Skrytý syfilis. Latentný alebo skrytý syfilis: príznaky, diagnóza, liečba. Ako sa prejavuje latentný syfilis?
![Skrytý syfilis. Latentný alebo skrytý syfilis: príznaky, diagnóza, liečba. Ako sa prejavuje latentný syfilis?](https://i2.wp.com/stojak.ru/wp-content/uploads/2017/07/Ranniy-sifilis.jpg)
Syfilis je zákerná choroba, zvyčajne tri až štyri týždne človek nakazený bledou spirochétou o chorobe ani nevie.
Ak sa počas normálneho priebehu ochorenia po inkubačnej dobe môžu zistiť prvé príznaky: chancroid, zväčšené lymfatické uzliny, potom sa v latentnej forme nijako neprejavuje, ale testy na syfilis dávajú pozitívny výsledok.
Existujú tri formy latentného syfilisu:
- Skoré;
- Neskoro;
- Nediferencované.
Ak od infekcie uplynuli menej ako dva roky, diagnostikuje sa skorá forma. Ak sa choroba zistí po tomto období, potom sa diagnostikuje neskorá forma. Ale keď si infikovaná osoba nemôže presne spomenúť na moment infekcie a v dôsledku výskumu nie je možné určiť skorý alebo neskorý syfilis u pacienta, potom hovoria o nediferencovanej forme.
Najnebezpečnejšia forma syfilisu pre ostatných sa považuje za skorú. Počas tohto obdobia je pacient aktívnym zdrojom infekcie. Ak choroba prešla do neskorej formy, potom je riziko infikovania iných výrazne znížené, vo väčšine prípadov úplne chýba.
V skorej forme syfilisu sa primárne príznaky buď vôbec neobjavia, alebo sú vyjadrené tak implicitne, že im človek nevenuje pozornosť. Často je to spôsobené tým, že pacient v inkubačnej dobe užíval antibiotiká na liečbu iných ochorení. V tomto prípade dávky antibiotík bledú spirochétu nezničia, ale len oddialia jej vývoj a skresľujú priebeh ochorenia.
Zmeny v spirochétách ovplyvňujú aj nepriaznivé faktory prostredia a samoliečba. Bohužiaľ, nekontrolované užívanie antibiotík viedlo k nárastu latentných foriem, čo prispieva k šíreniu ochorenia.
Symptómy
Pri včasnom latentnom syfilise môže manifestácia prvých príznakov ochorenia, ako je výskyt chancre, vyrážok a zväčšených lymfatických uzlín, chýbať alebo byť taká malá, že si ich pacient nevšimne. Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, zmiznú sami a rýchlo.
Niekedy si človek zamieňa túto formu syfilisu za inú chorobu a začína sa samoliečiť, čo zhoršuje priebeh ochorenia.
Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak ste mali v posledných dvoch rokoch príležitostný sex, po ktorom:
- Objavujú sa malé, tvrdé odreniny a vredy, úplne čisté a bezbolestné;
- Telesná teplota pravidelne stúpa na horúčku nízkeho stupňa, ale nepozorujú sa žiadne zjavné príznaky prechladnutia. Zvyčajne táto teplota trvá niekoľko dní;
- Všeobecná nevoľnosť, anémia, asymptomatická strata hmotnosti, strata sily;
- Bolesti hlavy a kostí, ktoré sa zhoršujú počas spánku;
- Zväčšené lymfatické uzliny, ktoré nebolí ani nehnisajú;
- Prejav netypickej reakcie na penicilínové lieky, ako je vracanie, migréna, tachykardia, zvýšená telesná teplota. V tomto prípade príznaky zmiznú po užití bežného aspirínu.
Ale ani tieto prejavy nemôžu naznačovať prítomnosť ochorenia, na stanovenie diagnózy sú potrebné laboratórne testy. Skorý latentný syfilis je veľmi často objavený úplnou náhodou, pri testovaní v nemocnici, získaní lekárskeho osvedčenia alebo registrácii počas tehotenstva.
Diagnostika
Na stanovenie správnej diagnózy je dôležité zhromaždiť čo najúplnejšiu anamnézu za posledné dva roky. V tomto prípade objasnite od pacienta nasledovné:
- Robili ste si sérologické testy a aké sú ich výsledky?
- Objavili sa vyrážky, vredy na genitáliách, na slizniciach v ústach;
- Brali ste antibiotiká?
- Boli ste liečení na .
Vykoná sa vizuálne vyšetrenie pacienta na prítomnosť tvrdých škvŕn, reziduálnych účinkov polyskleradenitidy a zväčšených lymfatických uzlín.
Wassermanov test je povinný, ak je výsledok pozitívny, vykonajú sa dodatočné testy. Pretože v niektorých prípadoch môže byť pozitívny aj pri absencii choroby. Na potvrdenie diagnózy je potrebný pozitívny výsledok niekoľkých sérologických testov. Ako napríklad:
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA);
- Slabá odpoveď na imunizáciu proti trepanemu (RIBT);
- imunofluorescenčná reakcia (RIF);
- Pasívna hemaglutinačná reakcia (PHA).
Navyše, v ranom štádiu syfilisu má väčšina pacientov veľmi vysoké titre. Takmer u všetkých pacientov s touto formou syfilisu bude reakcia RIF pozitívna.
Niekedy v počiatočnej fáze latentného syfilisu môžu byť reakcie negatívne, ak sú prítomné iné príznaky. V tomto prípade sa na včasné rozpoznanie choroby vykoná analýza cerebrospinálnej tekutiny.
Liečba
Čím skôr sa diagnostikuje latentný syfilis, tým vyššia je šanca na pozitívny výsledok. Liečba sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom podľa schválených schém a pokynov. Zvyčajne je pacient prijatý do nemocnice, ale liečba sa môže vykonávať aj ambulantne.
Terapeutická liečba zahŕňa užívanie antibiotík, imunomodulátorov, antipyretiká a protizápalové lieky.
Prevencia
Na zníženie rizika ochorenia je potrebné zodpovedne pristupovať k výberu sexuálnych partnerov. V prípade neformálnych vzťahov nedovoľte pohlavný styk bez použitia kondómov. Nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných ľudí.
Aby ste predišli chorobe, je dôležité pozorne sledovať vaše zdravie. Absolvujte lekársku prehliadku raz ročne na štúdium titrov na syfilis. V prípade pozitívnej reakcie by ste mali čo najskôr kontaktovať venerológa. Neužívajte antibiotiká bez lekárskeho predpisu.
Ak ste mali sexuálny kontakt s osobou so syfilisom, mali by ste sa do týždňa poradiť s lekárom na preventívnu liečbu. Pri zistení choroby musia byť vyšetrení všetci sexuálni partneri pacienta a jeho rodinní príslušníci.
Nemali by ste sa sami zaoberať liečbou, pretože ak nie je správne zvolená terapia, choroba sa môže stať chronickou. A potom bude veľmi ťažké vyliečiť syfilis.
Pri plánovaní tehotenstva je tiež dôležité uistiť sa, že neexistuje žiadna skrytá forma ochorenia, pretože vo väčšine prípadov to spôsobuje potrat, predčasný pôrod a narodenie detí s vývojovými anomáliami a vrodeným syfilisom.
Bežnú pohlavne prenosnú chorobu, syfilis, spôsobuje mikroorganizmus nazývaný spirochéta pallidum. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj veľa klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tohto ochorenia, keď zo 100 tisíc ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Výskyt sa postupne znižuje, ale problém zostáva aktuálny.
V niektorých prípadoch sa pozoruje latentná forma syfilisu, pri ktorej nie sú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia.
Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?
Pôvodca ochorenia, bledá spirochéta, má za normálnych podmienok typický špirálovitý tvar. Pri nepriaznivých faktoroch prostredia však vytvára formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu dlho pretrvávať v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, v jej mozgovomiechovom moku, bez toho, aby spôsobovali známky ochorenia. Potom sa aktivujú a dôjde k relapsu choroby. Tieto formy sa tvoria v dôsledku nesprávnej liečby antibiotikami, individuálnych charakteristík pacienta a iných faktorov. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva samoliečba pacientov pri ochorení, ktoré považujú za kvapavku, no v skutočnosti ide o skoré štádium syfilisu.
Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predĺženie inkubačnej doby. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.
Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežná je cesta v domácnosti (napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzia (transfúziou kontaminovanej krvi a jej zložiek) a tiež transplacentárna (z matky na plod). Toto ochorenie sa najčastejšie zistí krvným testom na takzvanú Wassermannovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.
Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä v sekundárnom období.
Skryté obdobie syfilisu
Toto je čas po infikovaní osoby Treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sa menia), ale príznaky nie sú stanovené:
- vyrážka na koži a slizniciach;
- zmeny v srdci, pečeni, štítnej žľaze a iných orgánoch;
- patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.
Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa trvanie choroby počíta v latentnej forme.
Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov po infekcii. Nemusí sa prejaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom ústupu skorých symptómov ochorenia, kedy dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (CSF). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.
Latentný neskorý syfilis je charakterizovaný náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Objavujú sa menej nákazlivé prvky kožnej vyrážky.
Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?
V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože neboli žiadne klinické príznaky choroby a s najväčšou pravdepodobnosťou bola odhalená na základe krvného testu.
Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. Stáva sa to v prítomnosti chronickej infekcie (sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reumatizmus. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkte myokardu, akútnych ochoreniach, úrazoch a otravách. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.
Ak sa zistí pozitívna reakcia, nevyhnutne sa vykonajú špecifickejšie testy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje antigén Treponema pallidum.
Skorá latentná forma
Táto forma z hľadiska načasovania pokrýva všetky formy od primárnych séropozitívnych (chancroidov) až po sekundárne recidivujúce (kožné vyrážky, potom ich vymiznutie – sekundárne latentné obdobie a recidívy do dvoch rokov), vonkajšie príznaky syfilisu však nie sú prítomné. Ochorenie teda možno zaznamenať v období medzi vymiznutím chancre (koniec primárneho obdobia) až do vytvorenia vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo pozorovať počas remisie pri sekundárnom syfilise.
V každom okamihu môže latentný priebeh ustúpiť klinicky výraznému.
Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi je včasný latentný variant považovaný aj za nebezpečný pre ostatných a sú vykonávané všetky požadované protiepidemické opatrenia (detekcia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).
Ako zistiť chorobu:
- najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom s aktívnym syfilisom počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
- zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či pacient nemal jemné príznaky, ako sú vredy na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážky neznámeho pôvodu;
- objasniť, či pacient v tomto čase konzultoval s lekárom z nejakého dôvodu, ktorý ho obťažoval, či užíval antibiotiká alebo či dostal transfúziu krvi alebo jej zložiek;
- preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy po chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
- Sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DRHA), imunofluorescenčná reakcia (RIF) sú pozitívne.
Neskorá latentná forma
Najčastejšie sa ochorenie zistí náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Typicky sú to ľudia vo veku 50 rokov alebo starší a ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za neinfekčné. Časovo to zodpovedá koncu sekundárneho obdobia a celého terciárneho obdobia.
Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné ochorenia (reumatoidná artritída a mnohé iné). Tieto ochorenia spôsobujú falošne pozitívnu reakciu krvi.
Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť všetky rovnaké otázky ako pri včasnom latentnom variante, iba zmeniť stav: všetky tieto udalosti sa musia vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPGA sú pozitívne.
Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPGA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.
Z uvedených diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPGA.
Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy a strata sluchu.
Štúdia cerebrospinálnej tekutiny je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
- patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
- neúčinnosť penicilínovej terapie;
- spojenie s infekciou HIV.
Aké následky zanecháva neskorý latentný syfilis?
Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy však prebieha dlhý priebeh bez príznakov, ktorý končí niekoľko rokov po infekcii mozgu, nervov alebo vnútorných tkanív a orgánov syfilisom. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.
Ako sa v tomto prípade prejavuje latentné neskoré obdobie:
- vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
- poškodenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal kostnej hmoty a kostnej drene) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
- zmeny v kĺboch vo forme osteoartrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
- mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
- narušenie mozgu a periférneho nervového systému.
Bolesť v nohách s latentným neskorým syfilisom môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.
Latentný syfilis a tehotenstvo
Ak má žena počas tehotenstva pozitívnu sérologickú reakciu, ale nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, musí darovať krv na ELISA a RPGA. Ak sa potvrdí diagnóza „latentného syfilisu“, predpíše sa jej liečba podľa všeobecných schém. Nedostatok terapie má pre dieťa vážne následky: vrodené deformácie, ukončenie tehotenstva a mnohé ďalšie.
Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak sa liečba začala neskôr, rozhodnutie o prirodzenom alebo umelom pôrode robia lekári na základe mnohých súvisiacich faktorov.
Liečba
Špecifická liečba je predpísaná až po laboratórnom potvrdení diagnózy. Vyšetrujú sa sexuálni partneri chorého, ak sú laboratórne testy negatívne, preventívna liečba im nie je predpísaná.
Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.
Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom - benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.
Horúčka na začiatku liečby penicilínom je nepriamym dôkazom správne stanovenej diagnózy. Sprevádza masívne odumieranie mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa pohoda pacientov vráti do normálu. V neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.
Ako liečiť latentný syfilis:
- vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G podáva v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojkrokovo, do svalu raz denne, celkovo 3 injekcie;
- v neskorej forme: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.
Pri neznášanlivosti týchto antibiotík možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilín, Amoxicilín), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).
Latentný syfilis počas tehotenstva sa lieči podľa všeobecných pravidiel, pretože lieky zo skupiny penicilínov nie sú pre plod nebezpečné.
Monitorovanie účinnosti liečby
Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPGA), kým sa ukazovatele úplne nenormalizujú, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.
V prípade neskorého latentného syfilisu, ak RPGA a ELISA zostanú pozitívne, obdobie klinického pozorovania je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov a rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne v neskorých štádiách ochorenia dochádza k obnoveniu normálnych parametrov krvi a cerebrospinálnej tekutiny veľmi pomaly.
Na konci pozorovania je pacient ešte raz kompletne vyšetrený terapeutom, neurológom, otorinolaryngológom a oftalmológom.
Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórnych prejavov ochorenia môžu pacienti pracovať v zariadeniach starostlivosti o deti a stravovacích zariadeniach. Ale akonáhle bola choroba utrpená a vyliečená, nezanecháva trvalú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.
Latentný syfilis: ako diagnostikovať a liečiť, prečo je nebezpečný - všetko o chorobách genitálnej oblasti, ich diagnostike, operáciách, problémoch s neplodnosťou a tehotenstvom na mieste
Ženské telo možno právom nazvať ďalším divom sveta. Toto je zdroj ľudského života, jeho nositeľ, ale existuje na Zemi vyššia hodnota? Preto je pre ženy také dôležité, aby sa starali o svoje zdravie a predovšetkým o svoj reprodukčný systém. Ak sa to nepodarí, nedôjde ani k úplnému počatiu dieťaťa, ani k bezproblémovému tehotenstvu, ani k úspešnému pôrodu. Aby sa genofond našej planéty zlepšil, potrebujeme gynekológiu – najstaršie odvetvie medicíny, ktoré študuje a lieči choroby charakteristické výlučne pre ženské telo.
Slovo „gynekológia“ je odvodené z dvoch gréckych slov: „γυναίκα“, čo znamená „žena“ a „λόγος“, čo sa prekladá ako „štúdium“.
Žiaľ, nie každý pravidelne a promptne navštevuje „dámskeho lekára“, aj keď sa vyskytnú nejaké problémy. Niektorí nemajú čas, iní sú jednoducho hanbliví. Výsledkom sú vážne poruchy vo fungovaní reprodukčného systému, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženského tela. Čím viac budete vedieť o tom, čo sa deje s vaším telom, tým pokojnejšie budete o procesoch, ktoré sa odohrávajú vo vás. Vďaka článkom, ktoré nájdete na stránke, budete môcť:
- rozpoznať rôzne ochorenia súvisiace s gynekológiou na základe niektorých symptómov a znakov a včas vyhľadať pomoc od lekárov;
- porozumieť terminológii, ktorú používajú gynekológovia, a nebáť sa týchto slov, ktoré sa na prvý pohľad zdajú strašidelné;
- vedieť, ako sa správne pripraviť na určité testy, aby boli výsledky spoľahlivejšie;
- vedieť si prečítať výsledky testov.
A to najdôležitejšie, čo tento projekt naučí všetky ženy, je nebáť sa včas a pravidelne navštevovať gynekológov. To vám umožní zabudnúť na vaše problémy a byť vždy veselí a krásni. Koniec koncov, 90% mladosti žien závisí od zdravia reprodukčného systému. Webová stránka je pripravená pomôcť poskytnúť najužitočnejšie informácie o tejto téme:
- o analýzach a diagnostike;
- o rôznych ženských chorobách;
- o počatí a vynosení dieťaťa;
- o pôrode;
- o liekoch.
Chcete byť mladí a krásni? V tomto prípade sa postarajte o zdravie svojich žien už teraz. Tu nájdete všetky informácie, ktoré vás zaujímajú – podrobné, spoľahlivé a zrozumiteľné. Neberte na ľahkú váhu to, na čom závisí život celého ľudstva, pretože každý z vás je predovšetkým Matkou.
Latentný syfilis je forma ochorenia, ktorá prebieha bez príznakov. Je to nebezpečné, pretože pacienti nemajú podozrenie, že sú infikovaní. V tomto čase sa vyvinie infekcia, ktorá postihuje vnútorné orgány.
V prvých dvoch rokoch po infekcii predstavujú pacienti hrozbu pre ostatných a sexuálnych partnerov, pretože choroba je nákazlivá. Infikovaní ľudia sa vždy zaujímajú o to, ako sa vyvíja latentný syfilis.
Prečo sa choroba objavuje?
Vývoj latentného syfilisu sa nelíši od príčin infekcie klasickou formou ochorenia. Do tela pacienta sa dostávajú baktérie – Treponema pallidum. Začnú sa množiť mikroorganizmy. Ale po inkubačnej dobe latentná forma ochorenia nevykazuje príznaky.
Faktom je, že treponémy odlupujú svoju membránu a prenikajú cez membránu do jadra fagocytov. Tieto bunky sú zodpovedné za ľudskú imunitnú obranu. Ukazuje sa, že baktérie sa vyvíjajú a infikujú vnútorné orgány, ktoré sa skrývajú za membránou fagocytov. Imunitný systém nepozná baktérie a nereaguje.
Existujú tri typy latentného syfilisu:
- skorý pohľad;
- neskorý typ infekcie;
- nešpecifikovaný typ ochorenia.
Infekcia je možná po nechránenom sexe, prostredníctvom domácich metód (pri neustálom používaní osobných vecí pacienta), cez sliny, materské mlieko (z matky na dieťa), počas pôrodu a krvou (napríklad počas transfúzie).
Existujú príznaky?
Choroba nemá žiadne zjavné príznaky. Ale po dôkladnom vyšetrení a anamnéze lekári objavia nepriame príznaky latentného syfilisu. Je to podobné ako pri iných ochoreniach, preto vznikajú ťažkosti pri diagnostike infekcie.
Nepriame príznaky skorej formy ochorenia zahŕňajú:
- krátkodobé vyrážky na koži, prechádzajú samy;
- na mieste, kde by sa mal nachádzať chancre, je malá jazva;
- u bývalého alebo súčasného sexuálneho partnera bol diagnostikovaný syfilis;
- detekcia kvapavky alebo iných pohlavne prenosných chorôb - infekcia sa často vyskytuje spolu s inými chorobami.
U neskorého typu tieto príznaky chýbajú, sérologické testy ukazujú nízke titre reaginácie. V likvore sa zisťujú výrazné degeneratívne zmeny.
Niekedy sa u pacientov v oboch prípadoch vyskytne bezdôvodné zvýšenie teploty až o 38 stupňov, strata hmotnosti, slabosť a časté ochorenia.
Skorá forma syfilisu
Typ ochorenia závisí od toho, ako dlho sa pacient nakazil. Včasný latentný syfilis je ochorenie, pri ktorom sa infekcia vyskytla skôr ako pred 24 mesiacmi. Ochorenie prebieha bez príznakov a zistí sa pri bežných lekárskych vyšetreniach alebo pri liečbe iných ochorení.
Skorá odroda je nebezpečná, pretože pacient je v tomto čase nákazlivý. Ohrozuje sexuálnych partnerov a členov rodiny, keďže Treponema pallidum sa prenáša aj kontaktom v domácnosti.
Niekedy si pacienti spomínajú, že na krátky čas mali na tele vyrážku neznámej etymológie. Vyrážka však po krátkom čase sama odišla. Pri vyšetrení pacienta sa odhalí. A na mieste vyrážky sú viditeľné malé jazvy (alebo syfilómy). Vo väčšej miere latentný syfilis ranej formy postihuje ľudí do 40 rokov, ktorí častejšie nadväzujú neformálne sexuálne vzťahy.
Niektorí pacienti s včasnou formou latentného syfilisu tvrdia, že za posledné dva roky mali erozívne vyrážky v ústach a na genitáliách.
Neskorá forma ochorenia
Ak sa infekcia zistí, keď sa infekcia vyskytla pred viac ako dvoma rokmi, potom je pacientovi diagnostikovaný neskorý latentný syfilis. Počas latentného vývoja postihuje Treponema pallidum vnútorné orgány a nervový systém. Osoba trpiaca týmto typom ochorenia je bezpečná pre ostatných, pretože už nie je nákazlivá.
Podľa štatistík sa neskorá infekcia nachádza u rodinných príslušníkov starších ako 40 rokov. Syfilisom väčšinou trpia aj partneri infikovaných ľudí a ochorenie sa vyskytuje aj v latentnej forme.
Podľa výsledkov testov vykazuje Wassermanova reakcia u pacientov pozitívny výsledok. Pacienti majú tiež pozitívne výsledky z RIF a RIBT. Údaje zo sérologických reakcií sú prítomné v nízkych titroch, iba u 10 % pacientov – vo vysokých titroch.
Lekári starostlivo vyšetrujú pacientov s neskorou formou infekcie, no na koži nie sú žiadne známky vyrážky, žiadne jazvy, jazvy či syfilómy.
Nešpecifikovaný typ infekcie
Latentný, nezistený syfilis je forma ochorenia, pri ktorej nie je možné určiť obdobie infekcie pacienta. Lekári nevedia zistiť načasovanie nákazy a ani samotní pacienti nevedia, kedy a za akých podmienok sa nakazili. Táto otázka je dôležitá na zistenie, či je človek nákazlivý pre ľudí okolo neho, alebo či nebezpečné obdobie už uplynulo.
Niekedy lekári dokážu zistiť čas infekcie, ak je pacient liečený antibiotikami z dlhodobo pôsobiaceho penicilínového radu. V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje užívanie antimikrobiálnych liekov prudké zvýšenie teploty a pacient zažíva intoxikáciu. Ak nie je špecifikovaná stará forma syfilisu, potom použitie antibiotík nespôsobuje žiadne reakcie tela.
Ako identifikovať chorobu
Pacienti musia podstúpiť všeobecný krvný test. Na detekciu Treponema pallidum sa vykonávajú sérologické testy: RIBT (imobilizačná reakcia) a RIF (imunofluorescenčná reakcia). Je možné vykonať ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Na základe všetkých výsledkov lekár stanoví diagnózu, zistí, či má pacient infekciu a ako dlho k infekcii došlo.
Ako prebieha liečba?
Pacienti sa vždy zaujímajú o otázky, ako liečiť skrytú infekciu a či je možné úplne vyliečiť. Terapiu vykonávajú venerológovia. Každému pacientovi je predpísaná individuálna liečba v závislosti od formy ochorenia, stavu pacienta a možných kontraindikácií.
Liečba latentného syfilisu sa nelíši od liečebného režimu bežnej formy ochorenia. Treponema pallidum je baktéria, je citlivá na antibiotiká, preto sa terapia vykonáva antibakteriálnymi liekmi. Súčasne pacient užíva imunomodulátory, vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú činnosť čriev a pečene (antibiotiká zabíjajú všetku mikroflóru gastrointestinálneho traktu).
Dĺžka liečby závisí od formy ochorenia, môže trvať dva až tri mesiace až niekoľko rokov.
Liečba antibiotikami
Najúčinnejšie lieky sa považujú za penicilín. Môžu byť krátke, dlhé (dlhé) alebo stredne pôsobiace. Penicilíny sa podávajú intramuskulárne, týmto spôsobom sa lepšie vstrebávajú a sú aktívnejšie. Medzi bežné lieky patria: Bicillin 1, Benzathine penicilin G, Retarpen.
10% ľudí je alergických na penicilínové antibiotiká. V tomto prípade sú lieky nahradené cefalosporínovými antibiotikami. Ceftriaxón je považovaný za jeden z najlepších liekov. Pri alergických reakciách na tieto lieky sú pacientom predpísané:
- tetracyklíny - „doxycyklín“ alebo „tetracyklín“;
- makrolidy – „Erytromycín“, „Susamed“;
- syntetické antibiotiká - Levomycytin.
Záver
Latentný syfilis sa môže vyskytovať v troch formách: skorý, neskorý a neidentifikovaný. Zvyčajne sa zistí náhodou, pri rutinnom vyšetrení lekárov alebo pri liečbe iných patológií. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že infekcia prebieha bez príznakov.
Pacienti o chorobe nevedia a žijú pokojne. V tomto čase mikroorganizmy infikujú vnútorné orgány a infikovaní sami infikujú iných ľudí. Liečba ochorenia sa vykonáva pod dohľadom venereológa a závisí od formy ochorenia.
Čo je latentný syfilis
Vývoj latentného syfilisu sa nelíši od príčin infekcie klasickou formou ochorenia. Do tela pacienta sa dostávajú baktérie – Treponema pallidum. Začnú sa množiť mikroorganizmy. Ale po inkubačnej dobe latentná forma ochorenia nevykazuje príznaky.
Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.
Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Latentný syfilis od okamihu infekcie má latentný priebeh a je asymptomatický, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.
Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.
Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného nešpecifikovaného syfilisu, pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza spresnená.
Dôvody rozvoja
Latentný syfilis sa vyvíja z rôznych dôvodov a môže mať niekoľko možností:
Jedným z hlavných dôvodov prevalencie latentného syfilisu medzi bežnými ľuďmi je negramotnosť ľudí a ich nie celkom adekvátny postoj k svojmu zdraviu.
Faktom je, že osoba, ktorá má podozrenie, že má nádchu alebo počiatočnú fázu vývoja bolesti v krku, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, začne nekontrolovateľne užívať antibiotiká.
Ale tieto lieky skrývajú hlavné príznaky syfilisu. Inými slovami, syfilis sa nelieči, ale lieči a pokračuje v latentnej forme.
Podľa niektorých odborníkov sa latentná forma syfilisu rozšírila v dôsledku nesprávneho užívania liekov.
Antibiotiká sa často užívajú vo vysokých dávkach a bez lekárskeho predpisu. Akékoľvek antibakteriálne činidlo z radu tetracyklínov, penicilínov, makrolidov a fluorochinolónov môže zmeniť charakter priebehu ochorenia a prirodzené striedanie jeho štádií.
A pri absencii liečby môže mať syfilis skryté obdobia, napríklad vo svojich sekundárnych a terciárnych formách. V určitých časových obdobiach neexistujú žiadne klinické prejavy infekcie.
Treponema pallidum sa prenáša nechráneným pohlavným stykom. Nakaziť sa môžete aj doma – používaním spoločného riadu, hygienických potrieb, uterákov. Najviac nákazlivý je človek, ktorý má príznaky primárnej a sekundárnej formy ochorenia.
Klasifikácia
Asymptomatická forma syfilitickej infekcie je rozdelená do 3 typov v závislosti od trvania ochorenia. V súlade s týmto príznakom sa rozlišuje latentný syfilis:
Syfilis je rozdelený do niekoľkých období ochorenia:
- počiatočná alebo inkubačná;
- primárny;
- sekundárne;
- terciárne.
Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa týka sekundárneho obdobia ochorenia.
Sekundárne sú rozdelené do troch typov:
Treba poznamenať, že latentná forma syfilisu je rozdelená do niekoľkých podtypov:
- skorý latentný syfilis;
- neskoro;
- nešpecifikované.
Typicky sa skorá forma latentného syfilisu zistí do 2 rokov po infekcii. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.
Touto chorobou sa totiž môžu nakaziť nielen jeho sexuálni partneri, ale aj ľudia žijúci s ním pod jednou strechou.
Toto ochorenie sa zistí najmä pri lekárskych vyšetreniach alebo pri vyšetrení pacienta, ktorý má sťažnosti na úplne iné ochorenie. Uskutočňuje sa Wassermanova reakcia, táto štúdia však nie vždy dáva presnú odpoveď, takže pacient je podrobený aj množstvu ďalších dodatočných laboratórnych a klinických vyšetrení.
Počas klinického vyšetrenia sa na tele pacienta často nachádzajú zväčšené a trochu husté lymfatické uzliny. Počas konzultácie si pacienti zrazu začnú pamätať, že v určitom časovom období sa im na tele objavili vyrážky, ktoré samy odišli.
Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť pôvodcu latentného syfilisu v tele pacienta.
V niektorých prípadoch skorý latentný syfilis ovplyvňuje vnútorné orgány, ako napríklad:
- pečeň;
- žalúdok;
- štítnej žľazy;
- kĺbov.
Centrálny nervový systém môže byť ovplyvnený aj skorým latentným syfilisom. Nervový systém a najmä výstelka mozgu a steny ciev sú postihnuté do 5 rokov od okamihu infekcie.
Existuje neskorý a skorý latentný syfilis. Klasifikácia je približná, pretože často existujú prípady, keď chorobu nemožno pripísať žiadnemu z vyššie uvedených typov:
![](https://i0.wp.com/venerologia03.ru/wp-content/uploads/2017/11/Formy-proyavleniya-300x196.jpg)
Symptómy latentného syfilisu v prvom prípade sú prítomnosť bezbolestného ulcerózneho útvaru v oblasti genitálií alebo na slizniciach ústnej dutiny. Sérologické testy poskytujú pozitívny výsledok. Wassermanova reakcia za posledné 3 roky bola negatívna.
Včasný latentný syfilis sa tiež nazýva, ak sa vyrážka objavila v poslednom roku. Prítomnosť erózií v oblasti genitálií nemusí byť potvrdená. Ak je výsledok sérologickej reakcie pozitívny, v tomto prípade hovoríme o latentnom sekundárnom syfilise.
Neskorá forma ochorenia je diagnostikovaná, ak mal pacient pred viac ako 3 rokmi nechránený pohlavný styk s infikovaným Treponema pallidum. V tomto prípade je možné zistiť prítomnosť ulcerózneho defektu v oblasti genitálií a kožných vyrážok starších ako 4 roky.
V iných prípadoch znie diagnóza ako nediferencovaný latentný syfilis.
Na potvrdenie štádia si pacient musí pamätať na všetky nechránené pohlavné styky, ku ktorým došlo za posledných 8–10 rokov. Je povinné vyšetriť partnera a identifikovať syfilitické vyrážky a ďasná. Ak existuje, hovoríme o skorej forme infekcie.
Pri skúšobnom podávaní penicilínových antibiotík začína rozpad treponémov sprevádzaný príznakmi intoxikácie organizmu.
Latentný syfilis je zvyčajne klasifikovaný do niekoľkých foriem v závislosti od závažnosti symptómov:
- Primárny.
- Sekundárne.
- Sekundárne skoro skryté.
- Sekundárny neskorý latentný syfilis.
- treťohorný.
- Vrodené.
Primárny syfilis má najvýraznejšiu vlastnosť prenosu z chorých na zdravých ľudí priamym kontaktom. Ťažké formy majú nižší stupeň infekcie, ale zmeny v ľudských systémoch sú už zreteľne viditeľné.
Symptómy a príznaky latentného syfilisu
Latentná forma syfilisu nemá žiadne vizuálne viditeľné príznaky a znaky. To robí latentný syfilis nebezpečným pre sexuálnych partnerov, pre bezprostredné okolie (pravdepodobnosť infekcie prostredníctvom domácich prostriedkov), pre nenarodené dieťa (ak je syfilis u tehotnej ženy).
Symptómy latentného syfilisu sa môžu vyskytnúť u človeka podľa príznakov niektorých iných chorôb:
- telesná teplota stúpa na 38 stupňov, bez zjavného dôvodu a pravidelne;
- bezpríčinná strata hmotnosti;
- psychické poruchy depresia, apatia;
- stav slabosti v celom tele;
- zväčšenie a kôrnatenie lymfatických uzlín.
Diagnostické metódy
Absencia symptómov značne komplikuje diagnostiku latentného syfilisu. Diagnóza sa najčastejšie robí na základe výsledkov príslušných testov a anamnézy.
Pri zostavovaní anamnézy sú rozhodujúce tieto informácie:
- kedy došlo k infekcii?
- syfilis je diagnostikovaný prvýkrát alebo sa choroba opakuje;
- akú liečbu pacient dostal a či vôbec nejakú liečbu absolvoval;
- či boli antibiotiká užívané v posledných 2-3 rokoch;
- či boli pozorované vyrážky alebo iné zmeny na koži.
Externé vyšetrenie sa vykonáva aj na identifikáciu:
- syfilitické vyrážky po celom tele, vrátane pokožky hlavy;
- jazvy po predchádzajúcich podobných kožných léziách;
- syfilitická leukoderma na krku;
- zmeny veľkosti lymfatických uzlín;
- strata vlasov.
Okrem toho sa vyšetrujú sexuálni partneri, všetci členovia rodiny a ďalšie osoby v blízkom kontakte s pacientom na prítomnosť infekcie.
Ale rozhodujúcim faktorom pre stanovenie diagnózy sú vhodné laboratórne krvné testy. V tomto prípade môže byť diagnóza komplikovaná možnosťou získania falošne pozitívneho alebo falošne negatívneho výsledku.
Ak sú výsledky testov pochybné, vykoná sa spinálna punkcia, ktorej vyšetrenie môže odhaliť prítomnosť latentnej syfilitickej meningitídy, charakteristickej pre neskoré latentné štádium.
Pri konečnej diagnóze ochorenia je potrebné podstúpiť vyšetrenia u terapeuta a neurológa. Je to potrebné na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných (pripojených) patológií.
Diagnóza latentného syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:
Treponema pallidum imobilizačná reakcia (TPIRT). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia Treponema pallidum.
Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Raz v krvi osoby so syfilisom sú treponémy nehybné.
A akonáhle sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú a sú pripravené nakaziť sa. Presnosť tohto testu je 95%.
Stanovenie diagnózy latentného syfilisu nie je pre lekára ľahká úloha, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.
- Nepriama hemaglutinačná reakcia (IPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridá špeciálny enzým. Ak sérum zmení farbu, u pacienta sa zistí, že má syfilis.
- RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť Treponema pallidum je indikovaná špecifickou žiarou.
Pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi pomáha aj samotný nezvyčajný typ Treponema pallidum. Pod mikroskopom môžete vidieť, že Treponema pallidum má tvar špirály.
Veľkosť kučier ku koncu treponému sa zmenšuje, medzery medzi kučeravkami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.
Zvláštnosťou Treponema pallidum je schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia. Pre starších ľudí nie je predpísaná liečba syfilisu len na základe sérologických metód.
Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neurológa, oftalmológa a otolaryngológa.
Osobitná pozornosť si zasluhuje stanovenie syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát.
Pri zistení ochorenia sa vykonáva špecifická terapia s prihliadnutím na trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, existuje vysoké riziko infekcie plodu, vrodených chýb, potratu alebo predčasného pôrodu.
Pred začatím liečby latentnej formy syfilisu je veľmi dôležité, aby osoba s podozrením na túto chorobu absolvovala kompletnú diagnostiku. K tomu potrebuje poskytnúť venerológovi úplné informácie o svojich sexuálnych partneroch.
Lekár musí tiež určiť prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií, úst alebo na koži.
Pri diagnostike ochorenia je dôležité vziať do úvahy vek a životný štýl pacienta.
Pri diagnostike je veľmi dôležité vyšetriť nielen samotného pacienta, ale aj jeho sexuálneho partnera. Týmto spôsobom je možné odhaliť skorý latentný syfilis. Hlavným potvrdením prítomnosti ochorenia sú sérologické reakcie.
Diagnóza latentného priebehu treponémovej infekcie je založená nielen na laboratórnom vyšetrení krvi a sterov, ale aj na kompletnom rozhovore s pacientom, objasňujúcim najmenšie detaily všetkých ochorení za posledné roky.
V prvom rade si venerológ ujasní okruh osôb, s ktorými mal pacient kontakt, sexuálne vzťahy či styk v bežnom živote a rodine, zistí náplň činnosti, práce, ktorá je pre zdravotnícky personál mimoriadne dôležitá.
Často sa pacienti posielajú k venereológovi po zistení latentného syfilisu počas každoročného lekárskeho vyšetrenia alebo prijatia na prenatálnu kliniku. Po prvej pozitívnej analýze - Wassermanovej reakcii - sú indikované ďalšie metódy na stanovenie treponémov v krvi.
V súčasnosti sa diagnóza syfilisu stanovuje až po získaní aspoň troch pozitívnych výsledkov testov z nasledujúceho zoznamu: imunitná reakcia RIF, reakcia RIBT na vylúčenie falošných výsledkov, imunoblot na stanovenie titra protilátok proti pôvodcovi treponému, test PCR na detekovať bunkový materiál a DNA pôvodcu syfilisu.
Pri neurologických príznakoch sa dodatočne vyšetruje likvor. Ak sú príznaky poškodenia vnútorných orgánov, je indikovaná biochémia krvi, obličkové a pečeňové testy, kardiogram a štúdia srdca a krvných ciev.
Patológia v zjavných formách je jasne viditeľná, je ľahké ju identifikovať a uhádnuť, aký druh choroby mučí pacienta. Pri ich absencii prichádzajú na pomoc sérodiagnostické štúdie (rozpoznávajúce reakciu pri zmiešaní krvného séra infikovanej osoby a činidla).
Metódy diagnostiky latentného syfilisu sa zvyčajne delia na:
Prvý zahŕňa mikroskopiu, infekciu králikov materiálom, kultiváciu a diagnostiku PCR. Na jedného pacienta sa používa niekoľko typov metód, z ktorých každá nemôže poskytnúť presný výsledok.
Majú svoje nevýhody: trvajú dlho, v určitých fázach ich nemožno odhaliť alebo sú drahé. Preto sa používajú sérologické techniky.
To zahŕňa rôzne reakcie ľudskej krvi na navrhované činidlá. Žiadna z nepriamych metód nemôže poskytnúť presnú odpoveď na prítomnosť mikróbov, a preto sa diagnóza vykoná až po vykonaní dvoch alebo viacerých metód.
Kde sa môžem otestovať na latentný syfilis a na koho sa mám obrátiť?
Nie náhodou je príčinou epidemiologicky nebezpečného a rýchleho šírenia ochorenia práve latentný priebeh syfilisu. Prevencia infekcie pozostáva nielen z lekárskych vyšetrení, ale aj z rýchleho kontaktovania lekárov, ak máte podozrenie na infekciu syfilisom.
Liečba
Latentná forma syfilitickej infekcie sa lieči rovnakými metódami ako akýkoľvek typ syfilisu – výlučne antibiotikami (systémová penicilínová terapia). Trvanie liečby a dávkovanie lieku sú určené trvaním ochorenia a stupňom poškodenia tela:
- pre skorý latentný syfilis postačuje 1 cyklus injekcií penicilínu v trvaní 2–3 týždňov, ktorý sa vykonáva doma (ambulantne) (v prípade potreby sa kurz opakuje);
- v prípade neskorého latentného syfilisu sú potrebné 2 cykly, každý v trvaní 2–3 týždňov, s liečbou vykonávanou v nemocnici, pretože táto forma je charakterizovaná vysokou pravdepodobnosťou komplikácií.
Na začiatku liečby včasnej formy by sa malo objaviť zvýšenie teploty, čo naznačuje správnu diagnózu.
Tehotné ženy s latentným syfilisom musia byť hospitalizované kvôli vhodnej liečbe a neustálemu monitorovaniu stavu plodu.
Keďže infekcia má mimoriadne negatívny vplyv na stav dieťaťa a môže viesť k jeho smrti, je potrebné včas zaznamenať zmrazené tehotenstvo a poskytnúť žene včasnú pomoc.
Počas obdobia liečby sú všetky kontakty s pacientmi výrazne obmedzené. Má zakázané bozkávať sa, mať sex v akejkoľvek forme, používať spoločné náčinie atď.
Pacienti sa vždy zaujímajú o otázky, ako liečiť skrytú infekciu a či je možné úplne vyliečiť. Terapiu vykonávajú venerológovia. Každému pacientovi je predpísaná individuálna liečba v závislosti od formy ochorenia, stavu pacienta a možných kontraindikácií.
Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Treba však pochopiť jeden bod.
Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy, poruchy nervového systému.
V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.
Na liečbu latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a sprievodnú patológiu. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.
Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:
Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
Liečba latentného syfilisu by sa mala začať až po potvrdení diagnózy. Vykonáva sa pomocou antibiotík skupiny penicilínov.
Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu ochorenia, potom niekde na konci druhého cyklu terapie je viditeľné zlepšenie. Oveľa náročnejšie je liečiť pokročilejšie formy.
Výrazné zvýšenie telesnej teploty na začiatku liečby len naznačuje účinnosť terapie. Horúčka je znakom toho, že škodlivé mikroorganizmy sú ničené rýchlym tempom. V priebehu času prechádza aj tento nepríjemný príznak.
Po ukončení liečebného cyklu musíte pokračovať v kompletných vyšetreniach u lekára. Je veľmi dôležité vykonávať sérologické monitorovanie, ktoré bude trvať, kým sa ukazovatele tejto analýzy nevrátia do normálu.
Liečebný režim má zabrániť progresii syfilisu do ťažkej formy.
Keď infekcia trvá menej ako dva roky, liečba je zameraná na elimináciu prechodu syfilisu do sekundárnej formy a elimináciu epidemiologického nebezpečenstva pre ostatných, rodinných príslušníkov a partnerov.
V prípadoch, keď je pacient infikovaný dlhšie ako dva roky a lekári určia neskorý latentný syfilis, je liečebný režim zameraný na odstránenie všetkých patológií vnútorných orgánov a prevenciu najzávažnejších komplikácií - neurosyfilis, infarkty a mŕtvice.
Hlavnou liečbou syfilisu je systémová antibiotická liečba penicilínmi alebo liekmi iných skupín na alergie a nedostatočnú citlivosť na treponémy.
Liečebný režim sa vyvíja aj v závislosti od závažnosti poškodenia orgánov, prejavov symptómov zo srdca a nervového systému. Okrem toho sa lieky používajú na korekciu ochranných vlastností imunitného systému.
Dôležité. Baktéria, ktorá spôsobuje túto poruchu, zostáva jedným z mála mikroorganizmov, ktoré sa nedokážu chrániť pred penicilínom.
Preto terapia touto látkou v našej dobe funguje skvele. Užívanie potrebnej dávky lieku počas dlhého časového obdobia pomáha úplne zbaviť telo infekcie.
Erytromycín je ďalší liek s rovnakým účinkom, používa sa pri alergických reakciách pacientov na penicilínové lieky.
Liečba neskorého latentného syfilisu sa uskutočňuje penicilínom v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, ktoré sa podávajú do svalov a perorálne.
Pri latentnom syfilise je liečba predpísaná až po stanovení presnej diagnózy pomocou laboratórnych metód. Je potrebné vyšetriť aj intímnych partnerov infikovanej osoby a ak sú ich testy negatívne, terapia nie je predpísaná.
Liečba latentného syfilisu by sa mala vykonávať podľa schémy, ktorá musí zodpovedať typu ochorenia a načasovaniu infekcie.
Syfilis je ochorenie, ktorého liečba trvá dlho. Latentný syfilis sa lieči podľa rovnakých pravidiel a schém ako iné formy syfilisu. Všetci členovia rodiny sa musia podrobiť vyšetreniu a podstúpiť komplex preventívnej liečby.
Syfilis je zákerná choroba. Každé obdobie vývoja tejto infekcie má také individuálne príznaky, že ich lekári predtým považovali za rôzne choroby. Syfilis sa maskuje mnohými chorobami: od bežnej nádchy až po vážne poškodenie obličiek a pečene. Treponema pallidum, ktorý je pôvodcom syfilisu, vylučuje anestetickú látku, takže infikovaná osoba nepociťuje svrbenie ani bolesť.
Treponema pallidum sa cíti príjemne vo vlhkom prostredí a pri teplote 36,8 stupňov. Za nepriaznivých podmienok sa ukrýva v kapsule, takzvané cyto-formy a L-formy. V tomto stave syfilis nie je aktívny, nereprodukuje sa, spí. Čaká na priaznivé zmeny v prostredí. Ale nie je ovplyvnená škodlivými faktormi. Toto je on - syfilis, zákerný nepriateľ ľudstva. Príčinou latentného syfilisu je často samoliečba alebo infekcia syfilisom počas antibiotickej liečby inej infekčnej choroby.
Druhy syfilisu
Syfilis je rozdelený do niekoľkých období ochorenia:
- počiatočná alebo inkubačná;
- primárny;
- sekundárne;
- terciárne.
Každé obdobie je rozdelené na čiastkové obdobia. Latentný syfilis sa týka sekundárneho obdobia ochorenia.
Sekundárne sú rozdelené do troch typov:
- Syfilis je čerstvý. Charakterizované jasnými vyrážkami a inými klinickými prejavmi.
- Skrytý (latentný) syfilis. Neexistujú žiadne vonkajšie známky jeho prítomnosti. Je asymptomatická a dá sa určiť iba laboratórnymi testami.
- Opakujúci sa syfilis. Vyrážka sa na tele pacienta objaví po predchádzajúcom vymiznutí všetkých príznakov.
U pacienta s latentným syfilisom sú inkubačné a primárne obdobia v dôsledku užívania antibiotík a dobrej imunity mierne. Človek nepociťuje žiadne nepohodlie, žije a pracuje a infikuje ostatných. Latentná forma syfilisu je často objavená náhodou pri absolvovaní povinných lekárskych testov na klinike. Pravidelné vyšetrenia u gynekológa umožňujú včas rozpoznať ochorenie a začať adekvátnu liečbu.
Latentný syfilis je rozdelený do troch štádií podľa načasovania:
- Skorý latentný syfilis. Trvanie ochorenia je až 24 mesiacov.
- Neskorý latentný syfilis. Trvanie ochorenia je viac ako 24 mesiacov.
- Nešpecifikovaný (ignorovaný) latentný syfilis. Lekár nevie určiť čas, kedy sa pacient nakazil syfilisom.
Pri liečbe penicilínmi s nepredĺženým uvoľňovaním je možné určiť načasovanie infekcie syfilisom. Ak má človek skorý latentný syfilis, jeho teplota sa zvýši a objavia sa všeobecné príznaky intoxikácie. Spôsobiť ich budú pozostatky zničeného Treponema pallidum. V neskorých štádiách latentného syfilisu nedochádza k zvýšeniu teploty a nie sú žiadne známky intoxikácie.
Prečo je potrebné určiť načasovanie infekcie syfilisom?
Stanovenie načasovania ochorenia syfilisom má praktický význam. Pacienti s včasným latentným syfilisom sú nákazliví a sú aktívnymi nosičmi infekcie, ktorí sú zaradení do skupiny s epidemiologickým rizikom. Je potrebné vyšetriť všetkých, ktorí boli v kontakte s infikovanou osobou a identifikovať možných nosičov choroby. Pacienti s neskorým latentným syfilisom nie sú epidemiologicky nebezpeční.
Identifikácia osôb, s ktorými nakazený prišiel do kontaktu, ako aj ich testovanie na syfilis je potrebné aj v prípade bližšie nešpecifikovanej latentnej formy.
Keď syfilis napadne ľudské telo, jeho cieľom je preniknúť. Treponema pallidum zbavuje membránu membrány, čo mu umožňuje prejsť cez kapiláry a dostať sa do jadra fagocytov. Aká úžasná je príroda! Fagocyty sú našou ochranou. Chytajú a jedia cudzie baktérie a vírusy. A napadne ich syfilis. Mat imunitnému systému! Pri latentnom (latentnom) syfilise je treponém skrytý v membránovej membráne fagocytov. To znamená, že vírus zničí samotný fagocyt a prechádza sa vo svojom „oblečení“. Imunitné sily tela nie sú aktivované, pretože takýto treponém je mylne považovaný za jeden z ich vlastných a nie je rozpoznaný.
Príznaky latentného syfilisu
Hoci na koži a slizniciach nie sú pozorované žiadne vyrážky ani vredy, syfilis v tomto štádiu preniká do vnútorných orgánov, nervového systému a kostí. Vyskytujú sa v nich patologické procesy. Pacienti s podozrením na asymptomatický syfilis sú vyšetrovaní obzvlášť dôkladne, aby sa takáto diagnóza stanovila alebo ju odmietli.
Nepriame príznaky skorého latentného syfilisu sú:
- prítomnosť skorých vyrážok nediagnostikovanej povahy v anamnéze;
- liečba iných STI (ochorenia sa často spájajú);
- detekcia aktívneho syfilisu u sexuálneho partnera;
- zväčšené lymfatické uzliny v oblasti slabín;
- nájdenie jazvy v mieste predpokladaného chancre;
- Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa zisťujú zápalové reakcie.
Nepriame príznaky neskorého latentného syfilisu:
- analýza cerebrospinálnej tekutiny odhalila degeneratívne zmeny;
- nízky titer reaginov s výrazne pozitívnymi výsledkami podľa klasických sérologických reakcií.
Nepriame príznaky latentného syfilisu pre skoré aj neskoré typy tiež zahŕňajú:
- dočasné alebo dlhodobé zvýšenie teploty až o 38 stupňov, ktorého príčina nebola stanovená;
- strata hmotnosti, depresívna nálada, všeobecná slabosť a iné príznaky intoxikácie;
- zväčšenie periférnych lymfatických uzlín: stávajú sa hustými a okrúhlymi, ale pri palpácii lymfatických uzlín nie sú žiadne nepríjemné pocity.
Diagnóza latentného syfilisu
Diagnóza latentného syfilisu sa vykonáva pomocou nasledujúcich sérologických metód:
Treponema pallidum imobilizačná reakcia (TPI). Na túto analýzu sa použije krvné sérum pacienta a suspenzia Treponema pallidum. Sú zmiešané a vidia, ako sa správajú treponémy. Raz v krvi osoby so syfilisom sú treponémy nehybné. A akonáhle sa dostanú do krvi zdravého človeka, sú aktívne, dlho plávajú a sú pripravené nakaziť sa. Presnosť tohto testu je 95%.
Stanovenie diagnózy latentného syfilisu nie je pre lekára ľahká úloha, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie na syfilis.
- Nepriama hemaglutinačná reakcia (IPHA). Na túto analýzu sa pripravujú špeciálne červené krvinky s antigénmi pôvodcu syfilisu. Tieto červené krvinky sa zmiešajú so sérom pacienta. Ak má pacient syfilis, červené krvinky sa zlepia.
- Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Do pripraveného krvného séra pacienta sa pridá špeciálny enzým. Ak sérum zmení farbu, u pacienta sa zistí, že má syfilis.
- RIF (imunofluorescenčná reakcia). Prítomnosť Treponema pallidum je indikovaná špecifickou žiarou.
Pri určovaní prítomnosti vírusu syfilis v krvi pomáha aj samotný nezvyčajný typ Treponema pallidum. Pod mikroskopom môžete vidieť, že Treponema pallidum má tvar špirály. Veľkosť kučier ku koncu treponému sa zmenšuje, medzery medzi kučeravkami sa zväčšujú. Pohyb v tekutých médiách je pomalý a ladný.
Zvláštnosťou Treponema pallidum je schopnosť udržať si svoj špirálovitý tvar aj pod tlakom okolia. Pre starších ľudí nie je predpísaná liečba syfilisu len na základe sérologických metód. Absolvujú ďalšie vyšetrenia u neurológa, oftalmológa a otolaryngológa.
Osobitná pozornosť si zasluhuje stanovenie syfilisu u tehotných žien. Počas tehotenstva všetky ženy darujú krv na syfilis trikrát. Pri zistení ochorenia sa vykonáva špecifická terapia s prihliadnutím na trvanie tehotenstva a štádium ochorenia. Ak sa syfilis nelieči, existuje vysoké riziko infekcie plodu, vrodených chýb, potratu alebo predčasného pôrodu.
Liečba
Dnes nie je liečba syfilisu pre lekárov náročná. Treba však pochopiť jeden bod. Keď hovoria o liečbe latentného syfilisu, majú na mysli boj s infekciou, ale nie následky syfilisu: deformácie kostí, kardiovaskulárne poruchy, poruchy nervového systému. V súčasnej fáze vývoja medicíny je to nemožné.
Na liečbu latentného syfilisu sa používajú antibakteriálne lieky. Liečebný režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy štádium ochorenia a sprievodnú patológiu. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitu, pretože syfilis ju oslabuje.
Približné liečebné režimy pre latentný syfilis sú uvedené v tabuľke:
Užívanie akýchkoľvek liekov je možné len po konzultácii s lekárom. Samoliečba je neprijateľná! Frekvencia užívania liekov a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
Užívanie komplexu vitamínov. Pomôžte v boji proti infekcii
Pyroterapia. Pacientovi sa podávajú špeciálne lieky, ktoré zvyšujú telesnú teplotu. Mierna horúčka je prospešná. Pri teplote nepresahujúcej 38,5 stupňov sa zlepšuje krvný obeh, zvyšuje sa práca imunitnej obrany a baktérie sa oslabujú, čím sa lieky ľahšie vyrovnávajú.
Riziková skupina:
- užívatelia drog pomocou injekcií;
- HIV-infikované;
- ľudia, ktorí majú viacero sexuálnych partnerov.
Prevencia
Aby ste sa vyhli rôznym infekciám, musíte dodržiavať niektoré pravidlá.
- Buďte selektívni pri výbere sexuálnych partnerov.
- Počas sexu používajte kondómy.
- Používajte iba svoje osobné hygienické potreby.
- Nespoliehajte sa na falošne pozitívne výsledky, ale pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.
Pamätajte, že syfilis nie je len súkromná záležitosť občana. Ak človek vie o svojej chorobe syfilis, skrýva ju a infikuje iného, môže niesť trestnú zodpovednosť.
závery
Nemôžete používať antimikrobiálne lieky sami. To môže spôsobiť, že sa mikroorganizmy schovávajú, vytvárajú kapsuly alebo prenikajú do buniek. Syfilis nadobúda latentnú formu.
Latentný syfilis je ťažké diagnostikovať ochorenie. Správnu liečbu môže predpísať iba lekár na základe komplexných testov. Nemali by ste napadnúť články na pseudolekárskych stránkach, ktoré popisujú, ako možno syfilis vyliečiť pomocou kvetov šalvie a iných bylín.
Liečba syfilisu doma nevedie k zotaveniu. Naopak, môžu nastať vážne komplikácie. Každý tretí človek s neskorým latentným syfilisom zomiera na syfilitickú chorobu srdca.