Symfysitt under graviditet: symptomer og behandling. Disjunksjon av symphysis pubis hos gravide kvinner - tegn, symptomer, diagnose, behandling og forebygging. Fotogalleri: medisiner for behandling av symfysitt
Symfysitt kan kalles en av de spesifikke sykdommene, som er iboende i større grad i svangerskapet og postpartum perioden. Betennelse i symphysis pubis er preget av spesielle symptomer og årsaker. Leveringsmetoden vil avhenge av det nøyaktige stadiet av patologien. La oss finne ut hvordan sykdommen påvirker barnet og fødselsprosessen. Vi vil lære om hovedretningene i behandling og forebyggingsmetoder.
Strukturen til det kvinnelige bekkenet
Bekkenet inkluderer:
- sammenkoblede bekkenben;
- korsbenet;
- halebenet.
De sammenkoblede bekkenbenene er delt inn i ischium, ilium og pubis. Alle disse knoklene er forbundet med hverandre ved leddbånd og faste fusjoner av en ring der de indre organene er plassert. Frem til 16–18 års alder holdes bekkenskjelettet sammen av brusk som stivner med alderen.
Det kvinnelige bekkenet, i motsetning til det mannlige, er bredere og flatere, noe som er av største betydning for fødselsprosessen
Hva er en symfyse
I motsetning til andre sammenkoblede bein, er kjønnsbeinene forbundet foran med den bevegelige symphysis pubis, eller symphysis pubis.
Symfyse er en overgangsforbindelse mellom skjelettets bein. Vanligvis er dette en fibrøs eller bruskforbindelse, inne i hvilken det er et smalt spaltelignende hulrom. Utsiden av symfysen er ikke dekket med en kapsel, og den indre overflaten av fissuren er ikke dekket med en synovial membran. Symfysen kan styrkes av interosseøse leddbånd. Forbindelsen tillater små forskyvninger av leddbeina.
Wikipedia
https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis
Symfysen forbinder ikke bare kjønnsbeinene, men også beinene i hodeskallen, haken, mellomvirvelskivene og brystbenet.
Hos alle gravide mykner og strekker kjønnssymfysen litt
Hva er symfysitt
Symfysitt er en inflammatorisk sykdom i muskel- og skjelettsystemet, som er preget av overdreven mykning og strekking av symfysen.
For vellykket oppløsning av fødsel, må kjønnssymfysen få mobilitet, som oppstår under graviditet under påvirkning av hormonet relaxin. I noen tilfeller blir slik mykning til en inflammatorisk prosess som ikke bare oppstår under graviditet, men også etter fødsel. Symfysitt diagnostiseres når strekkingen av symphysis pubis overskrider det normale.
Hvordan manifesterer symptomene på symphysis pubis dehiscens?
Et av hovedtegnene på symfysitt er smerter i kjønnsområdet, spesielt når du trykker eller beveger deg. Kvinnen opplever vanskeligheter med å gå, snu seg under søvn og gå i trapper. Smertene kan være av varierende intensitet og stråle til korsryggen, halebenet, anus og perineum. Ytterligere symptomer er:
- hevelse i kjønnsområdet;
- knase;
- halthet;
- andelignende, hakkegang;
- stivhet av bevegelser;
- tyngde i nedre del av magen.
I begynnelsen av sykdommen er smerte karakteristisk for ulike bevegelser og endringer i kroppsposisjon. Ubehagelige manifestasjoner er spesielt merkbare om natten. Etter hvert som patologien utvikler seg, øker smerten. De kan oppstå selv i en immobilisert tilstand. Sykdommen kan forbli uendret gjennom hele svangerskapet.
Diagnose av symfysitt
Når den første smerten i kjønnsområdet vises, bør en kvinne ikke stille en diagnose på egen hånd. Bare en kvalifisert lege kan nøyaktig bestemme symfysitt og dens stadium. Den vordende moren må informere gynekologen ved neste avtale om smertens art og medfølgende symptomer. Dynamisk overvåking kan være nødvendig over flere uker. Dersom legen finner det nødvendig, vil han sende deg til konsultasjon hos en traumatolog eller kirurg. Siden røntgenstråler er kontraindisert for gravide, vil ultralyd hjelpe med å stille diagnosen.
Ultralydprosedyren vil bidra til å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av symfysitt og utviklingsstadiet.
Årsaker til symfysitt
Under påvirkning av hormoner opplever den kvinnelige kroppen betydelige endringer under graviditeten. Dessverre forårsaker noen tilstander ubehag. Smerter i kjønnsområdet er kjent for nesten alle gravide kvinner, men patologi er ikke diagnostisert i alle tilfeller. I medisinsk vitenskap er det ingen konsensus om årsakene til symfysitt. Det er flere faktorer som bidrar til overdreven strekking av symphysis pubis:
- mangel på kalsium og andre vitaminer;
- økt produksjon av hormonet relaxin;
- overdreven vektøkning av barnet og moren;
- feil eller lav stilling av barnet;
- polyhydramnios;
- smalt bekken av en kvinne;
- arvelighet;
- sykdommer i muskel- og skjelettsystemet;
- bekkenorganinfeksjoner;
- et stort antall fødsler;
- eksisterende skader på bekkenbenet.
Hvis en kvinne opplever en mangel på kalsium, så vel som andre verdifulle stoffer (vitamin D, magnesium, fosfor) som er nødvendige for vellykket graviditet, vil kroppen gradvis signalisere mangelen med verkende eller akutte smerter i pubis. Noen ganger svikter hormonbalansen, og eggstokkene produserer mer relaxin enn nødvendig. Følgelig oppstår mykningen av symfysen mer intenst, noe som også forårsaker smerte ved bevegelse.
For å forhindre at en gravid kvinne får problemer med tenner og bein, må hun spise mat som er rik på kalsium hver dag.
I hvert enkelt tilfelle er det ganske vanskelig å finne hovedårsaken til symfysitt. Basert på det generelle kliniske bildet bestemmer legen de mest sannsynlige faktorene som førte til patologien.
Grader av symfysiopati
Normalt bør strekkingen av symphysis pubis ikke overstige 4–5 mm. Symfysitt er preget av tre utviklingsstadier, avhengig av graden av divergens av bein:
- Intervallet mellom beinene er 5–9 mm.
- Fra 10 til 19 mm.
- Fra 20 mm.
Effekten av symfysitt på graviditet og fødsel når keisersnitt er indisert
Eventuelle smertefulle opplevelser har en negativ effekt på svangerskapet. Om bare fordi de hindrer en kvinne i å nyte prosessen og være i en gledelig tilstand. Smerte kan bli en kilde til stress, farlig både for den vordende mor og for barnets liv og helse. Uoverensstemmelsen i symphysis pubis som sådan har ikke en negativ innvirkning på utviklingen og veksten av babyen i livmoren, men forårsaker ulemper for kvinnen.
Som regel oppdages ingen tegn på symfysitt i første trimester. Hvis du på dette stadiet opplever smerter i kjønnsområdet, er dette mest sannsynlig en infeksjon i kjønnsorganet. For diagnose er det nødvendig å utføre urin- og smøreprøver.
I andre trimester begynner de første tegnene på symfysitt. Prosessen skjer individuelt for alle. Allerede fra 13. uke gjør hormonelle forandringer seg gjeldende: bekkenbeina mykner. Smertene som oppstår er av episodisk natur og er spesielt akutte etter overdreven fysisk aktivitet. Fra den 20. uken øker den naturlige prosessen med mykning av beinene, men symfysitt diagnostiseres ikke i alle tilfeller.
Oftest diagnostiserer legen symfysitt i tredje trimester. Ved å observere pasienten over tid, og etter å ha etablert den nøyaktige graden av strekking av symphysis pubis, tar legen en beslutning om leveringsmetoden. I det første og andre stadiet anbefales naturlig fødsel. Først i det andre stadiet brukes smertelindring eller stimulering av fødsel. Når den andre graden er komplisert av pasientens trange bekken, store foster eller andre provoserende faktorer, kan gynekologen tilby kvinnen operasjon.
I den tredje fasen av symfysitt foreskriver gynekologer et keisersnitt, siden det er fare for brudd på symfysen pubis. For å fjerne tvil når du godtar operasjonen, kan du rådføre deg med flere gynekologer.
Hvordan viser et symfysebrudd seg, hvorfor er det farlig?
Symfyseruptur er en alvorlig komplikasjon av symfysitt. Heldigvis er slike tilfeller observert svært sjelden i obstetrikk. Hovedårsakene til lidelsen er ekstrem belastning på kjønnssymfysen under fødsel, tidligere skader og ukorrekte obstetriske handlinger. Symptomer på brudd vises som følger:
- piercing smerte i kjønnsområdet når du endrer posisjon;
- når hun ligger på ryggen, kan en kvinne ikke heve benet;
- den eneste avlastende stillingen er å ligge på ryggen med hoftene vendt ut;
- hvis det er evnen til å bevege seg, er gangarten lik den til en and.
Ved ruptur av symphysis pubis ligger faren i langsiktig rehabilitering av kvinnen. Som regel er behandlingen rettet mot streng sengeleie i tette bandasjer, fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, fysioterapi og inntak av kalsiumholdige medisiner. Smertesyndromet lindres innen 5–7 dager. Tilstanden stabiliserer seg etter to uker, i spesielt alvorlige tilfeller – opptil tre måneder. Når symfysen er for stor, kan legen anbefale kirurgisk behandling. Selvfølgelig vil en kvinne i denne tilstanden ikke være i stand til å ta vare på barnet fullt ut.
Ulempen er at ved påfølgende svangerskap er risikoen for reruptur svært høy. Derfor anbefaler gynekologer å planlegge neste unnfangelse tidligst tre år etter gjennomgått rehabiliteringstiltak. I de fleste tilfeller vil nyfødsler løses ved keisersnitt.
Ruptur av symfysen kan påvirkes av raske, raske eller flere (mer enn 3) fødsler
Behandling
Det skal bemerkes med en gang at det er umulig å fullstendig kvitte seg med symfysitt. Milde, milde smerter vil følge kvinnen gjennom hele svangerskapet. Etter fødsel, når hormonelle nivåer er etablert, vil tegnene på sykdommen forsvinne. Fase én symfysitt krever heller ikke spesiell behandling. Det er tilrådelig å utføre terapeutiske tiltak når smerte forstyrrer full graviditet. Vanligvis er behandlingen rettet mot å oppnå tre hovedmål:
- reduksjon av smertesyndrom;
- nøytralisering av faktorer som provoserer beinseparasjon;
- tilbakeføre beinene til deres opprinnelige plass.
For progressiv alvorlig smerte er en gravid kvinne foreskrevet:
- vitaminkomplekser med kalsium;
- anti-inflammatoriske medisiner;
- smertestillende i tabletter eller injeksjoner (No-spa, Paracetamol);
- bruk av eksterne midler (Menovazin, Betalgon salve, Chondroxide gel, etc.);
- regelmessig bruk av bandasje;
- fysioterapi;
- å følge en spesiell diett;
- trening, massasje.
Det må huskes at i den siste måneden av svangerskapet anbefaler ikke gynekologer syntetisk kalsium, siden det kan forårsake overdreven herding av kvinnens bekkenben og babyens hodeskalle - dette vil komplisere fødselsprosessen betydelig. Det beste alternativet ville være å spise mat med mye kalsium.
Jeg har vært gravid tre ganger i mitt liv. Fra personlig erfaring kan jeg si at en ny graviditet ble ledsaget av en økning i smerte i kjønnsområdet, og de ubehagelige følelsene dukket opp tidligere og sterkere hver gang. Jeg opplevde alle de beskrevne symptomene på sykdommen selv. Jeg vil merke meg at gynekologen foreskrev kun syntetisk kalsium som behandling, og det ble kun utført rutinemessige ultralyder. Da visste jeg ennå ikke om måter å forhindre symfysitt på, men morsinstinktet mitt foreslo de riktige handlingene: Jeg gjorde spesiell gymnastikk, prøvde å spise riktig, svømte regelmessig i bassenget og hadde på meg en bandasje. Alle svangerskap ble løst naturlig. Etter fødselen forsvant tegnene på sykdommen, som om de aldri hadde eksistert. Jeg tror det viktigste er å gi deg selv mindre negative tanker.
Fysioterapi for symfysitt
Terapeutiske øvelser er rettet mot å styrke musklene i bekkenet, korsryggen og hoftene. Hvis mulig, er det bedre å trene i et spesielt medisinsk senter under tilsyn av en erfaren instruktør. Fysisk aktivitet som ikke er relatert til terapeutisk trening bør holdes på et minimum. Effektive øvelser er følgende:
1 øvelse. Liggende på ryggen, bena bøyd i knærne og plassert tett inntil baken. Spred sakte knærne til sidene til de stopper, hold en stund og før dem jevnt sammen igjen. Gjenta 4-6 ganger.
Det viktigste i denne øvelsen er å ikke overdrive det; det er ikke nødvendig å spre knærne til smertepunktet.
Øvelse 2. Utgangsposisjonen er den samme som i den første øvelsen, bare plasser bena vinkelrett på gulvet. Løft bekkenet forsiktig opp fra gulvet, og senk det forsiktig ned til gulvet. Gjenta 5-6 ganger.
Du må løfte bekkenet så mykt som mulig, og når du berører gulvet med halebeinet, dvel litt i denne posisjonen, og senk den helt
Øvelse 3. "Katt". Rund og bøy ryggen sakte. Gjenta 2-3 ganger.
I startposisjonen skal hodet, nakken og ryggraden være på samme linje
Forebygging av symfysitt
Forebyggende tiltak er alltid å foretrekke fremfor behandling av sykdommer under graviditet. Minst et år eller to før den planlagte unnfangelsen, må du gjennomgå en undersøkelse og kurere alle eksisterende sykdommer. Det er svært viktig å føre en sunn livsstil: et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet. For å forhindre at symfysitt plager deg under graviditet, er det nyttig å følge følgende anbefalinger:
- overvåke vektøkning;
- ikke gå i lang tid;
- Hvis mulig, unngå å gå i trapper;
- forblir ikke i en kroppsstilling i mer enn en time;
- fjern asymmetriske positurer (kryss, kast bena, len deg på ett ben);
- Når du sover, hold bena høyere enn kroppen og legg puter under korsryggen;
- når du endrer kroppsposisjon, snu først overkroppen, deretter bekkenet;
- sove på en ortopedisk madrass;
- bruk bandasje regelmessig;
- gjør terapeutiske øvelser;
- du kan ikke sitte eller ligge på en hard overflate;
- utelukk høye hæler;
- svømme;
- unngå stressende situasjoner;
- gangen skal være jevn, uten lange skritt.
Hvis en kvinne har en historie med hus- eller idrettsskader i form av brudd i bekkenbenet, bør forebyggende tiltak tas med særlig alvor. Når tidligere graviditeter ble komplisert av symfysitt av noen grad, når du bærer en andre graviditet, er det viktig å registrere seg så tidlig som mulig, ta alle tester i tide, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene, sørg for å informere gynekologen om tidligere symptomer og følg strengt legens anbefalinger for forebygging av sykdommen.
En riktig valgt bandasje for en gravid kvinne vil bidra betydelig til å redusere belastningen på symphysis pubis
Video: opplevelse av å overvinne symfysitt under graviditet
Kvinnekroppen er klokt designet av naturen. Bekkenet har en annen struktur enn den mannlige på grunn av dens generiske funksjon. Mykgjøring av bekkenbenet og symfysen under påvirkning av hormonet relaxin er av største betydning for en vellykket fødsel. Av ulike årsaker kan strekking av symphysis pubis overskride normen og forårsake smerter i pubis av varierende intensitet. For å stoppe ubehagelige manifestasjoner er det viktig å lytte til rådene fra leger og erfaringen til kvinner som har født. Hvis den naturlige prosessen med symfysemobilitet under graviditeten ikke utvikler seg til en alvorlig patologi, er det ingen indikasjoner for keisersnitt. Ellers må du rimelig vurdere graden av risiko for kvinnen, siden symfysitt ikke utgjør en trussel mot babyens liv og helse.
Mellom beinene i bekkenet, i området av pubis, er det en brusk-fibrøs forbindelse, som danner et spaltelignende hulrom - symfysen eller skambensymfysen. Mange kvinner er klar over problemet forbundet med overdreven mykning av dette hulrommet - symfysitt under graviditet. Dette er en patologisk tilstand som er ledsaget av en inflammatorisk prosess som kan forårsake alvorlige komplikasjoner ved fødsel.
Under påvirkning av hormonet relaxin, som produseres under svangerskapet, mykner artikulasjonen av bekkenbenene. Denne prosessen er nødvendig for muligheten for at barnet kan bevege seg gjennom fødselskanalen. Ofte er mykning av bekkenbenene komplisert av symfysitt. Dette er en patologi der divergens oppstår veldig raskt: leddene beveger seg fra hverandre og blir hypermobile.
Symptomer
Tegn kan vises nærmere slutten av 2., men oftere - i 3. trimester av svangerskapet. En gravid kvinne må overvåke alle fysiologiske endringer nøye. Ved å observere denne tilstanden kan du merke alarmerende symptomer på de tidligste stadiene. Det første tegnet er en kjedelig smerte i kjønnsområdet, som manifesterer seg når du går, spesielt når du går i trapper. Ubehaget er forårsaket av en inflammatorisk prosess, som bekymrer den gravide mer og mer hver dag.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir nye symptomer lagt til:
- smerte når du står, ligger ned eller sitter (i kjønnsområdet, halebeinet eller hoftene)
- økt smerte og knasing observeres når man palperer det såre stedet
- økt smerte når du prøver å reise deg, heve et ben eller snu
- hevelse av bløtvev i det berørte området
- vanskeligheter og visuell endring i gange (såkalt andegang)
Kombinasjonen av disse symptomene indikerer mulig symfysitt. I denne situasjonen anbefales det å konsultere en fastlege eller gynekolog, ellers vil sykdommen plage kvinnen gjennom hele svangerskapet. Hovedfaren for denne tilstanden er den høye sannsynligheten for at komplikasjoner oppstår nærmere fødselstidspunktet.
Fører til
Det er ingen enkelt årsak til symfysitt som passer til hvert enkelt tilfelle. Det er kjente predisponerende faktorer som, sammen eller hver for seg, provoserer problemet med overdreven divergens av bekkenbenene.
Arvelig disposisjon
En kvinnes arvelige disposisjon for sykdommer i muskel- og skjelettsystemet øker risikoen for symfysitt under graviditet. Ofte er problemet forårsaket av Ehlers-Danlos syndrom. Denne sykdommen er forårsaket av mangel på kollagen, og manifesteres av overdreven leddmobilitet og benskjørhet. Statistikk viser at en disposisjon for symfysitt overføres gjennom kvinnelinjen.
Oppfatningen om at medfødte strukturelle trekk ved leddbånd og vev (bindevevsdysplasi) bidrar til utviklingen av symfysitt eksisterer, selv om ikke alle forskere er enige i denne uttalelsen. Det antas at dysplasi manifesterer seg i tidlig barndom (barnet lider ofte av dislokasjoner eller subluksasjoner). Svakhet i bindevev er også manifestert av andre tegn:
- hjerteklaffsykdommer
- prolaps av indre organer
- overdreven fleksibilitet av bein og ledd
- knasing i leddene
- hyppige leddsmerter
En kvinne som lider av bindevevssykdommer lider av overdreven følsomhet og smerter i leddbåndene under svangerskapet.
Mangel på kalsium og vitamin D
I løpet av svangerskapet bør den vordende moren innta kalsium og vitamin D. Dette vil forbedre funksjonaliteten til bein og ledd og forberede kvinnens kropp for den kommende fødselen. Det omtrentlige daglige kalsiuminntaket for en gravid kvinne er minst 1 gram. Behovet for kalsium øker når du røyker, drikker sterk te eller kaffe. Hvis en gravid kvinne ikke får nok kalsium og vitamin D, øker skjørheten og mobiliteten i leddene, og sannsynligheten for å utvikle symfysitt øker.
Nyresykdommer
Noen eksperter er av den oppfatning at nyresykdom hos gravide fører til overdreven mykning og divergens av bekkenbenene. Dette er på grunn av rask fjerning av protein fra kroppen.
Tidligere opplevd bekkenskader
Tidligere helbredede skader i bekkenområdet kan minne seg selv under graviditet med sterke smerter, patologisk mykgjøring og divergens av symfysen.
Flere fødsler
Jo flere fødsler en kvinne har hatt, jo større er sannsynligheten for å utvikle symfysitt under neste svangerskap. Faktum er at under fødselen kan bekkenbenene bli skadet, og disse skadene kompliserer kroppens forberedelse til fødsel. Noen ganger er symfysitt forårsaket av overvekt, mangel på fysisk aktivitet i hverdagen, metabolske forstyrrelser i kroppen og overdreven produksjon av hormonet relaxin. Polyhydramnios, et stort foster eller bærende tvillinger kan også forårsake overdreven divergens av symphysis pubis.
Stadier av sykdommen
I nærvær av symfysitt er det viktig å bestemme alvorlighetsgraden av patologien, som er preget av størrelsen på avviket. Til dette formål brukes instrumentell diagnostikk.
Det er 3 stadier av symfysitt:
- Trinn 1 - 5-9 mm
- Trinn 2 - 10-19 mm
- Trinn 3 - 20 mm og over
For å bestemme størrelsen på benavviket brukes instrumentell diagnostikk.
Hvordan påvirker det graviditet og fødsel?
Hvis en gravid kvinne har stadium 2 og 3 av symfysitt, vurderes muligheten for keisersnitt. Hvis diastasen mellom beinene overstiger 10 mm, øker risikoen for ruptur av symphysis pubis. Det er også viktig å vurdere vekten og størrelsen på barnet. Når symfysitt kompliseres av en inflammatorisk prosess, oppstår vevshevelse og den gravides kroppstemperatur stiger. Denne tilstanden er farlig ikke bare for den vordende moren, men også for babyen. For tidlig fødsel kan forekomme og ernæring eller utvikling av fosteret kan bli forstyrret.
Hvilken lege bør jeg kontakte?
Symfysitt behandles av en traumatolog. Du kan også kontakte fødselslege-gynekolog, terapeut eller fastlege, som i ettertid vil henvise den gravide til spesialist for konsultasjon.
Hva skjer når symfysen brister?
En farlig komplikasjon av symphysis er ruptur av symphysis pubis. Dette kan skje under fødsel eller i de siste ukene av svangerskapet, når babyens hode faller ned i bekkenet og legger press på det betente vevet.
Hva er faren for brudd
Når symfysen brister, føler kvinnen sterke fysiske smerter, til og med smertefullt sjokk. I denne tilstanden er det vanskelig å bevege seg eller endre kroppsstilling. Dette øker risikoen for å få sprukket halebenet. Med andre ord, en ruptur av symfysen er et bekkenbrudd. Rifter på 5 cm eller mer utgjør en stor helsefare.Deler av beinet kan skade organene i urinsystemet, samt indre eller ytre intime organer.
Hvordan identifisere patologi
For å unngå ruptur av symfysen er det viktig å identifisere patologien så tidlig som mulig før fødsel. For å gjøre dette, bør en gravid kvinne gjennomgå en undersøkelse så snart hun merker hevelse og smerte i kjønnsområdet. For å stille en diagnose og bestemme størrelsen på avviket, brukes instrumentelle metoder: ultralyd, røntgen (for spesielle indikasjoner) og mer nøyaktige moderne teknikker - CT og MR.
Ultralyd
Ultralydundersøkelse er den enkleste og sikreste metoden som brukes for å diagnostisere symfysitt under svangerskapet. Det lar deg identifisere noen tegn på betennelse, samt nøyaktig bestemme avstanden mellom bekkenbenene.
Røntgen av bekkenbenene
Røntgenbilder av bekkenbenene foreskrives ofte etter fødsel. Det anbefales ikke for gravide å bruke det, men hvis det ikke er noe alternativ, lar denne metoden deg sammenligne omkretsen av bekkenet og fosterhodet.
CT og MR
Moderne diagnostiske metoder CT og MR er foreskrevet etter fødsel og lar deg sjekke tilstanden til beinskade og identifisere mulige komplikasjoner.
Differensialdiagnose
Under diagnosen er det nødvendig å utelukke andre sykdommer som ligner i manifestasjoner til symptomene på symfysitt.
Infeksjoner i kjønns- og urinveiene manifesterer seg ofte som smerter i kjønnsområdet, som kan forveksles med symfysitt. I dette tilfellet føler pasienten en brennende og prikkende følelse i kjønnsområdet. Ofte er infeksjonsårsaken blærebetennelse som følge av en infeksjonssykdom eller E. coli-infeksjon.
Akutt lumbago, smerter i korsryggen og ryggen, som et resultat av patologier i ryggraden, kalles lumbago. Dette problemet er også preget av systematiske smerter i bena, lyskeområdet og pubis. Hvis det er mistanke om symfysitt, er det viktig å utelukke denne diagnosen, der en persons motoriske aktivitet blir vanskelig.
Lumbago forårsaker sykdommer:
- revmatologiske lesjoner av beinvev
- osteokondrose
- brokk
- forskyvning av ryggmargsskiven
- spondyloartrose
- asteoartrose
Ofte oppstår angrep av lumbago på grunn av stress, plutselige endringer i temperaturen og alvorlig fysisk anstrengelse. Hvis en person med en disposisjon for lumbago forblir i en stilling i lang tid, kan han også oppleve et skarpt anfall av smerte i ryggen, benet eller lysken.
Isjias er en sykdom som påvirker isjiasnerven. Smerter er lokalisert i korsryggen, halebenet og lyskeområdet, og sprer seg til låret og kneet, helt til underbenet. Isjias oppstår vanligvis som en komplikasjon av sykdommer i ledd og bløtvev:
- leddgikt
- artrose
- svulster i bekkenet og ryggraden
- muskelproblemer
Isjias kan også innledes med infeksjonssykdommer, forgiftning, hypotermi og andre sykdommer. I tillegg til smerte er patologien preget av tynning og misfarging av huden, økt svette, tap av følsomhet og muskelatrofi.
Benlesjoner fra tuberkulose eller purulent-nekrotisk betennelse er ganske sjeldne, men dette problemet må fortsatt utelukkes under den diagnostiske prosessen. For dette brukes instrumentelle metoder - røntgen og ultralyd. Det er også nødvendig å avgjøre om den gravide tidligere har hatt tuberkulose. Om nødvendig utføres laboratorietester: utstryk og kulturer tas for å sjekke for infeksjon.
Komplikasjoner
Hovedkomplikasjonen av symfysitt er ruptur av symfysen pubis. Vanligvis skjer denne prosessen gradvis, omtrent 2-3 dager etter en rask eller komplisert fødsel. Mindre ofte rives leddbånd under fødselen, og kvinnen føler sterke, skarpe smerter. En symfyseruptur diagnostiseres ved hjelp av røntgen- eller ultralydundersøkelse. Pasienten kan ikke bevege seg eller endre stilling uavhengig. Ved palpering av leddet kan du oppdage en avvik i beinene med 6-9 cm, og smertene øker. Det er også mulig for kjønnsbenet å avvike 2-5 cm vertikalt.
På grunn av en ruptur av symphysis pubis, kan følgende observeres:
- skade på urinsystemet
- bløtvevsskade
- urinforstyrrelse
- langvarig inflammatorisk prosess, smerte, hevelse
Feil behandling av et brudd på månesymfysen, eller fraværet av denne, truer den fødende kvinnen med gangforstyrrelser og kroniske smerter i bekkenområdet i fremtiden.
Hvordan behandle gravide kvinner
Under graviditet påvirker symfysitt ikke utviklingen av barnet. Vanligvis plager ubehagelige symptomer en kvinne før fødsel, og forsvinner etter fødselen av babyen. For at dette skal skje, er det viktig å planlegge riktig hva slags fødsel vil være: naturlig eller ved keisersnitt.
Beslutningen om å føde naturlig tas hvis avviket mellom beinene i skambensymfysen ikke overstiger 8-10 cm, og fosteret ikke er stort. Ellers er kirurgi foreskrevet for å unngå bekkentraume under fødselen. Behandling under graviditet er rettet mot å normalisere den gravide kvinnens generelle tilstand og forhindre utvikling av sykdommen. Symfysitt forsvinner vanligvis etter at barnet er født og hormonproduksjonen normaliseres.
- ta kalsiumholdige vitaminpreparater
- hold deg til en spesiell diett
- bevege seg moderat
- bruk støttebandasje
En gravid kvinne trenger å sove på en komfortabel madrass, fordele vekten jevnt på bena mens hun står og går, og også overvåke vekten hennes.
Strekk og brudd i kjønnsleddene under fødselen truer den unge moren med begrensning av motorisk aktivitet i perioden med rehabilitering, immobilisering og langvarig terapi. I løpet av denne perioden er det nødvendig å finne en person som vil ta seg av babyen i stedet for moren.
Hvordan behandle symfysiolyse etter fødsel
Kvinner som har født med kjønnsbortfall trenger langtidsbehandling. Smertestillende (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) må foreskrives.
Følgende kan også foreskrives:
- vitaminer
- kalsiumholdige preparater
Navnet og doseringen av legemidlet er foreskrevet av legen for hver pasient separat. Det er viktig å vurdere om den unge moren ammer barnet sitt. Hvis ja, er det nødvendig å velge stoffet med ekstrem forsiktighet for ikke å skade barnet. Fysisk aktivitet i postpartumperioden bør holdes på et minimum. Det anbefales å bruke en stokk for å gå og bruke en spesiell støttebandasje. Det anbefales også å bruke fysioterapeutiske prosedyrer, spesielt magnetisk terapi, samt engasjere seg i spesiell gymnastikk.
I alvorlige tilfeller, når symfysen er sprukket, er sengeleie indikert. Gamle rupturer som ikke reagerer på konservativ behandling elimineres gjennom kirurgi. For å koble sammen bekkenbenene påføres suturer, implantater eller spesielle metallplater sys inn.
Forebygging
Intensiteten av smerte i symphysis pubis under graviditet kan reduseres ved hjelp av forebyggende tiltak, som inkluderer:
- balansert kosthold med lite karbohydrater
- lett trening som anbefalt av legen din
- svømming og moderate vanlige turer ute
- forebygging av fedme
- iført en beskyttende bandasje fra og med 2. trimester av svangerskapet
- tar vitaminkomplekser som anbefalt av en spesialist
For å unngå ruptur av symphysis pubis under fødsel, er det viktig å gjennomføre en grundig diagnose. Hvis det er komplikasjoner, foreskrives keisersnitt. Den beste metoden for forebygging er graviditetsplanlegging. Før unnfangelse anbefales en kvinne å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse, som vil identifisere mulige helseproblemer og redusere risikoen for komplikasjoner under graviditet.
Video: Yogaterapi for symfysiopati under graviditet
For hver kvinne er graviditet den mest avgjørende perioden i livet. I disse 9 månedene av livet hennes må hun ta hensyn til helsen sin mer enn noen gang. Før hun føder må hun møte mange vanskelige situasjoner, en av dem er symfysitt under svangerskapet.
Definisjon av symfysitt, dens årsaker
For å forstå denne sykdommen og hvordan man behandler den, er det verdt å nevne noen fysiologiske egenskaper ved hver kvinne. Når kroppen hennes forbereder seg på fødselen av et barn, mykner elementene i muskel- og skjelettsystemet, også kjent som bein. Dette fenomenet er helt naturlig, og det er nødvendig for å sikre at barnet kan komme ut. For å myke opp bekkenleddene og strekke kjønnsleddet (pubis), produserer kroppen et spesielt hormon - relaxin. Men det skjer at dette skjer før tidsplanen, og følgelig anses det som en patologi.
Naturlig strekking har klart definerte grenser, men når de brytes, er det vanlig å diagnostisere symfysitt. Det er ofte ledsaget av smerter i det berørte området og hevelse. Forresten, det er umulig å bekrefte eller tilbakevise diagnosen ved hjelp av ultralyd.
Når det gjelder årsakene, kan vi si følgende: leger tror generelt at den patologiske tilstanden til beinleddene først og fremst provoseres av kalsiummangel. Men! Ingen spesiell forskning er utført i denne retningen, så ingen kan nevne årsaken med 100 % sikkerhet. Det er andre forutsetninger om årsakene. Akutt symfysitt kan utløses av overdreven produksjon av relaxin i kroppen til en gravid kvinne. Som nevnt er det dette hormonet som bidrar til å myke bein i påvente av fødsel.
Hvis du har fått en lignende diagnose, ikke få panikk. Som medisinsk praksis viser, forhindrer tidlig diagnose og tiltak forverring av den patologiske prosessen. Likevel må du vite hvor farlig symfysitt er. I særlig alvorlige tilfeller tar legen stilling til behovet for keisersnitt. Dette er fordi det er stor risiko for brudd i bekkenleddene. Dette utfallet er veldig smertefullt og krever mye restitusjonstid. Hvis ultralyden viste at fosteret er lite i størrelse, og ved palpasjon ble det bestemt at strekkingen er mindre enn 100 mm, er muligheten for å la fødselen skje naturlig tillatt.
Graviditet er en lykkelig periode i en kvinnes liv. Men noen ganger hender det at det blir overskygget av samtidige sykdommer som kompliserer fødselsprosessen. Skarpe hormonelle endringer og økt stress på indre organer er naturlige faktorer som påvirker tilstanden til den vordende mor. En av de vanlige lidelsene som oppstår på dette tidspunktet er symfysitt.
Hva er symfysitt
Under fødselen passerer fosteret gjennom kvinnens hofteledd, og simulerer en ring. Foran består den av to bein som danner pubis (eller pubic symphysis). Under graviditeten produserer den vordende mors kropp hormonet relaxin, som er ansvarlig for å myke opp leddene. Dette er en fysiologisk nødvendighet og er nødvendig for sikker passasje av fosteret gjennom fødselskanalen.
Under påvirkning av visse faktorer kan en funksjonsfeil oppstå: leddet mykner for mye. Som et resultat strekker den seg for mye og blir mer mobil enn akseptabelt. I dette tilfellet er graviditet ledsaget av smerter i kjønnsområdet, som kan utvikle seg til hevelse i dette området. Dette fenomenet kalles symfysitt.
I følge statistikk oppstår symfysitt hos annenhver vordende mor. Denne tilstanden utgjør ingen trussel mot utviklingen av fosteret, men den forårsaker mange ubehagelige opplevelser under prosessen med å føde et barn og kan være farlig på grunn av komplikasjoner under fødselen.
Til tross for komplikasjonene, med diagnostisert symfysitt, er naturlig fødsel mulig - det avhenger av graden av divergens av kjønnsbeinene.
Diagnose av symfysitt og årsaker til dens forekomst
De eksakte årsakene til sykdommen er ikke fastslått av medisin. Blant teoriene som forklarer overdreven mykning av symfysen under graviditet, er det 2 hovedteorier:
- mangel på kalsium, som er hovedkomponenten i å bygge beinledd (manglen gjør leddet mer mobilt, som et resultat av at beinene divergerer for mye på grunn av den økte belastningen på hofteleddet);
- overdreven produksjon av relaxin.
Diagnose av symfysitt er komplisert av det faktum at røntgenstråler, som gir det mest nøyaktige bildet, er kontraindisert i perinatalperioden. Som regel stoler leger først og fremst på symptomatiske indikatorer, og foreskriver deretter ytterligere undersøkelser.
Hvordan identifisere symfysitt under graviditet: farlige symptomer
Oftest oppstår symfysitt i tredje trimester, men fra midten av svangerskapet er det viktig for den vordende moren å overvåke følelsene hennes i kjønnsområdet. Hvis ett av følgende tegn på sykdommen vises, bør du konsultere en fødselslege-gynekolog:
- vanskeligheter med å gå i trapper;
- føles som om noe klikker i bekkenet mens du går;
- smerte i kjønnsområdet, som forsterkes hvis du prøver å flytte beinet til siden;
- utseendet til halthet og en "vagle" gangart (selv om dette kan være en konsekvens av en stor belastning på korsryggen);
- smertefulle opplevelser i hofteleddet og korsryggen (de oppstår oftest om natten og er ledsaget av manglende evne til å bevege seg fritt);
- manglende evne til å løfte bena opp fra en liggende stilling;
- hevelse i kjønnsområdet, spesielt hvis det er isolert.
Ved mistanke om symfysitt, bestemmer legen graden av risiko for at den skal oppstå basert på sykehistorie (operasjoner, tidligere fødsler, skader i hofteleddet), livsstil og kostholdsvaner.
For å bekrefte diagnosen foreskrives en ultralydundersøkelse, som viser tilstedeværelsen av beinavvik og dens grad. Etter anbefaling fra gynekolog er konsultasjon med fysioterapeut og ortoped mulig.
Grader av sykdommen
Avhengig av graden av divergens av kjønnsbeinene, er ulike komplikasjoner mulig. Den mest alvorlige av disse kan være et sprukket ledd. Dette er en svært alvorlig skade som krever langtidsbehandling, inkludert sengeleie.
Avhengig av bredden på avviket, skilles tre grader av symfysitt:
- 0,5–0,9 centimeter (første grad);
- 1–1,9 centimeter (andre grad);
- mer enn 2 centimeter (tredje grad).
Hvis førstegrads symfysitt er diagnostisert, antas naturlig fødsel (forutsatt at alle medisinske anbefalinger følges og sykdommen ikke utvikler seg). Men selv i dette tilfellet er det minimal risiko for ruptur av symphysis pubis. Andre og tredje grad er indikasjoner for keisersnitt.
Behandling av symfysitt
All behandling for symfysitt under graviditet er rettet mot å lindre kvinnens fysiske tilstand og forhindre at sykdommen utvikler seg. Hvis divergensen i leddet oppstår mens du venter barn, går det over av seg selv etter fødsel og gjenoppretting av hormonelle nivåer.
Iført bandasje
For å lindre smerte, anbefales den vordende moren å bruke en spesiell bandasje, som hjelper til med å lindre hevelse og, på grunn av ekstra støtte til nedre del av magen, forhindrer at avviket øker i størrelse.
Prøving av bandasje før kjøp bør skje i liggende stilling. Ved løft vurderes det hvor tett den støtter hofteleddet.
Tilskudd av kalsium og vitaminer som tidlig hjelp
For symfysitt kan legen din foreskrive ytterligere kalsiumtilskudd. Imidlertid må denne avgjørelsen balanseres, siden et overskudd av mineralet i de senere stadiene kan redusere mobiliteten til babyens hodeskalle og komplisere prosessen med at hodet passerer gjennom fødselskanalen. I tillegg til kalsium anbefales oftest spesielle vitamin- og mineralkomplekser for gravide.
Vitamin- og mineralkomplekser for vordende mødre, som kan foreskrives av en lege hvis symfysitt er diagnostisert - fotogalleri
Vitrum Calcium foreskrives når det er nødvendig å fylle på kalsium og vitamin D3 Kalsium foreskrives ofte sammen med vitamin D, som gjør at mineralet kan absorberes i maksimale mengder
Elevit Pronatal kompleks inneholder 3600 IE retinolpalmitat
Alphabet Mom's Health-tabletten inneholder 40 % av den daglige verdien av betakaroten. Vitrum Prenatal forbedrer en kvinnes velvære og bidrar til å forbedre immuniteten
Redusere smerte: trening, fysioterapi, hjemmemedisiner
Leddstyrkende gymnastikk kan bidra til å forberede seg på naturlig fødsel og redusere smerte forårsaket av symfysitt. Et sett med øvelser må godkjennes av lege. Et utmerket tillegg til behandling av symfysitt vil være spesielle kurs for gravide kvinner (for eksempel yoga).
Som en fysioterapeutisk effekt er magnetisk terapi foreskrevet til området av skambensymfysen (dette er effekten av et lavfrekvent magnetfelt). Blant folkemidlene som hjelper mot symfysitt, kan man fremheve en diett med obligatorisk inntak av matvarer med mye kalsium (hard ost, sardiner, sesamfrø, mandler, melk, hvitkål).
Forekomsten av symfysitt er mulig under fødsel. Dette skjer hvis fosteret er stort eller med et smalt hofteledd. Alvorlig benavvik etter fødselen krever kompleks behandling, som inkluderer medisiner (inkludert kalsium og antiinflammatoriske legemidler).
Forebygging av symfysitt
Den beste måten å forhindre forekomsten av en sykdom på er dens forebygging. Planlegging av graviditet gjør det mulig å bli undersøkt på forhånd og identifisere risikofaktorer for symfysitt.
Registrering for graviditet opp til 12 uker og regelmessige besøk til gynekologen vil tillate deg å legge merke til sykdommen på et tidlig stadium og forhindre utviklingen. Riktig ernæring, som utelukker store mengder karbohydrater, men innebærer å spise mat rik på protein og kalsium, vil hjelpe kroppen til å fungere normalt. Og forebyggende bruk av bandasje, fra midten av andre trimester, selv i fravær av symfysitt, vil lette belastningen på korsryggen og hofteleddet.
Et sett med øvelser og yoga for gravide vil bidra til å styrke musklene i baken, hoftene og ryggen, på grunn av dette vil belastningen på leddene reduseres og fødselen vil være mindre smertefull.