Penyakit Schlatter pada pengobatan sendi lutut. Penyakit Schlatter - apa yang perlu Anda ketahui dan cara mengobatinya. Anda telah berjuang melawan nyeri sendi selama bertahun-tahun tanpa hasil.
![Penyakit Schlatter pada pengobatan sendi lutut. Penyakit Schlatter - apa yang perlu Anda ketahui dan cara mengobatinya. Anda telah berjuang melawan nyeri sendi selama bertahun-tahun tanpa hasil.](https://i2.wp.com/artrit.guru/images/102997/bolezn-shlyattera.jpg)
Setiap tulang tubular seorang anak, yang terletak di lengan atau tungkai, memiliki zona pertumbuhannya sendiri, yang secara aktif memanifestasikan dirinya di area ujung tulang yang terdiri dari tulang rawan.
Jaringan ini tidak cukup kuat seperti tulang, sehingga lebih mungkin rusak dan kelebihan beban, yang berdampak pada zona pertumbuhan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri umum di area tersebut.
Selama aktivitas fisik yang melibatkan berlari, melompat, dan membungkuk dalam waktu lama, seperti sepak bola, bola voli, bola basket, atau balet, otot pinggul anak-anak membebani tendon.
Hal ini memberi ketegangan pada otot paha depan, yang menghubungkan tempurung lutut ke tibia. Hal ini dibuktikan dengan ulasan penyakit Schlatter pada sendi lutut pada seorang remaja.
Beban yang sering diulang-ulang seperti itu dapat menyebabkan robekan kecil pada tendon dari tibia, yang pada akhirnya akan menjadi prasyarat munculnya pembengkakan dan nyeri, yang berhubungan langsung dengan penyakit Schlatter.
Dalam beberapa situasi, tubuh anak berusaha menutup cacat yang dijelaskan melalui pertumbuhan jaringan tulang, yang menyebabkan munculnya benjolan tulang.
Tibia adalah tulang berbentuk tabung, zona pertumbuhan tulang rawannya terletak di dekat kepala (epifisis). Pada remaja, zona ini karena struktur tulang rawannya tidak sekuat pada orang dewasa yang sudah berhenti tumbuh (zona pertumbuhannya sudah mengeras), sehingga lebih rentan terhadap cedera dan stres yang berlebihan.
Di area pertumbuhan tulang rawan inilah tendon salah satu otot paling kuat di tubuh manusia, paha depan femoris, menempel pada tibia. Otot ini berkontraksi saat berlari, melompat, berjalan, dan melakukan latihan fisik lainnya yang melibatkan kaki.
Faktor utama berkembangnya penyakit Schlatter adalah kerusakan sendi lutut akibat aktivitas fisik yang intens. Ada beberapa alasan yang menyebabkan kerusakan dan memicu penyakit ini:
Tibia berbentuk tabung dan memiliki formasi tulang rawan di kedua ujungnya yang memastikan fusi jaringan tulang dan otot satu sama lain.
Pada orang dewasa yang proses pertumbuhannya telah selesai, tulang ini dan komponennya sangat kuat sehingga tahan terhadap pengaruh luar.
Sebaliknya, pada pertumbuhan tubuh anak yang aktif, sendi lutut masih sangat rapuh dan paling rentan terhadap berbagai jenis cedera. Inilah sebabnya mengapa atlet muda berusia 10 hingga 17 tahun lebih rentan mengalami cedera lutut.
Penyakit ini juga memiliki nama lain – penyakit Osgood-Schlatter. Penyebab utama cedera pada sendi lutut bisa berupa dislokasi, patah tulang, bahkan kerusakan ligamen.
Sekitar 20% remaja yang menghubungkan kehidupannya dengan olahraga dapat mengalami penyakit Schlatter, dan hanya 5% anak remaja yang tidak melakukan olahraga.
Kecintaan pada olahraga seperti hoki, senam, bola voli, balet, bola basket, sepak bola, dan seluncur indahlah yang memiliki risiko terbesar terkena penyakit ini.
Olahraga yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit Schlatter
Lebih jauh. Penyakit Schlatter terjadi pada hampir dua puluh persen remaja yang mengikuti kompetisi olahraga, sementara hanya sebagian kecil dari mereka yang tidak melakukan aktivitas aktif sama sekali.
Penyakit ini sering kali muncul dengan latar belakang aktivitas hobi yang membutuhkan banyak melompat, berlari, dan mengubah lintasan gerak, misalnya:
- sepak bola;
- balet;
- bola basket;
- olahraga senam;
- bola voli;
- seluncur indah.
Bagaimana cara meredakan nyeri sendi lutut pada remaja penderita penyakit Schlatter? Lebih lanjut tentang ini nanti.
Gejala dan derajat
Gejala utama penyakit Schlatter adalah neoplasma spesifik di daerah tuberositas tibialis berupa benjolan padat dan tidak bergerak tepat di bawah tempurung lutut.
Kulit di atas formasi tidak berubah, tidak ada tanda-tanda peradangan (kemerahan, hipertermia). Dalam beberapa kasus, mungkin ada sedikit pembengkakan dan nyeri tekan saat ditekan.
Gejala dan derajat
Gejala paling umum dari penyakit ini meliputi kelainan berikut:
Gejala utama penyakit Schlatter adalah sebagai berikut:
- Nyeri dan bengkak di bawah tempurung lutut.
- Nyeri pada sendi lutut saat melakukan aktivitas fisik.
- Ketat pada otot paha, nyeri di sepanjang tendon.
Intensitas nyeri berbeda untuk semua anak - semuanya tergantung pada ambang sensitivitas nyeri individu dan tingkat kerusakan jaringan tulang rawan. Gejala yang dijelaskan juga bertahan dalam jangka waktu yang bervariasi: pada beberapa pasien selama beberapa minggu, pada pasien lain selama beberapa bulan.
Untuk mencegah komplikasi dan memulai pengobatan tepat waktu, Anda perlu mengetahui gejala utama penyakit Osgood-Schlatter agar dapat segera mencari pertolongan ke dokter spesialis. Jika diamati:
Maka Anda pasti perlu berkonsultasi ke dokter.
Kadang-kadang penyakit Schlatter pada remaja dapat berlangsung secara kronis, namun paling sering ada perjalanan yang bergelombang, yang ditandai dengan jeda dan periode eksaserbasi.
Penyakit Osgood Schlatter dapat berlangsung selama satu hingga dua tahun dan dapat hilang setelah pertumbuhan tulang seorang remaja selesai, yaitu sekitar usia 17 hingga 19 tahun.
Perlu dicatat bahwa penyakit sendi lutut ini tidak diamati pada usia dewasa.
Bagaimana cara mendiagnosis penyakit ini sendiri?
Pertama-tama, Anda perlu mendengarkan dengan cermat semua keluhan remaja tersebut, lalu memeriksa sendi lututnya. Perlu dicatat bahwa penyakit Schlatter biasanya hanya menyerang satu kaki.
Jika anak mengeluh, perhatikan aktivitas fisiknya dan tanyakan adanya cedera. Selain itu, cari tahu apakah ada masalah yang sama sebelum kondisi ini.
Jika semua gejalanya mirip dengan yang tercantum di atas, maka Anda harus mencari bantuan dari dokter yang akan memeriksa area yang terkena, mengevaluasi aktivitas motorik dan memesan rontgen pada tungkai bawah, yang akan membantu mendiagnosis dan mengambil dengan benar. tindakan yang diperlukan untuk pengobatan.
Gambar mungkin menunjukkan perpindahan inti osifikasi sebesar 2–5 mm. Selain itu, mungkin terdapat struktur trabekuler inti yang tidak jelas atau kontur yang tidak rata.
Metode diagnostik
Untuk mendiagnosis penyakit Osgood-Schlatter, perlu dilakukan rontgen pada area yang bermasalah. X-ray lutut akan membantu menyingkirkan tumor jinak dan ganas yang berasal dari tempat lain, keseleo, memar, dan masalah sendi lainnya dengan gejala serupa.
Metode diagnostik tambahan termasuk palpasi tumor dan keluhan pasien berupa nyeri hebat saat lutut ditekuk tajam.
Tanpa pengobatan yang tepat, penyakit Schlatter meninggalkan akibat serius berupa benjolan tulang dan pertumbuhan di bawah lutut.
Untuk menghindari konsekuensi dan gejala yang sangat parah, gunakan pengobatan berikut untuk penyakit Osgood-Schlatter:
- Terapi olahraga. Kursus terapi fisik bagi mereka yang menderita penyakit Osgood-Schlatter mencakup latihan yang bertujuan memperkuat sendi lutut dan mengembangkan otot pinggul. Siklus latihan peregangan yang seimbang untuk otot paha belakang dan paha depan akan mengurangi beban pada area yang bermasalah dan membantu memperbaiki kondisinya.
- Pijat area yang terkena dengan salep penghangat dan antiinflamasi. Jadi, salep troxevasin sangat ideal.
- Fisioterapi. Iradiasi ultraviolet tabung diresepkan untuk pasien dengan penyakit tahap terakhir. Jika perubahannya dangkal, elektroforesis dengan kalsium dan novokain, serta pemanasan, ditentukan.
- Penggunaan kompres hangat.
- Mengonsumsi obat antiradang dan pereda nyeri. Ibuprofen dan asetaminofen biasanya diresepkan.
Jika penyakit ini terdeteksi tepat waktu, semua instruksi dokter diikuti dengan cermat, dan metode pengobatan konservatif yang dijelaskan di atas berhasil diterapkan, penyakit ini hilang dalam beberapa bulan, dan setelah sekitar satu tahun pasien kembali ke gaya hidup normalnya.
Namun jika penyakitnya berkembang, dan metode konservatif tidak berdaya, maka intervensi bedah harus digunakan, yaitu pengangkatan tumor secara mekanis. Jika perlu, seluruh area sendi yang terkena proses degeneratif dihilangkan.
Sendi yang “mati” diganti dengan implan plastik. Tentu saja, intervensi semacam itu merupakan langkah yang cukup serius, oleh karena itu tindakan non-bedah digunakan terlebih dahulu.
Sebagai bagian dari diagnosis, riwayat penyakit sangatlah penting. Oleh karena itu, dokter mungkin memerlukan informasi berikut:
- Deskripsi menyeluruh tentang gejala dan sensasi yang dialami pasien.
- Informasi tentang kesehatan keluarga dan keturunan keluarga.
- Adanya hubungan antara gejala dan aktivitas fisik.
- Informasi tentang semua obat dan suplemen nutrisi yang dikonsumsi anak.
- Informasi tentang adanya penyakit medis di masa lalu, khususnya yang berkaitan dengan cedera yang pernah terjadi sebelumnya.
Seorang dokter (ahli ortopedi atau ahli traumatologi) dapat mendiagnosis penyakit yang dimaksud berdasarkan data yang diperoleh selama percakapan dengan pasien (informasi tentang aktivitas olahraga dan keluhannya) dan hasil pemeriksaan.
Untuk memastikan diagnosis, penelitian tambahan mungkin diperlukan - rontgen sendi lutut dan tungkai bawah (memungkinkan Anda menilai kondisi tibia di tempat perlekatan tendon paha depan), USG sendi lutut untuk mengecualikan cedera atau penyakit radang, pemeriksaan darah (pemeriksaan klinis umum dan rematik).
Saat mendiagnosis suatu penyakit, anamnesis sangatlah penting. Kombinasi gejala, karakteristik lokalisasi nyeri, usia dan jenis kelamin pasien memungkinkan kita mendiagnosis penyakit Schlatter secara akurat.
Namun faktor penentu dalam menegakkan diagnosis tetap pemeriksaan rontgen pada proyeksi frontal dan lateral. Kadang-kadang USG tambahan pada sendi lutut, MRI dan CT sendi dilakukan, yang harus dilakukan secara dinamis untuk informasi lebih lanjut.
Densitometri juga diresepkan untuk menganalisis struktur jaringan tulang. Tes laboratorium harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi infeksi (artritis reaktif).
Untuk tujuan ini mereka meresepkan:
- tes darah umum;
- tes darah untuk protein C-reaktif;
- Studi PCR (reaksi berantai polimerase);
- tes darah untuk faktor rheumatoid.
Pada tahap awal penyakit, radiografi menunjukkan perataan lapisan lunak tuberositas tibia. Seiring waktu, osifikasi dapat bergeser ke depan atau ke atas.
Penyakit ini harus dibedakan dari proses tumor, tuberkulosis, osteomielitis, dan patah tulang tibia.
Dalam kasus perjalanan patologi yang khas dan adanya tanda-tanda eksternal khas osteokondropati, diagnosisnya tidak sulit. Untuk melakukannya, dokter spesialis hanya perlu memeriksa pasien dan mengetahui ciri-ciri keluhan serta faktor risiko penyakitnya.
Sinar-X digunakan untuk memastikan diagnosis. Foto-foto tersebut menunjukkan peningkatan ukuran tuberositas tibialis dan struktur heterogennya.
Dalam kasus fragmentasi, gambar menunjukkan pemisahan fragmen tulang dengan zona fraktur yang terlihat. Dalam kasus yang sulit didiagnosis, mereka menggunakan resonansi magnetik dan tomografi komputer.
X-ray pasien dengan penyakit Osgood-Schlatter
Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, ahli traumatologi atau ortopedi melakukan survei awal dan pemeriksaan terhadap pasien. Tes yang paling sering digunakan adalah radiografi sendi lutut (dalam beberapa proyeksi) dan tes darah klinis (untuk mendeteksi peradangan).
Lebih jarang, jika ada kesulitan dalam membuat diagnosis, metode diagnostik berikut digunakan: USG (US), computerized tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI).
Hal terpenting pada tahap diagnosis adalah membandingkan rasa sakit, gambaran umum bagian tungkai bawah yang rusak dan hasil penelitian dengan aktivitas olahraga, serta mengetahui cedera apa yang diderita anak sebelumnya.
Karena kompleksitas diagnosis, perlu dilakukan pendekatan yang bertanggung jawab dalam memilih dokter yang merawat.
Operasi
Biasanya penyakit ini bisa disembuhkan dengan sendirinya, dan gejalanya langsung hilang setelah pertumbuhan tulang terhenti. Namun, jika gejalanya parah, metode pengobatan, fisioterapi, dan pendidikan jasmani terapeutik - terapi olahraga harus disertakan.
Sebagai bagian dari perawatan medis penyakit lutut Schlatter pada remaja, salep dan tablet biasanya diresepkan untuk obat penghilang rasa sakit seperti asetaminofen, Tylenol dan obat lain.
Obat lain yang mungkin cocok adalah ibuprofen. Fisioterapi memungkinkan untuk mengurangi peradangan dan meredakan pembengkakan disertai rasa sakit.
Pengobatan penyakit Schlatter dilakukan cukup cepat dan berhasil. Namun untuk meningkatkan efektivitasnya, pasien harus diberikan ketenangan.
Oleh karena itu, segala tekanan fisik pada kaki sepenuhnya dikecualikan, olahraga harus tetap menjadi bagian dari masa lalu. Jika setelah perawatan pasien ingin melanjutkan aktivitas olah raga, olah raga tersebut tidak lagi menjadi olah raga aktif.
Sedangkan untuk pengobatannya sendiri terdiri dari beberapa tahap. Awalnya, perawatan obat dilakukan - bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan peradangan.
Jika kita berbicara tentang obat-obatan, maka obat dari seri NSAID digunakan untuk tujuan ini. Ini ibuprofen, Tylenol, analog lainnya.
Untuk gejala yang parah, pasien disarankan untuk:
- Perdamaian.
- Perawatan obat.
- Terapi latihan (terapi fisik).
- Fisioterapi.
Istirahat adalah komponen pengobatan yang wajib. Jika kaki yang sakit terus mengalami stres, perubahan patologis pada tibia akan semakin parah.
Oleh karena itu, Anda harus berhenti berlatih sepenuhnya untuk sementara waktu, dalam beberapa kasus, dokter bahkan menyarankan untuk mengubah pekerjaan Anda ke pekerjaan yang tidak terlalu menimbulkan trauma bagi sistem muskuloskeletal.
Sampai gejala akut mereda, sendi lutut harus dinonaktifkan dengan menggunakan perban pengikat.
Dari obat-obatan tersebut, dasar pengobatan osteokondropati Schlatter adalah obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi (misalnya, ibuprofen). Selain itu, Anda bisa menggunakan berbagai salep, krim, dan gel yang memiliki efek analgesik.
Terapi obat harus dengan resep dokter, karena sebagian besar obat antiinflamasi memiliki efek samping dan banyak kontraindikasi.
Durasi pengobatan tersebut ditentukan secara individual, tergantung pada karakteristik penyakitnya.
Pengobatan penyakit Schlatter dilakukan oleh beberapa spesialis: ahli trauma, ahli ortopedi, ahli bedah. Penyakit ini sangat bisa diobati, dan gejalanya hilang seiring bertambahnya usia anak.
Namun, jika gejalanya sangat terasa, maka perlu dilakukan terapi simtomatik yang menghilangkan rasa sakit dan meredakan pembengkakan sendi lutut.
Untuk menghilangkan rasa sakit, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik dan memberikan istirahat sebanyak mungkin pada sendi yang terkena.
Pengobatan penyakit Schlatter dilakukan sesuai dengan skema berikut:
- memberikan pasien kedamaian dan kenyamanan total;
- minum obat: obat penghilang rasa sakit, pelemas otot dan obat antiinflamasi nonsteroid;
- metode fisioterapi;
- fisioterapi.
Obat-obatan yang digunakan adalah:
- obat penghilang rasa sakit;
- obat antiinflamasi nonsteroid (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- pelemas otot (mydocalm);
- suplemen kalsium dan vitamin D.
Obat-obatan harus diberikan kepada anak dengan hati-hati, hanya dalam jangka pendek dan dalam dosis kecil. Anda juga bisa memberikan kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit.
Metode fisioterapi sangat efektif karena dapat meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Mereka meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan sendi yang sakit, membantu memulihkan struktur tulang, dan mengurangi peradangan dan ketidaknyamanan.
Metode-metode ini tentu melengkapi program pengobatan:
- terapi magnet;
- elektroforesis dengan berbagai obat (kalsium klorida, kalium iodida, prokain);
- terapi gelombang kejut;
- terapi ultrasonografi dengan glukokortikoid (hidrokortison);
- terapi laser;
- kompres parafin (dengan ozokerite, lumpur penyembuhan);
- pemanasan lutut menggunakan sinar infra merah;
- thalassotherapy (mandi air hangat dengan garam laut atau air mineral).
Untuk setiap pasien, metode pengobatan optimal dipilih, yang ditentukan oleh dokter.
Terapi fisik mencakup latihan lembut untuk meregangkan otot paha depan femoris dan mengembangkan paha belakang. Latihan semacam itu mengurangi beban pada tempat perlekatan tendon untuk mencegah robekan dan cedera.
Selama pengobatan, perlu menghindari aktivitas fisik dan membatasi aktivitas fisik yang dapat meningkatkan rasa sakit.
Pada periode akut, aktivitas fisik yang intens sebaiknya diganti dengan latihan terapi fisik yang lebih lembut, serta berenang atau bersepeda, namun dalam jumlah yang wajar.
Perawatan bedah diindikasikan ketika penyakit terus berkembang. Inti dari intervensi bedah adalah menghilangkan lesi yang telah mengalami nekrosis, serta menjahit implan yang mengamankan tuberositas tibia.
Perawatan bedah penyakit Schlatter dianjurkan dalam kasus berikut:
Dalam beberapa kasus, penyakit Schlatter dapat diobati di rumah, namun hanya setelah diagnosis akurat dan kunjungan ke dokter. Ini terutama latihan fisik dan terapi lokal:
Pengobatan penyakit Schlatter tidak selalu diperlukan. Jika patologi tidak disertai dengan gangguan kualitas hidup pasien dan tidak menunjukkan gejala, maka terapi tidak diberikan.
Dalam kasus di mana penyakit ini disertai dengan nyeri kronis atau terdapat komplikasi, diperlukan perawatan yang kompleks. Biasanya, ini terdiri dari langkah-langkah konservatif.
Pembedahan hanya diresepkan jika pengobatan konservatif tidak efektif atau jika terjadi fragmentasi tuberositas tibialis.
Perawatan konservatif
Prasyarat untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini adalah rejimen yang lembut. Selama terapi, semua olahraga harus sepenuhnya dikecualikan.
Untuk memastikan istirahat maksimal pada area cedera, para ahli merekomendasikan penggunaan perban dan kawat gigi ortopedi khusus yang akan memberikan perlindungan dan dukungan pada lutut yang sakit.
Langkah pertama dan terpenting dalam pengobatan penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja adalah mengistirahatkan lutut yang cedera. Untuk meminimalkan mobilitas, perban pengikat khusus digunakan, olahraga sepenuhnya dikecualikan selama rehabilitasi.
Obat pereda nyeri dan obat anti inflamasi dapat diindikasikan sebagai terapi medis jika diperlukan. Mengonsumsi vitamin E dan golongan B, serta kalsium, memiliki efek menguntungkan dalam proses penyembuhan.
Ketika sindrom nyeri hilang sepenuhnya, kursus pendidikan jasmani terapeutik (PT) ditentukan. Untuk pasien, kursus latihan fisik khusus dipilih yang memastikan pemompaan dan peregangan kelompok otot yang selanjutnya akan menjamin stabilitas sendi lutut dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut atau kekambuhannya.
Ketika peradangan sendi sudah benar-benar berhenti, Anda bisa memulai metode pengobatan fisioterapi, seperti:
- terapi frekuensi ultra-tinggi (UHF);
- terapi gelombang kejut (SWT);
- terapi USG;
- pengolahan lumpur;
- elektroforesis menggunakan sediaan kalsium;
- terapi parafin;
- terapi magnet;
- rangsangan listrik.
Pendapat para ahli mengenai efektivitas metode fisioterapi yang tercantum masih berbeda, namun ulasan pasien biasanya positif. Sekalipun prosedur ini tidak memberikan hasil positif, namun tidak menimbulkan dampak negatif.
Dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif yang diharapkan (tonjolan benjolan tetap ada, disertai rasa sakit), perawatan bedah dilakukan.
Namun, kasus ini sangat jarang terjadi dalam praktiknya. Jika pembedahan tidak dapat dihindari, lesi jaringan nekrotik dihilangkan dan tuberositas tulang diperbaiki.
Setelah operasi, istirahat dan pemakaian perban pengikat, diikuti dengan terapi olahraga, juga diindikasikan. Kembalinya aktivitas fisik dimungkinkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah operasi.
Metode rumahan untuk mengobati penyakit ini didasarkan pada kompres, lotion, dan mandi parafin. Kompres minyak sepanjang malam paling membantu.
Untuk melakukan ini, Anda memerlukan kain katun atau kain kasa, yang harus dilipat beberapa kali. Kain harus dipanaskan secara kuat dengan setrika dan kemudian direndam dalam minyak bunga matahari murni.
Kain ini sebaiknya dioleskan pada bagian sendi yang sakit, ditutup dengan polietilen dan dibalut dengan selendang hangat di sekeliling kaki agar kompres tidak terlepas. Kompres ini sebaiknya dilakukan setiap malam selama satu bulan.
Jika penyakitnya parah, pengobatannya diperpanjang hingga tiga bulan.
Kemungkinan komplikasi
Dalam kasus penyakit yang parah, setelah pengobatan selesai, pertumbuhan tulang tetap berupa benjolan di bawah tempurung lutut.
Dengan pengobatan yang tidak lengkap, rasa sakit dan nyeri tetap ada, yang biasanya muncul setelah aktivitas fisik yang intens.
Penyakit Osgood-Schlatter tidak hanya berarti perlunya pengobatan, tetapi juga perubahan gaya hidup yang drastis.
Selama masa perawatan dan rehabilitasi, Anda harus mengecualikan olahraga, mematuhi diet tertentu, jangan melupakan latihan terapeutik, dan hindari membebani sendi secara berlebihan.
Penyakit Osgood-Schlatter dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi pengobatannya harus dilakukan secara bertanggung jawab.
Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit Schlatter yang memadai tidak menyebabkan komplikasi serius atau konsekuensi serius. Namun, akibat dari penyakit ini tidak dapat diprediksi, sehingga pencegahan terhadap penyakit ini diperlukan.
megan92 2 minggu lalu
Katakan padaku, bagaimana cara seseorang mengatasi nyeri sendi? Lutut saya sangat sakit ((Saya minum obat penghilang rasa sakit, tapi saya mengerti bahwa saya sedang melawan efeknya, bukan penyebabnya... Mereka tidak membantu sama sekali!
Daria 2 minggu lalu
Saya berjuang dengan nyeri sendi saya selama beberapa tahun sampai saya membaca artikel dari beberapa dokter Tiongkok ini. Dan saya sudah lama lupa tentang persendian yang “tidak dapat disembuhkan”. Begitulah keadaannya
Penyakit Schlatter (kode ICD - 10: M92.5) adalah lesi pada sistem muskuloskeletal, yang mempengaruhi area tertentu pada tulang panjang. Ini diklasifikasikan sebagai osteochondropathy, sekelompok patologi yang sering muncul pada anak-anak dan remaja. Hingga saat ini, penyebab sebenarnya dari penyakit ini belum diketahui. Meski demikian, pendapat para ahli adalah bahwa penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan perkembangan tulang dan terganggunya fungsi pembuluh darah. Semua ini terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik yang serius.
Penyakit ini disertai rasa sakit
Kategori umur paparan penyakit
Penyakit Osgood Schlatter merupakan penyakit yang berkaitan dengan usia dan terutama dialami oleh remaja dan anak-anak berusia 10 hingga 18 tahun. Selama periode inilah mereka mulai berkembang pesat. Namun ada beberapa perbedaan antara anak perempuan dan laki-laki. Karena pubertas dimulai lebih awal pada anak perempuan, risiko terkena patologi dimulai pada usia 11-12 tahun. Untuk anak laki-laki usianya 13-14 tahun.
Penyakit ini sangat umum terjadi. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 11% dari semua anak. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang aktif terlibat dalam olahraga. Penyakit ini mulai berkembang dengan latar belakang cedera, bahkan cedera ringan.
Jadi, faktor risiko utama meliputi:
- Usia. Seringkali patologi berkembang pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun. Di masa dewasa, risikonya minimal. Gejala utamanya adalah adanya benjolan di bawah lutut.
- Lantai. Sindrom tuberositas tibialis Schlatter sering diamati pada anak laki-laki, karena mereka paling tertarik pada berbagai olahraga. Akibatnya, risiko cedera mereka sangat tinggi.
- Jenis olahraga. Anak-anak yang melakukan olahraga aktif seperti sepak bola, bola basket, hoki dan lain-lain beresiko. Terkadang penyakit ini terjadi dengan latar belakang penyakit penyerta, seperti kaki rata. Seperti yang Anda ketahui, kantor pendaftaran dan pendaftaran militer mencatat adanya penyakit seperti itu di kartu wajib militer.
Untuk mencegah terjadinya komplikasi, perlu segera mencari pertolongan ke dokter spesialis, namun untuk itu Anda perlu mengetahui gejala utama penyakitnya.
Penyakit ini sering menyerang anak-anak dan remaja
Sifat nyeri
Penyakit ini disertai dengan berbagai gejala. Salah satu gejala utamanya adalah nyeri pada sendi lutut. Karakter mereka secara langsung bergantung pada karakteristik individu organisme. Misalnya, beberapa anak mengalami nyeri ringan saat melakukan gerakan dan latihan tertentu, seperti melompat atau berlari. Yang lain menderita nyeri yang melemahkan dan terus-menerus tidak hanya di kaki, tetapi juga di punggung.
Biasanya, patologi hanya mempengaruhi satu anggota tubuh, namun ada pengecualian. Jika kedua kaki terkena, remaja tersebut merasakan nyeri dan ketidaknyamanan yang khas. Gejala akan terus berlanjut hingga masa pertumbuhan tulang berakhir. Dalam bentuk akut, diperlukan perawatan yang memenuhi syarat, termasuk pembedahan.
Penyebab penyakit ini
Alasan perkembangan penyakit ini tidak hanya terletak pada aktivitas fisik, tetapi juga pada ciri struktural sistem muskuloskeletal. Semua tulang tubular yang terletak di tungkai memiliki zona pertumbuhan tertentu. Mereka terletak di ujungnya dan disajikan dalam bentuk jaringan tulang rawan, yang kurang tahan lama dibandingkan tulang.
Akibat kekuatan yang tidak mencukupi dan paparan tekanan fisik, zona pertumbuhan rusak. Hal ini diwujudkan dalam pembengkakan dan nyeri. Selain itu, aktivitas fisik dapat meregangkan tendon. Dengan latar belakang ini, otot paha depan, yang menghubungkan tibia dan tutupnya, menjadi tegang. Selain itu, dengan pertumbuhan aktif, nutrisi apofisis terganggu.
Di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut, peradangan mulai berkembang, yang menyebabkan pengerasan tulang yang tidak terbentuk sempurna. Dalam hal ini, pertumbuhan jaringan tulang yang tidak normal di daerah apofisis diamati. Jadi, tuberkel terbentuk di bawah lutut, yang merupakan gejala utama sindrom Schlatter.
Aktivitas fisik dikaitkan dengan perkembangan sindrom Schlatter
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi dan akibat negatif dari penyakit ini sangat jarang terjadi. Seringkali penyakit ini bersifat jinak. Regresi diri terjadi setelah seseorang berhenti bertumbuh. Artinya, bagaimanapun juga, pada usia 23-25 tahun, perkembangan penyakitnya berhenti. Hal ini disebabkan setelah mencapai batas tersebut, zona pertumbuhan tulang menutup. Akibatnya, penyebab utama timbulnya dan berkembangnya penyakit tersebut hilang.
Dalam beberapa kasus, terutama pada stadium lanjut, seseorang mengalami cacat eksternal. Itu disajikan dalam bentuk tuberkel, yang terletak di bawah lutut. Meskipun terdapat formasi seperti itu, hal itu tidak mempengaruhi fungsi sendi lutut dan anggota tubuh itu sendiri, meskipun ada pengecualian.
Dalam kasus yang jarang terjadi, di bawah pengaruh berbagai faktor, penyakit ini terjadi dengan komplikasi. Pertama-tama, ini menyangkut fragmentasi tuberositas. Dengan kata lain, ligamennya robek dan sequesternya terputus dari tibia. Fragmentasi disertai dengan gangguan fungsi sendi dan anggota tubuh. Satu-satunya solusi adalah pembedahan, di mana integritas ligamen dipulihkan.
Diagnosis penyakit
Mendiagnosis penyakit Schlatter tidaklah sulit bagi dokter yang berkualifikasi. Untuk melakukannya, cukup ikuti beberapa prosedur sederhana:
- Pemeriksaan pasien dan pengumpulan informasi yang diperlukan. Sebagai hasil palpasi, seorang spesialis dapat menentukan adanya proses inflamasi, yang mengindikasikan patologi. Selain itu, ia membutuhkan semua informasi tentang gejala yang melekat. Deskripsi penyakit masa lalu atau penyakit penyerta, serta obat-obatan yang diminum saat ini, juga diperhitungkan.
- Pemeriksaan rontgen (rontgen). Hal ini dilakukan untuk memastikan diagnosis. Dalam hal ini, sambungan diperiksa dalam proyeksi lateral. X-ray menunjukkan osteochondropathy pada tuberositas tibialis dan fragmentasinya, jika ada.
Jika, sebagai hasil penelitian tersebut, dokter meragukan diagnosisnya, maka pasien akan diberi resep CT, USG, dan MRI. Sedangkan untuk pemeriksaan laboratorium tidak diperlukan, karena pemeriksaan darah dan urin akan dalam batas normal.
Pemeriksaan rontgen sering digunakan dalam diagnosis
Operasi
Seringkali, penyakit ini tidak memerlukan pengobatan pada tahap awal, karena penyakit ini akan berkurang dengan sendirinya setelah jangka waktu tertentu. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu mematuhi persyaratan tertentu. Tugas utamanya adalah mencegah stres dan kerusakan pada anggota tubuh. Tetapi jika penyakit ini menurunkan kualitas hidup, mengganggu fungsi kaki dan menyebabkan rasa sakit, maka pasien akan diberi terapi kompleks.
Dalam kebanyakan kasus, seperti yang ditunjukkan oleh informasi dari forum, penyakit ini dapat ditangani melalui pengobatan konservatif di rumah, termasuk minum obat dan terapi fisik. Anda perlu menghilangkan penyakit tersebut dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu dan mengikuti petunjuk dokter. Jangan lupa tentang rezim, diet, rekaman, penggunaan sol ortopedi dan pengecualian dari olahraga. Semua metode ini ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit dan menghilangkannya sepenuhnya.
Perawatan konservatif mencakup pijat dan metode terapi fisik lainnya
Untuk menghilangkan gejala, terapi pijat, senam dan terapi olahraga, elektroforesis, salep dan bahkan minyak esensial digunakan. Mengembangkan anggota tubuh akan mempercepat pemulihan.
Sayangnya, ada kalanya pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, dokter menyarankan operasi yang bertujuan menghilangkan gejala dan memulihkan fungsi normal anggota tubuh. Indikasi untuk prosedur ini adalah sebagai berikut:
- penyakit ini berkembang selama 2 tahun atau lebih;
- pengobatan konservatif yang dilakukan selama 9 bulan tidak memberikan hasil yang diinginkan;
- tingkat kerusakannya sangat tinggi - adanya fragmentasi tulang dan pemisahan ligamen;
- Pada saat penyakit ini didiagnosis, pasien sudah berusia 18 tahun.
Saat melakukan operasi, para ahli mematuhi prinsip dasar: mencapai hasil tinggi dengan kerusakan minimal. Dengan cara ini, ahli bedah menghilangkan fokus nekrotik dan menjahit tuberositas pengikat cangkok tulang. Setelah itu, ahli traumatologi membalut kaki kiri atau kanan dengan perban bertekanan. Pasien harus memakai penyangga lutut selama satu bulan. Namun, tidak disarankan untuk berolahraga.
Setelah operasi, pasien menjalani masa rehabilitasi, di mana latihan khusus dan obat-obatan diresepkan. Hal ini memungkinkan pereda nyeri dan pemulihan anggota tubuh lebih cepat setelah intervensi.
Penyakit Schlatter pada sendi lutut pada remaja
Penyakit Schlatter pada sendi lutut pada remaja adalah kerusakan aseptik pada inti dan tuberositas tibia, yang merupakan akibat dari trauma terus-menerus pada fokus ini akibat peningkatan pertumbuhan tulang. Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit yang hebat di tempurung lutut (saat menekuk, memanjangkan sendi), pembengkakan di daerah tuberositas tibialis.
Mengapa masalah ini terjadi?
Alasan sebenarnya mengapa penyakit ini berkembang pada remaja belum diketahui hingga saat ini. Kebanyakan ahli sepakat bahwa masalah muncul dengan latar belakang peningkatan aktivitas fisik karena ketidakseimbangan antara tingkat pertumbuhan tulang dan pembuluh darah yang terkait. Penyakit Schlatter adalah bentuk khas osteochondropati, kemunculan dan perkembangannya dikaitkan dengan kegagalan proses alami osifikasi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi adalah:
- Usia. Sebagian besar anak-anak dan remaja menderita, pada orang dewasa, penyakit Schlatter hampir tidak pernah terdiagnosis.
- Lantai. Penyakit ini terutama terjadi pada anak laki-laki dan laki-laki muda.
- Kegiatan olahraga. Menurut statistik medis, proses patologis 5 kali lebih sering terjadi pada remaja yang lebih menyukai olahraga kekuatan dan (atau) tim.
Kelompok risiko penyakit lutut ini terutama mencakup remaja berusia 10 hingga 15 tahun yang melakukan berbagai olahraga. Biasanya, kekalahan itu terjadi secara sepihak.
“Pemicu” proses patologis dapat berupa cedera langsung pada lutut (dislokasi, keseleo, pecahnya ligamen), serta kerusakan mikro biasa pada sendi selama olahraga. Dengan demikian, kelebihan beban yang terus-menerus, mikrotrauma yang sering terjadi, ketegangan yang kuat pada ligamen patela menyebabkan terganggunya suplai darah "sehat" ke tuberositas tibialis.
Patologi yang diteliti tidak memiliki manifestasi klasik apa pun. Secara visual, hal ini dapat “dicurigai” dengan ciri khas benjolan dan pembengkakan pada sendi lutut bagian bawah, serta nyeri hebat (saat dibebani). Mungkin ada perdarahan kecil, pecahnya serat ligamen patela, proses inflamasi di area kapsul sendi yang terkena, serta proses nekrotik di tibia.
Patologi memiliki perjalanan yang jinak (dalam sebagian besar kasus klinis) dan menurun dengan sendirinya. Terkadang penyakit Schlatter menyebabkan sejumlah komplikasi - pemisahan tendon patela, fragmentasi tuberkulum tibialis. Bentuk kronis penyakit ini ditandai dengan pergantian periode nekrosis dan regenerasi jaringan secara berurutan. Akibatnya, ditemukan benjolan tertentu di bawah lutut.
Daftar tanda-tanda khas penyakit Schlatter meliputi:
- sindrom nyeri yang terlokalisasi di persimpangan sendi lutut dengan tibia;
- bengkak, nyeri hebat di tungkai bawah dan tempurung lutut itu sendiri;
- nyeri parah di lutut setelah berlari atau melompat, yang hilang dengan cepat segera setelah sendi dalam keadaan istirahat;
- ketegangan konstan pada paha depan kaki yang “terkena”;
- sebagai aturan, penyakit Schlatter hanya mempengaruhi sendi satu ekstremitas bawah;
- pertumbuhan tulang disertai dengan rasa sakit yang parah.
Diagnostik
Pemeriksaan obyektif terhadap seorang remaja yang diduga menderita patologi ini menunjukkan manifestasi berikut:
- bengkak, nyeri pada palpasi lesi yang terletak tepat di bawah patela;
- sakit parah saat mencoba meluruskan atau menekuk kaki di lutut;
- tidak ada disfungsi motorik sendi yang diamati;
- tidak ada efusi sendi;
- tidak ada tanda-tanda kerusakan meniskus;
- kulit di daerah yang terkena mungkin mengalami hiperemik;
- dalam kasus yang jarang terjadi, atrofi parsial otot paha depan femoris pada anggota tubuh yang “terkena”.
Untuk memastikan diagnosis, dokter ortopedi merujuk pasien untuk melakukan rontgen sendi lutut dalam posisi menyamping. Gambar-gambar tersebut dengan jelas menunjukkan osteochondropathy, serta fragmentasi tulang (jika ada). Jika diindikasikan, CT, MRI, dan USG lutut juga dapat dilakukan. Tidak ada perubahan patologis pada jumlah darah.
Terkadang perubahan patologis pada struktur tibia pada anak-anak dikaitkan dengan osteochondropathy tulang belakang. Permulaan penyakit ini tidak menunjukkan gejala; pasien jarang mengaitkan munculnya nyeri lutut dengan cedera sebelumnya. Penyakit ini jelas “menunjukkan dirinya” saat menekuk dan merentangkan kaki di lutut, saat jongkok, turun dan naik tangga. Selanjutnya, sambil mempertahankan aktivitas fisik yang intens pada sendi, gejala proses patologis memburuk secara signifikan.
Larutan
Pengobatan penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja ditentukan oleh ahli bedah ortopedi. Biasanya, penyakit ini mudah menerima terapi yang tepat, dan gejala yang tidak menyenangkan hilang seiring penerapan tindakan terapeutik dan pertumbuhan tulang. Penyakit Schlatter harus diobati dengan pengobatan, prosedur fisioterapi, dan teknik terapi olahraga.
Terapi obat untuk penyakit ini melibatkan penggunaan NSAID dan obat penghilang rasa sakit. Biasanya, dokter meresepkan Tylenol, Ibuprofen dan analognya. Minum tablet dalam dosis minimal dalam kursus singkat. Tindakan fisioterapi dipilih berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan adanya gejala tertentu. Tindakan mereka ditujukan untuk menghilangkan pembengkakan, peradangan dan menghilangkan rasa sakit.
Metode yang paling umum:
- Terapi gelombang magnet dan kejut;
- pijat;
- pengobatan parafin.
Terapi latihan untuk penyakit Schlatter dirancang untuk meregangkan otot paha depan femoris dan mengembangkan otot hamstring. Latihan dilakukan sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah robekan ligamen dan cedera sendi lainnya. Koreksi gaya hidup merupakan komponen penting dari pengobatan kompleks penyakit Schlatter. Jadi, selama eksaserbasi sindrom nyeri, remaja harus meringankan sendi yang terkena sebanyak mungkin dan memakai penyangga lutut selama latihan.
Untuk cedera sendi, berikan kompres dingin pada area yang rusak. Jika Anda mencurigai penyakit Schlatter, Anda harus menghubungi ahli traumatologi, ahli ortopedi, atau ahli bedah untuk mendapatkan bantuan medis. Biasanya, pasien tersebut menjalani pengobatan konservatif rawat jalan. Untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, remaja yang aktif terlibat dalam olahraga harus mengenakan perban di lutut mereka selama pelatihan.
Kerusakan parah pada jaringan tulang di daerah kepala tibia merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Inti dari prosedur ini adalah menghilangkan area nekrosis dan menjahit cangkok yang akan memperbaiki tuberositas tulang. Pengobatan gejala penyakit di rumah mungkin termasuk (dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter):
- kompres dengan Dimexide untuk nyeri hebat;
- salep penghangat berdasarkan propolis, madu, jelatang, yarrow;
- senam harian untuk mengembangkan otot sendi dan paha.
Penyakit Osgood-Schlatter
Informasi Umum
Penyakit Osgood-Schlatter merupakan penyakit spesifik pada sistem muskuloskeletal yaitu sendi lutut yang ditandai dengan kerusakan distrofik pada tibia pada daerah tuberositasnya. Penghancuran jaringan tulang secara aseptik terjadi dengan latar belakang trauma permanen atau akut dan biasanya hanya menyerang orang muda pada tahap perkembangan tulang intensif.
Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan sendi lutut, pembentukan semacam pertumbuhan (benjolan) di bawahnya dan nyeri di bagian bawahnya, yang terjadi selama aktivitas fisik normal (berlari, jongkok, dll) atau bahkan tanpa itu. .
Patologi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1878 oleh ahli bedah Perancis O. M. Lannelong dengan nama “Apophysitis of the tibia,” dan pada tahun 1903, berkat karya ahli ortopedi Amerika R. B. Osgood dan karya serupa dari ahli bedah Swiss K. Schlatter (Schlatter) , ternyata nosografinya lebih detail. Wikipedia mendefinisikan kondisi yang menyakitkan ini dengan istilah “Osteochondropathy dari tuberositas tibialis,” dan klasifikasi internasional memberinya kode ICD-10 – M92.5 “Osteochondrosis remaja pada tibia dan fibula.” Meskipun demikian, dalam praktik medis, penyakit ini masih paling sering disebut sebagai “penyakit Osgood-Schlatter” atau sekadar “penyakit Schlatter”.
Mekanisme terjadinya dan perkembangan lebih lanjut dari sindrom Osgood-Schlatter berhubungan langsung dengan usia dan aktivitas fisik pasien. Menurut statistik, dalam sebagian besar kasus, dokter mendiagnosis penyakit Schlatter pada anak-anak dan remaja dalam kelompok usia 10 hingga 18 tahun, sementara kaum muda yang terlibat dalam olahraga menderita penyakit ini 5 kali lebih sering daripada rekan-rekan mereka yang menjalani gaya hidup pasif. Alasan yang sama untuk aktivitas fisik yang lebih intens menjelaskan fakta bahwa osteochondropathy ini terutama menyerang anak laki-laki.
Seperti diketahui, dua tulang besar terlibat dalam pembentukan sendi lutut manusia - tulang paha (di atas lutut) dan tibia (di bawah lutut). Di bagian atas yang terakhir terdapat area khusus (tuberositas), di mana otot paha depan femoris dilekatkan melalui tendon. Bagian tulang inilah yang bertanggung jawab atas pertumbuhannya pada masa kanak-kanak dan remaja, sehingga sangat rentan terhadap berbagai cedera dan kerusakan. Selama aktivitas fisik aktif, dalam beberapa kasus, sendi lutut terkena beban berat dan otot paha depan terlalu tegang, yang menyebabkan peregangan atau robeknya tendon dan kurangnya suplai darah di area ini. Sebagai akibat dari efek traumatis dan penurunan nutrisi di area tuberositas tibialis, perubahan nekrotik bertahap berkembang di dalamnya, hingga kematian masing-masing bagian intinya.
Selain itu, cedera apa pun pada sendi lutut atau dampak terus-menerus pada struktur muskuloskeletalnya (misalnya, melompat) dapat menyebabkan retakan dan fraktur mikro pada tuberositas tibialis, yang coba dikompensasi oleh tubuh yang sedang tumbuh dengan cepat melalui pertumbuhan jaringan ikat baru. Akibatnya, seseorang mengalami pertumbuhan tulang (benjolan), khas osteokondropati Osgood-Schlatter, yang terbentuk tepat di bawah lutut. Proses patologis seperti itu biasanya melibatkan satu kaki, namun keterlibatan bilateral pada ekstremitas bawah juga mungkin terjadi.
Klasifikasi
Dalam lingkungan ortopedi, patologi ini biasanya diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya dan tingkat keparahan gejala eksternal dan internal yang diamati. Mengenai hal tersebut, ada tiga derajat penyakit Schlatter, yaitu:
- awal – manifestasi visual berupa pertumbuhan seperti benjolan di bawah lutut tidak ada atau minimal, nyeri pada area sendi lutut bersifat episodik, ringan dan terjadi terutama pada saat aktivitas fisik pada kaki;
- peningkatan gejala - pembengkakan jaringan lunak di sekitar lutut yang terkena muncul, benjolan menjadi terlihat secara visual tepat di bawahnya, sindrom nyeri memanifestasikan dirinya selama periode beban pada kaki dan untuk jangka waktu tertentu setelahnya;
- kronis - formasi seperti benjolan terlihat jelas di bawah lutut, yang paling sering dikelilingi oleh pembengkakan, ketidaknyamanan dan nyeri pada sendi yang persisten dan diamati bahkan saat istirahat.
Ada dua penyebab utama penyakit Osgood-Schlatter terkait aktivitas fisik pada remaja dan anak-anak:
- cedera langsung pada jaringan sendi lutut (subluksasi dan dislokasi, keseleo, memar, patah tulang);
- mikrotrauma sistematis (eksternal dan internal) pada sendi lutut yang terjadi akibat olahraga intens atau aktivitas lain yang berhubungan dengan tekanan fisik berlebihan pada ekstremitas bawah.
Faktor risiko terbesar penyakit Schlatter pada remaja dan anak-anak adalah:
- sepak bola, bola basket, bola tangan, hoki, bola voli, tenis;
- atletik lintasan dan lapangan, akrobatik, senam;
- judo, kickboxing, sambo;
- ski, wisata olahraga, seluncur indah, bersepeda;
- balet, olah raga dan dansa ballroom.
Gejala penyakit Osgood-Schlatter
Tingkat keparahan manifestasi negatif dari patologi ini pada pasien yang berbeda mungkin berbeda tergantung pada sifat cedera yang diterima, tingkat aktivitas fisik dan karakteristik pribadi tubuh.
Pada awal perkembangan penyakit, pasien mulai mengalami nyeri samar di area lutut, yang biasanya muncul setelah atau selama aktivitas fisik pada anggota tubuh yang terkena. Biasanya, nyeri tersebut belum terkait dengan proses patologis internal dan oleh karena itu hanya ada sedikit kunjungan ke dokter selama periode ini.
Seiring berjalannya waktu, gejala nyeri mulai meningkat, terlokalisasi di satu tempat dan dapat muncul tidak hanya saat melakukan aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat. Pada saat yang sama, pembengkakan akibat edema muncul di sekitar lutut yang terkena, dan benjolan seperti benjolan muncul tepat di bawahnya. Selama masa sakit ini, semakin sulit bagi pasien (terutama atlet) untuk melakukan latihan yang biasa dilakukannya, dan terkadang bahkan gerakan kaki yang alami. Intensitas nyeri terbesar diamati pada posisi tubuh - berlutut.
Foto “benjolan” pada penyakit Osgood-Schlatter
Selain itu, pasien mungkin mengalami gejala negatif lainnya:
- ketegangan pada otot kaki (terutama otot paha);
- mobilitas sendi lutut yang terbatas;
- wabah rasa sakit "menusuk" yang tajam di area lutut, yang terjadi ketika lutut terlalu tegang;
- pembengkakan pagi hari yang parah di bagian atas atau bawah lutut, yang terjadi sehari setelah aktivitas fisik.
Saat Anda meraba lutut yang terkena secara mandiri, titik-titik nyeri akan terasa, serta kehalusan kontur tibia. Tekstur sendi lutut terasa sangat elastis, dan terbentuknya benjolan keras di bawah jaringan lunak yang bengkak. Kesejahteraan umum pasien, meskipun disertai nyeri dan proses patologis pada lutut, tidak berubah secara signifikan. Kulit di atas sendi yang terkena tidak memerah, indikator suhu tetap normal.
Dalam sebagian besar kasus klinis, penyakit ini terjadi dalam bentuk kronis yang terukur, namun terkadang perjalanannya yang seperti gelombang dapat diamati dengan periode eksaserbasi tiba-tiba dan relatif tenang. Tanpa intervensi medis dan dengan aktivitas fisik yang terus-menerus, gejala negatif dapat bertahan selama berbulan-bulan dan memburuk dengan latar belakang kerusakan mekanis lebih lanjut pada sendi lutut. Namun, manifestasi penyakit ini berangsur-angsur hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-2 tahun, dan pada saat masa pertumbuhan jaringan tulang berakhir (kira-kira 17-19 tahun) biasanya hilang dengan sendirinya. Sebelum mengobati Osgood-Schlatter, kebutuhan akan terapi tersebut harus dinilai secara komprehensif dan individual, karena dalam beberapa kasus mungkin tidak tepat.
Tes dan diagnostik
Secara umum, dokter dapat mencurigai perkembangan penyakit Schlatter karena kompleksitas manifestasi klinis pasien dan lokalisasi proses patologis yang khas pada penyakit ini. Jenis kelamin dan usia pasien juga memainkan peran penting dalam diagnosis yang benar, karena orang dewasa biasanya tidak terkena jenis kerusakan ini. Bahkan melalui pemeriksaan visual sederhana dan pengumpulan anamnesis yang biasa mengenai cedera sebelumnya atau beban berlebih pada sendi lutut, ahli trauma ortopedi yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang benar, namun akan berguna untuk memastikannya menggunakan beberapa metode diagnostik perangkat keras.
Faktor penentu dalam membuat diagnosis pasti penyakit Osgood-Schlatter pada anak-anak dan remaja telah dan masih ada radiografi , yang, untuk meningkatkan kandungan informasi dari kursus patologi, paling baik dilakukan secara dinamis. Untuk menyingkirkan penyakit ortopedi lainnya, pemeriksaan sendi lutut yang terkena harus dilakukan dalam dua proyeksi, yaitu lateral dan langsung.
Pada fase awal perkembangan penyakit, gambar sinar-X menunjukkan perataan tuberositas tibialis di bagian lunaknya dan peninggian tepi bawah celah, sesuai dengan jaringan adiposa yang terletak di lobus anterior lutut. persendian. Perbedaan terakhir dengan norma disebabkan oleh peningkatan ukuran bursa infrapatellar, yang terjadi akibat peradangan aseptiknya. Seringkali tidak ada perubahan yang terlihat pada inti osifikasi itu sendiri pada tahap penyakit Schlatter ini.
X-ray sendi lutut pada penyakit Osgood-Schlatter
Ketika patologi berkembang, gambaran x-ray berubah menjadi lebih buruk. Foto-foto menunjukkan pergeseran inti osifikasi sebesar 2-5 mm ke atas dan ke depan relatif terhadap lokasi standar tuberositas atau fragmentasinya. Dalam beberapa kasus, mungkin terdapat ketidakrataan kontur alami dan struktur inti osifikasi yang tidak jelas, serta tanda-tanda resorpsi bertahap pada bagian-bagiannya, namun paling sering menyatu dengan bagian utama tulang dengan pembentukan konglomerat tulang. dalam bentuk tonjolan runcing. “Benjolan” ini, yang merupakan ciri khas penyakit Schlatter, pada tahap akhir penyakit ini terutama terlihat jelas pada radiografi lateral dan teraba jelas pada palpasi di daerah tuberositas.
Dalam beberapa kasus yang tidak biasa, janji temu mungkin diperlukan MRI , CT dan/atau USG masalah lutut dan jaringan di sekitarnya, memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis yang diharapkan. Dimungkinkan juga untuk menggunakan teknik seperti densitometri , yang akan memberikan data komprehensif tentang keadaan struktural tulang yang sedang dipelajari. Metode diagnostik laboratorium lainnya, termasuk studi PCR dan tes darah untuk faktor rheumatoid dan protein C-reaktif, dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan sifat infeksi dari masalah sendi lutut (terutama nonspesifik dan spesifik). radang sendi ).
Diagnosis banding sindrom Osgood-Schlatter harus dilakukan dengan adanya patah tulang pada sendi lutut, tuberkulosis tulang , tendonitis tempurung lutut, osteomielitis , infrapatellar radang kandung lendir , Penyakit Sinding-Larsen-Johanson dan tumor neoplasma.
Pengobatan penyakit Schlatter
Selama pematangan alami tubuh dan terhentinya pertumbuhan tulang, proses patologis pada sendi lutut menghilang dengan sendirinya, oleh karena itu kelayakan pengobatan penyakit Osgood-Schlatter pada remaja dan anak-anak harus dipertimbangkan oleh dokter secara individual. , terutama yang berkaitan dengan terapi obat dan intervensi bedah. Dalam sebagian besar kasus, jenis osteochondropati ini dapat diobati secara konservatif secara rawat jalan dengan menggunakan prosedur fisioterapi standar dan jumlah obat yang minimal.
Pertama-tama, pengobatan penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja dan anak-anak mengharuskan pasien itu sendiri dan orang tuanya untuk memenuhi persyaratan wajib berikut:
- sepenuhnya meninggalkan aktivitas fisik pada ekstremitas bawah sebelum timbulnya penyakit (olahraga, menari, dll.);
- berikan perawatan lembut pada kaki yang cedera (atau dua) yang membatasi mobilitas sendi lutut yang terkena (kurangi bergerak kecuali benar-benar diperlukan);
- ikuti semua instruksi lain dari dokter yang merawat (memakai penyangga lutut, mengompres, mengikuti diet, dll.).
Dengan perjalanan penyakit yang ringan, pengobatan Osgood-Schlatter dapat dibatasi hanya pada obat antiinflamasi dan analgesik lokal (krim, salep, dll.), serta prosedur fisioterapi. Bila nyeri hebat dapat diredakan dengan menggunakan obat-obatan dari golongannya NSAID . Cedera yang lebih serius pada sendi lutut mungkin memerlukan pembedahan (sangat jarang terjadi).
Penyakit Schlatter (Osteokondropati tuberositas tibialis)
penyakit Schlatter- ini adalah penghancuran tuberositas dan nukleus tibia secara aseptik, yang terjadi dengan latar belakang cedera kronis mereka selama periode pertumbuhan tulang intensif. Ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di bagian bawah sendi lutut, yang terjadi ketika menekuknya (jongkok, berjalan, berlari), dan pembengkakan di area tuberositas tibialis. Didiagnosis berdasarkan penilaian anamnesis, pemeriksaan, rontgen dan CT scan sendi lutut, densitometri lokal dan pemeriksaan laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diobati dengan metode konservatif: rejimen motorik yang lembut, obat antiinflamasi, analgesik, agen fisioterapi, terapi olahraga, pijat.
Informasi Umum
Penyakit Schlatter dijelaskan pada tahun 1906 oleh Osgood-Schlatter, yang namanya disandangnya. Nama lain untuk penyakit ini, yang juga digunakan dalam ortopedi klinis dan traumatologi, mencerminkan esensi dari proses yang terjadi pada penyakit Schlatter dan terdengar seperti “osteokondropati tuberositas tibialis.” Dari namanya jelas bahwa penyakit Schlatter, seperti penyakit Calve, penyakit Thiemann, dan penyakit Köhler, termasuk dalam kelompok osteokondropati - penyakit yang berasal dari non-inflamasi, disertai nekrosis jaringan tulang.
Penyakit Schlatter diamati selama periode pertumbuhan tulang paling intensif pada anak-anak berusia 10 hingga 18 tahun, lebih sering pada anak laki-laki. Penyakit ini dapat terjadi dengan kerusakan hanya pada satu anggota tubuh, namun penyakit Schlatter dengan proses patologis pada kedua kaki cukup umum terjadi.
Faktor pemicu berkembangnya penyakit Schlatter dapat berupa cedera langsung (kerusakan ligamen sendi lutut, patah tulang tibia dan patela, dislokasi) dan mikrotrauma lutut yang konstan selama berolahraga. Statistik medis menunjukkan bahwa penyakit Schlatter terjadi pada hampir 20% remaja yang aktif berolahraga, dan hanya pada 5% anak-anak yang tidak berolahraga.
Olahraga dengan peningkatan risiko terkena penyakit Schlatter termasuk bola basket, hoki, bola voli, sepak bola, senam, balet, dan seluncur indah. Kegiatan olahragalah yang menjelaskan lebih seringnya terjadinya penyakit Schlatter pada anak laki-laki. Peningkatan partisipasi anak perempuan dalam olahraga baru-baru ini telah menyebabkan menyempitnya kesenjangan antara kedua jenis kelamin dalam hal perkembangan penyakit Schlatter.
Akibat kelebihan beban, seringnya mikrotrauma pada lutut dan ketegangan berlebihan pada ligamen patela, yang terjadi selama kontraksi otot paha depan femoris yang kuat, terjadi gangguan suplai darah di daerah tuberositas tibialis. Perdarahan kecil, pecahnya serat ligamen patela, peradangan aseptik di area bursa, dan perubahan nekrotik pada tuberositas tibialis dapat diamati.
Gejala penyakit Schlatter
Patologi ini ditandai dengan timbulnya bertahap dan tanpa gejala. Pasien, pada umumnya, tidak mengaitkan timbulnya penyakit dengan cedera lutut. Penyakit Schlatter biasanya diawali dengan munculnya nyeri ringan pada lutut saat membungkuk, jongkok, atau naik atau turun tangga. Setelah peningkatan aktivitas fisik pada sendi lutut (pelatihan intensif, partisipasi dalam kompetisi, lompat dan jongkok di kelas pendidikan jasmani), gejala penyakit menjadi nyata.
Rasa sakit yang signifikan terjadi di bagian bawah lutut, meningkat ketika ditekuk saat berlari dan berjalan, dan mereda saat istirahat total. Serangan nyeri pemotongan akut mungkin muncul, terlokalisasi di daerah anterior sendi lutut - di daerah perlekatan tendon patela ke tuberositas tibialis. Pembengkakan sendi lutut juga terjadi di area yang sama. Penyakit Schlatter tidak disertai dengan perubahan kondisi umum penderita atau gejala peradangan lokal seperti demam dan kemerahan pada kulit di lokasi pembengkakan.
Saat memeriksa lutut, pembengkakan dicatat, menghaluskan kontur tuberositas tibialis. Palpasi di daerah tuberositas menunjukkan nyeri dan pembengkakan lokal, yang memiliki konsistensi elastis padat. Tonjolan keras teraba melalui pembengkakan. Gerakan aktif pada sendi lutut menimbulkan nyeri dengan intensitas yang bervariasi. Penyakit Schlatter memiliki perjalanan penyakit yang kronis, terkadang ada perjalanan penyakit yang bergelombang dengan periode eksaserbasi yang parah. Penyakit ini berlangsung dari 1 hingga 2 tahun dan sering kali menyebabkan kesembuhan pasien setelah berakhirnya pertumbuhan tulang (kira-kira pada usia 17-19 tahun).
Diagnostik
Penyakit Schlatter dapat didiagnosis dengan kombinasi tanda klinis dan lokalisasi khas perubahan patologis. Usia dan jenis kelamin pasien juga diperhitungkan. Namun, faktor penentu dalam menegakkan diagnosis adalah pemeriksaan rontgen, yang harus dilakukan seiring waktu untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap. Sinar-X pada sendi lutut dilakukan dalam proyeksi langsung dan lateral.
Dalam beberapa kasus, USG sendi lutut, MRI dan CT sendi juga dilakukan. Densitometri juga digunakan untuk memperoleh data tentang struktur jaringan tulang. Diagnostik laboratorium ditentukan untuk mengecualikan sifat infeksi dari kerusakan sendi lutut (artritis spesifik dan nonspesifik). Ini mencakup tes darah klinis, tes darah untuk protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, dan studi PCR.
Pada periode awal, penyakit Schlatter ditandai dengan gambaran radiografi perataan lapisan lunak tuberositas tibialis dan peninggian batas bawah celah, sesuai dengan jaringan adiposa yang terletak di bagian anterior sendi lutut. Yang terakhir ini disebabkan oleh peningkatan volume bursa subpatella akibat peradangan aseptiknya. Tidak ada perubahan pada inti (atau nukleus) osifikasi tuberositas tibialis pada awal penyakit Schlatter.
Seiring waktu, secara radiologis, terjadi perpindahan inti osifikasi ke depan dan ke atas sebesar 2 hingga 5 mm. Struktur trabekuler inti mungkin kabur dan konturnya tidak rata. Resorpsi bertahap dari inti yang dipindahkan mungkin terjadi. Tetapi lebih sering mereka bergabung dengan bagian utama inti osifikasi untuk membentuk konglomerat tulang, yang dasarnya adalah tuberositas tibialis, dan puncaknya adalah tonjolan seperti tulang belakang, terlihat jelas pada radiografi lateral dan teraba di area tersebut. tuberositas.
Diagnosis banding penyakit Schlatter harus dilakukan dengan fraktur tibia, sifilis, tuberkulosis, osteomielitis, dan proses tumor.
Pengobatan penyakit Schlatter
Pasien biasanya menjalani pengobatan konservatif rawat jalan dengan dokter bedah atau ahli trauma ortopedi. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik dan memastikan istirahat semaksimal mungkin pada sendi lutut yang terkena. Dalam kasus yang parah, dimungkinkan untuk menerapkan perban pengikat pada sendi. Dasar pengobatan penyakit Schlatter adalah anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit. Metode fisioterapi juga banyak digunakan: terapi lumpur, terapi magnet, UHF, terapi gelombang kejut, terapi parafin, pijat ekstremitas bawah. Untuk memulihkan area tibia yang rusak, dilakukan elektroforesis kalsium.
Kelas terapi fisik mencakup serangkaian latihan yang bertujuan meregangkan otot paha belakang dan paha depan femoris. Hasilnya adalah penurunan ketegangan ligamen patela, yang menempel pada tibia. Untuk menstabilkan sendi lutut, kompleks perawatan juga mencakup latihan yang memperkuat otot paha. Setelah menjalani pengobatan penyakit Schlatter, perlu untuk membatasi beban pada sendi lutut. Pasien harus menghindari melompat, berlari, berlutut, dan jongkok. Sebaiknya ganti olahraga traumatis dengan olahraga yang lebih lembut, misalnya berenang di kolam renang.
Dengan kerusakan parah pada jaringan tulang di daerah kepala tibia, perawatan bedah penyakit Schlatter mungkin dilakukan. Operasi ini terdiri dari menghilangkan fokus nekrotik dan menjahit cangkok tulang yang memperbaiki tuberositas tibialis.
Prognosis dan pencegahan
Kebanyakan orang yang selamat dari penyakit Schlatter mempertahankan tonjolan pineal pada tuberositas tibialis, yang tidak menyebabkan nyeri atau mengganggu fungsi sendi. Namun, komplikasi juga dapat diamati: perpindahan patela ke atas, kelainan bentuk dan osteoartritis sendi lutut, menyebabkan nyeri yang terus-menerus terjadi saat bersandar pada lutut yang ditekuk. Terkadang setelah penyakit Schlatter, pasien mengeluhkan nyeri atau pegal pada sendi lutut yang terjadi saat cuaca berubah. Pencegahan termasuk memastikan rezim beban yang memadai pada sambungan.
Penyakit Schlatter pada anak-anak
Penyakit Schlatter (atau Osgood-Schlatter) mengacu pada lesi pada sistem muskuloskeletal di mana area tertentu dari tulang tubular panjang, tuberositas tibialis, terpengaruh. Ada sekelompok penyakit serupa yang diamati terutama pada anak-anak dan remaja, yang disebut osteochondropathy.
Penyebab sebenarnya dari perkembangan osteochondropathy saat ini tidak diketahui secara pasti, namun sebagian besar ahli sepakat bahwa patologi terjadi karena ketidakseimbangan dalam proses pertumbuhan tulang dan pembuluh darah yang memberi makan mereka, dengan latar belakang kelebihan fisik pada anak.
Penyebab dan faktor predisposisi
Penyakit Schlatter pada remaja biasanya berkembang pada masa pertumbuhan intensif (10-18 tahun). Puncak kejadiannya terjadi pada usia 13-14 tahun pada anak laki-laki dan 11-12 tahun pada anak perempuan. Patologi ini dianggap cukup umum dan diamati, menurut statistik, pada 11% dari semua remaja yang terlibat dalam olahraga aktif. Permulaan penyakit ini paling sering diamati setelah cedera olahraga, dalam beberapa kasus bahkan ringan.
Ada tiga faktor risiko utama untuk mengembangkan penyakit Osgood-Schlatter:
- Usia. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak dan remaja, pada orang dewasa yang lebih tua sangat jarang terdeteksi dan hanya sebagai efek sisa berupa benjolan di bawah lutut.
- Lantai. Lebih sering, osteochondropathy dari tuberositas tibialis diamati pada anak laki-laki, namun baru-baru ini, karena keterlibatan aktif anak perempuan dalam olahraga, indikator-indikator ini mulai mendatar.
- Kegiatan olahraga. Penyakit Schlatter lima kali lebih mungkin menyerang anak-anak yang aktif terlibat dalam berbagai olahraga dibandingkan mereka yang menjalani gaya hidup kurang gerak. Cabang olah raga yang paling “berbahaya” dalam hal ini adalah sepak bola, bola basket, bola voli, hoki, senam artistik dan tari, figure skating, dan balet.
Mekanisme pembangunan
Penyakit Schlatter pada anak-anak melibatkan kerusakan pada tuberositas tibialis. Bagian tulang ini terletak tepat di bawah lutut. Peran utama formasi anatomi ini adalah perlekatan ligamen patela.
Lokasi tuberositas tibialis bertepatan dengan apophysis (area yang menyebabkan tulang bertambah panjang). Hal inilah yang menyebabkan berkembangnya penyakit.
Faktanya adalah bahwa apophysis memiliki pembuluh darah terpisah yang memasok oksigen dan zat lain yang diperlukan ke zona pertumbuhan. Selama masa pertumbuhan aktif anak, pembuluh darah ini “tidak dapat mengimbangi” peningkatan massa tulang, yang menyebabkan kekurangan komponen nutrisi dan hipoksia. Akibatnya, area tulang ini menjadi sangat rapuh dan rentan mengalami kerusakan.
Jika pada saat ini pengaruh faktor-faktor yang merugikan diamati dalam bentuk kelebihan beban yang terus-menerus pada ekstremitas bawah dan mikrotrauma ligamen patela, maka risiko terkena penyakit Schlatter sangat tinggi.
Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak tersebut, proses inflamasi mulai berkembang, yang menyebabkan pengerasan tuberositas tibialis yang belum sepenuhnya terbentuk. Akibatnya, seseorang dapat mengamati pertumbuhan tulang yang hiperaktif di area ini, yang memanifestasikan dirinya sebagai semacam benjolan di bawah lutut - manifestasi utama penyakit Schlatter.
Penting juga untuk mengetahui bahwa jaringan tulang yang terbentuk ini sangat rapuh dan jika aktivitas fisik terus berlanjut, sekuestrasi (pemisahan sepotong) tulang dan pemisahan ligamen patela dapat terjadi. Komplikasi ini cukup sering terjadi dan memerlukan intervensi bedah.
Gejala penyakit Schlatter pada sendi lutut
Ciri khas dari jenis osteokondropati ini adalah perjalanan penyakit yang jinak dan seringkali tidak menunjukkan gejala sama sekali. Setelah beberapa waktu, patologi mulai menurun dengan sendirinya, dan pasien tidak pernah mengetahui kondisinya. Dalam kasus lain, penyakit Schlatter merupakan temuan kebetulan selama radiografi sendi lutut karena alasan lain.
Namun sebagian anak-anak dan remaja masih menderita berbagai gejala osteokondropati. Salah satu gejala penyakit yang paling umum dan patognomonik adalah “benjolan” tepat di bawah sendi lutut pada permukaan depan kaki. Formasi ini tidak bergerak sama sekali, sangat keras saat disentuh (kepadatan tulang), warna kulit di atas tuberkulum normal, tidak panas saat disentuh. Artinya, semua tanda ini menunjukkan sifat neoplasma yang tidak menular. Kadang-kadang mungkin ada sedikit pembengkakan di area benjolan dan nyeri pada palpasi, tetapi biasanya tidak ada gejala seperti itu.
Tanda-tanda lain dari penyakit ini termasuk rasa sakit. Sindrom nyeri bervariasi dari ketidaknyamanan ringan selama aktivitas fisik hingga nyeri parah selama aktivitas fisik normal sehari-hari. Rasa sakit dapat diamati sepanjang periode penyakit, dan dapat terjadi selama eksaserbasi yang dipicu oleh beban fisik yang berlebihan. Jika seorang anak mengalami sindrom nyeri akibat penyakit Osgood-Schlatter, ini merupakan indikasi utama untuk pengobatan aktif; dalam semua kasus lainnya, observasi dan menunggu dengan waspada dipilih.
Apa konsekuensinya?
Konsekuensi negatif dari patologi sangat jarang terjadi. Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak dan regresi independen setelah pertumbuhan seseorang terhenti (23-25 tahun). Saat itulah zona pertumbuhan tulang tubular menutup dan, karenanya, substrat untuk perkembangan penyakit Osgood-Schlatter menghilang. Dalam beberapa kasus, orang dewasa mungkin mengalami cacat eksternal berupa tuberkel di bawah lutut, yang sama sekali tidak mempengaruhi fungsi sendi lutut dan anggota tubuh bagian bawah secara keseluruhan.
Namun terkadang dapat terjadi komplikasi seperti fragmentasi tuberositas, yaitu terlepasnya sequestrum tulang dan terpisahnya ligamen patela dari tibia. Dalam kasus seperti itu, fungsi kaki normal hanya dapat dipulihkan melalui pembedahan, yang mana integritas ligamen dipulihkan.
Diagnostik
Dengan perjalanan penyakit yang khas dan adanya faktor risiko yang dijelaskan, diagnosis tidak menimbulkan kesulitan, dan spesialis dapat membuat diagnosis yang benar segera setelah memeriksa anak tanpa menggunakan metode pemeriksaan tambahan apa pun.
Dalam kasus yang lebih sulit didiagnosis, pasien mungkin akan diresepkan MRI, CT, atau USG. Tidak ada tanda-tanda patologi laboratorium yang spesifik. Semua parameter darah dan urin berada dalam batas usia.
Pengobatan penyakit
Dalam kebanyakan kasus penyakit Schlatter, pengobatan tidak diperlukan sama sekali. Patologi itu sendiri menurun seiring berjalannya waktu jika Anda mengikuti aturan perlindungan dan tidak terlalu memaksakan anggota tubuh bagian bawah. Namun jika penyakit tersebut disertai rasa sakit, gangguan fungsi kaki, atau penurunan kualitas hidup anak atau remaja, maka terapi wajib dilakukan. Perawatan bisa bersifat konservatif atau bedah.
Metode pengobatan konservatif
Terapi ini bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, mengurangi tanda-tanda peradangan pada daerah tuberositas tibialis, menormalkan proses osifikasi apofisis dan mencegah pertumbuhan jaringan tulang lebih lanjut.
Obat yang paling umum digunakan adalah:
- analgesik dan obat antiinflamasi nonsteroid dalam jangka pendek;
- olahan kalsium dan vitamin D, E, B.
Setiap pasien diberi resep diet yang diperkaya dengan unsur mikro dan vitamin, rejimen yang lembut. Untuk anak-anak yang aktif terlibat dalam olahraga, semua pelatihan fisik harus dihentikan sepenuhnya selama masa pengobatan konservatif (4-6 bulan). Dianjurkan juga untuk memakai perban khusus dan berbagai perangkat ortopedi yang memperbaiki ligamen patela, yang mengurangi beban dan memiliki efek perlindungan.
Program pengobatan harus dilengkapi dengan terapi fisik. Prosedur berikut memberikan hasil yang baik:
- terapi magnet;
- elektroforesis dengan prokain, kalsium klorida, asam nikotinat, aminofilin, kalium iodida, hialuronidase;
- terapi gelombang kejut;
- USG dengan hidrokortison;
- terapi laser.
Semua pasien juga diberi resep latihan terapi khusus dan kursus pijat. Biasanya, pengobatan berlangsung 4-6 bulan. Selama waktu ini, patologi mulai menurun, semua gejala hilang. Jika terapi konservatif tidak membuahkan hasil dalam waktu 9 bulan, dan penyakit berkembang, komplikasi berkembang - dalam kasus seperti itu, pembedahan dilakukan.
Operasi
Indikasi pengobatan bedah penyakit Schlatter:
- durasi penyakitnya lebih dari 2 tahun;
- ketidakefektifan terapi konservatif selama 9 bulan;
- adanya komplikasi - fragmentasi tulang atau pemisahan ligamen patela;
- Usia pasien lebih dari 18 tahun pada saat diagnosis penyakitnya.
Teknik pembedahannya dianggap sederhana, namun pasien menghadapi masa rehabilitasi yang panjang, yang bergantung pada fungsi kaki selanjutnya dan kelengkapan pemulihan.
Penyakit Schlatter dan tentara
Osteochondropathy pada tuberositas tibialis bukanlah alasan untuk mengecualikan seorang pemuda dari wajib militer. Biasanya, pada usia 17-18 tahun, saat wajib militer dilakukan, penyakitnya sudah mengalami kemunduran. Jika gejala patologi tetap diamati, maka pemuda tersebut menerima penundaan sementara selama waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan perawatan dan menyelesaikan penyembuhan jaringan (6-12 bulan).
Dengan demikian, penyakit Schlatter adalah patologi sistem muskuloskeletal yang cukup umum yang menyerang anak-anak dan remaja. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang jinak dan pemulihan hampir 100%. Hal utama adalah mengidentifikasi masalah tepat waktu dan memulai pengobatan jika perlu.
Seluruh kebenaran tentang: Penyakit Schlatter pada sendi lutut dan informasi menarik lainnya tentang pengobatan.
Penyakit sendi lutut Schlatter adalah penyakit serius. Sayangnya, penyakit ini lebih sering terjadi pada masa remaja, namun jika pengobatan dimulai tepat waktu, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman. Atlet paling sering berisiko terkena penyakit ini.
Dalam artikel ini Anda akan menemukan bagaimana penyakit ini berkembang, penyebab dan pengobatan, pencegahan dan diagnosis penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja. Dalam artikel tersebut juga Anda akan menemukan pengobatan obat tradisional dan latihan yang harus dilakukan secara teratur. Dan saya rasa Anda juga akan tertarik mempelajari gejala penyakit sendi lutut Schlatter.
Informasi ini akan berguna bagi siapa saja yang menghadapi penyakit ini. Artikel ini juga berisi video di mana dokter akan memberikan nasihat yang Anda butuhkan dan, saya harap, di dalamnya Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda.
Penyakit Schlatter pada sendi lutut
Penyakit Schlatter adalah kerusakan aseptik pada tuberositas dan nukleus tibia, yang terjadi dengan latar belakang cedera kronis selama periode pertumbuhan tulang yang intensif. Secara klinis, penyakit Schlatter dimanifestasikan oleh nyeri pada sendi lutut bagian bawah yang terjadi saat ditekuk (jongkok, berjalan, berlari), dan pembengkakan pada daerah tuberositas tibialis.
Penyakit Schlatter didiagnosis berdasarkan penilaian menyeluruh terhadap anamnesis, pemeriksaan, pemeriksaan rontgen dan CT scan sendi lutut, serta densitometri lokal dan pemeriksaan laboratorium. Penyakit Schlatter dalam banyak kasus diobati dengan metode konservatif: perawatan motorik yang lembut untuk sendi lutut yang terkena.
Penyakit Schlatter (atau Osgood-Schlatter) mengacu pada lesi pada sistem muskuloskeletal di mana area tertentu dari tulang tubular panjang, tuberositas tibialis, terpengaruh. Ada sekelompok penyakit serupa yang diamati terutama pada anak-anak dan remaja, yang disebut osteochondropathy.
Penyebab sebenarnya dari perkembangan osteochondropathy saat ini tidak diketahui secara pasti, namun sebagian besar ahli sepakat bahwa patologi terjadi karena ketidakseimbangan dalam proses pertumbuhan tulang dan pembuluh darah yang memberi makan mereka, dengan latar belakang kelebihan fisik pada anak. Penyakit Schlatter atau Osgood-Schlatter adalah bentuk unik dari osteochondropathy pada tuberositas tibialis, yang kejadiannya berhubungan dengan pelanggaran proses osifikasi.
Kelompok risiko utama adalah remaja berusia 10-15 tahun yang rutin melakukan olahraga aktif. Umumnya, kekalahan ini hanya terjadi di satu sisi.
Penyakit Schlatter adalah salah satu osteokondropati yang paling umum. Penyakit ini juga dapat ditemukan dengan nama penyakit Osgood-Schlatter, osteochondropathy atau apophysitis pada tuberositas tibialis. Patologinya ditandai dengan terbentuknya benjolan di permukaan depan tungkai bawah tepat di bawah lutut (tempat menempelnya ligamen patela pada tuberkulum tibialis) dan adanya nyeri yang terjadi saat bergerak.
Penyakit ini tidak memiliki gejala umum. Biasanya, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak dan regresi independen, namun terkadang konsekuensi penyakit dapat diamati dalam bentuk fragmentasi tuberkulum tibialis dan pemisahan tendon patela.
Penyakit Schlatter (Osgood-Schlatter) merupakan salah satu varian dari osteodistrofi (gangguan struktur tulang akibat masalah nutrisinya) pada daerah kepala tibia kaki.
Penyakit Schlatter ditandai dengan terbentuknya benjolan yang nyeri di daerah kutub bawah tempurung lutut. Penyakit ini merupakan ciri khas masa remaja, terjadi antara usia 10 dan 18 tahun. Kekalahan ini sebagian besar terjadi secara sepihak.
Penyebab dan faktor predisposisi
KAMERA DIGITAL OLYMPUSPenyakit Schlatter pada remaja biasanya berkembang pada masa pertumbuhan intensif (10-18 tahun). Puncak kejadiannya terjadi pada usia 13-14 tahun pada anak laki-laki dan 11-12 tahun pada anak perempuan. Patologi ini dianggap cukup umum dan diamati, menurut statistik, pada 11% dari semua remaja yang terlibat dalam olahraga aktif. Permulaan penyakit ini paling sering diamati setelah cedera olahraga, dalam beberapa kasus bahkan ringan.
Ada tiga faktor risiko utama untuk mengembangkan penyakit Osgood-Schlatter:
- Usia. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak dan remaja, pada orang dewasa yang lebih tua sangat jarang terdeteksi dan hanya sebagai efek sisa berupa benjolan di bawah lutut.
- Lantai. Lebih sering, osteochondropathy dari tuberositas tibialis diamati pada anak laki-laki, namun baru-baru ini, karena keterlibatan aktif anak perempuan dalam olahraga, indikator-indikator ini mulai mendatar.
- Kegiatan olahraga. Penyakit Schlatter lima kali lebih mungkin menyerang anak-anak yang aktif terlibat dalam berbagai olahraga dibandingkan mereka yang menjalani gaya hidup kurang gerak. Cabang olah raga yang paling “berbahaya” dalam hal ini adalah sepak bola, bola basket, bola voli, hoki, senam artistik dan tari, figure skating, dan balet.
Sampai saat ini, penyebab sebenarnya munculnya bentuk osteochondropati ini masih belum diketahui. Tetapi banyak ahli cenderung percaya bahwa pembentukan pertumbuhan tulang patologis didasarkan pada mikrotrauma yang konstan (robekan sebagian) pada tuberositas tibialis karena peningkatan beban pada otot paha depan.
Faktor risiko meliputi:
- Usia 10–15 tahun.
- Jenis kelamin laki-laki.
- Pertumbuhan tulang yang cepat.
- Terlibat dalam olahraga aktif yang mengutamakan lari dan lompat.
Menurut statistik, kira-kira setiap detik remaja yang menderita penyakit Schlatter pernah mengalami cedera lutut. Faktor pemicu berkembangnya penyakit Schlatter dapat berupa cedera langsung (kerusakan ligamen sendi lutut, patah tulang tibia dan patela, dislokasi) dan mikrotrauma lutut yang konstan selama berolahraga. Statistik medis menunjukkan bahwa penyakit Schlatter terjadi pada hampir 20% remaja yang aktif berolahraga, dan hanya pada 5% anak-anak yang tidak berolahraga.
Olahraga dengan peningkatan risiko terkena penyakit Schlatter termasuk bola basket, hoki, bola voli, sepak bola, senam, balet, dan seluncur indah. Kegiatan olahragalah yang menjelaskan lebih seringnya terjadinya penyakit Schlatter pada anak laki-laki.
Peningkatan partisipasi anak perempuan dalam olahraga baru-baru ini telah menyebabkan menyempitnya kesenjangan antara kedua jenis kelamin dalam hal perkembangan penyakit Schlatter.
Akibat kelebihan beban, seringnya mikrotrauma pada lutut dan ketegangan berlebihan pada ligamen patela, yang terjadi selama kontraksi otot paha depan femoris yang kuat, terjadi gangguan suplai darah di daerah tuberositas tibialis.
Perdarahan kecil, pecahnya serat ligamen patela, peradangan aseptik di daerah bursa, perubahan nekrotik pada tuberositas tibialis dapat diamati.
Penyakit Osgood-Schlatter terjadi pada remaja berusia 10 hingga 18 tahun, terutama pada anak laki-laki selama masa pertumbuhan tulang yang intensif. Anak perempuan kurang rentan terhadap penyakit sendi ini karena mereka kurang terlibat dalam olahraga seperti anak laki-laki.
Seperti yang sudah Anda pahami, penyakit Osgood-Schlatter terjadi selama periode pertumbuhan tulang yang intens di bawah pengaruh tekanan fisik pada otot lutut dan paha. Saat berolahraga seperti sepak bola, bola basket, hoki, senam, dll., terdapat beban yang kuat pada area perlekatan ligamen pada tuberositas tibialis, yang menyebabkan cedera, perkembangan proses inflamasi, dan suplai darah. ke daerah ini juga terganggu oleh perdarahan, dan nekrosis aseptik berkembang dengan terlepasnya fragmen tuberositas.
Perjalanan penyakit Osgood-Schlatter yang kronis ini menyebabkan proses nekrosis dan regenerasi yang bergantian, yang dimanifestasikan oleh pembentukan benjolan spesifik di bawah tempurung lutut. Ini adalah tuberositas tibia yang hipertrofi.
Penyakit ini terutama muncul pada usia pubertas, dan paling sering terjadi pada anak-anak yang banyak terlibat dalam olahraga aktif.
Secara tradisional, anak laki-laki lebih banyak berolahraga, sehingga mereka lebih rentan terhadap penyakit Schlatter, meskipun saat ini anak perempuan sering menderita penyakit ini. Penyakit ini terjadi selama periode traksi kerangka aktif dan secara bertahap berhenti seiring dengan pertumbuhan kerangka tulang.
Sekitar 15-20% remaja yang aktif berolahraga dan mengikuti kompetisi memiliki penyakit serupa. Di antara mereka yang tidak melakukan olahraga profesional, persentasenya lebih rendah - hanya 3-5% dari mereka yang sakit. Paling sering, penyakit Schlatter terjadi selama lompat dan olahraga traumatis.
Siapa yang berisiko terkena penyakit ini?
Kelompok risiko terbesar adalah remaja laki-laki berusia 8 hingga 18 tahun yang aktif terlibat dalam olahraga. Menurut statistik, 25% anak-anak dari jenis kelamin dan usia tertentu mengalami penyakit Osgood-Schlatter dalam satu atau lain bentuk. Dan hanya 5% dari mereka yang tidak melakukan olahraga aktif, melainkan jatuh sakit karena berbagai cedera atau cacat bawaan pada tulang rawan lutut.
Sayangnya, dengan meluasnya olahraga perempuan, kelompok risiko unik telah terbentuk di kalangan remaja putri. Kebanyakan dari mereka adalah anak perempuan berusia 12 hingga 18 tahun, yang juga aktif terlibat dalam olahraga dan mengalami cedera olahraga. Karena aktivitas hidup umum remaja perempuan jauh lebih rendah dibandingkan remaja laki-laki, risiko penyakit ini lebih rendah - sekitar 5-6%
Kelompok risiko signifikan kedua adalah atlet profesional, biasanya berusia muda, yang menderita cedera lutut dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Mikrotrauma di masa dewasa lebih jarang menjadi penyebab penyakit.
Mekanisme pembangunan
Penyakit Schlatter pada anak-anak melibatkan kerusakan pada tuberositas tibialis. Bagian tulang ini terletak tepat di bawah lutut. Peran utama formasi anatomi ini adalah perlekatan ligamen patela. Lokasi tuberositas tibialis bertepatan dengan apophysis (area yang menyebabkan tulang bertambah panjang). Hal inilah yang menyebabkan berkembangnya penyakit.
Faktanya adalah bahwa apophysis memiliki pembuluh darah terpisah yang memasok oksigen dan zat lain yang diperlukan ke zona pertumbuhan. Selama masa pertumbuhan aktif anak, pembuluh darah ini “tidak dapat mengimbangi” peningkatan massa tulang, yang menyebabkan kekurangan komponen nutrisi dan hipoksia. Akibatnya, area tulang ini menjadi sangat rapuh dan rentan mengalami kerusakan.
Jika pada saat ini pengaruh faktor-faktor yang merugikan diamati dalam bentuk kelebihan beban yang terus-menerus pada ekstremitas bawah dan mikrotrauma ligamen patela, maka risiko terkena penyakit Schlatter sangat tinggi.
Setiap tulang tubular pada remaja memiliki zona pertumbuhan khusus di ujungnya, tempat pertemuan tulang dengan tulang rawan. Karena zona ini, tulang bisa meregang memanjang. Jaringan tulang rawan dan zona pertumbuhan tidak sepadat tulang, oleh karena itu, jika terjadi cedera, lompatan, dan kompresi, jaringan tersebut dapat terluka dan “remas”. Hal ini menyebabkan area pertumbuhan tulang menjadi bengkak dan meradang sehingga menimbulkan nyeri pada area tersebut.
Tubuh mencoba mengembalikan integritas area ini dengan menumbuhkan jaringan tulang. Hal ini menyebabkan penyakit Schlatter - pembentukan benjolan tulang di tempat pembengkakan dan nyeri. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merusak tersebut, proses inflamasi mulai berkembang, yang menyebabkan pengerasan tuberositas tibialis yang belum sepenuhnya terbentuk. Akibatnya, seseorang dapat mengamati pertumbuhan tulang yang hiperaktif di area ini, yang memanifestasikan dirinya sebagai semacam benjolan di bawah lutut - manifestasi utama penyakit Schlatter.
Manifestasi penyakit Schlatter
Kekuatan sindrom nyeri akan bervariasi: dari nyeri ringan selama aktivitas fisik hingga nyeri parah dan melemahkan. Penyakit Schlatter menyebabkan gejala seperti:
- nyeri di area pertemuan lutut dengan tibia dan sepanjang permukaan depan tungkai bawah,
- bengkak dan nyeri saat disentuh di bawah tempurung lutut,
- nyeri pada lutut setelah berlari, melompat atau menaiki tangga, yang hilang dengan istirahat,
- ketegangan otot paha,
- Biasanya hanya satu lutut yang terkena,
- durasi nyeri bisa dari beberapa minggu hingga beberapa bulan,
- rasa sakit yang terjadi saat tulang tumbuh.
Penyakit Schlatter dapat menyebabkan komplikasi berupa nyeri kronis atau pembengkakan terus-menerus, yang dapat diatasi dengan penggunaan obat antiinflamasi dingin atau konvensional.
Setelah peradangan mereda, masih ada gumpalan jaringan tulang di area tungkai bawah atau di bawah tempurung lutut. Ini bisa bertahan selamanya, tapi tidak mengganggu fungsi lutut.
Gejala penyakit lutut Schlatter pada remaja
Ciri khas dari jenis osteokondropati ini adalah perjalanan penyakit yang jinak dan seringkali tidak menunjukkan gejala sama sekali. Setelah beberapa waktu, patologi mulai menurun dengan sendirinya, dan pasien tidak pernah mengetahui kondisinya. Dalam kasus lain, penyakit Schlatter merupakan temuan kebetulan selama radiografi sendi lutut karena alasan lain.
Namun sebagian anak-anak dan remaja masih menderita berbagai gejala osteokondropati. Salah satu gejala penyakit yang paling umum dan patognomonik adalah “benjolan” tepat di bawah sendi lutut pada permukaan depan kaki. Formasi ini tidak bergerak sama sekali, sangat keras saat disentuh (kepadatan tulang), warna kulit di atas tuberkulum normal, tidak panas saat disentuh.
Artinya, semua tanda ini menunjukkan sifat neoplasma yang tidak menular. Kadang-kadang mungkin ada sedikit pembengkakan di area benjolan dan nyeri pada palpasi, tetapi biasanya tidak ada gejala seperti itu.
Tanda-tanda lain dari penyakit ini termasuk rasa sakit. Sindrom nyeri bervariasi dari ketidaknyamanan ringan selama aktivitas fisik hingga nyeri parah selama aktivitas fisik normal sehari-hari. Rasa sakit dapat diamati sepanjang periode penyakit, dan dapat terjadi selama eksaserbasi yang dipicu oleh beban fisik yang berlebihan.
Jika seorang anak mengalami sindrom nyeri akibat penyakit Osgood-Schlatter, ini merupakan indikasi utama untuk pengobatan aktif; dalam semua kasus lainnya, observasi dan menunggu dengan waspada dipilih. Gejala utama dari patologi ini adalah nyeri lokal pada sendi lutut, atau lebih tepatnya, sedikit di bawah patela. Rasa sakitnya meningkat dengan menekuk kaki secara dangkal di lutut, berlari, melompat, menaiki tangga, dll. Saat istirahat dan dengan penghentian aktivitas fisik, nyeri berkurang.
Pemeriksaan obyektif terhadap pasien mengungkapkan:
- Pembengkakan dan nyeri pada palpasi area di bawah patela, berhubungan dengan tuberositas tibialis.
- Meningkatnya rasa sakit saat mencoba meluruskan kaki di lutut.
- Tidak ada batasan mobilitas pada sendi lutut.
- Efusi sendi tidak terdeteksi.
- Gejala lesi meniskus bersifat negatif.
- Kemerahan pada kulit mungkin muncul di area nyeri tekan.
- Terkadang ada beberapa atrofi otot paha depan femoris.
Seringkali pada anak-anak, perubahan patologis pada tuberositas tibialis dikombinasikan dengan osteochondropathy pada tulang belakang. Penyakit Schlatter ditandai dengan timbulnya bertahap dan tanpa gejala. Pasien, pada umumnya, tidak mengaitkan timbulnya penyakit dengan cedera lutut. Penyakit Schlatter biasanya diawali dengan munculnya nyeri ringan pada lutut saat membungkuk, jongkok, atau naik atau turun tangga.
Setelah peningkatan aktivitas fisik pada sendi lutut (pelatihan intensif, partisipasi dalam kompetisi, lompat dan jongkok di kelas pendidikan jasmani), gejala penyakit menjadi nyata.
Rasa sakit yang signifikan terjadi di bagian bawah lutut, meningkat ketika ditekuk saat berlari dan berjalan, dan mereda saat istirahat total. Serangan nyeri pemotongan akut mungkin muncul, terlokalisasi di daerah anterior sendi lutut - di daerah perlekatan tendon patela ke tuberositas tibialis. Pembengkakan sendi lutut juga terjadi di area yang sama.
Penyakit Schlatter tidak disertai dengan perubahan kondisi umum penderita atau gejala peradangan lokal seperti demam dan kemerahan pada kulit di lokasi pembengkakan.
Saat memeriksa lutut, pembengkakan dicatat, menghaluskan kontur tuberositas tibialis. Palpasi di daerah tuberositas menunjukkan nyeri dan pembengkakan lokal, yang memiliki konsistensi elastis padat. Tonjolan keras teraba melalui pembengkakan. Gerakan aktif pada sendi lutut menimbulkan nyeri dengan intensitas yang bervariasi.
Penyakit Schlatter memiliki perjalanan penyakit yang kronis, terkadang ada perjalanan penyakit yang bergelombang dengan periode eksaserbasi yang parah. Penyakit ini berlangsung dari 1 hingga 2 tahun dan sering kali menyebabkan kesembuhan pasien setelah berakhirnya pertumbuhan tulang (kira-kira pada usia 17-19 tahun).
Pada tahap awal, penyakit Osgood-Schlatter praktis tidak bermanifestasi dengan sendirinya. Kemudian nyeri pada lutut berangsur-angsur bertambah, semakin parah saat jongkok, melompat, naik turun tangga. Nantinya, nyeri lutut bertambah parah saat menekuk lutut, berlari, bahkan berjalan.
Rasa sakitnya terlokalisasi di bawah lutut, di daerah tuberositas tibialis. Pada pemeriksaan ditemukan pembengkakan pada daerah tuberositas dengan kontur yang halus. Nyeri dicatat pada palpasi. Nantinya, tonjolan berupa punuk atau benjolan ditentukan secara visual. Penyakit Osgood-Schlatter ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi dan, biasanya, hilang pada saat pertumbuhan tulang berhenti.
Diagnostik
Dengan perjalanan penyakit yang khas dan adanya faktor risiko yang dijelaskan, diagnosis tidak menimbulkan kesulitan, dan spesialis dapat membuat diagnosis yang benar segera setelah memeriksa anak tanpa menggunakan metode pemeriksaan tambahan apa pun.
Dalam kasus yang lebih sulit didiagnosis, pasien mungkin akan diresepkan MRI, CT, atau USG. Tidak ada tanda-tanda patologi laboratorium yang spesifik. Semua parameter darah dan urin berada dalam batas usia.
Pada dasarnya data klinis sudah cukup untuk membuat diagnosis yang benar. Biasanya, metode diagnostik instrumental ditentukan untuk tujuan penilaian terperinci terhadap perubahan patologis dan pengecualian patologi lain. Sinar-X dapat mengungkapkan:
- Kontur kabur dari epifisis tuberositas tibialis.
- Area pengendapan kalsium di ligamen patela.
- Penebalan ligamen patela.
Jika perlu, pemeriksaan ultrasonografi, tomografi komputer, dan pencitraan resonansi magnetik dapat digunakan.
Penyakit Schlatter dapat didiagnosis dengan kombinasi tanda klinis dan lokalisasi khas perubahan patologis. Usia dan jenis kelamin pasien juga diperhitungkan. Namun, faktor penentu dalam menegakkan diagnosis adalah pemeriksaan rontgen, yang harus dilakukan seiring waktu untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap.
Sinar-X pada sendi lutut dilakukan dalam proyeksi langsung dan lateral. Dalam beberapa kasus, USG sendi lutut, MRI dan CT sendi juga dilakukan. Densitometri juga digunakan untuk memperoleh data tentang struktur jaringan tulang. Diagnostik laboratorium ditentukan untuk mengecualikan sifat infeksi dari kerusakan sendi lutut (artritis spesifik dan nonspesifik).
Ini mencakup tes darah klinis, tes darah untuk protein C-reaktif dan faktor rheumatoid, dan studi PCR. Pada periode awal, penyakit Schlatter ditandai dengan gambaran radiografi perataan lapisan lunak tuberositas tibialis dan peninggian batas bawah celah, sesuai dengan jaringan adiposa yang terletak di bagian anterior sendi lutut.
Yang terakhir ini disebabkan oleh peningkatan volume bursa subpatella akibat peradangan aseptiknya. Tidak ada perubahan pada inti (atau nukleus) osifikasi tuberositas tibialis pada awal penyakit Schlatter.
Seiring waktu, secara radiologis, terjadi perpindahan inti osifikasi ke depan dan ke atas sebesar 2 hingga 5 mm. Struktur trabekuler inti mungkin kabur dan konturnya tidak rata.
Resorpsi bertahap dari inti yang dipindahkan mungkin terjadi. Tetapi lebih sering mereka bergabung dengan bagian utama inti osifikasi untuk membentuk konglomerat tulang, yang dasarnya adalah tuberositas tibialis, dan puncaknya adalah tonjolan seperti tulang belakang, terlihat jelas pada radiografi lateral dan teraba di area tersebut. tuberositas. Diagnosis banding penyakit Schlatter harus dilakukan dengan fraktur tibia, sifilis, tuberkulosis, osteomielitis, dan proses tumor.
Untuk diagnosis, cukup memperhitungkan data klinis dengan lokalisasi khas proses patologis, data pemeriksaan dan palpasi, serta memperhitungkan usia pasien. Selain itu, radiografi dilakukan dalam dua proyeksi dengan penekanan pada tuberositas tibialis. Pada gambar X-ray penyakit Osgood-Schlatter, proses peningkatan dan penurunan kepadatan dan fragmentasi tuberositas diamati.
Diagnostik USG adalah alat diagnostik yang sangat berharga. Biasanya, dengan perjalanan penyakit Osgood-Schlatter yang khas, diagnosis tidak menimbulkan kesulitan.
Saat menghubungi dokter untuk mengetahui penyebab nyeri benjolan di bawah lutut, ia perlu memberikan informasi tentang gejala yang mengganggu anak, hubungan gejala tersebut dengan latihan fisik, dan jangan lupa menceritakan masalah pada sendi lutut. di masa lalu (terutama jika ada cedera). Kemudian dokter akan memeriksa sendi lutut yang sakit.
Kaji tanda-tanda khas penyakit Osgood-Schlatter (pertumbuhan, pembengkakan, nyeri) dan rentang gerakan aktif dan pasif pada lutut. Saat evaluasi pemeriksaan laboratorium, tidak ditemukan kelainan. Di antara studi instrumental, radiografi sendi yang terkena, yang memungkinkan visualisasi, sangatlah penting. Ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik juga digunakan untuk diagnosis.
Pengobatan penyakit Schlatter pada remaja
Patologi ini diobati oleh ahli bedah ortopedi, dalam banyak kasus, penyakit Schlatter diobati dengan cepat dan mudah, dan gejalanya berangsur-angsur hilang seiring bertambahnya panjang tulang. Jika gejalanya cukup parah, Anda harus:
- penggunaan obat-obatan,
- fisioterapi,
- senam terapeutik dan terapi fisik.
Terapi obat untuk penyakit Schlatter termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi dari kelompok NSAID - biasanya ibuprofen, Tylenol dan analognya. Mereka diresepkan untuk anak hanya untuk jangka pendek dan dalam dosis kecil.
Fisioterapi mengurangi pembengkakan, meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Pilihan metode tertentu ditentukan oleh dokter dan tingkat masalahnya, jenis kelamin dan usia anak.
Teknik terapi fisik digunakan untuk meregangkan otot paha depan femoris dan mengembangkan paha belakang. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi beban pada tempat perlekatan tendon dan pembentukan robekan serta cedera di sana. Latihan untuk menstabilkan sendi lutut juga diperlukan.
Selain pengobatan, perlu dilakukan perubahan gaya hidup setidaknya selama masa pemulihan dari cedera dan nyeri. Penting untuk meringankan sendi dan membatasi aktivitas yang meningkatkan gejala. Penting untuk segera mengoleskan dingin ke lokasi cedera dan menggunakan bantalan lutut untuk melindungi sendi, terutama selama latihan aktif.
Selama periode akut, Anda perlu mengganti olahraga yang berhubungan dengan melompat dan berlari dengan berenang atau bersepeda - ini akan melegakan persendian dan otot.
Pasien dengan penyakit Schlatter biasanya menjalani pengobatan konservatif rawat jalan dengan ahli bedah, ahli traumatologi atau ahli ortopedi. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik dan memastikan istirahat semaksimal mungkin pada sendi lutut yang terkena. Dalam kasus yang parah, dimungkinkan untuk menerapkan perban pengikat pada sendi.
Dasar pengobatan penyakit Schlatter adalah anti-inflamasi dan obat penghilang rasa sakit. Metode fisioterapi juga banyak digunakan: terapi lumpur, terapi magnet, UHF, terapi gelombang kejut, terapi parafin, pijat ekstremitas bawah. Untuk memulihkan area tibia yang rusak, dilakukan elektroforesis kalsium.
Kelas terapi fisik mencakup serangkaian latihan yang bertujuan meregangkan otot paha belakang dan paha depan femoris. Hasilnya adalah penurunan ketegangan ligamen patela, yang menempel pada tibia. Untuk menstabilkan sendi lutut, kompleks perawatan juga mencakup latihan yang memperkuat otot paha.
Setelah menjalani pengobatan penyakit Schlatter, perlu untuk membatasi beban pada sendi lutut. Pasien harus menghindari melompat, berlari, berlutut, dan jongkok. Sebaiknya ganti olahraga traumatis dengan olahraga yang lebih lembut, misalnya berenang di kolam renang.
Dengan kerusakan parah pada jaringan tulang di daerah kepala tibia, perawatan bedah penyakit Schlatter mungkin dilakukan.
Operasi ini terdiri dari menghilangkan fokus nekrotik dan menjahit cangkok tulang yang memperbaiki tuberositas tibialis.
Cara mengobati penyakit Osgood-Schlatter di rumah
Jenis pengobatan tertentu untuk penyakit Schlatter juga dapat digunakan di rumah, tetapi hanya setelah mendapat konsultasi menyeluruh dari dokter Anda. Ini terutama melibatkan terapi lokal dan latihan fisik:
- Nyeri hebat yang terus-menerus di lutut paling baik diobati dengan kompres di malam hari dengan Ronidase atau Dimexide.
- Di antara pengobatan tradisional, berbagai salep dan kompres berdasarkan celandine, madu, St. John's wort, yarrow, jelatang, dll digunakan.
- Untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan mencegah kekambuhan penyakit selama tahap pemulihan, dianjurkan untuk melakukan serangkaian latihan khusus untuk memperkuat dan mengembangkan sendi lutut.
Prognosis dan akibat penyakit Schlatter pada remaja
Konsekuensi negatif dari patologi sangat jarang terjadi. Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak dan regresi independen setelah pertumbuhan seseorang terhenti (23-25 tahun). Saat itulah zona pertumbuhan tulang tubular menutup dan, karenanya, substrat untuk perkembangan penyakit Osgood-Schlatter menghilang.
Dalam beberapa kasus, orang dewasa mungkin mengalami cacat eksternal berupa tuberkel di bawah lutut, yang sama sekali tidak mempengaruhi fungsi sendi lutut dan anggota tubuh bagian bawah secara keseluruhan.
Namun terkadang dapat terjadi komplikasi seperti fragmentasi tuberositas, yaitu terlepasnya sequestrum tulang dan terpisahnya ligamen patela dari tibia. Dalam kasus seperti itu, fungsi kaki normal hanya dapat dipulihkan melalui pembedahan, yang mana integritas ligamen dipulihkan. Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya cukup baik. Biasanya, pada usia 18 tahun, ketika proses pengerasan tuberositas tibialis berakhir, penyakit ini teratasi.
Namun, meskipun terdapat pengobatan konservatif, pada sekitar 10% remaja, beberapa gejala penyakit Schlatter tetap ada hingga dewasa. Konsekuensi serupa mungkin terkait dengan adanya pertumbuhan sisa pada tuberositas atau fokus osifikasi pada ligamen patela.
Kebanyakan orang yang selamat dari penyakit Schlatter mempertahankan tonjolan pineal pada tuberositas tibialis, yang tidak menyebabkan nyeri atau mengganggu fungsi sendi. Namun, komplikasi juga dapat diamati: perpindahan patela ke atas, kelainan bentuk dan osteoartritis sendi lutut, menyebabkan nyeri yang terus-menerus terjadi saat bersandar pada lutut yang ditekuk.
Terkadang setelah penyakit Schlatter, pasien mengeluhkan nyeri atau pegal pada sendi lutut yang terjadi saat cuaca berubah.
Pada sebagian besar orang yang menderita penyakit Schlatter, apa yang disebut pertumbuhan sendi lutut tidak hilang, sebaliknya prognosisnya seringkali baik, nyeri yang berhubungan dengan stres hilang, jenis nyeri ringan lainnya yang berhubungan dengan perubahan cuaca dan lokal. di sendi lutut mungkin muncul.
Penyakit Schlatter dan tentara
3_7_aOsteochondropathy pada tuberositas tibialis bukanlah alasan untuk mengecualikan seorang pemuda dari wajib militer. Biasanya, pada usia 17-18 tahun, saat wajib militer dilakukan, penyakitnya sudah mengalami kemunduran. Jika gejala patologi tetap diamati, maka pemuda tersebut menerima penundaan sementara selama waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan perawatan dan menyelesaikan penyembuhan jaringan (6-12 bulan).
Dengan demikian, penyakit Schlatter adalah patologi sistem muskuloskeletal yang cukup umum yang menyerang anak-anak dan remaja. Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang jinak dan pemulihan hampir 100%. Hal utama adalah mengidentifikasi masalah tepat waktu dan memulai pengobatan jika perlu.
Jika fungsi persendian terganggu karena penyakit Osgood-Schlatter, maka wajib militer tidak dikenakan wajib militer, tetapi jika fungsi persendian tidak terganggu, maka penyakit tersebut tidak menjadi hambatan untuk dinas militer. .
Sumber: “moyaspina.ru; medovet.com; mednean.com.ua; diagnostik.ru; osteocure.ru; sustavu.ru"
Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat penyakit pada sistem muskuloskeletal yang didiagnosis telah meningkat berkali-kali lipat. Penyakit tidak hanya menyerang pasien lanjut usia; beberapa patologi diamati pada remaja, misalnya penyakit Osgood-Schlatter. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah di area sendi lutut, akibatnya inti tulang lutut secara bertahap mulai memburuk, menyebabkan nekrosis lebih lanjut pada area yang terkena.
Gangguan suplai nutrisi menyebabkan proses inflamasi pada tulang rawan dan tibia. Mayoritas korbannya adalah remaja yang aktif terlibat dalam berbagai olahraga. Penyakit ini tidak bisa diabaikan, pastikan untuk mengunjungi dokter dan memulai pengobatan.
Penyebab penyakit ini
Faktor paling negatif yang mempengaruhi timbulnya penyakit ini adalah cedera dari berbagai etiologi. Paling sering pada korban dewasa, penyakit ini merupakan komplikasi setelah:
- dislokasi dan cedera lutut lainnya;
- patah tulang di daerah lutut.
Seringkali pasien yang didiagnosis dengan penyakit Osgood-Schlatter adalah remaja. Karena tubuh mereka berkembang pesat, beberapa organ dan sistem tidak punya waktu untuk “tumbuh” di belakang mereka. Pada saat yang sama, berat badan meningkat secara signifikan, dan beban yang signifikan terkadang menjadi tak tertahankan bagi jaringan tulang rawan. Kelebihan beban adalah penyebab utama patologi.
Berolahraga memperburuk situasi. Selama tikungan tajam dan gerakan aktif, tendon paha depan diregangkan. Sambungan tempurung lutut melemah, yang menyebabkan kerusakan mikro (robek tendon, keseleo, disertai pembengkakan dan nyeri hebat).
Tubuh mencoba memperbaiki keadaan dengan mengisi kekosongan tersebut dengan benjolan khusus yang terdiri dari jaringan tulang. Formasinya teraba dan menyerupai tumor jinak.
Lihatlah pilihan metode efektif untuk mengobati gonarthrosis sendi lutut tingkat 3.
Untuk aturan pakai dan ulasan salep terbaik untuk mengatasi keseleo pergelangan kaki, lihat artikel ini.
Kelompok risiko utama mencakup anak laki-laki berusia delapan hingga delapan belas tahun. Menurut statistik, sekitar 25% anak-anak dalam kategori usia ini menderita penyakit Osgood-Schlatter dengan berbagai tingkat kerumitan. Hanya 5% orang dalam kelompok ini yang mengeluhkan nyeri lutut akibat cedera atau kelainan bawaan tulang rawan di area ini.
Sayangnya, jenis kelamin perempuan pun tak luput dari penyakit ini. Anak perempuan berusia dua belas hingga delapan belas tahun yang terus-menerus terluka dan aktif terlibat dalam berbagai olahraga menderita penyakit Osgood-Schlatter. Risiko tertular penyakit ini pada anak perempuan hanya 5%.
Kelompok risiko kedua mencakup atlet profesional, biasanya muda, yang baru saja mengalami cedera lutut. Kerusakan mikro di masa dewasa jarang menyebabkan penyakit ini. Seringkali kerusakan seperti itu memicu perkembangan arthrosis seiring waktu.
Olahraga apa yang harus Anda hindari untuk mencegah penyakit? Yang berhubungan dengan lompatan, belokan, dan perubahan arah gerakan yang tiba-tiba. Ini termasuk: sepak bola, atletik, senam ritmik.
Tidak ada gunanya membatasi anak Anda dalam aktivitas favoritnya. Penting untuk mengatur beban yang diterima. Tidak mungkin Anda bisa menjauhkan anak laki-laki dari sepak bola. Berikan anak Anda kepada pelatih yang berpengalaman; pelatihan yang baik akan berdampak positif pada kesehatan remaja; pengawasan seorang spesialis akan mengurangi risiko patologi berkali-kali lipat. Rekomendasi serupa juga harus diterapkan pada olahraga lain.
Tanda dan gejala
Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya? Tanda-tanda pertama patologi adalah nyeri yang terjadi segera setelah aktivitas fisik. Beberapa orang mungkin menghubungkan gejala dengan riwayat cedera lutut. Seiring waktu, penyakit Osgood-Schlatter menyebabkan nyeri terus-menerus pada sendi lutut, bengkak, dan gerakan normal menjadi sulit dilakukan.
Gambaran klinis pada kasus lanjut adalah sebagai berikut:
- pembengkakan di lutut seiring waktu menyebabkan tumor yang terdiri dari jaringan tulang;
- nyeri tajam di lutut muncul setelah aktivitas fisik yang berat;
- pembengkakan konstan diamati di seluruh area lutut, di pagi hari ukuran pembengkakan meningkat secara signifikan, dan di malam hari sedikit berkurang;
- paling sering hanya satu lutut yang terpengaruh;
- suhu tubuh naik, menggigil;
- otot paha di atas lutut yang sakit terus-menerus tegang sehingga membuat kaki sulit digerakkan.
Pada tahap perkembangan ini, banyak yang tidak mencari pertolongan dokter. Pembengkakan kecil di lutut yang hilang seiring berjalannya waktu dan nyeri ringan jarang menimbulkan kekhawatiran, terutama bagi remaja. Anak-anak tidak menyadari keseriusan situasinya; mereka melaporkan ketidaknyamanan kepada orang tuanya ketika rasa sakit menjadi parah dan gerakan menjadi sulit.
Diagnosis patologi
Jika anak Anda tiba-tiba mengalami nyeri lutut dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, segera hubungi dokter spesialis yang berpengalaman. Gambaran klinis penyakit Osgood-Schlatter mirip dengan patologi sistem muskuloskeletal. Hanya diagnosis yang benar yang akan mengungkap penyebab ketidaknyamanan di area lutut. Studi berikut ini paling sering digunakan:
- dokter dengan cermat memeriksa riwayat kesehatan remaja tersebut, mengidentifikasi adanya cedera dan cedera lain pada lutut;
- melakukan USG sendi lutut, rontgen;
- dari metode baru: MRI dan CT. Teknik ini memungkinkan kita menilai kondisi tidak hanya sendi, tetapi juga jaringan di sekitarnya.
Jika dicurigai sifat penyakit menular, tes darah dan tes PCR dilakukan pada anak. Anda dapat memulai terapi hanya setelah menerima hasil penelitian.
Sebagai catatan! Penyakit Osgood-Schlatter merupakan sinyal tidak hanya untuk pengobatan, tetapi juga untuk perubahan gaya hidup. Pasien disarankan untuk tidak melakukan olahraga profesional dan menghilangkan kebiasaan buruk (jika ada). Jaga kesehatan jaringan muskuloskeletal Anda. Patologi sendi hampir selalu disertai dengan rasa sakit yang parah dan menyulitkan seseorang untuk beraktivitas secara normal, bahkan hingga cacat.
Prinsip dasar terapi
Tidak ada terapi khusus untuk penyakit Osgood-Schlatter. Ada instruksi dari dokter, dan jika diikuti, pemulihan terjadi pada banyak kasus. Penyakit ini dapat diobati dalam jangka waktu yang cukup lama: dari enam bulan hingga lima tahun. Semakin cepat patologi diidentifikasi dan masalahnya diatasi, semakin pendek durasi terapi. Dalam situasi yang jarang terjadi, pembedahan diperlukan, dalam hal ini masa pemulihan bisa memakan waktu satu tahun.
Metode pengobatan utama:
- istirahatkan kakimu yang sakit. Kadang-kadang dokter menggunakan gips, yang sepenuhnya melindungi lutut dari kerusakan lebih lanjut;
- Terapi olahraga. Latihan terapeutik merupakan bagian integral dari pemulihan pasien yang cepat. Latihan tersebut bertujuan untuk mengembangkan otot paha dan secara bertahap memperkuat sendi lutut remaja. Disarankan untuk meregangkan otot paha depan, yang akan mengurangi beban pada area lutut yang sakit dan meningkatkan kesejahteraan pasien;
- fisioterapi. Diindikasikan untuk orang dengan penyakit tahap terakhir. Terapi parafin, pemanasan, elektroforesis memperlambat proses degeneratif, membantu mengurangi rasa sakit, dan memicu proses regeneratif;
- pijat. Area lutut yang terkena dipijat dengan salep antiinflamasi, yang mengurangi ketidaknyamanan, meningkatkan aliran darah ke jaringan tulang rawan, dan pemulihan terjadi lebih cepat;
- penggunaan obat anti inflamasi dan pereda nyeri diperbolehkan sejak usia 15 tahun. Obat-obatan dipilih secara eksklusif oleh dokter, dilarang keras memberikan obat kepada anak sendiri;
- Perawatan spa. Proses penyembuhan berdampak positif bagi kesehatan pasien, manipulasi khusus (hydromassage, mandi lumpur dan lain-lain) memicu proses regeneratif dan memperkuat sistem kekebalan tubuh manusia.
Jika patologi berkembang, metode konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, dan metode bedah harus digunakan. Ini melibatkan eksisi mekanis pada tumor. Seluruh area sendi yang terkena proses degeneratif harus dihilangkan. Sambungan yang rusak diganti dengan sambungan buatan. Prosedurnya bertanggung jawab dan sangat serius, dokter berusaha menghindarinya dengan segala cara, terutama bagi remaja.
Metode tradisional
Obat-obatan alami tidak terlalu populer, tetapi digunakan karena tidak beracun dan aman mutlak bagi manusia. Seringkali, kompres minyak digunakan untuk menghilangkan penyakit Osgood-Schlatter di area lutut:
- Panaskan minyak bunga matahari dalam penangas air, Anda bisa menggunakan minyak zaitun. Rendam kain lap atau kain kasa yang tidak perlu dengan produk yang dihasilkan, tempelkan pada lutut yang sakit, dan bungkus dengan plastik atau syal. Penting untuk membungkus kaki Anda dengan erat agar minyak tidak menodai tempat tidur saat Anda tidur. Lakukan manipulasi selama satu minggu. Konsultasikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.
Dalam kebanyakan kasus (jika rekomendasi dokter diikuti), pasien pulih dalam beberapa bulan dan melupakan penyakitnya. Jika penyakit Osgood-Schlatter telah berkembang dalam jangka waktu yang lama, kemungkinan besar setelah pengobatan selesai, pertumbuhan akan tetap ada di bawah tempurung lutut. Benjolan tersebut tidak menimbulkan rasa sakit; ini merupakan cacat kosmetik; jika perlu, dapat diangkat melalui pembedahan.
Jika pemulihan belum selesai, nyeri di area lutut tetap ada, menyertai aktivitas fisik apa pun. Penting untuk mengobati penyakit ini sampai Anda merasa benar-benar nyaman.
Pelajari pengobatan efektif untuk nyeri dan pembengkakan pergelangan kaki.
Metode pengobatan arthrosis lutut di rumah dijelaskan dalam artikel ini.
Baca tentang gejala dan pengobatan robekan pada tanduk posterior meniskus medial.
Tindakan pencegahan
Rekomendasi yang berguna akan membantu mencegah terjadinya penyakit Osgood-Schlatter:
- mengontrol aktivitas fisik selama masa pertumbuhan aktif anak;
- Jika memungkinkan, hindari cedera pada sendi lutut, jika terjadi cedera segera kunjungi dokter;
- Seimbangkan pola makan remaja Anda dengan memasukkan makanan kaya kalsium (zat pembentuk tulang). Jelly dan daging kental juga bermanfaat (mengandung kolagen, yang diperlukan untuk fungsi normal persendian).
Selama periode aktivitas fisik, berhati-hatilah dan berhati-hati. Setiap gerakan yang gagal dapat memicu penyakit yang akan memaksa Anda untuk meninggalkan olahraga profesional selamanya. Jaga kesehatan jaringan muskuloskeletal, ikuti anjuran dokter spesialis.
Perhatian! Hanya hari ini!
Statistik medis dengan jelas menunjukkan bahwa penyakit Schlatter terjadi pada hampir 20% remaja yang mengalami aktivitas fisik yang intens akibat olahraga, serta pada 5% remaja yang tidak berolahraga. Olahraga yang dapat memicu penyakit Schlatter antara lain: sepak bola, bola basket, bola voli, atletik, angkat besi, senam artistik (pada anak laki-laki), serta seluncur indah, balet, dan senam ritmik (pada anak perempuan). Karena persentase anak laki-laki dan perempuan yang terlibat dalam olahraga sekarang sebanding, fakta ini menyebabkan kesenjangan antara jenis kelamin dalam perkembangan penyakit Schlatter.
Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa itu penyakit Osgood-Schlatter, apa penyebab perkembangannya, metode pengobatan dan prognosisnya.
Apa itu penyakit Schlatter?
Penyakit Schlatter telah dikenal sejak tahun 1906, ketika dijelaskan oleh dokter yang menyandang namanya. Nama lain untuk penyakit ini, “osteochondropathy of the tibial tuberosity,” mengungkapkan dan menjelaskan mekanisme yang menyebabkan perkembangan penyakit Schlatter. Dari namanya jelas bahwa penyakit ini bersifat non-inflamasi, yang disertai dengan nekrosis jaringan tulang. Patologi ini khas pada kaum muda, anak-anak dan remaja dengan periostitis traumatis dan mengacu pada lesi pada sistem muskuloskeletal. Dengan penyakit Schlatter, area tertentu dari tulang tubular panjang yang membentuk tibia terpengaruh. Penyebab sebenarnya dari perkembangan patologi saat ini tidak sepenuhnya diketahui. Namun beberapa ahli berpendapat bahwa saat ini terdapat beberapa penyakit yang disebabkan oleh ketidakseimbangan proses pertumbuhan tulang akibat beban fisik yang berlebihan pada anak-anak dan remaja.
Penyebab berkembangnya penyakit Schlatter
Faktor utama berkembangnya penyakit Schlatter adalah kerusakan sendi lutut akibat aktivitas fisik yang intens. Ada beberapa alasan yang menyebabkan kerusakan dan memicu penyakit ini:
- kelebihan beban yang konstan;
- seringnya mikrotrauma pada lutut;
- kerusakan reguler pada ligamen lutut;
- cedera langsung: patah tulang tibia, patela, dislokasi.
Karena kelebihan beban yang signifikan, seringnya cedera pada sendi lutut dan ketegangan signifikan pada ligamen patela, yang terjadi selama kontraksi otot paha depan femoris, sirkulasi darah di area tuberositas tibialis terganggu. Perdarahan kecil, pecahnya serat patela, peradangan aseptik dan nekrosis juga dicatat.
Tibia adalah tulang berbentuk tabung, zona pertumbuhannya terletak di kepalanya. Karena lempeng pertumbuhan ini memiliki struktur tulang rawan, pada remaja lempeng tersebut tidak sekuat pada orang dewasa yang pertumbuhannya telah terhenti. Artinya, zona pertumbuhan pada orang dewasa ini sudah mengeras. Oleh karena itu, area tulang rawan tersebut mudah rentan terhadap cedera dan aktivitas fisik yang intens. Pada lempeng pertumbuhan tulang rawan ini, tendon otot paha depan femoris, yang merupakan otot terbesar di tubuh manusia, menempel pada tulang kering. Hal ini terlibat selama berjalan, berlari, melompat dan dalam kasus aktivitas fisik lainnya.
Jika seorang anak terlibat dalam olahraga secara profesional dan mengalami beban berat pada kaki, maka tendon otot femoralis dapat robek dan jaringan tulang rawan tibia yang rapuh dapat rusak. Akibatnya, proses inflamasi diamati, yang disertai pembengkakan pada area perlekatan tendon. Di bawah beban yang konstan, tubuh mencoba mengkompensasi cacat tulang yang diakibatkannya dengan mengisinya dengan jaringan tulang, yang jumlahnya berlebihan mengarah pada pembentukan pembentukan tulang.
Penyakit Schlatter pada remaja
Penyakit Schlatter pada anak-anak dan remaja biasanya muncul pada masa pertumbuhan intensif. Batas usia kejadiannya adalah 12-14 tahun untuk laki-laki dan 11-13 tahun untuk perempuan. Penyakit ini cukup umum dan diamati pada 20% remaja yang aktif berolahraga. Biasanya penyakit ini dimulai tanpa alasan yang jelas atau setelah cedera olahraga, terkadang cukup ringan.
Ada tiga alasan utama yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:
- Faktor usia. Penyakit ini kebanyakan terjadi pada anak-anak dan remaja. Pada orang dewasa, penyakit ini praktis tidak diamati. Penyakit ini sangat jarang terdeteksi, dan hanya jika terjadi fenomena sisa (benjolan tulang).
- Jenis kelamin. Statistik medis menyatakan bahwa penyakit Osgood-Schlatter lebih sering diamati pada anak laki-laki, namun saat ini situasi ini mulai mendatar, karena anak perempuan juga aktif terlibat dalam olahraga.
- Aktivitas fisik. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak yang aktif melakukan berbagai olahraga dibandingkan pada anak-anak yang menjalani gaya hidup pasif.
Mekanisme perkembangan penyakit
Penyakit Schlatter pada anak-anak dan remaja melibatkan lesi tuberous pada tibia. Bagian tulang ini terletak di bawah lutut, fungsi utamanya adalah untuk melekatkan ligamen patela. Inilah alasan berkembangnya penyakit ini.
Masalahnya adalah proses tulang di dekat apofisis memiliki pembuluh darahnya sendiri yang memasok zat-zat penting ke zona pertumbuhan. Ketika seorang anak sedang bertumbuh aktif, pembuluh darah ini tidak punya waktu untuk “tumbuh” dibandingkan dengan peningkatan massa tulang, yang secara alami menyebabkan kekurangan nutrisi. Akibatnya, area ini menjadi sangat rapuh dan rentan cedera. Jika saat ini anak mengalami aktivitas fisik terus-menerus pada ekstremitas bawah, maka terjadi mikrotrauma pada ligamen patela dan, sebagai akibatnya, penyakit Schlatter.
Perlu Anda ketahui bahwa jaringan tulang yang dihasilkan sangatlah rapuh dan rapuh. Dan dengan aktivitas fisik yang teratur, sekuestrasi tulang (terputusnya sebagian) dan ligamen patela dapat terjadi. Konsekuensi seperti itu biasa terjadi dan memerlukan intervensi bedah.
Penyakit ini menimbulkan banyak kontroversi di kalangan ilmuwan. Beberapa ahli percaya bahwa penyakit lutut Schlatter bersifat genetik. Mereka berpendapat bahwa penyakit ini ditularkan secara autosomal dominan. Hal ini menunjukkan bahwa kecenderungan penyakit ini dapat ditularkan dari orang tua ke anak. Namun pandangan ini tidak dapat diterima sepenuhnya, karena faktor keturunan tidak selalu dapat diidentifikasi. Alasan utama yang memicu patologi masih berupa trauma mekanis.
Penyakit Schlatter juga dapat terjadi pada orang dewasa, namun sangat jarang. Dalam hal ini, ia memanifestasikan dirinya sebagai arthrosis, yang menyebabkan pembengkakan jaringan di bawah lutut. Ketika menekan tempat ini, pasien merasakan sakit yang tidak menyenangkan, dan selama eksaserbasi, suhu lokal meningkat. Ketika komplikasi terjadi, pertumbuhan tulang berkembang di permukaan depan kaki.
Gejala utama penyakit Schlatter
Biasanya, penyakit ini tidak memiliki gejala akut. Oleh karena itu, timbulnya penyakit ini sama sekali tidak berhubungan dengan cedera sendi lutut. Gejala pertama muncul berupa nyeri ringan saat menekuk lutut, jongkok, berlari, atau menaiki tangga. Namun, rasa sakitnya cenderung meningkat. Karena gejala-gejala tersebut tidak ditanggapi dengan serius, tekanan pada sendi lutut terus berlanjut, sehingga memperburuk masalah. Dan hanya seiring waktu, rasa sakit yang signifikan dengan intensitas yang bervariasi diamati di bagian bawah lutut, yang meningkat dengan aktivitas fisik. Nyeri tajam yang tiba-tiba, bersifat terpotong, bahkan dapat muncul di daerah anterior sendi lutut. Selain rasa sakit, pembengkakan dan pembengkakan pada sendi lutut juga diamati.
Namun penyakit ini tidak disertai gejala khas proses inflamasi: kemerahan pada kulit di tempat pembengkakan dan demam. Pada palpasi, pembengkakan sendi lutut, nyeri, kepadatan khas dan tonjolan keras seperti kenop terlihat. Benjolan ini menetap seumur hidup, namun tidak menimbulkan masalah di kemudian hari dan sama sekali tidak mempengaruhi fungsi motorik baik sendi lutut maupun kaki secara keseluruhan.
Penyakit ini bersifat kronis dengan periode eksaserbasi. Penyakit ini berlangsung 1-2 tahun, setelah itu terjadi pemulihan spontan, yang disebabkan oleh berakhirnya pertumbuhan tulang dan pengerasan jaringan tulang rawan di zona pertumbuhan. Penyakit Schlatter sembuh total pada usia 18-19 tahun.
Diagnosis penyakit
Saat mendiagnosis suatu penyakit, anamnesis sangatlah penting. Kombinasi gejala, karakteristik lokalisasi nyeri, usia dan jenis kelamin pasien memungkinkan kita mendiagnosis penyakit Schlatter secara akurat. Namun faktor penentu dalam menegakkan diagnosis tetap pemeriksaan rontgen pada proyeksi frontal dan lateral. Kadang-kadang USG tambahan pada sendi lutut, MRI dan CT sendi dilakukan, yang harus dilakukan secara dinamis untuk informasi lebih lanjut. Densitometri juga diresepkan untuk menganalisis struktur jaringan tulang. Tes laboratorium harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi infeksi (artritis reaktif).
Untuk tujuan ini mereka meresepkan:
- tes darah umum;
- tes darah untuk protein C-reaktif;
- Studi PCR (reaksi berantai polimerase);
- tes darah untuk faktor rheumatoid.
Pada tahap awal penyakit, radiografi menunjukkan perataan lapisan lunak tuberositas tibia. Seiring waktu, osifikasi dapat bergeser ke depan atau ke atas. Penyakit ini harus dibedakan dari proses tumor, tuberkulosis, osteomielitis, dan patah tulang tibia.
Cara mengobati penyakit Schlatter
Pengobatan penyakit Schlatter dilakukan oleh beberapa spesialis: ahli trauma, ahli ortopedi, ahli bedah. Penyakit ini sangat bisa diobati, dan gejalanya hilang seiring bertambahnya usia anak. Namun, jika gejalanya sangat terasa, maka perlu dilakukan terapi simtomatik yang menghilangkan rasa sakit dan meredakan pembengkakan sendi lutut. Untuk menghilangkan rasa sakit, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik dan memberikan istirahat sebanyak mungkin pada sendi yang terkena.
Pengobatan penyakit Schlatter dilakukan sesuai dengan skema berikut:
- memberikan pasien kedamaian dan kenyamanan total;
- minum obat: obat penghilang rasa sakit, pelemas otot dan obat antiinflamasi nonsteroid;
- metode fisioterapi;
- fisioterapi.
Obat-obatan yang digunakan adalah:
- obat penghilang rasa sakit;
- obat antiinflamasi nonsteroid (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- pelemas otot (mydocalm);
- suplemen kalsium dan vitamin D.
Obat-obatan harus diberikan kepada anak dengan hati-hati, hanya dalam jangka pendek dan dalam dosis kecil. Anda juga bisa memberikan kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit.
Metode fisioterapi sangat efektif karena dapat meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Mereka meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan sendi yang sakit, membantu memulihkan struktur tulang, dan mengurangi peradangan dan ketidaknyamanan.
Metode-metode ini tentu melengkapi program pengobatan:
- terapi frekuensi ultra-tinggi (UHF);
- terapi magnet;
- elektroforesis dengan berbagai obat (kalsium klorida, kalium iodida, prokain);
- terapi gelombang kejut;
- terapi ultrasonografi dengan glukokortikoid (hidrokortison);
- terapi laser;
- kompres parafin (dengan ozokerite, lumpur penyembuhan);
- pemanasan lutut menggunakan sinar infra merah;
- thalassotherapy (mandi air hangat dengan garam laut atau air mineral).
Untuk setiap pasien, metode pengobatan optimal dipilih, yang ditentukan oleh dokter.
Terapi fisik mencakup latihan lembut untuk meregangkan otot paha depan femoris dan mengembangkan paha belakang. Latihan semacam itu mengurangi beban pada tempat perlekatan tendon untuk mencegah robekan dan cedera.
Selama pengobatan, perlu menghindari aktivitas fisik dan membatasi aktivitas fisik yang dapat meningkatkan rasa sakit.
Pada periode akut, aktivitas fisik yang intens sebaiknya diganti dengan latihan terapi fisik yang lebih lembut, serta berenang atau bersepeda, namun dalam jumlah yang wajar.
Setiap remaja diberi resep nutrisi makanan dan vitamin dan mineral kompleks. Disarankan juga untuk memakai perban khusus dan alat ortopedi yang memiliki efek perlindungan, mengurangi beban dan memperbaiki ligamen lutut.
Perawatan konservatif dilakukan dalam jangka waktu lama. Biasanya, itu berlangsung dari 2 hingga 5 tahun. Benjolan tulang tetap ada selamanya, namun tidak bertambah besar dan tidak terasa sakit. Seiring waktu, pasien mungkin mengalami nyeri pada sendi lutut, yang merupakan reaksi terhadap perubahan cuaca.
Setelah menjalani pengobatan, Anda sebaiknya tidak segera memulai aktivitas fisik aktif, hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti osteoartritis, perpindahan patela, dan deformasi tulang sendi lutut.
Operasi
Perawatan bedah diindikasikan ketika penyakit terus berkembang. Inti dari intervensi bedah adalah menghilangkan lesi yang telah mengalami nekrosis, serta menjahit implan yang mengamankan tuberositas tibia.
Perawatan bedah penyakit Schlatter dianjurkan dalam kasus berikut:
- dengan perjalanan penyakit yang panjang (lebih dari dua tahun);
- dengan adanya komplikasi (kerusakan tulang atau pecahnya ligamen patela);
- jika Anda berusia di atas 18 tahun pada saat diagnosis.
Intervensi bedah sederhana, namun intervensi tersebut ditandai dengan masa pemulihan yang lama, yang bergantung pada aktivitas motorik kaki selanjutnya. Untuk rehabilitasi cepat, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:
- setelah operasi, gunakan perban pengikat pada sendi atau gunakan penyangga lutut selama sebulan;
- menjalani kursus fisioterapi untuk pemulihan cepat jaringan tulang (elektroforesis dengan garam kalsium);
- mengonsumsi suplemen makanan berdasarkan kalsium dan vitamin-mineral kompleks (selama enam bulan);
- menghindari tekanan fisik yang besar pada sendi sepanjang tahun.
Cara mengobati penyakit Schlatter di rumah
Dalam beberapa kasus, penyakit Schlatter dapat diobati di rumah, namun hanya setelah diagnosis akurat dan kunjungan ke dokter. Ini terutama latihan fisik dan terapi lokal:
- Untuk nyeri lutut yang terus-menerus dan hebat, bersamaan dengan obat-obatan, gunakan kompres pada malam hari dengan obat topikal nonsteroid.
- Penggunaan obat tradisional dalam bentuk berbagai salep, kompres dingin berbahan dasar kamomil, celandine, lilin, madu, St. John's wort, knotweed, dan yarrow dianjurkan.
- Pijat dengan salep antiinflamasi nonsteroid untuk pemakaian luar.
- Latihan terapeutik meringankan kondisi pasien dan mencegah penyakit kambuh. Lakukan latihan peregangan setiap hari
- Pasien harus tetap tenang dan memastikan posisi sendi yang terkena nyaman;
- Selama masa rehabilitasi, batasi sepenuhnya aktivitas fisik pada kaki yang sakit.
Kemungkinan komplikasi
Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit Schlatter yang memadai tidak menyebabkan komplikasi serius atau konsekuensi serius. Namun, akibat dari penyakit ini tidak dapat diprediksi, sehingga pencegahan terhadap penyakit ini diperlukan.
Beban jangka panjang pada tuberositas tibia menyebabkan patela bergeser ke atas, yang membatasi kerja sendi lutut, melumpuhkan anggota tubuh bagian bawah secara keseluruhan, dan menyebabkan rasa sakit.
Terkadang sendi berkembang secara tidak benar, yang menyebabkan deformasi dan perkembangan proses degeneratif (arthrosis). Dengan arthrosis, nyeri muncul (saat berjalan dan bahkan dengan beban paling minimal), dan kekakuan serta ketidakfleksibelan sendi lutut juga berkembang. Semua ini menyebabkan penurunan kualitas hidup remaja.
Pencegahan dan prognosis penyakit
Para ahli mengatakan bahwa mencegah penyakit Schlatter sama sekali tidak sulit. Jika seorang remaja aktif berolahraga, ia harus melakukan pemanasan secara menyeluruh sebelum latihan, melakukan latihan peregangan khusus, dan juga menggunakan bantalan lutut.
Faktor-faktor yang mencegah cedera lutut adalah sebagai berikut:
- perlu untuk menghindari cedera pada sendi lutut;
- gunakan bantalan pelindung lutut khusus;
- memberikan peningkatan beban secara bertahap menggunakan latihan pemanasan;
- konsumsi vitamin dan mineral kompleks khusus yang mengandung kalsium.
Olahraga aktif pada penyakit Schlatter tidak menyebabkan proses ireversibel pada sendi lutut atau gangguan fungsinya, hanya menyebabkan rasa sakit yang parah. Jika rasa sakit mengganggu latihan, maka Anda harus berhenti berolahraga, setidaknya untuk sementara, sampai periode akut penyakitnya mereda. Selama proses latihan perlu dilakukan pengendalian intensitas latihan dan frekuensinya.
Prognosis penyakit ini baik. Lama kelamaan penyakitnya akan mereda, namun nyeri bisa terus menghantui orang dewasa dalam jangka waktu lama, misalnya saat berjalan jauh atau dalam posisi berlutut. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dianjurkan. Operasi semacam itu tidak menakutkan, dan hasilnya sangat bagus.
Peringkat artikel:
peringkat, rata-rata:
Penyakit Osgood-Schlatter dapat bermanifestasi sebagai benjolan nyeri di area yang terletak tepat di bawah tempurung lutut. Hal ini dapat terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja, selama masa pubertas. Penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja paling sering terjadi pada mereka yang berolahraga. Terutama aktivitas seperti melompat dan berlari. Ini juga termasuk aktivitas yang memerlukan perubahan lintasan pergerakan secara cepat. Misalnya bermain sepak bola atau bola basket.
Kategori usia kerentanan terhadap penyakit Schlatter
Jadi, lebih detailnya. Meskipun penyakit ini sebagian besar terjadi pada anak laki-laki, kesenjangan gender semakin menyempit seiring dengan semakin banyaknya anak perempuan yang terlibat dalam berbagai olahraga. Penyakit ini menyerang semua kategori remaja yang terlibat dalam olahraga dengan perbandingan satu banding lima. Kisaran usia kerentanan terhadap penyakit ini didasarkan pada jenis kelamin, karena anak perempuan mengalami pubertas jauh lebih awal dibandingkan anak laki-laki. Jadi, bagi remaja putra, hal ini dapat terjadi pada usia tiga belas hingga empat belas tahun, dan pada remaja putri pada usia sebelas hingga dua belas tahun. Penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja (apakah mungkin untuk berolahraga, kami akan pertimbangkan di bawah) biasanya terjadi dengan sendirinya. Akibat terhentinya pertumbuhan jaringan tulang.
Di antara faktor risiko utama timbulnya penyakit ini adalah usia, jenis kelamin anak dan partisipasi dalam olahraga. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak laki-laki. Namun kesenjangan gender semakin menyempit karena semakin banyak anak perempuan yang melakukan olahraga yang berbeda. Bagaimana penyakit lutut Schlatter bermanifestasi pada seorang remaja? Mari kita cari tahu.
Gejala utama
Gejala paling umum dari penyakit ini meliputi kelainan berikut:
Sifat nyeri
Rasa sakit bisa bermacam-macam jenisnya dan bergantung pada masing-masing organisme secara individual. Beberapa orang mungkin hanya mengalami nyeri ringan selama melakukan aktivitas tertentu. Terutama saat berlari atau melompat. Bagi yang lain, rasa sakitnya bisa terus-menerus dan melemahkan. Pada dasarnya penyakit Schlatter pada sendi lutut pada remaja hanya berkembang pada satu anggota tubuh. Namun terkadang bisa menyebar ke keduanya sekaligus. Ketidaknyamanan ini biasanya berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan dan dapat berlanjut hingga anak berhenti tumbuh.
Penyebab penyakit ini
Setiap tulang tubular seorang anak, yang terletak di lengan atau tungkai, memiliki zona pertumbuhannya sendiri, yang secara aktif memanifestasikan dirinya di area ujung tulang yang terdiri dari tulang rawan. Jaringan ini tidak cukup kuat seperti tulang, sehingga lebih mungkin rusak dan kelebihan beban, yang berdampak pada zona pertumbuhan, yang pada akhirnya dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri umum di area tersebut. Selama aktivitas fisik yang melibatkan berlari, melompat, dan membungkuk dalam waktu lama, seperti sepak bola, bola voli, bola basket, atau balet, otot pinggul anak-anak membebani tendon. Hal ini memberi ketegangan pada otot paha depan, yang menghubungkan tempurung lutut ke tibia. Hal ini dibuktikan dengan ulasan penyakit Schlatter pada sendi lutut pada seorang remaja.
Beban yang sering diulang-ulang seperti itu dapat menyebabkan robekan kecil pada tendon dari tibia, yang pada akhirnya akan menjadi prasyarat munculnya pembengkakan dan nyeri, yang berhubungan langsung dengan penyakit Schlatter. Dalam beberapa situasi, tubuh anak berusaha menutup cacat yang dijelaskan melalui pertumbuhan jaringan tulang, yang menyebabkan munculnya benjolan tulang.
Olahraga yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit Schlatter
Lebih jauh. Penyakit Schlatter terjadi pada hampir dua puluh persen remaja yang mengikuti kompetisi olahraga, sementara hanya sebagian kecil dari mereka yang tidak melakukan aktivitas aktif sama sekali. Penyakit ini sering kali muncul dengan latar belakang aktivitas hobi yang membutuhkan banyak melompat, berlari, dan mengubah lintasan gerak, misalnya:
- sepak bola;
- balet;
- bola basket;
- olahraga senam;
- bola voli;
- seluncur indah.
Bagaimana cara meredakan nyeri sendi lutut pada remaja penderita penyakit Schlatter? Lebih lanjut tentang ini nanti.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi penyakit ini sangat jarang terjadi. Ini mungkin termasuk adanya nyeri kronis atau pembengkakan lokal, yang dapat diobati dengan kompres dingin. Seringkali bahkan setelah gejalanya hilang, benjolan tulang mungkin tetap ada di area pembengkakan di tungkai bawah. Benjolan ini mungkin tetap ada pada tingkat yang berbeda-beda sepanjang hidup seseorang, namun umumnya tidak mempengaruhi atau mengganggu fungsi kesehatan lutut. Bisakah seorang remaja dengan penyakit lutut Schlatter direkrut menjadi tentara? Ini adalah pertanyaan yang sering diajukan. Itu semua tergantung pada bagaimana penyakit ini berkembang. Pada stadium lanjut, bahkan setelah semua prosedur dilakukan, sendi tidak akan berfungsi normal. Semua perubahan pada jaringan tulang dicatat oleh dokter. Di komisi militer, wajib militer harus memberikan ekstrak terpisah, yang akan menunjukkan adanya perubahan fungsional pada jaringan tulang tibia. Ini adalah jaminan bahwa Anda tidak perlu bergabung dengan tentara.
Diagnosis penyakit
Sebagai bagian dari diagnosis, riwayat penyakit sangatlah penting. Oleh karena itu, dokter mungkin memerlukan informasi berikut:
- Deskripsi menyeluruh tentang gejala dan sensasi yang dialami pasien.
- Informasi tentang kesehatan keluarga dan keturunan keluarga.
- Adanya hubungan antara gejala dan aktivitas fisik.
- Informasi tentang semua obat dan suplemen nutrisi yang dikonsumsi anak.
- Informasi tentang adanya penyakit medis di masa lalu, khususnya yang berkaitan dengan cedera yang pernah terjadi sebelumnya.
Untuk mendiagnosis penyakit Schlatter, dokter harus memeriksa sendi lutut pasien untuk mengetahui adanya nyeri tekan, kemerahan, atau bengkak. Selain itu, jumlah dan derajat pergerakan lutut dan pinggul akan dinilai. Sebagai metode diagnostik instrumental, radiografi sendi tungkai bawah dan lutut terutama digunakan, yang memungkinkan seseorang untuk memvisualisasikan area di mana tendon patela dan tulang tibialis bergabung.
Pengobatan penyakit sendi lutut Schlatter pada remaja
Biasanya penyakit ini bisa disembuhkan dengan sendirinya, dan gejalanya langsung hilang setelah pertumbuhan tulang terhenti. Namun, jika gejalanya parah, pengobatan, fisioterapi, dan terapi fisik - terapi olahraga harus disertakan.
Sebagai bagian dari perawatan medis penyakit lutut Schlatter pada remaja, salep dan tablet biasanya diresepkan obat penghilang rasa sakit seperti acetaminophen, Tylenol dan obat lain. Obat lain yang mungkin cocok adalah ibuprofen. Fisioterapi memungkinkan untuk mengurangi peradangan dan meredakan pembengkakan disertai rasa sakit.
Terapi olahraga
Terapi fisik diperlukan untuk memilih latihan yang bertujuan untuk meregangkan otot paha depan dan paha belakang, yang selanjutnya tentunya akan mengurangi beban pada area perlekatan jaringan patela pada tibia. Latihan yang bertujuan memperkuat otot paha juga dapat membantu menstabilkan sendi lutut. Tidak ada salahnya mengubah gaya hidup Anda. Operasi lutut untuk penyakit Schlatter pada remaja hanya diperlukan dalam kasus yang paling ekstrim.
Antara lain, langkah-langkah pengobatan, pencegahan dan pengurangan rasa sakit berikut diusulkan:
- Anda harus melepaskan sendi sepenuhnya dan membatasi aktivitas yang meningkatkan gejala, misalnya melompat, berlutut, atau berlari.
- Anda bisa mengoleskan dingin ke area yang rusak.
- Gunakan bantalan lutut saat berolahraga.
- Gantilah olah raga yang berbasis lari dan lompat dengan olah raga seperti bersepeda atau berenang. Dianjurkan untuk melakukan ini setidaknya selama diperlukan agar gejalanya mereda.
Antara lain, memijat ekstremitas bawah akan bermanfaat. Selama latihan terapi fisik, disarankan untuk memasukkan latihan yang dirancang khusus untuk tujuan ini, yang akan mengurangi ketegangan jaringan patela yang menempel pada tibia. Selain itu, kompleks perawatan tentunya harus mencakup latihan yang ditujukan untuk penguatan otot paha secara umum. Tambahan yang bagus untuk tindakan terapeutik adalah penggunaan obat tradisional.
Operasi
Dalam situasi di mana terjadi kerusakan parah dan deformasi jaringan tulang di area kepala tibia, intervensi bedah mungkin perlu dilakukan. Esensi umum dari operasi semacam itu adalah untuk menghilangkan fokus dan area nekrotik, diikuti dengan penjahitan tuberositas pengikat cangkok tulang tibialis. Ini serius.
Di antara sebagian besar pasien yang menderita penyakit sendi lutut Schlatter pada masa remaja (foto di atas) dan menjalani perawatan, masih terdapat penonjolan tuberositas tibialis dalam bentuk benjolan. Tapi ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan dan sepenuhnya menjaga fungsi normal sendi lutut. Meskipun dalam beberapa kasus, berbagai komplikasi mungkin terjadi, di mana patela sedikit bergeser ke atas dan mulai berubah bentuk. Selain itu, osteoartritis sendi lutut mungkin terjadi, akibatnya rasa sakit akan terus-menerus dirasakan saat menopang lutut yang tertekuk. Sejumlah pasien yang telah menyelesaikan pengobatan terus mengeluhkan rasa tidak nyaman dan pegal yang terus-menerus yang terjadi pada lutut akibat perubahan cuaca.
Oleh karena itu, meskipun penyakit Schlatter pada sendi lutut pada remaja dapat diobati di rumah, tetap disarankan untuk tidak menyembuhkan penyakit ini sendiri. Dan sesuai dengan pengobatan yang ditentukan oleh ahli ortopedi, ahli trauma atau ahli bedah.
Penyakit Osgood-Schlatter dapat muncul sebagai benjolan yang menyakitkan di area bawah tempurung lutut selama masa kanak-kanak dan remaja saat masa pubertas dimulai. Penyakit Osgood-Schlatter paling sering terjadi pada anak-anak yang mengikuti olahraga, terutama olahraga seperti lari, lompat, atau olahraga yang memerlukan perubahan lintasan gerakan secara cepat, seperti sepak bola, bola basket, figure skating, dan senam.
Meskipun penyakit Osgood-Schlatter lebih sering terjadi pada anak laki-laki, kesenjangan gender semakin menyempit seiring dengan semakin banyaknya anak perempuan yang terlibat dalam olahraga. Penyakit Osgood-Schlatter lebih banyak menyerang remaja yang berolahraga (dengan perbandingan satu banding lima). Rentang usia kejadiannya dipengaruhi oleh faktor gender, karena anak perempuan mengalami pubertas lebih awal dibandingkan anak laki-laki. Penyakit Osgood-Schlatter biasanya terjadi pada anak laki-laki berusia antara 13 dan 14 tahun dan pada anak perempuan berusia antara 11 dan 12 tahun. Penyakit ini biasanya hilang dengan sendirinya seiring terhentinya pertumbuhan tulang.
Informasi Umum
Penyakit Osgood-Schlatter merupakan penyakit spesifik pada sistem muskuloskeletal yaitu sendi lutut yang ditandai dengan kerusakan distrofik pada tibia pada daerah tuberositasnya. Penghancuran jaringan tulang secara aseptik terjadi dengan latar belakang trauma permanen atau akut dan biasanya hanya menyerang orang muda pada tahap perkembangan tulang intensif.
Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan sendi lutut, pembentukan semacam pertumbuhan (benjolan) di bawahnya dan nyeri di bagian bawahnya, yang terjadi selama aktivitas fisik normal (berlari, jongkok, dll) atau bahkan tanpa itu. .
Patologi ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1878 oleh ahli bedah Perancis O. M. Lannelong dengan nama “Apophysitis of the tibia,” dan pada tahun 1903, berkat karya ahli ortopedi Amerika R. B. Osgood dan karya serupa dari ahli bedah Swiss K. Schlatter (Schlatter) , ternyata nosografinya lebih detail. Wikipedia mendefinisikan kondisi yang menyakitkan ini dengan istilah “Osteochondropathy dari tuberositas tibialis,” dan klasifikasi internasional memberinya kode ICD-10 – M92.5 “Osteochondrosis remaja pada tibia dan fibula.” Meskipun demikian, dalam praktik medis, penyakit ini masih paling sering disebut sebagai “penyakit Osgood-Schlatter” atau sekadar “penyakit Schlatter”.
Penyakit Schlatter dan dinas militer
Usia wajib militer di Federasi Rusia berlaku untuk kaum muda yang berusia di atas 18 tahun. Saat ini, patologi ini sedang dalam tahap regresi. Dan oleh karena itu, ini bukan alasan untuk pengecualian dari dinas militer dan wajib militer.
Penundaan dimungkinkan jika ada kebutuhan untuk melakukan tindakan pengobatan secara penuh (biasanya berkisar antara 6 hingga 12 bulan). Panggilan tersebut tidak dilakukan jika penyakit Schlatter telah menyebabkan gangguan fungsional kemampuan motorik sendi.
Patogenesis
Mekanisme terjadinya dan perkembangan lebih lanjut dari sindrom Osgood-Schlatter berhubungan langsung dengan usia dan aktivitas fisik pasien. Menurut statistik, dalam sebagian besar kasus, dokter mendiagnosis penyakit Schlatter pada anak-anak dan remaja dalam kelompok usia 10 hingga 18 tahun, sementara kaum muda yang terlibat dalam olahraga menderita penyakit ini 5 kali lebih sering daripada rekan-rekan mereka yang menjalani gaya hidup pasif. Alasan yang sama untuk aktivitas fisik yang lebih intens menjelaskan fakta bahwa osteochondropathy ini terutama menyerang anak laki-laki.
Seperti diketahui, dua tulang besar terlibat dalam pembentukan sendi lutut manusia - tulang paha (di atas lutut) dan tibia (di bawah lutut). Di bagian atas yang terakhir terdapat area khusus (tuberositas), di mana otot paha depan femoris dilekatkan melalui tendon. Bagian tulang inilah yang bertanggung jawab atas pertumbuhannya pada masa kanak-kanak dan remaja, sehingga sangat rentan terhadap berbagai cedera dan kerusakan. Selama aktivitas fisik aktif, dalam beberapa kasus, sendi lutut terkena beban berat dan otot paha depan terlalu tegang, yang menyebabkan peregangan atau robeknya tendon dan kurangnya suplai darah di area ini. Sebagai akibat dari efek traumatis dan penurunan nutrisi di area tuberositas tibialis, perubahan nekrotik bertahap berkembang di dalamnya, hingga kematian masing-masing bagian intinya.
Selain itu, cedera apa pun pada sendi lutut atau dampak terus-menerus pada struktur muskuloskeletalnya (misalnya, melompat) dapat menyebabkan retakan dan fraktur mikro pada tuberositas tibialis, yang coba dikompensasi oleh tubuh yang sedang tumbuh dengan cepat melalui pertumbuhan jaringan ikat baru. Akibatnya, seseorang mengalami pertumbuhan tulang (benjolan), khas osteokondropati Osgood-Schlatter, yang terbentuk tepat di bawah lutut. Proses patologis seperti itu biasanya melibatkan satu kaki, namun keterlibatan bilateral pada ekstremitas bawah juga mungkin terjadi.
Mekanisme terjadinya penyakit Schlatter
Penyakit ini termasuk dalam osteochondropathy - sekelompok patologi yang terjadi dengan berbagai perubahan pada struktur tulang rawan dan tulang.
Latihan yang sering menyebabkan kontraksi teratur pada otot paha depan femoris dan peregangan tendon patela. Hal ini menyebabkan trauma pada jaringan periartikular yang tidak cukup kuat.
Karena beban tidak berhenti, mikrotrauma dan robekan mikro tidak punya waktu untuk sembuh. Akibatnya tuberositas tibialis menjadi area cedera kronis dan suplai darahnya terganggu.
Karena nutrisi yang tidak mencukupi, terjadi peradangan aseptik (tidak bernanah), jaringan tulang di lokasi kerusakan berubah bentuk, berubah menjadi pertumbuhan yang menyakitkan, dan kemudian mati secara bertahap.
Karena kerusakan mikro tersebut tidak muncul dalam semalam, gejalanya meningkat secara bertahap:
- pada awalnya orang tersebut merasakan sedikit sakit saat bergerak;
- kemudian, dengan latar belakang beban yang terus-menerus, pembengkakannya meningkat, dan pembengkakan yang menyakitkan muncul di kaki bagian bawah.
Terkadang patologi terjadi bersamaan dengan tendonitis (radang tendon patela dan paha depan), sehingga nyeri juga terasa di sepanjang tendon.
Penyakit ini dapat terjadi secara bergelombang - periode yang lebih akut diikuti dengan pemulihan total, dan kemudian gejalanya berlanjut. Tetapi lebih sering, rasa sakit yang kurang lebih terasa berlangsung terus-menerus, untuk waktu yang lama - dari 12 hingga 24 bulan.
Pada akhir pertumbuhan, semua gejala osteokondropati Schlatter hilang tanpa bekas pada 99% kasus tanpa pengobatan. Ini biasanya terjadi antara usia 17 dan 20 tahun.
Pada orang dewasa, penyakit Schlatter didiagnosis pada 1% kasus. Hal ini biasanya disebabkan oleh pengobatan yang tidak efektif atau komplikasi patologi pada masa remaja atau dewasa muda.
Klasifikasi
Dalam lingkungan ortopedi, patologi ini biasanya diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya dan tingkat keparahan gejala eksternal dan internal yang diamati. Mengenai hal tersebut, ada tiga derajat penyakit Schlatter, yaitu:
- awal – manifestasi visual berupa pertumbuhan seperti benjolan di bawah lutut tidak ada atau minimal, nyeri pada area sendi lutut bersifat episodik, ringan dan terjadi terutama pada saat aktivitas fisik pada kaki;
- peningkatan gejala - pembengkakan jaringan lunak di sekitar lutut yang terkena muncul, benjolan menjadi terlihat secara visual tepat di bawahnya, sindrom nyeri memanifestasikan dirinya selama periode beban pada kaki dan untuk jangka waktu tertentu setelahnya;
- kronis - formasi seperti benjolan terlihat jelas di bawah lutut, yang paling sering dikelilingi oleh pembengkakan, ketidaknyamanan dan nyeri pada sendi yang persisten dan diamati bahkan saat istirahat.
Cara mengobati penyakit Schlatter di rumah
Dalam beberapa kasus, penyakit Schlatter dapat diobati di rumah, namun hanya setelah diagnosis akurat dan kunjungan ke dokter. Ini terutama latihan fisik dan terapi lokal:
- Untuk nyeri lutut yang terus-menerus dan hebat, bersamaan dengan obat-obatan, gunakan kompres pada malam hari dengan obat topikal nonsteroid.
- Penggunaan obat tradisional dalam bentuk berbagai salep, kompres dingin berbahan dasar kamomil, celandine, lilin, madu, St. John's wort, knotweed, dan yarrow dianjurkan.
- Pijat dengan salep antiinflamasi nonsteroid untuk pemakaian luar.
- Latihan terapeutik meringankan kondisi pasien dan mencegah penyakit kambuh. Lakukan latihan peregangan setiap hari
- Pasien harus tetap tenang dan memastikan posisi sendi yang terkena nyaman;
- Selama masa rehabilitasi, batasi sepenuhnya aktivitas fisik pada kaki yang sakit.
Penyebab
Ada dua penyebab utama penyakit Osgood-Schlatter terkait aktivitas fisik pada remaja dan anak-anak:
- cedera langsung pada jaringan sendi lutut (subluksasi dan dislokasi, keseleo, memar, patah tulang);
- mikrotrauma sistematis (eksternal dan internal) pada sendi lutut yang terjadi akibat olahraga intens atau aktivitas lain yang berhubungan dengan tekanan fisik berlebihan pada ekstremitas bawah.
Faktor risiko terbesar penyakit Schlatter pada remaja dan anak-anak adalah:
- sepak bola, bola basket, bola tangan, hoki, bola voli, tenis;
- atletik lintasan dan lapangan, akrobatik, senam;
- judo, kickboxing, sambo;
- ski, wisata olahraga, seluncur indah, bersepeda;
- balet, olah raga dan dansa ballroom.
Apa konsekuensinya?
Konsekuensi negatif dari patologi sangat jarang terjadi. Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang jinak dan regresi independen setelah pertumbuhan seseorang terhenti (23-25 tahun). Saat itulah zona pertumbuhan tulang tubular menutup dan, karenanya, substrat untuk perkembangan penyakit Osgood-Schlatter menghilang. Dalam beberapa kasus, orang dewasa mungkin mengalami cacat eksternal berupa tuberkel di bawah lutut, yang sama sekali tidak mempengaruhi fungsi sendi lutut dan anggota tubuh bagian bawah secara keseluruhan.
Akibat penyakit Schlatter berupa benjolan di bawah lutut pada orang dewasa
Namun terkadang dapat terjadi komplikasi seperti fragmentasi tuberositas, yaitu terlepasnya sequestrum tulang dan terpisahnya ligamen patela dari tibia. Dalam kasus seperti itu, fungsi kaki normal hanya dapat dipulihkan melalui pembedahan, yang mana integritas ligamen dipulihkan.
Gejala penyakit Osgood-Schlatter
Tingkat keparahan manifestasi negatif dari patologi ini pada pasien yang berbeda mungkin berbeda tergantung pada sifat cedera yang diterima, tingkat aktivitas fisik dan karakteristik pribadi tubuh.
Pada awal perkembangan penyakit, pasien mulai mengalami nyeri samar di area lutut, yang biasanya muncul setelah atau selama aktivitas fisik pada anggota tubuh yang terkena. Biasanya, nyeri tersebut belum terkait dengan proses patologis internal dan oleh karena itu hanya ada sedikit kunjungan ke dokter selama periode ini.
Seiring berjalannya waktu, gejala nyeri mulai meningkat, terlokalisasi di satu tempat dan dapat muncul tidak hanya saat melakukan aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat. Pada saat yang sama, pembengkakan akibat edema muncul di sekitar lutut yang terkena, dan benjolan seperti benjolan muncul tepat di bawahnya. Selama masa sakit ini, semakin sulit bagi pasien (terutama atlet) untuk melakukan latihan yang biasa dilakukannya, dan terkadang bahkan gerakan kaki yang alami. Intensitas nyeri terbesar diamati pada posisi tubuh - berlutut.
Foto “benjolan” pada penyakit Osgood-Schlatter
Selain itu, pasien mungkin mengalami gejala negatif lainnya:
- ketegangan pada otot kaki (terutama otot paha);
- mobilitas sendi lutut yang terbatas;
- wabah rasa sakit "menusuk" yang tajam di area lutut, yang terjadi ketika lutut terlalu tegang;
- pembengkakan pagi hari yang parah di bagian atas atau bawah lutut, yang terjadi sehari setelah aktivitas fisik.
Saat Anda meraba lutut yang terkena secara mandiri, titik-titik nyeri akan terasa, serta kehalusan kontur tibia. Tekstur sendi lutut terasa sangat elastis, dan terbentuknya benjolan keras di bawah jaringan lunak yang bengkak. Kesejahteraan umum pasien, meskipun disertai nyeri dan proses patologis pada lutut, tidak berubah secara signifikan. Kulit di atas sendi yang terkena tidak memerah, indikator suhu tetap normal.
Dalam sebagian besar kasus klinis, penyakit ini terjadi dalam bentuk kronis yang terukur, namun terkadang perjalanannya yang seperti gelombang dapat diamati dengan periode eksaserbasi tiba-tiba dan relatif tenang. Tanpa intervensi medis dan dengan aktivitas fisik yang terus-menerus, gejala negatif dapat bertahan selama berbulan-bulan dan memburuk dengan latar belakang kerusakan mekanis lebih lanjut pada sendi lutut. Namun, manifestasi penyakit ini berangsur-angsur hilang dengan sendirinya dalam waktu 1-2 tahun, dan pada saat masa pertumbuhan jaringan tulang berakhir (kira-kira 17-19 tahun) biasanya hilang dengan sendirinya. Sebelum mengobati Osgood-Schlatter, kebutuhan akan terapi tersebut harus dinilai secara komprehensif dan individual, karena dalam beberapa kasus mungkin tidak tepat.
Apa itu penyakit lutut Osgood-Schlatter?
Untuk pertama kalinya, jenis patologi sendi lutut ini disistematisasikan dan dijelaskan oleh dokter Osgood Schlatter (atau Osgood Schlatter) pada tahun 1906, yang kemudian dinamai penyakit ini.
Selain itu, dalam literatur medis penyakit ini dapat ditemukan dengan nama lain:
- Lesi aseptik pada tibia dengan lokalisasi di epifisis.
- Osteochondropati tuberositas tibia.
Proses patologis berkembang secara bertahap, awalnya mempengaruhi jaringan tulang rawan sendi lutut. Hal ini menyebabkan terbentuknya tonjolan (berupa benjolan) di bawah tempurung lutut.
Seiring waktu, jaringan tulang rawan merosot menjadi jaringan tulang, dan akibatnya, rentang gerak sendi lutut mungkin terganggu.
Penyakit Schlatter pada sendi lutut
Sebuah studi rinci tentang penyakit ini memungkinkan kita untuk menetapkan bahwa, pada dasarnya, ini adalah manifestasi dari osteochondrosis. Dalam hal ini, menurut klasifikasi internasional (ICD 10), ia diberi kode digital M92.5 (osteochondrosis pada masa remaja, terlokalisasi di tibia).
Tes dan diagnostik
Secara umum, dokter dapat mencurigai perkembangan penyakit Schlatter karena kompleksitas manifestasi klinis pasien dan lokalisasi proses patologis yang khas pada penyakit ini. Jenis kelamin dan usia pasien juga memainkan peran penting dalam diagnosis yang benar, karena orang dewasa biasanya tidak terkena jenis kerusakan ini. Bahkan melalui pemeriksaan visual sederhana dan pengumpulan anamnesis yang biasa mengenai cedera sebelumnya atau beban berlebih pada sendi lutut, ahli trauma ortopedi yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang benar, namun akan berguna untuk memastikannya menggunakan beberapa metode diagnostik perangkat keras.
Faktor penentu dalam membuat diagnosis pasti penyakit Osgood-Schlatter pada anak-anak dan remaja telah dan masih ada radiografi, yang, untuk meningkatkan kandungan informasi dari kursus patologi, paling baik dilakukan secara dinamis. Untuk menyingkirkan penyakit ortopedi lainnya, pemeriksaan sendi lutut yang terkena harus dilakukan dalam dua proyeksi, yaitu lateral dan langsung.
Pada fase awal perkembangan penyakit, gambar sinar-X menunjukkan perataan tuberositas tibialis di bagian lunaknya dan peninggian tepi bawah celah, sesuai dengan jaringan adiposa yang terletak di lobus anterior lutut. persendian. Perbedaan terakhir dengan norma disebabkan oleh peningkatan ukuran bursa infrapatellar, yang terjadi akibat peradangan aseptiknya. Seringkali tidak ada perubahan yang terlihat pada inti osifikasi itu sendiri pada tahap penyakit Schlatter ini.
Ketika patologi berkembang, gambaran x-ray berubah menjadi lebih buruk. Foto-foto menunjukkan pergeseran inti osifikasi sebesar 2-5 mm ke atas dan ke depan relatif terhadap lokasi standar tuberositas atau fragmentasinya. Dalam beberapa kasus, mungkin terdapat ketidakrataan kontur alami dan struktur inti osifikasi yang tidak jelas, serta tanda-tanda resorpsi bertahap pada bagian-bagiannya, namun paling sering menyatu dengan bagian utama tulang dengan pembentukan konglomerat tulang. dalam bentuk tonjolan runcing. “Benjolan” ini, yang merupakan ciri khas penyakit Schlatter, pada tahap akhir penyakit ini terutama terlihat jelas pada radiografi lateral dan teraba jelas pada palpasi di daerah tuberositas.
Dalam beberapa kasus yang tidak biasa, janji temu mungkin diperlukan MRI, CT dan/atau USG masalah lutut dan jaringan di sekitarnya, memungkinkan Anda untuk memperjelas diagnosis yang diharapkan. Dimungkinkan juga untuk menggunakan teknik seperti densitometri, yang akan memberikan data komprehensif tentang keadaan struktural tulang yang sedang dipelajari. Metode diagnostik laboratorium lainnya, termasuk studi PCR dan tes darah untuk faktor rheumatoid dan protein C-reaktif, dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan sifat infeksi dari masalah sendi lutut (terutama nonspesifik dan spesifik). radang sendi).
Diagnosis banding sindrom Osgood-Schlatter harus dilakukan dengan adanya patah tulang pada sendi lutut, tuberkulosis tulang, tendonitis tempurung lutut, osteomielitis, infrapatellar radang kandung lendir, Penyakit Sinding-Larsen-Johanson dan tumor neoplasma.
Untuk menegakkan diagnosis, terapis hanya perlu memeriksa dan mewawancarai pasien. Tetapi untuk mengecualikan adanya komplikasi atau patologi yang menyertai, dokter meresepkan tes diagnostik tambahan:
- Pemeriksaan rontgen.
Sinar-X akan memungkinkan Anda mengambil gambaran yang jelas tentang fragmentasi tuberositas tibialis, serta menentukan ukuran dan lokasi yang tepat dari pembentukan tulang baru.
- Ultrasonografi.
Mesin USG jarang digunakan untuk mendiagnosis penyakit Schlatter. Namun, hanya gelombang ultrasonik yang dapat menunjukkan ekogenisitas tumor. Segel biasanya menunjukkan adanya peradangan.
- MRI dan CT.
Hasil pemeriksaan ini paling informatif, namun prosedurnya sendiri cukup mahal dan membutuhkan waktu lama untuk diselesaikan. Oleh karena itu, jika tidak ada kecurigaan adanya komplikasi, USG atau radiografi ditentukan.
Pengobatan dengan obat tradisional
Dengan izin dari dokter yang merawat dan selain metode tradisional untuk mengobati penyakit Schlatter, penggunaan obat tradisional diperbolehkan, yang terutama bermuara pada penggunaan berbagai kompres dan gosok yang menghilangkan rasa sakit dan peradangan. Resep-resep berikut telah membuktikan diri dengan baik dalam arah ini.
Kompres madu
Untuk membuat produk seperti itu, madu segar alami harus dicampur dalam proporsi yang sama dengan alkohol medis dan dipanaskan dalam penangas air sampai madu benar-benar mencair. Segera setelah ini, Anda perlu membasahi sepotong kain kasa bersih dalam campuran ini, mengoleskannya ke area sendi yang bermasalah dan membungkusnya terlebih dahulu dengan plastik, dan kemudian dengan kain hangat (sebaiknya wol). Prosedur tersebut dapat dilakukan dua kali sehari selama sebulan, dengan menjaga kompres pada lutut selama kurang lebih 2 jam.
St. John's wort dan yarrow
Semacam salep dibuat dari campuran ramuan ini yang dihancurkan (dalam proporsi yang sama), yang dicampur dengan lemak babi, dan kemudian dipanaskan dengan api kecil selama 15 menit. Setelah dingin, salep dianggap siap digunakan dan dapat dioleskan ke kulit sekitar lutut yang cedera 2-3 kali sehari.
Bawang putih
Dua kepala bawang putih ukuran sedang dikupas, dimasukkan ke dalam alat pemeras bawang putih dan dicampur dengan 400 ml cuka sari apel biasa. Sebelum digunakan, obat ini sebaiknya diinfus selama seminggu dalam wadah kaca gelap, kemudian dapat disimpan selama enam bulan. Cara pengaplikasiannya adalah dengan menggosokkan sedikit larutan ini ke area lutut yang rusak 2-3 kali sehari.
burdock
Cincang halus beberapa lembar daun burdock segar, letakkan di atas kain kasa bersih dan balut di sekitar bagian kaki yang sakit selama 3 jam. Kompres kering ini ditempatkan pada malam hari dan diterapkan setiap 24 jam sekali selama satu bulan (sebagai pengganti burdock, Anda bisa mengambil kubis atau daun pisang raja).
Bawang bombai
Parut dua bawang bombay kecil yang sudah dikupas di parutan halus dan campur dengan 1 sdt. gula pasir. Campuran yang dihasilkan digunakan untuk kompres malam selama sekitar satu bulan.
Minyak penyembuhan
Kamper, cengkeh, kayu putih, minyak mentol, dan jus lidah buaya harus dicampur secara menyeluruh dalam proporsi yang sama. Campuran ini harus dioleskan ke kulit di area yang rusak beberapa kali sehari, lalu dibungkus dengan kain hangat.
Resep pengobatan tradisional
Sebagai pengobatan tambahan di rumah, setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan metode pengobatan alternatif:
- Infus komprei kering dan rimpang akar hitam sangat cocok untuk kompres. Untuk menyiapkan infus, ambil 5 sendok makan masing-masing bahan, setelah itu dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan selama 10-12 jam. Perban dengan kompres harus tetap berada di lutut tidak lebih dari 8 jam.
- Minyak cemara akan membantu menghilangkan rasa sakit, jika digunakan pagi dan sore hari.
- Menggunakan minyak biji bunga matahari atau minyak zaitun juga diperbolehkan untuk kompres.
Pencegahan
Pencegahan timbulnya atau berkembangnya kembali penyakit Schlatter secara umum terdiri dari pengendalian intensitas aktivitas fisik yang dilakukan oleh anak atau remaja pada ekstremitas bawah, terutama jika ia aktif berolahraga, menari, dll. Hal ini sangat bergantung pada orang tua, karena kaum muda jarang menyadari kecukupan pelatihan mereka sendiri dan terus-menerus memaksakan diri. Selain itu, peran penting dalam pelestarian sendi dan seluruh sistem kerangka selama masa pertumbuhannya dimainkan oleh nutrisi yang baik, yang harus mencakup seluruh kompleks yang diperlukan untuk organisme yang sedang berkembang. mineral Dan vitamin. Selain itu, sangat penting untuk menjalani perawatan profesional penuh untuk setiap cedera yang dialami anak-anak, meskipun pada pandangan pertama cedera tersebut tampak tidak signifikan.
Operasi
Perawatan bedah diindikasikan ketika penyakit terus berkembang. Inti dari intervensi bedah adalah menghilangkan lesi yang telah mengalami nekrosis, serta menjahit implan yang mengamankan tuberositas tibia.
Perawatan bedah penyakit Schlatter dianjurkan dalam kasus berikut:
- dengan perjalanan penyakit yang panjang (lebih dari dua tahun);
- dengan adanya komplikasi (kerusakan tulang atau pecahnya ligamen patela);
- jika Anda berusia di atas 18 tahun pada saat diagnosis.
Intervensi bedah sederhana, namun intervensi tersebut ditandai dengan masa pemulihan yang lama, yang bergantung pada aktivitas motorik kaki selanjutnya. Untuk rehabilitasi cepat, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:
- setelah operasi, gunakan perban pengikat pada sendi atau gunakan penyangga lutut selama sebulan;
- menjalani kursus fisioterapi untuk pemulihan cepat jaringan tulang (elektroforesis dengan garam kalsium);
- mengonsumsi suplemen makanan berdasarkan kalsium dan vitamin-mineral kompleks (selama enam bulan);
- menghindari tekanan fisik yang besar pada sendi sepanjang tahun.
Penyakit Osgood-Schlatter pada orang dewasa
Kelompok umur yang berisiko tinggi terkena penyakit Schlatter hanya mencakup anak-anak dan remaja, yang tulang keringnya di daerah tuberositasnya sedang dalam proses pertumbuhan intensif. Saat berhenti dan tubuh menjadi matang secara alami, zona tuberositas menjadi lebih kuat dan akhirnya mengeras sepenuhnya, yang dengan sendirinya mengecualikan perkembangan penyakit ini pada orang dewasa. Satu-satunya hal yang dapat menghubungkan orang dewasa dengan osteochondropathy ini adalah perubahan sisa berupa tuberkel kecil di bawah lutut.
Kemungkinan komplikasi
Komplikasi osteokondropati yang sangat jarang namun berbahaya adalah:
- perpindahan patela;
- kerusakan tulang (penghancuran jaringan tulang dan tulang rawan);
- osteoartritis lutut (penghancuran permukaan artikular).
Jika pengobatan tidak tepat waktu atau tidak efektif, penyakit ini biasanya menetap pada orang dewasa.
Klik pada foto untuk memperbesar
Komplikasi dan konsekuensi Osgood-Schlatter
Seringkali, penyakit Osgood-Schlatter tidak menyebabkan komplikasi serius pada sendi lutut yang rusak dan hilang seiring waktu tanpa konsekuensi apa pun. Kadang-kadang, pada awalnya setelah perawatan, pembengkakan lokal atau nyeri ringan tetap ada di area lutut, yang biasanya terjadi setelah aktivitas fisik yang berlebihan.
Selain itu, cukup sering, di area tungkai bawah yang sebelumnya terkena, pertumbuhan tulang yang terbentuk tetap terlihat, yang, biasanya, tidak mempengaruhi mobilitas sendi lutut dan tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. dalam kehidupan sehari-hari dan selama olahraga. Dalam kasus yang jarang terjadi, pada kasus yang parah dan/atau pengobatan penyakit Schlatter yang tidak tepat, pertumbuhan tulang seperti itu dapat memicu deformasi dan perpindahan patela. Penderita komplikasi ini di masa dewasa sering menderita sakit lutut osteoartritis dan mungkin mengalami nyeri saat berlutut, serta nyeri pegal saat kondisi cuaca berubah.
Gejala khas
Penyakit ini diawali dengan nyeri ringan pada tungkai bawah yang berhubungan dengan gerakan kaki yang kuat. Setelah menghentikan aktivitas, rasa sakitnya hilang. Pada tahap ini, patologi tidak memperburuk kualitas hidup pasien atau membatasi kemampuannya untuk bekerja.
Lambat laun, nyeri muncul dengan gerakan normal seperti berjalan.
Setelah latihan lagi, terkadang tanpa alasan yang jelas, rasa sakitnya semakin parah hingga tak tertahankan. Benjolan yang bengkak dan nyeri muncul di tungkai bawah, terlihat menonjol di atas permukaan kulit.
Edema pada tungkai bawah akibat penyakit Schlatter
Pada tahap ini, setiap gerakan menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan mobilitas pada seseorang.
Rasa sakitnya bisa konstan, dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, dengan serangan tiba-tiba saat berolahraga. Atau mereda sepenuhnya untuk jangka waktu tertentu, lalu berlanjut lagi.
Dalam hal ini, pasien tidak pernah mengalami demam atau tanda-tanda keracunan umum. Perubahan lokal juga tidak terjadi di atas area kerucut.
Pada semua orang dewasa yang menderita penyakit ini pada masa kanak-kanak, ada tonjolan yang dirasakan di tungkai bawah. Gerakan aktif pada sendi dipertahankan sepenuhnya. Beberapa orang merasa terganggu dengan rasa nyeri dan pegal pada bagian lutut saat terjadi perubahan kondisi cuaca secara tiba-tiba.
Osteochondropathy sering menyerang kedua kaki.
Daftar sumber
- Abalmasova E.A. Osteochondropathies // Ortopedi dan traumatologi masa kanak-kanak - M., 1983. - P. 385-393.
- Gorodnik A.G., Lantsov V.P. Masalah penyakit Osgood Schlatter // Vestn. sinar-X Radiol. - 1963.- No.38.-С14-17.
- Pozharsky V.F., Osteochondropathy dari tuberositas tibialis (penyakit Osgood Schlatter) // Asisten medis Obstetri.- 1982.- No.47(9).- P.53.
- Pudovnikov S.P., Tarabykin A.N. “Metode intervensi bedah untuk penyakit Osgood-Schlatter” // Jurnal Medis Militer 1987. - No. 7. - P. 62.
- Esedov E.M. “Sindrom Osgood-Schlatter” dalam praktik terapis // “Pengobatan Klinis” - 1990, - No. 1. - P. 109-111.
Nutrisi yang tepat untuk penyakit Schlatter
Dasar nutrisi makanan untuk penyakit ini adalah konsumsi makanan dengan kandungan vitamin dan kalsium yang tinggi:
- Makanan sehari-hari harus mencakup sayuran yang kaya serat kasar(kubis, bit dan labu, paprika dan tomat). Sedangkan untuk buah-buahan, sebaiknya berikan preferensi pada aprikot, buah jeruk, dan kesemek.
- Produk susu fermentasi memiliki kandungan kalsium yang tinggi(kefir, susu panggang fermentasi dan yogurt).
- Cobalah untuk menghindari makan daging berlemak, jika memungkinkan, gantilah dengan daging sapi tanpa lemak, ayam, dan makanan laut (sarden, flounder, tuna).
Patogenesis penyakit
Otot paha depan dirancang untuk memanjangkan kaki di lutut. Letaknya di paha, bagian bawahnya menempel pada tempurung lutut (patella), yang selanjutnya terhubung dengan bagian atas tibia, dimana zona osifikasi pada remaja belum tertutup. Kontraksi berlebihan pada otot paha depan yang tidak teregang dengan baik menyebabkan tekanan berlebihan pada ligamen patela.
Tibia pada remaja belum terbentuk sempurna dan terus berkembang. Dia tidak cukup kuat untuk menghadapi beban seperti itu. Oleh karena itu, peradangan dan nyeri terjadi di tempat perlekatan ligamen padanya. Akibat gangguan peredaran darah, muncul pendarahan kecil. Dalam kasus yang lebih parah, terjadi pemisahan epifisis atas dan nekrosis aseptik (bebas mikroba) pada area osteochondral. Pelepasan periosteum dapat terjadi.
Patogenesis penyakit Schlatter
Penyakit ini ditandai dengan periode kematian area kecil jaringan dan pemulihannya secara bergantian. Zona nekrosis digantikan oleh jaringan ikat padat. Secara bertahap, pertumbuhan terbentuk di lokasi cedera jangka panjang - sebuah kapalan. Nilainya tergantung pada intensitas dan durasi efek merusak. Di daerah poplitea, tuberositas yang menebal diidentifikasi - benjolan. Hal ini dapat dideteksi dengan meraba tungkai bawah, dan jika besar, selama pemeriksaan.
Tindakan pencegahan
Seperti halnya penyakit apa pun, lebih baik mencegah penyakit Schlatter daripada membuang waktu dan uang untuk pengobatannya. Untuk melakukan ini, Anda harus memperhatikan aturan pencegahan berikut:
- jika Anda menyekolahkan anak Anda ke olahraga profesional, Anda wajib memantau gizinya;
- setiap pelatihan olahraga harus diselingi dengan istirahat;
- jika terjadi cedera dengan tingkat keparahan apa pun, cedera tersebut harus disembuhkan sepenuhnya untuk menghindari konsekuensi yang tidak terduga;
- Jika Anda mengalami nyeri apa pun, segera konsultasikan ke dokter4
- cobalah untuk menghindari peningkatan beban pada area lutut.
Tindakan pencegahan akan membantu menghindari penyakit. Namun, jika penyakit Schlatter sudah terlanjur terjadi, maka untuk penyembuhan total sebaiknya ikuti semua resep medis.
Selama proses pengobatan, disarankan untuk menghindari stres pada area lutut, hingga penghentian total aktivitas olahraga. Lagipula, tidak ada yang lebih penting dari kesehatan tubuh.
Metode diagnostik
Dalam kasus perjalanan patologi yang khas dan adanya tanda-tanda eksternal khas osteokondropati, diagnosisnya tidak sulit. Untuk melakukannya, dokter spesialis hanya perlu memeriksa pasien dan mengetahui ciri-ciri keluhan serta faktor risiko penyakitnya.
Sinar-X digunakan untuk memastikan diagnosis. Foto-foto tersebut menunjukkan peningkatan ukuran tuberositas tibialis dan struktur heterogennya. Dalam kasus fragmentasi, gambar menunjukkan pemisahan fragmen tulang dengan zona fraktur yang terlihat. Dalam kasus yang sulit didiagnosis, mereka menggunakan resonansi magnetik dan tomografi komputer.
X-ray pasien dengan penyakit Osgood-Schlatter
Metode diagnostik lain yang berharga adalah USG. Dalam hal ini, dokter USG dapat melihat peningkatan ukuran tuberositas dan struktur gema heterogennya, serta peningkatan ukuran ligamen patela.
Diagnosis banding harus dilakukan dengan bursitis infrapatellar, tumor tulang rawan atau tulang, osteomielitis, dan handromalacia patela. Patologi yang terakhir ini sering kali disamarkan sebagai penyakit Osgood-Schlatter pada remaja putri, jadi di bawah ini adalah kriteria yang akan membedakan kedua kondisi tersebut.
Jika orang dewasa didiagnosis menderita penyakit Osgood Schlatter, pengobatannya mencakup pengobatan sederhana yang dapat membantu mengatasi rasa sakitnya.
Tip pengobatan:
- Beristirahatlah yang banyak. Sendi harus diistirahatkan - ini adalah hal terpenting yang dapat dilakukan dalam situasi penyakit ini. Selain itu, perlu untuk membatasi beban apa pun dan tidak memberikan beban pendukung apa pun pada sendi selama gerakan apa pun.
- Oleskan kompres dingin. Mereka akan membantu mengurangi peradangan. Kompres dapat dilakukan tiga kali sehari selama 10-15 menit, ulangi prosedurnya setiap hari.
- Pijat. Memijat otot paha depan efektif dalam meregangkannya dan membuatnya cukup fleksibel untuk menahan tekanan sehari-hari pada sendi. Salah satu metodenya adalah dengan memijat kaki dari pergelangan kaki ke atas satu sisi kaki hingga paha dan kembali ke bawah. Pijat bisa dilakukan 5 hingga 10 kali sehari.
- Menggunakan bantalan lutut. Penggunaan tendon patela atau penyangga lutut dapat sangat membantu dalam menangani kondisi ini pada orang dewasa. Hal ini dicapai dengan mengurangi ketegangan otot dan menopang sendi lutut. Penahan lutut membantu meredam guncangan pada lutut dan mengubah sudut gaya yang memengaruhi tendon. Penyangga lutut dapat dipakai setiap kali terjadi nyeri pada lutut. Anda dapat mencoba berbagai jenis bantalan lutut untuk menemukan yang paling cocok untuk Anda.
- Minum obat. Dokter Anda kemungkinan besar akan menyarankan obat antiinflamasi nonsteroid, atau NSAID, untuk mengurangi peradangan, seperti ibuprofen. Namun jika pasien menderita asma atau gangguan jantung, Ibuprofen tidak boleh digunakan.
- Penggunaan dukungan eksternal. Jika kasus penyakit yang serius terdiagnosis, mungkin diperlukan gips untuk menghilangkan rasa sakit. X-ray akan membantu menentukan kerusakan pada tulang sendi.
- Operasi. Dalam kasus ekstrim, perawatan bedah untuk penyakit ini pada orang dewasa mungkin dilakukan. Terkadang pecahan tulang yang patah dapat menyebabkan rasa sakit yang parah, sehingga perlu dioperasi. Salah satu efek samping dari operasi ini adalah masalah sirkulasi darah di bawah lutut, namun masalah ini bersifat jangka pendek dan aliran darah normal pulih dengan cukup cepat.
Konsekuensi jangka panjang dari penyakit Osgood-Schlatter biasanya kecil. Penyakit ini berhenti ketika aktivitas olahraga menurun atau percepatan pertumbuhan berakhir pada anak-anak dan ketika tindakan yang diperlukan diambil untuk melindungi sendi pada orang dewasa.
Dalam kasus yang jarang terjadi, taji tulang yang menyakitkan muncul di bawah tempurung lutut, yang dapat diangkat melalui pembedahan. Perawatan bedah penyakit ini dianggap efektif dalam menghilangkan komplikasinya di masa dewasa.
Bagaimana penyakit ini bermanifestasi?
Selama latihan olahraga Anda harus melakukan banyak gerakan tiba-tiba. Hasilnya mempunyai konsekuensi sebagai berikut:
- tendonnya sangat meregang;
- terjadi ruptur tendon mikroskopis;
- Tibia tidak menerima nutrisi yang diperlukan yang diperoleh dari sirkulasi darah normal. Hasilnya adalah pertumbuhan.
Pada remaja, tulang tubular yang menghubungkan tulang rawan memiliki zona pertumbuhan dan mampu meregang memanjang. Berbeda dengan jaringan tulang, tulang rawan tidak memiliki struktur yang terlalu padat, sehingga sering mengalami cedera saat latihan. Lokasi cedera mulai membengkak, nyeri dan peradangan muncul.
Tubuh, yang berusaha melindungi dirinya dari cedera, mulai memulihkan zona pertumbuhan yang rusak secara mandiri, yang mengarah pada pembentukan pertumbuhan di lokasi edema.
Metode pengobatan
Pengobatan penyakit Schlatter pada sendi lutut dilakukan dengan beberapa metode:
Terlepas dari pengobatan yang diresepkan untuk penyakit sendi lutut Schlatter, gaya hidup tertentu harus dipatuhi selama masa pengobatan dan pemulihan. Aktivitas yang menimbulkan nyeri harus dihindari dan tekanan pada area lutut harus dibatasi atau dihilangkan.
Untuk pengobatan dan pencegahan PENYAKIT SENDI dan TULANG TULANG, pembaca kami menggunakan metode pengobatan cepat dan non-bedah yang direkomendasikan oleh ahli reumatologi terkemuka di Rusia, yang memutuskan untuk berbicara menentang pelanggaran hukum farmasi dan menyajikan obat yang BENAR-BENAR MENGOBATI! Kami telah mengenal teknik ini dan memutuskan untuk menyampaikannya kepada Anda. Baca selengkapnya.
Selama periode penyakitnya memburuk, Anda sebaiknya tidak melakukan pelatihan intensif. Berenang dan olahraga ringan dengan sepeda olahraga diperbolehkan.
Gejala
Gejala penyakit ini sangat spesifik dan tidak diungkapkan sehingga pada awalnya pasien tidak memberikan perhatian sedikit pun pada “alarm” pertama. Ia sama sekali tidak mengaitkan nyeri ringan yang terjadi secara berkala pada sendi lutut dengan cedera lutut sebelumnya. Pada awalnya, rasa sakit mulai mengganggu Anda saat naik/turun, menekuk kaki, jongkok, dan berlari. Ketika beban pada lutut meningkat - latihan intensif dan partisipasi dalam olahraga - gejala penyakit mulai terlihat lebih jelas.
Sebelumnya, nyeri ringan yang mengganggu di bagian bawah lutut semakin parah seiring berjalannya waktu, menjadi tidak tertahankan saat bergerak, dan mereda dalam keadaan tenang. Terkadang nyeri paroksismal yang tajam muncul di bagian depan sendi lutut - di area perlekatan tendon patela ke tuberositas tibialis. Sedikit pembengkakan pada sendi lutut menjadi terlihat. Namun, kondisi umum pasien tidak berubah - peningkatan suhu tubuh dan kemerahan pada kulit tidak khas untuk penyakit Schlatter.
Pemeriksaan visual pada lutut memungkinkan kita menarik kesimpulan tentang pembengkakannya, yang menyebabkan kontur tuberositas tibialis sedikit dihaluskan. Palpasi menunjukkan adanya tonjolan keras di bawah pembengkakan, nyeri di daerah yang terkena dan pembengkakannya. Yang terakhir ini ditandai dengan konsistensi yang sangat elastis. Selama proses menekuk/memanjangkan lutut, nyeri muncul - dan intensitasnya dapat bervariasi.
Gejala dan derajat
Gejala utama penyakit Schlatter adalah neoplasma spesifik di daerah tuberositas tibialis berupa benjolan padat dan tidak bergerak tepat di bawah tempurung lutut. Kulit di atas formasi tidak berubah, tidak ada tanda-tanda peradangan (kemerahan, hipertermia). Dalam beberapa kasus, mungkin ada sedikit pembengkakan dan nyeri tekan saat ditekan.
Tanda kedua adalah rasa sakit. Sindrom nyeri bervariasi dalam intensitas dan biasanya terjadi selama aktivitas fisik dan setelah aktivitas fisik. Dengan istirahat rasa sakitnya hilang.
Fungsi sendi lutut tidak terganggu kecuali ada komplikasi. Ketegangan dan nyeri tekan pada otot paha depan femoris juga terdeteksi.
Ada 3 derajat perjalanan klinis penyakit ini:
- pertama - tanda-tanda patologi eksternal minimal atau sama sekali tidak ada (belum ada benjolan), tetapi rasa sakit diamati;
- kedua – tanda-tanda eksternal khas penyakit ini muncul dalam bentuk benjolan di bawah lutut, rasa sakitnya menjadi lebih hebat;
- ketiga - proses patologis menjadi kronis, disertai dengan perasaan tidak nyaman, nyeri, dan tanda-tanda eksternal osteokondropati yang terus-menerus.
Dalam foto sendi lutut pasien dengan penyakit Osgood-Schlatter, benjolan tertentu terlihat jelas - gejala utama patologi
Harga
Penyebab penyakit ini
Dokter menganggap memar dan luka sebagai pemicu penyakit Schlatter. Ini termasuk:
- Perpindahan permukaan artikular;
- pelanggaran total atau sebagian terhadap integritas jaringan tulang di lutut;
- pecahnya ligamen lutut;
- mikrotraumatisasi sistematis yang mungkin terjadi selama aktivitas kompetitif.
Dua puluh persen remaja yang aktif terlibat dalam olahraga menderita patologi ini. Hanya 5% kasus terjadi pada anak-anak yang tidak sportif dan tidak berolahraga. Itulah yang dikatakan statistik.
Dokter telah mengidentifikasi sejumlah permainan olahraga yang meningkatkan risiko berkembangnya patologi tersebut:
- Hoki;
- bola basket;
- sepak bola.
Remaja yang terlibat dalam olahraga lain juga terkena penyakit ini:
- Seluncur indah;
- olahraga senam;
- balet.
Dokter percaya bahwa penyakit ini berkembang karena keadaan berikut:
- Organisme muda yang rapuh;
- Aktivitas fisik yang berat dan berkepanjangan;
- Tekanan psikologis di bawah pengaruh aktivitas kompetitif.
Bagaimana cara melupakan nyeri sendi selamanya?
Pernahkah Anda mengalami nyeri sendi yang tak tertahankan atau nyeri punggung terus-menerus? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, Anda sudah mengenalnya secara pribadi. Dan tentunya Anda sudah mengetahui secara langsung apa itu:
- rasa sakit yang terus-menerus dan tajam;
- ketidakmampuan untuk bergerak dengan nyaman dan mudah;
- ketegangan konstan pada otot punggung;
- keretakan dan bunyi klik yang tidak menyenangkan pada persendian;
- tembakan tajam di tulang belakang atau nyeri sendi yang tidak masuk akal;
- ketidakmampuan untuk duduk dalam satu posisi untuk waktu yang lama.
Sekarang jawab pertanyaannya: apakah Anda puas dengan ini? Bisakah rasa sakit seperti itu ditoleransi? Berapa banyak uang yang telah Anda keluarkan untuk pengobatan yang tidak efektif? Benar - ini waktunya untuk mengakhiri ini! Apa kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif yang mengungkap rahasia menghilangkan nyeri sendi dan punggung. Baca selengkapnya.
Sumber sustavec.ru
Bagaimana pengobatannya?
Terapi konservatif
Setelah pasien menjalani rontgen dan metode diagnostik lain yang memastikan terjadinya penyakit Osgood-Schlatter, pengobatan dimulai. Esensinya adalah untuk sepenuhnya menghilangkan proses inflamasi, yang terlokalisasi di area perlekatan ligamen patela. Pertama-tama, pasien perlu menghentikan aktivitas fisik untuk sementara waktu dan mengikuti rutinitas harian yang lembut.
Terkadang jika terdapat tuberositas tibialis, Anda perlu memperbaikinya menggunakan perban khusus. Perban ketat juga dapat digunakan untuk mengurangi amplitudo perpindahan. Sedangkan untuk pengobatan, mereka menggunakan analgesik, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi nonsteroid. Penyakit Osgood-Schlatter pada orang dewasa juga perlu diobati dengan vitamin B dan E.
Metode fisioterapi
Metode fisioterapi yang diresepkan dokter berhubungan langsung dengan hasil rontgen. Setelah mendapat jawabannya, pasien dibagi menjadi 3 kelompok:
- Pertama. Iradiasi ultraviolet dan terapi magnet digunakan.
- Kedua. Elektroforesis digunakan, di mana lidokain digunakan. Setelah itu, asam nikotinat dan kalsium klorida diresepkan, kemudian magnetoterapi ditentukan.
- Ketiga. Pertama-tama, mereka menggunakan elektroforesis dengan aminofilin, setelah itu kalium yodium digunakan. Tahap akhir pengobatan fisioterapi pada kelompok radiologi ini adalah terapi magnet.
Selain itu, metode fisioterapi berikut dapat digunakan:
- fonoforesis,
- terapi laser,
- pengobatan gelombang kejut.
Berkat pendekatan terpadu, yang menggunakan pengobatan obat dan terapi fisik, kondisi pasien dapat diperbaiki dan rasa sakitnya dihilangkan. Apalagi hilang tidak hanya saat istirahat, tapi juga saat aktivitas fisik. Namun terapinya membutuhkan jangka waktu yang cukup lama. Paling sering itu berlangsung dari 3 bulan sampai enam bulan.
Apakah operasi diperlukan?
Intervensi bedah dilakukan jika terapi konservatif berlangsung lebih dari 2 tahun dan tidak memberikan efek yang diinginkan. Selain itu, pembedahan juga diresepkan bila pasien yang menderita penyakit Osgood-Schlatter mengalami kondisi berikut:
- sakit parah yang tidak bisa dihilangkan dengan obat-obatan,
- fragmentasi tuberositas tibialis.
Dokter menganggap operasinya cukup mudah. Dalam prosesnya, fragmen tulang yang terpisah dihilangkan dan operasi plastik pada ligamen dan tendon dilakukan. Kebanyakan, masa rehabilitasi setelah operasi memakan waktu singkat. Pasien perlu memakai perban bertekanan selama sebulan. Ini diterapkan pada area tuberositas tibialis.
Masa pemulihan melibatkan penunjukan obat-obatan tertentu kepada pasien, serta terapi fisik. 14 hari setelah operasi, nyeri lutut, yang diamati saat istirahat, hilang pada pasien. Sedangkan untuk disabilitas, jangka waktunya sebagian besar akan memakan waktu 3 bulan. Anda diperbolehkan untuk kembali melakukan aktivitas olahraga tidak lebih awal dari enam bulan setelah operasi untuk menghilangkan penyakit Schlatter pada sendi lutut.
Perawatan di Israel dan Eropa
Terapi patologi ini di klinik medis di Israel memiliki sejumlah keunggulan, karena proses pengobatannya didasarkan pada teknologi terkini, yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala penyakit dalam waktu sesingkat mungkin.
Selain itu, tidak seperti pusat pengobatan di Jerman atau Italia, biaya pengobatannya jauh lebih rendah.
Proses pengobatan mencakup penggunaan seluruh prosedur fisioterapi, dan jika perlu, setelah usia 14 tahun, intervensi bedah dapat digunakan, diikuti dengan masa rehabilitasi.
Olahraga yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit Schlatter
Lebih jauh. Penyakit Schlatter terjadi pada hampir dua puluh persen remaja yang mengikuti kompetisi olahraga, sementara hanya sebagian kecil dari mereka yang tidak melakukan aktivitas aktif sama sekali.
Penyakit ini sering kali muncul dengan latar belakang aktivitas hobi yang membutuhkan banyak melompat, berlari, dan mengubah lintasan gerak, misalnya:
- sepak bola;
- balet;
- bola basket;
- olahraga senam;
- bola voli;
- seluncur indah.
Bagaimana cara meredakan nyeri sendi lutut pada remaja penderita penyakit Schlatter? Lebih lanjut tentang ini nanti.
Perlakuan
Penyakit ini mudah disembuhkan, yang utama adalah mencari pertolongan tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi dokter.
Bisakah saya berolahraga selama perawatan? Selama masa terapi dan rehabilitasi, Anda harus melupakan olahraga, Anda harus menghindari kelebihan beban pada sendi. Pengobatan penyakit Schlatter hanya akan efektif jika Anda mengubah gaya hidup. Latihan terapeutik dan diet diperlukan. Penting untuk mengonsumsi multivitamin kompleks.
Penyakit lutut Schlatter dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Metode terakhir hanya digunakan jika timbul komplikasi.
Pada anak-anak
Penyakit Schlatter pada anak-anak dan remaja dapat sembuh dengan sendirinya tanpa pengobatan. Terapi diperlukan hanya jika terjadi komplikasi:
- peralihan penyakit ke tahap kronis, ketika gejalanya menetap bahkan setelah pertumbuhan tulang berakhir;
- terbentuknya benjolan di lutut yang tidak kunjung sembuh dan menimbulkan nyeri saat berjalan;
- pembengkakan signifikan pada sendi lutut.
Terapi tergantung pada derajat perkembangan penyakit Schlatter. Perawatan mungkin terbatas pada penggunaan perban atau perban elastis untuk memperbaiki lutut. Anda mungkin perlu memakai penyangga untuk melumpuhkan anggota tubuh.
Untuk nyeri parah, perlu menggunakan salep antiinflamasi dan analgesik, misalnya Diklofenak.
Prosedur fisioterapi memiliki efek yang baik dalam mengobati penyakit:
- terapi USG;
- terapi laser;
- terapi magnet;
- elektroforesis;
- prosedur termal - pemanasan dengan parafin, ozokerit;
- pijat air;
- terapi gelombang kejut;
- pijat.
Kursus prosedur fisioterapi adalah 3-6 bulan.
Selama masa pengobatan, pasien perlu membatasi beban pada sendi lutut yang sakit. Anda tidak bisa berlari, melompat, jongkok atau berlutut. Berenang diperbolehkan di kolam renang.
Operasi ini dikontraindikasikan untuk anak di bawah usia 14 tahun.
Pada orang dewasa
Pengobatan penyakit pada orang dewasa sama dengan pengobatan pada anak-anak. Penting untuk memakai perban dan menghadiri terapi fisik. Jika terapi konservatif tidak efektif, maka pembedahan diindikasikan.
Operasi dilakukan dengan menggunakan endoskopi. Pada periode pasca operasi, pasien harus memakai perban, melakukan terapi olahraga dan menjalani prosedur fisioterapi.
Penyebab dan faktor predisposisi
KAMERA DIGITAL OLYMPUS
Penyakit Schlatter pada remaja biasanya berkembang pada masa pertumbuhan intensif (10-18 tahun). Puncak kejadiannya terjadi pada usia 13-14 tahun pada anak laki-laki dan 11-12 tahun pada anak perempuan. Patologi ini dianggap cukup umum dan diamati, menurut statistik, pada 11% dari semua remaja yang terlibat dalam olahraga aktif. Permulaan penyakit ini paling sering diamati setelah cedera olahraga, dalam beberapa kasus bahkan ringan.
Ada tiga faktor risiko utama untuk mengembangkan penyakit Osgood-Schlatter:
- Usia. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak dan remaja, pada orang dewasa yang lebih tua sangat jarang terdeteksi dan hanya sebagai efek sisa berupa benjolan di bawah lutut.
- Lantai. Lebih sering, osteochondropathy dari tuberositas tibialis diamati pada anak laki-laki, namun baru-baru ini, karena keterlibatan aktif anak perempuan dalam olahraga, indikator-indikator ini mulai mendatar.
- Kegiatan olahraga. Penyakit Schlatter lima kali lebih mungkin menyerang anak-anak yang aktif terlibat dalam berbagai olahraga dibandingkan mereka yang menjalani gaya hidup kurang gerak. Cabang olah raga yang paling “berbahaya” dalam hal ini adalah sepak bola, bola basket, bola voli, hoki, senam artistik dan tari, figure skating, dan balet.
Sampai saat ini, penyebab sebenarnya munculnya bentuk osteochondropati ini masih belum diketahui. Tetapi banyak ahli cenderung percaya bahwa pembentukan pertumbuhan tulang patologis didasarkan pada mikrotrauma yang konstan (robekan sebagian) pada tuberositas tibialis karena peningkatan beban pada otot paha depan.
Faktor risiko meliputi:
- Usia 10–15 tahun.
- Jenis kelamin laki-laki.
- Pertumbuhan tulang yang cepat.
- Terlibat dalam olahraga aktif yang mengutamakan lari dan lompat.
Menurut statistik, kira-kira setiap detik remaja yang menderita penyakit Schlatter pernah mengalami cedera lutut. Faktor pemicu berkembangnya penyakit Schlatter dapat berupa cedera langsung (kerusakan ligamen sendi lutut, patah tulang tibia dan patela, dislokasi) dan mikrotrauma lutut yang konstan selama berolahraga. Statistik medis menunjukkan bahwa penyakit Schlatter terjadi pada hampir 20% remaja yang aktif berolahraga, dan hanya pada 5% anak-anak yang tidak berolahraga.
Olahraga dengan peningkatan risiko terkena penyakit Schlatter termasuk bola basket, hoki, bola voli, sepak bola, senam, balet, dan seluncur indah. Kegiatan olahragalah yang menjelaskan lebih seringnya terjadinya penyakit Schlatter pada anak laki-laki.
Peningkatan partisipasi anak perempuan dalam olahraga baru-baru ini telah menyebabkan menyempitnya kesenjangan antara kedua jenis kelamin dalam hal perkembangan penyakit Schlatter.
Akibat kelebihan beban, seringnya mikrotrauma pada lutut dan ketegangan berlebihan pada ligamen patela, yang terjadi selama kontraksi otot paha depan femoris yang kuat, terjadi gangguan suplai darah di daerah tuberositas tibialis.
Perdarahan kecil, pecahnya serat ligamen patela, peradangan aseptik di daerah bursa, perubahan nekrotik pada tuberositas tibialis dapat diamati.
Penyakit Osgood-Schlatter terjadi pada remaja berusia 10 hingga 18 tahun, terutama pada anak laki-laki selama masa pertumbuhan tulang yang intensif. Anak perempuan kurang rentan terhadap penyakit sendi ini karena mereka kurang terlibat dalam olahraga seperti anak laki-laki.
Seperti yang sudah Anda pahami, penyakit Osgood-Schlatter terjadi selama periode pertumbuhan tulang yang intens di bawah pengaruh tekanan fisik pada otot lutut dan paha. Saat berolahraga seperti sepak bola, bola basket, hoki, senam, dll., terdapat beban yang kuat pada area perlekatan ligamen pada tuberositas tibialis, yang menyebabkan cedera, perkembangan proses inflamasi, dan suplai darah. ke daerah ini juga terganggu oleh perdarahan, dan nekrosis aseptik berkembang dengan terlepasnya fragmen tuberositas.
Perjalanan penyakit Osgood-Schlatter yang kronis ini menyebabkan proses nekrosis dan regenerasi yang bergantian, yang dimanifestasikan oleh pembentukan benjolan spesifik di bawah tempurung lutut. Ini adalah tuberositas tibia yang hipertrofi.
Penyakit ini terutama muncul pada usia pubertas, dan paling sering terjadi pada anak-anak yang banyak terlibat dalam olahraga aktif.
Secara tradisional, anak laki-laki lebih banyak berolahraga, sehingga mereka lebih rentan terhadap penyakit Schlatter, meskipun saat ini anak perempuan sering menderita penyakit ini. Penyakit ini terjadi selama periode traksi kerangka aktif dan secara bertahap berhenti seiring dengan pertumbuhan kerangka tulang.
Sekitar 15-20% remaja yang aktif berolahraga dan mengikuti kompetisi memiliki penyakit serupa. Di antara mereka yang tidak melakukan olahraga profesional, persentasenya lebih rendah - hanya 3-5% dari mereka yang sakit. Paling sering, penyakit Schlatter terjadi selama lompat dan olahraga traumatis.
Kapan harus ke dokter
Anda perlu ke dokter:
- jika lutut bengkak atau merah;
- jika nyeri lutut memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari;
- jika nyeri lutut memicu demam, “penguncian” atau “ketidakstabilan” sendi lutut.
Saat bertemu dengan dokter, penting:
- menguraikan secara rinci gejala permasalahan yang dihadapi;
- membicarakan masalah fisik anak di masa lalu;
- membicarakan masalah fisik yang umum terjadi dalam keluarga anak;
- ceritakan tentang semua obat dan suplemen nutrisi yang dikonsumsi anak Anda.
Dokter mungkin menanyakan beberapa pertanyaan:
- Seberapa parah nyeri kakinya?
- Apakah ada pembengkakan yang terlihat jelas di dekat tempurung lutut?
- apakah ada luka yang bisa menyebabkan cedera lutut tersebut?
- Apakah ada nyeri sebelum, selama, atau setelah berolahraga – atau apakah nyeri terus-menerus?
- Apakah ada perawatan di rumah? Jika ya, apakah semua ini membantu?
- Pernahkah Anda mempunyai masalah dengan mobilitas atau stabilitas sendi sebelumnya?
- Bagaimana pola olah raga atau pelatihan olah raga rutin anak Anda?
- Apakah ada perubahan baru-baru ini pada cara atau metode pelatihan anak Anda?
- Apakah anak mampu menoleransi rasa sakit yang dialaminya saat berolahraga dengan intensitas normal?
- Apakah gejalanya memengaruhi kemampuan melakukan tugas normal sehari-hari, seperti menaiki tangga?
Pertanyaan yang perlu ditanyakan saat mengunjungi dokter Anda:
- Apakah mungkin untuk melanjutkan pertunjukan olahraga?
- Tanda atau gejala apa yang mengindikasikan perlunya istirahat total dari aktivitas olahraga?
- Apakah Anda perlu melakukan perubahan pada aktivitas olahraga Anda, seperti mengubah rencana latihan atau olahraga, dan jika ya, untuk berapa lama?
- Tindakan lain apa yang dapat membantu dalam situasi ini?
Apa inti dari penyakitnya
Perkembangan osteokondropati pada lokalisasi ini didasarkan pada ketidaksesuaian antara intensitas aliran darah dengan laju pertumbuhan jaringan tulang di daerah apofisis tibia, yang terjadi pada usia 8-16 tahun. Faktanya adalah apofisis memiliki pembuluh darah terpisah, yang seharusnya menyediakan oksigen dan semua zat yang diperlukan ke area ini. Ini adalah fungsi yang sangat penting, karena apofisislah yang membuat tulang bertambah panjang.
Pada masa pertumbuhan intensif seorang anak, peningkatan massa tulang terjadi dengan sangat cepat, dan pembuluh darah tidak dapat tumbuh secepat itu. Akibatnya, sebagian tulang di daerah tuberositas tibialis mengalami kekurangan oksigen dan kekurangan zat lain yang diperlukan untuk perkembangan normal. Tulang menjadi sangat rapuh dan rentan terhadap berbagai macam pengaruh negatif, misalnya mikrotrauma.
Jika selama periode ini tubuh mengalami kelebihan fisik (olahraga), karena mikrotrauma konstan di area tendon patela, jenis peradangan aseptik berkembang pada ketebalan tuberositas tibialis, nekrosis dan fragmentasinya dengan kemungkinan pemisahan tulang. ligamen dan disfungsi sendi lutut.
Penyakit ini memiliki perjalanan penyakit yang kronis dan jangka panjang (hingga 2 tahun). Biasanya, penyakit ini ditandai dengan kualitas yang baik dan hilang dengan sendirinya tanpa konsekuensi apa pun.
Secara konvensional, ada 4 tahap proses patologis:
- Iskemia dan nekrosis jaringan tulang.
- Revaskularisasi (pertumbuhan pembuluh darah baru ke dalam tulang yang rusak).
- Mengembalikan integritas tuberositas tibialis.
- Tahap penutupan apofisis dan penghentian penyakit (biasanya terjadi sepenuhnya pada usia 21-23 tahun).
Tindakan diagnostik
Segera setelah tanda-tanda penyakit mulai terlihat, Anda harus menghubungi ahli ortopedi untuk mendapatkan nasihat dan pengobatan medis.
Pemeriksaan X-ray biasanya ditentukan. Gambar diambil dalam dua proyeksi untuk mendapatkan informasi lengkap tentang penyakit tersebut. Dengan menggunakan gambar tersebut, dokter memeriksa titik perlekatan tendon patela ke area tibia.
Dalam beberapa kasus, ketika sinar-X tidak cukup untuk diagnosis, MRI, ultrasonografi, atau tomografi komputer digunakan.
Konsekuensi
Jika Anda tidak memperhatikan tanda-tanda jelas sebelum penyakit ini, akibat berikut dapat terjadi:
- mobilitas bagian sendi akan terganggu;
- tumor akan mulai tumbuh, berbentuk bulat.
Jangan menunda atau mengabaikan nasihat medis. Bahkan setelah operasi, Anda dapat kembali berlatih aktif di bulan kedua.
Mengapa ini berbahaya?
- Dengan tidak adanya pengaruh yang tepat, penyakit berkembang menjadi bentuk tipe kronis. Efek nyeri memanifestasikan dirinya terus-menerus; setelah pertumbuhan anak selesai, pergerakan sendi menjadi terbatas, pembengkakan muncul segera setelah aktivitas berat.
- Munculnya benjolan besar di lutut. Dimensinya mungkin berbeda, tetapi praktis tidak mengganggu pergerakan. Pada saat yang sama, jika tidak teratasi dengan sendirinya (ini sering terjadi), maka akan tetap ada selamanya.
- Dengan latar belakang peningkatan artikulasi, proses inflamasi terbentuk (kerusakan jaringan lunak terjadi proses purulen).
Intervensi bedah
Jika patologi terus berkembang dan pengobatan konservatif tidak membuahkan hasil, maka intervensi bedah tidak dapat dihindari. Dokter melakukan operasi untuk mengangkat tumor yang dihasilkan secara mekanis. Jika diperlukan, mereka bahkan dapat menghilangkan seluruh area yang terkena proses degeneratif. Sendi yang sakit diganti dengan implan plastik. Cara ini bisa disebut radikal, sehingga hanya digunakan setelah menggunakan metode terapi non-bedah.
Kelompok risiko terbesar adalah remaja laki-laki berusia 8 hingga 18 tahun yang aktif terlibat dalam olahraga. Menurut statistik, 25% anak-anak dari jenis kelamin dan usia tertentu mengalami penyakit Osgood-Schlatter dalam satu atau lain bentuk. Dan hanya 5% dari mereka yang tidak melakukan olahraga aktif, melainkan jatuh sakit karena berbagai cedera atau cacat bawaan pada tulang rawan lutut.
Sayangnya, dengan meluasnya olahraga perempuan, kelompok risiko unik telah terbentuk di kalangan remaja putri. Kebanyakan dari mereka adalah anak perempuan berusia 12 hingga 18 tahun, yang juga aktif terlibat dalam olahraga dan mengalami cedera olahraga. Karena aktivitas hidup umum remaja perempuan jauh lebih rendah dibandingkan remaja laki-laki, risiko penyakit ini lebih rendah - sekitar 5-6%
Kelompok risiko signifikan kedua adalah atlet profesional, biasanya berusia muda, yang menderita cedera lutut dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Mikrotrauma di masa dewasa lebih jarang menjadi penyebab penyakit.
Statistik medis dengan jelas menunjukkan bahwa penyakit Schlatter terjadi pada hampir 20% remaja yang mengalami aktivitas fisik yang intens akibat olahraga, serta pada 5% remaja yang tidak berolahraga. Olahraga yang dapat memicu penyakit Schlatter antara lain: sepak bola, bola basket, bola voli, atletik, angkat besi, senam artistik (pada anak laki-laki), serta seluncur indah, balet, dan senam ritmik (pada anak perempuan). Karena persentase anak laki-laki dan perempuan yang terlibat dalam olahraga sekarang sebanding, fakta ini menyebabkan kesenjangan antara jenis kelamin dalam perkembangan penyakit Schlatter.
Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda apa itu penyakit Osgood-Schlatter, apa penyebab perkembangannya, metode pengobatan dan prognosisnya.
Apa itu penyakit Schlatter?
Penyakit Schlatter telah dikenal sejak tahun 1906, ketika dijelaskan oleh dokter yang menyandang namanya. Nama lain untuk penyakit ini, “osteochondropathy of the tibial tuberosity,” mengungkapkan dan menjelaskan mekanisme yang menyebabkan perkembangan penyakit Schlatter. Dari namanya jelas bahwa penyakit ini bersifat non-inflamasi, yang disertai dengan nekrosis jaringan tulang. Patologi ini khas pada kaum muda, anak-anak dan remaja dengan periostitis traumatis dan mengacu pada lesi pada sistem muskuloskeletal. Dengan penyakit Schlatter, area tertentu dari tulang tubular panjang yang membentuk tibia terpengaruh. Penyebab sebenarnya dari perkembangan patologi saat ini tidak sepenuhnya diketahui. Namun beberapa ahli berpendapat bahwa saat ini terdapat beberapa penyakit yang disebabkan oleh ketidakseimbangan proses pertumbuhan tulang akibat beban fisik yang berlebihan pada anak-anak dan remaja.
Penyebab berkembangnya penyakit Schlatter
Faktor utama berkembangnya penyakit Schlatter adalah kerusakan sendi lutut akibat aktivitas fisik yang intens. Ada beberapa alasan yang menyebabkan kerusakan dan memicu penyakit ini:
- kelebihan beban yang konstan;
- seringnya mikrotrauma pada lutut;
- kerusakan reguler pada ligamen lutut;
- cedera langsung: patah tulang tibia, patela, dislokasi.
Karena kelebihan beban yang signifikan, seringnya cedera pada sendi lutut dan ketegangan signifikan pada ligamen patela, yang terjadi selama kontraksi otot paha depan femoris, sirkulasi darah di area tuberositas tibialis terganggu. Perdarahan kecil, pecahnya serat patela, peradangan aseptik dan nekrosis juga dicatat.
Tibia adalah tulang berbentuk tabung, zona pertumbuhannya terletak di kepalanya. Karena lempeng pertumbuhan ini memiliki struktur tulang rawan, pada remaja lempeng tersebut tidak sekuat pada orang dewasa yang pertumbuhannya telah terhenti. Artinya, zona pertumbuhan pada orang dewasa ini sudah mengeras. Oleh karena itu, area tulang rawan tersebut mudah rentan terhadap cedera dan aktivitas fisik yang intens. Pada lempeng pertumbuhan tulang rawan ini, tendon otot paha depan femoris, yang merupakan otot terbesar di tubuh manusia, menempel pada tulang kering. Hal ini terlibat selama berjalan, berlari, melompat dan dalam kasus aktivitas fisik lainnya.
Jika seorang anak terlibat dalam olahraga secara profesional dan mengalami beban berat pada kaki, maka tendon otot femoralis dapat robek dan jaringan tulang rawan tibia yang rapuh dapat rusak. Akibatnya, proses inflamasi diamati, yang disertai pembengkakan pada area perlekatan tendon. Di bawah beban yang konstan, tubuh mencoba mengkompensasi cacat tulang yang diakibatkannya dengan mengisinya dengan jaringan tulang, yang jumlahnya berlebihan mengarah pada pembentukan pembentukan tulang.
Penyakit Schlatter pada remaja
Penyakit Schlatter pada anak-anak dan remaja biasanya muncul pada masa pertumbuhan intensif. Batas usia kejadiannya adalah 12-14 tahun untuk laki-laki dan 11-13 tahun untuk perempuan. Penyakit ini cukup umum dan diamati pada 20% remaja yang aktif berolahraga. Biasanya penyakit ini dimulai tanpa alasan yang jelas atau setelah cedera olahraga, terkadang cukup ringan.
Ada tiga alasan utama yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:
- Faktor usia. Penyakit ini kebanyakan terjadi pada anak-anak dan remaja. Pada orang dewasa, penyakit ini praktis tidak diamati. Penyakit ini sangat jarang terdeteksi, dan hanya jika terjadi fenomena sisa (benjolan tulang).
- Jenis kelamin. Statistik medis menyatakan bahwa penyakit Osgood-Schlatter lebih sering diamati pada anak laki-laki, namun saat ini situasi ini mulai mendatar, karena anak perempuan juga aktif terlibat dalam olahraga.
- Aktivitas fisik. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak yang aktif melakukan berbagai olahraga dibandingkan pada anak-anak yang menjalani gaya hidup pasif.
Mekanisme perkembangan penyakit
Penyakit Schlatter pada anak-anak dan remaja melibatkan lesi tuberous pada tibia. Bagian tulang ini terletak di bawah lutut, fungsi utamanya adalah untuk melekatkan ligamen patela. Inilah alasan berkembangnya penyakit ini.
Masalahnya adalah proses tulang di dekat apofisis memiliki pembuluh darahnya sendiri yang memasok zat-zat penting ke zona pertumbuhan. Ketika seorang anak sedang bertumbuh aktif, pembuluh darah ini tidak punya waktu untuk “tumbuh” dibandingkan dengan peningkatan massa tulang, yang secara alami menyebabkan kekurangan nutrisi. Akibatnya, area ini menjadi sangat rapuh dan rentan cedera. Jika saat ini anak mengalami aktivitas fisik terus-menerus pada ekstremitas bawah, maka terjadi mikrotrauma pada ligamen patela dan, sebagai akibatnya, penyakit Schlatter.
Perlu Anda ketahui bahwa jaringan tulang yang dihasilkan sangatlah rapuh dan rapuh. Dan dengan aktivitas fisik yang teratur, sekuestrasi tulang (terputusnya sebagian) dan ligamen patela dapat terjadi. Konsekuensi seperti itu biasa terjadi dan memerlukan intervensi bedah.
Penyakit ini menimbulkan banyak kontroversi di kalangan ilmuwan. Beberapa ahli percaya bahwa penyakit lutut Schlatter bersifat genetik. Mereka berpendapat bahwa penyakit ini ditularkan secara autosomal dominan. Hal ini menunjukkan bahwa kecenderungan penyakit ini dapat ditularkan dari orang tua ke anak. Namun pandangan ini tidak dapat diterima sepenuhnya, karena faktor keturunan tidak selalu dapat diidentifikasi. Alasan utama yang memicu patologi masih berupa trauma mekanis.
Penyakit Schlatter juga dapat terjadi pada orang dewasa, namun sangat jarang. Dalam hal ini, ia memanifestasikan dirinya sebagai arthrosis, yang menyebabkan pembengkakan jaringan di bawah lutut. Ketika menekan tempat ini, pasien merasakan sakit yang tidak menyenangkan, dan selama eksaserbasi, suhu lokal meningkat. Ketika komplikasi terjadi, pertumbuhan tulang berkembang di permukaan depan kaki.
Gejala utama penyakit Schlatter
Biasanya, penyakit ini tidak memiliki gejala akut. Oleh karena itu, timbulnya penyakit ini sama sekali tidak berhubungan dengan cedera sendi lutut. Gejala pertama muncul berupa nyeri ringan saat menekuk lutut, jongkok, berlari, atau menaiki tangga. Namun, rasa sakitnya cenderung meningkat. Karena gejala-gejala tersebut tidak ditanggapi dengan serius, tekanan pada sendi lutut terus berlanjut, sehingga memperburuk masalah. Dan hanya seiring waktu, rasa sakit yang signifikan dengan intensitas yang bervariasi diamati di bagian bawah lutut, yang meningkat dengan aktivitas fisik. Nyeri tajam yang tiba-tiba, bersifat terpotong, bahkan dapat muncul di daerah anterior sendi lutut. Selain rasa sakit, pembengkakan dan pembengkakan pada sendi lutut juga diamati.
Namun penyakit ini tidak disertai gejala khas proses inflamasi: kemerahan pada kulit di tempat pembengkakan dan demam. Pada palpasi, pembengkakan sendi lutut, nyeri, kepadatan khas dan tonjolan keras seperti kenop terlihat. Benjolan ini menetap seumur hidup, namun tidak menimbulkan masalah di kemudian hari dan sama sekali tidak mempengaruhi fungsi motorik baik sendi lutut maupun kaki secara keseluruhan.
Penyakit ini bersifat kronis dengan periode eksaserbasi. Penyakit ini berlangsung 1-2 tahun, setelah itu terjadi pemulihan spontan, yang disebabkan oleh berakhirnya pertumbuhan tulang dan pengerasan jaringan tulang rawan di zona pertumbuhan. Penyakit Schlatter sembuh total pada usia 18-19 tahun.
Diagnosis penyakit
Saat mendiagnosis suatu penyakit, anamnesis sangatlah penting. Kombinasi gejala, karakteristik lokalisasi nyeri, usia dan jenis kelamin pasien memungkinkan kita mendiagnosis penyakit Schlatter secara akurat. Namun faktor penentu dalam menegakkan diagnosis tetap pemeriksaan rontgen pada proyeksi frontal dan lateral. Kadang-kadang USG tambahan pada sendi lutut, MRI dan CT sendi dilakukan, yang harus dilakukan secara dinamis untuk informasi lebih lanjut. Densitometri juga diresepkan untuk menganalisis struktur jaringan tulang. Tes laboratorium harus dilakukan untuk menyingkirkan patologi infeksi (artritis reaktif).
Untuk tujuan ini mereka meresepkan:
- tes darah umum;
- tes darah untuk protein C-reaktif;
- Studi PCR (reaksi berantai polimerase);
- tes darah untuk faktor rheumatoid.
Pada tahap awal penyakit, radiografi menunjukkan perataan lapisan lunak tuberositas tibia. Seiring waktu, osifikasi dapat bergeser ke depan atau ke atas. Penyakit ini harus dibedakan dari proses tumor, tuberkulosis, osteomielitis, dan patah tulang tibia.
Cara mengobati penyakit Schlatter
Pengobatan penyakit Schlatter dilakukan oleh beberapa spesialis: ahli trauma, ahli ortopedi, ahli bedah. Penyakit ini sangat bisa diobati, dan gejalanya hilang seiring bertambahnya usia anak. Namun, jika gejalanya sangat terasa, maka perlu dilakukan terapi simtomatik yang menghilangkan rasa sakit dan meredakan pembengkakan sendi lutut. Untuk menghilangkan rasa sakit, perlu untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik dan memberikan istirahat sebanyak mungkin pada sendi yang terkena.
Pengobatan penyakit Schlatter dilakukan sesuai dengan skema berikut:
- memberikan pasien kedamaian dan kenyamanan total;
- minum obat: obat penghilang rasa sakit, pelemas otot dan obat antiinflamasi nonsteroid;
- metode fisioterapi;
- fisioterapi.
Obat-obatan yang digunakan adalah:
- obat penghilang rasa sakit;
- obat antiinflamasi nonsteroid (analgin, diklofenak, ibuprofen);
- pelemas otot (mydocalm);
- suplemen kalsium dan vitamin D.
Obat-obatan harus diberikan kepada anak dengan hati-hati, hanya dalam jangka pendek dan dalam dosis kecil. Anda juga bisa memberikan kompres dingin untuk mengurangi rasa sakit.
Metode fisioterapi sangat efektif karena dapat meredakan peradangan dan mengurangi rasa sakit. Mereka meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi jaringan sendi yang sakit, membantu memulihkan struktur tulang, dan mengurangi peradangan dan ketidaknyamanan.
Metode-metode ini tentu melengkapi program pengobatan:
- terapi frekuensi ultra-tinggi (UHF);
- terapi magnet;
- elektroforesis dengan berbagai obat (kalsium klorida, kalium iodida, prokain);
- terapi gelombang kejut;
- terapi ultrasonografi dengan glukokortikoid (hidrokortison);
- terapi laser;
- kompres parafin (dengan ozokerite, lumpur penyembuhan);
- pemanasan lutut menggunakan sinar infra merah;
- thalassotherapy (mandi air hangat dengan garam laut atau air mineral).
Untuk setiap pasien, metode pengobatan optimal dipilih, yang ditentukan oleh dokter.
Terapi fisik mencakup latihan lembut untuk meregangkan otot paha depan femoris dan mengembangkan paha belakang. Latihan semacam itu mengurangi beban pada tempat perlekatan tendon untuk mencegah robekan dan cedera.
Selama pengobatan, perlu menghindari aktivitas fisik dan membatasi aktivitas fisik yang dapat meningkatkan rasa sakit.
Pada periode akut, aktivitas fisik yang intens sebaiknya diganti dengan latihan terapi fisik yang lebih lembut, serta berenang atau bersepeda, namun dalam jumlah yang wajar.
Setiap remaja diberi resep nutrisi makanan dan vitamin dan mineral kompleks. Disarankan juga untuk memakai perban khusus dan alat ortopedi yang memiliki efek perlindungan, mengurangi beban dan memperbaiki ligamen lutut.
Perawatan konservatif dilakukan dalam jangka waktu lama. Biasanya, itu berlangsung dari 2 hingga 5 tahun. Benjolan tulang tetap ada selamanya, namun tidak bertambah besar dan tidak terasa sakit. Seiring waktu, pasien mungkin mengalami nyeri pada sendi lutut, yang merupakan reaksi terhadap perubahan cuaca.
Setelah menjalani pengobatan, Anda sebaiknya tidak segera memulai aktivitas fisik aktif, hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius seperti osteoartritis, perpindahan patela, dan deformasi tulang sendi lutut.
Operasi
Perawatan bedah diindikasikan ketika penyakit terus berkembang. Inti dari intervensi bedah adalah menghilangkan lesi yang telah mengalami nekrosis, serta menjahit implan yang mengamankan tuberositas tibia.
Perawatan bedah penyakit Schlatter dianjurkan dalam kasus berikut:
- dengan perjalanan penyakit yang panjang (lebih dari dua tahun);
- dengan adanya komplikasi (kerusakan tulang atau pecahnya ligamen patela);
- jika Anda berusia di atas 18 tahun pada saat diagnosis.
Intervensi bedah sederhana, namun intervensi tersebut ditandai dengan masa pemulihan yang lama, yang bergantung pada aktivitas motorik kaki selanjutnya. Untuk rehabilitasi cepat, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:
- setelah operasi, gunakan perban pengikat pada sendi atau gunakan penyangga lutut selama sebulan;
- menjalani kursus fisioterapi untuk pemulihan cepat jaringan tulang (elektroforesis dengan garam kalsium);
- mengonsumsi suplemen makanan berdasarkan kalsium dan vitamin dan mineral kompleks (selama enam bulan);
- menghindari tekanan fisik yang besar pada sendi sepanjang tahun.
Cara mengobati penyakit Schlatter di rumah
Dalam beberapa kasus, penyakit Schlatter dapat diobati di rumah, namun hanya setelah diagnosis akurat dan kunjungan ke dokter. Ini terutama latihan fisik dan terapi lokal:
- Untuk nyeri lutut yang terus-menerus dan hebat, bersamaan dengan obat-obatan, gunakan kompres pada malam hari dengan obat topikal nonsteroid.
- Penggunaan obat tradisional dalam bentuk berbagai salep, kompres dingin berbahan dasar kamomil, celandine, lilin, madu, St. John's wort, knotweed, dan yarrow dianjurkan.
- Pijat dengan salep antiinflamasi nonsteroid untuk pemakaian luar.
- Latihan terapeutik meringankan kondisi pasien dan mencegah penyakit kambuh. Lakukan latihan peregangan setiap hari
- Pasien harus tetap tenang dan memastikan posisi sendi yang terkena nyaman;
- Selama masa rehabilitasi, batasi sepenuhnya aktivitas fisik pada kaki yang sakit.
Kemungkinan komplikasi
Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit Schlatter yang memadai tidak menyebabkan komplikasi serius atau konsekuensi serius. Namun, akibat dari penyakit ini tidak dapat diprediksi, sehingga pencegahan terhadap penyakit ini diperlukan.
Beban jangka panjang pada tuberositas tibia menyebabkan patela bergeser ke atas, yang membatasi kerja sendi lutut, melumpuhkan anggota tubuh bagian bawah secara keseluruhan, dan menyebabkan rasa sakit.
Terkadang sendi berkembang secara tidak benar, yang menyebabkan deformasi dan perkembangan proses degeneratif (arthrosis). Dengan arthrosis, nyeri muncul (saat berjalan dan bahkan dengan beban paling minimal), dan kekakuan serta ketidakfleksibelan sendi lutut juga berkembang. Semua ini menyebabkan penurunan kualitas hidup remaja.
Pencegahan dan prognosis penyakit
Para ahli mengatakan bahwa mencegah penyakit Schlatter sama sekali tidak sulit. Jika seorang remaja aktif berolahraga, ia harus melakukan pemanasan secara menyeluruh sebelum latihan, melakukan latihan peregangan khusus, dan juga menggunakan bantalan lutut.
Faktor-faktor yang mencegah cedera lutut adalah sebagai berikut:
- perlu untuk menghindari cedera pada sendi lutut;
- gunakan bantalan pelindung lutut khusus;
- memberikan peningkatan beban secara bertahap menggunakan latihan pemanasan;
- konsumsi vitamin dan mineral kompleks khusus yang mengandung kalsium.
Olahraga aktif pada penyakit Schlatter tidak menyebabkan proses ireversibel pada sendi lutut atau gangguan fungsinya, hanya menyebabkan rasa sakit yang parah. Jika rasa sakit mengganggu latihan, maka Anda harus berhenti berolahraga, setidaknya untuk sementara, sampai periode akut penyakitnya mereda. Selama proses latihan perlu dilakukan pengendalian intensitas latihan dan frekuensinya.
Prognosis penyakit ini baik. Lama kelamaan penyakitnya akan mereda, namun nyeri bisa terus menghantui orang dewasa dalam jangka waktu lama, misalnya saat berjalan jauh atau dalam posisi berlutut. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dianjurkan. Operasi semacam itu tidak menakutkan, dan hasilnya sangat bagus.