გაზომეთ თვალის წნევა. თვალშიდა წნევის გაზომვის მეთოდები. შიდა გამოყენების საშუალებები
![გაზომეთ თვალის წნევა. თვალშიდა წნევის გაზომვის მეთოდები. შიდა გამოყენების საშუალებები](https://i0.wp.com/proglaza.net/wp-content/uploads/2019/06/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-3.jpg)
ოფთალმოლოგიური (და არა მხოლოდ) უმეტესი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა თვალშიდა წნევის გაზომვა. IOP განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გლაუკომის დასადასტურებლად. ინდიკატორი შეიძლება იყოს ნორმალური, მაღალი ან დაბალი და ეს გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მხედველობის ორგანოს ფუნქციონირებაზე, შესაბამისად, არსებობს მისი გაზომვის რამდენიმე მეთოდი.
მაგარი
გაგზავნა
რა არის VGD?
თვალშიდა წნევა არის სითხის წნევა თვალის შიგნით, ან ძალა, რომლითაც თვალის კაკლის შიგთავსი აჭერს მის კედლებს. ეს ძალა აუცილებელია თვალის ფორმისა და ანატომიის შესანარჩუნებლად, ასევე ორგანოს ყველა ნაწილისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდების გასაკონტროლებლად და სისხლის ნაკადის დასარეგულირებლად.
ჩვეულებრივ, ინდიკატორი მერყეობს 10-25 მმ Hg.
IOP უნდა იყოს მონიტორინგი თვალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიუხედავად. მაშინაც კი, თუ ადამიანს აქვს შესანიშნავი მხედველობა და არ გრძნობს რაიმე დისკომფორტს, გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ნორმიდან გადახრა. ეს სავსეა უსიამოვნო შედეგებით, ამიტომ უმჯობესია დროულად თავიდან აიცილოთ მათი განვითარება.
ინდიკატორის გაზომვის მეთოდს ოფთალმოლოგიაში ტონომეტრია ეწოდება.
კლასიფიკაცია
თვალშიდა წნევა ნორმალურია, მაღალი და დაბალი. ოფთალმოლოგები ნებას რთავს IOP-ის მცირე რყევებს დღის განმავლობაში და ეს რყევები ფიზიოლოგიური ნორმაა. სტაბილური მნიშვნელოვანი გადახრა ზემოთ ან ქვემოთ განიხილება პათოლოგიად.
სამედიცინო პრაქტიკაში უფრო ხშირია თვალშიდა წნევის მომატება. სამედიცინო ენაზე ამ დაავადებას თვალის ჰიპერტენზიას უწოდებენ. მისი ძირითადი გამოვლინებაა გლაუკომა, დაავადება, რომელიც ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი არ მიჰყვება IOP-ს.
ამაღლებული IOP შემდგომში იყოფა 3 სახეობად:
- სტაბილური- მუდმივად მაღალი წნევა თვალის შიგნით;
- ლაბილური- ინდიკატორის პერიოდული ზრდა;
- გარდამავალი- ერთჯერადი მოკლევადიანი ნახტომი.
დაბალი არტერიული წნევა, ანუ თვალის ჰიპოტენზია, დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, მაგრამ დიდ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ თვალების, არამედ მთლიანად ორგანიზმის ჯანმრთელობას.
როდის შეიძლება შეინიშნოს ინდიკატორების ცვლილება?
ოფთალმოტონუსის რყევები ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიურია.
ფიზიოლოგიური რყევები აუცილებლად მოხდება ერთი დღის განმავლობაში. დილით, მაჩვენებელი შეიძლება ოდნავ აღემატებოდეს ნორმას, დარჩეს საშუალო დონეზე დღის განმავლობაში და შემცირდეს საღამოს. ეს იმის გამო ხდება, რომ თვალები დღის ბოლოს იღლება და დასვენება სჭირდება.
ცნობარი!ნორმა არის წნევის ცვლილება არაუმეტეს 3 მმ Hg.
ფიზიოლოგიური დარღვევები შესაძლებელია სხვა გარემოებებში:
- ინტენსიური სპორტი. შესრულებული სავარჯიშოების მახასიათებლებიდან გამომდინარე, IOP შეიძლება გაიზარდოს და დაეცეს.
- რამდენიმე მუსიკალურ ინსტრუმენტზე დაკვრა.ჩატარდა კვლევები, რომლებმაც აჩვენეს, რომ ჩასაბერ მუსიკალურ ინსტრუმენტებზე (სპილენძისა და ხის) დაკვრა ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატებას. ეს ურთიერთობა აიხსნება ინტრაორალური რეზისტენტობის არსებობით.
IOP-ის დროებითი ცვლილებები შეიძლება დაკავშირებული იყოს გარკვეულ მედიკამენტებთან, გულისცემის და სუნთქვის გახშირებასთან, სითხის მიღებასთან, ალკოჰოლთან, კოფეინთან. გლიცერინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თვალშიდა წნევის დროებითი მკვეთრი დაქვეითება.
ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრები ყოველთვის ასოცირდება პათოლოგიურ პროცესებთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის ორგანოების ანატომიური და ფუნქციური დეფექტები. მაღალი წნევა შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებების მიზეზიც და შედეგიც:
- გლაუკომა;
- ირისისა და ქოროიდის ანთებითი პროცესები;
- დარღვევები თირკმელების მუშაობაში;
- გულის უკმარისობა;
- გრეივსის დაავადება (დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი);
- ჰიპოთირეოზი;
- სიმსივნეები და თვალის დაზიანებები.
ოფთალმოტონუსის მატება შესაძლებელია ქალებში მენოპაუზის დროს, ასევე ქიმიური ნივთიერებებითა და გარკვეული მედიკამენტებით მოწამვლის შემთხვევაში.
როდესაც სხვადასხვა თვალში შესაძლებელია სხვადასხვა IOP მნიშვნელობები.
ამ პათოლოგიების ადრეულ სტადიებზე ლაბილური ფიქსირდება, ე.ი. IOP-ის პერიოდული ზრდა. მოწინავე შემთხვევებში, მაჩვენებელი ყოველთვის ნორმაზე მაღლა დგას.
დაღმავალი წნევის ცვლილება შესაძლებელია:
- ქირურგიული ჩარევის შემდეგ;
- ტრავმის შედეგად;
- თვალის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებების გამო;
- ბადურის ან ქოროიდის გამოყოფის გამო;
- დაბალი არტერიული წნევის გამო.
ორივე შემთხვევაში საჭიროა მკურნალობა, რადგან მუდმივად მაღალი ან დაბალი წნევა სავსეა სერიოზული გართულებებით.
სასარგებლო ვიდეო
როგორ გავზომოთ თვალის წნევა?
რა საფრთხეებს შეიცავს IOP-ის დარღვევა?
თვალშიდა წნევის მუდმივი მომატება ან დაქვეითება ნიშნავს თვალის მეტაბოლური პროცესების დარღვევას: ორგანოს სტრუქტურული ნაწილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს და კვებას, იცვლება სისხლის მიწოდება. შედეგად, იცვლება ბადურის ოპტიკური თვისებები, ქოროიდის მახასიათებლები და თვალის სხვა ელემენტები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები:
- გლაუკომა საშიში დაავადებაა, რომლის მკურნალობა რთულია;
- მხედველობის ნერვის ატროფია;
- მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება;
- სიბრმავე.
უფრო მეტიც, თუ გაზრდილი წნევით არის ვიზუალური ანალიზატორის მდგომარეობის გაუმჯობესების და მხედველობის ნაწილობრივი აღდგენის შანსი, მაშინ შემცირებული ინდიკატორით ხდება შეუქცევადი ცვლილებები.
IOP-ის განსაზღვრის მოწყობილობები
გარკვეული სიმპტომებით, ინიშნება IOP-ის დიაგნოზი. იგი ტარდება სხვადასხვა გზით, იმისდა მიხედვით თუ რა აპარატურით არის აღჭურვილი კლინიკა.
ცნობარი! IOP-ის გაზომვის თითოეულ მოწყობილობას აქვს საკუთარი ნორმის ინდიკატორები.
რაიხერტის აპარატი ოფთალმოტონუსის მაჩვენებლების დასადგენად
ამ აპარატით დისკომფორტისა და ტკივილის გარეშე ანალიზდება რქოვანას გასქელების ხარისხი. პროცედურა თავისთავად ასე მიმდინარეობს: პაციენტი ზის, თავი მოწყობილობას ეყრდნობა და მზერას გარკვეულ პოზაში აფიქსირებს.
მოწყობილობა რქოვანაზე რამდენიმე ჰაერის „გადაღებას“ აკეთებს, რის შემდეგაც შედეგები ნაჩვენებია ეკრანზე.
გოლდმანის ტონომეტრი
ეს არის მოწყობილობა, რომელიც მუშაობს აპლანტაციის ტონომეტრიის პრინციპით. პროცედურა თავისთავად არც თუ ისე სასიამოვნოა, თუმცა ანესთეზიის გამოყენების გამო მას პაციენტი არ გრძნობს. საანესთეზიო წვეთების გარდა, დაგჭირდებათ სპეციალური შეღებვის ხსნარი.
ჭრილი ნათურა გამოიყენება უკეთესი ვიზუალური კონტროლისთვის.
პრიზმით აღჭურვილი მოწყობილობა გამოიყენება რქოვანასთან ახლოს. როდესაც ის აწნევს, გამოსახულება იყოფა 2 ნაწილად. ოფთალმოლოგი არეგულირებს წნევის ინტენსივობას, სანამ გამოსახულების ნახევარრგოლები არ შექმნიან ერთ მთლიანობას.
გოლდმანის ტონომეტრი განსაზღვრავს რა ძალა უნდა იქნას გამოყენებული რქოვანას გასაბრტყელებლად.
ტონო-კალამი
Tono-Pen არის პატარა მოწყობილობა, რომელიც ოდნავ აღემატება ჩვეულებრივ კალმს, რომელიც უნდა იყოს მიმაგრებული თვალის კაკლზე. შედეგი მაშინვე გამოჩნდება ეკრანზე, თუმცა თავად პროცედურა არასასიამოვნოა, ამიტომ ანესთეზიაა საჭირო.
ელექტრონოგრაფი
მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე გლაუკომის დიაგნოსტიკა. პროცედურა თავისთავად იღებს არაუმეტეს 5 წუთისა: თვალის რქოვანაზე დამონტაჟებულია სენსორი, რომელიც ასახავს IOP-ის ცვლილებებს გრაფიკზე.
პორტატული მოწყობილობები
პორტატული მოწყობილობები არის მსუბუქი, კომპაქტური და მცირე ზომის. ისინი რეკომენდირებულია იმ ადამიანებისთვის, ვისთვისაც მნიშვნელოვანია IOP-ის მუდმივი მონიტორინგი, მაგალითად, მათთვის, ვისაც აქვს გლაუკომის განვითარების გაზრდილი რისკი.
ცნობარი!პორტატული მოწყობილობები მუშაობენ ქსელთან მიერთების გარეშე.
ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი და ფართოდ გავრცელებული პორტატული მოწყობილობა თვალშიდა წნევის გასაზომად არის ICare მოწყობილობა ერთჯერადი სენსორებით, რომლებიც მონაცვლეობით გამოიყენება რქოვანაზე და იძლევა ძალიან ზუსტ შედეგს.
პორტატული მოწყობილობები მოიცავს Reichert, TVGD-2, IGD.
განსაზღვრის მეთოდები
ოფთალმოლოგიაში გამოიყენება IOP-ის განსაზღვრის რამდენიმე მეთოდი, რომელთა შორის განასხვავებენ პალპაციას და ინსტრუმენტულ მეთოდებს. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა კიდევ რამდენიმე მეთოდად.
საკონტაქტო მეთოდები
კონტაქტურ ტექნიკას ასე უწოდებენ, რადგან თვალის რქოვანასთან არის შეხება. მათი გამოყენება თითქმის ყველას შეუძლია, გარდა ანთებითი ადამიანებისა და პოსტოპერაციულ პერიოდში (თვალებზე ოპერაციის შემდეგ).
მაკლაკოვის მეთოდი
მაკლაკოვის მიხედვით აპლანტაციის ტექნიკა ხორციელდება სპეციალური ტონომეტრის გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს თვალის სიმკვრივე მცირე წონის არსებობის გამო. პროცედურის დაწყებამდე გამოიყენება საანესთეზიო წვეთები და პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია აწეული მკლავით.
შემდეგ, თავის მხრივ, ინტენსიურად შეღებილი წონები თავსდება თითოეულ თვალის კაკლზე, რომელიც შემდეგ გადადის ქაღალდზე და იზომება ანაბეჭდის დიამეტრი. მიღებული ფიგურის მიხედვით სპეციალისტს შეუძლია დასკვნის გაკეთება თვალშიდა წნევის შესახებ.
მეთოდის მინუსი არის არა რეალური წნევის გაზომვა, არამედ ტონომეტრიული წნევის გაზომვა, ვინაიდან წონის დაყენებისას თვალის კამერებიდან სითხის გარკვეული რაოდენობა იღვრება.
აპლანტაციის ტექნიკით შესაძლებელია ნორმა დადგეს 12-25 მმ Hg-ის ფარგლებში.
შიოცი და მისი მეთოდი ოფთალმოტონუსის გაზომვისთვის
შიოცი მეთოდი ასეთია: თვალშიდა წნევის გასაზომად საჭიროა რქოვანაზე დაჭერა გარკვეული მასის ჯოხით. ადრე, ანესთეზიის წვეთები ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში.
ცნობარი!ეს მეთოდი ემყარება შთაბეჭდილების ტონომეტრს.
ღეროზე არის პატარა წონა, რომელიც თავისუფლად მოძრაობს თვალშიგა წნევის ზემოქმედებით. შედეგად, მოწყობილობაზე განთავსებული ისარი გადახრის და ფიქსირდება გარკვეული მასშტაბის ინდიკატორზე. გარდა ამისა, მიღებული ფიგურა შედარებულია ცხრილის მნიშვნელობებთან, რომლებიც შექმნილია წონების წონის გათვალისწინებით.
დღემდე, გაზომვის შთაბეჭდილების ტიპი ითვლება ყველაზე საიმედო და ზუსტ.
დინამიური IOP გაზომვა
IOP-ის დინამიური გაზომვა ხორციელდება პასკალის ტონომეტრის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა ნათურაზეა მიმაგრებული, მის წვერს კი ჩაზნექილი ფორმა აქვს, ე.ი. თითქმის იმეორებს რქოვანას რეალურ ფორმას და არ აბრტყელებს მას. რამდენიმე წამში მოწყობილობა იჭერს მონაცემთა სერიას, რის შემდეგაც იგი დამოუკიდებლად ითვლის საშუალო მნიშვნელობას, რაც ხდება IOP-ის მაჩვენებელი.
ამ მეთოდს არ გააჩნია უკუჩვენება და შეიძლება შესრულდეს თვალის ნებისმიერი მახასიათებლით.
სასარგებლო ვიდეო
ინტრაოკულური წნევის გაზომვა (IOP):
პნევმოტონომეტრია
პნევმატური ტონომეტრია (პნევმოტონომეტრია) არის თვალშიდა წნევის გაზომვის ყველაზე მარტივი და სწრაფი გზა. პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაშია და ექიმი შეკუმშულ ჰაერს წარმართავს თვალის კაკლის ზედაპირზე.
ჰაერის ნაკადის გავლენით თვალის გარსები დეფორმირდება და ტონომეტრი აღრიცხავს ამ ცვლილებებს.
მობრუნების ტონომეტრია
მეთოდის უპირატესობა არის მრავალი ოფთალმოლოგიური დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკის შესაძლებლობა. ტონომეტრი აღჭურვილია ერთჯერადი წვერებით, რომლებიც განლაგებულია თვალის ცენტრიდან 3-10 მმ მანძილზე.
შემდეგ ექიმი ჩართავს მოწყობილობას და წვერი მკვეთრად და ძალიან სწრაფად ეხება თვალის გარსს და მაშინვე იხრება. მოწყობილობა იწერს რა იყო სიჩქარე და რამდენი დრო დასჭირდა, რის შემდეგაც გამოითვლება IOP მაჩვენებელი.
უკონტაქტო მეთოდები
ინტრაოკულური წნევის უკონტაქტო გაზომვა უფრო კომფორტულია პაციენტებისთვის, მაგრამ მეთოდები იძლევა ნაკლებად ზუსტ შედეგებს. ამ მიზეზით, ისინი გამოიყენება მხოლოდ ბავშვობაში ან რქოვანას დაავადებების არსებობისას.
არაკონტაქტური დიაგნოსტიკით, ანესთეზია არ არის საჭირო და ინფექციის ალბათობა ნულამდე მცირდება.
ჰაერის ნაკადი
ჰაერის ნაკადის მეთოდი გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ტონომეტრებთან. პაციენტი ზის აპარატის წინ, კონცენტრირდება მზერაზე კონტაქტის წერტილზე და მოწყობილობა აწვდის ჰაერის ნაკადს რქოვანას ცენტრს.
ცნობარი!ამ მეთოდით მიზანშეწონილია მხოლოდ ამაღლებული თვალშიდა წნევის გამოვლენა.
ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფიის მეთოდი გამოიყენება თვალის ქსოვილების შესასწავლად და ადრეულ ეტაპებზე ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების დიაგნოსტიკისთვის. გაზომვის პროცესი ხორციელდება პაციენტის თვალისკენ ინფრაწითელი ნაკადის მიმართვით.
ნიმუში, რომელიც თვალის გარსზე ჩნდება, შეუძლია სპეციალისტს აცნობოს არსებული პათოლოგიების შესახებ. კოჰერენტული ტომოგრაფია ინიშნება საეჭვო გლაუკომის, მხედველობის ნერვის ატროფიისა და სხვა ნებისმიერ სტადიაზე.
ტრანსპალპებრალური ტონომეტრია
გაზომვის ერთ-ერთი ყველაზე მოსახერხებელი მეთოდი, რომელიც ხშირად ენიჭება ბავშვებს. მისი ფუნქციაა დიაგნოსტიკა დახუჭული თვალით დიატონის აპარატის გამოყენებით.
ტრანსპალპებრალური ტონომეტრიის უპირატესობები:
- არ არის კონტაქტი რქოვანასთან;
- ინფექცია გამორიცხულია;
- ანესთეზია არ არის საჭირო;
- გართულებების ალბათობა მცირდება ნულამდე;
- ტარდება პაციენტის ნებისმიერ პოზიციაზე.
ნორმა და გადახრები
ნორმის ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა კლინიკაში, რადგან ისინი დამოკიდებულია საზომი მოწყობილობის პარამეტრებზე. ჩვეულებრივ, ნორმად აღებულია სეგმენტი 10-23 მმ Hg, თუმცა, ზოგიერთი მეთოდით (მაგალითად, მაკლაკოვი), მაჩვენებელი 25 მმ Hg. გადახრად არ ითვლება.
ცნობარი! IOP-ის საშუალო მნიშვნელობა არის 14-16 მმ Hg.
თუ ქულა 13-ზე ნაკლებია და 17-ზე მეტი, მაგრამ მაინც ნორმის ფარგლებშია, პაციენტს რეკომენდირებულია რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევები, ვინაიდან ეს ადამიანები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან მიჩნეული.
ამაღლებული IOP იწყება 23 მმ Hg-დან. ამ შემთხვევაში ენიჭება დიაგნოსტიკა, რაც საშუალებას მოგცემთ გაარკვიოთ ინდიკატორის ცვლილების მიზეზი.
ცივ სეზონში და დილით მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 2-6 მმ-ით მეტი ნორმაზე, საღამოს და სიცხეში - დაბალი.
ფასი
კვლევის ღირებულება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული: რეფერალის არსებობა ან არარსებობა, კლინიკის საფასო პოლიტიკა, გამოყენებული მეთოდი და მოწყობილობა. საცხოვრებელი ადგილის პოლიკლინიკაში დიაგნოზის დასმისას ინტრაოკულური წნევა ფასდება უფასოდ.
საშუალოდ, ერთი თვალის IOP-ის გაზომვის ღირებულება 200-დან 400 რუბლამდე მერყეობს.
დასკვნა
თითქმის არცერთი ოფთალმოლოგიური დაავადების დიაგნოზი არ არის სრულყოფილი თვალშიდა წნევის გაზომვის გარეშე. თვალის სისხლით მომარაგება და კვება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მეტაბოლურ პროცესებზე და მხედველობის ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებაზე, დამოკიდებულია IOP-ის გადახრებზე. 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს ენდოკრინოლოგიური ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ანამნეზში რეკომენდირებულია ყოველწლიურად სკრინინგი.
ეკატერინა ბელიხი
ინტერნეტჟურნალისტი, მთარგმნელი
დაწერილი სტატიები
თუ შეცდომას იპოვით, გთხოვთ, მონიშნეთ ტექსტის ნაწილი და დააწკაპუნეთ Ctrl+Enter.
"ინტრაოკულური წნევის" კონცეფციას, რომელიც გულისხმობს თვალის თხევადი შიგთავსის წნევის მატებას ან შემცირებას თვალის სკლერასა და რქოვანაზე, ხშირად ხვდებიან ოფთალმოლოგები. ამ ინდიკატორის მატება ან შემცირება არის ნორმიდან გადახრა, რაც იწვევს მხედველობის ხარისხის გაუარესებას.
თვალშიდა წნევას აქვს გარკვეული ფიქსირებული მნიშვნელობა, რის გამოც თვალის კაკლის ნორმალური ფორმა შენარჩუნებულია, ნორმალური მხედველობა უზრუნველყოფილია. ღირს იმის გარკვევა, თუ რაზეა დამოკიდებული თვალის შიგნით წნევა, როგორ იზომება, რა მედიკამენტები და სხვა გზებია ამ მაჩვენებლების შესამცირებლად.
Მიზეზები
თვალშიდა წნევა უზრუნველყოფილია თვალის კამერებში ტენის დამატებისა და შემცირების სიჩქარის სხვაობით. პირველი უზრუნველყოფს ტენის სეკრეციას ცილიარული სხეულის პროცესებით, მეორე რეგულირდება წინააღმდეგობის გადინების სისტემაში - ტრაბეკულური ქსელი წინა კამერის კუთხეში. ნორმალური წნევა ინარჩუნებს თვალის ზოგად ტონს, ხელს უწყობს მისი სფერული ფორმის შენარჩუნებას. განვიხილოთ IOP-ის გაჩენის ძირითადი მიზეზები.
ინტრაოკულური წნევის მომატების მიზეზები
სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის შიგნით დროებითი ან მუდმივი გაზრდილი წნევის პროვოცირება. მუდმივი ზრდის მიზეზი, როგორც წესი, არის გლაუკომა, რომელიც თავის მხრივ შეიძლება განვითარდეს:
- ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია;
- ფსიქო-ემოციური სტრესი, ქრონიკული სტრესი;
- გულის და სისხლძარღვების დაავადებები,
- თირკმლის დაავადება,
- მხედველობის ორგანოში ლოკალიზებული ანთებითი პროცესი;
- დიენცეფალიური პათოლოგია;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- დიაბეტი;
- მუდმივი ინტენსიური დატვირთვა თვალებზე, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს კომპიუტერთან გამუდმებით ჯდომისას, ქაღალდებთან მუშაობისას, მრავალი სხვა ფაქტორის გამო.
ყველა ზემოაღნიშნული მიზეზი ხელს უწყობს თვალშიდა წნევის მატების პერიოდულ გამოვლენას. თუ დაავადება საკმარისად გაგრძელდება, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს გლაუკომის განვითარებას.
ინტრაოკულური წნევის მომატება ხშირად გლაუკომის ნიშანია, რომლის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება მოზრდილებში 40 წლის შემდეგ.
დაბალი IOP: ძირითადი მიზეზები
დაბალი IOP, თუმცა იშვიათია, არანაკლებ საშიშია. თვალშიდა წნევის შემცირების ხელშემწყობი ფაქტორები არ არის ისეთი მრავალფეროვანი, როგორც წინაპირობები, რომლებიც ზრდის მას. Ესენი მოიცავს:
- წარსულში მხედველობის ორგანოების დაზიანება;
- ჩირქოვანი ინფექციები;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- Გაუწყლოება
- არტერიული ჰიპოტენზია;
- ალკოჰოლური სასმელები და ნარკოტიკები (მარიხუანა);
- გლიცერინი (შეყვანისას).
თუ შემცირებული IOP გრძელდება თვეზე მეტ ხანს, ირღვევა თვალის სტრუქტურების კვება, რის შედეგადაც თვალი შეიძლება მოკვდეს.
ზრდასრული ადამიანის ოფთალმოტონუსი ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 10-23 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. წნევის ეს დონე საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ მიკროცირკულაცია და მეტაბოლური პროცესები თვალებში, ასევე შეინარჩუნოთ ბადურის ნორმალური ოპტიკური თვისებები.
გაზრდილი ინტრაოკულური წნევის სახეები
- IOP-ის სტაბილური ზრდა. ამ შემთხვევაში თვალის შიგნით წნევა ყოველთვის აჭარბებს დასაშვებ ზღვრებს, ანუ ეს არის გლაუკომის აშკარა ნიშანი;
- გარდამავალი გაძლიერება. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ნორმიდან მოკლევადიანი ერთჯერადი გადახრით. ხდება არტერიული წნევის ნახტომის შემდეგ და ასევე შეიძლება გაიზარდოს დაღლილობის, კომპიუტერთან ხანგრძლივი მუშაობის გამო;
- ლაბილური ზრდა. პერიოდულად იზრდება, მაგრამ შემდეგ უბრუნდება ნორმალურ დონეს.
ექსპერტები გვირჩევენ, რომ 40 წლის შემდეგ აუცილებელია ამ ინდიკატორის შემოწმება მომავალში შესაძლო დაავადებების გამოსავლენად. თქვენი ჯანმრთელობისადმი კეთილსინდისიერი დამოკიდებულება ხელს შეუწყობს თვალის დაავადებების განვითარების შანსების შემცირებას.
სიმპტომები
თვალშიდა წნევა შეიძლება გამოვლინდეს რიგ პათოლოგიურ დარღვევებში, განიხილეთ ქვემოთ მოცემული ცხრილის ყველა სიმპტომი.
სიმპტომები | |
გაზრდილი ინტრაოკულური წნევა | თვალშიდა წნევის მატების ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნები წყალხსნარის ცირკულაციის დარღვევის შედეგად არის:
|
შემცირებული IOP | დაავადების ხშირი ნიშნები:
მაგრამ ყველაზე ხშირად, თანდათანობითი და გახანგრძლივებული შემცირების შემთხვევაში, სიმპტომები საერთოდ არ არის. ზოგჯერ ჰიპოტენზიის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ზოგადად მხედველობის გაუარესებაზე. |
გართულებები
თვალის შიდა წნევის მომატების გართულებები საკმაოდ მძიმეა:
- გლაუკომა,
- ოპტიკური ატროფია,
- ბადურის დეზინფექცია.
ამ პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და სიბრმავე.
დიაგნოსტიკა
თვალშიდა წნევის გაზომვა თვალის ჯანმრთელობის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი გზაა, რომელიც გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში. დაავადების დიაგნოსტირება ხდება ოფთალმოლოგების მიერ სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით:
- მაკლაკოვის ტონომეტრი;
- ელექტროტონოგრაფია;
- პნევმოტონომეტრი.
გარდა ამისა, თერაპევტს შეუძლია პაციენტის გაგზავნა ვიწრო სპეციალისტებთან: კარდიოლოგთან, ნევროლოგთან და ა.შ.
თვალშიდა წნევის მომატებასთან ბრძოლა გლაუკომასთან დაპირისპირების უმთავრესი ამოცანაა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ მაჩვენებლები დროულად არ დასტაბილურდა, მაშინ ადამიანს მხედველობის შეუქცევადი დაკარგვა ემუქრება.
ინტრაოკულური წნევის ნორმა
ნორმად მოზრდილებში ითვლება ვერცხლისწყლის 10 - 22 მილიმეტრის ფარგლებში. თუ მაჩვენებელი მუდმივად გადაჭარბებულია, შეგვიძლია ვისაუბროთ გლაუკომის განვითარებაზე. ამავდროულად, ინტრაოკულური წნევა ჩვეულებრივ არ იზრდება ასაკთან ერთად, ის შეიძლება გაიზარდოს მხოლოდ რამდენიმე პუნქტით.
ცხრილი ნორმალური მნიშვნელობებით და გადახრებით
აღსანიშნავია, რომ IOP, განურჩევლად ტიპისა, შეიძლება იყოს არასტაბილური ან შეიცვალოს დღის განმავლობაში. ნორმის მაჩვენებელი შეიძლება მერყეობდეს 2-2,5 მმ-ის ფარგლებში. რტ. Ხელოვნება.
ინდიკატორებს შეუძლიათ გადახრა როგორც ზემოთ, ასევე ქვემოთ. ანუ შესაძლებელია მატებაც და შემცირებაც. ორივე ეს მდგომარეობა არ არის ნორმალური და არ ვითარდება სპონტანურად. როგორც წესი, გარკვეული პრობლემები, უარყოფითი ფაქტორები ან პათოლოგიები იწვევს ინტრაოკულური შიგთავსის მოცულობის ან შემადგენლობის ცვლილებას.
ინტრაოკულური წნევის გაზომვა მოზრდილებში
ჯანდაცვის პირობებში ექიმები იყენებენ დადასტურებულ მეთოდებს სწორი შედეგების მისაღებად. მათ შორისაა ტონომეტრია მაკლაკოვისა და გოლდმანის მიხედვით. ეს არის ეფექტური მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება მრავალი წლის განმავლობაში.
ინტრაოკულური წნევის გაზომვა: | პროცედურის აღწერა |
მაკლაკოვის თქმით | პროცედურის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ თვალზე დაიდება საღებავით დასველებული წონა. ამის შემდეგ ქაღალდზე კეთდება ანაბეჭდი და კეთდება სპეციალური გაზომვები. რაც უფრო მაღალია IOP, მით ნაკლები მელანი ირეცხება ფირფიტებიდან. ეს იმით არის განპირობებული, რომ რქოვანა წონების სიმძიმის ქვეშ საკმაოდ ბრტყელდება. ამიტომ თვალის ამოზნექილი ნაწილის ზედაპირთან კონტაქტი მინიმალურია. |
გოლდმანის მიხედვით | თანამედროვე ოფთალმოლოგიაში ინდიკატორების გასაზომად უფრო ხშირად გამოიყენება უკონტაქტო გოლდმანის ტონომეტრი. ამ ტიპის წნევის დონის განსაზღვრისას ნორმა არის დაახლოებით 11-13 მმ Hg. Goldman ტონომეტრი გამოყოფს ჰაერის გარკვეულ მოცულობას მოცემულ წნევაზე. სპეციალური სენსორის გამოყენებით მოწყობილობა კითხულობს რქოვანას დაძაბულობას, რომელიც ჰაერის ნაკადის გავლენით იცვლის ფორმას. ამის შემდეგ გამოითვლება თვალშიდა წნევის დონე. Goldman-ის ტონომეტრის მოწყობილობა რთულია, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს მოწყობილობა თავად. |
როგორ იზომება თვალშიდა წნევა მოწყობილობების დახმარების გარეშე?
რა თქმა უნდა, ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თვალის მდგომარეობა ძალიან მიახლოებით, მაგრამ მაინც ექიმები ურჩევენ ყველას დაეუფლონ მას. თვალბუდის პალპაცია ხორციელდება დახურული ქუთუთოების მეშვეობით ერთი თითით. შედეგის შესაფასებლად საჭიროა მცირე ზეწოლა. ჩვეულებრივ, თითზე უნდა იგრძნოთ ელასტიური ბურთი, რომელიც ოდნავ დაჭერილია.
IOP გაზომვის შედეგი:
- თუ თვალი ხისტია, ქვასავით და საერთოდ არ დეფორმირდება დაჭერისას, მაშინ დიდია იმის ალბათობა, რომ თვალშიდა წნევა მოიმატოს.
- თუ ზოგადად შეუძლებელია სფერული ფორმის შეგრძნება და თითი ადვილად „ვარდება“ თვალში, მაშინ ეს მიუთითებს თვალშიდა წნევის ძლიერ დაქვეითებაზე.
სამედიცინო რეკომენდაციების მიხედვით, ყოველი ადამიანი წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიოს ოფთალმოლოგს. თვალებში დისკომფორტის წარმოქმნის ან მხედველობის ხარისხის გაუარესების შემთხვევაში აუცილებელია ოფთალმოლოგის კაბინეტში დაუგეგმავი ვიზიტი. ბევრი სერიოზული დაავადების პრევენცია შესაძლებელია, თუ დროულად დადგინდება მიზეზი, რომელიც ცვლის წნევას და დაიწყება შესაბამისი მკურნალობა.
მკურნალობა
თვალშიდა წნევის მკურნალობა დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზებზე. თუ მიზეზი არის გარკვეული დაავადება, მაშინ მხოლოდ მისი სრული განკურნებით შეიძლება თვალის წნევის ნორმალურად დაბრუნება. თუ მიზეზი თვალის რაიმე პათოლოგია იყო, მაშინ მკურნალობას ოფთალმოლოგი გაუმკლავდება, დანიშნავს აუცილებელ თვალის წვეთებს.
გაზრდილი ინტრაოკულური წნევა მკურნალობს კონსერვატიული ტექნიკით. ჩამოვთვალოთ ისინი:
- წვეთები, რომლებიც მიზნად ისახავს ქსოვილის უჯრედების კვებას და სითხის გადინებას.
- ძირითადი დაავადების მკურნალობა, თუ მომატებული IOP არის სისტემატური ხასიათის სიმპტომი.
- ლაზერი გამოიყენება მაშინ, როდესაც სამედიცინო მეთოდები არაეფექტურია.
- ქირურგიული ჩარევა (მიკროქირურგია).
წვეთები თვალშიდა წნევისთვის
წნევის მატებასთან ერთად, სპეციალისტი ჩვეულებრივ დანიშნავს წვეთებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს თვალის ქსოვილების კვების პროცესზე ან ინტრაოკულური სითხეების გადინების პროცესზე. თუ წნევის მატების მიზეზი რომელიმე მესამე მხარის დაავადებაა, მაშინ ექიმი მიიღებს ყველა ზომას ამ დაავადების სამკურნალოდ.
IOP ინდიკატორების დასარეგულირებლად გამოიყენება შემდეგი ტიპის წვეთები:
- Xalatan გავლენას ახდენს წნევის შემცირებაზე გადინების რეგულირებით; სითხეები. წაისვით დღეში 1-ჯერ, სასურველია ღამით;
- ტრავატანი არეგულირებს წყლის გადინებას ლინზის მიდამოში და ხელს უშლის გლაუკომის გაჩენას;
- ბეტოპტიკი. ამ წვეთების გამოყენება აღადგენს და ამცირებს თვალშიდა სითხის წარმოქმნას, რითაც ახდენს ჰიპერტენზიის ნორმალიზებას. რეკომენდებულია რეგულარულად გამოყენება, მკურნალობის კურსის ბოლომდე გავლა, დღეში ორჯერ გამოყენება, თითო წვეთი თითოეულ თვალში;
- ტიმოლოლი ამცირებს თვალის სითხის გამომუშავებას და ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.
თვალის ზოგიერთმა წვეთმა შეიძლება გამოიწვიოს რიგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გამოიხატება როგორც:
- წვის შეგრძნება;
- თვალის სიწითლე;
- არითმიის განვითარება;
- გაიზარდა გულისცემა;
- თავის ტკივილი.
თუ თქვენ გაქვთ უსიამოვნო სიმპტომები, უნდა მიმართოთ ექიმს და შეცვალოთ პრეპარატი.
ფიზიოთერაპიული პროცედურები
ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენება ასევე მითითებულია სპეციალისტის დანიშვნით. მათი გამოყენება ხელს უწყობს ვიზუალური ფუნქციების შენარჩუნებას გლაუკომის შემთხვევაში, მათზე გავლენას ახდენს ფერადი პულსური თერაპია, ფონოფორეზი, ვაკუუმ-მასაჟი და ინფრაბგერითი. ფართოდ გამოიყენება თვალის პორტატული მოწყობილობა „Sidorenko Glasses“, რომლის წარმატებით გამოყენება შესაძლებელია სახლში, მათ შორის სამი წლის ასაკის ბავშვებისთვის.
ქირურგია (მიკროქირურგია)
თვალშიდა წნევის მკურნალობის ყველაზე რადიკალური მეთოდია მიკროქირურგიული ტექნოლოგიები: გონიოტომია გონიოპუნქციით ან მის გარეშე, ასევე ტრაბეკულოტომია. გონიოტომიის დროს იშლება თვალის წინა კამერის ირიდოკორნეალური კუთხე. ტრაბეკულოტომია, თავის მხრივ, წარმოადგენს თვალის ტრაბკულარული ბადის – ქსოვილს, რომელიც აკავშირებს ირისის ცილიარული კიდეს რქოვანას უკანა სიბრტყესთან.
კვება
თუ შესაძლებელია, ვაშორებთ შაქარს, მარილს, მინიმუმამდე ვამცირებთ სწრაფ ნახშირწყლებს და ცხოველურ ცხიმებს. თუ სიმსუქნე ხართ, წონაში უნდა დაიკლოთ. ჩვენ მკაცრად ვაკვირდებით კალორიულ შემცველობას, ვჭამთ ხშირად და მცირე ულუფებით.
და რა პროდუქტები უნდა იყოს:
- კენკრა;
- წითელი ბოსტნეული და ხილი.
- ხორცი, განსაკუთრებით წითელი და მჭლე;
- თევზი;
- თხილი;
- მცენარეული ზეთები;
- მწარე შოკოლადი (რაც მუქი, მით უკეთესი)
- სანელებლები (სალბი, კურკუმა, პიტნა).
თვალისა და მთელი სხეულის უჯრედებისა და ქსოვილების შესანარჩუნებლად და აღდგენისთვის, პირველ რიგში, ვიტამინები უნდა შევიდეს დიეტაში. ვიტამინების ყველა ჯგუფს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ვიტამინები A (ბეტა-კაროტინი), E და C. მათ აქვთ მაღალი ანტიოქსიდანტური თვისებები, რაც დიდწილად ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას.
მიიღეთ ვიტამინ-მინერალური თვალის კომპლექსები და მსგავსი პროდუქტები:
- თევზის ზეთი და ზოგადად უჯერი ცხიმოვანი მჟავები;
- ვიტამინები A, C, E და B ჯგუფი;
- კვალი ელემენტები მაგნიუმი, ფოსფორი, თუთია;
- ამინომჟავები, განსაკუთრებით L-კარნიტინი და მელატონინი.
პრევენცია
პრევენციული ზომები:
- უარი თქვით ჭარბ მოწევაზე და ალკოჰოლზე, ასევე მარილს;
- გამოიყენეთ დაბალანსებული დიეტა, მოერიდეთ ქოლესტერინის შემცველ საკვებს;
- ფიზიკური აღზრდის გაკეთება;
- უზრუნველყოს საკუთარი თავი კარგი დასვენებით;
- უფრო ხშირად იარეთ სუფთა ჰაერზე;
- მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს;
- ჩაანაცვლეთ ჩაი და ყავა ხილის სასმელებით, წვენებით და მცენარეული სასმელებით;
- შეასრულეთ მსუბუქი მასაჟი თვალის კაკლებთან და სპეციალური ვარჯიშები თვალებისთვის;
- აკონტროლეთ კომპიუტერთან ან ტელევიზორთან გატარებული დრო, კითხვის, ქსოვის, მძივების, ქარგვის და სხვა აქტივობების დროს, რომლებიც საჭიროებენ თვალის დაძაბვას.
ამრიგად, ჩვენ გავარკვიეთ, რომ თვალშიდა წნევა ნორმალურ დონეზე უნდა იყოს შენარჩუნებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს მზაკვრული და საშიში დაავადება - გლაუკომა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. თვალის სხვადასხვა დაავადების, მათ შორის სიბრმავეების განვითარების პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან დროული ვიზიტით. თუ თვალის ფუნქციონალურობაში მცირედი დისკომფორტი და გადახრები შეინიშნება, აუცილებელია ოფთალმოლოგთან დაკავშირება.
და ანთებული თვალები. ეს მდგომარეობა ხშირად თვალის წნევის მომატების ნიშანია, რაც იწვევს სხვადასხვა ოფთალმოლოგიურ დაავადებას.
ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია საგანგაშო სიმპტომების დროულად იდენტიფიცირება, ხოლო მოზრდილებში პათოლოგიის მკურნალობა დიდ ძალისხმევას არ მოითხოვს.
რა არის
ყოველ წამს გარკვეული რაოდენობის სითხე ხვდება მხედველობის ორგანოებში, შემდეგ გამოედინება. ამ პროცესის დარღვევა იწვევს ტენის დაგროვებას, რაც იწვევს თვალის მაღალ წნევას.
ამავდროულად, პატარა გემები, რომლებიც არეგულირებენ სითხის გადინებას, დეფორმირდება და საკვები ნივთიერებები წყვეტს თვალის ყველა ნაწილში, რაც იწვევს უჯრედების განადგურებას.
ეს ხდება მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ, მათ შორის:
- თვალის მძიმე დაძაბვა (ოთახში ცუდი განათება, ტელევიზორის ყურება);
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- შინაგანი ორგანოები და თვალები;
- ქიმიური მოწამვლა;
- ჰორმონალური დისბალანსი;
- ცუდი ეკოლოგია;
- გარკვეული ბ და მედიკამენტების გამოყენება;
- თვალის გარსების მთლიანობის დაზიანება;
- სტრესული მდგომარეობა;
- გულის და სისხლძარღვების დარღვევა.
თვალის წნევის ცვლილებები ერთნაირად ხშირია ორივე სქესში. მისი მატება ძირითადად 40 წლის შემდეგ შეინიშნება ადამიანებში.
უგულებელყოფილი პათოლოგია შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადებების განვითარება, რომელთა დაძლევაც თანამედროვე მედიცინას ყოველთვის არ შეუძლია. დღეს მსოფლიოში ხუთ მილიონზე მეტი ადამიანი თვალის მაღალი წნევის გამო ბრმაა.
თვალის წნევის ნორმა მოზრდილებში
თვალის წნევა იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს დღის დროის მიხედვით. საღამოს ჩვეულებრივ უფრო დაბალია ვიდრე დილით.
ზოგჯერ მაღალი წნევა ადამიანის ინდივიდუალური თვისებაა და არ განიხილება პათოლოგიად.
- ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში 30-40 წლისნორმა მერყეობს 9-დან 21 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.
- ასაკთან ერთად იზრდება ოფთალმოლოგიური დაავადებების განვითარების რისკი 50 წლის შემდეგმნიშვნელოვანია რეგულარულად გაიაროთ თვალის ფსკერის გამოკვლევა, გაზომოთ წნევა და გაიაროთ ტესტები.
- ნორმა 60-ზეოდნავ უფრო მაღალი ვიდრე ახალგაზრდა ასაკში. მისი მაჩვენებლები შეიძლება მიაღწიოს 26 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. მაკლაკოვის ტონომეტრით გაზომვისას.
- დაბერებული 70 წლისდა ხანდაზმული, ნორმა ითვლება 23-დან 26 მმ ვწყ.სვ.
როგორ გავზომოთ
თვალის დაავადებების გამოვლენისა და მკურნალობისას მნიშვნელოვანია წნევის ულტრა ზუსტი გაზომვები, რადგან ინდიკატორებში მცირედი შეუსაბამობაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.
საავადმყოფოში თვალის წნევის დასადგენად რამდენიმე გზა არსებობს.
გავლენის პრინციპიდან გამომდინარე, ისინი არიან კონტაქტიდა უკონტაქტო .
პირველ შემთხვევაში თვალის ზედაპირი კონტაქტშია საზომ მოწყობილობასთან, მეორე შემთხვევაში - არა.
ოფთალმოლოგები იყენებენ ერთ-ერთ მეთოდს:
- პნევმოტონომეტრია . წნევის გაზომვა ჰაერის ჭავლით.
- ელექტრონოგრაფი . IOP-ის გაზომვის თანამედროვე გზა. ის უსაფრთხო და უმტკივნეულოა, თვალის შიგნით სითხის გაზრდილი გამომუშავების საფუძველზე.
- ტონომეტრია მაკლაკოვის მიხედვით . იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და იწვევს მცირე დისკომფორტს.
შეუძლებელია პათოლოგიის დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება სახლში.
გლაუკომის ან თვალის სხვა დაავადებების მქონე ადამიანებში იზომება მხედველობის ორგანოების წნევა რეგულარულად. ზოგჯერ უნიშნავენ ყოველდღიურ ტონომეტრიას, რომელიც ტარდება 7-10 დღის განმავლობაში სამჯერ დღეში. ყველა ინდიკატორი ჩაწერილია და შედეგად, სპეციალისტი აჩვენებს მაქსიმალურ და მინიმალურ მნიშვნელობებს.
მაღალი IOP-ის სიმპტომები და ნიშნები
როგორც წესი, თვალის წნევის უმნიშვნელო მატება არანაირად არ იჩენს თავს და ადამიანი ვერ ამჩნევს ცვლილებებს. პათოლოგიის სიმპტომები ვლინდება დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
პროგრესირებადი დაავადებისთვის დამახასიათებელია გარკვეული ნიშნები:
- გაიზარდა თვალის დაღლილობა.
- ტკივილი თავის არეში ტაძრების ან შუბლის არეში.
- დისკომფორტი თვალის კაკლის გადაადგილებისას.
- თეთრი სიწითლე.
- რკალი და თვალების წინ შუქზე.
- ბინდის ცუდი ხედვა.
- სიმძიმე, თვალების სიმშრალე.
- მხედველობის დაქვეითება.
ძალზედ გაზრდილი წნევის შემთხვევაში ადამიანი ვეღარ ასრულებს თავის ჩვეულ სამუშაოს, უჭირს ტექსტის წაკითხვა წვრილი შრიფტით. ინფექციით ან ანთებითი პროცესით პაციენტს აღენიშნება თვალის კაკლის ჩაძირვა, ბზინვარების ნაკლებობა.
როგორ შევამციროთ წნევა თვალებში?
მკურნალობას საჭიროებს მხოლოდ ოფთალმოტონუსის მნიშვნელოვანი რყევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხედველობის სიმახვილეზე.
მაღალი IOP-ის სამკურნალოდ ექიმი ჩვეულებრივ დანიშნავს აბებს და წვეთებს თვალის წნევისთვის. ისინი ამცირებენ თვალშიდა სითხის გამომუშავებას, ხსნიან დამატებით გზებს მისი გადინებისთვის. მნიშვნელოვანია პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირება და უშუალო მკურნალობა ძირითადი პრობლემის აღმოსაფხვრელად.
დღეს პოპულარულია შემდეგი წამლები თვალის წნევის შესამსუბუქებლად:
- ტიმოლოლი.
მკურნალობა არატრადიციული მეთოდებიუნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან, რადგან მხოლოდ მან იცის როგორ მოექცეს პათოლოგიას კონკრეტულ შემთხვევაში. ეს მეთოდები ეფექტურია მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე. დაავადების შორს წასვლის შემთხვევაში საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა.
გაზრდილი IOP, აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა, კერძოდ:
- რეკომენდებულია მაღალ ბალიშზე ძილი, რომელიც არ უნდა იყოს ძალიან რბილი.
- აუცილებელია მოხმარებული ალკოჰოლის რაოდენობის შემცირება, მოწევის შეწყვეტა.
- რეკომენდირებულია უარი თქვას ტკბილ და ფქვილის პროდუქტებზე, კარტოფილზე, მაკარონზე და ბურღულეულზე. ღირს თქვენს დიეტაში შავი კენკრის რაოდენობის გაზრდა.
- ექვს თვეში ერთხელ საჭიროა ოფთალმოლოგთან ვიზიტი.
- აუცილებელია სუფთა ჰაერზე უფრო ხშირად სიარული, აქტიური ცხოვრების წესი და საკმარისი ძილი.
- ყოველდღიურად უნდა გაიკეთოთ ტანვარჯიში თვალებისთვის, ასევე გამოიყენოთ სპეციალური წვეთები, რომლებიც ატენიანებს მათ.
ნუ მიაწერთ თვალის დაღლილობას ძილის ჩვეულებრივ ნაკლებობას, რადგან ასეთმა პრობლემამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება და გამოიწვიოს სიბრმავე. თვალის წნევის მომატების პირველივე ნიშნების შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ოფთალმოლოგს. საწყის ეტაპზე მისი მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია.
ვიდეო:
ოფისის მუშაკების ხშირი თანამგზავრია თვალების და ტაძრების მიდამოში მწვავე თავის ტკივილი. შემდეგი თავდასხმის დროს მათთვის ძნელია წაკითხვა, მით უმეტეს, თუ ტექსტი დაწერილია წვრილმანებით და საერთოდ, მბჟუტავი მონიტორის ეკრანზე მხედველობის ფოკუსირების ნებისმიერი მცდელობა აუტანელი ჩანს. ამ მდგომარეობის ახსნა ყველაზე მარტივია ბანალური დაღლილობით, მაგრამ ყველაფერი ისეთი მარტივი არ არის, როგორც ერთი შეხედვით ჩანს. მიზეზი შეიძლება იყოს თვალშიდა წნევის მომატება და თუ ეს დიაგნოზი ოფთალმოლოგთან დადასტურებული იქნება, მაშინ არც დასვენება მოგვარდება და არც პრობლემა. თქვენ უნდა მიიღოთ ზომები და წვეთები და ამის გაკეთება რაც შეიძლება მალე - გლაუკომის განვითარების რისკი ამ ეტაპზე უკვე ძალიან მაღალია.
თვალის აგებულებას რთული აგებულება აქვს, მაგრამ არ არის აუცილებელი ამ ყველაფრის დეტალური შესწავლა, რათა გავიგოთ, რა არის თვალშიდა წნევა და რატომ შორდება ის უეცრად ნორმას. საკმარისია წარმოვიდგინოთ თვალი, როგორც სითხე, რომელიც გარშემორტყმულია მრავალი ჭურვით. გარეთა - სკლერა, მის უკან - სისხლძარღვების ქსელი, კიდევ უფრო ღრმა - ცილიარული სხეული. როდესაც მისი კუნთები იკუმშება, ლინზის ფორმა იცვლება და ადამიანს შეუძლია რაღაცის ახლოდან დანახვა. მაგრამ ეს არ არის ცილიარული სხეულის ერთადერთი ფუნქცია.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ამოცანა, რომელიც მას ევალება, არის თვალშიდა სითხის გამოყოფა. ცირკულირებს თვალის სხვადასხვა კამერებს შორის, ის უზრუნველყოფს ნორმალურ მეტაბოლიზმს და ინარჩუნებს თვალშიდა წნევის გარკვეულ დონეს (IOP). სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ცილიარული სხეულის მიერ გამოყოფილი სითხე მუდმივად აწვება თვალს და ადგენს მის ნორმალურ ზომასა და ფორმას. როგორც კი ამ სითხის რაოდენობა ზედმეტად გაიზრდება ან მის გადინებასთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება, წნევა გადახტება. ეს გამოიწვევს ფორმის და, შესაბამისად, თვალის მთელი ოპტიკური სისტემის დამახინჯებას.
Მნიშვნელოვანი! თვალშიდა წნევა პირდაპირ მოქმედებს ხარისხსა და მხედველობის სიმახვილეზე. ნორმიდან გადახრისას თვალის კაკლის ფორმა იცვლება და აკომოდაციის მექანიზმები ირღვევა, რაც ახლოდან ნახვის საშუალებას იძლევა.
წნევის და პათოლოგიის ნორმა
თვალშიდა წნევა შეიძლება ოდნავ მერყეობდეს, იმისდა მიხედვით, თუ რა დროს ტარდება კვლევა, მაგრამ ზოგადად ეს მუდმივი მნიშვნელობაა. დილით თვალშიდა წნევა შეიძლება გადახტეს 2-3 ნიშნით. სავარაუდოდ, მიზეზი მდგომარეობს სხეულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, პულსის და სუნთქვის შენელებაში, ასევე ძილის დროს პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გაბატონებაში. საღამოს, წნევა თანდათან ეცემა.
ნორმალური ინტრაოკულური წნევა 10-დან 21 მმ-მდეა. რტ. სვეტი, თუმცა აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ როგორ გავზომოთ. ეს მაჩვენებლები ჭეშმარიტი წნევის ზღვარია, მაგრამ თუ შეეცდებით მის ტონომეტრიულად განსაზღვრას, მაშინ ნორმა განსხვავებული იქნება - 12-დან 25 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. ანუ, უბრალოდ არ არის სწორი სხვადასხვა გზით მიღებული ინდიკატორების შედარება.
Მნიშვნელოვანი! შიდა ოფთალმოლოგიურ კლინიკებში გამოიყენება რუსი მკვლევარის მაკლაკოვის მეთოდი თვალშიდა წნევის გასაზომად. მისი თქმით, ნორმალური თვალშიდა წნევა არის ის, რაც 26 მმ Hg-ზე დაბალია, 27-დან 32 მმ-მდე. Ხელოვნება. - ზომიერად მომატებული, 33 მმ Hg-ზე მეტი. მოქმედების მიზეზი.
გაზომვა მაკლაკოვის მიხედვით
- პაციენტი წევს დივანზე და ექიმი ატარებს ანესთეზიას თითოეულ თვალში რამდენიმე წვეთი დიკაინის ჩაწვეთებით.
- შემდეგ თავი ფიქსირდება და სთხოვენ ერთი წერტილის დათვალიერებას.
- მცირე წონა, დამუშავებული სპეციალური მარკირების საღებავით, ფრთხილად ეშვება ღია თვალზე, რომლის ზეწოლის ქვეშ თვალის კაკალი ოდნავ დეფორმირებული უნდა იყოს.
- ახლა დატვირთვა იშლება ქაღალდის ფურცელზე, რათა ნახოთ რამდენი საღებავი დარჩა მასზე. თვალშიდა წნევის მაჩვენებელი განისაზღვრება ანაბეჭდის ინტენსივობით.
- პროცედურა კიდევ ერთხელ მეორდება ორივე თვალზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული არასწორი ინტერპრეტაციის შესაძლებლობა.
ბუნებრივია, დატვირთვისგან საღებავის გარკვეული რაოდენობა დარჩება თვალბუდის ზედაპირზე, მაგრამ ის სწრაფად ჩამოირეცხება ცრემლით. წონების ნაცვლად, ოფთალმოლოგები ზოგჯერ იყენებენ პორტატულ მოწყობილობას, რომელიც ბურთულიანი კალმის მსგავსია. ისინი ასევე დაჭერით თვალზე, მანამდე თვალის კაკლის საანესთეზიო საშუალებით დამუშავებული.
ამ მეთოდს აქვს ალტერნატივა -. სიმძიმეები არ არის მოთავსებული თვალზე, სამაგიეროდ გამოიყენება კონტროლირებადი ჰაერის ნაკადი. ბევრი პაციენტისთვის ეს მეთოდი უფრო მისაღები ჩანს, მაგრამ სინამდვილეში იშვიათად გამოიყენება – არც ისე ზუსტია.
Მნიშვნელოვანი! გლაუკომის მქონე პაციენტებში თვალის წნევა დღის განმავლობაში ბევრად უფრო შესამჩნევად იცვლება, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. ასეთი ეჭვის შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს დღის განმავლობაში რამდენჯერმე მისვლა კლინიკაში. დიაგნოზის სიზუსტის შესამოწმებლად საჭიროა წნევის გაზომვა ლანჩამდე მინიმუმ სამჯერ, საღამოს კი იგივე რაოდენობა.
როგორ გავზომოთ წნევა თვალის შიგნით?
ექიმის დახმარებისა და სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რა ძალით აჭერს თვალს ცილიარული სხეულის მიერ გამოყოფილი სითხე. მიუხედავად ამისა, შესაძლებელია გავიგოთ, რომ წნევა საგრძნობლად არის გაზრდილი და ოფთალმოლოგები რეკომენდაციას უწევენ, რომ ყველას დაეუფლოს ამ მარტივ ტექნიკას.
დახუჭე თვალები და დაისვენე. ახლა ნაზად დააჭირეთ საჩვენებელი თითი თვალის კაკლზე. თქვენ უნდა იგრძნოთ ელასტიური ბურთი, რომელიც ემორჩილება თქვენს წნევას - ეს ნორმაა. თუ თვალი ძალიან მძიმეა და პრაქტიკულად არ დეფორმირდება - დიდი ალბათობით, IOP დონე ამაღლებულია და უმჯობესია დაუკავშირდეთ სპეციალისტს, რათა დარწმუნდეთ, რომ მისი მნიშვნელობა არ არის კრიტიკული.
თვალშიდა წნევის 5 ძირითადი სიმპტომი
თავდაპირველად, გაზრდილი IOP სინდრომი არ ვლინდება რაიმე განსაკუთრებული გზით. დროდადრო შეიძლება აღმოჩნდეს თავის ტკივილი და თვალების დაღლილობა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იმყოფებით მონიტორის წინ ან ცუდი განათების მქონე ოთახში. მაგრამ მხედველობის სერიოზული პრობლემები ჯერ არ არის.
დროთა განმავლობაში, როდესაც თვალის ქრონიკულად მომატებული წნევა გლაუკომის ადრეული სტადიების სიმპტომად იქცევა, პაციენტი უჩივის:
- ხშირი შაკიკი და ძლიერი ტკივილი თვალებში;
- მხედველობის ზოგადი გაუარესება;
- "ბუზები" და ცისარტყელას წრეები თვალწინ;
- თითქმის სრული სიბრმავე სიბნელეში და ბინდიში;
- მხედველობის ველების მნიშვნელოვანი შევიწროება - უკვე შეუძლებელია რაიმეს გვერდიდან ყურება „თვალის კუთხიდან“, ყოველ ჯერზე, როცა საჭიროა თავის მობრუნება და თვალების დაძაბვა.
Მნიშვნელოვანი! გლაუკომის დროს შესაძლებელია მწვავე შეტევები, როდესაც წნევა მკვეთრად იხტება 60-70 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ამ მდგომარეობას თან ახლავს არა მხოლოდ თვალების სრული დაბინდვა, არამედ ზოგადი სისუსტე - შეიძლება დაიწყოს თავბრუსხვევა, გულისრევა და ღებინება. ამ შემთხვევაში, რაც უფრო ადრე მოვა სასწრაფო დახმარება, მით უფრო მაღალია არა მხოლოდ მხედველობის, არამედ პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენის შანსი.
რატომ იზრდება თვალშიდა წნევა?
თვალშიდა წნევის რეგულირებაზე ორი რგოლია პასუხისმგებელი – ნერვული სისტემა და ზოგიერთი ჰორმონი. სწორედ ამიტომ, ყველაზე ხშირად IOP-ის დროებითი მატება ასოცირდება გონებრივ მუშაობასთან, სტრესთან და ძალადობრივი ემოციების გამოცდილებასთან. ქალებში გლაუკომის რისკი შეიძლება განვითარდეს მენოპაუზის დროს, როდესაც ორგანიზმში დიდი ზომის ჰორმონალური ცვლილებები ხდება.
ასე რომ, IOP-ის ნამდვილი მიზეზი ყველაზე ხშირად უნდა ვეძებოთ ერთ-ერთ შემდეგ სფეროში.
- ქრონიკული სტრესული სიტუაციები, ხანგრძლივი ფსიქიკური ან ფიზიკური სტრესი.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც იწვევს არტერიული წნევის ნახტომებს.
- თირკმელების ზოგიერთი დაავადება, რის გამოც ორგანიზმში ბევრი სითხე ნარჩუნდება.
- ენდოკრინული პათოლოგიები, კერძოდ, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების მომატებული შემცველობა სისხლში, ჰიპოთირეოზი.
- ანატომიური პათოლოგია თვალის კაკლის სტრუქტურაში. ამ მხრივ განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ ათეროსკლეროზით დაავადებული ადამიანები.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თვალშიდა წნევა თავისთავად მოულოდნელად არ იზრდება, ის ყოველთვის შედეგია. ზოგჯერ - ორგანიზმში მიმდინარე ფარული პათოლოგიური პროცესები, ზოგჯერ - თვალებთან დაკავშირებული დაავადებები. ასე რომ, IOP-ში ნახტომის პროვოცირება შეიძლება:
- თვალის სიმსივნე, რომელიც ზეწოლას ახდენს თვალის შიდა გარსებზე და კამერებზე, რითაც ხელს უშლის სითხის ნორმალურ გადინებას;
- ირისის ანთებითი დაავადება (ირიტი), ცილიარული სხეულის (ციკლიტი), ქოროიდი ();
- თვალის მძიმე დაზიანება, რის შემდეგაც აუცილებლად ჩნდება სისხლძარღვებში ანთება, შეშუპება და სტაგნაცია.
Მნიშვნელოვანი! რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ გარემოებაში, IOP არ შეიძლება იყოს კრიტიკულად მაღალი ყოველთვის. ის იზრდება პერიოდულად, ნახტომებით, რაც დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე, რომელიც იწვევს მის პროვოცირებას. მაგრამ თუ პათოლოგია არ იქნა აღმოჩენილი და განკურნებადი, მაშინ ასაკთან ერთად, გაზრდილი IOP შეიძლება გარდაიქმნას გლაუკომად. თანდათანობით, ძლიერი წნევის გამო, ბადურის უჯრედები განადგურდება, მხედველობის ნერვი ატროფირდება და საბოლოოდ ადამიანი მხედველობას მთლიანად დაკარგავს.
როგორ მოვიხსნათ თვალშიდა წნევა?
შედეგების გამკლავების მცდელობა მიზეზის აღმოფხვრის გარეშე უსარგებლოა. სწორედ ამიტომ, როდესაც შეამჩნევთ, რომ თვალები მუდმივად დაღლილი, გაწითლებული და ძალიან დაძაბულია, უნდა მოძებნოთ მიზეზი, რომელიც იწვევს თვალშიდა წნევის პერიოდულ ნახტომებს. გარდა ამისა, თვალების აღდგენის მეთოდი დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად უგულებელყოფილია ყველაფერი.
თუ ვსაუბრობთ საწყის ეტაპებზე და ძლივს შესამჩნევ სიმპტომებზე, მაშინ, სავარაუდოდ, საკმარისი იქნება მხოლოდ პროფილაქტიკური ზომები:
- დაეუფლეთ თვალებისთვის სავარჯიშოების კომპლექტს და მიეცით დღეში რამდენიმე წუთი;
- აიღეთ დამცავი სათვალეები კითხვისთვის და მონიტორის წინ ყოფნისთვის;
- შეძლებისდაგვარად შეზღუდეთ თვალის დატვირთვა - ტელევიზორი, კომპიუტერი, მცირე დეტალებით მუშაობა;
- უარი თქვით კონტაქტზე და ძალოვან სპორტზე;
- თავისუფალი დრო ჰაერში გასატარებლად, რაც საშუალებას აძლევს თვალებს დაისვენოს და გაიხედოს შორს.
თვალშიდა წნევის მკურნალობა წვეთებით
როდესაც მაღალი IOP წყვეტს ეპიზოდურ ხასიათს და ვითარდება თვალის ჰიპერტენზიაში ან ჰიპოტენზიაში, მხოლოდ პროფილაქტიკური ზომები არ არის საკმარისი - საჭიროა დროული ადგილობრივი მკურნალობა. ასეთი დიაგნოზით თვალში წნევის რეგულირება ყველაზე ადვილია თვალის წვეთებით. ისინი რამდენიმე ტიპისაა.
- ისინი, რომლებიც უშუალოდ მოქმედებენ ცილიარულ სხეულზე და ამცირებს სითხის გამომუშავებას, არის კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები. ამ ჯგუფის ყველაზე პოპულარულია "Azopt" და "". თვალშიდა სითხის რაოდენობის შემცირებით წნევაც იკლებს, მაგრამ ამ პროცესს შეიძლება თან ახლდეს წვა, თვალების ძლიერი სიწითლე და პირის ღრუს მწარე გემოც კი.
- მეორე კატეგორიაა პროსტაგლანდინები. ისინი მოქმედებენ სხვა პრინციპით: ისინი გავლენას ახდენენ არა სითხის რაოდენობაზე, არამედ მის ინტენსიურ გადინებაზე. თუ ეს პრობლემაა, ყველაზე ხშირად დანიშნეთ "", "ტაფლოტანი" და "". მაგრამ მათ ასევე აქვთ გვერდითი მოვლენები - თვალის ირისი შეიძლება დაბნელდეს.
- ბეტა ბლოკატორები - მაგალითად, Timolol, Okumol, Okupress, Arutimol, Okumed და უფრო თანამედროვე Betoptik. ისინი ასევე ამცირებენ თვალში წარმოქმნილ სითხის რაოდენობას, მაგრამ მათ აქვთ ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსი - თვალის წნევასთან ერთად ამცირებენ გულისცემას, რაც კატეგორიულად უკუნაჩვენებია ბირთვებისთვის.
ასევე არსებობს კომბინირებული პრეპარატები, რომლებიც მოქმედებენ ორი მიმართულებით: ერთის მხრივ, აფერხებენ სითხის გამომუშავების პროცესს, ხოლო მეორე მხრივ, ზრდის მის გადინებას. ამ კატეგორიაში შედის Xalakom, Fotil, Kosopt.
Მნიშვნელოვანი! საშუალოდ, წვეთები გამოიყენება დღეში ორჯერ, მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ზუსტი დოზა და ინსტილაციის სიხშირე, რომელსაც აქვს კლინიკური სურათის ზუსტი აღწერა ხელში. თვითმკურნალობით, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ კიდევ უფრო დააზიანოთ მხედველობა, არამედ დარტყმა მიაყენოთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემას, ფილტვებსა და თირკმელებს.
თვალშიდა წნევის მოხსნა სახლში
თუ გრძნობთ ზეწოლას თვალებში, მაგრამ დაუყოვნებლივ არ შეგიძლიათ ოფთალმოლოგთან დანიშვნა, მაშინ წვეთების ნაცვლად შეგიძლიათ სცადოთ მტკივნეული სიმპტომების მოხსნა ხალხური მეთოდებით. ხელს უწყობს თვალის წნევის ნორმალიზებას:
- მდელოს სამყურას დეკორქცია (მოხარშეთ მდუღარე წყალში, გააჩერეთ 2 საათი და დალიეთ 100 გრ ძილის წინ);
- ოქროს ულვაშის ნაყენი (დაახლოებით 20 მეწამულ ყვავილს დაასხით 500 გრამი არაყი და დატოვეთ ბნელ ადგილას 12 დღე, შემდეგ მიიღეთ ერთი ჩაის კოვზი საუზმემდე);
- ჭიქა კეფირი დარიჩინით.
რაც არ უნდა მაცდური ჩანდეს ასეთი მკურნალობა, ოფთალმოლოგები არ გირჩევენ მასზე ზედმეტად დაყრას. ასეთი რეცეპტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წნევა იხტება იშვიათად და არც ისე ბევრი. ამ გზით სერიოზული სიმპტომებისგან თავის დაღწევის მცდელობა, რაც მიუთითებს პროგრესირებად სიბრმავეზე, უბრალოდ საშიშია.
ამ ამპარტავანი პაციენტების უმეტესობა, ბოლოს და ბოლოს, როცა ოფთალმოლოგთან მიდის, ერთ რამეს ესმის: „ოპერაციაა საჭირო“. ლაზერი გამოიყენება მაღალი ინტრაოკულური წნევის შესამსუბუქებლად. იმისდა მიხედვით, თუ სად არის პრობლემა კონცენტრირებული, მათ შეუძლიათ ან ამოკვეთონ ირისი ან გაჭიმონ ტრაბეკულა სითხის გადინების გაზრდის მიზნით.
თუ არ გსურთ საოპერაციოში მოხვედრა, სერიოზულად გაითვალისწინეთ ოფთალმოლოგების რჩევები და მუდმივად ჩაერთეთ პრევენციით. ხუთწუთიანი შესვენება კომპიუტერთან მუშაობის ყოველ საათში, თვალებისთვის ტანვარჯიშის უმარტივესი სავარჯიშოების ნაკრები, ზღვის თევზის ვახშამი და მოცვი-სტაფილოს საჭმელები - და თქვენ შეინარჩუნებთ მკვეთრ მხედველობას მრავალი წლის განმავლობაში!
ადამიანის თვალი არის დინამიური სტრუქტურა, სითხის რაოდენობა, რომელშიც მუდმივად იცვლება. შინაგანი სეკრეციის გამო მატულობს, ბუნებრივი გადინების გამო კი მცირდება. ასეთი გაცვლის პროცესი აყალიბებს თვალშიდა წნევას. როგორ იზომება თვალშიდა წნევა და რატომ არის საჭირო ამის ცოდნა?
თვალის წნევის გაზრდით ან შემცირებით გამოწვეული ცვლილებები შეიძლება დიდხანს დარჩეს უხილავი. სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდება - თავის ტკივილი ან თვალების სიწითლე, ადამიანები დაღლილობას მიაწერენ და ყურადღებას არ აქცევენ. ამიტომ, ყველაზე ხშირად თვალის წნევის გაზომვა ხორციელდება ასეთ შემთხვევებში:
- გლაუკომის სკრინინგი. თვალის წნევა იზომება დაავადების რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებში - 40 წელზე უფროსი ასაკის, ან გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებში. რეგულარულად უნდა გაიაროთ ტესტი. უფრო მეტი საიმედოობისთვის, უმჯობესია გამოიყენოთ ერთი და იგივე გაზომვის მეთოდი ყოველ ჯერზე.
- როდესაც ვლინდება IOP-ის რყევებთან დაკავშირებული სიმპტომები. ეს შეიძლება იყოს ვიზუალური ფუნქციების დაქვეითება, ამ შემთხვევაში ბუზები და სიმღვრივე შეიძლება მოხდეს ხედვის არეში. ტკივილი იგრძნობა თვალებში და თავის დროებით ნაწილში, თვალის კაკალი წითლდება.
Მნიშვნელოვანი! თვალის წნევის მომატება ან დაქვეითება თვალის კაკლის დაზიანებების სიმპტომია ან მისი დაავადებები - სიმსივნური პროცესები და ანთება (ირიტი, ირიდოციკლიტი, უვეიტი). ეს დაავადებები საშიშია, ამიტომ მნიშვნელოვანია მათი დროული დიაგნოსტიკა.
IOP-ის მომატება და შემცირება ორგანიზმისთვის უსიამოვნო შედეგებს იწვევს. ამრიგად, თვალის წნევის მომატება იწვევს ბადურის უჯრედების ატროფიას და თვალის კაკლში მეტაბოლური პროცესების დარღვევას. გლაუკომა ასევე თვალის წნევის გაზრდის საერთო შედეგია.
არანაკლებ საშიშია თვალის დაბალი წნევა. თვალის ჰიპოტენზია იწვევს თვალშიდა სისხლძარღვების გაფართოებას და, შედეგად, ვენურ შეშუპებას. ამის გამო თვალის შიგნით მეტაბოლური პროცესები ირღვევა და იწყება დეგენერაციული ცვლილებები. ასევე ხშირად აღინიშნება რქოვანას და მინისებური სხეულის დაბინდვა, ბადურის ატროფია. დაბალი წნევის გამო თვალი თანდათან მცირდება და მხედველობა მცირდება.
Მნიშვნელოვანი! თვალის დაბალმა და მაღალმა წნევამ სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სრული სიბრმავე.
IOP იზომება ვერცხლისწყლის მილიმეტრებში, თუმცა ბევრმა ქვეყანამ დაიწყო გადასვლა SI ერთეულებზე, რომლებიც გამოხატულია ჰექსა- ან კილოპასკალებში (hPa და kPa, შესაბამისად). გაზომვები შეიძლება იყოს პირდაპირი, სპეციალური მანომეტრის ჩასმისას თვალში, ან არაპირდაპირი.
მეორე მეთოდი არც ისე ზუსტია, რადგან ის გავლენას ახდენს თვალის ჰიდროდინამიკაზე, განსაკუთრებით მაკლაკოვის ტონომეტრის შემთხვევაში. აქედან გამომდინარე, განასხვავებენ ჭეშმარიტ და ტონომეტრულ წნევას, რომელთა მაჩვენებლებს აქვთ მნიშვნელოვანი განსხვავებები. ასე რომ, ჭეშმარიტი წნევის ნორმაა 10-დან 21 მმ-მდე. ვერცხლისწყლის სვეტი, ხოლო ტონომეტრიული - 12-დან 25-მდე.
შეუძლებელია ჭეშმარიტი და ტონომეტრიული წნევის ნიშნების ერთმანეთის გათანაბრება. ნორმალური ტონომეტრიული მაჩვენებელი (მაგალითად, 24 მმ Hg) ამაღლებულია ჭეშმარიტად.
თვალის წნევის სტანდარტები
ზრდასრულ ჯანმრთელ მამაკაცებსა და ქალებში, IOP-ის დონე პრაქტიკულად ერთნაირია - საშუალოდ, ქალის მაჩვენებლები მხოლოდ 0,5 მმ-ით მეტია. რტ. Ხელოვნება. 20 წლის ასაკიდან ისინი იწყებენ აწევას, ამიტომ 65 წლის შემდეგ უფრო მაღალი წნევა ნორმად შეიძლება ჩაითვალოს.
ვითარება განსხვავებულია ჩვილებში - ძალიან ცოტაა სანდო კვლევები მათ თვალშიდა წნევაზე და მეცნიერებს ჯერ არ მიუღწევიათ საბოლოო დასკვნამდე.
ცხრილში მოცემულია წნევის ნორმები სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფისთვის.
Მნიშვნელოვანი! ორივე თვალის IOP პარამეტრები უნდა იყოს მსგავსი. თუ გაზომვებს შორის არის 4-5 მმ სხვაობა. რტ. არტ., ფრთხილად უნდა იყოთ და გაიაროთ შემოწმება გლაუკომაზე.
ინტრაოკულური წნევის მატებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს გლაუკომა, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად აჭარბებს ნორმას.
წნევის ცვლილებები გლაუკომაში.
დაავადების სტადია | ტონომეტრიული წნევა მაკლაკოვის მიხედვით, მმ. რტ. Ხელოვნება. | ჭეშმარიტი წნევა იზომება უკონტაქტო გზით, მმ. რტ. Ხელოვნება. |
---|---|---|
ნორმა | 12-25 | 10-21 |
საწყისი გლაუკომა | 26-მდე | 21-22 |
ზომიერი | 36-მდე | 26-მდე |
მესამე ეტაპი | — | 33-მდე |
ტერმინალური ეტაპი | — | 35 ან მეტი |
ეს ცხრილი ეხება მოზრდილებს, ბავშვებისთვის და მოხუცებისთვის, კეთდება შესაბამისი გადათვლები.
Კვლევის მეთოდები
არსებობს რამდენიმე ძირითადი გაზომვის მეთოდი, რაც დამოკიდებულია ამ ინსტრუმენტზე:
- პირდაპირი მეთოდი ხორციელდება წნევის მრიცხველის გამოყენებით და ახლა პრაქტიკულად არ გამოიყენება.
- არაპირდაპირი მეთოდები შეიძლება იყოს როგორც კონტაქტური, ასევე უკონტაქტო, როგორიცაა პნევმოტონომეტრები. ყველაზე ხშირად, თვალის წნევა იზომება კონტაქტით, მაკლაკოვის ტონომეტრის გამოყენებით.
მაკლაკოვის ტონომეტრი
ეს არის კომპლექტი, რომელიც შედგება ორი ათგრამიანი ტონომეტრის, დამჭერისა და საზომი სახაზავისგან.
იგი შექმნილია თვალშიდა წნევის დასადგენად აპლანტაციის მეთოდით, რომლის დროსაც რქოვანა ბრტყელდება მუდმივი წონის ბრტყელი წონით. რქოვანას ანაბეჭდი რჩება წონაზე, რომლის გაზომვითაც განისაზღვრება IOP.
სამუშაოსთვის მომზადება მოიცავს ტონომეტრის ზედაპირის საფუძვლიან დეზინფექციას და მის ზედაპირზე სპეციალური საღებავის გამოყენებას. ლოკალური ანესთეზია გამოიყენება რქოვანაზე - 0,1%-იანი დიკაინის ხსნარი ჩაწვეთება თვალში. ამის შემდეგ, ტონომეტრიული თვალის კონიუნქტივალური ტომრიდან ჭარბი ცრემლები ამოღებულია გაზის ბურთით.
Მნიშვნელოვანი! ქუთუთოების კონიუნქტივის ზედაპირები და რგოლები მთლიანად უნდა იყოს განცალკევებული თვალბუდის ზედაპირისგან, რათა არ მოხდეს მასზე ზეწოლა. ექიმის თითები, რომელიც ხსნის პალპებრულ ნაპრალს, უნდა იყოს განლაგებული ორბიტის გარეთ, ორბიტის ძვლოვან კიდეებზე დაყრდნობილი.
გაზომვის დროს პაციენტმა უნდა გაიხედოს პირდაპირ. ექიმი თვალზე ათავსებს ტონომეტრს და არ იწყებს გაზომვას მანამ, სანამ არ დარწმუნდება, რომ წონა მდებარეობს პაციენტის კიდურზე ზუსტად. ტონომეტრი ნელ-ნელა იკლებს, სანამ თვალს არ შეეხება და ამ მდგომარეობაში ტოვებენ 1,5-2 წამით. ამის შემდეგ წონას აშორებენ და თვალში წვეთებენ სადეზინფექციო ხსნარს.
ტონომეტრი დაჭერილია ტონომეტრიულ ფორმაზე - სპირტის ხსნარით დასველებული უპრიალა ქაღალდის ნაჭერი. ფორმაზე რჩება ტონოგრამა - ნათელი მრგვალი ანაბეჭდი.
Მნიშვნელოვანი! უნდა გაიზომოს მხოლოდ ტონოგრამები მკაფიო კონტურებით. მათი ფორმა ასევე შეიძლება იყოს ოვალური.
სახაზავი მოთავსებულია ფორმის თავზე და მოთავსებულია ისე, რომ მკაფიოდ მოერგოს სასაზღვრო ხაზებს შორის. ხაზზე გამოსახული დანაყოფების მიხედვით, აღიარებულია IOP-ის დონე.
მაკლაკოვის ტონომეტრის მთავარი უპირატესობა არის ზუსტი, თუმცა გადაჭარბებული შედეგები. მაგრამ მოწყობილობას ასევე აქვს მინუსი - მოწყობილობის ფაიფურის ან მინის ნაწილები ხშირად იშლება და ასევე ცუდად არის სტერილიზებული.
პნევმოტონომეტრი HNT-7000
პნევმოტონომეტრები არის უკონტაქტო მრიცხველები, რის გამოც მათ აქვთ მნიშვნელოვანი უპირატესობა კონტაქტურთან შედარებით - არ საჭიროებს ადგილობრივ ანესთეზიას და არ უწყობს ხელს ინფექციების გავრცელებას. HNT-7000 პნევმოტონომეტრი ერთ მხარეს აღჭურვილია გამოკვლევის ინსტრუმენტებით და პაციენტის სახის შემზღუდველი ხელებით, ხოლო მოპირდაპირე მხარეს - მბრუნავი სენსორული ეკრანით პარამეტრებისთვის. გაზომვის შემდეგ, შედეგები გამოჩნდება ეკრანზე.
პნევმოტონომეტრი HNT-7000 ავტომატურად პოულობს ადამიანის მოსწავლეს და აგზავნის ჰაერის მოკლე ნაკადს, რომელიც გრძელდება 3 ms რქოვანას. (მოციმციმე გრძელდება 10 ms). ელექტრონული მოწყობილობები განსაზღვრავენ რქოვანას წინააღმდეგობის ხარისხს ჰაერის ჭავლის მოქმედების მიმართ. გაზომვის შედეგები ნაჩვენებია ეკრანზე.
აპარატის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ პაციენტს არ ეშინია რქოვანაზე მექანიკური ზემოქმედების, ნაკლებად ნერვიულობს, ამიტომ შედეგი არც ისე დამახინჯებულია.
ელექტროტონოგრაფი GlauTest-60
ტონოგრაფი ზომავს არა მხოლოდ თვალის წნევას, არამედ თვალის ჰიდრო- და ჰემოდინამიკის პარამეტრებს. ელექტროტონოგრაფი GlauTest-60 ხშირად გამოიყენება სკრინინგისთვის, რადგან ის მარტივი და მარტივი გამოსაყენებელია. მოწყობილობა მუშაობს სრულად ავტომატურ რეჟიმში. მრიცხველი დამონტაჟებულია სპეციალურ მოძრავ სადგამზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ იგი ნებისმიერ პაციენტზე.
ნამუშევარში გამოყენებულია შთაბეჭდილების ტექნიკა - იზომება რქოვანას რეაქცია სპეციალურ სენსორში დაყენებული ღეროს მიერ დაყენებულ ხანმოკლე ძალაზე. მოწყობილობა ავტომატურად ადგენს პაციენტის გუგის მდებარეობას და მიმართავს ღეროს რქოვანას ცენტრში. გაზომვა ხდება მჯდომარე მდგომარეობაში.
სენსორის დიზაინი აადვილებს დაშლას და აწყობას, რაც აადვილებს თვალთან შეხებაში მოხვედრილი ელემენტების დეზინფექციას.
ამ დროისთვის, ასევე არის უახლესი განვითარება, მაგალითად, კონტაქტური ლინზები IOP-ის რეალურ დროში გაზომვისთვის. მოწყობილობები ყოველწლიურად უმჯობესდება, იზრდება გაზომვის სიზუსტე, რაც საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ მხედველობის მრავალი პრობლემა მომავალში.