Hva er et hemangiom på et barns hode? Kapillært hemangiom hos et barn: observere eller fjerne? Kryoterapi av hemangiom hos barn
Hemangioma er en medfødt godartet svulst dannet som et resultat av rask vekst av vaskulære celler. En tett rød formasjon, formet som en føflekk, vises på huden, det subkutane laget eller indre organer under fosterutviklingen eller de første ukene etter fødselen. Hudhemangiom kan ikke vises for første gang hos voksne. Det er alltid medfødt; det utvikler seg under huden i en viss periode, men under påvirkning av ugunstige faktorer kan det begynne å vokse raskt og komme til overflaten.
Årsaker til hemangiom hos voksne
De fleste forskere klassifiserer hemangiom som en medfødt sykdom. Årsakene til dets utseende er forbundet med forstyrrelser i den intrauterine utviklingen av det vaskulære systemet, spesielt unormal vekst av vaskulært vev.
Små flekker som vises i spedbarnsalderen kan øke i størrelse over tid. Tilstedeværelsen av hudhemangiomvekst hos voksne er provosert av en rekke av følgende faktorer:
- sykdommer som forårsaker forstyrrelser i blodstrømmen og vaskulær funksjon;
- hyppig mikrotraume av hemangiom;
- hyppig og sterk eksponering for ultrafiolett stråling (åpen sol, solarium);
- hypotermi;
- ugunstige miljøforhold (høye nivåer av stråling, bor i nærheten av farlig industri);
- sterk angst, stressende situasjoner.
Hvis en voksen utvikler en formasjon som ligner på et hemangiom, men ikke tidligere har vist tegn på sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå en grundig diagnose.
Tegn på sykdommen og typer hemangiom
Hemangioma kan diagnostiseres av dets karakteristiske egenskaper:
- visuell likhet av formasjonen til en føflekk med den eneste forskjellen at fargen på hemangioma er rød;
- grensene til svulsten er tydelig definert eller uskarpe;
- formasjonen forårsaker ingen ubehagelige eller smertefulle opplevelser;
- under påvirkning av ugunstige faktorer begynner hemangiom å vokse raskt, transformeres fra enkeltelementer til flere og dekker store områder av huden;
- De viktigste stedene for lokalisering av hemangiom er hodet og nakken; de kan finnes mye sjeldnere på andre deler av kroppen.
Avhengig av struktur og plassering, skilles vanlige typer hemangiom i henhold til følgende egenskaper:
- Kapillær - en myk svulst av rød eller mørk rød farge med en blåaktig fargetone og klart definerte grenser plassert på overflaten av huden. Når den trykkes, blir svulsten blek, hvoretter den går tilbake til sin opprinnelige nyanse.
- Cellulær - en svulst som består av angioblaster. Spedbarn er mottakelige for å utvikle denne typen svulst umiddelbart etter fødselen.
- Cavernous er en svulst som ligner kapillært hemangiom i farge og størrelse, men som er forskjellig i struktur. Den består av mange individuelle lapper dannet som et resultat av blodpropp. I de fleste tilfeller er denne typen hemangiom lokalisert på huden på hodet eller nakken.
- Kombinert - formasjonen kombinerer to typer hemangiom - kapillær og kavernøs.
- Racemisk er en svulst med uregelmessig definerte grenser og former, som fortrinnsvis vokser på huden på hodet og nakken. Formasjonen er basert på vridde store kar.
Det er også hemangiomer som vokser på overflaten av indre organer - leveren, spiserøret og vertebrale skiver. I slike tilfeller er det stor risiko for indre blødninger, og det er ganske vanskelig å gjenkjenne svulsten.
Kutane hemangiom - bør de behandles eller ikke?
Hemangioma er ikke en ondartet formasjon og cellene metastaserer ikke til omkringliggende vev, men dette betyr ikke at det ikke trenger å behandles. Tumorvekst kan føre til konsekvenser som påvirker helsen negativt. De mest alvorlige av dem er:
Er det noe som plager deg? Sykdom eller livssituasjon?
- Forstyrrelse av funksjonen til organer og systemer i nærheten av svulsten. For eksempel kan lokalisering av et hemangiom i nakken og vekst i indre vev forårsake pusteproblemer. En svulst plassert på veggen av et kar kan forstyrre blodstrømmen og føre til blokkering.
- Skade på det ytre hemangiom. Hyppige traumer på svulsten (rivning eller riper) fører til mindre blødninger. Også, hvis det øvre laget av hemangiom er skadet, er det en høy risiko for at infeksjon kommer inn i såret, som, med svekket immunitet og visse sykdommer (for eksempel diabetes), begynner å utvikle seg raskt.
- Redusert blodpropp. Utseendet til et hemangiom på veggen av et kar oppfattes av kroppens forsvarssystem som en fremmed intervensjon. Til stedet for svulstdannelse begynner immunsystemet å lede strømmer av blodplater og proteiner involvert i koagulasjon fra hele kroppen. Denne prosessen fører til en reduksjon i koagulasjonshastigheter, og med selv mindre traumatiske effekter på andre vev, har ikke kroppen nok styrke til å bekjempe infeksjonen.
- Følelsesmessig ubehag. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner når hemangiomer vokser på fremtredende steder (for eksempel ansikt, nakke, hender).
- Hemangioma må behandles hvis veksten medfører risiko for komplikasjoner, og legen ikke ser kontraindikasjoner som er relatert til kroniske sykdommer eller patologiske prosesser som utvikler seg i kroppen.
Behandlingsmetoder for hemangiom
Behandling av hudhemangiom hos voksne utføres gjennom kirurgi ved bruk av invasive og ikke-invasive metoder. Avhengig av indikasjonene, kan svulsten fjernes på en av følgende måter:
- Laserødeleggelse – en ikke-invasiv metode der svulstens ernæring og vekst stoppes av en høyenergipuls.
- Skleroterapi– en injeksjonsmetode der et spesielt medikament injiseres i formasjonen, som har en limende effekt på de overgrodde karene. Teknikken brukes i tilfeller hvor hemangiom er lokalisert på huden i umiddelbar nærhet av øynene og på andre steder hvor bruk av laser er kontraindisert.
- Kryoterapi – fjerning av svulsten ved å utsette den for flytende nitrogen.
- Elektrokoagulasjon – en metode for kauterisering av hemangiom med høyfrekvent elektrisk strøm. Etter operasjonen dannes en tørr skorpe på stedet for svulsten, som må behandles med antiseptika. Etter tilheling forsvinner det og det dannes et litt rosa arr på huden, som over tid får samme nyanse som huden.
- Eksisjon av hemangiom – utføres i tilfeller der dannelsen har vokst dypt inn i det indre vevet. Svulsten blir skåret ut sammen med en viss mengde nærliggende vev og sendt til histologisk undersøkelse for å bekrefte arten av opprinnelsen. Etter operasjonen forblir et arr på stedet for eksisjon av hemangiom.
Har du et spørsmål? Spør oss det!
Still gjerne spørsmål her på siden.
Behandlingsmetoden for hemangiom bør bestemmes av legen. Bruk av folkemedisiner uten hans samtykke er uakseptabelt, da det kan føre til ubehagelige konsekvenser - intensiv svulstvekst, brannskader og blødning.
Som er dannet fra vaskulært vev, vises ofte hos nyfødte og eldre barn. Som regel er årsaken til hemangiom anomalier i den embryonale utviklingen av det vaskulære systemet.
Utvendig virker svulsten blåaktig eller lilla-rød, litt hevet over huden, eller som en flat flekk. Slike svulster har en tendens til å blø og øker aktivt i størrelse.
I følge statistikk blir hemangiosale formasjoner diagnostisert hos 1-3% av nyfødte babyer og i hver 10 barn i løpet av de første 12 månedene av livet, og jenter er eiere av slike formasjoner to til tre ganger oftere enn gutter.
Selv om svulsten ikke er ondartet, kan den vokse dypere og skade omkringliggende organer, noe som kan ha dysfunksjonelle konsekvenser for barnets åndedretts-, syns- og hørselssystemer.
Klassifisering
Alle hemangiosale svulster er delt inn i 4 typer:
- Kapillær eller enkel hemangiom - den består av en klynge av små kapillærkar og er lokalisert hovedsakelig på hudoverflaten. Påvist i 95 % av tilfellene;
Foto av kapillært hemangiom på det nedre øyelokket til en nyfødt
- Cavernous– lokalisert subkutant og består av mange hulrom fylt med blodinnhold;
Bildet viser tydelig hvordan et kavernøst hemangiom ser ut på et barns ansikt
- Kombinert- en slik svulst har egenskapene til et enkelt og kavernøst hemangiom, som samtidig er lokalisert i de subkutane lagene og på huden;
Bildet viser tydelig hvordan kombinert hemangiom ser ut hos barn
- Blandet hemangiosal svulst har en multivevsstruktur og består av lymfatisk, nerve-, vaskulært og bindevev.
I tillegg kan et hemangiom være tilstede ved fødselen - en medfødt svulst, eller det kan dannes senere - et infantilt hemangiom.
Årsaker til hemangiom hos barn
Hemangiovaskulære formasjoner vises hos spedbarn og barn av mange grunner:
- Sen morskap, når en kvinne føder i en ganske moden alder;
- patologier under graviditet;
- Bære tvillinger, trillinger, etc.;
- Fødsel av et barn før forfallsdatoen;
- Aggressivt eller ugunstig miljømiljø for den gravide kvinnen;
- Tilbakefall eller forverring av en endokrin patologi hos en gravid kvinne;
- Hvis moren i løpet av de første 6 månedene etter fødselen led av en virusinfeksjon;
- Misbruk av visse medisiner.
Hvordan kan du forstå at et barn har et hemangiom?
Noen ganger, når det gjelder ytre tegn, ligner en hemangiosal svulst en føflekk. Derfor er det viktig å skille mellom slike neoplasmer. Som rapportert ovenfor, oppdages hemangiosale svulster umiddelbart etter fødselen eller i de første seks månedene av en babys liv. Vanligvis hos barn er hemangiosale svulster lokalisert:
- På hodebunnen, hovedsakelig på baksiden av hodet og nakken;
- På ansikt, øye, øyelokk, panne, nese, leppe og kinn;
- På lemmer av armer og ben, samt på rumpa, mage og rygg;
- På slimete vev i tungen, leppene, kjønnsorganene eller anusen;
- På bein og kraniale vev;
- På intraorganiske overflater, for eksempel.
Foto av et flatt (kapillært) hemangiom på nesen til en nyfødt
Hemangiomer hos barn er preget av to utviklingsstadier:
- Spredende– dette er vekststadiet, det kan vare opptil seks måneder, i løpet av denne tiden vokser svulsten praktisk talt til sine endelige parametere.
- Involusjonær– Dette er et stadium med omvendt utvikling, i halvparten av tilfellene tar det slutt i femårsalderen. Ved 9-års alder opplever 90 % av barna slutten av involusjonsperioden. Ved slutten av involusjonen vil området der hemangiomet tidligere var lokalisert ikke alltid være umulig å skille fra sunt vev. Noen ganger forblir små merker og arr i disse områdene.
Hemangiosale formasjoner kan stige litt over epiteloverflaten eller være i flukt med den. Størrelsen på slike svulster varierer fra 0,1 til 15 cm. Ved berøring føles de noe varmere enn overflatene rundt.
Kjennetegn ved utdanning
Typer hemangiom varierer ikke bare i struktur, men også i ytre egenskaper:
- Et enkelt hemangiom ser ut som en flat, noen ganger klumpete, tydelig definert flekk med en blårød fargetone; når du trykker på kapillærsvulsten, vil fargen bli blek, men vil raskt gå tilbake til sin forrige metning etter at trykket er fjernet;
- Kavernøse varianter av hemangiom utmerker seg ved deres typiske litt blåaktige fargetone. Med spenning i det omkringliggende vevet eller under sterk gråt, vil et slikt hemangiom bli lysere og litt større, men vil da igjen få sine originale nyanser og størrelser;
- Kombinerte formasjoner kombinerer funksjonene til kavernøse og enkle hemangiomer;
- Blandede hemangiosale svulster vises avhengig av overvekt av en bestemt type vev.
Funksjoner av barndomssvulster
Hemangioma hos barn kan variere i progressiv vekst. Hvis en slik svulst er lokalisert i nesen eller øyelokket, kan syns- eller åndedrettsfunksjoner bli svekket. I tillegg er slike svulster utsatt for sårdannelse, blødning og infeksjon, noe som kan føre til ulike komplikasjoner som lymfadenitt, etc.
Omtrent ⅔ av kliniske tilfeller er preget av hemangiogen regresjon. Det kan ta flere år før fullstendig resorpsjon. De fleste svulster går over ved 7 års alder.
At formasjonen har begynt å involusjonere, indikeres av bleke områder i midten, som over tid beveger seg mot utkanten.
Ved tidlig regresjon gjenstår ingen spor etter hemangiom, men hvis svulsten går over i grunnskolealder, forblir et lite spor på sin plass. Hvis hemangiom er preget av medfødt opprinnelse, får det en kronisk form og vokser under utviklingen ikke spesielt mye og har ikke en tendens til å forsvinne. Dette bildet er mest typisk for tenåringer.
Hvor farlig er en neoplasma?
Hemangiosale svulster utgjør faktisk ingen fare for barnet, men de er ødeleggende.
I prosessen med å vokse dypt inn i vevet, kan svulsten nå vitale organer og føre til forstyrrelse av deres funksjon.
Diagnostikk
For diagnostikk brukes moderne laboratorie- og maskinvaremetoder, for eksempel:
- Dermoskopisk undersøkelse;
- Ultralyddiagnostikk (ultralyd);
- angiografisk undersøkelse;
- Ved behov foreskrives røntgenundersøkelse og MR.
Behandlingsmetoder
Avhenger av deres utvikling og dybden av spiring dypt inn i vevene. Hvis en slik formasjon er overfladisk, ikke vokser og ikke truer barnets helse, velges observasjonstaktikker.
Hvis svulsten tydelig kompliserer barnets liv ved å være plassert på øyelokket, nær munnen eller i luftveiene, må den fjernes. En indikasjon for fjerning er også formasjonens tendens til å blø, ulcerere eller bli traumatisert.
Operasjonell
Kirurgiske prosedyrer er for tiden det mest effektive behandlingsalternativet. Indikasjoner for slik behandling er:
- Plasseringen av svulsten er i hodet, anogenital sone, i ansiktet;
- Med intraokulær plassering eller lokalisering på munnslimhinnen;
- Hvis det oppstår komplikasjoner;
- Med den progressive veksten av formasjonen, uavhengig av plasseringen.
Hvis slike faktorer er til stede, er tumorfjerning indisert. men det bør ikke fjernes for barn med alvorlige helseproblemer og nyfødte babyer. Generelt utføres fjerning på flere måter:
- Kirurgisk fjerning er indisert for storskala tumorplassering;
- Laserterapi regnes i dag som den mest effektive og relativt rimelige metoden for behandling av hemangiosvulster. Gjennomsnittsprisen for slik behandling er omtrent halvannen til to tusen rubler;
- innebærer frysing av det vaskulære hemangiom med flytende nitrogen. Denne metoden kan ikke brukes i ansiktet;
- Skleroterapi innebærer å injisere en spesiell løsning i formasjonen, som vil provosere vaskulær blokkering og frata svulsten av ernæring;
- Kauterisering innebærer å fjerne dannelsen ved elektrisk handling (diatermokoagulasjonseffekt);
- Strålebehandling innebærer bestråling av hemangiom.
Om mulig sendes fjernet materiale til histologi.
Postoperativ periode
Når den hemangiosale formasjonen fjernes, kan barnet bli foreskrevet antibiotika. Såret må behandles daglig med antiseptiske midler.
Medisinering
Ved komplisert hemangiom brukes medisinske behandlingsmetoder, som involverer hormonbehandling og bruk. Hormonelle legemidler akselererer oppløsningen av tumorprosesser. Men slik behandling har ikke høy effektivitet, men den har mange negative konsekvenser.
Bruken av blokkere som Propranolol bidrar til å redusere trykket i karene i svulsten, noe som fører til at ernæringen forverres og formasjonen begynner å dø. Denne behandlingen er svært effektiv og forårsaker ikke re-dannelse av hemangiosale svulster.
Bilder før og etter behandling av vaskulært hemangiom hos et spedbarn som bruker stoffet timolol
Mange eksperter anbefaler å behandle hemangiom med dråper mot glaukom. Løsningen dryppes på svulsten tre ganger daglig i lang tid, men etter to til tre ukers bruk observeres en tydelig blekning av hemangiom.
Folkemidler
Tradisjonelle healere foreslår å behandle hemangiom med infusjon av løvetann, celandine, kombucha, juice av grønne valnøtter eller mumiyo og andre midler.
Uavhengig bruk av folkemedisiner, spesielt når du behandler et barn, er uakseptabelt. Derfor krever enhver handling av denne art nødvendigvis medisinsk konsultasjon.
Prognose
Omtrent hvert syvende barn opplever progresjon av hemangiosale svulster, som deretter begynner å reversere utviklingen, som varer i årevis. Som et resultat kan svulsten løse seg med utmerkede kosmetiske resultater, selv om det oftere gjenstår et lett depigmentert område eller et lite arr.
Siden barndomshemangiom ofte er preget av rask vekst med medfølgende komplikasjoner, brukes vanligvis kirurgisk behandling. Moderne muligheter hjelper deg å velge den sikreste og mest effektive behandlingsmetoden for barnet ditt, som vil sikre maksimale resultater og kvitte barnet ditt for hemangiom for alltid.
Video av Dr. Komarovsky om hemangiom hos nyfødte:
Hudhemangiom er en godartet svulst som utvikler seg fra små blodårer. Populært kalles en slik neoplasma ofte en "jordbærflekk", som veldig nøyaktig gjenspeiler utseendet til svulsten, som ser ut som en myk, lobulær formasjon av lys crimson eller rød farge. Vaskulær svulst er en medfødt defekt og diagnostiseres umiddelbart etter at barnet er født.
Den mest aktive veksten av svulsten observeres i de første månedene av et barns liv, deretter bremses utviklingsprosessen og etter 5 år kan svulsten gå tilbake på egen hånd. Hemangioma skiller seg fra andre godartede neoplasmer i sin mest aggressive vekst; det kan vokse inn i omkringliggende vev og gradvis ødelegge dem, noe som fører til alvorlige kosmetiske defekter og andre komplikasjoner. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er slike neoplasmer av et hvilket som helst sted utpekt av ICD-10-koden hudhemangiom.
Sykdommen er ganske vanlig og forekommer ifølge statistikk hos hver 10 nyfødte, men hudhemangiom hos voksne blir sjelden diagnostisert, og i de fleste tilfeller indikerer tilstedeværelsen av en huddefekt ufullstendig helbredelse i barndommen. Denne typen svulster dukker ofte opp hos jenter og påvirker ansikt, hodebunn eller nakke. Hemangiomer kan være enkelt eller flere og ha en rekke størrelser - fra små (2-3 mm) til ganske store. Hvorfor hemangiomer vises, hvordan de ser ut og hvilke metoder som brukes for å behandle dem, vil du lære av artikkelen vår.
I dag i medisin er det ingen konsensus om mekanismen for utvikling av sykdommen og årsakene til hemangiom. Det som er sikkert kjent er at dannelsen av en svulst forårsaker feil dannelse av blodkar under intrauterin utvikling av fosteret. Forskere la frem dusinvis av teorier som prøver å forklare mekanismen til patologien, men ingen av dem dekker alle aspekter av sykdommen fullt ut.
Imidlertid siterer alle forskere vevshypoksi (mangel på oksygen), som er provosert av forskjellige patologiske tilstander som moren lider under graviditeten, som hovedfaktoren som utløser tumordannelse. Vi lister opp de vanligste av dem:
Eksternt ser hudhemangiom hos barn ut som en knallrød formasjon, og fra dets utseende går den gjennom flere utviklingsstadier:
Typer vaskulær svulst
Behandlingsmetoder avhenger i stor grad av strukturen til svulsten, dens vekstmønster og plassering. Tumorformasjoner er delt inn i flere typer:
Foto: Enkelt (kapillært) hemangiom
- Enkel (kapillær). Slike hemangiomer forekommer i mer enn 90% av tilfellene. Formasjonene ser ut som et knallrødt kapillærnettverk som stiger over overflaten av huden. Denne formen er karakteristisk for den innledende fasen av sykdommen og er preget av aktiv vekst og dannelse av nye kapillærer, som kan vokse inn i nærliggende vev og ødelegge dem. Kapillært hemangiom i huden anses som den farligste og mest uforutsigbare formen.
- Cavernous. Denne typen hemangiom er resultatet av deres videre utvikling. Når svulsten vokser og sprer seg, blir kapillærene fylt med blod og noen av dem sprekker, noe som forårsaker blødning i vevet. Som et resultat kavernøs hemangiom i huden ledsaget av dannelsen av små, blodfylte hulrom (hulrom), som er foret med endotelvev fra innsiden.
- Kombinert. Slike svulster er et overgangsstadium fra kapillær til kavernøs form. I dette tilfellet veksler neoplasmaet mellom soner med umodent kapillærvev og hulrom fylt med blod. En svulst av denne typen vokser sakte, bare på grunn av dannelsen av nye kapillærer, som deretter også forvandles til hulrom.
Symptomer
Det mest karakteristiske symptomet på hemangiom er rask vekst i løpet av det første året av et barns liv. Hvis svulsten ved fødselen av en baby ser ut som en liten rød prikk, kan den snart, på bare noen få uker, vokse til en stor størrelse.
- Kapillært hemangiom. Den typiske plasseringen av svulsten er hodet, overkroppen, nakken eller ekstremitetene, men oftere vises "jordbærflekker" i ansiktet. De er litt hevet over huden, har en uregelmessig form, en lobulert, humpete overflate og en karakteristisk rød eller bringebær-blåaktig farge, som avhenger av hvilke kar (arterier eller årer) som dominerer i formasjonen. Når det påføres trykk, blir overflaten av hemangiomet litt blek, og etter at trykket stopper, gjenoppretter den raskt sin forrige farge. Hvis et slikt sted er plassert i ansiktet eller et annet åpent område av kroppen, blir det ofte oppfattet av andre som en fysisk defekt eller til og med misdannelse.
- Cavernøst hemangiom er en voluminøs svulst som stikker helt eller delvis ut over huden. I dette tilfellet kan hoveddelen av svulsten være plassert under huden. Formasjonen er smertefri, med en ru, hoven overflate og ujevne kanter, som er tydelig avgrenset fra normal hud. Når den trykkes, føles den elastiske og elastiske strukturen til hemangiom; ethvert fysisk stress forårsaker blodstrøm til svulstområdet, og det blir umiddelbart lysere og skiller seg skarpt ut mot bakgrunnen av sunn hud.
Det antas at hvis strukturen til svulsten er tett, er dette et gunstig tegn, som indikerer at "jordbærflekken" ikke lenger vil vokse. Hvis strukturen er myk og elastisk, vil veksten av svulsten fortsette.
I løpet av perioden med aktiv vekst kan hemangiom vokse til muskler, komprimere nerver og forårsake smerte. Voksende svulster i området av øynene, luftrøret og ørene er spesielt farlige, siden de ved å klemme vevet forårsaker forstyrrelser i hørsel, syn, puste og svelgefunksjoner.
Diagnose av hudhemangiom utføres av en spesialist basert på en visuell undersøkelse, instrumentelle og laboratorietester. Ved behov vil det tas en biopsi fra pasienten og henvises til konsultasjon til andre spesialister (kirurg, onkolog, hematolog).
Hvis operasjon er planlagt, foreskrives i tillegg ultralyd, CT eller MR. Disse metodene lar deg nøyaktig bestemme størrelsen, tettheten til svulsten og dybden av dens plassering under huden.
Foto: Behandling av hudhemangiom hos voksne og barn
Hudhemangiom, spesielt de som er utsatt for rask vekst og progresjon, forsøkes fjernet så snart som mulig. For dette brukes forskjellige metoder. La oss se nærmere på hver av dem:
Foto: Mulige komplikasjoner og prognose for hemangiom
Hvis behandlingen av hemangiom ble utført feil eller ble startet sent, er utviklingen av alvorlige komplikasjoner som utgjør en trussel mot helsen og livet til barnet mulig. De farligste av dem er:
- Tumorvekst inn i omkringliggende vev og organer, forårsaker deres ødeleggelse;
- I alvorlige tilfeller vokser hemangiom til store dyp, og ødelegger muskler og bein. Hvis svulsten trenger inn i ryggraden og påvirker ryggmargen, står pasienten overfor lammelser;
- Svulsten ofte ulcerates, som truer sekundære infeksjoner;
- Den farligste komplikasjonen er malignitet av neoplasma og dens degenerasjon til en kreftsvulst.
Med rettidig behandling og riktig behandling er prognosen gunstig, siden fjerning av svulsten vil hjelpe helt å bli kvitt den farlige huddefekten.
Takk skal du ha
Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!
Hemangioma er en godartet vaskulær svulst som utvikler seg som et resultat av en medfødt anomali i blodårene. Hemangiom kan dannes i ethvert organ eller vev som har et forgrenet og bredt nettverk av blodårer, for eksempel i hud, lever, nyrer, ryggrad, etc.Denne svulsten har en rekke karakteristiske trekk som skiller den fra andre typer godartede neoplasmer. For det første blir hemangiom nesten aldri ondartet, det vil si at de ikke degenererer til kreft. For det andre kan disse svulstene raskt øke i størrelse og komme tilbake etter kirurgisk fjerning. Veksten av hemangiom kan provosere atrofi av omkringliggende vev, skade på organer med deres dysfunksjon, samt dødelig blødning. Derfor, til tross for det tilsynelatende gunstige løpet av hemangiom, er denne svulsten ikke enkel, og representerer derfor et veldig presserende problem for den kliniske praksisen til leger av flere spesialiteter - kirurger, onkologer, hudleger og terapeuter.
Hemangioma, lokalisert på huden, ser ut som en rød, lilla eller blåaktig flekk med uregelmessig form og forskjellige størrelser. Når du trykker på svulsten, kan den avta i størrelse, men etter at trykket stopper, gjenoppretter den fullstendig det forrige volumet innen noen få sekunder.
Hemangioma - generelle kjennetegn ved svulsten
Ulike sykdommer og anomalier i blodårene er utbredt, svært forskjellige og kan derfor enten være små i størrelse og volum lesjoner i form av flekker på huden, eller store formasjoner lokalisert i hvilken som helst del av menneskekroppen, inkludert i indre organer som er ikke bare er farlige, men representerer en livstruende tilstand.Hemangiomer kan lokaliseres i ethvert vev eller organ som har et utviklet nettverk av blodkar. Oftest dannes disse svulstene i organer som har større blodstrøm enn andre vev og organstrukturer, som lever, nyrer, ryggrad og hud. I praksis er de vanligste hemangiomene lokalisert i huden eller subkutant vev.
Hemangioma er den vanligste godartede svulsten som dannes av blodårer. Denne svulsten utvikler seg på grunn av den ukontrollerte veksten av defekte blodkar, som er tilfeldig ordnet, fungerer ikke som innstrømning og utstrømning av blod fra vev og organer, men danner en neoplasma.
Hemangiomer blir nesten aldri ondartede, det vil si at de ikke blir til kreft. Men med langvarig eller rask, eksplosiv vekst, kan hemangiom ødelegge omkringliggende vev og organer, noe som til slutt kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert død eller funksjonshemming og tap av funksjon hvis svulsten skader vitale strukturer. I tillegg har hemangiomer en annen potensiell fare - dette er sannsynligheten for blødning og dannelse av sår på overflaten.
Et karakteristisk trekk ved ethvert hemangiom er dets evne til å gjennomgå spontan regresjon, det vil si at svulsten kan gå bort av seg selv uten å etterlate noen spor. Det er på grunn av denne funksjonen at hemangiomer ikke alltid behandles, noen ganger venter flere år på regresjon. Imidlertid er en slik vent-og-se-tilnærming bare mulig i tilfeller der svulsten ikke er skadet, ikke blør, ikke øker i størrelse veldig raskt og ikke er lokalisert i området av vitale organer, for eksempel, leveren, nyrene, øynene, ørene, ansiktet, kjønnsorganene, baken, perineum, etc. I situasjoner der hemangiomet vokser raskt, er skadet eller ligger ved siden av vitale organer, hvis funksjon det kan forstyrre, tas det en beslutning om å starte behandlingen. Valget av behandlingstaktikk gjøres av legen basert på plasseringen av svulsten, progresjonshastigheten, den generelle tilstanden til personen og en rekke andre faktorer.
Hemangioma hos barn og nyfødte - generelle egenskaper
Disse svulstene oppdages hos omtrent 10 % av nyfødte, og hos jenter 4 ganger oftere enn hos gutter. I tillegg er hemangiom mer vanlig hos premature spedbarn sammenlignet med fullbårne spedbarn, og risikoen for svulst er omvendt proporsjonal med spedbarnets kroppsvekt. Det vil si at jo større kroppsvekten til den nyfødte er, jo lavere er risikoen for hemangiom.Oftest er hemangiomer medfødte eller vises hos et spedbarn like etter fødselen (innen 1 til 4 måneder). I de første ukene etter fødselen kan hemangiomet være subtilt, ligne en ripe eller blåmerke. Sjeldnere vises svulsten som et knallrødt hulrom eller en såkalt "portvinsflekk" (et mørkerødt hudområde). Imidlertid, etter en kort periode, kan hemangiomet begynne å vokse veldig raskt i størrelse, som et resultat av at det blir merkbart. Vanligvis skjer perioden med aktiv vekst av hemangiom mellom 1 og 10 måneder av en babys liv, og varer vanligvis i 6 til 10 måneder, hvoretter svulsten slutter å vokse i størrelse og går inn i involusjonsfasen. Det vil si at den gradvis begynner å avta i størrelse. Denne perioden med langsom spontan involusjon varer fra 2 til 10 år.
De fleste hemangiomer er små, maksimalt noen få centimeter i diameter. Mer omfattende svulster er ganske sjeldne. Oftest hos barn og nyfødte er hemangiom lokalisert i hodebunnen og nakken, og mye sjeldnere på baken, perineum, slimhinner eller indre organer. Hvis det er 6 eller flere hemangiomer på et barns hud, har han sannsynligvis også hemangiom i indre organer.
Hudhemangiom kan være overfladisk, dypt eller blandet. En overfladisk svulst ser ut som en klynge av knallrøde bobler, knuter og flekker på huden, en dyp svulst ser ut som et utstående kjøttstykke, mykt å ta på, farget rødt og blått.
Hemangiomer som oppstår spontant, uten noen behandling, forsvinner innen et år hos 10 % av barna. Omtrent halvparten av alle hemangiomer oppstår spontant og forsvinner helt ved 5 års alder, 70 % etter 7 år og 90 % etter 9 år. Tegn på utbruddet av hemangioma-involusjon er en endring i farge fra lys rød til mørk rød eller grå, samt mykgjøring og fortykning av formasjonen. Svulsten blir kaldere å ta på.
Siden nesten alle hemangiomer forsvinner ved 9–10 års alder, hvis svulsten ikke forstyrrer funksjonen til viktige organer og systemer, ikke ulcererer eller blør, behandles den ikke før barnet fyller 10 år, men bare observert . Men hvis hemangiom forstyrrer funksjonen til organer og systemer (for eksempel lukker det øyet, er lokalisert i parotisregionen, svekker hørselen, etc.), begynner legene behandlingen hos et barn i alle aldre for å forhindre alvorlige komplikasjoner forbundet med irreversibel skade på organstrukturen av svulsten.
Etter involusjonen av et hemangiom, kan helt sunn normal hud forbli på stedet for dens lokalisering, ikke forskjellig fra det i noe annet område. I noen tilfeller kan det imidlertid dannes arr, områder med atrofi, samt tynning av huden og dens gulaktige farge på stedet for det utviklede hemangiomet. Dessverre kan de samme kosmetiske endringene i huden i området med hemangiom også dannes etter behandling med forskjellige kirurgiske teknikker (kauterisering med laser, flytende nitrogen, fjerning med skalpell, elektrisk strøm, etc.).
Bilder av hemangiom hos voksne, barn og nyfødte
Hemangiomer av forskjellige størrelser og strukturer, lokalisert på huden.
Leverhemangiom (snittfoto av leveren, mørk flekk til venstre - hemangiom).
Årsaker til hemangiom
For tiden er de eksakte årsakene til utviklingen av hemangiom ikke identifisert; leger og forskere har bare teorier som forklarer et eller annet aspekt ved forekomsten og dannelsen av svulsten. Ingen spesifikke mutasjoner er identifisert i det menneskelige genomet som kan forårsake utvikling av hemangiom.Den mest sannsynlige årsaken til dannelsen av hemangiom er imidlertid akutte luftveisvirusinfeksjoner påført av en kvinne i første trimester av svangerskapet (inntil og med 12. svangerskapsuke). Faktum er at det er i løpet av denne graviditetsperioden at et system av blodårer dannes og etableres i fosteret, og viruspartikler og deres giftstoffer kan endre egenskapene til vaskulærveggen. På grunn av denne påvirkningen av virus kan et nyfødt eller relativt voksent barn utvikle hemangiom på huden eller i indre organer.
Klassifisering av hemangiom
For tiden er det flere klassifiseringer av hemangiom, tatt i betraktning deres forskjellige egenskaper og egenskaper. Først av alt er hemangiom delt inn i følgende typer avhengig av plassering:- Kutane hemangiom , lokalisert i de øvre lagene av huden. Disse svulstene er de sikreste, så som regel fjernes de ikke, mens de venter på naturlig involusjon. Imidlertid, hvis hemangiomet er lokalisert nær øret, øyet, perineum eller ansiktet, fjernes det på grunn av risikoen for irreversibel vevsskade med påfølgende utvikling av dysfunksjon av det tilsvarende organet.
- Hemangiomer av parenkymale organer (nyrer, lever, hjerne, eggstokker, testikler, binyrer, bukspyttkjertel, etc.). Disse hemangiomene krever rask fjerning i alle tilfeller, siden de kan kompliseres av indre blødninger eller skade på organet de ble dannet i.
- Hemangiomer i muskel- og skjelettsystemet (ledd, muskler, ryggrad osv.) er ikke like farlige som de som er lokalisert i parenkymale organer, så de fjernes ikke alltid umiddelbart etter påvisning. Slike hemangiomer begynner å bli behandlet bare hvis de forstyrrer den normale utviklingen av barnets skjelett.
- Kapillært hemangiom (enkelt) , lokalisert på huden og dannet fra kapillærer. Slike svulster er oftest lokalisert på huden eller i benvekstområder.
- Cavernøst hemangiom , lokalisert i det subkutane vevet og dannet fra større kar sammenlignet med kapillærer. Slike hemangiom er vanligvis lokalisert i områder med organer og vev preget av økt, rikelig blodtilførsel, slik som nyrer, lever og hjerne.
- Kombinert hemangiom , som samtidig består av to deler - kapillær og kavernøs. Slike hemangiomer er alltid lokalisert på grensen til organet, så de finnes på huden, i strukturene i muskel-skjelettsystemet og i parenkymale organer. Det er disse hemangiomene som oftest utvikler seg hos voksne.
- Racemotisk hemangiom Det er ekstremt sjeldent og er lokalisert i hodebunnen eller ekstremitetene. Svulsten består av kronglete plexuser av kraftig fortykkede blodkar, penetrert av fistler.
- Blandet hemangiom kombinert med andre svulster, som lymfom, keratom, etc.
Kapillært hemangiom
Kapillært hemangiom utvikler seg hos 3 personer av 1000. Svulsten er en flat flekk på huden eller på overflaten av et indre organ, farget rød-rosa. Over tid blir fargen på flekken mørkere og den blir rød-lilla i fargen. Under vekstfasen kan flekken bli konveks med en humpete overflate. Svulsten dannes av utvidede og blodfylte kapillærer. Hvis et enkelt hemangiom er plassert på øyelokket, må det fjernes, siden det ellers kan provosere glaukom med tap av syn på det ene øyet. Men i prinsippet forsvinner kapillære hemangiom lokalisert på baksiden av hodet, på pannen eller på øyelokkene vanligvis spontant innen 1 til 3 år.Cavernøst hemangiom
Kavernøst hemangiom er alltid lokalisert i det subkutane vevet, så på overflaten av huden er det synlig som en konveks blåaktig formasjon. Et slikt hemangiom består av et stort antall utvidede blodkar og hulrommene som er dannet av dem, som er fylt med blod og forbundet med hverandre med tallrike anastomoser (vaskulære broer). I løpet av vekstperioden vokser slike hemangiomer bare inn i huden og subkutant vev, og underliggende vev, som muskler, bein eller indre organer, påvirkes ekstremt sjelden. Kavernøse svulster kan være av varierende størrelse, enkelt eller flere. Avhengig av deres plassering på huden eller i indre organer, er kavernøse hemangiom delt inn i begrensede og diffuse. Begrensede er lokalisert i et strengt definert område, uten å spre seg utover dets grenser. Men diffuse hemangiom har ikke en klar grense og ligger over et ganske stort område i form av mange formasjoner av forskjellige størrelser - fra veldig små til ganske store.Kombinert hemangiom
Kombinert hemangiom består av to deler - kapillær og kavernøs, og er derfor lokalisert samtidig i huden og subkutant vev. Det vil si at den kapillære delen av det kombinerte hemangiom ligger på huden, og den kavernøse delen er i det subkutane vevet.Denne typen hemangiom er alltid lokalisert ikke i tykkelsen av vevet til et organ, men på kanten, i umiddelbar nærhet til grensen. På grunn av denne lokaliseringsfunksjonen kan kombinerte hemangiomer lokaliseres på huden, i bein og på overflaten av indre organer. Dette hemangiomet er mest vanlig hos voksne.
Utseendet, egenskapene og responsen på behandlingen avhenger av hvilken komponent (kapillær eller kavernøs) av de kombinerte hemangiomene som er dominerende.
Racemotisk hemangiom
Racemotisk hemangiom er vanligvis lokalisert i hodebunnen, armene eller bena, og består av kronglete, tykkveggede og skarpt utvidede blodårer. En del av et hemangiom viser serpentine plexuses av tykke og utvidede kar fylt med blod. Denne typen hemangiom er ikke alltid isolert, men er oftere klassifisert som kavernøse.Blandet hemangiom
Blandet hemangiom består av elementer av en vaskulær svulst, samt lymfoid-, nerve- eller bindevev. Denne typen hemangiom inkluderer angiofibromer, angioneuromer, hemlymfangiomer, etc. De ytre tegnene på svulster og deres kliniske manifestasjoner kan være forskjellige, siden de bestemmes av typene vev som danner dem og deres forhold til hverandre. Denne typen neoplasmer klassifiseres sjelden som egentlige hemangiom på grunn av kompleksiteten til strukturen og det svært mangfoldige kliniske bildet, og derfor foretrekker praktiserende leger å betrakte dem som en separat, uavhengig patologi, som har noen trekk ved en vaskulær svulst.Vaskulær tumorstørrelse
Hemangioma kan ha forskjellige størrelser - fra noen få millimeter til titalls centimeter i diameter. Hvis svulsten ikke er rund, anses størrelsen å være den største lengden fra en kant til den andre.Symptomer
Kliniske tegn på hemangiom kan være forskjellige, siden de avhenger av alder, størrelse, dybden av tumorvekst i vevet, samt plasseringen av svulsten. Derfor vil vi vurdere de kliniske manifestasjonene av hemangiomer av forskjellige lokaliseringer separat for å unngå forvirring.Hudhemangiom
Hudhemangiom kan lokaliseres på hvilken som helst del av huden - på hodet, på lemmene, på overkroppen, på baken, på de ytre kjønnsorganene, etc. Uavhengig av den nøyaktige plasseringen, manifesterer alle hudhemangiomer de samme kliniske symptomene.I området av huden hvor hemangiomet er lokalisert, er hevelsen alltid tydelig synlig og kan være uvanlig farget i forskjellige nyanser av rødt (rød-rosa, burgunder, kirsebær, rød-bringebær, rød-blå, etc.). Jo flere arterier det er i et hemangiom, jo lysere rødt er det. Følgelig, jo flere årer, jo mørkere rød er den, for eksempel kirsebær, burgunder, etc. Hvis hemangiomet er lokalisert i det subkutane vevet, kan fargen på huden over det være normal. Ved fysisk stress eller økt blodtilførsel til området der hemangiomet er lokalisert, blir svulsten midlertidig lysere i fargen enn vanlig. Dette er spesielt merkbart med hemangiomer i ansiktet til barn, som bokstavelig talt øyeblikkelig blir veldig lyse mot bakgrunnen av gråt.
Jo mer svulsten vokser inn i huden, desto mer sannsynlig er det å utvikle lidelser assosiert med utilstrekkelig vevsnæring, slik som magesår, hypertrikose (overdreven hårvekst), hyperhidrose (svette), sprekker, etc. Alle disse bruddene på hudens integritet er komplikasjoner av hemangiom og kan føre til hyppige og alvorlige blødninger.
De mest karakteristiske kliniske symptomene på ethvert hudhemangiom er smerte og hevelse i lokaliseringsområdet. Når du trykker fingeren på det hovne, fargede området av huden, forsvinner det. Men etter at trykket stopper, får hemangiomet raskt sitt normale utseende. Ved berøring kan hevelsen ha en tett-elastisk eller myk-elastisk konsistens. Hvis konsistensen av svulsten er tett, er dette et gunstig tegn, siden det betyr at hemangiomet ikke er utsatt for vekst i fremtiden. Hvis konsistensen av hemangioma er myk og elastisk, betyr dette at svulsten er utsatt for aktiv vekst i nær fremtid.
Smerten i begynnelsen av utviklingen av hemangiom er svak, forekommer med jevne mellomrom og forstyrrer en voksen eller et barn i korte perioder. I vekstfasen av svulsten, når den vokser inn i muskelvev og nerver, kan smerten være ganske alvorlig og konstant. I perioden hvor svulsten ikke vokser, kan smerte også være tilstede konstant, som er forårsaket av vevskompresjon. I dette tilfellet er smerten kombinert med nedsatt muskelfunksjon og utvikling av kontrakturer. I tillegg, i området av huden rundt svulsten, er områder med parestesi (følsomhetsforstyrrelser som gåsehud, etc.) mulig.
Hemangiomer lokalisert i huden i løpet av vekstperioden litt økning i areal. En økning i tumorstørrelse oppstår vanligvis på grunn av dens vekst til dyptliggende vev. Hvis et hemangiom raskt øker i størrelse, kan det vokse til muskler og til og med bein, noe som i betydelig grad forstyrrer den normale funksjonen til muskel- og skjelettsystemet. Ved å påvirke beinene, provoserer hemangiom alvorlig osteoporose.
Hvis et hudhemangiom er lokalisert i umiddelbar nærhet av øyne, ører, luftrør eller bronkier, kan det ved å klemme vevet i disse organene provosere problemer med syn, hørsel, pust og svelging.
Kroppshemangiom
Hemangioma i kroppen manifesterer seg med de samme kliniske symptomene som en svulst lokalisert på huden. Det vil si at et hemangiom i kroppen er preget av hevelse, smerte og farging av huden i forskjellige nyanser av rødt i lokaliseringsområdet.Svulster lokalisert på kroppen er farlige fordi de kan lokaliseres på steder som er utsatt for konstant bevegelse og kompresjon (for eksempel armhuler, skuldre, etc.), som et resultat av at hemangiom er komplisert av blødning, sårdannelse og sprekker. Den raske veksten av kroppssvulster kan føre til at de vokser inn i ribbeina eller magemusklene, og forstyrrer funksjonen til disse kroppsstrukturene. Og dette vil i sin tur ha en skadelig effekt på pustefunksjonen, riktig gange, normal funksjon av mageorganene osv.
Hemangiom i ansikt, hode og leppe
Hemangioma i ansiktet, på hodet og på leppen registreres ganske ofte. Svulsten kan lokaliseres på hvilken som helst del av hodeskallens overflate - på nesen, på leppene, på kinnene, på pannen, på tinningene, på øyelokkene, på baksiden av hodet, nær aurikelen, under håret osv. De viktigste kliniske symptomene på hemangiomer i ansikt, hode og lepper, som alle andre hudhemangiomer, er smerte, hevelse og farging av huden i røde nyanser. Faren for svulster i ansikt og hode skyldes at de er i umiddelbar nærhet til mange viktige organer, som øyne, ører, hjerne osv. Derfor behandles hemangiomer i ansikt og hode med den største oppmerksomhet og forsiktighet, nøye overvåker veksten deres og sikrer at svulsten ikke legger for mye press på viktige organer, og irreversibelt svekker deres funksjoner.Lever hemangiom
Leverhemangiom er som regel asymptomatisk, det vil si at ingenting plager personen. Slike svulster er vanligvis et tilfeldig funn under ultralydundersøkelse, samt computertomografi eller magnetisk resonansavbildning. Leverhemangiom forekommer vanligvis hos personer i alderen 30–50 år, hovedsakelig hos kvinner. Denne svulsten fjernes vanligvis kirurgisk etter påvisning.Spinal hemangiom
Spinal hemangiom er preget av tilstedeværelsen av konstante ryggsmerter, som ikke lindres ved å ta medikamenter fra NSAID-gruppen (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulide, Xefocam, etc.) og lindres ikke ved massasje eller påføring av ulike salver og geler med en distraherende eller anti-inflammatorisk effekt (for eksempel Voltaren, Finalgon, Dolgit, Capsicam, etc.). Hemangioma kan imitere angrep av osteokondrose, herniated intervertebral discs og andre sykdommer i ryggraden på grunn av kompresjon av vev og forstyrrelse av deres funksjoner. Lokaliseringen av smerte og ubehag tilsvarer vanligvis den delen av ryggraden der hemangiomet er lokalisert. For eksempel, hvis hemangiomet er lokalisert i korsryggen, vil korsryggen gjøre vondt, etc. Spinal hemangioma kan fjernes eller forlates og dets fremgang observeres. Terapeutisk taktikk bestemmes av legen individuelt for hvert individ, under hensyntagen til alle nyansene til sykdommen og pasientens generelle tilstand.Nyre hemangiom
Nyrehemangiom er ekstremt sjelden. Denne svulsten er medfødt, men den oppdages ofte mye senere. I løpet av perioden med aktiv vekst av barnet begynner svulsten også raskt å øke i størrelse, klemme nyrevevet og forstyrre dets funksjon, noe som provoserer utseendet til en rekke kliniske symptomer. Tegn på nyrehemangiom er følgende symptomer:- Vedvarende ukontrollert hypertensjon;
- Smerter i korsryggen, sprer seg til lysken;
- blod i urinen (hematuri);
- Generell svakhet;
- Lav ytelse.
Imidlertid følger disse symptomene med nyrehemangiom ganske sjelden; oftest er svulsten preget av et asymptomatisk forløp. Nyresvulster fjernes vanligvis kirurgisk etter påvisning.
Komplikasjoner av hemangiom
Komplikasjoner av hemangiom er blødning, sårdannelse på overflaten, dannelse av sprekker og trofiske sår på huden i umiddelbar nærhet av svulsten. I tillegg, når hemangiomet er lokalisert nær viktige organer, inkluderer dets komplikasjoner dysfunksjon av disse anatomiske strukturene som oppstår på grunn av vevskompresjon. Så hvis hemangiomet er lokalisert i ansiktet eller halsen, kan det komprimere luftrøret og forårsake pustevansker. Vanligvis, når luftrøret er komprimert av et hemangiom, utvikler barnet en smertefull hoste, cyanose og heshet.Hvis hemangiomet er lokalisert i øye- eller øreområdet, kan funksjonen til disse organene bli forstyrret, opp til fullstendig og irreversibelt tap av syn og hørsel. På grunn av den høye risikoen for syn og hørselstap, behandles hemangiom i øye- eller øreområdet uten å vente på at de forsvinner av seg selv.
Når hemangiomet er lokalisert i det sakrale området, er skade på ryggmargen mulig, som er full av en rekke dysfunksjoner i bekkenorganene og tarmene. Symptomer på ryggmargsskade av hemangiom er følgende:
- Leg muskelatrofi;
- Fekal og urininkontinens;
- Sår på fotsålene;
- Benmuskelparese.
Diagnostikk
Diagnose av kutant hemangiom er ikke vanskelig, siden det er tydelig synlig, og legen kan undersøke formasjonen med det blotte øye. Det er derfor diagnosen kutane hemangiom innebærer å undersøke formasjonen av en lege. Magnetisk resonans eller datatomografi brukes til å identifisere hemangiom i indre organer.Hemangioma - behandling hos barn og voksne
Generelle prinsipper for behandling
Prinsippene for tumorterapi avhenger ikke av personens alder, men bestemmes utelukkende av dens egenskaper og plassering. Derfor utføres behandling av hemangiom hos barn og voksne på nøyaktig samme måte, ved å bruke de samme teknikkene.For det første, på grunn av den høye sannsynligheten for spontan forsvinning av hemangiom innen flere år, blir svulster som ikke har høy risiko for komplikasjoner vanligvis ikke behandlet, men bare overvåket for deres forløp. Hemangiombehandling brukes bare i tilfeller der svulsten kan forårsake alvorlige komplikasjoner (for eksempel lokalisert på øyelokket eller i øyets bane, i området av auricleen, på huden til kjønnsorganene, etc. ) eller dets tilstedeværelse forstyrrer den normale funksjonen til et organ eller vev . Indikasjoner for behandling er lokalisering av hemangiom i følgende områder av huden:
- Hemangiomer lokalisert rundt øynene;
- Hemangiomer som forstyrrer normalt syn;
- Hemangiomer lokalisert nær luftveiene (for eksempel på nakken, på slimhinnen i orofarynx, etc.);
- Hemangiomer lokalisert i luftveiene;
- Hemangiomer i ansiktet, hvis det er risiko for kosmetiske defekter på huden i fremtiden;
- Hemangiomer lokalisert i området av ørene eller spyttkjertlene;
- Hemangiomer med en sårformet overflate.
Så, behandling av hemangiom består av å redusere størrelsen eller fullstendig fjerne svulsten, som oppnås ved hjelp av kirurgiske eller terapeutiske metoder, for eksempel:
1.
Kirurgiske metoder for fjerning av svulster:
- Kryodestruksjon (kauterisering av svulsten med flytende nitrogen);
- Laserbestråling;
- Skleroserende terapi (injeksjon av løsninger i svulsten som provoserer døden til karene som danner den);
- Nærfokus strålebehandling (tumorbestråling);
- Elektrokoagulasjon (fjerning av hemangiom ved hjelp av elektroder);
- Fjerning av svulsten under rutinekirurgi ved hjelp av en skalpell.
- Tar medisiner som inneholder propranolol som det aktive stoffet (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) eller timolol (Ocumol, Arutimol, Timaderne, Timol, Niolol, etc.);
- Tar medisiner fra gruppen av kortikosteroidhormoner (Prednisolon, Diprospan, etc.);
- Tar cytostatika (Vincristine, Cyclophosphamid);
- Kompresjonsbehandling (påføring av trykkbandasjer på svulsten).
Fjerning av hemangiom (kirurgi)
Operasjonen utføres under generell anestesi. Under intervensjonen fjerner legen hele hemangiom, samt 1,5 - 2 cm av omkringliggende vev. Denne metoden er traumatisk og ineffektiv, siden i 50–60% av tilfellene, etter kirurgisk fjerning, dukker hemangiomet opp igjen på et tilstøtende område av huden og begynner å vokse veldig raskt. Derfor brukes for tiden kirurgisk behandling kun for hemangiom lokalisert i indre organer, og hudsvulster fjernes med andre metoder.Laserfjerning (laserødeleggelse)
Fjerning av hemangiom med laser (laserødeleggelse) er også egnet bare for kapillærtypen av svulster. Kavernøse eller kombinerte hemangiom kan ikke fjernes med laser, da dette vil føre til for dyp vevsskade og arrdannelse. Laserterapi for enkelt hudhemangiom, så vel som kryodestruksjon, kan utføres når som helst, inkludert i perioden med aktiv tumorvekst.Kauterisering (elektrokoagulasjon)
Denne metoden for å fjerne ulike patologiske vev er vanligvis godt kjent for kvinner som opplever cervikal erosjon. Faktum er at diatermokoagulering av cervikal erosjon (såkalt "kauterisering") er det samme som elektrokoagulering av hemangiom. Det vil si at under elektrokoagulering, under påvirkning av elektrisk strøm, blir strukturene til svulsten ødelagt, hvoretter normal sunn hud vokser i stedet. Elektrokoagulasjon kan brukes for alle typer hemangiom, men ved behandling av kavernøse svulster er arrdannelse mulig på grunn av det faktum at vev må ødelegges til en betydelig dybde.Fjerning av hemangiom med flytende nitrogen (kryodestruksjon)
For tiden er dette den mest brukte metoden for fjerning av kapillære kutane hemangiom. Kryodestruksjon kan brukes når som helst, uavhengig av hvilken fase hemangiomet er i. Det vil si at brenning med flytende nitrogen kan utføres i perioden med aktiv tumorvekst.Essensen av kryodestruksjon er å utsette området av hemangiom for flytende nitrogen, som ødelegger svulststrukturen. Fullstendig fjerning av svulsten skjer i 1–3 økter, hvoretter helingsprosessen begynner på stedet der hemangiomet var, hvor huden er fullstendig gjenopprettet.
Kryodestruksjon kan imidlertid bare brukes til å behandle overfladiske kapillære hemangiom. Hvis kavernøse eller kombinerte hemangiom behandles med flytende nitrogen, kan dette føre til dannelse av stygge arr på huden på grunn av for dyp ødeleggelse av vev, som som et resultat ikke kan komme seg.
Skleroserende terapi
Skleroserende terapi for hemangiom involverer innføring av forskjellige løsninger i svulsten, som forårsaker døden av dens bestanddeler av blodkar med deres påfølgende transformasjon til bindevev. Det vil si at under påvirkning av skleroserende terapi blir hemangiomet til en vanlig bindevevssnor under huden. Men hvis hemangiomet var ganske stort eller behandlingen ble startet i vekstfasen, kan det hende at svulsten etter skleroterapi ikke forsvinner helt, men reduseres i størrelse og stopper aktiv vekst. Steril alkohol brukes som hovedskleroserende løsning, som injiseres i svulsten sammen med Novocaine, som lindrer enhver smerte. Skleroserende terapi er effektiv for dype hemangiom.Nærfokus røntgenterapi
Nærfokusstrålebehandling innebærer å bestråle svulsten med røntgenstråler. Metoden er svært effektiv og brukes ofte til å behandle dype hemangiom.Terapeutiske metoder for behandling av hemangiom
Kompresjonsterapi er den sikreste og effektive nok til å brukes for alle typer hemangiom, inkludert kompliserte, hvis den er lokalisert i et område hvor en trykkbandasje kan påføres. Behandlingen består i å legge kompresjonsbandasjer på hemangiomet, som blir liggende i en viss periode. Etter 1 – 2 måneder reduseres hemangiomet betydelig i størrelse eller forsvinner helt.Kortikosteroider for behandling av hemangiomer tas i en individuell dose, beregnet i forholdet 2 - 3 mg per 1 kg kroppsvekt per dag. Men å ta kortikosteroidhormoner (Prednisolon, Diprospana) er effektivt i et begrenset antall tilfeller (fra 30 til 70%). I tillegg forårsaker hormonbehandling en rekke alvorlige bivirkninger (veksthemming, nedsatt immunitet, økt blodtrykk, etc.), så denne metoden brukes som regel ikke uavhengig. Som regel er det å ta hormoner kombinert med fjerning av hemangiom ved en eller annen kirurgisk metode.
Vincristin for behandling av hemangiom tas en gang i uken i en individuell dose, beregnet i forholdet 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt hos barn som veier mer enn 20 kg, og 0,025 mg per 1 kg hos barn som veier mindre enn 20 kg. . Cyklofosfamid tas i en dose på 10 mg per 1 kg kroppsvekt daglig i 10 dager. For tiden brukes Vincristine og Cyclophosphamid sjelden til å behandle hemangiom fordi de forårsaker et stort antall alvorlige bivirkninger, inkludert de som påvirker nervesystemet.
Den mest effektive og sikre terapeutiske metoden for behandling av hemangiom er bruken av propranolol eller timolol i individuelle doser. Denne metoden er ikke registrert i Russland og CIS-landene, derfor brukes den praktisk talt ikke i det post-sovjetiske rommet. Men i Europa og USA ble legemidlene propranolol og timolol, ved spesialdekret fra de relevante departementene, introdusert i behandlingen av hemangiom. Denne beslutningen ble tatt basert på de positive resultatene av eksperimentell behandling av barn med hemangiom med propranolol og timolol. For tiden, blant alle behandlingsmetoder for hemangiom (både kirurgiske og terapeutiske), er det bruken av propranolol eller timolol som er best når det gjelder forhold mellom sikkerhet og effekt.
Propranolol gis til barnet 2 ganger daglig i en individuell dosering, beregnet i forholdet 0,5 mg per 1 kg vekt. På slutten av den første uken med propranolol, bør barnets blodsukkernivå og blodtrykk bestemmes og et EKG gjøres. Hvis testene ikke er normale, må du slutte å ta stoffet og bruke en annen metode for å behandle hemangiom. Hvis alle testresultater er normale, økes dosen til 1 mg per 1 kg og barnet får propranolol i en ny dose, 2 ganger daglig i en uke. Så donerer de blod igjen for glukose, måler blodtrykk og tar EKG. Hvis testene er normale, økes dosen til 2 mg per 1 kg vekt og fortsetter å gis til barnet 2 ganger daglig i 4 uker. På dette tidspunktet anses behandlingsforløpet som fullført. Om nødvendig kan det imidlertid gjentas med en måneds mellomrom inntil hemangiomet forsvinner helt.
Preparater som inneholder timolol (øyedråper eller gel) påføres overflaten av hemangiom 2 ganger om dagen i flere måneder.
Foreløpig er den foretrukne behandlingen for hemangiom hos både barn og voksne bruk av propranolol eller timolol, siden det er svært effektivt og trygt. Alle andre metoder kan også brukes om nødvendig.
Hvis det under prosessen med å observere hemangiomet oppstår sår eller sprekker på overflaten, kan du smøre den med Metronidazol gel, salver med glukokortikoider (for eksempel Dexamethason, Lokoid, etc.) eller påføre en hydrokolloidforbinding (DuoDerm Extra Thin) ).
Hemangioma hos barn: beskrivelse, årsaker, komplikasjoner, diagnose, behandlingsmetoder, svar på populære spørsmål - video
Hemangioma i leveren og ryggraden - behandling
Hemangiomer av denne lokaliseringen, akkurat som hud, kan kreve behandling eller observasjon. Etter å ha oppdaget et hemangiom i leveren eller ryggraden, utfører leger computertomografi eller magnetisk resonansavbildning med intervaller på 1 til 2 uker, som de ser for å se om svulsten vokser. Hvis studien viser at hemangiomet vokser aktivt, bør behandlingen umiddelbart utføres, som består av kirurgisk fjerning av svulsten etterfulgt av å ta glukokortikoider eller propranolol. Hvis hemangiomet ikke vokser, blir personen overlatt til observasjon, og overvåker tilstanden hans minst en gang i måneden, siden det er stor sannsynlighet for at svulsten forsvinner av seg selv.Leverhemangiom: beskrivelse, komplikasjoner, metoder for diagnose og behandling - video
Nesten 10 % av barna er født med røde, blålige eller brunlige flekker på huden eller slimhinnene, lokalisert i ulike deler av kroppen.
I de aller fleste tilfeller viser de seg å være godartede neoplasmer, resultatet av spredning av det indre laget av små og mellomstore kar (endotel). Det er derfor disse formasjonene kalles angiomer eller hemangiom, det vil si vaskulære svulster.
Hudhemangiom hos barn er den vanligste av alle neoplasmer, og sannsynligheten for utvikling hos jenter er 3 ganger større enn hos gutter.
Fører til
Disse formasjonene diagnostiseres hovedsakelig hos nyfødte spedbarn og barn i det første leveåret, mye mindre ofte begynner utviklingen deres i voksen alder. Forskere har fortsatt ikke vært i stand til nøyaktig å fastslå årsakene til spredningen av vaskulært endotel, men tatt i betraktning aldersaspektet ved manifestasjonen av sykdommen, antas det at arv og negative faktorer som påvirker fosteret under graviditet spiller en ledende rolle .
Mange negative påvirkninger under graviditet kan forårsake en lokal forstyrrelse av dannelsen av et normalt vaskulært nettverk i huden til det ufødte barnet og endre løpet av den strukturelle dannelsen av kapillærer, arterier og vener.
Utseendet til hemangiom på huden til et barn kan også provoseres av at kvinnen tar medisiner, dårlige miljøforhold, akutte luftveisinfeksjoner eller akutte luftveisvirusinfeksjoner når som helst.
Tidlige tegn
Favorittlokaliseringen av hemangiom er huden. Mye sjeldnere blir neoplasmer diagnostisert i indre organer (nyrer, rektum) eller beinstrukturer.
Oftest er hudhemangiom hos et barn lokalisert i ansikt, nakke, hodebunn, kjønnsorganer og øvre halvdel av kroppen. Svulster kan være små og store, enkle eller flere.
Avhengig av strukturen til neoplasma, er utseendet til angiomer også forskjellig. Hvis svulsten er kapillær, det vil si består av overgrodde kapillærer, ser den ut som en flekk, flat eller lett hevet, rød, brun eller rød-blåaktig i fargen, som blir blek når den trykkes.
Det sikreste i denne forbindelse er kapillært hemangiom. Å bli oppdaget i en tidlig alder av babyen, utvikler seg svært sjelden, men begynner tvert imot å utvikle seg omvendt: den blir gradvis blek og avtar i størrelse. De fleste av disse svulstene går tilbake noen år etter fødselen av barnet.
I tillegg er angiomer farlige på grunn av muligheten for skade. Den skadede overflaten begynner å blø, sår og blir et inngangspunkt for infeksjon. Den påfølgende inflammatoriske prosessen ender med dannelsen av grove arrformasjoner, som forverrer den estetiske defekten.
Blir hudhemangiom til kreft?
Teoretisk sett kan enhver godartet svulst forvandles til en ondartet. Faktorene som bidrar til malignitet (malign degenerasjon) er ganske forskjellige. Triggerpunktet kan være mekanisk eller fysisk skade, kjemisk eksponering eller solstråling.
Men i klinisk praksis er det ikke registrert tilfeller av hemangiom av enhver type som blir til kreft i barndommen.
Diagnostikk
Med kutan og subkutan lokalisering av vaskulære svulster forårsaker diagnose ikke vanskeligheter. For å bestemme typen neoplasma, dens struktur og grad av fare, utføres følgende diagnostiske trinn:
- Undersøkelse av barnet, bestemmelse av antall, størrelse, form, farge på svulsten.
- Laboratorieblodprøve.
- Instrumentelle metoder (ultralyd,).
Behandling
Terapeutisk taktikk avhenger av typen hemangiom, størrelse, plassering og er individuell. Hvis neoplasmen er av kapillærtypen, følger legen i mange tilfeller en vent-og-se-tilnærming. I andre tilfeller tas valget mellom konservativ og kirurgisk behandling.
Blant de medisinske metodene er hormonbehandling for hudhemangiom hos et barn ("Prednisolon"), samt bruk av betablokkere ("Propranolol") mye brukt.
Ifølge indikasjoner utføres kryodestruksjon av svulsten (flytende nitrogen), hovedsakelig i tilfeller av overfladisk plassering og av enhver størrelse.
Diatermoelektrokoagulasjon (med høy temperatur) utføres for punktformer av neoplasmer av enhver lokalisering.
Sklerose (innføring av spesielle midler i tumorstrukturer) er spesielt effektivt for kavernøse og kombinerte angiomer.
Kirurgisk eksisjon i barndommen utføres svært sjelden, bare når det er umulig å bruke andre metoder. Det er indikert for dyp spiring av cellulære, kavernøse og kombinerte angiomer.
Det er mest å foretrekke hos barn, siden det er en smertefri, ikke-invasiv og mest effektiv metode. Den har en kort rehabiliteringsperiode, har ingen aldersbegrensninger, og eliminerer kosmetiske defekter fullstendig uten konsekvenser.
Tradisjonelle metoder spiller bare en støttende rolle i behandlingen av denne sykdommen. Valnøttjuice og eikebark brukes mot sklerose, løk- eller hvitløksjuice brukes til å brenne blodårene.
Mulige komplikasjoner i fremtiden
Hemangiom av enhver type, med unntak av små kapillærformasjoner som er utsatt for regresjon, må behandles. En onkolog eller kirurg i hvert enkelt tilfelle velger den optimale terapimetoden for barnet, noe som bidrar til å bli kvitt svulsten for alltid.
Hvis hudlesjonen ikke fjernes i tide, er det en konstant risiko for skade, infeksjon eller blødning, tumorvekst og forverring av barnets psyko-emosjonelle ubehag på grunn av en kosmetisk defekt.
Prognose
Hudhemangiom hos barn har alltid en gunstig prognose for liv og helse. Moderne terapimetoder gjør det mulig å oppnå absolutt positive estetiske og kliniske resultater.