Prednizolon, rastvor za injekcije. Nuspojave i upotreba lijeka Prednizolon Nuspojave prednizolona
![Prednizolon, rastvor za injekcije. Nuspojave i upotreba lijeka Prednizolon Nuspojave prednizolona](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!
Prednizolon je sintetički glukokortikoid hormona(glukokortikosteroid), sličan po spektru terapijske aktivnosti onima koje normalno proizvode u ljudskom tijelu nadbubrežne žlijezde. Glukokortikosteroidi, uključujući prednizolon, daju se oralno u obliku tableta, sistemski u obliku injekcija, a lokalno - mast se nanosi na kožu i oči.Prednizolon ima protuupalno, antialergijsko, anti-šok, antieksudativno, antiproliferativno, antipruritično i imunosupresivno djelovanje. Ova dejstva su veoma snažna i izražena, pa se Prednizolon koristi samo kod teških oboljenja i stanja koja se javljaju sa teškim upalama, grčevima mišića (npr. bronhija i sl.) i obilnim izlučivanjem, koji su potencijalno opasni po život.
Ovaj lijek se koristi samo kao dio kompleksne terapije za ublažavanje jake upale, edema, svrbeža, eksudacije i proliferacije kod vaskulitisa, reumatizma, artritisa, miokarditisa, perikarditisa, dermatomiozitisa, skleroderme, periarteritisa, bronhijalne astme, Quinckesove bolesti, svih bolesti , šok, ekcem, dermatitis, hepatitis, glomerulonefritis, multipla skleroza, pemfigus, psorijaza, sistemski eritematozni lupus, leukemija, limfogranulomatoza, tumori, upalne patologije oka i adrenalna insuficijencija.
Sorte, imena, oblici oslobađanja i sastav prednizolona
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/21/prednizolonus1-ab2.jpg)
Trenutno liječnici, farmaceuti i pacijenti pod nazivom "Prednizolon" označavaju čitav niz lijekova koji sadrže prednizolon kao aktivnu supstancu. Ovi lijekovi se prodaju pod različitim komercijalnim nazivima, od kojih su mnogi registrovani u zemljama ZND-a u posljednjih 20 godina, budući da je prije toga postojala praksa proizvodnje lijekova koji sadrže istu aktivnu supstancu od strane raznih farmaceutskih pogona u gradovima i republikama SSSR pod istim istim imenom. To jest, na primjer, lijek koji sadrži prednizolon proizveden je u farmaceutskoj tvornici u Nižnjem Novgorodu, Samari, Tomsku i drugim gradovima, ali se uvijek prodavao u ljekarnama pod istim imenom "Prednisolone".
Danas mnoge farmaceutske fabrike, želeći da zaštite lijek koji proizvode, registruju ga pod drugim imenom, na primjer, Prednisol, Medopred itd. To se radi kako bi ljudi, doktori i farmaceuti brzo saznali koji "prednizolon" proizvodi jedna ili druga biljka. Ovo je zgodno, jer neke droge, iz nekih subjektivnih razloga, ljudi možda vole više od drugih. Znajući komercijalni naziv takvog "dobrog" prednizolona, možete ga odmah kupiti, a ne tražiti "Prednizolon" koji proizvodi određena biljka u ljekarnama.
Danas se lijekovi koji sadrže prednizolon proizvode i prodaju pod sljedećim komercijalnim nazivima:
- Decortin H20, Decortin H5 i Decortin H50;
- Medopred;
- Prednisol;
- Prednizolon;
- prednizolon bufus;
- Prednizolon-Nycomed;
- Prednizolon-Ferein;
- prednizolon hemisukcinat;
- Prednizolon natrijum metasulfobenzoat;
- Prednizolon natrijum fosfat;
- Prednizolonska mast;
- Solyu-Decortin H25, Solyu-Decortin H50 i Solyu-Decortin H250.
Preparati prednizolona dostupni su u pet doznih oblika:
- Tablete za oralnu primjenu;
- Otopina za intravenske i intramuskularne injekcije;
- Prašak za otopinu za injekcije;
- Mast za vanjsku upotrebu;
- Kapi ili suspenzija za oči.
Prednizolon - na recept
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/78/prednizolonus1-ab7.jpg)
Rep.: Tab. Prednisoloni 0,001 (ili 0,005)
D.t. d. N 50 tableta
S. 1 tableta 3 puta dnevno.
Recept za prednizolon mast je sljedeći:
Rp.: Ung. prednizoloni 0,5%
D.S. Nanositi na zahvaćena područja 1 do 2 puta dnevno.
Recept za prednizolon kapi za oči je sljedeći:
Rp.: Sol. prednizoloni 0,5%
D. S. Uvoditi u konjuktivnu vrećicu 1-2 kapi 2-3 puta dnevno.
Recept za rastvor za injekciju prednizolona je sledeći:
Rp.: Sol. Prednizoloni 3% (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Primijeniti intravenozno 1 do 2 puta dnevno.
U svim receptima iza slova "Rp." naznačen je naziv doznog oblika lijeka (Sol - rastvor, Ung - mast, Tab - tablete) i naziv lijeka napisan je latinicom (Prednisoloni). Nakon naziva lijeka navedena je koncentracija aktivne tvari, odnosno doza. U sljedećem redu, nakon slova "D. t." naznačeno je koliko leka treba dati osobi (npr. br. 50 tableta znači da osoba treba da pusti 50 tableta itd.). Nakon slova "S" označava način upotrebe lijeka. Ova linija na recept je za osobu koja će koristiti prednizon.
Učinci prednizolona (terapijsko djelovanje)
Prednizolon sistemske (tablete i injekcije), lokalne (kapi za oči) i spoljne primene (mast) ima sledeće terapeutske efekte:- Protuupalno djelovanje, koje se sastoji u brzom i učinkovitom ublažavanju upalnog procesa bilo koje lokalizacije i intenziteta;
- Antialergijsko djelovanje, koje se sastoji u brzom prestanku razvoja alergijske reakcije i njenih manifestacija, kao što su spazam, oteklina, osip na koži itd.;
- Anti-shock djelovanje, koje se sastoji u zaustavljanju šoka kako bi se spriječila smrt;
- Anti-eksudativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivnog procesa eksudacije (izlučivanje upalne tekućine iz tkiva);
- Antiproliferativno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju aktivne reprodukcije stanica u području oštećenja, što sprječava nastanak cicatricijalnog zadebljanja zidova organa;
- Antipruritično djelovanje, koje se sastoji u uklanjanju osjećaja svrbeža izazvanog alergijskim ili upalnim reakcijama;
- Imunosupresivno djelovanje, koje se sastoji u suzbijanju imunog sistema i stvaranju vještačke imunodeficijencije.
Budući da Prednizolon ima vrlo snažno djelovanje, primjenjuje se samo u teškim slučajevima, kada drugi lijekovi (npr. nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici i sl.) nemaju željeni učinak. Ako je moguće održati normalno stanje i spriječiti pogoršanje bolesti ne prednizolonom, već drugim, "slabijim" lijekovima, onda to treba učiniti na ovaj način. Primjeni prednizolona treba pribjeći samo u slučajevima kada su druga sredstva neučinkovita ili se pojavilo stanje opasno po život (na primjer, Quinckeov edem, anafilaktički šok, bronhospazam itd.), koji se mora vrlo brzo ukloniti.
Pored navedenih terapijskih efekata, Prednizolon može da ima i sledeća farmakološka dejstva:
- Povećava razgradnju proteina, smanjujući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi i tkivima;
- Povećava sintezu proteina u jetri;
- Suzbija aktivni rast kod djece povećavajući razgradnju proteina;
- Dovodi do preraspodjele masti, povećavajući njeno taloženje na licu i gornjem dijelu tijela;
- Povećava nivo glukoze u krvi;
- Zadržava vodu i natrij u tijelu, što doprinosi stvaranju edema;
- Uklanja kalijum iz organizma i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima;
- Povećava ekscitabilnost mozga;
- Smanjuje prag konvulzivne spremnosti, zbog čega se konvulzije mogu češće razviti kod osobe kada je izložena podražajima relativno male snage;
- Inhibira sintezu vlastitih glukokortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama;
- Inhibira sintezu tireostimulirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona (TSH i FSH).
Indikacije za upotrebu
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/ba/prednizolonus1-ab8.jpg)
Prednizolon u bilo kojem obliku namijenjen je samo za ublažavanje simptoma, stoga ga treba koristiti kao dio kompleksne terapije usmjerene na izlječenje bolesti ili postizanje stabilne remisije. Razmotrite indikacije za upotrebu svakog oblika doziranja.
Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona
Indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:- Akutne alergijske reakcije s jakim otokom, spazmom i infiltracijom (na primjer, Quinckeov edem, bronhospazam, otok i upala nakon ujeda insekta ili zmije, veliki kožni osip koji svrbi i boli itd.);
- astmatični status;
- Bronhijalna astma (teški oblik);
- Prevencija i liječenje tireotoksikoze i tireotoksične krize;
- Šok (opekotina, traumatski, hirurški, toksični, kardiogeni, anafilaktički, transfuzijski);
- Anafilaktoidne reakcije;
- Cerebralni edem uzrokovan bilo kojim uzrokom;
- Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- Akutni hepatitis;
- Akutno zatajenje jetre ili jetrena koma;
- Trovanje kauteriziranjem tekućina (na primjer, sirćetne esencije, lužine, itd.).
Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona
Indikacije za intraartikularnu primjenu otopine prednizolona su sljedeće:- poliartritis;
- Posttraumatski artritis;
- Osteoartritis velikih zglobova (femoralnih, ramena, koljena, lakta itd.);
- Artroza.
Indikacije za upotrebu prednizolona u tabletama i intramuskularnu injekciju otopine
Indikacije za upotrebu prednizolona tableta i intramuskularne injekcije otopine su sljedeće:- Sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr. sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, reumatoidni artritis, itd.);
- Akutne i kronične upalne patologije zglobova (artritis, uključujući psorijatični i gihtni artritis, poliartritis, juvenilni artritis, osteoartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis, burzitis, sinovitis, epikondilitis, tendosinovitis, Still's);
- reumatska groznica;
- Akutna reumatska bolest srca;
- Teški stupnjevi bronhijalne astme;
- astmatični status;
- Akutne i kronične alergijske bolesti (alergija na lijekove i proizvode, serumska bolest, urtikarija, rinitis, angioedem, egzantem, peludna groznica);
- Upalne bolesti kože (pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski, kontaktni, eksfolijativni i herpetiformni dermatitis, pruritus, neurodermatitis, toksidermija, seboroični dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom);
- oticanje mozga;
- Alergijska ulceracija rožnjače oka;
- alergijski konjuktivitis;
- Upalne bolesti oka (simpatička oftalmija, spori uveitis, optički neuritis);
- Insuficijencija nadbubrežne žlijezde, uključujući nakon uklanjanja organa;
- Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
- Autoimune bolesti bubrega (akutni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, itd.);
- Subakutni tiroiditis;
- Bolesti krvnog sistema (autoimuna hemolitička anemija, panmielopatija, agranulocitoza, leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija kod odraslih, eritroblastopenija, kongenitalna hipoplastična anemija);
- Plućne bolesti (akutni alveolitis, fibroza, sarkoidoza II-III stepena);
- Tuberkulozni meningitis;
- plućna tuberkuloza;
- Aspiraciona pneumonija (provocirana ulaskom stranih tijela, sputuma, vode, proizvoda raspadanja tkiva itd. u pluća);
- berilij;
- Loefflerov sindrom;
- Rak pluća;
- Chorea;
- Hepatitis;
- Patologija probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enteritis);
- Prevencija odbacivanja organa i tkiva nakon transplantacije;
- Povećan nivo kalcija u krvi kod onkoloških bolesti;
- Mučnina i povraćanje tokom uzimanja citostatika;
- multipli mijelom;
- Addison-Birmerova bolest;
- Androgenitalni sindrom.
Indikacije za upotrebu prednizolonske masti
Mast Prednizolon je indicirana za upotrebu kod sljedećih bolesti:- Koprivnjača;
- Atopijski, seboreični, jednostavni i alergijski dermatitis;
- Jednostavni kronični lišajevi;
- Ekcem;
- diskoidni eritematozni lupus;
- Toksidermija;
- eritrodermija;
- Psorijaza;
- epikondilitis;
- tendovaginitis;
- burzitis;
- Periartritis ramena i ramena;
- Keloidni ožiljci;
- Dupuytrenova kontraktura.
Indikacije za upotrebu kapi za oči Prednizolon
Kapi za oči Prednizolon su indicirane za primjenu kod sljedećih bolesti:- Neinfektivne upalne bolesti različitih dijelova oka (iritis, iridociklitis, uveitis, episkleritis, skleritis, konjuktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, blefaritis);
- alergijski konjunktivitis;
- Upalni proces u oku uzrokovan ozljedama i kirurškim zahvatima;
- Simpatična oftalmija.
Uputstvo za upotrebu
Što se tiče primjene bilo kojeg oblika prednizolona, treba se pridržavati sljedećeg jednostavnog i nepromjenjivog pravila – lijek koristiti u najnižoj efektivnoj dozi iu najkraćem mogućem periodu, koji je dovoljan za ublažavanje akutnog stanja. Imajte na umu da je Prednizolon lijek za "akutna stanja" i nije namijenjen za dugotrajnu kučnu primjenu zbog brojnih, vrlo opasnih i teških nuspojava. Stoga, nakon zaustavljanja akutnog stanja prednizolonom, trebate prijeći na uzimanje drugih lijekova namijenjenih za kursnu upotrebu.Razmotrite pravila za odvojeno korištenje različitih oblika doziranja prednizolona.
Tablete Prednizolon - upute za upotrebu
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/a1/prednizolonus1-ab5.jpg)
Na početku terapije za akutna i teška stanja treba uzimati 50-75 mg (10-15 tableta) dnevno, a za hronična oboljenja 20-30 mg dnevno (4-6 tableta). Nakon normalizacije stanja, doza Prednizolona se smanjuje na 5-15 mg dnevno i tablete se nastavljaju uzimati. Trajanje lečenja određuje lekar, a zavisi od opšteg stanja osobe i efikasnosti terapije.
Za djecu, doza se izračunava pojedinačno prema tjelesnoj težini, na osnovu omjera od 1-2 mg na 1 kg težine za početak liječenja i 0,25-0,5 mg/kg za dozu održavanja.
Ampule prednizolona - upute za upotrebu
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/4e/prednizolonus1-ab4.jpg)
Optimalan način davanja rastvora prednizolona je intravenska injekcija. To znači da je za različite bolesti i stanja metod izbora za davanje rastvora intravenski. Intramuskularnu primjenu prednizolona treba provoditi samo ako je nemoguće izvršiti intravensku injekciju. Intraartikularna primjena Prednizolona je indikovana isključivo za bolesti i stanja u kojima su zahvaćena tkiva unutar zgloba.
Kada se otok, upala i izlučivanje u zglob smire, injekcije prednizolona se mogu zamijeniti tabletama koje treba uzimati dok se ne razvije stabilna remisija.
Budući da normalno u ljudskom tijelu nadbubrežne žlijezde oslobađaju glukokortikoidne hormone u krv između 6-00 i 8-00 ujutro, injekcije treba da se vrše u isto vrijeme. Odnosno, optimalno vrijeme za ubrizgavanje otopine je interval između 6-00 i 8-00 ujutro. Preporučuje se da se celokupna doza hormona daje odjednom ujutru. Ako je iz nekog razloga nemoguće primijeniti cijelu dnevnu dozu prednizolona odjednom, tada većinu (najmanje 2/3) treba primijeniti ujutro, a preostalu količinu popodne (12-00).
U slučaju šoka, istovremeno se daje 50-150 mg prednizolona (2-5 ml 3% (30 mg/ml) rastvora). Ponovo unesite istu količinu rastvora svaka 3-4 sata tokom prvog dana. Nakon toga, ljekar utvrđuje da li je potrebno nastaviti s injekcijama prednizolona ili se one mogu prekinuti. Kod akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde i jetre, kao i kod alergijskih reakcija, daje se 100-200 mg prednizolona svakih 8 sati. U slučaju astmatskog statusa daje se 500-1200 mg prednizolona jednokratno, drugog dana doza se smanjuje na 300 mg, trećeg dana - do 150 mg i četvrtog dana - do 100 mg. 5. - 6. dana prednizolon se može otkazati ako se status astmatike nije ponovio.
Za djecu, dnevna doza se izračunava pojedinačno, ovisno o dobi i tjelesnoj težini:
- Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg na 1 kg težine;
- Djeca od 1 do 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg.
Doziranje prednizolona za intraartikularnu primjenu određuje se veličinom zgloba:
- U velikim zglobovima - 25 - 50 mg;
- U zglobovima srednje veličine - 10 - 25 mg;
- Mali zglobovi - 5 - 10 mg.
Kako pravilno ubrizgati prednizolon
Intravenska injekcija Prednizolona se vrši na dva načina - mlazom i kapanjem ("dropper"). Štoviše, u prvim satima nakon razvoja akutnog stanja, prednizolon se ubrizgava u mlazu, odnosno probija se vena, u nju se ubacuje igla i otopina se ispušta iz šprica. Ovo ispiranje rastvora se nastavlja sve dok se ne zahteva veoma brz efekat. Nakon djelomične normalizacije stanja osobe, prelazi se na primjenu prednizolona ("kapaljke"). Da biste to učinili, potrebna količina otopine prednizolona pomiješa se sa fiziološkom otopinom u zapremini od 250-500 ml i ubrizgava se brzinom od 15-25 kapi u minuti.Intramuskularna injekcija se vrši prema općim pravilima. Odnosno, rastvor se ubrizgava u spoljašnji bočni gornji deo bedra, gornju trećinu ramena ili u stomak ako je osoba vitka. Prije ubrizgavanja, područje ubrizgavanja se obriše antiseptikom, nakon čega se otopina uvlači u špric, a igla se uvlači duboko u tkiva okomito na kožu. Pritiskom na klip otopina se pušta u mišić, igla se uklanja, a koža se ponovo obriše antiseptikom.
Doze prednizolona za razne bolesti
Doze prednizolona za razne bolesti u obliku otopine za injekcije su sljedeće:- Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde - pojedinačna doza od 100 - 200 mg, dnevna - 300 - 400 mg;
- Teške alergijske reakcije - 100 - 200 mg dnevno 3 - 16 dana;
- Bronhijalna astma - 25 - 35 mg dnevno tokom 3 - 16 dana (u slučaju teške bolesti i bez poboljšanja u roku od 2 dana, doza se može povećati na 50 - 70 mg dnevno);
- Astmatični status - 500 - 1200 mg dnevno;
- Tireotoksična kriza - 200 - 300 mg dnevno (ako je potrebno, povećati dozu na 1000 mg) 2 - 6 dana;
- Šok - 50 - 150 mg svaka 4 sata tokom 1 - 2 dana;
- Akutno zatajenje bubrega ili jetre - 25 - 75 mg dnevno;
- Reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus - 75 - 125 mg dnevno tokom 7 - 10 dana;
- Akutni hepatitis - 75 - 100 mg dnevno tokom 7 - 10 dana;
- Trovanje kaustičnim tečnostima, opekotine gastrointestinalnog trakta i respiratornog sistema - 75-400 mg dnevno tokom 3-18 dana.
Početak prijema
Prednizolon u bilo kojem obliku (tablete i rastvor) za razne bolesti, osim po život opasnih stanja, počnite uzimati od najnižih mogućih doza, koje se, ako nema efekta, povećavaju za 25-50% dnevno. U slučaju opasnosti po život, Prednizolon se daje odmah u potrebnoj dozi.Otkazivanje lijeka
Ako se lijek uzimao duže od 5 dana, onda ga treba postupno ukidati kako ne bi došlo do sindroma ustezanja. Obično se doza smanjuje za 3-5 mg svaka 2-3 dana, dovodeći je do 1-5 mg dnevno. Nakon toga, lijek se uzima još 2 do 3 dana i potpuno se poništava.Mast prednizolon - upute za upotrebu
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/09/prednizolonus1-ab6.jpg)
Pravila za upotrebu kapi za oči Prednizolon
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/e0/prednizolonus1-ab3.jpg)
Primena tokom trudnoće
Prednizolon u trudnoći može se koristiti samo ako postoji opasnost po život majke, jer prednizolon ima teratogeno djelovanje. U eksperimentima na pacovima i miševima, razvoj rascjepa nepca je prikazan kod mladunaca rođenih od majke koja je tokom trudnoće primala prednizolon.Prilikom dojenja prednizolon takođe ne treba koristiti, jer hormon prodire u mleko i može uticati na bebin organizam. Stoga, ako je potrebno koristiti prednizolon kod dojilja, dijete treba prevesti na umjetne mješavine.
specialne instrukcije
Prednizolon u tabletama i rastvoru optimalno se daje od 6 do 8 ujutru, a tokom tih sati treba uzeti celu ili veći deo dnevne doze (najmanje 2/3). Ako dođe do stresne situacije kod osobe koja uzima glukokortikoide, prednizolon treba davati dok ovaj efekat stresa ne prođe.Ako je osoba u prošlosti patila od psihoze, tada visoke doze prednizolona treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.
Tokom čitavog trajanja terapije prednizolonom potrebno je jednom sedmično obaviti pregled kod oftalmologa i dati krv za određivanje koncentracije kalijuma, natrijuma, kalcijuma, hlora i glukoze u plazmi, kao i kompletnu krvnu sliku. Svakodnevno treba pratiti nivo pritiska, a kod djece dodatno pratiti dinamiku rasta i razvoja.
Prilikom upotrebe kapi potrebno je pratiti intraokularni pritisak i stanje rožnjače. A prednizolonska mast se preporučuje da se koristi istovremeno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima kako bi se spriječile zarazne bolesti kože.
Otkazivanje prednizolona, koji se uzimao duže od 5 dana, uvijek treba biti postepen.
U pozadini terapije prednizolonom, otpornost osobe na infekcije se smanjuje, stoga, ako se pojave znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i uzeti potrebne antibiotike, antivirusne i antifungalne lijekove.
Anabolički steroidi, antacidi i preparati kalijuma mogu se uzimati kako bi se smanjila težina nuspojava prednizolona.
Interakcija s drugim lijekovima
Interakcija s drugim lijekovima zabilježena je samo za tablete i otopinu. Mast i kapi za oči ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima toliko izraženim da je to od kliničkog značaja. Dakle, prednizolon u kombinaciji s drugim lijekovima ima sljedeće efekte:- Srčani glikozidi, diuretici (ne štede kalij) - povećavaju izlučivanje kalija;
- Antidijabetički lijekovi - smanjuju učinak snižavanja razine glukoze;
- Kumarin - smanjenje antikoagulansnog učinka;
- Rifampicin - smanjenje aktivnosti prednizolona;
- Acetilsalicilna kiselina - povećava rizik od krvarenja iz probavnog trakta.
Predoziranje
Predoziranje Prednizolona je moguće i manifestuje se povišenim pritiskom, edemom i pojačanim nuspojavama. Za liječenje akutnog predoziranja vrši se ispiranje želuca i uzimaju se sorbenti. Za liječenje kroničnog predoziranja smanjite dozu prednizolona.Prednizon za djecu
Kod dece, Prednizolon se primenjuje samo kada je to apsolutno neophodno, kada postoji opasnost po život ili ozbiljna bolest koja se ne može lečiti drugim lekovima. Kada se koriste tablete i otopina prednizolona kod djece mlađe od 14 godina, treba koristiti povremeni režim, koji se sastoji u uzimanju lijeka 3 dana, nakon čega se pravi pauza od 4 dana itd. Ovaj povremeni režim smanjuje rizik od zaustavljanja rasta i razvoja djeteta. Kada koristite mast, nemoguće je dodatno provoditi aktivnosti koje poboljšavaju apsorpciju lijeka u krv (na primjer, zagrijavanje, čvrsti zavoji itd.). Inače, pravila upotrebe i mjere opreza za djecu su ista kao i za odrasle.Doziranje masti i kapi za oči Prednizolon za djecu je isto kao i za odrasle. A doziranje tableta i otopine se izračunava pojedinačno ovisno o tjelesnoj težini i dobi. Početna doza tableta, koju dijete uzima 1-2 dana za ublažavanje akutnog stanja, izračunava se omjerom od 1-2 mg na 1 kg tjelesne težine. Ova doza je podijeljena u 4 - 6 doza dnevno. Nakon što se akutno stanje vrati u normalu, dijete se prebacuje na dozu održavanja prednizolona, koja se izračunava omjerom od 0,3-0,6 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.
Dnevna doza otopine se izračunava pojedinačno u zavisnosti od starosti i tjelesne težine:
- Djeca 2 - 12 mjeseci - 2 - 3 mg na 1 kg težine;
- Djeca 1 - 14 godina - 1 - 2 mg po 1 kg;
- Starije od 14 godina - doze za odrasle.
Nakon prednizolona (edem, prekomjerna težina)
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/73/prednizolonus1-ab9.jpg)
Uz dovoljno upornosti u odlasku u teretanu i redovnim treninzima, mnogi ljudi primjećuju da čak i tokom upotrebe prednizolona ne dobijaju na težini. Jedina stvar koja se ne može kontrolisati je taloženje masti na licu sa formiranjem oblika u obliku mjeseca. Međutim, zaista je gotovo nemoguće zaustaviti taloženje masnoće na licu, pa se s tim morate pomiriti. Neko vrijeme nakon prestanka upotrebe Prednizolona, masnoća sa lica će nestati sama.
Što se tiče edema, oni su mogući samo tokom terapije prednizolonom. Nakon završenog tijeka liječenja, otok osobe ne smije biti uznemiren ako ne postoji bolest koja ih može izazvati. Međutim, taloženje masnoće na licu tokom upotrebe Prednizolona dovodi do povećanja količine potkožnog tkiva u obrazima, orbitama i drugim dijelovima, koje se puni krvlju tokom spavanja, zbog čega njegova masa i volumen neznatno povećati. I upravo taj povećani volumen mekih tkiva lica ljudi uzimaju za edem.
Tokom dana iz masnog tkiva lica pod uticajem gravitacije teče krv, a taj „edem“ nestaje do ručka ili večere. Mnogi ljudi su zabrinuti zbog ovog "oteklina", jer misle da je to simptom neke vrste smetnji u organizmu. Međutim, to nije tačno, a takvo ponašanje potkožnog masnog tkiva na licu je cijena spasonosnog tretmana. Redovnim treningom i pravilnom ishranom doći će do opšteg gubitka kilograma u roku od nekoliko meseci, a količina masnog tkiva će se smanjiti u svim delovima tela, uključujući i lice. I tek nakon toga "edem" će početi da prolazi.
prednizon za alergije
Prednizolon za alergije se koristi samo u slučajevima kada je reakcija osobe na alergen jaka, opasna po život ili normalno funkcionisanje organa i sistema, na primjer, bronhospazam, oticanje dišnih puteva (Quinckeov edem), prekomjerno povećanje vaskularne permeabilnosti , anafilaktički šok itd. U ovim situacijama Prednizolon treba uzimati u tabletama ili primijeniti intravenozno 1-2 puta po 100-200 mg (3-6 ampula ili 20-40 tableta). Nakon normalizacije stanja i prestanka napredovanja alergijske reakcije, potrebno je prijeći na uzimanje drugih antialergijskih lijekova, poput antihistaminika (13541 0
Prednizolon
Glukokortikoidni agensi
Obrazac za oslobađanje
mast 0,5%Pošto. liof. d / in. 25 mg
Rješenje d/in. 25 mg, 30 mg, 40 mg
Susp. d / in. 25 mg
Tab. 1 mg, 5 mg, 10 mg
Mehanizam djelovanja
Prednizolon je sintetički analog hidrokortizona. Glavni molekularni mehanizam je regulacija ekspresije niza gena na transkripcionom i post-transkripcionom nivou, uklj. njihov efekat na transkripcionu aktivaciju citoplazmatskog inhibitora NF-kB, IkBa. Indukujući biosintezu lipokortina u leukocitima, inhibira fosfolipazu A i smanjuje proizvodnju prostanoida, leukotriana i faktora aktiviranja trombocita.Stabilizira stanične membrane, inhibira stvaranje slobodnih kisikovih radikala i lipidnih peroksida, sužava krvne žile u žarištu upale i smanjuje njihovu propusnost, inhibira eksudaciju, smanjuje sintezu mukopolisaharida i proteina, inhibira procese limfopoeze i smanjuje aktivnost broja T-limfocita koji kruže u krvi, smanjuje broj i aktivnost cirkulirajućih bazofila, smanjuje oslobađanje medijatora alergije neposrednog tipa iz senzibiliziranih stanica (histamin, heparin, serotonin itd.), utječe na metabolizam vode i soli i povećava osjetljivost sudova do kateholamina. U zavisnosti od doze, efekti kortikosteroida se mogu ostvariti na različitim nivoima.
Glavni efekti
■ Anti-inflamatorno.
■ Antialergijski.
■ Antishock.
■ Desenzibilizacija.
■ Imunosupresivno.
■ Antitoksičan.
■ Antimetabolički.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax kada se uzima oralno - 1-1,5 sati U plazmi se većina (90%) prednizolona vezuje za transkortin (globulin koji vezuje kortizol) i albumin.Metabolizira se oksidacijom uglavnom u jetri, dijelom u bubrezima, tankom crijevu, bronhima. Oksidirani oblici su glukuronizirani ili sulfatirani. T1/2 - 2-4 sata Izlučuje se putem bubrega - 20% nepromijenjeno.
Intravenskom primjenom Cmax se postiže nakon 0,5 sati.
T1/2 - 2-3 sata.
Indikacije
Lokalna aplikacija:■ artritis i artroza temporomandibularnog zgloba;
■ keloidni ožiljci;
■ u endodonciji - za ublažavanje upalnih procesa u pulpi i periapikalnim tkivima: pulpitis, parodontitis.
Sistemska terapija:
■ angioedem;
■ sistemski eritematozni lupus, bulozni pemfigoid, lichen planus, eksudativni multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom (u kombinovanoj terapiji);
■ hitna pomoć za šok (opekotine, traumatski, hirurški, toksični, kardiogeni) uz neefikasnost druge terapije;
■ astmatični status;
■ alergijske bolesti (preosjetljivost, uključujući lijekove i hemikalije, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, Quinckeov edem).
Parenteralna primjena:
■ šok od opekotina;
■ traumatski šok;
■ operativni ili rezultat šoka od trovanja;
■ šok kod infarkta miokarda;
■ alergijske reakcije (teški oblici);
■ anafilaktički šok;
■ transfuzijski šok;
■ astmatični status;
■ intoksikacija u pozadini zaraznih bolesti (uz dugotrajno liječenje, prednizolon se kombinira s odgovarajućim antibiotikom);
■ akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
■ hepatična koma;
■ u pedijatriji - sve vrste anafilaksije, alergije, laringotraheobronhitis, laringitis, bronhijalna astma (teški oblik), šok.
Doziranje i primjena
In / in (polako) i / m (duboko u mišiće) 5-30 mg 1 r / dan, ako je potrebno, povećajte dozu na 150-300 mg. Djeca - 1-2 mg / kg / dan.Vanjski: mast se nanosi na zahvaćena područja kože ili sluznice tankim slojem 1-3 r / dan. Tok tretmana je 7-14 dana.
Kontraindikacije
Intraartikularna injekcija u stomatologiji se ne koristi.Za sistemsku upotrebu:
■ preosjetljivost;
■ generalizovane mikoze, herpetične bolesti;
■ infektivne lezije zglobova i periartikularnih mekih tkiva;
■ gojaznost (III-IV stepen);
■ divertikulitis, nedavno stvorena crevna anastomoza, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu;
■ hronično zatajenje bubrega;
■ sistemska osteoporoza;
■ mijastenija gravis;
■ arterijska hipertenzija;
■ dekompenzovani dijabetes melitus;
■ mentalna bolest;
■ glaukom;
■ hipoalbuminemija;
■ Itsenko-Cushingov sindrom;
■ tuberkuloza (aktivni oblik).
Za lokalnu upotrebu:
■ preosjetljivost;
■ tuberkuloza;
■ sifilis;
■ bakterijske, virusne, gljivične lezije kože;
■ tumori kože;
■ trudnoća;
■ akne vulgaris i rozacea (moguće je pogoršanje bolesti).
Mjere opreza, kontrola terapije
Prije početka liječenja, pacijenta treba pregledati na moguće kontraindikacije.Klinički pregled treba da obuhvati pregled kardiovaskularnog sistema, rendgenski pregled pluća, pregled želuca i dvanaestopalačnog creva, mokraćnog sistema, organa vida.
Tokom lečenja treba da:
■ pratiti kompletnu krvnu sliku, glukozu u krvi i urinu, elektrolite u plazmi;
■ kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze provoditi antibiotsku terapiju;
■ isključiti imunizaciju;
■ djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od malih boginja ili vodenih boginja, profilaktički propisivati specifične imunoglobuline;
■ koristite anaboličke steroide za smanjenje nuspojava i povećanje unosa K+ hranom;
■ kod Addisonove bolesti isključiti istovremenu primjenu barbiturata - rizik od razvoja akutne adrenalne insuficijencije (Addisonova kriza);
■ kada se primjenjuje lokalno, tok liječenja ne bi trebao biti duži od 14 dana.
Kod iznenadnog otkazivanja, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je sindrom "povlačenja" - anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost.
Nakon višemjesečnog otkazivanja, mora se uzeti u obzir da ostaje relativna insuficijencija korteksa nadbubrežne žlijezde: ako se u tom periodu pojave stresne situacije, GCS se propisuje (prema indikacijama), ako je potrebno, u kombinaciji s mineralokortikosteroidima.
Primjena tijekom trudnoće u prvom tromjesečju i tijekom dojenja: propisana uzimajući u obzir očekivani terapijski učinak i negativan utjecaj na fetus i dijete. Dugotrajnom terapijom tijekom trudnoće, rast fetusa može biti poremećen, u trećem tromjesečju trudnoće - rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa (moguća je zamjenska terapija kod novorođenčeta).
U ekstremnim uslovima, gore navedene apsolutne kontraindikacije mogu se smatrati relativnim.
Nuspojave
Iz probavnog sistema:■ mučnina, povraćanje;
■ steroidni ulkusi u gastrointestinalnom traktu;
■ krvarenje iz čireva;
■ perforacija crijevnog zida;
■ pankreatitis;
■ hepatomegalija.
Sa strane centralnog i perifernog nervnog sistema:
■ epilepsija;
■ konvulzije;
■ kraniocerebralna hipertenzija;
■ povećan umor;
■ poremećaji raspoloženja;
■ psihoze;
■ vrtoglavica;
■ glavobolja.
Sa strane kardiovaskularnog sistema:
■ bradikardija;
■ povišen krvni pritisak;
■ aritmije;
■ srčani zastoj;
■ pogoršanje fenomena srčane insuficijencije;
■ miokardna distrofija;
■ steroidni vaskulitis;
■ hiperkoagulacija;
■ tromboembolija.
Iz endokrinog sistema:
■ dismenoreja;
■ Itsenko-Cushingov sindrom;
■ usporavanje rasta kod djece;
■ atrofija kore nadbubrežne žlijezde;
■ hiperlipoproteinemija;
■ hiperglikemija;
■ steroidni dijabetes;
■ hirzutizam;
■ insuficijencija nadbubrežne žlijezde, posebno u vrijeme stresa (u slučaju traume, operacije, pratećih bolesti).
Sa strane metabolizma:
■ kršenje metabolizma azota;
■ kataboličko djelovanje;
■ bulimija;
■ debljanje;
■ zadržavanje tečnosti, natrijum;
■ hipokalemija.
Iz mišićno-koštanog sistema:
■ slabost mišića;
■ steroidna miopatija;
■ smanjenje mišićne mase;
■ osteoporotični prelomi;
■ aseptična nekroza glave femura.
Iz kože i njenih derivata:
■ odloženo zarastanje rana;
■ stanjivanje kože;
■ znojenje;
■ crvenilo kože lica;
■ petehije;
■ ekhimoza;
■ strije;
■ alergijski dermatitis;
■ akne.
Sa strane organa vida:
■ razvoj subkapsularne katarakte;
■ povećan intraokularni pritisak sa mogućim oštećenjem očnog živca;
■ razvoj sekundarnih virusnih i gljivičnih oboljenja oka;
■ steroidni egzoftalmus. Ostali efekti:
■ imunosupresija;
■ češća pojava infekcija i pogoršanje težine njihovog toka.
Kada koristite masti i/ili kreme:
■ steroidne akne;
■ purpura;
■ teleangiektazija;
■ gorenje;
■ svrab;
■ iritacija;
■ suva koža.
Kod produžene upotrebe i/ili kada se nanosi na velike površine, moguće su sistemske nuspojave.
Interakcija
Sinonimi
Medopred (Kipar), Prednisol (Indija), Prednizolon (Rusija, Poljska, Mađarska, Indija), Prednizolon 5 mg Jenafarm (Nemačka), Prednizolon Nycomed (Austrija), Prednizolon-AKOS (Rusija), Prednizolon hemisukcinat (Rusija), Prednizolon natrijum fosfat (Francuska), prednizolonska mast (Rusija)G.M. Barer, E.V. Zoryan
Formula: C21H28O5, hemijski naziv: (11beta)-11,17,21-Trihydroxypregna-1,4-dien-3,20-dion.
Farmakološka grupa: hormoni i njihovi antagonisti/kortikosteroidi/glukokortikoidi.
Farmakološki efekat: protuupalno, glukokortikoidno, antialergijsko, imunosupresivno, anti-šok.
Farmakološka svojstva
Prednizolon, u interakciji u citoplazmi ćelije sa specifičnim receptorima, formira kompleks koji prodire u ćelijsko jezgro, vezuje se za DNK i izaziva depresiju ili ekspresiju mRNA. Sve to dovodi do promjene u sintezi proteina na ribosomima koji posreduju u ćelijskim efektima.
Prednizolon povećava stvaranje lipokortina, koji inhibira fosfolipazu A2, blokira oslobađanje arahidonske kiseline i biosintezu prostaglandina, endoperoksida, leukotriena (koji doprinose upali, alergijama i drugim patološkim procesima).
Prednizolon stabilizira lizozomske membrane, smanjuje stvaranje limfokina i inhibira proizvodnju hijaluronidaze.
Utječe na eksudativnu i alternativnu fazu upale, sprječavajući njeno širenje. Smanjenje tranzicije monocita u žarište upale i usporavanje sazrijevanja fibroblasta određuju antiproliferativni učinak.
Prednizolon inhibira proizvodnju mukopolisaharida, čime se ograničava vezivanje proteina plazme i vode u žarištu reumatskog upalnog procesa.
Prednizolon smanjuje aktivnost kolagenaze, koja sprečava uništavanje kostiju i hrskavice kod reumatoidnog artritisa.
Antialergijska svojstva prednizolona su posljedica smanjenja broja bazofila, direktne inhibicije oslobađanja i proizvodnje medijatora neposredne alergijske reakcije. Prednizolon izaziva involuciju limfoidnog tkiva i limfopeniju, što je zbog imunosupresivnog efekta. Smanjuje nivo T-limfocita u krvi, njihov uticaj na B-limfocite i stvaranje imunoglobulina. Prednizolon smanjuje proizvodnju i povećava uništavanje komponenti sistema komplementa, inhibira funkcije makrofaga i leukocita i blokira Fc receptore imunoglobulina. Povećava broj receptora i povećava (vraća) njihovu osjetljivost na fiziološki aktivne tvari, uključujući kateholamine.
Prednizolon smanjuje nivoe proteina u plazmi i stvaranje proteina koji veže kalcijum, povećava katabolizam proteina u mišićima. Pospješuje sintezu enzima u jetri, eritropoetina, fibrinogena, lipomodulina, surfaktanta, triglicerida i viših masnih kiselina, preraspodjelu masti (povećava razgradnju masti u udovima i njeno taloženje u gornjoj polovici tijela i na licu) . Prednizolon povećava resorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu, aktivnost fosfoenolpiruvat kinaze i glukoza-6-fosfataze, ovi procesi dovode do oslobađanja glukoze u krvotok i pojačavaju glukoneogenezu. Prednizolon zadržava vodu i natrij i pospješuje izlučivanje kalija zbog mineralokortikoidnog djelovanja. Prednizolon smanjuje crijevnu apsorpciju kalcija, povećava njegovo ispiranje iz kostiju i izlučivanje putem bubrega. Prednizolon ima anti-šok efekat, stimuliše stvaranje određenih ćelija u koštanoj srži, povećava broj trombocita i eritrocita u krvi, smanjuje limfocite, monocite, eozinofile, bazofile.
Kada se uzima oralno, prednizolon se dobro i brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi se 70-90% prednizolona vezuje za albumin i transkortin. Tmax prednizolona nakon oralne primjene je 1-1,5 sati. Prednizolon se oksidira uglavnom u jetri, u manjoj mjeri u bubrezima, bronhima i tankom crijevu. Oksidirani oblici prednizolona su sulfatirani ili glukuronidirani. Poluživot prednizolona iz plazme je 2-4 sata, iz tkiva - 18-36 sati. Prednizolon prolazi placentnu barijeru, izlučuje se (manje od 1% doze) u majčino mlijeko. Prednizolon se izlučuje bubrezima, nepromijenjen - 20%.
Indikacije
Za parenteralnu primjenu: akutne alergijske reakcije; astmatični status i bronhijalna astma; terapija ili prevencija tireotoksične krize i tireotoksične reakcije; šok (uključujući one otporne na druge tretmane); akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde; infarkt miokarda; akutni hepatitis, ciroza jetre, akutno zatajenje bubrega i jetre; trovanje kaustičnim tekućinama (za smanjenje upalnih reakcija i sprječavanje cicatricialnih stezanja). Za intraartikularnu primjenu: reumatoidni artritis, posttraumatski artritis, spondiloartritis, osteoartritis (u prisustvu sinovitisa, izraženih znakova upale zglobova). Za oralnu primjenu (tablete): kronične i akutne upalne bolesti zglobova: psorijatični i gihtni artritis, poliartritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), ankilozantni spondilitis, humeroskapularni periartritis, juvenilni artritis, burzitis, Stillov sindrom kod odraslih, nespecifični sindrom kod odraslih epikondilitis i sinovitis; sistemske bolesti vezivnog tkiva (nodularni periarteritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, dermatomiozitis); akutna reumatska bolest srca, reumatska groznica; kronične i akutne alergijske bolesti: alergijske reakcije na hranu i lijekove, serumska bolest, alergijski rinitis, urtikarija, angioedem, peludna groznica, medikamentozni egzantem; bronhijalna astma; kožne bolesti: psorijaza, pemfigus, ekcem, difuzni neurodermatitis, atopijski dermatitis, kontaktni dermatitis (sa lezijama velike površine kože), seboroični dermatitis, toksidermija, eksfolijativni dermatitis, bulozni dermatitis herpetiformis, toksična epidermalna nekroliza, maligna nekroliza primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanja nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna adrenalna hiperplazija; cerebralni edem (uključujući tumore mozga ili povezan sa terapijom zračenjem, operacijom ili traumom glave) nakon prethodne parenteralne primjene; subakutni tiroiditis; nefrotski sindrom, bolest bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis); bolesti organa hematopoeze: panmijelopatija, agranulocitoza, kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, limfogranulomatoza, akutna limfo- i mijeloidna leukemija, mijelom, sekundarna trombocitopenija, purpurna trombocitopenija odraslih; berilioza, Lefflerov sindrom (ne podliježe drugoj terapiji); multipla skleroza; bolesti pluća: plućna fibroza, akutni alveolitis, stadijum 3-3 sarkoidoza; plućna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, aspiraciona pneumonija (zajedno sa specifičnom kemoterapijom); karcinom pluća (u kombinaciji s citostaticima); hepatitis; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje pacijenta iz kritičnog stanja): Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, lokalni enteritis; mučnina i povraćanje u liječenju citostaticima; hiperkalcemija kod raka; upalne bolesti oka: teški spori stražnji i prednji uveitis, simpatička oftalmija, optički neuritis; alergijske bolesti oka: alergijski oblici konjuktivitisa, alergijski čirevi rožnjače; prevencija odbacivanja grafta. Za vanjsku primjenu (mast): atopijski dermatitis, urtikarija, difuzni neurodermatitis, seboroični dermatitis, ekcem, ograničeni neurodermatitis, kronični lichen simplex, diskoidni eritematozni lupus, alergijski i jednostavni dermatitis, eritrodermija, alopecija, toksidermija, psorijaza, tepsija, psorijaza, tepsija humeroskapularni periartritis, išijas, keloidni ožiljci. Za kapi za oči: neinfektivne upalne bolesti prednjeg segmenta oka - iridociklitis, iritis, uveitis, skleritis, episkleritis, konjuktivitis, diskoidni i parenhimski keratitis bez oštećenja epitela rožnjače, blefarokonjunktivitis, alergijski blepfartititis, očni konjunktivitis upalni procesi nakon operacija i ozljeda oka.
Način primjene prednizolona i doze
Prednizolon se koristi oralno, intraartikularno, parenteralno (intramuskularno i intravenozno), eksterno. Režim doziranja i način primjene određuju se individualno u zavisnosti od težine i prirode bolesti, stanja pacijenta i odgovora na terapiju. Unutra (bez obzira na unos hrane, cijela doza ili glavni dio uzima se ujutro). Nadomjesna terapija: početna doza je 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Možda upotreba prednizolona, ako je potrebno, u većim dozama. Terapiju prednizolonom treba prekinuti pod nadzorom ljekara polako, postupno snižavajući dozu. Djeca: početna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine dnevno za 4-6 doza, doza održavanja je 0,3-0,6 mg/kg/dan. Intravenozno (obično isprva mlazom, a zatim kap po kap), intramuskularno u istim dozama ako je nemoguće primijeniti intravenski. Šok: pojedinačna doza je 0,05-0,15 g (u težim slučajevima do 0,4 g), ponovo primijenjena nakon 3-4 sata, dnevna doza je 0,3-1,2 g. Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde: pojedinačna doza je 0,1-0,2 g, dnevna doza je 0,3–0,4 g. Teške alergijske reakcije: daju se u dozi od 0,1–0,2 g/dan. Astmatični status: primjenjuje se u dozi od 0,5-1,2 g / dan uz daljnje smanjenje doze na 0,3-0,15-0,1 g / dan. Za infiltraciju tkiva ubrizgava se 5 do 50 mg, a kod Dupuytrenove kontrakture se ubrizgava u leziju. 5–10 mg se ubrizgava u male zglobove, 10–25 mg u zglobove srednje veličine i 25–50 mg u velike zglobove. Kapi za oči se ukapaju u konjunktivalnu vreću: 1-2 kapi 3 puta dnevno, u akutnim situacijama ukapavaju se svaka 2-4 sata. Nakon operacije na očima, prednizolon se koristi tek 3-5. dan nakon operacije. Spolja: mast se nanosi tankim slojem 1-3 puta dnevno na zahvaćenu kožu. Trajanje terapije zavisi od efikasnosti lečenja i prirode bolesti i obično je 6-14 dana. Da bi se pojačao učinak na ograničena žarišta, moguće je koristiti okluzivne obloge.
Glukokortikoide je potrebno koristiti u minimalnom vremenu potrebnom za postizanje terapijskog efekta, i to u najmanjim dozama. Prilikom primjene prednizolona potrebno je uzeti u obzir dnevni cirkadijalni ritam endogenog oslobađanja glukokortikoida: u 6-8 sati ujutro propisuje se cijela ili glavni dio doze. S razvojem stresnih situacija, pacijentima koji su na liječenju kortikosteroidima prikazana je parenteralna primjena kortikosteroida prije, za vrijeme i nakon stresne situacije. Ako pacijent ima istoriju psihoze, visoke doze prednizolona se koriste samo pod strogim nadzorom lekara. Tokom terapije, posebno dugotrajne, potrebno je pažljivo pratiti dinamiku razvoja i rasta kod dece, potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog pritiska, nivoa glukoze u krvi, ravnoteže vode i elektrolita, kao i redovne analize periferne krvi. za ćelijski sastav. Naglo ukidanje prednizolona može uzrokovati razvoj akutne adrenalne insuficijencije; uz produženu primjenu, lijek se ne može iznenada otkazati, dozu treba postepeno smanjivati, pod nadzorom liječnika.
Kod iznenadnog prekida nakon duže upotrebe može se razviti sindrom ustezanja koji se manifestuje hipertermijom, artralgijom i mijalgijom te malaksalošću. Ovi simptomi se mogu pojaviti čak i kada se ne primijeti insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Prednizolon može sakriti manifestacije zaraznih bolesti, smanjiti otpornost na infekcije. Kod liječenja kapima za oči potrebno je kontrolisati stanje rožnice i intraokularnog pritiska. Kod primjene masti kod djece od 1 godine i starije potrebno je ograničiti ukupno trajanje terapije i isključiti aktivnosti koje dovode do povećane apsorpcije i resorpcije prednizolona (fiksiranje, zagrijavanje i okluzivni zavoji). Kako bi se spriječile infektivne lezije kože, prednizolonsku mast treba koristiti zajedno s antifungalnim i antibakterijskim sredstvima.
Kontraindikacije za upotrebu
Ograničenja aplikacija
Nema podataka.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Primjena kortikosteroida u trudnoći je moguća ako očekivani efekti liječenja nadmašuju mogući rizik za fetus (ne postoje strogo kontrolirane i adekvatne sigurnosne studije o primjeni prednizolona kod žena u trudnoći). Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus. Za novorođenčad, majke koje su tokom trudnoće uzimale kortikosteroide, neophodna je stroga kontrola (moguć je razvoj adrenalne insuficijencije kod novorođenčeta i fetusa). Kod mnogih životinjskih vrsta koje su primale prednizolon u dozama ekvivalentnim ljudskim dozama, dokazana je teratogenost prednizolona. Tokom studija na gravidnim pacovima, miševima i zečevima, utvrđeno je povećanje incidencije razvoja rascjepa nepca kod potomaka. Dojilje bi trebale ili prestati dojiti ili koristiti prednizolon (kortikosteroidi se izlučuju u majčino mlijeko i mogu potisnuti rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjene efekte kod novorođenčeta).
Nuspojave prednizona
Ozbiljnost i učestalost razvoja nuspojava ovise o trajanju i načinu primjene, mogućnosti održavanja cirkadijalnog ritma i korištenoj dozi prednizolona.
Sistemski efekti - metabolizam: zadržavanje tekućine i natrijuma u tijelu, hipokalemijska alkaloza, hipokalemija, hiperglikemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, glikozurija, debljanje;
endokrini sistem: sekundarna hipotalamus-hipofizna i nadbubrežna insuficijencija (posebno u stresnim situacijama kao što su traume, bolesti, operacije), supresija rasta kod djece, Cushingov sindrom, menstrualne nepravilnosti, manifestacija latentnog dijabetes melitusa, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, povećana potreba za oralnim antidijabetikom kod pacijenata sa dijabetes melitusom;
krv i cirkulatorni sistem: povišenje krvnog tlaka, pojačana težina ili razvoj kronične srčane insuficijencije, tromboza, hiperkoagulabilnost, promjene EKG-a koje su karakteristične za hipokalemiju; kod pacijenata sa subakutnim i akutnim infarktom miokarda - usporavanje formiranja ožiljnog tkiva s mogućim rupturom srčanog mišića, širenje žarišta nekroze, obliterirajući endarteritis;
sistem podrške i kretanja: mišićna slabost, gubitak mišićne mase, steroidna miopatija, osteoporoza, aseptična nekroza glave humerusa i femura, kompresioni prijelom kralježnice, patološki prijelomi dugih cjevastih kostiju;
probavni sustav: steroidni ulkus s mogućim krvarenjem i perforacijom, pankreatitis, ulcerozni ezofagitis, nadutost, probavni poremećaji, mučnina, povećan apetit, povraćanje;
prekriva kože: hipo- ili hiperpigmentacija, atrofija kože i potkožnog tkiva, atrofične pruge, apsces, akne, stanjivanje kože, odloženo zarastanje rana, ekhimoze, petehije, pojačano znojenje, eritem;
čula i nervni sistem: delirijum, euforija, dezorijentacija, depresija, halucinacije, povećan intrakranijalni pritisak, sindrom papile kongestivnog optičkog živca, glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, iznenadni gubitak vida (kada se daju parenteralno u vrat, glavu, formaciju, turbinate), stražnje subkapsularne katarakte, glaukom, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, steroidni egzoftalmus; alergijske reakcije: lokalne i generalizirane (urtikarija, alergijski dermatitis, anafilaktički šok);
ostali: opća slabost, nesvjestica, prikrivanje simptoma zaraznih bolesti, sindrom ustezanja.
Kada se koristi na koži: steroidne akne, telangiektazija, purpura, svrab i peckanje kože, suhoća i iritacija kože; kada se nanosi na velike površine i / i uz produženu upotrebu prednizolona, moguće su sistemske nuspojave i razvoj hiperkortizolizma (u tim slučajevima upotreba masti se otkazuje); uz produženu upotrebu masti, moguća je i pojava atrofičnih promjena, sekundarnih infektivnih lezija kože, hipertrihoze.
Za kapi za oči: kod duže upotrebe - oštećenje vidnog živca, povišen intraokularni pritisak, formiranje zadnje subkapsularne katarakte, suženje polja i oštećenje vidne oštrine (gubitak ili zamućenje vida, bol u očima, vrtoglavica, mučnina), sa stanjivanjem rožnjača postoji opasnost od perforacije; rijetko - širenje gljivičnih ili virusnih bolesti oka.
Interakcija prednizolona sa drugim supstancama
Kombiniranom primjenom prednizolona sa srčanim glikozidima povećava se rizik od srčanih aritmija zbog hipokalijemije koja nastaje. Antiepileptički lijekovi (karbamazepin, fenitoin), barbiturati, rifampicin ubrzavaju metabolizam i na taj način slabe djelovanje glukokortikoida. Djelovanje prednizolona je oslabljeno antihistaminicima. Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, amfotericin B povećavaju mogućnost razvoja teške hipokalemije, lijekovi koji sadrže natrij - arterijska hipertenzija i edem. Kada se prednizolon koristi s paracetamolom, povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu promijeniti metabolizam prednizolona i njegovo vezivanje za proteine, povećavajući poluživot i smanjujući klirens, čime se pojačavaju toksični i terapeutski efekti prednizolona. Kombiniranom primjenom prednizolona i antikoagulansa (derivati indandiona, kumarina, heparina) moguće je smanjiti antikoagulantni učinak potonjih. Triciklički antidepresivi mogu pogoršati mentalne poremećaje koji su povezani s uzimanjem prednizona. Prednizolon smanjuje hipoglikemijske učinke inzulina i oralnih antidijabetika. Imunosupresivi povećavaju mogućnost razvoja limfoma i drugih limfoproliferativnih bolesti, zaraznih bolesti. Nesteroidni protuupalni lijekovi, alkohol povećavaju mogućnost razvoja peptičkog ulkusa i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. U periodu primjene vakcina koje sadrže žive viruse i imunosupresivnih doza glukokortikoida moguće je smanjenje proizvodnje antitijela, replikacije virusa i razvoj virusnih bolesti. Kada se prednizolon koristi s drugim vakcinama, moguće je smanjiti proizvodnju antitijela i povećati rizik od neuroloških komplikacija. Uz produženu upotrebu, prednizolon povećava sadržaj folne kiseline. Prednizolon povećava mogućnost poremećaja elektrolita kada se uzima zajedno s diureticima.
Predoziranje
Mogućnost predoziranja prednizolona povećava se s produženom primjenom, posebno pri visokim dozama. U slučaju predoziranja prednizolona javlja se periferni edem, povišen krvni tlak i druge nuspojave prednizolona. U slučaju akutnog predoziranja potrebno je: hitno izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, simptomatska terapija; ne postoji specifičan antidot. U slučaju kroničnog predoziranja prednizolonom, potrebno je smanjiti dozu lijeka.
GKS. Potiskiva funkcije leukocita i tkivnih makrofaga.
lijek: prednizolon
Aktivna supstanca lijeka:
prednizolon
ATX kodiranje: S01BA04
KFG: GCS za lokalnu upotrebu u oftalmologiji
Registarski broj: P br. 015942/01
Datum registracije: 05.05.06
Vlasnik reg. čast: VARŠAVSKI FARMACEUTSKI RAD POLFA S.A. (Poljska)
Oblik za oslobađanje Prednizolon, pakovanje lijeka i sastav.
Kapi za oči u obliku bijele suspenzije.
1 ml
prednizolon acetat
5 mg
5 ml - bezbojne staklene boce sa kapaljkom (1) - pakovanja od kartona.
OPIS AKTIVNE SUPSTANCE.
Sve navedene informacije date su samo za upoznavanje s lijekom, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti korištenja.
Farmakološko djelovanje Prednizolon
GKS. Potiskiva funkcije leukocita i tkivnih makrofaga. Ograničava migraciju leukocita na područje upale. Krši sposobnost makrofaga za fagocitozu, kao i za stvaranje interleukina-1. Doprinosi stabilizaciji lizosomskih membrana, čime se smanjuje koncentracija proteolitičkih enzima u području upale. Smanjuje propusnost kapilara zbog oslobađanja histamina. Suzbija aktivnost fibroblasta i stvaranje kolagena.
Inhibira aktivnost fosfolipaze A2, što dovodi do supresije sinteze prostaglandina i leukotriena. Suzbija oslobađanje COX (uglavnom COX-2), što također pomaže u smanjenju proizvodnje prostaglandina.
Smanjuje broj cirkulirajućih limfocita (T- i B-ćelija), monocita, eozinofila i bazofila zbog njihovog kretanja iz vaskularnog korita u limfoidno tkivo; inhibira stvaranje antitela.
Prednizolon inhibira oslobađanje hipofiznog ACTH i β-lipotropina, ali ne smanjuje razinu cirkulirajućeg α-endorfina. Inhibira lučenje TSH i FSH.
Kada se nanese direktno na krvne žile, djeluje vazokonstriktorno.
Prednizolon ima izražen dozno ovisan učinak na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Stimulira glukoneogenezu, pospješuje uzimanje aminokiselina u jetri i bubrezima i povećava aktivnost enzima glukoneogeneze. U jetri, prednizolon pojačava taloženje glikogena, stimulirajući aktivnost glikogen sintetaze i sintezu glukoze iz produkta metabolizma proteina. Povećanje glukoze u krvi stimulira lučenje inzulina.
Prednizolon inhibira uzimanje glukoze u masnim stanicama, što dovodi do aktivacije lipolize. Međutim, zbog povećanja lučenja inzulina, stimulira se lipogeneza, što doprinosi nakupljanju masti.
Ima katabolički učinak na limfoidno i vezivno tkivo, mišiće, masno tkivo, kožu, koštano tkivo. U manjoj mjeri od hidrokortizona utječe na procese metabolizma vode i elektrolita: potiče izlučivanje iona kalija i kalcija, zadržavanje jona natrijuma i vode u tijelu. Osteoporoza i Itsenko-Cushingov sindrom su glavni faktori koji ograničavaju dugotrajnu terapiju kortikosteroidima. Kao rezultat kataboličkog djelovanja moguća je supresija rasta kod djece.
U visokim dozama, prednizolon može povećati ekscitabilnost moždanog tkiva i pomoći u snižavanju praga napadaja. Potiče višak proizvodnje hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu, što dovodi do razvoja peptičkih ulkusa.
Kod sistemske primjene, terapijska aktivnost prednizolona je posljedica protuupalnih, antialergijskih, imunosupresivnih i antiproliferativnih učinaka.
Kod vanjske i lokalne primjene, terapeutsko djelovanje prednizolona je posljedica protuupalnog, antialergijskog i antieksudativnog (zbog vazokonstriktornog efekta) djelovanja.
U poređenju sa hidrokortizonom, antiinflamatorna aktivnost prednizolona je 4 puta veća, a mineralokortikoidna aktivnost 0,6 puta manja.
Farmakokinetika lijeka.
Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u plazmi se opaža nakon 90 minuta. U plazmi se većina prednizolona vezuje za transkortin (globulin koji vezuje kortizol). Metabolizira se uglavnom u jetri.
T1/2 je oko 200 minuta. Izlučuje se bubrezima u nepromijenjenom obliku - 20%.
Indikacije za upotrebu:
Za oralnu i parenteralnu upotrebu: reumatizam; reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, Bechterewova bolest, bronhijalna astma, astmatični status, akutne i kronične alergijske bolesti, anafilaktički šok, Addisonova bolest, akutna adrenalna insuficijencija, adrenogenitalni sindrom; hepatitis, hepatična koma, hipoglikemijska stanja, lipidna nefroza; agranulocitoza, različiti oblici leukemije, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, hemolitička anemija; chorea; pemfigus, ekcem, svrab, eksfolijativni dermatitis, psorijaza, pruritus, seboreični dermatitis, eritematozni lupus, eritroderma, alopecija.
Za intraartikularnu primjenu: kronični poliartritis, posttraumatski artritis, osteoartritis velikih zglobova, reumatske lezije pojedinih zglobova, artroza.
Za infiltraciono uvođenje u tkiva: epikondilitis, tendovaginitis, burzitis, humeroskapularni periartritis, keloidi, išijas, Dupuytrenova kontraktura, reumatske i slične lezije zglobova i različitih tkiva.
Za primjenu u oftalmologiji: alergijski, kronični i atipični konjuktivitis i blefaritis; upala rožnice sa netaknutom sluznicom; akutna i kronična upala prednjeg segmenta žilnice, sklere i episklere; simpatička upala očne jabučice; nakon ozljeda i operacija sa produženom iritacijom očnih jabučica.
Doziranje i način primjene lijeka.
Kada se uzima oralno za nadomjesnu terapiju kod odraslih, početna doza je 20-30 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan. Ako je potrebno, početna doza može biti 15-100 mg / dan, održavanje - 5-15 mg / dan. Dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Za djecu, početna doza je 1-2 mg/kg/dan u 4-6 doza, doza održavanja je 300-600 mcg/kg/dan.
Kada se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, doza, učestalost i trajanje primjene određuju se pojedinačno.
Kod intraartikularne injekcije u velike zglobove koristi se doza od 25-50 mg, za zglobove srednje veličine - 10-25 mg, za male zglobove - 5-10 mg. Za infiltracijsku primjenu u tkiva, ovisno o težini bolesti i veličini zahvaćenog područja, koriste se doze od 5 do 50 mg.
Lokalno u oftalmologiji, koriste se 3 puta dnevno, tijek liječenja nije duži od 14 dana; u dermatologiji - 1-3 puta dnevno.
Nuspojave prednizona:
Iz endokrinog sistema: menstrualni poremećaji, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, supresija funkcije hipofizno-nadbubrežnog sistema, smanjena tolerancija na ugljikohidrate, steroidni dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, zastoj u rastu kod djece, odgođeni seksualni odnos razvoj kod dece.
Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, pankreatitis, ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Sa strane metabolizma: negativan balans dušika zbog katabolizma proteina, pojačano izlučivanje kalcija iz organizma, hipokalcemija, debljanje, pojačano znojenje.
Sa strane kardiovaskularnog sistema: gubitak kalija, hipokalemijska alkaloza, aritmija, bradikardija (do zastoja srca); steroidna miopatija, zatajenje srca (razvoj ili pogoršanje simptoma), EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
Od mišićno-koštanog sistema: zastoj u rastu i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti i femura), rupture mišićnih tetiva, slabost mišića, steroid miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).
Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, povišen intrakranijalni pritisak, delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, konvulzija.
Sa strane organa vida: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak (uz moguće oštećenje optičkog živca), trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, sklonost razvoju sekundarne infekcije (bakterijske, gljivične, virusne).
Dermatološke reakcije: petehije, ekhimoze, stanjivanje i lomljivost kože, hiper- ili hipopigmentacija, akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.
Reakcije uzrokovane imunosupresivnim djelovanjem: usporavanje procesa regeneracije, smanjenje otpornosti na infekcije.
Uz parenteralnu primjenu: u izolovanim slučajevima, anafilaktičke i alergijske reakcije, hiper- ili hipopigmentacija, atrofija kože i potkožnog tkiva, egzacerbacija nakon intrasinovijalne primjene, artropatija tipa Charcot, sterilni apscesi, kada se ubrizgavaju u lezije na glavi - sljepoća.
Kontraindikacije za lijek:
Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga - preosjetljivost na prednizon.
Za intraartikularnu injekciju i injekciju direktno u leziju: prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano upotrebom antikoagulansa), intraartikularni prijelom kostiju, infektivni (septički) upalni proces u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući anamnezu) , kao i uobičajena zarazna bolest, teška periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu ("suvi" zglob, na primjer kod osteoartritisa bez sinovitisa), teška destrukcija kostiju i deformacija zgloba (oštro suženje zglobnog prostora, ankiloza) , nestabilnost zgloba kao posledica artritisa, aseptična nekroza zglobnog zgloba epifiza kostiju.
Za vanjsku upotrebu: bakterijske, virusne, gljivične bolesti kože, tuberkuloza kože, kožne manifestacije sifilisa, tumori kože, period nakon vakcinacije, narušavanje integriteta kože (čirevi, rane), dječja dob (do 2 godine, s svrab u anusu - do 12 godina), rozacea, akne vulgaris, perioralni dermatitis.
Za upotrebu u oftalmologiji: bakterijske, virusne, gljivične bolesti oka, tuberkuloza oka, trahom, kršenje integriteta epitela oka.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja.
Tokom trudnoće (posebno u prvom tromjesečju) koriste se samo iz zdravstvenih razloga. Ako je potrebno, primjena tijekom dojenja treba pažljivo odmjeriti očekivanu korist liječenja za majku i rizik za dijete.
Posebna uputstva za upotrebu prednizolona.
Koristiti s oprezom 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije, sa limfadenitisom nakon BCG vakcinacije, sa stanjima imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).
Koristiti s oprezom u bolestima gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis.
Koristiti s oprezom kod bolesti kardiovaskularnog sistema, uklj. nakon nedavnog infarkta miokarda (kod bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva i kao rezultat toga rupturu srčanog mišića), s dekompenziranim kroničnim zatajenjem srca, arterijskom hipertenzijom , hiperlipidemija), s endokrinim bolestima - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, s teškom kroničnom bubrežnom i/ili jetrenom insuficijencijom, nefrurolitijaza, s hipoalbuminemijom i stanjem koje nastaje osteoporoza, sistemska predispozicija , mijastenija gravis, akutna psihoza, gojaznost (III-IV stepen), sa poliomijelitisom (sa izuzetkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukomom otvorenog i zatvorenog ugla.
Ako je potrebno, intraartikularnu primjenu treba primjenjivati s oprezom kod pacijenata s općim teškim stanjem, neefikasnošću (ili kratkim trajanjem) djelovanja 2 prethodne injekcije (uzimajući u obzir individualna svojstva korištenog GCS-a).
Tokom liječenja (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog tlaka i ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi, glukoze u krvi; da biste smanjili nuspojave, možete propisati anaboličke steroide, antibiotike, a također povećati unos kalija u organizam (dijeta, suplementi kalija). Preporučuje se razjasniti potrebu za uvođenjem ACTH nakon tretmana prednizolonom (nakon kožnog testa!).
Kod Addisonove bolesti treba izbjegavati istovremenu primjenu s barbituratima.
Nakon prekida liječenja može doći do sindroma ustezanja, insuficijencije nadbubrežne žlijezde, kao i pogoršanja bolesti zbog koje je propisan prednizolon.
Kod interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze neophodna je istovremena antibiotska terapija.
Kod dece tokom perioda rasta GCS treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod strogim nadzorom lekara.
Spolja se ne smije koristiti duže od 14 dana. U slučaju primjene kod akni vulgaris ili rozacee, moguće je pogoršanje bolesti.
Interakcija prednizolona s drugim lijekovima.
Uz istovremenu primjenu prednizolona s antikoagulansima, moguće je povećati antikoagulantni učinak potonjih.
Uz istovremenu primjenu sa salicilatima, povećava se vjerojatnost krvarenja.
Uz istovremenu primjenu s diureticima, moguće je pogoršanje poremećaja elektrolita.
Uz istovremenu primjenu s hipoglikemijskim lijekovima, stopa smanjenja razine glukoze u krvi se smanjuje.
Uz istovremenu primjenu sa srčanim glikozidima, povećava se rizik od razvoja intoksikacije glikozidima.
Uz istovremenu primjenu s rifampicinom, moguće je slabljenje terapijskog učinka rifampicina.
Uz istovremenu primjenu antihipertenzivnih lijekova, njihova učinkovitost se može smanjiti.
Uz istovremenu primjenu derivata kumarina, antikoagulantni učinak može biti oslabljen.
Uz istovremenu primjenu rifampicina, fenitoina, barbiturata, učinak prednizolona može biti oslabljen.
Uz istovremenu primjenu hormonskih kontraceptiva - pojačano djelovanje prednizolona.
Uz istovremenu primjenu acetilsalicilne kiseline - smanjenje sadržaja salicilata u krvi.
Uz istovremenu primjenu prazikvantela, moguće je smanjenje njegove koncentracije u krvi.
Pojavi hirzutizma i akni doprinosi istovremena upotreba drugih kortikosteroida, androgena, estrogena, oralnih kontraceptiva i anaboličkih steroida. Rizik od razvoja katarakte povećava se upotrebom antipsihotika, karbutamida i azatioprina na pozadini GCS.
Istovremena primjena s m-antikolinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive), nitratima doprinosi razvoju povećanja intraokularnog tlaka.
Oblik doziranja:  otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu spoj:1 ml lijeka sadrži:
aktivna supstanca:
prednizolon natrijum fosfat (u smislu prednizolona) 30 mg;Pomoćne tvari: natrijum hidrogen fosfat (bezvodni natrijum hidrogen fosfat) 0,5 mg, natrijum dihidrogen fosfat dihidrat 0,35 mg, propilen glikol 150 mg, voda za injekcije do 1 ml.
Opis:Bistra ili blago opalescentna, bezbojna ili blago obojena tečnost.
Farmakoterapijska grupa:glukokortikosteroid ATX:  H.02.A.B.06 Prednizolon
farmakodinamika:Prednizolon je sintetički glukokortikosteroidni lijek, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protuupalno, antialergijsko, desenzibilizirajuće, anti-šok, antitoksično i imunosupresivno djelovanje.
Suzbija oslobađanje beta-lipotropina hipofize, ali ne smanjuje koncentraciju beta-endorfina u cirkulaciji. Inhibira lučenje tireostimulirajućeg hormona (TSH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH). Povećava ekscitabilnost centralnog nervnog sistema (CNS), smanjuje broj limfocita i eozinofila, povećava - eritrocita (stimuliše proizvodnju eritropoetina).
Interagira sa citoplazmatskim glukokortikosteroidnim (GSC) receptorima i formira kompleks koji prodire u jezgro ćelije i stimuliše sintezu mRNA; potonji inducira stvaranje proteina, uključujući lipokortin, posredujući u ćelijskim efektima. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira sintezu endoperoksida, prostaglandina (Pg), leukotriena, koji potiču upalu, alergije i drugo.
Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin u krvnoj plazmi), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u području ramenog pojasa, lica, abdomena), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.
Izmjena vode i elektrolita: zadržava jone natrijuma i vode u organizmu, stimuliše izlučivanje jona kalijuma (mineralokortikoidnu aktivnost), smanjuje apsorpciju jona kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.
Protuupalno dejstvo povezano sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izazivanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela.
Imunosupresivni efekat uzrokovano involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), supresijom migracije B-limfocita i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1, 2 interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.
Antialergijski efekat nastaje kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih supstanci iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastociti; supresija razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.
Za opstruktivnu bolest disajnih puteva djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici , kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluzokože. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.
Suzbija sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona i sekundarno - sintezu endogenih glukokortikosteroida.
Antišok i antitoksično djelovanje povezano s povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije cirkulirajućih kateholamina i obnove osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem permeabilnosti vaskularnog zida, zaštitnim svojstvima membrane i aktivacijom enzima jetre uključenih u metabolizam endo- i ksenobiotika.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.
Farmakokinetika:Do 90% prednizolona se veže za proteine plazme: transkortin (globulin koji veže kortikosteroide) i albumin.
Prednizolon se metabolizira u jetri, dijelom u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti su neaktivni. Izlučuje se kroz crijeva i bubrege glomerularnom filtracijom i 80-90% se reapsorbira u tubulima, 20% doze se izlučuje bubrezima nepromijenjeno. Poluvrijeme eliminacije u plazmi nakon intravenske primjene je 2-3 sata.
Indikacije:Prednizolon se uzima za hitnu terapiju u stanjima koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:
Šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični, kardiogeni) - uz neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
Alergijske reakcije (akutni teški oblici), hemotransfuzijski šok, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;
Cerebralni edem (uključujući na pozadini tumora na mozgu ili povezan s operacijom, terapijom zračenjem ili traumom glave);
Bronhijalna astma (teški oblik), astatski status;
Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
tireotoksična kriza;
Akutni hepatitis, hepatična koma;
Smanjenje upale i prevencija cicatricijalnog suženja (u slučaju trovanja kaustičnim tekućinama).
Kontraindikacije:Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na prednizolon ili komponente lijeka.
Kod djece u periodu rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom ljekara.
Pažljivo:Lijek se propisuje za sljedeće bolesti i stanja:
Bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis;
Period pre i posle vakcinacije (8 nedelja pre i 2 nedelje posle vakcinacije), limfadenitis posle BCG vakcinacije;
Stanja imunodeficijencije (uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) ili virus humane imunodeficijencije (HIV infekcija);
Bolesti kardiovaskularnog sistema (uključujući nedavne
infarkt miokarda - kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda može se proširiti žarište nekroze, usporavanje formiranja ožiljnog tkiva i kao posljedica toga ruptura srčanog mišića), dekompenzirano kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija,
hiperlipidemija);
Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, stadijum III-IY gojaznosti);
teško kronično zatajenje bubrega i/ili jetre,
nefrurolitijaza;
Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku;
Sistemska osteoporoza, mijastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom otvorenog i zatvorenog ugla;
Trudnoća.
Trudnoća i dojenje:Tokom trudnoće, lijek se koristi samo u slučajevima kada je potencijalna korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.
Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.
Doziranje i primjena:Intravenozno, lijek se obično daje prvo mlazom, ponovljene injekcije se provode kap po kap.
Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o indikacijama i težini bolesti.
Kod akutne adrenalne insuficijencije pojedinačna doza lijeka je 100-200 mg, dnevna - 300-400 mg.
Za teške alergijske reakcije Prednizolon se daje u dnevnoj dozi od 100-200 mg tokom 3-16 dana.
Sa bronhijalnom astmom lijek se primjenjuje u dozi od 75 mg do 675 mg u toku liječenja od 3 do 16 dana; u teškim slučajevima, doza se može povećati na 1400 mg po ciklusu liječenja ili više uz postupno smanjenje doze.
Za astmatični status primjenjuje se u dozi od 500-1200 mg na dan, nakon čega slijedi smanjenje na 300 mg dnevno i prijelaz na doze održavanja.
Sa tireotoksičnom krizom 100 mg lijeka se primjenjuje u dnevnoj dozi od 200-300 mg, a ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1000 mg. Trajanje primjene ovisi o terapijskom učinku, obično do 6 dana.
Za šok otporan na standardnu terapiju, na početku terapije obično se ubrizgavaju u mlazu, nakon čega prelaze na primjenu kap po kap. Ako se u roku od 10-20 minuta krvni tlak ne poveća, ponovite mlazno davanje lijeka. Nakon izlaska iz stanja šoka, nastavlja se primena kap po kap sve dok se krvni pritisak ne stabilizuje. Jedna doza je 50-150 mg (u teškim slučajevima do 400 mg). Lijek se primjenjuje više puta nakon 3-4 sata. Dnevna doza može biti 300-1200 mg (s naknadnim smanjenjem doze).
Kod akutnog zatajenja jetre i bubrega (sa akutnim trovanjem, u postoperativnom i postporođajnom periodu itd.) unesite 25-75 mg dnevno; ako je indicirano, dnevna doza se može povećati na 300-1500 mg dnevno i više.
Za reumatoidni artritis i sistemski eritematozni lupus primjenjuje se uz sistemsku primjenu lijeka u dozi od 75-125 mg dnevno ne duže od 7-10 dana.
Za akutni hepatitis davati 75-100 mg dnevno tokom 7-10 dana. U slučaju trovanja kaustičnim tekućinama s opekotinama probavnog trakta i gornjih dišnih puteva, propisuje se u dozi od 75-400 mg dnevno u trajanju od 3-18 dana.
Ako intravenska primjena nije moguća daju se intramuskularno u istim dozama. Nakon prestanka akutnog stanja, propisuje se oralno u tabletama, nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. Uz produženu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!
Djeca od 2 do 12 mjeseci - 2-3 mg / kg, od 1 do 14 godina - 1-2 mg / kg intramuskularno; davati intravenozno polako (unutar 3 minute). Ako je potrebno, ova doza se može ponoviti nakon 20-30 minuta.
Nuspojave:Učestalost razvoja i ozbiljnost nuspojava ovisi o trajanju primjene, veličini primijenjene doze i mogućnosti praćenja cirkadijalnog ritma primjene prednizolona.
Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, odlaganje strija seksualni razvoj kod dece.
Iz probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, "steroidni" čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadimanje, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze.
Sa strane kardiovaskularnog sistema:
aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.Sa strane nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.
Iz čulnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida.
Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.
Uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).
Iz mišićno-koštanog sistema: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, "steroidna" miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).
Sa kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, "steroidne" akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.
alergijske reakcije: kožni osip, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalne reakcije pri parenteralnoj primjeni: peckanje, utrnulost, bol, peckanje na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mišić).
Kada se primjenjuje intravenozno: aritmije, navale krvi u lice, konvulzije.
Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom "povlačenja".
predoziranje:Može povećati nuspojave zavisne od doze. Potrebno je smanjiti dozu prednizolona.
tretman: simptomatično.
interakcija:Moguća je farmaceutska nekompatibilnost prednizolona sa drugim intravenozno primijenjenim lijekovima - preporučuje se da se primjenjuje odvojeno od drugih lijekova (intravenski bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor). Prilikom miješanja otopine prednizolona s heparinom nastaje talog.
Prednizolon povećava toksičnost srčanih glikozida (zbog nastale hipokalijemije povećava se rizik od razvoja aritmija).
Ubrzava izlučivanje acetilsalicilne kiseline, smanjuje njenu koncentraciju u krvi (ukidanjem prednizolona povećava se koncentracija salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava).
Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Povećava metabolizam izoniazida, meksiletina (posebno u "brzim acetilatorima"), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.
Povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih reakcija paracetamola (indukcija "jetrenih" enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola).
Povećava (uz produženu terapiju) sadržaj folne kiseline. Hipokalijemija uzrokovana glukokortikosteroidima može povećati težinu i trajanje mišićne blokade na pozadini mišićnih relaksansa.
U visokim dozama smanjuje učinak somatropina.
Prednizolon smanjuje učinak hipoglikemijskih lijekova; pojačava antikoagulantni učinak derivata kumarina.
Smanjuje efekat vitamina D na apsorpciju jona kalcijuma u lumenu creva.
Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane glukokortikosteroidima.
Smanjuje koncentraciju prazikvantela u krvi.
Ciklosporin (inhibira metabolizam) i (smanjuje klirens) povećava toksičnost.
Tiazidni diuretici, inhibitori karboanhidraze, drugi glukokortikosteroidi i amfotericin B povećavaju rizik od hipokalemije, lijekovi koji sadrže natrij - edem i povišen krvni tlak.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i povećavaju rizik od ulceracije sluznice gastrointestinalnog trakta (GIT) i krvarenja, u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) za liječenje artritisa, moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka.
Indometacin, ističući vezu sa albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.
Amfotericin B i inhibitori karboanhidraze povećavaju rizik od osteoporoze.
Terapeutski učinak glukokortikosteroida se smanjuje pod utjecajem fenitoina, barbiturata, efedrina, teofilina, rifampicina i drugih induktora mikrosomalnih enzima jetre (povećana metabolička brzina).
Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze glukokortikosteroida.
Klirens glukokortikosteroida se povećava na pozadini hormona štitnjače.
Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja uzrokovanih Epstein-Barr virusom.
Estrogeni (uključujući oralne kontraceptive koji sadrže estrogen) smanjuju klirens glukokortikosteroida, produžavaju poluživot i njihovo terapijsko i toksično djelovanje.
Pojavu hirzutizma i akni olakšava istovremena upotreba drugih steroidnih hormonskih lijekova - androgena, estrogena, anabolika, oralnih kontraceptiva.
Triciklički antidepresivi mogu povećati težinu depresije uzrokovane uzimanjem glukokortikosteroida (nisu indicirani za liječenje ovih nuspojava).
Rizik od razvoja katarakte se povećava kada se koristi u kombinaciji s drugim glukokortikosteroidima, antipsihoticima (neurolepticima), karbutamidom i azatioprinom.
Istovremena primjena s m-antiholinergicima (uključujući antihistaminike, triciklične antidepresive s m-antikolinergičkom aktivnošću), nitrati doprinosi razvoju povećanja intraokularnog tlaka.
Specialne instrukcije:Tokom liječenja prednizolonom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, kontrola krvnog pritiska, stanja ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i nivoa glukoze u krvi.
U cilju smanjenja nuspojava možete propisati antacide, kao i povećati unos kalijevih jona u organizam (dijeta, preparati kalijuma). Hrana treba da bude bogata proteinima, vitaminima, sa ograničenim sadržajem masti, ugljenih hidrata i soli.
Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, visoke doze se propisuju pod strogim nadzorom ljekara.
Treba biti oprezan kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda – moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima.
Naglim otkazom, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma "povlačenja" (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje bilo je propisano. Za vrijeme liječenja prednizolonom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor). Prilikom propisivanja interkurentnih infekcija, septičkih stanja i tuberkuloze potrebno je istovremeno liječenje baktericidnim antibioticima.
Kod djece u periodu rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom ljekara. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od morbila ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog dejstva za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, koristi se u kombinaciji s mineralokortikoidima.
Kod pacijenata sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.
Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sistema (kičma, šaka).
Prednizolon kod pacijenata sa latentnim infektivnim oboljenjima bubrega i urinarnog trakta može uzrokovati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.
Prednizolon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.
Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom. cf. i krzno.:Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Oblik/doziranje:Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, 30 mg/ml.
Paket:1 ml rastvora u neutralnim staklenim ampulama.
U kartonsku kutiju stavlja se 10 ampula sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili škarifikatorom za ampule.
5 ili 10 ampula stavljaju se u blistere od polivinilhloridne folije ili polietilen tereftalat trake i aluminijumske folije ili papira obloženog polietilenom ili bez folije ili bez papira.
1 ili 2 blister pakovanja sa uputstvom za upotrebu i nožem za otvaranje ampula ili skarifikatorom za ampule stavljaju se u pakovanje od kartona.
Prilikom pakovanja ampula sa prstenom za lomljenje ili tačkom loma, nož za otvaranje ampula ili škarifikator za ampule nisu uključeni.
Uslovi skladištenja:Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 15°C.
Čuvati van domašaja djece.
Rok trajanja: Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju. Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: Zatvorite Uputstva