaneye iner ve idrar yaparken dışarı çıkar. Bu sürece genellikle idrar yaparken ağrı eşlik eder ve yoğunluğu, çıkarılan taşların boyutuna ve şekline bağlıdır.
Taş oluşumu, idrar sisteminin çeşitli enfeksiyonları, idrarın durgunluğu, ürik ve oksalik asitlerin, fosfor ve kalsiyumun bozulmuş metabolizması ile tetiklenir.
Taşlar oluşum doğalarına göre farklılık gösterir:
- fosfatlar- paratiroid bezinin artan fonksiyonuna bağlı olarak, kemik hasarına bağlı olarak, hipervitaminoz D'ye bağlı olarak çözünmeyen kalsiyum fosfat ve diğer fosfor tuzlarından oluşur. Fosfatlar, idrarın alkalin reaksiyonu sırasında oluşur (pH 7.0'dan fazla);
- oksalatlar- vücutta aşırı oksalat oluşumu ve/veya oksalik asit ve metabolik reaksiyonların sonucu olarak oksalat oluşturan maddelerin aşırı alımıyla ilişkili oksalik asit tuzlarından oluşur. İdrar asidik olduğunda (pH yaklaşık 5,5) oksalatlar oluşur. Oksalatların çözünürlüğü idrardaki magnezyum iyonlarının varlığıyla arttırılır;
- üratlar- Pürin metabolizması bozulduğunda ve yiyeceklerden aşırı miktarda pürin bazları alındığında ürik asit tuzlarından taşlar oluşur. Üratlar, idrar çok asidik olduğunda (pH 5,5'ten az) oluşur. 6,2'nin üzerindeki bir pH'ta üratlar çözünür.
ICD'nin belirtileri
- ICD'nin klasik belirtisi bir saldırıdır renal kolik Bir taşın böbreği terk edip üreterden aşağıya doğru ilerlemesi sonucu ortaya çıkar. Bir atak sırasında hasta bel bölgesinde kusma, sık idrara çıkma ve ateşin eşlik edebileceği akut yoğun ağrı hisseder;
- renal kolik atakları arasında hasta, uzun yürüyüş, titreme veya ağır nesnelerin kaldırılmasıyla yoğunlaşan alt sırtta donuk bir ağrı hisseder;
- Üreterin çapından açıkça daha büyük olan büyük taşlar, kural olarak kendilerini pek göstermezler, bazen bel bölgesinde donuk, ifade edilemeyen ağrı ile kendilerini hissettirirler. Bu tür taşlar böbreklerin ultrasonu sırasında tesadüfen keşfedilir.
ICD'nin komplikasyonları:
- böbrek bloğu;
- böbrek yetmezliği gelişimi.
Bel bölgesinde periyodik ağrılar yaşıyorsanız, bunun nedenlerini öğrenmek için bir terapiste başvurmalısınız. Renal kolik sırasında acil tıbbi bakım almak için ambulans çağırmak gerekir. Kendi tecrübelerime göre renal kolik krizine 10 dakikadan fazla dayanamadığımı ve ardından ambulansla tıbbi bir hastaneye kaldırıldığımı söyleyebilirim.
Ürolitiyazis tedavisi
Doğru tanı koymak için üriner sistemin durumunun derinlemesine incelenmesi gerekli olabilir, bu amaçla ek muayene yöntemleri reçete edilir (genel tıbbi muayene ve rutin testler hariç):
- kandaki fosfor ve kalsiyum seviyelerinin belirlenmesi;
- intravenöz ürografi;
- sistoskopi;
- Böbreklerin ultrasonu;
Her şeyden önce, ürolitiyazisin tedavisi ağrılı bir renal kolik atağının ve taşların kendiliğinden geçişini hafifletmeyi amaçlamaktadır: alt sırtta ısı, sıcak banyolar, bol miktarda sıvı içmek, antispazmodikler. Tedavi etkisiz ise, hastanın hastaneye yatırılması gerekir.
Konservatif tedavi etkisizse, sistoskopi ile üreterin kateterizasyonu endikedir. Böbrek tıkanıklığı, pürülan piyelonefrit gibi komplikasyonların gelişmesi durumunda böbrek veya üreterden taşların çıkarılması ve idrar yollarının drenajı için ameliyat yapılır.
Şu anda, taşları çıkarmak için kansız operasyonlar - lazer litotripsi - tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Bir ışık kaynağı ve bir video kamera ile donatılmış esnek, içi boş bir hortum, idrar yolundan hastaya sokulur. Video kameradan alınan görüntü monitörde görüntülenir. Cerrah hortumu idrar yolu, mesane, üreter yoluyla taşın bulunduğu yere kadar ilerleterek monitörde sürecin ilerleyişini izler. Esnek sistem istenilen yere ulaştığında taşa bir lazer radyasyon kaynağı uygulanır ve lazer ışınının yüksek konsantre enerjisinin etkisi altında taş, hastanın vücudundan bağımsız olarak ayrılabilecek küçük parçalara bölünür. Taş küçükse, örneğin bir Dormia halkası kullanılarak tamamen çıkarılır (kendi üzerimde test edildi). Bu tür cerrahi müdahalelerin temel avantajı, yüksek verimliliği (çoğu durumda hastanın tamamen ve taşlardan kurtulması garanti edilir), nispeten düşük komplikasyon olasılığı, kısa hastanede kalış süresi (hasta genellikle hastaneden taburcu edilir) 3- Ameliyattan 5 gün sonra). Dezavantajları arasında bu tür operasyonları gerçekleştiren tıbbi kurumların nispeten yüksek maliyeti ve düşük yaygınlığı yer almaktadır.
ICD için Diyet
Tekrarlayan taş oluşumunu önlemeye yönelik ilaç ve diyet seçimi, taşların bileşimine ve oluşum doğasına bağlıdır.
Fosfat taşları
- alkalileştirici etkiye sahip kalsiyum açısından zengin besinler sınırlıdır: sebzeler, meyveler, süt ürünleri;
- idrarın asidik tarafa reaksiyonunu değiştiren yiyecekler ve bol miktarda sıvı içilmesi önerilir: et, balık, tahıllar, baklagiller, kabak, yeşil bezelye, kızılcık, ekşi elma, yaban mersini.
Oksalat taşları
- oksalik asit bakımından zengin gıdalar hariçtir: fasulye, yeşil fasulye, yapraklı yeşillikler, fındık, ravent, turunçgiller, kuzukulağı, ıspanak, kakao, çikolata;
- çok fazla kalsiyum içeren ürünler sınırlıdır: peynir, süzme peynir, süt;
- Oksalatların vücuttan uzaklaştırılmasına yardımcı olan ürünlerin diyete zorunlu olarak dahil edilmesiyle dengeli bir beslenme önerilir: karpuz, kavun, elma, armut, erik, kızılcık, hafif üzüm, elma kabuklarının kaynatılması; magnezyum açısından zengin yiyeceklerin yanı sıra: tahıllar, kepek.
Ürat taşları
- et, balık, mantar, et yan ürünleri, kıyma, tütsülenmiş ürünler, dana eti, geyik eti, kaz, tavuk, keklik eti, sardalya, uskumru, ringa balığı, morina, alabalık, hamsi, çaça balığı, midye et suları, çorbaları ve sosları, karides hariçtir;
- sığır eti, kaynatıldıktan sonra diğer et ürünleri, ördek, domuz yağı, soya fasulyesi, bezelye, fasulye, mercimek, kuşkonmaz, karnabahar, kuzukulağı, ıspanak tüketimi sınırlıdır;
- Süt ürünleri, yumurtalar, tahıllar ve makarnalar, çoğu sebze, meyve, yemişler ve sert kabuklu yemişler tavsiye edilir.
Bilmen gerekir! Et ve balık pişirirken içerdikleri pürinlerin yaklaşık yarısı et suyuna girer, bu nedenle kaynatıldıktan sonra et veya balık yakalanıp çeşitli yemekler hazırlamak için kullanılır ve pürin bakımından zengin et suyu dökülür.
Önemli! Yukarıdaki katı diyet önerilerine en fazla 1,5-2 ay boyunca uyulmalı, ardından diyet daha önce sınırlayıcı gıdalardan kademeli olarak genişletilmelidir. Aksi takdirde idrarın asitliği ters yöne kayabilir ve bu da farklı nitelikte taşların oluşmasına yol açabilir. İdrarda ilgili tuzlar (üratlar, fosfatlar, oksalatlar) belirirse, 1,5-2 ay boyunca önceki diyete dönmek gerekir.
ICD'ye yönelik ilaçlar
İlaçlar bir doktorun reçetesine göre ve onun gözetimi altında alınır:
- taş oluşumunu önleyen ilaçlar: allopurinol, blemaren, hidroklorotiyazid, magnezyum oksit, magnezyum sitrat, sodyum sitrat, urodan;
- antispazmodikler: spasız, spazoverin, belladonna preparatları, papaverin, sistenal.
ICD için halk ilaçları
Ürik asit diyatezi ve ürat taşları için:
- Koleksiyonun 10 gramını 0,25 litre kaynar suya dökün, su banyosunda 10 dakika ısıtın, ılık bir yerde 2 saat bekletin, süzün, yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez yarım bardak ılık alın 1,5- 2 ay. Koleksiyonun bileşimi (eşit oranlarda): İsveç kirazı yaprakları, knotweed otu, kıvırcık maydanoz kökü, Hint kamışı köksapı, mısır ipeği;
- Günlük diyetinize herhangi bir biçimde elma ve havuç, salatalık, balkabağı, meyve ve çilek suları, yaban mersini dahil etmek gerekir.
Oksalat ve fosfat taşları için:
- Koleksiyonun 10 gramını 0,25 litre kaynar suya dökün, su banyosunda 10 dakika ısıtın, ılık bir yerde 2 saat bekletin, süzün, yemeklerden yarım saat önce günde 3 kez yarım bardak ılık alın 1,5- 2 ay. Koleksiyonun bileşimi (eşit oranlarda): kızamık çiçekleri, kumlu rengi bozulmayan çiçekler, yaban mersini yaprakları, siyah mürver çiçekleri, sıradan funda otu, melilot otu, kök boya kökü, anaç otu;
- diyet meyve ve meyve suları, elma, ayva, armut, üzüm, kayısı, kuş üzümü ile desteklenmelidir;
- 5 yemek kaşığı. 1 litre kaynar suya elma kabukları, 1 saat bekletin, süzün, günde 2 bardak şeker veya balla içirin;
- Koleksiyonun 30 gramını 1 litre kaynar suya dökün, yarım saat ılık bir yerde bırakın, süzün ve bir saat ısıtın. Koleksiyonun bileşimi (eşit oranlarda): gümüş huş ağacı yaprakları, dikenli çelikbaş kökü, sıradan ardıç meyveleri, nane yaprakları, kırlangıçotu otu, beşparmakotu otu.
Renal koliği hafifletmek için 10 dakika boyunca yaklaşık 39°C sıcaklıktaki suyla sıcak bir banyo yapılmalı, ardından hasta en az 2 saat sıcak bir yatakta kalmalı ve sürekli bol miktarda sıvı (en az 1,5 litre) içmelidir. . Renal kolik durmazsa ambulans çağırmak gerekir. Kendi tecrübelerime göre, o kadar acı verecek ki, kendiniz hastaneye koşacaksınız (renal kolik ile karşılaştırıldığında diş ağrısı "küçük çiçeklerdir").
DİKKAT! Bu sitede verilen bilgiler yalnızca referans amaçlıdır. Yalnızca belirli bir alanda uzman bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.
Temas halinde
Sınıf arkadaşları
Yorum bırakın 10.473
Böbreklerde taş veya kum varlığına dair en ufak bir şüpheniz varsa derhal bir doktora başvurmalısınız. Bu durumda ürolitiazis tedavisine yönelik ilaçlar önemli bir rol oynar. Genel sağlık durumuna ve hastalığın seyrine bağlı olarak, ilgilenen doktor gerekli ilaçların bir listesini yazacaktır. İlaç kullanmak, belirtileri en aza indirirken taşların hızla düşmesine yardımcı olur. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi, insan vücudundaki komplikasyonları tetiklediği için yasaktır.
Genitoüriner sistemin organlarında taş veya kum varlığının ilk belirtisi ağrıdır. Oluşumlar ortaya çıktığında veya hareket ettiğinde en yüksek derecesine ulaşır. Koliği hafifletmek için ilaç müdahalesi gereklidir. Bunu yapmak için, ilgilenen doktor antispazmodik ilaçlar ve analjezikler reçete eder.Ürolitiazise yatkın kişiler için, kolik ani ve kramp niteliğinde olduğundan bu tür ilaçlar her zaman evdeki ecza dolabında bulunmalıdır. Papaverin diğerlerinden daha sık olarak böbrek taşları için reçete edilir. İlaç organların ve kan damarlarının kas spazmını hafifletir. Vücut üzerinde minimum kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Hamile ve emziren kadınların kullanımı onaylanmıştır.
Antibiyotikler ve antiinflamatuar ilaçlar
Florokinolonlar
Florokinolonlar grubu 60'lı yıllardan beri kullanılan ilaçlardır. Diğer antibakteriyel ajanlardan farkı, ilaca karşı yüksek dirençli mikroorganizma türleri üzerindeki etkisidir. Çalışma prensibi bakterilerin DNA'sını değiştirip bloke etmeye dayanmaktadır. Ürolitiazis tedavisinde yaygın olarak kullanılan florokinolonlar grubundan ilaçlar şunlardır:
- "Ofloksasin" mikrobiyal hücreler üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, bölünmelerini engeller, bu da bakterinin ölümüne yol açar. Bir takım kontrendikasyonları vardır. Hamile ve emziren kadınların yanı sıra çocukların da kullanması yasaktır. Bu birçok olumsuz reaksiyonla ilişkilidir.
- Lomefloksasin geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ilaçtır. Maddeleri mikroorganizmanın DNA'sına entegre olur ve hücreleri içeriden yok eder. Ürün, taş varlığı da dahil olmak üzere idrar sistemi hastalıkları için etkilidir. Dozaj, test sonuçlarına ve hastalığın seyrine göre doktor tarafından hesaplanır. Hamilelik ve emzirme döneminde ve 18 yaşın altındaki kişiler için yasaktır.
İçeriğe dön
Sefalosporinler
Sefalosporinler ilaç sayısı bakımından en geniş ilaç grubunu temsil etmektedir. Eylemleri bakteri hücre duvarının yapısında rahatsızlık yaratmayı amaçlamaktadır. Düşük toksisite ve yüksek sonuçlar bu antibiyotiklerin tıpta sıklıkla kullanılmasına yol açmıştır. Sefalosporin grubundan ürolitiyazis ilaçları:
- "Ceftazidime" 3. nesil bir ilaçtır. Altta yatan nedenin bilinmediği ciddi enfeksiyonlarda etkilidir. Doğumdan itibaren çocuklara enjeksiyon yapılmasına izin verilir. Hamile ve emziren kadınların reçete yazmadan önce olası sonuçları tartması gerekir.
- "Cefepim" IV nesil ilaçlara aittir. Hemen hemen tüm bakteri türleri üzerinde etkisi vardır. Hastalığın etken maddesi belirlenmezse, ürolitiyazis de dahil olmak üzere evrensel bir ilaç olarak Sefepime enjeksiyonu önerilir. Pediatride kullanım 2 ayda başlar. Hamile kadınlara dikkatli bir izleme tabi tutularak ilaç reçete edilir.
İçeriğe dön
Aminoglikozidler
Aminoglikozit grubu 1940'larda keşfedildi. İlaçların etki mekanizması, mikroorganizmalarda protein sentezinin hedefli bir şekilde bozulmasıdır. Dezavantajı ise duyarlı bakterilerin nispeten küçük listesidir. Ürolitiyazisin tedavisi aşağıdaki ilaçlarla gerçekleştirilir:
- Amikasinin genitoüriner sistemdeki taşlar da dahil olmak üzere birçok kullanım endikasyonu vardır. Kullanmaya başlamadan önce patojenin antibiyotiğe tepkisini belirlemelisiniz. Dozaj ve doz sayısı, ilgili doktor tarafından belirlenir. İlaç kas içinden uygulanır. Pediatride yeni doğanların ve prematüre bebeklerin tedavisinde kullanıldığında vücudun reaksiyonu dikkatle izlenmelidir. Karaciğer problemleri için kontrendikedir.
- "Gentamisin" birçok bakteriye karşı aktif olduğundan tedavi amaçlı yaygın olarak kullanılmaktadır. Seyreltme ve kas veya damar içine daha fazla uygulama için toz formunda mevcuttur. Pediatride sadece ciddi vakalarda kullanılır.
İçeriğe dön
Karbapenemler
Karbapenem grubuna ait ilaçların etken maddeleri bakterilerin hücre duvarlarını tahrip ederek ölümlerine yol açar. Bu etki birçok mikroorganizma türü üzerinde aktif etkiye katkıda bulunur. Ürolitiyazis için karbapenemlerle etkili farmakoterapi şunları içerir:
- Meropenem bakterilerin neden olduğu bir dizi hastalık için reçete edilir. Damar içine enjeksiyon yoluyla kullanılır. 3 aydan küçük çocukların, hamile ve emziren kadınların kullanması yasaktır. Gastrointestinal sorunları olan kişilere dikkatle reçete edin. Doz, ilgili doktor tarafından hesaplanır.
- Bir dizi bulaşıcı hastalık için "Imipenem" + "Cilastatin" kombinasyonu reçete edilir. Karaciğer problemi olan kişilerin, hamile ve emziren annelerin ve 3 aydan küçük çocukların kullanması yasaktır. Bir çözeltinin hazırlanması ve bir damlalık kullanılarak damar içine daha fazla uygulanması için toz formunda mevcuttur.
İçeriğe dön
Antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ağrıyı, vücut ısısını azaltma, iltihabı ve ateşi hafifletme özelliğine sahiptir. Kullanımlarının avantajı vücuttan gelen minimum olumsuz reaksiyondur. Organlarda taş varsa, ortaya çıkan iltihapla mücadele için bunları reçete etmek mantıklıdır. En ünlüleri:
- Diklofenak analjezik ve antiinflamatuar bir ilaçtır. Ayrıca vücut ısısını düşürücü özelliği de vardır. Gastrointestinal sistem bozuklukları için kontrendikedir. Doktorunuz kullanım dozajını ve süresini belirlemenize yardımcı olacaktır.
- "Ketoprofen", ağrı kesiciler de dahil olmak üzere antiinflamatuar steroidal olmayan ilaçların doğasında bulunan etkilere sahiptir. Öngörülen dozun doğru bir şekilde hesaplanmasına ve kullanılmasına yardımcı olan çeşitli salım formları vardır. Çocuk taşırken ve emzirme döneminde yasaktır.
İçeriğe dön
Diüretikler
Böbreklerin ana işlevi, fazla sıvıyı ve zararlı maddelerin tuzlarını vücuttan işleyip uzaklaştırmaktır. Organın arızalanmasının ilk belirtisi olan şişliktir. Böbrek taşları için diüretikler, oluşumların küçük olması şartıyla yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilebilir. Diüretiklerle doğru ve etkili tedavi için taşların niteliğinin belirlenmesi gerekir. Bu nedenle kalsiyum ve fosfat türlerinin oluşumunda potasyum tutucu diüretikler veya şifalı bitkilerin infüzyonları etkili olacaktır. Tiazid diüretikleri oksalat taşlarını tedavi etmek için kullanılır. Taşların doğasının yanı sıra genel sağlık durumu ve hastalığın evresi de önemli bir faktördür. Başlangıç aşamalarında idrar söktürücü özelliği olan besinlerin tüketilmesiyle iyi sonuçlar elde edilebilir.
Bitkisel içerikli preparatlardan ne almalıyım?
Ürolitiyazis için sentetik ilaçlar iyi sonuçlar verir ve en etkili olanlar arasındadır. Ancak bununla birlikte birçok kontrendikasyonları ve vücut için olumsuz sonuçları vardır. Bu tür ilaçların analogları bitkisel bileşenlere dayalı ürünlerdir. Bunları kullanırken minimum olumsuz reaksiyonla iyi sonuçlar gözlenir. Bu tür ilaçların avantajları arasında çocuklar ve hamile kadınlar tarafından kullanılmasına izin verilmesi yer almaktadır. Olumsuz yönleri, bileşime dahil olan bitki ve bitkilere karşı olası hoşgörüsüzlüktür. Bu nedenle kullanmadan önce doktora danışmanız tavsiye edilir.
Canephron tabletleri genitoüriner sistemdeki inflamatuar süreçlerle etkili bir şekilde mücadele eden şifalı bitkilerin bir kombinasyonundan oluşur. Ürolitiyazis tanısı konulduğunda, ilaç ezilmiş taşları ve kumu çıkarmak için reçete edilir. Antiinflamatuar etkisinin yanı sıra tabletler kas spazmlarını hafifletmeye ve fazla sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olur. "Kanefron" bağımsız bir ilaç olarak veya genel tedaviye yardımcı olarak reçete edilir. Dozaj ve uygulama sıklığı, laboratuvar testleri ve genel tıbbi öyküye dayanarak uzman doktor tarafından belirlenir. Maksimum günlük doz yetişkinler için 6 tablet, 10 yaş üstü çocuklar için ise 3 tablettir. Bitkisel bileşim nedeniyle, ürolitiyazis için bu tabletler hamile ve emziren kadınlara reçete edilir. Şeker hastalığı olan hastaların dikkatli kullanması gerekir.
Ürolitiyazis için "Cyston"
"Cyston" antiseptik özelliklere sahip bir ilaç grubuna aittir. Ayrıca genitoüriner sistemden taş ve kumun uzaklaştırılmasında etkinliği kanıtlanmıştır. Bulaşıcı hastalıkların birincil tedavisine yardımcı olarak kullanılır. İlacın tamamen doğal bileşimi, kontrendikasyonların olmadığını açıklar. Ancak almadan önce içeriğindeki maddelere alerjiniz olmadığından emin olmalısınız. Aksi takdirde ciltte kaşıntı, lekeler ve kızarıklıklar meydana gelebilir. Bir yetişkin için ortalama dozaj günde 2-3 kez 2 tablettir. 18 yaş altı çocuklar ürünü ancak çocuk doktoru gözetiminde kullanabilirler.
İlaç diüretik, analjezik ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Ürolitiyazis tedavisinde ilaç olarak kullanılır. Kontrendikasyonlar böbrek sorunları ve mide ülseridir. Kullanmadan önce bir parça şekere uygulanan damla şeklinde mevcuttur. Dozaj, uzman doktor tarafından hesaplanır, ortalama olarak remisyon sırasında 3-4 damla ve atak sırasında 10'a kadardır. İlaç hamile ve emziren kadınlar için doktor onayı ile onaylanmıştır.
Ürolitiyazis tedavisi için "Enatin"
İlaç kombine bir etkiye sahiptir, iltihaplanma sürecini hafifletmeye yardımcı olur, safra ve aşırı sıvının salınmasını iyileştirir ve ayrıca kas spazmlarını hafifletir. Ürolitiyazisin tedavisinde ve önlenmesinde etkilidir. Peptik ülser, idrara çıkma sorunları ve böbrek fonksiyonlarında bozulma için ilaç yazmak yasaktır. Serbest bırakma formu: yemeklerden önce günde 5 defaya kadar alınan kapsüller. Hastalıklardan korunmak için günde 1 hap yeterlidir.
"Fitolisin" in vücut üzerinde antimikrobiyal, antispazmodik, antiinflamatuar ve diğer etkileri vardır. Preparatların içerdiği bitkisel bileşenler, genitoüriner sistem organlarındaki taş ve kumlarla etkili bir şekilde savaşır, bu nedenle ürün, böbreklerin ürolitiazisi için ilaç olarak reçete edilir. İlaç, uygulanması olumsuz reaksiyonları en aza indirecek bir takım kontrendikasyonlara sahiptir. "Fitolisin", kullanımdan hemen önce oda sıcaklığında suyla seyreltilen bir macun formunda üretilir. İstenirse bal veya başka bir tatlandırıcı ekleyebilirsiniz. İlaç pediatride yeni doğanlar için bile kullanılır. Ürünün kendi kendine kullanılması vücutta olumsuz reaksiyonlara yol açabileceğinden kabul edilemez.
"Avisan" - taşlar için bir ilaç
Ürün kas spazmlarını gidermeye yöneliktir. Bileşimi sayesinde taşların hareketini ve kolay çıkışını destekler. Kontrendikasyonlar, kardiyovasküler sistemle ilgili sorunları ve bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü içerir. Olası yan semptomlar arasında hazımsızlık yer alır ancak bu, ilacı bırakmanız için bir neden değildir. Doğru dozaj ve kullanım süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.
İlaç genitoüriner sistemden taşları çıkarmayı amaçlayan özelliklere sahiptir. Artemizol almanın yanı sıra ürolitiyazis için bir diyet takip edilmesi tavsiye edilir. Serbest bırakma formu, alınmadan önce bir parça şekere uygulanan damlalardır. Ortalama tedavi süresi 20 güne kadardır. Kesin dozaj ve uygulama süresi, ilgili doktor tarafından belirlenir.
Böbreklerdeki patolojik süreçler yaşla birlikte giderek daha sık teşhis edilir. Ürolitiazisin ilk belirtileri ortaya çıktığında, ürolitiazisin tedavisi için doğru ilaçları seçebilecek bir ürologla iletişime geçmek çok önemlidir. İlaç tedavisinin yardımıyla hastalığın tehlikeli sonuçlarını ve komplikasyonlarını önlemek mümkündür.
Düzenli okuyucumuz etkili bir yöntem kullanarak böbrek problemlerinden kurtuldu. Bunu kendi üzerinde test etti - sonuç% 100 oldu - ağrı ve idrara çıkma sorunlarından tamamen kurtuldu. Bu doğal bir bitkisel ilaçtır. Yöntemi test ettik ve size önermeye karar verdik. Sonuç hızlıdır. ETKİLİ YÖNTEM.
Genel bilgi
Ürologlar bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan böbrek patolojilerini belirlediler. Bulaşıcı süreçler, bulaşıcı ajanların artan bir şekilde sokulması sonucu gelişir, bunlar sistit, üretrit ve diğer hastalıkların bir sonucudur. Ayrıca diğer organlardaki enfeksiyonlar sonucu kan dolaşımıyla birlikte böbreklere taşınarak da gelişebilirler. Kadınlar daha sık olarak bu tür hastalıklardan muzdariptir, erkeklere çoğunlukla komplikasyonlar ve şiddetli ürolitiazis tanısı konur.
Ürolitiyazis ilaçları, enfeksiyonun kaynağına ve patojenin tipine, patolojik sürecin süresine ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak seçilir.
Terapötik müdahalenin ana hedefleri şunlardır:
- hastalığın nedeninden kurtulmak - iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak, kum ve taşları eritmek ve çıkarmak;
- böbreğin fonksiyonlarını geri kazanması için klinik belirtilerin ciddiyetinin ortadan kaldırılması;
- gelecekte hastalıkların ortaya çıkmasının önlenmesi (bağışıklık güçlendirici tedavi, vitamin tedavisi).
Antibiyotikler
Terapötik etkiden maksimum etkinliği elde etmek için ürolitiyazis için bir antibiyotik gereklidir. Tedavide kullanılan antibiyotiklerin aşağıdaki özelliklere sahip olması gerekir:
- patojenlere karşı antimikrobiyal aktivite;
- mikrobiyal direncin önündeki engellerin ortadan kaldırılması;
- idrar ve kan sıvısında aktif bileşenlerin oluşturulması.
Tedavide kullanılan antibakteriyel ilaçlar birkaç ana kategoriye ayrılır. Hastalığın gelişimindeki provoke edici faktör ve gelişim aşaması dikkate alınarak ürologlar tarafından reçete edilirler. Florokinolon kategorisi aşağıdaki ilaçlarla temsil edilir: Siprofloksasin, Levofloksasin, Maxifloksasin. Başka bir ilaç kategorisi sülfonamidlerdir: Biseptol, Sulfadimezin. Nitrofuran grubu şunları içerir: Furadonin, Furamag. Aminopenisilinler şunları içerir: Ampisilin, Amoksiklav.
Şu anda ürologlar aminopenisilin, nitrofuran ve tetrasiklinleri daha az sıklıkla reçete etmektedir çünkü patojenler bunlara karşı hızla direnç geliştirmektedir. Tüm dozajlar ve tedavi süresi, hastalığın ciddiyeti ve semptomların ciddiyeti dikkate alınarak yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir. Bir antibiyotiğin uzun süreli kullanımı patojenlerin ona karşı dirençli olmasına neden olabilir.
Taş eriten ilaçlar
Ürolitiyazis ayrıca böbrek taşlarını eriten ilaçların yardımıyla da tedavi edilir. Bu ilaçlar sitratlar idrarın asitliğini azaltır. Vücuttaki asit-baz dengesini uzun süre yüksek seviyede tutarsanız taşların yavaş yavaş erimesine yardımcı olursunuz. İlaç tedavisinin süresi taşların çapına göre belirlenir, ortalama olarak tedavi en az üç ay (bazı durumlarda yedi aya kadar) sürer.
Daha fazla kum veya taş oluşumunu önlemek için taş çözücü maddeler de kullanılır. Aynı zamanda ultrason, radyografi ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak taşların nasıl çözüldüğünü izlemelisiniz. Terapiyi gerçekleştirirken bol miktarda sıvı içmek gerekir - gün içinde iki litreden fazla; doğru beslenmenin sürdürülmesi de önemlidir (kızarmış, yağlı, tuzlu, baharatlı yiyecekler hariç).
Aşağıdaki ilaçlar sitrat kategorisine aittir: Tiopronin, Biliurin, Blemaren. Blemaren efervesan bir tablet veya granüler bir tozdur. Potasyum veya sodyum sitratlar içerir. Bu ilaç türü ne olursa olsun taşları çözer. Boyutlar - üç milimetreden fazla değil. Aksi takdirde soruna radikal bir çözüm belirtilir.
Antispazmodikler
Böbrek taşlarını tedavi etmek için ayrıca miyotropik veya nörotropik ilaçlar kullanılır. Onların yardımıyla, idrar kanallarının düz kasları üzerinde, fonksiyonlarının yeniden sağlandığı arka plana karşı rahatlatıcı bir etki uygulanır. Renal kolik kötüleşirse antispazmodikler de kullanılır. Antispazmodik ilaçların yardımıyla aşağıdaki sonuçları elde edebilirsiniz:
- kan damarları ilaç tükettikten sonra genişlediğinden kan sıvısının mikrosirkülasyonunu iyileştirmek;
- dokulardaki gizli şişliği gidermek;
- idrar yolunun lümenini genişletin, böylece taşlar hızlı ve ağrısız bir şekilde çıkarılır.
Nörotropik ilaçlar, düz kas dokusunun kasılmasını uyaran sinir uyarılarını bastırdıkları için düz kas spazmını ve hoş olmayan hislerin ortaya çıkmasını önler. Bu ilaçlar şunları içerir: Platiphylline, Scopolamin.
Miyotropik ilaçlar kas lifleri üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir, böylece spazmları hafifletir. Bu tür ilaçların etkisi ortalama üç saatten fazla sürmez, bu nedenle günde iki veya üç kez reçete edilir. Bu kategorideki en yaygın ilaçlar şunlardır: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Ürolitiyazis sıklıkla No-shpa ile tedavi edilir; vücut için güvenli bir ilaçtır ve hızlı bir şekilde etki eder. Ürologlar, sabah ve akşam intravenöz damlalıklar şeklinde akut ürolitiyazis için miyotrop ilaçları reçete ederler, böylece ağrıyı hızla giderirler.
Etkili bir ilaç Tamsulosin'dir. Kas tonusunu azaltır ve detrüsör fonksiyonunu iyileştirir. Günde bir kez reçete edilir. Şiddetli karaciğer hastalıkları veya hipertansiyon varlığında kullanmayınız. Ürolitiazisin eşlik ettiği renal kolik için analjezikler ve antispazmodikler kullanılır: Maxigan, Spasmalgon, Trigan. Günde iki kez bir tablet reçete edilir.
Diüretikler
Normal karaciğer fonksiyonunu yeniden sağlamak, patojenleri hızlı bir şekilde ortadan kaldırmak ve ürolitiyazisin alevlenmesi sırasında taşları çıkarmak için diüretik ilaç gereklidir. Diüretiklerin etki şekilleri farklılık gösterir. En yaygın olanları: Furosemid, Torasemid, Diuver. Ancak daha sıklıkla ürologlar bitkisel kökenli diüretikler yazmayı tercih ederler. Şifalı bitkiler hafif bir etkiye sahiptir, güvenlidir, herhangi bir yan etkisi yoktur. Çoğu zaman şunları içerirler: Ayı üzümü, mısır ipeği, huş tomurcukları.
Listelenen şifalı bitkilerle yapılan bitkisel infüzyonlar sadece idrar söktürücü özelliklere sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda antiseptiktir. 14 günlük kurslar halinde reçete edilirler, ardından bir ay ara verip tekrar alırlar. Böbrek çayının hafif bir idrar söktürücü etkisi vardır.
Ağrı kesiciler
Ürolitiyazisi tedavi etmek için kullanılan analjezikler, alkanoik asitler kategorisine veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubuna aittir. Acıyı hafifletir ve iltihabı ortadan kaldırırlar. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar grubunda yer alan ilaçlar şunlardır: Diklofenak, İndometasin, İbuprofen.
Bu tür ilaçlar uzun süre kullanılabilir. Baralgin, ürolitiazisin tedavisinde başka bir etkili ilaç olarak kabul edilir. Ağrıyı hafifletir ve kan damarlarını genişletir. Ürologlar bunu diğer ilaçlardan daha sık reçete eder.
Bitkisel ilaçlar
Tedaviyi reçete ederken, doktorlar ayrıca bitkisel ilaçların kullanılmasını önermektedir. Hastalıkların iyileştirilmesine ve gelecekte alevlenmelerinin önlenmesine yardımcı olurlar. Bu kategorinin en popülerleri şunlardır: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canefron etkili bir antiinflamatuar, diüretik ve antispazmodik ilaçtır. Onun yardımıyla taş kırma daha hızlı gerçekleşir. Sadece böyle bir terapötik etki, ürünün uzun süreli kullanımından sonra ortaya çıkar. Ayrıca böbrek fonksiyonunu geri kazandırır, ağrıyı hafifletir ve iltihaplanma sürecini ortadan kaldırır. Terapiye başladıktan sonra kişi birkaç gün içinde rahatlama hisseder. Canephron aşağıdaki bitkileri içerir: Biberiye, Kantaron, Lovage. Anti-inflamatuar ilaç, tabletler (7 yaşın üzerindeki hastalar için), damlalar (7 yaşın altındaki hastalar için) formunda mevcuttur. Tedavi süresi 60 gündür.
Cyston – tabanı şifalı bitkiler ve mumiyo içerir. Bakteri yok edici özelliğe sahiptir, vücudun doğal savunmasını arttırır ve taş oluşumunu engeller. Genellikle antibakteriyel ilaçlarla tedavi sırasında reçete edilir. Koruyucu ilaç olarak kullanılabilir. Önerilen doz sabah ve akşam iki ünitedir.
Nefroleptin, ürolitiyazis için modern bir ilaçtır. İçerir: Propolis, Meyan kökü, Ayı Kulakları, İsveç kirazı yaprakları, Knotweed otu. Aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- diüretik;
- antienflamatuvar;
- onarıcı.
Bileşim listelenen aktif bileşenleri içerdiğinden, ilaç çocuklukta ve hamilelik sırasında dikkatle reçete edilir. Terapi süresi en az üç haftadır.
Özellikleri bakımından yukarıdaki ilaçlarla aynıdır, yalnızca salım şekli macundur, aşağıdaki şifalı bitkileri içerir:
- At kuyruğu;
- soğan kabuğu;
- Çemen otu;
- Maydanoz;
- Buğday çimi;
- kuş İskoçyalısı;
- Lovage.
Ayrıca esansiyel özler ve çam yağı içerir. Bir bardak hafif ısıtılmış suya bir çay kaşığı salça karıştırılır. Kalıcı bir etki elde etmek için Phytolysin'i iki ay boyunca almanız gerekir. Yardımı ile üriner sistemin organlarındaki patolojik süreçlerin hem tedavisi hem de önlenmesi gerçekleştirilir.
Tüm bitkisel ilaçlar, herhangi bir böbrek hastalığı için tek başına bir tedavi olarak tasarlanmamıştır. Doktorunuzun önerdiği diğer ilaçlarla birlikte alınmaları gerekir. Her özel durumda, farklı bir tedavi rejimi reçete edilir, tüm reçeteler ancak ön tanı sonrasında gerçekleştirilir.
Vücudun bağışıklık sistemini güçlendirecek önlemlerin alınması da önemlidir. Bunun için doktorlar, eser elementler (kalsiyum, potasyum, sodyum) da içeren immünomodülatör ilaçlar, multivitamin kompleksleri reçete eder. Bu şekilde vücudun doğal koruyucu fonksiyonları, üriner sistem organlarında iltihabi süreçlere neden olabilecek bulaşıcı ve viral etkenlere daha iyi direnç gösterecektir. Böbreklerde taş ve kum oluşumunu önlemek için doğru beslenme ve içme rejimine bağlılık önemlidir.
Ağır böbrek hastalıklarını yenmek mümkün!
Aşağıdaki belirtiler size ilk elden tanıdık geliyorsa:
- sürekli bel ağrısı;
- idrar yapmada zorluk;
- kan basıncı bozukluğu.
Tek çare ameliyat mı? Bekleyin ve radikal yöntemlerle hareket etmeyin. Hastalığı iyileştirmek MÜMKÜN! Bağlantıyı takip edin ve Uzmanın tedaviyi nasıl önerdiğini öğrenin.
Ürolitiazisin nasıl tedavi edileceği sorusu sadece üroloji doktorları tarafından değil aynı zamanda idrar yolunun farklı yerlerinden taşları cerrahi olarak çıkaran cerrahlar tarafından da ele alınmaktadır.
Ne yazık ki, tedavi tüm modern standartlara uygun olsa bile hiçbir doktor hastanın tamamen iyileşeceğini garanti edemez. Hastanın vücudunda metabolik bozukluklar meydana gelmişse ve taş oluşum süreci başlamışsa, sürekli yeni oluşum tehlikesi vardır.
Bunu önlemek için, ürolitiyazisin tedavisi çok yönlü ve kombine olmalıdır; bu, özellikle sürecin nüksetme riski taşıyan kişilerde, hastalığın patogenezindeki tüm bağlantılar üzerinde etki sağlayacaktır.
Tıbbi beslenme
Ürolitiazisli bir hastanın tedavisine yönelik protokole göre tedavi önlemleri, uygun bir diyet seçeneğinin reçetelenmesiyle başlar. Tedavi edici beslenme sayesinde yeni taş oluşumunu durdurabileceğiniz gibi, halihazırda oluşmuş taşların parçalanma sürecini de hızlandırabilirsiniz.
Ürat ürolitiazis için diyet, idrar sedimentini “alkalize etmeyi” amaçlamaktadır. Bunu yapmak için hastanın diyetine taze sebze ve meyveler, meyveler ve tüm süt ürünlerini dahil etmek gerekir.
Aynı zamanda, özellikle yağlı çeşitler, alkol, petrol, ıspanak, sakatat, baklagiller, yarı mamul ürünler, yumurtalardan (yani fazla miktarda pürin baz içeren ürünler) hazırlanan balık ve et yemeklerinin tüketimi. keskin bir şekilde sınırlıdır.
Gün içinde içilen sıvının hacmi 2-2,5 litreden az olmamalıdır. İdrar sedimentinin asitliğini artırabileceğinden kızılcık ve yaban mersini ile yapılan içeceklerin içilmesi önerilmez.
Oksalat ürolitiazis için bir diyet, hastanın oksalik asit içeren ürünlerin veya sentezi için kaynak görevi görebilecek maddelerin diyetinden tamamen hariç tutulması anlamına gelir.
Aşağıdaki ürünler tamamen hariç tutulmuştur: ıspanak, ravent, kuzukulağı, sakatat, yağlı etler, mantarlar, çikolata ürünleri, kahve, kakao, füme atıştırmalıklar, turşu ve diğerleri.
Aynı zamanda diyette yeterli miktarda magnezyum ve potasyum bulunmalıdır. Diyet tahılları (inci arpa, yulaf ezmesi ve karabuğday), sert öğütülmüş ekmeği, çavdar kepeği, kurutulmuş meyveleri vb. içerir.
Aşağıdaki ürünlere izin verilir: buharda pişirilmiş veya haşlanmış haşlanmış balık ve yağsız etler, yumurtalar, süt ürünleri, oksalik asit içermeyen sebze ve meyveler (salatalık, kabak, muz, kayısı ve diğerleri).
Fosfor-kalsiyum ürolitiazis için diyet, idrarın "asitleştirilmesini" amaçlamaktadır, bu da taşların vücuttan atılması sürecini hızlandırır ve tuz kristallerinin idrar sedimentinde çökelmesini önler.
Aşağıdaki ürünler hariç tutulmuştur veya tüketimi azami ölçüde sınırlandırılmıştır: süt ve süt ürünleri, patates, sebze salataları, baharatlar, kompostolar ve meyve konserveleri vb.
Balık ve yağsız et, bitkisel yağlar, süt ilavesiz tahıllar, ekmek ürünleri, sebzeler (kabak, bezelye, mantar) ve meyveler (ekşi elma, yaban mersini, kızılcık ve bunlardan yapılan kompostolar), açık çay vb. tüketilmesi tavsiye edilir. D.
Günlük su yükünün hacmi 3 litreden az olmamalıdır. İdrarın pH'ını asidik tarafa değiştirme sürecini hızlandırmak için günlük olarak kızılcık ve yaban mersini ile yapılan meyveli içeceklerin ve kompostoların tüketilmesi önerilir.
İlaç tedavisi
Taş üreterin lümeninden geçerken kas spazmı nedeniyle oluşan ağrıyı hafifletmek için semptomatik tedavi gereklidir.
Bu amaçlar için kas içine veya damar içine uygulanan aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Spasız %2 -2 ml;
- Papaverin %2 -2 ml;
- Analgin %50 -2 ml;
- Tramadol% 1 -1 ml ve diğerleri.
Renal kolik atağı durdurulduktan sonra tablet formunda daha fazla kullanılmasına izin verilir.
Ürolitiyazise bağlı renal kolik ataklarını tedavi etmek için kullanılan en yaygın ağrı kesiciler arasında Baralgin'i vurgulamakta fayda var. Tek başına veya yukarıda açıklanan ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilir, bu da ağrının giderilmesi sürecini hızlandırır.
Rusya'da novokain blokajları (paravezikal, suprapubik, paravertebral, paranefrik ve diğerleri) kullanım alanı buldu.
Patogenetik tedavi, taş oluşumu sürecine karşı doğrudan mücadelede belirleyicidir.
Taşların ürik asitten (üratlar) sentezini önlemek için, Allopurinol tabletleri 2-3 hafta boyunca (hastanın vücudundaki ürik asit seviyesinin izlenmesi altında) 300 mg (günde 3 kez 100 mg) dozunda kullanılır. vücut).
Böbrekler tarafından üratın atılım sürecini hızlandırır Butadione (3-5 hafta boyunca günde 4-6 kez 0.1 g).
Ürat kökenli taşları parçalama sürecini başlatmak için, çeşitli bileşenleri içeren sitrat karışımları kullanılır: sodyum sitrat, potasyum sitrat, askorbik asit. Ortaya çıkan çözelti, idrar pH'ının zorunlu olarak izlenmesiyle birkaç ay boyunca alınır. Sitrat karışımı yerine hastaya Uralit (kombine ilaç) reçete edilebilir.
Oksalatüri, Allopurinol ve magnezyum oksit, B vitaminleri (özellikle B6) ve A (retinol) içeren ilaçlar alınarak ortadan kaldırılır.
Kalsiyum metabolizması bozukluklarıyla ilişkili ürolitiyazis için, çözünmeyen bileşikleri bağlayarak ve oluşturarak konsantrasyonunu azaltabilen ilaçlar reçete edilir. Bu amaçla Almagel'e 2 çay kaşığı reçete edilir. 2-3 hafta boyunca günde 3-4 kez.
Flurbiprofen, serbest kalsiyumun atılım sürecini hızlandırır, bu da onun kristalli bileşikler halinde çökelmesini önler. Dozu günde 3 kez 0.05 g'dır.
D2 vitamini (200-400 IU) reçete edilerek hastanın kanındaki fosfat düzeyi azaltılır. Xidofon ile tedavi de yapılır (günde 3 defa 1 yemek kaşığı). Tedavi süreci bireysel olarak seçilir.
Evde ürolitiyazisin ağrısını ve diğer belirtilerini ortadan kaldırmak için Cystenal, Spasmocystenal, Canephron, Cyston ve diğerleri gibi kombine ilaçlar kullanılır.
Enfeksiyöz bir ajan bağlanıp inflamatuar süreç başladığında geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlar ve antimikrobiyal ajanlarla tedavi gerçekleştirilir.
Fitoterapi
Konservatif tedavi yöntemlerine ek olarak, çeşitli ürolitiyazis formları olan hastaların tedavisinde bitkisel ilaçların kullanımına önemli bir rol verilmektedir. Birbirleriyle uygun şekilde birleştirildiğinde sentetik ilaçlardan daha aşağı olmayan etkilere sahiptirler.
Bitkisel infüzyonlar, hastalığın spastik bileşeni olan iltihaplanma ile mücadelede yardımcı olur, idrarın pH'ını değiştirir ve ayrıca bakteri yok edici etkiye sahiptir.
Oksalat taşlarını çözmek için ısırgan otu suyu kullanın (bir ay boyunca günde 3 defa 2 yemek kaşığı).
Ürat ürolitiyazis huş ağacı yapraklarının infüzyonu ile tedavi edilebilir. Bunu yapmak için 3 yemek kaşığı alın. l. substratı kurutun, 300 ml kaynamış su dökün ve 3-4 saat bekletin, ardından günde 3 kez 100 ml alın (tedavi süresi 30-40 gün).
Fosfat niteliğindeki taşlar, aşağıdaki bileşenleri içeren kaynatma maddesinin çözülmesine yardımcı olacaktır: fasulye kabukları, mısır püskülü, ayı üzümü yaprakları, yaban mersini yaprakları. Koleksiyonun 1 çorba kaşığı 300 ml kaynar su ile dökülüp 2-3 saat bekletilip süzülerek günde 3 defa 1 kaşık alınması gerekir.
Taşların kendiliğinden geçişini hızlandırmak için at kuyruğu otu, ayı üzümü yaprağı, yaban mersini ve huş ağacı yaprakları, ardıç meyveleri ve meyan kökü içeren bir koleksiyon reçete edilir.
Cerrahi tedavi
Taş klinik olarak kendini göstermiyorsa, hasta herhangi bir şikayette bulunmuyorsa ve tesadüfen bulunması tesadüfi bir bulgu ise ürolitiyazis tedavisine konservatif yöntemlerle devam edilir. Çoğu zaman, böbreklerin kalikslerinden birinde yer alan küçük boyutlu tek bir oluşumdan bahsediyoruz ve organın işlevlerinde herhangi bir rahatsızlık olmamalıdır.
Boyutları 5-6 mm'yi geçmese bile tüm taşlar kendi kendine çıkamaz. Bunun nedeni idrar yollarındaki obstrüktif bozukluklar, taş geçişini engelleyen inflamatuar değişikliklerin varlığı vb. olabilir. Bu vakaların herhangi birinde, oluşan diş taşının tamamen çıkarılacağı veya daha küçük parçalara bölüneceği için cerrahi müdahale gereklidir.
Dış şok dalgası litotripsi
Minimal invazif cerrahi müdahalenin modern yöntemlerinin kullanıma sunulmasıyla birlikte, ürolitiazisin tedavisi mümkün olduğu kadar güvenli ve daha etkili hale geldi.
Şu anda, uzaktan şok dalgası litotripsi (ESWL) yöntemi yaygın olarak kullanılmaktadır; bunun özü, taşı daha küçük parçalara ayırabilen bir cihazla özel bir dalga darbesi oluşturmaktır. Daha sonra idrar yollarından kendi başlarına yıkanırlar.
Taşın boyutu 2 cm'yi aşarsa, DLT yapılmadan önce hastaya özel bir kateter verilir ve bunun yardımıyla tahrip olan tüm parçaları çıkarılır. Bu, başka bir renal kolik atağına yol açacak ve aynı zamanda komplikasyonlara neden olabilecek üreterde birikimlerini önlemek için gereklidir.
İşlemin maksimum etki göstermesi ve çevre dokular üzerinde en az travmatik etkiye sahip olması için zorunlu ultrason veya röntgen kontrolü altında yapılması gerekir. Şok dalgası sadece taşın bulunduğu bölgeyi etkilemelidir.
DLT kullanarak ürolitiazis tedavisine kontrendikasyonlar:
- değişen şiddette veya kemik yapılarında ciddi deformasyon olan bir hastada obezite (şok dalgasının odağını doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır);
- kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları, ciddi kalp veya akciğer hastalıkları;
- üriner sistem organlarındaki inflamatuar süreçler (akut piyelonefrit, sistit ve diğerleri);
- üreterin taşın bulunduğu yerin altındaki deformasyonları (yara izleri, darlıklar);
- böbreklerin glomerüler filtrasyonunun bozulması (başlangıç değerlerinin% 50'sinden fazlası);
- gastrointestinal sistemdeki akut süreçler (pankreatit, kolesistit ve diğerleri).
Transüretral endoskopik litotripsi ve litoekstraksiyon
Bu ameliyat türü sayesinde hem taşı daha küçük parçalara ayırmak, hem de kalıntılarını ortadan kaldırmak ve gerekiyorsa üreter tıkanıklığını düzeltmek mümkün oluyor.
Üretranın lümenine yerleştirilen bir endoskop sayesinde, oluşan taşı görselleştirmek ve çıkarmak mümkün olduğu gibi, üreter lümenini şok dalgası litotripsinin geride bıraktığı “taş yolundan” temizlemek de mümkündür.
Bu teknik, etkinliği açısından DLT'den daha aşağı değildir, ancak komplikasyon riski nedeniyle kullanımı, özellikle çocuklarda ürolitiazis tedavisi söz konusu olduğunda büyük ölçüde sınırlıdır (çünkü üretranın lümeni oldukça dardır, bu da endoskop yerleştirmek zordur).
İşlem sonrası başlıca komplikasyonlar şunlardır:
- taşın böbreğin piyelokaliseal aparatına ilerletilmesi;
- üreterin duvarlarında travmatik etki veya kanamaya neden olan delinmesi;
- böbreklerin (akut piyelonefrit) veya prostat bezinin (akut prostatit) iltihabı, bu yapıların fark edilmeyen bir enfeksiyonunun veya işlem sırasında asepsi ihlalinin bir sonucu olarak;
- üreterin tamamen yırtılması (bu çok nadiren olur).
Perkütan nefrolitotripsi
Ürolitiyazisin bu yöntemle tedavisi büyük taşlar için veya hastalığın karmaşık olduğu durumlarda vazgeçilmezdir.
Drenaj zorunlu ultrason kontrolü altında nefrotomi kanalından gerçekleştirilir. Taş, farklı litotriptörler (elektrik darbesi, ultrasonik, pnömatik ve diğerleri) kullanılarak yok edilir.
İşlemin yüksek verimliliğine rağmen dezavantajları vardır; bunlardan ilki invazivlik ve travmadır. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- yanlış delinme nedeniyle büyük damarların delinmesi;
- karın veya plevra boşluğunda bulunan organların yaralanması;
- böbrek kapsülünün altında veya çevresinde büyük bir hematomun oluşumu;
- Pelvise bir kan pıhtısı girer ve bu da onu tam tamponadla tehdit eder.
Operasyon açık
Yukarıdaki cerrahi tedavi yöntemlerinin etkisiz kaldığı veya kullanımlarının sınırlı olduğu durumlarda açık cerrahiye başvurulur.
Taşı çıkarmak için aşağıdaki işlemlerden biri kullanılır:
- üreterolitotomi;
- piyelolitotomi;
- piyelonefrolitotomi;
- nefrektomi (acil durumlarda, örneğin yaygın böbrek apsesi durumunda veya küçüldüğünde bir organın tamamen çıkarılmasına başvurulur).
kaplıca tedavisi
Bir veya başka bir ürolitiazis türünden muzdarip hastaların sanatoryumlarda tedavisi balneolojiktir (maden suları ile tedavi).
Her suyun kendine ait gaz ve mineral bileşimi vardır. Doğru kullanıldığında taşların parçalanma sürecini ve vücuttan doğal olarak atılımını etkilemek mümkündür.
Balneolojik tedavinin başlıca etkileri şunlardır:
- diürez sürecini yavaşça hızlandırın;
- antiinflamatuar etki;
- üreterlerin düz kaslarından spastik bileşeni ortadan kaldırmak;
- idrar pH'ını gereken yönde ayarlayın.
Her özel durumda, sanatoryum tedavisine olan ihtiyacı yalnızca doktor belirler, çünkü bunun için belirli kontrendikasyonlar vardır (örneğin, büyük taşların varlığı veya eşlik eden ciddi hastalıkların varlığı).
Çözüm
Ne yazık ki ürolitiazisi tamamen tedavi etmek ve hastayı bu durumdan kurtarmak mümkün değildir. Ancak beslenmenin düzeltilmesi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle ilgili tüm tıbbi tavsiyelere uyarsanız patolojik süreci uzun süre durdurabilirsiniz.
Ürolitiyazis tedavisine yönelik ilaçlar, patolojik sürecin ciddiyeti, renal kolik varlığı, inflamasyon ve taş türü dikkate alınarak ürologlar tarafından reçete edilir. İlaçlar, kural olarak, her bir vakada patolojinin tüm incelikleri dikkate alınarak bireysel olarak seçilir. Tipik olarak uzmanlar, tedavi rejimine böbreklerdeki ve idrar yollarındaki enfeksiyöz inflamasyonu ortadan kaldıran ve organ parankimindeki şişliğin azaltılmasına yardımcı olan antibakteriyel bileşenleri içerir.
Patolojik sürecin düzeltilmesi için ilaçların reçete edilmesinden önce taş tipinin, kompozisyonunun ve büyüklüğünün belirlenmesiyle kapsamlı bir teşhis yapılır. Elde edilen sonuçlara göre doktorlar, kimyasal içeriklerine göre çeşitli taş türlerini ayırt eder:
- fosfat ve oksalat bazlı potasyum içeren taşlar, ilaçla ezilmesi zor, dayanıklı oluşumlar oluşturur;
- idrarın alkalileşmesini destekleyen ilaçların yardımıyla yok edilen, bulaşıcı ajanların idrar üzerindeki etkisiyle oluşan taşlar;
- Alkali bir ortam gerektiren ürik asit taşları.
Böbrek taşlarını eritmeyi ve kırmayı amaçlayan tedavinin birkaç önemli hedefi vardır:
- taşların boyutunun küçültülmesi, bunların idrar yolundan yavaşça salınmasına olanak tanır;
- metabolik süreçlerin normalleşmesi, yeni taş oluşumunun önlenmesine ve mevcut taşların artmasının önlenmesine yardımcı olmak;
- böbrek bölgesindeki iltihabın giderilmesi ve yumuşak dokuların lokal şişmesinin giderilmesi;
- yerel hemodinamiklerin etkisi ve normalleşmesi;
- Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve insan vücudunun destek mekanizmalarını uyarmak.
Ürolitiyazisin ilaçlarla tedavisi aşağıdaki klinik vakalarda hastalar için endikedir:
- normal ürodinamiği bozamayan ve idrar yolunu tıkamayan çapı 0,6 cm'ye kadar olan taşlar için;
- bir günden fazla sürmeyen ve ilaçlarla kolayca giderilebilen sık etkili renal kolik;
- böbreklerde kum varlığı;
- miktarları kritik olarak değerlendirilen üratlar;
- böbrek parankiminde bulaşıcı bir sürecin gelişmesiyle birlikte patojenik mikrofloranın eklenmesi.
Modern taş çözücü ve taş uzaklaştırıcı preparatlar
Böbrek taşları için taş eritici ilaçlar, patolojik durumun tedavisinin temelini oluşturur. Modern tıp, taş oluşumlarını yavaş yavaş çözen ve böbrek tübüler sistemini serbestçe terk etmelerini sağlayan bir dizi ilaca sahiptir. Doktorlar ve hastaları arasında benzer etki mekanizmasına sahip en popüler ilaçlar arasında Allopurinol, Methionol, Blemaren çözeltisi, Magurlite ile benzoik ve borik asit, amonyum klorür bulunmaktadır.
Ne yazık ki, bu tür bir terapi her zaman beklenen etkiyi elde edemiyor; bu, taşların kimyasal bileşiminin özellikleri veya ilaçların emilimiyle ilgili problemlerle açıklanıyor. Bu senaryoda uzmanlar, hastaların şu anda böbrek taşlarına karşı en etkili olduğu düşünülen taş düşürücü ilaç formlarından yararlanmasını önermektedir. Ürolitiyazisin benzer şekilde tedavisine ancak hastanın çapı 6 mm'yi geçmeyen taşları varsa izin verilir. Her şey doğru yapılırsa hasta, tedavinin ilk küründen sonra kayalık oluşumların ve kumun yaklaşık 2/3'ünün kaybolmasını bekleyebilir.
Böbrek taşlarının hızlı bir şekilde çıkarılmasını kolaylaştıran ürolitiyazisle mücadelenin en etkili yolu şöyle kabul edilir:
- Üreterlerin alfa-adrenerjik reseptörlerini etkileyen progesteron, medial kabuğun kas tonusunu azaltır ve pasajların çapını genişletir;
- üreterlerin kas liflerini gevşeten ve taşların lümenlerinden kolayca hareket etmesini kolaylaştıran düz kas gevşetici Glukagon;
- üreterlerin düz kas liflerini gevşeten alfa blokerler;
- Eylemi spazmı gidermeyi amaçlayan Ca-kanal blokerleri, taşların üreterlerden engellenmeden geçme olasılığını artırır;
- Ağrıyı hafifleten ve dokuların lokal şişmesini azaltan steroidal olmayan antiinflamatuar dozaj formları.
Küçük taşların varlığı, bunların kendiliğinden geçişini teşvik ettiğinin kesin bir göstergesidir. Listelenen taş atma yöntemlerine ek olarak, modern tıp uygulamalarında doktorlar terpen içeren ilaçları kullanan bir teknik kullanırlar. Bu serinin kimyasal bileşikleri belirgin bir antispazmodik etkiye sahiptir, yatıştırıcı niteliklere sahiptir ve bakteriyostatik aktivite nedeniyle mikrobiyal florayı etkileyebilir.
Terpenler, neredeyse her zaman onların lehine bir seçim yapmanıza olanak tanıyan bir takım yadsınamaz avantajlara sahip, yaygın ve iyi bilinen tıbbi formlardır:
- günlük idrar miktarını arttırın;
- idrar organlarındaki kan akışını ve mikrosirkülasyonu iyileştirmeye yardımcı olun;
- bakteriyostatik bir etkiye sahip;
- idrar yolunun düz kaslarının spastisitesini ortadan kaldırır;
- Taşların hareket ettiği yolların peristaltik aktivitesini iyileştirir.
Bu serideki en popüler ilaçlar arasında şunlar yer almaktadır:
- Belirgin bir antibakteriyel etkiye sahip olan Palin;
- Esas olarak ameliyat sonrası dönemde reçete edilen Fitolisin macunu, hastalığın nüksetmesini önleyen bir ilaç olarak;
- Kanefron, hastanın genel durumunu iyileştiren ve küçük oluşumların akıntısını artıran bitkisel bir ilaçtır;
- Enatin ve Olimethine taşları için etkili tablet preparatları;
- Sistin, taş oluşumunda rol oynayan fazla ürik asidin vücuttan atılmasına yardımcı olan bitkisel bileşenlere dayalı bir ilaçtır.
Çözünme terapisinin etkinliğinin taş tipine ve bileşimlerine bağımlılığı
Bunların tamamen çözünmesi hangi tür taşlarla mümkün olur? Ürik asit tuzlarından, yani üratlardan oluşan taşlar ilacın çözünmesine mükemmel şekilde uygundur. Bu tür oluşumlardan kurtulmak için sitrat karışımları veya potasyum bikarbonat kullanılarak idrarın alkalileştirilmesini amaçlayan bir tedavi rejimi kullanılır. Böyle bir tedaviye başlamadan önce doktor, hastaların akut fazda piyelonefrit, böbrek fonksiyon bozukluğu ve yetersiz ürodinami dahil herhangi bir kontrendikasyon olmadığından emin olmalıdır.
Sitrat solüsyonları kullanımdan hemen önce hazırlanmalıdır. Bu tür ilaçların yeterli dozu günde üç kez 10 ml'dir. Bu tedavi rejimi, tedavinin başlangıcından itibaren 3-4 ay içinde taşlardan kurtulmak şeklinde istenilen sonuca ulaşmanızı sağlar. Sitrat preparatları idrar pH'ının 6,3-6,8'i geçmemesi gereken kontrol altında alınmalıdır.
Ürat taşlarının ilaçlarla çözülmesinin her zaman pürin bazları içeren gıdaların sınırlandırıldığı özel bir diyet şeklinde takviye gerektirdiğini unutmamak önemlidir. İdrarın oksidasyonu, günlük et, bitkisel yağ, kakao, çikolata ve kahve menülerinin hariç tutulmasıyla kolaylaştırılır. Aynı zamanda bol miktarda sıvı içmelisiniz (bir yetişkin için günde yaklaşık 2,5-3 litre).
Ürolitiyazis tedavisinde antibiyotikler
Çoğu zaman, ürolitiyazise, böbrek parankiminin iltihaplanmasına neden olan ve onu yavaş yavaş yok eden bakteriyel mikrofloranın eklenmesi eşlik eder. Bu nedenle böbrek taşlarını belirlerken enfeksiyon odaklarını ortadan kaldıran ve güçlü bir antiinflamatuar etkiye sahip antibakteriyel ilaçların kullanılması tavsiye edilir. Çoğu zaman doktorlar aşağıdaki gruplardan antibiyotik reçete eder:
- bulaşıcı ajanlarla mücadelede etkili bir araç olan florokinolonlar (“Ofloksasin”, “Lomifloksasin”);
- aminoglikozidler (“Gentamisin”, “Amikacin”) - bakterilerde protein sentezini bozan, böylece büyümelerini ve üremelerini engelleyen ilaçlar;
- sefalosporinler (Cefazolin, Cefepin), bir tür veya diğer bakterilere karşı farklı aktivitelere sahip dört nesil ilaca sahip antibiyotiklerdir.
Özellikle taş ürodinamiyi bozuyorsa, böbrekteki enfeksiyon kaynağının ürolitiyazis ile tamamen sanitasyonunun imkansız olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle antibakteriyel tedavi, ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat sonrası dönemde enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi amacıyla gerçekleştirilir.
Antiinflamatuar tedavi
Ürolitiyazis için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların reçete edilmesinin doğrudan bir göstergesi, böbrek dokularında, tüm sonuçlarıyla birlikte, yani ağrı, parankim şişmesi, dizüri ve benzerleri gibi inflamatuar bir sürecin varlığıdır. NSAID grubundaki ilaçlar çok nadiren iç organlarda olumsuz reaksiyonlara neden olur ve aşağıdaki gibi etkilere sahiptir:
- ağrı kesici;
- sıcaklık göstergelerinin normalleştirilmesi;
- lokal ödemin ortadan kaldırılması;
- üreter açıklığının iyileştirilmesi.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edildikten sonra kullanılması tavsiye edilir.
Hangi ağrı kesiciler en iyisidir?
Analjezik tedavi, renal kolik tarafından tetiklenen, bel ve karın bölgelerinde yoğun ağrının eşlik ettiği nefrolitiazis alevlenmelerinin tedavisinde önemli bir noktadır. Taşlar üreterlerden geçtiğinde ilaç tedavisi olmadan ağrının geçmesi önlenemez. Ağrıyı hafifletmek için ürologlar, patolojik semptomun ortadan kaldırılmasında eşit derecede etkili olan ancak farklı bir etki mekanizmasına sahip olan analjezik ilaçlar ve antispazmodik ilaçlar kullanırlar. Doktorlar genellikle analjezik etkiyi arttırmak için bu ilaçları birleştirmeyi tercih ederler.
Ürolitiazis için antispazmodik ilaçlar kas spazmlarını ortadan kaldırabilir ve böylece kişiyi taşların idrar yolundan geçişini zorlaştıran zayıflatıcı ağrıdan kurtarabilir. Akut dönemde antispazmodiklerin enjeksiyon şeklinde kullanılması tavsiye edilir, ancak bunların yokluğunda tablet formlarının kullanımına izin verilir. Kural olarak, terapötik uygulamada renal kolik, hastaya kas içi No-shpa veya Spasmalgon enjeksiyonu ile giderilir.
Renal kolik atağı sırasında doktorlar hastalara narkotik ve narkotik olmayan analjezikler reçete eder. Afyon ilaçları arasında birçok kişi tarafından bilinen, düz kas spazmlarını hafifleten ve ağrı reseptörlerinin aktivitesini bloke eden Papaverin bulunur. Narkotik olmayan en popüler analjezik, kas içine ve damar içine uygulanabilen Baralgin'dir. Ataklar arasındaki dönemde, ürolitiazis hastası olan kişiler, hastalığın bir sonraki bölümünü bekleyerek rahatlamamalıdır. Bu tür hastaların ecza dolabında, tam bir refahın arka planında aniden ortaya çıkma eğiliminde olan kolik semptomlarını hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilecek ilaçlar mutlaka bulunmalıdır.
Diüretikler
Böbreklerin işlevi, kanın sürekli filtrelenmesini ve idrarla birlikte çeşitli metabolitlerin, metal tuzlarının, toksinlerin ve benzerlerinin vücuttan atılmasını içerir. Böbrek sorumluluklarını yerine getiremezse parankiminde sıvı birikir ve ödem gelişmesine neden olur. Ana idrar organındaki fonksiyon bozukluğunun ilk belirtilerinden biri olan ve genel sağlıkta bozulmaya neden olan hastalıkları teşhis etmek için bir uzmanı ziyaret etme zamanının geldiğinin sinyali olan bu bozukluktur.
İdrar yollarının tıkanmasına neden olabilecek bir durum yaratamayan küçük taşlar için diüretiklerin reçete edilmesi tavsiye edilir. Ayrıca bu tür bir tedavi için taşların bileşimi ve çözünme yetenekleri de büyük önem taşımaktadır. Potasyum tutucu diüretikler, fosfat veya kalsiyum taşı oluşumuna yatkın hastalara reçete edilir. Oksalatlar ise tiyazid diüretiklerinin kullanımını gerektirir.
Ürolitiyazis için herhangi bir diüretik ilaç, bitkisel bir kaynatma veya tentür formunda bitkisel bir ilaçla değiştirilebilir. Diüretik etkisi olan ilaçların ancak ilgili hekimin izniyle ve hastalığın tüm nüanslarını açıklığa kavuşturduktan ve komplikasyonlarını geliştirme risklerini değerlendirdikten sonra kullanılabileceği unutulmamalıdır.
Ürolitiazis tedavisinin kapsamlı olması gerektiğini, dolayısıyla bu durumda tek başına ilaç tedavisinin yeterli olmadığını unutmamalıyız. İlaç düzeltmesinden sonra taş oluşumundan muzdarip hastaların, taş oluşumu sürecinde yer alan metabolizmanın laboratuvar kontrolü altında maden suları ile bir sanatoryum tedavisi görmeleri önerilir.
Temas halinde