Atropin - upute za upotrebu, indikacije, mehanizam i vrijeme djelovanja, nuspojave i cijena. Metode primjene atropina Atropin uzrokuje
![Atropin - upute za upotrebu, indikacije, mehanizam i vrijeme djelovanja, nuspojave i cijena. Metode primjene atropina Atropin uzrokuje](https://i0.wp.com/osteoz.ru/wp-content/uploads/2017/08/Kak_bystro_snizit_davlenie_1.jpg)
Atropin je toksična supstanca, alkaloid, neselektivni blokator M-holinergičkih receptora.
Aktivna supstanca
Biljke porodice velebilja:
- belladonna;
- dope;
- henbane;
- scopoly
Oblik i sastav izdanja
Dostupan u sljedećim oblicima:
- prah;
- tablete 0,5 mg;
- oralna otopina 10 ml;
- rastvor u ampulama od 1 ml;
- rastvor u epruvetama od 1 ml;
- kapi za oči – rastvor u bočicama od 5 ml;
- mast za oči;
- očni filmovi.
Indikacije za upotrebu
Simptomatsko liječenje takvih patologija:
- peptički ulkus želuca i duodenuma;
- grčevi želuca u području njegovog prijelaza u duodenum (pilorospazam);
- crijevni grčevi;
- grčevi urinarnog trakta;
- bol u karlici i abdomenu;
- bol prilikom mokrenja;
- akutni, kronični i nespecificirani kolecistitis;
- akutni i kronični, alkoholni pankreatitis;
- kolelitijaza;
- kamenje u žučnim kanalima;
- očne bolesti: keratitis, iridociklitis, keratokonjunktivitis;
- poremećaji refrakcije i akomodacije oka;
- bolesti glasnih žica i larinksa;
- bronhijalna, alergijska i druge vrste astme;
- bradikardija;
- atrioventrikularni blok;
- sekundarni parkinsonizam;
- druge bolesti i stanja.
U kombinaciji sa analgeticima, efikasno ublažava bol uzrokovan grčevima glatkih mišića.
Primjena lijekova u anesteziološkoj praksi (prije i za vrijeme operacije) može smanjiti vjerojatnost mnogih refleksnih reakcija, kao što su nevoljna kontrakcija mišića larinksa i bronha, prekomjerna proizvodnja sekreta tjelesnim žlijezdama (slinenim, bronhijalnim itd.). ).
Upotreba trbušnih organa prije rendgenskog pregleda može smanjiti njihov tonus i motoričku aktivnost.
Može se koristiti i kao protuotrov kod trovanja organofosfornim jedinjenjima (sarin, soman, klorofos i drugi).
Kontraindikacije
- povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka;
- starost do 7 godina;
- organsko oštećenje srca i krvnih žila;
- hipertrofija prostate;
- bolesti bubrega.
Mast i kapi:
- glaukom;
- keratokonus;
- adhezije šarenice.
Otopine i kapi s oprezom koriste starije osobe, kao i osobe čiji rad zahtijeva povećanu koncentraciju i bistrinu vida.
Uputstvo za upotrebu Atropina (način i doziranje)
Subkutano, intramuskularno i intravenozno, 0,25 do 1 mg lijeka primjenjuje se dva puta dnevno. Nakon svake injekcije pričekajte nekoliko minuta; ako se ne primijeti željeni učinak, injekcija se ponavlja.
Doziranje za djecu ovisi o dobi i može varirati između 0,05-0,5 mg 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne može prelaziti 3 mg.
U slučaju trovanja primjenjuje se intravenozno. Dozu određuje ljekar i zavisi od stepena trovanja.
U oftalmologiji se 1-2 kapi ukapaju u oboljelo oko 3 puta dnevno svakih 5-6 sati. Mast za oči treba nanositi na kapke 1-2 puta dnevno.
Nuspojave
Atropin uzrokuje sljedeće nuspojave:
- suva usta;
- proširenje zjenica;
- fotofobija;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- hiperemija kože očnih kapaka i konjunktive;
- oticanje kože očnih kapaka i konjunktive;
- kardiopalmus;
- atonija mjehura;
- intestinalna atonija.
Predoziranje
Velike doze atropina dovode do sljedećih simptoma:
- respiratorna paraliza;
- pretjerana mentalna i motorna agitacija;
- jaka vrtoglavica;
- konvulzije;
- halucinacije.
Upotreba velikih doza kapi dovodi do značajnog povećanja očnog pritiska, poremećaja akomodacije sočiva, sve do njegove paralize.
Analogi
Analogi po ATX kodu: Atropin-Nova.
Nemojte se sami odlučiti za promjenu lijeka, već se posavjetujte sa svojim ljekarom.
farmakološki efekat
- Mehanizam djelovanja lijeka je selektivna blokada M-holinergičkih receptora, zbog čega oni postaju neosjetljivi na acetilkolin. Molekul atropina sadrži fragment sličan acetilkolinu, što objašnjava sposobnost atropina da se veže za holinergičke receptore.
- Kao rezultat djelovanja atropina, smanjuje se lučenje pljuvačnih, bronhijalnih, znojnih i želučanih žlijezda, povećava se viskozitet njihovog lučenja, potiskuje se aktivnost bronhijalnog epitela, pojačavaju se srčane kontrakcije, povećava se tonus mišića i organa glatkih mišića, povećava se atrioventrikularna prohodnost, smanjuje se količina i kiselost želudačnog soka, njegova proizvodnja, zjenica se širi, disanje je uzbuđeno.
- Lijek se metabolizira (razgrađuje) u jetri. Otprilike 80% uzete doze izlučuje se bubrezima dva sata nakon primjene, ostatak se izlučuje putem bubrega unutar 12-36 sati nakon primjene.
specialne instrukcije
- Kod parabulbarne ili subkonjunktivalne primjene, pacijentu se mora dati tableta validola pod jezik kako bi se smanjila tahikardija.
- Interval između uzimanja antacida i lijekova trebao bi biti najmanje 1 sat.
- U periodu liječenja pacijent mora biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju, brzinu psihomotornih reakcija i dobar vid.
Tokom trudnoće i dojenja
Kontraindicirano.
U detinjstvu
Koristiti s oprezom kod kroničnih plućnih bolesti, posebno kod male djece i oslabljenih pacijenata; s oštećenjem mozga kod djece, cerebralnom paralizom, Downovom bolešću (povećava se reakcija na antiholinergičke lijekove).
U starosti
S oprezom koristiti kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, atonijom crijeva, hipertrofijom prostate bez opstrukcije urinarnog trakta, zadržavanjem mokraće ili predispozicijom za to, ili bolestima praćenim opstrukcijom mokraćnih puteva.
Za oštećenu funkciju bubrega
Koristiti s oprezom u slučaju zatajenja bubrega (rizik od nuspojava zbog smanjenog izlučivanja).
Za disfunkciju jetre
Koristiti s oprezom u slučaju zatajenja jetre (smanjenog metabolizma).
Interakcije lijekova
- Kada se uzimaju oralno sa antacidima koji sadrže kalcijum karbonat ili aluminijum, apsorpcija atropina iz gastrointestinalnog trakta je smanjena.
- Kada se koriste zajedno, moguće je usporiti apsorpciju meksiletina, zopiklona, smanjiti apsorpciju nitrofurantoina i njegovo izlučivanje putem bubrega. Terapeutski i nuspojave nitrofurantoina vjerovatno će se povećati.
- Kada se daju istovremeno s antiholinergičkim lijekovima i lijekovima s antiholinergičkim djelovanjem, antiholinergički učinak se pojačava.
- Kada se koristi u kombinaciji sa fenilefrinom, krvni pritisak može porasti.
- Nitrati povećavaju rizik od povećanja intraokularnog pritiska.
- Smanjuje nivo levodope u krvnoj plazmi.
- Pod uticajem gvanetidina, hiposekretorni efekat atropina može biti smanjen.
- Prokainamid pojačava antiholinergički učinak lijekova.
A03BA01 (atropin)
S01FA01 (atropin)
Prije upotrebe ATROPINE konsultujte se sa svojim lekarom. Ova uputstva za upotrebu su samo u informativne svrhe. Za potpunije informacije pogledajte upute proizvođača.
Kliničke i farmakološke grupe
26.008 (blokator M-holinergičkih receptora za lokalnu upotrebu u oftalmologiji (midrijatik))
11.030 (blokator M-holinergičkih receptora)
farmakološki efekat
Blokator M-holinergičkih receptora je prirodni tercijarni amin. Vjeruje se da se atropin jednako vezuje za m1, m2 i m3 podtipove muskarinskih receptora. Utječe na centralne i periferne m-holinergičke receptore.
Smanjuje lučenje pljuvačnih, želučanih, bronhijalnih i znojnih žlijezda. Smanjuje tonus glatkih mišića unutrašnjih organa (uključujući bronhije, organe probavnog sistema, uretru, bešiku), smanjuje pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Praktično nema uticaja na lučenje žuči i pankreasa. Izaziva midrijazu, paralizu akomodacije, smanjuje lučenje suzne tečnosti.
U prosječnim terapijskim dozama, atropin ima umjereno stimulativno djelovanje na centralni nervni sistem i odloženo, ali dugotrajno sedativno djelovanje. Centralni antiholinergički efekat objašnjava sposobnost atropina da eliminiše tremor kod Parkinsonove bolesti. U toksičnim dozama, atropin izaziva agitaciju, halucinacije i komu.
Atropin smanjuje tonus vagusnog živca, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca (uz neznatnu promjenu krvnog tlaka) i povećanja vodljivosti u Hisovom snopu.
U terapijskim dozama atropin nema značajan učinak na periferne žile, ali s predoziranjem se opaža vazodilatacija.
Kada se primjenjuje lokalno u oftalmologiji, maksimalno proširenje zenice se javlja nakon 30-40 minuta i nestaje nakon 7-10 dana. Midrijaza uzrokovana atropinom ne eliminira se ukapavanjem holinomimetika.
Farmakokinetika
Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta ili kroz konjunktivnu membranu. Nakon sistemske primjene, široko se distribuira u tijelu. Prodire kroz BBB. Značajna koncentracija u centralnom nervnom sistemu postiže se za 0,5-1 sat Vezivanje za proteine plazme je umereno.
T1/2 je 2 sata Izlučuje se urinom; oko 60% je nepromijenjeno, preostali dio je u obliku produkata hidrolize i konjugacije.
ATROPIN: DOZIRANJE
Oralno - 300 mcg svakih 4-6 sati.
Za uklanjanje bradikardije intravenozno kod odraslih - 0,5-1 mg; ako je potrebno, primjena se može ponoviti nakon 5 minuta; djeca - 10 mcg/kg.
Za potrebe intramuskularne premedikacije za odrasle - 400-600 mcg 45-60 minuta prije anestezije; djeca - 10 mcg/kg 45-60 minuta prije anestezije.
Za lokalnu primjenu u oftalmologiji, ukapati 1-2 kapi 1% otopine (kod djece se koristi otopina niže koncentracije) u oboljelo oko, učestalost primjene je do 3 puta sa intervalom od 5-6 sati, ovisno o indikacijama. U nekim slučajevima, 0,1% otopina se primjenjuje subkonjunktivno 0,2-0,5 ml ili parabulbarno - 0,3-0,5 ml. Koristeći elektroforezu, 0,5% rastvor se ubrizgava iz anode kroz kapke ili kupku za oči.
Interakcije lijekova
Kada se uzimaju oralno sa antacidima koji sadrže aluminijum ili kalcijum karbonat, apsorpcija atropina iz gastrointestinalnog trakta je smanjena.
Kod istovremene primjene s antiholinergičkim lijekovima i lijekovima s antiholinergičkim djelovanjem, pojačava se antiholinergički učinak.
Kada se koristi istovremeno s atropinom, moguće je usporiti apsorpciju zopiklona, meksiletina i smanjiti apsorpciju nitrofurantoina i njegovo izlučivanje putem bubrega. Terapeutski i nuspojave nitrofurantoina vjerovatno će se povećati.
Kada se koristi istovremeno sa fenilefrinom, krvni pritisak se može povećati.
Pod uticajem gvanetidina, hiposekretorni efekat atropina može biti smanjen.
Nitrati povećavaju vjerovatnoću povećanja intraokularnog tlaka.
Prokainamid pojačava antiholinergički efekat atropina.
Atropin smanjuje koncentraciju levodope u krvnoj plazmi.
Trudnoća i dojenje
Atropin prodire kroz placentnu barijeru. Nisu sprovedene adekvatne i strogo kontrolisane kliničke studije bezbednosti atropina tokom trudnoće.
Kada se primjenjuje intravenozno tokom trudnoće ili neposredno prije rođenja, može se razviti tahikardija u fetusa.
Atropin se nalazi u majčinom mlijeku u tragovima.
ATROPIN: NUSPOJAVE
Kod sistemske upotrebe: suva usta, tahikardija, zatvor, otežano mokrenje, midrijaza, fotofobija, paraliza akomodacije, vrtoglavica, oštećenje taktilne percepcije.
Kada se koristi lokalno u oftalmologiji: hiperemija kože očnih kapaka, hiperemija i oticanje konjunktive očnih kapaka i očne jabučice, fotofobija, suha usta, tahikardija.
Indikacije
Sistemska upotreba: spazam glatkih mišića organa gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva, bronhija; peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, akutni pankreatitis, hipersalivacija (parkinsonizam, trovanje solima teških metala, tijekom stomatoloških zahvata), sindrom iritabilnog crijeva, crijevne kolike, bubrežne kolike, bronhitis sa hipersekrecijom, bronhospazam, prevengospazam (prevengospazam); premedikacija prije operacije; AV blok, bradikardija; trovanja m-kolinomimetima i antiholinesteraznim supstancama (reverzibilni i ireverzibilni efekti); Rentgenski pregled gastrointestinalnog trakta (ako je potrebno za smanjenje tonusa želuca i crijeva).
Lokalna upotreba u oftalmologiji: za pregled očnog dna, za širenje zjenice i postizanje paralize akomodacije radi utvrđivanja prave refrakcije oka; za liječenje iritisa, iridociklitisa, horoiditisa, keratitisa, embolije i spazma centralne retinalne arterije i nekih ozljeda oka.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na atropin.
specialne instrukcije
S oprezom koristiti kod pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, kod kojih povećanje broja otkucaja srca može biti nepoželjno: atrijalna fibrilacija, tahikardija, hronična srčana insuficijencija, koronarna arterijska bolest, mitralna stenoza, arterijska hipertenzija, akutno krvarenje; s tireotoksikozom (moguća povećana tahikardija); na povišenim temperaturama (može se dodatno povećati zbog supresije aktivnosti znojnih žlijezda); s refluksnim ezofagitisom, hijatalnom hernijom, u kombinaciji s refluksnim ezofagitisom (smanjena pokretljivost jednjaka i želuca i opuštanje donjeg sfinktera jednjaka može usporiti pražnjenje želuca i povećati gastroezofagealni refluks kroz sfinkter s oštećenom funkcijom); za gastrointestinalne bolesti praćene opstrukcijom - ahalazija jednjaka, pilorična stenoza (moguće smanjenje motiliteta i tonusa, što dovodi do opstrukcije i zadržavanja želučanog sadržaja), atonija crijeva kod starijih ili oslabljenih pacijenata (moguć razvoj opstrukcije), paralitički ileus; s povećanjem intraokularnog tlaka - zatvorenog ugla (midrijatski učinak, koji dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, može uzrokovati akutni napad) i glaukoma otvorenog ugla (midrijatski učinak može uzrokovati blagi porast intraokularnog tlaka; prilagođavanje terapije može biti potrebno); s nespecifičnim ulceroznim kolitisom (visoke doze mogu inhibirati pokretljivost crijeva, povećavajući vjerojatnost paralitičke opstrukcije crijeva, osim toga, moguća je manifestacija ili pogoršanje tako teške komplikacije kao što je toksični megakolon); sa suhim ustima (dugotrajna upotreba može uzrokovati daljnje povećanje težine kserostomije); sa zatajenjem jetre (smanjen metabolizam) i zatajenjem bubrega (rizik od nuspojava zbog smanjenog izlučivanja); za kronične plućne bolesti, posebno kod male djece i oslabljenih pacijenata (smanjenje bronhijalne sekrecije može dovesti do zgušnjavanja sekreta i stvaranja čepova u bronhima); s miastenijom gravis (stanje se može pogoršati zbog inhibicije djelovanja acetilholina); hipertrofija prostate bez opstrukcije urinarnog trakta, retencije mokraće ili predispozicije za nju, ili bolesti praćene opstrukcijom urinarnog trakta (uključujući vrat mokraćnog mjehura zbog hipertrofije prostate); s gestozom (moguća povećana arterijska hipertenzija); oštećenje mozga kod djece, cerebralna paraliza, Downova bolest (pojačava se reakcija na antiholinergičke lijekove).
Interval između doza atropina i antacida koji sadrže aluminijum ili kalcijum karbonat treba da bude najmanje 1 sat.
Kod subkonjunktivalne ili parabulbarne primjene atropina, pacijentu se mora dati tableta validola pod jezik kako bi se smanjila tahikardija.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama
U periodu liječenja pacijent mora biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju, brzinu psihomotornih reakcija i dobar vid.
Koristiti kod oštećenja bubrega
Koristiti s oprezom u slučaju zatajenja bubrega (rizik od nuspojava zbog smanjenog izlučivanja).
Koristi se za disfunkciju jetre
Koristiti s oprezom u slučaju zatajenja jetre (smanjenog metabolizma).
Atropin je (alkaloidna) toksična supstanca. To je antiholinergički lijek koji blokira M-receptore koji se nalaze u centralnom nervnom sistemu, srčanim mišićima, organima sa glatkim mišićima i endokrinim žlijezdama.
farmakološki efekat
- Smanjuje se proizvodnja vitalnih supstanci u tijelu (znoj, pljuvačka, želudac).
- Smanjuje broj oštećenih ćelija u bronhima.
- Kontrakcija srčanog mišića postaje češća.
- Prolaz krvi kroz ventrikule se poboljšava.
- Zbog viskoznosti želudačnog soka smanjuje se kiselost u želucu.
- Disanje se ubrzava. Zenice se šire.
- Mišići i mišićni organi se opuštaju (crijeva, dušnik, mokraćni put)
Obrazac za oslobađanje
Lijek se proizvodi:
- Tablete, prah – 0,5 mg;
- Rastvor za piće – 10 ml;
- Ampule za intramuskularnu primjenu – 1 ml/1 mg atropin sulfata;
- Cijev za špric – 1 ml/1 mg;
- Kapi za oči – 5 ml u bočici (1 ml/10 mg);
- Masti, filmovi sa atropinom za organe vida.
Indikacije za upotrebu
- Disfunkcija crijeva - SRCT, sinusni ritam
- Grčevi jetre, bubrega, bronhija tokom astme.
- Povećana ekscitabilnost mišića mokraćne bešike, što dovodi do inkontinencije.
- Nehotično ispuštanje sperme iz uretre (spermatoreja).
- Curenje krvi iz pluća.
- Nedovoljna ventilacija pluća.
- Trovanje otrovnim pečurkama, gasovima, hemikalijama.
- Prilikom izvođenja rendgenske snimke želuca i crijeva.
- U oftalmologiji za povrede, za utvrđivanje stanja fundusa.
Nuspojave
- Zbog smanjenog lučenja pljuvačke, suvih usta i žeđi.
- Mali osip po celom telu.
- Poteškoće u gutanju hrane i vode (disfagija).
- Pogoršanje vida.
- Neurološki sindrom (pareza živaca).
- Jačanje mentalne i motoričke aktivnosti.
- Zadržavanje urina (atonija bešike).
- Fotofobija, proširena zjenica.
- Povećanje telesne temperature.
- Opstrukcija crijeva (zatvor).
- Oticanje očnih kapaka, konjuktivitis.
Kontraindikacije
- Glaukom, teški oblici.
- Oštećenje krvnih sudova i srčanog mišića.
- Povećanje prostate (hipertrofija).
- Iscrpljenost organizma, nagli gubitak težine.
- Intolerancija na lekove.
Instrukcije
Primjenjivo:
- U tabletama – 0,25 mg-1 g (supstanca) ne više od 6t/dan.
- Za IV, IM, SC prema preporuci (0,25 mg-1 g/2 rublje).
- Kapi – 1-2 kapi/3 rublje/dan.
- Mast - stavite 1-2 rublje iza očnih kapaka.
Dozu lijeka propisuje ljekar, uputstva su samo informativnog karaktera. Lijek je toksičan, može biti posljedica.
Predoziranje
- U slučaju trovanja javljaju se sljedeći simptomi:
- Zjenice se šire, vrtoglavica.
- Povećan intrakranijalni pritisak.
- Vizije, gubitak orijentacije.
- Nesvjestica, hipotenzija, koma.
Tretman
- Primjena antagonista - proserina 1 ml/0,05% subkutano.
- Fizostigmin – 1 ml/0,1% subkutano.
- Prekomerna ekscitacija - aminazin 2 ml/2,5% i/m.
- Konvulzije – (barbiturati) Hexenalum sodium IV 10 ml/IV.
- Oštar porast temperature - hladni oblozi.
- Ako se pojavi tahikardija - Inderal.
Kapi za oči
Koristi se u oftalmologiji za širenje zjenice (midrijaza). Lijek ima produženo djelovanje (do 10 dana). Kapanje je neophodno samo pod nadzorom lekara.
Lijek je toksičan i ima brojne kontraindikacije i nuspojave. Danas se ne koristi često. Samoliječenje je strogo zabranjeno.
Prilikom proširenja zjenica povećava se intrakranijalni pritisak, pa ih nije uvijek moguće koristiti. Osim terapeutskog efekta, vid se pogoršava tokom tretmana, ne možete čitati niti voziti automobil.
Djelovanje lijeka nastupa nakon 30-40 minuta, funkcija oka se obnavlja nakon 4-5 dana. Može izazvati pogoršanje bolesti.
Prije početka liječenja kapima, potrebno je isključiti sve kontraindikacije i pristupiti ovom pitanju s oprezom. Ako se pojave nuspojave, prestanite koristiti lijek.
Za premedikaciju
Priprema pacijenta za operaciju, anesteziju, stavljanje u stanje mirovanja, otklanjanje negativnih refleksnih reakcija.
Počinje večer prije operacije. Kod nekih pacijenata - u roku od nekoliko dana. Prepisuju se sredstva za smirenje, sedativi i antihistaminici.
Ujutro 30-40 minuta. Prije operacije daju se tri lijeka - difenhidramin, promedol, atropin. Potonji - 1 ml/0,1% subkutano za širenje bronha, smanjenje salivacije i smanjenje djelovanja vagusnog živca.
Nakon ova tri lijeka, primjenjuje se anestezija. Premedikacija se radi kada je pacijent u mirovanju, krvni pritisak mu je normalan, nema tahikardije, a disanje je mirno.
Analogi
Danas smo govorili o lijeku koji ima mnogo kontraindikacija, otrovan je i može biti fatalan. Mora se koristiti striktno pod nadzorom ljekara. Pročitajte na našoj web stranici o drugim lijekovima.
10474 0
Atropin
Antiholinergici (M-holinergički blokatori)
Obrazac za oslobađanje
R-r d/in. 0,05%, 0,1%Table 0,5 mg
Mehanizam djelovanja
Atropin se čvrsto vezuje za muskarinske holinergičke receptore i blokira ih, sprečavajući stimulativni efekat acetilholina. Atropin stupa u interakciju sa centralnim i perifernim M-holinergičkim receptorima.Glavni efekti
■ Smanjuje lučenje pljuvačnih, želučanih, bronhijalnih, suznih i znojnih žlezda.■ Smanjuje tonus mišića unutrašnjih organa (bronhija, gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva i žučne kese, uretre, bešike), povećava tonus sfinktera; smanjuje tonus vagusnog živca, što uzrokuje tahikardiju, poboljšava provodljivost u srčanom mišiću.
■ Izaziva paralizu akomodacije, širi zenicu, ometa odliv intraokularne tečnosti, što povećava intraokularni pritisak.
■ Ima stimulativni učinak na centralni nervni sistem, u toksičnim dozama izaziva agitaciju, agitaciju, halucinacije i komu.
Maksimalni učinak se javlja 2-4 minute nakon intravenske primjene, nakon oralne primjene u obliku kapi - nakon 30 minuta.
Farmakokinetika
Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Široko je distribuiran po organima i tkivima tijela, prolazi kroz krvno-moždanu barijeru, placentu, i prodire u majčino mlijeko. Nalazi se u značajnim koncentracijama u centralnom nervnom sistemu 0,5-1 sat nakon primene. Komunikacija sa proteinima plazme - 18%.Metabolizira se u jetri enzimskom hidrolizom. Izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku (50%), u obliku produkata hidrolize i konjugacije. T1/2 - 2 sata.
Indikacije
■ Premedikacija prije hirurških operacija (u kombinaciji sa anksioliticima, analgeticima, antihistaminicima).■ Hipersalivacija (tokom stomatoloških intervencija).
■ Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, pilorospazam, holelitijaza.
■ Grčevi crijeva i urinarnog trakta.
■ Bronhijalna astma, bronhitis sa hiperprodukcijom sluzi.
■ Bradijaritmije.
Upute za upotrebu i doze
Atropin se koristi oralno, parenteralno (s.c., i.v., i.m.) i lokalno.Oralno: prije jela - prašci, tablete, rastvor. Za uklanjanje bradikardije kod odraslih - 0,5-1 mg IV, ako je potrebno, ponovite davanje nakon 5 minuta; djeca - 10 mcg/kg. Za premedikaciju, odraslima se propisuje 0,4-0,6 mg IM 45-60 minuta prije anestezije; djeca - 0,01 mg/kg. Za smanjenje salivacije - 0,025-1 mg oralno za odrasle prije operacije.
Kontraindikacije
■ Preosjetljivost.■ Glaukom.
■ Opstruktivne bolesti crijeva i urinarnog trakta.
■ Paralitički ileus.
■ Toksični megakolon.
■ Ulcerozni kolitis.
■ Hijatalna kila.
Oprez, praćenje terapije
Razmak između doza atropina i antacidnih lijekova koji sadrže aluminij ili kalcij treba biti najmanje 1 sat.Atropin ne treba naglo prekinuti, jer Mogu se pojaviti simptomi slični sindromu ustezanja.
Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju, brzinu psihomotornih reakcija i dobar vid.
Prepisivati sa oprezom:
■ za hroničnu srčanu insuficijenciju, koronarnu bolest srca;
■ za atrijalnu fibrilaciju, tahikardiju;
■ sa mitralnom stenozom;
■ za arterijsku hipertenziju;
■ u slučaju akutnog krvarenja;
■ za tireotoksikozu;
■ sa zatajenjem jetre (smanjen metabolizam);
■ kod intestinalne atonije kod starijih ili oslabljenih pacijenata (moguć razvoj opstrukcije);
■ u slučaju zatajenja bubrega;
■ za hronične plućne bolesti, posebno kod male dece i oslabljenih pacijenata;
■ sa hipertrofijom prostate;
■ sa cerebralnom paralizom;
■ kod Daunove bolesti (povećan odgovor na antiholinergike);
■ pacijenti sa temperaturom;
■ pacijenti sa suvim ustima;
■ tokom trudnoće;
■ tokom laktacije;
■ u starijoj i senilnoj dobi.
Nuspojave
Sistemski efekti:■ kserostomija, žeđ;
■ atonija crijeva;
■ zatvor;
■ atonija mokraćne bešike;
■ zadržavanje urina;
■ midrijaza, povišen intraokularni pritisak;
■ paraliza akomodacije;
■ tahikardija;
■ glavobolja;
■ vrtoglavica;
■ nesanica, uzbuđenje centralnog nervnog sistema;
■ kršenje taktilne percepcije;
■ disfagija.
Lijek Atropin smanjuje tonus unutrašnjih mišića bronha, želuca i mjehura. Propisuje se za smanjenje lučenja pljuvačnih, znojnih i bronhijalnih žlijezda. Potrebno je znati u kojoj se dozi lijek uzima i kakve nuspojave ima na organizam.
Glavni zadatak Atropina je blokiranje M-holinergičkih receptora. Lijek će smanjiti lučenje pljuvačke kod bronhijalnih bolesti. Atropin će također povećati broj otkucaja srca radi terapeutskog efekta. Lijek može smanjiti tonus u bronhima i trbušnoj šupljini. Ako pacijent ima povećan tonus vagusa, tada će Atropin djelovati još snažnije. Lijek utiče na proširenje zenice u oku. To se događa kada se mišići očne školjke opuste.
Lekari propisuju atropin kao simptomatsku terapiju za sledeće bolesti:
- čir na želucu;
- Problemi sa duodenumom;
- Akutni pankreatitis;
- U trenutku pyloričnih grčeva;
- Za liječenje kolelitijaze;
- Liječenje holecistitisa;
- Teški grčevi u predjelu crijeva;
- Problemi urinarnog trakta;
- Teški napadi bronhijalne astme;
- Za povećanje tonusa živaca tokom bradikardije;
- Za smanjenje tonusa aktivnosti organa tokom rendgenskih zraka.
Lekar takođe može propisati injekcije sa lekom u sledeće svrhe:
- Prije davanja anestezije u vrijeme operacije;
- Za ublažavanje grčeva bronha tokom operacije;
- Za smanjenje lučenja žlijezda;
- Uklanjanje refleksne reakcije;
- Propisuje se kao antidot za predoziranje holinomimeticima.
U nekim slučajevima, upotreba atropina je opasna po zdravlje pacijenta. Lekari zabranjuju lek u sledećim situacijama:
- Teška alergija na bilo koju komponentu u sastavu;
- Problemi sa srčanim sistemom;
- Pojava atrijalne fibrilacije;
- Napadi tahikardije;
- Zatajenje srca;
- Ishemijski napadi;
- Opasno za mitralnu stenozu;
- Nije propisano za tešku arterijsku hipertenziju;
- Ako pacijent ima krvarenje;
- Lijek je opasan za tireotoksikozu;
- Nije propisano za hipertermični sindrom;
- Ako pacijent ima stomačne probleme;
- Opasno za glaukom;
- Nije propisano za probleme s bubrezima i jetrom;
- Ako pacijent ima često zadržavanje mokraće;
- Opasno u slučaju ozbiljnog oštećenja mozga.
Ako koristite lijek u određenim slučajevima, može izazvati komplikacije i naštetiti tijelu. Obavezno se testirajte kako biste pravilno koristili Atropin.
Morate znati s kojim lijekovima Atropin nije kompatibilan ili može uzrokovati nuspojave. Evo kompletne liste kombinacija lijekova:
- Upotreba zajedno sa MAO inhibitorima dovodi do promjene srčanog ritma;
- Upotreba atropina s kinidinom uzrokuje povećanje antiholinergičkog učinka;
- Ako lijek uzimate zajedno s taninom, oslabit će djelovanje obje supstance;
- Atropin će smanjiti analgetski učinak svih opijata;
- Lijek smanjuje trajanje djelovanja opojnih droga;
- Paralelna primjena difenhidramina pojačava učinak atropina;
- Upotreba haloperidola povećava pritisak unutar oka;
- Uzimanje zajedno sa sertralinom će izazvati osjećaj depresije i depresije;
- Uzimanje penicilina pojačava dejstvo oba leka;
- Ako koristite atropin zajedno s ketokonazolom, njegova apsorpcija u krv će se smanjiti.
Stručnjaci su također identificirali niz drugih interakcija na koje morate obratiti pažnju prije nego što uzmete:
- Lijek atapulgit će smanjiti terapeutski učinak atropina;
- Kada se uzima paralelno, lijek će smanjiti terapeutski učinak pilokarpina;
- Kada se koristi oktadin, učinak atropina je smanjen;
- Ako koristite lijek zajedno sa sulfonamidnim lijekovima, može početi veliki problem s bubrezima i jetrom;
- Paralelna upotreba sa preparatima kalijuma dovodi do čira na želucu. Također može uzrokovati krvarenje;
- Učinak lijeka Atropin se pojačava uzimanjem antidepresiva, amantadina i fenotiazina;
- Svi drugi lijekovi će se apsorbirati i djelovati sporije nakon uzimanja Atropina.
Ako pacijent za terapiju uzima druge lijekove, potrebno je prilagoditi dozu ili privremeno prekinuti liječenje. O tome treba odlučiti samo ljekar koji prisustvuje.
Liječnici su identificirali niz bolesti za koje se atropin propisuje s velikim oprezom. U tom slučaju, liječnik mora pratiti stanje pacijenta i prilagoditi dozu. Evo liste glavnih bolesti za koje lijek može uzrokovati štetu:
- Cerebralna paraliza kod djece;
- Problemi s mokrenjem;
- Daunova bolest;
- Za kile u probavnoj zoni;
- Bilo koja faza ulceroznog kolitisa;
- U trenutku megakolonije;
- Oprez kod doziranja kod starijih pacijenata;
- U uznapredovalim stadijumima plućne bolesti;
- Za djecu sa autonomnom neuropatijom.
Pacijenti sa ovakvim oboljenjima moraju pratiti svoje zdravlje nakon primjene Atropina i obavijestiti svog ljekara.
Lekari ne dozvoljavaju trudnicama da koriste Atropin u bilo kojoj fazi. Takođe, ne bi trebalo da koristite lek tokom dojenja. Naučnici su dokazali da otrovne supstance mogu doći do djeteta putem mlijeka. To će dovesti do teških alergija i zdravstvenih komplikacija.
Vožnja tokom lečenja
Imajte na umu da atropin izaziva nuspojave kao što su vrtoglavica i blage halucinacije. Zato se do kraja terapije treba suzdržati od vožnje. Doktori također savjetuju pacijentima da ne rade s mehanizmima koji zahtijevaju veliku koncentraciju.
Atropin se može primijeniti intramuskularno, intravenozno ili supkutano. Kako bi smanjili broj otkucaja srca i smanjili bronhijalne žlijezde, liječnici propisuju 0,5 mg lijeka kao potkožnu injekciju. Treba ga koristiti sat vremena prije anestezije zajedno sa morfijumom.
U slučaju teškog trovanja holinomimetskim supstancama, primijeniti lijek od 2 mg intramuskularno. Atropin se mora davati svakih pola sata. Morate prekinuti primjenu lijeka nakon crvenila kože ili tokom napada tahikardije. U slučaju teškog trovanja lijek koristiti 1-2 sedmice.
Maksimalna doza za odraslu osobu je 3 mg dnevno. Možete davati 1 mg atropina odjednom. Za djecu, individualnu dozu odabire ljekar koji prisustvuje. Zavisi od starosti i težine bebe, kao i od stadijuma bolesti. Kod starijih pacijenata dozu treba primjenjivati s oprezom.
Ako osoba počne osjećati nuspojave, liječnik bi trebao smanjiti dozu atropina ili smanjiti učestalost injekcija.
Ako se pacijentu da previše lijeka, može doći do komplikacija i zdravstvenih problema. Prvi znaci predoziranja se manifestuju u sledećim simptomima:
- Jak osjećaj mučnine, povraćanja;
- Krvni pritisak pacijenta pada;
- Javlja se tremor;
- Osoba se osjeća preuzbuđeno;
- Teški grčevi;
- Teško je zaspati noću;
- Halucinacije mogu početi;
- Pacijent postaje nervozan i razdražljiv;
- Pojavljuje se hipertermija;
- Proces ugnjetavanja u nervnom sistemu;
- Smanjenje aktivnosti u respiratornoj zoni.
Čim pacijent osjeti takve simptome, treba odmah prestati koristiti Atropin i otići u bolnicu. Od ljekara se traži da brzo isperu želudac i u organizam uvedu holinomimetike. Ako postoji simptom hipertermije, morate obrisati pacijenta vlažnim ručnicima i propisati antipiretičke lijekove.
Ako se osoba osjeća preuzbuđeno i uplašeno, ljekar propisuje injekcije tiopentala. Takođe možete uzeti Physostigmine. Ako se otkrije glaukom, pacijentu treba ukapati pilokarpin u očnu vrećicu. U ovom trenutku možete ubrizgati Proserin 3 puta dnevno. Pacijent može napustiti bolnicu tek nakon što prođu svi neugodni simptomi.
Neželjene reakcije na lijekove
U uputstvu za upotrebu možete vidjeti sve nuspojave lijeka. Obično komplikacije nastaju zbog individualne netolerancije na lijek ili kada je doza za upotrebu previsoka.
Gdje nastaju? | Nuspojave |
Ove nuspojave mogu početi u želucu | Osjećaj suvih usta; Intenzivna žeđ; Promjene osjećaja okusa prilikom jela; Problemi s pokretljivošću crijeva; Smanjen ton žuči; Pojava disfagije; Problemi sa mokrenjem. |
Takve komplikacije mogu početi u zoni srca | Napadi tahikardije; Teška aritmija; Napad ishemijskog poremećaja; Lice pacijenta postaje crveno; Postoji osjećaj navale krvi u tijelo. |
Sljedeće nuspojave se primjećuju na nervnom sistemu: | Napadi jake glavobolje; Pacijent osjeća vrtoglavicu; Javlja se osjećaj nervoze i straha; Čovjeku je teško zaspati noću. |
Takve komplikacije mogu početi u vidu | Pacijentove zjenice će se proširiti; Javlja se fotofobija; Napad paralize akomodacije; Povećava se pritisak unutar oka; Jasnoća vida brzo se smanjuje. |
Sljedeće nuspojave se javljaju u respiratornom sistemu: | Tonus bronhija se smanjuje; Sputum postaje viskozniji; Pacijent ima poteškoća s kašljem. |
Na koži se primjećuju sljedeće nuspojave: | Crveni osip na tijelu; Pojava urtikarije; Manifestacija eksfolijativnog dermatitisa; Teška alergija na sastav lijeka. |
Ostale nuspojave lijeka | Pacijent počinje da se manje znoji; Koža na mjestu uboda postaje suha; Pojavljuje se dizartrija; Koža može postati crvena zbog osjetljivosti na sastav. |
Ako se otkrije bilo kakva nuspojava, morate prestati s ubrizgavanjem lijeka. Doktor mora utvrditi uzrok ove reakcije. Možda će biti potrebno smanjiti dozu ili zamijeniti Atropin sličnim lijekom.
Držite lijek samo u originalnom pakovanju. Važno je da se ampule čuvaju na temperaturi ne višoj od +25 stepeni i ne manje od +15 stepeni. Atropin ni u kom slučaju ne stavljajte u frižider. Važno je da djeca ne mogu nabaviti lijekove i uzimati ih interno. Rok trajanja ampula nije duži od 3 godine od datuma proizvodnje. Zabranjeno je davanje injekcija ako je Atropin istekao.
Cijena lijeka
Sada možete kupiti Atropin u obliku ampula u bilo kojoj ljekarni. Neki farmaceuti će zahtevati lekarski recept sa tačnom dozom. Prosječna cijena lijeka je od 70 do 90 rubalja. Za ovu cijenu možete kupiti 1 ampulu 0,1 postotne otopine.