Serumjern i blodprøve. Jern: normalt i blodet, hvorfor lav eller høy patologiske tilstander i kroppen med lave jernnivåer
![Serumjern i blodprøve. Jern: normalt i blodet, hvorfor lav eller høy patologiske tilstander i kroppen med lave jernnivåer](https://i1.wp.com/sosudinfo.ru/wp-content/uploads/2015/12/788448646.jpg)
Menneskekroppen inneholder nesten alle elementene i D. I. Mendeleevs bord, men ikke alle har så biologisk betydning som jern. Jern i blodet er mest konsentrert i røde blodlegemer-, nemlig i deres viktige komponent - hemoglobin: hem (Fe ++) + protein (globin).
En viss mengde av dette kjemiske elementet er permanent tilstede i plasma og vev - som en kompleks forbindelse med protein og i sammensetningen av hemosiderin. Den normale voksne kroppen bør ha 4 til 7 gram jern.. Tap av et element av en eller annen grunn fører til en jernmangeltilstand kalt anemi. For å identifisere denne patologien inkluderer laboratoriediagnostikk en test som bestemmelse av serumjern, eller jern i blodet, som pasientene selv sier.
Normalt nivå av jern i kroppen
I blodserum finnes jern i kompleks med et protein som binder og transporterer det – transferrin (25 % Fe). Vanligvis er årsaken til å beregne konsentrasjonen av et element i blodserum (serumjern) et lavt nivå av hemoglobin, som, som kjent, er en av hovedparametrene.
Nivået av jern i blodet svinger i løpet av dagen, dens gjennomsnittlige konsentrasjon for menn og kvinner er forskjellig og er: 14.30 – 25.10 µmol per liter mannlig blod og 10.70 – 21.50 µmol/l i kvinnehalvdelen. Slike forskjeller skyldes i stor grad menstruasjonssyklusen, som kun påvirker individer av et visst kjønn. Med alderen forsvinner forskjellene, mengden av grunnstoffet avtar hos både menn og kvinner, og jernmangel kan observeres i like stor grad hos begge kjønn. Nivået av jern i blodet til spedbarn, så vel som barn og voksne, menn og kvinner, er forskjellig, derfor, for å gjøre det mer praktisk for leseren, er det bedre å presentere det i form av et lite bord:
Det bør imidlertid huskes at, i likhet med andre biokjemiske indikatorer, kan normale blodjernnivåer variere litt fra en kilde til en annen. I tillegg anser vi det som nyttig å minne leseren om reglene for å bestå analysen:
- Blod doneres på tom mage (det anbefales å faste i 12 timer);
- En uke før studien seponeres piller for behandling av IDA;
- Etter en blodoverføring utsettes analysen i flere dager.
For å bestemme nivået av jern i blodet, brukes serum som et biologisk materiale, det vil si at blod tas uten antikoagulant og tørkes ny et reagensrør som aldri kommer i kontakt med vaskemidler.
Funksjoner av jern i blodet og biologisk betydning av elementet
Hvorfor er det så mye oppmerksomhet til jern i blodet, hvorfor anses dette elementet som en viktig komponent, og hvorfor kan ikke en levende organisme overleve uten det? Det handler om funksjonene som maskinvaren utfører:
- Ferrum (hemoglobinhem) konsentrert i blodet er involvert i vevsånding;
- Mikroelementet som finnes i musklene (i sammensetningen) sikrer normal aktivitet til skjelettmuskulaturen.
Hovedfunksjonene til jern i blodet faller sammen med en av hovedoppgavene til selve blodet og hva det inneholder. Blod (erytrocytter og hemoglobin) tar oksygen som kommer inn i lungene fra det ytre miljøet og transporterer det til de fjerneste hjørnene av menneskekroppen, og utfører karbondioksid dannet som et resultat av vevsånding for fjerning fra kroppen.
opplegg: myshared, Efremova S.A.
Dermed, jern spiller en nøkkelrolle i den respiratoriske aktiviteten til hemoglobin, og dette gjelder bare det toverdige ionet (Fe++). Omdannelsen av jernholdig jern til jernholdig jern og dannelsen av en meget sterk forbindelse kalt methemoglobin (MetHb) skjer under påvirkning av sterke oksidasjonsmidler. Degenerativt endrede røde blodlegemer som inneholder MetHb begynner å brytes ned (), og kan derfor ikke utføre sine åndedrettsfunksjoner - en tilstand oppstår for kroppsvevet akutt hypoksi.
En person selv vet ikke hvordan man syntetiserer dette kjemiske elementet; jern blir brakt inn i kroppen hans av matprodukter: kjøtt, fisk, grønnsaker og frukt. Det er imidlertid vanskelig for oss å absorbere jern fra plantekilder, men grønnsaker og frukt som inneholder store mengder askorbinsyre øker opptaket av mikroelementet fra animalske produkter med 2–3 ganger.
Fe absorberes i tolvfingertarmen og langs tynntarmen, og en mangel på jern i kroppen fremmer økt absorpsjon, og et overskudd forårsaker blokkering av denne prosessen. Tykktarmen tar ikke opp jern. I løpet av dagen absorberer vi i gjennomsnitt 2 - 2,5 mg Fe, men den kvinnelige kroppen trenger nesten 2 ganger mer av dette elementet enn den mannlige, fordi månedlige tap er ganske merkbare (1 mg jern går tapt fra 2 ml blod ).
Økt innhold
Et økt innhold av jern i, akkurat som mangel på elementet i serumet, indikerer visse patologiske tilstander i kroppen.
Gitt at vi har en mekanisme som hindrer absorpsjon av overflødig jern, kan en økning i jern skyldes dannelsen av ferrum som følge av patologiske reaksjoner et sted i kroppen (økt nedbrytning av røde blodlegemer og frigjøring av jernioner) eller et sammenbrudd av mekanismen som regulerer inntaket. En økning i jernnivået får deg til å mistenke:
- av forskjellig opprinnelse (, aplastisk,);
- Overdreven absorpsjon i mage-tarmkanalen på grunn av brudd på den begrensende mekanismen (hemokromatose).
- forårsaket av flere blodoverføringer eller overdose av ferrumholdige legemidler som brukes til behandling og forebygging av jernmangeltilstander (intramuskulær eller intravenøs administrering).
- Svikt i hematopoiesis i benmargen på stadiet av inkorporering av jern i erytrocyttforløperceller (sideroachrestisk anemi, blyforgiftning, bruk av p-piller).
- Leverlesjoner (viral og akutt hepatitt uansett opprinnelse, akutt levernekrose, kronisk kolecystitt, ulike hepatopatier).
Ved bestemmelse av jern i blodet bør man huske på tilfeller der pasienten har fått jernholdige tabletter i lang tid (2–3 måneder).
Mangel på jern i kroppen
På grunn av det faktum at vi selv ikke produserer dette mikroelementet, tar vi ofte ikke hensyn til ernæringen og sammensetningen av produktene vi inntar (så lenge det er velsmakende), over tid begynner kroppen vår å oppleve jernmangel.
Fe-mangel er ledsaget av ulike symptomer på anemi: svimmelhet, flekker foran øynene, blek og tørr hud, hårtap, sprø negler og mange andre problemer. Et lavt nivå av jern i blodet kan skyldes mange årsaker:
- Ernæringsmangel som utvikler seg som et resultat av lavt inntak av grunnstoffet fra mat (preferanse for vegetarisme eller omvendt en lidenskap for fet mat som ikke inneholder jern, eller en overgang til et meierikosthold som inneholder kalsium og hindrer absorpsjon av Fe) .
- Kroppens høye behov for eventuelle mikroelementer (barn under 2 år, ungdom, gravide og ammende) fører til redusert nivå av dem i blodet (dette gjelder først og fremst jern).
- Jernmangelanemi som følge av sykdommer i mage-tarmkanalen som hindrer normal opptak av jern i tarmen: gastritt med nedsatt sekretorisk evne, enteritt, enterokolitt, neoplasmer i mage og tarm, kirurgiske inngrep med reseksjon av magesekk eller del av tynntarmen (resorpsjonsmangel).
- Omfordelingsmangel på bakgrunn av inflammatoriske, purulent-septiske og andre infeksjoner, raskt voksende svulster, osteomyelitt (absorpsjon av jern fra plasma av cellulære elementer i det mononukleære fagocytiske systemet) - i en blodprøve vil mengden Fe selvfølgelig, reduseres.
- Overdreven akkumulering av hemosiderin i vev av indre organer (hemosiderose) fører til et lavt nivå av jern i plasma, noe som er veldig merkbart når man undersøker pasientens serum.
- Mangel på erytropoietinproduksjon i nyrene som en manifestasjon av kronisk nyresvikt (CRF) eller annen nyrepatologi.
- Økt utskillelse av jern i urinen ved nefrotisk syndrom.
- Årsaken til lavt jerninnhold i blodet og utvikling av IDA kan være langvarig blødning (nese, tannkjøtt, under menstruasjon, fra hemoroider, etc.).
- Aktiv hematopoiesis med betydelig bruk av elementet.
- Skrumplever, leverkreft. Andre ondartede og noen godartede (livmorfibromer) svulster.
- Stagnasjon av galle i galleveiene (kolestase) med utvikling av obstruktiv gulsott.
- Mangel på askorbinsyre i kosten, noe som fremmer opptaket av jern fra andre matvarer.
Hvordan øke?
For å øke nivået av jern i blodet, må du nøyaktig identifisere årsaken til nedgangen. Tross alt kan du konsumere så mange mikroelementer du vil med mat, men alle anstrengelser vil være forgjeves hvis deres absorpsjon er svekket.
Dermed vil vi bare sikre transitt gjennom mage-tarmkanalen, men vil ikke finne ut den sanne årsaken til det lave Fe-innholdet i kroppen, derfor først må du gjennomgå en omfattende undersøkelse og lytte til anbefalingene fra legen din.
Og vi kan bare anbefale å øke den med et jernrikt kosthold:
- Forbruk av kjøttprodukter (kalv, storfekjøtt, varmt lam, kanin). Fjærfekjøtt er ikke spesielt rikt på elementet, men hvis du må velge er kalkun og gås bedre valg. Svinefett inneholder absolutt ikke jern, så det er ikke verdt å vurdere.
- Det er mye Fe i leveren til forskjellige dyr, noe som ikke er overraskende, det er et hematopoietisk organ, men samtidig er leveren et avgiftningsorgan, så overdreven forbruk er kanskje ikke gunstig.
- Det er lite eller ingen jern i egg, men de inneholder et høyt innhold av vitamin B12, B1 og fosfolipider.
- Bokhvete er anerkjent som den beste frokostblandingen for behandling av IDA.
- Cottage cheese, oster, melk, hvitt brød, som er kalsiumholdige produkter, hemmer absorpsjonen av jern, så disse produktene bør konsumeres separat fra en diett rettet mot å bekjempe lave ferrumnivåer.
- For å øke absorpsjonen av elementet i tarmen, må du fortynne proteindietten med grønnsaker og frukt som inneholder askorbinsyre (vitamin C). Den er konsentrert i store mengder i sitrusfrukter (sitron, appelsin) og surkål. I tillegg er enkelte plantematvarer i seg selv rike på jern (epler, svisker, erter, bønner, spinat), men jern absorberes svært begrenset fra matvarer av ikke-animalsk opprinnelse.
Når du øker jern gjennom kosten, trenger du ikke å bekymre deg for å få i deg for mye av det. Dette vil ikke skje, fordi vi har en mekanisme som ikke vil tillate overdreven økning, hvis den selvfølgelig fungerer riktig.
Video: historie om jern- og jernmangelanemi
Karakterisert av en reduksjon i røde blodlegemer og (eller) hemoglobin per volumenhet blod.
Ifølge WHO forekommer anemi hos 20 % av verdens befolkning, oftere hos kvinner og barn. Klassifiseringen av anemi skiller mellom mangelfull, posthemoragisk, hypo- og aplastisk, hemolytisk anemi og anemi ved andre sykdommer.
Hos barn er mangelanemi (hovedsakelig jernmangel) vanligst. Hos gravide og små barn er opptil 70-75 % av alle anemiske tilstander assosiert med jernmangel i kroppen.
Jernmangelanemi er en tilstand karakterisert ved en reduksjon i røde blodlegemer og (eller) hemoglobin per volumenhet blod, et lavt nivå av fargeindeks og serumjern, en redusert transferrinmetningskoeffisient og en økt jernbindende kapasitet i blodserum.
Etiologi og patogenese. Det er tre hovedgrupper av faktorer som påvirker utviklingen av jernmangel hos barn:
1) prenatale faktorer:
- tilstander til en gravid kvinne som fører til forstyrrelse av uteroplacental sirkulasjon og placenta insuffisiens (preeklampsi, forverring av somatiske sykdommer, infeksjoner, placenta, etc.);
- multippel graviditet, prematuritet;
2) intrapartum faktorer - blødning under fødsel, for tidlig eller sen ligering av navlestrengen, føtoplacental transfusjon;
3) postnatale faktorer:
- ernæringsmessig (feil fôringsregime og introduksjon av komplementær mat (mangel på kjøttretter), tidlig kunstig fôring(inkludert ikke-tilpassede blandinger));
- økt behov for jern (premature babyer, barn med en fødselsvekt på mer enn 4 kg, pre- og pubertetsperioder);
- blodtap av ulike etiologier (nese, livmor, gastrointestinal, helminthiasis, etc.) hos barn;
- nedsatt absorpsjon og omfordeling av gelé (dysbakteriose og inflammatoriske tarmsykdommer, cystisk fibrose, cøliaki, infeksjonssykdommer, etc.).
Avhengig av graden av jernmangel, skilles tritogenetiske stadier.
- 1. Mangel på jern (Fe) er ledsaget av frigjøring fra depotet, dvs. mobilisering av avsatt jern skjer. Serumjernnivået forblir normalt (prelatent jernmangel).
- 2. Med progressiv fjerning av jern fra depotet, synker nivået av serumjern. Dette stadiet av latent jernmangel oppdages ved hjelp av en laboratorieblodprøve: reduseres, hemoglobinnivået er nær den nedre normalgrensen.
- 3. Dette er faktisk jernmangelanemi (mangel på jerndepoter, økt jernbindende kapasitet i blodserum, reduserte nivåer av serumjern og hemoglobin).
Klinisk bilde. Det er fem ledende kliniske syndromer:
- epitelial;
- dyspeptisk;
- astenoneurotisk;
- kardiovaskulære lidelser;
- immundefekt.
Epitelsyndrom vises først hos alle pasienter. Den er preget av blek og tørr hud, matte, flisete ender, negleplater med skjeformet konkavitet (koilonychia). i munnvikene, sprekker, betent rød kant på leppene (cheilitt). Fenomenet blå sklera er notert. Glossitt og gingivitt er også karakteristiske.
Dyspeptisk syndrom kommer til uttrykk i følgende symptomer: ustabil appetitt, spisevegring, sideropenisk dysfagi, geofagi (barn spiser sand, kritt, jord). På denne bakgrunnen utvikles diaré, noe som ytterligere forverrer anemi.
Asthenoneurotisk syndrom inkluderer hodepine, tretthet, svimmelhet, flekker foran øynene, døsighet og redusert ytelse på skolen. Labil puls, detrusor-svakhet vises (barn lekker urin inn i trusene; episoder med nattlig enurese forekommer) og forsinket fysisk utvikling (hos 20 % av barna).
Kardiovaskulære lidelser manifesteres av myokarddystrofi (dempet toner, endring i bølgeformspenning), mild systolisk bilyd (vanligvis på toppen) og takykardi.
Immunsviktsyndrom er preget av hyppige infeksjonssykdommer.
Diagnostikk
Laboratorietester bekrefter diagnosen og alvorlighetsgraden av anemi. Mild (I) grad er karakterisert ved en reduksjon i hemoglobin fra PO-90 g/l, røde blodlegemer (3,5-3,0)10 12 /l, serumjern til 10-9 µmol/l. Den totale jernbindingskapasiteten til blodserum er 70 µmol/l.
Gjennomsnittlig (II) grad - hemoglobinnivå fra 90 til 70 g/l, erytrocytter - (3,0-2,5)10 12 /l, serumjern 8-7 µmol/l; Jernbindingskapasiteten til blodserum øker til 80 µmol/l.
Alvorlig (III) grad - hemoglobinnivå mindre enn 70 g/l, røde blodlegemer - mindre enn 2,5 * 10,2 / l, serumjern - mindre enn 7,0 µmol/l; jernbindingskapasiteten til blodserum er mer enn 80 µmol/l.
Jernmangelanemi er alltid hypokrom: fargeindeksen er mindre enn 0,8; anulocytter vises i utstryket - røde blodlegemer med en bred sone for klaring i midten, som ligner en smultring. Anisocytose og poikilocytose er karakteristiske. Gjennomsnittlig hemoglobininnhold per røde blodlegemer (MCH) er redusert (mindre enn 24 pg).
Laboratoriekriterier for jernmangel hos barn er gitt i tabell. 11.1.
Differensialdiagnose. Jernmangelanemi er differensiert fra andre typer anemi (folatmangelanemi, B 12-mangelanemi, hemolytisk anemi).
Behandling. For mild anemi kan behandlingen utføres hjemme, så vel som i barnehager, barnehager og barnehjem. Barn med alvorlig anemi blir vanligvis behandlet på sykehus, om mulig innlagt på egne små avdelinger for å unngå tillegg av visse sykdommer.
Hovedplassen i behandlingen av anemi er okkupert av regimet og riktig valgt. I løpet av manifestasjonen av sykdommen er det nødvendig å organisere ytterligere hvile, gå turer i frisk luft og gjennomføre fysioterapi.
Barnet skal ammes de første 6 levemånedene. Hvis dette ikke er mulig, foreskrives tilpassede melkeblandinger. Mangelen på jerninntak ved slutten av de første seks månedene av livet kompenseres for ved introduksjon av kjøtttilleggsmat.
Når du forbereder en diett, er det nødvendig å ta hensyn til at graden av jernabsorpsjon er høyest (20-22%) ved inntak av kjøttprodukter: biff, oksetunge, kaninkjøtt, kalkun, kylling. Blant produkter av planteopprinnelse er absorpsjonsgraden lavere: disse er tørket sopp, tang, ferske nyper, havregryn, bokhvete, havre og frukt. Det mest optimale er en kombinasjon av kjøtt- og grønnsaksretter. Organiske syrer forbedrer opptaket av jern: sitron og eplejuice. Meieriprodukter og melretter svekker opptaket av jern og er derfor uforenlige med å ta jernholdige medisiner. På grunn av tilstedeværelsen av tannin, som også forstyrrer absorpsjonen av jern, er te og kaffe begrenset.
Moderne jernpreparater er delt inn i tre grupper:
1) monokomponent (hemofer, konferon, ferrogradomet);
- kombinert med folsyre, serin, askorbinsyre, vitamin B, C, aminosyrer (feromed, fefol, actiferrin, tardiferon);
- for parenteral administrering (ferrum-lek, ectofer, ferco-ven).
De mest effektive medisinene i pediatrisk praksis er de som inneholder ikke-ioniske former for jern (ferrum-lek, maltofer, venofer), som har et minimum av bivirkninger.
Hovedveien for administrasjon av jerntilskudd er enteral. Hvis denne ruten ikke er mulig (reseksjon av mage og tarm, uspesifikk ulcerøs kolitt, kronisk enterokolitt, malabsorpsjonssyndrom), foreskrives legemidler parenteralt.
Den totale kursdosen av jernpreparater for parenteral administrering beregnes ved å bruke formelen
D= 120-НН-М-0,4,
hvor D er dosen av legemidlet, mg; Hb - hemoglobin, g/l; M - kroppsvekt, kg.
For å øke effekten av ferroterapi, må følgende anbefalinger følges:
- Jerntilskudd tas på tom mage eller 1,5-2,0 timer etter et måltid, vasket ned med vann eller frukt- og grønnsaksjuice (det er forbudt å ta jerntilskudd med te, melk, kaffe);
- Det bør tas i betraktning at noen medisiner forstyrrer absorpsjonen av jern (tetracykliner, legemidler, kloramfenikol, antacida);
- Den daglige terapeutiske dosen for elementært jern er 3-5 mg/kg kroppsvekt. I begynnelsen av behandlingen bestemmes toleranse for jern, stoffet er ikke foreskrevet i full terapeutisk dose (V 2 -V3 doser). Varigheten av kurset må være minst 3 måneder og bestemmes av laboratorieblodparametre. Normalisering av hemoglobinnivået utføres innen 1,0-1,5 måneder etter behandling. For å gjenopprette jernreserver i vev, fortsettes medisiner med halvparten av den terapeutiske dosen (i 4 uker);
- Jernjernpreparater har fordeler i forhold til den toverdige formen: de irriterer ikke slimhinnen i fordøyelseskanalen (forårsaker ikke nekrose av slimhinnen, diaré; overdose av stoffet er utelukket).
Prognose.
Vanligvis er prognosen gunstig. Barn med jernmangel har økt mottakelighet for tarminfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner.
Forebygging
Forebygging av anemi bør utføres i svangerskapsperioden. Det handler om å styrke helsen til en gravid kvinne, bekjempe toksikose, tiltak for å forhindre prematuritet og postmaturitet, ta forebyggende eller terapeutiske doser av jern og folsyre.
Et viktig forebyggende element er bevaring av amming og rettidig introduksjon av næringsrik komplementær mat til barnet i det første leveåret. Det er også nødvendig å beskytte barn så mye som mulig mot akutte infeksjonssykdommer (lungebetennelse, akutte luftveis- og gastrointestinale sykdommer), som bidrar til anemi i kroppen. Under menstruasjon anbefales jenter å ta jerntilskudd (Fenulls, etc.) for å forhindre anemi.
Barn født fra flere graviditeter, premature, post-term, med intrauterin underernæring, samt barn fra mødre som led av anemi under svangerskapet, fra mødre med placenta abnormiteter er foreskrevet jerntilskudd (sammen med askorbinsyre) profylaktisk.
Klinisk observasjon utføres av barnelege og hematolog.
Barn som har hatt anemi eller står i fare for å utvikle anemi, trenger periodisk røde blodprøver.
Menneskekroppen består av ulike kjemiske elementer som utfører spesifikke funksjoner i kroppen. Kjemiske elementer er i balanse, noe som gjør det mulig å opprettholde normale funksjoner til organer og systemer. Brudd på denne balansen fører til patologiske prosesser og ulike sykdommer.
Menneskekroppen består av 60 % vann, 34 % organisk materiale og 6 % uorganisk materiale. Organiske stoffer inkluderer karbon, oksygen, hydrogen og andre. Uorganiske stoffer inneholder 22 kjemiske elementer - Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K og andre.
Alle uorganiske stoffer er delt inn i mikroelementer og makroelementer. Det avhenger av massefraksjonen av elementet. Mikroelementer inkluderer jern, kobber, sink og andre. Makroelementer inkluderer kalsium, natrium, kalium og andre.
Jern ( Fe) refererer til mikroelementer. Til tross for det lille jerninnholdet i kroppen, spiller det en spesiell rolle i å opprettholde sine vitale funksjoner. Mangel på jern i menneskekroppen, så vel som overskudd, påvirker mange funksjoner i kroppen og menneskers helse generelt negativt.
Hvis pasienten klager over økt tretthet, ubehag eller rask hjerterytme, foreskriver legen en serumjernprøve. Denne analysen hjelper til med å evaluere jernmetabolismen i kroppen og identifisere mange patologiske prosesser forbundet med jernmetabolismen. For å forstå hva serumjern er, hvorfor det er nødvendig og hvordan det ser ut, er det nødvendig å vurdere funksjonene til jern og dets metabolisme i menneskekroppen.
Hvorfor trengs jern i kroppen?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_810762001508990754.jpg)
Jern, som finnes i kroppen, er delt inn i:
- Funksjonelt strykejern. Funksjonelt jern er en del av hemoglobin ( jernholdig protein fra røde blodceller, som fanger opp og frakter oksygen til organer og vev i kroppen), myoglobin ( oksygenholdig protein i skjelettmuskulatur og hjertemuskler, skaper oksygenreserver), enzymer ( spesifikke proteiner som endrer hastigheten på kjemiske reaksjoner i kroppen). Funksjonelt jern er involvert i mange prosesser i kroppen og brukes stadig.
- Transportjern. Transportjern er mengden av et element som transporteres fra jernkilden som kommer inn i kroppen til hver av cellene. Transportjern er ikke involvert i kroppsfunksjoner. Det er en del av bærerproteiner – transferrin ( det viktigste bærerproteinet til jernioner i blodplasma), laktoferrin ( et bærerprotein som finnes i morsmelk, tårer, spytt og andre sekretoriske væsker) og mobilferrin ( jerniontransportprotein i cellen).
- Avsatt jern. En del av jernet som kommer inn i kroppen lagres «i reserve». Jern avsettes i ulike organer og vev, hovedsakelig i leveren og milten. Jern avsettes i form av ferritin ( vannløselig kompleks proteinkompleks, som er det viktigste intracellulære jerndepotet) eller hemosiderin ( jernholdig pigment dannet under nedbrytningen av hemoglobin).
- Gratis strykejern. Fritt jern eller fri pool er jern ubundet til proteiner inne i cellene, dannet som et resultat av frigjøring av jern fra det ternære komplekset - jern, apotransferrin ( transferrin forløperprotein) og reseptor ( molekyler på overflaten av cellen som fester molekyler av ulike kjemiske stoffer og overfører regulatoriske signaler). I sin frie form er jern veldig giftig. Derfor transporteres fritt jern inne i cellen med mobilferrin eller avsettes med ferritin.
- Heme jern ( mobilnettet). Hemejern utgjør hoveddelen av det totale jerninnholdet i menneskekroppen - opptil 70 - 75%. Deltar i intern utveksling av jernioner og er en del av hemoglobin, myoglobin og mange enzymer ( stoffer som akselererer kjemiske reaksjoner i kroppen).
- Ikke-heme jern. Ikke-hemjern deles inn i ekstracellulært og lagret jern. Ekstracellulært jern inkluderer fritt plasmajern og jernbindende transportproteiner - transferrin, laktoferrin, mobilferrin. Avsatt jern finnes i kroppen i form av to proteinforbindelser - ferritin og hemosiderin.
- transport av oksygen til vev – erytrocytten inneholder hemoglobin, hvis molekyler inneholder 4 jernatomer; jern i hemoglobin binder og transporterer oksygen som kommer fra lungene til alle celler i kroppen;
- deltakelse i hematopoietiske prosesser - benmarg bruker jern til å syntetisere hemoglobin, som er en del av røde blodlegemer;
- avgiftning av kroppen - jern er nødvendig for syntesen av leverenzymer involvert i ødeleggelsen av giftstoffer;
- regulering av immunitet og økende kroppsform – jern påvirker sammensetningen av blodet, nivået av leukocytter som er nødvendig for å opprettholde immunitet;
- deltakelse i prosessen med celledeling – jern er en del av proteiner og enzymer som er involvert i DNA-syntese;
- syntese av hormoner - jern er nødvendig for syntesen av skjoldbruskhormoner, som regulerer stoffskiftet i kroppen;
- gir cellene energi – jern leverer oksygen til proteinenergimolekyler.
Daglig jernbehov
Gulv | Alder | Daglig jernbehov |
Barn
(uansett kjønn) | 13 år | 6,8 mg per dag |
3 – 11 år | 10 mg per dag | |
11 – 14 år | 12 mg per dag | |
Hunn | 14 – 18 år | 15 mg per dag |
19 – 50 år | 18 mg per dag | |
over 50 år gammel | 8 mg per dag | |
Gravide kvinner | - | 38 mg per dag |
Ammende kvinner | - | 33 mg per dag |
Mann | 14 – 18 år | 11 mg per dag |
over 19 år gammel | 8 mg per dag |
Jern finnes i kroppen i ulike konsentrasjoner avhengig av type jern, samt kjønn.
Fordeling av jern i menneskekroppen
Jern type | Jernkonsentrasjon ( mg Fe/kg) | |
kvinner | menn | |
Totalt jern | ||
Det totale jerninnholdet i menneskekroppen er 4,5 – 5 gram. | 40 mg Fe/kg | 50 mg Fe/kg |
Funksjonelt strykejern | ||
Hemoglobin ( Hb). Av den totale mengden jern i kroppen, 75–80 % ( 2,4 g) står for hemoglobinjern ( hemoglobin er et jernholdig protein som transporterer oksygen til vev). | 28 mg Fe/kg | 31 mg Fe/kg |
Myoglobin. Sammensetningen av myoglobin ( oksygen - bindende protein i skjelettmuskulatur og hjertemuskler) inkluderer 5–10 % av den totale mengden jern. | 4 mg Fe/kg | 5 mg Fe/kg |
Hem og ikke-hem enzymer ( kjemikalier som fremskynder kjemiske reaksjoner som oppstår i menneskekroppen). Respirasjonsenzymer står for omtrent 1 % av den totale mengden jern i kroppen. | 1 mg Fe/kg | 1 mg Fe/kg |
Transportjern | ||
Transferrin ( spesifikt protein - bærer av jern i blodplasma). | 0,2) mg Fe/kg | 0,2) mg Fe/kg |
Jerndepot ( jernreserver i kroppen). Reservejern utgjør 20–25 % av den totale mengden jern i kroppen. | ||
Ferritin. | 4 mg Fe/kg | 8 mg Fe/kg |
Hemosiderin. | 2 mg Fe/kg | 4 mg Fe/kg |
Jernmetabolisme i menneskekroppen
Metabolisme ( Utveksling) kjertel er en veldig godt organisert prosess. Kroppen regulerer tydelig prosessene for inntak og resirkulering av jern, siden det er et veldig verdifullt mikroelement.Jernabsorpsjon skjer i tre stadier. Den første fasen er den innledende fasen ( absorpsjon i tynntarmen), den andre er intracellulær transport med dannelse av jernreserver, den tredje er frigjøring av jern til blodplasma.
Jern kommer inn i kroppen med mat. Når du får 10–20 milligram jern fra maten per dag, absorberes bare 10 % av jernet, som er 1–2 milligram. Kroppen får hemjern fra mat ( kjøtt, lever) og ikke-hemjern ( melk, grønnsaker, frukt). Hemjern kommer inn i kroppen som en del av hemoglobin og myoglobin fra kjøttprodukter og absorberes av kroppen 20–30 % mer effektivt ( uavhengig av utskillelse av magesaft og andre faktorer). Ikke-hemjern kommer hovedsakelig fra mat ( 80 – 90% ). Absorpsjon av slikt jern skjer passivt og i små mengder ( 1 – 7% ). Denne prosessen påvirkes også av mange eksterne faktorer.
Stoffer som hemmer absorpsjonen av ikke-hemjern er:
- fytiner - finnes i frokostblandinger, belgfrukter, semulegryn og havregryn;
- tanniner – finnes i te, kakao, kaffe, kvede, mørke druer, rips;
- fosfoproteiner - komplekse proteiner som finnes i melk og eggehviter;
- oksalater - finnes i mais, ris, korn, spinat, melk;
- noen medisiner - kalsiumtilskudd, orale prevensjonsmidler.
- vitamin C ( askorbinsyre) – finnes i hvitkål, spinat, rød og grønn paprika, solbær, tørkede nyper;
- kobber - finnes i lever, peanøtter, hasselnøtter, reker, erter, bokhvete, linser;
- kjøttprodukter - storfekjøtt, kalvekjøtt, kanin og andre;
- sjømat - fisk, østers, reker;
- aminosyrer - finnes i belgfrukter, nøtter, fisk, kjøtt, melk, peanøtter, egg.
Etter inntak av jernholdig jern ( Fe 2+) inn i deler av tynntarmen, går den inn i enterocytter ( epitelceller i tynntarmen). Jernabsorpsjon i enterocytter skjer ved hjelp av spesielle proteiner - mobilferrin, integrin og andre. Cellene i tynntarmen inneholder transferrin og ferritin. Disse to proteinene regulerer absorpsjon og distribusjon av jern i hele kroppen.
Når jern kommer inn i kroppen gjennom enterocytter, avsettes en del av det ( sette til side i reserve), en del transporteres ved hjelp av transferrinproteinet og brukes av kroppen til å syntetisere hem ( del av hemoglobin som inneholder jern), erytropoese ( dannelse av røde blodlegemer i benmargen) og andre prosesser.
Innskudd ( reservasjon) jern forekommer i to former - som en del av ferritin og hemosiderin. Ferritin er et vannløselig proteinkompleks som syntetiseres ( produsert) celler i leveren, benmargen, tynntarmen og milten. Hovedfunksjonen til dette proteinet er å binde og midlertidig lagre jern i en form som ikke er giftig for kroppen. Ferritin i leverceller er hoveddepotet av jern i kroppen. Ferritin i tynntarmceller er ansvarlig for overføring av jern som kommer inn i enterocytter til transferrin i blodplasma. Hemosiderin er et jernholdig, vannuløselig pigment som avleirer overflødig jern i vev.
Transport av jern i blodplasma utføres av et spesielt bærerprotein - transferrin. Transferrin syntetiseres av leverceller. Hovedfunksjonen er transport av jern absorbert i tarmceller og jern fra ødelagte røde blodlegemer ( røde blodceller som er ansvarlige for å transportere oksygen til vev og organer) for gjenbruk. Normalt er transferrin mettet med jern med bare 33 %.
Kroppen mister jern daglig - opptil 1 - 2 milligram per dag. Fysiologiske tap av jern oppstår normalt under utskillelse av jern i galle gjennom tarmene, under avskalling av epitelet i mage-tarmkanalen ( Mage-tarmkanalen), med deskvamering ( peeling) hud, hos kvinner med menstruasjonsblod ( fra 14 mg til 140 mg per måned), hårtap og klipping av negler.
Hva er serumjern og hva er det normale nivået av jern i blodet? Hvorfor testes serumjern?
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_247003001508990766.jpg)
Jern i blodet kan ikke være i fri tilstand, da det er veldig giftig. Derfor bestemmes nivået av jern i bærerproteinene – transferrin –. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle kjemiske reaksjoner, isoleres jern fra komplekset med transferrin. Materialet for studien er venøst blod. Oftere brukes den kolorimetriske metoden for å analysere serumjernkonsentrasjonen. Essensen av metoden er å bestemme konsentrasjonen av jern i serum ut fra fargeintensiteten til løsningen. Fargeintensiteten til løsningen er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av det fargede kjemiske mikroelementet. Denne metoden lar deg bestemme konsentrasjonen av et sporelement med høy nøyaktighet.
Indikasjoner for analyse av serumjernkonsentrasjon er:
- diagnostikk, differensialdiagnostikk ( forskjellen mellom en patologi og en annen med lignende symptomer) og kontroll av anemibehandling ( patologisk tilstand preget av lavt hemoglobininnhold i røde blodlegemer);
- diagnose av hemokromatose ( arvelig sykdom preget av nedsatt jernmetabolisme);
- diagnostisering av rus ( forgiftning) jern;
- underernæring, hypovitaminose ( mangel på vitaminer);
- ulike sykdommer i mage-tarmkanalen der normal absorpsjon av jern er forstyrret;
- oppdaget avvik i resultatene av en generell blodprøve ( røde blodlegemer, hematokrit);
- blødning av ulike etiologier ( kraftig langvarig menstruasjon, blødende tannkjøtt, blødning fra hemoroider, magesår eller duodenalsår og andre).
- vurdering av jernreserver i kroppen;
- beregne prosentandelen av transferrinmetning med jern ( det vil si å bestemme konsentrasjonen av jern som bæres av blodet);
- differensialdiagnose av anemi;
- kontroll av anemibehandling;
- kontroll av behandling med jernpreparater;
- diagnostisering av genetiske sykdommer i jernmetabolismeforstyrrelser.
Det normale nivået av jern i blodet, avhengig av alder og kjønn
Alder | Gulv | Jernnorm |
hunn | 5,1 – 22,6 µmol/l | |
mann | 5,6 – 19,9 µmol/l | |
fra 1 til 12 måneder | hunn | 4,6 – 22,5 µmol/l |
mann | 4,9 – 19,6 µmol/l | |
fra 1 til 4 år | hunn | 4,6 – 18,2 µmol/l |
mann | 5,1 – 16,2 µmol/l | |
fra 4 til 7 år | hunn | 5,0 – 16,8 µmol/l |
mann | 4,6 – 20,5 µmol/l | |
fra 7 til 10 år | hunn | 5,5 – 18,7 µmol/l |
mann | 4,9 – 17,3 µmol/l | |
fra 10 til 13 år | hunn | 5,8 – 18,7 µmol/l |
mann | 5,0 – 20,0 µmol/l | |
fra 13 til 16 år | hunn | 5,5 – 19,5 µmol/l |
mann | 4,8 – 19,8 µmol/l | |
fra 16 til 18 år | hunn | 5,8 – 18,3 µmol/l |
mann | 4,9 – 24,8 µmol/l | |
> 18 år gammel | hunn | 8,9 – 30,4 µmol/l |
mann | 11,6 – 30,4 µmol/l |
Ved mottak av tester blir legen veiledet av kjønn og alder på pasienten. Resultatene som oppnås kan være innenfor normale grenser, under eller over normalen. Hvis jernnivået er under normalt, har pasienten jernmangel. Hvis jernnivået er høyere enn normalt, har pasienten overskudd av jern i kroppen. Når du tolker de oppnådde resultatene, bør mange faktorer tas i betraktning - ernæring, medisinering, kvinnens menstruasjonssyklus og andre. Ikke glem daglige svingninger i konsentrasjonen av jern i blodet. Dermed blir den maksimale daglige konsentrasjonen av jern i blodet observert om morgenen. Hos kvinner er konsentrasjonen av jern i blodet høyere før og under menstruasjonen enn etter slutten av menstruasjonen. Derfor bør det tas en serumjernprøve etter opphør av menstruasjonen. Tilfeldige svingninger i jernnivået i blodet kan også forekomme, for eksempel med en kraftig økning i kjøttforbruket i pasientens kosthold.
Medisiner som øker jernnivået i blodet er:
- acetylsalisylsyre ( aspirin) – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- metotreksat - antitumor agent;
- multivitaminer som inneholder jern;
- orale prevensjonsmidler - P-piller;
- antibiotika - meticillin, kloramfenikol, cefotaxim;
- legemidler som inneholder østrogener ( kvinnelige kjønnshormoner) .
- acetylsalisylsyre i store doser - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
- allopurinol – et medikament som senker nivået av urinsyre i blodet;
- kortisol - glukokortikoidhormon;
- metformin – tablett hypoglykemisk middel ( senker blodsukkernivået);
- kortikotropin - adrenokortikotropisk hormon medikament;
- kolestyramin - lipidsenkende middel ( reduserer fettnivået i blodet);
- asparaginase - antitumor agent;
- legemidler som inneholder testosteron - mannlig kjønnshormon.
Hvordan forberede seg på en serumjerntest?
For å unngå forvrengning av de oppnådde resultatene av serumjernkonsentrasjon, er det nødvendig å forberede pasienten ordentlig.For å forberede deg på å diagnostisere jernnivået i blodet, må du:
- en uke før du tar en serumjerntest, slutt å ta medisiner og jernholdige vitaminkomplekser;
- omplanlegg serumjernprøven i flere dager etter blodoverføringen ( blodoverføring);
- Forklar pasienten at for å analysere serumjern vil det være nødvendig å ta en blodprøve, forklar essensen av prosedyren, og advare om ubehagelige opplevelser ved påføring av tourniquet og punktering ( piercing) årer;
- beskrive det daglige og ernæringsregimet som pasienten bør følge.
- ta testblod på tom mage;
- utelukkelse av røyking, drikking av alkohol og fet mat, fysisk aktivitet 12 timer før testen;
- ta testmateriale før du utfører noen diagnostiske prosedyrer ( radiografi, computertomografi);
- pasienten har ingen virus- eller inflammatoriske sykdommer.
Hva bør serumjernnivået ditt være under graviditet?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_813964001508990773.jpg)
Årsakene til det økte behovet for jern under graviditet er:
- en økning i blodvolum med 50 %, og følgelig en 2 ganger økning i behovet for jern for produksjon av hemoglobin ( jernholdig protein som transporterer blod);
- betydelig forbruk av jern fra mors jerndepot for dannelse av morkaken og røde blodlegemer ( røde blodlegemer som transporterer oksygen) frukt;
- Jernmangelanemi ( anemi - en tilstand preget av lave nivåer av hemoglobin i blodet) før graviditet, noe som forverrer jernmangel under graviditet.
Det normale nivået av serumjern hos gravide er fra 13 µmol/l til 30 µmol/l. Det daglige jernbehovet for gravide er opptil 30 – 38 milligram.
For en gravid kvinne og hennes ufødte baby er både jernmangel og overskudd like farlig. Hvis en gravid kvinnes kropp ikke får det nødvendige daglige inntaket av jern, blir reservene raskt oppbrukt. Dette fører til jernmangel ( serumjernnivå) og utvikling av jernmangelanemi ( patologi der nivået av hemoglobin i blodet synker). Som et resultat av anemi lider både fosteret og moren av oksygenmangel. Jernmangelanemi fører til svekket immunitet, økt tretthet, svimmelhet og svakhet. Utviklingen av jernmangelanemi i første eller andre trimester av svangerskapet øker risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, dødfødsel eller neonatal død betydelig.
Dessuten bidrar jernmangel hos moren til utviklingen av jernmangelanemi hos den nyfødte, noe som kan påvirke hans mentale og fysiske utvikling negativt. Under fødsel kan en kvinne miste store mengder blod. Hvis det allerede var en tidligere jernmangel, kan blødning føre til utvikling av alvorlig anemi og behov for blodoverføring. Det er vitenskapelig bevist at jernmangel er en av årsakene til fødselsdepresjon.
Overflødig jern ( serumjernnivå > 30 µmol/l) påvirker også svangerskapsforløpet og fosterets helse negativt. Overskudd av jern kan observeres ved arvelige sykdommer med nedsatt jernmetabolisme og overdreven inntak av jern i kroppen ( ukontrollert inntak av jernholdige medisiner). For høye jernnivåer i blodet til en gravid kvinne kan forårsake svangerskapsdiabetes ( patologi der det er et høyt nivå av sukker i blodet til en gravid kvinne), svangerskapsforgiftning ( komplikasjoner ved graviditet etter 20 uker, preget av høyt blodtrykk og høyt protein i urinen), spontanabort. Derfor må jerntilskudd tas under streng tilsyn av en lege.
Jernmangel hos gravide er mye mer vanlig enn jernoverskudd. Jernmangel kan kompenseres ved å spise et jernrikt kosthold eller ta jernholdige medisiner. En gravid kvinnes kosthold bør inneholde rødt kjøtt ( rikeste kilden til jern), kanin, kylling, kalkunkjøtt, samt korn, belgfrukter, spinat, kål, grøt og andre.
Dersom inntaket av jern fra maten ikke tilfredsstiller kroppens behov, kan legen i tillegg skrive ut jerntilskudd. Å ta jerntilskudd utføres under streng kontroll av serumjern. Doseringen av legemidler velges av den behandlende legen avhengig av pasientens laboratorieparametre ( serumjernnivåer, hemoglobin). Gravide kvinner får ofte foreskrevet kalsiumtilskudd, som svekker jernopptaket. Derfor, under behandling med jerntilskudd, er det verdt å stoppe eller begrense bruken av kalsiumtilskudd. Hvis dette ikke er mulig, bør kalsium tas mellom måltider og jerntilskudd.
Jerntilskudd foreskrevet under graviditet er:
- Sorbifer durules. En tablett av dette stoffet inneholder 100 milligram jern og vitamin C for å forbedre absorpsjonen av jern i tarmen. Under graviditet, for å forhindre jernmangel, foreskrives 1 tablett per dag, for behandling - 1 tablett om morgenen og om kvelden.
- Ferroplex. Pillene inneholder 50 milligram jern og vitamin C. Ta 2 piller 3 ganger daglig.
- Totema. Totema er en løsning som inneholder 50 milligram jern. For forebygging er 1 ampulle per dag foreskrevet oralt fra 4 måneder av svangerskapet. I store doser er totem kun foreskrevet for laboratoriebekreftet jernmangelanemi. Foreskrevet 2 – 4 ampuller per dag.
- Fenyuls. Kapslene inneholder 45 milligram jern. For forebygging, ta 1 kapsel per dag fra 14. uke av svangerskapet. Etter å ha tatt stoffet daglig i 2 uker, ta en ukes pause og fortsett deretter å ta stoffet igjen.
Hvilke sykdommer fører til lave jernnivåer i blodet?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_362641001508990782.jpg)
Symptomer på jernmangel i kroppen
![](https://i0.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_317668001508990789.jpg)
Det er latente ( skjult) og tydelige tegn på jernmangel i blodet. Latente tegn vises med mindre jernmangel. Serumjernnivåer er ofte normale eller nær den lave grenseverdien ( kvinner – 8,9 µmol/l, menn – 11,6 µmol/l). I dette tilfellet bruker kroppen jernreserver.
Symptomer på det latente stadiet av jernmangel i blodet er:
- redusert ytelse;
- økt tretthet;
- alvorlig ubehag, svakhet;
- kardiopalmus ( takykardi);
- økt irritabilitet;
- depresjon;
- hodepine og svimmelhet;
- problemer med å svelge;
- glossitt ( betennelse i tungen);
- hårtap;
- sprø negler;
- blek hud;
- forringelse av hukommelse, oppmerksomhet, tankeprosesser, læringsevne;
- hyppige luftveisinfeksjoner;
Symptomer på alvorlig jernmangel er:
- nedsatt immunitet - pasienten lider ofte av virus- og luftveissykdommer;
- lav kroppstemperatur, kjølighet - kroppstemperaturen er under 36,6°C, personen føler seg ukomfortabel ved lave temperaturer, ekstremitetene hans er konstant kalde;
- forringelse av hukommelse, oppmerksomhet, læringstempo – med jernmangel er det vanskelig for pasienten å konsentrere seg og huske informasjon, og hyppig glemsel observeres;
- redusert ytelse - pasienten føler seg konstant sliten, "ødelagt", selv etter en hel natts søvn;
- forstyrrelse av mage-tarmkanalen - tap av matlyst, problemer med å svelge, smerter i magen, forstoppelse, flatulens ( overdreven akkumulering av gasser i tarmens lumen), utseendet på raping og halsbrann;
- økt tretthet, muskelsvakhet - pasienten observerer økt tretthet selv etter kortvarig aktivitet, og merker også muskelsvakhet under fysisk aktivitet og i hvile;
- nevrologiske lidelser -økt irritabilitet, kort humør, depresjon, tårefullhet, migrerende smerte ( hodet, i hjertets område);
- forsinket mental og fysisk utvikling hos barn – mangel på jern fører til oksygen sult, noe som negativt påvirker barnets sentralnervesystem, utviklingen av det kardiovaskulære systemet og andre;
- geofagi ( mat perversjon) – med jernmangel kan en person begynne å spise uspiselige gjenstander - kritt, jord, sand;
- tørrhet, blekhet i hud og slimhinner – huden blir tørr, begynner å flasse, sprekker og tydelige rynker vises, sår dannes i munnvikene ( cheilitt), stomatitt ( betennelse i munnslimhinnen);
- tørre, sprø negler og hår – med mangel på jern blir håret matt, sprøtt, mister glans og volum, negler flaker og bryter lett;
- svimmelhet, tap av bevissthet ( besvimelse) – som et resultat av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, lider kroppen av oksygen sult, dette påvirker spesielt hjernen, som manifesteres av svimmelhet, kortsiktig bevissthetstap, mørkere øyne;
- kortpustethet, rask hjerterytme - Jernmangel fører til oksygenmangel, som kroppen prøver å kompensere ved å øke pusten og hjertefrekvensen.
Hvordan øke jernnivået i blodet?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_581591001508990796.jpg)
Før du bruker jernholdige medisiner eller endrer kostholdet ditt, må du gjennomgå en undersøkelse og ta en serumjernprøve. Hvis en laboratorietest bekrefter jernmangel, vil legen individuelt velge behandlingstaktikk for pasienten. Prinsippet for behandling vil avhenge av jernnivåer, pasientens tilstand ( for eksempel graviditet), samtidige sykdommer ( Noen sykdommer kan forårsake økt jerntap).
Hvis det er en liten mangel på jern, vil det være nok å justere pasientens kosthold ved å øke mengden jernrik mat i kosten. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til forbruket av jern i pasientens kropp. I noen tilfeller ( for kronisk blødning, graviditet, amming, intensiv vekst) Mengden jern du får fra mat er kanskje ikke nok. Deretter suppleres terapien med jerntilskudd.
Ved alvorlig jernmangel starter behandlingen umiddelbart med inntak av medisiner i form av kapsler, tabletter og drageer. I spesielt alvorlige tilfeller foreskrives jerntilskudd intravenøst under streng tilsyn av behandlende lege.
Diett for jernmangel
Hem og ikke-hemjern kommer inn i menneskekroppen med mat. Heme jern ( kilden er hemoglobin) absorberes flere ganger mer effektivt av kroppen i motsetning til ikke-hem. Kroppen får hemjern fra kjøttprodukter, og ikke-hemjern fra planteprodukter.Kilder til hemjern
Produkt (100 gram) | (mg) |
storfekjøtt | 2,7 |
svinekjøtt | 1,7 |
Tyrkia | 3,7 – 4,0 |
kylling | 1,6 – 3,0 |
kalvekjøtt | 2,8 |
svinelever | 19,0 |
kalvelever | 5,5 – 11,0 |
biff nyrer | 7,0 |
sjøfisk | 1,2 |
hjerte | 6,3 |
makrell | 2,4 |
torsk | 0,7 |
skalldyr | 4,2 |
blåskjell | 4,5 |
østers | 4,1 |
Kilder til ikke-hemjern
Produkt (100 gram) | Jerninnhold i milligram (mg) |
aprikoser | 2,2 – 4,8 |
erter | 8,0 – 9,5 |
bønner | 5,6 |
bokhvete | 8,0 |
nøtter ( mandler, hasselnøtter) | 6,1 |
tørket sopp | 35 |
tørket pære | 13 |
bønner | 11,0 – 12,5 |
epler | 0,6 – 2,3 |
tørkede epler | 15,0 |
rosehofte | 11,0 |
For bedre absorpsjon av jern trenger du:
- Spis mat rik på vitamin C, B-vitaminer og folsyre. Vitamin C forbedrer opptaket av jern i tarmene med 6 ganger. Derfor, for bedre absorpsjon av dette mikroelementet, er det nødvendig å øke inntaket av mat rik på vitamin C. Disse matvarene inkluderer spinat, blomkål, sitrusfrukter, brokkoli og andre. Kilder til folsyre inkluderer peanøtter, mandler, valnøtter, linfrø og andre. B-vitaminer finnes i fermenterte melkeprodukter, nøtter, gjær og eggeplomme.
- Reduser forbruket av te og kaffe. Tannin, som finnes i te og kaffe, reduserer opptaket av jern betydelig. Derfor bør du ikke drikke disse drinkene umiddelbart etter måltider, da de reduserer jernopptaket med 62 %. Ikke glem at kroppen normalt bare absorberer 10% av jernet som mottas fra mat.
- Begrens forbruket av mat rik på kalsium- og kalsiumtilskudd. Kalsium bremser også opptaket av jern i menneskekroppen. Derfor, når du behandler jernmangeltilstander, bør du begrense forbruket av hard ost, melk, sesamfrø, urter og andre. Dessuten, hvis pasienten tar kalsiumtilskudd, bør inntaket avbrytes eller begrenses. Hvis dette ikke er mulig, bør kalsium tas mellom måltidene.
Jerntilskudd
Hvis det ikke er mulig å øke jernnivået i serum gjennom dietten, får pasienten foreskrevet jerntilskudd. Legen velger dosering og behandlingsvarighet individuelt. Terapi med jerntilskudd bør utføres under kontroll av serumjernnivået bestemt i laboratoriet.Jerntilskudd foreskrevet for jernmangel
Et stoff | Dose, behandlingsvarighet |
Maltofer | Muntlig løsning. For å behandle jernmangel, ta 1 flaske ( 100 mg jern) fra 1 til 3 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten er fra 3 til 5 måneder. Etter dette, fortsett å ta 1 flaske per dag i 1 til 3 måneder for å gjenopprette jernreservene. For å forhindre jernmangel, ta 1 flaske i 1 til 2 måneder. |
Biofer | For å behandle jernmangel, ta 1 tablett ( 100 mg jern) fra 1 til 3 ganger om dagen i 3 til 5 måneder. Ta deretter 1 tablett per dag i flere måneder for å gjenopprette jernreservene. For å forhindre jernmangel, ta 1 tablett i 1 til 2 måneder. Inneholder folsyre, som forbedrer jernopptaket. |
Ferrofolie | For å behandle jernmangelanemi, ta 1 kapsel ( 37 mg jern) 3 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten varierer fra 3 til 16 uker eller mer ( avhengig av alvorlighetsgraden av jernmangel). For forebygging - 1 kapsel 3 ganger om dagen i en måned. Inneholder vitamin B 12 og folsyre. |
Ferretab | Ved behandling, bruk fra 1 til 3 kapsler ( 50 mg jern) per dag. Behandlingen fortsetter til nivået av jern i blodet normaliseres. Deretter fortsettes vedlikeholdsbehandlingen i 4 uker. Inneholder folsyre. |
Hemofer | Ta 46 dråper oralt mellom måltidene ( per dråpe inneholder 2 mg jern) 2 ganger om dagen med juice eller vann. Behandlingens varighet er minst 2 måneder. |
Sorbifer Durules | 1 tablett oralt ( 40 mg jern) 1 – 2 ganger om dagen. Om nødvendig økes dosen til 3–4 tabletter per dag fordelt på 2 doser. Behandlingsforløpet er 3-4 måneder. Inneholder askorbinsyre. |
Tardiferon | 1 tablett oralt ( 80 mg jern) 2 ganger om dagen før måltider eller under måltider. Behandlingsvarigheten er fra 3 til 6 måneder. |
Ferrum | Injeksjonsformen av dette stoffet brukes kun intramuskulært. Først gis en testdose. Hvis det ikke er noen reaksjon, administreres hele dosen. Skriv ut 1 - 2 ampuller ( 100 mg jern) per dag. |
Venofer | Skal brukes intravenøst. Intramuskulær administrering er uakseptabelt. Administrer sakte etter testdose. Dosen velges individuelt avhengig av alvorlighetsgraden av jernmangel. En ampulle inneholder 40 mg jern. |
Cosmopher | Legemidlet er for intramuskulær og intravenøs administrering. En ampulle inneholder 100 mg jern. Dosen og varigheten av behandlingen velges individuelt. |
Totema | Muntlig løsning. 1 ampulle inneholder 50 mg jern. Foreskriv 1 ampulle oralt 2-3 ganger om dagen for et behandlingsforløp på opptil seks måneder. |
Hematogen | I form av tyggbare pastiller eller barer. Jerninnholdet varierer. Ta 1 - 2 sugetabletter 2 - 3 ganger om dagen. |
Jerntilskudd er foreskrevet intravenøst for ekstremt alvorlige jernmangeltilstander. Også indikasjoner for intravenøs administrering er sykdommer i mage-tarmkanalen, der absorpsjonen av jern er betydelig redusert. Først gis en testdose for å utelukke bivirkninger. Legemidlet administreres kun i nærvær av en lege.
Sirup, tabletter og tyggestrips brukes til å behandle og forebygge jernmangel hos barn.
Hva indikerer et forhøyet jernnivå i blodet?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_594709001508990803.jpg)
Avhengig av årsaken til utseendet, er overflødig jern delt inn i primær og sekundær. Primært overskudd av jern er forårsaket av en arvelig patologi - hemokromatose. Sykdommer i indre organer og mange ytre faktorer fører til sekundært overskudd av jern.
Forhøyede nivåer av jern i blodet kan oppstå med:
- Hemokromatose. Hemokromatose er en arvelig sykdom der den normale metabolismen av jern blir forstyrret med akkumulering i organer og vev. Akkumulering av jern i organer fører til forstyrrelse av deres struktur og funksjon. Deretter utvikles ulike sykdommer - levercirrhose ( erstatning av sunt levervev med arrvev), leddgikt, diabetes og andre.
- Ulike typer anemi ( hemolytisk, hypoplastisk, aplastisk, sideroblastisk og andre). En økning i jerninnholdet ved ulike typer anemi oppstår av mange årsaker. Det avhenger av typen anemi. For eksempel, med hemolytisk anemi, oppstår økt ødeleggelse av røde blodlegemer. I dette tilfellet kommer jern fra røde blodlegemer inn i blodet. Ved sideroblastisk anemi er benmargens utnyttelse av jern for syntese av hemoglobin svekket.
- Thalassemia. Thalassemi er en arvelig patologi preget av nedsatt syntese av komponenter ( kjeder) strukturen til hemoglobin. Som et resultat forbrukes mindre jern for hemoglobinsyntese.
- Akutt jernforgiftning. Akutt jernforgiftning oppstår med en betydelig overdose av jernpreparater - tar opptil 200 milligram jern. Dette kan være forårsaket av ukontrollert inntak av jerntilskudd, selvmedisinering og barn som tar jernholdige medisiner i store mengder ( hele pakka).
- leversykdommer ( viral hepatitt, levernekrose), milt, bukspyttkjertel. Sykdommer i ulike organer fører til metabolske forstyrrelser, nedsatt absorpsjon av vitaminer og mikroelementer og hormonelle ubalanser. En av konsekvensene er overdreven opphopning av jern i blodet.
- Forstyrrelser i jernmetabolismen. Ulike sykdommer og patologiske prosesser kan føre til nedsatt jernmetabolisme. Dette kan manifestere seg enten som en nedgang i nivået eller som en økning.
- Overdreven inntak av jern i kroppen. Overdreven inntak av jern i kroppen er mulig med egenbehandling med jerntilskudd. Også, med et normalt inntak av jern i kroppen og en forstyrrelse i metabolismen, kan en økning i serumjern observeres.
- Premenstruell periode. En økning i jernnivået i premenstruasjonsperioden er normalt. Derfor er det bedre å ta en serumjernprøve etter endt menstruasjon.
- Hyppige blodoverføringer. Med hyppige blodoverføringer og et kort intervall mellom dem, er en økning i serumjernnivået mulig.
Symptomer på høye jernnivåer i blodet inkluderer:
- kvalme, oppkast, halsbrann, forstoppelse eller diaré;
- skade på tarmslimhinnen;
- tap av appetitt, vekttap;
- apati, redusert ytelse;
- utseendet av smerte, hevelse i leddene;
- utseendet til leddgikt inflammatorisk prosess i ledd), åreforkalkning ( avleiringer av aterosklerotiske plakk på karets vegger), diabetes ( forhøyet blodsukker);
- redusert immunitet;
- hyperpigmentering av huden, gråbrun fargetone av huden og slimhinnene;
- hårtap;
- Muskelsmerte;
- forsinket fysisk og mental utvikling av barnet;
- redusert libido ( seksuell lyst).
Hvordan senke jernnivået i blodet?
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_622269001508990810.jpg)
Bidrar til å redusere jernnivået i blodet:
- Bruk av spesielle medisiner. Medisiner som akselererer utskillelsen av jern inkluderer hepatobeskyttere, sinkpreparater, legemidler som binder jern - deferoksamin ( desferal), kalsium tetacin.
- Følger en spesiell diett. Hvis det er et overskudd av jern, ekskluderes matvarer rike på dette mikroelementet fra kostholdet. Dette er kjøtt, bønner, tørket sopp, tørkede epler og pærer, sjømat og andre. Du bør heller ikke ta vitaminer som bidrar til å forbedre jernabsorpsjonen - B-vitaminer, vitamin C, folsyre. Det anbefales å innta mer mat som svekker jernopptaket – kaffe, te, mat rik på kalsium, kalsium og sinktilskudd.
- Periodisk blødning. Prosedyren innebærer å ta ca. 350 milliliter blod fra pasienten ukentlig. Om ønskelig kan pasienten bli blodgiver.
- Hirudoterapi ( behandling med igler). Iglebehandling kan også bidra til å senke jernnivået i blodet. Dette skjer som et resultat av igler som lever av menneskeblod. I dette tilfellet går hemoglobin og jern i sammensetningen tapt.
- Bytt blodoverføring. Utvekslingstransfusjon brukes ved alvorlig jernforgiftning. Prosedyren innebærer samtidig oppsamling av blod fra pasientens blodomløp og transfusjon av donorblod.
Hvorfor er hemoglobin lavt når serumjernnivået er normalt?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_824813001508990819.jpeg)
En av årsakene til lavt hemoglobin med normale serumjernnivåer er mangel på vitamin B 12 og folsyre i kroppen, som er involvert i prosessen med dannelse av røde blodlegemer.
Behandlingsmetoden er intramuskulær injeksjon av en løsning av vitamin B 12 i en dose på 500-1000 mcg daglig i 10 dager, og deretter bruk av stoffet 2-3 ganger i måneden for profylaktiske formål. Folsyre brukes i en dose på 50 - 60 mg per dag.
En annen årsak til utviklingen av anemi med normalt jerninnhold er problemet med et utilstrekkelig antall røde blodlegemer eller dårligere hemoglobinprotein.
Årsakene til et utilstrekkelig antall røde blodlegemer eller dårligere hemoglobinprotein er:
- Sigdcelleanemi. Sigdcelleanemi er en medfødt sykdom assosiert med en forstyrrelse i strukturen til hemoglobin, der den får en karakteristisk sigdform. Kliniske manifestasjoner av sigdcelleanemi er trombose av blodkar i forskjellige organer med sigdformede erytrocytter, hemolytisk anemi, blekhet og gulsott i huden, gjentatt trombose av forskjellige organer, splenomegali ( patologisk utvidelse av milten i størrelse), hepatomegali ( leverforstørrelse), kortpustethet, generell svakhet og ubehag. Sigdcelleanemi er en uhelbredelig sykdom. Symptomatisk behandling under en krise er tilstrekkelig hydrering ( mette kroppen med væske), transfusjon av røde blodlegemer ( blodprodukt som består av røde blodlegemer), samt intravenøse antibiotika.
- Ødeleggelse av røde blodlegemer under påvirkning av visse kjemikalier.Ødeleggelse av røde blodlegemer skjer når de utsettes for forbindelser av arsen, bly, nitritter, aminer, noen organiske syrer, fremmede serum, insekt- og slangegifter. Mekanismen for den skadelige effekten skyldes ødeleggelse av røde blodlegemer og frigjøring av store mengder hemoglobin i plasma. Dette fører til intens proteinnedbrytning med påfølgende skade på utskillelsesorganene - nyrene og leveren. Førstehjelp består i å administrere spesifikke motgift, for eksempel for slangebitt - antislangeserum.
- Sykdommer i hematopoietiske organer. Et utilstrekkelig antall røde blodlegemer kan observeres i noen sykdommer i de hematopoietiske organene, spesielt i blodkreft - lymfosarkom, lymfogranulomatose og andre. I slike tilfeller utvikler patologiske celler seg raskere og erstatter forløpercellene til røde blodceller og andre blodceller.
Hva er konsekvensene av jernmangel?
![](https://i2.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/290267/sm_259679001508990830.jpg)
Med mangel på oksygen oppstår kronisk oksygensult av vev og organer på cellenivå. Dette fører til funksjonelle og strukturelle endringer i disse organene. Jern er også en del av mange enzymsystemer og finnes i cellene i leveren, milten, muskler og benmarg. Det er grunnen til at mangelen påvirker en persons generelle velvære - generell svakhet, ubehag, svimmelhet og nedsatt ytelse vises ( som følge av metabolske forstyrrelser). Funksjonelle og regenerative funksjoner blir også dårligere ( gjenopprettende) evner til organer og vev, reduseres produksjonen av enzymer og hormoner. Immuniteten er merkbart redusert, noe som manifesteres av hyppige forkjølelser.
På nivået av huden og dens vedheng viser jernmangel seg i blekhet og tørrhet av hud og slimhinner, noe som fører til dermatitt og eksem ( inflammatoriske og allergiske hudsykdommer), stomatitt ( ulcerøse lesjoner i munnslimhinnen), cheilitt ( sprekker i munnvikene).
Med jernmangel lider pasienten ofte av bronkitt ( betennelse i bronkiene), tracheitter ( inflammatoriske prosesser i luftrøret), rhinitt ( betennelse i neseslimhinnen). På nivå med det kardiovaskulære systemet oppstår stikkende smerter i hjertet, lavt blodtrykk og kortpustethet under trening.
Med mangel på jern oppstår tynning og atrofi av slimhinnen i mage-tarmkanalen, som manifesteres ved smerte eller brenning i tungen, perversjon av smak ( pasienter spiser kritt, leire, jord, kalk), avtar surheten til magesaft med dannelsen av erosjoner og sår.
Muskelsvakhet på grunn av jernmangel fører til falsk vannlatingstrang, urininkontinens ved hosting, latter eller fysisk stress.
Hos barn fører kronisk jernmangelanemi til veksthemming, svekket hukommelse, oppmerksomhet, lærevansker og nattlig diurese ( spontan vannlating under søvn).
Hos gravide fører jernmangel til for tidlig fødsel, spontanabort og dødfødsel.
Jern er et viktig mikroelement. Dens mangel eller overskudd fører til skade på absolutt alle organer og vev. Dette påvirker en persons livskvalitet negativt. I noen tilfeller kan jernmangel føre til irreversible konsekvenser. Og alvorlige tilfeller av overskudd eller mangel på jern kan føre til døden.
For normal funksjon av kroppen er ikke bare protein, fettforbindelser og karbohydrater nødvendig. Mikroelementer er av stor betydning. Jern i blodet, i muskelvev og i leveren utfører viktige oppgaver. Endringer i innhold fører til patologiske tilstander.
Biokjemisk analyse lar deg finne ut nivået av jern i blodet og forhindre utviklingen av sykdommen i tide.
Hvorfor trenger du jern?
Det særegne ved dette mikroelementet er at det ikke dannes inne i kroppen; ingen organer er i stand til å syntetisere jern. En person er avhengig av inntaket av dette mineralet fra maten.
Totalt inneholder kroppen til en voksen 2,5-3,5 g jern. Av disse er 2,1 g (70 %) en del av hemoglobin. Den resterende mengden fordeles i form av andre proteiner - ferritin og hemosiderin, og lagres som en reserve i lever, milt og muskler. Fargen deres skyldes tilstedeværelsen av jern.
Om nødvendig bruker kroppen sparepengene sine.
Hovedfunksjonene til dette mikroelementet:
- sikre den nødvendige strukturen til proteinmolekylet hemoglobin i røde blodceller for å beholde oksygen;
- deltakelse i oksidative reaksjoner i celler (hjelper med å absorbere oksygen).
Hvordan jern "ekstraheres" fra mat
Fe-molekyler bindes først i de øvre delene av tynntarmen ved hjelp av transferrin-transportproteinet og i denne tilstanden leveres det til benmargen, hvor syntesen av røde blodlegemer fortsetter. Mineralet er integrert i hemoglobinkomplekset.
Bilde av et benmargssnitt: ferdige røde blodlegemer inni
Det er bevist at jern fra proteinmat absorberes av bare 25-40%, og fra karbohydrater (grønnsaker, frukt) med 80%. Forklaringen er den obligatoriske kombinasjonen med vitamin C, som hjelper fordøyelsen.
I mangel av tilstrekkelig jern i blodet, vil dannelsen av den nødvendige mengden hemoglobin bli svekket. Andre reaksjoner hemmes, og overføringen av oksygen fra røde blodlegemer fra lungevevet til periferien påvirkes. Dette betyr utvikling av oksygen sult eller hypoksi.
Regler for å ta analysen
Før du utfører en blodprøve for jern, må du unngå å spise fet og stekt mat og drikke alkohol i én dag. Det er tilrådelig å slutte å ta medisiner. Det anbefales ikke å utføre tungt fysisk arbeid eller delta på idrettstrening.
Dersom pasienten behandles med jerntilskudd, må de stoppes 2 uker i forveien.
Doner blod om morgenen på tom mage. For en pålitelig analyse er venøst blod nødvendig.
Hva kan bestemmes i en blodprøve
Et indirekte tegn på jernmangel er en endring i blodhemoglobin. Analysen utføres selv i små laboratorier. Han kan fortelle legen behovet for mer detaljerte studier:
- serum jernkonsentrasjoner;
- serum ferritin nivå;
- generell evne til å binde jern.
Ferritin viser jernreserver i vev, så dets bestemmelse indikerer kroppens evne til uavhengig å kompensere for mangelen. Normal anses å være fra 58 til 150 mcg/l.
Evnen til å binde jern bestemmes av den maksimale mengden av sporstoffet som kan beholdes av blodproteiner. Standardverdien er fra 50 til 84 µmol/l. Indikatoren avtar med overskudd av jern og øker med mangel.
Serumjernstandarder
Normene avhenger av personens alder og kjønn.
Rett etter fødselen og i den første måneden har nyfødte de høyeste jernnivåene - fra 17,9 til 44,8 µmol/l.
Deretter, frem til ett års alder, synker normen og varierer fra 7,16 til 17,9.
For tenåringer - tilsvarer voksenstandarder:
- for menn - fra 11,64 til 30,43 µmol/l;
- for kvinner - fra 8.95 til 30.43.
Årsaker til jernmangel
Jernmangel kan oppstå på grunn av:
- lav mengde jernholdig mat i kosten;
- vitaminmangel;
- ukompensert økt forbruk;
- forstyrrelse av absorpsjonsprosessen i tynntarmen;
- økende behov.
De viktigste produktene som kroppen mottar jern fra: kjøtt, bokhvete, rødbeter, valnøtter, sjokolade, rødvin.
Fraværet eller mangelen på disse produktene i menneskelig ernæring forårsaker en typisk patologi - anemi (anemi). Det er typisk for vegetarianere og kvinner som er avhengige av fasjonable sultedietter.
Jernrik mat
Behovet for jern øker betydelig når du utfører tungt arbeid, under idrettstrening og konkurranser.
Selv om du spiser mye kjøttprodukter, kan lave nivåer av vitaminer forårsake anemi.
Tarmsykdommer som svekker absorpsjonen bidrar til utskillelse av jern i avføring (kronisk enterokolitt, gastritt, pankreatitt).
Overdreven blodtap fører til en reduksjon i røde blodceller, og derfor jern. Oftest er dette nese- og gastrointestinale blødninger. Kronisk blodtap er viktig, for eksempel hos kvinner med tung menstruasjon.
Hva skjer under svangerskapet
Under graviditeten tar fosteret den nødvendige mengden jern fra mors kropp. Den brukes til å bygge babyens indre organer.
I mangel av kompensasjon for forbruk utvikler moren jernmangelanemi. Tilstanden forverres ved amming.
Første symptomer:
- økt tretthet, svakhet;
- endring i smaken av mat;
- svimmelhet;
- blek hud;
- reduksjon i blodtrykket.
Derfor krever leger nøye ernæring av kvinner under graviditet og postpartum.
Årsaker til økt jern
Årsakene til høye jernnivåer indikerer ikke alltid patologi.
- En økning er mulig ved langvarig ukontrollert behandling av anemi med spesielle legemidler. Alle resepter, dosering, kursvarighet må avtales med legen din.
- Ved gjentatte transfusjoner av blod eller røde blodlegemer i sjokktilstand, samt ved omfattende brannskader, kan det være økt jerninnhold i serum.
Slik ser blod ut ved hemolytisk anemi: det er ingen vanlig sediment fra røde blodlegemer, de er oppløst
Ulike typer anemi kan være en manifestasjon av høyt jern:
- aplastisk - prosessen med å bygge røde blodlegemer og andre blodelementer forstyrres under påvirkning av bruk av medisiner (barbiturater, antibiotika, sulfonamider, cytostatika), akutte infeksjoner, forgiftning, røntgenbestråling;
- hemolytisk - autoimmun ødeleggelse av egne røde blodlegemer eller under påvirkning av giftige giftige stoffer;
- anemi assosiert med mangel på vitamin B 12 - oftest en konsekvens av kirurgi for å fjerne en del av magen for magesår eller ondartede svulster;
- Anemi på grunn av nedsatt syntese av porfyrin og hem er assosiert med mangel på enzymer i benmargen.
Ved alle anemier dannes overskudd av jern fra ødelagte, defekte røde blodlegemer. I tillegg til økningen i jerninnholdet er andre blodparametere viktige ved diagnostisering.
Wilson-Konovalovs sykdom er en arvelig lesjon i nervesystemet. Det fører til en forstyrrelse i absorpsjonen av jern: til dets overdreven akkumulering, avleiring i netthinnen og nervecellene. Hjernefunksjoner lider.
En blodprøve for jernnivåer lar deg etablere riktig diagnose og foreskrive rettidig behandling.
Innhold
Dette stoffet spiller en viktig rolle i livsstøtten til kroppen. I humant blod er det såkalt bundet serumjern, som av ulike årsaker kan øke eller reduseres, noe som som regel indikerer tilstedeværelsen av en rekke patologiske tilstander. Finn ut hva dette elementet er og hvilken betydning det har for kroppen.
Hva er serumjern
Riktig forhold mellom alle nødvendige stoffer for en person er nøkkelen til god helse. Samtidig regnes jern (Fe) som et av de viktigste metallene for kroppen. Dette mikroelementet er en del av pigmentproteiner, cytokromer og fungerer som et koenzym for mange kjemiske reaksjoner. Kroppen inneholder ca 4-7 mg jern. I benmargen, leveren og milten finnes Fe i form av intracellulært ferritin. Bare plasmakonsentrasjonen til dette proteinkomplekset er en pålitelig refleksjon av metallreserver.
Serumferritin fungerer som et slags "jerndepot", som brukes både ved overskudd og mangel på dette mikroelementet. I vev er Fe i form av hemosiderin. Serumjern bestemmes i kombinasjon med transportproteinet transferrin. Dette komplekset brukes av kroppen etter behov, mens vev og intracellulære reserver forblir urørt.
Funksjoner
Jern er av største betydning for kroppen. I plasma er dette elementet kompleksbundet med et transportprotein. Takket være denne "tandemet" bindes fritt oksygen som kommer inn under pusten, som deretter tilføres alle organer og vev. Jern i serum er involvert i mange energiprosesser og redoksreaksjoner:
- DNA-syntese;
- kolesterolmetabolisme;
- prosessen med hematopoiesis;
- avgiftningsprosesser.
Serumjernnorm
Når du vurderer serumkonsentrasjonen til et mikroelement, bør den ernæringsavhengige naturen til denne indikatoren tas i betraktning. Jern kommer inn i kroppen med mat, så en moderat reduksjon i konsentrasjonen av bundet transferrin under en ikke-streng diett eller ved å ta medikamenter som forstyrrer absorpsjonen av Fe regnes som et fysiologisk fenomen som lett kan elimineres ved å korrigere dietten.
Hvis det oppdages alvorlig jernmangel, foreskrives passende medikamentell behandling. Det er verdt å tenke på at serumet om morgenen inneholder litt mer av dette mikroelementet enn om kvelden. Med alt dette kan serum Fe variere hos pasienter som tilhører forskjellige alderskategorier.
Blant kvinner
I kroppen til representanter for det rettferdige kjønn oppstår jernmetabolisme under påvirkning av konstant skiftende hormonelle nivåer, derfor er normen for serumjern i blodet til kvinner litt undervurdert og er omtrent 10,7-21,5 µmol/l, noe som hovedsakelig skyldes til menstruasjon. Under graviditet kan Fe-nivåer i plasma også reduseres betydelig. Så under svangerskapet bør denne indikatoren ikke falle under 10,0 µmol/l.
Hos menn
Med forbehold om et balansert kosthold og overholdelse av en daglig rutine, forbrukes jernreserver i det sterkere kjønn optimalt. En reduksjon i ferritin inne i celler hos menn oppstår som et resultat av leversykdom, som ofte oppstår på bakgrunn av misbruk (eller til og med forgiftning) av alkoholholdige drikkevarer og deres surrogater. Det normale nivået av serumjern hos menn varierer fra 14,0 til 30,4 µmol/l.
Hos barn
Fe-innholdet i blodet til unge pasienter varierer avhengig av alder, vekt og høyde. Barn under ett år som utelukkende ammes er utsatt for en svak reduksjon i hemoglobin. Dette faktum skyldes det begrensede innholdet av såkalt hemjern i kroppen til babyer, noe som ikke er grunn til bekymring. Normen for serum Fe hos barn under ett år er 7-18 µmol/l, og hos eldre barn kan dette tallet nå 9-21 µmol/l.
Serumjern er lavt
De fleste pasienter har en tendens til å lide av Fe-mangel. Denne tilstanden manifesterer seg ofte som en latent mangel. I andre tilfeller er jernmangel ledsaget av uttalte symptomer. Personer som lider av anemi opplever alvorlig hodepine, muskelsvakhet og tretthet. Serum Fe hos slike pasienter er mindre enn 9 µmol/L. Årsakene til reduksjonen i jernkonsentrasjonen er som følger:
- kroniske sykdommer;
- underernæring og vitaminmangel;
- nyresvikt;
- Jernmangelanemi
- graviditet, amming;
- ødeleggelse av røde blodlegemer;
- nedsatt jernabsorpsjon ved tarmsykdommer;
- onkologi.
Serumjern økte
Denne tilstanden er svært sjelden. Hos pasienter med høye nivåer av plasmajern, eller hemokromatose, er gulfarging av øyeepler og hud, hjerterytmeforstyrrelser og vekttap notert. Under instrumentelle studier viser det seg at slike pasienter har leverforstørrelse, myokarddystrofi og bukspyttkjerteldysfunksjon. Overskudd av jern (ca. 50-70 µmol/l) påvirker funksjonen til alle organer og systemer negativt. Jern i blodserumet økes som regel på bakgrunn av følgende patologier:
- subkutane blødninger;
- primær hemokromatose;
- tar jernholdige medisiner;
- metabolske forstyrrelser;
- mangel på folsyre;
- kroniske leversykdommer.
Blodprøve for serumjern - forklaring
Denne laboratorietesten er foreskrevet ikke bare for pasienter med forskjellige patologier, men også for vanlige pasienter under en årlig forebyggende undersøkelse. Graden av jernabsorpsjon påvirker direkte funksjonen til hele kroppen, derfor er det veldig viktig å periodisk sjekke akkumuleringen av dette elementet. Dette gjelder spesielt for kvinner under graviditet og amming.
Hva viser det
Plasmajern er i bundet tilstand. Diagnose av anemi er basert på å bestemme konsentrasjonen av transferrin. Jernbindingsevnen til serum gjenspeiles av den såkalte TIBI-indeksen. For å identifisere vevsmangel bestemmes ferritininnholdet inne i cellene. Eventuelle avvik påvist under en biokjemisk blodprøve er grunnlag for å foreskrive ytterligere laboratorietester.
Hvordan ta det
Tatt i betraktning at tidlig morgen er preget av litt økt serum Fe, anbefaler eksperter å sjekke graden av metning med dette elementet litt senere. Som regel utføres plasmatesting for jerninnhold fra 8 til 10 om morgenen. Testen tas på tom mage. Dagen før blodprøvetaking bør du avstå fra å spise fet mat og drikke alkohol.
Hvordan øke serumjern i blodet
Tap av protein (enzymer) og mangel på vitaminer påvirker absorpsjonen av Fe negativt, så hvis du er på en streng diett, vær spesielt oppmerksom på å spise mat rik på dette mikroelementet (kjøtt, lever, egg, sjøfisk). Ved betydelig jernmangel foreskrives tabletter. Tarmen absorberer ca 1 g Fe. Overskudd skilles ut gjennom svette og avføring. Ved å spise et balansert kosthold gir du kroppen din med omtrent 15 mg heme (lett absorbert) jern.
Video
Merk følgende! Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.
Fant du en feil i teksten? Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt!