Жанин ширээ. Жаниныг хэрэглэх заавар, эсрэг заалт, гаж нөлөө, тойм. Амралтын нөхцөл, үнэ
![Жанин ширээ. Жаниныг хэрэглэх заавар, эсрэг заалт, гаж нөлөө, тойм. Амралтын нөхцөл, үнэ](https://i1.wp.com/woman365.ru/wp-content/uploads/2017/12/zhanin-instrukciya-po-primeneniyu-tabletka-vo-rtu-taratata.jpg)
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг сонгох нь тийм ч хялбар биш юм. Жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна эдгээр бүтээгдэхүүнүүдийн ихэнх нь арьсны асуудал (батга), сарын тэмдгийн саатал, өндгөвчний уйланхай зэргийг даван туулахад тусалдаг. "Жанин" нь бэлгийн дааврын тэнцвэрт байдалд саад учруулж, гиперандрогенемийн илрэлийг бууруулдаг. Энэ бол түүний эерэг тал юм. Гэхдээ "Жанин" хэрэглэх заавар нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрхэн тэсвэрлэдэг, аюулгүй юу?
Гормоны бэлдмэлийг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт сонгох хэрэгтэй. Тэдний ерөнхий ижил төстэй байдлыг үл харгалзан (тэдгээр нь эстроген ба гестаген агуулдаг) хэрэглээний үр нөлөө нь маш өөр байж болно. "Жанин" гэдэг нь хүн бүрт тохиромжгүй эмийг хэлдэг.
Найрлага ба үйл ажиллагааны зарчим
"Жанин" нь бага тунгаар хэрэглэдэг монофазик жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Үзэл баримтлал бүр чухал утгатай:
- бага тунгаар- гормоны агууламж харьцангуй бага;
- monophasic - шахмал бүр нь эмийн ижил тунг агуулдаг;
- руу нэгтгэсэн -найрлага нь эмэгтэй хүний хоёр үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгийг дуурайдаг эстроген ба гестаген агуулдаг;
- аман - шахмалыг амаар авдаг.
Найрлагад дараахь гормонууд орно.
- 0.03 мг этинил эстрадиол.Эстрогений үйл ажиллагааг дуурайдаг. Этинил эстрадиол нь умайн хүзүүний шүүрлийн зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний суваг дахь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнийг бууруулдаг.
- 2 мг диеногест. Энэ нь гипофиз булчирхайд үйлчилж, уутанцраас өдөөгч дааврын (FSH) үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь шинэ уутанцруудын өсөлтгүй болоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд өндгөвч нь өндгөвчгүй "унтах байдалд" ордог. Диеногестийн өвөрмөц шинж чанар нь антиандрогенийн үйлдэлтэй байдаг. Үүнээс болж хэсэг хугацааны дараа хирсутизмын илрэл буурдаг.
Цусан дахь гормоны тогтмол бага концентраци нь умайн хөндийн эндометрийн давхаргад нөлөөлж, хатингаршил үүсгэдэг. Энэ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын элбэг дэлбэг байдал, үргэлжлэх хугацаа буурахаас гадна биеийн бүх хэсэгт эндометриозын голомтыг бууруулахад хүргэдэг.
Гэдэс рүү орсны дараа эм нь системийн эргэлтэнд шингэдэг. Энэ нь элгэнд хувирч, эрхтэн, цөсний замд нэмэлт ачааллыг бий болгодог. "Жанина" бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь ялгадас, шээсээр ялгардаг.
Хэзээ хэрэглэх вэ
"Жанин" дааврын шахмалуудын гол зорилго нь жирэмслэлтээс хамгаалах явдал юм. Нэмж дурдахад энэ хэрэгслийг дараахь өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
- эндометриоз - өндгөвчний "унтах байдал", тархины гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор эндометриозын бүх голомт (аденомиоз гэх мэт) мэдэгдэхүйц буурч, энэ нь өвдөлт, толбо буурахад хүргэдэг. , хүнд сарын тэмдэг;
- хэзээ - өндгөвчний уйланхай, түүний дотор эндометриоидын шинж чанарыг консерватив болон мэс заслын эмчилгээний дараа гурваас зургаан сар хүртэл хугацаагаар томилсон;
- умайн фибройд -бүх жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэгэн адил энэ нь зангилааны өсөлтийн хурдыг бага зэрэг бууруулж чаддаг;
- мастопатитай -тогтмол хэрэглээ нь мастопати үүсэх магадлалыг хоёр дахин бууруулж, хөхний булчирхайн өвдөлт, хурцадмал байдал зэрэг шинж тэмдгүүд буурдаг;
- эндометрийн гиперплазитай -эндометрийн хоргүй гиперплази болон булчирхайн полипийн эмчилгээнд хэрэглэж болно;
- поли уйланхайтайэм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, гиперандрогенемийн илрэл, түүний бүх биед үзүүлэх нөлөөг бууруулдаг;
- архаг аднекситтэй -тогтмол хэрэглээ нь хавсралтын хэсгийн үрэвсэлт үйл явцыг сулруулж, өндгөвчний үйл ажиллагаа буурах магадлалыг бууруулдаг;
- гоо сайхны нөлөө үзүүлэхийн тулд- "Жанин" уусны дараа нүүр, нуруу, гар дээрх батга (батга) багасдаг боловч эмийг зогсоосны дараа үр нөлөө нь удаан үргэлжлэхгүй (нэгээс хоёр сар).
Нэмж дурдахад, "Жанин" нь бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нэгэн адил сэргэх нөлөөтэй байдаг - цуцалсны дараа өндгөвчний үйл ажиллагаа идэвхжиж, хэд хэдэн уутанцрууд нэгэн зэрэг боловсорч гүйцсэний улмаас олон жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг.
Хязгаарлалт
Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь эстроген ба прогестоген агуулсан бүх дааврын эмүүдэд нийтлэг байдаг. Жагсаалтад дараах мужууд орно.
- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал;
- түүхэн дэх цусны бүлэгнэл, тэдгээрт хандах хандлага;
- мигрень, сүүлчийн тохиолдол нь удаан хугацааны өмнө байсан ч гэсэн;
- чихрийн шижин;
- зүрхний хиймэл хавхлага;
- гурав, дөрөвдүгээр зэргийн артерийн гипертензи;
- удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал, жишээлбэл, хугарлын дараа;
- элэг, цөсний замын өвчин;
- нойр булчирхайн өвчин;
- жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
- сэжигтэй эсвэл тодорхойлогдсон хорт хавдар;
- тодорхойгүй шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
- тамхи татах;
- 40-өөс дээш индекстэй илүүдэл жинтэй;
- системийн холбогч эдийн өвчин;
Яаж тэвчдэг юм бол
"Жанин" эмийг болгоомжтой сонгохдоо сайн тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэглэсний үндсэн дээр эм ууж буй мянган эмэгтэйд нэгээс илүү тохиолдлын давтамжтайгаар дараахь гаж нөлөө илэрч болно.
- толгой өвдөх, мигрень;
- толгой эргэх;
- дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг;
- хоолны дуршил нэмэгдэж, жин нэмэгдэх;
- үс унах, арьсны тууралт, загатнах;
- даралт ихсэх;
- бэлгийн дур хүсэл буурах (libido);
- дахин давтагдах кандидоз колпит;
- цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдсэн;
- тромбоз ба тромбоэмболизм;
- нулимс цийлэгнэх, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал.
"Жанин" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн талаархи тоймууд хоорондоо зөрчилддөг. Хэн нэгэн гаж нөлөөг анзаардаггүй бөгөөд энэ эмийг жирэмслэлтээс хамгаалах, эмчлэх зорилгоор олон жилийн турш хэрэглэдэг бол зарим нь сайн сайхан байдал, зан авирын таагүй өөрчлөлтөөс болж долоо хоног ч гэсэн ууж чаддаггүй.
Мансууруулах бодис хэрэглэж буй мянган эмэгтэйд нэгээс бага тохиолдол тохиолдвол дараахь гаж нөлөө үүсдэг.
- вируст ба бактерийн халдварын дахилт;
- нойргүйдэл;
- хуурай салст бүрхэвч;
- seborrhea, psoriasis зэрэг арьсны өвчин;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- гэдэсний үрэвсэл, гастрит.
Хэт их уусан тохиолдолд гаж нөлөө нэмэгддэг. Эдгээр тохиолдолд эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.
Нэмж дурдахад, Жаниныг хэрэглэх эхний саруудад эмэгтэй хүн бэлэг эрхтний замаас үе үе толбо үүсэх, тэр ч байтугай сарын тэмдгийн цус алдалтаас болж сэтгэл түгшээж болно. Энэ нь бие махбодь дааврын тогтмол тунг хүлээн авах шинэ горимд дассантай холбоотой юм. Ихэвчлэн дасан зохицох хугацаа нь хоёроос гурван сараас илүүгүй хугацаа шаардагддаг, эс тэгвээс эмийг солих эсвэл тунгийн горимыг тохируулах шаардлагатай байдаг.
"Жанин": хэрэглэх заавар
Удаан хугацаагаар хоол хийж, хэдэн шахмалаар жанин ууж чадах вэ? Janine шахмалыг хэрэглэх дэглэм нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эмүүдээс ялгаатай биш юм. Үндсэн үзэл баримтлалууд нь дараах байдалтай байна.
- эм ууж байнадотор нь бага хэмжээний усаар угаана; 21 хоногийн турш нэг таблетыг багцаас авна;
- элсэлтийн эхлэл - эхний сард сарын тэмдгийн эхний өдөртэй давхцах ёстой;
- хүлээн авах цаг - хатуу тогтоосон, жишээлбэл, үргэлж өглөө 6.00 цагт;
- баглаа боодол дууссаны дараадолоо хоногийн завсарлага авах шаардлагатай, ихэвчлэн сарын тэмдгийн шүүрэл хоёр, гурав дахь өдөр ирдэг;
- долоо хоногийн завсарлагааны дарааТа шинэ багцыг хүлээн авч эхлэх хэрэгтэй.
"Жанин" олон жилийн турш тасалдалгүйгээр согтуу байж болно. Цуцалсны дараа өндгөвчний үйл ажиллагаа 3-6 сарын дотор сэргээгддэг. Сарын тэмдэгийг хойшлуулахын тулд та долоо хоногийн завсарлагагүйгээр хоёр багц эмийг авч болно. Энэ тохиолдолд мөчлөг нь 42-45 хоног байх болно. Гэсэн хэдий ч эмийн ижил төстэй шинж чанарт автагдах ёсгүй, учир нь энэ нь циклик ялгадас, цус алдалтад хүргэдэг.
Эмнэлзүйн байнгын нөхцөл байдал
Ихэнхдээ эмийг хэрэглэх заалт нь янз бүрийн нөхцөл байдал, өвчин юм. "Жанин" шахмалыг уух нь дараахь зүйлийг харгалзан үзэх ёстой.
- Үр хөндөлтийн дараа зулбах. Хэрэв жирэмслэлтийг эхний гурван сард дуусгавар болгосон бол тэр эсвэл дараагийн өдөр нь эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт эсвэл зулбалт тохиолдсон бол 21-28-ны өдрүүдэд ууж эхлэхийг зөвлөж байна, та сарын тэмдэг ирэхийг ч хүлээж чадахгүй, гэхдээ жирэмслэлтийг хасч болно.
- Төрсний дараа. Саалийн хугацаа дууссаны дараа эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв эмэгтэй хүн хөхөөр хооллохыг дэмждэггүй бол төрснөөс хойш 21-28 хоногийн өмнө эхлэх боломжтой.
- Бусдын дараа OK. Та долоо хоногийн завсарлагааны дотор "Жанин" ууж эхлэх эсвэл дамми эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв арьсны трансдермал нөхөөс, Мирена intrauterine төхөөрөмж эсвэл үтрээний бөгжийг арилгасан бол эхний шахмалыг тэр өдөртөө уухыг зөвлөж байна. Хэрэв дааврын бэлдмэлийн тарилга хэрэглэж байсан бол эхлэл нь төлөвлөсөн тарилгын эхний өдөртэй давхцах ёстой. Мини шахмалаас шилжих үед (тэдгээр нь зөвхөн прогестаген агуулдаг) хүлээн авах хугацааг аль ч өдөр хийж болно.
Хэрэв таблет алга болсон бол
Эмч, эмэгтэйчүүдийн тойм нь ихэвчлэн эмийн дэглэмийг зөрчихөд хүргэдэг болохыг харуулж байна. Ийм тохиолдолд "Жанин" -ыг яаж авах вэ? Хэрэв заасан хугацаанаас хойш 12 цаг өнгөрөөгүй бол алдсан эмээ, дараа нь дараагийн эмийг товлосон цагт авах ёстой. Хэрэв 12 цаг өнгөрсөн бол үйлдлийн алгоритм дараах байдалтай байна.
- элсэлтийн эхний долоо хоног- алдсан эмийг аль болох хурдан ууж, дараагийн эмийг ердийн хуваарийн дагуу долоо хоногт нэмэлт хамгаалалтын аргыг ашиглах шаардлагатай;
- элсэлтийн хоёр дахь долоо хоног- алдсан эмийг яаралтай авах, хэрэв энэ хүртэл хэрэглэх горимыг дагаж мөрдвөл нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй болно;
- элсэлтийн гурав дахь долоо хоног- Та багцаа үргэлжлүүлэн ууж, долоо хоногийн завсарлагагүйгээр дараагийн багцыг эхлүүлэх эсвэл алгассан таблет дээрээ долоо хоног завсарлага аваад дараа нь шинэ багцыг эхлүүлэх боломжтой.
Үр ашигт юу нөлөөлдөг
"Жанин" -ыг хүлээн авах үед янз бүрийн нөхцөл байдал, түүний дотор өвчний нөхцөл байдал үүсч болно. Зарим эм, шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
- антибиотикууд - макролидууд (жишээлбэл, Азитромицин, Йохамицин, Кларитромицин, Эритромицин), пенициллин (Амоксиклав, Ампициллин), тетрациклин (Доксициклин);
- мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд -"Кетоконазол";
- антидепрессантууд- "Флуоксетин";
- таталтын эсрэг эмүүд -"Карбамазепин";
- даралтаас - "Дилтиазем".
- бөөлжих, суулгах - хэрэв эм ууснаас хойш дөрвөн цагийн дотор тохиолдсон бол дараагийн долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ; хэрэв дөрвөн цагийн дараа хамгаалалтын нөлөө хэвээр байвал эм нь цусанд аль хэдийн бүрэн орсон байна.
Бусад эмүүдтэй харьцах, гаж нөлөө, хэрэглэхэд эсрэг заалттай тул "Жанин" -ийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой. Түүнийг бусад эмүүдийг тогтмол хэрэглэх талаар мэдэж байх ёстой.
Аналогууд
Идэвхтэй бодисын ижил найрлага, тунтай эмийн бүрэн аналогууд байдаг. Жагсаалт дараах байдалтай байна.
- "Дүрс";
- "Diecyclene";
- "Бонад".
Эндометриоз, гиперандрогенеми, өндгөвчний уйланхайг арилгасны дараа "Жанин" шахмалыг сонгох нь зүйтэй. Энэ эм нь дааврын тэнцвэргүй байдал бүхий эмэгтэйчүүдэд батга үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, мөн жирэмслэхээс сэргийлэхэд тохиромжтой. Мансууруулах бодис нь эсрэг заалттай, хэрэглэхэд хүндрэлтэй байдаг тул зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу тогтооно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл "Жанин" нь орчин үеийн бага тунгаар дааврын эм юм. Тэд тодорхой эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Тэд сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг даван туулах, эндометриозыг ялахад тусалдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаална. Тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу ашиглах ёстой.
Мансууруулах бодисын найрлага, ялгаруулах хэлбэр
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл "Жанин" нь хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд энэ нь 0.03 мг этинил эстрадиол, 2 мг тунгаар диеногест юм. Мэдээллийг капсул болгон өгдөг.
Таблетын найрлага дахь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь лактоз моногидрат, тальк, төмсний цардуул, желатин, магнийн стеарат юм. Эмийн бүрхүүл нь декстроз, сахароз, повидон K25, макрогол 35000, кальцийн карбонат, карнауба лав, титаны давхар исэлээс бүрдэнэ.
Таблетууд нь цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй байдаг. 21 ширхэг цэврүүт савласан. Картон хайрцагт нэг буюу гурван хөнгөн цагаан цэврүү байдаг. Хэрэглэхэд хялбар болгохын тулд долоо хоногийн өдрийг таблет бүрийн дээр бичсэн байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэйд төөрөлдөхгүй байх, эмийн хэрэглээг сайтар хянахад тусалдаг.
Фармакологийн онцлог
"Жанин" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах тодорхой нөлөөтэй бөгөөд энэ нь янз бүрийн нэмэлт механизмд өртөх үед л илэрдэг. Юуны өмнө, энэ нь Суперовуляци хийхээс урьдчилан сэргийлэх, мөн умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн зуурамтгай чанар өөрчлөгдөхөд хүргэдэг тул энэ нь үрийн шингэнд үл нэвтрэх шинж чанартай болдог.
Хэрэв та эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл капсул уусны дараа жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдийн тоог тусгах нь нэгд хүрэхгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эмийг буруу хэрэглэснээр Сувдан индекс тогтмол өсдөг.
"Жанин" -ын найрлага дахь диеногест нь антиандрогенийн идэвхжилээр тодорхойлогддог. Энэ нь цусан дахь липидийн төлөв байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж байгааг анзаардаг. Эгзэгтэй өдрүүдэд тэд өвдөлтөөс болж бараг зовдоггүй, шүүрлийн хэмжээ буурч, сарын тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа багасдаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт, өндгөвч, эндометрийн хорт хавдар тусах магадлалыг бууруулдаг.
Диеногест нь гэдэсний хананд бүрэн шингэдэг. Цусан дахь идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци нь эмийг ууснаас хойш 2.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын биологийн хүртээмж 96%, сийвэнгээс хагас задралын хугацаа 8.5-10.8 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Мансууруулах бодисын багахан хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй, шээсний хамт ялгардаг бөгөөд ихэнх хэсэг нь 3: 1 харьцаатай бөөрөөр метаболит хэлбэрээр ялгардаг.
Этинил эстрадиол нь диеногест шиг бүрэн бөгөөд хурдан шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 1.5-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Эхний тунгаар энэ нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь бүрэлдэхүүн хэсгийн био хүртээмжид нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь 44% байна. Этинил эстрадиол нь альбуминтай нийлж бүрэн тархдаг (98%). Элэг, нарийн гэдсэнд системийн өмнөх биотрансформацийг дамжуулдаг. Ароматик гидроксилжилтаар боловсруулсан. Өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр хүний биеэс гадагшилдаггүй. Метаболит нь цөс, шээсээр ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
"Жанин" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахад ашигладаг. Эдгээр нь эмийг хэрэглэх гол заалтууд юм.
Эсрэг заалтууд
Мансууруулах бодис болон түүний нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн идэвхтэй бодисуудад хэт мэдрэгшилтэй тохиолдолд эмийг хэрэглэхгүй. Артерийн болон венийн тромбоз, тромбоэмболизмын үед эм уухыг зөвлөдөггүй. "Жанин" хэрэглэхийг хориглох нь тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл юм. Мэдрэлийн голомтот үзэгдлүүд дагалддаг мигреньтэй эм ууж болохгүй.
Драж хэрэглэхийг хориглох нь чихрийн шижин өвчний үед судасны хүндрэлүүд, түүнчлэн венийн болон артерийн тромбоз үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нь зүрхний хавхлагын гэмтэл, тархины толгойн судасны эмгэг, тосгуурын фибрилляци, зүрхний титэм артерийн өвчний улмаас үүссэн өвчин юм.
Артерийн гипертензи, ноцтой мэс заслын оролцоотой тохиолдолд эм бичиж болохгүй. 35-аас дээш насны тамхи татдаг хүмүүст эм ууж болохгүй.
Нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний дутагдал, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст эм уухыг хориглоно.
Хорт хавдар, даавараас хамааралтай хорт хавдар, түүнчлэн бие махбодид байгаа эсэх талаар өчүүхэн сэжиг байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх ёсгүй. Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалтанд эмийг бүү хэрэглээрэй. Элсэлтийн эсрэг заалтууд нь жирэмслэлт ба хөхүүл үе юм.
Хэрэглэх арга, тун
"Жанин" эмийг амаар авдаг. Таблетыг цэврүү дээр зурсан дарааллаар нэгэн зэрэг ууна.
Уг эмийг хорин нэг хоногийн турш өдөрт нэг шахмалаар ууж, дараа нь долоо хоногийн завсарлага аваарай. Энэ үед сарын тэмдэг ирэх ёстой. Дараа нь тэд шинэ багцаас эм ууж эхэлдэг. Хуучин савлагаанаас сүүлийн капсулыг хэрэглэснээс хойш 2-3 хоногийн дараа сарын тэмдэг ирдэг. Шинэ цэврүүгээс капсул авах шаардлагатай үед тэд дуусахгүй байж магадгүй юм.
Өмнөх сард, мөн сарын тэмдгийн эхний өдөр жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эм хэрэглээгүй бол эмийг хэрэглэж эхэлнэ. Бэлдмэлийг сар бүрийн цус алдалтын 2-5 дахь өдөр хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь дараагийн долоо хоногт, шинэ багцаас эм авах үед шаардлагагүй жирэмслэлтээс хамгаалах хоёрдогч арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад бэлдмэлээс "Жанин"-д шилжихдээ та өмнө нь уусан эмийн цэврүүгээс сүүлчийн шахмал эсвэл идэвхгүй капсулыг хэрэглэсний дараа дараагийн өдөр нь капсулыг хэрэглэх хэрэгтэй. Шинэ болон хуучин савлагаатай драже хэрэглэх завсарлага долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн трансдермал нөхөөс эсвэл үтрээний цагирагаас жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд шилжсэн бол эдгээр элементүүдийг арилгасан өдрөөс эхлэн хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Хатагтайг прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ("мини-эм") "Жанин" руу шилжүүлэх нь ямар ч өдөр завсарлагагүйгээр хийгддэг. Суулгац эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс прогестогенийг умайн хөндийд тарьсан шилжилтийг тэдгээрийг арилгасан өдөр хийдэг. Тарилгын шилжилтийг дараагийн тарилга хийхээр төлөвлөж байгаа тэр мөчид хийх ёстой. Эдгээр бүх тохиолдолд та Zhanina-г хэрэглэснээс хойшхи эхний долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.
Энэ эмийг жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн заасан процедурын дараа шууд эм ууж болно. "Жанин" -ийг хүүхэд төрснөөс хойш 21-28 дахь өдөр, 2-р гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа уухыг зөвшөөрдөг. Дражийг дараа нь хэрэглэснээр эм ууснаас хойш долоо хоногийн турш хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн драже уухаас өмнө бэлгийн амьдралаар амьдарч байсан бол Жаниныг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх эсвэл сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
Алга болсон эм
Хэрэв эмэгтэй хүн "Жанин" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг алдаж, саатал арван хоёр цагаас хэтрэхгүй бол энэ эмчилгээний хамгаалалтын нөлөө буурахгүй. Та аль болох хурдан эм уух хэрэгтэй. Дараагийн шахмалыг ердийнхөөрөө авна.
Хэрэв "Жанин" жирэмслэлтээс хамгаалах нэг эм алдагдсан бол би яах ёстой вэ? Хэрэв эм уух хугацаа арван хоёр цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурдаг. Энд та дараах ойлголтуудад найдах хэрэгтэй, эдгээр нь:
- Драж авах завсарлага долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
- Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг үр дүнтэй хориглохын тулд та эмийг долоо хоногийн турш тасралтгүй уух хэрэгтэй.
Хэрэв та энэ эмийг уухад 12-36 цагаас илүү хоцорсон бол хоёр капсулыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч аль болох хурдан эм уух хэрэгтэй. Ирээдүйд эмийг ердийн хэмнэлээр авдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг долоо хоногийн турш хэрэглэнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа болихоос өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол өндөгний бордох процесс боломжтой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэснээс хойш хоёр дахь долоо хоногт капсулыг алдсан тохиолдолд та аль болох хурдан эм уух хэрэгтэй. Дараагийн дражийг ердийн цагт авдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн өмнөх долоо хоногт эм уухаас завсарлага аваагүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Хоёр ба түүнээс дээш капсулыг орхигдуулсан тохиолдолд нөхцөл байдал өөр байна, энд дааврын эмийг долоо хоногийн турш нэмэлт хамгаалалтын арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл "Жанин" ууж байхдаа жирэмслэх боломжтой юу? Хэрэв та эмийг алгасахгүй бол болохгүй. Бэлдмэлийг алгасах, ялангуяа гурав дахь долоо хоногт эмийг хэрэглэх завсарлага ойрхон байгаа тул жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш өмнөх долоон хоногт завсарлага аваагүй бол хоёрдогч хамгаалалтын арга хэмжээ авах ёсгүй. Хэрэв заасан хугацаанд эм уухаа больсон бол:
- Эмэгтэй хүн нэг дор хоёр эм уух шаардлагатай байсан ч эхний боломжоор эм уух хэрэгтэй. Дараагийн капсулыг цэврүүт байгаа бүх шахмалыг дуусгах хүртэл ердийн цагт авна. Долоо хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ багцаас драже авч эхлэх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед толбо эсвэл цус алдалт үүсч болно.
- Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас эм уухаа зогсоож, алдсан эм уусан өдрийг оруулаад долоо хоногийн завсарлага аваад дараа нь капсул ууж эхлэх боломжтой, гэхдээ шинэ цэврүү.
Жаниныг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа жирэмслэлт нь эмийг орхигдуулсан, долоо хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг ирээгүй тохиолдолд тохиолдож болно.
Элсэлтийн үеийн онцгой нөхцөл байдал
Хэрэв идэвхтэй эм ууж байх үед эмэгтэй дөрвөн цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл эмийн шингээлт бүрэн байхгүй болно. Энэ тохиолдолд тэд хоёрдогч хамгаалалтын арга хэмжээ авч, Жанин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг алдсан эмтэй адил ууна.
Сарын тэмдэг ирэх өдрийг хойшлуулахын тулд долоо хоногийн завсарлага авах ёсгүй, гэхдээ эмэгтэй хүний хүссэн өдөр хүртэл шинэ цэврүүгээс эм ууж байх хэрэгтэй. Хоёр дахь багцыг эмэгтэй хүн долоо хоногийн завсарлагагүйгээр бүрэн ашиглаж болно. Хоёр дахь цэврүүтсэн эм ууж байх үед цус алдалт, түүнчлэн бага зэргийн толбо үүсэх нь сэтгэл түгшээж болно. Долоо хоногийн завсарлага авсны дараа эмийг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
Хэрэв Жаниныг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол энэ нь өндгөвчний дааврын үйл ажиллагааг хэт их дарангуйлж байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд та нарийн онош тавихын тулд эмчтэй зөвлөлдөж, энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө
Та зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн "Жанин" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэнэ. Хэрэглэх заавар нь энэ эмийг хэрэглэх бүх нарийн ширийн зүйлийг бүрэн тайлбарласан болно. Ихэнхдээ эм хэрэглэх үед эмэгтэйчүүд дотор муухайрах, бөөлжих рефлекс гэх мэт сөрөг үзэгдлүүдийг мэдэрдэг. Бэлгийн бүсэд үтрээний шүүрэл өөрчлөгдөх, хөхний булчирхай өвдөж, томрох, хөхний шүүрэл алдагдах, бэлгийн дур хүсэлгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Мөн эм нь сэтгэлийн таагүй байдал, толгой өвдөх, мигрень, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх явцад хлоазма, биед шингэн хуримтлагдах, контакт линзийг үл тэвчих, харшил үүсгэх зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ.
Аналогууд
Тэд зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй төдийгүй Janine-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг эмчилдэг. Зааврыг тэдэнд хавсаргасан бөгөөд эмийг хэрэглэхээс өмнө сайтар судалж үзэх шаардлагатай. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас энэ эм тохирохгүй бол дараахь эмээр сольж болно.
- "Ярина".
- "Жесс".
- Марвелон.
- Triquilar.
- "Ловестон".
- Бенатекс.
- "Хлое".
- "Микролут".
Гормоны эмийг бие даан сольж болохгүй, учир нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлсний дараа эмч зөв аналогийг зөв сонгох боломжтой болно.
Үнэ
"Жанин" жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (зааварт энэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хэрэглэхээс өмнө анхаарах ёстой эсрэг заалтуудыг нарийвчлан тодорхойлсон) хорин нэг шахмал, гурван цэврүү (63 капсул) агуулсан хайрцагт зарагддаг. Эхний сонголт нь 800 рубль, хоёр дахь нь 2000 рубль юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл "Жанин": тойм
Энэ эм нь янз бүрийн тоймтой байдаг. Эмийн талаархи эерэг санал бодол нь хүсээгүй жирэмслэлтээс 100% хамгаалагдсан, эндометриоз, поликистик өндгөвч, булчирхайн гиперплази зэргийг эмчилдэг. Тэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, PMS-ийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Эмэгтэйчүүд үүнийг хэрэглэсний дараа жин нэмэхгүй, харин эсрэгээрээ жингээ хасдаг болохыг тэмдэглэжээ. Зарим хүмүүсийн үс, арьсны байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан. Эдгээр хатагтай нар эмэнд сэтгэл хангалуун байсан бөгөөд Жанинийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм уусаар байна.
Антиандроген шинж чанартай монофазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
Идэвхтэй найрлага
Этинил эстрадиол (этинил эстрадиол)
- диеногест (диеногест)
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
Drajee цагаан, гөлгөр.
Туслах бодис: лактоз моногидрат - 27.97 мг, төмсний цардуул - 15 мг, желатин - 1.5 мг, тальк - 1.5 мг, магнийн стеарат - 0.5 мг.
Бүрхүүлийн найрлага:сахароз - 23.6934 мг, декстроз - 1.65 мг, макрогол 35,000 - 1.35 мг, кальцийн карбонат - 2.4 мг, поливидон K25 - 0.15 мг, титаны давхар исэл (E171) - 0.74244 мг вах1.0 мг, карбонат.
21 ширхэг. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
21 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
фармакологийн нөлөө
Эстроген-прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунтай монофазик эм.
Жанины жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь нэмэлт механизмаар дамждаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн зуурамтгай чанарыг өөрчлөх, улмаар эр бэлгийн эсийг нэвчүүлэхгүй байх явдал юм.
Зөв хэрэглэвэл Сувдан индекс (Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жилийн дотор хэрэглэсэн 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог илэрхийлдэг үзүүлэлт) 1-ээс бага байна. Хэрэв эмийг орхигдуулсан эсвэл буруу хэрэглэвэл Сувдан индекс нэмэгдэж болно.
Жанины гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг - диеногест нь антиандрогенийн нөлөөтэй байдаг нь олон тооны эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээр батлагдсан. Үүнээс гадна, диеногест нь цусны липидийн профайлыг сайжруулдаг (өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээг нэмэгдүүлдэг).
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлт багатай, цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа багасч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг. Үүнээс гадна эндометрийн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.
Фармакокинетик
Диеногест
Сорох
Амаар уусны дараа диеногест нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. C max 2.5 цагийн дараа хүрч, 51 нг / мл байна. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 96% байна.
Хуваарилалт
Диеногест нь цусны ийлдэстэй холбогддог бөгөөд бэлгийн стероид холбогч глобулин (SHBG) болон кортикоид холбогч глобулин (CBG) -тэй холбогддоггүй. Чөлөөт хэлбэрээр цусны ийлдэс дэх нийт концентрацийн 10 орчим хувийг эзэлдэг; ойролцоогоор 90% - ийлдэс дэх альбуминтай өвөрмөц бус холбоотой. Этинил эстрадиолоор SHBG нийлэгжилтийг өдөөх нь диеногестийг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй.
Цусны сийвэн дэх SHBG-ийн түвшин диеногестийн фармакокинетикт нөлөөлдөггүй. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэсний үр дүнд сийвэн дэх диеногестийн түвшин ойролцоогоор 1.5 дахин нэмэгддэг.
Бодисын солилцоо
Диеногест нь бараг бүрэн метаболизмд ордог. Нэг удаагийн тунгийн дараа ийлдсийн клиренс ойролцоогоор 3.6 л/ц байна.
үржүүлгийн
T1/2 нь ойролцоогоор 8.5-10.8 цаг байна. Диеногестийн багахан хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр бөөрөөр ялгардаг. Метаболитууд нь шээс, цөсөөр 3: 1 харьцаатай, T 1/2 нь 14.4 цагтай тэнцдэг.
Этинил эстрадиол
Сорох
Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх C max 1.5-4 цагийн дараа хүрч, 67 pg / мл байна. Шингээх ба элэгээр дамжин "анхны дамжуулалт" хийх үед этинил эстрадиол нь метаболизмд ордог бөгөөд үүний үр дүнд амны хөндийн биологийн хүртээмж дунджаар 44% байдаг.
Хуваарилалт
Этинил эстрадиол нь бараг бүрэн (ойролцоогоор 98%) боловч альбуминтай тусгайлан холбогддоггүй. Этинил эстрадиол нь SHBG-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Этинил эстрадиолын илэрхий V d нь 2.8-8.6 л / кг байна.
C ss нь эмчилгээний мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст хүрдэг.
Бодисын солилцоо
Этинил эстрадиол нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч болон элэгний аль алинд нь системийн өмнөх коньюгацид ордог. Бодисын солилцооны гол зам нь үнэрт гидроксилжилт юм. Цуснаас цэвэрлэх хурд нь 2.3-7 мл / мин / кг байна.
үржүүлгийн
Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци буурах нь хоёр үе шаттай; эхний үе шат нь эхний үе шатны T 1/2 - ойролцоогоор 1 цаг, 2-р үе шатны T 1/2 - 10-20 цаг, биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр 4:6 харьцаатай, T 1/2 24 цаг орчим ялгардаг.
Үзүүлэлтүүд
- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эсрэг заалтууд
Доор жагсаасан нөхцөл/өвчний аль нэг нь байгаа тохиолдолд Жаниныг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь эм ууж байх үед анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
- одоогийн болон түүхэнд тромбоз (венийн болон артерийн) байгаа эсэх (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг);
- тромбоз үүсэхээс өмнөх нөхцөл байдал (жишээ нь түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris);
- судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;
- голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень байгаа эсэх эсвэл түүх;
- венийн болон артерийн тромбозын хүнд буюу олон эрсдэлт хүчин зүйлс (зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, тархины судас эсвэл зүрхний титэм артерийн өвчин, хяналтгүй артерийн гипертензи, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон хүнд мэс засал зэрэг) , 35-аас дээш настай тамхи татах);
- элэгний дутагдал, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний шинжилгээг хэвийн болгохоос өмнө);
- хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа эсвэл түүх;
- элэгний хоргүй эсвэл хорт хавдар байгаа эсэх, түүх;
- бэлэг эрхтний эрхтнүүд, хөхний булчирхайн дааврын хамааралтай хорт хавдар, эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх;
- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт;
- жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;
- хөхөөр хооллох хугацаа;
- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Болгоомжтой
Дараах өвчин / нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь болзошгүй эрсдэл ба хүлээгдэж буй ашиг тусыг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.
- тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд (тамхи татах, таргалалт, дислипопротеинеми, артерийн даралт ихсэх, мигрень, зүрхний хавхлагын өвчин, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал, их хэмжээний гэмтэл, тромбоз / тромбозын удамшлын урьдал байдал, миокардийн шигдээс эсвэл бага насны хүүхдийн осол гэмтэл) ойр дотны хүмүүсийн аль нэг дэх нас /);
- захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин (чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, Кроны өвчин, UC, хадуур эсийн цус багадалт, өнгөц венийн флебит);
- удамшлын ангиоэдема;
- гипертриглицеридеми;
- элэгний өвчин;
- жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэсний улмаас үүссэн өвчин (жишээлбэл, шарлалт, холестаз, цөсний хүүдийн өвчин, сонсголын алдагдал бүхий отосклероз, порфири, жирэмсэн герпес, Сиденхамын chorea);
- төрсний дараах үе.
Тун
Дражийг баглаа боодол дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Жаниныг 21 хоногийн турш тасралтгүй өдөрт 1 шахмалаар авна. Дараагийн багц бүрийг хүлээн авах нь 7 хоногийн завсарлагааны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд татан буулгах цус алдалт (сарын тэмдгийн цус алдалт) ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн сүүлчийн эм ууснаас хойш 2-3 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд шинэ багц эхлэхээс өмнө дуусахгүй байж болно.
Жаниныг авч эхэл
At өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байх Janine-ийн хэрэглээ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын 1 дэх өдөр) эхэлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглахыг зөвлөж байна.
At Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, үтрээний цагираг, арьсны өнгөний наалтаас шилжих Janine-ийн хэрэглээг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа дараагийн өдөр нь эхлэх ёстой, гэхдээ ямар ч тохиолдолд ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийн эмийг уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. идэвхгүй эм (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд). Үтрээний цагираг буюу арьсаар дамждаг наалтаас солихдоо цагираг эсвэл нөхөөсийг арилгасан өдрөөс эхлэн Janine-г ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ шинэ цагираг тавих эсвэл шинэ наалт наасан өдрөөс хэтрэхгүй.
At зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ("мини-эм", тарилгын хэлбэр, имплант) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих ()Эмэгтэй хүн "мини ундаа" -аас Жанин руу ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгац эсвэл гестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - түүнийг арилгасан өдөр, тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэхээс татгалзаж болно. дараагийн тарилга хийх ёстой. Бүх тохиолдолд драже ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Дараа нь жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтэмэгтэй хүн тэр даруй эм ууж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэггүй.
Дараа нь жирэмсний хоёр дахь гурван сард төрөлт эсвэл үр хөндөлтЖирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрснөөс хойш 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хүлээн авалт хожуу эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн амьдралтай байсан бол Жаниныг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
Алдагдсан эм ууж байна
Хэрэв драже авах саатал гарсан бол 12 цагаас бага, ЖСАХ-ийн хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан авах ёстой, дараагийн эмийг ердийн цагт авна.
Хэрэв драже авах саатал байсан бол 12 цагаас илүү, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно.
Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.
- эмийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй;
Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний системийг зохих ёсоор дарахын тулд 7 хоног тасралтгүй драже уух шаардлагатай.
Үүний дагуу, хэрэв идэвхтэй драже хүлээн авах хугацаа 12 цагаас илүү байсан бол (сүүлийн идэвхтэй драже ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал дараахь зүйлийг зөвлөж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног
Хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг эмэгтэй хүн үүнийг санасны дараа аль болох хурдан авах шаардлагатай (хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч). Дараагийн дражийг ердийн цагт авдаг. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг (бэлгэвч гэх мэт) ашиглах ёстой. Хэрэв дражийг алгасахаас өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Илүү олон эмийг орхигдуулж, идэвхтэй бодис хэрэглэхээ зогсооход ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног
Хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг эмэгтэй хүн үүнийг санасны дараа аль болох хурдан авах шаардлагатай (хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч). Дараагийн дражийг ердийн цагт авдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эмээс өмнөх 7 хоногийн дотор эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг алгасахаас гадна жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) 7 хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног
Удахгүй эм уух завсарлагааны улмаас жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн дараах хоёр хувилбарын аль нэгийг хатуу баримтлах ёстой. Түүнчлэн, хэрэв эхний алдсан шахмалыг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн хугацаанд бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
1. Хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг эмэгтэй хүн үүнийг санасан даруйд нь аль болох хурдан авах шаардлагатай (хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч). Дараагийн драже нь одоогийн багцын драже дуусах хүртэл ердийн цагт авдаг. Дараагийн багцыг тасалдалгүйгээр шууд эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багцыг ууж дуустал цус алдалт гарах магадлал бага боловч эм ууж байх үед толбо, цус алдалт үүсч болно.
2. Мөн эмэгтэй хүн одоогийн багцаас драже авахаа зогсоож болно. Дараа нь тэр драже алгассан өдрийг оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц авч эхэлнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь завсарлагааны үеэр цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.
Хэрэв эмэгтэй хүн байсан бол бөөлжих эсвэл суулгахИдэвхтэй эм ууснаас хойш 4 цагийн дараа шингээлт нь дуусаагүй байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та драже алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэх огноог өөрчлөх
руу сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулах, эмэгтэй хүн өмнөх бүх эмийг уусны дараа шинэ Jeanine багцаас эмийг хүлээн авахдаа тасалдалгүйгээр үргэлжлүүлэн ууна. Энэхүү шинэ багцын дражийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) авч болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Janine-г шинэ багцаас авч үргэлжлүүлээрэй.
руу Сарын тэмдэгээ долоо хоногийн өөр өдөр рүү шилжүүлээрэй, эмэгтэй хүн хүссэн хэмжээгээрээ хэдэн өдөр эм уух дараагийн завсарлагаа богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусам цус алдахгүй байх, хоёр дахь багцад толбо үүсэх, цус алдах эрсдэл өндөр байх болно (яг сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүсч байгаа шиг).
Өвчтөнүүдийн тусгай ангиллын нэмэлт мэдээлэл
Хүүхэд, өсвөр насныханЖаниныг зөвхөн сарын тэмдэг эхэлсний дараа л зааж өгдөг.
Цэвэршилтийн дарааЖаниныг заагаагүй байна.
Жанин нь эсрэг заалттай байдаг эмэгтэйчүүд элэгний хүнд өвчтэйэлэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл.
Жаниныг тусгайлан судлаагүй бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд. Боломжтой өгөгдөл нь эдгээр өвчтөнүүдийн эмчилгээг өөрчлөхийг санал болгодоггүй.
Сөрөг нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо, цус алдалт) үүсч болно. Эмэгтэйчүүдэд Жаниныг хэрэглэх үед доорх хүснэгтэд заасны дагуу бусад хүсээгүй үр нөлөө ажиглагдсан. Хүсээгүй үр нөлөөний давтамжаас хамааран хуваарилагдсан бүлэг бүрт хүсээгүй үр нөлөөг хүндийн бууралтын дарааллаар харуулав.
Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: ихэвчлэн (≥1/100 ба<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.
Ихэнхдээ (≥1/100 ба<1/10) |
Ховорхон (≥1/1000 ба<1/100) |
Ховор (≥1/10,000 ба<1/1000) |
Давтамж үл мэдэгдэх |
Халдвар ба халдвар | |||
Үтрээний үрэвсэл / вульвовагинит Үтрээний кандидоз эсвэл үтрээний бусад халдвар |
Салпингоофорит (adnexitis) Шээсний замын халдварууд Цистит Мастит умайн хүзүүний үрэвсэл Мөөгөнцрийн халдвар Кандидоз Амны хөндийн герпетик гэмтэл Ханиад томуу Бронхит Синусит Амьсгалын дээд замын халдварууд Вируст халдварууд |
||
Хоргүй, хоргүй, тодорхойгүй хавдар (цист, полип зэрэг) | |||
умайн фибройдууд Хөхний липома |
|||
Цус ба лимфийн систем | |||
Цус багадалт | |||
Дотоод шүүрлийн систем | |||
вирилизаци | |||
Бодисын солилцоо | |||
Хоолны дуршил нэмэгдэх | Хоолны дуршилгүй болох | ||
Сэтгэцийн эмгэг | |||
Сэтгэлийн байдал буурсан | Сэтгэлийн хямрал Сэтгэцийн эмгэг Нойргүйдэл Унтах эмгэг Түрэмгийлэл |
Сэтгэлийн өөрчлөлт Бэлгийн дур хүсэл буурсан Бэлгийн дур хүсэл нэмэгддэг |
|
Мэдрэлийн систем | |||
Толгой өвдөх | Толгой эргэх Мигрень |
Ишемийн харвалт Тархины судасны эмгэг Дистони |
|
мэдрэхүйн эрхтнүүд | |||
Нүдний салст бүрхэвч хуурайших Нүдний салст бүрхэвчийг цочроох Осциллопси Сонсголын гэнэтийн алдагдал Чихний чимээ шуугиан Толгой эргэх Сонсголын алдагдал |
Контакт линзийг үл тэвчих (тэдгээрийг өмсөхөд таагүй мэдрэмж) | ||
Зүрх судасны систем | |||
Артерийн гипертензи Артерийн гипотензи |
Зүрх судасны эмгэг Тахикарди, түүний дотор зүрхний цохилт нэмэгддэг Уушигны артерийн тромбоз/тромбоэмболизм Тромбофлебит диастолын гипертензи Ортостатик цусны эргэлтийн дистони түрлэг Флеберизм Судасны эмгэг Судасны өвдөлт |
||
Амьсгалын тогтолцоо | |||
Гуурсан хоолойн багтраа Гипервентиляци |
|||
Хоол боловсруулах систем | |||
Хэвлийн өвдөлт, түүний дотор хэвлийн дээд ба доод хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал / гэдэс дүүрэх Дотор муухайрах Бөөлжих Суулгалт |
Гастрит Enteritis Диспепси |
||
Арьс судлалын урвал | |||
батга халцрах Тууралт, түүний дотор шар толбоны тууралт Загатнах, түүний дотор ерөнхий загатнах |
Атопик дерматит / нейродерматит Экзем Psoriasis Гипергидроз Хлоазма Пигментаци/гиперпигментаци муудсан seborrhea Хаг хирсутизм Арьсны эмгэг өөрчлөлт Жүржийн хальс Судасны од |
Олон хэлбэрийн эритема | |
харшлын урвал | |||
Харшлын дерматит зэрэг харшлын урвалын илрэл | Зөгий зангилааны улайлт |
||
Яс-булчингийн тогтолцоо | |||
Нурууны зовиур Булчин, ясанд таагүй мэдрэмж төрдөг Миалгиа Гар, мөчний өвдөлт |
|||
Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай | |||
Хөхний өвдөлт, таагүй байдал, хөхний бөөгнөрөл | Менорраги, гипоменорея, олигоменорея, сарын тэмдэггүй байх зэрэг хэвийн бус таталтын цус алдалт Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, үүнд үтрээний цус алдалт, метрорраги орно Хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, хавдах, хөхний булчирхай дүүрэх мэдрэмж Хөхний булчирхайн хавдар Дисменорея Бэлгийн замаас гарах/үтрээнээс ялгадас гарах өндгөвчний уйланхай Аарцгийн бүсэд өвддөг |
умайн хүзүүний дисплази Adnexal уйланхай Умайн хавсралтууд дахь өвдөлт Хөхний уйланхай Фиброцист мастопати Дипаруни Галакторея Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал |
Хөхний булчирхайгаас ялгадас гарах |
Ерөнхий шинж тэмдэг | |||
Ядаргаа Астениа Муу мэдрэмж |
Цээжний өвдөлт Захын хаван Томуу төст шинж тэмдэг Үрэвсэл Температурын өсөлт Цочромтгой байдал |
Шингэн хадгалах | |
Судалгааны үр дүн | |||
Биеийн жингийн өөрчлөлт (биеийн жин нэмэгдэх, буурах, хэлбэлзэх) | Цусан дахь TG-ийн түвшин нэмэгддэг Гиперхолестеролеми |
||
Төрөлхийн болон удамшлын эмгэг | |||
Нэмэлт хөхний булчирхай / полимасти илрүүлэх |
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэдДараах хүсээгүй үр дагаврыг бий болгосон тухай мэдээлсэн: венийн тромбоэмболийн хүндрэл, артерийн тромбоэмболийн хүндрэл, тархины судасны хүндрэл, артерийн гипертензи, гипертриглицеридеми, захын эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг тэсвэрлэх чадварын өөрчлөлт, элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар), элэг , хлоазма.
Удамшлын ангиоэдематай эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой ямар нэг нөхцөл байдал үүсэх, хүндрүүлэх нь тодорхой нотлогдоогүй: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах, цөсний чулуу үүсэх, порфири, системийн чонон хөрвөс; hemolitic-uremic syndrome, Sydenham chorea, жирэмсний герпес, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит, умайн хүзүүний хорт хавдар.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын өвчлөл маш бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Учир нь Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог бөгөөд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлийг харгалзан үзэхэд нэмэлт тохиолдлын тоо маш бага байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй холбоо тогтоогдоогүй байна.
Хэт их уух
Хэт их уусан тохиолдолд ноцтой зөрчил бүртгэгдээгүй байна.
Шинж тэмдэг:дотор муухайрах, бөөлжих, толбо эсвэл метрорраги.
Эмчилгээ:шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Тодорхой антидот байхгүй.
эмийн харилцан үйлчлэл
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон/эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг.
Дараах төрлийн харилцан үйлчлэлийн талаар уран зохиолд тэмдэглэсэн байдаг.
Элэгний бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө
Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх нь бэлгийн дааврын цэвэрлэгээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр эмүүд нь фенитоин, барбитурат, примидон, рифампицин; Окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлийн талаар санал болгож байна.
ХДХВ протеазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ритонавир) ба нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (жишээлбэл, ) ба тэдгээрийн хослолууд нь элэгний бодисын солилцоонд нөлөөлж болзошгүй.
Энтероэпатик цусны эргэлтэнд үзүүлэх нөлөө
Тусдаа судалгаагаар зарим антибиотикууд (жишээлбэл, пенициллин, тетрациклин) нь эстрогений энтероэпатик эргэлтийг бууруулж, улмаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг.
Дээр дурдсан эмүүдийн аль нэгийг авч байхдаа эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх ёстой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг бодисууд (фермент дарангуйлагчид)
Диеногест нь цитохром P450 (CYP)3A4 субстрат юм. Мөөгөнцрийн эсрэг азол (жишээ нь кетоконазол), циметидин, верапамил, макролидууд (жишээ нь, эритромицин), дилтиазем, антидепрессант, бэрсүүт жүржийн шүүс зэрэг CYP3A4-ийн мэдэгдэж буй дарангуйлагчид диеногестийн сийвэнгийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Микросомын ферментэд нөлөөлдөг эмийг ууж, татан буулгаснаас хойш 28 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэх шаардлагатай.
Антибиотик (рифампицин, гризеофулвиныг эс тооцвол) ууж байх үед, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэх шаардлагатай. Хамгаалалтын саадтай аргыг хэрэглэх хугацаа нь багц дахь шахмалаас хожуу дуусвал та эм уухдаа ердийн завсарлагагүйгээр Жанинийн дараагийн багц руу шилжих хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд саад учруулж, цусны сийвэн болон эд эсийн концентрацийг нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурах (жишээлбэл, ламотригин) үүсгэдэг.
тусгай заавар
Жанин эмийг хэрэглэж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүний амьдралын түүх, гэр бүлийн түүхтэй танилцах, ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих, биеийн жингийн индексийг тодорхойлох гэх мэт) хийх шаардлагатай. ) болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг, түүний дотор хөхний булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүнээс хусах цитологийн шинжилгээ (Папаниколаугийн шинжилгээ) нь жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг. Нэмэлт судалгааны хэмжээ, хяналтын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно. Ерөнхийдөө хяналтын үзлэгийг жилд нэгээс доошгүй удаа хийх ёстой.
Жанин нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэй хүнд мэдэгдэх ёстой.
Хэрэв доор дурдсан нөхцөл байдал, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй ашиг тусыг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Жин нэмэх, бэхжүүлэх, эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн анхны илрэлүүдээр эмийг цуцлах шаардлагатай байж болно.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
Эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизм, тухайлбал гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны өвчин) хоорондын хамаарлыг харуулж байна. Эдгээр өвчин ховор тохиолддог.
Эдгээр эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг анх удаа хэрэглэсний дараа эсвэл ижил буюу өөр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дахин хэрэглэсний дараа (4 долоо хоног ба түүнээс дээш тунгийн хоорондох завсарлагааны дараа) эрсдэл нэмэгддэг. Гурван бүлгийн өвчтөнд хийсэн томоохон судалгаанаас үзэхэд энэ эрсдэл нь эхний 3 сард ихэвчлэн ажиглагддаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд VTE-ийн нийт эрсдэл (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг венийн тромбоэмболизм (VTE) нь жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эмийг хэрэглэхэд тохиолдож болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед бусад судасны тромбоз, жишээлбэл, элэг, голтын, бөөр, тархины судлууд, артери эсвэл торлог бүрхэвчийн судаснууд маш ховор тохиолддог. Эдгээр үзэгдлийн илрэл ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хослолын хоорондын хамаарлын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гүн венийн тромбозын шинж тэмдгүүд нь: доод мөч эсвэл хөлний венийн судлын дагуу нэг талын хавагнах, зөвхөн зогсох эсвэл алхах үед хөл өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, өвчтэй хөлний халуурах, арьсны улайлт, өнгө өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. хөл дээр.
Уушигны эмболизмын (PE) шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна: амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан; гэнэтийн ханиалгах, үүнд. hemoptysis бүхий; цээжин дэх хурц өвдөлт, гүнзгий амьсгаагаар улам дорддог; түгшүүрийн мэдрэмж; хүнд толгой эргэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь (жишээ нь: амьсгал давчдах, ханиалгах) өвөрмөц бус бөгөөд бусад хүнд хэлбэрийн (жишээлбэл, амьсгалын замын халдвар) шинж тэмдэг гэж буруу тайлбарлаж болно.
Артерийн тромбоэмболизм нь цус харвалт, судасны бөглөрөл, миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг. Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг: нүүр, гар, хөл, ялангуяа биеийн нэг талд гэнэт сулрах, мэдрэх чадваргүй болох, гэнэт төөрөгдөл, ярих, ойлгоход асуудал үүсэх; гэнэт нэг талын эсвэл хоёр талын хараа муудах; гэнэтийн алхалт, толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах; гэнэтийн, хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх шалтгаангүйгээр; эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй ухаан алдах, ухаан алдах. Судасны бөглөрөлийн бусад шинж тэмдэг: гэнэт өвдөлт, хавдар, мөчдийн бага зэрэг хөхрөлт, хэвлийн хурц.
Миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь: өвдөлт, таагүй байдал, даралт, хүндийн мэдрэмж, цээж, гар, цээжинд битүүмжлэх, дүүрэх мэдрэмж; нуруу, хацар, мөгөөрсөн хоолой, гар, ходоодонд цацраг туяагаар таагүй мэдрэмж; хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, амьсгал давчдах; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт.
Артерийн тромбоэмболизм нь үхэлд хүргэдэг.
Тромбоз (венийн ба / эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- насаар;
- тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
- таргалалттай (биеийн жингийн индекс 30 кг / м 2-аас их);
- гэр бүлийн түүх байгаа бол (жишээлбэл, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм). Удамшлын болон олдмол урьдал өвчний үед эмэгтэй хүнийг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хэрэглэх талаар шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтэнд үзлэг хийх шаардлагатай;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, их хэмжээний гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд түүнээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй болсны дараа хоёр долоо хоногийн дотор уухаа үргэлжлүүлэхгүй байх;
- дислипопротеинемитэй;
- артерийн гипертензитэй;
- мигреньтэй;
- зүрхний хавхлагын өвчний үед;
- тосгуурын фибрилляци бүхий.
Венийн тромбоэмболизмын хөгжилд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитийн үүрэг ямар болох тухай асуудал маргаантай хэвээр байна. Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Захын цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тохиолдож болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хэрэглэх үед мигрень өвчний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх нь (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл болно.
Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэх биохимийн үзүүлэлтүүд нь идэвхжсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III-ийн дутагдал, уургийн С, уураг S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон хөрвөс) зэрэг орно.
Эрсдэл-үр ашгийн харьцааг үнэлэхдээ тухайн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтийн үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.< 50 мкг этинилэстрадиола).
Хавдар
Умайн хүзүүний хорт хавдрын хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол папилломавирусын халдвар юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байна. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон хэрэглээтэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Эдгээр өгөгдлүүд нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ эсвэл бэлгийн зан үйлтэй (жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг бага ашиглах) холбоотой хэр зэрэг маргаантай хэвээр байна.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-анализ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм хэрэглэж байгаа болон саяхан уусан эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын оношлогооны тоо нэмэгдэж байгаа нь энэ өвчний нийт эрсдэлтэй харьцуулахад ач холбогдолгүй юм. . Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй түүний хамаарал нотлогдоогүй байна. Эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсонтой холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрт үе шатыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс илүү илрүүлдэг.
Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед элэгний хавдар үүсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэвлийд хүндээр өвдөх, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бусад мужууд
Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн гэж тодорхойлсон боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. АД буулгах эмчилгээ хийснээр цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.
Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь эмгэгүүд үүсч эсвэл улам дорддог гэж мэдээлсэн боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний хүүдийд чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; Sydenham-ийн бүжиг; жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Кроны өвчин, өвөрмөц бус шархлаат колитын тохиолдлуудыг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй хамт тодорхойлсон байдаг.
Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.
Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа орох хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг цуцлахыг шаарддаг. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг зогсоохыг шаарддаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох ч бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (50 микрограммаас бага этинил эстрадиол) хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байхдаа сайтар хянаж байх ёстой.
Заримдаа хлоазма үүсч болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчтэй эмэгтэйчүүдэд. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийн үр нөлөө нь эм дутагдах, бөөлжих, суулгах, эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд буурч болно.
Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (цэврүүтэх эсвэл цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтын үнэлгээг ойролцоогоор гурван мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л хийх ёстой. Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар эсвэл жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.
Зарим эмэгтэйчүүд эм уухаа болих үед цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг зааврын дагуу хэрэглэсэн бол тэр эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв өмнө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтмол бус хэрэглэж байсан эсвэл дараалсан цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Лабораторийн шинжилгээний оноонд үзүүлэх нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, сийвэнгийн тээвэрлэлтийн уураг, нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгын хил хязгаараас хэтрэхгүй.
Эмнэлзүйн өмнөх аюулгүй байдлын мэдээлэл
Мансууруулах бодисыг давтан тунгаар хэрэглэхэд хоруу чанар, түүнчлэн генотоксик чанар, хорт хавдар үүсгэх чадвар, нөхөн үржихүйн системд хоруу чанарыг илрүүлэх стандарт судалгааны явцад олж авсан клиникийн өмнөх өгөгдөл нь хүний тодорхой эрсдэлийг заагаагүй болно. Гэсэн хэдий ч бэлгийн стероидууд нь гормоноос хамааралтай зарим эд, хавдрын өсөлтийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө
Олдсонгүй.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсний болон хөхүүл үед Жаниныг заадаггүй.
Хэрэв Жаниныг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй тархвар судлалын судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, бэлгийн дааврыг жирэмсний эхэн үед санамсаргүйгээр хэрэглэснээр тератоген нөлөө үзүүлээгүй байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Бага хэмжээний секс стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд сүүгээр ялгарч болно.
Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Эмийг жороор олгодог.
Хадгалах нөхцөл, нөхцөл
Бэлдмэлийг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.
Жанин бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Уг хэрэгсэл нь Суперовуляци дарангуйлдаг, эндометрийн шинж чанарыг өөрчилдөг, умайн хүзүүний нууцыг spermatozoa-д нэвтрэх боломжгүй болгодог.
Endometriosis нь эрхтэний дотоод давхаргаас гадна умайн хөндийг бүрхсэн эндометрийн эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Эд эсүүд нь аарцагны хэвлийн хөндий рүү сунаж эсвэл умайн булчинд ургаж болно. Өвчин нь хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт, умайн цус алдалт, сарын тэмдгийн саатал, үргүйдэл нь дэвшилтэт шатанд үүсдэг. Их хэмжээний цус алдалт нь цус багадалт, эмэгтэй хүний ерөнхий сайн сайхан байдал доройтоход хүргэдэг.
Endometriosis нь нөхөн үржихүйн насны охидод үргүйдэл үүсгэдэг. Ихэнхдээ эмгэг нь дааврын эмгэгээс үүдэлтэй бусад өвчинтэй хавсардаг - энэ нь умайн фибройд, эндометрийн гиперплази юм.
Zhanin-ийн найрлага дахь гестоген (Диеногест) нь тестостероны шүүрлийг дарангуйлж, салст бүрхэвчийг тархалтын үе шатнаас шүүрлийн үе шат руу шилжүүлж, эсийн эмгэгийн өсөлтөөс сэргийлж, гэмтлийг (гетеротопи) арилгадаг. Уг бодис нь биологийн хүртээмж өндөртэй тул эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд бага тунгаар хэрэглэхэд хангалттай. Dienogest-тэй хослуулан уутанцрын өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээхэд хүргэдэг, эмчилгээний завсарлагааны үед умайн цус алдалтаас сэргийлдэг.
Zhanin-ийг эндометриозын эмчилгээнд хэрэглэх нь хэвлийн хөндийн бүсэд эндометрийн өсөлт үүсэх үед өвчний бэлэг эрхтний хэлбэр, экстрагенитал хэлбэрийн аль алинд нь эерэг үр дүнг өгдөг.
Үүнээс гадна, Жанин нь биеийн жингийн өсөлтийг үүсгэдэггүй, батга арилдаг, сарын тэмдгийн үед өвдөлтийн эрч хүч буурч, сарын тэмдгийн цус алдалт, шинж тэмдгүүд арилдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үр нөлөөг эмнэлзүйн туршилтаар баталгаажуулдаг. Эмнэлгийн тойм, хэрэглэх зааврын дагуу өвчтөнүүдийн 85% -д эндометриоз бүхий Жанин нь эмгэгийн шинж тэмдгүүд буурах эсвэл бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Өвчний дахилт нь зөвхөн 7% -д тохиолддог.
Жаниныг хэрэглэх заалт
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг дараах тохиолдолд тогтооно.
- Мэс заслын эмчилгээ хийх заалт байхгүй бол эндометриозын монотерапийн хувьд.
- Хагалгааны бэлтгэлд.
- Endometriosis-ийн дэвсгэр дээр үргүйдэл.
- Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.
Эмэгтэйчүүдийн эмч өвчний хүнд байдал, дагалдах эмгэг, өвчтөний дааврын байдал, одоо байгаа эсрэг заалтуудыг харгалзан эмчилгээний дэглэмийг сонгоно.
Жаниныг хэрэглэх арга замууд
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүн жирэмслэлт, архаг өвчин, хавдар, харшлын урвал, бэлэг эрхтний халдвараас зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн болон ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.
Жаниныг эндометриозоос хэрхэн яаж авахаа олж мэдсэний дараа та курсээ эхлүүлж болно. Эмчилгээ нь тодорхой уртасгасан схемийн дагуу явагддаг бөгөөд үүнийг өвчтөн бүрийн эмч тус бүрээр нь сонгоно. Таблетыг 63-84 хоногийн турш өдөр бүр уух ёстой бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр курс эхлэх ёстой.
Өдөрт 1 капсулыг уудаг бөгөөд үүнийг нэгэн зэрэг хийх ёстой. Тохиромжтой болгохын тулд цэврүү дээр долоо хоногийн өдрүүдийг зааж өгсөн болно. Хэрэв хамгийн сүүлд авсан шахмалыг авах завсарлага 12 цагаас илүү байвал эмийн үр нөлөө буурна. Хэрэв эмэгтэй хүн ямар нэг шалтгаанаар дараагийн эмээ алдсан бол аль болох хурдан COC уух хэрэгтэй. Үгүй бол хүсээгүй жирэмслэлт үүсч болно. Эмчилгээний курс дууссаны дараа 4-7 хоногийн завсарлага хийж, дараа нь шахмалыг ижил схемийн дагуу үргэлжлүүлнэ.
Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сонирхдог - эндометриозтой Жаниныг хэр удаан ууж чадах вэ? Эмчилгээ нь 6 сар орчим үргэлжилнэ. Мансууруулах бодис нь сарын тэмдэгийг зохиомлоор зогсоодог бөгөөд тэд зөвхөн драже хэрэглэх завсарлагааны үед л эхэлдэг. Цустай шүүрэл нь цуцлагдсанаас хойш 2-3 хоногийн дараа гарч ирдэг, элбэг дэлбэг, эсвэл эсрэгээрээ бага, толботой байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сэргээсний дараа сарын тэмдэг дуусна.
Та Жаниныг эмийн санд эмчийн жороор худалдаж авч болно. Үнэ нь 1 мянган рубльээс эхэлдэг. Дражийг гаргах хэд хэдэн хэлбэр байдаг: нэг багцад 21 эсвэл 63 ширхэг.
Эсрэг заалтууд
Жаниныг эмчлэх нь дараахь өвчний эсрэг заалттай байдаг.
- чихрийн шижин, чихрийн шижингийн ангиопати;
- элэг, хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дааврын хамааралтай хорт хавдар;
- идэвхтэй бодисуудад бие даасан үл тэвчих;
- цусны даралт ихсэх;
- angina;
- эпилепси;
- хэм алдагдал;
- атеросклероз;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- цусны өвчин;
- varicose судлууд, тромбоз, ялангуяа насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт;
- элэгний архаг өвчин;
- жирэмслэлт ба хөхүүл;
- удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал;
- сүүлийн үеийн мэс засал, гэмтэл.
Хэрэв эмчилгээний явцад жирэмслэлт илэрсэн бол Жанин нь ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй ч эмийг цуцална. Саалийн үед эм ууж болохгүй, учир нь эм нь хөхний сүүг шатаахад хүргэдэг.
Жаниныг хэрэглэх нь цусны даралтыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ нь эмэгтэй хүний сайн сайхан байдлыг дордуулсан бол нөхцөл байдлыг нөхөн төлнө. Хяналтгүй артерийн даралт ихсэх тохиолдолд COC-ийг зогсооно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Жаниныг бусад эмүүдтэй харьцах
Бусад эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд Жанинтай харьцах талаар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Зарим антибиотик, барбитурат, антикоагулянтууд нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулж, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт үүсгэдэг.
Эдгээр сангууд нь:
- эпилепсийн эсрэг;
- сүрьеэгийн эсрэг;
- вирусын эсрэг;
- пенициллин ба тетрациклины цувралын антибиотикууд;
- John's wort дээр үндэслэсэн тайвшруулах эм;
- ХДХВ-ийн халдварын үед хэрэглэдэг эмүүд.
Шархлааны эсрэг эм, антимикотик, макролидууд, цусны даралтыг бууруулах эмүүд нь Zhanin-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бодисын солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Шүдний эмнэлэгт очихдоо та жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэж байгаагаа эмчдээ хэлэх ёстой.
Боломжит хүндрэл, гаж нөлөө
Эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авч болно. Хэт удаан эмчилгээ нь умайн хүзүү, хөх, элэгний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэл нь нойр булчирхайн үрэвсэл, цусны даралт ихсэх, хавдах, хөхний эмзэглэл, мигрень, ядрах, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хараа муудах, жин нэмэхэд хүргэдэг.
Хоол боловсруулах замаас:
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- суулгалт;
- хэвлий дэх өвдөлт.
Харшлын хөгжилд арьсны тууралт, улайлт, хүчтэй загатнах, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв COC-ийг татан буулгах үед хүнд сарын тэмдэг илэрвэл төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсч болно.
Дражийг цуцлах үед сарын тэмдэг эхлэхгүй байж магадгүй - ийм тохиолдолд жирэмсэн болох боломжтой эсэхийг шалгах шаардлагатай. Endometriosis болон Jeanine-ийн арын дэвсгэр дээр хүүхэдтэй болох магадлал бага байдаг, гэхдээ заримдаа драже тогтмол хэрэглэхийг орхигдуулдаг бол энэ нь тохиолддог. Эмчилгээний хоорондох завсарлага нь тестостероны түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд батга гарч, үс унаж, эмэгтэйчүүд цочромтгой болдог.
Эмчилгээний явцад нарны шууд тусгалд орох боломжгүй, solarium-д зочлоорой. Энэ эм нь заримдаа толбо, толбо, умайн цус алдалт үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ нь эндометриозын эмчилгээний эхний саруудад тохиолддог бөгөөд 3 мөчлөгт дасан зохицсоны дараа алга болдог. Шаардлагатай бол эмчилгээг 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжлүүлж, эмэгтэйчүүдийг нарийвчилсан хяналтын үзлэгт хамруулах шаардлагатай.
Хэт их уусан тохиолдолд дотор муухайрах, бөөлжих, циклик цус алдалт эсвэл бага зэрэг толбо үүсдэг. Эмчилгээг шинж тэмдгийн дагуу хийдэг бөгөөд COC-ийг цуцлах боломжийг эмэгтэйчүүдийн эмч шийддэг.
Хэзээ яаралтай эмчид үзүүлэх вэ
Дараах шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтний зөвлөгөө, үзлэг шаардлагатай.
- их хэмжээний умайн цус алдалт;
- татан буулгах хугацаанд сарын тэмдэг ирэхгүй байх;
- цусны даралт ихсэх;
- толгой эргэх, ухаан алдах;
- хэрэв эмэгтэй хүн 7 хоногоос дээш хугацаагаар эм уухаа мартсан бол;
- мөчдийн хаван;
- хөхний булчирхайн өвдөлттэй хатуурал, хавдар.
Сайн сайхан байдал ерөнхийдөө муудаж, гаж нөлөө үүсэх нь эмийг солих эсвэл тунг тохируулахын тулд эмчид хандах шалтгаан болдог. Эмчилгээний явцад эмэгтэйчүүд тогтмол үзлэгт хамрагдах ёстой. Багаж эсвэл дурангийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчилгээний үр дүнг үнэлж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хугацааг сунгах, цуцлах шаардлагатай эсэхийг шийддэг.
Жаниныг бүх насны эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний болон экстрагенитал хэлбэрийн эндометриозын эмчилгээнд үр дүнтэй ашигладаг. Эмчилгээний курс хийсний дараа хучуур эдийн эмгэгийн өсөлт зогсч, сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, сарын тэмдгийн үед өвдөлт буурдаг.
Ном зүй
- Зулбах, халдвар, төрөлхийн дархлаа; Макаров О.В., Бахарева И.В. (Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.) - "ГЕОТАР - Медиа". - Москва. - 73 х.-2007.
- Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд бодисын солилцооны синдром ба тромбофили. Макацариа А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 Нийтлэгч: MIA.
- Эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө. Менежмент, редактор: Радзинский В.Е. 2009 Нийтлэгч: Geotar-Media.
- Зулбах. FUVL.A-ийн оюутнууд, оршин суугчид, аспирантууд, сонсогчдод зориулсан сурах бичиг. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.-2010.
Таблет бүр нь:
Гол
Идэвхтэй бодисууд:
этинил эстрадиол - 0.03 мг; диеногест - 2.00 мг.
Туслах бодис: лактоз моногидрат - 27.97 мг, төмсний цардуул - 15.00 мг, желатин - 1.50 мг, тальк - 1.50 мг, магнийн стсарат - 0.50 мг.
Бүрхүүл
Сахароз - 23.6934 мг, декстроз (глюкозын сироп) - 1.65 мг, макрогол 35000 - 1.35 мг, кальцийн карбонат - 2.40 мг, повидон K25 - 0.15 мг, титаны давхар исэл (E 171) -40,000 мг, титаны давхар исэл (E 171) -40,000 мг. .
Тодорхойлолт: Цагаан гөлгөр бүрсэн шахмал. Эмийн эмчилгээний бүлэг:Жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон эм (эстроген-гестаген) ATX:  G.03.A.A.16 диеногест ба этинил эстрадиол
Фармакодинамик:Janine® нь эстроген-гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунтай монофазик эм юм.
Jeanine®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь нэмэлт механизмаар дамждаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний шүүрлийн зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх, үр дүнд нь эр бэлгийн эсийг үл нэвтрүүлэх явдал юм.
Бэлдмэлийг зөв хэрэглэвэл Сувдан индекс (Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жилийн дотор хэрэглэж буй 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог илэрхийлдэг үзүүлэлт) 1-ээс бага байна. Хэрэв эмийг орхисон эсвэл буруу хэрэглэвэл Сувдан индекс нэмэгдэж болно.
Zhanin®-ийн гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь олон тооны эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээр батлагдсан. Үүнээс гадна цусны липидийн төлөв байдлыг сайжруулдаг (өндөр нягтралтай липопротеины хэмжээг нэмэгдүүлдэг).
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэг нь өвдөлт багатай, цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа багасч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг. Үүнээс гадна COC-ийг хэрэглэх үед эндометрийн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.
Фармакокинетик:- Диеногест
Шингээлт.Амаар уувал хурдан бөгөөд бүрэн шингэж, плазмын хамгийн их концентраци 51 нг / мл-д ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 96% байна.
Хуваарилалт.Цусны сийвэнгийн альбуминтай холбогддог ба бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) ба кортикостероид холбогч глобулин (CBG) -тэй холбогддоггүй. Чөлөөт хэлбэрээр цусны сийвэн дэх нийт концентрацийн 10 орчим хувийг эзэлдэг; 90 орчим хувь нь сийвэнгийн альбуминтай тусгайлан холбогддоггүй. Этинил эстрадиолоор SHBG нийлэгжилтийг өдөөх нь диеногестийг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй.
Тусгай заавар:Хэрэв доор дурдсан нөхцөл байдал, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол Jeanine®-ийг хэрэглэхэд болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй ашиг тусыг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэйтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, муудаж, эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмэгтэй эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэр эмийг зогсоох эсэхээ шийдэж болно.
- Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
COC-ийг хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт) өвчлөл нэмэгдэж байгаа талаар эпидемиологийн мэдээлэл байдаг. Эдгээр өвчин ховор тохиолддог.
Эдгээр эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. COC-ийг анх хэрэглэсний дараа эсвэл ижил эсвэл өөр COC-ийг дахин хэрэглэсний дараа (4 долоо хоног ба түүнээс дээш тунгийн завсарлагааны дараа) эрсдэл нэмэгддэг. Гурван бүлгийн өвчтөнд хийсэн томоохон судалгаанаас үзэхэд энэ эрсдэл нь эхний 3 сард ихэвчлэн ажиглагддаг.
Бага тунгаар COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд VTE-ийн ерөнхий эрсдэл (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ во время беременности и родов.
VTE нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг (тохиолдлын 1-2% -д).
Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг VTE нь ямар ч COC-ийн үед тохиолдож болно.
Маш ховор тохиолдолд COC-ийг хэрэглэх үед бусад цусны судасны тромбоз, жишээлбэл, элэг, голтын, бөөр, тархины судлууд, артери эсвэл торлог бүрхэвчийн судаснууд үүсдэг.
Гүн венийн тромбозын шинж тэмдэг: доод мөчдийн нэг талын хаван эсвэл венийн дагуу хавагнах, зөвхөн босоо байрлалд эсвэл алхах үед доод мөчдийн өвдөлт, таагүй байдал, өртсөн доод мөчдийн орон нутгийн температур нэмэгдэх, улайх эсвэл доод мөчдийн арьсны өнгөний өөрчлөлт.
Уушигны эмболийн шинж тэмдэг: амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан; гэнэтийн ханиалгах, түүний дотор цус алдалт; цээжин дэх хурц өвдөлт, гүнзгий амьсгаагаар улам дорддог; түгшүүрийн мэдрэмж; хүнд толгой эргэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь (жишээ нь, амьсгал давчдах, ханиалгах) өвөрмөц бус бөгөөд бусад нийтлэг, хүндэвтэр нөхцөл/өвчний шинж тэмдэг (жишээлбэл, амьсгалын замын халдвар) гэж буруу тайлбарлаж болно.
Артерийн тромбоэмболизм нь цус харвалт, судасны бөглөрөл, миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг. Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь: нүүр, мөчрүүд, ялангуяа биеийн нэг талдаа гэнэт сулрах, мэдрэх чадваргүй болох, гэнэтийн төөрөгдөл, хэл яриа, ойлголттой холбоотой асуудлууд; гэнэт нэг талын эсвэл хоёр талын хараа муудах; гэнэтийн алхалт, толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах; гэнэтийн, хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх шалтгаангүйгээр; эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй ухаан алдах, ухаан алдах. Судасны бөглөрөлийн бусад шинж тэмдэг: гэнэт өвдөлт, хавдар, мөчдийн бага зэрэг хөх өнгөтэй, "цочмог" хэвлий.
Миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг: өвдөлт, таагүй байдал, даралт, хүндрэх, цээжиндээ эсвэл өвчүүний ард шахах, дүүрэх мэдрэмж, нуруу, эрүү, зүүн дээд мөч, эпигастрийн бүс рүү цацрах; хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, амьсгал давчдах; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Артерийн тромбоэмболизм нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг
.Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол эсвэл тэдгээрийн аль нэгнийх нь ноцтой байдал өндөр байгаа эмэгтэйчүүдэд бие биенээ бэхжүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд эрсдэлийн өсөлтийн зэрэг нь хүчин зүйлийн энгийн нийлбэрээс өндөр байж болно. Энэ тохиолдолд Janine® эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Тромбоз (венийн ба / эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм эсвэл тархины судасны эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Нас ахих тусам;
- тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
байгаа тохиолдолд:
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас их);
- гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм). Удамшлын болон олдмол урьдал өвчний хувьд эмэгтэйд Janine® эмийг хэрэглэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтэнд үзлэг хийх шаардлагатай;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, доод мөчдийн аливаа мэс засал, ноцтой гэмтэл. Эдгээр тохиолдолд Жанин эмийг хүлээн авахаа зогсоож (төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй байдал дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дотор үргэлжлүүлэх ёсгүй. Түр зуурын хөдөлгөөнгүй байдал (жишээлбэл, 4 цагаас илүү хугацаагаар агаарын аялал) нь венийн тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйл байж болно, ялангуяа бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байвал;
- дислипопротеинеми;
- артерийн гипертензи;
мигрень;
- зүрхний хавхлагын өвчин;
- тосгуурын фибрилляци.
VGE-ийн хөгжилд varicose судлууд болон өнгөц тромбофлебитын үүрэг роль маргаантай хэвээр байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Захын цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тохиолдож болно.
Жанин эмийг хэрэглэх үед мигрень өвчний давтамж, хүндийн хэмжээ ихсэх нь (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) энэ эмийг шууд зогсоох үндэс суурь болдог.
Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын буюу олдмол шинж чанарыг илтгэх биохимийн үзүүлэлтүүдэд дараахь зүйлс орно: идэвхжүүлсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III-ийн дутагдал. уураг С-ийн дутагдал, уургийн дутагдалС. антифосфолипидын эсрэгбие (кардиолипин, чонон ярын эсрэгбие).
Эрсдэл-үр ашгийн харьцааг үнэлэхдээ тухайн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсний үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл бага тунгаар COC ууснаас илүү өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.< 0.05 мг этинилэстрадиола).
- Хавдар
Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний папилломавирусын байнгын халдвар юм. COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байдаг. Гэсэн хэдий ч COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эдгээр өгөгдлүүд нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ эсвэл бэлгийн зан үйлтэй (жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг бага ашиглах) холбоотой хэр зэрэг маргаантай хэвээр байна.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь одоогоор COC хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг харуулсан (харьцангуй эрсдэл 1.24). Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар ховор тохиолддог тул одоо COC ууж байгаа эсвэл саяхан ууж байсан эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын оношлогооны тоо нэмэгдэж байгаа нь энэ өвчний ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад ач холбогдолгүй юм. Энэ нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Эрсдэлийн өсөлт нь COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсонтой холбоотой байж болох юм. COC хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд. Хөхний хорт хавдрыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс илүү эрт үе шатанд илэрдэг.
Ховор тохиолдолд COC-ийг хэрэглэх үед хоргүй, маш ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэвлийд хүндээр өвдөх, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Бусад мужууд
Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүдэд COC хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хэдийгээр COC ууж буй олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн гэж тодорхойлсон боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч COC-ийг ууж байх үед цусны даралтын байнгын эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц өсөлт илэрвэл эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. АД буулгах эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд эмийг үргэлжлүүлж болно.
Жирэмсэн үед болон COC-ийг хэрэглэх үед дараахь нөхцөл байдал үүсч эсвэл улам дорддог гэж мэдээлсэн боловч COC-ийг хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний хүүдийд чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. COC-ийг хэрэглэх үед эндоген сэтгэл гутрал, эпилепси, Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг өвчний явц муудсан тохиолдлууд байдаг.
Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.
Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл COC-ийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Өмнөх жирэмслэлт эсвэл бэлгийн дааврыг хэрэглэх үед анх удаа үүссэн холестатик шарлалт дахин давтагдах нь COC-ийг зогсоохыг шаарддаг.
Хэдийгээр COC нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг боловч бага тунгаар COC хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.<0.05 мг этинилэстрадиола), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Заримдаа хлоазма үүсч болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчтэй эмэгтэйчүүдэд. Хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд Janine®-ийг ууж байхдаа нарны болон хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Аюулгүй байдлын үүднээс клиникийн өмнөх зуслангийн байшингууд
Мансууруулах бодисыг давтан тунгаар хэрэглэхэд хоруу чанар, түүнчлэн генотоксик чанар, хорт хавдар үүсгэх чадвар, нөхөн үржихүйн системд хоруу чанарыг илрүүлэх стандарт судалгааны явцад олж авсан клиникийн өмнөх өгөгдөл нь хүний тодорхой эрсдэлийг заагаагүй болно. Гэсэн хэдий ч бэлгийн даавар нь гормоноос хамааралтай зарим эд, хавдрын өсөлтийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Лабораторийн шинжилгээ
Janine®-ийг хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх уургийн концентраци, нүүрс усны солилцоо, цусны бүлэгнэлт, фибринолизийн үзүүлэлт зэрэг лабораторийн зарим шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгын хил хязгаараас хэтрэхгүй.
Бүтээмж буурсан
Janine® эмийн үр нөлөөг дараах тохиолдолд бууруулж болно: эм уухгүй байх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд.
Сарын тэмдгийн цус алдалтын давтамж, хүндрэл
Janine®-ийг хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт ("толбо" ба/эсвэл умайн цус алдалт) тохиолдож болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтын үнэлгээг ойролцоогоор гурван мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л хийх ёстой.
Хэрэв өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар эсвэл жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.
Тогтмол сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй
Зарим эмэгтэйчүүд эм уух завсарлагааны үед "татах" цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв Janine®-ийг зөвлөмжийн дагуу авсан бол жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмийг өмнө нь тогтмол бус хэрэглэж байсан эсвэл дараалсан "татах" цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл эмийг үргэлжлүүлэх боломжгүй.
Эмнэлгийн үзлэг
Жанин эмийг хэрэглэж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүний амьдралын түүх, гэр бүлийн түүхтэй танилцах, ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих, биеийн жингийн индексийг тодорхойлох гэх мэт) хийх шаардлагатай. ) болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг, түүний дотор хөхний булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний цитологийн шинжилгээ ( Папаниколаугийн сорил) нь жирэмслэлтийг үгүйсгэдэг. Жанин эмийг дахин ууж эхлэхэд нэмэлт судалгааны хэмжээ, хяналтын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно, гэхдээ 6 сард дор хаяж 1 удаа.
Janine® эм нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй!
Эмнэлгийн зөвлөгөө шаардлагатай нөхцөл байдал
- Эрүүл мэндийн аливаа өөрчлөлт, ялангуяа "Эсрэг заалтууд" ба "Анхааралтай" гэсэн хэсэгт жагсаасан нөхцөл байдал үүсэх;
- Хөхний булчирхай дахь орон нутгийн нягтрал;
- Бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү);
- Хэрэв удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох төлөвтэй байгаа бол (жишээлбэл, доод мөчид гипс түрхсэн бол) эмнэлэгт хэвтэх эсвэл мэс засал хийхээр төлөвлөж байна (санал болгож буй хагалгаанаас дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө);
- үтрээнээс ер бусын хүнд цус алдалт;
- Багцыг ууснаас хойш эхний долоо хоногт эм уусан, долоо хоног ба түүнээс бага өмнө бэлгийн харьцаанд орсон;
- Хоёр удаа дараалан сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй эсвэл жирэмслэлтийг сэжиглэх (эмчтэй зөвлөлдөхөөс өмнө дараагийн багцаас эм ууж болохгүй).
Хэрэв та драже уухаа больж, тромбоз, миокардийн шигдээс, цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй: ер бусын ханиалга; өвчүүний ард ер бусын хүчтэй өвдөлт, зүүн гар руу цацрах; гэнэт амьсгал давчдах, ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх эсвэл мигрень халдлага; харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал, давхар хараа; тодорхой бус яриа; сонсгол, үнэр, амтыг гэнэт өөрчлөх; толгой эргэх эсвэл ухаан алдах; биеийн аль ч хэсэгт сул дорой байдал, мэдрэмж алдагдах; хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт; доод мөчдийн хүчтэй өвдөлт эсвэл доод мөчдийн аль нэг нь гэнэт хавдах.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. харьц. болон үслэг.:Олдсонгүй. Суллах хэлбэр / тун:Бүрсэн шахмал.Багц: PVC хальс, хөнгөн цагаан тугалган цаастай цэврүүт 21 шахмал. 1 эсвэл 3 цэврүү, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ. Хадгалах нөхцөл:25 ° C-аас ихгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.Өмнөх хамгийн сайн огноо:Хугацаа дуусахаас өмнө өргөдөл гаргаж болохгүй!
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:Эмийн жороор Регистрийн дугаар: P N013757/01 Бүртгүүлсэн огноо: 04.04.2008 / 22.02.2017 Хугацаа дуусах хугацаа:Үүрдийн