Leczenie zespołu policystycznych jajników: niuanse dla tych, którzy planują zajść w ciążę. Zespół policystycznych jajników: objawy, przyczyny i leczenie Jakim rodzajem choroby jest zespół policystycznych jajników?
![Leczenie zespołu policystycznych jajników: niuanse dla tych, którzy planują zajść w ciążę. Zespół policystycznych jajników: objawy, przyczyny i leczenie Jakim rodzajem choroby jest zespół policystycznych jajników?](https://i1.wp.com/medistoriya.ru/wp-content/uploads/2017/05/kak-lechit-polikistoz-yaichnikov.jpg)
Niestety, dziewczęta (a także ich dorośli krewni) nie zawsze zwracają na to należytą uwagę! Wszystkie te nieprzyjemne zjawiska przypisuje się brakowi równowagi hormonalnej w organizmie, charakterystycznemu dla okresu dojrzewania: mówią, że z biegiem czasu wszystko się poprawi, samo zniknie. Poza tym dziewczyna (co jest całkiem naturalne) w tym wieku znacznie bardziej martwi się nadwagą i tłustą skórą z dużą ilością trądziku niż nieregularnością miesiączki. Odkłada więc absolutnie niezbędną wizytę u lekarza, ale na próżno.
Jak leczyć zespół policystycznych jajników, jeśli osiągnął on już punkt trwałej niepłodności?
To dość trudne zadanie. W większości przypadków nie można obejść się bez przepisania specjalnych leków hormonalnych, nawet biorąc pod uwagę ich skutki uboczne. Jeśli pacjent ma nadwagę, należy ją jednocześnie skorygować, w tym celu stosuje się diety, fizykoterapię itp. Jednocześnie prowadzone jest leczenie mające na celu stymulację owulacji.
Jeśli wszystkie te środki nie przyniosą oczekiwanego rezultatu, to znaczy ciąża nie wystąpi, a choroba się pogorszy, konieczne jest skorzystanie z operacji (za pomocą laparoskopii). Aby utrwalić efekt uzyskany dzięki operacji, zwykle ponownie przepisuje się terapię hormonalną.
Wszystko o zespole policystycznych jajników
Kobieta czuje się naprawdę szczęśliwa, gdy doświadczy radości macierzyństwa. Choroba ginekologiczna, taka jak zespół policystycznych jajników, będąca jedną z najczęstszych chorób endokrynologicznych, może zmniejszyć ryzyko zajścia w ciążę. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom zagrażającym niepłodności, trzeba dobrze wiedzieć, czym jest choroba policystyczna i jak ją leczyć.
Obraz kliniczny policystycznych jajników
Do patologicznych zmian w poziomie hormonów u kobiet w wieku rozrodczym zalicza się zespół policystycznych jajników. Upośledzona produkcja hormonów prowadzi do powstawania licznych cyst wypełnionych wodnistą wydzieliną, zakrzepłą krwią lub ropą.
Ta patologia ma charakter endokrynologiczny i występuje w dwóch postaciach: pierwotnej i wtórnej.
Pierwotna (prawdziwa) choroba policystyczna może być wrodzona lub zdiagnozowana u dziewcząt w okresie dojrzewania, występująca na tle ostrych chorób układu oddechowego, zakaźnego bólu gardła, czynników dziedzicznych i wczesnego przerywania ciąży. U nastolatków towarzyszy jej bolesna, obfita miesiączka lub jej brak. Można ją zdiagnozować u młodych kobiet poniżej 30. roku życia, które nie są otyłe lub mają hiperglikemię. Ma ciężki przebieg i jest trudna do leczenia zachowawczego i operacyjnego.
Wtórny zespół policystycznych jajników (zespół Steina-Leventhala) jest typowy dla kobiet po 40. roku życia, które mają nadwagę i wysoki poziom glukozy we krwi. Często diagnozuje się ją w okresie menopauzy, któremu towarzyszą objawy zaniku gruczołów żeńskich. Jest dobrze leczony zachowawczo.
Podczas rozwoju patologii na powierzchni jajników tworzą się pęcherzyki płynne. Chorobie towarzyszą zaburzenia miesiączkowania, otyłość, nadmierny owłosienie i w 25% przypadków prowadzą do niepłodności.
Dlaczego zespół policystycznych jajników jest niebezpieczny dla ciąży? Zdolność kobiety do zostania matką w przyszłości zależy od fizjologicznych zmian w poziomie hormonów w okresie dojrzewania.
Brak równowagi hormonalnej jest główną przyczyną chorób w ginekologii, w wyniku czego pogrubia się osłonka albuginea sparowanych żeńskich gruczołów płciowych, co prowadzi do ustania owulacji. Ponieważ nie dochodzi do zapłodnienia, z płynu pęcherzykowego tworzy się cysta. Ponieważ proces ten zachodzi co miesiąc, w rezultacie jajnik przyjmuje postać kuli wypełnionej licznymi torbielowatymi formacjami. Rozwój PCOS jest szczególnie niebezpieczny u dziewcząt zbliżających się do porodu. Mając tę chorobę, kobieta zmniejsza szansę zajścia w ciążę prawie do zera.
Dlaczego rozwija się patologia jajników?
Medycyna nie ustaliła jeszcze dokładnych czynników powstawania zespołu policystycznych jajników. Do najczęstszych przyczyn patologii zalicza się:
- Dysfunkcja narządów wytwarzających hormony. Zaburzenia w funkcjonowaniu przysadki mózgowej, tarczycy, podwzgórza i nadnerczy zwiększają poziom androgenów, co sprzyja nowotworom torbielowatym.
- Nadmierna produkcja insuliny powoduje wzrost poziomu testosteronu, co wpływa na owulację.
- Nadwaga zwiększa poziom glukozy, powodując przyrost masy ciała, a w rezultacie policystyczne jajniki.
- Brak równowagi hormonalnej. Zwiększona produkcja prolaktyny, testosteronu, hormonu luteinizującego (LH); niskie stężenie globulin (SHGB).
- Przewlekły stan zapalny prowadzi do nadmiaru cholesterolu (miażdżycy) i insulinooporności, powodując choroby serca i naczyń. Wszelkie procesy zapalne zachodzące w ciele kobiety mogą powodować patologię sparowanych gruczołów płciowych.
- Czynniki dziedziczne. Ryzyko rozwoju policystycznych chorób jajników wzrasta, jeśli najbliżsi krewni są nosicielami patologii.
- Nieprawidłowy rozwój płodu. Ekspresja genów (nieprawidłowe funkcjonowanie) prowadzi do hiperglikemii i przewlekłego stanu zapalnego, który może powodować PCOS.
Przyczynami zaburzeń hormonalnych są plastikowe pojemniki. Naukowcy odkryli, że picie napojów z plastikowych butelek zwiększa o 70% stężenie w organizmie substancji wpływających na hormony płciowe. Bisfenol A zawarty w wyrobach z tworzyw sztucznych działa jak estrogen i może powodować rozwój choroby policystycznej żeńskich gruczołów rozrodczych, raka macicy i prowadzić do niepłodności.
Jakie są objawy patologii
Pod koniec XX wieku na konferencji poświęconej temu zagadnieniu naukowcy uznali, że w diagnostyce zespołu policystycznych jajników (ang. PCOS) należy wziąć pod uwagę obecność następujących obowiązkowych objawów:
- Zmieniony cykl menstruacyjny. Oznaki nietypowych, krytycznych dni to:
- miesiączka w odstępie dłuższym niż 35 dni;
- brak miesiączki przez ponad 4 miesiące;
- przedłużone krwawienie;
- nieregularne okresy.
- Wirylizacja to wizualne objawy wysokiego stężenia androgenów (łysienie typu męskiego, wysypki skórne, hirsutyzm, zmiany głosu, zmniejszenie piersi). Ponieważ objawy zespołu policystycznych jajników są podobne do innych patologii hormonalnych, diagnozę stawia się z wyraźnym hiperandrogenizmem.
Istnieją inne objawy zespołu policystycznych jajników, wyrażane na różne sposoby i łączone ze sobą:
- Zmiany zewnętrzne w skórze i włosach objawiające się:
- pigmentacja, pogrubienie i ciemnienie naskórka w okolicy pachwin, pach, szyjki macicy i klatki piersiowej;
- wysypka trądzikowa na całym ciele;
- dysfunkcja gruczołów łojowych.
- Zmiany w sparowanych gonadach żeńskich, którym towarzyszą
- zwiększanie rozmiaru;
- powiększenie gruczołów z powodu licznych cyst;
- ból w podbrzuszu;
- krwawienie pomiędzy miesiączkami.
- Nagły przyrost masy ciała (od 15 kg) i odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej (typ męski).
- Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia na skutek cukrzycy, nadciśnienia, wysokiego poziomu cholesterolu.
- Zaburzenia rozrodu, wyrażające się niemożnością zajścia w ciążę, urodzenia i urodzenia dziecka.
Objawy zespołu policystycznych jajników i ich nasilenie są indywidualne dla każdej kobiety i znacznie nasilają się w przypadku przyrostu dodatkowych kilogramów (bardzo ważna jest zbilansowana dieta). Pełne badanie lekarskie jest wskazane w przypadku braku miesiączki i pojawienia się objawów nadmiaru męskich hormonów - hiperandrogenizmu.
Diagnoza PCOS
Diagnostyka, obejmująca badania obiektywne, instrumentalne i laboratoryjne, pomoże potwierdzić objawy zespołu policystycznych jajników:
- ogólne badanie pacjenta, ocena budowy ciała, włosów, stanu naskórka, otrzewnej;
- wizyta u lekarza ginekologa obejmująca badanie mające na celu określenie stanu gruczołów żeńskich (grubość/powiększenie);
- badanie ultrasonograficzne miednicy, stwierdzając obustronne zmiany w sparowanych gonadach, obecność wielu pęcherzykowych formacji torbielowatych, zwiększony przepływ krwi naczyniowej;
- badanie laboratoryjne na stężenie hormonów: FSH, LH, prolaktyny, progesteronu, estradiolu, testosteronu, koritzolu, DHEA-S, progesteronu, tyroksyny;
- MRI miednicy w celu wykluczenia nowotworów złośliwych;
- poziom lipidów, poziom cukru, TSH (badanie tolerancji glukozy);
- laparoskopia w celu potwierdzenia zmian w żeńskich gruczołach rozrodczych;
- mammografia w celu wykrycia policystycznej choroby piersi.
Nie można postawić ostatecznej diagnozy bez wykluczenia chorób o podobnych objawach:
- zespół Cushinga objawiający się podwyższonym kortyzolem;
- zespół androgenny, określony przez podwyższony poziom testosteronu;
- hiperprolaktynemia;
- zmniejszona funkcja gruczołów dokrewnych.
Leczenie patologii sparowanych gruczołów płciowych
W przypadku rozpoznania zespołu policystycznych jajników leczenie jest przepisywane w zależności od nasilenia objawów klinicznych, wieku pacjentki, dolegliwości i jest wieloetapowym procesem przywracania zdolności rozrodczych i innych patologii kobiecego ciała. Objawy i leczenie patologii sparowanych gonad są ze sobą bezpośrednio powiązane. Liczba interwencji terapeutycznych zależy od ciężkości procesu i pragnienia kobiety, aby zostać matką.
Jak leczyć zespół policystycznych jajników? Jest to dość skomplikowana i długotrwała procedura, która wymaga cierpliwości i siły woli. Terapia jest następująca:
- Korekta masy ciała poprawi poziom hormonów i inne wskaźniki zdrowotne (cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki cholesterol). Nawet 5% utrata masy ciała koryguje równowagę hormonów, zwiększając w ten sposób szanse na poczęcie.
- Przywrócenie i normalizacja miesiączki sprowadza się do przyjmowania leków hormonalnych - środków antykoncepcyjnych zawierających niską dawkę hormonów żeńskich. Zmniejszają stężenie androgenów, co zmniejsza ryzyko zachorowania na raka macicy i normalizuje przepływ krwi. Alternatywnie można stosować progesteron co miesiąc przez kilka dni. Metforminę przepisuje się często w przypadku zespołu policystycznych jajników, mającą na celu obniżenie poziomu insuliny i poprawę funkcji owulacyjnych, a także normalizację cyklu miesiączkowego. Ponadto za pomocą metforminy w leczeniu choroby policystycznej można schudnąć w połączeniu z dietą i ćwiczeniami fizycznymi.
Stosuje się również złożone hormonalne środki antykoncepcyjne dla kobiet, na przykład rigevidon. Stymulują powstawanie specjalnego białka, które wiąże testosteron i pomaga redukować męskie hormony. Rigevidon normalizuje przepływ menstruacyjny i zapobiega wzrostowi wewnętrznej warstwy macicy. Przebieg leczenia (co najmniej sześć miesięcy) przywraca funkcję owulacyjną sparowanych gonad żeńskich.
- Stymulacja owulacji w zespole policystycznych jajników. Jeśli chcesz zajść w ciążę, konieczne staje się przyjmowanie leków wywołujących owulację. Lek Clostilbegit bezpośrednio wpływa na gonady, zwiększając produkcję hormonów i stymulując dojrzewanie pęcherzyka. 1-2 szt. brać od 3 dnia cyklu przez 5 dni. Schemat ten gwarantuje początek owulacji podczas cyklu miesiączkowego. W razie potrzeby kurs terapeutyczny powtarza się.
- Zatrzymanie wzrostu włosów. Eksperci często zalecają antykoncepcję, która zmniejsza produkcję androgenów, lub spironolakton, który blokuje działanie androgenów na naskórek. Lek jest przeciwwskazany w okresie planowania i ciąży. Krem Eflornityna pomoże spowolnić wzrost owłosienia na twarzy, a także zastosować elektrolizę lub depilację laserową.
- Interwencja chirurgiczna. Jeśli po leczeniu zachowawczym nie dojdzie do ciąży, stosuje się metody chirurgiczne. Zalecana jest operacja ambulatoryjna zwana laparoskopią miednicy. Chirurg za pomocą lasera wykonuje elektrokoagulację (nacięcia i kauteryzacja) lub resekcję jajników w przypadku choroby policystycznej (usunięcie uszkodzonych obszarów), wywołując owulację.
Tradycyjne pytanie zadawane przez pacjentki borykające się z tym problemem: czy można wyleczyć zespół policystycznych jajników? Lekarze nie zgadzają się z tym, ale wielu odpowiada twierdząco: całkowite wyleczenie jest możliwe, choć trudne, ale nawet po pozbyciu się choroby warto regularnie odwiedzać ginekologa, aby uniknąć nawrotu.
Dieta na PCOS
Jedną z głównych przyczyn chorób par gruczołów płciowych kobiety jest otyłość, dlatego ważna jest dieta przy zespole policystycznych jajników, normalizująca poziom hormonów i redukująca masę ciała. Zrównoważona dieta wymaga wprowadzenia następujących zmian w codziennym menu:
- Włącz do swojego menu produkty bogate w błonnik – owoce, orzechy i warzywa dostarczą organizmowi przydatnych witamin.
- Zastąp produkty bogate w tłuszcze zwierzęce (mięso, mleko, masło) produktami bogatymi w oleje roślinne lub rybne.
- Unikaj płynów zawierających gaz.
- Minimalizuj spożycie wyrobów cukierniczych i mącznych.
- Nie pij mocnej herbaty i kawy.
Rozwiązanie problemu utraty wagi z zespołem policystycznych jajników zależy wyłącznie od pragnienia pacjenta. Dietetycy i trenerzy zalecają stosowanie się do ich rad:
- stworzyć system zdrowego odżywiania;
- dodaj ćwiczenia fizyczne (pokazane są ćwiczenia cardio);
- śledź swoje sukcesy, zapisując je w dzienniku osiągnięć;
- Bądź cierpliwy i ciężko pracuj, aby osiągnąć swój cel, jakim jest walka z PCOS.
Tradycyjne przepisy na patologię jajników
Skutecznym sposobem leczenia problemu parzystych gonad żeńskich jest ziołolecznictwo. Jak leczyć zespół policystycznych jajników za pomocą medycyny alternatywnej?
Z tą patologią najlepiej radzą sobie rośliny takie jak pokrzywa, barszcz, mniszek lekarski, szałwia i szczotka czerwona. Napary i wywary z tych naturalnych uzdrowicieli uważane są za skuteczne. Zawarte w nich dobroczynne substancje i mikroelementy wyrównują poziom hormonów, stabilizują cykl menstruacyjny i zapobiegają tworzeniu się nowych torbieli. Skorzystaj z prostych i skutecznych receptur ziołowych z powyższych preparatów ziołowych:
- Macica Borovaya na zespół policystycznych jajników jest dobra w ramach kompleksowej terapii. Najczęściej przygotowuje się napar alkoholowy: 100 g suszonej rośliny zalewa się 0,5 litra alkoholu i pozostawia na tydzień. Weź 1 łyżeczkę każdego dnia. przed obiadem przez cały rok. Jeszcze łatwiej jest zrobić wywar: 1 łyżka. l. Zioła zalać 1 szklanką wrzącej wody. Mieszankę pić w infuzji przez pół godziny małymi porcjami przez cały dzień.
- Czerwona szczotka jest nie mniej skuteczna w przypadku choroby policystycznej. Ekstrakt alkoholowy przygotowuje się w następujący sposób: 100 g wódki i 80 g ziół podaje się w infuzji przez około 7 dni i zażywa się 0,5 łyżeczki trzy razy dziennie. Wodny wywar przygotowuje się ze 100 g suszonej rośliny i 1 szklanki gorącej wody. Wypij 1 łyżkę. l. dwa razy. Aby wzmocnić efekt, weź jednocześnie z macicą borową.
- Napar z szałwii warto pić nie tylko w przypadku mnogich torbieli jajników, ale także podczas planowania ciąży. Zaparz 1 łyżkę. l. szałwia ze szklanką wrzącej wody.
W podobny sposób przygotowuje się wywary i napary z innych naturalnych środków na zespół policystycznych jajników. Leczenie środkami ludowymi zajmuje dużo czasu, ale efekt nie będzie długi, a ta metoda terapii jest całkowicie bezpieczna.
Powikłania zespołu policystycznych jajników
Oprócz zaburzeń rozrodczych w przebiegu zespołu policystycznych jajników, których konsekwencje stanowią zagrożenie dla zdrowia, mogą rozwinąć się poważne choroby:
- cukrzyca typu 2;
- choroba naczyń obwodowych, zakrzepica żylna;
- zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, choroba niedokrwienna serca;
- mastopatia;
- endometrioza;
- rak piersi i endometrium;
- obniżony poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL);
- zwiększone stężenie białka C-reaktywnego;
- stłuszczeniowa wątroba;
- zaburzenie metaboliczne.
Terminowe leczenie PCOS i przestrzeganie wszystkich środków medycznych gwarantuje korzystne rokowanie. Jednak chcąc zajść w ciążę, kobiety często napotykają trudności.
Jeżeli leczenie zespołu policystycznych jajników jest nieskuteczne lub istnieją inne przyczyny, ciąża jest możliwa poprzez zapłodnienie in vitro. To prawda, że prawdopodobieństwo udanego zapłodnienia in vitro w przypadku choroby policystycznej jest niższe niż w innych przypadkach niepłodności.
Zespół policystycznych jajników jest jednym z najpilniejszych problemów ginekologii. Aby zapobiec powikłaniom PCOS, należy przestrzegać następujących procedur profilaktycznych:
- systematyczne planowe konsultacje ginekologiczne;
- rozmowy edukacyjne z nastolatkami i zainteresowanie rodziców ich zdrowiem.
Najważniejsze jest, aby zapobiec chorobie na czas, dlatego przy pierwszych objawach nie zwlekaj z wizytą u specjalisty. Lekarz prowadzący zaleci właściwe leczenie, które pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji i cieszyć się szczęściem macierzyństwa.
W ostatnim czasie wzrosła liczba przypadków zdiagnozowania choroby, na którą wcześniej było się podatnym.
Obecnie w aptekach nie można znaleźć tanich leków. Obszedłem całą okolicę z...
Osobiście nie jestem szczęśliwy. Przepisywany na problemy z prostatą, kazano pić...
Dzięki Dicinonowi udało mi się opóźnić okresy, które są tak nieodpowiednie, gdy...
Ale myślę, że jeśli są problemy, trzeba pilnie biec do lekarza, a nie odejmować...
Kilka lat temu napotkałem nieprzyjemny problem: po kolejnym...
ABC zdrowia kobiet
Uwaga! Wszystkie artykuły na stronie są publikowane w celach informacyjnych! Przed zastosowaniem przeczytanych zaleceń skonsultuj się z lekarzem!
Zespół policystycznych jajników
Jedną z najczęstszych diagnoz we współczesnej ginekologii jest zespół policystycznych jajników; Przyczyny i objawy choroby są związane z ogólnoustrojowymi zaburzeniami równowagi hormonalnej i mogą prowadzić do niepłodności. Aby wykluczyć tego typu powikłania, wyboru leczenia zachowawczego lekarz prowadzący dokonuje dopiero po postawieniu diagnozy. W najgorszym przypadku kobietom cierpiącym na niepłodność hormonalną nie jest pisane zaznać radości macierzyństwa i będą musiały być leczone w ramach jednego kursu.
Co to jest zespół policystycznych jajników
Jeśli metabolizm jajników zostanie zakłócony, pojawiają się nieprawidłowe zmiany w funkcjonowaniu i strukturze jajnika. Postępuje steroidogeneza, co zaburza specyfikę i czas trwania cykli menstruacyjnych w organizmie kobiety oraz ogranicza aktywność rozrodczą. Zespół Steina-Leventhala (inna nazwa choroby policystycznej) przyczynia się do wtórnej niepłodności i rozwoju innych chorób przewlekłych u kobiet.
Pierwotna choroba policystyczna powstaje na poziomie genetycznym i postępuje dopiero w okresie dojrzewania. Jest to choroba poważna i trudna do leczenia zachowawczego. Wtórna choroba policystycznych jajników nie jest chorobą samodzielną, zespół nieprzyjemnych objawów w praktyce ginekologicznej nazywa się „zespołem policystycznych jajników” – PCOS. Choroba nie objawia się od razu, a nawrót jest spowodowany nie tylko wiekiem pacjenta, ale także wpływem szeregu czynników chorobotwórczych.
Powoduje
Kobiety z nadwagą częściej zapadają na zespół policystyczny niż pacjentki szczupłe (z prawidłową masą ciała), dlatego pierwszym zaleceniem specjalisty jest kontrolowanie masy ciała, unikanie otyłości i regulacja poziomu hormonów. Ważne jest, aby zrozumieć, że procesowi patologicznemu towarzyszy nadmierna produkcja androgenów - męskich hormonów w wyniku gwałtownego wzrostu nadmiaru insuliny we krwi. Prowadzi to nie tylko do zaburzeń cyklu miesiączkowego, ale także do gwałtownego pogorszenia funkcji rozrodczych.
Następujące czynniki chorobotwórcze mogą prowadzić do braku równowagi hormonu progesteronu, intensywnej syntezy androgenów i postępującej choroby policystycznej:
- wstrząsy nerwowe;
- obecność przewlekłych infekcji;
- zmiana warunków klimatycznych;
- zła dziedziczność;
- nieregularne życie seksualne;
- czynnik środowiskowy;
- przeziębienia;
- duża liczba aborcji;
- patologie w gruczołach dokrewnych;
- choroby przewlekłe związane z przysadką mózgową, podwzgórzem, jajnikami i tarczycą.
Klasyfikacja
Ponieważ hormony przysadki mózgowej produkowane są w nieprawidłowych stężeniach, konieczne jest stosowanie dodatkowych leków hormonalnych. Przed rozpoczęciem intensywnej terapii należy szczegółowo zapoznać się z diagnostyką choroby policystycznej i zapoznać się z klasyfikacją związaną z charakterystycznymi dysfunkcjami. Więc tutaj są:
- Forma jajnikowa. Jajniki są ignorowane, jeśli dominuje wymuszona stymulacja owulacji. Wyjaśnia to dopuszczalny poziom i stosunek hormonów płciowych we krwi.
- Forma nadnerczowa. Charakterystycznym objawem jest hirsutyzm, kobieta skarży się na pocenie się, przyrost masy ciała i trądzik.
- Forma międzymózgowia. Może dominować w licznych cystach i złośliwych nowotworach jajnika. Na poziomie międzymózgowia dominują dysfunkcje układu hormonalnego.
Dlaczego jest to niebezpieczne?
W przypadku braku terminowej diagnozy choroby policystycznej leczenie może być bezużyteczne – postępują poważne komplikacje zdrowotne. Nie można oczekiwać udanego poczęcia, realne szanse na zajście w ciążę z niedojrzałych komórek jajowych są całkowicie wykluczone. Pacjentka nie tylko ma problemy z nadejściem okresu, ale potencjalne powikłania dla zdrowia kobiety przedstawiono poniżej:
- predyspozycja do cukrzycy typu 2;
- rozwój patologii sercowo-naczyniowych na tle rosnącego poziomu cholesterolu we krwi;
- rak endometrium, nowotwory złośliwe ścian macicy;
- przerost endometrium;
- hiperandrogenizm z zauważalną nierównowagą hormonalną.
Objawy
Terapia choroby policystycznej rozpoczyna się od wyjaśnienia objawów i cech procesu patologicznego, na który podatne są torebki jajników. Oprócz braku długo oczekiwanego zapłodnienia, policystyczne jajniki objawiają się takimi zmianami w ogólnym samopoczuciu:
- nieregularny cykl menstruacyjny;
- ból podczas planowanego krwawienia z macicy;
- oznaki wzmożonego owłosienia na skórze kobiety;
- dysfunkcja nadnerczy;
- pryszcze i trądzik;
- problemy z funkcjonowaniem jajników;
- wysokie ciśnienie krwi.
Jak określić zespół policystycznych jajników
Kobieta zwraca uwagę, że pomimo pozornego stanu zdrowia, przez długi czas nie może pomyślnie zajść w ciążę. Kiedy tworzą się pęcherzyki, można dowiedzieć się za pomocą ultradźwięków macicy, eliminując jednocześnie ryzyko rozwoju i wzrostu nowotworów chorobotwórczych. Pilnie konieczne jest poddanie się diagnostyce ultrasonograficznej w celu prawidłowego i terminowego różnicowania choroby. Zespół policystyczny wymaga kompleksowego podejścia, które obejmuje szereg badań laboratoryjnych i działań terapeutycznych.
Ćwiczenie
Specyfika obrazu klinicznego określa badanie krwi w celu wykrycia hormonu luteinizującego, hormonu folikulotropowego (FSH), siarczanu DHEA i kortyzolu. Ważne jest określenie wrażliwości na testosteron, tyroksynę, estrogen, insulinę, 17-OH-progesteron, trójjodotyroninę i tyreotropinę. To badanie laboratoryjne pomaga wykluczyć diagnozy z podobnymi objawami, takimi jak:
- Zespół Cushinga;
- zespół nadnerczowo-płciowy;
- hiperprolaktynemia;
- niedoczynność tarczycy
Objawy PCOS na USG
Ultradźwięki i laparoskopia jajników są pouczającymi metodami diagnostycznymi i są przeprowadzane w warunkach szpitalnych. Na ekranie widać gładką kapsułkę o długości do 5 – 6 cm i szerokości 4 cm. Wizualizowane jako podejrzane zaciemnienie. Gęstość torebki jajnika można ocenić na podstawie liczby pęcherzyków w jej jamie. Nie można wykluczyć oznak wzrostu wielkości jajników i innych już zauważalnych objawów.
Leczenie zespołu policystycznych jajników
Ponieważ patologii towarzyszy niestabilna insulinooporność, leczenie choroby policystycznej wymaga terapii zastępczej. Nieautoryzowane działania pacjenta są surowo zabronione. Choroba podlega leczeniu zachowawczemu i chirurgicznemu zgodnie z decyzją specjalisty, ponieważ w pierwszym przypadku całkowite wyleczenie jest gwarantowane w 50%. Tak więc metoda konserwatywna obejmuje terapię hormonalną z udziałem leku Metformina i środków antykoncepcyjnych. Operacja polega na usunięciu części jajnika, która syntetyzuje androgen.
Narkotyki
Aby przywrócić funkcję przysadki mózgowej i podwzgórza, należy przez 2–3 miesiące stosować doustne środki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym, jeśli nie planuje się ciąży. Mogą to być tabletki Janine, Jess, Regulon, Yarina. Niezbędni są także przedstawiciele innych grup farmakologicznych:
- Leki stymulujące owulację, jeśli chcesz zajść w ciążę: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Tabletki hormonalne należy przyjmować według określonego harmonogramu przez okres do 4 miesięcy.
- Antyandrogeny do blokowania hormonów męskich w chorobie policystycznej: Veroshpiron, Flutamid. Leki w postaci tabletek o działaniu moczopędnym należy przyjmować do 3 tabletek dziennie.
- Leki zwiększające wrażliwość na insulinę w chorobie policystycznej: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.
Operacja
Jeśli pozytywna dynamika leczenia zachowawczego jest całkowicie nieobecna przez cały rok, lekarz ucieka się do interwencji chirurgicznej. Wcześniej była to laparoskopia (resekcja jajników), ale we współczesnej medycynie metoda ta jest uważana za przestarzałą, a ginekolog zaleca resekcję klinową i elektrokoagulację. W pierwszym przypadku małe cysty można usunąć narzędziem medycznym, w drugim chirurg używa elektrody igłowej.
Dieta
Po diagnozie nadchodzą radykalne zmiany w Twojej codziennej diecie. Na przykład zawartość kalorii w jedzeniu nie powinna przekraczać 1800 - 2000 Kcal, a jeść należy do 5 - 6 razy. Norma węglowodanów wynosi 45% całkowitej liczby kalorii, natomiast stężenie białek nie jest standaryzowane. Stosunek tłuszczów zwierzęcych i roślinnych powinien wynosić 1:3. Poniżej znajdują się produkty dozwolone w przypadku patologii jajników:
- owoce i warzywa, świeże zioła;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- chude mięso i ryby;
- grzyby, rośliny strączkowe, zboża.
Produkty zabronione w przypadku choroby policystycznej to:
- fast food;
- pieczywo;
- słodycze;
- Ziemniak;
- produkty spożywcze typu instant.
Środki ludowe
Nie należy wykluczać obecności tradycyjnych metod leczenia w konkretnym obrazie klinicznym. Jednak taka terapia może mieć jedynie charakter pomocniczy i musi być wcześniej omówiona z lekarzem prowadzącym. Oto skuteczne i ogólnodostępne przepisy:
- Zalać 80 g macicy borowej 500 ml wódki, odstawić w ciemne miejsce na 2 tygodnie. Weź przygotowaną kompozycję doustnie, 0,5 łyżeczki. trzy razy dziennie przez 2-4 tygodnie.
- 100 g zielonych obranych orzechów włoskich należy wypełnić 800 g cukru i zalać taką samą ilością wódki. Naparzać kompozycję przez 2 tygodnie, przyjmować 1 łyżeczkę doustnie. na 3 tygodnie.
- Wywar z pokrzywy lub ostropestu plamistego, przygotowany według przepisu na opakowaniu, również działa pozytywnie na chorobę policystyczną. Leczenie w ten sposób dopuszcza się do 2 – 4 tygodni.
Ciąża z zespołem policystycznych jajników
Kobiety z takim problemem zdrowotnym interesują się pytaniem, czy można zajść w ciążę z zespołem policystycznych jajników. W ciągu ostatniej dekady stało się to rzeczywistością dzięki stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych w leczeniu, długotrwałej terapii hormonalnej i stymulacji jajników. Szanse pacjentki na zostanie matką wynoszą 1:1, a jeśli po leczeniu odpowiedź będzie negatywna, warto kontynuować terapię zastępczą. Po pomyślnym poczęciu kobieta powinna pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza.
Wideo
Informacje prezentowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały zawarte na stronie nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.
Objawy, przyczyny i leczenie zespołu policystycznych jajników
Zespół policystycznych jajników jest chorobą charakteryzującą się pojawieniem się dużej liczby nowotworów torbielowatych w obu jajnikach jednocześnie. Rozpoznanie PCOS (zespołu policystycznych jajników) jest jedną z głównych przyczyn niepłodności. W tym artykule przyjrzymy się bliżej, czym jest zespół policystycznych jajników i jak go leczyć.
Cechy choroby
Układ rozrodczy kobiety funkcjonuje dzięki prawidłowej pracy gruczołów dokrewnych (tarczycy i nadnerczy), podwzgórza, przysadki mózgowej oraz jajników. W przypadku dysfunkcji któregokolwiek z powyższych układów, zostaje zakłócona aktywność całego układu rozrodczego. Organizm kobiety staje się bardziej wrażliwy na infekcje i stany zapalne. Zatem może wystąpić nie tylko prosta torbiel ciałka żółtego, ale także wiele małych cyst - choroba policystyczna.
Liczne cysty na jajniku mogą być pojedyncze lub tworzyć całe „skupiska”. W rezultacie dojrzewanie pęcherzyków zostaje zakłócone i nie dochodzi do owulacji. W związku z tym poczęcie staje się niemożliwe.
Według statystyk zespół policystycznych jajników występuje u 5-10% kobiet w wieku rozrodczym. Zdarzają się przypadki, gdy objawy PCOS pojawiają się u nastolatki już po rozpoczęciu pierwszej miesiączki. Szczytowy wiek choroby wynosi 30 lat. U kobiet w tym wieku objawy PCOS są wyraźnie zaznaczone, choroba postępuje szybko i wymaga natychmiastowego leczenia. Po 50 latach zespół policystycznych jajników najczęściej nie występuje.
PCOS po porodzie nie jest rzadkością. Wyjaśnia to fakt, że w czasie ciąży poziom hormonów kobiety całkowicie zmienia się, aby urodzić dziecko. A po porodzie ciało ulega restrukturyzacji i odbudowie. To właśnie w tym momencie mogą zacząć się rozwijać policystyczne jajniki, czemu sprzyja wzrost/spadek poziomu estrogenów, progesteronu, androgenów oraz brak równowagi hormonów męskich i żeńskich. Wielu pacjentów jest zaniepokojonych pytaniem, jak wyleczyć zespół policystycznych jajników i czy przy tej diagnozie można zajść w ciążę. W obu przypadkach odpowiedź brzmi: tak. Należy jednak stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.
Terminowa diagnoza i właściwe leczenie zespołu policystycznych jajników pomaga nie tylko pozbyć się choroby, ale także zapobiec rozwojowi powikłań.
Czynniki występowania
Przyczyny zespołu policystycznych jajników nie są w pełni poznane. Jednak współczesna medycyna identyfikuje szereg czynników, które przyczyniają się do rozwoju choroby.
Przyczyny zespołu policystycznych jajników:
- infekcje i długotrwałe stany zapalne przydatków macicy (jajników i jajowodów);
- nadwaga, otyłość;
- poronienie;
- cukrzyca;
- zakłócenie gruczołów dokrewnych;
- dziedziczność;
- trudna praca;
- nieprawidłowa instalacja wkładki wewnątrzmacicznej;
- urazy narządów miednicy;
- zaburzenia hormonalne.
Leczenie zespołu policystycznych jajników polega nie tylko na usunięciu torbieli i łagodzeniu bolesnych objawów, ale także na konieczności wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby. Jakie są objawy zespołu policystycznych jajników i kiedy konieczna jest pilna pomoc lekarska?
Objawy choroby
Objawy choroby policystycznej różnią się w zależności od kobiety. Niektórzy pacjenci odczuwają bolesny, czasem ostry ból w podbrzuszu. Innych w ogóle to nie obchodzi. Jednak za pierwsze przejawy patologii uważa się:
- nieregularne miesiączki;
- bezprzyczynowy przyrost masy ciała;
- pojawienie się owłosienia na ciele typu męskiego (klatka piersiowa, twarz, brzuch).
Jeśli pojawi się którykolwiek z powyższych objawów, kobieta powinna pomyśleć o prawidłowym funkcjonowaniu organizmu i skonsultować się z lekarzem.
Wyróżnia się również następujące objawy zespołu policystycznych jajników:
- brak owulacji;
- wydzielina między okresami;
- „kicz” w środku cyklu;
- inny czas trwania miesiączki;
- częste opóźnienia;
- wzrost rozmiaru przydatków;
- bolący ból w podbrzuszu;
- tłusta skóra i włosy, trądzik na szyi, ramionach i plecach;
- obrzęk gruczołów sutkowych, pojawienie się mastopatii włóknisto-torbielowatej;
- zwiększone stężenie insuliny we krwi;
- przewlekły brak owulacji;
- niemożność poczęcia dziecka przez okres dłuższy niż rok.
Zatem przyczyny zespołu policystycznych jajników są zróżnicowane i można je dość łatwo pomylić z objawami innej choroby narządów miednicy. Przede wszystkim jednak należy ostrzec kobietę o nietypowych wydzielinach i regularnych opóźnieniach w miesiączkowaniu. Można także zmierzyć BT (temperaturę podstawową), która powinna wzrosnąć w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. W przypadku zespołu policystycznych jajników (PCOS) podstawowa temperatura nie ulega zmianie.
Obraz ultrasonograficzny jajników w chorobie policystycznej
Jak rozpoznać chorobę
Na podstawie samego badania USG nie da się postawić diagnozy zespołu policystycznych jajników. Wyjaśnia to fakt, że obraz kliniczny tego zaburzenia można zaobserwować również u zdrowej kobiety, to znaczy możliwy jest błąd. Ponadto dość często USG ujawnia policystyczną chorobę prawego jajnika, ale w rzeczywistości nowotwory torbielowate, wpływając na jeden wyrostek, wkrótce wpływają na drugi. Należy również wykluczyć choroby dające podobne objawy echa. Należą do nich niedoczynność tarczycy, zespół Cushinga i hiperprolaktynemia. Dlatego diagnostyka PCOS obejmuje:
- Badanie ginekologiczne;
- Zbieranie wywiadu i identyfikacja wszystkich objawów;
- USG narządów miednicy;
- Ogólna analiza krwi i moczu;
- Badanie krwi na hormony (LH, FSH, T4, TSH, T3 itp.);
- Laparoskopia.
Tylko pełny zapis powyższych badań i badań pozwala dostrzec zmiany w wielkości, budowie i kształcie jajników, ich funkcjonalności, potwierdzić/wykluczyć chorobę i ewentualne ryzyko powikłań.
Leczenie
Leczenie zespołu policystycznych jajników jest długotrwałe i wieloetapowe. Niestety nie da się go całkowicie wyleczyć. Zadaniem ginekologa jest nie tylko przywrócenie normalnej funkcji przydatków, ale także wyeliminowanie wszystkich zaburzeń, które wywołały tę chorobę.
Początkowo lekarz przepisuje leki przeciwbólowe w celu łagodzenia objawów zespołu policystycznych jajników i leczenia układu podwzgórzowo-przysadkowego. Następnie konieczne jest ustalenie produkcji androgenów przez przydatki, wyeliminowanie nadwagi i przywrócenie cyklu miesiączkowego.
Zespół policystycznych jajników leczy się zachowawczo i operacyjnie. Na podstawie wyników badań, nasilenia objawów oraz chęci kobiety do zajścia w ciążę, lekarz prowadzący wybiera najwłaściwszą metodę leczenia.
Farmakoterapia
Jak leczyć zespół policystycznych jajników metodami zachowawczymi? Przede wszystkim należy poprawić swoją dietę i styl życia. Istnieje nawet specjalna dieta dla zespołu policystycznych jajników (PCOS), która polega na wyeliminowaniu alkoholu, kawy, tłustych, smażonych, wędzonych i pikantnych potraw. Zaleca się również przestrzeganie dni postu. Całkowita liczba kalorii dziennie. Pięć posiłków dziennie. Zespół policystycznych jajników wymaga również obowiązkowego spożywania warzyw, owoców, ziół, ryb, twarogu i kefiru. Należy unikać słodyczy, produktów mącznych i miodu.
Jeśli masz nadwagę lub otyłość, aktywność fizyczna jest konieczna. Powinny to być ćwiczenia lekkie, nie powodujące dyskomfortu u pacjenta.
Jeśli chodzi o leki, lekarz przepisuje nie tylko leki przeciwbólowe, ale także leki hormonalne. Doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne) przywracają cykl menstruacyjny i funkcjonowanie układu hormonalnego, eliminują hiperandrogenizm. Niektóre z nich stymulują owulację i sprzyjają prawidłowemu uwolnieniu komórki jajowej. Takie leki jak Janine, Marvelon, Yarina, Jess udowodniły swoją skuteczność w przypadku PCOS.
Resekcja klinowa w chorobie policystycznej
Chirurgia
Jak leczyć zespół policystycznych jajników metodami chirurgicznymi? Aby to zrobić, stosuje się dwie metody wykonania operacji:
- Resekcja klinowa. Uszkodzona tkanka jest usuwana, łącznie z torebką i zrębem. Pomaga przywrócić owulację i zmniejszyć produkcję androgenów.
- Koagulacja. Lekarz wykonuje nacięcia na torebce jajnika i kauteryzuje cysty. Ta metoda jest uważana za najdelikatniejszą.
Interwencja chirurgiczna wykonywana jest laparoskopowo. Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy zachowawcze metody leczenia nie dają pożądanego rezultatu lub u pacjentki zaczyna rozwijać się przerost endometrium.
Tradycyjne leczenie
Niestety wiele kobiet nie ufa współczesnej medycynie, a zwłaszcza obecnym lekarzom. Dlatego też sporo osób interesuje się tym, czy zespół policystycznych jajników można wyleczyć tradycyjnymi metodami.
Od dawna udowodniono nieskuteczność środków ludowych na PCOS. Jednak kobiety nadal sięgają po napary ziołowe i herbaty ziołowe. Tak, niektóre zioła doskonale łagodzą bolesne objawy i pomagają zmniejszyć i samoleczyć pojedynczą torbiel (na przykład torbiel ciałka żółtego jajnika). Należą do nich królowa świń i czerwona szczotka. Ale! W przypadku licznych cyst tradycyjne metody są bezsilne, a w połączeniu z terapią hormonalną mogą nawet prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego tylko kompetentny specjalista powie Ci, jak leczyć zespół policystycznych jajników i jakie odżywianie jest konieczne.
Jakie jest ryzyko PCOS?
Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia lub kobieta nie przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, konsekwencje zespołu policystycznych jajników nie będą widoczne długo. Oprócz pojawiania się owłosienia na ciele, zwiększonego przetłuszczania się skóry, trądziku i przyrostu masy ciała, PCOS przyczynia się do rozwoju wielu chorób.
Dlaczego zespół policystycznych jajników jest niebezpieczny? Przede wszystkim to:
- bezpłodność;
- zrosty w narządach miednicy;
- nadciśnienie, udar;
- endometrioza;
- rak endometrium;
- rak szyjki macicy;
- mastopatia i rak piersi.
Jeśli w czasie ciąży wykryje się policystyczną transformację przydatków, przyszła matka stoi przed następującym niebezpieczeństwem:
- ciężka ciąża;
- spontaniczna aborcja (poronienie) we wczesnych stadiach;
- przedwczesny i trudny poród (wczesne tygodnie);
- późna toksykoza;
- cukrzyca w ciąży.
Dlatego ważne jest, aby kobieta znała objawy choroby, na czym polega i jak leczyć PCOS. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie pozwolą zminimalizować możliwe powikłania i zapobiec niepłodności.
Zespół policystycznych jajników jest chorobą endokrynologiczną, która objawia się funkcjonalnymi i strukturalnymi zmianami w jajnikach, prowadzącymi do niepłodności u kobiet. Mechanizm rozwoju tego zespołu nie jest w pełni poznany. Uważa się, że dochodzi do zaburzenia złożonego łańcucha procesów neurohumoralnych od układu podwzgórzowo-przysadkowego do obwodowych gruczołów dokrewnych.
Każdy powód zakłócający relację przysadka-jajnik prowadzi do zaburzenia biosyntezy steroidów w jajniku. Tworzenie się estrogenów spowalnia, a poziom androgenów wzrasta. Brak równowagi hormonalnej zapobiega dojrzewaniu jaja, pęcherzyk nie pęka, jajo z niego nie wychodzi i nie dochodzi do owulacji. Jajo obumiera, pęcherzyk pozostający na powierzchni jajnika jest wypełniony płynem. Z biegiem czasu na jego miejscu tworzy się cysta.
Przy długim przebiegu tego procesu jajniki ulegają znaczącym zmianom strukturalnym. Pod wpływem androgenów osłonka biaława pogrubia jajniki, w przerośniętym zrębie znajdują się liczne cysty i ogniska stwardnienia w rdzeniu i korze. Jajniki powiększają się 2-5 razy w porównaniu z normą.
Formy zespołu policystycznych jajników
Według klasyfikacji z 1997 r. istnieją
Podstawowy (prawda)
Pojawia się u dziewcząt w okresie dojrzewania, po rozpoczęciu pierwszej miesiączki. Cykl menstruacyjny nie jest ustalony przez długi czas. Miesiączka charakteryzuje się acyklicznością i pojawia się po 3-5 miesiącach. Czas trwania jest różny, krótszy niż 3 dni lub dłuższy niż tydzień. Często odczuwam dokuczliwy ból w podbrzuszu. Sam przepływ menstruacyjny może być skąpy - oligomenorrhea lub występować w postaci krwawienia - krwotoków z powodu przerostu śródbłonka macicy.
Pierwsze objawy pozostają niezauważone, ponieważ błędnie uważa się za normalne, że cykl menstruacyjny dziewczynki nie poprawia się natychmiast. Ale gdy dziewczynka dorasta, objawy nie ustępują, ale nasilają się. Charakterystyczne objawy: nieregularne miesiączki, niepłodność pierwotna (z powodu braku owulacji), hirsutyzm.
Chorobę mogą wywołać przebyte choroby zakaźne (ARVI, zapalenie migdałków), stres. Czynniki dziedziczne również odgrywają rolę.
Wtórny
Synonimem zespołu policystycznych jajników jest zespół Steina-Leventhala, nazwany na cześć lekarzy, którzy jako pierwsi go opisali.
Diagnozowana u kobiet powyżej 35 roku życia, które mają nadwagę, zwykle spowodowaną insulinoopornością. Ze względu na zmniejszoną wrażliwość komórek na insulinę, co sprzyja wykorzystaniu glukozy, wzrasta poziom glukozy we krwi. Trzustka zaczyna wytwarzać jeszcze więcej insuliny, co prowadzi do hiperinsulinemii. Zwiększony poziom insuliny we krwi aktywuje przysadkę mózgową do produkcji hormonu luteinizującego i androgenów w jajnikach. Wzrost i rozwój pęcherzyka zostaje przerwany, owulacja nie występuje.
W wyniku nadmiernego wydzielania androgenów u kobiet występuje nadmierne owłosienie (nadmierne owłosienie) na udach, nogach, w okolicy pachwin oraz hirsutyzm (wzrost włosów w miejscach nietypowych dla kobiet): „wąsy”, baki, gruczoły sutkowe, białawe linia brzucha. Gruczoły łojowe wytwarzają zwiększoną ilość sebum, w efekcie czego na twarzy, plecach i ramionach pojawia się trądzik. Na skórze głowy - łojotok tłusty. Przebarwienia obserwuje się na szyi, pod piersiami, na łokciach i w okolicy pachwin.
Stan emocjonalny kobiety zmienia się od zwiększonej nerwowości i drażliwości do apatii i depresji.
Podstępność tej choroby polega na tym, że objawy nasilają się stopniowo. Dodatkowe kilogramy, tłusta skóra i wąsik nad górną wargą są przez kobiety uważane za irytującą wadę wyglądu. Zespół policystycznych jajników można zdiagnozować tylko wtedy, gdy kobieta bezskutecznie próbowała począć dziecko. A.
Przyczyny zespołu policystycznych jajników
- Nadmierne wydzielanie androgenów
- Dziedziczna predyspozycja
- Otyłość
- Stres
- Przewlekłe infekcje
- Patologia ciąży i porodu
- Zaburzenia regulacji neurohumoralnej układu podwzgórzowo-przysadkowego
- Insulinooporność
Leczenie
Patogeneza zespołu policystycznych jajników jest bardzo złożona. Proces owulacji jaj jest regulowany przez kilkanaście hormonów i enzymów wytwarzanych w mózgu (w podwzgórzu i przysadce mózgowej) oraz w obwodowych gruczołach wydzielania wewnętrznego (jajniki, nadnercza, trzustka). Naukowcy medyczni na całym świecie zastanawiają się nad odpowiedzią na pytanie, jak wyleczyć zespół policystycznych jajników. Zespół policystycznych jajników jest chorobą na tyle złożoną, że jej leczeniem zajmują się lekarze wielu specjalności: ginekolodzy, endokrynolodzy, dietetycy, kosmetolodzy, chirurdzy.
Lekarz ustala sposób leczenia zespołu policystycznych jajników indywidualnie dla każdej kobiety, w zależności od wieku, postaci choroby, nasilenia objawów i wyników badań.
Ankieta
Nieregularne miesiączki, niepłodność i objawy związane z zaburzeniami równowagi hormonalnej występują także w przypadku innych chorób.
Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku guzów przysadki mózgowej, jajników, nadnerczy, niedoczynności tarczycy, zespołu nadnerczowo-płciowego.
Plan egzaminu obejmuje
1 Historia choroby. Ważne jest wyjaśnienie początku pierwszej miesiączki, cech cyklu miesiączkowego, początku aktywności seksualnej, obecności ciąż (jak się zakończyły), aborcji, poronień. Ważne są informacje o przebytych chorobach i dziedziczności (fakty dotyczące chorób narządów płciowych u krewnych kobiet), chorób innych narządów wydzielania wewnętrznego. 2 Kontrola. Ocenia się wygląd pacjenta: obecność lub brak otyłości, nadmiernego owłosienia, skóry tłustej z trądzikiem, plam starczych pod piersiami, na szyi, w pachwinie. Mierzona jest waga, wzrost i objętość brzucha. Obliczany jest wskaźnik wzrostu i masy ciała. 3 Podczas badania ginekologicznego lekarz ocenia prawidłowy rozwój zewnętrznych narządów płciowych, stan szyjki macicy, charakter wydzieliny z pochwy, a także stwierdza ból przy palpacji powiększonych jajników. 4 Badanie USG narządów miednicy. Obecnie wykorzystuje się specjalny czujnik przezpochwowy. Ta wysoce pouczająca metoda pozwala zidentyfikować zmiany strukturalne w jajnikach charakterystyczne dla choroby policystycznej - zwiększoną objętość, pogrubienie torebki zewnętrznej, zmienione pęcherzyki (torbiele). 5 W razie potrzeby, w przypadku patologii złożonej (niepłodność jajowodów, endometrioza), jeśli podejrzewa się guz macicy lub jajników, stosuje się laparoskopię - wprowadzenie do jamy brzusznej rurki teleskopowej połączonej kablem z komputerem. Na monitorze lekarz widzi stan narządów miednicy. 6 W przypadku podejrzenia mastopatii wykonuje się USG gruczołów sutkowych, mastografię i termografię.Krew na hormony: estrogen, testosteron, prolaktynę, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, hormony tarczycy.
Biochemiczne badanie krwi: poziom glukozy, lipidy (trójglicerydy, cholesterol).
8 W moczu oznacza się poziom 17 ketosteroidów (produktów metabolizmu androgenów).Taktyka leczenia zależy od wieku, dominujących objawów i planów pacjenta. U nastolatki na pierwszy plan wysuwa się korekta cyklu miesiączkowego, walka z trądzikiem i nadmiernym owłosieniem. Przywrócenie zdolności do poczęcia kobiecie z niepłodnością.
Cele leczenia
- Normalizacja wagi
- Przywrócenie cyklu miesiączkowego
- Stymulacja owulacji
Lekarze uważają normalizację masy ciała za niezbędny element leczenia. Często jedynie redukcja masy ciała o 10-15% pozwala przywrócić prawidłowy cykl menstruacyjny kobiety.
Zasady diety
Dieta nie jest środkiem tymczasowym, z którego można zrezygnować w momencie osiągnięcia upragnionego celu – narodzin dziecka – ale sposobem na życie.
Odżywianie powinno być niskokaloryczne (do 2000 kalorii dziennie), zbilansowane w podstawowe składniki odżywcze: białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, makromikroelementy.
Białka roślinne stanowią dwie trzecie, białka zwierzęce jedną trzecią.
Preferowane są także tłuszcze roślinne (słonecznikowy, kukurydziany, oliwa z oliwek). Tłuszcze zwierzęce w ograniczonych ilościach.
Posiłki podzielone są na 5-6 razy dziennie.
Gotować, piec, dusić, gotować na parze.
Dieta pacjentek z zespołem policystycznych jajników obejmuje: chude mięso, ryby, twaróg, jajka, nabiał, zboża (płatki owsiane, kasza gryczana, kasza perłowa), warzywa (pomidory, ogórki, kapusta, papryka, cukinia, bakłażan, rzodkiewka, fasola) , groszek, cebula, czosnek, rośliny zielone), owoce (jabłka, gruszki, śliwki, wiśnie, granaty, śliwki wiśniowe i inne). Chleb żytni, chleb pełnoziarnisty, chleb z otrębami. Napoje obejmują słabą herbatę, kawę, kompoty z suszonych owoców, musy jagodowe bez dodatku cukru.
Zabrania się wędzenia, wędlin, wszelkiego rodzaju konserw, wypieków, cukru, ciast, lodów, czekolady, słodkich napojów gazowanych i alkoholu. Ogranicz spożycie pikantnych, słonych potraw.
Połącz dietę z wysiłkiem fizycznym - szybkim marszem, pływaniem, rowerem treningowym, zajęciami fitness.
Farmakoterapia.
Jak leczyć zespół policystycznych jajników u kobiet nieplanujących ciąży? Celem leczenia jest normalizacja cyklu miesiączkowego i zmniejszenie ryzyka powikłań.
Jeśli poziom insuliny we krwi jest podwyższony, przepisywany jest chlorowodorek metforminy. Mechanizm działania hipoglikemizującego polega na przetwarzaniu cukru w tkance mięśniowej, zmniejszeniu wchłaniania glukozy w jelicie cienkim i zmniejszeniu apetytu. Liczne badania rzetelnie wykazały skuteczność metforminy nie tylko w korygowaniu metabolizmu węglowodanów, ale także w przywracaniu funkcji rozrodczych u kobiet.
Aby normalizować poziom hormonów, stosuje się leki estrogenowo-gestagenowe, które należą do grupy złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Zawierają syntetyczne hormony – estrogen i progesteron. Mechanizm działania sprowadza się do hamowania powstawania neurohormonów w podwzgórzu, które z kolei hamują funkcję gonadotropową przysadki mózgowej. Jednocześnie zmniejsza się synteza estrogenów w jajnikach. Rezultatem jest brak owulacji. Często stosowane leki: Zhanine, Yarina, Diane-35. Diana-35 zawiera składnik antyandrogenny, który zmniejsza objawy hirsutyzmu, trądziku i łojotoku.
Kurs od 6 miesięcy do roku. Aby stłumić działanie androgenne, uciekają się do powołania veroshpironu i flutamidu.
Kiedy cykl menstruacyjny zostaje znormalizowany i pragnienie kobiety poczęcia dziecka, rozpoczynają główny etap - stymulację owulacji. Przepisywany jest lek z grupy stymulantów gonadotropin - clostilbegit. Różne schematy dobierane są indywidualnie. Zazwyczaj od 5. do 9. dnia cyklu 50 mg dziennie. Wstęp na co najmniej 3 miesiące. Jeśli nie ma efektu, dawkę zwiększa się do 200 mg na dzień. Po 5-7 dniach kontrola USG. Jeśli dominujący pęcherzyk osiągnie wymagany rozmiar, przepisuje się ludzką gonadotropinę kosmówkową, która sprzyja pęknięciu pęcherzyka i uwolnieniu dojrzałego jaja. W tym okresie do poczęcia konieczne jest aktywne życie seksualne.
We wczesnych stadiach nie można zrozumieć, czy doszło do poczęcia, dlatego progesteron, duphaston i utrogestan stosuje się w celu utrzymania aktywności życiowej i prawidłowego funkcjonowania ciałka żółtego. Jeśli po 2-3 tygodniach w badaniu USG nie będzie już oznak ciąży, należy zwiększyć dawkę leku stosowanego do stymulacji lub przejść na inne: gonal, menpur, menogon.
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego wskazana jest operacja.
Chirurgia
Klinowa, subtotalna resekcja jajników, dekortykacja jajników i inne operacje chirurgiczne obecnie praktycznie nie są stosowane ze względu na rozwój powikłań pooperacyjnych w postaci zrostów w miednicy, co prowadzi do niepłodności.
Zespół policystycznych jajników leczy się chirurgicznie technikami małoinwazyjnymi, stosując laparoskopię. Opracowano i z powodzeniem stosuje się metody oddziaływania na jajniki prądem elektrycznym lub laserem: elektrokoagulacja, waporyzacja termiczna, dekapsulacja policystycznych jajników.
Celem leczenia operacyjnego jest wywołanie wydzielania gonadotropowego poprzez zmniejszenie tkanki policystycznego jajnika i przecięcie pogrubionej torebki jajnika, która utrudnia uwolnienie dojrzałej komórki jajowej.
Operacja zwiększa szansę kobiety na zajście w ciążę w ciągu 4-6 miesięcy. Jednak efekt ten jest krótkotrwały; często operacja prowadzi do szybkiego pogorszenia funkcji jajników.
Wniosek
Na pytanie, jak leczyć zespół policystycznych jajników, specjaliści badający ten problem jednoznacznie odpowiadają – jak najwcześniej. Niestety nie da się całkowicie pozbyć tej choroby, ale można przywrócić kobiecie funkcje rozrodcze, unormować gospodarkę hormonalną i zminimalizować defekty wyglądu (otyłość, nadmierny owłosienie, tłusta skóra).
Najważniejsze jest, aby zapobiec powikłaniom, które mogą pojawić się podczas przewlekłego i postępującego przebiegu choroby. Otyłość i insulinooporność mogą powodować cukrzycę typu 2. Zaburzenia metabolizmu lipidów w postaci zwiększonego poziomu trójglicerydów i cholesterolu we krwi prowadzą do miażdżycy, która kilkakrotnie zwiększa ryzyko zawałów serca i udarów mózgu.
– jest to powiększenie gonad na skutek torbielowatej atrezji pęcherzyków. Jest to jeden z objawów zespołu policystycznych jajników i często jest używany jako synonim tej patologii. Inne objawy choroby obejmują zaburzenia miesiączkowania i rozrodu, oznaki wirylizacji i otyłość. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, wyników badania ogólnego, ginekologicznego, USG i analizy hormonalnej. Leczenie jest złożone i obejmuje korekcję zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych, resekcję klinową lub kauteryzację jajników.
ICD-10
E28.2 Zespół policystycznych jajników
![](https://i0.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/233/2330e04db05ca844119cfef07e1534c1.jpg)
Informacje ogólne
Termin „zespół policystycznych jajników” można interpretować jako objaw ultrasonograficzny, policystyczne zmiany w gonadach, obserwowane normalnie lub w szeregu patologii, lub jako specyficzną chorobę - zespół policystycznych jajników (PCOS, PCOS, zespół skleropolicystyczny). Jego historyczna nazwa to zespół Steina-Leventhala, nadana na cześć chicagowskich ginekologów, którzy najwyraźniej w 1935 roku opisali objawy klasycznej postaci choroby. Choroba policystyczna jest wykrywana za pomocą ultradźwięków w wieku 16-30 lat, a częstość występowania wśród kobiet w wieku rozrodczym sięga 54%. Choroba skleropolicystyczna występuje u 5-20% kobiet.
Powoduje
Najczęstszymi przyczynami bezobjawowego, przejściowego zespołu policystycznych jajników (gonad wielopęcherzykowych), który jest normą, są stres, aktywność fizyczna i przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Czynniki prowokujące wtórne choroby policystyczne, które powstają na tle znanych chorób, są różne i są związane z mechanizmem rozwoju tych patologii. Etiologia PCOS jest słabo poznana. Przyjmuje się, że w 80% przyczyny są wrodzone, w 20% nabyte. Możliwe czynniki ryzyka:
- Egzogenny: choroby zakaźne i zapalne występujące w dzieciństwie i okresie dojrzewania (przewlekłe zapalenie migdałków, infekcje dziecięce, przewlekłe zapalenie wewnętrznych narządów płciowych), TBI (wstrząśnienia mózgu, siniaki, stłuczenia), długotrwały stres psycho-emocjonalny (stres informacyjny, zwiększony obciążenie nauką).
- Endogenny: niekorzystny wpływ na płód (androgeny, czynniki epigenetyczne, następstwa patologicznego przebiegu ciąży lub porodu), niska masa urodzeniowa, wrodzona, genetycznie uwarunkowana wada układu enzymatycznego gonad.
Szczególną rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne. Znane są przypadki rodzinnej choroby skleropolicystycznej. Istnieje duże prawdopodobieństwo patologii u kobiet, których matki lub siostry cierpią na tę chorobę. Genetyczne ryzyko urodzenia córki z tendencją do PCOS u chorej matki zwiększa się z innego powodu – płód rozwija się z nadmiarem testosteronu. Czynnikiem ryzyka dziedziczenia w linii męskiej jest wczesne łysienie u krewnych płci męskiej.
Patogeneza
Zespół policystycznych jajników charakteryzuje się gromadzeniem się niedojrzałych pęcherzyków w wyniku braku owulacji. W przypadku sporadycznych cykli bezowulacyjnych takie „cysty” z czasem rozpuszczają się bez konsekwencji, ale przy regularnych prowokują rozwój patologii. Patogeneza PCOS nie została dotychczas wyjaśniona, istnieje kilka teorii na ten temat. Pierwotna wada mechanizmu sprzężenia zwrotnego może pochodzić z układu podwzgórzowo-przysadkowego, jajników i nadnerczy.
Desynchronizacja funkcji gruczołów dokrewnych prowadzi do wzmożonej syntezy androgenów przez gonady bez ich dalszej aromatyzacji do estradiolu, braku owulacji (w konsekwencji niepłodności), niedoboru progesteronu, zmian policystycznych w pęcherzykach i pogrubienia torebki jajnikowej . Androstendiol jest aromatyzowany przez tkankę tłuszczową i nadnercza do estronu, co powoduje względny hiperestrogenizm, prowadzący do przerostu endometrium.
Zwiększa się poziom wolnego testosteronu we krwi, skutkiem hiperandrogenizmu jest wirylizacja. Hiperglikemia powstająca w wyniku insulinooporności pogłębia zaburzenia równowagi, sprzyjając wzmożonej syntezie androgenów jajnikowych i rozerwaniu wiązania testosteronu, co dodatkowo zwiększa poziom tego hormonu i estronu.
Klasyfikacja
Ze względu na pochodzenie zespół policystycznych jajników dzieli się na pierwotny (PCOS) i wtórny (towarzyszący znanym postaciom nozologicznym). Choroba skleropolicystyczna dzieli się na dwie postacie – z otyłością oraz z prawidłową lub obniżoną masą ciała. Ponadto istnieją 4 fenotypy PCOS, które opierają się na objawach stanowiących kryteria diagnostyczne (ESHRE/ASRM, 2007):
- Fenotyp A (klasyczny). Połączenie hiperandrogenizmu z brakiem owulacji, chorobą policystyczną. Częstotliwość występowania: 54%.
- FenotypB(brak owulacji). Z hiperandrogenizmem, zaburzeniami owulacji, bez choroby policystycznej. Częstość występowania 29%.
- FenotypC(owulacyjne). Hiperandrogenizm i choroba policystyczna. Częstotliwość występowania: 9%.
- FenotypD(nieandrogenny). Brak owulacji i choroba policystyczna. Występowanie 8%.
Objawy zespołu policystycznych jajników
Przejściowe zmiany torbielowate zwykle występują bez objawów zewnętrznych. W przypadku choroby skleropolicystycznej objawy mogą pojawić się w momencie pierwszej miesiączki lub rzadziej na tle ustalonego cyklu. 85% kobiet doświadcza nieregularności miesiączki: po pierwsze, proyomenorrhea występuje na przemian z opsomenorrheą, odnotowuje się acykliczne krwawienia, hipo- i skąpe miesiączkowanie. Następnie wydłużają się przerwy między krwawieniami, rozwija się zespół hipomenstruacji i brak miesiączki.
Kilka lat po rozpoczęciu miesiączki pojawia się hirsutyzm i skórne objawy hiperandrogenizmu: łojotok, trądzik. Otyłość rozwija się u 30-40% pacjentów. Utrzymujący się brak owulacji prowadzi do niepłodności. U 10-15% pacjentek może wystąpić samoistna ciąża, która najczęściej kończy się poronieniem. Można zaobserwować objawy takie jak mlekotok, zaburzenia psychoemocjonalne i wegetatywno-naczyniowe podobne do zespołu menopauzalnego.
Komplikacje
Najpoważniejszym powikłaniem nieleczonej choroby skleropolicystycznej jest hormonozależny rak endometrium, który rozwija się u 19–25% pacjentek. Inne odległe konsekwencje to różnego rodzaju niewydolność naczyń mózgowych (ryzyko wzrasta 2,8-3,4-krotnie), tolerancja glukozy, która występuje u 40% pacjentów po 40. roku życia i u połowy z nich przechodzi w cukrzycę typu 2 w ciągu sześciu lat. lata.
Pacjenci w wieku rozrodczym charakteryzują się powikłaniami położniczymi - cukrzycą ciążową, stanem przedrzucawkowym, przedwczesnym porodem (ryzyko tych patologii wzrasta odpowiednio trzykrotnie, czterokrotnie i dwukrotnie). Ryzyko śmiertelności okołoporodowej wzrasta trzykrotnie. Niektóre metody leczenia choroby często prowadzą do powikłań: po indukcji owulacji rozwija się zespół hiperstymulacji jajników, interwencja chirurgiczna wiąże się z niepłodnością jajowodowo-otrzewnową.
Diagnostyka
Zespół policystycznych jajników jako zmiana morfologiczna nie jest diagnozą, ale oznaką możliwej patologii. Rozpoznanie ustala lekarz ginekolog przy udziale ultrasonografisty i endokrynologa. Następujące objawy wskazują na PCOS (wymagane są co najmniej dwa): laboratoryjne lub wizualne objawy hiperandrogenizmu; oligo- lub brak owulacji; zmiany policystyczne. Metody diagnostyczne obejmują:
- Badanie kliniczne. Podczas rozmowy z pacjentką i badania ogólnego można założyć chorobę skleropolicystyczną na podstawie dolegliwości związanych z nieregularnymi miesiączkami i niepłodnością, obecnością PCOS u bliskich, zwiększonym wskaźnikiem masy ciała, wirylizacją (hirsutyzm, nadmierne owłosienie, skóra tłusta, skłonna do trądziku) ). Podczas badania ginekologicznego - powiększone jajniki.
- USG. W przypadku przezpochwowego USG jajników choroba policystyczna charakteryzuje się zwiększoną (ponad 9-10 cm sześciennych) objętością gonad; umiejscowione pod pogrubioną torebką powiększone (2-10 mm) atretyczne pęcherzyki (ponad 10) bez dominującego; hiperplastyczny (do jednej czwartej całkowitej objętości) zrębu. Folikulometria ujawnia mniej niż 6 owulacji rocznie.
- Badania laboratoryjne. W przypadku androgenemii analiza hormonów potwierdza wzrost poziomu hormonu luteinizującego i jego stosunku do hormonu folikulotropowego (ponad 2,5), wzrost wskaźnika wolnego testosteronu. Na współistniejącą insulinooporność wskazują pośrednio wyniki biochemicznego badania krwi – podwyższone stężenie trójglicerydów, obniżone stężenie HDL, hiperglikemia.
Dodatkowo przepisywane jest biochemiczne badanie krwi, histeroskopia z biopsją endometrium, USG nadnerczy, tarczycy, radiogram lub MRI siodła tureckiego. Niektórzy klinicyści zalecają rozróżnienie choroby policystycznej na podstawie danych ultrasonograficznych od jajników wielopęcherzykowych, charakteryzujących się mniejszym rozmiarem „torbieli”, niezmienioną torebką i zrębem, prawidłową objętością oraz echogeniczną strukturą gonad. Zmiany takie są często wariantem normy.
Pierwotny zespół policystycznych jajników należy odróżnić od wtórnej choroby policystycznych, której najczęstszymi przyczynami są wrodzone patologie (zespół nadnerczy, wrodzony przerost nadnerczy), zespół neurometabolczno-endokrynny, choroba Itenko-Cushinga, a także wirylizujące guzy jajników i nadnerczy żołądź. Aby wykluczyć proces nowotworowy, może być konieczna konsultacja z ginekologiem-onkologiem lub urologiem.
Leczenie zespołu policystycznych jajników
Wybór taktyki leczenia zależy od przyczyny tego stanu i istniejących objawów. Zespół policystycznych jajników, który nie objawia się żadnymi zaburzeniami, nie wymaga leczenia. W przypadku wtórnej choroby policystycznej zalecana jest korekta zaburzeń spowodowanych chorobą podstawową. Środki terapeutyczne w przypadku PCOS zależą od obrazu klinicznego patologii.
Terapia zachowawcza
Leczenie PCOS obejmuje kilka etapów, mających na celu normalizację zaburzeń metabolicznych, przywrócenie cyklu owulacyjnego i funkcji generatywnych, wyeliminowanie procesów rozrostowych endometrium i przejawów hiperandrogenizmu. W pierwszej kolejności leczy się zespół metaboliczny i rozrost endometrium (jeśli występuje), a następnie, jeśli pacjentka pragnie mieć dzieci, rozpoczyna się indukcję owulacji.
- Korekta zaburzeń metabolicznych. Wszystkim otyłym pacjentom zaleca się modyfikację stylu życia – aktywność fizyczną, dietę z ograniczeniem pikantnych i słonych potraw, płyny – do 1,5 litra dziennie. Kaloryczność codziennej diety wynosi aż 2000 kcal, z czego 52% kalorii powinno pochodzić z węglowodanów, 16% z białek, 32% z tłuszczów, z czego dwie trzecie to tłuszcze nienasycone. W przypadku insulinooporności i hiperinsulinemii przepisywane są leki uwrażliwiające na insulinę.
- Terapia rozrostu endometrium. W przypadku otyłości, nawracających procesów rozrostowych, adenomiozy preferuje się stosowanie gestagenów, przy prawidłowej masie ciała i początkowo wykrytym rozroście preferuje się estrogenowo-gestageny. Leki można przepisywać cyklicznie lub w sposób ciągły. Adenomiozę leczy się również analogami GnRH.
- Leczenie niepłodności. Nie najskuteczniejszą, ale najbezpieczniejszą metodą jest stosowanie leków estrogenowo-progestagenowych („efekt odbicia” po ich odstawieniu może prowadzić do owulacji). W przypadku niepłodności bezowulacyjnej indukcję owulacji przeprowadza się klomifenem, letrozolem, a w przypadku ich nieskuteczności – środkami gonadotropowymi. Do uzyskania ciąży można zastosować technologie IVF.
- Leczenie hirsutyzmu i trądziku. Aby wyeliminować zewnętrzne objawy hiperandrogenizmu, stosuje się hormonalne środki antykoncepcyjne (doustnie, w postaci plastrów lub pierścieni dopochwowych) spironolakton. Preferowane są złożone leki hormonalne bez działania androgennego lub o działaniu antyandrogennym. Dla wzmocnienia efektu kosmetycznego stosuje się laser i fotoepilację.
Chirurgia
W większości przypadków jedynie leczenie chirurgiczne może przywrócić funkcje menstruacyjne i rozrodcze. Interwencje na jajnikach przeprowadza się laparoskopowo, co minimalizuje ryzyko zrostów. Leczenie chirurgiczne nawracającego rozrostu endometrium jest również przepisywane kobietom, które nie planują ciąży.
- Wiercenie jajników. Zniszczenie hiperplastycznego zrębu za pomocą elektrody punktowej. Stosowany w celu stymulacji owulacji przy niewielkim powiększeniu gonad. Obejmuje różne techniki - elektro-, laserowe, diatermokoatery. Wadą tej metody jest stosunkowo krótki czas trwania efektu terapeutycznego.
- Resekcja klinowa. Wycięcie obszaru w kształcie klina, obejmującego warstwę korową i rdzeń. Wykonuje się go w celu wywołania owulacji w przypadku znacznego powiększenia jajników lub w celu zapobiegania nawrotom rozrostu endometrium. Wada: zmniejszona rezerwa jajnikowa, możliwa wczesna lub przedwczesna menopauza.
O powodzeniu interwencji chirurgicznej świadczy przywrócenie funkcji owulacyjnej w pierwszych tygodniach po operacji. Jeśli owulacja nie nastąpi w ciągu dwóch lub trzech cykli, przeprowadza się stymulację lekiem. Ciąża występuje zwykle w ciągu 6-12 miesięcy. Prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku maleje wprost proporcjonalnie do czasu, jaki upłynął od operacji.
Zapobieganie nawrotom
Istniejące metody leczenia zespołu policystycznych jajników najczęściej nie pozwalają na trwałe wyleczenie. Powodem jest niemożność wyeliminowania głównych patogenetycznych powiązań choroby. Objawy i zmiany strukturalne jajników nawracają w ciągu pięciu lat po operacji, co wymaga leczenia podtrzymującego.
Aby regulować cykl menstruacyjny, zapobiegać rozrostowi endometrium, hirsutyzmowi i dermatopatii hiperandrogennej na bieżąco aż do menopauzy, pacjentkom przepisuje się złożone hormonalne środki antykoncepcyjne lub gestageny w drugiej fazie cyklu. Ta taktyka pomaga również zachować funkcje rozrodcze u niektórych pacjentów.
Rokowanie i zapobieganie
W przypadku zespołu policystycznych jajników rokowanie na całe życie jest korzystne przy braku złośliwej transformacji endometrium. Rokowanie w zakresie funkcji rozrodczych zależy od tego, jak wcześnie rozpoczęto leczenie i jakie przyczyny leżą u podstaw patologii. Zatem leczenie niepłodności jest najskuteczniejsze w przypadku braku zespołu męskiego i metabolicznego oraz ciężkich zaburzeń podwzgórzowo-przysadkowych.
Pierwotna i wtórna profilaktyka zespołu policystycznych jajników polega na zwalczaniu otyłości, terminowym wykrywaniu i korygowaniu dysfunkcji podwzgórza-przysadki, nadnerczy i jajników. Kobiety cierpiące na PCOS są obarczone wysokim ryzykiem zachorowania na raka macicy, dlatego też poddawane są obserwacji klinicznej, w tym badaniom kontrolnym (USG, histeroskopia oraz w razie potrzeby diagnostyka i leczenie łyżeczkowanie endometrium).
Co to jest?
Zespół policystycznych jajników jest naruszeniem normalnych funkcji jajników w połączeniu ze zwyrodnieniem torbielowatym. Chorobę można znaleźć pod inną nazwą - zespołem policystycznych jajników - definicja bardziej pojemna, ponieważ łączy w sobie kilka objawów tworzących tę patologię.
W literaturze medycznej istnieją inne definicje: sklerocystoza jajników (spowodowana zmianami sklerotycznymi w torebce jajnika) lub zespół Steina-Levinthala (od nazwisk autorów, którzy jako pierwsi opisali ten zespół).
Przyczyny zespołu policystycznych jajników
Obecnie nie można podać dokładnych przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju zespołu policystycznych jajników. Choroba jest zespołem, w którym stwierdza się zmiany w kilku narządach układu hormonalnego: trzustce, nadnerczach, jajnikach, przysadce mózgowej i podwzgórzu.
Główną rolę pełni hormon – insulina, wytwarzana przez trzustkę. Często kobiety z zespołem policystycznych jajników doświadczają otyłości typu męskiego. Tkanka tłuszczowa jest niewrażliwa na insulinę, a trzustka zmuszona jest produkować hormon w dużych ilościach.
Insulina pobudza jajniki do produkcji androgenów, co prowadzi do zakłócenia głównej funkcji jajników - wytwarzania komórki jajowej zdolnej do zapłodnienia.
Również rozwój policystycznych jajników może wystąpić z powodu zaburzeń w układzie podwzgórzowo-przysadkowym. System ten reguluje produkcję hormonów folikulotropowych i luteinizujących (FSH i LH), które promują wzrost i rozwój pęcherzyków w jajniku oraz początek owulacji.
Stężenie hormonów musi być w określonym stosunku, wraz ze wzrostem ilości LH jajniki wytwarzają męskie hormony płciowe, które hamują owulację.
Może wystąpić w okresie dojrzewania, kiedy nadnercza dziewczynki zaczynają wytwarzać więcej androgenów niż jest to potrzebne. Utrudnia to normalne funkcjonowanie jajników.
Szczególną uwagę zwraca się na czynnik dziedziczny. Choć nie ma co do tego stuprocentowej pewności, to jednak w rodzinach, w których bliscy krewni kobiety cierpieli na chorobę policystyczną, ryzyko wystąpienia tej choroby jest bardzo wysokie.
Jeśli w rodzinie występuje dziedziczenie, należy dokładnie zbadać dziewczęta, które weszły w okres dojrzewania. Przy wczesnym rozpoznaniu zespołu szanse na wyzdrowienie są znacznie większe.
Oznaki i objawy zespołu policystycznych jajników
Objawy zespołu policystycznych jajników są bardzo zróżnicowane i mogą przypominać objawy innych chorób. Kolejną szczególną cechą jest to, że nie jest konieczne, aby jedna kobieta miała wszystkie objawy na raz.
Objawy zespołu policystycznych jajników mogą nie być zauważalne przez wiele lat. Najczęściej kobieta dowiaduje się o swojej diagnozie dopiero w momencie, gdy planuje zostać mamą.
Głównym objawem zespołu policystycznych jajników, który zmusza do wizyty u lekarza, jest niemożność zajścia w ciążę.
Najczęstsze przyczyny i dodatkowe objawy zespołu policystycznych jajników:
1. Cykl menstruacyjny jest niestabilny. Zaburzenia zaczynają pojawiać się od momentu miesiączki: nieregularny cykl z skąpymi miesiączkami lub odwrotnie, z przedłużonym krwawieniem.
Często okresy mogą być całkowicie nieobecne przez kilka miesięcy. Z powodu braku równowagi hormonalnej endometrium macicy zwiększa grubość, ale comiesięczne odrzucenie nie występuje lub następuje z opóźnieniem.
2. Ból w okolicy brzucha. Objawy bólowe mogą być stałe. Wyjaśnia to powiększenie jajników i ucisk na narządy miednicy.
3. Zwiększenie masy ciała. Znak nie jest stały, ale obserwuje się go u wielu kobiet. Otyłość charakteryzuje się typem „jabłkowym” - większość tłuszczu znajduje się w jamie brzusznej i talii.
Otyłość wiąże się z nadmierną produkcją insuliny – insulina zwiększa apetyt, ciągłe uczucie głodu nie opuszcza kobiety. Z powodu gwałtownego wzrostu masy ciała na skórze ciała pojawiają się rozstępy (rozstępy).
4. Wygląd się zmienia. Na skórze pojawia się trądzik, włosy i skóra są tłuste, często stwierdza się także łupież tłusty. U dziewcząt i kobiet występuje zwiększone owłosienie w okolicy narządów płciowych i na nogach.
Nad górną wargą pojawiają się tzw. kobiece wąsy. Przeciwnie, na głowie może wystąpić niejednolita utrata włosów (łysienie) wraz z powstawaniem łysin. Zmiany te wskazują na zwiększoną produkcję męskich hormonów.
5. Obserwuje się to poprzez zwiększoną pigmentację skóry na plecach, pod pachami.
6. Ze strony układu nerwowego można zaobserwować drażliwość, senność i wahania nastroju, czyli objawy przypominające PMS.
Czy można zajść w ciążę przy zespole policystycznych jajników?
Zespół policystycznych jajników i ciąża na pierwszy rzut oka są zjawiskiem niemożliwym. Ale to nieprawda. Dzięki terminowemu leczeniu i przestrzeganiu środków zapobiegawczych może wystąpić długo oczekiwana ciąża.
Kobieta musi nauczyć się cierpliwości i nie naruszać planu działania zaleconego przez lekarza. Może to zająć miesiące, a nawet lata, ale rezultaty są tego warte.
Zabieg ma na celu dojrzewanie pełnoprawnego jaja i uwolnienie go do spotkania z plemnikiem w celu długo oczekiwanego spotkania i narodzin nowego życia.
Przez cały okres ciąży i porodu kobieta znajduje się pod ścisłą opieką lekarską. Należy pamiętać, że sam fakt zajścia w ciążę nie jest jej skutkiem. W przypadku zespołu policystycznych jajników ciąża może zakończyć się niekorzystnie – ryzyko poronienia, śmierci płodu i przedwczesnego porodu u kobiet z tym rozpoznaniem jest kilkakrotnie wyższe.
Istnieje również duże ryzyko zaostrzenia chorób pozagenitalnych. Cukrzyca szczególnie często rozwija się u kobiet w ciąży z chorobą policystyczną.
Diagnostyka zespół policystycznych jajników
Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników jest złożonym procesem. Jest to cały kompleks badań, na podstawie których stawiana jest diagnoza lub odrzucana.
- Głównym kryterium jest niepłodność z powodu rzadkich owulacji lub ich całkowitego braku. Kobiety bezskutecznie próbują zajść w ciążę, mijają lata, a ciąża nie następuje.
- Drugim ważnym wskaźnikiem jest ilościowe oznaczenie żeńskich i męskich hormonów płciowych w surowicy krwi. Klinicznie nie zawsze mogą wystąpić objawy zwiększonego stężenia androgenów, natomiast badania laboratoryjne mogą wykazać ich wzrost. Konieczne jest również wykonanie badań na glukozę i cholesterol.
- Podczas badania oburącz ginekolog może wyczuć powiększone jajniki, które są twarde w dotyku.
- Badanie ultrasonograficzne pomoże zbadać strukturę jajników. Lekarz stwierdza następujące objawy ultrasonograficzne: jajniki są powiększone, na obwodzie każdego z nich widoczne są małe pęcherzyki, których jest ponad 10.
- Czasami można wykonać laparoskopię. Badanie to przeprowadza się za pomocą urządzenia zwanego laparoskopem, które wprowadza się przez mały otwór w ścianie brzucha. Za pomocą laparoskopu można zbadać wygląd jajników: są powiększone, ich powierzchnia pokryta jest białą torebką, na powierzchni torebki nie widać śladów uwolnienia jaja (punktowe pęknięcia). Laparoskopia pozwala na pobranie wycinka tkanki do badania histologicznego w trakcie badania, a także jest jedną z metod leczenia policystycznych jajników.
Rozpoznanie stawia się jedynie na podstawie kilku objawów (główne to niepłodność, zwiększone stężenie androgenów i objawy z nimi związane).
Żaden z objawów w jednym objawie nie może potwierdzić choroby.
Leczenie zespołu policystycznych jajników, leki
Leczenie zespołu policystycznych jajników można przeprowadzić przy zaangażowaniu kilku specjalistów jednocześnie: ginekologa (lub jeszcze lepiej wyspecjalizowanego ginekologa-endokrynologa), endokrynologa i dietetyka.
Konserwatywny metody leczenia:
- Hormonalne środki antykoncepcyjne. Pomóż przywrócić cykl i uniknąć rozwoju endometriozy. Niektóre leki mają działanie antyandrogenne (zwalczają trądzik i nadmierne owłosienie na ciele). Ta metoda nie jest odpowiednia dla kobiet, które chcą zajść w ciążę.
- Leki stymulujące owulację.
- Antyandrogeny. To grupa leków zmniejszających ilość męskich hormonów.
- Leki mające na celu leczenie cukrzycy. Zazwyczaj taką rolę pełni lek metformina, który oprócz regulowania produkcji insuliny sprzyja utracie wagi.
- Dieta. Niektórym kobietom wystarczy utrata zbędnych kilogramów, aby poziom insuliny wrócił do normy i nastąpiła owulacja. Dlatego dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu policystycznych jajników. Dieta przy zespole policystycznych jajników ma na celu wyeliminowanie dużej ilości tłuszczów i węglowodanów. Połączenie diety i ćwiczeń jest koniecznością.
Operacyjny leczenie:
- Chirurgia małoinwazyjna – laparoskopia. Za pomocą laparoskopu wykonuje się nacięcie w grubej torebce zmienionych jajników, aby ułatwić uwolnienie komórek jajowych.
- Czasami przeprowadza się operację usunięcia części dotkniętego jajnika. Jest to najbardziej ekstremalny środek, a ostatnio stosowany coraz rzadziej.
Powikłania zespołu policystycznych jajników
Oprócz niemożności zajścia w ciążę, zespół policystycznych jajników wiąże się z długotrwałymi powikłaniami.
- Rak macicy. Nieregularne miesiączki lub przedłużająca się nieobecność przyczyniają się do tego, że wewnętrzna wyściółka macicy (endometrium) stopniowo pogrubia się, ponieważ nie dochodzi do jej miesięcznego złuszczania. Komórki endometrium najpierw zmieniają swój rozmiar i kształt (), a następnie mogą przerodzić się w złośliwe.
- Rozwój otyłości i cukrzycy z powodu insulinooporności organizmu.
- Choroby serca i naczyń krwionośnych spowodowane wysokim poziomem cholesterolu (zawały serca i udary).
Zapobieganie
Zapobieganie nawrotom choroby sprowadza się do stałego utrzymywania prawidłowej masy ciała. Nawet po skutecznym leczeniu, które zakończyło się urodzeniem dziecka, należy przestrzegać diety przez całe życie. Zespół policystycznych jajników może pojawić się ponownie w dowolnym momencie.
jest ciężką przewlekłą chorobą sfery rozrodczej, w której z powodu patologicznych zmian w budowie żeńskich gruczołów rozrodczych nie występuje i występuje. Jednak brak możliwości poczęcia dziecka to tylko „wierzchołek góry lodowej”, policystyczne jajniki niosą za sobą poważne zaburzenia hormonalne i metaboliczne, a także nie najlepiej wpływają na wygląd kobiety.
Zespół policystycznych jajników: przyczyny rozwoju
Zwykle w jajniku zdrowej kobiety miesięcznie rośnie 5-6 pęcherzyków zawierających komórki jajowe, ale podczas owulacji dojrzewa i pęka tylko ten, który zawiera najbardziej żywotną komórkę jajową. Wszystkie pozostałe pęcherzyki ulegają odwrotnemu rozwojowi pod wpływem hormonów. Jeśli równowaga hormonalna zostanie zakłócona (androgeny również są uwalniane w nadmiarze, ale nie są syntetyzowane w wystarczającej ilości), niedojrzałe pęcherzyki zamiast się rozpuścić, przekształcają się w. Z cyklu na cykl liczba tych cyst wzrasta, dlatego z biegiem czasu jajniki są nimi prawie całkowicie pokryte. To jest choroba policystyczna.
Dokładna przyczyna zespołu policystycznych jajników jest obecnie nieznana. Naukowcy uważają jednak, że w procesie tym rolę odgrywają następujące czynniki:
- Zmniejszona wrażliwość tkanek na insulinę i kompensacyjna nadprodukcja tego hormonu przez trzustkę. Pod wpływem insuliny gonady żeńskie zaczynają aktywnie syntetyzować estrogeny i androgeny, co objawia się zaburzeniami owulacji.
- Nieprawidłowość w podwzgórzowo-przysadkowej regulacji funkcjonowania żeńskiego układu rozrodczego.
- Zapalny.
- Dysfunkcja kory nadnerczy, która syntetyzuje androgeny.
Zespół policystycznych jajników występuje zarówno u nastolatek, jak i u dorosłych kobiet, które urodziły dziecko. Impulsem do rozwoju choroby może być silna, ciężka choroba zakaźna, proces autoimmunologiczny lub nagła zmiana klimatu.
Objawy zespołu policystycznych jajników
Ze względu na to, że w przypadku zespołu policystycznych jajników w organizmie kobiety zachodzą liczne zmiany patologiczne, obraz kliniczny omawianej choroby może być bardzo zróżnicowany zarówno pod względem zestawu objawów klinicznych, jak i ich nasilenia. Na przykład niektórzy pacjenci mogą nawet nie być świadomi swojego stanu, dopóki nie zaczną aktywnie szukać pomocy. W innych wręcz przeciwnie, objawy są tak wyraźne, że kobiety zwracają się o pomoc lekarską natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.
Do głównych objawów zespołu policystycznych jajników zalicza się:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2016/10/premature_ovarian_failure-1-300x300.jpg)
Ponadto badania laboratoryjne i instrumentalne ujawniają również objawy charakterystyczne dla zespołu policystycznych jajników:
- USG wykazuje 2-3-krotny wzrost wielkości gonad, uwidocznienie cyst, pogrubienie endometrium.
- Według badań laboratoryjnych - zwiększone stężenie androgenów, estrogenów, insuliny, hormonu luteinizującego i inne zmiany patologiczne
Konsekwencje zespołu policystycznych jajników
Zespół policystycznych jajników to bardzo podstępna choroba, która oprócz niepłodności niesie ze sobą wiele niepożądanych konsekwencji dla zdrowia kobiety. W szczególności udowodniono, że u pacjentów z chorobą policystyczną występuje zwiększone ryzyko wystąpienia następujących schorzeń:
- Rozrost endometrium i rak macicy.
- Choroby układu krążenia (,).
Diagnostyka zespół policystycznych jajników
Plan badań kobiety podejrzanej o zespół policystycznych jajników powinien uwzględniać:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2016/10/23028792-1-300x300.jpg)
Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników stawia się na podstawie obecności u kobiety co najmniej dwóch z poniższych kryteriów:
- Nieregularne miesiączki i brak owulacji (skutkujący niemożnością zajścia w ciążę).
- Kliniczne lub laboratoryjne dowody nadmiernej produkcji męskich hormonów płciowych.
- Objawy policystycznych zmian jajników uzyskane w badaniu ultrasonograficznym.
Zatem samo badanie USG nie wystarczy do postawienia diagnozy (niestety u wielu kobiet w ten sposób diagnozuje się chorobę policystyczną). Obraz ultrasonograficzny omawianej choroby można pomylić z obrazem jajników wielopęcherzykowych – chorobą znacznie różniącą się od prawdziwej choroby policystycznej.
Metody leczenia zespołu policystycznych jajników
Całkowite wyleczenie zespołu policystycznych jajników jest prawie niemożliwe. Ginekolodzy mogą jedynie zminimalizować objawy choroby i w ten sposób pomóc kobiecie w osiągnięciu jej głównego celu (najczęściej poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka). Aby jednak uzyskać to, czego pragniesz, nie możesz zwlekać z wizytą u lekarza. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym łatwiej będzie unormować poziom hormonów i przywrócić prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego.
Leczenie pacjentek z zespołem policystycznych jajników rozpoczyna się od metod zachowawczych - terapia lekowa, który polega na stosowaniu kilku grup leków jednocześnie:
- Hormony i ich antagoniści. Wybór leków hormonalnych odbywa się zgodnie ze stwierdzonymi zaburzeniami równowagi hormonalnej. Niektórym pacjentkom przepisuje się leki stymulujące owulację, innym progesteron, deksametazon, leki antyandrogenowe, doustne środki antykoncepcyjne lub inne leki hormonalne.
- Leki przeciwhiperglikemiczne(najczęściej metformina). Celowość stosowania tych leków tłumaczy się koniecznością zwiększenia wrażliwości tkanek na insulinę, a tym samym osiągnięcia zmniejszenia stężenia insuliny we krwi i zaprzestania jej stymulującego działania na jajniki.
- , korzystnie wpływające na pracę gonad (w szczególności witaminy E, C i z grupy B).
Złożona terapia lekowa jest przepisywana na okres do 6 miesięcy. Jeśli jego wynik jest niezadowalający (ciąża nie występuje), uciekają się ginekolodzy leczenie chirurgiczne. Nowoczesny sprzęt laparoskopowy pozwala na przeprowadzenie takich zabiegów przy jak najmniejszym urazie dla kobiety – w ciągu 3-4 dni po operacji pacjentka zostaje wypisana do domu, a na jej ciele pozostają jedynie nieliczne, prawie niewidoczne blizny.
W przypadku zespołu policystycznych jajników zwykle stosuje się dwie techniki leczenia chirurgicznego:
- Resekcja klinowa – usunięcie części jajnika najbardziej dotkniętej torbielami.
- Kauteryzacja - kauteryzacja cyst na powierzchni gonad.
W wyniku takich operacji normalizuje się owulacja i produkcja hormonów płciowych przez jajniki. Choroba może jednak powrócić, dlatego ginekolodzy zalecają pacjentkom staranie się o dziecko w pierwszym lub drugim cyklu po operacji.
Dieta i aktywność fizyczna w zespole policystycznych jajników
Ponieważ nadwaga stwarza poważne przeszkody w normalizacji poziomu hormonów, utrata masy ciała u pacjentów z zespołem policystycznych jajników jest nie mniej ważna niż leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne. Pacjenci mogą pomóc swojemu organizmowi zrzucić zbędne kilogramy i poradzić sobie z chorobą poprzez dietę i aktywność fizyczną (regularne spacery i jogging, zajęcia fitness itp.).
Dieta kobiet chorych na zespół policystycznych jajników powinna opierać się na następujących zasadach:
- żywności poprzez ograniczenie spożycia szybkich węglowodanów i tłuszczów.
- Ułamkowe posiłki.
- Jedzenie dużej ilości warzyw i owoców.
- Całkowita abstynencja od alkoholu.
- Ograniczenia w diecie potraw smażonych, wędzonych, marynowanych, pikantnych.
Ciąża i zespół policystycznych jajników
Zespół policystycznych jajników nie jest w żadnym wypadku wyrokiem śmierci ani powodem do rezygnacji z chęci posiadania dzieci. Prawidłowo dobrane leczenie w większości przypadków pomaga kobiecie począć dziecko. Jednak po zajściu w długo oczekiwaną ciążę nie należy zapominać o chorobie. Takie przyszłe matki potrzebują wsparcia medycznego (głównie hormonalnego) i bardzo ostrożnego podejścia do swojego stanu, ponieważ istnieje duże ryzyko poronienia. Ponadto pacjentki z zespołem policystycznych jajników powinny znajdować się pod szczególnym nadzorem lekarzy ze względu na możliwość rozwoju cukrzycy ciążowej, podwyższonego ciśnienia krwi i innych powikłań ciąży.